Omurlararası disklerin görselleştirilmesinde bilgisayarlı tomografi. Omurlararası disklerde dejeneratif değişiklikler Hastalıklı bir röntgende neler görülebilir

Radon banyoları - Evet!
İplikator Kuznetsova - Evet!

Uygulamalar (Latince uygulamadan - uygulama) tıbbi amaçlar antik çağda zaten kullanılıyordu. Ülkemizde yaygınlık kazanan ilk aplikatör, aplikatör I.I. Kuznetsova. Aplikatörler preslenmiş çelik (plastik) iğnelere (U-şekilli braketler) sahip plastik (kauçuk, silikon) bir mattır. Onlar bir tür "çalışma araçları"dır. Aplikatörleri kullanırken cilde zarar vermez ve yapıldıkları malzemeler insanlar için kesinlikle zararsızdır.

Aplikatörlerin terapötik etkisi, yalnızca refleks bölgeleri üzerindeki basit bir mekanik etkiye dayanmaz. Tabii ki en belirgin etki miyofasyal sendromda, özellikle de interskapular bölgede. Aplikatörün terapötik etkisi, iğnelerin refleks bölgeleri üzerindeki etkisinde yatmaktadır. deri, vücut akupunktur noktaları. Sempatik sinirlilik gergin sistem, parasempatik uyarıma yol açar ve ilk ağrı reaksiyonunun yerini hoş bir sıcaklık hissi alır, kan dolaşımını iyileştirir, iş üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. iç organlar kişi.

Aplikatörlerin kullanımı için ana endikasyonlar:
periferik sinir sistemi hastalığı.
· nörolojik belirtiler herhangi bir lokalizasyonun omurgasının osteokondrozu.
Mono ve polinörit.
Yaralanmalar periferik sinirler daha yukarı ve alt ekstremiteler.
Boyun ve omuz sendromu. Bronşit, bronşiyal astım.
· Nevroz, iktidarsızlık, soğukluk.
Özofagus diskinezi, gastrit, duodenit, fonksiyonel bozukluklar mide ve bağırsaklar.
· Nörosirküler distoni.
İyileşme döneminde eklemlerin yaralanmaları ve dejeneratif-distrofik hastalıkları.

Kontrendikasyonlar:
Aplikatörü aşağıdaki hastalıklar için kullanmayın: hamilelik; malign neoplazmalar; epilepsi; cilt hastalıkları (amaçlanan etki alanında bir cilt lezyonu varsa); keskin inflamatuar süreçler ve bulaşıcı hastalıklar. Aplikatörler büyük bir özenle aşağıdaki hastalıklar için kullanılmalıdır ( ayrıntılı öneriler talimatlarda verilmiştir): miyokard enfarktüsü; akciğer ve kalp yetmezliği I ve II derece; varisli damarlar damarlar; mide ülseri (hem ön hem de arkadaki çıkıntıda).

Aplikatörlerle nasıl çalışılır:
Prosedürler, kural olarak, hasta için rahat bir sıcaklıkta oturarak veya uzanarak yapılmalıdır.
1. Hastalığın türünü dikkate alarak maruz kalma için bir refleks bölgesi seçin.
2. İşlem sırasında hastanın pozisyonu; mümkün olduğunca rahat ve konforlu olun. Gerekirse, aplikatörü vücudun kıvrımlarına oturtmak için, havlulardan yapılması kolay olan pedleri veya ruloları çevrelemek gerekir.
3. Oturma pozisyonunda, aplikatörü seçilen refleks bölgesine uygulayın ve aplikatörü vücuda bastırarak yatar pozisyon alın. Bu durumda, aplikatör refleks bölgesinin altına yerleştirilmiştir ve vücut ağırlığının aplikatör üzerindeki basıncı nedeniyle etki gerçekleştirilir.
4. Aplikatörü hareket halindeyken kullanmak mümkündür. Bu durumda aplikatör vücuda sıkıca bağlanır. elastik bandaj veya bir kemer.
5. Darbenin gücü, aplikatörün altındaki alt tabakanın yumuşaklık derecesi ve bir kaplama (bir tabaka gibi ince kumaş) uygulama kabiliyeti ile düzenlenir.
6. Maruz kalma süresi, hastalığın tipine bağlı olarak 5 ila 30 dakika arasında değişmektedir. Vücudu veya organı uyarmak, verimliliği artırmak, hafif ağrıları gidermek gerekiyorsa, süre 5-10 dakikaya indirilir. Güçlü ağrı, yüksek basınç, artan kan akımı, genel rahatlama (sedasyon) 15-30 dakikalık daha uzun bir prosedür gerektirir. Bu durumda tuhaf bir etkinlik belirtisi, prosedürün 10-15 dakikasında ortaya çıkan bir sıcaklık hissi olacaktır.
7. Kural olarak, 2 haftalık kurs tedavisi, Günde 1-4 seans. Kurslar arasında 1-2 hafta ara verilir. Günlük kullanım da mümkündür, ancak her 2 haftada bir bölge ve maruz kalma yönteminin değiştirilmesi tavsiye edilir.
8. Ne zaman bireysel başvuru tavsiye edilir, aplikatör sterilizasyon tedavisi gerektirmez.

