Onlar kan emici böceklerdir - sivrisinekler. Tropik ülkelerde yaşarlar. Soğuk bir iklimde sivrisinek olmadığı için ılıman enlemlerin sakinleri leishmaniasis tarafından tehdit edilmez. Ancak en soğuk ülkenin sakini bile Afrika'yı, Hindistan'ı veya başka bir sıcak bölgeyi ziyaret ederek leishmaniasis ile enfekte olabilir.
Enfeksiyonun etken maddesi
Hastalığın etken maddesi, protist tipine ait bir mikroorganizma olan Leishmania'dır. Protistler hayvanlar, mantarlar veya bitkiler değildir. Bu kavram, çekirdeği olan özel tek hücreli organizmaları ifade eder.
İnsan vücudunda veya sıcakkanlı hayvanlarda leishmania deri hücrelerinde, mukoza zarlarında yoğunlaşır, karaciğer, dalak ve kemik iliğinde kolonize olur. Kanda ve diğer vücut sıvılarında nadiren bulunurlar. doku hücreleri. Ana taşıyıcının - sivrisinek - vücudunda Layşmanya bağırsaklarda yaşar.
Visseral leishmaniasis, iki tip leishmania'dan kaynaklanır:
- Donovani;
- bebeklik
Leishmania'nın başka bir türü olan L.tropica'nın neden olduğu birkaç hastalık vakası tanımlanmıştır.
Leishmaniasis nasıl bulaşır?
Leishmania'nın yaşam döngüsü sadece birkaç sivrisinek türüne bağlıdır. Böcek vektörleri genellikle kuş yuvalarında, yuvalarda yaşar. Şehirlerde sivrisinekler nemli bodrumlarda, çöp yığınlarında yaşar.
Leshmaniaların yaşam döngüsü iki aşamadan oluşur:
- amastigot;
- promastigot.
İnsanlar için istilacı aşama promastigottur. Bir sivrisinek ısırığı sırasında insan vücuduna 1000'den fazla promastigot girer ve bunlar birkaç gün içinde amastigotlara dönüşür. Dönüşüm 5 gün kadar sürer. Amastigotlar hücre boşluklarında yaşarlar ve içerikleriyle beslenirler.
Hastalık sınıflandırması
Klinik tablo
Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Gandelman G. Sh.:
Federal Program çerçevesinde, başvuru sırasında 12 Ekim'e kadar.(dahil) Rusya Federasyonu ve BDT'de ikamet eden her kişi bir paket Toximin alabilir BEDAVA!
Leishmaniasis, insan enfeksiyonunun kaynağına bağlı olarak iki geniş kategoriye ayrılır:
- zoonotik - enfeksiyon, vahşi veya evcil bir hayvandan kaynaklanır;
- antroponotik - insanlar rezervuar konakçıdır ve evcil ve vahşi memeliler algılamaz bariz işaretler enfeksiyonlar.
Üç tür leishmaniasis vardır:
- içgüdüsel;
- - en yaygın tip;
- mukokutanöz.
Visseral leishmaniasis:
- endemik, yani sürekli olarak belirli bir alanda gözlemlenir.
- sporadik- Bu iklim için tipik olmayan münferit vakalar var.
- Epidemi– bazı eyaletlerde, bazı yıllarda hastalık epidemiyolojik eşiği aşıyor. Örneğin, doğu Hindistan ve Bangladeş'te her 20 yılda bir leishmaniasis salgını çıkıyor.
Herhangi bir leishmaniasis - deri veya iç organ - sözde "unutulmuş" hastalıklar kategorisine dahildir.
"Unutulmuş" hastalıklar, ekonomik olarak az gelişmiş ülkelerde nüfusun en yoksul kesimini tehdit eden enfeksiyonlardır. "Unutulmuş" enfeksiyonlar, her yıl bir milyardan fazla insanı etkilemekte ve 500.000 ölüme neden olmaktadır.
Cala azar, doğada izole odaklar şeklinde gözlenir, ancak iklim değişikliği, ormansızlaşma, şehirleşme ve sulama sistemlerinin inşası nedeniyle yayılabilir.
Visseral leishmaniasis belirtileri
Visseral leishmaniasis olabilir uzun zaman asemptomatik olmak ve sadece hastalığın en sonunda gelişir klinik tablo. Semptomlar, bağışıklığı yetersiz olan kişilerde ve beslenme eksikliklerinin arka planında daha hızlı ortaya çıkar.
Leishmaniasis'in kuluçka süresi 10 günden bir yıla kadar sürer.
Ardından patolojinin karakteristik belirtileri ortaya çıkar:
- aralıklı ateş;
- genel halsizlik, titreme;
- vücut ağırlığında keskin bir azalma;
- anoreksiyaya kadar iştahsızlık;
- sol hipokondriumda rahatsızlık.
Nesiller boyunca leishmaniasis'in doğal odaklarında yaşayan insanlar gelişir. kronik form en çok çocukları etkileyen hastalık. Bu nedenle, Kuzey Afrika'da HIV enfeksiyonu ortaya çıkmadan önce, leishmaniasis esas olarak 1-4 yaş arası çocuklarda teşhis ediliyordu.
Şimdi, aksama nedeniyle bağışıklık sistemiçok sayıda insan, hastalıkların yaklaşık yarısı yetişkinlerde görülür. Erkekler leishmaniasis'e kadınlardan daha sık yakalanır.
Visseral leishmaniasis'ten etkilenen kişiler için aşağıdaki klinik belirtiler karakteristiktir:
- mukoza zarının solukluğu;
- bitkinlik;
Visseral leishmaniasis, herhangi bir yaş ve cinsiyetteki bir kişide gelişebilir. yerel populasyon, ancak yalnızca endemik bir bölgede kısa bir süre için. Bu tür hastalar genellikle kronik değil, akut bir form geliştirir. Kuluçka süresi 3 haftadan 2 yıla kadar sürer.
Akut bir hastalığın belirtileri:
- gün içinde iki pik yapan dalgalı ateş;
- şiddetli halsizlik;
- hızlı kilo kaybı.
Bu tür hastalar sıklıkla leishmaniasis komplikasyonlarından muzdariptir - akut anemi, mukoza zarlarında kanamalar, akut böbrek yetmezliği.
Visseral leishmaniasis'e iç organlarda bir dizi değişiklik eşlik eder. Dalak, karaciğer, mukoza zarı ince bağırsak, kemik iliği, lenf düğümleri, bir organ veya dokudaki hücre sayısındaki artışa bağlı olarak büyür. Yeni oluşan hücreler çok sayıda Leishmania ile enfekte olur.
Dalakta, renksiz alanların görünümünde ifade edilen, bireysel bölgelerin atrofisi başlar. Bu durumda, plazma hücreleri büyük miktarlarda bulunur. Lökositler ve eritrositler erken ölür, anemi gelişir.
Karaciğer fonksiyonlarıyla başa çıkabilir veya çıkamayabilir, ancak protrombin üretimi her zaman daha sonra düşer. Trombositopeni ve protrombin eksikliği kombinasyonu, mukoza zarlarından kanamaya neden olur.
Bağırsakların leishmania ile enfeksiyonu, tezahürlerine, ishalin ortaya çıkmasına ve sekonder enterite yol açar.
Teşhis yöntemleri
Tek bir doğal odakta, bir kişiyi enfekte edebilen birkaç Leishmania türü aynı anda yaşayabilir. Böylece, Arap Yarımadası'nda Leishmania donovani ve infantum aynı doğal odaklarda bulunur. İlk tür sadece insanlarda bulunur, ikincisi ise insan ve köpeklerde bulunur.
