Akciğerlerin röntgeni organları incelemek için teşhis yöntemidir. göğüs röntgen kullanımına dayanmaktadır. Hastanın her pozisyonunda kullanılabilen basit, bilgilendirici ve uygun maliyetli bir muayenedir. Bu olasılık, patolojik bozuklukların radyografiden daha büyük ölçüde tespit edilmesini sağlar.
X-ışını için kullanılır ayırıcı tanı çeşitli patolojiler akciğerler
Yöntem nedir?
Yöntemin özü, hastanın göğsünün X-ışınları ile aydınlatılmasında ve ardından özel bir flüoresan ekrana yansımasında yatmaktadır. Yapıların yoğunluğuna bağlı olarak ortaya çıkan görüntü monitöre iletilir (radyografide olduğu gibi filme değil). Böylece doktor dokulardaki değişiklikleri gerçek zamanlı olarak gözlemleme imkanına sahip olur. Veriler, gerektiğinde diğer uzmanlarla daha sonra görüşmek için uygun olan cihazın hafızasına girilebilir.
Röntgen ne gösterir?
Floroskopi ve radyografi arasındaki temel fark, göğüs organlarını çalışma anlarında, yani hareket halindeyken görmenize izin vermesidir. Vücudun bu bölümünde meydana gelen tüm değişiklikler şu an doktorun monitörüne kaydedilir. Bu diyaframın hareketi, kan dolaşımı ve solunum süreçleri ve diğerleri olabilir.
Bu nedenle, belirleyici olan genellikle floroskopidir. teşhis yöntemi tartışmalı durumlarda.
Örneğin, akciğerlerdeki patolojik bozuklukları plevra hastalıklarından görmenizi ve ayırt etmenizi sağlar. Ek olarak, yöntem solunum hareketlerini görmeyi, lokalizasyonu ve nabız geçişlerini netleştirmeyi mümkün kılar. yabancı vücutlar.
Endikasyonları ve kontrendikasyonları
Teşhisi netleştirmek için doktor hastayı akciğerlerin floroskopisi için gönderebilir.
Akciğerlerin röntgen muayenesi, radyografi ile neredeyse aynı endikasyonlara sahiptir - göğüs organlarının hastalıklarının teşhisi. Florografi kullanılarak elde edilen sonuçları netleştirmek için atanabilir. Ek olarak, prosedür mesleki akciğer hastalıkları ile ve aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:
- tüberküloz;
- Zatürre;
- tümör büyümeleri;
- plörezi;
- göğüs travması.
16 yaşın altındaki çocuk doğurma döneminde floroskopi (radyografinin yanı sıra) reçete etmeyin.
Nerede test yaptırabilirsiniz?
Göğüs röntgeni, özel röntgen ekipmanı olan herhangi bir tıbbi veya teşhis kurumunda (merkezde) yapılabilir. Tipik olarak, büyük merkezler, devlet klinikleri ve hastaneler bu tür ekipmanlarla donatılmıştır. Muayene büyük bir radyasyona maruz kalma ile ilişkili olduğundan, ofis gerekli tüm koruyucu cihazlarla donatılmalıdır.
röntgen odası
Prosedür için hazırlık
Floroskopi için ön hazırlık sadece muayene durumunda gereklidir. gastrointestinal sistem. Göğüs organlarını incelerken özel bir hazırlık gerekli değildir. Önceden yapılabilecek tek şey, giyip çıkarması kolay giysiler giymektir. Ayrıca mücevherlere (zincirler veya piercingler) önceden dikkat etmelisiniz. Onları gözetimsiz bırakmak istemiyorsanız, onları hiç giymemek daha iyidir, çünkü onlarla radyografi gibi floroskopi yapmak imkansızdır.
Prosedür nasıl?
Muayene hasta ayakta iken yapılır. Başlamak için, mücevherleri ve kadınları - bir sutyen (bağlantı elemanları metal olduğu için) soyunmalı ve çıkarmalıdır. Röntgen tüpü hastanın boyuna göre ayarlanır. Aynısı ekranla da yapılır. Doktor ve hasta arasında, uzmanın şu anda hangi eylemlerin yapılması gerektiğini söylediği bir bağlantı vardır.
