Romatizma hastalığı: işaretler, nedenler, tanı. Romatizma ve komplikasyonlarından birincil ve ikincil korunma nasıl yapılır? Romatizmanın mevsimsel önlenmesi

Kardiyovasküler sistemin romatizmal lezyonlarını önlemeye yönelik önleyici tedbirler, birincil ve ikincil olarak ayrılabilir. Birincil önleme, hem vücudun koruyucu özelliklerini iyileştirmeye yönelik önlemleri hem de genel sıhhi ve hijyenik nitelikteki önlemleri içerir.

AI Nesterov'a (1964) göre, romatizmanın birincil önlenmesinde dört organizasyonel ve önleyici görev çözülmelidir: özellikle çocuklarda ve gençlerde nüfusun yüksek düzeyde doğal bağışıklığının sağlanması; sıhhi ve hijyenik önlemlerin uygulanması, streptokok enfeksiyonu taşıyıcılarının belirlenmesi ve tedavisi yoluyla streptokok enfeksiyonu riskinin ortadan kaldırılması veya azaltılması;

1. streptokok enfeksiyonu taşıyıcılarını veya alerjik reaksiyona sahip kronik fokal enfeksiyondan muzdarip kişileri belirlemek için büyük grupların çeşitli uzmanlık alanlarından doktorlar tarafından kapsamlı muayeneler;
2. Modern biyokimyasal ve immünolojik araştırma yöntemleri kullanılarak bu bireylerin kapsamlı bir şekilde incelenmesi (lökositlerin sayısının, streptokok antikorlarının titresinin, başta antistreptolizin-O, vb. belirlenmesi);
3. enfeksiyon odaklarının sanitasyonu;
4. Bu kişileri planlı tedavi ve gözlem için dispansere götürmek.

Romatizmada akut streptokok hastalıklarının tedavisi.

Streptokok enfeksiyonu odaklarının tedavisine özellikle dikkat edilmelidir.

Akut streptokok hastalıklarının tedavisi 10 gün boyunca antibiyotiklerle yapılmalıdır. Penisilinin yetişkinler için günde 1.200.000 IU (günde 6 kez 200.000 IU) dozunda 5-7 gün süreyle uygulanması tavsiye edilir. Daha sonra, her 5-7 günde bir, 600.000 IU'luk bir dozda bicillin-3 veya bicillin-1'in tek veya çift uygulaması önerilir.

Sülfonamidlerin ve tetrasiklin gibi antibiyotiklerin kullanımı, bunlara karşı streptokok direncine dair ikna edici kanıtlar bulunduğundan önerilmez.

Antibiyotikler kas içine uygulanamıyorsa, akut streptokok enfeksiyonlarının tedavisinde, 10 gün boyunca ağızdan uygulanabilirler (fenoksimetilpenisilin - 1000000-1500000 IU, eritromisin - günde 1000000-1500000 IU). Bu durumda, kabulün düzenliliğine dikkat edilmelidir.

Tedaviden sonra akut streptokok enfeksiyonu olan bir hasta dikkatle muayene edilmeli ve ancak hastalık belirtisi yoksa işe taburcu edilebilir. Kanda değişiklik olmadığında streptokok antikor titrelerinin artabileceğine dikkat edilmelidir. Bu durumda, akut bir hastalık değil, geçmiş bir streptokok enfeksiyonunu gösterirler.

Kronik streptokok enfeksiyonu odakları (tonsillit, sinüzit, farenjit, çürük dişler, kolesistit, kolanjit ve diğer enflamatuar odaklar) olan kişiler dikkatli tedaviye tabidir. Bu odakların rehabilitasyon yöntemi, uzman doktor (terapist) ile birlikte uzmanlar (kulak burun boğaz uzmanı, diş hekimi, jinekolog) tarafından belirlenir.

Romatizma tehdidi altındaki kişilere, yani kronik streptokok enfeksiyonu odakları ile birlikte sabit veya periyodik olarak düşük ateş, artralji, yorgunluk ve kardiyovasküler sistemde fonksiyonel değişiklikler olan kişilere özel dikkat gösterilmelidir. Bu hastalar, enfeksiyon odaklarının aktif sanitasyonu ile birlikte, 2-3 yıl boyunca mevsimsel bisilin-ilaç profilaksisine tabi tutulur.

Dispanser gözlem koşullarında nüksleri önlemek için romatizma geçiren hastalarda ikincil koruma yapılır.

Dispanser hesabı.

Romatizma geçirmiş tüm kişiler, kalp hastalığı olup olmadığına bakılmaksızın yılda 2 kez (nüks gelişimi için en tehlikeli aylarda, genellikle ilkbahar ve sonbahar aylarında) zorunlu muayene ile dispansere alınır. Aynı zamanda, bir kural olarak, kendilerini klinik olarak göstermeyen, romatizmal sürecin gizli veya halsiz formlarının tanımlanmasına çok dikkat edilir.

Bu tür formları ayakta tedavi bazında (kardiyo-romatolojik odalarda) tanımlamak için bir dizi modern biyokimyasal ve immünolojik çalışma yürütülmektedir. Aktif bir romatizmal süreç tespit edildiğinde, hastalar, hastalığın seyrinin doğasına, çalışma koşullarına bağlı olarak bir hastane veya ayakta tedavi ortamında antiromatizmal tedavi görürler.

Bicillino-ilaç profilaksisi.

Halen aktif romatizmal süreç geçirmiş tüm hastalara yaş ve kalp hastalığı varlığına bakılmaksızın önümüzdeki 5 yıl boyunca bisilin-ilaç profilaksisi verilmektedir (5 yaşından büyük aktif romatizma hastaları bireysel endikasyonlara göre tedavi edilmektedir).

Yıl boyunca, mevsimsel ve mevcut romatizma önleme yöntemleri vardır.

Yıl boyunca bisilin-ilaç profilaksisi - bicillin-5 veya bicillin-1 yardımıyla gerçekleştirilir (yıl boyunca önleme için bicillin-3 kullanılmaz).

Yetişkinler ve okul çağındaki çocuklar için bicillin-5, 4 haftada bir 1.500.000 IU dozunda, okul öncesi çocuklar için - 2-3 haftada bir 750.000 IU dozunda intramüsküler olarak uygulanır. Bicillin-1, okul çağındaki çocuklara ve yetişkinlere her 3 haftada bir 1.200.000 IU, okul öncesi çocuklar için - 2 haftada bir 600.000 IU dozunda intramüsküler olarak uygulanır.

Ek olarak, 1-1,5 ay boyunca yılda 2 kez (ilkbahar ve sonbahar), salisilik asit preparatları ile nüks önleyici tedavi kursları gerçekleştirilir (asetilsalisilik asit - günde 3 kez 0,5 g; amidoprin - 0,5 g 2-3 kez günde; analgin - günde 3 kez 0,5 g). Bicillino-ilaç profilaksisi, vitaminlerin, özellikle askorbik asitin ve diğer genel güçlendirici ilaçların atanması ile birleştirilir.

Mevsimsel bisilin-ilaç profilaksisi, yılın soğuk, sonbahar-ilkbahar aylarında (Ekim-Kasım ve Mart-Nisan orta bandı için) yapılır. Bicillin-5 intramüsküler olarak uygulanır: yetişkinlere ve okul çocuklarına 4 haftada bir 1.500.000 IU dozunda (kurs başına 2 enjeksiyon).

1.5 ay boyunca bicillin enjeksiyonları ile eşzamanlı olarak, multivitaminlerle kombinasyon halinde yukarıdaki dozlarda antiromatizmal ilaçlarla tedavi gerçekleştirilir.

Mevcut romatizma önleme, romatizma tehdidi altındaki kişiler ve akut solunum yolu hastalıkları, boğaz ağrısı, kronik bademcik iltihabı alevlenmesi olan tüm romatizma hastaları için, alınan bisilin profilaksisine bakılmaksızın, 10 gün boyunca gerçekleştirilir.

Mevcut korunma, romatizma hastaları tarafından cerrahi müdahaleler (apendektomi, kolesistektomi, tonsillektomi, kürtaj vb.) sırasında hem ameliyat öncesi hem de ameliyat sonrası dönemde yapılmaktadır. Aynı zamanda, penisilin kas içine (yetişkinler için günde 1.500.000 birim dozda) ve ayrıca antiromatizmal ilaçlar reçete edilir.

Bisilin-ilaç profilaksisi yaparken, anafilaktik şoka kadar alerjik reaksiyon olasılığını hatırlamak gerekir. Bu nedenle, bisilin reçete etmeden önce, geçmişteki hastalara penisilin preparatlarının toleransını netleştirmek, tolerans testleri (cilt veya intradermal) yapmak gerekir. Alerjik reaksiyonlar meydana geldiğinde, büyük duyarsızlaştırıcı tedavi uygulanır (glukokortikoidler, difenhidramin, pipolfen, suprastin, vb.).

Kalpte belirgin değişiklikler olmaksızın bir defekt veya kore oluşumu olmaksızın subakut veya akut seyirli primer romatizmal kalp hastalığı olan, sterilize edilmiş streptokok enfeksiyonu odakları olan veya yıl boyunca ilk 3 yıl boyunca bunların yokluğu olan çocuklar ve yetişkinler Bisilin-ilaç profilaksisi önümüzdeki 2 yıl içinde - mevsimsel olarak gerçekleştirilir.

Kalp hastalığı belirtileri olan primer romatizmal kalp hastalığı, uzun süreli yavaş seyirli kore, malformasyonlu veya malformasyonsuz tekrarlayan romatizmal kalp hastalığı ve ayrıca kronik streptokok enfeksiyonu odaklarının varlığı olan kişiler (yetişkinler ve çocuklar). önümüzdeki 5 yıl boyunca, yıl boyunca bisilin-ilaç profilaksisi endikedir. 5 yıldan fazla devam eden profilaksi konusuna, hastanın durumuna ve romatizmal sürecin seyrinin doğasına bağlı olarak bireysel olarak karar verilir.

Mitral komissürotomi geçirmiş hastalar, süresi her hastadaki romatizmal sürecin doğasına bağlı olan uzun süreli sürekli (yıl boyunca) bisilin-ilaç profilaksisinden geçmelidir.

Önleyici tedbirler kompleksinde önemli bir rol, romatizma hastalarının doğru ve rasyonel istihdam sorunları tarafından oynanır. Bu nedenle, kalp hastalığının varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın romatizma geçiren kişiler, gece vardiyalarında, görevde, uzun süreli cereyanlara maruz kalma ve çalışma günü boyunca keskin sıcaklık dalgalanmalarında kontrendikedir. İstihdam sorunları, ilgili hekim, polikliniğin VKK'sı ve işletmenin sendika kuruluşu tarafından ortaklaşa çözülmelidir.

Kaplıca tedavisi için endikasyonları belirlerken, sadece kalp kası, kalp kapakçıklarındaki organik değişiklikleri değil, her şeyden önce, ikincisinin işlevini, dolaşım bozukluklarının evresini ve fonksiyonel durumu dikkate almak gerekir. merkezi sinir sisteminin.

Aslında, romatizma insanların düşündüğünden çok daha az yaygındır.

Ayrıca romatizma, 6-15 yaş arası çocuk ve ergenlerin hastalığıdır. 30 yaşın üzerindeki kişilerde bu hastalığa yakalanma şansı neredeyse sıfırdır. Ve 6-15 yaş arası çocukların romatizması için klasik yaş grubunda bile, bin çocuktan sadece biri bundan muzdarip.

Romatizmanın eski zamanlarda bu kadar sık ​​anılmasının ikinci nedeni ise edebiyat kategorisine aittir. Daha önce, "romatizma" kelimesi herhangi bir eklem hastalığını ifade ediyordu - artroz ve artrit.

Hastalığın gelişim mekanizması

Daha önce de belirtildiği gibi, çoğunlukla çocuklar ve ergenler hastalanır. Hastalık genellikle üst solunum yollarının streptokok enfeksiyonundan 1-3 hafta sonra gelişir: farenjit (yutak iltihabı), bademcik iltihabı veya bademcik iltihabı (bademcik iltihabı).

Streptokok enfeksiyonu her zaman parlak bir şekilde ortaya çıkmaz. Bazen minimum sıcaklık ve hafif boğaz ağrısı ile gizli ve atipik ilerler, bu nedenle sıklıkla bu gibi durumlarda doktorlar akut solunum yolu enfeksiyonlarını teşhis eder ve antistreptokok tedavisi yapmazlar.

Bu durumda, eklemler sırayla iltihaplanır. Diyelim ki önce iltihaplandı diz eklemi. Daha sonra, birkaç saat veya gün sonra bu iltihap kaybolur, ancak başka bir eklem iltihaplanır, ardından üçte biri vb. "Romatizmanın kartviziti" olan eklemlerin bu dönüşümlü "yanıp sönmesi"dir.

Ayrıca, eklem iltihabı, süresi nadiren 10-12 günü geçen kısa süreli bir saldırı niteliğindedir. Ancak genellikle bu tür birkaç saldırı vardır ve hepsinden kötüsü, bu tür saldırıların her biri kalpten çok eklemleri vurur.

Zamanında tedavi edilmeyen romatizmanın sonucu çoğunlukla romatizmal kalp hastalığıdır (kalbin romatizmal iltihabı). Romatizmal kalp hastalığı hafif, orta ve şiddetlidir. Süreç kalp kasını (miyokardit), kalbin zarlarını (perikardit) ve kalp kapakçıklarını içerir.

Orta dereceli romatizmal kalp hastalığı ile kalp kası daha fazla etkilenir; kalp orta derecede hipertrofiler (boyutta artar). Hastalar göğüste ve sternumun arkasında rahatsızlık hissederler, nefes darlığından şikayet ederler, merdiven çıkarken ve yürürken (hatta yavaş) artan yorgunluk, normal ev stresi sırasında çarpıntı hissi.

Şiddetli romatizmal kalp hastalığında kalp daha da zayıflar; boyutu önemli ölçüde artar. Hastalar, tamamen istirahat halindeyken bile, kalpteki ağrı, nefes darlığı ve çarpıntıdan rahatsız olurlar; bacaklarda ödem görülür. Şiddetli bir romatizmal kalp hastalığı şekli sıklıkla kalp kusurlarının ortaya çıkmasına, yani kalp kapakçıklarının buruşmasına neden olur.

Romatizmal kalp hastalığına ek olarak, çocuklarda sinir sisteminin romatizmal bir lezyonu olan kore, zamanla tedavi edilmeyen romatizmanın bir sonucu olabilir. Kore'nin bir sonucu olarak, bir çocuk veya genç sinirli, kaprisli, dalgın, özensiz hale gelir. El yazısı, yürüyüş değişikliği, konuşması ve hafızası kötüleşir, uykusu bozulur.

Neyse ki, kore, eklemlerin romatizmal iltihabı gibi, sonunda iz bırakmadan kaybolur. Ve sadece romatizmal kalp hastalığı zamanında tedavi edilmediği takdirde ciddi sağlık sorunlarına ve hastanın erken dönemde sakat kalmasına neden olabilir. Bu nedenle, romatizmanın darbesini kalbe vurmaya vakit bulamadan tüm gücünüzü romatizma tedavisine vermeniz önemlidir.

Hastalığın başlama ve gelişme mekanizması iki ana faktörle ilişkilidir: patojende kalp zarlarının dokusunda ortak olan antijenik maddelerin varlığı ve β-hemolitik streptokok tarafından üretilen enzimlerin kardiyotoksik etkisi.

Bir enfeksiyon girdiğinde, vücut, kanda dolaşabilen ve mikrovaskülatürde yerleşebilen enfeksiyöz ajanın antijenleri ile immün kompleksler oluşturan anti-streptokok antikorları üretmeye başlar. Aynı zamanda, streptokok enzimleri ve hayati aktivitesinin toksik ürünleri, bağ dokusu ve kalp kası üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir.

Enflamatuar sürecin lokalizasyonunun yeri en sık kardiyovasküler sistem olur. Ayrıca sıklıkla eklemlerde ve seröz zarlarda spesifik olmayan bir inflamatuar reaksiyon gelişir.

Romatizma, diğer otoimmün patolojiler gibi, alevlenme ve remisyon dönemleri ile dalgalı bir seyir ile karakterizedir. Çeşitli bulaşıcı ajanlar, stres, aşırı fiziksel zorlama ve hipotermi, alevlenmenin gelişmesine neden olur.

Patolojik süreç tüm kalp zarlarına yayılabilir (bu durum klinik terminolojide "pankardit" olarak adlandırılır) veya bunlardan birini etkileyebilir.

Hastalığın gelişiminin erken evrelerinde, klinik tablosu miyokardit tarafından belirlenir (primer morfolojik bozuklukların bulunduğu miyokarddadır). Ağrılı semptomların başlamasından yaklaşık 1.5-2 ay sonra kalp zarının iç tabakasında (endokardiyum) iltihabi değişiklikler gözlenir. Kural olarak, romatizma önce mitral kapağı, sonra aort kapağını ve ardından triküspit kapağı etkiler.

Not: Pulmoner kapak hastalığı romatizmanın özelliği değildir.

Romatizmal atak genellikle A grubu β-hemolitik streptokokların neden olduğu streptokok enfeksiyonundan önce gelir: kızıl, bademcik iltihabı, lohusa ateşi, akut otitis media, farenjit, erizipel. Streptokok enfeksiyonu geçiren hastaların %97'sinde stabil bir bağışıklık tepkisi oluşur. Bireylerin geri kalanında kalıcı bağışıklık gelişmez ve β-hemolitik streptokok ile tekrarlanan enfeksiyon ile karmaşık bir otoimmün enflamatuar reaksiyon gelişir.

Azaltılmış bağışıklık, genç yaş, kalabalık gruplar (okullar, yatılı okullar, pansiyonlar), yetersiz sosyal koşullar (yiyecek, barınma), hipotermi ve yüklü bir aile öyküsü romatizma gelişimine katkıda bulunur.

