Alerji teşhisi için çeşitli yöntemler. Alerjik hastalıkları teşhis etmenin modern yöntemleri Alerjik hastalıkları teşhis etmenin aşamaları

Alerjik hastalıkların prevalansı Daha önce belirtildiği gibi, alerjik hastalıkların oranı modern dünya istikrarlı bir şekilde büyüyor. Medeniyetin gelişimine, dış çevreden agresif etkilerde bir artış eşlik eder, bu nedenle modern

Alerjik hastalıkların tedavisinin genel ilkeleri Alerjik reaksiyonların ve hastalıkların çeşitliliğine rağmen, yine de oldukça evrensel olarak tedavi edilirler. Üç genel terapötik ilke izlenmelidir: - alerjenin ortadan kaldırılması, yani ayrışması

Alerjik hastalıklar için alternatif tedavi yöntemleri Bu yöntemler ilaç kullanımını içermez. Stresli durumların ortadan kaldırılmasına, kontrol altına alınmasına ve alerjisi olan kişinin doğal olarak sağlıklı olma arzusuna dayanır. Tüm set

Bulaşıcı hastalıklardan sonra rehabilitasyonun temel amaçları ve ilkeleri solunum sistemi 1. Rehabilitasyonun uygulanması zamanında olmalıdır. Bulaşıcı bir hastanın sağlığını ve çalışma kapasitesini iyileştirmeyi amaçlayan tıbbi önlemler başlar

Bağırsak enfeksiyon hastalıklarından sonra rehabilitasyonun temel amaçları ve ilkeleri 1. Bağırsak enfeksiyon hastalıklarının teşhisi, ayaktan veya yatarak yürütülen modern yöntemlere dayanmalıdır.2. sonrası rehabilitasyon önlemleri

Moskova metro istasyonuna göre arama: Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Sad Alekseevskaya Altufyevo Annino Arbatskaya Havaalanı Babushkinskaya Bagrationovskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Kütüphanesi adını Lenin Bitsevsky Parkı Borisovo Bougrady Borovitlevskaya Botanik Bahçesi Aducadnaya Begovaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Kitaplığı'ndan almıştır Gooševskaya Botanik Bahçesi Adufyevo Vorobilavski Vsha Aleksandrovskiy Vsha Vyogradyvogrady Vorobitlevskaya Bratislavsky All Sergi Merkezi Vykhino İş Merkezi Dinamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovskaya Dostoevskaya Dubrovka Zyablikovo Izmailovskaya Kaluga Kantemirovskaya Kakhovskaya Kashirskaya Kyiv Kitay-Gorod Kozhukhovskaya Kolomenskaya Komsomolskaya Konkovo ​​​​Krasnogvardei Krosreste Krasnopresnenskaya Vosta Krasnogvardei Kvasnopresnenskaya Vosta Krasnovskaya K ubyanka Lyublino Marksistskaya Maryina korusu Maryino Mayakovskaya Medvedkovo Uluslararası Mendeleevskaya Mitino Molodyozhnaya Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospect Novogireevo Novokuznetskaya Novoslobodskaya Novye Cheryomushki Oktyabrskaya Oktyabrskoye Pole

Konu: Alerjik hastalıkların tanı ve tedavi prensipleri

Biyoloji ve tıbbın temel bölümlerindeki etkileyici ilerlemeye, alerjilerin doğasının daha iyi anlaşılmasına ve yeni tedavi ve önleme yöntemlerinin yaratılmasına rağmen, alerjik hastalıkların seyri son zamanlarda çok daha kötü hale geldi ve bu da geçici olarak bir artışa yol açtı. engellilik, nüfusun engelliliği ve yaşam standartlarında düşüş. DSÖ verilerine göre her yıl herhangi bir uzmanlık dalındaki doktorların karşılaşabileceği anafilaktik şok, akut toksik ve alerjik reaksiyonlar gibi hastalıklarda ölüm oranlarında artış olmaktadır, bu nedenle doktor eğitimi alerjik bir hastalığı teşhis etme becerisini, yeteneğini içermelidir. sağlamak Yardıma ihtiyaç duydu içinde akut durum ve hastayı bir uzmana - bir alerji uzmanına - sevk etme ihtiyacını belirleyin.

Öğrenci bilmeli:

• Alerjinin tanımı.
• Alerjik reaksiyonların sınıflandırılması, çeşitleri, aşamaları.
• Alerjik hastalıkların tanı ve tedavi ilkeleri.

Öğrenci şunları yapabilmelidir:

• Alerjik bir öykü alın
• Alerjik hastalığı olan bir hastanın fizik muayenesini yapmak
• Alerjenlerle cilt testleri yapın ve cilt testi sonuçlarını değerlendirin
• İlaçların doğru kullanımını öğretin (inhalanlar dahil)

Öğrenci aşağıdakilere aşina olmalıdır:

• Alerji ofisindeki hastalar için alerjik bakımın organizasyonu, alerji ofisi ve departmanının yapısı.
• Kışkırtıcı burun, konjonktival, inhalasyon, dil altı testleri yapmak.

1. Alerjinin tanımı, alerjenite kavramı
2. Ana alerjen türleri: polen, ev, epidermal, böcek, gıda, bulaşıcı. Alerjenler tarafından duyarlılaştırma yolları.
3. Alerjik reaksiyon türleri.
4. Alerjik reaksiyonların aşamaları.
5. Alerjik reaksiyonların aracıları.
6. Sözde alerjik reaksiyonlar, gelişim mekanizması.
7. Histamin serbestleştirici etkisi olan maddeler.
8. Alerjik hastalıkların tanı ilkeleri.

Ana

Ek olarak

4. Kurbacheva O.M. Alerjik hastalıkların tedavi prensipleri. Consilium Medicum, J. 34, cilt 4, 2012

Konunun ana hükümleri

giriiş

Dünya nüfusunun %20'sinden fazlasını kapsayan alerjik hastalıkların yaygın prevalansı, alerjik hastalıkların yıllık yaygın büyümesi, artan şiddet klinik kursu alerji sorununu küresel bir soruna dönüştürdü tıbbi ve sosyal sorun.

