Apne semptomları. Uyku apnesi sendromu (uyku apnesi). Geleneksel olmayan tedavi yöntemleri

Uyku apnesi nedir ve neden tehlikelidir? Apne, nefes almayı durdurmak için kullanılan tıbbi terimdir ve eski Yunanca ἄπνοια, rüzgarsızlık kelimesinden türetilmiştir. Birkaç apne türü vardır, bu bozukluğun nedenleri hem obstrüktif bileşende (obstrüktif apne, solunum yolunun kapanması) hem de merkezi fonksiyonların ihlali olabilir. gergin sistem. Ayrı olarak, eğitim, yoga pratiği veya serbest dalış gibi spor disiplinlerinin bir parçası olarak nefesi tutan bilinçli apne ayırt edilir. Neredeyse her zaman, uyku apnesine horlama eşlik eder ve çoğu insan uyku apnesinin hafif ve orta dereceli aşamalarını göz ardı etme eğilimindedir ve solunumdaki kısa duraklamaları bir sorun olarak saymaz. Ve bu temelde yanlış bir bakış açısıdır!

Uyku apnesi sadece sağlığı ve ruh halini bozmaz, aynı zamanda ölümcül komplikasyonlara da neden olabilir. Uyku apnesi oldukça yaygın olmasına rağmen, pek çok kişi uyku apnesi tedavisine duyulan ihtiyacın ve olası sonuçlarının farkında değildir. Ve depresyon ve iktidarsızlıktan kalp krizi veya felce kadar oldukça ciddi olabilirler. Size apne hakkında her şeyi anlatıyoruz: neden ortaya çıktığı, kimlerin risk altında olduğu, hangi düzeltme teşhis yöntemlerinin mevcut olduğu (spoiler: Avustralya yerlilerinin borusunu çalmak, tenis topları ve ortodontist ziyareti birçok kişiye yardımcı olur). Peki uyku ve uyanıklık sırasında apne nedir, uyku apnesi çeşitleri nelerdir, yetişkinlerde ve çocuklarda apnenin nedenleri, semptomları ve modern tıbbın patolojiyi tedavi etmek için neler sunabileceği.

uyku apnesi nedir

Apne: Yetişkinlerde ve çocuklarda nedir? Altı kişiden birini etkileyen bir hastalıktır. Solunum duraklaması 10 saniyeden fazla ise apne teşhisi konur. Solunum gezileri (akciğerleri hava ile doldurmaktan sorumlu kasların hareketleri) tamamen olmayabilir veya gözlemlenebilir, ancak gırtlaktaki hava yollarının duvarlarının çökmesi nedeniyle hava akışı solunum yoluna girmez.

Obstrüktif uyku apnesinin durumu daha iyi bilinmesine rağmen, farklı solunum bozuklukları türleri vardır. Çeşitli faktörler ve hastalıklar tarafından kışkırtılırlar ve sırasıyla apnenin tedavisi, apnenin nedenine bağlı olarak reçete edilir.

Tahsis obstrüktif uyku apnesi, merkezi tip solunum sıkıntısı ve karışık. Obstrüktif uyku apne sendromu en yaygın olanıdır, bunu obstrüktif tipin bir sonucu olarak karışık uyku apnesi takip eder.

Obstrüktif uyku apnesi sendromu, başlangıçta kendini gece horlaması gibi görünüşte zararsız ve banal bir fenomende gösteren patolojik sürecin gelişimindeki üçüncü aşamadır. Apne fenomenini, yetişkinlerde ne olduğunu ve horlama ile nasıl ilişkili olduğunu düşünürsek, oldukça açık bir korelasyon vardır: apne epizotları olan hastaların büyük çoğunluğunun uzun bir horlama öyküsü vardır.

Çeşitli nedenlerle gırtlaktaki hava yollarında daralma meydana gelir. Bu nedenle, hava akışı yollardan daha yüksek bir hızla geçer ve duvarların titreşmesine neden olur. Titreşimi duyuyoruz, bu horlamanın sesi, patolojinin klinik tablosunda bir ses fenomeni, horlama tek semptom olabilir ve horlayanın ortağı, kişinin kendisinden daha çok şikayet edecektir.

Daralma belirginse, hava yollarında artan bir direnç gelişir. Bu daralmanın arka planına karşı, kısmi tıkanıklık veya hipopnenin habercisi olan birincil aşama çoktan başlıyor. Bununla birlikte, hava akışında önemli bir azalma ve belirgin desatürasyon belirtileri, içindeki oksijen seviyesinde bir azalma yoktur. Bununla birlikte, beyin yapılarının aktivasyon reaksiyonları zaten vardır. Bu, horlayan kişinin artan solunum hareketlerinden dolayı 3-15 saniye kısmen uyanması anlamına gelir. Buna karşılık, beyni uyumayı bırakması için uyaran hava akışının hareketine karşı direnç nedeniyle ortaya çıkarlar. Uykunun bu parçalanması dışarıdan fark edilir: Tipik bir resimde horlama sesi artar, yoğunluğun zirvesinde mikro uyanma aşaması başlar, ardından sesin hacmi azalır ve döngü yeniden başlar.

Artmış hava yolu direnci sendromunda (URS) klinik tablo, horlama ve neden olduğu gündüz uykululuk hissi ile karakterizedir. sık ihlaller uyumak. Genellikle yüksek tansiyona eşlik eder. Bununla birlikte, modern tıpta, obstrüktif uyku apnesinin bir göstergesi olmasına ve sıklıkla üst solunum yollarının daralmasında bir artışla obstrüktif uyku apne sendromuna dönüşmesine rağmen, bu sendrom için henüz kesin bir tanı kriteri yoktur.

Merkezi ve karma tip uyku apnesi

Merkezi apne tipi, beyin solunum hareketlerinden sorumlu kaslara bir sinyal göndermediğinden, herhangi bir solunum gezileri durdurulduğunda ortaya çıkar. Bu patolojinin gelişiminde, tıkanıklıktan başka apne nedenleri vardır. Bu tip apnenin etiyolojisinde, beyin yapılarının işleyişindeki arızalar durumunda solunum süreçlerinin düzenlenmesindeki sapmalar neden olur. Uyku sırasında beyin, inhalasyondan sorumlu kas grubuna impuls iletmezse, apne atağı başlar, vücut nefes almayı durdurur.

Merkezi tip apnenin gelişimi için provokatörlerin listesi iskemi ve yaralanmaların sonuçlarını, beyin dokusu enfeksiyonlarını, polinöropatiyi, diabetes mellitus, Parkinson hastalığı, Alzheimer hastalığı, serebral dejenerasyon, Marfan sendromu vb.

Merkezi ve obstrüktif apne faktörlerinin eşzamanlı etkisi ile karışık bir tip gelişir, nedenleri bir dizi bozukluktan kaynaklanır. Karışık tipin ikinci adı kompleks uyku apne sendromudur. Bugün, bu tip genellikle obstrüktif uyku apnesi sendromunun patolojilerinden biri, komplikasyonu olarak kabul edilir, çünkü uyku apnesi sırasındaki hipoksi serebral kan akışında bozukluklara neden olur ve patoloji ilerler.

Hava yolu tıkanıklığının neden geliştiğini anlamak için normal inspirasyonun temel adımlarını anlamak gerekir. Soluk aldığımızda, gaz değişimi sırasında kanda biriken karbondioksit, solunum merkezindeki özel kemoreseptörlerin tahriş olmasına neden olur. Cevap olarak, bu merkez farenks kaslarına sinir uyarıları gönderir, tonlanırlar, farenksin lümeni genişler. 200 milisaniye (veya 0,2 saniye) sonra, aynı dürtü göğüs ve diyafram kaslarına ulaşır, solunum hareketi başlar ve basınç farkından dolayı zaten genişlemiş olan farinksten hava akışı akciğerlere ulaşır. Normalde böyle nefes alırız.

Bilinçli apne sırasında, tüpsüz dalış yapan ve nefesini tutan serbest dalgıçlar, irade çabasıyla gırtlak, göğüs ve diyafram kaslarının hareketlerini bastırırlar. Sadece nefesinizi tutarsanız, birkaç on saniye sonra eğitimsiz bir kişi göğüste ve üst karında karakteristik hareketler, kas spazmları hissedecektir. Beyin sinyallerinden kaynaklanırlar: kandaki karbondioksit miktarının artmasıyla birlikte, solunum merkezi kaslara nefes alma zamanının geldiğini bildirir.