β-hemolitik streptokokların girişine yanıt olarak, vücutta antistreptokok antikorları (antistreptolysin-O, antistreptohyaluronidase, antistreptokinaz, antideoksiribonükleaz B) üretilir, bunlar streptokok antijenleri ve tamamlayıcı sistemin bileşenleri ile birlikte bağışıklık kompleksleri oluşturur. Kanda dolaşarak vücutta taşınırlar ve esas olarak kardiyovasküler sistemde lokalize olmak üzere doku ve organlarda birikirler.

Bağışıklık komplekslerinin lokalizasyon yerlerinde, bağ dokusunun aseptik otoimmün iltihabı süreci gelişir. Streptococcus antijenleri, miyokardda otoantikor oluşumuna yol açan ve iltihabı daha da şiddetlendiren kardiyotoksik özelliklere sahiptir. Tekrarlanan enfeksiyon, soğutma, stres ile patolojik reaksiyon sabitlenir ve tekrarlayan ilerleyici romatizma seyrine katkıda bulunur.

Romatizmada bağ dokusunun düzensizliği süreçleri birkaç aşamadan geçer: mukoid şişmesi, fibrinoid değişiklikleri, granülomatoz ve skleroz. Mukoid şişmenin erken, geri dönüşümlü aşamasında ödem gelişir, şişme ve ayrılma Kolajen elyafları. Bu aşamada hasar ortadan kaldırılmazsa, kollajen liflerinin ve hücresel elementlerin fibrinoid nekrozu ile karakterize edilen geri dönüşü olmayan fibrinoid değişiklikleri meydana gelir.

Romatizmal sürecin her aşamasının süresi 1 ila 2 aydır ve tüm döngü yaklaşık altı aydır. Romatizma nüksleri, halihazırda mevcut yara izleri alanında tekrarlanan doku lezyonlarının oluşumuna katkıda bulunur. Skleroz sonucu kalp kapakçıklarının dokusunda hasar, kapakların deformasyonuna, birbirleriyle kaynaşmasına ve edinilmiş kalp kusurlarının en yaygın nedenidir ve tekrarlanan romatizmal ataklar sadece yıkıcı değişiklikleri şiddetlendirir.

Romatizmal ateşin etiyolojisi (nedeni) nedir?

Romatizma, öncelikle ergen ve çocuk kategorisini (7 ila 15 yaş arası) etkileyen bir hastalıktır. Okul öncesi çağda hastalığın en tehlikeli olduğu dönemdir. Streptokok enfeksiyonu, genetik yatkınlık, hastalığın gelişiminin ana nedenleridir. Uzun süreli çalışmalar, bir hastalık olarak romatizmanın, ailede gelişmeye yatkınlıkla ilişkili olduğunu göstermiştir. Romatizma gelişimi, streptokokların neden olduğu akut bir solunum yolu hastalığı olan boğaz ağrısı ile ilişkilidir.

"Tuzak", hastalığın fark edilmeden gelişebilmesidir. Zamanında tespit için semptomları doğru bir şekilde teşhis etmek önemlidir, çünkü romatizma nedenlerinin önlenmesi, başlamasından daha kolaydır.

Aşağıdaki semptomlarla karakterize, hastalığın gizli bir seyri vakaları vardır:

• düşük sıcaklık;
• zayıflık;
• eklem ağrısı yok.

Kalp sorunları, sinir sisteminin zarar görmesi romatizmanın önemli belirtileridir.

Gizli bir kursun tehlikesi, zamansız tespitte, kendi kendine yanlış teşhiste yatmaktadır. Bir kişi eklemlerde (artrit) problemlerin ortaya çıkmasından sonra doktora gider ve doktor hayal kırıklığı yaratan bir teşhis koyar - romatizma.

• romatizmal kalp hastalığı - inflamatuar bir reaksiyonun eşlik ettiği kalp hasarı, bıçaklama, bazen çekme ağrıları, 38 ° C'nin üzerinde ateş, taşikardi;
• eklem formu - her şeyden önce büyük eklemleri etkiler. Karakteristik bir özellik, lezyonun simetrisi, iyi huylu artrit seyridir;
• romatizmal kore - hastalığın "mutlak işareti" olarak adlandırılabilir. Sinir sistemi zarar görür (hareketler koordine değildir, konuşma bozukluğu), kas zayıflığı nedeniyle hastanın oturma, yürüme gibi temel eylemleri bile gerçekleştirmesi zordur.
• kutanöz form - ciltte veya romatizmal deri altı nodüllerinde soluk pembe döküntülerin ortaya çıkmasıyla teşhis edilir (fotoğrafta bir döküntü örneği gösterilmektedir);
• romatizmal plörezi - bu form ateş, nefes darlığı ile karakterizedir, nefes alırken hasta göğüste ağrı hisseder, bu da ekshalasyonda artar.

Hastalığın seyri hastanın yaşı ve cinsiyetinden etkilenir. Daha büyük okul çocuklarında hastalık, istatistiklere göre kızları etkileyen romatizmal kalp hastalığı teşhisi ile giderek kendini gösterir. Çocuk ne kadar küçükse, aynı anda çeşitli tezahür biçimleri de dahil olmak üzere hastalık o kadar akut gelişir. Yetişkinlikte hastalanma olasılığı daha azdır.

Romatizma gelişimi için tetikleyici A grubu beta-hemolitik streptokoktur.Streptokok enfeksiyonu, kalp üzerinde doğrudan toksik etkiye sahiptir ve vücut, başta kalp ve damar duvarının hücreleri olmak üzere kendi dokularına karşı antikor ürettiğinde bir otoimmün süreci tetikler. Ancak bu sadece genetik olarak romatizmal ateşe yatkın bir organizmada olabilir. Kızlar ve kadınlar (%70'e kadar) ve birinci derece akrabalar daha sık hastalanır.

- yaşamda ve eğitimde aşırı kalabalık; - düşük sağlık kültürü ve tıbbi bakım; - kötü malzeme ve yaşam koşulları, yetersiz beslenme.

Romatizma, kızıl, bademcik iltihabı, akut solunum yolu enfeksiyonlarının nedeni olan hemolitik streptokoklara neden olur. Patojen, çocuğun vücuduna havadaki damlacıklarla girer. Romatizma, kural olarak, tedavi edilmeyen bir streptokok enfeksiyonundan sonra gelişir.

Ancak streptokok enfeksiyonundan sonra romatizma, hasta olanların sadece% 0,3-3'ünde gelişir - sadece bağışıklık sisteminde arıza olanlarda. Vücuttaki bağışıklık bozuklukları nedeniyle, kendi bağ dokusu hücrelerine karşı antikorlar üretilmeye başlar. Sonuç olarak, birçok organın bağ dokusu etkilenir.

Bir çocuk için enfeksiyon kaynağı, streptokok enfeksiyonu olan veya "sağlıklı" bir hemolitik streptokok taşıyıcısı olan herhangi bir aile üyesi olabilir. ben mükemmelim bağışıklık sistemiçocuk enfeksiyonla baş edemez.

Çocuğun vücudunda kronik enfeksiyon odaklarının varlığı (kronik bademcik iltihabı, sinüzit, çürük, orta kulak iltihabı, üriner sistemin kronik enfeksiyonu) da önemlidir. Sık soğuk algınlığı olan çocuklarda romatizma gelişme tehdidi de vardır.

Romatizma oluşumu için başka provoke edici faktörler vardır:

• hipotermi;
• yetersiz, dengesiz beslenme (protein eksikliği ve hipovitaminoz);
• fazla çalışma;
• hemolitik streptokok ile konjenital enfeksiyon;
• romatizmaya kalıtsal yatkınlık.

Bir çocuk her yaşta romatizmal ateş geliştirebilir. 7-15 yaş arası çocuklar bu hastalığa en duyarlıdır.

Romatizmanın ortaya çıkması ve gelişmesi, hemolitik streptokok tarafından oluşturulan bir enfeksiyondan önce gelir:

• akut otitis,
• bademcik iltihabı,
• kızıl,
• lohusalık ateşi,
• erizipel,
• farenjit.

Streptokok enfeksiyonunun neden olduğu bir hastalığı olan hemen hemen her hasta, vücutta güçlü bir bağışıklık geliştirir. Bireylerin geri kalanı bir bağışıklık tepkisi geliştirmez, bu nedenle yeniden enfekte olduklarında, enflamatuar nitelikte karmaşık bir otoimmün reaksiyon geliştirirler.

Romatizmanın ortaya çıkmasına ve gelişmesine katkıda bulunan faktörler şunlardır:

1. azaltılmış bağışıklık;
2. kalabalık gruplar (yatılı okullar, okullar, pansiyonlar);
3. genç yaş;
4. yetersiz sosyal ve yaşam koşulları (yemek, barınma);
5. uzun süreli hipotermi;
6. olumsuz aile öyküsü.

Streptokokların penetrasyonuna yanıt olarak, vücutta (antistreptohyaluronidase, antistreptolysin-O, antideoksiribonükleaz B, antistreptokinaz), tamamlayıcı sistem ve streptokok antijenleri ile birlikte bağışıklık kompleksleri oluşturan spesifik antikorlar üretilir.

Bağ dokusunun romatizmal modifikasyon süreçleri birkaç aşamadan geçer:

• mukoid şişme aşaması (doku ödemi gelişimi, kollajen liflerinin ayrılması ile karakterize edilen geri dönüşümlü aşama);
• fibrinoid değişikliklerin aşaması (hücresel elementlerin ve kollajen liflerinin fibrinoid nekrozu gelişir);
• granülomatoz aşaması (nekroz alanında romatizmal granülomlar oluşur);
• skleroz evresi (granülomatöz inflamasyonun sonucu).

Romatizmal sürecin her aşamasının süresi 30 ila 60 gün arasındadır ve tüm döngünün süresi yaklaşık 6 aydır. Romatizmal nüksler, önceden oluşturulmuş yara izleri alanında tekrarlanan doku hasarının ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Kalp kapakçıklarına iltihabi hasar ve skleroz, kapakçıkların şeklinde bir değişikliğe, bunların kaynaşmasına ve edinilmiş kalp kusurlarının ana nedeni haline gelir.Aynı zamanda, tekrarlanan romatizma atakları sadece daha önce meydana gelen yıkıcı değişiklikleri şiddetlendirir.

Romatizma, öncelikle ergen ve çocuk kategorisini (7 ila 15 yaş arası) etkileyen bir hastalıktır. Okul öncesi çağda hastalığın en tehlikeli olduğu dönemdir.

Streptokok enfeksiyonu, genetik yatkınlık, hastalığın gelişiminin ana nedenleridir. Uzun süreli çalışmalar, bir hastalık olarak romatizmanın, ailede gelişmeye yatkınlıkla ilişkili olduğunu göstermiştir.

"Tuzak", hastalığın fark edilmeden gelişebilmesidir. Zamanında tespit için semptomları doğru bir şekilde teşhis etmek önemlidir, çünkü romatizma nedenlerinin önlenmesi, başlamasından daha kolaydır.

Genellikle, romatizmanın ilk belirtileri viral bir hastalıktan (örneğin bademcik iltihabı) birkaç hafta sonra ortaya çıkar. Bir kişinin sıcaklığı keskin bir şekilde yükselir, eklemlerde ağrı hissedilir.

Gizli bir kursun tehlikesi, zamansız tespitte, kendi kendine yanlış teşhiste yatmaktadır. Bir kişi eklemlerde (artrit) problemlerin ortaya çıkmasından sonra doktora gider ve doktor hayal kırıklığı yaratan bir teşhis koyar - romatizma.

Romatizma formlarını, ana semptomlarını düşünün:

• romatizmal kalp hastalığı - inflamatuar bir reaksiyonun eşlik ettiği kalp hasarı, bıçaklama, bazen çekme ağrıları, 38 ° C'nin üzerinde ateş, taşikardi;
• eklem formu - her şeyden önce büyük eklemleri etkiler. Karakteristik bir özellik, lezyonun simetrisi, iyi huylu artrit seyridir;
• romatizmal - hastalığın "mutlak işareti" olarak adlandırılabilir. Sinir sistemi zarar görür (hareketler koordine değildir, konuşma bozukluğu), kas zayıflığı nedeniyle hastanın oturma, yürüme gibi temel eylemleri bile gerçekleştirmesi zordur.
• cilt formu - ciltte veya romatizmal deri altı nodüllerinde soluk pembe döküntülerin ortaya çıkmasıyla teşhis edilir (fotoğrafta bir döküntü örneği gösterilmektedir);
• romatizmal plörezi - bu form ateş, nefes darlığı ile karakterizedir, nefes alırken hasta göğüste ağrı hisseder, bu da ekshalasyonda artar.

Romatizma, başta kardiyovasküler ve kas-iskelet sistemi olmak üzere bağ dokularının iltihabi bir hastalığıdır.

Romatizmanın ana tehlikesi, bir uzman tarafından uygun tedavi ve gözetimin yokluğunda, merkezi sinir sistemini etkileyen ve kardiyovasküler aktiviteyi bozan ciddi patolojilerin gelişebilmesidir, bu da sadece genel olarak yaşam kalitesinde bozulmaya yol açamaz, ama aynı zamanda sakatlık ve sakatlık için.

romatizmanın sınıflandırılması

Hastalığın sınıflandırmasını bilmek, ebeveynlerin çocuklarına zamanında yardım etmelerine yardımcı olacaktır.

Romatizmada inflamatuar sürecin aşamaları

1. Aktif faz, üç derece aktiviteye sahiptir:

• Ben derece - minimum;
• II derece - orta;
• III derece - maksimum.

2. Aktif olmayan fazın da kendine has özellikleri vardır:

• romatizma geçirmiş bir çocuk fiziksel aktiviteyi sürdürür;
• hemodinamik ihlalleri sadece büyük fiziksel eforla kendini gösterir;
• laboratuvar incelemeleri, inflamatuar bir sürecin belirtilerini göstermez.

Her aşama, vücudun organ ve sistemlerinin iltihaplanma özellikleri ile ayırt edilir.

sınıflandırma

Lokalizasyona göre, her biri kendi romatizma semptomlarına sahip olan üç hastalık formu ayırt edilir:

1. Eklem formu - birkaç hafta sonra akut bulaşıcı hastalıklardan sonra, zayıflık, şiddetli eklem ağrısı ve yüksek ateş eşliğinde kendini gösterir. Orta ila büyük eklemler genellikle etkilenir. Çocuklarda eklem romatizması sendromunun özellikleri - uygun tedavi ile hızlı gerilemesi. Ve bazen çocuk sadece hızla geçen ve zayıf ağrılardan şikayet eder.
2. Kardiyak form - sadece kalp etkilenir, çocuk zayıflıktan şikayet eder, uzun bir yürüyüşten sonra yorgunluk, cildin solgunluğu ve siyanoz, kalp üfürümleri ve EKG'de belirgin değişiklikler not edilir. Kalp yetmezliği hafif ila şiddetli arasında değişir. En yaygın tanı miyokardittir.
3. Sinir formu (kore minör)- çocuk mızmız ve sinirli, yürüyüşü ve el yazısı keskin bir şekilde bozuluyor, ellerde ve gözlerde hafif sinir tikleri var. Dikkat ve hafıza bozulur. Hastalığın bu formu felce neden olabilir, bu nedenle romatizma belirtileri fark ederseniz, çocuğunuzu bir romatologa götürün.

Bazen çocuklarda eritema annulare ve romatoid nodüller de bulunur.

Akıntının evrelerine göre aktif ve inaktif romatizma ayırt edilir.

İnaktif fazda hastaların çoğunda herhangi bir şikayet veya klinik semptom görülmez. Sadece bazılarında hastalık, bir kalp kusuru oluşmuşsa, halsizlik, güçlü fiziksel eforla damarlardan kan akışının bozulmasıyla kendini gösterir.

• maksimum - ana semptomlar: yüksek ateş, hastanın belirgin kardit belirtileri vardır, hastalık kötüleşir;
• orta - klinik belirtiler pratikte ifade edilmez, inflamatuar aktivite göstergeleri normaldir.
• minimal - inflamatuar aktivite yok. Bu aşamada, hastalığın teşhis edilmesi zordur.

Akut ve kronik romatizma vardır. Akut seyir hafif bir üşüme ile başlar, vücut ısısında bir artış, omuz ve dirsek eklemlerinde ağrı meydana gelir ve daha sonra daha küçük olanlara geçer.

Kronik form, aksine, ateş veya geçici eklem ağrısı ile karakterize değildir. Rahatsızlığı azaltmak için, ağrılı noktalara vücut merhemi uygulanır (1:10 oranında bodyagi tozu ve domuz yağı).

Romatizmal sürecin 2 aşaması vardır - aktif ve inaktif.

Romatizma sonrası inaktif fazda, laboratuvarda iltihaplanma belirtisi yoktur. Çocukların sağlık durumu ve davranışları normal kalır ve hemodinamik bozukluklar yalnızca önemli fiziksel eforla ortaya çıkar.

I - minimum aktivite derecesi: hastalığın klinik, laboratuvar ve araçsal belirtileri zayıf bir şekilde ifade edilir;

II - orta derecede aktivite: klinik, enstrümantal belirtiler hafifçe ifade edilir, ateş olmayabilir, laboratuvar değişiklikleri de hafiftir;

III - kalbe, eklemlere hasar belirtileri şeklinde hastalığın parlak klinik belirtileri vardır; net radyolojik, elektrokardiyografik ve fonokardiyografik değişiklikler, belirgin inflamasyon laboratuvar göstergeleri.

