Uterusun tanısal kürtajı için ayarlayın. Uterusun tanısal kürtajı. Küretajın tanı amacı

İçerik

Yaklaşan herhangi bir jinekolojik manipülasyon, özellikle bu prosedür invaziv ise, bir kadında biraz korku ve heyecana neden olur.

Rahim kürtajı veya kürtaj türlerinden biridir. cerrahi müdahaleler jinekolojide, endometriyumun bütünlüğünün ihlali ile birlikte. Rahim temizliği, bu manipülasyona basitçe denildiği gibi, hem teşhis hem de tedavi ile yapılır. tedavi amaçlı ve takip edilen niyetler, bir dizi hastalık ve şüpheyle temsil edilir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Herhangi bir operasyon için bir takım endikasyonlar ve kontrendikasyonlar vardır ve uterusun temizlenmesi bir istisna değildir.

Kazıma için endikasyonlar:

Menstrüasyonla ilişkili veya ilişkili olmayan kanama.
Üreme organının boşluğunda sendikalar veya sineşi.
Kronik endometrit.
Spontan düşükte veya isteyerek düşük sonrasında fetal zarların ve fetüsün parçalarının kalıntıları.
Rahimde poliplerin varlığı.
Rahim ağzı ve rahim gövdesinin endometriozisi.
Rahim vücudunun kanseri.
subseröz miyom.
Gebeliğin suni sonlandırılması tıbbi endikasyonlar ve bir kadının arzusu.
Doğumdan sonra plasenta kalıntıları.
IVF'ye hazırlık.

Rahim temizliği, hem bir hastalıktan şüphelenildiğinde hem de devam eden tedaviyi kontrol etmek için yapılır.

Kanama en sık görülenlerden biridir. yaygın sebepler rahim kürtajı.

Temizlik için kontrendikasyonlar:

Jinekolojik sistemde bulaşıcı bir sürecin varlığında, hayati durumlar (kanama) dışında operasyon yapılmaz.
Yaygın kanser.
Vajinanın 3. ve 4. derece saflığı.

Sadece belirli semptomların varlığında, uzman doktor kürtaj önerir. IVF planlaması bir istisna olarak kabul edilir - bu durumda, kürtaj zorunludur, bu da tam bir teşhis, tedavi ve embriyonun daha sonra eklenme şansını önemli ölçüde artırır.

Kazıma türleri

Rahmi temizledikleri için, çeşitli hedefler peşinde koşarak ve belirsiz koşullar altında, bu cerrahi müdahalenin birkaç çeşidi vardır.

Amaca göre kazıma türleri:

Rahim için tanısal rutin temizlik.
Terapötik kazıma.

Teşhis ayrıca kendi türlerine sahiptir:

Ayrı tanısal kürtaj (RDV).
Histereskopi ile rahim temizliği.

Tanısal kürtajın ana görevi olarak kabul edilir. bir jinekolojik hastalığın kurulması veya dışlanması.

Doktor hastasında hiperplazi, endometriozis, sineşi, polip, endometrit, kanserden şüphelenirse, çıkarılan endometriumun mikroskop altında incelendiği bir kürtaj yazacak, kimyasal reaksiyonlar gerçekleştirilecek ve doğru tanı konulacaktır. Bu müdahale planlı bir şekilde yapılır.

Terapötik temizlik kanamanın başlamasıyla yapılır, semptomlar yabancı cisim organın boşluğunda (plasenta kalıntıları ve gebelik kesesi). Bu tür koşullar hayati tehlike arz eder ve acilen gerçekleştirilir. Polipleri, sineşileri, hiperplastik veya iltihaplı iç tabakayı çıkarmak, uterus septumunun diseksiyonu için planlı terapötik kürtaj yapılır.

Rahim kürtajı yapıldığında, jinekoloğun organın iç yüzeyini incelemesi gerekebilir. dış görünüş endometriyumun yapıları, büyümesinin derecesi, yapışıklıkların varlığı, polipler, endometrioid odaklar. Bu prosedür bir histeroskop kullanılarak gerçekleştirilir - boşluğu incelemek için bir oküler ile donatılmış özel bir cihaz.

Kürtaj yapıldığından, tanısal bir amaç izlenerek, sırayla ayrı temizlik yapmak mümkündür: önce uterusun mukoza zarı ve ardından serviks çıkarılır. Çoğu zaman, WFD servikal endometriozis ve polipozis şüphesiyle yapılır.

Küretaj için hazırlık

Rahim kürtajını hem başında hem de sonunda yapın adet döngüsü. Acil kürtaj, zamandan bağımsız olarak gerçekleştirilir ve planlanan prosedürün zamanlaması amaca bağlıdır:

Rahim kanamasının nedenlerini teşhis ederken - başladıktan hemen sonra.
Hiperplaziden şüpheleniliyorsa, kısırlık (sineşi, polipler) - döngünün ikinci yarısında.
Doktor kanser olduğunu varsayarsa, operasyon herhangi bir gün yapılır.

Herhangi bir işlemde olduğu gibi, temizlemeden önce atılmalıdır. manipülasyondan 5 gün önce cinsel ilişkiden, belirlenen süreden 12 saat önce yemek yemeyin, duş yapmayın ve vajinal fitiller koymayın.

Araştırma ve test arifesinde:

Genel kan ve idrar analizi.
Koagulogram.
Frengi, HIV ve hepatit için kan.
Kolposkopi.
FGDS.
Pelvis ultrasonu.
Kan grubu ve Rh faktörü.
Bak. vajinadan ekim ve saflık derecesi için bir leke.

tespit üzerine patolojik anormallikler planlı temizlik yapılmaz, altta yatan hastalıkların tedavisi yapılır.

temizleme tekniği

Böyle bir manipülasyon bekleyen her hasta, uterusun nasıl temizlendiğiyle ilgilenir.

Küretajın seyri aşağıdaki gibidir:

Dış genital bölge antiseptik ile tedavi edilir.
İki elli bir muayene, sonraki işlemler için uterusun pozisyonunu (anteflexio, retroflexio) belirler. doğru konum küretler.
Aynalar vajinaya yerleştirilir.
Anestezi genel anestezi (intravenöz anestezi) ile gerçekleştirilir.
Metal bir sonda kullanarak uterus gövdesinin uzunluğunu belirleyin.
Hegar dilatörlerin yardımıyla servikal kanalı kademeli olarak genişletin. Bu aletler, kanalın çapını düzgün bir şekilde artırmak için tasarlanmış farklı artımlı çaplara sahiptir.
Gerekirse histereskopi yapılır. Bunu yapmak için, organın boşluğuna genişletmek için sıvı enjekte edilir ve iç yüzey cihazla incelenir.
Küret - sivri kaşığa benzeyen bir alet - rahmin kürtajıdır. İç katman, önce ön duvardan, ardından arka ve yan duvarlardan kademeli olarak kaldırılır. Küretaj, duvarlar pürüzsüz hale gelene kadar gerçekleştirilir.
Boyun antiseptik ile tedavi edilir.
Manipülasyonun bitiminden sonra, uterus arterinden kanamayı en kısa sürede durdurmak için hastaya alt karın bölgesine buz konur.
Çıkarılan endometrium formaline daldırılır ve sonucu 10-14 gün içinde bilinecek olan histolojik inceleme için gönderilir.
Antispazmodiklerle postoperatif analjezi yapın.

İşlem komplikasyonsuz tamamlanırsa, süresi 30 dakikayı geçmez.

Kazıma işlemi, büyüme tabakasına zarar vermemek ve uterus fonksiyonunu bozmamak için çok dikkatli bir şekilde gerçekleşir - bu özellikle üreme çağındaki hamilelik planlayan kadınlar için geçerlidir.

Manipülasyon fibroidlerin varlığında gerçekleştirilirse, ameliyat eden doktor, tümör kapsülünün bütünlüğünü ihlal etmemek için uterusun kürtajını dikkatlice yapar.

Küretaj tamamlandıktan sonra hastada 2 hafta sonra biten kanlı akıntı başlar.

anestezi

Küretaj altında yapılır Genel anestezi. AT modern Zamanlar bazen lokal olarak anestezinin yapıldığı durumlar vardır.

En kaliteli ve en verimli Propofol anestezik bir ilaç olarak kabul edilir.

Anestezi, 15-20 ml miktarında intravenöz olarak uygulanır. Bu uterusu temizlemek için yeterlidir. Küretaj sırasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa ve anestezinin uzatılması gerekiyorsa, Florotan ve nitröz oksit ile oksijen karışımı ile maske anestezisi yapılır.

Propofol ile Genel İntravenöz Anestezinin Faydaları:

Anesteziye pürüzsüz ve yumuşak giriş.
Hızlı ve kolay uyanış.
Anestezi sonrası bulantı olmaması.
Düşünme ve hafıza süreçleri üzerindeki etkinin ortadan kaldırılması.

Herhangi bir hasta uterusu kazırken ne tür bir anestezi yapıldığıyla ilgilenir, bu nedenle planlı kürtaj konusu ciddiye alınmalı ve modern bir klinik bulmalıdır. Bazı uzmanlar bu kısa süreli operasyon için güçlü sodyum tiyopental barbitüratı kullanır. İlaç sinir sistemi üzerinde belirgin bir etkiye sahiptir, anestezi sonrası zor bir uyanma sağlayacaktır ve kötü bir his ameliyat sonrası dönemde.

Temizlik sonrası dönem ve olası komplikasyonlar

Çoğu zaman, rahim minimal invaziv bir jinekolojik müdahale olarak temizlenir ve komplikasyonlara yol açmaz.

