Yüzün kısmi felci. Felçte yüz çarpıklığının tedavi yöntemleri, geleneksel ve halk. Fasiyal sinir felci: gelişim nedenleri

YÜZ SİNİR HASARI

mimik kaslarının felci (prosoppleji) ile kendini gösterir. periferik felç Yüz siniri tek başına veya diğer lezyonlarla kombinasyon halinde gelişebilir gergin sistem.

Vakaların büyük çoğunluğunda izole felç tek taraflıdır, ancak iki taraflı da olabilir. sinir iskemisine yol açan dar yüz (fallop) kanalı. Yüz felci bazen ile gelişir viral enfeksiyon otitis, kafatası tabanı kırığı, kabakulak, hipertansif kriz.

Semptomlar Hastalığın ana tezahürü, yüzün ani bir şekilde bozulması, zayıf kapanmadır. Palpebral fissür ve çiğnerken sakız ile yanak arasına yiyecek sıkışması. Lezyon tarafında nazolabial kıvrım düzleştirilir, ağzın köşesi alçaltılır ve tükürük akar. Felç olan taraftaki göz kapakları parezi nedeniyle açıktır. dairesel kas gözler. Lezyonun yan tarafındaki ön kıvrımlar düzelir, kaş yükselmez. Bu semptomlar, hasta istemli hareketler yaptığında - kaşlarını çattığında, gözlerini kapattığında ve dişlerini gösterdiğinde özellikle fark edilir. Fasiyal sinirin fasiyal kanal bölgesindeki yenilgisine sıklıkla dilin ön 2/3'ünde tat ihlali ve hiperakuzi eşlik eder, kemik kanalının girişinde yüksek sinir lezyonu vardır. gözyaşı yok.

Ayırıcı tanı periferik felç fasiyal sinire verilen hasarın neden olduğu yüz kasları, yüzün sadece alt yarısının etkilendiği (nazolabial kıvrımın yumuşatıldığı) ve üst kısmının işlevinin etkilendiği merkezi tip felç ile yapılmalıdır. mimik kasları korunur. Kural olarak, fasiyal sinirin merkezi felci hemiparezi veya hemipleji ile birleştirilir.

Kronik mezatimpanitin neden olduğu periferik fasiyal sinir felci durumunda, kulaktan pürülan akıntılar karakteristiktir.Fasiyal sinir çekirdeğinin tutulumu ile beyin sapının iskemisine bağlı olarak prosopoppleji gelişebilir.

Periferik fasiyal paralizi sıklıkla serebellopontin açı tümörlerinde görülür, işitsel, trigeminal ve serebellar tutulum belirtileri gelişir.Sarkoidozda görülen bilateral fasiyal paralizi işitme siniri, kulaktan veya burundan kanama, göz çevresinde morarma ve sıvı akıntısı.

Acil Bakım. Prednizolon - 60 mg/gün ağızdan bir hafta veya metilprednizolon - 500 mg/gün intravenöz 3-5 gün, prednizolona geçiş, 60-80 mg ile başlanır ve ardından (bir hafta içinde) doz azaltımı; lasix - 20-40 mg oral, pentoksifilin oral veya intravenöz, reopoliglyukin intravenöz damla - 400 ml, 3-4 gün, kuru gözlerle - nemlendiriciler

Hastaneye yatış, altta yatan hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

GÖRME FELLİ, gözbebeklerinin dostça gönüllü hareketlerinin ihlali ile kendini gösterir. Beynin belirli bölümlerinin hasar görmesi ile ilişkili serebral dolaşım ve beyin neoplazmı - en yaygın nedenler Serebral kortekste patolojik bir odak lokalize edildiğinde, "hasta" odak lokalizasyonu ile "felçli uzuvlarda" kök lokalizasyonu ile bakar. Orta beyin etkilendiğinde yukarı bakış felci meydana gelir.

PTOSIS - kısmi veya tam sarkma üst göz kapağı. Tek taraflı veya çift taraflı olabilir yaygın sebepler ptoz gelişimi, beynin bacakları alanındaki serebral dolaşımın ihlalidir (Weber sendromu - odak tarafında pitoz ve karşı taraftaki ekstremitelerin hemiparezi), damarların anevrizması beynin atardamar çemberi, subaraknoid kanama, menenjit, botulizm, diyabet, oftalmoplejik migren, miyastenia gravis ve miyopati.

Bakış felci ve pitoz için acil bakım ve hastaneye yatış, altta yatan hastalığın doğasına göre belirlenir.

