Cüzzam veya cüzzam, insanlık tarihinin en eski hastalıklarından biridir. Eski Mısır'ın en eski tıbbi elyazmalarında (Ebers papirüsünde) cüzzamdan söz edilir. Eski Ahit, yanı sıra MÖ 15-10. Yüzyılın eski Hint Vedaları.
Daha önce cüzzam kesinlikle tedavi edilemez bir hastalık olarak görülüyordu, cüzzamlı hastalar toplumdan atılıyor ve yavaş ve acı verici bir ölüme mahkum ediliyordu. Cüzzam bulaşıcı bir hastalık olduğu için, hastaların dağılmaları için zamanları olması için özel çanlar takmaları, diğerlerini yaklaşımları hakkında sesli olarak uyarmaları gerekiyordu. O zamanlar insanlar cüzzamın etken maddesinin dokunma yoluyla bulaşmadığını bilmiyorlardı.
Cüzamlı hastaların çevrelerinde uyandırdıkları batıl korku, bu tür kişilerin günahlarından dolayı "necis" sayılmasına, lanetlenmesine ve "şeytan tarafından damgalanmasına" neden olmuştur.
Hastalar tüm sosyal haklardan mahrum bırakıldı: Kalabalık yerlere ve kiliselere gidemediler, nehirden su içemediler, yıkanamadılar, hiçbir şeye dokunamadılar. sağlıklı insanlar ve hatta sadece onlarla birlikte olmak için. Kilisenin boşanma konusundaki olumsuz tutumuna rağmen, eşlerden birinde cüzzamın bulunması, evliliğin derhal feshedilmesi için kesinlikle yasal ve resmi bir sebep olarak görülüyordu.
Yaşamı boyunca cüzzamlı bir hasta bir kiliseye gömüldü, sembolik olarak gömüldü ve ona yürürken çanları çalan ağır, kukuletalı bir cüppe verildi.
On dördüncü yüzyılın sonunda, cüzzam tüm Avrupa ülkelerinde yaygındı. Bu konuda toplum daha çok düşünmeye başladı. etkili yöntemler hastaların izolasyonu. Cüzamlı hastaların asgari tıbbi bakıma, yiyeceğe ve başlarının üzerinde bir çatıya güvenebilecekleri cüzzamlı kolonilerden bahsedilmesi, MS 16. yüzyıla kadar uzanır (cüzzamlı kolonileri açmaya yönelik ilk girişimler 11. yüzyılda kaydedilmiştir). Bu tür kurumlar, keşişlerin cüzzamlılara baktığı manastırların topraklarında bulunuyordu.
Cüzamlı kolonilerin yaratılması sayesinde, on altıncı yüzyılın sonunda cüzzam fiilen gerilemişti. Üzerinde şu an cüzzam Afrika'da, Asya'da bulunur, Güney Amerika. Rusya'da cüzzam her 1-2 yılda bir görülür. Cüzamlı hastalar için Stavropol, Krasnodar ve Astrakhan'da üç cüzzamlı koloni vardır (Sovyetler Birliği'nde on altı cüzzamlı koloni vardı).
Cüzzamın etken maddesi, 1873 yılında Norveçli doktor Gerhard Hansen tarafından keşfedildi ve araştırıldı. Mycobacterium cüzzamlı hastaların dokularında bulundu ve mycobacterium tuberculosis ile benzerliklerini belirledi.
1948'de Fransız halk figürü, yazar, şair ve gazeteci Raoul Follereau, cüzzam hastaları için Merhamet Nişanı'nı kurdu. 1953'te Dünya Cüzam Günü'nü ve 1966'da Avrupa Cüzzamla Mücadele Dernekleri Federasyonu'nu kurdu.
Cüzam (cüzzam) kronik bir hastalıktır. enfeksiyon ciltte hasar ile birlikte, periferik gergin sistem, üst kısımdaki gözler ve mukoza zarları solunum sistemi.
Cüzzamın etken maddesi mikobakteri cüzzamdır (Mycobacterium leprae). ICD 10 kodu - A30.
Şimdi cüzzamın tedavisi var mı?
Şu anda, hastalar özel tıbbi bakım alıyor. Tedaviye başlanan vakalarda erken aşama, hastalık sakatlığa yol açmaz. Cüzamlı kolonilerin topraklarında yaşayan cüzzamlı birçok hasta bulaşıcı değildir ve toplumda özgürce bulunabilirler, ancak diğerleri arasında leprofobi ile karşılaşmaktan korktukları için cüzzamlı koloninin topraklarında kalmayı tercih ederler.
Yeterli tedavi ile hastalık ölüme yol açmaz.
cüzzam nedenleri
Cüzam (hastalığa Hansen hastalığı, tembel veya kederli hastalık da denir), hafif derecede bulaşıcı bir hastalığı ifade eder. İnsanların yüzde otuzdan azı cüzzam hastalığına yatkındır.
Hastalık genellikle akrabalarda (ailesel vakalar) bulunur, bu da hastalığa kalıtsal bir yatkınlık olduğunu düşündürür.
Ondokuzuncu yüzyılın ortalarında ünlü doktor Danielsen, cüzzamın bulaşma mekanizmasını ve modelini ve gelişiminin evrelerini inceledi. Bu amaçla, cüzzamlı hastaların kanını kendine enjekte etti, ancak kendisi hastalanmadı.
Cüzam (cüzzam) nasıl bulaşır?
Patojenin bulaşması havadaki damlacıklar tarafından gerçekleştirilir. Enfeksiyon için giriş kapısı, üst solunum yolunun (ÜRT) mukoza zarlarıdır. Dövme sırasında ve cerrahi müdahalelerden sonra münferit enfeksiyon vakaları kaydedilmiştir.
ile enfekte olmak da mümkündür. uzun cilt temasları.
Mycobacterium cüzzamının toprak veya su yoluyla bulaşma olasılığı değerlendirilmektedir. İnsanlara ek olarak, dokuz şeritli bir armadillo, bir maymun veya bir bufalo enfeksiyon kaynağı olabilir.
Cüzzamın kuluçka dönemi altı aydan birkaç on yıla kadar sürebilir. Literatür, durumu şu şekilde tanımlar: kuluçka süresi cüzzam neredeyse kırk yıl sürdü.
Genel olarak, cüzzam için kuluçka süresi üç ila dokuz yıldır.
Cüzzam bulaşıcı mıdır?