Bazı durumlarda, bir mini operasyonun sonuçları mümkündür:

Rahim perforasyonu.
Pelvik organlarda hasar.
Fırçalama sırasında ve sonrasında kanama.
Enfeksiyonun eklenmesi (endometrit) ve sonuç olarak sineşi görünümü.
Endometriumun germ tabakasının yok edilmesi.
Gelecekte istmik-servikal yetmezliğe neden olabilecek serviks hasarı.
Anesteziye alerjik reaksiyon.

Rahim temizleme prosedüründen sonra atanır antibakteriyel ilaçlar 5-7 gün boyunca. 2 hafta boyunca cinsel ilişkiden ve banyodan uzak durmalı, sıcak hareketlerde bulunmamalısınız. su prosedürleri. Anestezi, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla (Ibuklin, Diklofenak) gerçekleştirilir, ancak Aspirin ile yapılmaz.

Lekelenme aniden durursa, güçlü karın ağrısı ve sıcaklık o zaman hemen bir doktora görünmelisin.

Normalde postoperatif kanama süresi 2-3 haftadır, bu nedenle kesilmesi organ boşluğunda pıhtı varlığını gösterebilir.

Küretajdan 2 hafta sonra kontrol ultrasonu ve muayenesi yapılmalıdır.

Kadın üreme sisteminin patolojik süreçlerinin tanı ve tedavisi için çeşitli yöntemler kullanılmaktadır. enstrümantal yöntemler. Bunlardan biri uterus ve servikal kanalın ayrı bir tanısal kürtajıdır. Makale ne olduğunu, nasıl ve ne zaman yapıldığını, hangi komplikasyonların olabileceğini anlatıyor.

Prosedür ne için?

Endometrium - organı içeriden kaplayan uterus tabakası - iki katmana sahiptir. Doğrudan organın boşluğuna bakan üst kısım işlevsel olarak adlandırılır. Adet döngüsü sırasında değişir ve adet sırasında reddedilir.

Bu bölgede birçok patolojik süreç gelişir. Servikal kanal, rahim boşluğu ile vajinayı birbirine bağlayan rahim ağzının içinde bulunur. Prekanseröz ve malign olanlara dejenere olabilen epitel hücreleri ile kaplıdır. Mikroskobik bir analiz yapmak ve tanıyı netleştirmek için doktorun değiştirilmiş dokudan örnekler alması gerekir.

Rahim boşluğunun terapötik ve tanısal kürtajı, servikal kanalın lümeninin genişletilmesinden ve jinekolojik aletler kullanılarak endometriyumun üst tabakasının çıkarılmasından oluşur. Bu prosedürün uterusun kontrol - endoskopik muayenesi altında yapılması arzu edilir. Küretaj, küçük jinekolojik müdahaleleri ifade eder.

Obstetrikte endikasyonlar:

dondurulmuş dahil olmak üzere hamileliğin sonlandırılması;
spontan düşük (tamamlanmamış kürtaj) durumunda embriyonun parçalarının çıkarılması;
doğumdan sonra rahimde kalan plasenta kalıntılarının çıkarılması.

Jinekolojik uygulamada, tanı amaçlı manipülasyon, endometriyal hiperplazi, kanser veya uterus tüberkülozu şüphesiyle gerçekleştirilir. Terapötik bir müdahale olarak, şiddetli rahim kanaması, hem de kaldırmak için. Ek olarak, organın duvarına büyümüş olanı çıkarmak için manipülasyon gerekli olabilir.

Servikal kanal ve uterus boşluğunun mukoza zarının tanısal kürtajını gerektirebilecek semptomlar:

düzensiz adet döngüsü, dönemler arasında vajinadan kanama;
lekelenme ve;
kısırlık.

Müdahale yapılmadı akut inflamasyon genital organlar, çünkü rahim içine enfeksiyon girme riski vardır. Bir istisna, örneğin doğumdan sonra plasentanın tutulan kısmının arka planına karşı gelişen akut durumda terapötik kürtajdır.

Kontrendikasyonlar

Ameliyat her durumda kontrendikedir. akut hastalık ateş eşliğinde, rahimde şüpheli perforasyon ve ile birlikte. Şiddetli kalça artrozu ile uygulanması zordur veya diz eklemleri hastanın jinekolojik sandalyede doğru pozisyonu almasını engellemek.

Bazı hastalıklarda uterusun kürtajı

Endometriyal hiperplazi

tanısal kürtaj endometriyal hiperplazili uterus boşluğu çoğu hastaya reçete edilir. Bu tanıyı başka yöntemlerle doğrulamak zordur. Bu nedenle rahim iç tabakasının çıkarılması tekrar tekrar gerçekleştirilebilir. Histereskopi kontrolünde küretaj tercih edilmelidir. Aksi takdirde, hatta deneyimli doktor değişen mukoza zarını her zaman tamamen kaldıramaz.

Endometriyal hiperplazi genellikle hormonal bozuklukların arka planında ortaya çıkar, bu nedenle perimenopozdaki genç kızlarda ve kadınlarda görülür. Gerekirse, doktor ergenliğin başlangıcından sonra her yaştaki hasta için kürtaj reçete eder.

Müdahaleden sonra, hormonal arka planı eski haline getirmek ve döngüyü normalleştirmek için hormonal preparatlar reçete edilir.

miyom

Küretaj için bir endikasyon değildir. Bununla birlikte, bu hastalıkta, submukozal miyom düğümlerini incelemeye yardımcı olmak için sıklıkla histeroskopi yapılır. Miyom ile aynı anda endometriyal hiperplazi belirtileri bulunursa, kürtaj reçete edilir.

Rahim ağzı kanseri

Rahim ağzı kanserinden şüpheleniliyorsa rahim ağzı kanalının küretajı alınarak yapılmalıdır. Böyle bir inceleme, tanıyı netleştirmeye ve neoplazmın yayılmasını belirlemeye yardımcı olur.

Doktor endometriumun malign bir sürecini varsayarsa, kesinlikle ayrı bir kürtaj yazacaktır. Bu prosedür yerelleştirmeyi netleştirmeye yardımcı olur patolojik süreç.

rahim kanaması

Rahim kanamalı küretaj, hastanın hayatını kurtarmayı amaçlayan acil bir müdahaledir. Önceden hazırlık yapılmadan gerçekleştirilir. Endometrium çıkarıldıktan sonra kan kaybı durur. Sonrasında mikroskobik muayene doktorlar kanamanın nedenini belirler.

Servikal kanaldaki patolojik değişiklikler

Servikal kanalın patolojisinde, örneğin (kanser öncesi bir durumda), serviksin konizasyonundan sonra tanısal kürtaj yapılmalı ve ondan önce yapılmamalıdır. Bu prosedür, patolojik olarak değiştirilmiş servikal dokuların çıkarılmasının etkinliğini değerlendirmeye yardımcı olur.

Hamilelik sonrası kürtaj

İşlem, bir kadının düşük yapması durumunda gerçekleştirilir ve bundan sonra plasentanın geri kalanı rahimde kalır. Bu durum ultrason ile teşhis edilir. Kanamayı durdurmak ve enfeksiyonu önlemek için kürtaj yapılır. Rahim boşluğunu temizlemek için başka bir seçenek de organ kasılmasına neden olan ilaçların kullanılmasıdır. İlaçların etkinliği ameliyattan biraz daha düşüktür.

düşük yapıldığında erken aşama Kan kaybı yoksa kürtaj yapılmayabilir ve diğer tehlikeli semptomlar. Fetüsün kalan dokusu ilk adet sırasında kendi kendine alınacaktır.

Ameliyat için nasıl hazırlanır

Manipülasyon bir hastanede gerçekleştirilir, ancak tüm ön çalışmalar doğum öncesi kliniğinde yapılır.

Rahim boşluğunun tanısal kürtajı için hazırlık, aşağıdaki testleri ve konsültasyonları içerir:

jinekolojik muayene;
pıhtılaşma göstergelerinin belirlenmesi ile bir kan testi;
tanı testleri viral hepatit B ve C, HIV enfeksiyonu ve sifiliz;
elektrokardiyogram;
vajinadaki enfeksiyonu dışlamak için sürün.

Prosedürü reçete ederken, doktora sürekli alınan ilaçlar hakkında bilgi vermek gerekir. Kan pıhtılaşma parametrelerini etkileyebilirlerse ameliyattan birkaç gün önce iptal edilmeleri gerekebilir.

Şiddetli kadınlar yaygın hastalıklar epilepsi, şiddetli aritmiler, enfektif endokardit gibi diyabet insülin bağımlılığı ile, alınan tedaviyi düzeltmek için uzman bir uzmanı (nörolog, kardiyolog, endokrinolog vb.) ziyaret etmeniz önerilir.

Ameliyattan önceki son 2 gün boyunca cinsel ilişkiden, duştan kaçınmalı, vajinal fitiller ve kremler kullanmamalısınız. Müdahaleden önceki akşam hafif bir akşam yemeği yiyebilirsiniz ve gece yarısından itibaren yiyecek ve mümkünse su almayın. Perine bölgesi traş edilmeli, banyo veya duş alınmalı ve cinsel organlar iyice yıkanmalıdır. Çoğu durumda, bir lavman reçete edilmez.

Tanısal kürtaj nasıl yapılır?

Planlı kürtaj, adetin başlangıcından önce reçete edilir. AT Acil durumlar döngünün gününden bağımsız olarak gerçekleştirilebilir. İşlemden önce hastayı sakinleştirmek ve anesteziyi rahatlatmak için sakinleştirici (uyku) ilaçları kullanılabilir.