Yüz felci (Bell felci), fasiyal sinirin hasar görmesi sonucu yüz kaslarının ani zayıflamasıdır. Bu patoloji ile çoğu durumda yüzün bir tarafındaki kasların motor fonksiyonlarında azalma olur.

İstatistikler gösteriyor ki bu patoloji 100.000 nüfus başına ortalama 25 kişide görülür. Yüz felci hem erkekleri hem de kadınları eşit derecede etkiler. Hastalık kesinlikle her yaşta kendini gösterebilir, ancak hastalığın ortalama yaşı 45'tir. Bugüne kadar, uzmanlar hastalığın kesin nedenini belirleyememiştir.

Hastaların büyük çoğunluğu için yüz felci geçici bir sorundur. Genellikle 2-3 hafta sonra hastanın durumu düzelir ve ortalama 2 ay sonra tam iyileşme gerçekleşir. Ancak bazı hastalarda yüz felci belirtileri ömür boyu devam eder.

Yüz felcine neden olan olası provoke edici faktörler şunları içerir:

Kafatası travması;
Beyinde enflamatuar patolojilerin varlığı (menenjit, ensefalit);
Bulaşıcı hastalıklar (uçuk, su çiçeği, grip, zona, Epstein-Bar virüsü);
Beyindeki tümör oluşumları;
İnme, serebral ateroskleroz, hipertansiyon;
genetik faktör;
Sinirin yayıldığı kanalın konjenital patolojisi.

Uzmanın asıl görevi, felç gelişiminin başladığı hastalığı tespit etmektir, çünkü bu genellikle bağımsız bir form değil, ciddi bir patolojinin belirtisidir. Bu esas olarak malign neoplazmalar, inme ve metabolik bozukluklarla ilgilidir. Ancak vakaların %75'inden fazlasında altta yatan neden tespit edilememektedir.

belirtiler

Yüzdeki felç, aşağıdaki klinik tablo ile ayırt edilir:

Yüzün belirli bir kısmında yüz kaslarının tonusunda azalma ve cilt kıvrımlarında pürüzsüzlük;
Bükülmüş ağız;
Göz kapağını tamamen kapatamama;
Yer değiştirme ile karakterize edilen Bell'in işareti göz küresi yukarı;
istemsiz tükürük;
İşitme bozuklukları (kulak çınlaması, yüksek seslere karşı yüksek hassasiyet, işitme kaybı);
Tat duyumlarında değişiklik;

Ayrıca bahsedildiğinde Bu hastalık, ayırt edilen çoğu durumda kaydedilen çevre birimi türüdür. Bununla birlikte, patolojik odağın karşısındaki alt kas kısmının hasar görmesi ile karakterize edilen yüz bölgesinin merkezi felci de izole edilmiştir.

Merkezi felç aşağıdaki belirtilerle işaretlenir:

Üst yüz kaslarında değişiklik yok;
Tat duyumlarında değişiklik yok;
Yüzün alt kısmındaki sarkık kaslar;
Vücudun bir tarafında kısmi felç (hemiparezi).

Tedavi

Kural olarak, hastaların çoğu bu patolojiden tamamen kurtulur. Bazı hastaların tedavi görmeden iyileştiğini de belirtmekte fayda var. ilaç tedavisi sadece genel tıbbi tavsiyeyi kullanarak. Bununla birlikte, çoğu durumda, özel tedavi yöntemleri kullanılmadan yapılması imkansızdır.

Bugüne kadar, patolojiyi etkilemek için aşağıdaki yöntemler, seyrinin doğasına bağlı olarak yüz felcinin tedavisine bağlıdır:

tıbbi

Bu tedavi aşağıdaki ilaç gruplarını içerir:

Güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahip olan kortikosteroidler (prednizolon);
Antiviral ajanlar (asiklovir, valasiklovir). Bu ilaçlar, olabilecek virüslerin çoğalmasını durdurabilir. Asıl sebep hastalıklar. Bu gruptaki ilaçların kullanımı sadece ağır yüz felçleri ile yapılır.

Fizyoterapi

Belli bir süre felçli olan kaslar körelebilir ve bu da ileride geri dönüşü olmayan sonuçlara neden olabilir. Bu amaçla fizyoterapi, masaj ve fizyoterapi engelleyecek olan Olası sonuçlar.

Cerrahi.

