Rinoskopi, çeşitli patolojileri tanımlamak için nazofarenksin tanısal muayenesidir. Rinoskopi ve endoskopi: Burun boşluğu nasıl teşhis edilir? Rinoskopi türleri hakkında daha fazla bilgi

rinoskopi - geleneksel yöntem burun boşluğu araştırması. Çalışma, nazal ayna-dilatör ve nazofaringeal ayna yardımı ile gerçekleştirilir. Çalışma sırasında zorunlu yapay aydınlatma. 2 yaşın altındaki çocuklarda rinoskopi için, daha büyük çocuklarda - küçük burun aynaları - kulak hunileri kullanılır.

Rinoskopi türleri

KBB hastalıkları tespit edildiğinde birçok hastaya rinoskopi reçete edilir, çünkü hastalık daha sonra ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Birkaç rinoskopi türü vardır: ön, orta, arka.

Anterior rinoskopi sırasında hasta ve doktor karşılıklı otururlar. Hastanın sağ tarafında kulak hizasında bir ışık kaynağı bulunur. Hastanın başı, oksipital-parietal kısımda bulunan sağ elin avuç içi ile sabitlenir ve kapalı burun aynası, yaşa bağlı olarak belirli bir mesafe boyunca sol el ile dikkatlice yerleştirilir. Bundan sonra ağrısız bir şekilde burun aynasının dalları burnun kanatlarına doğru ayrılır. Bir çocuğa ön rinoskopi yapılırsa genç yaş, sonra doktor asistanı, çocuğun ellerini sabitlerken bir eliyle gövdesini kendine bastırarak onu kollarına alır ve doktor başını çalışma için doğru pozisyonda tutar.

Burnun ön, orta ve arka rinoskopisinin özellikleri

1 Anterior rinoskopi yapmak için iki pozisyon arasında ayrım yapmak gelenekseldir. İlk pozisyonda (hastanın başı düz bir pozisyonda), doktor burun boşluğunun alt kısmının ön kısımlarını, septumu, ortak ve alt burun pasajlarını ve alt konkanın ön ucunu inceler. Mukoza zarını vazokonstriktörlerle yağlarsanız, bu pozisyonda farenksin burun kısmının arka duvarını düşünebilirsiniz. İkinci pozisyon (hastanın başı geriye atılır), doktorun orta kabuğun ön ucunu, septumun orta bölümünü, büyük kribriform vezikül ve orta burun geçişini incelemesine izin verir.

2 Orta rinoskopi sırasında hasta ve doktor ön rinoskopideki ile aynı pozisyondadır. Orta boy rinoskopi, burun aynası kullanılarak yerleştirilen uzun dallar kullanılarak gerçekleştirilir. burun boşluğu nazal mukoza ve orta nazal pasajın anestezisinden sonra, genellikle ek bir vazokonstriktör enjeksiyonu ile kapatılır. Bundan sonra, ayna kanatları dikkatlice ayrılır, orta kabuk, orta burun geçişini, ön sinüsün açıklıklarını, yarım ay yarığını, orta ve ön açıklıkları inceleyebileceğiniz nazal septuma doğru itilir. hücreler maksiller sinüs ve etmoid kemik. Burun aynası orta konka ile nazal septum arasına yerleştirilirse, dalların kademeli olarak içe doğru hareketi ile tüm koku alma bölgesini ve sfenoid sinüsün açılmasını incelemek mümkün olacaktır.

3 Arka burun boşluğunu incelemek için arka rinoskopi kullanılabilir. Prosedür için doktor alır sol el spatula, dili dibe bastırır ve sağ el ayna tarafı neredeyse farinksin arka duvarına kadar olacak şekilde önceden ısıtılmış nazofaringeal aynayı tanıtır. Öğürme refleksinden kaçınmak için hasta burundan geniş bir nefesle nefes almalıdır. açık ağız. Aynı zamanda, yumuşak damak gevşer, asılır ve bunun sonucunda nazofarenksi açıkça görebilirsiniz. Güçlü bir tıkaç refleksi durumunda, işlemden önce, arka faringeal duvarın mukoza zarı önceden yağlanır veya lokal anestezi ile sulanır. İşlem için genellikle fiber optikli bir tıbbi ayna setine dahil olan bir fiberoskop veya aydınlatıcılı özel bir ucun kullanıldığını belirtmekte fayda var. Sırasında arka rinoskopi doktor vomer, koana, faringeal kubbe, nazal konkaların arka uçları, faringeal cepler, orifisleri inceler işitme tüpleri, arka yüzey Yumuşak damak.

Rinoskopi kurallara göre yapıldıysa hiçbir zaman komplikasyona neden olmaz.

Rinoskopi neden gereklidir?

Üst herhangi bir hastalığın gelişimi ile solunum sistemi doktor nazofarenks, gırtlak muayene etmeli, ağız boşluğu, burun, trakea. Kural olarak, muayene burnun dış kısmının palpasyonu ile başlar. Ayrıca doktor dış kapağın şeklini, rengini, bütünlüğünü değerlendirir. Bundan sonra, nazal vestibül özel aletler olmadan incelenir.

Dış muayene hastalığın bir resmini vermezse, özel ekipman kullanılır. Ayrıca bazı durumlarda özel aletler kullanılır. alerjik rinit Bu nedenle rinoskopi, hastalığın doğasını ve şeklini yüksek doğrulukla belirlemeyi mümkün kılabilir. Bu araştırma tekniğinin avantajları şunları içerir: hasta için tam güvenlik ve yüksek güvenilirlik.

