Cerrahi operasyonlar her zaman vücudun işleyişine müdahale etmenin aşırı, istisnai bir yolu olarak görülmüştür. Ama şimdi, birinin hafif eli ile operasyonlar kelimenin tam anlamıyla sağa ve sola "yönetiliyor". Burada sorun ne, çözmelisin ...
Bazı cerrahi müdahalelerin şüpheli faydaları hakkında
Cerrahi operasyonlar her zaman vücudun çalışmasına müdahale etmenin aşırı, istisnai bir yolu olmuştur ve yalnızca ciddi yaralanma veya yaralanma durumlarında haklıdır. acil yardım. Ancak, içinde son zamanlar toplumda birinin hafif eliyle operasyonlara karşı tutum iyiliksever bir tavırla değişir ve operasyonlar kelimenin tam anlamıyla sağa ve sola "idare edilir". Buradaki mesele nedir ve insanlar için böyle bir tıp “endişesi” ne kadar haklı? Bunu çözmek zorunda kalacak ...
Son zamanlarda, doktorlar giderek daha yaşlı insanlara ameliyat olmalarını önermektedir. Evet, bir değil, çoğu zaman, bir dizi operasyon farklı yerler organizmaya göre tıbbi endikasyonlar". Ve bu tesadüf değil: cerrahi müdahaleler için tıbbi kurumlar tahsis edildi bütçe parası - kotalar.
Sovyet döneminde, bir operasyon için izin, her şeyi tartan çeşitli tıp uzmanlarının çok aşamalı bir karar filtresinden geçti. Olası sonuçlar operasyonlar. ameliyat olmadı sık, şimdiki gibi.
Son on yılda her şey değişti. Kotalar, yani operasyonların yürütülmesi için devletten sağlanan mali yardım, ikincisine olağanüstü bir popülerlik kattı. Kelime "kota" Edinilen büyülü anlam. Yaşlı insanlar şöyle konuşur: “Devlet benimle ilgileniyor, bana özel olarak para ayırıyor ve bu şansı kullanmalıyım/yapmalıyım”.
Genellikle yaşlı insanlar, sevdiklerinin ve çocuklarının yetersiz ilgisi nedeniyle bir ameliyatı kabul eder. O zamanlar ticari çıkar tıbbi kurumları sağlıkları için samimi bir endişe olarak güvenle kabul ederler. Sovyet döneminde insanlara her şeyden önce Anavatan'ın iyiliği için emekleri ve profesyonel çabaları hakkında düşünmenin öğretildiği bir sır değil. üretim planı ve kendi sağlıkları hakkında değil. Tıbbın ülkedeki herkesin kullanımına açık olduğu, sağlığı koruduğu ve bir kişiye doğru zamanda yardımcı olacağı üstü kapalı bir şekilde ima edildi.
Ancak kapitalist ekonominin gelişiyle tıp, işlevlerini değiştirerek bir araç haline geldi. para kazanmakçaresiz durumdaki insanlar üzerinde. Yani ameliyattan sonra iki gün kota uygulanıyor ve sonrasında hasta bakımı bir kişiye mal oluyor. "kendi pahasına". Doğru, en dürüst doktorlar uyarıyor: Hayatınız boyunca sağlığınızı izlemediyseniz, sizi bir gecede tedavi edemeyiz. Bu durumda bize göre şu açıklama uygundur: Sizi iyileştirmek için yeniden doğmanız gerekir. Doktorlar bunu nasıl yapacaklarını bilmiyorlar.
Tartışmayalım: belki de cerrahi müdahalelerin birçoğu hala insanlar için gerekli. Örneğin günümüzde tıbbın ancak ameliyatla yapabildiği apandisin alınması; veya olumsuz sosyal ve çevresel koşullar nedeniyle bol miktarda ortaya çıkan organlardaki çeşitli büyümelerin çıkarılması; veya diş prosedürleri.
Ancak, 75 yaşından sonra belirli bir yaşlılık kategorisine dikkat çekmek istiyorum. çeşitli işaretler kötü sağlık Tıp kurumlarına dönersek, hatıralarında her bir kişinin devlet için değeri hakkındaki Sovyet propagandası hala taze olan bu insanlar, doktorlardan nitelikli tıbbi tavsiye almayı umuyorlar. Tıbbi bakım, acı durumlarında sempati ve acıma.
İnsanlar her zaman tam olarak farkında değildir piyasa ekonomisinin kinizmi ki buna alışmak gerçekten zor. normal insan bu yardım onlara tam olarak cüzdanın kalınlığına göre sağlanacaktır. Pazar ekonomisi yamyam yasaları ile doktorları yapar kalpsiz tüccarlar ve hünerli manipülatörler. Kendilerini çaresiz bir konumda bulan ve tamamen bu tür doktorlara bağımlı olan hastalar, ödeme güçlerinin sistematik olarak tehlikeli derecede düşük değerlere "yükseltilmesini" yaşarlar ...
Her şeyden önce, iletişim kurarken insanları neler bekliyor? tıbbi kurumlar, - bu tam tıbbi muayene. Tabii ki, çok yorucu, sıraya giren ve bazen küçük düşürücü ilk tarama prosedürlerinin tümünden geçmeleri gerekip gerekmediğine karar vermek her bireye kalmıştır. Bir doktora görünmek için sıralarını bekleyen hastalar, tıp kurumlarının ameliyat masalarının "sahasında" "maceralarından" büyüleyici bir şekilde bahsederek çok konuşkan oluyorlar.
Hikayelerinin istemsiz bir dinleyicisi olarak, kararlarının doğruluğuna tam olarak güvenen oldukça genç insanların, cerrahi operasyonlar yoluyla doktorların yardımıyla vücutlarının doğasını defalarca "düzelttiklerine" bir kereden fazla şaşırdım. Bana göre bu operasyonlarda sebep yoktu. Kan damarlarıyla ilgili problemler için birkaç seans vicdani masaj veya uygun bir kür yapmak yeterliydi. terapötik jimnastik belirli eklemlerin lezyonları ile.
Makalemizde ele alacağız Çeşitli seçenekler tıp alanının oldukça saf ve saf yaşlı insanlara sunduğu ölçüsüz cerrahi müdahaleler.
Hakkında konuşuyoruz kan damarları üzerinde operasyonlar varis nedeniyle. Sadece mantıkla donanmış ve dikkati dağılmış tıbbi terminoloji Ne olduğunu anlamaya çalışalım varisli damarlar damarlar? sebebi nedir?
