Bulaşıcı hastalıklara duyarlılık birçok faktöre bağlıdır: yaş, geçmiş ve eşlik eden hastalıklar, beslenme, aşılama. Hamilelik sırasında değişir ve muhtemelen şunlara bağlıdır: duygusal durum. Tüm bu faktörler etkiliyor bağışıklık- bir kişinin enfeksiyonlara direnme yeteneği. Enfeksiyöz süreç, makro ve mikroorganizmanın etkileşimidir. Normal bağışıklık ile, patojenin penetrasyonu bir dizi koruyucu bariyer ile önlenir; en az birinin gücünde bir azalma ile, bir kişinin enfeksiyonlara duyarlılığı artar.
Son yıllarda, daha önce bilinmeyen bulaşıcı hastalıklara neden olan ajanlar keşfedildi ve bu, bir kişinin bir değişiklik sonucu temasa geçmesine neden oldu. çevre ve nüfus göçü. Ayrıca, daha önce bulaşıcı olmadığı düşünülen bazı hastalıkların nedeninin mikroplar olduğu da biliniyordu. Örneğin, belirli bir bakteri türü (Helicobacter pylori) mide ülserlerinin gelişiminde rol oynar. Şu anda, iyi huylu ve kötü huylu tümörlerin oluşumunda virüslerin rolü hakkında birçok hipotez vardır.
Enfeksiyonların önlenmesi.
Enfeksiyonları önlemek, onları kontrol etmek kadar önemlidir. Sonuçta, tuvaleti ziyaret ettikten sonra veya sokaktan geldikten sonra ellerinizi zamanında yıkamak bile sizi bir dizi bağırsak enfeksiyonundan kurtarabilir. Örneğin, aynı tifo ateşi. Elbette "riskli yüzeyler" için dezenfektan kullanabilirsiniz. Ancak her durumda, bu yeterince uzun bir süre için %100 garanti vermez. Merdivenlerdeki korkuluklardan asansördeki düğmelere, çok saygı duyduğumuz, birçok elden geçmiş banknotlara kadar her şeyin enfeksiyon kaynağı olabileceği gerçeğine dikkat etmekte fayda var. Sıradan sebzelerin tehlikeli mikrop ve hatta helmint kaynağı olmaması için çok dikkatli yıkanmaları gerekir. Bazı durumlarda, zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi bile.
Bulaşıcı ve paraziter hastalıklar şunları içerir:
Bağırsak enfeksiyonları
Tüberküloz
Bazı bakteriyel zoonozlar
Diğer bakteriyel hastalıklar
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar
Spiroketlerin neden olduğu diğer hastalıklar
Klamidyanın neden olduğu diğer hastalıklar
raşitizm
viral enfeksiyonlar Merkezi sinir sistemi
Eklembacaklılar ve viral tarafından bulaşan viral ateşler hemorajik ateş
Deri ve mukoza zarlarının lezyonları ile karakterize viral enfeksiyonlar
Viral hepatit
İnsan immün yetmezlik virüsü hastalığı [HIV]
Diğer viral hastalıklar
mikozlar
protozoal hastalıklar
helmintiyazlar
Pediküloz, akariazis ve diğer istilalar
Bulaşıcı ve paraziter hastalıkların sonuçları
Bakteriyel, viral ve diğer bulaşıcı ajanlar
Diğer bulaşıcı hastalıklar
Bulaşıcı hastalıklar hastanesinin cihazı (bölüm). Bulaşıcı hastaneler (bölümler) mümkünse yerleşim yerlerinin eteklerinde, ana yollardan ve su kaynaklarından uzağa yerleştirilir. Bir hastane inşa ederken, gerekli minimum dikkate alınır arazi alanı 1 yatak için - 200 m2.
Hastanedeki yatak sayısı şehir, ilçe (200-500 veya daha fazla yatak) nüfusuna bağlıdır; aynı durum ilçe, şehir ve bölge hastanelerindeki bulaşıcı hastalıklar bölümleri için de geçerlidir (kırsal alanlarda 20-40 yatak, şehirler ve büyük şehirlerde 40-100 yatak). Yerleşmeler). Aşağıdaki hesaplamaya göre yönlendirilirler: 1000 kişi başına 1,4 yatak.
Bulaşıcı hastalıklar hastanesi aşağıdaki alt bölümleri içermelidir: kabul bölümü (kabul odası); hastaların hastaneye yatırılması için bölümler; etiyolojisi bilinmeyen hastalıkları, karışık enfeksiyonları olan hastaları barındırmak için kutulu bölümler veya ayrı kutular; acil müdahale gerektiren durumlarda hastalara yardım sağlamak için bölüm (koğuşlar); yemek bölümü; çamaşır; röntgen bölümü (ofis); laboratuvar; eczane; dezenfeksiyon bölümü (oda); ekonomik ve teknik servis; idari aparat.
Bulaşıcı hastalıklar bölümünün bir ilçe, şehir veya bölge hastanesi, bir takım hizmetler (gıda ünitesi, eczane, idari ve ekonomik, laboratuvar, röntgen odası) paylaşılabilir. Çamaşır ve dezenfeksiyon odası sadece bulaşıcı hastalıklar bölümüne hizmet etmelidir.
Resepsiyon (dinlenme). Acil serviste (dinlenme) gelen hastaları alır; teşhis koymak; araştırma için materyal almak; hastaların dezenfekte edilmesi; başvuru sahipleri için belgelerin doldurulması; hasta triyajı; hastaların bölümlere taşınması; hastaların eşyalarını işlemek; nakliye işlemleri; sıhhi ve epidemiyolojik kurumlardan gelen hastalar hakkında acil durum bilgileri; hastalara acil bakım sağlamak; hastaların durumu hakkında bilgi verilmesi.
Büyük hastanelerde hastalar günün her saatinde kabul edilmektedir. Gece az hasta varsa hastanede görevli doktorlar tarafından karşılanır.
Enfeksiyon hastalıkları bölümlerinin bir ilçe, şehir veya bölge hastanesine bağlı olduğu durumlarda, hastalar ayrı bir acil servise veya hastanenin acil servisinin ayrı muayene kutularına yatırılır.
Alıcı departmanın cihazı (dinlenme) Hastaların kabul, işleme ve nakliyenin tüm aşamalarında birbirleriyle temas etmedikleri durumlarda onlarla çalışmanın akış prensibini sağlamalıdır.
Her muayene kutusunun ayrı bir giriş ve çıkışı, bir muayene odası, bir sıhhi ünite, personel için bir lavabo, sandalyeler, bir kanepe, bir takım alet ve ilaçların bulunduğu bir tıbbi dolap, bir termostat ve bir sterilizatör, dezenfektan solüsyonları ve ekipmanları olmalıdır. , flakonlar ve medyalı Petri kapları, gerekli belgeler , sedyeler, başvuru sahipleri için kıyafetler, hastaların kişisel kıyafetleri için çantalar.
Kabul bölümünde görevli doktorlar için bir dinlenme odası, personel için bir duş, temiz çarşaflar için bir oda, geleneksel enfeksiyonlarla çalışmak için kıyafet setleri, bir telefon ve bir danışma masası bulunmalıdır. Muayene kutularının sayısı hastanenin ölçeğine bağlıdır, ancak bunlardan en az dördü olmalıdır: bağırsak, damlacık enfeksiyonu (kızıl hastalığı hariç) ve kızıl hastalığı vb. olan hastalar için. Kabul departmanı, hastaları teslim eden araçların sanitizasyonu için bir platform donatmak gereklidir.
Kabul bölümündeki çalışma sırası aşağıdaki gibidir: bulaşıcı bir hastalık teşhisi koyan doktorun sinyaliyle hasta, dezenfeksiyon istasyonunun makinesi ile bulaşıcı hastalıklar hastanesine (bölümüne) nakledilir. Kabul bölümüne vardıklarında, hastaya eşlik eden sağlık çalışanı, sevki, hastanın hangi kutuya alınabileceğini belirten nöbetçi doktora iletir. Bir doktor, bir hemşire ve bir dadı bu kutuya gelir, sabahlık, eşarp, şapka ve gerekirse maskeler giyer. Dadı ve kız kardeşi hastayı soyunur; doktor bir anket ve muayene yapar, tanıya karar verir, gerekli çalışmaları ve tedaviyi, hastanın vücudunun tedavi türünü, nakliye prosedürünü belirler ve ayrıca hastanın hangi bölüme, kutuya veya koğuşa gitmesi gerektiğini belirtir. teslim edildi. Hastaları dağıtırken, doktor şunları dikkate alır: nozolojik hastalık formları ve bunların şiddeti, yaşı, hastaların cinsiyeti, hastalığın süresi, homojen komplikasyonların varlığı ve diğer bulaşıcı hastalarla temas.
Hastanın, elbette bir istisna olması gereken özel nakliye ile teslim edilmediği durumlarda, doktor nakliyeyi işleme yöntemini belirtir. Tam orada sitede işlem bir hemşire ve bir dadı veya bir dezenfektan tarafından gerçekleştirilir. Özel araçlar, dezenfeksiyon istasyonunun bir çalışanı tarafından işlenir. Hasta sanitasyondan geçtikten sonra hastane önlüğü giydirilir ve bir hemşire eşliğinde bölüme (kutu) gönderilir.
Bir nüshası hastaya verilen (tıbbi geçmişe ekli), diğeri ise hemen dezenfeksiyon odasına aktarılan bir kıyafet çantasına yerleştirilen kişisel giysiler için bir makbuz doldurulur. Hastaların gece kabul edildiği durumlarda (ve kamera sadece gündüz çalışır), hastaların kıyafetlerinin olduğu çantalarda Tifo ve paratifolar, set başına 20-25 g miktarında toz halinde dezenfektan uykuya dalar (giysilerin renginin solmasına neden olmayan ilaçların kullanılması gerekir).
Hastalarda hastalığın klinik belirtilerine bağlı olarak, doktor tarafından reçete edildiği gibi, safra veya şeker suyuna ekim için bir damardan kan alınır, farenks ve burnun mukoza zarlarından bir bulaşma (difteri basili veya diğer flora için) , dışkı (tifo-paratifo hastalıkları, dizanteri için) vb.
Gerekirse hastalara verilir. acil Bakım- entübasyon, şoktan kurtulma, çökme, kanamanın durması, terapötik serumun ilk dozlarının uygulanması.
Kabul bölümünde, bir tıbbi geçmiş ve bir yemek servisi departmanı için bir başvuru doldururlar ve aşağıdaki belgeleri saklarlar: kabul edilen hastaların bir kaydı, konsülte edilen hastaların bir kaydı, acil durum bildirimleri (özet), hastalarla temasa geçen kişilerin bir kaydı çocukluk çağı damlacık enfeksiyonları ile (okul öncesi çocuk kurumlarından alınan verilere göre), araştırma için materyal alma günlüğü ve görev günlüğü. Bu günlük ve vaka geçmişi, bölgesel sıhhi ve epidemiyolojik kuruma gönderilen özeti kontrol eden bir doktor tarafından doldurulur. Tifüs, botulizm, salmonelloz ve diğer bazı enfeksiyonları olan hastalar, hastaneye kabul edildikten sonra telefonla sıhhi ve epidemiyolojik istasyona bildirilir.
Muayene ve resepsiyon tamamlandıktan sonra görevliler önlüklerini, şapkalarını, maskelerini kutuda çıkarır. Hastayı aldıktan sonra odanın ıslak tedavisi yapılır; hastanın yıkandığı fırçalar ve bezler kaynatılır. Hastanın salgıları, yıkama suyu, klorlama ünitesinin olmadığı durumlarda, kaplarda toplanır, dezenfektan solüsyonu (klor-kireç sütü) ile doldurulur veya çamaşır suyu (sıvı maddeler) ile kaplanır ve belirli bir maruziyetten sonra (2 saat) bekletilir. kanalizasyona dökülüyor. Hasta kabul edilirken kullanılan aletler dezenfekte edilir, sabahlık, şapka, eşarp ve maskeler dezenfekte edilir. Hastaların taşındığı sedyeler veya tekerlekli sandalyeler de işleme tabi tutulur.
Gerekirse görevli doktor, deneyimli bir doktor veya gerekli uzmanlarla konsültasyon ister. Doktorun şüpheleri varsa ve teşhis sorusu çözülmezse hasta ayrı bir kutuya gönderilir. Aynısı, diğer hastalarla temas halinde olan karışık enfeksiyonlu hastalar için de geçerlidir.
Bulaşıcı bölüm. Bulaşıcı bölümler, enfeksiyonlu hastaların hastaneye yatırılması, muayenesi ve tedavisi için hizmet vermektedir. Bulaşıcı hastalıklar hastanesindeki bölüm sayısı farklı olabilir - 3-4 ila 10-16 veya daha fazla. Her birinde ortalama yatak sayısı 40-60'tır. Çocukların hastaneye yatırıldığı bölümlerde Erken yaş, belirli enfeksiyon türlerine sahip yetişkin hastalarda olduğu gibi yatak sayısı daha az olabilir. Bölümün yaklaşık durumları aşağıdaki gibidir: bölüm başkanı - 1; sakinler - 2; kıdemli hemşire - 1; görevli hemşireler - 5-6; hostes kız kardeş - 1; hemşireler - 5-6; barmenler - 2.
Şubeler ayrı binalara (köşk tipi) veya bir binaya yerleştirilebilir; bu durumda hastanenin avlusuna kendi giriş ve çıkışları olmalıdır.
Her bölüm, koğuşlardan (her biri 2-4 yatak için), bir kantin, doktorlar için bir oda, bir manipülasyon odası ve bir sıhhi üniteden oluşmaktadır.
Hastaları yerleştirirken uyulması gereken aşağıdaki öneriler: bir hasta için ayrılan odanın hacmi 18-20 m3, taban alanı 7-8 m2, yataklar arası mesafe 1 m olmalıdır.Koğuşlardaki sıcaklık en az 16-18 arasında tutulmalıdır. ° C, nem - yaklaşık %60; odayı vasistaslar, havalandırma delikleri, merkezi besleme veya kombine havalandırma yardımıyla düzenli olarak havalandırın.
Kiler, yemek teslimatı ve yemek artıklarının çıkarılması için bahçeye ayrı bir geçişe sahip olmalıdır. Bölümlerin çok katlı bir binada olması durumunda özel asansörler kullanılarak yemek teslimi yapılmaktadır. Kilerde, yiyecekleri ısıtmak, bulaşıkları kaynatmak, soğuk ve sıcak su sağlamak için bir ocak kurulur; olmalıdır: bulaşıkları ıslatmak için bir tank, artık yiyecekler için bir tank, bulaşıkları kurutmak için raflar, yiyecek dağıtmak ve ekmek kesmek için masalar, çeşitli mutfak eşyaları ve gerekli ekipman.
