İç eğik çizgi. Alt çene. Mandibular kemiğin yapısının genel planı

Alt çene at nalı şeklindedir. Vücudu, alveolar süreci ve iki dalı ayırt eder; yukarı doğru yükselen her dal iki işlemle biter: ön - koronal (proc. coronoideus) ve arka - eklem (proc. condylaris), üst kısım buna eklem başı denir. İşlemler arasında bir mandibular çentik vardır (incisura mandibulae).

Alt çene Meckel kıkırdağının yakınında, intrauterin yaşamın 2. ayında her iki tarafta, iki ana kemikleşme noktası ve birkaç ek nokta gelişir. Üst ve alt çenelerin kabartma ve iç yapısı da farklıdır.

Alt çeneçiğneme ve yüz kaslarının sürekli etkisi altındadır, bu fonksiyonel özellikler hem kabartma hem de iç yapısı üzerinde keskin bir iz bırakır. Dış ve iç taraflar, şekilleri kasların bağlanma yöntemine bağlı olan düzensizlikler, pürüzler, çukurlar ve çöküntülerle doludur. Bir kasın bir tendonla bağlanması, tüberkül oluşumuna ve kemik dokusunun pürüzlülüğüne yol açar.

doğrudan kasların kemiğe bağlanması kas demetlerinin (zarlarının) periosteuma dokunduğu , aksine, kemik üzerinde çukurların veya pürüzsüz bir yüzeyin oluşumuna yol açar (B. A. Dolgo-Saburov). Lesgaft, kasların bağlanma noktasında kemiğin morfolojik özelliklerini farklı şekilde açıklar. Kas kemiğe dik olarak hareket ettiğinde bir çöküntü oluştuğunu ve kasın kemiğe göre bir açıyla hareket ettiğinde tüberosite oluştuğunu belirtir.
kas etkisi alt çenenin kabartmasında izlenebilir.

Alt çenenin iç yüzeyi.

Merkezi bölgede bazal kemerdeki dişlerüç tüberkülden oluşan bir iç zihinsel omurga (spina mentalis) vardır: iki üst ve bir alt. Üst tüberküllere bağlı genioglossus kasının ve alt tüberküllere bağlı geniohyoid kasların etkisiyle oluşurlar. Yakınlarda, yandan ve aşağıdan, digastrik kasın bağlanması sonucu oluşan düz bir digastrik fossa (fossa digastrica) vardır.

Digastrik fossanın lateralinde yukarı ve geri giden bir kemik silindiri var. Bu silindire bağlı maksillofasiyal kasın hareketi sonucu oluşur. Bu çizgiye iç oblik veya maksillofasiyal çizgi denir. Maksillo-hyoid hattının ön kısmının üzerinde, hyoidin oturması nedeniyle oluşan bir çöküntü vardır. tükürük bezi. Bu sırtın arka çenesinin altında, submandibular tükürük bezinin bitişik olduğu başka bir girinti bulunur.

iç yüzeyde mandibular açı iç pterygoid kasın bağlanmasının bir sonucu olan tüberküloz vardır. Dalın iç yüzeyinde, sinirleri ve damarları içeren mandibular foramenlere (foramen fnandibulae) dikkat edilmelidir. Dil (lingula mandibulae) bu deliğin girişini kaplar. Mandibular açıklığın altında maksillo-hyoid oluk (sulcus mylohyoideus) bulunur - mandibular arterin maksillo-hyoid dalının ve maksillo-hyoid sinirin oturmasının bir izi.

yukarıda ve dilin önünde(lingula mandibulae) bir mandibular silindir vardır. Bu alan, iki bağın bağlanma yeri olarak hizmet eder: maksiller-pterygoid ve maksiller-sfenoid. Koronoid işlemde, temporal kasın bağlanması sonucu oluşan geçici bir tepe vardır, eklem işleminin boyun bölgesinde, buraya bağlı dış pterygoid kasın basıncıyla oluşturulan bir pterygoid fossa vardır.

Alt çenenin normal anatomisinin video dersi

Diğerleri bölümünü ziyaret edin."Ortopedi Temelleri" konusunun içindekiler tablosu:

Alt çene, bir vücut, bir dal, bir açıdan oluşan yüz iskeletinin hareketli bir kemiğidir.
Vücut bazal ve alveolar kısımlardan oluşur.
Dalın iki işlemi vardır - alt çenenin başı ile biten kondiler ve koronal.
Bir yetişkinde dalın yüksekliğinin çene gövdesinin uzunluğuna oranı 6.5-7:10'dur. Alt çenenin açısı normalde 120 derece ± 5'tir (Trezubov).

Diş yapısının şekli paraboliktir.
Alt çene, bir gövdeden, koronal ve artiküler olmak üzere iki işlemle biten iki daldan oluşan, işlemler arasında yarım ay çentiği bulunan at nalı şeklinde, eşleşmemiş bir kemiktir.
Gövdenin alt kenarı ve dalın arka kenarı 110-130°'lik bir açı oluşturur.

İç yüzey:

1. Merkezi kesici dişler bölgesinde çene dikenleri;
2. Yanlarında, aynı adı taşıyan kasın bağlanma yeri olan digastrik fossa;
3. Yanal olarak (fossadan) kemik silindiri iç eğik çizgidir (maksiller-hyoid);
4. Köşe alanında içeri pterygoid tuberosity, aynı adı taşıyan kasın bağlanma yeri;
5. Alt çene dalının iç yüzeyinde nörovasküler demetin çıkış noktası olan bir delik vardır.

Dış yüzey:

1. Çene çıkıntısı, ikinci küçük azı dişleri bölgesinde çene delikleri;
2. Dış oblik çizgi, retromolar boşluğun arkasında oluşan iç oblik çizgi ile birleşerek üste ve arkaya doğru gider;
3. Köşe alanında, çiğneme tüberkülozu.

Böylece, alt çene bir gövdeden oluşur, korpus mandibula, iki yatay dal ve çift dikey daldan oluşur , rami mandibula vücuda geniş bir açıyla bağlanma. Alt çenenin gövdesi bir sıra alt diş taşır.

Alt çenenin gövde ve dallarının birleşimi alt çenenin açısını oluşturur. angulus mandibula,çiğneme kasının dışarıdan bağlandığı, aynı adı taşıyan tüberkülozun ortaya çıkmasına neden olan, tuberositas masseterica. Açının iç yüzeyinde pterygoid tüberozite var , tuberositas pterigoidea iç pterygoid kasın bağlı olduğu, m. pterigoideus medialis. Yenidoğanlarda ve yaşlılarda bu açı yaklaşık 140-150 derece, yetişkinlerde ise alt çenenin açısı sağa yakındır. Bu doğrudan çiğneme aktivitesi ile ilgilidir.

Pirinç. Alt çenenin anatomisi (H. Milne, 1998'e göre): 1 - alt çenenin gövdesi; 2 - çene tüberkülü; 3 - çene omurgası; 4 - çene deliği; 5 - alveolar kısım; 6 - alt çenenin dalı; 7 - alt çenenin açısı; 8 - kondiler süreç; 9 - alt çenenin boynu; 10 - pterygoid fossa; 11 - koronoid süreci; 12 - alt çenenin çentiği; 13 - alt çenenin açılması; 14 - alt çenenin dili.

Alt çene gövdesinin yapısı ve rahatlaması, dişlerin varlığından ve ağız oluşumuna katılımından kaynaklanmaktadır (M.G. Weight gain ve diğerleri, 1974).

