☰

Çocuklarda nevrit semptomları ve tedavisi. Çocuklarda çocuk felci benzeri hastalıklar. Fasiyal sinirin nöriti. Halk ilaçları ile tedavi

Sinirin motor kısmı, motor çekirdeğin sinir hücrelerinin işlemlerinden beynin IV ventrikülünün eşkenar dörtgen fossasında başlar.

Ara siniri içerir. Bunlar iki farklı sinirdir, ancak lifleri iç içe geçmiştir. Aynı anda beynin yüzeyine gelirler ve kanala doğru hareket ederler. Yüz siniri. Büküldüğü yerde, orta sinirin genikülat (tat) düğümü bulunur. Sinirin hassas lifleri buradan kaynaklanır, salgı - medulla oblongata'daki üstün pons tükürük çekirdeğinin hücrelerinden.

Orta sinirin periferik lifleri, fasiyal dalların yapısına dahil edilir - büyük bir taşlı sinir ve bir davul teli. Bu dallar yüz kanalında oluşur.

Petrosal sinirin bir parçası olan hassas (tatlandırıcı) lifler, pterygopalatin ganglion ile bağlanan yumuşak damak mukozasını innerve eder.

Timpanik dizenin tat süreçleri, dilin mukoza zarının ön kısmının 2 / 3'ünü innerve ederek lingual sinire ulaşır.

Sinirin ilk dalı genikülat düğümden ayrılır ve pterygoid kanal boyunca hareket ederek pterygopalatine girer. ganglion. Bileşiminde, yumuşak damak ve burun boşluğunun mukoza zarlarını innerve eder. Ayrıca, sinir liflerinin bir kısmı maksiller sinirin bir parçasıdır ve lakrimal beze gider.

İkinci dal, kanalın alt kısmında fasiyal sinirden ve bileşimindeki ara sinir lifinden ayrılır. timpanik boşluk lingual sinire git ve onunla birleş. Liflerin bir kısmı ayrıca hipoglossal gangliona ve bir kısmı - submandibular'a hareket etmeye devam eder.

Ek olarak, kafatasında işitsel dallar ve vagus siniri, stapedius kasına.

Kanaldan çıktıktan sonra fasiyal ve ara sinirler ayrılır. Aynı zamanda, temporal kemiğin stylomastoid foramenlerinden hareket eden yüzün motor lifleri, parotis bezinin dokularına sokulur. Fasiyal sinirin iki dalı burada oluşur:

Küçük dallar - ikinci dereceden dallar. Bezin içine bağlanarak parotis pleksusu oluştururlar. Bezden çıkarak radyal olarak maksillofasiyal kaslara gönderilirler.

Fasiyal sinirin anatomik ve fizyolojik yapısı ve fonksiyonel bağlantıların çeşitliliği belirleyicidir. çok sayıdaçeşitli hastalıklar

Fasiyal sinir nasıl çalışır, anatomisi ve işlevleri:

Fasiyal sinir hastalıkları, özellikleri

Fasiyal sinirin patolojileri aynı anda birkaç dalı etkileyebilir ve diğer sinirleri sürece dahil edebilir.

Fasiyal sinirin ana lezyonları:

Tüm nöritler inflamatuar hastalıklardır. Akut olarak gelişebilirler, ancak daha sıklıkla semptomlarda bir artışla ortaya çıkarlar. Fasiyal sinir nöritinin ikinci adı, hastalığın ana semptomuna tanıklık eder - yüz kaslarının parezi veya felci. Nezle yüz nöriti sıklıkla hipotermiden kaynaklanır.

Nevralji güçlü ile ayırt edilir paroksismal ağrı yüz bölgesinde. Hastalık hızla ilerler.

Fasiyal sinir sıkıştığında, patoloji, sinir lezyonu tarafında kulağın arkasında değişen güçte ağrı ve karakteristik lokalizasyon ile gelişir.

Nöropati, yüzün ilerleyici asimetrisi, kontrolsüz yüz ifadeleri ile karakterizedir.

Parezi, yüz kaslarının motor fonksiyonunda bir azalma ile karakterizedir. Felç ile genellikle yoktur.

Fasiyal sinir için tehlikeli olan nedir?

Dış etki faktörleri fasiyal sinir lezyonlarının ortaya çıkması için kışkırtıcı hale gelir. Bu, düşük sıcaklık, soğuk rüzgar, cereyan ve çalışan bir klima koşullarında kalıyor.

Fasiyal sinirin patolojileri, tedavi sırasında cerrahi müdahalelerin sonuçları olabilir. cerahatli iltihaplanma kulakta, tükürük bezlerinde, temporal kemiğin mastoid işleminin yapılarında. Bu, kraniyoserebral travma, orta kulakta, beyinde ve zarlarında iltihaplanma ile kolaylaştırılır. Kalıtım da nörit tanısında rol oynar.

Yakındaki dokulardaki neoplazmalar, sinir hasarının başka bir nedenidir.

Uzun süreli stresli koşullar fiziksel egzersiz, toksik zehirlenme, azalmış bağışıklık - sinir hastalıklarına neden olan faktörler.

Bazı iç organ ve sistem hastalıkları, fasiyal sinir hasarının ana nedenidir:

Fasiyal sinir iltihabının oluşması için faktörlerden herhangi biri önemlidir. Nevraljiler genellikle sinirin kanaldan çıkışında mekanik bir etkiye bağlı olarak ortaya çıkar.

Sinirin iltihaplanması, şişmesi veya kanalın anatomik olarak daralması, sinirin içinde sıkışmasına neden olur. Yüz nöropatisinin ana nedenleri şiddetli soğuk algınlığı ve sistemik hastalıklar. Sinirin parezi (felç) oluşumu orta kulak iltihabı, travma ve sıkışma ile ilişkilidir.

Yaygın belirtiler ve tanı

Sinir hastalıklarının belirtileri göstericidir, bu nedenle görsel olarak belirlenirler. Fasiyal sinirin belirli bir hastalıktan etkilendiği ana belirtiler:

  • maksillofasiyal kasların motor fonksiyonunun ihlalleri (parezi, felç);
  • maksillofasiyal bölgede yüz kaslarının ve cildin hassasiyetinde değişiklik;
  • konuşma ihlali ve yiyecek çiğneme süreci;
  • lakrimal ve tükürük bezlerinin salgılama fonksiyonunun ihlali;
  • sinir boyunca ağrı.

Sinir hasarı tekrarlayabilir. Sinirin en savunmasız kısmı yüz kanalındadır.

Bu patolojiler bir nöropatolog tarafından tedavi edilir. Tanının belirlenmesi, yaşam ve hastalık anamnezinin incelenmesi ve toplanmasıyla başlar. Daha sonra sinirin fonksiyonları ve sağladığı refleksler kontrol edilir.

Teşhisi netleştirmek için özel testler yapılır - işitme, salivasyon, yırtılma, denge, tat tomurcukları. Testler, sinir hasarının yerini ve boyutunu belirlemeye yardımcı olur.

Ayrıca şeker, biyokimya için kan testi, genel analiz sifiliz için kan testi.

Daha modern - fasiyal sinirin gövdesi boyunca iletimin ihlal edildiğini belirleyen elektrofizyolojik testler. Bu testler bir elektronörograf ve bir elektromiyograf kullanılarak gerçekleştirilir. Felci daha doğru bir şekilde doğrularlar.

Nevrit - sinir aşırı derecede iltihaplandığında

Fasiyal sinirin nöriti - lezyon tek taraflıdır, yavaş yavaş gelişir, semptomlarla kendini gösterir:

  • yüz kaslarında zayıflık, parezi (felç) görülür;
  • yüzün etkilenen kısmındaki cilt ve kasların hassasiyetinde değişiklik;
  • yüz kaslarının istemsiz seğirmesi;
  • çarpık yüz, gerilir;
  • gözün motor fonksiyonunun ihlali, gözyaşı veya kuruluk;
  • artan tükürük;
  • tat bozukluğu;
  • kulak ağrısı, sağırlıktan işitme artışına kadar değişen işitme.
  • değişken kas ağrısı.

Fasiyal sinir nevritinin tıbbi tedavisi:

  • hormonal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (İndometasin, Piroksikam,);
  • kortikosteroid antiinflamatuar ilaçlar (Deksametazon, Metilprednizolon, Prednizolon);
  • dekonjestanlar (Lasix, Diakarb);
  • ağrı kesiciler (Pentalgin, Ibuprofen);
  • antispazmodikler (No-shpa, Drotaverine);
  • nöromüsküler iletimi geri kazandıran antikolinesteraz ilaçları (Nivalin, Galantamin).

Endikasyonlara göre, sinir dokusunda (Nerobolil, Dinabolone) metabolik süreçleri aktive eden ilaçlar reçete edilir.

Hastalık sekonder ise altta yatan hastalık tedavi edilir.

Fasiyal sinir nevriti için masaj:

Nezle yüz nöriti

Akut başlar, hızlı gelişir, tekrarlayabilir. Fasiyal sinir sert ise, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

  • yüz kaslarının azalmış motor fonksiyonu;
  • yüzün asimetrisi, mimik kaslarının gevşemesi;
  • yüz kaslarının uyuşması;
  • kulak ağrısı;
  • yüksek seslerin bozuk algısı;
  • gözlerini kapatmaz, gözyaşı.

Hastalığın karmaşık tedavisi, diğer sinir lezyonlarının tedavisi ile aynı şemaya göre gerçekleştirilir.

Nöropatinin belirtileri ve tedavisi

Nöropati, parezi veya kas felci gelişimine neden olan fasiyal sinirin tek taraflı bir hastalığıdır. Belirgin bir semptom yüz asimetrisidir.

Patolojinin diğer belirtileri:

  • yüz ağrısı;
  • maksillofasiyal kasların kontrolünün kaybı;
  • yüzün etkilenen kısmının uyuşması;
  • kuru veya sulu gözler;
  • tat duyumlarında değişiklik;
  • ihlal işitsel algı(seslerin bozulması ve yükseltilmesi);
  • ağır vakalarda - yüzün bir kısmının tamamen hareketsizliği.

Fasiyal sinir nöropatisinin tedavisi için dekonjestan, hormonal ve hormonal olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir, ağrı kesiciler nörit tedavisinde olduğu gibidir. Reçetelemek damar genişleticiler(Nikotinik asit, Coplamin, Keonicol, Enduracin).

Lokal tedavi - uygulama şeklinde dimexide ve ksidifon çözeltileri. Paralitik sonrası kas kontraktüründen şüpheleniliyorsa antikonvülsanlar (Karbamazepin, Finlepsin) kullanılır.

Gerekirse, antikolinesteraz ilaçları ve aktive edici metabolik süreçleri, B grubu vitaminleri reçete edin.

Yüz kaslarının kasılması durumunda düzeltici operasyonlar yapılır. Yüz kanalında hasar gördüğünde sinirin işlevlerini cerrahi olarak geri yükleyin, yüz kaslarının işlevlerini "canlandırın", yüz kaslarını yeniden sinirlendirin - siniri sağlıklı motor sinirlerle dikin.

Ek tedavi nörit ile aynıdır.

Nevralji - içinden geçen ağrı

Fasiyal sinir nevraljisinin ana semptomu, sinirin kafatasından çıkışında en fazla olan ağrıdır. Farklı güç ve lokalizasyonda aniden ortaya çıkar.

  • İlişkili işaretler:
  • parezi gelişimi ile kas zayıflığı;
  • artmış veya azalmış kas hassasiyeti;
  • yüz asimetrisinin gelişimi;
  • bol tükürük ve gözyaşı;
  • yokluğu tamamlamak için tat bozukluğu.

Fasiyal sinir nevraljisinin tedavisi çoğunlukla ilaçtır, aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

  • antikonvülsanlar (Karbamazepin, Tebantin);
  • azaltmak için kas gevşeticiler kas gerginliği(Baklofen, Sirdalud);
  • şiddetli ağrı ile analjezikler - opiatlar;
  • depresyonu hafifletmek için psikotrop ilaçlar (Trazodon, Amitriptilin);
  • hormonal olmayan iltihap önleyici merhemler, jeller, kremler (Diklofenak, Diclak-jel);
  • B vitamini içeren müstahzarlar (Neurubin, Milgama).

Ek olarak lidokain, akupunktur, UHF, mikro akım tedavisi ile elektroforez reçete edilir. Tavsiye etmek hafif masaj ve özel jimnastik.

Bu tedavi etkisiz ise, operasyonlara başvururlar - beynin motor korteksinin dekompresyonu ve elektriksel stimülasyonu.

parezi lezyonu

Fasiyal sinir parezisinin ana semptomu fasiyal asimetridir, ancak bir dizi başka önemli semptom da vardır:

  • mimik kaslarının motor işlevi kaybolur;
  • bozulmuş konuşma ve yutma;
  • göz açık ve hareketsiz, kuru veya sulu;
  • bol tükürük;
  • bozuk ses algısı;
  • tat değişikliği;
  • kulak ağrısı.