Endoskopik rinoskopi yardımı ile burun mukozasında patoloji oluşumunu tespit etmek ve doğru bir şekilde teşhis etmek mümkündür. inflamatuar süreçler normal görüntüleme sırasında neredeyse tespit edilemez.

Rinoskopi sırası

Burun boşluğunu incelemek için ana araç rinoskoptur. Bu karmaşık bir tıbbi optik cihaz, incelenen alanı aydınlatmanıza izin veren özel bir turnike bulunan iki tüpten oluşur. Bu cihazın birkaç modifikasyonu olabilir: takılan parçanın uzunluğundaki, çaptaki, giriş açısındaki ve görüş yönündeki farklılıklar.

2 yaş altı çocuklarda rinoskopi kulak hunileri kullanılarak yapılır. Daha büyük çocuklarda, çalışma için özel aynalar kullanılır. küçük boy. Küçük bir çocuk üzerinde bir çalışma yaparken, biri bebeği tutan iki doktor aynı anda çalışır.

Rinoskopi en yaygın olanlardan biridir. bilgilendirici yöntemler kulak burun boğaz alanında teşhis. İşlem doğru yapılırsa, herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmaz. Ek olarak, burun boşluğu üzerinde bir çalışma yürütmek için bu teknik, gördüklerini fotoğraf ve video ekipmanı yardımıyla kaydetme yeteneği için oldukça değerlidir.

Rinoskopi, KBB pratiğinde temel olanlardan biri olan ve en küçük yaştaki hastalarda bile nazofarenksi incelemek için kullanılan enstrümantal bir muayenedir. AT gerekli ekipmançünkü bir parlak yapay ışık kaynağı ve bir burun aynası içerir - ucunda bir tüp bulunan, burun geçişlerini genişleten ve doktorun bunlara bakabilmesi için forseps benzeri bir cihaz.

Rinoskopi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Burun rinoskopisi standart bir dış muayene sırasında yapılır ve kulak burun boğaz uzmanına şikayeti ile gelen herkese uygulanır. Tanımlamak için kullanılabilir:

• içinde yabancı bir nesnenin varlığı - oyuncağın küçük bir kısmından çiviye;
• mukozal hasar - herhangi bir ülser, akne, çıban ve benzerleri;
• tümör oluşumları - çoğu zaman bunlar, mukoza yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan sıvı dolu keselere benzeyen poliplerdir;
• septumun deformasyonu veya burun pasajlarının eğriliği;
• enfeksiyon ve iltihaplanma, ayrıca ödem.

Rinoskopi, burun pasajları üzerinde etkisi olan hemen hemen tüm hastalıkları tanımlamanıza izin verir - yani, nazofarenks hastalıklarının çoğu. onun hiç yok yan etkiler- hasta kasıtsız olarak seğirmez ve kendini yaralamadıkça - ve kontrendikasyonlar minimaldir. Rinoskopi şu durumlarda kullanılmaz:

• hasta burundan kanıyor - görünürlük zor, ayrıca muayene sırasında ihmal nedeniyle mukoza zarına daha fazla zarar verme olasılığı var;
• hasta var akut faz bulaşıcı hastalık- bu durumda, teşhis önlemlerinin çoğunu daha sonraya ertelemek daha iyidir;
• hasta var kronik hastalıklar solunum bozukluğu ile ilişkili - buruna sokulan bir alet, burnun solumasını engelleyebilir veya bir saldırıya neden olabilir;
• hastanın burun pasajlarında ve sinüslerde şiddetli ağrıları vardır - muayene sırasında ayrıca hasar görebilirler;
• hastanın patolojik olarak dar burun pasajları vardır - bu durumda muayene basitçe işe yaramaz çünkü hiçbir şey düşünülemez.

Ne hamilelik, ne emzirme, ne de sistemik kronik hastalıklar rinoskopiye karşı bir kontrendikasyon haline gelmeyin. Bebekler için bile yapılabilir - sadece süreçte, çalışma sırasında hassas burun geçişlerine zarar vermeyen özel, küçük ve yumuşak aletler kullanılır.

Rinoskopi Seçenekleri

Burnun farklı rinoskopi türleri vardır ve her birinin kendine ait bir rinoskopisi vardır. spesifik özellikler- örneğin, ön rinoskopi herhangi bir özel hazırlık yapılmadan yapılabilir, ortadaki ise bir anestezik kullanımını gerektirir.

Hastadan herhangi bir hazırlık gerektirmeyen burnun en basit rinoskopi türü - sadece muayene için gelmesi gerekiyor. Sırayla gerçekleştirin:

• hasta bir sandalyeye oturur, başının hizasında duran ve ışığı yüzüne yönlendiren parlak bir lamba yanar;
• doktor hastanın kafasını düzeltir - bir el başın arkasında;
• doktor burun geçişine bir ayna yerleştirir - hastanın yaşına bağlı olarak, yerleştirme derinliği büyük ölçüde değişebilir, çocuklarda genellikle 3 mm'yi geçmez;
• aynanın açılması için bastırır ve istenen alanın maksimum görüntüsünü elde etmek için hastanın kafasını çevirir.

İşlemde acı olmamalıdır - meydana gelirse derhal bildirmeniz gerekir.

Hasta doktorla yüz yüze oturursa burun pasajlarını, septumu ve burun konkalarını inceleme imkanına sahiptir. alt bölüm. Baş geriye doğru atılırsa burun rinoskopisi, septumun orta bölümünün, burun pasajlarının orta bölümünün ve kabuğun orta bölümünün durumu hakkında fikir edinmenizi sağlar.

