Enflamasyonda bir artışla, diyafram dokularının şişmesi ve küçük hücre infiltrasyonu ortaya çıkar, bireysel kas lifleri homojen hale gelir ve parçalara ayrılır. Bazen diyaframın pürülan füzyonu ve az ya da çok önemli bir kusur oluşumu ile komplike olan balgamlı pandiafragmatit gelişir.
Diyafram iltihabı belirtileri
Diyaframın subdiyafragma apsesi ile gelişen, karaciğer veya akciğerin bitişik apseleri ile gelişen sekonder diyafram lezyonları, ana patolojiye kıyasla arka plana çekilir (diyafram bölgesinin pürülan füzyonu olan vakalar hariç). Spesifik olmayan diyafragmatit, daha nadir durumlarda, hastalığın resminde ana yeri işgal ettiğinde ve ilk kez M. M. Vikker (1926) tarafından tanımlanan diyafragma semptom kompleksi ile kendini gösterdiğinde bağımsız bir önem kazanır. İkincisi, diyaframın göğüs duvarına yapışması, karına doğru uzanması, bu bölgelerin palpasyonunda ağrı ve karın kaslarının sınırlı veya yaygın gerginliğinden oluşur. Cerrahlar, alt lob pnömonisi ve diyafragma plörezide bu semptom kompleksinin bir tanıya yol açabileceğinden haberdardır. Akut karın. Çoğu zaman bu, pozitif bir phrenicus semptomu olarak ortaya çıkar. Diyafragmatitin ayırıcı tanısal belirtilerinden biri, hareket sırasında artan ağrının olmamasıdır.
Diyafragma semptom kompleksinin gelişimi, genellikle diyaframın yakınında birincil bir inflamatuar odağın varlığına işaret eder. Diyaframın iltihaplanmasının ilk günlerinde, çoğunlukla sadece 3. günde ortaya çıkan oskültatuar veya perküsyon değişikliklerini tespit etmenin nadiren mümkün olması karakteristiktir. Bu zamana kadar lezyon tarafında oluşan perküsyon sesinin donukluğu, efüzyonun görünümüne ve diyafram seviyesindeki artışa bağlıdır. Alt lob pnömonisinin oskültatuar bulguları da hemen ortaya çıkmaz. Bazı doktorlar bu tür sekonder diyafragmatitleri supradiyafragmatik plörezi olarak görür, ancak diyafragmatit ile diyafram fonksiyonu ilk sıradadır.
cerrahi önemi akut inflamasyon Supradiyafragmatik primer inflamatuar odağın neden olduğu diyafram, onu diğerlerinden ayırma ihtiyacıdır. akut hastalıklar acil ameliyat gerektiğinde karın boşluğu.
Subdiyafragmatik peritonit veya apse ile, özellikle anastomoz dikişlerinin postoperatif yetersizliğinden kaynaklanıyorsa, subfrenik-plevral veya subfrenik-pulmoner (bazen perikardiyal) fistül oluşabilir. Diyaframın üzerinde bulunan apselerle yıkımı çok daha az görülür. Literatürde, diyaframdan akciğer dokusuna bir subfrenik apse atılımının ve ardından kendi kendine iyileşmenin 4 vakasının açıklaması vardır. Bununla birlikte, böyle olumlu bir sonuç bir istisnadır, daha sıklıkla hastalar böyle zorlu bir komplikasyondan ölürler. Nekrozlu pürülan diyafragmatit ve subfrenik-pulmoner fistül oluşumuna ani öksürük eşlik eder. bol salgı balgam genellikle subdiyafragmatik eksüda ile aynı niteliktedir ve nefes darlığı ile birliktedir. Plevraya bir atılım ile, yan ve alt sırtta akut bir ağrı vardır (hastalarımızdan birinde görüldüğü gibi, Pasternatsky'nin semptomu), nefes darlığı, çökme. plevral boşluk bu gibi durumlarda boşaltmak gerekir. Subfrenik-pulmoner veya plevral fistül, bazen mide lümeniyle iletişim kurarsa, kronik seyir sonra cerrahi olarak çıkarılması gerekir. Aynı zamanda diyaframın kendi dokularından dolayı plastisitesine de büyük dikkat gösterilmelidir (süpürasyon durumunda alloplastik protezlerin kullanımı kontrendikedir!).
diyaframın kronik iltihabı
Kronik nonspesifik diyafragmatit (genellikle akutun bir sonucu), plörezinin kalıntı etkilerine özgü semptomlarla ve radyolojik olarak, etkilenen bölgede düzleştirilmiş veya deforme olmuş bir diyaframın yüksek durması, hareketliliğinin kısıtlanması ve belirgin plevral örtüler ve adezyonlar ile kendini gösterir. . Kronik diyafragmatit, diyaframın sınırlı gevşemesinin gelişmesine yol açabilir, travmatik ve bazen spontan yırtılmaya katkıda bulunabilir.
Diyaframın spesifik iltihabı
İtibaren özel iltihaplar diyafram daha sık gözlenir tüberküloz diyafragmatit ve sadece çok nadir bir patoloji şeklinde - sifilitik ve mantar (aktinomikoz). Tüberküloz plörezisi olan hemen hemen tüm hastalarda yüzeyel diyafragmatit gelişir. Diyaframın kas tabakası miliyer tüberkülozda etkilenebilir. Aktinomikozda diyafram akciğerlerden, mideden veya kalın bağırsağın dalak açısından ikincil olarak etkilenir. Diyaframın sakız lezyonları birincil ve ikincil olabilir.
diyafram hastalıkları
Akut primer diyafragmatit veya Gedblom sendromu (Joannides-Hedblom sendromu) son derece nadirdir ve diyaframda sızıntı oluşumu ile karakterizedir. Diyafragmatitin etiyolojisi net değildir. Bu hastalıkta, her zaman bir eşlik eden teşhis edilir. akciğer iltihabı, diyafram plörezi. Bitişik organların iltihaplanmasının ikincil bir süreç olduğuna inanılmaktadır.
Diyaframın bütünlüğünün ihlali, ateşli silah veya soğuk çelikten kaynaklanan yaralanma, kırık bir kaburganın ucu veya yaralanma nedeniyle oluşur. göğüs, karın içi basıncında ani keskin bir artış. Diyaframın hasar görme olasılığı, yaranın (yara açıklığı) 6. kaburga seviyesinin altında lokalizasyonu ile gösterilir. Kapalı hasar taşıma yaralanması, yüksekten düşme ve bazı durumlarda ağırlık kaldırırken, doğum sırasında şiddetli kusma ve öksürük (spontan rüptürler olarak adlandırılır) ile gözlenir.
Yemek borusunun diyafragma fıtığı ve ana semptomları
Diyafragma fıtığı - yemek borusu diyaframının veya midenin üst kısmının beslenme açıklığından bir çıkıntı. Diyafram, birbirinden ayıran kaslı bir septumdur. karın boşluğu göğüs boşluğundan.
Kenarları kaslardan oluşur ve Merkezi kısmı bağ dokusudur. Damarların diyaframdan geçtiği küçük delikler vardır. Fıtıkların sıklıkla meydana geldiği yerlerde.
Diyafragma fıtıkları şunlardır:
Travmatik fıtıklar, göğsün sıkışmasına neden olan yaralanmalardan sonra ortaya çıkar. Bunlar yüksekten düşmeler veya trafik kazaları olabilir. Genellikle bu gibi durumlarda, aynı anda birkaç organ yaralanır. Bu tür fıtıkların tedavisi cerrahi olarak gerçekleştirilir.
Travmatik olmayan fıtıklar ikiye ayrılır:
Bu durumda yemek borusunun veya midenin üst kısmının çıkıntısı geçiş yoluyla gerçekleşir. büyük gemiler, aort.
Embriyonik dönemde diyaframda bazı delikler vardır. Normal olarak, bir insan dünyaya geldiğinde aşırı büyümüş olmalıdır. Bu olmazsa, doğuştan gelen bir kusurdan bahsediyoruz. Böyle bir kusur ancak deneyimli bir cerrah tarafından düzeltilebilir.
Bu durumda yemek borusunun veya midenin üst kısmının çıkıntısı diyaframın en ince yerlerinden oluşur. Bu yerlerde bütünlük ihlali var bağ dokusu.
Ana semptomlar
Diyafragma hernisi oldukça akut bir hastalıktır. Başlıca belirtileri şunlardır:
Ne zaman üst kısım mide veya yemek borusu göğüs boşluğuna doğru çıkıntı yapar. Bu yemek borusundan mideye geçişi kapatan valfi bozar. Asitliği yüksek olan mide içeriği periyodik olarak yemek borusuna geri atılmaya başlar ve bu da mide yanmasına neden olur. Hoş olmayan duyumlar yemekten sonra ve ayrıca kişi uzanırken şiddetlenir. Gövde aşağı yatırıldığında, mide ekşimesi de artar. Bazen diyafram fıtığı olan bir kişinin artan ağrı nedeniyle ayakkabı giymesi, ayakkabı bağcığı bağlaması bile zordur. Bu durumda ağrı esas olarak lokalizedir. alt bölümler yemek borusu.
Yemek borusunun fıtığı nedeniyle, mideye periyodik olarak hava girer. Bu tür olaylara yol açan şey bu hoş olmayan semptomlar.