AT sıhhi ünite Bölümlerde küvet, duş tesisatı, bölümde bulunan hastaların yıkanması için lavabolar bulunmaktadır. Tuvalet, sayısı bölümdeki yatak sayısına bağlı olarak (12-20 kişi için 1 puan) ayrı kabinlerden oluşmaktadır. Ayrıca sağlık personeli için bir sıhhi muayene odası kurulması planlanmaktadır.
Departman aşağıdaki belgeleri muhafaza eder: vaka geçmişleri, hasta kaydı, kan nakli ve bileşenlerinin kaydı, kayıt hastane enfeksiyonları, reçete kartları.
Pasaport verileri, hastanın başvuru sırasındaki şikayetleri, tıbbi geçmişi, yaşam öyküsü, epidemiyolojik geçmişi, verileri tıbbi geçmişe girilir. objektif araştırma, ön tanı, gerekli çalışmaları gösteren günlükler, terapi ve epikriz. Çeşitli laboratuvar testlerinin sonuçları tıbbi geçmişe ayrı bir sayfaya yapıştırılır (tıbbi geçmişin şeması ekte verilmiştir).
Gelen hastaların doğru sınıflandırılmasını sağlamak için, karışık enfeksiyonlu, açıklanamayan hastalıkları veya tanımlanamayan temasları olan hastaların ayrı yatışları, kutulu bölümler, kutular, yatak sayısının %25'i olması gerekir. toplam sayısı hastane yatakları (%15-20 eski hastanelerde izin verilir). En iyi seçenek yerli mühendis E. F. Meltzer tarafından önerilen şemaya göre yapılmış kutulardır.
Hastane yemek ünitesi genellikle ayrı bir binada bulunurken, en iyi yol ofislere yemek teslimatı yeraltı tünelleridir; binalarda - özel asansörler. Diğer durumlarda, barmenler departmanlara yiyecek teslim eder.
Çamaşırlar, çamaşırların sadece bir yönde akışını sağlayacak şekilde yapılmış ve donatılmıştır: çamaşırların alınması ve ayrıştırılması için bir oda, ardından kaynatma ve yıkama için bir oda. Ayrıca, çamaşırlar kurutucuya girer, kurutucudan sonra ütü dükkanına ve son olarak dağıtım odasına.
Hastanenin dezenfeksiyon bölümünde, her biri işleme için gelen şeylerin doğrudan akışını sağlayacak şekilde donatılmış buhar veya paraformalin dezenfeksiyon odaları kurulur: bir yandan, alma, ayırma ve yükleme için bir oda oda, diğer yandan, odayı boşaltmak, eşyaları yerleştirmek ve vermek için. Kameraların çalışması, patojenlerin formuna ve giysi tipine bağlı olarak belirli bir moda göre gerçekleştirilir.
»
Kuduz Kuduz - akut viral hastalıkşiddetli ensefalit gelişimi ile sinir sistemine verilen hasar ile karakterizedir. Klinik tanı Kuluçka dönemi Kuluçka süresi 12 ila 90 gün arasında sürer (nadiren 1 yıla kadar). Öncü aşama 2-3 gün sürer. genel halsizlik, baş ağrısı. Ruhsal bozuklukların ilk belirtileri: korku, kaygı, depresyon, uykusuzluk, sinirlilik. Subfebril durumu. Isırık bölgesinde - yanma, kaşıntı, hiperestezi, yara izi şişer, kırmızıya döner. Uyarma aşaması 2-3 gün sürer. Hidrofobi, aerofobi, işitsel ve görsel halüsinasyonlar, hipersalivasyon. Bilinç bulanıklığı, saldırganlık, şiddetli psikomotor ajitasyon saldırıları. Ateş, solunum ve kardiyovasküler bozukluklar. Felç aşaması 18-20 saat sürer. Bilinç açık, uyuşukluk, tükürük, hipertermi, dil kaslarının felç, yüz, uzuvlar, solunum kasları ve kalp. Laboratuvar teşhisi 1. Virüsoskopik yöntem. Amonyum boynuz hücrelerinde Babes-Negri cisimlerinin tespiti (ölüm sonrası teşhis için kullanılır). 2. Virolojik yöntem. Hastaların tükürüğünden virüsün izolasyonu, ölen kişinin beyin dokusu veya submandibular tükürük bezlerinin süspansiyonu, farelere (intraserebral) veya hamsterlere (intraperitoneal olarak) ve ayrıca doku kültürüne bulaştırılarak. 3. İmmünofloresan yöntemi. Kuduz virüsü AG'yi saptamak için özel bir ışıldayan serumla tedavi edilen beyin dokusu kesitleri incelenir. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye yatış. Gerekli. Temas izolasyonu. Üretilmedi. Isırılan hayvanlar 10 gün gözlemlenir. Kuduz ve kuduz şüphesi olan hayvanlar imha edilir ve beyinleri laboratuvar araştırmalarına gönderilir. Spesifik profilaksi 1. Koşullu ve koşulsuz endikasyonlara göre aktif bağışıklama için Fermi ve CAV tipi kuru kuduz aşıları kullanılır. Aşı endikasyonları, aşının dozu ve aşı kursunun süresi özel eğitim almış doktorlar tarafından belirlenir. 2. At serumundan elde edilen kuduz immünoglobulini, anında pasif bağışıklık oluşturmak için kullanılır. Spesifik olmayan profilaksi Köpek ve kedi serseriliğinin önlenmesi, evcil hayvanların önleyici aşılanması, kapsamlı birincil işlemeısırılan yaralar. BOTULISM Botulizm, merkezi sinir sistemini etkileyen botulinum basil toksininin neden olduğu gıda kaynaklı bir hastalıktır. Klinik teşhis Kuluçka süresi 2 saatten 8-10 güne kadardır (genellikle 6-24 saat). Başlangıç genellikle genel halsizlik, baş ağrısı, baş dönmesi, ağız kuruluğu semptomları ile ani olur. Görme bozuklukları (diplopi, yakın görüşte bulanık), daha ileri ihlaller - genişlemiş öğrenciler, göz kapaklarının pitozu, konaklama felci, strobism, nistagmus. Yumuşak damak felci (burun, boğulma). Larinks kaslarının felci (ses kısıklığı, afoni) ve farinks kasları (yutma güçlüğü). Eklem bozukluğu, yüz ve çiğneme kaslarının parezi, boyun kasları, üst uzuvlar , solunum. Bilinç korunur. Taşikardi, hipotansiyon, kalp tonlarında sağırlık. Laboratuar teşhisi Çalışma için materyal, kusma, mide yıkama suyu (50-100 mi), dışkı, idrar (5-60 mi), kan (5-10 mi) olarak kullanılabilir. Araştırma iki yönde yürütülmektedir: 1. Beyaz fareler üzerinde bir nötralizasyon deneyinde botulinum toksininin saptanması ve türünün belirlenmesi. 2. Anaerobları yetiştirmek için özel yöntemler kullanarak patojenin izolasyonu. 4-6 saat içinde ön yanıt (biyo-tahlil sonuçlarına göre). Final - 6-8. günde. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye yatış. Erken zorunlu. Temas izolasyonu. Salgında, hasta kişi ile birlikte enfekte ürünü kullanan tüm kişiler 12 gün süreyle tıbbi gözetim altına alınır. Bu kişilere özel profilaksi verilir (aşağıya bakınız). Yayın koşulları. klinik iyileşme. Takıma kabul. Klinik iyileşmeden sonra. Klinik muayene: Uzun süreli astenizasyon, fiziksel aktivitenin sınırlandırılmasını ve birkaç ay boyunca gözlem yapılmasını gerektirir. Endikasyonlara göre nörolog gözlemi Spesifik profilaksi 1. Hastalarla aynı anda enfekte ürünü kullanan kişilerde botulizmi önlemek için tip A, B, C, E anti-botulin tedavisi ve profilaktik antitoksik serumları kullanılır. 2. Botulinum polianatoksin tipleri A, B, C, E, botulinum toksini ile teması olan kişileri (laboratuvar çalışanları, deneyciler) ve dezavantajlı bölgelerdeki nüfusu aşılamak için kullanılır. Spesifik olmayan önleme İçlerinde botulinum toksinlerinin birikme olasılığını dışlayan gıda işleme teknolojisine uygunluk. Tifo ateşi ve paratifo ateşi Tifo ateşi ve paratifo ateşi, bakteriyemi, ateş, zehirlenme, ince bağırsağın lenfatik aygıtında hasar, deride güllü döküntüler, karaciğer ve dalak büyümesi ile karakterize akut bulaşıcı hastalıklardır. Klinik tanı Kuluçka süresi 1 ila 3 hafta (ortalama 2 hafta). Başlangıç genellikle kademelidir. Zayıflık, yorgunluk, halsizlik. Baş ağrısı. Ateş. Artan toksisite. Uyku bozukluğu, anoreksi. Kabızlık, şişkinlik. İlk dönemde semptomlar ortaya çıkar: uyuşukluk, bradikardi, nabız dikrotisi, boğuk kalp tonları, akciğerlerde kuru raller; dil grimsi kahverengi bir kaplama ile kaplanır ve kalınlaşır, dilin kenarlarından ve ucundan temizlenir, nezle bademcik iltihabı, karaciğer ve dalak büyümesi. 2. haftanın başında, semptomlar maksimum gelişimine ulaşır: ciltte zehirlenme yoğunlaşır (bozulmuş bilinç, deliryum). üst bölümler karın ve alt göğüs, roseolous-papüler döküntü unsurları ortaya çıkar. Bradikardi, nabız dikrotisi, arter basıncı düşer, kalp sesleri boğuktur. Dil kuru, yoğun kirli kahverengi veya kahverengi bir kaplama ile kaplanmıştır. Şiddetli gaz, sıklıkla kabızlık, nadiren ishal. Sağ iliak bölgede gürleme ve ağrı. Kanda - lökopeni, idrarda - protein. Komplikasyonlar: kanama, perforasyon Paratifo A ile başlangıç dönemi not edildi: ateş, yüz kızarması, konjonktivit, sklerit, nezle fenomeni, uçuk. Ekzantem polimorfiktir ve daha erken ortaya çıkar. Paratifo B ile hastalık süresinin kısalması not edilir, ilk dönemde toksikoz ve gastrointestinal bozukluklar daha belirgindir, tifo benzeri ve septik formlar mümkündür. Paratifo C ile tifo benzeri, septik ve gastrointestinal formlar oluşur. Laboratuvar teşhisi 1. Bakteriyolojik yöntem0. Hastalığın ilk günlerinden itibaren, ateşin yükseldiği zamanlarda (nüks sırasında), kan kültürünü izole etmek için safra (selenit) suyuna (50-100 ml) 5-10 ml kan ekilir. Patojeni izole etmek için dışkı, idrar, roseol ile kazıma, noktalama inceleyebilirsiniz. kemik iliği . Materyal, zenginleştirme ortamına veya doğrudan yoğun ayırıcı tanı ortamına ekilir. Ekilen kan, idrar, dışkı, roseoladan sıyrıklar 5-7 günde bir tekrarlanabilir.Tif ve paratifo ateşinin etken maddesini izole etmek için bakteriyolojik inceleme balgam, irin, karın akıntısı, beyin omurilik sıvısına (özel endikasyonlara göre) tabi tutulabilir. ). 2. Serolojik yöntem. Hastalığın 5-7. gününden itibaren, 5-7 gün arayla, O-, H- ve Vi-diagnostiklerden ayrı olarak RA ve RPHA'da antikorları tespit etmek ve titrelerini artırmak için bir kan testi yapılır. 3. Tifo ve paratifoid bakteri taşıyıcıyı tanımlamak için safra ve dışkının bakteriyolojik bir çalışması yapılır (tuzlu bir müshil verdikten sonra). V-antikorlarının tespiti, bakteri taşıyıcılığının dolaylı bir göstergesi olarak hizmet edebilir. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye yatış. Gerekli. Epidemiyoloğun izni ile hastanın evde bırakılmasına izin verilir. Temas izolasyonu. Gerçekleştirilmedi. Hastanın hastaneye yatırıldığı andan itibaren 21 gün içinde tıbbi gözetim kurulur (günlük termometri, dışkının tek bir bakteriyolojik muayenesi ve RPHA'da kan testi). Üçlü faj yapılır. Patojen dışkıdan izole edildiğinde, taşıyıcının doğasını belirlemek için dışkı ile birlikte idrar ve safra yeniden incelenir. RPHA'nın pozitif bir sonucu ile (1:40'ın üzerindeki titre), dışkı, idrar ve safranın tek bir bakteriyolojik çalışması gerçekleştirilir. Gıda işletmelerinin çalışanları ve bunlarla eşdeğer olan, bakteriyolojik ve serolojik inceleme sonucu olumlu olan kişiler, kronik taşıyıcı olarak kabul edilir ve çalışmalarına izin verilmez. Daha fazla gözlem ve incelemeleri, nekahat dönemindekilerle aynı şekilde gerçekleştirilir (aşağıya bakınız). Yayın koşulları. Klinik iyileşme ve dışkı ve idrar bakteri muayenesinin (normal sıcaklığın 5., 10. ve 15. günlerinde) ve tek bir safra bakteri muayenesinin (12-14 günlük normal sıcaklıkta) üç kat sonucu. Antibiyotik almayan kişiler, normal sıcaklığın 14. gününden daha erken taburcu edilmez. Takıma kabul. Tifo ateşi ve paratifo ateşi iyileşenleri (gıda işletmelerinin çalışanları ve bunlara eşdeğer kişiler hariç) ek muayene yapılmadan ekibe izin verilir. İyileşenler - gıda işletmelerinin çalışanları ve bunlara eşit kişilerin, dışkı ve idrarlarının beş kez incelendiği bir ay boyunca uzmanlık alanlarında çalışmasına izin verilmez. Bu kişiler patojeni salgılamaya devam ederse, başka bir işe transfer edilirler. Klinik iyileşmeden 3 ay sonra 1-2 gün arayla beş kez dışkı ve idrar, bir kez safra incelenir. Bakteriyel muayenenin olumsuz bir sonucu ile (iyileşmeden bir ay sonra), bu kişilerin önümüzdeki iki ay içinde aylık olarak dışkı ve idrar bakteriyel muayenesi ve sistein ile tek bir safra ve RPHA çalışması ile uzmanlık alanlarında çalışmasına izin verilir. - 3. ayın sonunda. İyileşmeden 3 ay sonra patojenin tek bir izolasyonu, bu kişilerin meslek değişikliği ile işten çıkarılmasına yol açar. Okul ve yatılı okul öğrencilerinin ekibe katılmasına izin verilir ve taşıyıcı oldukları tespit edilirse yemekhane ve kantinde görevden alınırlar. Okul öncesi-bakteri taşıyıcıları takıma alınmaz ve muayene ve takip tedavisi için hastaneye gönderilir. Klinik muayene: Tifo ve paratifo ateşi ile hasta olan tüm kişiler (gıda işletmelerinde çalışanlar ve bunlara denk kişiler hariç) 3 ay boyunca gözlenir. ilk 2 ayda tıbbi kontrol ve termometri haftada bir, 3. ayda - 2 haftada 1 kez yapılır. Dışkı ve idrar muayenesi aylık olarak yapılır, safra muayenesi - sistein ile RPHA üretimi ile aynı anda 3 ay sonra. Olumsuz bir sonuçla, olumlu bir sonuçla, bakım sonrası, yemek ünitesinde ve kantinde görevden uzaklaştırılırlar. Gıda işletmelerinin çalışanları ve bunlara denk kişiler, 2 yıl boyunca üç ayda bir (dışkı ve idrar - bir kez) ve daha sonra yılda 2 kez - istihdamın sonuna kadar muayene edilir. 