Önce doktor yapar Genel muayene göğsün organları ve ancak o zaman ayrıntılı değerlendirmelerine geçilir. alındıktan sonra Genel bilgi uzman, her iki akciğerin durumunu değerlendirme fırsatına sahipken, patolojinin böyle bir arka plana karşı lokalizasyonu en iyi şekilde öne çıkıyor. Daha sonra organların belirli bölgeleri belirli bir sırayla incelenir: üst kısımlar, köprücük kemiğinin altındaki alanlar, orta kısımlar, alt bölge, kökler, diyafram. Bu şekilde olur tam sınav göğüs organları.
Alınan sonuçların işlenmesi
Monitörde sunulan görsel resme dayanarak, doktor göğüs organlarının durumu hakkında bir sonuç çıkarır. Farklı düzlemlerde elde edilen veriler, örneğin, havanın varlığını gösterebilir. plevral boşluk, parlak alanlar olarak ortaya çıkar. Plevral boşlukta sıvının varlığı, ekranda tuhaf bir çizgi ile ifade edilir. Organ hacmindeki dinamik değişimi izleme sürecinde, uzman, cerahatli süreçlerin karakteristik belirtilerine özellikle dikkat ederek sıvı seviyesindeki değişimi izler.
Ek olarak, floroskopi verilerini inceleme sürecinde doktor, tespit edilen değişikliklerin (varsa) lokalizasyonunu ve boyutunu değerlendirir. Büyük damarların içinden geçtiği akciğerlerin kökleri dikkatlice incelenir. Herhangi bir alanın yoğunluğu artırılırsa, bu yerdeki görüntü üzerinde bir gölge olacaktır. Daha sonra doktor sonuç olarak yapılarını, şekillerini, miktarlarını ve diğer parametrelerini açıklar.
İşlem sırasında radyasyona maruz kalma
Film radyografisi ve florografi ile karşılaştırıldığında, dijital floroskopi, birim zaman başına daha az pozlama sağlar. Bu nedenle, dijital bir anket yaparken röntgen yöntemi hasta 0.02-0.03 mSv radyasyona maruz kalır. Bir florografi çalışması sırasında bu rakam 0,15-0,25 mSv'dir ve film radyografisi ile 0,4 mSv'ye ulaşır.
Dijital röntgen üniteleri, çalışma sırasında hastaya verilen radyasyon dozunu önemli ölçüde azaltabilir
Ancak belirleyici faktör, tek doz Işınlama ve toplam, prosedürün tüm zaman aralığı için.
Ve bu bağlamda, elbette, floroskopi, süresi 15 dakikaya kadar çıkabileceğinden, muadillerine kaybeder. Bu durumda hasta, yaklaşık 3.5 mSv miktarında radyasyon alır.
Yöntemin avantajları ve dezavantajları
Göğüs röntgeninin faydalarından bazıları şunlardır:
- yüksek bilgi içeriği;
- patolojik odakların tespitinin etkinliği;
- hastanın herhangi bir pozisyonunda araştırma yapma imkanı;
- vücut hareketi veya nefes alma ile dinamiklerdeki değişikliklerin gözlemlenmesi;
- mediastenin durumu hakkında bilgi almanızı sağlar (nefes alma sırasında dahil);
- diyaframı incelemeyi mümkün kılar.
Akciğerlerin röntgeni, diğer araştırma yöntemleri gibi, artıları ve eksileri vardır.
Ancak klasik yöntemin avantajlarının yanında dezavantajları da vardır. Ana olan, prosedürün karanlık bir odada yapılması gerektiğidir ( bu durum gerekli). Bu nedenle doktor doğru yorumlama ortaya çıkan görüntü önce karanlığa alışmalıdır. Ancak, daha modern bir versiyon söz konusu olduğunda, ekranda bir görüntü gösteren ekipmanın kullanılması durumunda, bu dezavantaj giderek geçmişte kalıyor.
Diğer bir dezavantaj, böyle bir incelemenin büyük bir radyasyona maruz kalmasıdır (yukarıda tartışıldığı gibi). Dijital modern cihazlar elbette eski modellerden önemli ölçüde farklıdır, ancak prosedürün süresi hala endişe vericidir. Bununla birlikte, bu, teşhisi zamanında netleştirmenize ve bu nedenle doğru tedaviyi reçete etmenize izin verdiği için, bunu yapmayı reddetmenin bir nedeni değildir.