Bu nahoş semptom, uyku sırasında sıklıkla sırtüstü pozisyonda kendini gösterir. Bu fenomen oldukça tehlikelidir. Üst solunum yollarında yiyecek yığınlarının yutulması şiddetli öksürüğe neden olabilir. Bir kişinin bir rüyada boğulma korkusu vardır. Solunum yolundaki gıda kütlelerinin kalıntıları zatürree veya bronşite neden olabilir.
- göğüs ağrısı, nefes darlığı, öksürük
Yemek borusunun diyaframa yaptığı baskı nedeniyle göğüs ağrısı oluşabilir. Ağrı nefes darlığına, öksürüğe neden olur. Kişi astımda olduğu gibi boğulmaya başlayabilir. saat güçlü öksürük acı sadece büyür. Bazen ağrı, angina pektoris ile yaşanabileceklere benzeyebilir. Bu durumda, sternumun arkasında bulunur. Kişi göğüste yanma hissi hisseder. Diyafragma fıtığı da anjina pektorisi şiddetlendirir. Nöbetler 5 dakikadan uzun sürerse hemen acil yardım çağırmalısınız.
İç kanamanın arka planına karşı, zayıflık, kötü sağlık eşliğinde anemi gelişebilir.
saat doğum kusurları hastalık hemen teşhis edilemeyebilir. Yaşamın ilk aylarında çocuk tatmin edici hissedebilir. Belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkabilir. Genellikle bu tür çocuklar geğirme, göğüste hoş olmayan bir his, karın ağrısından şikayet ederler.
Kusur ciddi ise, klinik tablo oldukça parlaktır. Diyafragma fıtığı olan yenidoğanlarda sık yetersizlik, nefes darlığı, beslenme sonrası kusma, ciltte siyanoz görülür. Bu tür bebeklerin karnı genellikle batıktır ve göğüs dışarı çıkar.
Hastalığın belirtileri
Diyafragma hernisi bir süre asemptomatik olabilir. Diyaframdaki delikler yeterince büyükse ve fıtık belirginse, hasta tüm semptomları çok net bir şekilde hissedebilir.
Bazı durumlarda, hastalığın alevlenmesi mümkündür, ağrıda keskin bir artış, hastaların hemen yardım istemesine neden olur.
Hastalığın şiddetli formlarında kanama meydana gelebilir. Fıtık, gastrit ve arka plana karşı ülser.
Diyafragma fıtığı teşhisi
Fıtık teşhisi sadece uzman gastroenterologlar ve cerrahlar tarafından yapılabilir. Böyle bir tanı koymak için hasta bir röntgen için gönderilir. Resim yemek borusu ve midenin çıkıntı alanlarını gösterecektir.
Mide ve yemek borusunun mukoza zarının durumu, fibrogastroskopiyi netleştirmeye yardımcı olacak ve pH-metri, asitliği ölçmeye yardımcı olacaktır. mide suyu.
Hastalığın nedenleri
Diyafragma hernisinin başlıca nedenleri şunlardır:
- genetik anormallikler (yenidoğanlarda)
- ağırlık kaldırma
- bronşit ile uzun süreli öksürük
- kronik kabızlık
- obezite
- kadınlarda hamilelik
- zor doğum
- incinme
Karnın hem delici yaraları hem de künt darbeler fıtığa yol açabilir.
Yaşlı insanlarda doku elastikiyeti azalır. Bu, diyafram kusurlarının ortaya çıkmasına neden olur. Emeklilerde fıtıklar oldukça yaygındır.
- gastrointestinal sistemin kronik hastalıkları
- bağ dokusu zayıflığı
Diyafragma fıtığı tedavisi
Diyafragma fıtığı cerrahi veya ilaçla tedavi edilebilir.
Küçük fıtıklar veya cerrahi müdahalenin imkansızlığı için başvurunuz konservatif tedavi. Doktor hastaya sıkı bir diyet reçete eder. Böyle bir hastalıkla baharatlı, tuzlu yiyecekler, füme et yiyemezsiniz. Yemekler sık olmalıdır. Günde en az 5-6 kez küçük porsiyonlarda yemek yemelisiniz.
Gastroenterolog, midenin asitliğini azaltan ilaçlar reçete edebilir. Bu, mide ekşimesi semptomlarını azaltmaya yardımcı olacaktır. Ayrıca, doktor spazmları ve ağrıyı hafifleten ilaçlar reçete edebilir.
Ameliyat fıtık yeterince büyük olduğunda ve mide, yemek borusu sıkışması olduğunda kullanılır. Cerrah fıtık kesesini çıkarır ve diyaframın duvarını eski haline getirir. Bu, bir sentetik malzeme yaması dikilerek veya uygulanarak mümkündür.
Tedaviden sonra iyileşme süreci oldukça uzun olabilir. Sahip olan insanlar Diyafragma hernisi sağlığınıza dikkat etmeniz gerekiyor. Ağırlık kaldırmamalı, ağır fiziksel işlerde bulunmamalı, sıkı bandajlar, karın içi basıncını artıran korseler giymemelidirler.
Çocuklarda diyaframın oldukça zayıf olduğunu hatırlamakta fayda var. AT Erken yaş fıtık oluşturmak da mümkündür. Bu genellikle ağırlık kaldırdıktan sonra olur.
Fıtık tedavisine belirli bir sorumluluk derecesi ile yaklaşılmalıdır. Zamanla, uygun tedavinin yokluğunda hastalık komplikasyonlara yol açabilir. En sık karşılaşılanlar iltihaplı hastalıklar yemek borusu, yemek borusu ve midenin ihlali. Doktorla zamanında temas, bu sorunların önlenmesine yardımcı olacaktır.
Diyafram Cerrahisi
diyafram hastalıkları
Diyafragma fıtıkları ve diyaframın gevşemesi abdominal obstrüksiyonun en sık görülen cerrahi patolojisidir.
Diyaframın anormal gelişimi, travmatik yaralanmalar ve diğer bazı nedenlerden dolayı diyafram hastalığı oluşabilir. yaşa bağlı değişiklikler.
Diyafragma fıtığı ile karın organları bir kusur, diyaframın zayıf bir alanı veya diyaframda genişlemiş bir doğal açıklık yoluyla göğse doğru hareket eder. Fıtıklardan farklı olarak, diyaframın gevşemesi sırasında diyaframda keskin bir incelme gözlenir, diyaframın tüm kubbesinde veya herhangi bir kısmında kas yoktur. Bu alan ve tüm kubbe, karın boşluğunun bitişik organları ile birlikte göğsün içine doğru çıkıntı yapar.
Diyafragma fıtıkları ve gevşeme ile klinik tablo esas olarak karın boşluğundan (mide, ince ve kalın bağırsaklar) yer değiştiren organların sıkıştırılması ve bükülmesinin yanı sıra kalbin, akciğerlerin ve büyük damarların bu organları tarafından sıkıştırılması ile ilişkilidir.
Önemli diyafram kusurlarına daha sık prolapsus eşlik eder. Büyük bir sayı karın organları, ancak onlarla dar fıtık orifislerinden daha az sıklıkla, hastalığın klinik tablosunu önemli ölçüde değiştiren ve keskin bir bozulmaya neden olan ihlal meydana gelir. Genel durum hasta.
Diyafram hastalığı belirtileri. Çoğu karakteristik semptomlar diyafragma fıtığı şunlardır: epigastrik bölgede, göğsün veya hipokondriumun karşılık gelen yarısında ağrının ortaya çıkması veya yoğunlaşması, ayrıca yemekten hemen sonra ağırlık hissi, nefes darlığı ve çarpıntı, özellikle bol.
Nispeten sıklıkla, yemek yedikten sonra kusma meydana gelir (bazen kan karışımıyla), bundan sonra genellikle rahatlama meydana gelir. Diyafragma fıtığı için çok tipik bir semptom, fıtık tarafındaki göğüste "gurgling" veya guruldama hissi ve ayrıca hastalar yatay bir pozisyona geçtiğinde nefes darlığında önemli bir artıştır.
Diyafragma fıtıklarının teşhisi ve diyaframın gevşemesi için ana yöntem röntgen yöntemi. Gastrointestinal sistem organlarını zıtlaştırma yöntemlerini kullanarak uygun şekilde yürütülen çok eksenli çalışma, fıtık deliğinin yeri ve boyutu ile prolapsus organların doğası hakkında tam bilgi edinmenizi sağlar; erişim ve operasyon planı seçimi.
Diyafram hastalıklarının tedavisi.
Diyafragma fıtıkları cerrahi olarak tedavi edilir. Ameliyat için ana endikasyon, özellikle travmatik fıtıklarda büyük olan ihlal riskidir. Ameliyat sırasında sarkan organlar yeniden konumlandırılır ve fıtık açıklığı dikilir. Bazen özellikle büyük defektlerde diyaframı güçlendirmek için sentetik protezler kullanılır.
Diyaframın gevşemesinin tedavisi ayrıca, diyaframın yıpranmış kısmından veya sentetik bir malzeme yardımıyla bir diplikat oluşumunun meydana geldiği operatif bir müdahaleden oluşur.
Doğru ve zamanında, operasyon diyaframın bu hastalıklarından hastayı tamamen iyileştirir.
Bölümün çalışmaları hakkında sorular sorun, diyafram hastalıkları cerrahisi, ameliyatın maliyeti, nerede ameliyat yapılacağı hakkında daha detaylı bilgi edinin. kasık fıtığı ve diğer sorularınız için resepsiyonu arayabilirsiniz.