Kan damarlarının yüzeyinde, çoğunlukla bacaklarda şişlik oluşumu nadir değildir. Sistematik aşırılıktan kaynaklanır. fiziksel aktivite: Uzun süreli, uzun mesafelerde ağır yük taşıyan. Ama ilginç olan bir şey daha var: Kan damarlarda nasıl davranıyor? Sürekli fiziksel stresten, yaşla birlikte kalınlaşma eğiliminde olan kan, çalışan organlarda giderek daha fazla birikir - damarlar ciltte tüberküloz, kabarcıklı, yarı saydam mavi hale gelir.
Yani, kan akışının kendisi, bir nehir gibi kendisi için uygun "bankalar" oluşturur, böylece kalp maksimum miktarda kan pompalayabilir ve bir kişi için aşırı emek harcama ihtiyacını karşılayabilir. Bu doğru, yaşayan bir organizma uyum sağlar, tüm işlevleri stabilize edilerek yaşam için ek fırsatlar yaratılır. Kan dolaşım sistemi aşırı "at" yüklerine estetik olmayan bir şekilde uyum sağlar. Geçen yüzyılın şairleri ve yazarları bile Rus kadınlarının histerik çalışmaları hakkında yazdılar.
ne zaman olabilir cerrahi operasyon gemilerde?
Operasyon, kan damarlarının deforme olmuş bölümlerinin çıkarılmasını içerir. Daha sonra, değişmeden kalan kan hacmi (yoğun - yaşlılarda), çıkarılan damarlar nedeniyle daha küçük bir kan dolaşımı hacminde dolaşacaktır. Doktorlar bu durumda konfor: "Kan yolunu bulacaktır" . Böylece, kırıldıklarında ve sözde oluşturduklarında kılcal damarlarda çok sayıda hematom oluşturarak bulur. "yıldız işaretleri" ve daha fazlası büyük gemiler tıkanması ölümle dolu olan kalınlaşmalar oluşur.
Ayrıca bildiğiniz gibi yaşlılıkta kan damarlarının duvarları elastikiyetini kaybeder, kırılgan ve kırılgan hale gelir. Ek olarak, kalp aynı zamanda "sınırda" çalışmalı ve büyük miktarda kanı "daha küçük görüntülerin" damarlarına itmelidir.
Etkileri Böyle bir operasyon, yüksek kaliteli performansıyla bile aşikardır: kalp ve damar basıncında artış, nefes darlığı, artmış tromboz riski ve elbette - hayatın kısalması.
Verka Skvortsova - Rusya Halklarının Sağlık Bakanı
Evet, dikkate alınması gereken bir iş var. lenf sistemi . Bilindiği gibi yaşlılıkta lenf damarları ve düğümler bozulur, yani deforme olur ve hatta kaybolur, böylece vücudun tüm bölümleri lenfatik damarlar olmadan kalır. Ekstremitelerde lenf durgunluğu fenomeni de mümkündür - lenfostaz. Ve bildiğiniz gibi lenf, tüm vücudu "cüruflardan" temizler.
Ameliyattan sonra, bağışıklık sisteminin genel olarak zayıflaması nedeniyle, vücut dışarıdan getirilen mikroplar bir yana, içeride kendi mikroplarıyla savaşamayabilir. Doktorlar tarafından, hala katlanması gereken güçlü antibiyotik tedavisi hemen takip edilecek. Ayrıca cerrahların kendilerine göre her zaman dikiş dikmezler. kan damarları ve lenfatikler asla dikilmez.
Bunu bilen insanlar, tıbbi eylemlerin sonuçlarını düşünmelidir. Bu nedenle, eğer sahipseniz yaşlı yaş(70-75 yaş ve üzeri), varis ama damarları ağrıtmıyorsa rahatsız etmeyin yüksek tansiyon belirtileri Kötü iş lenfatik sistem - damarlarda işlem yapmak için acele etmeyin.
Özellikle zararlı cerrahiyi tanımalı eklem değiştirme ameliyatı, en sık, kalça ve diz, oldukça yaşlı hastalar. Doktorlar, kelimenin tam anlamıyla, hastanın yaşına ve yaşına bakılmaksızın "sağ ve sol" kotalarına göre "dağıtırlar". genel durum onun sağlığı. Ve yaşlılık hastaları şimdiden "son nefeslerini veriyor" ...
Doğru, cerrahi müdahalelerde kısıtlamalar var ama bunlar ameliyatlar sayesinde yeniden aşılıyor. Örneğin, bir kişinin varisli damarları varsa, o zaman önce deforme olmuş damarları çıkarmayı teklif edecekler ve ancak o zaman eklemin artroplastisine (değiştirme) izin verecekler. Doğru, lenfostaz ile alt ekstremiteler, etkilenen bacakla çalışmayacaklar, ancak diğer sağlıklı olanla çalışacaklar.
Diyeceksiniz ki: ama bir kişi ameliyatı reddedebilir, bu onun kararı mı?
İşin gerçeği, reddetmek çok zor. Neden? Niye? Düşünün, çalışan bir adam hayatı boyunca işinde ve evinde hiç ilgi, sevgi, saygı görmedi. Birikmiş dikkat eksikliğinden kurtulmak zordur. Ve işte adam geliyor tıp kurumu, ve burada - dikkat, özen, şefkatli tonlamalar, nazik sözler ...
Özel olarak bahsedilmelidir psikolojik etkileme yöntemleri hasta başına doktor Şunun gibi ifadeler: "Senin yaşında yaşamak ürkütücü" veya "Peki bundan sonra sana ne olacak?"- hastayı hayatı için gerçekten hayvani bir korkuya sürükleyerek kusursuz bir şekilde çalışın.
Korku tarafından yönlendirilen, insanlar tedavileri için hayatları boyunca biriken ve başlangıçta "yağmurlu bir gün için" öngörülen tüm paraları ödemeye hazırlar. Doktorlar, hizmetlerini tanıtmak için yetenekli yöneticiler ve pazarlamacılar olurlar. Hile yapmak için kullanıyorlar "tıbbi büyü", insan zihnini kapatıyor ve insanlar herhangi bir manipülasyonu tereddüt etmeden kabul ediyorlar.
Ameliyat olan bazı hastalar reklamcı oluyor tıbbi hizmetler - "kişinin kendi aptal iradesiyle", veya "diye sordu"... Bu, ameliyat edilen hasta aniden kendini kısmen veya tamamen iflas etmiş halde bulduğunda olabilir, ancak ameliyat sonrası rehabilitasyon için hâlâ paraya ihtiyacı vardır. Daha sonra ağ pazarlama yöntemleri dahildir: kendin gel - başka birini getir.
