☰

Beyindeki astrositom tehlikesi nedir ve tamamen tedavi etme şansı var mı? Beynin astrositomu: nedenleri, belirtileri, tedavisi ve prognozu Astrositom 20 25 mm sol yan lob

Beynin astrositomu, glial hücrelerin - astrositler - bölünmesinin ve gelişiminin ihlali sonucu ortaya çıkan bir tümördür. Görsel olarak, yapılarında bu hücreler gergin sistem beş köşeli bir yıldıza benziyor, dolayısıyla ikinci isimleri - yıldız şeklinde. Yarım yüzyıldan fazla bir süredir bilim adamları, bunların yardımcı işlevleri yerine getiren sinir sisteminin belirli hücreleri olduğu konusunda hemfikirdirler.

Bununla birlikte, beyin cerrahisindeki son çalışmalar, astrositlerin ana ve belki de tek işlevinin koruyucu olduğunu göstermiştir. Beyin nöronlarını travmatik faktörlerden koruyan, yeterli metabolizmayı sağlayan, nöronların fazla atık ürünlerini emen, kan-beyin bariyerinin düzenlenmesine ve beyne kan tedarikine katılan yıldız hücrelerdir. Gelişimin herhangi bir aşamasında bu hücreler patolojik değişikliklere uğrarsa, işlevlerini tam olarak yerine getiremezler, bu nedenle tüm sinir sistemi zarar görür.

Ne olduğunu?

Astrositom, beyindeki glioma sınıfının bir parçası olan neoplazm türlerinden biridir. Hastalık gelişir özel hücreler- astrositler. Küçük hücreler yıldız şeklindedir, nöronları korur, fazla hacmi emer kimyasal maddeler. Ancak bir dizi nedenin etkisi altında, bu hücrelerin yoğunlaştığı yerlerde beyin astrositomu oluşur.

Hastalık herhangi bir bölümünde gelişebilir. Her yaştan insanı etkiler.

nedenler

Bilim adamları hala beyin kanserinin neden oluştuğunu anlayamıyorlar. Yalnızca patolojik dönüşümlere katkıda bulunan faktörler bilinmektedir. BT:

  • kimyasalların etkisi (cıva, arsenik, kurşun);
  • sigara ve aşırı alkol tüketimi;
  • ailede onkoloji;
  • zayıflamış bağışıklık (özellikle HIV enfeksiyonu olan kişiler için);
  • travmatik beyin hasarı;
  • genetik hastalıklar. Özellikle, tuberoskleroz (Bourneville hastalığı) dev hücreli astrositomun neredeyse her zaman nedenidir. Tümör baskılayıcı hale gelen genler üzerine yapılan araştırmalar, astrositom vakalarının %40'ında p53 geninde ve glioblastoma vakalarının %70'inde MMAC ve EGFR genlerinde mutasyonlar olduğunu ortaya çıkardı. Bu lezyonların tanımlanması, AGM'nin habis formları olan hastalığı önleyecektir;
  • radyasyon radyasyonu. Çalışma koşulları, çevre kirliliği ve hatta diğer hastalıkları tedavi etmek için kullanılan radyasyona uzun süre maruz kalmak beyin astrositoma oluşumuna yol açabilir.

Elbette, örneğin bir kişi radyasyona maruz kalmışsa, bu, içinde mutlaka bir tümörün büyüyeceği anlamına gelmez. Ancak, bu faktörlerin birçoğunun bir kombinasyonu (iş zararlı koşullar, kötü alışkanlıklar, kötü kalıtım), beyin hücrelerinde mutasyonların başlaması için bir katalizör olabilir.

hastalığın formları

Hücresel bileşime bağlı olarak, astrositomlar birkaç türe ayrılır:

Anaplastik astrositom. Net sınırların olmaması ve hızlı infiltratif büyüme ile karakterize kötü huylu bir tümör (III derece malignite). En sık 30 yaş üstü erkekleri etkiler.
piroid astrositom Tümör iyi huyludur ve belirgin ve iyi tanımlanmış sınırları vardır. Esas olarak beyin sapı veya beyincik bölgesinde oluşur. Çocuklar risk altındadır. Bu tümör formunun tedavisi için prognoz, tedaviye iyi yanıt verdiği ve komplikasyonsuz olduğu için her zaman elverişlidir. Ancak geç yardım arama, vakaların% 70'inde maligniteye dönüşme olasılığını artırır.
glioblastoma Malign ve en tehlikeli astrositom türü (IV derece malignite). Sınırları yoktur, çevre dokulara hızla büyür ve metastaz yapar. Genellikle 40-70 yaş arası erkeklerde görülür.
fibril formu Bu iyi huylu bir neoplazm türüdür, ancak kötü huylu bir forma geçiş olasılığı artar. Tümör belirsizdir ve pilositik bir astrositomdan çok daha hızlı büyür. Ameliyat dahil tedavi %100 iyi sonuç vermez. Çoğu zaman, bu form 30 yaşın altındaki gençlerde tespit edilir.

İyi diferansiye (iyi huylu) astrositomlar, vakaların %10'unu oluşturur. toplam sayısı beyin tümörleri, %60'ı anaplastik astrositomlar ve gliomalardır.

Bir astrositomun belirtileri

Beyindeki tümörlerin gelişmesiyle birlikte tüm semptomlar iki büyük gruba ayrılır: genel ve yerel. Genel semptomlar artan kafa içi basıncı ile ilişkili:

  • devamlı baş ağrısı;
  • konvülsif sendrom;
  • mide bulantısı, sabahları kusma;
  • genel bilişsel bozukluk (hafıza, dikkat, entelektüel işlevlerde azalma).

Tümörün beyin dokusu üzerindeki doğrudan etkisi ile ilişkili yerel semptomlar. Tezahürleri astrositomun konumuna bağlıdır:

  • konuşma ihlalleri, algısı;
  • uzuvlarda duyu ve hareketlerle ilgili problemler;
  • görme bozukluğu, koku;
  • duygudurum bozuklukları.

Teşhis

Beyindeki bir tümörü teşhis etmenin ana yolu, bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yapmaktır. Operasyon sırasında MRI da kullanılır: bu, düğümlerin çıkarılması sürecini kontrol etmeye yardımcı olur.

Bazen bir beyin astrositomu kullanılarak teşhis edilir. ek yöntem- manyetik rezonans spektroskopisi (MRS). Bu mümkün kılar biyokimyasal analiz tümör dokusu ve neoplazmanın durumunu tanımlar.

Tekrarlayan beyin tümörleri, pozitron emisyon tomografisi (PET) kullanılarak belirlenir.

Beyin astrositomunun tedavisi

Serebral astrositomun farklılaşma derecesine bağlı olarak tedavisi aşağıdaki yöntemlerden biri veya birkaçı ile gerçekleştirilir: cerrahi, kemoterapötik, radyocerrahi, radyasyon.

Stereotaktik radyocerrahi çıkarma, yalnızca küçük bir tümör boyutunda (3 cm'ye kadar) mümkündür ve hastanın kafasına konulan stereotaksik bir çerçeve kullanılarak tomografik kontrol altında gerçekleştirilir. Serebral astrositom ile, bu yöntem sadece nadir görülen iyi huylu bir seyir ve sınırlı tümör büyümesi vakalarında kullanılabilir. Kraniotomi ile gerçekleştirilen cerrahi müdahalenin hacmi, astrositom büyümesinin doğasına bağlıdır. Çoğu zaman, tümörün çevre beyin dokularına yayılması nedeniyle, radikal cerrahi tedavisi imkansızdır. Bu gibi durumlarda, tümörün boyutunu küçültmek için palyatif cerrahi veya hidrosefali azaltmak için bypass cerrahisi yapılabilir.

Beynin astrositomunun radyasyon tedavisi çoklu (10 ila 30 seans) tarafından gerçekleştirilir. dış maruz kalma etkilenen bölge. Kemoterapi oral ilaçlar kullanılarak sitostatiklerle gerçekleştirilir ve intravenöz enjeksiyonlar. Çocuklarda serebral astrositom görülen durumlarda tercih edilir. Son zamanlarda, sağlıklı olanlar üzerinde zararlı bir etkiye neden olmadan tümör hücrelerini seçici olarak etkileyebilen yeni kemoterapötik ilaçlar yaratmak için aktif gelişmeler devam etmektedir.

Ömür

Ne yazık ki, serebral astrositom sıklıkla çok yan etkiler. Kural olarak, ameliyattan sonra hayatta kalma (tümörün kötü huylu olması şartıyla) 2-3 yılı geçmez.

Tahmin etmek

Hastalığın tahmini, doktor tarafından aşağıdaki noktalara dayanarak yapılır:

  • hastanın yaşı;
  • malignite derecesi;
  • neoplazmanın yeri;
  • hastalığın bir aşamasından diğerine geçişin ne kadar hızlı olduğu ve gerçekleşip gerçekleşmediği;
  • nüks sayısı.

Genel resme dayanarak, uzman beyin astrositomunun yaklaşık bir prognozunu yapar. Hastalığın ilk aşamasında hastanın yaşam süresi 10 yıldan fazla olmayacaktır.

