Diabetes mellitus oluşum mekanizması. Diyabet: gelişimlerinin türleri ve nedenleri, seyri ve tezahürleri, nasıl tedavi edileceği, olası sonuçlar. Kesinlikle bireysel fiziksel aktivite

Diabetes mellitus, vücutta insülin (bir hormon) eksikliği veya yokluğu nedeniyle gelişen ve kandaki glikoz (şeker) seviyesinde önemli bir artışa (hiperglisemi) neden olan endokrin sistem hastalıkları grubudur. Susuzluk hissi ile kendini gösteren, atılan idrar miktarında artış, Iştah artışı, halsizlik, baş dönmesi, yaraların yavaş iyileşmesi vb. Hastalık, genellikle ilerleyici bir seyir ile kroniktir.

Zamanında teşhis, hastaya ciddi komplikasyonların başlamasını geciktirme şansı verir. Ancak ilk işaretleri tanımak her zaman mümkün değildir. diyabet. Bunun nedeni, insanların bu hastalık hakkında temel bilgilerinin olmaması ve düşük seviye tıbbi bakım arayan hastalar.

Şeker hastalığı nedir?

Diabetes mellitus, pankreas hormonu olan insülinin vücuttaki mutlak veya göreceli eksikliğinden kaynaklanan ve hiperglisemiye (kan şekerinde kalıcı bir artış) neden olan bir endokrin sistem hastalığıdır.

Yunan dilinden gelen "diyabet" kelimesinin anlamı "dışarı akma"dır. Bu nedenle, "diabetes mellitus" kavramı "şeker kaybetmek" anlamına gelir. Bu durumda, hastalığın ana semptomu görüntülenir - idrarda şeker atılımı.

Dünyada, nüfusun yaklaşık %10'u diabetes mellitustan muzdariptir, ancak hastalığın gizli formlarını hesaba katarsak, bu rakam 3-4 kat daha fazla olabilir. Kronik insülin eksikliği sonucu gelişir ve buna karbonhidrat, protein ve yağ metabolizması bozuklukları eşlik eder.

Diyabetli kişilerin en az %25'i hastalığından habersizdir. Sakince işlerine devam ederler, semptomlara dikkat etmezler ve şu anda diyabet vücutlarını yavaş yavaş yok eder.

Yüksek kan şekeri seviyeleri, ölüm dahil hemen hemen tüm organlarda işlev bozukluğuna neden olabilir. Kan şekeri seviyesi ne kadar yüksek olursa, şu şekilde ifade edilen eyleminin sonucu o kadar belirgindir:

obezite
hücrelerin glikozilasyonu (sakkarifikasyon);
vücudun hasarla zehirlenmesi gergin sistem;
kan damarlarına zarar;
beyni, kalbi, karaciğeri, akciğerleri, organları etkileyen ikincil hastalıkların gelişimi
Gastrointestinal sistem, kaslar, cilt, gözler;
bayılma belirtileri, koma;
ölümcül sonuç.

nedenler

Diabetes mellitusun birçok nedeni vardır. genel ihlal Vücudun endokrin sisteminin işleyişi, ya pankreas tarafından üretilen bir hormon olan insülin eksikliğine ya da karaciğer ve vücut dokularının glikozu düzgün bir şekilde işleyip emmemesine bağlı olarak.

Bu hormonun eksikliği nedeniyle vücutta, kandaki glikoz konsantrasyonu sürekli artar, bu da metabolik bozukluklara yol açar, çünkü insülin vücudun tüm hücrelerinde ve dokularında glikozun işlenmesini kontrol etmede önemli bir işlev görür.

Sebeplerden biri, kalıtsal bir yatkınlıktır. Bir kişinin ailesinde şeker hastalığı varsa, özellikle sağlıksız bir yaşam tarzı sürüyorsa, bu hastalığa yakalanma riski vardır. Buna yatkınlığı olmayanlarda bile diyabet gelişiminin nedenleri şunlar olabilir:

olumsuzluk doğru beslenme ve tatlıların kötüye kullanılması;
stres ve çeşitli psiko-duygusal stres; ciddi bir hastalık geçirdi;
karaciğerin bozulması; yaşam tarzı değişikliği;
fazla ağırlık;
sıkı çalışma vb.

Birçok insan şeker hastalığının tatlı dişte oluştuğunu düşünür. Bu büyük ölçüde bir efsanedir, ancak aşırı tüketimin tatlı bir şekilde aşırı kiloya ve daha sonra tip 2 diyabet için bir itici güç olabilen obeziteye yol açması nedeniyle bazı gerçekler de vardır.

Çocuklarda bu hastalığın gelişimine katkıda bulunan risk faktörleri, bazı açılardan yukarıdaki faktörlere benzer, ancak kendi özelliklerine de sahiptir. Ana faktörleri vurgulayalım:

bir çocuğun diyabetli ebeveynlere doğumu (bir veya ikisinde de bu hastalık varsa);
sık rastlanan olay viral hastalıklarÇocuğun sahip olduğu;
belirli metabolik bozuklukların varlığı (obezite vb.);
4,5 kg veya daha fazla doğum ağırlığı;
azaltılmış bağışıklık.

Önemli: Kişi ne kadar yaşlanırsa, söz konusu hastalığın olasılığı da o kadar yüksek olur. İstatistiklere göre, her 10 yılda bir diyabet geliştirme şansı ikiye katlanıyor.

Türler

Diabetes mellitusun birçok farklı etiyolojiye, belirtiye, komplikasyona ve tabii ki tedavi türüne sahip olması nedeniyle, uzmanlar bu hastalığı sınıflandırmak için oldukça hacimli bir formül oluşturmuştur. Diyabetin türlerini, türlerini ve derecelerini göz önünde bulundurun.

Tip 1 diyabet

İnsülin hormonunun mutlak eksikliği ile ilişkili olan Tip 1 diyabet, genellikle akut, aniden ortaya çıkar, hızla ketoasidoz durumuna dönüşür ve bu da ketoasidotik komaya yol açabilir. Çoğu zaman gençlerde kendini gösterir: kural olarak, bu hastaların çoğu otuz yaşın altındadır. Toplam diyabetik hasta sayısının yaklaşık %10-15'i hastalığın bu formundan muzdariptir.

Pankreas fonksiyonlarının restorasyonu vakaları olmasına rağmen, tip 1 diyabetten tamamen kurtulmak neredeyse imkansızdır, ancak bu sadece özel koşullar ve doğal çiğ gıdalar altında mümkündür.

Vücudu korumak için bir şırınga ile vücuda insülin enjekte edilmesi gerekir. Gastrointestinal sistemde insülin yok edildiğinden insülinin tablet şeklinde alınması mümkün değildir. İnsülin yemeklerle birlikte verilir.

2 tip diyabet

Daha önce insüline bağımlı olmayan olarak adlandırılan ikinci tip, ancak bu tanım doğru değildir, çünkü bu tipin ilerlemesi ile insülin replasman tedavisi gerekebilir. Bu hastalık türünde, insülin seviyeleri başlangıçta normal kalır veya hatta normalden daha yüksektir.

Bununla birlikte, başta adipositler (yağ hücreleri) olmak üzere vücut hücreleri, buna duyarsız hale gelir ve bu da kan şekeri seviyelerinde bir artışa yol açar.

derece

Bu farklılaşma, hastalığın farklı aşamalarında hastaya ne olduğunu hızlıca anlamaya yardımcı olur:

1 derece (hafif). 1. derece diabetes mellitus ilk aşamadadır, yani glikoz seviyesi 6.0 mol / litreyi geçmez. Hastanın diabetes mellitus komplikasyonu yoktur, diyet ve özel ilaçlar yardımıyla telafi edilir.
2. derece (orta). Tip 2 diyabet, glikoz seviyeleri normal miktarı aşmaya başladığından daha tehlikeli ve şiddetlidir. Ayrıca, ihlal normal işleyiş organlar, daha doğrusu: böbrekler, gözler, kalp, kan ve sinir dokuları. Ayrıca kan şekeri seviyesi 7,0 mol/litrenin üzerine çıkar.
3 derece (şiddetli). Hastalık daha akut bir aşamadadır, bu nedenle ilaçlar ve insülin yardımıyla tedavi edilmesi zor olacaktır. Şeker ve glikoz 10-14 mol / litreyi aşar, bu da kan dolaşımının bozulduğu ve kan halkalarının çökerek kan ve kalp hastalıklarına neden olabileceği anlamına gelir.
4 derece. Diabetes mellitusun en şiddetli seyri, yüksek düzeyde glikoz ile karakterize edilir - 25 mmol / l'ye kadar, hem glikoz hem de protein idrarla atılır, durum herhangi bir ilaçla düzeltilmez. Söz konusu hastalığın bu derecesi ile böbrek yetmezliği, alt ekstremitelerin kangreni ve diyabetik ülserler sıklıkla teşhis edilir.

Şeker hastalığının ilk belirtileri

Diyabetin ilk belirtileri genellikle yüksek kan şekeri seviyeleri ile ilişkilidir. Normalde, aç karnına kılcal kandaki bu gösterge 5,5 mM/l'yi geçmez ve gün boyunca - 7,8 mM/l. Günlük ortalama şeker seviyesi 9-13 mM/l'nin üzerine çıkarsa hasta ilk şikayetleri yaşayabilir.

Bazı işaretlere göre, diyabetes mellitusu tanımak kolaydır. erken aşama. Herkesin fark edebileceği durumdaki hafif bir değişiklik, genellikle bu hastalığın birinci veya ikinci tipinin gelişimini gösterir.

Dikkat edilmesi gereken işaretler:

Aşırı ve sık idrara çıkma (yaklaşık her saat)
Deri ve cinsel organların kaşınması.
Yoğun susuzluk veya bol miktarda sıvı içme ihtiyacının artması.
Kuru ağız.
Kötü yara iyileşmesi.
İlk olarak, çok fazla ağırlık, ardından yiyeceklerin, özellikle karbonhidratların emiliminin ihlali nedeniyle bir azalma.

Diyabet belirtileri tespit edilirse, doktor benzer şikayetleri olan diğer hastalıkları (şeker insipidus, nefrojenik, hiperparatiroidizm ve diğerleri) dışlar. Daha sonra, diyabetin nedenini ve türünü belirlemek için bir muayene yapılır. Bazı tipik durumlarda, bu görev zor değildir ve bazen ek inceleme gereklidir.

Diyabet Belirtileri

Semptomların şiddeti tamamen aşağıdaki parametrelere bağlıdır: insülin sekresyonundaki azalma seviyesi, hastalığın süresi, hastanın vücudunun bireysel özellikleri.

