Akut solunum yolu viral bakteriyel enfeksiyonları. Solunum hastalıkları. Grip ve SARS arasındaki fark nedir?

İyi günler sevgili okuyucular!

Bugün sizinle SARS gibi bir hastalığın yanı sıra semptomlarını, nedenlerini, tedavisini ve önlenmesini ele alacağız. Ayrıca ARVI'nın akut solunum yolu enfeksiyonları ve soğuk algınlığından nasıl farklı olduğunu analiz edeceğiz. Yani…

SARS nedir?

SARS (akut solunum viral enfeksiyon) - nedeni viral bir enfeksiyonun vücuda girmesi olan solunum yolu hastalığı. Patojenler arasında en yaygın olanları virüsler, parainfluenza, adenovirüsler ve rinovirüslerdir.

SARS'tan etkilenen bölge burun, paranazal sinüsler, boğaz, gırtlak, soluk borusu, bronşlar ve akciğerleri içerir. "Görüş" altında ayrıca konjonktiva (gözün mukoza zarı) bulunur.

SARS en yaygın bulaşıcı hastalıklardan biridir. En çok da ziyarete gelen çocuklar Çocuk Yuvası okul - yılda 10 defaya kadar. Bunun nedeni bağışıklık sisteminin henüz oluşmamış olmasıdır. yakın temas birbirleriyle iletişim kurmama, bilgi eksikliği ve/veya enfeksiyondan korunmak için önleyici tedbirler alma isteksizliği. Risk altındaki diğer gruplar öğrenciler, öğretmenler, ofis çalışanları, sağlık çalışanları ve diğerleridir. Bununla birlikte, yetişkinler genellikle olgun bir bağışıklık sistemi ile ilişkili viral etiyolojinin akut solunum yolu enfeksiyonlarından ve ayrıca diğer geçmiş hastalıklara bağlı olarak bu hastalıklara karşı direncinden daha az muzdariptir. Bununla birlikte, bir yetişkin vücutta bu enfeksiyonun gelişimine duyarlı olmasa bile ve açık işaretler Hastalıklar, sadece etrafındaki herkese bulaşan enfeksiyonun bir taşıyıcısı olabilir.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonu mevsimseldir. Bu nedenle, çoğu morbidite vakası, serin ve nemli havanın yanı sıra, Eylül-Ekim-Mart-Nisan arasındaki dönemde kaydedildi.

SARS nasıl bulaşır?

ARVI esas olarak havadaki damlacıklar (öksürürken, yakın konuşma sırasında) ile bulaşır, ancak patojenle doğrudan temas (öpücükler, el sıkışmalar ve ellerin ağız boşluğu ile daha fazla teması) veya enfeksiyonun taşıyıcısının nesneleri ile temas yoluyla enfeksiyon mümkündür. (bulaşıklar, giysiler). Bir kişi bir enfeksiyon kaptığında, hemen taşıyıcısı olur. SARS'ın ilk belirtilerinde (genel halsizlik, halsizlik, burun akıntısı) - hasta etrafındaki herkese bulaşmaya başlar. Kural olarak, ilk darbeyi akrabalar, çalışma ekibi, ulaşımdaki insanlar alır. Tavsiyenin nedeni budur - SARS'ın ilk belirtisinde, hasta evde kalmalı ve medya bir salgın bildiriyorsa sağlıklı insanlar Bu hastalık, kalabalık yerlerde (toplu taşıma, sokakta tatil toplantıları vb.) kalmaktan kaçının.

SARS'ın kuluçka dönemi ve gelişimi

Bir kişinin bir enfeksiyonla teması sırasında, virüs ilk önce potansiyel kurbanı olan üst solunum yollarının (burun, nazofarenks, ağız) mukoza zarına yerleşir. Ayrıca enfeksiyon, emilen toksinleri salgılamaya başlar. kan dolaşım sistemi ve kanda tüm vücutta taşınır. Hastanın vücut ısısı yükseldiğinde, bu, enfeksiyonun dolaşım sistemine çoktan girdiğini ve vücudun koruyucu fonksiyonlarının devreye girdiğini gösterir, çünkü. yüksek sıcaklık aslında virüsü ve türev toksinlerini yok eder.

Burun ısınması. Nazal mukozanın şişmesini hafifletmeye, kan dolaşımını iyileştirmeye, enfeksiyonun oluşturduğu patolojik sekresyonun sinüslerinden boşalmaya yardımcı olur.

Burnu yıkamak. Hatırladığınız gibi, sevgili okuyucular, burun boşluğunun pratikte enfeksiyon tarafından saldırıya uğrayan ilk yer olduğunu. Bu nedenle, burun boşluğunun yıkanması gerekir; bu, yalnızca kendini göstermeye başlıyorsa hastalığın daha da gelişmesini en aza indirmekle kalmaz, aynı zamanda hiçbir belirti yoksa mükemmel bir önleyici yöntemdir. Ek olarak, sadece burun boşluğundan enfeksiyon aktif olarak vücuda yayılır, bu nedenle ARVI ile günlük olarak yıkanmalıdır.

Zayıf tuzlu su çözeltileri ve özel eczane spreyleri, burun için "yıkama" olarak çok uygundur.

Gargara. Boğaz, burun boşluğu gibi, aynı nedenle durulanmalıdır, çünkü. bu, enfeksiyon ve vücut arasındaki ilk engeldir, bu nedenle bu "kontrol noktası" sürekli olarak durulanmalıdır. Gargara yapmak ayrıca öksürüğü hafifletmeye yardımcı olur - kurudan kuruya ıslak form. Bu prosedür, öksürükten tahriş olmuş mukoza nedeniyle hastalığın alevlenme olasılığını sınırlayacaktır.

Soda tuzu çözeltisinin yanı sıra papatya, nergis ve adaçayı kaynatma, ağız ve boğazı durulamak için mükemmeldir.

inhalasyonlar. Bu prosedür pratik olarak gargara ile aynı şeyi amaçlar - öksürüğü gidermek için. İtibaren Halk ilaçları, inhalasyon için, patateslerden "üniforma halinde" buharın yanı sıra kaynatma ve diğerlerini kullanabilirsiniz. şifalı otlar. İtibaren modern araçlar, solumayı kolaylaştırmak için bir nebulizatör satın alabilirsiniz.

SARS için Diyet. ARVI ile, mikro elementlerle zenginleştirilmiş, kolay sindirilebilir yiyecekler yemek arzu edilir. C vitaminine özel önem verilmelidir. Yağlı, baharatlı ve kızarmış yiyeceklerin, füme etlerin hariç tutulması tavsiye edilir.

semptomatik tedavi. Hastalığın seyrini hafifletmek için belirli semptomları bastırmayı amaçlar.

SARS için İlaçlar

Antiviral ilaçlar. Antiviral tedavi, viral bir enfeksiyonun hayati aktivitesini durdurmayı ve toksinlerini vücuda yaymayı amaçlar. Ayrıca antiviral ilaçlar iyileşme sürecini hızlandırır.

Arasında antiviral ilaçlar ARVI ile, "", "", "Remantadin", "Cycloferon" ayırt edilebilir.

SARS'ta sıcaklık. ARVI sırasında sıcaklık düşürülmez, çünkü. vücuttaki viral enfeksiyonlara karşı bir savunma mekanizmasıdır. Bağışıklık sistemi sıcaklığı yükseltir, böylece enfeksiyonu “yakar”, bu nedenle buna müdahale etmemek çok önemlidir. Bir istisna, vücut sıcaklığının 5 günden fazla sürdüğü veya çocuklarda 38 ° C'yi, yetişkinlerde 39 ° C'yi aştığı durumlardır.

Vücut ısısını düşürmek için antipiretikler ve analjezikler kullanılır: "", "".

Burun tıkanıklığı için, nefes almayı kolaylaştırmak için vazokonstriktörler kullanılır: Naphthyzin, Knoxprey.

Şiddetli kuru öksürük ile uygula: "Codelac", "Sinekod". Balgamı solunum yolundan çıkarmak için - şurup, Tussin. Balgamın sıvılaştırılması için - "Ascoril", "ACC" (ACC).

Baş ağrısı için atama: "Askofen", "Aspirin".

uykusuzluk için sakinleştirici reçete: "Barbamil", "Luminal".

SARS için antibiyotikler. ARVI için antibiyotik reçete edilmesi tavsiye edilmez, çünkü doğru destekleyici tedavi ile vücudun kendisi viral bir enfeksiyonla iyi başa çıkabilir. Ayrıca, bir kural olarak, antibiyotik tedavisinin seyri, hastalığın seyri süresinden çok daha uzundur.

Antibiyotikler, yalnızca 5 günlük hastalıktan sonra SARS semptomları azalmazsa ve ayrıca SARS'a ikincil bir enfeksiyon katılmışsa veya örneğin zatürree, orta kulak iltihabı, sinüzit gibi komplikasyonlar ortaya çıkarsa reçete edilir. Ayrıca, rahatlamadan sonra semptomlar tekrar artarsa, bazen vücutta bakteriyel bir enfeksiyona işaret eden antibiyotikler reçete edilebilir. Antibiyotikler sadece bir doktor tarafından hastanın kişisel muayenesi temelinde reçete edilir.