Daha sonra iyi huylu bir tümörden kötü huylu olana geçişle birlikte hayatta kalma süresi azalacaktır. İkinci aşamada 7-5 yıla, üçüncü aşamada 3-4 yıla kadar düşürülebilir ve son aşamada ise hasta bir yıldan fazla yaşayabilir. klinik tablo olumlu olacak

önleme

Astrositomun ortaya çıkmasına ne kadar çok nedenin neden olduğu ve aynı zamanda kaç kişinin son yıllar tıbbi yardım alın, bu hastalığı önleyici tedbirlere dikkat etmek gerekir.

Bu önleyici yöntemler şunları içerir:

  1. Bağışıklık savunmasının güçlendirilmesi.
  2. Stresli durumların ortadan kaldırılması.
  3. Ekolojik olarak güvenli bölgelerde yaşamak.
  4. Doğru beslenme. Füme ve kızarmış yiyecekler, yağlı yiyecekler, konserve yiyecekler. Diyete daha fazla buharda pişirilmiş yiyecek, meyve, sebze ekleyin.
  5. Kötü alışkanlıkların reddi.
  6. Kafa yaralanmalarının önlenmesi.
  7. Düzenli tıbbi muayeneler.

Beynin astrositomu tespit edilirse, umutsuzluğa kapılmayın ve pes etmeyin. İyimser kalmak, inanmak önemlidir. iyi sonuç olumlu bir tutuma sahip olmak. Ancak böyle olumlu bir tutum ve inançla onkoloji yenilebilir.

Astrositom, beyinde gelişen "glioma" çeşitlerinden biridir.

Glioma en sık görülen birincil beyin tümörüdür.

Kural olarak, sözde astrositler, merkezi sinir sisteminde (CNS) destekleyici işlevlere sahip sinir hücreleri, astrositomdan muzdariptir.

Astrositler, nöronlar tarafından üretilen fazla kimyasalların emilimini gerçekleştirir. Merkezi sinir sisteminin vb. Koruyucu bariyerinin işleyişinden sorumludurlar.

Doğa acımasız bir şaka yapmak istiyor ...

Beklemediğiniz darbe daha sert vurur ve çoğu zaman hasta aniden astrositom teşhisini öğrenir. olumsuz faktör Başarılı bir tedavi için. Bu hastalığın doğası nedir? Her şey oldukça basit. Genellikle astrositlerin biriktiği yerlerde bir tümör oluşur (uygun bir durumda iyi huylu, ancak bazen kötü huylu).

Risk grubu 25 ila 30 yaş arası yetişkinleri içerir. Bununla birlikte, hem küçük çocukların hem de yaşlıların etkilendiği bildirildiğinden, yaş önemli bir neden değildir. Bu tümörün oluşumunun birkaç nedeni vardır:

Maligniteye göre birkaç hastalık türü vardır:

  1. derece (beynin pilositik astrositomu).
  2. derece (beynin fibriller astrositomu).
  3. derece (beynin anaplastik astrositomu).
  4. derece (glioblastoma).

Beynin pilositik astrositomu

Beynin pilositik veya piloid astrositomu genellikle iyi huylu tümör, genellikle bulunur çocukluk. Esas olarak beyincik ve beynin komşu bölgelerini etkiler.

Bu glioma, cerrahi tedaviye iyi yanıt verir ve zamanında müdahale ile sonuçsuz geçer.

Beynin fibriller astrositomu

Diffüz protoplazmik adıyla da oluşur, net lokalizasyon sınırlarına sahip değildir, ancak yüksek bir büyüme hızında farklılık göstermez. Risk grubu, 20 ila 30 yaş arası gençleri içerir.

Diffüz tümörlerin tedavisi piloid tümörlere göre daha zordur.

Beynin anaplastik astrositomu

Bir tür malign neoplazmdır. Temel fark, tümörün sinir dokusunda hızlı büyümesi, belirsiz lokalizasyonu ve çimlenmesidir.

Beynin anaplastik astrositoma sinir dokusunda çimlenme ile birlikte ciddi bir tehlike oluşturan herhangi bir yerinde oluşabilir. Tedavi mümkündür, ancak büyümenin özelliğinden dolayı zorluklar gösterir.

glioblastoma

en çok tehlikeli biçim tümörler, yıldırım hızında büyümeye, beynin tüm bölgelerinde çimlenme yeteneğine sahiptir ve kural olarak, hastalığın böyle bir seyri beyin ölümüne yol açar. Pratik olarak cerrahi müdahaleye uygun değildir.

40 ila 70 yaş arası erkekler risk altındadır.

Doktor, benim neyim var?

Diğer herhangi bir hastalık gibi, astrositom da karakteristik semptomlar, ancak bu durumda, ek olarak genel belirtiler, doğrudan gliomanın konumuna bağlı olan bir yerel (yerel) vardır.

Bir tümör gelişiminden muzdarip tüm hastalar için aşağıdakiler karakteristiktir:

  • sık sık baş ağrısı;
  • konvülsiyonlar;
  • uzuvların parezi;
  • Ruh hali değişimi;
  • Koordinasyon eksikliği;
  • basınç dalgalanmaları;
  • bulanık görme (işitme);
  • uzayda yönelim bozukluğu.

Ayrıca tümör büyüdükçe beynin lokalize olduğu bölgeleri sıkıştırmaya başlar ve bu da hastada bazı anormalliklerin ortaya çıkmasına neden olur:

Temporal lobda lokalizasyon ile koku alma refleksleri, görme ve tat kötüleşir. Hasta, büyük miktarda bilgiyi ezberleme yeteneğinde bir azalma hisseder, telaffuzun anlaşılırlığı ile ilgili sorunlar olabilir.

Frontal lobda lokalize olduğunda - hastanın davranışında kademeli bir değişiklik, uzuvların kısmi veya tam felci vardır.

Parietal lobda lokalize olduğunda - hasta yazma ile ilgili sorunlar yaşayabilir, ellerin ince motor becerileri ile ilgili vücudun en basit işlevleri ciddi zorluklara neden olur.

Beyincikte lokalizasyon ile kişi uzayda yönünü kaybedebilir, ayrıca genel olarak hareketlerde ve koordinasyonlarında sorunlar olacaktır.

Sağ veya sol yarımkürede lokalizasyon ile - hasta vücudun karşı tarafını bilinçli olarak kontrol etme yeteneğini kaybeder.

Tümör ne kadar ihmal edilirse vücutta o kadar ciddi değişiklikler meydana gelir, semptomlar o kadar parlak olur.

Teşhis gerekli!

Bir beyin tümörünü teşhis etmenin çok sayıda yolu vardır ve kural olarak, daha doğru bir analiz için entegre bir yaklaşım kullanılır.

Bu nedenle, genellikle reçete edilir:

  • manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
  • bilgisayarlı tomografi (BT);
  • beyin biyopsisi;
  • nörolojik testler;
  • Pozitron emisyon tomografi;
  • anjiyografi.

Bir MRI yardımıyla, kural olarak, doktor bir tümörün varlığını belirler. çalışma prensibi bu çalışma tümörün daha yoğun yapısından yansıyan ve onu beynin arka planında görünür kılan manyetik dalgaların etkisine dayanır.

MRI'dan sonra şüpheler devam ederse, beyinde bir anaplastik veya başka herhangi bir astrositomun varlığı BT kullanılarak doğrulanabilir veya reddedilebilir. Bu durumda X ışınları kullanılır.

Pozitron emisyon tomografisi, bir kişiye özel bir radyoaktif çözeltinin (glikoz bazlı) verilmesinden oluşur. Beyin daha sonra X-ışınları ile incelenir. Solüsyonun biriktiği yerlerde, kötü huylu bir tümör% 90 doğrulukla yerleştirilir, ne kadar çok glikoz emilirse, malignite seviyesi o kadar düşük olur.

Anjiyografi yardımı ile gliomanın hangi damarlardan beslendiği belirlenerek ameliyat edilebilir bir tedavi yöntemi planlanması mümkün olur.

Yukarıdakilere ek olarak, çalışmaları için küçük tümör dokularının ayrılmasını içeren bir beyin biyopsisi kullanılabilir.

Çekecek zaman yok, tedaviye başlayalım...

Astorsitom, çoğu durumda uygulanabilir bir tedavi yönteminin belirtildiği bir hastalıktır veya başka yollarla - gliomayı çıkarmak için bir operasyon.

Ameliyat yardımcı olmazsa ve tümör ilerlerse, doktor diğer tedavi yöntemlerini kullanır, özellikle:

Cerrahi müdahale

Ameliyat ne zaman gösterilir? Genellikle tümör büyümesi durumunda ve glioma tümörü iyi huylu ise tamamen çıkarılır.

Başka bir soru, astrositomun kötü huylu olup olmadığıdır. Bu durumda doktor, sağlıklı hücreleri etkilemeden neoplazmı maksimuma çıkarmaya çalışır ve burada yardımcı tedavi yöntemleri olmadan kimse yapamaz.