Dahası, insanlar ameliyatı "gerçekleştirme" kararlılığında birbirlerini iterek doktorların eline oynuyorlar. Hatta aralarında rekabet bile var: kim kendilerine daha fazla operasyon “uygulayacak”. Cerrahi operasyonlar, insanlar için yaşam faaliyetine yatırım nesnesi, önemli bir başarı, “yiğitlik ve kahramanlık” meselesi ve hatta hayatın anlamı haline gelir. Görünüşe göre insan gücünü uygulayacak başka bir alan veya sosyal kurum bulamıyor veya böyle kurumlar yok ama bu ayrı bir sohbet. Böyle bir durumda, yaşlı bir kişiye sağduyu rehberlik etmeli, istenmeyen üçüncü taraf etkisi altına girmemek için katı bir ruh ve irade özüne sahip olmalıdır.
Cerrahi operasyonlar, mekanik kanonlara göre gerçekleştirilir ve enstrümantalitede farklılık gösterir: fazlalık çıkarılır, gereksiz olan değiştirilir, eksik olan eklenir, dikilir. Bu adımların anlaşılması oldukça kolaydır. Ve samimiyet yok, her şey standartlara uygun. Yani, örneğin, değiştirme diz eklemi aşağıdaki eylemleri içerir: eklem boyunca yumuşak dokularda bir kesi yapılır, yumuşak dokular diz eklemini açığa çıkararak yana doğru hareket ettirilir. Daha sonra eklem her iki taraftan - yukarıdan aşağıya doğru - kesilir. femur, alt bacağın altından “kupa” olan diz dışarı atılır. Bunun yerine önceden seçilmiş metal ve plastikten yapılmış bir protez takılır. Protez hastanın eklemlerine sabitlenir, yumuşak dokularla kapatılır ve cilt dikilir.
Doktorlar hastalıklarımızdan para kazanıyor! Bu nedenle, prensip olarak tedavi edilemezler!
olası sonuçlar nelerdir bu tür cerrahi "törenlerin" bir sonucu olarak hangi doktorlar hakkında daha az konuşmaya çalışır? Belirtilen ve kişisel inançların gerçekliği amacıyla, kendi sosyolojik araştırma ve hayatta kalanlardan bazılarıyla bir araya geldi.
İlk ve kaçınılmaz sonuç. Eklemlerin büyük bir yabancı cisim gibi davranan proteze adaptasyonu, yabancı bir mekanizma, yumuşak dokuların metal-plastik aparat yakınlığına alışması. Elimize bir kıymık aldığımızda ne sıklıkla ondan kurtulmaya çalışıyoruz, aksi takdirde vücudun kendisi lezyon bölgesinde cerahatli iltihaplanmayı kırarak kıymıktan kurtulur. Ancak eklem protezi-implantı kolayca çıkarılabilecek bir kıymık değildir; ve "yerel" eklem iade edilemezse ne için değiştirileceği.
Yabancı bir organı tanıyan bir organizmada, ağrı başlar. Ağrı, bağımlılık oranına bağlı olarak birkaç ay sürebilir. özel bir şey var tıbbi terim transplantolojiden - hata payı, bu da vücudun yabancı organları ayırt edememesi anlamına gelir. Bir tolerans durumuna ulaşmak için hastaya, bildiğiniz gibi narkotik ve dolayısıyla ağrıyı işaret eden sinir hücrelerini ve lifleri öldüren zehirli maddeler içeren ağrı kesiciler ve enjeksiyonlar verilir. Tolerans durumu (tolerans), vücudun bağışıklık sisteminin anestetik zehirli maddeler tarafından kademeli olarak inhibisyonu ile elde edilir.
Azalan bağışıklık farklılığın yolunu açar bulaşıcı hastalıklar ve bunlarla ilişkili komplikasyonlar. Bu nedenle eklemlerinden ameliyat olan hastalar, vücudu “uyutmak” ve yabancı cisimleri görmemesi için yıllarca ağrı kesiciler ve iğneler kullanırlar. Çok bilinen bir ölüm vakası değil yaşlı kadın operasyondan sadece bir yıl sonra. Görünüşe göre bağımlılık olmadı ve bilinci kapatamazsınız, vücuttaki bir "yabancı" hakkında sinyal verir. Sağ ve sol bacaklarından iki ameliyat geçiren başka bir kadın, ameliyattan önce yaşadığı ağrıları sürekli olarak yaşıyor. Bu, operasyonun ağrıyı ortadan kaldıramayacağını, işlevi olmadığını gösteriyor.
İkinci Sonuç. Bunlar eklemdeki enflamatuar süreçlerdir ve yumuşak dokular, ameliyat sırasında enfeksiyon girmesi veya hastanın bağışıklığının kaçınılmaz olarak azalması nedeniyle. Bu durumda, doktorlar iltihabı hafifletmek için antibiyotik tedavisi reçete eder. Ameliyattan sonra insanların, iltihaplanma sürecini hafifletmek için bir tıp kurumuna tekrar döndükleri, ancak masrafları tamamen kendilerine ait olmak üzere birkaç durum vardır.
Üçüncü Sonuç. Bilincini “kapayan” ve bağımlılıkla başa çıkanlar yabancı cisimüstesinden gelindi (veya kaçınıldı) inflamatuar süreç, eksik duygusal alan. Görünüşe göre, iç rahatsızlıktan kaçınılamaz. Daha önce coşku ve neşeyle "çeşneleyen" insanlardan bahsediyoruz. Şimdi - yüzün solgunluğu ve deri, yüzünde "taş maske". İzlenim şu ki, bir mumyayla konuşuyorsunuz...
Yaşayan ruhunu (ve bedenini) kurtarmaya çalışanlar için sonuçları düşünmeye değer. Her halükarda sürekli rahatsızlık yaşayan kişi gerginleşir, sinirlenir, karakteri bozulur ve böyle bir kişinin yanında olmak zordur.
dördüncü. Ameliyatı yapanlar, protez bacağın hala geliştirilmesi gerektiğini ve böylece efsanevi pilot Maresyev'in başarısını bir dereceye kadar tekrarlaması gerektiğini unuttunuz mu? Ameliyattan sonra, tekrar yürümeyi öğren, önce koltuk değnekleriyle, bacak kaslarını protez dizde bacağını bükebilecek şekilde eğitin, aksi takdirde bacak bir sopa veya tabanca gibi uzatılmış kalacaktır. Görüştüğümüz kadınlardan biri, yanlışlıkla düşerse kendi başına kalkamaz. Fiziksel çaresizlik var.
geçerken not: kas insan çok zor ve yavaş inşa ediyor ve ileri yaşlarda tam tersine bir kayıp oluyor kas kütlesi. Bu nedenle, bacaklarınızı kahramanca geliştirseniz bile protez için “kaslı bir çerçeve” sağlamak kolay olmayacaktır. Burada sıkı çalışma ve disipline ihtiyacınız var.