2. yılın sonunda sisteinli RPHA verilir ve sonuç pozitif ise dışkı ve idrarın beş kat bakteriyel çalışması ve tek safra testi yapılır.Spesifik profilaksi Bu enfeksiyona karşı bağışıklama yapılır. sadece bir anti-salgın önlemler kompleksi sisteminde ek bir araç olarak kabul edilir. içinde aşılar modern koşullar Nispeten düşük tifo insidansı, salgın sürecinin seyri üzerinde önemli bir etkiye sahip olamaz. Hem planlı bir şekilde hem de epidemiyolojik belirtilere göre aşılama, nüfuslu alanların toplumsal gelişme düzeyi dikkate alınarak gerçekleştirilir. Spesifik olmayan önleme Genel sıhhi önlemler (su temininin kalitesinin iyileştirilmesi, nüfuslu alanların sıhhi temizliği, kanalizasyon, sinek kontrolü vb.). VİRAL HEPATIT Viral hepatit, karaciğerde baskın hasarın eşlik ettiği etiyolojik olarak heterojen bir hastalık grubudur - boyutunda bir artış ve bozulmuş fonksiyonel yeteneğin yanı sıra değişen derecelerde ifade edilen zehirlenme semptomları. Klinik teşhis Kuluçka dönemi Viral hepatit A fekal-oral yolla bulaşır, hastalık akut, döngüseldir, kısa süreli zehirlenme semptomları, geçici karaciğer bozuklukları ve iyi huylu bir seyir ile karakterizedir. Kuluçka süresi 10 ila 45 gün arasındadır. Viral hepatit B, hastalığın yavaş gelişimi, uzun bir seyir, kronik hepatit ve karaciğer sirozu gelişme olasılığı ile karakterize parenteral olarak bulaşır. Kuluçka süresi 6 haftadan 6 aya kadardır. Viral hepatit C sadece parenteral yolla bulaşır, klinik olarak hepatit B olarak ilerler, sadece daha az yaygındır şiddetli formlar, ancak daha sıklıkla karaciğer sirozunda bir sonuçla kronik bir süreç oluşur. Kuluçka süresi birkaç günden 26 haftaya kadardır. Viral hepatit deltası parenteral olarak bulaşır, bir koenfeksiyon (hepatit B ile eş zamanlı olarak) veya bir süperenfeksiyon (üzerine bindirilmiş) olarak ilerler. kronik hepatit B, hepatit B virüsü taşıması için). Viral hepatit E fekal-oral yolla bulaşır, klinik olarak hepatit A olarak ilerler, ancak daha sıklıkla, özellikle hamile kadınlarda ölümcül bir sonucu olan fulminan formların ortaya çıkmasına kadar ciddi formlar verir. Kuluçka süresi 10 ila 40 gün arasındadır. Sendrom belirtileri olan preikterik dönem: grip benzeri (ateş, titreme, baş ağrısı, halsizlik), dispeptik (anoreksi, bulantı, kusma, karın ağrısı, ishal, ateş), artraljik (eklemlerde, kaslarda ağrı), astenovejetatif (zayıflık, uyku bozuklukları , baş ağrısı, sinirlilik), nezle. Adetin sonunda idrar koyulaşır, dışkı rengi bozulur ve karaciğer büyür. İkterik dönem. Sarılıkta artış, genel halsizlik. Karaciğerde ağrı, cilt kaşıntısı. Bazen dalak büyütülür. Bradikardi, azalmış tansiyon. Prekom. Keskin artan güçsüzlük, halsizlik, sürekli kusma, iştahsızlık, uyku bozukluğu, taşikardi, karaciğer küçülmesi ve sarılık. Baş dönmesi, titreme. Kanamalar. Koma. Uzamış uyarılma, uyaranlara tepki eksikliği ile değiştirilir. Öğrenciler dilate, tendon refleksleri yok. Karaciğerin büzülmesi. Postikterik dönem. Karaciğer boyutunda yavaş azalma, patolojik olarak değiştirilmiş fonksiyonel karaciğer testleri. nekahat dönemi. Karaciğerin boyutları normalleşir, fonksiyonel durumu geri yüklenir, astenovejetatif sendrom görülebilir. Laboratuvar teşhisi 1. İmmüno- ve serodiagnostik yöntemleri. Hepatit B seyrinin kuluçka dönemi, preikterik ve sonraki tüm aşamaları sırasında, serum, içinde hepatit B yüzey antijeni (HBsAg) ve ayrıca dahili hepatit B virüs antijeni (anti-HBc) açısından incelenir. . Kuluçka ve prodromal dönemlerde ve başlangıçta akut evre serum HBsAg'de hastalık saptanır. Prodromal dönemin sonundan itibaren akut dönem, nekahat döneminde, anti-HBs ve anti-HBc antikorları tespit edilir, ikincisi daha büyük sabitlik ve daha yüksek titrelerde. A, B, C, delta virüslerine karşı antijen ve antikorları tespit etmek için ticari test sistemleri kullanılarak radyoimmünolojik ve immünolojik yöntemler kullanılır. Hepatit A'da kan serumu, içindeki IgM sınıfının anti-HA antikorlarının varlığı açısından incelenir. İyileşme döneminde, uzun yıllar devam eden IgG sınıfının antikorları ortaya çıkar. 2. Hastalığın preikterik ve tüm dönemlerinde kanda alanin ve aspartat aminotransferazların (AlAT ve AsAT) aktivite düzeyi belirlenir. Hepatit ile aminotransferazların aktivitesi artar (norm 0.1-0.68 mmol / l / s'dir). 3. Aç karnına alınan kan serumundaki preikterik dönemin sonundan itibaren, bilirubin içeriğini belirleyin: toplam (norm 3.4-20.5 µmol/l), vücutta bağlı (doğrudan) ve serbest (dolaylı) arasındaki oran. norm 1:4; timol (norm 0-4 birim bulanıklık) ve süblimasyon (norm 1.6-2.2 ml süblimasyon) örnekleri koyun. Hepatitli hastalarda bilirubin içeriği artar (esas olarak bağlı fraksiyon nedeniyle), timol test indeksi artar ve süblimasyon azalır. 4. İkterik dönemin başlangıcında idrarda bulunur Safra pigmentleri hangi normalde mevcut değildir. 5. Hastalığın ciddiyeti, beta-lipoprotein seviyelerinde (normalde %30-35), protrombin indeksinde (normalde %93-100), serum protein fraksiyonlarının içeriğindeki değişikliklerde bir azalma ile değerlendirilebilir. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye yatış. Gerekli. Hastalıktan şüphelenilenler teşhis koğuşlarına yerleştirilir, laboratuvar muayenesi için evde 1-3 gün izolasyona izin verilir. Temas izolasyonu. Gerçekleştirilmedi. 35 gün boyunca viral hepatit A'lı bir hastayla temaslar için tıbbi gözlem yapılır. Bu süre için kişilerin diğer gruplara ve çocuk kurumlarına aktarılması yasaktır. Yeni çocukların kabulüne ve temaslı çocukların sağlıklı gruplara kabulüne, immünoglobulinin zamanında uygulanmasına tabi olarak epidemiyologun izni ile izin verilir. Yayın koşulları. İyi genel durum, sarılık olmaması, karaciğerde azalma veya azaltma eğilimi, bilirubin seviyesinin normalleşmesi ve diğer göstergeler. Aminotransferazların aktivitesi, normu 2-3 kattan fazla aşmamalıdır. Nekahat dönemindeki hastalarda HBsAg'nin saptanması taburculuk için bir kontrendikasyon değildir. Takıma kabul. Hepatit A iyileşenler, hastalığın ciddiyetine, taburculuk durumuna ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlı olarak 2-4 hafta süreyle sakat olarak kabul edilir. 3-6 ay boyunca ağır fiziksel efordan kurtulurlar. Hepatit B nekahatçıları 4-5 haftadan daha erken olmamak kaydıyla işe dönebilir. Ağır fiziksel aktiviteden kurtulma süreleri 6-12 ay ve belirtilmişse daha da uzun olmalıdır. Klinik muayene: Tüm iyileşenler 1 ay sonra hastanenin ilgili hekimi tarafından muayene edilir. Hepatit A iyileşen çocuklar 3 ve 6 ay sonra klinikte muayene edilir ve kalıntı etkilerinin olmaması durumunda kayıttan çıkarılır. Hepatit B olan çocuklar da 9 ve 12 ay sonra muayene için hastaneye çağrılır. Kalıntı etkilerin varlığında hepatit A'nın erişkin nekahatçıları 3 ay sonra klinikte muayene edilir ve kayıtları silinebilir. Hepatit B olan yetişkinler 3, 6, 9 ve 12 ay sonra klinikte muayene edilir. Rezidüel etkileri olan tüm iyileşenler (yetişkinler ve çocuklar) tamamen iyileşene kadar her ay hastanede gözlemlenir. Endikasyonlara göre yeniden hastaneye yatış Spesifik profilaksi Viral hepatit B antijeninin taşıyıcılarının tanımlanması ve izlenmesi. Antijen B'nin tanımlanmış taşıyıcıları, Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim merkezlerinde kayıtlıdır. Dispanser gözlemi ve taşıyıcıların kaydı, bulaşıcı hastalıklar ofisinde yoğunlaşmalıdır. Hesaplama, tüm antijen tespiti süresi boyunca gerçekleştirilir. HBsAg taşıyıcılarının klinik ve biyokimyasal muayenesi, antijenin saptanmasından hemen sonra, 3 ay sonra ve ardından tüm HBsAg saptama periyodu boyunca yılda 2 kez yapılmalıdır. Biyokimyasal göstergelerden dinamik olarak araştırılması önerilir: bilirubin içeriği, protein tortul numuneleri (süblimasyon, timol), transamin aktivitesi (AlAT, AsAT). AST aktivitesinin belirlenmesi tercih edilmelidir, çünkü bu enzim karaciğerde minimal inflamasyon varlığını yansıtır. Konvansiyonel yöntemlere ek olarak karaciğer yapısının ultrasonografisi (ekohepatografi) önerilir. HBsAg ilk ortaya çıkışından 3 ve 6 ay sonra tekrar saptandığında ve minimal klinik ve biyokimyasal değişikliklerin varlığında "kronik" tanısı konur. viral hepatit» ve hastanede yatmayı gerektirir bulaşıcı hastane karaciğer hasarının derinliğini belirlemek için. İşin modu ve doğası, karaciğerdeki patolojik sürecin ciddiyetine bağlıdır. Sağlıklı taşıyıcılar, 2-3 aylık aralıklarla yılda beş kez HBsAg testi negatif çıkarsa kayıttan çıkarılır. Hepatit A'nın önlenmesi için salgın endikasyonlara göre immünoglobulin kullanılır. İlaç, hastalığın başlangıcından itibaren 7-10 gün içinde, 1 ila 14 yaş arası çocuklara ve ayrıca aile veya kurumdaki hasta kişiyle teması olan hamile kadınlara uygulanır. Grupların eksik izolasyonu olan okul öncesi kurumlarında, tüm kurumun çocuklarına immünoglobulin uygulanmalıdır. Spesifik olmayan profilaksi Dezenfeksiyon: su temini, sanitasyon ve gıda tesislerinin ve çocuk kurumlarının bakımı üzerinde kontrol; nüfuslu alanların sıhhi temizliği, tıbbi tesislerde sıhhi ve epidemiyolojik rejim, parenteral enfeksiyonun önlenmesi. İnfluenza İnfluenza, spesifik zehirlenme semptomları, üst solunum yollarında nezle ve salgın ve pandemik yayılma eğilimi ile karakterize akut bulaşıcı bir hastalıktır. Klinik teşhis Kuluçka süresi 1-2 gün. Başlangıç keskindir. Genel zehirlenme (ateş, halsizlik, halsizlik, terleme, kas ağrısı, baş ağrısı, gözbebekleri, lakrimasyon, fotofobi). Kuru öksürük, boğaz ağrısı, boğaz ağrısı, ses kısıklığı, burun tıkanıklığı, burun kanaması. Derinin hiperemi, farenksin hiperemi ve granülerliği, sklerit. Bradikardi, düşük kan basıncı, boğuk kalp sesleri. Kanda - nötropeni, monositoz. Laboratuvar teşhisi 1. Virolojik yöntem. Hastalığın ilk günlerinden itibaren, virüsü izole etmek için (gelişmekte olan tavuk embriyolarında) boğaz ve burun mukoza zarından sürüntüler incelenir. 2. İmmünofloresan yöntemi. Hastalığın ilk günlerinden itibaren, influenza virüsü antijenlerini tespit etmek için, spesifik bir lüminesan serumla tedavi edilen alt nazal konkanın mukoza zarından smear izleri incelenir. 3. Serolojik yöntem. Antikorları saptamak ve titrelerini artırmak için eşleştirilmiş serumlar hemaglütinasyon testinde (RTGA) ve RSK'da incelenir. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye yatış. klinik endikasyonlara göre. Temas izolasyonu. Okul öncesi gruplarda, 7 güne kadar tıbbi gözlem ve temaslıların diğer gruplardan ayrılması gerçekleştirilir. Yayın koşulları. Klinik iyileşmeden sonra, hastalığın başlangıcından en geç 7 gün sonra. Takıma kabul. Klinik iyileşmeden sonra, hastalığın başlangıcından en geç 10 gün sonra. Klinik muayene: Nekahat dönemindeki çocuklara, klinik iyileşmeden sonra en az 2 hafta süreyle koruyucu rejim verilir.Özel önleme 1. Burun içi kullanım için canlı grip aşısı, 16 yaşın üzerindeki kişilerde salgın endikasyonlara göre aşılanır. Monoaşı veya divaccine ile aşılar 2-3 hafta arayla üç kez gerçekleştirilir. 