Kural olarak, kötü huylu bir tümör söz konusu olduğunda, tam bir iyileşme hakkında konuşmaya gerek yoktur, bu nedenle doktorlar hastanın ömrünü maksimuma çıkarmaya çalışır.

Radyasyon tedavisi

Sağlıklı beyin hücreleri için en tehlikeli olanlardan biri terapidir. Tümörün ışınlanmasından oluşur, kural olarak, beynin glioblastoma ve anaplastik astrositomu, maligniteleri nedeniyle buna maruz kalır.

Radyasyon tedavisi sonucunda sağlıklı hücreler de etkilenir ancak iyileşme yüzdeleri oldukça yüksektir. ile tedavi edilen glioma radyasyon tedavisi gelişme durur ve en uygun durumda kaybolur.

Kemoterapi

Bu tür tedavi, kimyasalların alınmasına veya bu tür ilaçların astrositomun bulunduğu yere yakın yerleştirilmesine dayanır. Radyasyon tedavisi bebeğin sağlığını ciddi şekilde baltalayabileceğinden ve kemoterapi ilaçları daha çok tercih edileceğinden, genellikle bu tür bir tedavi çocuklar için endikedir.

Radyasyon tedavisinde olduğu gibi, etki sadece hastalarda değil, sağlıklı beyin hücrelerinde de görülür, ancak doktorlar sağlıklı hücrelerin kesinlikle iyileşeceğini garanti eder.

radyocerrahi

Radyocerrahi nedir? Gliomalar için en yeni tedavi seçeneklerinden biridir. Yöntem, etkilenen bölgeye noktasal olarak etki eden ve böylece sağlıklı alanların zarar görmesini önleyen ince bir lazer kullanımına dayanmaktadır.

Bugünün ana dezavantajı yüksek maliyettir. Ve etkinlik açısından, radyocerrahi bir tümörü tedavi etmenin en etkili yoludur.

Tahminler neler doktor?

Birçok insan beynimde astrositom olup olmadığını soruyor, hayatın prognozu nedir? Böyle bir soruyu kesin olarak cevaplamak mümkün değildir. İşte büyük bir rol oynar:

  • insan sağlığının genel durumu;
  • yaş;
  • malignite derecesi;
  • nükslerin varlığı ve sayısı;
  • gliomanın yeri;
  • tümörün bir aşamadan diğerine geçiş süresi.

En uygun senaryoda, iyi huylu bir neoplazm ile gelecek için prognoz 10 yıllık bir süreyi geçmez.

Aşama ne kadar büyük olursa, tahminler o kadar küçük verilir. Yani, ikinci aşamada yaşam beklentisi 7 yıla kadar, üçüncü aşamada - 5'e kadar, ancak dördüncü aşamada - bir yıldan fazla değil.

Ancak herhangi bir kuralın her zaman istisnaları vardır ve en önemli şey savaşmayı bırakmamak ve hastalığa tek bir şans bırakmamaktır.

Astrositomun sonuçları nelerdir?

Anlaşıldığı üzere, glioma merhamet tanımayan ciddi bir hastalıktır ve bu nedenle sonuçları sevindirici değildir:

hareket bozuklukları

  • görme zayıflaması;
  • tat kaybı, koku alma ve diğer işlevler;
  • tekerlekli sandalye kullanma ihtiyacı;
  • konuşma belirsizliği

Tüm bu sonuçlar, hem kombinasyon halinde hem de ayrı ayrı astrositom hastası olan bir kişide gelişebilir. Bu tür tezahürlerin tamamen yokluğu vakaları vardı.

Bu nedenle, bir beyin astrositomu tespit ederken ana öneri, kısa vadede hayatınızı uzatabilecek bir doktora acil bir ziyarettir. Özellikle bu kadar ciddi bir hastalığın tezahürü ile sağlığınızla oynamamalısınız.

Beynin yaygın astrositomu

Çeşitli kaynaklara göre, astrositomlar tüm nöroektodermal beyin tümörlerinin %50-70'ini oluşturur. Aralarında %10-15'i oluşturan diffüz astrositomlar (DA) bulunan birçok histolojik varyasyonları vardır. Bu tür bir neoplazmın özellikleri nelerdir?

Diffüz serebral astrositom nedir?

Beynin astrositomu (veya gliomu), adını geldiği hücrelerden - astrositler - almıştır. Nöronlar arasındaki boşlukta bulunurlar ve sinir uyarılarının iletilmesinde rol oynarlar.

Astrositomlar beynin herhangi bir yerinde görünebilir. Daha sıklıkla frontal ve temporal loblardaki serebral hemisferlerde bulunurlar. Bu gliomalar, diğer beyin kanseri türlerine kıyasla doğada nispeten sessizdir. Derece 1 pilositik astrositom ile çoğu hasta 10 yıldan fazla yaşar.

Diffüz astrositomlar, sınırda kabul edilen derece 2'dir. Bu tümörler uzun bir süre içinde büyüme eğilimindedir ve ciddi nörolojik hasara neden olmaz, ancak her an dönüşebilirler.

Diffüz astrositomların %50 ila %80'i anaplastik formda maligndir. verilen onkolojik hastalık 3. derece maligniteye aittir, bu da prognozunun çok daha kötü olduğu anlamına gelir. Ek olarak, anaplastik astrositom sonunda en tehlikeli derece 4 olan glioblastoma dönüşür.

İsim - yaygın astrositom, büyümelerinin yaygın infiltratif doğası ile ilişkilidir. Sınırlandırılmış bir düğüm şeklinde büyüyen pilositik olanların aksine bu tür tümörlerin net sınırları yoktur. Medulla boyunca yayılırlar ve hücreleri beyin dokusunda uzun süre bulunabilir, bu da astrositomun tam boyutunu belirlemeyi zorlaştırır.

Malignite eğilimi ve yaygın büyüme türü, bu tümörlerin prognozunu elverişsiz hale getirir, ancak neoplazm genç bir hastada tespit edilirse, zamanında ve yeterli şekilde tedavi edilirse, o zaman 5-10 yıl yaşama şansı vardır.

Diffüz astrositom türleri

Beynin yaygın astrositomları aşağıdaki histolojik tiplere ayrılır:

  • Fibriller astrositom (fibriler astrositler ve mikrosistlerden oluşur). Diğer türlere göre daha sık görülür. Hastalar 30 ila 45 yaş arasındaki kişileri içerir;
  • Gemistositik astrositom (hemistositlerden oluşur). Anaplastik astrositom içine hızla malignite eğilimi nedeniyle en agresif türler.
  • Protoplazmik astrositom (astrositlerden oluşur) küçük vücut ve süreçler, hücrelerde mukoid dejenerasyon ve mikrosistler mevcuttur). Bu tür beyin kanseri çok nadirdir. Protoplazmik form, tüm diffüz astrositomların %1'ini oluşturur.

Beynin yaygın astrositomunun nedenleri

Diffüz astrositomun nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Bilim adamları, beyin onkolojisinin yalnızca aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkabileceğine göre teoriler öne sürdüler:

  • Fiziksel ve kimyasal faktörlerin etkisi. Örneğin, cıva, arsenik ve kurşun gibi çeşitli radyasyonlar ve kimyasallar beyin hücrelerinde onkotransformasyonlara neden olabilir. Tütün dumanı ve alkol de vücudu olumsuz etkiler;
  • antitümör savunma sisteminde yer alan belirli DNA elemanlarına zarar verir. Bu, nadir görülen genetik mutasyonların (nörofibromatozis ve Li-Fraumeni sendromu adı verilen bir hastalık gibi) bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Ayrıca, yaygın astrositom görünümüne genetik yatkınlık kalıtsal olabilir;
  • hormonal bozukluklar;
  • kafa morlukları;
  • doğum öncesi dönemde anormal gelişim.

Beynin yaygın astrositomu: belirtiler

Bu tip glioma semptomların geç başlaması ile karakterizedir. Başlangıçta görünür:

  • konvülsif nöbetler. Bu, uzun süredir diffüz serebral astrositomun tek semptomu olabilir, bu nedenle doktorlar sıklıkla yanlış teşhis koyarlar;
  • yaygın veya lokalize baş ağrısı. Oluşumu, neoplazmanın baskı yaptığı sinir uçlarının tahrişi ile ilişkilidir. Çoğu zaman insanlara geceleri ve sabahları eziyet eder. Hastalar ayrıca baş dönmesi ve mide bulantısından şikayet ederler;
  • ani kusma atakları (bazen baş ağrısı sırasında ortaya çıkarlar);
  • zihinsel bozukluklarçeşitli doğa (sık ruh hali değişiklikleri, saldırganlık ve sinirlilik, öfori hissi, aşırı uyarılabilirlik).

Diffüz astrositomun bu belirtileri genellikle beyin yapıları üzerindeki tümör büyüdükçe artan baskının sonucudur. Zamanla yoğunlaşırlar ve belirginleşirler, ancak bu uzun yıllar alabilir.

