☰

Mandibula kırığı tedavisinin tanımı. Mandibula Kırık Tedavi Kontrollü Diş Fırçalamanın Tanımı

Çene kemiğinin bütünlüğünü geri kazandıran bir teknik olarak osteosentez 19. yüzyıldan beri yapılmaktadır. İlk operasyon 1825'te gerçekleştirildi ve bu sırada parçalar gümüş telle bağlandı. mandibula.

Kısa bir süre sonra, bu tekniğe "kemik sütür" adı verildi ve hala osteosentezde mevcut olanların ana maddesidir.

Genel görünüm

Osteosentez, kırık elemanlarının çeşitli cihazlar ve malzemeler kullanılarak birleştirilmesinden oluşan, çene kemiğinin çeşitli kırıklarının tedavisi için cerrahi bir tekniktir.

Prosedür, diğer çene restorasyon yöntemlerine göre önemli bir avantaja sahiptir, çünkü yaralanan bölgeye bitişik dokuların yanı sıra tamamen (veya neredeyse tamamen) hasar olasılığını en aza indirir. kemik işlevselliğini geri yükler. Yürütme tekniği 4 çeşide ayrılmıştır.

saat açık yöntem çene parçalarının immobilizasyonu, doku kesisi ve parçaların uçlarının açığa çıkması ile gerçekleşir. Bu teknoloji, tüm öğeleri doğru bir şekilde ilişkilendirmenize, küçük parçaları çıkarmanıza ve ciddi şekilde hasar görmüş dokuları çıkarmanıza olanak tanır.

Kapalı varyant kırık bölgedeki dokuları kesmeden kırılan elemanların sabitlenmesini içerir. Fiksasyonları ekstraoral cihazlarla gerçekleşir.

Sırasında fokal tip osteosentez, fragmanları sabitleyen cihazlar kırığın içinden veya yanından geçirilir. saat ekstrafokal yol sabitleme cihazları, kırılmamış dokuların üzerinden geçer veya bunun dışında bulunur.

Uygulamada, her biri ayrı ayrı değil, çene restorasyon tekniklerinin bir kombinasyonu kullanılır.

Belirteçler

Osteosentez, diğer tedavi yöntemlerinin istenen etkiyi vermediği durumlarda haklı çıkar. Prosedür aşağıdaki durumlarda gösterilir:

  1. Yetersiz sayıda sürdürülebilir birimçene kemiğine hasar bölgesinde.
  2. Kemik elemanlarının çoğunun ciddi şekilde yer değiştirmesi ameliyat olmadan azaltılamaz.
  3. Çenede patolojik hasar kemiğin enfeksiyöz (inflamatuar) lezyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkan .
  4. Çoklu ufalanmış hurdaçene süreçleri.
  5. Ciddi kemik kusurları.
  6. Rekonstrüktif veya plastik manipülasyonlar yapmak maksillofasiyal bölgede.

genel yöntem

Açık tipte bir osteosentez gerçekleştirme seçenekleri aşağıdakilerin kullanımı olabilir:

  • kemik sütür;
  • hızlı sertleşen plastik kütle;
  • metal zımbalar;
  • minyatür kemik plakaları;
  • tutkal kütlesi "Osteoplast".

Açık osteosentezin önemli dezavantajları şunlardır:

  • doku kemikten soyulmalıdır;
  • doku hipoksisi gelişebilir;
  • operasyondan sonra ciltte yara izi oluşur;
  • yüz kaslarının olası felci.

kemik sütür

Kaplama, çene (zigomatik) kemiğinin "taze" bir kırığı veya kolayca azaltılmış fragmanlarla hasar için endikedir.

Önemli! Bu endikasyonlar bir apse, iltihaplı bir infiltrat ortaya çıkarırsa veya kırığa ateşli silah yaralanması, osteomiyelit neden olduysa ve ayrıca eğik veya yer değiştirmiş kırıklar varsa, birçok küçük parça varsa, dikişle manipülasyon yapılmaz.

Operasyon için 0,6 mm ila 0,9 mm çapında titanyum, tantal, çelik veya naylon iplikten yapılmış bir tel kullanılır.

Osteosentez sırasında cerrah cildi keser, vestibüler ve lingual yüzeylerden parçaların uçlarını açığa çıkarır, toplar ve kemikte açılan deliklerden geçirilen bir tel ile birbirine bağlar.

Tekniğin avantajı çiğneme fonksiyonunun tamamen korunmasıdır. Günlük ağız hijyeni yapmak da mümkündür, kondiler süreçte patolojiler gelişmez.

Mini kemik plakalarının kullanımı

Böyle bir teknik için endikasyonlar, çok sayıda küçük parçalı kırık hariç, her türlü çene kırığıdır. Bu operasyonun önemli bir avantajı, kemiğe erişimin sadece yüzeyin ağzın girişine (vestibüler) bakan tarafından oluşmasıdır, bu da pratik olarak bu bölgedeki mikro dolaşımı etkilemez.

Çene parçalarını birleştirmek için farklı şekillerde titanyum veya çelik mini plakalar alınır. Bu cihazların uzunlukları 2,5 cm ile 22 cm arasında değişmekte olup, kalınlıkları 1-1,5 mm'dir. Plakaları sabitlemek için 5-19 mm uzunluğunda, 2.0 ve 2.3 mm çapında vidalar kullanılır,

Ameliyatın bu versiyonunda cilt diseke edilir, fragmanların uçları vestibüler taraftan 2.0 mm açıkta bırakılır, daha sonra birbirleriyle karşılaştırılır ve vidalara vidalanan plakalarla sabitlenir.

Modern teknolojiler intraoral (intraoral) yöntemle, yani cilt insizyonu olmadan immobilizasyona izin verir.

Hızlı sertleşen plastikler

Bu tekniğe göre operasyona sadece alt çenenin gövdesi kırıldığında izin verilir. Uygulanmasına ilişkin kısıtlama, küçük kırıklar veya kondiller sürecine verilen hasardır.

Osteosentez aşağıdaki sırayla gerçekleşir:

  1. Açıkta kalan kemik parçaları.
  2. Onların karşılaştırması.
  3. Ön yüzeylerinde özel bir oluk açmak.
  4. Bu plastik kütle oluğunda paketleme.
  5. Fazla malzemenin bir kesici ile çıkarılması.
  6. Yarayı dikmek.

metal zımba

Cihaz 1,6 mm çapında titanyum-nikel telden yapılmıştır. Bu malzemenin özelliği, yumuşaması, kuvvetlice soğutulduğunda kolayca şekil değiştirmesi ve oda sıcaklığında hızla iyileşmesidir.

Sorunun ciddiyetine ve lokalizasyonuna bağlı olarak farklı şekillerde zımbalar kullanılabilir. Enkazın çıplak uçlarına bindirilirler. Daha sonra, hasar bölgesinden 1.2-1.5 cm geri çekilerek, içlerine borular delinir.

