Solunum sistemi hastalıklarında SP
Solunum organlarının oluşumu yedi yaşına kadar sona erer ve daha sonra sadece boyutları artar. özellikler solunum sistemiçocuklarda Erken yaş:
1. Nispeten küçük boyut ve dar boşluklar.
2. Mukoza zarı ince, kuru ve kolayca savunmasızdır.
3. Sırrı üreten bezlerin zayıf gelişimi.
4. İmmünoglobulin A ve sürfaktan salgısının azalması.
üst solunum yolları- burnun açılmasından ses tellerine kadar.
Alt solunum yolu: gırtlak, soluk borusu, bronşlar, akciğerler.
saat normal solunum inhalasyon her zaman aktiftir ve ekshalasyon pasiftir. Zorla nefes alma, aktif inhalasyon ve aktif ekshalasyon gerektirir. Zorla nefes alma ile, nefes alma eyleminde ek kaslar yer alır.
Medulla Solunum hızını ve derinliğini kontrol eder. Solunum merkezinin aktivitesi, kanda çözünen gazların (özellikle karbon dioksit) konsantrasyonuna bağlıdır.
Fonksiyonel Araştırma solunum sistemiüç ana göstergeye göre gerçekleştirilir:
1. Nefes derinliği ve ritim.
2. Solunum şekli (yaş ve cinsiyete bağlı olarak, küçük çocuklarda karın tipi solunum, erkeklerde daha fazla devam eder ve 5 yaşından itibaren kızlarda olur. göğüs tipi nefes alma).
3. Solunum hızı - yaşa bağlıdır:
Yenidoğanlar: Dakikada 40-60 NPV
1-2 yıl: Dakikada 30-35 NPV
3-4 yıl: Dakikada 25-30 NPV
5-6 yaş: Dakikada 20-25 NPV
10-12 yaş: Dakikada 18-20 NPV
akut rinit
BT akut inflamasyon burun boşluğunun mukoza zarı. Etken ajanlar: rinovirüsler. Bulaşma yolları: hava yoluyla, temas-ev. Kuluçka süresi: 1-2 gün.
klinik
Küçük çocuklarda burun akıntısı şiddetlidir:
1. Çocuk uyuşuk, düşük ateş, huzursuz kısa uyku.
2. Burundan nefes almak zor, burundan akıntı sulu-mukuslu, daha sonra kalın ve mukopürülan.
3. Solunum ve kondisyon bozulur.
4. Palatine sevgililerin farenks hiperemisinde.
5. Kusma mümkündür.
Prematüre ve yeni doğan bebeklerde rinit, belirgin işaretler solunum bozuklukları, apneye kadar. Daha büyük çocuklarda, rinite daha bol salgı, uzun süreli subfebril durumu (hastalık süresi 7-10 gün) eşlik eder.
komplikasyonlar: solunum yolunun diğer bölümlerinin iltihabı (farenjit, soluk borusu iltihabı, bronşit, larenjit, otit).
otitis
otitis- Orta kulak iltihabı. Hastalık genellikle kış-ilkbahar döneminde ortaya çıkar. Otitis, SARS, kızamık, kızıl, bademcik iltihabını komplike hale getirebilir.
Etken ajan, A grubu beta-hemolitik streptokok, Staphylococcus aureus, pnömokok, çeşitli virüslerdir.
Predispozan faktörler:
ince kulak zarı
kısa bir östaki borusu (bu nedenle enfeksiyon kulağa kolayca girer);
Azalmış bağışıklık
hipotermi.
Klinik:
1. Meme reddi.
2. Genel kaygı.
3. Emerken çığlık atın.
4. Subfebril durumu.
5. Kulak tragusuna basarken keskin ağrı.
Karmaşık bir seyirde: seröz-pürülan akıntı serbest bırakıldığında kulak zarının delinmesi.
saat şiddetli seyir meningeal semptomlar ortaya çıkar (konvülsiyonlar, kusma).
Çoğu durumda prognoz uygundur, bazen bir nüksetme meydana gelebilir.
Akut rinit tedavisinin temel prensipleri:
1. Semptomatik tedavi.
2. Antibiyotik tedavisi.
3. Yerel tedavi.
Akut rinit ve otitin önlenmesi:
1. Çocuğu ARVI hastalarıyla temastan koruyun.
2. Burun boşluğunun sanitasyonu.
3. Hipotermiden kaçının.
4. Sertleştirme işlemlerini sistematik olarak gerçekleştirin.
SP'de akut rinit ve otitis.
Olası sorunlar hasta:
¾ solunum yetmezliği
¾ kulak ağrısı
¾ uyku bozukluğu, emme, yutma
¾ hastalıkla ilişkili rahatsızlık
¾ komplikasyon riski
¾ manipülasyon korkusu
Ebeveynlerin sorunları:
¾ Hastalık ve bakım konusunda bilgi eksikliği
¾ beceri eksikliği nedeniyle rejim, beslenme ve bakım organizasyonundaki kusurlar
¾ Çocuğun durumunun yetersiz değerlendirilmesi
Hemşirelik müdahaleleri:
1. Ebeveynlerin olası komplikasyonların nedenleri, seyri, önlenmesi ve tedavisi hakkında bilgi eksikliğini doldurun.
2. Bir karşılıklı güven ortamı yaratın, ebeveynleri bir çocuğu tedavi etme ve bakım sürecine dahil edin.
3. Ebeveynlere burun, kulağa damlatma tekniğini öğretin; algoritmalara göre bir ısınma kompresi ayarlamak.
5. Besleme sırasında bebeği yüksek bir pozisyonda tutun, yiyecekleri küçük porsiyonlarda sıvı veya yarı sıvı halde verin.
6. Vitaminli içecek (sütlü çay vb.).
7. Doktorun talimatlarına uyun.
8. Bir antibiyotik tedavisinden sonra, diyete biyoyoğurt, biyokefir, asidofilus sütü ekleyin.
Anjina, göğüs ağrısı
Anjina, göğüs ağrısı- akut bulaşıcı hastalık baskın lezyon palatin bademciklerin lenfoid dokusu ve bölgesel lenf düğümleri.
Angina bağımsız bir hastalık ve diğer bulaşıcı hastalıkların (kızıl, difteri, vb.) Sendromu olabilir.
hastalığın etken maddeleri: A grubu beta-hemolitik streptokok, Staphylococcus aureus, virüsler, mantarlar.
Hastalığın kaynakları: anjinalı hastalar, bakteri taşıyıcıları.
İletim yolları: havadan, evle iletişim, beslenme.
Angina gelişimi için risk faktörleri: hipotermi, kronik enfeksiyon odakları, azalmış bağışıklık.
Bir yaşın altındaki çocuklar nadiren hastalanırlar, çünkü bu yaşta bademcikler henüz yeterince gelişmemiştir.
Aşağıdaki anjina türleri vardır:
1. nezle- inflamatuar süreç bademciklerin yüzeyinde lokalizedir, bademciklerin hiperemisi ve damağın ön kemerleri ifade edilir.
2. foliküler- inflamatuar süreç bademciklerin parankiminde lokalizedir, iltihaplı foliküller sarımsı bezelye, bademciklerin şişmesi ve hiperemi şeklinde belirlenir.