Romatizma, kursun 5 çeşidinde ortaya çıkabilir:

1. Akut seyir: hastalığın belirtilerinin hızlı gelişimi ve hızla kaybolması ile karakterizedir. İşaretler II–III Art. aktivite 2-3 ay devam eder, tedavinin etkinliği iyidir.
2. Subakut: semptomların başlaması daha yavaştır; süreci şiddetlendirme eğilimi vardır; II st'den itibaren aktif faz. aktivite 3-6 ay sürer.
3. Uzun süreli kurs - hastalık belirtileri ve aktivite I-II st. 6 aydan fazla devam etmek; remisyon dönemleri bulanık, tedavinin etkisi zayıf, kararsız.
4. Açıklanamayan remisyonlarla dalgalı, sürekli tekrarlayan seyir; aktivite I–III Art. bir yıl veya daha uzun süre tutulur.
5. Gizli, gizli, süreç aktivitesinin tezahürü olmadan kronik seyir; Teşhis, önceden oluşturulmuş bir hastalığın belirtileri temelinde yapılır. kalp kapak hastalığı (kalp hastalığı).

Romatizmal ateş, kalpte ve eklemlerde inflamatuar süreçlerin gelişmesini önlemek için 3 düzeyde önleyici tedbir vardır.

Sınıflandırma ve tanım:

1. Romatizmanın birincil önlenmesi, başlangıçta sağlıklı bir çocuk veya yetişkinde hastalığın gelişmesini önlemek için bir dizi önleyici tedbirdir.
2. Romatizmanın ikincil önlenmesi, zaten hasta bir hastada hastalığın tekrarını, kronik bir forma geçişi önlemek için bir dizi önlemdir.
3. Romatizma veya üçüncül komplikasyonların önlenmesi - altta yatan hastalığın tedavisi sırasında gerçekleştirilir. Kardit, nefrit gelişimini önlemeyi amaçlar.

Öncelik

Romatizma için birincil önleme, birkaç büyük aktivite grubunu içerir:

İlacın etkili dozları:

• Bicillin-1 - 7 yaşından büyük çocuklar ve yetişkinler - 1200 bin adet;
• Bicillin-1 - 7 yaşın altındaki çocuklar - 600 bin doz;
• Bicillin-5 - 7 yaşından büyük çocuklar ve yetişkinler - 1500 bin adet;
• Bicillin-5 - 7 yaşın altındaki çocuklar - 750 bin adet ilaç.

Bu tür bir önleme, üst solunum yollarının özel ve kronik hastalıklarından muzdarip kişiler, hamile kadınlar için arzu edilir.

İkincil

Çeşitli ilaçların etkili dozajları:

1. Extencillin - 21 günde 1 kez uygulanır. 25 kg'dan daha hafif olan çocuklar için, 25 kg'dan fazla - 1,2 milyon adet olmak üzere 600 bin adet atama belirtilir. Yetişkin hastalar için etkili doz 2.4 milyon ünitedir.
2. Bicillin-1 - dozajlar Extencillin'e benzer, ancak enjeksiyonlar haftada 1 kez yapılır.
3. Bicillin-5 - 21 günde 1 kez 1,5 milyon birim önerilir. Ancak şu anda doktorlar bu ilacı reçete etmemeye çalışıyorlar, çünkü kullanım sırasında romatizmanın kalitatif olarak önlenmesine ilişkin klinik olarak doğrulanmış bir veri yok.

Tıbbi önleyici tedbirlerin süresi bireysel olarak seçilir ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

1. Kardit belirtileri olmayan, ancak eklemlerde ve korede geçmiş inflamatuar süreçleri olan hastalar - hastalığın ilk bölümünden en az 5 yıl sonra veya 18 yaşına kadar. "Daha uzun olan" ilkesi kullanılır.
2. Miyokardit veya perikardit geçirmiş, ancak kalp hastalığı belirtisi olmayan hastalar - en az 10 yıl veya 25 yaşına ulaştıktan sonra.
3. Hayatları boyunca ameliyat olanlar da dahil olmak üzere gelişmiş kalp hastalığı olan hastalar.

üçüncül

Önleyici tedbirlerin ortalama seyri 5-10 gündür.

Akıntının evrelerine göre aktif ve inaktif romatizma ayırt edilir.

Romatizmayı derinlemesine ele alırsak, semptomların tezahürüne göre aktif faz üç dereceye ayrılır:

• maksimum - ana semptomlar: yüksek ateş, hastanın belirgin kardit belirtileri vardır, hastalık kötüleşir;
• orta - klinik belirtiler pratikte ifade edilmez, inflamatuar aktivite göstergeleri normaldir.
• minimal - inflamatuar aktivite yok. Bu aşamada, hastalığın teşhis edilmesi zordur.

akut romatizma

Akut fazdaki romatizma en sık 20 yaşın altındaki gençlerde kendini gösterir. Etken ajan streptokoktur. Hastalığın önceki üst solunum yolu enfeksiyonları ile ilişkisi, semptomların geç ortaya çıkmasında (14-21 gün) yatmaktadır.

Romatizmanın ilk belirtileri soğuk algınlığı kliniği ile çok ortak noktaya sahiptir, ancak kısa bir süre sonra kardit, deri döküntüleri ve poliartrit belirtileri soğuk algınlığı semptomlarına katılır.

1. Kardiyak form (romatizmal kalp hastalığı). Bu durumda, kalbin zarları iltihaplanır (romatizmal pankardit), ama hepsinden önemlisi miyokard (romatizmal kalp hastalığı).
2. Eklem formu (romatoid artrit). Romatizma karakteristiği olan eklemlerde inflamatuar değişiklikler gözlenir.
3. cilt formu.
4. Pulmoner form (romatizmal plörezi).
5. Romatizmal kore (St. Vitus dansı). Dopaminerjik yapıların artan aktivitesi.

kronik romatizma

Hastalığın gelişim mekanizması

Sanılanın aksine romatizma yaşa bağlı bir patoloji değildir. Hastaların çoğunluğu 7-15 yaş arası kızlardır.

Eklemlerde inflamatuar bir sürecin gelişimini tetikler, kalp hemolitik streptokoktur. Patojenik floranın bu temsilcisi çoğunlukla nazofarenksin mukoza zarlarında bulunur.

streptokok aktive olur, eklemleri ve kalbi etkiler.

Hastalığın gelişmesini önlemek için, Dünya Sağlık Örgütü'nün protokollerinde romatizmanın önlenmesine yönelik öneriler sunulmaktadır.

Önleyici tedbirler kompleksinin özellikleri aşağıdaki gibidir:

1. Romatizma, birincil bakteriyel sürecin bir komplikasyonu olduğu için kişiden kişiye bulaşmaz. Aynı dönemde bir ekipte birkaç hastalık vakası teşhis edilirse, hastalarla temas eden herkes için Bicillin ilacının yaş dozlarında bir kez uygulanması önerilir.
2. Önleyici tedbirler 3 seviyeye ayrılır - birincil, ikincil ve üçüncül. Yöntemlerin farklı amaçları ve bunlara ulaşmak için araçları vardır.

İlk iyileşme belirtilerinden sonra kursu kendi başınıza kesmeyin, çünkü patojenik floranın direncinin gelişmesi mümkündür ve gelecekte bu antibiyotik etkisiz olacaktır.

Akut solunum yolu enfeksiyonları, grip, bademcik iltihabı veya hastalıktan sonraki 3 hafta içinde eklemler iltihaplanmaya başladıysa, kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıktıysa, derhal bir tıbbi tesise başvurmalısınız.

Akut bir romatizma atağının tedavisi, kronik bir süreçten daha kolay ve basittir. Standart kurs, antibiyotikleri, NSAID grubunun ilaçlarını ve asetilsalisilik asidi, buna dayalı ilaçları içerir.

Romatizma ömür boyu süren bir tanıdır. Hastalığın hem ilk epizodunu hem de relapslarını tedavi etmekten daha kolaydır.

Romatizma, özellikle bağışıklığı baskılanmış küçük çocuklarda sıklıkla tekrarlar, bu nedenle ikincil korunma esastır.

Romatizmanın birincil önlenmesi hastanın kendisi veya ebeveynleri ve velileri tarafından gerçekleştirilirse, ikincil önleme bir romatolog ve bir terapist veya bir çocuk doktoru tarafından sürekli izlemeyi gerektirir.

Her şeyden önce, romatizma alevlenmesinin yüksek kaliteli tedavisi reçete edilir. Hasta doktor tarafından reçete edilen antibiyotik ve diğer ilaçları alır, fizyoterapi tedavisine katılır.

Alevlenme giderildikten sonra hastaya bir kaplıca tatili, düzenli egzersiz, doğru beslenme, vitamin tedavisi ve Bitsillin ile antibiyotik tedavisi verilir.

Hasta hala üşütmeyi başarıyorsa, nazofaringeal enfeksiyonun tedavisine derhal bir uzman gözetiminde başlanmalıdır. Romatizma alevlenmesi riski altında antibiyotikler, vitaminler ve yatak istirahati zorunludur.

Romatizma sonrası prognoz, hastalığın seyrinin ciddiyetine, kalbin ve eklemlerin konjenital patolojilerinin varlığına, hastalığın ne kadar zamanında ve yeterli tedavi edildiğine bağlıdır.

Şiddetli vakalarda, romatizmal kalp hastalığı ile vücutta kan dolaşımının ihlali, nefes darlığı görünümü, kalpte bir artış olabilir, bu nedenle hasta için aktif aktivite kontrendikedir.

1. bir tıp uzmanı tarafından belirlenir.

Bu nedenle, birincil önlemenin doğru organizasyonu için, açıklanan tüm önlemlere kombinasyon halinde uymak önemlidir. Tedavinin etkinliğinden sadece doktorun değil, hastanın kendisinin de sorumlu olduğunu vurgulamak isterim, çünkü bir kişinin hastalığın aşırı evrelerinde yardım araması vakaları son derece yaygındır. Bu gibi durumlarda, hastalıkla savaşmak çok daha zordur. Bu nedenle, kişinin kendisinin sağlığına karşı tutumu birincil rol oynar.

İkincil önleme aşağıdaki alanları içerir:

• vücudun direncinin güçlendirilmesini sağlamak: genel sağlık rejimi, sertleşme, dengeli beslenme, egzersiz tedavisi;
• streptokok enfeksiyonu ile mücadele için gerekli olan bisilin profilaksisi;
• steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlarla uzun süreli antiromatizmal tedavi;
• bu enfeksiyonun kronik odaklarının sanitasyonu.

Bicillin profilaksisi, romatizmanın önlenmesinde önemli bir bağlantıdır. Profilaktik amaçlarla bicillin verilmesinin, romatizmal bir süreç geçirmiş tüm insanlar için endike olduğu bulunmuştur.

Kalp kapak hastalığı ile birlikte primer romatizmal kalp hastalığı olanlar ve tekrarlayan romatizmal kalp hastalığı olanlar için profilaksi en az 5 yıl sürmelidir.

Bisilin profilaksisi sırasında, bir kişinin yine de farenjit veya bademcik iltihabı ile hastalandığı durumlarda, o zaman anti-enflamatuar ilaçlarla birlikte antibiyotik almak için 10 günlük bir tedavi kursu verilir. Buna mevcut romatizma önleme denir. Hastalık döneminde, örneğin bir diş çekmek, bademcikleri çıkarmak için bir kişinin ameliyat olması gerekiyorsa, bu mutlaka penisilin eşliğinde gerçekleştirilir.

Birincil önlemenin temel amacı, hastalığın gelişiminin önlenmesi olarak adlandırılabilir. Bir dizi aktiviteden oluşur:

• artan bağışıklık (doğru seçilmiş beslenme, vücudun sertleşmesi, spor aktiviteleri);
• bulaşıcı hastalıklara karşı mücadele;
• akut streptokok enfeksiyonunun zamanında tedavisi

Önlemede önemli bir rol, sanatoryum tedavisi, bozulmuş reaktivitenin restorasyonuna katkıda bulunan önlemlerin atanması ile işgal edilir.

Genellikle romatizma geliştirme sürecinde kore oluşur. Kore, sinir sisteminin bir bozukluğudur. Bu hastalığa sahip kişiler aşırı derecede sinirli olurlar. Hastanın yakınları onun dalgınlığını, hafıza bozukluğunu ve konuşma bozukluklarını gözlemler. Ek olarak, hastanın yürüyüşü gözle görülür şekilde değişir, zamanla kaslar istemsiz olarak seğirmeye başlar. Romatizma komplikasyonlarına uykusuzluk eşlik eder.

Romatizma komplikasyonu hastanın cildinde fark edilir hale gelir. yenilgiler deri oldukça acı vericidir. Bazı durumlarda, muayenede 1 ila 3 mm arasında değişen romatizmal düğümler ortaya çıkar. Hastanın vücudundaki bu tür nodüllerin sayısı parça aralığında olabilir. Acı vermezler ve varlıkları dört güne kadar sürer.

Çocuklarda önleme

Tekrarlayan romatizma salgınlarından iyileşen çocukları korurken aşağıdaki önlemler kullanılır:

1. Gelişim için en uygun koşulların yaratılması. Çocuğun günlük bir rutini olmalıdır (temiz havada düzenli uzun yürüyüşler, iyi uyku, günde beş öğün). Çocukların beslenme düzenini taze meyveler, çeşitli sebzeler ve süt ürünleri ile çeşitlendirmek önemlidir. Şarj etme, tavlama prosedürleri kabul edilir.
2. Sıkı tıbbi kontrol. Boğaz ağrısı, farenjit ve kızıl hastalığını zamanında tedavi etmek önemlidir. Kardiyak bozuklukların önlenmesine özel dikkat gösterilmesi önemlidir (çocuklar düzenli olarak bir kardiyolog tarafından muayene edilir). Vücuttaki enfeksiyon kaynakları derhal ortadan kaldırılır (örneğin, çocuklarda çürükler acilen tedavi edilmelidir).
3. Çocukların bicillin profilaksisi sadece Bicillin - 5 tarafından gerçekleştirilir. 3-8 yaş arası çocuklara ayda bir kez 600.000 IU ilaç verilir. 8 yıllık bir dönüm noktasından sonra, ilacın çift dozu uygulanır. Bicillin-5'in sadece salinle seyreltildiğini hatırlamak önemlidir (sadece 8 yıl sonra novokain kullanmasına izin verilir).

Romatizmanın ikincil önlenmesi, tekrarlanan atak risklerini en aza indirerek tam bir iyileşme umudu verir!

Aşama 1 - yatarak tedavi (4-6 hafta içinde).

2. aşama - sanatoryum-tatil tedavisi.

3. aşama - dispanser gözlemi.

ben sahne

Romatizmanın aktif aşaması, çocuğun motor aktivitesinin kademeli olarak genişlemesiyle birlikte yatak istirahati gerektirir. Yatak istirahatine uyum süresi, işlemin aktivite derecesine bağlı olarak doktor tarafından belirlenir. II-III Art. aktivite 1-2 hafta katı yatak istirahati, daha sonra yatakta oyunlara ve pasif hareketlere katılma izni ile 2-3 hafta yatak istirahati için atanır, nefes egzersizleri. Ve sadece bir buçuk ay sonra, koruyucu bir rejime izin verildi: tuvaleti, yemek odasını kullanma yeteneği; fizik tedavi de yaygınlaşıyor.

Tedavi kapsamlı olmalıdır. İlaç tedavisi şunları içerir: antibakteriyel ilaçlar, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, antialerjik ilaçlar, gerekirse immünosupresif ilaçlar - kalp ilaçları, diüretikler ve diğer ilaçlar.

Antibakteriyel ilaçlar olarak, penisilin serisinin antibiyotikleri 2 hafta boyunca yaş dozlarında kullanılır. Streptokok izolasyonu durumunda, patojenin onlara duyarlılığına bağlı olarak antibiyotikler reçete edilir. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardan asetilsalisilik asit, Voltaren, İndometasin, Amidopirin, Butadion ve diğer pirazolon ilaçları kullanılır.

Sürekli tekrarlayan bir süreçle kinolin ilaçları kullanılır (Plaquenil, Delagil). Sürecin şiddetli seyri durumunda, kortikosteroid ilaçlar kullanılır - kursun dozu ve süresi doktor tarafından belirlenir.

Hastanede tedavi süresi ortalama 1,5 aydır. Sürekli tekrarlayan romatizma ile tedavi daha uzun sürebilir. Fizyoterapötik tedavi yöntemleri, fizyoterapi egzersizleri de kullanılmaktadır. Ekstrakt, sürecin belirgin bir pozitif dinamiği ve sürecin aktivitesinde bir azalmayı gösteren laboratuvar parametreleri ile gerçekleştirilir.

II aşama

Çocukların rehabilitasyonu (2. aşama) yerel bir sanatoryumda 2-3 ayda gerçekleştirilir. Bu aşamada, takip tedavisi de gerçekleştirilir: tıbbi ürünler yarım dozda kullanılır. Medikal jimnastik, havalandırma, iyi beslenme, vitamin tedavisi kullanılır.

Aşama III

Sürecin aktivasyonunun tezahürlerini belirlemek, yıl boyunca nüksetmeyi önlemek için dispanser gözlemi yapılır. Uzun etkili antibiyotikler (bisilin-5) kullanılmaktadır. Kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu da yapılır ve çalışma olasılığı (okul çocukları için) belirlenir.

karmaşık tedavi romatizmalı çocuklar, idame tedavisi (ilkbahar ve sonbaharda uzun süreli bir antibiyotiğin profilaktik uygulaması) dikkate alınarak birkaç yıl sürebilir.

Romatizma hastası çocukların belirli bir diyete uymaları gerekir. Yiyecekler kolayca sindirilebilir olmalı, yeterli miktarda protein, vitamin (özellikle rutin, C vitamini ve B grubu) ve potasyum tuzları içermelidir. Diyetinize meyve ve sebzeleri dahil etmelisiniz. Sabahları aç karnına 1 limonun suyunu sıcak su ile içmenizi tavsiye edebilirsiniz.