Önemli! Bu delikler arasındaki boşluk, zımbaların "bacakları" arasındaki boşluktan daha büyük olmalıdır.

Her zımba etil klorür ile soğutulur, gerilir ve daha sonra uçları hazırlanan tübüllere yerleştirilir. Zımbaları taktıktan sonra ısınırlar ve hızla orijinal boyutlarına dönerek çene parçalarını hareketsiz hale getirirler.

Tutkal "Osteoplast"

Bu bir epoksi reçine türüdür. 5-7 dakikada sertleşen özel bir dolgu maddesi ile. oda sıcaklığında.

Parçaların açıkta kalan kenarlarına yapıştırıcı uygulandıktan sonra yaklaşık 15 dakika hareketsiz tutulmalıdır. Yapıştırıcı tamamen sertleşene kadar

Kapalı tipte odak yöntemi

Çene kemiğinin bu rekonstrüksiyon yöntemi, yer değiştirmeden hasar gördüğünde belirtilir. Yürütme teknolojisi, mikro dolaşımı tam olarak koruyan dokuların pul pul dökülmesini sağlamaz. Teknik komplikasyonlara ve olumsuz sonuçlara yol açmaz.

Kirchner konuşmacı

Ekler önerilirÇenenin yandan hasar görmesi durumunda, azaltılması zor ve elle yeniden konumlandırılamayan parçalarda, dokuların araya girmesi veya aynı anda bir tel ligatür kullanımı ile çene bölgesinde bir kırılma olması durumunda kullanım içindir.

Sabitlemeden önce tüm parçaların uçları açığa çıkarılır ve yeniden konumlandırılır. Cerrahi bir matkap (matkap) yardımıyla doktor, tüm kemik parçalarına metal bir iğne sokar ve uçlarını yaklaşık 5 mm bırakır.

Önemli! Teknik minimal invazivdir ve hastaya herhangi bir özel rahatsızlık veya rahatsızlığa neden olmaz.

Çevre dikiş

Bu osteosentez varyantı için ana endikasyonlar aşağıdaki koşullardır:

  • birçok diş eksikliği;
  • osteomiyelit;
  • enkaz üzerinde az sayıda ahır birimi;
  • kemiğin takviyesi;
  • patolojik kırığı.

Dikiş dikmek için çapı 0,8 mm'ye kadar olan bir naylon veya tel bağ kullanılır. O ince kavisli bir iğne ile yerleştirilmiş. Kırık tek taraflı ise, çeneye boşluğun her iki tarafında ondan 1.7-2.0 mm mesafede bir dikiş uygulanır.

Bu teknik şu şekilde kullanılabilir: bağımsız yolçene restorasyonu veya diş splintleri ve protez kullanımı ile desteklenir.

Video, alt çene açısının osteosentez aşamalarını gösterir.

Beklenen Sonuç

Tıbbi bakımın zamanında, yetkin ve eksiksiz bir şekilde sağlanması koşuluyla, bir çene kırığı çok iyi tedavi edilebilir.

Çene kemiğinin bütünlüğünü geri kazandıran teknolojilerin cephaneliği, rehabilitasyon döneminden sonra çekici bir görünüm korumayı, kayıp işlevselliğin restorasyonunu sağlamayı mümkün kılar.

rehabilitasyon dönemi

Ameliyatın etkinliği ve hastanın iyileşme süresi birkaç faktöre bağlıdır:

  • yaralanma süresine göre manipülasyon zamanı;
  • kırığın karmaşıklığı ve kapsamı;
  • seçilen osteosentez çeşidi.

İyileşme üzerinde önemli bir etki, bir kişinin genel durumunun yanı sıra akut ve kronik patolojilerin varlığından kaynaklanır.

Önemli! Antibiyotik ve onarıcı ilaçlar almak, komplikasyon olasılığını ve olumsuz sonuçları önemli ölçüde azaltır, böylece iyileşme süresini azaltır.

Fizyoterapi, terapötik egzersizlerin yanı sıra uygun ve düzenli hijyen yapılması ağız boşluğuçenenin işlevselliğinin tamamen restorasyonuna katkıda bulunur.

Yani, fizyoterapi iyileşmeyi teşvik eder kemik dokusu, vücudun durumunu normalleştirir. Prosedür, birinin etkisine dayalı olarak birkaç tekniği birleştirir. fiziksel faktörler(sıcak, soğuk, elektromanyetik dalgalar, titreşim vb.). Atanabilir:

  • ultra yüksek frekanslı elektromanyetik alan;
  • düşük frekanslı manyetik dürtü tedavisi;
  • kırılma bölgesinin ultraviyole ile ışınlanması;
  • kalsiyum elektroforezi.

Bu tekniklerin etkisi altında, kemik dokusu ve vücudun kendisi üzerinde olumlu etkisi olan mekanizmalar aktive edilir.

Lastikler çıkarıldığında (bu 4. hafta civarındadır), gerçekleştirilebilir tedavi edici jimnastik . Yutma ve çiğneme işlevlerinin, yüz ifadelerinin ve konuşmanın geri kazanılmasına yardımcı olacaktır.

Beslenmeye özellikle dikkat edilmelidir.. Bu süre zarfında gıda rejimi kimyasal ve mekanik açıdan nazik olmalı, mutlaka kapsamalıdır. günlük gereksinim besinlerde vücut. Alınan tüm yiyecekler ezilmeli, yarı sıvı halde seyreltilmeli ve 45-50⁰С'ye ısıtılmalıdır.

İlk birkaç gün bandaj takmalı, çenenin hareketliliğini sınırlayın, yani çiğnememeye veya konuşmamaya çalışın.

Fiyat

Çene osteosentezi pahalı bir tedavi yöntemidir. Operasyonun ortalama maliyeti 45 bin ruble. Nihai rakam birkaç faktöre bağlı olacaktır:

  • kırığın karmaşıklığı;
  • yerelleştirme yeri;
  • seçilen tedavi stratejisi.

Durum ve konum önemlidir diş Kliniği, uzmanların niteliği.

Posta tarihi: 13.10.2013 14:58

artem

kısa cevap, resmi görmek ister misin?

Posta tarihi: 02.11.2013 18:29

Irina

Şubat ayında osteosentez yaptırdım, üç titanyum plak koydular, ağrı yok ama rahatsızlık var ve kırık bölgesinde her şey sessiz, uzun olur mu ve plakları çıkarmak daha iyi olur mu? cevabınız için şimdiden

Posta tarihi: 05.11.2013 21:14

Svetlana

İyi akşamlar.
Kocamın alt çene kırığı var, ameliyat gerekiyor - osteosentez. Alternatif - ücretsiz OMS plakaları veya bir plaka için 24.000'de Alman plakaları var. Çıkarmak için, anladığım kadarıyla, hem bunlar hem de bunlar daha sonra gereklidir. Sizce haklı mı, ücretsiz LP satın almak oldukça iyi. Şimdiden teşekkürler!!!