Cüzzam bulaşıcıdır, ancak düşük bulaşıcı bir enfeksiyondur. Cüzzam yatkınlığı olan hastaların yüzde otuzundan bile sadece yüzde onu hastalanıyor
Erkeklerde hastalık, kadınlara göre üç kat daha sık kaydedilir. Ayrıca hastalığa kalıtsal bir yatkınlık vardır. Çocuklar yetişkinlerden daha kolay ve daha hızlı cüzzam alırlar.
Çoğu insan var yüksek seviye bağışıklık koruması cüzzamdan.
Bağışıklık koruması ve direncinin göstergesi de oynar önemli rol enfekte hastalarda hastalık formunun gelişmesinde.
Cüzzam gelişiminde ve kuluçka süresinin azalmasında hormonal arka planın rolü de not edilir. İlk belirtiler veya eski belirtilerin alevlenmesi ergenlik, gebelik veya doğum başlangıcı ile ilişkili olabilir.
Cüzzamın ürettiğine dikkat edilmelidir. hücresel bağışıklık. Şiddeti, transfer edilen lepromatöz veya diform tipten sonra minimumdur ve tüberküloid cüzamdan sonra maksimumdur (tüberküloid form, lepromatöz formdan kırk kat daha az bulaşıcıdır).
Tüberküloid cüzzam gelişimi, hastanın küçük bir enfeksiyonu ile tipiktir. Patojenin büyük bir istilası ile, bağışıklık tepkisinin neredeyse tamamen baskılanması meydana gelir ve lepromatöz cüzzam gelişir.
Cüzzam sınıflandırması
Dünya Sağlık Örgütü'nün sınıflandırmasına göre cüzzamın seyri şöyle olabilir:
- farklılaşmamış;
- cüzzamlı;
- subpolar lepromatoz;
- sınırda lepromatoz;
- sınır;
- sınırda tüberküloid;
- tüberküloid;
- belirtilmemiş
Enfeksiyon ayrıca olabilir:
- multibakteriyel;
- düşük bakteri
cüzzam belirtileri
Uzun bir inkübasyon döneminin sona ermesinden sonra, hastalarda hastalığın uzun bir latent dönemi olabilir. Cüzzam hastalığının prodromal dönemdeki belirtileri halsizlik, nevraljik ağrı, kas ve eklemlerde ağrı, kas güçsüzlüğü, gastrointestinal sistem bozuklukları ve periyodik ateş ile kendini gösterebilir. İlk aşamada cilt hassasiyetinin ihlali, hassasiyette hem azalma hem de artış ile kendini gösterebilir.
Gelecekte, cüzzamın spesifik semptomları birleşir. Cüzamın en sık izole edilen lepromatöz, farklılaşmamış ve tüberküloid varyantı.
Cüzamın tüberküloid varyantında cilt ve periferik sinir sistemi lezyonları görülür.
Cüzzam hastalığının fotoğrafı:
tüberküloid cüzzam
Deri lezyonları, vitiligo benzeri lekelerin (lekelerin net, keskin bir şekilde tanımlanmış sınırları vardır ve pigmentasyonu yoktur) veya merkezinde soluk bir alana sahip parlak kırmızı-mor lekelerin ortaya çıkmasıyla kendini gösterir.
Bu oluşumlar asimetrik olarak düzenlenmiştir. Bu bölgelerdeki cilt hassasiyetini tamamen kaybeder. Çocuklarda, cüzzamın tüberküloid formu, daha sonra kaybolan birkaç ince benek oluşumu ile genç bir modelde ilerleyebilir.
Cüzzamın tüberküloid formunun ilerlemesine, noktaların çevresi boyunca düz ve yoğun mor papüllerin görünümü eşlik eder. Papüllerin birleştiği yerde, parlak mor bir tonu olan büyük veya orta büyüklükte plaklar oluşur. Bazı hastalarda halka şeklinde bir plak konfigürasyonu vardır.
Plakların merkezinde depigmente, atrofik odakların gelişimi mümkündür. Etraflarında depigmentasyon odakları ve şiddetli soyulma oluşabilir.
Bu cüzzam formunun ayırt edici bir özelliği, önce sıcaklık ve ağrı duyarlılığının ortadan kalkmasıdır. Hastalarda dokunma hassasiyeti uzun süre devam edebilir.
Ayrıca, bu tür cüzzamlı hastalarda, yol boyunca sıkıştırılmış şeritlerin oluşumu ile periferik sinir sisteminde hasar kaydedilmiştir. sinir lifleri. Tüberküloid tipte sinir sistemine verilen hasarın, lepromatöz nörit veya polinörit gelişimine göre çok daha kolay olduğu belirtilmelidir.
Gelecekte, bu semptomlara terlemenin tamamen yokluğu, bozulmuş termoregülasyon, solma ve saç dökülmesi (kirpikler ve kaşlar dahil) eşlik eder.
Cüzzamın tüberküloid ve lepromatöz seyri arasındaki ara, farklılaşmamış tiptir. Bu varyant, belirsiz immün reaktivitesi olan hastalarda ortaya çıkar. Bu nedenle, bir süre sonra farklılaşmamış tip, hastalığın başka bir varyantına dönüşür.
Cüzzamın lepromatöz varyantı en şiddetli olanıdır.
Cüzamlı hastaların fotoğrafları:
Cüzzamın bu varyantına, cüzzama neden olan ajanın yoğun bir şekilde çoğaldığı cüzzam düğümlerinin oluşması sonucu cildin spesifik lezyonları eşlik eder. Lepromalar, "aslan" veya "vahşi" bir yüzün oluşumuna katkıda bulunan (kıkırdaklı septumun tahrip olmasıyla birlikte) hastanın süperkiliyer kemerlerinin ve burnunun deformasyonuna yol açar.
Lepromların mor-kiraz rengi bir tonu ve bulanık sınırları vardır. Yüze ek olarak, bu düğümler uzuvların derisini etkiler. Üzerinde Ilk aşamalar, tüberküllerin yağlı bir parlaklığı vardır. Gelecekte, yüzeyleri ülsere olabilir, kırmızımsı-paslı bir renk tonu elde ettikleri için hemorajik bir bileşen eklemek de mümkündür. Yüzdeki keskin derin kırışıklıkların görünümü not edilir (cildin şiddetli sızması nedeniyle).
Hassasiyet ihlali, tüberküloid tipte olduğundan daha sonra ortaya çıkar. Cüzzamın cüzamlı tipine, küçük eklemlerin harabiyeti ve ciddi şekil bozuklukları ve parmaklardan düşme eşlik eder.
Bu tür cüzzam da eşlik eder şiddetli yenilgi göz (tam körlüğe kadar), ses telleri, lenf düğümleri, lezyonlar periferik sinirler ve hareket bozukluklarının gelişimi.
