Larinksin yabancı cisimlerinin, hatta küçük olanların tedavisi, gırtlak dokularının ve refleksojenik bölgelerinin bir özelliği, hızlı obstrüktif ödem başlangıcı ve neredeyse anlık refleks laringospazm olduğu için hayatı tehdit eder. Bu nedenle, gırtlakta tıkanmayan yabancı cisimlerin tüm vakalarında, derhal bir ambulans çağırmak veya kurbanı doğaçlama nakliye ile en yakın yere teslim etmek gerekir. tıbbi kurum endoskopist veya KBB uzmanı olan. Yabancı cisimlerin çıkarılması çoğu durumda sadece görme kontrolü altında gerçekleştirilir. erken tarihler ekstraksiyon prosedürünü büyük ölçüde karmaşıklaştıran ve bazı durumlarda travmatik komplikasyonlarla dolu ödem oluşumunu önlemek için (mukoza zarının yırtılması, vestibüler veya vokal kord, krikoaritenoid kıkırdağın subluksasyonu, vb.). Sadece bir sağlık çalışanının gelmesinden önce gırtlakta yabancı bir cismin lokalizasyonu sırasında asfiksi durumunda, yabancı cismi daha derine itmenin mümkün olduğu bir parmakla çıkarmaya çalışmak mümkündür. gırtlak parçaları. Yabancı cisimlerin çıkması ve çıkarılması için bazı yazarlar, avuç içi kenarı ile boynun arkasına darbeler yapılmasını önerir. Muhtemelen, bu tür bir çıkarma mekanizması, şok dalgasının enerjisinin boynun iç dokularına yabancı cisim yönünde aktarılmasında ve orofarenks içine itilmesinde yatmaktadır.
Asfiksi, trakeotomi veya interkrikotiroid larenjektomi ile önlenebilir, bu da "bir neşterin ucunda" hayat kurtaran nefes almayı yeniden sağlar. Entübasyon anestezisi için trakeostomi kullanılırken, trakeotomi sonrası sıkışan yabancı cisimlerin çıkarılması yapılır. Mağdurun pozisyonu ve doğrudan laringoskopi prosedürü yukarıda açıklanmıştır. Küçük çocuklarda direkt laringoskopi ve yabancı cisimlerin çıkarılması ameliyatsız yapılır. lokal anestezi, refleks solunum durması ile dolu ve antikonvülsan olarak işlev gören fenobarbital ve kloral hidrat ile premedikasyon altında.
Çıkarılması en zor olanı, gırtlak, piriform sinüsler ve subglottik boşluğun ventriküllerine sıkışmış yabancı cisimlerdir. Bu tür yabancı cisimlerin çıkarılması trakeotomiden sonra yapılırken, trakeotomi açıklığı yabancı cismi yukarı itmeye veya trakeostomiden çıkarmaya hizmet edebilir. Larinksin yabancı cisimlerini çıkarırken, tıbbi personelin hazırlanması gereken refleks solunum durması meydana gelebilir, emrinde gerekli solunum fonksiyonu anlamına gelir (oksijen, karbojen, solunum analeptikleri - lobelin, cytiton ve).
Larinksin kronik yabancı cisimleri ile, özellikle granülasyonlar, yatak yaraları ve ülserler veya kondroperikondrit, laringeal perforasyon varlığında ön trakeotomi ile tirotomi endikedir. BT cerrahi müdahale iki hedefi takip eder - ikincil komplikasyonları ortadan kaldırmak için yabancı cisimlerin çıkarılması ve sterilizasyon manipülasyonları.
Larinksin tüm yabancı cisim vakalarında, antibiyotiklerin atanması belirtilir. geniş bir yelpazede ikincil komplikasyonları önlemeye yönelik eylemler, ayrıca sakinleştiriciler, analjezikler ve bazı durumlarda sakinleştiriciler.
Larinksin yabancı cisimleri- çeşitli nitelikteki yabancı cisimler, rastgele kendilerini gırtlakta buldular. Larinksin yabancı cisimleri küçük ev eşyaları, gıda parçaları, canlı organizmalar, tıbbi aletler veya bunların parçaları olabilir. Larinksin yabancı cisimleri, şiddetli solunum bozuklukları, ses kısıklığı veya tam afoni, paroksismal öksürük, gırtlakta ağrı ile değişen derecelerde kendini gösterir. Teşhisleri tipik klinik tablo, direkt ve indirekt laringoskopi, mikrolaringoskopi, radyolojik veriler. Terapötik taktikler, gırtlaktaki yabancı cisimlerin acilen çıkarılmasıdır. Çıkarma tekniği, yabancı nesnelerin boyutuna ve konumuna bağlıdır. Bu laringoskopi, trakeotomi veya laringotomi olabilir.
Genel bilgi
Larinksin yabancı cisimleri, kusma sırasında mide ve yemek borusundan, öksürük sırasında bronşlardan ve trakeadan retrograd olarak girebilir.
