Orta kulak hastalıkları, Östaki borusu yoluyla ve işitme organlarının yapılarının travmatik lezyonlarından sonra lenfatik sıvı veya kan akışıyla diğer dokulardan boşluğuna giren patojenik mikrofloranın neden olduğu iltihaplanma ile karakterize edilir.
Orta kulağın pürülan ve pürülan olmayan hastalıklarını, spesifik ve spesifik olmayan patojenlerin neden olduğu karmaşık ve karmaşık olmayan bir seyirle ayırt etmek gelenekseldir.
Orta kulağın enflamatuar hastalıklarının sınıflandırılması:
- Akut ve kronik nezle.
- (perforasyon olmadan, alerjik ve enfeksiyöz kökenli).
- Mastoidit.
- Travmanın neden olduğu iltihaplanma (yaralar, darbeler, ezikler).
- Spesifik enfeksiyonlar (tüberküloz, frengi).
- Kronik süpüratif otitis (karmaşık ve karmaşık olmayan).
Timpanik boşluk, işitme organlarının diğer kısımlarını sınırladığından ve beyin dokularına çok yakın olduğundan, iltihaplanma süreçleri en tehlikeli olanlar arasındadır. Orta kulağın cerahatli hastalıkları, çevredeki organları etkileyebilir ve beyinde enfeksiyona neden olabilir, bu da hastanın sakat kalmasına veya ölümüne neden olabilir.
Orta kulağın akut ve kronik hastalıkları
Analjezik etkiye sahip en popüler anti-inflamatuar kulak damlası - ve. Orta kulak iltihabı, mastoidit ve diğer enflamatuar süreçleri olan tüm yaş gruplarına reçete edilirler.
Semptomlar ve tedavi yöntemleri orta kulak iltihabının doğasına bağlıdır. Eksüdatif otitis media ile, anti-inflamatuar damlaların ve ateş düşürücülerin kullanılması yeterlidir.
İltihaba solunum yolu enfeksiyonlarından kaynaklanıyorsa, ek olarak Rotokan, Miramistin ile gargara, bitki kaynatma ve burun içine damlatma reçete edilir. vazokonstriktör damlalar- Vibrocil, Nazivin, Rinonorm.
Ayrıca kaşıntıyı azaltmak ve şişliği gidermek için antihistaminikler reçete edilir: Zirtek,.
Enfeksiyonların neden olduğu ve hastanın ciddi bir durumunun eşlik ettiği orta kulak hastalıklarının tedavisi dahili antibiyotik gerektirir. İlaçları daha sık reçete edin geniş bir yelpazede eylemler - Flemoklav, Azitromisin, Amoksiklav, Ampisilin, Ixim Lupin.
doldururken timpanik boşluk irin, orta kulak hastalığı ciddi semptomlara neden olur ve tedavisi ameliyat gerektirir. Doktor bir parasentez prosedürü gerçekleştirir - irin dışarı akabilmesi için kulak zarını açar ve ardından kulağı bir antiseptik ile durular.
Şiddetli mastoidit vakalarında, mastoid sürecini açmak gerekebilir ve irin ve yıkamanın sona ermesinden sonra birkaç gün boyunca bir dren yerleştirilir.
Orta kulağın tedavisi şikayetleri gidermez ve düzelme olmazsa tedavi değiştirilir. Bu, ancak hastanın ikinci bir muayenesi ve muayenesinden sonra bir doktor tarafından yapılabilir.
HIV'li erişkinlerde orta kulak iltihabı belirtileri ortaya çıkarsa, tedavi mümkün olduğu kadar erken yapılmalıdır ve tedaviyi bulaşıcı hastalıklar bölümünün hastane ortamında yürütmek en iyisidir.
Glomus tümörleri, kan damarlarıyla iç içe olduklarından çıkarılamazlar ve sinir lifleri ve sıklıkla tekrarlayabilir. Bu nedenle, ana tedavi tümör büyümesini önlemeyi amaçlamaktadır. Bunu yapmak için, neoplazmın beslenmesini durdurmak için damarlarda lazer cerrahisi yapılır.
Orta kulağın akut ve kronik hastalıklarına spesifik enfeksiyonlar neden oluyorsa, orta kulak iltihabında olduğu gibi tedavi uygulanır, ancak altta yatan patolojinin tedavisi ayrıca reçete edilir.
hastalık önleme
Orta kulak hastalıklarının önlenmesi hijyen, bağışıklığın güçlendirilmesi, zamanında tedaviden oluşur. solunum yolu enfeksiyonları ve kronik inflamasyon odakları. İşitme organlarının yakınındaki derinin bütünlüğünün herhangi bir yara, böcek ısırığı, yanık ve diğer ihlalleri, bakterilerin bunlara nüfuz etmemesi için dikkatlice tedavi edilmelidir.
Çocuklarda hastalıkları dikkatli bir şekilde tedavi etmek özellikle önemlidir, çünkü oluşmamış bağışıklıkta hastalığın kronikleşme riski çok yüksektir.
İnsanlarda işitme organları karmaşık bir yapıya sahiptir, sadece sesleri algılamakla kalmaz, aynı zamanda dengeden de sorumludurlar. Kulak hastalıklarına çeşitli hoş olmayan semptomlar eşlik eder, tedaviye zamanında başlamazsanız işitme duyunuzu tamamen veya kısmen kaybedebilirsiniz.
Kulak ağrısı, hastalığın gelişiminin ilk belirtisidir
Kulak hastalıkları türleri
Kulak, dış işitme yolundan oluşur, kulak kepçesi Ve İç kulak, hastalıklar başlayabilir farklı sebepler, bazen aynı anda birkaç departmanı etkiler.
Başlıca kulak hastalıkları türleri:
- Enflamatuar olmayan bir yapıya sahip patolojiler - otoskleroz, Meniere hastalığı, vestibüler nörit, çoğu zaman genetik, kronik bir kökene sahiptir.
- Bulaşıcı hastalıklar - bu hastalıklar kulak patolojileri arasında başı çeker, çoğunlukla çocuklarda teşhis edilir, çünkü kulak kanalları yetişkinlerden daha kısadır, enfeksiyon hızla yayılır. Bu grup her türlü orta kulak iltihabını içerir.
- Mantar enfeksiyonları (otomikoz) - fırsatçı mantarlar, işitme organlarının herhangi bir bölümünü etkileyebilir, hastalık çoğunlukla yaralanmaların, azalmış bağışıklığın, onkolojik hastalıkların, ameliyat sonrası metabolik bozuklukların arka planında gelişir.
- Kulak yaralanmaları en çok çocuklarda ve sporcularda görülür. Bu grup, bir darbe, çürük, ısırma, mevcudiyet sırasında mermilerin hasar görmesini içerir. yabancı vücutlar kulak kanalında, yanıklar, barotravma. Hematom tarafından ayrı bir yer işgal edilir - doku takviyesi sürecinin başladığı periosteum ve kıkırdak arasında bir kanama.
Kulak hastalıklarının isimleri
Çoğunluk kulak hastalıkları benzer bir klinik tabloya sahip olmak, ağrı sendromu, kaşıntı, yanma, ciltte kızarıklık, akıntı, işitme kaybı. Güçlü bir iltihaplanma süreci ile işte bir bozulma var vestibüler aparat- bozulmuş koordinasyon, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma.
İşitme kanalının hasar gördüğü bulaşıcı patoloji, timpanik boşluktaki havalandırma süreci bozulur ve nezle orta kulak iltihabı gelişir. Hastalığın nedeni penetrasyondur. patojenik mikroorganizmalar nazofarenks ve üst solunum yollarından.
Eustachitis - işitsel kanalda hasar
Belirtiler:
- ağrı, kulakta su olduğu hissi, hareketle artan rahatsızlık;
- işitsel algıda azalma;
- sıcaklıktaki bir artış, cerahatli bir sürecin gelişimini gösterir.