Tedavi karmaşıktır, asıl olan ilaçtır. Antispazmodik, dekonjestan, antiinflamatuar steroid, vazodilatatör, yatıştırıcı ve B grubu vitaminler içeren müstahzarlar uygulayın. Sinir dokularında metabolik süreçleri iyileştiren ilaçları önerin. Listeleri, diğer sinir patolojileri için öngörülenlere benzer.

Kasların ve sinir liflerinin motor işlevini eski haline getirmek için kullanın ek yöntemler tedaviler nevralji ile aynıdır, ancak bir takım yöntemler eklenir. Bu balneoterapidir - maden suları ile tedavi, elektromasaj, tedavi lazer ışını, manyetoterapi, ısıtma prosedürleri.

Uzun süreli etkisiz tedavi ile cerrahi müdahale gerçekleştirilir.

Sıkışmış yüz siniri

Akut ve kronik formda ortaya çıkar. Parezi (felç) ile şiddetli bir seyir kendini gösterir, hastalık aşağıdaki semptomlara sahiptir:

  • değişen güçte kulağın arkasındaki ağrı;
  • yüz kaslarının zayıflaması, yüzün bozulması;
  • kasların ve cildin uyuşması;
  • göz yukarı kaldırılır, yırtılır;
  • ağzın alçaltılmış köşesinden tükürük;
  • yüksek sese aşırı duyarlılık.

Tedavi edilmediğinde lezyon yüz kaslarının kontraktürüne yol açar.

Tedavi standart şemaya göre gerçekleştirilir.

Önleyici tedbirler

Basit kurallara uyarak fasiyal sinir hastalıklarını önlemek mümkündür:

  • hipotermiyi hariç tutun, taslakta kalın;
  • dişlerin durumunu izlemek;
  • soğuk algınlığı, enfeksiyonlar, sistemik hastalıkları zamanında tedavi edin;
  • Yaralanmayı önlemek, Sinir gerginliği, Stresli durumlar;
  • sağlıklı, aktif bir yaşam tarzı sürmek;
  • aşırı kilodan kaçının;
  • beden eğitimi ve sporla uğraşmak;
  • kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
  • doğru beslen, vitaminleri düzenli al.

Sinir hasarından şüpheleniyorsanız, hemen bir uzmana başvurmalısınız.

G51.0 Bell felci

İnsidans yılda popülasyon başına ortalama 20-30 vakadır. NLN her yaş grubunda mümkündür, ortalama hasta yaşı 40'tır. Genel olarak erkekler ve kadınlar eşit derecede etkilenir.

Fasial sinirin unilateral ve bilateral lezyonları

Temporal kemiğin kemik kanalı alanındaki enflamatuar süreçler nedeniyle birincil idiyopatik ve ikincil

Hastalık başlangıcı türü

Tetikleyici faktörlerin varlığı

Yüz kaslarının üst ve alt kısımlarındaki hasarın yaygınlığı

Prosoparezi tarafında veya tam tersi uzuvlarda eşlik eden motor bozuklukların (felç) varlığı

Zayıflığa bağlı gözyaşı dairesel kas hastaların 2/3'ünde gözlenen göz kuruluğu, lakrimal liflerin hasar görmesi nedeniyle çok daha az görülür. Hastaların yaklaşık üçte biri, m parezi ile ilişkili, etkilenen tarafta bozulmuş, hoş olmayan bir şekilde gelişmiş ses algısı (hiperaküzi) not eder. stepedius. Hastaların yaklaşık yarısında etkilenen tarafta dilin ön 2/3'ünde tat bozukluğu görülür.

Genel semptomlar (ateş, genel halsizlik, vb.) NLN için karakteristik değildir, eğer mevcutlarsa, ikincil NLN'yi (özellikle sistemik enfeksiyonların arka planında gelişen) dışlamak önemlidir.

Diğer kranyal sinirlerde hasar semptomlarının varlığı (yüzde duyu bozukluğu, çiğneme kaslarında zayıflık, kulakta gürültü, işitme kaybı, okülomotor ve vestibüler bozukluklar vb.), uzuvlarda motor ve/veya duyusal bozukluklar, ataksi beyin sapında veya fasiyal sinirin proksimal segment bölgesinde (serebellopontin açı) patolojik bir süreci ifade eder ve NLN tanısını dışlar.

NLN nispeten nadiren tekrarlar. Yüz kaslarının tekrarlayan parezi atakları ile, daha ciddi hastalıkları (kafatasının tabanındaki patolojik süreçler, immün yetmezlik arka planına karşı Ramsay Hunt sendromu, vb.) Tanımlamak için hastanın kapsamlı bir muayenesi gerekir.

Fasiyal sinirin sekonder nöropatisi, tek taraflı fasiyal kas parezi vakalarının %20-25'ini oluşturur, ancak birçok nörolojik ve somatik hastalıkta gelişebilir.

Tümörler (serebellopontin açı, posterior kranial fossa, temporal kemik, parotis bezi vb.), TBH, orta kulak ve komşu bölgelerin patolojileri (akut/kronik orta kulak iltihabı, mastoidit vb.)

Sistemik enfeksiyonlar (frengi, tüberküloz, Lyme hastalığı, HIV enfeksiyonu vb.)

Multipl skleroz vb.

Trigeminal (hassasiyet, çiğneme kaslarının durumu)

vestibulokoklear (işitme keskinliği, diyapazon testleri)

Bulbar (yutma, fonasyon, dil hareketleri, damak ve faringeal refleks)

Kulak kepçesini ve dış işitsel kanalı inceleyin (Ramsay Hunt sendromunda makülopapüler veya veziküler döküntü, orta kulak iltihabında akıntı)

Servikal lenf düğümlerini ve parotis bezini palpe edin

LABORATUVAR VE ALET ÇALIŞMALARI

Genel klinik araştırmalar (genel kan sayımı, genel idrar tahlili);

Kandaki glikoz konsantrasyonu.

Bazı enfeksiyonların (frengi, HIV enfeksiyonu, Lyme hastalığı) etiyolojik rolünden şüphelenilmesi durumunda serolojik araştırmalar.

Şüpheli sarkoidoz, bruselloz için göğüs organlarının röntgeni.

Nörogörüntüleme yöntemleri, atipik vakalarda ve uzun süreli bir seyirde endikedir (hastalığın başlangıcından 3 hafta sonra iyileşme belirtisi yoktur). Beyin sapında veya serebellopontin açıda patolojik bir süreçten şüpheleniliyorsa, temporal kemik - BT'deki patolojiyi dışlamak için bir MRI yapılır.

Elektronöromiyografi, tanıyı doğrulamanın yanı sıra hastalığın dinamiklerini değerlendirmenizi sağlar.

Bir nöroenfeksiyondan şüpheleniliyorsa, bir lomber ponksiyon ve ardından beyin omurilik sıvısının incelenmesi gerekir.

Nörolojik semptomların varlığında, yüz kaslarının tek taraflı izole parezisine ek olarak, bir nörolog ile konsültasyon belirtilir.

Otojenik etiyolojiye bağlı yüz nöropatisinden şüpheleniliyorsa (kulak hastalıkları öyküsü, dış kulak yolundan akıntı, iletim tipi işitme kaybı), bir kulak burun boğaz uzmanına danışılmalıdır.

Lyme hastalığı veya başka bir bulaşıcı hastalıktan şüpheleniliyorsa, bir bulaşıcı hastalık uzmanına danışılması belirtilir.

Sarkoidoz/tüberkülozdan şüpheleniliyorsa, bir phthisiatricius'a danışılmalıdır.

İyileşmeyi hızlandırın ve fonksiyonel sonucu iyileştirin

Komplikasyonların önlenmesi (patolojik sinkinez, keratit, vb.)

NLN tedavisi genellikle ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Hastaneye yatış, yatarak muayene için teşhisin kesin olmadığı durumlarda ve ayrıca cerrahi tedavinin planlandığı durumlarda (beyin cerrahisi hastanesinde) gösterilebilir.

Keratit gelişimini önlemek için nemlendirici göz damlaları (metilselüloz içeren) damlatmak ve gündüzleri gözlük takmak ve geceleri göz bandı takmak gerekir. Bu faaliyetler, gözün keyfi olarak kapanması mümkün olana ve yanıp sönme refleksi geri gelene kadar gerçekleştirilir.

Asiklovir 200 mg günde 5 defa veya

Valasiklovir 500-1000 mg günde 3 kez veya

Famsiklovir 500 mg günde 3 kez

Otojenik fasiyal nöropati (akut veya kronik orta kulak iltihabı veya diğer komşu yapıların patolojisi ile) için cerrahi tedavi gösterilebilir, kulak burun boğaz bölümünde gerçekleştirilir.

İlk ay boyunca, haftada bir (prednizolon tedavisi ile, 1 hafta sonra bir takip muayenesi zorunludur), gelecekte - 3 ayda 1 kez tekrarlanan muayenelerin yapılması arzu edilir. Tedavinin etkinliğini ve tolere edilebilirliğini, hareketlerin iyileşme derecesini değerlendirin. 3 ay içinde pozitif dinamiklerin yokluğunda, diğer hastalıkları dışlamak için derinlemesine bir inceleme (MRI dahil) gereklidir ve ayrıca herhangi bir yeni nörolojik semptom ortaya çıkarsa endikedir. Gözlem süresi bireysel olarak belirlenir (genellikle 12-18 ay).

Hasta, dikkatini olumlu (yaşam açısından) bir prognoza odaklarken, hastalığın doğası hakkında kısaca bilgilendirilmelidir.

Prednizolon reçete edilirken, hasta kısa süreli glukokortikoid tedavisinin olası yan etkileri (ruh hali değişiklikleri, sıvı tutulması, uyku bozuklukları vb.) konusunda uyarılmalıdır.

Şiddetli parezi ile m. orbicularis oculi (gözü kapatamama), hastayı gözlere gelebilecek herhangi bir hasardan mümkün olduğu kadar koruma ihtiyacı konusunda uyarmak önemlidir ve herhangi bir keratit belirtisi (ağrı, kızarıklık) ortaya çıkarsa hemen bir doktora başvurun ( göz doktoru).

Yaşam açısından prognoz olumludur. Çoğu NLN vakası, yüz kaslarının fonksiyonlarının restorasyonu ile tamamen iyileşme ile sonuçlanır, bazı durumlarda, minimal kalıntı semptomlar devam eder ve bazı hastalarda, yüz kaslarının kontraktürlerinin oluşumu ve patolojik sinkinezi ile iyileşme tamamlanmaz.

Fasiyal sinir nöropatisi: fizyoterapi

Fasiyal sinir nöropatisi, yüzün mimik kaslarının parezi ile kendini gösteren fasiyal sinir lezyonunun neden olduğu bir patolojidir. Lezyon genellikle tek taraflıdır, ancak bazen iki taraflı olabilir. Parezi, kasların keskin bir zayıflığı ile kendini gösterir, hastalar lezyon tarafındaki gözlerini bağımsız olarak kapatamaz, gülümseyemez vb. Hastalık yaygındır, insidans, nüfusun 100 bini başına 25 vakadır.

Fasiyal sinir nöropatisinin nedenleri

Hastalığın nedeni her zaman bilinmez; idiyopatik nöropati veya Bell felci oldukça yaygındır. Düşünmek Olası nedenler hastalıklar.

  1. Viral enfeksiyonlar (herpetik, adenovirüs, grip).
  2. Enflamasyon ve şişlik nedeniyle fasiyal sinirin şakak kemiğinin aynı kanalında sıkışması. Bu, sinirin geçtiği nispeten dar kanal ile kolaylaştırılır.
  3. Bakteriyel enfeksiyonlar (sifiliz, nöroborelyoz).
  4. Pürülan otitis.
  5. Parotis bezlerinin iltihabı.
  6. Multipl skleroz.
  7. tümörler.
  8. lenfomalar.
  9. Kafa travması.

Bu patolojinin ortaya çıkışı, kalıtsal yatkınlık (konjenital fasiyal sinir kanalı), hipotermi, gebelik, diabetes mellitus ve arteriyel hipertansiyon ile desteklenir.

Klinik bulgular

Yüz kaslarının zayıflığının gelişmesinden önce parotis bölgesinde ağrı olabilir. Birkaç saat ve bazen günler sonra hastalığın belirtileri ortaya çıkar. Yüz asimetrik hale gelir, lezyon tarafında ağzın köşesi düşer, kıvrımlar düzelir, palpebral fissür karşı taraftan daha geniş hale gelir. Böyle bir patolojiye sahip kişi kendi kendine gözlerini kapatamaz, alnını kırıştıramaz, kaşını kaldıramaz, yanağını şişiremez, çiğnemesi zorlaşır, yanağını ısırabilir. Tat duyumlarında bir azalma karakteristiktir (tat algılarından sorumlu lifler fasiyal sinire gider), seslere duyarlılıkta bir artış ve işitmede bir şiddetlenme (gerilen kasın parezi nedeniyle) kulak zarı). Hastaların genel durumu acı çekmez, lezyon tarafında gözyaşı, rahatsızlık şikayetleri vardır.