2. Çocuklar için canlı grip aşısı, 3-15 yaş arası çocuklarda salgın endikasyonlara göre aşılanır. Bir monovaksin veya bir divaccine ile aşılar, 25-30 gün arayla üç kez gerçekleştirilir. 3. Oral uygulama için canlı influenza aşısı, çocuklarda ve yetişkinlerde salgın endikasyonlara göre aşılanır. Mono- veya divacsine, acil profilaksi amacıyla 10-15 gün arayla üç kez - 2 gün içinde iki kez uygulanır. 4. Anti-influenza donör immünoglobulin, influenzayı önlemek için kullanılır. salgın odaklar. Spesifik olmayan önleme Hasta eczaneler ve klinikler ve sağlıklı insanlar, özellikle çocuklar tarafından eğlence etkinliklerine ziyaretlerin kısıtlanması: maske takmak, oksolin merhem kullanmak, havalandırmak, UV radyasyonu ve binaların dezenfeksiyonu. Dizanteri Dizanteri, kalın bağırsağın mukoza zarının ağırlıklı olarak etkilendiği, kolit sendromu ile kendini gösteren Shigella cinsinin mikroplarının neden olduğu gastrointestinal sistemin enfeksiyöz bir hastalığıdır. Klinik tanı Kuluçka süresi 1-7, genellikle 2-3 gündür. Dizanteri ana belirtileri genel zehirlenmedir (ateş, iştahsızlık, kusma, baş ağrısı). Meningoensefalik varyantına göre nörotoksikoz (bilinç kaybı, kasılmalar, menenizm fenomeni). Kolit sendromu (kramp karın ağrısı, tenesmus, kolon boyunca guruldama ve sıçrama, spazmodik sigmoid kolon, mukuslu yetersiz dışkı, kan çizgileri, bazen irin, "rektal tükürme" şeklinde, uyum, açık anüs veya rektumun prolapsusu ). saat hafif form subfebril sıcaklık, hafif zehirlenme, orta kolit, günde 5-8 defaya kadar dışkı, kan safsızlıkları yoktur. Orta derecede hipertermi formunda, genel zehirlenme ve kolit sendromu belirtileri, günde 10-12 defaya kadar dışkı ifade edilir. Şiddetli formda, nörotoksikoz belirgindir, hipertermi, kolit sendromu, günde 12-15 defadan fazla "rektal tükürme" şeklinde dışkı. Laboratuvar teşhisi 1. Bakteriyolojik yöntem. Hastalığın ilk günlerinden itibaren, patojeni izole etmek ve tanımlamak için üç kat (ilk - etiyotropik tedavinin başlamasından önce) dışkı çalışması yapılır. Birincil ekim ortamı, Ploskirev'in ortamıdır. Araştırma için, doğal bir bağırsak hareketinden hemen sonra mukus katkılı kısımlar alınır. Malzemeyi numune alma yerinde aşılamak mümkün değilse, koruyucu (gliserol karışımı) içeren test tüplerine yerleştirilir ve 2-6'da (C. 2. Serolojik yöntem) 12 saatten fazla saklanmaz. 1. haftanın, pasif hemaglütinasyon (RPHA), antikorları ve titrelerini tespit etmek için eşleştirilmiş serum incelenir 3. Koprositolojik inceleme, hastalığın ilk günlerinden itibaren gerçekleştirilir. Mukus, nötrofilik lökositler, eritrositler, bağırsak dışkısından bir yaymada tespit epitel hücreleri birinin yoğunluğu yargılamasına izin verir inflamatuar süreç ve yerelleştirilmesi. 4. İçinde geç tarihler tanı amaçlı hastalıklarda sigmoidoskopi kullanılabilir. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye yatış. Klinik ve epidemiyolojik endikasyonlara göre. Temas izolasyonu. Gerçekleştirilmedi. Salgında tekrarlayan hastalıkların tespiti için 7 gün süreyle tıbbi gözetim kurulur. Ayrıca, gıda işletmelerinin çalışanları ve bunlara eşit kişiler, okul öncesi kurumların çocukları ve personeli (orada tekrarlayan hastalık vakaları varsa), apartman merkezlerinden organize okul öncesi çocuklar, gözlemin ilk 3 gününde tek bir dışkı muayenesine tabi tutulur. Bakteri taşıyıcılar tanıyı netleştirmek için hastaneye yatırılır. Bir okul öncesi kurumunun çeşitli gruplarında hastalıkların eş zamanlı olarak ortaya çıkması ile tüm temaslı çocuklar, grup çalışanları, gıda birimi çalışanları ve diğer görevliler bakteriyolojik olarak incelenir. Muayene sıklığı epidemiyolog tarafından belirlenir. Yayın koşulları. Klinik iyileşmeden, dışkı ve sıcaklığın normalleşmesinden sonra 3 günden daha erken değil; etiyotropik tedavinin bitiminden en geç 2 gün sonra gerçekleştirilen tek bir kontrol bakteriyel dışkı muayenesinin negatif sonucu. Gıda işletmelerinin çalışanları ve bakteriyolojik olarak doğrulanmış dizanteriye maruz kalanlar ve organize okul öncesi çocuklar, tek bir bakteriyolojik muayeneden sonra dizanteri geçirdikten sonra taburcu edilir. Hastanede yapılan bakteriyolojik incelemenin olumlu sonucu ile taburcu olmadan tedaviye devam edilir. Tekrarlanan bir etiyotropik tedavi sürecinden sonra bakteriyolojik muayenenin olumlu bir sonucu, bu tür kişiler için dispanser gözlem oluşturma ihtiyacını belirler. Takıma kabul. Ek inceleme yapılmadan gerçekleştirilir. Yetimhane ve yatılı okullardan gelen çocukların 1 ay boyunca yemekhanede ve kantinde görev yapmasına izin verilmez (kronik dizanteri alevlenmesi olanlar - 6 ay). Kronik dizanteri alevlenmesi geçiren okul öncesi çocukların 5 günlük tıbbi gözetimden sonra takıma katılmasına izin verilir. Genel durum, normal dışkı ve sıcaklık ve tek bir bakteriyolojik incelemenin negatif sonucu. Devam eden bakteri atılımı ile organize okul öncesi çocukların takıma girmesine izin verilmez. Gıda işletmelerinin çalışanları ve bunlara denk olan, 3 aydan fazla bakteri salgılayan kişiler hasta kabul edilir. kronik form dizanteri ve gıda dışı işlere aktarılır. Klinik muayene: Organize okul öncesi çocuklar hastalık döneminin sonunda tek bir dışkı muayenesi ile bir ay boyunca gözlenir. 3 ay içinde, aylık bakteriyolojik muayene ve bir doktor tarafından muayene ile aşağıdakiler gözlemlenir: - kronik dizanteriden muzdarip kişiler, patojenin salınımı ile doğrulanır; - Patojeni uzun süre salgılayan bakteri taşıyıcılar; - uzun süreli acı çeken insanlar dengesiz sandalye; - gıda işletmelerinin çalışanları ve bunlara eşit kişiler. Gıda işletmelerinin çalışanları ve bunlarla eşdeğer olan kronik dizanterisi olan kişiler 6 ay boyunca aylık bakteriyolojik muayene ile gözlemlenir. Bu süreden sonra klinikte tam bir iyileşme olması durumunda bu kişiler uzmanlıkta çalışmaya kabul edilebilirler. Spesifik olmayan önleme Su temini, kanalizasyon, kanalizasyonun toplanması ve nötralizasyonunun sıhhi denetimi; gıda endüstrisi işletmelerinde sıhhi kontrol ve yemek servisi, sağlık eğitimi. DİFTERİ Difteri, patojen bölgesinde fibröz bir film oluşumu ve genel zehirlenme ile inflamatuar bir süreç ile karakterize, bir difteri basilinin neden olduğu akut enfeksiyöz bir hastalıktır. Klinik tanı Kuluçka süresi 2 ila 10 gündür (genellikle 7 gün). Orofarenksin difteri. Nezle. Zayıflık, yutulduğunda orta derecede ağrı, subfebril durumu. Konjestif hiperemi ve bademciklerin şişmesi, lenfadenit. Adacık. Orta derecede ateş ve zehirlenme. Bademciklerin fibröz film adaları ile genişlemesi ve şişmesi. Büyümüş ağrılı lenf düğümleri. Film gibi. Başlangıç keskindir. Ateş, zehirlenme. Bademciklerin büyümesi ve şişmesi. Mukozanın konjestif yumuşak hiperemi. Baskınlar, onları çıkardıktan sonra sürekli, yoğun, beyazımsı - erozyon. Lenf düğümlerinin büyümesi ve ağrısı. Yaygın. Filmlerin bademciklerin ötesine yayılması, ateş, şiddetli zehirlenme, kan basıncını düşürme, boğuk kalp sesleri. Toksik. Genel zehirlenme, ateş. Servikal dokunun ödemi (subtoksik - lenf düğümlerinin yakınında tek taraflı, I derece - boynun ortasına kadar, II derece - köprücük kemiğine kadar, III derece - köprücük kemiğinin altında). Bademciklerin ve çevre dokuların belirgin şekilde büyümesi ve şişmesi. Solunum yetmezliği. Yumuşak ve sert damağın mukoza zarlarına yayılan kirli gri renkli baskınlar. Kokuşmuş koku. Yenilgi kardiyovasküler sistemin. Parezi ve felç. Üçlü: kusma, karın ağrısı, dörtnala kalp hızı. Larinksin difteri. Başlangıç aşamalıdır. Orta derecede zehirlenme. gırtlak darlığı (evre I - ses kısıklığı, kaba "havlayan" öksürük; evre II - gürültülü solunum, afoni, esnek yerlerin geri çekilmesi, yardımcı kasların nefes alma eylemine katılım; III aşama - hipoksi, anksiyete, uyuşukluk, siyanoz). Nazal difteri. Hafif zehirlenme, burundan akılcı akıntı, burun mukozasında film ve erozyonlar. Laboratuvar teşhisi 1. Bakteriyolojik yöntem. Hastalığın veya hastanın hastanede kalışının ilk 3 gününde lezyondan alınan materyalin (yutak ve burundan mukus, konjonktivadan smear, vajinadan, yara akıntısı, kulaktan irin) incelenmesi , vb) patojeni izole etmek için gerçekleştirilir. Farinksten malzeme yemekten en geç 2 saat sonra alınır. Birincil aşılama için ortam: tellürit kanlı agar, kinosol ortamı, Lefler ortamı. Yaklaşık hızlandırılmış yöntemler: a) bir tampondan materyalin mikroskopisi; b) malzeme, önceden serum ve potasyum tellürit çözeltisi ile nemlendirilmiş bir çubukla alınır. Tampon termostata yerleştirilir ve 4-6 saat sonra renk değişikliğine ve tampondan smear mikroskobuna göre cevap verilir. 2. Serolojik yöntemler. a) antibakteriyel antikorları tespit etmek ve titrelerini arttırmak için RPHA'da kan serumu çalışması; b) Hastalığın ilk günlerinde (antitoksik serum uygulanmadan önce) Jensen yöntemine göre kan serumunda antitoksin titresinin belirlenmesi. 0.03 IU/ml ve altı titre difteri lehine, 0.5 IU/ml ve üzeri titre difteri aleyhinedir. 3. Yeniden aşılamaya tabi olan koşulları belirlemek için, difteri eritrosit antijen tanılı RPHA yerleştirilir. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye yatış. Hasta ve şüpheli kişiler ile toksijenik mikrop taşıyıcıları için zorunludur. Atoksijenik mikrop taşıyıcıları hastaneye kaldırılmaz ve ekipten çıkarılmaz. Temas izolasyonu. Hastanın veya toksijenik mikrop taşıyıcısının izolasyonu, nihai dezenfeksiyon ve boğaz ve burun mukusunun bakteriyolojik incelemesinin tek bir negatif sonucu sonrasında sonlandırılır. Temaslıların tıbbi gözlemi, hastanın veya taşıyıcının hastaneye kaldırıldığı andan itibaren 7 gün içinde gerçekleştirilir. Yayın koşulları. Hastaların ve toksijenik mikrop taşıyıcılarının izolasyonu, klinik iyileşmeden sonra durdurulur ve tedavinin bitiminden 3 gün sonra 1 gün aralıklarla boğaz ve burun mukusunun çift bakteriyolojik incelemesinin negatif bir sonucu. Takıma kabul. Difteri nekahat edenlerin ek muayene olmaksızın takıma alınmasına izin verilir. Tekrarlanan ve uzun süreli tohumlama ile toksijenik mikropların nekahat eden taşıyıcıları hastanede tedaviye devam ediyor. Taşımanın sona ermesine kadar sürekli tıbbi gözetime tabi olarak, klinik iyileşme gününden en geç 60 gün sonra bağışıklık ekibine kabul edilebilirler. Toksijenik basil taşıyıcısının kabul edildiği ekip için, nazofarenks hastalıkları olan kişileri, tedavilerini ve muayenelerini belirlemek için tıbbi gözetim kurulur; sadece uygun şekilde aşılanmış çocuklar tekrar kabul edilir. Klinik muayene: Toksijenik mikrop taşıyıcıları, iki olumsuz sonuç alınana kadar tıbbi gözetim ve bakteriyolojik muayeneye tabidir. Nazofarenkste patolojik süreçleri olan atoksijenik mikrop taşıyıcıları tedaviye tabidir Spesifik önleme 1. Boğmaca geçirmemiş 3 yaşından küçük çocuklara DTP aşısı yapılır. 2. 3 aydan 6 yaşına kadar boğmaca hastalığı olan, daha önce DTP aşısı yapılmamış, DPT aşısı (yumuşak aşılama yöntemi) ile aşı kontrendikasyonu olan çocuklara ADS aşısı yapılır. 3. Yetişkinlerin yanı sıra 6 ila 17 yaş arasındaki çocuklar ve ergenler ADS-M-anatoksin ile aşılanır. Spesifik olmayan profilaksi Bakteri taşıyıcılığı ile mücadele için önlemler (tespit, izolasyon, tedavi). Kızamık Kızamık, ateş, intoksikasyon, üst solunum yollarında ve gözlerin müköz membranlarında nezle ve aşamalı makülopapüler döküntü döküntüsü ile karakterize akut enfeksiyöz viral bir hastalıktır. Klinik teşhis Kuluçka süresi 9-17 gündür (seroprofilaksi ile - 21 gün). İlköğretim nezle dönemi ortalama 3-4 gün sürer: ateş, genel halsizlik, uyuşukluk, yorgunluk, iştahsızlık, uyku bozukluğu, baş ağrısı, burun akıntısı, sklerit, konjonktivit, kuru öksürük. 