Tiroidit, tiroid bezinin iltihabıdır. Büyümüş tiroid bezi eşit şekilde iltihaplanırsa, bu iltihaplanmaya strumitis denir.

Hastalığın başlangıcına ve seyrine bağlı olarak, farklı tiroidit türleri vardır:

· Akut tiroidit.

Subakut veya de Quervain tiroiditi.

Kronik fibröz tipreoidit veya Riedel guatr.

Otoimmün kronik veya Hoshimoto tiroiditi.

Tiroidit nedenleri

Akut, subakut ve kronik tiroidit vardır.

Akut, sırayla, pürülan ve pürülan olmayan olabilir.

Subakut ayrıca Quervain tiroiditi olarak da adlandırılır.

Kronik, fibröz (Riedel guatr) ve otoimmün (Hashimoto tiroiditi) olabilir.

Akut pürülan tiroidit, akut veya kronik enfeksiyöz bir sürecin (tonsillit, zatürree, sepsis, vb.) Arka planına karşı gelişir.

Akut pürülan olmayan tiroidit, travma, tiroid bezinde kanama, radyasyon tedavisi sonrası gelişebilir.

Subakut tiroidit, viral enfeksiyonlardan (ARVI, Coxsackie, enfeksiyöz parotit, vb.) Sonra gelişir. 30-50 yaş arası kadınlar daha sık hastalanır.

Otoimmün kronik tiroidit, tiroid bezinin otoimmün lezyonuna dayanan bir hastalıktır, tiroid bezinin çeşitli bileşenlerine karşı antikorlar oluşur (normalde insan vücudundaki antikorlar sadece yabancı bir madde için üretilir). Bu, tiroid bezinin en yaygın inflamatuar hastalığıdır. Çoğu zaman, otoimmün tiroidit 40 ila 50 yaş arası hastalarda görülür ve kadınların erkeklerden on kat daha olasıdır. Ve son zamanlarda, giderek daha fazla genç hasta ve çocuk otoimmün tiroiditten muzdariptir.

Kronik fibröz tiroiditin nedeni bilinmemektedir. Riedel guatrının otoimmün tiroiditin son aşaması olduğu bir versiyon var. Graves hastalığı veya endemik guatrın herhangi bir şekli olan kişiler hastalığa yakalanma riski altındadır.

Akut tiroidit. Komşu organlardan hematojen, lenfojen veya temas yollarıyla pürülan bir enfeksiyonun neden olduğu tiroid bezinin nadir bir inflamatuar hastalığı. Etken ajan çoğunlukla piyojenik streptokok veya stafilokok aureus. Daha önce değişmeyen tiroid bezinde gelişen iltihaplanma sürecine denir. tiroidit ve guatrın arka planına karşı gelişen iltihaplanma, strumit.

klinik tablo. Hastalık 39-40 0C'ye kadar vücut ısısında artış, baş ağrısı ve şiddetli acı oksipital bölgeye ve kulaklara yayılan tiroid bezi alanında. Boynun ön yüzeyinde hiperemi, şişme, yutulduğunda kayma görülür. Tiroiditin ciddi komplikasyonu pürülan mediastinittir. Bazen sepsis gelişir. Kanda - belirgin lökositoz, artan ESR.

Tedavi. Akut tiroiditi olan hastalar hastaneye yatışa tabidir. Gösterilen antibiyotik tedavisi. Oluşan apse, pürülan sürecin boyun ve mediastene (boyun balgamı, pürülan mediastinit) yayılmasını önlemek için açılır ve boşaltılır.

Akut pürülan olmayan tiroidit. Travma, bezde kanama veya radyasyon tedavisine bağlı aseptik inflamasyon olarak ortaya çıkan son derece nadir bir hastalık. Orta derecede ifade edilen tirotoksikoz fenomenleri mümkündür. Tedavide analjezikler, beta blokerler kullanılır.

Subakut tiroidit (de Quervain granülomatöz guatr) - İltihaplı hastalık Görünüşe göre viral bir enfeksiyondan kaynaklanıyor. Kadınlarda özellikle 20-50 yaşlarında 2-4 kat daha sık görülür.

Kural olarak, hastalık sonra ortaya çıkar. viral enfeksiyon(grip, kabakulak, kızamık vb.). İkincil otoimmün süreç, tiroid bezindeki inflamatuar değişikliklere ve tirositler yok edildiğinde kan dolaşımına giren bir antijenin (tiroglobulin) salınımına yanıt olarak gelişir.

klinik tablo. AT İlk aşama(birkaç haftadan 2 aya kadar) hastalık akut tiroidit tipine göre ilerler. ESR, lökositoz, lenfositozda önemli bir artış var. Kandaki tirotoksikoz fenomeni ile T3 ve T4 seviyeleri artar ve ardından tiroglobuline karşı antikorlar ortaya çıkar.