Her iki diyabet tipine de özgü bir semptom kompleksi vardır. Semptomların şiddeti, insülin sekresyonundaki azalmanın derecesine, hastalığın süresine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır:

Sürekli susuzluk ve sık idrara çıkma. Hasta ne kadar çok içerse o kadar çok ister;
Artan iştah ile kilo hızla kaybedilir;
Gözün retinasına giden kan akışı bozulduğu için gözlerin önünde “beyaz bir örtü” belirir;
Cinsel aktivite bozuklukları ve güçte azalma, diabetes mellitus varlığının ortak belirtileridir;
Sık soğuk algınlığı(ARVI, akut solunum yolu enfeksiyonları) hastalarda fonksiyonlarda azalmaya bağlı olarak ortaya çıkar. bağışıklık sistemi. Bu arka plana karşı, bacaklarda yavaş yara iyileşmesi, baş dönmesi ve ağırlık var;
Baldır kaslarının sürekli krampları, kas sisteminin çalışması sırasında enerji eksikliğinin bir sonucudur.

Tip 1 diyabet

Hastalar tip 1 diyabette aşağıdaki semptomlardan şikayet edebilirler:

ağızda kuruluk hissi;
sürekli söndürülemez susuzluk;
normal iştahla vücut ağırlığında keskin bir azalma;
günlük idrara çıkma sayısında artış;
ağızdan hoş olmayan aseton kokusu;
sinirlilik, genel halsizlik, yorgunluk;
bulanık görme;
alt ekstremitelerde ağırlık hissi;
konvülsiyonlar;
mide bulantısı ve kusma;
azaltılmış sıcaklık;
baş dönmesi.

2 tip diyabet

Tip 2 diyabet aşağıdakilerle karakterize edilir: yaygın şikayetler:

yorgunluk, bulanık görme, hafıza sorunları;
sorunlu cilt: kaşıntı, sık mantarlar, yaralar ve herhangi bir hasar iyi iyileşmez;
susuzluk - günde 3-5 litreye kadar sıvı;
bir kişi genellikle geceleri yazmak için kalkar;
bacaklarda ve ayaklarda ülserler, bacaklarda uyuşma veya karıncalanma, yürürken ağrı;
kadınlarda - tedavisi zor olan pamukçuk;
hastalığın sonraki aşamalarında - diyetsiz kilo kaybı;
diyabet semptomsuz ortaya çıkar - hastaların %50'sinde;
görme kaybı, böbrek hastalığı, ani kalp krizi, felç.

Kadınlarda diyabet kendini nasıl gösterir?

Ani kilo kaybı- diyete uyulmazsa endişe verici olması gereken bir işaret, önceki iştah kalır. Kilo kaybı, glikozun yağ hücrelerine verilmesi için gerekli olan insülin eksikliğinden kaynaklanır.
Susuzluk. Diyabetik ketoasidoz kontrolsüz susuzluğa neden olur. Ancak, içseniz bile çok sayıda sıvılar, ağız kuruluğu kalır.
Tükenmişlik . Bazı durumlarda belirgin bir nedeni olmayan fiziksel yorgunluk hissi.
Iştah artışı(polifaji). Yeterli miktarda yiyecek aldıktan sonra bile vücudun doygunluğunun oluşmadığı özel bir davranış. Polifaji, diabetes mellitusta bozulmuş glukoz metabolizmasının ana semptomudur.
Metabolik süreçlerin ihlali bir kadının vücudunda, vücudun mikroflorasının ihlaline yol açar. Metabolik bozuklukların gelişiminin ilk belirtileri, pratik olarak tedavi edilmeyen vajinal enfeksiyonlardır.
İyileşmeyen yaralar, ülsere dönüşmek - kızlarda ve kadınlarda diyabetin karakteristik ilk belirtileri
Osteoporoz - insüline bağımlı diabetes mellitusa eşlik eder, çünkü bu hormonun eksikliği kemik dokusunun oluşumunu doğrudan etkiler.

Erkeklerde diyabet belirtileri

Erkeklerde diyabetin geliştiğinin başlıca belirtileri şunlardır:

genel zayıflığın ortaya çıkması ve performansta önemli bir düşüş;
ciltte kaşıntı görünümü, özellikle bu, genital bölgedeki cilt için geçerlidir;
cinsel bozukluklar, inflamatuar süreçlerin ilerlemesi ve iktidarsızlık gelişimi;
susuzluk hissi, kuruluk ağız boşluğu ve sürekli açlık hissi;
ciltte uzun süre iyileşmeyen ülseratif oluşumların görünümü;
sık idrara çıkma dürtüsü;
diş çürümesi ve saç dökülmesi.

komplikasyonlar

Diabetes mellitus kendi başına insan yaşamı için bir tehdit oluşturmaz. Komplikasyonları ve sonuçları tehlikelidir. Sıklıkla karşılaşılan ya da hastanın hayatını ani tehlike arz eden bazılarından bahsetmemek mümkün değil.

Her şeyden önce, en çok not edilmelidir. keskin formlar komplikasyonlar. Her diyabet hastasının yaşamı için bu tür komplikasyonlar en büyük tehlikeyi oluşturur, çünkü ölüme yol açabilirler.

Altında akut komplikasyonlar kastetmek:

ketoasidoz;
hiperozmolar koma;
hipoglisemi;
laktik asit koması.

Diyabet sırasındaki akut komplikasyonlar hem çocuklarda hem de yetişkinlerde aynıdır

İle kronik komplikasyonlarşunları içerir:

diyabetik formda ensefalopati;
doğrudan epidermiste folikül şeklinde cilt lezyonları ve yapısal değişiklikler;
diyabetik ayak veya el sendromu;
nefropati;
retinopati.

Komplikasyonların önlenmesi

Önleyici tedbirler şunları içerir:

kilo kontrolü - hasta fazla kilo aldığını hissediyorsa, bir beslenme uzmanına başvurmanız ve rasyonel bir menü oluşturma konusunda tavsiye almanız gerekir;
sürekli fiziksel aktivite - katılan doktor size ne kadar yoğun olmaları gerektiğini söyleyecektir;
kan basıncının sürekli izlenmesi.

Komplikasyonların önlenmesi diabetes mellitus ile mümkündür kalıcı tedavi ve kan şekeri düzeylerinin dikkatli bir şekilde izlenmesi.

teşhis

Diabetes mellitus bir insanda yavaş yavaş kendini gösterir, bu nedenle doktorlar gelişiminin üç dönemini ayırt eder.

Bazı risk faktörlerinin varlığından dolayı hastalığa yatkın olan kişilerde diyabet öncesi denilen dönem kendini gösterir.
Glikoz zaten rahatsızlıklarla asimile edilmişse, ancak hastalığın belirtileri henüz görünmüyorsa, hastaya bir süre gizli diabetes mellitus teşhisi konur.
Üçüncü dönem, hastalığın kendisinin gelişimidir.

Diabetes mellitus şüphesi varsa, bu teşhis doğrulanmalı veya reddedilmelidir. Bunun için bir takım laboratuvar ve enstrümental yöntemler vardır. Bunlar şunları içerir:

Kandaki glikoz seviyesinin belirlenmesi. Normal değer 3.3-5.5 mmol / l'dir.
İdrardaki glikoz seviyesi. Normalde idrarda şeker saptanmaz.
Glikozile hemoglobin için kan testi. Norm %4-6'dır.
IRI (immünoreaktif insülin). Normal değer 86-180 nmol/l'dir. Tip 1 diyabette azalır, tip 2 diyabette normal veya yükselir.
İdrar tahlili - böbrek hasarını teşhis etmek için.
Deri kapillaroskopisi, Doppler ultrason - vasküler hasarın teşhisi için.
Fundus muayenesi - retina lezyonlarını teşhis etmek için.

Kan şekeri

Hangi şeker seviyeleri normal kabul edilir?

3,3 - 5,5 mmol / l, yaşınız ne olursa olsun kan şekeri normudur.
5.5 - 6 mmol/l prediyabet, bozulmuş glukoz toleransıdır.
6. 5 mmol/l ve üzeri zaten şeker hastalığıdır.

Diabetes mellitus tanısını doğrulamak için günün farklı saatlerinde kan şekerinin tekrar tekrar ölçülmesi gerekir. Ölçümler en iyi koşullar altında yapılır Tıbbi laboratuvar ve önemli bir ölçüm hatasına sahip oldukları için kendi kendini izleyen cihazlara güvenmemelisiniz.

Not: yanlış pozitif sonuçları dışlamak için sadece kandaki şeker seviyesini ölçmek değil, aynı zamanda bir glikoz tolerans testi (şeker yüklü bir kan örneği) yapmak da gereklidir.

Normlar tabloda verilmiştir (ölçüm değeri - mmol / l):

Sonuç değerlendirmesi	kılcal kan	oksijensiz kan
Norm
Açlık kan şekeri testi	3,5-5,5	3,5-6,1
Glikoz aldıktan sonra (2 saat sonra) veya yemekten sonra	7.8'den az	7.8'den az
prediyabet
aç karnına	5.6'dan 6.1'e	6'dan 7.1'e
Glikozdan sonra veya yemeklerden sonra	7,8-11,1	7,8-11,1

aç karnına	6.1'in üzerinde	7'den fazla
Glikozdan sonra veya yemeklerden sonra	11.1 üzeri	11.1 üzeri

Diyabetli tüm hastalara bu tür uzmanlar tarafından danışılmalıdır:

endokrinolog;
kardiyolog;
nöropatolog;
Göz doktoru;
Cerrah (vasküler veya özel doktor - çocuk doktoru);

Yetişkinlerde diyabet nasıl tedavi edilir?

Doktorlar reçete karmaşık tedavi normal kan şekeri seviyelerini korumak için diabetes mellitus. Bu durumda, ne hiperglisemiye, yani şeker seviyelerinde bir artışa ne de hipoglisemiye, yani düşmesine izin verilmemesi gerektiğini düşünmek önemlidir.

Tedaviye başlamadan önce, vücudun doğru bir teşhisini yapmak gerekir, çünkü. Olumlu bir iyileşme prognozu buna bağlıdır.

Diyabet tedavisi şunları amaçlar:

kan şekeri seviyelerini düşürmek;
metabolizmanın normalleşmesi;
diyabet komplikasyonlarının önlenmesi.

İnsülin preparatları ile tedavi

Diyabet tedavisi için insülin ilaçları, etki süresine göre 4 kategoriye ayrılır:

Ultra kısa etkili (etki başlangıcı - 15 dakika sonra, etki süresi - 3-4 saat): insülin LizPro, insülin aspart.
Hızlı etki (etki başlangıcı 30 dakika-1 saat sonradır; etki süresi 6-8 saattir).
Ortalama etki süresi (etki başlangıcı 1-2.5 saat sonra, etki süresi 14-20 saattir).
Uzun etkili (etki başlangıcı - 4 saat sonra; 28 saate kadar etki süresi).

İnsülin rejimleri kesinlikle bireyseldir ve her hasta için bir diyabetolog veya endokrinolog tarafından seçilir.

rehin etkili tedavi diyabet, kan şekeri seviyelerinin dikkatli kontrolüdür. Ancak, günde birkaç kez laboratuvar testleri yapmak mümkün değildir. Taşınabilir glükometreler kurtarmaya gelir, kompakttırlar, yanınıza almanız kolaydır ve gerektiğinde glikoz seviyesini kontrol eder.

