Derinin erizipelleri - erizipellerin halk ilaçları ile tedavisi. Erizipel bir deri enfeksiyonudur. Erizipel formları şunları içerir:

Erizipeller veya erizipeller yaygındır enfeksiyon. İlerleyici bir deri iltihabı olarak karakterizedir.

Erizipel, streptokokların deriye girmesinden sonra ortaya çıkar. mekanik hasar. Hastalık uzun süre kapalı formda kalabilir, bu nedenle birçok kişi enfeksiyonun farkında bile değildir.

Hastalığın tezahür etmeye başlaması için, şunlar olabilecek bir provoke edici faktöre ihtiyaç vardır:

ani hipotermi veya tam tersi vücudun aşırı ısınması;
stresli durumların ortaya çıkışı, sinir gerginliği;
güneş yanığı veya güneş yanığı;
yaralanmalar ve morluklar;
Kullanılabilirlik diyabet;
kilolu;
alkolizm;
varisli damarlar;
trofik ülserler;
ayak tabanında mantar;
zayıflamış bağışıklık, kronik somatik hastalıkların varlığı.

risk grubu

Risk altındaki kişileri belirlemek için kullanılabilecek bazı faktörler vardır:

Yaşlı veya yaşlılıkta kadınlar;
İnşaatçı, yükleyici, asker vb. meslekleri doğrudan zor çalışma koşullarıyla ilgili olan erkekler;
Bacağında erizipel olan bir kişiyle yakın temas halinde olan kişiler de risk altındadır.

hastalığın formları

Bacaktaki erizipeller en sık alt bacakta görülür, kalçalar ve ayaklar çok daha az etkilenir.

Uzmanlar hastalığı şu şekilde sınıflandırıyor.

Hastalığın semptomlarının tezahür derecesine göre:

ışık;
ılıman;
ağır.

Oluşma sıklığına göre:

Erizipellerin vücuttaki dağılımına bağlı olarak:

lokalize;
sınırlı;
yaygın.

Dış değişikliklerin doğası, son ve en önemli işarettir:

Eritematöz form - önce cilt kırmızıya döner ve ardından düzensiz bir şekilde belirgin bir dışbükey iltihap belirir. Son aşamada ise deri soyulmaya başlar;
Eritematöz büllöz - önce cilt kırmızıya döner, sonra iltihap hafifçe yükselmeye başlar ve 1-3 gün sonra üst tabaka ayrılır ve berrak bir sıvı ile kabarcıklar oluşur. Açıldıktan sonra bir kabuk oluşur, ardından reddedildikten sonra erozyon görünebilir;
Eritematöz-hemorajik - hastalığın seyri, bu durumda hasarlı bölgelerin kanaması olması farkıyla, eritematöz erizipellerle çakışır;
Büllöz-hemorajik - tezahür süreci, hastalığın eritematöz-büllöz formuna benzer, sadece kabarcıklar kanlı sıvı ile doldurulur.

Erizipel oldukça bulaşıcıdır ve enfekte bir kişiyle doğrudan temas yoluyla bulaşabilir. Bu nedenle her hastanın çok dikkatli olması ve diğer kişilerle temastan kaçınması gerekir.

belirtiler

Başlangıçta, erizipellerin vücut üzerindeki etkisini bir bütün olarak gösteren genel belirtiler ortaya çıkar:

Baş ağrısı;
Vücuttaki kaslarda ağrı;
Uyuşukluk ve halsizlik;
Yenen yiyeceklerin zayıf sindirilebilirliği, yani mide bulantısı ve kusma;
Sıcaklığın kritik seviyelere çıkarılması;
En şiddetli vakalarda halüsinasyonlar, bilinç kaybı ve kasılmalar mümkündür.

Yaklaşık bir gün sonra, bacakta erizipel varlığını doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olan yerel semptomlar ortaya çıkmaya başlar:

Gelecekte, hastalığın şekline bağlı olarak semptomlar belirlenecektir.

Erizipellerin çok tehlikeli bir hastalık olduğunu ve aşağıdaki gibi sonuçlara neden olabileceğini hatırlamakta fayda var:

genitoüriner sistem hastalıkları;
kardiyovasküler sistem bozuklukları;
cilt ülserleri veya nekroz;
apse;
lenf dolaşımındaki değişiklik;
en ciddi komplikasyonlardan biri fil hastalığıdır.

Teşhis

Erizipel 2 uzman tarafından tedavi edilir - bir dermatolog ve bir bulaşıcı hastalık uzmanı. Genellikle hastanın dış muayenesi tanı koymak için yeterlidir, ancak nadir durumlarda diğer benzer hastalıkları dışlamak için bakteriyolojik kültür için kan testi yapılabilir.

Erizipel nedir, nasıl tanınır ve tedavi edilir, doktor söyler, videoyu izleyin:

Tedavi

Üzerinde Ilk aşamalar erizipeller evde tedaviye iyi yanıt verir. Ancak doktora gitmek, hızlı bir iyileşme şansını artıracaktır çünkü yalnızca bir uzman doğru ilaçları seçebilir.

İhmal edilmiş bir biçimde, böyle bir hastalık hastanede fizyoterapi kullanılarak tedavi edilir.

En zor durumlarda ameliyat mümkündür.

Erizipel ile ne yapılamaz?

Bunu hatırlamakta fayda var yanlış tedavi vücuda ciddi şekilde zarar verebilir, bu nedenle hiçbir durumda şunları yapmamanız gerektiğini bilmelisiniz:

Etkilenen cildi sıkıca saramazsınız, yalnızca gevşek bir şekilde sabitlenmiş bandajlara izin verilir;
Bu pansumanlar, cildin antiseptik tedavisi yapılırken günde birkaç kez değiştirilmelidir.

Hiçbir durumda Ichthyol merhem ve Vishnevsky balsamı kullanmamalısınız. Bu fonlar, interstisyel sıvının akışını artırarak iyileşme sürecini yavaşlatır.

Tıbbi tedavi

Hastalığı tedavi etmenin en etkili yolu ilaç tedavisidir.

antibiyotikler

Her şeyden önce, doktor antibiyotik reçete eder, çünkü tedavinin asıl amacı streptokokların neden olduğu enfeksiyondan kurtulmaktır.

Hastalığın ihmal derecesine bağlı olarak, antibiyotikler ağızdan, kas içinden veya damardan reçete edilebilir.

En yaygın araçlar şunlardır:

İmmünomodülatörler

Vücudu toksinlerden arındırmak için antibiyotiklere ek olarak hastaya aşağıdaki ilaçlar verilebilir:

taktivin;
Timalin;
Decaris.

vitaminler

Zayıflamış bağışıklığı eski haline getirmek ve erizipel odağının iyileşme ve iyileşme sürecini hızlandırmak için doktorlar vitamin ve biyostimülan almayı tavsiye ediyor:

Levamizol;
Pentoksil;
Metilurasil.

Steroid olmayan ilaçlar

Ateş düşürücü ve iltihap önleyici ilaçlar olarak kullanılan, genellikle aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

Merhemler ve tozlar

Yerel ilaçların kullanılması iyileşme sürecini önemli ölçüde hızlandırır. Merhemler ve tozlar doğrudan erizipel odağına uygulanır, streptokok bakterilerini öldürür ve lokal anestezik etkiye sahiptir.

Çoğu zaman doktor reçetelerinde şu araçları bulabilirsiniz:

Kloroetil losyonlar;
Eritromisin merhem;
enteroseptol;
Furacelin solüsyonu;
Streptosid.

3 gram borik asit, 12 gram kseroform ve 8 gram streptositten yapılmış bir tozun kullanılması da oldukça etkilidir.

Fizyoterapi

Erizipel tedavisinde fizyoterapi son derece olumlu bir etkiye sahiptir, çünkü bu durumda nüks riski azalır.

Hastalıkla savaşmak için aşağıdaki prosedürler kullanılır:

Cerrahi müdahale

Gelişmiş bir erizipel formuyla veya büllöz bir formun varlığında, genel anestezi altında gerçekleştirilen bir operasyon önerilebilir.

Şiddetli bir erizipel formunda, aşağıdaki eylemler gerçekleştirilir:

Apse açılır ve tüm içeriği çıkarılır;
Ardından fazla sıvıyı boşaltmak için bir iletken takılır;
Ölü doku tamamen çıkarılır.

Büllöz formda başka bir operasyon gerçekleştirilir:

Cerrah kabarcıkları açar ve antiseptik ile tedavi eder;
Daha sonra Klorheksidin ile steril bir bandaj uygulanır.

Bacaktaki erizipeller: halk ilaçları ile tedavi

Hastalığın ilk aşamalarında geleneksel tıbbın kullanılması etkili olacaktır.

Harici kullanım için ürünler

Yutulması için araçlar

Okaliptüs yaprakları, ısırgan otu yaprakları, kalamus kökü, meyan kökü, cudweed, kekik ve civanperçemi karıştırmak gerekir. Elde edilen karışımdan 10-20 gram ayrılacak ve bir bardak sıcak su ile dökülecek, ardından infüzyon karanlık bir yerde 3-4 saat bekletilecektir. Günde 4 kez bu infüzyondan bir bardak içmeniz gerekir;
İçtiğiniz sıvı eczanelerde satılan Gümüş Su ile değiştirilebilir;
Bir çay kaşığı kuru ve ezilmiş öksürükotu yaprağı bir bardak suya dökülür ve 2-3 saat ısrar edildikten sonra günde 3 defa 1 çay kaşığı alınır;
Bir kilogram kereviz kökü yıkanıp kıyma makinesinden geçirilmeli, ardından bu kütleye 3 yemek kaşığı altın bıyık ve 1 yemek kaşığı bal ilave edildikten sonra karışım serin ve karanlık bir yerde 10-14 gün ısrar edilmelidir. Hazır olduğunuzda günde 3 kez 1 yemek kaşığı alın.

önleme

Bacakta erizipel riskini en aza indirebileceğiniz birkaç kural vardır.

Bu hastalıktan muzdarip kişilerle teması sınırlamak ve her toplantıdan sonra cildin antiseptik tedavisini yapmak gerekir;
Erizipellerin görünümü zayıf bir bağışıklık sistemine neden olabilir, bu nedenle spor, uyku ve dinlenmeye bağlılık yoluyla sağlık durumunu iyileştirmek gerekir;
Stresli durumlardan kaçınmak da arzu edilir;
Diğer bir ihtiyati tedbir, streptokok enfeksiyonunun vücuttan zamanında uzaklaştırılması olacaktır;
Ayakların hijyenini dikkatlice izlemek ve küçük yaralanmaların ortaya çıkmasını önlemek gerekir;
Venöz sistemin durumunun ihlali, hastalığın görünümünü etkileyebilir, bu nedenle çalışmasını dikkatle izlemek ve şüpheli durumlarda bir doktora danışmak gerekir.

Erizipel tedaviye iyi yanıt verir, asıl mesele doğru tedaviye zamanında başlamak ve doğru ilaçları seçebilecek bir doktora başvurduğunuzdan emin olmaktır.

Temas halinde

Erizipel (veya basitçe erizipel), derinin herhangi bir bölümünü etkileyebilen ve ciddi zehirlenme gelişimine yol açan bakteriyel enfeksiyonlardan biridir. Hastalık aşamalar halinde akar, bu yüzden hafif form yaşam kalitesini bozmayan, ağır bir hale dönüşebilir. Uygun tedavi olmaksızın uzun süreli erizipeller, sonunda etkilenen derinin ölümüne ve tüm organizmanın acı çekmesine yol açacaktır.

Erizipelin karakteristik semptomlarının varlığında, hastanın bir doktora danışması ve kendi başına tedavi edilmemesi, hastalığın ilerlemesini ve komplikasyonların gelişmesini beklemesi önemlidir.

Erizipellerin nedenleri

Erizipellerin oluşması için üç koşulun karşılanması gerekir:

Bir yaranın varlığı - bakterilerin cilde nüfuz etmesi için yumuşak dokularda büyük hasar olması gerekli değildir. Bacak derisinde bir çizik, "çatlama" veya küçük bir kesik yeterlidir;
Yaraya belirli bir mikrop girerse - sadece hemolitik streptokok A'nın erizipellere neden olabileceğine inanılır, deride lokal hasara ek olarak, güçlü toksinler üretir ve bağışıklık sistemini bozar. Bu, vücudun zehirlenmesi ve erizipellerin tekrarlama olasılığı (belirli bir süre sonra tekrar ortaya çıkması) ile kendini gösterir;
Zayıflamış bağışıklık - bu faktör büyük önem cilt enfeksiyonları geliştirmek. Erizipel, bağışıklığı başka bir hastalık veya başka bir hastalık tarafından zayıflatılmamış sağlıklı insanlarda pratik olarak görülmez. zararlı koşullar(stres, fiziksel/zihinsel aşırı yüklenme, sigara, uyuşturucu bağımlılığı, alkol vb.)

Yukarıdaki koşullar altında, hastalık her insanda ortaya çıkabilmesine rağmen, esas olarak yaşlılık çağındaki insanlar muzdariptir. Diabetes mellitus, HIV, herhangi bir onkolojik patolojisi olan veya glukokortikosteroid / sitostatik alan bebekler de risk altındadır.

erizipel nedir

Semptomların şiddeti, ciddiyeti ve tedavi taktikleri bakımından farklılık gösteren birkaç erizipel formu vardır. Sırayla birbirlerine geçebilecekleri unutulmamalıdır, bu nedenle tedaviye zamanında başlamak önemlidir.

Prensip olarak, hastalığın aşağıdaki formları ayırt edilmelidir:

Eritematöz erizipel - herhangi bir ek cilt değişikliği olmaksızın klasik semptomlarla kendini gösterir;
Büllöz form - ciltte seröz içerikli kabarcıkların oluşması ile karakterize edilir;
Hemorajik (büllöz-hemorajik) - bu tür erizipellerin bir özelliği, enfeksiyonun küçük kan damarlarına zarar vermesidir. Bu nedenle kan, duvarlarından terler ve hemorajik içerikli kabarcıklar oluşturur;
nekrotik - etkilenen cildin nekrozunun meydana geldiği en şiddetli form.

Konuma bağlı olarak yüz, bacak, kol üzerinde olabilir. Çok daha az sıklıkla, enfeksiyon perine veya vücudun diğer kısımlarında oluşur.

erizipellerin başlangıcı

Yaranın enfeksiyon kaptığı andan ilk belirtilerin ortaya çıkmasına kadar ortalama 3-5 gün geçer. Yüz derisinin, kolların, bacakların ve diğer herhangi bir lokalizasyonun erizipel belirtileri, etkilenen bölgenin sıcaklığındaki artış ve ağrı ile başlar. Kural olarak, hastalığın ilk gününde 38 ° C'den fazla olmayan bir ateş görülür, gelecekte vücut ısısı 40 ° C'ye yükselebilir Streptokokun etkisi nedeniyle, hasta tüm karakteristik belirtilere sahiptir. vücudun zehirlenmesi:

Ciddi zayıflık;
Azalmış/iştah kaybı;
artan terleme;
Parlak ışığa ve rahatsız edici gürültüye karşı aşırı duyarlılık.

