☰

Ani kalp ölümü, patoloji. Ani ölüm nedenleri kalp hastalığı, tromboz ve kalıtsal faktörlerdir. Ani ölüm sendromu teşhisi

İçerik

Ani ölüm istatistikleri hayal kırıklığı yaratıyor: her yıl risk altındaki insan sayısı artıyor. Bunun nedeni, iskeminin arka planında gelişen kalp yetmezliğidir. Akut koroner yetmezlik - kardiyologlar açısından nedir, terimin kökeni nedir, hastalığın özellikleri nedir? Hastalığın nasıl tedavi edildiğini öğrenin, ortaya çıkmasını ve gelişmesini önlemek mümkün olacak mı?

Akut koroner yetmezlik nedir

Kalbin “nefes alma” (oksijen kaynağı) ve beslenme (mikro besin kaynağı) ihtiyacı vardır. Bu işlev, kanın tam teşekküllü çalışma için gerekli olan her şeyi vücuda verdiği damarlar tarafından gerçekleştirilir. Bu atardamarlar kalp kası çevresinde taç (taç) şeklinde yer alırlar ve bu nedenle koroner veya koroner olarak adlandırılırlar. Dış veya iç vazokonstriksiyon nedeniyle kan akışı zayıflarsa, kalp beslenme ve oksijenden yoksundur. Bu tıbbi duruma koroner yetmezlik denir.

Damarlardaki bozulma yavaş olursa kalp yetmezliği kronikleşir. Hızla gelişen (birkaç saat hatta dakika içinde) "açlık" akut bir patoloji şeklidir. Sonuç olarak, kalp kasında oksidasyon ürünleri birikir, bu da “motor” arızalarına, damar yırtılmalarına, doku nekrozuna, kalp durmasına ve ölüme yol açar.

Çoğu durumda, koroner yetmezlik koroner hastalığa eşlik eder. Genellikle aşağıdaki gibi rahatsızlıkların arka planına karşı gelişir:

  • kalp kusurları;
  • gut:
  • travma, beyin ödemi;
  • pankreatit;
  • bakteriyel endokardit;
  • sifilitik aortit, vb.

Patoloji formları ve semptomları

Atakların süresi, şiddeti, ortaya çıkma koşulları, hastalığın hafif, orta, şiddetli form. Vasküler hasarın derecesi (spazmların gücü, "kontaminasyonları" kan pıhtıları(trombüs), sklerotik plaklar) akut koroner yetmezliğin resmi bölünmesini etkileyen başka bir nedendir.

Işık

Aktif duygusal veya fiziksel stres sırasında geri dönüşümlü bir dolaşım bozukluğunun bir sonucu olarak hafif bir koroner yetmezlik şekli oluşur. Bir kişi hafif bir ağrı hisseder, ani bir kısa süreli "kesinti" nefes alır, ancak bu anlarda kapasite ihlal edilmez. Saldırı birkaç saniyeden iki dakikaya kadar sürer, çabucak durdurulur. Çoğu zaman hasta, kalp yetmezliğinin böyle bir tezahürüne bile önem vermez, çünkü saldırı çok az endişe vericidir, tıbbi yardım almadan geçer.

Orta

Normal, ancak uzun süreli yükler sırasında, örneğin bir kişi uzun süre yürüdüğünde veya bir dağa (merdiven) tırmandığında orta şiddette saldırılar meydana gelir. Güçlü bir duygusal şok, deneyimler, bozukluklar sırasında yetersizlik dışlanmaz. Orta derecede koroner yetmezlik sendromu olduğunda, göğsün sol tarafında baskı yapan bir ağrı vardır, sağlık durumu keskin bir şekilde bozulur ve çalışma yeteneği azalır. Koroner kalp yetmezliği krizi yaklaşık on dakika sürer, sadece hızlı etkili nitrogliserin alarak giderilir.

Şiddetli hastalık

Şiddetli bir atakla ortaya çıkan koroner ağrı, kalp krizi geçirmeden geçmez. tıbbi müdahale. O kadar güçlüdür ki, bir kişi ölüm korkusu tarafından ele geçirilir, yalnızca durumunu kötüleştiren ek duygusal uyarılma yaşar. Şiddetli bir saldırı on dakikadan yarım saate kadar sürer ve kalp krizine, ölüme yol açar. Validol veya nitrogliserin tabletleri profesyonellere yardımcı olacaktır. Tıbbi bakım, ancak saldırı durdurulmaz. Bu durumda, ağrı kesici ve nöroleptik ilaçların parenteral uygulaması gereklidir.

nedenler

Doğru beslenme ve yeterli oksijen olmadan normal kalp fonksiyonu imkansızdır. Akut koroner yetmezlik, koroner damarlardaki kan akışının ihlali, tıkanmaları ile tetiklenir ve bu da şunlara yol açar:

  1. Koronoskleroz. Kolesterol plağının damar duvarından ayrılma. Sonuç olarak, normal kan akışı bu "engel" tarafından basitçe engellenir.
  2. damar trombozu. Bu patoloji ile koroner damara giren bir kan pıhtısı lümenini kapatır.
  3. spazm koroner damarlar. Nikotin, alkol ve stresin etkisi altında adrenal bezler tarafından artan katekolamin salınımından kaynaklanır.
  4. Damar yaralanması. Sonuç olarak, kan akış sistemi bozulur.
  5. Enflamasyon damar duvarları. Koroner arterlerin deformasyonuna, lümenin daralmasına, normal kan akışının bozulmasına yol açar.
  6. Tümörler. Etkileri altında, koroner damarların sıkışması mekanik olarak gerçekleşir. Zehirlenmenin bir sonucu olarak spazmlar mümkündür.
  7. Ateroskleroz. Koroner skleroz gelişimine yol açar - koroner arterlerin içinde plak oluşumu.
  8. Zehirlenme. Örneğin, vücuda giren karbon monoksit, kırmızı kan hücrelerini oksijen taşıma yeteneğinden yoksun bırakan hemoglobin ile kararlı bileşikler oluşturur.

Nöbet geçiren bir hasta için acil bakım

Koroner yetmezlik ile ortaya çıkan kalp ağrısı tolere edilemez ve atak derhal durdurulmalıdır. Bunu yapmak için, kalbe normal kan akışını sağlamak gerekir. Akut koroner sendrom oluştuğunda, acil Bakım doktorların müdahalesinden önce, fiziksel aktivitenin azaltılması (kesilmesi) ve ilaç alınmasıdır:

  1. Ağrı hissederseniz, tüm aktif eylemleri derhal durdurmalısınız: kalp kasının çalışmasının yoğunluğu sakin bir durumda azalırken, kalbin oksijen ihtiyacı da azalır. Zaten bundan dolayı ağrı azalacak ve koroner kan akımı kısmen restore edilecektir.
  2. Aktif eylemlerin kesilmesiyle eşzamanlı olarak, hasta anında etkili ilaçlar almalıdır: validol, nitrogliserin. Bu fonlar, kalp krizi için tek acil ilk yardım olmaya devam ediyor.

Koroner yetmezlik krizi geçiren bir kişiye ilk yardım verilmelidir: yatağa koyun, dilin altına bir tablet (0.0005 g) nitrogliserin verin. Bir alternatif, bir küp şeker üzerine bu ilacın 3 damla alkol çözeltisidir (%1). Nitrogliserin yoksa veya kontrendike ise (örneğin glokomda), daha hafif bir vazodilatör etkisi olan validol ile değiştirilir. Çekirdeğin bacaklarına bir ısıtma yastığı takmak, mümkünse oksijenle solumak gerekir. Hemen bir ambulans çağırın.

Akut koroner yetmezlik tedavi yöntemleri

Bu hastalığın tedavisi mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır, ancak o zaman sonuç olumlu olacaktır, aksi takdirde kalp krizi, iskemik kardiyomiyopati ve ölüm mümkündür. koroner hastalık kalp kendi kendine gitmez. Tıbbi terapi uzun süre kalıcı olarak yürütülen birçok nüansa sahiptir:

  1. Koroner kalp hastalığı için risk faktörlerine karşı mücadele, diyet, aşırı yeme, sigara, alkol, dinlenmenin aktivite ile yetkin değişimi, kilonun normalleştirilmesini içerir.
  2. Tıbbi tedavi antianginal ve antiaritmik ilaçların, kan damarlarını genişleten ilaçların (koronarolitikler), antikoagülanların, lipid düşürücü ve anabolik ajanların profilaktik kullanımından oluşur.

Cerrahi müdahale ve intravasküler tedavi, koroner arterlerde normal kan akışını düzeltmeyi amaçlar:

  • koroner baypas ameliyatı - damarlardaki daralmış yerleri atlayarak özel şantların yardımıyla kan akışının restorasyonu;
  • stentleme - koroner damarlarda iskele kurulumu;
  • anjiyoplasti - etkilenen arterlerin özel bir kateterle açılması;
  • direkt koroner aterektomi - damarların içindeki aterosklerotik plakların boyutunda azalma;
  • rotasyonel ablasyon (rotablation) - gemilerin özel bir matkapla mekanik temizliği.

Tehlikeli hastalık nedir: olası komplikasyonlar ve sonuçları

Ölüm nedeni olarak akut koroner yetmezlik yaygın bir olgudur. İskemik hastalık genellikle asemptomatiktir, bir kişi kalbin patolojisini bilmez, hafif ataklara dikkat etmez. Sonuç olarak, hastalık ilerler, tedavisi olmadan ani koroner ölümün sıklıkla meydana geldiği komplikasyonlara yol açar. Bu en ciddi sonuca ek olarak, hastalık aşağıdaki komplikasyonlara yol açar:

  • her türlü aritmi;
  • kalbin anatomisindeki değişiklikler, miyokard enfarktüsü;
  • perikardiyal kese iltihabı - perikardit;
  • aort anevrizması;
  • kalp duvarının yırtılması.

Önleme

Koroner kalp hastalığı, önlenmesi tedavi etmekten daha kolay olan bir hastalıktır. Bir dizi önleyici tedbir, oluşumunu ve gelişimini önlemeye yardımcı olur:

  1. Düzenli egzersiz. Yürüyüş, aktivitede kademeli, hafif bir artışla yüzme, koşu.
  2. Az miktarda hayvansal yağ içeren dengeli bir diyet.
  3. Sigara ve alkolü bırakın.
  4. Psiko-duygusal (stres) yüklerin dışlanması.
  5. Kontrol tansiyon.
  6. Normal kilonun korunması.
  7. Kandaki kolesterol miktarını kontrol etmek.