Uygulayıcının görüşü: Basit etkili yöntem, kolayca uygulanır karmaşık tedavi tıbbi kurum yanı sıra hasta tarafından bağımsız olarak. Aplikatöroterapi yöntemi en çok orta ve yaşlılıkta etkilidir. Aplikatör "Prickly Healer" herkes tarafından beğenilir ve oldukça etkilidir. Kuznetsov'un aplikatörü yaşlılıkta daha etkilidir. Aplikatör Lyapko - tabakadan taşınması daha kolay. Aplikatör "Redox" - özelliksiz

  • 50 yaş üstü kişilerin %5-6'sında intervertebral disklerde dejenerasyon yani intervertebral disklerde kireçlenme ve vakum olgusu görülür.
  • İntervertebral disklerin kalsifikasyonu en sık göğüs bölgesi omurga
  • Çocuklarda, intervertebral disklerin kireçlenmesi ve bir vakum fenomeni sıklıkla servikal omurgada (genellikle bir yaralanmadan sonra) meydana gelir.
  • Etiyoloji, patofizyoloji, patogenez
  • Disk dejenerasyonu, disk maddesinden gaz (azot) salınımına yol açar (vakum fenomeni)
  • Omurganın vakum fenomeni - disk dejenerasyonunun patognomonik bir işareti, lomber veya servikal omurganın alt kısmında meydana gelir
  • Disk dejenerasyonu ayrıca kalsiyumun (hidroksiapatit, kalsiyum pirofosfat) genellikle halkada, nadiren nükleus pulposusunda birikmesine de yol açar.

Disk kireçlenmesi nasıl teşhis edilir

Omurganın röntgeni ne gösterecek?

  • Önden veya yandan projeksiyon
  • Bir vakum fenomeninde, genellikle disk içinde gaz kapanımları gözlenir.
  • Omurlar arası diskin kalsifikasyonu, diskte osteofitler veya homojen kalsiyum birikintileri olarak görülür (genellikle annulus fibrosusta).

Vakum Olgusu İçin BT Gerekli midir?

  • X-ışını verilerine benzer veriler.

Omurganın MRG'sinin olasılıkları

  • Gaz, T1 ve T2 ağırlıklı görüntülerde zayıf sinyal veriyor
  • Kalsiyum tortuları genellikle T1 ve T2 ağırlıklı görüntülerde zayıf bir sinyal verir.

Klinik bulgular

Tipik belirtiler:

  • Genellikle asemptomatiktir.

Disk kireçlenmesi benzer durumlardan nasıl ayırt edilir?

Omurlararası disklerin kalsifikasyonu

  • Metabolik bozukluklar (pirofosfat ve hidroksiapatit artropati, gut, diyabet, hiperparatiroidizm)
  • travma sonrası

vakum fenomeni

  • Dikkat: bağırsak halkalarının olası empoze edilmesi

Lomber omurganın röntgeni, yan görünüm. Her diskte bir vakum fenomeni ile diskin yüksekliğini LIIISI seviyesinde azaltmak. Ayrıca osteofitlerle birlikte subkondral osteoskleroz (Modic III) ve LIV-LV dejeneratif spondilolistezis (Meyerding evre I) vardır. L LII -L III düzeyinde posterior osteofitler

Lomber omurganın röntgeni (hazırlık). Diskin LIII-LIV seviyesinde daralması. LII-LIII ve LIV-Lv düzeyinde şiddetli disk kalsifikasyonu Dejeneratif spondilolistezis LIII-LIV

LI-LII (parça) seviyesinde lateral projeksiyonda radyografi. Disk kireçlenmesi. Vertebra LII'nin üst uç plakasında Schmorl fıtığı.