En tehlikeli kulak patolojisi sağırlıktır. Doğuştan olan şekli anne karnında bile viral enfeksiyonlar nedeniyle anne karnında ortaya çıkar, edinilen form üç yaşından küçük çocuklarda, diğer hastalıkların bir komplikasyonu olarak, belirli ilaçlara maruz kalındığında gelişir.
Temporal kemiğin mastoid sürecinin iltihaplanması, cerahatli bir sürecin varlığı ile karakterize bulaşıcı patoloji, enfeksiyon orta kulaktan yayıldığında ortaya çıkar. Ana patojenler influenza basili, pnömokoklar, stafilokoklar, streptokoklardır.
Mastoidit bulaşıcı bir hastalıktır
Hastalığın belirtileri:
- sıcaklık;
- şiddetli zehirlenme belirtileri;
- işitsel algıda bozulma;
- zonklayan ağrı;
- kulak kepçesi şişer, hafifçe çıkıntı yapar;
- belli olmak cerahatli akıntı kulaktan
Ani bir baş dönmesi atağı genellikle iç kulakta iltihaplanma sürecinin başladığını gösterir.
Hastalığın arka planında daralma ve hasar meydana gelir kan damarları, kan akışı bozulur, kulak boşluğunun yakınında sıvı birikir. Patolojinin gelişiminin kesin nedenleri henüz belirlenmedi, bazı uzmanlar hastalığın viral kökenli olduğuna inanıyor, diğer doktorlar kalıtsal teoriye bağlı kalıyor. Tetikleyici faktörler - kan damarlarının çalışmasındaki ihlaller, düşük seviyeöstrojen, su-tuz dengesindeki değişiklikler.
Meniere hastalığı - kulak labirentinde sıvı birikmesi
Klinik tablo:
- kulak çınlaması, tıkanıklık;
- baş dönmesi, mide bulantısı;
- denge kötüleşir;
- yüksek sesler rahatsız edicidir.
Minier hastalığı tedavi edilemez olarak kabul edilir, terapi remisyon aşamasını uzatmayı amaçlar. Hastalar tuzsuz bir diyete uymalı, bağımlılıklardan vazgeçmeli ve ultraviyole radyasyona maruz kalmaktan kaçınmalıdır.
Akustik nörit (koklear nörit)
Hastalık nörolojik nitelikteki patolojileri ifade eder, hastalığın nedenleri nazofarenksteki inflamatuar süreçler, yaralanmalar, servikal osteokondroz, kardiyovasküler ve endokrin hastalıkları, ateroskleroz, beyin hasarı.
Koklear nevrit - işitme sinirinin iltihabı
Belirtiler:
- işitme kaybı;
- gözlerin önünde titreyen siyah noktalar;
- donuk baş ağrıları;
- kulaklarda gürültü;
- baş dönmesi nöbetleri
Hastalığa başlarsanız, işitme siniri dokularının nekrozu başlayacak ve bu da tamamen geri dönüşü olmayan işitme kaybına yol açacaktır.
Otit ve timpanit
En yaygın kulak hastalığı olan işitme organlarının çeşitli bölgelerindeki iltihaplanma süreci, grip, soğuk algınlığı, boğaz ağrısı, sinüzit ve kulak yaralanmalarının bir komplikasyonu olarak gelişir. Çoğu zaman çocuklarda ve yaşlılarda teşhis edilir.
Otit tipleri ve semptomları:
- Organik bir formda, kulak kanalının dış kısmında gelişen çıbanlar ortaya çıkar. yağ bezleri, saç kökleri, hastalığa keskin bir ağrı eşlik eder, parotis lenf düğümlerinde bir artış, patlayan apselerin bulunduğu yerde ülserler oluşur. Diffüz orta kulak iltihabı, kulak virüsler, bakteriler, mantarlar tarafından hasar gördüğünde gelişir, cerahatli akıntı ortaya çıkar, kulak kızarır, kaşınır, dokunmaya ağrı eşlik eder, ağız açıldığında rahatsızlık artar.
- Orta kulak iltihabı - Östaki borusunu tahriş eden patojenik mikroorganizmalar kulak boşluğuna girdiğinde gelişir. Başa yayılan hastalığın ilk aşamasında sıcaklık yükselir, işitsel algı kötüleşir. İkinci aşamaya cerahatli akıntı eşlik eder, ağrı kaybolurken sıcaklık düşer. Şiddetli işitme kaybının arka planında süpürasyonun ortadan kalkması, hastalığın üçüncü aşamasının başlangıcını gösterir.
- Labirent - baş dönmesi nöbetleri, zayıf denge, mide bulantısı, kusma, kulak çınlaması ile birlikte iç kulak iltihabı. Patoloji geliştikçe renk değişir. deri, kalp bölgesinde rahatsızlık var.
- Mezotimpanit, bir tür cerahatli orta kulak iltihabıdır, semptomlar orta kulak iltihabına benzer, irin periyodik olarak salınır.
- Epitimpanit, kemiğin çürüdüğü, orta kulağın duvarlarının tahrip olduğu, cerahatli akıntının keskin olduğu şiddetli bir orta kulak iltihabı şeklidir. kötü koku, ağrı güçlü ve uzun sürelidir.
Kulağı otitis ile ısıtmak, yalnızca sıcaklık ve cerahatli akıntı olmadığında gerçekleştirilebilir.
Otitis eksterna ile parotis lenf düğümleri genişler
Zarları ve kulak kanalını etkileyen bir mantar enfeksiyonu olan hastalığa neden olan etkenler maya benzeri ve küf mantarlarıdır.
otomikoz - mantar enfeksiyonu kulak
Otoskleroz kalıtsal bir hastalıktır
Ana belirtiler:
- baş dönmesi;
- kulaklarda gürültü ve çınlama;
- işitme kaybı.
Otoskleroz sadece kadın soyundan geçer, etkili bir tedavi yöntemi protezdir.
Hastalık, orta kulaktan çıkan iltihaplanma sürecinin şakak kemiğinde yer alan damar ve sinüslere yayılmasıyla başlar, daha çok gençlerde teşhis edilir. Patoloji ile kulak hastalıkları için alışılmadık semptomlar ortaya çıkar.
Otojenik sepsiste orta kulak iltihaplanır.
Otojenik sepsis belirtileri:
- ateşli koşullar, titreme;
- taşikardi;
- nefes darlığı;
- artan yorgunluk;
- iştah ve uyku kaybı.
İlaç tedavisine başlamadan önce pürülan kitleleri uzaklaştırmak için drenaj yapılır.
Uygun olmayan hijyen prosedürleri, kulak salgısının aşırı sentezi ile aşırı kükürt birikimi gözlenir - mantar kulak kanalını tıkar, yavaş yavaş sertleşir.
Kulak tıkacı kulak kanalını tıkıyor
Belirtiler:
- ototomi;
- işitme kaybı;
- kulak tıkanıklığı ve;
- pıhtı kulak kanalının duvarlarını tahriş ederse öksürük ve baş dönmesi görülür.
Genellikle bir kulak tıkacının belirtileri aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar: su prosedürleri- bir kükürt pıhtısı şişer, tüm lümeni gizler.
kulak yaralanması
Çoğu zaman, hasar arka planda oluşur. mekanik hasar, işitme organlarının bir veya birkaç kısmı etkilenebilir, kişinin zarının bütünlüğü bozulursa, mide bulantısı bozulursa, başı çok dönerse.
Kulak yaralanmaları genellikle baş dönmesine neden olur
Barotravma basınç düşüşleriyle oluşur, hastalık kendini patlayıcılarda, yüksek irtifa işçilerinde, büyük derinliklerde çalışan kişilerde gösterir. Önce kişi bir darbe hisseder, ardından zar yırtıldığında kan akarken bir ağrı sendromu oluşur.
İyi huylu nitelikteki kulak neoplazmaları, dış veya orta kulakta lokalize olan yara izleri, yanıklar, dermatit bölgesinde oluşur. Malign tümörler metaplazi ile cerahatli otitten sonra ortaya çıkabilir.