Alerji terimi ilk olarak 1906'da Avusturyalı çocuk doktoru K Pirke (Clemensvon Pirquet) tarafından tanıtıldı. Yunanca kelimeler: allos - farklı ve ergon - hareket . Bu nedenle, bu ifade, insan vücudunun (esas olarak aşırı duyarlılık) maruz kalmaya karşı değiştirilmiş bir tepkisi anlamına gelir. farklı maddeler başka bir deyişle, bireyin antijene karşı değişmiş reaktivitesi

Alerjilerin gelişimi için provoke edici faktörler ve risk faktörleri arasında aşağıdakiler özellikle önemlidir: çevresel felaketler de dahil olmak üzere çevrede keskin bir bozulma; akut ve kronik stres; çevre koruma önlemlerine yeterli uyum sağlanmadan her türlü endüstrinin yoğun gelişimi; kontrolsüz geniş uygulama ilaçlar, özellikle durant özelliklere sahip olanlar, yani vücutta biriktirilebilir; kozmetik ve sentetik ürünlerin yaygın kullanımı; dezenfeksiyon ve dezenfeksiyon vb. için araçların günlük hayata sağlam bir şekilde girmesi; diyette değişiklik ( oksidatif stres); bulaşıcı yükün azaltılması; yeni alerjenlerin ortaya çıkması. Bütün bunlar, alerjenlerin insanlık üzerindeki yaygın saldırısına katkıda bulunur.

alerjenler vücuda çeşitli şekillerde girebilir: solunum yolu yoluyla (özellikle aeroalerjenler - polen, ev, epidermal vb.), gastrointestinal sistem yoluyla (örneğin gıda, tıbbi vb.), cilt ve mukoza zarları yoluyla (örneğin, merhemlerin, kremlerin vb. Bir parçası olan ilaç alerjenleri).

Bulaşıcı olmayan ve bulaşıcı kökenli alerjenler ayırt edilir. Bulaşıcı olmayan kökenli en yaygın alerjenler arasında polen, ev, epidermal, gıda, tıbbi vb. bulunur. Bulaşıcı, bakteri, mantar ve virüslerden türetilen alerjenleri içerir.

Alerjik hastalıkların tanı prensipleri

Alerjik hastalıkların teşhisi, alerjik hastalıkların ortaya çıkmasına, oluşumuna ve ilerlemesine katkıda bulunan nedenlerin ve faktörlerin belirlenmesini amaçlar. Bu amaçla spesifik ve spesifik olmayan muayene yöntemleri kullanılmaktadır.

Tanı her zaman, özellikleri genellikle bir ön tanı öneren şikayetlerin toplanması, hastanın yaşam öyküsü ve hastalığından verilerin toplanması ve analizi ile başlar.

Klinik spesifik olmayan muayene yöntemleri arasında tıbbi muayene, klinik ve laboratuvar muayene yöntemleri, radyografik, enstrümantal, fonksiyonel araştırma yöntemleri ve endikasyonlara göre diğerleri yer alır.

Alerjik hastalıkların spesifik teşhisi, alerjik bir hastalığın gelişimini tetikleyebilecek bir alerjeni veya bir grup alerjeni tanımlamayı amaçlayan bir dizi yöntem anlamına gelir.Spesifik bir alergolojik muayenenin hacmi, alerjik bir öykü toplandıktan sonra belirlenir ve şunları içerir:

Cilt testleri yapmak;

kışkırtıcı testler;

Laboratuvar teşhisi.

Cilt testleri

Deri testleri, deri yoluyla bir alerjen vererek ve ortaya çıkan ödem veya inflamatuar reaksiyonun büyüklüğünü ve yapısını değerlendirerek vücudun spesifik hassasiyetini tespit etmeye yönelik bir tanı yöntemidir. Alerjenlerle cilt testi yapmanın farklı yöntemleri vardır: prik testleri , kazıma, uygulama, intradermal testler.

Deri testi için bir kontrendikasyon, aşağıdakilerin varlığıdır:

altta yatan hastalığın alevlenmesi;

akut intercurrent bulaşıcı hastalıklar;

Sürecin alevlenmesi sırasında tüberküloz ve romatizma;

gergin ve zihinsel hastalık alevlenme döneminde;

dekompansasyon aşamasında kalp, karaciğer, böbrek ve kan sistemi hastalıkları;

anafilaktik şok öyküsü;

Hamilelik ve emzirme dönemi.

prik testleri

Spesifik alerji teşhisi için ana cilt testi yöntemi, bir prik testi (prick-prick) veya prik testidir. Bu alerji teşhisi yöntemi her yerde kabul edilir ve diğer cilt testlerine göre bir takım avantajlara sahiptir.

Kazıma testlerine göre daha az travmatiktir; hastalara verildiği için daha küçük bir cilt yüzeyi gerektirir daha fazlaörnekler ve aynı zamanda minimum miktarda alerjen vücuda girer. Ayarlama tekniği, kazıma örneklerinin ayarlanması tekniğine benzer. Bir çizik yerine, bir alerjen damlası veya bir test kontrol sıvısı yoluyla deriye 1-1,5 mm'den fazla olmayan bir derinliğe enjeksiyon yapılır.

Numuneler 20 dakika sonra değerlendirilir, sonuçta ortaya çıkan kabarcığı maksimum çap boyunca ölçerek, kazıma numuneleriyle karşılaştırıldığında, prick testine yanıt olarak yanlış pozitif reaksiyonlar çok daha az sıklıkla meydana gelir.

kazıma testleri

Kazıma testleri oldukça yüksek bir özgüllüğe sahip olsa da, yapıldıklarında sıklıkla yanlış pozitif reaksiyonlar meydana gelebilir. Bir önkolda aynı anda 5-6 alerjenle test edebilirsiniz, paralel olarak bir test yaparlar İle birlikte cilt reaktivitesini değerlendirmek için test-kontrol sıvısı (negatif kontrol) ve taze hazırlanmış histamin solüsyonu 1:10,000 (pozitif kontrol).

Kışkırtıcı Testler

Kışkırtıcı testler oldukça güvenilir bir teşhis yöntemidir. Anamnez verileri ile cilt testi sonuçları arasında tutarsızlık olması durumunda kullanılırlar. Alerjenin tipine ve vücuda girme yöntemine bağlı olarak, konjonktival, nazal, inhalasyon, dilaltı kışkırtıcı testler ayırt edilir.

alerjenlerin ortadan kaldırılması

Eliminasyon - kaldırma dış faktörler, hastalığa neden olan. Alerjik hastalıklar söz konusu olduğunda, nedensel olarak önemli alerjenlerin ortadan kaldırılmasından bahsediyoruz.

Besin alerjilerinin tedavisinde eliminasyon, alerjenik maddeyi içermeyen bir diyet reçete etmekten ibarettir. . Bir gıda ürününü ortadan kaldırmak ve onu aynı kalori değerine ve protein içeriğine sahip başka bir ürünle değiştirmek genellikle zor değildir.

Hastalar , Gerçek bir ilaç alerjisinden muzdaripseniz, duyarlılığı olan ilaçların yanı sıra benzer bir etkiye sahip ilaçların alınmasından kaçınılması önerilir. kimyasal yapı ve alerjik reaksiyona neden olan bir ilacı içeren karmaşık müstahzarlar.

Alerjenlerle teması tamamen ortadan kaldırmak mümkün değilse, alerjik hastalıkları olan hastaların alerjene özgü immünoterapi (ASIT) almaları önerilir.

antihistaminikler

H1-histamin reseptör blokerleri

2. nesil ilaçların 1. nesil H-blokerlere göre başlıca avantajları şunlardır:

Yeterli antihistaminik etki süresi (24 saate kadar) ve günde tek doz olasılığı;

İlişkili oldukları diğer reseptör türlerinin blokajının olmaması yan etkiler 1. neslin H1-antagonistleri;

Terapötik dozlarda kan-beyin bariyerinde tıkanıklık ve sedasyon eksikliği (veya çok nadir);

İlaç emilimi ile gıda alımı arasındaki ilişkinin olmaması;

Taşiflaksi yok.