Lepramatöz cüzzamın ilerlemesine kemiklerin delaminasyonu ve yıkımı, kas atonisi ve atrofisi, terin kesilmesi ve yağ bezleri, endokrin sistemin ciddi bozuklukları.
Böbrekler, dalak, karaciğer vb.
cüzzam teşhisi
Spesifik deri lezyonları ve duyusal bozukluklar temelinde tanıdan şüphelenilebilir. Ayrıca cüzzamlı bir hastayla temasın varlığı da önemli bir rol oynar.
cüzzam teşhisi Cüzzamdan şüpheleniliyorsa, nazal septumdan, deriden ve düğümlerin biyopsi örneklerinden materyalin (kazıma) bakteriyoskopik olarak incelenmesi zorunludur.
Belirli bir uygulamanın uygulanması önemli bir rol oynar. fonksiyonel testler(histamin, lepromin, morfin, örnekler nikotinik asit).
Frengi ile ayırıcı tanı yapılır ve.
cüzzam tedavisi
Şu anda, cüzzam tedavi edilebilir bir hastalık olarak kabul edilmektedir. Zamanında başvuru ile Tıbbi bakım ve tedaviye erken başlanması, hastalık sakatlığa yol açmaz.
Cüzzam için ana tedaviler şunlardır:
- Rifampisin®;
- Dapson®;
- Lampren® .
Fotoğraf Rifampisin ® 150 mg kapsül şeklinde Multibakteriyel formlarda, üç ilacı da içeren özel bir rejim reçete edilir. Düşük bakteriyel cüzzam için iki ilaçlar. Tedavi altı aydan (minimum) birkaç yıla kadar sürer.
Minosiklin ® ve ofloxacin ® yedek ilaçlar olarak kabul edilir.
Ek olarak, glukokortikosteroidlerin, vitaminlerin, sinir iletimini iyileştiren ve atrofi oluşumunu önleyen ilaçların, duyarsızlaştırıcı ajanların kullanımı belirtilir.
Cüzzam, mikobakterilerin neden olduğu, uzun süre karakterize bir hastalıktır. kronik seyir, sinir sistemi, cilt ve mukoza zarlarının yanı sıra kas-iskelet sistemi ve iç organlarda hasar.
Hastalık esas olarak tropikal ülkelerde dağıtılır. Aynı zamanda, en fazla vaka Brezilya'da kaydedildi, Hindistan ikinci sırada ve Burma üçüncü sırada. 2009 yılı verilerine göre dünyada yaklaşık iki yüz bin kişi cüzzam hastasıdır. Rusya'da 2007 itibariyle 600 kişi enfekte oldu ve bunların sadece %35'i aktif durumda. yatarak tedavi. Yani "cüzzam", cüzzam olarak da adlandırılır, hastalık o kadar unutulmaz ve hastalanma riski vardır.
cüzzam nedenleri
Cüzzam, mikobakteri Mycobacterium leprae'den kaynaklanır. Cüzzamın kaynağı hasta bir kişidir. Enfeksiyonun önde gelen mekanizması aerosoldür. Cüzamlı bir hastanın gün boyunca balgamla birlikte yaklaşık bir milyon bakteri salgıladığı tespit edilmiştir. Enfeksiyon, hasta bir kişiden öksürürken, hapşırırken mukus damlacıklarının sağlıklı bir kişinin solunum yoluna girmesiyle oluşur. Ek olarak, bir mikroorganizmanın cilt ve mukoza zarlarındaki mikrotravmalar yoluyla penetrasyon vakaları açıklanmaktadır. Genellikle bağışıklığı baskılanmış bireyler kronik hastalıklar, sağlıksız koşullarda yaşayanların yanı sıra enfeksiyon riski daha yüksektir.
Mikobakteriler kan dolaşımına girerek çeşitli organlara yerleşirler. Mikroorganizmaların aktif üremesi nedeniyle granülomlar oluşur. Granülomlar, hücrelerden oluşan tüberküllerdir. bağışıklık sistemi. Granülomlar ciltte oluşur ve karaciğerde, akciğerlerde, dalakta, böbreklerde, lenf düğümlerinde, kaslarda yüzde karakteristik değişikliklere ve deformitelerin gelişmesine yol açar. Kemiklerdeki granülomlar, kemik maddesinin seyrelmesine neden olur ve kırılmalara yol açar ve granülomların sinir yolları alanındaki yeri, nöronların ölümüne ve felç gelişimine, çevre dokuların yetersiz beslenmesine katkıda bulunur.
cüzzam belirtileri
Enfeksiyondan hastalığın karakteristik semptomlarının ortaya çıkmasına kadar ortalama 3-5 yıl geçer, bazı durumlarda bu süre 15-20 yıla kadar uzar.
Hastalık, zayıflık, halsizlik, uyuşukluk, uyuşukluk, halsizlik görünümü ile fark edilmeden başlar. Bazı hastalarda parmaklarda, ayak parmaklarında uyuşma, ciltte yoğun şişlikler görülür. yetersiz göz önüne alındığında dış belirtiler cüzzamın erken teşhisi genellikle zordur.
Önde gelen semptomlara bağlı olarak, aşağıdaki cüzzam türleri ayırt edilir.
Tüberküloid tip cüzzam. Hastalığın en uygun seyri. Veremli tipte deri ve sinir sistemi ağırlıklı olarak tutulur, iç organlarda fonksiyon bozukluğu olmaz. Hastalığın başlangıcında, ciltte bir nokta, papül veya plak olan tek bir odak veya birkaç (2-5) element belirir. Cildin sağlıklı bölgelerine kıyasla hafif veya biraz kırmızımsı olabilirler. Gelecekte, bu unsurlar birbirleriyle birleşir ve bordo bir kontur, silindir şeklinde bir yükseltilmiş kenar ve merkezi bölümlerde derinin incelmesi ile tuhaf odaklar oluşur.
Yüz ve uzuvlarda tümör benzeri oluşumlar görülebilir. Etkilenen bölgedeki cilt ve ayrıca etkilenen bölgeyi 1,5-2 cm aşan cilt duyarsızlaşır, uyuşur. Bu nedenle, hijyen kurallarına uyulmazsa çok çabuk iltihaplanan yaralanmalar ve yanıklar sıklıkla meydana gelir.
Sinir sistemine verdiği zarar ise karakteristik semptom tüberküloid cüzzam türü. Cilt odaklarının yakınında, ağrılı kalınlaşmış hissedebilirsiniz sinir gövdeleri. En sık etkilenenler radyal, ulnar, parotis siniri ve dallarıdır. Yüz siniri. Elin parmaklarının motor aktivitesi bozulur, "kuş pençesi", "asılı ayak" gibi karakteristik dış belirtiler oluşur.