Sıcaklık artışından birkaç saat sonra (12 saate kadar), ciltte ve lenfatik yapılarda hasar belirtileri ortaya çıkar. Konuma bağlı olarak biraz farklılık gösterirler, ancak bir işaretle birleşirler - bu, cildin belirgin bir kızarıklığıdır. Erizipeller etkilenen alanın dışına yayılabilir veya yalnızca bir alanda kalabilir. Mikrobun saldırganlığına, vücudun enfeksiyona karşı direncine ve tedaviye başlama zamanına bağlıdır.

Erizipellerin yerel belirtileri

Derideki yaygın erizipel belirtileri şunlardır:

Etkilenen bölgede cilt yüzeyinin biraz üzerinde yükselen şiddetli kızarıklık (eritem). Eritem sağlıklı dokulardan yoğun bir silindirle ayrılır, ancak yaygın erizipellerde olmayabilir;
Kızarıklık alanını araştırırken ağrı;
Etkilenen bölgenin şişmesi (ayak, alt bacak, yüz, ön kol vb.);
Enfeksiyon odağının yanındaki lenf düğümlerinin ağrıları (lenfadenit);
Büllöz formda ciltte kan veya seröz sıvı (plazma) ile dolu şeffaf kabarcıklar görünebilir.

Dışında ortak özellikler, erizipel vücudun farklı bölgelerinde lokalize olduğunda kendi özelliklerine sahiptir. Zamanında bir enfeksiyondan şüphelenmek ve tedaviye zamanında başlamak için dikkate alınmaları gerekir.

Yüz derisinin erizipellerinin özellikleri

Yüz, enfeksiyonun en elverişsiz lokalizasyonudur. Vücudun bu kısmı, belirgin ödem gelişimine katkıda bulunan kanla çok iyi beslenir. lenfatik ve kan damarları yüzeysel ve derin yapıları birbirine bağlar, bu nedenle cerahatli menenjit gelişme olasılığı vardır. Yüzün derisi oldukça hassastır, bu nedenle enfeksiyon nedeniyle diğer lokalizasyonlardan biraz daha fazla zarar görür.

Bu faktörler göz önüne alındığında, yüzdeki erizipel semptomlarının özelliklerini belirlemek mümkündür:

Enfekte bölgenin ağrısı çiğneme ile şiddetlenir (eğer erizipeller alt çene bölgesinde veya yanakların yüzeyindeyse);
Sadece kızarık bölgenin değil, yüzün çevre dokularının da şiddetli şişmesi;
Boynun yan yüzeylerini ve çenenin altını incelerken ağrı, lenf düğümlerinin iltihaplanmasının bir işaretidir;

Yüz derisinin enfeksiyonu sırasında zehirlenme belirtileri, diğer lokalizasyonlardan daha belirgindir. İlk gün vücut ısısı 39-40°C'ye kadar yükselebilir, şiddetli halsizlik, mide bulantısı, şiddetli baş ağrısı ve terleme görülebilir. Yüzdeki erizipeller, hemen bir doktora başvurmak veya bir cerrahi hastanenin acil servisine gitmek için bir nedendir.

Bacaktaki erizipellerin özellikleri

Doktorlar arasında alt ekstremite erizipellerinin kişisel hijyen kurallarının ihlali ile yakından ilgili olduğuna inanılmaktadır. Ayakların düzenli olarak yıkanmaması, streptokokların üremesi için mükemmel koşullar yaratır. Bu durumda cilde nüfuz etmeleri için bir mikrotravma yeterlidir (ayaklarda çatlaklar, küçük bir çizik veya delinme).

özellikler klinik tablo Bacaklardaki erizipeller şu şekildedir:

Enfeksiyon ayakta veya alt bacakta bulunur. Kalça nadiren etkilenir;
Kural olarak, kasık kıvrımları bölgesinde (uyluğun vücuda geçtiği vücudun ön yüzeyinde), ağrılı yuvarlak oluşumlar bulunabilir - bunlar iltihaplıdır. kasık lenf düğümleri streptokok enfeksiyonunun yayılmasını engelleyen;
Şiddetli lenfostaz ile bacağın şişmesi oldukça güçlü olabilir ve ayağa, bölgeye yayılabilir. ayak bileği eklemi ve incik. Bunu tespit etmek oldukça kolaydır - bunun için cildi parmağınızla alt bacağın kemiklerine bastırmanız gerekir. Şişlik varsa parmak çekildikten sonra 5-10 saniye kadar bir delik kalacaktır.

Çoğu durumda, alt ekstremite erizipelleri, enfeksiyonun farklı bir yerinden çok daha kolaydır. İstisna, nekrotik ve karmaşık formlardır.

Eldeki yüzün özellikleri

Streptokok enfeksiyonu, yara çevresinde büyük bir mikrop konsantrasyonu oluşturmak oldukça zor olduğundan, ellerin derisini oldukça nadiren etkiler. Üst ekstremitedeki erizipeller, kontamine bir nesneyle yapılan bir delme veya kesme sonucu olabilir. Risk grubu, okul öncesi ve okul çağındaki çocuklar, intravenöz uyuşturucu bağımlılarıdır.

Koldaki erizipeller en sık görülür - birkaç segmenti (el ve önkol, omuz ve önkol vb.) Yakalar. Üst ekstremitede, özellikle koltuk altı bölgesinde lenfatik yollar iyi gelişmiş olduğundan, ödem parmaklardan pektoral kaslara yayılabilir.

Eğer omzun iç yüzeyini hissediyorsanız veya koltuk altları bölgesel lenfadenit saptanabilir. Lenf düğümleri genişleyecek, pürüzsüz ve ağrılı olacaktır.

Teşhis

Doktor, etkilenen bölgenin ilk muayenesi ve palpasyonundan sonra erizipellerin varlığını tespit edebilir. Hastanın ek hastalığı yoksa, ek yöntemler Teşhis, sadece genel bir kan testi kullanmak yeterlidir. Aşağıdaki göstergeler enfeksiyonun varlığını gösterecektir:

Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) 20 mm/saat'ten fazladır. Hastalığın yüksek olduğu dönemlerde 30-40 mm/h hıza çıkabilir. Tedavinin 2.-3. haftasında normalleşir (norm 15 mm / saate kadardır);
Lökositler (WBC) - 10.1 * 10 9 / l'den fazla. Olumsuz bir işaret, lökosit seviyesinde 4 * 10 9 /l'den daha az bir azalmadır. Bu, vücudun enfeksiyona yeterince direnemediğini gösterir. Çeşitli immün yetmezlikler (HIV, AIDS, kan kanseri, radyasyon tedavisinin etkileri) ve genelleştirilmiş enfeksiyon (sepsis) ile gözlenir;
Eritrositler (RBC) - hemorajik erizipellerde normun altındaki düzeyde bir düşüş (kadınlarda 3,8 * 10 12 / l'den ve erkeklerde 4,4 * 10 12 / l'den az) görülebilir. Diğer formlarda, kural olarak normal aralıkta kalır;
Hemoglobin (HGB) - hastalığın hemorajik formu ile de azalabilir. Göstergenin oranı 120 g/l ila 180 g/l arasındadır. Göstergenin normun altına düşmesi, demir takviyesi almaya başlamak için bir nedendir (doktor tarafından reçete edildiğinde). Hemoglobinin 75 g/l'nin altına düşmesi, tam kan veya eritromas transfüzyonu için bir endikasyondur.

Enstrümantal teşhis, uzuvlara kan akışının ihlali (iskemi) veya ateroskleroz obliterans, tromboflebit, trombanjitis, vb. Gibi eşlik eden hastalıkların varlığında kullanılır. Bu durumda hastaya alt ekstremite Doppleri, reovasografi veya anjiyografi reçete edilebilir. Bu yöntemler damarların açıklığını ve iskeminin nedenini belirleyecektir.

erizipel komplikasyonları

Zamansız tedavi veya önemli ölçüde zayıflamış bir hastanın vücudu ile herhangi bir erizipel enfeksiyonu, aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:

Bir apse, bir bağ dokusu kapsülü ile sınırlı olan cerahatli bir boşluktur. En az tehlikeli komplikasyondur;
Balgam - yumuşak dokularda (deri altı doku veya kaslar) yaygın pürülan bir odak. Çevredeki yapıların zarar görmesine ve zehirlenme belirtilerinde belirgin artışa yol açar;
Pürülan flebit - etkilenen uzuvdaki damar duvarının iltihaplanması, bu da kalınlaşmasına ve daralmasına neden olur. Flebit, çevre dokuların şişmesi, derinin damar üzerinde kızarması ve yerel sıcaklıkta bir artış ile kendini gösterir;
Nekrotik erizipeller - streptokoklardan etkilenen bölgede derinin nekrozu;
Pürülan menenjit - yüzünde bir erizipel enfeksiyonu bulunduğunda ortaya çıkabilir. Bu, beyin zarlarının iltihaplanması nedeniyle gelişen ciddi bir hastalıktır. Serebral semptomlar (dayanılmaz baş ağrısı, bilinç bulanıklığı, baş dönmesi vb.) ve belirli kas gruplarının istemsiz gerginliği ile kendini gösterir;
Sepsis, vakaların% 40'ında hastanın ölümüyle sonuçlanan erizipellerin en tehlikeli komplikasyonudur. Bu, organları etkileyen ve vücutta pürülan odakların oluşumuna yol açan genelleştirilmiş bir enfeksiyondur.

başvurursanız komplikasyonların oluşmasını engelleyebilirsiniz. Tıbbi bakım ve kendi kendine tedavi uygulamayın. Sadece bir doktor optimal taktikleri belirleyebilir ve erizipel için tedavi önerebilir.

erizipel tedavisi

Komplike olmayan erizipel formları ameliyat gerektirmez - konservatif olarak tedavi edilirler. Hastanın durumuna bağlı olarak hastaneye yatış ihtiyacının olup olmadığı sorusuna karar verilir. Sadece yüzdeki erizipeller için kesin öneriler vardır - bu tür hastalar sadece hastanede tedavi edilmelidir.

Klasik tedavi rejimi şunları içerir:

Antibiyotik - korumalı penisilinler (Amoksiklav) ve sülfonamidlerin (Sülfalen, Sülfadiazin, Sülfanilamid) kombinasyonu optimal etkiye sahiptir. Seftriakson alternatif bir ilaç olarak kullanılabilir. Önerilen antibakteriyel tedavi süresi 10-14 gündür;
Antihistaminik - streptokok vücudun bağışıklığını tehlikeye atabileceğinden ve alerjik benzeri reaksiyonlara neden olabileceğinden, bu ilaç grubu kullanılmalıdır. Şu anda en iyi (ama pahalı) ilaçlar Loratadine ve Desloratadine'dir. Hastanın bunları satın alma imkanı yoksa doktor alternatif olarak Suprastin, Difenhidramin, Klemastin vb. önerebilir;
Ağrı kesici - erizipel için hormonal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) kullanılır. Nimesulide (Nise) veya Meloxicam tercih edilmelidir, çünkü bunlar en az sayıda advers reaksiyona sahiptir. Alternatif - Ketorol, Ibuprofen, Diklofenak. Kullanımları, NSAID'lerin mide mukozası üzerindeki olumsuz etkisini azaltmaya yardımcı olacak Omeprazol (veya Rabeprazol, Lansoprazol, vb.) Almakla birleştirilmelidir;
%0.005 Klorheksidin içeren antiseptik pansumanlar, tedavinin önemli bir bileşenidir. Uygulandığında pansuman solüsyona batırılmalı ve birkaç saat ıslak tutulmalıdır. Bandajın üzerine steril bir bandaj uygulanır.

Lokal komplikasyonlar varsa veya büllöz erizipeller geliştiyse cilt erizipelleri nasıl tedavi edilir? Bu durumda tek çıkış yolu vardır - bir cerrahi hastanede yatış ve ameliyat.

Ameliyat

Daha önce de belirtildiği gibi, ameliyat endikasyonları apse oluşumu (balgam, apseler), cilt nekrozu veya büllöz erizipel şeklidir. Cerrahi tedaviden korkulmamalıdır, çoğu durumda 30-40 dakikayı geçmez ve genel anestezi (anestezi) altında yapılır.

Ameliyat sırasında cerrah apse boşluğunu açar ve içeriğini çıkarır. Yara, kural olarak dikilmez - açık bırakılır ve sıvıyı boşaltmak için bir lastik mezun takılır. Ölü dokular bulunursa, bunlar tamamen çıkarılır ve ardından konservatif tedaviye devam edilir.

Büllöz erizipel formunun cerrahi tedavisi şu şekilde gerçekleşir: doktor mevcut kabarcıkları açar, yüzeylerini antiseptik ile tedavi eder ve% 0.005 Klorheksidin solüsyonu ile bandaj uygular. Böylece dışarıdan bir enfeksiyonun eklenmesi önlenir.

erizipel sonrası cilt

Ortalama olarak, bir erizipel enfeksiyonunun tedavisi 2-3 hafta sürer. Lokal inflamatuvar yanıt azaldıkça ve streptokok miktarı azaldıkça cilt kendini yenilemeye başlar. Kızarıklık azalır ve hasarlı bölgenin yerinde bir tür film belirir - bu ayrılan "eski" cilttir. Sonunda reddedilir reddedilmez, kendiniz kaldırmalısınız. Altında değişmemiş epitel olmalıdır.

Sırasında gelecek hafta, vücudun normal bir reaksiyonu olan cildin soyulması devam edebilir.

Bazı hastalarda erizipeller nükseden bir seyir izleyebilir, yani belirli bir süre sonra (birkaç yıl veya aylar) aynı yerde tekrar ortaya çıkabilir. Bu durumda cilt trofik bozukluklara maruz kalır, uzuvda kronik ödem veya epitelin bağ dokusu ile yer değiştirmesi (fibrozis) oluşabilir.

Hastalardan sıkça sorulan sorular

Soru:
Bu enfeksiyon ne kadar tehlikeli?

Erizipel, şiddetli zehirlenme ve komplikasyonların gelişmesi nedeniyle tehlikeli olan ciddi bir hastalıktır. Kural olarak, zamanında tedavi ile prognoz uygundur. Hasta enfeksiyonun başlamasından bir hafta veya daha uzun bir süre sonra başvurursa, vücudu yandaş hastalıklarla (şeker hastalığı, kalp yetmezliği, HIV vb.) Zayıflar, erizipel ölümcül sonuçlara yol açabilir.

Soru:
Erizipellerden sonra cilt nasıl yenilenir?

Hemen hemen tüm erizipel formlarında, bu süreç doktorların müdahalesi olmadan bağımsız olarak gerçekleşir. Ana şey, enfeksiyon kaynağını ve yerel iltihabı ortadan kaldırmaktır. İstisna nekrotik erizipellerdir. Bu durumda, cilt yalnızca geri yüklenebilir cerrahi operasyon(plastik cilt).

Soru:
Erizipel neden aynı yerde birkaç kez oluşur? Nasıl önlenir?

Bu durumda, tekrarlayan bir erizipel formundan bahsediyoruz. Grup A streptokok, etkilenen deride tekrarlayan enflamatuar reaksiyonlara yol açan bağışıklık sistemini bozma yeteneğine sahiptir. Ne yazık ki, nüksetmeyi önlemek için yeterli yöntemler geliştirilmemiştir.

Soru:
Erizipel tedavisi için neden Tetrasiklin (Unidox, Doxycycline) yazıda geçmiyor?