Bu yöntem, yalnızca ne ilaç ne de fizyoterapinin sonuç getirmediği aşırı durumlarda kullanılır. Geçen yüzyılda, Batılı uzmanlar dekompresyonu yaygın olarak kullandılar. cerrahi yöntem, iltihaplı sinir üzerindeki baskıyı azaltmaya izin verdi. Bununla birlikte, bugüne kadar, fasiyal sinire zarar verme riskinin yüksek olması nedeniyle bu yöntem önerilmemektedir. Felcin olası komplikasyonlarını azaltmak için plastik cerrahi kullanılır.

Fizyoterapi

Ek terapötik etki amacıyla, bir dizi jimnastik tekniği kendilerini geniş çapta kanıtlamıştır. 2 grup jimnastik egzersizi vardır:

pasif jimnastik

Bu egzersiz grubu bir aynanın önünde gerçekleştirilir. Hastanın parmağını ilgili kasın motor noktasına koyması ve 15 dakika içinde yavaş bir hızda fizyolojik hareketini yeniden üretmeye başlaması gerekir.

aktif jimnastik

Bu egzersizlere sadece küçük istemli kas hareketleri ortaya çıktığında başlanmalıdır. Ayrıca günde 2-3 kez 15 kez ayna karşısında yapılırlar. Bağımsız yüz hareketleri yapmak mümkün değilse, parmaklarınızla kendinize yardım etmelisiniz.

Aktif jimnastik aşağıdaki teknikleri içerir:

Kaşları yukarı kaldırmak;
Felçli tarafta gözün kapanması;
Gözün kısılması;
Parmaklarla ağız kenarını tutarak veya tutmadan yanakları şişirmek (felçli kasın durumuna göre);
yanak retraksiyonu;
Alt dudağın indirilmesi ve üst dudağın yükseltilmesi;
Açık veya kapalı bir ağızla gülümsemek.

Ek işlemlere masaj tedavisi de eklenmelidir. Yüz felci için masaj uygun uzmanlığa sahip bir doktor tarafından yapılmalıdır. Çoğu zaman 10 gün sonra fasiyal sinir felci kronik bir karakter ve seyir alır. Bu komplikasyonun görünümü, kural olarak, hafif ile ortaya çıkar. kas bozuklukları. Bu nedenle, düşük vasıflı veya yetersiz bir masör özel Eğitim sadece hastanın durumunu ağırlaştırabilir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Fasiyal sinir felci ile ilgili komplikasyonlar vakaların yaklaşık %30'unda görülür. En yaygın olanları şunları içerir:

kontraktür. Bu patolojinin semptomatolojisi ile karakterizedir. artan ton ağrı başlangıcı ile etkilenen tarafın kasları.
Sinkinezi. Belirli bir tür motor hareketin performansına eşlik eden istemsiz kas kasılmaları ile karakterizedir. İyileşme süreçlerinin aksaması nedeniyle oluşur. sinir lifleri.
Tamamen kapanmayan bir gözün kısmi veya tam körlüğü.

Bununla birlikte, istatistiklere göre, iyileşen hasta yüzdesinin% 60'ı aştığını vurgulamakta fayda var. yüksek kalite kabul edilmiş tıbbi yardım. Bazı durumlarda yüz felci kendi kendine düzelir, ancak olası sonuçları veya daha fazla yokluğunu tahmin etmek hala oldukça zordur. Sonuç olarak, uzmanlar beklenen prognozu kötüleştirebilecek bir dizi faktör belirler:

Şiddetli felç aşamaları;
Etkilenen taraftaki göz küresinde hasar;
Ağrının varlığı;
Patolojik semptomların gözle görülür iyileşmeler olmadan kaldığı uzun süreli tedavi;
Yaşlılık;
ifşa dejeneratif değişiklikler teşhis sonuçlarından devam edin;
Kullanılabilirlik eşlik eden hastalıklarşeker hastalığı gibi.

Fasiyal sinirin felci, yüz kaslarında bozukluklara yol açar. Hasarın derecesine bağlı olarak, yüzün etkilenen tarafında hareket veya genel kas gevşemesinde hafif bir eksiklik vardır. Felç, cinsiyetten bağımsız olarak her yaşta ve sıklıkla net bir neden olmadan ortaya çıkabilir. Ancak, aynı zamanda bu komplikasyon olur patolojik süreçler(Örneğin, bulaşıcı hastalıklar kanser, ameliyat sonrası komplikasyonlar). Vakaların büyük çoğunluğunda prognoz iyidir ve tedavi tamamen iyileşme ile sona erer.