1. Bir alerjene karşı spesifik bir reaksiyon, aşağıdakilerin varlığında değerlendirilir:

A. test kontrolüne negatif reaksiyon, pozitif reaksiyon histamin için;

B. test kontrolüne negatif reaksiyon, histamine negatif reaksiyon;

B. test kontrolüne pozitif reaksiyon, histamine pozitif reaksiyon;

G. test kontrolüne pozitif reaksiyon, histamine negatif reaksiyon;

2. Klinik semptomlar pollinoz ağırlaştırılabilir:

A. yağmurlu havalarda;

B. kırsal kesime giderken;

V. steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar alırken;

G. histamin için H1 reseptör blokerleri almanın arka planına karşı

3. Spesifik olarak duyarlı hale getirilmiş bir mast hücresinin uyarılması, ana aracının salınmasına yol açar:

A. histamin;

B. asetilkolin;

B. serotonin;

4. Degranülasyon Mast hücreleri sırasında olur:

A. saniye;

5. Alerjik reaksiyonun hızlı aşaması şu durumlarda gerçekleşir:

A. 10-20 dakika;

B. 30-40 dakika;

V. 50-60 dakika;

Doğru cevaplar.1.D; 2.B; 3 A; 4.A; 5A.

Görev I. Dersin amacına ve hedef görevlerine aşinalık.

Hedef: AR'yi teşhis etme ve şikayetler, anamnez, fizik muayene, alergolojik muayene sonuçlarına dayanarak yeterli tedaviyi reçete etme yeteneğini oluşturmak.

Öğrenci şunları bilmelidir:

• Modern görünümler AR'nin etiyolojisi, gelişim mekanizmaları hakkında
• AR'nin tanı, tedavi ve korunma ilkeleri.

Öğrenci şunları yapabilmelidir:

§ AR'yi teşhis etmek ve tedavi etmek için algoritmaya sahip olun

§ Spesifik bir alerji testi isteyin ve sonuçları yorumlayın.

Görev II. Temel bilgilerin restorasyonu, başlangıç ​​bilgi seviyesinin kontrolü.

Temel bilginizin yeterliliğini belirlemek için size bir soru listesi sunulur. Onlara cevap verip veremeyeceğinizi kontrol edin:

Etiyoloji, AR sınıflandırması

2. AR'nin kışkırtıcı faktörleri.

3. AR'nin teşhisi, tedavi prensipleri ve önlenmesi.

Görev III. Dersin konusuyla ilgili literatür çalışması.

Ana:

İmmünoloji. Altında. Ed. R.M. Khaitova \\"GEOTAR - Medya"2010

Klinik immünoloji. Altında. ed. Prof. AM Zemskova\\"GEOTAR - Medya"2006

Ek literatür.

Alerji ve İmmünoloji Ulusal liderlik\\”GEOTAR – Medya”2009

Konunun ana hükümleri

alerjik rinit.

Alerjik rinit kronik hastalık alerjenlerin (belirli bir kişide aşırı duyarlılık reaksiyonuna neden olan maddeler - alerjik reaksiyon) nazal mukozaya girmesinden ve ardından alerjik inflamasyonun gelişmesinden kaynaklanır.
Semptomlar tedavi ile veya kendi kendine düzelebilir, ancak alerjene tekrar tekrar maruz kaldıktan sonra tekrarlama eğilimindedir.

Alerjik rinit belirtileri

Burun tıkanıklığı.

Burundan mukus veya sulu akıntıyı temizleyin.

Hapşırma, bazen uyuyor.

Burunda kaşıntı.

Koku ve tat alma duyusunda azalma.

Göz semptomları sıklıkla mevcuttur:

gözyaşı;

gözlerin kızarıklığı.

Kuluçka süresi

Kural olarak, semptomlar alerjene maruz kaldıktan sonra dakikalar ila saatler içinde gelişir.

Rusya'da en yaygın sınıflandırma.

Mevsimsel alerjik rinit (saman nezlesi) - alerjiye neden olan bitkilerin çiçeklenme döneminde (genellikle ilkbahar veya yaz aylarında) ortaya çıkar. Rusya'nın merkezinde, saman nezlesinin üç zirvesi vardır:

Mart sonu-Mayıs sonu (rüzgarla tozlaşan ağaçlar - huş ağacı, kızılağaç, söğüt, meşe, kavak; karahindiba);

Haziran-Temmuz (tahıllar - timothy, bluegrass, buğday çimi, çavdar, buğday);

Temmuz-Eylül sonu ( yabani otlar ve Compositae - pelin, kinoa, ısırgan otu, kenevir, kuzukulağı, ayçiçeği).

Çok yıllık alerjik rinit - belirtiler yıl boyunca ortaya çıkabilir, genellikle provoke edici bir faktör - toz, hayvan kılı, küf, yiyecek vb.

Mesleki alerjik rinit ayrı bir gruptur (iş sırasında solunan maddelere alerji - kimyasal bileşikler, dumanlar, reçineler, odun tozu vb.).

Bu sınıflandırma oldukça şartlıdır, çünkü bitki polenine karşı bir alerji başka bir alerjiyle - toza, küfe; mevsimlere bağlı olarak ağırlaşabilir (sıcaklık, hava nemi ve diğer faktörlerin etkisi altında).

Çoğu modern sınıflandırma:

aralıklı alerjik rinit - semptomlar hastayı haftada 4 günden az veya yılda 4 haftadan az rahatsız eder;

kalıcı alerjik rinit - semptomlar hastayı haftada 4 günden fazla veya yılda 4 haftadan fazla rahatsız eder.

Semptomların şiddetine göre sınıflandırma:

hafif form- gündüz aktivitesine ve/veya uykuya müdahale etmeyen küçük hastalık belirtileri;

orta form - semptomlar hastanın uykusunu, iş kalitesini, çalışmasını, sporunu bozar;

şiddetli form - hasta gün boyunca çalışamaz, ders çalışamaz, spor yapamaz ve geceleri tedavi olmadan uyuyamaz.

Alerjik rinitin alevlenmesinde provoke edici bir faktör, belirli bir kişide alerjik reaksiyona neden olan alerjenlerin - spesifik maddelerinin burun mukozasıyla temastır. Vücuda solunan hava ile giren alerjenlere aeroalerjenler denir.

En yaygın alerjenler

Çevresel alerjenler (bitki poleni).

Ev alerjenleri:

keneler ev tozu;

yün, tükürük, hayvan salgıları;

küf mantarları (banyo gibi karanlık, nemli alanlarda bulunur ve klima sistemlerinde de çoğalabilir);

böcekler (örneğin hamamböceği);

yastık tüyü.

mesleki alerjenler.