Sindirimi zor ve özütleyici maddeler açısından zengin yiyecekler hariç tutulmalıdır. Dolaşım yetmezliği durumunda, sofra tuzu (günde 5 g'dan fazla değil) ve sıvı miktarını kontrol etmek gerekir. II-III derece dolaşım yetmezliği durumunda doktor oruç günleri önerebilir.

Vücut üzerindeki alerjik etkileri göz önüne alındığında, karbonhidrat miktarı (hamur işleri, tatlılar, çikolata) sınırlandırılmalıdır. Küçük öğünler önerilir. Her durumda, çocuğun diyetini bir doktorla tartışmanız önerilir.

fitoterapi

Romatizma için bitkisel tedavi eski çağlardan beri kullanılmaktadır. Ancak zamanımızda fitoterapi ancak ilaç tedavisine ek olarak ve ancak doktora danışılarak kullanılabilir. Romatizma tedavisinde erken ilkbaharda toplanan söğüt kabuğu, çayır tatlısı çiçekler, çileğin kökü, kara mürver çiçekleri, bahar adonis çiçekleri, dağ çileği otu, funda, beşparmakotu, huş tomurcukları ve daha birçok bitki kullanılmaktadır. Bitkilerin kaynatma ve infüzyonları, şifalı bitki banyoları kullanılır. Bir sürü tarif var. Ancak bir çocuğun tedavisinde sadece doktorun izni ile kullanılabilirler.

Romatizmanın birincil ve ikincil önlenmesi arasında ayrım yapın.

Birincil korunmada tüm faaliyetler romatizma oluşumunu önlemeye yöneliktir. Bu tür olayların kompleksi şunları içerir:

1. Bir çocukta streptokok enfeksiyonunun önlenmesi ve kontrolü: streptokok taşınması için aile üyelerinin incelenmesi; nazofarenks, boğaz ağrısı hastalıkları için antibiyotik kullanımı; kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonu; sık soğuk algınlığı, önleyici aspirin kursları, bicillin.
2. Çocuğun temperlenmesi, barınma ve okul için normal koşulların oluşturulması (2 vardiyada sınıf ve sınıflardaki kalabalığın ortadan kaldırılması), akılcı ve dengeli beslenmenin sağlanması, günlük rutinin gözetilmesi ve yeterli dinlenmenin sağlanması, çocuğun temiz havada kalması ve iç mekan hijyeni.

İkincil önlemenin amacı, hastalığın nüksetmesini ve ilerlemesini, yani kalp kapak hastalığı oluşumunu önlemektir. Primer romatizmal kalp hastalığının yıl boyunca tedavisinin bitiminden sonra 3 yıl boyunca bir yaş dozunda bicillin-5 ile gerçekleştirilir. Ek olarak, kronik enfeksiyon odaklarının santasyonu yapılır, özellikle C vitamini olmak üzere vitamin tedavisi verilir.

Önümüzdeki 2 yıl içinde (3 yıl içinde tekrarlayan romatizma atakları olmadıysa), sonbahar-ilkbahar döneminde bicillin-5 ve aspirin veya diğer pirazolon ilaçları ile bir yaş dozunda profilaktik bir kurs verilir. Bicillin ayrıca her soğuk algınlığı vakasından sonra çocuklara reçete edilir.

Primer romatizmal kalp hastalığı, kalp hastalığı oluşumu ile sona ermişse ve ayrıca tekrarlayan romatizmal kalp hastalığı olan çocuklarda 5 yıl boyunca yıl boyunca profilaksi yapılır. Periyodik olarak çocuklar yerel sanatoryumlara gönderilir.

Çoğu zaman, anjina tedavisinde hatalar yapılırsa, daha az sıklıkla streptokokların neden olduğu üst solunum yollarının diğer hastalıkları olan bir çocuk romatizma geliştirir. Çocuklarda romatizmanın önlenmesi, yetişkinlerde önleme ile aynı ilkelere dayanmaktadır. Ancak yalnızca birincil durumda, ana vurgu sertleşmedir.

önemli bir noktaÇocuklarda bu hastalığın önlenmesinde yetişkinlerle yapılan eğitim çalışmalarıdır. Ne de olsa bir model var: Ebeveynlerinin aşırı korumasından hem duygusal hem de fiziksel olarak muzdarip çocuklar romatizmaya daha yatkındır. Özellikle ebeveynleri sürekli olarak “sararlarsa”, yani onları çok sıcak giydirirlerse, sonbahar ve kış aylarında aktif oyunlar oynamalarına izin vermezler: su birikintilerinden geçerler, karlara düşerler vb. Ve genel olarak, Çocuklardan çok daha sık bakteriyel enfeksiyonlardan mustaripler ve bu nedenle gözetim altında tutuluyorlar.

Romatizmalı çocuklarda koruyucu önlemlerin önde gelen önemi 2 faktördür:

• Kalp hastalığının gelişiminin önlenmesi.
• Hastalığın tekrarının önlenmesi.

Bir çocukta ve bir yetişkinde Bicillin ile profilaksi yapılır (standart doz 400-600 bin birimdir). Doz, bebeğin yaşına bağlıdır ve kursun yanı sıra doktor tarafından belirlenir.

Antibiyotiklere yanıt veren alerjisi olanlar için önleyici tedbirler arasında duyarsızlaştırıcı ajanlar, vitamin kompleksleri ve antiromatizmal ilaçlar yer alır. Alerjisi olmayanlar için Bicillin 5 çoğunlukla Asetilsalisilik asit veya Piramidon ile birlikte reçete edilir.

İkincil korunmada, bisilin profilaksisinden hemen sonra, kronik enfeksiyon odaklarının sertleşmesi ve tedavisi yer alır. Bunun nedeni, herhangi bir bulaşıcı hastalığın, romatizmanın tekrarlaması için kışkırtıcı bir faktör haline gelebilmesidir.

Önleyici tedbirlerin doğru uygulanması ile romatizma gibi ciddi bir hastalığın hastalığından kaçınmak mümkündür. Ne yazık ki, bu durumda tıbbi önlemlerden kaçınılamaz. Hak ile olduğuna inanılıyor uyuşturucu önleme hasta çocuklarda nüksler 4 kat daha az görülür. Ayrıca bademcik iltihabı, bademcik iltihabı, sinüzit insidansını azaltır.

Romatizma önleyici tedbirler hakkında oldukça ayrıntılı bilgilere rağmen, bu makale bir eylem kılavuzu olarak kullanılmamalıdır. Özellikle ilaç kullanımı ile ilgili her türlü işlem doktorla anlaşılmalıdır. Romatizma için kendi kendine ilaç tedavisi ciddi kalp hastalığına neden olabilir.

Çocuklarda romatizma tedavisinde, öncelikle etkili antibiyotik tedavisi reçete edilir (tek bir kas içi penisilin G sodyum tuzu enjeksiyonu). Hemorajik belirtiler için oral aside dirençli penisilin V belirtilir.Bu ilaca alerjiniz varsa, eritromisin veya azitromisin ile değiştirebilirsiniz.

Yetişkinlerde romatizmanın önlenmesi

Romatizma, durumdaki genel değişikliklerle birlikte kalbe, eklemlere, sinir ve solunum sistemlerine ve diğer organik yapılara verilen hasar belirtileri ile karakterize polisemptomatik bir hastalıktır. Çoğu zaman hastalık, A grubu β-hemolitik streptokokların neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktan 1-3 hafta sonra kendini hissettirir.

Hasta aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• vücut ısısında yüksek sayılara artış;
• taşikardi;
• baş ağrısı;
• artan terleme;
• zayıflık;
• eklemlerde şişme ve ağrı.

Soğuk algınlığına çok benzerler, ancak viral bir enfeksiyondan ziyade bir streptokoktan kaynaklanırlar. Karakteristik bir fark, büyük eklem eklemlerinin ağrısı ve şişmesidir: dirsek, ayak bileği, diz, omuz veya bilek.

Romatizmal ateşin tipik belirtileri şunlardır:

• yüksek sıcaklık, dereceler, gün içindeki dalgalanmaları 1-2 C, artan terleme, titreme, kural olarak, hayır;
• bu arka plana karşı, kas zayıflığı, artan yorgunluk var: eklemlerde ağrı;
• yumuşak dokuların şişmesi.

Çoğu zaman, hastalık, örneğin bademcik iltihabı ve farenjit sonrası geçmiş bulaşıcı hastalıklar nedeniyle birkaç hafta sonra kendini gösterir.

Romatizmanın ilerlemesiyle, diğer spesifik semptomlar ortaya çıkabilir - her zaman değil, ortalama olarak vakaların% 10'unda kaydedilir:

1. kan damarlarının kırılganlığı artar - aniden ortaya çıkan düzenli burun kanamalarında kendini gösterir;
2. halka şeklindeki döküntüler ortaya çıkıyor - pürüzlü kenarları, küçük pembe bir döküntüsü olan yuvarlak gibi görünüyorlar;
3. romatizmal düğümler oluşur - etkilenen eklemlerin anatomik yerlerinde lokalize olurlar, yoğun deri altı oluşumları gibi görünürler ve kesinlikle ağrısızdırlar;
4. karın organları etkilenir - sağ hipokondriyumda ağrı ile karakterizedir ve hastanın derhal hastaneye yatırılması gerektiğini gösterir.
5. Kalp kası (miyokard) ve kalbin odalarının (endokardiyum) iç astarı etkilenir - sonuç olarak nefes darlığı, çarpıntı, aritmiler, sternumun arkasında ağrı, kalp yetmezliği gelişir.
6. Kalp duvarının romatizmal iltihabı (romatizmal kalp hastalığı) sıklıkla tekrarlar, yavaş yavaş kalp kusurları oluşur.
7. Eklemlerin romatizması ile aynı anda bir veya birkaç eklemde ani ağrı görülür. Eklemler kızarır, şişer ve ısınır. Dizler, ayak bilekleri, dirsekler ve bilekler en sık etkilenir. Bazen kalça, omuz eklemleri ve ayak ve ellerin küçük eklemleri etkilenir.
8. Eklemlerde ağrının ortaya çıkmasıyla eş zamanlı olarak vücut ısısı yükselmeye başlar. Eklemlerin romatizması ile vücut ısısı daha sonra azalır, sonra tekrar yükselir. Romatizma belirtileri genellikle iki hafta içinde kaybolur.

Yetişkinlerde romatizma gelişimini nasıl önleyeceğinizi anlamak için önce hastalığın nedenlerini anlamalısınız. Patolojinin ana nedeni, genellikle üst solunum yollarını etkileyen bir streptokok enfeksiyonudur.

Hasta ilk önce bademcik iltihabı, farenjit, kızıl veya bademcik iltihabı ile hastalanır ve ARI'den birkaç gün sonra bağ dokusu iltihabı oluşur. Vücut, patojene şiddetli bir bağışıklık tepkisi ile tepki verir, hücreler aktif olarak streptokoklarla savaşmaya başlar.

Romatizma hastalarında, vücutta, doktorların hala kesin nedenlerini dile getirmediği bir arıza meydana gelir. Bağışıklık hücreleri sadece patojeni değil, aynı zamanda bağ dokusunu da düşmanla karıştırarak yok etmeye başlar. Kalıtsal yatkınlığı olan kişilerde hastalanma riskinin arttığı bilinmektedir.

Hastanın hastalık riskini ve yaşam tarzını artırır. Bir kişi sağlıksız bir yaşam tarzı sürüyorsa, sürekli strese maruz kalıyorsa, kötü yiyorsa, az hareket ediyorsa, hastalanma olasılığı yüksektir.

Böylece yetişkinlerde romatizmanın önlenmesi için temel önlemler hakkında sonuca varabiliriz. Hastalık, zayıf bağışıklığın arka planına karşı bir enfeksiyonu tetiklediğinden, üst solunum yollarının bulaşıcı bir hastalığından kaçınmak için her şeyden önce vücudu güçlendirmek gerekir.

Yetişkinlerde romatizmanın birincil önlenmesi aşağıdaki önlemleri içerir:

• Diyetinizi ayarlamanız gerekir. Bir kişinin diyeti, vitamin ve minerallerin yanı sıra yeterli miktarda temel protein, yağ ve karbonhidrat içermelidir.
• Bağışıklık sistemini güçlendirmek için vitamin kompleksleri almanız önerilir, ancak sadece bir doktora danıştıktan sonra.
• Romatizmanın önlenmesinde önemli bir rol vücudun sertleşmesiyle oynanır.
• Strep enfeksiyonu riskini azaltmak için, insanların bulunduğu tüm alanlar düzenli olarak ıslak temizlenmeli ve gerektiğinde dezenfekte edilmelidir.
• Hasta, ağız boşluğu da dahil olmak üzere vücuttaki tüm bulaşıcı hastalıkları derhal tedavi etmelidir. Tonsillit genellikle çürük dişlerden kaynaklanır.
• Başkalarını enfekte etmekten kaçınmak için, streptokok enfeksiyonu taşıyıcıları, tamamen iyileşene kadar insanlarla temastan kaçınmalıdır.

Çeşitli işletmelerin çalışanları, streptokok enfeksiyonunun bulaşıcı olduğunu hatırlamalıdır, bu nedenle, ilk soğuk algınlığı belirtileri ortaya çıktığında, evde kalmak ve evde bir terapist aramak gerekir. Topluma ancak tam bir iyileşmeden sonra dönebilirsiniz. Kendine ve başkalarına karşı ihmalkar bir tutum, hem zamansız tedavi nedeniyle enfeksiyonun taşıyıcısında hem de enfeksiyon nedeniyle çevresinde romatizmaya neden olabilir.

Romatizma hastasının nedenleri, başlıca belirtileri ve durumu

Eklemlerin romatizma semptomları çocuklarda ve ergenlerde yaşlılardan daha sık görülür. Durum, nüfusun bu kategorilerindeki bağışıklığın kararsızlığından kaynaklanmaktadır. saat bebek vücudun savunma sistemleri oluşum aşamasındadır ve ergenlik döneminde hormonal değişiklikler meydana gelir.

Bu arka plana karşı, vücudun streptokok etkisine karşı direnci azalır. Kalıtsal bir yatkınlıkla, boğaz ağrısından 2-3 hafta sonra farenjit (yutaktaki iltihaplı değişiklikler) veya bademcik iltihabı (faringeal bademciklerin iltihabı), eklemlerde kızarıklık, şişlik ve ağrı hareketler sırasında ortaya çıkar.

Semptomlar geniş spektrumlu antibiyotiklerle acil tedavi gerektirir. Romatizma için en yaygın antibiyotik seftriakson, amoksisilin veya bisilindir. Akut bir biçimde, hastalık her zaman ortaya çıkmaz.

Çoğu durumda, patoloji gizli bir seyir ile karakterizedir. Bununla birlikte, boğaz veya solunum yolu iltihabı hafiftir. Akut solunum yolu enfeksiyonları (akut solunum yolu hastalığı) veya SARS (akut solunum yolu viral enfeksiyonu) semptomları için doktorlar tarafından patolojinin arka planına karşı hafif bir öksürük alınır.

Antibakteriyel ilaçlar virüslere karşı etkili değildir. Eşzamanlı bakteriyel enfeksiyonu önlemek için reçete edilirler. 7-13 gün sonra öksürük durduğunda dirsek, diz, el bileği, ayak bileği ve omuz eklemlerinde lezyon olur.

Doktorlar bunu streptokokların bir "arama kartı" olarak görüyorlar. Ancak, bir hastalık durumunda korkulması gereken çok fazla artrit değil, kalp kapakçıklarının hasar görmesi - romatizmal kalp hastalığı.

Diğer hastalıklarla karşılaştırıldığında eklemlerin romatizma semptomlarının özellikleri:

• Soğuk algınlığından sonra ortaya çıkar;
• Hızlı görünün;
• Kendi başlarına geçmek;
• Bir süre sonra, tedavi sırasında bile nüksler meydana gelir;
• Tekrarlanan her saldırı, kalbe olduğu kadar eklemlere de "vurur";
• Miyokardit (kalp kası iltihabı), perikardit (perikard hasarı), kalp kapakçıklarının antikorlar tarafından tahrip edilmesi ile birleştirilir.

Eklem romatizmasının belirtilerini anlatan romatizmal kalp hastalığına dokunmamak mümkün değil. Bu patoloji, sakatlığın veya ölümün temelidir.

Klinik ve laboratuvar verilerine bağlı olarak romatizmanın aktif ve inaktif fazları ayırt edilir; aktif bir süreçle üç derece aktivite ayırt edilir:

1. Maksimum aktiviteye sahip romatizma (III derece) - akut, sürekli tekrarlayan;
2. Orta derecede aktiviteye sahip romatizma (II derece) - subakut;
3. Minimum aktiviteye sahip romatizma (I derece) - durgun akım veya gizli.

Hastalığın ilk aşamasında, hastalığın herhangi bir dış belirtisi olmadan kalp kasının bireysel bölümlerine zarar verilir. Bu nedenle, bu derece çoğu durumda belirsiz bir şekilde geçer.

Hastalığın şiddetli derecesi, kalbin boyutunda bir artışa ve kalp yetmezliğine yol açar. Bu arka plana karşı, alt ekstremitelerin şişmesi oluşur. Kalp kapakçıklarının buruşması engelliliğe yol açar.

Romatizmanın erken evrelerde, özellikle bu hastalığa yatkınlık varlığında saptanması, daha sonraki tedavinin etkinliği için çok önemlidir. Ancak, kural olarak, romatizma gelişimini gösteren güvenilir semptomların varlığında tanı konur. Hem bireysel işaretlere hem de bunların kombinasyonlarına zamanında dikkat etmek gerekir.