Doktor ve hastanın pozisyonu ön rinoskopi sırasındaki pozisyonundan farklı değildir. Ancak prosedürün kendisi biraz daha karmaşıktır ve minimum hazırlık gerektirir:

• hastayı oturttuktan sonra, doktor içine vazokonstriktör damlaları aşılar ve bir anestezik enjekte eder - bu, olası şişliği gidermek ve prosedürü mümkün olduğunca ağrısız hale getirmek için gereklidir;
• ağrı kesici çalıştığında, doktor uzun bir rinoskop kullanır - yeterince derine sokar ve bastırarak burun geçişini ayırır.

Bu süreçte doktor, maksiller ve frontal sinüslerin durumu hakkında bir fikir edinir, yarım ay yarığını inceler. Daha derin bir girişle, koku alma bölgesini inceleyebilir ve Sfenoid sinüs .

Burun orta rinoskopisi, kural olarak, sinüzit şüphesi olduğunda veya iyi huylu tümör sinüslerden birinde.

Arka rinoskopi, ön ve orta olanlardan farklıdır, çünkü rinoskop burun geçişlerine değil, ağız boşluğuna ve büyük bir özenle yerleştirilir:

• hasta doktorun karşısına oturur ve ağzını geniş açar;
• sol eliyle bir spatula ile, doktor muayeneye müdahale etmeyecek şekilde dili bastırır ve ikinci eliyle rinoskopu ağız boşluğuna sokar, pratik olarak boğazın arkasına dokunur;
• hasta, bu gibi durumlarda doğal öğürme refleksinden kaçınmak için derin ve ölçülü nefes alır.

Refleks çok güçlüyse ve sakin nefes almak yardımcı olmazsa, bu uyarılmalıdır ve ardından dilin kökü hassasiyeti önemli ölçüde azaltan bir ilaçla bulaşır.

Rinoskopi işleminde doktor, yutak, işitsel açıklıklar, yumuşak damak yüzeyi, burun konkalarının arka uçları ve boğazdan ulaşılabilen diğer yapıların durumu hakkında fikir sahibi olabilir. .

Endoskop ile rinoskopi

Endoskopik rinoskopi en çok modern anket mevcut tüm nazofarenks. Her zamanki doktor sırasında anestezi enjekte etmeli ve daha sonra burun boşluğunda tam olarak ne olduğunu görecek şekilde ışıktan kaçmalıysa, endoskopik rinoskopide böyle bir sorun yoktur.

Bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir - esnek bir tüp üzerine monte edilmiş bir kamera olan ve ek bir el feneri ile donatılmış küçük bir cihaz.

• hasta bir sandalyeye oturur ve başı dikkatlice sabitlenir;
• prosedürü ağrısız hale getirmek için bir anestezi uygulanır;
• burun geçişine bir endoskop yerleştirilir ve inceleme alanına ilerletilir;
• doktor, endoskopu paralel olarak hareket ettirirken ekrana bakar ve gerçek zamanlı olarak burun boşluğunda neler olduğuna dair bir resim alır.

Burun endoskopik rinoskopi mümkün olan en doğru muayenedir. Kural olarak, hastanın basit bir rinoskopi ile düşünülemeyen sinüslerle ilgili sorunları varsa veya varsa kullanılır. kronik burun akıntısı, doğası da kurulamaz.

Kural olarak, endoskopik rinoskopi ücretsiz değildir - ekipman çok pahalıdır, her şey laboratuvar araştırması Bu grup ödeme gerektiriyor ve her yerde mevcut değil. Fiyat bir buçuk bin içinde değişir ve belirli kliniğe ve konumuna bağlıdır.

Çocuklarda rinoskopinin özellikleri

Bir çocuğa rinoskopi yapmanız gerekiyorsa, doktor, özellikle henüz konuşamayacak kadar küçükse, bazı zorluklarla karşılaşma riski taşır. Şunlar dikkate alınmalıdır:

• Birçok çocuk doktorlardan ve daha da fazlası parlak metal aletlerin yardımıyla yapılan muayenelerden korkar. Bu durumda ebeveynlerin görevi, yaklaşan prosedürün özünü çocuğa mümkün olduğunca açık bir şekilde iletmektir: ona internette bir video gösterebilir, onunla hastalıklar hakkında okuyabilir, onunla konuşabilirsiniz. rinoskopiden birkaç gün önce. Ofisten hemen önce, çocuğun sırada gergin olmaması için dikkati dağıtılmalıdır.
• Birçok yabancı yer ve koku var ve onlarla konuşamayacaksınız. Bu nedenle dikkat edilmesi gereken genel durum bebek: iyi bir gece uykusu alıp almadığı, tok olup olmadığı, kuru olup olmadığı ve ofisin önünde, hoş bir yüksek ruh yaratmak için dikkatini dağıtın ve eğlendirin.
• Burun rinoskopi işlemi sırasında, çocuk bir doktor asistanı tarafından kollarında tutulur - bir kol vücudun üzerinden geçer, böylece kaçamaz ve kendine zarar veremez.
• Küçük çocuklar için standart burun aynaları kullanılmaz, ancak kulak hunileri kullanılır, çünkü burun geçişlerini genişletmek için hala çalışmayacaktır - henüz tam olarak oluşmamışlardır.

Rinoskopi - mükemmel teşhis yöntemi, operasyonlar sırasında, poliplerin veya diğer tümörlerin çıkarılması sırasında da kullanılabilir. Bu durumda burun pasajlarında rinoskop yardımıyla doktor yönlendirilir.