Doktorlar için bir soru ve en iyi cevabı aldım

Manuel Masajdan Cevap[guru]
Schmorl fıtığı farklıdır intervertebral fıtık omurilik kanalının lümenine düşer, böylece omuriliği veya omuriliği sıkıştıramaz. Schmorl fıtığı, yalnızca radyolojik bir işarettir.
Omurgada Schmorl fıtığının varlığı her zaman bu segmentteki durumun olumsuz olduğunu ve gelecekte intervertebral fıtık veya intervertebral diskte diğer dejeneratif değişikliklerin ortaya çıkmasının beklenebileceğini gösterir. Bu nedenle, bir röntgende bir Schmorl fıtığı tespit edilirse, durdurmak için önlemler alınmalıdır. patolojik süreç ve omurga hareketliliğini arttırır. Bunun için günlük özel jimnastik, yüzme yapılması önerilir.
"Çapraz iliak eklemlerde dejeneratif-distrofik değişikliklerin belirtileri var - subkondral skleroz ve vakum - bir fenomen." - Dikkat etmeniz ve tedaviye başlamanız gereken şey budur!
Manuel Masaj
guru
(3910)
omur kaslarını güçlendirmek (paravertebral kaslar)

yanıt Alexander Aleshin[guru]
Yaşa ve hayatın tadını çıkar. Operasyon endike değildir, ancak birçok tedavi yöntemi vardır. Herkesin omurgası ağrıyor, yani...


yanıt ural polar[guru]
Schmorl fıtığı korkutucu değil ... Endişeye neden olmayacaklar. Sakroiliak eklemlere dikkat etmeniz gerekiyor. Ve alt ekstremite eklemleri. Ayrıca, kan plazmasının akut faz parametrelerini incelemek gerekir ( biyokimyasal analiz). Ve klamidya, mikoplazma vb. Muayenesi. Sonuçlar hakkında daha fazla bilgi.

Vakum fenomeni nedir - bu, aşındıklarında meydana gelen intervertebral disklerde gaz kabarcıklarının birikmesidir.

Diskte bulunan gaz karışık bir bileşime sahiptir, ancak en fazla nitrojen birikir. İyi yürütülen bir teşhis, tedavi yöntemlerinin seçiminin bağlı olduğu fenomeni tespit etmeye yardımcı olur.

Omurgadaki ihlalin özü

Fenomenin özellikleri henüz tam olarak anlaşılmamıştır. Özellikle, bilim adamları çalışmaya devam ediyor:

  • omurganın vakum fenomeninin nedenleri;
  • fiziksel özü;
  • patolojinin klinik önemi.

Süreç nasıl gelişiyor? Azot salınımı, eklemlerin yüzeyi arasındaki boşluk gerilmeye zorlandığında meydana gelir. omurga. Aynı zamanda, boşlukta bulunan sıvının basıncı düşer ve nitrojenin çözünmesi keskin bir şekilde azalır, bunun sonucunda eklem boşluğuna salınır.

Omurlar arası disk, şok emici bir "yastığa" benzer: merkezde çekirdek pulposus ve çevresinde yoğun lifli bir halka bulunur. Bazı doktorlar vakum fenomenini "fantom nükleus pulposus" olarak adlandırır.

Bozukluğun en yaygın lokalizasyonu bel veya boyun bölgesinin alt kısmıdır.

Teşhis yöntemleri

Omurlararası diskin vakum etkisini tespit etmek için gerçekleştirilir:

Bilgisayarlı tomografinin faydaları:

  • Oldukça sık olarak gaz boşluğu bir lumbosakral segment L5-S1'de oluşturulur. BT varlığını açıkça gösterir. Ek olarak, teknik hem diskte hem de bitişik epidural boşlukta gaz kabarcıkları gösterebilir;
  • Daha doğru bir resim gösterir, fenomen MRI'da karıştırılabilir.

Disklerde gaz kabarcıklarının birikmesinin bir sonucu olarak, nörolojik bir doğanın belirtileri vardır.

İhlali düzeltmek için ne yapmalıyım?

Bazı doktorlar epidural boşlukta gaz kabarcıklarının oluşumunu intervertebral fıtıkların varlığı ile açıklarken, fenomen dolaylı olarak posterior longitudinal ligamanın yırtılmasını gösterir.