Posta tarihi: 08.11.2013 12:12

Fedor

Merhaba Aleksandr Aleksandroviç!
Lütfen söyle bana, iki taraflı bir kırığım vardı. üst çene Fore'ye göre, kemik parçalarının hafif yer değiştirmesi ile orta ve alt tip. bir ay sonra ateller çıkarıldı, ancak üst çene 1 mm yukarı ve yanlara doğru hareket etti. Doktor bir hafta sonra geçeceğini söyledi. söyle lütfen, bu normal mi? ve gerçekten geçecek mi?

Posta tarihi: 08.11.2013 16:48

Vadim

İyi akşamlar sevgili doktor! Soldaki açının alt çenesinde ve sağdaki çenede bir yer değiştirme ile iki taraflı kırığım var, atel koydular, röntgende sol köşede 4 mm'lik bir yer değiştirme olduğunu gösterdi, doktorlar bunun yaşam kalitesini ve çene hareketliliğini etkilemeyeceğini söyleyerek beni ameliyattan caydırdı. Bir ay geçti, lastikler çıkarıldı, parçalar birlikte büyüdü, yer değiştirme 4 mm kaldı. Dudakların ve çenenin geçmeyen uyuşması rahatsız edici... Lütfen söyleyin bana, bu yer değiştirme ile sinir kanalının düzelmeme ihtimali nedir? Sorunun bir nörolog için daha fazla olduğunu anlıyorum, ancak ona bir aydan daha erken gelmeyeceğim. Teşekkürler.

Posta tarihi: 09.11.2013 17:16

Gregory

Merhaba,
lütfen bana splintlemeden sonra çeneyi nasıl düzgün bir şekilde geliştireceğimi söyle?
şimdiden teşekkürler.

Posta tarihi: 20.11.2013 16:15

Merhaba Irina! Plakaların varlığı ve uyuşukluk, her şey olmasına rağmen, her şeyin birbiriyle ilişkili olmadığını düşünüyorum. Kırık ve osteosentez sonrası rahatsızlık yaygındır. Sorunu anlamak istiyorsanız, doktorunuzun yardımı olmadan yapamazsınız.

Posta tarihi: 20.11.2013 16:17

Merhaba Svetlana! Yerli uğultu ve yabancı - g, hatta Alman olur. Çok şey duruma ve doktorunuza bağlıdır. Bence görüş benden değil, ameliyatı yapacak olandan sorulmalı.

Posta tarihi: 20.11.2013 16:21

Merhaba Vadim!
Mandibular kanalın çapı ortalama 4-6 mm'dir. Ofset 4 mm ise. kendi sonuçlarını çıkar.
Ancak cesaretiniz kırılmasın, bazen bitişik taraftaki anastomozlar nedeniyle innervasyon geri yüklenir.

Posta tarihi: 20.11.2013 16:24

Merhaba Gregory!
Çene gelişimine gelince, bu soruyu doktorunuzun daha iyi cevaplamasına izin verin, bu onun görevidir. Tek kelimeyle, yemek ye, esne, konuş vb.

Posta tarihi: 20.11.2013 20:06

Vadim

Cevap için teşekkürler!

Posta tarihi: 30.11.2013 19:44

İskender

Merhaba Aleksandr Aleksandroviç! Alt çenede yer değiştirmeli bir kırığım var (ikinci kez). Doktor plaklar için ısrar etti ama ben kişisel sebeplerden dolayı splintlemeyi reddettim. Sonra resmi başka bir doktora gösterdim, plaka koymaya gerek olmadığını, sıradan bir kırık olduğunu söyledi. Böyle bir sorum var, lastikler zaten 3 haftadır duruyor, yükleyici olarak çalışıyorum, zaten ağırlık kaldırabilir miyim, işe gidebilir miyim ???

Posta tarihi: 01.12.2013 23:20

İstihdam sorunları uzmanlık alanımın dışında. Uzatma sorununu çözmek için hastalık izni ve işe çıkış, ilgili doktorun sonuçlanmasını gerektirir.

Alt çene, kafadaki tek hareketli kemiktir. Eşleştirilmemiştir ve kafatasının tabanına ve üst çeneye açılı olarak yerleştirilmiştir. Bu, bu kemiğin kırılma eğilimini belirler.

Ve ona bağlı olan kaslar, hareketlilik sağlar, ayrıca bir kırık sırasında parçaların ciddi şekilde yer değiştirmesini sağlar. Mandibula iskelet travmalarının yaklaşık %70'ini oluşturur.

Terapi Yöntemleri

Bir yaralanmanın sonuçlarını etkisiz hale getirmenin yolu, eşlik eden faktörlere bağlı olacaktır:

  1. Kırılma türü. Kemiğin ezilmesi ve/veya diğer organları etkilemesi ile ilişkili açık kırıklar, kesin hastaneye yatış ve splintleme gerektirir.
  2. Hastanın tıbbi bir tesise derhal nakledilme olasılığı.
  3. Mağdurun genel durumu.
  4. Bir poliklinikte tedavi imkanı. Bazı durumlarda, bir hastaneye (hastane) göndermek gerekir, çünkü yerinde ilaç veya alet yoktur, doktor yeterince kalifiye değildir.

Yöntem seçimi, sağlığı için minimum sonuçları ve rehabilitasyon süresini kısaltmayı dikkate alarak hastanın ihtiyaçlarına dayanmalıdır.

Kırık tiplerini ve tedavi özelliklerini kısaca anlatan kısa bir video izlemenizi öneriyoruz:

İlk yardım

Alt çene kırığı durumunda en önemli şey, doktor gelene kadar sabit bir pozisyonda sabitlemektir.

Bunun için çenenin altından geçen ve başın tepesine bağlanan bir bandaj kullanılır, mümkünse alnına ek olarak yatay olarak sabitlemek mantıklıdır. Aşırı durumlarda, bir motosikletçi kaskı, kask ve hatta kulak kapaklı bir şapka bile işinizi görecektir.

Bir kişi nefes almakta zorlanıyorsa, sabitlemeden önce ağzından çıkarmak önemlidir. yabancı objeler . Dil ağızdan çıkarılmalıdır. Aşırı durumlarda, hava yollarına düşmesini önlemek için sterilize edilmiş bir iğne ile delinebilir.

Mağdur şok durumundaysa, sürekli oturma veya ayakta durma pozisyonunu korumalıdır.

Ortopedik (konservatif) tedavi

Bu tedavi türü, splintleme veya protezler. Splintleme diş, diş eti veya karışık olabilir. Malzemeye bağlı olarak protezler metal ve plastik olarak ikiye ayrılır.