Servikal kanal ve uterus duvarlarının tanısal kürtajı, hastanın içine daldırıldığı intravenöz anestezi altında gerçekleştirilir. tıbbi uyku ve hiçbir şey hissetmiyor. Bu anestezi kontrol edilebilir, yani anestezist gerekirse süresini değiştirebilir. Ortalama olarak, anestezi süresi yaklaşık yarım saattir.

Daha az sıklıkla spinal veya epidural anestezi kullanılır. doktor girer tıbbi maddeler etrafındaki kumaşta omurilik. Sonuç olarak hastanın bilinci açıktır ancak bel altı bölgesinde herhangi bir şey hissetmez.

Bazı durumlarda, örneğin, gerekli ilaçlara karşı toleranssızlık ile paraservikal anestezi kullanılır - ağrı kesicilerin boyun çevresindeki dokulara sokulması. Bu, hastanın bilinci korunarak ağrısız manipülasyona izin verir.

Müdahaleden önce kadın idrar yapmalıdır. Jinekolojik sandalyede bulunur. Doktor, rahmin boyutunu ve yerini belirterek iki elle muayene yapar. Daha sonra hastaya anestezi verilir.

Perine organlarının tedavisinden sonra vajina antiseptik doktor serviksi aynalar yardımıyla ortaya çıkarır, kurşun forseps ile sabitler ve kanala bir dilatör sokar. Önce küçük çaplı bir alet geçirilir, daha sonra çıkarılır ve bir sonraki en büyük alet, aletlerin yerleştirilmesine izin verecek kadar servikal kanal yeterince genişleyene kadar kullanılır.

Endoskopik kontrol kullanılıyorsa, kürtajın ana aşamasının tamamlanmasından önce ve sonra histeroskop uterusa yerleştirilir. İlk olarak, yardımı ile doktor, mukoza zarının yüzeyini inceler ve operasyonun sonunda endometriyumun çıkarılmasının etkinliğini kontrol eder.

Uterusun ayrı (fraksiyonel) terapötik ve tanısal kürtajı yapılırsa, önce sivri uçlu bir kaşığa (küret) benzer bir aletle, servikal kanalın epiteli çıkarılır ve ayrı bir kapta toplanır. Küret daha sonra uterusa yerleştirilir ve endometriumun iç tabakası nazikçe kazınır.

Rahim boşluğunun fibroidlerle tanısal kürtajı özel bir dikkatle yapılmalıdır. Küret, organın yumrulu yüzeyine zarar verebilir ve miyomatöz düğümden kanamaya neden olabilir. Endometriyal kanser, hamilelik arka planına karşı manipülasyonlar yaparken dikkatli olunması gerekir.

Mukoza zarının çıkarılmasından sonra boyun antiseptik ile tedavi edilir, vajinal aynalar çıkarılır. Kazımalar incelenmek üzere laboratuvara gönderilir.

Hasta bir süre sağlık personelinin gözetimi altındadır. Komplikasyon olmaması durumunda aynı günün akşamı veya ertesi gün kadın taburcu edilebilir.

ameliyat sonrası dönem

Küretaj basit bir operasyon olarak kabul edilir, dikiş gerektirmez ve vücudun hızlı bir şekilde iyileşmesi eşlik eder. Bir kadın ertesi gün normal hayata dönebilir, ancak komplikasyonları önlemek için bazı kısıtlamalara uyması önerilir.

İlk gün boyunca, hasta uyuşukluktan rahatsız olabilir - anestezinin bir sonucu. 24 saat boyunca araba kullanmamalı veya daha fazla dikkat gerektiren diğer faaliyetlerde bulunmamalıdır.

Tanısal kürtajdan sonra kanlı akıntı normalde birkaç saat sürer ve yavaş yavaş durur. Bir hafta - 10 gün içinde hafif kahverengi lekelenme veya hafif beyaz akıntı devam edebilir. Onlar yoksa, aynı zamanda alt karın bölgesinde ağrıyan bir ağrı varsa, bir jinekoloğa başvurmanız gerekir. Bu durum servikal spazm ve uterus boşluğunda kan durgunluğunun bir işareti olabilir.

Küçük rahatsızlık 2 gün boyunca ağrılı dönemler normal olabilir, ancak ağrı kesici (ibuprofen gibi) aldıktan sonra dururlar.

Olası olumsuz sonuçlar:

müdahaleyi gerçekleştirmek için yanlış teknikle rahim duvarının delinmesi mümkündür;
rahim içindeki yapışıklıklar;
boyun hasarı (yırtılması);
alevlenme inflamatuar süreç genital sistem;
hematometra - servikal spazm nedeniyle işlemden sonra salınan kanın uterus boşluğunda bir gecikme;
rahim duvarı üzerinde aşırı güçlü bir etkiye sahip endometriyumun alt (büyüme) tabakasına hasar;
anestezik ilaçlara alerjik reaksiyon.

Müdahaleden sonra, bulaşıcı komplikasyonları önlemek için antibiyotikler reçete edilir. Tedavi süresi 5 ila 10 gündür, genellikle oral uygulama için ilaçlar (tabletler, kapsüller) kullanılır.

İşlemden sonra en az 10 gün boyunca kadının cinsel ilişkiden kaçınması önerilir. Bu süre zarfında tampon değil, hijyenik ped kullanılması gerekir. Duş yapmak, banyo veya saunayı ziyaret etmek, banyo yapmak yasaktır (duşta yıkanabilir). Sınırlamak için gerekli fiziksel aktivite(özellikle ağır kaldırma) en az 3 gün süreyle konstipasyondan kaçının ve içeren ilaçları kullanmayın. asetilsalisilik asit(Aspirin) ve diğer anti-inflamatuar maddeler. Bu ilaçlar kanamayı artırabilir.

Bir jinekolog konsültasyonu gerektiren tehlikeli işaretler:

alt karın bölgesinde hızlı ani akıntı kesilmesi ve artan ağrı;
ateş;
ağrı kesici aldıktan sonra geçmeyen şiddetli karın ağrısı;
mide bulantısı, şişkinlik;
devam eden rahim kanaması;
hoş olmayan bir koku ile genital sistemden akıntı;
sağlığın bozulması, halsizlik, baş dönmesi, bayılma.

Bir kadının endişe verici semptomları yoksa, 10-14 gün sonra kontrol muayenesine gelir. Randevuda, doktor şunları yapabilir: ultrason prosedürü Rahim durumunu değerlendirmek için. Küretaj prosedüründen sonraki tedavi, histolojik analizin sonuçlarına bağlıdır.

Müdahale bir düşük için yapıldıysa, bir kadın hoş olmayan duygular yaşayabilir - hamilelik kaybından kaynaklanan keder, umutsuzluk hissi ve diğerleri. Bu nedenle aile bireyleri yakınlarına daha fazla ilgi göstermeli ve onu desteklemelidir. Ciddi psikolojik sonuçlarla tıbbi müdahale gerekebilir.

Küretaj sırasında endometriyumun çıkarılması, menstrüasyon sırasında reddedilmesine benzer. Bir sonraki döngü sırasında, uterusun astarı restore edilir. Endometriumun üst tabakasının iyi bir şekilde yenilenmesiyle, yumurtlamadan sonraki mevcut döngüde bile hamilelik meydana gelebilir. Çoğu hastada, bir sonraki menstrüasyondan sonra üreme fonksiyonu normale döner.

AT son yıllar gerçekleştirilen sıyırma operasyonlarının sayısı azaltılmıştır. Bunun için hormonal ilaçlar kullanarak hafif uterin kanamayı tedavi etmek için pratik olarak kullanılmaz. Teşhiste ultrason, histeroskopi ve boru biyopsisi giderek daha önemli hale geliyor. Bununla birlikte, örneğin eksik bir kürtaj sonucu kanama ile bir kadının hayatını kurtaran kürtajdır.

İşlem öncesi ve sonrası dış genital bölge ve serviks tedavi edilir.

Histereskopi kontrolünde tanısal kürtaj

Rahim histeroskopisi ile birlikte kürtaj daha modern, bilgilendirici ve güvenli olarak kabul edilir. Histeroskopi, özel bir optik sistem kullanılarak rahim boşluğunun incelenmesidir.

Histeroskopi ile kombinasyon halinde küretajın çeşitli avantajları vardır:

daha iyi kazıma performansı;
görsel kontrol altında kazıma imkanı;
rahim duvarlarının yaralanma riskini azaltmak;
bir şeyin olma ihtimali cerrahi tedavi Eğer gerekliyse.

Ayrı tanısal kürtaj

Ayrı gibi bir prosedür ( kesirli) tanısal kürtaj dönüşümlü olarak önce serviksin duvarlarını ve sonra uterus gövdesini kazımayı içerir. Bu yaklaşım, tanımlanan neoplazmların lokalizasyonunu belirlemenizi sağlar. Ayrı tanısal kürtajdan sonra sıyrıklar farklı test tüplerine konulur ve laboratuvara gönderilir. histolojik inceleme. Hücre hasarını önlemek için test tüpündeki malzeme formalin veya diğer ilaçlarla tedavi edilir.

Tanısal kürtajın sonuçları, bölümlerin mikroskopisi kullanılarak doku ve hücrelerin yapısının incelenmesini içeren histolojik analiz verilerine dayanmaktadır. biyolojik materyal. Test sonuçları genellikle operasyondan sonraki iki hafta içinde verilir.

Rahim kürtajı için nasıl hazırlanır?

Rahim kürtajından önce, kadın genital organlarının durumunu değerlendirmek ve ayrıca değerlendirmek için bir dizi çalışma zorunludur. Genel durum kadının vücudu. Ameliyat öncesi hazırlık genellikle ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir.