Dikkat edilmesi gereken işaretler:

• Tipik vakalarda, ateş şeklinde romatizmanın ilk belirtileri, zehirlenme belirtileri (yorgunluk, halsizlik, baş ağrısı), eklem ağrısı ve hastalığın diğer belirtileri bademcik iltihabı veya farenjitten 2-3 hafta sonra tespit edilir.
• Romatizmanın en erken belirtilerinden biri, hastaların %'sinde (romatoid artrit) saptanan eklem ağrısıdır.
• Vakaların %70-85'inde kalp hasarı belirtileri belirlenir. Kardiyak nitelikteki şikayetler (kalp bölgesinde ağrı, çarpıntı, nefes darlığı) şiddetli kalp rahatsızlıkları ile not edilir.
• Daha sıklıkla, özellikle hastalığın başlangıcında, çeşitli astenik belirtiler vardır (uyuşukluk, halsizlik, artan yorgunluk).

Romatizma - belli belirsiz gelişen hastalık, genellikle kardiyovasküler sistemi, eklemleri etkileyen streptokokların neden olduğu bağ dokusunun iltihabı ile karakterizedir.

• streptokok;
• kızıl;
• farenjit, bademcik iltihabı, bademcik iltihabı gibi nazofaringeal enfeksiyonları olan;
• hastalığa kalıtsal bir eğilimi olanlar.

Çoğu zaman, ciddi komplikasyonların ortaya çıkması nedeniyle bir enfeksiyonun ana semptomları oldukça belirsizdir. Düşük bir sıcaklığın eşlik ettiği nazofarenksin hafif bir iltihabı olabilir. Eklem romatizması meydana geldiğinde, semptomlar belirgin bir biçimde ortaya çıkar. Her şeyden önce poliartrittir ve hastanın tüm iç organları da hasara karşı çok savunmasız hale gelir.

Ateşte bir artış ve örneğin baş ağrısı ve genel halsizlik gibi diğer romatizma semptomları, enfeksiyon gününden yaklaşık 2 veya 3 hafta sonra hastada ortaya çıkar. Hastanın cildi sarımsı bir renk alır (ödem oluşmaz). Akciğerleri dinleyen doktor, kuru tek rallerin varlığını not eder. Bademciklerin incelenmesi, romatizmanın tüm belirtilerini açıkça gösterir, yani oldukça güçlü bir artış ve gevşeme vardır. Ek olarak, hastanın bademciklerinde fark edilebilir pürülan bujiler.

Sınıflandırma ve semptomlar

sınıflandırma

Tipik vakalarda, romatizmal ateşin ilk atağı, streptokok enfeksiyonundan 2-3 hafta sonra başlar. Aniden veya yavaş yavaş, genel halsizliğin arka planına karşı vücut ısısı 37 dereceye yükselir, sıcaklık hızla 38-39 dereceye yükselir. Romatizmada sıcaklık artışlarına üşüme, terleme eşlik eder. Poliartrit (eklem iltihabı) belirtileri vardır: şişme, eklemlerde kızarıklık, istirahatte ve hareket sırasında ağrı.

Romatizma büyük eklemleri (diz, ayak bileği, dirsek, omuz) etkiler. Romatizmal poliartrit şu şekilde karakterize edilir: simetri (aynı anda her iki dizini veya her ikisini birden etkiler) ayak bileği eklemleri), lezyonun sırası ve uçuculuğu (iltihap bir eklemden diğerine hızla geçer). Eklem iltihabının tamamen tersine çevrilebilirliği, NSAID'leri (aspirin) aldıktan sonra 2 gün içinde eklem fonksiyonunun restorasyonu.

Romatizmadaki sıcaklık artışı 2-5 gün sürer ve artrit azaldığında normale döner. Bazen hastalığın başlangıcında, gövde ve ekstremitelerin derisinde kararsız döküntüler görülür. Pembe halkalara benziyorlar - halka şeklinde eritem. Döküntüler iz bırakmadan görünür ve kaybolur. Romatizma için bir karakteristik, ancak oldukça nadir görülen bir semptom (vakaların %3'üne kadar) deri altı romatizmal nodüllerdir. Taneden bezelyeye kadar bir boyuta sahipler, yoğun, ağrısız, etkilenen eklemlerde, başın arkasında lokalize.

Romatizmanın ana tezahürü kalp hasarıdır - ciddiyeti romatizmal ateşin sonucuna bağlı olan kardit. Kalp bölgesinde uzun süreli bıçaklanma, ağrıyan ağrılar, az fiziksel eforla nefes darlığı, çarpıntı ve kalbin çalışmasında rahatsızlıklar vardır. Vakaların %25'inde karditin sonucu kalp hastalığı oluşumudur.

Romatizmal kore, sinir sistemine verilen hasarın bir tezahürüdür. Uzuvların ve mimik kaslarının kaotik istemsiz seğirmeleri, yüz buruşturma, konuşmada geveleme, el yazısında bozulma, yemek yerken çatal ve kaşık tutamama vardır. Semptomlar uyku sırasında tamamen kaybolur. Romatizma ile kore 2-3 ay sürer.

Romatizmal ateşin süresi ortalama 6-12 haftadır. Bu, akut inflamatuar sürecin tüm aşamalardan geçtiği dönemdir. 6 aydan uzun süren romatizmal ateş uzamış olarak kabul edilir. Yeni bir romatizma atağı genellikle ilk ataktan sonraki ilk 5 yıl içinde ortaya çıkar ve zamanla görülme olasılığı azalır. Yeni atakların ortaya çıkması, tekrarlayan streptokok enfeksiyonlarının ortaya çıkmasına bağlıdır.

Romatizma ile birçok organdaki bağ dokusu aynı anda yok edilir. Sürecin şekline ve ciddiyetine bağlı olarak, hastalığın klinik belirtilerinin çok yönlülüğü bununla ilişkilidir. Patojenin etkisine yanıt olarak, vücut özel bir madde üretir - C-reaktif protein. Enflamasyona ve bağ dokusuna zarar veren kişidir.

Hastalık streptokok enfeksiyonundan 1-3 hafta sonra başlar. Başlangıç, ateş, şiddetli halsizlik, genel refahta bozulma ile akuttur.

Kardiyak, eklem ve sinir romatizma formlarını tahsis edin. Eklemler genellikle ilk önce etkilenir.

eklem formu

Sıcaklık artışının arka planına karşı, eklemlerde şişme ve şiddetli ağrı, hareket zorluğu ortaya çıkar.

Romatizmal eklem hastalığının karakteristik özellikleri:

1. Çoğunlukla büyük eklemler etkilenir (bilek, dirsek, omuz, diz, ayak bileği).
2. Ağrının "uçuculuğu" karakteristiktir: 2-3 gün sonra diz eklemi ağrır - dirsek eklemi vb. bir eklemde ağrı belirir ve hızla kaybolur, başka bir ekleme "uçar".
3. Tedaviden sonra eklemlerdeki değişiklikler deformasyon bırakmaz ve eklemin işlevi tam olarak geri yüklenir.
4. Eklemlerle eş zamanlı olarak kalp etkilenir.

Eklem formu her zaman çok akut değildir. Bazı durumlarda, eklemlerin hem sıcaklığı hem de şişmesi yoktur. Çocuk bir veya diğer eklemdeki ağrıdan şikayet edebilir. Bazen kalp hasarı hemen tespit edilmez ve romatizma uzun süre teşhis edilmez. Genç yaşta, kalp hasarından sonra eklem hasarı ortaya çıkabilir veya tamamen olmayabilir.

kalp şekli

Bu form akut olarak başlayabilir veya yavaş yavaş gelişebilir. Çocuğun zayıflığı, yorgunluğu var, merdivenleri zorlukla tırmanabiliyor - yorgunluk ve çarpıntı ortaya çıkıyor. Muayenede, doktor kalp atış hızında bir artış olduğunu ortaya çıkarır, ritim bozukluğu, kalp üfürümleri ve sınırlarının genişlemesi olabilir.

Kalp romatizmadan etkilenebilir değişen dereceler. Bazen belirsiz bir şekilde işaretlenmiş şiddetli semptomlar miyokard hasarı (kalp kasları). Bu tür iltihaplanma iz bırakmadan sona erebilir.

Bazı durumlarda, süreç ayrıca kalbin kapak aparatı ile iç kabuğu (endokardiyum) içerir - endokardit genellikle kalp hastalığının oluşumu ile sona erer. Bu durumda, etkilenen kapakçıklar tamamen kapanmaz ve kalp kasının kasılması sırasında kan ventrikülden atriyuma geri döner.

Ancak en şiddetli olanı, kalbin dış kabuğunun (perikard) da iltihaplandığı ve perikardit geliştiği yenilgidir. Bu durumda, kalp bölgesinde şiddetli ağrılar vardır, şiddetli nefes darlığı, tırnak falanjları bölgesinde dudakların ve parmakların siyanotik rengi görülür. Yataktaki pozisyon zorunlu - yarı oturma. Nabız hızlı veya yavaş olabilir. Aritmiler oluşabilir. Kalbin sınırları, özellikle perikardiyal boşlukta sıvı biriktiğinde önemli ölçüde genişler.

Şiddetli kalp yetmezliği, kalp yetmezliğinin gelişmesine ve çocuğun sakatlığına yol açar.

Tekrarlayan romatizma seyri durumunda tekrarlayan romatizmal kalp hastalığının gelişmesi mümkündür. Nüksler, yeni bir enfeksiyon veya vücutta kalan bakterilerin aktivasyonu ile ilişkili olabilir. Her yeni romatizma atağı ile kapak aparatının lezyonu ilerler. Küçük çocuklarda tekrarlayan romatizmal kalp hastalığı ergenlik dönemine göre daha az görülür.

Sinir formu (kore minör)

Romatizma sinir sistemine zarar vererek de başlayabilir. Kore, romatizma vakalarının% 11-13'ünde görülür, daha sık kızlarda gelişir. Kolların, bacakların, yüzün, gözlerin kaslarında ekşitmeden, istemsiz seğirmeler var. Sinir tiki gibidirler.

Dürtüsel istemsiz hareketler duygular tarafından şiddetlenir. Kas tonusu azalır. Hareketlerin koordinasyonu bozulur: çocuk elinden nesneleri düşürür; sandalyeden düşebilir yavaşlık, dalgınlık ve dalgınlık görülür.

Genellikle davranış ve el yazısında bir değişiklik, dalgınlık ilk olarak okulda fark edilir ve bazen bir şaka olarak kabul edilir. Duygusal tezahürler de değişir: çocuk mızmızlanır, sinirlenir. Konuşma bulanıklaşabilir. Ağır vakalarda felç bile meydana gelebilir.

Kore tek başına ortaya çıkabilir, ancak sıklıkla kore semptomlarına kalp hasarı belirtileri eşlik eder.

Kore belirtilerinin süresi genellikle 1 aya kadardır, ancak okul öncesi çocuklarda kore uzun süreli veya tekrarlayan bir seyir gösterebilir. saat şiddetli yenilgi inflamasyon sadece meninkslerde değil, aynı zamanda beyin ve periferik sinirlerin maddesinde de gelişebilir.

Romatizmanın diğer kalp dışı belirtileri:

• romatizmal pnömoni;
• romatizmal hepatit;
• romatizmal nefrit;
• romatizmal poliserozit (seröz zarların iltihabı);
• romatizmal cilt lezyonları: romatizmal nodüller, anüler eritem.

Bu tezahürler, sürecin faaliyet döneminde nadirdir.

Romatizmanın aktivite süresi yaklaşık 2 aydır. Remisyon döneminde, kalp yetmezliği gelişmediyse çocuk kendini iyi hisseder. Ancak hastalık geri dönebilir.

Romatizma atakları ne kadar fazla olursa, sonuçları o kadar şiddetli olur. Çocuk ne kadar küçükse, hastalık o kadar şiddetli ve komplikasyonları o kadar ciddi olur. Bu nedenle en ufak bir romatizma şüphesinde doktora başvurulması ve gerekli tetkiklerin yapılması gerekir.

Hastalığın belirtileri genellikle boğaz ağrısı çektikten sonra ortaya çıkar. Bir süre sonra hastalar sağlıklarında bir bozulma hissederler. Bunlar boğaz ağrısından sonraki sözde romatoid ataklardır. Ana işaretler aşağıdaki gibidir:

• Eklemlerde ağrı var, genel halsizlik;
• Sıcaklıkta keskin bir sıçrama mümkündür. Bazen hastalık gizlice gelişse de (düşük ateş, orta derecede halsizlik).
• Eklemlerde şiddetli ağrıdan rahatsız, şişlikleri görülür. Büyük ve orta eklemler en sık etkilenir. Eklem üzerindeki deri dokunulamayacak kadar ısınır, gergin bir görünüm alır. Eklem hasarı simetriktir. Birkaç saat içindeki iltihaplanma süreci hastayı hareketsiz hale getirebilir, uykudan mahrum bırakabilir, vücudunu bozabilir. genel durum. İki ila üç hafta sonra hastalığın belirtileri azalır;
• Artrit ve romatizmal kalp hastalığının (endokardit, miyokardit, endomiyokardit) bir kombinasyonu vardır. Kalp kası hasarı ile hastalar kalpte ağrı, nefes darlığı ve halsizlikten şikayet edebilirler. Bu semptomlar, romatizmal kalp hastalığının oluşumunu gösterir. Romatizmanın ciddi kalp kusurlarına yol açtığını bilmelisiniz. Bu kusurlar kalp yetmezliğine neden olur;
• Eritema annulare adı verilen ciltte kırmızımsı bir döküntü görünümü. Döküntü unsurları halkalar, şekiller halinde birleşir. Döküntü birkaç hafta sonra kaybolur;
• Deri altı nodüller görünebilir. Genellikle bir hastayı muayene ederken bir doktor tarafından keşfedilirler. Yoğun bir kıvamdadırlar ve palpasyonda ağrılıdırlar. Belirli bir süre sonra (birkaç haftaya kadar), deri altı nodüller kendi kendine kaybolur.

Şu anda romatizma, insanlığın en yaygın ve tehlikeli hastalıklarından biri olarak kabul edilmektedir. Bu nedenle, tedavisinde önemli ilerlemeler kaydedilmesine rağmen, bu patolojinin hem tıbbi hem de sosyal açıdan önemini abartmak zordur. Kural olarak, hastalık çocuklukta gelişir, ancak baskın gizli seyir nedeniyle kalp lezyonları yalnızca yetişkin hastalarda tespit edilir, genellikle geçici sakatlığa ve vakaların% 10'unda sakatlığa bile yol açar.

Romatizma, durumdaki genel değişikliklerle birlikte kalbe, eklemlere, sinir ve solunum sistemlerine ve diğer organik yapılara verilen hasar belirtileri ile karakterize polisemptomatik bir hastalıktır. Çoğu zaman, hastalık, A grubu β-hemolitik streptokokların neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktan 1-3 hafta sonra kendini hissettirir, daha sonraki vakalarda, kuluçka süresi genellikle azalır.

teşhis

• artroskopi;
• ayırıcı tanı - hastalığın ilk aşamalarında kardit ve poliartritin tanımlanması. Hastanın yaşını, hastalık ve streptokok enfeksiyonu ilişkisini, poliartritin klinik tablosunu dikkate almak önemlidir.

1. Tam kan sayımı - inflamasyon belirtileri (lökositoz - lökosit sayısında artış ve hızlanmış ESR) .2. Kanın biyokimyasal analizi - fibrinojen içeriğinde bir artış, C-reaktif protein - inflamasyonun akut fazının göstergeleri.3. Serolojik çalışmalar, yüksek titrelerde antistreptokok antikorları ortaya koymaktadır.4. Bakteriyolojik muayene: beta-hemolitik streptokok grup A.5'in boğaz sürüntülerinde saptanması.

2 majör kriter veya 1 majör ve 2 minör kriterin varlığı, önceki bir streptokok enfeksiyonunun kanıtı ile birlikte, yüksek bir romatizma olasılığını düşündürür.

Romatizma teşhisi için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Bir çocuk doktoru veya romatolog tarafından muayene: hastalığın klinik belirtilerini (eklemlerin şişmesi, artan kalp hızı, kalbin sınırlarının genişlemesi, kalp üfürümleri, vb.) belirlemenizi sağlar.
2. Klinik kan testi: romatizma, toplam lökosit ve nötrofilik lökosit sayısında bir artış ile karakterizedir, hızlandırılmış hız eritrosit sedimantasyon (ESR).
3. Biyokimyasal kan testi: hastalığın ikinci haftasından itibaren C-reaktif protein tespit edilir, antistreptokok antikorlarının titreleri artar, serum proteininin globulin fraksiyonu seviyesi.
4. Elektrokardiyografi, ekokardiyografi, fonokardiyografi, röntgen muayenesi.

"Romatizma" tanısının doğrulanması, romatizmanın (poliartrit, kardit, kore) bir veya daha fazla ana belirtisinin ve birkaç ek laboratuvar ve enstrümantal belirtilerin birleşimidir.

Açıklanan inceleme yöntemleri, sürecin aşamasını ve lokalizasyonunu, faaliyet derecesini netleştirmeye yardımcı olacaktır.

Romatizma tanısı koyarken, nöropsikiyatrik bozuklukların romatizmal doğasını tanıyabilmek, her şeyden önce romatizmayı tanıyabilmektir.

Bu nedenle, nöropsikiyatrik bozuklukların romatizmal doğası, yalnızca hastalığın nörolojik göstergelerine, yani yalnızca romatizmanın karakteristik belirtilerini tespit etme arzusuna dayanamaz. Romatolojiye çok az aşina olan bir nöropatologun teşhis yetenekleri son derece sınırlıdır ve tipik olarak tipik kore minörünü tanımak için yeterlidir.

Bununla birlikte, patolojik sürecin bu aşamasında, romatizma veya romatizmal bir durumun tanınması zamanında olabilir, çünkü hastanın vücudunda karmaşık immünogenez bozuklukları ve bağ dokusu oluşumlarındaki yıkıcı değişiklikler henüz meydana gelmemiştir.