Arayüzün Rusça olarak kontrol edilmesini kolaylaştırır, yemeklerden önce ve sonra işaretler. Cihazların kullanımı son derece kolaydır, ancak ölçüm doğruluğu farklıdır. Taşınabilir bir şeker ölçer ile diyabetinizi kontrol altında tutun

Diyet

Diyet tedavisinin ana prensipleri şunları içerir:

günlük kalori içeriğinin kesinlikle bireysel seçimi, kolayca sindirilebilir karbonhidratların tamamen dışlanması;
yağların, proteinlerin, vitaminlerin ve karbonhidratların fizyolojik miktarlarının kesin olarak hesaplanmış içeriği;
eşit olarak dağıtılmış karbonhidratlar ve kaloriler ile fraksiyonel yemekler.

Diyabet için kullanılan diyette karbonhidrat, yağ ve protein oranı mümkün olduğunca fizyolojik değerlere yakın olmalıdır:

%50 – %60 indirim toplam sayısı kaloriler karbonhidratlardan gelmelidir,
yağlar için %25 - %30,
Proteinler için %15 - 20.

Ayrıca diyet, günlük dozda vücut ağırlığının kilogramı başına en az 4 - 4,5 gram karbonhidrat, 1 - 1,5 gram protein ve 0,75 - 1,5 gram yağ içermelidir.

Diabetes mellitus tedavisinde diyet (tablo No. 9) normalleşmeyi amaçlamaktadır. Karbonhidrat metabolizması ve yağ metabolizması bozukluklarının önlenmesi.

Fiziksel egzersiz

Düzenli egzersiz kan şekeri seviyenizi düşürmeye yardımcı olacaktır. Ayrıca fiziksel aktivite kilo vermenize yardımcı olacaktır.

Günlük koşu yapmak veya spor salonuna gitmek gerekli değildir, orta düzeyde fiziksel aktivite yapmak için haftada 3 kez en az 30 dakika yapmanız yeterlidir. Günlük yürüyüş çok faydalı olacaktır. Haftada birkaç gün bahçe arsanızda çalışıyor olsanız bile, bunun refahınız üzerinde olumlu bir etkisi olacaktır.

Halk ilaçları

Diyabet için halk yöntemlerini kullanmadan önce, ancak bir endokrinolog ile görüştükten sonra mümkündür, çünkü. kontrendikasyonlar var.

Limon ve yumurta. 1 limonun suyunu sıkın ve iyice karıştırın. çiğ yumurta. Elde edilen ilacı 3 gün boyunca yemeklerden 60 dakika önce için.
Dulavratotu suyu. Mayıs ayında toplanan ezilmiş dulavratotu kökü suyu, şeker seviyelerini etkili bir şekilde azaltır. Bu miktar 250 ml soğuk kaynamış su ile seyreltilerek günde üç kez 15 ml alınır.
Diabetes mellitusta, olgunlaşmış septum ceviz(40 g) 0,5 litre kaynar suda kısık ateşte 1 saat kaynatın; günde 3 kez, 15 ml alın.
Psyllium tohumları(15 gr) bir bardak su ile emaye bir kaba dökülür, 5 dakika kısık ateşte kaynatılır. Soğuyan et suyu süzülür ve günde 3 defa 1 tatlı kaşığı alınır.
Fırında soğan. Sabahları aç karnına günlük pişmiş soğan kullanımı ile özellikle hastalığın ilk evresinde şekeri normalleştirebilirsiniz. Sonuç 1-1.5 ay sonra takip edilebilir.
Darı enfeksiyona karşı. Enfeksiyona karşı ve diyabetin önlenmesi için aşağıdaki tarifi kullanabilirsiniz: 1 avuç darı alın, durulayın, 1 litre kaynar su dökün, gece boyunca bırakın ve gün boyunca için. Prosedürü 3 gün boyunca tekrarlayın.
Leylak tomurcukları. Leylak tomurcuklarının infüzyonu, kan şekeri seviyelerini normalleştirmeye yardımcı olur. Nisan ayı sonunda tomurcuklar şişme aşamasında hasat edilir, kurutulur, cam kavanozda veya kese kağıdında saklanır ve tüm yıl boyunca kullanılır. Günlük oran infüzyon: 2 yemek kaşığı. kuru hammadde kaşıkları 0,4 litre kaynar su dökün, 5-6 saat ısrar edin, süzün, elde edilen sıvıyı 4 kez bölün ve yemeklerden önce için.
Kan şekerini ve düzenli defne yaprağını düşürmeye yardımcı olur. 8 adet defne yaprağı almanız ve 250 gram "soğuk" kaynar su ile dökmeniz gerekir, infüzyon yaklaşık bir gün boyunca bir termosta demlenmelidir. İnfüzyon, termostan infüzyonu her süzmeniz gerektiğinde sıcak olarak alınır. Yemeklerden yirmi dakika önce 1/4 fincan alın.

Diyabetli bir kişinin yaşam tarzı

Diyabet hastası için uyulması gereken temel kurallar:

Lif bakımından zengin besinler tüketin. Bunlar yulaf, baklagiller, sebzeler ve meyvelerdir.
Kolesterol alımınızı azaltın.
Şeker yerine tatlandırıcı kullanın.
Sık sık yiyin, ancak küçük miktarlarda. Hastanın vücudu, daha az insülin gerektirdiğinden, küçük bir doz gıda ile daha iyi başa çıkabilir.
Ayaklarınızı hasar için günde birkaç kez kontrol edin, her gün sabunla yıkayın ve kurulayın.
Fazla kilonuz varsa, kilo kaybı diyabeti yönetmenin ilk adımıdır.
Enfeksiyondan korunmak için dişlerinize dikkat ettiğinizden emin olun.
Stresten kaçınmak.
Kanınızı düzenli olarak test ettirin.
Reçetesiz ilaç almayın

Tahmin etmek

Diabetes mellitus teşhisi konan hastalar bir endokrinolog tarafından kaydedilir. Doğru yaşam tarzı, beslenme, tedavi organizasyonu ile hasta uzun yıllar tatmin edici hissedebilir. Diabetes mellitusun prognozunu kötüleştirir ve akut ve kronik olarak gelişen komplikasyonları olan hastaların yaşam beklentilerini azaltır.

Önleme

Diyabet gelişimini önlemek için aşağıdaki önleyici tedbirler gereklidir:

sağlıklı beslenme: diyet kontrolü, diyet - şeker ve yağlı gıdalardan kaçınmak diyabet geliştirme riskini %10-15 oranında azaltır;
fiziksel aktivite: kan basıncını, bağışıklığı normalleştirir ve ağırlığı azaltır;
şeker seviyelerinin kontrolü;
stresin dışlanması.

ortaya çıktıysan özellikler diyabet, o zaman bir endokrinolog ile randevuya gittiğinizden emin olun, çünkü. erken tedavi en etkilidir. Kendinize ve sağlığınıza dikkat edin!

Diyabetin bir hastalık değil, bir yaşam tarzı olduğuna dair bir görüş var. Bu doğrudur - şeker seviyelerinin etkili normalleşmesi, öncelikle genel ve diyet önerilerinin disiplinli bir şekilde uygulanmasıyla belirlenir. Bugüne kadar, diabetes mellitus insidansı oldukça yüksektir, tip 1 esas olarak çocuklarda ve gençlerde, tip 2 - yaşlılarda görülür. Erkekler ve kadınlar aynı sıklıkta diyabetten muzdariptir.

Gelişim mekanizması (patogenez)

Diabetes mellitus metabolik bir bozukluktur. Bu bozukluk vücuttaki karbonhidrat metabolizmasını etkiler. Daha az ölçüde, yağların (lipidler) ve proteinlerin metabolizması zarar görür. Gelişim mekanizmasına göre, iki ana tip karbonhidrat metabolizması bozukluğu ayırt edilir:

Tip 1 (insüline bağımlı), insülin hormonunun üretiminden sorumlu pankreasın glandüler hücrelerini etkileyen tamamen endokrin bir patolojidir. Vücuttaki glikoz metabolizmasının en önemli düzenleyicisidir. İnsülin, vücudun tüm hücrelerinin spesifik reseptörlerine etki ettiğinde, glikoz emiliminde bir artış ve enerji salınımı ile parçalanması olur. Bu tip diabetes mellitusta sırasıyla insülin seviyesi azalır, hücreler tarafından glikoz alımı azalır ve seviyesi yükselir.
Tip 2 (insülin bağımsız) - normal bir insülin seviyesi ile karakterize edilir, ancak hücre reseptörleri onu bağlama yeteneğini kısmen kaybeder, bu da kandan glikoz emilimini azaltır.

Altta yatan gelişimsel mekanizmadan bağımsız olarak, diabetes mellitusta lipid ve protein metabolizması etkilenir. Bu genellikle, özellikle tip 2 diyabette belirgin olan, daha sonra kilo kaybıyla birlikte aşırı kilolu olma eğilimi ile kendini gösterir.

Ayrı bir karbonhidrat metabolizması bozukluğu varyantı, gestasyonel diyabetes mellitustur. Sadece hamile kadınlarda gelişir ve bir kadının daha sonra bu hastalığın tezahürüne sahip olabileceğinin bir işaretidir. Klinik olarak, gestasyonel diyabet hiçbir şekilde kendini göstermez, sadece temelinde tespit edilir. laboratuvar analizişeker için kan.

Etiyoloji (nedenleri)

Diabetes mellitus polietiyolojik bir hastalıktır. Bu, gelişiminde çeşitli faktörlerin rol oynadığı anlamına gelir. Bu nedenle, insülindeki azalmaya bağlı olarak karbonhidrat metabolizmasının ihlali, bu faktörleri tetikler:

Tüm bu faktörler, izole veya birleşik bir etki ile patolojinin gelişmesine yol açar. İkinci tip metabolik bozuklukların gelişmesine yol açan faktörler biraz farklıdır. Bunlar şunları içerir:

Kalıtsal yatkınlık - reseptörlerin insüline duyarlılığı birkaç gen tarafından belirlenir, bunlardan birindeki değişiklikler duyarlılıkta azalmaya yol açar.
Tatlıların kötüye kullanılması - çok miktarda glikoz (şekerleme, un ürünleri, şeker) yemek, insülin üretiminde sürekli bir artışa ve reseptörlerin "bağımlılığına" yol açar.
Artan vücut ağırlığı - çok sayıda adiposit (yağ dokusu hücreleri) göreceli insülin konsantrasyonunu azaltır.

Bu faktörler değiştirilebilir - yaşam boyunca vücut üzerindeki etkilerini sınırlayabilirsiniz, bu da gelecekte tip 2 diyabet gelişimini önleyecektir.

