☰

Başın doğum kanalındaki yerinin belirlenmesi. kafa bölümleri. B - Tıp üniversitelerinin obstetrik öğrencileri için literatür düzenlendi. Pelvik boşluğun en geniş kısmında baş

Emeğin ilk aşaması - açıklama dönemi- çoğu uzun bir süre doğum Bu dönemde bir kadın genellikle doğum hastanesine girer.

Doğum yapan bir kadının kabulü, doğum yapan bir kadının fizyolojik veya gözlemsel bir bölümde hastaneye yatırılması konusunun kararlaştırıldığı kabul filtresinde gerçekleştirilir.
Bir doğum hastanesine yatırılan bir hasta için:

  1. Hastaneye yatış için sevk, değişim kartı (hesap f. No. 113 / U), pasaport, sigorta poliçesi alın.
  2. Doğum yapan kadınla ilgili verileri hamile kadınların, doğum yapan kadınların, lohusaların kabul kaydına girin (hesap f. No. 002 / U).
  3. Doğum tarihinin pasaport bölümünü (hesap f. No. 096 / U), bir pelerin, bir alfabe kitabı doldurun.
  4. Anamnez toplayın.
  5. Nabzı sayın, her iki koldaki kan basıncını ölçün.
  6. Vücut ısısını ölçün (kullanımdan sonra termometreyi %2'lik bir kloramin solüsyonuna yerleştirin).
  7. Kontrol edin: pediküloz için (kaşlar, baş, pubis); püstüler hastalıklarda (cilt); tek kullanımlık bir spatula ile ağız boşluğunu inceleyin, farinks inflamatuar hastalıklar; üzerinde mantar hastalıkları(el ve ayaklardaki tırnaklar).
  8. Antropometri yapın: boy, kilo.
  9. Emek faaliyetinin doğasını belirleyin, değerlendirin.
  10. Leopold Levitsky'nin yöntemlerini kullanarak, fetüsün VDM'sini, pozisyonunu, pozisyon tipini, prezente olan kısmı, prezente olan kısmın küçük pelvis girişine oranını belirleyin.
  11. Fetal kalp atışını dinleyin.
  12. Dış pelvimetri yapın.
  13. Karın çevresini ve uterusun fundus yüksekliğini belirleyin (mezura).
  14. Bir stetoskop, bir tazomer, bir santimetre bant kullandıktan sonra,% 0,5 kloramin B çözeltisiyle nemlendirilmiş bir bezle iki kez silin. Ayrıca muşambayı da işleyin.

Gözetlemede.

  1. Damardan bir test tüpüne (5 ml) kan alın.
  2. Obstetrik durumu belirlemek için doktorun vajinal muayene yapması için gereken her şeyi hazırlayın.
  3. Doktor tarafından reçete edildiği gibi, sülfasalisiklik asit kullanarak idrardaki proteini belirleyin.

    Sülfosalisilik asit kullanılarak idrarda protein tayini.

    • Test tüplerine 4-5 ml idrar dökün.
    • Tüplerden birine bir pipetle 6-8 damla %20'lik sülfosalisilik asit solüsyonu ekleyin.
    • İdrarın şeffaflığı için test tüplerinin içeriğini koyu bir arka planla karşılaştırın.

    Not: Pozitif test- sülfosalisilik asit içeren bir test tüpünde idrarın bulanıklığı.

Sanitasyon odasında.

  1. Doğum yapan kadının sıhhi ve hijyenik tedavisini yapın.
  2. Temizleyici bir lavman verin.
  3. Anne için duş al.
  4. Doğum yapan kadına steril iç çamaşırı, dezenfekte edilmiş deri terlik verin.

Bundan sonra doğum yapan kadın doğum servisine transfer edilir.

Doğum yapan kadın doğum servisine girdiğinde kan grubu ve Rh faktörü yeniden belirlenir.
Bu göstergelerin belirlenmesinde hata tamamen dışlanmalıdır.

24 saat nöbetçi doktorun bulunmadığı doğum kurumlarında, bir ebe normal bir doğum eylemi ile doğum yapan bir kadını izler. 24 saat nöbetçi doktor bulunan kurumlarda doğum yapan kadının takibi çoğaltılır. Ebe sürekli olarak doğumhanededir ve doğum sırasında psikoprofilaktik eğitim de dahil olmak üzere sürekli izleme yapar. Her 2-3 saatte bir doğum geçmişini kaydedin.

Hamile bir kadının gözlem dinamiklerinde şunlar gereklidir:

  1. annenin genel durumunu değerlendirmek
    • şikayetleri netleştirin, sağlık durumu hakkında bilgi alın - yorgunluk, baş ağrısı, baş dönmesi, bulanık görme, epigastrik ağrı
    • durumu değerlendirmek deri ve görünür mukus
    • ölçmek atardamar basıncı ve nabız
  2. önerilen rejime uyumu izleyin.

    Doğumun ilk evresinde, sular gelmeden doğum yapan kadın, eğer değilse keyfi bir pozisyon alabilir. özel endikasyonlar Zorunlu bir durum yaratmak için.

    Hareketli bir kafa ile (fetüsün eğik pozisyonu, ekstansör sunum), doğum yapan kadın fetüsün arka tarafında yatmalıdır: ilk pozisyonda - sol tarafta, ikinci pozisyonda - sağda. Doğum yapan kadının bu pozisyonu ile cenin gövdesi pozisyona doğru hareket eder ve baş ucu ters yönde hareket eder, bu da oksiputun yerleştirilmesine katkıda bulunur.

    Başı yerleştirdikten sonra doğum yapan kadının pozisyonu keyfi olabilir. Amniyotik sıvının çıkışından sonra doğum yapan kadın sırtüstü pozisyonda yatmalıdır. Yürümemeli, ayakta durmamalı veya başka bir zorunlu pozisyonda bulunmamalıdır; bu, sunum yapan kısım küçük pelvise sıkıca sabitlenmezse göbek kordonunun veya fetüsün küçük parçalarının sarkmasına neden olabilir ve doğum sürecini zorlaştırabilir.

    Sırt üstü, yükseltilmiş bir gövde ile pozisyon, doğum yapan kadının en fizyolojik pozisyonudur ve bu, fetüsün doğum kanalı boyunca daha hızlı ilerlemesine katkıda bulunur. Rahim kasının ve daha sonra iskelet kaslarının kasılmasıyla oluşan basınç, fetüsün uzunlamasına ekseni boyunca toplanır ve oluşturur. gerekli koşullar doğum kanalından geçirmek için. Bu durumda fetüsün uzunlamasına ekseni ve doğum kanalı çakışmaktadır. Eşleşirlerse, fetüsün ilerlemesine direnmek için uterus kasılmasının enerji kaybı minimum olacaktır.