Hastalığın süresi ve iyileşme hızı, sinir lifindeki hasarın derinliğine bağlıdır. Fasiyal sinire verilen hasar, miyelin kılıfıyla sınırlı olabilir, ardından işlevinin restorasyonu birkaç hafta içinde daha hızlı gerçekleşir. Gerçek sinir lifi hasar görürse, rejenerasyon süreci uzun (3-6 ay) olur ve eksik olabilir. Vakaların %80'inde hastalık biter Tam iyileşme fonksiyonlarını yerine getirir ve hastaların sadece %3'ünde hastalık gerilemez ve ilerleyici bir seyir gösterir, bu durumda ek bir muayene yapılması gerekir.

hastalığın komplikasyonları

  1. Kas kontraktürleri.
  2. Synkinesia (yenilenme süreçlerini ihlal eden sinir lifinin bir işlemi tarafından innervasyona bağlı olarak birkaç yüz kasının aynı anda kasılması).
  3. "Timsah gözyaşları" - yemek sırasında gözyaşı salınımı (tükürük lifleri gözyaşı bezine filizlendiğinde meydana gelir).

Teşhis

Doktor, hastalığın klinik belirtileri, tıbbi öykü, muayene, fizik muayene temelinde tanı koyar. Hastanın basit testler yapma yeteneği değerlendirilir - gülümse, alnını kırıştır, kaşlarını çat, gözlerini kapat. Fasiyal sinir nöropatisi ile bunu gerçekleştirmek zordur veya imkansızdır. Sürecin ciddiyetini değerlendirmek için elektromiyografi yapılır. Hastalığın ikincil doğasını (tümör, enflamatuar süreçler vb.) Dışlamak için bilgisayarlı tomografi, NMR vb.

Tedavi

Fasiyal sinir nöropatisi hastanın hayatını tehdit etmez, ancak acil bir durumdur, çünkü zamanında yardım sağlanmazsa sinir liflerinin ölümü meydana gelebilir ve yüzün yan tarafındaki mimikler geri yüklenmeyecektir. Akut dönemde tedavi durağandır.

  • kortikosteroidlerin (iltihabı ve şişmeyi azaltmak için), prednizolon, deksametazonun erken uygulanması önerilir; şiddetli kurs- metilprednizolon ile nabız tedavisi;
  • sinir gövdesinde mikro dolaşımın iyileştirilmesi (pentoksifilin, reopoliglyukin);
  • iletkenliğin normalleştirilmesi - prozerin, nöromedin;
  • B vitaminleri;
  • göz damlaları ve merhemler (gözün tam olarak kapanmaması ve göz zarının kuruması nedeniyle korneada ülser oluşumu tehlikesi vardır);
  • yüz kasları için fizyoterapi egzersizleri.

Bir yıl içinde fasiyal sinirin işlevi düzelmemişse rekonstrüktif ameliyatlar yapılır.

Fizyoterapi

Enflamasyonu ve şişmeyi azaltmak, iletkenliği artırmak, mikro sirkülasyonu ve metabolik süreçleri normalleştirmek için fizyoterapötik prosedürler reçete edilir.

Fasiyal sinir nöropatisinin fizyoterapötik tedavisinin ana yöntemleri:

  • Düşük yoğunluklu UHF tedavisi (ödem önleyici etki);
  • ultrason tedavisi (hasar görmüş sinir liflerinin yenilenmesini iyileştirir);
  • CMW tedavisi (şişmeyi azaltır);
  • kızılötesi lazer tedavisi (damar genişlemesini teşvik eder ve kan dolaşımını iyileştirir, iyileşme sürecini hızlandırır);
  • vazodilatörler (nikotinik asit) ile ilaç elektroforezi;
  • yerel darsonvalizasyon (sinir liflerinin beslenmesini iyileştirir);
  • hidrokortizon, prozerin ile fonoforez;
  • ultraton tedavisi (mikro dolaşımı iyileştirir);
  • miyoelektrostimülasyon (nöromüsküler iletimi normalleştirir);
  • terapötik masaj (kan dolaşımını ve doku beslenmesini iyileştirir);
  • parafin uygulamaları (tahriş edici, damar genişletici etki).

kaplıca tedavisi

Fasiyal sinir nöropatisi olan kişiler, hastalığın başlangıcından 2 ay sonra Kırım, Zelenogorsk, Staraya Russa, Berdyansk, Pyatigorsk, vb. verilen tedavi hastalığın akut döneminde.

Çözüm

İyileşme için prognoz uygundur, ancak zamanında teşhis ve tedaviye tabidir. İyileşmeyi hızlandırmak ve komplikasyonları önlemek için, hastalığın nedenini belirleyecek ve yeterli tedaviyi önerecek olan bir uzmana mümkün olan en kısa sürede başvurmak gerekir.

Nörolog M. M. Shperling, fasiyal sinirin nevritinden bahsediyor:

Bell'in felçinden sonra yüz kasları için egzersizler:

sempozyum №35

Çocuklarda fasiyal sinir nöropatisi ve prosoparezi

Yazar: Morozova T.M., Evtushenko S.K., Evtushenko O.S., Pediatrik ve Genel Nöroloji Bölümü, FIPO, Donetsk Ulusal Tıp Üniversitesi. M. Gorki

Yürüten: Donetsk Ulusal Tıp Üniversitesi

Çocuklarda fasiyal sinir hasarına bağlı yüz kaslarının parezi (prosoparezi), periferik sinir sistemi hastalıklarının yapısında ilk sırayı alır. Çocukluk çağındaki fasiyal sinir nöropatisi (FN) sıklığı, erkek ve kızlar arasında eşit oranda olmak üzere, 10 bin çocukta ortalama 5-7 kişidir.

ICD-10'da fasiyal sinirin (FN) bir lezyonu G51 koduyla temsil edilir. Şu anda, FL'nin idiyopatik lezyonu, 1836'da FL lezyonunun kliniğini ilk kez tanımlayan S. Bell'in adını taşıyan Bell'in felci olarak yorumlanmaktadır (ICD kodu - G51.0). Bell felci tüm NLN'lerin %50 ila %75'ini oluşturur. "Fasiyal sinir nöropatisi/nöriti" terimi, etiyolojisi bilinen veya belirlenemeyen diğer formları belirtmek için kullanılır (ICD kodu: G51.8 - Fasiyal sinirin diğer lezyonları ve G51.9 - Fasiyal sinir hasarı, tanımlanmamış ). NLN'nin diz düğümü iltihabı (G51.1) ve Melkersson-Rossolimo sendromu (G51.2) için kendi kodları vardır. Bu nedenle, idiyopatik Bell felci bir dışlama tanısıdır. Travmatik, enfeksiyöz, konjenital, metabolik, immünolojik, otoimmün, neoplastik dahil prosoparezinin diğer tüm etiyolojik faktörleri dışlanmalıdır.

FN'nin yenilgisine katkıda bulunan birkaç anatomik özellik vardır: 1) filogenetik olarak sinir, en genç ve en savunmasız kranial sinirlerden biridir; 2) sinir, çapın% 70'ini kaplayan dar bir kemik kanalında karmaşık bir seyir izler; 3) dar bir kemik yatağındaki ana damarlar, birincil ve ikincil iskemiye katkıda bulunan nihai damarlar gibi davranır.

AT son zamanlar klinisyenler NLN'nin polietiyolojik, ancak monopatogenetik bir hastalık olduğuna inanma eğilimindedir. NLN'nin patogenezi ile ilgili birçok teoriye (iskemik, vasküler, enflamatuar, toksik, immün, viral) rağmen, Bell'in felci şu anda dar fallop kanalında iskemik ve ödematöz sinirin sıkışmasından kaynaklanan bir tünel sendromu olarak kabul edilmektedir. Fasiyal sinirin sıkışması için koşullar en uygun olanıdır. alt bölüm Stylomastoid foramen seviyesinde epinöral membran kalınlaşır ve çok elastiktir.

Vasküler bozukluklar ve sinir iskemisi gelişimindeki doğrudan tetikleyiciler şunlar olabilir: hipotermi, enfeksiyonlar, otoimmün hastalıklar, hormonal ve metabolik bozukluklar, ağrı faktörü. Ortaya çıkan patobiyokimyasal komplekste, metabolizmanın parçalanması, lipid peroksidasyonunun aktivasyonu, potasyum iyonları için membran geçirgenliğinin artması, antioksidan sistemlerin inhibisyonu, miyelin gelişimi ve LN'nin aksonopatisi ile önemli bir yer işgal eder. nöromüsküler iletim.

Patolojik olarak sinir yaralanması Sunderland'e göre sınıflandırılır. Nöropraksi (miyelin kaybı) ve aksonotemesis ile Wallerian dejenerasyonu ve peri- ve epinöryum kaybı ile şiddetli nörotemesis arasında beş şiddet derecesi vardır. FN'deki hasarın derecesi, kliniğin ciddiyeti ve fonksiyonun restorasyonu için olumsuz bir prognoz ile ilişkilidir.

Çocuklarda NLN, seyri ve prognozu belirleyen sinir liflerinin yoğun büyüme ve miyelinasyon süreçlerinin arka planında gelişir. Tek taraf, çocukluk LN fonksiyonunun restorasyonunda prognostik olarak elverişlidir. Öte yandan, vakaların %10-20'sinde sağlıklı taraftaki trigeminal ve FL sürece dahil edilir; çocukların %60'ında görsel uyarılmış potansiyellerin incelenmesi, optik sinir boyunca iki taraflı iletim bozukluğu belirtileri ortaya çıkarır. Bu veriler, tekrarlayan NLN geliştirme riskini önceden belirler ve bazen bu patolojiyi kraniyal demiyelinizan polinöropatinin bir varyantı veya multipl skleroz başlangıcında klinik olarak izole edilmiş bir sendrom olarak düşünmemize izin verir.

LN lezyonlarındaki klinik semptomlar, topikal hasar düzeyi ile belirlenen prosoparezi ve eşlik eden semptomlardan oluşacaktır. Aşağıdaki LN hasarı seviyeleri ayırt edilir:

Supranükleer hasar (LN'nin merkezi felci);

Çekirdek seviyesinde yenilgi (pons bölgesindeki süreçler);

Arka kranial fossa (köprü-serebellar açı) bölgesinde LN kökü hasarı;

Temporal kemiğin kanalına girişte FN'nin kökünde hasar;

n'nin kaynağına yakın fallop kanalındaki FN'de hasar. petrosus superficialis majör (gözyaşı bezine);

Fallop kanalında dalın orijinin proksimalinde m'ye kadar olan LN'de hasar. stepedius;

n arasında fallop kanalında LN hasarı. stapedius ve korda timpani;

Korda timpani orijininin distalinde fallop kanalında LN hasarı;

Foramen stylomasto-ideum'un distalindeki LN'de hasar.

LN'nin gövdeden iç işitsel açıklığa ve fallop kanalına (labirent, timpanik ve mastoid segmentler) stylomastoid açıklığa kadar şeması Şek. bir.

Gadolinyum MR görüntülemede suprageniküler segment - %47, geniküler segment - %25, timpanik kısım - %2 ve mastoid kısım - %15 düzeyinde LN tutulumu saptandı. %11'inde lezyonun seviyesi lokalize edilemedi.

Klinik tablo

Hastalık birkaç saat içinde (daha az sıklıkla - 3-10 gün) akut olarak gelişir. Yavaş prosoparezi başlangıcı (haftalar veya aylar boyunca) nadirdir ve çoğu durumda neoplastik bir etiyolojiye sahiptir. Hastalığın gelişmesinden önce genellikle genel veya lokal hipotermi gelir. Vakaların yaklaşık %60'ında Bell'in felci, kulağın arkasında ağrıyan veya yakıcı bir ağrı ile başlar ve bu ağrı bazen yüze veya başın arkasına yayılabilir. Genellikle yüz kaslarındaki zayıflık sabah uyandıktan sonra fark edilir. Genel sağlık normal kalır.