Alt çene gövdesinin dış yüzeyi, bir çene çıkıntısı ile öne doğru çıkıntı yapan dışbükeydir, protuberantia mentalis. Zihinsel önem, zihinsel simfiz ile bölünür, simfizis mandibula (mentalis), yanlarında iki çene tüberkülünün olduğu, tüberküloz mentali.Üstlerinde ve simfizin biraz lateralinde (1. ve 2. küçük azı dişleri arasındaki boşluk seviyesinde) çene deliklerinin bulunduğu çene fossaları bulunur, foramen zihinsel, mandibular kanalların çıkışlarını temsil eden, kanalis mandibula. Üçüncü şubeleri var. trigeminal sinir. dış eğik çizgi, çizgi eğik,çene çıkıntısından dikey dalın üst kenarına gider. alveolar ark , arkus alveolaris, alt çene gövdesinin üst kenarı boyunca ilerler ve diş hücrelerini taşır, alveol dişleri. Yaşlılıkta alveolar kısım sıklıkla atrofiye uğrar ve tüm vücut incelir ve alçalır.

Alt çene gövdesinin iç yüzeyi, belirgin bir hyoid eğik çizgi ile içbükeydir, linea mylohyoidea, üst çene çıkıntılarından önden arkaya doğru dikey dalın üst kenarına kadar uzanır. Bu çizginin üzerinde hipoglossal bir fossa var, fossa dil altı dil altı bezinin bulunduğu yer. Çizginin altında submandibular fossa, fossa submaksillaris, - submandibular bezin yeri.

Simfiz bölgesinde, iç yüzeyde iki zihinsel diken çıkıntı yapar, spina zihinleri, - tendon bağlanma yerleri mm. genioglossi. Dilin kaslarını bağlamanın eğimli yolu, eklemli konuşmanın gelişmesine katkıda bulundu. Zihinsel dikenler, geniolingualin bağlanma yerleridir. mm. genioglossi, ve geniohyoid kaslar, mm. geniohyoidei.

yanlarında spina mentalis alt çenenin alt kenarına daha yakın, digastrik kasın bağlanma yerleri vardır, fossa digastricae.

dikey dallar, rami mandibula, – düz kemikler iki çıkıntılı: kondiler süreç, işlemsel kondiller ve koronoid süreç, prosesus koronoideus, mandibular çentik ile ayrılmış, incisura mandibula.

İç yüzeyde mandibular açıklık vardır, foramen mandibula, mandibular kanala yol açar. Deliğin iç kenarı, alt çenenin dili şeklinde çıkıntı yapar. , lingual mandibula sfenomandibular bağın bağlı olduğu, lig. sfenomandibular. Pterigoid tüberoziteye, tuberositas pterygoidea, iç pterygoid kas eklenir. Gövde ve dikey dalların birleştiği yerde, gonion, stilomandibular ligamanın bir bağlantısı vardır, lig.stylomandibulare.

En üstte, daha önce de belirtildiği gibi, dal iki işlemle sona erer: kondiler ve koronal. Koronoid süreç, temporal kasın çekişinin etkisi altında oluşmuştur. Dalın iç yüzeyinde koronoid sürece doğru, son azı dişlerinin seviyesinden bukkal kasın tarağı yükselir. Crista buccinatoria. Kondiler işlemin bir başı vardır, kaput mandibula, ve boyun collum mandibula. Boynun önünde, dış pterygoid kasın bağlı olduğu bir fossa bulunur. , m. pterigoideus lateralis.

Bir ön izlenim (PR), standart bir tepsi ve bir kompleks kullanılarak elde edilen, klinik olarak önemli anatomik işaretlere sahip protez yatağın dokularının negatif bir görüntüsüdür. fonksiyonel testler(FP), tek bir tepsinin (SP) üretimi için diş teknisyenine maksimum bilgi verir ve etkili bir fonksiyonel aspirasyon izlenimi elde etmek için minimum düzeltme gerektirir.

Bir diş teknisyeni için protez yatağı hakkında birincil bilgilerin elde edilmesi, yalnızca bir ortopedist tarafından dişsiz çenelerden elde edilen ön izlenimler temelinde gerçekleştirilir. Buna rağmen, "tam çıkarılabilir protezler" konusundaki sayısız literatürü analiz ederken, yazarların çoğunun, IL üretimi için yazılım edinme aşamasının önemli rolüne gereken önemi vermediği görülmektedir. Bu aşamaya yönelik ikincil bir tutum, başlangıçta, en iyi ihtimalle, IL'nin zaten zahmetli ve uzun süreli takılmasının karmaşıklığına, en kötü ihtimalle, tam hareketli protezin (PRP) sınırlarının uyumsuzluğuna yol açabilir. PO elde etmedeki eksikliklerin ve hataların ancak en nadir durumlarda nihai işlevsel izlenimler (FP) ile düzeltilebileceği gerçeğini göz önünde bulundurursak, kesin bir sonuç çıkarabiliriz - PO'nun alınması zorunlu ve sorumlu bir aşamadır. Kalitesini değerlendirmek için uygun bir uygulama protokolü ve kriterleri gerektiren tam diş yokluğu (POZ) çıkarılabilir protezleri olan hastaların rehabilitasyonu. Yazılım edinirken, baskının sınırları ile gelecekteki PSP arasındaki en yaklaşık yazışmayı, eksi kenar malzemesinin kalınlığını (kullanılan malzemeye bağlı olarak ortalama 2-4 mm) elde etmeye çalışmak gerekir. deformasyonunu dışlamak için alttaki mukoza zarında (CO) minimum basınç oluşturmak olarak.

IL üretimi için yazılım edinmeden önce, verileri dikkatlice tartmanız gerekir. Klinik muayene hastanın dişsiz çenelerinin klinik anatomisini, kemik yatağının atrofisinin doğasını ve derecesini incelemek, gelecekteki PSP'nin periferik sınırları, SO tipi, uygunluğu ve dayanıklılığı hakkında fikir sahibi olmak basınç ve sonuç olarak, PO alma periyodu sırasında izlenim kütlesinin (OM) sıkıştırma etkisinin derecesini tahmin etmek için.

Yazılım gereksinimleri:

PO, protez yatağın sağlıklı dokularından uzaklaştırılır. Mukoza zarında kronik veya akut iltihaplanma belirtileri varsa, izlenimlerden bir hafta önce, bunları ortadan kaldırmak için önlemler alınır (eski çıkarılabilir protezlerin kullanım süresinin sınırlandırılması, mukoza zarının şişmesine neden olan yapıştırıcıların reddedilmesi, klinik astarlama veya doku düzenleyici kullanarak - Ufi Gel).
Yazılım, protez yatağın kabartmasını gösteren, çevreyi orta derecede iten OM alır yumuşak dokular ve aşırı akışkanlık olmadan. Bu amaçlar için, aljinat kütleleri optimal olarak uygundur.
Yazılım, gelecekteki PSP'nin temeli ile temas halinde olan anatomik oluşumların seviyesinde veya örtüşüyor. Bu gereksinime uyulmaması, kesinlikle FI'nın sınırları ile gelecekteki protezler arasında önemli bir tutarsızlığa ve sonuç olarak fonksiyonel değerlerinde bir azalmaya yol açacaktır.
Yazılım sadece anatomik olukların derinliğini değil aynı zamanda genişliklerini de düzeltir. Başka bir deyişle, PO'nun sınırları hacimli olmalıdır, ayrıca gelecekteki protezlerin kenarları da olmalıdır.
Yazılımın dış kenarını tasarlamak için fonksiyonel testler kullanılarak, yazılımın sınırları tarafsız bölgeye mümkün olduğunca yaklaştırılır. Sonuç olarak doğru yürütme Bu aşamada, IL'ler, uyumlarını daha da kolaylaştıracak ve doktor ve hasta için zaman kazandıracak minimum düzeltme gerektirecektir.
Gelecekteki IL'nin konturu, her zaman hastanın yanında (sınırları netleştirme olasılığı için) silinmez bir işaretleyici ile yazılım üzerinde işaretlenir. Bu aşamayı kolaylaştırmak için, ağız boşluğunda silinmez bir kalemle anatomik yer işaretlerini görüntüleyebilirsiniz ve izlenim tekrarlandığında, yüzeyine basılacaktır.
Gelecekte uygunluğunu önemli ölçüde azaltacak ve işlevselliği artıracak olan IL'yi yapmadan önce net sınırların oluşturulması ve izlenim kenarının kalınlığının en az 3 mm olmasıyla PO'nun ağız boşluğuna yerleştirilmesi aşamasını kullanın ( patentli yazarın tekniği).