Akut koroner sendromun tedavisi hakkında video

Akut kalp yetmezliğinden ölüm istatistiklerini ve bu yaygın rahatsızlığın ciddi sonuçlarını bilmek ister misiniz? Koroner yetmezliği önlemeye yönelik etkileyici sayılar ve ikna edici vakalar için videoyu izleyin. Akut koroner kalp hastalığının ne olduğunu öğreneceksiniz. modern yöntemler tedavisi, doktorların koroner dolaşımı nasıl iyileştirdiği ve hastaları nasıl hayata döndürdüğü.

Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir. bireysel özelliklerözel hasta.

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

Ani kalp ölümü, hastalığın akut belirtilerinin başlangıcından itibaren bir saat içinde meydana gelen kalp aktivitesinin ihlali nedeniyle doğal bir ölümdür.

Ani ölümün en yaygın nedeni koroner kalp hastalığıdır (KKH). Ana mekanizmalar ani duruş dolaşım ventriküler fibrilasyon (daha yaygın) ve ventriküler asistoldür (daha az yaygın).

Ani kardiyak ölüm için en önemli risk faktörleri malign aritmiler, sol ventrikül kontraktilitesinde azalma ve ataklardır. akut iskemi miyokard. Bu faktörlerin kombinasyonu özellikle elverişsizdir. Bu risk faktörlerinin klinik ve enstrümantal çalışmalar (24 saatlik EKG izleme, ekokardiyografi vb.) kullanılarak belirlenmesi, ani ölüm riski yüksek olan hastaların belirlenmesini ve önleyici tedbirlerin alınmasını mümkün kılar. Ani ölüm riskini azaltmaya yardımcı olabilir aktif tedavi ve özellikle amiodaron, sotalol, portatif defibrilatörlerin implantasyonu ve ayrıca anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin, β- ve adrenoblokerlerin kullanımı ile malign ventriküler aritmilerin önlenmesi.

Ani dolaşım durmasının gelişmesiyle birlikte, zamanında ve doğru uygulanan resüsitasyon önlemleri bazı hastaları hayata döndürebilir.

Anahtar Kelimeler: dolaşım durması, ventriküler fibrilasyon, kardiyak asistol, risk faktörleri, malign aritmiler, önleme, resüsitasyon.

TANIMLAR, KLİNİK ÖNEM

"Ani kardiyak ölüm" terimi, hastalığın akut belirtilerinin başlangıcından itibaren bir saat içinde meydana gelen kardiyak aktivite ihlalinin neden olduğu doğal ölüm anlamına gelir.

Sebebe bağlı olarak, aritmik dolaşım durmasının gelişmesiyle ilişkili ani aritmik ölüm ile aritmik olmayan ölüm arasında bir ayrım yapılır. akut tezahür kalpte veya kan damarlarında yaşamla bağdaşmayan morfolojik değişiklikler, özellikle kardiyak tamponadlı miyokard rüptürü, aort anevrizması rüptürü, masif tromboembolizm vb. önem, kardiyovasküler hastalıklara bağlı tüm ölümlerin ana nedenlerinden biri olduğu için. Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan epidemiyolojik araştırmalara göre 20-75 yaş arası kişilerde yıllık ani kardiyak ölüm insidansı yaklaşık 1000'de 1'dir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 300.000 ani kardiyak ölüm vakası kaydedilmektedir.

Yaşamla bağdaşmayan morfolojik değişikliklerin yokluğunda kalp hastalığının akut belirtilerinin başlangıcından itibaren bir saat içinde meydana gelen ani aritmik ölüm, kardiyovasküler mortalitenin en sık ve önemli nedenlerinden biridir.

ETİYOLOJİ, PATOGENEZ

En sık ve asıl sebep ani kardiyak ölüm, tüm vakaların yaklaşık %90'ını oluşturan koroner kalp hastalığıdır (KKH). Kalan %10 miyokardiyal hipertrofiye (aort stenozu, hipertrofik kardiyomiyopati vb.), miyokardit, dilate kardiyomiyopati, alkolik kalp hastalığı, prolapsusa neden olan hastalıklardan kaynaklanmaktadır. kalp kapakçığı, ventriküler preeksitasyon ve uzun interval sendromlar QT ve diğer sebepler. Bağlı olarak

Ölümün koroner arter hastalığı ile ilişkili olup olmamasına bağlı olarak ani koroner ve koroner olmayan ölüm arasında bir ayrım yapılır.

olmayan kişilerde ani aritmik ölüm meydana gelebilir. bariz işaretler organik kalp hastalığı.

Ani dolaşım durmasının ana mekanizması, hastaların yaklaşık %80'inde prefibrilatör ventriküler taşikardi ile birlikte ortaya çıkan ventriküler fibrilasyondur. Diğer durumlarda, ani dolaşım durmasının mekanizması bradiaritmiler, ventriküler asistole dönüşme ve bazen de elektromekanik ayrışma ile ilişkilidir.

Ani ölümün ana nedeni koroner arter hastalığıdır ve en yaygın mekanizma ventriküler fibrilasyondur.

RİSK FAKTÖRLERİ

Ani ölüm için en önemli risk faktörleri malign ventriküler aritmilerin varlığı ve sol ventrikül kontraktilitesinin azalmasıdır. Ventriküler aritmilerden en tehlikelisi, dolaşımın durmasına neden olan titreme (fibrilasyon) ve ventriküler çarpıntıdır. Ventriküler fibrilasyondan sonra resüsite edilen hastalarda yüksek derece ani ölüm riski. Ventriküler fibrilasyon, çoğunlukla paroksizmlerden önce gelir. ventriküler taşikardi. Genellikle doğrudan ventriküler fibrilasyona dönüşen yüksek bir ritim hızına sahip polimorfik ventriküler taşikardinin en tehlikeli paroksizmleri. Kalpte ciddi organik değişiklikleri olan hastalarda, özellikle enfarktüs sonrası hastalarda, monomorfik sürekli ventriküler taşikardi epizodlarının varlığı (30 saniyeden uzun süren) ani ölüm için kanıtlanmış bir risk faktörüdür. Bu tür hastalarda tehdit edici aritmiler sıktır (saatte 10'dan fazla), özellikle grup ve politopik, ventriküler ekstrasistoller. Malign ventriküler aritmilerin varlığı, kalbin elektriksel kararsızlığının belirtilerinden biridir.

Miyokardın elektriksel kararsızlığının belirtileri, değişkenlikte bir azalma olarak da hizmet edebilir. sinüs ritmi, EKG QT aralığının uzaması ve barorefleks duyarlılığında azalma.

Ventriküler asistol gelişimini tehdit edebilen aritmiler, senkop durumları veya belirgin bradikardi ile hasta sinüs sendromu ve özellikle distal tipte benzer belirtilerle 2. veya 3. derece atriyoventriküler blokajdır.

Azalmış LV kontraktilitesi en azından önemli bir faktör ani ölüm riski. Bu faktör, LV ejeksiyon fonksiyonunda %40'tan daha az bir azalma ile kendini gösterir. İKH hastalarında, ani ölüm için önemli bir risk faktörü, akut koroner sendrom gelişimi ile kendini gösteren akut miyokard iskemisi ataklarının varlığıdır.

Yukarıdaki risk faktörlerinin kombinasyonu özellikle elverişsizdir.

Ani ölüm için ana risk faktörleri, KAH'lı hastalarda malign ventriküler aritmiler, sol ventrikül kontraktilitesinde azalma ve akut miyokard iskemisi epizodlarıdır.

TEŞHİS

Dolaşım durmasının ana klinik belirtileri, ani bir bilinç kaybı ve büyük damarlarda, özellikle karotid arterlerde nabzın olmamasıdır. Son işaret çok önemlidir, çünkü dolaşım durmasını farklı bir kökenden gelen senkoptan ayırt etmenizi sağlar. Kan dolaşımı durduğunda, kural olarak, konvülsif agonal solunum gözlenir. Belirtilen işaretler dolaşım arresti tanısı için yeterlidir. Kalbin oskültasyonu, göz bebeklerinin muayenesi, kan basıncının ölçülmesi vb. ile zaman kaybetmemelisiniz, ancak EKG resmini bir kardiyoskop kullanarak değerlendirmek mümkünse, bu canlandırma taktiklerini belirlemek için önemli olabilir. miktar. EKG'de ventriküler flutter ile

Pirinç. 14.1. Karıncıkların titremesi ve titremesi:

a - ventriküler çarpıntı; b - büyük dalga fibrilasyonu;

c - küçük dalga fibrilasyonu

Pirinç.14.2. Kardiyak asistolün çeşitli mekanizmaları:

a - atriyoventriküler blokaj durumunda; b - atriyal fibrilasyonun paroksizmi durduğunda; c - supraventriküler taşikardinin paroksizmi durduğunda; d - ventriküler taşikardinin sona ermesi üzerine

frekansı dakikada yaklaşık 250-300 olan ritmik dalgalara sahip bir testere dişi eğrisi tespit edilir ve ventriküler kompleksin elemanları ayırt edilemez (Şekil 14.1 a). Ventriküler fibrilasyonda EKG'de ventriküler kompleks yoktur, bunun yerine dalgalar vardır. çeşitli şekiller ve genlik. Frekansları dakikada 400'ü geçebilir. Dalgaların genliğine bağlı olarak, büyük ve küçük dalga fibrilasyonu ayırt edilir (Şekil 14.1 b ve c). Ventriküler asistol ile EKG'de ventriküler kompleks yoktur, bazen dişlerle düz bir çizgi kaydedilir. R veya yalnız

kompleksler QRS. Kardiyak arrest genellikle şiddetli bradikardiden önce gelir, ancak taşiaritmi paroksizmlerinin kesilmesi sırasında ventriküler asistol oluşabilir (Şekil 14.2).

Nadir bir ani ölüm mekanizması - elektromekanik ayrışma, dolaşım durmasının klinik tablosunda, elektriksel aktivitenin EKG'ye daha sık nadir bir nodal veya idioventriküler ritim şeklinde kaydedildiği durumlarda teşhis edilir.

Ani ölüm için risk faktörlerinin erken tespiti çok önemlidir. Çok sayıda modern olmasına rağmen enstrümantal yöntemler, detaylı sorgulama ve Klinik muayene hasta. Yukarıda belirtildiği gibi, ani ölüm çoğunlukla miyokard enfarktüsü geçirmiş, malign ventriküler aritmileri, kalp yetmezliği belirtileri, enfarktüs sonrası anjina pektoris veya sessiz miyokard iskemisi atakları olan hastaları tehdit eder. Bu nedenle, hastayı sorgularken, hastanın şikayetlerini dikkatli bir şekilde netleştirmek ve hastalığın ayrıntılı bir öyküsünü toplamak, koroner arter hastalığı, aritmiler, kalp yetmezliği vb. klinik belirtilerini belirlemek gerekir. Özel araştırma yöntemlerinden en önemlileri günlük EKG izleme, fiziksel stres testleri ve ekokardiyografidir (Tablo 14.1).