Sonra nörolojik bozukluklar katılır. Beyin hasarı ile hangi bölümün etkilendiğine bağlı olarak çok farklıdırlar. Örneğin, tümör frontal lobda yerleştiğinde, zihinsel bozukluklar, hareketlerin koordinasyonunda bozulma, koku alma duyusunda azalma, epilepsi, agrafi ve anosmi karakteristiktir. Temporal lobun hasar görmesi ile diğer semptomlar mevcuttur: tat alma, işitsel ve görsel halüsinasyonlar, görme keskinliğinde azalma veya görme alanlarının kaybı (homonim hemianopsi), duyusal afazi, koku algısında değişiklikler, okuma, yazma ve sayma bozuklukları.

Beyin kanserinden şüpheleniyorsanız, bir nöroloğa başvurmalısınız. Tüm nörolojik bozuklukları tanımlamanıza yardımcı olacak ve tanı koymak için hangi prosedürlerden geçmeniz gerektiğini size söyleyecektir.

Beynin yaygın astrositomunun teşhisi

Nörolojik bir muayeneden sonra, öncelikle beyinde herhangi bir anormallik olup olmadığını belirlemek için beynin bir görüntüsünü elde etmek gerekir. Beynin yaygın astrositomunun teşhisinde bilgisayarlı, manyetik rezonans ve pozitron emisyon tomografisi gibi görüntüleme yöntemleri kullanılmaktadır. Bu yöntemler çok hassastır, herhangi bir müdahale ve özel eğitim gerektirmez. Doktor, tomografi çektikten sonra beynin bir kesitte veya 3 boyutlu olarak net bir görüntüsünü alacak, organın tüm yapılarının durumunu değerlendirebilecek ve hastanın kanser olup olmadığını öğrenebilecektir.

Yaygın tümörlerde, beyin boyunca sızan bir neoplazmanın sınırlarını belirlemek için kullanılabildiğinden, tanı standardı MRG'dir. Bu bilgi CT'de mevcut değildir. Ayrıca CT taramaçok hassas değildir, küçük astrositom nodüllerini tanımaz. Pozitron emisyon yöntemi de oldukça isabetlidir, ayrıca beynin sadece yapısını değil, işlevsel aktivitesini de değerlendirmenizi sağlar. Ancak PET daha pahalıdır ve herkes tarafından kullanılamaz. Ayrıca uygulanması için vücudumuza zararlı olan x-ışını radyasyonuna dayanan bilgisayarlı tomografi kullanılmaktadır. Bu durumda MRG güvenlidir.

Tomografi sonuçlarına göre tümörün yaygınlığı, yeri ve büyümenin doğası hakkında bir sonuca varılır. görselleştirme için kan dolaşım sistemi beyin MR anjiyografiye tabi tutulur. Bu verilere ek olarak, oluşumun histolojik tipi tedaviyi reçete etmek için önemli bir faktördür. Bunu belirlemek için stereotaksik bir biyopsi yapılır (bir parça astrositom dokusu alınır ve daha sonra mikroskop altında incelenir). Bazen cerrahi bir tedavi olarak reçete edilir. Bu oldukça tehlikeli bir prosedürdür, bu nedenle tümör ulaşılması zor ve hayati alanlarda bulunuyorsa biyopsi kontrendikedir.

Beynin yaygın astrositomunun tedavisi

Diffüz astrositomlarda en iyi sonuç karmaşık tedavi. Tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını ve ardından radyasyon ve kemoterapiyi içerir.

Operasyon, nörolojik bozukluklara yol açabileceğinden, beynin sağlıklı bölgesine dokunmadan mümkün olduğunca tümörlü dokuyu çıkarmaya yöneliktir. Tümöre erişmek için osteoplastik kraniyotomi yapılır. Operasyon sırasında, eksizyonun sınırlarını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayacak nöronavigasyon cihazlarının yanı sıra mikrocerrahi ekipman ve mikroskoplar kullanılır. Hidrosefali varlığında sıvıyı boşaltmak için baypas yapılması gerekir. Ameliyat Beynin diffüz astrositoma kafa içi basıncını düşürür ve eşlik eden semptomlar. Hastanın nörolojik bozuklukları varsa, ameliyattan sonra tamamen veya kısmen restore edilirler.

Ameliyat olasılığı şu faktörlere bağlıdır: astrositomun yeri, boyutu, hastanın yaşı ve durumu, nörolojik defisit derecesi. Neoplazm varsa küçük boy ve serebral hemisferlerde lokalizedir, hastanın yaşı 40'ın altındadır, yani tamamen çıkarılma olasılığı vardır. Bu operasyon en iyi sonucu verir.

Çoğu durumda, yaygın astrositom ile tümörü çıkarmak tamamen imkansızdır, bu nedenle kısmi bir rezeksiyon yapılır, ardından çevreleyen doku +2 cm yakalanarak tümör yatağının ışınlanması yapılır. Bu taktik de etkilidir, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır. Diffüz beyin astrositomu için radyasyon tedavisi, tümörün kalıntılarını yok etmek için ameliyattan hemen sonra veya çıkarıldıktan 2 hafta sonra başlanabilen bir kurs olarak kullanılabilir. Kurs, toplam odak dozu Gy olan fraksiyonları içerir. Bu doz fraksiyon sayısına bölünerek vücuttaki radyasyon yükünü azaltmak mümkündür.

Radyasyon tedavisi yöntemlerinden biri de stereotaktik radyocerrahi (gamma bıçağı) olarak adlandırılır. Bir seferde tüm radyasyon dozunu kullanmanıza izin verir, bu da tedavinin etkinliğini önemli ölçüde artırır. Aynı zamanda, radyasyon akışını tam olarak gereken noktaya yönlendiren bilgisayarlı bir sistemin kullanılması sayesinde sağlıklı doku üzerindeki yük minimum düzeyde kalır. Gamma Knife tekniği güvenlidir, herhangi bir kesi gerektirmez ve ameliyat edilemeyen hastalarda bile kullanılır.

Diffüz beyin astrositomu için kemoterapi daha az sıklıkla kullanılır. Radyoaktif maruziyet genç bir organizma için daha tehlikeli olduğundan, çocuklara reçete edilmesi tavsiye edilir. Zehirler ve toksinler temelinde yapılan kemoterapi ilaçları birkaç haftalık kurslar halinde alınmalıdır. Tümör hücreleri üzerinde zararlı bir etkiye sahiptirler ve büyümelerini yavaşlatırlar. Kemoterapi ilaçları da sağlıklı hücreleri olumsuz etkiler (daha az da olsa), bu nedenle kişi baş ağrısı, baş dönmesi, kusma ve sindirim bozuklukları gibi yan etkilerden muzdariptir.

Radyasyon ve kemoterapi, amacı tümörün habis dönüşümünü geciktirmek olan ana tedavi yöntemi olarak kullanılabilir. Anaplastik astrositomaya dönüştükten sonra bir ameliyat yapılır ve yine bir kemoradyoterapi kürü yapılır.

Astrositomların yavaş büyüme hızı göz önüne alındığında, işlevsel olarak önemli alanlarda (örneğin beyin sapında) bulunduğunda, doktor dinamik izleme önerebilir. Radyasyon ve kemoterapi sağlık için tehlikeli olduğundan, bu yaklaşım 50 yaşın üzerindeki veya ciddi eşlik eden hastalıkları olan hastalar için daha da haklıdır. Ameliyat edilemeyen beyin tümörlerinde hastalara semptomatik tedavi verilir: antikonvülsanlar, ağrı kesiciler, dekonjestanlar ve gerektiğinde diğerleri verilir.

Diffüz astrositom: prognoz

Karmaşık tedavi uygulanan diffüz astrositomlu hastaların ortalama yaşam süresi 6-8 yıldır. Bununla birlikte, birçok insan dolu bir yaşam sürüyor. Ameliyat olmadan bile, tümör intrakraniyal hipertansiyona neden olmadan yıllarca gelişebilir, bu nedenle bu gliomaların prognozu genellikle olumludur.

Hastalar için iyi faktörler genç yaş, iyi sağlık, küçük tümör boyutudur. Total rezeksiyon olasılığı da sağkalımı etkiler.

Yaygın bir astrositom anaplastik olana dönüştüğünde prognoz keskin bir şekilde kötüleşir. Bu durumda karmaşık tedavi bile hastanın ömrünü 2-3 yıldan fazla uzatmaz.

Makale sizin için ne kadar yardımcı oldu?

Bir hata bulursanız, onu vurgulayın ve Shift + Enter tuşlarına basın veya buraya tıklayın. Çok teşekkürler!

Diffüz serebral astrositom için hiç eleştiri yok.

Yorum ekle Cevabı iptal et

kanser çeşitleri

Halk ilaçları

tümörler

Mesajın için teşekkürler. Yakında hatayı düzelteceğiz

Astrositom en sık görülen beyin tümörüdür

Astrositom en sık görülen birincil beyin tümörüdür. Kaynak, adının geldiği yıldız şeklindeki astrosit hücreleridir. Bu bir tür gliomadır - gliadan (beyin dokusunu destekleyen çerçeve) kaynaklanan bir neoplazmdır.