Doktorlar sağlığımız için çok tehlikeli...
Ayrı soru - fazla ağırlık hasta. Çoğu zaman, doktorlar hastaya artroplasti ameliyatından önce kilo vermesini tavsiye eder. Birkaç yıl boyunca çok yavaş uygularsanız, tavsiye kendi içinde doğrudur. Bununla birlikte, daha büyük yaşta herhangi bir ani kilo kaybı istenmeyen bir durumdur: Kandaki hemoglobinde bir azalma, yani anemi, anemi mümkündür. Hazırlık prosedürlerinin ve ameliyatın kendisinin hasta için büyük bir stres oluşturması da önemlidir.
Ameliyat olan kişiler, ameliyattan sonra yirmi yıl sonra olduğu gibi sağlıklı uzuvlarına kavuşacaklarını umarlar. Ama mucizeler gerçekleşmez. Gözlemlerimize göre, bu insanlar ameliyattan önceki gibi hareket ediyor: topallayanlar hala topal; Ameliyattan önce eklem ağrısı çekenler, ameliyattan sonra da ağrıyorlar. Ve ameliyattan sonra bacaklarını geliştirmeyenler, kendilerini çoğu zaman yürüteçlerde bile bulurlar!
Bu tür operasyonların genellikle çok az şey bilen kişiler tarafından yapıldığı açıktır. tıbbi tema, iradeli bir şekilde hazırlanmamış ve elbette yaşamları boyunca sağlıklarına dikkat etmemiş. Bu nedenle, yanlış yürüyüş "düşerek tüm ayağa bir adım" ve şok emici, yumuşatıcı basamak tabanlı özel ayakkabıların olmaması, yıllarca yaşamla çarpılır, işini yapar - eklemler kaçınılmaz olarak deforme olur ve yok edilir. Ve burada hiçbir "fastum jeli" yardımcı olmaz.
biliniyor ki iskelet sistemi yaşla birlikte kalsiyum kaybeder mineraller kırılgan hale gelir. Ve tek bir yerde ortak bir değiştirme ameliyatı gerçekleştirerek, tüm iskelet sistemindeki olumsuz distrofi süreçlerini durdurmayacaksınız ...
Bu anlaşılması çok hoş olmayan bir şey. Ama yine de endişelenmenize gerek yok: Bir kişi, sağlığına "katlanılabilir" bir özenle, işlevlerine ve organlarına tüm hayatı boyunca yetecek şekilde düzenlenmiştir. Ve bir şey daha: Bir insan hayattayken, doku ve organların yenilenme süreçleri yavaş da olsa ileri yaşlarda bile akmayı bırakmaz. Bu hatırlanmalıdır. Aslında, yaşlı ve genç bir insan arasındaki fark, dokuların ve vücut sistemlerinin biyorejenerasyon hızında yatmaktadır.
Sağlığınız sizin elinizde. Eklemleri ve kas-iskelet sistemini kurtarmak için motor modunu gözlemlemek gerekir. almak Kayak direkleri kollarında ve yürü Kuzey yürüyüşü". Kemiklerdeki kalsiyum sadece aktif hareketle emilir.
varlığından da bahsetmek gerekir. sosyal hastalıklar(ancak, içinde modern toplum tüm hastalıkların sosyal veya çevresel nedenleri vardır), sağlık bir ameliyatla değil, yaşam tarzı ve beslenmede bir değişiklikle düzeldiğinde.
Evet, -de akciğer tüberkülozu akciğerin bir kısmının çıkarılması gerekli değildir ve hatta istenmez. Gelişmiş, kaliteli ve çeşitli beslenme, iyi yaşam koşulları ve günlük rutine uyulması ile hastalığın kendisi ortadan kalkar. Bir operasyon durumunda akciğerin bir kısmı veya yarısı, bir kişi sonsuza kadar bir kısmını kaybeder. fiziksel aktivite, çalışma yeteneği ve genel olarak canlılık.
Ama bu hastalara anlatılmıyor. Aksine, akciğerlerdeki mikropların her geçen gün çoğalmasından motive olarak beni ameliyata çağırıyorlar ... Ve yine aynı yöntemler: korku ve zamansızlık.
Söylenenleri özetleyelim. tıbbi operasyonlar yaşlı insanlara her zaman ihtiyaç duyulmaz. Asıl mesele, vücudun genel durumunu en iyi seviyede değil, kabul edilebilir bir seviyede stabilize etmektir. "İyinin düşmanı en iyisi". Cerrahi müdahalelerin olumsuz bir sonucu da hastaların yaşam sürelerinin belirgin şekilde kısalmasıdır. Yaşamın kısalması, özellikle yaşlı insanları takdir ettiğimiz bilgeliğe ulaşmamıza izin vermiyor.
Zamanı geldi ebeveynlerimizi kurtarmak, aşırı "bakım" ilacından anneler. Ama yaşamaktan bıktıysanız ve hayattan en "kültürel" şekilde bir an önce kurtulmak istiyorsanız, o zaman tereddüt etmeyin. Şimdiye kadar çok bilinen bir şarkının bir mısrasını yorumlamak için şöyle diyebiliriz: "Yaşlılar bizim için her yerde değerlidir ...".
http://xn----ctbsbazhbctieai.ru-an.info/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%B2 %D1%80%D0%B0%D1%87%D0%B8-%D0%BD%D0%B0%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%B2%D0%B0% D1%8E%D1%82-%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D1 %89%D0%B8%D0%B5-%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0 %B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BC/
annem çok ciddi problem dizli 1. grup engelli, 55 yaşında ve kontenjan gereği ameliyat kuyruğundaydı, ameliyata hazırlanmak için hastaneye geldi, kontrendikasyon yoktu. operasyona başvurdu, ancak cerrah ameliyatı reddetti ...
01 Şubat 2019, 22:45, soru #2245710 Anastasia, Rostov-na-Donu
Bir jinekoloğun adet görme nedeniyle randevu ve muayeneyi reddetme hakkı var mıdır?