Genellikle bir kişi aynı anda birkaç alerjene alerjisi vardır.

Alerjik rinit gelişimi için risk faktörleri şunlardır:

kötü ekoloji (tozlu, kirli havanın solunması, benzin buharları, ürünler ev kimyasalları ve benzeri.);

kalıtsal yatkınlık;

teşhis

Hastalığın şikayetlerinin ve anamnezinin analizi (hasta burun tıkanıklığı, burundan berrak akıntı, hapşırma, burunda kaşıntı, sulu gözler; bu tür şikayetlerin ne kadar süreyle ve ne sıklıkla rahatsız ettiği; hasta görünümünü ne ile ilişkilendiriyor? ; normal çalışmayı, çalışmayı, dinlenmeyi, spor yapmayı, uykuyu etkiliyorlar mı; bu şikayetlerin ortaya çıkmasında mevsimsellik var mı; hasta veya yakınlarında tespit edilen alerji var mı; hasta ne için tedavi gördü ve etkili oldu mu?) .

Genel muayene: Dış muayene sırasında burun ve gözlerde şişme, gözlerde kızarıklık, göz altı morlukları, burun kanat derisinde sıklıkla kızarıklık, tahriş olur.

Burun boşluğunun muayenesi (rinoskopi): mukoza zarı genellikle soluk veya siyanotiktir, bazen kırmızımsı lekeler vardır, şişmesi not edilir, burun pasajlarında mukus, bazen köpüklü akıntı vardır.

Bazı durumlarda, eozinofiller (alerjik reaksiyon gösteren hücreler) için burun boşluğundan bir sürüntü alınır.

Kan testinde alerji belirteçlerinde bir artış: eozinofiller ve immünoglobulin E (IgE) not edilebilir.

Alerjik muayene şunları içerir:

cilt testleri (ön kol derisine çeşitli alerjenler uygulanır, ardından uygulama yerinde cilt ince bir iğne ile delinir (delme testi) veya çizilir (skarlaşma testi), sonuç cilt değişiklikleri ile değerlendirilir).

alerjene özgü antikorlar için kan testi immünoglobulinler E; cilt testlerinden daha az bilgilendirici;

burun içi kışkırtıcı test (bireysel alerjenlere şüpheli veya zayıf pozitif reaksiyonlarla cilt testlerinden sonra gerçekleştirilir; incelenen alerjen içeren bir çözelti hastanın burnuna damlatılır; alerjik rinit semptomları ortaya çıkarsa, test pozitif olarak kabul edilir).

önemli bir nokta Tedavi, alerjenlerin (hastalık faktörlerini tetikleyen) ortadan kaldırılmasıdır, çünkü semptomların şiddeti havadaki alerjenlerin konsantrasyonuna bağlıdır. Bunu yapmak için, alerjenlerle teması belirlemeli ve en aza indirmeye çalışmalısınız, örneğin:

toza alerjisi olan - düzenli ıslak temizlik;

kuş tüyü yastıklara alerjiniz varsa - kuş tüyü yastıkları ve battaniyeleri sentetik dolgulu, vb. hipoalerjenik olanlarla değiştirin.

Çoğu durumda, alerjenin tamamen ortadan kaldırılması imkansızdır, bu nedenle gerçekleştirilir. ilaç tedavisi.
Tabletlerde ve enjeksiyonlarda antihistamin (antialerjik) ilaçlar (ağır durumda).

Yerel tedavi:

burun boşluğunun tuzlu çözeltilerle yıkanması (etki, alerjenlerin mekanik olarak yıkanmasından kaynaklanır);

antihistaminikler veya kromoglik asit içeren burun spreyleri - hafif alerjik rinit formları için etkilidir;

kortikosteroid hormonlu burun spreyleri, dünya çapında alerjik rinit tedavisi için altın standart olarak kabul edilmektedir. Etkinliği ve güvenliği, büyük uluslararası çalışmalarda defalarca kanıtlanmıştır. Bu ilaçlar pratik olarak kana emilmez ve hormonal arka planı etkilemez, bazıları 2 yaşından büyük çocuklarda kullanım için onaylanmıştır. Bu spreyler bağımlılık yapmaz uzun süreli kullanım. Etki yavaş yavaş gelişir, bu nedenle sistematik kullanımları önemlidir;

vazokonstriktör spreyler, her zaman diğer terapötik ajanlarla kombinasyon halinde, şiddetli burun tıkanıklığı olan kısa kurslarda reçete edilir.

saat şiddetli semptomlar diğer tedavi türlerine uygun olmayan alerjik rinit, kısa kurslarda sistemik olarak kortikosteroid hormonları reçete eder.

Alerjeni tamamen ortadan kaldırmak mümkün değilse (özellikle ev alerjileri ve polen alerjileri ile), alerjik rinit semptomlarının şiddetini ve sıklığını azaltmak için aşağıdakiler kullanılır:

spesifik immünoterapi(SIT) - vücudun alerjik reaksiyona neden olan maddelere adapte olma yöntemi. Bu durumda, hastaya artan alerjen dozları verilir ve bunun sonucunda ona karşı duyarlılık azalır. Alevlenme olmadığı dönemde mutlaka hastanede doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Etkisi birkaç yıl devam edebilir.

Alerjik rinitin önlenmesi

Alerjenlerle temastan kaçının.

Burun hijyeni, özellikle alerjilerin alevlenmesi sırasında salinle düzenli yıkama.

Görev IV. Eylemin gösterge niteliğindeki temeli (OOA) şemasının özümsenmesi.

Hastanın gözetimi sırasında ve durumsal problemleri çözerken, hastalığın ayrıntılı bir teşhisini yapmanız, tedaviyi reçete etmeniz, bir plan hazırlamanız gerekir. dispanser gözlemi. Bütün bunlar, bir OOD şeması şeklinde sunulan belirli bir eylem dizisini varsayar:

Hastanın gözetimi sırasında gösterge niteliğindeki eylem temelinin (OOA) şeması

1. Aşama. Hastanın birincil muayenesi ve muayenesi.

2. aşama. Bir ön teşhis yapın.

Sahne 3. hacmi belirle ek yöntemler sınavlar.