Teşhis için Crile testi kullanılır - prednizolonun 30-40 mg / gün dozunda alınması, 24-72 saat sonra hastanın durumunda önemli bir iyileşmeye yol açar Radyonüklid tarama, radyofarmasötik birikiminde yaygın bir azalmayı ortaya çıkarır. kanda artan T3 ve T4 seviyesi (teşhis "makas") .

Tedavi. 3-4 hafta boyunca glukokortikosteroidler (prednizolon 30-60 mg / gün) atayın, dozu kademeli olarak azaltın, asetilsalisilik asit 2-3 g / gün'e. Şiddetli tirotoksikoz ile beta blokerler endikedir. Antibiyotik kullanımı patolojik sürecin seyrini etkilemez. Cerrahi tedavi endike değildir. Prognoz genellikle olumludur, iyileşme ortalama 5-6 ayda gerçekleşir.

Otoimmün tiroidit (Hashimoto guatr). 40-50 yaş arası kadınlarda çok daha sık görülür (hastalıklı erkek ve kadın oranı 1:10-15). Hastalığın oluşumunda, immünolojik kontrol sistemindeki konjenital bir bozukluğun belirli bir önemi vardır. Bu hastalıktan muzdarip hastalar ve yakınları genellikle başka otoimmün hastalıklara (miyastenia gravis, romatoid artrit, ülseratif kolit, insüline bağımlı diyabetes mellitus, pernisiyöz anemi, Addison hastalığı vb.) sahiptir.

HLA sisteminin genlerini incelerken, otoimmün tiroiditin HLA-B8, HLA-DR3, HLA-DR5 genleriyle sık bir kombinasyonu kuruldu.

Hastalığın iki formu vardır - atrofik ve hipertrofik. Histolojik inceleme, bezin lenfositler ve plazma hücreleri, foliküllerin yok edilmesi, fibroz odakları, Hurtle-Askanazi'nin oksifilik epitel hücreleri ile belirgin bir infiltrasyonunu ortaya koymaktadır.

Klinik tablo ve tanı. Hastalığın seyri sırasında bezin fonksiyonel durumu değişebilir. Tirotoksikoz genellikle önce gelişir (geçici, genellikle hafif derece), gelecekte - uzun süreli ötiroid durumu ve daha fazlası geç tarihler- hipotiroidizm ("Hipotiroidizm" bölümüne bakınız).

Kronik tiroiditin hipertrofik formunda, demir, kural olarak, her iki lob nedeniyle genişler, yoğun bir dokuya, pürüzsüz veya nodüler bir yüzeye, genellikle ağrısız, çevre dokulara lehimlenmemiş, palpasyonda hareketlidir. Bölgesel lenf düğümleri genişlememiştir. Boyun organlarının sıkışma belirtisi nadiren görülür. Atrofik bir formda tiroid bezi palpe edilemeyebilir. hastalığın teşhisinde önem ince iğne aspirasyon biyopsisi ile ultrasonografi sonuçlarına sahip olun. Kanda tiroglobulin ve tiroid peroksidaza (mikrozomal antijen) karşı antikorların saptanması tanıyı doğrular. TSH seviyesi, tiroid bezinin fonksiyonel durumuna bağlıdır: tirotoksikozda azalır, ötiroid durumunda normal olur ve hipotiroidizmde yükselir.

Tedavi, tiroid hormon preparatları (L-tiroksin, tiroidin, vb.) ile ilacın bireysel doz seçimi ve her 3 ayda bir ultrason, hormonal çalışmalar dahil olmak üzere sürekli dinamik izleme ile konservatiftir.

Ameliyat endikasyonları: neoplastik süreç ile otoimmün tiroidit kombinasyonu; boyun organlarının sıkışma belirtileri olan büyük guatr; 6 ay boyunca konservatif tedavinin etkisinin olmaması, guatrda ilerleyici artış. Operasyonun kapsamı tiroidektomidir. Tiroid kanseri ile kombine edildiğinde (nadiren gözlenir), ekstrafasyal tiroidektomi belirtilir ve malign lenfoma tespiti durumunda - radyasyon tedavisi. Ameliyattan sonra tiroid hormon preparatları ile replasman tedavisi yapılır.