Şu anda, tetrasiklin antibiyotikler kullanmayın erizipel tedavisi için. Çalışmalar, hemolitik streptokokların çoğunun bu ilaca dirençli olduğunu göstermiştir, bu nedenle erizipel için aşağıdaki antibiyotiklerin kullanılması önerilir - sentetik penisilin + sülfanilamid veya 3. nesil sefalosporin (Ceftriaxone) kombinasyonu.

Soru:
Erizipel tedavisinde fizik tedavi kullanılmalı mı?

Numara. Akut dönemde fizyoterapi, inflamasyonun artmasına ve enfeksiyonun yayılmasına yol açacaktır. İyileşme dönemine kadar ertelenmelidir. Enfeksiyon bastırıldıktan sonra manyetik terapi veya UVR kullanılabilir.

Soru:
Erizipel tedavisi, enfeksiyonun farklı yerlerinde (yüzde, kolda vb.) farklı mıdır?

Kol, bacak ve vücudun diğer bölgelerindeki erizipellerin tedavisi de aynı prensiplere göre yapılır.

Erizipel (erizipel), deri ve mukoza zarlarının streptokok enfeksiyonunun bir şeklidir. Hastalık uzun süredir bilinmesine rağmen günümüzde sağlık hizmetlerinin en acil sorunlarından biri olmaya devam etmektedir. Erizipellerin uygun tedavisi ve tam uygulama önleyici tedbirlerşiddetli hemorajik formların ve hastalığın nüksetme vakalarının sayısını azaltacaktır.

erizipellerin nedeni beta hemolitik streptokok grup A. Hastalık sırasındaki iltihaplanma süreci, cildin ana tabakasını, çerçevesini - destekleyici ve trofik işlevleri yerine getiren dermisi etkiler. Dermis birçok arteriyel, venöz ve lenfatik kılcal damar ve lif içerir. Erizipellerdeki iltihaplanma, doğası gereği bulaşıcı-alerjiktir. Eritem (kızarıklık), kanamalar ve büller (kabarcıklar) erizipellerin başlıca belirtileridir. hastalık tehlikeli hızlı gelişim yumuşak dokuların nekrotizan süreçleri ve şiddetli zehirlenme eşlik eder.

Erizipellerin zamansız ve yanlış tedavisi, kişisel hijyen kurallarına uyulmaması, ciltteki mikrotravmaların ve yaraların birincil tedavisinin olmaması veya yanlış yapılması, püstüler hastalıkların yetersiz tedavisi ve kronik enfeksiyon odakları erizipel gelişiminin başlıca nedenleridir. ve nüksleri.

Pirinç. 1. Fotoğrafta bacakta bir erizipel ve komplikasyonu var - fil hastalığı.

erizipel teşhisi

Erizipel tanısı, hastanın şikayetleri, hastalığın gelişimi hakkında bilgi, yaşam öyküsü ve objektif bir araştırma yönteminden elde edilen veriler temelinde konur. Erizipellerin ayırıcı tanısı, cilt hasarı ile ortaya çıkan bir dizi hastalık ile gerçekleştirilir. Bakteriyolojik araştırma yöntemi, teşhis koymada zorluk olması durumunda kullanılır.

Pirinç. 2. Fotoğrafta derideki erizipeller. Kızarıklık ve şişlik, yanma hissi ve ark şeklinde ağrı, lezyonda hızlı artış hastalığın ilk lokal belirtileridir. Erizipel plak, çevre dokulardan bir silindirle ayrılır, kenarları pürüzlüdür ve alevleri andırır. Hastalık, ateş ve toksikozun arka planında ilerler.

Pirinç. 3. Hastalığın flegmonöz-nekrotik formu (soldaki fotoğraf) ve alt ekstremite kangreni (sağdaki fotoğraf), erizipellerin büllöz-hemorajik formunun zorlu komplikasyonlarıdır.

Ayırıcı tanı

Erizipellerin ayırıcı tanısı esas olarak çeşitli kökenlerden dermatit ve eritem ile gerçekleştirilir - erizepeloid, kutanöz şarbon, apse, flegmon, suçlu, flebit ve tromboflebit, endarterit obliterans, akut egzama, toksikoderma, sistemik lupus eritematozus, skleroderma, Lam hastalığı (borreliosis) , zona hastalığı.

Erizipellerin ana tanısal belirtileri:

Genellikle lokal bir lezyonun ortaya çıkmasından önce gelen, hastalığın akut başlangıcı, ateş ve zehirlenme.
Bölgesel lenf düğümlerinin büyümesi.
İstirahatte azalmış ağrı yoğunluğu.
Enflamatuar odağın karakteristik lokalizasyonu en sık olarak alt uzuvlar, biraz daha az sıklıkla yüz ve üst uzuvlar, çok nadiren gövde, mukoza zarları, meme bezi, skrotum ve perinedir.

Pirinç. 4. Fotoğrafta yüzünde ve kolunda bir erizipel var.

Pirinç. 5. Soldaki fotoğrafta, sağda vebalı lezyonlar - nodüler eritem ile.

Erizipellerin laboratuvar teşhisi

Erizipel teşhisi için en uygun yöntem, hastalığa neden olan ajanı tespit etmek ve şüphesiz tedavinin etkinliğini önemli ölçüde artıran antibiyotiklere duyarlılığını belirlemektir. Bununla birlikte, etkilenen bölgede çok sayıda streptokok birikmesine rağmen, vakaların yalnızca% 25'inde patojenleri belirlemek mümkündür. Bu, erizipel patojenlerinin büyümesini hızla durduran antibakteriyel ilaçların bakteriler üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır, bu nedenle bakteriyolojik yöntemin kullanılması uygunsuz kabul edilir.

Bakteriyolojik araştırma yöntemi, teşhis koymada zorluk olması durumunda kullanılır. Çalışmanın materyali ülser ve yaraların içeriğidir. Etkilenen bölgeye bir cam slayt uygulandığında bir baskı tekniği kullanılır. Smear daha sonra mikroskop altında incelenir.
Bakterilerin özellikleri ve antibiyotiklere duyarlılıkları, besleyici ortamlarda büyüme sırasında incelenir.
Spesifik Yöntemler laboratuvar teşhisi yüzler gelişmemiştir.
Erizipelli hastaların kanında, tüm bulaşıcı hastalıklarda olduğu gibi, lökosit, nötrofilik granülosit sayısında ve ESR'de artış vardır.

Pirinç. 6. Soldaki fotoğrafta, mikroskop altında streptokoklar. Bakteriler zincirler halinde ve çiftler halinde düzenlenir. Sağda - besin ortamlarında büyüme sırasında streptokok kolonileri.

Erizipel tedavisi (tedavi rejimi)

Erizipel tedavisi çoğunlukla evde yapılır (ayakta tedavi). Hastalığın nüksetmesi, komplikasyonların gelişmesi, eşlik eden hastalıkların ciddi formlarının varlığı ve ayrıca çocuklarda ve yaşlı erişkinlerde hastalığın varlığında erizipel tedavisi yapılır. sabit koşullar.

Erizipel rejimi lokalizasyona göre belirlenir patolojik süreç ve hastanın durumunun ciddiyeti. Hastalık özel bir diyet gerektirmediğinde.

Erizipellerin antibiyotiklerle tedavisi

Antibiyotikler ve diğer antibakteriyel ilaç grupları patojenleri yok eder. Antibiyotik tedavisi, tedavi sürecinin zorunlu ve önde gelen bir bileşenidir.

Erizipel tedavisinde en etkili olanı, doğal ve yarı sentetik penisilin grubunun beta-laktam antibiyotikleridir - Benzilpenisilin, Oksasilin, Metisilin, Ampisilin, Amoksisilin, Ampiox.
I ve II kuşaklarının sefalosporinleri iyi bir etki gösterir.
Penisilin grubu antibiyotiklere intoleransta, makrolidler veya Linkomisin.
Antibiyotik intoleransı için reçete edilen nitrofuran grubu ve sülfonamidlerin antibakteriyel ilaçları daha az etkilidir.

Antibiyotik tedavisinin seyri 7-10 gündür.

Tekrarlayan erizipeller için antibakteriyel tedavi

Tekrarlayan erizipellerin tedavisi hastane ortamında yapılmalıdır. Tedavide beta-laktam antibiyotiklerin müteakip kür ile birlikte kullanılması etkilidir. Intramüsküler enjeksiyon Linkomisin. Beta-laktam antibiyotiklerden yarı sentetik penisilinlerin kullanılması tavsiye edilir - Metisilin, Oksasilin, Ampisilin ve Ampioks, yanı sıra birinci ve ikinci kuşak sefalosporinler. 2 kurslu tedavi ile ilk kurs sefalosporinlerle başlamak daha iyidir. Lincomycin'in ikinci kürü, 5-7 günlük bir aradan sonra gerçekleştirilir. Hastalığın sonraki her nüksetmesinde, antibiyotik değiştirilmelidir.

Pirinç. 7. Fotoğrafta çocuklarda erizipel var.

Erizipellerin patogenetik tedavisi

Erizipellerin patogenetik tedavisi, hasar mekanizmalarını kesintiye uğratmayı, vücudun adaptif reaksiyonlarını aktive etmeyi ve onarım sürecini hızlandırmayı amaçlar. Erken başlayan (ilk üç gün içinde) patogenetik tedavi, nekrotik süreçlerin gelişiminin yanı sıra bül ve kanama gelişimini de önler.

detoksifikasyon tedavisi

Bakterilerin ölümü sırasında açığa çıkan atık ürünler ve maddeler toksikoz ve ateş gelişimine neden olur. Toksinler, yabancı antijenler ve sitokinler fagositlerin zarlarına zarar verir. Onların immünostimülasyonu şu an etkisiz ve hatta zararlı olabilir. Bu nedenle, erizipel tedavisinde detoksifikasyon, immünoterapide en önemli bağlantıdır. Detoksifikasyon tedavisi, hem hastalığın birincil bölümünde hem de tekrarlanan vakalarda gerçekleştirilir. Kolloidal çözeltiler, detoksifikasyon amacıyla yaygın olarak kullanılmaktadır: gemodez, reopoliglyukin ve %5 glikoz çözeltisiİle birlikte askorbik asit.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)

Bu ilaç grubu, iltihaplanma odağında şiddetli şişlik ve ağrı için endikedir. NSAID'leri yeterli dozlarda almak hastaya önemli ölçüde rahatlama sağlar. Gösterilen ilaçlar gibi İndometasin, İbuprofen, Voltaren ve diğerleri 2 hafta içinde.

Duyarsızlaştırma tedavisi

Erizipellerdeki iltihaplanma, doğası gereği bulaşıcı ve alerjiktir. Büyük miktarlarda histamin salınımı, kan ve lenf kılcal damarlarında hasara yol açar. Artan iltihaplanma. Ödem gelişir. Kaşıntı belirir. Antihistaminikler histamin sentezini inhibe eder. 1. ve 2. nesil ilaçlar gösterilmektedir: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtec vb. uygulama süresi 7 – 10 gündür.

immün düzeltme

Erizipel tedavisinde glukokortikosteroid kullanımı

Glukokortikoidlerin antiinflamatuar, duyarsızlaştırıcı, antialerjik ve immünosüpresif etkileri vardır. Anti-şok ve anti-toksik özelliklere sahiptirler. Enfeksiyöz-alerjik erizipellerin odak noktası, büyük miktarda glukokortikoid tüketir. Bu, ekstra adrenal yetmezliğin gelişmesine yol açar. Şiddetli inflamasyon ve alerjilerin olduğu şiddetli erizipellerde, glukokortikosteroidler, örneğin Prednizolon, Hidrokortizon, Deksametazon ve diğerleri Apseler ve doku nekrozu ile ve ayrıca yaşlılarda steroid hormonları kontrendikedir.

Fagositik sistem yetersizliğinin düzeltilmesi

Erizipelli hastaların fagosit fonksiyonlarının ihlali ve T hücresi bağışıklığının yetersizliği, bağışıklığın azalmasına ve hastalığın geçişine yol açar. kronik form. Erizipellerde bağışıklık bozukluklarının düzeltilmesi, hastalığın klinik seyrinde iyileşmeye ve nüks sayısında azalmaya yol açar. Hastalığın sürekli tekrarlayan formları olan tüm hastaların immünotropik ilaçlarla tedaviye ihtiyacı vardır.

Fagositleri uyarmak için kullanılır Polioksidonyum, Likopid, Metilurasil, Pentoksil, Galavit, Sodyum Nükleinat, ve diğerleri Bağışıklığın T-hücresi bağının yetersizliği durumunda, Timalin, Taktivin ve Timogen.

Erizipel tedavisinde vitamin tedavisi

Vitaminler antitoksik etkiye sahiptir, vücudun streptokoklara karşı direncini arttırır, doku yenilenmesini destekler ve normal hücre metabolizmasını destekler.

C vitamini(C vitamini) erizipellerde normal kılcal geçirgenliği sağlamak, karaciğerin detoksifikasyon fonksiyonunu arttırmak, fagositozu aktive etmek, iltihaplanmayı ve alerjik reaksiyonları azaltmak için kullanılır. Kılcal geçirgenliği azaltır askorutin.

Pirinç. 8. Erken başlanan (ilk üç gün içinde) patogenetik tedavi bül, kanama ve nekrotik süreçlerin gelişimini engeller. Fotoğraf flegmonöz-nekrotik bir erizipel formunu göstermektedir.

Erizipel tedavisi için fizyoterapötik yöntemler

Fizyoterapi elde etmek için kullanılır en iyi etki erizipel tedavisinde ve istenmeyen sonuçların gelişmesini önlemektedir. Akut dönemde UFO ve UHF gibi fizyoterapik yöntemler kullanılır.

Akut dönemde fizyoterapi

ultraviyole ışınlama kısa dalgalar kullanılarak, hastalığın eritemli formu için tedavinin ilk günlerinden itibaren reçete edilir. Etkisi altında streptokoklar ve stafilokoklar büyüme ve üreme yeteneklerini kaybederler.
-de UHF tedavisi ultra yüksek frekanslı elektromanyetik alanlar kullanılır. UHF tedavisi sırasında üretilen ısı, dokuların derinliklerine nüfuz ederek iltihabı, şişmeyi, ağrıyı azaltmaya ve kan dolaşımını canlandırmaya yardımcı olur. Tedavi, hastalığın 5. - 7. gününde reçete edilir.
Akut dönemde kriyoterapi kullanımı belirtilir. Kriyoterapinin özü, vücut sıcaklığının normalleşmesine, zehirlenme semptomlarının ortadan kalkmasına, lezyondaki şişlik ve ağrının azalmasına yol açan bir kloretil akışı ile cildin yüzey katmanlarının kısa süreli dondurulmasıdır. onarım süreçlerinin hızlandırılması.

Pirinç. 9. Akut dönemde UVR, UHF gibi fizyoterapik yöntemler kullanılır.

İyileşme döneminde fizyoterapi

Kızılötesi lazer tedavisi dahil olmak üzere erizipel tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. hemorajik formlar. Belirgin enflamatuar ödem, kanamalar ve büllöz elementlerin ortaya çıkması aşamasında, lazer radyasyonunun düşük frekansta kullanılması, iyileşme aşamasında - yüksek frekansta belirtilir. Lazer radyasyonunun etkisi altında, etkilenen bölgelerdeki kan tedarik süreçleri uyarılır, hücresel bağışıklık ve rejenerasyon süreçleri aktive edilir.
Hastalığın 5-7. gününden itibaren infiltratı azaltmak ve lenf çıkışını sağlamak için elektroforez potasyum iyodür veya lidaz ile.
Naftalan merhem ile parafin tedavisi, ozocerite uygulamaları ve pansumanlar erizipel tedavisinde, derinin etkilenen bölgesinde geri dönüşü olmayan süreçlerin henüz gelişmediği subakut dönemde kullanılır. Soğutucu olarak parafin kullanılır. Kılcal damarların genişlediği, etkilenen dokular alanındaki metabolizmanın arttığı, sızıntıların emilme ve rejenerasyon süreçlerinin hızlandığı ısıyı yavaşça serbest bırakır.