Bu gibi durumlarda, sinir köklerinin sıkışmasının gelişmesiyle hastalara ameliyat reçete edilebilir.

  1. Cerrahi manipülasyonlar sırt rahatsızlığını ve gaz birikimlerini giderir.
  2. Patolojinin ortadan kaldırılmasından sonra, hastaların durumunun tatmin edici hale gelmesi nedeniyle konservatif tedavi uygulanır.

Omurgada gaz boşlukları oluştuğunda, teşhise özel bir rol verilir. Bir tedavi rejimi geliştirmek ancak doğru muayene verileri sayesinde mümkündür.

Sorumluluk reddi

Makalelerdeki bilgiler sadece genel bilgi amaçlıdır ve sağlık sorunlarının kendi kendine teşhisi veya tıbbi amaçlar için kullanılmamalıdır. Bu makale, bir doktorun (nörolog, dahiliye uzmanı) tıbbi tavsiyesinin yerine geçmez. Sağlık probleminizin kesin nedenini öğrenmek için lütfen önce doktorunuza danışın.

V.N. Karp, Yu.A. Yashinina, A.N. Zabrodsky
Hava Kuvvetleri 5. Merkez Askeri Klinik Hastanesi, Krasnogorsk, Moskova Bölgesi
Disk dejenerasyonunun önemli bir belirtisi, disk kalınlığında çeşitli boyutlarda gaz kabarcıklarının varlığı ile kendini gösteren "vakum fenomeni" veya "vakum etkisi"dir. Diskin içindeki gaz var karışık kompozisyon nitrojen hakimdir. Disk çıkıntıları genellikle yoktur.
Omurlararası disklerde gaz birikimi genellikle bilgisayarlı tomografi (BT) ile tespit edilir. Bu özellik, yöntemin fiziksel temeli nedeniyle MRG'de yetersiz şekilde görüntülenmektedir. CT'de "vakum fenomeni", net konturlarla hava yoğunluğu odakları (-850 ila -950 N arasında) ile kendini gösterir. Vücudun pozisyonunu ve omurgadaki yükü değiştirirken kaybolmaz.

Pirinç. 1. Lumbosakral bölgenin (L5-S1) BT taraması. Disk L5-S1'de bir gaz boşluğu görselleştirilir - "vakum etkisi" ve sağdaki epidural boşlukta gaz birikimi.


Pirinç. 2. Lumbosakral bölgenin MRG'si: L5-S1 disk seviyesinde epidural gaz birikimi, yumuşak doku hacimsel oluşumuna (yoğunluktaki yağ dokusuna karşılık gelir), dural keseyi ve kökü sıkarak, vakum etkisi görselleştirilir sadece disk yapısında. Bu tür hastaların uzun süreli gözlemi, "vakum fenomeninin" şiddetinde önemli bir azalmanın imkansızlığını göstermektedir. Bazı yazarlar, epidural boşlukta benzer bir gaz birikiminin fıtıklaşmış bir diskte gözlenebileceğini ve posterior longitudinal ligamanın yırtılmasının dolaylı bir işareti olduğunu belirtmektedir. Bu durumlarda gaz, çıkıntının kendisi zayıf şekilde farklılaştığı için kütlenin görselleştirilmesine yardımcı olur.
Literatürde, intraoperatif olarak doğrulanan disk hernisi sekestrelerinin yokluğunda epidural boşlukta gaz birikmesinin neden olduğu nörolojik semptomların ("gaz kisti") bir tanımını bulamadık.
Gözlemlerimizi sunuyoruz.
1954 doğumlu hasta M., Hava Kuvvetleri 5. Merkez Askeri Klinik Hastanesi Nöroşirürji bölümüne bacaklarda güçsüzlük, her iki ayakta uyuşma ve yanma, lumbosakral omurgada sürekli orta şiddette ağrı şikayetleri ile başvurdu. her iki bacağa, daha sola doğru yayılır. İlk kez, lumbosakral omurgada ağrı yaklaşık 11 yıl önce meydana geldi. fiziksel aktivite. Poliklinik ve hastane tedavisiİle birlikte olumlu bir sonuç. Aralık 2004'ten beri bariz neden lumbosakral omurgada bacaklara yayılan artan ağrı fark etmeye başladı. Ayaklarda yavaş yavaş gelişen uyuşma ve güçsüzlük.
Nörolojik durumda - her iki ayağın dış kenarı boyunca hipestezi. Normal canlılığın diz refleksleri, üniforma, Aşil - çağrılmaz. Her iki ayağın plantar fleksiyonunda orta derecede güçsüzlük. Lasegue'nin semptomu solda 45 ° açıyla, sağda - 65 ° 'den.
24 Ağustos 2005'teki bir CT taraması (Şekil 1) L5-S1 diskinde gazlı bir boşluğu görselleştirdi - "vakum etkisi". Aynı seviyedeki epidural boşlukta sağda 15 x 10 mm ölçülerinde gaz birikimi, solda paramedian olarak küçük gaz kabarcıkları içeren subligamentöz yumuşak doku komponenti vardır. 26 Ağustos 2005 tarihli lumbosakral bölgenin MRI taraması (Şekil 2), L5-S1 diski seviyesinde yumuşak doku kütlesine benzeyen (yoğunlukta yağ dokusuna karşılık gelir), deforme olan epidural bir gaz birikimini gösterir. dural kese.
Düşünen klinik bulgular, BT ve MRG verilerinin yanı sıra tanı kondu: lumbosakral omurganın osteokondrozu, L5-S1 diskinin omurilik kanalında (epidural ve subglottik olarak) gaz birikimi ile çıkıntısı ile komplike, köklerin sıkışması ile epidural fibroz cauda equina'dan.
13 Eylül 2005'te operasyon gerçekleştirildi: solda S1 kökünün interlaminer meningoradikülolizi, subglottik "gaz kisti" nin açılması.