ÖNLEME

Ani ölümün önlenmesine yönelik yaklaşımlar, ana risk faktörleri üzerindeki etkiye dayanmaktadır: malign aritmiler, sol ventrikül disfonksiyonu ve miyokardiyal iskemi.

Uluslararası randomize çalışmalara göre, tehdit edici ventriküler aritmileri olan sol ventrikül disfonksiyonu olan MI hastalarında, ikincisinin antiaritmik ilaç amiodaron ile tedavisi ve önlenmesi ani ölüm riskini önemli ölçüde azaltabilir. Bu ilacın atanmasına kontrendikasyonlar varsa, sotalol kullanılabilir.

En çok tehdit altında olan hastalarda, özellikle ventriküler fibrilasyondan yeniden canlandırılanlarda veya sürekli ventriküler taşikardi atakları olanlarda, portatif bir defibrilatör implante ederek ani ölüm riskini azaltmak mümkündür. Ventriküler asistol gelişimini tehdit eden bradiaritmili hastalarda kalp pili implantasyonu gereklidir.

Ani ölüm riski yüksek olan hastalarda (kontrendikasyon ve iyi tolerans yokluğunda) β-blokerlerin yanı sıra anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin kullanımı önemli bir rol oynayabilir. Koroner arter hastalığı olan hastalarda ani ölüm riskinin azaltılması, antiplatelet ajanların, statinlerin tedavisine ve gerekirse kalbin cerrahi olarak revaskülarizasyonuna katkıda bulunur.

Koroner arter hastalığı olan hastalarda ani ölümün önlenmesine ilişkin veriler Tablo'da özetlenmiştir. 14.2.

Tablo 14.2

Koroner arter hastalığı olan hastalarda ani ölümün önlenmesi. NA tarafından değiştirildi Modifiyeli Mazuru (2003)

kanıt sınıfı

Sınıf I

Şüphesiz veriler

β-blokerler Statinler

Asetilsalisilik asit ACE inhibitörleri

Canlandırılmış veya LV EF'li hastalarda kardiyoverter-defibrilatör implantasyonu<40% в сочетании с желудочковой тахикардией

Sınıf II A

Kanıtlar çelişkili, ancak fayda kanıtı geçerli

Amiodaron (malign veya potansiyel olarak malign ventriküler aritmilerin varlığında) β-blokerlerle kombinasyon halinde amiodaron (gerekirse) ω-3 çoklu doymamış yağ asitleri

Aldesteron antagonistleri

Sınıf II B

Kanıtlar çelişkili, kanıtlar daha az güçlü

LV EF >%40 Anjiyotensin II reseptör blokerleri olan ventriküler taşikardili hastalarda kardiyoverter-defibrilatör implantasyonu veya radyofrekans ablasyon

Ventriküler asistol gelişimini tehdit eden bradiaritmili hastalarda kalp pili implantasyonu gereklidir.

canlandırma

Zamanında ve doğru resüsitasyon ile ani dolaşım durması olan birçok hasta

niya hayata döndürülebilir. Daha önce belirtildiği gibi, dolaşım durması teşhisi çok önemlidir, ikincisi ile farklı nitelikteki senkop arasındaki fark. Bir dolaşım durması tespit edilirse, kalp bölgesine bazen kardiyak aktiviteyi geri yüklemenize izin veren bir yumrukla keskin bir darbe uygulanmalıdır, ancak daha sık olarak bu yeterli değildir ve yoğun bakım ekibi çağırın. Aynı zamanda, başla dolaylı masaj kalp ve suni solunum veya suni akciğer ventilasyonu (ALV). Kalp masajı, hasta sert bir yatakta sırt üstü yatarken gerçekleştirilir ve sternumun alt üçte birlik bölgesinde üst üste binen iki avuç içi ile keskin bir baskı uygulanmasından oluşur. Uygun kalp masajı ile, büyük arterlerdeki her şokla, bir nabız dalgasını ve osiloskop ekranında - yeterince yüksek genliğe sahip bir ventriküler kompleksi palpe edebilirsiniz. Yapay solunum, ikinci bir kişinin katılımını gerektiren bir kalp masajı ile aynı anda yapılmalıdır. Mekanik ventilasyona başlamadan önce hastanın başı geriye yatırılmalı ve alt çene hava geçişini kolaylaştıracak şekilde öne doğru itilmelidir. Gazlı bez veya mendil veya özel bir Ambu torbası yardımıyla ağızdan ağıza nefes alınır. Kalp masajı ve mekanik ventilasyon, dokularda kan dolaşımını ve gaz değişimini sürdürmeyi amaçlar. Bu önlemler 5-6 dakikalık bir gecikmeyle başlatılırsa veya etkisiz bir şekilde yapılırsa, öncelikle beyin korteksinde geri dönüşü olmayan işlev bozukluğu meydana gelir, ancak bu önlemler doğru yapılırsa doku canlılığı oldukça uzun bir süre korunabilir.

Resüsitasyonun temel amacı, etkili kardiyak aktivitenin restorasyonudur. Bazı durumlarda, bunun için dolaylı kalp masajı yeterlidir, ancak daha sık olarak, dolaşım durması mekanizmasına bağlı olarak ek önlemler gerekir. Ventriküllerin titremesi veya titremesi ile, kardiyak aktivite genellikle sadece yüksek güçlü deşarj ile elektriksel defibrilasyon yardımı ile geri yüklenebilir. Hasta monitörizasyon EKG kontrolü altındaysa ve başlangıçta dolaşımın durması mekanizmasının ventriküler fibrilasyon olduğu biliniyorsa, doğrudan elektriksel defibrilasyon ile resüsitasyona başlanabilir. Dolaşımın durma mekanizmasının hızlı bir şekilde belirlenmesinin mümkün olmadığı durumlarda,

rotasyon, kör defibrilasyon yapılması tavsiye edilir, çünkü ventriküler fibrilasyon olasılığı yaklaşık% 80'dir ve kardiyak asistol sırasında elektrik deşarjı önemli bir zarara neden olmaz. Elektrik deşarjından sonra, acil EKG kaydı veya bir kardiyoskop kurulması gereklidir, çünkü deşarjın çeşitli sonuçları olabilir ve farklı taktikler gerektirir. Ventriküllerin asistoli ile kalp masajı ve mekanik ventilasyon gereklidir. Birkaç dakika içinde etki olmazsa, intrakardiyak adrenalin enjeksiyonları yapılmalı ve kalp masajına devam edilmelidir.

Dolaşımın durması durumunda resüsitasyon önlemlerinin doğası ve sırası şemada gösterilmiştir.

Pirinç. 14.3. Kanama durduğunda resüsitasyon önlemleri şeması

Dolaşım durması sırasında resüsitasyonun ana amacı kardiyak aktiviteyi eski haline getirmektir, ana resüsitasyon önlemleri göğüs kompresyonları, suni solunum ve elektriksel defibrilasyondur.

Bu makaleden öğreneceksiniz: akut (ani) koroner ölüm nedir, gelişiminin nedenleri nelerdir, hangi semptomlarla gelişir. Koroner ölüm riski nasıl azaltılır.

Makale yayın tarihi: 05/26/2017

Makalenin son güncellenme tarihi: 29/05/2019

Ani koroner ölüm (AKÖ), koroner arter hastalığı olan bir kişide kısa bir süre içinde (genellikle semptom başlangıcından itibaren 1 saat içinde) gelişen kardiyak arrestin neden olduğu beklenmedik bir ölümdür.

Koroner arterler, kalp kasına (miyokard) kan sağlayan damarlardır. Hasar gördüklerinde kan akışı durdurulabilir ve bu da kalp durmasına neden olur.

VCS çoğunlukla koroner kalp hastalığının (KKH) en yaygın olduğu 45-75 yaş arası yetişkinlerde gelişir. Koroner ölüm sıklığı yılda 1000 nüfus başına yaklaşık 1 vakadır.

Kardiyak arrest oluşumunun kaçınılmaz olarak bir kişinin ölümüne yol açtığı düşünülmemelidir. Acil bakımın doğru şekilde sağlanmasına bağlı olarak, tüm hastalarda olmasa da kardiyak aktivite geri yüklenebilir. Bu nedenle VKS semptomlarını ve kurallarını bilmek çok önemlidir.

Koroner ölüm nedenleri

VCS, koroner arterlerin hasar görmesinden kaynaklanır ve bu da kalp kasına giden kan akışında bozulmaya yol açar. Bu kan damarlarının patolojisinin ana nedeni aterosklerozdur.

Ateroskleroz, arterlerin iç yüzeyinde (endotel) plak oluşumuna yol açan ve etkilenen damarların lümenini daraltan bir hastalıktır.


Ateroskleroz, yüksek tansiyon, sigara içme veya yüksek kan kolesterol düzeylerinin neden olabileceği endotel hasarı ile başlar. Hasar yerinde, kolesterol kan damarı duvarına nüfuz eder ve bu da birkaç yıl sonra aterosklerotik bir plak oluşumuna yol açar. Bu plak, arter duvarında hastalık ilerledikçe boyutu artan bir çıkıntı oluşturur.

Bazen aterosklerotik plağın yüzeyi yırtılır, bu da bu yerde koroner arterin lümenini tamamen veya kısmen bloke eden bir trombüs oluşumuna yol açar. Koroner arterin aterosklerotik plak ve trombüs ile örtüşmesi nedeniyle ortaya çıkan miyokardiyuma kan beslemesinin ihlalidir ve Temel sebep VKS. Oksijen eksikliği tehlikeli rahatsızlıklara neden olur kalp atış hızı hangi kalp durmasına yol açar. Bu gibi durumlarda kalp ritminin en yaygın ihlali, kalbin düzensiz ve kaotik kasılmalarının meydana gelmesidir, buna kanın damarlara salınması eşlik etmez. Kardiyak arrestten hemen sonra uygun yardım sağlanırsa, bir kişiyi canlandırmak mümkündür.