Serebral astrositom insidansı 100.000 nüfus başına yaklaşık 5 kişidir.

gelişme nedenleri

Bu hastalığın çoğu vakası sporadiktir, genetik faktörlerden kaynaklanmaz ve oluşumlarının etiyolojisi kesin olarak tanımlanmamıştır.

Az ya da çok kanıtlanmış tek onkojenik faktör radyoaktif radyasyondur. Bu, lösemi için radyasyon tedavisi gören çocuklarda beyin tümörlerinin yüksek yüzdesi ile doğrulanır.

Vakaların %5'inde astrositomlar genetik olarak belirlenir. Nörofibromatoz, Turcot hastalığı, Li-Fraumeni sendromu gibi kalıtsal sendromları olan kişilerde görülürler.

Geri kalan nedenler yeterince kanıtlanmamıştır. Şimdiye kadar, olumsuz çevresel faktörlerin, sigara içmenin, Elektromanyetik radyasyon vb.

sınıflandırma

Onkolojide benimsenen aşamalara göre ana derecelendirmenin aksine, beyin neoplazmaları malignite derecesine (WHO Grade) ve büyüme hızına göre 4 gruba ayrılır. I-II iyi huylu ve III-IV kötü huylu beyin tümörleridir.

Astrositomların basitleştirilmiş bir histolojik sınıflandırması aşağıdaki gibidir:

  • Pilositik (I st).
  • Subependimal dev hücre (I st).
  • yaygın (II st.).
  • Anaplastik (III.).
  • Glioblastoma (IV aşaması).

Pilositik astrositom - çocuklarda ve gençlerde daha sık görülür, esas olarak posterior kranial fossada (serebellum, beyin sapı), hipotalamusta, optik sistemde bulunur. Yavaş ilerleme, sağlıklı dokudan ayrılma, büyümenin kendi kendine stabilizasyonu, nadiren malignite ile karakterizedir. Vakaların %80'inde cerrahi tedaviden sonra tam iyileşme gerçekleşir.

Subependimal dev hücreli astrositom iyi huylu, yavaş büyüyen ve sıklıkla asemptomatiktir. Erkeklerde daha sık görülür ve genellikle beynin dördüncü veya yan karıncıklarında bulunur.

Diffüz astrositom esas olarak gençlerde (yaş) tespit edilir. Frontal, temporal ve insular bölgelerde gelişir. Diğerlerinden daha sık, epileptik nöbetlerle kendini gösterir. Vakaların% 70'inde, diffüz astrositom malign bir forma dönüşebilir. Histolojik varyantlar: fibriler, gemistositik, protoplazmik (çok nadir).

Anaplastik astrositom yaşla birlikte daha sık görülür. Kötü prognozlu malign, infiltre bir neoplazmdır. Esas olarak serebral hemisferlerde bulunur.

Glioblastoma en yaygın ve en habis beyin tümörüdür (DSÖ derece IV). Agresif infiltratif büyüme, çevre dokulardan sınırsızlık, tedavi sırasında bile neredeyse %100 nüks ile karakterizedir. Glioblastoma esas olarak 50 yıl sonra ortaya çıkar (birincil, değişmemiş beyin dokusunda). Daha düşük dereceli bir astrositomdan kaynaklanan ikincil HD, daha genç yaşta da ortaya çıkabilir. Glioblastomlar dev hücreli ve gliosarkom olarak ikiye ayrılır.

Moleküler biyolojinin hızlı gelişimi ile bağlantılı olarak, beyin tümör hücrelerindeki genetik mutasyonlar üzerine çok sayıda araştırma birikmiştir. Belirli değişikliklerin varlığının, aynı histolojik astrositom türleri için seyri ve prognozu önemli ölçüde etkilediği ortaya çıktı.

2016 yılında, CNS tümörlerinin yeni bir sınıflandırması kabul edildi. Örneğin, yaygın, anaplastik astrositom ve glioblastoma, IDH geninde mutasyon olan ve olmayan alt tiplerle temsil edilir. IDH geninde genetik bir patolojinin varlığı, pozitif bir prognostik belirteçtir, bu da tümörün kemoterapiye daha etkin yanıt vereceği anlamına gelir.

Klinik tablo

Beyindeki herhangi bir neoplazm, iyi huylu veya kötü huylu olmasına bakılmaksızın benzer semptomlara sahiptir. Fark sadece tümörün lokalizasyonu ve boyutunda yatmaktadır.

Kafa içi basınç artışı sendromu. Genellikle mide bulantısı, bazen kusmanın eşlik ettiği, öne ve yatay pozisyonda eğilerek şiddetlenen şiddetli bir baş ağrısı ile kendini gösterir. Geleneksel ağrı kesiciler etkisizdir.

epileptik nöbetler. Motor nöronlar uyarıldığında gelişirler. Bilinç kaybı veya odak (belirli bir kas grubunun konvülsif seğirmesi) ile büyük nöbetler olabilir.

Odak nörolojik semptomlar. Eğitimin lokalizasyonuna ve beyin merkezleri üzerindeki etkisine bağlıdır.

  • Bir taraftaki uzuvların parezi veya felci.
  • Afazi bir konuşma bozukluğudur.
  • agnozi - patolojik değişiklik algı.
  • Vücudun bir tarafında uyuşma veya his kaybı.
  • Diplopi - çift görme.
  • Görme alanlarının azalması veya kaybı.
  • Ataksi, koordinasyon ve denge ihlalidir.
  • Yutulduğunda boğulma.

bilişsel değişiklikler. Hafızada azalma, dikkat, mantıksal düşünmenin imkansızlığı. Ön lobda hasar ile - zihinsel bozukluklar"frontal psişe" türüne göre.

Teşhis

  • Öykü alma ve nörolojik muayene.
  • Oftalmik muayene.
  • Beyin MRG, tümörleri teşhis etmek için altın standarttır. Kontrastlı ve kontrastlı olmak üzere üç projeksiyonda gerçekleştirilir. Formasyonun lokalizasyonunu doğru bir şekilde belirlemenizi, odağın çevre yapılarla ilişkisini analiz etmenizi, cerrahi tedavi planlamanızı sağlar.
  • MRG'nin imkansızlığı veya kontrendikasyonları durumunda BT.
  • Genel ve biyokimyasal analizler, koagulogram, enfeksiyöz belirteçlerin incelenmesi, EKG.
  • Fonksiyonel MR.
  • MRI spektroskopisi.
  • anjiyografi.
  • Metionin, tirozin ile beynin PET'i.
  • Elektroensefalografi.

Tedavi - genel yaklaşımlar

Ana yöntemler şunlardır: cerrahi yöntem, radyasyon ve kemoterapi. Bir neoplazmın çıkarılması, beyin cerrahlarının karşılaştığı ilk görevdir. Ameliyat olmadan ve biyopsi alınmadan kesin tanı koymak ve ileri tedavi taktikleri geliştirmek mümkün değildir.

Ameliyat endikasyonları, tümörün konumuna, hastanın genel fonksiyonel durumuna (Karnofsky ölçeğine göre) ve yaşa bağlı olarak konsey tarafından belirlenir.

  • Etraftaki yapılara zarar vermeden mümkün olduğunca tümörlü dokuyu çıkarmak mümkündür.
  • İntrakraniyal hipertansiyonun etkilerini azaltın.
  • Histolojik inceleme için materyal elde edin.

Tümörü çıkarmak mümkün değilse, stereotaktik bir biyopsi belirtilir (MR veya BT kontrolü altında özel bir iğne ile beyin delinmesi).

Alınan materyal en az üç uzman tarafından incelenir, ardından nihai histolojik tanı ve malignite derecesi (WHO Grade) yapılır.

Adjuvan (ameliyat sonrası) tedavi, tümörün histolojik tipi, IDH genetik mutasyonlarının varlığı ve hastanın genel durumu dikkate alınarak reçete edilir.

Çeşitli derecelerde maligniteye sahip astrositomların tedavisi için genel prensipler

Pilositik (piloid) astrositom (I derece)

Ana yöntem operasyondur. Ameliyattan sonra takip MRG yapılır. Tümörün radikal olarak çıkarılması ile ileri tedavi genellikle gerekli değildir.

Neoplazmın çıkarılmasından sonra şüphe varsa, dinamik bir gözlem yapılır. Radyasyon tedavisi veya yeniden ameliyat, yalnızca bir nüks tespit edildiğinde ve semptomlar ortaya çıktığında reçete edilir.

Stereotaksik cerrahi (CyberKnife), küçük piloid astrositomlar için bir neoplazmanın cerrahi olarak çıkarılmasına giderek daha fazla bir alternatif haline geliyor. Yöntem, tek aşamalı maksimum doğrulukta odaklanmaya dayanmaktadır. yüksek dozlar bozulmamış yapılara minimum hasar riski ile tümör dokusu üzerinde radyasyon.