3. lakunar- bademcikler ödemli, hiperemik, gevşemiş, cerahatli iltihaplı süreç boşluklarda lokalize.
4. balgamlı- inflamatuar süreç bademcik dokusunun girintilerinde lokalizedir, ardından bir apse oluşumu, daha sıklıkla bir tarafta damağın ön kemeri bölgesinde (peritonsiller apse) lokalize olur.
Böyle bir anjina bölümü şartlıdır, çünkü birleşik formlar en sık bulunur.
Ana klinik bulgular boğaz ağrısı:
· genel semptomlar zehirlenme: sıcaklık, baş ağrısı, titreme, ağrıyan eklemler, iştahsızlık, kusma (özellikle küçük çocuklarda);
yutulduğunda ağrı, artan tükürük, kötü koku ağızdan;
lokal semptomlar: yumuşak damak ve bademciklerin şişmesi, parlak hiperemi, ardından folikül iltihabı ve geçiş patolojik süreç bademcik dokusunun derinliklerinde, yüzeyde ve bademciklerin girintilerinde beyazımsı-sarı renkte pürülan baskınlar bulunurken, peritonsiller apse oluşumu mümkündür;
Bölgesel lenfadenit - submandibular düğümler genişler, palpasyonda ağrılıdır.
Hastalığın süresi 5-10 gündür.
komplikasyonlar: orta kulak iltihabı, romatizmal kalp hastalığı, glomerülonefrit.
Anjina tedavisinin temel prensipleri:
1. 5-7 gün yatak istirahati.
2. Bol ılık içecek.
3. Antibiyotikler, kurs 7-10 gün.
4. Boğazın papatya, adaçayı, nergis, okaliptüs, St. John's wort infüzyonları ile günde 6-8 defaya kadar durulanması, zayıf antiseptik çözeltileri.
5. Ateş düşürücü.
6. Antihistaminikler.
7. Vitamin tedavisi.
Önleme:
kronik enfeksiyon odaklarının zamanında rehabilitasyonu
yeterli miktarda meyve, sebze, meyve suyu içeren dengeli bir diyet
vücudun sertleşmesi
anjinalı bir hastayla yakın temastan kaçının
anjina için SP
Gerçek, potansiyel, zamanında tanımlayın, öncelikli konular Hastanın ve ebeveynlerinin hayati ihtiyaçları ihlal edildi.
Olası hasta sorunları:
iştahsızlık
boğaz ağrısı nedeniyle yutma güçlüğü
Ateş nedeniyle sıvı eksikliği
· uyku bozukluğu
Komplikasyon geliştirme riski
manipülasyon korkusu
Ebeveynler için olası sorunlar:
Hastalık ve bakım hakkında bilgi eksikliği
çocuğa dikkat eksikliği
Rejimin organizasyonundaki kusurlar, rasyonel beslenme, beceri eksikliğinden kaynaklanan bakım
Çocuğun durumunun yetersiz değerlendirilmesi
Hemşirelik müdahaleleri
1. Ebeveynleri gelişim nedenleri, kurs özellikleri, tedavi prensipleri, olası komplikasyonlar hakkında bilgilendirin.
2. Organize edin yatak istirahati ateş sırasında, yatakta rahat bir pozisyon sağlayın, boş zamanlarını çeşitlendirin.
3. Çocuğu ve ebeveynleri bakım ve tedavi sürecine dahil edin, belirli prosedürlere olan ihtiyacın fark edilmesine yardımcı olun. Ebeveynlere, dirençli mikroorganizma formlarının gelişmesini ve olası komplikasyonların eklenmesini önlemek için antibiyotik seyrinin 7-10 gün olması gerektiğini açıklayın.
4. Ebeveynlere, farenksi durulamak için bitkisel infüzyonlar hazırlamayı öğretin:
¾ adaçayı infüzyonu - 1 çorba kaşığı 1 bardak kaynar su ile demleyin, 20 dakika bekletin, süzün, boğazı günde 4 defaya kadar durulayın;
¾ civanperçemi infüzyonu - 2 yemek kaşığı 1 bardak kaynar su ile demleyin, 1 saat bekletin, süzün, günde 4 kez durulayın;
¾ nergis infüzyonu - 1 çay kaşığı 1 bardak kaynar su ile demleyin, 30 dakika bekletin, süzün, günde 6 defaya kadar durulayın.
5. Ebeveynlere servikal-submandibular bölgeye ısınma kompresinin nasıl uygulanacağını öğretin (%45 sıcak çözüm etil alkol), 1.5-2 saat sonra kompresin nem derecesini kontrol edin ve 4-6 saat daha bırakın.
6. Kolay sindirilebilir, yarı sıvı yiyecekler, enjekte edilen sıvının hacmini kuvvetlendirilmiş içecekler şeklinde 1-1.5 litreye çıkarın: limonlu çay, kuşburnu suyu (3 yemek kaşığı çilek 2 bardak kaynar su dökün, 10 için ıslatın) -15 dakika, kapalı bir kapta yavaş ateşte ısrar edin, süzün, günde 3-4 kez 1/3 bardak tüketin).
7. Bir antibiyotik küründen sonra, diyete bioyoğurt, biokefir, asidofilus sütü ekleyin.
8. Ebeveynlere boğaz ağrısı hastasının bakımı için sıhhi ve hijyenik kuralları öğretin (ayrı tabaklar ayırın, kullandıktan sonra kaynatın, hastalık süresince yumuşak oyuncakları çıkarın, temizlemesi kolay, ıslak temizlik, havalandırma).
9. Hastalığın alevlenmesi dışında, yürütmek önleyici faaliyetler: uyumak temiz hava, sertleştirme, dozlanmış fiziksel egzersiz, egzersiz terapisi, fizyoterapi, ağız boşluğunun sanitasyonu.
10. Tekrarlayan bademcik iltihabı ile - bir çocuk doktoru, kardiyo-romatolog, KBB, diş hekimi tarafından dinamik gözlem.
1 | | | |
Akut orta kulak iltihabı orta kulağın akut iltihabıdır.
Orta kulak iltihabı olan çocuklar esas olarak yaşamın ilk 2 yılında, daha sık olarak kış-ilkbahar döneminde acı çekerler. Otitis diğer hastalıkları (SARS, kızamık, kızıl, bademcik iltihabı vb.) komplike hale getirebilir.
Hastalığın etken maddeleri:
hemolitik streptokok Grup A;
pnömokoklar;
Otitis media gelişimi için predispozan faktörler:
özellikler anatomik yapı küçük çocuklarda kulak boşluğu ve östaki borusu: kulak zarı incedir, işitsel boru kısa, geniştir, delik daha düşüktür ve koanaya daha yakındır, bu nedenle nazofarenksten gelen enfekte sır işitme tüpüne kolayca girer;
Azaltılmış bağışıklık;
hipotermi;
Kronik enfeksiyon odakları (çürük dişler, paranazal sinüslerin iltihabı, vb.).