Kulakların yakınındaki neoplazmalar
Hangi doktorla görüşmeliyim?
Kulak hastalıklarının tanı ve tedavisi ile ilgilenir. Gerekirse konsültasyon istenebilir.
Kulak hastalıkları uzmanı işitme organları ile ilgili ameliyatlarla ilgilenir, odyolog işitme problemlerini ortadan kaldırır.Teşhis yöntemleri
Çoğu kulak hastalığı, hastanın muayenesi ve sorgulanması sırasında deneyimli bir uzman tarafından teşhis edilebilir. Ama eğer klinik tablo doktor tamamen net değil, başka teşhis yöntemleri yazacaktır. İşitme organlarının incelenmesi için cihazlar fotoğrafta görülebilir.
İşitme kanalını incelemek için özel tüp
Kulak hastalıklarını tespit etme yöntemleri:
- otoskopi - özel bir tüp kullanarak kulak kanalı ve kulak zarının incelenmesi;
- odyometri - işitme keskinliğinin ölçülmesi, çeşitli frekanslardaki dalgalara işitsel duyarlılığın belirlenmesi;
- timpanometri - kulak kanalına bir prob yerleştirilir, ardından uzman kulak kanalının hacmini ölçer ve kulak içindeki basıncı periyodik olarak değiştirir;
- röntgen - işitme organının tüm bölümlerinin yapısının durumunu değerlendirmenizi sağlar;
- BT - yöntem, yaralanmaları, kemiklerin yer değiştirmesini görmenizi, enflamatuar ve bulaşıcı patolojileri, tümörleri, apseleri tanımlamanızı sağlar;
- Ultrason - kulak kanalının neoplazmalarını, enfeksiyon odaklarını, boyutunu ve özelliklerini tespit etmek için yapılır;
- etkili antibakteriyel ilaçları belirlemek için bakteri kültürü;
- bulaşıcı hastalıkları saptamak için klinik, biyokimyasal ve serolojik kan testleri.
Tüm araştırma yöntemleri ağrısızdır, özel Eğitim sadece kan testleri için gereklidir - aç karnına almanız gerekir, son yemek çalışmadan 10-12 saat önce olmalıdır.
Olası Komplikasyonlar
Kulak hastalıklarının ana sonucu, geri döndürülebilir ve geri döndürülemez olabilen tam veya kısmi işitme kaybıdır. Tedaviye zamanında başlamazsanız, enfeksiyon Lenf düğümleri, beyin dokusu.
Kulak hastalıklarının sonuçları:
- beyin sepsisi, menenjit;
- kulak zarının bütünlüğünün ihlali;
- kulak ve beyin apsesi;
- kötü huylu ve iyi huylu neoplazmalar;
- felç Yüz siniri;
- işitme kaybı.
İlerlemiş hastalık biçimleri neredeyse her zaman sakatlığa yol açar, bazı durumlarda ölüm mümkündür.
Kulak hastalıkları zamanında tedavi edilmezse yüz felci gelişebilir.
kulak hastalıklarının tedavisi
Kulak patolojilerinin listesi ve tezahürlerinin semptomları çok büyüktür, bu nedenle yalnızca bir doktor hastalığı doğru bir şekilde teşhis edebilir ve bir tedavi rejimi hazırlayabilir. her zaman harca karmaşık terapi inflamatuar süreci, ağrı sendromunu ve diğerlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan hoş olmayan belirtiler, komplikasyon gelişiminin önlenmesi, remisyon aşamasının uzatılması ile kronik formlar hastalıklar.
Ana ilaç grupları:
- ağrı kesiciler - Nurofen;
- antibakteriyel damlalar ve tabletler - Normax, Otofa, Flemoxin Solutab;
- antiseptikler - Miramistin, Furacilin, Dioxidin;
- otomikoz tedavisi için sistemik ilaçlar - Nistatin, Levorin;
- hormonal ilaçlar - Hidrokortizon;
- enzimler - Lidaza, Chymotrypsin;
- ağrı kesiciler ve iltihap önleyici kulak damlaları - Otizol, Otipaks;
- nazofarenksin şişmesini ortadan kaldırmak için vazokonstriktör düşer - Pinosol, Sinuforte, Vibrocil;
- kükürdü yumuşatmak için araçlar - Remo-vaks.
Otipax - kulaklar için iltihap önleyici damlalar
perforasyon tedavisinde ve cerahatli orta kulak iltihabı steroidal antiinflamatuar ilaçlar kullanılmamalıdır, tedavide kullanılırlar. antibakteriyel ajanlar florokinolon grubundan - Normaks, Tsipromed. Ek olarak, irin - Sinupret, Erespal'in hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması için mukolitikler reçete edilir.
İnflamatuvar olmayan hastalıkların tedavisinde ilaç tedavisi işlev bozukluğunu gidermek için etkisiz, lazer, radyo dalgaları, ultrason, endoskopi, kriyocerrahi kullanılır.
önleme
Kulak hastalıklarından kaçınmak için hijyen kurallarına uymak, işitme organlarını korumak gerekir. olumsuz etki dış etkenler, özellikle tedavi sırasında ve hastalıktan sonra, burun hastalıklarını, boğazı, mantar patolojilerini zamanında tedavi eder.
Kulak hastalıkları nasıl önlenir:
- kulakları sert, yabancı cisimlerle temizlemeyin;
- kulağın sadece dış kenarını pamuklu çubukla temizleyin - işitme organları kendi kendini temizleyebilir, bu nedenle kulak kanalının içindeki kükürdü çıkarmaya çalışmanıza gerek yoktur;
- kulakları soğuktan, rüzgardan koruyun;
- yüzerken ve dalarken suyun kulağa girmesini önlemek için koruyucu bir başlık takın;
- grip, bademcik iltihabı, sinüzit en sık kulaklarda komplikasyonlara neden olur, bu nedenle bu hastalıklar hemen tedavi edilmelidir;
- kulaklıkları daha az kullanmaya çalışın;
- önleyici muayene için yılda 1-2 kez bir KBB doktorunu ziyaret edin.
Basit bir egzersiz, kulak tıkacından hızla kurtulmanıza yardımcı olacaktır - birkaç dakika sakız çiğnemeniz ve ardından kulak memesini birkaç kez nazikçe aşağı çekmeniz gerekir. Bu yöntem küçük trafik sıkışıklıkları için uygundur, aksi takdirde özel ilaçlara veya bir KBB yardımına ihtiyacınız olacaktır.
Enflamatuar hastalıkların en iyi önlenmesi, güçlü bağışıklık, sertleşme, dengeli beslenme, aktif ve sağlıklı yaşam tarzı hayat sadece kulak enfeksiyonlarından değil, diğer ciddi hastalıklardan da kaçınmaya yardımcı olacaktır.
- akut veya kronik iltihap kulağın çeşitli yerlerinde (dış, orta, iç). Kulakta ağrı ile kendini gösterir (zonklama, ateş etme, ağrıma), yükselmiş sıcaklık vücut, işitme bozukluğu, kulak çınlaması, dış kulak yolundan mukopürülan akıntı. Komplikasyonların gelişmesinde tehlikelidir: kronik işitme kaybı, geri dönüşümsüz işitme kaybı, yüz sinirinin parezi, menenjit, şakak kemiğinin iltihabı, beyin apsesi.
Genel bilgi
- kulağın çeşitli yerlerinde (dış, orta, iç) akut veya kronik iltihaplanma. Kulakta ağrı (zonklama, ateş etme, ağrı), ateş, işitme kaybı, kulak çınlaması, dış işitsel kanaldan mukopürülan akıntı ile kendini gösterir. Komplikasyonların gelişmesinde tehlikelidir: kronik işitme kaybı, geri dönüşümsüz işitme kaybı, yüz sinirinin parezi, menenjit, şakak kemiğinin iltihabı, beyin apsesi.
kulak anatomisi
İnsan kulağı üç bölümden oluşur (dış, orta ve İç kulak). Dış kulak, kulak kepçesi ve kulak zarı ile biten işitme kanalı tarafından oluşturulur. Dış kulak alır ses titreşimleri ve orta kulağa gönderir.