Diffüz astrositom (derece II)

Cerrahi yöntem ana yöntemdir. Ameliyattan sonra takip MRG yapılır. Radikal bir rezeksiyon yapılmışsa ve olumsuz prognoz için herhangi bir faktör yoksa, 3-6 ayda bir MRG sıklığı ile gözlem mümkündür.

Adjuvan radyasyon tedavisi, eksik çıkarma durumlarında ve ayrıca birden fazla risk faktörünün varlığında reçete edilir:

  • 40 yaş üstü;
  • tümörün boyutu 6 cm'den fazladır;
  • şiddetli nörolojik defisit;
  • neoplazmanın orta hattın ötesine yayılması;
  • intrakraniyal hipertansiyon belirtileri.

Radyasyona maruz kalma standardı, toplam 50 - 54 Gy dozunda uzaktan radyoterapidir. Evre II malignite için kemoterapi kural olarak uygulanmaz.

Malign astrositomlar (anaplastik astrositom ve glioblastoma, evre III ve IV)

Mümkünse, neoplazmanın maksimum hacminin cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir.

Ameliyattan kısa bir süre sonra kemoradyoterapi reçete edilir. Kurs, toplam 60 Gy (30 döngü) dozda 2 Gy'lik günlük seanslardan oluşur.

Önerilen kemoterapi rejimleri: Anaplastik astrositom için, PCV rejimi (Lomustine, Procarbazine, Vincristine) radyasyona maruz kaldıktan sonra kullanılır. Glioblastoma için standart, eş zamanlı kemoradyoterapidir (her ışınlama seansından önce temozolamid), ardından bir idame dozu temozolamiddir (temodal).

Takip MRG incelemesi, RT seyrinden 2-4 hafta sonra ve ardından 3 ayda bir yapılır.

Ameliyat edilemeyen astrositom için taktikler

Oldukça sık olarak, anatomik olarak birincil odak, onu çıkarmak imkansız olacak şekilde yerleştirilir. Kontrendikasyonları olan (75 yaş üstü, şiddetli somatik durum, Karnovsky indeksi 50'nin altında) hastalar da ameliyat edilmez.

Bu durumlarda, morfolojik analiz için materyal elde etmek amacıyla stereotaktik biyopsi yapılması arzu edilir.

Bu manipülasyon aynı zamanda hastanın yaşamı için yüksek bir risk ile ilişkiliyse, konseyin sonucuna göre tedavi taktikleri benimsenir. Nörogörüntüleme verilerine (MRI veya CT) dayanarak, doktorlar bir ön tanı formüle eder (her tümör tipinin kendi ayırt edici özellikleri resimlerde).

Tıbbi semptomatik tedavi

huzurunda şiddetli semptomlar eşlik eden tedavi reçete edilir:

  • Glukokortikosteroid ilaçlar (hormonlar) kafa içi hipertansiyonu azaltabilir. Deksametazon esas olarak bireysel olarak seçilen dozajlarda kullanılır. Cerrahi tedaviden sonra doz azaltılır veya tamamen iptal edilir.
  • Nöbetlerin tedavisi ve önlenmesi için antiepileptik ilaçlar.
  • Ağrı kesiciler.

Nüksetme taktikleri

Glial tümörler, özellikle malign astrositomlar olmak üzere tekrarlama (yeniden büyüme) eğilimindedir. Nüks durumunda başlıca tedavi yöntemleri cerrahi, radyasyon tedavisi ve kemoterapidir. Küçük lezyonlar için stereotaktik radyocerrahi kullanılabilir.

Her durumda yaklaşım bireyseldir, çünkü. hastanın durumuna, önceki tedaviden bu yana geçen süreye, beynin işlevsel durumuna bağlıdır. Kemoterapi yapılırken, çeşitli şemalar kullanılır ve ardından etkinliklerinin bir değerlendirmesi yapılır; glioblastomalarda, hedeflenen ilaç Avastin (bevacizumab) reçete edilebilir.

Hastanın ciddi bir genel somatik durumu olması durumunda, hastalığın semptomlarını hafifletmeyi amaçlayan semptomatik tedavi endikedir.

Tahmin etmek

Tümörün malignite derecesine, hastanın yaşına ve genel durumuna bağlıdır.

Ortalama hayatta kalma süreleri:

  • Piroid astrositom - hastaların %80'i tedaviden sonra 20 yıldan fazla yaşar.
  • Yaygın astrositom - 6 - 8 yıl, çoğu durumda daha kötü huylu bir forma dönüşür.
  • Anaplastik astrositom ve glioblastom: prognoz elverişsizdir, beş yıllık sağkalım pratik olarak sağlanamaz. Tedavi ömrü 1-1,5 yıl uzatabilir.

Yıldız hücrelerinden (astrositler) kaynaklanan primer intraserebral nöroepitelyal (glial) tümör. Beynin astrositoma farklı derecelerde maligniteye sahip olabilir. Tezahürleri lokalizasyona bağlıdır ve genel (zayıflık, iştahsızlık, baş ağrıları) ve fokal (hemiparezi, hemihipestezi, koordinasyon bozuklukları, halüsinasyonlar, konuşma bozuklukları, davranış değişiklikleri) olarak ayrılır. Beynin astrositomu, klinik verilere, CT, MRI sonuçlarına ve tümör dokularının histolojik incelemesine dayanarak teşhis edilir. Serebral astrositom tedavisi genellikle birkaç yöntemin bir kombinasyonudur: cerrahi veya radyocerrahi, radyasyon ve kemoterapi.

ICD-10

C71 Beynin malign neoplazmı

Genel bilgi

Beyin astrositomu en sık görülen glial tümör türüdür. Tüm beyin gliomalarının yaklaşık yarısı astrositomlarla temsil edilir. Beynin astrositoma her yaşta ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, serebral astrositom 20 ila 50 yaş arası erkeklerde görülür. Yetişkinlerde serebral astrositomun en karakteristik lokalizasyonu hemisferlerin beyaz maddesidir (), çocuklarda beyincik ve beyin sapı hasarı daha yaygındır. Nadiren çocuklar etkilenir optik sinir(kiazma gliomu ve optik sinir gliomu).

Beyin astrositomunun etiyolojisi

Beynin astrositomu, yıldız şeklindeki hücreler olarak da adlandırılan yıldız şeklindeki glial hücreler olan astrositlerin tümör dejenerasyonunun bir sonucudur. Yakın zamana kadar, astrositlerin CNS nöronları ile ilgili olarak yardımcı bir destekleyici işlevi yerine getirdiğine inanılıyordu. Bununla birlikte, nörofizyoloji ve nöroloji alanında yapılan son araştırmalar, astrositlerin koruyucu bir işlev gerçekleştirdiğini, nöronların zarar görmesini önlediğini ve yaşamsal faaliyetleri sonucunda oluşan fazla kimyasalları emdiğini göstermiştir. Nöronlara beslenme sağlarlar, kan-beyin bariyerinin fonksiyonlarının düzenlenmesine ve serebral kan akışının durumuna katılırlar.

Astrositlerin tümör transformasyonunu provoke eden faktörler hakkında kesin veriler henüz mevcut değildir. Muhtemelen, tetik mekanizmasının rolü, bunun sonucu olarak beyin astrositoma gelişir: aşırı radyasyon, zararlı kimyasallara kronik maruz kalma, onkojenik virüsler. Önemli bir rol de oynanır kalıtsal faktör, çünkü beyin astrositomlu hastalarda TP53 geninde genetik bozulmalar bulundu.

Beyin astrositomunun sınıflandırılması

Beyin astrositomu, onu oluşturan hücrelerin yapısına bağlı olarak "sıradan" veya "özel" olabilir. Birinci grup beynin fibriler, protoplazmik ve gemistositik astrositomalarını içerir. "Özel" grubu, beynin piyelositik (piloid), subependimal (glomerüler) ve mikrokistik serebellar astrositomunu içerir.

WHO sınıflandırmasına göre, serebral astrositomlar malignite derecesine göre sınıflandırılır. Beynin "özel" astrositomu, I derece maligniteye aittir - piyelositik. II derecesi malignite, örneğin fibriller gibi "olağan" iyi huylu astrositomların karakteristiğidir. III derece malignite, beynin anaplastik astrositomu, IV dereceye kadar - glioblastomadır. Glioblastoma ve anaplastik astrositom, beyin tümörlerinin yaklaşık %60'ını oluştururken, iyi diferansiye (iyi huylu) astrositomlar yalnızca %10'unu oluşturur.

Beyin astrositomunun belirtileri

Serebral astrositoma eşlik eden klinik belirtiler, sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak genel, tümörün herhangi bir yerinde gözlenen ve lokal veya fokal olarak ayrılabilir.