Hasta ateşten şikayet ederse, karaciğeri büyümüşse ve leishmaniasis için endemik bir bölgede yaşıyorsa veya yakın zamanda ziyaret etmişse doktor visseral leishmaniasis'ten şüphelenmelidir.
Teşhisi doğrulamak için doku bölümlerinin mikroskobik incelemesi gereklidir. En doğru sonuçlar dalak aspiratlarının incelenmesiyle elde edilir, en az doğru sonuçlar Lenf düğümleri. Dalak aspirasyonu almak, ciddi kanamayla sonuçlanabilecek travmatik bir ameliyattır. Ayrıca doğruluk için mikroskobik muayene aspirasyon materyali tıbbi personelin deneyiminden ve reaktiflerin kalitesinden büyük ölçüde etkilenir.
Şimdi leishmaniasis'i teşhis etmenin ana yolu serolojik çalışmalar rk39'a göre. Bunlar sahada yapılabilecek basit, bilgilendirici ve ucuz testlerdir.
Serolojik yöntemin dezavantajı, tespit etmesidir. olumlu tepki endemik bölgelerde yaşayan sağlıklı insanlarda bile leishmaniasis için. Bu nedenle kan serumu çalışmaları sadece klinik yöntemlerle kombinasyon halinde kullanılmaktadır.
Bu yüzden neredeyse 15 yıl acı çektim! Kızım bana okumam için bir tane verdiğinde her şey değişti. İlk başta dehşete düştüm ama sonra orada yazılan tavsiyeye uydum ve bunun için ne kadar minnettar olduğumu bilemezsiniz. Bu makale tam anlamıyla bana hayatın anlamını geri verdi. Son 2 yıldır inanılmaz bir canlılık ortaya çıktı, çok fazla enerji, ilkbahar ve yaz aylarında her gün kulübeye gidiyorum, domates yetiştirip pazarda satıyorum. Teyzeler, her şeyi nasıl başardığıma şaşırıyorlar, bu kadar çok güç ve enerji nereden geliyor, yine de 62 yaşında olduğuma inanmayacaklar.
Kim uzun ve enerjik bir hayat yaşamak ister ki? sağlıklı bağırsaklar ve herhangi bir diyet ile normal sindirim, 5 dakikanızı ayırın ve okuyun.
Akut leishmaniasis'in prognozu kötüdür. akut form HIV ile enfekte hastalarda gelişirken onların işini zorlaştırır. antiviral tedavi. Sorunlu bağışıklığı olan kişiler, leishmaniasis'in atipik belirtilerinden muzdariptir: etkilenen gastrointestinal sistem, akciğerler, yemek borusu.
Böbrek ve karaciğer hastalığı, tüberküloz, pnömoni veya HIV enfeksiyonu olan 45 yaşın üzerindeki hastalarda kötü prognoz.
İlerlemiş kronik leishmaniasis'e başta pnömoni, dizanteri ve tüberküloz olmak üzere eşlik eden enfeksiyonlar eşlik eder. Hastanın ölümüne sebep olurlar.
Patoloji nasıl tedavi edilir?
Pentavalent antimon bileşikleri (Sb(V)) kala-azar tedavisinde tercih edilen ilaçtır. İkinci basamak ilaçlar olarak kullanılır Amfoterisin B, deoksikolat ve pentamidin.
Hastalıkların tedavisindeki temel sorun, leishmaniasis odaklarında yaşayan yerli halkın ilaçlara karşı direncidir. Hindistan ve Nepal'deki vakaların %60'a varan oranı tedaviye yanıt vermiyor İlaç tedavisi. Tedaviye yanıt yoksa, yüksek doz infüzyonlarla aşırı tedavi uygulanır. Amfoterisin B deoksikolat veya .
Tedavinin başarısı, ateşin ortadan kalkması ve kan sayımının normalleşmesi ile söylenebilir. Klinik gelişmeler başlangıçtaki başarıyı gösterir, ancak tam gerileme birkaç ay sürer. Son tedavide visseral leishmaniasis 6 ay içinde nüks olmadığı söylenebilir.
Leishmaniasis'in patojeni, semptomları ve tedavisi hakkında video:
Leishmaniasis - sivrisinekler tarafından bulaşan insan ve hayvanlarda bulaşıcı bir protozoal hastalık grubu; yenilgi ile karakterize edilir iç organlar, ateş, splenomegali, anemi, lökopeni (visseral leishmaniasis) veya ciltte ve mukoza zarlarında ülserasyon ve skarla birlikte sınırlı lezyonlar (kutanöz leishmaniasis).
Leishmaniasis etiyolojisi.
Leishmaniasis epidemiyolojisi.
kaynak enfeksiyonlar Hint visseral leishmaniasis hasta bir adamdır, Doğu Afrika - insan ve vahşi hayvanlar(kemirgenler ve avcılar). Akdeniz-Orta Asya visseral leishmaniasis - kaynağı ve rezervuarı hem evcil (köpekler) hem de vahşi hayvanlar olan zoonoz. enfeksiyon kaynağı kutanöz leishmaniasis eski dünya antroponotik tip hasta bir kişidir, zoonotik tipin rezervuarı çeşitli kemirgenlerdir. Orta Asya cumhuriyetlerinin topraklarındaki odaklarda, ana rezervuar büyük gerbil. Seçeneklerin büyük çoğunluğu doğal fokal zoonozlardır, rezervuar görevi görürler. küçük orman memelileri(kemirgenler, tembel hayvanlar, kirpiler vb.).
taşıyıcılar patojenler visseral leishmaniasis vardır Farklı çeşit cins sivrisinekler Flebotomus (Ph. argentipes, Ph. ariasi, Ph. perniciosus. Ph. smirnovi. Ph. orientalis, Ph. martini) ve kutanöz leishmaniasis Ph. Sergenti, Ph. papatasi, Ph. beyaz.
İnsan hastalığının mevsimselliği, salgın salgınların varlığı ve diğer epidemiyolojik özellikler çeşitli formlar ve odaklardaki leishmaniasis'in klinik ve epidemiyolojik varyantları, doğal rezervuarların ve taşıyıcıların ekolojisi tarafından belirlenir.
Leishmaniasis'in alaka düzeyi.
– Tropiklerde ve subtropiklerde yaygın leishmaniasis
- Ordu için - endemik bölgelerde Ukrayna barışı koruma birliğinin kalması;
- Sivil nüfus için - endemik ülkelerden endemik bölgelere nüfusun önemli göçü (turistler, işçiler, vb.) - mülteciler;
- Polisendromikliği ile bu enfeksiyona ilişkin doktorların düşük uyanıklığı
- Ukrayna'da tedavi için ilaç eksikliği
Leishmaniasis'in patogenezi.
-de visseral leishmaniasis dalak, karaciğer, mononükleer fagositler (MPS) sisteminin hücrelerinde leishmania'nın üremesi ile sürecin genelleştirilmesi vardır, kemik iliği, lenf düğümleri, bağırsaklar ve diğer iç organlar. SMF hücrelerinin hasar görmesi ve çoğalmasına parankimal organların, özellikle dalak, distrofik ve nekrotik süreçlerin boyutunda bir artış eşlik eder; makrofaj kümelerinde çok sayıda leishmania bulunur. Yıldız şeklindeki retiküloendoteliyositlerin (Kupffer hücreleri) çoğalması hepatik ışınların sıkışmasına yol açar. Hematopoietik organlarda hasar gelişimine yol açar hipokromik anemi, lökopeni. bastırma var hücresel bağışıklık, hipergamaglobulinemi ve hiperalbüminemi ile kendini gösteren spesifik olmayan antikorların (esas olarak IgG antikorları) hiper üretimi ile birlikte.