Florografi . Toplu kontrol yöntemi röntgen çalışmaları gizli hastalıkları (tüberküloz, malign tümörler). Radyografinin aksine, burada görüntü, flüoresan bir ekrandan çıkarılan geniş formatlı bir film (6x6 veya 10x10 cm) üzerinde elde edilir. Göre düzenleyici belgelerÜlkemizde 15 yaşından itibaren iki yılda bir toplu florografik tetkikler yapılmaktadır. Bununla birlikte, florografik çalışmaların yıllık olarak yapılması gereken popülasyonun risk grupları vardır: aktif bir tüberküloz formu olan hastalarla temas halinde olan kişiler; akciğerlerin gelişiminde anomalileri olan kişiler; sigara içenler; toz parçacıklarının solunması ile ilgili endüstrilerde çalışanlar; çocuk işçiler okul öncesi kurumlar ve yemek servisi; antisosyal unsurlar.
radyografi ana klinik ve ışın yöntemi akciğerlerin predrolagayemoy patolojisi olan hastaların çalışmaları. Röntgen, hastanın ortopozisyonunda doğrudan projeksiyonda çekilen bir resimle başlar, ardından radyolog alınan bilgileri değerlendirir ve daha fazla muayene taktiklerini belirler: sağ veya sol yanal projeksiyonda bir görüntü atanır, bazı ek x- yöntemi ışın veya radyolojik inceleme seçilir.
Standart çekimlere ek olarak, ek stil kullanılır: hiperkifoz akciğerlerin üst kısımlarının ayrıntılı bir çalışması için, hiperlordoz akciğerlerin tabanının ayrıntılı bir çalışması için, laterografi plevral boşlukta az miktarda sıvı aramak, karşıtografi askeri yayılımı tespit etmek, trokografi Ağır hastaların çalışması için.
floroskopi ek bir araştırma yöntemidir ve işlevselliğin açıklığa kavuşturulmasının gerekli olduğu durumlarda çok nadiren kullanılır. radyolojik işaretler akciğer lezyonları, hareketli bir sıvı seviyesinin varlığını belirleyin veya ponksiyon için bir nokta seçin.
Doğrusal tomografi. Radyografide olduğu gibi akciğerlerin tüm hacminin değil, ön düzlemdeki (tomos - katman) bireysel katmanlarının görüntülerini elde etme yöntemi. Bu görüntüler daha doğru morfolojik özellikler patolojik odak (boyut, lokalizasyon, yapı) veya röntgen görüntüsünün özellikleri nedeniyle radyografilerde görünmeyen göğüs yapılarının görüntüsünü ortaya çıkarmak (toplama, çıkarma ve süperpozisyon etkileri). Akciğerlerin yıkıcı lezyonları, tümörler, trakea ve ana bronşların, mediastinal lenf düğümlerinin görselleştirilmesi için kullanılır.
Akciğerlerin fonksiyonel röntgeni. İki versiyonda mevcuttur: Sokolov'un çekimleri - inhalasyon ve ekshalasyonla ilgili iki anket radyografisi ve Valsalva testinde bir anlık görüntü - nefes verme girişimi ile derin bir nefeste bir anket radyografisi. Sokolov'a göre radyografiler, şüpheli akciğer anomalileri (basit akciğer hipoplazisi, vasküler anomaliler), KOAH'ta yaygın olarak kullanılmaktadır ve Valsalva test görüntüleri, patolojik pulmoner paternin özelliklerini netleştirmek için etkilidir.
Bronkografi. Kontrast ajanların yardımıyla bronşların röntgen muayenesi yöntemi. Bronş gelişimindeki şüpheli anomalilerde, bronşektaziyi tespit etmek için kullanılır. İki modifikasyonda mevcuttur: anestezi altında (pediatride kullanılır) ve altında lokal anestezi. Urografin, kontrastın bronş mukozası tarafından emilim sürecini yavaşlatmak için bir nişasta çözeltisi ile önceden karıştırılan bir kontrast maddesi olarak artık kullanılmaktadır. Yağlı kontrast maddeler de kullanılabilir.
anjiyopulmonografi. Akciğer damarlarının kontrast çalışması yöntemi, akciğer damarlarının (AVA - arteriyovenöz anevrizmalar, hipoplazi) gelişimindeki anormallikler için kullanılır. pulmoner arter), PE (pulmoner emboli), bazen tümör sürecinin prevalansını netleştirmek için akciğerlerin malign neoplazmaları ile. Urografin, omnipaque, problamadan sonra otomatik bir enjektör kullanılarak uygulanan bir kontrast maddesi olarak kullanılır. pulmoner damarlar. Şu anda, avantajı elde etme olasılığı olan sadece seçici anjiyopulmonografinin dijital teknolojisi kullanılmaktadır. Büyük bir sayı hastaya minimum radyasyon maruziyeti ile kontrast oluşturan farklı damar aşamalarındaki görüntüler.