Astrositomun genel semptomları, neden olduğu kafa içi basıncındaki artış, tahriş edici (tahriş edici) bir etki ve tümör hücrelerinin metabolik ürünlerinin toksik etkisi ile ilişkilidir. Serebral astrositomun yaygın belirtileri şunlardır: inatçı baş ağrıları, iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, çift görme ve / veya gözlerin önünde sis görünümü, baş dönmesi, duygudurum değişiklikleri, asteni, konsantre olma yeteneğinde azalma ve hafıza bozukluğu. Epileptik nöbetler mümkündür. Çoğu zaman, serebral astrositomun ilk belirtileri genel, spesifik olmayan bir yapıya sahiptir. Zamanla, astrositomun malignite derecesine bağlı olarak, patolojik sürecin odak niteliğini gösteren, nörolojik bir kusurun ortaya çıkmasıyla semptomların yavaş veya hızlı bir şekilde ilerlemesi vardır.

Serebral astrositomun fokal semptomları, yanında yer alan serebral yapıların tümör tarafından harap edilmesi ve sıkışması sonucu ortaya çıkar. Beynin hemisferik astrositomları için, etkilenen hemisferin karşısındaki vücudun yan tarafındaki kol ve bacakta hassasiyette azalma (hemihipestezi) ve kas zayıflığı (hemiparezi) karakteristiktir. Serebellumun bir tümör lezyonu, ayakta durma pozisyonunda ve yürürken stabilitenin ihlali, hareketlerin koordinasyonu ile ilgili problemler ile karakterizedir.

Beyin astrositomunun frontal lobdaki konumu, atalet, belirgin genel zayıflık, ilgisizlik, azalmış motivasyon, zihinsel uyarılma ve saldırganlık nöbetleri, hafıza bozukluğu ve entellektüel yetenekler. Bu tür hastaların etrafındaki insanlar, davranışlarındaki değişiklikleri ve tuhaflıkları not eder. Astrositomun temporal lobda lokalizasyonu ile konuşma bozuklukları, hafıza bozukluğu ve çeşitli yapılarda halüsinasyonlar meydana gelir: koku alma, işitsel ve tat alma. Görsel halüsinasyonlar, temporal lobun oksipital lob ile sınırında yer alan bir astrositomun karakteristiğidir. Beynin astrositomu oksipital lobda lokalize ise, o zaman görsel halüsinasyonlarla birlikte çeşitli görme bozuklukları da eşlik eder. Beynin parietal astrositomu bir bozukluğa neden olur yazı ve ince motor bozukluklar.

Beynin astrositomunun teşhisi

Hastaların klinik muayenesi nörolog, beyin cerrahı, göz doktoru ve kulak burun boğaz uzmanı tarafından yapılır. Nörolojik muayene, oftalmolojik muayene (görme keskinliği, görme alanı muayenesi, oftalmoskopi), eşik odyometrisi, vestibüler muayene ve zihinsel durum. Serebral astrositomlu hastaların birincil enstrümantal muayenesi, eko-EG'ye göre artmış kafa içi basıncı ve elektroensefalografiye göre paroksismal aktivitenin varlığını ortaya çıkarabilir. Nörolojik muayene sırasında fokal semptomların tanımlanması, beynin BT ve MRG'si için bir göstergedir.

Beynin astrositoma anjiyografi ile de tespit edilebilir. Doğru bir teşhis koymak ve tümörün malignite derecesini belirlemek için izin verir histolojik inceleme. Histolojik materyal elde etmek, stereotaksik biyopsi sırasında veya intraoperatif olarak (cerrahi müdahalenin kapsamı sorununu çözmek için) mümkündür.

Beyin astrositomunun tedavisi

Serebral astrositomun farklılaşma derecesine bağlı olarak tedavisi aşağıdaki yöntemlerden biri veya birkaçı ile gerçekleştirilir: cerrahi, kemoterapötik, radyocerrahi, radyasyon.

Beyin astrositomunun radyasyon tedavisi, etkilenen bölgenin çoklu (10 ila 30 seans) dış ışınlanmasıyla gerçekleştirilir. Kemoterapi, oral ilaçlar ve intravenöz enjeksiyonlar kullanılarak sitostatiklerle gerçekleştirilir. Çocuklarda serebral astrositom görülen durumlarda tercih edilir. Son zamanlarda, sağlıklı olanlar üzerinde zararlı bir etkiye neden olmadan tümör hücrelerini seçici olarak etkileyebilen yeni kemoterapötik ilaçlar yaratmak için aktif gelişmeler devam etmektedir.

Beyin astrositomunun prognozu

Serebral astrositomun olumsuz prognozu, ağırlıklı olarak yüksek derece malignite, daha az habis bir formdan daha habis bir forma sık geçiş ve neredeyse kaçınılmaz nüks. Gençlerde daha yaygın ve kötü huylu kurs astrositom. En uygun prognoz, beyin astrositomunun derece I maligniteye sahip olmasıdır, ancak bu durumda bile hastanın yaşam beklentisi 5 yılı geçmez. Grade III-IV astrositom için bu süre ortalama 1 yıldır.

Astrositomlar, merkezi sinir sisteminin tüm neoplazmalarının yarısını işgal eder; bunlar arasında, doğası gereği habis olduğu için beynin anaplastik astrositomları en tehlikelilerinden biridir. İnsanlığın güçlü bir yarısında bu hastalıkların kadınlardan çok daha yaygın olması dikkat çekicidir. Malign tümörler esas olarak 40 yaşın üzerindeki hastalarda teşhis edilir. Çocuklarda piloid astrositom daha sık görülür.

Astrositomlar, beynin astrosit hücrelerinden kaynaklanan nöroepitelyal neoplazmalarıdır. İkincisi, merkezi sinir sisteminin hücreleridir ve destekleyici ve kısıtlayıcı bir işlevi yerine getirir. İki tür hücreyi ayırt etmek gelenekseldir: protoplazmik ve lifli. İlki beynin gri maddesinde ve ikincisi beyaz maddede lokalizedir. Kan damarları ve sinir hücreleri arasındaki madde transferinde aktif rol alırlar ve ayrıca kılcal damarları ve nöronları sararlar.

Astrositik hastalık türleri

Merkezi sinir sisteminin tüm tümörleri, uluslararası histolojik sınıflandırmaya göre ayrılır. Astrositik hastalıklara gelince, burada aşağıdaki türler ayırt edilebilir:

  • Astrositom: büyük hücreli, fibriler protoplazmik astrositom;
  • Anaplastik astrositom prognozu, birincil odağın çıkarılmasının başarısına bağlı olan tam bir iyileşmedir;
  • Glioblastoma: gliosarkom ve dev hücreli glioblastoma;
  • Pilositik astrositom;
  • Pleomorfik ksantoastrositom;
  • Subependimal dev hücreli astrositom Gelişimlerinin doğasına göre, astrositomlar aşağıdaki tiplere ayrılır:
  • düğüm büyümesi. Bunlar arasında serebral piloid astrositom ve subependimal dev hücreli astrositom bulunur.

Bu tür astrositomlar, bir büyüme düğümü ve çevreleyen beyin dokularından ayrılan iyi tanımlanmış sınırlarla ayırt edilir.

Beyincik, beyin sapı ve optik kiazma en sık piloid astrositomdan etkilenir. İyi huylu bir karakterle ayırt edilir ve yalnızca çok aşırı durumlarda kötü huylu bir karaktere dönüşür. Bu neoplazmalarda sıklıkla kistler teşhis edilir.

Pleomorfik ksantoastrositom ise oldukça nadirdir ve teşhis edilirse genç yaştaki hastalarda daha sık görülür. Serebral kortekste bir düğüm olarak gelişir ve bir kist varlığında farklılık gösterebilir. Epileptik nöbetlere neden olur.

Subependimal dev hücreli astrositom çoğu durumda beynin ventriküler sisteminde lokalizedir.

Yaygın büyüme: Bu, iyi huylu astrositom, glioblastoma ve anaplastik astrositomayı içerirken, yaygın astrositom derece 2 malignite olarak sınıflandırılır.

Yaygın büyüme ile karakterize olan astrositomlar, medullaya güçlü bir şekilde büyüyebildikleri ve çok fazla ulaşabildikleri için beyin dokuları ile net sınırlara sahip değildirler. büyük bedenler. Bu durumda, iyi huylu bir astrositom, vakaların %70'inde kötü huylu olana dejenere olur.

Anaplastik astrositom, malign bir karakterle hemen ayırt edilir. Glioblastoma ise hızlı büyüme ile karakterize oldukça kötü huylu bir neoplazmdır. Çoğu zaman temporal loblarda lokalizedir.

hastalığın nedenleri

Uzmanlar, astrositom oluşumunun ana nedenini, tümörlerin gelişimini engellemesi gereken genlerin çalışamazlığına çağırıyor. Astrositom teşhisi konan hastalara TP53 geninin "kırılması" teşhisi konur.

Risk grubu aynı zamanda en yakın kan akrabalarında benzer tümörlerden muzdarip olanları da içerir. Bu grup, petrol rafinerisi çalışanlarının yanı sıra radyasyonla uğraşan veya onkojenik virüs taşıyıcıları olan çalışanları içerir.