Diyafragma hernisinin nedenleri, belirtileri ve tedavisi
Diyafram, ana insan solunum kasıdır. İçinde bir bölgede bir delik veya incelme görülürse ve bunun içinden karın organları göğüs boşluğuna nüfuz eder veya dışarı çıkarsa (daha az sıklıkla - tam tersi) - bu bir diyafram fıtığıdır.
Bu fıtık tehlikelidir çünkü göğüs boşluğuna giren bağırsaklar, mide veya yemek borusu sıkışır ve kalbin ve akciğerlerin normal çalışmasını engeller. Ayrıca organların bu konumu kendilerini kötü etkiler. Sindirim organları, çünkü içinden çıktıkları diyaframın tendon veya kas halkasında kolayca sıkışırlar.
Diyafragma hernisi akut veya kronik olabilir. Kronik fıtık hastayı uzun süre rahatsız etmeyebilir. Daha sonra aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar (aynı zamanda akut fıtık belirtileridir): göğüs ağrısı, mide ekşimesi, geğirme, nefes darlığı, sternumun arkasında yanma hissi. Hastalığın bu belirtileri, bir kişinin tam teşekküllü bir yaşam tarzı sürmesini açıkça engeller.
diyafram fıtığı Çeşitli türler- çok sık hastalık sindirim sistemi. Her onda bir oluyor genç adam ve 50 yaşından itibaren her saniyede bulunur. Ayrıca göğüs ağrısı ve kalp yetmezliğinden şikayet eden kişilerin %7-8'inde teşhis konur.
Böyle bir fıtığı tedavi etmek kolaydır: cerrah, serbest kalan organların yerine yerleştirildiği ve diyafram kusurunun dikildiği ve güçlendirildiği bir operasyon gerçekleştirir. İlaçlar sorunla savaşmaz, sadece semptomları ortadan kaldırır ve hastalığın komplikasyonlarını önler.
Diyafram fıtığına ne olur (anatomik referans)
Diyafram, akciğerlerin altında bulunan ve kostal kemerlere bağlanan büyük, paraşüt şeklinde bir kastır. Periferik bir kas ve merkezi tendon kısmına sahiptir. Vena kava tendon kısmından kalbe geçer ve kas bölümünde yemek borusu için bir açıklık vardır.
Büyütmek için fotoğrafa tıklayın
Yemek borusu deliği, diyafram fıtıklarının en sık oluştuğu “zayıf nokta”dır (bunlara hiatal herni veya hiatal da denir). Bu sayede yemek borusu, mide ve bazen bağırsaklar göğüs boşluğuna çıkar.
Normal sağlıklı kişi yemek borusu kas tarafından sabitlenir ve lifli bağlar. Ancak kas tonusu azalırsa, azalırsa (atrofiler) sol lob karaciğer veya bir kişi o kadar kilo kaybeder ki kaybolur yağ dokusu, diyaframın altında bulunur - daha sonra yemek borusu açıklığı "gerilir". Bu nedenle yemek borusunu tutan bağlar zayıflar ve yemek borusunun mideye giriş açısı artar (bu, mide içeriğinin yukarı doğru geri akmasına neden olur).
Diyafram şartlı olarak üç bölüme ayrılmıştır: lomber, kostal ve sternal. Her birinde kas liflerinin kendi yönleri vardır. Bu parçaların birleştiği yerde oldukça esnek olan üçgen kesitler bulunur. Bu, burada bağırsağın çıkışı veya çıkıntısı için koşullar yaratır. Bunlar diğer diyafram fıtıklarıdır.
Diyaframın yapısı ve karın arka duvarının kasları.
Büyütmek için fotoğrafa tıklayın.
Fıtık türleri ve sınıflandırılması
Diyaframın iki ana fıtığı türü vardır: travmatik (delici yaraların ve cerrahi müdahalelerin etkisi altında gelişen) ve travmatik olmayan.
Bu türlerin her biri ayrıca iki alt türe ayrılır:
Doğru, bir fıtık kesesi olduğunda (yani, serbest bırakılan organlar ince bir filme sarılır - periton veya plevra). Yani ya bağırsağın bir halkası ya da midenin on iki parmak bağırsağına akan bir kısmı ya da her ikisi dışarı çıkabilir. Bu fıtıklar ihlal edilebilir.
Yanlış fıtıklar - fıtık kesesi olmadan. Gastrointestinal sistem, diyafram kasındaki bir delikten basitçe çıkar. Bu durum yemek borusu veya midenin ilk bölümleri için mümkündür.
Ayrıca, travmatik olmayan fıtıklar şunlardır:
- doğuştan;
- nöropatik - diyafram bölgesinin sinir kontrolünün ihlali nedeniyle, bu alanın büyük ölçüde gevşetilmesi nedeniyle;
- diyaframın doğal açıklıklarının fıtıkları: özofagus, aort ve vena kava.
Çeşitli tiplerdeki semptomlar çok spesifik değildir ve sadece işaretlerin teşhis koymasına izin verir. Bir kişiyi atamak için Uygun tedavi ve bir sınıflandırma gereklidir.
Hastalığın nedenleri
(tablo tam olarak görünmüyorsa sağa kaydırın)
Hoşçakal ziyaretçi!
Ziyaret ettiğiniz için teşekkürler!
Burada bazı ek metinler. lorem ipsum.
Diyafragma hernisinin tanımlanması ve tedavisi
Hiatal herni (diyafragma hernisi), göğüs boşluğunu karın boşluğundan ayıran kas septumunda doğuştan veya sonradan oluşan bir kusurdur. sırasında çeşitli olumsuz faktörler doğum öncesi gelişim fetüs veya zaten bir yetişkinde, fizyolojik açıklığın (yemek borusu) genişlediği ve sadece yemek borusunun karın kısmını değil, aynı zamanda midenin kardiyal kısmını da (ileri vakalarda) geçtiği diyaframın bireysel bölümlerinin zayıflığına yol açar. , tüm organ). Böyle bir anomali genellikle, yetersiz kas dokusu gelişimi veya hamilelik sırasında bir kusurun ortaya çıkması ile ilişkili olan prematüre bebeklerde bulunur. Yetişkin hastalarda hastalık, yüksek yükler, kötü yaşam tarzı ve aşırı kilo ile ilişkilidir.
Birçok risk faktörü vardır ve bu hastalığa yatkınlık varsa, herhangi bir sistemik rahatsızlık, artan yük, öksürük, abdominal ve torasik organların pozisyonunun patolojik bir ihlaline neden olabilir. Göğüste rahatsızlık, hıçkırık, yemekten sonra ağırlık, gövdeyi öne doğru bükerken ağrı görünümü gibi vücuttaki küçük değişikliklere dikkat ederseniz, diyafram fıtığı semptomlarını zaten ilk aşamadan gözlemleyebilirsiniz.
Diyafragma fıtığı veya HH, karın boşluğunun organlarının diyafram yoluyla karışmasıyla ilişkili kronik bir hastalıktır. Yerinden olmuş organlar akciğerleri ve kalbi sıkıştırmaya başlar, çünkü hastalığı belirlemek mümkün olur olmaz konservatif veya daha az sıklıkla cerrahi tedavi başlar.
HH'nin spesifik semptomları
Fıtık asemptomatik olabilir, ancak bu tam olarak doğru tanım değildir. Herhangi bir hastalığın tezahürleri vardır, ancak bir kişi onlara önem vermez. böyle zayıf için belirgin işaretler sağlığın bozulması, yemekten sonra ağırlık, geğirme, mide ekşimesi içerir. Bu semptomlar ayrı ayrı veya birlikte gidebilir, ancak yavaş yavaş artar ve dört aşamada ilerlediği için hastalığın kendisi ilerler.
POD fıtığı olan hastaların% 97'sinde, reflü ortaya çıkar (gıdanın mideden yemek borusuna ters akışı) ve bu patoloji, şiddetli semptomları olduğu için çoğunlukla diyafram kusurunu belirlemenize izin verir.
Belirtilerin şiddeti de fıtık şekline bağlıdır. Paraözofageal herni durumunda, semptomlar gerçekten olmayabilir, ancak kısa bir süre için, ayrıca, bu tür fıtıklar çoğunlukla ihlal edilir ve ciddi sonuçlara yol açar.
Herhangi bir POD fıtığı türü için yaygın semptomlar:
- Ağrı - midede lokalize, arkaya doğru yayılır, bazen yanlış bir ön tanıya yol açan bir kuşak karakterine sahiptir;
- Reflü özofajit - diyafragma fıtığı ile reflü hastalığı oluşur, ağrıya, geğirmeye, yetersizliğe, disfajiye neden olur;
- Sindirim sistemi bozuklukları - şişkinlik, mide bulantısı, kusma, kabızlık var.
Diyafragma hernisinde ağrının özellikleri
Diyafragma hernisinin ayırıcı tanısı mutlaka kalp hastalığını içerir, çünkü HH ile birlikte ortaya çıkan durumlar vardır. iskemik hastalık yaşlılarda görülme sıklığı göz önüne alındığında.
Hastaların yaklaşık %30'u anjina pektoris ve hatta miyokard mikro enfarktüsü için alınan kalp ağrısından şikayetçidir.
Teşhis sırasında aşağıdaki faktörler dikkate alınır:
- Ağrının başlama zamanı: diyafragma fıtığı ile, mide ve göğüste ağrı esas olarak yemek yedikten sonra, egzersiz sırasında, vücut yorgunken, hapşırırken, öksürürken, şişkin olduğunda ortaya çıkar;
- Ağrının azalması, bir bardak alkali sudan sonra vücudun dikey pozisyonu ile geğirme, derin inspirasyondan sonra meydana gelir;
- Fıtık ile, son derece nadirdir keskin ağrılar, oldukça donuk, ılımlı ve geçici bir yapıya sahipler;
- Öne eğilmeye ağrı eşlik eder.