Aşağıdaki faktörler VCS riskini artırır:

  • Özellikle son 6 ay içinde geçirilmiş miyokard enfarktüsü. Akut koroner ölüm vakalarının %75'i bu faktörle ilişkilidir.
  • Kardiyak iskemi. VCS vakalarının %80'i koroner arter hastalığı ile ilişkilidir.
  • Sigara içmek.
  • Arteriyel hipertansiyon.
  • Yüksek kan kolesterol seviyeleri.
  • Yakın akrabalarda kalp hastalığının varlığı.
  • Sol ventrikülün kontraktilitesinin bozulması.
  • Belirli aritmi türlerinin ve iletim bozukluklarının varlığı.
  • Obezite.
  • Diyabet.
  • Bağımlılık.

Belirtiler

Ani koroner ölüm belirgin semptomlara sahiptir:

  • kalp atmayı durdurur ve kan vücuda pompalanmaz;
  • neredeyse anında bir bilinç kaybı olur;
  • kurban düşer;
  • nabız yok;
  • nefes almak yok;
  • öğrenciler genişler.

Bu belirtiler kardiyak arresti gösterir. Ana olanlar, nabız ve solunumun olmaması, genişlemiş öğrencilerdir. Tüm bu işaretler yakındaki bir kişi tarafından tespit edilebilir, çünkü kurbanın kendisi şu anda klinik bir ölüm durumundadır.

Klinik ölüm, kardiyak arrestten vücutta geri dönüşü olmayan değişikliklerin başlangıcına kadar süren ve sonrasında mağdurun diriltilmesinin artık mümkün olmadığı bir süredir.

Kardiyak arrestin kendisinden önce, bazı hastalar keskin kalp çarpıntısı ve baş dönmesini içeren haberciler hissedebilir. VKS ağırlıklı olarak daha önce herhangi bir semptom olmadan gelişir.

Ani koroner ölümü olan bir kişiye ilk yardım sağlanması

HQS'li mağdurlar kendilerine ilk yardım sağlayamazlar. Doğru şekilde yapılan bir kardiyopulmoner resüsitasyon, bazılarında kalbin aktivitesini eski haline getirebileceğinden, yaralı kişinin etrafındaki kişilerin bu gibi durumlarda ilk yardımın nasıl yapılacağını bilmesi ve bilmesi çok önemlidir.

Kardiyak arrest varlığında eylem sırası:

  1. Sizin ve kurbanın güvende olduğundan emin olun.
  2. Kurbanın bilincini kontrol edin. Bunu yapmak için, onu omzundan nazikçe sallayın ve nasıl hissettiğini sorun. Kurban yanıt verirse, onu aynı pozisyonda bırakın ve bir ambulans çağırın. Kurbanı yalnız bırakmayın.
  3. Hastanın bilinci kapalıysa ve tedaviye yanıt vermiyorsa sırt üstü çevirin. Sonra bir elin avucunu alnına koyun ve başını hafifçe geriye doğru eğin. Çenenizin altındaki parmaklarınızı kullanarak alt çenenizi yukarı doğru itin. Bu hareketler hava yollarını açacaktır.
  4. Normal solunum için değerlendirin. Bunu yapmak için kurbanın yüzüne doğru eğilin ve göğsün hareketlerine bakın, havanın hareketini yanağınızda hissedin ve nefes sesini dinleyin. karıştırılmamalıdır normal solunum kardiyak aktivitenin kesilmesinden sonraki ilk anlarda görülebilen ölmekte olan nefeslerle.
  5. Kişi normal nefes alıyorsa, ambulans çağırın ve gelene kadar kurbanı gözlemleyin.
  6. Kurban nefes almıyorsa veya normal nefes almıyorsa, ambulans çağırın ve göğüs kompresyonlarına başlayın. Doğru şekilde gerçekleştirmek için bir elinizi göğüs kafesinin ortasına koyun, böylece yalnızca avuç içi göğse dokunur. Diğer elinizi birincinin üzerine koyun. Kollarınızı dirseklerde düz tutarak aşağı doğru bastırın göğüs kurban, sapma derinliği 5-6 cm olacak şekilde, her basınçtan (sıkıştırma) sonra göğsün tamamen düzelmesine izin verin. Dakikada 100-120 kompresyon sıklığında kapalı bir kalp masajı yapmak gerekir.
  7. Ağızdan ağza suni solunum yapmayı biliyorsanız, her 30 kompresyondan sonra 2 suni nefes alın. Nasıl suni teneffüs yapmayı bilmiyorsanız veya istemiyorsanız, göğüs kompresyonlarını sürekli olarak dakikada 100 kompresyon sıklığında yapın.
  8. Ambulans gelene kadar, kardiyak aktivite belirtileri görünene (kurban hareket etmeye başlayana, gözlerini açana veya nefes almaya başlayana) veya tamamen tükenene kadar bu faaliyetleri gerçekleştirin.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Tahmin etmek

Ani koroner ölüm, zamanında yardım sağlanırsa, bazı kurbanlarda kardiyak aktivitenin eski haline getirilmesinin mümkün olduğu, potansiyel olarak geri döndürülebilir bir durumdur.

Kardiyak arrestten sağ kurtulan hastaların çoğunda merkezi sinir sisteminde bir dereceye kadar hasar vardır. gergin sistem ve bazıları derin bir komada. Aşağıdaki faktörler, bu tür insanlarda prognozu etkiler:

  • Kardiyak arrest öncesi genel sağlık (örneğin diyabet, kanser ve diğer hastalıkların varlığı).
  • Kardiyak arrest ile suni teneffüs başlangıcı arasındaki zaman aralığı.
  • Kardiyopulmoner resüsitasyonun kalitesi.

Önleme

VCS'nin ana nedeni aterosklerozun neden olduğu koroner kalp hastalığı olduğundan, bu hastalıklar önlenerek oluşma riski azaltılabilir.

Sağlıklı ve dengeli beslenme

Kan basıncını arttırdığı için bir kişinin tuz alımını (günde 6 g'dan fazla değil) sınırlaması gerekir. 6 gram tuz yaklaşık 1 çay kaşığıdır.


Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

İki tür yağ vardır - doymuş ve doymamış. Kandaki kötü kolesterol seviyelerini yükselttikleri için doymuş yağlardan kaçınılmalıdır. Onlar aittir:

  • kıymalı börek;
  • sosisler ve yağlı et;
  • Tereyağı;
  • salo;
  • sert peynirler;
  • şekerleme;
  • hindistan cevizi veya hurma yağı içeren ürünler.

Dengeli bir diyet şunları içermelidir: doymamış yağlar, iyi kolesterolün kan seviyelerini artıran ve azaltmaya yardımcı olan aterosklerotik plaklar atardamarlarda. Doymamış yağlar açısından zengin besinler:

  1. Yağlı balık.
  2. Avokado.
  3. Fındık.
  4. Ayçiçeği, kolza tohumu, zeytin ve bitkisel yağlar.

Ayrıca, koroner arter hastalığı olasılığını büyük ölçüde artıran diyabet geliştirme riskini artırabileceğinden şeker alımınızı da sınırlandırmalısınız.

Fiziksel aktivite

kombinasyon sağlıklı beslenme düzenli egzersiz ile En iyi yol normal bir vücut ağırlığının korunması, bu da yüksek tansiyon geliştirme riskini azaltır.

Düzenli egzersiz iş verimliliğini artırır kardiyovasküler sistemin, kan kolesterol seviyelerini düşürür ve ayrıca kan basıncı göstergelerini normal sınırlar içinde tutar. Ayrıca diyabet geliştirme riskini de azaltırlar.

Haftada 5 gün 30 dakikalık aerobik egzersizden herkes faydalanır. Bunlar tempolu yürüyüş, koşu, yüzme ve kalbin daha hızlı atmasını ve daha fazla oksijen kullanmasını sağlayan diğer egzersizleri içerir. Fiziksel aktivite seviyesi ne kadar yüksek olursa, bir kişi ondan o kadar olumlu etkiler alır.

Hareketsiz bir yaşam tarzı süren kişilerin kalp hastalığı, diyabet ve ani koroner ölüm riskinin daha yüksek olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Bu nedenle işyerinde uzun süre oturmaktan kısa molalar verilmelidir.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Sağlıklı bir kilonun normalleştirilmesi ve korunması

Kilo vermenin en iyi yolu dengeli beslenme ve düzenli egzersiz. Vücut ağırlığını kademeli olarak azaltmanız gerekir.

Sigarayı bırakmak

Bir kişi sigara içiyorsa, bu kötü alışkanlıktan vazgeçmek koroner arter hastalığı ve koroner ölüm riskini azaltır. Sigara içmek, ateroskleroz için ana risk faktörlerinden biridir ve 50 yaşın altındaki kişilerde çoğu koroner arter trombozu vakasına neden olur.

Alkollü içeceklerin tüketimine kısıtlama

Önerilen maksimum alkol dozlarını aşmayın. Erkeklerin ve kadınların haftada 14 standart içkiden fazlasını tüketmemeleri tavsiye edilir. VKS riskini artırdığı için kısa süre için çok miktarda alkollü içki içmek veya sarhoşluk noktasına kadar içmek kesinlikle yasaktır.

Kan basıncı kontrolü

BP, sağlıklı bir diyet, düzenli egzersiz, kilo yönetimi ve gerekirse düşürmek için ilaç tedavisi ile kontrol edilebilir.

Kan basıncını 140/85 mm Hg'nin altında tutmayı hedefleyin. Sanat.

diyabet kontrolü

Diyabetli hastalarda koroner arter hastalığı riski daha yüksektir. Dengeli bir diyet kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için yararlıdır, fiziksel aktivite, ağırlığın normalleşmesi ve bir doktor tarafından reçete edilen hipoglisemik ilaçların kullanımı.

Tıpta, kalp yetmezliğinden ani ölüm, doğal olarak meydana gelen ölümcül bir sonuç olarak kabul edilir. Bu, hem uzun süredir kalp hastalığı olan kişilerde hem de kardiyolog hizmetlerini hiç kullanmamış kişilerde olur. Hızlı, hatta bazen anında gelişen bir patolojiye ani kardiyak ölüm denir.

Genellikle yaşam için bir tehdit belirtisi yoktur ve ölüm birkaç dakika içinde gerçekleşir. Patoloji, kalp bölgesinde ağrı, hızlı bir nabız ile başlayarak yavaş ilerleyebilir. Geliştirme süresinin süresi 6 saate kadardır.

Ani kalp ölümü nedenleri

Kardiyak ölüm, hızlı ve ani olarak ikiye ayrılır. Koroner kalp hastalığının fulminan varyantı, vakaların %80-90'ında ölüme neden olur. Ayrıca ana nedenler arasında miyokard enfarktüsü, aritmi, kalp yetmezliği vardır.