Pirinç. 3. Lumbosakral omurganın disk ve spinal kanal üzerindeki BT taraması.

Operasyon sırasında herhangi bir sekestrasyon tespit edilmedi. Dural kese ve S1 kökü yoğun epidural doku ile çevrilidir ve disk üzerindeki yapışıklıklar ile sabitlenir ve hareket etmez. Meningoradiküloliz yapıldı. Dural kesenin ventral yüzeyindeki yapışıklıklar ve kök ayrıldıktan sonra kök mediale yer değiştirmiştir. Disk orta derecede şişkinlik, taşlık yoğunluk. Posterior longitudinal ligament kemikleşir ve eksize edilen skarla modifiye edilmiş epidural doku ile kaplanır. Posterior boyuna bağın kesilmesi sırasında gaz kabarcıkları serbest bırakıldı, bağın gerginliği azaldı. Omurilik kanalının kaudal ve kraniyal yönlerde ve kök boyunca revizyonu herhangi bir kitle oluşumu göstermedi. Omurga serbesttir, kolayca kaydırılır.
Postoperatif dönemde nörolojik semptomlarda gerileme görüldü. Ameliyat sonrası 10. günde iyileşme ile taburcu edildi.
47 yaşındaki hasta G., lumbosakral omurgada ağrı şikayeti ile polikliniğe başvurdu. sol bacak arka dış yüzeyde, hareketle şiddetlenir.
Nörolojik durumda: sol ayağın plantar fleksiyon kuvvetinde azalma, Aşil ve soldaki plantar refleksler hariç, ortalama canlılığın derin refleksleri, depresif. Solda L5 ve S1 köklerinin innervasyon bölgesinde hipestezi. Lasegue semptomu sağda - 60°, solda - 50°. Sol kalça kaslarının zayıflığı. perküsyon ve palpasyon dikenli süreçler solda L4-5 ve L5-S1 düzeyinde paravertebral noktalar ağrılıdır, kas gerilimi vardır. Hareketler bel ağrı nedeniyle sınırlıdır. Yürürken sol bacağında topallıyor.
Cerrahi tarihçesi - sağ-va üzerinde disk L5-S1 fıtık sekesterlerinin interlaminer olarak çıkarılması (Aralık 1992). ameliyat sonrası dönem düz. Acı içinde sağ bacak ve lumbosakral omurga rahatsız edilmedi.