Diyafragma hernisinde ağrı neden olur?
- Mide göğüs boşluğuna geçtiğinde, fundus ve kardia sinir uçları sıkıştırılır;
- Mide suyunun artan asitliği ve reflü ile yemek borusunun tahrişi;
- Özofagusun spazmları ve hipermotor diskinezisi;
- Gastroözofageal reflüde yemek borusunun duvarları gerilir.
Reflü özofajit ve fıtık
Semptomların çoğu, mide sfinkterinin zayıflığını ve kusuru ortadan kaldırmak için cerrahi tedavi ihtiyacını gösteren reflü ile ilişkilidir.
HH'de gastroözofageal reflü aşağıdaki semptomları gösterir:
- Yutma bozukluğu veya disfaji, aniden ortaya çıkan ve bir süreliğine ortadan kaybolan geçici bir semptomdur. Bu fenomen, sıvı ve yumuşak yiyecekler alırken daha sık görülür. Bu, yemek yemeye ağrı eşlik ettiğinde psikolojik travmadan kaynaklanmaktadır. Tedavi, travmatik faktör ana faktör olmaya devam ettiğinden, bir psikoterapi kursu içerir. Kalıcı bir semptom haline gelir gelmez özofagus kanseri, peptik ülser ile ayırıcı tanı yapmak gerekir;
- Geğirme, yetersizlik (yetersizlik) - yemekten sonra, geceleri bir kişi yemekten sonra yattığında ortaya çıkar. Sürekli geğirme ve tükürme zatürreye yol açabilir. Tedavi ilaç ve diyetle yapılır, mide suyunun asitliğini azaltmak gerekir;
- Diş hastalıkları ve dilin yanması, midenin asidik içeriğinin ağız boşluğuna girmesinden kaynaklanır ve bu da mukoza zarının yanmasına neden olur. Hidroklorik asit buharları, sırayla, emayeyi olumsuz yönde etkiler, onu aşındırır (dekalsifikasyon işlemi), bu da aşırı duyarlılık ve dişlerde lekeler. Altta yatan hastalık varken diş hekiminde tedavi sonuç vermez.
Çalışan özofajit, onkolojiye yatkınlığı olan hastalar için özellikle tehlikeli olan özofagusun erozyonlarına ve ülserlerine yol açar.
konservatif tedavi
Deri altı fıtığının cerrahi olmayan tedavisi aşağıdaki ilaçları içerir:
- Maalox, mide mukozasını kaplamak ve hidroklorik asidi nötralize etmek için kullanılan bir antasittir. Bu ilaçla tedavi, şişkinliği ortadan kaldırmanıza, sindirimi normalleştirmenize izin verir;
- Almagel Neo - antasit, zararlı elementleri emer, hidroklorik asidin agresifliğini azaltır ve şişkinliği azaltır;
- Gastal, hidroklorik asidi nötralize eden kombine bir ajandır. Tedavi geğirmeyi ortadan kaldırır, ağrıyı azaltır. İlaç uzun süreli bir etkiye sahiptir;
- Fosfalugel, adsorbe edici, saran bir etkiye sahip bir antasit ajandır. Tedavi, hidroklorik asidi nötralize etmek ve semptomatik kompleksi ortadan kaldırmak için gerçekleştirilir.
Ameliyat, verimsizlik durumunda dev fıtıklar için endikedir. İlaç tedavisi, organlar fıtık kesesine sıkıştığında. Cerrahi tedavinin prognozu olumludur, organlar yerlerine döner, özofagus sfinkteri güçlenir.
Diyafragma fıtığı: belirtiler ve tedavi
Diyafragma fıtığı - ana semptomlar:
- Karın ağrısı
- kardiyopalmus
- Yükselmiş sıcaklık
- Mide bulantısı
- şişkinlik
- Göğüs ağrısı
- Öksürük
- geğirme
- Göğüs kemiğinin arkasında yanma
- Göğüste ağrılı yanma hissi
- Anemi
- mide kanaması
Diyafragma fıtığı, iki bölümü (torasik ve abdominal) birbirine bağlayan anatomik septumda, torasik kısmın organlarının karın kısmına girdiği ve bunun tersi şekilde patolojik bir açıklık göründüğünde gelişir. Ortada, diyafram bağ dokusundan oluşur ve genellikle içinde diyafram fıtığı adı verilen bir kusur oluşur.
Çeşitler
Modern tıbbi uygulama bunun birkaç çeşidi var patolojik durum. Diğerlerinden daha sık olarak, yeni doğan çocuklarda konjenital diyafram hernisi gelişir. Rahimdeki fetüsün gelişimindeki anomalilerle ilişkilidir.
Bu patolojinin ikinci tipi, yetersiz diyafram tonusu sonucu ortaya çıkan nöropatik fıtıktır. Böyle bir patoloji ile, diyaframın belirli bir bölümü gevşer, bu da gerilmesine ve ardından bir fıtık oluşumu ile yırtılmasına neden olur.
Üçüncü çeşit, çocuklarda ve yetişkinlerde travmatik diyafragma hernisidir. Böyle bir patoloji doğru ve yanlış olabilir ve anatomik septumda bir delik oluşumuna yol açan yaralanmalarla ilişkilidir. Patolojik alanda gerçek bir anomaliden bahsederler. diyafram açıklığı organlar fıtık kesesine ve yanlış olana yerleştirilir - olmadığında.
Ve son olarak, son çeşitlilik, doğal diyafram açıklığının bir fıtığıdır. Yemek borusu için doğal açıklık bölgesinde dokuların gerilmesi görülürse, yemek borusu veya diyafram fıtığı oluşabilir.
nedenler
Anatomik septum alanında çeşitli patolojiler olduğundan, böyle bir patolojik durumun gelişmesinin nedenleri farklıdır. Çocukların diyaframında konjenital bir anatomik kusurdan bahsedersek, bunun nedeni şudur: genetik anormallikler fetüste ve böyle bir kusurun nedenini belirlemek için bilim adamları tam olarak yapamazlar. Ayrıca daha büyük çocuklarda diyafragma fıtığı, sinirsel rahatsızlıkların bir sonucu olarak veya bazı hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. kronik hastalıklar, örneğin, kronik pankreatit, kolesistit ve diğer patolojiler.
Yetişkinlerde hastalığın gelişimi hakkında konuşursak, diyafram fıtığının aşağıdakilere yol açtığına dikkat edilmelidir:
- travmatik yaralanmalar (künt karın travması, göğüs kontüzyonları, bıçak yaraları vb.);
- sinir sistemi ile ilgili problemler nedeniyle innervasyonun ihlali;
- karın boşluğunda uzun süreli basınç artışına neden olan koşullar - uzun süreli doğum, obezite, kronik kabızlık, ağır kaldırma, uzun süreli ve zayıflatıcı öksürük ve diğerleri;
- 50 yıl sonra insanlarda kendini gösteren, vücuttaki yaşa bağlı değişikliklerden kaynaklanan anatomik septumun tonunun ihlalleri;
- kronik hastalıklar gastrointestinal sistem (peptik ülser, özofajit, pankreatit ve diğerleri).
Bu patolojinin çocuklarda yetişkinlerden daha sık meydana geldiğini unutmayın. Ve hakkında konuşmak gibi konjenital anomali fetüste gelişen ve çocuğun akciğerlerinin ve kalbinin sıkışmasına yol açan ve diyaframın anatomik zayıflığından kaynaklanan edinilen hakkında. Fetusta bir ihlalin gelişimi, olumsuz bir hamilelik seyrinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Örneğin, bir kadın hamileyken sigara içiyorsa veya alkol alıyorsa veya belirli ilaçları alıyorsa, radyasyona maruz kalıyorsa, olumsuz etkileri olan bir bölgede yaşıyorsa. çevresel durum veya tehlikeli endüstrilerde çalışın.
Yukarıda belirtildiği gibi, çocuklarda diyafram yetişkinlerden daha zayıftır, bu nedenle fıtıklar içlerinde birkaç kez daha sık gelişir. Ve böyle bir kusurun ortaya çıkmasını önlemek için, ebeveynler çocukları aşırı fiziksel efordan ve ağır kaldırmadan, yaralanmalardan ve kabızlığın gelişmesinden korumalı ve ayrıca hastalıkları zamanında tedavi etmelidir. solunum sistemi uzun süreli öksürüğü önlemek için.
Belirtiler
Bu patolojik durumun semptomları, diyaframdaki deliğin konumuna bağlıdır. Ancak genellikle bu semptomlar spesifik değildir ve göğüs bölgesinde bulunan sindirim sistemi organlarıyla ilgili sorunları gösterebilir - yemek borusu, mide veya oniki parmak bağırsağı hastalıkları ile ilişkili olabilir. Ayrıca fıtık yoksa büyük bedenler, semptomlar tamamen yok olabilir - sadece arttığında ortaya çıkarlar.
Hastanın şikayet ettiği ilk belirtiler şunlardır:
- antasit alırken bile geçmeyen ve gövdenizi öne eğdiğinizde artan sürekli mide ekşimesi;
- geğirme havası.