Uzun ve düzenli eğitimle, serbest dalgıçlar bu kas kasılmalarını bastırmayı öğrenirler. Gevşeme teknikleri, odaklanma ve vücudun oksijen açlığına uyum sağlaması için eğitim ile birlikte sporcular, sıradan bir insan için inanılmaz sonuçlar elde eder. Apne birkaç dakika sürebilir.

24 dakika 11 saniye - bu, nefes tutma, bilinçli apne için son dünya rekoru. Şubat 2018'de Hırvat dalgıç Budimir Šobat tarafından kuruldu. Nefes tutma eğitimi vücudun dayanıklılığını artırmaya yardımcı olabileceğinden, serbest dalgıçların deneyimi diğer sporlarda da kullanılır.

Ancak eğitimli insanlar birkaç on dakika nefes alamazsa, o zaman ikinci uyku apnesi atakları gerçekten çok mu tehlikeli? Tabii ki evet. Sporcuların vücutları yıllardır bilinçli nefes tutmaya uyum sağlıyor ve tüm uyum kompleksi, biriken eritrositlerin salınması nedeniyle kanın bileşiminde bir değişiklik, kalp atış hızında bir azalma (bazı sporcularda bradikardi bir frekansa ulaşır) içerir. dakikada 6 vuruşa kadar) ve en önemlisi, dokuların hipoksi durumuna kademeli olarak "alışması" ve nefes tutmanın sonunda oksijen açlığının telafisi. Patolojik uyku apnesi sırasında vücut stres altındadır, iskemi, doku ölümü ve ölümü önlemek için savunma mekanizmalarını açmaya çalışır.

Nefes darlığı ile birlikte insan vücudunda patolojik süreçler devam etmektedir. Her şey aşağıdaki şemaya göre gerçekleşir: biriken karbondioksit beynin solunum merkezinin tahriş olmasına neden olur, impulslar farenks kaslarına gider. ama yüzünden çeşitli sebepler yeterince genişleyemez. Bu, sonraki inhalasyon sırasında havanın akciğerlere yüksek hızda girdiği anlamına gelir. Bernoulli'nin kuralı işlemeye başlar: hız ne kadar yüksekse, akışı oluşturan gazların basıncı o kadar düşük olur. düşük basınçta yumuşak dokular farinks duvarları kapanır, apne atağı gelişir.

Hava yolu duvarlarının uyumu “kapanma basıncı” adı verilen bir kriterle, yani bölgenin kapanabileceği vakum seviyesi ile ifade edilir. Fonksiyon bozuklukları, yaşa bağlı değişiklikler, patolojiler, ödem varlığında, mukus duvarları öyle bir basınca yakındır ki sağlıklı bir insanda sorun yaratmaz.

Bu nedenle, apne ataklarının gelişmesinin temeli, hava akışının hava yollarının daralmış lümeninden geçmesinin etkisidir. Neden böyle bir daralma gelişebilir?

Daralma aşağıdaki durumlarda gelişebilir:

• farinks lümeninin daralmasının fizyolojik ve patolojik nedenleri ile, örneğin aşırı kilolu kişilerde, solunum sistemi ve nazofarenks hastalıkları, iskeletin yüz kısmının anormal yapısı ve ayrıca farinks kasları varsa çok rahatlar (kullanırken hipotiroidizm ile alkollü içecekler, hipnotikler, kas gevşeticiler, anestezi vb.);
• nörorespiratuar sinir dürtüsünün koordinasyonsuzluğu nedeniyle, yani dürtü farenks kaslarına gecikmeli olarak ulaştığında ve tonlamaları ile göğüs ve diyaframın solunum hareketi arasında gerekli bir duraklama olmadığında. Bu, örneğin beyin felci ile gözlemlenebilir.

Obstrüktif uyku apnesi: nedir bu?

Obstrüktif uyku apnesi: Bu durum nedir? Obstrüktif uyku apnesi arasındaki temel fark, nefesler arasında zorunlu bir duraklama sırasında solunum hareketlerinin (geziler) korunmasıdır. Obstrüktif uyku apne sendromu veya OUAS (obstrüktif uyku apne sendromunun kısaltması), hava kütlelerinin hava yollarına tam olarak girmediği veya yetersiz girdiği çok sayıda epizodun neden olduğu bir hipoventilasyon sürecidir.

Çoğulluk, bölümlerin tekrarı, obstrüktif uyku apnesi sendromu için bir ön koşuldur, çünkü izole solunum duraklamaları uyuyan kişinin yanında keskin bir ses, dokunma, ışık, rüya sırasında canlı deneyimler ve hatta ani hava değişikliğinden kaynaklanabilir. civarında sıcaklık (düşmüş bir battaniye, açık pencereden hava akışı).

Hipoventilasyon, yetersiz hava girişi ile apnenin nedeni, farenksin kas aparatının aşırı gevşemesidir. Havanın bronşlara ve akciğerlere girmesi gereken gırtlaktaki lümen periyodik olarak kapanır. Hava akışı durur ve solunum durmasına neden olur. Bu nedenle obstrüktif uyku apnesine obstrüktif denir: çevirideki tıkanıklık “tıkanma” dır.

Obstrüktif uyku apne sendromunun ciddiyetini ve tehlikesini belirlemenin iki ana yöntemi vardır: gece başına atak sayısı ve oronazal akışta ve ilişkili belirtilerde azalma.

Ana tanı kriteri, aşağıdakilerden en az bir apne semptomunun varlığıdır:

• 10 saniye içinde oronazal hava akımında yarıdan fazla azalma;
• %3 veya daha fazla desatürasyon ile akışta %50'den fazla azalma (nabız oksimetre okumalarıyla belirlenir);
• 10 saniye içinde akışta %50'den daha az bir azalma ve bir EEG aktivasyon reaksiyonunun varlığı, beynin "uyanması" ve uyku fazlarında bir değişiklik.

Obstrüktif uyku apnesi sendromunun derecesi, 60 dakika içinde apne ve hipopne ataklarının sayısı (solunumun eksik kesilmesi) veya desatürasyonun şiddeti, kandaki oksijen içeriğinde bir azalma ile değerlendirilir. Şiddetli obstrüktif uyku apne sendromu, %80'e varan bir desatürasyon indeksine karşılık gelir.

Beynin desatürasyonu ve reaksiyonları yalnızca klinik bir ortamda belirlenebiliyorsa, o zaman modern cihazlar (veya hastanın horlamasından muzdarip özenli bir akrabası) nöbet sayısını oldukça iyi sayabilir.

Bir saat içinde 5 ila 15 solunum sıkıntısı atağı olursa hafif derecede obstrüktif uyku apnesi teşhisi konur. Orta - 15'ten 30'a, şiddetli - 30'dan fazla saldırı. Bir saat içinde 5'ten az apne atağı veya 15 adede kadar uyku apnesi ve hipopne atağı varsa, bu durum hem sağlık hem de gelişim için tehlikeli olmasına rağmen, obstrüktif uyku apne sendromu tanısı konmaz. sendrom.

Uyku apnesi neden tehlikelidir?

Obstrüktif uyku apnesi: Bu durum hastanın vücudunda neyi değiştirir? Doğal olarak, ne kadar kötü nefes alırsak ve ne kadar sıklıkla nefes alırsak, dokulara ve organlara o kadar az oksijen verilir. Hipoksi, oksijen açlığı gelişir. Ekspirasyondan sonra 15-45 saniyelik bir solunum duraklaması hipoksi, hiperkapni ve metabolik asidoz, çünkü her atak kısa süreli de olsa boğulma, boğulmadır. Atağın sonunda bir nefesin gerçekleşmesi için kişiyi uyandıracak bir uyarana ihtiyaç vardır. Hava yolu tıkanıklığı nedeniyle oksijen seviyelerindeki düşüş, ilhamdan sorumlu kasların tonunu önemli ölçüde artırır. Bu, boğularak ölümü önlemek için bir uyanışa neden olur. Kural olarak, kişi eksik uyanır, bilinç geri yüklenmez ve bu tür olaylar hafızaya kaydedilmez. Bu da solunum sıkıntısının ikinci sorunudur.

Bilinçsiz uyanma reaksiyonları sırasında, uyku apnesi atağı sırasında nefes almaya devam edebilmek için beynin uykudan "uyanması", gırtlak kaslarına tonusu artırma emri vermesi ve solunum gezisini uyarması gerekir. Tüm bunların kişinin bilincine ek olarak olmasına izin verin, ancak uykunun doğal yapısı bozulduğu için iyi bir dinlenme işe yaramaz.