SARS'ın önlenmesi aşağıdaki önerileri içerir:

ikamet ettiğiniz bölgede salgını duyururken maske takın;
izin verme ;
özellikle sonbahar, kış ve ilkbaharda vitamin ve minerallerle zenginleştirilmiş sağlıklı yiyecekler yiyin;
- ve soğan gibi doğal antibiyotikleri aynı anda yemeye çalışın;
yaşam ve çalışma alanlarını daha sık havalandırın;
evde ARVI hastası varsa, sofra takımlarını (çatallar, kaşıklar, tabaklar), yatak takımları, havluları ayrı kullanım için tahsis edin ve ayrıca günlük kapı kollarını ve hastanın temas ettiği diğer eşyaları dezenfekte edin;
gözlemek;
aşı olun, ancak ücretsiz ilaçlarla değil, pahalı ve kanıtlanmış aşılarla;
vücudunuzu öfkelendirin;
daha fazla hareket etmeye çalışın;
sigara içmeyi bırak;
bir salgın sırasında sık sık kalabalık yerleri ziyaret ediyorsanız, eve geldiğinizde burun pasajlarını zayıf bir tuzlu su çözeltisiyle yıkayın;

1. Talimatlar tıbbi kullanım ilaç AntiGrippin. Kontrendikasyonlar var. Bir uzmana danışmak gereklidir.

Yetişkinlerde SARS belirtileri, tedavi ve korunma kuralları

ARVI (akut solunum yolu viral enfeksiyonu) hemen hemen her insanda en az bir kez teşhis edildi. Halk arasında "soğuk" olarak adlandırılan bu duruma hava yoluyla bulaşan virüsler neden olur.

Sözde "soğuk mevsim" var, bu ilkbahar ve sonbahar - bağışıklığın sıfır olduğu ve zayıflamış bir vücudun virüslere ve bakterilere karşı daha duyarlı hale geldiği bir zaman.

ARVI (akut solunum yolu viral enfeksiyonu), neredeyse aynı tip özelliklere sahip oldukça büyük bir viral hastalık grubudur ve hastalığın seyrinin benzer bir resmidir. Bu solunum yolu viral enfeksiyonları virüsler tarafından tetiklenebilir ve yetersiz tedavi ile bakteriyel flora birleşir.

Ne olduğunu?

Akut solunum yolu viral enfeksiyonu (ARVI) - klinik ve morfolojik olarak benzer akut bir grup iltihaplı hastalıklar etken maddeleri pnömotropik virüsler olan solunum organları.

ARVI, solunum sinsityal enfeksiyonu, rinovirüs ve adenovirüs enfeksiyonları ve üst solunum yollarının diğer nezle iltihaplarını birleştiren, dünyadaki en yaygın hastalık grubudur. Geliştirilmekte viral hastalık bakteriyel enfeksiyon ile komplike olabilir.

SARS nasıl bulaşır?

ARVI semptomları, influenza virüslerinin (tip A, B, C), adenovirüs, parainfluenza virüsleri, RSV, reo- ve rinovirüslerin etkisi altında insanlarda kendini gösterir. Enfeksiyon kaynağı daha önce hasta olan bir kişidir. Temel olarak, enfeksiyonun bulaşması havadaki damlacıklar yoluyla, daha nadir durumlarda - ev teması yoluyla gerçekleşir. Çoğu zaman, enfeksiyon için giriş kapısı üst kısımdır. hava yolları daha az sıklıkla virüs vücuda girer sindirim kanalı ve gözün konjonktivası.

Virüs, hasta bir kişinin burun boşluğunda yaşar ve çoğalır. Hasta kişinin burun salgısı ile çevreye salınırlar. Ayrıca hasta öksürdüğünde ve hapşırdığında virüsler havaya karışır. Çevreye giren virüsler, farklı yüzeylerde, hastanın vücudunda ve ayrıca kişisel hijyen maddelerinde kalır. Sonuç olarak, sağlıklı insanlar hem havanın solunması sırasında hem de çok sayıda virüs içeren nesneleri kullanırken enfekte olurlar.

Çoğu yüksek seviye bulaşıcılık, hastalığın ilk haftasında not edilir. için şunu not etmek önemlidir: Bu hastalık mevsimsellik karakteristiktir: akut solunum yolu enfeksiyonlarının semptomları esas olarak soğuk mevsimde kendini gösterir. Gerçek şu ki, hipotermi, akut solunum yolu enfeksiyonlarının gelişimine katkıda bulunan faktörlerden biridir. Çoğu zaman, hastalık genel bağışıklığı azalmış insanları etkiler. Bunlar, çocuklar ve yaşlılar ile immün yetmezlik teşhisi konmuş hastalardır.

epidemiyoloji

SARS her yerde bulunur ve en yaygın bulaşıcı hastalıktır, bu nedenle insidansı tam olarak hesaba katmak imkansızdır. Yaşamın ilk aylarındaki çocuklar pratik olarak hastalanmazlar (göreceli izolasyon ve transplasental olarak elde edilen pasif bağışıklık nedeniyle). en yüksek oranÇocuk kurumlarına yaptıkları ziyaretlerle ilişkili olan yaşamın ilk yıllarındaki çocuklar arasında belirtilmektedir (bu durumda, ilk yıl boyunca akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının insidansı yılda 10 defaya ulaşabilir). İleri yaş gruplarında morbiditenin azalması, hastalıktan sonra spesifik bağışıklığın kazanılması ile açıklanmaktadır.

Ortalama olarak, yıl boyunca her yetişkin en az 2-3 kez SARS'a yakalanır. Belirli hastalıkların oranı Genel yapı ARVI, salgın duruma ve hastaların yaşına bağlıdır. Hastalığın klinik belirtilerinin minimal olduğu ve bulaşıcı toksikoz semptomlarının olmadığı durumlar vardır - bu tür hastalar, çocuklar ve emekliler için bir enfeksiyon kaynağı olan SARS'ı "ayaklarında" taşırlar. Şu anda, neredeyse tüm soğuk algınlığının viral doğası güvenilir bir şekilde kurulmuştur.

SARS belirtileri

SARS genellikle aşamalar halinde ilerler, enfeksiyon anından ilk belirtilerin ortaya çıkmasına kadar kuluçka süresi farklıdır, birkaç saatten 3-7 güne kadar değişir. Periyod boyunca klinik bulgular Tüm SARS, değişen derecelerde şiddette benzer belirtilere sahiptir:

burun tıkanıklığı, burun akıntısı, burunda azdan çok ve suluya kadar akıntı, hapşırma ve burunda kaşıntı,
boğaz ağrısı, rahatsızlık, yutulduğunda ağrı, boğazda kızarıklık,
öksürük (kuru veya ıslak),
orta (37.5-38 derece) ila şiddetli (38.5-40 derece) arasında ateş,
genel halsizlik, yemek yemeyi reddetme, baş ağrısı, uyuşukluk,
göz kızarıklığı, yanma, yırtılma,
gevşek dışkı ile hazımsızlık,
nadiren çene ve boyundaki lenf düğümlerinin hafif ağrılı bir artış şeklinde bir reaksiyonu vardır.

ARVI belirtileri, spesifik virüs tipine bağlıdır ve hafif bir burun akıntısı ve öksürükten şiddetli ateşli ve toksik belirtilere kadar değişebilir. Ortalama olarak, tezahürler 2-3 ila yedi veya daha fazla gün sürer, ateşli dönem 2-3 güne kadar sürer.

ARVI'nın ana semptomu, zamanlaması virüsün türüne bağlı olan başkalarına yüksek bulaşıcılıktır. Ortalama olarak, hasta kuluçka döneminin son günlerinde ve klinik belirtilerin ilk 2-3 gününde bulaşıcıdır, virüs sayısı giderek azalır ve hasta enfeksiyonun yayılması açısından tehlikeli olmaz.

SARS nasıl tedavi edilir?

SARS'ın süresini kısaltamazsınız, ancak bazı semptomları evde hafifletmeye çalışabilirsiniz.