Bu semptomlar, mideye hava girmesine ve ayrıca mide içeriğinin yemek borusuna nüfuz etmesine yol açan özofagus valfinin arızaları ile ilişkilidir.
Yemek borusu fıtığı veya diyafram açıklığı ile ortaya çıkan diğer semptomlar şunlardır:
- fıtık kesesinde bulunan organların sıkışması nedeniyle oluşabilecek göğüs bölgesinde ağrı;
- soğuk algınlığı ile ilişkili olmayan öksürük;
- yemekten sonra ortaya çıkan artan kalp hızı;
- sternumun arkasında yanma hissi;
- nedeniyle bağırsaklara giren havanın neden olduğu karında şişkinlik ve ağrı patolojik değişiklikler anatomik septum bölgesinde.
Yemek borusunda sıkışma olduğu durumlarda kanama meydana gelebilir ve bu da hastada anemi gelişmesine yol açar. Bir fıtık ihlali varsa, aşağıdaki gibi belirtiler:
- mide bulantısı;
- vücut ısısında artış;
- göğsün sol tarafında şiddetli ağrı.
Hastaların genellikle patolojiler gibi diğer hastalıkların semptomları için diyafragma fıtığı semptomlarını aldıklarını unutmayın. kardiyovasküler sistemin veya gastrointestinal sistem hastalıkları. Bu nedenle, ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için hastalığı zamanında teşhis etmek ve tedaviyi reçete etmek çok önemlidir.
Tedavinin teşhisi ve özellikleri
Fetüsteki ihlaller, anne karnında bile teşhis edilebilir. ultrason. Çocuklarda tanı, yemek borusunun veya midenin fıtık kesesinden çıkıntısını görmenizi sağlayan kontrastlı bir X-ışını çalışmasını içerir. Erişkinlerde radyografi ve fibroözofagogastroduodenoskopi (FEGDS) gibi diğer yöntemler kullanılarak tanı konulabilir. Ek olarak, mide ve yemek borusunun asitliği incelenir ve yüksek değerleri doktora bu patolojiden şüphelenme fırsatı verir.
Böyle bir hastalık konservatif ve cerrahi olarak tedavi edilebilir. Ana yöntem fıtığın cerrahi olarak çıkarılmasıdır, ancak böyle bir tedaviden sonra 10 vakadan 4'ünde hastalık tekrar ortaya çıkar. Cerrahi tedavi birkaç tür operasyondan oluşur:
- mide fundusunun yemek borusunun duvarına dikilmesi;
- deliğin dikilmesi ve özel bir ağ ile güçlendirilmesi (bu, çocuklarda kullanılan yöntemdir);
- midenin öne sabitlenmesi karın duvarı(yeniden konumlandırılmasından sonra).
Ne yazık ki, patoloji konservatif olarak tedavi edilirse, hastayı iyileştirmek imkansızdır - sadece belirtileri azaltabilirsiniz, bu nedenle fıtığın küçük olduğu durumlarda konservatif tedavi uygundur veya cerrahi sonrası patolojinin tekrarını önlemek için kullanılır. tedavi.
Diyafragma fıtığı tedavisi, uygun beslenme ve günlük rejime bağlı kalmanın yanı sıra ilaçlar, asitliği azaltmaya, kabızlığı ortadan kaldırmaya, ülserlerden kurtulmaya vb. İzin verir. Bazen hastalar fıtığı halk ilaçları ile tedavi edebileceklerine inanırlar. Aslında, halk ilaçları sadece hastanın durumunu ve ayrıca konservatif tedavinin yardımıyla hafifletebilir. Yani, bu patoloji için halk ilaçlarının tedavisi, geğirme, mide ekşimesi, kabızlığı ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bu nedenle, mide ekşimesi için en iyi halk ilaçları, papatya, kırlangıçotu, hatmi kökü, muz gibi bitkilerin kullanıldığı kaynatma ve infüzyonlardır. Ve şişkinliğe yardımcı olur nane ve rezene meyvesi.
Diyafragma herniniz olduğunu ve bu hastalığın karakteristik semptomları olduğunu düşünüyorsanız, bir gastroenterolog size yardımcı olabilir.
Ayrıca, girilen semptomlara göre olası hastalıkları seçen çevrimiçi hastalık teşhis hizmetimizi kullanmanızı öneririz.
Diyafram, göğsü ve karnı birbirinden ayıran kubbeli bir kas yapısıdır. Bu, insan vücudunun nefes alırken kullandığı ana kastır.
Diyafram aşağı hareket ettiğinde, inhalasyon sırasında akciğerler hava ile dolar. Daha sonra nefes verirken yukarı doğru hareket eder. Bu noktada hava akciğerlerden dışarı atılır.
Bazen insanlar bu kas bölgesinde ağrı veya rahatsızlık hissederler, ancak çoğu durumda ağrı kaynağı diyaframın kendisi değil, yakın yapılardır.
Bu yazıda diyafram ağrısının en yaygın nedenlerini ve mevcut tedavileri tartışacağız.
Makalenin içeriği:Diyaframda ağrı nedenleri
Diyaframdaki ağrının birkaç olası nedeni olabilir. En yaygın olanları aşağıda listelenmiştir.
1. Yaralanmalar
Diyafram - göğüs ve karın boşluğu arasında yer alan kaslı bir septumSert mekanik darbe veya cerrahi prosedürler diyaframa zarar verebilir. Bu tür yaralanmalardan kaynaklanan ağrı sürekli veya aralıklı olabilir.
Bazı yaralanma türleri diyaframı yırtabilir. Bu, doktorların genellikle BT taraması veya torakoskopi ile teşhis ettiği ciddi bir durumdur.
Yırtık bir diyaframın belirtileri şunları içerir:
- karın ağrısı;
- nefes alma zorlukları;
- omuz veya göğüs ağrısı;
- öksürük;
- artan kalp hızı;
- mide bulantısı;
- kusmak.
Vücudun sürekli nefes alması gerektiğinden, diyafram sürekli hareket halindedir, bu nedenle gözyaşları kendi kendine iyileşemez. Bu nedenle bazen bu gibi durumlarda kası eski haline getirmek için ameliyatlar yapılır.
2. Kas-iskelet sistemi ile ilgili sorunlar
Travma, vücudun bükülmesi veya yoğun öksürük bazen kaburga kaslarının gerilmesine neden olabilir ve bu da kişinin diyaframda ağrı geliştirmesine neden olabilir. Vücudun bu kısmındaki kırık kaburgalar ile ağrı da oluşur.
Bu gibi durumlarda mevcut tedavi seçenekleri şunları içerir:
- ibuprofen veya naproksen gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler almak
- yaralanmadan sonraki ilk 72 saat boyunca buz uygulamak;
- yaralanmadan sonraki ilk 72 saatten sonra ısı uygulaması;
- nefes egzersizleri;
- fizyoterapi.
Yaralı veya kırık kaburgalar genellikle altı hafta içinde kendi kendine iyileşir, ancak aşağıdaki terapötik stratejilerle zahmetli semptomlar hafifletilebilir:
- tam dinlenme;
- yoğun aktivitenin reddedilmesi;
- reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçları almak;
- etkilenen bölgede bulunan sinirler bölgesinde anestezik enjeksiyonlar yapmak;
- nefes egzersizleri yapmak.
Doktorlar insanlara kaburgalarına kompresyon bandajları koymalarını tavsiye ederdi, ancak derin nefes almayı önleyebilir ve zatürree riskini artırabilir. Bu nedenle, şimdi doktorlar bu terapötik yaklaşımı kullanmanızı önermemektedir.
3. Yoğun fiziksel aktivite
Yoğun fiziksel aktivite sırasında ağır nefes almak diyaframın spazmına neden olabilir ve keskin veya sıkan ağrıya neden olabilir. Bu tür ağrılar genellikle bir kişinin özgürce nefes alması için çok şiddetlidir. Birçok insan nefes almanın yetersiz ve rahatsız olduğunu hisseder. Aktivite devam ettikçe ağrı genellikle daha da kötüleşir.
Spor sırasında diyafram spazmları meydana gelirse, herhangi bir aktivite durdurulmalıdır. Bu tür ağrılar genellikle egzersiz öncesi ısınma ile önlenebilir.
4. Safra kesesi hastalıkları
Hastalıklar safra kesesiçeşitli tıbbi durumlar için bir şemsiye terimdir. Safra kesesindeki ağrı, diyaframdaki ağrıya benzeyebilir, bu nedenle bazen insanlar rahatsızlık kaynaklarını karıştırır.
Safra kesesi hastalığının diğer belirtileri şunlardır:
- mesane veya bağırsakların boşaltılmasının niteliğindeki değişiklikler;
- ateş veya titreme;
- ishal;
- mide bulantısı;
- ciltte veya göz beyazlarında sararma (sarılık).
Çoğu durumda, safra kesesi hastalıkları, organ duvarlarının iltihaplanması veya tahrişi sonucu ortaya çıkar ( kolesistit). Diğer safra kesesi sorunları arasında taşlar, tıkanıklık bulunur. Safra Yolları ve kanser.
Safra kesesi hastalığının tedavisi spesifik duruma bağlıdır. Tedavi seçenekleri arasında ağrı kesici ilaçlar, iltihap önleyici ilaçlar ve safra kesesi ameliyatı yer alır.
Safra kesesi hastalığını önlemek için kişi aşağıdaki yaşam tarzı değişikliklerini yapabilir:
- vücut ağırlığını yavaş ve istikrarlı bir şekilde azaltın (aşırı kilolu veya obez ise);
- diyabeti yönetmek veya diğer tıbbi durumlar;
- düzenli olarak fiziksel aktivite uygulayın;
- sigara içmeyi bırak;
- alkol tüketimini sınırlayın.