Nadir durumlarda, iyatrojenik kökenli gırtlak yabancı cisimleri vardır. Bunlar, belirli diş prosedürleri (çürük tedavisi, diş çekimi, diş implantasyonu) veya kulak burun boğaz operasyonları (tonsillektomi, adenotomi, koanal atrezinin düzeltilmesi, tümörlerin çıkarılması) sırasında gırtlağa girebilecek tıbbi aletlerin veya dokuların parçalarını içerir. yutak ve gırtlak, cerrahi tedavi horlama).
Larinksin yabancı cisimlerinin belirtileri
Larinksin yabancı cisimlerinin klinik belirtileri kıvamlarına, şekillerine ve boyutlarına bağlı olarak farklı olabilir. Yabancı cisimler değil büyük beden gırtlak içine giriş sırasında konvülsif öksürük, siyanoz neden olur deri yüz ve nefes almada zorluk. Yabancı bir cisim gırtlak içine girdiğinde refleks kusma meydana gelebilir. Bununla birlikte, öksürme veya kusmuk ile yabancı bir cismin salınması sadece nadir durumlarda görülür. Yabancı cisim gırtlakta kalırsa, ses kısıklığı gelişir, gırtlakta ağrı görülür. Bazı durumlarda ağrı sadece konuşurken veya öksürürken ortaya çıkar, bazılarında ise kalıcıdır ve konuşma sırasında yoğunlaşır. Zamanla öksürük nöbetleri tekrarlanır. arasında yer alan vokal kıvrımlar gırtlaktaki yabancı cisimler kapanmalarını engeller ve afoniye yol açar.
Larinksin küçük yabancı cisimlerine başlangıçta solunum bozuklukları eşlik etmez ve uzun süre sadece ses kısıklığı ve ara sıra öksürük olarak kendini gösterebilir. Zamanla, oluşum alanlarında iltihaplanma gelişmeye başlar, bu da ilerleyici ödem ve gırtlak lümeninin daralmasına yol açarak solunum güçlüğüne neden olur. İkincil bir enfeksiyonun katılımına, vücut sıcaklığındaki bir artış ve mukopürülan balgamın ortaya çıkması eşlik eder.
Önemli boyutta ve elastik kıvamda olan gırtlaktaki yabancı cisimler (çıkarılmış adenoidler, pamuklu çubuklar, kötü çiğnenmiş et parçaları) hemen gırtlak lümenini tıkar ve havanın geçmesi için boşluk bırakmaz. Aynı zamanda, birkaç saniye içinde kurbanın yüzü siyanotik bir renk alır, üzerinde aşırı korku ifade edilir. Bir kişi acele etmeye başlar, hırıltılı nefes alır ve tıkanıklık nedeniyle havanın girmesine neden olmayan konvülsif solunum hareketleri yapar. hava yolları. 2-3 dakika sonra koma oluşur. Yabancı bir cismi tükürmek veya trakeostomi ile solunumun restorasyonunu sağlamak mümkün değilse, 7-9 dakika sonra ölüme yol açan solunum ve kalp durması meydana gelebilir. Asfiksi gelişmesinden birkaç dakika sonra solunum ve kardiyak aktiviteyi eski haline getirirken, uzun bir sonucun sonucu olarak bir tehlike vardır. oksijen açlığı beynin kortikal merkezlerinde bir kapanma oldu.
Larinksin yabancı cisimlerinin komplikasyonları
Larinksin yabancı cisimleri genellikle lokalizasyon yerindeki iltihaplanma sürecinin nedenidir. Enflamatuar reaksiyonun şiddeti, gırtlaktaki yabancı cisimlerin tipine, enfeksiyonlarına ve gırtlakta kalma süresine bağlıdır. Yabancı cisimlerin gırtlakta uzun süre kalması temas ülserleri, yatak yaraları, granülomlar ve ikincil enfeksiyon oluşumuna yol açar. Larinksin keskin yabancı cisimleri perforasyonuna neden olabilir ve komşu anatomik yapılara göç edebilir. Ortaya çıkan perforasyon mediastinal amfizeme neden olabilir ve ayrıca perilaringeal veya faringeal apse, perikondrit, mediastinit, tromboz gelişimi ile ikincil bir enfeksiyonun yayılmasına katkıda bulunur. şahdamarı, sepsis .
Larinksteki büyük yabancı cisimlerin yanı sıra eşlik eden mukozal ödem ve laringeal kasların refleks spazmı, larinks lümeninin ve asfiksinin tamamen tıkanmasına neden olarak hastanın ölümüne neden olabilir.
Larinksin yabancı cisimlerinin teşhisi
Tıkayıcı bir sendromun eşlik ettiği gırtlak yabancı cisimleri, karakteristik olarak teşhis edilir. klinik bulgular ve semptomların tipik ani başlangıcı. Eğer bir solunum bozuklukları gerekmez acil Bakım, daha sonra tanıyı doğrulamak için laringoskopi yapılır, bu sırada sadece gırtlaktaki yabancı cismi tanımlamak değil, aynı zamanda çıkarmak da mümkündür. Çocuklarda doğrudan laringoskopi, yetişkinlerde - dolaylı laringoskopi kullanılır.