İşte tedavi için gerekenler:

özellikle ısıtma mevsimi boyunca binaların sık sık havalandırılması ve optimum hava neminin korunması;
sıkı yatak istirahati (mümkünse) veya en azından bebeğin motor aktivitesini sınırlamak: örneğin, çocuğun ilgisini çekmek için masa oyunu ya da ona bir kitap okuyun;
soda veya okaliptüs ile haşlanmış patates üzerinde inhalasyon yapın;
çocuğu yemeye zorlamayın, ancak genellikle ona sıcak içecekler verin; yiyecekler hafif ve besleyici olmalı ve bol miktarda içilmelidir;
ısınmak göğüs hardal sıvaları (bir yaşın altındaki çocukları koymayın);
içeren merhemler ve merhemlerle göğsü ovmak uçucu yağlarşifalı otlar ve ısınma malzemeleri (örneğin, Dr. Mom);
burun akıntısı ile, çocukların burnuna sadece bir vazokonstriktör değil, aynı zamanda bir anti-inflamatuar, dezenfektan etkisi olan kombine damlaları aşılayın;
burnu tuzlu su veya deniz suyu bazlı özel solüsyonlarla yıkamak: Aquamaris, Salin, Tuzsuz;
gastrointestinal sistem bozukluğu ile (kusma, ishal), su-tuz dengesini düzeltmek için Regidron veya Smecta almanız gerekir;
bir sıcaklıkta, şurup veya fitiller şeklinde ateş düşürücü ilaçlar verin (Efferalgan, Paracetamol);
vitaminleri genel bir güçlendirme tedavisi olarak verin, saf limon ve bal sunun;
bronkodilatörler nefes darlığına yardımcı olur, bronşları genişletir - efedrin, aminofilin;
antihistaminikler(örneğin, Claritin, Fenistil) şişliği azaltır, burun tıkanıklığını giderir;
bağışıklığı güçlendirmek için: bir doktor tarafından reçete edilen immünostimülanlar;
antiviral ajanlar, örneğin Amizon veya Anaferon, etkili bir şekilde yardımcı olur;
bitki infüzyonları ile gargara: papatya, adaçayı ve Furacilin;
balgamı daha az viskoz yapan ve atılımını kolaylaştıran mukolitikler ve balgam söktürücüler.

Çocukların tedavisi için Erken yaş kullanmak en iyisi ilaçlarşuruplar, fitiller şeklinde. Daha büyük çocuklar için tabletler reçete edilir. Ebeveynler, ARVI'nın antibiyotiklerle tedavi edilmediğinin farkında olmalıdır. Bu durumda, güçsüzdürler ve yalnızca ortaya çıkan komplikasyonlara yardımcı olurlar.

Beslenme kuralları

Ürünler yüksek kalorili, ancak kolayca sindirilebilir olmalıdır. Et suyu, kümes hayvanları, sebzeler, meyveler diyete dahil edilmeye değer. Tatlılar beyni toksik hasarlardan korumaya yardımcı olur. Hastaya çok soğuk ve çok sıcak yemeklerin yanı sıra salamura, baharatlı çeşniler ve soslar verilmemelidir. Hastalık döneminde vücudun kalsiyum tuzlarına ihtiyacı vardır, birçoğu süt ürünlerinde bulunur.

Viral bir enfeksiyonun tedavisinde oksidatif süreçlerin optimal seyri için vücudun fosfor (peynir, süzme peynir, balık) ve magnezyum (kabak çekirdeği, ayçiçeği çekirdeği, keten, susam tohumu, çam fıstığı ve ceviz) içeren ürünlere ihtiyacı vardır.

Solunum yollarının etkilenen epitelinin hızlı iyileşmesi için, diyete A vitamini açısından zengin yiyecekleri dahil etmeye değer (havuç, lahana, karaciğer, böbrekler, balık yağı, Tereyağı, Süt).

Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının bir doktor tarafından reçete edilen bakteriyel komplikasyonları ile tedavisi için antibiyotikler veya sülfa ilaçları bağırsak mikroflorasını çok fazla baskılamaz, B vitaminleri açısından zengin besinler (et, balık) sağlamak gerekir. Ayrıca B3 vitamini ( bir nikotinik asit) kan damarlarını genişletir ve bronkospazmı azaltır.

İyileştikçe, iyileşme süreçlerini teşvik etmek için diyete daha fazla protein eklenir (et, süt, tavuk, tavşan eti).

SARS önleme

SARS oldukça bulaşıcıdır, bu nedenle korunma konusu yakıcı bir konudur. Hastalığın gelişiminin önlenmesinde genel önlemler büyük önem taşımaktadır.

Yetersiz hava sirkülasyonu olan kalabalık yerleri ziyaret etmekten kaçınmak gerekir.
Grip salgınlarının ortasında okullar tatilleri uzatıyor ve toplu tatil etkinliklerini iptal ediyor.
Dezenfektan kullanımı, düzenli havalandırma, ultraviyole radyasyona maruz kalma ile tesislerin ıslak temizliği virüsler üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir ve bu nedenle hastalıkların gelişmesini engeller.

Profilaktik dozlarda immünomodülatör ilaçların (engistol, aflubin) kullanılması vücudun koruyucu özelliklerini arttırır.

ARVI'nın spesifik önlenmesi, lökosit interferon salgın odaklarda alfa. Bir grip salgını tahmin edilirse, bir grip aşısının tanıtılması gereksiz olmayacaktır. Hiçbir durumda, beklenen salgından birkaç hafta önce uygulanmamalıdır.

Belirtiler ve tedavi

Akut Solunum Yolu Enfeksiyonu (ARI) Nedir? 12 yıllık deneyime sahip bulaşıcı hastalık uzmanı Dr. Alexandrov P.A.'nın makalesinde ortaya çıkma nedenlerini, teşhis ve tedavi yöntemlerini analiz edeceğiz.

Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri

Akut solunum yolu hastalıkları (ARI)- akut bir ekip bulaşıcı hastalıklar patojenleri insan vücuduna solunum yolu yoluyla giren ve mukoza zarının hücrelerinde çoğalan solunum sistemi, onlara zarar verir, hastalığın ana semptom kompleksine neden olur (solunum yollarında hasar sendromu ve genel bulaşıcı zehirlenme). ARVI teriminin kullanımı (laboratuvar tarafından doğrulanmış bir etiyolojik yorumun yokluğunda) yanlıştır.

etiyoloji

ARI - ana patojen türleri olan polietiyolojik bir hastalık kompleksi:

bakteriler (stafilokoklar, streptokoklar, pnömokoklar, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, vb.);
virüsler (rinovirüsler, adenovirüsler, solunum sinsityal virüsü, reovirüsler, koronavirüsler, enterovirüsler, herpesvirüsler, parainfluenza ve influenza virüsleri);
klamidya (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
mikoplazmalar (Mycoplasma pneumoniae).

Akut solunum yolu enfeksiyonlarının etken maddesi olarak virüsler, morbidite yapısında baskın bir konuma sahiptir, bu nedenle ARVI (akut solunum yolu viral hastalığı) teriminin kullanılması mantıksız değildir. AT son zamanlar bazen ARI (akut solunum yolu enfeksiyonu) terimi kullanılır.

epidemiyoloji

Çoğunlukla antroponoz. İnsanlarda en çok sayıda ve sık görülen hastalık grubudur (çocuklardaki tüm hastalıkların %80'ine kadar) ve bu nedenle neden oldukları ekonomik zarar nedeniyle çeşitli ülkelerin sağlık hizmetleri için ciddi bir sorun teşkil ederler. Enfeksiyon kaynağı, hastalığın şiddetli ve silinmiş formlarına sahip hasta bir kişidir. Duyarlılık evrenseldir, belirli patojenlere (adenovirüsler, rinovirüsler) karşı bağışıklık kalıcıdır, ancak kesinlikle türe özgüdür, yani, bir tür patojenin (ancak yüzlerce olabilen farklı serotiplerin) neden olduğu akut solunum yolu enfeksiyonlarına yakalanmak mümkündür. ), tekrar edilebilir. Sonbahar-kış döneminde görülme sıklığı artar, salgın hastalıklar şeklinde olabilir, serin iklime sahip ülkelerde hüküm sürer. Çocuklar ve organize gruplardan kişiler daha sık hastalanırlar (özellikle adaptasyon döneminde).

Ana iletim mekanizması havadadır (aerosol, daha az ölçüde hava-toz), ancak temas-ev mekanizması da rol oynayabilir (temas - öpücüklerle, ev - kontamine eller, nesneler, su yoluyla).

Benzer semptomlar yaşarsanız, doktorunuza danışın. Kendi kendinize ilaç vermeyin - sağlığınız için tehlikelidir!

Akut solunum yolu enfeksiyonlarının (ARI) belirtileri

Kuluçka süresi farklıdır ve patojenin tipine bağlıdır, birkaç saatten 14 güne (adenovirüs) kadar değişebilir.

Akut solunum yolu enfeksiyonlarına neden olan her ajan için, spesifik özellikler hastalığın seyri, ancak hepsi varlığı ile birleşiyor genel bulaşıcı zehirlenme sendromları (SOII) ve değişen derecelerde solunum yollarında hasar.