Belirtiler

Şeker konsantrasyonundaki artışla birlikte karbonhidrat metabolizmasının ihlali için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

Değişmeyen bir diyetle oldukça kısa bir süre içinde bir kişinin kilo kaybı.
Yemekle kısa bir süreliğine ortadan kaldırılan sürekli açlık hissi.
Artan susuzluk - bir kişi gün boyunca 2 litreden fazla sıvı tüketir.
Artan diürez - atılan idrar hacmindeki artışla idrara çıkma sıklığı artar.
Gece diürezi, diabetes mellitusa özgü bir semptomdur. Bir kişinin küçük bir fizyolojik ihtiyaçla başa çıkabilmesi için gece boyunca birkaç kez uyanması gerekir.
Görme bozukluğu, merceğin bulanıklaşması ve retinaya kan akışının bozulması ile karakterize edilen uzun bir diabetes mellitus seyrinin bir tezahürüdür.
Doku rejenerasyonunda azalma - kesiklerden, küçük sıyrıklardan sonra cildin zayıf iyileşmesiyle kendini gösterir.
Fırsatçı mikrofloranın temsilcileri tarafından bakteri ve mantarların neden olduğu bir enfeksiyonun katılımı, mukoza zarlarının bağışıklık sisteminin aktivitesinde bir azalmanın ve mikroorganizmalar için uygun koşullar yaratan içlerinde yüksek bir şeker konsantrasyonunun sonucudur. Disbakteriyoz en sık gelişir, kadınlarda vajinada pamukçuk (kandidiyaz) olabilir.

Tüm bu semptomlar, tüm patoloji türleri için neredeyse aynıdır. Tip 2 diyabet, herhangi bir tezahürün uzun süre yokluğu ile karakterizedir. Daha sonra patolojik süreç dekompanse olarak semptomlar gelişir.

komplikasyonlar

Bu patolojideki tehlikeli komplikasyonlardan biri, şeker konsantrasyonunda ketoasetonemik komaya yol açabilecek önemli bir artıştır. Aynı zamanda vücuttaki metabolik bozukluklardan dolayı kanda çok miktarda aseton (bir ara metabolik ürün) oluşur. Kişinin bilinci bozulur. Solunan hava aseton gibi kokar. Vücuttaki glikoz seviyesinde uzun süreli bir artış, bu tür büyük komplikasyonların gelişmesine yol açar:

Gözün retina damarlarının anjiyopatisi - kan temini ve beslenme süreçlerinin ihlali ile mikrovaskülatür damarlarının yapısındaki değişiklikler.
Lensin bulanıklaşması, lensi oluşturan maddelere glikoz bağlanmasının sonucudur. Görme bozukluğu ile kendini gösterir.
Bacak, kalp ve beyin damarlarının anjiyopatisi, yetersiz beslenme ve bu organlara karşılık gelen semptomlarla kan temini ile karakterizedir.

Büyük ölçüde tehlikeli komplikasyon Tip 1 diyabet tedavisi sırasında aşırı dozda insülin alınmasıdır. Kandaki aşırı miktarda insülin, beyin yetersiz beslenmesi ile glikoz seviyelerinde önemli bir düşüşe yol açar. Bilinç kaybı ile kendini gösterir - hipoglisemik koma.

teşhis

Tanı karakteristiklere dayanır klinik bulgular ve laboratuvar onayı
kan şekerinde artış. Ayrıca, patolojinin seyrinin süresini belirlemek için glikosile edilmiş hemoglobin belirlenir.

diyabet tedavisi

Diabetes mellitus için terapötik önlemler, öncelikle glikoz konsantrasyonunu normalleştirmeyi amaçlar. Bu, karbonhidrat metabolizması bozukluğunun tipine bağlı olarak farklı şekillerde elde edilir. Tip 1 diyabette, bir kişinin deri altı enjeksiyon yoluyla sürekli olarak enjekte ettiği sentetik veya yarı sentetik analogları yardımıyla insülin eksikliği doldurulur. Tip 2 diabetes mellitus tedavisi, hücre reseptörlerinin insüline duyarlılığını artıran ilaçları içerir - Siofor, Glucofage, Diaformin tabletleri. Terapi, glikoz seviyelerinin zorunlu periyodik olarak izlenmesi altında gerçekleştirilir. Bunu yapmak için, özel bir test şeridi kullanarak kan şekerini ölçmenize izin veren kişisel şeker ölçerler vardır.

yardım ile modern teknolojiler genetik mühendisliği, insülin maliyetinde önemli bir azalma elde etmeyi başardı. Hemen hemen tüm ülkelerde, ilaç şeker hastalarına ücretsiz olarak verilmektedir.

Diyabet tedavisinin temeli, amacı vücuttaki karbonhidrat alımını sınırlamak olan doğru beslenmedir. Bunun için tatlılar, şekerlemeler, un ürünleri, hamur işleri diyetten çıkarılır. Alman beslenme uzmanları, yiyeceklerle alınan karbonhidrat miktarını kontrol etmek için bir ekmek birimi (XE) geliştirdiler - bu, 12 gr karbonhidrat veya 20 gr ekmeğe eşit geleneksel bir birimdir. Her ürün belirli bir miktarda (hacim ve ağırlık)
farklı sayıda ekmek birimi içerir. Ana yiyecekleri ve eşdeğer XE'lerini listeleyen özel tabloların yardımıyla, bir kişi vücuttaki karbonhidrat alımını kontrol edebilir. Ayrıca bir dizi genel tavsiyeye uyulması da önerilir:

Yeterli fiziksel aktivite - hücreler tarafından glikoz emilimini artırır.
Günde en az 8 saat yeterince uyuyun.
Kötü alışkanlıkların reddedilmesi (sigara, sistematik alkol alımı).
Şekeri yükselten hormonların (adrenalin, glukokortikosteroidler) üretimini uyaran zihinsel stres ve stresin sınırlandırılması.
Pürülan komplikasyonları ve uzun süreli yara iyileşmesini önlemek için cildin travmatizasyonundan kaçınma.

Tüm bu faaliyetler aynı zamanda tip 2 diyabetin önlenmesine de yardımcı olacaktır.Bu patolojinin tip 1 olması durumunda çevresel faktörlerin etkisinden bağımsız olarak diyabet gelişimi gerçekleşir.

Diabetes mellitus, insidans ve bozulma istatistiklerinde artış eğilimi gösteren en yaygın hastalıklardan biridir. Diabetes mellitus semptomları bir günde ortaya çıkmaz, süreç endokrin ve metabolik bozuklukların artması ve şiddetlenmesi ile kronik olarak akar. Doğru, tip I diyabetin başlangıcı, ikincisinin erken evresinden önemli ölçüde farklıdır.

Tüm endokrin patolojiler arasında diyabet güvenle liderliği elinde tutar ve tüm vakaların %60'ından fazlasını oluşturur. Ayrıca, hayal kırıklığı yaratan istatistikler, “şeker hastalarının” 1/10'unun çocuk olduğunu gösteriyor.

Hastalığa yakalanma olasılığı yaşla birlikte artar ve bu nedenle grubun büyüklüğü her on yılda bir ikiye katlanır. Bunun nedeni, artan yaşam beklentisi, gelişmiş erken teşhis yöntemleri, azalan fiziksel aktivite ve fazla kilolu insan sayısındaki artıştır.

diyabet türleri

Birçoğu diyabet insipidus gibi bir hastalığı duymuştur. Okuyucunun sonradan "diyabet" olarak adlandırılan hastalıkları karıştırmaması için, onların farklılıklarını açıklamak muhtemelen faydalı olacaktır.

diyabet şekeri

Diabetes insipidus, nöroenfeksiyonlardan kaynaklanan endokrin bir hastalıktır. iltihaplı hastalıklar, tümörler, zehirlenmeler ve yetersizlik nedeniyle ve bazen ADH-vazopressinin (antidiüretik hormon) tamamen kaybolması.

Bu, hastalığın klinik tablosunu açıklar:

Ağız boşluğunun mukoza zarlarının sürekli kuruluğu, inanılmaz susuzluk (bir kişi 24 saatte 50 litreye kadar su içebilir, mideyi büyük bir boyuta kadar uzatabilir);
Düşük özgül ağırlığa sahip (1000-1003) çok miktarda konsantre olmayan hafif idrarın izolasyonu;
Felaket kilo kaybı, halsizlik, azalmış fiziksel aktivite, sindirim sistemi bozuklukları;
karakteristik değişiklik deri("parşömen" cilt);
Atrofi kas lifleri, kas aparatının zayıflığı;
4 saatten fazla sıvı alımı yokluğunda dehidrasyon sendromunun gelişimi.

Tam tedavi açısından hastalık olumsuz bir prognoza sahiptir, performans önemli ölçüde azalır.

Kısa anatomi ve fizyoloji

Eşlenmemiş bir organ - pankreas karışık bir salgı işlevi görür. Eksojen kısmı, sindirim sürecinde yer alan enzimler üreten dış salgıyı gerçekleştirir. Görevin emanet edildiği endokrin kısım iç salgı, dahil olmak üzere çeşitli hormonların üretiminde yer alır - insülin ve glukagon. İnsan vücudunda şekerin kıvamını sağlamada anahtardırlar.

Endokrin bezi, aşağıdakilerden oluşan Langerhans adacıkları ile temsil edilir:

Adacıkların tüm alanının dörtte birini kaplayan ve glukagon üretiminin yeri olarak kabul edilen A hücreleri;
Hücre popülasyonunun% 60'ına kadarını işgal eden, molekülü iki zincirden oluşan bir polipeptit olan ve belirli bir dizide 51 amino asit taşıyan insülini sentezleyen ve biriktiren B hücreleri. Faunanın her temsilcisi için amino asit kalıntılarının sırası farklıdır, ancak insülinin yapısal yapısı ile ilgili olarak domuzlar insanlara en yakındır, bu nedenle pankreasları öncelikle endüstriyel ölçekte insülin üretmek için kullanılır;
somatostatin üreten D-hücreleri;
Diğer polipeptitleri üreten hücreler.

Böylece, sonuç şudur: pankreas ve özellikle Langerhans adacıklarına verilen hasar, insülin üretimini engelleyen ve patolojik sürecin gelişimini tetikleyen ana mekanizmadır.

Hastalığın türleri ve özel formları

İnsülin eksikliği, şeker sabitliğinin ihlaline yol açar (3.3 - 5.5 mmol / l) ve diabetes mellitus (DM) adı verilen heterojen bir hastalığın oluşumuna katkıda bulunur:

İnsülinin tamamen yokluğu (mutlak eksiklik) formları insüline bağımlı patolojik süreç atfedilen, tip I diyabet (IDDM);
İlk aşamada karbonhidrat metabolizmasının ihlalini tetikleyen insülin eksikliği (göreceli eksiklik), yavaş ama emin adımlarla gelişmeye yol açar. insüline bağımlı olmayanşeker hastalığı (NIDDM) adı verilen diyabetes mellitus tip II.

Vücuttaki glikoz kullanımının ihlali ve sonuç olarak, prensipte hastalığın bir tezahürü olan kan serumundaki (hiperglisemi) artışı nedeniyle, zamanla diabetes mellitus belirtileri ortaya çıkmaya başlar, yani tam bozukluk metabolik süreçler bütün seviyelerde. Hormonal-metabolik etkileşimdeki önemli değişiklikler sonunda tüm fonksiyonel sistemleri patolojik sürece çeker. insan vücudu, bu bir kez daha hastalığın sistemik doğasını gösterir. Hastalığın oluşumunun ne kadar hızlı gerçekleştiği, sonuç olarak diyabet türlerini belirleyen insülin eksikliğinin derecesine bağlıdır.