Orta kulak, temporal kemiğin açıklığı ile timpanik membran arasında yer alan timpanik boşluktan oluşur. Orta kulağın görevi sesi iletmektir. Timpanik boşluk üç sağlam kemikçik (çekiç, örs ve üzengi) içerir. Çekiç kulak zarına yapışıktır. Membran maruz kaldığında salınır ses dalgaları. Titreşimler kulak zarından örse, örsten üzengiye ve üzengiden iç kulağa iletilir.
İç kulak oluşur Kompleks sistem temporal kemiğin kalınlığındaki kanallar (koklea). Salyangozun içi sıvıyla doludur ve sıvının mekanik titreşimlerini sinir uyarılarına dönüştüren özel tüylü hücrelerle kaplıdır. Dürtüler, işitme siniri boyunca beynin ilgili bölümlerine iletilir. Kulak bölümlerinin yapısı ve işlevleri önemli ölçüde farklılık gösterir. İltihaplı hastalıklar her üç bölümde de farklı şekilde ilerlerler, bu nedenle üç tür orta kulak iltihabı vardır: dış, orta ve iç.
Otitis eksterna
- Kronik orta kulak iltihabı tedavisi
Birincil görev, timpanik boşluğun yeterli drenajını sağlamaktır. Bunun için orta kulak boşluğundan polipler ve granülasyonlar çıkarılır. Boşluk yıkanır, içine proteolitik enzimler enjekte edilir. Hastaya sülfonamidler ve antibiyotikler verilir, bağışıklık düzeltilir ve KBB organlarındaki enfeksiyon odakları sterilize edilir. Alerjik orta kulak iltihabından şüpheleniliyorsa antihistaminikler kullanılır. Yer elektroforez, mikrodalga tedavisi uygulayın.
Etki olmadığında, antrodrainaj yapılır (temporal kemiğin mastoid işlemi bölgesinde bir delik oluşur ve ardından drenaj gelir). Kolesteatomlarda, sürecin kemiğe ve iç yapılara yayılması, iltihaplanma odağının cerrahi olarak çıkarılması belirtilir. Mümkünse sesi ileten yapılar korunur, yoksa timpanoplasti yapılır. Korunmuş bir timpanik halka ile timpanik membranı (miringoplasti) eski haline getirmek mümkündür.
Orta kulak iltihabının önlenmesi
Önleyici tedbirler, bağışıklık durumunun normalleştirilmesini, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının ve üst solunum yollarının diğer bulaşıcı hastalıklarının önlenmesini içerir. Kronik otitisli hastalar kulak kanalını hipotermiden ve su girişinden korumalıdır.
Orta kulak iltihabı (labirentit)
Bakteriyel veya viral bir yapıya sahiptir. Genellikle otitis media veya menenjitin bir komplikasyonudur.
karakteristik semptom orta kulak iltihabı- bulaşıcı bir hastalıktan 1-2 hafta sonra gelişen ani şiddetli baş dönmesi atağı. Saldırıya mide bulantısı veya kusma eşlik edebilir. Orta kulak iltihabı olan bazı hastalar kulak çınlaması veya işitme kaybından şikayet eder.
İç otitis, baş dönmesine neden olabilen beyin hastalıklarından ayırt edilmelidir. Tümörleri ve felçleri dışlamak için beynin MRI ve BT'si yapılır. Elektronistagmografi ve beyin sapının işitsel cevabını değerlendirmek için özel bir çalışma yapılır. Tespit etmek işitme bozukluğu odyometri yapılır.
Otitis media tedavisi esas olarak semptomatiktir. Bulantı ve kusmayı gidermek için antiemetikler (metoklopramid), antihistaminikler (mebhidrolin, kloropiramin, difenhidramin) reçete edilir. Scopolamine yamaları yerel olarak kullanılır. İltihabı azaltmak için steroidler (metilprednizolon) kullanılır ve kaygıyı azaltmak için sakinleştiriciler (lorazepam, diazepam) kullanılır. Bakteriyel nitelikteki iç otitis media ile antibiyotik tedavisi belirtilir. Hastalığın semptomları genellikle bir veya daha fazla hafta içinde kademeli olarak kaybolur.
verimsizlik ile konservatif tedavi iç orta kulak iltihabı, ameliyat yapılır: labirentotomi, temporal kemiğin piramidinin açılması, vb.
Daha önceki yazılarda otolojik ve nörolojik öykü ile hastanın muayenesinin önemi tartışılmıştır. klinik teşhis için. Yaygın veya önemli otolojik ve nöro-otolojik tanıların kısa bir özeti aşağıda verilmektedir.
A) Sensorinöral işitme kaybı. Sensörinöral işitme kaybının etiyolojisi son derece çeşitlidir. Presbycusis ve gürültüye bağlı işitme kaybı en yaygın olanlarıdır. Sensörinöral işitme kaybının diğer nedenleri aşağıdaki tablolarda sunulmaktadır. Hem nadir hem de yaygın nedenlerin teşhisi nihai olarak kapsamlı bir öyküye ve fizik muayeneye bağlıdır.
B) Gürültü kaynaklı işitme kaybı. Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 28 milyon insan, en azından kısmen gürültüye maruz kalma nedeniyle 10 milyon ile işitme kaybından muzdariptir. İç kulağa zarar verecek kadar yüksek ses, ne konservatif ne de cerrahi tedaviye uygun olmayan işitme kaybına neden olabilir. Uzun süre maruz kaldıktan sonra bile 75 dB'den düşük sesler işitme kaybına neden olmaz. Günde 8 saat maruz kalındığında 85 dB'den yüksek sesler kalıcı işitme kaybına neden olma eğilimindedir.
v) Iletken işitme kaybı. Amerika Birleşik Devletleri'nde işitme kaybı olan 28 milyon kişinin %20-30'unda iletim tipi işitme kaybı vardır. İletim tipi işitme kaybı olan hastalar genellikle sensörinöral işitme kaybı olan hastalardan daha gençtir, kognitif bozukluktan muzdarip değildir ve başka duyu kusurları yoktur. İletim tipi işitme kaybının etiyolojisi aşağıdaki tabloda gösterilmektedir.
G) Ani sensörinöral işitme kaybı. Ani sensörinöral işitme kaybı, üç gün içinde en az üç ardışık tezahürle en az 30 dB'lik bir işitme kaybıdır. Schwannoma gibi bazı hastalıklar ani işitme kaybı ile başlayabilir. Ani sensörinöral işitme kaybı olan hastaların çoğunda kesin neden belirlenemez. Bu nedenle, bazı durumlarda bu terim bir semptomu belirtirken, diğer idiyopatik vakalarda bir tanıyı ifade eder. Belki de idiyopatik ani sensorinöral işitme kaybının etiyolojik nedenleri viral enfeksiyonlar, vasküler hastalıklar ve inflamatuar süreçlerdir.