4. Aşama Harcamak ayırıcı tanı.

5. Aşama Son bir ayrıntılı teşhis yapın.

6. Aşama Gerekli terapi miktarını belirleyin.

7. Aşama Tıbbi ve iş disiplini uygulayın.

Görev V. Mastering'i kontrol edin öğretim materyalleriönerilen testler hakkında

1. Alerjik hastalıklarda kalıtsal faktörün rolü:

A. hiçbir rol oynamaz;

B. alerjilere yatkınlık bulaşır;

B. ebeveynlerden belirli bir alerjik hastalık kalıtsaldır;

2. Enfeksiyöz olmayan bir alerjen ile kışkırtıcı bir burun testi yapılır:

A. tüm kronik rinit vakalarında;

B. anamnez ve deri testi verileri uyuşmuyorsa;

B. nazal polipozlu;

3. Alerjik rinit gelişiminin altında yatan immünolojik mekanizma,

A. immünolojik alerjik reaksiyon (tip III)

B. gecikmiş alerjik reaksiyon (IV) tipi

B. Alerjik rinit mekanizması bağışık değildir

D. Ani alerjik reaksiyon (tip I)

D. toksik reaksiyon

4. Alerjik rinitin ana etiyolojik faktörleri şunları içermez:

A. hayvan epidermisi

B. ilaçlar

C. Ev tozu ve ev tozu akarları

G. bitki poleni

D. patojenik olmayan küflerin sporları

4. Saman nezlesindeki alerjik antikorlar ağırlıklı olarak hedef hücrelere sabitlenir.

A. midede - bağırsak

B. konjonktivanın mukoza zarlarında ve solunum sistemi

G. yakın küçük kan damarları

D. parankimal organların damarlarında

rinit alevlenmesi;

Doğru cevaplar: 1.B; 2.B; 3. G; 4.B.

Metodik geliştirmeöğrenciler için klinik immünolojide uygulamalı ders

Başlık: Bronşiyal astım

Bronşiyal astım sorunu pratik alergolojide ilk sıralarda yer alır, önemli bir tıbbi ve sosyal sorundur. Dünya nüfusunun yaklaşık %6'sı bronşiyal astımdan muzdariptir.Şu anda astım teşhisine yönelik yeni yaklaşımlar astımı eskisinden çok daha erken teşhis etmeyi mümkün kılmaktadır. Sebep ve etkinin daha net anlaşılması, yeni nesil ilaçların yaratılmasına yol açmıştır. Daha iyi astım ve alerji kontrolüne doğru ilerlemek için astım kontrolü, alevlenme tahmini ve kullanımı kolay tedaviler ve ilaç verme yöntemleri için fırsatlar vardır. Bütün bunlar, konuyu çalışmanın önemini belirler ve bilgiyi derinleştirme ve öğrencilerin pratik becerilerini geliştirme ihtiyacını haklı çıkarır. modern teşhis ve AD tedavisi.

Metodolojik geliştirme aşağıdaki görevleri içerir:

I. Uygulamalı dersin amaç ve hedeflerine aşinalık;

II. Temel bilgilerin restorasyonu, başlangıç ​​bilgi seviyesinin kontrolü;

III. Dersin konusuyla ilgili literatür çalışması, konunun ana hükümleri;

IV. Uygulamalı dersin planına aşinalık;

V. OOD şemasının asimilasyonu pratik ders;

VI. Metodolojik materyallerin asimilasyonunun izlenmesi;

Görev I. Dersin amacına ve hedef görevlerine aşinalık.

Hedef: bronşiyal astımın (BA) tanı, tedavi ve önlenmesinde bilgi ve pratik becerilerin derinleştirilmesi ve geliştirilmesi.

Öğrenci şunları bilmelidir:

Etiyoloji, AD gelişim mekanizmaları hakkında modern fikirler

AD'nin tanı, tedavi ve korunma ilkeleri.

Öğrenci şunları yapabilmelidir:

• BA'lı bir hastada şikayetleri, hastalık anamnezini, alergolojik anamnezi toplamak.
• Astımlı bir hastanın fizik muayenesini yapın.
• Zorunlu ve ek laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar atayın ve sonuçları yorumlayın.
• Alergolojik muayene (alerjenlerle cilt testleri yapma) yapabilir ve sonuçları yorumlayabilir.
• Akut aşamada astımı teşhis edin
• Alevlenmenin şiddetini değerlendirin
• Ayırıcı tanı gerçekleştirin çeşitli formlar AD (atopik, atopik olmayan).
• Hastayla eğitici bir konuşma yapın.
• Solunum fonksiyonu çalışmasının sonuçlarını yorumlayın
• Astım atağını rahatlatmak için yeterli tedaviyi reçete edin

• Hastayı pik akış ve pik akış günlüğünün nasıl tutulacağı konusunda eğitin
• İlaçların doğru kullanımını öğretmek (hastalara solunan ilaçlar dahil)

Görev II. Temel bilgilerin restorasyonu, başlangıç ​​bilgi seviyesinin kontrolü.

Temel bilginizin yeterliliğini belirlemek için size bir soru listesi sunulur. Onlara cevap verip veremeyeceğinizi kontrol edin:

1. BA sınıflandırması.

2. AD Teşhisi

3. Astım tedavisi. Tedavi hedefleri. Hastaneye yatış için endikasyonlar.

4. Nöbetlerin giderilmesi.

5. Alevlenmenin giderilmesi.

Görev III. Dersin konusuyla ilgili literatür çalışması.

ana edebiyat

İmmünoloji. Altında. Ed. R.M. Khaitova \\"GEOTAR - Medya"2010

Klinik immünoloji. Altında. ed. Prof. AM Zemskova\\"GEOTAR - Medya"2006

Ek literatür.

Alerji ve İmmünoloji Ulusal Rehberi \\"GEOTAR - Medya"2009

Konunun ana hükümleri

Bronşiyal astım (BA), ana patojenetik mekanizması inflamasyona bağlı bronşiyal hiperreaktivite olan solunum yollarının kronik bir hastalığıdır ve ana klinik tezahür- bronkospazm, hipersekresyon ve bronşiyal mukozanın ödemi nedeniyle boğulma atağı (esas olarak ekspiratuar nitelikte).

Epidemiyoloji.
Dünyada AD, yetişkin nüfusun %5'ini etkiler. Çocuklarda görülme sıklığı değişir. Farklı ülkeler%1'den %30'a Rusya'da BA en yaygın alerjik hastalıktır. İnsidansı %2.6 ile %20.3 arasında değişmektedir.

SINIFLANDIRMA
AD'nin genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. Klinik ve patojenetik kriterlere göre, atopik, bulaşıcı-alerjik formları ve sözde aspirin astımını ayırt etmek gelenekseldir.

atopik form. Ev tozu alerjenlerine (özellikle toz akarları), kütüphane tozuna, böcek alerjenlerine (hamamböceği), ayrıca evcil hayvanların ve kuşların epidermisine, küf mantarlarına, bitki polenlerine, daha az sıklıkla - gıda ve ilaç alerjenlerine karşı duyarlılıktan kaynaklanır.
Bulaşıcı - alerjik form. Enfeksiyöz alerjik bir BA formunun oluşumu, enfeksiyöz alerjenlere (Neisseria, Staphylococcus ve DR) karşı duyarlılığın varlığından kaynaklanmaktadır.
aspirin formu. AD'nin aspirin varyantının kökeni, araşidonik asit metabolizmasının ihlali ve lökotrien üretiminde bir artış ile ilişkilidir.