Yüzdeki erizipellerin lokalizasyonu için ozokerite ve parafin uygulamaları kullanılır, alt ekstremitelerdeki inflamasyonun lokalizasyonu için naftalan merhemli pansumanlar endikedir.

İyileşme döneminde, radon banyoları.

Pirinç. 10. Erizipel tedavisinde kızılötesi lazer ve parafin tedavisi kullanılmaktadır.

Bacakta erizipel tedavisi

Eritematöz erizipel formu ile yerel tedavi gerekli değil. Bacaktaki erizipellerin lokal tedavisi, hastalığın büllöz bir formunun gelişmesi durumunda gerçekleştirilir.

Cildin etkilenen bölgesinde oluşan kabarcıklar dikkatlice kesilir. Eksüda salındıktan sonra %0,02 oranında bandaj uygulanır. furasilin solüsyonu veya %0,1 rivanol solüsyonu. Bandajlar günde birkaç kez değiştirilir. Sıkı bandaj kabul edilemez. gibi antiseptik solüsyonların kullanımı etakridin laktat, dimeskid, dioksidin, mikrosit. çökmeden sonra akut süreç ile bandaj uygulayın vinylin veya ekterisit.
Açılan kabarcıkların bulunduğu yerde ortaya çıkan geniş erozyonlarla, bacaklarda erizipellerin lokal tedavisine başlamadan önce, uzuv için bir manganez banyosu düzenlemek gerekir.
Hemorajik sendromun gelişmesiyle birlikte %5 kullanımı Merhem Dibunol. Dibunol, rejenerasyon süreçleri üzerinde uyarıcı etkiye sahip bir antioksidan ajandır. Merhem ince bir tabaka halinde yara üzerine veya bandaj üzerine günde 2 defa 5-7 gün sürülür.
Erizipel tedavisinde glukokortikoidlerin lokal olarak uygulanması şeklinde Aerosol Oksisiklosol, antibiyotik oksitetrasiklin hidroklorür ve prednizolon içerir. Aerosol, etkilenen cilt bölgesini 20 metrekareden fazla olmayan bir alanla tedavi ederken kullanılır. santimetre.
Kılcal damarların geçirgenliğini artırın ve proteolitik enzimlerin skar dokusu deri altı enjeksiyonlarının emilmesini teşvik edin lidazlar ve tripsin.

Erizipel tedavisinde Vishnevsky'nin balsamı ve ichthyol merhemi dahil olmak üzere merhem pansumanlarının kullanılması yasaktır.

Pirinç. 11. Antiseptik solüsyonlu pansumanlar uzuvları sıkıştırmamalıdır.

Erizipellerin cerrahi tedavisi

Apse, balgam ve nekroz gelişmesi durumunda uygulayınız. cerrahi yöntemler tedavi.

Apseler ve balgam cilt, cilt altı yağ dokusu ve apse kavitesinin duvarlarının diseksiyonu, ardından detritusun boşaltılması, antiseptiklerle yıkanması ve revizyonu ile açılır. Cansız alanların eksizyonu yapılır. Yara dikilmez.
gelişme ile pürülan lenfadenit, abse flebit ve paraflebit odak açılır, ardından yaranın drenajı yapılır.
Nekrotik alanlar cilt eksize edilir (nekrektomi).
Kusurlar büyük bedenler başka bir bölgeden taşınan kendi derisinden bir flep ile kapatılır (otodermoplasti).

Kendi kendine ilaç verme! Yanlış ve yetersiz tedavi ciddi komplikasyonların gelişmesine ve hatta ölüme yol açabilir.

Pirinç. 12. Fotoğraf, daha sonra boşluğun boşaltılmasıyla pürülan bir odağın açılmasını göstermektedir.

erizipellerin önlenmesi

İyileşme sonrası önleyici tedbirlerin listesi

Erizipel gelişimine katkıda bulunan hastalıkların tedavisi - kronik damar yetersizliği, lenfostaz ve tırnaklar, kronik streptokok enfeksiyonu odakları.
Cildin mikrotravmalarının önlenmesi ve ortaya çıktıklarında antiseptiklerle tedavi edilmesi.
Tekrarlayan bir seyir durumunda, bicillin-5 ile profilaksi (herkes tarafından tanınmaz), hipotermiden kaçının ve zamanında bir antibiyotik tedavisi uygulayın.

Hastalanmaktan nasıl kaçınılır?

Kişisel hijyen kurallarına uyun.
Bebek bezi döküntüsünün önlenmesi ve zamanında tedavisi.
Cilt lezyonlarını antiseptiklerle tedavi edin.
Ayak ve tırnak mikozları da dahil olmak üzere kronik enfeksiyon odaklarıyla savaşın.
Erizipel gelişimine katkıda bulunan hastalıkları tedavi edin.

Pirinç. 13. Alt ekstremitelerin lenfostazı ve varisli damarları erizipellerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

"Erysipelas (erysipelas)" bölümünün makaleleriEn popüler

RCHD (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlık Geliştirme Cumhuriyet Merkezi)
Versiyon: Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Klinik Protokolleri - 2016

Kısa Açıklama

Onaylı
Tıbbi hizmetlerin kalitesine ilişkin Ortak Komisyon
Sağlık Bakanlığı ve sosyal Gelişim Kazakistan Cumhuriyeti
9 Haziran 2016 tarihli
Protokol #4

erizipeller(İngiliz erizipelleri), A grubu β-hemolitik streptokokların neden olduğu ve akut (birincil) veya kronik (tekrarlayan) bir formda ilerleyen, ciddi zehirlenme semptomları ve deri ve mukoza zarlarında fokal seröz veya seröz-hemorajik iltihaplanma ile seyreden bir insan bulaşıcı hastalığıdır. .

ICD-10 ve ICD-9 kodlarının korelasyonu (5'ten fazla kod olması durumunda, bunları klinik protokolün ekinde seçin):

ICD-10		ICD-9
kod	İsim	kod	İsim
A46.0	erizipeller	035	erizipeller

Protokol geliştirme tarihi: 2016

Protokol Kullanıcıları: enfeksiyon uzmanları, terapistler, doktorlar Genel Pratik, acil doktorları, sağlık görevlileri, cerrahlar, dermatovenerologlar, doğum uzmanı-jinekologlar, fizyoterapistler.

Kanıt düzeyi ölçeği:

ANCAK	Yüksek kaliteli meta-analiz, RKÇ'lerin sistematik incelemesi veya sonuçları uygun bir popülasyona genellenebilen çok düşük yanlılık olasılığına (++) sahip büyük RKÇ'ler.
AT	Kayırma hatası riski çok düşük olan kohort veya vaka kontrol çalışmalarının veya yüksek kaliteli (++) kohort veya vaka kontrol çalışmalarının yüksek kaliteli (++) sistematik incelemesi veya kayırma hatası riski düşük (+) olan RKÇ'ler, sonuçları uygun popülasyona genellenebilir.
İTİBAREN	Sonuçları kayırma hatası riski çok düşük veya düşük olan (++ veya +) uygun popülasyona veya RKÇ'lere genellenebilen, yanlılık riski düşük olan (+) randomizasyon içermeyen kohort veya vaka kontrollü veya kontrollü çalışma ilgili popülasyona doğrudan dağıtılacaktır.
D	Bir vaka serisinin veya kontrolsüz çalışmanın veya uzman görüşünün açıklaması.

sınıflandırma

Erizipellerin klinik sınıflandırması(Çerkasov V.L., 1986) .

Akış hızına göre:
öncelik;
tekrarlayan (hastalık birincil hastalıktan iki yıl veya daha fazla sonra tekrarladığında veya daha erken tarihler, ancak sürecin farklı bir yerelleştirmesiyle);
Tekrarlayan (nüksler, sürecin aynı lokalizasyonu ile birkaç günden 2 yıla kadar olan sürede meydana gelir. Genellikle tekrarlayan erizipeller - sürecin aynı lokalizasyonu ile yılda 3 veya daha fazla tekrarlama). Erizipellerin erken nüksleri, hastalığın başlangıcından itibaren ilk 6 ayda, geç - 6 ay sonra ortaya çıkar.

Yerel tezahürlerin doğasına göre:
eritemli;
eritematöz-büllöz;
eritematöz-hemorajik;
büllöz hemorajik.

Yerel sürecin yerelleştirilmesiyle:
yüz;
başın kıllı kısmı;
· üst uzuvlar(segmentlere göre);
alt ekstremiteler (segmentlere göre);
gövde
genital organlar.

Önem derecesine göre:
ışık (ben);
orta-ağır (II);
ağır (III).

Yerel belirtilerin yaygınlığına göre:
Lokalize (yerel süreç bir anatomik bölgeyi yakalar (örneğin, alt bacak veya yüz));
yaygın (göçmen) (yerel süreç birkaç bitişik anatomik bölgeyi yakalar);
Birbirinden uzak iltihaplanma odaklarının ortaya çıkması ile metastatik, örneğin alt bacak, yüz, vb.).

Erizipel komplikasyonları:
yerel (apse, flegmon, nekroz, flebit, periadenit, vb.);
genel (sepsis, ITSH, tromboembolizm pulmoner arter, yeşim taşı vb.).

Erizipellerin sonuçları:
Kalıcı lenfostaz (lenfatik ödem, lenfödem);
İkincil fil hastalığı (fibreödem).
Ayrıntılı bir klinik tanıda, eşlik eden hastalıkların varlığı belirtilir.

Teşhis örnekleri:
Yüzün sağ yarısının birincil erizipelleri, eritematöz-büllöz form, orta şiddette.
Sol bacak ve ayakta tekrarlayan erizipeller, büllöz-hemorajik form, şiddetli. Komplikasyonlar: Sol bacağın balgamı. lenfostaz.
Eşlik eden hastalık: Ayakların epidermofitozisi.

Teşhis (poliklinik)

HASTA SEVİYESİNDE TANI**

Teşhis kriterleri

Şikayetler:
Vücut ısısında 38 - 40°C'ye kadar artış;
titreme;
· baş ağrısı;
zayıflık, halsizlik;
· kas ağrısı;
· bulantı kusma;
Parestezi, dolgunluk veya yanma hissi, hafif ağrı, cilt bölgesinde kızarıklık.

Anamnez:
hastalığın akut başlangıcı.

Tahrik edici faktörler:
Derinin bütünlüğünün ihlali (sıyrıklar, çizikler, çizikler, enjeksiyonlar, sıyrıklar, çatlaklar vb.);
morluklar;
sıcaklıkta keskin bir değişiklik (hipotermi, aşırı ısınma);
· güneşlenme;
duygusal stres.

Predispozan faktörler:
Arka plan (komorbid) hastalıklar: ayak mikozları, diabetes mellitus, obezite, kronik venöz yetmezlik ( varis hastalığı damarlar), kronik (kazanılmış veya doğuştan) yetmezlik lenf damarları(lenfostasis), egzama vb.;
Kronik streptokok enfeksiyonu odaklarının varlığı: bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı, sinüzit, çürük, periodontal hastalık, osteomiyelit, tromboflebit, trofik ülserler (daha sık alt ekstremite erizipellerinde);
artan travma, derinin kirlenmesi, lastik ayakkabı giyme vb. ile ilişkili profesyonel tehlikeler;
Anti-enfektif bağışıklığın azalması nedeniyle (daha sık yaşlılıkta) kronik somatik hastalıklar.

Fiziksel inceleme:

Erizipellerin eritematöz formu:
eritem (dişler, alevler şeklinde düzensiz sınırları olan hiperemik derinin açıkça belirlenmiş alanı, coğrafi harita»);
Sızma, cilt gerginliği, palpasyonda orta derecede ağrı (daha fazla çevre boyunca), eritem bölgesinde lokal sıcaklık artışı;
· Eritemin sızmış ve yükselmiş kenarları şeklinde "çevresel silindir";
eritemin ötesine uzanan cilt ödemi;
Bölgesel lenfadenit, bölgesel lenf düğümleri bölgesinde palpasyonda ağrı, lenfanjit;
Alt ekstremitelerde ve yüzdeki lokal enflamatuar sürecin baskın lokalizasyonu;
istirahatte inflamasyon odağında şiddetli ağrı olmaması.

eritematöz büllözbiçimyüzler:
eritema erizipellerin arka planında kabarcıklar (boğalar) (yukarıya bakın).

eritematöz hemorajikbiçimyüzler:
eritema erizipellerin arka planına karşı deriye çeşitli boyutlarda kanamalar (küçük peteşilerden yoğun birleşik kanamalara kadar) (yukarıya bakın).

Büllöz-hemorajikbiçimyüzler:
kabarcıklar (boğalar) farklı boyutlar hemorajik veya fibro-hemorajik eksüda ile dolu eritema erizipellerin arka planına karşı;
Eritem bölgesinde ciltte yoğun kanamalar.

Önem Kriterleri yüzler:
Zehirlenme semptomlarının şiddeti;
Yerel sürecin yaygınlığı ve doğası.

Işık (I) formu:
· düşük ateş sıcaklığı vücut, zehirlenme belirtileri hafiftir, ateşli dönemin süresi 1-2 gündür;
Lokalize (genellikle eritematöz) lokal süreç.

Orta (II) formu:
Vücut ısısında 38 - 40 ° C'ye yükselme, ateşli dönemin süresi 3-4 gündür, zehirlenme belirtileri orta derecede ifade edilir (baş ağrısı, titreme, kas ağrısı, taşikardi, hipotansiyon, bazen mide bulantısı, kusma),
İki anatomik bölgeyi içeren lokalize veya yaygın süreç.

Şiddetli (III) form:
vücut ısısı 40 °C ve üzerinde, ateşli dönemin süresi 4 günden fazladır, zehirlenme belirtileri belirgindir (adinami, şiddetli baş ağrısı, tekrarlayan kusma, bazen deliryum, konfüzyon, bazen meninjizm, konvülsiyonlar, belirgin taşikardi, hipotansiyon) ;
Belirgin zehirlenme ve hipertermi semptomlarının yokluğunda bile, genellikle geniş bül ve kanamaların varlığıyla birlikte, genellikle yaygın olan belirgin bir yerel süreç.

Laboratuvar araştırması:
Tam kan sayımı (CBC): formülün nötrofilik sola kayması ile orta derecede lökositoz, eritrosit sedimantasyon hızında (ESR) orta derecede bir artış;
Genel idrar analizi (OAM): şiddetli vakalarda - oligüri ve proteinüri, idrarda tortu - eritrositler, lökositler, hiyalin ve granüler silindirler.

Enstrümantal araştırma: belirli değil.