Solunum rahatsızlıkları olmadan ortaya çıkan gırtlak yabancı cisimleri ile, hastalar genellikle yabancı bir cisim gırtlak içine girdikten birkaç gün sonra bir kulak burun boğaz uzmanına başvururlar. Bu süre zarfında, gırtlak mukozasının iltihaplanma reaksiyonu ve şişmesi, nesnenin iyi görüntülenmesini önleyerek gelişir. Bu nedenle, bu gibi durumlarda, yabancı bir cismi tespit etmek için gırtlak tüberkülozuna, papillomatozuna başvururlar.
Larinksin yabancı cisimlerinin çıkarılması
Larinksin yabancı cisimleri acilen çıkarılmalıdır. Asfiksi gelişmesiyle, nefes almayı yeniden sağlamak için bir trakeostomi gerekir. Daha sonra hasta, bir trakeostomi yoluyla entübasyon anestezisi kullanılarak yabancı cismin çıkarıldığı bir hastaneye nakledilir.
Tıkayıcı olmayan bir yapıya sahip gırtlaktaki yabancı cisimlerin gecikmeden çıkarılması da arzu edilir, çünkü zamanla gelişen gırtlak şişmesi ve iltihaplanması, yabancı cisimlerin ondan çıkarılmasını çok daha zor hale getirir. Larinksin yabancı cisimlerinin çıkarılması laringoskopi kullanılarak ve sadece sabit koşullar. Yetişkinlerde, çıkarma prosedürü lokal anestezi altında gerçekleştirilir; çocuklarda, fenobarbital uygulamasından sonra gerçekleştirilir, çünkü lokal anestezik uygulaması refleks olarak nefes almalarının durmasına neden olabilir.
En zor görev, piriform sinüslere, ventriküllere ve subglottik boşluğa giren gırtlaktaki yabancı cisimlerin çıkarılmasıdır. Onları doğal olarak çıkarmak mümkün değilse, gösterilir. ameliyat. Müdahale çoğunlukla trakeostomi ile gerçekleştirilir. Bu operasyon sırasında, yabancı cismi gırtlaktan çıkarmak veya yukarı itmek için bir trakeostomi kullanılabilir. Yabancı bir cismi çıkarmak ve komplikasyonlarını ortadan kaldırmak için (örneğin bir apse açmak için) gırtlak yapılarına daha geniş bir erişim gerekiyorsa, bir laringotomi yapılır. Larinksin yabancı cisimlerinin cerrahi olarak çıkarılması, sikatrisyel darlığı nedeniyle karmaşık olabilir.
Larinksin yabancı cisimlerinin çıkarılması, yatıştırıcı, antienflamatuar ve analjezik tedavinin arka planına karşı gerçekleştirilir. Enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için sistemik antibiyotik tedavisi gereklidir.
Farinksin yabancı cisimleri, bir kural olarak, yiyeceklerle (balık kemikleri, tahıl kabukları, odun parçaları vb.), takma diş, iğne, çivi (terziden, kunduracıdan) parçalarının sıkışması daha az olasıdır. Yetersiz çiğneme ve hızlı yutma ile yemek borusunun üzerinde büyük parçalar sıkışabilir, gırtlak girişini tıkayabilir ve asfiksiye neden olabilir. Yabancı cisimlerin sohbetine, yemek yerken gülmesine katkıda bulunur. Çoğu zaman, akut yabancı cisimler farenks, bademcikler ve dilin kökü bölgesinde, daha az sıklıkla farenksin diğer kısımlarında sıkışır.
tarafından kod uluslararası sınıflandırma ICD-10 hastalıkları:
- T17. 2- Boğazda yabancı cisim
Belirtiler, kurs
Boğazda yabancı bir şey hissi, ağrı ve yutma güçlüğü. Büyük yabancı cisimlerle konuşma ve solunum bozulur. Yabancı bir cismin uzun süre kalmasıyla gelişir inflamatuar süreç, bazen balgam oluşumu ile.Boğazdaki yabancı cisim: Teşhis
Teşhis
farinks muayenesi, palpasyon (küçük, derine gömülü yabancı cisimler) ve röntgen muayenesi(metal nesneler). Hastalar genellikle şikayet eder yabancı vücut ve farenksi incelerken, yalnızca yutulan bir nesneden kaynaklanan yaralanmalar görülebilir. Mukoza zarındaki çizikler ve aşınmalar, uzun süre yabancı bir cismin varlığını simüle edebilir.Farinkste yabancı cisim: Tedavi yöntemleri
Tedavi
Yabancı cisimler kranklı cımbız veya forseps ile çıkarılır.ICD-10'a göre teşhis kodu. T17. 2
Etiketler:
Bu makale size yardımcı oldu mu? Evet - 0 Değil - 0 Makale bir hata içeriyorsa Burayı tıklayın 800 Puan:
Yorum yapmak için buraya tıklayın: yabancı cisim boğazda(Hastalıklar, tanım, semptomlar, halk tarifleri ve tedavi)