İstirahatte, hastalığın akut döneminde alın kıvrımlarında düzleşme, palpebral fissürde genişleme, kaşta, alt göz kapağında, burun kanadında ve ağız köşesinde düşme olur. Kulak kaslarının felç olması sonucu kulak kepçesi hafifçe öne doğru dönmüştür. Palpebral fissür uyku sırasında tamamen kapanmaz, alt göz kapağı göz küresinin mukoza zarından hafifçe uzaklaşır, yanıp sönme yoktur veya nadir hale gelir. Gözlerinizi kapatmaya çalıştığınızda, göz küresini yukarı ve hafifçe dışa doğru hareket ettirerek gözleri kapatma ile sinerjistik olan Bell'in semptomu gözlenir. Yukarı bakıldığında, bir zenci semptomu gözlenir: hastalıklı taraftaki göz, sağlıklı taraftakinden daha yükseğe çıkmış gibi görünür ve kornea ile alt göz kapağı arasında daha geniş bir sklera şeridi oluşur. Gözün dairesel kasındaki hasarın sonucu sadece lagoftalmi değil, aynı zamanda sürekli tahriş ile açıklanan lakrimasyondur. açık göz, ayrıca yırtığın nazolakrimal kanala girmemesi. Hastaların 2 / 3'ünde gözyaşı vardır, daha az sıklıkla (% 17) büyük taşlı sinirin liflerinin hasar görmesi nedeniyle kuru gözler oluşur. Hastaların yaklaşık% 30'u, stapedius kasının parezi ile ilişkili olarak, etkilenen taraftan gelen seslerin rahatsız edici bir şekilde arttığını (hiperaküzi) fark eder. Çoğu durumda, dilin ön 2/3'ünde tat algısı bozulur (tat alma bozukluğu). Lezyon tarafındaki aktif hareketler yoktur veya önemli ölçüde sınırlıdır. Bunları kontrol ederken alnın kırışmasına (frontal kasın işlevi), kaşların çatılmasına (gurur kası denilen), gözün kapanmasına ve kısılmasına (gözün dairesel kası) dikkat etmek gerekir. ), burun sırtının kırışması (burun kası), kapalı dudaklar ile ağız köşesinin hareketleri ve dişlerin sırıtması (ağız köşesini kaldıran ve alçaltan kaslar), dudakların öne doğru hareketi ( ağzın dairesel kası). Yanaklar parezi tarafında şiştiğinde hipotonik bukkal kas yelken açar ve eğer dudaklar yeterince kapanmaz ise yanakları şişirmek imkansız hale gelir, bazen ağızdan yemek düşer. Gözün dairesel kasının hafif bir parezi ile, hastanın gözlerini kapatabilmesi, ancak onları sıkıca kapatmaya çalıştığınızda kirpiklerin uçlarının etkilenen tarafta kalması gerçeğinden oluşan bir kirpik belirtisi görülür. görülebilir.

NLN'nin aşağıdaki şiddet dereceleri ayırt edilir:

1) hafif - prosoparezi, lakrimasyon;

2) orta - prosoparezi, tat alma bozukluğu, hiperakuzi, kuru gözler, ağrı;

3) şiddetli - prosopleji ve diğer eşlik eden semptomlar.

Semptomların gerilemesi, tam iyileşmeye kadar, olumlu gelişme ile 4-6 hafta içinde ortaya çıkar. Diğer durumlarda, iyileşme 3-6 ay sonra gerçekleşir ve sadece kısmidir. Vakaların yaklaşık% 80'inde olumlu bir sonuç, vakaların% 5-8'inde önemli artık etkiler kaydedilmiştir. Vakaların %7-9'unda tekrarlayıcı bir seyir izlenir.

NLN için olumsuz prognostik faktörler şunlardır:

Şiddetli derecede prosoparezi;

Yüksek düzeyde hasar (hiperakuzi, bozulmuş gözyaşı ve salivasyon, disguzi);

Aşırı yüz dismorfisi;

Prosoparezi ve aile yatkınlığının nüksleri;

Tedaviye geç başlama (3 gün sonra);

Akustik stapedial refleksin olmaması;

Denervasyonun elektrofizyolojik belirtileri.

Fasiyal sinir hasarının lokalizasyonu ve prosoparezi ile ilişkili semptomlar Tablo'da sunulmaktadır. bir.

NLN'deki komplikasyonlar için ana prognostik kriterlerden biri, mimik kas paralizisinin şiddeti ve süresidir. Spontan veya tedaviye bağlı iyileşme dört veya daha fazla hafta içinde başlamadıysa veya çok önemsizse, o zaman kontraktür veya sinkinezi gelişme olasılığı çok yüksektir ve %28-37'dir.

Prosoparezinin şiddeti House-Brackmann ölçeği ile belirlenir (Tablo 2).

Mimik kaslarının kasılması başlangıç ​​dönemi klinik özelliklerinde, NLN'nin tetikleme aşamasından yalnızca kantitatif olarak farklıdır. Tetik, bir yandan paretik kasların tonunun artmasına katkıda bulunurken, diğer yandan kontraktür oluşumu için ön koşul görevi görür. İlk belirtileri hafif spontan yüz ağrısının varlığıdır. Bununla birlikte, hastalığın ilk günlerinde sıklıkla görülen ağrıların aksine, palpasyonda kasların kendileri de ağrılı hale gelir. Hasta, bireysel kas demetlerinin gözle algılanamayan titreşimli seğirmelerini, yüzün etkilenen yarısında bir daralma hissini not eder. Bu titreşimler, uygulanan parmak tarafından kolayca belirlenir. Daha sıklıkla, Bell'in felçinin eksik iyileşmesinin arka planında kontraktür meydana gelir. Geniş kapsamlı vakalarda, bir hastayı muayene ederken, felç olanın hasta değil, sağlıklı taraf olduğu görülüyor. Aşağıdaki kontraktür belirtileri bulunur: palpebral fissür daralır; dinlenme halindeki nazolabial kıvrım daha belirgindir; çene veya göz kapaklarında küçük fasiküler seğirmeler şeklinde spontan hiperkineziler gözlenir. Mimik kaslarının mekanik uyarılabilirliği keskin bir şekilde artar. Yüzün etkilenen yarısındaki daralma hissi, özellikle heyecanla, soğukta, fiziksel ve zihinsel stresle yoğunlaşır. Masaj sırasında yanağın sağlıklı tarafa göre daha kalın olduğu açıkça hissedilir. Bir kontraktür oluştuğunda, herhangi bir yüz kasında tetik noktaları bulunabilir. Baskı ve esneme ile ağrılı, mühürler şeklinde hissedilirler.

Kasın yeniden inervasyonu sürecinde, son derece istenmeyen başka bir fenomen ortaya çıkabilir - patolojik sinkinez:

Göz kapağı-dudak (göz kapatıldığında ağzın köşesi aynı tarafta yükselir);

Göz kapağı-frontal (göz kapalıyken alın kırışır);

Göz kapağı-platizma (göz kapatıldığında, boyundaki deri altı kası kasılır);

Göz kapağı-kulak (kısıldığında kulak kepçesi istemsiz olarak yükselir);

Synkinesia Guye (kısıldığında burun kanadı yukarı ve dışa doğru yükselir);

Dudak-palpebral (yanaklar şişirildiğinde, dudaklar bir tüpe çekildiğinde, yemek yerken palpebral fissürün daralması);

Fronto-labial (alnı kırıştırırken ağzın köşesinin istemsiz olarak kaldırılması);

Timsah gözyaşı semptomu (çiğnerken veya hareket ederken bile etkilenen taraftaki gözden gözyaşı gelmesi) çene kemiği). Bu fenomen, patolojik motor-visseral senkinezinin bir örneğidir.

Teşhis

Hastalığın öyküsüne, prosoparezideki artış hızına, klinik semptomlara ve semptom eşlikçilerinin belirlenmesine özellikle dikkat edilir. Tetikleyici faktörler, geçirilmiş yaralanmalar, somatik ve nörolojik hastalıklar, otolojik patolojiler aydınlatılmaktadır.

Güvenilir ve anlamlı bir yöntem elektronöromiyografidir (ENMG). Stimülasyon ve iğneli ENMG, hastalığın seyrinin dinamiklerini değerlendirmeye, yüz kaslarındaki denervasyon sürecinin evresini ve derecesini belirlemeye ve reinnervasyonun etkinliğini değerlendirmeye izin verir. Hastalıklı taraftaki M yanıtının büyüklüğü, sağlıklı taraftakinin %30'u veya daha fazlasıysa, tamamen iyileşme olasılığı %84'tür; aksine, %30'dan az ise, vakaların %88'inde iyileşme eksik olacaktır. Tadı incelemek için en doğru yöntem elektrogustometridir. Denek 300 μA'da ekşi veya metalik bir tat hissetmiyorsa, bu tat hassasiyetinin ihlal edildiğini gösterir.

Teşhis algoritması, aşağıdaki laboratuvar ve enstrümantal çalışmaları ve uzman konsültasyonlarını içerir (Tablo 3).

Prosoparezinin ayırıcı tanısı

1. İdiopatik Bell felci.

2. NLN'nin aile formları.

3. Melkersson-Rossolimo-Rosenthal Sendromu (SMRR): otozomal dominant tip; Genin eksik penetrasyonu ile 9p11. Tekrarlayan NLN, yüzün, dudakların ve vücudun diğer bölümlerinin tekrarlayan karakteristik şişmesi, dudak iltihabı ve katlanmış dil ile karakterizedir. Prosopleji tek taraflı ve iki taraflıdır; lezyonun tarafı nüksetmeden nüksetmeye değişebilir. Eksik SMRR'nin çeşitli varyantlarına sahip hastalar vardır. Çocuklarda SMRS'nin teşhisi için, şunları içeren bir algoritmanın kullanılması önerilmektedir: klasik semptom kompleksinin üçlü bileşenleri, yüz dismorfileri, nörolojik eksiklik belirtileri, vejetatif ve somatik bozukluklar, otoalerjik belirtiler ve kalıtsal yatkınlık ile birlikte.

4. Enfeksiyöz lezyonlar: Herpes simpleks en çok yaygın neden; borreliyoz, HIV enfeksiyonu; çocuk felci; sifiliz ve tüberküloz; sarkoidoz ve diğer granülomatöz hastalıklar; kedi tırmığı hastalığı, vb. Ramsay Hunt sendromu, orta sinir ganglionunun herpetik bir lezyonudur (ağrı ve kulakta karakteristik deri döküntüleri, oral mukoza, bazen VIII sinirini içerir).

5. Orta kulak bozuklukları: orta kulak iltihabı ve (daha az yaygın olarak) glomus tümörü gibi orta kulak tümörleri. Bu hastalıklara bağlı NLN'ye her zaman işitme kaybı ve buna bağlı radyolojik bulgular eşlik eder.

6. Multipl skleroz, klinik izole sendrom.

7. Dismetabolik bozukluklar, mononöropati veya bir polinöropati tablosu veya multipl mononöropati olarak tanımlanır. diyabet, hipotiroidizm, üremi, porfiri, arteriyel hipertansiyon.

8. Yaralanmalar: şakak kemiği piramidinin kırılması ve delici yaraları, iyatrojenik yaralanmalar, doğum yaralanmaları. TBI, özellikle temporal kemiğin piramidinin kırılmasıyla birlikte, sıklıkla fasiyal ve vestibülokoklear sinirlerde hasara yol açar.

9. Neoplastik ve hacimsel süreçler (benign ve malign): nörinoma, hemanjiyom, kolesteatom, menenjiyom, metastazlar, tümör tükürük bezi, araknoid kist.

10. Alternatif sendromlar (beyin sapının vasküler ve tümör lezyonları ile).

12. Kafatası kemiklerinin hastalıkları.

13. Konjenital sendromlar: Mobius sendromu, kardiyofasiyal sendrom, motor nöron hastalığı, osteopetroz, okuloaurikulovertebral sendrom, CHARGE sendromu (koloboma, kalp hastalığı, koanal atrezi, genital hipoplazi, kulak anomalisi), CULLP sendromu (doğuştan tek taraflı alt dudak parezisi).

Mcbius sendromu (SM), eşkenar dörtgen beynin konjenital malformasyonundan kaynaklanır ve üç genetik varyantta ortaya çıkar. SM'nin genel özellikleri: prosoparezi unilateral ve %90'ında bilateral olabilir. Bazı durumlarda, dış oftalmopleji mümkündür, daha sıklıkla abdusens siniri etkilenir. % 9'unda ekstraoküler kasların konjenital fibrozu olabilir. %34 Duane retraksiyon sendromunda. %56'sında faringeal disfonksiyon ve hipoglossal sinir tutulumu. % 19'unda solunum bozuklukları. Doğumdan itibaren vakaların %88'inde kas hipotansiyonu ve %83'ünde koordinasyon bozukluğu vardır.

SM tip 1, baskın, 13q12.2-q13. Klinik özellikler: yüz kaslarının konjenital asimetrik diplejisi, oftalmopleji, orofasiyal anomaliler, bilişsel gecikme, periferik nöropati, artrogripoz, kaburga defekti, solunum bozuklukları, beyin sapında kalsifikasyonlar, hipogonadotropik hipogonadizm. Gövde çekirdeklerinin aplazisi.

SM tip 2, baskın, 3q21-q22. Yüz kaslarının asimetrik zayıflığı, LN dallarının düzensiz tutulumu, oftalmoplejinin olmaması. FN'nin çekirdeği küçülür, fasiyal sinirin boyutu küçülür. Eşkenar dörtgen fossa ve kortikospinal yolun yapıları bozulmadı.

