Bu organlardaki kan akışının durumunu değerlendirmek için pulmoner anjiyografi yapılır. Bu yöntem, pulmoner damarların incelenmesi söz konusu olduğunda en etkili ve doğru yöntemlerden biri olarak kabul edilmektedir.
Belirteçler
Akciğer damarlarının anjiyografisi, kesin endikasyonlara göre reçete edilir:
- neoplazmalar. Kural olarak, küçük tümörleri non-invaziv yöntemlerle tespit etmek neredeyse imkansızdır, bu nedenle bu gibi durumlarda anjiyografi bir önceliktir. Oluşumları yerelleştirmenize ve boyutlarını belirlemenize olanak tanır.
- İntrapulmoner kanama. Anjiyografik inceleme, yalnızca kanamanın tam yerini belirtmekle kalmayacak, aynı zamanda daha ileri bir tedavi yönteminin seçimini belirleyecek olan yoğunluğunun ve hasarının derecesini de gösterecektir.
- VÜCUT veya pulmoner emboli, akciğerdeki bir arterin dalını tıkayan bir kan pıhtısı oluşumudur. Bu gibi durumlarda anjiyografi sadece teşhis amacı(trombüsün yerini ve boyutunu belirler), ancak aynı zamanda tedavinin başlangıcıdır: artere ayrıca trombüsün emilmesini destekleyen heparin enjekte edilir.
prosedür türleri
İki tip pulmoner anjiyografi vardır:
- Genel veya inceleme. Kalbin sağ karıncığına veya pulmoner artere bir kontrast madde enjekte edilir. Radyografi, incelenen organlardaki tüm damarların durumunu gösterir.
- Seçici veya seçici. Kontrast, akciğerlerin ayrı bir bölümünü besleyen daha küçük bir artere enjekte edilir. Bu durumda, organın belirli bir alanı hakkında daha ayrıntılı bir çalışma ortaya çıkar.
Ayrıca, yerelleştirmeye bağlı olarak 2 tür prosedür vardır:
- anjiyopulmonografi. Pulmoner gövde ve dalları incelenir. Şüpheli akciğer tümörleri ve malformasyonları ile tromboembolizm için kullanılır.
- Bronşiyal arteriyografi, akciğeri besleyen arterleri incelemenizi sağlar. gerçekleştirilir akciğer kanaması bilinmeyen köken ve yerelleştirme, doğum kusurları kalp, artış Lenf düğümleri, tümörlerin ve enflamatuar süreçlerin teşhisinde. Bu tip anjiyografi en yaygın olarak femoral arter yoluyla yapılır.
Prosedürü yürütmek
Kateterin delinmesi ve yerleştirilmesinden sonra bir kontrast madde enjekte edilir. Sonra bir röntgen çekilir: kontrastlı kan damarlarının görüntüleri. Ortaya çıkan görüntüler, prosedüre dahil olan göğüs hastalıkları uzmanı ve radyolog tarafından tartışılır. Ek olarak, kateter aritmiye neden olabileceğinden, anjiyografide kalp ritmini izleyen bir kardiyoresüsitatör her zaman bulunur.
Fiyat
Pulmoner anjiyografinin ortalama fiyatı 12.000 ila 18.000 ruble arasında değişmektedir.
Aksan yerleşimi: ANJİOPULMONOGRAFİ
ANJİOPULMONOGRAFİ (Yunan angeion - damar, lat. pulmo - akciğer ve Yunan grafo - yazıyorum, tasvir ediyorum; eşanlamlı: anjiyopnömografi, akciğer anjiyografisi) - röntgen muayenesi kontrastlarından sonra pulmoner arterin dalları.