    Fetüsün ekseni yana kaydırıldığında önemli bir enerji kaybı meydana gelir. Aynı şey fetüsün yatay pozisyonunda da olur.

  3. emek aktivitesinin doğasını değerlendirmek için palpasyon (sıklık, güç, kasılmaların süresi ve duraklamalar)
  4. sırasında rahmin şekline dikkat edin, kasılmalar dışında, serviks açıldıkça yükselen enine bir oluk olarak tanımlanan kasılma halkasının yüksekliğini izleyin. Kasılma halkasının yüksekliğinde, muhtemelen servikal dilatasyonun derecesi değerlendirilebilir.
  5. servikal dilatasyon oranını değerlendirin:

    Servikal dilatasyon oranı kontrolün gerisinde kalırsa, ileri doğum için bir plan yapılır.

  6. doğum için ilaç anestezisi yapın (serviksin 3-4 cm açılmasıyla başlar, doğumdan 2-3 saat önce durur - anestezik depresyon durumunda bir çocuğun doğumunun önlenmesi)
  7. Bu çalışmaların zorunlu karşılaştırması ile başın sunumunu ve yerleştirme derecesini belirlemek için tekrar tekrar dış ve iç obstetrik muayene yapın;


    1 - giriş
    2 - pelvik boşluğun geniş kısmı
    3 - pelvik boşluğun dar kısmı
    4 - çıkış
    5 - pelvisin tel ekseni

    Başın yerleştirilmesi - küçük pelvise giriş düzlemini geçtiği andaki başın konumu. Başın dikey ekseni küçük pelvis giriş düzlemine dik ise ve sagittal sütür burun ve rahimden yaklaşık olarak aynı uzaklıkta bulunuyorsa yerleştirme normal kabul edilir.

    Normal yerleştirme eksenel veya senklitik olarak adlandırılır. Herhangi bir sapma için, ekleme zaman uyumsuz olarak kabul edilir. Ön asenklitizm (Negel'in asenklitizmi) ile, süpürülmüş sütür buruna daha yakındır. Arka asenklitizmde (Litzmann'ın asenklitizmi), sagital sütür simfizise yakındır.

    Başın sokulma derecesi, küçük pelvise giriş boşluğunun altında bulunan kafa segmentinin boyutuna göre belirlenir.

    Bir kürenin başka bir parçasından bir düzlemle ayrılmış bir parçasını hayal edin. Bu bölüm olacak. Başa uygulandığında, "segment" başın küçük pelvise giriş düzlemi ile sınırlanan kısmıdır. Çünkü kafa oval şeklindedir, o zaman şartlı olarak en büyük çap boyunca kesilirse, o zaman ovalin ortasının alanı en büyük olacaktır. Oluşturulan ovalin iki yarısının orta noktaları boyunca kesme düzlemlerini çizersek, alanları çok daha küçük olacaktır.

    Başın orta düzleminin en geniş alanı ve aynı zamanda en büyük çevresi, büyük segmentin koşullu adını aldı. Büyük segmentin üstündeki ve altındaki düzlemlere küçük segment denir. Kafanın çeşitli ekstansör durumlarında olduğunu hayal etmek kolaydır. büyük segment sunan bölümün farklı düzeylerinde olacaktır.

    Küçük pelvisin girişinde başın yerleştirildiği segmentin belirlenmesi, fetüsün doğum kanalı boyunca ilerlemesinin dinamiklerinin en önemli göstergelerinden biridir; başın doğum kanalının en dar ve en esnek olmayan kısmından - pelvisin kemik halkası, yani girişinden - öteleme hareketine dayanarak doğumun seyrini yargılamayı mümkün kılar. Kadın doğum uzmanının doğumun bu aşamasına dikkat etmesi, doğum yapan kadına zamanında yardım sağlamayı ve ciddi komplikasyonlardan kaçınmayı mümkün kılar.

    Başın küçük pelvise yerleştirildiği segmentin belirlenmesi, dış ve gerekirse iç (vajinal) muayene yöntemleriyle yapılmalıdır. -de vajinal muayene başın alt kutbunun pelvisin iskial kılçıklarına (pelvisin dar kısmının düzlemi) göre konumunu belirleyin.

    Kafa yerleştirmenin aşağıdaki aşamaları vardır:

    Fetal başın pelvis düzlemlerine oranı
    A - küçük pelvis girişinin yukarısındaki baş
    B - pelvis girişinde küçük bir segment bulunan kafa
    B - pelvis girişinde büyük bir segmente sahip kafa
    G - pelvik boşluğun en geniş kısmındaki kafa
    D - pelvik boşluğun dar kısmındaki kafa
    E - pelvis çıkışında kafa
    [veren: V.I.Bodyazhyna ve diğerleri. Doğum. M.: Litera, 1995]

    Baş, girişin üzerinde hareket ettirilebilir. Dördüncü obstetrik araştırma yöntemi ile, alt direği de dahil olmak üzere bütün tarafından belirlenir (baş ile kasık kemiklerinin yatay dallarının üst kenarı arasında, her iki elin parmaklarını serbestçe getirebilirsiniz). Kafa oyları, yani dış inceleme sırasında geri çekildiğinde kolaylıkla yanlara doğru hareket eder.

    Vajinal muayene ile elde edilemez, pelvik boşluk serbesttir (pelvis, pelerin, sakrumun iç yüzeyi ve simfizin sınır çizgilerini palpe edebilirsiniz), eğer başın alt kutbuna ulaşmak zordur. harici olarak yerleştirilmiş bir el ile sabitlenir veya aşağı doğru kaydırılır. Kural olarak, sagittal sütür pelvisin enine boyutuna karşılık gelir, promontoryumdan sütüre ve simfizden sütüre olan mesafeler yaklaşık olarak aynıdır. Büyük ve küçük bıngıldak aynı seviyede yer almaktadır.

    Baş, küçük pelvise giriş düzleminin üzerindeyse, insersiyonu yoktur.

    Baş, küçük pelvisin girişinde küçük bir segmenttir (küçük pelvisin girişine bastırılır). Dördüncü resepsiyonda, küçük pelvise giriş düzlemini geçen ve muayene parmaklarının kapatamadığı alt kutup hariç, pelvis girişinin her yerinde palpe edilir. Kafa sabittir. Belirli bir çaba uygulanarak yukarı ve yanlara kaydırılabilir (bunu yapmaya çalışmamak daha iyidir). Başın dış muayenesi ile (hem fleksiyon hem de uzatıcı eklemeler) başa sabitlenmiş ellerin avuç içleri birbirinden uzaklaşacak, küçük pelvis boşluğundaki izdüşümleri keskin bir açının veya kamanın tepesidir. Oksipital yerleştirme ile oksiputun palpasyonla ulaşılabilen bölgesi yüzük hattının 2,5-3,5 enine parmak yukarısında ve ön kısmın yanından 4-5 enine parmaktır.

    Vajinal muayenede pelvik boşluk serbesttir, simfizin iç yüzeyi palpe edilir, promontoryuma bükülmüş bir parmakla ulaşmak zordur veya ulaşılamaz. Sakral boşluk serbesttir. Başın alt kutbu palpasyon için erişilebilir olabilir; kafaya basıldığında kasılmanın dışında yukarı doğru hareket eder. Büyük fontanel küçük olanın üzerinde bulunur (başın bükülmesinden dolayı). Sagital sütür enine bir boyutta bulunur (onunla küçük bir açı yapabilir).

    Baş, küçük pelvisin girişinde bulunan büyük bir bölümdür. Dördüncü yöntem, pelvis girişinin üzerinde sadece küçük bir kısmını belirler. Harici bir çalışmada, başın yüzeyine sıkıca tutturulmuş avuç içleri üstte birleşerek büyük pelvisin dışına çıkıntılarıyla keskin bir açı oluşturur. Oksiputun kısmı 1-2 enine parmakla ve ön kısım - 2.5-3.5 enine parmakla belirlenir.

    Vajinal muayenede üst kısım sakral boşluk kafa ile doldurulur (pelerin, simfizin üst üçte biri ve sakrum elle tutulur değildir). Sagital sütür enine bir boyutta bulunur, ancak bazen başın küçük boyutlarında, dönmeye başladığı da not edilebilir. Pelerin ulaşılamaz.

    Pelvik boşluğun geniş bir bölümünde baş. Dış muayenede baş belirlenmez (başın oksipital kısmı belirlenemez), ön kısım 1-2 enine parmakla belirlenir. Vajinal muayene sırasında, çoğu sakral boşluk doludur (kasık ekleminin iç yüzeyinin alt üçte biri, sakral boşluğun alt yarısı, IV ve V sakral omurlar ve iskial dikenler palpe edilir). Başın temas kemeri, kasık ekleminin üst yarısı ve birinci sakral omurun gövdesi seviyesinde oluşturulur. Başın alt direği (kafatası) sakrumun tepe noktası hizasında veya biraz daha aşağıda olabilir Sagital sütür oblik ölçülerden birinde olabilir.

    Pelvik boşluğun dar kısmında baş. Vajinal muayene ile başa kolayca ulaşılır, süpürülen sütür oblik veya direkt boyuttadır. Kasık ekleminin iç yüzeyine ulaşılamaz. Zor iş başladı.

    Baş pelvik tabanda veya küçük pelvisin çıkışında. Dış muayene ile başın belirlenmesi mümkün değildir. Sakral boşluk tamamen doludur. Başın alt temas direği, sakrumun tepe noktası seviyesinden ve simfiz kasık kemiğinin alt yarısından geçer. Baş, genital yarığın hemen arkasında belirlenir. Doğrudan boyutta ok dikişi. Bir girişimle anüs açılmaya başlar ve perine çıkıntı yapar. Boşluğun dar kısmında ve leğen kemiğinin çıkışında yer alan baş, perine dokularından palpasyonla da hissedilebilir.

    Dış ve göre iç araştırmaİncelenen kadınların %75-80'inde doğum sancılarında tesadüf görülmektedir. Başın farklı derecelerde bükülmesi ve kafatası kemiklerinin yer değiştirmesi (konfigürasyon), harici bir çalışmanın verilerini değiştirebilir ve yerleştirme segmentinin belirlenmesinde bir hata görevi görebilir. Kadın doğum uzmanının deneyimi ne kadar yüksek olursa, başın yerleştirildiği bölümlerin belirlenmesinde o kadar az hataya izin verilir. Daha doğru vajinal muayene yöntemidir.

    Doğum öyküsünde, dış ve vajinal muayenenin spesifik verilerini not etmek gerekir ve sadece tanımı öznel olabilecek bir yerleştirme segmentinin varlığını belirtmekle kalmaz.

  8. fetal kalp aktivitesini değerlendirin. Sefalik sunumda, fetal kalp atışı göbeğin altında, baş ucuna daha yakın, sırt tarafında (fetal pozisyon) daha iyi duyulur. Kalp atışını her dinlediğinizde, atım sayısını saymak, tonların ve ritmin netliğini belirlemek gerekir. Kardiyotokografi, fonografi, fetal kalp atışlarının elektrokardiyografisi kullanılarak değerlendirme yapılabilir.

    Açılma döneminin ilk yarısında (serviks 5-6 cm'ye kadar açılırken) doğum yapan kadının muayenesi ve fetal kalp atışlarının dinlenmesi en az 2-3 saatte bir (muhtemelen 15 saat sonra) yapılmalıdır. -20 dakika), amniyon sıvısının çıkışından 5-10 dakika sonra.

    Çalışma sonucunda elde edilen tüm veriler, doğum öyküsüne kaydedilmelidir. Genel durum doğum yapan kadınlar. Sunum bölümünün ilerleyişine ilişkin verilerin özellikle net kayıtları tutulmalıdır.

  9. Doktor tarafından reçete edildiği gibi, fetal hipoksiyi önleyin
  10. İlk periyotta sular döküldüğünde, niteliğine (hafif, mekonyum veya kan katkılı hafif), miktarına dikkat edin. Temas kuşağının yoğun bir halka oluşturması ile ön suların tahliyesinden sonra arka sular önemsiz miktarda sızar. Mevcut kısmın sıkı bir temas halkası olmadığında, arka sular tamamen dışarı akabilir. Dışarı akan su miktarı genellikle bezlerin ıslanma derecesine göre belirlenir. Su geldikten sonra vajinal muayene yapılmalıdır.