Akut otitisin 2 aşaması vardır:
1. Akut perforatif olmayan otitis.
2. Akut pürülan orta kulak iltihabı(kulak zarının delinmesi ve timpanik boşluktan süpürasyon ile akan).
Otitin ana klinik belirtileri:
Çocuğun genel huzursuzluğu, emerken ağlama, memeyi reddetme;
Subfebril ateş;
Ağrının tipik doğası, karıncalanma, ateş etme, nabız atma, bazen boyuna, dişlere yayılmadır;
Kulağın tragusuna basıldığında keskin ağrı;
İşitme kaybı;
Karmaşık bir seyirde, kulak zarının perforasyonu meydana gelir ve patolojik içeriklerin salınması (seröz veya mukopürülan, bazen kan safsızlıkları ile);
Şiddetli otitis vakalarında meningeal semptomlar (kusma, kasılmalar, büyük bıngıldak gerginliği vb.) katılabilir.
Tahmin etmek.
Çoğu durumda, prognoz olumludur.
Otitis media tedavisinin temel prensipleri:
1. Semptomatik tedavi: ateş düşürücüler, sakinleştiriciler.
2. Antimikrobiyal tedavi (şiddetli ve komplike orta kulak iltihabı için).
3. Yerel uygulama ağrı kesiciler ve iltihap önleyici ilaçlar: - bir pamuk turunda, önerilen ilaçlardan birini dış kulak yoluna enjekte edin (Sofradex, Otinum, Otipax, Ethacridine laktat, Otolgan, Otofa);
Burunda vazokonstriktör damlaları: çocuk galazolin, naphthyzinum, otrivin;
Kulakta ısı: ısınma kompresi, bir Sollux lambasıyla ısınma.
4. Fizyoterapi: UV, UHF.
Önleme.
1. Çocuğu ARVI hastalarıyla temastan koruyun.
2. Burun boşluğunu zamanında sterilize edin.
3. Rinit'in ilk belirtileri göründüğünde, akupunktur refleks bölgeleri.
4. Hipotermiden kaçının.
5. Sistematik olarak sertleştirme önlemleri alın.
Akut rinit ve akut otitis için hemşirelik bakımı.
Hastanın ve ailesinin hayati ihtiyaçlarını zamanında tespit edin ve karşılayın.
Olası Hasta Sorunları:- Solunum yetmezliği;
Kulakta keskin, dayanılmaz ağrı;
Uyku formülünün ihlali;
Emme, yutma ihlali;
Hastalıkla ilişkili rahatsızlık;
Komplikasyon riski;
Hemşirelik müdahalesi:
1. Psikolojik rahatlık, karşılıklı güven ortamı yaratın, orta kulak iltihabı olan bir çocuğun tedavisi ve bakımı sürecine ebeveynleri dahil edin. Ebeveynlere, mevcut eylem algoritmalarına göre, bir ısınma kompresi ayarlayarak burun, kulağa damlatma tekniğini öğretin:
2. Her beslenmeden önce burnun sanitasyonunu tavsiye edin (mukus emdirin, burun pasajlarını salinle durulayın, damla damla). Besleme sırasında çocuğu yüksek bir pozisyonda tutun, yiyecekleri küçük porsiyonlarda, sıvı veya yarı sıvı halde verin. Çocuğa yeterince güçlendirilmiş sıcak içecek sağlayın (limonlu çay, kuşburnu suyu, seyreltilmiş meyve suları). Doktorun talimatlarına kesinlikle uyun. Bir antibiyotik tedavisinden sonra, diyete biyoyoğurt, biyokefir, asidofilus sütü ekleyin.
3. Çocukla olumlu duygusal temas kurun, davranışlarını düzeltin, kitap okuyarak, sakin oyunlarla dikkatini dağıtın.
4. Hastalığın alevlenmesi olmadan önleyici tedbirler alın (temiz havada uyku, sertleşme, refleksojenik bölgelerin masajı, egzersiz terapisi, fizyoterapi, ağız boşluğunun sanitasyonu).
ANGINA HEMŞİRE BAKIMI.
Anjina, göğüs ağrısı palatin bademciklerin ve bölgesel lenf düğümlerinin lenfoid dokusunun baskın bir lezyonu olan akut bulaşıcı bir hastalıktır.
Angina bağımsız bir hastalık ve diğer bulaşıcı hastalıkların (kızıl, difteri, vb.) Sendromu olabilir.
Hastalığın etken maddeleri:
- (3-hemolitik streptokok grup A;
Staphylococcus aureus;
Enfeksiyon kaynakları:
1. anjinalı hastalar;
2. bakteri taşıyıcıları.
Enfeksiyon bulaşma yolları:
havadan;
Evle iletişim kurun;
beslenme.
Angina gelişimi için risk faktörleri:
hipotermi;
Kronik enfeksiyon odakları (çürük dişler, adenoidit);
Azaltılmış bağışıklık;
Ailede kronik bademcik enfeksiyonu.
Bir yaşın altındaki çocuklar nadiren bademcik iltihabına yakalanırlar, çünkü bu yaşta bademcikler henüz yeterince gelişmemiştir.
Aşağıdaki anjina türleri vardır:
nezle inflamatuar süreç bademciklerin yüzeyinde lokalizedir, bademciklerin hiperemi ve damağın ön kemerleri ifade edilir.
Foliküler anjina: inflamatuar süreç bademciklerin parankiminde lokalizedir, iltihaplı foliküller sarımsı bezelye, bademciklerin şişmesi ve hiperemi şeklinde belirlenir.
Lakünar anjina; bademcikler ödemli, hiperemik, gevşemiş, cerahatli iltihaplı süreç boşluklarda lokalizedir.
Quinsy: inflamatuar süreç bademcik dokusunun girintilerinde lokalizedir, ardından bir apse oluşumu, daha sıklıkla bir tarafta damağın ön kemeri bölgesinde (peritonsiller apse) lokalize olur.
Böyle bir anjina bölümü şartlıdır, çünkü birleşik formlar en sık bulunur.
Anjinin ana klinik belirtileri:
1. Genel zehirlenme belirtileri: yüksek ateş, baş ağrısı, titreme, ağrıyan eklemler, iştahsızlık, sıklıkla kusma (özellikle küçük çocuklarda);
2. yutulduğunda ağrı, artan tükürük, ağız kokusu;
3. yerel semptomlar: yumuşak damak ve bademciklerin şişmesi, parlak hiperemi, ardından foliküllerin iltihaplanması ve patolojik sürecin bademciklerin dokusuna derinlemesine geçişi, bademciklerin yüzeyinde ve girintilerinde beyazımsı-sarı pürülan plaklar renk bulunursa, peritonsiller apse oluşumu mümkündür (ağır vakalarda);
4. bölgesel lenfadenit(submandibular düğümler büyümüştür, palpasyonda ağrılıdır).
Anjina süresi 5-10 gündür.
Komplikasyonlar.
Otitis media, romatizmal kalp hastalığı, glomerülonefrit.
Angina tedavisinin temel prensipleri.
1. 5-7 gün yatak istirahati.
2. Bol ılık içecek.
3. Antimikrobiyal tedavi:
4. Boğazın papatya, adaçayı, nergis, okaliptüs, St. John's wort infüzyonları ile günde 6-8 defaya kadar durulanması, zayıf antiseptik çözeltileri.