Bu tür hastaların nörolojik muayenesi sırasında, bir nöropatolog, başta nazofarenks olmak üzere KBB organlarını incelemek, çürük dişleri tanımlamak, kalbi dinlemek ve nabzın dinamiklerini izlemek, karın organlarını palpe etmek, olası karaciğer hastalığına dikkat etmek zorundadır.

Çıplak bir çocuğu incelerken hiperkinezi yoksa ve ebeveynler periyodik görünümlerini gösterirse, çoğu durumda istemsiz hareketleri tanımlamaya yardımcı olan bir yük (10 ağız kavgası) testi kullanırız.

Akut dönemde nörolojik semptomların genellikle hastalığın somatik belirtilerini “gizlediği” ve bu da gerçek doğasını belirlemeyi zorlaştırdığı akılda tutulmalıdır.

Sinir sisteminin romatizmal lezyonlarının erken teşhisi için koşullardan biri, hamilelik ve doğumdan nörolojik semptomların oluşumu ve gelişimine ilişkin ayrıntılı bir çalışmaya kadar uzanan, dikkatlice toplanmış bir anamnezdir.

Çocuğun yaşamının ilk yıllarında gelişen hastalıklar olan doğum patolojisine ve yenidoğan dönemine büyük önem verilmelidir. Aktarılan solunum yolu hastalıkları, tekrarlayan pnömoniler, bademcik iltihabı, bazıları bulaşıcı hastalıklar(kızıl, grip, kabakulak) ve hastanın alerjisine katkıda bulunan diğer faktörler.

Yaşam koşulları, travmatik durumlar, kafa travmaları, cerrahi müdahaleler. Çözücü faktör herhangi bir paraalerjik ajan olabilir. Verilerimize göre, en sık bademcik iltihabı, grip ve üst solunum yollarının nezlesiydi, zihinsel travma ve kızıl ateş.

Romatizma teşhisi konulurken, birincil çalışmalara ve hastaların tekrarlayan muayenelerine göre çocuklarda ve ergenlerde en sık görülen genel belirtilerinin sinirlilik, yorgunluk, baş ağrısı gibi spesifik olmayan semptomlar olduğu unutulmamalıdır. ve uyku bozuklukları; biraz daha az sıklıkla - istemsiz hareketler, kalpte ağrı, eklemler, çarpıntı ve nefes darlığı.

Romatizma için "şüpheli" hastalarda veya diğer verilerle kombinasyon halinde immünobiyokimyasal çalışmalar da dahil olmak üzere pozitif laboratuvar sonuçları, romatizmanın aktif fazının teşhisinde belirleyici olmalıdır. Belirgin bir kardiyak değişiklik, eklem hasarı vb. olmadığında bunlar özel tanısal değere sahiptir.

Romatizmal ateş tanısı aşağıdakilere dayanmaktadır: klinik işaretler bir veya daha fazla organın (kalp, eklemler, deri, sinir sistemi vb.) karakteristik lezyonu ve laboratuvar testlerinin sonuçları. Kanda, romatizmanın akut fazı, sola kayma ile 12.000-15.000'e kadar nötrofilik lökositoz ile karakterizedir.

Yavaş bir romatizma seyri ile lökosit sayısı normal olabilir veya hatta azalabilir; eozinofili bazen not edilir. Aktif bir romatizmal sürece sahip ROE, kural olarak, bazen saatte 50-70 mm'ye kadar hızlandırılır. Hastalığın başlangıcında hemoglobin miktarı düşebilir; sık romatizma nüksleri ile anemi gelişir.

Kanın protein fraksiyonları değişir: globulinlerin içeriği artar, sözde C-reaktif protein ortaya çıkar. Fibrinojen içeriği, kandaki seromukoid artar; pozitif difenilamin reaksiyonu (DPA).

EKG'de genellikle voltajda azalma, iletim bozukluğu, ekstrasistol bulunur. Fonokardiyogramda kalp seslerinde, gürültünün görünümünde bir değişiklik var.

Romatizma, enfeksiyöz nonspesifik poliartrit, tüberküloz, septik endokardit, tirotoksikoz, nevroz vb.'den ayırt edilmelidir.

• elektrokardiyogram, kalp atışı ritminin ihlallerini tespit etmeyi sağlar;
• radyografi, kalbin konfigürasyonundaki değişiklikleri ortaya çıkarır;
• laboratuvar testleri (romatizma için klinik ve immünolojik kan testleri) - streptokok enfeksiyonunun aktivitesine karşı inflamatuar reaksiyonların belirtilerini belirlemeye yardımcı olur;
• artroskopi;
• ayırıcı tanı - hastalığın ilk aşamalarında kardit ve poliartritin tanımlanması. Hastanın yaşını, hastalık ve streptokok enfeksiyonu ilişkisini, poliartritin klinik tablosunu dikkate almak önemlidir.
• Ancak doğru tanı ancak bir uzman (romatolog) tarafından hastanın kapsamlı bir muayenesi sırasında yapılabilir.

Bu hastalığı tanımaya yardımcı olan bir dizi klinik işaret vardır. Laboratuvar testleri ayrıca romatizma teşhisine yardımcı olur. Genel kan analizinde nötrofilik lökositoz gözlenir. Bazen eozinofili görünebilir. Aktif bir işlemle - ESR hızlandırılır (elli altmış mm saat). Hemoglobin miktarı azalır. Protein fraksiyonlarında değişiklikler var (C-reaktif protein ortaya çıkıyor, seromukoid ve fibrinojen içeriği artıyor).

• EKG (kardiyogramda kalp ritmi bozuklukları nadiren tespit edilir);
• Kalbin ultrasonu;
• X-ışını muayenesi (kalbin büyüklüğündeki artışı, konfigürasyonundaki değişikliği ve miyokardın kasılma fonksiyonundaki azalmayı belirlemenizi sağlar);

romatizma tedavisi

Çocuk ne kadar küçükse, bu hastalık ne kadar zorsa, romatizmanın ciddi komplikasyonlarının ortaya çıkma olasılığı o kadar yüksektir. Çocuklarda romatizmanın nasıl tedavi edileceğini mümkün olduğunca erken belirlemek çok önemlidir ve bu kapsamlı bir inceleme gerektirir.

Doğru tanı aşağıdaki işaretleri içerir:

• hastalığın evresi;
• fiziksel aktivite derecesi;
• kalp hasarı olasılığı;
• diğer komplikasyonlar.

teşhis

İlk on gün içinde hastalığı tanımak, aynı zamanda tedaviye başlamak gerekir ve ardından başarılı bir tedavi garanti edilir.

Romatizma teşhisi bu yöntemlerle gerçekleştirilir:

1. Lökositler ve ESR için laboratuvar testleri;
2. Romatizma göstergelerinin kan düzeylerinin belirlenmesi;
3. EKG verilerinin incelenmesi;
4. Ayırıcı tanı, tanıyı kolaylaştıran:

• sinir sistemi, eklemler ve kalp lezyonlarının yanı sıra ciltte romatizma belirtilerinin varlığı;
• romatizma hastalarının ailesinde varlığı;
• çocuğun antiromatizmal tedaviye duyarlılığı;
• Tarihte streptokok lezyonları.

Teşhis, birçok bağışıklık hastalığının buna benzer olması nedeniyle karmaşıktır.

Tedavi

Modern tedavi şöyle olmalıdır:

• karmaşık;
• dönüm noktası;
• erken;
• uzun (birkaç ay).

Çocuklarda romatizma tedavisinin temeli: streptokoklara karşı mücadele, iltihaplanma sürecine aktif etki, bağışıklık tepkisinin baskılanması.

Tedavi 3 ana aşamada gerçekleşir:

1. Sabit sahne. İlk başta, hasta bir çocuğun yatakta olması gerekir. Hastanede doğru motor rejimde eğitilir, ilaç tedavisi, fizyoterapi ve egzersiz tedavisi yapılır. Beslenme eksiksiz olmalı, vitaminler, potasyum ve magnezyum tuzları içermelidir.
2. Sanatoryum veya evde yarı yatak istirahati. Yaklaşık bir buçuk ay sürer, sessiz masa oyunlarına, nefes egzersizlerine ve fizyoterapi egzersizlerine izin verilir.
3. dispanser gözlem ikamet yerinde bir bölge çocuk doktoru veya bir pediatrik kardiyoromatolog tarafından gerçekleştirilir.

Romatizmal ateş tedavisinde ve kalp hastalığı gelişiminin önlenmesinde başarı, hastalığın erken tespiti ve kişiye özel tedavi ile ilişkilidir. Bu nedenle ilk iltihap belirtileri ortaya çıktığında doktorunuza (aile hekimi, çocuk doktoru, terapist) başvurmanız gerekir. Romatizmal ateş tedavisi bir hastanede gerçekleştirilir. Kardit şüphesi varsa yatak istirahati zorunludur.

Anti-inflamatuar tedavi - sürecin aktivite derecesine bağlı olarak hormonlar (glukokortikoidler - prednizolon) ve NSAID'ler (spesifik olmayan anti-inflamatuar ilaçlar - aspirin, diklofenak).

Bir sonraki aşama - hastalar özel bir merkezde (sanatoryum) rehabilitasyon (onarıcı) tedavi görürler.

Üçüncü aşama, bir aile hekimi (çocuk doktoru, terapist) tarafından yapılan dispanser gözlemdir. Her yıl hasta romatolog, KBB doktoru tarafından muayene edilir, laboratuvar testleri, EKG, ekokardiyografi yapılır.

fitoterapi

Romatizma tedavisi kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir ve streptokok enfeksiyonunun giderilmesine, bağışıklık sisteminin güçlendirilmesine ve kardiyovasküler sistemdeki patolojik süreçlerin önlenmesine dayanır.

Romatizma tedavisi üç aşamada gerçekleştirilir:

1. Hastalığın hastanede tedavisi
2. Bağışıklık ve kardiyovasküler sistemin iyileşmesi
3. Periyodik doktor ziyareti

Romatizmanın yatarak tedavisi, streptokok enfeksiyonlarını durdurmanın yanı sıra kardiyovasküler sistemin işlevselliğini geri kazanmayı amaçlar. O içerir:

• hastalığın akut seyrinde yatak istirahati reçete edilir;
• romatizma tedavisi için, hastalığın etiyolojisine bağlı olarak bir kompleks halinde veya ayrı ayrı reçete edilir, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardan (NSAID'ler) ve hormonlardan bir ilaç;
• hastalığın tamamen giderilmesi için NSAID'ler 1 ay veya daha uzun süre kullanılır;
• 10-14 gün boyunca, penisilin serisinin ("Bicillin") ilaçları ile antimikrobiyal tedavi gerçekleştirilir;
• romatizma semptomları sıklıkla kötüleşirse veya hastalığa streptokok enfeksiyonunun neden olduğu diğer hastalıklar eşlik ediyorsa, örneğin, kronik bademcik iltihabı, penisilin ile tedavi süresi artar veya ek olarak başka bir antibiyotik reçete edilirse: Azitromisin, Amoksisilin, Klaritromisin, Roksitromisin , "Sefuroksim aksetil" ve diğerleri;
• "Prednizolon", ilk 10 gün içinde ilk dozda alınan laboratuvar testleri temelinde bireysel bir dozda reçete edilir, bundan sonra alımı her 5-7 günde bir 2.5 mg azalır ve bu şekilde devam eder. ilaç tamamen kesilir;
• hastalığın seyrine bağlı olarak 5 aydan birkaç yıla kadar süren kinolin müstahzarları reçete edilir;
• boğaz bölgesinde ciddi patolojik süreçler olması durumunda, doktor bademciklerin çıkarılmasını önerebilir.

Romatizma tedavisi doğru beslenme ile birleştirilmelidir. Burada potasyum içeren gıdaların alımını artırmalısınız. Bunlar kuru erik, kuru kayısı, hurma, kuru üzüm. Sunulan rahatsızlığı kinolin ilaçları yardımıyla tedavi etmek mümkündür. Kabul süreleri 2 yıl olabilir.

Böyle bir fırsat varsa, kronik enfeksiyon odaklarının yoğunlaştığı yerleri tedavi etmek gerekir. Düşme sonrası eklemlerin romatizma tedavisi akut süreç sağlığı geliştirici sanatoryum tedavisi kurslarını içermelidir.

Hastalığın tekrarlamasına karşı korunmak için, eklemlerin romatizma tedavisi, tarif edilen patolojik sürecin hoş olmayan tezahürleriyle başa çıkmanıza izin veren depo ilaçlarının kullanımını içerir.

Bicillin-5'in ilk enjeksiyonunun yatarak tedavi aşamasında yapılması gerekir, ardından tüm yıl boyunca 2-4 hafta sonra uygulanır. Aktarılan bir romatizmal kalp hastalığı varsa, bu tedavi hasta 21 yaşına geldiğinde yapılmalıdır. Patolojik süreç kalbe zarar vermeden devam ederse, son alevlenme anından itibaren 5 yıl boyunca.

Bağışıklık ve kardiyovasküler sistemlerin restorasyonunun, esas olarak sağlık merkezlerinde (sanatoryumlar) yapılması öngörülmüştür, burada:

1. antiromatizmal tedaviye devam edin;
2. hala kalırlarsa, çeşitli kronik hastalıklar tedavi edilir;
3. her şeyden önce vitaminlerle zenginleştirilmiş yiyecekleri içeren bir diyet reçete edin;
4. vücudun sertleşmesini reçete etmek;
5. fizik tedavi yaz.

Romatizma remisyonunu önlemeyi ve bu hastalığın önlenmesini amaçlayan yerel klinikte doktora periyodik ziyaretler yapılır.

Ayrıca romatizma tedavisinin üçüncü aşamasında:

• penisilin ilaçlarını küçük dozlarda vermeye devam edin (1 yıl boyunca 2-4 haftada 1 kez);
• Yılda 2 kez enstrümantal ve laboratuvar çalışmaları yapılmakta;
• özel bir fizik tedavi atayın;
• vitaminlerle bağışıklık sistemini güçlendirmeye devam edin;
• Yılda 2 kez, ilkbahar ve sonbaharda, penisilin kullanımı ile birlikte, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar almak için aylık bir kurs gerçekleştirilir;
• hastalığın seyri kalp hasarı ile ilişkili değilse, romatizma tedavisinden sonra 5 yıl boyunca penisilin preparatları alırlar.

Romatizma tedavisinin ana yöntemleri öncelikle romatizmal sürecin alevlenmesine neden olabilecek iç ve dış faktörleri ortadan kaldırmayı amaçlar. Streptokok enfeksiyonuna karşı mücadeleye çok dikkat edilmelidir.

Vücuda girmesini önlemek için, hasta bir çocuğa enfeksiyonla temastan korunmayı amaçlayan özel bir rejim verilir. Ek olarak, özel penisilin preparatlarının sürekli alımına dayalı olarak antibakteriyel profilaksi reçete edilir.

Bu yöntemin meyve vermesi için yeterince uzun süre uygulanması gerekir: antibakteriyel profilaksi 5 yıl sürer. Uzmanlara göre, ilaç tedavisinin süresi en uygun sonucu garanti eder.

Ayrıca romatizmayı şiddetlendirebilirler. Cerrahi müdahale yapılması gerekiyorsa, romatizmal sürecin zayıflamasını sağlamaya çalışırlar ve ancak o zaman operasyonu gerçekleştirirler.

Ameliyattan sonra, çocuğun vücudu mikrop ve bakteri saldırılarına karşı en hassastır, bu nedenle ameliyat sonrası dönemde antibiyotikler reçete edilir. Kabul süreci genellikle 7-10 günden fazla değildir.

Zorunlu yatak istirahati veya hastaneye yatış, etkilenen eklemlerin rahat pozisyonu, dikkatli hasta bakımı (romatizmada terleme ile mücadele). Hasta, daha sık değiştirilmesi gereken rahat, hafif iç çamaşırı giymelidir. Taslakları ortadan kaldırmak için hipotermiden kaçınmak gerekir.

Günlük diyet yeterli miktarda protein içermelidir. Diyetinize çeşitli meyve ve sebzeler ekleyin. Yeterli miktarda C vitamini ve potasyum temininin sağlanması gereklidir.

Katılan doktor romatizma için gerekli ilaçları yazacaktır. Enfeksiyon odakları varsa (sinüzit, bademcik iltihabı), tedavi süresince antibiyotik tedavisi kullanılır. Penisilin veya bisilin kas içinden reçete edilir. Anti-inflamatuar ilaçlar (sodyum salisilat, asetilsalisilik asit) iki ila dört ay boyunca kullanılır. Salisilatlara karşı hoşgörüsüzlük (kusma, baş dönmesi, mide bulantısı) ile amidopirin reçete etmek mümkündür. Bu ilaçları almak eklem ağrısını hafifletmeye ve şişliği gidermeye yardımcı olacaktır.

Eklem ağrısı için ilk yardım, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardır (diklofenak, indometasin, piroksikam). Bu ilaçlar hastanın durumunu hafifletebilir, ancak yalnızca onların yardımıyla romatoid artriti tedavi etmek imkansızdır. Uzun süreli kullanımları, gastrit veya mide ülseri gelişimine neden olabilecek yan etkilere neden olabilir.

• Antibakteriyel ilaçlar (penisilin ardından bisiline geçiş5). Penisilin intoleransı durumunda eritromisin kullanılabilir.
• Belirgin bir anti-inflamatuar etki sağlamak için kortikosteroidler: Prednisolone. Kortikosteroid kullanımı su-tuz metabolizmasını etkilediğinden, hastaya ayrıca potasyum preparatları (Asparkam, Panangin) reçete edilir.
• steroidal olmayan iltihap önleyici ilaçlar: İndometasin, İbuprofen, Ksefocam, Revmoxicam, Dikloberl, vb.;
• hiposensitize edici ilaçlar;
• immünosupresanlar: Azatioprin, Klorbutin, Klorokin, Hidroksiklorokin;
• glukokortikosteroidler: Triamsinolon, Prednisolone.
• Aspirin. Romatizma ile bu ilaç, eklemlerdeki ağrı sendromlarından hastayı hızla rahatlatmaya, eklemlerin şişmesini gidermeye yardımcı olur.