Bütün bunlar bozulmaya yol açar. çeşitli organlar, sistemler, merkezi sinir sisteminin işlev bozuklukları. Sağlık durumu kötüleşir, genel olarak yaşam kalitesi düşer. Gün boyunca dalgınlık, sinirlilik, yorgunluk, ani uyku nöbetlerine kadar uyuşukluk (örneğin araba kullanmak dahil) vardır.

Obstrüktif uyku apnesinin sonuçları

• Uyku kalitesi düşer. Zaten sabah, bir kişi uykusuz, dinlenmeden, enerji eksikliği ile kalkar. Nedeni hipoksi ve uykunun derin aşamalarını bozan sık mikro uyanışlardır.
• Duygusal arka plan bozuldu. Kronik uyku eksikliği, artan sinirlilik, saldırganlık veya baskı, kaygı, depresif durumlara yol açar. Psikolojik tükenme olabilir çeşitli hastalıklar psiko-duygusal spektrum. Ve bütün mesele bir gece istirahatinde solunum sıkıntısı.
• Bilişsel yetenekler azalır, hafıza kötüleşir, dikkat konsantrasyonu, reaksiyon hızı. Ve bu sadece performansı etkilemekle kalmaz, aynı zamanda bir kazaya da yol açabilir. Bu durum, iş insan tepkisinin hızına bağlıysa (taşıma yönetimi, makineler, mekanizmalar, agresif sıvılarla yapılan manipülasyonlar) özellikle tehlikelidir. Ancak çoğu zaman yoldan geçmek bile çok daha tehlikeli hale gelir.
• Sabahları kalkmaya genellikle baş ağrısı hissi, ağız kuruluğu, genel halsizlik, halsizlik ve kan basıncında artış eşlik eder.
• Uyku apnesi, kalp krizi, felç, çeşitli organlarda koroner hastalık gelişme olasılığını 4-5 kat artırır.

Uyku apnesinin semptomlarını görmezden gelir, apnenin nedenlerini zamanında tespit etmez ve tedaviye başlamazsanız, gece uyku apnesi gündüz sağlığı etkileyen sonuçlara yol açacaktır. Aynı zamanda, derin oksijen metabolizması ihlalleri, düşme, yaralanmalar, kazalar, gün içinde ani uykuya dalma ile tehlikeli olan hareketlerin koordinasyonu gelişir.

Böyle bir devlet, Dickens romanının ardından ortaya çıkan bir isme sahiptir. Bir kişi, yorgunluk nedeniyle koşullara rağmen her yerde ve her zaman uyuyabiliyorsa, bu "Pickwick sendromu" dur.

uyku apnesi nedir fark edilebilir mi? Tıbbi istatistikler, obstrüktif uyku apnesi olan hastaların neredeyse %100'ünün horladığını bildirmektedir. Apne şikayeti olan kişilerin eşleri, akrabaları, komşuları bundan şikayetçidir ancak bu belirtiden kendi başınıza şüphelenmeniz kolay değildir. Modern teknolojiler obstrüktif uyku apne sendromunun varlığını belirlemeye yardımcı olur. Doktorlar, risk altında olan ve uyku apnesinin semptomlarını ve bunun sağlık üzerindeki etkisini gözlemleyen herkesin basit birincil kendi kendine teşhis yöntemlerini kullanmasını tavsiye eder. Peki obstrüktif uyku apnesi için kimler risk altındadır?

Apne: nedenleri, ana provokatörler ve tıkanıklığa zemin hazırlayan faktörler

• Predispozan bir faktör olarak yaş: Kişi ne kadar yaşlıysa obstrüktif uyku apne sendromu riski o kadar yüksektir.
• Progesteron hormonu solunum merkezini ve faringeal kas tonusunu uyardığından, erkekler kadınlardan 2-6 kat daha sık uyku apnesinden muzdariptir.
• Kadınlarda, hamilelik sırasında ve menopoz döneminde faringeal obstrüksiyon riski artar.
• Aşırı vücut ağırlığı, uyku apnesi olan 10 kişiden 7'sinde meydana gelen ana faktördür.
• Endokrin sistemin işlev bozuklukları ve patolojileri (bu spektrumun en yaygın faktörleri: hipotiroidizm, diabetes mellitus, akromegali).
• Çeşitli ilaçlara maruz kalma, vücudun zehirlenmesi, farinks kaslarının zayıflamasına neden olan iatrojenikler (alkol içeren içecekler ve ilaçlar, uyku hapları, narkotik analjezikler, testosteron).
• Solunum hastalıkları.
• Başın iskelet dokularının deformasyonu, sapmış nazal septum, maloklüzyon.
• Alerjik reaksiyonlar (rinit, nazofaringeal mukozanın şişmesi), nazal polipler.
• Nazofarenks enfeksiyonları, solunum organları.
• Retro ve mikrognati.
• Yumuşak damak dokularının hipertrofik çoğalması, bademcikler.
• Orofarenks kaslarının tonunda bir azalmaya neden olan nörolojik anormallikler.
• Tütün dumanının mukoza zarları üzerindeki etkisi (özellikle çocukluk döneminde).

Bir risk faktörü olarak yaştan bahsedersek, yaşlılarda uyku apnesinin nedeni çoğunlukla farenks kaslarını içeren kas dokusunun genel tonundaki azalmaya dayanır. Genel olarak, obstrüktif uyku apne sendromu popülasyonda yaklaşık 1:10 sıklıkta yaygınsa, o zaman 60 yaşın üzerinde, sıklığı 1:3'ten fazla,% 37'ye ulaşır.

Fazla kilonun etkisi hastanın cinsiyeti ile ilişkilidir. Bu nedenle, erkeklerde, apnenin öncüsü olan horlama, en sık vücut ağırlığında norma göre% 20 artışla görülür. Kadınlarda bu semptom, normal vücut kitle indeksinin (VKİ) %30'u kadar kilo artışı ile gelişir.

Apne: solunum sıkıntısında iyilik halinin semptomları ve özellikleri

uyku apnesi nedir Uyku apnesi olan bir kişinin bir rüyada nasıl nefes aldığını mecazi olarak hayal etmeye çalışırsanız, oldukça korkutucu bir film, birinin kurbanı boğmaya veya işkence etmeye çalıştığı bir gerilim filmi elde edersiniz. Uyku apnesi sendromunun kurbanı birkaç saniye nefes alamaz, sonra nihayet nefes almayı başardığında 2-3 gürültülü, derin nefes alır ve uyku apnesi atağı yeniden başlar. Uyku apnesinin şiddetli aşaması böyle görünüyor. Ve gerilim filmlerinin aksine, birkaç dakika içinde birkaç kez değil, tüm uyku boyunca ve her gece olur. Apne sendromunun şiddetli evresinde atakların toplam süresi 2,5-3 saat olabilir. Vücudu nasıl etkiler?

Hiç şüphe yok ki kalp atış hızı, kan basıncı ve metabolit seviyeleri ataklar nedeniyle değişir, tüm sistemler dinlendirici uykudan farklı çalışmaya başlar. Uyanıklık sırasında da semptomları görülen apne, aşağıdaki belirtilerle ifade edilir.

• Horlama. Hava yolu tıkanıklığının neden olduğu uyku apnesi olan hemen hemen tüm kişilerde bu belirti vardır. Ancak uyku apnesinde horlama tekdüze değildir, yerini sessizlik dönemlerine bırakır ve özellikle sırt üstü uyursanız daha da artar. Sessizlikten sonra, horlama, iç çekme, genellikle inleme ve mırıldanmaların artması, "patlaması" ile birlikte nefes alma devam eder.
• Uyku kalitesi: dinlenme getirmez, huzursuz bacaklar sendromu, uzuvların bilinçsiz hareketleri vardır.
• Gece uyanmalarına genellikle boğulma hissi, hızlanan kalp atışı, ağırlık ve rahatsızlık göğüste, korku.
• Hormon salınımının ihlali nedeniyle, idrara çıkma dürtüsü ve tuvaleti ziyaret etme ihtiyacı daha sık hale gelir, çocukların gece idrar kaçırma olasılığı daha yüksektir.
• Sabah baş ağrısı, ağız kuruluğu ile başlar.

Önde gelen klinik semptom, gün içinde aşırı uyku halidir. Çoğu zaman, apne ile, gece solunum yetmezliği ataklarını gösteren semptomlar, hastalar tarafından diğer patolojilere atfedilir. Bu arada, birçok kardiyovasküler rahatsızlık uyku apnesinin sonucudur.