Rinoskopi için hazırlık gerekli değildir, faydaları çok büyüktür ve prosedür kesinlikle ağrısızdır - genel olarak hiçbir dezavantajı yoktur.

Rinoskopi, kulak burun boğaz uzmanının muayenehanesinde günlük olarak kullandığı burun boşluğunun özel bir muayenesidir. Bu prosedürün yardımıyla doktor, burun boşluğunu ve yapılarını inceler ve ayrıca paranazal sinüslerin durumu hakkında dolaylı bilgi alır. Uzmanın burnun hangi kısımlarını incelemesi gerektiğine bağlı olarak ön veya arka rinoskopi yapabilir. Bazı kaynaklar ayrıca ortalama bir rinoskopiyi ayırt eder, bunu ön olanın bir parçası olarak kabul edeceğiz.

Başlamak için, doktor şikayetleri netleştirdikten ve tıbbi geçmişi inceledikten sonra burun veya boşluğunun herhangi bir muayenesini yapar. önemli bir durum prosedür parlak yapay aydınlatmadır. Burun boşluğunun derinliklerinde bulunan oluşumları incelemek için doktor, bir ışık huzmesini istenen alana yönlendiren bir ön reflektör kullanır. Bu durumda, ışık kaynağı genellikle Sağ Taraf hastadan, onun seviyesinde kulak kepçesi. Özel Eğitim Bu çalışma gerektirmez, gerekirse doktor lokal anestezi kullanabilir.

Rinoskopinin hasta için kesinlikle güvenli olduğu ve doğru yapıldığında ağrıya neden olmaması gerektiği unutulmamalıdır.

Rinoskopi kullanımı için endikasyonlar

Burun veya paranazal sinüslerinin herhangi bir hastalığı için hastanın rinoskopiye ihtiyacı vardır.

Aşağıdaki hastalıkları tanımlamak için burun boşluğunun muayenesi gereklidir:

1. Burun boşluğu hastalıkları ( vazomotor rinit ve kronik hiperplastik rinit veya hipertrofik rinit).
2. Nazal mukozanın tüberküloz lezyonları.
3. Sinüzit (,).
4. sık.
5. Burun yaralanmaları ve yabancı cisimler.
6. Farinksin patolojisi ().

Ön rinoskopi tekniği

Bu işlem için doktor özel bir ayna veya burun genişletici kullanır. Aleti sol eline alır. Bu durumda, sağ el hastanın başını parietal bölgede sabitler ve bu da onu doğru yönlerde hareket ettirmenizi sağlar. Daha sonra ışık, muayene edilecek burun deliğine yönlendirilir ve burun dilatörünün çeneleri, yavaş yavaş birbirinden ayrılan kapalı bir durumda dikkatlice sokulur.

Başlangıçta hastanın başı her zamanki pozisyonundadır ve kulak burun boğaz uzmanı ortak nazal geçişin görünen kısmını, zayıf noktası olan septumu, alt konkanın ön kısmı ile alt nazal geçişi inceler. Daha sonra hastanın başı geriye atılır ve doktor orta burun konka ile orta burun geçişini görebilir, üst bölümler ortak burun geçişi ve septum. Burnun bir yarısı incelendikten sonra dilatör dikkatlice çıkarılır ve diğer tarafta da aynı işlemler yapılır.

Gerekirse, elde etmek için en iyi sonuçlarçalışmalarda, nazal mukoza vazokonstriktörlerle (şişmeyi azaltmak için) veya lokal anesteziklerle (lidokain, novokain) sulanabilir.

saat sağlıklı kişi burun mukozası nemli Pembe renk ve burun pasajları serbesttir. Burun boşluğunda iltihap varsa, doktor mukoza zarının şişmesini, renginde bir değişiklik ve üzerinde pürülan akıntı tespit eder.

Arka rinoskopi tekniği

Posterior rinoskopi daha karmaşık bir tanı yöntemidir. Bu işlem hastanın rahatsızlık ve tıkaç refleksi, bu nedenle çoğu durumda nazofarenksin yüzeyi anestezik bir solüsyonla sulanır. Böyle bir çalışma yapmak için bir spatula ve bir nazofaringeal ayna kullanılır. Doktor spatulayı sol eline alır, dilini aşağı bastırır, bir tıkaç refleksinden kaçınmak için dilin köküne dokunmamaya çalışır. Sağ elinde uzman, önceden ısıtılmış bir burun aynasını alır ve yumuşak damağın üzerine çevirir. Bu sırada hastanın burundan nefes alması gerekir. Böylece doktor nazofarenksin üst ve yan kısımlarını, burun konkalarının arkasını ve septumu, işitsel tüplerin faringeal açıklıklarını görür.

Normalde, nazofarenksin mukoza zarı pürüzsüz, pembe renklidir, konkaların arka uçları görünür, ancak koanadan çıkıntı yapmaz, nazal septum orta hatta bulunur.

Çözüm

Hastanın ağzından bir spatula ve nazofaringeal ayna ile yapılan arka rinoskopi, doktorun burun boşluğu ve farenksin ulaşılması zor alanlarını incelemesine yardımcı olacaktır.