Teşhis algoritması:(şema)

Teşhis (hastane)

SABİT SEVİYEDE TEŞHİS**

Hastane düzeyinde tanı kriterleri[ 1,2]

Şikayetler:
ateş (T 38-40 o C);
titreme;
· zayıflık;
letarji;
halsizlik;
· baş ağrısı;
· uyku bozukluğu;
İştah azalması
vücuttaki ağrılar;
· mide bulantısı ve kusma;
bilinç bozukluğu;
konvülsiyonlar;
parestezi, dolgunluk veya yanma hissi, hafif ağrı, kızarıklık, cilt bölgesinde döküntülerin varlığı.

Anamnez:
hastalığın akut başlangıcı.
Tahrik edici faktörlerin varlığı:
Derinin bütünlüğünün ihlali (sıyrıklar, çizikler, yaralar, çizikler, enjeksiyonlar, sıyrıklar, çatlaklar vb.);
morluklar;
sıcaklıkta keskin bir değişiklik (hipotermi, aşırı ısınma);
· güneşlenme;
· radyasyon tedavisi;
duygusal stres.
Predispozan faktörlerin varlığı:
Arka plan (ilişkili) hastalıklar: ayak mantarı, diabetes mellitus, obezite, kronik venöz yetmezlik (varisli damarlar), lenfatik damarların kronik (kazanılmış veya doğuştan) yetmezliği (lenfostaz), egzama, vb.;
Kronik streptokok enfeksiyonu odaklarının varlığı: bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı, sinüzit, çürük, periodontal hastalık, osteomiyelit, tromboflebit, trofik ülserler (daha sık alt ekstremite erizipellerinde);
artan travma, derinin kirlenmesi, lastik ayakkabı giyme vb. ile ilişkili mesleki tehlikeler;
Anti-enfektif bağışıklığın azalması nedeniyle (daha sık yaşlılıkta) kronik somatik hastalıklar.

Fiziksel inceleme:
Lokal süreç (hastalığın başlangıcından 12-24 saat sonra ortaya çıkar) - cildin etkilenen bölgesinde ağrı, hiperemi ve şişlik (yüz, gövde, uzuvlar ve bazı durumlarda - mukoza zarlarında).

Eritematöz form:
Derinin etkilenen bölgesi eritem, şişlik ve hassasiyet ile karakterizedir. Periferik yayılma eğilimi olan net sınırları olan tekdüze parlak renkli eritem, bozulmamış derinin üzerinde yükselir. Kenarları düzensiz şekillidir ("alev dilleri", "coğrafi harita" şeklinde). Daha sonra, eritem bölgesinde derinin soyulması görünebilir.

Eritematöz büllöz form:
Eritematöz ile aynı şekilde başlar. Ancak hastalık anından 1-3 gün sonra eritem bölgesinde epidermal ayrılma meydana gelir ve içi seröz içerikle dolu çeşitli büyüklükte kabarcıklar oluşur. Gelecekte baloncuklar patlar ve yerlerinde kahverengi kabuklar oluşur. Reddedilmelerinden sonra genç, hassas bir cilt görünür. Bazı durumlarda, kabarcıkların bulunduğu yerde trofik ülserlere dönüşebilen erozyonlar görülür.

Eritematöz-hemorajik form:
· Eritemin arka planında, cildin etkilenen bölgelerinde kanamalar görülür.

Büllöz-hemorajik form:
Eritematöz-büllöz bir form gibi ilerler, ancak eritem yerinde hastalığın seyrinde oluşan kabarcıklar seröz değil, hemorajik eksüda ile doldurulur.
Bölgesel lenfadenit (cildin etkilenen bölgesine göre bölgesel lenf düğümlerinin artması ve ağrıması).
Lenfanjit (uzunlamasına cilt değişiklikleri, hiperemi, sertlik ve ağrı ile birlikte).

Önem Kriterleri yüzler:
Zehirlenme semptomlarının şiddeti;
Yerel sürecin yaygınlığı ve doğası.

Işık (I) formu:
subfebril vücut ısısı, zehirlenme belirtileri hafiftir, ateşli dönemin süresi 1-2 gündür;
Lokalize (genellikle eritematöz) lokal süreç.

Orta (II) formu:
Vücut ısısında 38 - 40 ° C'ye yükselme, ateşli dönemin süresi 3-4 gündür, zehirlenme belirtileri orta derecede ifade edilir (baş ağrısı, titreme, kas ağrısı, taşikardi, hipotansiyon, bazen mide bulantısı, kusma);
İki anatomik bölgeyi içeren lokalize veya yaygın süreç.

Şiddetli (III) form:
vücut ısısı 40 °C ve üzerinde, ateşli dönemin süresi 4 günden fazladır, zehirlenme belirtileri belirgindir (adinami, şiddetli baş ağrısı, tekrarlayan kusma, bazen deliryum, konfüzyon, bazen meninjizm, konvülsiyonlar, belirgin taşikardi, hipotansiyon) ;
belirgin zehirlenme ve hipertermi semptomlarının yokluğunda bile, sıklıkla geniş bül ve kanamaların varlığıyla birlikte, genellikle yaygın olan belirgin bir yerel süreç.

Laboratuvar araştırması
KLA: lökositoz, bıçak kayması ile nötrofili, trombositopeni, artmış ESR.
OAM: proteinüri, silindirüri, mikrohematüri (böbreklerde toksik hasarın bir sonucu olarak ciddi hastalık vakalarında).
· C-reaktif protein: artan içerik.
biyokimyasal kan testi (endikasyonlara göre): toplam protein, albümin, elektrolitler (potasyum, sodyum), glukoz, kreatinin, üre, artık nitrojen içeriğinin belirlenmesi).
Pıhtılaşma grafiği: Şiddetli hemorajik erizipel formları olan hastalarda vasküler trombosit, prokoagülan, fibrinolitik bağlantılarda bozukluklar olması durumunda - kanın pıhtılaşma süresinin, aktive parsiyel tromboplastin süresinin, protrombin indeksi veya oranı, fibrinojen, trombin süresinin belirlenmesi.
kan şekeri (endikasyonlara göre);
İmmünogram (endikasyonlara göre).

EKG (endikasyonlara göre);
Göğüs organlarının röntgeni (endikasyonlara göre);
Organların ultrasonu karın boşluğu, böbrekler (endikasyonlara göre).

Teşhis algoritması

Ana teşhis önlemlerinin listesi:
UAC;
· ÖAM.

Ek teşhis önlemlerinin listesi:
· Kanın biyokimyasal analizi: C-reaktif protein, toplam protein, albümin.
Akut böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle - potasyum, sodyum, glukoz, kreatinin, üre, artık nitrojen;
Vasküler-trombosit bağlantısında ihlal olması durumunda: pıhtılaşma - kan pıhtılaşma süresi, aktif kısmi tromboplastin süresi, protrombin indeksi veya oranı, fibrinojen, trombin zamanı.
kan şekeri (endikasyonlara göre);
İmmünogram (endikasyonlara göre).

Enstrümantal Araştırma
EKG (endikasyonlara göre);
Göğüs organlarının röntgeni (endikasyonlara göre);
Karın organlarının ultrasonu, böbrekler (endikasyonlara göre).

Ayırıcı tanı

Ek çalışmalar için ayırıcı tanı ve gerekçe

Teşhis		Anketler	Teşhis Hariç Tutma Kriterleri
flegmon	Genel semptomlar: akut başlangıç, şiddetli zehirlenme belirtileri, ateş, ödemli eritem, genel kan testinde değişiklikler (nötrofilik lökositoz, artmış ESR)	Cerrahın konsültasyonu	Sürecin lokalizasyonu yerine, güçlü, bazen zonklayan bir ağrı, palpasyonda keskin bir ağrı vardır. Cildin hiperemisinin net sınırları yoktur, merkezde daha parlaktır, aşırı yoğun bir sızıntının arka planında gelişir. Daha sonra infiltrat yumuşar ve dalgalanma ortaya çıkar. Sola önemli bir nötrofilik kayma ile hiperlökositoz ile karakterize edilen, önemli ölçüde artan ESR.
Safen damarların tromboflebiti		cerrah / damar cerrahı ile konsültasyon,	Ağrı, damarlar boyunca hiperemi alanları, ağrılı kordonlar şeklinde palpe edilir. Genellikle tarihte - varisli damarlar. Vücut ısısı genellikle düşük ateşlidir, zehirlenme ve bölgesel lenfadenit yoktur.
Zona hastalığı	eritem, ateş		Eritem ve ateşin başlangıcından önce nevralji gelir. Eritem yüzde, gövdede, bir veya başka bir sinirin dalları boyunca, çoğunlukla trigeminal, interkostal, siyatik dalları üzerinde bulunur ve bu da cilt lezyonunun boyutunu belirler, her zaman tek taraflı, 1-2 dermatom içinde. Ödem ifade edilmez. 2-3. günde, eritemin arka planında, seröz, hemorajik, bazen pürülan içeriklerle dolu çok sayıda vezikül belirir. Kabarcıkların yerine yavaş yavaş sarı-kahverengi veya siyah kabuklar oluşur; hastalık genellikle kalıcı nevraljinin eşlik ettiği uzun süreli bir seyir izler.
Şarbon (deri formu)	Ateş, zehirlenme, eritem, ödem	Enfeksiyon uzmanı konsültasyonu	Hiperemi ve ödemin sınırları belirsizdir, lokal ağrı yoktur; merkezde - karakteristik bir şarbon karbonu, "jelatinimsi" ödem, titremesi (Stefansky'nin semptomu). Epid. geçmiş: kesilen hayvanların karkasları veya ikincil ham maddelerle çalışın.
erizipeloid (domuz erizipelleri)	eritem	Enfeksiyon hastalıkları uzmanı veya dermatolog ile konsültasyon	Zehirlenme yokluğu, ateş, bölgesel lenfadenit. Eritem parmaklar, eller, kırmızı, pembemsi-kırmızı veya mor-kırmızı bölgesinde lokalizedir. Eritemin kenarları merkezden daha parlaktır, ödem önemsizdir. Eritemin arka planında bazen kabarcıklı elementler ortaya çıkar. Epidemiyolojik veriler: et veya balığın işlenmesi sırasında cildin mikro travması, doğal erizipeloid odaklarında kalır.
Egzama, dermatit	Eritem, cilt infiltrasyonu	Dermatolog konsültasyonu	Kaşıntı, ağlama, cildin soyulması, cilt hiperemisinin arka planında küçük kabarcıklar. Bölgesel lenfadenit, ateş, zehirlenme, odakta hassasiyet yoktur.
nodüler eritem	Akut başlangıç, ateş, zehirlenme belirtileri, eritem, kronik tonsillit öyküsü	Romatolog, dermatolog konsültasyonu	Kaval kemiği bölgesinde oluşum, daha az sıklıkla uyluk ve ön kollar, bazen karın üzerinde, sınırlı, birbirleriyle birleşmeyen, yoğun, ağrılı düğümler, cildin yüzeyinin üzerinde bir miktar yükselen, cildin lokal olarak kızarmasıyla onların üstünde. Düğümlerin üzerindeki cilt parlak pembedir, daha sonra mavimsi bir renk alır. Uzuvlarda, diz ve ayak bileği eklemlerinde ağrı ile karakterizedir.

Yüzdeki erizipellerin lokalizasyonunda ayırıcı tanı

Teşhis	Ayırıcı tanı gerekçesi	Anketler	Teşhis Hariç Tutma Kriterleri
Quincke ödemi	Genel semptomlar: eritem, ödem	Alerji uzmanının konsültasyonu	Ani başlangıçlı, hiperemi ve fossanın oluşmadığı basınçla yoğun ödem. Anamnez: belirli yiyeceklerin, ilaçların vb. kullanımı ile bağlantı.
Üst çenenin periostiti.	Eritem, ödem, lokal hassasiyet	Bir diş hekimi/çene cerrahı ile konsültasyon	Subperiosteal apse oluşumu, maksiller yumuşak dokuların şişmesi, etkilenen diş bölgesinde kulağa, şakağa ve göze ışınlama ile ağrı.
Burun çıbanının apse edilmesi	Eritem, ödem, ateş	KBB doktorunun konsültasyonu	3-4 gün sonra, infiltratın tepesinde, bir çıban çekirdeği olan bir apse görünebilir.

Tedavi

Tedavide kullanılan ilaçlar (aktif maddeler)

Azitromisin (Azitromisin)
Amoksisilin (Amoksisilin)
Benzilpenisilin (Benzilpenisilin)
Vankomisin (Vankomisin)
Varfarin (Varfarin)
Gentamisin (Gentamisin)
Heparin sodyum (Heparin sodyum)
Dekstroz (Dekstroz)
Diklofenak (Diklofenak)
İbuprofen (İbuprofen)
İmipenem (Imipenem)
İndometasin (İndometasin)
Klavulanik asit
Klindamisin (Klindamisin)
Levofloksasin (Levofloksasin)
Loratadin (Loratadin)
Mebhidrolin (Mebhidrolin)
Meglumin (Meglumin)
Meropenem (Meropenem)
Sodyum klorür (Sodyum klorür)
Nimesulid (Nimesulid)
Parasetamol (Parasetamol)
Pentoksifilin (Pentoksifilin)
Prednizolon (Prednizolon)
Roksitromisin (Roksitromisin)
Spiramisin (Spiramisin)
Sülfametoksazol (Sülfametoksazol)
Teikoplanin (Teikoplanin)
Trimetoprim (Trimetoprim)
Hifenadin (Kuifenadin)
Kloropiramin (Kloropiramin)
Setirizin (Setirizin)
Sefazolin (Cefazolin)
Sefotaksim (Sefotaksim)
Seftriakson (Seftriakson)
Sefuroksim (Sefuroksim)
Siprofloksasin (Siprofloksasin)
Enoksaparin sodyum (Enoksaparin sodyum)
Eritromisin (Eritromisin)

Tedavide kullanılan ATC'ye göre ilaç grupları

Tedavi (ayaktan)

AYAKTA TEDAVİ**

Tedavi taktikleri.
Ayakta tedavi bazında, hafif erizipel formları tedavi edilir.

İlaçsız tedavi

Yatak istirahati
Diyet: ortak masa (No. 15), bol içecek. Eşlik eden patolojinin varlığında (şeker hastalığı, böbrek hastalığı vb.) Uygun bir diyet reçete edilir.

Tıbbi tedavi

Etiyotropik tedavi. Hastaları bir poliklinikte tedavi ederken, aşağıdaki antibiyotiklerden birinin reçete edilmesi tavsiye edilir:
1.000.000 IU x 6 kez/gün, IM, 7-10 gün [UD - A];
veya
amoksisilin/klavulanat 0,375–0,625 g oral, 7–10 gün boyunca günde 2–3 kez [LE: A];
veya makrolidler:
Eritromisin 250-500 mg ağızdan günde 4 kez 7-10 gün [LE - A];
azitromisin ağızdan - 1. gün 0,5 g, ardından 4 gün - günde bir kez 0,25 g (veya 5 gün 0,5 g) [LE - A],
veya
oral spiramisin - günde iki kez 3 milyon IU (tedavi kursu 7-10 gün) [LE - A]
veya
İçeride roksitromisin - günde iki kez 0.15 g (tedavi kursu 7-10 gün) [UD - A] veya diğerleri.
veya florokinolonlar:
Levofloksasin içeride - 0.5 g (0.25 g) günde 1-2 kez (tedavi kursu 7-10 gün) [UD - A].