intervertebralde vakum etkisi olan L5-S1 segmentinin seviyesi
Yukarıdaki şikayetler, ağırlık kaldırdıktan sonra mevcut hastaneye yatıştan bir ay önce ortaya çıktı. Etkisiz konservatif tedavi. Hastaneye yatmadan 2 hafta önce sık idrara çıkma ortaya çıktı.
L4-5 segmentinde BT taramasında, lateralizasyon ile 2-3 mm'ye kadar posterior dairesel bir çıkıntı sol yarı spinal kanal ve sol lateral foramen. Omurga bu seviyede kalınlaşır. L5-S1 segmentinde belirgin dejeneratif değişiklikler vardır - intervertebral diskin yüksekliği önemli ölçüde azalır, yapısında gaz kabarcıkları belirlenir - "vakum etkisi" (Şekil 3). Ek olarak, spinal kanalın sol yarısında, posterior longitudinal ligamanın altındaki sol sinir kökünün izdüşümünde, dural kesenin ön-sol konturunu deforme eden, sinir kökünü sıkan bir gaz kabarcığı bulunur. Spondilartroz belirtileri belirlenir.
Hastaya osteokondroz, lumbosakral omurganın spondiloartrozu, subglottik boşlukta gaz birikmesi ile komplike olan, S1 köküne bası ve solda L5 radiküler sendromu tanısı konuldu. Sağda L5-S1 disk herniasyonunun sekesterlerinin tabakalar arası çıkarılmasından sonraki durum (1992).
Kapsamlı konservatif tedavi. Etki elde edilmedi, solda S1 kök basısı ve solda L5 radiküler sendromu kliniği kaldı.
05/06/04 operasyon - Solda L5 hemilaminektomi, subglottisin açılması gaz boşluğu(kistler), kök ve dural kesenin sıkıştırılması, S1 ve L5 köklerinin meningoradikülolizi. Gaz kistinin duvarı olan posterior longitudinal ligament diseke edilirken, renk ve koku olmadan gaz kabarcıkları serbest bırakıldı. Bağ batması, kök ve dural kesenin sıkışması ortadan kalkar. Ameliyat sonrası dönem pürüzsüz, yara iyileşti birincil gerilim ile. Sürekli konservatif tedavi. Durum düzeldi, radiküler sendromun gerilemesi. Uzuvlardaki hareketler korunur, güç ve ton iyidir, özgürce yürür, ruh halinin arka planı arttı.
Tatmin edici bir durumda, ikamet yerinde bir nörolog gözetiminde taburcu edildi. Bir takip muayenesi ve bir yatarak konservatif tedavi kürü önerildi. rehabilitasyon tedavisi Hava Kuvvetleri'nin 5. CVCG'sinin beyin cerrahisi bölümünde 6 ay sonra, ancak hasta gelmedi.
sonuçlar
1. Diskteki "vakum fenomeni"ne, posterior longitudinal ligamanın altında gaz birikmesi eşlik edebilir ve bu da köklerin sıkışmasına veya tahriş olmasına neden olur ve bu da cerrahi müdahale gerektirir.
2. Epidural veya subglottik olarak gaz birikimine her zaman disk herniasyonu eşlik etmez.
3. MRG ile "gaz kisti", yöntemin fiziksel temelinden kaynaklanan ve sekestre edilmiş bir disk herniasyonu ile karıştırılabilen kötü görselleştirilir.
4. Epidural "gaz kisti" teşhisi için tercih edilen yöntem bilgisayarlı tomografidir.

EDEBİYAT
1. CT tarama içinde klinik teşhis. - Gabunia R.I., Kolesnikova E.K., M.: "Tıp", 1995, s. 318.
2. Omurgadaki dejeneratif değişikliklerin tanısında bilgisayarlı tomografi. Vasiliev A.Yu., Vitko N.K., M., Vidar-M Yayınevi, 2000, s. 54.
3. Radyoloji için genel rehber. Holger Petterson, NICER Yıldönümü Kitabı 1995, s. 331.
4. Manyetik rezonans görüntüleme omurilik ve omurga. Akhadov T.A., Panov V.O., Eichhoff W., M.,
2000, s. 510.
5. Pratik beyin cerrahisi. Sorumlu Üye tarafından düzenlenen Doktorlar için Bir Kılavuz. RAMS Gaidar B.V., St. Petersburg, yayınevi "Hipokrat", 2002, s. 525.
6. Dejenere intervertebral disklerin lazerle buharlaştırılması. Vasiliev A.Yu., Kaznacheev V.M. -
M., 2005, s. 25.

Nöroşirürji, № 3, 2008

Materyallerin kopyalanması ve başka sitelere yerleştirilmesi durumunda, site yönetimi telif haklarına ilişkin Rusya Federasyonu mevzuatına uygun olarak hareket edecektir.