5. Ateş düşürücüler: asetilsalisilik asit, parasetamol, panadol vb.
6. Antihistaminikler.
7. Vitamin tedavisi.
Önleme.
1. Kronik enfeksiyon odaklarının zamanında rehabilitasyonu.
1. Dengeli beslenme meyve, sebze, meyve sularının yeterli tanıtımı ile.
2. Vücudun sertleşmesi, düzenli dozda fiziksel aktivite.
3. Anjinalı hastalarla yakın temastan kaçının.
Angina için hemşirelik bakımı.
Hastanın ve ebeveynlerinin gerçek, potansiyel sorunları, ihlal edilen hayati ihtiyaçlarını zamanında tespit edin.
Olası hasta sorunları:
İştah bozukluğu:
Boğaz ağrısına bağlı yutma bozuklukları;
Ateş nedeniyle sıvı eksikliği;
Uyku formülünün ihlali;
Yüksek komplikasyon riski;
Çocuğun hastalığın sonucu olarak ortaya çıkan zorluklarla bağımsız olarak baş edememesi;
Manipülasyon korkusu vb.
Hemşirelik müdahalesi.
1. Ebeveynleri gelişimin nedenleri, anjinin seyrinin özellikleri, tedavi prensipleri ve olası komplikasyonlar hakkında bilgilendirin.
2. Ateş süresince yatak istirahati düzenleyin, çocuğa yatakta rahat bir pozisyon verin, oyunları sakinleştirin ve boş zamanlarını çeşitlendirin.
3. Çocuğu (yaşı izin veriyorsa) ve ebeveynleri bakım ve tedavi sürecine dahil edin, belirli prosedürlere olan ihtiyacın fark edilmesine yardımcı olun.
4. Davranışı kontrol edin ilaç tedavisi, çocuğa ve ebeveynlere antibiyotik tedavisinin seyrinin en az 7 gün olması gerektiğini açıklayın (dirençli mikroorganizma formlarının gelişmesini ve olası komplikasyonların eklenmesini önlemek için).
5. Ebeveynlere boğazı durulamak için bitkisel infüzyonlar hazırlamayı öğretin:
6. Ebeveynlere servikal-submandibular bölgeye ısınma kompresi uygulama tekniğini öğretin.
7. Kolay sindirilebilir yarı sıvı gıdaları önerin, baharatlı ve tuzlu, yağlı ve tuzlu yiyecekleri hariç tutun. kızarmış yiyecekler. Güçlendirilmiş içecekler şeklinde enjekte edilen sıvının hacmini 1-1.5 litreye çıkarın: limonlu çay, seyreltilmiş asidik olmayan meyve suları, kuşburnu suyu.
8. Bir antibiyotik tedavisinden sonra, diyete biyoyoğurt, biyokefir, asidofilus sütü ekleyin.
9. Çocuğu, terapötik bir oyun (klinik kan testi, boğaz ve burundan sürüntüler, EKG vb.) yapılması gerekiyor ve neden, örneğin bir bebek kullanarak bir dizi manipülasyon gösterebilirsiniz. Çocuğu hastalık ve tedavi sırasında, sadece olumlu ifadeler kullanarak, olumlu duyguları teşvik ederek destekleyin.
10. Ebeveynlere boğaz ağrısı hastasının bakımı için sıhhi ve hijyenik kuralları öğretin (ayrı tabaklar ayırın, kullandıktan sonra kaynatın, hastalık süresince yumuşak oyuncakları çıkarın, sadece temizlenmesi kolay olanları bırakın, günlük ıslak temizlik yapın ve odayı günde 3-4 kez havalandırın). 12. Tüm aile üyelerine kronik enfeksiyon odaklarını zamanında sterilize etmelerini tavsiye edin.
Hastalığın alevlenmesi olmadan çocuk için önleyici tedbirler alın (temiz havada uyku, sertleşme, dozlanmış fiziksel aktivite, egzersiz tedavisi, fizyoterapi, ağız boşluğunun sanitasyonu).
Terapötik ve tanısal müdahaleler ve hemşirelik bakımı kulak ve mastoid süreç hastalıkları için SSMU Tyulyubaeva M. A. Arkhangelsk, 2017 Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı'nda bir stajyer tarafından gerçekleştirildi.
Anatomi Anatomik olarak kulak ikiye ayrılır: Dış kulak Orta kulak İç kulak kulak kepçesi; dış işitsel kanal tüm içeriği ile kulak boşluğu işitsel tüp mastoid işlemi Labirent, 3 parça: antre, koklea, yarım daire kanalları
1 - davul dizisi (Chorda tympani); 2 - işitsel kemikler; 3 - mastoid sürecinin hücreleri (Cellula mastoidalis); 4 - kulak boşluğu (Cavum timpani); 5 - dış işitsel meatus (Meatus acusticus externus); 6 - kulak zarı (Membrana timpani); 7 - dahili şahdamarı(V Jugularis interna); 8 - yarım daire kanalları (Canalis semicircularis); 9 - Yüz siniri(N. yüz bakımı); 10 - vestibulokoklear sinir (N. Vestibulocochlearis); 11 - salyangoz (Koklea); 12 - dahili şahdamarı(A. karotis interna); 13 - palatin perdesini zorlayan kas (M. tenzor veli palatini); on dört - östaki borusu(Tuba Auditiva); 15 - palatin perdesini kaldıran kas
Ses analizörünün fizyolojisi Ses analizörünün doğal, yeterli uyarıcısı sestir.Ses analizörünün yardımıyla, bir kişi sesleri yüksekliklerine, gürlüklerine ve renklerine (tınılarına) göre ayırt eder. Bu veya bu sesin (ton) perdesi, titreşimlerin frekansı ile belirlenir. İnsan kulağı, yaklaşık 16 ila 20.000 Hz'lik bir salınım frekansına sahip sesleri algılar.
Kulak dış muayenesinin muayene yöntemi ve işitme tüplerinin işlevinin palpasyonla otoskopi muayenesi radyodiyagnoz fonksiyon araştırması işitsel analizör(konuşma destekli işitme testi, akort çatalı testleri, odyometri) vestibüler analizör fonksiyonunun testi (spontan nistagmus, tonik el defleksiyon reaksiyonları, Romberg pozisyonunda stabilite testi, düz bir çizgide ve yanlarda yürüme, vestibüler testler: rotasyonel ve kalorik)
Kulak muayene yöntemleri Evre I. Dış muayene ve palpasyon. Muayene sağlıklı bir kulakla veya sağ kulakla başlar. Kulak kepçesinin muayenesini ve palpasyonunu gerçekleştirin, dış açıklık kulak kanalı, kulak arkası, kulak kanalının önü. 1. Erişkinlerde sağ işitsel kanalın dış açıklığını incelemek için çekmek gerekir. kulak kepçesi geri ve yukarı, sol elin başparmağını ve işaret parmağını kulak kepçesinin kıvrımından tutarak. Soldaki muayene için kulak kepçesi aynı şekilde geri çekilmelidir. sağ el. Çocuklarda kulak kepçesi yukarı değil, aşağı ve geriye doğru çekilir. Kulak kepçesi bu şekilde geri çekildiğinde kulak kanalının kemik ve membranöz kıkırdak bölümleri yer değiştirir, bu da kulak hunisinin kemik bölümüne yerleştirilmesini mümkün kılar. Huni, kulak kanalını düz bir pozisyonda tutar ve bu, otoskopiye izin verir. 2. Sağ el ile kulak arkasını incelemek için muayene edilen kişinin sağ kulak kepçesini öne çevirin. Kulak arkası kıvrımına (kulak kepçesinin mastoid çıkıntıya bağlandığı yer) dikkat edin, normalde iyi konturludur. 3. Sağ elin başparmağıyla tragusa hafifçe bastırın. Normalde, tragusun palpasyonu ağrısızdır, bir yetişkinde, bir çocukta akut otitis eksternada ağrı genç yaş böyle bir acı ortada belirir. 4. Ardından, sol elin başparmağıyla sağ mastoid prosesi üç noktada palpe edilir: antrumun çıkıntıları, sigmoid sinüs, mastoid sürecin tepe noktası. Sol mastoid çıkıntıyı palpe ederken, sol elinizle kulak kepçesini çekin ve sağ elinizin parmağıyla palpe edin.