Apne: hastaların nadiren bildiği semptomlar.

• Aritmi, özellikle gece pasif dinlenme sırasındaki belirtilerle.
• Geceleri ve sabahları hipertansiyon ataklarının baskın olduğu yüksek tansiyon.
• Sağ ventrikül yetmezliği (pulmoner hipertansiyon).
• Polisitemi.
• Depresif durumlar, klinik depresyon, artan kaygı.
• Erkek iktidarsızlığı, kadınlarda libido azalması.
• Zekanın bozulması.
• Sonuç olarak dismotilite - sık yaralanmalar.

Uyku apnesi nedir ve vücudu nasıl etkiler? Uzmanlar, uyku eksikliğinin kardiyovasküler sistemi nasıl etkilediğini, çeşitli bozukluklara neden olduğunu ve hatta aterosklerozu kışkırttığını çok iyi biliyorlar. Gece dinlenme eksikliği, endokrin sistemin işlevlerini değiştirir, hormon dengesizliğine neden olur, refahı kötüleştirir, yaşam kalitesini düşürür ve sağlığa zarar verir. Ancak uyku apnesinin sorunu uykusuzluk değildir. Gece boyunca solunum durması atakları yaşayan bir kişi, resmi olarak oldukça yeterli sayıda saat uyuyabilir ve yine de sabahları yorgun ve öğleden sonra uykulu hissedebilir. Nedeni de uyku apnesi atakları nedeniyle başlayan çeşitli süreçlerde yatmaktadır. Uyku apnesinin kalbi ve kan damarlarını nasıl etkilediğini bulalım.

Uyku apnesi atakları sonucu kalp ritmi bozuklukları

Obstrüktif uyku apnesi: Bu durum kalbin çalışmasında neyi değiştirir? Obstrüktif ve merkezi uyku apnesi bölümleri kalp ritmini etkiler, kalp "yanlış", çok hızlı, çok yavaş, aritmik atar. Solunum bozukluklarına bağlı ritim bozuklukları tiplerinde iki grup ayırt edilir:

1. uyku sırasında sinüs ritmindeki değişiklikler;
2. geceleri patolojik aritmiler görülür, uyanıklık döneminde yoktur veya ciddiyetleri önemli ölçüde düşüktür.

• Yetişkinlerde uyku apnesinde sinüs ritmi

Bir yetişkinde obstrüktif uyku apnesi sırasında kalp atış hızı nasıl değişir? Solunum kas grupları artan bir ton durumuna gelir, solunum hareketi başlar, ancak hava akışı akciğerlere ulaşmaz. Akciğerler genişlemez, bu nedenle plevral boşlukta -80 mm Hg'ye ulaşabilen (normalde -10 mm Hg'yi geçmemelidir) hava-gaz karışımında belirgin bir seyrelme görülür. Bu negatif basınç, sağ atriyumun taşmasına ve gerilmesine ve sinüs ritminde keskin bir yavaşlamaya yol açan artmış bir venöz dönüşe neden olur. Hipoksemi artar, parasempatik ton artar ve kalp atış hızı daha da yavaşlar.

Uyku apnesi olan beş kişiden dördünde koruyucu bir reaksiyon şekli olarak bradiaritmi görülür. Bununla birlikte, ritmin yavaşlaması yalnızca uyanana kadar devam eder ve mikro uyanış aşaması, sempatik tonun aktivasyonunu ve kalp atış hızının artmasına neden olur. Bu tür değişiklikler - bradikardiden taşikardiye - yetişkinlerde uyku apnesi sırasında çarpıntıların karakteristik bir klinik semptomudur.

Bu tür bozuklukları teşhis etmek için, programın kalp hızındaki (HR) on saniyelik dalgalanmaları trend üzerinde çizmenize izin verdiği cihazlar kullanılarak Holter izlemesi gerekir. Çeşitli cihazların (uyku evrelerini ve kalp atışını izleme işlevine sahip fitness bilezikleri) okumalarına odaklanırsanız veya dakika değerlerini izleyerek Holter izlemesi gerçekleştirirseniz, göstergeler sağlıklı bir kişinin uykusuna karşılık gelir ve sorun tespit edilmeden kalır. .

• Uyku apnesinde patolojik aritmiler

Başka göze çarpan özellik, uyku apnesi sendromunun ataklarını gösterir - uyku sırasında kalp atış hızı ritminin ihlali ve uyanıklık dönemlerinde aritmi olmaması. Tüm aritmi sınıflarının olası tezahürü, atriyal fibrilasyon atriyal fibrilasyon için. Sebepler, otonom sinir sisteminin aktif işleyiş seviyesindeki sık değişiklik, hipoksi ve miyokardiyal dokulardaki metabolik bozuklukların sonuçlarıdır.

Atriyal, ventriküler ekstrasistol, SA- ve AV blokajlı patolojik aritmiler, eşlik eden hastalıklar kardiyovasküler sistem (kardiyopati, koroner kalp hastalığı).

Pulmoner arterin dolumundaki değişiklik, uyku apne sendromunun sonuçlarından biridir. Hastalarda, bir saldırının arka planına karşı, pulmoner arter basıncı artar, solunumun normalleşmesi sırasında en yüksek seviyelere ulaşır ve ardından başlangıç ​​​​seviyesine düşer.

Pulmoner vazokonstriksiyon (vazokonstriksiyon), sistemik vazokonstriksiyonla aynı nedenlerle ortaya çıkar. Her beşinci hastada pulmoner arterdeki yüksek kan basıncı, uyanıklık sırasında devam eder ve bu, genellikle obstrüktif uyku apnesi vakalarının% 15'inde görülen sağ ventrikül yetmezliği gelişiminin provokatörü olur. Ayrıca sağ ventrikül hipertrofisi, akciğer hastalıkları veya patolojileri olmasa bile gelişir ve bu da uyku apne sendromunun tanısal bir işaretidir.

Uyku apnesi koroner kan akışını ve kalp dokusunun iskemisini nasıl etkiler?

Uyku apne sendromu, kalp kası dokularının iskemisinin ilerlemesine katkıda bulunur. Kan basıncındaki artış, ritim bozuklukları, dokuların oksijen açlığı ve asidoz, koroner damarların duvarlarının iç tabakasında hasara neden olur.

Ortalama olarak, tüm insanların yaklaşık %7'si kalp dokusunda iskemiden muzdariptir. Bununla birlikte, uyku apnesi atakları ile birlikte, bu hastalık iki kez ve şiddetli uyku apnesi sendromundan muzdarip olanlarda - üç kez görülür.

Uyku apnesinin şiddeti ile miyokard enfarktüsünün gelişimi arasında doğrudan bir ilişki olduğuna dair kanıtlar vardır. Uyku apnesini tedavi etmek riskinizi önemli ölçüde azaltabilir.

Kalp kası iskemisi ile kombinasyon halinde uyku apnesi sendromu ile, sessiz bir miyokardiyal iskemi formu ile komplike olan gece anjina atakları meydana gelebilir. Bu tür bölümlerin özelliği, uyanıklık sırasında kardiyak iskemiye neden olan eşik kalp hızından daha düşük bir kalp hızıdır.

Uyku apnesi olan kişilerin yarısından fazlası hipertansiyon, bu hasta grubunda, aynı yaştaki genel popülasyona göre 2 kat daha sık yüksek tansiyon teşhisi konur. Uyku apne sendromunda arteriyel hipertansiyon, esas olarak diyastolik basınçta bir artışla ifade edilir. Uyku apnesi sendromunun ve hipertansiyon gelişiminin, örneğin aşırı kilo, yaş gibi patoloji riskini artıran aynı faktörlere sahip olduğu unutulmamalıdır. Bununla birlikte, apne ile geceleri kan basıncında bir artışın semptomları, oksijen açlığının, huzursuz, rahatsız uykunun, böbrek fonksiyonunda artan patolojik değişikliklerin, artmış kafa içi basınç ve apne epizotlarının diğer sonuçları.

Gece uykusu sırasında kümülatif hipoksi dönemleri vazokonstriksiyona neden olur ve vazokonstriksiyon bir artışa neden olur tansiyon. Otonom sinir sisteminin sempatik aktivitesindeki artış ve hipoksi ataklarıyla ilişkili katekolaminemi nedeniyle kan basıncında değişiklikler de gözlenir. Böylece, apnenin tezahür ettiği anlarda kan basıncı yükselir, ancak saldırının tamamlanmasından sonra bile, solunum geri geldiğinde, geniş alanların telafi edici vazokonstriksiyonunun gelişimi not edilir. Vücudun bu reaksiyonunun amacı, oksijen eksikliğinin etkilerini azaltmak için miyokardiyuma ve beyne giden kan akışını arttırmaktır. Bu, uyandıktan sonra arteriyel hipertansiyonun sabitlenmesine neden olur.