Rahim kürtajından önceki testler

Teşhis kürtajı yapmadan önce, doktor laboratuvar ve enstrümantal çalışmaları reçete eder.

Rahim kürtajından önce yapılan araştırmalar şunlardır:

vajinal muayene (genital organların morfolojik ve fonksiyonel durumunu değerlendirmek için);
kolposkopi ( kolposkop ile vajinanın incelenmesi);
koagülogram ( kan pıhtılaşma sisteminin durumunun incelenmesi);
vajinanın mikrobiyosenozu çalışması ( bakteriyolojik muayene);
glisemi ( kan şekeri seviyesi);
Wasserman reaksiyonu ( sifiliz teşhis yöntemi);

Hastanın hastaneye kabulünden sonra doktor fizik muayene ve öykü alır ( tıbbi geçmiş bilgileri). Anamnez toplarken, jinekolojik hastalıkların varlığına, bazı ilaçlara alerjik reaksiyonlara özel dikkat gösterilir. Bir anestezi yöntemi seçerken anamnez almak özellikle önemlidir. Hasta daha önce böyle bir müdahaleye maruz kaldıysa, doktor sonuçlarına aşina olmalıdır. Doktor, çalışmaların sonuçlarını dikkatlice inceler ve gerekirse ek çalışmalar önerir.

İşlemden önceki gün, yemek yemeyi reddetmeli ve çalışmadan birkaç saat önce su içmemelisiniz. Ayrıca, çalışmanın arifesinde temizlik lavmanı yapılır. Bu gereksinimlere uygunluk, gastrointestinal sistemin temizlenmesine izin verir ( gastrointestinal sistem ). Genel anestezi altında, gıda kütlelerinin solunum yollarına girmesini önlemek için bu gereklidir.

Kazımadan önce, özel araçlar kullanılmaması önerilir. samimi hijyen ve ilaçlar için yerel uygulama (vajinal fitiller, tabletler). Operasyondan hemen önce mesane boşaltılmalıdır.

Tanısal kürtaj sonrası sonuçlar ne olabilir?

Kazıma işleminden sonra biyolojik materyal histolojik inceleme için laboratuvara gönderilir. Laboratuvarda elde edilen dokuların en ince kesitleri yapılır, özel solüsyonlarla boyanır ve daha sonra mikroskop altında incelenir. Patolog ayrıntılı bir makroskopik ( çıplak gözle görülebilir) ve müstahzarın mikroskobik bir açıklaması, ardından bir sonuç yazılır. Tanı koymayı ve uygun tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılan tanısal kürtaj sırasında elde edilen materyallerin histolojik incelemesidir.

Tanısal küretaj kullanılarak hangi patolojik değişikliklerin tespit edilebileceğini anlamak için normal uterus mukozasının nasıl olması gerektiğini bilmek gerekir.

Adet döngüsünün evresine bağlı olarak, seks hormonlarının endometrium üzerindeki etkisiyle ilişkili olarak uterus mukozasında karakteristik fizyolojik değişiklikler gözlenir. Döngünün bir aşamasının karakteristik fizyolojik değişiklikleri başka bir aşamada meydana gelirse, bu kabul edilir. patolojik durum.

Adet döngüsünün farklı aşamalarında endometriyumun özellikleri şunlardır:

Çoğalma aşaması. Rahim bezlerini kaplayan epitel tek sıra prizmatiktir. Bezler düz veya hafif bükülmüş tübüllere benziyor. Bezlerde, enzimlerin artan bir aktivitesi vardır ( alkalin fosfataz) ve az miktarda glikojen. Endometriumun fonksiyonel tabakasının kalınlığı 1-3 cm'dir.
salgı evresi. Bezlerdeki glikojen granüllerinin sayısında bir artış vardır ve alkalin fosfatazın aktivitesi önemli ölçüde azalır. Glandüler hücrelerde, fazın sonunda yavaş yavaş sona eren belirgin salgı süreçleri not edilir. Stromadaki spiral damarların yumaklarının görünümü ile karakterizedir ( bir organın bağ dokusu tabanı). Fonksiyonel tabakanın kalınlığı yaklaşık 8 cm'dir Bu aşamada yüzey ( kompakt) ve endometriyumun fonksiyonel tabakasının derin katmanları.
adet ( kanama) . Bu aşamada, deskuamasyon meydana gelir ( endometriyumun fonksiyonel tabakasının reddi) ve epitel rejenerasyonu. Bezler çökmüş hale gelir. Kanama olan alanlar not edilir. Döküntü süreci genellikle döngünün üçüncü gününde tamamlanır. Bazal tabakanın kök hücreleri nedeniyle rejenerasyon gerçekleşir.

Rahim patolojilerinin gelişmesi durumunda, karakteristik patolojik belirtilerin ortaya çıkmasıyla histolojik tablo değişir.

Tanısal kürtajdan sonra tanımlanan rahim hastalıklarının belirtileri şunlardır:

atipik varlığı normalde bulunmaz) hücreler;
hiperplazi ( patolojik büyüme) endometriyum;
morfolojide patolojik değişiklik ( yapılar) rahim bezleri;
rahim bezlerinin sayısında artış;
atrofik değişiklikler (doku yetersiz beslenmesi);
endometriyal hücrelerde inflamatuar hasar;
stromanın şişmesi;
apoptotik cisimler ( Bir hücre öldüğünde üretilen parçacıklar).

Küretaj sonuçlarının yanlış negatif veya yanlış pozitif olabileceğini belirtmekte fayda var. Böyle bir sorun nadirdir ve kural olarak, örnekleme sırasındaki hatalar, laboratuvara taşınması ve ayrıca örnek inceleme tekniğinin ihlali veya kalifiye olmayan bir uzman tarafından muayene ile ilişkilidir. Tüm numuneler belirli bir süre arşivde saklanır, bu nedenle yanlış sonuçlardan şüphelenilirse yeniden incelenebilir.

Kazıma ile hangi hastalıklar tespit edilebilir?

Teşhis kürtajı, vücudun ve serviksin mukoza zarının bir dizi patolojik durumunu tespit edebilen bir müdahaledir.

Küretaj ile tespit edilebilecek patolojik durumlar şunlardır:

endometriyal polip;
servikal polip;
endometriumun adenomatöz hiperplazisi;
endometriumun glandüler hiperplazisi;
endometriyal kanser;
endometriozis;
gebelik patolojisi.

endometriyal polip

Endometrial polip, uterus gövdesinde lokalize olan iyi huylu bir oluşumdur. Çoklu polip oluşumuna endometrial polipoz denir.

polipler küçük boy klinik olarak belirgin olmayabilir. Semptomlar genellikle boyut olarak arttığında ortaya çıkar.

Poliplerin yapısı stromal ( bağ dokusu) ve polip tipine bağlı olarak içinde olabilen glandüler bileşenler çeşitli oranlar. Poliplerin tabanında, duvarda sklerotik değişiklikler olan genişlemiş kan damarları sıklıkla bulunur.

Endometrial polipler aşağıdaki tiplerde olabilir:

glandüler polip. Yapı esas olarak uterus bezleri tarafından temsil edilir, stromal bileşen küçük miktarlarda temsil edilir. Bezlerde döngüsel değişiklikler yoktur.
lifli polip. Histolojik resim fibröz ile temsil edilir ( lifli) bağ dokusu, bezler yoktur.
glandüler fibröz polip. Bu tür poliplerin yapısı şunlardan oluşur: bağ dokusu ve rahim bezleri. Çoğu durumda, stromal bileşen, glandüler bileşen üzerinde baskındır.
adenomatöz polip. Adenomatoz polipler glandüler doku ve atipik hücrelerin karışımından oluşur. Rahim bezleri sunulur çok sayıda. Adenomatoz bir polip, epitelin yoğun proliferasyonu ile karakterizedir.

servikal polip

servikal polipler ( servikal polipler) en sık servikal kanalda bulunurlar, daha az sıklıkla serviksin vajinal kısmında lokalize olurlar. Bu oluşumlar kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir.

Histolojik açıdan polipler prizmatik epitelden oluşur. Daha sıklıkla glandüler veya glandüler liflidirler. Diğer servikal polip türleri çok daha az yaygındır.

Endometriumun adenomatöz hiperplazisi

Endometriumun adenomatöz hiperplazisi, uterusun kanser öncesi hastalıklarını ifade eder. Bu patolojik durum için karakteristik, atipik varlığıdır ( atipik) hücreleri, bu bakımdan bu duruma atipik hiperplazi de denir. Atipik yapılar tümör hücrelerine benzer. Patolojik değişiklikler yaygın olabilir ( yaygın) veya belirli alanlarda gözlemlenmesi ( fokal hiperplazi).

Endometriumun adenomatöz hiperplazisinin karakteristik belirtileri şunlardır:

rahim bezlerinin artan sayısı ve yoğun proliferasyonu;
çok sayıda dallanma bezinin varlığı;
rahim bezlerinin kıvrımlılığı;
konglomera oluşumu ile bezlerin birbirine yakın konumu ( kalabalık);
bezlerin çevrelerindeki stromaya girmesi;
endometriyal bezlerin yapısal yeniden yapılandırılması;
artan mitotik aktivite ( yoğun hücre bölünmesi süreci) epitel;
hücre polimorfizmi ( hücrelerin varlığı değişik formlar ve boyutları);
patolojik mitoz ( normal mitotik aktivitenin bozulması).

Bu kanser öncesi durumun tersine dönmesi son derece nadirdir. Vakaların yaklaşık %10'unda adenokarsinomaya dejenere olur ( Kötücül hastalık glandüler epitelden).