Otoskopi: 1. Dış işitsel kanalın enine çapına karşılık gelen bir çapa sahip bir huni alın. 2. Sol elinizle hastanın sağ kulak kepçesini geriye ve yukarıya doğru çekin. Sağ elin başparmağı ve işaret parmağı ile kulak hunisi, dış işitsel kanalın membranöz-kıkırdaklı kısmına sokulur. Sol kulağı incelerken, sağ elinizle kulak kepçesini çekin ve sol elin parmaklarıyla kargayı sokun. 3. Kulak hunisi, kulak kanalının membranöz-kıkırdaklı kısmına, düz bir pozisyonda tutmak için sokulur (yetişkinlerde kulak kepçesini yukarı ve arkaya çektikten sonra), huni kulak kanalının kemik kısmına sokulamaz, çünkü bu ağrıya neden olur. Huni yerleştirildiğinde, uzun ekseni kulak kanalının ekseni ile çakışmalıdır, aksi takdirde huni duvara dayanacaktır. 4. Kulak zarının tüm bölümlerini sırayla incelemek için huninin dış ucunu hafifçe hareket ettirin. 5. Huninin girmesiyle birlikte dalların uçlarının tahriş olmasına bağlı olarak öksürük olabilir. vagus siniri kulak kanalının derisinde.
Normal otoskopik resmin tanımı: Dış işitsel meatus geniş, cilt pembe, açık, değil çok sayıda kulak kiri. Timpanik membran gri, parlak, net konturlara ve tanımlama noktalarına sahiptir.
Kulak gelişimindeki anomaliler 1. Auricle macrotia microtia anotia ek uzantıları 2. Kulak kanalı atrezisi 3. Konjenital stapes ankilozu 4. Gelişim anomalileri İç kulak(Kokleanın aplazisi veya malformasyonları)
Kulak yaralanmaları 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Kulak kepçesi ve dış kulak yolu yaralanmaları Otohematom I-IV derece yanıklar I-IV derece donma Perikondrit, kulak kepçesi kondritleri Orta kulak yaralanmaları (kulak zarının yırtılması, işitsel kemikçiklerin hasar görmesi, işitme borusu) Barotravma Akustik travma
Yabancı vücutlar kulak Canlı NSP'ye kulak maşası, alkol içeren solüsyonlar, bir kanca ile damlatılarak cımbızla cansız öldürme giderme. Aynı şekilde sebze yağları veya su, ardından NSP'yi yıkama, NSP'yi yıkama (Jane şırınga) aspirasyon yöntemi.
Dış kulağın cerahatli iltihaplı patolojisi Akut ve kronik (6-12 haftadan fazla) formlar vardır) Sınırlı dış kulak iltihabı(kırık, apse) Diffüz otitis eksterna (egzama, dermatit, erizipel, perikondrit, uçuk, kondroperikondrit, vb.)
Şikayetler: keskin acı kulakta, sıklıkla dişlere, boyuna yayılan, başın her tarafına yayılan, konuşurken ve çiğneme sırasında eklem başının ağrılı olması nedeniyle ağrı yoğunlaşır. mandibula, kayma, dış işitsel kanalın duvarlarına baskı uygular, kulak kepçesini çekerken tragusa bastırırken keskin ağrı oluşur
Teşhis şikayetlerinin toplanması ve anamnez, dış kulak yolunun otomikroskopisi ve endoskopisi dahil KBB organlarının muayenesi, laboratuvar ve mikrobiyolojik araştırma, işitme organının fonksiyonel çalışmalarının ifadesine göre, radyasyon ve manyetik rezonans yöntemler. Elde edilen sonuçların analizi, kulaktaki sürecin doğasını nesnel olarak belirlemeyi sağlar.
Tedavi: predispozan faktörlerin dışlanması, yeterli ağrı kesici, dış kulak yolunun düzenli tuvaleti, lokal tedavi (ilaçlar için kullanılan ilaçlar). yerel tedavi otitis eksterna merhemler, kremler, kulak damlaları şeklinde mevcuttur) otitis eksterna cerrahi tedavisi - endikasyonlara göre !!! (dış işitsel kanalın apselerinin drenajı, dış işitsel kanalın granülasyonlarının çıkarılması, dış işitsel kanalın kemik ve kıkırdak sekestörlerinin çıkarılması, dış işitsel kanalın kolesteatomunun çıkarılması. Müdahalenin kapsamı bölge içindedir. patolojik süreç)
Akut otitis media Tanım: Orta kulak boşluklarının akut inflamasyonudur.
Sınıflandırma: 3 aşama (faz): nezle, pürülan ve onarıcı VT Sınıflandırması Palchun: I. Akut östakiit (tubo-otitis) evresi II. Akut nezle iltihabı aşaması. III. Akut pürülan inflamasyon aşaması. IV. Postperforatif evre V. Onarım evresi. Şiddet: hafif, orta, şiddetli
Teşhis: 1) Şikayetler: kulakta ağrı, ateş, işitme kaybı, kulaktan akıntı, çocuklarda - ajitasyon, sinirlilik, kusma, ishal 2) dış muayene: akut pürülan iltihaplanma aşamasında - kulağa irin tahliyesi kanal.
Akut östakitin evresi Akut nezle iltihabı evresi. Akut postperfopurulent inflamasyon aşaması, önemli bir aşamadır. Onarım aşaması Kulak zarının geri çekilmesi, ışık konisinin kısalması. kulak zarı hiperemik ve kalınlaşmış, tanımlama işaretlerinin belirlenmesi zor veya belirlenmemiş Kulak zarında şiddetli hiperemi, kontur oluşturmaz, kulak zarında şişkinlik. Kulak zarında bir delik görünebilir. delik bir yara ile kapatılır. pürülan akıntının aktığı kulak zarının delinmesi
Tedavi: Patogenetik tedavi - işitsel tüp fonksiyonunun restorasyonu (boşaltma - burun içi tedavi). Semptomatik tedavi - rahatlama ağrı sendromu(Lokal tedavi, kulak zarının parasentezi) Sistemik antibiyotik tedavisi - bakteriyel CCA'da etiyolojik faktörün ortadan kaldırılması.