Halk ilaçları

1. yaban mersini, yaban mersini ve kızılcıktan karpuz, yaban mersini ve jöle yemek;
2. sabahları yemeklerden yarım saat önce sıcak su ile yarım veya bütün limondan limon suyu;
3. limon veya karabuğday ballı kızılcık suyu;
4. soyulmuş taze rendelenmiş patateslerden gece için sıkıştırır (yoğun bir keten veya keten bez üzerine patates püresi sürün, ağrılı bir yere uygulayın, sıkmadan sabitleyin; üstüne ılık bir bezle sarın);
5. taze buğulanmış kavak yapraklarından sıkıştırır;
6. ahududu (bir bardak kaynar suda bir çorba kaşığı taze veya donmuş meyveler - yatmadan önce sıcak içilir) veya frenk üzümü yaprakları (2 bardak kaynar suda bir çorba kaşığı ince doğranmış yaprak, 1-2 saat ısrar ve içilir) günde 3 defa yarım bardak);
7. frenk üzümü yaprağı infüzyonlu banyolar;
8. kaynatma ile banyolar çam tomurcukları;
9. kuvars kumunu bir dökme demir tavada ısıtın, sıkı çoraplara dökün, bağlayın ve ağrılı noktaya (lere) uygulayın;
10. taze çekilmiş ısırgan otları ile ağrılı noktaları kırbaçlayın.

Farmasötik ürünlerden günde 2-3 kez salisilik sodyum (tozun suda eritilmesi) veya günde 0,5 kez aspirin alınmasına yardımcı olur.

Ağrıyan noktaları bir kısım bodyagi tozu ve on kısım iç domuz yağından oluşan kafur yağı veya vücut merhemi ile ovmak faydalıdır. 15 dakikadan fazla sürmeyin.

Bu banyoları yapabilirsiniz:

• 10 kilo deniz çamurlu çamur banyosu.
• Tuz: Banyonuza 5-10 kilo deniz tuzu koyun.
• Alkali: Hazırlanması için saf odun külü toplamak, su dökmek, kaynatmak, çökmesine izin vermek, gece boyunca soğumaya bırakmak için gerekli olan banyoya lye dökün. Kül olarak kaynatmak için aynı miktarda su alın. Gece boyunca tüm küller soğuyacak ve kül suyu yukarıdan su gibi temiz çıkacaktır. Banyo için alın, suyla seyreltmek daha iyidir. Hasta 10-15 dakika banyoda oturmalıdır. 30-32°'de. Alkali banyoları kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Hafif romatizma ile (başlangıçta), ağrının hızla kaybolduğu ısırıklardan arıları boğaz bölgesine dikmek yeterlidir. Bu ilacı 2-3 kez uygularsanız genellikle romatizma hastayı terk eder.

Genel romatizma durumunda, hamama gidin, vücudu iyice buharlayın, ardından eritilmiş domuz yağı ve tuzundan yapılmış bir merhem alın ve ağrıyan noktaları ovalayın. Daha sonra sıcak su ile yıkayınız. Ancak bundan sonra soğuk algınlığına dikkat edin. Bu ilaç birkaç kez tekrarlanırsa, en şiddetli kronik romatizma tedavi edilebilir.

Saman ve keçi pisliklerinden banyo yapın. Önce samanı (saman tozunu) kaynatın, ardından keçi pisliğini ekleyin ve banyoya süzün.

Karınca banyoları. Bütün bir banyo için 8 kilo karıncaya ihtiyacın var. Bir torbada diri diri demlenirler ve torba banyoya yerleştirilir. Daha sonra ağrılı noktalara sıcak olarak da uygulanabilir.

Sıcak banyolardan sonra, ağrılı noktalar eski bir Rus ilacı ile bulaşır - saf katran veya turp suyu ve gazyağı karışımı. Veya huş tomurcuklarından veya huş ağacı yapraklarından veya çam iğnelerinden hazırlanan bir merhem. Oran şu şekildedir: kurutulmuş tomurcuk, yaprak, iğne tozunun bir kısmı iki kısım domuz yağı ile karıştırılmalıdır. Gövdeyi hafifçe yağlayın.

Formik alkolle (banyosuz) ovalayın: şişenin üçte ikisini canlı karıncalarla doldurun, geri kalanına alkol ekleyin. Biraz demlenmesine izin verin.

Farklı bitkilerden infüzyon veya et suyu alarak tedavi edilebilirsiniz:

1. sahte yaban mersini köklerinden ve yapraklarından elde edilen et suyu, aksi takdirde "ayı kulakları" olarak adlandırılır. Günde iki veya üç bardak; Her yağ veya infüzyon için, bir bardak kaynar su ile bir çay kaşığı alınır.
2. genç sürgünlerin ve gerçek yaban mersini yapraklarının infüzyonu: üçüncüsüne kadar bir şişe yaban mersini koyun ve gerisini alkolle dökün, güneşte ısrar edin. Bir bardak için günde iki kez iç.
3. kereviz infüzyonu: Köklü çeyrek kilo kereviz, su dökün ve bir bardak kalana kadar kaynatın. Süzün, bu porsiyonu gün içinde aralıklarla için. Alet iyi. Birkaç gün içinde romatizmayı yok edebilir. Her gün taze bir içecek hazırlamak ve romatizma geçene kadar içmek gerekir.
4. bahçe leylak çiçekleri alkol üzerine infüzyon, günde 10-15 damla içilir (infüzyonun kısmı yaban mersini ile aynıdır).
5. aç karnına günlük limon suyu bir veya yarım limondan sıcak su ile içilir - 1/4 bardak.

Ayrıca romatizmayı yulafla tedavi ederler: Yulafı bir torbaya koyup kaynatmanız ve bu torbayı ağrıyan yere öyle sıcak bir şekilde sürmeniz gerekir ki buna dayanabilirsiniz. Bunu günde birkaç kez yapın.

Gut ve romatizmaya karşı koruyucu olan yabani kestaneleri daima yanınızda taşıyın.

Halk ilaçları romatizma için ancak ilgili doktorun rızasından sonra kullanılmalıdır.

1. Aconite kaynatma. Bir tencereye 10 gr aconite kökü koyun ve içine 500 gr su dökün. Ürünü 2 saat kısık ateşte kaynatın. Ardından ürünü soğutun, süzün ve etkilenen bölgelere günde 3 kez sürün.
2. Limon. Narenciye üzerindeki tentür kan dolaşımını uyarır ve iltihabı hafifletir. 2 büyük limon kabuğu ile birlikte kesilir, 0.4 litre votka veya seyreltilmiş alkolü bir cam kaba dökün, mantar, üç gün boyunca gölgeli bir yerde ısrar edin. Sıvı, ovalama için harici olarak kullanılır, ardından yünlü kumaşlarla ısıtılır.
3. 10 gr St. John's wort'u 1 bardak sıcak su ile dökün, 30 dakika kısık ateşte kaynatın, soğutun ve süzün. Romatizma için yemeklerden 30 dakika önce günde 3 defa 0,3 bardak alın. En fazla 3 gün saklayın.
4. Her gün 2-3 bardak mısır stigma kaynatma için. Bir bardak suya bir çay kaşığı hammadde alın, 10 dakika kısık ateşte pişirin. 6-8 hafta içinde iç. En eski kas romatizması geçer.
5. Banyo için Hint kamışı (kök). 2 yemek kaşığı ince kıyılmış Hint kamışı rizomları 1 litre kaynar su dökün, 20 dakika kaynatın, 30 dakika bekletin ve süzün. Romatizma ve gut için gündüz veya gece banyo yapın (35-36°C). Tedavinin seyri: banyo.

Romatizma komplikasyonları: önleme ve tedavi

1. Kalp hastalığının oluşumu.2. Konjestif kalp yetmezliği gelişimi.3. Kalp ritminin ihlali.4. Tromboembolizm.5. ortaya çıkma enfektif endokardit(iltihap iç kabuk kalpler).

Kronik romatizmal kalp hastalığı (kalp hastalığı), kalbin kapakçıklarının, bölümlerinin etkilendiği, kalbin işlevsizliğine, kalp yetmezliği oluşumuna yol açan bir hastalıktır. Romatizmal kardit sonrası oluşur. Kalp hastalığının ilerlemesi, tekrarlayan romatizmal ateş ataklarının etkisi altında ortaya çıkabilir. Kalp kusuru olan tüm hastalara kalp cerrahları tarafından danışılır ve cerrahi tedavi için uzman kliniklere sevk edilir.

Romatizma komplikasyonları, tüm hayati organların yenilgisi ile kendini gösterir, kardiyovasküler sistemin işlevi, kas-iskelet sistemi bozulur. Ayrıca komplikasyonlar hastanın cildini etkiler. Çoğu zaman, hemolitik streptokok alerjisi nedeniyle bulaşıcı alerjik bir hastalık ortaya çıkar.

Çok sık olarak, eklemlerin romatizma komplikasyonları romatizmal kalp hastalığına yol açar. Romatizma, kalp kaslarının iltihaplanmasıdır. Bu hastalık üç derece şiddete ayrılır: hafif, orta ve şiddetli. kolay sahne romatizmal kalp hastalığı hiçbir şekilde kendini göstermez. Bu durumda, bazı doku alanlarında kısmi bir lezyon vardır.

Ortalama derecede romatizmal kalp hastalığı ile komplikasyonlar olabilir. olumsuz etki miyokardiyuma. Hastanın kalp büyümesi olabilir. Muayene, hastanın vücudundaki stres derecesine bakılmaksızın artan yorgunluk ve sık nefes darlığı teşhisi koyar.

Hastalığın daha hafif dereceleri göz ardı edilirse, şiddetli bir romatizmal kalp hastalığı ortaya çıkar. Bu, kalp fonksiyonunun önemli bir ihlaline, zayıflamasına ve büyümesine yol açar. Bu durumda tamamen dinlenmiş bir hasta bile ağrıdan şikayet edebilir.

Ekstremitelerde gözle görülür şişlik görülür. Hastalığın ilk semptomları olan bir hasta, ciddi tedavi, sürecin gelişmesini engeller. Aksi takdirde, hastalık kalp hastalığına yol açabilir.

Ateşli titreme gözlenmez, ancak gözle görülür şekilde yeterlidir ağır terleme. Hasta, herhangi bir hareketle belirgin şekilde artan amansız ağrıdan şikayet eder. Ayrıca romatizma komplikasyonu ile birlikte yumuşak dokularda şişme meydana gelir. Muayene, eklemlerin girintilerinde sıvı biriktiğini gösterir.

Genellikle romatizma geliştirme sürecinde kore oluşur. Kore, sinir sisteminin bir bozukluğudur. Bu hastalığa sahip kişiler aşırı derecede sinirli olurlar.

Hastanın yakınları onun dalgınlığını, hafıza bozukluğunu ve konuşma bozukluklarını gözlemler. Ek olarak, hastanın yürüyüşü gözle görülür şekilde değişir, zamanla kaslar istemsiz olarak seğirmeye başlar. Romatizma komplikasyonlarına uykusuzluk eşlik eder.

Çoğu zaman, hastanın cildinde disk şeklindeki formun gözle görülür şekilde kızarması şeklinde cilt eritemi görülür. Ek olarak, ciltte halka şeklinde eritem şeklinde bir lezyon vardır. Bunlar, ortasında kural olarak merkezin belirtildiği bir tür kabarcıktır.

Anüler eritem büyümeye eğilimlidir. Cilt lezyonu türlerinden biri de selülittir. Bağ dokuları etkilenirken, kendine özgü mühürler şeklinde kendini gösterir. Hasta ağrıdan şikayet eder. Bu tür komplikasyonların tedavisi özel bir klinik tarafından gerçekleştirilir.

Hastalığın seyri sırasında, hasta akciğerlerde ikincil hasara uğrar. Bu komplikasyon, kalbin bozulmasıyla doğrudan ilişkilidir ve yanlış kan dolaşımına neden olur. Tıkanmış akciğerler, pnömoni, kalp krizi, plörezi, pulmoner ödem, mühürler - tüm bu patolojiler klinik tarafından romatizma komplikasyonları ile tespit edilir.

Bozulmuş böbrek fonksiyonunun ana belirtisi, şişmiş bir yüz olan ekstremitelerin şişmesidir. Hastalık sürecine baş ağrısı ve yüksek eşlik eder. tansiyon. Zamanında önlem alınmaması durumunda hastalık hızla ilerler, skleroz gelişimi bunun sonucu olur.

Genellikle karmaşık bir romatizma formuna eşlik eder. şiddetli acı karın boşluğunda. Bu, karın veya gastritteki alerjik iltihaplanma nedeniyledir. Romatizma kliniği şunları sağlar: Uygun tedavi Gastrointestinal sistem veya pankreas ile ilişkili değişiklikleri tamamen ortadan kaldıran.

Romatizmayı zamanında tedavi etmek ve saldırısını durdurmak (durdurmak) savaşın sadece yarısıdır. Hastalığın tekrarlayan ataklarını ve alevlenmelerini önlemek daha önemlidir. Bunu yapmak için, vücudun savunmasının restorasyonuna, bağışıklığına ve ayrıca daha önce romatizmadan muzdarip bir kişinin özellikle hassas olduğu streptokok enfeksiyonu ile yeniden enfeksiyon olasılığını önlemeye dikkat etmek gerekir.

Bu nedenle, tüm romatizma hastaları özel sanatoryumlara gönderilmelidir.

Bunca zaman, doktorlar romatizma atağı geçiren kişilere çok güneşlenmelerini ve soğuk suda uzun süre yüzmelerini tavsiye etmiyorlar - soğuk nehirler, göller vb. Sadece romatizma nedeniyle zayıflamış vücutta aşırı sıcaklık etkilerini önleyecek şekilde yüzebilir ve güneşlenebilirsiniz.

Romatizmal bir ataktan sonraki ilk birkaç yıl içinde aktif olarak spor yapmak da istenmez. Büyük bir fiziksel yük, hastalık nedeniyle zayıflamış kalbin aşırı zorlanmasına yol açar ve aşınmasını hızlandırır.

Öte yandan, beden eğitiminin tamamen kesilmesi ve sertleşmenin göz ardı edilmesi de sağlık kazandırmaz. Bu nedenle, beden eğitimine sertleşmek ve katılmak hala gereklidir, ancak azar azar. Romatizma geçirmiş bir kişi beden eğitimi yaparken nabzını ve nefesini kontrol etmelidir.

Sonuç olarak, Romatoloji Enstitüsü'nden bilim adamlarının "Romatizmal Hastalıkları Olan Hastalar Kitabı"nda belirttiği tekrarlayan romatizmal atakların önlenmesi için temel kuralları sunuyoruz. Şunlara ihtiyacınız var:

• katılan doktorla sürekli iletişim kurmak;
• günlük rutin, sertleşme, beden eğitimi, tedavi ile ilgili doktorun talimatlarına uyun ve mümkünse doktorun izin vermediği spor oyunlarına, yarışmalara, yürüyüşlere katılmaktan kaçının;
• herhangi akut hastalık veya sağlığın bozulması, derhal bir doktora danışın ve kendi kendine ilaç almayın;
• kötü dişleri, bademciklerin veya farenksin kronik iltihabını zamanında tedavi edin;
• öngörülen profilaktik antibiyotik tedavisini zamanında yapmak.

Aynı kaynak kitap, romatizma hastası çocukların ebeveynleri için de ailede sakin ve samimi bir ortamın çocuğun sağlığının güçlenmesine yardımcı olacağını hatırlatıyor. Hangisine yüzde yüz katılıyorum.

Doktorlar, romatizması olan veya hastalık sırasında ve son romatizma krizinden bir veya iki yıl sonra romatizma geçiren herkesin 10 numaralı diyete uymasını tavsiye eder. 10 numaralı diyete ek olarak, bunlar için ek beslenme kuralları vardır. romatizma aktif fazda olan hastalar, yani alevlenme anında veya romatizmal atak sırasında.

Ekstraktif maddeler içeren yemeklerin kullanımını hariç tutmak veya en aza indirmek gerekir - güçlü et ve sebze suları ve çorbalar, özellikle torbalardan çorbalar veya bulyon küpleri bazında hazırlanır. Kolay sindirilebilir karbonhidratlar (şeker, reçel, reçel, bal, şekerleme) içeren gıdaların kullanımını geçici olarak sınırlamak gerekir.

Mantar, bezelye, baklagiller, kuzukulağı ve ıspanak pratik olarak diyetten çıkarılmalıdır. Meyvelerden, üzüm ve üzüm suyu tavsiye edilmez. Et ve balık sadece haşlama veya hafif haşlama tavsiye edilir ve sebzeler iyi kaynatılmalıdır. Az yemelisiniz, ancak sık sık - günde yaklaşık 5-6 kez.

Ayrıca romatizmanın akut döneminde bu hastalıkta damar geçirgenliğinin artmasından kaynaklanan vitamin kaybını da telafi etmemiz gerekir. C, P, PP, B1, B2, B6, B12 vitaminleri diyete mutlaka eklenir. Maya, büyük dozlarda doğal B vitamini tedarikçisi olduğundan, bira ve fırın mayasından yapılan içecekleri diyetinize dahil edebilirsiniz.

Yukarıdaki beslenme kurallarına en sıkı şekilde uyulması, hastalığın tüm akut fazı boyunca ve ayrıca sona ermesinden 3-5 gün sonra gözlemlenmelidir. Krizden çıktıktan sonra, sağlıklı bir şekilde, katı diyet kısıtlamalarını gevşetebilirsiniz, ancak genel olarak, yine de yukarıdaki beslenme önerilerine az çok uymanız gerekir.