Nedenleri hakkında daha fazla bilgi. Çoğu, damarlardaki ve kalpteki değişikliklerle ilişkilidir (atardamar spazmları, kalp kasının hipertrofisi, ateroskleroz, vb.). Ortak ön koşullar şunları içerir:

  • iskemi, aritmi, taşikardi, bozulmuş kan akışı;
  • miyokardın zayıflaması, ventriküler yetmezlik;
  • perikardda serbest sıvı;
  • kalp hastalıklarının belirtileri, kan damarları;
  • kalp yaralanması;
  • aterosklerotik değişiklikler;
  • zehirlenme;
  • kapakların konjenital malformasyonları, koroner arterler;
  • yetersiz beslenme ve metabolik bozukluklar nedeniyle obezite;
    sağlıksız yaşam tarzı, kötü alışkanlıklar;
  • fiziksel aşırı yük.

Daha sık olarak, ani kardiyak ölümün meydana gelmesi, aynı anda birkaç faktörün bir kombinasyonunu kışkırtır. Koroner ölüm riski şu kişilerde artar:

  • doğuştan kardiyovasküler hastalıklar, iskemik kalp hastalığı, ventriküler taşikardi vardır;
  • kalp durması teşhisi konduktan sonra daha önce resüsitasyon vakası vardı;
  • önceki bir kalp krizi teşhisi kondu;
  • kapak aparatının patolojileri var, kronik yetmezlik, iskemi;
  • bilinç kaybının kaydedilmiş gerçekleri;
  • sol ventrikül bölgesinden kan ejeksiyonunda %40'tan daha az bir azalma var;
  • kalp hipertrofisi teşhisi kondu.

Ölüm riskini artırmak için ikincil temel koşullar şunlardır: taşikardi, hipertansiyon, miyokardiyal hipertrofi, yağ metabolizmasındaki değişiklikler, diyabet. Kötü etkisi sigara içmek, zayıf veya aşırı fiziksel aktivite

Ölümden önce kalp yetmezliği belirtileri

Kalp durması genellikle kalp krizinden sonra bir komplikasyondur. damar hastalığı. Akut kalp yetmezliği nedeniyle, kalp aniden aktivitesini durdurabilir. İlk belirtiler ortaya çıktıktan sonra 1,5 saat içinde ölüm gerçekleşebilir.

Önceki tehlike belirtileri:

  • nefes darlığı (dakikada 40 harekete kadar);
  • kalp bölgesinde ağrıları bastırmak;
  • cilt tarafından gri veya mavimsi bir renk tonu elde edilmesi, soğuması;
  • beyin dokusunun hipoksisine bağlı konvülsiyonlar;
  • köpük ayırma ağız boşluğu;
  • korku hissi.

Birçok insan 5-15 gün içinde hastalığın alevlenmesi belirtileri geliştirir. Kalpte ağrı, uyuşukluk, nefes darlığı, halsizlik, halsizlik, aritmi. Ölümden kısa bir süre önce çoğu insan korku yaşar. Derhal bir kardiyologla iletişime geçmelisiniz.

Bir saldırı sırasında işaretler:

  • ventriküllerin yüksek kasılma hızı nedeniyle zayıflık, bayılma;
  • istemsiz kas kasılması;
  • yüzün kızarıklığı;
  • cildin solması (soğuk, siyanotik veya gri olur);
  • nabzı, kalp atışını belirleyememe;
  • genişleyen öğrenci reflekslerinin eksikliği;
  • düzensizlik, sarsıcı solunum, terleme;
  • bilinç kaybı mümkündür ve birkaç dakika sonra nefesin kesilmesi.

Görünüşe göre iyi bir sağlık geçmişine karşı ölümcül bir sonuçla, semptomlar mevcut olabilir, sadece kendilerini açıkça göstermediler.

Hastalığın gelişim mekanizması

Akut kalp yetmezliği nedeniyle ölen kişiler üzerinde yapılan bir araştırma sonucunda, çoğunun koroner arterleri etkileyen aterosklerotik değişikliklere sahip olduğu bulundu. Sonuç olarak, miyokardın kan dolaşımının ihlali ve hasarı vardı.

Hastalarda karaciğer ve boyun damarlarında artış, bazen akciğer ödemi olur. Koroner dolaşım durması teşhisi konur, miyokard hücrelerinde yarım saat sonra sapmalar gözlenir. Tüm süreç 2 saat kadar sürer. Kalp durmasından sonra 3-5 dakika içinde beyin hücrelerinde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir.

Genellikle, solunum durmasından sonra uyku sırasında ani kardiyak ölüm vakaları meydana gelir. Bir rüyada, kurtuluş olasılığının şansı pratikte yoktur.

Kalp yetmezliğinden ölüm istatistikleri ve yaş özellikleri

Beş kişiden biri yaşamları boyunca kalp yetmezliği belirtileri yaşayacaktır. Anında ölüm, kurbanların dörtte birinde meydana gelir. Bu tanıdan kaynaklanan ölüm oranı, miyokard enfarktüsünden kaynaklanan ölüm oranını yaklaşık 10 kat aşmaktadır. Bu nedenle yılda 600.000'e kadar ölüm kaydedilmektedir. İstatistiklere göre, kalp yetmezliği tedavisinden sonra hastaların %30'u bir yıl içinde ölmektedir.

Daha sık olarak, koroner ölüm, 40-70 yaşlarında, kan damarları ve kalp bozuklukları teşhisi konan kişilerde görülür. Erkekler buna daha yatkındır: genç yaşta 4 kez, yaşlılarda - 7 kez, 70 - 2 kez. Hastaların dörtte biri 60 yaşına ulaşmaz. Risk grubunda sadece yaşlılar değil, çok genç insanlar da kaydedildi. Genç yaşta ani kardiyak ölümün nedeni vazospazm, miyokard hipertrofisi, kullanım tarafından kışkırtılabilir. narkotik maddeler, ayrıca aşırı yükler ve hipotermi.

Teşhis önlemleri

Ani kardiyak ölüm vakalarının %90'ı hastanelerin dışında gerçekleşir. Ambulansın çabuk gelmesi ve doktorların hızlı teşhis koyması iyidir.

Ambulans doktorları bilinç, nabız, nefes alma (veya nadir varlığını), ışığa öğrenci tepkisi eksikliğini tespit eder. Teşhis önlemlerine devam etmek için ilk resüsitasyon eylemlerine ihtiyaç vardır (dolaylı kalp masajı, yapay akciğer ventilasyonu, intravenöz uygulama ilaçlar).


Bunu bir EKG izler. Düz bir çizgi (kalp durması) şeklinde bir kardiyogram ile adrenalin, atropin ve diğer ilaçların kullanılması önerilir. Resüsitasyon başarılı olursa, daha ileri laboratuvar incelemeleri, EKG izleme, kalbin ultrasonu yapılır. Sonuçlara göre, cerrahi müdahale, kalp pili implantasyonu veya konservatif tedavi tıbbi müstahzarlar.

Acil Bakım

Kalp yetmezliğinden kaynaklanan ani ölüm belirtileri ile doktorların hastaya yardım etmek ve kurtarmak için sadece 3 dakikası vardır. Bu süreden sonra beyin hücrelerinde meydana gelen geri dönüşü olmayan değişiklikler ölüme yol açar. Zamanında ilk yardım hayat kurtarabilir.

Kalp yetmezliği semptomlarının gelişimi, panik ve korku durumuna katkıda bulunur. Hasta mutlaka sakinleşmeli, duygusal stresi gidermelidir. Ambulans çağırın (kardiyoloji ekibi). Rahatça oturun, bacaklarınızı indirin. Dilin altına nitrogliserin alın (2-3 tablet).

Genellikle kalabalık yerlerde kalp durması meydana gelir. Çevredekilerin acilen ambulans çağırması gerekiyor. Gelişini beklerken, mağdura bir akın sağlamak gerekir. temiz hava Gerekirse suni teneffüs yapın, kalp masajı yapın.

Önleme

Mortaliteyi azaltmak için önemli önleyici faaliyetler:

  • bir kardiyolog ile düzenli konsültasyonlar, önleyici prosedürler ve randevular (özel dikkat
  • hipertansiyon, iskemi, zayıf sol ventrikülü olan hastalar);
  • kışkırtıcı reddetme Kötü alışkanlıklar, doğru beslenmenin sağlanması;
  • kan basıncının kontrolü;
  • sistematik EKG(standart olmayan göstergelere dikkat edin);
  • aterosklerozun önlenmesi erken teşhis, tedavi);
  • Risk altındaki implantasyon yöntemleri.

Ani kardiyak ölüm, anında veya kısa sürede meydana gelen ciddi bir patolojidir. Patolojinin koroner yapısı, yaralanmaların olmadığını ve ani kalp durması olduğunu doğrular. Ani kardiyak ölüm vakalarının dörtte biri yıldırım hızındadır ve görünür öncülerin varlığı yoktur.

mirkardio.ru

Ani kalp durması nedenleri

Hastalık, bir çocuk veya gençte bile, herhangi bir yaştaki bir kişide ortaya çıkabilir. 1 milyonluk bir şehirde her hafta 30 kişi ani kalp ölümü nedeniyle ölüyor.

Yaşlı bir kişinin ani koroner ölümü varsa, nedenleri bunun için şunlar olabilir:

  • örneğin hastanın düşük hareketliliği nedeniyle daha önce ortaya çıkmayan kalp damarlarının belirgin aterosklerozu;
  • ağrısız miyokard iskemisi;
  • kardiyomiyopati, öncelikle hipertrofik;
  • koroner arterlerin veya kalbin iletim sisteminin gelişimindeki anomaliler.

Vakaların yarısında gençlerde ani ölüm, normal uyanıklık sırasında,% 20'sinde - yoğun egzersiz sırasında (spor aktiviteleri), üçte birinde - uyku sırasında meydana gelir. Bu yaşta ani kalp durması nedenleri:

  • kalbin arterlerinin erken aterosklerozu;
  • kalp kası iltihabı;
  • uzun QT sendromu;
  • kalp hastalığı - aort kapak darlığı;
  • Marfan hastalığında aort yırtılması;
  • stres ve adrenalin patlaması sırasında kalp arterlerinin ani spazmı.

Koroner arterlerin aterosklerozu

1 yaş altı çocukların ani ölümü ile bu durumun nedeni solunum durması olabilir. Diğer durumlarda, ölüm, örneğin uzun bir QT aralığının arka planına karşı şiddetli aritmilerden kaynaklanır. Çoğu zaman, sinir sistemi bozuklukları, koroner arterlerin anormal gelişimi veya iletim sisteminin elemanları vardır.