Patogenetik tedavi:
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (hemorajik erizipel formlarında kontrendikedir):
İndometasin 0.025 g günde 2-3 kez, ağız yoluyla, 10-15 gün [LE-C]
veya
diklofenak 0.025 g günde 2-3 kez, ağızdan, 5-7 gün [LE-C]
veya
nimesulid 0.1 g günde 2-3 kez, ağızdan, 7-10 gün [LE-C]
veya
· ibuprofen 0.2 g, günde 2-3 kez, 5-7 gün süreyle ağızdan [LE-B].

semptomatik tedaviateşli,

veya
parasetamol 500 mg ağızdan [LE-C].

Duyarsızlaştırma tedavisi:
günde 1-2 kez 0.1-0.2 g mebhidrolin [UD - C];
veya
Hifenadin içeride 0,025 g - 0,05 g günde 3-4 kez [UD - D];
veya

veya

veya
loratadin 0.01 g oral olarak günde bir kez [UD-B].

Antibakteriyel tedavi:
· benzilpenisilin sodyum tuzu, 1.000.000 IU [UD - A] şişesinde intramüsküler enjeksiyon için çözelti tozu;
veya
· amoksisilin/klavulanat 375 mg, 625 mg, ağızdan [LE-A];
veya
azitromisin 250 mg, ağızdan [UD-A];
veya
· eritromisin 250 mg, 500 mg, ağızdan [LE-A];
veya
spiramisin 3 milyon IU, oral [UD-A];
veya
· roksitromisin 150 mg, ağızdan [LE-A];
veya
· levofloksasin 250 mg, 500 mg, ağızdan [LE-A].

veya

veya
· ağızdan 100 mg nimesulid [UD-V];
veya
· ibuprofen 200 mg, 400 mg, ağızdan [LE-A];
veya
parasetamol 500 mg, ağızdan [LED-A];
veya

veya

veya

veya

veya
· setirizin 5–10 mg, ağızdan [LE-C].

İlaç Karşılaştırma Tablosu

Sınıf	HAN	Avantajlar	Kusurlar	UD
Antibiyotik,			Beta-laktamazlara dirençli değildir. "-" m / o.	ANCAK
Antibiyotik, kombine penisilin	amoksisilin/klavulanat	Geniş bir antibakteriyel etki spektrumuna sahiptir.	Yan etkiler(çok seyrek ve hafif): gastrointestinal sistem disfonksiyonu (bulantı, ishal, kusma), alerjik reaksiyonlar (eritem, ürtiker)	ANCAK
makrolidler	eritromisin	Gram "+", gram "-" m / o'ya karşı aktif.	Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp.'ye karşı düşük aktivite. ve benzeri.	ANCAK
	azitromisin	Gram+'ya karşı aktiftir. Asidik ortamdaki stabilitesi ve lipofilikliği nedeniyle gastrointestinal sistemden hızla emilir.	Anaerobik patojenlere karşı düşük aktivite	ANCAK
	spiramisin	Streptococcus spp.'ye karşı aktif (dahil. Streptokok pnömonisi)		ANCAK
	roksitromisin	Gram "+", gram "-" m / o'ya karşı aktif.	anaerobik patojenlere karşı düşük aktivite	ANCAK
Florokinolonlar	levofloksasin	Gram "+", gram "-" m / o'ya karşı aktif.	anaerobik patojenlere karşı düşük aktivite.	ANCAK
Antihistaminikler	mebhidrolin		mutlak kontrendikasyon - mide ülseri, duodenum ülseri, hiperasit gastrit, ülseratif kolit.	İTİBAREN
	hifenadin	Antihistaminik ve antialerjik etki.		D
	kloropiramin			C
	loratadin			B
	setirizin			AT
NSAID'ler	indometasin	Güçlü anti-inflamatuar aktivite	Advers reaksiyonların sık gelişmesi aspirin bronşiyal astımı gelişimine yol açabilir	AT
	diklofenak	Güçlü anti-inflamatuar aktivite	Kardiyovasküler komplikasyon gelişme riski artar.	AT
	nimesulid			AT
	İbuprofen		Toksik ambliyopi riskinde artış.	AT
	parasetamol		Hepatotoksik ve nefrotoksik etkiler (yüksek dozlarda uzun süreli kullanımda)	AT

bir endokrinologa danışmak: eşlik eden hastalıklarla - diabetes mellitus, obezite;
romatolog konsültasyonu: eritema nodozum ile ayırıcı tanı için;
bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa danışma: hamile kadınlarda erizipel ile;
tedavinin düzeltilmesi ve gerekçelendirilmesi için bir klinik farmakoloğa danışılması;

Önleyici faaliyetler:

BBSH için: öncelikli korunma:
Hastayı mikrotravma, pişik, hipotermi, dikkatli kişisel hijyen, mantar ve püstüler deri hastalıklarının önlenmesi konusunda bilgilendirmek.

İkincil korunma (nüksler ve komplikasyonlar):
birincil hastalığın ve nükslerin zamanında ve eksiksiz etiyotropik ve patogenetik tedavisi;
Belirgin artık etkilerin tedavisi - erozyon, yerel odak alanında kalıcı şişlik, erizipellerin sonuçları (kalıcı lenfostaz, fil hastalığı);
uzun süreli ve kalıcı kronik cilt hastalıklarının tedavisi, trofizminin bozulmasına ve enfeksiyon için bir giriş kapısı görünümüne yol açar;
kronik streptokok enfeksiyonu odaklarının tedavisi (kronik bademcik iltihabı, sinüzit, otit, vb.);
primer ve sekonder lenfostaz ve fil hastalığı sonucu deride lenf ve kan dolaşımı bozukluklarının tedavisi; periferik damarların kronik hastalıkları; obezite tedavisi, diabetes mellitus (çoğunlukla erizipellerde gözlenen dekompanse);
bisilin profilaksisi.
Bicillin-5'in profilaktik uygulaması, hastalığın akut döneminde erizipel için tam tedaviden sonra iyileşme döneminde 3-4 haftada bir 1.500.000 IU dozunda gerçekleştirilir. 15-20 dakika süreyle uygulanmadan önce, alerjik komplikasyonları önlemek için duyarsızlaştırıcı ilaçların enjeksiyonu önerilir.
Aşağıdaki bisilin profilaksisi yöntemleri vardır:
Yıl boyunca (sık nükslerle) 2-3 yıl boyunca 3 haftalık ilaç uygulama aralığı ile (ilk aylarda aralık 2 haftaya düşürülebilir);
Mevsimsel (4 ay içinde, üç mevsim). İlaç, hastalık mevsiminin başlamasından bir ay önce uygulanmaya başlar;
Hastalıktan 4-6 ay sonra erken relapsları önlemek için tek kür.

Hasta izleme: klinik muayene yoluyla diğer uzmanlık doktorlarının katılımıyla CI doktorları / pratisyen hekimler tarafından gerçekleştirilir.

Dispanserler şunlara tabidir:
Grup 1 - sık sık, en az 3 kişi Geçen yıl, erizipel nüksleri;
Grup 2 - belirgin bir mevsimsel nüks doğası olan kişiler;
Grup 3 - hastaneden taburcu olduktan sonra prognostik olarak olumsuz kalıntı etkileri olan kişiler.

1. grup için:
Düzenli, 3 ayda en az 1 kez, hastaların tıbbi muayenesi, durumlarındaki bozulmanın, lenfostazdaki artışın, kronik eşlik eden cilt hastalıklarının alevlenmesinin ve kronik streptokok enfeksiyonu odaklarının zamanında tespit edilmesini sağlayan, erizipel nükslerinin gelişimine katkıda bulunan .
· Klinik kan testi, C-reaktif protein seviyesinin belirlenmesi dahil, hastaların sistematik laboratuvar muayenesi. Profilaktik yıl boyunca (sürekli) 2-3 yıl boyunca, Bicillin-5'in tanıtımı, 3-4 haftada 1 kez 1,5 milyon ünite, i / m (bisilin uygulamasından 1 saat önce - 5, randevu gereklidir) antihistaminikler).
· Kalıcı lenfostaz varlığında tekrarlanan fizyoterapi tedavisi.
Kronik KBB enfeksiyonu odaklarının sanitasyonu.
Cilt bezi döküntülerinin, mantar enfeksiyonlarının ve diğer ilişkili cilt hastalıklarının tedavisi.
· Kronik damar hastalıkları, endokrin hastalıklarının uzmanlaşmış tıbbi kurumlarda tedavisi.
Hastaların olumsuz çalışma koşullarında çalıştırılması. Bu gruptaki hastaların dispanser gözlemi 2-3 yıl (nüks olmadığında) tavsiye edilir. Özellikle ağırlaştırılmış eşlik eden hastalıkları olan hastalar (trofik ülserler, diğer cilt kusurları, lenfore, hiperkeratozda derin cilt çatlakları, papillomatozis, fil hastalığı nedeniyle ameliyat olmuş) maksimum takip süresine (3 yıl) ihtiyaç duyar.

2. grup için:
En az 6 ayda bir düzenli tıbbi muayene.
· Nüksetme mevsiminden önce yıllık laboratuvar muayenesi (klinik kan testi, C-reaktif protein seviyesinin belirlenmesi).
3 hafta arayla bir hastada morbidite mevsimi başlamadan 1 ay önce profilaktik mevsimsel bisilin-5 (1.5 milyon ünite günde 1 kez, kas içi (bisilin-5 uygulamasından 1 saat önce, antihistaminikler gereklidir) profilaktik uygulaması 3-4 ay yıllık 3 sezon.
Uygun endikasyonların varlığında - kronik KBB enfeksiyonu odaklarının sanitasyonu, eşlik eden kronik cilt hastalıklarının tedavisi, vb.

3. grup için:
· Gerekirse 1-4 ay sonra ve hastalıktan 6 ay sonra doktor muayenesi.
· Dispanser gözleminin başında ve sonunda laboratuvar muayenesi (klinik kan testi, C-reaktif protein seviyesinin belirlenmesi).
· Erizipellerin prognostik olarak olumsuz kalan etkilerinin fizyoterapötik tedavisi.
· 4-6 ay boyunca 3 haftalık aralıklarla bicillin-5'in kurs profilaktik uygulaması.

Erizipel geçirmiş kişilerin dispanser gözlem ve tedavisinin etkinliği için kriterler:
hastalığın nüksünün önlenmesi, sayılarının azaltılması;
Ödemli sendromun, kalıcı lenfostazın, diğer artık etkilerin ve hastalığın sonuçlarının giderilmesi.

Tedavi (ambulans)

ACİL DURUMDA TEŞHİS VE TEDAVİ

Eğer mümkünse ayakta tedavi- varlığı hastanın ikamet ettiği yerdeki kliniğe devretmek.

Endikasyonlara göre bir hastanede yatış.

dikkate alınarak hastayı ambulansla sırtüstü pozisyonda nakledin. ağrı sendromu ve zehirlenme belirtileri.
Vücut ısısını düşürmek ve ağrıyı hafifletmek için, 2.0 ml% 50'lik bir analgin çözeltisinin eklenmesi (% 1'lik bir difenhidramin 2.0 çözeltisi ile birleştirilebilir).

Tedavi (hastane)

HASTANEDE TEDAVİ**

Tedavi taktikleri

İlaçsız tedavi

Yatak istirahati- alt ekstremitelerde hasar ile sıcaklık normale dönene kadar - hastalığın tüm süresi boyunca.
15 numaralı diyet - eksiksiz, kolayca sindirilebilir yiyecekler, bol su için. Eşlik eden patolojinin varlığında (şeker hastalığı, böbrek hastalığı vb.) Uygun bir diyet reçete edilir.

Tıbbi tedavi

etiyotropik tedavi

Orta dereceli formların tedavisi için standart rejim	Şiddetli formlar için standart tedavi rejimi	Tekrarlayan erizipeller, şiddetli form ve komplikasyonlar için standart tedavi rejimi	alternatifler	alternatifler şiddetli formlar ve komplikasyonlar için tedavi rejimi №2
Benzilpenisilin sodyum tuzu 1000000 IU x 6 kez / gün. anlık ileti, 10 gün Yedek ilaç: Seftriakson 1,0 - 2,0 g x 2 kez / gün, IM, IV, 7-10 gün veya sefazolin 2-4 gr/gün, IM, 7-10 gün veya sefuroksim 2,25-4,5 g/gün 3 doz IM, IV, 7-10 gün veya sefotaksim 2-8 g/gün 2-4 doz IM veya IM, 7-10 gün.	Benzilpenisilin sodyum tuzu 1000000 IU x 6-8 kez / gün. i/a, i/v, 10 gün + Siprofloksasin 200 mg x 2 kez/gün. IV damla, 10 gün ( tek doz m.b. 400 mg'a yükseltildi); veya sefazolin 1.0 g günde 3-4 defa, 10 gün; iliceftriaxone 2,0 - 4,0 g/gün, i/m, i/v, 10 gün veya sefuroksim 0,75-1,5 g günde 3 kez i/m, i/v, 10 gün veya sefotaksim 1-2 g günde 2-4 kez 10 gün boyunca IV veya IM	Seftriakson 2.0 x 2 kez / gün, IM, IV, 10 gün + Klindamisin 300 mg x günde 4 kez. ben/m, ben/v 10 gün	1. Benzilpenisilin sodyum tuzu 1000000 IU x 6-8 kez / gün. anlık ileti, 10 gün + gentamisin sülfat 80 mg x günde 3 defa/m, 10 gün.	Benzilpenisilin sodyum tuzu 1000000 IU x6-8 kez / gün. anlık ileti, 10 gün + Klindamisin 300 mg x 4 kez günde. ben/m, ben/v (tek doz 600 mg'a çıkarılabilir), 10 gün

Penisilin ve sefalosporin sınıfı antibiyotiklere karşı toleranssızlık durumunda, diğer sınıf antibiyotiklerden (makrolidler, tetrasiklinler, sülfonamidler ve ko-trimoksazol, rifimisinler) biri kullanılır.
Şiddetli erizipel formlarının tedavisi için yedek ilaçlar - karbapenemler (imipenem, meropenem), glikopeptidler (vankomisin, teikoplanin).

Tekrarlayan erizipel formunun tedavisi hastane ortamında gerçekleştirildi. Önceki relapsların tedavisinde kullanılmayan yedek antibiyotiklerin zorunlu atanması - sefalosporinler:
Cefazolin 1.0 g günde 3-4 defa, 10 gün;
veya
Seftriakson 1.0 - 2.0 g x 2 kez/gün, i/m, i/v, 10 gün;
veya
sefuroksim 0.75-1.5 g günde 3 kez IM, IV, 10 gün;
veya
· Sefotaksim 1-2 g günde 2-4 kez, intravenöz, intramüsküler, 10 gün süreyle.
Sık tekrarlayan erizipellerde 2 kür tedavi:
1 kurs: sefalosporinler (10 gün), 3-5 gün ara,
2 kurs: bakteriyostatik antibiyotikler (tercih edilen ilaç - birkaç linkozamidin antibiyotikleri: lincomycin 0.6-1.2 g günde 1 - 2 kez kas içinden veya günde üç kez oral olarak 0.5 g veya diğerleri), 7 gün.