A. şüpheli pulmoner malformasyonlar, pulmoner vasküler lezyonlar, tromboembolizm için endikedir akciğer atardamarları, ayrıca hastaların çalışabilirliğini netleştirmek ve fonksiyonel yararlılığı belirlemek için Akciğer dokusu. A. iyot preparatlarına karşı toleranssızlık, böbrek ve karaciğerde belirgin yetmezlik, kalbin iletim sisteminin yetersizliği, flebit ve belirgin hipertansiyon durumunda kontrendikedir.
İki A. yöntemi kullanılır: genel ve seçici; bir tür seçici A. terminal A'dır.
Genel A'nın uygulanması için. kontrast maddesi 50-70 miktarında ml intravenöz (genellikle kübital venden) veya sağ kalp boşluğuna uygulanır (bkz. anjiyokardiyografi) bir damardan sokulan bir kateter kullanarak (Şekil 1). Seçici A. ile (Şekil 2), pulmoner gövdenin dallarından birine bir kontrast madde enjekte edilir; Bu amaçla kateter içinden geçirilir. sağ kalp pulmoner gövdeye ve sonra pulmoner artere. Bir akciğeri kontrastlamak için, 20-30 ml bir bölgenin incelenmesi için kontrast maddesi - 10-15 ml.
Seçici A., kalp boşluklarındaki ve pulmoner gövdedeki basıncı aynı anda ölçmenize ve kanın oksijen doygunluğunun derecesini belirlemenize olanak tanır. Terminal A. ile kateter, pulmoner arterin segmental dallarından birine sokulur (Şekil 3), ardından 5-8 ml kontrast maddesi. Açıklanan yöntemlere ek olarak, A. femurun perkütan ponksiyonu ile gerçekleştirilebilir veya subklavyen damar Seldinger yöntemine göre (ardından probun tanıtılması).
Akciğer damarlarının zıtlığının üç aşaması vardır: 3-5 saniye süren arteriyel, 1-3 saniye süren kılcal veya parankimal ve 4-7 saniye süren venöz. Pulmoner dolaşımı incelemek için, aşağıdaki örnek programa göre bir serigrafta bir dizi görüntü alınır: 1 saniyede 2 görüntü. 3 saniye, ardından 1 saniyede 1 atış. 10 saniye içinde
And için, diğer anjiyografi türlerinde olduğu gibi aynı kontrast maddeler uygulanır. Kontrast oranı daha yüksek ve daha az toksik olan triiyodinli preparatların (triombrin, shpak, urocon, urographin, verografin vb.) kullanılması tercih edilir.
A.'daki komplikasyonlar, probun sokulması sırasında damarın travması, kalp duvarının kısmen veya tamamen delinmesi ve ayrıca vücudun kontrast maddeye tepkisinden kaynaklanabilir.
Ayrıca bakınız anjiyografi.
bibliyografya.: Mazaev PN., Voropaev M. M.. Ve Kopeiko IP. Klinikte anjiyopulmonografi cerrahi hastalıklar akciğerler, M., 1965, kaynakça; Rabkin IX. Mitral kalp hastalıklarında küçük bir kan dolaşımı çemberinin damarlarının röntgen çalışması, M., 1963; Kalp ve kan damarları hastalıklarının röntgen teşhisi, ed. M. A. Ivanitskaya, Moskova, 1970. Tikhonov KB. Anjiyografi, L., 1962; Cıvata W. sen Pist H. Terminale Lungenstrombahn im normalen and im pathologistschen Angiogramm, Fortschr. Rontgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; Loffler L. sen Roth H. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Semisch R. sen A. Seçici Lungenangiographie Atlası, Jena, 1958, Bibliogr.; Viallet P. e. A. Angiocardiopneumographie elargie, P., 1959, bibliogr.
Pulmoner arterlerin anjiyografisi, şüpheli akciğer tümörlerine son verir, gelişimlerindeki malformasyonları ve pulmoner arterlerin tromboembolisini ortaya çıkarır. İkinci durumda ve bu keskin, ölümcül tehlikeli durum, canlandırıcılar bir kişiyi kurtarmaya çalışırken anjiyografi acilen bile yapılmalıdır.
fark Bu method anjiyografi kontrast maddenin enjekte edildiği kateterin artere değil, vene sokulması ve kalp boşluğundan geçirilmesinden oluşur. akciğer damarları. Bu yöntem sırasında, kateter bazen aritmiye neden olabileceğinden kalbin ritmi izlenir.