Fibröz tiroidit (Riedel tiroiditi). Viseral fibromatoz ile ilişkili tiroid bezinin nadir bir hastalığı (ameliyat edilen tüm hastaların %0.1'inden azı). Hastalık kalkan bezindeki büyüme ile karakterizedir. bağ dokusu, patolojik süreçte çevredeki anatomik yapıları (trakea, yemek borusu, damarlar, sinirler, kaslar) içeren parankiminin yerini alır. Riedel tiroiditi ile retroperitoneal fibroz, mediastinal fibroz, fibrozan alveolit, sklerozan kolanjit, vb. kombinasyonları tarif edilmiştir.

Klinik olarak, hastalık, palpasyonda ağrısız, inaktif (invaziv büyüme), yutulduğunda yer değiştirmeyen, taşlı yoğunlukta bir guatr olarak kendini gösterir. Çoğu durumda hastalar ötiroid durumundadır, ancak fibroz ilerledikçe hipotiroidizm gelişir. Nadir durumlarda, paratiroid bezlerinin fibroz sürecine dahil olması nedeniyle hipoparatiroidizm gelişimi mümkündür. Tanı ve ayırıcı tanıda, guatrın ince iğne biyopsisi ile ultrason çok önemlidir (sitogramda çok sayıda foliküler epitel hücresi tespit edilmez, çok sayıda kaba bağ dokusu elemanları). Çoğu durumda, malign bir lezyonu ekarte etmek için ameliyat sırasında açık biyopsi gerekir.

Tedavi, malign bir lezyon geliştirme riskinin yüksek olması, invaziv büyüme, tanının morfolojik doğrulamasındaki büyük zorluklar ve cerrahi öncesi maligniteyi dışlamadaki zorluklar nedeniyle cerrahidir. Ses cerrahi müdahale- tiroidektomi. Radikal bir operasyonun gerçekleştirilmesi, büyük teknik zorluklar ve komşu organlara ve anatomik yapılara önemli ölçüde zarar verme riski ile ilişkilidir. Bazı durumlarda (malignite hariç) tüm tiroid dokusunu çıkarmadan komşu organların dekompresyonu ile sınırlıdırlar.

- Bu, tiroid bezinin parankiminin fonksiyonel dokusunun bağ dokusu ile değiştirilmesi ile karakterize edilen visseral fibromatozdur. Fibrozis sıklıkla boyun, trakea ve yemek borusunun nörovasküler demetine kadar uzanır. Hastalar boğaz bölgesinde rahatsızlıktan endişe duyuyor - sıkma, koma veya yabancı cisim, yutma sırasında şiddetlenir. Daha sonraki aşamalarda dilin hareketliliği, Adem elması kısıtlıdır. Tanı koymak için tiroid bezinin BT ve ultrasonu, düğümlerin ince iğne aspirasyon biyopsisi kullanılır. Cerrahi tedavi - isthmus rezeksiyonu, hemitiroidektomi, tiroidektomi.

ICD-10

E06,5 tiroidit:

Genel bilgi

19. yüzyılın ikinci yarısında, Alman cerrah B. Riedel, bağ dokusunun kademeli büyümesinin bir sonucu olarak bir guatrın oluştuğu bir tiroidit formunu tanımlayan ilk kişiydi. Riedel tiroiditi için eşanlamlı isimler fibröz tiroidit, fibro-invaziv guatrdır. patoloji vardır kronik seyir, nadiren teşhis edilir. Tüm tiroid hastalıklarının vakalarının %0.05'ini oluşturur. Ameliyat edilen hastalarda prevalans %0.01'dir. Fibröz tiroidit tanısı her yaştaki insanda doğrulanabilir, ancak insidansı 35 ila 60 yaş arasında artar. Patoloji kadınlarda belirgin şekilde daha yaygındır.

Nedenler

Şu anda, fibro-invaziv guatrın oluşumunu ve büyümesini tetikleyen faktörler hakkında tek bir bakış açısı yoktur. Bazı araştırmacılar Riedel tiroiditinin otoimmün kaynaklı olduğunu ve Hashimoto hastalığının son aşamasını temsil ettiğini öne sürüyor. Ancak hastaların kan plazmasında antikor saptanmadığı için bu varsayım doğrulanamamaktadır. Başka bir teoriye göre, fibromatöz tiroidit, subakut tiroiditin spesifik bir aşamasıdır. Ancak granülomatöz formun lifli forma geçişini objektif olarak doğrulayan hiçbir bilgi yoktur.