RKT. Modern Yöntem Yüksek bilgi içeriğine sahip akciğerlerin röntgen çalışması, lineer tomografi, bronkografi gibi yöntemleri terk etmenizi sağlar. Özellikle akciğer lezyonları gibi hastalıklarda etkilidir. sistemik hastalıklar, yaygın lezyonlarla, mediasten neoplazmaları, göğüs duvarı (plevra, kaburga, kaslar).
ultrason göğüs organlarının hastalıkları efüzyon plörezi tanısında etkilidir ve yöntemin duyarlılığı çok yüksektir, zaten 15-20 ml'den sıvı tespit etmek mümkündür. Yöntem ayrıca göğüs duvarı yapılarının (plevra, kaburga, kaslar) inflamatuar ve tümör hastalıklarının teşhisinde de etkilidir.
Akciğerlerin röntgen muayenesi yöntemleri. Akciğerlerin röntgen muayenesi modern klinik uygulamada önemli bir rol oynar. Çoğunlukla röntgen muayeneleri yapılır.
Akciğer görüntülemenin birincil yöntemi göğüs röntgenidir. Göğüs röntgeni, akciğer hastalığı, göğüs travması ve çoklu travmanın klinik şüphesi için kesinlikle endikedir. belirsiz sebep ateş, kanser.
Radyografi anket ve nişandır. Genel bakış görüntüleri, kural olarak, iki projeksiyonda yapılmalıdır - ön ve yanal (taraf kasete incelenirken). Düz göğüs radyografileri görüntünün projeksiyonundan bağımsız olarak her zaman hem ön hem de arka kaburgaları, köprücük kemiğini, skapulayı, omurgayı ve sternumu gösterecektir (Şekil 3.1 ve 3.2). Bu, düz bir radyografi ve bir tomogram arasındaki farktır.
Tomografi. Bu teknik, röntgen muayenesindeki bir sonraki adımdır (Şekil 3.3). Longitudinal direkt tomografi daha yaygın olarak kullanılır. Orta kesim göğüs kalınlığının yarısı seviyesinde yapılır; bir yetişkinde ön-arka çapın ortası (arkadan sternuma kadar) 9-12 cm'dir.
Ön kesim, ortancaya önden 2 cm daha yakındır ve arka dilim, ortancaya 2 cm arkadandır. Medyan tomogramda, kaburgaların ön veya arka bölümlerinin gölgeleri algılanmayacaktır, ön tomogramda, kaburgaların ön bölümleri iyi görüntülenmiştir ve arka tomogramda, aksine, arka bölümlerin arka bölümleri tespit edilir. kaburgalar. Genellikle, akciğerlerin topografik bölümleri bu ana özelliklerle en kolay şekilde tanımlanabilir. Boyuna tomografi aşağıdakiler için kullanılır:
- gırtlak, trakea ve bronşların patolojik oluşumlarının topografyası, şekli, boyutu, yapısı, akciğerlerin kökleri, pulmoner damarlar, lenf düğümleri, plevra ve mediastenin detaylandırılması;
- akciğer parankimindeki patolojik oluşumun yapısının incelenmesi (tahribatın varlığı ve özellikleri, kalsifikasyon);
- patolojik oluşum ilişkisinin açıklığa kavuşturulması akciğer kökü, mediastinal damarlar, göğüs duvarı;
- yetersiz bilgilendirici radyograflarla patolojik bir sürecin tespiti;
- tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi.
BT. Bilgisayarlı tomografi, diğer yöntemlerle ulaşılamayan tanısal bilgiler sağlar (Şekil 3.4).