-de kutanöz leishmaniasis patolojik değişiklikler en çok Layşmanya aşılama yerinde belirgindir: burada spesifik bir granülom oluşumu ile üretken enflamasyon gelişir - leishmaniomalar. İkincisi boyut olarak artar, çevre dokuların sızması meydana gelir, odaktaki nekrotik değişikliklerin bir sonucu olarak ülser oluşur. İşlem genellikle yara izi ile sona erer. ile daha kapsamlı ve derin değişiklikler gözlenir. zoonotik kutanöz leishmaniasis. Lenfojenik olarak, leishmania bölgesel lenf düğümlerine sokulabilir. Yeni Dünya mukokutanöz leishmaniasis sebebiyle L. braziliensis, kıkırdaklı doku hasarı ile burun, boğaz, gırtlak mukoza zarlarına metastaz ile oluşur. Bu gibi durumlarda, süreç ilerleyici hale gelir ve tedavi edilmesi zorlaşır.
Visseral leishmaniasis geçirdikten sonra güçlü bir bağışıklık gelişir, bu nedenle tekrarlayan hastalıklar olmaz. Kutanöz leishmaniasis'in tekrarlaması enfeksiyonla daha sık görülür L. tropik, ayrıca bir kişinin bağışıklık durumundaki bir değişiklikten de kaynaklanabilirler, özellikle aşağıdakilerin bir sonucu olarak: uzun süreli kullanım kortikosteroidler veya diğer immünosupresanlar. karşı bağışıklık L. majör karşı önlemler L. tropik, ancak tersi değil. ertelendikten sonra Yeni Dünya kutanöz leishmaniasis bağışıklık kararsız ve stressizdir.
Leishmaniasis Kliniği.
Leishmaniasis'in iki ana formu vardır - visseral ve kutanöz.
visseral leishmaniasis bölü:
- Hintli (ka-la-azar)
- Akdeniz-Orta Asya (çocuklar)
- Doğu Afrika
BDT topraklarında, Akdeniz-Orta Asya varyantı kayıtlıdır.
Kuluçka süresi 3 hafta ile 1 yıl arasında değişmekte olup ortalama 3-6 aydır. Bir papül şeklindeki birincil etki, hastalığın Doğu Afrika varyantında not edilir ve diğer formlarda gözlenmez. Hastalığın seyri sırasında üç dönem ayırt edilir: başlangıç, hastalığın tam gelişimi ve kaşektik.
Hastalığın başlangıcı genellikle kademelidir: hastalar artan yorgunluk, genel halsizlik, iştahsızlık bildirir ve dalak giderek artar. Hastalığın ana belirtileri şunlardır: ateş, dalgalı bir karaktere sahip. 2 haftadan 1-2 aya kadar süren ateş dönemleri, değişen sürelerde apireksi dönemleriyle dönüşümlü olarak değişir. Gün içindeki ateş dönemlerinde, vücut ısısında 2-3 zirveden yüksek rakamlara yükselme mümkündür. Akut başlangıçlı yüksek ateş çocuklarda daha sık görülür genç yaş. Akdeniz-Orta Asya visseral leishmaniasis hastalarında cilt soluk, mumsu, dünyevi bir renk tonu ile, Hint (kala-azar) leishmaniasis ile, adrenal korteksin hipofonksiyonu ile açıklanan ciltte koyulaşma not edilir. yenilgi. Hastalığın ana semptomlarından biri, alt kenarı küçük pelvise ulaşabilen dalağın boyutunda önemli bir artıştır. Hepatomegali var. Palpasyonda organlar yoğun, yüzeyleri pürüzsüz. Mide bulantısı, kusma, enterit ve kolit belirtileri not edilir. Lenf düğümleri genişlemiş, yoğun, hareketli, ağrısızdır. Hint leishmaniasis için lenfadenopati karakteristik değildir. Hastaların durumunun bozulmasına anemide bir artış eşlik eder, hastalar kilo verir. Periferik kanda, hemoglobin seviyesinde bir azalma ve eritrosit sayısında bir azalma ile birlikte, lökopeni (granülositopeni), trombositopeni, ESR'de keskin bir artış, hipergamaglobulinemi ve hipoalbüminemi not edilir. Kaşektik dönemde cilt ve mukoza zarlarında kanamalar, burun kanamaları ile hemorajik sendrom görülür. Gelişen agranülositozun arka planına karşı, farinkste ülseratif-nekrotik değişiklikler, ağız boşluğu not edilir; ikincil bir enfeksiyonun neden olduğu pnömoni kaydedilir. Son aşamada karaciğer sirozu gelişmesi nedeniyle asit ortaya çıkar, ödem mümkündür.
Hastalığın seyri genellikle kroniktir, tedavi olmadığında hastalık 1,5-3 yıl sürer. Küçük çocuklarda visseral leishmaniasis'in akut ve subakut seyri vardır.
Hint ve Doğu Afrika leishmaniasis'te, klinik iyileşmeden sonra, leishmania içeren nodüler veya yamalı döküntüleri temsil eden kutanöz leishmanoid kalır. Bu tür iyileşenler bir enfeksiyon rezervuarı haline gelir.
Eski dünya kutanöz leishmaniasis iki varyantta mevcuttur:
- geç ülserasyon (antroponotik, kentsel)
- akut nekrotizan (zoonotik, çöl-kırsal)
Antroponotik kutanöz leishmaniasis uzun bir kuluçka döneminden (3-8 ay) sonra gelişir. Leishmania aşılama bölgesinde, 2-3 mm çapında bir tüberkül oluşur ve bu, kademeli olarak artar ve 3-6 ay sonra pullu bir kabukla kaplanır. Düştükten sonra (6-10 ay sonra), yoğun bir sızıntı ile çevrili, pürüzlü kenarları olan krater şeklinde bir ülser oluşur. Ayrılabilir yetersiz, seröz-pürülan. Birkaç ay sonra ülserde iz oluşur. Skar pürüzsüz, başlangıçta pembe, sonra soluk, ülserin boyutuna karşılık gelen atrofiktir. Bir tüberkülün ortaya çıkmasından yara izine kadar olan sürecin süresi ortalama 1 yıl, bazen 2 yıl veya daha fazlasına kadar uzayabilir. Birincil leishmanioma paralel olarak, birincil leishmanioma ile benzer şekilde gelişen ardışık olanlar ortaya çıkar. Birden fazla bölgede oluşan lezyonlar geç tarihler, ülserasyon olmadan abortif olarak ilerleyin. Yaşlılarda büyük lezyonlarla (sıklıkla ayaklarda, ellerde), ancak minör ülserasyonla ve müteakip skar olmadan diffüz-infiltratif kutanöz leishmaniasis görülür. Bazen hastalarda (çocuklarda ve gençlerde), lupus eritematozusa benzeyen ve uzun (yıllarca) bir seyirle karakterize tüberküloid kutanöz leishmaniasis gelişir. Yara izlerinin çevresinde veya üzerlerinde küçük sarımsı kahverengi izole tüberküller veya tüberküloz infiltratlar görülür.
Zoonotik kutanöz leishmaniasis 1 hafta ile 1-1,5 ay (ortalama 10-20 gün) süren bir kuluçka döneminden sonra gelişir. Leishmanioma koni şeklinde, hızla artan boyutta; aynı zamanda çevre dokulardaki infiltrasyon artar. Odak merkezinde nekroz oluşur ve 2-5 mm çapında bir ülser oluşur. Ülser, infiltrattaki nekrotik süreç nedeniyle genişler. Nekrotizan ülserler ağrılıdır. Tek (10-15 cm çapa ulaşan) ve çoklu (2-4 cm çapında) ülserler görülür. Ülserin akıntısı bol, seröz cerahatlidir. 2-3 ay sonra ülserin dibi temizlenir ve granülasyonlarla dolar. Ülser çevresindeki infiltrat azalır ve süreç skarla son bulur. Ardışık leishmaniomalar, bazen lenfadenit ve lenfanjit de vardır. Belki de zoonotik kutanöz leishmaniasis'in kronik bir tüberküloid formunun gelişimi.