Tip 1 ve tip 2 diyabete ek olarak, bu hastalığın özel türleri de vardır:

ikincil diyabet, akuttan kaynaklanan ve kronik iltihap pankreas (pankreatit), bezin parankiminde malign neoplazmalar, karaciğer sirozu. İnsülin antagonistlerinin aşırı üretiminin eşlik ettiği bir dizi endokrin bozukluğu (akromegali, Cushing hastalığı, feokromositoma, hastalıklar tiroid bezi) ikincil DM gelişimine yol açar. Uzun süre kullanılan birçok ilacın diyabetojenik etkisi vardır: diüretikler, bazıları antihipertansif ilaçlar ve hormonlar, oral kontraseptifler vb.;
Gebelikte diyabet (gebelik), anne, çocuk ve plasenta hormonlarının özel bir karşılıklı etkisinden kaynaklanır. Kendi insülinini üreten fetüsün pankreası, annenin bezi tarafından insülin üretimini engellemeye başlar ve bunun sonucunda gebelik sırasında bu özel form oluşur. Bununla birlikte, uygun yönetim ile gestasyonel diyabet genellikle doğumdan sonra kaybolur. Daha sonra, benzer gebelik öyküsü olan kadınlarda bazı durumlarda (% 40'a kadar), bu gerçek tip II diabetes mellitus gelişimini (6-8 yıl içinde) tehdit edebilir.

"Tatlı" hastalık neden ortaya çıkıyor?

"Tatlı" hastalık, oldukça "rengarenk" bir hasta grubu oluşturur, bu nedenle IDDM'nin ve insüline bağımlı olmayan "kardeşinin" genetik olarak farklı şekilde ortaya çıktığı açıktır. İnsüline bağımlı diyabetin, özellikle D-bölge lokuslarının bazı genleri ile, HLA sisteminin genetik yapıları (majör histo-uyumluluk kompleksi) ile bir ilişkisi olduğuna dair kanıtlar vardır. INDSD için böyle bir ilişki gözlenmedi.

Tip I diabetes mellitus gelişimi için bir genetik eğilimçok az, patojenetik mekanizma, provoke edici faktörler tarafından tetiklenir:

Langerhans adacıklarının konjenital yetersizliği;
Dış çevrenin olumsuz etkisi;
Stres, sinir stresi;
Travmatik beyin hasarı;
Gebelik;
Viral kökenli bulaşıcı süreçler (grip, kabakulak, sitomegalovirüs enfeksiyonu, Coxsackie);
Aşırı vücut yağına yol açan sürekli aşırı yeme eğilimi;
Şekerleme kötüye kullanımı (tatlı dişler daha fazla risk altındadır).

Tip II diabetes mellitusun nedenlerini vurgulamadan önce, üzerinde çok durulması tavsiye edilir. tartışmalı bir konudur: kim daha sık acı çekiyor - erkekler mi kadınlar mı?

19. yüzyılda DM erkek cinsiyetinin bir "ayrıcalığı" olmasına rağmen, şu anda Rusya Federasyonu topraklarındaki hastalığın kadınlarda daha sık oluştuğu tespit edilmiştir. Bu arada, şimdi Güneydoğu Asya'nın bazı ülkelerinde, erkeklerde bu hastalığın varlığının baskın olduğu düşünülüyor.

Tip II diyabet gelişimi için predispozan koşullar şunları içerir:

Enflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak pankreasın yapısal yapısındaki değişikliklerin yanı sıra kistlerin, tümörlerin, kanamaların ortaya çıkması;
40 yıl sonra yaş;
Fazla kilo (NIDDM için en büyük risk faktörü!);
Aterosklerotik süreç ve arteriyel hipertansiyonun neden olduğu vasküler hastalıklar;
Kadınlarda, hamilelik ve vücut ağırlığı yüksek (4 kg'dan fazla) bir çocuğun doğumu;
Diyabet hastası akrabaların varlığı;
Güçlü psiko-duygusal stres (adrenal bezlerin hiperstimülasyonu).

Hastalığın nedenleri farklı şekiller diyabet bazı durumlarda örtüşür (stres, obezite, etki dış faktörler), ancak tip 1 ve tip 2 diyabette sürecin başlangıcı farklıdır, ayrıca, IDDM çocukluk ve gençliğin kaderidir ve insülinden bağımsız yaşlıları tercih eder.

Neden bu kadar susuzsun?

Form ve tipten bağımsız olarak diabetes mellitusun karakteristik semptomları aşağıdaki gibi temsil edilebilir:

Böylece, ortak işaretler diyabet, hastalığın herhangi bir formunun özelliği olabilir, ancak okuyucunun kafasını karıştırmamak için, yine de bu veya bu tipte bulunan özelliklere dikkat edilmelidir.

Tip 1 diyabet gençler için bir “ayrıcalıktır”

IDDM, akut (haftalar veya aylar) bir başlangıç ile karakterizedir. Tip I diyabet belirtileri, bu hastalık için tipik olan klinik semptomlarla telaffuz edilir ve kendini gösterir:

Ağırlıkta keskin bir düşüş;
Doğal olmayan susuzluk, bir kişi bunu yapmaya çalışmasına rağmen sarhoş olamaz (polidipsi);
Çok miktarda idrar (poliüri)
Kan serumunda (ketoasidoz) glikoz ve keton cisimlerinin konsantrasyonunun önemli bir fazlası. İlk aşamada, hasta hala problemlerinin farkında değilken, diyabetik (ketoasidotik, hiperglisemik) koma gelişiminin yaşamı son derece tehdit eden bir durum olması muhtemeldir, bu nedenle insülin tedavisi mümkün olduğunca erken reçete edilir (olduğu gibi). diyabetten şüphelenildiği anda).

Çoğu durumda, insülin kullanımından sonra metabolik süreçler telafi edilir, vücudun insülin ihtiyacı keskin bir şekilde azalır, geçici bir "iyileşme" meydana gelir. Ancak bu kısa süreli remisyon hali ne hastayı ne de doktoru rahatlatmamalıdır çünkü belli bir süre sonra hastalık kendini tekrar hatırlayacaktır. Hastalığın süresi arttıkça insülin ihtiyacı artabilir, ancak temel olarak ketoasidoz yokluğunda 0,8-1,0 U/kg'ı geçmeyecektir.

Gelişimi gösteren işaretler geç komplikasyonlar diyabet (retinopati, nefropati) 5-10 yıl içinde ortaya çıkabilir. IDDM'deki ana ölüm nedenleri şunlardır:

Diyabetik glomerülosklerozun bir sonucu olan terminal böbrek yetmezliği;
Altta yatan hastalığın komplikasyonları olarak kardiyovasküler bozukluklar, renal olanlardan biraz daha az sıklıkta ortaya çıkar.

Hastalık mı, yaşlanma mı? (tip II diyabet)

NIDDM aylar hatta yıllar içinde gelişir. Ortaya çıkan sorunlar, bir kişi çeşitli uzmanlara (dermatolog, jinekolog, nörolog ...) taşır. Hasta, kendi görüşüne göre farklı hastalıkların olduğundan şüphelenmiyor bile: furunculosis, kaşıntı, mantar enfeksiyonları, alt ekstremitelerde ağrı tip II diabetes mellitus belirtileridir. Çoğu zaman, NIDDM tamamen şans eseri (yıllık tıbbi muayene) veya hastaların kendilerinin buna atfettiği rahatsızlıklar nedeniyle keşfedilir. yaşa bağlı değişiklikler: "görme düştü", "böbreklerde bir sorun var", "bacaklar hiç uymuyor" .... Hastalar durumlarına alışır ve diyabet, bir kişi felç veya kalp krizinden “düşene” kadar tüm sistemleri ve her şeyden önce kan damarlarını etkileyerek yavaş yavaş gelişmeye devam eder.

NIDDM, bir kural olarak, ketoasidoz eğilimi göstermeden, kararlı bir yavaş seyir ile karakterize edilir.

Tip 2 diyabet tedavisi genellikle kolay sindirilebilir (rafine) karbonhidratları kısıtlayan bir diyet ve gerekirse şeker düşürücü ilaçların kullanımı ile başlar. Hastalığın gelişimi ciddi komplikasyon aşamasına ulaştıysa veya oral ilaçlara direnç varsa insülin reçete edilir.

NIDDM'li hastalarda ana ölüm nedeni diyabetten kaynaklanan kardiyovasküler hastalıktır. Tipik olarak, bu veya .

Video: Diyabetin 3 erken belirtisi

Diyabet tedavisi için ilaçlar

temel tıbbi önlemler diyabeti telafi etmeyi amaçlayan üç ana ilkeyi temsil eder:

İnsülin eksikliği için tazminat;
Endokrin-metabolik bozuklukların düzenlenmesi;
Diabetes mellitusun önlenmesi, komplikasyonları ve zamanında tedavisi.

Bu ilkelerin uygulanması 5 ana pozisyon temelinde gerçekleştirilir:

Diabetes mellitusta beslenme "ilk keman" partisine atanır;
Yeterli ve bireysel olarak seçilen fiziksel egzersizler sistemi diyeti takip eder;
Şeker düşürücü ilaçlar esas olarak tip 2 diyabet tedavisinde kullanılır;
İnsülin tedavisi NIDDM için gerektiği gibi verilir, ancak tip 1 diyabet için temel dayanaktır;
Hastalara kendi kendini kontrol etmeyi öğretmek (bir parmaktan kan alma, glükometre kullanma, yardımsız insülin uygulama becerileri).

Bu konumların üzerindeki laboratuvar kontrolü, aşağıdakilerden sonra telafi derecesini gösterir:

Göstergeler	İyi derecede tazminat	tatmin edici	kötü
Açlık glikozu (mmol/l)	4,4 – 6,1	6,2 – 7,8	Ø7,8
Yemekten 2 saat sonra kan serumundaki şeker içeriği (mmol / l)	5,5 – 8,0	8,1-10,0	Ø 10.0
Glikosile hemoglobin yüzdesi (HbA1, %)		8,0 – 9,5	Ø 10.0
Serum toplam kolesterolü (mmol/l)		5,2 – 6,5	Ø 6.5
Trigliseritler (mmol/l)		1,7 – 2,2	Ø 2.2

NIDDM Tedavisinde Diyetin Önemli Rolü

Diabetes mellitus için beslenme, diabetes mellitustan uzak insanlar için bile çok iyi bilinen bir tablo numarasıdır.Belirli bir şifre konuşulduktan sonra: "Dokuzuncu masaya sahibim." Bütün bunlar ne anlama geliyor? Bu gizemli diyetin diğerlerinden farkı nedir?

“Yulaf lapasını” elinden alan bir şeker hastasının bakımını yaparken, hayatın tüm zevklerinden mahrum kaldıkları yanılgısına düşmemek gerekir. Diyabet için diyet beslenmeden çok farklı değil sağlıklı insanlar, doğru miktarda karbonhidrat (%60), yağlar (%24), proteinler (%16) hasta alır.