Rinoskopi, kulak burun boğaz uzmanının doğru tanı koymasına ve yeterli tedaviyi reçete etmesine yardımcı olur. Burun boşluğunun çok fazla performans gösterdiği göz önüne alındığında önemli işlevler insan vücudunda (solunum, koruyucu, koku alma), bu zamanında yapılmalıdır. Sonuçta, zor burun solunumu akut bademcik iltihabı gelişimine katkıda bulunur,

Tanı ve tedavi amaçlı burun rinoskopisi yapılır. Modern tıpta, KBB organlarının hangi hastalıklarının tespit edilebildiği sayesinde birçok enstrümantal muayene vardır. rinoskopi nedir? Burun pasajlarını, septaları, sinüsleri ve dokuları incelemenizi sağlayan bir işlemdir; özel bir ofiste gerçekleştirilir. Rinoskopi yardımı ile belirli bir patolojinin doğasını belirlemek mümkündür. Sonuç olarak Kapsamlı sınav doktor tedaviyi reçete eder. Patoloji zaten ileri bir aşamadaysa ve giderek kronikleşiyorsa, endoskopik rinoskopi diğer muayene yöntemleri ile birleştirilir. Hastalık karakterize edilirse akut seyir, rinoskopi yöntemiyle yapılan muayene röntgen ile birleştirilir.

Prosedürün özellikleri

Bunu gerçekleştirmek için doktor metal aletler kullanır. Rinoskop, nazal konka, septum, sfenoid sinüsün incelenmesini mümkün kılar. Aynalar yardımı ile ön ve arka burun boşluğu incelenir. Enflamatuar bir süreç tespit edildiğinde, lokalizasyonu dikkate alınmalıdır. rinoskopi - son derece bilgilendirici yöntem teşhis: bu prosedür rutin bir muayene ile birleştirilebilir. Bu teşhis, rutin bir muayene sırasında teşhis edilemeyen patolojileri belirlemenizi sağlar. Rinoskopta bir dizi ayna, dahili kameralı bir endoskop bulunur (bu kamera sayesinde paranazal sinüsleri inceleyebilirsiniz).

Prosedür bir çocuk için reçete edilirse, doktor ağrı kesici kullanır, bu nedenle tolere edilmesi daha kolaydır. Üç tür teşhis vardır. Rinoskopi ön, orta ve arkadır. Muayeneyi düzgün bir şekilde yapmak için hastanın kafasını düzeltmeniz gerekir. Nazal pasajlara bir ayna yerleştirilir. Anterior rinoskopi en çok talep edilenidir. Uygulanması için doktor, başlangıçta kapalı olan bir cihaz sunar; tanıtıldığı gibi, dallar yavaş yavaş birbirinden ayrılır. Belirli bir alanı incelemek için hastanın başını eğmeniz gerekir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Rinoskopi endikasyonlarını düşünün. Bu tanı yöntemi çeşitli patolojiler için reçete edilir; burun pasajlarının, dokuların, mukoza zarlarının durumunu belirlemenizi sağlar. Bu teşhis ortaya çıkarabilir patolojik süreçler burun boşluğunda meydana gelir. Prosedür, KBB organlarının neoplazmalarını, enflamatuar sızıntılarını, apselerini, atrofisini belirlemenizi sağlar. Teşhis bir kulak burun boğaz uzmanının ofisinde gerçekleştirilir. Başlamadan önce burun pasajları yıkanır. Diğer tanı önlemleri gibi, rinoskopinin de kontrendikasyonları vardır. Aralarında:

• etiyolojisi bilinmeyen burun kanaması;
• solunum yetmezliği ile ilişkili hastalıklar;
• şiddetli acı burun sinüslerinde;
• burundan pürülan akıntı;
• KBB yaralanmaları.

Gerekirse muayene radyografi ile desteklenir. Patojenlerin varlığını belirlemek için eksüdayı incelemeniz gerekir. Posterior rinoskopi, kontrendikasyonu olmayan anteriordan farklı olarak daha karmaşık bir prosedürdür (ancak tanı sürecinde farinks etkilenirse, prosedürün kontrendikasyonları olabilir). Bu tür bir müdahale küçük çocuklara verilmez. Bir kişinin artan bir tıkaç refleksi varsa, prosedür çok dikkatli yapılmalıdır, aksi takdirde farenks yaralanabilir.

Genişlemiş damak veya lingual bademcikler ile aletleri derine sokmak mümkün değildir. Uzak alanların incelenmesi için rinoskopi anestezi ile yapılır. Bir kişinin anestezik bir ilaca alerjisi varsa, teşhis için bir endoskop ve bir rinoskop kullanılır. İşlemden önce doktor nüanslar ve önlemler hakkında konuşur. Bu tanı sırasında hasta rahatsızlık hissedebilir. Prosedür oturma pozisyonunda gerçekleştirilir; endoskopi bir prob kullanılarak gerçekleştirilir. Prob derine yerleştirilir ve paranazal sinüsleri yakalar.

Rinoskopi türleri hakkında daha fazla bilgi

Anterior hızlı ve ağrısız bir şekilde gerçekleştirilir. Burun boşluğunun derin bölümlerini incelemek için böyle bir tanı gereklidir. Nazal pasajlar anestezi ile tedavi edilir, daha sonra uzun dalları olan bir rinoskop yerleştirilir (maksimum derinlik - 2 cm). Dallar düzgün bir şekilde birbirinden ayrılır; hasta dik oturmalıdır. Böylece burun boşluğu incelenir. Ön rinoskopiye kontrendikasyonlar, burun pasajlarında kaynar. Muayeneyi dikkatlice yaparsanız, ağrıya neden olmaz.

Burun arkasını incelemek için yapılan rinoskopi daha ağrılıdır. Dili ileri götürmek için bir spatula kullanmak gerekir: faringeal duvara kadar sokulur. Bu şekilde öğürme refleksi bastırılır. Bir kişi ağzını geniş açmalı, burnundan hava solumalıdır. Rinoskopi şiddetli ağrıya neden olursa, farenksin duvarları anestezi ile tedavi edilir. Bu prosedür, polipleri, adenoidleri, enflamatuar süreçleri, yumuşak damakla ilişkili hastalıkları tanımlamaya yardımcı olur.