5. Hiatus fıtığı
Küçük hiatal herniler genellikle semptomlara neden olmaz Mide fıtığı, midenin üst kısmının diyaframın altındaki bir açıklıktan dışarı zorlandığı bir durumdur. Bu açıklıktan yiyeceklerin yemek borusundan geçtiği yemek borusu geçer. ağız boşluğu mideye.
Küçük hiatal herniler genellikle neden olmaz ciddi sorunlar. Birçok insan, onlara sahip olduklarını bile bilmiyor ve herhangi bir semptom gözlemlemiyor.
Bununla birlikte, büyük fıtıklar kendilerini aşağıdaki belirtilerle hissettirebilir:
- asit reflü;
- siyah veya kanlı dışkı;
- göğüs ve midede ağrı;
- yutma zorluğu;
- göğüste ağrılı yanma hissi;
- yiyecekleri tükürmek;
- nefes darlığı;
- kusma.
Hiatal herniyi yönetmenin en yaygın yöntemi ilaç tedavisidir. Ayrıca, aşağıdaki yaşam tarzı değişikliklerini yapabilirsiniz:
- günde üç veya iki büyük öğün yerine birkaç küçük öğün yiyin;
- yağlı veya ekşi yiyeceklerden ve mide ekşimesine neden olan diğer yiyeceklerden kaçının;
- yatmadan en geç üç saat önce akşam yemeği yiyin;
- sigara içmeyi bırak;
- sağlıklı bir kiloyu korumak;
- Asit reflüsünü önlemek için uyurken başınızı yatağın yüzeyinden en az 15 santimetre yukarı kaldırın.
Mide fıtığı çok büyükse semptomlardan kurtulmak için ameliyat gerekebilir.
6. Hamilelik
Hamilelik ilerledikçe, rahim genişler ve diyaframı yukarı itmeye başlar. İki yapının bu etkileşimi akciğerleri sıkıştırır ve nefes almayı zorlaştırır. Ek olarak, ağrıya, rahatsızlığa ve nefes darlığına neden olabilir.
Bu belirtiler genellikle ciddi bir sorun oluşturmaz ve doğumdan sonra kaybolur.
Bununla birlikte, bir kadın aşağıdakileri gözlemlerse bir doktora danışmalıdır:
- yoğun veya kalıcı ağrı;
- kalıcı öksürük;
- şiddetli solunum güçlükleri.
7. Plörezi
Plörezi, plevranın iltihaplanması olarak adlandırılır, yani doku tabakası ile birlikte bulunur. içeri akciğerlerin etrafındaki göğüs boşluğu.
plörezi nedenleri keskin acı nefes darlığı ile birlikte göğüste. Bazı durumlarda bu durum öksürük ve ateşe yol açar ve ağrı bazen omuzlara ve sırta ulaşır.
Plörezi tedavisi, ağrıyı kontrol etmek ve sorunun altında yatan nedeni ele almak için farmakolojik ürünlerin kullanımını içerir. Bu tür nedenler arasında enfeksiyonlar, otoimmün bozukluklar ve orak hücreli anemi bulunur.
8. Bronşit
Bronşit, havanın akciğerlere girdiği ve geri döndüğü bronş tüplerinin mukoza zarının iltihaplanmasıdır. Bronşit akut (kısa süreli) veya kronik (uzun süreli) olabilir.
Bronşit, insanların sıklıkla diyafram ağrısı sandığı ağrıya neden olur. Bronşitin diğer belirtileri şunlardır:
- titreme;
- öksürük;
- tükenmişlik;
- nefes darlığı;
- kalın renkli mukus.
Akut bronşit genellikle soğuk algınlığına bağlı olarak gelişir ve yaklaşık bir hafta içinde kendi kendine geçer. Öksürük ilaçları ve ağrı kesiciler, enfeksiyon geçene kadar semptomların hafifletilmesine yardımcı olur.
Kronik bronşit tıbbi müdahale gerektirir. Bu durum için tedavi seçenekleri genellikle kişinin daha kolay nefes almasına yardımcı olmak için inhaler, antiinflamatuar ilaçlar ve pulmoner rehabilitasyonu içerir.
9. Zatürre
Pnömoni solunum güçlüğüne ve diyafram ağrısına neden olabilir Pnömoni, akciğer alveollerinin iltihaplanmasına neden olan bir enfeksiyondur. Bakteriyel, viral veya mantar kökenli olabilir. Pnömoni belirtileri aşağıdakileri içerir:
- nefes alma zorlukları;
- göğüs ağrısı;
- titreme;
- balgam veya irin ile öksürük;
- ateş.
Bazı durumlarda, özellikle hastalık küçük çocuklarda, yaşlılarda veya başka sağlık sorunları olanlarda ortaya çıkarsa, pnömoni yaşamı tehdit edici olabilir.
Pnömoni tedavisi, enfeksiyonu ortadan kaldırmayı ve komplikasyonları önlemeyi amaçlar. Antibiyotik, öksürük ilaçları ve ağrı kesici almayı içerir. Bazen pnömonili hastaların hastaneye yatırılması gerekir.
10. Diyaframda Ağrının Diğer Olası Nedenleri
Diyafram ağrısının daha az yaygın nedenleri şunlardır:
- lupus;
- pankreatit;
- sinir hasarı.
Diyaframla ilişkili ağrıya kalp ameliyatı veya radyasyon tedavisi de neden olabilir.
Çözüm
Diyafram ağrısı olan kişiler için tedavi görünümü, rahatsızlığın altında yatan koşullara bağlıdır. Örneğin, bu semptom fiziksel aktiviteden kaynaklanıyorsa, genellikle uygun dinlenmeden sonra kaybolur.
Ancak diyaframı yırtılmış kişilerin iyileşmesi daha uzun sürebilir. Bu gibi durumlarda rehabilitasyon, yaralanma tipine ve ilgili yaralanmalara bağlıdır.
Diyafragma ağrısına neden olan uzun süreli tıbbi rahatsızlıkları olan kişiler, örneğin kronik bronşit veya hiatal herni semptomları aşağıdakilerle yönetebilir: ilaçlar, yaşam tarzı değişiklikleri ve diğer yöntemler.
diyafram fıtığı ve diyafram gevşemesi abdominal obstrüksiyonun en sık görülen cerrahi patolojisidir.
Etiyoloji ve patogenez.
diyafram hastalıkları diyaframın gelişimindeki anormallikler, travmatik yaralanmaları ve yaşa bağlı değişiklikler de dahil olmak üzere diğer bazı nedenlerle ortaya çıkabilir.
Diyafragma fıtığı ile karın organları bir kusur, diyaframın zayıf bir alanı veya diyaframda genişlemiş bir doğal açıklık yoluyla göğse doğru hareket eder. Fıtıklardan farklı olarak, diyafram gevşemesi keskin bir incelme var, diyaframın tüm kubbesinde veya herhangi bir yerinde kas yok. Bu alan ve tüm kubbe, karın boşluğunun bitişik organları ile birlikte göğsün içine doğru çıkıntı yapar.
Klinik.
Diyafragma fıtıkları ve gevşeme ile klinik tablo esas olarak karın boşluğundan (mide, ince ve kalın bağırsaklar) yer değiştiren organların sıkıştırılması ve bükülmesinin yanı sıra kalbin, akciğerlerin ve büyük damarların bu organları tarafından sıkıştırılması ile ilişkilidir.
Önemli diyafram kusurlarına daha sık çok sayıda karın organının prolapsusu eşlik eder, ancak bunlarla dar fıtık deliklerinden daha az sıklıkla, hastalığın klinik tablosunu önemli ölçüde değiştiren ve genel durumunda keskin bir bozulmaya neden olan ihlal meydana gelir. hasta.
Diyafram hastalığı belirtileri. Diyafragma fıtığının en karakteristik semptomları şunlardır: epigastrik bölgede, göğsün veya hipokondriumun karşılık gelen yarısında ağrının ortaya çıkması veya yoğunlaşması, ayrıca yemekten hemen sonra ağırlık hissi, nefes darlığı ve çarpıntı, özellikle bol .
Nispeten sıklıkla, yemek yedikten sonra kusma meydana gelir (bazen kan karışımıyla), bundan sonra genellikle rahatlama meydana gelir. Diyafragma fıtığı için çok tipik bir semptom, fıtık tarafındaki göğüste "gurgling" veya guruldama hissi ve ayrıca hastalar yatay bir pozisyona geçtiğinde nefes darlığında önemli bir artıştır.
Teşhis.
Diyafragma fıtıklarının teşhisi için ana yöntem ve diyafram gevşemesi röntgen yöntemidir. Gastrointestinal sistem organlarını zıtlaştırma yöntemlerini kullanarak uygun şekilde yürütülen çok eksenli çalışma, fıtık deliğinin yeri ve boyutu ile prolapsus organların doğası hakkında tam bilgi edinmenizi sağlar; erişim ve operasyon planı seçimi.
Diyafram hastalıklarının tedavisi.
Diyafragma fıtıkları cerrahi olarak tedavi edilir. Ameliyat için ana endikasyon, özellikle travmatik fıtıklarda büyük olan ihlal riskidir. Ameliyat sırasında sarkan organlar yeniden konumlandırılır ve fıtık açıklığı dikilir. Bazen özellikle büyük defektlerde diyaframı güçlendirmek için sentetik protezler kullanılır.