İyi günler! Lütfen bana bu durumda nasıl davranacağımı söyleyin: 24.05.2018 tarihinde bir mamolog onkolog tarafından ameliyat edilmem planlandı. Ameliyat için bir jinekoloğa gitmem ve ondan konsültasyon almam gerekiyordu. 17.05.2018...
Hastanın durumu sürekli kötüleşiyorsa ameliyatın reddedilmesine nasıl itiraz edilir?
Hastaneye davet üzerine ön muayene ile ameliyata geldik muayene sonucu doktorlar ameliyatı ertelemek istiyor bu arada çocuğun durumu kötüleşiyor ve bu yarım yıl sonra nelere yol açacak (istiyorlar) böyle bir süre ertelemek) ben ...
İşe alım sorunları nasıl çözülür?
Merhaba! Durum bu. 18 yaşında bir adam, annesi Tihoretsk'te bir ev sattı, şimdi onunla başka bir şehirde yaşıyor. Annem onu kaydettirmeyi reddediyor. Askere alınanlar için yasal sonuçlar nelerdir? Askerlik sicil ve sicil dairesine başvurmuyor çünkü ...
Yasal haklardan memnun olmayan kişiler beni ameliyat edecekse ameliyatı reddedebilir miyim?
Üroloji bölümündeyim 19.06 Pazartesi günü önceden anlaşarak (hafta bitmeden ameliyat olacaklar diye) hastaneye yatış için geldim. Cuma gününe kadar doktor fark etmemiş gibi görünüyor. Nedeni ise hastalara göre “para ödemedim.” Cuma günü gitmeye karar verdim...
24 Haziran 2017, 12:52, soru #1677125 Vladimir Aleksandroviç, Krasnodar
Hastane, ağır araba kazasına karışan kişiye ücretli ameliyat sunuyor
Bir adam otoyolda ciddi bir kazaya karıştı. Rusya Federasyonu vatandaşı, ama öyle görünüyor ki hayır zorunlu sağlık sigortası poliçesi. Bugüne kadar kaldığı bilinçsiz bir durumda hastaneye götürüldü. Hastaneden şahsın yakınlarını aradılar acilen gerekli olduğunu söylediler...
600
fiyat
soru
sorun çözüldü
Ameliyat olmayı reddederlerse dava açma hakları var mı?
Merhaba. Söylemek. Aşağıdaki sorun var - alt bacakta kas fıtığı, eğitimin sonuçları. İki darbe, acıttılar, 6 ay erteleme verdiler, sonra ameliyatın reddini yazarsak ceza davası açarlar diye korkuttular, bu yüzden cerrah sadece ...
Hangi yasalara dayanarak doktorun ihmalkar olduğunu kanıtlayacak?
Değerli avukatlar ücretli bir klinikte 20 yaş dişimi çektirdim.Çıkarmadan bir gün önce bu doktorla görüştüm, fotoğraf çektiler ve tomografi çekmemi istediler (o gün gittim ve çektirdim) Orada Ameliyattan sonra sonuçları hakkında hiç konuşulmadı, soruldu...
Başhekim, babanın ölümünden sonra en yakın akrabanın tıbbi geçmişinin bir kopyasını vermeyi reddediyor
Merhaba! Bir ay önce, beyin enfarktüsü (inme) teşhisi konan babam öldü. Kabul anından 4. şehir hastanesi toplam 17 gün hastanede kaldı. Yoğun bakımda iken, tüm süre boyunca ilgili hekim ...
489
fiyat
soru
sorun çözüldü
Doktor muayenesi bir tedavi midir?
Merhaba! Söyleyin bana, şirket çalışanlara tedavi ve teşhis masrafları (dişlerin tedavisi ve (veya) protezleri dahil) için tazminat sağlıyor. Soru, kabulü ve (veya) "tedavi ve teşhis" maliyetlerine atfetmenin mümkün olup olmadığıdır ...
Sadece bir hastaneye sevk ediliyorsam özel bir merkezde ameliyat için nasıl sevk alabilirim?
İyi günler Sevk için ikamet yerindeki kliniğe başvurdum cerrahi müdahale içinde özel merkez kotaya göre beni nerede ameliyat etmeye hazırlar, beni reddediyorlar, beni sadece kendi hastanelerine veriyorlar, ne yapmalıyım ve reddetme hakları var mı?
Pasaport ibraz etmeden operasyon yapabilir miyim?
Ameliyata ihtiyacım var, testler dahil tamamen ödeniyor, poliçe hiç dahil değil. İşten izin alıyorum, hastalık iznine gerek yok. Ameliyat hassas, ben üniversite öğretmeniyim, şehir küçük ve benim için önemli olan kaçınmak...
Reşit olan her hastanın ameliyat olmayı reddetme hakkı vardır. İşte bu çözümü seçmeniz için 7 neden.
Ancak, ameliyatı ne zaman reddetmemeniz gerektiği ile başlayalım. Hiçbir durumda apandisit alevlenmesi, trafik kazaları, diğer yaralanmalar ve acil durumlarla ilişkili acil durum operasyonlarını yapmayı reddetmeyin. Bu durumda, doktorlarla tartışmak ölümcül ve kategorik olarak kabul edilemez. Ancak, diz protezi veya saç ekimi gibi planlı bir operasyondan bahsediyorsak, o zaman yapmayı reddetme hakkınız vardır, eğer ...
kendim ekleyeyim:
2007'DE Sonuç olarak bir ameliyat geçirdim (ücretli!) ... Biraz hayatta kaldım. 170/100 basınçla ameliyat masasına gönderildim, ameliyat sırasında alerjim olan bir ilaçla tedavi edildim ... Ameliyat sırasında kanama başladı, vücudumun dörtte biri yandı. Anesteziden çıktıktan sonra beni ameliyat eden doktor geldi ve şehirde kötü ultrason uzmanlarımız olduğunu söyledi. Bende ultrasonda olan bir şey yoktu... ama o ameliyatı gerektirmeyen bir şey vardı.
7 Eylül Sorunu çözmek için Samara'ya gittim ... iki servikal omuru değiştirdim (diskler değil, omurlar). Doktora birkaç uzmana danıştığımı söylüyorum ... ve çoğunluğun görüşü ameliyatın yapılmaya değmeyeceği yönünde. Birkaç yıldır fotoğraf getirdi. Gerçekten böyle bir operasyona ihtiyacım olup olmadığına karar vermek için resimlere bakmamı istedi. Doktor bakmadı. Gelen cevap, "Fotoğraflar eski, yenilerini al gel" oldu. Üç yıl önce eski fotoğraflara göre ameliyat kuyruğuna karar verildiyse şimdi neden bakamıyorsunuz, üç yılın dinamiklerini resimlerden görebiliyor musunuz?