Bir kişinin uyku apnesi olup olmadığını kan basıncı ölçümü ile nasıl anlayabilirsiniz? Bu durumda, aşağıdaki işaretler önemli olacaktır:

• arteriyel hipertansiyon, esas olarak, göstergeleri kendiniz ölçerek veya bir kliniği ziyaret ederken belirlenebilen artan diyastolik basınç ile karakterize edilir;
• otometri ile (hastanın kendisi tarafından düzenli basınç ölçümü), akşam kan basıncına göre sabah kan basıncının fazla olduğu tespit edilir;
• üzerinde günlük izleme hastanede kan basıncı, uyku sırasında kan basıncında bir artış var veya düşüş yok (uyku sırasında kan basıncını düşürmek sağlıklı bir insanın fizyolojik normudur).

Çalışmalar, bir yetişkinde uyku apnesinin, gündüz kan basıncındaki gece dalgalanmaları nedeniyle hipertansiyon olmasa bile sol ventrikül hipertrofisinin gelişmesine neden olabileceğini göstermiştir. Arteriyel hipertansiyonun bu formu, uyku apne sendromunun ciddiyetine bağlıdır ve sıklıkla ilaç düzeltmesine zayıf yanıt verir. Sadece uyku apnesinin tedavisi kan basıncının normalleşmesine katkıda bulunur.

Uyku Apnesi ve Beyin: İnme Riski

Uyku apnesi, beyne giden kan akışının dolmasında belirgin değişikliklere neden olur. Arterlerin dolumundaki değişiklikler serebral perfüzyonda kritik bir azalmaya neden olabilir. Yüksek tansiyon ve hipoksemi ile birlikte, neden olur akut ihlal serebral dolaşım, serebral iskemi ve inme.

Apne aşaması ne kadar şiddetliyse, risk o kadar yüksektir. Uyku apnesi olan kişilerde beyindeki dolaşım bozuklukları incelendiğinde uyku apnesi olmayanlara göre neredeyse 3 kat daha sık teşhis konur. Ve ciddi derecede solunum sıkıntısı varsa - o zaman beş kez, hastaların %10'unda %2'ye karşı.

Ayrıca, beyin dokularına bozulmuş kan beslemesinin neden olduğu nörolojik bozuklukların varlığı, obstrüktif uyku apnesi sendromunun şiddetinde bir artışa neden olabilir, bu nedenle merkezi düzenleme bozulur, halihazırda karışık bir apne tipini gösteren nörorespiratuar dürtü koordinasyon bozukluğu oluşur. obstrüktif ve merkezi oluşum.

Bir gece uykusu sırasında artan idrara çıkma dürtüsü olan noktürinin gelişimi, apne belirtilerinin arka planında kardiyovasküler patolojilerin ortaya çıkması ile ilişkilidir. Bu nasıl olur?

Bir apne atağı, plevral boşlukta hava kütlelerinin seyrekleşmesine eşlik eder, bu da venöz kanın geri dönüşünün artmasına neden olur ve sonuç olarak sağ ventrikülün taşmasına neden olur. Yanıt olarak vücut, natriüretik hormon üretimini artırmaya başlar ve fazlası idrar filtrasyon sürecini hızlandırır. Bu reaksiyon, doğal bir savunma mekanizmasının parçası olarak gerçekleşir: sıvının salınması kan basıncını düşürmeye yardımcı olur. Ve bu mekanizma nedeniyle, hastalar sık dürtüler uyku sırasında idrar yapmak için gecede iki ila sekiz kez tuvalete gitmeniz gerekir. Küçük çocuklarda, merkezi sinir sisteminin olgunlaşmamışlığı ile birlikte bu koruyucu mekanizma sıklıkla enürezis ve alt ıslatmaya neden olur. Böyle bir durumda terapi süreci uyku apnesinin tedavisi ile başlamalıdır.

Eritrositoz, uyku apnesine bağlı kan sayımında değişiklik

Apne sırasında dokuların oksijen açlığı nedeniyle polisitemi başlar: böbrek dokularında eritropoietin üretimi artar ve bu da kemik iliği hücreleri tarafından ek kırmızı kan hücrelerinin salınmasına neden olur. Bu, "pıhtılaşma" olarak da bilinen eritrositoz olgusuna yol açar. "Kalın kanda" artan kırmızı kan hücreleri seviyesi, tromboz, vasküler emboli, miyokard enfarktüsü ve felçlerin doğrudan bir provokatörüdür.

Nefes tutma yeteneği bebeklerde doğuştan vardır. Bu, fetüs su ortamında geliştiğinde, rahim içi yaşamın bir "mirası" olan koşulsuz bir reflekstir. Desteksiz böyle bir beceri, örneğin bebeğe yaşamın ilk haftalarından itibaren yüzmeyi ve dalmayı öğretmek çok çabuk kaybolur. Ancak, örneğin yüze su çarptığında doğal bir refleks nedeniyle nefes almada duraklamalar ve çocuklarda uyku apnesi tamamen farklı iki durumdur.

Çeşitli verilere göre çocuklarda uyku apne sendromu sıklığı %1 ile %4 arasında değişmektedir. Erken yaş döneminde, apne atakları yenidoğanların çeşitli patolojilerini, enfeksiyonları, işlev bozukluklarını, doğum travmalarını gösterebilir ve ayrıca erken doğumun oldukça yaygın bir sonucudur.

Yetişkinlikte olduğu gibi, çocuklarda uyku apnesinin sınıflandırılmasında, obstrüktif apne (örneğin, bronş tıkanıklığı ile), merkezi ve karışık oluşum ayırt edilir. Erken yaşta uyku apnesi atakları sadece uyku sırasında değil, bebek uyanıkken de ortaya çıkabilir. Ancak çocuklarda uyku apnesi özellikle evde tespit edilmesi daha zor olduğundan daha fazla dikkat gerektirir.

Çeşitli araştırmalara göre, uyku apnesi vakaların %5'inde (bazı kaynaklara göre %20'sinde) ani bebek ölümü sendromunun (SIDS) nedenidir. Sendromun gelişmesine neden olan etiyoloji ve faktörler tam olarak anlaşılamamıştır, ancak ABÖS, yenidoğan döneminde ve bebeklik döneminde çocuklarda en yaygın ölüm nedenlerinden biridir.

Erken yaş döneminde çeşitli hastalık ve işlev bozukluklarında semptom olarak apne ortaya çıkabilmektedir. En yaygın olanları şunları içerir:

• bakteriyel, viral enfeksiyonlar, özellikle çocuklarda akut solunum yolu hastalıkları;
• beslenme eksiklikleri ve bunların komplikasyonları, özellikle Demir eksikliği anemisi;
• kalp kasılmalarının sıklığı ve ritminin ihlali;
• hem doğum öncesi hem de doğum sonrası merkezi sinir sisteminin işlev bozuklukları, gelişimsel bozuklukları;
• epileptik sendrom;
• hipotansiyon;
• nazofarengeal mukozanın şişmesi ile alerjik reaksiyonlar;
• fazla kilo vb.

Prematüre bebeklerde yüksek sıklıkta apne ataklarının ortaya çıkması gözlenir. Apne sendromu, gebelik döneminde annenin ilaç tedavisi (belirli ilaç grupları), çocuğun aldığı bazı ilaçlar, nazofarenks yapısındaki patolojik bozukluklar, kafatasının yüz kısmı, doğum sırasında ve sonrasında travma ile tetiklenebilir. , darbe rahim içi enfeksiyon ve kalıtsal hastalıklar.

Ayrı olarak, patolojik uyku apnesi, merkezi hipoventilasyon sendromunda, muhtemelen Hirschsprung hastalığı ile ilişkili, idiyopatik uyku apnesinin nadir bir varyantı olan Ondine laneti patolojisinin bir formu olarak ayırt edilir. Bu hastalıkta vakaların %85'inde PHOX2 geninde farklı fenotiplere sahip bir mutasyon bölgesi belirlenir. Hastalık kalıtsaldır, kalıtım tipi otozomal dominanttır.