İşitme kaybı ana semptomdur, ancak buna baş dönmesi, dengesizlik, kulak tıkanıklığı ve hatta muhtemelen hafif ağrı eşlik edebilir. Ani sensorinöral işitme kaybı ve labirentitin ayrımı için resmileştirilmiş kılavuzlar yoktur. Ani instabilitesi olan ve görüşmede dengesizlikten bahseden bir hastaya ani sensörinöral işitme kaybı, ani dengesizliği olan ve işitme kaybından bahseden bir hastaya labirentit tanısı konur. Ani sensörinöral işitme kaybının tedavisi şu anda aktif olarak geliştirilmektedir.
e) labirent iltihabı. Labirentin iltihaplanması labirentit olarak tanımlanır. Bakteriyel (pürülan) labirentit, pürülan olmayan labirentite kıyasla fulminandır ve aniden şiddetli işitme kaybı ve birkaç gün süren şiddetli baş dönmesi, genellikle mide bulantısı ve kusma ile başlar. Hastalık acil agresif tedavi gerektirir, çünkü işitme iyileşmesi için prognoz kötüdür ve menenjit riski yüksektir. Vestibüler nöritte olduğu gibi instabilite birkaç ay sürebilir. Bununla birlikte, ikincisinden farklı olarak, ilişkili koklear semptomlar (işitme kaybı, kulak tıkanıklığı, otalji, kulak çınlaması) vardır. Seröz labirentit, iç kulakta gerçek bir enfeksiyon olmaksızın labirentte iltihaplanmadır. Ani başlayan baş dönmesi ve sensörinöral işitme kaybı olan bir hastada predispozan bir durum yoksa viral labirentitten şüphelenilebilir.
Labirentitin diğer nedenleri arasında perilenfin bakteriyel veya enflamatuar toksinler, kan ve cerrahi (örn. stapedektomi) ile enfeksiyonu yer alır. Otoskopi sonuçları normal olmalıdır. Akut orta kulak iltihabı, kolesteatom, kronik kulak hastalığı ile ilişkili semptomlar bir komplikasyon olarak düşünülmelidir. var olan bir hastalık kulak ile ihtiyaç acil tedavi. Nistagmus, etkilenen kulağın tersi yönde mevcut olabilir. Etkilenen kulağa doğru nistagmus tahrişi gösterir ve orta kulak hasarının uğursuz bir işaretidir. Kulak burun boğaz uzmanı olmayanlar genellikle labirentit gibi vertigoya neden olan çeşitli otolojik durumlara atıfta bulunur; kulak burun boğaz uzmanları genellikle tarif edilene benzer belirli hastalıkları dikkate alır.
e) Vestibüler nörit. Kemik iç kulak yolu ile çevrili vestibüler sinirin iltihaplanması, sinir fonksiyon bozukluğuna ve vertigoya yol açar vestibüler nörit olarak adlandırılır. Vestibüler sinirin izole atrofisi ve hedef organlarda hafif dejenerasyon histopatolojik incelemede fark edilir ve lezyonun viral doğasını yansıttığı kabul edilir. Ani başlangıçlı, sistemik, şiddetli ve genellikle bulantı ve kusmanın eşlik ettiği baş dönmesi. Kulak tıkanıklığı dışında diğer otolojik semptomlar da mevcuttur. akut faz 48-72 saat sürer, ardından genellikle 4-6 hafta süren, ancak bazen birkaç aya varan bir dengesizlik ve kararsızlık dönemi gelir. İyileşme süresi, vestibüler sinirdeki hasarın derecesine ve yaralanmanın telafisine bağlıdır.
Ve) Meniere hastalığı. Meniere hastalığı idiyopatik endolenfatik hidrops olarak tanımlanan bir hastalıktır. Kesin olarak, bu tanı ancak ölümünden sonra temporal kemiğin histopatolojik incelemesi sırasında endolenfatik hidrops saptanarak konulabilir. Bir ömür boyunca, düşük frekanslı dalgalanan sensörinöral işitme kaybı, kulak çınlaması, kulak tıkanıklığı ve ara sıra vertigo temelinde tanı önerilir. AAO-HNS (İşitme ve Denge Komitesi), teşhis ve bilimsel amaçlar için bir Meniere hastalığı tanımı geliştirmiştir. Komite, aşağıdaki tabloda sunulan dört tanı kriteri düzeyi tanımlamıştır.
Meniere hastalığında vertigo sistemik, şiddetli, sakat bırakan ve sıklıkla en şiddetli semptomdur. Meniere hastalığının bir varyantı, işitme kaybının ve kulak çınlamasının bir baş dönmesi atağıyla düzeldiği Lermoyer sendromu ve Tumarkin'in otolitik krizidir. vestibüler disfonksiyonun sistemik baş dönmesi ile değil, ani bir düşme veya senkopal vertebral sendrom ile kendini gösterdiği. "Ménière koklear hastalığı" (işitme kaybı, kulak çınlaması, vertigo olmaksızın kulak tıkanıklığı) ve "Ménière vestibüler hastalığı" (kohlear semptomu olmayan vestibüler semptomlar) terimleri, semptomları eksik olan hastaları tanımlamak için kullanılır.
Bu terimler klinik olarak kullanılsa da AAO-HNS, teşhis kriterleri aşağıdaki tabloda sunulmuştur.
H) iyi huylu paroksismal pozisyonel baş dönmesi . (BPPV) nörolojik ve otolojik pratikte sıklıkla karşılaşılan bir hastalıktır. Hastalığın semptomlarının, labirentte katı kapanımların, özellikle otolitlerin hareketinden kaynaklandığına inanılmaktadır. Çoğu zaman posterior semisirküler kanalın otolitleri tutulur.
Klasik formunda hastalık, uygun bir öykü ve uygun muayene bulgularına sahip olmalıdır. Hasta ani yoğun baş dönmesi nöbetleri ile rahatsız edilmelidir. Saldırılar, vücudun belirli bir konumunda, daha sık olarak uzanarak ve etkilenen tarafa dönerken tekrar tekrar yapılmalıdır. Nöbetlere genellikle kulakta dolgunluk hissi, kulak çınlaması veya işitmede dalgalanmalar eşlik etmez. Tipik nöbetler bir dakikadan az sürer. Çoğu zaman, hastalar nöbetleri önlemek için etkilenen tarafta uyumayı bıraktıklarını bildirirler.
Dix-Hallpike testi (yukarıda açıklanmıştır), durum aktif olduğunda pozitif olacaktır; tanı konur ve posterior semisirküler kanalın etkilenen tarafı belirlenir. Nistagmus hastalık için patognomoniktir - birkaç saniye sürer (2-10), jeotropik (yere doğru yönlendirilir) ve Hallpike testi tekrarlandığında zayıflamadan ve zayıflamadan önce 30 saniyeden fazla olmayan yatay-dönerdir.
Literatür, otolitlerin karşı kanalın kupulası üzerindeki etkisine (kupulolitiazis, kanalolitiazis) ve yatay ve üstün semisirküler kanallarda otolitlerin varlığına dayanan BPPV varyantlarını açıklamaktadır. Bu tür seçeneklerin gösterimi, yukarıda açıklanandan çok farklı olabilir. yatay yarım daire kanalını incelemek için kullanılır. değiştirilmiş test Hallpike. Bu testte hasta sırt üstü yatar ve başı hızla bir yana döndürülür (masanın kenarından fazla gerilmeden), ardından baş orijinal pozisyonuna döndürülür ve etkilenmemiş kulağa döndürülür. İndüklenen nistagmus yatay, jeotropik veya yaşotropiktir ve zayıflama olasılığı daha düşüktür.
Ve) Üst yarım daire kanalının açıklığı sendromu. Literatür, superior semisirküler kanalın açılmasının neden olduğu seslere veya basınç değişikliklerine yanıt olarak baş dönmesini tanımlar. Bu patolojiye sahip hastalarda orta kulaktaki basıncı veya kafa içi basıncı değiştiren yüksek sesler veya hareketler dikey burulma hareketlerine neden olur. gözler superior semisirküler kanalın düzlemine karşılık gelir. Tanı vertikal torsiyon nistagmusunun varlığı ile konur. yavaş faz tragus basıncı, Valsalva manevrası veya yüksek ses (110 dB) sonrasında etkilenen kulaktan yukarı ve uzağa doğru. Temporal kemiğin ultra yüksek çözünürlüklü BT'si, superior semisirküler kanalın kemiğinin incelmesini veya tahribatını görselleştirebilir.