SM tip 3, baskın, 10q21.3-q22. Tek taraflı veya çift taraflı prosoparezi, oftalmopleji, doğuştan sağırlık veya yaşla birlikte ilerleyen işitme kaybı.

Kardiyofasiyal sendrom (Cayler-Di George sendromu, 22q11.2 delesyonu, baskın veya çok faktörlü). Alt dudağın konjenital tam prosoparezi veya parezi hafif vaka, kalp hastalığı, kas hipotansiyonu, miyopati, yüz dismorfisi, timus hipoplazisi, T hücre anormallikleri, %10'da mikrosefali, kognitif bozukluk.

Carey-Fineman-Ziter Sendromu, A-R. Klinik olarak ilerleyici olmayan miyopati, hipotansiyon. Göğüs ve omuz kaslarının hipoplazisi (Polonya varyantı). Makrosefali, oftalmopleji, pitoz, bilateral yüz zayıflığı, disfaji, mikrognati, glossoptoz, yarık damak (%50), skolyoz (%40), düztabanlık (%40), brakidaktili (%70), motor gerilik.

Tüm prosoparezilerin% 0.3-2'sinde meydana gelen, aynı anda veya ardışık olarak gelişen çocuklarda yüz kaslarının iki taraflı zayıflığı, her zaman aşağıdaki teşhis araştırması için bir neden olarak hizmet eder:

1. Akut inflamatuar demiyelinizan polinöropati (Guillain-Barré ve Miller Fisher varyantları).

2. İdiopatik kraniyal polinöropati.

3. Kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati.

4. Melkersson sendromu - Rossolimo - Rosenthal.

5. Multipl skleroz.

6. Hiperostozis cranialis interna: kendini kafatasının iç kemik plakasının kalınlaşması olarak gösteren otozomal dominant kalıtsal bir hastalık, osteoskleroz ve değişken koku, tat, görme, kokleovestibüler disfonksiyon bozuklukları olan tünel kranial nöropatiler.

7. Sarkoidoz (Heerford sendromu) - parotis bezlerinin sızması, iridosiklit, lenf düğümlerinde hasar, cilt, solunum organları, karaciğer, dalak, kemikler, ateş (uveoparotid sendromu) bazal süreç (tüberküloz, lösemik, kriptokokal, paraneoplastik, vb.) .), her zaman diğer kraniyal sinirleri içerir; parezi genellikle iki taraflıdır ve hızlı bir başlangıçla karakterize edilir.

8. Kafa sinirlerinin enfeksiyöz lezyonları (mononükleoz, herpes enfeksiyonu, borrelyoz, HIV enfeksiyonu).

9. sistemik hastalıklar(nodüler periarterit, Wegener granülomatozisi, Kawasaki hastalığı vb.) mononöropatilere ve polinöropatilere yol açtığı gibi diğer kranial sinirlerde de hasara yol açar.

12. An-a-lipoproteinemi (Tangier hastalığı 9q31) - yüz kaslarının diparezisine ek olarak, zayıflık, kas gücünde ve tendon reflekslerinde azalma, parestezi, aşırı terleme, okulomotor bozukluklar ve seçici ağrı ve sıcaklık hassasiyeti kaybı görülür. Kornea zarında, bademciklerde, karaciğerde, dalakta, rektal mukozada kolesterol ester birikintileri spleno- ve hepatomegaliye, lenfadenopatiye neden olur, bademcikler genişler, turuncu veya sarıdır. Kandaki yüksek trigliserit seviyeleri; hipokolesterolemi.

13. Motor nöron hastalığı.

Yüz kaslarının tekrarlayan zayıflığı

1. Fasiyal sinirin idiyopatik nöropatisi (aile dahil).

2. Melkersson sendromu - Rossolimo - Rosenthal.

NLN'nin terapötik taktikleri, hastalığın etiyolojisine ve süresine bağlıdır: 1) akut (10 güne kadar, daha sıklıkla 3-72 saat); 2) erken iyileşme (10–30 gün); 3) geç iyileşme (1 ay); 4) kalan etki süresi (6 aydan fazla) - sinkinezi, yüz kaslarının zayıflığı, kontraktürler, blefarospazm, timsah gözyaşı semptomu (Frey sendromu).

Akut dönemde terapötik önlemlerin temel amacı ödemi durdurmak, mikro dolaşımı ve remiyelinizasyonu iyileştirmektir.

Keratit gelişimini önlemek için nemlendirici göz damlası damlatmak, gündüzleri gözlük takmak ve geceleri göz bandı takmak gerekir. Bu faaliyetler, gözün keyfi olarak kapanması mümkün olana ve yanıp sönme refleksi geri gelene kadar gerçekleştirilir.

İdiyopatik Bell felci tedavisi. Klinik olarak olumsuz prognostik faktörlerden birinin varlığında, glukokortikoid tedavisi (prednizolon 1 mg/kg/gün, 7-10 gün) endikedir.

Diğer durumlarda, 2 hafta boyunca steroid olmayan PVA kullanın.

Akut dönemde düşük moleküler ağırlıklı dekstranlar ve dehidre edici ilaçlar (lasix, L-lysine aescinate) parenteral olarak ve vazoaktif (trental, actovegin), nörometabolik ilaçlar (alfa-lipoik asit (espalipon, berlition, tiogamma), nükleo-CMP) ile kombine edilerek uygulanır. ve B1, B2, B12 vitaminleri.

LN'nin otojenik lezyonları, Lyme hastalığı (sefuroksim veya amoksisilin 50 mg/kg/gün) için antibiyotik tedavisi verilir.

Asiklovir 80 mg / kg / gün 5 gün boyunca herpetik etiyoloji hastalığı, Ramsay Hunt sendromu için reçete edilir.

Fizyoterapötik tedavi yöntemlerinin, elektrik stimülasyonunun ve refleksolojinin etkinliği kanıtlanmamıştır. Geleneksel olarak, hastalığın ilk gününden itibaren, belirgin bir anti-enflamatuar, analjezik ve dehidratasyon etkisi, 8-10 prosedürlük bir tedavi süreci veya hidrokortizon ile fonoforez olan bir UHF elektrik alanı kullanılır. Mimik kaslarının parezisi için kinezyoterapötik rehabilitasyonun ilkeleri, pozisyonla tedaviyi, terapötik jimnastik ve masaj. Masaj, prosoparezinin başlangıcından itibaren 3. günden itibaren endikedir. Biofeedback egzersizinin fonksiyonel sonucu iyileştirdiğine ve sinkinezi insidansını azalttığına dair kanıtlar vardır.

Elektroforez kullanımı da dahil olmak üzere antikolinesteraz ilaçlarının atanması, vakaların% 60-75'inde mimik kaslarının ikincil kontraktürlerinin ve spazmoparezinin gelişmesine yol açar.

Yüz kaslarının erken veya geç ikincil kontraktürünün oluşması durumunda, tıbbi ve fizyoterapötik uyarıcı yöntemlerin kaldırılması belirtilir. Kas gevşeticiler (mydocalma veya sirdaluda) sakinleştiriciler veya karbamazepin ile kombinasyon halinde 10 mg/kg/gün, magne B6 dozunda kullanılır. Botulinum toksini preparatları (Botox veya Dysport) kullanılır. Termal prosedürlerden yüzün etkilenen yarısına 38-40 ° C sıcaklıkta 20 dakika süren çamur veya parafin uygulamaları reçete edilir.

Kinesiyoloji tedavisi için tercih edilen yöntem izometrik sonrası kas gevşemesidir (PSRM). Bu tekniğin özü, ilk 5-7 sn'de kısa süreli izometrik çalışmanın ve sonraki 6-10 sn'de pasif kas gerilmesinin değişmesinde yatmaktadır.

Bir pediatrik beyin cerrahı ile konsültasyon, sinir dekompresyonu veya travmatik yaralanma için endikedir. Belirgin asimetrilerin ve hareket kusurlarının devam ettiği durumlarda (lagoftalmi, alt dudak sarkması vb.) hasta beyin veya beyin cerrahisi konsültasyonu için yönlendirilir. plastik cerrah fasiyal sinir revizyonu veya plastik cerrahi amacıyla.

Edebiyat

1. Evtushenko S.K., Morozova T.M., Prokhorova L.M. 9 yaşında bir kız çocuğunda fasiyal sinirin tekrarlayan ailesel nöropatisi. Nevrol. dergi. - 2010. - No.3(33). -S.58-60.

Fasiyal sinirin nöriti, periferik sinir sistemi hastalıkları arasında çocuklarda ilk sırada yer alır. Sinirde bu kadar sık ​​görülen hasar, anatomik ilişkilerinin karmaşıklığından ve sinirin - yolunun segmentlerinden birinde - dar yüz (fallop) kanalındaki konumundan kaynaklanır.

Yüz kaslarının felce bağlı olarak ortaya çıkan kozmetik bir kusur, hastalarda aşağılık kompleksi yaratır ve aktivite alanlarını sınırlar; bazı meslekler onlar için mevcut değildir.

etiyoloji. Hastalık her yaştan insanı etkiler. Çocuklar, fasiyal sinir nöriti olan toplam hasta sayısının yaklaşık %30'unu oluşturur; bunların büyük çoğunluğu okul yaşı. Çocuklarda fasiyal sinir hasarının nedenleri çeşitlidir. Sinirin çekirdeği ve intraserebral kökü, beyin sapındaki (ensefalit, çocuk felci, vb.) Enflamatuvar süreçler sırasında etkilenir. Serebellopontin açıda sinir, çeşitli etiyolojilerin menenjit ve araknoiditlerinde, kafatası tabanının kırıklarında, temporal kemiğin piramidine kadar uzanır. Tüm bu hastalıklarda fasiyal sinire ek olarak başka oluşumlar da patolojik sürece dahil olur. Polinöritte diğer sinirlerle birlikte fasiyal sinir de etkilenir.

Fasiyal sinirin soliter (izole) nevritinin etiyolojisi de çeşitlidir. Fasiyal kanalın üst kısmındaki bu sinir otitiste ve komplike kabakulakta kafatasından çıktıktan sonra etkilenir. Fasiyal sinir hasarı, yüze ve yenidoğanlarda - obstetrik forseps uygulanırken ve yüz prezentasyonunda doğum sırasında travmadan kaynaklanabilir [Bondarenko E. S. ve ark., 1982]. Ancak büyük çoğunluğu fasiyal sinir nöritinin soğuma, genel enfeksiyonlardan kaynaklandığı veya etiyolojisi bilinmeyen hastalardır. Bu nevrit, "Bell felci" veya "prosopleji" olarak adlandırılır.

Bell'in soğuk felcine bazı durumlarda maruz kalma neden olur genel soğutma(soğukta, yağmurda, serin bir odada uzun süre kalmak); diğerlerinde - yüzün baskın bir şekilde soğutulmasıyla (sahada çalışırken, nakliye sırasında, odada bir rüzgarın etkisi). Bell'in enfeksiyöz etiyolojideki felç vakalarının büyük çoğunluğunda influenza virüsü, bazen herpes virüsü, entero- ve adenovirüsler [Umansky KG, 1978; Bondarenko E. S., Freidkov V. I., 1982]. Hastaların önemli bir kısmında Bell felcinin etiyolojisini belirlemek mümkün değildir. İdiopatik nörit, tam sağlığın arka planında ortaya çıkar. Bazı durumlarda gizli bir enfeksiyondan kaynaklandıklarına inanmak için sebepler vardır; diğerlerinde - alerjik faktörler. Bell'in felci genellikle soğuk mevsimde ortaya çıkar - hastalıkların yaklaşık% 60'ı sonbahar ve kış aylarında düşer [Alperovich P. M. ve diğerleri, 1978].

patogenez. Beynin ve zarlarının yanı sıra sinire bitişik organların iltihaplanması sırasında fasiyal sinire verilen hasarın mekanizması özel bir açıklama gerektirmez. Tüm bu durumlarda, sinir hasarı, iltihaplanma sürecinin ona yayılmasıyla ilişkilidir. Temporal kemik piramidinin kırıklarında, sinir genellikle fasiyal kanalda kanama veya kemik fragmanları ile sıkıştırılır.

Bell'in felç patogenezi daha az açıktır. Göre modern teoriler, çeşitli etiyolojik faktörler (soğuma, enfeksiyonlar), fasiyal sinirin fasiyal kanalda hasar görmesine neden olarak nörovasküler aparatını etkiler.

Bell felcinde, vakaların büyük çoğunluğunda soğuğa maruz kalma, fasiyal sinirin işlev bozukluğuna neden olur; bu, onu besleyen damarların spazmı nedeniyle değil, sinir ödemi ve kompresyon gelişimi ile müteakip vazodilatasyonları nedeniyle. Enfeksiyöz ve idiyopatik Bell felcinde başrolü aynı zamanda sinir ödemine aittir. Bu aynı zamanda sinir lezyonunun yeri ile de belirtilir: genellikle fasiyal kanalın distal kısmında etkilenir, burada özelliklerden dolayı anatomik yapı epinöral membran (stylomastoid açıklık seviyesinde kalınlaşır ve elastikiyeti artar), ödemi sırasında sinir sıkışması için koşullar yaratılır [Alperovich P. M. ve diğerleri, 1978].