Yeni Dünya kutanöz leishmaniasis sık katılım ile karakterizedir. patolojik süreç ciltte ülser oluşumundan 1-2 yıl sonra mukoza zarlarında. Ülseratif-nekrotik değişiklikler sonucunda burun, kulaklar, solunum yolları ve genital organlarda deformasyon meydana gelir. Mukokutanöz leishmaniasis'in (Brezilya kütanöz leishmaniasis veya espundia) bazı varyantlarındaki yıkıcı değişiklikler, ciddi kozmetik kusurlara ve sakatlığa yol açar.
Teşhis ve ayırıcı tanı leishmaniasis.
Visseral leishmaniasis tanısı, epidemiyolojik koşullar (hastalıktan 1-2 yıl önce endemik bir bölgede yaşamak) dikkate alınarak uzun süreli dalgalı ateş, genişlemiş dalak ve karaciğer, anemi, lökopeni temelinde konur. Kesin tanı, kemik iliği ve lenf düğümlerinin punktatında patojenin saptanmasından sonra konur. Preparatlar Romanovsky-Giemsa yöntemine göre boyanır ve mikroskopta incelenir. Layşmanya yetiştiriciliğini besin ortamlarına ve laboratuvar hayvanlarının (altın hamsterler) enfeksiyonuna uygulayın. Yardımcı teşhis yöntemleri serolojik testlerdir: REMA, RNIF, RSK, vb. Ayırıcı tanı sıtma, tifo-paratifo hastalıkları, tüberküloz, sepsis, karaciğer apsesi, lenfogranülomatoz, histoplazmoz ile gerçekleştirilir.
Endemik bölgelerde kutanöz leishmaniasis'in tipik süreç içerisinde tanınması zor değildir. Parazitolojik inceleme için tüberkülden veya marjinal infiltrattan materyal alınır. Cam bir lam üzerinde bir smear hazırlanır ve Romanovsky-Giemsa yöntemine göre boyanır. Leishmania, makrofajlarda ve hücre dışı olarak bulunur. Zoonotik kutanöz leishmaniasis ile ülserlerin içeriğinde, biyopsi örneklerinde ve kazımalarda çok az leishmania bulunur ve bu da tespitlerini zorlaştırır. Kutanöz leishmaniasis, çeşitli dermatozlar (furunküloz, piyoderma vb.), deri tüberkülozu, sistemik lupus eritematozus, sifilizdeki deri lezyonları, derin mikozlardan (blastomikoz) ayrılır. New World kutanöz leishmaniasis'in teşhisinde leishmanin içeren intradermal test (Montenegro testi) ve serolojik testler kullanılmaktadır.
Leishmaniasis tedavisi.
Spesifik tedavi visseral leishmaniasis gerçekleştirmek 5 değerlikli antimon müstahzarları. Uygulamak solsurmin ampullerde% 20'lik bir çözelti olarak mevcuttur. intravenöz uygulama. İlaç, hastaların yaşına bağlı olarak günde OD-0.15 g / kg'da reçete edilir. Giriş, 3-4 enjeksiyondan sonra tam doza ulaşan günlük terapötik dozun / z'sinden itibaren reçete edilir. Tedavi seyrinin süresi ortalama 15-20 gündür. Nüksetme durumunda (hastanın durumunun kötüleşmesi, aneminin ortaya çıkması, lökopeni), ikinci bir kurs gerçekleştirilir.
tercih edilen tedavi kala-azara yurtdışında pentostam(çözünürlük). Yetişkinler için, ilaç 7-10 gün boyunca günde 6 ml'lik bir dozda (1 ml solüsyon 100 mg 5-valan antimon içerir) intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır. tek doz 8-14 yaş arası çocuklar için - 4 ml, 5 yaş altı - 2 ml.
neostibosan 0.1 g'lık bir başlangıç dozunda intravenöz olarak uygulanır, sonraki enjeksiyonlar - 0.2 g, ardından - her biri 0.3 g'lık 8 enjeksiyon.
Glukantim 12-15 enjeksiyonluk bir kurs için 6-10 mg / kg'lık bir dozda (kas içine 12 ml'ye kadar ilaç çözeltisi) reçete edilir.
Visseral leishmaniasis tedavisi için antimon ilaçlarının etkisizliği ile, özellikle Doğu Afrika, geçerlidir pentamidin(lomidin) kas içinden 4 mg/kg'lık tek bir dozda; kurs başına günde 12-15 enjeksiyon veya gün aşırı; için bu gibi durumlarda spesifik terapi Ayrıca kullan amfoterisin B.
Hariç belirli fonlar, sekonder bakteriyel floranın önlenmesi veya gelişen komplikasyonların tedavisi için vitaminler, anti-anemik ilaçlar, antibiyotikler reçete edin.
tedavi için kutanöz leishmaniasis kullanmak monomisin 10.000.000 BD'lik bir kurs için yetişkinler için günde 3 kez 250.000 IU'da kas içine reçete edilen ve aminokinol, günde 3 kez 0.2 g, 10-12 g'lık bir kurs için Tüberküloid form ve çoklu ülserler ile ilaçlar belirtilen 5 değerlikli antimon (solusurmin, pentostam, glucantim, solustibosan). Güney Amerika kutanöz leishmaniasis'te de kullanılır pirimetamin 21 gün boyunca 1 dozda 0.5 mg/kg. Eksik bir spesifik tedavi süreci, hastalığın nüksetmesine yol açabilir. Soliter bir ülser genellikle spesifik bir tedavi olmaksızın kendi kendini iyileştirme ile sonuçlanır.
Hint visseral leishmaniasis'in prognozu, hastalığın Akdeniz-Orta Asya formuna sahip küçük çocuklarda olduğu gibi her zaman ciddidir. Visseral leishmaniasis ile, ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun (pnömoni, dizanteri, tüberküloz vb.) Eklenmesi nedeniyle olumsuz bir sonuç da olabilir.
Kutanöz leishmaniasis'te yaşam için prognoz olumludur. L. tropica, L. major, L. mexicana'nın neden olduğu hastalık için kendi kendini iyileştirme karakteristiktir, ancak ülser bölgesinde sıklıkla belirgin kozmetik kusurlar kalır. L. braziliensis'in neden olduğu mukokutanöz leishmaniasis, sekonder enfeksiyon vakalarında kötü bir prognoza sahiptir.
Önleme. Halk arasında leishmaniasis'in önlenmesi açısından hastaların erken teşhisi ve tedavisi, leishmaniasis'li köpeklerin yok edilmesi ve vektör kontrolünde insektisitlerin kullanılması önemlidir. Kovucular, kişisel önleme önlemi olarak kullanılır. Zoonotik kutanöz leishmaniasis ile mücadelede, leishmania'nın doğal rezervuarları olan yabani kemirgenlere karşı deratizasyon önlemleri uygulanır. Geçici olarak zoonotik kutanöz leishmaiasis odaklarında bulunan bağışık olmayan kişilerin kemoprofilaksisi için, haftada bir kez 20-25 mg'lık bir dozda kloridin (primetamin) önerilir. aynısını yapıyorlar koruyucu aşılar canlı leishmania kültürleri (cildin kapalı bölgelerinde), enjeksiyon bölgesinde bir leishmanioma oluşur ve ardından yara izi oluşur.
etiyoloji. Yaşam döngüsü.
visseral leishmaniasis . patogenez.Klinik özellikler. Komplikasyonlar. Teşhis.Kutanöz leishmaniasis . patogenez.klinik özellikler.Komplikasyonlar. Teşhis.Epidemiyoloji ve Önleme
Ek sorular: Bir hastada visseral leishmaniasis'ten (kutanöz leishmaniasis) şüphelenilen klinik belirtiler nelerdir? Öykünün hangi ayrıntıları bu hastada leishmaniasis olasılığını gösteriyor?