Pulmoner Anjiyografi yapmak neden önemlidir?
Akciğerlerde kanama meydana gelirse, oluşum nedenini ve yerini bulmak için akciğeri besleyen arterlerin görüntüsünü veren bronşiyal arteriyografi yapılır. Bu teşhis prosedürü ayrıca bazen aniden akciğerlere yoğun kanama meydana geldiğinde acilen yapılması gerekir. Şu anda, pulmoner kanamayı durdurmayı amaçlayan terapötik önlemleri derhal uygularsa, bir kişinin kurtarılmasına yardımcı olabilir.
Akciğer anjiyografi yöntemi, tümörlerin lokalizasyonunu belirlemenizi sağlar ve diğer bazı akciğer hastalıklarının tanısında da kullanılır.
Pulmoner Anjiyografi ile hangi durumlar tedavi edilir?
Hangi organların performansını kontrol etmek/arttırmak için pulmoner arter anjiyografisi yapılmalıdır?
Pulmoner Anjiyografi nasıl yapılır?
Pulmoner arterlerin anjiyografisinde damarların konturunu gösteren kontrast madde röntgen, kalbin superior vena kava, sağ atriyum ve ventrikülünden geçen ve ulnar, subklavyen ve femoral venlerden bir taraftan veya diğerinden geçebilen bir kateter ile verilir.
Anjiyografinin kontrolünde kateter, özel bir dikkatle incelenen pulmoner trunkusa girer. Kateter ayrıca sağ veya sol pulmoner arterin daha derinine ve gerekirse daha da küçük arterlere yerleştirilebilir.
Tüm bu damarlar sadece röntgen altında incelenemez, aynı zamanda değişiklikleri tespit ettikten sonra hemen tedavi edilebilirler. Örneğin, bir pulmoner trombüsü çıkarın veya enzimlerle yumuşatın.
Pulmoner Anjiyografiye Nasıl Hazırlanırsınız?
Anjiyografiden bir gün önce hasta yemek yemeyi bırakır. Kasık kıvrımı bölgesinde veya koltuk altı bölgesinde bir delinme planlanıyorsa. O zaman bölgeyi tıraş etmeniz gerekebilir. Genellikle bir anjiyografi prosedürü anestezi gerektirmez, sakinleştirici (sedatif) reçete edilir. Anjiyo öncesi hasta kendisine verilecek kontrast madde için alerjik test yaptırmalıdır. Bunun için hastanın kolundaki cildine 0,1 ml kontrast enjekte edilir ve ardından enjeksiyon yeri izlenir ve Genel durum hasta.
Pulmoner Anjiyografi için hangi doktorlara başvurmalıyım?
- anjiyograflar;
- nefrolog;
- Radyolog.
Pulmoner anjiyografi, akciğerlerdeki kan akışını ve damarlarının durumunu incelemek için açık ara en doğru yöntemlerden biridir. Bu röntgen yöntemi hangi araştırma dolaşım sistemi akciğerlere, radyografi sırasında damarları görselleştirmeyi, açıklıklarını, kan pıhtılarının varlığını, arter ve damar duvarlarının durumunu değerlendirmeyi mümkün kılan bir kontrast madde enjekte edilir.
Bu araştırma yönteminin tüm avantajlarına rağmen, vasküler ponksiyon (invaziv yöntem) ve radyolojik radyasyona maruz kalma gibi dezavantajları da vardır.