Klinik. Otojenik nörit ile, akut veya kronik pürülan orta kulak iltihabının arka planında fasiyal sinir hasarı gelişir. Parotis bezinin iltihaplanmasının klinik tablosu genellikle fasiyal sinirin kabakulak ile yenilgisinden önce gelir. Bell felcinde hastalığın gelişimi büyük ölçüde etiyolojisi tarafından belirlenir. Bell felcinde, klinik tablo genellikle soğuğa maruz kaldıktan birkaç saat sonra (genellikle geceleri, uyku sırasında) ve sadece bazen soğuduktan hemen sonra akut olarak gelişir. Enfeksiyöz Bell felcinde, klinik tablo akut veya subakut olarak (2-3 günden fazla), genellikle bulaşıcı bir hastalığın akut döneminin bitiminden sonra gelişir. Fasiyal sinirin akut veya subakut gelişmesi ve idiyopatik nöriti ve bu olgularda özellikle geceleri mimik kaslarında felç gelişir.

Fasiyal sinirin bilateral (izole) nevritleri nadirdir. Genellikle fasiyal sinirlerden biri etkilenir ve lezyon tarafında fasiyal kaslarda felç veya parezi oluşur. İstirahat halindeki felç ile yüzün asimetrisi not edilir: alnın karşılık gelen yarısındaki yatay kıvrımlar düzeltilir, kaş indirilir; etkilenen taraftaki palpebral fissür sağlıklı taraftakinden daha geniştir, yanıp sönme zayıflar veya yoktur. Burun ucu sağlam tarafa çevrilir, burun kanadı nefes almaya katılmaz. Lezyon tarafındaki nazolabial kıvrım düzeltilir, ağız köşesi indirilerek sivrileştirilir, ağız sağlıklı tarafa çekilir.

Frontal kasın felç olması nedeniyle hasta alnını kırıştıramaz ve bu nedenle yatay kıvrımlar oluşmaz. Gözün dairesel kasının felç olması nedeniyle hasta göz kapaklarını tam olarak kapatamaz; gözlerinizi kapatmaya çalıştığınızda palpebral fissür açık kalır, göz küresi dışa ve yukarı doğru döner (Bell fenomeni). Dişleri gösterirken etkilenen taraftaki ağız köşesi geriye ve yukarı çekilmez, perioral kasların felç olması nedeniyle sivridir. Ağzın dairesel kasının felç olması nedeniyle hasta dudaklarını dışarı çıkaramaz, bir tüp haline getiremez. Bu kasın felç olması da dudak seslerinin telaffuz edilmesini zorlaştırır. Çiğneme eylemi bozulur çünkü yanak kasının felç olması nedeniyle yiyecekler yanak ile dişler arasına sıkışır. Lezyon tarafında nazopalpebral ve süpersilier refleksler kaybolur, kornea ve konjonktival refleksler azalır.

Yüz kaslarının parezi ile yukarıda açıklanan ihlaller daha az belirgindir. Mimik kaslarının tonunun bir miktar korunmasıyla bağlantılı olarak, hastalarda yüzün asimetrisi yoktur veya çok az ifade edilmiştir; lagoftalmi keskin olmayan bir şekilde ifade edilir; nazolabial kıvrım tamamen kaybolmaz; korunmuş, ancak sağlıklı taraftakinden daha az ölçüde, alın kıvrımları. Yüz kaslarının kasılmaları mümkündür, ancak zayıflar. Bebeklerde, ağlarken ve bir dizi koşulsuz refleks - nazopalpebral, emme, hortum [Bondarenko E. S. ve diğerleri, 1982] belirlenirken yüz kaslarının parezisi iyi tespit edilir.

Fasiyal sinirin diplejisi ile hastanın yüzü maskeye benzer, tek taraflı bir lezyona göre daha belirgindir, çiğneme ve konuşma bozukluklarıdır. Bazı durumlarda yüz sinirlerindeki hasarın derinliği her iki tarafta da aynı değildir.

Dışında hareket bozuklukları, hastalar sıklıkla kulak arkası bölgesinde ve yüzün etkilenen yarısında ağrıdan şikayet ederler. Nesnel olarak, mastoid prosese, maksiller fossada, kulak tragusunun önünde, trigeminal noktalarda, yanağın deri kıvrımının sıkışmasıyla ağrı vardır. Bazı hastalarda spontan ve reaktif ağrı ile birlikte yüzün etkilenen yarısında hiper- veya hipoestezi belirlenir. Ağrı (1-3 gün boyunca) motor bozukluklardan önce gelir veya bunlarla aynı anda ortaya çıkar. Bu duyusal bozukluklar esas olarak fasiyal sinirin hassas kısmı olan intermediate (Wrisberg) sinirin hasar görmesi ile ilişkilidir, ancak bir dereceye kadar trigeminal sinir ve onun anastomozlarının tutulumuna bağlı olabilir.

Motor ve duyusal bozukluklarla karşılaştırıldığında çok daha az sıklıkla işitme ve tat alma bozuklukları vardır. Ortaya çıkan işitme bozukluklarının özü, artan ses algısına, özellikle düşük tonlara (hiperakuzi) indirgenir. Ancak hastaların bunu sıklıkla işitmede şiddetlenme olarak değil, ilgili kulakta gürültü olarak tanımladıkları unutulmamalıdır. Hiperakuzi, oval penceredeki üzengi demirini çeken stapedius kasının felç olması nedeniyle oluşur.

Tat alma bozuklukları, dilin karşılık gelen yarısının ön üçte ikisinde tat duyumlarının azalması veya sapması ile kendini gösterir. Genellikle hareket bozukluklarının başlamasından 1-2 gün önce ortaya çıkarlar ve kısa sürede kaybolurlar. Bu tat alma bozukluklarına, fasiyal sinirin bir parçası olarak önemli bir mesafe kat eden kulak zarındaki hasar neden olur.

Hastaların büyük çoğunluğu lakrimasyondan şikayet eder ve sadece birkaçı kuru gözlerden şikayet eder. Artan yırtılma fasiyal sinir büyük taşlı dalın altında hasar gördüğünde ortaya çıkar.

Pirinç. 14. Yüz ve orta sinirler arasındaki ilişkinin şeması (V. A. Smirnov. 1976'ya göre).

1 - davul dizisi; 2 - üzengi siniri; 3 - büyük taşlı sinir; 4 - fasiyal sinirin dizi; 5 - yüz siniri; 6 - fasiyal sinirin çekirdeği; 7 - üst tükürük çekirdeği; 8 - tek bir sinirin çekirdeği; 9-fasiyal sinirin stilomastoid foramenden çıkışı; 10 - krank mili; 11 - orta sinir; 12 - trigeminal sinirin hassas inen çekirdeği.

sinir. Gözün sirküler kasının felç olması nedeniyle kornea ve konjonktivanın toz partikülleri ile sürekli tahriş olması sonucu oluşur. Ayrıca bu kasın tonusunun azalması nedeniyle alt göz kapağı tam olarak oturmaz. göz küresi ve gözyaşı lakrimal kanalikül içine girmez; lakrimal kanalın emme hareketi de kaybolur. Büyük taşlı sinirin lakrimal beze çıktığı yerin yukarısında fasiyal sinir hasarlandığında lakrimasyonda azalma gözlenir. Gözün kuruluğu ve kapatılamaması konjonktival kese içine giren toz partiküllerinin ve yabancı cisimlerin gözyaşı ve göz kırpma ile uzaklaştırılamaması konjonktivit ve keratite neden olur.

Tek taraflı fasiyal sinir nöriti olan hastalar, ağız mukozasının kuruluğundan şikayet etmezler, çünkü lezyon tarafındaki submandibuler ve dil altı bezlerinin işlevinin yetersizliği diğer tükürük bezlerinin aktivitesi ile telafi edilir.

Teşhis. Tanı koyarken, fasiyal sinir nöritinin etiyolojisini ve hasar seviyesini bulmak gerekir. Nozolojik tanı, fasiyal sinire zarar veren hastalığın klinik tablosu temelinde kurulur ve laboratuvar araştırması. Fasiyal sinir lezyonu konusunu belirlemek için W. Erb (1875) tarafından önerilen ve ardından diğer araştırmacılar tarafından desteklenen şemayı kullanın (Şekil 14). Bu şema iki önermeye dayanmaktadır: 1) yüz siniri hasar gördüğünde, anatomik oluşumlar mahallede bulunan; 2) fasiyal sinirin bir parçası olan farklı fonksiyonel öneme sahip lifler, onu farklı seviyelerde bırakır. Fasiyal sinirin çekirdeği veya intraserebral kök hasar gördüğünde, piramidal yol patolojik sürece dahil olur, bunun sonucunda lezyon tarafında mimik kaslarının felci ve hemipleji (Miyar-Gubler sendromu) gelişir. karşı tarafta.

Serebellopontin açıda fasiyal sinir, işitme siniri ile birlikte etkilenir. Bazen trigeminal ve abdusens sinirleri de hasar görür. Bu seviyede fasiyal sinir hasarının klinik tablosu yüz kaslarının felci, kuru gözler, dilin ön üçte ikisinde tat bozukluğu ile ifade edilir. Yüzün etkilenen yarısında spontan ve reaktif ağrılar, yüzeysel hassasiyet tiplerinde artış veya azalma görülür. Koklear sinir hasarı nedeniyle hiperakuzi genellikle yoktur.

Aynı belirtiler fasiyal sinir fasiyal kanalın labirentinde (fasiyal sinirin dizine kadar) hasar gördüğünde ortaya çıkar, ancak işitme kaybı yerine hiperakuzi ortaya çıkar.

Patolojik sürecin genikulat ganglion düzeyinde lokalizasyonu ile Hunt sendromu adı verilen klinik bir tablo ortaya çıkar. Hastalar mastoid işlem, kulak kepçesi ve yüzün karşılık gelen yarısında şiddetli ağrıdan şikayet ederler. Hareket bozuklukları belirgindir. Dış işitsel kanalda, kulak kepçesinde, dudaklarda, daha az sıklıkla - yumuşak damak mukozasında ve dilin ön üçte ikisinde, herpetik bir döküntü görülür. Bu semptomlarla birlikte yüzün etkilenen yarısında yüzey hassasiyetinde azalma, lakrimasyonda azalma, hiperakuzi ve tat alma bozukluğu belirlenir.

Fasiyal sinir, fasiyal kanalın timpanik bölgesinde, büyük taşlı sinirin çıktığı yerin altında, ancak stapedial sinirin dalının üstünde hasar gördüğünde, yüz kaslarında felç, tat alma bozukluğu, hiperakuzi ve lakrimasyon meydana gelir. Bununla birlikte yüzde ağrılar ve objektif hassasiyet bozuklukları görülür. Aynı semptomlar, ancak işitme bozukluğu olmadan, stapedial sinirin başlangıcının altında ve timpanik telin dalının yukarısında, mastoid fasiyal kanalda fasiyal sinir hasar gördüğünde ortaya çıkar. Kanalın aynı bölümünde ancak tambur telinin dalının altında fasiyal sinirin yenilmesi mimik kaslarının felç olmasına ve lakrimasyona neden olur. Bununla birlikte, bu durumlarda, mastoid süreçte ve yüzün etkilenen yarısında ağrı sıklıkla not edilir.

Laboratuvar teşhis yöntemleri, nöritin etiyolojisini bulmaya ve sinir hasarının derinliğini belirlemeye yardımcı olur. İlk sorunu çözmek için, olağan laboratuvar testlerine ek olarak, virolojik ve serolojik çalışmalar. Fasiyal sinire verilen hasarın derinliği, klasik elektrodiagnostik ve elektromiyografi verileriyle karakterize edilir. İlk araştırma yöntemiyle belirlenen fasiyal sinirin ve onun tarafından innerve edilen kasların elektriksel uyarılabilirlik durumu, genellikle motor bozuklukların klinik ciddiyetine karşılık gelir: elektriksel uyarılabilirlikteki niteliksel değişiklikler (dejenerasyonun tam veya kısmi reaksiyonu) felce karşılık gelir veya yüz kaslarının derin parezi; elektriksel uyarılabilirlikte kantitatif değişiklikler - orta derecede parezi. Bir elektromiyografik çalışmada, biyoakımları yönlendirmek için küresel veya iğne yöntemi kullanılır. Biyoelektrik sinyallerin olmaması, global yöntemle fasiyal sinire verilen hasarın derinliğini gösterir. Ancak daha büyük ölçüde, bu, iğne yöntemiyle elektromiyogramda fibrilasyon potansiyellerinin ortaya çıkmasıyla kanıtlanır.