Sunuyoruz solunum yolu sendromu - SPRT(bu hastalıklar için ana sendrom), başlayarak üst bölümler:

rinit (burun tıkanıklığı, koku alma duyusunda azalma, hapşırma, burun akıntısı - önce şeffaf mukoza zarları, sonra mukopürülan - daha yoğun, sarı-yeşil renkli, bu ikincil bakteri florasının eklenmesi sonucu oluşur);
farenjit (boğazda değişen yoğunlukta terleme ve ağrı, kuru öksürük - "boğaz");
larenjit (ses kısıklığı, bazen afoni, öksürük ve boğaz ağrısı);
tracheitis (sternumun arkasında ağrı ve ağrının eşlik ettiği dayanılmaz, çoğunlukla kuru öksürük);
bronşit (balgamlı ve balgamsız öksürük, kuru raller, oskültasyonda nadiren kaba raller);
bronşiolit (değişen yoğunlukta öksürük, çeşitli kalibrelerde hırıltı).

Ayrı olarak, akciğer dokusu hasarı - pnömoni (zatürre) sendromunu vurgulamak gerekir. Akut solunum yolu enfeksiyonları bağlamında, altta yatan hastalığın bir komplikasyonu olarak düşünülmelidir. Önemli bozulma gösterir Genel durum, belirgin öksürük, soluma ile şiddetlenen, krepitus sesinin oskültasyonu, nemli ince kabarcıklı raller, bazen nefes darlığı ve göğüste ağrı.

Ek sendromlar şunlar olabilir:

ekzantem sendromu (ciltte kızarıklık);
bademcik iltihabı (bademcik iltihabı);
lenfadenopati (LAP);
konjonktivit;
hepatolienal (karaciğer ve dalak büyümesi);
hemorajik;
enterit.

Çeşitli etiyolojilerin akut solunum yolu enfeksiyonlarının tanınması için algoritma:

İnfluenzada ISIS'in daha erken başlangıcında (gecikmiş SPRT) ve diğer etiyolojilerin akut solunum yolu enfeksiyonları ile ilgili olarak tersi durumda ifade edilen influenza ve diğer akut solunum yolu hastalıklarının başlangıç döneminde farklılıklar vardır.

Tipik bir akut solunum yolu hastalığı, rahatsızlık hissi, burun ve boğazda gıdıklama ve hapşırma ile başlar. Kısa bir süre için semptomlar artar, terleme yoğunlaşır, zehirlenme hissi ortaya çıkar, vücut ısısı yükselir (genellikle 38.5 ℃'den yüksek değildir), burun akıntısı, hafif kuru öksürük görülür. Patojenin tipine ve mikroorganizmanın özelliklerine bağlı olarak, listelenen tüm akut solunum yolu enfeksiyonları sendromları sürekli olarak ortaya çıkabilir. çeşitli kombinasyonlar ve ciddiyeti, komplikasyon semptomları geliştirmesi ve acil durumlar.

Akut solunum yolu hastalıklarının (ARI) patogenezi

Giriş kapısı, orofarenks ve üst solunum yollarının mukoza zarıdır.

İnsan vücudunun kolonizasyonunun ilk aşaması, her bir patojen tipi için spesifik reseptörlere sahip hücrelerin yüzeyinde enfeksiyöz ajanın adsorpsiyonudur. Bu işlev genellikle patojen zarfının yüzey proteinlerinden biri tarafından gerçekleştirilir, örneğin, adenovirüslerde glikoprotein - fibriller, paramikso- veya ortomiksovirüslerde hemaglutinin sivri uçları, koronavirüslerde - bileşiğin S-proteini ve glikolipidler. Patojenik ajanın ile etkileşimi hücre reseptörleri sadece hücreye tutturmak değil, aynı zamanda hücreyi daha fazla istilaya hazırlayan hücresel süreçleri başlatmak da gereklidir, yani hücre yüzeyinde uygun reseptörlerin varlığı, bir hücrenin olasılığını veya imkansızlığını belirleyen en önemli faktörlerden biridir. bulaşıcı süreç. Bir patojenin bir konak hücreye girmesi, vücudun kendisini ondan kurtarmaya çalıştığı çeşitli süreçleri aktive eden bir sinyal akışını tetikler, örneğin erken koruyucu bir inflamatuar yanıt ve ayrıca hücresel ve hümoral bir bağışıklık tepkisi gibi. Hücre metabolizmasında bir artış bir yandan koruyucu bir süreçtir, ancak diğer yandan serbest radikallerin ve inflamatuar faktörlerin birikmesi sonucu lipit tabakası hasarı süreci tetiklenir. hücre zarları solunum yollarının ve akciğerlerin üst kısımlarının epiteli, hücre içi zarların matris ve bariyer özellikleri bozulur, geçirgenlikleri artar ve hücrenin hayati aktivitesinin düzensizliği ölümüne kadar gelişir.

Enfeksiyonun ikinci aşaması, virüsün kana girmesi ve vücuda yayılmasıyla işaretlenecektir - koruyucu mekanizmaların aktivitesinde bir artışla birlikte, kandaki hücre çürüme ürünlerinin ortaya çıkmasıyla birlikte viremiye neden olur. zehirlenme sendromu.

Üçüncü aşama, bağışıklık savunma reaksiyonlarının şiddetinde bir artış, mikroorganizmanın ortadan kaldırılması ve etkilenen konakçı dokunun yapı ve fonksiyonunun restorasyonu ile karakterize edilir.

Akut solunum yolu hastalıklarının (ARI) sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

1. Klinik forma göre:

tipik;
atipik

a) akaral (genel enfeksiyöz zehirlenme semptomlarının varlığında solunum yollarında herhangi bir hasar belirtisi yok);

b) silinmiş (hafif klinik);

c) asemptomatik (klinik semptomların tamamen yokluğu);

2. Akış aşağı:

komplike olmayan akut solunum yolu enfeksiyonları;
komplike akut solunum yolu hastalığı;

3. Önem derecesine göre:

ışık;
ortalama;
ağır.

Akut solunum yolu hastalıklarının (ARI) komplikasyonları

Akut solunum yolu hastalıklarının (ARI) teşhisi

Geniş bir rutin uygulamada, akut solunum yolu enfeksiyonlarının laboratuvar teşhisi (özellikle tipik bir komplikasyonsuz kursta) genellikle yapılmaz. Bazı durumlarda kullanılabilir:

ayrıntılı bir klinik kan testi (lökopeni ve normositoz, lenfositoz ve monositoz, bakteriyel komplikasyonların katmanlaşması ile - sola kaymalı nörofilik lökositoz);
idrarın genel klinik analizi (değişiklikler bilgi vermez, zehirlenme derecesini gösterir);
biyokimyasal kan testleri (bazı sistemik patojenlerde ALT artışı, örneğin, adenovirüs enfeksiyonu, SRP);
serolojik reaksiyonlar (RSK, RA, ELISA yöntemleriyle olası retrospektif tanı - pratikte nadiren kullanılır. Şu anda, yayma izlerinin PCR teşhisi yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak kullanımı esas olarak hastaneler ve araştırma grupları tarafından sınırlıdır).

Komplikasyonlardan şüpheleniliyorsa uygun laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar yapılır (paranazal sinüslerin röntgeni, göğüs organları, BT taraması).

Akut solunum yolu hastalıklarının (ARI) tedavisi

Aşırı oluşum ve daha büyük ölçüde, hafif ve ılıman hastalıklar, akut solunum yolu enfeksiyonu olan hastalar evde tedavi edilir, ağır hastalıklar (gelişme ve gelişen komplikasyon riski olan) bulaşıcı hastalıklar hastanesinde tedavi edilmelidir (süreç normale dönene ve iyileşme eğilimi gösterene kadar). Evde akut solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisi bir terapist veya çocuk doktoru (bazı durumlarda bir bulaşıcı hastalık uzmanı) tarafından gerçekleştirilir.

Akut solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde en önemli bileşenlerden biri, odadaki uygun bir mikro iklimdir: hava serin (18–20 ° C) ve nemli (hava nemi -% 60–65) olmalıdır. Buna göre hasta, kürk battaniyelere sarılmamalı (özellikle yüksek vücut ısısında), ancak sıcak pijama giydirilmelidir.

Yiyecekler çeşitlendirilmeli, mekanik ve kimyasal olarak tasarruflu, vitamin yönünden zengin, az yağlı et suları gösteriliyor - seyrek tavuk suyu idealdir vs.), günde 3 lt'ye kadar bol su için. (ılık kaynamış su, çay, meyve içecekleri). Ballı ılık süt, ahududulu çay, yaban mersini yaprağı kaynatma ile iyi bir etki sağlanır.

Akut solunum yolu enfeksiyonları için ilaç tedavisi, etiyotropik (yani, hastalığın etken maddesine etki ederek), patojenetik (detoksifikasyon) ve semptomatik (rahatsız edici semptomları azaltarak hastanın durumunu hafifleten) tedaviyi içerir.

Etiyotropik tedavi, yalnızca erken dönemde ve yalnızca sınırlı sayıda patojenle (esas olarak influenza ile) reçete edildiğinde anlamlıdır. Yerli ilaç endüstrisinin "son derece etkili" araçlarının (Arbidol, Kagocel, Isoprinosine, Amiksin, Polyoxidonium, vb.) kullanımının kesinlikle kanıtlanmış bir etkinliği yoktur ve yalnızca plasebo olarak bir etkisi olabilir.