    Doğumun ilk aşamasında, doğum yapan kadınların bir kısmında doğum kanalından muko-seröz veya kanlı akıntı vardır. Küçük lekelenmelerin varlığı genellikle serviksin yoğun bir şekilde açıldığını ve bütünlüğünün ihlal edildiğini gösterir. Doğum sırasındaki serviks bir tür kavernöz cisimdir, kalınlığına göre büyük ağ genişletilmiş kan damarları. İlerleyen kısım tarafından dokularının yaralanması, lekelenme görünümüne yol açabilir. Ağır kanama ile nedenini (plasenta previa) belirlemek gerekir.

  11. Açılma süresinin sonunda su çıkışı olmazsa vajinal muayene yapılmalı ve açılmalıdır. amniyotik kese. Bunu yapmak için, mermi şırıngalarının dallarından biri veya her ikisi alınır ve bir parmağın kontrolü altında, cenin mesanesi maksimum gerilimi anında yırtılır. Muayene eden elin parmaklarıyla ayarlanabilen ve mesanedeki açıklığı biraz azaltan su çıkışı kademeli olmalıdır. Ön suların sona ermesinden sonra doğum kanalının durumu, gelen kısım netleştirilir ve fetüsün küçük parçalarının düşme olasılığı ortadan kaldırılır.

    Fetal mesanenin takılmamış bir prezentasyon parçası ile rüptürü veya başlangıç ​​derecesi yerleştirme, fetüsün küçük parçalarının kaybı için elverişli koşullar yaratabilir. Bu gibi durumlarda su, servikal kanala sokulan elin kontrolünde çok yavaş bir şekilde boşaltılmalıdır.

    Doğum sırasında vajinal muayene.
    • Ellerinizi yollardan biriyle tedavi edin.
    • Steril eldiven giyin.
    • Genel olarak kabul edilen şemaya göre, dış genital bölgeyi dezenfektan bir solüsyonla tedavi edin.
    • Sol elin 1 ve 2 parmakları büyük ve küçük labiaları iter.
    • Genital yarığı, vajina girişini, klitorisi, üretranın dış açıklığını, perineyi inceleyin.
    • Sağ elin 3 ve 2 parmağını vajinaya sokun (1 parmak yukarıda, 4 ve 5 avuç içine bastırılır).
    • Lümenin genişliğini ve vajina duvarlarının uzayabilirliğini belirleyin. Yara izleri, tümörler, bölmeler, diğer patolojik değişiklikler olup olmadığını öğrenin.
    • Yerini, şeklini, boyutunu, tutarlılığını, olgunluk derecesini, servikal dilatasyonu belirleyin.
    • Serviksin dış os'unun durumunu inceleyin (yuvarlak veya yarık benzeri şekil, açıklama derecesi).
    • Farinksin kenarlarının durumunu (yumuşak veya sert, kalın veya ince) ve açılma derecesini belirleyin.
    • Fetal mesanenin durumunu öğrenin (sağlam, gerginlik derecesi, kırık).
    • Sunulan kısmı belirleyin (kafa, kalçalar, bacaklar): nerede bulunur (küçük pelvis girişinin üstünde, küçük veya büyük segmentli girişte, geniş veya dar kısmın boşluğunda, çıkışında) leğen kemiği); üzerindeki tanımlama noktaları (kafada - dikişler, fontaneller; pelvik uçta - iskial tüberküller, sakrum, kalçalar arasındaki boşluk, anüs, fetüsün genital organları).
    • Sakrumun iç yüzeyini, simfizi, pelvisin yan duvarlarını inceleyin. Pelvik kemiklerin deformasyonunu belirlemek için (kemik çıkıntıları, sakrumun kalınlaşması, sakrokoksigeal bileşkenin hareketsizliği vb.). Pelvisin kapasitesini belirleyin.
    • Diyagonal konjugatı ölçün.
    • Genital sistemden akıntının doğasını değerlendirin (su, kan, cerahatli akıntı).

      Not:

      1. Uterin os'un açılma derecesini belirlemek için, bir veya iki parmağınızın ucunu farenkse sokun ve açılma derecesini bulun (açılma derecesi cm cinsinden daha doğru belirlenir; hesaplama yaklaşıktır, dikkate alınarak denetçinin parmağının kalınlığı - bir parmak 1,5-2 cm'dir). Açıklama 10-12 cm'de tam olarak kabul edilir.
      2. Bütün bir fetal mesane ile, kasılmalar, duraklamalar sırasında gerginliğinin derecesini belirleriz. Fetal mesanenin düz olması oligohidramniyozu gösterir. Fetal mesane halsiz ise - doğum güçlerinin zayıflığına. Bir duraklamada bile aşırı gerginse - polihidramnios için.
  12. hatırla rasyonel beslenme doğum yapan kadınlar. Düzenli olarak küçük miktarlarda, yeterince yüksek kalorili ve kolayca sindirilebilir yiyecekler almalıdır. Doğum yapan bazı kadınlar, doğumun birinci aşamasının sonunda ve ikinci aşamasının başında kusma yaşarlar. Bu durumda klorpromazin (25 mg) yemekten 15-20 dakika önce enjekte edilmeli, %0,25'lik novokain solüsyonu (50-100 ml) oral yoldan verilmelidir.
  13. Fizyolojik fonksiyonları izleyin (dışkı, idrara çıkma). Doğumun ilk aşamasının sonunda, alt bağırsağın boşaltılması ve mesane: Dolu bir mesane uterus kasılmalarının inhibisyonuna neden olabilir.
  14. Dış genital organlara her idrara çıkmadan sonra ve vajinal muayeneden önce 5-6 saatte bir 1 kez dezenfektan uygulayın.

Ve her zaman önleme hakkında hatırla ağrı ve meydana geldiğinde ağrıyı azaltır. Güçlü bir ağrı uyarısı, doğumun patolojik seyrindeki ana faktörlerden biri olabilir (doğumun zayıflığı, endokrin organların işlev bozukluğu, artan nöropsikolojik uyarılabilirlik, vb.). Psikoprofilaktik hazırlık doğumhanede devam etmeli ve gerekirse (artan nöropsikolojik uyarılabilirliği olan kadınlar için) - tıbbi anestezi ile desteklenen fizyopsikoprofilaktik hazırlık başarısız olursa, çünkü. şiddetli doğum sancıları genellikle düzensizleşir kabile faaliyeti; bunların ortadan kaldırılması, uterus kasılma anomalilerinin önlenmesi olarak hizmet eder.