Endometriumun glandüler hiperplazisi

Endometrial glandüler hiperplazinin ana nedeni hormonal dengesizlik. Endometriumun glandüler hiperplazisi kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir. Bu durum en sık olgun yaştaki kadınlarda görülür. Küretaj sonrası glandüler hiperplazi genellikle geriler.

Makroskopik bir özellik ile, mukoza zarının kalınlaşması not edilir, bazı bölgelerde polipoid büyümeler not edilir.

Endometrial glandüler hiperplazinin mikroskobik özellikleri aşağıdaki özellikleri içerir:

silindirik epitel;
epitelin yoğun proliferasyonu;
bezlerin uzun ve kıvrımlı şekli ( tirbuşon veya testere dişi bezleri);
bazal ve fonksiyonel katmanlar arasındaki bulanık sınır;
stroma büyümesi;
bozulmuş kan dolaşımı olan endometriyum alanlarının varlığı;
artan mitotik aktivite;
genişlemiş kan damarları;
inflamatuar ve distrofik değişiklikler.

Glandüler kistlerin tespiti durumunda, bu patolojik duruma endometriumun glandüler kistik hiperplazisi denir. Glandüler kistik hiperplazi ile epitel kübik veya skuamöz epitele yakın hale gelir.

endometriyal kanser

İçin klinik kursu endometriyal kanser patognomonik bulgu yok ( Bu hastalığa özel), bu nedenle histolojik inceleme tanı için ana kriterlerden biridir. Kadınların yaklaşık 2/3'ü menopozdan sonra yetişkinlikte rahim kanseri geliştirir.

Endometriyal kazımaları incelerken, endometriyal kanser en sık adenokarsinom ile temsil edilir. Ayrıca kötü huylu hastalıklar endometriyum içerir skuamöz hücre karsinoması (metastazların hızlı görünümü ile karakterize agresif bir kanser türü), farklılaşmamış kanser ( kanser hücrelerinin normal hücrelerden önemli ölçüde farklı olduğu bir tümör), ancak bu formlar çok daha nadirdir. Bu tümörler genellikle ekzofitik büyüme gösterirler. organın lümenine). Tümör yüksek derecede diferansiye, orta derecede diferansiye veya kötü diferansiye olabilir. Böyle bir patolojik durumun tespiti üzerine prognoz ( özellikle kötü diferansiye tümör) genellikle elverişsizdir, ancak erken teşhis izin verir etkili tedavi. Tümör farklılaşma derecesi ne kadar yüksek olursa, normal endometrium ile o kadar benzer elementlere sahiptir ve hormonal tedaviye o kadar iyi yanıt verir.

Çoğu zaman, endometriyal kanser, kanser öncesi koşulların arka planına karşı gelişir - atipik endometriyal hiperplazi, endometrial polipoz.

Rahim ağzı kanseri

Rahim ağzı kanseri kötü huylu tümör. Rahim ağzı kanseri, endometriyal kanserden çok daha yaygındır. Tedavinin etkinliği doğrudan bu patolojik durumun zamanında teşhisine bağlıdır. Kanser ne kadar erken tespit edilirse, iyileşme şansı o kadar yüksek ve hayatta kalma oranı o kadar yüksek olur. Rahim ağzı kanseri gelişiminin insan papilloma virüsü ile ilişkili olduğu tespit edilmiştir ( HPV) .

Rahim ağzı kanserindeki histolojik tablo, malign sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak farklı olabilir ( serviksin vajinal kısmı, servikal kanal).

Rahim ağzı kanserinin histolojik özellikleri

Rahim ağzı kanseri, daha sık lenfojen olarak yayılan erken başlangıçlı metastazlarla karakterizedir. lenf akışı ile) ve daha sonra hematojen ( kan akışı ile).

endometriozis

Endometriozis, endometrium ile aynı dokuların dışında büyümesi ile karakterize patolojik bir durumdur. Patolojik değişiklikler hem iç genital organlarda hem de diğer organ ve dokularda lokalize olabilir.

Küretaj, uterusun vücudunda lokalize olan endometriozisi tanımlamanıza izin verir ( adenomyozis), isthmus, serviksin çeşitli kısımları.

Kolposkopi sırasında serviksin endometriozis belirtileri de tespit edilir, ancak nihai tanı ancak servikal kanalın mukoza zarının kürtajı ve ardından histolojik inceleme temelinde kurulabilir.

Histolojik inceleme, endometriyumun yapısına benzer şekilde serviks için atipik bir epiteli ortaya çıkarır. endometriyal doku ( endometriozisden etkilenen doku) ayrıca döngüsel değişikliklere de maruz kalır, ancak bu değişikliklerin yoğunluğu, çeşitli hormonal etkilere nispeten zayıf tepki verdiği için normal endometriyuma kıyasla çok daha azdır.

endometrit

Endometrit, rahim zarının iltihaplanmasıdır. Bu patolojik durum akut veya kronik olabilir.

Akut endometrit çoğunlukla doğum veya kürtajın bir komplikasyonudur. Endometritin kronik formu daha yaygındır. Hastalığa patojenik mikroorganizmalar neden olur. Endometrit, mukoza zarında iltihap belirtileri, pürülan plak ile karakterizedir.

Endometritin tipik histolojik özellikleri şunlardır:

hiperemi ( taşma kan damarları ) mukoza zarı;
epitelin soyulması ve çoğalması;
glandüler atrofi ( atrofik endometrit ile);
fibroz ( bağ dokusunun çoğalması) mukoza zarı;
hücreler tarafından mukozal infiltrasyon ( Plazma hücreleri, nötrofiller);
kistlerin varlığı kistik endometrit ile);
kronik inflamatuar sürecin bir sonucu olarak endometriyal hiperplazi ( hipertrofik endometrit ile).

Tanı koyarken, bu iki patolojik durumun histolojik tablosu benzer olduğundan, hipertrofik endometrit ve endometriumun glandüler hiperplazisinin ayırıcı tanısı yapılır.

rahim fibroidleri

Rahim fibroidleri iyi huylu tümör rahmin kas tabakasında lokalize olan. Bazı doktorlar bu oluşumu leiomyom olarak da adlandırır. Fibroidlerin yapısına bağ dokusu hakimse ( fibrotik) kas bileşeninin üzerindeki elementler ise fibroma olarak adlandırılır. Birçok kişi rahim miyomlarının kanser öncesi bir durum olduğuna inanır, ancak bu doğru değildir, çünkü rahim miyomları kötü huylu olamaz ( maligniteye dönüşmek). Çoğu zaman, miyomlar 30 yaşından büyük hastalarda bulunur. Uterus fibroidlerinin puberteden önce saptanması casuistik olarak kabul edilir ( nadir) fenomen.

Myomatöz düğümler, rastgele iç içe kas liflerinden oluşan yuvarlak oluşumlardır.

Rahim fibroidleri durumunda tanısal kürtaj sadece aşağıdakiler için yapılabilir: ayırıcı tanı rahim diğer hastalıkları ile. Fibroidleri tespit etmek için Bu method bilgilendirici değildir, çünkü tanısal kürtaj sırasında araştırma malzemesi mukoza zarıdır ve kural olarak miyomatöz düğümler mukoza zarının altında bulunur. Endikasyon olmadan tanısal kürtaj yapmak, ciddi komplikasyonların gelişmesiyle doludur. Bu bağlamda, bu patolojik durumun teşhisi için daha bilgilendirici olan diğer araştırma yöntemleri önerilir - aspirasyon biyopsisi ( sonraki araştırmalar için bir doku bölgesinin eksizyonunun gerçekleştirildiği araştırma yöntemi.), histeroskopi.

servikal displazi

Displazi, serviks hücrelerinin atipik hale geldiği bir durumdur. Bu durumun gelişimi için iki seçenek vardır - iyileşme ve malign dejenerasyon ( rahim ağzı kanserinde). Servikal displazinin ana nedeni insan papilloma virüsüdür.

Küretaj, ayrıca histolojik incelemeye tabi olan servikal kanalın epitelinin biyolojik materyalini elde etmenizi sağlar. Patolojik süreç serviksin vajinal kısmında bulunduğunda, kolposkopi sırasında araştırma materyali elde edilir. Teşhisi doğrulamak için bir Papanicolaou testi yapılır.

Kazımaların histolojik incelemesi, atipik hücre yapısına ve hücreler arası bağlantılara sahip odakları ortaya çıkarır.

Üç derece servikal displazi vardır:

1 derece. Patolojik değişiklikler epitelin 1/3'ünü kaplar.
2 derece. Epitel örtüsünün yarısının yenilgisi.
3 derece. Epitelin 2/3'ünden fazlasında patolojik değişiklik.

Servikal displazinin üçüncü evresinde malign dejenerasyon riski %30 civarındadır.

Hamilelik patolojisi

Kürtaj sonrası histolojik inceleme, gebeliğin patolojik seyri ile ilişkili değişiklikleri ortaya koymaktadır ( dış gebelik, düşük, düşük).

Histolojik inceleme ile tanımlanan gebelik patolojisinin belirtileri şunlardır:

nekrotik desidua alanları ( Hamilelik sırasında endometriumun fonksiyonel tabakasından oluşan ve fetüsün normal gelişimi için gerekli olan bir zar);
mukoza zarında inflamatuar değişiklikler olan alanlar;
az gelişmiş desidual doku ( gebelik bozuklukları durumunda erken tarihler );
rahim mukozasının yüzey tabakasındaki spiral arterlerin yumakları;
Arias-Stella fenomeni ( hipertrofik çekirdeklerle karakterize endometriyal hücrelerde atipik değişikliklerin saptanması);
koryon elemanları ile yaprak döken doku ( sonunda plasenta haline gelen zar);
koryonik villus;
fokal desiduit ( iltihaplı desidualı alanların varlığı);
fibrinoid birikintileri ( protein kompleksi) desidual dokuda;
damarların duvarlarında fibrinoid birikintiler;
Overbeck'in hafif bezleri ( başarısız bir hamilelik belirtisi);
Opitz bezleri ( papiller büyüme ile gebelik bezleri).