Bunu gerçekleştirmek için ince saplı tıbbi bir ayna kullanmanız gerekir. Aynanın buğulanmasını önlemek için ısıtılmalı ve silinmelidir. Teşhis amacıyla ortalama bir rinoskopi kullanılır: kendine has özellikleri vardır. Bu tür teşhis için doktorlar uzun dallar kullanır. Ortalama rinoskopi sayesinde adneksiyal boşluğu ve maksiller bölgeyi incelemek mümkündür. Teşhis oturma pozisyonunda yapılır, ancak hasta başını geriye atar. İlk olarak, burun deliklerine kenetlenmiş dallar verilir, gerekirse vazokonstriktörler kullanılır: hava yollarını genişletmenize izin verir.

Tedavi prosedürü

Ayrıca cerrahi rinoskopi vardır. Neoplazmaları çıkarmak ve enflamatuar hastalıkları tedavi etmek için gereklidir. Tümör neoplazmlarını ortadan kaldırmak için dokuyu kesmeniz gerekir. Cerrahi tip prosedür, poliplere karşı mücadelede etkilidir: histoloji için bir hücre örneği almanıza izin verir. Tıbbın birçok yüksek hassasiyetli optik aleti vardır: doğru kullanılırlarsa ciddi kan kaybı önlenebilir. Modern teknikler iltihaplı dokuları çıkarmanıza ve sağlıklı olanları etkilenmeden bırakmanıza izin verir. Karmaşıklığa bağlı olarak işlemler anestezi altında yapılabilir; gerekirse, doktor dekonjestan kullanır. İçin karmaşık prosedürler genel anestezi gereklidir.

rinoskopi araçsal araştırma kulak burun boğazda burun boşluğu. Terim Latince kökenlidir: "gergedan" - "burun" ve "scopia" - "bakmak". Bu teşhis çalışması her biri farklı yardımcı araçların kullanımını içeren birkaç seçeneğe sahiptir - bir burun dilatörü, bir nazofaringeal ayna, bir rinoskop.

Bir araştırma yöntemi olarak rinoskopi, KBB pratiğinde çok yaygındır ve solunum problemleri ve üst solunum yolu ve paranazal sinüs patolojileri ile bir kulak burun boğaz uzmanına randevu için başvuran her hastaya yapılır.

Birkaç rinoskopi türü vardır: ön (doğrudan, dış), orta ve arka (dolaylı, retrograd, ayna). Farklı şekiller rinoskopiler kullanılarak gerçekleştirilir farklı enstrümanlar ve farklı pozisyonlarda. Ön rinoskopi yardımı ile burun boşluğunun tabanı, nazal septumun üçte ikisi ve orta ve alt konkaların ön yarımları incelenir. Orta rinoskopi, orta burun konkasını ve koku fissürü ile orta burun geçişini incelemenizi sağlar. Arka rinoskopi, üç nazal pasajın, nazal septumun ve nazofarenksin arka kısımlarını gösterir.

Burun - endoskopik (rinoendoskopi) ve uygulamaları için özel endikasyonları olan cerrahi rinoskopiyi incelemek için iki seçenek daha vardır.

ön rinoskopi

Anterior rinoskopi ayrıca doğrudan veya harici olarak da adlandırılır. Bu muayene, muayene için bir nazal dilatör kullanımını içerir. Hasta doktorun karşısına oturur. Doktor sağ eli ile hastanın kafasını sabitler ve sol eli ile burun deliğine kapalı bir nazal dilatör sokar. Aynı zamanda, görüntüleme dilatörünün yerleştirme derinliği, mukozanın incelenen alanına ve hastanın yaşına bağlıdır. Küçük çocuklarda bunun yerine bir kulak hunisi kullanılabilir. Yerleştirildikten sonra dilatör dikkatlice açılır.

Direkt rinoskopi için hastanın başı iki pozisyondan birinde olmalıdır. İlk seçenek burun boşluğunu kafa dik olarak incelemektir. Bu pozisyonda, nazal kavitenin alt kısmı, alt nazal pasaj ve septumun alt üçte birlik kısmı muayene için erişilebilir durumdadır. İkinci seçenek, hastanın başını geriye yatırmayı içerir. Bu pozisyonda, orta nazal pasaj ve etmoid labirentin ön hücreleri inceleme için erişilebilir durumdadır.

Burnun doğal açıklıkları (maksiller, frontal) içine açıldığı için orta burun geçişi en dikkatli şekilde incelenir.

Rinoskopi sırasında mukozanın durumu değerlendirilir (ıslak, kuru, atrofik, ödemli, soluk, hiperemik, siyanotik, lekeler, kanamalar), konkaların boyutunu, septayı, deşarjın yapısını ve miktarını tanımlar.

Bazı durumlarda direkt rinoskopi ile hem nazofarenksin arka duvarını hem de üzerindeki lenfoid dokuyu incelemek mümkündür (adenoidit teşhisi konulabilir). Bazı durumlarda, muayene sırasında hastadan bazı sesleri (kelimeleri) telaffuz etmesi veya başını sağa veya sola yatırması istenir, böylece görsel muayeneyi geliştirir.

Normalde, doğrudan rinoskopi ağrıya neden olmamalıdır. Hasta örneğin bir burun yaralanmasından sonra ağrı çekiyorsa, muayene öncesi mukoza lokal anestezik ile sulanır.