Küçük pelvis düzlemlerinin boyutlarının yanı sıra, doğum mekanizmasının ve pelvis ile fetüsün orantılılığının doğru bir şekilde anlaşılması için, tam zamanında fetüsün baş ve vücut boyutlarının bilinmesi gerekir. yanı sıra fetal başın topografik özellikleri. Doğum sırasında vajinal muayene sırasında, doktor belirli tanımlama noktalarına (dikişler ve fontaneller) odaklanmalıdır.


Fetal kafatası iki frontal, iki parietal, iki temporal kemik, oksipital, sfenoid ve etmoid kemiklerden oluşur.

Obstetrik pratikte aşağıdaki dikişler önemlidir:


  • süpürüldü (sajital); sağ ve sol parietal kemikleri birbirine bağlar, önde büyük (ön) bir fontanele, arkadan - küçük (arkaya) geçer;

  • ön dikiş; bağlanır ön kemikler(fetus ve yenidoğanda ön kemikler henüz birbirine kaynaşmamıştır);

  • koronal dikiş; ön kemikleri sagittal ve frontal sütürlere dik olarak yerleştirilmiş parietal ile birleştirir;

  • oksipital (lambdoid) sütür; bağlanır oksipital kemik pariyetal ile.

Fontaneller, irili ufaklı pratik önemi olan dikişlerin birleştiği yerde bulunur.

Büyük (anterior) fontanel sagittal, frontal ve koronal dikişlerin birleştiği yerde bulunur. Fontanelin baklava şekli vardır. Küçük (arka) fontanel sagittal ve oksipital sütürlerin birleştiği yerde küçük bir çöküntüyü temsil eder. Fontanel üçgen bir şekle sahiptir. Büyük olandan farklı olarak, küçük fontanel lifli bir plaka ile kapatılmıştır, olgun bir fetüste zaten kemikle doludur.


Obstetrik açıdan, palpasyon sırasında büyük (anterior) ve küçük (posterior) fontanelleri ayırt etmek çok önemlidir. Dört sütür büyük fontanelde birleşir, üç sütür küçük fontanelde birleşir ve sagittal sütür en küçük fontanelde biter.


Dikişler ve bıngıldaklar sayesinde fetüsteki kafatası kemikleri hareket edebilir ve birbirinin arkasına geçebilir. Fetal başın plastisitesi oynar önemli rol küçük pelviste ilerleme için çeşitli uzamsal zorluklarla.

En yüksek değer obstetrik uygulamada, fetal başın boyutuna sahiptirler: her sunum çeşidi ve doğum mekanizmasının anı, doğum kanalından geçtiği fetal başın belirli bir boyutuna karşılık gelir.


  • Küçük eğik boyut - suboksipital fossadan büyük fontanelin ön köşesine; 9,5 cm'dir.Bu boyuta karşılık gelen baş çevresi en küçüğüdür ve 32 cm'dir.

  • Ortalama eğik boyut, suboksipital fossadan alnın kafa derisine kadardır; 10,5 cm'dir Bu beden için baş çevresi 33 cm'dir.

  • Büyük eğik boyut - çeneden başın arkasındaki en uzak noktaya; 13,5 cm'ye eşittir Büyük eğik boyuta göre başın çevresi tüm dairelerin en büyüğüdür ve 40 cm'dir.

  • Doğrudan boyut - burun köprüsünden oksiput; 12 cm'ye eşittir Düz boyutta baş çevresi - 34 cm.

  • Dikey boyut - tepenin tepesinden (taç) hyoid kemiğe; 9,5 cm'dir.Bu boyuta karşılık gelen çevre 32 cm'dir.

  • Büyük enine boyut - parietal tüberküller arasındaki en büyük mesafe - 9,5 cm.

  • Küçük enine boyut - koronal dikişin en uzak noktaları arasındaki mesafe - 8 cm.

Kadın doğumda başın büyük ve küçük parçalara koşullu olarak bölünmesi de kabul edilir.


Fetal başın büyük bölümü küçük pelvis düzleminden geçtiği en büyük çevresi denir. Fetüsün baş prezentasyon tipine bağlı olarak, fetüsün küçük pelvis düzleminden geçtiği başın en büyük çevresi farklıdır. Oksipital sunumla (başın bükülmüş konumu), büyük segmenti, küçük bir eğik boyutlu düzlemde bir dairedir; ön baş sunumu ile (başın orta derecede uzaması) - doğrudan boyut düzleminde çevre; önden sunumlu (başın belirgin uzantısı) - büyük bir eğik boyuttaki düzlemde; yüz sunumu ile (kafanın maksimum uzantısı) - dikey boyut düzleminde.


küçük baş segmenti büyük olandan daha küçük olan herhangi bir çapa denir.


Fetüsün vücudunda aşağıdaki boyutlar ayırt edilir:


  • omuzların enine boyutu; 12 cm'ye eşit, çevresi 35 cm;

  • kalçaların enine boyutu; 9-9,5 cm'ye eşit, çevresi 27-28 cm.

Kadın doğumda, başın büyük ve küçük bölümlerini ayırt etmek gelenekseldir.

Başın en büyük bölümü, doğum sırasında küçük pelvisin çeşitli düzlemlerinden geçtiği en büyük çevre olarak adlandırılır, başı şartlı olarak iki bölüme (büyük ve küçük) ayırır. Kavramın göreliliği, fetüsün sunumuna bağlı olarak, küçük pelvisin düzlemlerinden geçen başın en büyük çevresinin farklı olması gerçeğinde yatmaktadır. Bu nedenle, baş bükülmüş bir konumdayken (oksipital sunum), büyük segmenti, küçük bir eğik boyuttaki düzlemden geçen bir dairedir. Orta derecede uzatma ile (ön sunum), başın çevresi doğrudan boyut düzleminde, maksimum uzatma (yüz sunumu) - dikey boyut düzleminde geçer

Başın büyük bölümünden daha küçük olan herhangi bir bölümü, başın küçük bir bölümüdür.

LEOPOLD-LEVITSKY'NİN RESEPSİYONLARI

İlk adım, uterusun fundusunun yüksekliğini ve fetüsün altta kalan kısmını belirlemektir. Her iki elin avuç içi rahmin alt kısmında yer alır, parmak uçları birbirine doğrultulur ancak dokunulmaz. Ksifoid işlem veya göbek ile ilgili olarak uterusun fundusunun yüksekliğini belirledikten sonra, fetüsün uterusun fundusunda bulunan kısmını belirleyin. Pelvik uç, büyük, yumuşak ve oyulmayan bir kısım olarak tanımlanır. Fetal baş, büyük, yoğun ve oyucu bir kısım olarak tanımlanır.

İkinci Leopold-Levitsky tekniği yardımıyla fetüsün pozisyonu, pozisyonu ve tipi belirlenir. Eller uterusun altından aşağıya doğru hareket eder. yan yüzeyler rahim (yaklaşık olarak göbek hizasına kadar). Ellerin palmar yüzeyleri uterusun yan kısımlarının palpasyonunu sağlar. Sırtın yeri ve fetüsün küçük kısımları hakkında bir fikir edindikten sonra fetüsün konumu hakkında bir sonuca varılır. Sırt geriye dönük (arkadan görünüm) ile küçük parçalar daha net palpe edilir. Bazı durumlarda, bu tekniği kullanarak fetüsün tipini belirlemek zor ve bazen imkansızdır.

· 3. yöntem ile gelen kısım ve küçük pelvis girişi ile ilişkisi belirlenir. Resepsiyon bir gerçekleştirilir sağ el. nerede baş parmak diğer dördünden olabildiğince uzağa. Sunum kısmı başparmak ve orta parmaklar arasında yakalanır. Bu teknik kafa oylama semptomunu belirleyebilir.

· Leopold-Levitsky'nin dördüncü yöntemi, mevcut parçanın doğasını ve küçük pelvis düzlemlerine göre konumunu belirler. Bu tekniği uygulamak için doktor, muayene edilen kadının bacaklarına bakar. Eller kasık kemiklerinin yatay dallarının üzerinde orta hattan yanal olarak yerleştirilir. Elleri sunum yapan kısım ile küçük pelvise giriş düzlemi arasında kademeli olarak hareket ettirerek, sunum yapan kısmın (sunulan şeyin) doğasını ve konumunu belirleyin. Baş hareket ettirilebilir, küçük pelvisin girişine bastırılabilir veya küçük veya büyük bir segmentle sabitlenebilir.

Bir segment, geleneksel olarak bu kafa içinden çizilen düzlemin altında yer alan fetal başın bir parçası olarak anlaşılmalıdır. Başın bir kısmının küçük pelvise giriş düzleminde belirli bir yerleştirme için maksimum boyutunun altında sabitlendiği durumda, başın küçük bir segmentle sabitlenmesinden söz edilir. Başın en büyük çapı ve sonuç olarak geleneksel olarak çizilen düzlem küçük pelvise giriş düzleminin altına düşmüşse, başın büyük bir segment tarafından sabitlendiği kabul edilir, çünkü daha büyük hacmi pelvisin altındadır. Ben uçak.

Çok sınırlı belleğe sahip bir mikroişlemci için bir tasarım programlıyorum ve farklı işlevlerde "çok" bellek kullanmam gerekiyor. Büyük bir yığın segmentine, yığın segmentine, veri segmentine sahip olamam, neyin büyük neyin küçük yapılacağını seçmem gerekiyor. Yaklaşık 32 KB'm var,

Geri kalanı için bana 12k veren metin bölümü için yaklaşık 20k kullanıyorum. Ve farklı işlevlere (SPI Flash sektör boyutu) atlamak için 4K ara belleğe ihtiyacım var. Bu büyük arabellek nerede başlatılmalıdır?

Yani seçimlerim:

1) Fonksiyonun başında bir arabellek bildirirsem, yığın büyük yapılmalıdır.

Spiflash_read(...) ( u8 arabelleği; // yığında ayrılmış syscall_read_spi(buffer,...) )

2) Dinamik olarak tahsis et, yığın büyük yapılmalı

Spiflash_read(...) ( u8 *buffer = (u8*) malloc(4096); // yığında tahsis edildi syscall_read_spi(buffer,...) )

3) "SPI Kitaplığı" dışında kullanılamayan büyük bir alt tarafı statik olarak tahsis edin.

Statik u8 tamponu; // veri bölümünde tahsis edildi. spiflash_read(...) ( syscall_read_spi(buffer,...) )

benim sorum ne olduğu En iyi yol bu projeyi uygula? Birisi açıklamayı açıklayabilir mi?

4 cevap

Statik ayırma, çalışma zamanında her zaman güvenlidir, çünkü belleğiniz biterse, bağlayıcınız size çalışma zamanı kodu arızasını değil, oluşturma zamanını söyleyecektir. Bununla birlikte, çalışma zamanında bellek her zaman gerekli değilse, boşa harcanabilir çünkü ayrılan bellek, siz açıkça bu şekilde kodlamadığınız sürece birden çok amaç için yeniden kullanılamaz.

Dinamik bellek tahsisi çalışma zamanı tarafından kontrol edilir - yığınız biterse malloc() bir boş işaretçi döndürür. Ancak, dönüş değerini kontrol etmeniz ve gerektiğinde belleği boşaltmanız gerekir. Yığın blokları tipik olarak 4 veya 8 bayt hizalıdır ve çok küçük ayırmalar için onları verimsiz kılan bir yığın yönetimi veri ek yükü taşır. Ayrıca, çok çeşitli blok boyutlarının sık sık tahsis edilmesi ve yeniden tahsis edilmesi, yığın parçalanmasına ve boşa harcanan belleğe yol açabilir - bu, "her zaman" uygulamalar için felaket olabilir. Belleği asla serbest bırakmayacaksanız ve bellek her zaman ayrılacaksa ve ne kadarına ihtiyacınız olduğunu biliyorsanız, o zaman statik ayırmayla daha iyi durumda olabilirsiniz. Kitaplık kaynağınız varsa, her ayırmayı kontrol etmek zorunda kalmamak için malloc'u bellek ayırma hatasını hemen durduracak şekilde değiştirebilirsiniz. Tahsis boyutları tipik olarak birkaç ortak boyuta sahipse, standart malloc() yerine bir sabit blok ayırıcı tercih edilebilir. Bu daha belirleyici olur ve blok boyutlarını ve her boyutun sayısını optimize etmek için kullanım izlemeyi uygulayabilirsiniz.

Yığın ayırma, gerektiğinde belleği otomatik olarak aldığı ve geri döndürdüğü için en verimli olanıdır. Ancak, çalışma zamanı denetimi için çok az desteği vardır veya hiç yoktur. Genellikle, bir yığın taşması meydana geldiğinde, kod deterministik olmayacaktır - ve mutlaka kök nedene yakın bir yerde olması gerekmez. Bazı bağlayıcılar, çağrı ağacındaki olası en kötü yığın kullanımını hesaplayacak yığın analizi sonuçları oluşturabilir; bu tesise sahipseniz bunu kullanmalısınız, ancak çok iş parçacıklı bir sisteminiz varsa, birçok yığın olacağını ve her giriş noktası için en kötü durumu kontrol etmeniz gerektiğini unutmayın. Ayrıca, lonker kesme yığını kullanımını analiz etmez ve sisteminiz ayrı bir kesme yığınına sahip olabilir veya sistem yığınını paylaşabilir.