Rahim hamileliği sırasında, koryon villusları neredeyse her zaman bulunur. Onların yokluğu, kürtajdan önce ektopik gebelik veya spontan düşük belirtisi olabilir.

Biyolojik materyalin histolojik incelemesinde bir gebelik patolojisinden şüphelenildiğinde, hastanın en son ne zaman adet gördüğünü bilmek önemlidir. Bu, elde edilen sonuçların eksiksiz bir analizi için gereklidir.

Histolojik inceleme, hamileliğin sonlandırılması gerçeğini doğrulamayı, tespit etmeyi sağlar. Olası nedenler böyle bir fenomen. Daha eksiksiz bir değerlendirme için klinik tablo, gelecekte sorunlu hamilelik seyrinin tekrarını önlemenin yanı sıra, bir dizi laboratuvar ve testten geçilmesi tavsiye edilir. araçsal araştırma. Liste gerekli araştırma doktor tarafından her hasta için ayrı ayrı belirlenir.

Kazıdıktan sonra ne yapmalı?

Ameliyattan sonra hastalar en az birkaç saat hastanede kalır. Genellikle doktor hastaları aynı gün taburcu eder, ancak artan komplikasyon riski varsa hastaneye yatırılması önerilir. Doktor, kürtajdan sonra hangi semptomların ortaya çıkabileceği ve hangilerinin normal olduğu konusunda hastayı uyarmalıdır. Ne zaman patolojik semptomlar Bunlar komplikasyon belirtileri olabileceğinden derhal bir doktora danışmalısınız.

Kazıma ve duştan sonra jinekolojik tampon kullanılması önerilmez ( vajinayı hijyenik ve tıbbi amaçlar için solüsyonlarla yıkamak). Samimi hijyene gelince, bu amaç için sadece ılık su kullanılması tavsiye edilir.

Vücutta fiziksel stres örneğin spor) ameliyat sonrası kanamaya neden olabileceğinden geçici olarak durdurulmalıdır. İşlemden en az 1-2 hafta sonra spor yapabilirsiniz ancak bu mutlaka doktorunuzla görüşülmelidir.

Kazıma işleminden sonra bir süre sonra hastalar kontrol için doktora gelmelidir. Doktor hastayla konuşur, şikayetlerini analiz eder ve durumunu değerlendirir, ardından vajinal muayene ve kolposkopi yapılır, ardından vajinal smear yapılır. Endometriumun durumunu değerlendirmek için pelvik organların ultrason muayenesi de yapılabilir.

Enflamatuar komplikasyonların gelişmesiyle birlikte, yerel veya genel kullanım için antienflamatuar ilaçlar reçete edilebilir.

Tanısal kürtaj sonrası cinsel yaşam

Doktorlar, kürtajdan en geç iki hafta sonra cinsel aktiviteye başlamanızı önerir. Bu öneri, ameliyattan sonra dokular enfeksiyonlara daha duyarlı olduğundan, genital sistemde enfeksiyon riskinin artması ve inflamatuar bir sürecin gelişimi ile ilişkilidir.

Ameliyattan sonra ilk cinsel ilişkiye ağrı, kaşıntı ve rahatsızlık eşlik edebilir, ancak bu fenomen hızla geçer.

Tanısal kürtajdan sonra adet görme

Uterus mukozasının kürtajından sonraki ilk adetin geç gelebileceğini bilmeniz gerekir ( 4 - 6 haftaya kadar). Bu patolojik bir durum değildir. Bu süre zarfında uterus mukozası yenilenir, ardından adet işlevi geri yüklenir ve adet kanaması devam eder.

Rahim kürtajının sonuçları

Küretaj, yapıldığında dikkat gerektiren bir işlemdir. Böyle bir prosedürün sonuçları olumlu ve olumsuz olabilir. Olumlu sonuçlar, uterus patolojilerinin teşhisini ve müteakip tedavisini içerir. İle Olumsuz sonuçlar kürtaj, görünümü hem bir uzmanın düşük kaliteli çalışmasıyla hem de vücudun bu müdahaleye bireysel tepkisi ile ilişkili olabilecek komplikasyonlara atıfta bulunur. Komplikasyonlar hem operasyon sırasında hem de tamamlandıktan hemen sonra ve sonrasında ortaya çıkabilir. uzun zaman (uzun vadeli komplikasyonlar).

Rahim kürtajının komplikasyonları şunlar olabilir:

ağır kanama. Rahim, yoğun kan akışı olan bir organdır. Bu bakımdan kürtaj sonrası kanama riski oldukça yüksektir. Kanamanın nedeni, uterus duvarlarına derin bir hasar, kürtajdan sonra boşluğundaki doku kalıntıları olabilir. Kanama, acil müdahale gerektiren ciddi bir komplikasyondur. Doktor, kanamayı kontrol etmek için yeniden müdahalenin gerekli olup olmadığına veya hemostatik ilaçların reçete edilip edilemeyeceğine karar verir ( hemostatik). Kanama, kanama bozuklukları ile de ilişkili olabilir.
enfeksiyon. Rahim astarının kürtajı enfeksiyon riski ile ilişkilidir. Böyle bir komplikasyon ile antibiyotik tedavisi reçete edilir.
Rahim perforasyonu. Küretlerle çalışırken uterus duvarının ve diğer bitişik organların delinmesi riski vardır ( bağırsaklar). Bu rahimde enfeksiyon gelişimi ile doludur ve karın boşluğu.
Rahim ağzında geri dönüşü olmayan hasar darlık ile kürtaj yaptıktan sonra olabilir ( daralma) serviks.
sineşi oluşumu (yapışmalar) genellikle kürtajdan sonra ortaya çıkan uzun süreli komplikasyonlardan biridir. Sineşi bağ dokusundan oluşur ve uterusun işlevlerine müdahale eder ( üretken, adet).
Menstrüel düzensizlikler. Kürtajdan sonra kadının genel durumunda bir bozulmanın eşlik ettiği ağır veya yetersiz adet kanaması görünümü, bir doktora görünmek için bir nedendir.
hematometre. Bu durum rahim boşluğunda kan birikmesidir. Bu fenomenin nedeni genellikle serviksin spazmıdır, bunun sonucunda uterus içeriğinin boşaltılması süreci bozulur.
Endometriumun büyüme tabakasında hasar. Bu komplikasyon çok ciddidir, çünkü böyle bir durum sonraki adet düzensizlikleri, kısırlık ile doludur. Mikrop tabakasının zarar görmesi, özellikle küretin çok güçlü ve agresif hareketleriyle, işlemi gerçekleştirme kurallarına uyulmamasından kaynaklanabilir. Bu durumda döllenmiş yumurtanın rahme yerleşmesinde sorun olabilir.
endometrit. Rahim zarının iltihaplanması enfeksiyon veya enfeksiyon sonucu gelişebilir. mekanik hasar mukoza zarı. Yaralanmaya yanıt olarak, inflamatuar aracılar salınır ve bir inflamatuar yanıt gelişir.
Anestezi ile ilgili komplikasyonlar. Bu komplikasyonlar gelişim ile ilgili olabilir. alerjik reaksiyon anestezide kullanılan ilaçlara yanıt olarak. Bu tür komplikasyonların riski minimumdur, çünkü bir anestezi yöntemi seçmeden önce, anestezist, ilgili doktorla birlikte hastayı dikkatlice inceler ve belirli bir anestezi yöntemine kontrendikasyonları belirlemek ve komplikasyonları önlemek için ayrıntılı bir öykü toplar.

Genellikle, jinekolojik hastalıklarda, teşhisi doğrulamak için uterusun endometriyumunu incelemek gerekir. Üreme sisteminin organlarında meydana gelen en önemli süreçler, durumuna ve gelişimine bağlıdır. Temizlik ayrıca tıbbi amaçlar için reçete edilir. Prosedürün nasıl gittiği, ne kadar acı verici olduğu, sonuçların ne olabileceği, uterus boşluğunun kürtaj ihtiyacı ile karşı karşıya kalan birçok kadını endişelendiriyor. Hasta işlemden sonra doktorun tavsiyelerine kesinlikle uyuyorsa komplikasyon riski minimumdur.

İçerik:

Kazıma nedir, ne işe yarar?

Rahim içeriden 2 katmandan oluşan bir zar (endometrium) ile kaplanmıştır. Bunlardan biri doğrudan duvarın kaslarına bitişiktir. Bunun üzerinde, kalınlığı yumurtalıkların işleyişine ve kadın cinsiyet hormonlarının üretimine göre düzenli olarak değişen başka bir katman vardır. Küretaj, fonksiyonel tabakanın tamamen çıkarılmasıdır. Bu prosedür, patolojik neoplazmaları teşhis etmenize ve organ boşluğunu temizlemenize izin verir.

Prosedür türleri

Bu tür temizlik için birkaç yöntem vardır.

Düzenli temizlik mukoza zarının sadece boşluğun içinde çıkarılmasından oluşur.

Ayırmak mukozanın önce serviksten ve sonra boşluğundan çıkarılmasıyla farklılık gösterir. Seçilen malzemeler farklı kaplarda toplanır ve ayrı ayrı incelenir. Bu, vücudun her bir bölümündeki patolojinin doğasını netleştirmenizi sağlar.