Fasiyal sinir, karışık sinirler olarak sınıflandırılabilen VII kraniyal sinirdir, yani üç tip içerir. kas lifleri:

duyusal
hareket
parasempatik

Yüz ve boyun kasları ile kulağın iç kaslarını besleyen kas lifleri baskındır. Öte yandan, duyusal lifler dilin ön kısmının 2/3'ünü besler ve parasempatik lifler bezlerin düzgün çalışmasından sorumludur:

gözyaşı bezi
dil altı ve çene altı bezi
burun boşluğunun bezleri, yumuşak damak ve ağız boşluğu

Yüz felci farklı seviyelerde ortaya çıkabilir ve böylece şunları ayırt edebilirsiniz:

merkezi yüz felci - hasar beyin yapısını içerir
fasiyal sinirin periferik felci - sinirde hasar meydana gelir. Merkezi felçten çok daha sık olur.

Bell felci tüm tek taraflı vakaların neredeyse %60-70'ini oluşturur. Felç, cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak ortaya çıkar. Yüzün her iki tarafının felç olma ihtimalinin daha yüksek olduğu da belirtilmemiştir.

Yüz felcinin diğer nedenleri şunlardır: Yüz felcinin en yaygın şekli, Bell felci adı verilen fasiyal sinirin spontan lezyonudur.

kulak yaralanması
Bakteriyel enfeksiyonlar
kafa içi tümörler
kulak bölgesinin soğutulması
viral enfeksiyonlar - HIV, suçiçeği, zona hastalığı, parotit uçuk
menenjit
multipl skleroz
parotis bezi tümörleri
diyabet
sırasında olduğu gibi mekanik sinir yaralanması cerrahi operasyonlar baş ve boyun bölgesinde
orta kulak iltihabı
Guillain-Barré Sendromu - Otoimmün rahatsızlığı periferik sinir sisteminin saldırdığı yer.

Fasiyal sinir bozukluğunun ortaya çıkmasına zemin hazırlayan faktörler arasında vücudun genel halsizliği, yorgunluk ve kronik stres belirtilmektedir.

hastalığın teşhisi

İçin etkili tedavi spontan felç ve hastalık arasında ayrım yapmak ve felcin periferik mi yoksa merkezi sistemi mi etkilediğini ayırt etmek önemlidir.

Hastalığın arka planına karşı spontan felç ve felç ayrımı, semptomlardaki artışın gözlemlenmesini de kullanır. Semptomların ani ve hızlı başlaması spontan felcin karakteristiğidir, devam eden hastalık durumunda semptomlar kademeli olarak artar (birkaç haftadan birkaç aya kadar).

En sık kullanılan görüntüler manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve CT tarama(CT) Hasta görüşmesine dayalı tanı ve klinik çalışma, semptomların ciddiyetini değerlendirmenizi sağlar. Daha doğru testler için ek testler kullanılır:

elektromiyografi - kasların motor aparatının elektriksel aktivitesini elektriksel potansiyellere dayalı olarak değerlendirmenizi sağlar
elektronörografi - elektriksel bir uyaranla uyarıldıktan sonra sinirin işlevini değerlendirir

Hastalığın tipi ve şiddeti, sinir hasarının konumuna ve sinirdeki sürecin boyutuna bağlıdır.

Vakaların büyük çoğunluğu tek taraflı sinir felçleridir ve iki taraflı felçler nadirdir.

Yüz felcini ortaya çıkaran semptomlar, duyusal, motor ve salgı bezleri gibi alanları içerir:

yüz ifadelerinin tamamen iptali (felç) veya ihlali (parezi) yarı yarıya:
kırışık alın
Kaşını Kaldırmak
göz kapaklarının daralması
ağzın düşen köşesi
sırıtış
kulak ağrısı ve yakın çevresi - ağrı genellikle kulağın arkasında bulunur
yüzün etkilenen tarafında uyuşma ve karıncalanma
dilde aşırı duyarlılık ve tat alma bozukluğu (esas olarak ön kısımların 2/3'ünde)
gözyaşı salgısının bozulması
işitsel uyaranlara aşırı duyarlılık
azalmış tükürük
gözün koruyucu mekanizması olan kornea reflektörünün çıkarılması ve göze dokunulduğunda göz kapağının kapatılmasından oluşur.
yüz bölgesinden rahatsız edici derin his

Yüz felcinin fizyoterapi tedavisi

Tedavinin amacı Türkiye'de akut faz- iyileşmeyi hızlandırın ve önleyin olası komplikasyonlar. Aksine, içinde kronik faz aktivite, sinir liflerinin yenilenmesini hızlandırmaya ve kas atrofisini önlemeye ve yüz simetrisi için çabalamaya odaklanır.

etkili için tıbbi rehabilitasyon Karmaşık bir yaklaşım, farmakoterapi, fizik tedavi, kinesiterapi ve masajı içerir.