Diyabette beslenme, gıdalardaki rafine şekerlerin yavaş sindirilen karbonhidratlarla değiştirilmesinden oluşur. Bir mağazada herkes için satılan şeker ve buna dayalı şekerlemeler yasaklı gıdalar kategorisine girer. Bu arada, unlu mamuller seçerken sıklıkla rastladığımız diyabetik ekmeğin yanı sıra dağıtım ağı, bu kişilere tatlandırıcılar (fruktoz), tatlılar, kurabiyeler, waffle'lar ve "mutluluk hormonları" üretimine katkıda bulunan daha birçok tatlıyı sağlıyor. (endorfinler).

Beslenme dengesine gelince, burada her şey katı: bir diyabetik mutlaka en az 40 gram olması gereken gerekli miktarda vitamin ve pektin tüketmelidir. günde.

Video: diyabette beslenme hakkında doktor

Kesinlikle bireysel fiziksel aktivite

Her hasta için fiziksel aktivite, aşağıdaki pozisyonlar dikkate alınarak ilgili doktor tarafından ayrı ayrı seçilir:

Yaş;
Şeker hastalığının belirtileri;
Patolojik sürecin seyrinin ciddiyeti;
Komplikasyonların varlığı veya yokluğu.

Doktor tarafından reçete edilen ve "koğuş" tarafından gerçekleştirilen fiziksel aktivite, insülin içermeyen karbonhidrat ve yağların "yanmasına" katkıda bulunmalıdır. Metabolik bozuklukları telafi etmek için gerekli olan dozu, gözle görülür şekilde düşer, bu unutulmamalıdır, çünkü bir artışı önleyerek alabilirsiniz. istenmeyen etki. Yeterli fiziksel aktivite glikozu azaltır, enjekte edilen insülin dozu geri kalanını parçalar ve bunun sonucunda şeker seviyelerinde aşağıdaki düşüş olur. izin verilen değerler(hipoglisemi).

Böylece, insülin dozu ve fiziksel aktivite çok yakın dikkat ve dikkatli hesaplama gerektirir, böylece birbirini tamamlar, birlikte normal laboratuvar parametrelerinin alt sınırını aşmaz.

Video: diyabet için jimnastik kompleksi

Ya da belki halk ilaçlarını deneyin?

Tip 2 diabetes mellitus tedavisine genellikle hastanın kendisi tarafından süreci yavaşlatabilen ve kabul süresini mümkün olduğunca geciktirebilen halk ilaçları arayışı eşlik eder. dozaj biçimleri. Bir insanı anlayabilirsiniz, çünkü kimse kendini aşağı hissetmek istemez, kendini haplara veya (daha da kötüsü) sürekli insülin enjeksiyonlarına bağımlı hale getirir.

Uzak atalarımızın pratikte böyle bir hastalık hakkında bilgisi olmamasına rağmen, diyabet tedavisi için halk ilaçları var, ancak şunu unutmamalıyız. çeşitli bitkilerden hazırlanan infüzyonlar ve kaynatmalar bir adjuvandır. Diyabet için ev ilaçlarının kullanılması, hastayı diyet yapmaktan, kan şekerini kontrol etmekten, doktora gitmekten ve tüm tavsiyelerine uymaktan kurtarmaz.

Bu patolojiyle evde mücadele etmek için oldukça iyi bilinen halk ilaçları kullanılır:

Beyaz dut kabuğu ve yaprakları;
Yulaf taneleri ve kabukları;
Bölme ceviz;
Defne yaprağı;
Tarçın;
meşe palamudu;
ısırgan;
Karahindiba.

Diyet ve halk ilaçları artık yardımcı olmadığında ...

Geçen yüzyılın sonunda yaygın olarak bilinen ilk neslin sözde ilaçları (bukarban, oranil, butamid vb.) hafızalarda kaldı ve yerini yeni nesil ilaçlara (dionil, maninil, minidiab, glurenorm), ilaç endüstrisi tarafından üretilen diyabet ilaçları 3 ana grubu oluşturur.

Bu veya bu hasta için hangi ilaç uygundur - endokrinolog karar verir,çünkü her grubun temsilcileri, ana endikasyona ek olarak - diabetes mellitus, birçok kontrendikasyon ve yan etkiye sahiptir. Ve hastaların kendi kendine ilaç almamaları ve bu ilaçları diyabet için kendi takdirlerine göre kullanmayı akıllarına almamaları için bazı açıklayıcı örnekler vereceğiz.

sülfonilüreler

Şu anda, 10 saatten bir güne kadar etki eden ikinci nesil sülfonilüre türevleri reçete edilmektedir. Genellikle hastalar yemeklerden yarım saat önce günde 2 kez alırlar.

Bu ilaçlar aşağıdaki durumlarda kesinlikle kontrendikedir:

Ek olarak, bu gruptaki ilaçların kullanımı, aşağıdakilerle kendini gösteren alerjik reaksiyonların gelişimini tehdit edebilir:

Cilt kaşıntısı ve ürtiker, bazen Quincke'nin ödemine kadar ulaşır;
Sindirim sisteminin işlev bozuklukları;
Kandaki değişiklikler (trombosit ve lökosit seviyesinde azalma);
Karaciğerin fonksiyonel yeteneklerinin olası ihlali (kolestaz nedeniyle sarılık).

Biguanid ailesinin hipoglisemik ajanları

Biguanidler (guanidin türevleri), tip 2 diabetes mellitus tedavisinde aktif olarak kullanılır ve genellikle bunlara sülfonamidler eklenir. Obezite hastaları tarafından kullanım için çok rasyoneldir, ancak karaciğer, böbrek ve kardiyovasküler patolojisi olan kişiler için randevuları keskin bir şekilde sınırlıdır, metformin BMS veya α-glukozit inhibitörleri (glucobay) gibi aynı grubun daha hafif ilaçlarına geçiş yapar. ), ince bağırsakta absorpsiyon karbonhidratlarını inhibe eder.

Guanidin türevlerinin kullanımı, bazı "zararlı" yetenekleriyle (dokularda laktat birikimi, laktik asidoza yol açan) ilişkili olan diğer durumlarda da çok sınırlıdır.

Biguanin kullanımına mutlak kontrendikasyonlar şunlardır:

IDDM (tip 1 diyabet);
önemli kilo kaybı;
Lokalizasyondan bağımsız olarak bulaşıcı süreçler;
Cerrahi müdahaleler;
Hamilelik, doğum, emzirme dönemi;
Koma durumları;
Hepatik ve renal patoloji;
oksijen açlığı;
(2-4 derece) görme bozukluğu ve böbrek fonksiyonu olan;
ve nekrotik süreçler;
Çeşitli vasküler patolojilere bağlı olarak alt ekstremitelerde dolaşım bozuklukları.

İnsülin ile tedavi

Yukarıdan, insülin kullanımının tip 1 diyabet, tüm acil durumlar ve diyabetin ciddi komplikasyonları için ana tedavi olduğu açıkça ortaya çıkıyor. NIDDM, bu tedavinin yalnızca insülin gerektiren formlarda, başka yollarla düzeltmenin istenen etkiyi vermediği durumlarda atanmasını gerektirir.

Monokompetan olarak adlandırılan modern insülinler iki grubu temsil eder:

İnsan insülin maddesinin (yarı sentetik veya rekombinant DNA) monokompetent farmakolojik formları, kuşkusuz domuz kökenli preparatlara göre önemli bir avantaja sahiptir. Pratik olarak kontrendikasyonları ve yan etkileri yoktur;
Domuz pankreasından elde edilen monokompetan insülinler. Bu ilaçlar, insan insülinlerine kıyasla dozda bir artış gerektirir. tıbbi ürün yaklaşık %15.

Diyabet tehlikeli komplikasyonlardır

Diyabete birçok organ ve dokuda hasar eşlik ettiği için, hemen hemen tüm vücut sistemlerinde tezahürleri bulunabilir. Diyabetin komplikasyonları şunlardır:

Önleme

Diyabetin önlenmesi için önlemler, nedenlerinin nedenlerine dayanmaktadır. Bu durumda, aterosklerozun önlenmesi hakkında, buna karşı mücadele de dahil olmak üzere, konuşulması tavsiye edilir. kilolu, Kötü alışkanlıklar ve yeme alışkanlıkları.

Diabetes mellitus komplikasyonlarının önlenmesi, diyabetin kendisinden kaynaklanan patolojik durumların gelişmesini önlemektir. Kan serumundaki glikozun düzeltilmesi, diyete bağlılık, yeterli fiziksel aktivite, doktor tavsiyelerinin uygulanması, bu oldukça zorlu hastalığın sonuçlarını ertelemeye yardımcı olacaktır.

Video: Diyabet hakkında TV programı

Video: diyabet üzerine ders

Tip II diyabet Gelişim mekanizmasına göre çok çeşitli nedenlerin etkisi altında oluşabilen bir grup metabolik bozukluktur. Bu hastalık çok çeşitli belirtilerle karakterizedir.

Tip II diabetes mellitus iki gruba ayrılır: diabetes mellitus IIa ve diabetes mellitus IIb. Diabetes mellitus IIa, obezite olmadan ortaya çıkar. Genellikle, maskesinin altında, gizli bir otoimmün (vücudun bağışıklık sisteminin işlevsizliğinin bir sonucu olarak) şeker hastalığı ortaya çıkar. Diabetes mellitus IIb, obezitenin varlığı ile karakterizedir. Diabetes mellitus IIa'dan mustarip hastalarda, kanda normal bir glikoz seviyesinin elde edilmesi, maksimum dozda tablet şeker düşürücü ilaçların kullanımında bile gözlenen bazı zorluklara neden olur. Tablet şeker düşürücü ilaçlarla tedaviye başladıktan yaklaşık 1-3 yıl sonra kullanımlarının etkisi tamamen ortadan kalkar. Bu durumda, insülin preparatlarının atanmasına başvurunuz. Tip IIa diabetes mellitusta, daha sık gelişir diyabetik polinöropati(sinir sisteminin yaygın lezyonu), tip IIb diyabetes mellitustan daha hızlı ilerler. Tip II diabetes mellitus, kalıtsal bir yatkınlık ile karakterizedir. Ebeveynlerden birinde aynı hastalığın varlığında bir çocukta bu tip diyabet geliştirme olasılığı yaklaşık% 40'tır. İnsanlarda obezitenin varlığı, glikoz ve tip II diyabetes mellitusa karşı bozulmuş tolerans (direnç) gelişimine katkıda bulunur. Birinci derece obezite, tip II diyabet geliştirme riskini üç kat artırır. Orta derecede obezite varsa, diyabet olasılığı beş kat artar. Üçüncü derece obezite ile tip II diyabet geliştirme olasılığı 10 kattan fazla artar.

Tip II diabetes mellitus gelişim mekanizması birkaç aşama içerir.

İlk aşama, doğuştan obezite eğilimi olan bir kişinin varlığı ve kandaki artan glikoz içeriği ile karakterize edilir.

