Serebral palsi (infantil serebral palsi - kod çözme), doğum sırasında veya doğum sonrası dönemde beyin yapılarının hasar görmesi nedeniyle gelişen ve aşağıdakilerle karakterize edilen bir dizi bozukluktur: hareket bozuklukları ve ruhsal bozukluklar.
Bu patoloji doğuştan değildir. Patolojinin bir araya getirdiği hastalıklar ilerlemez, ancak bazı belirtiler zamanla büyük ölçüde kendini gösterme eğilimindedir.
Serebral palsi, normal sosyal ve emek adaptasyonunu engelleyen önemli nörolojik bozukluklar ve kas kontraktürleri nedeniyle sakatlığa yol açar. ICD-10 hastalık sınıflandırmasında serebral palsi G80 olarak kodlanmıştır.
Bozukluğun patogenezi
Beynin gelişimi ve işleyişi üzerinde doğrudan etkisi olan hipoksi ve metabolik bozukluklar nedeniyle sinir sistemindeki değişiklikler meydana gelir.
Yapısal beyin kusurlarının ciddiyeti, zararlı faktörlerin çeşitliliği ve bunların etki süresi ile belirlenir. Bu tanıya sahip çocukların %30'unda embriyonik gelişimin erken döneminde beyin hasarı sonucu oluşan mikropoligiri, pakigiri, porensefali gibi beyin patolojileri vardır.
Çoğu durumda, fokal anomaliler gözlenir - atrofik lober skleroz, bazal ganglionların ve talamusun hücre atrofisi, hipofiz bezi ve beyincik. 
Bu bozukluk, frontal lobun önemli lokalize atrofisi, serebral korteks ve orta beyin gelişiminde eksiklik ile karakterizedir.
Bazal gangliyonların ve talamusun yenilgisinden dolayı, damarların yakınında halka şeklinde bir düzenleme ile miyelin liflerinin aşırı büyümesi oluşur.
Beyincikte, yolların yetersiz miyelinasyonu ve sinir hücrelerinde değişiklikler ortaya çıkar.
Hastalık neden oluşur?
Serebral palsi oluşumunu belirleyen ana faktör, beyin bölgelerinden birinin hasar görmesi veya yetersiz gelişmesidir. Serebral palsili çocukların doğmasının 100'den fazla nedeni vardır. Genellikle gruplara ayrılırlar:
- hamileliğin seyri ile ilişkili nedenler;
- doğum anına ilişkin nedenler;
- yaşamın ilk ayında yenidoğanın çevre koşullarına uyum süreci ile ilişkili nedenler.
Uygulamada görüldüğü gibi, bu tanıya sahip bebeklerin neredeyse yarısı erken doğar. Bu tür çocuklar, organların ve hayati sistemlerin az gelişmiş olması nedeniyle çok savunmasızdır.
En yaygın risk faktörleri şunlardır:
- çocuğun büyük boyutu;
- fetüsün yanlış sunumu;
- bir kadının dar pelvisi;
- plasentanın erken ayrılması;
- Rh çatışması;
- doğum sürecinin yapay olarak uyarılması;
- amniyotik keseyi delme yöntemini kullanarak doğumun hızlanması.
Doğum sonrası dönemde, CNS hasarının nedenleri şunlar olabilir:
- şiddetli enfeksiyonlar - akut uçuk;
- kurşun zehirlenmesi;
- hava yollarının tıkanması nedeniyle beynin oksijen açlığı.
Serebral palsinin çeşitleri ve aşamaları
Serebral palsi, beyin hasarının olduğu bölgeye göre farklılık gösterir. Aşağıdaki serebral palsi formları vardır:
- spastik dipleji. Beynin kol ve bacakların motor aktivitesinden sorumlu kısmı etkilenir. Uzuvların tamamen veya kısmen felç olması ile karakterizedir.
- Çift. Beynin her iki yarım küresi de etkilenir ve bu da kas tonusunun artmasına katkıda bulunur. Bu, hastalığın en şiddetli şeklidir. Bu teşhise sahip çocuklar hareket edemez, oturamaz, ayakta duramaz ve hatta başlarını tutamazlar.
- hemiparetik form. Beynin kortikal ve subkortikal yapılara sahip bir yarım küresi etkilenir. Tek taraflı kas felci eşlik eder.
- hiperkinetik form. Subkortikal yapılar etkilenir. Bu istemsiz hareketler yaratır. Bu form genellikle spastik dipleji ile birleştirilir.
- Atonik-astatik form. Beyincik etkilenir. Hareketlerin ve kas atonisinin koordinasyonunun ihlali olarak tezahür etti.
Ayrıca, hastalığın seyrinin birkaç aşaması arasında ayrım yapmak da gelenekseldir:
- erken - yarım yıla kadar;
- ilk kronik kalıntı - iki yıla kadar;
- son kalıntı - iki ila dört yaş ve üstü.
Son kalan aşamada, çocukların kendi kendine hizmet becerilerinde ustalaştığı birinci derece belirlenir ve ikinci derece, derin ruh ve motor aktivite bozuklukları ile tedavi edilemez.
Klinik tablo
Çoğu durumda, yenidoğanlarda serebral palsi belirtileri bebek doğduktan hemen sonra fark edilir, ancak bazen belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkar ve bu durumda onları tanımak çok önemlidir.
Ana özellikler:
- motor aktivite bozukluğu - bebek başını uzun süre tutmaz, yuvarlanmaz, emeklemez veya yürümez;
- refleksler bebeklik uzun süre devam etmek;
- kas tonusu artar veya tam tersi, alçaltılır, bunun sonucunda kollar ve bacaklar doğal olmayan bir şekilde zorlanmış pozisyonlar alır;
- Kullanılabilirlik;
- konuşmanın yanı sıra görme ve işitme organlarının ihlalleri;
- çevreleyen alanda yönelim bozukluğu;
- zihinsel ve duygusal gelişimde gecikme;
- sindirim sistemi ve idrar yolu bozuklukları.
Serebral palsiyi erken dönemde teşhis etmek oldukça zor olsa da, bu tür belirtiler bulunursa hemen bir uzmana başvurmak son derece önemlidir:
Tanı koymak
Serebral palsi bir çocuğun doğumundan sonraki ilk seferde tespit edilemeyebilir, bu nedenle zamanında teşhis için sistematik muayeneler gereklidir.
Doğru bir nihai teşhis, erken yaşta geçici olabildikleri için, ciddi motor bozuklukların varlığında ancak yaşamın ikinci yılının sonunda yapılır. Teşhisin amacı, çocuğun fiziksel ve zihinsel gelişimindeki sapmaları gözlemlemektir.
Kapsamlı teşhis, aşağıdaki yöntemler temelinde gerçekleştirilir:
- beynin ultrasonu;
- çocuk ve annenin maruz kaldığı hastalıklar, hamileliğin seyri konusunda anamnez toplanması;
- işitme, görme, kas tonusu, reflekslerin durumunu değerlendirmek için fizik muayene;
- geliştirme için analizler ve testler - gizli patoloji biçimini belirleyin;
- komorbiditeleri belirlemek için ek muayene.
Serebral palsiyi kalıtsal hastalıklardan, kromozomal sendromlardan, sinir sistemini etkileyen tümörlerden ayırmak da gereklidir.
Bir dizi terapötik önlem
Serebral palsinin tedavisi tanı anından hastanın yaşamının sonuna kadar sürdürülür. Terapinin birincil amacı, bozulmuş tüm fonksiyonları sürdürmek ve eski haline getirmektir.
Okul öncesi yaşta, çocuğu rehabilite etmek için her türlü çabayı göstermek çok önemlidir. Serebral palside rehabilitasyon sürecinin önemi, süreçte aktif geliştirme Beynin, işlevini yitiren ve bozulan işlevleri, sağlıklı bölümleri tarafından devralınabilir.
Bu durumda tedavi semptomatik olacaktır. Ana yöntemler, belirli bir hasta için mevcut olan motor becerileri maksimumda geliştirmeyi amaçlayacaktır.
Kapsamlı tedavi aşağıdaki ilkelere dayanmaktadır:
Çoğu zaman, çocuklarının sağlığına kavuşma umuduyla, ebeveynler denenmemiş tedavi yöntemlerine başvururlar. Oruç veya bitkisel ilaç yöntemlerinin, yani bitkisel tedavinin kullanıldığı durumlar vardır. Fitoterapi genellikle sarma, bitki banyoları yapma ve tıbbi tentürler içme yoluyla gerçekleştirilir.
dönmeden önce geleneksel olmayan yöntemler tedavi, serebral palsi gibi bir teşhisi olan bir çocuğun, her bir vaka için bir uzman tarafından ayrı ayrı seçilen nitelikli tedaviye ihtiyacı olduğu unutulmamalıdır. Tedavi sadece ilgili doktorun sıkı gözetimi altında yapılmalıdır.
Aksesuarlar
Hayatın her alanında serebral palsili bir çocuk için özel uyarlamalar gereklidir. Çok sayıda var, ancak en gerekli olanlar aşağıdakileri içerir:
Tahmin iyi değil ama...
Şu anda serebral palsi için bir tedavi yoktur. Ancak böyle bir teşhis bir cümle değildir. Doğru tedavi taktikleri ile düzenli egzersizler fizik Tedaviçocuğun normal hayata maksimum uyumunu sağlayabilirsiniz.
Zihinsel aktivitede küçük bir hasarla, bu tür çocuklar, sağlıklı çocuklarla aynı seviyede neredeyse dolu bir yaşam sürdürebilirler.
Beyin hasarının derecesine, zamanında teşhise ve doğru başarılı tedaviye bağlı olarak hastalık bebeğin hayatını minimum düzeyde etkileyebilir.
Zeka bozulmamışsa, böyle bir patolojiye sahip çocuklar sıradan okullarda eğitilir, mesleklerde ustalaşır, sporda ve diğer faaliyetlerde başarıya ulaşır.
Engellilikle ilgili olarak, çocuğun sosyal yardım ve koruma ihtiyacını belirleyen yaşamda belirli sınırlamaları varsa, kategori atanır.
Bir çocukta bu bozukluğu geliştirme riskini azaltmak için, hamilelik sırasında sistematik olarak geçmesi gerekir. Kapsamlı sınav. Ayrıca hamileliğin üçüncü ayından önce kayıt yaptırmak da gereklidir.
Kötü alışkanlıkların reddini, doğru beslenmeyi, kullanımı içeren sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalmak çok önemlidir. temel vitaminler, tam uyku, temiz havada yürür.
Bulaşıcı hastalıklar ortaya çıktığında, zamanında tedavi yapılmalıdır.
Serebral palsi bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez.
Bu terim, bir sonucu olarak ortaya çıkan bir dizi hareket bozukluğunu ifade etmek için kullanılır. beyin hasarı doğum öncesi dönem .
Patoloji doğuştandır, ilk belirtileri yaşamın ilk günlerindeki çocuklarda zaten görülebilir. En eksiksiz ve ayrıntılı klinik tablo, bebeklerde, yani çocuk 1 yaşına gelmeden önce ortaya çıkar. Makalede çocuklarda serebral palsinin ne olduğundan bahsedeceğiz.