Parasentez (Yunanca parakentezden - delme, delme; timpanotomi ile eşanlamlıdır) - kulak zarında bir kesi; boşaltmak için uygulamaya koymak kulak boşluğu akut pürülan otitis mediadaki eksüdadan.
Akut otitis media komplikasyonu Mastoidit-mastoid sürecinin hücresel yapısının yıkıcı osteo-periostiti Antrit (syn. otoantrit) - mukoza zarının iltihabı ve kemik dokusu Yenidoğanlarda ve bebeklerde akut otitis media komplikasyonu olarak gelişen mastoid mağara Ayırt: akut ve kronik mastoidit Birincil ve ikincil
Etiyoloji: travmatik (kafatasının kemiklerinde darbeler, morluklar, kırıklar ve çatlaklar, ateşli silah yaraları) hematojen metastatik (septikopiyemi ile, mastoid bölgenin lenf düğümlerinden pürülan bir sürecin geçişi). akut veya kronik süpüratif otitis mediada otojenik yol
Klinik: Öznel işaretler: kulak kepçesinin arkasında spontan ağrı, tapınağa, taç, oksiput, dişler, yörüngeye yayılır, çok daha az sıklıkla ağrı başın tüm yarısına yayılır; nabızla senkronize mastoid süreçte nabız hissi Objektif işaretler: ateşle birlikte akut başlangıç, kötüleşme Genel durum, zehirlenme, baş ağrısı. Kulak kepçesinin belirgin çıkıntısı, kulak arkasındaki derinin şişmesi ve kızarıklığı, kulak arkası derisinin kulak kepçesinin bağlantı hattı boyunca katlanmasının düzgünlüğü.
Teşhis: Otoskopi: ESP'nin arka üst duvarının bir çıkıntısı olan ESP'de büyük miktarda irin bulunur konuşma dili) Vestibüler fonksiyonun incelenmesi (anamnez, şikayetler, spontan vestibüler reaksiyonların kaydı ve hareketlerin koordinasyonu için testler) röntgen muayenesi(temporal kemiklerin BT'si)
Tedavi: konservatif tedavi(antibakteriyel tedavi) Ameliyat mastoidit (antrotomi, mastoidektomi, mastoid hücrelerin açılması)
Eksudatif otitis media (ESO) Orta kulağın pürülan olmayan inflamatuar hastalığı, işitsel tüp disfonksiyonu ile patojenetik olarak ilişkilidir ve timpanik boşlukta kalın viskoz veya seröz sekresyon varlığı, yavaş ilerleyen iletim tipi işitme kaybı ile karakterizedir.
Gelişim faktörleri: uzun süreli ihlal burun, paranazal sinüsler ve farinks, grip, SARS, alerji, akut otitis media tedavisinde akılcı olmayan antibiyotik kullanımında akut ve kronik hastalıklarda işitme tüpünün drenaj ve ventilasyon fonksiyonları
Sınıflandırma: EOM süresine göre: 1. Akut - hastalık süresi 3 haftaya kadardır. 2. Subakut hastalık süresi 3 ila 8 hafta arasındadır. 3. Kronik hastalık süresi 8 haftadan fazla. EOM aşamalarına göre: Aşama 1 - nezle (hastalığın seyri 1 aya kadardır). Aşama 2 - salgı (1 ila 12 ay arasında hastalığın süresi ile karakterize edilir). Aşama 3 - mukozal (12 ila 24 aylık bir hastalık süresi ile gelişir). Aşama 4 - lifli (24 aydan uzun bir EOM süresi ile gelişir).
Teşhis: 1. Şikayetlerin analizi. 2. Dış muayene ve otoskopi. 3. Otomikroskopi. 4. Konuşma ve akort çatalı işitme çalışmaları. 5. Eşik tonu odyometrisi. 6. Akustik empedans ölçümü (timpanometri ve akustik refleksometri). 7. Nazofarenks ve tubal bölgenin optik endoskopisi. 8. Temporal kemiklerin BT taraması.
Kulak zarının kalınlaşması, (beyazımsı, kırmızı veya siyanotik) renk, zarın arkasında hava kabarcıkları veya sıvı seviyesi. kulak zarının geri çekilmesi ve hareketliliğinin kısıtlanması, ışık konisinin deformasyonu, malleus sapının dış işitsel meatusa çıkması. Orta kulak boşluğunda fibrosklerotik değişikliklerin gelişmesiyle birlikte kulak zarı incelmiş ve atrofik görünür. Uzun süreli kronik eksüdatif otitis media, kulak zarında bağ dokusu izleri ve miringoskleroz odaklarının oluşumuna yol açar.
Tedavi: Amaç: işitsel tüp fonksiyonunun restorasyonu ve timpanik boşluktan eksüdanın çıkarılması. Tedavi çocuklarda başlamalıdır - adenotomi, işitsel tüpün kateterizasyonu olan yetişkinler, bir antibiyotik kürü reçetesi, Politzer'den üfleme. Bu yöntemler sonuç getirmiyorsa kulak boşluğunu bypass etmeniz önerilir.
Erken teşhis ESO, tüm spektrumu zamanında ve eksiksiz olarak sağlamaya izin verir. tıbbi önlemler nazofarenksi sterilize etmeyi ve işitsel tüplerin işlevini geri kazanmayı amaçladı.
Kronik süpüratif otitis media (CSOM), kronik enfeksiyon orta kulak ve perfore timpanik membran, 2 haftadan uzun süredir kulak akıntısı ile birlikte. Hepsinin arasından kronik hastalıklar KBB organları CHSO en çok sık patoloji(%48,8'e kadar)
Sınıflandırma: kronik tubotimpanik süpüratif otitis media (kronik tubotimpanik hastalık, mezotimpanit) kronik epitimpanik-antral süpüratif otitis media (kronik epitimpanik-antral hastalık, epitimpanit).
Mezotimpanit, kulak zarının gergin kısmında perforasyon lokalizasyonu olan bir kronik otitis media şeklidir. değişen dereceler orta kulakta ifade. Epimezotimpanit ile yukarıdaki formların her ikisinin de belirtileri vardır.
Klinik: Şikayetler: değişen şiddette hastalıklı kulakta işitme kaybı, kulak akıntısı (yetersiz mukoz zarlardan cerahatli bir kokuya kadar), hastalıklı kulakta değişen frekansta gürültü, hastalıklı kulakta tıkanıklık ve rahatsızlık hissi.
Teşhis: otomikroskopi (veya otoendoskopi), akort çatalı muayenesi, ton eşiği odyometrisi, CT tarama geçici kemikler yüksek çözünürlük(CT), daha az sıklıkla manyetik rezonans görüntüleme (MRI).