Yürütme endikasyonları
Tekniğin vasküler ponksiyon ile invazivliği göz önüne alındığında, akciğerler bu tür patolojik durumlarda katı endikasyonlara göre gerçekleştirilir:
- akciğerlerdeki neoplazmalar - herhangi bir tümör sürecine ağrı eşlik etmez, küçük boyutlar tümörler, non-invaziv ile tespit etmek pratik olarak imkansızdır enstrümantal yöntemler araştırma ( düz radyografi, CT tarama), bu nedenle, akciğerlerin anjiyografisi, vasküler paterni değiştirerek neoplazmanın yerini ve boyutunu belirlemeyi mümkün kılar;
- intrapulmoner kanama - anjiyografi yardımıyla, erken tedavi önlemlerine başlamayı mümkün kılan, kanamanın lokalizasyonunu, yoğunluğunu ve hasarlı damarın kalibresini açıkça belirlemek mümkündür;
- pulmoner emboli (TELA) - bir trombüsün pulmoner arterin dallarından birine sıkışıp lümenini bloke ettiği bir durum, pulmoner arter anjiyografisi trombüsün yerini, tıkanma derecesini belirlemeyi mümkün kılar gemiler, genellikle paralel olarak gerçekleştirilir terapötik önlemler, yani trombüsün çözülmesi nedeniyle heparinin artere girmesi.
anjiyografi için kontrendikasyonlar
Akciğer anjiyografisinin bilgi içeriğine rağmen, uygulanmasının bazı kontrendikasyonları vardır:
- bir kontrast maddenin, özellikle iyot içeren müstahzarların verilmesine karşı alerjik bir reaksiyon;
- kontrast maddesine bireysel hoşgörüsüzlük;
- Akut miyokard infarktüsü;
- kalp aktivitesinin ritmindeki bozukluklar - aritmiler;
- kronik hastalıklar iç organlar dekompansasyon aşamasında;
- akut veya kronik böbrek yetmezliği, vücuttan kontrast madde atılımının durduğu;
- akut aşamada şiddetli zihinsel patoloji (nüks);
- hastanın bu teşhis prosedürünü gerçekleştirmeyi reddetmesi.
Önemli bir nokta da pulmoner emboli durumunda yukarıdaki kontrendikasyonların varlığında bile vital endikasyonlara göre akciğer anjiyografisi yapılabilmesidir.
Türler ve prosedür için hazırlık
Kontrast maddenin enjekte edildiği damarın çapına bağlı olarak aşağıdaki tipler ayırt edilir:
- genel (anket) - doğrudan kalbin veya pulmoner arterin sağ ventrikülüne bir kontrast madde enjekte edilirken, akciğerlerin tüm damarlarının durumu röntgende belirlenir;
- seçici (seçici) anjiyografi - bu durumda, akciğerlerin sınırlı bir alanını - bir lob veya segmenti - besleyen daha küçük kalibreli bir artere bir kontrast maddesi enjekte edilir.
Hazırlık çalışmadan önceki gün başlar ve aşağıdaki adımları içerir:
- anksiyete ve duygusal stresi azaltmak için akciğer anjiyografisinden önceki gece hastaya yatıştırıcı (sakinleştirici) verilmesi;
- çalışmadan hemen önce difenhidramin verilir, azaltmanıza izin verir ağrı geminin delinmesinden ve olası azalma alerjik reaksiyonlar bir kontrast maddesi üzerinde;
- çalışma aç karnına yapılır, bu nedenle çalışma günü akşamın arifesinde ve sabahları gıda alımı istenmeyen bir durumdur.
Araştırma metodolojisi
Anestezist, atardamarın delinmesini gerçekleştirmeden önce, bir anestezi ile cildin lokal anestezisini gerçekleştirir. Daha sonra damarı delmek ve kateteri içine sokmak için kateterli özel bir iğne kullanılır. Doktor iğneyi çıkardıktan sonra kateter yoluyla belirli bir miktarda kontrast madde enjekte eder. 