Otizm bir çocukta kendini nasıl gösterir? Bizimkinden öğrenin.
Konsept ve özellikler
Serebral palsi (infantil serebral palsi), beynin sorumlu bölgelerinin hasar görmesi sonucu ortaya çıkan bir patolojidir. çocuğun fiziksel aktivitesi.
Hastalık, beynin yeni şekillendiği doğum öncesi dönemde gelişir.
Bir çocuğun doğumundan sonraki ilk yıllarda, bazı olumsuz nedenlerin varlığında hastalık ilerler ve giderek daha fazla yeni belirtiler kazanır.
Ancak bebek büyüdükçe patolojinin gelişimi durur, yani beyin hasarı kötüleşmez. Bir hareket bozukluğu kısmi düzeltmeye uygun.
Beyin hasarı kendini 2 şekilde gösterebilir:
- başlangıçta sağlıklı olan bir beynin sinir hücreleri patolojik değişikliklere uğrar;
- organın kendi yapısı bozulur.
Serebral palsinin tezahürleri çok çeşitlidir, bazı çocuklarda bacakların motor aktivitesi bozulur (en yaygın senaryo), diğerlerinde - eller, diğerlerinde hareketlerin koordinasyonu zarar görür.
Bu tür farklılıklar, ne tür bir beyin hasarının meydana geldiğine ve hangi süre zarfında meydana geldiğine (negatif faktörlerin etkisi altında, beynin en çok zarar gören kısmı) bağlıdır. olumsuz koşullar anında aktif olarak oluşur).
nedenler
Bir çocuk neden serebral palsili doğdu? ana neden- beynin, özellikle hareket yeteneğinden sorumlu bölümlerinin bozulması.
Bu tür hasarlara çeşitli sebepler neden olabilir. olumsuz faktörler, hem doğum öncesi dönemde hem de doğum anında ve bebeğin hayatının ilk aylarında ortaya çıkar.
|
Rahim içi faktörler |
Doğum sırasındaki nedenler |
Yaşamın ilk aylarındaki nedenler |
|
|
|
Nasıl gelişiyor?
doğan çocuklarda programın ilerisinde, beynin ve yapılarının olgunlaşmamışlığına dikkat çekilir.
Bu, organın yanlış gelişmesine ve sonuç olarak serebral palsi oluşumuna yol açabilir.
oksijen açlığı doğum öncesi dönemde beyin hasarının oluşmasına katkıda bulunur, ancak çocuğun gelişiminde başka anormallikler yoksa, bu fenomenin görünür bir etkisi yoktur (oksijen eksikliğinin önemsiz olması şartıyla).
eğer çocuk düşük doğum ağırlığına sahiptir, beyin dahil organları tam olarak oluşmamıştır, hipoksi sırasında beynin bazı bölgeleri ölür ve yerlerinde içi boş alanlar belirir.
Buna göre, organın işlevselliği bozulur, bu da vücudun motor aktivitesinin bozulmasına yol açar.
patolojinin sınıflandırılması
Serebral palsinin birbirinden farklı olan birkaç çeşidi vardır. karakteristik özellikler, özellik seti.
|
form |
özellikler |
|
spastik dipleji |
Bu form en yaygın olanıdır. Beynin uzuvların motor aktivitesinden sorumlu bölgelerinin hasar görmesi sonucu oluşur. Çocuklarda doğumdan sonraki ilk aylarda bacaklarda veya kollarda kısmi veya tam felç görülür. |
|
atonik-astatik |
Patoloji, beyinciğin anormal gelişimi veya hasarı sonucu ortaya çıkar. Çocuk dengesizdir, hareketlerin koordinasyonu bozulur ve ayrıca kas dokusu tonu azalır. |
|
hemiparetik |
Beynin yarım kürelerinden birinin subkortikal ve kortikal alanları etkilenir. Bu durumda, motor bozukluklar yalnızca bir tarafta not edilir. |
|
çift hemipleji |
Beynin her iki yarım küresinde de aynı anda hasar meydana gelir. Bu form, genellikle tamamen felce yol açtığı için en tehlikeli olarak kabul edilir. |
|
hiperkinetik |
Beynin subkortikal bölgelerinin lezyonlarından kaynaklanır. Genellikle spastik bir formun arka planında gelişir. Bu tür serebral palsiden muzdarip bir çocuk, kontrolsüz vücut hareketleri yapma eğilimindedir. Genellikle bu tezahür, bebeğin aşırı heyecanlı, gergin, endişeli olduğu anlarda yoğunlaşır. |
Çocuğun yaşına bağlı olarak erken bir form olarak kabul edilir(ilk belirtiler doğumdan hemen sonra ve 6 aya kadar ortaya çıkar), ilk kalıntı (6-24 ay), geç kalıntı (2 yıldan fazla).
Şiddetine göre ayırt edilir:
- Kolay motor aktivitede hafif sapmaların gözlendiği bir form. Aynı zamanda çocuk yabancıların yardımı olmadan yapabilir, bağımsız olarak giyinebilir, yemek yiyebilir, oynayabilir, çocuk eğitim kurumlarına gidebilir.
- orta bebeğin karmaşık görevlerin yerine getirilmesinde dışarıdan yardıma ihtiyacı olduğunda oluşur. Ancak, böyle bir bebek katılabilir Eğitim Kurumları başarıyla öğreniyor.
- ağırçocuğun yardım almadan yapamayacağı bir form çünkü bu durumda en basit eylemleri bile gerçekleştiremiyor.
Hastalığın eşlikçileri
Bir çocukta serebral palsi, yalnızca motor fonksiyonun ihlali veya tamamen yokluğu ile kendini gösteremez. olması mümkündür ve diğer hoş olmayan anlar, gibi:
- istemsiz kasılmalar;
- (beyin bölgesinde patolojik sıvı oluşumu);
- azalmış görme ve işitme;
- (seslerin telaffuzunda zorluklar, konuşma eksikliği, kekemelik);
- yazmayı, saymayı, okumayı öğrenmede zorluklar;
- davranış bozuklukları, duygusal bozukluklar.
Bir çocuk neden yarık damak geliştirir? Hemen şimdi öğren.
Semptomlar ve belirtiler
Serebral palsili bir çocuk aşağıdakileri sergiler: belirtiler:
Komplikasyonlar ve sonuçlar
DPC, aşağıdaki gibi ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açar:
- Kas-iskelet sistemi bozukluğu(ağır vakalarda eklemlerin yerinden çıkmasına, ayağın deformitesine, bebek sadece parmak uçlarında hareket ettiğinde, omurganın eğriliğine ve bunun sonucunda çocuğun vücudunun kaybettiği kalıcı duruş ihlaline neden olabilen kolların patolojik bükülmesi simetrisi).
- konuşma bozuklukları tamamen yok olana kadar.
- zeka geriliği, takımda uyum sorunları.
Teşhis
Bebek doğduktan sonra mutlaka bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Bu, patolojiyi gelişiminin erken bir aşamasında tanımlamanıza ve mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamanıza olanak tanır. olan çocuklar serebral palsi gelişme riski artar.
Bunlar prematüre bebekler az ağırlık doğumda, iç organların gelişiminde doğumsal anomalilerden muzdarip, zor doğum sonucu doğmuş, puanı düşük olan Apgar kriterine göre.
Doktor, çocuğu dikkatlice inceler, konjenital reflekslerin ciddiyetini, kas tonusunu kontrol eder.
Herhangi bir sapma bulunursa, atayın donanım araştırması:
- beynin ultrasonu;
- BT, MR.
diferansiyel
Bir çocuğun hayatının ilk günlerinde serebral palsi, tedavisi kullanılarak yürütülen diğer hastalıkların karakteristik belirtileri şeklinde kendini gösterebilir. temelde farklı yöntemler ve araçlar.
Bu nedenle ayırıcı tanı özel bir öneme sahiptir. Serebral palsiyi amino asit metabolizması bozuklukları, mukopolisakkaridoz, nörofibromatozis ve hipotiroidizm gibi rahatsızlıklardan ayırmak önemlidir.
Tedavi ve rehabilitasyon görevleri
Uygun şekilde seçilen terapi, aşağıdaki görevlerin çözümü:
- Küçük bir hastayı hareket, öz bakım, kol ve bacak hareket becerileri geliştirmeye teşvik etme ihtiyacı;
- Kontraktür gelişiminin önlenmesi (uzuvların fleksiyonu), duruş bozuklukları;
- Çocuğun zihinsel gelişimi, konuşma, yazma ve sosyal becerilerin kazanılması için gerekli koşulların oluşturulması.
izin veren terapi motor aktiviteyi kısmen eski haline getirmek,çeşitli tedavi ve düzeltme yöntemlerini içerecek şekilde kapsamlı olmalıdır. Bunun veya bu yöntemin seçimi doktor tarafından gerçekleştirilir.
Pectus excavatum tedavisi için web sitemizde bulabilirsiniz.
Tıbbi
çocuk atanır antikonvülsanlar fonlar (Valparin, Epilim), konvülsiyonlar varsa ve ayrıca kas dokusu spazmlarını (Diazepam) ortadan kaldırmaya yardımcı olan ilaçlar.
kullanım nootropikler ve serebral palside beyin aktivitesini iyileştirmeye yönelik diğer ilaçlar herhangi bir sonuç vermez, çünkü bu durumda beyin hasarı geri döndürülemez.
Bu tür araçlarla kendi kendine ilaç tedavisi yalnızca bir çocuğu incitmek. Terapötik amaçlar için kullanılan tüm ilaçlar sadece ilgili hekim tarafından reçete edilmelidir.
Masaj ve egzersiz terapisi
Masaj ve teşvik eden özel egzersizler kas tonusunu güçlendirme, postürü düzeltme, omurganın eğriliğini önleme, çocuğun hayatı boyunca yapması gereken.
Masaj hareketleri ve güçlendirme egzersizleri kompleksi, serebral palsili her çocuk için ayrı ayrı geliştirildiğinden, ilk başta bir uzman bebekle çalışmalıdır.
Patolojik duruş düzeltmesi
Serebral palsili bir çocuğun vücudunda meydana gelen değişiklikler, kas-iskelet sistemi bozukluklarına yol açar ve bunun sonucunda vücut fizyolojik bir pozisyon alamaz.
Bu durumda yanlış duruşlar oluşur düzeltmeye ihtiyaç duyanlar. Aksi takdirde, kalıcı bir duruş ihlali, kontraktür oluşumu geliştirmek mümkündür. Düzeltme için atel, atel, bandaj gibi çeşitli tıbbi cihazlar kullanılır.
Cerrahi yöntemle kontraktürlerin düzeltilmesi
sözleşme- vücudun yanlış pozisyonu, uzuvların sürekli bükülmesi sonucu oluşur.
Bu patolojinin düzeltilmesi gerekiyor, aksi takdirde önemli eklem deformitesi, çıkığı gibi daha ciddi sonuçlar gelişebilir.
Düzeltme kullanımı için 2 tip ameliyat: bel bölgesindeki Aşil tendonu veya kas dokusu cerrahi olarak etkilenebilir.
Diğer yollar
Bir çocukta hangi serebral palsi belirtilerinin gözlendiğine bağlı olarak, daha başarılı bir tedavi için aşağıdakiler gibi başka yöntemler kullanmak mümkündür:
- Fizyoterapi, kasları gevşetmeye, ağrılı spazmları ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
- olan sınıflar konuşma terapisti konuşma bozukluklarını ortadan kaldırmaya (veya azaltmaya) izin verir.
- sosyalleşmeçocuk (akranlarıyla iletişim), takıma hızla uyum sağlamasına yardımcı olacaktır.
- İle iletişim hayvanlar(atlar, yunuslar) çocuğun duygusal durumunu normalleştirmenize, motor aktivitesini geliştirmenize olanak tanır.
Rehabilitasyon merkezleri
|
İsim |
Adres |
|
Elektrostal, st. Tevosyan, d.27 |
|
|
Rehabilitasyon Merkezi |
Samara Novo-Vokzalny çıkmaz 21 "A" |
|
Umut Yelkeni |
Voronezh, st. Plehanovskaya, 10-a |
|
Petersburg, Puşkin, Parkovaya st. ev 64-68 |
|
|
Rehabilitasyon Merkezi |
Moskova, St. Lodochnaya, 15, bina 2 |
|
NPC Solntsevo |
Moskova Solntsevo, st. Havacılar, d.38 |
|
İyileştirici Pedagoji Merkezi |
Moskova İnşaatçılar, 17b |
|
Konuşma Patolojisi Merkezi |
Moskova, Solntsevo, st. Havacılar, d.38; Nikolayamskaya, 20 |
serebral palsi bir hastalıktır çok küçük çocuklarda kendini gösterir. Hem fetal gelişimin doğum öncesi döneminde hem de bebek doğduktan sonra olumsuz bir etkiye sahip olabilen gelişimine birçok neden yol açar.
Patolojinin belirtileri çok çeşitlidir, hasar sadece motor işlevi etkilemez. Hastalık çocuğun duygusal, entelektüel, zihinsel gelişimini olumsuz etkiler. Bu nedenle, hastalık mümkün olduğunca erken teşhis edilmeli ve tedavi edilmelidir.
Hakkında, Bir çocukta serebral palsi nasıl anlaşılır videodan öğrenebilirsiniz:
Sizden kendi kendinize ilaç almamanızı rica ediyoruz. Bir doktora görünmek için kaydolun!
Ukrayna'da serebral palsili (ICP) yaklaşık 30.000 hasta yaşıyor. Bu insanların yetenekleri önemli ölçüde farklılık gösterir: bazıları, diğerleri bunun için sürekli desteğe ihtiyaç duyduğunda bağımsız olarak yürüyebilir; bazı insanlar kendi işlerinde dışarıdan yardım almadan idare ederler. Gündelik Yaşam, başkalarının özel ihtiyaçları olan insanlar için uyarlanmış özel bir ortama ihtiyaç duyduğu bir zamanda.
Aynı hastalığın tezahürleri çok değişken olduğundan, serebral palsili çocukların ebeveynleri oldukça yaygın ve oldukça doğal sorulara yanıt aramaktadır:
Hamilelik sırasında neden bana serebral palsi teşhisi konmadı?
Çocuklar neden serebral palsili doğuyor?
Bebeğim neden aynı teşhise sahip akranından farklı görünüyor ve davranıyor?
Aslında onlara cevap vermek için bu makaleyi hazırladık.
1. Oluşum nedenleri: serebral palsi çalışmasının tarihi
2. Sebepler serebral palsi oluşumu hamilelik sırasında
3. Hamilelik sırasında serebral palsi için risk faktörleri
4. Gebelikte serebral palsi tanısı konulabilir mi?
5. Doğum sırasında beyin felci nedenleri
6. Doğum sırasında serebral palsi için risk faktörleri
7. Bir çocuğun doğumundan sonra serebral palsinin nedenleri
8. Doğumdan sonra serebral palsi için risk faktörleri
9. Bir çocuğun yaşamının ilk yılında serebral palsiyi belirlemek mümkün müdür?
10. Serebral palsinin nedenleri hakkındaki mitler
Oluşum nedenleri: serebral palsi çalışmasının tarihi
İlk kez, hem serebral palsinin kendisi hem de olası oluşum nedenleri, 1843'te İngiliz ortopedi cerrahı John Little tarafından "İnsan iskeletinin deformitelerinin doğası ve tedavisi üzerine" bir dizi derste tanımlandı. Derslerden birinde, bir bebekte spastik diplejinin (serebral palsi biçimlerinden biri) tezahürlerini anlatıyor; bunun nedenleri, doğumdan hemen önce veya doğum sırasında çocuğun beyninde keskin bir oksijen eksikliği ve mekanik travma görüyor. . Daha sonra spastik dipleji uzun süre Little hastalığı olarak adlandırıldı.
"Serebral palsi" terimi çok daha sonra, yani 1889'da ortaya çıktı. Kanadalı doktor-bilim adamı William Osler tarafından tıbbi kullanıma sunuldu. buna ikna olmuştu Temel sebep serebral palsi gelişimi, çocuğun beyninde hasar oluşmasıdır. Ayrıca psikanalizin kurucusu, dünyada en çok alıntı yapılan psikiyatrist Sigmund Freud, serebral palsi sorunuyla ilgileniyordu. Serebral palsinin oluşum süresi ile ilgili teoriyi oluşturan oydu. Hastalığın hamilelik sırasında geliştiğini ilk öne süren Freud'du ve bilindiği gibi zamanla hipotezi tamamen doğrulandı.
Zamanla serebral palsi sorunu giderek artan sayıda bilim insanının ilgisini çekmeye başladı. Yavaş yavaş yeni teoriler ortaya çıktı. Bununla birlikte, doktorlar ortak bir sorunu çözmek için güçlerini birleştirmek yerine, tartışmak ve yeni teoriler oluşturmak için daha fazla zaman harcadılar. Sadece zaten geliştirilmiş teorik temeli genelleştirmek için değil, aynı zamanda onu sistematik hale getirmek için, XX yüzyılın 50'li yıllarının sonunda, Küçük Kulüp Londra'da ortaya çıktı. Bu kulübün üyeleri, farklı ülkelerden araştırmacıların serebral palsi konularında aynı kavramları kullanabilmeleri sayesinde Serebral Palsi Terminolojisi ve Sınıflandırması Bildirisi'ni geliştirdiler. Bilim dünyasında gerçek bir atılımdı.
Tüm serebral palsi türlerinin gelişen beyin hasarının bir sonucu olarak ortaya çıktığı güvenilir bir şekilde bilinmektedir. Böylece mantıklı bir soru ortaya çıkıyor: eğer öncül aynıysa, o zaman neden bu hastalığın belirtileri bu kadar farklı? Gerçek şu ki, beyin felci, çeşitli nedenlerle çocuğun beyninin farklı bölümlerine verilen hasarın bir sonucudur.
Nedenler - büyük olasılıkla hastalığın gelişmesine neden olan şey.
Risk faktörleri, bir çocuğun özelliği, özelliği veya bir hastalığa yakalanma olasılığını artıran (DSÖ'nün resmi tanımına göre) ona herhangi bir maruz kalmadır.
Risk faktörlerine sahip çocukların mutlaka serebral palsili olmadıklarını belirtmekte fayda var. Ancak yine de, gerekirse teşhis ve en etkili tedavi yönteminin seçiminde yardımcı olabilecek kalifiye uzmanlar tarafından özel dikkat ve düzenli muayeneler gerektirirler.
Hamilelik sırasında beyin felci nedenleri
Serebral palsi tehdidinin yerleşik nedenleri şunları içerir:
1. Gebelikte annenin bulaşıcı hastalıkları.
Çalışmalar, hamilelik sırasında anne enfeksiyonlarının fetüste beyin hasarı riskini artırdığını göstermektedir. En önemli tehlike, hamile bir kadının bulaşıcı bir hastalığına herhangi bir semptomun (örneğin ateş) eşlik edebilmesi veya görünür belirtiler olmadan ilerleyebilmesidir. Hamilelik sırasında serebral palsiye neden olabilen bulaşıcı patojenler, TORCH enfeksiyonları olarak adlandırılan enfeksiyonlardır (toksoplazma, kızamıkçık virüsü, sitomegalovirüs, virüs herpes simpleks), diğer bakteri ve virüslerin yanı sıra.
2. 2. Genetik mutasyonlar.
Yakın zamana kadar, hastalık vakalarının sadece %1-2'sinin genetik mutasyonların bir sonucu olarak ortaya çıktığına inanılıyordu. Ancak 2016 yılında Avustralyalı bilim adamları serebral palsinin nedeni olarak adlandırılabilecek çeşitli mutasyonların sayısının en az %14'e ulaştığını kanıtladılar.
3. 3. Fetal hipoksi.
Hipoksi, kanda ve dokularda yetersiz miktarda oksijen bulunmasıdır. Çeşitli faktörlere bağlı olarak gebelik boyunca fetüste görülebilir. Fetoplasental yetmezlikte özel bir hipoksi gelişme riski ortaya çıkar. Gerçek şu ki, bu durumda ortaya çıkan semptom kompleksi, plasenta patolojisinin bir sonucu olarak gelişir. Bu organ özellikle bir çocuk için önemlidir, çünkü anne karnında plasenta yoluyla oksijen alır. Hipoksi, başta beyin olmak üzere iç organlara verdiği önemli hasar nedeniyle tehlikelidir.
4. Beynin konjenital malformasyonları
En ufak bir hareket bile sinir sisteminin yollarının karmaşık çalışmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu nedenle, yolların merkezi olan beyin yapısındaki bir anormallik, motor bozukluklarla kendini gösterebilir. Çalışma ayrıca şunu doğrulamaktadır: serebral palsili kişilerde doğuştan beyin malformasyonları daha yaygındır.
Gebelikte serebral palsi için risk faktörleri
1. Anne ve çocukta farklı Rh faktörü veya kan grubu
Anne ve çocuğun farklı Rh faktörü veya kan grubuna sahip olduğu durumlar vardır. Bu durumun bir sonucu olarak, çocuğun kan hücreleri yok edilir ve şiddetli sarılık tehdidi vardır (çocuk için neden tehlikelidir, buradan okuyun). Bu nedenle, bu durumun gelişme olasılığı varsa, hamilelik sırasında bile özel kontrol ve doğumdan sonra bebeğin sürekli izlenmesi gerekir.
2. Çoğul gebelik
Birden fazla çocuğa hamile kalındığında serebral palsi tehdidi olan çocuklar 12 kat daha sık doğuyor. İkizlerden biri ölürse bu risk 108 kat artıyor.
3. Maternal komorbiditeler
Serebral palsi gelişme tehdidi olan çocuk sahibi olma riski, annenin bazı hastalıkları nedeniyle artar. Bunlar arasında epilepsi, tiroid bezi, obezite, kan pıhtılaşma patolojisi, hipertansiyon, kalp hastalığı, diabetes mellitus, anemi ve ayrıca meslek hastalıkları (örneğin, ağır metaller veya titreşim ile çalışırken).
4. Annenin kötü alışkanlıkları
Hamile annelerin sigara, alkol veya uyuşturucu kullanımı ile serebral palsili çocukların doğumu arasındaki karşılıklı bağımlılık zaten kanıtlanmıştır. Gerçek şu ki, bu maddeler son derece zehirlidir. Sadece hipoksiye neden olmazlar, aynı zamanda iç organların konjenital malformasyonları için risk faktörleri olabilirler.
5. 5. Çevresel faktörler
Dolaylı da olsa gebelik döneminde anne adayının etrafını saran her şey bebeğin sağlığını da etkileyebilir. Gebelikte serebral palsi riskini etkileyen faktörler sosyo-ekonomik koşullar, kalite tıbbi hizmetler ve hatta hamile bir kadının ikamet ettiği yerin ekolojik özellikleri.
Hamilelik sırasında serebral palsi teşhisi mümkün mü?
Ebeveynlerin en sık sorduğu sorulardan biri de “Gebelikte serebral palsi saptanabilir miydi?” sorusudur. Ne yazık ki, bu her zaman mümkün değildir. Bununla birlikte, rutin tıbbi muayenelerin yanı sıra testlerin ve ultrason teşhisinin sonuçları, fetüste bir patoloji gelişme olasılığını gösterebilir. Bu nedenle, uzman uzmanların mevcut risk faktörlerini değerlendirmek için anne adayının durumunu sürekli izlemesi çok önemlidir.
Doğum sırasında beyin felci nedenleri
Yaklaşık 20 yıl önce, serebral palsili çocukların doğumunun en yaygın nedeninin zor doğum olduğuna dair popüler bir teori vardı. Ancak günümüzde aslında riskin olduğu bilinmektedir. Bu hastalık doğum sırasında sadece %10-20'dir (Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji ve Amerikan Pediatri Akademisi'nin raporuna göre).
Doğum sırasında serebral palsinin ana nedeni asfiksidir - akut kıtlıkçocuğun kanında ve dokularında oksijen. Hafif bir oksijen eksikliğine bile duyarlı olan beyin için özellikle tehlikelidir. Boğulma, doğum sırasında meydana gelen komplikasyonlar nedeniyle oluşur - örneğin, plasentanın ayrılması, anormal doğum, yeni doğmuş bir bebeğe kafa travması.
Doğum sırasında serebral palsi gelişimi için risk faktörleri
1. Karmaşık doğum
Hamileliğin normal seyrinde bile doğumun çeşitli komplikasyonlarla gerçekleştiği durumlar vardır. Bu, hipoksi ve asfiksi gelişimi için temel oluşturur. En tehlikeli komplikasyonlar erken doğum (gebeliğin 37. haftasından önce), eklampsi, uterus rüptürü, göbek kordonu patolojisi (göbek kordonunun düğümlenmesi, fetüsün boynuna dolanması, göbek kordonunun sarkması) ve plasenta (örneğin) olabilir. , müfrezesi).
2. Doğumda zayıf veya fazla kilolu bebek
Düşük (2500 gramdan az) ve fazla kilolu (4000 gramdan fazla) yenidoğanlarda serebral palsi riski daha yüksektir. Norma göre ağırlıktaki büyük fark, yalnızca bu riski artırır.
3. Fetüsün makat gelişi
Fetüs için fizyolojik intrauterin pozisyon baş sunumudur. Diğer prezentasyon türleri, özellikle makat prezentasyon, doğumun seyrini zorlaştırabilir ve çok daha uzun sürebilir. Bu, asfiksinin olası gelişimi için tehlikeli ön koşullar yaratır.
4. Doğum travması
Ne yazık ki, doğum sırasında çocuğun beyninde, hastalığın başlaması için bir risk faktörü olabilen bir yaralanma meydana gelir. Örneğin, bir vakum aspiratörü veya obstetrik forseps yanlış kullanılırsa bu durum meydana gelebilir.
Bir çocuğun doğumundan sonra serebral palsinin nedenleri
Zaten doğumdan sonra, bir çocuğun yaşamının ilk yıllarında, bazı durumlar serebral palsi tehdidi oluşturabilir. İstatistiklere göre, bu tüm vakaların% 5-10'u. Bu neden oluyor?
1. Şiddetli sarılık.
Sarılıkta derinin kendine özgü renginin oluşmasının nedeni bilirubinin artmasıdır. Bu artışın normalden birkaç kat fazla olması ve sarılığın uygun şekilde tedavi edilmemesi durumunda bilirubin gelişmekte olan beyinde onarılamaz hasarlara yol açabilmektedir. En sık şiddetli kurs sarılık serebral palsinin diskinetik formuna yol açar.
2. Akut serebrovasküler olay
Genellikle bu durum, zamanında tespit edilmesi her zaman mümkün olmayan eşlik eden hastalıklar nedeniyle ortaya çıkar. Bu hastalıklar, serebral damarların anormal gelişimini, kalp kusurlarını ve kan hastalıklarını içerir. Bu durumda kendiliğinden dahi olabilen beyin kanamasına bağlı serebral palsi gelişme riski vardır.
3. Beyin hasarı
Çocuğun beyninin yaralanması (örneğin, düşme veya araba kazası), serebral palsinin karakteristiği olan semptomlara yol açabilir.
4. Bir çocuğun beyninin bulaşıcı hastalığı
Bakteriyel menenjit ve viral ensefalit, beyni etkileyen bulaşıcı hastalıklardır. Motor ve zihinsel gelişimde gecikmeye ve hatta kazanılmış becerilerin kaybına neden olabilirler.
Doğumdan sonra serebral palsi için risk faktörleri:
1. Anne ve çocukta farklı Rh faktörü veya kan grubu (buraya bakın).
2.2. Çocuğun aşılanmaması.. Beyin ve beyin zarlarının iltihaplanmasına yol açabilecek birçok bulaşıcı hastalık (meningokokal enfeksiyon, tüberküloz, çocuk felci, kızamık) aşılama yoluyla aktif bağışıklık oluşturularak önlenebilir.
3. Çocuğun kan hastalıkları.
Trombofili veya orak hücreli anemi gibi bazı nadir kan hastalıkları neden olabilir. akut ihlal serebral dolaşım. Bu tehlikeli durum, ne yazık ki her zaman şüphelenilmesi mümkün olmayan bir hastalığın ilk sinyalidir.
4. Çocukluk çağı yaralanmalarının yetersiz önlenmesi
Sıradan bir günlük durum bile, gelişmekte olan beyin için çok tehlikeli olan travmatik bir kafa yaralanmasına neden olabilir. Bu nedenle, bir çocuğu taşırken araba koltuğu kullanmayı reddetmenin, yüksek alt değiştirme masalarının ve beşikte engellerin olmamasının ciddi yaralanmalara yol açabileceği unutulmamalıdır.
Serebral palsili bir çocuğun doğumunun kesin nedenini ve ayrıca hastalığın başlama zamanını belirlemenin zor ve hatta bazen imkansız olduğunu belirtmekte fayda var. Yukarıda listelenen nedenler ve risk faktörleri ayrı ayrı hareket etmek zorunda değildir - her bir klinik tabloya neden olan kombinasyonları mümkündür.
Bir çocuğun hayatının ilk yılında serebral palsi belirlemek mümkün müdür?
Temel olarak, doktorlar 12 ila 24 aylık çocukları teşhis eder. Ancak bu tarihten önce serebral palsinin tespit edilmesi imkansız olsa bile, detaylı bir nörolojik muayene ve en son tanı yöntemleri sayesinde, yaşamın ilk aylarında hastalığa yakalanma riskinin belirlenerek tedaviye başlanması mümkündür. çocuk.
Çocuğunuz serebral palsiden şüphelendiği için umutsuzluğa kapılmanıza gerek yok. Patolojinin ortaya çıkma olasılığı hakkında ne kadar erken bilinirse, bebeğin sağlığını, motor ve psikosözlü gelişimini iyileştirmek için o kadar hızlı önlemler alınabilir.
Serebral palsinin nedenleri hakkındaki mitler
Son olarak, serebral palsinin nedenleri hakkındaki birkaç efsaneye bakalım.
Efsane 1. Serebral palsi nadir hastalık.
Bazen serebral palsili çocukları olan ebeveynler bunun nadir görülen bir hastalık olduğunu düşünebilir. Ancak serebral palsi, çocuklarda yeti yitimine neden olan hareket bozukluğunun en yaygın nedenidir. Bazen bir kişiye serebral palsi teşhisi konduğu hiç de açık değildir, çünkü tezahürleri minimal olabilir.
Efsane 2. Serebral palsili bir bebek doğarsa, bu ailede doğmamış çocukta hastalık olma olasılığı yüksektir.
Serebral palsi kalıtsal bir hastalık değildir. Serebral palsili çocukların gelecekte aynı hastalığa sahip erkek veya kız kardeşleri olma olasılığı sadece %1'dir.
Efsane 3: Aşılama serebral palsiye neden olur.
Aşılama ve serebral palsi arasında bir ilişkinin klinik veya deneysel kanıtı yoktur. Aynı zamanda, bir aşının uygulanmasıyla gelişimi önlenebilen bir enfeksiyon, serebral palsinin nedenlerinden biridir.
Efsane 4. Serebral palsi "bulaşıcıdır".
Serebral palsi gelişiminde virüs ve bakterilerin önemli rolü nedeniyle, bu hastalığın "enfekte olabileceği" şeklinde yanlış bir görüş olabilir. Ancak elbette durum hiç de böyle değil çünkü serebral palsi bulaşıcı olmayan bir hastalıktır.
Bilgilerin yararlı olduğunu ve serebral palsi ile ilgili bu tür önemli soruları yanıtlamak için en azından biraz yardımcı olduğunu umuyoruz. Blogumuzun bir sonraki konusuyla ilgili geri bildirimlerinizi ve önerilerinizi bekliyoruz. İlginiz için teşekkür eder, çocuklarınıza sağlık dileriz.
Serebral palsi, bebek sahibi ebeveynlerin doktorlardan duyabileceği en zor teşhislerden biridir. Bu hastalığın ne olduğunu, belirtileri ve tedavisinin neler olduğunu öğrenmek istiyorsanız bu yazıya bir göz atın.
Serebral palsi - nedir bu?
Serebral palsi, spesifik semptomları olan spesifik bir hastalık değildir. Bu, merkezi sinir sistemindeki ciddi bozukluklar nedeniyle mümkün olan motor sistemin bütün bir patoloji grubudur. Kas-iskelet sistemi ile ilgili sorunlar birincil kabul edilemez, her zaman beyin lezyonlarını takip eder.
Serebral korteks, subkorteks, kapsüller ve beyin sapındaki anomaliler en sık bebeğin intrauterin gelişim döneminde bile ortaya çıkar. Sonunda yenidoğanlarda serebral palsiye yol açan kesin nedenler hala bilim adamları tarafından araştırılmaktadır. Bununla birlikte, doktorlar (pek çok hipoteze rağmen), beyindeki küresel değişikliklerin ciddi patolojiye yol açabileceği iki dönemi ciddi olarak düşünürler - hamilelik dönemi ve doğumdan hemen önceki, doğum sırasında ve hemen sonraki dönem.
Serebral palsi ilerlemez, lezyonun evresi ve motor fonksiyonların kısıtlılığı değişmez. Çocuk büyüdükçe bazı bozukluklar daha belirgin hale gelir, bu nedenle insanlar yanlışlıkla beyin felcinin gelişip daha karmaşık hale gelebileceğine inanırlar.
Hastalık grubu oldukça yaygındır - istatistiklere dayanarak, bin çocuktan ikisinin şu veya bu şekilde serebral palsi ile doğduğu belirtilebilir. Erkeklerin hastalanma olasılığı kızlardan neredeyse bir buçuk kat daha fazladır. Vakaların yarısında motor fonksiyonların bozulmasına ek olarak çeşitli zihinsel ve zihinsel bozukluklar görülür.
Patoloji 19. yüzyılda fark edildi. Sonra İngiliz cerrah John Little doğum yaralanmaları üzerine çalışmaya başladı. Fetüsün doğum anında yaşadığı oksijen eksikliğinin uzuvlarda felçle sonuçlanabileceği fikrini formüle etmesi ve halka sunması tam 30 yılını aldı.
19. yüzyılın sonunda, Kanadalı doktor Osler, serebral bozuklukların hala beynin hemisferleriyle ilişkili olduğu sonucuna vardı, omurilik Briton Little'ın ondan önce iddia ettiği gibi. Ancak Osler'in iddiaları tıbba pek inandırıcı gelmedi ve Little'ın teorisi çok uzun süre resmen desteklendi ve başlangıç mekanizmaları olarak serebral palsi denildi. doğum yaralanması ve akut asfiksi.
"Serebral palsi" terimi, bir nörolog olan ve sorunu kendi muayenehanesinde inceleyen ünlü doktor Freud tarafından tanıtıldı. Patolojinin ana nedeni olarak çocuğun beynindeki intrauterin hasarı formüle etti. Bu hastalığın farklı formlarının net bir sınıflandırmasını yapan ilk kişi oydu.
nedenler
Modern doktorlar serebral palsinin kalıtsal bir hastalık olarak kabul edilemeyeceğine inanıyor. Annenin hamileliği sırasında bebeğin beyninin yanlış gelişmesi ve beynin banal az gelişmesi durumunda motor aparatın hasar görmesi ve zihinsel gelişimle ilgili sorunlar mümkün hale gelir.
Bir çocuk doğum tarihinden çok daha erken doğmuşsa, serebral palsi riski birkaç kat daha yüksektir. Bu uygulama ile doğrulanır - kas-iskelet sistemi bozuklukları olan ve serebral palsi tanısı konmuş birçok çocuk ciddi şekilde erken doğmuştur.
Bununla birlikte, prematüreliğin kendisi korkunç değildir, yalnızca bozuklukların gelişmesi için ön koşulları yaratır.
Serebral palsi olasılığı genellikle erken doğumla birlikte hastalığa yol açan diğer faktörlerden etkilenir:
- beyin yapılarının görünümü ve gelişimi sırasındaki "hatalar" (gebeliğin ilk üç ayı);
- fetüsün kronik oksijen açlığı, uzun süreli hipoksi;
- Bebeğin daha anne karnındayken maruz kaldığı, çoğunlukla herpes virüslerinin neden olduğu rahim içi enfeksiyonlar;
- anne ve fetüs arasında şiddetli bir Rh çatışması (annenin Rh'si negatif ve çocuğun Rh'si pozitif olduğunda) ve ayrıca doğumdan hemen sonra çocuğun ciddi hemolitik hastalığı;
- doğum sırasında ve hemen sonrasında beyin hasarı;
- beynin doğumdan hemen sonra enfeksiyonu;
- hem hamilelik sırasında hem de doğumdan hemen sonra ağır metal tuzları, zehirler olan bir çocuğun beyninde toksik etkiler.
Bununla birlikte, bir çocuğun hastalığının başlangıcının gerçek nedenini belirlemek her zaman mümkün değildir. Sadece, embriyo ve fetüsün gelişiminin hangi aşamasında tam bir "hata" meydana geldiğini anlamanın ve beyin hasarının Rh faktörlerinin çatışmasının sonucu olduğunu kanıtlamanın bir yolu olmadığı için. Serebral palsili bazı çocukların hastalığın gelişmesi için bir değil birkaç nedeni vardır.
Formlar ve özellikleri
Serebral palsi bir grup bozukluk olduğu için, her bir lezyon tipinin formlarının oldukça ayrıntılı bir sınıflandırması vardır. Her serebral palsi formunun belirli belirti ve bulguları vardır:
Hiperkinetik (diskinetik)
Bu form en sık rahimde Rh çatışması ile ilişkili bir antikor saldırısı geçiren çocuklarda teşhis edilir. Doğduklarında yenidoğanın hemolitik hastalığının (HDN) gelişimi rol oynar, nükleer ikterik şekli özellikle tehlikelidir. Bu, beynin alt korteksini ve işitsel analizörleri etkiler.
Çocuğun işitme bozukluğu var, gözlerinde kontrol edilemeyen seğirme var. İstemsiz hareketler yapıyor. Artan kas tonusu. Felç ve parezi gelişebilir, ancak zorunlu kabul edilmez. Bu tür serebral palsili çocuklar, çevredeki alanda oldukça zayıf bir şekilde yönlendirilirler, uzuvların kasıtlı hareketlerinde güçlük çekerler - örneğin, bir çocuğun bir veya başka bir nesneyi alması zordur.
Tüm bunlarla birlikte, akıl diğer bazı serebral palsi türlerinden daha az acı çeker. Bu tür çocuklar (ebeveynlerin ve öğretmenlerin gerekli çabalarıyla) mükemmel bir şekilde sosyalleşirler, okulda okuyabilirler, daha sonra birçoğu bir üniversiteye girmeyi, meslek sahibi olmayı ve iş bulmayı başarır.
Ataksik (atonik-astatik)
Bu tür serebral palsi, beyincik, beynin ön lobları ve beyincik ile ön lob arasındaki yoldaki hasarla ilişkilidir. Bu tür hasarlar çoğunlukla, bu beyin yapılarının gelişimindeki bir anormallik olan kronik ciddi fetal hipoksi sonucudur. Frontal loblara doğum travması genellikle olası bir neden olarak gösterilir.
Bu form ile çocuğun kas tonusu azalır. Hareket ederken kaslar birbiriyle koordine olmaz, bu nedenle çocuk amaçlı hareketler yapamaz. Azalan kas tonusu nedeniyle dengeyi korumak neredeyse imkansızdır. Uzuvlarda titreme (titreme) olabilir.
Bu tür çocuklar en çok epileptik nöbetlere yatkındır. Erken yaşta görme ve konuşma gelişimi ile ilgili sorunlar vardır. Uygun bakım, sistematik egzersizler, yeterli terapi ile atani-astatik serebral palsili çocuklar belirli düşük seviyeler gösterebilir. entelektüel yetenek, bu da konuşmanın temellerinde yalnızca biraz ustalaşmalarına ve neler olduğunu anlamalarına olanak tanır. Vakaların yarısından fazlasında konuşma gelişmemiş durumda ve çocukların kendileri bu dünyaya hiç ilgi göstermiyor.
Spastik tetrapleji (spastik tetraparezi)
Bu serebral palsinin en şiddetli şeklidir. Beyin sapının, her iki yarım kürenin veya servikal omurganın hasar görmesi nedeniyle oluşur. En olası nedenler intrauterin fetal hipoksidir. mekanik asfiksi boyun göbek kordonunun etrafına dolandığında, beyinde kanama (örneğin, toksinlerin neden olduğu hasar veya beyin enfeksiyonu ile). Çoğu zaman, doğum yaralanması, hastanın maruz kaldığı neden olarak kabul edilir. servikal bölge omurga.
Bu serebral palsi formuyla, dört uzuvun (hem kollar hem de bacaklar) motor aktivitesi yaklaşık olarak aynı ölçüde bozulur. Kollar ve bacaklar hareket edemediği için kaçınılmaz ve geri dönüşü olmayan deformasyonlar başlar.
Çocuk kas ve eklem ağrıları yaşar, nefes almakta güçlük çekebilir. Bu tür serebral palsili çocukların yarısından fazlasında kranial sinirlerin aktivitesinde bozulma vardır, bu da şaşılık, körlük ve işitme bozukluğu ile sonuçlanır. Vakaların% 30'unda mikrosefali kaydedildi - beyin ve kafatasının hacminde önemli bir azalma. Bu forma sahip hastaların yarısından fazlası epilepsiden muzdariptir.
Ne yazık ki, bu tür çocuklar kendilerine hizmet edemezler. Zeka ve ruh büyük ölçüde acı çektiği için öğrenmeyle ilgili büyük sorunlar da var ve çocuğun sadece elleriyle bir şey alma fırsatı olmamasının yanı sıra, bir şeyler almak veya bir şeyler yapmak için banal bir motivasyonu da yok.
Spastik dipleji (Little hastalığı)
Bu, serebral palsinin en yaygın şeklidir, dört hasta çocuktan üçünde teşhis edilir. Bir hastalıkta, genellikle beynin beyaz maddesinin bazı bölümleri etkilenir.
Spastik lezyonlar iki taraflıdır, ancak bacaklar kollar ve yüzden daha fazla etkilenir. Omurga çok çabuk deforme olur, eklemlerin hareketliliği sınırlıdır. Kaslar kontrolsüz bir şekilde kasılır.
Zeka oldukça belirgin bir şekilde acı çekiyor, zihinsel gelişim ve konuşma gelişimi. Bununla birlikte, hastalığın bu şekli düzeltilmeye tabidir ve Little hastalığı olan bir çocuk sosyalleştirilebilir - ancak tedavi uzun ve neredeyse kalıcı olacaktır.
hemiplejik
Bu, bacaktan çok kolu etkileyen tek taraflı bir spastik lezyondur. Bu durum beynin bir yarımküresindeki kanama sonucunda mümkün hale gelir.
Entelektüel yetenekleri yeterince büyükse, bu tür çocukların sosyalleşmesi mümkündür. Bu tür bebekler, akranlarının gerisinde büyük bir gecikme ile gelişir. Zihinsel ve zihinsel gelişimde gecikme, konuşma sorunları ile karakterizedirler. Bazen epileptik nöbetler meydana gelir.
karışık
Bu patoloji biçiminde, çeşitli yapılarda ve alanlarda beyin işlev bozukluğu gözlemlenebilir, bu nedenle motor aparat bozukluklarının bir kombinasyonu olasılığı oldukça gerçektir. Çoğu zaman, spastik bir form ve diskinetik bir formun bir kombinasyonu tespit edilir.
belirtilmemiş
Hastalığın bu formundan, lezyonlar o kadar genişse, beynin anormalliğin meydana geldiği belirli kısımlarını (malformasyon veya travmatik etki) tespit etmek mümkün değilse konuşulur.
Semptomlar ve belirtiler
Bir çocuğun hayatının ilk saatlerinden itibaren ciddi beyin bozuklukları fark edilse de, doğum hastanesinde bile bir bebekte serebral palsinin ilk belirtilerini görmek her zaman mümkün değildir. Daha az şiddetli durumlar bazen biraz sonra teşhis edilir. Bunun nedeni, sinir sistemi büyüdükçe içindeki bağlantıların daha karmaşık hale gelmesi, motor ve kas aparatlarının ihlallerinin ortaya çıkmasıdır.
Ebeveynleri temkinli hale getirip bir doktora görünmesi gereken endişe verici belirtiler var. Bu semptomlar her zaman serebral palsi belirtileri değildir, sıklıkla serebral palsi ile hiçbir şekilde ilişkili olmayan nörolojik bozuklukları gösterirler.
Ancak, göz ardı edilemezler.
Ebeveynler aşağıdaki durumlarda şüphelenmelidir:
- çocuk başını iyi sabitleyemiyor, 3 aylıkken bile tutamıyor;
- kırıntıların kasları zayıftır, bu nedenle uzuvlar "erişte" gibi görünür;
- çocuk 6-7 aylık olsa bile yan dönmüyor, emeklemiyor, gözlerini oyuncağa sabitleyemiyor ve oyuncakları eline almıyor;
- her çocuğun doğuştan sahip olduğu (ve normalde altı ayda kaybolması gereken) koşulsuz refleksler 6 ay sonra da devam eder;
- uzuvlar spastik olarak gergindir ve gevşemez, bazen “ataklar” sırasında spazmlar meydana gelir;
- çocuğun kasılmaları var;
- görme bozukluğu, işitme bozukluğu;
- uzuvların kontrolsüz ve rastgele kaotik hareketleri (bu semptom, yaşamın ilk ayında yenidoğanlarda ve çocuklarda değerlendirilemez, çünkü onlar için bu tür hareketler normun bir çeşididir).
5 aylıktan küçük çocuklarda serebral palsi belirtilerini belirlemek en zor olanıdır. Bu görev deneyimli bir doktor için bile zordur. Bir patolojiden şüphelenebilir ama çocuk 1 yaşına gelene kadar bunu doğrulamaya hakkı yoktur. Yukarıdaki listedeki bir veya daha fazla semptom için serebral palsiden şüphelenmek ve bazı benzer hastalıkların semptomlarını yanlışlıkla serebral palsi için almak imkansızdır.
Ebeveynler çok dikkatli olmalıdır, çünkü bazı patoloji türlerinin tedavisine erken, 3 yaşından önce başlanırsa, sonuçlar mükemmel olur ve çocuk tamamen tatmin edici bir yaşam sürdürebilir.
hastalığın evreleri
Tıpta, hastalığın üç aşaması vardır. İlk (erken) yaklaşık 3-5 aylıkken başlar, ilk aşamaya altı aylıktan 3 yaşına kadar saptanan bir hastalık denir, çocuk zaten 3 yaşındaysa geç aşama denir.
Evre ne kadar küçükse, tedavi için prognoz o kadar elverişlidir. Çocuk tamamen iyileştirilemese bile olumsuz belirtileri en aza indirmek oldukça mümkündür. Çocuğun beyni (travma veya malformasyonlardan etkilenenler bile) telafi etme konusunda yüksek bir yeteneğe sahiptir ve bu, bozuklukları düzeltmek için kullanılabilir ve kullanılmalıdır.
Teşhis
Oldukça sık serebral palsi için alırlar genetik hastalıklar Tamamen bağımsız hastalıklar olan ve bunun sonucunda çocuklara yanlış bir teşhis konur. Modern tıp çok gelişmiştir, ancak beyin patolojisi ile ilişkili semptomlar hala tam olarak anlaşılamamıştır.
Hastalığı genellikle 1 yıla yakın tespit etmek mümkündür. Bu yaştaki bir çocuk oturmazsa, sürünmezse, sinir sistemi bozukluklarının diğer ilerleyici belirtilerini gösterirse, doktor bir MRG reçete eder.
Manyetik rezonans görüntüleme, serebral palsinin varlığını yargılamanıza ve hatta varsayımsal biçimini belirlemenize izin veren az çok güvenilir tek çalışmadır.
Küçük çocuklar için prosedür genel anestezi altında gerçekleştirilir, çünkü fotoğraf çekmek için kapsülde hareketsiz ve uzun süre yatmanız gerekir. Çocuklar bunu yapamaz.
Gerçek serebral palsi ile katmanlı MRI görüntüleri, beynin kortikal ve subkortikal bölgelerinde atrofi, beyaz cevher yoğunluğunda azalma gösterir. Serebral palsiyi çok sayıda genetik sendrom listesinden ve tezahürde benzer koşullardan ayırt etmek için, bir çocuğa omuriliğin MRG'si atanabilir.
Çocuğun konvülsiyonları varsa, doktor elektroensefalografi reçete eder. Beynin ultrasonu sadece yeni doğanlar için geçerlidir, bu teknik bazen serebral palsi şüphesi varsa doğum hastanelerinde kullanılır.
Nedeni ultrasonçocuğun prematüre olması ve düşük doğum ağırlığı gibi faktörler, yerleşik bir gerçek rahim içi enfeksiyon, doğum sırasında doğum uzmanları tarafından özel forseps kullanımı, hemolitik hastalık, yenidoğan için düşük Apgar skoru (eğer çocuk doğumda 5 puandan fazla "puanlamadıysa").
Aslında erken aşama doğumdan sonra, çok şiddetli serebral palsi formlarının semptomları görsel olarak görülebilir. Aynı zamanda bunları ayırt etmek ve diğer benzer patolojilerden ayırmak da önemlidir. Yenidoğanın endişe verici semptomları arasında yavaş bir emme refleksi, spontan uzuv hareketlerinin olmaması ve hidrosefali yer alır.
Tedavi
Tıp, çeşitli teşhislerle iyileşmeye her zaman bir açıklama bulamıyor. Aşağıda bahsedeceğimiz geleneksel tedavi tıpta, şimdi size mutlu sonla biten alışılmadık bir hikaye göstermek istiyoruz.
harika bir insan var Kime verildi Arkady Zucker şiddetli form infantil beyin felci. Doktorlar, ebeveynlere çocuklarının asla normal yürümeyeceğini ve konuşmayacağını güvenle söyledi. sağlıklı kişi onun için imkansız Ancak babası, hasta bir çocuğu olamayacağını söyleyerek doktorların görüşüne katılmadı. Arkady onun oğlu olduğu için kesinlikle sağlıklı. Bundan sonra olanların 14 dakikalık videosunu izlemek için zaman ayırmanızı rica ediyoruz.
Tedavi, neredeyse imkansız olduğundan, beynin etkilenen bölümlerinin işleyişini eski haline getirmeyi amaçlamaz. Terapi, çocuğun toplumun bir üyesi olmasına, eğitim almasına, bağımsız olarak kendine hizmet etmesine yardımcı olacak beceri ve yetenekler kazanmasını sağlamayı amaçlar.
Her serebral palsi türü, içlerindeki beyin hasarının ciddiyeti farklı olduğu için bu tür bir düzeltmeye tabi değildir. Ancak çoğu durumda, doktorlar ve ebeveynler ortak çabalarla, özellikle tedavi zamanında başladıysa, bebek 3 yaşına gelene kadar çocuğa yardım etmeyi başarırlar. Aşağıdaki seçenekler ayırt edilebilir:
Masaj ve Bobath Terapisi
Motor fonksiyonları bu amaçla sırayla geri yüklenir masaj terapisi ve Bobath Terapisi. Bu yöntem İngiliz bir çift, terapistler Berta ve Carl Bobath tarafından kuruldu. Sadece hasarlı uzuvları değil, aynı zamanda çocuğun ruhunu da etkilemeyi önerdiler. Karmaşık bir psikofiziksel etkide mükemmel sonuçlar verir.
Bu tür bir terapi, çocuğun zamanla yalnızca hareket etme yeteneğini geliştirmesini değil, aynı zamanda bunu tamamen bilinçli olarak yapmasını da sağlar. Bobath tedavisi sadece epilepsi ve konvülsif sendromlu çocuklar için kontrendikedir. Diğer herkes için bu yöntem önerilir.
Egzersiz terapisi uzmanı her bebek için ayrı bir program seçer, çünkü Bobath terapisi prensip olarak tek bir yaklaşım ve belirli bir şema sağlamaz. Uzuvların nasıl ve nasıl etkilendiğine bağlı olarak, doktor ilk aşamada vücudun "unutması" için her şeyi yapar. yanlış pozisyon. Bunun için rahatlatıcı teknolojiler ve egzersizler, masajlar kullanılır.
İkinci aşamada uzman, vücudun onları "hatırlaması" için çocuğun uzuvlarıyla doğru fizyolojik hareketleri yapar. Üçüncü aşamada, çocuk bu çok "doğru" hareketleri bağımsız olarak gerçekleştirmek için motive olmaya başlar (eğlenceli veya başka bir biçimde).
Bobath terapisi, çocuğun daha sonra da olsa, dört ayak üzerinde durma, emekleme, oturma, elleriyle tutma, bacaklarının üzerinde durma gibi tüm doğal gelişim aşamalarından geçmesine izin verir. Sınıflardaki durum tespiti ile ebeveynler ve doktorlar mükemmel sonuçlar elde eder - "doğru" pozisyonlar çocuğun vücudu tarafından tanıdık olarak algılanır ve koşulsuz bir refleks haline gelir.
Gıda
Doğru beslenme serebral palsili bir çocuk için çok önemlidir, çünkü bu tanıya sahip birçok bebekte eşlik eden iç organlar ve ağız boşluğu patolojileri vardır. Sindirim sistemi en sık etkilenir.
Serebral palsili çocuklar için özel bir diyet yoktur. Doktor beslenmeyi reçete ederken, emme ve yutma reflekslerinin gelişimini ve ayrıca çocuğun yeme sürecinde "kaybettiği" yiyecek miktarını - döker, yutamaz, geğirir - dikkate alır.
Böyle bir teşhisi olan çocukların diyetinden kahve ve gazlı içecekler tamamen çıkarılır, tütsülenmiş balık sosis, konserve ve salamura yiyecekler ile baharatlı ve tuzlu yemekler.
Formüller daha fazlasını sağladıkları için (yaşa bakılmaksızın) teşvik edilir. dengeli beslenme. Çocuk yemek yemeyi reddederse veya yutma refleksinin olmaması nedeniyle bunu yapamazsa, onun için özel bir sonda takılabilir.
Vojta terapisi
Yaratıcısının adını taşıyan yöntem - Çek doktor Vojt. Çocuklarda yaşlarına özgü motor becerilerin oluşumuna dayanır. Bunun için egzersizler iki başlangıç becerisine dayanmaktadır - emekleme ve dönme. Her ikisi de sağlıklı çocuk refleks düzeyinde oluşur.
Motor becerileri ve merkezi sinir sistemi lezyonları olan bir çocukta, daha sonra alışkanlık haline gelmeleri ve oturma, ayakta durma ve yürüme gibi yeni hareketlere yol açmaları için "manuel olarak" oluşturulmaları gerekir.
Vojta terapisti tekniği ebeveynlere öğretebilir. Tüm egzersizler evde bağımsız olarak gerçekleştirilir. Bu tür bir etkinin (Bobot tedavisinin yanı sıra) klinik etkinliği bugüne kadar kanıtlanmamıştır, ancak bu, tıbbi istatistiklerin serebral palsili çocuklarda olumlu sayıda iyileştirilmiş koşullarla düzenli olarak güncellenmesini engellemez.
İlaçlar
Serebral palsiyi tamamen iyileştirmeye yardımcı olacak böyle bir ilaç olmadığı için haplar ve enjeksiyonlar konusunda özel bir bahis yoktur. Bununla birlikte, bazı ilaçlar çocuğun durumunu önemli ölçüde hafifletir ve aktif olarak rehabilite olmasına yardımcı olur. Böyle bir patolojiye sahip her bebeğin kullanımına ihtiyacı yoktur, ilaç kullanmanın uygunluğu ilgili hekim tarafından belirlenir.
Genellikle kas tonusunu azaltmak için reçete edilir Baklofen, "Tolperison". Kas spastisitesini ve botulinum toksini preparatlarını azaltın - "Botoks", "Xeomin". Spazmodik bir kasa "Botoks" uygulanmasından sonra, 5-6. Günde gözle görülür kas gevşemesi ortaya çıkar.
Bu eylem bazen birkaç aydan bir yıla kadar sürer ve ardından genellikle ton geri döner. Ancak bu süre zarfında edinilen motor beceriler korunur, bu nedenle botulinum toksinleri, bir araç olarak serebral palsi tedavisi için Rus standardına dahil edilir. karmaşık terapi.
Epileptik nöbetlerde, çocuğa iyileşmesi için antikonvülsanlar reçete edilir. serebral dolaşım Bazen nootropikler reçete edilir.
Serebral palside bazı bozukluklar cerrahi olarak oldukça başarılı bir şekilde düzeltilmektedir. Gerilmiş bağlar ve tendonlar ameliyat edilir, kas-tendon plastisi yapılır, cerrahlar hastalığın bazı formlarına eşlik eden kemikleşmeyi ve eklem hareket kısıtlılığını ortadan kaldırmada mükemmeldir.
Öbür metodlar
Büyük ölçüde güzel sonuçlar evcil hayvanlar yardımıyla serebral palsili çocukların tedavisini gösterir. Hayvan terapisi (bu, Rusya'da her zaman kullanılmayan yöntemin uluslararası adıdır) çocuğun daha hızlı sosyalleşmesini sağlar, entelektüel ve zihinsel işlevleri uyarır. Çoğu zaman, böyle bir teşhisi olan bir çocuğun ebeveynlerine bir köpek veya kedi almaları önerilir. Aynı zamanda, çocuk mümkün olduğunca sık iletişim kurmalı ve evcil hayvanına yakın olmalıdır.
Hipoterapi - atların yardımıyla tedavi - de çok yaygınlaştı. Birçok Rus şehrinde, beyin sorunları olan çocukların deneyimli hippoterapistlerin gözetiminde ata bindikleri kulüpler ve merkezler var.
Eyere binerken, bir kişide tüm kas grupları dahil olur ve dengeyi korumaya yönelik girişimler refleksiftir, yani kasları harekete geçirmek için beyinden gelen bir sinyal hiç gerekli değildir. Dersler sırasında çocuklar yararlı motor beceriler geliştirir.
Atın yürürken binicisine verdiği faydalı dürtüler doğal bir masajdır. İşlem sırasında çocuk eyere yerleştirilir, atın omurgası boyunca çekilir, oturur, vücudun tüm "sorunlu" kısımlarını ve uzuvlarını yüklemeye çalışır.
Duygusal olarak çocuklar canlı bir atı çok daha iyi algılarlar, duygusal temas tam da serebral palsili bir çocukta motivasyon oluşturmanızı sağlayan faktördür.
Ebeveynlerin ve çocukların bu tür hayvanlarla canlı iletişim kurma fırsatı yoksa, tüm hareketlerin aynı şekilde monoton olduğu bir su aygırı simülatörü kurtarmaya gelecektir.
Etkinliği kanıtlanmamış yöntemler
Çoğu zaman çocuklara damar ilaçları "Cerebrolysin", "Actovegin" ve diğerleri reçete edilir; nootropik olarak sınıflandırılır. Kullanımları yaygın olmasına rağmen, klinik araştırmalar serebral palsili çocukların nootropik ilaçlarla tedavi sürecinden sonra durumunda önemli bir değişiklik göstermediğinden büyük şüpheler uyandırmaktadır.
Oldukça sık olarak, sürekli olarak yeni yöntemler ve korkunç bir hastalığı yenmenin yollarını arayan ebeveynler, internette modern Homeopatik ilaçlar, hangi "beyin aktivitesinin iyileştirilmesi" vaat ediyor. Bu fonların hiçbiri şu anda Sağlık Bakanlığı'ndan resmi onay almamıştır, etkinliği kanıtlanmamıştır.
serebral palsi tedavisi kök hücreler- etkisi kanıtlanmamış ilaç üreticileri için başka bir ticari ve çok karlı adım. Klinik deneyler, kök hücrelerin ruh ve motor beceriler arasındaki bağlantı üzerinde herhangi bir etkiye sahip olmadıkları için hareket bozukluklarını düzeltemeyeceğini göstermiştir.
Uzmanlar, serebral palside çok az fayda olduğuna inanıyor ve manuel terapiden. Sırasında bir dizi başka patoloji ile kimse önemini azaltmıyor. Iyileşme süresi yaralanmalardan sonra teknik olumlu sonuçlar verir. Ancak serebral palsili çocuklarda kullanımı uygun değildir.
tahminler
Modern tıp düzeyi ile serebral palsi tanısı bir cümle değildir. Hastalığın belirli türleri, ilaç kullanımı, masaj, rehabilitasyon teknikleri ve bir psikolog ve ıslah öğretmeni ile çalışmayı içeren karmaşık terapiye uygundur. 50-60 yıl kadar önce bile, serebral palsili çocuklar nadiren yetişkinliğe kadar yaşadılar. Artık yaşam beklentisi büyük ölçüde değişti.
Ortalama olarak, tedavi sırasında iyi bakım Bugün serebral palsili bir çocuk 40-50 yaşına kadar yaşıyor ve bazıları emeklilik yaşını aşmayı başardı. Böyle bir teşhisle ne kadar yaşadıkları sorusuna cevap vermek oldukça zordur, çünkü hastalığın derecesi ve ciddiyeti, şekli ve belirli bir çocukta seyrin özelliklerine bağlıdır.
Serebral palsili bir kişi aşağıdakilere eğilimlidir: erken yaşlanma, gerçek yaşı her zaman biyolojik olandan daha düşüktür, çünkü deforme olmuş eklemler ve kaslar daha hızlı yıpranarak erken yaşlanmanın ön koşullarını oluşturur.
Engellilik
Serebral palsili çocuklarda sakatlık, hastalığın seyrinin şekline ve ciddiyetine göre verilir. Çocuklar “engelli çocuk” statüsüne güvenebilir ve reşit olduktan sonra birinci, ikinci veya üçüncü engelli grubunu alabilirler.
Engelli olmak için, çocuğun aşağıdakileri belirlemesi gereken tıbbi ve sosyal bir muayeneden geçmesi gerekecektir:
- serebral palsinin şekli ve derecesi;
- motor fonksiyonun lezyonunun doğası (bir veya her iki tarafta, nesneleri tutma, bacaklara yaslanma becerileri olup olmadığı);
- konuşma bozukluklarının şiddeti ve doğası;
- zihinsel hasar ve zihinsel geriliğin ciddiyeti ve derecesi;
- epileptik nöbetlerin varlığı;
- varlığı, yanı sıra işitme kaybı derecesi, görme.
Ağır engelli çocuklara genellikle 18 yaşından önce yeniden teyit edilmesi gereken "engelli çocuk" kategorisi verilir. Böyle bir çocuğun ebeveynleri, fonlar pahasına çocuk için gerekli rehabilitasyon araçlarını almaya ve bir sanatoryumu ziyaret etmeye güvenebilecektir. federal bütçe.
Geliştirme özellikleri
Bebeklerde serebral palsinin neredeyse hiçbir belirgin belirtisi yoktur (her durumda, 3-4 aya kadar). Bundan sonra bebek, sağlıklı akranlarının gelişiminde hızla geride kalmaya başlar.
Serebral palsili çocuklar koordineli hareketlerde güçlük çekerler. Büyüdükçe, çocuk onlardan kaçınmaya çalışacaktır. Aynı zamanda entelektüel yetenekler korunursa, çocuklar "yavaş" büyürler, her şeyi çok yavaş, yavaş yaparlar.
Çocuklar bir ışıkla serebral palsili çocuklar nadiren agresif ve sinirlidir. Aksine, ebeveynlerine veya vasilerine karşı inanılmaz bir bağlılıkları vardır. Bebek yalnız kalmaktan korkarsa paniğe ulaşabilir.
Bazı serebral palsi türleri kişiliği o kadar "deforme eder" ki çocuk içine kapanabilir, küsebilir, saldırgan olabilir (görünürde hiçbir sebep yokken). Ancak her şeyi sadece hastalığın şekline bağlamak yanlış olur. Büyük ölçüde önemli rol Ebeveynler, bir çocuğun karakterinin şekillenmesinde rol oynarlar. Olumlu, iyi huylularsa, çocuğun başarılarını teşvik ederlerse, saldırgan bir çocuk sahibi olma olasılığı en aza indirilir.
Fiziksel düzeyde, serebral palsili çocuklarda, vücudun uzayda doğru pozisyonunun ne olması gerektiğinin anlaşılmaması başta gelir. Etkilenen beyinden hatalı bir sinyal geldiği için kaslar bunu yanlış alır, dolayısıyla bilinçli olarak bir şeyler yapamama ve kendiliğinden hareketler olur.
Tüm yenidoğanların özelliği olan refleksler (Moro, kavrama ve diğerleri), yeni becerilere yol açmak için kaybolur. Serebral palsili çocuklarda doğuştan gelen bu refleksler sıklıkla devam eder ve bu da yeni hareketlerin öğrenilmesini zorlaştırır.
Serebral palsili birçok çocuk, yetersiz vücut ağırlığı, minimum deri altı yağ ve zayıf (genellikle kararmış ve çarpık) dişlerle karakterize edilir. Bireysel özellikler gelişme tek bir faktör tarafından belirlenir - entelektüel potansiyelin korunması. Eğer öyleyse, o zaman çok şey ayarlanabilir ve düzeltilebilir.
Rehabilitasyon araçları
Federal bütçeden serebral palsili bir çocuğun hayatını kolaylaştıran özel fonlar alınabilir. Doğru, bu ancak doktorun tam listesini rehabilitasyon kartına girmesi ve ITU komisyonunun engelliliği onaylarken rehabilitasyon için gerekli fonların bir listesini kaydetmesi durumunda mümkündür.
Tüm cihazlar üç büyük gruba ayrılır:
- hijyenik cihazlar;
- hareket etmeyi mümkün kılan cihazlar;
- çocuğun gelişimi için cihazlar, eğitim ve tıbbi prosedürler.
Ayrıca çocuğun serebral palsili bebekler için uyarlanmış özel mobilyalara, ayakkabı ve tabaklara ihtiyacı olabilir.
hijyen
Bu olanaklar arasında tuvalet sandalyeleri ve banyo sandalyeleri bulunmaktadır. Çocuğu tuvalete taşımamak için (özellikle zaten büyük ve ağırsa), çıkarılabilir bir sıhhi tankla donatılmış bir sandalyeden oluşan bir tuvalet sandalyesi kullanılır. Sandalye ayrıca çocuğun güvenli bir şekilde sabitlenmesi için geniş, rahat kayışlara sahiptir.
Banyo sandalyesi, alüminyum bir çerçeveye ve su geçirmez bir oturağa sahiptir. Üzerine ebeveynler çocuğu rahatça yerleştirebilecek ve sakince yıkayabilecektir. Eğim ayarı, vücudun konumunu değiştirmek için açıyı değiştirmenize olanak tanır ve emniyet kemerleri çocuğu banyoda güvenli bir şekilde tutar.
Hareketlilik
Bağımsız hareket edemeyen bir çocuk, tekerlekli sandalye ve yalnız değil. Tekerlekli sandalyeler evin içinde dolaşmak için, bebek arabaları ise yürümek için kullanılır. Yürüme seçeneği (örneğin, "Vatoz") daha hafiftir, bazen çıkarılabilir bir masa ile donatılmıştır. Büyük ölçüde iyi seçenekler elektrikli tekerlekli sandalye üreticileri sunuyor, ancak fiyatları oldukça yüksek.
Bir çocuk yürümeyi öğrendiği halde dengesini sağlayamıyorsa (ya da her zaman koruyamazsa), bir yürüteçe ihtiyacı vardır. İyi donanımlı bir yürüteç, yürümeyi öğrenme sürecinde de yardımcı olabilir. Ek olarak, hareketlerin koordinasyonunu da geliştirirler. Yürüteçler genellikle dört tekerlekli bir çerçeve ve bir güvenlik cihazı gibi görünür. Tekerlekler geri dönemez, bu devrilmeyi tamamen ortadan kaldırır.
Yürüteç'in daha karmaşık bir versiyonu parapodyumdur. Bu, çocuğun sadece ayakta durmasını değil, aynı zamanda simülatör üzerinde egzersiz yapmasını da sağlayacak dinamik bir duruştur. Böyle bir ortezde çocuk bağımsız hareket edebilecektir. Bununla birlikte, parapodyum yalnızca entelektüel işlevlerini koruyan çocuklar için uygundur, diğer herkes için normal bir statik stand kullanmak daha iyidir.
Dikeyleştiriciler, çocuğu popliteal boşluk bölgesine ve ayrıca ayaklara, kalçalara ve kemere sabitler. Hafifçe öne eğilebilir. Model bir masa ile donatılmışsa, çocuk orada bile oynayabilir.
Çocuğun gelişimi için cihazlar
Bu tür cihazlar arasında özel mobilyalar, masalar ve sandalyeler, bazı dikeyleştiriciler, langetler, bisiklet, egzersiz ekipmanları ve karmaşık ortopedik ayakkabılar bulunur. Tüm mobilyalar vücut pozisyonu düzenleyicileri, emniyet kemerleri ile donatılmıştır. Bir öğe (sandalye veya masa) veya her öğenin bir araya getirildiği ve bir diğeriyle birleştirildiği bütün bir set olabilir.
Serebral palsili çocuklar için özel bir bisiklet sadece bir oyuncak değil, aynı zamanda aktif bir rehabilitasyon aracıdır. Özel (çoğu insan için alışılmadık) bir tasarıma sahiptir. Her zaman üç tekerleklidir ve direksiyon simidi pedallara bağlı değildir. Bu nedenle, direksiyon simidini yanlış yöne çevirmek, tekerleklerin belirli bir yönde dönmesine yol açmaz.
Böyle bir bisiklet, eller, bacaklar ve ayaklar için yuvaların yanı sıra, çocuk kendi başına pedal çeviremiyorsa, ebeveynlerin çocukla birlikte cihazı ileri doğru itmesine olanak tanıyan bir bastonla donatılmıştır.
Bisiklet kullanmak, çocuğunuzu yürümeyi öğrenmeye iyi hazırlamanıza, bacak kaslarını çalıştırmanıza, alternatif hareketler yapmanıza olanak tanır.
simülatörler
Modern tıp endüstrisi bir adım attı ve bugün serebral palsili çocuklar sadece en tanıdık egzersiz bisikletlerine değil, aynı zamanda kasların tüm "işini" üstlenecek gerçek dış iskeletlere de erişebiliyor. Bu durumda çocuk, doğru hareketin refleksinin oluşmaya başlayacağı dış iskelet ile birlikte hareketler yapacaktır.
Rusya'da en popüler olan sözde Adele kostümüdür. Bu, bütün bir destek ve yük esnek elemanları sistemidir. Böyle bir takım elbiseli sınıflar, çocuğun nihayetinde vücudun diğer işlevleri üzerinde iyi bir etkiye sahip olan duruşu, uzuvların konumunu düzeltmesine izin verir. Çocuk daha iyi konuşmaya, çizmeye başlar, kendi hareketlerini koordine etmesi onun için daha kolaydır.
Adele'nin kostümü, bir bilim kurgu filminden gönüllü bir astronotun kıyafetini çok andırıyor ama bu korkutucu olmamalı, Ortalama kurs bu kıyafetle tedavi - yaklaşık bir ay. Bu durumda, çocuğun (3 yaşından itibaren) günde 3-4 saat bu takım elbise içinde yürümesi, eğilip bükülmesi, (mümkünse) çömelmesi gerekecektir.
Rehabilitasyon merkezi bazında alınabilecek bu tür kurslardan sonra çocuklar daha özgüvenli oluyorlar, kendi el ve ayaklarını daha rahat kontrol ediyorlar, kemerleri güçleniyor, daha geniş bir adım ortaya çıkıyor, yeni becerilerde ustalaşıyorlar. Doktorlar, "fosil" eklem geliştirme riskinin birkaç kez azaldığını söylüyor.
Ev kullanımı için, en yaygın koşu bandı olan elipsoidin yanı sıra pahalı (ancak çok kullanışlı ve etkili) Motomed ve Lokomat dış iskeletleri çok uygundur.
Ve evde, bir rehabilitasyon merkezinde Gross simülatörünü kullanabilirsiniz.Çocuğun suda pratik yapabilmesi için ülkede, apartmanda, sokakta ve hatta havuzda düzeltmek çok kolaydır. Simülatör, çocuğun tutunacağı gerilmiş bir kablo, elastik çubuklar, el halkaları olan hareketli bir bloktur. Sigorta ve özel bir kaldıraç-karabina mekanizması sağlanmaktadır.
Bu kadar basit bir simülatördeki sınıflar (Sağlık Bakanlığına göre) harika sonuçlar veriyor - serebral palsili her beş bebekten biri bacaklarla bağımsız hareket etme becerilerini geliştiriyor, bu tanıya sahip çocukların yaklaşık üçte biri, sistematik derslerden sonra katılabildi. özel okullar ve çalışma.
Vakaların yarısında konuşma gelişimi iyileşir. Çocukların yarısından fazlası hareketlerin koordinasyonunu önemli ölçüde geliştirdi, çocukların% 70'i yeni beceriler kazanmak için ön koşullara sahip - oturmayı, kalkmayı ve ilk adımlarını atmayı öğrenebildiler.
Eklemleri doğru pozisyonda sabitlemek için sıklıkla ortezler, atel ve splintler kullanılır. En popüler imalat şirketleri - gösteriş ve Yürüyüş Düzeltici.
1 yaşından büyük çocuklar "özel" bebekler için özel oyuncaklarla oynayabilir, küçük hareketli ve güvenli bir şekilde tutturulmuş parçalara sahip ince motor becerileri için setler içerirler. Bu tür çocukların tıbbi rehabilitasyonu için özel oyuncakların üretimi St. Petersburg'da yapılmakta, marka adı altında üretilmektedir. "Tana-SPb". Maalesef setlerin maliyeti oldukça yüksek. Tam bir setin maliyeti yaklaşık 40 bin ruble, ancak setten bir veya iki oyuncak satın almak mümkün (her biri 1500-2000 ruble).
Bu motorlu oyuncaklar, ileri derecede zeka geriliği olan çocuklar için de harikadır, yalnızca motor becerilerini değil, aynı zamanda çocuğun vücudunun diğer birçok işlevini de uyarırlar.
hayır kurumları
Ebeveynler, çocuğun ciddi bir hastalığı ile yalnız bırakılmamalıdır. Birçok rehabilitasyon aracı bütçe pahasına satın alınamaz ve gelirler bunların kendi başlarına satın alınmasına izin vermez. Bu durumda serebral palsili çocuklara yardım etmek için oluşturulan hayır kurumları yardımcı olacaktır. Kimse velilerden “giriş ücreti” istemeyecek, vakıflara sorunu anlatan, teşhisi teyit eden yazılar gönderip gerekli desteği beklemeniz yeterli.
Nereye döneceğinizi bilmiyorsanız, işte Rusya'da faaliyet gösteren ve serebral palsili çocuklara yardım etmede köklü bir şekilde kurulmuş birkaç kuruluş:
- Yardım Vakfı "Children of Serebral Palsy" (Tataristan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike st., 28). Fon 2004 yılından beri faaliyet göstermektedir.
- "Rusfond" (Moskova, posta kutusu 110 "Rusfond"). Fon, 1998'den beri ülke genelinde faaliyet gösteriyor.
- Yardım Vakfı "Yaratılış" (Moskova, Magnitogorskaya st., 9, ofis 620). Vakıf, 2001 yılından bu yana ülke genelindeki kliniklerde serebral palsili tedavi ve rehabilitasyon gören çocuklarla çalışıyor.
- Kanatlarınızı Açın Yardım Vakfı (Moskova, Bolshoy Kharitonevsky şeridi, 24, bina 11, ofis 22). Vakıf 2000 yılından beri faaliyet gösteriyor ve engelli çocuklara destek sağlıyor.
- İyilik Vakfı (Moskova, Skatertny şeridi, 8/1, bina 1, ofis 3). 2008 yılından beri sadece serebral palsili çocuklarla çalışmaktadır.
- Yardım Vakfı "Rusya'nın Çocukları" (Ekaterinburg, 8 Mart st., 37, ofis 406). 1999'dan beri serebral ve diğer merkezi sinir sistemi bozuklukları olan çocuklara yardım ediyor.
- Serebral palsili çocuklara yardım için fon "Kovcheg" (Novosibirsk, Karl Marx str., 35). 2013 yılından beri serebral palsili çocuğu olan ailelere yardımcı olmak.
Fonlara yazacaksanız mutlaka “tedavi için” hedef göstergeli bir banka hesabı açmalısınız. Tüm fonlara başvuru gönderebilirsiniz, çocukların yaşı önemli değil. Bebeklerin anneleri ve 18 yaşından küçük çocukların ebeveynlerinin başvuruları kabul edilmektedir.
Serebral palsili çocukların bağımsız hareket etmesini kolaylaştıran özel cihazlar nelerdir, aşağıdaki videodan öğreneceksiniz.