Ön izlenimlerin elde edilmesindeki ilk ve çok önemli nokta, belirli bir hastada tam hareketli protezin sınırlarının net bir görsel temsili aşamasıdır. PSP sınırlarının konumuyla ilgili eğitim literatüründe en sık bahsedilen önerilere dayanarak, POI'li hastaların protezlerinde başarıyı garanti etmek zordur (“PSP sınırları “A” çizgisi boyunca, geçiş kıvrımı, üst üste binen tüberküloz üst çene(HF) ve alt çenedeki (LF) mukoza tüberkülleri, frenulum ve yumuşak doku tellerini atlarken ... "). Etkili protezler, yalnızca FI'nın ön sınırlarının sonraki işlevsel tasarımıyla doğru bir şekilde belirlenmesine değil, aynı zamanda bitmiş PSP'nin sınırlarının değerlendirilmesine izin veren belirli anatomik işaretler gerektirir.

Fonksiyonel olarak önemli anatomik oluşumlar

Yazılımda görüntülenmesi gereken PSP sınırlarının belirlenmesinde ana kılavuzlar, HF üzerinde aşağıdaki anatomik oluşumları içerir:

dizgin üst dudak her durumda, SRP örtüşmez. Bu nedenle, PO, dizgin boyutunu aşmayacak şekilde, özellikle tabanında tam uzunluk ve kalınlıkta serbest bırakılır.
Labial vestibül (potansiyel labial vestibül boşluğu), üst dudağın indeks ile hafifçe aşağı ve hafifçe öne çekilmesiyle tanımlanır ve baş parmak silâh. Bu durumda, ortaya çıkan boşluk, PSP'nin hacimsel kenarı ile tamamen doldurulmalıdır.
Bukko-alveolar kordlar, küçük azı dişleri veya köpek dişleri seviyesinde bulunur. Hareketleri PSP'nin kenarı ile sınırlandırılmamalıdır, bu nedenle baskıda önden arkaya ve aşağıdan yukarıya yönlendirilmiş birkaç oluk olarak görüntülenirler.
HF'nin elmacık sürecinin tabanına sahip bukkal vestibül, geçiş kıvrımının kemik temelidir (nötr bölge, geçiş kıvrımıyla çakışır). Pasif bir test kullanılarak bu alanda kolayca bir izlenim oluşturulur - yanağı doktorun işaret parmağı ve baş parmağı ile yana ve aşağı doğru çekerek.
Maksiller tüberküller bölgesindeki (Einsenring ampulla bölgesi) vestibüler boşluklar genellikle dardır ve alttan kesiklere sahiptir. Basların iki taraflı yanal yer değiştirmeleri ile aktif olarak oluşturulur.
Maksiller tüberküller diş kaybı durumunda atrofi yapmaz ve yazılımda eksiksiz olarak görüntülenmelidir.
Pterigo-mandibular çentikler, HF tüberkülünün distal eğimi boyunca kayan bir diş aynası kullanılarak belirlenir. Tepeciğin tabanında, aynanın uç kenarı, bu oluşum ve kısmen PSP'nin arka sınırı olan bir çöküntüye düşer. Pterigo-mandibular çentikler, ağız boşluğunun normal muayenesi sırasında görünmedikleri için silinmez bir işaretleyici ile işaretlenmiştir.
"A" çizgisi, bir burun şişirme testi sırasında kolayca belirlenir. Hasta, burun delikleri sıkıştırılmış halde burnundan hava üfler. Aynı zamanda yumuşak damak neredeyse dikey olarak iner ve “A” çizgisi net bir şekilde görünür hale gelir. Daha sık olarak, PSP 1-2 mm üst üste biner, ancak yumuşak damağın eğiminin şekline bağlı olarak, protezin kenarı düz bir şekilde 5 mm'ye kadar uzayabilir veya dik olanla çakışabilir. Bu durumda, aşağıdaki model gözlenir: palatin kasası ne kadar yüksek olursa, "A" çizgisi o kadar önde bulunur ve kıvrımı o kadar keskin olur.
Nazo-şişirme testi sırasında, hastanın distal sınır boyunca önemli ölçüde uyumlu CO'su varsa, "A-bölgesi" dokularında küçük kıvrımlar oluşabilir, bunun sonucunda net bir sınır belirlemek imkansız olacaktır. "A" satırı. Bu gibi durumlarda “A-testi” sesi sırasında belirlenen A-çizgisinin konumu (kısa sesin “A” telaffuzu, ancak kısa “AK” veya “AH” sesleri daha etkilidir) esas alınmalıdır. .
Kör çukurlar, PSP'nin arka sınırını bulmak için iyi bir kılavuzdur ve daha sık olarak PO ile örtüşür. Paratorus alanında önemli bir uyum ile, bu oluşumlar PSP ile örtüşemez, ancak marjinal kapatma valfini iyileştirmek için çalışma modelini arka sınır boyunca kazımak gerekir.
Kemik elevasyonu ile sagital sütür. Belirgin bir torus ile, sınırları yazılım üzerinde bir doktor tarafından doğru bir şekilde işaretlenmeli ve FI'yi üretmeden önce bir diş teknisyeni tarafından model üzerinde izole edilmelidir. Bu eylemler ekzostozlar için geçerlidir.
Keskin papilla, çalışma modelinde daha sık izole edilir. Aksi takdirde, bu oluşumun sıkışması ve bunun sonucunda tat duyarlılığında öznel bir bozulma olması mümkündür.
Enine palatin kıvrımları, IL üretiminden önce izole edilmelidir.

Basta anatomik işaretler:

Düşük ton nedeniyle dudağın frenulumu, herhangi bir sonuç olmaksızın PSP'nin kenarı tarafından kısmen yer değiştirebilir.
Labial vestibül (potansiyel labial vestibül boşluğu), işaret parmağı ve başparmak ile alt dudağın hafifçe yukarı ve ileri doğru çekilmesiyle tanımlanır. Bu durumda, ortaya çıkan potansiyel boşluk, PSS'nin hacimsel kenarı ile tamamen doldurulmalıdır.
Bukko-alveolar bantlar protez tarafından örtüşmez ve ölçü üzerinde önden arkaya ve yukarıdan aşağıya yönlendirilmiş birkaç oluk olarak görüntülenir.
Mandibular veya yanak cepleri (Fisch'in boşlukları). Öndeki sınırları bukkal-alveolar kordlar, arkada - retmolar boşluklar, yanal - dış eğik çizgiler, medial olarak - alveolar sürecin dış eğimleridir. Bu oluşumlar tamamen protezin temeli ile kapatılır.
Alveolar süreç, geçiş kıvrımına kadar tamamen bir izlenim ile kaplanmıştır.
PO üzerindeki şekil ve kompliyans ne olursa olsun, tamamen veya üçte ikisine distal olarak gösterilmesi gereken, mukoid tüberküllü retromolar mandibular boşluklar.
Mandibular pterygoid çizgileri nadiren PSP'nin sınırlarıyla çakışır, daha sık üst üste biner ve kenarları ile kassız üçgenlere girer.
Kassız üçgenlerin, elverişsiz anatomik koşullar altında PSP ile örtüşme olasılığı daha yüksektir. Hastada boğaz ağrısı veya yutulduğunda ağrı (anjina benzeri ağrılar) gelişirse, öncelikle bu bölgedeki PSP'nin kenarını inceltmek, etki olmazsa kısaltılması gerekir.
İç eğik çizgiler (maksiller-hyoid çizgiler), ağzın altındaki kasların tonu gibi, sadece palpasyonla belirlenir. Kas tonusunun ciddiyetine bağlı olarak, PSP'nin kenarı, ağız tabanı kaslarının fonksiyonel durumunu dikkate alarak, bu oluşumları dikey olarak aşağıya değil, nazikçe 2-6 mm üst üste getirir.
Dil. saat doğru tasarım mandibular PSP'nin iç kenarı, dil stabilize edici bir işlev görür (lingual eğim kabul edilemez yapay dişler, bu da PSP'nin düşmesine katkıda bulunur).
Dilin frenulumu asla PSP ile örtüşmez. Protezin tabanı frenulum boyunca genişlememelidir, aksi takdirde marjinal kapama valfi kırılır.
Dış eğik çizgiler (eğik çizgiler) sadece palpasyonla belirlenir, görselleştirme amacıyla hemen silinmez bir işaretleyici ile işaretlenir ve düşük tonlu bir marjinal kapatma valfi oluşturmak için protezin kenarı ile 2 mm örtüşür. yanak kası.
Geniohyoid üstünlüğü her zaman örtüşür. Aksi takdirde, kapatma valfi mümkün olmayacaktır.
Dilin frenulumunun her iki tarafında bulunan dil altı papillaları, PSP ile örtüşmemelidir, aksi takdirde tıkanabilir ve tükürük salgısını engelleyebilirler. Hasta ağızda kuruluk hisseder, tükürük bezi şişer ve hoş olmayan bir gerginlik hissi vardır.
Mandibular PSP'nin lingual kenarını sınırlayan dil altı çıkıntıları, bu alandaki sınırları için açık kılavuzlardır.

Yazılımın alınması üzerine eylem protokolü

Kapsamlı bir muayeneden sonra hasta dik pozisyonda bir sandalyeye oturtulur. Doktor, dişsiz çeneler için standart kaşık (SL) setine dahil olan bir diş pusulası kullanarak, HF'nin tüberküllerindeki en büyük bukkal çıkıntı ve altta birinci azı dişleri bölgesindeki iç eğik çizgiler arasında ölçüm yapar.

Sette bulunan şablona göre uygun kaşığı seçer ve ağızda dener. Bunun için hastadan ağzını yarıya kadar açması istenir ve kaşık sap kullanılarak yatay yönde ağza sokulur. HF'de, önce kaşığın arka kenarı pterygomaksiller girintilere yerleştirilir ve daha sonra dudağın frenulumunu kaşığın ortasıyla hizalayarak ön kısma yerleştirilir (bu durumda, alveolar süreç içeride olmalıdır). kaşığın alveolar oluğunun merkezi). Ölçü tepsisinin sapı, uygun konumlandırmayı sağlamak için sapın ortası yüzün orta çizgisi ile hizalanmış şekilde ölçü tepsisi uygulaması için merkezi kılavuzdur. Yüksek doğrulukta ölçüler için SL kullanımı, yalnızca optimal seçim sayesinde ölçü malzemesinden %30-40'a kadar tasarruf etmenin mümkün olduğunu göstermiştir.

Standart bir ölçü tepsisinde konumlayıcıların oluşturulması

Huzursuz hastalarda, aljinat izleniminin (AO) sertleşmesi sırasında, SL'nin istenmeyen yer değiştirmeleri, mobil SM'de, özellikle labial veya bukkal frenulumda keskin bir sıkışma meydana gelebilir ve bu kaçınılmaz olarak PR'nin kalitesini etkileyecektir.

Bu anı önlemek ve SL ile protez yatağın dokuları arasında 3-5 mm genişliğinde tek tip bir boşluk oluşturmak için, kaşığın iç yüzeyinde yanal yer değiştirmesini engelleyen silikon sınırlayıcılar oluşturma yöntemini kullanabilirsiniz. (yönlendirme işlevi) ve çok uzun ve çok fazla basınçla elastik şekil değişikliğini AÇIK .

SL'nin sınırlayıcılarla yeniden yerleştirilmesinden sonra, kenarının anatomik işaretlerle ilişkisini değerlendirmek ve kısalarsa bireysel tamamlamayı (SL kenarlarının bireyselleştirilmesi) gerçekleştirmek kolaydır. Aynı zamanda şu kurala da uymalıyız: "Marjinal bir kapama valfi elde etmenin imkansızlığı nedeniyle PSP'nin kenarları protez yatağın sert dokularında bitmemelidir."

SL ile damak çatısı arasında bu alanda önemli bir farklılık varsa (5 mm'den fazla) sert damak alanında kişiselleştirme gereklidir. SL'nin sert damak bölgesinde yer alan malzeme, sadece bireyselleşmekle kalmaz, aynı zamanda bir ön ölçü hazırlanırken uygulandığında yol gösterici ve kısıtlayıcı bir rol de üstlenir.
Çenelerin şiddetli atrofisi ile, alveolar kısmın tepesine yakın bulunan hareketli yumuşak dokuları, dilaltı bezlerini geri itmek için PO elde etmek için genellikle değişen derecelerde viskoziteye sahip silikon ve polivinilsiloksan kütlelerinin kullanılması önerilir. . Bu durumda, artan viskozite nedeniyle, PO kenarlarında bir kalınlaşma ve geçiş katının deformasyonu kaçınılmaz olarak meydana gelir, bu da IL'nin gerçek sınırlarını belirlemeyi zorlaştırır. Bu malzemelerin yukarıdaki dezavantajları ve yüksek maliyeti göz önüne alındığında, aljinat malzemeler PO için RM olarak elverişsiz koşullarda bile kullanılabilir, ancak doktor tarafından düzenlenen SL kenarlarının zorunlu bireyselleştirilmesi ile. Dişsiz çenelerin çok çeşitli atomik özellikleri, aljinat malzemelerin yüksek plastisitesi ve çevre boyunca SL PO sınırlarını kısaltma veya genişletme riski nedeniyle, klinik olarak baz mum, termoplastik veya yüksek viskoziteli silikon ile tasarlanabilir. kitleler. Bunu yapmak için, SL'nin kenarı boyunca yumuşatılmış ve katlanmış yarım bir baz balmumu şeridi yerleştirilir, sıcak bir spatula ile yapıştırılır ve ağız boşluğuna bir kaşık sokarak, balmumu alveolar işlemlerin eğimi boyunca sıkıştırır. Aktif olarak mobil CO'ya giren balmumu alanları kesilir.

Çoğu zaman, HF'de, labiyal boşluk, tüberküller ve tüm arka sınır bölgesinde SL'nin bireyselleştirilmesi gerekir (kenarı pterygomandibular çentiklere batırmak ve “A” çizgisini üst üste getirmek için). LF'de, SL'nin tamamlanmış kenarları mukoza tüberkülleri, iç ve dış eğik çizgilerle örtüşmeli ve gerekirse kassız üçgen bölgesine gitmelidir.