İle) Migrene bağlı baş dönmesi. migren nörolojik hastalık baş ağrısı ve/veya diğer nörolojik semptomlar ABD yetişkin nüfusunun %6-18'ini etkileyen. Migren, baş dönmesinin yaygın fakat sıklıkla teşhis edilemeyen bir nedenidir. Uygulamada migren hastalarının tedavisinde vakaların %33-72'sinde dengesizlik veya periyodik baş dönmesi kaydedilmiştir. Periyodik sistemik ve sistemik olmayan baş dönmesi, Meniere hastalığı veya diğer vestibüler aparat hastalıklarıyla karıştırılabilir. İlginç bir şekilde, çoğu hastada baş dönmesi baş ağrısıyla ilişkili değildir ve birçoğunun şikayet öyküsü yoktur. baş ağrısı.
l) perilenfatik fistül. İç kulak fistülleri, labirent fistülleri, perilenfatik fistülleri ve intramembranöz iletişimi içerir. Hepsi iç kulağa ait olsa da, her biri ayrı bir nozolojik formdur. Perilenf fistülü, perilenfin iç kulağa veya mastoid çıkıntıya veya orta kulaktan iç kulağa hava sızmasıdır. Kural olarak, mikroskopla bile sıvıyı görmek imkansızdır. Nedenler şunları içerir: cerrahi müdahaleler, künt travma, penetran travma, barotravma, enfeksiyon, kolesteatom veya ani değişiklikler efor, burnunuzu sümkürme veya Valsalva manevrası ile oluşan omurilik kanalındaki basınç. Doğuştan anomaliler kulak perilenf sızıntısına zemin hazırlayabilir. Spontan perilenfatik fistüller nadir olarak kabul edilir.
Perilenfatik fistüllerin klinik belirtileri hafiften sakatlığa kadar değişir. En yaygın semptomlar baş dönmesi ve dengesizliktir. İşitme kaybı, kulak çınlaması, kulak tıkanıklığı oluşabilir. Anamnezin dikkatli bir şekilde toplanması, yaralanmalar, tüplü dalış, uçuşlar hakkında bilgilerin netleştirilmesi, fiziksel aktiviteçok önemlidir, çünkü semptomlar belirsizdir ve vestibüler aparatın diğer hastalıklarının semptomları ile örtüşür. Perilenfatik fistül şüphesi olan bir hastaya fistül testi yapılmalıdır.
Başka bir perilenf fistülü türü, endolenfatik ve perilenfatik boşluklar arasındaki anormal bir iletişimdir. Bu tip, koklear zarın intramembranöz yırtılmalarını ifade eder ve ani (idiyopatik) sensörinöral işitme kaybının etiyolojik nedeni olarak kabul edilir.
Labirent fistül terimi genellikle yarım daire kanallarını içeren bir iç kulak fistülünü tanımlar. Genellikle patolojinin etiyolojisi travma veya enfeksiyondur. Kolesteatom veya granülasyon dokusu nedeniyle yatay semisirküler kanalın (nadiren arka veya üst kanalların) erozyonu, kemik labirentin bütünlüğü tehlikeye girerse labirent fistülüne yol açabilir. Perilenf boşluğunun enflamatuar endotel hipertrofisi genellikle perilenfin fistülden sızmasını önler, ancak bariyerin cerrahi olarak bozulması perilenf akışını hızlandırır. Kolestomisi ve progresif dengesizliği olan hastalar, aksi kanıtlanmadıkça labirent fistülü olarak kabul edilir.
M) Serebellopontin köşe tümörleri. iyi huylu tümörler serebellopontin açı (vestibüler schwannoma, meningioma) unilateral (veya asimetrik) sensörinöral işitme kaybı, tinnitus, dengesizlik nedeni olabilir. Küçük tümörler bile iç kulak yolundaki 7. ve 8. kafa sinirlerine baskı yaparak önemli semptomlara neden olabilir. Daha seyrek semptomlar yüz kaslarının felç veya parezi, baş ağrısı, beşinci kraniyal sinirin tutulumu (yüzde uyuşma ve azalmış kornea refleksi), altıncı kranial sinir (diplopi), dokuzuncu ve onuncu kraniyal sinirlerdir (ses kısıklığı, disfaji). Kural olarak, büyük tümörler dışında, yüz kaslarında klinik olarak kanıtlanmış zayıflığın varlığı, fasiyal sinirden kaynaklanan bir tümörü gösterir.
Vestibüler sinirlerin sıkışması ve tahribi durumları dışında, instabilite nispeten nadir görülen bir semptomdur; vestibüler disfonksiyonun kademeli olarak ilerlemesi, eksikliğin telafi edildiğini gösterir. Dengesizlik varsa, ifade edilmez, gerçek sistemik baş dönmesi nadirdir. Büyük tümörler dengesizlik, ataksi, mide bulantısı, kusma ve baş ağrısına neden olabilir, bu da beyin sapı, beyincik, dördüncü ventrikül sıkışması veya kafa içi basıncın artması anlamına gelir. Vestibüler sistemi etkileyen patolojilerin listesi aşağıdaki tabloda verilmiştir.
M) Kulak ve şakak kemiğini etkileyen sistemik hastalıklar. Sistemik hastalıklar işitme ve dengeyi doğrudan veya dolaylı olarak etkileyebilir. Pek çok hastalık nadir olduğu için bu tanıları koymak zordur.4 Ayrıca bazı yaygın hastalıklar ( diyabet) işitme ve dengeyi eşit şekilde etkilemez.
Ve) disfonksiyon işitme borusu . Östaki borusu disfonksiyonu, genellikle bir doluluk veya basınç hissi veya aralıklı bir "patlama" hissi ile tanımlanan yaygın bir patolojidir. İşitme tüpünün tıkanmasına yol açan en yaygın işlev bozukluğu türü. İşitme tüpünün işlev bozukluğuna enflamasyon, mukozal ödem, alerjik rinit, rinosinüzit ve nazofarenks tümörleri neden olabilir. gelişim anomalileri yüz kafatası, yarık damak, Down sendromu, tensör palatin kasının ve palatin perdeyi kaldıran kasın işlev bozukluğu ile nöromüsküler patolojiler de işitme tüpünün işlev bozukluğuna neden olur. İlişkili semptomlar işitme kaybı, kulakta hafif bir "doluluk" hissi ve daha az sıklıkla kulak çınlaması olabilir. Kulağın "doluluk" hissi Valsalva testinden sonra kaybolabilir. Anket verileri hastalığın ciddiyetine göre değişir.
-de hafif derece işlev bozukluğu, kulak zarı normal görünebilir, ancak daha şiddetli vakalarda, atelektazi ve kulak zarının geri çekilmesi, kolesteatom saptanır. Kronik veya şiddetli formlarda, belirgin bir efüzyon görünebilir.
Yetersiz açılmadan çok daha az sıklıkla, açık (veya açık) bir işitsel tüp oluşur. Açık bu patoloji anamneze göre hastalıklı kulakta otofoniyi (yani kişinin kendi sesini ve nefesini algılamasının artması) gösterir. İşitme tüpünün tıkanması ve açılması belirtileri oldukça benzerdir ve bu da tanıda zorluklara neden olur. Açık bir işitsel tüpü olan hastaların, kulağın "doluluk" hissinden rahatsız olma olasılığı daha yüksektir, kural olarak, kulakları yoktur. alerjik rinit, sinüzit veya işitme tüpünün tıkanmasıyla ilişkili diğer risk faktörleri. Muayenede timpanik membran normaldir, klinik semptomların varlığında aynı isimli nazal pasajdan nefes alırken timpanik membranın arka kısmının lateral ve medial yer değiştirmesi incelenerek tanı doğrulanır.
Açık bir östaki borusunun semptomları, östaki borusu bölgesinde venöz tıkanıklığa neden olan eğme gibi kapatma teknikleri ile hafifletilebilir.