Normal rinoskop resmi şöyle görünmelidir:

• mukoza pembesi;
• bölüm eşittir;
• burun pasajları ücretsizdir;
• kabuklar büyütülmemiştir.

Burun boşluğunun karınlı bir sonda ile incelenmesine ek olarak, mukoza hissedilir ve yoğunluğu, elastikiyetinin yanı sıra patolojik oluşumların şekli, kıvamı, lokalizasyonu ve hareketliliği değerlendirilir. Bu şekilde yabancı cisimler tespit edilebilir ve çoğu durumda çıkarılabilir.

Nazal pasajların muayenesini iyileştirmek ve yürütmek ayırıcı tanı hipertrofik ve diğer rinit formları, anemizasyon ile desteklenir. Anemizasyon, burun mukozasının güçlü vazokonstriktörlerle (adrenalinli efedrin) birkaç dakika süreyle tedavisidir. Vazokonstriksiyondan sonra, mukoza zarının çok daha fazla yüzeyi ve burun yapıları inceleme için kullanılabilir. Hipertrofik rinitte, anemizasyondan sonra, onu diğer rinit formlarından ayıran patolojik olarak kalınlaşmış mukoza nedeniyle burun pasajlarının genişlemesi meydana gelmez.

Çoğu durumda, ek nazal dilatörler olmadan ön rinoskopi yapılabilir. Muayene için burun ucunu kaldırmak ve burun boşluğunu reflektör veya başka bir ışık kaynağı ile aydınlatmak yeterlidir.

Ortalama bir rinoskopi yardımı ile orta burun geçişi incelenir, iki üst üçte nazal septum, maksiller (maksiller) ve frontal sinüslerin nazal açıklıkları, semilunar yarık ve bazı durumlarda nazofarenksin arka duvarı. Muayene için, orta nazal geçişi muayene için ortaya çıkararak orta kabuğu septuma kaydırmak için kullanılabilen uzun çeneli bir nazal dilatör kullanılır.

Dalları kapalı olan nazal dilatör takıldıktan sonra dikkatlice açılır. Muayenede şunları değerlendirin:

• mukozanın rengi ve durumu;
• burun pasajlarının açıklığı;
• septumun eğriliği ve kusurları;
• patolojik oluşumların varlığı ve özellikleri;
• deşarjın kalitesi ve miktarı.

Prosedür tatsız olduğundan ve ağrıya neden olabileceğinden, burun mukozası lokal anesteziklerle ve mukozanın şiddetli şişmesi ile vazokonstriktörlerle önceden tedavi edilir.

arka rinoskopi

Bu prosedür, orofarenksin derinliklerine küçük dilin arkasına yerleştirilen bir nazofaringeal spekulum kullanılarak gerçekleştirilir. Aynı zamanda muayeneye engel olmaması için dil bir spatula ile bastırılır. Hasta mümkünse burundan nefes almalıdır.

Reflektörden gelen ışık aynaya yönlendirilir ve nazofarenksteki oluşumlar incelenir. Hastanın öğürme refleksi yaşamaması için doktor muayene sırasında dikkatli olmalı ve dil köküne ve farenksin arkasına spatula veya ayna ile dokunmaktan kaçınmalıdır. Belirgin bir tıkaç refleksi ile hasta, işlemden önce arka faringeal duvarı lokal anestezik sprey ile tedavi etmelidir.

Posterior (retrograd, indirekt) rinoskopi, koanaları, işitsel tüplerin faringeal açıklıklarını, üç nazal konkanın arkasını, nazal pasajları, vomeri (nazal septumun arkası), nazofarenksin arka duvarını ve yumuşak damak.

Yürütmek için endikasyonlar

Burun ve nazofarenks rinoskopisinin hangi boşlukları ve yapılarını keşfetmeye izin verdiğini bilmek ve göz önünde bulundurarak, uygulanması için endikasyonlar şunlardır:

• nedeni bilinmeyen burunda uzun süreli tıkanıklık veya kuruluk;
• burundan pürülan veya bol sulu akıntı veya bunların boğaza kaçması;
• burunda kötü koku;
• burun kanaması;
• adenoid büyümeleri, polipler, neoplazmalar veya yabancı cisim şüphesi;
• koku bozuklukları;
• paranazal sinüslerde ağrı;
• burnun sapmış septumu;
• burun ve yüz kafatasının yaralanmaları;
• yüz kafatasının gelişimindeki anomaliler.

Tanı için rinoskopik muayene yapılır, tedavinin etkinliğinin dinamik olarak izlenmesi, önce cerrahi müdahaleler KBB organlarında.

Ön rinoskopinin kontrendikasyonu yoktur. Yeni doğanlara, bir yaş altı çocuklara ve daha küçük çocuklara orta ve arka rinoskopi yapılmaz. okul öncesi yaş. ifade edildiğinde acı verici hisler daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde, işlemden önce anestezi verilir veya endoskopik muayene veya diğer tanı yöntemleri ile değiştirilir.

endoskopik rinoskopi

Rinoendoskopi, nazal kaviteyi incelemek ve geleneksel rinoskopi için erişilmesi zor olan intranazal yapılar üzerinde küçük manipülasyonlar yapmak için kullanılabilen minimal invaziv bir terapötik ve tanısal çalışmadır.

Bu çalışma bir rinoendoskop (esnek veya katı) kullanılarak gerçekleştirilir ve incelenen alanın büyütülmüş bir görüntüsü monitör ekranında görüntülenir. Modern rinoendoskoplar, tedavinin dinamiklerini değerlendirmek için özellikle değerli olan çalışmanın fotoğraf ve video kaydına izin verir.