TEŞHİS
Şikayetler Hastalar aşağıdaki semptomları bildirir:
Gürültülü, hırıltılı solunum.
Saldırının sonunda yetersiz balgam ile paroksismal öksürük. Boğulma atakları (genellikle nefes vermede güçlükle) - kısa süreli, hızlı bir şekilde durdurulmuş veya uzamış, tedavisi zor. Asfiksi ataklarından önce öncüler gelebilir: nazofarenkste kaşıntı, boğaz ağrısı, hapşırma, burun tıkanıklığı veya rinore, cilt kaşıntısı, vb. Performansta azalma.

alerji geçmişi
Hastalığın ilk semptomlarının başlangıcının tarihi (hangi yaşta, yılın hangi zamanında; hastanın o anda bulunduğu koşullar). hastalığın mevsimselliği. Hastalığın semptomlarının sıklığı ve şiddeti.

ü Semptomların gelişimini tetikleyen faktörler:

ü Alerjenlerle temas

ü İlaç almak (antibakteriyel, NSAID'ler, beta blokerler vb.)

ü Bazı gıdaların tüketimi.

ü Spesifik olmayan tahriş edici maddelere maruz kalma - güçlü kokular, parfümler, vernikler, boyalar, soğuk hava, kimyasallar ve ayrıca fiziksel ve psiko-duygusal stres, SARS ve solunum yollarının diğer iltihaplı hastalıkları (bronşit, zatürree, vb.).

ü.İş tehlikesinin varlığı.

ü Barınma ve yaşam koşulları (evcil hayvanların, kuşların vb. varlığı).

ü Hasta ve yakınlarında alerjik hastalıkların varlığı.

FİZİKSEL İNCELEME
Remisyon döneminde ve BA komplikasyonlarının yokluğunda, normdan herhangi bir sapma kaydedilmez.
Hastalığın seyrinin dekompansasyonu ile, durumdaki aşağıdaki değişiklikler not edilebilir:

ü artan solunum hızı ve kalp hızı, kan basıncında artış

yardımcı kasları soluma eylemine katılım göğüs

Akciğerlerin alt kenarının azalmış hareketliliği

ü Perküsyon kutulu perküsyon sesi üretebilir

ü oskültasyon sırasında - zor nefes alma, çok tonlu kuru ıslık sesleri, özellikle ekshalasyonda.

ü status astmatikus ile:

ü hastanın pozisyonu - ortopne

ü yetersiz viskoz salgı ile öksürük
terlemek

oskültasyon - esas olarak akciğerlerin alt kısımlarında nefes almanın keskin bir şekilde zayıflaması, hırıltı; daha ciddi vakalarda - bronşiyal iletim ve hırıltı ("sessiz akciğer") tamamen yokluğu, kan basıncında ve kalp hızında keskin bir artış ve paradoksal bir nabız kaydedilebilir.

LABORATUVAR VE
ENSTRÜMENTAL ÇALIŞMALAR
1. Klinik kan testi (alevlenme sırasında eozinofili varlığı mümkündür).
2. Balgamın genel analizi (eozinofili, Kurschmann spiralleri, Charcot Leiden kristallerinin varlığı mümkündür).
3. Flora ve antibiyotiklere duyarlılık için balgamın bakteriyolojik muayenesi.
Zorunlu alerji testi: atopik ve bulaşıcı alerjenlerle cilt testleri.

Ek alerjik muayene
1. Kan serumunda toplam IgE seviyesinin belirlenmesi.
2. Kan serumunda spesifik IgE seviyesinin belirlenmesi.
3. Alerjenlerle kışkırtıcı inhalasyon testleri.
Alerjik provokatif testler sadece uzman bir hastane veya ofiste bir alerjist tarafından gerçekleştirilir!
Zorunlu enstrümantal çalışmalar
1. FVD (spirometri veya tepe akış ölçümü)

3. Göğüs röntgeni.
3. Paranazal sinüslerin röntgeni
4. EKG
TEDAVİ
Tedavi Hedefleri
1. Alevlenmenin giderilmesi.
2. Yeterli seçimi temel terapi kullanımı, hastalığın semptomlarının en aza indirilmesine veya tamamen kaybolmasına yol açacaktır.
3. Hastaları bilgilendirmek ve eğitmek, tepe debimetreye dayalı “öz kontrol”.
İlaçsız tedavi.
Neden olan alerjenle temastan kaçının.

"Aspirin" astım formuna sahip hastalar almamalıdır. asetilsalisilik asit ve diğer NSAID'ler.
Beta blokerlerin kullanımını yasaklayın (astım şeklinden bağımsız olarak).
Spesifik olmayan tahriş edicilerin etkisini ortadan kaldırın (veya mümkün olduğunca sınırlandırın): sigara, mesleki tehlikeler, kirleticiler, güçlü kokular, vb. Gerekirse, fiziksel ve psiko-duygusal stresi sınırlayın.

TIBBİ TEDAVİ
Astımın ilaç tedavisi, hastalığın alevlenmesini durdurmayı amaçlayan tedaviyi ve ayrıca temel (günlük) tedaviyi içerir.

Nöbetlerin giderilmesi
1.beta2 - Kısa etkili agonistler (salbutamol, fenoterol).
♦ Salbutamol (ölçülü doz aerosol, inhalasyon dozu 100 mcg) günde 6 defadan fazla olmayan 2 doz ♦ Fenoterol (ölçülü doz aerosol, inhalasyon dozu 100-200 mcg) günde 6 defadan fazla olmayan 2 doz.

2. Antikolinerjikler ve beta2-agonistleri (ipratropium bromür ve fenoterol) dahil olmak üzere kombine ilaçlar. - berodual.
Temel terapi
Temel tedavi için ilaç seçimi, BA seyrinin ciddiyeti dikkate alınarak yapılır,

olarak kullanılan ilaçların listesi
temel terapi
1. HA'nın inhalasyon formları.

Genel Hükümler

Açıklama 1

Alerjik hastalıkların ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörleri ve nedenleri belirlemek için tanı yapılmalıdır.

Alerjik hastalıkları teşhis etmek için aşağıdaki muayene yöntemleri kullanılır:

• özel;
• spesifik olmayan.

Klinik muayene ve araştırma yöntemleri şunları içerir:

• anamnez toplanması;
• tıbbi muayene;
• enstrümantal yöntemler;
• klinik ve laboratuvar yöntemleri;
• fonksiyonel yöntemler ve benzeri.

Spesifik tanının temeli, bir alerjenin tanımlanmasıdır. Bu amaçla şunları belirleyin:

• spesifik $IgE$ – alerjik antikorlar a;
• duyarlılaştırılmış lenfositler;
• antikorların ve antijenlerin spesifik etkileşiminin ürünleri.

Alerjik anamnez toplanması

Anket sırasında aşağıdakilere özellikle dikkat edilir:

• ailede alerji öyküsü;
• hastalığın ilk semptomlarının ortaya çıkış özellikleri;
• semptomların gelişim dinamikleri;
• tezahürün yoğunluğu;
• ilaçlara süre ve duyarlılık;
• hastalığın mevsimselliği;
• akut solunum yolu viral veya bakteriyel enfeksiyon hastalıkları ile ilişki;
• hastalığın konut, iklim, çalışma koşullarındaki değişikliklerle bağlantısı;
• yaşam koşulları (halıların, döşemeli mobilyaların, evcil hayvanların, kuşların, balıkların, kitapların vb. varlığı).