İle) kulak sifiliz. Kulak sifilizinden, tanısı halen sorun olduğu için bahsedilmektedir. Kokleovestibüler fonksiyon bozukluğu olan hastalarda tanı konur ve pozitif sonuçlar serolojik reaksiyonlar (ELISA-Abs) veya mikrohemaglütinasyon reaksiyonları. Sifilitik kokleo-vestibüler disfonksiyonun tezahürü son derece değişkendir. İşitme kaybı en çok ortak semptom(vakaların %82'si), ardından baş dönmesi (%42) gelir. Hastaların yaklaşık dörtte birinde endolenfatik hidrops ile uyumlu semptomlar vardır. Kulak sifilizinin doğru teşhisi, semptomlardaki değişkenlik ve düşük prediktif değer nedeniyle tanısal bir zorluk olmaya devam etmektedir. serolojik çalışmalar kulak mikroflorası. Kulak sifilizinin teşhisini koymak, doktorun uyanıklığını gerektirir, bu hastalığa "tüm hastalıkların maymunu" denmesi boşuna değildir.
Çözüm. Kulak hastalıklarının teşhisinde kullanılan birçok elektrofizyolojik ve tomografik tekniğe rağmen, öykü ve muayene en bilgilendirici olmaya devam etmektedir. Sadece anamnez verilerine dayanarak birçok durumu teşhis etmek mümkündür. Anamnez verilerini ve tam bir muayeneyi kullanarak, pahalı testlerin ve gereksiz çalışmaların sayısını en aza indirerek herhangi bir otolojik hastalığın teşhisini yapmak mümkündür. Bu bölüm, anamnez ve fizik muayenenin tüm öğelerinin bir tartışmasını içerir ve genel bir bakışla desteklenir. patolojik durumlar klinik pratikte karşılaşılan kulak
Otit, kulakta enflamatuar bir süreç olan bir KBB hastalığıdır. Kulakta ağrı (zonklama, ateş etme, ağrı), ateş, işitme kaybı, kulak çınlaması, dış işitsel kanaldan mukopürülan akıntı ile kendini gösterir. anlamlılık patolojik süreç tamamen mikroorganizmaların virülansına bağlıdır ve ayrıca büyük rol insan bağışıklık savunma durumunu oynar.
Nedir, orta kulak iltihabının ilk belirti ve semptomları nelerdir ve yetişkinlerde kulağa zarar vermeden nasıl tedavi edilir, makalenin ilerleyen bölümlerinde ele alacağız.
Otitis nedir?
Otit, insan kulağının iç, orta veya dış kısmının kronik veya akut formda ortaya çıkan enflamatuar bir lezyondur. Hastalık dış, orta veya iç kulak yapılarının hasar görmesi ile karakterize edilirken, hastalarda özel şikayetler ortaya çıkar. Yetişkinlerde semptomlar, iltihaplanma alanına, lokal veya sistemik komplikasyonların eklenmesine bağlıdır.
Patoloji yılın herhangi bir zamanında gelişebilir, ancak hastaneye yapılan ziyaretlerin zirvesi, insanların sıcaktan soğuğa geçmek için zamanlarının olmadığı sonbahar ve kış aylarında gerçekleşir.
nedenler
Orta kulak iltihabının nedenleri ve semptomları hastalığın türüne, bağışıklık durumuna ve faktörlere bağlıdır. çevre. Hastalığın oluşumundaki temel unsurlar hava sıcaklığının etkisi, hijyen için kullanılan suyun saflığı, mevsimdir.
Orta kulak iltihabının nedenleri şunlardır:
- Diğer KBB organlarından enfeksiyonun penetrasyonu - eşlik eden enfeksiyöz viral hastalığın bir komplikasyonu olarak;
- Burun, sinüsleri ve nazofarenksin çeşitli hastalıkları. Buna her tür rinit, deviye septum (adenoid vejetasyonlar) dahildir;
- kulak kepçesi yaralanmaları;
- Hipotermi ve zayıflamış bağışıklık.
Hastalığa yakalanma riskini önemli ölçüde artıran durumlar şunlardır:
- alerji;
- KBB organlarının iltihabı;
- immün yetmezlik durumları;
- yürütmek cerrahi operasyonlar nazofarenks veya burun boşluğu alanında;
- bebeklik, çocukluk.
Orta kulak iltihabı türleri
İnsan kulağının yapısı, aşağıdaki isimleri taşıyan birbirine bağlı üç parçaya ayrılmıştır:
- dış kulak;
- ortalama;
- İç kulak.
Enflamatuar sürecin organın hangi bölümünde meydana geldiğine bağlı olarak, tıpta üç tip orta kulak iltihabını ayırt etmek gelenekseldir:
Otitis eksterna
Otit eksterna sınırlı veya yaygın olabilir, bazı durumlarda kulak zarına kadar uzanır, yaşlı hastalarda daha sık görülür. Kulağa mekanik veya kimyasal travma sonucu oluşur. Otitis eksternalı bir hasta kulakta, boyuna, dişlere ve gözlere yayılan, konuşmak ve çiğnemekle şiddetlenen zonklayıcı ağrıdan yakınır.
Gelişim iki faktör tarafından kolaylaştırılır:
- Keskin bir nesneyle enfeksiyon (saç tokası, kürdan);
- Dış işitsel kanalda nem girişi ve birikmesi.
Genellikle yüzerken olduğu gibi kulağın sürekli su ile temas halinde olması durumunda ortaya çıkar, bu nedenle "yüzücü kulağı" olarak adlandırılır.
Orta kulak iltihabı
Otitis media ile, timpanik boşlukta iltihaplanma süreci meydana gelir. Bu hastalığın seyrinin birçok formu ve varyantı vardır. Nezle ve cerahatli, perforatif ve perforatif olmayan, akut ve kronik olabilir. Otitis media komplikasyonlar geliştirebilir.
orta kulak iltihabı
Bu tip aynı zamanda labirentit olarak da adlandırılır, semptomlarının şiddeti değişebilir (hafiften belirgine).
Orta kulak iltihabının semptomları, hastalığın tüm formlarında benzerdir, ancak bunların yoğunluğu ve bazı özellikleri tipine bağlıdır.
Hastalığın seyrinin doğasına göre, formlar ayırt edilir:
- Akut. Aniden ortaya çıkar, şiddetli semptomları vardır.
- Kronik. Enflamatuar süreç devam ediyor uzun zaman, alevlenme dönemleri vardır.
Orta kulak iltihabının tezahür yollarına göre, aşağıdaki formlar ayırt edilir:
- cerahatli. Kulak zarının arkasında irin birikimi vardır.
- nezle. Dokularda şişlik ve kızarıklık var, sıvı veya cerahatli akıntı yok.
- Eksüdatif. Orta kulakta, mikroorganizmalar için mükemmel bir üreme alanı olan sıvı (kan veya lenf) birikir.
Kulak burun boğaz uzmanı, hastalığın tipini ve derecesini belirleyerek orta kulak iltihabının nasıl ve nasıl tedavi edileceğini belirler.
Yetişkinlerde otitis media belirtileri
Orta kulak iltihabının klinik tablosu doğrudan patolojik sürecin konumuna bağlıdır.
Belirtiler:
- kulak ağrısı Bu semptom sürekli rahatsız edicidir ve en büyük rahatsızlığı getiren ana semptomdur. Bazen ağrı dişlerde, şakakta, alt çene. Orta kulak iltihabı ile bu durumun gelişmesinin nedeni olarak kabul edilir. yüksek tansiyon kulak boşluğunda;
- kulak kanalının kızarıklığı, kulak kepçesinin renginin solması;
- kademeli işitme kaybı, apselerin açılması ve kulak yolunun cerahatli kitlelerle dolması nedeniyle;
- sıcaklık artışı- çoğu zaman vücut sıcaklığında bir artış olur, ancak bu aynı zamanda isteğe bağlı bir işarettir;
- kulak akıntısı dış otitis ile neredeyse her zaman. Sonuçta, hiçbir şey iltihap sıvısının öne çıkmasını engellemez.