Tedavi diyafram gevşemesi Aynı zamanda, diyaframın aşınmış bölümünden veya sentetik bir malzeme yardımıyla bir diplikatın oluşturulduğu operatif bir müdahaleden oluşur.
Tahmin etmek.
Doğru ve zamanında yapılan operasyon hastayı bu rahatsızlıklardan tamamen kurtarır. diyafram hastalıkları.
Bölümün çalışmaları hakkında soru sorabilir, diyafram hastalıkları ameliyatı hakkında daha detaylı bilgi alabilir, ameliyatın maliyeti, kasık fıtığı nerede ameliyat edilir ve diğer sorularınız için kabul departmanını arayabilirsiniz.
Diğer yönler: özofagus cerrahisinin modern olanakları,
Kursk Devlet Tıp Üniversitesi1 Nolu Cerrahi Hastalıklar Anabilim Dalı
Doçent A.V. Golikov
Ders konusu: Diyafram hastalıkları.
Dersin amacı: eğitim, eğitim.
alaka düzeyi: Göğüs organlarını ve karın boşluklarını etkileyen çeşitli patolojik süreçler arasında, diyafram hastalıkları, öncelikle anatomik ve fizyolojik özellikleri ve ayrıca olağanüstü karmaşıklığı nedeniyle özel bir yer tutar. klinik teşhis.
Diyaframın anatomik konumu, çalışmasının genel cerrahi yöntemlerle tamamen erişilememesinin şüphesiz bir nedenidir. klinik yöntemler(palpasyon, perküsyon, oskültasyon).
İlişkin, patolojik süreçler diyafram uzun zaman klinik tanı için erişilemez kaldı ve diyafragma hastalıkları nadir olarak kabul edildi. Ancak bilinmektedir ki, hayır nadir hastalıklar, ancak pratisyenlerin belirli bir hastalığa aşina olmadığını gösteren ve ciddi teşhis ve terapötik hataların nedeni olan nadir teşhisler vardır.
Malzemeler:
Diyaframın alttan genel görünümü
1-tendon merkezi; 2-diyaframın bel kısmı; 3-kaburga parçası; 4-torasik kısım; 5-sternokostal üçgen; 6-lomber-kostal üçgen; 7-aort; 8-yemek borusu; 9-inferior vena kava.
DİYAFRAM GELİŞİM KUSURLARI
Kısmi Kusurlar:
1) arka-yan
2) ön-yan
3) merkezi
4) yemek borusu-aort
5) freno-perikardiyal
Bilateral aplazi
tek taraflı aplazi
Kısmi yerelleştirme şeması doğum kusurları diyafram.
1-posterolateral defekt; 2-anterolateral defekt; 3-merkezi; 4-özofagus-aort; 5-frenoperikardiyal; 6- diyaframın tek taraflı aplazisi.
Diyaframın özofagus kısmının fıtıklarının sınıflandırılması
I. Kayan hiatal herni
Yemek borusunda kısalma yok
kalp
kardiyofundal
toplam mide
toplam mide
kalp
kardiyofundal
toplam mide
toplam mide
temel
Antralnaya
bağırsak
gastrointestinal
omental
A - kayan fıtıklar: 1-kardiyak, 2-kardiyofundal, 3-subtotal gastrik, 4-total gastrik; B - paraözofageal fıtıklar: 1-fundal, 2-antral, 3-bağırsak, 4-omental.
HH'nin Nedenleri:
Predispozan faktörler:
Atrofiye bağlı olarak diyaframın özofagus açıklığının genişlemesi kas lifleri diyaframın medial krusu;
Yemek borusu-diyafragma zarının gerilmesi;
Özofagusun kısaltılması (spastik veya sikatrisyel);
Vücudun yapısal özellikleri, bağ dokusunun zayıflığı.
Kardiya, diyafram üzerine cerrahi müdahaleler; mide rezeksiyonu His açısını değiştirir.
Obezite, asit, gebelik, büyük karın tümörleri;
Öksürük, kabızlık, şişkinlik, sık tekrarlanan kusma.
AĞRI
GÖĞÜSTE AĞRILI YANMA HİSSİ
DİSFAJİ
yetersizlik
REFLEKS ANGINA
KUSMAK
skatrisyel stenoz
TEKRARLAMALI MİDE KANAMALARI
KRONİK HİPOKROMİK ANEMİ
X-ışını yöntemleri.
Özofagus pH-metrisi.
Özofagoskopi ("boşluklu kardia", hiperemi, ödem, kanama, fibrin, ülserler, erozyon).
Özofagomanometri - yüksek basınç bölgesi fıtık halkasının üzerinde olacaktır.
kanama;
özofagus ülserlerinin perforasyonu;
aspirasyon pnömonisi;
yemek borusunun alt üçte birinin sikatrisyel stenozu;
kısmi veya tam ihlal.
Karın içi basıncını artıran faktörlerin ortadan kaldırılması:
obezite
Çok fazla yemek
kabızlık
Eğik bir pozisyonda çalışın
hamilelik, asit
4. Anti-ülser diyeti.
HH'nin cerrahi tedavisi
Operasyon adımları:
Midenin mediastenden karın boşluğuna indirgenmesi;
Midenin yemek borusu, kardia ve fundusunun mobilizasyonu;
Fıtık halkasının daralması - crurrhaphy;
Fundoplikasyon - Nissen'e göre yemek borusunun midenin alt kısmı ile sarılması (böylece reflüyü önleyen bir kapakçık oluşturur);
Özofagofundorafi - midenin fundusunun yemek borusuna dikilmesi
Ters çevrilmiş fıtık kesesinin kesilmesi
Fıtık deliğine U şeklindeki dikişlerin yerleştirilmesi
Kardiyanın mediastinalizasyonu ile birlikte transabdominal fundoplikasyon:
Midenin genişlemiş fıtık halkasının kenarlarına sabitlenmesi
Özofagusun kısalması ile birlikte kayan fıtık için transpleural fundoplikasyon
Nissen fundoplikasyonu gerçekleştirme
Diyaframdaki yardımcı açıklık dikildi, mide fıtık ağzının kenarlarına dikildi.
DİYAFRAMIN RAHATLAMASI
DİYAFRAMIN RAHATLAMASI - diyafram kasının az gelişmişliği veya yokluğu nedeniyle diyaframın tonunda gevşeme veya düşüş.
KLİNİK FORMLAR
asemptomatik;
Silinen klinik belirtilerle;
Şiddetli klinik belirtilerle;
Karmaşık (midenin akut burulması, mide kanaması, mide ülseri).
solunum;
kardiyovasküler;
gastrointestinal.
Fiziksel muayeneler şunları ortaya çıkarır:
Traube alanında bir artış.
Sol akciğerin alt sınırının yukarı doğru yer değiştirmesi.
Yokluk veya zayıflama nefes sesleri bu bölgede.
Bağırsak seslerinin algılanması, göğüste gürleme ve sıçrama sesi.
Kardiyak donukluğun yer değiştirmesi.
Azaltılmış VC ve Stange testleri. X-ışını araştırma yöntemi belirleyici bir öneme sahiptir.
Gösterilen acil işlem:
Diyafram yırtılması ile komplike RD'de,
Akut gastrik volvulus ile komplike RD'de,
RD ile, karmaşık mide kanaması,
Yenidoğanlarda asfiksi ile komplike RD ile.
Diyaframı gevşeten plastik
U-şekilli dikişlerle rahat diyaframın kıvrımının tabanını dikmek
Gevşemiş diyaframın kıvrımı, diyaframın korunmuş kaslarına dikilir.
Diyafram kubbesinin rahat bölgesinin diseksiyonu
Diyaframın disseke kubbesinin kenarlarının dikilmesi
Araçlar: multimedya ekipmanı, kodogramlar, hastaların gösterimi.
Karın organlarının cerrahi hastalıkları. Gastroenterolojik modül: eğitim yöntemi. tıbbi tedavinin 5. yılı öğrencileri için ödenek, çocuk doktoru. ve mediko-profilaktik. fak. / ed. S.V. İvanova; GOU VPO KSMU Federal. sağlık ve sosyal kurumlar geliştirme, Departmanı Cerrah. 1 numaralı hastalık - Kursk: KSMU, 2006. - 103 s.: hasta.
Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Diyaframın özofagus açıklığının fıtığı. - M., Tıp. – 1978
Petrovsky B.V., Kanshin N.N., Nikolaev N.O. Diyafram ameliyatı. - M., Tıp, - 1982
Diyafragma fıtığı, diyaframdaki fizyolojik açıklığın genişliğinin artması sonucu gelişen bir patolojidir. Genişletilmiş açıklık sayesinde karın boşluğunda bulunan organlar kısmen göğüs bölgesine nüfuz edebilir. Genellikle midenin kardiyasından bahsediyoruz, daha az sıklıkla - parçalar hakkında ince bağırsak. Diyaframın (HH) özofagus açıklığının fıtığının tedavisi, konservatif tedavi veya cerrahi müdahale ile gerçekleştirilir. HH tipi, klinik vakanın özellikleri, seyrin şiddeti, gerçek ve öngörülen komplikasyonlar dikkate alınarak uygun yöntem seçilir.