Elin lezyonlu "kuş pençesi" tipine göre deformasyonu ulnar sinir cüzzamlı
Cüzzamda peroneal sinir hasarı ile "sarkık ayak" tipi ayak deformitesi
Yetersiz beslenme nedeniyle cilt kırılgan hale gelir ve kolayca savunmasız hale gelir, uzuvlarda sakatlanma (ölü bir vücut parçasının kendiliğinden ayrılması) gelişir.
Cüzamlı cüzzam türü- çoğu durumda sakatlığa ve bazı durumlarda hastanın ölümüne yol açan hastalığın seyrinin en şiddetli şekli. Hastalık, sağlıklı ciltten net bir ayrım olmaksızın ciltte parlak lekelerin ortaya çıkmasıyla başlar. Bu lekeler koyu tenli kişilerde daha açık, açık tenli kişilerde kırmızımsıdır. Etkilenen bölgedeki cildin hassasiyetinin korunması dikkat çekicidir. 3-5 yıl sonra lekeli bölgede saçlar dökülür, karakteristik nodüller ve tümör benzeri oluşumlar ortaya çıkar. Tümör benzeri odakların süperkilier kemerler, çene ve çene bölgesinde lokalizasyonu ile kulak kepçeleri yüz, literatürde "aslan yüzü" olarak tanımlanan tuhaf bir görünüm kazanır.
Çoğu zaman, bu elementler üzerinde ülserler oluşur, enfekte olurlar, iyileştikten sonra ülser bölgesinde kaba, çirkin yara izleri oluşur. Lepramatöz cüzzam tipinin karakteristik bir özelliği, nazal septumun delinmesi ve burun şeklindeki değişiklikler ile nazal mukozanın yenilgisidir. Genellikle patolojik süreç, seste bir değişikliğe yol açan ağız boşluğuna ve gırtlağa kadar uzanır.
Zamanla üst bölgedeki hassasiyet ve alt ekstremiteler, taban ve avuç içi bölgesinde hassasiyet uzun süre devam eder. Hastalığın ilerleyen dönemlerinde parmaklarda kontraktürler, sakatlıklar ve uzun süreli iyileşmeyen ülserler oluşur. Hastalarda lenf düğümlerinde iltihaplanma vardır. Erkeklerde orşit gelişir - testislerin iltihaplanması, ardından işlevlerinin ihlali. Vakaların %80'inde hastaların gözlerinde hasar vardır ve sonunda körlüğe yol açar. Kemiklerde granülom oluşumu, çıkıklara ve kırıklara yol açar. Genellikle böbreklerde, akciğerlerde, karaciğerde, dalakta granülomlar oluşur ve bu organların işlev bozukluğuna yol açar.
Sınırdaki cüzzam türleri iki ana türün özelliklerini birleştirir ve daha yumuşak bir seyirle karakterize edilir.
cüzzam teşhisi
Hastalık, aşağıdaki belirtilerden birinin varlığında büyük olasılıkla kabul edilir.
1. Özelliğin tanımlanması cilt belirtileri sinir gövdelerinin kalınlaşmasından bağımsız olarak duyu kaybı ile.
2. Deri lezyonlarının içeriğinin incelenmesinde mikobakterilerin belirlenmesi. Yüzeysel bir cilt kesisinden sonra granülom alanından bir kazıma elde edilir ve mikroskop altında incelenir. Ek olarak, nazal mukus çalışmasında çok sayıda patojen tespit edilebilir ve ağız boşluğu, yanı sıra lenf düğümlerinin içeriği.
cüzzam tedavisi
Cüzzam başlangıçta kabul edildi ölümcül hastalık. Orta Çağ'da, bir hastalığın ilk belirtisinde, talihsiz kişi, onu mutlaka ölüme mahkum eden dini bir mahkemeye çıkmak zorundaydı. Hasta kiliseye götürüldü, gömüldü, sonra bir tabutun içine kondu, mezarlığa götürüldü, mezara indirildi ve "Sen hayatta değilsin, hepimiz için ölüsün" sözleriyle toprakla örtüldü. Ondan sonra kazdılar ve cüzzamlı kolonisine götürdüler. Eve hiç dönmedi.
Şu anda, zamanında tedavi ile cüzzam için tam bir tedavi mümkündür.. Cüzzam tedavisi uzun vadelidir, patojenlerin yok edilmesini, komplikasyonların önlenmesini ve tedavisini amaçlar. Hastalar belirli kurumlarda hastaneye yatırılır - cüzzamlı koloniler, akrabaları düzenli muayenelerden geçer. Leprosarium'da hastaların evleri, yan çiftlikleri var ve dilerlerse çeşitli zanaatlarla uğraşabilirler. Kural olarak, sağlık ve hizmet personeli, örneğin bir orman plantasyonunda, şartlı olarak izole edilmiş bir alanda hastaların yanında yaşar. Şu anda Rusya'da dört cüzzamlı koloni var: Astrakhan şehrinde, Sergiev Posad şubesi, Stavropol ve Krasnodar bölgelerinde.
Kural olarak, yeni teşhis edilen cüzzamlı hastalar ve hastalığın geri dönüşü ile birlikte, bu tür hastalar başkalarına bulaşıcı olduğundan, mutlaka özel bir dispanserde hastaneye yatırılır. Lepramatöz tip cüzamlı hastalarda tedavi süresi yaklaşık 12 ay, tüberküloid tipte ise 6 aydır.
Tüm hastalara belirli bir şemaya göre antibiyotik kullanımı gösterilmektedir. Antibakteriyel ilacın tipi ve tedavi süresinin süresi cüzzam tipine ve organ fonksiyon bozukluğu derecesine bağlıdır. En yaygın olanları rifampisin, dapson, ofloksasin gibi ilaçlardır. Hariç antibakteriyel tedavi Hastalara antiinflamatuar tedavi önerilir asetilsalisilik asit, bazı durumlarda - prednizolon).
Tedaviden sonraki 6-12 ay içinde hasta mikobakteri tespit etmezse, ayakta tedavi rejimine transfer edilebilir. Bu sırada hasta, kalıntı etkilerin varlığında bile başkalarına bulaştıramaz.
Hastaların sosyal uyumu için ortopedik yardımcıların yanı sıra psikoterapötik tedavi önerilmektedir. Ek olarak, bağışıklığı korumak ve bulaşıcı komplikasyonları önlemek için hastaların iyi beslenmeye, masaja, egzersiz terapisine ve fizyoterapiye ihtiyacı vardır. Üst ve alt ekstremitelerde hassasiyet ihlali göz önüne alındığında, tüm hastalar ev içi yaralanmaları önlemek için dikkatli olmalıdır.