Lastikler geçen yüzyılın başında üretilmeye başlandı. O zamandan beri, tasarımları birçok değişikliğe uğradı. Ancak Tigerstedt tarafından yaratılan ilk lastiklerden başlayarak tüm lastikler modern modeller, göre yapılmış bireysel bir numuneye olumsuz sonuçları vardır.

Popüler lastik türleri şunlardır:

  • Vasiliev standart bant veri yolu bronz-alüminyum tel ile sabitlenmiş kanca halkalı. Paslanmaz çelikten imal edilmiştir, 0.26-0.28 mm parametrelere sahiptir. İlk yardım kitlerinde bulunur. cerrah bağlar istenilen şekil lastikler elle;
  • Urazalin plastik atel. Elips şeklinde bir enine kesite sahip bir yay gibi görünüyor, kancalar tabanın alt kenarı boyunca yer alıyor, çevresinde üç tarafta sabitleme ipliğini geçirmek için kanallar var.

    Dıştan dişlere takılır ve en az üç dişe sabitlenir, kancalara lastik halkalarla sabitlenir;

  • evrensel bükülmüş tel lastik Tigerstedt. Alüminyumdan yapılmış, elle bükülmüş.

    5 tip vardır: tek çeneli düz bağlantı ateli klipsi, ara parça kıvrımlı tek çeneli bağlayıcı, intermaksiller sabitleme için kanca halkalı, eğik düzlemli tek çeneli, destekleyici düzlemli tek çeneli;

  • tek çene sıkıştırma-dikkat dağıtma lastik Sagandykov.

Bu tedavi yönteminin ana dezavantajları çağrılabilir:

  1. Dudakların mukoza zarının yaralanmaları.
  2. Ağız hijyeninde zorluklar.
  3. Galvanik akımların ortaya çıkmasının bir sonucu olarak mukozanın lökoplaki (erozyon) (tüm metal lastikler için geçerlidir).
  4. Alerji olasılığı.
  5. Rehabilitasyondan sonra bile kalıcı olabilen diş yaralanmaları (çıkıklar, kırıklar), maloklüzyon.

Bu nedenle, modern diş hekimleri ve cerrahlar, çoğu durumda tercih ederek, splintlemeyi yalnızca geçici bir kemik fiksasyonu önlemi olarak görme eğilimindedir.

Cerrahi (osteosentez)

Cerrahi müdahale için endikasyonlar şunlardır:

  1. Dişlerin yokluğu veya hareketliliği.
  2. Yumuşak doku yaralanması.
  3. Çoklu kırıklar.

Kemiği kaynaştırmak ve parçaları sabitlemek için özel tasarım lastikler, iğneler, iğneler ve teller kullanılır. Kemiğe, yüzeylerin daha tam hizalanmasını sağlayan ve iyileşmeyi hızlandıran özel bir yapıştırıcı uygulamak da mümkündür.

Osteosentezin ana dezavantajı, yüksek komplikasyon riskidir.(1997 -% 27 için sunulan Rus bilim adamlarının verilerine göre). Çoğu zaman, bu, ağız boşluğunun bir enfeksiyonu veya kemikleri bağlamak için kullanılan metallerin korozyonudur.

Modern teknolojiler ve uzmanların yüksek profesyonelliği, böyle bir sonucun olasılığını azaltmayı mümkün kılar, zamanla en aza indirileceği umulabilir.

Bir hastanede ortopedik sürecin özü

Alt çene kırığı ile hastaneye geldiğinizde ısrar etmeniz gereken ilk şey anestezidir. Tüm cerrahlar bunun gerekli olduğuna inanmaz. Bu durumda hastanın görevi, alerjilerin olası olduğu ilaçlar hakkında bilgi vermek ve ağrı eşiklerini yeterince değerlendirmektir.

İlk bakışta önemsiz ve hızlı olan bir operasyon bile, daha önce görünmeyen yeni bir hasar tespit edilirse ertelenebilir.

Kırığı değerlendirmenize ve bir tedavi yöntemi planlamanıza izin veren bir röntgenden sonra, yaralanma bölgesinde bulunan tüm dişler çekilmelidir. Ameliyat sırasında hastanın bilinci açık(genel anestezi nadiren kullanılır).

Ağrı ve şok durumları nadiren olur, ancak olağandışı hisler, bir neşter, kan görmeye hazırlanmanız gerekir.

Splintleme maliyeti 20.000 ruble, bir devlet hastanesine başvururken, işlem zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında gerçekleştirilir.

Diş atelleri

Fotoğraf: diş ateli: a - üretim sürecinde; b - tamamen bitmiş

Çenede en az üç sağlıklı diş olduğunda kullanılır. Bu durumda lastik, çene kemiğinin dişlerin tabanlarına tutturulduğu bir teldir. Kırılma bölgesinde yeterli sayıda yoksa veya enkaz yer değiştirmesi varsa, ek bir ara parçası takılır.

Ateller çenenin bir veya iki tarafını etkileyebilir. İkinci durumda, daha masif bir yapı ve sert tel kullanılır.

Diş bölgesinde bir kırılma veya hem üst hem de alt çenenin kırılması durumunda, iki çeneli bir atel kullanılması gereklidir. Dişler için bile, lastiklerin sabitlendiği halkalar veya kancalar takılır.

Üst ve alt çenelerin halkaları lastik halkalarla birbirine bağlanmıştır. Bu tasarım hareketliliği sınırlar, yemek sadece bir tüp aracılığıyla mümkündür.

AT sonraki video Bu prosedür ayrıntılı olarak gösterilmiştir:

Diş ve dişeti splintleri

Bu tür tasarımlar, üzerine bir atelin sabitlenebileceği sağlıklı dişlerin yokluğunda kullanılır. Çoğu zaman, sıvı gıda almak için bir deliğin açıldığı monolitik bir plastik plaka kullanılır. Küçük kırıklar için kullanın çıkarılabilir protezler hasta.

Hastanın dişleri gevşekse, alveolar kısımda açılan kemikteki deliklere lastik takılır. Bu, çenenin parçalarının çıkarılmasını önler ve hareketsizliğini (hareketsizliğini) sağlar.

Osteosentezin aşamaları

Operasyon zorunlu olarak gerçekleştirilir lokal anestezi. 6 saat boyunca yapılmadan önce yemekten kaçınmalısınız. İşlem aşağıdaki adımlardan oluşur:


Bazen kemik dokusunda eksiklik varsa veya kırık geç teşhis edilirse vücuttaki diğer kemiklerden dokuların kullanılması gerekebilir.