Bir hastada koroner yetmezlik geliştiğinde, oksijen açlığına bağlı olarak kalbin elektriksel dengesizliği ile ani ölüm gelişir. İskemi, özellikle adrenalin salınımı ile birlikte kalp hızında keskin bir artış ile ortaya çıkar. Kalp kası hücrelerine verilen hasarın bir sonucu olarak, ölümcül bir aritmiye neden olan patolojik bir elektriksel aktivite odağı ortaya çıkar. Bir kişinin doğrudan ölümü aşağıdakilerin bir sonucu olarak gerçekleşir:

  • ventriküler fibrilasyon veya ventriküler taşikardi (%80);
  • veya kalp durması;
  • veya şiddetli bradikardi (%20).

haberciler

Koroner ölümün habercisi olan hastanın yaşamı boyunca tehdit edici işaretler görmek son derece önemlidir. Bu durumda zamanında tedavi bir kişiyi kurtarabilir. Hastaların kendilerini normal hissetmelerine rağmen, daha sonra akrabaların sorgulanması çoğu zaman tehlikeli semptomları ortaya çıkarır.


Özellikle EKG'de miyokardiyal iskemi belirtileri ile birlikte sık, politopik, çift ve grup ventriküler ekstrasistollerde ölüm olasılığı yüksektir. Bu, günlük EKG izleme ile tespit edilebilir.

Böyle bir ekstrasistol teşhisi konulurken, acil antiaritmik tedavi gereklidir.

Hastanın kendisinin fark edebileceği bir semptom, egzersiz toleransında ani bir azalmadır. Mesela bir hafta önce 5. kata çıkabiliyordu ama bugün 100 metre bile yürüyemiyor. Bu fenomenlere ağrısız iskemi neden olur. Göründüklerinde, aramanız gerekir " ambulans”, çünkü egzersiz toleransında keskin bir düşüş, kararsız angina olarak yorumlanır ve hastanede tedavi gerektirir.

Koroner ölümün sık görülen habercilerinden biri bilinç kaybı epizodlarıdır. Konvansiyonel bir EKG'ye kaydedilmesi çok zor olan ventriküler taşikardi paroksizmleri ile ortaya çıkarlar. Bayılmanın diğer tehlikeli nedenleri - tanınmayan tam A-B abluka, hasta sinüs sendromu, sendrom genişletilmiş Q-T. Harcırah başına zamanında harcanan EKG izleme bu durumların teşhis edilmesine ve kalp pili takılması gibi tedavilerin sağlanmasına yardımcı olur.

Ailesinde benzer vakaları olan kişilerde özellikle genç akrabalarda ani ölüm riski daha fazladır.

Çoğu hastada geriye dönük olarak, birkaç gün hatta haftalar içinde ani ölümden önceki semptomları tanımlamak mümkündür:

  • ani zayıflık;
  • beklenmedik göğüs ağrıları;
  • bilinmeyen bir nedenden dolayı sağlığın bozulması;
  • duygusal arka planda azalma, kaygı;
  • solukluk atakları, çarpıntı, hızlı nefes alma.

Bu semptomlar ortaya çıktığında, zamanında bir doktora danışmak, günlük EKG takibi ve diğer tetkiklerden geçmek ve yoğun tedaviye başlamak önemlidir.

Ani koroner ölümün nedenleri nelerdir, ölümcül komplikasyonları önlemek için hangi yöntemler yardımcı olacaktır, bu videoya bakın:

Risk faktörleri

Ani koroner ölüm olasılığını artıran durumlar:

  • sigara içmek;
  • lipid metabolizmasının ihlali (kanın biyokimyasal analizine göre);
  • diyabet;
  • hipertansiyon;
  • düşük hareketlilik;
  • obezite;
  • miyokard enfarktüsünden sonraki ilk altı ay;
  • ejeksiyon fraksiyonu %35'ten az (ekokardiyografiye göre);
  • saatte 10'dan fazla ventriküler ekstrasistol (günlük EKG izlemesine göre);
  • müdahaleden sonraki ilk altı ayda kapak değiştirme ameliyatı;
  • QT aralığını uzatan ilaçlar almak;
  • çift ​​taraflı sağırlık bu aralığın doğuştan uzamasına eşlik eden belirtilerden biridir.

Bu tür durumlar tespit edildiğinde, hasta ani ölümün habercilerini zamanında fark etmek için özellikle refahını dikkatle izlemelidir.

İlk yardım: Bir kişi kurtarılabilir mi?

Hastada ani koroner ölüm geliştiyse, yakınlarda bulunan herhangi bir kişi tarafından acil bakım sağlanmalıdır. Bu nedenle, temel bilgileri bilmek önemlidir. tıbbi önlemler bu zor durumda.

Bir kişi ani kardiyak ölüme tanık olursa, hemen bir ambulans çağırmak ve en basit kardiyopulmoner resüsitasyona başlamak gerekir. Anında elektriksel defibrilasyon en büyük hayatta kalma şansını sağlar. Çok otomatik cihazlar birçok yabancı havaalanında ve diğer halka açık yerlerde. Rusya'da bu uygulama kabul edilmiyor.

İlk yardımın ana aşamaları:

  • hastayı sert bir yüzeye yatırın (tercihen yerde);
  • ağız boşluğunun açıklığını değerlendirin, bir mendille temizleyin, çeneyi öne doğru itin;
  • hastanın burnunu sıkıştırın ve ağzına 2 nefes alın, bu sırada göğsün yükselip yükselmediğini görmeye çalışın;
  • sternumun alt üçte birine kısa ve güçlü bir darbe uygulayın;
  • verimsizlik durumunda, hemen bir kalp masajına başlayın: elleri üst üste yerleştirilmiş ve hastanın sternumu üzerinde duran düzleştirilmiş kollarla 30 hızlı güçlü sarsıntı;
  • suni teneffüs ve kalp masajını 30:2 oranında ambulans gelene kadar veya 30 dakika içinde tekrarlayın.

Kardiyopulmoner resüsitasyonun nasıl düzgün şekilde gerçekleştirileceğini öğrenmek için bu videoya bakın:

Kalp krizinden nasıl ayırt edilir

Ani kalp durması, bu hastalıkların gelişimi sırasında ortaya çıkabilmesine rağmen, bir miyokard enfarktüsü veya anjina krizi değildir. Başlıca farkı, bilinç kaybı, kalp atışının durması, büyük arterlerde nabzın olmaması ve solunumdur.

Kalp krizi sırasında hastanın bilinci açıktır. Başlıca şikayeti artan göğüs ağrısıdır. Miyokard enfarktüsü ile kardiyojenik şok gelişebilir - basınçta keskin bir düşüş ve artan kalp hızı ve ayrıca bilinç kaybı. Ancak bu sırada hastanın kalbi atmaya devam eder.

Ani ölümün önlenmesi

Bir kişi yukarıda listelenen risk faktörlerinden en az birine sahipse, refahına dikkat etmelidir. Bir kardiyolog görmeli ve ameliyat olmalı gerekli teşhis ve ani kalp durması olasılığını ortadan kaldırmak için tedavi.

Aşağıdaki önerileri izleyerek mevcut bir kalp hastalığı ile ölüm olasılığını azaltabilirsiniz:

  • bir kardiyoloğa düzenli ziyaretler;
  • yaşam tarzı değişiklikleri;
  • reçeteli ilaçların düzenli alımı;
  • Gerekirse invaziv prosedürlere ve operasyonlara (örneğin, koroner anjiyografi, anjiyoplasti, baypas ameliyatı veya kalp pili implantasyonu) onay verin.

Ani koroner ölüm, kalp damarlarının tıkanması veya spazmı ile ilişkilidir ve keskin bir keskinliğe neden olur. oksijen açlığı miyokard ve içinde bir elektriksel kararsızlık bölgesinin oluşumu. Sonuç olarak, şiddetli ventriküler aritmiler çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Kalbin kasılmalarının verimsizliğine ve durmasına yol açarlar.

Bu durumun ana belirtileri bilinç kaybı, solunum durması ve kalp atışıdır. Aynı zamanda, daha önce ambulans çağırarak kardiyopulmoner resüsitasyon başlar. Ani koroner ölümden kaçınmak için risk faktörlerini ve öncüllerini bilmeli ve ortaya çıkarsa hemen bir doktora başvurmalısınız.

kardiyobook.com

Nedenler

Koroner yetmezlik sendromu nedeniyle ortaya çıkabilir çeşitli sebepler. Çoğu zaman spazmlar, aterosklerotik ve trombotik stenozdan kaynaklanır.

Ana sebepler:

  • koronarit;
  • damar hasarı;
  • kalp kusurları;
  • pulmoner gövdenin stenozu;
  • anafilaktik şok;
  • aort anevrizması;
  • arterlerin açıklığının ihlali. Bu, kan damarlarının mutlak veya kısmi tıkanması, spazm, tromboz vb. nedeniyle olabilir.

Belirtiler

Vasküler ve kalp hastalıklarından en sık ölüm nedeni koroner yetmezliktir. Bunun nedeni, hem kalbin hem de kan damarlarının neredeyse eşit derecede hasar görmesidir. Tıpta bu fenomene ani koroner ölüm denir. Bu hastalığın tüm semptomları karmaşıktır, ancak asıl ve en önemlisi tam olarak anjina pektoris saldırısıdır.

  • bazen koroner yetmezliğin tek semptomu güçlü ağrı yaklaşık 10 dakika süren kalp bölgesinde veya sternumun arkasında;
  • sertlik. Artan fiziksel stres sırasında ortaya çıkar;
  • solgunluk deri;
  • nefes darlığı;
  • kardiyopalmus;
  • nefes alma yavaşlar, daha sığ hale gelir;
  • kusma, mide bulantısı, tükürük artar;
  • idrar açık bir renge sahiptir ve daha büyük miktarlarda atılır.

akut form

Akut koroner yetmezlik- bu patolojik durum kalp kasını kanla doyuran kan damarlarının spazmı nedeniyle gelişen. Bir kişide hem tam bir fiziksel dinlenme durumunda hem de artan duygusal ve fiziksel bir spazm gelişebilir. yükler. Ani ölüm bu hastalıkla doğrudan ilişkilidir.