İkinci aşama, düşük hareketlilik, tüketilen yiyecek miktarında bir artış ve insülin üretiminin ihlali ile birlikte içerir. β -vücut dokularının insülinin üzerlerindeki etkilerine karşı direncinin gelişmesine yol açan pankreas hücreleri.

Tip II diyabet gelişiminin üçüncü aşamasında, metabolik sendroma (metabolik bozukluk sendromu) yol açan bir glikoz toleransı ihlali meydana gelir.

Dördüncü aşama, hiperinsülinizm (insan kanında artan insülin seviyeleri) ile kombinasyon halinde tip II diabetes mellitus varlığı ile karakterize edilir.

Hastalığın beşinci aşamasında, β-hücre fonksiyonu tükenir ve bu da dışarıdan uygulanan insülin ihtiyacına neden olur.

Tip II diabetes mellitus gelişiminde lider, vücut dokusunun insüline karşı direncinin varlığıdır. Fonksiyonel yeteneğin azalması sonucu oluşur. β -pankreas hücreleri.

İnsülin üreten hücrelerin işlev bozukluğu için çeşitli mekanizmalar tanımlanmıştır.

1. Patolojinin yokluğunda insülin üretilir β -Genellikle 10-20 dakika olan belirli bir frekansa sahip pankreas hücreleri. Bu durumda, kandaki insülin seviyesi dalgalanmalara tabidir. İnsülin üretiminde kesintilerin varlığında, insan vücudunun çeşitli dokularının hücrelerinde bulunan reseptörlerin bu hormonuna duyarlılığı geri yüklenir. Tip II diabetes mellitus, üretim sıklığının yokluğunda kan dolaşımındaki insülin içeriğinde bir artış ile ortaya çıkabilir. Aynı zamanda, kandaki içeriğindeki dalgalanmalar, karakteristik normal organizma, kayıp.

2. Yemekten sonra kan şekeri seviyelerinde bir artış ile pankreastan insülin salınımında bir artış olmayabilir. Aynı zamanda, halihazırda oluşmuş insülin vücuttan atılamaz. β -hücreler. Oluşumu, fazlalığına rağmen kan glikozundaki artışa yanıt olarak devam eder. Bu patolojideki glikoz içeriği gelmiyor normal değerler.

3. Erken işeme meydana gelebilir β - aktif insülin henüz oluşmadığında bezin hücreleri. Kan dolaşımına salınan proinsülin, glikoza karşı aktiviteye sahip değildir. Proinsülinin aterojenik bir etkisi olabilir, yani ateroskleroz gelişimine katkıda bulunabilir.

Kandaki insülin miktarındaki artışla (hiperinsülinemi), fazla glikoz sürekli olarak hücreye girer.

Bu, insülin reseptörlerinin duyarlılığında bir azalmaya ve ardından blokajlarına yol açar. Aynı zamanda, vücudun organ ve doku hücrelerinde bulunan insülin reseptörlerinin sayısı giderek azalır. Hiperinsülineminin arka planına karşı, gıda alımının bir sonucu olarak vücuda giren glikoz ve yağlar, yağ dokusunda fazla miktarda biriktirilir. Bu, vücut dokularının insüline direncinde bir artışa yol açar. Ek olarak, hiperinsülinemi ile yağların parçalanması baskılanır ve bu da obezitenin ilerlemesine katkıda bulunur. Kan şekerindeki bir artış, fonksiyonel yetenek üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. β -bezin hücreleri, aktivitelerinde bir azalmaya yol açar. Çünkü artan içerik Kandaki glikoz sürekli olarak gözlemlendiğinden, uzun süre hücreler tarafından maksimum miktarda insülin üretilir, bu da sonunda tükenmelerine ve insülin üretiminin durmasına yol açar. Tedavi için insülin preparatları kullanılır. Normalde, tüketilen glikozun %75'i kaslarda kullanılır ve karaciğerde yedek madde - glikojen şeklinde birikir. Sürdürülebilirliğin bir sonucu olarak kas dokusu insülinin etkisine, içindeki glikozdan glikojen oluşumu azalır. Hormona doku direnci, glikozu hücreye taşıyan özel proteinleri kodlayan genlerin mutasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ayrıca, ücretsiz seviyesinin artmasıyla yağ asitleri bu proteinlerin oluşumu azalır, bu da pankreas hücrelerinin glikoza duyarlılığının ihlaline yol açar. Bu, bu bez tarafından insülin salgılanmasının ihlaline yol açar.

- kişinin kendi insülininin oluşumundaki yetersizliğe ve kan şekeri seviyelerindeki artışa dayanan kronik bir metabolik bozukluk. Susuzluk hissi, atılan idrar miktarında artış, iştah artışı, halsizlik, baş dönmesi, yaraların yavaş iyileşmesi vb. İle kendini gösterir. Hastalık, genellikle ilerleyici bir seyir ile kroniktir. İnme, böbrek yetmezliği, miyokard enfarktüsü, ekstremitelerde kangren ve körlük gelişme riski yüksektir. Kan şekerindeki keskin dalgalanmalar hayatı tehdit eden durumlara neden olur: hipo ve hiperglisemik koma.

ICD-10

E10-E14

Genel bilgi

Diabetes mellitus, obeziteden sonra en sık görülen metabolik bozukluktur. Dünyada, nüfusun yaklaşık %10'u diabetes mellitustan muzdariptir, ancak hastalığın gizli formlarını hesaba katarsak, bu rakam 3-4 kat daha fazla olabilir. Diabetes mellitus, kronik insülin eksikliğinin bir sonucu olarak gelişir ve buna karbonhidrat, protein ve yağ metabolizması bozuklukları eşlik eder. İnsülin pankreasta Langerhans adacıklarının ß hücreleri tarafından üretilir.

Karbonhidrat metabolizmasına katılan insülin, glikozun hücrelere girişini arttırır, karaciğerde glikojen sentezini ve birikimini teşvik eder ve karbonhidrat bileşiklerinin parçalanmasını engeller. Protein metabolizması sürecinde insülin, nükleik asitlerin, proteinin sentezini arttırır ve bozulmasını engeller. İnsülinin yağ metabolizması üzerindeki etkisi, glikozun yağ hücrelerine girişini, hücrelerdeki enerji süreçlerini, yağ asitlerinin sentezini aktive etmek ve yağların parçalanmasını yavaşlatmaktır. İnsülinin katılımıyla, hücreye giren sodyum süreci geliştirilir. İnsülin tarafından kontrol edilen metabolik süreç bozuklukları, yetersiz insülin sentezi (tip I diabetes mellitus) veya insüline doku direnci (tip II diabetes mellitus) ile gelişebilir.

Gelişimin nedenleri ve mekanizması

Tip I diabetes mellitus, 30 yaşın altındaki genç hastalarda daha sık tespit edilir. İnsülin sentezinin ihlali, otoimmün bir doğanın pankreasına verilen hasarın ve insülin üreten ß hücrelerinin yok edilmesinin bir sonucu olarak gelişir. Çoğu hasta, viral bir enfeksiyondan (kabakulak, kızamıkçık, viral hepatit) sonra diabetes mellitus geliştirir veya toksik etkiler(nitrozaminler, pestisitler, ilaçlar vb.), pankreas hücrelerinin ölümüne neden olan bağışıklık tepkisi. İnsülin üreten hücrelerin %80'inden fazlası etkilenirse diyabet gelişir. Olmak Otoimmün rahatsızlığı, tip I diabetes mellitus genellikle diğer otoimmün oluşum süreçleriyle birleştirilir: tirotoksikoz, yaygın toksik guatr, vb.

Diabetes mellitusun üç derece ciddiyeti vardır: hafif (I), orta (II) ve şiddetli (III) ve karbonhidrat metabolizması bozuklukları için üç telafi durumu: telafi, alt telafi ve dekompanse.

Belirtiler

Tip I diyabetin gelişimi hızlıdır, tip II - aksine, yavaş yavaş. Genellikle gizli, asemptomatik bir diabetes mellitus seyri vardır ve tespiti, kan ve idrardaki şekerin fundus veya laboratuvar tayini çalışması sırasında tesadüfen gerçekleşir. Klinik olarak, tip I ve tip II diyabet kendilerini farklı şekillerde gösterir, ancak aşağıdaki belirtiler onlar için ortaktır:

günde 8-10 litreye kadar polidipsi (artan sıvı alımı) eşliğinde susuzluk ve ağız kuruluğu;
poliüri (bol ve sık idrara çıkma);
polifaji (artan iştah);
kaşıntı (perine dahil), püstüler cilt enfeksiyonlarının eşlik ettiği kuru cilt ve mukoza zarları;
uyku bozukluğu, halsizlik, düşük performans;
baldır kaslarında kramplar;
görme bozukluğu.

Tip I diyabetin belirtileri yoğun susuzluk, sık idrara çıkma, mide bulantısı, halsizlik, kusma, artan yorgunluk, sürekli duygu açlık, kilo kaybı (normal veya artan beslenme ile), sinirlilik. Çocuklarda diyabet belirtisi, özellikle çocuk daha önce yatakta idrar yapmamışsa, yatak ıslatma görünümüdür. Tip I diabetes mellitus'un hiperglisemik (kritik düzeyde yüksek kan şekeri seviyeleri) ve hipoglisemik (kritik düzeyde) gelişme olasılığı daha yüksektir. düşük içerik kan şekeri) acil önlem gerektiren durumlar.

Tip II şeker hastalığında kaşıntı, susuzluk, bulanık görme, şiddetli uyuşukluk ve yorgunluk, cilt enfeksiyonları, yavaş yara iyileşmesi, parestezi ve bacaklarda uyuşma baskındır. Tip II diyabetli hastalar genellikle obezdir.

Diyabetin seyrine genellikle alt ekstremitelerde saç dökülmesi ve yüzdeki artan saç büyümesi, ksantomların (vücutta küçük sarımsı büyümeler), erkeklerde balanopostit ve kadınlarda vulvovajinit görünümü eşlik eder. Diyabet ilerledikçe, her türlü metabolizmanın ihlali, bağışıklıkta ve enfeksiyonlara karşı dirençte azalmaya yol açar. Uzun süreli diyabet, osteoporoz (kemik incelmesi) ile kendini gösteren iskelet sistemine zarar verir. Belde, kemiklerde, eklemlerde ağrılar, omur ve eklemlerde çıkık ve subluksasyonlar, kemiklerde kırık ve deformasyona yol açan sakatlığa yol açan ağrılar vardır.

komplikasyonlar

Diabetes mellitusun seyri, çoklu organ bozukluklarının gelişmesiyle karmaşıklaşabilir:

diyabetik anjiyopati - artan vasküler geçirgenlik, kırılganlıkları, tromboz, ateroskleroz, koroner kalp hastalığı, aralıklı topallama, diyabetik ensefalopati gelişimine yol açar;
diyabetik polinöropati periferik sinirler hastaların% 75'inde, hassasiyetin ihlali, ekstremitelerin şişmesi ve üşümesi, yanma hissi ve "sürünme" tüyleri diken diken olur. Diyabetik nöropati, diabetes mellitusun başlamasından yıllar sonra gelişir ve insüline bağımlı olmayan tipte daha sık görülür;
diyabetik retinopati - retinanın, arterlerin, damarların ve gözün kılcal damarlarının tahrip olması, görme azalması, retina dekolmanı ve tam körlük ile dolu. Tip I diyabette, 10-15 yıl sonra, tip II'de kendini gösterir - daha erken, hastaların% 80-95'inde tespit edilir;
diyabetik nefropati - böbrek fonksiyon bozukluğu olan böbrek damarlarında hasar ve böbrek yetmezliği gelişimi. Hastalığın başlangıcından 15-20 yıl sonra diabetes mellituslu hastaların %40-45'inde görülür;
diyabetik ayak - alt ekstremitelerin dolaşım bozuklukları, baldır kaslarında ağrı, trofik ülserler, kemiklerin tahribatı ve ayak eklemleri.