Rinoskopi için endikasyonlar şunlardır:

• tekrarlayan sinüzit (sinüzit, frontal sinüzit, etmoidit, sfenoidit);
• polipler, sinüslerdeki kistler;
• burnun sapmış septumu;
• burun solunumu ve koku ihlalleri;
• burun ve nazofarenksin enflamatuar hastalıkları;
• tekrarlayan burun kanamaları;
• burun yaralanması;
• burun ve paranazal sinüslerde ağrı;
• tümör teşhisi.

Endoskopi sonra yapılır lokal anestezi mukozanın lokal anestezik spreylerle irrigasyonu ile. Yarım saatten fazla sürmez, ön hazırlık gerektirmez.

cerrahi rinoskopi

Burun boşluğunun bazı bölgelerinde rinoendoskop tüpüne bile erişim yoksa cerrahi rinoskopi yapılır. Cerrahi rinoskopi, endoskopik bir prosedürün özel bir durumudur. Burun boşluğunun bir endoskop ile incelenmesi, mukozanın ulaşılması zor bir patolojik bölgesinin eksizyonu ile öncelenir. Endoskopun kullanıma girmesinden sonra burun boşluğunda küçük operasyonlar yapmak mümkündür. Cerrahi rinoskopi aşağıdakiler için kullanılır:

• poliplerin çıkarılması;
• paranazal sinüslerin çıkış açıklıklarının açıklığının restorasyonu;
• mantar kitlelerinin çıkarılması mantar enfeksiyonu sinüsler;
• doğru geri yükle anatomik yapı burun yapıları;
• kaldırma yabancı vücutlar burun pasajlarından ve sinüslerden;
• kistlerin tedavisi, paranazal sinüslerin boğaları;
• hiperplastik nazal ve sinüs mukozasının kazınması.

Tedaviye ek olarak, cerrahi rinoskopi ile kullanılır. teşhis amacı- biyopsi ile neoplazmaların teşhisi için.

Tanısal bir endoskopik prosedürün aksine, ameliyat hastanın tamamen hareketsiz hale getirilmesini gerektirdiğinden, cerrahi rinoskopi genel anestezi altında yapılır.

Çocuklarda burun boşluğu muayenesinin özellikleri

Bir yaşın altındaki çocuklarda ve okul öncesi çağındaki çocuklarda rinoskopi kendine has özelliklere sahiptir. Bu yaştaki çocuklar kategorik olarak bu tür manipülasyonları algılamazlar, bu nedenle prosedür mümkün olduğunca çabuk ve acısız yapılmalıdır. Çoğu zaman, küçük çocuklarda burun boşluğunu incelerken, burun dilatörleri kullanılmaz ve gerekirse küçük çaplı oldukları için kulak hunileri kullanılır. Dilatörleri kullanırken, nazal mukozanın lokal anestezik sprey ile ön işleme tabi tutulması tavsiye edilir.

Burun genişleticiye ihtiyaç yoksa, doktor parmağıyla çocuğun burnunun ucunu kaldırır ve burun boşluğunun erişilebilir kısımlarını inceler: alt burun geçişi, alt burun eti. Çocuğun direnmemesi için anne-baba veya doktor yardımcısı onu dizlerinin üzerine oturtur ve ellerini ve başını sabitler.

Küçük çocuklarda arka rinoskopinin nazofarenksin palpasyonu ile yapılması önerilir, ancak çocuk doğru şekilde sabitlenmezse, doktorun kendisini travmatize etme (ısırma) tehlikesi vardır. AT zor vakalarÇocuklar için rinoskopi, burun boşluğunun muayenesini biyomateryal veya cerrahi manipülasyonlarla birleştirerek anestezi altında gerçekleştirilir.

Olası Komplikasyonlar

Uygun şekilde gerçekleştirilen bir prosedürden sonra komplikasyonlar nadirdir. Bazı durumlarda, örneğin hassas veya iltihaplı burun mukozası ile, aynalarla travmatize edilmesi nedeniyle değişen yoğunlukta burun kanamaları mümkündür.

Ayrıca lokal anestezik solüsyonların alerjik reaksiyonlara neden olabileceğini ve bunların burun boşluğunda veya nazofarenkste kullanımının laringospazm, gırtlak ödemi ve gırtlak iltihabı riski ile çok tehlikeli olduğunu unutmamalısınız. anafilaktik şok. Bu komplikasyonu önlemek için kullanmadan önce lokal anestezi doktor hastaya (veya hasta çocuğun ebeveynlerine) herhangi bir alerjisi veya bronşiyal astımı olup olmadığını sormak zorundadır.

Alerjik reaksiyonlar, daha önce alerjik bir geçmişi olmayan kişilerde de ortaya çıkabilir. Ne zaman alerjik reaksiyon acil tip (Quincke ödemi, laringospazm), zamanında ilk yardım sağlamak gerekir. Bunu yapmak için, bir tıbbi kurumun duvarları içinde lokal anestezi kullanarak rinoskopi yapılmalıdır.

.

Genel deneyim: 7 yıl .

Eğitim:2010, Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi, pediatri, pediatri.

Enfeksiyon hastalıkları uzmanı olarak 3 yıldan fazla deneyim.

“Yüksek oluşum riskini tahmin etme yöntemi” konulu bir patenti var. kronik patoloji Sık hasta olan çocuklarda adenotonsiller sistem. Ve ayrıca VAK dergilerinde yayınların yazarı.