Leishmaniasis- nedensel ajanları leishmania olan protozoan istilaları. L eischmaniasis yaygındır sivrisineklerin yaşadığı tüm kıtalarda tropikal ve subtropikal iklime sahip ülkelerde. Bunlar tipik doğal fokal hastalıklardır. Doğal rezervuarlar kemirgenler, vahşi ve evcil avcılardır. İnsan enfeksiyonu, istila edilmiş sivrisinekler tarafından ısırıldığında ortaya çıkar.
2004 yılında Dünya Sağlık Örgütü ve Hastalık Kontrol Merkezi'ne göre, dünya nüfusunun 1/10'u Leishmania ile enfeksiyon riski altındadır. Rusya Federasyonu'nda yalnızca birkaç ithal vaka kayıtlıdır.
Leishmania'nın patojenik etkisine göre, neden oldukları hastalıklar üç ana forma ayrılır: deri;mukokutanöz; içgüdüsel.
İnsan hastalıklarına, 4 komplekste birleştirilen çeşitli parazit türleri ve alt türleri neden olur:
L. donovani - visseral leishmaniasis'in etken maddesi;
L. dönence - kutanöz leishmaniasis'in etken maddesi;
L. brasiliensis - brezilya leishmaniasis etken maddesi
L. meksika - Orta Amerika'da leishmaniasis'in etken maddesi.
Leishmaniadonovani iç organları etkiler, bu nedenle hastalık denir içgüdüsel(dahili) leishmaniasis.
Leishmania dönence - insanlarda kutanöz leishmaniasis'e (Borovsky hastalığı) neden olur.
Kutanöz leishmaniasis'in iki formu vardır - antroponotik (şehirskuyu) ve zoonotik (çöl).
Leismania brasiliensis Güney Amerika'da bulunur ve mukokutanöz (Amerikan) Leishmaniasis'e neden olur. Bu hastalığın birçok coğrafi formu vardır. İki ana coğrafi form vardır: visseral leishmaniasis Akdenizinci Rusya Federasyonu'nda bulunan tip ve Hintli kala azar.
Morfoloji. Tüm türler morfolojik olarak benzerdir ve aynı gelişim döngülerine sahiptir. Leishmania, gelişiminde iki aşamadan geçer:
Kamçılı olmayan veya leishmanial (amostigous); - kamçılı veya promastigous.
Leishmanial form çok küçük - 3-5 mikron çapında. Karakteristik özelliği, sitoplazmanın yaklaşık 1 / 4'ünü kaplayan yuvarlak bir çekirdektir; kamçı yoktur, çubuk şeklinde bir kinetoplast hücre yüzeyine dik olarak yerleştirilmiştir. Bu formlar hücre içinde (retiküloendotelyal sistemin hücrelerinde) makrofajlarda, kemik iliği hücrelerinde, dalakta, insan karaciğerinde ve bazı memelilerde (kemirgenler, köpekler, tilkiler) yaşar. Etkilenen bir hücre birkaç düzine Leishmania içerebilir. Basit bölünme ile çoğalırlar.
Besleyici bir ortama ekilen kamçısız form, kamçılı olana dönüşür. Romanovsky'ye göre boyandığında sitoplazma mavi veya mavimsi leylak, çekirdek kırmızı-mor, kinetoplast çekirdekten daha yoğun boyanır (Şekil I).
Bir kişi enfekte bir sivrisinek tarafından ısırıldığında, Leishmania'nın farenksinden gelen mobil formları yaraya nüfuz eder ve daha sonra Leishmania'nın türüne bağlı olarak cilt veya iç organ hücrelerine nüfuz eder. Burada kamçısız formlara dönüşürler.
Leishmaniasis'te enfeksiyon kaynakları. Akdeniz tipi visseral leishmaniasis'te köpeklerin bir enfeksiyon kaynağı olarak olası rolü ilk olarak Fransız bilim adamı C. Nicole tarafından işaret edildi ve bu, Sovyet bilim adamları H.II tarafından doğrulandı. Khodukin ve M.S. Sofiev. Köpeklerin yanı sıra bazı yabani hayvanlar da (çakal, kirpi) hastalık kaynağı olabilir. Hint leishmaniasis (kala-azar) ile hasta insanlar enfeksiyon kaynağıdır.
Leishmaniasis'ten etkilenen bir köpek (Şekil 2) yetersiz beslenme geliştirir, vücudun başında ve derisinde ülserler ve özellikle göz çevresinde deride soyulma görülür. Genç köpeklerde hastalık akut olabilir ve hatta ölüme yol açabilirse, o zaman yetişkin hayvanlarda hastalığın seyrinin genellikle daha bulanık ve hatta asemptomatik (taşıma) olduğunu hesaba katmak önemlidir.
Visseral leishmaniasis, Orta Asya'da, Kazakistan'ın güneyinde, Kırgızistan'da ve Transkafkasya'da sporadik olarak görülür.
Kutanöz leishmaniasis'te enfeksiyon kaynağı hasta insanlar veya vahşi kemirgenlerdir. Leishmania'nın ana koruyucuları, büyük gerbil ve kırmızı kuyruklu gerbildir.
Kutanöz leishmaniasis, Türkmenistan ve Özbekistan'ın güneyindeki birçok vahada görülür. Bazı yerlerde, bu tür leishmaniasis'in bulaşması o kadar yoğun ki, yerel halk okul öncesi çağda bile hasta olmayı başarıyor.
visseral leishmaniasis(çocuklar, kala-azar, kara-azar) - patojen - L . donovani . Visseral leishmaniasis çocuklarda daha sık görülür. Kuluçka döneminden sonra hastanın ateşi yükselir, hastalığın zirvesinde 39-40 ° C'ye ulaşır, uyuşukluk, anemi görülür. , solukluk, iştah kaybı. Kuluçka süresi- 10 günden 3 yıla kadar, genellikle - 2-4 ay. belirtiler- yavaş gelişen ateş ve genel halsizlik. Anemik bir hastanın ilerleyici kaybı. Diğer klasik semptomlar, karaciğer ve dalaktaki genişlemeye bağlı karın çıkıntısıdır. Tedavisiz - 2-3 yıl içinde ölüm.
Daha akut form - 6-12 ay. Klinik semptomlar - pulmoner ödem, yüz, mukoza zarlarında kanama, solunum komplikasyonları, ishal.
Visseral leishmaniasis seyrinin özellikleri hastanın yaşına bağlıdır. 1 yaşın altındaki hasta çocuklarda, hastalık kısa bir süre ile karakterizedir. kuluçka süresi ve akut seyir. Daha büyük çocuklar ve yetişkinler için hastalık, kronik bir seyir ile karakterizedir. Klinik kursu ayrıca büyük ölçüde makroorganizmanın istilasının yoğunluğuna ve hastalığın süresine bağlıdır.
Tedavi edilmezse, genellikle ölümle sonuçlanır ve bunun acil nedeni genellikle pnömoni, dispepsi, cerahatli enfeksiyon vb. gibi komplikasyonlardır.
Mukokutanöz leishmaniasis– patojenler L . brezilyalı , L . Meksikalı , Güney Amerika'da yaygın.