BT aşağıdakiler için kullanılır:
- tanımlama patolojik değişiklikler plevral eksüda ile gizlenmiş;
- küçük odaklı yayılma ve yaygın interstisyel akciğer lezyonlarının değerlendirilmesi;
- akciğerlerdeki katı ve sıvı oluşumların farklılaşması;
- boyutu 15 mm'ye kadar olan fokal lezyonların tespiti;
- tanı için elverişsiz bir konuma veya yoğunlukta hafif bir artışa sahip daha büyük lezyon odaklarının tespiti;
- mediastenin patolojik oluşumlarının görselleştirilmesi;
- intratorasik lenf düğümlerinin değerlendirilmesi. BT ile akciğer köklerinin lenf düğümleri, 10 mm'den başlayarak (geleneksel tomografi ile - en az 20 mm) boyutta görselleştirilir. Boyut 1 cm'den küçükse normal kabul edilir; 1 ila 1,5 cm - şüpheli olarak; daha büyük olanlar - kesinlikle patolojik olarak;
- geleneksel tomografi ve bilgi eksikliği ile aynı sorunları çözmek;
- olası cerrahi veya radyasyon tedavisi durumunda.
Röntgen. Göğüs organlarının transillüminasyonu birincil çalışma olarak yapılmaz. Avantajı, gerçek zamanlı görüntü elde etme, göğüs yapılarının hareketinin değerlendirilmesi, yeterli uzaysal oryantasyon sağlayan çok eksenli inceleme ve hedeflenen görüntüler için en uygun projeksiyon seçimidir. Ek olarak, floroskopi kontrolü altında, göğüs organlarında delikler ve diğer manipülasyonlar gerçekleştirilir. Floroskopi bir EOS kullanılarak gerçekleştirilir.
Florografi. Akciğer görüntüleme için bir tarama yöntemi olarak, florografi, belirsiz vakalarda, 10-14 gün içinde pozitif dinamiklerin yokluğunda veya tüm tespit edilen patolojik değişiklikler vakalarında ve klinik tabloyla uyuşmayan negatif verilerle tam formatlı radyografi ile desteklenir. . Çocuklarda, radyografiden daha yüksek radyasyona maruz kalma nedeniyle florografi kullanılmaz.
Bronkografi. Kontrast çalışma yöntemi bronş ağacı bronkografi denir. Bronkografi için kontrast madde çoğunlukla %40'a kadar iyot içeriğine (yodolipol) sahip organik bir iyot ve bitkisel yağ bileşiği olan yodolipol'dür. Bir kontrast maddenin trakeobronşiyal ağaca verilmesi farklı şekillerde gerçekleştirilir. Kateter kullanımında en yaygın kullanılan yöntemler, lokal anestezi altında bronşların transnazal kateterizasyonu ve subanestetik bronkografidir. Trakeobronşiyal ağaca bir kontrast maddenin verilmesinden sonra, bronşiyal sistemin kontrast sıralaması dikkate alınarak seri görüntüler alınır.
Fiber optiğe dayalı bronkoskopinin gelişmesi sonucunda bronkografinin tanısal değeri azalmıştır. Çoğu hasta için bronkografi ihtiyacı, yalnızca bronkoskopinin tatmin edici sonuçlar vermediği durumlarda ortaya çıkar.
Anjiyopulmonografi, pulmoner dolaşımın damarlarının kontrast incelemesi tekniğidir. Daha sık olarak, kübital vene radyoopak bir kateterin sokulmasından ve ardından kalbin sağ boşluklarından seçici olarak pulmoner arterin sol veya sağ gövdesine geçirilmesinden oluşan seçici anjiyopulmonografi kullanılır. Çalışmanın bir sonraki aşaması 15-20 ml %70 sulu çözelti basınçlı kontrast madde ve seri görüntüleme. Bu yöntemin endikasyonları pulmoner damarların hastalıklarıdır: emboli, arteriyovenöz anevrizmalar, pulmoner varisli damarlar, vb.
Solunum organlarının radyonüklid çalışmaları. Radyonüklid teşhis yöntemleri, temeli oluşturan üç ana fizyolojik süreci incelemeyi amaçlamaktadır. dış solunum: pulmoner arter sisteminin alveolar ventilasyonu, alveolar-kılcal difüzyonu ve kılcal kan akışı (perfüzyon). Şu anda, pratik tıp, akciğerlerde bölgesel kan akışını ve ventilasyonu kaydetmek için daha bilgilendirici yöntemlere sahip değildir.
Bu tür araştırmaları gerçekleştirmek için iki ana tür radyofarmasötik kullanılır: radyoaktif gazlar ve radyoaktif parçacıklar.
bölgesel havalandırma Radyoaktif gaz 133 Xe kullanılır (T½ biyolojik - 1 dak, T½ fiziksel - 5.27 gün, -, β-radyasyonu). 133 Xe kullanılarak alveolar ventilasyon ve kılcal kan akışının incelenmesi, çok dedektörlü sintilasyon cihazları veya bir gama kamera üzerinde gerçekleştirilir.