Gelişmiş bir yöntem, histeroskopi ile aynı anda kürtajdır. Özel bir optik cihaz (histeroskop) kullanılarak rahim içeriden aydınlatılır ve yüzeyinin görüntüsü büyütülür. Böylece, doktor körü körüne değil, maksatlı hareket eder. Histeroskopi, daha doğru hareket etmek için boşluğun ön incelemesini yapmanızı sağlar. Bu, uterusta kalan endometriyal partikül riskini, operasyondan sonra komplikasyonları önemli ölçüde azaltır.

Teşhis amaçlı temizlik endikasyonları

Neoplazmların doğasını ve tümörleri çıkarmak için yapılacak karın ameliyatının hacmini değerlendirmeye izin veren bağımsız bir prosedür ve yardımcı bir prosedür olarak kullanılır.

Teşhis amacıyla, aşağıdaki patolojilerin varlığında kürtaj yapılır:

endometriyal hiperplazi - aşırı kalınlaştığı, içinde neoplazmaların ortaya çıktığı ve doğasının açıklığa kavuşturulması gereken bir durum (anomali ilk önce ultrason kullanılarak tespit edilir);
endometriozis (endometriumun uterus dışına yayılması);
servikal displazi (ayrı teşhis prosedürü patolojinin iyi huylu doğası hakkında şüphe varsa yapılır);
Menstrüel düzensizlikler.

Temizliğin Terapötik Amaçları

Terapötik amaçlar için kürtaj endikasyonları şunlardır:

Poliplerin varlığı. Onlardan sadece mukoza zarının tüm tabakasının tamamen reddedilmesi ve çıkarılmasıyla kurtulmak mümkündür. Çoğu zaman, böyle bir prosedürden sonra nüks olmaz.
Adet sırasında veya arasında şiddetli kanama. Acil temizlik, büyük kan kaybını önlemeye yardımcı olur. Döngünün gününden bağımsız olarak gerçekleştirilir.
Belirgin hormonal bozukluklar ve jinekolojik patolojilerin yokluğunda kısırlık.
Menopoz sonrası kadınlarda rahim kanaması.
Rahim boşluğunda yapışıklıkların varlığı.

obstetrik kürtaj

Aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

kürtaj sırasında (gebeliğin yapay olarak sonlandırılması 12 haftadan fazla olmayan bir süre boyunca bu şekilde gerçekleştirilir);
düşükten sonra, fetal yumurta ve plasenta kalıntılarını çıkarmak gerektiğinde;
donmuş bir hamilelikle (enflamatuar süreçleri önlemek için ölü fetüsü çıkarmak ve uterusu tamamen temizlemek gerekir);
bol kanama varsa doğum sonrası dönem bu da plasentanın eksik çıkarıldığını gösterir.

Video: Uterusun ayrı tanısal kürtajı için endikasyonlar

Temizlik için kontrendikasyonlar

Bir kadın varsa planlı kürtaj yapılmaz bulaşıcı hastalıklar veya cinsel organlarda akut inflamatuar süreçler. Acil durumlarda (örneğin, doğumdan sonra kanama olursa), hastanın hayatını kurtarmak gerektiğinden, prosedür her durumda gerçekleştirilir.

Rahim duvarında kesik veya yırtık varsa temizlik yapılmaz. Bu yöntem malign tümörleri çıkarmak için kullanılmaz.

Prosedürün yürütülmesi

Kürtaj genellikle yapılır Son günler adet öncesi döngü. Bu süre zarfında serviks en elastik olanıdır, genişletilmesi daha kolaydır.

Eğitim

İşlemden önce bir kadın geçmelidir genel analiz inflamatuar süreçlerin varlığı için kan ve idrar. Kan pıhtılaşması test edilir. Sifiliz, HIV ve hepatit için test edilirler.

İşlemden önce, mikrofloranın bileşimini belirlemek için vajina ve serviksten bir smear mikroskobik analizi yapılır.

Temizlikten 3 gün önce hastanın vajinal ilaçları kullanmayı bırakması, ayrıca duş almayı reddetmesi ve cinsel ilişkiden kaçınması gerekir. İşlem aç karnına gerçekleştirilir.

operasyon nasıl yapılır

Rahim boşluğunun kürtajı, yalnızca maksimum sterilite koşulları altında bir hastanede gerçekleştirilir. Azot dioksit içeren bir maske kullanılarak ağrı kesici veya intravenöz uygulama novokain. Bazen genel anestezi kullanılır.

İşlem sırasında rahim özel cihazlarla genişletilir ve iç boyutu ölçülür. Organın üst mukoza zarı küret yardımı ile kazınır. Teşhis gerekliyse, materyal histolojik inceleme için gönderilir.

Düşük, kaçırılmış hamilelik, doğum sonrası kürtaj veya temizlik yaparken, aspirasyon yöntemi kullanılır. Rahim boşluğunun içeriğinin çıkarılması bir vakum kullanılarak gerçekleştirilir. Aynı şekilde, işlevsiz rahim kanaması veya rahim içinde durgunluk olması durumunda da kan ondan çıkarılır. Bu yöntem kürtajdan daha naziktir, çünkü rahim ağzına veya rahim duvarına zarar verme riski yoktur.

Histeroskopik kürtaj ile, yüzeyi incelemek için uterusa video kameralı bir tüp yerleştirilir. Endometriumun üst tabakasını çıkardıktan sonra mukozanın tamamen çıkarıldığından emin olun.

İşlemden sonra alt karın bölgesine buz yerleştirilir. Hasta birkaç saat hastanede kalır, böylece doktorlar kanama riski olmadığını tam olarak doğrulayabilir.

operasyondan sonra

Anestezinin etkisi geçtikten hemen sonra kadın kendini oldukça iyi hissedebilir. şiddetli acı 2-4 saat boyunca karında. Ardından, 10 gün daha, zayıf bir çekme ağrısı hissi devam eder. İlk saatlerde kan akıntıları güçlüdür, kan pıhtıları içerir. Daha sonra lekelenmeye dönüşürler, operasyondan sonra 7-10 gün daha görünebilirler. Çok hızlı dururlarsa ve aynı zamanda kadının sıcaklığı yükselirse, bu kan stazının (hematometreler) ve iltihaplanma sürecinin ortaya çıktığını gösterir. Tedavi, uterus kontraktilitesini artıran oksitosin ile yapılır.

Ağrıyı gidermek için, kan kalıntılarının giderilmesini hızlandırmak için ağrı kesiciler ve antispazmodikler (no-shpa) reçete edilir. Birkaç gün boyunca, rahimde iltihaplanma sürecinin oluşmasını önlemek için antibiyotikler alınır.

Temizlikten 2 hafta sonra, işlemin başarılı olduğundan emin olmak için kontrol ultrason muayenesi yapılır. Çalışma endometriumun tamamen çıkarılmadığını gösteriyorsa, temizlik tekrarlanmalıdır. Çıkarılan materyalin hücrelerinin histolojik incelemesinin sonucu yaklaşık 10 gün içinde hazırdır, bundan sonra doktor daha ileri tedavi ihtiyacı hakkında bir sonuca varabilecektir.

Temizlik sonrası adet 4-5 hafta içinde başlayacaktır. Oluşumlarının sıklığı yaklaşık 3 ay sonra geri yüklenir.

Uyarı: Karın ağrısı artarken, 10 gün sonra salgılardaki kan safsızlıkları kaybolmaz ise hemen doktora başvurulmalıdır. Görünüm uyarmalı yükselmiş sıcaklık kazımadan birkaç gün sonra. Rahim temizledikten sonra adet kanaması çok fazla veya çok az hale geldiyse ve ağrıları da arttıysa doktora gitmek zorunludur.

Ameliyattan sonra, sonuçlarının tamamen ortadan kalkmasına kadar, doktor tarafından reçete edilmeyen ilaçlar, vajinaya tampon yerleştirme, duş almayı reddetmek gerekir. Karnınıza sıcak bir ısıtma yastığı koyamazsınız, saunaya giremezsiniz, banyo yapamazsınız, sıcak bir odada uzun süre kalamazsınız veya güneş altında kalamazsınız.

Temizledikten sonra 2 hafta boyunca aspirin veya diğer antikoagülanları almayın. Kürtajdan 3-4 hafta sonra ağrı ve enfeksiyon riskinin ortadan kalktığı cinsel ilişkiye dönülebilir.

Kazıma sonrası hamilelik

Komplikasyon olmadan geçen kürtaj, genellikle hamilelik ve doğum sürecini etkilemez. Birkaç hafta sonra bir kadında hamile kalma fırsatı ortaya çıkar, ancak doktorlar, temizlikten en geç 3 ay sonra başlamasını planlamanızı önerir.

Video: Rahim temizlendikten sonra hamilelik mümkün mü

Olası Komplikasyonlar

Nitelikli bir kürtaj prosedüründen sonra, komplikasyonlar çok nadiren ortaya çıkar. Bazen, kas kasılmasının ihlali nedeniyle, hematometra gibi bir durum oluşur - uterusta kan durgunluğu. Enflamatuar süreç başlar.

İşlem sırasında aletlerle boyun yırtılması meydana gelebilir. Küçükse, yara kendi kendine hızla iyileşir. Bazen dikmek gerekir.

Kör cerrahi sırasında rahim duvarında hasar meydana gelebilir. Bu durumda, boşluğun kapatılması gerekir.

Bazalde olası hasar (yüzeysel fonksiyonel tabakanın oluşturulduğu endometriyumun iç tabakası). Bazen endometriumun restorasyonu bu nedenle imkansız hale gelir ve bu da kısırlığa yol açar.