Birincil lezyon ısırık bölgesidir. İkincil olarak - burun ve farenksin mukoza zarlarında hasar. Sonuç olarak - dudaklarda, burunda, ses tellerinde güçlü bir şekil bozucu lezyon. Ölüm ikincil enfeksiyondan kaynaklanır.
Teşhis zordur - doğru teşhis için etkilenen dokuların ekimi gereklidir. Uzun süreli tedavi (birkaç yıl), mukoza zarlarında uyku evrelerinin korunması.
L . meksika - bazen - mukoza zarlarında cilt formlarına neden olur. Daha sık - garip kulak lezyonları dışında, birkaç ay sonra kendiliğinden iyileşme. İkinci durumda - ciddi şekil bozukluğu ve hastalığın 40 yıla kadar seyri.
Kutanöz leishmaniasis(Borovsky hastalığı, oryantal ülser, Penda ülseri) - L . dönence , L . ana . benzerleri var yaşam döngüsü ve benzer hastalık semptomları ancak farklı dağılım.
karmaşık L . ana - Sev. Amerika, Orta Doğu, Batı Hindistan, Sudan.
karmaşık L . dönence - Etiyopya, Hindistan, Avrupa Akdeniz bölgesi, Orta Doğu, Kenya, Kuzey. Afrika.
Kutanöz leishmaniasis şeklinde oluşur. antroponotik ve zoonotik türleri.
antroponotik tip(kentsel tipte geç ülseratif kutanöz leishmaniasis, Aşkabat).
zoonotik tip yalancı leishmaniasis (kırsal tip, penda ülseri, akut nekrotizan kutanöz leishmaniasis)
Bir kişiye kutanöz leishmaniasis'e neden olan bir ajan bulaştığında, 1-2 hafta ila birkaç aylık bir kuluçka döneminden sonra (zoonotik tipte bu süre genellikle kısadır), sivrisinek ısırıklarının olduğu yerlerde küçük tüberküller belirir. Kahverengimsi kırmızımsı renkte, orta yoğunlukta, genellikle ağrısızdırlar. Tüberküllerin boyutu kademeli olarak artar ve ardından antroponotik tipte 3-6 ay sonra ve zoonotik tipte 1-3 hafta sonra ülserleşmeye başlar. Ülserler, çevre dokuların şişmesi, iltihaplanması ve şişmiş lenf düğümleri ile ortaya çıkar.
Süreç birkaç ay sürer (antroponotik bir formla - bir yıldan fazla) ve iyileşme ile sona erer. Ülserlerin yerine, bazen hastayı bozan izler kalır. Hastalıktan sonra güçlü bir bağışıklık oluşur.
Teşhis. Anamnezdeki ana semptomlar klinik tanı koymada temeldir. Epidemiyolojik veriler dikkate alınmalıdır (leishmaniasis için elverişsiz yerlerde yaşamak vb.).
Visseral leishmaniasis'in nihai ve güvenilir teşhisi, patojenin saptanmasına dayanır. Bunun için Romanovsky'ye göre boyanmış kemik iliği yaymaları daldırma altında mikroskop altında incelenir. Araştırma materyali, sternumun (özel bir Arinkin-Kassirsky iğnesi ile) veya iliak tepenin delinmesiyle elde edilir.
Leishmania preparatları, yaymaların hazırlanması sırasında hücrelerin tahrip olması nedeniyle gruplar halinde veya tek başına, hücre içi veya serbest olarak bulunabilir.
Kutanöz leishmaniasis'te, çözülmemiş tüberküllerden veya yakınlardaki bir infiltrattan yaymalar incelenir. Bazı durumlarda, hastanın kanını (veya deri lezyonlarından veya kemik iliğinden elde edilen materyali) ekme yöntemi kullanılır. Pozitif bir durumda, 2-10. günlerde kültürde leishmania'nın kamçılı formları görülür.
Leishmaniasis'in önlenmesi.Önleyici tedbirler leishmaniasis tipine göre seçilir. Visseral leishmaniasis ile hastaların erken tespiti için ev turları yapılır. Doğal rezervuarları (kemirgenler, tilkiler, çakallar vb.) yok ederler, sahipsiz ve bakımsız köpeklerin sistematik olarak yok edilmesini ve ayrıca değerli köpeklerin (av zinciri, bekçi köpekleri vb.) denetimini düzenlerler. Kentsel tipteki kutanöz leishmaniasis'te asıl mesele hasta kişilerin tespiti ve tedavisidir. Zoonotik tip ile yabani kemirgenler yok edilir. Bireysel önlemenin güvenilir bir yolu, kamçılı formların canlı kültürünün aşılanmasıdır. Leishmania'nın her türüne karşı mücadelenin özel bir bölümü de sivrisineklerin yok edilmesi ve insanların ısırıklarından korunmasıdır.
Visseral leishmaniasis'in kuluçka süresi 2 haftadan 1 yıla kadar veya daha fazla olabilir, ancak ortalama olarak 3-5 aydır, bu nedenle hastalık vakaları, kış ve bahar aylarında ağırlıklı olmak üzere yıl boyunca kaydedilir. Genellikle 1,5 yaşın altındaki çocuklarda, sivrisinek ısırığı bölgesinde birincil etkiyi bulabilirsiniz - soluk pembe renkli küçük bir nodül. Visseral leishmaniasis hastalığı, aralıklı ateşin kademeli gelişimi ile karakterizedir. Visseral leishmaniasis'in başka bir semptomu splenomegalidir: karaciğer genellikle daha az yoğunken dalak hızla ve eşit şekilde genişler. Bazen periferik lenf düğümlerinde bir artış vardır. Karakteristik özellikler visseral leishmaniasis ayrıca: ilerleyici anemi, lökopeni, trombositopeni, hiper ve disproteinemi, artmış ESR, artan yorgunluk, hemorajik sendrom. Genellikle ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle ilişkili komplikasyonlar vardır. Çocuklarda Erken yaş tüm klinik bulgular yetişkinlerde daha akut ortaya çıkar, hastalık visseral leishmaniasis genellikle kronik olarak ortaya çıkar; hastalığın süresi 3 aydan 1 yıla kadar, daha az sıklıkla 1.5-3 yıla kadar değişmektedir. Bazı enfekte kişilerde, özellikle yetişkinlerde, visseral leishmaniasis subklinik bir seyir gösterir ve provoke edici faktörlere (HIV enfeksiyonu vb.) Maruz kaldığında 2-3 yıl hatta 10-20 yıl içinde kendini gösterebilir.
AIDS ile ilişkili bir istila olarak visseral leishmaniasis'in diğer fırsatçı istilalardan (enfeksiyonlar) önemli, temel bir farkı vardır: bulaşıcı değildir, örn. istila kaynağından (hayvanlar, insanlar) doğrudan insanlara bulaşmaz. 1990'ların başında Güney Avrupa ülkelerinde, yetişkinlerde visseral leishmaniasis vakalarının %25-70'i HIV enfeksiyonu ile ilişkiliydi ve AIDS hastalarının %1.5-9'u VL'den mustaripti. Kaydedilen 692 koenfeksiyon vakasının yaklaşık %60'ı İtalya ve Fransa'daydı. Ko-enfeksiyon vakalarının büyük çoğunluğu (%90) 20-40 yaş arası erkekler arasındaydı.
Rusya'da ilk VL/HIV koenfeksiyonu vakası 1991'de teşhis edildi.