Radyospirografi (radyopnömografi)
İntratrakeal uygulama ile 133 Xe, bu bölgelerin ventilasyon seviyesine göre akciğerlerin çeşitli bölgelerine yayılır. patolojik süreçler lokal veya yaygın bir havalandırma ihlaline yol açan akciğerlerde, etkilenen bölümlere giren gaz miktarını azaltın. Bu, radyodiyagnostik ekipman kullanılarak kaydedilir. Ksenon -radyasyonunun harici kaydı, akciğerin herhangi bir bölgesinde ventilasyon ve kan akışı seviyesinin grafiksel bir kaydını elde etmeyi mümkün kılar.
Hasta 133 Xe teneffüs eder, bir plato oluştuğunda derin bir nefes alır ve nefes verir (maksimum). Yıkandıktan hemen sonra, 2. aşama gerçekleştirilir: içinde çözünmüş 133 Xe içeren izotonik bir NaCl çözeltisi, alveollere yayılan ve nefes veren intravenöz olarak enjekte edilir.
Bölgesel havalandırmayı değerlendirmek için aşağıdaki göstergeler belirlenir:
- akciğerlerin hayati kapasitesi (VC), % olarak;
− toplam kapasite akciğerler (OEL); içinde %,
- kalan akciğer hacmi (VR);
göstergenin yarı ömrüdür.
Arteriyel kan akışını değerlendirmek için şunları belirleyin:
- genlik yüksekliği;
göstergenin yarı ömrüdür.
133 Xe'nin intrapulmoner dinamiği, alveollerin dış solunuma katılım derecesine ve alveolar-kılcal membranın geçirgenliğine bağlıdır.
Genliğin yüksekliği, radyonüklid miktarı ve dolayısıyla kan kütlesi ile doğru orantılıdır.
Şu anda, Technegas, atıl bir argona yerleştirilmiş bir karbon kabuğu ile çevrili, 99m Tc'den oluşan nanopartiküller (5-30 nm çapında ve 3 nm kalınlığında) olan akciğerlerin havalandırma işlevini incelemek için daha sık kullanılmaktadır. gaz. "Technegaz" akciğerlere solunur (Şekil 3.5.).
Perfüzyon akciğer sintigrafisi. Genellikle pulmoner emboliyi teşhis etmek için pulmoner kan akışını incelemek için kullanılır. Radyofarmasötik kullanılır - 99m Tc - insan serumunun makro agregası. Yöntemin prensibi, pulmoner kılcal damarların küçük bir kısmının geçici olarak bloke edilmesinde yatmaktadır. Enjeksiyondan birkaç saat sonra protein partikülleri kan enzimleri ve makrofajlar tarafından yok edilir. Kılcal kan akışının ihlallerine, akciğerlerde normal radyofarmasötik birikimindeki bir değişiklik eşlik eder.
EVCİL HAYVAN - en iyi yol akciğer kanseri prevalansının belirlenmesi. Çalışma radyofarmasötikler - 18-florodeoksiglukoz ile gerçekleştirilir. Yöntemin uygulanması, yüksek maliyeti nedeniyle sınırlıdır.
Solunum yolu hastalıklarının tanısında manyetik rezonans görüntüleme
MRG'nin kullanımı temel olarak akciğerlerin mediasten ve köklerindeki patolojik kitlelerin, göğüs duvarı lezyonlarının ve hastalıkların tanımlanması ve karakterizasyonu ile sınırlıdır. büyük gemiler göğüs boşluğu, özellikle aort. Akciğer parankiminin MRG'sinin klinik önemi düşüktür.
Solunum yolu hastalıklarının tanısında ultrason. Bu yöntem, çoğu göğüs hastalığının teşhisinde sınırlı bir değere sahiptir (kardiyovasküler sistem hastalıkları hariç). Yardımı ile göğüs ile temas eden veya içinde bulunan oluşumlar, plevral boşluk (sıvı ve yoğun oluşumlar) ve diyafram (hareket ve şekil hakkında) ve ayrıca belirli kısımlarda bulunan oluşumlar hakkında bilgi alabilirsiniz. mediastenin (örneğin, timus hakkında).
Solunum hastalıkları öncelikle sonuçlara göre tespit edilir Klinik muayene(anket, muayene, palpasyon, perküsyon ve oskültasyon). Ve ek yöntemler, doktorun varsayımını doğrulamaya yardımcı olur. Nihai bir sonuca varmayı ve uygun tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılan onlardır.