Tedavide ilk adım, hastaları günlük bakım konusunda eğitmek ve olumsuz komplikasyonlara karşı koymak olarak anlaşılan önleme olmalıdır. Göz kapağı kapatma çalışmıyorsa dikkat. Göz daha sonra nemlendirilmeli ve yapıştırılarak korneanın kontaminasyonundan korunmalıdır. Diğer önleyici tedbirler:

ağzın düşen köşesini yapışkan bant veya bir ray ile desteklemek
ani soğuma ve taslaklardan kaçınmak
aşırı basınçtan kaçınmak ve etkilenen taraftaki kasların gerilmesi

Kinesiterapi, yüz ifadeleri, masaj ve nöromüsküler stimülasyon dahil olmak üzere iyileşme sürecinde önemli bir rol oynar. Egzersizler ve terapi ne kadar erken yapılırsa, kaybedilen fonksiyonlar o kadar hızlı geri döner.

Yüz kası egzersizleri ayna karşısında ve fizyoterapist gözetiminde yapılmalıdır. Aşağıdaki hareketleri yapmanız önerilir:

kırışık alın - hem yatay hem de dikey
alternatif göz kapatma
maksimum basınçla göz kapatma
burun kıvrımı
kaşları indirmek
dişlerini sıkarak gülümsemek
açık dişlerle gülümsemek
sırıtış
dudakların köşelerini yanlara çekmek
köşeleri alçaltmak - bir tiksinti hareketi
sol ve sağ yanakların dilinin çıkıntısı
alt çenenin ileri ve çıkarılması
yana çene hareketi
dudakların geniş açılması
dili bir tüpe çevirmek
ıslık
üfleme, bir bardak suya saman üfleme
dudakları uzatırken dudakları büzmek
ağzın köşelerinde bulunan parmakların direnciyle "R" telaffuzu
sesli harf telaffuzu: I, O, U, S, E, A

Doğru kalıbı öğrenmek için egzersizler, zayıflamış kasların gerilmesinden kaçınılarak destekle yapılmalıdır.

Kinesiyoloji, Yüz Felci Dokunuşu – Ağrıyı azaltır ve kas tonusunu düzenler. Bu, konuşma ve yüz simetrisinin gelişmesine yansır.

Fasiyal sinir felci durumunda masaj tek taraflı veya çift taraflı yapılabilir. Doğru kas tonusunu elde etmeyi, kas liflerinin esnekliğini artırmayı ve kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlayan klasik masaj yöntemlerini - okşama, sürtünme, okşama, titreşim içerir.

Gelişim yerleri: * üst ve alt dudak bölgesi, * sakal, * burun köprüsü, * kaşlar, * yanaklar, * yuvarlak ağız kası, * gözün göz kası, * alında.

Fizyoterapinin son ama çok önemli unsuru nöromüsküler stimülasyondur. Stimülasyon yöntemleri propriyoseptif duyumu aktive etmeyi amaçlar. Terapide, genellikle ışınlama (radyasyon) yoluyla daha güçlü kaslar kullanılır. kas tonusu) enfekte bölgeleri uyarır. Her terapi, koordinasyonu ve bilinçli kas sıkılaştırmayı ve gevşetmeyi iyileştirmeyi amaçlayan farklı çalışma yöntemleriyle karakterize edilir. Terapötik unsurlara örnekler:

basınç, kesintili titreşim
germe - kasılma
hareketin ritmik uyarılması - pasif olarak, terapistin yardımı ve direnci
izotonik kasılmaların kombinasyonu - her tür kasılmayı kullanır (konsantrik, eksantrik, statik)