Akut koroner yetmezliğin klinik sendromuna popüler olarak denir. anjina pektoris. Saldırı, kalbin dokularında oksijen eksikliği nedeniyle gelişir. Oksidasyon ürünleri vücuttan atılmayacak, dokularda birikmeye başlayacaktır. Saldırının doğası ve gücü doğrudan birkaç faktöre bağlıdır:

  • etkilenen damarların duvarlarının reaksiyonu;
  • aterosklerotik lezyonların alanı ve kapsamı;
  • sinir bozucu güç

Geceleri, tam bir dinlenme durumunda ve zor ataklar gelişirse, bu, insan vücudunda ciddi damar hasarı meydana geldiğini gösterir. Kural olarak, kalp bölgesinde ağrı aniden ortaya çıkar ve iki ila yirmi dakika sürer. ışınlanır sol yarı gövde.

kronik formu

İnsanlarda anjina pektoris ve kan damarlarının aterosklerozu nedeniyle oluşur. Tıpta, hastalığın üç derecesi vardır:

  • başlangıç ​​derecesi kronik koroner yetmezlik (CCI). Bir kişinin nadiren anjina pektoris atakları vardır. Psiko-duygusal ve fiziksel tarafından kışkırtırlar. yükler;
  • belirgin HKN derecesi. Saldırılar daha sık ve daha yoğun hale gelir. Bunun nedeni, ortalama düzeydeki fiziksel aktivitedir;
  • şiddetli HKN derecesi. Bir insandaki saldırılar sakin bir durumda bile meydana gelir. Kalp bölgesinde aritmi ve şiddetli ağrı vardır.

Damarlar daralacağı için hastanın durumu giderek kötüleşecektir. Metabolik bozukluk çok uzunsa, arterlerin duvarlarında zaten oluşmuş plaklarda yeni birikintiler görünecektir. Kalp kasına giden kan akışı önemli ölçüde azalacaktır. Kronik koroner yetmezlik uygun şekilde tedavi edilmezse ani ölüm meydana gelebilir.

Ani ölüm, durumu stabil denilebilecek kişilerde meydana gelen damar ve kalp hastalıklarına bağlı hızlı ölümdür. Vakaların %85-90'ında bu durumun nedeni koroner arter hastalığıdır ve ciddi semptomlar olmadan seyreder.

  • kalbin asistoli;
  • ventriküler fibrilasyon.

Hastayı muayene ederken, cildin solukluğu not edilir. Soğuklar ve grimsi bir renk tonu var. Öğrenciler yavaş yavaş genişler. Nabız ve kalp sesleri pratik olarak belirlenmemiştir. Nefes almak agonal hale gelir. Üç dakika sonra kişi nefes almayı bırakır. Ölüm Yaklaşıyor.

teşhis

  • elektrokardiyogram;
  • koroner anjiyografi (koroner anjiyografi);
  • CT tarama;
  • Kalbin MRG'si (manyetik rezonans görüntüleme).

Tedavi

Olumlu sonuçlar elde etmek için koroner yetmezlik tedavisi mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır. Bu duruma neyin sebep olduğu önemli değildir, ancak nitelikli tedavi gerektirir. Aksi takdirde ölüm meydana gelebilir.

Koroner yetmezlik sendromunun tedavisi sadece sabit koşullar. Terapi oldukça uzun ve birçok nüansı var. Yapılması gereken ilk şey, koroner arter hastalığı için risk faktörleriyle savaşmaktır:

  • aşırı yemekten kaçının;
  • dinlenme ve aktivite dönemlerini doğru şekilde değiştirin;
  • diyet (özellikle kalp için önemlidir);
  • fiziksel aktiviteyi artırmak;
  • sigara içmeyin veya alkollü içki içmeyin;
  • vücut ağırlığını normalleştirir.

Tıbbi terapi:

  • antianjinal ve antiaritmik ilaçlar. Eylemleri, anjina ataklarının önlenmesi ve hafifletilmesi, kardiyak aritmilerin tedavisi;
  • antikoagülanlar (OKN tedavisinde kan inceltme amaçlı oldukları için önemli bir yer tutarlar);
  • anti bradikinin balı. para kaynağı;
  • vazodilatör bal. fonlar (İprazid, Aptin, Obzidan, vb.);
  • lipid düşürücü ilaçlar;
  • anabolik ilaçlar.

Kan akışını düzeltmek için cerrahi ve intravasküler tedaviler kullanılır. Koroner arterler. Bunlar aşağıdaki yöntemleri içerir:

  • koroner baypas;
  • stentleme;
  • anjiyoplasti;
  • direkt koroner aterektomi;
  • rotasyonel ablasyon.

Önleme

Doğru tedavi, akut koroner yetmezliği ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır, ancak hastalığı önlemek, tedavi etmekten her zaman daha kolaydır. Bu hastalığın gelişmesini önlemeyi mümkün kılan önleyici tedbirler vardır:

  • düzenli egzersiz yapmalısınız. Yüzmeye gidebilir, daha fazla yürüyebilirsiniz. Yükler kademeli olarak artırılmalıdır;
  • stresli durumlardan kaçının. Stres hayatımızın her yerinde ama bundan en çok zarar gören kalptir, bu yüzden onu korumak için bu tür durumlardan kaçınmaya çalışmanız gerekir;
  • dengeli beslenme. Diyetteki hayvansal yağ miktarı azaltılmalıdır;

simptomer.ru

Nedenler ve risk faktörleri

VS'nin ana nedeni yaygın bir koroner damarların şiddetli aterosklerozu patolojik sürece iki veya daha fazla ana dal dahil olduğunda.

Doktorlar ani ölümün gelişimini şöyle açıklıyor:

  • miyokard iskemisi(içinde akut form). Durum, kalp kasının oksijene aşırı ihtiyacı nedeniyle gelişir (psiko-duygusal veya fiziksel aşırı zorlama, alkol bağımlılığının arka planına karşı);
  • asistol- kalp kasılmalarının durması, tamamen kesilmesi;
  • kesinti koroner kan akışı uyku ve dinlenme de dahil olmak üzere kan basıncında keskin bir düşüş nedeniyle;
  • ventriküler fibrilasyon- titreyen ve çırpınan;
  • işlev bozukluğu elektrik sistemi gövde. Düzensiz çalışmaya başlar ve hayatı tehdit eden bir sıklıkta azalır. Vücut kan almayı durdurur;
  • nedenler arasında koroner arterlerin spazmı olasılığı dışlanmaz;
  • darlık- ana arter gövdelerinin yenilgisi;
  • aterosklerotik plaklar, enfarktüs sonrası yara izleri, kan damarlarının yırtılması ve yırtılması, tromboz.

Risk faktörleri, dikkate alınan koşulları içerir:

  • miyokardın geniş bir alanının hasar gördüğü bir kalp krizi geçirdi. Miyokard enfarktüsü sonrası vakaların %75'inde koroner ölüm meydana gelir. Risk altı ay boyunca devam eder;
  • iskemik hastalık;
  • belirli bir neden olmadan bilinç kaybı atakları - senkop;
  • dilate kardiyomiyopati - risk, kalbin pompalama fonksiyonunu azaltmaktır;
  • hipertrofik kardiyomiyopati - kalp kasının kalınlaşması;
  • damar hastalığı, kalp hastalığı, ağırlıklı anamnez, yüksek kolesterol, obezite, sigara, alkolizm, şeker hastalığı;
  • ventriküler taşikardi ve %40'a kadar ejeksiyon fraksiyonu;
  • kalp bloğu, düşük kalp hızı dahil olmak üzere bir hastada veya aile öyküsünde epizodik kalp durması;
  • vasküler anomaliler ve konjenital defektler;
  • kandaki dengesiz magnezyum ve potasyum seviyeleri.

Tahmin ve tehlike

Hastalığın ilk dakikalarında kan akışının ne kadar kritik derecede azaldığını düşünmek önemlidir.

Ani ölümün başlıca komplikasyonları ve tehlikeleri şunlardır:

  • defibrilasyondan sonra cilt yanıkları;
  • asistol ve ventriküler fibrilasyonun tekrarı;
  • midenin hava ile taşması (suni havalandırmadan sonra);
  • bronkospazm - trakeal entübasyondan sonra gelişir;
  • yemek borusu, dişler, mukoza zarında hasar;
  • sternum kırığı, kaburgalar, akciğer dokusu hasarı, pnömotoraks;
  • kanama, hava embolisi;
  • intrakardiyak enjeksiyonlarla arterlerde hasar;
  • asidoz - metabolik ve solunum;
  • ensefalopati, hipoksik koma.

Sendromun başlangıcından önceki semptomlar

İstatistikler, tüm vakaların yaklaşık %50'sinin önceki semptomların gelişimi olmadan meydana geldiğini göstermektedir. Bazı hastalarda baş dönmesi ve çarpıntı görülür.

Koroner patolojisi olmayan kişilerde ani ölümün nadiren geliştiği göz önüne alındığında, semptomlar dikkate alınan belirtilerle desteklenebilir:

  • yorgunluk, omuzlarda ağırlık arka planına karşı boğulma hissi, göğüs bölgesinde baskı;
  • ağrı ataklarının doğasında ve sıklığında değişiklik.

İlk yardım

Önünde ani ölümün meydana geldiği her insan, ilk müdahaleyi sağlayabilmelidir. ilk yardım. Temel prensip suni teneffüs yapmaktır - kardiyopulmoner resüsitasyon. Teknik manuel olarak gerçekleştirilir.

Bunu yapmak için, hava yollarına hava soluyarak tekrarlanan göğüs kompresyonları uygulamalısınız. Bu, oksijen eksikliğinden kaynaklanan beyin hasarını önleyecek ve canlandırıcılar gelene kadar kurbanı destekleyecektir.

CPR taktikleri bu video klipte gösterilmektedir:

Eylem planı bu videoda sunulmaktadır:

CPR sırasında hatalardan kaçınmak için bu videoyu izleyin:

Ayırıcı tanı

Patolojik durum aniden gelişir, ancak semptomların tutarlı bir gelişimi vardır. Teşhis, hastanın muayenesi sırasında gerçekleştirilir.: karotid arterlerde nabzın varlığı veya yokluğu, bilinç eksikliği, juguler damarların şişmesi, gövdenin siyanozu, solunum durması, iskelet kaslarının tonik tek kasılması.

Teşhis kriterleri aşağıdakilere indirgenebilir:

  • bilinç eksikliği;
  • karotis de dahil olmak üzere büyük arterlerde nabız hissedilmez;
  • kalp sesleri duyulmuyor;
  • nefes almayı kes;
  • bir ışık kaynağına pupiller tepki eksikliği;
  • cilt mavimsi bir renk tonu ile gri olur.