Hemşirenin rolü ve hasta bakımı Süpüratif orta kulak iltihabı olan hastalara bakarken, bir hemşire doktor gözetiminde kulağı dezenfektan bir solüsyonla yıkayabilir ve ardından içine 3-5 damla tıbbi madde dökebilir, vestibüler analizörü tahriş etmemek için vücut sıcaklığına ısıtılır. Hemşire parasentezin (aletin sterilizasyonu, pansuman malzemesinin hazırlanması, müdahale sırasında hastanın başının sabitlenmesi, bandajlama) hazırlanmasında ve yürütülmesinde yer alır. Hemşire hastayı "büyük" bir operasyona (kulak çevresindeki kılların alınması) hazırlar. İşitme düzeltici operasyon (stapedoplasti, timpanoplasti) geçirmiş hastalar büyük dikkat gerektirir. Sıkı yatak istirahati gereklidir: 5 gün içinde hasta başını çevirmemeli, koğuşta sessizlik gözlemlenmelidir. yabancı seslerle ameliyat edilen kulağı rahatsız etmemek için. AT ameliyat sonrası dönem hemşire, ilgilenen hekime aktif bir yardımcıdır (sıcaklık kontrolü ve hastanın genel refahı, tıbbi reçetelerin yerine getirilmesi, pansumanlara aktif katılım vb.).
Bu kategorideki hastaların bakımı kendine has özelliklere sahiptir ve özel beceriler gerektirir. Hemşire KBB bölümünde çalışan, otoskopi yöntemlerini bilmeli, yani ön reflektörü kullanabilmeli ve dış işitsel kanalda manipüle edebilmelidir.
Ana yerel terapötik önlemler iltihaplı hastalıklar işitme organları şunlardır: dış işitsel kanalın tuvaleti, içine damla, turunda, merhem girişi.
Dış işitsel kanalın tuvaleti, patolojik içeriğinin kapsamlı ancak nazik bir şekilde temizlenmesidir: irin, mukus, kan vb. İşitme kanalını temizlemek için, çalışma ucunda bir iplik bulunan özel bir kulak probu kullanılır.
Kulak probunun çalışan kısmı steril olmalıdır. Dış kulak yolunun tuvaleti için, probun çalışma kısmına küçük bir parça steril emici pamuk sarılır, böylece probun ucu yumuşak bir pamuklu ped ile kaplanır.
Böyle bir ped ile görme kontrolü altında, tüm patolojik içerikler kulak kanalından çıkarılır. Unutulmamalıdır ki tanıtım tıbbi maddeler sadece dikkatli kulak tuvaletinden sonra etkilidir.
Bebeklerde, dış işitsel kanalın tuvaleti, sonunda yumuşak bir fırça ile bir miktar steril pamuk yünü oldukça yoğun bir sütuna sarıldığı pamuk fitiller kullanılarak yapılır. Vazelin yağı ile hafifçe nemlendirilmiş fitil, hafif dönme hareketleriyle kulak kanalına kulak zarına sokulur ve kulak kanalının içindekiler toplanır.
Kulak temizleme yöntemleri. Çoğu durumda kulak zarını incelemeden önce dış kulak yolunu kükürt, irin veya kabuklardan temizlemek gerekir. Dış kulak yolunun temizlenmesi kulak tedavisinin unsurlarından biridir; ıslak veya kuru olarak üretilebilir.
Islak temizleme yöntemi (kulak yıkama), orta kulağın kronik pürülan iltihabı durumlarında, süpürasyonun çok fazla olduğu ve pamuk yünü ile kurutarak irin çıkarılmasının tamamlanamadığı (hastanın elinde) gerçekleştirilir. veya görevli personelden çok zaman alıyor.
Kulak yıkama 100 gramlık bir kulak şırıngası veya sıradan bir lastik balon ile yapılabilir.
Kauçuk balonlar iki tiptir: kulak kanalının açıklığına yerleştirilmesi zor olan kalın uçlu ve kemik uçlu tüm kauçuk, bu amaç için daha uygundur.
Dış kulak yolunun duvarlarının kazara yaralanmasını önlemek için, kemik ucuna 3-4 cm uzunluğunda ince, eğik kesilmiş bir lastik tüp yerleştirilmelidir.
Kulak, genellikle %3'lük bir solüsyonla ılık dezenfektan solüsyonlarıyla yıkanır. borik asit.
Hastanın kendisi böbrek şeklindeki tepsiyi boynunun yanına sıkıca bastırarak tutar.
Kulak kanalının daha iyi düzleşmesi için yetişkinlerde kulak kepçesi sol el ile geri ve yukarı çekilirken, balonun kauçuk ucu sağ el ile hastanın kulağına sokulur ancak 1 cm'den daha derin olmayacak şekilde yerleştirilir.
Jet ılık su orta kuvvette ayrı bölümlerde işitsel kanalın arka duvarı boyunca yönlendirilir.
Kauçuk bir balonu sıvı ile doldururken, sıkarak içinde hava olmadığından emin olun; aksi takdirde, su ile karışan hava kabarcıkları, yıkama sırasında hasta için rahatsız edici olan gürültüye neden olur.
Yıkandıktan sonra, suyun kulaktan akmasını sağlamak için hastanın başı bir tarafa yatırılır.
Kulak kanalının derinliklerinde kalan su, proba vidalanan bir sallama ile uzaklaştırılır.
Kuru tedavi yöntemi pürülan iltihap kulak tıkaçları takarak orta kulak, orta kulağı boşaltmak için tasarlanmıştır ve bazı durumlarda daha iyi yollar tedavi pürülan otitis media. Yıkandıktan veya kulağa damlatıldıktan sonra da kullanılabilir, ancak bu durumlarda tamponu yerleştirmeden önce kulak kanalını kurutmak gerekir.
Aşağıdaki gibi üretilen kulak çubuklarının tanıtımı.
Kulak kanalını düzeltmek ve genişletmek için kulak kepçesi sol el ile geriye ve yukarıya doğru çekilir. 5 cm'den daha uzun olmayan, özel olarak katlanmış dar bir gazlı bez olan kulak çubuğunun ucunu krank cımbızla tutarak, kulak kanalı boyunca 2,5 cm'den fazla olmayan bir derinliğe kadar dikkatlice hareket ettirin.
Cımbızları çıkardıktan sonra tekrar gazlı bezi ucundan 1-1,5 cm uzakta tutarlar ve kulak zarına temas edene kadar dikkatlice ilerlerler.
Derinlemesine irin tutulmasına neden olmaması için kulak yolu kulak çubuğu ile gevşek bir şekilde yapılmalıdır. Kulak temizleme çubukları günde 5-6 kez bol süpürasyonla veya 1-2 kez daha yetersiz olarak değiştirilir. Tüm kulak bakım teknikleri, en katı asepsi ile nazikçe yapılmalıdır, aksi takdirde komplikasyonlar (örneğin orta kulak iltihabı) gelişebilir.
Orta kulak hastalığının kökeni konusunun incelenmesi sonucunda, seçime çok dikkat edilmesi gerektiği sonucuna varıldı. doğru yöntemler Hastalığın teşhisi, yukarıdaki orta kulak hastalıklarından herhangi birine sahip bir hastanın gözlem ve bakımına hemşirelik personelinin net bir yaklaşımı. Bu, örneğin işitme kaybının gelişmesi gibi hastalarda komplikasyonların ve patolojik geri dönüşü olmayan süreçlerin oluşumunu önemli ölçüde azaltacaktır.