Nadir durumlarda, bagajın tüm çevresi boyunca kenar kullanabilirsiniz. Maksiller SL'nin arka sınırı boyunca kenar oluşturarak, sadece sınırlarını uzatmakla kalmıyor, aynı zamanda ölçü kütlesinin yumuşak damağa doğru akmasını da önlüyoruz. Bunu yapmak için, ağda şeridi yumuşak damağa doğru 10-15 mm genişlerken, palatin perde geri ve yukarı hareket eder, bu da yazılımda yüksek bir konumda görüntülenmesine katkıda bulunur. SL ile damak çatısı arasında bu alanda önemli bir farklılık varsa (5 mm'den fazla) sert damak alanında kişiselleştirme gereklidir. Aynı zamanda SL'nin sert damak bölgesinde yer alan materyal, PO edinimi sırasında uygulandığında sadece bireyselleşmekle kalmaz, aynı zamanda yol gösterici ve kısıtlayıcı bir rol de üstlenir. SL'ye aljinat eklemeden önce, doktorun ve hastanın, fonksiyonel testleri taklit ederek kaşığı istenen pozisyona (özellikle LF'de) ayarlama alıştırması yapması ve PO'yu alırken hastaya doğru nefes almasını öğretmesi önerilir. Bu durumda öğürme refleksinin şiddeti değerlendirilebilir.

Çeşitli koşullarda FD elde etmek için sıkıştırma, boşaltma ve farklılaştırılmış yöntemlerin kullanımının etkinliğini doğrulayan ve dikkate alan çalışmaların analizi klinik durumlar protez yatağın dokuları, IL üretimi için yazılımın üretimi sırasında SO'nun sıkıştırma ve deformasyon anının birçok yazar tarafından hafife alındığına tanıklık eder (Abdurakhmanov A.I., 1982).

PO elde etmek için RM'lerin özelliklerinin küçümsenmesi, üretilen IL'lerin protez yatağın dokularının deformasyonunu düzeltmesine ve daha sonra CO'nun diferansiyel sıkıştırmasını sağlıyormuş gibi silikon OM'lerin kullanılmasına neden olur, aynı derecede sıkıştırmaya neden olur. ve PO elde edilirken kurulan dokuların deformasyonu.

Bu hedeflere ulaşmak için aljinat malzemeler en uygunudur, çünkü silikon malzemeler %47 CO sıkıştırması ve aljinat kütleleri - %27 üretir. Aljinatların kullanımının bir sonucu olarak, protez yatağın dokularının deforme olmuş durumunun FI sabitlemesinden kaçınmak, SO kabartmasının doğru bir yansımasını elde etmek ve FI kenarının geçişe oldukça doğru bir oranını elde etmek mümkündür. katlamak.

PO almadan önce, zayıf antiseptik solüsyonlar veya özel sıvılar kullanarak ağzın iyice çalkalanması tavsiye edilir. Mukus ve gıda kalıntılarını etkili bir şekilde ortadan kaldırırlar, CO'nun orta derecede belirgin bir bronzlaşma etkisine sahiptirler ve dezenfektan özelliklere sahiptirler.
Aljinatın yaklaşık 40-50 saniyede jele dönüştüğü (A.P. Voronov, A.I. Abdurakhmanov, 1981, A.I. Doinikov, 1986) ve fonksiyonel testlerin uzun olduğu göz önüne alındığında, acemi doktorların kullanması önerilir. soğuk su OM ayarını geciktirmek için Doğru OM kıvamını elde etmek için sadece üretici tarafından sağlanan su ve toz dozaj kapları kullanılmalıdır. Toz bir slaytla dökülmemelidir. Malzemenin gözle yoğrulması, kütlenin yanlış kıvamına yol açar.

RM'nin SL yüzeyine iyi bir şekilde yapışması için kenarları önce yapışkan spreyler veya özel bir yapıştırıcı ile muamele edilmelidir. yerine getirmek özellikle önemlidir. verilen koşul SL'nin kenarlarını kişiselleştirmek için kenar malzemeleri kullanırken. Aljinat kütlesinin karıştırılması, homojen macun benzeri bir kütle elde edilene kadar üretici tarafından belirtilen süre boyunca yoğun bir şekilde yapılmalıdır. Bitmiş malzeme, SL'ye bir sürgü ile uygulanabilmesi için yeterince viskoz olmalıdır. girişe daldırılmış işaret parmağı yüzeye pürüzsüzlük verir ve alveolar sırt şeklinde bir kütle oluşturur. Sulu bir filmin oluşturulması, baskının yüzey gerilimini azaltır.

Standart ölçü tepsisinin ağız boşluğuna yerleştirilmesi ve PO kenarlarının fonksiyonel oluşumu

Bir spatula veya işaret parmağı kullanılarak, anatomiyi tam olarak görüntülemek ve distal bukkal vestibüle ve HF'de damak çatısının en derin bölgesine ve LF'de dilaltı bölgesine az miktarda aljinat yerleştirilebilir. hava gözeneklerinin oluşumu. Bu her zaman klinisyen SL'nin bireyselleşmesini görmezden geldiğinde yapılmalıdır.

OM'li bir kaşık ağız boşluğuna dairesel bir hareketle sokulur, ağzın sol köşesi işaret parmağı (tercihen bir ayna) ile geri çekilir ve sağ köşe SL'nin yanından uzaklaştırılır. Aynı zamanda, aşağıdaki eylemler: tepsinin OM ile merkezlenmesi, protez yatağa batırılması, sabitlenmesi ve stabilizasyonu. Salınım hareketlerinin yardımıyla, HF üzerindeki OM, öncelikle labial ve bukkal olukları doldurmalı, ardından SL'nin palatal bölgesine bastırılmalıdır. Yeterli miktarda aljinatın labial vestibüle girmesi için üst dudak işaret ve orta parmaklarla kaldırılmalıdır. Bir eliyle kaşık tutan doktor, diğer eliyle bukko-labial olukların dolgunluğunu kontrol edebilir. Aljinat tüm arka sınırı boyunca göründüğünde kaşık üzerindeki öteleme basıncı durur. Prefabrike sınırlayıcılar sayesinde, üzerinde önemli parmak baskısı olsa bile SL'nin aşırı daldırılmasından korkmazsınız.

Maksiller yazılım için fonksiyonel testler kompleksi:

SL'nin OM ile protez yatağına tam olarak yerleştirilmesinden sonra, doktor, 16 ve 26 numaralı dişlerin çıkıntısında veya sert damak bölgesinde tepesine dik olarak parmak basıncı uygular.
İşaret ve baş parmaklarıyla yanakları yana ve aşağı doğru çekerek bukkal vestibül oluşturur ve CO sıkışmasını ortadan kaldırır.
Üst dudağın frenulumunu serbest bırakmak için üst dudak iki parmakla hafifçe öne çekilir.
Hasta yanaklarını içe doğru çeker, koronoid süreçlerin dinamiklerini dikkate alarak yabancı boşluğu şekillendirmek için yanlara LF hareketleri yapar.
Hasta dudaklarını bir tüp ile sabitler ve ağzın köşelerini geri alarak bukkal-alveolar bantların alanını oluşturur.
Ek olarak, hastadan ağzını genişçe açması istenir ve pterygoid kıvrımların PO'nun distal kenarındaki etkisi sabitlenir.
Yukarıdaki testleri gerçekleştirdikten sonra, SL, aljinat tamamen yoğun bir duruma ulaşana kadar hareketsiz tutulur. Kaşık veya kenarına yapılan baskı sertleşmenin başladığı tabakada strese neden olacak ve bu da PO'nun bozulmasına neden olacaktır. Silikon stoper kullanımı bu komplikasyonu ortadan kaldırır.