2-3. günden itibaren - sıcaklıkta bir düşüş, soğuk algınlığında bir artış, sert bir öksürük, enantem, Belsky-Filatov-Koplik lekeleri. Patlama süresi: artan zehirlenme, ekzantem - füzyona eğilimli lekeler ve papüller, cildin değişmeyen bir arka planına karşı, evreleme karakteristiktir (1. gün - kulakların, yüzün, boynun ve kısmen göğsün arkasında; 2. gün - gövde ve proksimal uzuvlar; 3. gün - ekstremitelerin tüm cildinde). 4. günden itibaren döküntü aynı düzende, pigmentasyonda ve ara sıra soyulmada kaybolur. Komplikasyonlar: krup, pnömoni, lezyon sindirim kanalı, otit, meningoensefalit. Azaltılmış kızamık (immünoglobulin ile tedavi edilen çocuklarda): düşük ateş, hafif nezle fenomeni, Belsky-Filatov-Koplik lekeleri ve döküntü aşamaları yok, döküntü bol değil, küçük. Komplikasyonlar gözlenmez. Laboratuvar teşhisi 1. Virolojik yöntem. Hastalığın ilk günlerinden itibaren doku kültüründe virüsü izole etmek için nazofarenks veya kandan sürüntüler incelenir. 2. Serolojik yöntem. Antikorları saptamak ve titrelerini artırmak için eşleştirilmiş serumlar RSK veya RTGA'da incelenir. 3. İmmünofloresan yöntemi. Prodromal dönemin sonunda ve kızarıklık döneminde, kızamık virüsü antijenlerini izole etmek için özel bir lüminesan serum ile tedavi edilen burun mukozasından smear-prints incelenir. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye yatış. Klinik ve epidemiyolojik endikasyonlara göre (kapalı çocuk kurumlarından, pansiyonlardan). Temas izolasyonu. Kızamık aşısı olmayan ve kızamık geçirmemiş çocuklar temas anından itibaren 17 gün, immünoglobulin verilenler ise 21 gün ayrı tutulur. Kesin temas günü belirlenirken, ayrılma 8. günde başlar. Canlı kızamık aşısı olan okul öncesi çocuklar için temas anından itibaren 17 gün süreyle tıbbi gözetim kurulur. Yayın koşulları. Klinik iyileşme, ancak 4. günden daha erken değil ve komplikasyonların (pnömoni) varlığında - döküntü başlangıcından sonraki 10. günden daha erken değil. Takıma kabul. Klinik iyileşmeden sonra. Klinik muayene: Yapılmadı Spesifik profilaksi 1. Çocuklara 12 aylıkken canlı kızamık aşısı yapılır. Kızamık olmayanlar 6-7 yaşlarında okul öncesi tekrar aşılanır. Kızamıktan acil korunma amacıyla odaklarda, 12 aydan büyük tüm çocuklar, temas anından itibaren sadece 5. güne kadar aşılanabilir. 2. Kızamık geçirmemiş ve aşılanmamış çocuklar için acil profilaksi için immünoglobulin kullanılır; kızamıklı bir hastayla temas - aşı kontrendikasyonları ile. 3. Aşı bağışıklığının yoğunluğunu değerlendirmek, serolojik çalışmalar . Koşullu: her yaş grubu için ayrı ayrı kızamığa karşı zamanında ve doğru aşılanmış çocuklar; geçen yıl içinde hiçbir kızamık vakasının kaydedilmediği gruplarda. 4-5 yaş arası çocuklarla yapılan bir anketin sonuçlarına dayanarak, 1-2 yıl önce yapılan aşıların kalitesi ve okul çocukları - aşılamadan sonra veya yeniden aşılamadan sonra uzun vadede aşı bağışıklığının yoğunluğu yargılanabilir. Kızamıktan korunma kriteri, incelenen her gruptaki seronegatif bireylerin en fazla %10'u (TPHA'da 1:10'dan düşük spesifik antikor titreleri ile) izolasyondur. Bir grup öğrencide öğrencilerin %10'undan fazlası seronegatifse ve belirli bir okulun (meslek okulu, teknik okul) tüm öğrencilerinin serolojik muayenesini, daha önce aşılanmış olanlar hariç olmak üzere genişletmek mümkün değilse. Spesifik olmayan profilaksi Hastanın erken izolasyonu. RUBELLA Kızamıkçık, üst solunum yollarından kaynaklanan minör nezle semptomları, oksipital ve diğer lenf nodu gruplarında artış ve küçük benekli döküntü ile karakterize akut enfeksiyöz viral bir hastalıktır. Klinik teşhis Kuluçka süresi 15-21 gün. Zayıflık, halsizlik, orta derecede baş ağrısı, bazen kas ve eklem ağrısı. Sıcaklık genellikle subfebril, küçük nezle fenomeni, konjonktivittir. Posterior servikal ve oksipital lenf düğümlerinin büyümesi ve ağrısı. Önce yüz ve boyun derisinde, sonra tüm vücutta küçük benekli döküntü. Pigmentasyon yoktur. Komplikasyonlar - artrit, ensefalit. Laboratuvar teşhisi Serolojik yöntem. Antikorları tespit etmek ve titrelerini arttırmak için eşleştirilmiş serumlar RPGA'da incelenir. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye yatış. Gerekli değil. Temas izolasyonu. Hamileliğin ilk 3 ayındaki kadınlar, hastalığın başlangıcından itibaren 10 gün boyunca hastadan izole edilir. Yayın koşulları. Döküntü başlangıcından 4 gün sonra hastanın evde izolasyonu sonlandırılır. Klinik muayene: Yapılmadı Spesifik profilaksi Geliştirme aşamasında. Spesifik olmayan profilaksi Hastaların ekipten izolasyonu. MALARIA Sıtma, periyodik ateş atakları, karaciğer ve dalak büyümesi ve ilerleyici anemi ile karakterize uzun süreli bulaşıcı bir hastalıktır. Klinik teşhis Üç günlük sıtma için kuluçka süresi, dört günlük sıtma için 10-20 gün - 15-20 gün, tropikal için - 8-15 gündür. Başlangıç keskindir. Müthiş soğuk 1.5-2 saat. Üç günlük sıtma ile, saldırılar her gün 6-8 saat sürer, dört günlük sıtma ile - 2 gün sonra 12-24 saat, tropikal ile - uzun süreli bir saldırı. Karaciğer ve dalakta bir genişleme var. Hafif sarılık. Herpetik püskürmeler. Laboratuvar teşhisi Mikroskobik yöntem. Kan yaymalarında veya Romanovsky-Giemsa'ya göre boyanmış “kalın bir damlada” sıtma plazmodyumu bulunur (mavi sitoplazma, parlak kırmızı çekirdek, intraeritrosit konumu). Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye yatış. Tropikal sıtma ile - zorunlu, acil; diğer durumlarda - salgın döneminde zorunludur. Temas izolasyonu. Gerçekleştirilmedi. Yayın koşulları. Klinik iyileşme, ancak kandaki plazmodinin kaybolmasından 2 gün sonra. Takıma kabul. Klinik ve parazitolojik iyileşmeden sonra. Klinik muayene: Yıl içinde yapılmıştır Spesifik profilaksi Geliştirilmemiştir. Spesifik olmayan önleme Larva ve sivrisineklerin yok edilmesi - sıtma taşıyıcıları, kovucuların kullanımı. MENINGOKOK ENFEKSİYONU Meningokok enfeksiyonu- klinik belirtilerin çeşitli şiddeti ve doğası ile karakterize meningokok Neisseria meningitidis'in neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalık: hafif nazofarenjit ve taşımadan genelleştirilmiş formlara - pürülan menenjit ve meningokoksemi. Klinik tanı Kuluçka süresi 1 ila 10 gündür (genellikle 5-7 gün). Akut nazofarenjit. Ateş, orta derecede zehirlenme, nazofarenjit. Menenjit. Başlangıç akut veya ani. Bazen, nazofarenjit şeklinde bir prodrom. Ateş, ajitasyon, baş ağrısı, kusma, genel hiperestezi, meningeal semptomlar, büyük fontanelin şişmesi ve gerginliği. Poz: yandan, bükülmüş bacaklar ve geriye atılmış kafa ile. Deliryum, ajitasyon, bozulmuş bilinç, kasılmalar, titreme. Tendon refleksleri canlıdır, sonra azalır. Meningoensefalit. Patolojik refleksler, parezi, felç. Meningokoksemi. Akut başlangıç, ateş, solgunluk. Karın derisinde, kalçalarda, uyluklarda küçük hemorajik "yıldız şekilli" elementlerden tüm cilt bütünlüklerinde merkezde nekrozlu büyük hemorajik elementlere kadar döküntüler. Klinik tablo bulaşıcı-toksik şok, Waters-Friderichsen sendromu: sıcaklıkta normal sayılara düşme, kan basıncında düşüş, nabzın kesilmesi, nefes darlığı, akrosiyanoz, genel siyanoz, oligoanüri, bilinç bozukluğu, koma, kusma " Kahve Alanları”, DIC sendromu. Laboratuvar teşhisi 1. Mikroskobik yöntem. Sedimentten bulaşmalarda hastalığın ilk günlerinden itibaren Beyin omurilik sıvısı , hemorajik tifüs elementlerinden ve daha az sıklıkla kandan gram (-), fasulye şeklinde, hücre içi diplokoklar bulunur. 2. Bakteriyolojik yöntem. Meningokokları izole etmek için hastalığın ilk günlerinden itibaren beyin omurilik sıvısı, kan, nazofaringeal mukus, hemorajik tifüs elementlerinden elde edilen materyal ristomisinli serum veya assit agarda kültürü yapılır. 3. Serolojik yöntem. Hastalığın 5-7. gününde ve dinamiklerinde antikorları tespit etmek ve titrelerini arttırmak için eşleştirilmiş serumlar RPGA'da incelenir. 4. İmmünodiagnostik yöntemi. Karşı immünoelektroosmoforez (WIEF) reaksiyonunda kanda veya beyin omurilik sıvısında meningokokal hipertansiyon tespiti. 5. Diğer yöntemler. Beyin omurilik sıvısını incelerken, basınçta bir artış tespit edilir (norm 130-180 mm su sütunu veya dakikada 40-60 damladır), sitoz belirlenir (1 mm'deki hücre sayısı, norm kadardır). 8-10), bir sitogram (norm: lenfositler %80-85), protein (norm 0.22-0.33 g/l), şeker içeriği (norm 0.2-0.3 g/l veya 2.8-3.9 mmol/l) ve klorürler ( norm 120-130 mmol/l veya 7-7,5 g/l). Menenjit ile: artan basınç, 1 mm'de 10.000'e kadar nötrofilik sitoz, protein artışı, şeker ve klorürlerde azalma. Periferik kan çalışmasında, sola keskin bir kayma ile hiperlökositoz ortaya çıkar. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye yatış. Genelleştirilmiş formu olan hastalar için zorunludur. Nazofarenjitli hastaların hastaneye yatırılması klinik ve epidemiyolojik endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Meningokok taşıyıcıları hastaneye yatırılmaz. Temas izolasyonu. Nazofarenksten mukusun bakteriyolojik incelemesinin tek bir negatif sonucu elde edilene kadar gerçekleştirilir. Meningokok taşıyıcısı ile temas izole değildir. Kolektiflerde - enfeksiyon odaklarında, 10 gün boyunca tıbbi gözlem yapılır. Yayın koşulları. Klinik iyileşme ve nazofarenksten mukusun tek bir bakteriyolojik çalışmasının olumsuz bir sonucu, etiyotropik tedavinin bitiminden en geç 3 gün sonra gerçekleştirilir. Takıma kabul. Hastaneden taburcu olduktan en geç 5 gün sonra nazofarenksten mukusun tek bir bakteriyolojik çalışmasının olumsuz bir sonucunu aldıktan sonra, nekahatçılar çocuk ekibine kabul edilir. Meningokok taşıyıcılarının tedaviden sonra takıma girmesine izin verilir ve sanitasyonun bitiminden en geç 3 gün sonra nazofarenksten mukusun bakteriyolojik incelemesinin olumsuz bir sonucu. Klinik muayene: Menenjit kalıntısı olmayanlar 2 yıl süreyle psikonörolog tarafından muayene ile 1. yılda 4 kez, 2. yılda 1-2 kez gözlemlenir. Kalıntı etkilerin varlığında - en az 3-5 yıl boyunca aktif tedavi ve gözlem Spesifik profilaksi Kimyasal polisakkarit meningokok aşısı ile aşılar profilaktik amaçlarla ve enfeksiyon odaklarında - yaş üstü çocuklar için acil önlem amacıyla yapılır. 5 yaşında ve yetişkinler. Spesifik olmayan önleme Genel önlemler, diğer hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlarla aynıdır. 5 yaşın altındaki çocuklar, genelleştirilmiş bir formla temas halinde, immünoglobulin kullanabilirsiniz. PAROTİT ENFEKSİYONU Kabakulak enfeksiyonu (kabakulak, kabakulak), glandüler organların ve merkezi sinir sisteminin lezyonları ile karakterize akut enfeksiyöz viral bir hastalıktır. Klinik tanı Kuluçka süresi 11-21 gün (ortalama 18-20 gün). salgı formu. Başlangıç akuttur, bazen bir prodrom (halsizlik, kas ağrısı, baş ağrısı, uyku bozukluğu ve iştah) ile birliktedir. Sıcaklıkta bir artış, tükürük bezlerinin artması ve ağrısı (submandibular, dil altı, daha sık parotis). Bezlerin boşaltım kanalları bölgesinde inflamatuar değişiklikler. Orşit, pankreatit vb. Sinir formu. Başlangıç keskindir. Ateş, şiddetli baş ağrısı, kusma, meningeal sendrom, beyin ve kraniyal sinirlerin fokal lezyonları. Laboratuvar teşhisi 1. Virolojik yöntem. Gelişmekte olan tavuk embriyolarında virüsü izole etmek için hastalığın 1-5. gününden itibaren tükürük, kan ve daha az sıklıkla beyin omurilik sıvısı incelenir. 2. Serolojik yöntem. Antikorları saptamak ve titrelerini artırmak için eşleştirilmiş serumlar RTGA'da (7-14 gün arayla) incelenir. 