5824 0
Ünlü Amerikalı plastik cerrah R.Goldwyn'e göre cerrahın hastaya "hayır" demesi gereken birkaç durum vardır.
1. Cerrahın görüşüne göre hastanın ameliyata ihtiyacı yoksa, reddetmek için her türlü neden vardır. Böyle bir durumda doktorun kararı için, hiçbir durumda hastayı kişisel düşmanı yapmayacak açıklamaları bulması oldukça anlaşılır bir durumdur.
2. Cerrahın kendisine gerçekten çirkin görünen bir hasta yaklaştığında bile operasyona onay vermesi çok zordur. Kural olarak, bu durumda birkaç işlem yapmak gerekir. rekonstrüktif operasyonlar diğer uzmanlık alanlarındaki cerrahların katılımıyla. Bu tür doğumsal durumlara genellikle bir psikiyatristin sürekli olarak ilgilenmesini gerektiren ciddi psiko-duygusal bozukluklar eşlik eder.
3. Cerrah, hastanın ihtiyaç duyduğu müdahale türünü gerçekleştirmede yeterince deneyimli olmadığını düşünüyorsa, onu daha deneyimli başka bir uzmana yönlendirebilir. Bu kararı vermek genellikle zordur ve her zaman doktora rehberlik eden yüksek etik standartların bir kanıtıdır. Unutulmamalıdır ki, "bir cerrah ameliyat ederek geçimini sağlar, ancak ameliyat etmeyi reddederek kendisine bir itibar yaratır."
4. Müdahale için çok sayıda kontrendikasyon eşlik eden hastalıklar operasyonu reddetmek için yeterli sebep olabilir. Bazen konunun kararı sadece süresiz olarak ertelenirken, hasta başka uzmanlık doktorlarıyla tedavi edilerek sağlığını iyileştirmeye çalışır.
5. Ameliyat, hastanın görünümünü gerçekten önemli ölçüde iyileştirebiliyorsa, bir ameliyatı reddetmek çok daha zordur. Aynı zamanda, hastanın aşırı talepleri, yalnızca mükemmelliğe yönelik psikolojik tutumu, uzlaşma isteksizliği ve modern cerrahinin gerçeklerini kabul etme isteksizliği cerraha başka seçenek bırakmaz.
Ancak bu durumda hastaya ret nedenini açıklamak zor olabilir. Böyle bir açıklama şu olabilir: "Ameliyatın görünüşünüzü iyileştirebileceğini anlıyorum, ancak konuşmamız bana aramızdaki karşılıklı anlayış seviyesinin yeterince yüksek olmadığını gösterdi. Aynı şeylere farklı bakıyoruz ve bu fark çok büyük. Bu koşullar altında, standartlarımıza göre iyi olarak değerlendirilecek olsa da, tedavinin sonuçlarından memnun kalmama olasılığınız çok yüksektir. Bu yüzden ameliyatsız ayrılmamız bizim için daha iyi, bu gelecekte karşılıklı talepler olmadan yapmamızı sağlayacaktır.
Çoğu zaman, bu tür sözlere yanıt olarak, hastalar tüm direnişi durdurur ve cerrahın daha önce reddettikleri tüm koşullarını kabul eder. Bu durumdaki seçimim, hastanın psikolojisi temelde değişmediği için hala aynı ret.
hasta için bilgi
sözlü bilgi. İlk konsültasyonun en önemli görevlerinden biri, hastaya dış görünüşünün özellikleri, operasyonun içeriği ve postoperatif sürecin seyri hakkında bilgi vermektir. Problemin ilk kısmını çözerken, hastanın aşağılık hissini arttırmamak önemlidir çünkü bu, durumu önemli ölçüde karmaşıklaştırabilir. olası tedavi. Bu nedenle birçok durumda hastaya şu sözlerle hitap ediyorum: "Hepimiz gibi siz de mevcut erkek (kadın) güzellik standardından farklı olmanıza rağmen harika görünüyorsunuz." Hasta bunun böyle olmadığına ikna olsa bile, görünüş uzmanının (plastik cerrah) görünüşünü bu kadar yüksek değerlendirmesinden kendisi (ve özellikle kendisi) memnun olur.Daha sonra, cerrah hastanın nodal problemlerini tanımlar. Aynı zamanda “belirgin şekil bozukluğu”, “çok derin kırışıklıklar” gibi sert ifadelerden kaçınılmalıdır.Bu kelimelerin kullanımı hasta için her zaman nahoştur ve hasta ile hasta arasında iyi bir psikolojik temas kurulmasını engelleyebilir. Cerrah.
Görünümdeki oldukça kaba değişiklikler de hasta için açıktır. Bu nedenle “oldukça belirgin kırışıklıklar”, “fark edilir doku yer değiştirmesi”, “kontur değişikliği” ifadeleri daha çok tercih edilir.
Görüşme sırasında, gözlemci hasta (onları da bilerek) doktorun profesyonel gözlemine ikna olduğundan, hastanın dikkatini en göze çarpan değişikliklere bile tüm ana noktalara çekmek önemlidir. Bu hasta için bir haberse, ameliyattan sonra değil, önce öğrenmek daha iyidir.
gelişebilecek komplikasyonların hasta ile tartışılması son derece önemlidir. ameliyat sonrası dönem. Bir yandan olası bilgiler Olumsuz sonuçlar Ameliyat hastanın yasal hakkıdır. Öte yandan, komplikasyonların nedenlerini, gelişme olasılığını ve doğasını ve ayrıca hasta için tehlikelerini yalnızca bir uzman doğru bir şekilde değerlendirebilir.
Bu nedenle, öncelikle teorik olarak herhangi bir (plastik dahil) cerrahinin hem genel hem de lokal herhangi bir (!) genel cerrahi komplikasyon geliştirebileceğini not etmeniz önerilir. Ancak, doktor uygun önlemleri aldığı için uygulamada bu gerçekleşmez.
Öte yandan, meydana gelen komplikasyonlar zorunlu tartışmayı gerektirir. Hastayla görüşmesinin bu en zor kısmında, belirli bir duruma odaklanan cerrah, gerçeğe karşı günah işlemeden hastayı yeterince bilgilendirmesine izin verecek kelime ve ifadeleri bulmalıdır. olası problemler. Elbette bu konunun aşırı derinleştirilmesi ve hoş olmayan detayların gerekçesiz bir şekilde anlatılması her hastayı operasyondan korkutabilir. Bununla birlikte, bu aynı zamanda, hastaların küçük bir komplikasyon riskinin bile kabul edilemez olduğu kısmını belirlemeyi mümkün kılar.