Patogenetik tedavi:

Detoks Terapisi(sıvı miktarı, şiddeti dikkate alınarak günlük diürez, enjekte edilen sıvı hacmi açısından sıkı bir şekilde kontrol edilir) :
Enfeksiyon sürecinin ortalama şiddeti ile hastalar 20-40 ml / kg oranında bol su içmelidir.
Ciddi derecede enfeksiyöz süreç ile, 3-4 oranında izotonik (% 0.9 sodyum klorür çözeltisi, 400;% 0.5 dekstroz çözeltisi, 400.0, vb.) ve koloidal (meglumin sodyum süksinat, 400.0) çözeltilerin parenteral uygulaması: 3-5 gün boyunca toplam 1200-1500 ml hacimde 1.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar(antibiyotik tedavisi ile eşzamanlı olarak, kontrendikasyonları dikkate alarak, kurs 7-10 gündür):
İndometasin 0.025 g günde 2-3 kez, ağızdan [LEV - B];
veya
Diklofenak 0.025 g günde 2-3 kez, ağızdan, 5-7 gün [UD - B];
veya
Nimesulide 0.1 g günde 2-3 kez, ağızdan, 7-10 gün [UD - B];
veya
ibuprofen 0.2 g, günde 2-3 kez, 5-7 gün süreyle ağızdan [LE-C].

Duyarsızlaştırma tedavisi:
günde 1-2 kez 0.1-0.2 g mebhidrolin [UD - C];
veya
Hifenadin içeride 0,025 g - 0,05 g günde 3-4 kez [UD - D];
veya
Günde 3-4 kez 0.025 g içinde kloropiramin [UD - C];
veya
setirizin 0.005–0.01 g oral olarak günde bir kez 5–7 gün [UD-B];
veya
loratadin 0.01 g oral olarak günde bir kez [UD-B].

glukokortikosteroidler Lenfostaz gelişimi ile sürekli tekrarlayan erizipeller için reçete edilir: oral prednizolon, günde 30 mg, günlük dozda kademeli bir azalma (kurs dozu 350-400 mg) [UD - B].

Antiplatelet amaçlı kanın mikrosirkülasyonunu ve reolojik özelliklerini iyileştirmek(pıhtılaşma grafiğinin göstergelerini dikkate alarak):
· pentoksifilin %2 solüsyon 100 mg/5 ml, 20-50 ml %0,9 sodyum klorür içinde 100 mg, 10 günden 1 aya kadar IV kür [UD - B];
veya
Heparin subkutan (her 6 saatte bir) 50-100 IU/kg/gün, 5-7 gün [LE - A];
veya
varfarin 2.5-5 mg/gün, ağızdan;
veya
Enoksaparin sodyum 20-40 mg 1 kez / gün s / c.

semptomatik tedavi

Ateş için:
Aşağıdaki ilaçlardan biri:
· ibuprofen 200 mg, 400 mg, günde 3-4 kez [LE-C];
veya
· diklofenak 75 mg/2 ml IM [UD-V];
veya
parasetamol 500 mg, ağızdan, en az 4 saat arayla [LE-C];
veya
parasetamol (1 g/6,7 ml) 1,5 g-3 g günlük IV [LE-C].

Temel İlaçların Listesi
Kas içi enjeksiyon için benzilpenisilin sodyum tuzu 1.000.000 IU;
veya kas içi enjeksiyon için seftriakson ve intravenöz uygulama 1g
veya infüzyon için siprofloksasin %0,2, 200 mg/100 ml; 10 ml'lik %1 çözelti (seyreltilecek konsantre);
veya gentamisin sülfat, enjeksiyon için %4 2 ml'lik ampullerde 40 mg/1 ml;
Klindamisin, kas içi ve damar içi uygulama için 150 mg/ml, 2 ml.
Veya intramüsküler ve intravenöz uygulama için sefazolin, 0.5 g, 1.0 g, 2.0 g.
veya kas içi ve damar içi uygulama için lincomycin, 300 mg, 600 mg.
veya sefuroksim, i.v. ve i.m. enjeksiyonlar, 750 mg, 1.5 g.
Veya sefotaksim, i.v. ve i.m. enjeksiyonlar, 1.0 g.

Ek ilaçların listesi
Sodyum klorür %0,9 - 100, 200, 400 ml
Dekstroz %5 - 400 ml;
İnfüzyonlar için meglumin süksinat 400.0
indometasin 25 mg, ağızdan [LE-C];
veya
diklofenak 25 mg, 100 mg, ağızdan [LE-C];
veya
· ağızdan 100 mg nimesulid [UD-V];
veya
· ibuprofen 200 mg, 400 mg, ağızdan [LE-C];
veya
parasetamol 500 mg, ağızdan [LE-C];
mebhidrolin, 100 mg, ağız yoluyla [UD-C];
veya
· hifenadin, 25 mg, ağızdan [UD-D];
veya
Kloropiramin 25 mg, ağızdan [UD-C];
veya
· loratadin 10 mg, ağızdan [LE-H];
veya
setirizin 5-10 mg, ağızdan [LE-C];
prednizolon 5 mg, ağızdan [LE-A];
Pentoksifilin %2 çözelti 100 mg / 5 ml, 20-50 ml %0.9 sodyum klorür içinde 100 mg, ampuller.
Heparin, 1 ml / 5000 IU, ampuller 1.0 ml, 5.0 ml, her biri 5.0 ml.
veya
varfarin 2.5 mg, ağızdan;
veya
Enoksaparin sodyum 20-40 mg, s.c.

İlaç karşılaştırma tablosu:

Sınıf	HAN	Avantajlar	Kusurlar	UD
Antibiyotik, biyosentetik penisilinler	benzilpenisilin sodyum tuzu	Gram "+" koklara (streptokok) karşı aktif	Beta-laktamazlara dirençli değildir. Çoğu grama karşı düşük aktivite "-" m / o.	ANCAK
Antibiyotik, 3. kuşak sefalosporin	seftriakson	Gram "+", gram "-" m / o'ya karşı aktif. Beta-laktamaz enzimlerine dayanıklıdır. Dokulara ve sıvılara iyi nüfuz eder. Yarılanma ömrü 8-24 saattir.	Anaerobik patojenlere karşı düşük aktivite.	ANCAK
Antibiyotik, 1. kuşak sefalosporin	sefazolin	Gram "+" ve bazı gram "-" m / o., Spirochaetaceae ve Leptospiraceae'ye karşı aktiftir.	P'ye karşı etkisiz aeruginosa, Proteus türlerinin indol-pozitif suşları, M. tuberculosis, anaerobik mikroorganizmalar	ANCAK
Antibiyotik, ikinci kuşak sefalosporin	sefuroksim	Bakterisidal etkiye sahiptir. Gram "+" ve bazı gram "-" m / o'ya karşı oldukça aktiftir.	Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, metisiline dirençli Staphylococcus aureus suşları, Staphylococcus epidermidis, Legionella spp., Streptococcus (Enterococcus) faecalis, Morganella morganii'ye karşı etkisizdir, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.	ANCAK
Antibiyotik, üçüncü kuşak sefalosporin	sefotaksim	Antibiyotik geniş bir yelpazede hareketler. Bakterisidal etkiye sahiptir., Gram "+", gram "-" m/o'ya karşı oldukça aktiftir.	Gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmaların çoğu beta-laktamazlarına dirençlidir.
Florokinolonlar	siprofloksasin	Bazı gram "+", gram "-" m / o'ya karşı aktif. antipsödomonal ilaç	Str.pn için orta düzeyde aktivite. Şüpheleniyorsanız veya neden olduğu bir enfeksiyonunuz varsa Pseudomonas aeruginosa	A
Antibiyotik, aminoglikozit	gentamisin sülfat	B-laktam antibiyotiklerin etkisini güçlendirir	Anaerobik patojenlere karşı düşük aktivite. Otonefrotoksik etki	ANCAK
Antibiyotik, linkozamid	klindamisin	bakteriyostatik, gram "+", gram "-" m / o'ya karşı aktif (Strept., Staph.)	Clostridium sporogenes ve Clostridium tertium'a karşı düşük aktivite	ANCAK
Antibiyotik, linkozamid	linkomisin	Bakteriyostatik, gram "+", gram "-" m/o (Strept., Staph.), Corynebacterium diphtheriae, anaerobik bakteri Clostridium spp., Bacteroides spp., Mycoplasmaspp.	Çoğu gram-negatif bakteri, mantar, virüs, protozoaya karşı düşük aktivite.	ANCAK
Antihistaminikler	mebhidrolin	Antihistaminik ve antialerjik etki	Yan etkiler: artan yorgunluk, baş dönmesi, parestezi; yüksek dozlar kullanıldığında - reaksiyon hızının yavaşlaması, uyuşukluk, bulanık görsel algı; nadiren - ağız kuruluğu, mide bulantısı, mide ekşimesi, mide mukozasının tahrişi, epigastrik bölgede ağrı, kusma, kabızlık, bozulmuş idrara çıkma. granülositopeni, agranülositoz.	İTİBAREN
	hifenadin	Antihistaminik ve antialleolojik etki.	Orta derecede antiserotonin etkisi vardır.	D
	kloropiramin	Kan serumunda birikmez, bu nedenle uzun süreli kullanım aşırı doza neden olmaz. Yüksek antihistamin aktivitesi nedeniyle hızlı bir terapötik etki gözlenir.	Yan etkiler - uyuşukluk, baş dönmesi, reaksiyonların engellenmesi vb. - daha az belirgin olmalarına rağmen mevcuttur. Terapötik etki kısa sürelidir, uzatmak için kloropiramin, yatıştırıcı özelliği olmayan H1 blokerleri ile birleştirilir.	C
	loratadin	Alerjik hastalıkların tedavisinde yüksek etkinlik, bağımlılık, uyuşukluk gelişimine neden olmaz.	Yan etki vakaları nadirdir, mide bulantısı, baş ağrısı, gastrit, ajitasyon, alerjik reaksiyonlar, uyuşukluk ile kendini gösterir.	B
	setirizin	Ödem oluşumunu etkili bir şekilde önler, kılcal geçirgenliği azaltır, düz kas spazmlarını giderir, antikolinerjik ve antiserotonin etkileri yoktur.	İlacın yanlış kullanımı baş dönmesi, migren, uyuşukluk, alerjik reaksiyonlara yol açabilir.	AT
NSAID'ler	indometasin		İstenmeyen reaksiyonların sık gelişimi. aspirine bağlı astım gelişimine yol açabilir	AT
	diklofenak	Güçlü belirgin anti-inflamatuar aktivite	Kardiyovasküler komplikasyon gelişme riski artar.	AT
	nimesulid	Antiinflamatuar, analjezik, antipiretik ve antiplatelet etkileri vardır.	Doz aşımı durumunda yaşamı tehdit eden durumlar gelişebilir: basınçta düşüş, kalp ritminde bozukluklar, solunum, akut böbrek yetmezliği.	AT
	ibuprofen	Baskın analjezik ve antipiretik etki	Toksik ambliyopi riskinde artış.	AT
	parasetamol	Ağırlıklı olarak "merkezi" analjezik ve antipiretik etki	Hepatotoksik ve nefrotoksik etkiler (yüksek dozlarda uzun süreli kullanımda)	AT

Cerrahi müdahale

Eritematöz-büllöz erizipel formu ile akut dönemde:
Sağlam kabarcıkları açmak, eksüdayı çıkarmak, sıvı antiseptiklerle (%0,02 furacilin solüsyonu, %0,05 klorheksidin solüsyonu, %3 hidrojen peroksit solüsyonu) bandaj uygulamak.

Kapsamlı ağlayan erozyonlarla:
Lokal tedavi - ekstremiteler için manganez banyoları, ardından sıvı antiseptiklerle bir bandaj uygulanması.

Erizipellerin cerahatli nekrotik komplikasyonları ile:
· debridman yaralar - nekrotik dokuların çıkarılması, sıvı antiseptiklerle sarılması.
Merhem pansumanları (iktiyol merhem, Vishnevsky balsamı, antibiyotik merhemler) hastalığın akut döneminde kategorik olarak kontrendikedir.

Diğer tedaviler

Fizyoterapi
Enflamasyon bölgesine suberythemal UV radyasyonu dozları ve bölgesel lenf düğümleri bölgesine ultrasonik frekans akımları (5-10 prosedür);
Enflamasyon odağındaki mikrosirkülasyonu normalleştirmek, kanın reolojik özelliklerini eski haline getirmek, 1-2 gün aralıklarla 2 ila 12 seans arasında onarım süreçlerini geliştirmek için anti-inflamatuar amaçlı düşük yoğunluklu lazer tedavisi yöntemi.

Uzman tavsiyesi için endikasyonlar:
· cerrahın konsültasyonu: apse, flegmon ile ayırıcı tanı için; şiddetli erizipel formları (eritemli-büllöz, büllöz-hemorajik), cerrahi komplikasyonlar (balgam, nekroz);
· Bir anjiyocerrahın konsültasyonu: kronik venöz yetmezlik, tromboflebit, trofik ülserlerin gelişmesiyle;
· bir dermatovenereolog konsültasyonu: kontakt dermatit, ayak mikozu ile ayırıcı tanı için;
· Resüsitatörün konsültasyonu: yoğun bakım ünitesine nakil endikasyonlarının belirlenmesi;
bir endokrinologun konsültasyonu: eşlik eden hastalıklarla - diabetes mellitus, obezite.
bir kulak burun boğaz uzmanına danışmak: KBB organlarının hastalıkları durumunda;
tedavinin düzeltilmesi ve gerekçelendirilmesi için bir klinik farmakoloğa danışılması;
bir fizyoterapiste danışma: fizyoterapi randevusu için;
Quincke ödemi ile ayırıcı tanıda bir alerji uzmanının konsültasyonu.

Yoğun bakım ünitesine transfer ve resüsitasyon endikasyonları:
Komplikasyonların gelişmesiyle:
Enfeksiyöz-toksik ensefalopati;
Bulaşıcı-toksik şok;
sekonder pnömoni ve sepsis (bağışıklığı baskılanmış kişilerde).

Tedavi etkinliği göstergeleri:

Klinik göstergeler:

Birincil erizipellerle:

yerel enflamatuar sürecin rahatlaması;
çalışma kapasitesinin restorasyonu.
Tekrarlayan erizipellerle:
Genel toksik sendromun giderilmesi (vücut sıcaklığının normalleşmesi);
ödematöz sendromun, kalıcı lenfostazın, hastalığın diğer kalıntı etkilerinin ve sonuçlarının ortadan kaldırılması veya azaltılması;
Nüks sayısını azaltmak.

laboratuvar göstergeleri:
· KLA göstergelerinin normalleştirilmesi.

hastaneye yatış

Planlı hastaneye yatış endikasyonları: hayır.

Acil hastaneye yatış endikasyonları(bulaşıcı hastane/bölüm veya cerrahi bölüm):
- sürecin lokalizasyonundan bağımsız olarak orta ve şiddetli erizipeller (özellikle erizipellerin büllöz-hemorajik formu);
- zehirlenme derecesi, yerel sürecin doğası ve lokalizasyonu ne olursa olsun, ciddi eşlik eden hastalıkların varlığı;
- zehirlenme derecesi, yerel sürecin doğası ve lokalizasyonu ne olursa olsun, 70 yaşından büyük hastaların yaşı;
- zehirlenme derecesi, yerel sürecin doğası ne olursa olsun, kalıcı lenfatik dolaşım bozuklukları ve ekstremitelerin periferik damarlarının hastalıkları, belirgin cilt kusurları (yara izleri, ülserler, vb.) Arka planına karşı erizipellerin seyri ve yerelleştirilmesi;
- Zehirlenme derecesi, yerel sürecin doğası ve lokalizasyonu ne olursa olsun, sık sık erizipel nüksleri ve erken nüksler;
- Erizipel komplikasyonları.