Diabetes mellitusta kritik, akut olarak ortaya çıkan durumlar diyabetik (hiperglisemik) ve hipoglisemik komadır.

Hiperglisemi ve koma, kan şekeri seviyelerinde keskin ve önemli bir artışın bir sonucu olarak gelişir. Hipergliseminin habercileri, artan genel halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, depresyon, iştahsızlıktır. Sonra karında ağrılar, Kussmaul'un gürültülü nefes alması, ağızdan aseton kokusu ile kusma, ilerleyici ilgisizlik ve uyuşukluk ve kan basıncında düşüş var. Bu duruma kandaki ketoasidoz (keton cisimlerinin birikmesi) neden olur ve bilinç kaybına yol açabilir - diyabetik koma ve hastanın ölümü.

Diabetes mellitusta zıt kritik durum - hipoglisemik koma, genellikle aşırı dozda insülin nedeniyle kan şekeri seviyelerinde keskin bir düşüşle gelişir. Hipoglisemideki artış ani, hızlıdır. Keskin bir açlık hissi, zayıflık, uzuvlarda titreme, sığ nefes alma, arteriyel hipertansiyon, hastanın cildi soğuk, ıslak, bazen kasılmalar gelişir.

Diabetes mellitusta komplikasyonların önlenmesi, sürekli tedavi ve kan şekeri seviyelerinin dikkatli bir şekilde izlenmesi ile mümkündür.

teşhis

Diabetes mellitusun varlığı, aç karnına kılcal kandaki glikoz içeriğinin 6,5 mmol / l'yi aşması ile kanıtlanır. Normalde idrarda glikoz yoktur, çünkü vücutta böbrek filtresi tarafından tutulur. 8.8-9.9 mmol / l'den (% 160-180 mg) daha fazla kan şekeri seviyelerinde bir artış ile böbrek bariyeri başarısız olur ve glikozu idrara geçirir. İdrarda şeker varlığı özel test şeritleri ile belirlenir. İdrarda belirlenmeye başladığı kandaki minimum glikoz düzeyine “böbrek eşiği” denir.

Şüpheli diabetes mellitus için muayene, aşağıdakilerin düzeyinin belirlenmesini içerir:

kılcal kandaki açlık glikozu (bir parmaktan);
idrarda glikoz ve keton cisimleri - bunların varlığı diabetes mellitus'u gösterir;
glikosile edilmiş hemoglobin - diabetes mellitusta önemli ölçüde arttı;
Kandaki C-peptid ve insülin - tip I diabetes mellitusta, her iki gösterge de önemli ölçüde azalır, tip II'de pratik olarak değişmezler;
stres testinin yapılması (glikoz tolerans testi): 1,5 bardak kaynamış suda eritilmiş 75 g şeker alındıktan 1 ve 2 saat sonra aç karnına glikoz tayini. Testler için negatif (şeker hastalığı doğrulamayan) bir test sonucu kabul edilir: aç karnına< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >İlk ölçümde 6,6 mmol/l ve glukoz yüklemesinden 2 saat sonra >11,1 mmol/l.

Diyabet komplikasyonlarını teşhis etmek için ek muayeneler yapılır: böbreklerin ultrasonu, alt ekstremitelerin reovasografisi, reoensefalografi, beynin EEG'si.

Tedavi

Bir diyabet uzmanının tavsiyelerinin uygulanması, diyabetin kendi kendini izlemesi ve tedavisi yaşam boyu gerçekleştirilir ve hastalığın seyrinin karmaşık varyantlarını önemli ölçüde yavaşlatabilir veya önleyebilir. Herhangi bir diabetes mellitus formunun tedavisi, kan şekeri seviyelerini düşürmeyi, her türlü metabolizmayı normalleştirmeyi ve komplikasyonları önlemeyi amaçlar.

Tüm diyabet türlerinin tedavisinin temeli, hastanın cinsiyeti, yaşı, vücut ağırlığı, fiziksel aktivitesi dikkate alınarak diyet tedavisidir. Karbonhidratlar, yağlar, proteinler, vitaminler ve mikro elementlerin içeriği dikkate alınarak diyetin kalori içeriğinin hesaplanması ilkeleri üzerine eğitim verilmektedir. İnsüline bağımlı diyabetes mellitusta, insülin ile glikoz seviyelerinin kontrolünü ve düzeltilmesini kolaylaştırmak için karbonhidratların aynı saatlerde tüketilmesi önerilir. IDDM tip I ile ketoasidoza katkıda bulunan yağlı gıdaların alımı sınırlıdır. İnsüline bağımlı olmayan diabetes mellitus ile tüm şeker türleri hariç tutulur ve yiyeceklerin toplam kalori içeriği azalır.

Beslenme fraksiyonel (günde en az 4-5 kez), tek tip bir karbonhidrat dağılımı ile stabil bir glikoz seviyesine katkıda bulunmalı ve bazal metabolizmayı sürdürmelidir. Tatlandırıcılara dayalı özel diyabet ürünleri (aspartam, sakarin, ksilitol, sorbitol, fruktoz vb.) önerilir. Tek bir diyetle diyabetik bozuklukların düzeltilmesinde kullanılmaktadır. hafif derece hastalıklar.

Seçim İlaç tedavisi diabetes mellitus hastalığın tipine göre belirlenir. Tip I diabetes mellituslu hastalara, tip II - diyet ve hipoglisemik ajanlarla insülin tedavisi gösterilir (tablet formlarının alınmasının etkisizliği, ketoazidoz ve prekoma, tüberküloz gelişimi için insülin reçete edilir, kronik piyelonefrit, karaciğer ve böbrek yetmezliği).

İnsülinin girişi, kan ve idrardaki glikoz seviyelerinin sistematik kontrolü altında gerçekleştirilir. Etki mekanizmasına ve süresine göre üç ana insülin türü vardır: uzun süreli (uzun süreli), orta ve kısa etkili. Uzun etkili insülin, yemekten bağımsız olarak günde bir kez uygulanır. Daha sık olarak, uzun süreli insülin enjeksiyonları, orta ve kısa etkili ilaçlarla birlikte reçete edilir ve bu da diabetes mellitusun telafisine izin verir.

İnsülin kullanımı aşırı doz nedeniyle tehlikelidir. keskin düşüşşeker, hipoglisemi ve koma durumunun gelişimi. İlaç seçimi ve insülin dozu, hastanın gün içindeki fiziksel aktivitesindeki değişiklikler, kan şekeri seviyelerinin stabilitesi, diyetin kalori içeriği, beslenmenin parçalanması, insülin toleransı vb. dikkate alınarak gerçekleştirilir. Lokal İnsülin tedavisi (ağrı, kızarıklık, enjeksiyon yerinde şişlik) ve genel (anafilaksiye kadar) alerjik reaksiyonlar ile gelişme mümkündür. Ayrıca, insülin tedavisi, insülin enjeksiyonu bölgesinde yağ dokusunda lipodistrofi - "başarısızlıklar" ile komplike olabilir.

İnsüline bağımlı olmayan diabetes mellitus için diyete ek olarak şeker azaltıcı tabletler reçete edilir. Kan şekerini düşürme mekanizmasına göre salgılarlar. takip eden gruplar hipoglisemik ajanlar:

sülfonilüre preparatları (gliquidon, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - pankreas ß-hücreleri tarafından insülin üretimini uyarır ve glikozun dokulara nüfuz etmesini teşvik eder. Bu gruptaki optimal olarak seçilen ilaç dozu, > 8 mmol / l olmayan bir glikoz seviyesini korur. Doz aşımı durumunda hipoglisemi ve koma gelişebilir.
biguanidler (metformin, buformin, vb.) - bağırsakta glikoz emilimini azaltır ve onunla periferik dokuların doygunluğuna katkıda bulunur. Biguanidler kan seviyelerini artırabilir ürik asit ve ciddi bir durumun gelişmesine neden olur - 60 yaşın üzerindeki hastalarda laktik asidozun yanı sıra karaciğer ve böbrek yetmezliği, kronik enfeksiyonlar. Biguanidler, genç obez hastalarda insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus için daha sık reçete edilir.
meglitinidler (nateglinid, repaglinid) - pankreası insülin salgılaması için uyararak şeker seviyelerinde düşüşe neden olur. Bu ilaçların etkisi kandaki şeker içeriğine bağlıdır ve hipoglisemiye neden olmaz.
alfa-glukozidaz inhibitörleri (miglitol, akarboz) - nişastanın emiliminde yer alan enzimleri bloke ederek kan şekerindeki artışı yavaşlatır. Yan etki- şişkinlik ve ishal.
tiazolidindionlar - karaciğerden salınan şeker miktarını azaltır, yağ hücrelerinin insüline duyarlılığını arttırır. Kalp yetmezliğinde kontrendikedir.

Diabetes mellitusta, hastaya ve aile üyelerine, hastanın iyiliğini ve durumunu kontrol etme becerilerini, prekomatöz ve komada durumların gelişiminde ilk yardım önlemlerini öğretmek önemlidir. Diabetes mellitusta faydalı terapötik etki azalır fazla ağırlık ve bireysel orta derecede fiziksel aktivite. Kas çabaları nedeniyle, glikozun oksidasyonunda bir artış ve kandaki içeriğinde bir azalma olur. Yine de, fiziksel egzersizler> 15 mmol / l glikoz seviyesinde başlanmamalıdır, önce ilaçların etkisi altında düşmesini beklemeniz gerekir. Diabetes mellitusta fiziksel aktivite tüm kas gruplarına eşit olarak dağıtılmalıdır.

Tahmin ve önleme

Tip I diyabetin önlenmesi, vücudun enfeksiyonlara karşı direncini arttırmaya ve çeşitli ajanların pankreas üzerindeki toksik etkilerini ortadan kaldırmaya indirgenir. Önleyici tedbirler diyabetes mellitus tip II, özellikle kalıtsal geçmişi olan kişilerde obezite gelişiminin önlenmesi, beslenmenin düzeltilmesini içerir. Dekompansasyonun önlenmesi ve diabetes mellitusun karmaşık seyri, doğru ve sistematik tedavisinden oluşur.