Pratikte kullanılabilecek bir psikolojik tekniği not ediyoruz: eğer, hakkında bilgi sunmak olası komplikasyonlar, cerrah hastanın aşırı aktif tepkisini not eder, aşırı talepkar ve şüpheli ziyaretçileri belirlemek için dikkatini bazı ayrıntılara odaklaması önerilir.
Aksine, bir ameliyat riskini, araba kullanmanın riski gibi hayatın herkesin bildiği yönleriyle karşılaştırmak, hastanın aşırı psiko-duygusal stresini hafifletmeye yardımcı olur. (hasta ile) gelecek için karar.
Yazılı bilgi. Ameliyat kararı verildikten sonra her hastaya yapılacak tedavinin içeriği ve özellikleri hakkında ek yazılı bilgi verilmelidir. Ayrı bir belge, hakkında bilgidir. olası risk ve her tür operasyona özgü komplikasyonların içeriği. Bu belge hasta tarafından dikkatlice incelenir, her operasyon grubuna özeldir ve tıbbi geçmişin veya tıbbi kaydın bir parçasıdır.
Çoğu durumda, bunu ek bir görüşme ve ortaya çıkan soruların cevapları takip eder, ardından hasta, rolü bir hemşire tarafından oynanabilecek bir tanığın huzurunda belgeyi imzalar. Hasta imzası ile ameliyat sırasında ortaya çıkabilecek bazı komplikasyonların gelişme olasılığının farkında olduğunu ancak buna rağmen ameliyat olmayı kabul ettiğini ve bilinçli olarak riskler aldığını teyit etmektedir.
Muayenehanemizde kullandığımız bir diğer belge ise, hekime sağlığı hakkında yanlış veya eksik bilgi vermesinden dolayı hastanın şahsi sorumluluğunun olduğuna dair bir uyarıdır.
Bu yaklaşımın uygunluğu, geçmişte ciddi sorunlar olmasına rağmen bazı hastaların ne pahasına olursa olsun ameliyat olma isteği ile belirlenir. tıbbi sorunlar ve rutin preoperatif muayene sırasında saptanamayan komorbiditeler. Bu tür bilgileri saklayan hastalar, olası sonuçların tehlikesini anlamadan komplikasyon riskini önemli ölçüde artırır.
Bu belgede özel bir rol, hastanın belirli komplikasyonların gelişme riskini önemli ölçüde artıran sigaraya karşı tutumudur. Böylece postoperatif dönemde yoğun sigara kullanımı deri-yağ fleplerinin sağkalım oranını önemli ölçüde azaltır, enfeksiyöz komplikasyon gelişme riskini artırır ve oluşan skarların kalitesini kötüleştirir. Bu nedenle doktorun operasyondan 2 hafta önce sigarayı bırakması ve operasyondan 2 hafta sonra sigara içmemesi şartı işimizin önemli bir standardıdır. İlgili uyarı altında imzası bulunan hasta tarafından bu yasağın ihlali, birçok durumda sorumluluğun bir kısmını kendisine kaydırır.
Ameliyat ve operasyon için hazırlık
Kural olarak hasta operasyon günü kliniğe gelir. Müdahaleden önce, kendisini kendisi için tamamen alışılmadık bir ortamda bulduğu bir koğuşa yerleştirilir, bu da kişinin heyecanını ve ameliyat masasında bir cerrahla karşılaşma korkusunu önemli ölçüde artırabilir. Bu yüzden vazgeçilmez önem Estetik cerrahide koğuşta modern bir otelde olduğu gibi maksimum konfor yaratılmasına sahiptir. Hastanın tek kişilik odada bulunması özellikle önemlidir, çünkü ameliyat geçirmiş hastalarla teması son derece istenmeyen bir durumdur. Başkasının bandajındaki kan lekelerinin görünümü, yüz dokularının şişmesi, hakkında hikayeler hoş olmayan duyumlar ve diğer hastaların katlandığı ağrı, ameliyatın derhal reddedilmesine temel teşkil edebilir.Hastayı rahatsız edici düşüncelerden uzaklaştırmak için, koğuşta bulunması zorunlu olan TV, rahat ortam ve personelin samimiyeti yardımcı olur.
Genel olarak, hastanın ameliyat için bekleme süresini en aza indirmek gerekir, çünkü birçoğuna göre bu an bazen tüm tedavi sürecinde en acı veren an olur.
İdeal olarak, hastanın ameliyattan önce ve ameliyattan sonra ilk gördüğü kişi cerrah olmalıdır. İçinde maksimum derece Hastanın hekime olan güvenini ve tutumunu korur. Müdahale bittikten sonra hasta yakınlarına telefonla haber verilmesi önemlidir. Ve bunu yapan cerrah, ilgileri için minnettarlık duyacaktır.
Ameliyat sonrası dönemde gece veya gündüz her saat hastaların yanında olmak önemlidir. Bu, klinikte herhangi bir duruma hızlı bir şekilde yanıt verebilecek uygun bir nöbetçi hizmet oluşturarak gerçekleştirilir (nöbetçi 24 saat koordine eden bir hemşireden, görevli bir cerrah tarafından yönetilen tam teşekküllü bir nöbetçi hizmete kadar).
İÇİNDE VE. Arkhangelsky, V.F. Kirillov
Bu nedenle hasta ameliyatı reddederse doktor iki yönde çalışmalıdır:
hastayı ikna etmeye devam edin ve konservatif (genellikle çok palyatif) tedavi uygulayın. Kural olarak, deneyimli bir psikolog, ustaca bir konuşmadan sonra, yine de hastanın onayını alır. Diğer durumlarda, en yetkili bu hasta insan. Bir akraba, bir iş arkadaşı, güvenilir bir arkadaş, bir patron, bir sevgili ve son olarak kapıdan bir elebaşı olabilir. Bu kişiyle, doktor önce ikna edici odaklı bir konuşma yapmalıdır. Bazen daha önce doktorun talimat verdiği başarılı bir şekilde ameliyat edilen oda arkadaşları hastayı ikna etmeye yardımcı olur. Bazı durumlarda, hastaya doğru kararı vermesi için ciddi, tercihen daha yaşlı doktorlardan oluşan bir konsey veya misafir bir başhekim yardımcı olur.