Kronik süpüratif otitis media alevlenmesi olan hastalar, tıbbi personelin özel dikkatini gerektirir.
Hemşire, intrakraniyal komplikasyonların klinik belirtileri birkaç saat içinde aniden gelişebileceğinden, gündüz ve gece hastanın durumunu dikkatle izlemelidir.
Kural olarak, fizyoterapinin dahil edilmesiyle bir dizi terapötik önlemin zamanında uygulanması, rahatlamaya yol açar. inflamatuar süreç ve nezle otitinin pürülan perforatife geçişini önler, yani kulak zarının bir kısmının tahrip olmasıyla orta kulak boşluklarında pürülan iltihaplanma gelişimini dışlar.
Yukarıdaki terapötik önlemlere ek olarak, pürülan perforatif otit gelişimi ile, büyük önem patolojik sekresyonlardan kulak kanalının kapsamlı bir şekilde temizlenmesini sağlar.
Kulak hastalıkları için en basit bakım ve tedavi yöntemleri genellikle özel cihazlar ve karmaşık aletler gerektirmez. Hem hastane ve ayakta tedavi ortamlarında hem de işletmelerin, devlet çiftliklerinin veya kollektif çiftliklerin ilk yardım istasyonlarında rahatlıkla yapılabilir.
Kulak hastalıkları olan hastaların bakımı, kulağı temizlemekten ve içine çeşitli tıbbi maddeler sokmaktan ibarettir.
Kulak temizleme yöntemleri. Çoğu durumda kulak zarını incelemeden önce dış kulak yolunu kükürt, irin veya kabuklardan temizlemek gerekir. Dış kulak yolunun temizlenmesi kulak tedavisinin unsurlarından biridir; ıslak veya kuru olarak üretilebilir.
Islak temizleme yöntemi (kulak yıkama), orta kulağın akut veya kronik pürülan iltihabı durumlarında, süpürasyonun çok fazla olduğu ve pamuk yünü ile kurutularak irin çıkarılmasının tamamlanamadığı (ellerde) gerçekleştirilir. hasta) veya görevli personelden çok zaman alır.
Kulak yıkama, 100 gramlık bir kulak şırıngasıyla veya güvenlik açısından, özellikle sağlık personeli olmayan kişilerin ellerinde, sıradan bir lastik balonla yapılabilir. Kauçuk balonlar iki tiptir: kulak kanalının açıklığına yerleştirilmesi zor olan kalın uçlu ve kemik uçlu tüm kauçuk, bu amaç için daha uygundur.
Dış kulak yolunun duvarlarının kazara yaralanmasını önlemek için, kemik ucuna 3-4 cm uzunluğunda ince, eğik kesilmiş bir lastik tüp yerleştirilmelidir.
Kulak, ılık dezenfektan çözeltileriyle, daha sık olarak% 3'lük bir borik asit çözeltisiyle yıkanır. Hastanın kendisi böbrek şeklindeki havzayı boynunun yanına sıkıca bastırarak tutar. İşitme kanalının daha iyi düzeltilmesi için yetişkinlerde kulak kepçesi sol el ile geri ve yukarı çekilirken, balonun kauçuk ucu sağ el ile hastanın kulağına sokulur, ancak 1 cm'den daha derin değil. ılık su, işitsel kanalın arka duvarı boyunca orta kuvvette ayrı kısımlara yönlendirilir.
Kauçuk bir balonu sıvı ile doldururken, sıkarak içinde hava olmadığından emin olun; aksi takdirde, su ile karışan hava kabarcıkları, yıkama sırasında hasta için rahatsız edici olan gürültüye neden olur. Yıkandıktan sonra, suyun kulaktan akmasını sağlamak için hastanın başı bir tarafa yatırılır. Kulak kanalının derinliklerinde kalan su, proba vidalanan bir sallama ile uzaklaştırılır.
Kükürt tapasını yıkamadan önce kulağa alkalin damlatılarak 2-3 gün yumuşatılmalıdır.
Kulağı kuru temizleme, durulamadan daha uygundur, çünkü durulama kulağa kolayca ikincil bir enfeksiyon bulaştırabilir. Kulak kanalının pamuk yünü ile kurutulması veya silinmesi, süpürasyonun küçük olduğu durumlarda veya kulak kanalı duvarlarının cilt tahrişi nedeniyle (örneğin, dermatit, egzama, fraktür ile) yıkamanın kontrendike olduğu durumlarda kulak kanalından irin çıkarmak için kullanılır. ).
Kulağı silmek ve kurutmak için ucunda vida dişi olan ince problar kullanın. Düz ve göbekli problar bu amaç için uygun değildir. Prob üzerine pamuğun sarılması sıkı olmalıdır; kulak kanalının veya kulak zarının duvarlarına zarar vermemek için probun keskin ucu pamuk yünü ile iyice kaplanmalıdır.
Kulağınızı temizlemeden önce ellerinizi sabun ve suyla iyice yıkayın; pamuk yünü higroskopik steril kullanılmalıdır. Sterilizasyon amacıyla pamukla hazırlanan sonda alkol lambasının alevi üzerinde gerçekleştirilir.
Kulak silme şu şekilde yapılır. Kulak hunisi sol el ile tutulur ve kulak kepçesi geri ve yukarı çekilir ve ucuna pamuk vidalanmış prob sağ el ile dikkatlice 2,5 cm derinliğe veya kulak zarının kendisine yerleştirilir. Probun hafif dönme hareketleri, salgıların pamuk tarafından daha iyi emilmesine katkıda bulunur. Kulaktan çıkarılan pamuk tamamen kuruyana kadar kulak silme işlemi tekrarlanır; ancak o zaman, gerekirse damlalara izin verin.
Orta kulağın pürülan iltihabını kulak tıkaçları takarak tedavi etmenin kuru yöntemi orta kulağı boşaltmayı amaçlar ve bazı durumlarda en iyi tedavi yöntemlerinden biridir. Yıkandıktan veya kulağa damlatıldıktan sonra da kullanılabilir ancak bu durumlarda tamponu takmadan önce kulak kanalını kurutmak gerekir. Aşağıdaki gibi üretilen kulak çubuklarının tanıtımı.
Kulak kanalını düzeltmek ve genişletmek için kulak kepçesi sol el ile geriye ve yukarıya doğru çekilir. 5 cm'den uzun olmayan, özel olarak katlanmış dar bir gazlı bez olan kulak çubuğunun ucunu kranklı cımbızla tutarak, ucundan geri adım atarak kulak kanalı boyunca 2,5 cm'den fazla olmayan bir derinliğe kadar dikkatlice hareket ettirin, ve kulak zarına temas edene kadar dikkatlice ilerleyin.
Derinlemesine irin tutulmasına neden olmaması için kulak yolu kulak çubuğu ile gevşek bir şekilde yapılmalıdır. Kulak temizleme çubukları günde 5-6 kez bol süpürasyonla veya 1-2 kez daha yetersiz olarak değiştirilir. Tüm kulak bakım teknikleri, en katı asepsi ile nazikçe yapılmalıdır, aksi takdirde komplikasyonlar (örneğin, otitis eksterna) gelişebilir.
"KBB El Kitabı", A.G. Likhaçev