Önemli klinik noktalar:

Üst dudağın frenulumu bölgesinde pasif testler minimum düzeyde olmalıdır.
Dudak hafifçe öne ve hafifçe aşağı çekilmelidir.
Dudağın yanal hareketleri fizyolojik olmadığı için dışlanır ve üst dudağın frenulumu etrafındaki boşluğun genişlemesine yol açar.
Bukkal bölgede, pasif testler oldukça yoğun olmalı, yanağın yana ve aşağı maksimum çekilmesi ile yapılmalıdır.
Ağzın geniş açılması ve mandibulanın yanal hareketleri önemlidir.

Mandibular yazılım için fonksiyonel testler kompleksi:

Dilin frenulumunu dinamik olarak göstermek için hastadan dilini hafifçe kaldırıp dışarı çıkarmasını istiyoruz.
Ölçü malzemesini retromolar bölgeye ilerletmek ve dilaltı bölgesinden fazla aljinatı çıkarmak için dilin yanlara hafif yanal hareketleri.
İşaret ve baş parmaklarınızla yanakları yana ve yukarı doğru çekin, ölçü sınırlarını dış eğik çizgilere yaklaştırın ve yanakların sıkışmasını önleyin.
Alt dudağı parmakların yardımıyla 45 derecelik bir açıyla hafifçe yukarı ve öne doğru çekin, böylece labial vestibülün potansiyel boşluğunu ortaya çıkarın.
Doktor, kaşık üzerine, 46 ve 36 numaralı dişlerin çıkıntısında tepesine dik olarak önemli parmak basıncı uygular, bunun sonucunda, bukkal kaslara dokunan uygun çiğneme kaslarının ön demetleri refleks olarak büzülürken, kaslar refleks olarak büzülür. PO'nun distal-lateral kenarları çentik şeklinde oluşturulmuştur. Bu test silikon stoplar olmadan yapılamaz.
Dili bir parmakla tutarak, hastadan iç eğik çizginin altında bulunan ağız boşluğu tabanının dokularını işlevsel olarak görüntülemek için birkaç yutma hareketi yapmasını isteriz.
Hasta yanaklarını içe doğru çeker, yanlara LF hareketleri yapar.
Dudakları bir tüp ile sabitler ve ağzın köşelerini geri alarak bukkal-alveolar bantların alanını oluşturur.
Sonuç olarak, dilin ucu, ölçü materyali tamamen sertleşene kadar sapın SL'ye bağlanma yerine dayanır, böylece dil altı çıkıntıları alanında PO'nun kenarını oluşturur (Lauricen'in testi).
Yarı kapalı ağızla dilin ucunu yanaklara değdirmek, üst dudağı yalamak gibi testler çoğu zaman protezin lingual sınırlarının kısalmasına ve bunun sonucunda protezin kötü sabitlenmesine neden olur.

LF ile PO alırken, ağzın mümkün olduğunca kapatılması gerekir, çünkü açık durumda PO'nun sınırları gergin kaslar tarafından bozulabilir.

Delikli plakları kullanırken, ölçüyü yeniden konumlandırmak zor olacağından ve deformasyona yol açabileceğinden, tepsi ağızdan çıkarıldığında malzemenin tepsiden ayrılmaması önemlidir.

Ölçüyü ağızdan çıkarmanın en iyi yolu, ağız vestibülünün lateral bölgelerindeki fazla materyali bastırmak veya tepsiyi ağız boşluğundan çıkarmadan önce PO'yu 2-3 saniye boyunca çeneye sıkıca bastırmaktır. Bu kısa süre içerisinde PO ile çene arasındaki boşluk deforme olur, kılcal etki ortadan kalkar ve ölçülü SL direnç göstermeden çıkarılabilir. PO'yu koldan çekmeye çalışmak, kütlenin SL'den ayrılmasına yol açabilir.

Yazılımı ağız boşluğundan çıkardıktan sonra aşağıdaki noktalara dikkat edin:

Ölçü materyalinin SL'ye yapışması. OM'yi kaşıktan ayırırken, PO yeniden çekilmelidir.
Yazılım sınırlarının ve gelecekteki bellek bant genişliğinin uygunluğu. Çevresel sınırlarının önemli ölçüde kısalmasıyla, izlenim tekrar yapılmalıdır.
Baskıda gözeneklilik varlığı. Büyük veya çoklu gözenekler varsa, yazılım tekrar alınır.
PO'nun kenarları düzgün, yuvarlak olmalı, ancak kalın olmamalıdır. İkincisi, anatomik şekillerine karşılık gelmeyen yumuşak dokuların gerilmesini ve ağız boşluğunun nispeten hareketsiz SM sınırlarının genişlemesini gösterir.
Protez yatağın kabartmasının bulanık olmaması.

Bireysel kaşıkların sınırları

Yazılım üzerinde diş teknisyenine maksimum bilgi aktarımı için, FI'nın sınırları, olası açıklamaları için her zaman hastanın varlığında bir işaretleyici ile işaretlenir. Bu aşamayı kolaylaştırmak için, ağız boşluğunda silinmez bir kalemle anatomik işaretler işaretlenebilir ve yazılım protez yatağına yeniden uygulandığında, yüzeyinde görüntülenecektir. Aljinat kütlesinin viskoz bir kıvama sahip olması nedeniyle, her durumda izlenimin sınırları uzar. Bu nedenle, IL'nin sınırlarını uygularken, baskının kenarından 4-5 mm geri çekilmesi önerilir. Düşük uyumlu CO'lu ölçü alanları, küresel bir şamandıra yardımıyla tanımlanan tampon bölgeler ve “sarkan çıkıntılar” not etmek mümkündür.

Yazar birkaç yıldır aşağıdaki IL yönergelerini kullanıyor. Üst çenede, IL maksiller tüberküllerle örtüşür, bukkal vestibül boyunca nötr bölgenin hemen altından geçerken, bukko-alveolar bantları geniş ölçüde atlar. Labial vestibül bölgesinde, IL sınırı, potansiyel boşluğunun derinliğinden 2 mm daha azdır ve dudağın frenulumu etrafında dar bir yarık şeklinde bükülerek karşı tarafa geçer. Arka sınır, "A" hattından 2 mm uzakta bulunan pterygomandibular çentikleri birleştiren bir çizgidir.

Ağız boşluğunda silinmez bir kalemle anatomik yer işaretlerini işaretlemek mümkündür ve yazılım protez yatağına tekrar uygulandığında yüzeyinde görüntülenecektir.
Labial vestibül bölgesindeki LF'de, IL'nin kenarı potansiyel alanının derinliğinden 2 mm daha kısadır. Bukkal kordların etrafında geniş bir şekilde bükülen bukkal vestibülde, sınır dış eğik çizgi boyunca, daha sonra retromolar bölgenin yan yüzeyi boyunca, demetin etrafında bükülerek geçer. Masseter kası gergin bir durumda, daha sonra mukus tüberkülünü 2/3 seviyesinde yatay olarak geçer ve iç eğik çizgiye 45 derecelik bir açıyla dikey olarak aşağı veya distal olarak keskin bir şekilde düşer ve medial olarak ilerler.

Hyoid çıkıntının önünde yer alan ve dilin frenulumunu ve mental torusu atlayan IL sınırı, LF'nin diğer tarafına doğru devam eder. Ağız tabanı kaslarının tonuna bağlı olarak, iç eğik çizgiler IL ile 2-6 mm örtüşür (kas tonusu ne kadar düşükse, örtüşme o kadar büyük olur). Tükürük bezlerinin boşaltım kanalları her zaman açık kalır.

IL'nin kenarlarının PSP sınırlarına göre kısaltılması, kullanılan kenar malzemesinin kalınlığına göre yapılmalıdır (A-silikonlar için bu 2-3 mm'dir).