Cüzzamın olası komplikasyonları
Yaralanmalar ve enfeksiyonlar parmak deformitesine, sakatlanmasına ve kontraktürlerine yol açabilir. Sinir sistemi hasar gördüğünde felç oluşur. Genellikle, uzun bir hastalık seyri ile görme körlüğe kadar bozulur. Yüzdeki granülomlar şekil bozukluklarının oluşmasına yol açmakta, kemik ve eklemlerin hasar görmesi hastaların sakat kalmasına katkıda bulunmaktadır. İç organlardaki granülomlar, hepatit, pnömoni, lenfadenit, nefrit ve piyelonefrit gelişimine katkıda bulunur.
Cüzzam gelişimi için prognoz
Cüzamın kendisi ölümcül bir hastalık değildir. Ancak cüzzam için ölüm oranı, genel popülasyonun dört katıdır. Ölüm nedeni, iç organların enfeksiyöz komplikasyonları ve amiloidozudur (iltihaplanma sırasında patolojik bir proteinin birikmesi). Geç tıbbi yardım arayan hastalarda cerrahi ve ortopedik tedavi gerektirebilecek sakatlayıcı deformiteler vardır.
cüzzamın önlenmesi
Şu anda cüzzam için bir aşı yoktur. Literatürde BCG aşısının tüberküloza karşı etkinliğine dair bir açıklama vardır, ancak objektif kanıtlar henüz elde edilememiştir.
Önleyici tedbirler, yaşam kalitesini iyileştirmeyi, yaşam koşullarını ve bağışıklığı iyileştirmeyi amaçlamalıdır.
Cüzamlı bir hastanın ayrı bir yatağı, bulaşıkları, kişisel hijyen malzemeleri olmalıdır. Ülserleri zamanında tedavi etmek, pansumanları düzenli olarak değiştirmek gerekir. Hastaların, tedaviden sonra dahi çocuk bakımevlerinde çalışmasına izin verilmemektedir. tıbbi kurumlar, gıda ve kamu hizmetlerinde olduğu gibi, hastalığın geri dönüşü de mümkündür. Hasta insanlarla temas halinde olan kişilerin kişisel hijyen kurallarına uymaları tavsiye edilir (ülser tedavisinde el yıkama, eldiven kullanma, maske kullanma).
Hasta yakınlarının lepromin testi yaptırması gerekmektedir. Lepromin testi, zayıflatılmış cüzzam mikobakterilerinin intradermal enjeksiyonudur. Enjeksiyon bölgesinde bir noktanın ortaya çıkması ve ardından bunun genellikle ülserasyonla birlikte bir tüberküle dönüşmesi, pozitif bir reaksiyona işaret eder. olumlu tepki sağlıklı insanların özelliği. Bu tür kişiler sürekli tıbbi gözetim altındadır. spesifik olmayan tedavi bağışıklığı güçlendirmeyi amaçlamaktadır. Reaksiyonun yokluğunda, kapsamlı bir inceleme ve önleyici tedavi gerçekleştirilir. antibakteriyel ilaçlar belirli bir kalıba göre.
Terapist Sirotkina E.V.
Cüzam (cüzzam) mikobakterilerin neden olduğu ciddi bir bulaşıcı hastalıktır - Mycobacterium leprae ve Mycobacterium lepromatoz ciltte, üst solunum yollarının mukoza zarlarında, periferik sinirlerde ve iç organlarda hasar ile ortaya çıkar. Cüzzam ile keskin bir şekilde şekli bozulur dış görünüş bu nedenle eski zamanlarda "cüzzamlı" olarak anılmış ve yerleşim yerlerinden kovulmuşlardır.
Rusya'da şu anda, bazıları cüzzamlı kolonilerde yaşayan yaklaşık 700 cüzzamlı hasta var - aynı zamanda cüzzamla mücadele için örgütsel ve metodolojik merkezler olan uzmanlaşmış tıbbi kurumlar. Günümüzde, hastalığın zamanında teşhisi ve yeterli tedavi, tam bir iyileşmeye yol açmaktadır. Aksi halde hastalar ömür boyu ağır şekilde sakat kalır.
Pirinç. 1. Fotoğrafta bir kadın cüzzamlı. Ellerde ve yüzde çoklu lepromlar.
cüzzam teşhisi
Cüzzamdan şüpheleniliyorsa, hasta son derece uzmanlaşmış uzmanlar - dermatologlar, nöropatologlar ve bulaşıcı hastalık uzmanları tarafından muayene edilir. Mukoza zarlarında ve ciltte hassasiyet kaybı ile karakteristik değişiklikler dikkate alınır, veriler laboratuvar yöntemleri başlıcaları bakteriyoskopik inceleme sırasında kazıma ve biyopsi materyalinde Mycobacterium leprosy'nin saptanması, histolojik inceleme ve PCR kullanılarak patojen DNA'nın saptanmasıdır.
Cüzamın çeşitli sendromların "büyük taklitçisi" olarak adlandırılması tesadüf değildir. Cilt değişiklikleri Farklı aşamalar eritema nodozum, alerjik vaskülit, dermatomiyozit, pembe liken, pürüzsüz cilt mikozu, egzama, tüberküloz, sarkoidoz, nörofibromatoz, üçüncül frengi, toxidermia, liken planus, leishmaniasis, vb.
Doktorda cüzzam şüphesi, vücudun belirli bölgelerinde hassasiyetin azalması veya kaybolması (parestezi), sık yanıklar, 5., 4. ve 3. parmaklarda kontraktürler ile ortaya çıkmalıdır. üst uzuvlar, kas atrofisi başlangıcı, ayaklarda ve ellerde pastozite, burunda kalıcı lezyonlar, trofik ülserler ve diğerleri Çalışılan öğenin innervasyon durumu tanısal bir değere sahiptir. Cüzzam ile ağrı, dokunma ve sıcaklık hassasiyeti ihlali vardır. Palpasyon, sinir gövdelerinin kalınlaşmasını ortaya çıkardı.
Pirinç. 2. Fotoğrafta tüberküloid (solda) ve lepromatöz (sağda) cüzzam.