Tahmin ve sonuçlar. Nevritin süresi ve sonucu, patolojik sürecin etkilenen fasiyal sinirde fonksiyonel (parabiyotik) değişikliklere veya liflerinin dejenerasyonuna neden olup olmadığına bağlıdır. İkincisinin gelişme süresi birkaç saatten birkaç güne kadar değişir. İlk günlerde nöritin sonucunu tahmin etmek için güvenilir klinik kriterler yoktur. Bu aşamada nörit şiddetinin göreceli göstergeleri, mimik kaslarının felci, şiddetli ağrı, tat alma bozukluğudur. Elektrofizyolojik yöntemlerle daha güvenilir bilgi sağlanır. Klasik elektrodiagnostikte fasiyal sinir liflerinin dejenerasyonu, dejenerasyon reaksiyonu ile gösterilir; elektromiyografide - mimik kasların fibrilasyon potansiyelleri. Ancak bu göstergeler, hastalığın 12-14. gününden daha erken belirlenemez.

Yüz kaslarının denervasyonunun elektrofizyolojik belirtilerinin yokluğunda, fasiyal sinirin işlevi genellikle 3-6 hafta içinde tamamen eski haline döner. Bu belirtilerin varlığında genellikle 2-4 ile 6-8 ay arasında sinir fonksiyonlarında tam olmayan bir düzelme olur.

Fasiyal sinirin nöriti genellikle yüz kaslarının kontraktürü ile komplike hale gelir. Kontraktür oluşumunu belirleyen koşullar, motor bozuklukların şiddeti, göreceli stabiliteleri, uzun süreli ve yoğun ağrıların varlığıdır. Kontraktür, genellikle hastalığın başlangıcından 3-6 ay sonra, mimik kas felcinin kısmi gerilemesinin arka planında ortaya çıkar. Mimik kaslarının kasılması genellikle "timsah gözyaşı" olarak bilinen tuhaf bir belirtiye eşlik eder. Lezyon tarafındaki hastalarda yemek sırasında gözyaşı reaksiyonu oluşması gerçeğinde yatmaktadır. Hem yüz kaslarının kasılması hem de "timsah gözyaşı" semptomu, fasiyal sinirin duyusal liflerinin tahrişinden kaynaklanır. Kaynağı sinir gövdesinde oluşan yara ve yapışıklıklardır.

Yüz sinirinin nöriti vakaların %15'inde tekrar eder. Bu öncelikle Bell'in felci için geçerlidir. Tekrarlayan nevrit, aynı veya karşı tarafta meydana gelir ve tek olanlarla aynı etiyolojik faktörlerden kaynaklanır. Bazen lezyon tarafındaki yüzün yumuşak dokularının şişmesi ve dilin kendine özgü bir çizgilenmesi ("kıvrılmış dil") ile birleştirilirler. Bu klinik tabloya Melkersson-Rosenthal sendromu adı verildi (Şekil 15). Tekrarlayan nevritin prognozu bekardan daha kötüdür; çoğu durumda, sinir fonksiyonunun tam bir restorasyonu ile bitmezler [Starinets G.A., 1975].

Tedavi. Fasiyal sinir nevritinin tedavisinin etkinliği, etkilenen sinirin liflerinin dejenerasyonunu ne ölçüde önleyebildiği ve işlevlerini geri yükleyebildiği ile belirlenir. Bu bakımdan Bell felci ile hastalığın ilk günlerinde fasiyal kanalda sinir sıkışmasına neden olan iskemi ve ödemin giderilmesi gerekir. Bu patolojik süreçlere neden olan sebepleri ortadan kaldırmak da gereklidir. Bu nedenle, geleneksel terapötik önlemler (etiyotropik, restoratif ve çözücü ajanlar), son 20 yılda bir dizi yeni tedavi yöntemiyle desteklenmiştir. Vazodilatörlerin (intravenöz olarak eufillin ve nikotinik asit), dehidrasyon ajanlarının, antihistaminiklerin ve oral kortikosteroidlerin yanı sıra stellat ganglion ve akupunkturun novokain blokajlarının erken atanmasıydı.

Bununla birlikte, klinik deneyim, vazodilatörlerin ve dehidratörlerin ve ayrıca oral kortikosteroidlerin terapötik etkisinin, aşağıdaki sonuçlardan önemli ölçüde farklı olmadığını (% 60 iyileşme) göstermiştir: geleneksel yöntemler tedavi [Alperovich P. M. ve diğerleri, 1981]. Bunun nedeni, vücuda ilaç verme yöntemleriyle, düşük konsantrasyon nedeniyle etkilenen sinir üzerindeki farmakolojik etkilerinin yetersiz olmasıdır. Yıldız ganglionun Novocaine blokajları biraz daha etkilidir, ancak bir dizi olumsuz özellik nedeniyle kullanımları pek tavsiye edilmez. Akupunkturun yalnızca daha hafif Well's felç vakalarında iyileştirici bir etkisi vardır.

Pirinç. 15. Fasiyal sinirin tekrarlayan nöriti. Dudakların şişmesi, "katlanmış" dil vardır.

Kortikosteroidlerin patogenetik olarak gerekçelendirilmiş lokal (perinöral) kullanımı. Antiinflamatuar, dekonjestan ve duyarsızlaştırıcı etkilere sahip olarak, etkilenen fasiyal sinirin farmakolojik dekompresyonuna neden olurlar. Bu tedavi yöntemi ile kortikosteroidlerin hastanın vücuduna herhangi bir yan etkisi olmamaktadır. Perinöral hidrokortizon enjeksiyonları, hastalığın ilk haftasında reçete edilir. Bunların uygulanması için prosedür aşağıdaki gibidir. Maksiller fossanın derisini mastoid işlemin tepesi seviyesinde alkol ve iyot ile tedavi ettikten sonra, 3 ml% 2'lik bir novokain çözeltisi içeren bir şırıngaya bağlı bir iğne ile bir enjeksiyon yapılır. İğneyi öne ve yukarı doğru hareket ettirerek eş zamanlı olarak novokain enjekte edilir. Cilt altı yağ tabakasının şiddetine göre iğne 1-1,5 cm batırılır ve piston hafifçe çekilerek enjektörde kan olmadığı doğrulanır. Daha sonra şırıngayı 0,5 - 1 ml hidrokortizon asetat ile doldurun ve stilomastoid foramen bölgesine enjekte edin. Enjeksiyonlar 2-3 gün ara ile yapılır, tedavi süresi 6-12 enjeksiyondur. Ciddi bir komplikasyon görülmez. Bazen, mandibular ekleme doğru iğnenin yönünde bir miktar değişiklik olduğunda, hastalar çiğneme sırasında kısa sürede kaybolan ağrıyı fark ederler. Perinöral hidrokortizon-vokain enjeksiyonları, yukarıda listelenen yöntemlere kıyasla daha yüksek bir terapötik etki sağlar - iyileşen hastaların %72'si. Ağrı sendromu da daha hızlı geriler [Alperovich P. M. ve diğerleri, 1981].

Deneyimlerimiz, Bell'in felç tedavisi için etiyolojisini ve patogenezini, fasiyal sinire verilen hasarın seviyesini, klinik tablonun özelliklerini dikkate alan belirli bir taktik önermemizi sağlar [Alperovich P. M. ve diğerleri, 1981], hastalığın evresi. Bell'in felç ihtiyacı olan hastalar acil tedavi. Özellikle hastalığın erken evrelerinde hastanede yapılmalıdır. Hastalığın ilk haftasında, Bell'in enfeksiyöz etiyoloji felci için etiyotropik ajanlar (antibiyotikler, heksametilentetramin, anti-influenza y-globulin, interferon, DNase) ve soğuk algınlığı ve idiyopatik felç için salisilatlar reçete edilir. Etiyolojiden bağımsız olarak tüm hastalara antihistaminikler (difenhidramin, pipolfen) ve perinöral hidrokortizon-novokain enjeksiyonları verilir; Sollux, yüzün etkilenen yarısına veya mastoid proses - UHF bölgesine reçete edilir.

Hastalığın 2. haftasından itibaren, Bell felci olan tüm hastalara yüzün etkilenen yarısının emilebilir (iyot preparatları) ve restoratif ajanlar, elektroterapi, masaj ve jimnastik reçete edilir. Uzun süreli hastalığı olan hastalar için, restoratif ajanlar 2 aşamada reçete edilir: önce bir prozerin kürü ve bir B vitamini kompleksi (25-30 enjeksiyon), ardından aynı galantamin kürü. Vücudun reaktivitesini arttırmak için biyostimülanlar reçete edilir (alo özü - 25-30 enjeksiyon). 2 aşamada, bu gibi durumlarda, elektroprosedürler de reçete edilir: önce stabil (15-20 seans) ve ardından yüzün etkilenen yarısının sinir ve yüz kaslarının ritmik galvanizasyonu veya elektriksel stimülasyonu. M. M. Antropova (1971), A. B. Grinshtein (1980) Bell'in felci için ultrason kullanılmasını önermektedir.

Otojenik nörit ile, kulağın tedavisine ek olarak, Bell'in felcinin tedavisinde açıklanan anti-enflamatuar, onarıcı ve çözücü maddeler kullanılır. Kronik cerahatli orta kulak iltihabı fasiyal sinir lezyonları ile komplike olan, cerrahi müdahale. Ameliyat endikasyonları fasiyal sinirin bazı yaralanmalarında da ortaya çıkar.

Fasiyal sinirin nöriti, daha önce de belirtildiği gibi, genellikle yüz kaslarının kontraktürü ile komplike hale gelir. Nevrit için tedavi yöntemleri, oluşumunda önemli bir rol oynamaz. Bununla birlikte, kontraktürün ilk belirtileri ortaya çıktığında (dostça hareketler, fasiküler seğirmeler, mekanik uyarılma eşiğinde artış ve yüz kaslarının elektriksel uyarılabilirlik eşiğinde azalma), antikolinesteraz ilaçları ve uyarıcı fizyoterapi türleri, kan basıncını artırabilecekleri için kesilmelidir. ortaya çıkan kontraktür; bunun yerine yatıştırıcılar (bromürler, kalsiyum klorür), yüzün etkilenen yarısının diyatermisi veya termal uygulamalar reçete edilir.

Sinir fonksiyonunun tam olarak restorasyonu ile hastaneden taburcu edilen hastalar ilaç tedavisine (dibazol, glutamik asit) ve terapötik egzersizlere devam etmelidir. Önemli artık etkilerle, yüzün etkilenen yarısına çamur uygulamaları önerilebilir. Son yıllarda pozitif sonuçlar Bell'in felçinin cerrahi tedavisinde başarılı oldu, konservatif tedaviye uygun değil. Ameliyatın özü yüz kanalını açmak ve siniri gevşetmektir [Kalina V. O., Shuster M. A., 1970; Ketel K., 1959].

Fasiyal sinir nevritinin önlenmesi, birçok hastalığı önlemeyi amaçlayan genel önlemlere bağlıdır (vücudun sertleşmesi, enfeksiyonların önlenmesi ve bunların şiddetli tedavisi). Spesifik bir düzenleme, tekrarlayan nöritin önlenmesini alır. Vücutta bir enfeksiyonun (orta kulak iltihabı, kronik bademcik iltihabı vb.) varlığından fasiyal sinir hasarının kaynaklandığı durumlarda, dikkatli temizlik gereklidir. Bell felci geçiren hastalar hipotermi yapmamalıdır. Yaygın enfeksiyonlarda, özellikle grip ve bademcik iltihabında, özel bakım ve dikkatli tedavi gereklidir. Bell'in bulaşıcı etiyoloji felcinin genellikle ateşli dönemin zirvesinde değil, sonrasında geliştiği ve hipoterminin bunların ortaya çıkmasına katkıda bulunduğu unutulmamalıdır. Bell felci geçiren hastalara, vücudun genel direncini artırmayı amaçlayan önlemler gösterilir ( sabah egzersizleri, soğuk mevsimde - multivitaminlerle tedavi kursları, antihistaminikler, ışınlama ultraviyole ışınlar). Önem Bell'in felcinin önlenmesi için bu gibi durumlar ortadan kaldırılmıştır. olumsuz faktörler hava akımı, rutubet, ani sıcaklık değişiklikleri gibi.

gibi bir hastalık çocuklarda nevrit erişkinlere göre çok daha az sıklıkta görülür. En yaygın olanları şunlardır: fasiyal sinirin nöriti ve işitsel sinirin nöriti. Doğum sırasında bazı sinirlerin hasar görmesi oldukça basittir, ancak sıklıkla başka bir hastalığın bulaşmasının bir sonucu olarak nörit gelişir.

Fasiyal sinirin nöriti(yüz felci olarak da adlandırılır, yüz felci) çoğunlukla okul çocuklarında gelişir. Ve bu türü görmek çok nadirdir. çocuklarda nevrit yaşamın ilk 4 yılında.