Ağız boşluğunda PO'nun kenarlarını düzeltmek, yumuşak dokuların fonksiyonel durumunu (uzunluk ve kalınlık olarak) dikkate alarak ve bunları Fİ sınırlarına mümkün olduğunca yaklaştırmak için yazarın önerdiği ilaçları önerebiliriz. 2005 yılından beri yazar tarafından kullanılan PO takma yöntemi (2308905 numaralı buluş patenti). Bu aşama, yazılım alınırken yapılan hataları ortaya çıkarır, ortadan kaldırır ve önler, bu da FI'yı takma aşamasını önemli ölçüde azaltır ve FI'nın kalitesini artırır.

Yazarın yazılım uydurma tekniği

FI'nin sınırlarını PO üzerinde bir işaretleyici ile çizdikten sonra (Şekil 1), doktor, alveolar sırtın yüzeyine dik yerleştirilmiş bir neşter kullanarak, PO'nun kenarını işaretli çizgi boyunca keser (Şekil 2). ). Bundan sonra, fonksiyonel durumları dikkate alınarak ağız boşluğunun anatomik işaretlerine göre sınırlarını netleştirmek için PO ağız boşluğuna sokulabilir (takılı PO'nun kenarları gelecekteki IL sınırlarına yakın olmalıdır) . Gerekirse, PO'nun kenarları bir neşter ile kesilerek tekrar tekrar düzeltilebilir. PO'nun ağız boşluğuna yerleştirilmesi aşamasını gerçekleştirmenin rahatlığı için, PO'nun kenar kalınlığını tüm çevre boyunca 3-4 mm yapmak için bir neşter kullanabilirsiniz (Şekil 3).

Pirinç. 1. Azı dişlerinin izdüşümünde maksiller PO'nun şematik bölümü (yeşil, SL'nin palatal yüzeyindeki sınırlayıcıyı gösterir). Pirinç. 2. IL'nin sınırları boyunca PO'nun kenarlarının kısalmasının şematik gösterimi. Pirinç. 3. Kalınlığında (3-4 mm) PO'nun kenarlarının kısalmasının şematik gösterimi.

Bundan sonra, alveolar sırtın tabanı alanındaki alçı modelinde, tüm çevresi boyunca vestibüler eğimin yüzeyine dik olan bir platform elde edilir (Şekil 4-6).

Pirinç. 4. Kenar boyunca belirli bir kalınlığa sahip alçı modelin bir bölümünün şematik gösterimi ve takılı yazılım. Pirinç. Şekil 6. IL üretimi için doktor tarafından belirlenen sınırlarla birlikte verilen yazılım kullanılarak elde edilen bir alçı modelin fotoğrafı.

Bu platform, gelecekteki IL'nin kenarının uzunluğu ve FI'nın hacimsel bir kenarını elde etmek için gerekli bir koşul olan kalınlığı (3-4 mm) için özel bir sınırlayıcıdır. Önemli derecede uyumlu (E.I. Gavrilov'a göre tampon bölge alanı) ve inceltilmiş SO (torus, ekzostozlar) olan alanların bir işaretleyici yardımıyla FA üzerinde görüntülenmesi, diş teknisyenine farklı bir FO için IL yapma fırsatı verecektir. Tampon bölgelerin sınırları, küresel mala kullanılarak kolayca tanımlanır.

Yazılımın işlevsel tasarımı ile, harcanan zamanın FD'nin kalitesi ve dolayısıyla PSP'nin sabitleme derecesi ile orantılı olduğu ve FI'nın takılması ve kenarlandırılması için harcanan zamanla ters orantılı olduğu unutulmamalıdır.
Hastane enfeksiyonunun yayılmasını önlemek için, yazılım önce 1 dakika boyunca akan su ile durulanarak dezenfekte edilir. Bu basit manipülasyon, izlenimin mikrobiyal kontaminasyonunu yaklaşık %50 oranında azaltır. Ardından yazılım, dezenfektan solüsyonlu bir cam kaba daldırılır. Dezenfeksiyon, yazılım solüsyona tamamen daldırıldığında kapak kapalı olarak gerçekleştirilir. Bu durumda, solüsyonun ölçünün üzerindeki seviyesi en az 1 cm olmalıdır.İşlem bitiminden sonra yazılım solüsyondan çıkarılır ve dezenfektan kalıntılarını gidermek için 0,5-1 dakika su akışı ile yıkanır. Ve ancak bundan sonra yazılım diş laboratuvarına aktarılır. İdeal olarak, aljinat ölçüleri alındıktan sonraki ilk 30 dakika içinde alçı ile dökülmelidir. Uzak bir diş laboratuvarında döküldülerse, kurumasını önlemek için bir parça nemli bezle birlikte plastik bir torba içinde taşınmalıdırlar. Aynı zamanda, kumaşın aljinata temas etmemesi gerekir, böylece malzemenin lokal şişmesi meydana gelmez. Çalışma modelini dökmeden önce, PO'nun iç yüzeyine alçı tozu serpebilir, 1-2 dakika sonra ölçüyü akan su altında iyice durulayabilir ve kalan tozu yumuşak bir fırça ile çıkarabilirsiniz. Bu, PO mukus kalıntısını temizleyecek ve aljinik asitlerin serbest zincirlerini bağlayacaktır.

Çoğu Yaygın hatalar yazılımı aldıktan sonra:

PO'nun kısaltılmış sınırları ve sonuç olarak, IL'nin ağız boşluğuna yerleştirilmesi sırasında her zaman çözülemeyen zorluklar. Sebepler: yanlış seçilmiş SL (kısa kenarlar), kenarlarının bireyselleştirilmemesi, yazılımın fonksiyonel tasarımında pasif örneklerin makul olmayan şekilde geniş kullanımı, yüksek OM viskozitesi.
Aşırı uzun PO sınırları, doktorun IL'yi yerleştirme aşamasında harcadığı zamanın artmasına neden olur. Nedenleri: yanlış seçilmiş SL (uzun kenarlar), yüksek OM viskozitesi, düşük aktif fonksiyonel test yoğunluğu, silikon sınırlayıcı eksikliği.
Yazılımın tek taraflı kayması, FI'nın gerçek sınırlarını bozar. Sebep: sınırlayıcı/konumlandırıcı kullanmamak.
OM'nin protez yatağının dokularının önemli ölçüde sıkıştırılması, işlevsel olarak farklılaştırılmış bir izlenimin elde edilmesini önleyebilir. Sebep: yüksek viskoziteli OM kullanımı.
Yazılımın kenarları boyunca ve iç yüzeyinde önemli gözeneklerin varlığı. Sebep: protez yatağına yanlış baskı, yüksek viskoziteli OM kullanımı.
OM aracılığıyla SL iletimi. Nedenleri: küçük SL, silikon stoper eksikliği ve kaşıkta aşırı parmak baskısı.
PO'nun kenarı boyunca ince, sarkan kenarlar, bir alçı modelin dökümü sırasında kolayca deforme olur ve ardından FI'nın boyutlarını ve sınırlarını bozar. Nedenleri: yanlış seçilmiş SL (kısa kenarlar), kenarlarının kişiselleştirilmemesi, sıvı veya yanlış karıştırılmış OM.
Yazılım deformasyonu (görselleştirilmemiş). Nedenler: Alçı modelin alınmasının önemli ölçüde gecikmesi, yazılımın dezenfeksiyonu için uzun süreli daldırma yönteminin kullanılması.
Modelin çalışma yüzeyinde sıvanın "bulaşmış tabakası". Nedenleri: Protez yatağı ve PO dokularının mukus ve aljinik asit yüzeylerinden yeterince temizlenmemesi.