fiziksel prosedürler

Lazer biyostimülasyonu	Lazer biyostimülasyonu, kas fonksiyonunun geri dönüşünü doğrudan etkileyen sinir liflerinin yenilenmesini hızlandırır. Bireysel yüz sinirlerinin uyarılması uyarılır. Tedavi parametreleri: ışın uzunluğu: 800-950nm, tedavi dozu 2-9J/cm²
Solar lamba aydınlatması	Sollux lambasına maruz kalma (kırmızı filtre) esas olarak akut hastalık. Üretilen ısı, durgun bir etki sağlar ve ayrıca sinir yenilenmesini destekler.
elektrik stimülasyonu	Elektriksel stimülasyon, üçgen şekilli darbeli bir akım kullanır. Aktif elektrot, etkilenen kasların motor noktalarını uyaran katottur. Elektrik stimülasyonu, yaklaşık 10-20 atımlık tekrarlayan sıralar halinde yapılmalıdır.
manyetoterapi	Hem yavaş değişen bir manyetik alan hem de yüksek frekanslı bir elektromanyetik darbeli alan (kısa dalga diatermi) kullanılır. Yavaş Seçenekler manyetik alan- indüksiyon 5-20Hz, darbe frekansı 10-20 Hz, sinüzoidal darbeler. Tedavi 20 ve 50 Hz'e ilerledikçe frekansta kademeli artış. İşleme Seçenekleri elektromanyetik alan— frekans 80 ve 160 Hz, dikdörtgen darbe şekli, darbe süresi 60 µs. Terapi 160 ve 300 Hz'e ilerledikçe frekansta kademeli artış. Manyetik ve elektromanyetik alanların kullanıldığı tedavi, analjezik, antienflamatuar, damar genişletici ve anjiyojenik etkilerle karakterize edilir ve ayrıca rejenerasyon süreçlerini geliştirir.
Ultrasonik	Analjezik ve antiinflamatuar etkilerle karakterize edilirler ve "mikro masaj" sayesinde durgun bir etki elde edilir. Fasiyal sinirin bireysel dallarının tedavisi. Daha iyi bir anti-inflamatuar etki elde etmek için, steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar grubundan ilaçlar kullanılır. Tedavi parametreleri: doz 0,1-0,3 W/cm².
Galvanizleme / iyontoforez	Elektriksel stimülasyona ek olarak, bir Bergoni elektrodu kullanılarak galvanik kaplama (katot akımı) da kullanılır. Yüz dokusunun hassasiyeti yüksek olduğundan düşük dozlar kullanılır. Galvanizleme B1 vitamini (negatif elektrottan verilir) veya %1-2 kalsiyum klorür (pozitif elektrot dahil) ile zenginleştirilebilir.

tedavi istatistikleri.

Prosedürün sonuçlarını etkilediği için tedavi mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Çoğu durumda, tedavi etkilidir ve hasta eski haline döner. normal işleyen. Bununla birlikte, tedavinin kilit unsuru, başlama zamanlaması ve hasta katılımıdır ve işbirliği eksikliği başarısızlığın nedeni olabilir.

Ortalama tedavi süresi yaklaşık 6 aydır, bu süre zarfında:

hastaların %70'i - Tam iyileşme kayıtlı özellikler
Hastaların %15'i - hafif bir eksiklik fark edilir
Hastaların %15'inde - kalıcı sinir hasarı bulundu

Konservatif terapötik etkilerin olmaması, cerrahi tedavi için bir göstergedir.

Video: Fasiyal sinir tedavisinin akut nöriti. Semptomlar, nedenler, ağrıyı hafifletmenin 8 yolu

5 /5 Değerlendirmeler: 1

Yüz kaslarının felci / parezi (prosoparezi) oluşturmak zor değildir, özellikle merkezi [kortiko-nükleer ve nükleer] bozukluklar nedeniyle (örneğin, fasiyal sinirin birincil nöropatisini (NFN) ikincilden ayırmak daha zordur) , vuruşlarda).

idiyopatik NLN(Bell felci) genellikle tek taraflıdır. Çoğu durumda, yüz kaslarının (PMM) parezi (veya felci) kabadır ve yüzün yarısının tüm kaslarında eşit derecede belirgindir: içinde üst bölge yüz (gözün dairesel kası ve alın kasları) ve yüzün alt bölgesi (ağız ve bukkal bölgenin kasları ve ayrıca boynun deri altı kası - platisma). Aynı zamanda, serebellopontin açıda (beyin sapından temporal kemiğin kemik kanalının girişine kadar izlediği yolda) fasiyal sinirin periferik kısmında herhangi bir hasar belirtisi yoktur: işitme kaybı, baş dönmesi , nistagmus, kulak çınlaması (vestibülokoklear sinir lezyonu), yumuşak vestibüler bozukluklar, kornea refleksinde azalma ve daha sonra kaybolma, yüzde hipaljezi, halsizlik çiğneme kasları(kök hasarı trigeminal sinir), ataksi, uzuvlarda hareketlerin koordinasyonunda bozulma ve nistagmus (beyincik hasarı), vb. Ayrıca kısmi PMM, idiyopatik NLN'nin özelliği değildir (örneğin, gözün sadece dairesel kasının veya bukkal kasın zayıflığı). Bu vakaların çoğu, parotis bezinin tümörleri (veya bu bölgedeki diğer hacimsel süreçler) ile ilişkilidir ve fasiyal sinirin ayrı ayrı dallarının sıkışmasına neden olur.