Zamanında teşhisin gerekliliği ve önemi konusunda hiçbir şüphe olmamalıdır. Bu yaygın olarak haklı Solunum hastalıkları Sağlık için gerçek bir tehdit oluşturan oldukça ciddi koşulların bulunduğu, hastaların kalitesini ve hatta yaşam beklentisini azaltmaktadır. Kullanımda ek yöntemler hemen hemen tüm hastalıkların solunum organlarının muayenesine ihtiyacı vardır:
- Bronşit.
- Pnömoni ve plörezi.
- Bronşiyal astım.
- Apseler.
- Tüberküloz.
- Akciğer kanseri vb.
Bu koşullar hem akut hem de kronik içerir. Pnömotoraks, gırtlak stenozu veya pulmoner emboli gibi acil inceleme gerektirenler vardır. Ve uzun vadeli bozukluklar, düzenli laboratuvar ve enstrümantal anlamına gelen dinamik izleme için bir göstergedir. teşhis prosedürleri.
Laboratuvar araştırması
Solunum patolojisinde standart olarak kullanılırlar. laboratuvar yöntemleri patolojinin lokalizasyonu ve doğası nedeniyle araştırma ve daha spesifik. İkincisi, öncelikle balgam ve plevral sıvının analizini içerir. biyolojik materyal Hastadan alınan çeşitli şekillerde değerlendirilir:
- Mikroskobik (hücresel bileşim, mikroplar, mukus).
- Bakteriyolojik (patojenin besin ortamında büyümesi).
- Moleküler genetik (polimeraz zincir reaksiyonu).
Bununla birlikte hastalar, mevcut standartlara göre genel analizler kan ve idrar, plazmanın biyokimyasal parametrelerini inceleyin. İkincisi, inflamasyon ve malignite belirteçleri, immünoglobulinleri içerir. Zaten kanın klinik analizine göre erken aşama enfeksiyonun doğasını (viral veya bakteriyel) ve ciddiyetini varsaymak mümkündür ( lökosit formülü, ESR).
Laboratuvar testlerinin sonuçlarına göre, doktor, hastalığın etken maddesi ve vücudun patolojik sürece tepkisi hakkında bir fikir oluşturur.
Enstrümantal Araştırma
Solunum organlarının enstrümantal muayene yöntemleri, teşhis prosedürleri arasında en geniş temsile sahiptir. Geleneksel olarak, görsel ve işlevsel olarak ayrılabilirler. Birincisi, sırayla, radyolojik ve endoskopik içerir.
Röntgen
röntgen yöntemleri, belki de organların durumunu değerlendirmek için görüntüleme yöntemleri arasında en yaygın olanıdır. solunum sistemi. Görüntüleme mekanizması doku özelliklerine veya belirli kontrast maddeleri X-ışınlarını emer ve yansıtır. Solunum tıbbında aşağıdaki teknikler kullanılır:
- X-ışını - infiltratif odakları ve boşluk oluşumlarını ortaya çıkarır Akciğer dokusu, plevral boşluktaki değişiklikler (sıvı veya havanın varlığı), gelişimsel anomaliler ve diğer yapısal bozukluklar. Görüntü daha sonra filme yansıtılır.
- X-ışını - sadece yapıyı değil, aynı zamanda akciğerlerin motor aktivitesini de takip etmenizi sağlar. Bilgiler ekranda gerçek zamanlı olarak görüntülenir. Küçük detayların tespit edilmesi açısından daha az gösterge niteliğindedir.
- Florografi - esas olarak tarama ve önleyici muayeneler. Görüntü, küçük formatlı bir film veya ekranda görüntülenir (dijital sinyal işleme sırasında). Ayrıca küçük değişiklikleri tespit edemez.
- Bilgisayarlı tomografi- göğüs organlarından enine kesitlerin çok net bir görüntüsünü verir. Akciğer dokusu, plevra, bronşlar, soluk borusu ve lenf düğümlerindeki en küçük değişiklikleri görmenizi sağlar.
- Bronkografi - bronş ağacının durumu hakkında bilgi, bunlara bir X-ışını kontrast maddesinin eklenmesinden sonra elde edilir. Yabancı cisimleri ve tümörleri, ektazileri, apseleri ve boşlukları tanımlamanıza izin verir.