Neden Bu hastalık olabilir - Akut enfeksiyon(grip), yüzün lokal hipotermisi, cerahatli kulak hastalığı (orta kulak iltihabı), kafa travması, özellikle kafatası tabanının kırılması. Bu durumda, sinir sisteminin çeşitli hastalıkları (menenjit - burada hakkında bilgi edinebilirsiniz), araknoidit, polinörit) oluşumunu tetikleyebilir. çocuklarda nevrit. Çoğu zaman, nörit kesinlikle bile oluşur. sağlıklı çocuközellikle uykudan sonra. İki taraflı sinir lezyonları sonucunda çocuğun tüm yüzü maske gibi yapılır, çiğneme ve konuşma süreçlerinde bozukluklar meydana gelir.

Nevrit işitsel sinirler bulaşıcı hastalıklarda, kardiyovasküler sistem hastalıklarında, orta kulak iltihabında, zehirlenme durumunda görülür. ilaçlar(özellikle antibiyotikler) kafa içi tümör, kafatası travması, çeşitli beyin hastalıkları. Semptomlar sürekli kulak çınlaması, işitme kaybı ve hatta sağırlık gelişebilir.

Bu belirtiler tespit edildiğinde hemen tedaviye başlamazsanız çocuğunuzun sağlığını riske atmış olursunuz. Çocuğun vücudunda hastalık sürecinin başlaması sonucunda vücutta geri dönüşü olmayan rahatsızlıklar gelişir. Yüz sinirleri genellikle doğum yapan kadının sıkışık pelvisinde sıkışır. Ancak ebenin yanlış hareketleriyle de sinir sıkışması meydana gelir.
Tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamak önemlidir. Burada kendi kendine tedavi buna değmez, iyi bir uzmana başvurmanız gerekir. Para harcamayın.

Tedavi çocuklarda nevrit sadece semptomları değil, gelişim nedeni olan patolojiyi de ortadan kaldırmaktır. Sonuç olarak, sinir hasarının gerçek nedeninin belirlenmesi gerekir. Daha sonra anamnez yoluyla buna neden olan birincil kaynağı ortadan kaldırmak için önlemler almaya başlarlar. bu patoloji. Örneğin, fasiyal sinirin nöriti (burada okuyabileceğiniz) provoke edildiyse bulaşıcı hastalıklar, antibiyotik tedavisi yapılır, patoloji viral etkilere dayalı olarak gelişmişse interferon veya gama glabulin ile tedavi yapılır.
türleri ne olursa olsun çocuklarda nevrit yaygın olarak kullanılan B grubu vitaminler, sinir dokusunun iletkenliğini artıran ilaçlar, mikro dolaşımı iyileştiren maddeler, biyojenik uyarıcılar. Sinir iskemisi meydana geldiğinde vazodilatör ilaçlar reçete edilir.

Anatomi ders kitabından, biri (yani VII) yüz olan XII çift kraniyal sinir olduğunu öğrenebilirsiniz. İki dalı da kendi tarafındaki yüz kaslarının hareketini sağlar ve herhangi bir nedenle dallardan biri veya her ikisi birden iltihaplanırsa ilgili kas grubunda parezi ve felç gelişir.

Fasiyal sinirin nöriti, her yaştan ve cinsiyetten insanda görülür, çoğu hastalık vakası soğuk sonbahar-kış döneminde ortaya çıkar.

Sinir neden iltihaplanır?

VII çift kraniyal sinir - yüz siniri.

Hipotermi, hastalık için ana provoke edici faktör olarak kabul edilir (açık bir pencerede bir nakliye aracına binmek, hava akımında uyumak, çalışan bir klimaya uzun süre maruz kalmak).

Hipotermiye ek olarak, fasiyal sinir iltihabının gelişmesinde önemli bir rol oynayanlar:

  • enfeksiyon (virüs, kızamık, uçuk);
  • travmatik beyin hasarı;
  • vasküler bozukluklar, özellikle vertebral arterlerin aterosklerozu;
  • kulağın enflamatuar hastalıkları, yüz sinüsleri, beyin;
  • BEYİn tümörü;
  • Diş hekimi tarafından inferior alveolar sinirin anestezisi.

sınıflandırma

Hastalığın nedenlerine bağlı olarak, fasiyal sinirin nöriti şunlar olabilir:

  • birincil (ikinci adı Bella hastalığı veya felçtir; baş bölgesinde herhangi bir organik değişiklik olmazken hipotermi nedeniyle oluşur);
  • ikincil (beyin ve KBB organlarının yukarıdaki hastalıklarının arka planında gelişir).

Fasiyal sinir iltihabı belirtileri

Çoğu durumda, fasiyal sinirin iltihabı tek taraflı bir süreçtir, ancak vakaların% 2'sinde her iki dal da etkilenir.

Sinir hasarının seviyesine bağlı olarak, hastalığın semptomları çok çeşitli olabilir. En yaygın semptomlar şunlardır:

  • mastoid işlem ve kulak bölgesinde hassasiyet ve değişen yoğunlukta ağrı ihlali;
  • akut parezi (kısmi hareket bozukluğu) ve felç ( tam ihlal hareketler) yüz kaslarının sinirinin etkilenen kısmı tarafından innerve edilir - sağlıklı tarafta bir önyargı ile yüzün asimetrisi, farklı boyutlarda palpebral çatlaklar, bir tarafta nazolabial kıvrımın düzgünlüğü; hasta dişlerini gösteremez, pipo ile dudaklarını uzatamaz ve gülümsemeye çalışırken ağzın bir kenarı hareketsiz kalır;
  • okülomotor fonksiyonun ihlali (etkilenen taraftan uzağa bakamama);
  • gözyaşının mutlak kuruluğa indirgenmesi veya tersine gözyaşı;
  • işitme bozuklukları (etkilenen tarafta sağırlık veya tersine, işitmede keskin bir artış - hiperakuzi);
  • tat bozuklukları;
  • artmış veya azalmış tükürük.

Fasiyal sinir nevritinin teşhisi

Bu hastalığın belirgin, karakteristik bir özelliği olduğundan klinik tablo, ilgilenen hekim için teşhis zorluklara neden olmaz.

Enflamasyonun ikincil doğasını dışlamak veya ikincil nöritte beyin lezyonlarının doğasını netleştirmek için hastaya BT veya MRI verilebilir.

Fasiyal sinir nevritinin tedavisi


Bu patolojinin karakteristik semptomlarından biri kulaktaki ağrıdır.

Hastalıkla hızlı bir şekilde başa çıkmak ve olumsuz sonuçlarından kaçınmak için tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak önemlidir.

Hastalığın akut döneminde uygulayın:

  • iltihabı hafifletmek için - glukokortikosteroid hormonları (Prednizolon) veya steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (Nimesulid, Meloksikam, Piroksikam);
  • ödemi azaltmak için - diüretikler (Furosemide, Torasemid);
  • şiddetli ağrı sendromu durumunda - analjezikler (analgin) ve antispazmodikler (Drotaverine);
  • etkilenen bölgedeki kan akışını iyileştirmek için - vazodilatörler (Eufillin);
  • sinir dokusundaki metabolik süreçleri iyileştirmek için - B vitaminleri;
  • ikincil nörit ile - altta yatan hastalığın tedavisi;
  • motor kas bozukluklarının yavaş gerilemesi durumunda metabolik (Nerobol) ve antikolinesteraz (Galantamin, Prozerin) ilaçlarının atanması gerekir.

Tedavinin başlamasından birkaç gün sonra, etkilenen sinir liflerindeki iyileşme sürecini hızlandırmak için fizyoterapi reçete edilir:

  • ilk - Solux, Minin'in lambası;
  • daha sonra - hidrokortizonlu ultrason, ozocerite ile uygulamalar, parafin tedavisi, akupunktur;
  • hastalığın ikinci haftasından itibaren - egzersiz terapisi, mimik kaslarına masaj.

8-10 ay sonra bozulmuş kas fonksiyonları geri yüklenmezse, etkilenen sinir bölgesinde, özellikle ototransplantasyonunda cerrahi müdahale sorunu ortaya çıkar.


Fasiyal sinir nöritinin seyri ve prognozu

Çoğu hastada bu hastalığın prognozu olumludur - hastaların% 75'inde tam iyileşme görülür. Yüz kaslarındaki felç 3 aydan fazla devam ederse hastanın tamamen iyileşme şansı hızla düşüyor. Nörit, işitme organının yaralanması veya hastalığından kaynaklanıyorsa, normal kas fonksiyonunun restorasyonu hiç gerçekleşmeyebilir. Tekrarlayan nörite gelince, hastalığın sonraki her bölümü bir öncekinden biraz daha zordur ve iyileşme süresi uzar.

önleme

Fasiyal sinir nevritini önlemenin ana yöntemleri, hipoterminin ve baş bölgesinin yaralanmalarının önlenmesi, eşlik eden hastalıkların zamanında yeterli tedavisidir.


Hangi doktorla iletişim kurulmalı

Yüzde ağrı varsa, bir nöroloğa başvurmanız gerekir. Tedavide yardım fizyoterapist, masör, fizyoterapi egzersizleri uzmanı tarafından sağlanır.

"Sağlıklı yaşa!" programında fasiyal sinir felci hakkında:

Fasiyal sinirin nöriti ile, bu sinirin bir kısmının iltihaplanması meydana gelir ve bu da, impulsların yüz kaslarına iletilmesinin ihlaline neden olur. Kasların kasılması durur ve ana refleksler de kaybolur: çiğneme, göz kırpma, emme ve yüz ifadelerini oluşturan diğer refleksler.
Oluşumun nedeni, sinir kanalının ihlal edilmesinin bir sonucu olarak hipotermi, enflamatuar süreçlerin varlığı, şişme, travma olabilir. Bu hastalık birincil ve ikincil olabilir.

Birincil formun ortaya çıkışı Çocuklarda yüz siniri nöriti bazı termal veya mekanik nedenlerin etkisi altında oluşur. Bu durumda, sinir arka plana karşı iltihaplanır. Genel Sağlıkçocuk. Çocuklarda bazı hastalıkların varlığında sıklıkla bu hastalığın ikincil bir formu gelişir.

Görünümü kışkırtan hastalıklar Çocuklarda yüz siniri nöriti:
1. Orta kulak iltihabı. Orta kulak iltihabı tedavisinin yokluğunda (burada okuyabilirsiniz), iltihaplanma yavaş yavaş daha geniş bir alana yayılır ve ilgili sinirin geçtiği kanalın geçtiği alana ulaşabilir;
2. Kabakulak. Aynı zamanda, viral bir enfeksiyonun arka planında, yüz dokularının zehirlenmesi ve şişmesi gelişir. Bu da karşılık gelen sinirin bulunduğu kanalın ihlaline yol açabilir;
3. Zona(burada okuyabileceğiniz), kulak kepçeleri ve boyun bölgesinin yanı sıra ağız boşluğunun mukoza yüzeyinin etkilenebileceği. Bunun sonucunda iltihaplanma süreci fasiyal sinir bölgesine yayılabilir;
4. Melkerson-Rosenthal sendromu. Bu, periyodik nörit ataklarına neden olan doğuştan bir hastalıktır.

Bu hastalığı karakterize eden belirtiler:
1. Kulağın arkasındaki ağrı;
2. Yüz asimetrisi;
3. Yüz kaslarının mimik hareketlerinin ihlali;
4. Tat duyumlarının kaybı;
5. Gözyaşı;
6. Salya;
7. Bir kulakta ses bozulması.

Yani bu hastalıkta gözlerinizi kapatmaya çalıştığınızda hastalıklı taraftaki göz kapağı açık kalır, iris ile alt göz kapağı arasında beyaz bir sklera şeridi göründüğünde tavşan gözü sendromu ortaya çıkar. Çocuklar gözlerini kapatmaya çalıştıklarında, dudaklarını bir tüp şeklinde kıvırdığında, kaşlarını kaldırdığında yüzleri sağlıklı bir yöne doğru çarpılır. Bu hastalıkta hem kas hareketlerinde hem de etkilenen sinirin yanındaki duyu organlarında değişiklikler meydana gelir.
Çocuklarda bu hastalığın tedavisi entegre bir yaklaşımı içerir. İlaç tedavisi, dehidre edici, damar genişletici ve vitamin preparatlarının kullanımını içerir. ile çok net inflamatuar süreç antiinflamatuar ve analjezik ilaçlar kullanılır. Fizyoterapi tedavisi termal prosedürleri, mikrodalga terapisini, UHF'yi, parafin banyolarını içerir. Bazı durumlarda, elektriksel stimülasyon endikedir.
Tedavide ağır ağır artan terapötik egzersizler ve masaj da kullanılmaktadır. Çocuklarda yüz siniri nöriti. Bazen iyileşme döneminde biyostimülanlar ve refleksoloji reçete edilir. Konservatif tedavinin etkisizliği ile ameliyata başvururlar.