Buna paralel olarak ameliyat olmayı reddeden bir hastanın en şiddetli konservatif tedavisi organize edilmelidir. Delikli mide ülseri, akut barsak tıkanıklığı, masif gastrointestinal ve pulmoner kanama için hangi konservatif tedavi yöntemlerinin mevcut olduğunu bilmeniz gerekir. Akut apandisit, kolesistit, pankreatit ve ameliyat etmeyi reddetmesine rağmen hala hastayı kurtarmaya çalışıyor.
Aynı zamanda, hastanın yine de ameliyatı kabul edebileceğine dair umudunuz varsa, hemen analjezik reçete etmekten kaçının, bunun sonucunda hasta öznel olarak daha iyi hissedecektir ve sonrasında onu ameliyat olmaya ikna etme şansınız hiç yoktur. zamanında operasyon kalacaktır.
Bir gün, perfore mide ülseri olan ve ameliyat olmayı reddeden bir askeri görmem için acilen Bölge Askeri Hastanesine davet edildim. Bir grup memur odanın dışında duruyordu. Bölüm başkanı, baş sağlık görevlisi, hastane başkanı, birim komutanı ve hatta garnizonun genel başkanı tarafından zaten ikna edilmişti, ancak boşuna. Generalin ameliyat olma emrine göre asker, makul bir şekilde, emriniz üzerine savaşta ölebileceğimi, ancak ameliyat masasında ölebileceğimi söylediler. İç hizmet tüzüğünde bununla ilgili ne yazıldığını bilmiyorum. Sovyet ordusu, ancak yine de bu konuşmadan sonra asker zorla ameliyathaneye sürüklenmedi.
Hastanın muayenesi beni teşhisin doğruluğuna ve gerekliliğine tamamen ikna etti. Acil durum operasyonu. Ancak son bir argüman olarak ameliyat olmazsa kesinlikle öleceği ile tehdit etmeme rağmen hastayı ameliyat olmaya ikna edemedim. Her şey işe yaramazdı.
Daha sonra hastanın midesine bir sonda yerleştirdik, bunun yardımıyla sürekli olarak mide içeriğini aspire ettik, reçete edilen antibiyotikler ve klostridial olmayan ilaçlara yönelik ilaçlar anaerobik enfeksiyon. Hasta iyileşti ve iki hafta sonra başka bir konuda hastaneye geldiğimde beni koridorda karşıladı. Beni muhataplarına göstererek, ameliyat olmazsa kesinlikle öleceğini iddia eden, ancak Tanrıya şükür daha akıllı olduğu ve dolayısıyla hayatta ve iyi olduğu ortaya çıkan profesörler hakkında çok aşağılayıcı bir şekilde konuştu.
Ve sonuncusu. Hastanın tıbbi geçmişinde ameliyata rıza gösterdiğine dair imzasının yerindeliği hala tartışılabiliyorsa, önerilen ameliyatı reddettiğinde hastanın kişisel imzası kesinlikle zorunludur. Hastaları reddetmenin haklı olması arzu edilir. Hastanın rızasını almak için hastalık öyküsünün ve doktorun aldığı tüm önlemlerin kaydedilmesi gerekebilir.
Bununla birlikte, acil durumlarda, doktorun hastanın kaderini kontrol etme hakkı konusunda birinin şüpheleri varsa, o zaman planlanan hasta ile ilgili olarak burada tam bir oybirliği hüküm sürer. Hastanın rızası olmadan kimse onu operasyona götürmez.
Ameliyat için hastaneye başvuran bir hastanın aniden reddetmesi alışılmadık bir durum değildir. Hastayı ameliyat olmaya ikna etmek doğrudan doktorun görevi gibi görünmektedir. Bu en basitidir, ancak her zaman doğru çözüm değildir. Bazen, tüm ikna etmeyi reddeden, hırslı bir doktor, hastanın önüne katı bir alternatif koyar: ya ameliyat - ya da ev. Tek tedavi ne zaman cerrahi müdahale- Haklı tabii ki. Ama bazı durumlarda konservatif tedavi palyatif de olsa, ama yine de mümkün. Ancak bu hasta, ameliyata gidecek hastalar için yer ihtiyacı olduğu için ya da sadece hastanın reddinden rahatsız olan doktorun içine düştüğü hırs nedeniyle taburcu edilir.
San Francisco'daki Veterans İdare Hastanesinde çalışırken, ilk başta hasta ile doktor arasındaki bizim için tamamen alışılmadık bir ilişkiden etkilenmiştim. Daha şimdiden Damar Cerrahisi Bölümü'ndeki ayakta tedavi randevusundaki ilk görüşmede, iyi arkadaşların buluştuğu izlenimi ediniliyor. Örneğin cerrah acele etmez, hastaya ve genellikle randevuda hazır bulunan eşine veya başka bir yakın akrabasına sorunun karmaşıklığını ayrıntılı olarak açıklar ve önerilerde bulunur. ameliyat. Hasta ya hemen kabul eder, ya karşı argümanlar ileri sürer ya da doktor önerisini aile içinde tartışmak için kısa bir erteleme ister. Doktor görüşlerini açıklar ve yakın akrabanın da katıldığı dostça bir tartışmadan sonra ortak bir karar verilir. Aynı zamanda doktor, hasta üzerinde kaba bir baskı uygulamaz ve hastanın tüm ailevi, sosyal ve psikolojik durumunu ciddiye alır.
Burada bazı küçük ama önemli dokunuşlar eklemeden edemeyeceğim. Ofis temiz ve en önemlisi rahat. İyi, basit mobilyalar, ucuz resimler, çiçekler. Hastanın yatırıldığı kanepenin baş ucuna geniş bir kağıt rulo yapıştırılır. Hemşire rulonun bir kısmını açar ve hasta temiz bir kağıdın üzerine uzanır. Doktor resepsiyon sırasında muayenehaneden çıkmışsa, tekrar girmeden önce mutlaka kapıyı çalacak ve ancak hastanın iznini aldıktan sonra girecektir.
Hastanın ameliyatı reddetmesi, genellikle, konulan tanı ve devam eden tedavisi hakkında yetersiz veya yetersiz bilgi sahibi olmasıyla ilişkilendirilir. Bildiğiniz gibi itaat, emre güvenmeyi gerektirir. Bundan, doktorun bir liderin belirli niteliklerine sahip olması gerektiği sonucu çıkar. Hastayı, doğru teşhis ve başarılı tedavi için gerekli tüm eylemlerini onaylamaya ikna edebilmeli (ve bu nedenle bunu yapmak için eğitilmiş olmalıdır).