Bu yazıda ele alacağız nadir hastalık leishmaniasis gibi. Hangi mikroorganizmanın hastalığa neden olduğunu, leishmaniasis'e nasıl ve nerede yakalanabileceğinizi öğrenecek, semptomlarını tanımlamayı öğreneceksiniz. Leishmaniasis'in günümüzde nasıl tedavi edildiğini, hangi ilaçların en etkili olduğunu, böyle bir hastalıkla karşılaşmamak için yapılması gerekenleri anlatacağız. Ayrıca en popüler araçları da listeliyoruz Geleneksel tıp bu hastalıkla mücadelede yardımcı olacaktır. Sonuç olarak, enfeksiyondan kaçınmak için gerekli önlemleri alabilecek ve aynı zamanda tehdit edici semptomları tanıyabileceksiniz. erken aşamalar ve zamanında bir doktora görünün.
Tanım
enfeksiyon yolları
Leishmania, hasta bir hayvanı veya insanı ısırdıklarında enfekte olan sivrisinekler tarafından bulaşır. Yani enfekte bir kişiyi ısıran sivrisinek sağlıklı bir kişiyi ısırırsa enfeksiyon meydana gelir.
En basit mikroorganizmaların (Leishmania) taşıyıcılarına rezervuar denir. Rezervuar herhangi bir omurgalı olabilir, örneğin hayvanlar - köpekler (tilkiler, çakallar, köpekler), kemirgenler (gerbiller, yer sincapları).
Enfekte sivrisinekler yaşamları boyunca bulaşıcı kalır ve hastalığı bulaştırabilir Büyük bir sayı insanlar ve hayvanlar.
Çeşitler
Dağılım bölgesine bağlı olarak leishmaniasis'in birçok alt türü vardır. Üç ana klinik tip vardır:
Enfeksiyondan sonra ilk kez leishmaniasis fark edilmeyebilir, semptomların olmadığı kuluçka dönemi 3 aydan 1 yıla kadar sürer. Sadece bir böcek ısırığının olduğu yerde meydana gelen bir çıbanı fark etmek mümkündür. Ayrıca, hastalık çeşitliliğe bağlı olarak gelişir. Bunları aşağıda ele alalım.
Leishmaniasis basit bir çıbandan nasıl ayırt edilir ve tedaviye doğru şekilde nasıl başlanır? Çıban ve karbonkülün ne olduğu hakkında bilgi bulacağınız bu soru sizin tarafınızdan cevaplanacaktır. Birbirlerinden nasıl farklı olduklarını ve leishmaniasis'ten nasıl farklı olduklarını anlayın.
visseral leishmaniasis
Bu tip belirtiler enfeksiyon anından 3-5 ay sonra ortaya çıkar.
Daha sıklıkla hastalık yavaş yavaş kendini gösterir: zayıflık, genel halsizlik, iştahsızlık vardır. Sonra ateş gelişir, sıcaklık 39 - 40 dereceye yükselir, ateş düşebilir ve tekrar ortaya çıkabilir. Lenf düğümleri büyümüştür.
Ancak bir ısırıktan hemen sonra ortaya çıkan ilk işaret, pullarla kaplı bir papüldür.
Bu tür hastalıklarda iç organlar etkilenir - dalak ve karaciğer genişler.
Zamanla, karaciğer hasarı asitlere kadar kritik hale gelir (efüzyon karın boşluğu). Kemik iliği zarar görmüş.
Çocuklar bu formdan daha sık etkilenir. İç organlardaki artışla bağlantılı olarak, genişlemiş bir karın karakteristiktir.
Bu çeşidin semptomatolojisi, birincil lezyon olan leishmanioma ile başlar.
Bu, epitel hücrelerinden oluşan deride spesifik bir granülomdur ( bağ dokusu), Plazma hücreleri(antikor üreten) ve lenfositler (bağışıklık sistemi hücreleri).
Dokuların nekrozu (ölümü) de mümkündür. Burada kuluçka süresi daha kısadır - 10 ila 40 gün. Primer lezyon hızla artmaya başlar, 1.5 cm'ye ulaşır.
Birkaç gün sonra ince kabuklu bir ülser belirir. Sonra kabuk düşer ve ülserin pembe tabanı ortaya çıkar.
Önce ülserde seröz sıvı vardır, ardından irin ortaya çıkar. Birkaç gün sonra ülserin dibi kurur, irin ayrılır, yara izi oluşur.
Deri granülomu, leishmaniasis ile karıştırılabilen bir deri iltihabıdır.
Hastalığın cilt tipi birkaç alt türe ayrılır:
- Sıralı biçim. Birincil granülomun yakınında, yukarıda açıklanan aşamalardan geçen birçok küçük lezyon ortaya çıkar.
- Tüberküloid formu. Primer lezyonun skarının çevresinde ve hatta skarın kendisinde, artan ve birbiriyle birleşen tüberküller belirir. Bazen tüberküller açılır ve ülsere dönüşür.
- Yaygın infiltratif form. Derinin kalınlaşması ve sızması (kan ve lenf ile karışmış hücrelerin birikmesi) ile karakterizedir. önemli bir bölümünü etkileyebilir deri. Zamanla, sızma kendi kendine çözülür. Bu tip ülserlerde çok nadiren görülür.
- dağınık form. Bu formda hastalık, HIV pozitif gibi bağışıklığı azalmış kişilerde ortaya çıkar. Ülserlerin vücutta geniş dağılımı karakteristiktir ve bu süreç kroniktir.
Mukozal leishmaniasis
Bu form ayrıca birincil spesifik deri granülomlarının varlığında da ortaya çıkar. İlk olarak, vücutta, daha sıklıkla kollarda ve bacaklarda yaygın ülserler vardır.
Daha sonra burun, yanaklar, gırtlak ve farenksin mukoza zarları etkilenir. Nekroz (doku ölür) ve ülserler görülür. Lezyonlar kıkırdak dokusunu tahrip eder, bu nedenle yüz deformitesi mümkündür.
Bulaşıcı hastalık doktoru, leishmaniasis ile bulaşma yolları ve hastalığın türleri hakkında size daha fazla bilgi verecektir:
Leishmaniasis teşhisi konulurken, önce kapsamlı bir anket yapılır, bir anamnez toplanır. Bir kişinin leishmaniasis için epidemiyolojik olarak tehlikeli bölgelerde olup olmadığı ortaya çıkar. Ardından aşağıdaki teşhis prosedürleri gerçekleştirilir:
- Kutanöz veya mukokutanöz leishmaniasis için, tüberküllerden veya ülserlerden sürüntüler alınır. Daha sonra numuneler bakteriyolojik inceleme için gönderilir.
- Mikroskobik incelemeler yapılıyor. İlk olarak, visseral tipte ülserlerden deri lezyonları için materyal alınır, kemik iliği, lenf düğümleri ve dalağın delinmesi (malzeme örneklemesi ile delinme) yapılır. Daha sonra numuneler Romanovsky-Giemsa'ya göre boyanır. Leishmania en basit mikroorganizmalardır, bu boyama ile mavi olurlar ve çekirdekler kırmızı-mor olur.
- Serolojik kan testleri yapın. Bunu yapmak için, bir damardan kan alın ve leishmaniasis'e karşı antikorların içeriğini analiz edin. Antikor titresinin yüksek olması hastalığın varlığını doğrular. Bağışıklık sistemi hastalıkları (AIDS) olan kişilerde antikor yoktur.
Tedavi
Tedavi, hastalığın tipine ve yaygınlığına bağlıdır. Visseral ve mukokutanöz ile sistemik tedavi kullanılır. Küçük bir lezyon alanı olan kutanöz leishmaniasis ile lokal tedavi (merhemler) mümkündür.
Visseral tip tedavisi
Geleneksel terapi, antimon bazlı ilaçlarla gerçekleştirilir. Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:
- — aktif madde sodyum stiboglukonat veya beş değerlikli antimon ve glukonik asitten oluşan bir bileşik. Analog "Solyusurmin".