Bu nedenle Dental Journal'da (2004) yirmi yaşındaki bir hastanın öngörülen sürenin bitiminden sonra bir splint uyguladıktan sonra pozitif dinamikleri olmadığı ve süpürasyon başladığı bir vaka tanımlanmıştır. Sorun, ilium (pelvik bölge) dokuları ve bir dizi antibiyotik kullanılarak ameliyattan sonra başarıyla çözüldü.

AT son zamanlar uygulama, sözde stabil osteosentezi içerir. Minimal cerrahi müdahale ile kemikleri düzeltmenizi sağlar. Bu tür osteosentez, periostun kesilmesi olmadan gerçekleşir.

Yöntem için uygundur sınırlı miktar kırıklar, ancak etkinliğini zaten göstermiştir ve yüksek derece kullanılan cihazların adaptasyonu.

Özel kliniklerde standart osteosentezin maliyeti 25.000 ruble'den başlıyor. saat karmaşık işlemlerçenenin olağandışı yapısı, bir bağlantı yapısının bireysel olarak üretilmesini gerektirebilir. Bu durumda, fiyat buna bağlı olarak daha yüksek olacaktır.

Eklem başı tedavisinin özellikleri (süreç)

Fotoğraf: eklem süreçleri alanında alt çenenin iki taraflı kırığı

Bu kırıklar genellikle cerrahi müdahale, özellikle kafa çıkığı eşlik ediyorsa. Birleştirmek kemik parçaları onları yaradan çıkararak ve ardından karmaşık bir implantın parçası olarak sabitleyerek oluşabilir.

Diğer yol - keskin bir iğne ile füzyon. Bu yöntemin birkaç kontrendikasyonu vardır ve sadece büyük bir çene ile kullanılır. Aksi takdirde, kafa bölünebilir.

alternatif donanım tedavisi. Kemik parçalarının dış fiksasyonuna indirgenir. Kanca-kelepçeler, çubuklar ve vidalardan oluşan bir sistem kullanılır. Hastanın kafasına takılır.

Kırık bölgesinde bir kesi yapılır ve kemik kancalarla sabitlenir. yumuşak dokular katmanlar halinde dikilir. Cihazın kullanım süresi 1,5-2 aya kadar çıkabilmektedir.

evde terapi

Bağımsız olarak, yalnızca ilkini sağlamaya başvurmaya değer. Tıbbi bakım. Mağduru hastaneye teslim etmek mümkün değilse, alt çeneyi sabitlemeye, kanı durdurmaya dikkat etmeye değer. açık yara, dezenfeksiyon.

Enfeksiyon belirtileri (ateş, ateş, şişlik) görülürse antibiyotik alınabilir. geniş bir yelpazede hareketler. Sabitleyici bir bandaj uygulamaya ek olarak, alt çenenin hareketliliğini mümkün olduğunca sınırlamaya değer: doktora gitmeden önce konuşmayın, çiğnemeyin (sıvı yiyecekler yemeyin).

Alt çenenin kırılması, bir uzmanın yetkin ve zamanında konsültasyonu ile iyi bir şekilde tedavi edilebilir.. Modern bir araç cephaneliği, çekici bir görünüm elde etmenizi sağlar. dış görünüş rehabilitasyondan sonra ve kayıp fonksiyonların tam olarak restorasyonunu sağlamak için.

Rehabilitasyon

İyileşme süresi şunlara bağlıdır: Genel durum hastanın vücudu. Ortalama lastik bir buçuk ila iki aylık bir süre için bindirilir.

Tedavi boyunca ağrı mevcuttur, bu normaldir. Lastiği çıkarma işlemi de acı vericidir.

Kemiklerin kaynaşmasına zarar vermemek için doktorun talimatlarına uymanız gerekir. Çünkü hastaların yemek yeme ve ağız hijyenini sağlama konusunda özel sorunları vardır. çene sabitlendi.

Nasıl düzgün yemek

Duygusal yumuşak yiyecekler yerken bile çiğneme hareketleri yasaktır. Çenesinde ateli olan hastalar aşağıdaki gibi yerler:

  • Hemen yutulabilmeleri için yalnızca sıvı ekşi krema kıvamındaki tabaklara izin verilir. Ağız içine bir tüp sokulur ve hasta emme hareketleriyle besini alır.
  • Mümkünse yiyecekler dişlere bulaşmamalı çünkü. temizlikleri imkansızdır ve sıvı gıda artıklarının çürümesi, özellikle açık bir kırılma ile tehlikeli olan patojenik mikrofloranın gelişmesine yol açacaktır.
  • Gıda, tohum ve diğer yabancı maddeleri içermemelidir. Örneğin, kivi veya çilekten milkshake hazırlanırken bunlar oluşur.

    İlk olarak öksürme ve çıkarmanın imkansızlığına yol açacak boğulma olasılığı vardır. yabancı cisim ikincisi, öksürüğün kaynamış kemikler üzerindeki fiziksel etkisine ve sürecin bozulmasına, rehabilitasyon süresinin uzamasına ve komplikasyonlara.

  • Kemik füzyon sürecini iyileştirmek için gerekli olan kalsiyum açısından zengin günlük fermente süt ürünlerinin tüketilmesi önerilir.

Kırık sonrası iyileşme

Lastiği çıkardıktan sonra iyileşmek için fizyoterapi reçete edilir: mıknatıs, UVI, UHF.

  • Mıknatıs. Cihaz etkilenen bölgeye etki eder manyetik alan 5 cm'ye kadar dokuların derinliğine nüfuz eden düşük frekans, iltihaplanma gelişimini önlemek ve doku yenilenmesini hızlandırmak için prosedür gereklidir.
  • UFO(morötesi radyasyon). Sorunlu bölgedeki kan akışını ve hücre metabolizmasını iyileştirir.
  • UHF. Etkilenen alan üzerindeki etki elektromanyetik alan yerel bağışıklığı artırmaya yardımcı olan aktif lökositler yapar.

Terapötik jimnastik, sağlığın geri kazanılmasında özel bir rol oynar.

2 ay boyunca çene hareketsiz, çiğneme ve yutma kasları zayıflar, iyi seçilmiş fiziksel egzersizler normal işleyişini geri kazanmalarına yardımcı olur.

Ek olarak, istenmeyen durumları önlemek için akciğer fonksiyonu kötüleşir. eşlik eden hastalıklar, yavaş yavaş normal bir solunum ritmini tanıtmak gerekir.

Bazı alıştırma örnekleri:

  • Ellerini kaldır. Diş açmayın. Ağzınızdan nefes alın. Pes etmek.
  • Eller kemer üzerinde. Ağzın sol köşesinden soluma eşliğinde başın sola döndürülmesi. Sağa benzer bir dönüş.
  • Gözlerini kapat. Dudaklarınızı bir tüpe katlayın. Ağız kaslarınızı sıkın. Ağızdan bir ekshalasyon yapın.