3. Diğer yöntemler. Sinir formunda: ilk günlerde, beyin omurilik sıvısı çalışması, proteinde% 2.5'e kadar bir artış, 1 mm'de 300-700 hücre aralığında lenfositik sitoz olduğunu ortaya koymaktadır. Pankreas hasar gördüğünde kan diastaz aktivitesinde bir artış tespit edilir (normalde 32-64 ünite). Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye yatış. Klinik ve epidemiyolojik endikasyonlara göre. Temas izolasyonu. Kabakulak olmayan 10 yaş altı çocuklar temas anından itibaren 21 gün ayrı tutulur. Kesin temas gününü belirlerken, ayrılma 11. günde başlar. Bir çocuk kurumunda tekrarlayan hastalık vakaları durumunda, ayrılık yapılmaz. Yayın koşulları. Klinik iyileşme, hastalığın başlangıcından itibaren 9 günden daha erken değil. Sinir formu ile - hastalığın başlangıcından en geç 21 gün sonra, pankreatit gelişimi ile - kan diastazının aktivitesinin kontrol tespiti. Takıma kabul. Klinik iyileşmeden sonra. Klinik muayene: Sinir formu geçirmiş olanlar için 1. yılda 4 kez, 2. yılda 1-2 kez bir psikonörolog tarafından muayene ile 2 yıl boyunca gözlem yapılır. Endikasyonlara göre - bir göz doktoru ve bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından yapılan muayene Spesifik profilaksi 15-18 aylık çocuklar canlı kabakulak aşısı ile aşılanır. Hastaların spesifik olmayan profilaksi izolasyonu. SALMONELLOZ Salmonelloz, Salmonella cinsi mikropların neden olduğu, esas olarak gastrointestinal sistem lezyonları ile ortaya çıkan, daha az sıklıkla genel formlar şeklinde ortaya çıkan akut bulaşıcı bir hastalıktır. Klinik teşhis Sindirim yoluyla enfeksiyon yolu ile kuluçka süresi, temas yolu ile 12-24 saattir - 3-7 gün. Gastrointestinal form. Gastrit, enterit, gastroenterit. Başlangıç keskindir. Ateş, epigastrik ağrı, bulantı, kusma. Zehirlenme (baş ağrısı, halsizlik, halsizlik, anoreksi). Dışkı ince, sulu, rahatsız edici, sindirilmemiş, koyu yeşil. Ekzoz. Enterokolit, gastroenterokolit, kolit. Başlangıç keskindir. Ateş, zehirlenme, bulantı, kalıcı kusma. epigastrik ağrı. Karaciğer ve dalak büyümesi. Kalın bağırsağın spazmı ve ağrısı. Tenesmus olabilir. Dışkı, "bataklık çamuru" şeklinde mukus, kan, koyu yeşil renkli bir karışımla sıvıdır. Uzun süreli şiddetli toksikoz, nadiren eksizoz, kalıcı bağırsak disfonksiyonu. Tifo formu. Başlangıç keskindir. Ateş, zehirlenme. Cilt soluk, kuru. Siyanoz. Boğuk kalp sesleri, bradikardi. Kalın bir şekilde kaplanmış ve kalınlaşmış dil, gaz, seyrek fakat kalıcı kusma, genişlemiş karaciğer ve dalak. Roseolous veya roseolopapüler döküntü. Dışkı enterik veya normaldir. septik form. Yenidoğanlarda ve zayıflamış çocuklarda gelişir. Büyük günlük aralıkları olan ateş. Klinik, pürülan odağın lokalizasyonuna bağlıdır. Zatürre, pürülan menenjit, nefrit, hepatit, artrit, enterokolit. Nozokomiyal salmonelloz, özellikle küçük çocuklarda, genellikle ciddi zehirlenme ve gastroenterokolit eşliğinde daha şiddetli ve uzun süre ilerler. Toksik-distrofik durumlar gelişebilir. 3 yaşından büyük çocuklarda ve yetişkinlerde nozokomiyal salmonelloz hafif olabilir. Laboratuvar teşhisi 1. Bakteriyolojik yöntem. Hastalığın ilk günlerinden itibaren, patojeni izole etmek için üç kat (ilk - etiyotropik tedavinin başlamasından önce) dışkı çalışması yapılır. Çalışmanın materyali ayrıca genel bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa kusmuk, mide yıkama, yiyecek artıkları olarak da kullanılabilir - kan (hastalığın ilk günlerinde), idrar (2. haftanın sonundan itibaren), beyin omurilik sıvısı, balgam. Birincil kültür ortamı, selenit (safra suyu) veya enterobakteriler için ayırıcı tanı ortamlarından biridir. 2. Serolojik yöntem. Antikorları saptamak ve titrelerini artırmak için eşleştirilmiş serumlar RA ve RPGA'da (7-10 gün arayla) incelenir. 3. Koprositoskopi ve sigmoidoskopi, bağırsaktaki iltihaplanma sürecinin doğasını ve lokalizasyonunu yargılamayı mümkün kılar. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye yatış. Klinik ve epidemiyolojik endikasyonlara göre. Temas izolasyonu. Gerçekleştirilmedi. Salgında tekrarlayan hastalıkları tespit etmek için 7 gün boyunca tıbbi gözlem kurulur. Gıda işletmeleri çalışanları ve bunlara denk kişiler, kreş, anaokulları ile yetimhane ve yatılı okullara devam eden çocuklar, işten uzaklaştırılmadan ve ekipten uzaklaştırılmadan tek bir dışkı muayenesine tabi tutulur. Bir okul öncesi kurumun çeşitli gruplarında hastalığın eş zamanlı olarak ortaya çıkması ile birlikte tüm çocuklar, grup çalışanları, yemek birimi çalışanları ve diğer tüm personel bakteriyolojik olarak incelenir. Muayene sıklığı epidemiyolog tarafından belirlenir. Nozokomiyal salmonelloz ile: - hasta izole edilir; - bir grup hastalığı (salgın) durumunda, yerinde özel bir bölümün geçici organizasyonu mümkündür; - hastanın çıkarılmasından sonra, yeni hastaların bu koğuşta yatışı 7 gün durdurulur; - temaslılar koğuşta kalır ve tek bir bakteriyolojik incelemeye ve daha fazla klinik gözleme tabi tutulur; - Farklı koğuşlarda 3 veya daha fazla hastalık vakasının ortaya çıkması veya farklı odalarda sürüntü veya havadan salmonella ekimi durumunda bölüm kapatılır ve tüm çocuklar, anneler ve personel bakteriyolojik inceleme için muayene edilir. Böyle bir bölüm, Merkezi Devlet Sıhhi ve Epidemiyoloji Servisi'nin izniyle bir dizi anti-salgın önlem alındıktan sonra açılır. Yayın koşulları. Klinik iyileşme, normal sıcaklık ve dışkıdan en geç 3 gün sonra; etiyotropik tedavinin bitiminden en geç 2 gün sonra gerçekleştirilen tek bir dışkı bakteriyolojik çalışmasının negatif sonucu. Gıda işletmelerinin çalışanları ve bunlara denk kişiler, 2 yaş altı çocuklar ve kreşe devam eden çocuklar okul öncesi kurumlar, çift negatif dışkı muayenesinden sonra bu koşullar altında taburcu edilir. Takıma kabul. Klinik iyileşmeden sonra, gıda işletmelerinin çalışanları ve bunlara eşit kişiler ile kreş ve yetimhanelerin çocukları hariç. Bu kişilerin hastaneden taburcu olduktan sonraki 15 gün içinde ekibe girmesine izin verilmez (1-2 gün arayla üç kez dışkı muayenesinden geçerler). Patojen izole edildiğinde, gözlem süresi 15 gün daha uzatılır, vb. Kronik Salmonella taşıyıcılarının kreş ve çocuk yuvasına girmesine izin verilmez ve gıda işletmelerindeki işçiler ve bunlara eşdeğer kişiler, ilgili olmayan işlere transfer edilir. Gıda. Bakteri taşıyıcı-okul çocukları (yatılı okullar dahil) yemek ünitesi ve kantinde görev yapılamaz. Klinik muayene: Gıda işletmeleri çalışanları ve bunlara denk kişiler, 2 yaş altı çocuklar ve organize okul öncesi çocuklar, aylık dışkı çalışması ile 3 ay boyunca gözlemlenir. Spesifik olmayan profilaksi Hayvancılık ve kanatlı kesiminin sıhhi ve veteriner denetimi. Gıda ürünlerinin saklama ve hazırlama kurallarına uygunluk. Deratizasyon. ŞARBON şarbon(şarbon, malign karbunkül), şiddetli zehirlenme, ateş, cilt ve viseral formlarda ortaya çıkan, zoonoz grubuna ait akut bulaşıcı bir hastalıktır. Klinik tanı Birkaç saatten 8 güne kadar kuluçka süresi (ortalama 2-3 gün). cilt formu. Enfeksiyonun giriş kapısı bölgesinde bir karbonkül çeşidi ile - bir nokta, papül, vezikül, püstül, ülser, nekroz, bölgesel lenfadenit. Hastalığın 2. gününden itibaren - sıcaklığın 39-40 ° C'ye yükselmesiyle zehirlenme, kardiyovasküler bozukluklar Zehirlenme süresi 5-6 gündür, yerel süreç 2-4 haftadır.Ödemli, büllöz, erizepeloid çeşitleri cilt formu mümkündür Pulmoner form Kısa bir kuluçka döneminden sonra (1 güne kadar), sıcaklığın ani yüksek sayılara yükselmesi, burun akıntısı, lakrimasyon, fotofobi, göğüs ağrısı, öksürük, zehirlenme, baş ağrısı, kusma, artan kardiyovasküler yetmezlik. Ölüm. Gastrointestinal form. Zehirlenme. akut ağrı karında, safra ile kanlı kusma, kanlı ishal, bağırsak parezi, periton iltihabı, efüzyon, bağırsak duvarının delinmesi, peritonit. 2-4 gün içinde ölüm. septik form. Sürecin genelleştirilmesi, önceki yerel fenomenler olmadan hızla gelir. Deride - bol kanamalar, akciğerler, bağırsaklar etkilenir. meningeal sendrom. Ölüm ilk gün gerçekleşir. Laboratuvar teşhisi 1. Mikroskobik yöntem. Veziküllerin veya karbonküllerin içeriğinden hazırlanan gram lekeli smearler, kapsül varlığı açısından incelenir. 2. İmmünofloresan yöntemi. Yukarıdaki materyallerden hazırlanan ve spesifik bir lüminesan serumla tedavi edilen smearleri inceleyin. 3. Bakteriyolojik yöntem. Patojeni izole etmek için materyali inceleyin (yukarıya bakın), yoğun (MPA) ve sıvı (MPB) ortam üzerinde inoküle edin. Aynı amaçla, beyaz farelerin intraperitoneal enfeksiyonu ile bir biyo-tahlil yerleştirilir. Araştırma materyali ayrıca kan, balgam, dışkı, kadavra materyali olabilir. dört. alerjik yöntem. Hastalığın ilk günlerinden itibaren antraksin ile cilt alerji testi yapılır. 5. Patojen antijeninin ve ona karşı antikorların ELISA ile tespiti. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye yatış. Zorunlu, acil - bulaşıcı hastalıklar bölümüne veya ayrı koğuşlara. Bakım için ayrı bir sağlık personeli tahsis edilmiştir. Tüm salgılar dezenfekte edilir. Temas izolasyonu. Gerçekleştirilmedi. Hasta hayvanlarla temas eden veya hasta bir kişiyle yakın temasta bulunan kişiler için 8 gün süreyle tıbbi gözlem kurulur. Şarbon immünoglobulin ve antibiyotiklerle acil profilaksi verilir. Yayın koşulları. saat cilt formu- diğer şekillerde, düşen kabuk yerine ülserlerin epitelizasyonundan ve skarlaşmasından sonra - klinik iyileşmeden sonra. Takıma kabul. Klinik iyileşmeden sonra. Klinik muayene: Yapılmıyor Spesifik profilaksi 1. CYBE canlı kuru şarbon aşısı kişiler için rutin olarak cilt ve deri altı yöntemiyle profesyonel endikasyonlara göre aşılanır. 2. Şarbon immünoglobulin ve antibiyotikler, enfekte gıdaları yedikten veya cilt temasından sonra 5 günden fazla olmayan bir süre içinde, enfekte malzeme ile doğrudan temas etmiş kişilerde hastalığın acil profilaksisi için kullanılır. Spesifik olmayan önleme Evcil hayvanlarda morbiditenin azaltılması ve ortadan kaldırılması. Hasta hayvanlardan elde edilen gıda ürünlerinin imhası ve hammaddelerin dezenfeksiyonu. Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu (AIDS) Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu (AIDS), cinsel, parenteral ve dikey olarak bulaşan, insan bağışıklık yetmezliği retrovirüsünün neden olduğu viral, yavaş hareket eden bir enfeksiyondur ve T-lenfosit yardımcılarının spesifik bir birincil lezyonu ile karakterize edilir ve bu ikincil bir immün yetmezlik durumunun gelişimi. Klinik teşhis Kuluçka süresi 2-4 haftadan 5 yıla kadar. Akut ateşli fazda "mononükleoz" sendromu: bademcik iltihabı, ateş, lenfadenopati, hepatosplenomegali; grip benzeri sendrom; astenik seröz menenjit veya meningoensefalit; geçici ekzantemler Asemptomatik fazda serokonversiyon ortaya çıkar (serum antiviral antikorları). Kalıcı genelleştirilmiş lenfadenopati: servikal, oksipital, kulak arkası, dirsek ve diğer lenf nodu gruplarında bir artış; vetovasküler bozukluklar; bağışıklık sisteminde bir dengesizlik var. PreAIDS - %10'a kadar kilo kaybı; cilt ve mukoza zarının mantar, viral, bakteriyel lezyonları; kronik enfeksiyon odaklarının alevlenmesi: terleme, uzun süreli ishal, ateş, immün yetmezlik belirtileri. AIDS - %10'dan fazla kilo kaybı, kıllı lökoplaki, akciğer tüberkülozu, kalıcı bakteriyel, fungal, viral, derinin ve iç organların protozoal lezyonları, lokalize Kaposi sarkomu. Tüm enfeksiyonların genellenmesi, yayılmış Kaposi sarkomu, sinir sistemine zarar, AIDS-belirteç hastalıkları. Laboratuvar teşhisi 1. Serolojik yöntem. Enzim immunoassay ile HIV antijenlerine karşı antikorların tespiti için çok sayıda tanısal test sistemi üretilmektedir. Öncelik olumlu sonuç immünoblotlama tekniği kullanılarak zorunlu doğrulama gerektirir. 