Tedavi taktikleri

Hasta ancak acil teşhis ve tıbbi bakım ile kurtarılabilir.. Bir kişi zeminde sert bir tabana yerleştirilir, kontrol edilir şahdamarı. Kalp durması tespit edildiğinde suni solunum ve kalp masajı yapılır. Canlandırma tek bir yumrukla başlar orta bölge göğüs kemiği.

Geri kalan faaliyetler aşağıdaki gibidir:

  • kapalı kalp masajının hemen uygulanması - dakikada 80/90 basınç;
  • yapay akciğer ventilasyonu. Mevcut herhangi bir yöntem kullanılır. Hava yolu açıklığı sağlar. Manipülasyonlar 30 saniyeden fazla kesintiye uğramaz. Olası trakeal entübasyon.
  • defibrilasyon sağlanır: start - 200 J, sonuç yoksa - 300 J, sonuç yoksa - 360 J. Defibrilasyon, özel ekipman kullanılarak yapılan bir işlemdir. Doktor, kalp ritmini eski haline getirmek için göğüste elektriksel bir dürtü ile hareket eder;
  • içinde merkezi damarlar bir kateter yerleştirilir. Adrenalin verir - her üç dakikada bir, 1 mg, lidokain 1.5 mg / kg. Sonuç yoksa, her 3 dakikada bir aynı dozda tekrarlanan uygulama gösterilir;
  • bir sonucun yokluğunda ornid 5 mg/kg uygulanır;
  • bir sonucun yokluğunda - novokainamid - 17 mg / kg'a kadar;
  • bir sonucun yokluğunda - magnezyum sülfat - 2 g.
  • asistoli ile, her 3 dakikada bir 1 g / kg atropin acil uygulaması belirtilir. Doktor asistolün nedenini ortadan kaldırır - asidoz, hipoksi, vb.

Kardiyopulmoner resüsitasyonun uygulanması sırasında, tüm ilaçlar intravenöz olarak hızlı bir şekilde uygulanır. Bir damara erişim olmadığında, "Lidokain", "Adrenalin", "Atropin" 1.5-3 kat dozaj artışı ile trakeaya verilir. Trakeaya özel bir membran veya tüp takılmalıdır. Preparatlar 10 ml izotonik NaCl çözeltisi içinde çözülür.

Sunulan ilaç uygulama yöntemlerinden herhangi birinin kullanılması mümkün değilse, doktor intrakardiyak enjeksiyonlara karar verir. Canlandırıcı, tekniği kesinlikle gözlemleyerek ince bir iğne ile çalışır.

Yarım saat içinde herhangi bir etkinlik belirtisi yoksa tedavi durdurulur. resüsitasyon önlemleri, hastanın ilaca maruz kalmaya uygun olmadığı, çoklu ataklarla kalıcı asistol ortaya çıktı. Resüsitasyon, dolaşım durması anından itibaren yarım saatten fazla bir süre geçtiğinde veya hasta önlemleri reddettiğini belgelediğinde başlamaz.

Önleme

Önleme ilkeleri, koroner kalp hastalığından muzdarip bir hastanın refahına dikkat etmesi gerektiğidir. Fiziksel durumdaki değişiklikleri izlemeli, doktor tarafından verilen ilaçları aktif olarak almalı ve tıbbi tavsiyelere uymalıdır.

Bu tür amaçlar için kullanılır farmakolojik destek: antioksidanlar, preduktal, aspirin, çanlar, beta blokerler almak.

Sigara içmek yasaktırözellikle stres zamanlarında veya sonrasında fiziksel aktivite. Havasız odalarda uzun süre kalmak tavsiye edilmez, uzun uçuşlardan kaçınmak daha iyidir.

Hasta yapamayacağını anlarsa stresle başa çıkmak, yeterli bir yanıt için bir yöntem geliştirmek için bir psikologla danışmanlık yapılması tavsiye edilir. Yağlı, ağır gıdaların tüketimi minimumda tutulmalı, aşırı yemekten kaçınılmalıdır.

Kişinin kendi alışkanlıklarının sınırlandırılması, kişinin sağlık durumunun bilinçli kontrolü akut koroner yetmezliğin ölüm nedeni olarak önlenmesine ve hayat kurtarmaya yardımcı olacak ilkelerdir.

Son olarak, bu durumun hangi semptomlara eşlik ettiği, nasıl önleneceği ve başarısız olursa yardım hakkında başka bir video izlemenizi öneririz:

İnsanlar her zaman ilgilendi: bir insan neden ölür? Aslında bu oldukça ilginç bir soru, cevabı bu duruma ışık tutabilecek birkaç teoriyi de göz önünde bulundurabiliriz. Bu konuyla ilgili birçok farklı görüşler, ancak ölümün ne olduğunu ve bir kişinin neden ona tabi olduğunu anlamak için yaşlılık bilmecesini çözmek gerekir. Üzerinde şu ançok sayıda bilim insanı bu sorunu çözmek için mücadele ediyor, her biri şu ya da bu şekilde yaşam hakkına sahip olan tamamen farklı teoriler ortaya atılıyor. Ancak ne yazık ki, bu teorilerin hiçbiri şu anda kanıtlanamadı ve bunun yakın gelecekte gerçekleşmesi pek mümkün değil.

Yaşlanma ile ilgili teoriler

“Bir insan neden ölür?” Sorusuna ilişkin görüşlere gelince, hepsi benzer oldukları kadar çeşitlidir. Bu teorilerin ortak noktası, doğal ölümün her zaman yaşlılıkla birlikte gelmesidir. Belli bir bilim adamları çevresi, yaşamın ortaya çıktığı anda yaşlılığın başladığı görüşündedir. Yani insan doğar doğmaz görünmez saat ters hareketine başlar ve kadran sıfırlandığında kişinin bu dünyada kalması da durur.

Bir kişinin olgunluğa erişinceye kadar vücuttaki tüm süreçlerin aktif bir aşamada ilerlediğine ve bu andan sonra solmaya başladığına, bununla birlikte aktif hücre sayısının azaldığına ve bu nedenle yaşlanma sürecinin gerçekleştiğine inanılmaktadır. .

“Bir insan neden ölür?” Sorusuna bir cevap bulmaya çalışan immünologlara ve gerontologların bir kısmına gelince, Kendi bakış açılarına göre, yaşla birlikte otoimmün fenomenler, hücre yanıtındaki bir azalmanın arka planına karşı bir insanda yoğunlaşır, bu da özünde vücudun bağışıklık sisteminin kendi hücrelerine "saldırmaya" başlamasına yol açar.

Genetik, elbette, tüm sorunun genlerde yattığını söylerken, doktorlar, bir kişinin yaşamı boyunca vücutta biriken kusurlar nedeniyle bir kişinin ölümünün kaçınılmaz olduğunu söylüyor.

Doğanın yasası

Bu konuda araştırma yapan ABD'li bilim adamları sayesinde, insanların "Morpheus krallığı"ndayken, çoğunlukla solunum durması nedeniyle öldükleri biliniyordu. Bu, esas olarak yaşlı insanlarda, solunum sürecini kontrol eden ve vücuda akciğer kasılmaları üretmek için sinyaller gönderen hücrelerin kaybı nedeniyle olur. Prensipte böyle bir sorun bir çok insanda olabilir, adı obstrüktif uyku apnesi ve bu problem esas sorundur ama obstrüktif uyku apnesi diye bir ölüm nedeni olamaz. Bunun nedeni, oksijen açlığı (yetersizliği) yaşayan bir kişinin uyanmasıdır. Ve ölüm nedeni merkezi uyku apnesidir. Bir kişinin uyanabileceği, ancak yine de inme veya kalp durması sonucu olacak oksijen eksikliği nedeniyle ölebileceği belirtilmelidir. Ancak, daha önce de belirtildiği gibi, bu hastalık esas olarak yaşlı insanları etkiler. Ama yaşlanmadan ölenler var. Bu nedenle, oldukça makul bir soru ortaya çıkıyor: İnsanlar neden genç ölüyor?

Gençlerin ölümü

Neyle başlamaya değer son zamanlar 15-19 yaş grubunda yaklaşık 16 milyon kız çocuğu doğuma giriyor. Aynı zamanda, bebek ölümü riskleri, 19 yaş sınırını aşan kızların risklerinden çok daha yüksektir. Bu problemler hem fizyolojik hem de psikolojik faktörlerden kaynaklanmaktadır.

Son neden yetersiz beslenme değildir ve bu hem obezite hem de anoreksiya ile ilişkili sorunlardan kaynaklanmaktadır.

Sigara içmek. İlaçlar. Alkol

Alkol, nikotin ve hatta daha fazla uyuşturucu kullanımı gibi kötü alışkanlıklara gelince, bu sorun her yıl nüfusun sadece gelecekteki çocuklarını değil kendilerini de riske atan genç kesimlerini etkiliyor.

Yine de genç nüfus arasında en yaygın ölüm nedeni kasıtsız yaralanmalardır. Bunun nedeni de alkol ve uyuşturucu olabilir, gençlik maksimalizmi saymazsak, indirim yapılamaz. Bu nedenle, ergenler reşit olana kadar, ahlaki ve psikolojik eğitimin tüm sorumluluğu tamamen ebeveynlere aittir.

Bir insan ölüm anında ne hisseder?

Aslında bir insanın ölümden sonra nasıl hissedeceği sorusu, varlığı boyunca tüm insanlığı endişelendirdi, ancak son zamanlarda tüm insanların ölüm anında kesinlikle aynı duyguları yaşadığı kesin olarak söylenmeye başlandı. Bu, klinik ölümden kurtulan insanlar sayesinde biliniyordu. Çoğu, ameliyat masasında yatarken, hareketsiz bir durumdayken bile, etrafta olan her şeyi duymaya ve hatta bazen görmeye devam ettiklerini iddia etti. Bu, beynin en son sırada ölmesi nedeniyle mümkündür ve bu esas olarak oksijen eksikliğinden kaynaklanır. Elbette sonunda parlak bir ışığın olduğu tünelle ilgili hikayeler de var ama bu özel bilgi aslında güvenilir değil.

Nihayet

Sorunu araştırıp anladıktan sonra, soruyu güvenle cevaplayabiliriz: bir insan neden ölür? Oldukça sık insanlar kendilerine benzer sorular sorarlar, ancak tüm hayatınızı ölüm sorununa adamamalısınız, çünkü o kadar kısa ki, insanlığın henüz hazır olmadığı sorunları öğrenmek için harcayacak zaman yok.