Uyku apnesi belirtileri: Bir çocukta solunum bozukluğu nasıl belirlenir

Çocukların yeterli uykuya yetişkinlerden çok daha fazla ihtiyacı vardır. İhlalleri refahı etkiler, sağlığı kötüleştirir, büyüme ve gelişme geriliğine neden olur, daha sonra düzeltilmesi zor olan çeşitli patolojileri kışkırtır ve şiddetlendirir. Ayrıca uyku apnesi ölümcül olabilir, bu nedenle çocuklarda hipopne ve apne belirtileri ile nefesler arasındaki fizyolojik olarak doğal duraklamalar arasındaki farkı bilmek özellikle önemlidir.

Uyku sırasında, ebeveynler aşağıdaki gibi solunum sıkıntısı semptomlarına karşı dikkatli olmalıdır:

• aşırı sık nefes alma, yaş normlarını aşma ve sık duraklamalar;
• hızlı uyanma ile yüzeysel uyku, çocuklarda derin uyku fazının olmaması;
• kolların, bacakların sık hareketleri, çeşitli kas gruplarının seğirmesi;
• horlama;
• yokluğunda koklamak solunum yolu enfeksiyonları ve alerjiler;
• sürekli veya baskın ağız solunumu;
• 10 saniyeden uzun bir dizi nefeste duraklar (bebeklerde göğüs, karın hareketinin olmaması ile belirlenir).

Şiddetli aşamalarda, çocuğun cildinin siyanozu (mavimsi renk tonu) önce nazolabial üçgen bölgesinde, ardından yüze, kollara, göğse vb. bilinç kaybı atakları mümkündür.

Bu tür belirtiler fark edilirse, çocuk hemen uyandırılmalıdır. Uyandıktan sonra, solunum sistemine yabancı bir cismin girip girmediğini, mukus salgıları olup olmadığını, içlerinde kusma olup olmadığını kontrol ettiğinizden emin olun. Kan dolaşımını eski haline getirmek için masaj yapmak kolaydır, ellerinizi, bacaklarınızı aşağıdan yukarıya doğru ovun ve mutlaka bir doktor çağırın. Durum kritikse, acilen bir ambulans ekibi çağırmak ve gelmeden önce canlandırma yapmak gerekir.

Gün boyunca uyku apnesi, uyuşukluk, halsizlik, uyarılabilirlik, uyaranlara aşırı tepki, huzursuz, bazen agresif davranışlarla ifade edilebilir. Uyku apnesinin çocuklar üzerindeki uzun süreli etkisi ile, beyin dokuları özellikle çocukluk çağında hipoksiye duyarlı olduğundan, fiziksel göstergelerde (boy, kilo), motor becerilerde, psiko-duygusal ve entelektüel gelişim bozukluklarında bir gecikme vardır.

Uyku apnesinin ciddi durumlara neden olmayan nadir belirtileri bile bebeğin vücudunun düzgün büyümesini ve gelişmesini engeller ve sağlığı bozar. Bu nedenle, herhangi bir solunum sıkıntısı semptomu, bir doktorla randevu için bir ön koşul haline gelmelidir. Apne belirtileri tespit edilirse, hastane ortamında incelenmelidir.

Apne doğası gereği idiyopatik ise, yani arka plana karşı bariz provokatörler olmadan gerçekleşir. Genel Sağlık, o zaman ana öneri kurallara uymaktır sağlıklı yaşam tarzı yaşam ve çocuğun durumunu sürekli izleyin. Hastalıkların ve patolojilerin bir semptomu olarak apne ile ana terapi, birincil hastalığa ve refahın düzeltilmesine, semptomatik tedaviye yöneliktir. spektrum kullanılabilir ilaçlar, merkezi sinir sistemi patolojilerinin neden olduğu apne sendromunun şiddetli evrelerinde, beyin dokusunda bulaşıcı veya travmatik bir yaralanmanın sonuçları ve diğer durumlarda, kasta bir oksijen karışımı veya uyarı tonu sağlayan maskeler ve cihazlar gösterilir. Solunum hareketlerinden sorumlu gruplar. Frenik sinir veya kasların elektrotla uyarılması tekniği, iki yaşından büyük çocuklarda kullanılır.

Sağlıklı çocuklarda uyku apnesi ataklarını önlemek için basit kurallara uymanız gerekir:

• ilk haftalarda sağlıklı ve miadını doldurmuş bir bebek sırt üstü veya yan yatmalı ve düzenli olarak (2-3 günde bir) pozisyon değiştirilmelidir;
• beşikteki şilte dolgusu, puset yoğun, neredeyse sert olmalı, bebek şilteye "batmamalı". Kuş tüyü yataklar tamamen hariç tutulmuştur;
• battaniye kabarık olmamalı, çocuğun yüzüne battaniye veya yabancı cisim, oyuncak kaçma ihtimalinden kaçınılmalıdır. Küçük çocukların yatağında oyuncak, yastık, kitap olmamalı;
• bebeğin uyuduğu giysiler vücuda serbestçe oturmalı, baskı yapmamalıdır;
• oda iyi havalandırılmalıdır, uyku sırasında optimum sıcaklığı (18-22 ° C) koruyun, aşırı ısınmayı önlemek için çocuğu sarmayın.

Onaylanmış önleme yöntemlerinden biri, bir çocuğu bir yıla kadar emzirmektir. Bebeğin yemek yerken gösterdiği çaba, biberonla beslemekten farklıdır. Emzirme sırasında yüz kas aparatı aktif ve çeşitlendirilmiş bir şekilde gelişir, iskeletin yüz kısmının doğru oluşumu gerçekleşir ve rahatsızlık geliştirme olasılığı azalır.

Bir çocuğun akut solunum yolu hastalığı (viral, bakteriyel, mantar), oral enfeksiyonlar, mukozal ödem ile alerjik reaksiyonlar, diş çıkarma sırasında aşırı tükürük, bağırsak veya kusma ile diğer enfeksiyonlar, ihtiyaç duydukları için uyurken ateşin arka planına karşı konvülsif fenomenler varsa periyodik olarak izlenmelidir. Olası solunum yetmezliği belirtileri varsa, bebeği hastalık süresince ebeveynin yatak odasına nakletmek daha iyidir.

Çocukların izlenmesini kolaylaştırmak için solunum hareketlerinin sıklığını izleyen modern cihazlar kullanılabilir. Beşikteki nefes sensörünü çocuğun vücuduna yerleştirmek için çeşitli seçenekler vardır. Temel amaç, izin verilenden daha uzun nefesler arasındaki duraklamaları takip etmek ve ebeveynlere bir sinyal vermektir. Ek seçenekler kalp atış hızı, vücut sıcaklığı, ortam sıcaklığı, hava nemi vb. ölçümlerini içerebilir. Sinyal yerel, sesli veya uzak olabilir ve bir yetişkinin akıllı telefonuna gönderilebilir.

Çocukluk çağında şiddetli derecelerde uyku apnesi nadirdir. Yavaşlama, nefes almanın hızlanması, nefesler arasındaki aralar on saniyeye kadar bkz. fizyolojik normçocuğun durumunda değişikliklere neden olmazlarsa. Yaşla birlikte çocuklarda idiyopatik uyku apnesi riski önemli ölçüde azalır.

Yenidoğanlarda apne: prematüre bebeklerde sendromun özellikleri

37. haftadan önce doğan yenidoğanlarda apne sendromu ayrı bir kategoriye ayrılır. Genellikle doğumdan sonraki 2-7. Günde gelişen her dördüncü bebekte görülür, daha az sıklıkla hemen kendini gösterir. Yenidoğanda apne atakları doğumdan iki hafta sonra ortaya çıkarsa, bu durum prematüre apnesi olarak sınıflandırılmaz ve prematüre ile ilgili olmayan altta yatan bir neden için test edilir. Bebeğin gebelik yaşı ne kadar düşükse, yenidoğanlarda uyku apnesi riski o kadar yüksektir.

Sağlıklı bir erken doğmuş bebekte apne sendromu aşağıdaki belirtilerle kaydedilir:

• 20 saniyeden uzun solunum duraklamalarının varlığı;
• solunumun varlığı 20 saniyeden daha az duraklar. kalp hızı 80 bpm'den az olan bradikardinin arka planına karşı, merkezi siyanozun bir tezahürü, oksijen desatürasyonu% 85'in altında.