- Glukantim- aktif madde pentakarinat, bu spesifik bir antiprotozoal ajandır, yani protozoayı ortadan kaldıran bir ilaçtır.
- yukarıdaki ilaçlara direnç (direnç) için reçete. BT antifungal ajan leishmaniasis'te klinik olarak etkilidir.
hasta gösteriliyor yatak istirahati. katılırken Bakteriyel enfeksiyonlar antibiyotikler kullanılır.
Geliştirilmiş beslenme gereklidir. Ek semptomatik tedavi mümkündür.
Örneğin, karaciğer hasarı ile hepatoprotektörler verilir ("Geptral", "Essentiale"). AT zor vakalar gerçekleştirmek cerrahi müdahale- splenektomi (dalağın çıkarılması).
Kutanöz leishmaniasis tedavisi
Küçük deri lezyonları için, ülserin lokal tedavisinden vazgeçilebilir:
- Sodyum stiboglukonat doğrudan leishmanioma bölgesine enjekte edilir.
- Termal terapi veya kriyodestrit kullanılır - bir cilt bölgesinin sıvı nitrojen ile dondurulması ve ardından etkilenen dokunun ölümü.
Kapsamlı lezyonlarda tedavi, visseral formun tedavisi ile aynıdır. Ayrıca, küçük deri lezyonları için antimikotik ajanlar etkilidir - uzun süreli (8 haftaya kadar) antifungal sistemik ilaçlar - Flukonazol, Itrakonazol.
Mukokutanöz formun tedavisi
Yukarıda açıklanan sistemik tedavi burada kullanılır, ancak tüm mukoza zarlarının etkilenmesi ve hatta kıkırdak dokusunun tahrip olması nedeniyle yüzün bozulması nedeniyle tedavi çok daha karmaşıktır.
Halk ilaçları
Leishmania ile ilgili olarak geleneksel tıp güçsüzdür, ancak cilt formu var etkili tarifler ile kombinasyon halinde ilaç tedavisiülser ve leishmania'nın iyileşmesine katkıda bulunur.
Cocklebur kaynatma
Nasıl pişirilir: 10 gram kuru yaban mersini otunu bir bardak su ile dökün. Kaynatın, kısık ateşte 3 dakika pişirin. Sonra bir saat demlenmesine izin verin.
Nasıl kullanılır: etkilenen bölgeleri bir ay boyunca günde iki kez bir kaynatma ile silin. Cocklebur bitkisi, ikincil bakteri ve mantar enfeksiyonlarını mükemmel bir şekilde ortadan kaldırır, iltihabı hafifletir. Kaynatma özellikle cerahatli ülserler için etkilidir.
İçindekiler:
- Kurutulmuş elecampane kökü 50 gr.
- Vazelin 200 gr.
Nasıl pişirilir: elecampane kökünü öğütün, pürüzsüz olana kadar vazelin ile karıştırın.
Nasıl kullanılır: etkilenen bölgeleri, ülserleri ve tüberkülleri geceleri elde edilen bileşimle yağlayın. Merhem birkaç aya kadar uzun bir süre boyunca kullanılır. Elecampane kökü doğal reçineler, balmumu içerir. uçucu yağlar, E vitamini, inülin polisakkarit. Bu kompozisyon için mükemmel Çeşitli türler inflamasyon ve iyileşmeyi hızlandırır.
Geniş anlamda, leishmaniasis'in önlenmesi, hayvan taşıyıcılarını ve böcek vektörlerini kontrol etmeye yönelik önlemleri içerir. Bunu yapmak için, tehlikeli alanlardaki çorak alanlar ve depolama alanları ortadan kaldırılır, bodrumlar boşaltılır, kemirgenler yok edilir ve böcek ilacı tedavisi yapılır. Nüfusa kovucu (böcekleri, özellikle de sivrisinekleri kovan maddeler) kullanmalarını önerin.
Özel durumlarda, örneğin leishmaniasis enfeksiyonunu önlemek için, hastalığın yaygın olduğu bir bölgeye giden turistlere aşı yapılması önerilir. var canlı aşı enfeksiyonu etkili bir şekilde önleyen L. major suşu.
Soru cevap
Hasta bir kişiden leishmaniasis kapabilir misin? Leishmaniasis'li kişiler arasında olmak zorunda kalırsanız kendinizi nasıl korursunuz?
Rezervuardan (insan, hayvan) doğrudan leishmaniasis ile enfekte olmak imkansızdır. Omurgalıların vücudunda Leishmania, olgunlaşmamış kamçı formunda bulunur ve ev, hava veya diğer yollarla bulaşamaz.
Leishmaniasis, enfekte bir sivrisineğin ısırması yoluyla bulaşır, bir böceğin boğazında Leishmania aktif hale gelir ve bir insan veya hayvanın vücuduna bir ısırık yarası yoluyla girer.
Afrika'ya bir iş seyahatim var, beni orada leishmaniasis'in çok yaygın olduğu konusunda uyardılar. Nasıl güvende olunur?
Canlı bir Leishmania aşısı, leishmaniasis'i önlemeye yardımcı olabilir.
Geçenlerde Meksika'da tatil yaparken bir sivrisinek tarafından ısırıldım. Şimdi bu yerde garip bir şişlik var, bu standart bir tepki mi yoksa bir doktora görünmeli miyim?
Meksika, leishmaniasis'in yaygın olduğu bölgelerden biridir. Mümkün olan en kısa sürede bir bulaşıcı hastalık uzmanıyla iletişime geçin ve bakteriyolojik ve mikroskobik inceleme için bir yayma veya doku kazıma verin.
Cildin leishmaniasis ile, olmadan yapmak mümkün mü yerel tedavi ve vücudu zehirli enjeksiyonlarla zehirlemiyor musunuz?
Leishmaniasis'in neden olduğu tek deri ülserlerinde topikal tedaviden vazgeçilebilir. Bunun için antimon preparatları (“Pentotam”, “Solyusurmin”) intradermal olarak enjekte edilir. Ayrıca kriyodestruction'a başvurabilir ve oluşumu kesebilirsiniz.
Bir arkadaşım Afrika'da leishmaniasis'e yakalandı. Onun iç organ formu. Doktorlar dalağın çıkarılmasını öneriyor, iyileşmeye yardımcı olacak mı?
Splenektomi - ilerlemiş vakalarda yapılan dalağın çıkarılması. Visseral form, ilk etapta iç organlara ve dalağa verilen hasarla karakterize edildiğinden. Ancak bu, sistemik ilaç tedavisini iptal etmez ve her derde deva değildir.
Hatırlanması gerekenler:
- Leishmaniasis, protozoa Leishmania'dan kaynaklanır.
- Enfeksiyon bir sivrisinek ısırığı yoluyla gerçekleşir.
- Hasta bir kişiden veya hayvandan enfeksiyon imkansızdır.
- Leishmaniasis üç şekilde olabilir - visseral (iç organlara zarar veren), deri ve mukokutanöz.
- Leishmaniasis'in teşhisi, materyalin (ülserlerden eksüda, kemik iliği yaymaları vb.) Mikroskobik incelemesi kullanılarak gerçekleştirilir, visseral tip serolojik testler kullanılarak belirlenebilir. venöz kan leishmaniasis'e karşı antikorların varlığı için.
- Tedavi için beş değerlikli antimon preparatları kullanılır, eğer hastalık başlamazsa prognoz olumludur.
- Kutanöz leishmaniasis'in tek lezyonları intradermal enjeksiyonlarla lokal olarak tedavi edilir.
- Özel bir canlı aşı ile enfeksiyonu önleyebilirsiniz.