Radyolog, akciğer damarlarını bir kontrast madde ile doldurduktan hemen sonra bir dizi radyografi çeker. Ortaya çıkan görüntüler bir radyolog ve bir göğüs hastalıkları uzmanının katılımıyla deşifre edilir. Bu işlem sırasında bir kardiyoloğun hazır bulunması gerekir.
Hastanın enfeksiyon kapmaması için aseptik koşullarda tek kullanımlık steril aletlerle ve sadece muayene edilen kişinin yazılı onayı ile çalışma yapılır.
Prosedür, bu alandaki kan akışının durumunu değerlendirmek için kullanılır. ana özellik Bu yöntem, içinden kontrast maddenin enjekte edildiği kateterin bir artere değil, bir damara sokulmasıdır. Kalbin boşluğundan geçen sıvı, akciğer damarlarına girer.
prosedür süreci
Hazırlık
Görevlendirilmiş teşhis testleri. Yürütmeden önce sıkı bir şekilde yemek tavsiye edilmez.
akciğer anjiyografi prosedürü
tanıtımdan sonra lokal anestezi bir radyolog sağ femoral vene ince bir kateter yerleştirdiği bir delik açar. Cihaz kalbin sağ tarafından geçirilerek pulmoner artere yerleştirilir.
Bundan sonra, doktor bir dizi manipülasyon gerçekleştirir:
- bir kontrast maddesinin tanıtılması;
- bir dizi anjiyogram yapmak.
İletim sırasında, kateter aritmiye neden olabileceğinden kalp ritmini izlemek gerekir.
Çalışmanın sonuçlarının deşifre edilmesi bir pulmonolog ve bir radyolog tarafından gerçekleştirilir.
rehabilitasyon dönemi
Hasta, yaklaşık bir gün kalması gereken genel servise nakledilir. sağlık görevlisi kişinin durumunu izler ve olası komplikasyonların ortaya çıkması konusunda doktora bilgi verir.
serbest bırakıldıktan sonra gündüz Hastanesi belirli kurallara uymalısınız:
- taşıma ağırlığını sınırlamak;
- bol içecek;
- özel pulmoner fiziksel egzersizler yapmak;
- bir doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak;
- banyo yapmayı birkaç gün sınırlayın.
Belirteçler
Akciğer hagiografisi aşağıdaki durumlar ve hastalıklar için endikedir:
- pulmoner damarların herhangi bir seviyesindeki anomaliler;
- daralma, kan damarlarının tıkanması, patolojik genişlemeleri;
- iç kanama;
- pulmoner arterlerin tromboembolisi;
- akciğer bölgesindeki tümörler ve organın diğer patolojileri.
Kontrendikasyonlar
Ana kontrendikasyonlar:
- göz veya beyin bölgesinde metal nesnelerin varlığı;
- iyot içeren ilaçlara karşı toleranssızlık;
- böbrek yetmezliği;
- bir kalp pilinin varlığı.
Çalışma anestezi uygulandıktan sonra yapıldığından, aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
- kardiyovasküler sistem bozuklukları;
- 125 kg'dan daha ağır;
- gebelik;
- kan pıhtılaşma bozuklukları;
- şeker hastalığı;
- epilepsi;
- kapalı alan korkusu.
Komplikasyonlar
Akciğerlerin anjiyografisinin bir takım sonuçları olabilir:
- arteriyel tromboz;
- akut böbrek yetmezliği;
- ventriküler aritmi.
Ayrıca, çalışmadan sonra hasta şu hoş olmayan semptomları hissedebilir:
- bacak ağrısı;
- nefes darlığı;
- ateş;
- şişme, ponksiyon bölgesinin uyuşması.
ne zaman rahatsızlık derhal tıbbi yardım almalıdır.
Fiyatlar ve klinikler
Akciğerlerin anjiyografisi, yalnızca bir radyolog ve deneyimli bir anestezist tarafından Moskova'daki özel kliniklerde veya devlet sağlık kurumlarında yapılır.