Bilgi

Kaynaklar ve literatür

MHSD RK'nin tıbbi hizmetlerinin kalitesine ilişkin Ortak Komisyon toplantılarının tutanakları, 2016
1. 1) Bulaşıcı hastalıklar: ulusal yönergeler / Ed. ND Yuşçuk, Yu.Ya. Vengerov. M.: GEOTAR-Media, 2009, s. 441–53. 2) Çerkasov V.L. erizipeller. Kılavuz iç hastalıkları: Cilt Bulaşıcı Hastalıklar / Ed. İÇİNDE VE. Pokrovsky. M., 1996. S. 135–150. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.M., Muminov T.A. Vakaların standart tanımları ve bulaşıcı hastalıklar için ölçüm algoritmaları. Pratik rehber, revize edilmiş 2. baskı. - Almatı, 2014 - 638 s. 4) Erovichenkov A.A. erizipeller. Streptokok ve streptokok / Ed. İÇİNDE VE. Pokrovsky, N.I. Briko, L.A. Ryapis. M., 2006. S.195–213. 5) Ryapis L.A., Briko N.I., Eshchina A.S., Dmitrieva N.F. Streptokoklar: laboratuvar teşhislerinin genel özellikleri ve yöntemleri / Ed. N.İ. Briko. M., 2009. 196'lar. 6) Erysipelas, etiyoloji ve klinik sunum üzerine geniş bir retrospektif çalışma/Anna Bläckberg, Kristina Trell ve Magnus Rasmussen. BMC Enfeksiyon Hastalığı. 2015. 7) Selülit ve erizipellerde bakteriyemilerin sistematik bir incelemesi/ Gunderson CG1, Martinello RA. Enfeksiyon Dergisi 2012 4 Şubat. 8) Glukhov A.A. Erizipellerin karmaşık tedavisine modern yaklaşım / Temel araştırma.-№.10.-2014.P. 411-415.

Bilgi

Protokolde kullanılan kısaltmalar:

İTSH	bulaşıcı-toksik şok
KIZ	bulaşıcı hastalıklar ofisi
INR	Uluslararası normalleştirilmiş oran
UAC	genel kan analizi
OAM	genel idrar analizi
OPN	akut böbrek yetmezliği
ESR	eritrositlerin sedimantasyon hızı
SRP	C-reaktif protein
ultrason	ultrason prosedürü
ufo	ultraviyole ışınlama
EKG	elektrokardiyogram

geliştiricilerin listesi:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, REM "Karaganda Eyaleti" konulu RSE Medikal üniversite”, Klinik Çalışma ve Sürekli Mesleki Gelişimden Sorumlu Rektör Yardımcısı, Kazakistan Cumhuriyeti MHSD'nin Serbest Çalışan Baş Yetişkin Enfeksiyon Uzmanı.
2) Kulzhanova Sholpan Adlgazievna - Tıp Bilimleri Doktoru, JSC "Astana Tıp Üniversitesi", Bulaşıcı Hastalıklar ve Epidemiyoloji Anabilim Dalı Başkanı.
3) Kim Antonina Arkadievna - Tıp Bilimleri Adayı, REM "Karaganda Devlet Tıp Üniversitesi"nde RSE, Doçent, Enfeksiyon Hastalıkları ve Dermatovenereoloji Anabilim Dalı Başkanı.
4) Mukovozova Lidia Alekseevna - Tıp Bilimleri Doktoru, REM'de RSE "Semey Devlet Tıp Üniversitesi", Nöroloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Profesörü.
5) Nurpeisova Aiman Zhenaevna - Kostanay bölgesi Sağlık Departmanının MSE "1 Nolu Polikliniği", bölüm başkanı, bulaşıcı hastalık uzmanı, Kostanay bölgesinin serbest çalışan bulaşıcı hastalık baş uzmanı.
6) Khudaibergenova Mahira Seidualievna - JSC "Ulusal Onkoloji ve Transplantasyon Bilimsel Merkezi", doktor - klinik farmakolog.

Çıkar çatışması: eksik.

İnceleyenlerin listesi: Duysenova Amangul Kuandykovna - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, RSE on REM "Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi S.D. Asfendiyarova, Bulaşıcı ve Tropik Hastalıklar Dairesi Başkanı.

Protokolün revizyonu için koşullar: Protokolün revizyonu, yayımından ve yürürlüğe girdiği tarihten itibaren 3 yıl sonra veya kanıt düzeyine sahip yeni yöntemler varlığında.

Ekli dosyalar

Dikkat!

Kendi kendine ilaç alarak sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
MedElement web sitesinde ve "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: bir terapistin kılavuzu" mobil uygulamalarında yayınlanan bilgiler, bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve değiştirmemelidir. Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalık veya semptomunuz varsa tıbbi tesislerle iletişime geçtiğinizden emin olun.
İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak doğru ilacı ve dozajını yalnızca bir doktor reçete edebilir.
MedElement web sitesi ve "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapistin El Kitabı" mobil uygulamaları münhasıran bilgi ve referans kaynaklarıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetelerini keyfi olarak değiştirmek için kullanılmamalıdır.
MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan sağlık veya maddi hasarlardan sorumlu değildir.

Derinin erizipelli iltihabı, sık tekrarlamaya eğilimli, enfeksiyöz-alerjik nitelikte ciddi bir hastalıktır. Gelişimi, epidermisin A grubu streptokok tarafından yenilmesinin arka planında gerçekleşir.. Patojenik mikroorganizmalar her yaştan insanda (bebeklerde bile) iltihaplanmaya neden olabilir.

Nedenler

Erizipel iltihabı, birkaç olumsuz faktörün bir kombinasyonu ile gelişir:

Yaralı cilt. Epidermis, yalnızca büyük bir yaralanma ile iltihaplanabilir. Bu, çizikler, soyulmalar, kesikler şeklinde küçük hasarlardan sonra olabilir.
Patojenik mikroorganizmalar tarafından ciltte hasar. Erizipel iltihabı, hemolitik streptokok A nedeniyle oluşur. Sadece cildi etkilemekle kalmaz, aynı zamanda tüm insan vücudu üzerinde yıkıcı etkisi olan toksinleri de serbest bırakır.
Azaltılmış bağışıklık. Streptokok birçok sağlıklı insanın vücudunda bulunabilir ve herhangi bir hastalığa neden olmaz. Erizipel gelişimi, vücudun doğal koruyucu işlevlerinde bir azalmanın arka planında gerçekleşir. Nedeni ciddi eşlik eden hastalıklar, stres, sigara, alkolizmdir.

Erizipel bir sorundur Gelişmiş ülkeler ve pratik olarak Afrika, Güney Asya nüfusu arasında oluşmaz.

Erizipel en sık 50 yaşın üzerindeki kadınlarda gelişir. Bu durumda, hastalık herhangi bir kişiyi etkileyebilir.

Özellikle sıklıkla bu patoloji, diabetes mellitus, HIV, onkolojik hastalık glukokortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı ile.

belirtiler

Streptokok yaraya girdiği andan ilk belirtilerin gelişmesine kadar 5 gün geçer. Vücudun etkilenen bölgesi ağrılı hale gelir. Sorunun yeri ne olursa olsun, hastalık sıcaklıkta keskin bir artışla başlar. İlk gün göstergeler 38 ° C ve sonraki günlerde - 40 ° C'dir. Streptokok, vücudun zehirlenmesine neden olan toksinleri salgılar. Bu, bu tür işaretlerle kendini gösterir:

zayıflık;
belirgin yorgunluk;
titreme;
iştah kaybı;
terlemek;
parlak ışığa ve keskin seslere karşı artan hassasiyet.

Vücut sıcaklığındaki artıştan sadece 12 saat sonra, kızarıklıkla kendini gösteren cilt lezyonlarının semptomları ortaya çıkar. Sorunlu alan yüzeyin biraz üzerinde yükselir. Çoğu zaman, bir tür merdane ile sınırlıdır, ancak vücudun bakterilere karşı direnci önemsiz ise, bu işaret yoktur.

Erizipellerin diğer semptomları arasında deride şişlik ve ağrı yer alır. Enflamasyon odağının yakınında, lenf düğümlerinde bir artış gözlenir. Ağrılı hale gelirler ve dokunulduğunda sıkılaşırlar.

Sunulan fotoğraf, karmaşık olmayan bir erizipel formu ile karmaşık olan arasındaki farkları göstermektedir. İkinci durumda, cilt yüzeyinde irin veya sıvı ile dolu kabarcıklar, kanamalı alanlar oluşur.

Yüzünde

Yüz yüzeyindeki erizipeller sık görülen bir durumdur. Bunun nedeni, vücudun bu bölgesindeki cildin özellikle ince olması ve dış etkenlerin olumsuz etkilerine karşı hassas olmasıdır. Bu herkesi güçlendirir hoş olmayan belirtiler hastalıklar:

Yüzün derisi etkilendiğinde, kişi çiğneme sırasında ağrıda bir artış hisseder. Bu, özellikle sorun yanaklarda, alt çenede lokalize olduğunda hissedilir.
Sadece streptokoklardan etkilenen bölgede değil, yüzün neredeyse tüm yüzeyinde şiddetli ödem görülür.
Etkilenen bölgelerde kaşıntı ve yanma görülür.
Boynu incelerken ağrı hissedilir. Bu, lenf düğümlerinde açık bir hasar belirtisidir.
Vücut ısısı 39-40 °C'ye yükselir ve birkaç gün sürebilir.
Şiddetli zehirlenme nedeniyle, kişi bir arıza, mide bulantısı ve baş ağrısı hisseder.

Kafa derisi ve yüzün iltihaplanması, yüksek menenjit gelişme riski nedeniyle insanlar için potansiyel bir tehlikedir. Bu nedenle, tehlikeli komplikasyonları önlemek için, bir hastalığın ilk belirtilerini tespit ederken bir doktora danışmak gerekir.

Yürüyerek

Bacak derisinde erizipel gelişimi, kişisel hijyen kurallarına uyulmaması ile ilişkilidir. Bu, streptokokların üremesi için ideal koşullar yaratır. Bu nedenle, bulaşıcı bir hastalığın semptomlarının başlaması için küçük bir yara bile yeterlidir:

Baştaki lezyonlardan farklı olarak bacak yüzeyindeki erizipeller daha kolay ilerler. Hasta kendini daha iyi hisseder, iyileşme daha hızlı gerçekleşir.

Ellerde

Ellerin yüzeyindeki derinin iltihaplanması nadiren görülür. Bunun nedeni, vücudun bu bölgesinde bakteri konsantrasyonunun nadiren kabul edilemez seviyelere yükselmesidir. Çoğu zaman, erizipeller, cildin kesildiği veya delindiği kontamine nesnelerden bulaşabilir.

Ellerin yüzeyinde kendini gösteren erizipel enfeksiyonu riski taşıyan çocuklar ve uyuşturucu bağımlılarıdır.

iltihaplanma deri ellerin farklı kısımlarında görülür. Koltuk altlarının altında, lenf düğümlerinin hasar gördüğünü gösteren ağrılı mühürler görülür.

Teşhis

Hastanın ilk muayenesi ve sorgulamasına dayanarak erizipel gelişimini varsaymak mümkündür. Eşlik eden hastalıkların yokluğunda, aşağıdaki göstergelerde bir değişikliğin gözlendiği rutin bir tam kan sayımı kullanılarak tanı doğrulanabilir:

ESR'de hızlı artış. Göstergelerin normalleşmesi tedaviden sadece 3 hafta sonra gerçekleşir.
Lökosit sayısında azalma. Bu sonuç, bağışıklığın enfeksiyon tarafından baskılandığını gösterir.
Azalan kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin seviyeleri.

Olası Komplikasyonlar

Bir kişinin altta yatan sağlık sorunları varsa, erizipel bulaşıcı olabilir. Bu nedenle, tanımlanmış tüm patolojileri zamanında tedavi etmek gerekir.
Ayrıca yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır:

Terapi

Erizipel tedavisi çoğunlukla evde, ancak yakın tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir. Hasta ancak komplikasyonlar gelişirse hastaneye yatırılır.. Bu genellikle baştaki veya yüzün yüzeyindeki saç büyüme bölgesinde iltihaplanma olduğunda ortaya çıkar.

İlaçlar

Eğer başvurursanız, erizipelleri tedavi etmek oldukça kolaydır. karmaşık terapi birkaç ilacın kullanımı ile:

Fizyoterapi

Fizyoterapi ayrıca iyileşmeyi hızlandırmak ve agresif ilaçların dozlarını azaltmak için kullanılır. Ultraviyole radyasyon, elektroforez, manyetik terapi, lazer veya UHF cilt durumunu iyileştirmeye ve iltihabı hafifletmeye yardımcı olur. Fizyoterapi, hastaların dörtte birinde görülen yeni erizipel salgınlarını önlemek için önemlidir.

Operasyon

Cerrahi müdahale, yalnızca yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişmesiyle gerçekleştirilir - apseler, flegmon, nekroz, hastalığın büllöz bir formu tespit edildiğinde.

Operasyon uzun sürmez ve çoğunlukla lokal anestezi altında yapılır. Doktor apseleri açar, pürülan içerikli dokuları temizler ve ardından yeniden iltihaplanmayı önlemek için antibiyotik tedavisi uygular.

Alternatif tedavi

Komplike olmayan erizipeller için alternatif yöntemler, ilaç tedavisinden daha az etkili değildir. Bu tür fonların, doktor tarafından reçete edilen ve en iyi etkiyi sağlayacak ilaçlarla birleştirilmesi önerilir..

Erizipel için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

Papatya ve öksürük otu infüzyonu. Otlar eşit oranlarda karıştırılır. Hazırlanan koleksiyondan bir çorba kaşığı bir bardak kaynar suya alın. Karışım 10 dakika su banyosunda ısrar edildikten sonra soğutulur. İnfüzyon, vücuttaki tüm sorunlu bölgeleri tedavi etmek için kullanılır.
Kuşburnu yağı ve Kalanchoe suyundan merhem. Bileşenler eşit oranlarda karıştırılır ve akut olduğunda cilde uygulanır. inflamatuar süreç. Bu gibi durumlarda, yüzey genellikle soyulur ve bu da hastalığın tekrarlamasına neden olabilir. Merhem cildi nemlendirecek ve tahrişi ortadan kaldıracaktır.
Calendula kaynatma. 235 ml kaynar suya bir çorba kaşığı bitkisel hammadde dökülür. Karışım soğutulur ve daha sonra iltihaplı bölgeleri tedavi etmek için kullanılır.
Nemlendirici ve iltihap önleyici etkiye sahip doğal krem. Ev yapımı ekşi krema ve önce ezilmesi gereken dulavratotu yapraklarından hazırlanır. Ortaya çıkan krem, sabah ve akşam tüm sorunlu bölgeleri tedavi eder.

Doğru tedavi yaklaşımı ile erizipel oldukça hızlı bir şekilde düzelir ve komplikasyonlara eşlik etmez.

Başarı büyük ölçüde hastanın bağışıklığının durumuna bağlıdır. Bu nedenle, genellikle erizipellerin ilk ortaya çıkmasından sonra meydana gelen nüksleri önlemek için vücudunuzu dikkatle izlemeli ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmelisiniz.