Humerus tüberkülünün kırığını tedavi etmenin etkili yöntemleri: bir travmatologdan tavsiye. Humerusun büyük tüberkülünün yer değiştirmeden kırılması - nedenleri, belirtileri, tedavisi Omuz ekleminde büyük bir tüberkül nedir

Güçlü bir darbe kemik dokusunun tahrip olmasına neden olabilir. Humerusun büyük tüberkülünün kırığı, çoğunlukla endüstriyel bir yaralanma geçiren kurbanlarda tespit edilir.

Nedenler

Hasar sadece doğrudan bir darbeden sonra meydana gelmez. Keskin bir kas kasılması, kırığın nedenlerinden biridir. Kurbana omuz boyun yaralanması teşhisi kondu. Risk grubu, kemik gücü azaldıkça emeklilik çağındaki insanları içerir. Travma osteoporoz ile ilişkili olabilir. Kalsiyumun kemiklerden sızmasına neden olur.

Belirtiler

Yaralı bir omuzla hareket etmeye çalıştığınızda ağrı şiddetlenir. Yaralanan bölgede ödem oluşur, damarlardan gelen kan hızla komşu dokulara yayılır. Omuz bölgesinde büyük bir hematom oluşur. Kişi içgüdüsel olarak hastalıklı eli vücuda bastırır. Keskin ağrı, kurbanın hareketini sınırlar. Büyük tüberkülün kırılması, omuz kuşağının kaslarının kasılmasının ihlaline yol açar. Bir kırığın o kadar olası olmadığından şüpheleniyorsanız, kırığı normal bir çürükten ayırt etmek için özel bir testten geçmenizi öneririz.

Kapalı kırık belirtileri

Yaralanma belirtileri yere bağlıdır. Omuzun üst kısmı hasar gördüğünde, büyük höyük. Hasta yaralı uzvunu hareket ettirmeye çalışırken ağrı hisseder. Kapalı bir kırık, nadiren kemik parçalarının yer değiştirmesi olmadan gerçekleşir. Kurbanın deforme olmuş bir uzvu var. Mekanik eylem oluşumuna yol açar Büyük bir sayı kemik parçaları.

Açık kırık belirtileri

Büyük tüberkülün kırılmasına cilt hasarı eşlik eder. Yara yüzeyinde çıkıntılı kemikler görülebilir. Hastanın kanaması yoğundur. Enfeksiyonu önlemek için yarayı antiseptik ile tedavi etmek gerekir.

teşhis

X-ışınlarından sonra humerusun büyük tüberkülünün kırılmasından sonra hasarın derecesini değerlendirmek mümkündür. Ancak bu yöntem her zaman kemik parçalarının yeri hakkında tam bilgi sağlayamaz. Yer değiştirmiş parçalar yakındaki kemikler tarafından gizlenmiş olabilir. Resimde gölge olarak görünüyorlar ve kemik parçalarının tam yerini belirlemenize izin vermiyorlar.

Daha doğru bir tanı yöntemi bilgisayarlı tomografidir. Muayene sırasında kemikler çeşitli projeksiyonlarda taranır.

Gerekirse, kurban bir MRI için gönderilir. Prosedür sayesinde sadece kemik yıkımının derecesini belirlemek mümkün değildir. Uzmanlar, kasların ve bağların durumu hakkında veri alırlar. Kırık ayrıca sinir uçlarını da etkiler. Hasta hasar gördüğünde üst ekstremitenin hassasiyetini kaybeder.

Konservatif tedavi ne zaman uygundur?

İmmobilizasyon tekniği aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

1. Kurban yaralı uzvunu esnetir.
2. Vücuda bir kat pamuk yünü uygulanır ve bir bandajla sarılır.
3. Humerusun büyük tüberkülünün kırılmasından sonra yaralı ön kolu sabitlemek için ek ateller kullanılır.
4. Uzuvun hareketsiz kalması nedeniyle kemiklerin doğru pozisyonda kaynaşmasını sağlamak mümkündür.

cerrahi yöntemler

Humerusun büyük tüberkülünün bir kırığının tedavisi, yer değiştirmiş parçaların yeniden konumlandırılmasından oluşur.

Osteosentez sürecinde uzman, kırılan kemikleri metal plakalar yardımıyla sabitler. Parçaları sıkıştırmak için vidalar ve zımbalar kullanılabilir.

Yok edilen kemikleri restore etmek mümkün değilse, uzman onları kaldırır. Kırılan kemiğin yerine implant yerleştirilir. Ameliyattan sonra hastanın uzun süre hareketsiz kalması gerekir. Kişi en az 5 hafta alçı giymelidir. Ameliyattan altı ay sonra kemik parçalarını sabitlemek için kullanılan metal elemanlar çıkarılır. Metal yapılar metaloza ve kemik yıkımına neden olabilir.

komplikasyonlar

Güçlü bir darbeden sonra, mağdur aşağıdaki komplikasyonları yaşayabilir:

1. Bir hastayı teşhis ederken, pazı hasarı tespit edilir. Bu durumda kişi ameliyata gönderilir. Cerrah yırtık kas liflerini birbirine diker.
2. Kemik parçalarının yetersiz yeniden konumlandırılması nedeniyle tüberkülün kaynamaması meydana gelebilir. Böyle bir komplikasyonu olan bir hastada elin fonksiyonlarının restorasyonu imkansızdır. Hastanın ameliyata ihtiyacı var.
3. Kırık tedavisi miyozit oluşumunu zorlaştırır. Bu, yaralı uzuv kaslarının kemikleşmesine yol açan kalsiyum birikimidir. İlk aşamada hastaya lazer tedavisi ile yardımcı olunabilir. Güçlü kemikleşme ile cerrahi yöntemler kullanılır.
4. Artroz kıkırdağı etkiler. Kemik büyümeleri kötü rehabilitasyonun sonucudur. Bu tür komplikasyonların tespiti durumunda hasta ikinci bir operasyona gönderilir. Cerrah redüksiyonu yeniden gerçekleştirir. Ameliyattan sonra kontrol resmi çekilir. Bu, kemiklerin doğru pozisyonunu kontrol etmek için gereklidir.

Bir kırık için tedavi yöntemleri

Yaralanma çok ciddidir, bu nedenle mevcut tedaviye özellikle dikkat etmeye değer. Bu nedenle tüm topikal tedavileri listelemeye çalışacağız. Kemik ekleme ilaçları ile ilgileniyorsanız, "İlaçlar" kategorisindeki ilgili makaleyi okuyabilirsiniz.

masoterapi

Prosedür kan dolaşımını normalleştirmeye yardımcı olur. Kurban kasların kasılma gücünü arttırır ve ödem çözülmeye başlar. Masaj ortadan kaldırır tıkanıklık kırık bölgesinde. Alçıyı çıkardıktan hemen sonra tedaviye başlanabilir. Cilt yatak yaralarından arındırılmalı ve açık yaralar. Masaj sırasındaki ana kural, prosedür süresinde kademeli bir artıştır. Masaj süreci, hasarlı uzuvları ısıtmak için tasarlanmış okşama hareketleriyle başlar. Önce parmaklar işlenir. Yavaş yavaş, masaj terapisti omuz kuşağına ulaşır. İşlem sırasında ağrıyan omuza dokunamazsınız. Masaj sırasında kaba manipülasyonlar yasaktır. Ani hareketler parçaların yer değiştirmesine neden olabilir. İşlemin başlangıçtaki süresi 5 dakikadır. Normal kemik füzyonu ile maruz kalma süresi 15 dakikaya çıkar. Hasta ağrı hissetmemelidir. Rahatsızlık durumunda, masaj hareketlerinin yoğunluğunu azaltmak gerekir.

egzersiz terapisi

Alçıyı çıkarmadan önce egzersizler yapılmalıdır. Kırıktan sonraki 3. gün parmaklarınızı hareket ettirmeye başlamanız gerekir. Mağdurun ağrıya neden olan hareketleri yapması yasaktır. Ağrı yaşarsanız, antrenmanı bırakmalısınız. Yaralanmadan sonraki 8. günde omuz kaslarını sıkmaya başlayabilirsiniz. Yaralı eklem hareketsiz kalmalıdır. Yaklaşımların sayısı kademeli olarak artırılmalıdır. Atrofik kasları geliştirmek için aşağıdaki egzersizleri yapmanız önerilir:

1. Bir duvara yakın durun ve gövdenizi öne doğru eğin. Şimdi ellerinizle bir sarkacın hareketini anımsatan bir hareket yapın.
2. Vücudun pozisyonunu değiştirmeden kollarınızı daire şeklinde döndürün.
3. Uzuvları geliştirmek için birkaç salıncak hareketi yapabilirsiniz.
4. Eğitim sürecinde ellerinizi başınızın arkasına atın.
5. Humerus tüberkülünün kırılmasından sonra uzuv koordinasyonunu eski haline getirmek için jimnastik çubuğu kullanabilirsiniz. Egzersiz günlük yapılmalıdır. Yaklaşımların sayısını takip edin.
6. Başarılı bir kemik füzyonu ile dambıl ile egzersizlere başlayabilirsiniz. Alçının çıkarılmasından sadece bir ay sonra ağırlıklarla bir dizi jimnastik egzersizi yapılabilir.

lazer tedavisi

Prosedür, hasarlı bölgedeki kan dolaşımını düzeltmeye yardımcı olur. Lazer tedavisi sırasında ışık radyasyonu üreten cihazlar kullanılır. Lazer ışınları hücre yenilenmesini uyarır. Birkaç tedaviden sonra durdu inflamatuar süreçler ve şişlik azalır. Lazer tedavisi ile tedavi görmenin kontrendikasyonu kanamanın varlığıdır.

Prosedür, dolaşım sistemi hastalıklarından muzdarip hastalar tarafından yapılmamalıdır. Lazer tedavisi kan incelmesini teşvik eder. Hastanın kırık bölgesinde biriken lenf ve kan çıkışı vardır.

elektroforez

Seans sırasında hastanın vücuduna elektrik akımı uygulanır. Bunun için hastanın vücuduna sabitlenmiş özel plakalar kullanılır. Elektrotların alanı doktor tarafından seçilir. Bu, hasar alanını dikkate alır. Bir elektrik akımının etkisiyle, ilaç kemik dokusu. Elektroforez işleminde kalsiyum içeren maddeler kullanılır. İşlemden sonra kemik parçalarının kaynaşması hızlandırılır.

manyetoterapi

Prosedürün terapötik etkisi, elektromanyetik alanların yaralanma alanı üzerindeki etkisidir. Manyetoterapi, yaralanmadan sonraki 3. günde yapılabilir. Alçı, işleme engel değildir. Cihazın radyasyonu hasarlı hücrelere nüfuz eder. Birkaç işlemden sonra hastanın ödemi azalır, kan dolaşımı düzelir ve hücreler arası metabolizma geri yüklenir. Oksijenli kan kırık bölgesine girer. Bu, kırık alanındaki rejenerasyon süreçlerini uyarır.

Doğru beslenme

Humerusun büyük tüberkülünün ayrılması, rehabilitasyon. VİDEO

ICD-10 S42 Omuz kuşağı ve omuz seviyesinde kırık

anatomik yapı

Ameliyat endikasyonları.

Şekil. 4.​

Başlıca kırık türleri

Parçaların yer değiştirmesi olmayan kırıklar, kural olarak, birlikte sürülür veya dövülür. Parçaların yer değiştirmesi ile kırıklar, konumlarına bağlı olarak, addüksiyon (addüksiyon) ve kaçırma (kaçırma) olarak ayrılır. Addüksiyon kırıkları, uzanmış bir adduksiyon koluna vurgu yaparak düşme sırasında meydana gelir. Bu durumda, proksimal parça geri çekilir ve dışa doğru döndürülür ve çevresel parça dışa, öne doğru yer değiştirir ve içe doğru döndürülür. Kaçırma kırıkları, uzanmış bir kaçırılmış kola vurgu yaparak düşme sırasında meydana gelir. Bu vakalarda, merkezi fragman adduksiyona ve içe doğru döndürülürken, periferik fragman içeriye ve öne ve yukarıya doğru yer değiştirir. Parçalar arasında bir açı oluşur, dışa ve geriye doğru açılır.

Komplike olmayan omuz kırıklarında ise yaralanmadan 2-3 ay sonra normal aktivitelere dönüş gerçekleşir. Çeşitli komplikasyonların varlığında rehabilitasyon ve tedavi süreleri önemli ölçüde gecikebilir. En yaygın komplikasyonlar şunları içerir: omuz ekleminin kontraktürü (hareket kısıtlaması), travma sırasında sinir hasarı, kemikte enfeksiyon.​

Plakalar, vidalar veya özel intraosseöz çubuklarla çalışırlar ve sabitlerler, daha sonra 4-6 hafta boyunca alçı uygulanır, kırığın güvenilir bir şekilde sabitlenmesi ile eşarplı bir bandajla sınırlandırılabilirler. Alçıyı çıkardıktan sonra rehabilitasyona başlarlar. Toplam tedavi süresi 3-4 aydır.

Uzuvun hareketsizleştirilmesi, doğaçlama araçlardan bir atel oluşturularak sağlanır. Humerusa tahta, çıta, güçlü çubuk veya çubuklar sarılır, kol bir fulara asılır ve vücuda sabitlenir. Omuzun üst kısmındaki kırıklarda atel yapılmasına gerek yoktur, elinizi atkıya asmanız yeterlidir.

Cerrahi boyun kırığının tedavisi genellikle alçı kuruduktan sonra redüksiyon ve röntgen kontrolü kullanılarak yatarak yapılır, bu bir hafta veya 10 gün sonra tekrarlanır.​

Yaralanma mekanizması dikkate alındığında, şunlar vardır:

Departmana göre kırık tipinin belirtilmesi

Hepinize iyi günler. Bugün yaralanmalar ve kırıklar konusunda başka bir makalemiz var. Bugün omuz ve humerusun her türlü kırığını ele alacağız ve bu tür yaralanmalar için rehabilitasyon prosedürleri hakkında konuşacağız.​

Eklem içi bir kırığa, bölümün şişmesi veya hatta eklem içine kanama eşlik eder. Görsel olarak, omuz hacmi artar. Ağrılı kafaya baskıdır. Humerus boynunun kırığı, dairesel hareketler ve palpasyon ile ağrı verir. Gömülü bir cerrahi boyun kırığı ile omuz eklemindeki hareketler bozulmayabilir. Bir ofset varsa, uzuv ekseni değişebilir. Eklem bölgesinde kanama, şişme veya sadece şişme mümkündür. Önde göründüğünde dış yüzey Karakteristik bir kemik çıkıntısının omzu, bir adduksiyon kırığı hakkında konuşabiliriz ve orada bir geri çekilme ortaya çıkarsa, bu bir kaçırma olduğunu gösterir.

İstatistiklere göre kırıkların %7'si humerusta meydana gelmektedir. Bu tür hasarlar esas olarak düşmeler ve çarpmalar nedeniyle oluşur. Humerus kırıkları, farklı semptomların eşlik ettiği ve bazen ayrı tedavi yaklaşımları gerektiren farklı bölümlerinde mümkündür.

yaygınlık

Parçaların önemli ölçüde yer değiştirmesine sahip eklem içi supratüberküler kırıklar, omuzun cerrahi boynunun kırılması durumunda yeniden konumlandırma başarısızlığı, eklem boşluğunda büyük bir tüberkülün ihlali. Osteosentez vida veya sıkma teli ile gerçekleştirilir (Şekil 6).​

Kemik (a) ve Ilizarov aparatı (b) üzerinde humerusun cerrahi boynunun kırılması durumunda osteosentez

Proksimal kırıklar

İşaretler.

Travmatolog-ortopedist Voronovich N.A.

Ayrıca,

Tanı için röntgen yeterlidir. Bazı durumlarda supraspinatus kasında hasar ve eklem içinde kırık şüphesi varsa ultrason yapılır.

Üst omuzda kırık belirtileri

Alçı, 5. haftadan itibaren 8 haftaya kadar uygulanır - saptırıcı bir atel. gösteriliyor aktif hareketler 1. günden itibaren parmaklar ve el, bir ay içinde sağlıklı bir el yardımıyla omuz eklemindeki pasif hareketleri, ardından omuz eklemindeki aktif hareketleri birbirine bağlamak mümkündür.

Direkt travmaya bağlı kırık.

Omuz kemiği uzun kemik vücudun (diyafiz) ve iki ucun (epifizler) anatomik olarak ayırt edildiği üst ekstremite. Travmatolojideki tüm kırıkların yaklaşık %7'si humerus kırıklarıdır ve Temel sebepçarpmalar ve düşmelerdir. Bütün bu yaralanmalar kol kırığı türleridir.

Diyafiz kırığı belirtileri

Ayrıca, humerusun cerrahi bir kırığı anormal hareketliliğe neden olabilir. Büyük bir yer değiştirme veya parçalanma olan kırıklar aktif hareketleri engelleyebilir ve hatta eksen boyunca hafif bir yük ve pasif hareketler keskin ağrıya neden olabilir. En tehlikeli olanı, humerus boynunun kırılmasının ek hasar, sıkıştırma, presleme ile meydana geldiği seçenektir. nörovasküler demet. Bu demeti sıkmak şişlik, hassasiyet azalması, venöz tıkanıklık ve hatta elin felç ve parezi.

Distal kırıklar ve semptomları

Humerus üç kısma ayrılır: gövde veya diyafiz orta kısımdır ve uçlara epifiz denir. Hasarın yerine bağlı olarak, omuzun üst, orta veya alt kısmındaki kırıklardan bahsederler. Üst kısma ayrıca proksimal, alt kısma ise distal denir. Diyafiz üçe ayrılır: üst, orta ve alt.

Şekil. 6.​

Açık yeniden konumlandırmadan sonra, parçalar T şeklinde bir plaka ile gecikmeli vidalarla sabitlenir. Kemik osteoporotik ise iğneler ve sıkma teli dikişi kullanılır. Humerusun baş ve boynunun dört parçalı kırıkları (tip C2) artroplasti için bir endikasyondur.​

Gömülü kırıklar ve yer değiştirmesiz kırıklar ile, uzuv ekseni boyunca yük ve omzun dönüşü ile artan lokal ağrı belirlenir, omuz ekleminin işlevi mümkündür, ancak sınırlıdır. Omuzun pasif abdüksiyonu ve rotasyonu ile baş diyafizi takip eder. Radyografide parçaların açısal yer değiştirmesi belirlenir. Parçaların yer değiştirmesi olan kırıklarda, ana semptomlar şiddetli ağrı, omuz ekleminin disfonksiyonu, kırık seviyesinde patolojik hareketlilik, kısalma ve omuz ekseninin ihlalidir. Kırığın doğası ve parçaların yer değiştirme derecesi radyografik olarak belirlenir.

İlk yardım ve teşhis

​ #2Svetlana29.07.2015 10:41 Merhabalar, kocamın humerusta vida şeklinde kapalı kırığı vardı, ameliyat oldu, plak ve vida uygulandı. 6 GÜN AKŞAM 38,6'YA KADAR AB CEIALOSPORIN RFDA SICAKLIĞI ALIYOR Göğüste hematom var. Sıcaklık ortalama ne kadar sürebilir veya antibiyotiği değiştirmeniz gerekiyor mu bu durumda ne yapılmalı doktordan bir tavsiye göremiyorum? #1mikhail24.09.2014 20:15 Karımın öyle bir yarası var ki ağrı kesici içmesine rağmen ne yapacağımı bilmiyorum onun yüzünden ona nasıl yardım edeceğimi bilmiyorum ve ne yapacağım ve ne kadar süre hareket ettirebileceği benim için iyi değil el

Deplasmanlı omuz gövdesinin kırıkları ile

Küçük kırıkların tedavisi

Omuz kırıklarının üç tedavi yöntemi vardır: konservatif, cerrahi ve yöntem iskelet çekişi.​

Gerekirse, dirsek parçası için iskelet traksiyonu ve ön kolda dairesel bir alçı kullanarak kombine bir tedavi yöntemine başvururlar.

Yer değiştirmiş parçaların ameliyatsız restorasyonu

Önemli bir yer değiştirme olmaksızın parçanın parçalanması ile birlikte.

Cerrahi müdahale ihtiyacı

Omuz kırığına omuz deformitesi, bir veya başka bir bölümde anormal hareketlilik, ağrı ve şiddetli şişlik eşlik eder.

Humerusun büyük tüberkülünün kırılması, özellikle kolu içe doğru döndürürken omuzda ağrıya neden olur. Omuz eklemindeki hareketler bozulur, ağrılı hale gelir.

Komplike kırıkların tedavisi

Buna karşılık, epifizler eklemlere girip kasları tuttukları için karmaşık bir yapıya sahiptir. Humerusun üst kısmında yarım daire biçimli bir baş ve anatomik boyun vardır - başın hemen altındaki alan. Onlar ve kürek kemiğinin eklem yüzeyi omuz eklemine girerler. Anatomik boynun altında, kas bağlanması için bir yer görevi gören iki tüberkül vardır. Bunlara büyük ve küçük tüberkül denir. Daha da öte, kemik daralır ve omuzun sözde cerrahi boynunu oluşturur. alt bölüm Humerus aynı anda iki eklem yüzeyi ile temsil edilir: yarıçap yuvarlak bir şekle sahip olan kondil başı ön kolda eklemlenir ve humerus bloğu ulnaya yol açar.

Humerusun büyük tüberkülünün kırığının cerrahi tedavisi: a - parçanın yer değiştirmesi; b - vida ile sabitleme; c - tel ile sabitleme

Sebepler.

fb.ru

Omuz ve humerus kırığı ve tedavisi

Tedavi.

humerus kırığı

Baş, anatomik boyun (eklem içi) kırıkları vardır; cerrahi boyun transtüberküler kırıkları ve kırıkları (ekstra-artiküler); humerusun büyük tüberkülünün dekolmanları (Şekil 1). Başlıca kırık türleri AO/ASIF FDA'da listelenmiştir.​

, iskelet traksiyon yöntemini uygulayın. Olekranonun arkasından bir iğne geçirilir ve omuz traksiyon yoluyla küçültülür. İskelet traksiyonu için atel ile yaklaşık 4 hafta yatmak gerekir ki bu da hasta için oldukça zordur. Daha sonra 4-6 hafta daha alçı uygulanır. Toplam tedavi süresi 3-4 aydır. Şu anda, iskelet traksiyonu omuz kırıklarını tedavi etmek için nadiren kullanılmaktadır.

Deplasmansız omuz kırıkları ve tek redüksiyonla düzeltilebilen kırıklar

Humerusun anatomik özellikleri

Humerus kırığı sonrası rehabilitasyon masaj, egzersiz terapisi ve mekanoterapiyi içerir.

Avülsiyon kırığı.

Omuz ve humerus kırık çeşitleri nelerdir?

İlk yardım sağlarken, elin uygun şekilde sabitlenmesi gereklidir, analjezikler belirtilir ve mağdurun zamanında hastaneye yatırılması gerekir.

• Diyafiz bölgesinde humerus kırıkları oldukça yaygındır. Yaralanma bölgesinde şişlik, ağrı ve karakteristik olmayan hareketlilik vardır. Parçalar farklı yönlerde hareket edebilir. El hareketleri bozulur. Kanamalar mümkündür. Güçlü bir yer değiştirmeye sahip kırıklar, omuzun deformasyonu ile çıplak gözle bile görülebilir. Radyal sinir hasar görürse eli ve parmakları düzeltmek imkansızdır. Bununla birlikte, hasarın doğasını incelemek için bir röntgen gereklidir.

• Kırıkların sınıflandırılması çeşitli parametrelere göre yapılır. Bir yandan, humerus kırıkları yere göre, yani bölüme göre gruplandırılmıştır. Böylece, bir kırık izole edilir:
• Komplikasyonlar omuz çıkığı ile aynıdır.

Büyük tüberkülün kırılması genellikle omuz yerinden çıktığında meydana gelir. Yer değiştirme ile ayrılması, supraspinatus, infraspinatus ve küçük yuvarlak kasların refleks kasılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Büyük tüberkülün yer değiştirmeden izole bir kırığı, esas olarak omuza doğrudan bir darbe ile ilişkilidir.​

İlk yardım, analjeziklerin (promedol) sokulmasını, bir nakil ateli veya Dezo bandajı ile immobilizasyonu (Şekil 2), bir travma hastanesinde hastaneye yatışı içerir. tam sınav, kırık bölgesinin anestezisi, alçı kuruduktan ve 7-10 gün sonra zorunlu röntgen kontrolü ile bir atel (gömülü kırıklar için) veya torakobrakiyal bandaj ile ekstremitenin yeniden konumlandırılması ve immobilizasyonu.​

Proksimal kısımda omuz kırığı

Şekil. 1.​

Humerusun alt ucunun kırıkları (transkondiler)(Redüksiyonlar) alçı uygulanarak ve özel sabitleme atelleri ve bandajlar kullanılarak tedavi edilir.

Yer değiştirmesiz bir kırık için çalışma kapasitesinin restorasyonu yaklaşık 2 ay sonra ve yer değiştirmeli bir kırık için - 2,5 ay sonra gerçekleşir.

• Kasların etkisi altında ya dışa ve aşağı ya da akromedial süreç altında yer değiştiren büyük bir tüberkülün küçük bir parçasının ayrılması eşlik eder. Genellikle, büyük tüberkülün kırılması, omuz yerinden çıktığında meydana gelir.
• Üst kısımda humerus, skapula eklem yüzeyi ile birlikte omuz eklemini oluşturan yarım daire biçimli bir kafa oluşturur. Başın hemen altındaki alana humerusun anatomik boynu denir. Anatomik boynun hemen altında, kasların bağlı olduğu küçük ve büyük tüberküller bulunur. Kemiğin tüberküllerden aşağıya doğru hafif daralmasına cerrahi omuz boynu denir.

Distal kırıklar eklem dışı (suprakondiler ekstansör veya fleksiyon) ve eklem içi (kondiler, transkondiler, kapitat veya humerus blok kırıkları) olarak ikiye ayrılır. Bu bölümdeki ihlaller, dirsek ekleminin kendisinin deformasyonuna yol açar. Ağrı ve şişlik de ortaya çıkar ve hareketler sınırlı ve ağrılı hale gelir.

• - proksimal (üst) bölümde;

Travmatoloji ve ortopedi. N.V. Kornilov

• İşaretler.

Şekil. 2.​

Omuz cerrahi boyun kırığı

Humerusun proksimal kısmındaki kırıklar: 1 - anatomik boyun kırıkları; 2 - transtüberküler kırıklar; 3 - cerrahi boyun kırıkları

çoğu zaman parçaların yer değiştirmesi eşlik eder. Anestezi altında redüksiyon ile yer değiştirme ortadan kalktığında 6-8 hafta süreyle alçı uygulaması yapılır. Yer değiştirme düzeltilemiyorsa, kırığı düzeltmek için bir plaka ve vidaları çalıştırın ve takın. Rehabilitasyon ile toplam tedavi süresi 4 aya ulaşır. Tam iyileşmeden birkaç ay, hatta yıllar sonra kemikten plakalar, çubuklar ve vidalar çıkarılır. Her hasta için metal yapıların çıkarılması için zamanlama ayrı ayrı belirlenir. Yaşlılarda, bir risk ile ilişkili olan metal yapılar çıkarılamayabilir. yeniden operasyon. ​

• Humerusun büyük tüberkülünün kırıkları
• Bu makaleye eklemek istediğiniz bir şey varsa, bize geri bildirim yoluyla veya yorumlarda yazın. Tüm sorularınızı yorumlarda yanıtlamaktan mutluluk duyacağız.​
• Dolaylı bir yaralanma mekanizması ile, genellikle humerusun cerrahi boynunun kırılması meydana gelir. Düşme anında kol kaçırılırsa omuzda abduksiyon kırığı, kol adduksiyonda ise humerus adduksiyon kırığı oluşur. El orta pozisyondayken, distal parçanın proksimale girmesiyle (cerrahi boynun etkilenmiş kırığı) bir kırık daha sık meydana gelir.
• Humerusun alt kısmında iki eklem yüzeyi vardır: yarıçap ile eklemlenen kondilin yuvarlak başı ve ulnaya bakan humerus bloğu.
• Suprakondiler fleksiyon, bükülmüş bir kol üzerine düşmeden sonra meydana gelir, bu da ödem, yaralanma bölgesinde şişme, ağrı ve çıplak gözle önkolda gözle görülür uzamaya neden olur. Ekstansör kaslar, düşme sırasında kol aşırı gerildiğinde ortaya çıkar, ön kolu görsel olarak kısaltır ve ayrıca ağrı ve şişlik eşlik eder. Bu tür kırıklar aynı zamanda eklemde meydana gelen çıkıklarla da birleştirilebilir.
• - diyafiz (orta bölüm);

Tedavi

Açık omuz kırığının özellikleri

Palpasyonda sınırlı şişlik, hassasiyet ve krepitasyon. Omuzun aktif abdüksiyonu ve dış rotasyonu imkansızdır, pasif hareketler keskin ağrılıdır. Tanı radyografik olarak netleştirilir.

Tanı ve tedavinin özellikleri

Humerus kırıkları için nakliye immobilizasyonu: a, b - Dezo bandajı (1-5 - bandaj inme); c - merdiven korkuluğu

Sebepler:

Humerus gövdesinin karmaşık açık kırıkları ile

çoğu durumda alçıyla tedavi gerektirir. Buna ek olarak omuz ekleminde sertlik gelişimini engelleyen ve ayrıca supraspinatus kasının kaynaşmasını sağlayan abdüksiyon ateli kullanılabilir (bu kas genellikle büyük bir tüberkül kırıldığında zarar görür) İşte bu kadar! Hastalanma.

Cerrahi boyun kırığı için aşağıdaki semptomlar karakteristiktir:

Humerusun belirli bir bölümündeki hasara bağlı olarak, aşağıdaki kırık türleri ayırt edilir:

Lateral kondil kırıklarının, düz uzanmış bir ele düşmeye veya doğrudan travmaya eşlik etmesi daha olasıyken, iç kısım dirseğe düşerken kırılır. Dirsek bölgesinde şişlik, ağrı ve bazen eklemin kendisinde morarma veya kanama olur. Dirsek eklemindeki hareket, özellikle kanama ile sınırlıdır.

- distal (alt) bölümde.

sınıflandırma

yorum Yap

Tedavi.

Yeniden konumlandırmanın özellikleri

dirsek üzerine düşme veya omuz ekleminin dış yüzeyine doğrudan darbe. Anatomik boyun kırıldığında, humerusun distal parçası genellikle kafaya sıkışır.

​Karmaşık bir konuşmacı ve halka yapısının (Ilizarov aparatı) ayarlanması kullanılır, tedavi süresi Bu method 6 aya kadar uzayabilir, ancak ilk haftalardan itibaren eklemlerde hareketler yapılabilir.

Tank rayı

perelom-kosti.ru

Omuz kırığı (humerus) - Nedenleri, belirtileri ve tedavisi. MF

Kırık bölgesini hissederken ve dairesel hareketlerle ağrı.

Transkondiler kırık belirtileri:

Proksimal bölümde, sırayla eklem içi (omuz ekleminin başı ve anatomik boynu kırığı) ve eklem dışı (humerus tüberkülünün kırığı ve cerrahi boyun kırığı) ayrılan bir kırık .

Düz bir kol üzerine düştüğünüzde kapitat yüksekliği kırığı görünebilir. Eklem hareketi de sınırlıdır ve ağrı oluşur. Kural olarak, bu humerusun kapalı bir kırığıdır.

Buna karşılık, bu sınıflar ayrıca çeşitlere ayrılır. Ayrıca aynı departman içinde aynı anda birkaç yerde veya komşu olanlarda bir kırık meydana gelebilir.

Kırık bir omuz için ilk yardım

Proksimal uç kırığı Eklem içi kırık Baş kırığı Anatomik boyun kırığı Eklem dışı kırık Tüberküloz bölge kırığı: transtüberkül kırıkları, izole tüberkül kırıkları Cerrahi boyun kırığı Diyafiz kırığı Üst üçte birlik kırık Kırık orta üçte Alt üçte birlik kırık Distal uç kırığı Suprakondiler kırık Kondil kırıkları Transkondiler İnterkondiler (T- ve V-şekilli) Kondillerin izole kırıkları.​

Novokain ile blokajdan sonra büyük bir tüberkülün yer değiştirmeden kırılması durumunda, el abdüktör yastığa yerleştirilir ve 3-4 hafta boyunca bir Deso bandajı veya atkı ile sabitlenir.

Omuz Kırığı Teşhisi

​(Şekil 3): Adduksiyon kırıklarında asistan hastanın kolunu 30-45° öne kaldırır ve 90° abduksiyon yapar, dirsek ekleminde 90° fleksiyon yapar, omzu 90° dışa doğru döndürür ve kademeli olarak omuz ekseni boyunca sorunsuz bir şekilde uzanır. Travmatolog, yeniden konumlandırmayı kontrol eder ve kırık bölgesinde düzeltici manipülasyonlar gerçekleştirir. Omuz ekseni boyunca çekiş güçlü olmalıdır, bazen bunun için asistan, koltuk altı bölgesinde ayakla durur. Daha sonra kol, 90-100°'ye kadar omuz abdüksiyonu, 80-90°'ye kadar dirsek ekleminde fleksiyon, 160°'ye kadar bilek ekleminde ekstansiyon pozisyonunda torakobrakiyal bandaj ile sabitlenir.

Omuz kırığı tedavisi

Bazen omuz başı ezilir ve deforme olur. Kıkırdaklı bir yüzeyle distal parçaya doğru açılırken kafayı koparmak mümkündür.

Sinirlerde hasar, omuz kırığı olan kan damarları Deplasmanlı kırıklar için

İsim *​ Hareket ederken, büyük tüberkülün ve başın eklem yer değiştirmesi vardır (gömülü bir kırık için tipik).

Omuzun diyafizinin kırığı (üst, orta veya alt üçte bir kırığı var).

Bir kırıktan şüpheleniliyorsa, durumun kötüleşmesini önlemek için uzuv uygun şekilde sabitlenmelidir. Ağrı kesici için analjezikler de kullanabilirsiniz. Bundan sonra, doğru teşhis ve profesyonel yardım için mağdurun mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürülmesi gerekir.Öte yandan yaralanmaları yer değiştirmeli ve yer değiştirmesiz kırıklara ayırmak ve ayrıca parçalı (parçalı) kırıkları ayırt etmek mümkündür. . Açık yaralanmalar (yumuşak dokulara ve cilde zarar veren) ve kapalı olanlar da vardır. Aynı zamanda, ikincisi günlük yaşamda hakimdir.

tarafından kod uluslararası sınıflandırma ICD-10 hastalıkları:​ Rehabilitasyon - 2-3 hafta.

Şekil. 3.​İşaretler.

Özel operasyonlar (sinir dikişi, damar dikişi) ve genel tedavi süresinde ve el fonksiyonunun restorasyonunda önemli bir artışa ihtiyacım var.

Operatif bir tedavi yöntemi kullanılır, parça örgü iğneleri veya birkaç ay sonra çıkarılan bir vida ile sabitlenir. 2 ila 3 ay arasında genel tedavi aralığı, alçı immobilizasyon - 4-6 hafta.

Humerusun yer değiştirmesi ile kırılmasına, uzuv ekseninde bir değişiklik, eklem bölgesinde şişme ve kanama eşlik eder. Bu durumda aktif hareketler imkansızdır ve pasif hareketlere şiddetli ağrı eşlik eder.Distal kısımda kırık.

Yukarıdaki belirtilerle bir kırık teşhisi konulabilir, ancak kesin sonuçlar ancak röntgenden sonra alınabilir. Genellikle, resmin tamamını netleştirmek için resimler farklı projeksiyonlarda çekilir. Humerus kırıkları bazen belli belirsizdir ve başka tedavi gerektiren çıkıklardan, burkulmalardan ve morluklardan ayırt edilmesi zordur.Proksimal kırıklar eklem içi veya eklem dışı olarak ikiye ayrılabilir. Eklem içi (supra-tüberküler) ile başın kendisi veya kemiğin anatomik boynu zarar görebilir. Eklem dışı humerus tüberkül kırığı ve alt cerrahi boyun kırığı olarak bölünmüş S42 Omuz kuşağı ve omuz seviyesinde kırık

Çalışma kapasitesi 5-6 hafta sonra geri yüklenir. Humerus parçalarının yeniden konumlandırılması ve tutulması: a, b - kaçırma kırıkları ile; c-d - addüksiyon kırıkları ile; e - torakobrakiyal bandaj; g - Kaplan tedavisi

Omuz eklemi ödem ve kanama nedeniyle büyümüştür. Ağrı nedeniyle eklemdeki aktif hareketler sınırlıdır veya imkansızdır. Omuz ekleminin palpasyonu ve dirseğe dokunmak ağrılıdır. Pasif dönme hareketleriyle büyük tüberkül omuzla birlikte hareket eder. Başın eşlik eden çıkığı ile, ikincisi yerinde palpe edilemez. Klinik işaretler etkilenmiş bir kırık ile daha az belirgindir: aktif hareketler mümkündür, pasif hareketlerle baş diyafizi takip eder. Teşhis radyografik olarak netleştirilir, eksenel projeksiyonda bir anlık görüntü gereklidir. Vasküler ve nörolojik bozuklukların zorunlu olarak izlenmesi gereklidir.Her türlü tedavi kalsiyum takviyesi, ağrı kesici ve iltihap önleyici ilaçlar gerektirir.

Yer değiştirmeden cerrahi boyun kırıkları ile yorum

Kemik parçalarının patolojik hareketliliği ve krepitus görünümü mümkündür.

Omuz kırığı sonrası rehabilitasyon

Suprakondiler ve kondiler kırıklar vardır (transkondiler, T ve U şeklinde interkondiler ve izole kondiler kırık)

Humerusun yer değiştirmeden kırılması, ekstremitenin alçı veya abdüksiyon ateli ile immobilizasyonunu gerektirir. Komplikasyonlar burada son derece nadirdir. Hafif bir yer değiştirme varsa, yeniden konumlandırma ve ardından hareketsizleştirme gerçekleştirilir. Bazı durumlarda çıkarılabilir atel takmak yeterli olurken, bazı durumlarda ise tam sabitleme gereklidir.​

Diyafiz hasar gördüğünde, birkaç alt tür de ayırt edilir: üst üçte, orta veya altta bir kırılma. Kemik kırığının doğası da önemlidir: eğik, enine, sarmal, ufalanmış.

Sebepler

Yer değiştirmeli avülsiyon kırıklarında, anesteziden sonra, omuzun abduksiyon ve dış rotasyonu ile repozisyon gerçekleştirilir, daha sonra uzuv abdüksiyon ateli veya alçı döküm üzerinde hareketsiz hale getirilir (Şekil 5).

Kaçırma kırıklarında, travmatolog açısal yer değiştirmeyi elleriyle düzeltir, ardından yeniden konumlandırma ve hareketsizleştirme, addüksiyon kırıklarında olduğu gibi gerçekleştirilir.

Tedavi.

Omuz Kırığı Prognozu

Omuz kırığının tedavisinde belki de en önemli unsur rehabilitasyondur. Rehabilitasyon en önemli bileşenleri içerir - fizyoterapi, fizyoterapi egzersizleri ve masaj. Fizyoterapi tedavisi, yaralanmadan birkaç hafta sonra 7-10 prosedürden oluşan kurslar halinde reçete edilir.

4 hafta alçı uygulandıktan sonra hareketler gelişir. Kırık yer değiştirmişse ve onu ayarlamak mümkünse, alçı immobilizasyonu 6 haftaya kadar uzatılır.

Aşağıdaki HTML etiketlerini ve niteliklerini kullanabilirsiniz:

​

tıbbij.ru

Proksimal kısımda humerus kırıkları

Addüksiyon kırıkları, kaçırma kırıkları - retraksiyon için omzun ön dış yüzeyinde bir kemik çıkıntısının ortaya çıkması ile karakterize edilir.

Çoğu durumda, cerrahi boyun bölgesinde omzun üst ucunda bir kırığın yanı sıra omzun orta üçte birlik bölgesinde ve alt üçte birlik kısmında epikondillerin yerinde bir kırık vardır. Sonuç olarak ev içi yaralanma en sık ciltte hasara eşlik etmeyen humerusun kapalı bir kırığı meydana gelir. Bu tür kırıklar tedavi edilmesi en kolay olanlardır ve sıklıkla komplikasyonlara neden olmazlar.Proksimal bölümün küçük kırıkları, üç gün içinde UHF ve manyetoterapi yapılmasını mümkün kılar ve 7-10 gün sonra dirsek ve bilek eklemlerini geliştirmeye başlar, elektroforez yapar, UV radyasyonu, masaj ve ultrason etkisi. 3-4 hafta sonra alçı, atel veya özel fiksatifler bir bandajla değiştirilir, egzersiz tedavisine ve prosedürlere devam edilir.

Humerusun baş ve anatomik boyun kırıkları

Distal bölüm de farklı şekillerde etkilenebilir. Suprakondiler eklem dışı kırığın yanı sıra eklem içi olan kondil ve blok kırıklarını ayırt etmek mümkündür. Daha derin bir sınıflandırma, fleksiyon ve ekstansör suprakondiler ile kondillerin transkondiler, interkondiler U veya T şeklinde ve izole kırıklarını ayırt eder. Proksimal ucun eklem içi kırığı - omuz ekleminin dış yüzeyine doğrudan darbe, dirsek veya ele düşme Humerus tüberküllerinin kırılması - aşırı kas kasılması (avülsiyon kırığı) dirsek veya düz kol üzerine düşme Distal uç kırığı - dirsek veya avuç içi üzerine düşme.​

Şekil. 5.​

İmmobilizasyon süreleri 6 ila 8 haftadır, 5. haftadan itibaren omuz eklemi fiksasyondan serbest bırakılır ve eli kaçırma ateli üzerinde bırakır. Gömülü baş ve omuz anatomik boyun kırığı olan hastalar ayaktan tedavi edilir. Eklem boşluğuna 20-30 ml %1'lik bir novokain çözeltisi enjekte edilir, kol G.I.'ye göre alçı atel ile 80-90°'ye kadar sabitlenir. Analjezikler, yatıştırıcılar reçete edilir, 3. gün manyetoterapisinden, omuz bölgesinde UHF başlar, 7.-10. günden itibaren - bilek ve dirsekte aktif hareketler ve pasif - omuz ekleminde (çıkarılabilir atel!), Novokainin elektroforezi, kalsiyum klorür , UV, ultrason, masaj.​

Fizyoterapi egzersizlerine (egzersizlere) tıbbi bakımın sağlanmasından sonraki ilk günlerden başlanmalıdır.İndirgenemez kırıklar için

Şiddetli şişlik ve morluk, ele yayılabilir.Omuz ve dirsek eklemlerinde hareket kısıtlılığı.

​Omuzun kısalması.​Proksimal omuz kırığı​ Cerrahi boyun kırığı veya humerusun yer değiştirme ile kırılması gibi daha ciddi yaralanmalar, hastane ortamında yeniden konumlandırma, alçı dökümü ve düzenli röntgen kontrolü gerektirir. . Alçı 6-8 hafta süreyle uygulanabilir. Bu durumda, ertesi günden itibaren eli ve parmakları hareket ettirmek gerekir, 4 hafta sonra omuz ekleminin pasif hareketlerini gerçekleştirebilir, sağlıklı bir el ile yardımcı olabilir, ardından aktif hareketlere geçebilirsiniz. Daha ileri rehabilitasyon, egzersiz terapisi, masaj ve mekanoterapiyi içerir.​

Günlük yaşamda, düşmeler ve çarpmalar nedeniyle, üst bölümün cerrahi boynu, diyafizin orta üçte biri veya humerusun alt bölümünün epikondilleri esas olarak acı çeker. Kapalı kırıklar baskındır, ancak çoğu zaman yer değiştirebilirler. Aynı anda birkaç kırık tipinin birleştirilebileceği de unutulmamalıdır (daha sık olarak aynı bölüm içinde).

Humerusun cerrahi boyun kırıkları

patomorfoloji Humerusun büyük tüberkülünün kırılması: a - parçanın yer değiştirmesi; b - terapötik immobilizasyon

Rehabilitasyon şartları - 3-4 hafta. 4 hafta sonra alçı atel bir başörtülü bandajla değiştirilir ve rehabilitasyon tedavisi geliştirilir. Rehabilitasyon - 5 haftaya kadar

Yaralanma anından (operasyon) 2-3 gün sonra, aktif, ancak yüksüz, hastalıklı elin parmaklarındaki hareketlerin yanı sıra sağlıklı eldeki aktif hareketlere başlarız. Yaralanmadan (ameliyat) bir hafta sonra, hastalıklı omuz kaslarını izometrik olarak zorlarız. İzometrik olarak - bu, eklemlerde hareket yapmadan, yeni başlayanlar için sağlıklı bir el üzerinde antrenman yapmanız gerekir. Bir gün için, 10 ziyaret, 20 voltajla başlıyoruz, yavaş yavaş sayılarını artırıyoruz. Bu egzersizler, kas tonusunu korumak ve kırığın en hızlı iyileşmesine katkıda bulunan kan akışını iyileştirmek için gereklidir. Alçıyı çıkardıktan sonra omuz ve dirsek eklemlerinde hareketler geliştirmeye başlarız.​ işlem gösterilir. Kırık, cerrahi tedavi sırasında plakalarla sabitlenir. Cerrahi boynun gömülü kırıkları ve yer değiştirmeden büyük tüberkül kırıkları ile, bu tip konservatif tedavi, kol sadece bir eşarp gibi bir bandajla veya bir abdüktör yastığına sabitlendiğinde (hasar durumunda) fonksiyonel olarak haklı çıkar. supraspinatus kası), 4 haftalık bir süre için. Bu durumda alçı gerekli değildir.

Bu tip kırık, sinirlere ve kan damarlarına verilen hasar ile karakterizedir. Sinirler hasar görürse, parmaklardaki hareketler acı çeker, hassasiyet bozulur, hastanın eli aşağı doğru sarkar Humerus boynunun kırılması, travma sırasında nörovasküler demete travma veya yanlış yeniden konumlandırma ile komplike olabilir.

Eklem içi kırık (humerus başının kırığı veya omzun anatomik boynu) esas olarak yaşlılarda görülür. Bazı durumlarda, şiddetli parçalanma nedeniyle yeniden konumlandırma mümkün değildir veya istenen sonuçları vermez. Böyle bir humerus kırığı varsa, parçaların hizalanmasını sağlamak için ameliyatla tedavi gerekir. Güçlü yer değiştirmeler, parçalanma veya parçalanma, kırık bölgesinin kararsızlığı sadece redüksiyon değil, aynı zamanda osteosentez de gerektirebilir - parçaların örgü iğneleri, vidalar, plakalarla sabitlenmesi. Örneğin, parçaların tamamen ayrılmasıyla humerus boynunun kırılması, füzyon sırasında açısal yer değiştirmenin görünümünü önleyen bir Kaplan-Antonov plakası, pimler, Vorontsov veya Klimov kiriş, pim veya çubuk ile sabitleme gerektirir. Parçalar vida veya Ilizarov aparatı ile füzyona kadar tutulur. Alt bölümün ezilmiş kırıkları için ayrıca iskelet ve yapışkan traksiyonu kullanılır, ardından bir atel uygulanır ve terapötik egzersizler yapılır.

Humerus başının kırığı, anatomik ve cerrahi boyun en sık yaşlılarda görülür. Başarısız bir düşüşten sonra çocuklarda alt kısım genellikle acı çeker: içlerinde interkondiler ve transkondiler kırıklar nadir değildir. Kemiğin gövdesi (diyafiz) oldukça sık kırılmalara maruz kalır. Omuza çarparken ve ayrıca dirseğe veya düzleştirilmiş bir kola düşerken ortaya çıkarlar Proksimal ucun kırılması - anatomik boyun kırıldığında, distal parça güçlü bir darbe ile kafaya gömülür (etkilenmiş kırık) , humerusun başı küçük parçalara bölünebilir. Genellikle humerus kırık çıkıkları vardır Cerrahi boynun kırığı - olası kaçırma (parçalar arasında bir açı oluşur, dışa ve arkaya açılır), addüktif (açı içe ve arkaya açıktır) ve etkilenmiş kırıklar. humerus ufalanmış, enine, eğik ve sarmal olabilir. Parçaların yer değiştirmesi, yaralanmanın doğasına ve kasların çekişine bağlıdır. Vasküler - sinir demetinde (radyal sinir) olası yaralanma Suprakondiler kırıklar fleksiyon ve ekstansör olabilir. Uzatma kırıkları, nörovasküler demet ve yumuşak dokulara verilen hasar nedeniyle daha sık komplike hale gelir Kondil kırıkları sıklıkla olekranon kırığı ile birleşir.

Büyük ödem ve hemartroz ile 2 hafta boyunca tavsiye edilir. omuz çekişini kullanın. Lastik üzerindeki kolun kaçırılması, hasta omzunu serbestçe kaldırıp döndürebildiği anda durdurulur.

2-21/​ sonrasında çalışma yeteneği geri yüklenir

Alçının çıkarılmasından sonra omuz kırıkları için hareketlerin geliştirilmesi için yaklaşık egzersizler: Gelecekte, fizyoterapi ve fizyoterapi egzersizleri kullanılır, hareketlerin geliştirilmesi ve genel rehabilitasyon için bir dizi egzersiz aşağıda yazılacaktır. Toplam tedavi süresi 2 ila 3 aydır Dirsek eklemine ve ön kola yayılan ağrı; Dirsek ekleminin şişmesi; Dirsek eklemindeki hareketlerin sınırlamaları; Sondalama sırasında parçaların çatırdaması.

Humerusun açık bir kırığına, omuz yüzeyinde bir yara ve onu durdurmak için omzun üst üçte birine turnike uygulanmasını gerektiren kanama eşlik eder. Daha sonra steril bir bandaj uygulanır ve kol orta pozisyonda bir atel ile sabitlenir.

Anatomik boyun kırığı, sözde gömülü kırık oluşumu ile kafaya bir parçanın sokulması ile karakterize edilir. Güçlü bir darbe durumunda, skapulanın eklem yüzeyi ile distal parça arasında kafa tahrip olabilir.

Yer değiştirmemiş epikondiler kırıklar 3 hafta boyunca alçı gerektirir. yer değiştirme gerektirebilir cerrahi müdahale. Kondiler (interkondiler ve transkondiler) kırıklarına sıklıkla fragmanların yer değiştirmesi eşlik eder ve ameliyat edilir. Bu durumda, eklem yüzeylerinin doğru pozisyonunun geri yüklendiğinden emin olmak ve osteosentez yapıldığından emin olmak için yeniden konumlandırma açık yapılır. Ayrıca, komplekste restoratif tedavi kullanılır.Eklem içi kırıklar, humerus başının kırılmasını ve hemen arkasında bulunan anatomik boynu içerir. İlk durumda, parçalı bir kırık meydana gelebilir veya ek olarak bir çıkık gözlenebilir. İkinci durumda, anatomik boynun bir parçası kafaya girdiğinde ve hatta onu yok edebileceğinde gömülü bir kırık meydana gelebilir. Ayrılmadan doğrudan travma ile parçalar da ezilebilir, ancak önemli bir yer değiştirme olmadan.

Klinik tablo

Humerus tüberküllerinin kırıkları

Rehabilitasyon - 2-4 hafta.​2​

​2​ 1. İki elle sarkaç hareketleri, bacaklar omuz genişliğinde, gövde eğik pozisyonda.2. Aynı pozisyonda dairesel hareketler.3. Kolu yana kaldırmak belki de en önemli egzersizdir. Bu egzersizi hemen yapmak mümkün değilse, parmakları duvar boyunca hareket ettirerek ele yardımcı oluyoruz.4. Ellerimizi göğsün önünde sallıyoruz.5. Elleri göğse "kilitleyerek" küçültme ve ardından düzleştirme.6. Dirsek eklemlerinde ekstansiyon, fleksiyon 7. Ellerini başının arkasına atmak.8. Gelecekte, egzersizler için bir jimnastik çubuğu kullanabilirsiniz.

Humerus gövdesinin yer değiştirmeden kırıkları Bu bölgedeki kırıklarda, brakiyal arter sıklıkla hasar görür, bu da uzuvda kangrene yol açabilir, brakiyal artere verilen hasarın ana semptomu, önkolda nabzın olmamasıdır (nabzı ölçmek için tipik bir yerde) .

Bir kırığı teşhis etmek için eklemin röntgeni farklı projeksiyonlarda kullanılır.

semptomlar proksimal kırık omuz:​

Radyal sinire verilen hasarın eşlik ettiği humerusun yer değiştirmiş bir kırığı, kemik parçalarının karşılaştırılmasını ve sinirin kendisinin konservatif tedavisini gerektirir. Kırık hareketsizleştirildi, desteklendi ilaç tedavisi Böylece sinir kendini yenileyebilir. Daha sonra, egzersiz terapisi ve fizyoterapi bağlanır. Ancak birkaç ay sonra sinirin işlevselliği geri gelmezse ameliyat yapılır.

Ayrıca, proksimal bölüme verilen hasar, humerusun büyük tüberkülünün ve küçük olanın kırılmasını içerir: transtüberküler ve tüberküllerin ayrılmaları. Sadece omuza düşerken değil, aynı zamanda kasların çok güçlü bir şekilde kasılması ile de ortaya çıkabilirler. Humerus tüberkülünün kırılmasına, fragmanın önemli ölçüde yer değiştirmesi olmadan veya onu akromedial süreç altında veya aşağı ve dışa doğru hareket ettirerek fragmantasyon eşlik edebilir. Bu tür bir hasar, doğrudan travma veya omuz çıkığı ile ortaya çıkabilir.Proksimal ucun etkilenmiş kırığı - klasik bir kırık belirtisi yoktur (krepitasyon, anormal hareketlilik, kolu kaldıramama). Teşhis röntgenlerle desteklenir. Tüberküllerin kırılması - palpasyonda keskin ağrı, omzun içe (büyük tüberkülün kırığı) veya dışa (küçük tüberkülün kırığı), dışa doğru (büyük tüberkülün kırığı) veya içe doğru (büyük tüberkülün kırığı) dönmesi küçük tüberkül). Cerrahi boyun kırığı, kırığın klasik resmidir. Gömülü bir kırığı teşhis etmek zordur - uzuv işlevi çok az acı çeker, palpasyonda ağrı, eksenel yük, dönme; Röntgen muayenesi tanıya yardımcı olur. Diyafiz kırığı - şişme, deformite, patolojik hareketlilik, disfonksiyon ve uzuvda kısalma. Radyal sinire zarar verilmesi durumunda - elin felç veya parezi kliniği. Suprakondiler kırıklar. Ekstansör kırıklarda omuz kısalır, olekranonun üzerinde bir geri çekilme vardır ve merkezi parçanın distal ucu dirsek kıvrımında palpe edilir. Fleksiyon kırıklarında omuz uzar, merkezi parçanın ucu olekranonun üzerinde palpe edilir. Marx'ın işareti kırık - omuz ekseni kondillerden çizilen çizgiye dik değil. Kondil kırıkları - dirsek ekleminin hacminde bir artış, önkolun dönüşü sırasında keskin bir ağrı. İnterkondiler kırıklar - dirsek eklemi hacim olarak genişler, aktif hareketler imkansızdır, yan yönlerde patolojik hareketlilik.

2-21/​ sonrasında çalışma yeteneği geri yüklenir

Aylar Her egzersiz günde birkaç kez 10-15 kez yapılır. Ağrı oluştuğunda molalar verin. 2-4 hafta sonra dambıl ve diğer jimnastik aletlerini kullanmak mümkündür. Komplikasyonların yokluğunda toplam rehabilitasyon ve hareket restorasyonu süresi 3 ila 6 haftadır. Omuz eklemindeki hareketlerde kalıcı zorluk - kontraktürler, rehabilitasyon merkezlerinde bulunan hareketleri geliştirmek için özel cihazlar uygulanabilir ve 8 haftaya kadar uygulanan bir alçı atel ile tedavi edilir.

Humerusun üst kısmının kırıkları, morluklardan, omuz ekleminin çıkıklarından, alt dirsek ekleminin çıkıklarından ve ulna kırıklarından ayırt edilmelidir. Humerus kırığının tedavisi, yeniden konumlandırma ve alçı immobilizasyonu ile gerçekleştirilir. 3. günden itibaren manyetik terapi ve UHF randevusu alınmasını sağlayan çıkarılabilir bir atel kullanılır. Bir hafta veya 10 gün sonra, bilek ve dirsek eklemlerinde aktif hareketler, omuz ekleminde pasif hareketler gösterilir, novokain ile elektroforez, kalsiyum klorür, ultrason, ultraviyole radyasyon, masaj reçete edilir. 4 hafta sonra alçı bir eşarp bandajı ile değiştirilir ve rehabilitasyon tedavisine devam edilir.

Eklem boşluğuna ödem ve kanama nedeniyle omuz hacminde artış (hemartroz). en çok zor vakalar kemikler çok şiddetli bir şekilde ezildiğinde, parçalar çıkarılabilir ve ardından protez gerekir. Omuz ekleminde kafa yerine endoprotez kullanılır. Tüberkülün aşırı hasar görmesi durumunda kaslar doğrudan humerusa dikilebilir.​

En yaygın olanı, omuzun cerrahi boynunun kırılmasıdır. En yaygın neden düşmedir. Kol, yaralanma anında kaçırılmış veya addüksiyon yapılmışsa, uzvun orta pozisyonu ile kemiğin bir abduksiyon veya adduksiyon kırığı not edilir, distal parça yukarı akış bölümüne sokulduğunda gömülü bir kırık meydana gelebilir.

TEDAVİ

medbe.ru

Humerus kırıkları - tanım, semptomlar (işaretler), tedavi.

Kısa Açıklama İmmobilizasyonun ilk gününden itibaren hastalar parmaklarını ve ellerini aktif olarak hareket ettirmelidir. Dairesel bandajın uzamaya dönüştürülmesinden sonra (4 hafta sonra), dirsek eklemindeki pasif hareketlere (sağlıklı bir kol yardımıyla) ve bir hafta sonra - aktif olanlara izin verilir. Aynı zamanda, masaj ve mekanoterapi reçete edilir (kaslara dozlanmış bir yük için). Egzersiz tedavisi hastaları, bir metodoloji uzmanının rehberliğinde her gün ve bağımsız olarak her 2-3 saatte bir 20-30 dakika boyunca pratik yaparlar.Ameliyat endikasyonları: fragmanların önemli ölçüde yer değiştirmesi, yumuşak dokuların ve fragmanların eklem yüzeyleri arasına yerleştirilmesi ile stabil olmayan kırıklarda yeniden konumlandırmanın imkansızlığı (A3 tipi ve daha ağır) .​ Zaten işe döndükten sonra ve güçlü bir kırık birliği ile, yavaş yavaş aktif rehabilitasyona geçebilirsiniz: yüzme, tenis, spor salonunda egzersiz. Deplasmanlı omuz gövdesinin kırıkları Herhangi bir kırıkta olduğu gibi, uzvun anestezisi ve immobilizasyonu ana görevlerdir. Ağrı kesici için herhangi bir ilaçlar evde ecza dolabında bulunur (ketorol, nimesulid, analgin). Parçaların önemli ölçüde yer değiştirmesi ile başın parçalı kırıkları ve boyun kırıkları için, aktif hareketlerin tamamen yokluğu karakteristiktir. Eksen boyunca pasif hareketler ve yük ile keskin bir ağrı oluşur. Başa basmaya şiddetli ağrı eşlik eder.Herhangi bir kırığın tedavisi, uzmanların tüm tavsiyelerine uymanın yanı sıra rehabilitasyona ciddi bir yaklaşım gerektirir. Hareketsizleştirme ve hasarlı yüzeyin tamamen geri kalanı zamanla belirli yükler ile değiştirilir. fizyoterapi kursları, fizyoterapi egzersizleri, masaj ve benzeri prosedürler, tamamen iyileşene kadar bazı kesintilerle tekrar tekrar reçete edilebilir. Evde rehabilitasyon için tüm talimatları dikkatli bir şekilde takip etmek ve yeniden yaralanmaya karşı dikkatli olmak da önemlidir. Belirtiler (işaretler) Kırık aynı anda birkaç yerde olabilir. Kemik daha sonra iki ila dört parçaya bölünür. Örneğin, anatomik boyun kırığına bir veya her iki tüberkülün ayrılması eşlik edebilir, cerrahi boyun kırığı kafa kırığı ile desteklenebilir, vb. Omuz abdüksiyonundan 5-2 ay sonra 90°, 60° dış rotasyon ve 30-40° ön fleksiyon. Cerrahi boyun kırığı Yer değiştirme olmadan veya hafif yer değiştirme ile etkilenmiş kırık - dirsek ekleminde 60-70 ° bükülmüş kol, bir eşarp üzerine asılır, aksiller fossaya bir silindir yerleştirilir Yer değiştirmeli kırıklar - iskelet çekişi, eşzamanlı yeniden konumlandırmak veya cerrahi tedavi. Turner'a uzun bir bandaj koyun. Diyafiz kırığı - 4-5 kg ​​ağırlığındaki olekranonun arkasında tek aşamalı yeniden konumlandırma veya iskelet çekişi. Omuz, frontal düzlemden 90° abduksiyon ve 30-40° ileri pozisyonunda hareketsizdir. Ilizarov aparatı da kullanılır. Radyal sinire zarar veren bir kırık durumunda konservatif tedavi uygulanır. Radyal sinirin parezi ile birlikte omuzun taze kapalı kırıkları ile, yumuşak dokuların araya girmesi ile parçaların yer değiştirmesi için operasyon endikedir. Suprakondiler kırıklar. Fragmanların yeniden yerleştirilmesi, dirsek ekleminde 90–100° fleksiyon pozisyonunda alçı, pronasyon ve supinasyon arasındaki orta pozisyonda ön kolun sabitlenmesi. Kondil kırıkları. Fragmanların yeniden yerleştirilmesi, dirsek ekleminde 100-110° fleksiyon pozisyonunda 3 hafta alçı, pronasyon ve supinasyon arasında orta pozisyonda ön kol. İnterkondiler kırıklar: iskelet traksiyonu, omuzun dış iç yüzeyinde 3 hafta boyunca V şeklinde alçı. Konservatif tedavinin etkisizliği ile - osteosentez. Tedavi ay Hasta kolunu atelin üzerine tekrar tekrar 30-45° kaldırdıktan ve uzvunu 20-30 saniye bu pozisyonda tuttuktan sonra abdüktör atel çıkarılır ve rehabilitasyon tam olarak başlar. Fragmanların kapalı repozisyonu başarısız olursa cerrahi tedavi endikedir (Şekil 4).​ Sebepler.

Yöntem seçimi kırığın doğasına ve hastanın yaşına bağlıdır. Enine kırıklar için anlık manuel yeniden konumlandırma kullanılır, çünkü yeniden konumlandırmadan sonra fragmanlar yeniden yer değiştirme eğiliminde değildir.

Humerus şaftı

Belirtiler

Abdüksiyon kırıkları, uzanmış kola vurgu yaparak düşerken meydana gelir: merkezi parça eklenir ve içe doğru döndürülür ve periferik parça öne ve yukarı doğru yer değiştirme ile içe ve öne doğrudur, parçalar arasında bir açı oluşur, dışa ve geriye doğru açılır.

çoğu zaman parçaların yer değiştirmesi eşlik eder. Anestezi altında redüksiyon ile yer değiştirme ortadan kalktığında 6-8 hafta süreyle alçı uygulaması yapılır. Yer değiştirme düzeltilemiyorsa, kırığı düzeltmek için bir plaka ve vidaları çalıştırın ve takın. Rehabilitasyon ile toplam tedavi süresi 4 aya ulaşır. Tam iyileşmeden birkaç ay, hatta yıllar sonra kemikten plakalar, çubuklar ve vidalar çıkarılır. Her hasta için metal yapıların çıkarılması için zamanlama ayrı ayrı belirlenir. Yaşlılarda metal yapılar çıkarılamayabilir, bu da tekrar ameliyat riski ile ilişkilidir. ​

Uzuv, karşı kürek kemiğinin kenarından bilek eklemine uygulanan bir alçı atel ile sabitlenir. El, kama şeklindeki bir yastığa veya CITO çıkış otobüsüne (Vinogradov otobüsü) yerleştirilir.

Humerusun büyük tüberkülünün kırılması oldukça yaygın bir yaralanmadır, payı tüm ön omuz çıkıklarının% 15'idir.

humerus ekstansör suprakondiler kırıkları 3) keskin ağrı;

fleksiyon kırıkları proksimal uçtaki kırıklardan daha az yaygındır ve çoğunlukla olgun yaştaki insanlarda görülür. Adduksiyon ve abdüksiyon kırıklarında da fragmanlar arasında öldürme (debriyaj) meydana gelebilir.

Klinik tablo.

Acil Bakım

Humerus gövdesinin karmaşık açık kırıkları ile Gençlerde küçük tüberkülün ayrılması çok nadirdir. Hem izole hem de birlikte humerusun cerrahi boynunun kırılması, omuzun travmatik çıkığı vardır. Küçük bir tüberkülün kırıklarına gelince, bu yaralanma çok nadiren olur, travmatik casuistry bölümüne atfedilmelidir.

Tedavi

Yeniden konumlandırmadan sonra, karşı skapulanın iç kenarından metakarpofalangeal eklemlere bağlanan bir posterior alçı atel uygulanır. El, kama şeklindeki bir yastığa yerleştirilir.

Ön kol öne doğru yer değiştirir ve omuzun arka yüzeyi bir yay şeklinde çıkıntı yapar.

Hafif bir yer değiştirme ile büyük tüberkülün avülsiyon kırıkları ile

Yaralanmanın mekanogenezi, kırığın yerini ve tipini belirler. Kırıklar diyafizin üst, orta ve alt üçte birinde olabilir. Doğrudan bir yaralanma ile, enine ve parçalı kırıklar meydana gelir ve dolaylı olanla (omuz dönüşü, uzanmış bir kol üzerine düşme) - eğik ve sarmal. Kırıklar kapalı ve açıktır ve ayrıca brakiyal arter veya radyal sinir hasarı ile komplike hale gelir.

Semptomlar ve

Yer değiştirmesiz bir kırık durumunda, eksenel yük ile artan lokal hassasiyet gözlenir. Omuz ekleminin işlevi sınırlıdır. Yer değiştirmeli kırıklarla - ana işaretler:

Karmaşık bir örgü iğnesi ve halka yapısının (İlizarov aparatı) ayarlanması kullanılır, bu yöntemle tedavi süresi 6 aya kadar uzatılabilir, ancak eklemlerdeki hareketler ilk haftalardan itibaren mümkündür.

Klinik olarak omuz proksimal ucunun medial yüzeyi boyunca eklem bölgesinde ağrı, şişlik ve kanama vardır.

Parçalı, çok parçalı kırıklar ile

Büyük tüberkülün kronik kırıkları veya birleşmemesi ile

Dirsek üzerine düşerken, etki eden kuvvetin yönü omuz ekseni ile çakışıyorsa, iç içe büyüme kırıkları meydana gelir. Bir darbenin etkisi altında, humerusun olekranon veya proksimal parçası kondili böler. Kırık düzlemleri farklıdır, çoğu zaman kondillerin T ve Y şeklinde eklem içi kırıkları vardır. Parçalar aşağı ve yana kaydırılır ve parçalardaki farklılıklar (bir yelpaze gibi) humerus epikondiline bağlı kasların refleks kasılmasından kaynaklanır.

Suprakondiler kırıklardaki lateral yer değiştirmeler nedeniyle humerus ekseni ile Marx'ın epikondil hattı arasındaki ilişki bozulurken Gitter üçgeni değişmeden kalır. Bu işaretler, Marx çizgisinin oranının ihlal edilmediği, ancak Gitter üçgeninin değiştiği önkol çıkığı olan suprakondiler kırıkların ayırıcı tanısında kullanılır.

karakter

teşhis

Küçük tüberkülün dekolmanları

Keskin acı.

Belirtiler

Sinirlerde hasar, omuz kırığı olan kan damarları

Mağdur, kolunu içe doğru döndüremez ve ileriye doğru kaldıramaz. Palpasyonda, ağrının şiddeti humerusun proksimal ucunun medial yüzeyi boyunca lokalizedir.

Bazı durumlarda, doğrudan travma, büyük bir tüberkül bölgesine doğrudan bir darbe nedeniyle bir kırılma meydana gelir.

Tedavi

Semptomlar ve

Parça yer değiştirmesi

webortoped.ru

Omuz kırığı (humerus) - Nedenleri, belirtileri ve tedavisi. MF

. Humerusun cerrahi boynunun öldürülmüş kırıklarında, kırık bölgesindeki bağlantılı parçalar hareket etmediğinden ve bu nedenle pasif veya aktif hareketlerle ağrı olmadığı için klinik semptomlar zayıftır. üst uzuv. Hastalar böyle bir kırıkla sadece omuz eksenine vurma veya dönme hareketleri sırasında ağrı yaşayabilir. Omuzun üst üçte birinin radyografisi tanıda ve her zaman iki projeksiyonda belirleyicidir.

Patolojik hareketlilik.

Transkondiler kırık belirtileri:

Özel operasyonlar (sinir dikişi, damar dikişi) ve genel tedavi süresinde ve el fonksiyonunun restorasyonunda önemli bir artışa ihtiyacım var.

Röntgen ile teşhis konulur.

Diğerlerinde ise, kasların ani bir zorla kasılması (avülsiyon kırıkları) veya omuzun cerrahi boynunun abdüksiyon kırıkları ile oluşan kesme kuvveti nedeniyledir.

Kırık bir omuz için ilk yardım

Omuz Kırığı Teşhisi

Omuz kırığı tedavisi

teşhis

Tedavi taktikleri kırığın doğasına ve hastanın yaşına bağlıdır. Parçaların yer değiştirmediği suprakondiler kırıklarda, hastanın yaşı ne olursa olsun, önkol dirsekte bükülü (90-100 ° 'ye kadar) ile metakarpal kemiklerin başlarından omuz eklemine posterior alçı atel uygulanır. ve supinasyon ve pronasyon arasındaki orta pozisyon. Çocuklarda immobilizasyon süresi, yetişkinlerde 10-14 gündür - 3-4 hafta. Hastanın omuz eklemi ve elinde hareket etmesi önerilir. Alçıyı çıkardıktan sonra dirsek ekleminde hareketlerin gelişimi başlar.Bu hem yaralanma mekanizmasından hem de refleks kas kasılmasından kaynaklanır, yani parçaların yer değiştirmesi kırığın seviyesine ve dolayısıyla kırığın seviyesine bağlıdır. merkezi ve periferik parçalara bağlı kasların çekiş yönü.

Humerus boyun kırıklarının fragmanların yer değiştirmesi ile teşhisi zorluk yaratmaz. Muayenede omzun üst üçte birlik kısmında hafif bir şişlik ve şekil bozukluğu vardır, bazen omzun ön iç yüzeyinde kanama görülebilir. Omuz ekseni kırılır ve hasta kolu zorlanmış (addüksiyon veya geri çekilmiş) pozisyonda destekler.Omuz ekseninin kısalması ve ihlali.

Her türlü tedavide kalsiyum takviyeleri, ağrı kesiciler ve iltihap önleyici ilaçlar gereklidir.

3-4 haftalık bir süre boyunca kolu getirme pozisyonunda bir Dezo bandaj uygulayın. Spor yapan kişilerde cerrahi tedavi endikedir.İkinci durumda, distal fragmanın proksimal ucunun kortikal tabakası, alttan büyük tüberkülün tabanının süngerimsi dokusuna daldırılır ve geniş bir tabanda kırılır. .

Oblik suprakondiler kırıklar ve başarısız eş zamanlı redüksiyon

Cramer atellerinden omuz uzunluğu, önkol ve koltuk altından iliak kanadına kadar olan mesafe boyunca bireysel bir torakobrakiyal bandaj yapılır, göğse bir alçı korse uygulanır. Göğüs üzerine 4-5 kat alçı döküldükten sonra, omuz abdüksiyonu 90 °, ön deviasyonu 30 ° olacak şekilde bir torakobrakiyal atel uygulanır ve sıvanır. Dış rotasyon, elin kaçırılan ilk parmağı burun köprüsüne yönlendirilecek şekilde gerçekleştirilir. Lastik pamuklu bir astarla kaplıdır. Humerus parçalarının yer değiştirmesi ile kondillerin kırılması durumunda, muayenede dirsek ekleminde önemli bir şişme ve deformite, iç kanamalar görülebilir. deri altı doku, dirseğin zorla pozisyonunda yarı bükülmüş uzuv. Palpasyonda keskin ağrı, dirsekte patolojik yanal hareketlilik ve parçaların net krepitasyonları tespit edilir. Gitter üçgeni kırılır, tüm dokularda belirgin hemartroz ve ödem belirlenir. Kırığın doğası ve fragmanların yer değiştirmesi iki projeksiyonda radyolojik olarak netleştirilir.

Yeniden yer değiştirme eğiliminde olmayan parçaların yer değiştirmesi ile suprakondiler kırıklarda, çocuklarda parçalar anestezi altında, yetişkinlerde - %1 novokain solüsyonu ile lokal anestezi altında ayarlanır. Küçültme sırasında omzu doğru pozisyonda tutabilecek bir yardımcı bulunmalıdır. Cerrah, özellikle rotasyonel olmak üzere, parçaların yer değiştirmesinin doğasını ve derecesini doğru bir şekilde belirlemelidir. Sadece periferik fragmanın rotasyonel ve lateral yer değiştirmesinin ortadan kaldırılmasından sonra suprakondiler kırığın güvenilir bir şekilde yeniden konumlandırılması sağlanabilir.

Üst üçte bir humerus kırığı durumunda, kırık hattı pektoralis majör kasının ek yerinin üzerinde olduğunda, büyük ve küçük tüberküllere bağlı kasların kasılması nedeniyle merkezi parça pozisyon alır. keskin (80-90 °) geri çekme, ileri sapma (30 ° 'ye kadar) ve dış rotasyon. Omuzun pektoralis majör ve uzun kaslarının etkisi altındaki periferik parça, genişlikte, içe doğru (bazı iç rotasyonlarla) ve yukarı doğru (uzunluk boyunca) yer değiştirir. Kırık hattı pektoralis majör ekleminin altında ve deltoid kasların üzerindeyse, merkezi parça içeri getirilir ve periferik olan geri çekilir ve yukarı çekilir.Maksimum ağrı noktasının arkasındaki palpasyon kırık bölgesini açıkça belirleyebilir, bazen çıkıntı yapan parça ile, parçaların patolojik hareketliliği ve krepitasyonu da belirlenebilir. Omuz ekleminde ağrı yoluyla aktif hareketler imkansızdır ve pasif olanlar keskin ağrılı ve sınırlıdır. Ölçümler, omuz segmentinin uzunluğunun kısaldığını ortaya koyuyor. Kırığın doğası ve fragmanların yer değiştirmesi, iki projeksiyonda (ön-arka ve üst-alt) yapılan radyografilere göre radyografik olarak netleştirilir.

Humerus kırığı teşhisi konan hastalarda direkt ve aksiyal projeksiyonda röntgen muayenesi yapılması zorunludur.Omuz kırığının tedavisinde belki de en önemli unsur rehabilitasyondur. Rehabilitasyon en önemli bileşenleri içerir - fizyoterapi, fizyoterapi egzersizleri ve masaj. Fizyoterapi tedavisi, yaralanmadan birkaç hafta sonra 7-10 prosedürden oluşan kurslar halinde reçete edilir.

Mezoniev-Boden, Chaklin girişleri ile cilt, cilt altı doku, fasya kesilir, ana damar mobilize edilerek dışa doğru çekilir. Büyük tüberküle bağlı kasların çekişinin etkisi altında kayar. Tedavi, torakobrakiyal splint üzerinde veya yatakta bir iskelet traksiyon sistemi ile yapılır. Omuz dikey olarak kaldırılır. Olekranon içinden geçen bir iğnenin yardımıyla, omuz ekseni boyunca ekstraksiyon gerçekleştirilir, periferik parçanın uzunluk boyunca yer değiştirmesini ve bir açıda ve genişlikte yanal düzeltici halkalarla ortadan kaldırılmasını sağlar. Karşı ağırlık hastanın vücududur. Yapışkan çekme ve önkolun uygun pozisyonu sayesinde rotasyonel ve yanal yer değiştirmeler de ortadan kaldırılır.​

Tedavi

Tedavi teknik

Omuzun orta üçte birlik kısmındaki kırık deltoid kasın yapışma yerinin altındaysa, o zaman 40-500 tarafından kaçırılan merkezi fragman, pektoralis majör kası karşı ağırlık olduğu için biraz dışa doğru döndürülür ve öne doğru kaydırılır. . Periferik parça (uzuv kütlesinin altında) içe doğru yer değiştirir ve (omuzun uzun kasları tarafından) yukarı çekilir.

Omuz kırığı sonrası rehabilitasyon

Fizyoterapi egzersizlerine (egzersizlere) tıbbi bakımın sağlanmasından sonraki ilk günlerden başlanmalıdır.

Deltoid-pektoral oluk boyunca kasları aptalca bölün, omzu dışa doğru döndürün ve yırtılmış küçük tüberkülü bulun, yaranın içine çekin, kırık düzlemini pıhtılardan, yara izlerinden, bir bızla (dikkatlice bölmemek için) yapın merkezi parçada bir veya iki tünel ve ipek veya naylon ile çapraz olarak dikin.

Doğrudan travma ile, büyük tüberkülün kırıkları yer değiştirmeden veya parçaların yer değiştirmesiyle ve avülsiyon kırıklarında, büyük tüberkülün ucu, yatay bir kırılma düzlemine sahip bir plaka şeklinde kırılır.

Omuz Kırığı Prognozu

indirimler

Ana semptomlar

tıbbij.ru

humerus kırığı

Proksimalde humerus kırığı

Tedavi

1. Yaralanma anından (operasyon) 2-3 gün sonra, aktif, ancak yüksüz, hastalıklı elin parmaklarındaki hareketlerin yanı sıra sağlıklı eldeki aktif hareketlere başlarız. Yaralanmadan (ameliyat) bir hafta sonra, hastalıklı omuz kaslarını izometrik olarak zorlarız. İzometrik olarak - bu, eklemlerde hareket yapmadan, yeni başlayanlar için sağlıklı bir el üzerinde antrenman yapmanız gerekir. Bir gün için, 10 ziyaret, 20 voltajla başlıyoruz, yavaş yavaş sayılarını artırıyoruz. Bu egzersizler, kas tonusunu korumak ve kırığın en hızlı iyileşmesine katkıda bulunan kan akışını iyileştirmek için gereklidir. Alçıyı çıkardıktan sonra omuz ve dirsek eklemlerinde hareketler geliştirmeye başlarız.​
2. Omuz getirilir, parçalar karşılaştırılır ve dikişler sıkıca çekilir, bağlanır. bitişik yumuşak dokular, yara katmanlar halinde dikilir.
3. Omuzun dönme hareketleri sırasında alevlenme ile birlikte omuzda ağrı şikayetleri.

Humerusun başı ve anatomik boynu kırığı

Terim

3 hafta sonra yani birincil kallus oluşumundan sonra iskelet ekstraksiyonu çıkarılır. El torakobrakiyal splintte 2-3 hafta daha kalır Anestezi altında kemik parçalarının yer değiştirmesi durumunda kondilleri birbirine adapte etmeye yardımcı olan destek platformları ile fragmanların karşı teller ile sabitlenmesi ile eş zamanlı manuel repozisyon yapılır. . Daha sonra kırığın suprakondiler bölgesi yeniden konumlandırılır ve uzuv, omuz ekleminden metakarpal kemiklerin başlarına derin bir alçı atel ile sabitlenir, önkol 90-100 ° bükülür ve supinasyon ve pronasyon arasındaki orta pozisyon. Omuzu kırığın üzerine sabitleyen cerrah, dirseği omuz ekseni boyunca çeker ve periferik parçanın dönme ve yanal yer değiştirmesini ortadan kaldırır. Ayrıca, bir ekstansör kırığı ile, aynı anda ön kolu dirsekte 60-70 ° bükerken öne doğru kaydırır ve omuz ekleminden metakarpal kemiklerin başlarına derin bir posterior alçı atel uygular. önkol. Humerus diyafizinin kırılması: Humerusun cerrahi boyun kırıkları, parçaların yer değiştirmesi (hem abdüksiyon hem de addüksiyon) ile yeniden konumlandırılmasını ve füzyona kadar güvenli bir şekilde sabitlenmesini gerektirir.Humerusun cerrahi boynunun kırığı genellikle konservatiftir. Travmatolojinin temel kurallarına uygun olarak gerçekleştirilen kapalı bir manuel yeniden konumlandırma gerçekleştirilir: 1) periferik parça merkezi olanla karşılaştırılır; 2) yeniden konumlandırma, parçaların yaralanma ve yer değiştirme mekanizmasına geri gerçekleştirilir.Alçının çıkarılmasından sonra omuz kırıkları için hareketler geliştirmek için örnek egzersizler:

4 hafta boyunca omzun iç rotasyon pozisyonunda bir Dezo bandaj uygulayın. Büyük bir tüberkülün izdüşümü alanında ödem, kanama tespit edilir. Ayıkla 2) torakobrakiyal bandajın uygulanması (humerusun cerrahi boyun kırıklarında olduğu gibi);

Humerusun cerrahi boyun kırığı

Hastanın bu süre zarfında eklemlerde hareket geliştirmesi önerilir. Hasta, kemik füzyonunu gösterecek şekilde kolunu aktif olarak kaldırabildiğinde, torakobrakiyal atel atılır. Harcamak rehabilitasyon tedavisi. Ortalama sakatlık süresi 8-10 haftadır.Yaygın olarak kullanılan bir yöntem, yan düzeltici halkalar ile olekranon için bir iskelet traksiyon sistemi kullanarak humerus kondillerinin azaltılmasıdır. Fragmanlar küçülürse uzuv, 2-3 hafta süreyle arka alçı atel ile çekim çıkarılmadan sabitlenir. Ekstraksiyon ve alçı atel çıkarıldıktan sonra, eklem içi kırıklarda sertlik çok hızlı meydana geldiğinden, daha önce belirtilen restoratif tedavi reçete edilir. Bu nedenle, fleksiyon-ekstansör kontraktürü tedavisi karmaşık ve uzun olmalıdır.Dokulara zarar vermemek ve aynı zamanda parçaları ideal olarak yerleştirmek için redüksiyon yapılır. Fragmanların tekrar tekrar konumlandırılması sadece bir istisna olarak kullanılmalı ve indirgemeye birkaç kez başvurulmamalıdır. Bir sonraki başarısız manuel redüksiyondan sonra bir iskelet traksiyon sistemi kullanılır.​ 1) elin zorla pozisyonu ve işlev bozukluğu; Tedavi anestezi ile başlar, kırık bölgesine veya genel anestezi altında 20-30 ml %1'lik bir novokain solüsyonu verilir. Yeniden konumlandırma, aynı anda manuel olarak veya bir iskelet traksiyon sistemi kullanılarak kademeli olarak gerçekleştirilir.​

Ne zaman

• 1. İki elle sarkaç hareketleri, bacaklar omuz genişliğinde, gövde eğik pozisyonda.2. Aynı pozisyonda dairesel hareketler.3. Kolu yana kaldırmak belki de en önemli egzersizdir. Bu egzersizi hemen yapmak mümkün değilse, parmakları duvar boyunca hareket ettirerek ele yardımcı oluyoruz.4. Ellerimizi göğsün önünde sallıyoruz.5. Elleri göğse "kilitleyerek" küçültme ve ardından düzleştirme.6. Dirsek eklemlerinde ekstansiyon, fleksiyon 7. Ellerini başının arkasına atmak.8. Gelecekte, egzersizler için bir jimnastik çubuğu kullanabilirsiniz.

Kurban yaralı kolunu vücuda bastırır. Omuz eklemindeki aktif hareketler sınırlıdır.çocuklarda 10-14 gün, yetişkinlerde - 4-5 hafta. Ekstraksiyonu çıkardıktan sonra, eklemlerdeki hareketi eski haline getirmek ve kasları güçlendirmek için onarıcı tedavi verilir. Engellilik süresi mesleğe göre değişmekte olup ortalama 2-2,5 aydır.​

1. 3) parçaların yeniden konumlandırılması:
2. Parçaların kapalı bir şekilde başarısız bir şekilde azaltılması durumunda, bir operasyon gereklidir - kondillerin açık olarak yeniden konumlandırılması ve sabitlenmesi.

Ne zaman

2) kırık seviyesinde şekil bozukluğu ve şişme;

Yöntem seçimi kırığın doğasına ve hastanın yaşına bağlıdır. Enine kırıklar için anlık manuel redüksiyon kullanılır, çünkü yeniden konumlandırmadan sonra fragmanlar yeniden yer değiştirme eğiliminde değildir.

• Her egzersiz günde birkaç kez 10-15 kez yapılır. Ağrı oluştuğunda molalar verin. 2-4 hafta sonra dambıl ve diğer jimnastik aletlerini kullanmak mümkündür. Komplikasyonların yokluğunda toplam rehabilitasyon ve hareket restorasyonu süresi 3 ila 6 haftadır. Omuz eklemindeki hareketlerde kalıcı zorluk - kontraktürler, rehabilitasyon merkezlerinde bulunan hareketleri geliştirmek için özel cihazlar uygulanabilir.Şiddetli şişlik ve morarma ele yayılabilir.Omuz ve dirsek eklemlerinde hareketlerin kısıtlanması.tüberkül alevlenmeye neden olur acı, bazen kararlı pozitif semptom parçaların krepitasyonu.

• Humerusun iç içe büyüme kırıkları en çok çocuklarda görülür. Dirseğinizin üzerine düştüğünüzde ortaya çıkarlar. Fleksiyon veya ekstansör kırığın tipine göre periferal fragmanda yer değiştirme vardır. a) Redüksiyondan sonra fragmanların kenetlenmesi ve yeniden yer değiştirme eğiliminde olmaması şartıyla tek aşamalı manuel redüksiyon ve ardından alçı ile fiksasyon ; En sık görüleni humerus kemiklerinin büyük tüberkülünün izole kırıklarıdır.​

Humerusun büyük tüberkülünün avülsiyonu

Humerus kırıkları tüm iskelet kırıklarının %7-12'sini oluşturur. Buna karşılık gelen kırık hattı ve parçaların yer değiştirmesi ile doğrudan ve dolaylı travma neden olabilir. Humerusun suprakondiler ekstansiyon kırıkları

3) keskin ağrı; Hasta, omzu masanın kenarında olacak şekilde sırt üstü yatırılır. Asistan, aksiller bölge için bir döngü ile karşı çekiş gerçekleştirir. Kolunu dirsekte 90 ° büken cerrah, bir eliyle omuz ekseni boyunca çekiş yapar ve diğer eliyle humerusun baş ve boyun bölgesini sabitler. Yeterli çekimden sonra omuz abduksiyon (70-90°) ve anterior deviasyon (30-40°) pozisyonuna getirilir.​

Fragmanların karşılaştırılması, ekstremitenin ön eksen boyunca traksiyonu ve ardından kırığın altında bulunan segmentin adduksiyonu ile gerçekleştirilir. Travmatolog, başparmaklarıyla dışarıdan merkezi parçaya yaslanır ve geri kalanıyla periferik parçanın üst kısmını kaplar ve dışa doğru kaydırır. Koltuk altına fasulye şeklinde bir rulo yerleştirilir. Turner'a göre uzuv alçı bir longuet ile sabitlenir.İşe döndükten ve güçlü bir kırık birliği ile, yavaş yavaş aktif rehabilitasyona geçebilirsiniz: yüzme, tenis, spor salonunda egzersiz.

Bu tip kırık, sinirlere ve kan damarlarına verilen hasar ile karakterizedir. Sinirler hasar görürse, parmaklardaki hareketler bozulur, hassasiyet bozulur, hastanın eli aşağı doğru sarkar.

travma.com.ua

Omuz kuşağı kaslarının impuls kasılması imkansızdır (​

Humerus kırıkları

b) eğik, spiral ve parçalı kırıklar için olekranon için iskelet ekstraksiyonu (kleol veya yapışkan alçılı çocuklarda);

Kırık mekanogenezi neredeyse tipiktir - omuz çıkığında meydana gelen avulsiyon kırığına neden olan dolaylı bir yaralanma. Büyük tüberküle tutunan kasların aşırı gerilmesi nedeniyle, tüberkül taban seviyesinden çıkar ve bu kasların kasılması nedeniyle yukarı doğru hareket edebilir. iç büyüme kırıkları oldukça nadir olan, fleksiyon kırıklarında olduğu gibi bükülmüş bir önkol ile redüksiyon gerçekleştirilir. Yanal yer değiştirmeler ortadan kaldırılır ve daha sonra periferik parça ön-arka düzlemde yeniden konumlandırılır ve önkol 90-100 ° açıyla bükülmüş olarak uzuv aynı posterior alçı atel ile sabitlenir.

4) kırık bölgesinde patolojik hareketlilik;

Yeniden konumlandırmadan sonra, karşı skapulanın iç kenarından metakarpofalangeal eklemlere bağlanan bir posterior alçı atel uygulanır. El, kama şeklindeki bir yastığa yerleştirilir.

Komplike olmayan omuz kırıklarında ise yaralanmadan 2-3 ay sonra normal aktivitelere dönüş gerçekleşir. Çeşitli komplikasyonların varlığında rehabilitasyon ve tedavi süreleri önemli ölçüde gecikebilir. En yaygın komplikasyonlar şunları içerir: omuz ekleminin kontraktürü (hareket kısıtlaması), travma sırasında sinir hasarı, kemikte enfeksiyon.​

Dirsek eklemine ve ön kola yayılan ağrı; Dirsek ekleminin şişmesi; Dirsek eklemindeki hareketlerin sınırlamaları; Sondalama sırasında parçaların çatırdaması.

Belirti Sklyarenko

Omuz boyun kırığı

Semptomlar ve

İlk günlerden hemen sonra elin parmaklarını, ardından omzu hareket ettirmeleri için reçete edilir.

5) omuz segmentinin kısaltılması.

Özellikle çok yaşlı kişilerde bandajın ağırlığını taşıyamayan abdüksiyon kırığı, aksillaya rulo konularak serpantin bandaj veya normal bir fular ile tedavi edilebilir. Uzuvun kütlesi altında, kırığın kademeli olarak kendi kendine azalması meydana gelir. Yaşlı insanlarda kırığın iyileşmesi önemlidir. Hafif, işlevsel olarak faydalı bir açısal yer değiştirme (10°'ye kadar) için oldukça kabul edilebilirler.​

addüksiyon kırığı Travmatolog-ortopedist Voronovich N.A. Bu bölgedeki kırıklarda, brakiyal arter sıklıkla hasar görür, bu da uzuvda kangrene yol açabilir, brakiyal artere verilen hasarın ana semptomu, önkolda nabzın olmamasıdır (nabzı ölçmek için tipik bir yerde) .

5) yetersiz yeniden konumlandırılmış parçaların veya aralarındaki diyastazın düzeltilmesi; teşhis

Eklem içi

Çocuklarda hem ekstansör hem de fleksiyon suprakondiler kırıklarda uzvun fiksasyon süreleri yetişkinlerde 2-3 hafta - 5-6 haftadır. Lastiği çıkardıktan sonra dirsek eklemindeki hareketlerin gelişimi, omuz ve önkol kaslarının masajı reçete edilir. Bir dereceye kadar para-artiküler kemikleşme oluşumuna katkıda bulunan dirsek bölgeleri için masaj ve termal prosedürler önerilmez.

Komplike humerus kırıkları ek semptomlarla tanımlanır. Brakiyal arter sıkıştığında veya hasar gördüğünde, radyal arter üzerindeki nabız zayıflar veya kaybolur; cilt, özellikle eldeki solgun ve soğuk olur. Ana damarların sıkışması sırasında siyanoz, el ve parmaklarda şişme ve kırık bölgesinde geniş hematom oluşabilir.

Anında redüksiyondan sonra oblik kırık hattı olan humerus boyun kırıkları yeniden yer değiştirme eğilimindedir, bu nedenle bu vakalar bir iskelet traksiyon sistemi ile tedavi edilmelidir. Azaltma, bir Balkan çerçevesi, Bardengeyer rafları veya diğer cihazlar kullanılarak yatakta gerçekleştirilir. Ancak hastanın yatalak olmaması ve kendi kendine hizmet edebilmesi için standart bir Sitenko torakobrakiyal splint veya uzvunu belirli bir pozisyonda güvenli bir şekilde tutan Cramer's merdiven atellerinden özel olarak yapılmış bir splint üzerinde iskelet çekim tedavisi yapılır. durum.

Eksen boyunca çekişten sonra, uzuv dışa, öne doğru geri çekilir ve dışa doğru döndürülür. Eksen boyunca çekiş zayıflar ve parçalar sıkıştıktan sonra omuz dikkatlice içe doğru döndürülür. Uzuv, omzun dışa ve öne sırasıyla 70° ve 30° abduksiyon pozisyonuna getirilir, dirsek eklemi 90-100° açıyla bükülür, ön kol supinasyon ve pronasyon arasında orta pozisyondadır, bilek eklemi 150°'lik bir açıyla dorsal ekstansiyon konumundadır. Fiksasyon, alçı torakobrakiyal bandaj veya atel ile gerçekleştirilir.

​ #2Svetlana29.07.2015 10:41 Merhabalar, kocamın humerusta vida şeklinde kapalı kırığı vardı, ameliyat oldu, plak ve vida uygulandı. 6 GÜN AKŞAM 38,6'YA KADAR AB CEIALOSPORIN RFDA SICAKLIĞI ALIYOR Göğüste hematom var. Sıcaklık ortalama ne kadar sürebilir veya antibiyotiği değiştirmeniz gerekiyor mu bu durumda ne yapılmalı doktordan bir tavsiye göremiyorum? #1mikhail24.09.2014 20:15 Karımın öyle bir yarası var ki ağrı kesici içmesine rağmen ne yapacağımı bilmiyorum onun yüzünden ona nasıl yardım edeceğimi bilmiyorum ve ne yapacağım ve ne kadar süre hareket ettirebileceği benim için iyi değil el

Humerusun üst kısmının kırıkları, morluklardan, omuz ekleminin çıkıklarından, alt dirsek ekleminin çıkıklarından ve ulna kırıklarından ayırt edilmelidir.

Omuz ekleminin çürükleri ile, travmatik kuvvetin etki bölgesinde lokal şişlik, omuz eklemindeki aktif hareketlerin korunması, genlikleri biraz sınırlı olmasına rağmen, omuz kuşağı kaslarının dürtü (istemli) kasılmaları ile karakterizedir. mümkün.

intraartikülere aittir. Esas olarak çocuklarda ve ergenlerde uzanmış bir elin üzerine düştüğünde ortaya çıkar. Yaralanmanın mekanogenezine bağlı olarak kondillerden birinde veya her ikisinde de kırıklar olabilir. Daha sık olarak, lateral kondilin kırıkları, fizyolojik valgus sapması ve avuç içi destekle düşerken ön kolun keskin kaçırılması nedeniyle oluşur, daha az sıklıkla - medial (ön kolu eklerken).

kırıklar

Omuz diyafizinin orta üçte birlik kısmındaki kırıkları, bu alanda doğrudan kemik üzerinde bulunan ve aynı adı taşıyan oluk içinde büken radyal sinire verilen hasar nedeniyle oldukça karmaşıktır. Sinir hasarı klinik olarak elin sarkmasıyla kendini gösterir - eli düzeltememe ve parmağı çıkaramama.

Kırık bölgesinin anestezisinden sonra hasta bir sandalyeye yatırılır, kol 90° geri çekilir.

Yaralanma mekanizması.

Yukarıdaki kırıkların türleri aşağıdaki gibidir: Herhangi bir kırıkta olduğu gibi, uzvun anestezisi ve immobilizasyonu ana görevlerdir. Anestezi için, evde ecza dolabında bulunan herhangi bir ilaç (ketorol, nimesulid, analgin) uygundur.Başın kırılması durumunda, anatomik ve cerrahi boyun, yer değiştirme olmadan, omuz ekleminin konturlarının düzgün düzgünlüğü, pozitif bir semptom dalgalanma (

Humerusun her iki kondilinin kırığı son derece nadirdir ve doğrudan travma sonucu oluşur - kondil bölgesine bir darbe.

Radyolojik olarak kırık varlığı ve tüberkülün yer değiştirme derecesi netleştirilir.. Humerus başının kırıkları oldukça nadirdir, iki veya daha fazla parça şeklinde ortaya çıkarlar. Anatomik boyun kırıkları daha sık. Bu durumlarda parçaların yer değiştirmesi mekanogeneze ve yaralanmanın gücüne bağlıdır.

Oblik suprakondiler kırıklar ve başarısız eş zamanlı redüksiyon

Kırığın doğası ve parçaların yer değiştirme derecesi, iki projeksiyonda radyografi kullanılarak belirlenir. Brakiyal arterdeki hasarın seviyesini ve doğasını netleştirmek için (parçalarla klempleme, tromboz veya yırtılma), kontrast arteriyografi yapılır. Radyal sinire verilen hasarın doğasını belirlemek için (sıkıştırma, kontüzyon veya yırtılma), elektriksel iletkenliği belirlenir.

Küçük tüberkül kırıkları

Cramer atellerinden omuz uzunluğu, önkol ve koltuk altından iliak kanadına kadar olan mesafe boyunca bireysel bir torakobrakiyal bandaj yapılır, göğse bir alçı korse uygulanır. Göğüs üzerine 4-5 kat alçı döküldükten sonra, omuz abdüksiyonu 90 °, ön deviasyonu 30 ° olacak şekilde bir torakobrakiyal atel uygulanır ve sıvanır. Dış rotasyon, elin kaçırılan ilk parmağı burun köprüsüne yönlendirilecek şekilde gerçekleştirilir. Lastik pamuklu bir astarla kaplıdır.Çoğu zaman, humerus tüberküllerinin izole kırıkları, dolaylı bir yaralanma mekanizması ve aynı zamanda omuz çıkığı ile ortaya çıkar. Nihai konum, supraspinatus, infraspinatus ve küçük yuvarlak kasların refleks kasılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Büyük tüberkülün yer değiştirmeden izole bir kırığı, omuz yaralanmasında daha sık görülür.Anatomik boyun kırığı (eklem içi kırık).

Uzuvun hareketsizleştirilmesi, doğaçlama araçlardan bir atel oluşturularak sağlanır. Humerusa tahta, çıta, güçlü çubuk veya çubuklar sarılır, kol bir fulara asılır ve vücuda sabitlenir. Omuzun üst kısmındaki kırıklarda atel yapılmasına gerek yoktur, elinizi atkıya asmanız yeterlidir.

Bir kırılma durumunda, kondiller yukarı ve yana doğru yer değiştirir, ancak bazen dönme yer değiştirmeleri meydana gelir - süreç ortaya çıkar. Medial kondilin kırılması durumunda, ulnar sinir yaralanabilir.Parçaları yeniden konumlandırırken, periferik fragmanı merkezi eksene yeniden konumlandırma ilkesine bağlı kalmak önemlidir. İlk 2 gün içinde yani hücre infiltrasyonu aşamasında (hücre farklılaşması aşamasından önce) ayarlanmalıdır. Daha sonra, birincil osteogenez ile kemik füzyonunu sağlamak için uzvu sabitlemeniz gerekir. Bu prensibe uyulmaması, yanlış kaynama, kırığın kapanmamasına, hatta yanlış eklem oluşumuna yol açar.Deplasmansız kırıklarda, bazen ön radyografide kırık hattını belirlemek bile zordur, bu nedenle bir teğetsel radyografi de büyük bir tüberkülün çekilmesi ile yapılır. Bu projeksiyon, bir tüberkül kırığını subdeltoid kalkerli bursit ile ayırt etmek için kullanılmalıdır.​

Tedavi, torakobrakiyal splint üzerinde veya yatakta bir iskelet traksiyon sistemi ile yapılır. Omuz dikey olarak kaldırılır. Olekranon içinden geçen bir iğnenin yardımıyla, omuz ekseni boyunca ekstraksiyon gerçekleştirilir, periferik parçanın uzunluk boyunca yer değiştirmesini ve bir açıda ve genişlikte yanal düzeltici halkalarla ortadan kaldırılmasını sağlar. Karşı ağırlık hastanın vücududur. Yapışkan çekme ve önkolun uygun pozisyonu sayesinde rotasyonel ve yanal yer değiştirmeler de ortadan kaldırılır.​ Tedavi Korse sertleştikten sonra, kırık bölgesi ve ayrıca olekranonun her iki tarafında - pimlerin yerleştirildiği yerler yeniden uyuşturulur. Kirschner teli, olekranonun tabanından kemiğin eksenine dik olarak geçirilir ve arkta sıkı geçme ile sabitlenir. Çıkarma, bir ucu bir jant teli ile yaya, diğeri ise lastiğe sabitlenen elastik bir kauçuk boru veya yay kullanılarak gerçekleştirilir.

Klinik tablo

Cerrahi boyun (ekstra-artiküler) transtüberkül kırığı ve kırıkları.

Tanı için röntgen yeterlidir. Bazı durumlarda supraspinatus kasında hasar ve eklem içinde kırık şüphesi varsa ultrason yapılır. ), elin disfonksiyonu, kırığın yerine göre akut ağrı.

Semptomlar ve

operatif tedavi

Tedavi

teşhis

Ekstansör kırıklar için, ön kollar dirsekte (80-90 °) daha bükülmüş bir pozisyonda ve fleksiyon kırıkları için hafif uzatılmış bir pozisyonda (110-120 °) tutulur. Alınacak ağırlık miktarı, kasların gücüne bağlı olarak kişiye özel seçilir. Azalma klinik olarak (palpasyonla) ve radyografik olarak izlenir.

. Diyafiz kırığı olan hastalar konservatif ve hızlı bir şekilde tedavi edilir. Konservatif tedavi dönüşümlü olarak aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:

Parçaların yeniden konumlandırılması kademeli olarak gerçekleşir, bu nedenle bu tedavi yöntemi en koruyucu olanıdır. İndirgeme dinamikleri üzerindeki kontrol, palpasyon, ölçüm ve radyolojik ile gerçekleştirilir. Gerekirse, pamuklu gazlı bezler kullanılarak fragmanların lateral düzeltmesi yapılır ve ardından omuz atele doğru pozisyonda sıvanır.​

. Hastalar lokal ağrı hissederler. Yumuşak doku ödemi ve palpasyon krepitus vardır. Omuz ekleminde aktif hareketler mümkün değildir. çünkü yaygın hata omuz yaralanması için büyük bir tüberkülün ayrılması, röntgen çekilmesi zorunludur.

Humerusun büyük bir tüberkülünün ayrılması. Omuz kırıklarını tedavi etmenin üç yöntemi vardır: konservatif, cerrahi ve iskelet traksiyonu.

Deplasmanlı kırıklarda - deformasyon, omuz ekseninin sapması, omuzun kısalması. Kesin tanı bir röntgen muayenesinden sonra konur.

teşhis

. Büyük bir tüberkülün avulsiyon kırığı ile, yer değiştirmeden bağımsız olarak, tedavi, kas gevşemesini sağlayan, ona bağlanan ve parçaları birbirine bağlayan bir saptırıcı bandaj, tercihen bir torakobrakiyal bandaj kullanılarak gerçekleştirilir. Omuz abduksiyonu en az 90°, dış rotasyon 50-60° olmalıdır. Füzyon için en iyi koşulları yaratmak için, omuz atele dairesel olarak sıvanır, önkollar ve eller egzersiz tedavisi için serbest bırakılır.

. Muayenede, eklem içine kanama (hemartroz) ve doku ödemi nedeniyle omuz ekleminde şişlik görülür. Yerinde yer değiştirme nedeniyle humerus başının palpasyonu palpe edilemeyebilir ve kırık bölgesi maksimum ağrı yeri ile belirlenir. Ağrı yoluyla aktif hareketler imkansızdır ve pasif olanlar sınırlıdır ve ayrıca keskin ağrıya neden olur. Öldürülmüş kırıklarda, bu semptomlar yeterince belirgin değildir, bu nedenle kırığın lokalizasyonu ve doğası radyografik olarak belirlenir.

1) hematoma 20-30 ml %1 novokain solüsyonu sokarak anestezi;

3 hafta sonra yani birincil kallus oluşumundan sonra iskelet ekstraksiyonu çıkarılır. Kol, 2-3 hafta daha torakobrakiyal atel üzerinde kalır.​

Tedavi.

Yaralanma mekanizması

​Deplasmansız omuz kırıkları ve deplasmanı tek bir redüksiyonla düzeltilebilen kırıklar ulaşım immobilizasyonu (​

. Kondillerden birinin yer değiştirmeden kırığı ile klinik semptomlar çok belirgin değildir. Kırık bölgesinde hafif şişlik ve morarma, palpasyon - lokal ağrı ve dirsekte ağrı nedeniyle belirli bir hareket kısıtlaması. Tanı sadece röntgen ile netleştirilir.

Dirsek ekleminde bükülü kol üzerine düşerlerse eğilme (fleksiyon) kırığı oluşur. Kırılma çizgisi aşağıdan yukarıya, ancak arkadan öne doğru uzanır. Periferik parça öne doğru yer değiştirmiştir. Parçalar arasındaki açı öne açıktır ve bu nedenle kubital fossa damarlarını sıkıştırma tehdidi yoktur.

Tüberkülün yer değiştirmediği kırıklarda bandaj 2-3 hafta sonra, yer değiştirmişse 6-8 hafta sonra çıkarılır. Kapsamlı bir rehabilitasyon tedavisi atayın. Sakatlık süresi sırasıyla 2,5 ve 3-4 aydır. Omuzun anterior çıkığı sırasında meydana gelen tüberkül avülsiyon kırığı durumunda, çıkık önce anestezi altında azaltılır ve daha sonra kırık aynı yöntemle tedavi edilir.Proksimal eklem içi kırığı olan hastaların tedavisi humerusun ucu kırığın doğasına ve hastanın yaşına bağlı olarak konservatif ve operatif olabilir. Parçaların yer değiştirmesi veya öldürülmesi olmayan kırıklar durumunda, kolun kama şeklindeki bir yastık üzerinde kısa süreli immobilizasyonu, omuz 60 ° ve anterior sapma (25 °) ile erken fonksiyonel tedavi ile kullanılır. Belli tip pansumanlarla (ağır veya göğsü sıkıştıracak şekilde) önlenebilecek yaşlı hastalarda fragmanların yer değiştirme derecesi ne olursa olsun aynı tedavi uygulanabilir.

2) torakobrakiyal bandajın uygulanması (humerusun cerrahi boyun kırıklarında olduğu gibi); Hastanın bu süre zarfında eklemlerde hareket geliştirmesi önerilir. Hasta, kemik füzyonunu gösterecek şekilde kolunu aktif olarak kaldırabildiğinde, torakobrakiyal atel atılır. Rehabilitasyon tedavisi uygulayın. Ortalama sakatlık süresi 8-10 haftadır, büyük bir tüberkülün yer değiştirmeden kırılması durumunda gerçekleştirilir. novokain ablukası 3-4 hafta boyunca bir Dezo bandajı ile immobilizasyon izledi. Yer değiştirmeli avülsiyon kırıklarında anestezi sonrası omuzun abduksiyon ve dış rotasyonu ile repozisyon yapılır, daha sonra uzuv abduksiyon ateli üzerinde hareketsiz hale getirilir. Rehabilitasyon 2 - 4 hafta gerçekleştirilir. Kurtarma 2 - 2,5 ay sonra gerçekleşir - omuz ekleminin dış yüzeyine doğrudan bir darbe veya kaçırılan kolun dirsek eklemine düşme. Bu durumda, humerusun başı birkaç parçaya ayrılır. (Redüksiyonlar) alçı uygulanarak ve özel sabitleme atelleri ve bandajlar kullanılarak tedavi edilir. Kramar lastiği

Kondil yer değiştirdiğinde, hemartroz ve ödem, valgus (lateral kondil kırığı ile) veya varus (medial kondil kırığı ile) önkol deviasyonu nedeniyle dirseğin deformasyonu ve belirgin şişmesi meydana gelir. Palpasyon - kondilde keskin bir ağrı; dikkatli hareketlerle, dirsekte lateral patolojik hareketlilik ve bir parça kırılması tespit edilebilir. Gitter üçgeninin noktalarının normal oranı ihlal edilmiştir.​

çocuklarda 10-14 gün, yetişkinlerde - 4-5 hafta. Ekstraksiyonu çıkardıktan sonra, eklemlerdeki hareketi eski haline getirmek ve kasları güçlendirmek için onarıcı tedavi verilir. Engellilik süresi mesleğe göre değişmekte olup ortalama 2-2,5 aydır.​ 3) parçaların yeniden konumlandırılması: Yumuşak dokuların araya girmesi ve humerusun cerrahi boynunun parçalarının başarısız bir şekilde azaltılması ile osteosentez yapılır.

Humerusun diyafiz kırığı

Klinik tablo Humerusun büyük tüberkülünün kırıkları​).​

İki projeksiyondaki X-ışını, çocuklarda büyüme bölgelerinin ve kemikleşme çekirdeklerinin varlığını dikkate alarak kırığın yerini ve sürecin yer değiştirme derecesini belirtir.

Semptomlar ve

Kırıklar Humerus baş ve anatomik boyun kırıklarında kontrol altına alınmaz (fiziksel olarak güçlü ve genç kişilerde), cerrahi tedavi uygulanır. Operasyon, parçaları yeniden konumlandırmak ve bunları bir vida veya deriden ve büyük bir tüberkülden geçen Kirschner telleri ile bağlamaktan ibarettir. 2-3 hafta sonra iğneler çıkarılır ve omuz ekleminde hareketlerin gelişmesine geçilir. Kafanın ezilmiş kırıkları durumunda, parçalar dışarı atılır ve distal parçanın yüzeyi, eklemdeki hareketi eski haline getirmek için artroplasti tipi (korunmuş kabuklar) ile örtüşmesi ile tedavi edilir. Daha önce kullanılan artrodez çoğu uzmandan destek görmemiştir. ​Humerusun aşırı büyüme kırıkları en çok çocuklarda görülür. Dirseğinizin üzerine düştüğünüzde ortaya çıkarlar. Bükülme veya ekstansör kırık tipine göre periferal fragmanda yer değiştirme vardır.

a) Tek aşamalı manuel redüksiyonu takiben, redüksiyon sonrası parçaların birbirine bağlanması ve yeniden yer değiştirme eğilimi olmaması şartıyla alçı ile fiksasyon;

En yaygın olanı, humerusun büyük tüberkülünün izole kırıklarıdır. Humerus kırıkları tüm iskelet kırıklarının %7-12'sini oluşturur. Buna karşılık gelen bir kırık hattı ve parçaların yer değiştirmesi ile doğrudan ve dolaylı travma neden olabilir, keskin ağrı görünümü ile karakterizedir. Omuz eklemi ödem ve hemartroz nedeniyle genişler, konturları yumuşatılır, aktif hareketler özellikle kaçırma yönünde keskin bir şekilde sınırlandırılır. Pasif hareketler mümkündür, ancak genellikle ağrılıdır. pozitif var

çoğu durumda alçıyla tedavi gerektirir. Ek olarak, omuz ekleminde sertlik gelişimini önleyen ve ayrıca supraspinatus kasının kaynaşmasını sağlayan bir abdüksiyon ateli kullanılabilir (bu kas genellikle büyük bir tüberkül kırıldığında zarar görür).

İkincisinin yokluğunda, bir Dezo bandajı uygulayın veya kolu vücuda sabitleyin.

Şüpheli durumlarda, teşhis için kullanabilirsiniz. bilgisayarlı tomografi veya ultrason.

teşhis

Humerus kondillerinin kırıkları

küçük tüberkül

Klinik semptomlar dirsek ekleminde şiddetli şişlik ve ağrıya, ağrı yoluyla aktif ve pasif hareketlerin yapılamamasına indirgenir. Hareketler, palpasyonla belirlenen krepitusa neden olabilir.

b) enine eğik, spiral ve parçalı kırıklar için olekranon için (yapıştırıcı veya yapışkan alçı olan çocuklarda) iskelet ekstraksiyonu; Kırılma mekanogenezi neredeyse tipiktir - omuz yerinden çıktığında oluşan bir avülsiyon kırığına neden olan dolaylı bir yaralanma. Büyük tüberküle tutunan kasların aşırı gerilmesi nedeniyle tüberkül taban seviyesinde kopar ve bu kasların kasılması nedeniyle yukarı doğru hareket edebilir.

"semptom"

Tank rayı

Yer değiştirme olmayan kırıklar için tedavi konservatiftir.

Tedavi. Muayenede hasta, zorlanmış pozisyonda olan kolu destekler, yumuşak dokulara kanama ve ödem nedeniyle dirsek eklemi bölgesinde belirgin bir şişlik, hatta morluklar vardır. Dirsek deforme olmuş. Ağrı yoluyla aktif ve pasif hareketler mümkün değildir.Son derece nadirdirler, omuz çıkığı ile avülsiyon kırıkları olarak da ortaya çıkarlar. Klinik semptomatoloji, büyük tüberkül kırıklarınınkine benzer. Kırığın karakteristik bir belirtisi, küçük tüberkül bölgesinde palpasyonda lokal ağrı ve omzun dış rotasyonu sırasında ağrıda keskin bir artıştır. Tanıda röntgen muayenesi belirleyicidir.

Çocuklarda kırığın röntgen teşhisi bazı zorluklar sunar; bu alanda kemikleşme çekirdeklerinin ortaya çıkış zamanlamasını ve bunların sinostozlarının zamanlamasını bilmek gerekir. Gerekirse, sağlıklı bir elin benzer bir alanının karşılaştırmalı bir radyografisini yapın.

4) iki projeksiyonda kırık bölgesinin röntgen kontrolü;

Semptomlar ve

iç büyüme kırıkları

Humerusun proksimal ucunda, diyafizde ve distal ucunda kırıklar vardır. Humerusun proksimal ucunun kırıkları eklem içi (çocuklarda baş ve anatomik boyun kırıkları - epifizyoliz) ve eklem dışıdır (büyük veya küçük tüberkülün izole kırıkları, cerrahi boyun). Doğrudan (darbe) veya dolaylı (dirsek veya ele düşme) yaralanma sonucu ortaya çıkarlar.

eksenel yük" Deplasmanlı kırıklar için Genç kurbanlar 3-4 hafta Deso bandajı ile hareketsiz bırakılır.

​.​ Ne zaman

Tedavi

Transkondiler kırıkların tedavi prensibi suprakondiler kırıklarla aynıdır. Bunlara hemartroz ve daha sonra eklem içi yara izleri ve artrojenik kontraktür oluşumu eşlik ettiğinden, daha erken ve daha uzun rehabilitasyon tedavisi kullanılır. İlk olarak, önkolda maksimum fleksiyon, supinasyon ve pronasyon elde etmeye çalışırlar. Önkol tam ekstansiyon olduğunda tedavi tamamlanmış olur.

eurolab.ua

5) yetersiz yeniden konumlandırılmış parçaların veya aralarındaki diyastazın düzeltilmesi;

• teşhis

Humerus kırıkları

Eklem içi

- Dirsek eklemine aşağıdan yukarıya doğru baskı ile - Omuz ekleminde ağrı vardır. Supratüberküloz kırıklarında, omuz desteği ortadan kalktığı için hasta omzunu (anestezi sonrası!) abdüksiyon yapamaz. Eklem yüzeyi Omuz bıçakları. Gömülü bir kırık ile klinik semptomlar daha az belirgindir Direkt ve eksenel röntgen kontrolü zorunludur.Ameliyat bir tedavi yöntemi kullanılır, parça örgü iğneleri veya birkaç ay sonra çıkarılan bir vida ile sabitlenir. . Genel tedavi süresi 2 ila 3 ay arasında değişir, alçı immobilizasyon - 4-6 hafta Orta yaşlı ve yaşlı kişilerde kol kama şeklindeki bir yastık veya dren üzerine yerleştirilerek arka alçı atel ile immobilizasyon yapılır. atel.

ekstansör suprakondiler kırıklar​80 ° 'ye kadar omuz retraksiyonu olan bir atelde, ancak 40-45 ° zorunlu ileri sapma ve omzun iç rotasyonu ile gerçekleştirilir. Tedavi süresi 1.5-2 aydır.

Addükte kol üzerine düşme, cerrahi boyunda adduksiyon kırığına yol açar, burada merkezi parça geri çekilir ve dışa doğru döndürülür ve periferik parça, kırık bölgesinde bir açı oluşturarak vücuda getirilir, içe doğru açılır ve biraz geri kalmış.

6) parçalar birleşene kadar üst ekstremitenin torakobrakiyal atel üzerinde stabil fiksasyonu.

. Muayenede, bazen şişlik fark edebilirsiniz, hasta omzunu zorla pozisyonda tutar - adduksiyonlu. Omuz eklemindeki aktif hareketler sınırlıdır ve ağrı nedeniyle omuz abdüksiyonu imkansızdır. Lokal keskin ağrı palpasyonla belirlenir. Pasif hareketler sınırlıdır, özellikle rotasyoneldir. Küçük tüberküle yapışan subskapularis kasının refleks kasılması nedeniyle dış rotasyon da sınırlıdır ve iç rotasyon, büyük tüberkül kırığının en karakteristik semptomu olan kırık bölgesinde keskin ağrıya neden olur.

Omuz boyun kırığı

kırıklar

Yer değiştirmeden cerrahi boyun kırıkları ile

Posterior alçı atel, karşı kürek kemiğinin kenarından bilek eklemine uygulanır.

Humerus kondilinin yer değiştirmesi ile, çocuklarda yeniden konumlandırma, yetişkinlerde - lokal anestezi altında% 1 novokain çözeltisi ile anestezi altında gerçekleştirilir. İndirgeme, dirsekte bir diyastaz oluşturulmasını içerir, böylece yerinden çıkan parça yerine konabilir. Bunu yapmak için, asistan, lateral kondilin kırılması durumunda adduksiyonu ve medialin kırılması durumunda bir miktar geri çekilmesi ile uzuv ekseni boyunca ön kolun çekişini gerçekleştirir. İşlemi düzelten cerrah, aynı anda parmaklarıyla aşağı kaydırır ve yatağa bastırır. Redüksiyon sırasında parmakların altında hissedilen işlemin yeniden yer değiştirme eğiliminde olduğu durumlarda, deriden iki düzlemde geçirilen Kirschner telleri veya destekli iki karşı tel yardımıyla sabitlenmesi önerilir. yaydaki toplar.​

Dirsek arkaya kaydırılır ve görsel olarak üzerine kaydırılır ve dokuların geri çekilmesi ile palpasyon belirlenir. Ulnar fossada, merkezi parçanın çıkıntılı ucu palpe edilir.

Kırıklar Omuz düşme anında kaçırılırsa, parçaların dışa ve biraz geriye doğru açık bir açı oluşumu ile karakteristik olarak yer değiştirdiği bir kaçırma kırığı meydana gelir. Merkezi parça içe doğru çekilir ve döndürülür ve periferik olan vücuttan kaçırılma konumundadır.Humerusun her iki kondilinin kırıkları son derece nadirdir ve doğrudan travma sonucu oluşur - kondile bir darbe.

Omuz diyafizinin enine kırıklarında fragmanlar arasındaki diyastaz, periferik uzuv kütlesinden oluşabilir.

Radyolojik olarak kırık varlığı ve tüberkülün yer değiştirme derecesi netleştirilir.

. Humerus başının kırıkları oldukça nadirdir, iki veya daha fazla parça şeklinde ortaya çıkarlar. Anatomik boyun kırıkları daha sık. Bu durumlarda parçaların yer değiştirmesi mekanogeneze ve yaralanmanın gücüne bağlıdır. Humerus kırığı teşhisi konan bir hasta önemli nokta nörolojik durumla ilgili bir çalışmadır.​

4 hafta alçı uygulandıktan sonra hareketler gelişir. Kırık yer değiştirmişse ve onu ayarlamak mümkünse, alçı immobilizasyonu 6 haftaya kadar uzatılır.

Kol, parçalar karşılaştırılana kadar 40°'ye kadar anterior sapma ile 60°'ye kadar kaçırılır. İmmobilizasyon, bir alçı atel ve kama şeklinde bir ped veya derivasyon ateli ile gerçekleştirilir.

Uzuv, çocuklarda 2-3 hafta, yetişkinlerde 4-5 hafta süreyle posterior alçı atel ile sabitlenir.

Humerus şaftı

Dirsek üzerine düşerken, etki kuvveti humerus ekseni ile çakışırsa, periferik parçanın çapı biraz daha geniş bir merkezi parçanın süngerimsi maddesine sürüldüğü, humerusun dövülmüş (öldürülmüş) bir kırığı meydana gelir.

Bir kırılma durumunda, kondiller yukarı ve yana doğru yer değiştirir, ancak bazen dönme yer değiştirmeleri meydana gelir - süreç ortaya çıkar. Medial kondil kırıkları ile ulnar sinir yaralanabilir.

Parçaları yeniden konumlandırırken, çevresel parçayı merkezi parçanın eksenine indirgeme ilkesine bağlı kalmak önemlidir. İlk 2 gün içinde yani hücre infiltrasyonu aşamasında (hücre farklılaşması aşamasından önce) ayarlanmalıdır. Daha sonra, birincil osteogenez ile kemik füzyonunu sağlamak için uzvu sabitlemeniz gerekir. Bu ilkeye uyulmaması, yanlış birleşmeye, kırığın kapanmamasına, hatta yanlış bir eklem oluşumuna yol açar.

Yer değiştirmesiz kırıklarda bazen ön radyografide kırık hattını belirlemek bile zordur, bu nedenle büyük bir tüberkülün geri çekilmesiyle birlikte teğet bir radyografi de alınır. Bu projeksiyon, bir tüberkül kırığını subdeltoid kalkerli bursit ile ayırt etmek için kullanılmalıdır.​

Güçlü bir darbe ile humerusun başı kırılır ve anatomik boynun kırılmasıyla eklem boşluğunda açılır ve omuzun uzun kaslarının refleks kasılması nedeniyle kenetlenir. Omuz ekseni boyunca hareket eden kuvvetten, parçalar birbirine karışabilir.

Tedavi

İndirgenemez kırıklar için

Parçaların kapalı bir karşılaştırmasını yapmak mümkün değilse (tüberkülün dönüşü veya önemli yer değiştirme), cerrahi tedavi belirtilir.

Kondil kendi ekseni etrafında döndürüldüğünde, kapalı bir şekilde redüksiyonunun imkansız olduğu durumlarda ve redüksiyon sırasında başarısızlık durumunda cerrahi tedavi yapılır. Çocuklarda anestezi, yetişkinlerde lokal anestezi altında, kondilin izdüşümünde küçük (5-6 cm) bir kesi ile kırık düzlemleri uyarlanır; Çocuklarda işlem ciltten geçirilen ve 10-14 gün sonra çıkarılan Kirschner telleri ile, yetişkinlerde ise ikinci bir operasyon yapmamak için vida veya kemik çivisi ile - çıkarma işlemi ile sabitlenir. yabancı cisim. Ameliyattan sonra uzuv aynı süre alçı atel ile sabitlenir.

Humerusun büyük ve küçük tüberküllerinin kırıkları

fleksiyon kırıkları

proksimal uçtaki kırıklardan daha az yaygındır ve çoğunlukla olgun yaştaki insanlarda görülür.

Adduksiyon ve abdüksiyon kırıklarında da fragmanlar arasında öldürme (debriyaj) meydana gelebilir. Semptomlar ve operatif tedavi

Tedavi

teşhis

Humerusun baş ve anatomik boynu kırığı olan hastalar, omuz ekleminin delinmesi ve boşluğuna yerleştirilmesiyle başlar, operasyon belirtilir. Kırık, cerrahi tedavi sırasında plakalarla sabitlenir. Cerrahi boynun gömülü kırıkları ve yer değiştirmeden büyük tüberkül kırıkları ile, bu tip konservatif tedavi, kol sadece bir eşarp gibi bir bandajla veya bir abdüktör yastığına sabitlendiğinde (hasar durumunda) fonksiyonel olarak haklı çıkar. supraspinatus kası), 4 haftalık bir süre için. Bu durumda alçı gerekli değildir.

Omuz çıkıntısının (akromiyon) tepesinden deltoid kasın tutunduğu yere kadar 6-8 cm uzunluğunda yarı oval yumuşak doku kesisi yapılır: deri, deri altı doku ve fasya diseke edilir. Hemostaz gerçekleştirin.

Kondil kırıkları için alçı ateli çıkardıktan sonra dirsek ekleminde hareketler geliştirir, uzuv kaslarına masaj yapar ve fizyoterapi yaparlar. Sakatlık süresi 2-2,5 ay

Küçük tüberkül kırıkları

Ön kol öne doğru yer değiştirir ve omuzun arka yüzeyi bir yay şeklinde çıkıntı yapar. Yaralanmanın mekanogenezi, kırığın yerini ve tipini belirler. Kırıklar diyafizin üst, orta ve alt üçte birinde olabilir. Doğrudan bir yaralanma ile, enine ve parçalı kırıklar meydana gelir ve dolaylı olanla (omuz dönüşü, uzanmış bir kol üzerine düşme) - eğik ve sarmal. Kırıklar kapalı ve açıktır ve ayrıca brakiyal arter veya radyal sinir hasarı nedeniyle komplikedir.

teşhis(osteosentez) yumuşak doku interpozisyonu (klinik olarak - palpasyonda fragmanların krepitasyonu yok, radyografik olarak - fragmanlar arasında diyastaz), radyal sinir ve brakiyal arter hasarı, konservatif tedavinin etkisizliği ve ayrıca tolere edemeyen hastalar için endikedir. torako-brakiyal bandaj (kardiyo - pulmoner patoloji, akıl hastası vb.).​

. Büyük bir tüberkülün avulsiyon kırığı ile, yer değiştirmeden bağımsız olarak, tedavi, kas gevşemesini sağlayan, ona bağlanan ve parçaları birbirine bağlayan bir saptırıcı bandaj, tercihen bir torakobrakiyal bandaj kullanılarak gerçekleştirilir. Omuz abduksiyonu en az 90°, dış rotasyon 50-60° olmalıdır. Füzyon için en iyi koşulları yaratmak için, ön kol ve eller fizyoterapi egzersizleri için serbest bırakılarak omuz tekerleğe dairesel olarak sıvanır. Muayenede, eklem içine kanama (hemartroz) ve doku ödemi nedeniyle omuz ekleminde şişlik görülür. Yerinde yer değiştirme nedeniyle humerus başının palpasyonu palpe edilemeyebilir ve kırık bölgesi maksimum ağrı yeri ile belirlenir. Ağrı yoluyla aktif hareketler imkansızdır ve pasif olanlar sınırlıdır ve ayrıca keskin ağrıya neden olur. Ölü kırıklarda bu semptomlar yeterince belirgin değildir, bu nedenle kırığın yeri ve doğası radyolojik olarak belirlenir. 20-30 ml. %1 novokain çözeltisi

Gelecekte, fizyoterapi ve fizyoterapi egzersizleri kullanılır, aşağıda hareket geliştirmeye ve genel rehabilitasyona yönelik bir dizi egzersiz yazılacaktır. Toplam tedavi süresi 2 ila 3 aydır.​

Deltoid kasın klaviküler kısmı klavikuladan kesilir. Dirsek üzerine düşerken, etki eden kuvvetin yönü omuz ekseni ile çakışıyorsa, iç içe büyüme kırıkları meydana gelir. Bir darbenin etkisi altında, humerusun olekranon veya proksimal parçası kondili böler. Kırık düzlemleri farklıdır, çoğu zaman kondillerin T ve Y şeklinde eklem içi kırıkları vardır. Fragmanlar aşağı ve yana doğru yer değiştirir ve parçalardaki farklılıklar (fan gibi) humerus epikondiline bağlı kasların refleks kasılmalarından kaynaklanır.Suprakondiler kırıklarda lateral yer değiştirmeler nedeniyle eksenin oranı Gitter üçgeni değişmeden kalırken, Marx epikondillerinin humerusu ve çizgisi bozulur. Bu işaretler, Marx çizgisinin oranının ihlal edilmediği, ancak Gitter üçgeninin değiştiği önkol çıkığı olan suprakondiler kırıkların ayırıcı tanısında kullanılır.

karakter

teşhis

. Kondillerden birinin yer değiştirmeden kırığı ile klinik semptomlar çok belirgin değildir. Kırık bölgesinde hafif şişlik ve morarma, palpasyon - lokal ağrı ve dirsekte ağrı nedeniyle belirli bir hareket kısıtlaması. Tanı sadece radyografik olarak netleştirilir, dirsek ekleminde bükülü kol üzerine düşerse eğilme (fleksiyon) kırığı oluşur. Kırılma çizgisi aşağıdan yukarıya, ancak arkadan öne doğru uzanır. Periferik parça öne doğru yer değiştirmiştir. Parçalar arasındaki açı öne açıktır ve bu nedenle kubital fossa damarlarını sıkıştırma tehdidi yoktur.

Tüberkülün yer değiştirmediği kırıklarda bandaj 2-3 hafta sonra, yer değiştirmişse 6-8 hafta sonra çıkarılır. Kapsamlı bir rehabilitasyon tedavisi atayın. Sakatlık süresi sırasıyla 2,5 ve 3-4 aydır. Omuzun öne çıkması sırasında oluşan tüberkül avülsiyon kırığı ile çıkık önce anestezi altında küçültülür, ardından kırık aynı şekilde tedavi edilir.

Humerusun proksimal ucunun eklem içi kırığı olan hastaların tedavisi, kırığın doğasına ve hastanın yaşına bağlı olarak konservatif ve operatif olabilir. Parçaların yer değiştirmesi veya öldürülmesi olmayan kırıklar durumunda, kolun kama şeklindeki bir yastık üzerinde kısa süreli immobilizasyonu, omuz 60 ° ve anterior sapma (25 °) ile erken fonksiyonel tedavi ile kullanılır. Belli bir tür bandajla (ağır veya göğsü sıkıştıracak şekilde) önlenecek yaşlı hastalarda fragmanların yer değiştirme derecesi ne olursa olsun aynı tedavi uygulanabilir.

. Hareketsizleştirme bir Turner longuet ile gerçekleştirilir (sağlıklı bir omuz kuşağından metakarpal kemiklerin başlarına kadar). Analjezikler ve sakinleştiriciler ağızdan verilir. 3. günden itibaren fizyoterapi yöntemlerine geçilir. 7. günden itibaren bilek ve dirsek eklemlerinde aktif hareketler ve omuzda pasif hareketler gerçekleştirilir. Hasta çıkarılabilir bir atel giyer. Gelecekte (4 hafta), alçı atel bir fular bandajı ile değiştirilir. 2-3 ay sonra çalışma yeteneği geri gelir.​

Humerus gövdesinin yer değiştirmeden kırıkları

Yara kancalarla genişletilir, ana damar mobilize edilir ve mediale karıştırılır.

Semptomlar ve

X-ışınları, kırığın yerini ve tipini, tedavi taktiklerini belirlemek için önemli olan parçaların yer değiştirmesinin doğasını belirtir.

Parça yer değiştirmesi

. Humerusun cerrahi boynunun öldürülmüş kırıklarında, klinik semptomlar zayıftır, çünkü kırık bölgesindeki bağlantılı parçalar hareket etmez ve bu nedenle üst ekstremitenin pasif veya aktif hareketleriyle ağrı olmaz. Hastalar böyle bir kırıkla sadece omuz eksenine vurma veya dönme hareketleri sırasında ağrı yaşayabilir. Omuzun üst üçte birinin radyografisi tanıda belirleyicidir ve her zaman iki projeksiyonda kondil yer değiştirdiğinde, hemartroz ve ödem, valgus (lateral kondil kırığı ile) nedeniyle dirsekte deformasyon ve belirgin şişlik meydana gelir. ) veya varus (medial kondil kırığı ile) önkolun sapması. Palpasyon - kondilde keskin bir ağrı; dikkatli hareketlerle, dirsekte lateral patolojik hareketlilik ve bir parça kırılması tespit edilebilir. Gitter üçgeninin noktalarının normal oranı ihlal edilmiştir.​

Hem bükülme hem de ekstansör kırıklara, periferik parçanın dönme ve yanal yer değiştirmesi ve kural olarak içe doğru eşlik eder.

Redüksiyonsuz büyük tüberkülün humerus çıkıntısı altında yer değiştirdiği ve omuz abdüksiyonunu keskin bir şekilde sınırladığı göz önüne alındığında, konservatif tedavi başarısız olursa, açık repozisyon ve tüberkülün bir vida, kemik pimi veya deri yoluyla Kirschner telleri ile (3 hafta) fiksasyonu yapılmalıdır. gerçekleştirildi.

Yanal ve açılı yer değiştirmeli epifizyoliz, iyi kaynama ve normal kemik büyümesi için mükemmel bir yeniden konumlandırma gerektirir. Redüksiyon anestezi altında gerçekleştirilir, ardından 10-18 gün süreyle alçı ile fiksasyon yapılır.

Ayırt etmek

8 haftaya kadar uygulanan alçı atel ile tedavi edilirler.

Kaslar, deltoid-pektoral oluk boyunca künt olarak tabakalaşır, deltoid kası kancalarla dışa doğru ve pektoralis majör içe doğru çeker.

teşhis

Tedavi taktikleri kırığın doğasına ve hastanın yaşına bağlıdır. Parçaların yer değiştirmediği suprakondiler kırıklarda, hastanın yaşı ne olursa olsun, önkol dirsekte bükülü (90-100 ° 'ye kadar) ile metakarpal kemiklerin başlarından omuz eklemine posterior alçı atel uygulanır. ve supinasyon ve pronasyon arasındaki orta pozisyon. Çocuklarda immobilizasyon süresi, yetişkinlerde 10-14 gündür - 3-4 hafta. Hastanın omuz eklemi ve elinde hareket etmesi önerilir. Alçıyı çıkardıktan sonra dirsek ekleminde hareketler gelişmeye başlar.

Hem yaralanma mekanizması hem de refleks kas kasılması nedeniyle, yani parçaların yer değiştirmesi kırığın seviyesine ve dolayısıyla merkezi ve periferik parçalara bağlı kasların çekiş yönüne bağlıdır.

Humerus boyun kırıklarının fragmanların yer değiştirmesi ile teşhisi zorluk yaratmaz. Muayenede omzun üst üçte birlik kısmında hafif bir şişlik ve şekil bozukluğu vardır, bazen omzun ön iç yüzeyinde kanama görülebilir. Omuz ekseni kırılır ve hasta kolu zorlanmış (addüksiyon veya geri çekilmiş) pozisyonda destekler.

İki projeksiyondaki röntgen, çocuklarda büyüme bölgelerinin ve kemikleşme çekirdeklerinin varlığını dikkate alarak kırığın yerini ve sürecin yer değiştirme derecesini belirtir.

Fleksiyon ve ekstansör kırıkları

Kırıklar

Humerus baş ve anatomik boyun kırıklarında kontrol altına alınmaz (fiziksel olarak güçlü ve genç kişilerde), cerrahi tedavi uygulanır. Operasyon, parçaları yeniden konumlandırmak ve bunları bir vida veya deriden ve büyük bir tüberkülden geçen Kirschner telleri ile bağlamaktan ibarettir. 2-3 hafta sonra iğneler çıkarılır ve omuz ekleminde hareketlerin gelişmesine geçilir. Kafanın ezilmiş kırıkları durumunda, parçalar dışarı atılır ve distal parçanın yüzeyi, eklemdeki hareketi eski haline getirmek için artroplasti tipi (korunmuş kabuklar) ile örtüşmesi ile tedavi edilir. Daha önce kullanılan artrodez çoğu uzmandan destek görmedi.​

addüksiyon Deplasmanlı omuz gövdesinin kırıkları Yer değiştirmiş büyük bir tüberkül izole edilir, kan pıhtıları ve yara izleri giderilir. Bundan sonra, omuz geri çekilerek, parçalar yumuşak doku tüberkülünün etrafına zorunlu dikkatli dikişle metal veya kemik vidaları ile karşılaştırılır ve sentezlenir.

. Humerus parçalarının yer değiştirmesi ile kondil kırıkları durumunda, muayenede, dirsek ekleminde belirgin bir şişlik ve şekil bozukluğu, deri altı dokusunda kanamalar ve uzuvun dirsekte yarı bükülü zorlanmış bir pozisyonu görülür. Palpasyonda keskin ağrı, dirsekte patolojik yanal hareketlilik ve parçaların net krepitasyonları tespit edilir. Gitter üçgeni kırılır, tüm dokularda belirgin hemartroz ve ödem belirlenir. Kırığın doğası ve parçaların yer değiştirmesi iki projeksiyonda radyolojik olarak netleştirilir.Yeniden yer değiştirme eğilimi olmayan parçaların yer değiştirmesi ile suprakondiler kırıklarda, parçalar anestezi altında, yetişkinlerde - lokal anestezi altında% 1 novokain ile azalır. çözüm. Küçültme sırasında omzu doğru pozisyonda tutabilecek bir yardımcı bulunmalıdır. Cerrah, özellikle rotasyonel olmak üzere, parçaların yer değiştirmesinin doğasını ve derecesini doğru bir şekilde belirlemelidir. Ancak periferik fragmanın rotasyonel ve lateral yer değiştirmesi ortadan kaldırıldıktan sonra, suprakondiler kırığın güvenilir bir şekilde yeniden konumlandırılması sağlanabilir.Üst üçte bir humerus kırığı durumunda, kırık hattı pektoralis majör ataşmanının üzerinde olduğunda. büyük ve küçük tüberküllere bağlı kasların kasılması nedeniyle merkezi parça olan kas, keskin (80-90 °) geri çekilme, ileri sapma (30 ° 'ye kadar) ve dış rotasyon pozisyonunu işgal eder. Omuzun pektoralis majör ve uzun kaslarının etkisi altındaki periferik parça, genişlikte, içe doğru (bazı iç rotasyonlarla) ve yukarı doğru (uzunluk boyunca) yer değiştirir. Kırık hattı pektoralis majör ekleminin altında ve deltoid kasların üzerindeyse, merkezi parça içeri getirilir ve periferik olan geri çekilir ve yukarı çekilir.Maksimum ağrı noktasının arkasındaki palpasyon kırık bölgesini açıkça belirleyebilir, bazen çıkıntı yapan parça ile, parçaların patolojik hareketliliği ve krepitasyonu da belirlenebilir. Omuz ekleminde ağrı yoluyla aktif hareketler imkansızdır ve pasif olanlar keskin ağrılı ve sınırlıdır. Ölçümler, omuz segmentinin uzunluğunun kısaldığını ortaya koyuyor. Kırığın doğası ve fragmanların yer değiştirmesi, iki projeksiyonda (ön-arka ve üst-alt) yapılan radyografilere göre radyografik olarak netleştirilir. Şüpheli durumlarda tanı için bilgisayarlı tomografi veya ultrason kullanılabilir. teşhis

küçük tüberkül

Önemli ölçüde En iyi skorlar humerus başının artroplastisi sırasında elde edilir (plastik, seramik, metal).

(öncü) ve

Plakalar, vidalar veya özel intraosseöz çubuklarla çalışırlar ve sabitlerler, daha sonra 4-6 hafta boyunca alçı uygulanır, kırığın güvenilir bir şekilde sabitlenmesi ile eşarplı bir bandajla sınırlandırılabilirler. Alçıyı çıkardıktan sonra rehabilitasyona başlarlar. Toplam tedavi süresi 3-4 aydır.

Sadece büyük bir tüberkülün tepesi yırtılırsa, karşılaştırmadan sonra, ipek veya lavsan ile humerusa transosse olarak dikilir ve parçaların etrafındaki yumuşak dokuların özenle dikilmesiyle. Tedavi teknik

Omuzun orta üçte birlik kısmındaki kırık deltoid kasın yapışma yerinin altındaysa, o zaman 40-500 tarafından kaçırılan merkezi fragman, pektoralis majör kası karşı ağırlık olduğu için biraz dışa doğru döndürülür ve öne doğru kaydırılır. . Periferik parça (uzuv kütlesinin altında) içe doğru yer değiştirir ve (omuzun uzun kasları tarafından) yukarı çekilir.

Tedavi Tedavi. Muayenede hasta, zorlanmış pozisyonda olan kolu destekler, yumuşak dokulara kanama ve ödem nedeniyle dirsek eklemi bölgesinde belirgin bir şişlik, hatta morluklar vardır. Dirsek deforme olmuş. Ağrı yoluyla aktif ve pasif hareketler imkansızdır.​

son derece nadirdir, omuz çıkığı ile birlikte avulsiyon kırıkları olarak da ortaya çıkar. Klinik semptomatoloji, büyük tüberkül kırıklarınınkine benzer. Kırığın karakteristik bir belirtisi, küçük tüberkül bölgesinde palpasyonda lokal ağrı ve omzun dış rotasyonu sırasında ağrıda keskin bir artıştır. Tanıda röntgen muayenesi belirleyicidir.

Omuz boyun kırıkları (cerrahi boyun), özellikle yaşlı insanlarda humerusun proksimal ucunda yaygın bir yaralanma türüdür. Kural olarak, dirsek veya uzanmış kol üzerine düşerken dolaylı yaralanma nedeniyle ortaya çıkarlar.

kaçırma Ayrıca, Büyük tüberkül çıkarılır ve ona bağlı olan kaslar, merkezi parçaya transosse olarak ipek veya lavsan iplikleriyle dikilir. Bitişik yumuşak dokular, omuz geri çekilerek güvenli bir şekilde dikilmelidir.

. Parçaların yer değiştirmesi olmayan T ve B benzeri kırıklar için, aynı alçı atel kullanılarak ve humerus kondillerinin izole kırıkları ile aynı zamanda tedavi gerçekleştirilir.

indirimler Ana semptomlar. Humerusun cerrahi boynunun ölü kırıkları ile, primer osteogenez ile parçaların birleştirilmesi için ideal koşullar vardır. Bu nedenle posterior alçı atel uygulandıktan sonra el kama şeklindeki bir yastığa 2-3 hafta sabitlenir. Lastiği çıkardıktan sonra, hastanın eklemlerde aktif hareketlere izin verilir, ancak omuz tahrik kontraktürünü önlemek için kolun yastığa zorunlu bakımı yapılır. Dört hafta sonra, hasta zaten farklı düzlemlerde yeterli miktarda hareket yapabilir ve artık yastığa ihtiyaç duymaz. Engellilik süresi 6-8 hafta.​

Tedavi

Kırılmanın doğası ve parçaların yer değiştirmesi mekanogeneze bağlıdır. Kemik, kritik bölgede kırılır - üst ve alt kısımdaki kaslar tarafından sabitlenen omuz kısmı arasında.

Humerus kondillerinin kırıkları

(dışa dönük).

Deplasmanlı omuz gövdesinin kırıkları ile

Kırık düzlemi, skar büyümelerinden keskilerin yardımıyla yenilenir, parçalar, bitişik yumuşak dokuların dikkatli bir şekilde dikilmesiyle tırnaklarla karşılaştırılır ve sentezlenir.

Anestezi altında kemik parçalarının yer değiştirmesi durumunda, kondillerin birbirine uyum sağlamasına yardımcı olan destek platformları ile fragmanların zıt iğnelerle sabitlenmesi ile eş zamanlı manuel repozisyon yapılır. Daha sonra kırığın suprakondiler bölgesi yeniden konumlandırılır ve uzuv, omuz ekleminden metakarpal kemiklerin başlarına derin bir alçı atel ile sabitlenir, önkol 90-100 ° bükülür ve supinasyon ve pronasyon arasındaki orta pozisyon. Omuzu kırığın üzerine sabitleyen cerrah, dirseği omuz ekseni boyunca çeker ve periferik parçanın dönme ve yanal yer değiştirmesini ortadan kaldırır. Ayrıca, bir ekstansör kırığı ile, aynı anda ön kolu dirsekte 60-70 ° bükerken öne doğru kaydırır ve omuz ekleminden metakarpal kemiklerin başlarına derin bir posterior alçı atel uygular. önkol Humerusun diyafizinin kırığı:

Humerusun cerrahi boyun kırıkları ile parçaların yer değiştirmesi (hem abdüktif hem de addüktif) yeniden konumlandırma ve füzyona kadar güvenli fiksasyon gerektirir.

Fragmanların yer değiştirmesi olmadan kırık olması durumunda, uzuv, omuz ekleminden metakarpal kemiklerin başlarına, önkol 90 ° bükülmüş ve supinasyon ve pronasyon arasındaki orta pozisyon ile posterior alçı atel ile sabitlenir. İmmobilizasyon süresi çocuklarda 10-14 gün, yetişkinlerde 3-4 haftadır.

ekstansör suprakondiler kırıklar

​80 ° 'ye kadar omuz retraksiyonu olan bir atelde, ancak 40-45 ° zorunlu ileri sapma ve omzun iç rotasyonu ile gerçekleştirilir. Tedavi süresi 1.5-2 aydır.Addükte kol üzerine düşme cerrahi boyunda adduksiyon kırığına yol açar, burada santral fragman geri çekilip dışa doğru döndürülür ve periferik fragman bir oluşum ile vücuda getirilir. kırık bölgesindeki açı, içe ve biraz geriye doğru açık Yaralanma mekanizması:

, iskelet traksiyon yöntemini uygulayın. Olekranonun arkasından bir iğne geçirilir ve omuz traksiyon yoluyla küçültülür. İskelet traksiyonu için atel ile yaklaşık 4 hafta yatmak gerekir ki bu da hasta için oldukça zordur. Daha sonra 4-6 hafta daha alçı uygulanır. Toplam tedavi süresi 3-4 aydır. Şu anda, iskelet traksiyonu omuz kırıklarını tedavi etmek için nadiren kullanılmaktadır.

Büyük bir tüberkülün küçük bir parçasının kaynamaması durumunda, ikincisi çıkarılır ve ona bağlı kaslar U şeklinde dikişlerle dikilir ve transosse olarak humerusa dikilir.

Yaygın olarak kullanılan bir yöntem, yanal düzeltici halkalarla olekranon için bir iskelet traksiyon sistemi kullanarak humerus kondillerinin azaltılmasıdır. Fragmanlar küçülürse uzuv, 2-3 hafta süreyle arka alçı atel ile çekim çıkarılmadan sabitlenir. Ekstraksiyon ve alçı atel çıkarıldıktan sonra, eklem içi kırıklarda sertlik çok hızlı meydana geldiğinden, daha önce belirtilen restoratif tedavi reçete edilir. Bu nedenle fleksural-ekstansör kontraktür tedavisi kapsamlı ve uzun olmalıdır.​

İndirgeme, dokulara zarar vermemek ve aynı zamanda parçaları ideal olarak yerleştirmek için gerçekleştirilir. Fragmanların tekrar tekrar konumlandırılması sadece bir istisna olarak kullanılmalı ve indirgemeye birkaç kez başvurulmamalıdır. Bir sonraki başarısız manuel redüksiyondan sonra bir iskelet traksiyon sistemi kullanılır.​

iç büyüme kırıkları

1) elin zorla pozisyonu ve işlev bozukluğu;

Tedavi anestezi ile başlar, kırık bölgesine veya genel anestezi altında 20-30 ml %1'lik bir novokain solüsyonu verilir. Yeniden konumlandırma aynı anda manuel olarak veya kademeli olarak bir iskelet traksiyon sistemi kullanılarak gerçekleştirilir.Humerus kondilinin yer değiştirmesi durumunda, çocuklarda yeniden konumlandırma anestezi altında, yetişkinlerde -% 1 novokain çözeltisi ile lokal anestezi altında gerçekleştirilir. İndirgeme, dirsekte bir diyastaz oluşturulmasını içerir, böylece yerinden çıkan parça yerine konabilir. Bunu yapmak için, asistan, lateral kondilin kırılması durumunda adduksiyonu ve medialin kırılması durumunda bir miktar geri çekilmesi ile uzuv ekseni boyunca ön kolun çekişini gerçekleştirir. İşlemi düzelten cerrah, aynı anda parmaklarıyla aşağı kaydırır ve yatağa bastırır. Redüksiyon sırasında parmakların altında hissedilen işlemin yeniden yer değiştirme eğiliminde olduğu durumlarda, deriden iki düzlemde geçirilen Kirschner telleri veya destekli iki karşı tel yardımıyla sabitlenmesi önerilir. yaydaki toplar ve görsel olarak üstünde ve dokuların geri çekilmesi ile palpasyon belirlenir. Ulnar fossada, merkezi parçanın çıkıntılı ucu palpe edilir.

Kırıklar Omuz düşme anında kaçırılırsa, parçaların dışa ve biraz geriye doğru açık bir açı oluşumu ile karakteristik olarak yer değiştirdiği bir kaçırma kırığı meydana gelir. Merkezi fragman adduksiyon ve içe doğru döndürülür ve periferik fragman vücuttan abdüksiyon pozisyonundadır.

Addüksiyon kırıkları, uzanmış adduksiyonlu kola vurgu yaparak düşerken meydana gelir: merkezi parça geri çekilir ve dışa doğru döndürülür ve periferik parça dışa, öne ve içe doğru döndürülür, parçalar içe ve geriye doğru açık bir açı oluşturur.

Humerusun alt ucunun kırıkları (transkondiler)

Fragmanların açık karşılaştırması ve osteosentezinden sonra deltoid kasın kesilmiş klaviküler kısmı dikilir ve yara tabakalar halinde sıkıca dikilir.

Humerus tüberkülünün kırılması, düşme veya çarpma sırasında devam edebilen bir yaralanmadır. Böyle bir durumu kaçırmak olası değildir ve bu nedenle yakın gelecekte rehabilitasyon eylemleri başlayacaktır. Hastanın terapi hakkında bilmesi gerekenler nelerdir ve gelecekte bu tür travmaları önlemeye çalışmak mümkün müdür?

Tüberkül ve yaralanma türleri hakkında birkaç kelime

Nerede olduğunu anlamak için elin anatomisini hatırlamanız gerekir. Humerus üst kısmında bulunur. Üst segmentinde anatomik boynu bulabilirsiniz ve kas liflerinin bağlı olduğu tüberküller biraz daha aşağıdadır. Tüberkül yırtıldığında, omuz manşetinin tendonunun bütünlüğü ihlal edilir. Normal eklem hareketliliği artık mevcut değildir.

Bu alandaki yaralanma türleri farklı olabilir:

• Kontüzyon kırığı. Bu tür yaralanma en zor olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bazıları omzun başına bastırılan çok sayıda parça gözlenir.
• Yer değiştirme olmadan kırılma. Büyük olasılıkla, omuz bölgesindeki etki güçlü değildi. Çoğu zaman bu tür bir yaralanma bir kırık anlamına gelmez, ancak periosteumda bir yaralanma anlamına gelir. Bu arada, bu tür bir yaralanma genellikle eklemin çıkığını kendi başınıza ayarlamaya çalıştığınızda meydana gelir, bu da onu bir avulsiyon kırığından ayırır.
• Yer değiştirmiş kırık. Bu tür bir kırılma ile, bitişik tüm parçaların bütünlüğünün ihlali söz konusudur. kan damarları ve yumuşak dokular.

Ayrıca yaralanma açık ve kapalı kırık olarak ikiye ayrılabilir.

Belirtiler

Bu durumun klinik tablosu çok karakteristiktir. Hastalar şikayet ediyor:

• Şiddetli ağrı sendromu. Humerus bölgesinde yoğunlaşmıştır.
• Yandan omzun doğal olmayan pozisyonunu görebilirsiniz.
• Yaralanma bölgesinde hematom ve morarma. Bu, kan damarlarının yırtılmasını ve birikmiş kan pıhtılarını gösterir.
• Sadece ilk 12 saatte artan yumuşak dokuların şişmesi.
• Hastanın omzunu dışa çevirmesi zordur.
• Tüberkülün ayrılması ile bir yaralanma meydana gelirse, hasta omzunu içeriye çeviremez.

Geleneksel olarak, omuz ekleminin tüberkülünün yaralanmaları, ayrılabilir ve kontüzyona ayrılabilir. İlk durumda, ofsetli veya ofsetsiz olabilirler.

İlk yardım

Bu, yalnızca bir uzmanın - bir travmatologun - hastayla ilgilenmesi gereken durumdur. Tıp eğitimi olmayan yabancılar, bir kişinin durumuna zarar verebilir ve ağırlaştırabilir. Hastaya yardımcı olmak için ne yapılabilir? Ağrıyan kolu, vücuda bastırarak bükülmüş bir konumda sabitlemek gerekir. Bunu yapmak için herhangi bir doğaçlama aracı kullanabilirsiniz: bir havlu, bir eşarp, bir eşarp.

Yaralı bölgeye soğuk bir şey uygulanabilir: kanvasla sarılmış buz veya sadece metal bir kase soğuk su. Ağrısını azaltmak için hastaya bir analjezik verilmesi ve doktoru beklemesi veya kendi başına bir tıbbi tesise gitmesi tavsiye edilir.

teşhis

Humerusun MRG'si en iyisidir teşhis çalışması bu yaralanma ile. Hasta bir sağlık kuruluşuna teslim edildikten sonraki ilk saatlerde yapılmalıdır.

Ana tanı yöntemi - röntgen - bu yaralanma için en iyisi değil. Gerçek şu ki, kemik parçaları yer değiştirdiğinde, doktorlar onları kireç birikintilerinden bir gölge olarak alabilir.

Bir kişinin çalışma elinin (sağ elini kullananlar için sağ ve sol elini kullananlar için sol) iyi çalışma kapasitesi söz konusu olduğunda doğru bir teşhis koymak özellikle önemlidir. Bu nedenle omuzun manyetik rezonans görüntülemesini yapmak en iyisidir, bu da kemiklerin artık hastada nasıl bulunduğuna dair net bir fikir verecektir. Hastanın yaralanmasının görsel muayenesi de çok önemlidir. Doktor ondan kolunu belli bir yöne bükmesini veya çevirmesini isteyecektir. Bu, yaralanma türünü belirlemek için gereklidir.

Tedavi

Her şey yaralanma türüne bağlıdır. Humerusun büyük tüberkülünün kırılması yer değiştirmeden meydana geldiyse, konservatif tedaviye, yani alçı uygulamasına izin verilir. İyi rejeneratif verilerle (genç yaş, iyi sağlık göstergeleri), hastaya bir Deso bandajı önerilebilir. Bir aya kadar omuza sabitlemek bu bölgenin iyileşmesini sağlayacaktır.

Dikkat! Uzuvun sabitlenmesi sadece kullanımdan sonra gerçekleştirilir. lokal anestezi, bunun için %1 novokain kullanılır. Uzuv uyuştuğu anda biraz geriye ve yukarı alınır ve sabitlenir.

Yer değiştirmeli bir travma ile hastada olayların gelişimi için iki seçenek vardır. İlk durumda, ona bir alçı uygulanır (bilek ekleminden karşı omuz bıçağına). El aynı zamanda bir kişi kaldırmış gibi görünüyor. MRG, yaralanmanın oldukça ciddi olduğunu gösteriyorsa ve eklem bölgesinde çok sayıda enkaz varsa, doktor cerrahi müdahale sorusunu gündeme getirebilir.

Ameliyat sırasında cerrah, parçaları özel iğneler veya çivilerle sabitler. Birden fazla parça ile büyük bir tüberkül geri yüklenemez ve uzman onu çıkarır. Bu durumda kaslar doğrudan bağlara dikilir.

rehabilitasyon dönemi

Alçı çıkarıldıktan hemen sonra başlar, ancak bazı rehabilitasyon anları neredeyse hemen başlayabilir (diyet, egzersiz tedavisi - kas gerginliği). AT rehabilitasyon dönemi artikülasyonu geri kazanmaya yardımcı olacak tüm yöntemleri ve araçları kullanmak gerekir.

Kırıklardan sonra rehabilitasyon birkaç ay sürer

Masaj

Masaj sadece kas spazmını gidermekle kalmaz, aynı zamanda eklem kontraktürlerini de önler.

Fizyoterapi

Bu teknikler, vücut sıvılarının humerus bölgesinden hareketini iyileştirir. Ağrıyı hafifletir ve şişliği azaltırlar. En popülerleri parafin ve manyetoterapidir.

Fizyoterapi

Hayır, hiç kimse hastayı ağırlık kaldırma egzersizleri yapmaya zorlamaz, ancak her zaman sabit bir pozisyonda olması da imkansızdır. Hareket eksikliği, kan akışının bozulmasına yol açar, bu da yenilenmenin çok daha uzun süreceği anlamına gelir. Egzersiz terapisinin (fizyoterapi egzersizleri) birincil kursu, yalnızca parmaklar ve eller için bir dizi egzersiz içerir.

Yavaş yavaş, katılım alanı artar. Omuz kaslarının çalışması, görünür dış dinamikler olmadan gerginlikleri nedeniyle elde edilir. İyileşmenin son aşamasında, eklem yeterince iyileştiğinde, onu güçlendirmeye başlamak gerekir. Bunun için yüzme, halter kaldırma, duraklarda şınav uygundur.

Doğru beslenme

Bu aynı zamanda metabolik süreçleri iyileştiren vitaminlerin alımını da içerir, bu da dolaylı olarak yaralı bir eklemin restorasyonuna katkıda bulundukları anlamına gelir.

Alternatif Tıp Yöntemleri

Topikal ajanların çok etkili olduğu kabul edilir: merhemler, jeller, mumya ilaveli kremler, ladin reçinesi veya bakır sülfat. Fitoterapistler ayrıca karakafes köklerinden kompres yapılmasını önerir. Alçıyı çıkardıktan sonra tüm lokal eklem iyileştirme yöntemleri kullanılır. Vücudun rejeneratif yeteneklerini artıran şifalı balzamlar da vardır (peygamber çiçeği kaynatma, ginseng ilaveli çay).

İyileşme ne kadar sürer?

Bu, hastaların doktorlarına sorduğu en yaygın sorudur. Her şey birçok faktöre bağlıdır: vücudun kendi yetenekleri, yaşı, Genel durum vs. Ortalama olarak kemiklerin kaynaşması 1-2 ay kadar sürecektir. sonra başlar uzun bir dönem kademeli iyileşme, 3-4 ay daha sürecek. Bu süre zarfında, eklem durumunun dinamiklerini izlemek için hastanın teşhisten geçmesi gerekecektir.

Kural olarak, uzman, alçı gerçekten çıkarılmış olsa bile, hasta kartında "konsolide kırık" tanısını belirtecektir. Bu tanım korkulacak bir şey değildir. Sadece kaynaşmış bir kırıkta bir kemik kallusunun varlığını gösterir. Bu doku normal iyileşme sürecinde büyür. Yaklaşık bir yıl içinde kaybolacaktır.

Humerus tüberkülünün kırığı olan bir hastanın masasında “sağlıklı” yiyecekler mutlaka görünmelidir: balık, jöle (jöleli), sebze ve meyveler, yağsız et

Olası Komplikasyonlar

Rehabilitasyon her zaman hastanın istediği gibi ilerlemez. Böyle bir yaralanmaya sahip bir hasta ne yapabilir:

• Tüberkül parçalarının kaynamaması. Kural olarak, bunun nedeni omuz ekleminin zayıf sabitlenmesidir ve hasta onunla istemsiz hareketler yapabilir. Böyle bir durumda, bir uzmanın parçaları özel tıbbi cihazlarla sabitleyeceği cerrahi müdahale belirtilir.
• Biceps yaralanması. Darbe veya düşme çok güçlüyse, bazen doğrudan yaralanma anında olur. Kasın bütünlüğünü muhafazakar bir şekilde restore etmenin mümkün olması pek olası değildir. Bunu bölümleri birbirine bağlayacak bir cerraha emanet etmek daha iyidir. kas dokusu operasyonda.
• Kas liflerinin ossifikasyonu. İlk aşamada, yaralanma sonrası bu komplikasyon bir lazerle ortadan kaldırılır. Kaslarda daha ciddi bir kemikleşme ve kalsiyum birikimi aşaması ile, bu bölgeleri ortadan kaldırmak için bir operasyon belirtilir.
• Artroz. Her türlü yaralanmada kıkırdak doku hasarı olasılığı çok yüksektir ve bu nedenle hasta önleyici tedbirler almalı ve önkol teşhisi koymalıdır.

Özetliyor

Omuz tüberkül kırığı herkesin başına gelebilir. Bir kişiye daha fazla zarar vermemek için bu yaralanma için ilk yardımın temellerini bilmeniz gerekir. Uzun bir iyileşmeye uyum sağlamak gerekir, ancak sonuç - aktif olarak yaşama yeteneği - buna değer.

Hasarın yerine bağlı olarak, omuz kemiklerinin beş ana kırığı vardır, humerusun büyük tüberkülünün kırığı bunlardan biridir. Bu tür bir yaralanmanın sonucu, omuz ekleminin ana hareketli kısmında bir kırılma olabilir. Bu nedenle, bir kaza durumunda, engelli kalmamak için kendi kendine tedavi düşüncelerini dışlamanız ve uzmanlara başvurmanız gerekir.

Nedenler

Oluşum nedenleri şunları içerir:

1. Vücuda uzatılmış veya bastırılmış bir kol ile düşer;
2. Kazalardan kaynaklanan yaralanmalar;
3. Ağır bir cisim tarafından vurulmaktan;
4. Spor yaralanmaları.

Yaralanmanın nedenlerine bağlı olarak, omuz tüberkülünün kırılmasına bağlı olarak iki ana gelişme mekanizması vardır. İlk veya çıkarılabilir, yaralanmanın, tüberküle bağlı kasların gerilmesi sonucu oluşmasıyla karakterize edilir.

Çıkığın azaldığı ve kemik parçalarının eski pozisyonlarına döndürülmeye çalışıldığı zaman da görülebilir. İkinci mekanizma, tüberkül sıkışmasının bir sonucudur. Humerus tüberkülünün kırılması, gelişim nedenleri ve mekanizmaları tarafından belirlenen yer değiştirme ile veya yer değiştirme olmadan meydana gelebilir.

Tıp eğitimi olmayan bir kişiye kemiğin bütünlüğünün ihlalinin varlığını belirlemek zordur. Bununla birlikte, bir kişiye yardım etmeye başlamak için bir kırık şüphesi bile yeterlidir. Her şeyi doğru yapmak için önde gelen semptomları hatırlamanız gerekir. Bunlar şunları içerir:

• Omuz ekleminin herhangi bir hareketi sırasında şiddetlenen yaralı bölgede akut ağrı;
• Yaralanan kısım ödemli olur, hematomlar veya morluklar görülebilir;
• Bu bölgeyi incelerken ağrı yoğunlaşacaktır ve kemik parçalarının karakteristik çatırtısı kulak tarafından da belirlenebilir;
• İlk saatlerde, mağdur omuz eklemine rahatlama pozisyonu vermeye, bükmeye ve kolu vücuda getirmeye çalışacaktır.

Bu belirtilerden herhangi biri varsa, kişi alınmalıdır. tıbbi kurum. Ama ondan önce yardım et. Birincil eylem immobilizasyon, yani yaralı omzun immobilizasyonu olacaktır. Bunu yapmak için bir lastik ve bir bandaj kullanın. Lastik, kavisli bir el şeklindedir ve lastik boyunca takılır. dışarıda ve sonra bandajlı.

Bir lastiğin yokluğunda bile, onu değiştirebilecek herhangi bir aracı kullanabilirsiniz. Örneğin: sopa, tahta, şemsiye. Bandaj bir kemer, bir battaniye ile değiştirilebilir. Atel yoksa ve yerine koyacak bir şey yoksa yaralı kol vücuda bağlanmalıdır. Ve en azından bir bandaj varsa, sözde Deso bandajı hareketsiz kalmamıza yardımcı olacaktır.

Ayrıca bir kırığın birleştirilebileceğini de bilmelisiniz, yani humerusun büyük tüberkülünün kırığı, örneğin ulna kırığı ile birleştirilecektir. Bu nedenle, bir bandaj uygularken, tüm eklemler, omuzdan el ile önkol arasında bulunan bileğe sabitlenmelidir.

Elin kişi için rahat pozisyonu göz önüne alındığında, ek ağrıya neden olmadan eli dikkatli bir şekilde sabitlemeniz gerekir. Ağrı kesici varsa bunlar da kullanılabilir ancak öncelikle kişinin bunlara alerjisi olmadığından emin olmanız gerekir. Yaralanma bölgesine buz uygulanabilir. Çıkık şüphesi olsa bile hiçbir koşulda kolu ayarlamaya çalışmamalısınız.

Tedavi

Tedavi yöntemi, ne tür bir kırığın meydana geldiğine ve hastanın yaşına bağlıdır. Her şeyden önce, bir hasta hastaneye kabul edildiğinde uyuşturulması gerekir. En sık kullanılan Novocaine. Ayrıca, tanıyı netleştirmek için bir röntgen muayenesi gereklidir.

Kırık yer değiştirmemişse, tedavi genellikle cerrahi prosedürleri içermez. Hastalar bir ay veya biraz daha az süreyle alçı bandajla sarılır. Bandajla birlikte yönlendirme lastikleri kullanılır. Artısı, gelecekte sıkı eklem hareketliliğini ortadan kaldırması ve ayrıca periost kasının kaynaşmasına yardımcı olmasıdır.

Humerusun büyük tüberkülünün kırığı yer değiştirirse, o zaman operasyonel yöntem tedavi kaçınılmazdır. Fragmanlar özel bir cerrahi aletle sabitlenir. Alçı uygulama süresi aynıdır, ancak bir bütün olarak tedavi yaklaşık 2-3 aydır. Parçalanmış veya parçalanmış kırık tipleri ile büyük bir tüberkülün çıkarılması bile mümkündür.

Ve ona bağlı olan kaslar, merkezi parçaya veya humerusun bağlarına dikilir. Bir kişinin hastaneye gitmediği durumlar vardır, ancak ağrı veya sınırlı hareket durmaz. O zaman ameliyata gerek kalmaz.

Skar büyümeleri kaldırılarak, parçalar özel tırnaklarla karşılaştırılır ve sabitlenir ve yakındaki dokular dikkatlice birbirine dikilir. Herhangi bir nedenle büyük bir tüberkül birlikte büyümezse, o bölge çıkarılır ve kaslar tekrar ona bağlanır, humerusa da dikilir.

En şiddetli vakalarda, etkilenen bölgenin protezleri mümkündür. Her türlü yaralanma için kalsiyum preparatları, antienflamatuar ve analjezik ilaçlar gereklidir.

Rehabilitasyon

Rehabilitasyon, yaralı bir bölgenin restorasyonunda tedavi kadar önemli bir unsurdur. Aşağıdaki şeylerle olumlu bir etki elde edilebilir:

1. fizyoterapi;
2. masaj seansları;
3. fizyoterapi faaliyetleri;
4. vitamin tedavisi ve doğru beslenme;
5. alternatif tıbbın püf noktaları.

Egzersiz tedavisi, tedavinin başlamasından birkaç gün sonra başlar. Egzersizler yaralı ele aşırı yüklenmeyecek şekilde dağıtılır ve parmak hareketleriyle başlar. Bir hafta sonra kolu hareket ettirmeden kasları zorlamaya çalışılır. Peki, bandaj çıkarıldıktan sonra omuz ekleminin gelişimi daha aktif hale gelir.

Gelişimi daha az acı verici ve daha etkili hale getirmek için geleneksel olmayan tedavi yöntemlerine başvurabilirsiniz. Bu amaçla, çayır peygamber çiçeği veya mumya kaynatma içebilirsiniz. Merhem kullanın: ardıçtan Tereyağı; soğan, ladin reçinesi, zeytinyağı ve bakır sülfat karışımları. Karakafes ve budra otu köklerinden de kompres uygulayabilirsiniz.

Birlikte ne kadar büyür

Tüberkülün komplike olmayan kırıkları ve uygun bir seyir ile iyileşme süreci birkaç ay sürer. Bu nedenle, öngörülen tüm prosedürleri uygulamak ve zamanında bir doktora danışmak gerekir. Unutma, her şey sana bağlı. Genel gelişim ve kişisel huzur için, konsolide kırık diye bir şey olduğunu bilmeniz gerekir.

Çoğu durumda, bu teşhisi okuduktan sonra tıbbi kayıtlar insanlar paniklemeye başlar. Endişelenmeyin, çünkü bu kırık zaten kaynaşmıştır ve bir kemik kallusunun oluşumu ile karakterizedir. O da normal iyileşme sürecinde büyüyen bir dokudur ve bir yıl içinde yok olacaktır.

Kullanıcı Değerlendirmesi: 5.00 / 5

5 / 5 - 1 oy

Bu makaleyi değerlendirdiğiniz için teşekkür ederiz. Yayınlanma: 21 Mayıs 2017