Önemli! Katılan doktor tarafından reçete edilen jimnastik! Yaklaşık bir kompleks yapmak tehlikeli veya yararsız olabilir.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçasını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.

  • Svetlana

    5 Aralık 2015, 2:37 am

    Üç yıl önce alt çene açısında bir kırığım vardı. Üzerinde Tam iyileşme 8 ay sürdü bunun için 2 ameliyat gerekti. İlki kırıktan hemen sonraydı, titanyum plak ve atel taktırdım. Bir ay sonra atel, 7.5 ay sonra plak çıkarıldı. Ve yine altında bir operasyondu Genel anestezi. Bu süre zarfında 11 kilo verdim. Olan her şeyi hala bir tür kabus gibi hatırlıyorum.

  • Elena

    12 Mart 2016 saat 09:25

    Bir arkadaş çenesini kırdı. Daha doğrusu kırdılar. Tedaviden tasarruf etmeye karar verdim ve kalifiye olmayan uzmanlara döndüm. Sonuç olarak, kemik yer değiştirme ile birlikte büyümüştür, bir çeşit sinir tutulmuştur, bu baş ağrısına neden olur ve en zararsız şey şudur: maloklüzyon. Bu durumda, sağlığınıza profesyonellere güvenmek daha iyidir.

  • Andrew

    8 Eylül 2016 07:21

    Bir travmatolog olarak, bazen eşlik eden yaralanması alt çene kırığı olan hastalar bana getirilir. Özellikle sık sık bu, bu alanda doğrudan bir etki olması durumunda olur.
    Bu gibi durumlarda yaranın primer cerrahi tedavisini, çenenin geçici olarak hareketsiz hale getirilmesini ve varsa kanamanın durdurulmasını sağlıyoruz. Daha sonra çene cerrahları diyoruz çünkü bu kırıkları ancak onlar kaliteli ve doğru bir şekilde tedavi edebilirler. Çene kırığı özellikle buradan geçen önemli damar ve sinirler düşünüldüğünde oldukça ciddi bir yaralanmadır. Bu nedenle, size en iyi nasıl yardımcı olacağını bilen dar odaklı uzmanlarla derhal iletişime geçmenizi tavsiye ederim.

  • inna

    16 Mart 2017 saat 09:11

    merhaba
    8 yıl önce çenesini kırdı, şakak altında solda tek taraflı bir kırık. Detayları hatırlamıyorum zaten .. titanyum plaka koymuşlar, her şey yolunda, ama şimdi bir şekilde yanlış uyudum ve beni rahatsız ettiğini hissediyorum. genel olarak bir ısırık dışında ne gibi sonuçlar olabilir? Ve ne, kaldırılması gerekiyor mu? hastanede kimse söylemedi

  • Nicholas

    11 Aralık 2017 saat 08:42

    Plakalar herkes için kurulmaz ve bazı durumlarda gerekli değildir. Çenesini kırdı: yer değiştirmeli iki taraflı bir kırık. Ameliyatı ben yapmadım ve çılgın parayla teklif edilen tabakları reddettim. Kemikler kendi kendine iyileşti.

  • Evgenia

    13 Aralık 2017, 3:01 am

    Lastik takılıyken güç kaynağı sadece korkunç. Sadece sıvı yapabilirsiniz, her şey bir karıştırıcıda öğütülmelidir. Bir blender zaten bozuldu, yenisini sipariş etmek zorunda kaldım, artık suya daldırılamaz, ancak sabit, daha iyi öğütüyor, aynı sorunu olanlara tavsiye ediyorum. 2 aydır atel ile yürüyorum, şimdi neredeyse 30 gün oldu, 9 kilo verdim! Ve her zaman, her zaman yemek istiyorum! Normal yemek yemeyi hayal ediyorum. Ve yine de ... konuşmak, çünkü bunu yapmak imkansız.

  • Maşa

    13 Aralık 2017 saat 06:58

    Çenesi kırılmış bir kişiye düşen sorunlardan beslenme ve diş bakımı ile ilgili zorlukların yanı sıra bir tane daha var - ağrı. 10 gün önce splint yaptılar ve bunca zaman ağrı kesici kullandılar. Uyumak imkansız, her gece tableti sütte eritiyorum. Ve bir 30 gün daha bir lastikle nasıl dayanabilirim bilmiyorum.

Çene kırığı, yüze gelen güçlü bir darbeden (darbe) kaynaklanan çok ciddi bir yaralanmadır. Bu tür maruziyetin sonucu çene kemiğine ve cilde zarar verebilir. Bu kırık boşuna değildir, en nadir görülenlerden biri olarak kabul edilir ve karmaşıklığı beynin çenesinin yanındaki konumda, dişlerin varlığında yatan toplam vaka çeşitliliğinin yüzde beşinden fazlasını oluşturmaz. Bu yaralanmanın elde edilebileceği koşullar pek basit ve sıradan olarak adlandırılamaz. Kırık bir çene kemiği, ateşli silah yaralanması, spor aktivitesi veya kavgadan kaynaklanabilir. Kural olarak, bu tür bir kırılma neredeyse her zaman bir sarsıntıya eşlik eder.

Kırıkların özellikleri ve çeşitleri

Bu tip kırılma ciddi şekilde sınırlar gündelik Yaşam, normal yemek yemek neredeyse imkansız hale geldiğinden, diş kaybetme riski çok yüksektir, yüzün estetik görünümünü bozmak kolaydır ve bunlar sadece küçük sonuçlardır. İşitme duyusunu kaybetmek veya beyne zarar vermek çok daha kötüdür. Bu nedenle, böyle bir yaralanmaya maruz kalan bir kişi için, hızlı bir şekilde forma girmek ve sonuç almadan iyileşmek çok önemlidir.

Bu hasara, kural olarak, diğer bitişik yaralanmalar eşlik eder. Bu nedenle uzmanlar onları birkaç türe ayırdı. Böylece, yaralanmanın lokalizasyonuna göre ayrılırlar:

  • Alt çenenin köşesinde, sözde açısal yaralanma (Latince açıdan - “açı”, “eğri”) bulunur.
  • Çene bölgesindeki yaralanmalar zihinseldir.
  • Köpek yaralanmaları.
  • Incisal.

Kırılma, çarpmanın tam yerindeyse, doğrudan denir ve çarpma bölgesi doğrudan karşıdaysa, kırılma dolaylı olarak adlandırılır. Ayrıca kemiklerde hasar olduğu için kapalıdır ve ne zaman açılır? deri yırtılır.

Ayrıca şunları da vurgulayabilirsiniz:

  • Kemiklerin normal konumlarından çıktığı yer değiştirmiş kırıklar.
  • Tam kırılma. Bu tür bir yaralanma ile kemik bir eğimde çıkıntı yapar.
  • parçalanmış. Parçalar, yaralanma alanı ve ötesine rastgele dağıldığından, yukarıdaki türlerin en tehlikelisidir.
  • Ofset yok. Bununla birlikte, sadece kemik zarar görür, ancak orijinal anatomik yerinde kalır.

X-ışını: parçaların yer değiştirmesi ile kırılma

Bir kırıktan sonra çene ne kadar iyileşir? Her kırık tipinin iyileşmesi her zaman farklı şekillerde gerçekleşir, bu nedenle bazıları belirli tarihler Hayır ve iyileşme için bir prognoz yapma sürecinde, bu süreci etkileyebilecek çok sayıda farklı faktörü hesaba katmanız gerekir. Aynı vakalar olsa bile, farklı komplikasyonlar veya yaralanmalar olsaydı, kemik füzyonu zamanı tamamen farklı olabilir.

Komplikasyonlara yol açan nedenler

Patolojili vakalarda, kırık bir çenenin nasıl iyileştiğini tahmin etmek çok zordur, çünkü kemik dokusunun ihlali neden olur. kalıtsal faktör. Böyle bir yaralanmanın tedavisi, doğrudan patolojinin türüne ve vücudun genel durumuna bağlıdır; bağışıklık sistemi ve diğer faktörler. Örneğin, bazı patolojilerin tedavisi imkansızdır. Örneğin onkoloji, kemik dokusunun tüberkülozu, kistlerin neden olduğu bir rahatsızlık durumunda, metabolik süreçler vücutta, tedavinin olumlu bir sonucu için umut neredeyse sıfırdır.

Vücuttaki mineral ve vitamin eksikliğinden kaynaklanan yaralanmalar çok uzun dönem durumun iyileşmesi ve karmaşık düzeltilmesi. Bulaşıcı süreçler, daha sonra yaralanmaya yol açan özel ilgiyi hak ediyor. Tüberkülozdan kaynaklanan kırık bir çenenin ne zaman kaynaşacağının, fazla çaba sarf edilmeden eklemin zarar görebileceği aşamanın çok ileri olduğu durumlarda meydana geldiğini tahmin etmek çok zordur.

Prognozu olumsuz etkileyen faktörler

Farklı kırık türleri gerektirir farklı miktar tedavi zamanı. Başarılı bir iyileşme süreci için en önemli şeylerden biri, tam kan temini ve enkazın doğru şekilde sabitlenmesidir. normal operasyon hasarlı hücreler. Nasıl daha iyi tedavi ve uzman ne kadar sorumlu olursa, yenilenme ve hücre bölünmesi o kadar hızlı gerçekleşir. Kemik füzyon süreci azalacaktır.

Bu kırığın nasıl tedavi edildiğini bilmek çok önemlidir - alçı ve atel yardımıyla veya çeneyi parçalara ayırarak. Yanında herhangi bir hasar görmemiş kırık bir kemik ile çok parçaya bölünmüş bir kemik arasında büyük bir fark vardır.

Tedavi edilmemiş bir kırığın sonuçları

Kemiğin zayıf bir şekilde sabitlenmesiyle iyileşme birçok kez daha yavaştır, çünkü füzyonun hızlı ve verimli bir şekilde gerçekleşmesi için kırık kemiğin sıkıca sabitlenmesi gerekir.

Hastaların “Çene kırığı ne kadar iyileşir?” sorularına cevaplamak son derece zordur, çünkü eksik tedavi gibi bir faktörü hesaba katmak gerekir. Hastanın çok geç yardım istediği veya herhangi bir nedenle tedavi sürecinin askıya alındığı veya gerektiği gibi tamamlanmadığı durumlarda, yaşamı tehdit eden ve tüm vücut sisteminin durumunu etkileyen en beklenmedik sonuçlar ortaya çıkabilir. Şiddetli bir kırık, tedavi için daha fazla zaman gerektirir, çünkü komplikasyon riski daha yüksektir.

Tedavi edilmeyen bir kırık aşağıdakilere neden olabilir:

  • Yanlış ısırma, diş kaybı, yiyecekleri çiğnemede zorluk.
  • Kırık bölgesinde çürüme ve yakındaki organlarda iltihaplanma.
  • Koku kaybı.
  • Yanlış kemik füzyonu.
  • Çok şiddetli ve sürekli ağrı.
  • Ağır ve ileri vakalarda hastanın ölümüne yol açar.

İstatistiklere dönecek olursak, on çene hasarı vakasında kadınlarda sadece tek bir vakanın gözlendiği ortaya çıkıyor. Bu kadar ağır bir yaralanmadan sonra ne kadar sürede ayağa kalkabilirsiniz ve iyileşme ve rehabilitasyon süreci nasıl gerçekleşecek? İlk yardım ortadan kaldırmak için bir dizi önlem içerir. ağrı belirtileri ve kanamayı durdurun. İlk olarak, dilin geri çekilmesi veya beyin sarsıntısı durumlarında hastanın kendi kusmasından boğulmaması için çene hareketsiz hale getirilmelidir. Ve yaralı bölgenin tedavisi osteosentez kullanılarak ameliyatla gerçekleştirilir. Bu yöntemle çenenin parçaları özel tasarımlarla sabitlenir.

Kemik grefti yapıldı

Tedavi yöntemleri 2 tipe ayrılabilir:

  1. Çene parçalarının özel metal yapılarla sabitlendiği operatif bir yöntem veya osteosentez. Ameliyat yaralı bölgeyi sabitleyen özel ateller yardımı ile gerçekleştirilir. Bu prosedürÇok sayıda parçalı kırıklar ve kemiklerin anatomik yerlerinden çıktığı kırıklar için üretilmiştir.
  2. Osteoplasti çeşitli yöntemlerle uygulanır. Örneğin metal parmaklıklar, pimler, çubuklar, anında sertleşme sistemli özel plastikler, küçük metal plakalar. asıl amaç Operasyon, yaralı ve yerinden çıkan parçaları düzeltmektir.

CT tarama. . Düz alüminyum telli lastik

Kırık bir çenenin iyileşmesi ne kadar sürer

İyileşme dönemi, fizyoterapi prosedürlerinden oluşur, ilaçlar, vitamin-mineral kompleksi, doğrudan kırığa enjekte edilen antibiyotikler, yaranın ve ağız boşluğunun dekontaminasyonu. Sanitasyon hem önce hastanede hem de sonrasında evde yapılmalıdır. Yaralanma ciddiyse, tedavi uzun ve özenli olacak ve bir çene kırığının iyileşmesi daha uzun sürecek ve hastanın baştan sona tüm rehabilitasyon sürecini tamamlamak için çok sabra ihtiyacı olacaktır.

Hastalığın şiddeti, sonraki tedavinin sonucunu büyük ölçüde belirler. İyileşme sürecinde önemli bir rol oynar ve hastanın yaşı, fiziksel durum, bağışıklık. Hasta ne kadar yaşlıysa, iyileşmesi o kadar uzun sürer. Uzmanlara göre en sık görülen kırık genç adam onu bir ay veya daha fazla hastanede tutabilir ve iyileşmesi daha da uzun sürer. Hastaneden ayrıldıktan sonra esas sorumluluk hastanın kendisine veya ona bakacak kişilere aittir, çünkü kurallara uymak ameliyat sonrası dönem mutlaka. Hasta öngörülen tıbbi önerileri ne kadar dikkatli takip ederse, normal yaşama o kadar hızlı dönebilecektir. Rehabilitasyon döneminde, çenenin yeniden yaralanmasını önlemek için hareketi en aza indirmek, hayvanlarla, çocuklarla teması sınırlamak gerekir.

Kırık anındaki röntgen ve kemik grefti sonrası bir resim

Bir yetişkinde komplikasyonlu bir kırığın tedavisi için yaklaşık süre 50 ila 65 gündür ve lastikler yaklaşık bir ay sonra çıkarılır ve tedaviye osteosentez dahil edilmişse, her şey katılıyor tarafından kesinlikle ayrı ayrı ayarlanacaktır. doktor.

Bir rehabilitasyon önlemleri kompleksi kullanırken bir çene kırığı ne kadar iyileşir? Zamanla, tedavi yaklaşık bir hafta azalır, ancak aynı zamanda bu, metabolizmayı arttırmak ve kan mikrosirkülasyonunu iyileştirmek için çok gerekli bir prosedürdür ve inflamatuar oluşumlar önlenir.

Tedavi süreci çok ciddiye alınmalıdır, çünkü sadece ameliyatı yapan uzmana değil, aynı zamanda tüm tıbbi reçetelere uyabilen hastanın kendisine bağlı olarak çok karmaşık ve zaman alıcıdır. rehabilitasyon dönemi kaynaşmış kemik için gereklidir, aksi takdirde işlevselliğini kaybedebilir. Ve nihai iyileşme şekli olarak kabul edilen şey - hastaneden taburcu olma veya çalışma kapasitesinin restorasyonu söz konusu olmaya devam ediyor. Sadece ekip çalışması ile hasta ve ilgili hekim iyileşmeyi başarabilecek ve hastayı normal hayata döndürebilecektir. Sağlıklı olmak!

5762 0

sıkıştırma

Mandibula kırıklarının fiksasyonunu anlamak için kompresyon plaklarının tanımı önemlidir. Esasen sıkıştırma, mandibular fragmanların hareketini önleme yöntemidir. Sıkıştırma plakasının görevi, kırılma hattında eksenel ön yük oluşturmak ve parçalar arasındaki sürtünmeyi artırmak için iki yüzeyi bir araya getirmektir. Bu nedenle, plaka tarafından oluşturulan gerçek eksenel ön yük çiğneme ile oluşturulan çekme kuvvetlerini aştığı sürece kırılma hareketsiz kalır.

Plak ve vidalarla ön yükleme mekanik olarak kemik ve plak arasında bir yük paylaşımı oluşturur. Kompresyon plakaları, kırığın her iki tarafındaki iki delik eksantrik olacak şekilde tasarlanmıştır (Şekil 1). Bu delikler, vidanın plakanın ortasına doğru kaymasını sağlamak için eğimli, yatay olarak eğimli kenarlarla yapılır. Vida kemiği tuttuğu için vida sıkıldığında ve karşı parçaya bastırıldığında medial olarak da kayar. Kırığın her iki tarafında birer tane olmak üzere sadece iki vidanın eksantrik olarak yerleştirilmesi gerekir. Kalan vidalar deliklerin ortasına veya nötr olarak vidalanır. Bu sabitleme yöntemi, yalnızca parçalanmamış, basit bir enine kırılma alt çene. Eğik kırığı olan veya parçalanmış kemikler, sıkıştırıldıklarında üst üste gelecek, parçalanmış parçaları yerinden çıkaracak ve olası maloklüzyon ile sabitleme dengesiz hale gelecektir.

Pirinç. 1. Plaka sıkıştırma.

(A) En içteki iki vida, deliklere eksantrik olarak geçmelidir.

(B) Sıkıldığında, bu vidalar parçaları hizalar.

(B) Vidalar nihayet sıkıldığında, sıkıştırma oluşturulur.

Sıkıştırma ayrıca bir gecikme vidası ile de sağlanabilir. Bir gecikme vidası ile sabitleme, kırık segmentlerini birleştirmek ve kemik greftlerini sabitlemek için kullanışlıdır. Gecikmeli vida sabitleme tekniği, dış kortikal tabakada kayan bir delik oluşturmayı içerir. Kayar delik, vidanın kemiğe sıkışmadan geçmesine izin verir. İkinci dişli delik uzak kortekste yapılır. İlk delik veya kayan delik, çapı vida dişinin dış çapından daha az olmayacak şekilde özel olarak delinir. Vida milinin çapına göre uzak kortekse bir delik açılır. Vida daha sonra kayma deliğinden geçirilir ve uzaktaki korteksteki iplik deliğini kavrayıp sıkarken iki kemik parçası birbirine çekilir ve aralarında kompresyon sağlanır.

Bu tür sıkıştırmaya statik parçalar arası sıkıştırma denir. Statiktir çünkü yük altında önemli ölçüde değişmez. Lag vidaları, simfizdeki kırıklar veya gövde, açı ve önemli ölçüde örtüşen fragmanları olan subkondiler bölgenin oblik kırıkları için kullanılabilir (Şekil 2). Alt çene kırıklarında, en az üç gecikme vidası vidalanır. Simfiz alanında iki vida kullanılabilir. Tek vida nadiren kullanılır. Stabilite oluştursa da yeterli mukavemet sağlamaz.

Pirinç. 2. (A) Üst üste binen segmentlere sahip oblik mandibula kırığı.

(B) Eğik kırığı sabitlemek için üç gecikme vidası yerleştirilir.

nötralize edici plakalar

Mandibula kırığı basit bir enine kırıktan daha fazlaysa ve kompresyon plakları kontrendike ise nötralizasyon plağı kullanılmalıdır. Nötralize edici plak, mandibula üzerindeki fonksiyonel streslerin üstesinden gelmek için yeterli uzunlukta ve sağlamlıkta bir plaktır. Plakta bası yapmayan delikler ve kırığın her iki tarafında en az iki adet olmak üzere yeterli sayıda vida, kemik füzyonu için yeterli sertlik sağlar (Şekil 3).

Pirinç. 3 A) Kurşun yarası sonra alt çene cerrahi tedavi hasarlı yumuşak dokular.

(B) Çok ufalanmış bir parçayı yeniden konumlandırmak için çene kemiği kullanılan nötralize edici plaka.

Alt çene kırıkları