Viral bir enfeksiyon, hastalığın en olası provoke edici faktörü olarak kabul edilir. Virüsler bezin bölgesine kan yoluyla girer veya lenf damarları. Enflamasyon, bağ dokusunun büyümesinin, guatr oluşumunun arka planında meydana gelir. Çoğu zaman, fibrotik değişiklikler sadece beze değil, aynı zamanda yakındaki doku ve organlara da uzanır. Riedel tiroiditi ile viseral fibromatozun bir kombinasyonu karakteristiktir: sklerozan kolanjit, retrobulbar fibroz, Ormond hastalığı. Bu, hastalığın sistemik kökenini kanıtlar.

patogenez

Çoğu araştırmacı, Riedel tiroiditinin patofizyolojik temelini, temel olan kollajen - protein moleküllerinin üretimini bozan sistemik bir bulaşıcı süreç olarak görmektedir. farklı şekiller bağ dokuları. Enflamasyon ve enfeksiyona reaksiyon, yavaş yavaş tiroid parankiminin yerini alan fibröz dokunun yoğun hücre bölünmesini tetikler. Bir mühür oluşur - bir guatr. Zamanla, bağ dokusu büyümeleri yemek borusunu, soluk borusunu sıkıştırır, kan damarları, yakındaki kaslar ve sinirler.

Hormonal aktivitede bir azalma karakteristik değildir, hipotiroidizm sadece hastalığın uzun bir seyri ile ortaya çıkabilir. Bezin etkilenen bölgeleri, tümör benzeri oluşumlara benzer, yoğun bir dokuya, hafif engebeli bir yüzeye sahiptir. Glandüler dokunun tamamı veya bir kısmı kapsüllenmiştir. Yavaş yavaş, bu kapsül ve yakın organlar arasında bağ dokusu yapışıklıkları oluşur.

Riedel tiroiditinin belirtileri

Hastalık kronik olduğu için hastaların durumu uzun süre tatmin edici kalır. Tiroid artar, kalınlaşır. Ağrı yoktur. Organda meydana gelen değişiklikler, patolojik sürecin başlangıcından sonraki birkaç yıl boyunca öznel olarak tanınmaz. İlk belirtiler, guatr o kadar büyüdüğünde çevresindeki dokuyu sıkıştırmaya başladığında veya fibröz doku yakındaki organlara doğru büyüdüğünde ortaya çıkar.

Hastalar yutulduğunda rahatsızlık, daralma hissi, boynun önünde sıkışma, nefes darlığı, nefes darlığı, ses kısıklığı, öksürükten şikayet ederler. Genellikle koma gibi hissettiklerini veya yabancı nesne boğazda. önem klinik tabloözofagus ve trakeanın sıkışma yoğunluğu nedeniyle. Bu nedenle, bazı hastalarda nefes alışılmışın dışında hızlanır. fiziksel aktivite diğerleri istirahatte boğulma atakları ve ilerleyici yutma bozuklukları geliştirir. Kadınlar için, dilin arkasının sınırlı hareketliliği, erkekler için daha karakteristiktir - Adem elmasının hareketsizliği.

komplikasyonlar

Tedavi edilmezse, bağ dokusu büyümeleri büyük ölçüde bezin parankiminin yerini alır ve hipotiroidizme - yetersiz hormon üretimine neden olur. Protein ve asit-baz metabolizması bozulur, dokularda sıvı tutulur, müsinöz ödem oluşur - miksödem. Fibröz dokunun malign bir neoplazma dejenerasyonu riski vardır, bu nedenle etkilenen bölgeden materyalin biyopsisi de dahil olmak üzere zamanında patomorfolojik ayırıcı tanı önemlidir.

teşhis

Sonuçlar tanı koymak için kullanılır. Kapsamlı sınav klinik, fiziksel, enstrümantal ve laboratuvar yöntemleri. Birincil muayene bir endokrinolog tarafından yapılır. Hastalığın semptomlarını (karakteristik olarak yavaş ilerleme, solunum bozuklukları, yutma, ses oluşumu) öğrenir, diğer viseral fibromatoz türlerinin varlığını açıklığa kavuşturur. Lifli guatrı doğrulamak için tiroid kanserini, Hashimoto tiroiditini hariç tutmak için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Muayene, palpasyon. Bezin boyutu büyütülür, yüzey heterojen, engebeli, yoğun, sert, genellikle ağrısızdır. Yapışıklıkların oluşumuna ve hastalığın evresine bağlı olarak bez kısmen hareketli veya tamamen sabittir. Deri etkilenen alan değişmez. Cilt kolayca katlanır (yapıştırma işlemine dahil değildir). Submandibular lenf düğümleri normal boyut.
• Ekografi. Tiroid bezinin ultrasonu tüm hastalar için endikedir. Yöntem, fonksiyonel bağ dokusunun ikame hacminin tahmin edilmesini sağlar. Bezin boyutunda ve sıkışmasında bir artış, fizik muayene sırasında ortaya çıkan kapsülün kalınlaşması doğrulanır.
• Tiroid bezinin MSCT'si. Palpasyon sırasında guatrın önemli bir sıkışması belirlenirse ve / veya diğer dokularla füzyonu bekleniyorsa, tiroid bezinin MSC-tomografisi reçete edilir. Tarama sonucu, trakea, yemek borusunun sıkışmasını doğrular.
• İğne biyopsisi. Fibröz ve onkolojik süreci ayırt etme ihtiyacı nedeniyle, çoğu hastaya histolojik inceleme ile biyopsi yapılması önerilir. Veriler, delinme malzemesinin iyi kalitede olduğunu doğrulamaktadır. AT zor vakalarçıkarılan bezin dokularının tekrarlanan (ameliyat sonrası) muayenesi yapılır.
• Otoantikorlar için analiz. Bir parçası olarak ayırıcı tanı fibröz invaziv ve otoimmün tiroidit, kanda artan AT-TG ve anti-TPO titresini tespit etmek için bir laboratuvar testi reçete edilir. Riedel tiroiditi ile analiz verileri negatiftir.

Riedel tiroiditi tedavisi

Fibröz doku cerrahi olarak çıkarılır. Hastalığın seyrinin doğası gereği operasyon planlı bir şekilde gerçekleştirilir. Hazırlık aşamasında olduğu kadar, ameliyat sonrası dönem hastalar sevk edilir dispanser gözlemi endokrinologlar ve cerrahlar için. Ameliyattan sonra hastalara tiroid hormonları ve kalsiyum, D vitamini reçete edilir. Tedavi seçimi hastalığın evresine ve fibrozisin prevalansına bağlıdır:

• Bezin isthmusunun ekstirpasyonu.İstmus gırtlağa en yakın konumdadır ve fibrozise en duyarlıdır, bu nedenle rezeksiyonu genellikle hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Aynı zamanda, bez fonksiyonel olarak aktif kalır.
• Hemitiroidektomi. Tek taraflı fibromatöz süreç için bezin bir lobunun ve isthmusun çıkarılması önerilir. Hemitiroidektomi, bezin hormonal işlevini korurken hastalığı ortadan kaldırmanıza izin verir. Kalan pay ise bir süre sonra vücudun ihtiyaçlarına uyum sağlar ve daha fazla hormon üretmeye başlar.
• Tiroidektomi. Neoplazmanın malignitesini dışlamak mümkün değilse, trakeanın güçlü bir şekilde sıkıştırılmasıyla bezin tamamen çıkarılması gerekir, boğulmaya yol açar. Bez dokusunu, tüm yapışıklıkları ve yapışıklıkları çıkarın. Ameliyattan sonra biyomateryalin histolojik incelemesi yapılacaktır. Hastalar ömür boyu hormon replasman tedavisi görmektedir.

Tahmin ve önleme

Ameliyat yeterli etkili yöntem Riedel tiroiditi tedavisi. Çoğu hasta için prognoz olumludur, nüks olasılığı düşüktür. Fibromatozun yeniden gelişmesini önlemek için, hastaların bir endokrinolog tarafından periyodik (en az altı ayda bir) muayeneye ihtiyacı vardır. Nedenleri konusunda fikir birliği olmadığı için hastalığın önlenmesi geliştirilmemiştir. Diğer organlarda fibrozisi olan risk altındaki bireylerin tiroiditin erken teşhisi için düzenli tarama muayeneleri yaptırmaları önerilir.

Guatr Riedel- tiroid bezinde kronik lifli süreç. fibröz tiroidit retroperitoneal ve mediastinal fibrozis, primer sklerozan kolanjit, retrobulbar fibrozis ile kombine edilebilir ki bu ortak bir kökene işaret eder. Morfolojik inceleme, tiroid bezinde bağ dokusunun proliferasyonunu, parankiminin atrofisini ortaya koymaktadır. Hastalık yavaş ilerler. Tiroid bezi büyür ve kalınlaşır. Bazen boyundaki gırtlak, yemek borusu, damarlar ve sinirleri sıkıştırır. Bezi olan cilt lehimlenmez. Riedel guatrının tiroid bezi tümöründen ayırt edilmesi gerekir, çoğu zaman tanı sadece histolojik inceleme ile mümkündür. Hipotiroidi belirtileri varsa, yerine koyma tedavisi tiroid hormonları, çevreleyen organların sıkışması durumunda - cerrahi. Subakut de Quervain tiroiditi. Tiroid bezindeki tüm patolojik süreçlerin yapısında hastalık% 1-2'dir. Genellikle akut bir hastalıktan sonra ortaya çıkar. solunum yolu enfeksiyonu, bazen doğum. Morfolojik bir çalışmada, yıkıcı ve distrofik süreç foliküllerde, enflamatuar infiltrasyon, çok çekirdekli hücrelerin ve tüberküloza benzeyen granülomların görünümü ile not edilir, ancak kaslı nekroz yoktur.

AT klinik olarak hastalık ateş veya subfebril durumu, astenik sendrom, genellikle tiroid kapsülünün gerilmesinden kaynaklanan ağrı ile ortaya çıkar. Boyunda ağrı oluşabilir, ancak genellikle kulakta başlar, mandibula ve ancak daha sonra görünür rahatsızlık tiroid bezi alanında. Bazen ağrının lokalize olduğu bölgede bezin sadece bir lobu artar. Hastalık aylarca sürebilir, ancak daha sıklıkla belirtileri 1-2 hafta sonra hızla azalır. Hastalık 8-12 hafta sürer. AT akut dönem T4 seviyelerinde bir artış, radyoaktif iyot emilimi ile hipertiroidizm semptomları görülebilir. Daha sonra geçici hipotiroidizm belirtileri ortaya çıkar. ESR olabilir uzun zaman Antitiroid antikor titresi geçici olarak biraz yükselebilse de genellikle normaldir. Lokal semptomların (ağrı, iltihaplanma) varlığında tedavi yapılır. asetilsalisilik asit. Etkisizse, prednizolon 20-40 mg / gün dozunda reçete edilir, ardından kademeli bir doz azaltımı yapılır. Hafif bir hipertiroidizm ile propranolol günde 40-60 mg olarak reçete edilir. Hastalığın tekrarlaması mümkündür. Guatr Hashimoto. otoimmün tiroidit ağırlıklı olarak orta yaşlı kadınlarda görülür.

Bağışıklık bozukluklarının hastalığın gelişimindeki rolü şu şekilde kanıtlanmıştır:
1) tiroid dokusunun masif lenfositik ve plazmasitik infiltrasyonunun varlığı);
2) kandaki immünoglobulin içeriğinde artış;
3) hastaların% 90'ında, başta tiroglobulin ve mikrozomlar olmak üzere tiroid dokusunun çeşitli bileşenlerine karşı antikor titresinde bir artış;
4) otoimmün olduğu düşünülen bir dizi hastalıkla tiroidit kombinasyonu (zararlı anemi, kronik aktif hepatit, Sjögren sendromu, SLE, RA), tüm bu hastalıklar aynı ailelerde oldukça sık görülür.

Hastalık yavaş yavaş gelişir. Tiroid bezi büyür, genellikle ağrısız, orta yoğunlukta, bazen düz olmayan bir yüzeye sahiptir. Hastalar zayıflıktan şikayet edebilirler. Sıkıştırma belirtileri nadirdir. Hastalığın başlangıcından 3-4 ay sonra bazen hipotiroidizm semptomları ortaya çıkar, kandaki T4 ve T3 seviyeleri azalır ve tiroid uyarıcı hormon içeriği artar. Tanı tiroid biyopsisi ile doğrulanabilir. belirli tanı değeri tiroid bezinin bileşenlerine karşı antikor tespiti vardır. Tedavi, sadece ikame etkisine sahip olmayan, aynı zamanda otoimmün sürecin seyrini de etkileyen tiroid hormonları ile gerçekleştirilir. Bazen glukokortikoid kullanmanız gerekir.

Fibröz tiroidit (Riedel tiroiditi) nedir?

fibröz tiroidit tiroid bezinin içinde fibröz (bağ) doku oluşumu ile yıkımı, tiroid bezinin kalınlaşması ve çevre organların sıkışması ile karakterize tiroid bezinin iltihabi bir hastalığıdır. Şimdi teşekkürler yaygın kullanım antibiyotikler fibröz tiroidit oldukça nadirdir. Kadınların etkilenme olasılığı yaklaşık üç kat daha fazladır.

Fibröz tiroiditi ne tetikler (Riedel tiroiditi)

Bazı araştırmacılar buna inanıyor fibröz tiroidit otoimmün tiroiditin nihai sonucudur, ancak bu görüş kanıtlanmamıştır ve birçok kişi tarafından tartışılmaktadır.Şu anda fibröz tiroiditin viral bir enfeksiyondan sonra meydana geldiğine inanılmaktadır.

Fibröz tiroidit (Riedel tiroiditi) sırasında patogenez (ne olur?)

saat fibröz tiroidit tiroid bezi çok yoğun hale gelir. Bu duruma bazen taş veya tahta guatr denir. Bezin bir veya iki lobunda fibröz dönüşüm meydana gelebilir. Genellikle bitişik dokular, damarlar, kaslar da sürece dahil olur.

Sıklıkla fibröz tiroidit diğer benzer hastalıklarla birlikte:

• sklerozan kolanjit
• retrobulbar fibrozis
• mediastinal fibroz.

Fibröz tiroidit belirtileri (Riedel tiroiditi)

Hastaların genel durumu uzun süre iyi kalır. Hastalık, kademeli bir yutma bozuklukları başlangıcı, yutulduğunda boğazda bir yumru hissi olarak kendini gösterir. Bazen kuru bir öksürük vardır, sesin kabalaşması. Zamanla, bu tezahürler ilerler. Yutma zor olabilir. Solunum bozuklukları katılır. Ses kısılır ve bazen tamamen kaybolur. Bu şikayetlerin ortaya çıkması, tiroid bezini çevreleyen organların lifli sürecinin yenilgisi ile ilişkilidir: trakea, yemek borusu, ses telleri. Lifli süreç, hipoparatiroidizm gelişimi ve nöbet oluşumu ile kendini gösteren paratiroid bezlerini de yakalayabilir.

Fibröz tiroidit teşhisi (Riedel tiroiditi)

Fibröz tiroidit teşhisi hastalık öyküsü temelinde kurulmuş, eşlik eden hastalıklar, yutma, nefes alma, ses ihlali şikayetlerinin yavaş ilerlemesi. Tiroid bezini incelerken genişlemesi, yapının heterojenliği ve belirgin sıkıştırma ortaya çıkar. Tiroid bezi zayıf hareketlidir ve çevre dokulara lehimlenmiştir. saat radyoizotop çalışması"soğuk" algılanır (girişle birlikte birikmez radyoaktif iyot) düğümler. saat ultrason muayenesi tiroid bezinin boyutunda bir artış, belirgin sıkışması, bezin kapsülünün kalınlaşması. Bir biyopsi (tiroid dokusunun mikroskobu altında incelenmesi) fibröz doku bulur.

Fibröz tiroidit tedavisi (Riedel tiroiditi)

Fibröz tiroidit tedavisi sadece cerrahi. Ayrıca tiroid hormonları, kalsiyum ve D vitamini preparatları reçete edilir.

Fibröz tiroiditin önlenmesi (Riedel tiroiditi)

Fibröz tiroiditiniz (Riedel tiroiditi) varsa hangi doktorlara başvurmalısınız?

endokrinolog

Promosyonlar ve özel teklifler

tıbbi haberler

07.05.2019

2018 yılında Rusya Federasyonu'nda meningokok enfeksiyonu insidansı (2017'ye kıyasla) %10 arttı (1). Önlemenin en yaygın yollarından biri bulaşıcı hastalıklar- aşı. Modern konjuge aşılar, ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlamaktadır. meningokok enfeksiyonu ve Meningokok menenjitçocuklarda (hatta Erken yaş), gençler ve yetişkinler.

25.04.2019

Uzun bir hafta sonu geliyor ve birçok Rus şehir dışında tatile çıkacak. Kendinizi kene ısırıklarından nasıl koruyacağınızı bilmek gereksiz olmayacaktır. Sıcaklık rejimi Mayıs ayında tehlikeli böceklerin aktivasyonuna katkı sağlar... 18.02.2019

Rusya'da geçtiğimiz aylarda kızamık salgını yaşandı. Bir yıl öncesine göre üç kattan fazla artış var. Son zamanlarda, bir Moskova hosteli enfeksiyonun odak noktası olduğu ortaya çıktı ...

Tıbbi Makaleler

Hepsinin neredeyse %5'i malign tümörler sarkomları oluşturur. Yüksek agresiflik, hızlı hematojen yayılım ve tedaviden sonra nüksetme eğilimi ile karakterizedirler. Bazı sarkomlar hiçbir şey göstermeden yıllarca gelişir...