2. İmmünoindüksiyon. Hastaların ve HIV ile enfekte olanların kanında bir dizi poli- ve monoklonal antikor kullanılarak, hem kompleksler hem de bireysel HIV antijenik belirleyicileri saptanabilir. 3. Virolojik çalışma. HIV izolasyonu sadece uzmanlaşmış merkezlerde yapılır. 4. Genetik yöntemler. HIV ile enfekte hastaların kan hücrelerinden alınan DNA'da virüsün nükleotid dizileri tespit edilebilir. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye yatış. AIDS hastalarının ve HIV bulaşmış kişilerin izolasyonu ve hastaneye yatırılması sorunları, epidemiyologlar, klinisyenler ve AIDS Merkezi çalışanları tarafından ortaklaşa çözülür. Temas izolasyonu. Gerçekleştirilmedi. HIV enfeksiyon merkezlerinden gelen temaslar için, AIDS merkezinde ve bulaşıcı hastalıklar odasında 1 yıl boyunca dispanser gözlemi yapılır ve her çeyrekte ELISA ile HIV için kan testi yapılır. Takıma kabul. AIDS hastaları ve HIV bulaşmış kişilerden oluşan ekibe kabul, epidemiyologlar, klinisyenler ve AIDS merkezi çalışanları tarafından toplu olarak kararlaştırılacaktır. Klinik muayene: AIDS merkezinde yapılır, şartlar düzenlenmemiştir Spesifik profilaksi Geliştirilmemiştir. Spesifik olmayan profilaksi HIV enfeksiyonunun cinsel yolla bulaşmasının önlenmesi: - cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanımı. Parenteral enfeksiyon yolu: - tıbbi aletlerin dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu, tek kullanımlık tıbbi aletlerin yaygın kullanımı. Kişisel korunma önlemleri: - iş tulumu, eldiven kullanımı. Ellerin kanla (kan serumu) kirlenmesi durumunda, cildi bir dezenfektana (kloramin, çamaşır suyu, alkol) batırılmış bir pamuk top ile "sıkıştırmak" ve ardından ellerinizi sabun ve suyla yıkamak gerekir. Kene kaynaklı tifüs Kene kaynaklı tifüs (Kuzey Asya riketsiozu), birincil etki, ateş ve deri döküntülerinin varlığı ile karakterize, iyi huylu bir seyir gösteren akut bulaşıcı bir hastalıktır. Klinik tanı Kuluçka süresi 4-9 gün. Başlangıç keskindir. Ateş, baş ağrısı, uykusuzluk. Kene ısırığı ve bölgesel lenfadenit bölgesinde inflamatuar reaksiyon. Gövde, kalça, uzuvların ekstansör yüzeyinde, bazen yüzde, avuç içlerinde ve ayak tabanlarında deride karakteristik lokalizasyona sahip polimorfik pembe-papüler döküntü, ardından pigmentasyon. Bradikardi. Arteriovenöz hipotansiyon. Çocuklar hastalığın daha hafif bir seyrine sahiptir. Laboratuvar teşhisi 1. Bakteriyolojik yöntem. Hastalığın ilk günlerinden itibaren gelişen tavuk embriyolarına bulaşarak patojen kandan izole edilir. 2. Serolojik yöntem. Hastalığın 2. haftasından itibaren antikorları tespit etmek ve titrelerini arttırmak için raşitizm antijeni ile RA, RPHA veya RSK'da eşleştirilmiş serumlar incelenir. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye yatış. klinik endikasyonlara göre. Temas izolasyonu. Gerçekleştirilmedi. Yayın koşulları. Hastalığın başlangıcından itibaren 10 günden daha erken olmayan klinik iyileşme. Takıma kabul. Klinik iyileşmeden sonra. Klinik muayene: Fiziksel aktivitenin 3-6 ay sınırlandırılması önerilir.Özel bir önlem geliştirilmemiştir. Spesifik olmayan profilaksi Epidemik odaklarda deratizasyon ve ilaçlama. Keneleri tespit etmek ve çıkarmak için tulum giymek ve giysi ve vücut yüzeylerini incelemek. Çıkarılan keneler yok edilir, ısırık bölgesi iyot, lapis veya alkol çözeltileri ile tedavi edilir. KOLERA Kolera, Vibrio cholerae'nin neden olduğu, kusmuk ve dışkı ile sıvı ve elektrolit kaybı nedeniyle vücudun hızlı dehidrasyonu ile gastroenterit belirtileri ile karakterize akut bir bağırsak enfeksiyonudur. Klinik tanı Birkaç saatten 5 güne kadar kuluçka süresi. Işık formu. Kilo kaybı -% 3-5. Orta derecede susuzluk ve kuru mukoza zarları. Keskin bir şekilde ifade edilmeyen kısa süreli ishal. Exsicosis I derecesi. Orta form. Vücut ağırlığı kaybı -% 5-8. Hemodinamik bozukluklar (taşikardi, hipotansiyon, siyanoz, soğuk ekstremiteler). Susuzluk, oligüri. Sandalye sık, bol, dışkı karakterini (bir tür pirinç suyu), mukus, kan karışımını hızla kaybeder. Bağırsak guruldaması, şişkinlik. Kusmak. Eksikoz II derece. Şiddetli form (algid). %8-12'den fazla kilo kaybı. Şiddetli hemodinamik bozukluklar (kan basıncında düşüş, nabızdaki zayıf dolum, boğuk kalp sesleri, siyanoz, soğuk ekstremiteler, anüri). Keskin yüz özellikleri, kuru sklera, afoni. Hipotermi. Sık kusma ve ishal. Nöbetler. Exsicosis III-IV derecesi. Laboratuvar teşhisi 1. Bakteriyolojik yöntem (OOI laboratuvarlarında gerçekleştirilir). Hastalığın ilk günlerinden itibaren, patojeni izole etmek için tekrarlanan dışkı ve kusma çalışmaları yapılır. Birincil aşılama için ortam: Potasyum tellüritli %1 peptonlu su, alkali ağar. Ön yanıt - 12-16 saat içinde, son - 24-36 saat içinde. 2. Serolojik yöntem. Antikorları saptamak ve titrelerini artırmak için eşleştirilmiş serumlar RA ve RPGA'da incelenir. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye yatış. Hastalar ve vibriocarriers için kesinlikle zorunludur. Temas izolasyonu. İstisnai durumlarda, geniş bir enfeksiyon yayılımı ile, kolera ve enfekte nesnelerden ölen hastalar, vibrio taşıyıcıları ile temasların izolasyonu ile odak bölgesinde karantina kurulur. dış ortam karantina bölgesinden ayrılanların yanı sıra. Bu kişiler için 3 kez (gün içinde) dışkı muayenesi ile 5 gün süreyle tıbbi gözlem kurulur. Vibrio taşıyıcıları ve akut gastrointestinal hastalıkları olan hastalar belirlenerek hastaneye yatırılır. Hastane ve rasathanenin sağlık personeli kışla pozisyonuna transfer edilir. Yayın koşulları. Klinik iyileşme, negatif 3x dışkı BC (ardışık 3 gün) ve 1x safra BC (bölüm B ve C), antibiyotik tedavisinden en geç 24-36 saat sonra gerçekleştirildi. Gıda işletmelerinin çalışanları ve bunlara eşdeğer kişilerin yanı sıra karaciğer ve safra yolu hastalıklarından muzdarip olanlar, ilkinden önce müshil ön verilmesi ile 5 gün boyunca (dışkı ve bir kez - safranın beş katı muayenesi) muayene edilir. muayene. Takıma kabul. Kolera ve vibrio taşıyıcısı olanlar hastaneden taburcu olduktan hemen sonra ekibe kabul edilir. Çocuklara taburcu olduktan en geç 15 gün sonra ve günde beş kez bağırsak muayenesi yapılmasına izin verilir. Klinik muayene: Yıl içinde kolera ve vibrio taşıyan kişiler gözlemlenir. Bakteriyel muayene (bir müshil ön uygulaması ile) gerçekleştirilir: 1. ayda 10 günde 1 kez, sonraki 5 ayda - ayda 1 kez, daha sonra 3 ayda 1 kez. Karaciğer ve safra yollarına zarar veren uzun süreli vibrio taşıma ile - yatarak tedavi. Kolera odağında olan ve akut gastrointestinal hastalıkları olan kişiler, Vibrio cholerae dahil olmak üzere patojenik bağırsak florası için aylık bakteriyolojik inceleme ile 3 ay boyunca gözlemlenir. Salgın ortadan kaldırıldığında, gıda işletmelerinde çalışanlar ve bunlarla eşdeğer kişiler, sağlık çalışanları ve kolera odağında olan örgütlü okul öncesi çocuklar, 1. ay boyunca 1 kez, ardından Nisan-Mayıs aylarında bir kez vibrio taşıma için bakteriyolojik muayeneye tabi tutulur. . Gıda işletmelerinin çalışanları ve onlara denk kişiler, salgının ortadan kaldırılmasından sonraki bir yıl boyunca işe alınırken, vibrio taşıma açısından günde üç kez muayene edilir Spesifik profilaksi 1. Deri altı için kolera aşısı kullanılır. koruyucu aşılarçocuklar ve yetişkinler. 2. Yetişkinler ve 7 yaşından büyük çocuklar Cholerogenetoxin ile aşılanır. Spesifik olmayan önleme Su temini, kanalizasyon, kanalizasyonun toplanması ve nötralizasyonunun sıhhi denetimi; gıda endüstrisi işletmelerinde sıhhi kontrol ve halka açık yemek servisi, sıhhi eğitim. PLAGUE Veba, şiddetli bir genel zehirlenme şekli, lenf düğümlerinin, akciğerlerin ve diğer organların spesifik lezyonları ile karakterize akut bulaşıcı bir hastalıktır. Klinik tanı Kuluçka süresi birkaç saatten 10 güne kadar (genellikle 3-6 gün). Başlangıç ani. Sıcaklık, zehirlenme, bozulmuş bilinç, deliryum. Kardiyovasküler sistemde hasar. Toksik dispne. Karaciğer ve dalak büyümesi. Hıyarcıklı formda - lenfadenit, bubonun takviyesi ve açılması. Cilt-hıyarcıklı formda - bir püstül, keskin bir ağrı, sonra bir ülser. Pulmoner formda - şiddetli zehirlenme, yüksek kalıcı ateş, kardiyovasküler aktivitede daha önce ilerleyici düşüş, solunum yetmezliği, öksürük, kanlı balgam. Septik formda - şiddetli hemorajik sendromlu şiddetli sepsis. Laboratuvar teşhisi 1. bakteriyoskopik yöntem(OOI laboratuvarlarında gerçekleştirilir). Hastalığın ilk günlerinden itibaren, patojeni tespit etmek için balgamdan smear, punktat (boğazdan daha az sıklıkla mukus), Gram ve metilen mavisi ile boyanmış incelenir. 2. Bakteriyolojik yöntem (OOI laboratuvarlarında gerçekleştirilir). Patojeni tespit etmek için hastalığın ilk günlerinden itibaren balgam, hıyarcık noktaları, kan, boğazdaki mukus incelenir. Birincil kültür ortamı: Hotinger agar veya özel ortam. Aynı materyal laboratuvar hayvanlarını enfekte etmek için kullanılır. 3. Serolojik yöntem. 1. haftanın sonundan itibaren RA ve RPHA ve antijen nötralizasyon reaksiyonlarında antikorları saptamak için kan serumu incelenir. 4. İmmünodiagnostik yöntemi. Pasif hemaglütinasyon inhibisyon reaksiyonunda (RPHA) ve antikor nötralizasyon reaksiyonunda (RNAT) hastalığın ilk günlerinden itibaren kan serumu ve patolojik materyal incelenerek antijen saptanır. 5. Patojen antijeninin ve ona karşı antikorların ELISA ile tespiti. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye yatış. Zorunlu, acil, ön dezenfeksiyon, deratizasyon ve dezenfeksiyon ile bir odada izolasyon ile. Sağlık personeli tam bir veba karşıtı takım elbise içinde çalışır. Hastaların tüm taburcuları dezenfekte edilmektedir. Temas izolasyonu. Hasta bir kişiyle veya kontamine nesnelerle temas halinde olan tüm kişiler, günde üç sıcaklık ölçümü ile 6 gün boyunca sıkı izolasyona tabi tutulur. Ateşi olan kişiler kesin teşhis için izolasyon servisine transfer edilir. Hastalara hizmet veren sağlık personeli için çift sıcaklık ölçümü ile dikkatli tıbbi gözetim kurulmuştur. Yayın koşulları. Tam klinik iyileşme (hıyarcıklı form ile - 4 haftadan daha erken değil, pulmoner form ile - klinik iyileşme gününden itibaren 6 haftadan daha erken değil) ve üçlü bakteriyolojik muayenenin negatif sonucu (bubo punktat, boğaz ve balgam smearleri) . Takıma kabul. Klinik iyileşme ve üç bakteriyolojik incelemeden sonra. Klinik muayene: 3 ay içinde yapılır Spesifik profilaksi Veba canlı kuru aşısı, yetişkinlerde ve 2 yaşından büyük çocuklarda salgın endikasyonlara göre aşılanır. Spesifik olmayan profilaksi Hastalığın yurt dışından girmesinin ve enzootik bölgelerdeki insanlarda hastalığın ortaya çıkmasının önlenmesi.
Tıp öğrencileri için eğitim literatürü
N.D.Yushchuk, Yu.Ya.Vengerov
ve tıp üniversitelerinin öğrencileri için ders kitabı olarak Rus üniversitelerinin ilaç eğitimi
Moskova "Tıp"
UDC 616.9-022(075.8) BBK 55.14
R e c e n s e n t:
A.K.Takmalaev - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Rusya Halkların Dostluk Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları Bölüm Başkanı.
Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.
Yu98 Bulaşıcı hastalıklar: Ders Kitabı. - E.: Tıp, 2003. - 544 s.: hasta: l. hasta. - (Edebiyat çalışması. Tıp öğrencileri için.) ISBN 5-225-04659-2
Ders kitabı, enfeksiyonolojinin modern başarıları ve bireysel nozolojik formların programa uygun olarak uygunluğu dikkate alınarak yazarlar ekibi tarafından hazırlanmıştır. bulaşıcı hastalıklar tıp üniversitelerinin tıp fakülteleri için. Tıp üniversitelerinin sıhhi ve hijyenik fakülteleri, tropikal tıp kursunda eğitim için bulaşıcı hastalıklar hakkında bir ders kitabı olarak kullanılabilir.
Tıp öğrencileri için.