Aşağıdaki ilaç grupları semptomatik tedavi olarak kullanılabilir:

Tahmin etmek. Önleme

akut solunum yolu enfeksiyonlarının (grip hariç) yayılmasının önlenmesinde önde gelen rol:

hasta ve sağlıklı izolasyon ayrımı;
salgın mevsiminde (sonbahar-kış) kalabalık yerlere ziyaretlerin kısıtlanması, toplu taşıma kullanımı;
hastalarla temastan sonra elleri ve yüzü sabunla yıkamak;
akut solunum yolu enfeksiyonu belirtileri olan kişilerin maske takması;
açık havada yürür;
sağlıklı beslenme, multivitaminler;
sertleşme;
odanın sık havalandırılması;
aşılama (Hemophilus influenzae, pneumococcus).

Akut solunum yolu viral enfeksiyonları (ARVI) - RNA ve DNA virüslerinin neden olduğu ve lezyonlarla karakterize bir grup akut bulaşıcı hastalık çeşitli bölümler solunum yolu, zehirlenme, bakteriyel komplikasyonların sık eklenmesi.

SARS, çocuklar da dahil olmak üzere en yaygın hastalıktır. Salgın olmayan yıllarda bile, kaydedilen SARS insidansı, tüm ana hastalıkların insidansından çok daha fazladır. bulaşıcı hastalıklar. Pandemiler sırasında 9-10 ayda nüfusun %30'dan fazlası salgın sürecine dahil olur. Dünya ve bunların yarısından fazlası çocuk. Farklı yaş gruplarındaki çocuklar arasında görülme sıklığı, salgına neden olan virüsün özelliklerine bağlı olarak farklılık gösterebilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, en yüksek insidans oranı 3 ila 14 yaşındaki çocuklarda görülür. SARS sıklıkla komplikasyonlarla ortaya çıkar (ek inflamatuar süreçler bronşlarda, akciğerlerde, paranazal sinüslerde vb.) ve kronik hastalıkların alevlenmesine neden olur. Aktarılan SARS, genellikle uzun vadeli istikrarlı bir bağışıklık bırakmaz. Ek olarak, çapraz bağışıklığın olmaması ve çok sayıda ARVI patojeni serotipi, yılda birkaç kez aynı çocukta hastalığın gelişimine katkıda bulunur. Tekrarlanan SARS, vücudun genel direncinde bir azalmaya, geçici immün yetmezlik durumlarının gelişmesine, fiziksel ve psikomotor gelişimde gecikmeye, alerjiye neden olur, önleyici aşıları önler, vb. ARVI'nın neden olduğu ekonomik kayıplar da hem doğrudan (hasta bir çocuğun tedavisi ve rehabilitasyonu) hem de dolaylı (ebeveynlerin engelliliği ile ilişkili) çok önemlidir. Yukarıda listelenen tüm koşullar, herhangi bir ülkenin sağlık bakımı için bu sorunun önceliğini açıklamaktadır.

ETİYOLOJİ

ARVI'nın etken maddeleri influenza virüsleri (tip A, B, C), parainfluenza (4 tip), adenovirüs (40'tan fazla serotip), RSV (2 serovar), reo- ve rinovirüsler (113 serovar) olabilir. Çoğu patojen, virionu DNA içeren adenovirüs hariç, RNA virüsleridir. Uzun süreli depolama çevre reo- ve adenovirüsler yeteneklidir, geri kalanı, UV radyasyonunun, geleneksel dezenfektanların etkisi altında kurutulduğunda hızla ölür.

Yukarıda listelenen ARVI patojenlerine ek olarak, bu gruptaki bazı hastalıklara Coxsackie ve ECHO gibi enterovirüsler neden olabilir. Bu enfeksiyonların klinik özellikleri, Enteroviral enfeksiyonlar bölümünün Coxsackie ve ECHO virüslerinin neden olduğu Enteroviral enfeksiyonlar bölümünde açıklanmıştır.

EPİDEMİYOLOJİ

Her yaşta çocuk hastalanır. Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişidir. Enfeksiyon bulaşma yolları - hava yoluyla ve evle temas (daha az sıklıkla). Çocukların SARS'a doğal yatkınlığı yüksektir. Hastalar en çok hastalığın ilk haftasında bulaşıcıdır. ARVI mevsimsellik ile karakterize edilir - en yüksek insidans soğuk mevsimde görülür. Aktarılan hastalıktan sonra tipe özgü bağışıklık oluşur. SARS her yerde bulunur. Büyük grip salgınları ortalama olarak her 3 yılda bir meydana gelir, genellikle virüsün yeni suşlarından kaynaklanır, ancak antijenik bileşimde benzer suşların yokluğundan birkaç yıl sonra yeniden sirküle edilmesi mümkündür. Başka bir etiyolojinin ARVI ile, esas olarak kayıt olurlar sporadik vakalar ve çocuk gruplarında küçük salgınlar, neredeyse hiç salgın yok.

patogenez

Enfeksiyonun giriş kapıları çoğunlukla üst solunum yolu, daha az sıklıkla gözlerin konjonktiva ve sindirim sistemidir. Tüm ARVI patojenleri epitelyotropiktir. Virüsler epitel hücreleri üzerinde adsorbe edilir (sabitlenir), sitoplazmalarına nüfuz eder ve burada enzimatik parçalanmaya uğrarlar. Patojenin müteakip üremesi, hücrelerde distrofik değişikliklere ve giriş kapısı bölgesinde mukoza zarının enflamatuar reaksiyonuna yol açar. ARVI grubundan her hastalık, belirli virüslerin belirli bölümlere tropizmine göre ayırt edici özelliklere sahiptir. solunum sistemi. İnfluenza virüsleri, RSV ve adenovirüsler, esas olarak rinovirüs enfeksiyonu ile bronşit, bronşiyolit ve hava yolu tıkanıklığı sendromu gelişimi ile hem üst hem de alt solunum yollarının epitelini etkileyebilir.

burun boşluğunun epiteli etkilenir ve parainfluenza - gırtlak ile. Ek olarak, adenovirüsler, konjonktival mukozanın lenfoid dokusu ve epitel hücreleri için bir tropizme sahiptir.

Hasarlı epitel bariyerleri sayesinde ARVI patojenleri kan dolaşımına girer. Viremi fazının şiddeti ve süresi, epiteldeki distrofik değişikliklerin derecesine, sürecin prevalansına, lokal ve humoral bağışıklığın durumuna, premorbid geçmişe ve çocuğun yaşına ve ayrıca özelliklerine bağlıdır. patojen. Virüslerle birlikte kana geçen hücre çürüme ürünlerinin toksik ve toksik-alerjik etkileri vardır. toksik etki esas olarak CNS'ye yöneliktir ve kardiyovasküler sistem. Mikrodolaşım bozuklukları nedeniyle çeşitli organ ve sistemlerde hemodinamik bozukluklar meydana gelir. Önceki duyarlılık varlığında, alerjik ve otoalerjik reaksiyonların gelişmesi mümkündür.

Solunum yolu epitelinin yenilgisi, bariyer fonksiyonunun ihlaline yol açar ve bakteri florasının komplikasyonların gelişmesiyle bağlanmasına katkıda bulunur.

KLİNİK TABLO

Zehirlenme ve ateş en çok influenza ile belirgindir. Parainfluenza, daha az belirgin zehirlenme ve kısa süreli viremi ile ortaya çıkar, ancak sıklıkla yanlış krup gelişimi nedeniyle özellikle küçük çocuklar için tehlikelidir. Adenovirüs enfeksiyonu, solunum yollarına yavaş yavaş azalan hasar, virüsün sadece epitelde değil, aynı zamanda lenfoid dokuda da üremesi, uzun süreli viremi, bazı virüs serotipleri (40, 41) ishal gelişimi ile enterositlerde çoğalabilir. . RSV, küçük bronşları ve bronşiyolleri etkiler, bu da akciğerlerin havalandırılmasının bozulmasına yol açar ve atelektazi ve pnömoni oluşumuna katkıda bulunur.

Çocuklarda SARS'ın genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. Kursun ciddiyetine göre hafif, orta, şiddetli ve hipertoksik formlar ayırt edilir (ikincisi gripten izole edilir). Hastalığın şiddeti, zehirlenme ve nezle fenomenlerinin semptomlarının şiddeti ile belirlenir.