Nedenler ve risk faktörleri

• Dişi;

• Dişi;
• İlk sıradaki romatizma veya herhangi bir hastalığı olan kişilerle kan bağı sistemik hastalıklar bağ dokusu;
• yedi ila on beş yaş arası;
• Nazofarenksin sık görülen bulaşıcı hastalıkları (tonsillit, farenjit);
• hipotermi, fiziksel yorgunlukörneğin şiddetli duygusal stres, yeme bozuklukları.

Çocukluk çağında romatizmanın spesifik önlenmesi

Özellikle romatizmal belirtilere, nükslere eğilimli olan insanları gözlemlemek özellikle gereklidir. Ayrıca, uzun süreli tedavi kaynakları ile birlikte staf enfeksiyonu stabil veya periyodik subfebril ateş, artralji, yüksek asteni, kan damarlarının ve iç organların çok işlevli patolojileri izlenir. Bu hastalar sadece enfeksiyon kaynaklarının yoğun rehabilitasyonuna değil, aynı zamanda her 3-4 yılda bir ikincil mevsimsel bisilin-ilaç profilaksisine de ihtiyaç duyarlar.

Dispanser ve ayakta tedavide nüksleri önlemek için romatizmal kalp hastalığından kurtulan hastalarda romatizmanın ikincil önlenmesi gereklidir. İkincil önleme için, temelde diğer türlerle aynı araçlar kullanılır, ancak bunu daha sonra yaparlar.

Kalp patolojilerinin varlığına bakılmaksızın, romatizmal kalp hastalığından kurtulan tüm hastalar, kurallara sıkı sıkıya bağlı kalarak dispanser kayıtları haline gelir: altı ayda bir muayene (nüks oluşumu için en güvenli olmayan aylarda, genellikle ilkbahar ve sonbaharda).

Olayların bu gelişmesiyle birlikte, romatoid süreçte genellikle tespit edilemeyen gizli veya yavaş değişikliklerin ortaya çıkmasına çok dikkat edilir. klinik ayar.

Ayakta tedavi bazında (romatoloji odalarında) bu tür değişiklikleri belirlemek için bir dizi progresif biyokimyasal ve immünogenetik analiz yapılır. Yoğun bir romatoid süreç tespit edildiğinde, semptomlara ve çalışma koşullarına bağlı olarak hastalara sabit koşullarda veya poliklinikte antiromatizmal işlemler yapılır.

Yaş ve kalp hastalığının varlığından bağımsız olarak gerçekleştirilir (6 yaşından büyük şiddetli romatizmal ateşi olan hastalara kişisel kanıtlara göre önleyici tedavi verilir).

Romatizmanın sürekli, mevsimsel ve devam eden bir önlenmesi vardır. Kalıcı (tüm yıl boyunca) bicillin-ilaç profilaksisi, bicillin-5 veya bicillin-1 kullanılarak gerçekleştirilir (bu tip romatizma önleme için bicillin-3 kullanılmaz).

Ayrıca, her altı ayda bir (ilkbahar ve sonbaharda) 2-2,5 ay boyunca, uzmanlar salisilik asit preparatları ile (yetişkinlerde: aspirin karbon dioksit; amidopirin; dipiron - doktor bir doz reçete eder) nüks önleyici etkiler uygular. Çoğu zaman, bisilin profilaksisi, özellikle askorbik asit ve diğer genel güçlendirici ajanlar olmak üzere, güçlendirilmiş enjeksiyonların ve tabletlerin atanması ile birleştirilir.

Bisilin ile mevsimsel farmakoprofilaksi en soğuk aylarda yapılır (ılıman bir iklim için bu, Eylül-Aralık ve Mart-Mayıs aylarıdır). Bicillin-5, yetişkinlere ve ergenlere ayda bir kez kas içinden uygulanır (doz doktor tarafından reçete edilir). Komplikasyonların önlenmesi ayrıca bir bicillin kürü içerir.

Bisilin enjeksiyonları ile birlikte, antiromatizmal maddelerle tedavi, yukarıda belirtilen kısımlarda vitaminlerle kombinasyon halinde bir buçuk ay boyunca gerçekleştirilir.

Çocuklarda romatizma komplikasyonlarının birincil önlenmesi, bu hastalığın önlenmesini amaçlamaktadır.

Aşağıdaki önlemleri içerir:

• doğru fiziksel Geliştirmeçocuk;
• kronik bademcik iltihabı tedavisi, streptokok enfeksiyonuna karşı mücadele;
• kalp hastalığının önlenmesi;
• sertleşme;
• dengeli beslenme;
• beden eğitimi ve spor.

Romatizmanın ikincil önlenmesi, çocukların antiromatizmal sanatoryumları ve dispanserleri tarafından sağlanır.

İkincil önleme şunları içerir:

• anti-nüks tedavisi;
• kardiyotrofik tedavinin seyri;
• çocuğun bağışıklığını arttırmak;
• kronik enfeksiyon odaklarından kurtulmak.

Doğru tedavi ve önleme taktiklerinin seçilmesi ve uygulanması, alevlenmelerin sayısını önemli ölçüde azaltır, bu hastalıktan sonra komplikasyon oluşumunu yarı yarıya azaltır.

Önleyici tedbirler iki kategoriye ayrılır:

1. Romatizmanın birincil önlenmesi, hiç romatizmal ateşi olmayan kişileri hastalıktan korur.
2. Hastaları tekrarlayan romatizmal ataklardan korumak için romatizmanın ikincil önlenmesi yapılır. Olaylar, yakın tıbbi gözetim gerektiren iyileşmiş hastalara yöneliktir. İkincil koruma, romatizmal bölümlerin eski hastaları için son derece önemlidir. Yeniden saldırı riski yüksektir.

Romatologlar, romatizmal ateşin evden eve tezahürünü önleme başarısından sorumludur. Terapist, eski hastalar tarafından önleyici tedbirlerin doğru uygulanması üzerinde ek kontrol uygular.

Romatizmal hastalıkların ikincil önlenmesi geleneksel olarak birkaç alanı içerir:

1. Tam tedavi, hastalığın tekrarlama riskini azaltmaya yardımcı olur. Hastalar iyi testler (kan ve idrarda patolojik değişiklik yok, elektrokardiyogram normal aralıkta, ağrı şikayeti yok) ile uzun bir tıbbi takibin ardından taburcu edilir. Romatizmal hastalık vücut için ciddi bir sarsıntıdır, hastaneden kendi başınıza çıkmak kesinlikle yasaktır! Sağlık personelinden taburcu olma izni almayan hasta bölümde kalmalıdır.
2. Kayıt, tıbbi kontrol uygulamanıza izin verir. Romatizma her an yeniden ortaya çıkabilecek sinsi bir hastalıktır. Nüksü en aza indirmek için, eski hastalar bir risk grubu olarak sınıflandırılır. Özellikle anjina veya farenjit durumunda dikkatli izleme yapılır. Terapist düzenli olarak kardiyolojik muayeneler için talimatlar yazar, bir romatolog ziyaretini hatırlatır. Eski hastalar, kural olarak yılda iki kez muayene edilir (sonbahar ve ilkbahar, hastalıkların zirvesini getirir).
3. Yaşam tarzı optimizasyonu, sağlığı korumanın önemli bir yoludur. Romatizmal ateşten iyileşen hastalara alkol almayı bırakmaları, sigarayı bırakmaları, orta derecede fiziksel egzersiz, modu ayarla doğru beslenme. Odaları düzenli olarak havalandırmak, nemden kaçınmaya çalışmak önemlidir. Her yıl dinlenmek arzu edilir. sanatoryum-tatil kompleksleri.
4. Bisilin profilaksisi, hastalığın tekrarını önlemede önemli bir bağlantıdır. Riskleri en aza indirmek için eski hastalara Bicillin (penisilin serisinin bir ilacı) enjekte edilir. Gluteal kaslara enjeksiyonlar düzenli olarak reçete edilir eski hastalar 5 yıldır romatoloji bölümü. Bazı durumlarda, süre artar (örneğin, uzun süreli bir hastalık, ciddi komplikasyonlar ile). Bicillin profilaksisi tüm yıl boyunca veya mevsimsel olarak gerçekleştirilir (her vaka, belirli bir hasta için en iyi yöntemi seçen bir doktor tarafından değerlendirilir). Ek olarak, koruyucu kuvvetleri artırmak için bir vitamin kürü gerçekleştirilir.

Hastalığın tekrarlayan ataklarını önlemeye yardımcı olan ilaçlar, hastalar için heyecan verici bir konudur. Penisilin serisiyle ilgili en sık reçete edilen antibiyotikler:

• Bicillin-1 (ilacın ilk nesli). Bileşim sadece benzatin benzilpenisilin içerir. Yaklaşık bir ay boyunca kanda kalır. Çocuklara, yetişkinlere ayda bir kez uygulanır. Yıl boyu kullanıma uygundur.
• Bicillin-3 (ilacın ikinci nesli). Genişletilmiş bileşim: benzatin benzilpenisiline ek olarak, novokain tuzu, sodyum benzilpenisilin içerir. Yaklaşık bir hafta boyunca kanda bulunur. Sadece mevsimsel önleme için etkilidir, tüm yıl boyunca kullanılamaz.
• Bicillin-5 (ilacın en son nesli). Benzatin benzilpenisilin ve ayrıca novokain tuzu içerir. Yaklaşık bir ay boyunca kanda kalır. Önemli bir avantaj, novokain (bir anestezik) ile seyreltme olasılığıdır, bu nedenle enjeksiyonlar daha az ağrılıdır. Yetişkinlere 2 haftada bir 1 enjeksiyon, çocuklara - ayda 1 enjeksiyon verilir. Tüm yıl boyunca uygulanabilir.

Romatizmanın önlenmesi birincil korunma ve ikincil korunma olarak ikiye ayrılır.

Romatizmanın ikincil önlenmesi, zaten bir hastalığı olan hastalarda hastalığın gelişimini ve nükslerini önlemeyi, soğuk algınlığını önlemek için rutubeti, nemi ve antibiyotik kullanımını ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi etkili önlemdir.

etnobilimönleme için, diyetinize karpuz, yaban mersini ve yaban mersini jölesi eklemenizi, ıhlamur ballı kızılcık suyu, huş tomurcuklarına dayalı merhem veya hardal merhemi kullanmanızı önerir.

Antik çağlardan beri, sinsi bir hastalığı tedavi etmenin etkili bir yolu olarak kabul edilen huş tomurcuklarına dayanan bir merhemdi. Mucize merhem hazırlamak kolaydır. Taze inek yağı ve huş tomurcuklarını dikkatlice toprak bir kapta katmanlar halinde yayın. En üste kadar doldurduktan sonra sıkıca kapatın ve tam bir gün Rus fırınına gönderin. Bir gün sonra böbreklerdeki yağı dikkatlice sıkın, biraz ezilmiş kafur ekleyin. Merhemi serin bir yere koymanız, kapağı sıkıca kapatmanız önerilir. Akşamları günde birkaç kez ağrıyan noktalara sürülerek mucize bir merhem kullanılması tavsiye edilir.

Birincil önleme (hastalık önleme)

1. Streptokok enfeksiyonu olan bir hastanın zamanında izolasyonu.
2. Kendisiyle temas halinde olan kişilerin takip takibi (profilaktik tek bisilin enjeksiyonu).
3. Vücudun sertleşmesi.
4. Dengeli beslenme.
5. Sağlıklı bir yaşam organizasyonu.
6. Streptokok enfeksiyonu geçirmiş bir kişinin zorunlu tanı muayenesi ve ardından bir doktor tarafından 2 aylık gözlem.

Romatizmanın ikincil önlenmesi (nüksünün önlenmesi)

• Her şeyden önce, çocuğun bağışıklığını güçlendirmek gerekir, bunun için ebeveynler çocuğa sağlamakla yükümlüdür. kaliteli yemek, düzenli egzersiz yapmak ve doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak.
• Romatizmanın önlenmesinde sadece beden sağlığı değil, ruh sağlığı da rol oynar. Bu nedenle, ebeveynler çocuğun ruhunu güçlendirmeye çalışmalı, onunla düzenli konuşmalar, sevgi ve destek sağlamalıdır. Zayıf bir ruhu olan bir çocuk daha hassastır bulaşıcı hastalıklar ve dolayısıyla romatizma.
• Ebeveynlerin, akut solunum yolu hastalığı olan bir çocuğu zamanında izole etmesi gerekir. Yani bebeği içeri almak yasaktır. Çocuk Yuvası veya soğuk algınlığı belirtileriniz varsa okula. Sıcaklığı olan bir çocuğu kliniğe götürmeniz tavsiye edilmez, evde bir çocuk doktorunu aramak daha iyidir.
• Bir çocuk enfekte olursa, mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir. Kendi kendine ilaç veremezsin. Bir uzmanı aramayı ve onun tarafından verilen ilaçları almayı reddetmek ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

• streptokok enfeksiyonunun zamanında tespiti, bulaşıcı odağın sanitasyonu;
• çalışma ve yaşamın hijyenik, sosyal ve yaşam koşullarının iyileştirilmesi;
• sertleşme;
• sonbahar ve ilkbahar dönemlerinde antimikrobiyal ve antienflamatuar ilaçların profilaktik uygulaması.

1. Birincil korunma, aktif ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, temiz havada yürümek, odaları havalandırmak, vücudu sertleştirmek ve dengeli beslenme ile karakterizedir.
2. Streptokok enfeksiyonuna yakalanmış bir kişinin izolasyonunun yanı sıra daha önce onunla temas halinde olan kişilerin izlenmesinin zorunlu uygulama gerektiren bir önlem olduğunu belirtmekte fayda var.
3. Birincil önleme ayrıca, özellikle nazofarenkste (sinüzit, farenjit, sinüzit) enfeksiyon odaklarının sanitasyonunu da içerir. Nazofarenksin sanitasyonu, nazofaringeal enfeksiyonların sürekli alevlenmesinden muzdarip çocuklar, ergenler ve gençler için özellikle tavsiye edilir. Bu durumda, sanitasyon radikal olmalıdır, ancak yöntemlerin kendisi romatizmal hastalık tedavisi bir tıp uzmanı tarafından belirlenir.
4. Enfeksiyonla mücadeleye zamanında başlamak son derece önemlidir. Zamanında başlatılan tedavinin, enfeksiyonun başlangıcından itibaren üçüncü günden daha geç olmayan bir tedavi olduğu düşünülmektedir. Bu durumda romatizma olasılığı pratik olarak dışlanır. Akut streptokok enfeksiyonu 10 gün boyunca antibiyotik alarak tedavi edilir. Antibiyotik almaya paralel olarak, genellikle en az bir hafta boyunca alınan anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir.
5. Bir streptokok enfeksiyonunun transferinden sonra, hasta kapsamlı bir muayeneden geçmelidir, yani: kan ve idrar testleri yapmak için ve sadece normal göstergeler durumunda bir ekstrakta izin verilir.

Romatizma tahmini ve önlenmesi

Şimdi teşekkürler etkili tedavi streptokok enfeksiyonu ve önleyici tedavinin şiddetli bir romatizma seyrine sahip olma olasılığı çok daha düşüktür. 30 kattan fazla (geçen yüzyılın 60-70'lerine kıyasla), kalp kusurlu ciddi kalp yetmezliği nedeniyle ölüm oranını azalttı.

Kombine ve kombine kalp kusurları, tekrarlayan romatizma nüksleri sonucu oluşur. Primer romatizmal kalp hastalığı ile, hastaların% 10-15'inde kapak hastalığı ve tekrarlayan romatizmal kalp hastalığı ile -% 40'ında oluşur.

Çocuklar için özellikle tehlike, hastalığın silinmiş, hafif bir klinik tablosu olan romatizmadır. Çoğu zaman ebeveynler, çocukların kol ve bacaklardaki ağrı şikayetlerine ya dikkat etmezler ya da bunları çocuğun morlukları ve yorgunluğu olarak açıklarlar. Bu tür hatalar, hastalığın ilerlemesine ve zaten sürecin geri dönüşü olmayan sonuçları aşamasında romatizmanın tesadüfen tespit edilmesine yol açar.

Ebeveynler için özet

romatizma ciddi hastalık birçok organ ve sisteme zarar verir. Ancak, çocuğun sağlığını izlerseniz ve ebeveynlere, soğuk algınlığına ve kendi kendine ilaç almamaya göre herhangi bir, hatta zararsız olan tüm doktor tavsiyelerini açıkça uygularsanız, bu hastalıktan kaçınılabilir. Bir çocukta romatizma gelişimi durumunda, önleyici tedavinin akut atak tedavisinden daha az önemli olmadığı unutulmamalıdır.

Romatizma, hastanın yaşamı için ani bir tehdit oluşturmayan bir hastalıktır. İstisnalar, esas olarak çocuklukta ortaya çıkan akut meningoensefalit ve yaygın miyokardittir. Hastalığın cilt ve eklem formlarının daha karakteristik olduğu yetişkinlerde, kurs en uygunudur. Romatizmal ateşin gelişmesiyle birlikte kalpte küçük değişiklikler not edilir.

Kalp kusurları geliştirme riski aşağıdakilerle artar: Erken başlangıçlıçocuklarda romatizma, tedaviye geç başlanması. 25 yaşın üzerindeki kişilerde birincil romatizmal atak ile kurs daha elverişlidir, kapak değişiklikleri genellikle gelişmez.

Romatizmanın birincil önlenmesi için önlemler, streptokok enfeksiyonlarının tanımlanması ve rehabilitasyonunu, sertleşmeyi, sosyal, hijyenik yaşam ve çalışma koşullarının iyileştirilmesini içerir. Romatizmanın tekrar etmesinin önlenmesi (ikincil koruma) dispanser kontrolü altında gerçekleştirilir ve sonbahar-ilkbahar döneminde anti-inflamatuar ve antimikrobiyal ilaçların profilaktik uygulamasını içerir.