Ayrı olarak toplanan:

• farmakolojik öykü (ilaca, süresine, sağlanan tedavi miktarına ve etkinliğine bağlı olarak alerjik reaksiyon gelişimi);
• gıda geçmişi (belli bir ürünün kullanımına bağlı olarak alerjik reaksiyon gelişimi - bal, yumurta, balık, bazı meyve ve sebzeler, vb.).

Cilt testleri

Alerjenlerle çeşitli cilt testi yöntemleri vardır:

• prik testleri;
• skarlaşma testleri;
• intradermal testler;
• uygulama testleri

İnhalasyon ve gıda alerjenleri ile sadece $IgE$'a bağlı alerjik hastalıkları teşhis etmek için cilt testi yapılır.

Deri testi için, alerjenlerin standart ticari su tuzu özleri kullanılır. Şunlardan yapılırlar:

• ev tozu,
• bitki poleni,
• yün,
• ev tozu akarları,
• kabartmak
• Gıda Ürünleri,
• kuşların ve hayvanların epidermisi, vb.

Test için kontrendikasyonlar şunlardır:

• gebelik ve emzirme;
• akut intercurrent enfeksiyonlar;
• alevlenme dönemindeki hastalıklar (romatizma ve tüberküloz, sinir ve akıl hastalıkları);
• dekompansasyon aşamasında kalp, kan sistemi, karaciğer ve böbrek hastalıkları;
• anafilaktik şok öyküsü.

Deri testi verileri ile anamnez arasında bir tutarsızlık olduğunda, kışkırtıcı testler kullanılır.

Kışkırtıcı testler, alerjenin türüne ve vücuda nasıl girdiğine bağlı olarak ayrılır:

• burun;
• konjonktival;
• Dilaltı;
• inhalasyon;
• Oral.

Laboratuvar teşhis yöntemleri

Spesifik laboratuvar alerji teşhis yöntemlerinin atanması için endikasyonlar şunlardır:

• erken çocukluk;
• cilt testine kontrendikasyon;
• yüksek düzeyde hasta duyarlılığı;
• remisyon dönemleri olmadan hastalığın tekrarlayan seyri;
• cilt hassasiyetini etkileyen ilaçları iptal edememe;
• değişmiş cilt reaktivitesi;
• çok değerlikli duyarlılık;
• deri testinde yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuç;
• ürtikeryal dermografizm.

Şu anda klinik uygulama aşağıdaki spesifik laboratuvar alerji teşhisi yöntemleri kullanılır:

• spesifik $IgE$'yi saptamak için radyoalergosorbent testi;
• sonuçların kaydedilmesi için florimetrik, kolorimetrik, kemilüminesan yöntemlerle spesifik $IgE'nin saptanması için enzime bağlı immünosorbent deney yöntemleri;
• direkt bazofil testi;
• dolaylı bazofilik test;
• hastanın periferik kanındaki bazofillerden spesifik histamin salınımının reaksiyonu.

Alerjik bir hastalığın tedavisine başlamadan önce, negatif reaksiyona neden olan alerjenin doğru bir şekilde belirlenmesini amaçlayan bir alerji teşhisi yapılır. Kural olarak, bir alerjenin tespiti için analiz, cilt testleri, özel (kışkırtıcı) testler ve ayrıca immünolojik laboratuvar testleri yöntemiyle gerçekleştirilir. Burada tanışabilirsiniz ayrıntılı genel bakış alerjik hastalıkların teşhisi için yukarıdaki yöntemlerin tümü ve bunların uygulanmasının özellikleri.

Alerjik hastalıkların teşhisi: doğrudan ve dolaylı işaretler

Alerjik hastalıkların tanısında ilk ve son derece önemli aşama, doğru toplanmış bir tıbbi öyküdür. Hastanın ilk randevuda doktoruna bildirdiği veriler, daha sonraki alerjik muayeneleri doğru yöne yönlendirmenizi sağlar.

Alerjenlere duyarlılığı gösteren doğrudan ve dolaylı işaretler vardır. Örneğin, ev alerjilerinin doğrudan bir işareti, binaları temizlerken, yumuşak oyuncaklarla oynarken, sirk veya hayvanat bahçesini ziyaret ederken vb. Hastalığın klinik belirtilerinin ortaya çıkmasıdır. Ev alerjilerinin dolaylı belirtileri, hastalığın evde sık sık alevlenmesi, semptomların geceleri yatakta daha sık ortaya çıkması ve yürürken sokakta değil.

Polen alerjisinin doğrudan belirtileri arasında çiçekli bitkilerle temas üzerine bir hastalığın ortaya çıkması (veya bir hastalığın belirtilerinde bir artış), polenli parfümlerin kullanımı ve bitkisel ilaçların kullanımı yer alır. Dolaylı olarak, polen alerjisi, ilkbahar-yaz-sonbahar döneminde alevlenmeler, bal, fındık, elma, armut, erik yerken reaksiyonun ortaya çıkması ile gösterilebilir.

Alerjenlerin yapısı (IGE'ye bağlı alerjik reaksiyonlar için) aşağıdaki gibidir.

IgE üretimi, protein yapısındaki alerjenlerden veya bir protein-karbonhidrat kompleksinden kaynaklanabilir. Polisakkaritlerin kendileri IgE oluşumunu uyaramazlar.

Moleküler ağırlık ve immünojenisiteye göre antijenler iki gruba ayrılır: tam antijenler ve haptenler.

Komple antijenler, polen, epidermis, hayvan serumu ve diğerlerinin antijenlerini içerir. IgE antikorlarının sentezini bağımsız olarak indükleyebilirler. Tam bir antijenin temeli bir polipeptit zinciridir.

Eksik antijenler veya haptenler, kendi içlerinde alerjen olmayan düşük moleküler ağırlıklı maddelerdir. Haptenler vücuda girdikten sonra doku veya serum proteinleri ile bir kompleks oluşturur ve bu kompleks zaten bir alerjen görevi görür.

Toplam antijenler ve haptenler arasındaki farklar, alerjik hastalıkların tanısında temel öneme sahiptir. Tam antijenler, deri testinde teşhis hazırlıkları kullanılarak tanımlanabilir. Bununla birlikte, hapteni belirlemek ve buna dayanarak bir teşhis hazırlığı yapmak pratik olarak imkansızdır (tek istisna penisilinlerdir).

Deri testleri, kışkırtıcı testler, laboratuvar testleri alerjenlerin belirlenmesine katkı sağlar.