Kortikal-nükleer bozukluklar. Gözün orbiküler kasının ve alın kaslarının parezisinin olmaması (veya yüzün alt yarısındaki kasların zayıflığının bariz baskınlığı), aynı zamanda dilin deviasyonunun da eşlik ettiği kortikal-nükleer bozuklukları düşündürür ve , kural olarak, ipsilateral uzuvlarda az ya da çok belirgin motor bozukluk veya artan refleksler ve piramidal belirtiler.

Süper siliyer refleks, merkezi PMM ile düşmez. Ek olarak, kortikal-nükleer bozukluklar durumunda, yüz kaslarının gönüllü ve duygusal olarak düzenlenmiş (gülümseme, gülme, ağlama vb.) Kasılmaları arasında ayrışma mümkündür. Örneğin, ağırlıklı olarak kortikal [merkezi] bozukluklarda, hasta dişlerin keyfi bir şekilde sırıtmasıyla belirgin bir yüz asimetrisine sahip olabilirken, kahkaha ile yüz neredeyse simetriktir (derin subkortikal odaklarla, tersi durum mümkündür).

Klinik olarak yüz kaslarının merkezi parezisi, periferik prosopareziden birkaç yönden farklıdır.(kaynak: doktorlar için rehber " Klinik teşhis nörolojide” M.M. Odinak, D.E. diskin; ed. "SpetsLit" St. Petersburg, 2007, s. 170 - 171):

1 . Santral prosoparezinin lokalizasyonu. Merkezi tek taraflı felç ile (periferikten farklı olarak), üst yüz kasları pratik olarak acı çekmez ve yalnızca odağın kontralateral alt (ağız) kasları etkilenir, çünkü VII çekirdeğinin üst hücre grubu iki taraflı bir kortikal innervasyona sahiptir ve alt kısım Vakaların %80'inden biri karşı yarımküreden tek taraflıdır.
2 . Santral prosoparezi ile süpersilier refleks korunurken, periferik prosoparezi ile yoktur veya keskin bir şekilde azalır.
3 . Merkezi prosoparezi ile mekanik uyarılabilirlik değişmeden kalır ( negatif semptom Kuyruk) ve periferik prosoparezi ile sıklıkla yükselir ( pozitif semptom Khvostek).
4 . Santral prosoparezi ile, periferik prosoparezi ile gözlenen ve yüz sinirinin distal veya orta kısmındaki fasiyal sinirin sıkışmasını gösteren uydu semptomlar (lakrimasyon, hiperakuzi, dilin ön 2/3'ünde yaş, hafif kuru ağız) yoktur. yüz kanalı.
5 . Komadaki hastalarda prosoparezi vakalarında, üst göz kapağı titreşim testi tanı açısından önemlidir: periferik prosoparezi olan hastalarda, pasif olarak kaldırıldığında üst göz kapağının titreşim hissi yoktur ve merkezi prosoparezi ile bu his korunur. Wartenberg semptomu).

Nükleer ihlaller. Bir vuruşla, oluşturmak mümkündür klinik tablo fasiyal sinirin periferik felci (parezi) - "Bell'in psödoparalizi" (yukarıya bakın "idiyopatik NLN"), ancak bu durumda, PMM'nin merkezi (nükleer) oluşumunu gösteren ayırıcı tanısal işaretler, değişen Miylard- Gubler ve Fauville sendromları.

Miylard-Gubler sendromu, beyin köprüsünün alt kısmında tek taraflı patolojik odaklanma ve fasiyal sinir çekirdeği veya kökü ve kortikal-spinal yol hasarı (yan tarafta periferik PMM oluşur) ile beyin felci sonucu oluşur. lezyonun karşı tarafında - merkezi hemiparezi veya hemipleji).

Fauville sendromu, beyin köprüsünün alt kısmında tek taraflı patolojik odaklanma ve fasiyal ve abdusens sinirlerinin yanı sıra piramidal yolun (periferik PMM ve rektus ekstrinsik) çekirdek veya köklerine zarar veren bir beyin felcinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. göz kası lezyon tarafında, karşı tarafta oluşur - merkezi hemiparezi veya hemipleji).