Nezle

Kuluçka süresinin süresi birkaç saat ila 1-2 gün arasında değişmektedir. İlk grip döneminin bir özelliği, zehirlenme semptomlarının nezle olanlara göre baskın olmasıdır. Tipik durumlarda, hastalık, vücut ısısında 39-40 ° C'ye kadar bir artış, titreme, baş dönmesi, genel halsizlik, halsizlik hissi ile prodromal bir dönem olmadan akut olarak başlar. Erken yaştaki çocuklarda

yaş zehirlenmesi ateş, uyuşukluk, adinami, iştahsızlık ile kendini gösterir. Daha büyük çocuklar baş ağrısından, fotofobiden, ağrıdan şikayet ederler. gözbebekleri, mide, kaslar, eklemler, halsizlik hissi, boğaz ağrısı, sternumun arkasında yanma, bazen kusma ve meningeal belirtiler ortaya çıkar. Hastalığın yüksekliğindeki nezle fenomenleri genellikle orta derecede ifade edilir ve kuru öksürük, hapşırma, burundan yetersiz mukoza akıntısı, farenksin mukoza zarının orta derecede hiperemi, arka faringeal duvarın "taneli" ile sınırlıdır. Bazen yumuşak damakta noktasal kanamalar bulunur. Yüzün hafif kızarması ve sklera damarlarının enjeksiyonu sıklıkla görülür, daha az sıklıkla - burun kanaması. Taşikardi ve boğuk kalp sesleri not edilir. Şiddetli toksikoz ile üriner sistemde (mikroalbüminüri, mikrohematüri, azalmış diürez) geçici değişiklikler gözlenir.

Hastaların durumu, hastalığın 3-4. gününden itibaren düzelir: vücut ısısı düşer, zehirlenme azalır, nezle fenomenleri devam edebilir ve hatta yoğunlaşabilir, sonunda 1.5-2 hafta sonra kaybolurlar. İnfluenzanın karakteristik bir özelliği, birkaç gün, bazen haftalarca devam eden zayıflık, yorgunluk, terleme ve diğer semptomlarla kendini gösteren, nekahat döneminde uzun süreli astenidir.

Ağır vakalarda birkaç saat içinde ortaya çıkan hemorajik bronşit ve pnömoni gelişmesi mümkündür. Bazen hastalığın başlangıcından itibaren 2 gün içinde nefes darlığı ve siyanozda ilerleyici bir artış, hemoptizi ve pulmoner ödem gelişimi gözlenir. Fulminan viral veya karışık viral-bakteriyel pnömoni bu şekilde kendini gösterir ve genellikle ölümle sonuçlanır.

Genel kan testinin göstergeleri: hastalığın 2-3. gününden itibaren - lökopeni, nötropeni, normal ESR ile lenfositoz.

parainfluenza

Kuluçka süresi 2-7 gün, ortalama 2-4 gündür. Hastalık akut olarak başlar ılımlı artış vücut ısısı, nezle fenomeni ve küçük zehirlenme. Önümüzdeki 3-4 gün içinde tüm belirtiler artar. Vücut ısısı genellikle 38-38.5 ° C'yi geçmez, nadiren bu seviyede 1 haftadan fazla kalır.

Üst solunum yollarının nezle iltihabı, hastalığın ilk günlerinden itibaren sürekli bir parainfluenza belirtisidir. Kuru, kaba bir "havlayan" öksürük, ses kısıklığı ve sesin tınısında bir değişiklik, sternumun arkasındaki ağrı ve ağrı, boğaz ağrısı, burun akıntısı not ederler. Burundan akıntı seröz-mukozadır. Hastanın muayenesinde hiperemi ortaya çıkar ve

bademciklerin şişmesi, palatin kemerleri, arka faringeal duvarın mukoza zarının taneliliği. Genellikle 2-5 yaş arası çocuklarda parainfluenzanın ilk belirtisi krup sendromu. Aniden, geceleri daha sık, kaba bir "havlayan" öksürük, ses kısıklığı, gürültülü nefes alma, yani. gırtlak stenozu gelişir ("Üst solunum yollarının akut tıkanması" bölümüne bakın). Bazen bu belirtiler hastalığın 2-3. gününde ortaya çıkar. Parainfluenzalı küçük çocuklarda sadece üst solunum yolu değil, alt solunum yolu da etkilenebilir; bu durumda, obstrüktif bronşit resmi gelişir. Komplike olmayan bir parainfluenza seyri ile hastalığın süresi 7-10 gündür.

adenovirüs enfeksiyonu

Kuluçka süresi 2 ila 12 gün arasındadır. Çocuklarda adenovirüs enfeksiyonunun ana klinik formları faringo-konjonktival ateş, rinofarenjit, rinofarengotonsillit, konjonktivit ve keratokonjonktivit, pnömonidir. Hastalık ateş, öksürük, burun akıntısı ile akut olarak başlar. Ateş, tipik vakalarda 6 gün veya daha uzun sürer, bazen iki dalgadır. Zehirlenme orta derecede ifade edilir. Adenovirüs enfeksiyonunun kalıcı semptomları - belirgin bir eksüdatif bileşene sahip belirgin nezle fenomeni, bol seröz-mukoza akıntısı olan rinit, granüler farenjit, rinofarenjit, rinofarengotonsillit, bademciklerin şişmesi ile bademcik iltihabı (genellikle fibrinli kaplamalarla), nemli öksürük, polilenfadenopati, nadiren karaciğer ve dalak büyümesi. Hastalığın yüksekliğinde, larenjit, tracheitis ve bronşit belirtileri görülür. Adenovirüs enfeksiyonunun patognomonik semptomu konjonktivittir (nezle, foliküler, membranöz). İşlem genellikle bir gözün, özellikle alt göz kapağının konjonktivasını içerir (Ek üzerinde Şekil 19-1). 1-2 gün sonra diğer gözde konjonktivit oluşur. Küçük çocuklarda (2 yaşına kadar), mezenterik hasar nedeniyle sıklıkla ishal ve karın ağrısı görülür. Lenf düğümleri.

Adenovirüs enfeksiyonu, muhtemelen patolojik sürecin yeni bir lokalizasyonu ile ilişkili dalgalı bir seyir olan oldukça uzun bir süre ilerler. Adenovirüslerin bazı serotipleri, özellikle 1., 2. ve 5., bademciklerde latent halde uzun süre saklanabilir.

Solunum sinsityal enfeksiyonu

Kuluçka süresi 2 ila 7 gündür. Daha büyük çocuklarda, solunum sinsityal enfeksiyonu genellikle hafif bir nezle hastalığı olarak ortaya çıkar, daha az sıklıkla akut olarak ortaya çıkar.

bronşit. Vücut ısısı subfebrildir, zehirlenme ifade edilmez. Rinit ve farenjit görülür. Küçük çocuklarda, özellikle yaşamın ilk yılında, alt solunum yolu sıklıkla etkilenir - bronko-obstrüktif sendromla ortaya çıkan bronşiolit gelişir. Hastalık, burnun mukoza zarlarına verilen hasar, yetersiz bir viskoz akıntının ortaya çıkması, farinksin orta derecede hiperemi, palatin kemerler, normal veya subfebril vücut sıcaklığının arka planına karşı arka faringeal duvar ile yavaş yavaş başlar. Sık hapşırmaya dikkat edin. Daha sonra, obsesif hale gelen, biraz boğmacayı andıran kuru bir öksürük birleşir ("Boğmaca ve parapertussis" bölümüne bakın); öksürük nöbetinin sonunda kalın, inatçı balgam çıkar. Küçük bronşlar ve bronşiyoller patolojik sürece dahil olduğu için solunum yetmezliği fenomeni artar. Solunum daha gürültülü hale gelir, esas olarak ekspiratuar nitelikteki nefes darlığı artar. İnspirasyon sırasında göğsün uyumlu kısımlarının çekilmesi not edilir, siyanoz artar, kısa süreli apne mümkündür. Akciğerlerde çok sayıda dağınık orta ve ince kabarcıklı raller duyulur, amfizem büyür. Çoğu durumda, hastalığın toplam süresi en az 10-12 gündür, bazı hastalarda süreç nüksetmelerle birlikte uzar.

Genel kan testinde, belirgin değişiklikler genellikle tespit edilmez. Lökositlerin içeriği normaldir, hafif bir kayma olabilir lökosit formülü sola, ESR normal sınırlar içinde.

rinovirüs enfeksiyonu

Kuluçka döneminin süresi 1-6 gün, ortalama 2-3 gündür. Rinovirüs enfeksiyonu olmadan ilerler şiddetli zehirlenme ve burundan bol miktarda seröz-mukoza akıntısı ile birlikte vücut ısısında bir artış. Durumun ciddiyeti genellikle günde kullanılan mendil sayısına göre belirlenir. Rinovirüs enfeksiyonu sırasında akıntı çok fazladır, bu da burun pasajlarının etrafındaki derinin maserasyonuna yol açar. Rinore ile birlikte kuru öksürük, göz kapaklarında hiperemi ve lakrimasyon sıklıkla görülür. Komplikasyonlar nadiren gelişir.