Bu konuda gideceğim yol elbette yığına büyük diziler veya nesneler yerleştirmek değil, aşağıdaki işlemdir:

    En kötü durumdaki yığın kullanımını hesaplamak için bağlayıcı yığın analizini kullanın, gerekirse ISR için fazladan yığın ekleyin. O kadar yığın ayırın.

    Statik olmanız gereken tüm nesneleri seçin.

  1. Ne kadar bellek kaldığını belirlemek için bir bağlantı haritası kullanın, hemen hemen tamamını yığına ayırın (bağlayıcı veya bağlayıcı komut dosyanız bunu otomatik olarak yapabilir, ancak yığın boyutunu açıkça belirtmeniz gerekirse, bir kısmını kullanılmamış bırakın, aksi halde her kullanışınızda yeni bir statik nesne ekleyin veya yığını genişletin, yığını yeniden boyutlandırmanız gerekecek). Yığından tüm büyük geçici nesneleri ayırın ve ayrılan belleği boşaltırken dikkatli olun.

Kitaplığınızda yığın tanılama işlevleri varsa, tükenmeye ne kadar yakın olduğunuzu kontrol etmek için yığın kullanımını izlemek üzere bunları kodunuzda kullanabilirsiniz.

Bağlayıcı analizi "en kötü", pratikte gördüğünüzden daha büyük olacağı anlamına gelir - asla uygulanmayan en kötü yollar. Yığını belirli bir bayt (örn. 0xEE) veya modelle önceden doldurabilir ve ardından kapsamlı testler ve çalışmalardan sonra "gelgit" işaretini kontrol edebilir ve yığını bu şekilde optimize edebilirsiniz. Bu yöntemi dikkatli kullanın; testiniz tüm olasılıkları kapsamayabilir.

sürekli arabelleğe almanız gerekip gerekmediğine bağlıdır. Çalışmanızın %90'ı bu arabellekle çalışacaksa, bunu veri segmentine koyardım.

Belirli bir işlev için geçici olarak gerekliyse, yığına koyun. Ucuz ve alanı yeniden kullanabilirsiniz. Bu, büyük bir yığına sahip olmanız gerektiği anlamına gelir.

Aksi takdirde, yığının üzerine koyun.

Gerçekten de, eğer bu hafıza ile sınırlıysanız, hafıza tüketiminin ne olduğunu detaylı olarak analiz etmelisiniz. Bu kadar küçüldükten sonra, ona "normal" gibi davranamaz, işletim sistemi/çalışma zamanı, geliştirmeye atamazsınız. Dinamik bellek ayırma yapmasına izin verilmeyen yerleşik geliştirici mağazaları gördüm; her şey önceden hesaplanır ve statik olarak tahsis edilir. Çok amaçlı bellek alanlarına sahip olabilmelerine rağmen (normal bir G/Ç arabelleği gibi). COBOL günlerimde, çalışabilmenin tek yolu buydu (bugünkü gençler... homurdanmak, homurdanmak...)

Başın büyük bölümü, doğum sırasında küçük pelvisin çeşitli düzlemlerinden geçtiği en büyük çevresidir. "Geniş segment" kavramı koşullu ve görecelidir. Koşulluluğu, başın en büyük çevresinin, tam anlamıyla bir segment değil, kafayı şartlı olarak iki bölüme (büyük ve küçük) kesen bir düzlem dairesi olmasından kaynaklanmaktadır. Kavramın göreliliği, fetüsün sunumuna bağlı olarak, küçük pelvisin düzlemlerinden geçen başın en büyük çevresinin farklı olması gerçeğinde yatmaktadır. Bu nedenle, baş bükülmüş bir konumdayken (oksipital sunum), büyük segmenti, küçük bir eğik boyuttaki düzlemden geçen bir dairedir. Orta derecede uzatma ile (ön sunum), başın çevresi doğrudan boyut düzleminde, maksimum uzantı (yüz sunumu) - dikey boyut düzleminde geçer.

Epizyotomi veya Perineotomi

Perine kesileri iki tip olabilir: perineotomi - doğrudan rektuma yönelik bir kesi ve kesiğin yana doğru yönlendirildiği epizyotomi (perineyi bir kadran şeklinde hayal ederseniz, perineotominin yapıldığını söyleyebilirsiniz. 5 veya 8 saat).

Doğum sırasında perine diseksiyonu yöntemi, perinedeki özellikler ve patolojik değişiklikler, obstetrik durum ve fetüsün büyüklüğü dikkate alınarak seçilir.

perineotomi"yüksek" perine yırtılma tehdidi durumunda normal doğum mekanizması ile gerçekleştirilir (labia majora'nın arka komissürü arasındaki norm mesafesine kıyasla artar ve anüs), erken doğumda olduğu gibi.

için endikasyonlar epizyotomi"düşük" perineumun yırtılma tehdidi (rektum ile vajina girişi arasındaki mesafe küçük olduğunda), akut subpubik açı (kasık ekleminin kemiklerinin birleştiği açı), fetüsün pelvik sunumu , perine yara izi, doğum operasyonları(doğum forsepslerinin yerleştirilmesi, vakum çıkarıcı).

Yanal epizyotomi - kesinlikle yandan bir kesi - yalnızca şu durumlarda gerçekleştirilir: patolojik değişiklikler başka bir diseksiyon yönteminin kullanılmasına izin vermeyen perine (örneğin, tümörlerde) - bu tür kesikler daha kötü iyileşir.

Perineotomi ve epizyotomi, doğumun ikinci aşamasında, fetüsün gelen kısmının pelvik tabana battığı ve perinenin yırtılmadan önce gergin olduğu dönemde yapılır. Ameliyat bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Acil durumlar yokluğunda ebe.

Perineotomi operasyonu anestezi gerektirmez, çünkü perine dokularına iskemi (kan temini eksikliği) ağrı duyarlılığı kaybına yol açar. Diseksiyondan önce perine derisi iyot tentürü ile tedavi edilir. Kesi genellikle fetal başın çıktığı anda makasla yapılır. Uzunluğu ortalama 2-3 cm'dir Kural olarak kan kaybı azdır. Disseke perinenin restorasyonu plasentanın doğumundan sonra yapılır.