Otitis semptomlarına genellikle burun mukozasının şişmesine ve işitme tüpünün tıkanmasına neden olan burun akıntısı eşlik eder.
| Semptomlar ve ilk belirtiler | |
| Otitis eksterna |
|
| Orta kulak iltihabı | Orta kulak iltihabı nasıl ortaya çıkar?
|
| Orta kulak iltihabı | Hastalığın başlangıcına en sık eşlik eder:
|
| akut form |
Akut orta kulak iltihabı, irin kafatasının içine yayılmaya başlayacağı için her zaman sonuna kadar tedavi edilmelidir. |
| Kronik form |
|
Otitis semptomlarınız varsa, iltihabı doğru bir şekilde teşhis edecek ve size iltihabı nasıl tedavi edeceğinizi söyleyecek bir doktora acilen danışmanız gerekir.
Komplikasyonlar
Orta kulak iltihabının zararsız bir nezle hastalığı olduğunu düşünmeyin. Bir kişiyi uzun süre rutinin dışına çıkarması, en az 10 gün çalışma yeteneğini azaltmasının yanı sıra, kalıcı bozulma veya tamamen işitme kaybı ile geri dönüşü olmayan değişiklikler geliştirmek mümkündür.
Hastalığın seyrine devam etmesine izin verildiğinde, aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- kulak zarının yırtılması (kural olarak, deliğin iyileşmesi 2 hafta sürer);
- koleostomi (kulak zarının arkasında doku büyümesi, işitme kaybı);
- orta kulağın işitsel kemikçiklerinin (örs, malleus, üzengi) yıkımı;
- mastoidit (temporal kemiğin mastoid sürecinin enflamatuar lezyonu).
Teşhis
Yetkili bir doktor, akut orta kulak iltihabını özel cihazlar ve yenilikçi teknolojiler olmadan teşhis eder. Orta kulak iltihabını teşhis etmek için kulak kepçesi ve kulak yolunun baş reflektörü (ortası delikli bir ayna) veya otoskop ile basit bir muayenesi yeterlidir.
Teşhisi doğrulayan ve netleştiren yöntemler olarak reçete edilebilir. genel analiz iltihaplanma belirtilerinin tespit edildiği kan (artmış ESR, lökosit sayısında artış ve diğerleri).
İtibaren enstrümantal yöntemler radyografi kullanarak, bilgisayarlı tomografi zamansal bölgeler.
Yetişkinlerde orta kulak iltihabı nasıl tedavi edilir?
Orta kulak iltihabının tedavisinde antibakteriyel ilaçlar (antibiyotikler, sülfonamidler vb.) özel bir rol oynar. Kullanımlarının bir takım özellikleri vardır - ilaç sadece orta kulak iltihabına neden olan bakteriler üzerinde hareket etmemeli, aynı zamanda timpanik boşluğa da iyi nüfuz etmelidir.
Kulak kepçesindeki enflamatuar değişikliklerin tedavisi uyum ile başlar yatak istirahati. Antibiyotikler, antienflamatuar ilaçlar, ateş düşürücü ilaçlar aynı anda reçete edilir. İlaçların kombinasyonu, patolojiyi etkili bir şekilde tedavi etmenizi sağlar.
Orta kulak iltihabının kapsamlı tedavisi
Kulak damlası
Yetişkinlerde akut orta kulak iltihabının nasıl tedavi edildiği kimsenin sırrı değildir - kulak damlaları. Orta kulak iltihabı için en yaygın çare budur. Hastalığın türüne göre farklı ilaçlar kullanılmaktadır. Kulak damlaları yalnızca şunları içerebilir: antibakteriyel ilaç veya birleştirilebilir - bileşimde bir antibiyotik ve bir antienflamatuar madde bulunur.
Aşağıdaki damla türleri vardır:
- glukokortikosteroid (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- anti-inflamatuar steroidal olmayan maddeler içeren (Otinum, Otipax);
- antibakteriyel (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin).
Evde otit tedavisinin seyri 5-7 gün sürer.
Ek fonlar:
- İle bütünlüğünde Kulak damlası otitis media ile, kulak burun boğaz uzmanları genellikle burunda vazokonstriktör damlalar (Nafthyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin, vb.) Yazırlar, bu sayede Östaki borusunun mukoza zarının şişmesini gidermek ve böylece burun üzerindeki yükü azaltmak mümkündür. kulak zarı.
- Kompleksteki damlalara ek olarak, aynı amacı izleyerek - mukozal ödemi gidermek için antihistaminik (antialerjik) ajanlar da reçete edilebilir. Suprastin, Diazolin vb. Olabilir.
- Sıcaklığı azaltmak ve kulaktaki ağrıyı azaltmak için parasetamol (panadol), ibuprofen (nurofen), nise bazlı steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir.
- Yetişkinlerde orta kulak iltihabı için antibiyotikler, gelişme ile akut orta formun tedavisine eklenir. cerahatli iltihaplanma. Augmentin kullanımı kendini iyi kanıtlamıştır. Rulid, Amoxiclav, Cefazolin de etkilidir.
Yukarıdaki önlemlere ek olarak, fizyoterapi prosedürleri kullanılır:
- Burun bölgesi için UHF;
- işitme tüpünün ağzı için lazer tedavisi;
- kulak zarı bölgesine odaklanan pnömasaj.
Yukarıdaki eylemlerin tümü, sürecin gerilemesine yol açmadıysa veya kulak zarının delinmesi aşamasında tedaviye başlandıysa, o zaman her şeyden önce, orta kulak boşluğundan iyi bir irin çıkışı sağlamak gerekir. Bunu yapmak için, dış işitsel kanalın salgılardan düzenli olarak temizlenmesini sağlayın.
Manipülasyon sırasında, kullanım lokal anestezi. Kulak zarında irin çıkarıldığı özel bir iğne ile bir delik açılır. İltihabın akması durduktan sonra kesi kendi kendine iyileşir.
- Otitis media semptomları ortadan kalktığında bağımsız olarak ilaçları kendiniz reçete edemez, bir dozaj seçemez, ilacı kesemezsiniz.
- Kişinin kendi isteğiyle yaptığı yanlış davranışlar sağlığa zarar verebilir.
- Doktora gitmeden önce ağrıyı azaltmak için sadece bir parasetamol tableti alabilirsiniz. Bu ilaç etkilidir ve birkaç kontrendikasyona sahiptir. Parasetamol doğru kullanıldığında nadiren yan etkilere neden olur.
önleme
Erişkinlerde orta kulak iltihabını önlemenin temel amacı, östaki borusu kalın mukus tarafından bloke edilmedi. Bu öyle kolay bir iş değil. Genellikle, akut rinit sıvı salgılar eşlik eder, ancak tedavi sürecinde mukus genellikle çok daha kalın hale gelir, nazofarenkste durgunluk.
- Kronik enfeksiyon odakları - orta kulak iltihabı riskini artırır.
- Yüzdükten sonra, özellikle açık suda, suyun bakterilerle birlikte içeri girmesini önlemek için kulakları iyice kurutmak gerekir. Özellikle orta kulak iltihabına eğilimli kişiler için, her banyodan sonra kulaklara damlatılan antiseptik damlalar geliştirilmiştir.
- Kulaklarınızı düzenli olarak kir ve kükürtten temizleyin, hijyen sağlayın. Ancak kulak kanalını patojenik mikroplardan koruduğu için minimum kükürt bırakmak daha iyidir.
Sonuç olarak, orta kulak iltihabının çok nahoş bir hastalık olduğunu belirtmekte fayda var. Tüm semptomların kendi kendine geçeceğini düşünmeyin. İlk belirtilerde bir doktora başvurduğunuzdan emin olun. Genellikle insanlar orta kulak iltihabını makul olmayan bir şekilde hafife alırlar ve bu enfeksiyondan kaynaklanan komplikasyonların en talihsiz sonuçlara yol açabileceğini fark etmezler.