Bakteriyoskopik araştırma yöntemi
Bakteriyoskopik araştırma yöntemi için materyal, burun mukozasının ve cildin etkilenen bölgelerinin kazınması, ülserlerden akıntı ve biyopsi materyalidir. Smearlar Semenovich-Martsinovsky veya Tsil-Nielsen yöntemine göre boyanır. Mycobacterium cüzzam mikroskop altında yakut lekeleri, çubuklar gibi görünüyor, tek tek düzenlenmiş, sigara paketleri veya küresel kümeler şeklinde. Bakterilerin uçları yuvarlak veya hafif sivridir.
Pirinç. 3. Smearlarda, cüzzam etkenleri yakut lekeli, tek tek ya da sigara ya da top paketini andıran kümeler halinde düzenlenmiştir.
histolojik inceleme
İçin histolojik inceleme biyopsi materyali kullanılır. Cüzzam tipine bağlı olarak, lepromatoz, tüberküloid veya borderline tipte granülomlar bulunur. Hastalığın lepromatöz tipinde granülomlar, mikobakteriler, lenfositler, plazma hücreleri ve fibroblastlarla doldurulmuş köpüklü makrofajlardan oluşur. Tüberküloid tip cüzamda granülomlar, lenfoid hücrelerle çevrili epiteloid hücrelerden oluşur ve az sayıda patojen içerir.
Pirinç. 4. Histolojik bölüm. Resimde bir cüzzam granülomu görülmektedir.
Lepromin testi
Lepromin testi alerjik testlerden biridir. Teşhis amaçlı kullanılmaz, ancak mikobakteri lepra ile ilgili olarak hastanın immünolojik durumunun belirlenmesi açısından büyük önem taşır. Yardımı ile cüzzam tipi belirlenir, tedavi rejimi ve hastalığın prognozu belirlenir.
Bir lepromin testi yapılırken, ön kolun orta kısmına (Mantoux reaksiyonunda olduğu gibi) intradermal olarak 0.1 ml miktarında bir alerjen (lepromin) enjekte edilir. Ardından, bir süre sonra numune değerlendirilir.
Alerjen (lepromin), hasta bir kişinin veya armadillo'nun etkilenen dokularının homojenatlarından hazırlanır; Büyük sayı cüzzamın etken maddeleri, ardından bir otoklavda sterilizasyon ve filtrasyon.
- Lepromin numunelerinin muhasebesi 48 saat sonra gerçekleştirilir. Bir hastalık durumunda ciltte nokta veya papül şeklinde bir hiperemi alanı belirir (Fernandez reaksiyonu).
- 2-4 hafta sonra, bir hastalık ile, lepromin enjeksiyon bölgesinde bir düğüm belirir. Daha sonra, düğüm sıklıkla nekroz ve yara izine maruz kalır (Mitsuda reaksiyonu).
Tüberküloid cüzzamda pozitif bir lepromin testi kaydedilir ve hastalığın olumlu bir prognozunu gösterir. Cüzzamın cüzamlı türü ile vücut, immünolojik reaktivitesini kaybeder ve lepromin testi negatif olur. Bu durumda prognoz elverişsizdir.
Pirinç. 5. Lepromin testi. 48 saat sonra reaksiyon (soldaki fotoğraf), 3-4 hafta sonra reaksiyon (sağdaki fotoğraf).
Nikotinik asit ile test edin
Ciltte lekelerin ortaya çıkması durumunda, nikotinik asit testi cüzzamla ilgili olarak bilgilendiricidir - zararsız, basit, ancak her zaman değil etkili teknik. 1.0 ml %1'lik nikotinik asit solüsyonu intravenöz olarak uygulanır. Cüzzamda kızarıklık şişer ve 2-3 dakika sonra kırmızıya döner.
serolojik tanı
Hastalıkta antilepra antikor seviyesinin düşük olması nedeniyle serolojik yöntemlere nadiren başvurulur. Lüminesan serumlarla bir immünofloresan reaksiyonu kullanılır. FGL-1 antijenine (fenolik glikolipid) karşı antikorların saptanmasına dayanan bir enzim immün testi tekniği geliştirilmiştir.
Lepromatöz cüzzamda, vakaların% 95'inde, tüberküloid cüzzamda - vakaların% 50'sinde antikorlar tespit edilir.
Pirinç. 6. Fotoğrafta cüzzamlı hastalar. Yüzünde çoklu lepromlar.
Moleküler genetik yöntemler
Cüzzam teşhisi ile ilgili umut verici olan PCR teşhisidir. Teknik, test materyalinde düşük mikobakteri içeriği olsa bile patojenin DNA'sının saptanmasını mümkün kılar.
Pirinç. 7. Cüzzamda uzuvlarda hasar.
Pirinç. 8. Fotoğrafta cüzzamlı bir hastanın ayak röntgeni. Parmakların falankslarının osteolizi (rezorpsiyonu), kemik atrofisi ve patolojik subluksasyonlu eklem deformiteleri not edilir.
biyolojik tahlil
Cüzzam için Bioprba farelere (en hassas olanı Japon dans eden faredir) ve armadillolara yerleştirilir. Farelerde, cüzzam homojenatının enjeksiyon bölgesinde, içinde cüzzam mikobakterilerinin bulunduğu bir infiltrat oluşur. Armadillolar birden fazla leproma geliştirir.
Pirinç. 9. Bir armadillo üzerinde bir biyoanaliz kurmak.
cüzzam tedavisi
Cüzzam tedavisi, uzmanlaşmış tıbbi kurumlarda - cüzzamlı kolonilerde gerçekleştirilir. Cüzamlı kolonilerde hastalar sadece tedavi görmekle kalmaz, aynı zamanda evlerde yaşar, yan çiftlik kurar ve çeşitli zanaatlarla uğraşır. onlar dolu devlet desteği. Engelliler emekli maaşı alıyor.
Toplamda, bugün Rusya Federasyonu'nda Astrakhan, Tver, Moskova Bölgesi ve Krasnodar Bölgesi'nde bulunan 4 cüzzamlı kolonide yaşayan yaklaşık 700 hasta var.
Cüzamın erken teşhisi ve zamanında tedavisi, hastanın sonuçsuz olarak tamamen iyileşmesine yol açar.
Cüzzam tedavisi için ilaçlar:
- Dapson (1940'ta geliştirilen sülfon grubundan bir ilaç. 1960'tan beri bu ilaca karşı direnç kaydedilmiştir).
- Rifampisin (ansamisin grubunun antibiyotiği. 1960'ların başında geliştirildi).
- Klofazimin (fenazin4 bazlı kinonimin boyası).
- Klaritromisin (makrolid antibiyotik).
- Minosiklin (tetrasiklin grubunun antibiyotiği).
- Ofloksasin (florokinolon grubundan bir antibiyotik).