Toplu tarama programı, zorunlu bir üç kez performans anlamına gelir ultrason hamile kadınlarda: 10-12, 20-22 ve 30-32 haftalarda

4.3.13. Hormon profilinin incelenmesi

Gebeliği teşhis etmek için biyolojik yöntemler. En yaygın olanlar arasında biyolojik reaksiyonlar hamilelikte Friedman, Aschheim - Tsondek'in hormonal reaksiyonu, kurbağalarda hormonal reaksiyon (Galli - Mainini reaksiyonu) olarak adlandırılabilir.

Friedman reaksiyonu. Dişi tavşana kadının idrarı kulak damarına enjekte ediliyor. İdrar hCG içeriyorsa, idrarın verilmesinden 12 saat sonra tavşan yumurtlar.

Galli-Mainini reaksiyonu, erkek kurbağaların hamile kadınların idrarında bulunan hCG'nin etkisi altında boşalma kanallarına sperm salgılama yeteneğine dayanır.

Ashheim-Tsondeka testi. Gebe bir kadının CG içeren idrarının enjeksiyonundan sonra, yumurtalıklarında 6-8 g ağırlığındaki infantil dişi fareler, foliküllerde kanamalar ve korpus luteum oluşumu gözlemler.

Şu anda, gebeliği teşhis etmek için biyolojik yöntemler öncü rollerini kaybetmiş ve immünolojik yöntemler tercih edilmektedir.

Hamileliği teşhis etmek için immünolojik yöntemler. İmmünolojik yöntemler şunları içerir: çeşitli metodlar koryonik gonadotropin (CG) veya p-alt biriminin (p-CG) serum ve idrarda tayini. Kan serumundaki r-CHG'nin kantitatif tayini için yüksek özgüllük ve duyarlılığa sahip olduğundan, radyoimmünolojik yöntem tercih edilir. İdrarda CG'yi tespit etmek için enzim immünoassay yöntemleri ve ayrıca immünolojik testlerin diğer varyantları (kılcal, plaka) pozitif bir değerlendirmeyi hak etti. hakları var

eritrositlerin aglütinasyonunun inhibisyon reaksiyonu veya lateksin bir kısmının birikmesi gibi idrarda hCG'yi belirlemek için bu tür iyi bilinen serolojik yöntemlerin varlığı.

Herşey laboratuvar yöntemleri gebelik teşhisi oldukça spesifiktir: yumurtanın döllenmesinden sonraki 9-12. Günden itibaren vakaların% 92-100'ünde doğru cevaplar görülür. Bununla birlikte, bu yöntemler, lokalizasyonunu belirtmeden yalnızca hamileliğin varlığı gerçeğini belirlemeyi mümkün kılar, bu nedenle kullanılamazlar. ayırıcı tanı rahim ve dış gebelik.

Aglütinasyon veya lateks partikül fiksasyon testi, idrardaki hCG seviyesini belirleme yöntemidir. CG, döllenmeden 8 gün sonra idrarla atılır. Hastanın idrarından birkaç damla AT ve CG ile karıştırılır, daha sonra bu karışıma CG kaplı lateks partikülleri eklenir. İdrarda hCG varsa, AT'ye bağlanır; CG yoksa, AT lateks partiküllerine bağlanır. Bu hızlı test, döllenmeden sonraki 28. günden itibaren vakaların %95'inde pozitiftir.

Rad ve o ve belediyecilik k ve y testi. Test materyali kandır. Kan plazmasındaki |3-CHG alt birimlerinin kantitatif içeriği belirlenir.

radyolojik yöntem. Kanı inceleyin. Sığır korpus luteum hücrelerinde CG reseptörlerine bağlanmak için işaretli CG ile rekabet eden CG'nin p-alt birimlerinin sayısı belirlenir. Bu hızlı test oldukça duyarlıdır, ancak radyoimmünoassay kadar spesifik değildir.

Plasenta ve fetüsün durumunu değerlendirme yöntemleri. Hamilelik sırasında plasentanın işlevini ve fetüsün durumunu değerlendirmek için aşağıdaki hormonlar belirlenir: koryonik gonadotropin (CG), plasental laktojen (PL), progesteron, östrojenler, prolaktin, dehidro-epiandrosteron sülfat (DHEAS), tiroid hormonlar ve kortikosteroidler.

Hormon seviyesini belirlemek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Tek idrar tahlili;

Günlük idrar analizi (hormon salgılanmasındaki günlük dalgalanmaları telafi etmek);

gebelik kan testi;

Amniyotik sıvıdaki hormon içeriğinin belirlenmesi.

Şu anda, biyolojik sıvılardaki çoğu hormonun içeriği radyoimmünoassay ile belirlenmektedir. Kan ve idrardaki CG içeriği biyolojik, immünolojik ve radyolojik yöntemlerle belirlenebilir. İmmünolojik (radyoimmünolojik dahil) testler, biyolojik yöntemlerden daha yüksek özgüllüğe ve duyarlılığa sahiptir.

Bilgi normal göstergeler hormon seviyeleri (bkz. Gebelik Fizyolojisi), gebeliğin patolojisini ve fetüs için komplikasyon geliştirme riskini belirlemek için gereklidir. Bu durumda hormon seviyelerindeki günlük dalgalanmaları hesaba katmak gerekir. Gebeliğin normal seyri için gerekli olan bir dizi hormonun eksikliği, bunların eksojen uygulamasıyla düzeltilebilir.

n Anne ölümü, süresi ve yeri ne olursa olsun, gebeliğe bağlı olarak, bir kadının gebelik sırasında veya gebeliğin sona ermesinden sonraki 42 gün içinde, gebeliğe bağlı herhangi bir nedenden dolayı ölümü, ancak bunun ağırlaştırdığı, ancak gebeliğe bağlı olmadığı şeklinde tanımlanmaktadır (WHO, 1976). bir kazadan veya tesadüfi bir nedenden.

n perinatal mortalite- Hamileliğin 22. haftasından doğumdan sonraki 7. güne (perinatal dönem) kadar olan dönemde bir fetüsün veya yenidoğanın tüm ölümlerini yansıtan istatistiksel bir gösterge. 1000 doğum başına hesaplanmıştır. Perinatal ölüm, ölü doğum vakalarının yanı sıra erken bebek ölümlerini, yani doğumdan itibaren 7 tam güne kadar olanları içerir.