Bugüne kadar uzmanlar, beyin tümörlerinin oluşum sürecine neden olan ve büyümelerini tetikleyen nedenleri tam olarak incelemediler. Diğer onkolojik rahatsızlıklarda olduğu gibi, uzmanlar beyin tümörünün oluşumuna neden olan birkaç olumsuz faktörün karmaşık etkisine dikkat çekiyor.

belirtiler

Bu hastalığın diğer beyin tümörleri gibi ana özelliği, kafatasının kapalı alanında lokalize olmaları ve bu nedenle er ya da geç hem yakın hem de uzak beyin yapılarında hasara yol açmalarıdır. İlk durumda, odak belirtileri ortaya çıkacak ve ikinci durumda - ikincil.

Beynin belirli bir bölgesindeki tümör hasarı ile ilişkili olan astrositomun birincil semptomları da izole edilmiştir. Kesin lokalizasyona bağlı olarak, etkilenen bölgenin fonksiyonel yüküne de bağlı olarak semptomlar da farklılık gösterecektir.

Birincil Belirtiler

Tümör frontal lobu etkiliyorsa, hasta bir öfori hissi yaşayabilir, problemini görmezden gelmeye başlar veya ciddiye almaz, artan saldırganlık ve ayrıca ruhun tamamen yok edilmesi ortaya çıkar. Bir neoplazm frontal lobun medial yüzeyini etkilediğinde veya korpus kallozuma zarar verdiğinde, düşünce süreçlerinde bozukluklar ve hafızada önemli bir azalma olur. Frontal lobda Broca bölgesi hasar görürse, kelimelerin artikülasyonunun önemli ölçüde azaldığı konuşma bozuklukları gözlemlenebilir, konuşma yavaşlar. Frontal kısmın ön kısımları "sessizdir" ve bu nedenle, bir tümörden etkilenirlerse, semptomlar artabilir. uzun zaman tamamen yok olmak Neoplazm arka bölümleri etkilediğinde, bu genel kas zayıflığına yol açar ve kısmi felç uzuvlar.

‒ glial hücrelerde oluşan bir neoplazm. Bu, yıldız şeklinde olan ve yapışkan veya destekleyici bir yapı içeren gliomaların en yaygın alt tipidir. Beynin herhangi bir yerinde lokalize olabilirler. Astrositom, astrositler adı verilen hücrelerde meydana gelir. Bu tür bir oluşum genellikle beyin veya omuriliğin ötesine geçmez.

Malignite değerlendirmesi I'den IV'e kadar bir ölçekte yapılır (mikroskop altında hücrelerin incelenmesinin sonuçlarına bağlı olarak).

Astrositom türleri

Aşağıdaki tümör türleri hücre tipine göre ayırt edilir:

  1. Düşük dereceli: çok yavaş gelişir.
  2. Yüksek kalite: hızla büyür ve geliştirilmiş kapsamlı bir tedavi süreci gerektirir.

Beynin astrositomu her yaşta ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, düşük dereceli tümörler çocuklarda ve ergenlerde daha sık görülürken, yüksek dereceli tümörler yaşlı hastalarda gelişir. Beynin tabanındaki astrositomlar genç erişkinlerde görülür ve tüm nöroepitelyal tümörlerin yaklaşık %75'ini oluşturur.

Beyin astrositomu: oluşumun yerine bağlı olarak genel tipler ve açıklama

İki geniş sınıf vardır:

  1. Dar filtreleme bölgesi görüntüleme testlerinde iyi tanımlanmış invaziv (penetran) kitlelerdir. Bunlar kıllı, pleomorfik kitleler, subependimal dev hücreli tümörlerdir.
  2. Yaygın sızma bölgesi. Merkezi sinir sisteminde herhangi bir yerde görünebilirler, ancak genellikle serebral hemisferlerde gelişirler. Yetişkinler ağırlıklı olarak etkilenir. Bu alt tip hızla ilerleme eğilimindedir.

Beynin tehlikeli astrositomu nedir?

Eğitim, beyin parankiminin sıkışması, invazyonu ve yıkımı, arteriyel ve venöz hipoksi, insan vücudu için gerekli besinlerin emilmesi gibi olumsuz sonuçlara neden olur.

Ayrıca tümör kana metabolik ürünler, örneğin serbest radikaller, elektrolitler, nörotransmiterler vb. normal işleyen beyin.

İkincil klinik sonuçlarçağrılabilir kafa içi basınç kan damarlarının daralmasından, kan hacminin ve beyin omurilik sıvısının artmasından kaynaklanır.

sınıflandırma

Bir tümörün beyin dokusunun iç yapısını nasıl etkilediğini belirlemek, dört çok düzeyli histolojik özelliği içerir. Malignite evrelerine dayanırlar:

sahneye koyuyorum : piloid astrositom(kıllı), pleomorfik, subependimal dev hücreler. %2'yi temsil ederler ve iyi tanımlanmış bir yapıya sahiptirler. Yavaş büyüyen ve iyi huylu topaklar içerirler. Kural olarak, ilk büyümenin kurulduğu yerlerde yerelleştirilirler. Mühürler sıvı keseleri (kistler) içerebilir veya bunlara dahil olabilir. Uzun süreli gelişme ile önemli boyutlara ulaşırlar.

2. aşama: fibriler astrositom oldukça düşük kaliteli veya karışık oligoastrositom. Çoğu durumda kansersiz kabul edilirler, ancak bazen daha agresif kitlelere dönüşebilirler. Mikrokistler ve mukus içerirler. Epileptik nöbet şikayeti olan gençlerde görülürler.

Mühürler, çevreleyen sağlıklı beyin dokusunu istila etme yeteneklerini gösteren istilacı olarak tanımlanır. İnfiltratif doğası nedeniyle, nüksler oldukça yaygındır. İnsanların %8'inde görülür.

3. aşama: anaplastik astrositom. Formasyona genellikle nöbetler, nörolojik bozukluklar, baş ağrıları veya beyindeki değişiklikler gibi semptomlar eşlik eder. akıl sağlığı. Vakaların %20'sinde görülür.

İşaretler:

  • daha agresif büyüme;
  • komşu dokuların istilası;
  • operasyon sırasında çıkarılması zor olan "çıkıntı dokunaçlarının" varlığı;
  • eşit olmayan dış görünüş hücreler.

IV aşaması: multiforme - bu en tehlikeli ve yaygın oluşumdur. Vakaların %25-30'unu oluşturur. Kistik kalsiyum birikintileri, kan damarları ve/veya karışık hücre çeşitleri gibi materyal içerebilir. Semptomlar ortaya çıkmadan önce hızla metastaz yapar ve gelişir.

Beynin astrositomu

astrositom tedavisi

Terapötik önlemler, sıkıştırmanın spesifik alt tipine, konumuna ve lezyonun seviyesine bağlıdır.

Astrotom tedavisi aşağıdakilere dayanmalıdır:

  1. İlk aşama için: ameliyatla alınması. Ayrıca, yetişkinler ve daha büyük çocuklar için aşağıdaki durumlarda radyasyon tedavisi önerilir. astrositom beyin tamamen kaldırılamaz.
  2. İkinci sahne: tam eksizyon, ayrıca radyasyon ve kemoterapi.
  3. Tüçüncü sahne: standart başlangıç ​​tedavisi rezeksiyondur. Çoğu durumda, bu büyüme aşamasındaki neoplazmın tamamen çıkarılamayacağı anlaşılmalıdır. Ancak cerrahi yöntem hastanın durumunu iyileştirmektedir. Bu bağlamda, radyasyon tedavisi yardımcı olur. Nüksleri önlemek için alınması tavsiye edilir.
  4. dördüncü aşamada astrositom çıkarılması nörolojik yaralanmaların hariç tutulması koşuluyla, hala önemli bir terapötik yöntem olmaya devam etmektedir. Bu durumda, zorunlu bir eşlik eden önlem, bazen kemoterapötik ajanlarla kombinasyon halinde radyasyona maruz kalmaktır.

Tahmin etmek

Hastalığın esas olarak evre III-IV'te teşhis edilmesi ve atipik büyüme gösteren hücreler içermesi nedeniyle, prognoz oldukça yüksek bir ölüm oranıdır.

Aşamalara bağlı olarak hayatta kalma oranları:

  1. Aşama I için on yıllık veriler %100 tahmin gösteriyor.
  2. Evre II'de beş yıllık sağkalım oranı tedavisiz %34 ve radyasyon tedavisi ile %70'tir. Ortalama olarak, hastalar nihai teşhisten itibaren dört yıl yaşarlar.
  3. olan kişiler 3. aşama ortalama yaşam süresi 18 aydır.
  4. Evre IV için prognoz en elverişsizdir. Herhangi bir tedavi görmeyen hastalar, radyasyona maruz kaldıktan sonra sadece 17 hafta, 30 hafta ve tümörün çoğu cerrahi olarak çıkarılmış 37 hafta yaşarlar. Uzun süreli sağkalım (en az 5 yıl) sadece %3'tür.

Prognostik göstergeleri iyileştirmek için zamanında teşhis gerektirir, bu nedenle, en ufak bir şüphe veya bir tümörün yukarıdaki semptomlarının varlığında derhal bir doktora danışmalısınız.