Lepra tedavisinde kombine ilaç tedavisi. 2 veya 3 ilaç reçete edilir. Cüzamlı tüm hastalara rifampisin ve dapson verilir. Kombine enfeksiyonlar için klofazimin reçete edilir. 1995 yılından bu yana DSÖ, dünyadaki tüm hastalara cüzzam tedavisi için ilaçları ücretsiz olarak sağlamaktadır.
Cüzzam tedavisinin süresi 3 ila 10 yıldır. Başlangıçta, tedavi bir hastanede gerçekleştirilir. Varsa daha fazla negatif testler mikobakteri cüzzam için hasta transfer edilir ayaktan tedavi. Lepramatöz cüzzam tipi ile, ana tedavi sürecinin bitiminden sonra, ömür boyu nüksetme önleyici kurslar gerçekleştirilir.
Rehabilitasyon döneminde hastalara fizyoterapi prosedürleri reçete edilir. Kontraktür gelişimini önlemek için ortopedik yardımcılar ve özel ayakkabılar giyilmesi tavsiye edilir.
Pirinç. 10. Kontraktürler (soldaki fotoğraf) ve el ve ayak parmaklarının kaybı (sağdaki fotoğraf) cüzzamın ciddi sonuçlarıdır.
cüzzamın önlenmesi
Genel sağlık ve sıhhi ve hijyenik önlemlerin alınması, hasta ve aile bireylerinin kişisel hijyen önlemlerine uyulması cüzzamdan korunmanın temelidir.
Ana önleyici tedbirler gösterilmiştir:
- Cüzamlı hastaların erken (zamanında) tespiti.
- Ana tedavi süresi boyunca bakteriyel boşaltıcıların izolasyonu.
- Hasta ile birlikte yaşayan temas kişilerinin önleyici (uyarı) tedavisi.
- Daha önce hasta çocuklardan doğan çocuklar annelerinden sütten kesiliyordu. Bugün, vicdani muamele ve gerekli sağlık ve hijyen önlemlerinin alınmasına tabi olarak, çocuk annesine bırakılıyor. Bebek sütü ile annenin tedavi edildiği ilaçları alır ve bu da onda hastalığın gelişmesini engeller.
- Aşılanan çocuklarda cüzzam hafif seyreder.
Pirinç. 11. Cüzzamda şiddetli trofik bozukluklar.
Cüzzam veya Hansen hastalığı veya cüzzam, aside dayanıklı basil Mycobacterium leprae'nin neden olduğu ve sinir sistemi, mukoza zarları, cilt, iç organlar ve kas-iskelet sisteminde hasar ile karakterize kronik bir bulaşıcı hastalıktır.
Cüzam semptomları ağrısız cilt lezyonlarından periferik nöropatiye kadar değişebilir.
Cüzzam hastalığının teşhisi, tipik bir klinik tablo cilt lezyonları ve periferik nöropati; biyopsi ile doğrulandı.
Cüzamın tedavisi, diğer antibiyotiklerle birlikte dapson kullanımına dayanır.
cüzzam nedenleri
Uzun bir süre cüzzam hastalığının tek doğal rezervuarının insan olduğuna inanılıyordu, ancak son zamanlarda insansı primatların ve armadilloların da enfeksiyonun taşıyıcıları olabileceği tespit edildi.
Cüzzamın etken maddesi hapşırma, öksürme ve salgılama yapabilir. enfekte kişi. Mukoza zarları ve cilt üzerindeki mikrotravmalar yoluyla enfeksiyon vakaları da tarif edilmiştir. Kronik hastalığı olan, bağışıklığı azalmış, sağlıksız koşullarda yaşayan kişiler daha yüksek enfeksiyon riski altındadır.
Mikobakteriler kan dolaşımında dolaşarak çeşitli organlar ve oraya yerleş. Mycobacterium leprae oldukça yavaş büyür, bu nedenle hastalığın kuluçka süresi altı aydan on yıla kadar uzanır.
Cüzam formları ve semptomları
Cüzzam hastalığı, kural olarak, halsizlik, halsizlik, uyuşukluk, uyuşukluk ile başlar. Cüzamlı hastalar ayak parmaklarında, ellerde uyuşma, ciltte yoğun şişliklerin ortaya çıkmasından şikayet edebilirler.
Önde gelen cüzzam semptomlarının türüne göre, hastalığın aşağıdaki formları ayırt edilir:
- Tüberküloid cüzzam. Bu, hastalığın gelişimi için en uygun seçenektir. Bu durumda deri ve sinir sistemi zarar görür, iç organların fonksiyonları bozulmaz. Hastalığın ilk evrelerinde, cüzzamlı kişilerin cildinin yüzeyinde, cildin geri kalanından daha kırmızımsı veya daha açık olabilen bir veya daha fazla nokta, papül veya plak görünebilir. Daha sonra elementler birbirleriyle birleşmeye başlar ve bordo konturlar, yükseltilmiş silindir benzeri kenar ve merkezde inceltilmiş cilt ile tuhaf odaklar oluşturur. Uzuvlarda ve yüzde tümör benzeri oluşumlar oluşabilir. Sinir sistemine verilen hasarla ilişkili cüzzam belirtileri, yanında olduğu gerçeğiyle kendini gösterir. cilt lezyonları ağrılı kalınlaşmış sinir gövdeleri palpe edilir (daha sıklıkla ulnar, radyal, parotis, fasiyal sinir etkilenir). Elin parmaklarının motor aktivitesi bozulur ve bu tür dış işaretler cüzzam, "sarkık ayak" ve "kuş ayağı" gibi. Derinin beslenmesi bozulduğu için kırılgan hale gelir, ölü bölgede kendiliğinden ayrılma (mutilasyon) gelişebilir;
- Lepramatöz cüzzam. Hastalığın en şiddetli şekli. Cilt yüzeyinde parlak lekelerin (kırmızımsı veya açık renkli) ortaya çıkması ile başlar. Aynı zamanda etkilenen bölgedeki hassasiyet korunur. Birkaç yıl sonra bu lekelerin olduğu bölgede saçlar dökülmeye başlar, nodüller ve tümörler gelişir. Tümör benzeri odaklar çene bölgesinde lokalize ise, süper kemerler, kulak kepçeleri, o zaman yüz tarif edilen görünümü alır. tıp literatürü"aslan yüzü" gibi. Sıklıkla, enfekte olan tümörlerde ülserler görülür ve iyileştikten sonra yerlerinde kaba yara izleri oluşur. Ayrıca bu tip cüzzamlı hastalarda septumun delinmesi ve burun şeklindeki değişiklik ile burun mukozası hasar görür. patolojik süreç ağız boşluğuna, gırtlağa yayılarak ses değişikliğine yol açabilir. İlerleyen dönemlerde alt ve üst ekstremitelerin hassasiyeti bozulur, parmaklarda kontraktürler, iyileşmeyen ülserler oluşur. Cüzzam hastalarında iltihaplı hale gelirler. Lenf düğümleri. Vakaların %80'inde körlüğe yol açan göz hasarı oluşur. Kemiklerde gelişen granülomlar çıkıklara ve kırıklara yol açar. Granülomlar akciğerlerde, böbreklerde, dalakta, karaciğerde oluşabilir ve bu organların işleyişinde bozukluklara yol açar;
- Cüzzam hastalığının sınırda formları. Hastalığın iki ana formunun özelliklerinin varlığı ile karakterize edilirler ve daha yavaş ilerlerler.