Polipler tamamen çıkarılmazsa tekrar büyüyebilir ve tekrarlayan kürtaj gerekebilir.

Birçok kadın, rutin bir jinekolojik muayeneden sonra uterus boşluğunun kürtajı için sevk edilir. Ancak çok az doktor prosedürün ne olduğunu açıklıyor. Bu nedenle, kadınlar bu manipülasyonun adından bile korkmaya başlar. dağıtmak için acele edelim asılsız korkular ve kazımanın ne olduğunu, nasıl ve neden yapıldığını ayrıntılı olarak anlayacağız.

Rahim boşluğu endometriyum ile kaplıdır - bu onun mukoza zarıdır. Adet döngüsü sırasında, yumurtayı yerleştirmek için endometriyumun kalınlığı artar. Hamilelik meydana gelmediğinde, sahiplenilmeyen hücreler adet akışıyla birlikte uterusu terk eder.

Temizlerken, doktor uterus ve serviks epitelinin üst tabakasını çıkarır. Yeni mukozanın büyüdüğü germ hücreleri bozulmadan kalır.

Kazıma işlemin özüdür, manipülasyonun kendisine farklı denir:

Ayrı teşhis kürtajı. Ayrı çünkü rahim ağzından ve rahimden doku örnekleri ayrı ayrı toplanır ve incelenir.
Histereskopi kontrolü altında tanısal kürtaj. Bu, doktorun bir histeroskop yardımıyla neler olduğunu gözlemleyebileceği daha kesin bir prosedürdür.

Küretaj, bir küret veya vakumlu emme kullanılarak gerçekleştirilir. Alet, prosedürün endikasyonlarına bağlı olarak doktor tarafından seçilir.

Belirteçler

Jinekolojik temizlik, teşhis amaçlı, histolojik inceleme için doku alınması gerektiğinde veya patolojik bir oluşum kaldırıldığında tedavi amaçlı yapılabilir.

Kazıma operasyonel yöntem dahil olmak üzere birçok patolojinin tedavisi:

çeşitli nitelikteki rahim kanaması;
endometrit - rahim iltihabı, adenomyoz;
donmuş gebelik, servikste ektopik gebelik, zar kalıntıları, plasenta (plasental polip);
rahim gövdesindeki yapışıklıklar, hamileliğin başlamasını önler.

Eğitim

Çoğu zaman, temizlik menstrüasyondan önce yapılır - şu anda serviks ifşa edilmeye uygundur.

Operasyon öncesi gerekli testler yapılır;

koagülogram;
idrar ve kanın genel analizi;
HIV, hepatit, frengi testleri;
vajinal sürüntü.

Temizlemeden birkaç gün önce duş almayı, vajinal preparatları kullanmayı ve cinsel ilişkiye girmeyi bırakın.

nasıl yapıyorlar

Belirlenen günde aç karnına hastaneye gelmelisiniz. Hijyenik pedler, iç çamaşırı değişimi, gömlek getirin.

İşlem, jinekolojik sandalyede olduğu gibi ayaklı bir masa üzerinde küçük bir ameliyathanede gerçekleştirilir. anestezi uzmanı yapar damara enjekte etmek ardından 15-30 dakika anestezi uygulandı. Modern anestezi halüsinasyonlara neden olmaz: normal uyku rüyasız. Doğal olarak operasyon sırasında ağrı hissedilmez.

İşlem aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:

vajinaya bir ayna yerleştirilir;
boyun özel forseps ile sabitlenir;
özel bir değnek rahim boşluğunun iç boyutunu ölçer;
dilatörlerin yardımıyla - farklı kalınlıklarda bir dizi metal çubuk - servikal kanal küçük bir küret boyutuna genişletilir (bilenmiş bir kaşık gibi görünen bir alet);
servikal mukoza kazınır, analiz için malzeme ayrı bir kapta toplanır;
gerekirse rahim içine bir histeroskop yerleştirilir - kameralı ince bir tüp, duvarlar incelenir;
endometriumun üst tabakası bir küret ile çıkarılır, materyal analiz için toplanır;
sonucu incelemek için bir histeroskop takılır, hepsi çıkarılmamışsa küret tekrar kullanılır;
forsepsi boyundan çıkarın, dış farenks ve vajinayı antiseptik ile tedavi edin, mideye buz koyun;
hasta, akut komplikasyon olmadığından tamamen emin olmak için birkaç saat kalması gereken koğuşa transfer edilir.

Video: Rahim boşluğunun terapötik kürtajının yapılması (küretaj)

Küretajdan farklı olarak, vakum aspirasyonu ile çevre dokulara zarar vermeden çıkarmak mümkündür:

fetal yumurta veya plasenta kalıntıları;
donmuş hamilelik;
hematometre;
işlevsiz uterin kanamayı durdurun.

Ameliyat sırasında serviks genişletildikten sonra aspiratör şırıngasının ucu rahim içine sokulur, bu da oluşumun etrafında bir vakum oluşturur ve mukozaya zarar vermeden onu kendi içine çeker. Vakumla temizleme ile küretle kazıma arasındaki temel fark budur.

Küretaj sonrası muayene ve tedavi

Rahim ve serviks yüzeyinden alınan dokular ayrı kavanozlarda toplanır ve histolojiye gönderilir. Orada, hücrelerin yapısı incelenir ve onkolojiyi tespit etmek için doğası belirlenir. Analizin sonucu 10-15 gün içinde hazır olacaktır.

Temizlikten 2 hafta sonra doktor, her şeyin çıkarılıp çıkarılmadığını gösterecek bir takip ultrasonu önerebilir. Sonuçlarına göre ikinci bir temizlik atanabilir.

İşlem sonrası ilaçlardan, iltihaplanmayı önlemek için kısa bir antibiyotik ve karın ağrısı için ağrı kesici reçete edilir.

Kurtarma

Ameliyattan sonraki ilk saatler bol salgı pıhtılarla kan. Birkaç saat sonra akıntı azalacak, bir gün içinde lekelenmeye başlayacak ve yaklaşık 7-10 güne kadar gözlemlenecektir. Daha erken dururlarsa ve aynı zamanda güçlü dırdır eden ağrı alt karında, jinekologla iletişime geçtiğinizden emin olun - bu hematom belirtisi olabilir. Artık akıntının arka planına karşı menstrüasyonda olduğu gibi hafif bir çekme ağrısı bir patoloji değildir.

Ameliyattan sonraki ilk 10-15 gün boyunca şunlardan kaçınmalısınız:

cinsel temaslar;
tampon kullanımı;
duş;
sauna ziyaretleri, havuzda yüzme, havuz, banyo;
asetilsalisilik asit bazlı ilaçlar almak.

10-14 gün sonra, bir doktora gitmeyi unutmayın: şu anda, sonuçlara göre ek tedavinin reçete edilebileceği bir histoloji hazır olacaktır.

Temizlendikten sonra adet görme genellikle birkaç günlük bir gecikmeyle gelir. 2 ay sonra adetiniz başlamadıysa mutlaka bir doktora danışın.

Birkaç hafta sonra kazıma yaptıktan sonra hamilelik planlayabilirsiniz, ancak gebe kalma ile birkaç ay beklemek daha iyidir: bu süre zarfında tedavi edilecek zamanınız olacak ve rahim ve serviks tamamen iyileşecektir.

Kürtaj sonrası olası komplikasyonlar

İyi bir anestezi uzmanına ve dikkatli bir jinekoloğa giderseniz, kürtaj oldukça kolay tolere edilir. Sadece izole vakalarda komplikasyonlar ortaya çıkar.

rahim perforasyonu. Rahim ağzı açılmadığı veya rahim dokularının gevşek olması nedeniyle herhangi bir dilatör veya sonda ile rahim delinebilir. Küçük delikler kendiliğinden sıkılır ve büyük olanlar dikilir;
Serviksin yırtılması. Boyun gevşek olabilir, çünkü forseps bazen çekildiğinde kayarak dokulara zarar verir. Küçük gözyaşları kendiliğinden iyileşir, büyük olanlar dikilir;
Rahim iltihabı. Operasyon iltihaplanma arka planına karşı yapılırsa iltihaplanma başlar, antiseptik gereksinimleri ihlal edilir, antibiyotik reçete edilmez. Tedavi için bir antibiyotik kürü reçete edilir.
Hematometre. Kürtajdan sonra uterus kanar. Rahim ağzı aniden kapanırsa (sıkı serviks), kan uterusu terk edemez, pıhtı oluşturur - iltihap ve şiddetli ağrı ortaya çıkar.
Aşırı kazıma. Doktor kalın bir doku tabakasını sıyırırsa, germ hücreleri zarar görebilir. Bu durumda, mukoza büyümez. Durum düzeltilmez ve kısırlık ile tehdit eder.

İşlem dikkatli ve doğru bir şekilde gerçekleştirilirse, komplikasyonlar ortaya çıkmaz.

Moskova'da kazıma yapın

multidisipliner sağlık Merkezi"SM-Clinic": metro Voykovskaya, st. Clara Zetkin 33/28. Maliyet - 15.000 ruble;
Multidisipliner tıp merkezi "Deltaclinic": Kurskaya metro istasyonu, per. Mentor 6 veya 2. Syromyatnichesky şeridi 11. Fiyat - 10.000 ruble;
Multidisipliner tıp merkezi "En İyi Klinik": Krasnoselskaya metro istasyonu, st. Aşağı Krasnoselskaya 15/17. Fiyat - 12100 ruble;
Multidisipliner tıp merkezi NEARMEDIC: Polezhaevskaya metro istasyonu, Mareşal Zhukov pr. 38/1. RFE'nin maliyeti 5900 ruble.