KOMPLİKASYONLAR

Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarında komplikasyonlar, hastalığın herhangi bir zamanında ortaya çıkabilir ve hem patojenin doğrudan etkisinden hem de bakteriyel mikrofloranın eklenmesinden kaynaklanır. SARS'ın en sık görülen komplikasyonları pnömoni, bronşit ve bronşiolittir. İkinci en yaygın yer sinüzit, orta kulak iltihabı, ön sinüzit ve sinüzit tarafından işgal edilir. özellikle ciddi komplikasyonlara

erken yaştaki çocuklarda akut gırtlak darlığı (sahte krup) atfedilmelidir. Daha az yaygın olan nörolojik komplikasyonlardır - menenjit, meningoensefalit, nevrit, poliradikülonörit. Yüksek ateş ve influenza ile belirgin zehirlenme ile, meningeal ve konvülsif sendromların tipine göre ilerleyen serebral reaksiyonlar mümkündür. Şiddetli grip formlarına görünüm eşlik edebilir. hemorajik sendrom(cilt ve mukoza zarlarında kanamalar, kanama artışı vb.). Zehirlenme olaylarının zirvesinde, kalbin aktivitesinde fonksiyonel bozukluklar, bazen miyokardit gelişimi mümkündür. SARS her yaşta çocukta idrar yolu enfeksiyonu, kolanjit, pankreatit, septikopiyemi, mesadenit gibi komplikasyonlarla ortaya çıkabilir.

TEŞHİS

SARS teşhisi şu şekilde konur: klinik tablo hastalıklar. Ana klinik semptomların (ateş, zehirlenme, solunum yollarının mukozalarından nezle fenomenleri, akciğerlerdeki fiziksel değişiklikler) ortaya çıkmasının şiddeti ve dinamikleri ve epidemiyolojik veriler dikkate alınır.

Teşhisin laboratuvar doğrulaması için, hızlı yöntemler yaygın olarak kullanılmaktadır - burun pasajlarının silindirik epitelindeki solunum virüslerinin Ag'sini belirlemeyi mümkün kılan RIF ve PCR (burun boşluğunun mukoza zarından "izlerde") . Daha az yaygın olarak kullanılan, spesifik bir substratla (grip virüsünü tespit etmek için) reaksiyonlarda viral nöraminidaz aktivitesini belirleme yöntemidir. Virolojik ve serolojik [eşleştirilmiş serumların hastalığın başlangıcında ve nekahat döneminde ELISA, kompleman fiksasyon testi (RCC), hemaglütinasyon inhibisyon testi (HITA) kullanılarak incelenmesi] yöntemlerinin geriye dönük bir değeri vardır.

AYIRICI TANI

ayırt edici Klinik işaretler bu enfeksiyonlar tabloda sunulmaktadır. 19-1.

TEDAVİ

SARS hastalarının tedavisi genellikle evde yapılır. Hastaneye yatış sadece hastalığın şiddetli veya karmaşık seyri için endikedir. Terapötik önlemlerin hacmi, durumun ciddiyeti ve patolojinin doğası ile belirlenir. Ateşli dönemde yatak istirahati izlenmelidir. Geleneksel olarak, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının tedavisinde semptomatik (bol miktarda sıcak içecek, tam beslenme), duyarsızlaştırma (kloropiramin,

Tablo 19-1.Çeşitli akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının ayırıcı tanısı

* Gasparyan M.O.'ya göre et al., 1994.

klemastin, siproheptadin) ve ateş düşürücü (parasetamol, ibuprofen) ajanlar. Asetilsalisilik asit çocuklarda kontrendikedir (Reye sendromu gelişme riski). Ekspektoranlar (hatmi şifalı özü, ambroksol, bromheksin vb.), vitaminler, kompleks preparatlar [parasetamol + klorfenamin + askorbik asit ("Antigrippin"), parasetamol + fenilefrin + klorfenamin ("Lorain"), kafein + parasetamol + fenilefrin + terpinhidrat + askorbik asit (Coldrex), vb.]. Şiddetli rinit ile, efedrin, nafazolin, ksilometazolin vb. Çözeltileri intranazal olarak kullanılır.Göz hasarı durumunda merhemler reçete edilir (bromnaftokinon ("Bonafton"), "Florenal"). Antibakteriyel ilaçlar, yalnızca tedavisi genel kurallara göre gerçekleştirilen bakteriyel komplikasyonların varlığında belirtilir.

Etiyotropik tedavinin hastalığın erken evrelerinde etkisi vardır. İntranazal uygulama için interferon alfa-2 (Grippferon), endojen interferonlar α, β ve γ (örneğin, çocuklar için Anaferon), amantadin, rimantadin (influenza A için), oseltamivir, oksolinik merhem, anti-grip γ indükleyicileri kullanırlar. globulin, ribavirin vb.

Etiyotropik yanı sıra şiddetli akut solunum yolu viral enfeksiyonları olan hastaların karmaşık tedavisi, zorunlu detoksifikasyon patogenetik tedavisini içerir. İyileşme döneminde, bağışıklık savunmasını artıran adaptojenler ve vitaminler alınması arzu edilir.

ÖNLEME

Bugüne kadarki spesifik önleme tedbirleri yetersiz derecede etkili olmaya devam etmektedir. Salgın odakta, interferonların profilaktik olarak kullanılması tavsiye edilir, örneğin, interferon alfa-2 (Grippferon, her burun geçişinde 1-2 damla günde 3-4 kez, 3-5 gün), endojen interferon indükleyicileri α, β ve γ (örneğin, "Çocuklar için Anaferon" - 1 ila 3 ay boyunca günde 1 kez 1 tablet), sıhhi ve hijyenik rejimi (havalandırma, UV radyasyonu ve zayıf bir oda ile ıslak temizlik) kesinlikle gözlemleyin. kloramin çözeltisi, kaynar bulaşıklar, vb.). Genel planın faaliyetlerine çok dikkat edilir:

Grip salgını sırasında kalabalığı azaltmak için kısıtlayıcı önlemlerin getirilmesi (toplu kutlamaların iptali, okul tatillerinin uzatılması, hastanelerde hasta ziyaretlerinin sınırlandırılması vb.);

Çocuk kurumlarında, ailelerde enfeksiyonun yayılmasının önlenmesi (hastanın erken izolasyonu, ekipte SARS'ın yayılmasını durdurmaya yönelik en önemli önlemlerden biridir);

Sertleştirme prosedürleri, spesifik olmayan immünomodülatörler [Echinacea purpurea'nın atanması, Arbidol, karışımın bakteriyel lizatları (IRS-19), Ribomunil] yardımıyla çocuğun hastalıklara karşı direncinin arttırılması;

Önleyici aşılar:

10 yaşın altındaki çocuklar için aşı (örneğin, "Vaxigripp") 1 ay arayla 0.25 ml'lik bir dozda iki kez ve 10 yaşın üzerinde - bir kez 0,5 ml'lik bir dozda kas içine uygulanır. ; diğer spesifik aşılar da kullanılır: yabancı (Influvac, Begrivak, Fluarix) ve yerli (Grippol);

SARS- RNA ve DNA içeren virüsler tarafından solunum yolu epitelinin zarar görmesinden kaynaklanan çeşitli akut bulaşıcı hastalıklar. Genellikle ateş, burun akıntısı, öksürük, boğaz ağrısı, lakrimasyon, zehirlenme belirtileri eşlik eder; tracheitis, bronşit, pnömoni ile komplike olabilir. SARS teşhisi, virolojik ve serolojik testlerin sonuçlarıyla doğrulanan klinik ve epidemiyolojik verilere dayanmaktadır. Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının etiyotropik tedavisi ilaç almayı içerir antiviral eylem, semptomatik - ateş düşürücü, balgam söktürücü, gargara, damlatma kullanımı vazokonstriktör damlaları burunda vb.

Genel bilgi

SARS - esas olarak solunum sistemini etkileyen viral patojenlerin neden olduğu hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlar. SARS, özellikle çocuklarda en sık görülen hastalıklardır. Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının en yüksek insidansı dönemlerinde, ARVI dünya nüfusunun %30'unda teşhis edilir, solunum yolu viral enfeksiyonlarının sıklığı diğer bulaşıcı hastalıklardan çok daha fazladır. En yüksek insidans 3 ila 14 yaş arası çocuklar için tipiktir. Soğuk mevsimde görülme sıklığında bir artış kaydedilmiştir. Enfeksiyonun yaygınlığı her yerde bulunur.

SARS, kursun ciddiyetine göre sınıflandırılır: hafif, orta ve şiddetli form. Kursun şiddeti, nezle semptomlarının ciddiyetine, sıcaklık reaksiyonuna ve zehirlenmeye göre belirlenir.