cüzzam teşhisi
Hastalığın teşhisi karakteristik özelliklere dayanmaktadır. klinik bulgular cüzzam ve doğrulanmış mikroskobik muayene biyopsi örnekleri.
Almak İçin biyolojik materyal ciltte sığ bir kesi yapılır ve granülom bölgesinden bir kazıma alınır.
Ayrıca araştırma için ağız boşluğundan ve nazofarenksten mukus örnekleri ve ayrıca lenf düğümlerinin içeriği alınabilir.
cüzzam tedavisi
Şu anda, zamanında alınan tedavi önlemleri ile cüzzam tamamen tedavi edilebilir.
Tedavi Bu hastalık amacı patojenlerin yok edilmesi, yeniden gelişmesinin önlenmesi ve komplikasyonların tedavisi olan uzun bir süreçtir. Cüzamlı hastalar özel kurumlarda - cüzzamlı kolonilerde hastaneye yatırılır.
Cüzzam tedavisinde kullanılan başlıca ilaç, günlük 50-100 mg dozda reçete edilen dapsondur. Rifampin, klofazimin, etiyonamid gibi ajanlar da kullanılabilir.
Son zamanlarda minosiklin, klaritromisin ve ofloksasin gibi antibiyotiklerin M. leprae'yi hızla öldürdüğü ve deri infiltrasyonunu azalttığı gösterilmiştir. Kombine aktiviteleri klofazimin, dapson ve etiyonamitten daha yüksektir.
Cüzamın antibakteriyel tedavisine ek olarak, anti-enflamatuar tedavi de kullanılır.
Tedaviden sonraki 6-12 ay içinde hasta mikobakteri tespit etmezse, ayakta tedavi rejimine aktarılır.
Bu hastalığa yakalanan kişilerin sosyal uyumu amacıyla psikoterapötik tedavi önerilmektedir. Bağışıklığı korumak ve bulaşıcı komplikasyonları önlemek için bu tür insanların iyi beslenmeye ihtiyacı vardır. fizyoterapi egzersizleri, fizyoterapi tedavisi. Cüzzam geçirmiş kişilerde uzuvların hassasiyeti bozulduğu için ev içi yaralanmaları önlemek için hareket ederken dikkatli olmaları gerekir.
Bu nedenle cüzzam ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Zamanında tıbbi yardım alarak tamamen iyileşmesine rağmen, komplikasyonları kişinin hayatının sonuna kadar devam eder. Bu nedenle, cüzzam önlemek için, yürütmek gereklidir önleyici faaliyetler yaşam koşullarını iyileştirmeyi, bağışıklığı ve yaşam kalitesini artırmayı amaçlamaktadır.
Cüzamın teşhisi dermatolojik ve nörolojik semptomlar hastalık ve fonksiyonel sonuçların değerlendirilmesi ve laboratuvar araştırması. Büyük önemöykü verme, endemik bölgede yaşama, cüzzamlı hastalarla temas. Hasta bir kişi uzun süre (yıllarca) hastalığa dair öznel bir duyguya sahip olmadığından (ateş ve ateşin olmaması, döküntü bölgesinde ağrı ve kaşıntı olmaması), zamanında tespiti için, hastayı iyi ışıkta muayene etmek zorunludur. Gerekli: kalınlaşmış sinir gövdelerini ve kutanöz sinir dallarını (özellikle deri döküntüleri alanında) tespit etmek için nörolojik bir muayene yapın.
büyük teşhis değeri terleme işlevini değerlendirmek için Küçük bir testi vardır. Derinin incelenen bölgesi bir iyot çözeltisi ile yağlanır ve ince bir nişasta tabakası serpilir. Daha sonra hasta çağrılır. asiri terleme(sıcak içecek, kuru hava banyosu, 0.2 ml %1 pilokarpin hidroklorür solüsyonu enjeksiyonu). Terlemenin olmadığı yerlerde nem varlığında iyotun nişasta ile birleşmesinden siyah renk oluşmaz.
Histamin testinin de tanısal önemi vardır. Cüzamda bozulmuş periferik nöroregülasyon nedeniyle, histamine karşı kızarıklık, şişme ve kaşıntı şeklinde olağan üç bileşenli cilt reaksiyonu ya kısmi olabilir ya da tamamen olmayabilir.
Organizmanın cüzzam enfeksiyonu ile ilgili immünolojik reaktivitesinin bir göstergesi, lepromin testi veya Mitsuda reaksiyonudur. Lepromin, tedavi edilmemiş bir hastanın taze cüzzamından alınan cüzzam mikobakterilerinin izotonik solüsyonunda özel olarak hazırlanmış bir süspansiyondur. 0.1 ml lepromin intradermal enjeksiyonu ile 3 hafta sonra sonuç okunur. Sağlıklı kişilerde ve tüberküloid cüzamlı ve sınırda tüberküloidli hastalarda Mitsuda reaksiyonu pozitiftir ve direncin azalması veya olmaması durumunda negatiftir.
Cüzzam teşhisi için standart şunları içerir:
- her şeyin teftişi deri, üst solunum yollarının mukoza zarlarının yanı sıra;
- sinir gövdelerinin ve sinirlerin deri dallarının palpasyonu;
- amiyotrofi ve kontraktürleri tespit etmek için ekstremitelerin muayenesi:
- cilt lezyonlarının odaklarında fonksiyonel testlerin düzenlenmesi (ihlallerin tespiti Çeşitli türler cilt hassasiyeti, terleme testi, nikotinik asit testi vb.):
- tespit etmek için bakteriyoskopik muayene aside dirençli mikobakteriler deri kazıyıcılardan alınan bulaşmalarda;
- tanımlamak için Ziehl-Neelsen boyaması ile lezyonun kenarından alınan derinin patohistolojik incelemesi M. cüzzam.
, , , , , , [