Bu tip fıtıkların bu tür hastalıkların toplam kütlesi içindeki payı% 2'dir. Genellikle, bir floroskopik muayenenin sonuçları alındıktan sonra bir diyafram kusuru tespit edilir. Teşhis muayenesinin atanmasının nedeni genellikle hastaların gastrointestinal sistemdeki çeşitli bozukluklarla ilgili şikayetleridir. Diyafragma fıtığı tedavi edilmezse midenin asidik içeriği yemek borusu duvarlarına girer. Sonuç olarak, organın mukoza zarı zarar görür, özofajit, stenoz, peptik ülser, yemek borusunun delinmesi vb. Gibi patolojiler gelişir.
Aksiyel (kayma) ve paraözofageal fıtık vardır. İlk tip vakaların% 90'ında ortaya çıkar. Diyaframın özofagus açıklığının aksiyal fıtığı, paraözofageal çeşitliliğin aksine, midenin kardia (valf) göğsünün boşluğuna penetrasyon ile karakterizedir.
Patolojik değişiklikler sıklıkla kardiya yetmezliğine yol açar ve bu da özofajit ve diğer komplikasyonlara neden olur.
Kayan fıtıklar genellikle iç kanamaya neden olur. Paraözofageal fıtıklar genellikle doku boğulması ile komplike hale gelir. Menşe nedenlerine bağlı olarak, diyaframın konjenital ve edinsel patolojileri ayırt edilir.
Kusur oluşumunun nedenleri ve hastalığın belirtileri
Diyafram, göğüs ve karın bölgesini ayıran ince bir filmdir. Film kas ve bağ dokusundan oluşur. Normalde kaburgalara ve omurgaya statik olarak bağlıdır. Diyafram alanındaki fizyolojik açıklıklar, omurga, yemek borusu, kan damarları için tasarlanmıştır. Diyaframın yiyecek açıklığının boyutu arttığında, mide de dahil olmak üzere sindirim sisteminin organları göğüs boşluğuna nüfuz edebilir. Mide bölgesi diyafram açıklığından dışarı çıkarsa, hasta rahatsız edici semptomlar geliştirir. Aralarında:
- yemekten hemen sonra oluşan mide ekşimesi;
- hipokondriyumda veya sternumun alt kısmında lokalize olan ve fiziksel eforla şiddetlenen ağrı (öne eğilme, öksürme, vb.). Ağrı vücut yatay konumda ise daha sık görülür. Dikey bir pozisyon aldıktan sonra ve ayrıca bir refleks geğirme veya kusma eyleminden sonra kendiliğinden kaybolabilirler;
- koroner hastalıkta tanımlanan kalp ağrıları. acı verici duyumlar skapula ve sol önkol bölgesine yayıldı. Nitrogliserin alarak ağrı kolayca giderilir. tipini incelerken EKG anormallikleri kalbin çalışmasında tespit edilmez;
- hava veya yiyecek kalıntılarının serbest bırakıldığı sık geğirme;
- midede ağırlık, yemekten sonra yoğunlaşan rahatsızlık, dolgunluk ve erken tokluk hissi (gıdanın küçük bir bölümünü bile emerken) gibi hazımsızlık belirtileri;
- genellikle divertiküloz veya duodenal bölgede ülser ile gözlenen bağırsak bozuklukları.
Hastalığın komplikasyonları durumunda genel semptomlar daha net görünür. Bunlara diğer fonksiyonel bozukluk belirtileri eşlik eder - kuşak ağrısı akut doğa, ateş, titreme, genel halsizlik, aşırı terleme, soluk cilt tonu. Bu semptomlar pankreas ve safra kesesinde meydana gelen inflamatuar süreçlerin karakteristiğidir.
Bu nedenle, tanı koymadan önce kapsamlı bir tanı muayenesi gereklidir. Ana tanı yöntemi radyografi kullanarak kontrast madde(baryum süspansiyonu). Ek olarak, hastalığın şiddetini belirlemek için en sık kullanılan fibrogastroduodenoskopi reçete edilir. bilgilendirici yöntem midenin üst kısımlarının incelenmesi.
Tehlikeli, yoğun retrosternal ağrı, kusma, dışkı tutma, bağırsak veya midenin bir bölümünün ihlali durumudur. keskin bozulma esenlik. Diyaframın özofagus açıklığının ilerleyici bir biçimde ilerleyen kayan (eksenel) fıtığı, peritonit gelişimine (periton iltihabı) yol açar. Karmaşık bir diyafram fıtığının belirtileri arasında kalp kasının ritmik kasılmasındaki (ekstrasistol, taşikardi) rahatsızlıklar bulunur ve buna ihtiyaç olduğunu gösterir. acil tedavi. Ana sebepler:
- yemek borusuna yönelik diyaframın açılmasını oluşturan bağ dokusunun yetersiz gelişimi;
- özellikle normdan kronik sapma durumlarında artan karın içi basıncı;
- özofagusun traksiyon divertikülü (özofagus kas tüpünün duvarının tek veya çoklu çıkıntısı). Patoloji, yemek borusu duvarının ve çevresindeki organların füzyonu nedeniyle oluşur. Genellikle deformasyon, iltihaplanma sürecinden kaynaklanır.
Konjenital patoloji, bir bebeğin hayatı için ciddi bir tehdittir. Fetüste fıtık, perinatal dönemde bile teşhis edilir, bu da yenidoğana hemen verilmesini mümkün kılar. Tıbbi bakım. Konjenital patolojik değişikliklerin gelişmesinin ana nedenleri, hamilelik sırasında düzenli fiziksel aşırı yüklenme, kronik organ hastalıklarıdır. solunum sistemi içinde bulunan gelecekteki anne, yetersiz beslenme, sigara, alkol kötüye kullanımı.
patoloji tedavisi
Diyaframın özofagus açıklığının fıtığı teşhisi konduğunda, tedavi konservatif olarak yapılır ve operasyonel yöntemler. Bir yöntem seçerken, bir patolojinin nasıl tedavi edileceği, risk derecesi ve kursun karmaşıklığı gibi faktörler dikkate alınır. Terapötik tedavinin istenilen sonucu vermediği durumlarda operasyon endikedir. Fıtık "kesesi" olduğunda konservatif tedavinin uygulanması tavsiye edilir. küçük boy ve ihlal riski minimumdur. Diyafragma hernisinin tıbbi tedavisi programı aşağıdakileri içerir:
Bazı durumlarda antipsikotikler, antihistaminikler ve sakinleştiriciler belirtilir. ilaçlar. Hastalara fraksiyonel öğünler önerilir. Günlük diyet 5-6 öğüne bölünmüştür. Menüde çoğunlukla taze, özenle pişirilmiş yemekler bulunur. Gastroenterologlar, artan hidroklorik asit salgılanmasına neden olan füme, baharatlı ve çok tuzlu yiyecekleri tamamen ortadan kaldırmayı önerir. 
Hastalığı tamamen iyileştirmek için cerrahi müdahaleye başvurmak gerekir. Fıtık endişe verici boyutlara ulaşırsa ve ihlal belirtileri ortaya çıkarsa iç organlar Hastanın ameliyat olması planlanıyor. Sırasında cerrahi müdahale fıtık kesesi çıkarılır ve genişlemiş diyafram açıklığı dikilir. Kendi dokusunda bir eksiklik varsa, diyafram açıklığının daralması yapay malzemelerden yapılmış "yamalar" kullanılarak gerçekleştirilir.
Hastalığın evde tedavisi
Diyafragma hernisinin konservatif tedavisi, hastalığın daha da ilerlemesini önlemeye yardımcı olacak belirli kurallara uyulmasını gerektirir. Hastalara genel tavsiyeler etkili terapi evde:
Bikarbonat-sodyum içerseniz maden suyu, yüksek asitlikten kaynaklanan rahatsızlık ortadan kalkar, asit ve alkali dengesi geri yüklenir, mide ekşimesi belirtileri azalır. Hasta yatay bir pozisyon aldığında patolojinin semptomları şiddetlenir. Bu nedenle yatmadan en geç üç saat önce yemek yemeniz önerilir.
Halk ilaçları beslenme ve tarifleri özellikleri
Refah ve iyileşmenin iyileştirilmesinde önemli bir rol oynar doğru beslenme. Prensipler diyet yemeği HH teşhisi için:
- diyetin protein açısından yüksek, kolayca sindirilebilir gıdalarla yenilenmesi;
- dikkatli olmak ısı tedavisi ve yiyeceklerin mekanik olarak öğütülmesi. Hafif, yumuşak, sıvı kıvamlı yemekler tercih edilir (sufle, çorba püresi, tahıl püresi). Pirinç hariç herhangi bir tahıldan yulaf lapası pişirmesine izin verilir. Yulaf lapası hazırlanırken tarifte belirtilenden 1,5 kat daha fazla su alınmalıdır. Sonra kütle kaynamış olacak. Et yemekleri en iyi kıyılmış etten hazırlanır (buhar pirzola ve köfte);
- bol içki. Günde en az yedi bardak su içilmesi tavsiye edilir.
Yemekten hemen sonra vücuda yük bindirmemelisiniz. fiziksel aktivite. Ancak doktorlar da yatmayı önermezler. Yatay pozisyon, mide ekşimesi oluşumuna ve hastalığın diğer hoş olmayan semptomlarının tezahürüne katkıda bulunur.
Geleneksel tıp tarifleri:
Bu ilaçların etkisi, rahatsız edici semptomları (mide ekşimesi, geğirme, şişkinlik) ortadan kaldırmayı ve karın içi basıncında bir azalmaya yol açan dışkıyı normalleştirmeyi amaçlar.