Çözüm

Yazılımın işlevsel tasarımında, harcanan zamanın FD'nin kalitesiyle ve dolayısıyla PSP'nin sabitlenme derecesi ile orantılı olduğu ve IL'yi takma ve kenar düzeltme için harcanan zamanla ters orantılı olduğu unutulmamalıdır. PO elde etme aşamasına aceleci ve dikkatsiz bir tavırla, FD'nin kenarlarının doğru oluşumuna ve PSP'nin işlevsel emişinin elde edilmesine güvenmek zordur. Bu konuda hatalar İlk aşama protezler gelecekte iyi bir sonuç elde etmek için ciddi bir engel haline gelebilir. Tüm bir zincirin gücünün en zayıf halkası tarafından belirlendiğini unutmayın.

Edebiyat

Lebedenko I. Yu., Voronov A.P., Lugansky V.A. Yazarın tekniğini kullanarak dişsiz çenelerden ön ölçü alma yöntemi. - E., 2010. - 54 s.
Boucher S. Dişsiz Hastalarda Protez Tedavisi/ S. Boucher, G.A. Zarb, C.L. Bolender, G.E. Carlsson. - Mosby, 1997. - 558 s.
Hayakawa I. Tam Protezlerin İlkeleri ve Uygulamaları/ I. Hayakawa. - Tokyo, 2001. - 255 s.

33812 0

(mandibula), eşleştirilmemiş, at nalı şeklinde (Şek. 1). Kafatasındaki tek hareketli kemiktir. Yaşamın 1. yılının sonunda tamamen kaynaşmış iki simetrik yarıdan oluşur. Her yarıda bir gövde ve bir dal izole edilmiştir. Yaşlılıkta her iki yarının birleştiği yerde bir kemik çıkıntısı oluşur.

AT vücut (korpus mandibula) ayırt etmek alt çenenin tabanı ve alveolar kısım (pars alveolaris). Çene gövdesi kavisli, dış yüzeyi dışbükey ve iç tarafı içbükeydir. Vücudun tabanında, yüzeyler birbirine birleşir. Doğru ve sol yarı gövdeler, bazal arkı oluşturmak için ayrı ayrı farklı açılarda birleşir.

Çene gövdesinin yüksekliği en fazla kesici dişler bölgesinde, en küçüğü ise 8. diş seviyesindedir. Çene gövdesinin kalınlığı en fazla azı dişleri bölgesinde, en az ise küçük azı dişleri bölgesindedir. Çene gövdesinin kesit şekli farklı bölgeler diş köklerinin sayısı ve konumu nedeniyle eşit değildir. Ön dişler bölgesinde, tabanı aşağı bakacak şekilde üçgene yaklaşır. Vücudun büyük azı dişlerine karşılık gelen bölgelerinde, tabanı yukarı bakacak şekilde bir üçgene yakındır.

Pirinç. bir.

a - alt çenenin topografyası;

b - yandan görünüm: 1 - koronoid süreci; 2 - alt çenenin çentiği; 3 - pterygoid fossa; 4 - alt çenenin başı; 5 - kondiler süreç; 6 - alt çenenin boynu; 7 - çiğneme tüberkülozu; 8 - alt çenenin açısı; 9 - alt çenenin tabanı; 10 - çene tüberkülü; 11 - çene çıkıntısı; 12 - çene deliği; 13 - alveolar kısım; 14 - eğik çizgi; 15 - alt çenenin dalı;

c - iç yüzeyin yanından görünüm: 1 - kondiler süreç; 2 - koronoid süreci; 3 - alt çenenin dili; 4 - alt çenenin açılması; 5 - maksillofasiyal çizgi; 6 - çene omurgası; 7 - dil altı fossa; 8 - maksillofasiyal sulkus; 9 - mandibular silindir; 10 - pterygoid tüberküloz; 11 - submandibular fossa; 12 - digastrik fossa; 13 - alt çenenin açısı; 14 - alt çenenin boynu;

d - üstten görünüm: 1 - alveolar ark; 2 - molar fossanın arkasında; 3 - geçici tepe; 4 - koronoid süreci; 5 - alt çenenin dili; 6 - pterygoid fossa; 7 - alt çenenin başı; 8 - eğik çizgi; 9 - mandibular cep; 10 - alt çenenin tabanı; 11 - çene tüberkülü; 12 - çene çıkıntısı; 13 - diş alveolleri; 14 - interalveolar septa; 15 - çene deliği; 16 - kökler arası bölümler; 17 - alt çenenin boynu; 18 - kondiler süreç;

e - alt çenenin açılma konumu; e - alt çene açısının değeri

ortada dış yüzey çenenin gövdesi çene çıkıntısı (protuberantia mentalis), hangisi Karakteristik özellik modern insan ve çene oluşumunu belirler. Modern insanda çenenin yatay düzleme açısı 46 ile 85 derece arasında değişmektedir. Büyük maymunlar, Pithecanthropus, Heidelberg adamı ve Neandertal'in çene çıkıntısı yoktur, çene açısı ilk üçünde geniş ve Neandertal'de düzdür. 1'den 4'e kadar insan çene çıkıntısının oluşumunda rol oynar çene kemikleri (ossicula mentales) doğum anında ortaya çıkan ve daha sonra çene ile kaynaşan . Çene çıkıntısının her iki yanında, çene tabanına daha yakın, zihinsel tüberküller (tüberküloz mentalia).

Her tüberkülün dışında bulunur mental foramen (foramen mentale)- mandibular kanalın çıkışı. Aynı adı taşıyan damarlar ve sinirler zihinsel foramenlerden çıkar. Çoğu zaman, bu delik 5. diş seviyesinde bulunur, ancak 4. dişe kadar öne ve 5. ve 6. dişler arasındaki boşluğa kadar geriye doğru yer değiştirebilir. Mental foramenlerin boyutları 1,5 ila 5 mm arasında değişir, oval veya yuvarlak, bazen çift. Mental foramen çene tabanından 10-19 mm uzaklaştırılır. Yenidoğanların çenelerinde bu delik tabana daha yakın ve üzerinde bulunur. dişsiz çeneler atrofik alveolar kısmı olan yetişkinler - çenenin üst kenarına daha yakın.

Alt çene gövdesinin dış yüzeyinin yan yarısında eğik olarak yerleştirilmiş bir silindir geçer - eğik çizgi, ön ucu 5-6. diş seviyesine tekabül eden ve keskin sınırları olmayan arka ucu alt çene dalının ön kenarına geçer.

Üzerinde iç yüzeyçene gövdesi, orta hatta yakın bir yerde, bazen çift olan bir kemik dikeni vardır, - çene omurgası (spina mentalis). Burası geniohyoid ve genio-lingual kasların başlangıcıdır. Mental omurganın altı ve laterali belirlenir digastrik fossa (fossa digastrica) digastrik kasın başladığı yer. Digastrik fossanın üstünde sığ bir çöküntü var - dil altı fossa (fovea sublingualis)- bitişik dil altı tükürük bezinden bir iz. Daha arkadan görülebilir maksillofasiyal çizgi (linea mylohyoidea), aynı adı taşıyan kasın ve farenksin üstün daraltıcısının başladığı. Maksillo-hyoid çizgi, hyoid fossa altında başlar ve çene dalının iç yüzeyinde biter. Bazı durumlarda, zar zor fark edilir, diğerlerinde ise güçlü bir şekilde belirgin bir kemik çıkıntısı ile temsil edilir. 5-7. diş seviyesinde maksillo-hyoid çizginin altında submandibular fossa- bu yerde bulunan submandibular tükürük bezinden bir iz. Maksiller-hyoid hattının altında ve paralelinde, damarların ve bir sinirin bitişik olduğu aynı adı taşıyan bir oluk vardır. Oluk, alt çenenin açıklığının yakınında çene dalının iç yüzeyinde başlar ve maksiller-hyoid hattının arka kısmının altında biter. Bazen, belli bir mesafeden bir kanala dönüşür.