Virüsler sadece havada uçmakla kalmaz, aynı zamanda aktivitelerini sürdürürken tırabzanlara, koltuklara ve diğer yüzeylere de girebilirler. Bu nedenle, seyahat ederken veya halka açık yerlerde sadece diğer insanlarla iletişimi dışlamak değil, aynı zamanda kaçınmak da arzu edilir ...

Dönüş iyi görüş ve sonsuza dek gözlüklere elveda deyin ve kontak lens birçok kişinin hayalidir. Şimdi hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Yeni fırsatlar lazer düzeltme Tamamen temassız Femto-LASIK tekniği ile görüş açılır.

Kozmetik müstahzarlar cildimize ve saçımıza bakım yapmak için tasarlananlar aslında düşündüğümüz kadar güvenli olmayabilir

Hastalık ilk kez anlatıldı 1896 yılında Riedel. Riedel tiroiditi güzel nadir hastalık. Mayo Clinic'te (ABD) 42.000 tiroid ameliyatından 20 Riedel tiroiditi vakası bulundu. Hastalık daha sık olarak, kadınlar ve erkekler arasında eşit olarak 35-40 yaşlarında tespit edilir.

Etiyoloji ve patogenez. Kronik tiroidit oluşumunun, enfeksiyonun lenfatik sistem yoluyla veya hematojen olarak tiroid bezine nüfuz etmesi ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Bununla birlikte, hastalığın etiyolojisi kesin olarak kurulmamıştır. Tiroid bezindeki inflamatuar değişikliklere, hem bezi hem de yakın organ ve dokuları büyüten yoğun bir bağ dokusu büyümesi eşlik eder. Böylece, patolojik süreç tiroid bezinin ötesine uzanır.

patolojik anatomi. patolojik değişiklikler tiroid bezinin bir veya iki lobunu tutabilir. Tiroid bezinin kıvamı çok yoğundur (Riedel'in lifli guatr, odunsu struma), lifli büyümeler not edilir. Mikroskobik olarak az miktarda tiroid dokusu, az miktarda kolloid içeren atrofik foliküller ortaya çıktı. Hakim fibröz strumada tek lenfositler ve dev çok çekirdekli hücreler vardır.

klinik. Hastalık genellikle hastanın genel refahını kötüleştirmeden yavaş yavaş başlar. Tiroid bezi artar, kalınlaşır. Hastalığın semptomlarındaki artış birkaç yıl devam eder. Ve sadece lifli guatr ulaştığında büyük beden veya yakın organlarda fibröz doku filizleri, hastaların gırtlak, yemek borusu vb. basısına işaret eden şikayetleri vardır. Hastalar yutkunma sırasında ağrı, boyunda sıkışma, nefes darlığından şikayet ederler.

bazal metabolizma ve emilim I131 tiroid bezi aynı zamanda normal veya biraz alçaltılmış. Genel analiz genellikle anormallikler olmaksızın, ESR yükselebilir. Fibröz süreç tiroid bezi ile sınırlı iken hareketliliği korunur; daha sonra süreç komşu doku ve organlara yayıldığında sınırlıdır. Tiroid bezi üzerindeki deri kolayca katlanır, lenf düğümleri büyütülmemiş. Hastalığın seyri kroniktir ve birkaç yıl sürebilir. Hastalığın sonucu genellikle hipotiroidizmdir.

Teşhis hastalıklar, çevreleyen dokulara lehimlenmiş, son derece yoğun bir kıvamda bir guatrın varlığı temelinde kurulur. Lifli guatr Riedeln, tiroid kanseri ve Hashimoto tiroiditinden ayırt edilmelidir. Hashimoto tiroiditi, otoantikorların tiroglobuline veya tiroid dokusuna titresinde bir artış ile karakterizedir. Kanser genellikle ancak bundan sonra teşhis edilir. histolojik inceleme tiroid kaldırıldı.

Tedavi. Hastalığın tek tedavi yöntemi tiroid bezinin rezeksiyonudur. Bazen kısmi rezeksiyon, sürecin tersine gelişmesine katkıda bulunur. Genellikle bir gösterge cerrahi müdahale yakındaki organların bası belirtileridir.Bu durumlarda fibröz doku çıkarılır ve böylece organ sıkışmasının nedeni ortadan kalkar. Ameliyattan sonra, replasman tedavisi gerektiren hipotiroidizm sıklıkla gelişir.