Fasiyal sinirin merkezi felci hakkında bilgi çeşitli kaynaklar :

“İnsan fasiyal sinirinin morfofonksiyonel özellikleri” makalesinden. Fasiyal sinir felci "Cheremskaya D.Ya., Zharova N.V., Kharkiv National Medikal üniversiteİnsan Anatomisi Bölümü Kharkiv, Ukrayna, 2015:

Fasiyal sinirin merkezi felci. Patolojik odağın serebral kortekste veya fasiyal sinir sistemi ile ilgili kortikonükleer yollar boyunca lokalizasyonu ile fasiyal sinirin merkezi felci gelişir. Bu durumda, merkezi felç veya daha sıklıkla parezi, patolojik odağın karşısındaki tarafta, sadece yüzün alt kısmındaki kaslarda gelişir ve innervasyonu yüz çekirdeğinin alt kısmından sağlanır. sinir. Santral tipte yüz kaslarının parezi genellikle hemiparezi ile birleştirilir. Kortikalde tamamen sınırlı bir odaklanma ile projeksiyon alanı fasiyal sinirin, patolojik odağa göre yüzün karşı yarısındaki ağız köşesinin gecikmesi, yalnızca dişlerin keyfi bir şekilde sırıtmasıyla belirlenir. Bu asimetri, duygusal olarak ifade edici reaksiyonlar sırasında (gülme ve ağlama ile) tamamen dengelenir, çünkü bu reaksiyonların refleks halkası limbik-subkortikal-retiküler kompleks seviyesinde kapanır. Bu bağlamda, supranükleer felç olmasına rağmen, yüz kasları istemsiz hareketler fasiyal sinirin ekstrapiramidal sistemle bağlantıları korunduğu için klonik bir tik veya tonik yüz spazmı şeklinde. İzole supranükleer felç ile Jacksonian epilepsi ataklarının olası kombinasyonu

"Fasiyal sinirin anatomik ve klinik özellikleri" makalesinden Lupyr M.V., Lyutenko M.A., Kastornova Yu.I., Kharkov Ulusal Tıp Üniversitesi Kharkov, Ukrayna, 2014:

Bir taraftaki kortikal-nükleer liflerin hasar görmesi ile, merkezi felç sadece odağın karşısındaki taraftaki alt mimik kaslarında gelişir. Bu, dilin yarısının merkezi felci (fasiyo-lingual felç) veya dil ve elin (fasiyo-linguo-brakiyal felç) veya vücudun tüm yarısının (merkezi hemipleji) merkezi felci ile birleştirilebilir. Yüzün projeksiyon alanındaki serebral korteksin patolojik odağı veya ekstrapiramidal oluşumların belirli yapıları tarafından tahriş, tonik paroksizmleri ile kendini gösterebilir ve klonik nöbetler(Jacksonian epilepsi), yüzün bireysel kaslarının sınırlı spazmı ile hiperkinezi (yüz hemispazmı, paraspazm, çeşitli tikler).

Mesajlarımda kullandığım bilimsel materyallerin sevgili yazarları! Bunu "Rusya Federasyonu Telif Hakkı Yasası" nın ihlali olarak görüyorsanız veya materyalinizin sunumunu farklı bir biçimde (veya farklı bir bağlamda) görmek istiyorsanız, bu durumda bana yazın (posta yoluyla) adres: [e-posta korumalı]) ve tüm ihlalleri ve yanlışlıkları derhal ortadan kaldıracağım. Ancak blogumun [şahsen benim için] ticari bir amacı (ve temeli) olmadığından, yalnızca eğitim amaçlı olduğundan (ve kural olarak, yazar ve onun bilimsel çalışmasıyla her zaman aktif bir bağı vardır), bu yüzden minnettar olurum Mesajlarıma bazı istisnalar yapma şansı için (mevcut yasal düzenlemelere aykırı olarak). Saygılarımla, Laesus De Liro.

Bu Dergiden “facial sinir” Etiketinden Gönderiler

Büyük petrosal sinirin schwannoması

Schwannomlar yavaş büyüyor iyi huylu tümörler periferik sinir kılıfının Schwann hücrelerinden (lemositler) kaynaklanır. ...
Kafa sinirlerinin nörovasküler çatışması

Günlük yaşamda, trigeminal sinirin (trigeminal nevralji) ve fasiyal sinirin (hemifasiyal ...
hemifasiyal spazm

Hemifasiyal yüz spazmı (HFS; Brissot hastalığı), ağrısız istemsiz tek taraflı tonik şeklinde kendini gösteren bir hastalıktır...
KBB patolojisinin kranial nöropatilerin gelişimine etkisi

KBB hastalıklarının sinir sisteminin çeşitli hastalıkları ile ilişkisi konusu yerli ve yabancı bilim adamları tarafından çok ilgi görmüştür...