Önsöz ................................................. ................................................................................ ......... |
||
Giriş ................................................................ . ................................................................ |
||
ENFEKSİYON PATOLOJİSİNİN GENEL SORULARI |
||
1. Bulaşıcı hastalıkların sınıflandırılması. bulaşıcı profesyonel |
||
ceset ve bulaşıcı hastalık ................................................................ ................ ................ |
||
2. Bulaşıcı hastalıkların temel özellikleri ................................................................ ... |
||
3. Teşhis ................................................................ ... ................................................................ . |
||
4. Tedavi ................................................................ ................................................................ |
||
5. Enfeksiyon hastalıkları kliniğinde acil durumlar. . . . |
||
ENFEKSİYON PATOLOJİSİNİN ÖZEL SORULARI |
||
6. Bakteriyozlar ................................................................. ................................................ |
||
Sadilonelloz ................................................................ ................. .................................. |
||
6.1.D) Tifo ateşi ................................................................ ..................... |
||
6.p£ Paratyphos A, B ................................................ .................... |
||
6.1.37 "" Salmonelloz ................................................ ...................................... |
||
6.2. Dizanteri (şigelloz) ..................................................... ...... ................ |
||
6.3. Escherichyosis ................................................................. .................................................................. |
||
6.4. Gıda zehirlenmesi ................................................ ................... ... |
||
6.5. Kolera................................................. ................................................ |
||
6.6. Yersinioz ................................................................ ................................ ...................... |
||
6.6.D7>Psödotüberküloz .................................................. ................. |
||
■£.6.2. Yersinioz ................................................................ ................................................................ |
||
6.6.37 Veba ................................................................ ................................ |
||
6.7. Klebsielloz ................................................................. ....................... |
||
6.8. Pseudomonas enfeksiyonu ..................................................... ................................ ....... |
||
6.9. Kampilobakteriyoz ................................................................. ................................................. |
||
6L<1 Листериоз................................................................................ |
||
6'11."Bruselloz................................................ ..... ................................................ |
||
(T.İZ Tularemi ................................................................ ..................................................... |
||
6.13.hŞarbon ................................................................. .................................................................. |
||
6.14. Streptokok enfeksiyonları ................................................................ .................. |
||
6.14.1. Kızıl................................................ ................. |
||
6.14.2. Erizipeller................................................................ ................................................ |
||
6.14.3. Anjina, göğüs ağrısı................................................. ................................ |
||
6.15. Pnömokok enfeksiyonları ................................................................ .................. |
||
6.16. Stafilokok enfeksiyonları ................................................................ .................. |
||
£7. Meningokok enfeksiyonu ................................................................ .................. |
||
6.18. Difteri................................................. ................................................ |
||
6.19. Boğmaca ve paraboğmaca öksürüğü .................................................. . ........ |
||
6.20. Hemofilus influenza enfeksiyonu ................................................. |
||
6.21. Lejyonelloz ................................................................ ....................... |
||
6.22. Spiroketozlar ................................................................. .................................................................. |
|
6.22.1. Salgın tekrarlayan ateş (bit). . . . |
|
6.22.2. Endemik tekrarlayan ateş (kene kaynaklı |
|
tekrarlayan borreliosis).................................................... ... |
|
6.22.3. Leptospiroz ................................................................ ........... |
|
6.22.4. Ixodid kene kaynaklı borreliosis (Lime-bor- |
|
reliosis, Lyme hastalığı). |
|
6.22.5. Sodoku ................................................................ ...................... |
|
6.22.6. Streptobasilloz ................................................................. ..... |
|
6.23. Clostridium ................................................................ ................................................................ |
|
6.23.1. Tetanoz (tetanoz) ................................................................ . .. |
|
"6.23.2 £'dan" Botulizm ................................................ ................................ |
|
6.24. Benign lenforetiküloz (felinosis, daha |
|
kedi tırmığı hastalığı) ................................................. . |
|
6.25. Sepsis................................................................ ................................................ |
|
7. Eikketsiyozlar ................................................................. ................................................ |
|
<С2Л^Эпидемйческий сыпной тиф. Болезнь Брилла................ |
|
7.2. Endemik (pire) tifüs ................................ |
|
7.3. Tsutsugamushi ateşi ................................................................ ................................ ....... |
|
7.4. Marsilya ateşi ................................................................ ................................ ....... |
|
7.5. Kuzey Asya'nın kene kaynaklı tifüsü ................................................. |
|
7.6. Kayalık Dağlar benekli humması .............................................. .... |
|
7.7. Avustralya kene kaynaklı riketsiosis ................................................................ .. |
|
7.8. Veziküler riketsioz ................................................................ ................ ... |
|
7.9. Q ateşi (koksielloz) ................................................. ..... |
|
7.10. Erlichiosis ................................................................ .................................................................. |
|
8. Klamidya ................................................................ ................................................................................ |
|
B. Pornitoz ................................................ . ................................... |
|
9. Mikoplazmozlar ................................................................. ................................ |
|
9.1. Mycoplasma pneumoniae - enfeksiyon ................................. |
|
10. Viral enfeksiyonlar ................................................................ ................. .................................. |
|
- (10.1. Viral hepatit .................................................. ................ ................. |
|
10.1.1. Hepatit a................................................ ................... |
|
10.1.2. Hepatit E ................................................................ ................... |
|
10.1.3. Hepatit B................................................ ................... |
|
10.1.4. Hepatit D ................................................................ .. ................ |
|
10.1.5. Hepatit C................................................ ................... |
|
10.1.6. Hepatit G ................................................................ .. ................ |
|
10.1.7. Teşhis ve ayırıcı teşhis 288 |
|
10.1.8. Tedavi................................................. .................... |
|
10.1.9. Tahmin etmek................................................. .................... |
|
10.1.10. Önleme ................................................................ .. ......... |
|
10.2. HIV enfeksiyonu ..................................................... . ................................ |
|
10.3. Akut solunum yolu hastalıkları ................................................................ |
|
10.3.1. Nezle................................................. ...................... |
|
10.3.2. Akut solunum yolu viral enfeksiyonları. . . |
|
10.3.2.1. Adenovirüs enfeksiyonu ..................................... |
|
10.3.2.2. Parainfluenza ................................................................ |
|
10.3.2.3. Solunum sinsityal enfeksiyonu |
|
................................................................. ........... |
|
10.3.2.4. Koronavirüs enfeksiyonu .................................. |
|
10.3.2.5. Rinovirüs enfeksiyonu ..................................... |
||
10.3.2.6. Reovirüs enfeksiyonu ..................................................... |
||
10.3.2.7. Teşhis ve diferansiyel |
||
teşhis ................................................................ |
||
10.3.2.8. Tedavi................................................. .... |
||
10.3.3. Ağır akut solunum sendromu. . . . |
||
10.4. Enteroviral enfeksiyonlar ................................................................ .................. |
||
10.4.1. Enterovirüs Coxsackie Enfeksiyonları - ECHO |
||
10.4.2. Çocuk felci................................................................ ........... |
||
10.5. Herpetik enfeksiyonlar ................................................................ ................................ ..... |
||
10.5.1. Herpetik enfeksiyon (herpes simpleks). . . . |
||
10.5.2. Suçiçeği................................................ ......... |
||
10.5.3. Herpes zoster ai ................................................ |
||
10.5.4. Enfeksiyöz mononükleoz (Epstein- |
||
Barr virüsü mononükleozu) ................................................ |
||
10.5.5. Sitomegalovirüs enfeksiyonu ..................................................... |
||
10.6. Kızamık................................................. ................................................ |
||
10.7. Kızamıkçık................................................. ................................................ |
||
IGL&. Epidemik parotit (kabakulak enfeksiyonu)............. |
||
[O^ Viral ishal .................................................. ................................ ....................... |
||
10.9.1. Rotavirüs enfeksiyonu ................................................................ |
||
10.9.2. Norwalk virüs enfeksiyonu .................................................. |
||
10.10. Ayak ve ağız hastalığı............................................ ..................................................................... |
||
10.11. Doğal kaplıca ................................................................ .................................. |
||
10.12. Kuzu çiçeği ................................................. . ................................ |
||
10.13. Maymun hastalığı ................................................................ .................................................................. |
||
10.14. Flebotomi ateşi ................................................................ ................ ..... |
||
10.15. Hemorajik ateş ................................................................ .................. |
||
10.15.1. Sarıhumma................................................ ... |
||
10.15^-Dang humması ................................................................ . ......... |
||
Balantidiasis ................................................................ ....................... |
||
J2.3. Malaria ................................................................ .................................. |
||
12.4. Leishmanialar ................................................................. ................................ ...................... |
||
12.5. Toksoplazmoz ................................................................ .................................. |
||
12.9.1. Amerikan tripanozomisi (Chagas hastalığı) 475
12.9.2. Afrika tripanosomiasisi (uyku hastalığı). . 476
13. Aktinomikoz ................................................ . ................................................................ |
|
14. Mikozlar ................................................................. ................................................................ |
|
14.1. Aspergilloz ................................................................ ................................................................ |
|
14.2. Histoplazmoz ................................................................ .................................................................. |
|
14.3. Kandidiyazis................................................................ ................................................ |
|
14.4. Koksidiyoidoz ................................................................ ................................ ...................... |
|
15. Helmintiyazlar ................................................................. ........................................................................ ..... |
|
15.1. Nematodlar ................................................................ ................................ ...................... |
|
15.1.1. Filaryaz ................................................................ ................................................ |
|
15.1.2. Askariazis ................................................................ ................. |
|
15.1.3. Toksokariazis ................................................................ ................. |
|
15.1.4. Triküriazis ................................................................ ............. ......... |
|
15.1.5. Enterobiasis ................................................................ ................. |
|
15.1.6. Ankilostomiyazis ................................................................. ................. ..... |
|
15.1.7. Strongiloidoz ................................................................ ................. ........ |
|
15.1.8. Trişinoz ................................................................ ................ |
|
15.2. Trematodozlar ................................................................ .................................................................. |
|
15.2.1. Şistozomiyaz ................................................................ ................................ ........... |
|
15.2.2. Opisthorchiasis ................................................................ ................. |
|
15.2.3. Fascioliasis ................................................................. ................. |
|
15.3. Cestodozlar ................................................................. ................................................. |
|
15.3.1. Tenarinhoz ................................................................ ................. |
|
15.3.2. Teniazis................................................................ ................................ |
|
15.3.3. Sistiserkoz ................................................................. .................................. |
|
15.3.4. Diphyllobothriasis ................................................................. ................ ...... ...... |
|
15.3.5. Ekinokokkoz (hidatik) ................................................................ |
|
15.3.6. Alveokokoz ................................................. .. ......... |
|
Başvuru................................................. ................................................ |
|
Bibliyografya................................................................ ................................ |
|
Konu indeksi ................................................................ ................................ |
Metinde yaygın olarak kullanılan kısaltmalar
anti-HBcAg - HBcAg'ye karşı antikorlar anti-HBeAg - HBeAg'ye karşı antikorlar anti-HBsAg - HBsAg'ye karşı antikorlar
Hepatit C virüsüne karşı antikorlar |
|
Hepatit D virüsüne karşı antikorlar |
|
Hepatit E virüsüne karşı antikorlar |
|
aspartat aminotransferaz |
|
HAV (HAV) - hepatit A virüsü |
|
HBV (HBV) - hepatit B virüsü |
|
HCV (HCV) - hepatit C virüsü |
|
BTD (HDV) - hepatit D virüsü |
|
HEV (HEV) - hepatit E virüsü |
|
insan herpes virüsü |
|
AIDS virüsü |
|
Uçuk virüsü |
|
Epstein Barr Virüsü |
|
Hepatit a |
|
Hepatit B |
|
Hepatit C |
|
hepatit D |
|
hepatit E |
|
Hepatit G |
|
Gecikmeli tip aşırı duyarlılık |
|
Kan beyin bariyeri |
|
Yaygın damar içi pıhtılaşma |
|
Yapay akciğer ventilasyonu |
|
Histolojik aktivite indeksi |
|
Bulaşıcı toksik şok |
|
immünofloresan |
|
Bağlantılı immünosorbent tahlili |
|
kreatin fosfokinaz |
|
Floresan antikor yöntemi |
|
Makrositik-fagositik sistem |
|
Akut böbrek yetmezliği |
|
Akut solunum yolu viral enfeksiyonu |
|
Dolaşan kan hacmi |
|
fibrin bozunma ürünleri |
|
polimeraz zincirleme reaksiyonu |
|
Hepatik ensefalopati |
|
aglütinasyon reaksiyonu |
|
Agrega hemaglütinasyon reaksiyonu |
|
Leptospira aglütinasyon ve lizis reaksiyonu |
|
hemaglütinasyon reaksiyonu |
|
immünofloresan reaksiyon |
|
pıhtılaşma reaksiyonu |
|
Nötrleştirme reaksiyonu |
|
Dolaylı hemaglütinasyon reaksiyonu |
|
RTPGA - pasif hemaglütinasyonun inhibisyon reaksiyonu
Retikülo-endoteliyal sistem |
|
Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu |
|
toksik şok sendromu |
|
ultrason prosedürü |
|
ultraviyole ışınımı |
|
Organofosfor bileşikleri |
|
Kronik aktif hepatit |
|
kronik hepatit |
|
Kronik kalıcı hepatit |
|
Kronik böbrek yetmezliği |
|
Sitomegalovirüs |
|
CMVI - sitomegalovirüs enfeksiyonu |
|
Merkezi sinir sistemi |
|
elektroensefalografi |
|
HBcAg - sığır hepatit B virüsü antijeni |
|
Hepatit B virüsünün antijen "e" (enfeksiyon) |
|
Hepatit B yüzey antijeni |
|
Varisella zoster virüsü |
|
Önsöz
2002 yılında tıp enstitülerinin tıp fakülteleri için bulaşıcı hastalıklar konusunda yeni bir programın kabul edilmesiyle bağlantılı olarak, enfeksiyon biliminin bilimsel bir disiplin olarak daha da geliştirilmesi, yeni bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkması ve yayılması, morbidite yapısındaki değişiklikler, gelişme ve yeni teşhis yöntemlerinin ve bulaşıcı hastalıkların tedavisinin pratiğe girişi, yeni programın gerekliliklerini ve bulaşıcı hastalıklar alanındaki bilim ve uygulamanın başarılarını yansıtan yeni bir "Bulaşıcı Hastalıklar" ders kitabının yayınlanmasına acil bir ihtiyaç vardı.
Bu ders kitabı, yazarlar tarafından, Moskova Devlet Tıp ve Diş Hekimliği Üniversitesi epidemiyolojisi kursu ile Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı'nın bilimsel ve pedagojik personelinin aktif katılımıyla hazırlanmıştır. Genel bölüm, bulaşıcı hastalıkların ana özelliklerini, acil durumlar da dahil olmak üzere teşhis ve tedavi yöntemlerini özetlemekte ve bu da bireysel nozolojik formların tanımında tekrardan kaçınmayı mümkün kılmaktadır.
Materyal, bulaşıcı hastalıkların etiyolojik sınıflandırmasına göre düzenlenmiştir. Malzeme miktarı, her bir nozolojik formun insan patolojisindeki rolüne karşılık gelir. Programda yer almayan (kalın harflerle vurgulanan) ancak bulaşıcı patolojide önemli bir rol oynayan hastalıkların tanımı, ders kitabının eğitimin yanı sıra tropikal tıp kursundaki kursiyerler için bir el kitabı olarak kullanılmasına izin verir. sakinleri ve bulaşıcı hastalıklarda doktorların uzmanlığı.