Yenidoğan apne sendromunun yaygın nedenleri, merkezi sinir sisteminin olgunlaşmamış olması, hava yollarının tıkanması ve karışık bir solunum sıkıntısı biçimidir. Teşhis, çok kanallı solunum izleme kullanılarak gerçekleştirilir. Tedavi, sendromun nedenlerine bağlıdır, merkezi bir apne formu ile solunum uyarıcıları gereklidir, obstrüktif apne ile bebeğin başının konumlandırılması genellikle yeterlidir. Tedavi prognozu iyimserdir, yenidoğanların çoğu 37. gebelik haftasına kadar sendromdan iyileşir.

Uyku apnesi neden prematüre bebeklerde sıklıkla görülür? Bunun iki nedeni vardır: Solunumun nörolojik veya mekanik işlevlerinin olgunlaşmamış olması. Genellikle her iki faktörün karmaşık bir etkisi ve karışık, karmaşık bir apne sendromu vardır. Merkezi tipin nedeni, hipoksi ve hiperkapniye patolojik bir tepkiye neden olan solunum merkezinin olgunlaşmamış olmasıdır. Hava yolu obstrüksiyonu fleksiyona yanıt olarak ortaya çıkar. servikal gırtlakta daralmaya veya subglottik yumuşak dokular tarafından tıkanmaya, ayrıca bozulmuş nazal solunum veya refleks laringospazma neden olur.

Prematüre bebeklerde (merkezi, obstrüktif, karışık) her üç apne türü de, apne dönemleri durdurulmazsa hipoksemi, siyanoz ve bradikardiye neden olabilir.

Erken doğmuş bebeklerin karakteristiği olan solunum sıklığı döngülerden oluşur. normal frekans nefesler (5 ila 20) ve kısa apne epizotları (20 saniyeye kadar). Bu fenomen, erken doğumda yüksek bir sıklıkta görülür ve çocuğun sağlığı için klinik önemi olmadığı kabul edilir.

ABÖS nedeniyle ölen bebeklerin yaklaşık %18'i prematüre olmasına rağmen, prematüre apnesi ABÖS'ün bir göstergesi değildir ve iyi bir prognoza sahiptir.

Çocuğun durumunu değerlendirmek için, kardiyorespiratuar izleme, fizyolojik parametrelerin kontrolü gereklidir. Apne nedenlerinin teşhisinde diğer faktörlerin (hipoglisemi, yenidoğan sepsisi, kafa içi kanama varlığı, gastroözofageal reflü hastalığı) dışlanması önemlidir. Prematüre bebeklerde bu tip apne sendromu çoğu durumda solunum kontrol fonksiyonlarının olgunlaşmamışlığından kaynaklansa da, enfeksiyonların, metabolik hastalıkların, termoregülatuar süreçlerin ihlallerinin, solunum, kardiyovasküler sistem ve merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğu da mümkündür. .

Uyku apnesinin nedenlerini ayırt etmek için fizik muayene ve gerekirse ek araştırma yöntemleri ile anamnez alınır.

Prematüre bebeklerde apne atağının durdurulmasında solunum hareketlerinin uyarılması, Ambu torbası ile akciğerlerin havalandırılması veya suni teneffüs kullanılmaktadır. Bu önlemler etkisiz ise, hastaneye yatış gereklidir. Uyarıcı kullanımından sonra apne atakları kaybolursa, çocuk evde bir çocuk doktorunun gözetimine devredilebilir.

Uyarıcı ilaçlar olarak, inhalasyon şeklinde kafein bazlı ilaçlara başvurulur. Bu aktif bileşen terapide tercih edilir. solunum bozuklukları kolaylaştırılmış uygulama yolu nedeniyle prematüre bebekler, düşük miktar yan etkiler, terapötik etki süresi ve düşük ilaç seviyesi kontrolü ihtiyacı. Stimulan tedavisi 34-35 haftalık gebelik yaşına ulaşılana ve apne ataklarının olmadığı 5-7 günlük bir süreye kadar sürdürülür. Çocuğun durumunun izlenmesi, müdahale gerektiren apne belirtilerinin olmamasından 7-10 gün sonra durdurulur.

Solunum uyarıcılarının arka planında apne atakları devam ederse, hava yollarında sabit bir pozitif basınç oluşturarak CPAP yöntemine başvurun. Kötü kontrollü ataklarda mekanik ventilasyon gereklidir.

Prematüre apnesi gelişme riski veya apne öyküsü olan bebekler, tıkanıklığı önlemek için sırt üstü, baş orta hatta ve boyun nötr veya hafif uzatılmış pozisyonda uyumalıdır. Yastıklar yasaktır!

Prematüre bebeklerin yarı oturur pozisyonu uyku apnesine neden olabilir, bu nedenle çocuk taburcu edilmeden ve araba koltuğunda taşınmadan önce uygun bir test yapılmalıdır.

Ne yazık ki çoğu insan uyku apnesi, yetişkinlerde ne olduğu ve sendromun neden tehlikeli olduğu hakkında çok az şey biliyor ve son derece nadir durumlarda bu sorun hakkında bir uzmana başvuruyor. Temel olarak hastalar, yakınları tarafından kendilerine bildirilen horlama ile iyilik halinin ve sağlık özelliklerinin ilişkili olduğundan şüphelenmezler. Tıbbi uygulamada, uyku apnesi sendromunun saptanması genellikle bir hastanın sağlık bozukluklarıyla ilgili bir uzmanlık alanında doktora gitmesinin sonucudur: hipertansiyon için bir kardiyolog, noktüri veya azalmış güç belirtileri için bir ürolog, geçici bir olay için bir nörolog iskemik atak veya uyku bozuklukları. Uyku apne sendromu en sık olarak kardiyovasküler sistem üzerinde belirgin bir etkiye sahip olduğundan, çoğu durumda hastanın başvurduğu ve bu solunum bozukluğunun varlığını belirleme fırsatına sahip olan ilk doktor bir kardiyologdur.

Apne sendromunun önde gelen klinik belirtisinin gün içinde artan uyuşukluk olduğu düşünülse de, normalde (narkolepsi, Kleine-Levine sendromu, Zhelino ve diğer nadir patolojilerin yokluğunda), bu semptom kendini oldukça belirgin bir solunum aşamasında gösterir. sıkıntı. Kural olarak, profil doktorunun ofisindeki hastalar, yanlış olan ve teşhis sürecini zorlaştıran bu semptomdan nadiren bahseder.

Başka hangi özellikler apnenin varlığını belirlemeye yardımcı olur, yetişkinlerde nedir ve hangi belirtiler sendromu gösterebilir? Risk grubu hastaları içerir:

• 35'in üzerinde bir BMI ile;
• 44 cm boyun çevresi ile;
• nazofarenks hastalıkları ve patolojileri (bükülmüş nazal septum, kronik rinit, bademcik iltihabı, polip, vb.).

Uyku apne sendromu tanısında yapılan çalışmalar ve analizler

Uzmanlar, hastanın durumunun nedenlerini teşhis etmek ve ayırt etmek için aşağıdaki yöntemlere başvurur: Laboratuvar testleri ve enstrümantal muayene:

• eritrositoz tespit etmek için bir kan testi;
• Sol ve sağ ventrikülün durumunu değerlendirmek için EKG ve Eko KG. Teşhis açısından değerli işaretler, solun hipertrofisi ile kombinasyon halindedir. normal göstergeler uyanıkken ve sağlıklı akciğerlerde sağda kan basıncı;
• diyastolik kan basıncında bir artışı tespit etmek için kan basıncının ölçülmesi, günlük ve birkaç günlük kan basıncı izleme (önemli bir semptom: akşam okumalarına kıyasla sabah kan basıncında artış);
• Tespit etmek için 24 saatlik EKG izleme sinüs aritmi, bradikardi ve taşikardi değişim dönemleri, uyku sırasında kalp atış hızındaki değişiklikler, gece anjina atakları, nefesler arasında patolojik olarak uzun duraklamaların tespiti (reogram).

Teşhis yöntemlerinin yüksek güvenilirliği, gece nabız oksimetresi, kardiyorespiratuar izleme kullanılarak yapılan bir çalışma ile sağlanır. Teşhis için altın standart, tıbbi bir polisomnograf üzerinde polisomnografik bir çalışmadır. Evde uyku kalitesini izlemek için kullanılan modern cihazların bile (uyku izleyicileri, aktigraflar, spor bileklikleri vb.) teşhis cihazları olmadığını hatırlamak önemlidir, ancak bunlar nedenlerini belirledikten ve başladıktan sonra sağlık durumundaki değişiklikleri takip etmede biraz yardımcı olabilir. terapi Evde uyku apnesini tedavi etmede oldukça etkili olan modern cihazların yelpazesi çok daha geniştir.