Solunum organlarını incelemek için röntgen yöntemleri her yerde kullanılmaktadır, çoğu zaman mevcuttur, yüksek bilgi içeriğine sahiptir ve vücut için güvenlidir.
endoskopik
kullanarak bir boşluğun duvarlarını inceleyebilirsiniz. endoskopik teknikler. Solunum patolojisinde bronko ve torakoskopi kullanılabilir. İlk tekniğin amaçları:
- Hava yollarının mukoza zarının incelenmesi (trakea ve bronşlar).
- Yabancı cisimlerin ve poliplerin çıkarılması.
- Biyopsi almak.
- Tedavi (ilaç, lavaj, kanama kontrolü).
Endoskop, manipülasyonlar için bir kamera, aydınlatma ve mikro aletler ile donatılmıştır. Manipülasyon lokal anestezi altında yapılabilir. Bronkoskoptan gelen görüntü monitöre iletilir, bir bilgisayarda saklanır ve gerekirse yazdırılır.
Torakoskopi, göğüs duvarının delinmesini gerektirdiği için operasyonel çalışmaları ifade eder. İşlem için gerekli Genel anestezi. Sonuç olarak, visseral ve parietal plevrayı incelemek, akciğer veya lenf düğümlerinden biyopsi almak, mediasten ve perikard hasarını dışlamak ve torakotomi endikasyonlarını belirlemek mümkündür.
Endoskopik yöntemler sadece büyük bir teşhis potansiyeline sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda terapötik manipülasyonlara da izin verir.
fonksiyonel
Solunum sistemini incelemek için ek yöntemler, akciğer fonksiyonlarını değerlendirmenize izin verenleri ve solunum sistemi. Spirografi ve tepe akış ölçümü hakkında konuşuyoruz. İkincisi, yalnızca bir göstergeyi ölçmenize izin verir - en yüksek ekspiratuar akış hızı. Bunun için, ölçekli ve hareketli bir göstergeye (ok) sahip bir tüpe benzer taşınabilir bir cihaz kullanılır.
Spirografi, soluma ve soluma sırasında aparatın körükleri hareket ettiğinde elde edilen şemaya göre gelgit hacimlerini analiz eder. Kapalı olarak gerçekleştirilir açık yol kullanılan gaz karışımının ile iletişim kurup kurmadığına bağlıdır. çevre. Grafik kaydedilmezse, spirometri hakkında konuşurlar. Her durumda, tanımlamak mümkündür çeşitli ihlaller havalandırma: engelleyici veya kısıtlayıcı. Spirogramın en yaygın göstergeleri, ilk saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim ve akciğerlerin vital kapasitesidir.
kışkırtıcı testler
Solunum tıbbında kullanılan bir diğer çalışma grubu ise kışkırtıcı testler. Remisyon sırasında patolojik değişiklikleri tanımlamayı amaçlarlar. Kışkırtıcı testler gerçekleştirme endikasyonları genellikle bronşiyal astım veya tüberküloz. İlk durumda, aşağıdaki maddelerle testler yapılır:
- Metakolin.
- Histamin.
- alerjenler.
İnhalasyon veya parenteral uygulamadan sonra, obstrüksiyonu gösteren zorlu ekspiratuar hacimde bir azalma fark etmek mümkündür. Ayrıca, soğuk hava veya fiziksel aktivite. Tüberküloz tanısında, vücudun duyarlılığını tespit etmek için tüberküline duyarlılık testi aktif olarak kullanılır.
plevral ponksiyon
Ayrı bir değerlendirme, solunum sistemi hastalıklarında kullanılan başka bir teşhis yöntemini hak ediyor - bu plevral ponksiyon. Göğüs delinmesi gerektirdiği için doğası gereği invazivdir. İTİBAREN teşhis amacı delinme, doğayı netleştirmek için plörezi için endikedir inflamatuar süreç eksüdanın sonraki analizi ile. Ayrıca onları hemo-, pnömo- veya holotorakstan ayırt etmeye yardımcı olur.
Solunum sistemi patolojisinde, sürecin doğasını netleştirmek ve solunum fonksiyonu üzerindeki etkisini belirlemek için çeşitli enstrümantal çalışmalar önerilmektedir.
spektrum teşhis yöntemleri solunum tıbbında kullanılan çok geniştir. Klinik duruma bağlı olarak, doktor bir dizi laboratuvar ve araçsal araştırma nihai bir sonuca varmaya ve terapiye başlamaya izin verir.