Bir alerjen nasıl belirlenir: alerjik reaksiyon için laboratuvar testi

Laboratuvar immünolojik testleri. Laboratuvarda yapılan en gelişmiş alerji testi, kan serumunda alerjene özgü IgE antikorlarının belirlenmesidir. Laboratuvar yöntemleri sadece alerjik süreçte herhangi bir bağlantının varlığını belirleyebilir, ancak resmin tamamını yansıtmaz. Alerjik reaksiyon testi, immünolojik sürecin karmaşık mekanizmasının tüm bileşenlerinin eşzamanlı katılımının sonucudur. Temelde laboratuvarda elde edilemez, bu nedenle testler önemli de olsa yardımcı bir tanı aracı olarak kullanılır ve hastanın kendisinde yapılan testlerin yerini alamaz.

Alerji testi nasıl yapılır: cilt testleri

Cilt testleri.Çoğu alerjik hastalığın tanısında cilt tanı testleri kullanılır.

Alerjenlere yönelik cilt testleri, geniş cilt lezyonları durumunda bilgi vermez. Deri testi, ilaç alerjilerini teşhis etmek için nadiren kullanılır, çünkü alerjiye neden olan genellikle ilacın kendisi değil, belirlenemeyen metabolitleridir. İlaçlardan cilt testleri sadece protein alerjenleriyle - örneğin insülin, serumlar ve penisilinlerle yapılır.

Deri testi sırasındaki lokal reaksiyonlara ek olarak, genellikle testten 10-180 dakika sonra genel reaksiyonlar meydana gelebilir. kullanılabilirlik genel reaksiyonlar vücudun alerjene duyarlılığının güvenilir bir kanıtı olarak hizmet eder.

Bir alerjeni tanımlamadan önce, doktorlar cilt testlerinin özelliklerini dikkate almalıdır:

• Deri testi sadece hastalığın remisyonu sırasında yapılır.
• Deri testi, sistemik bir alerjik reaksiyondan en geç 3-4 hafta sonra yapılmalıdır.
• Tüm cilt testleri, anafilaktik şok veya şok organının alevlenmesi şeklinde sistemik bir reaksiyon verebilir.
• Cilt alerji testinden önce almayı bırakın antihistaminikler ve çekilme süresi büyük ölçüde ilacın türüne bağlıdır.

Deri testleri arasında uygulama testleri, prik testi (prick testi), skarlaşma ve intradermal testler yer almaktadır.

Skarlaşma cilt testleri yapmak

Toz (ev akarları), polen, epidermal alerjenler ve yiyeceklere karşı duyarlılıktan şüphelenildiğinde deri prick testleri kullanılır. Tüm cilt testleri arasında, bu tür alerji teşhisi Rusya'da en yaygın olanıdır.

Bu alerji testleri ayaktan tedavi bazında nasıl yapılır? Kazıma testleri sırasında, çeşitli alerjenlerin (toz, polen, yiyecek) sulu çözeltileri, birbirinden belirli bir mesafede önkol derisine damlatılır. Damlaların uygulandığı yerlerde kan damarlarını etkilemeden cilde hafifçe zarar verirler. 10 dakika sonra damlalar çıkarılır ve 10 dakika sonra eritem (şiddetli kızarıklık) ve kabarcık olup olmadığını kontrol ederler.

Bu tür testler oldukça hassastır ve teknikleri enjeksiyon testinden daha az standardize edilmiştir. Bu nedenle, bir prick testi yapılması tercih edilir.

Alerji teşhisi için prick testi, konjonktival ve nazal testler

iğne testi alerjen solüsyonunun bir damlası ile deriyi delerek alerjiyi teşhis etme yöntemidir. Delme derinliği yeterli olmalı, ancak kan noktasına kadar olmamalıdır. Reaksiyon 20 dakika sonra değerlendirilir. Prick testi nadiren yanlış pozitif tepkiler verir.

konjonktival testi- bu, seyreltilmiş bir alerjenin palpebral fissür içine damlatılmasıyla yapılan bir alerji testidir. Şüpheli durumlarda yapılır. alerjik göz nezlesi. Gözlerden gelen öngörülemeyen olası şiddetli reaksiyon nedeniyle son derece nadiren gerçekleştirilir.

Nazal provokasyon testi Alerjik rinitten şüphelenildiğinde alerjik testler yapılır. Nazal geçişte, art arda, her 15-20 dakikada bir, artan konsantrasyonlarda (1/100.000'den 1/10'a) birkaç damla alerjen damlatılır.

Uygulama Alerji Testi

Uygulama cilt testleri(yama testleri) alerjik kontakt dermatit ve fotoallerjik reaksiyonlardan şüphelenildiğinde kullanılan alerji teşhisi için bir testtir. Son yıllarda atopik dermatitli hastalarda kullanım olasılıkları tartışılmaktadır. Testler cildin etkilenmeyen bölgelerine yapılır. Test alerjenleri çoğunlukla çeşitlidir kimyasal maddeler, ilaçlar dahil. Sağlıklı insanlarda deri tahrişine neden olmayan konsantrasyonlarda saf halde veya çözeltiler halinde kullanılırlar.

Deri testlerinin ayarlanması ve değerlendirilmesi için 3-4 hasta doktor ziyareti gereklidir. Alerjen cilde ilk kez uygulanır. Genellikle, bir parça gazlı bez bir alerjen solüsyonu ile nemlendirilir ve önkol, karın veya sırt derisine sabitlenir. Sonuçlar 20 dakika, 5-6 saat ve 1-2 gün sonra değerlendirilir. Alerjen uygulama yerinde belirgin bir yanma hissi ve kaşıntı meydana gelirse, hasta bir doktora danışmalıdır. Bu durumda, flep daha önce çıkarılır. Reaksiyon özel bir ölçek kullanılarak değerlendirilir.

Deri içi ve kışkırtıcı testler yaparak bir alerjenin tespiti için analiz

intradermal testler(deri altı alerjen enjeksiyonları) teşhiste neredeyse hiç kullanılmadı. Yüksek sistemik reaksiyon riski nedeniyle intradermal testler çok nadirdir.

kışkırtıcı testler- bu, alerjenin hedef organa doğrudan girmesine dayanan, duyarlılığı (hassasiyeti) tespit etme yöntemiyle yapılan bir alerji testidir. En güvenilir yöntem alerjik teşhis, ancak ve en tehlikelisi. Hastanın provokasyona tepkisini tahmin etmek imkansızdır, bu nedenle uygulanması için katı endikasyonlar gereklidir. Alerjenlerle yapılan cilt testlerinin yanı sıra, kışkırtıcı testler yalnızca hastalığın tam remisyon döneminde yapılabilir. Alerjen uygulama yöntemine göre, nazal, konjonktival ve inhalasyon kışkırtıcı testler ayırt edilir. Besin alerjisi olan hastalarda şüpheli besin hastaya ağızdan verilir.

Kışkırtıcı testlerin cilt testlerine göre ana avantajı, sonuçların daha fazla güvenilirliğidir. Dezavantajları, şiddetli alerjik reaksiyon riskinin artması, niceleme Sonuçlar. Ayrıca bir günde sadece bir alerjenle test yapabilirsiniz.