SARS'ın Nedenleri

SARS'a farklı cins ve ailelere ait çeşitli virüsler neden olur. Solunum yolunu kaplayan epitel hücreleri için belirgin bir afinite ile birleşirler. SARS neden olabilir farklı şekiller influenza virüsleri, parainfluenza, adenovirüsler, rinovirüsler, 2 RSV serovarları, reovirüsler. Patojenlerin büyük çoğunluğu (adenovirüsler hariç) RNA içeren virüslerdir. Hemen hemen tüm patojenler (reo ve adenovirüsler hariç) çevrede kararsızdır, kuruduklarında, ultraviyole ışığına ve dezenfektanlara maruz kaldıklarında hızla ölürler. Bazen SARS, Coxsackie ve ECHO virüslerine neden olabilir.

ARVI'nın kaynağı hasta bir kişidir. En büyük tehlike, klinik belirtilerin ilk haftasında hastalar tarafından sunulur. Virüsler, çoğu durumda havadaki damlacıklar yoluyla aerosol mekanizması ile bulaşır, nadir durumlarda temas-ev enfeksiyon yolu uygulamak mümkündür. İnsanların solunum yolu virüslerine karşı doğal duyarlılığı özellikle çocukluk döneminde yüksektir. Enfeksiyondan sonraki bağışıklık kararsız, kısa süreli ve tipe özgüdür.

Patojenin tiplerinin ve serovarlarının çokluğu ve çeşitliliği nedeniyle, her mevsimde bir kişide birden fazla akut solunum yolu viral enfeksiyonu insidansı mümkündür. Yaklaşık 2-3 yılda bir, virüsün yeni bir suşunun ortaya çıkmasıyla ilişkili influenza pandemileri kaydedilir. Grip dışı etiyolojinin SARS'ı genellikle çocuk gruplarında salgınlara neden olur. patolojik değişiklikler Virüslerden etkilenen solunum sisteminin epiteli, koruyucu özelliklerinde bir azalmaya katkıda bulunur, bu da bakteriyel bir enfeksiyonun ortaya çıkmasına ve komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

SARS belirtileri

SARS'ın ortak özellikleri: nispeten kısa (yaklaşık bir hafta) kuluçka süresi, akut başlangıç, ateş, zehirlenme ve nezle semptomları.

adenovirüs enfeksiyonu

Adenovirüs enfeksiyonu için kuluçka süresi iki ila on iki gün arasında değişebilir. Herhangi bir solunum yolu enfeksiyonu gibi, sıcaklık artışı, burun akıntısı ve öksürük ile akut olarak başlar. Ateş 6 güne kadar sürebilir, bazen iki öküze koşar. Zehirlenme belirtileri orta düzeydedir. Adenovirüsler için nezle semptomlarının şiddeti karakteristiktir: bol burun akıntısı, burun mukozasının şişmesi, farenks, bademcikler (genellikle fibröz bir kaplama ile orta derecede hiperemik). Öksürük ıslak, balgam berrak, sıvı.

Nadir durumlarda, baş ve boyundaki lenf düğümlerinde artış ve ağrı olabilir - yalancı sendrom. Hastalığın yüksekliği, bronşit, larenjit, tracheitisin klinik semptomları ile karakterizedir. Adenovirüs enfeksiyonunun yaygın bir semptomu, başlangıçta genellikle tek taraflı, ağırlıklı olarak alt göz kapağında olmak üzere nezle, foliküler veya membranöz konjonktivittir. Bir veya iki gün içinde ikinci gözün konjonktivası iltihaplanabilir. İki yaşın altındaki çocuklarda karın semptomları ortaya çıkabilir: ishal, karın ağrısı (mezenterik lenfopati).

Kurs, virüsün yayılması ve yeni odakların oluşması nedeniyle uzun, genellikle dalgalı. Bazen (özellikle serovar 1,2 ve 5 adenovirüslerden etkilendiğinde) uzun süreli bir taşıyıcılık oluşur (adenovirüsler bademciklerde gizli olarak depolanır).

Solunum sinsityal enfeksiyonu

Kuluçka süresi, kural olarak, 2 ila 7 gün sürer, daha büyük yaş grubundaki yetişkinler ve çocuklar, nezle veya akut bronşit tipinin hafif bir seyri ile karakterizedir. Burun akıntısı, yutulduğunda ağrı (farenjit) not edilebilir. Ateş ve zehirlenme, bir solunum sinsitil enfeksiyonu için tipik değildir; subfebril durumu not edilebilir.

Küçük çocuklarda (özellikle bebeklerde) hastalık, daha şiddetli bir seyir ve virüsün derin penetrasyonu (tıkanma eğilimi olan bronşiolit) ile karakterizedir. Hastalığın başlangıcı kademelidir, ilk tezahür genellikle yetersiz viskoz sekresyonlar, farenks ve palatin kemerlerin hiperemi, farenjit ile rinittir. Sıcaklık ya yükselmez ya da subfebril rakamlarını geçmez. Yakında boğmacaya benzer kuru, obsesif bir öksürük olur. Öksürük nöbetinin sonunda kalın, berrak veya beyazımsı, viskoz balgam görülür.

Hastalığın ilerlemesi ile enfeksiyon daha küçük bronşlara, bronşiyollere nüfuz eder, solunum hacmi azalır, solunum yetmezliği yavaş yavaş artar. Dispne esas olarak ekspiratuardır (nefes vermede zorluk), solunum gürültülüdür, kısa süreli apne atakları olabilir. Muayenede artan siyanoz görülür, oskültasyonda dağınık ince ve orta kabarcıklı raller görülür. Hastalık genellikle yaklaşık 10-12 gün sürer, şiddetli vakalarda süre artışı, nüks mümkündür.

rinovirüs enfeksiyonu

SARS tedavisi

ARVI evde tedavi edilir, hastalar sadece şiddetli seyir veya tehlikeli komplikasyonların gelişmesi durumunda hastaneye gönderilir. Terapötik önlemlerin kompleksi, seyrine, semptomların ciddiyetine bağlıdır. Yatak istirahati vücut ısısının normalleşmesine kadar ateşi olan hastalar için önerilir. Tam, protein açısından zengin ve vitamin açısından zengin bir diyet izlemeniz, bol sıvı tüketmeniz önerilir.

İlaçlar esas olarak bir veya başka bir semptomatolojinin prevalansına bağlı olarak reçete edilir: ateş düşürücüler (parasetamol ve onu içeren kompleks müstahzarlar), balgam söktürücüler (bromheksin, ambroksol, hatmi kökü ekstresi, vb.), Vücudun duyarsızlaştırılması için antihistaminikler (kloropiramin). Şu anda, bileşimleri de dahil olmak üzere birçok karmaşık ilaç var. aktif maddeler tüm bu grupların yanı sıra vücudun doğal savunmasını artırmaya yardımcı olan C vitamini.

Lokal olarak rinit ile vazokonstriktörler reçete edilir: nafazolin, ksilometazolin, vb. Konjonktivit ile, etkilenen göze bromnaftokinon, florenonilglioksal içeren merhemler uygulanır. Antibiyotik tedavisi, yalnızca ilişkili bir bakteriyel enfeksiyon tespit edilirse reçete edilir. Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının etiyotropik tedavisi sadece erken tarihler hastalıklar. İnsan interferonunun, grip önleyici gama globulinin ve ayrıca sentetik ilaçların girişini içerir: rimantadin, oksolinik merhem, ribavirin.

ARVI tedavisi için fizyoterapötik yöntemlerden hardal banyosu, masaj ve inhalasyon yaygındır. ARVI geçirmiş kişiler için destekleyici vitamin tedavisi, bitkisel immünostimülanlar, adaptojenler önerilir.

SARS'ın tahmini ve önlenmesi

SARS için prognoz genellikle olumludur. Prognozun kötüleşmesi, komplikasyonlar meydana geldiğinde ortaya çıkar, daha şiddetli bir seyir genellikle vücut zayıfladığında, yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, yaşlı insanlarda gelişir. Bazı komplikasyonlar (pulmoner ödem, ensefalopati, yalancı krup) ölümcül olabilir.

Spesifik profilaksi, salgın odakta interferonların kullanılmasından, mevsimsel pandemiler sırasında en yaygın influenza suşları ile aşılamadan oluşur. Kişisel korunma için, hastalarla temas halindeyken burnu ve ağzı kapatan gazlı bez bandajlarının kullanılması tercih edilir. Bireysel olarak viral enfeksiyonlara karşı koruyucu önlem olarak vücudun koruyucu özelliklerinin arttırılması da önerilir ( dengeli beslenme, sertleştirme, vitamin tedavisi ve adaptojenlerin kullanımı).

Şu anda, SARS'ın spesifik olarak önlenmesi yeterince etkili değildir. Bu nedenle özellikle çocuk gruplarında solunum yolu enfeksiyon hastalıklarının önlenmesine yönelik genel önlemlere dikkat edilmesi ve tıbbi kurumlar. önlemler olarak genel önleme ayırt etme: sıhhi ve hijyen standartlarına uygunluğun izlenmesine yönelik önlemler, hastaların zamanında tanımlanması ve tecrit edilmesi, salgın dönemlerinde nüfus kalabalıklığının sınırlandırılması ve salgınlarda karantina önlemleri.