Profesyonel tıbbi polisomnograflar, bir kişinin durumundaki değişikliklerin "ev" uyku izleyicileri için mevcut olandan çok daha fazla göstergesini izler. Polisomnografi yardımıyla, oksijen doygunluğu seviyesini, horlamanın varlığını, elektrokardiyogram göstergelerini inceler, burun pasajları ve ağız seviyesindeki hava akışının gücünü, diyaframın solunum gezilerini, göğüsü, değişiklikleri inceler. hastanın pozisyonu, elektrokardiyogram okumaları, ekstremitelerin elektromiyografisi (erkekleri ve genital organı incelerken), mesane işlevi, çene miyogramı, uyluk kasları vb.

Benzer çalışmalar, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'na bağlı uzmanlaşmış kliniklerde ve özel uyku laboratuvarlarında yürütülmektedir.

Bir tarama testi olarak, nazal kanüllere yerleştirilmiş sensörler kullanılarak inspiratuar kuvvetteki değişikliği not eden uyku sırasında oronazal akış kayıt cihazları kullanılabilir.

Kilo vermek. Obstrüktif uyku apnesi, ikinci derece obeziteye sahip her 10 erkekten 9'unun arkadaşıdır. Bilim adamları, aşırı visseral yağa sahip hastalarda vücut ağırlığında sadece% 9'luk bir azalmanın uyku apnesi ataklarının sayısını neredeyse 2 kat azalttığını bulmuşlardır!

Sırt üstü yatmayın. Uyku apnesi en sık bu pozisyonda başlar. Bu alışkanlığı kırmak için, denenmiş ve gerçek bir yöntem kullanabilirsiniz: arkası cepli bir tişörtle uyuyun. Cebe 2-3 tenis topu konur ve bu topları hızla sırt üstü yuvarlanmaktan kurtarır. Yöntem eski olmasına rağmen, özellikle ABD'de Iowa Uyku Araştırma Merkezi'nde hastaların tedavisinde halen başarıyla kullanılmaktadır.

Yatağın başını en az 20 santimetre yükseltin (uygunsa daha fazla).

Retrognati adı verilen bir çene gelişimi patolojisi olup olmadığını ortodontist ile kontrol edin. Onunla, kafatasının alt kısmı geriye doğru kaydırılır, çünkü dil rüyada batar ve gırtlağı tıkar. Bu durumda apne tedavisi, geceleri dişlerde sadece özel plaklar gerektirir.

Bir alerjiste git. Çoğu zaman, bir alerjik reaksiyon sadece burun mukozasının şişmesi ile kendini gösterebilir ve ev alerjenleri, toz akarları, hayvanlar, çamaşır deterjanları veya yastık dolgu maddesi ile temas halinde ortaya çıkabilir. Geceleri sırtüstü pozisyonda ödem yoğunlaşır, horlama başlar ve ardından apne atağı gelir.

Bir kulak burun boğaz uzmanını ziyaret edin ve nazofarenksin kronik hastalıklarını veya nazal septumun eğriliğini kontrol edin. Nazofarenksin şişmesi ile önce damlalar ve spreyler yardımcı olur, ancak hastalık veya eğrilik varsa tedavi edilmelidir.

Alkole kapılmayın ve mümkünse hipnotik etkisi olan ilaçlardan ve testosteron almaktan kaçının: tüm bunlar gırtlak kaslarının gevşemesine neden olur.

Uyku apnesi müzikle nasıl tedavi edilir? didgeridoo çalmayı öğrenin. İsviçreli bilim adamları, Avustralya Aborijinlerinin bu eski müzik aletinin (bir boruya benziyor) etkisini incelediler ve 4 ay boyunca günlük didgeridoo uygulamasının apne şiddetini, horlama miktarını ve gündüz uykululuğunu %23 oranında azalttığını buldular.

Gırtlak kaslarını eğitin. Eski boruları çalmak istemiyor musun? Şarkıcıların gırtlağı güçlendirdiği ses egzersizlerini denemeye değer. Brezilya'daki araştırmacılar, sesli harfleri her gün yarım saat boyunca söylemenin uyku apnesini neredeyse %40 oranında azalttığını buldu.

Uyku apnesi için ikincil tedavi, yukarıdaki yöntemlerin tümü ve kışkırtıcı hastalığın dışlanması yardımcı olmazsa reçete edilir. Kural olarak, ikincil tedavide, gırtlaktaki yerel dokuların tonunu artıran ilaçlara veya ek bir oksijen tedarikçisinin atanmasına başvururlar. Merkezi tipte hiperkapnik apne ve diğer uyku apnesi tedavi yöntemlerinin etkisizliği ile, sürekli veya iki fazlı pozitif hava yolu basıncını (CPAP / CPAP, BiPAP, oto-CPAP) koruma yöntemi gösterilir. Araştırmalara göre, diğer dirençli uyku apnesi tedavi yöntemleri için en uygun kombinasyon, hastaların obezitesinin düzeltilmesi ve donanımsal CPAP tedavisidir.

Uyku Apnesi İlaçları: Etkinliğin Test Edilmesi

Obstrüktif uyku apnesinin tedavisinde önerilebilecek bir takım ilaçlar vardır. Bunlar arasında ilaçlar farklı tip hareketler. Uyku apnesi için reçete edilebilecek ilaç yelpazesi, nazal dekonjestanlardan antidepresanlara kadar asetazolamid, naltrekson, fizyostigmin, topikal nazal steroidler, paroksetin, mirtazapin, protriptilin vb. içerir.

Cochrane Review'e göre, reçete edilen bazı ilaçlar durumu iyileştirebilir, ancak obstrüktif uyku apnesi ile bağlantılı aktif maddelerden herhangi biri hakkında tam ve geniş çaplı bir çalışma yoktur. Dikkatle, ilaçların yan etkilerini ve hastalar tarafından toleranslarını dikkate almak gerekir.

Apnenin operatif tedavisi: cerrahi olasılıklar

Uyku apnesi ameliyatı, uyku apnesinin nedenini ortadan kaldırmak için yapılan çeşitli cerrahi müdahalelerdir. Apne nasıl tedavi edilir? operasyonel yöntemler? Provokatöre bağlı olarak, doktorlar bademciklerin, adenoidlerin çıkarılmasını, nazal septum düzeltmesini, yumuşak damak rezeksiyonu / plastik cerrahisini, yumuşak damak dokularını etkilemek için radyo dalgası yöntemini, uvulopalatoplasti / uvulopalatopharyngoplasti (gırtlak yumuşak dokularının plastisi) reçete edebilir. , trakeostomi. Son iki seçenek, yalnızca obstrüktif uyku apnesinin çok şiddetli aşamaları için kullanılır.

CPAP tedavisinin oldukça etkili olduğu bilinmesine ve uyku apnesinin tedavisinde 20 yılı aşkın bir süredir kullanılmasına rağmen, pozitif hava yolu basıncını koruyan cihazların bir takım dezavantajları vardır ve birçok hasta için oldukça önemlidir ve kullanımını zorlaştırır. veya sendromun aşaması henüz çok zor değilse, onları bu tür bir tedaviyi reddetmeye zorlayın. Gürültülü pompalara sahip hantal cihazlar, gece uykusu sırasında maske takmanın yanı sıra alan gerektirir. Ağır hasta insanlarla ilişkilendirilirler ve birçok hasta bu tür çağrışımlardan kaçınma eğilimindedir. Cihazların maliyeti de oldukça yüksektir.

Neyse ki, bilim durmuyor ve bugün birçok yeni cihaz icat ediliyor. Birçoğunun bir veya iki dezavantajı yoktur ve ek avantajları vardır: sık su değişimi gerektirmeyen dahili hava akışlı nemlendiriciler, hastanın nefesinin bir doktor tarafından sürekli uzaktan izlenmesi, veri yükleme ve analizi ve özel platformlar karşılaştırma ve hasta farkındalığını artırma. Bütün bunlar elbette iyileşmeye ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olur.

Uyku apnesi hastaları için son teknoloji cihazlar arasında neredeyse her ay yeni cihazlar karşımıza çıkıyor. Üzerinde şu an 15 ülkede (henüz Rusya hariç), yalnızca 300 gram ağırlığındaki en küçük CPAP tedavisi AirMini cihazı şimdiden satışta. Sadece pozitif hava yolu basıncını korumakla kalmaz ve nazal maskelerle uyumludur, aynı zamanda bir akıllı telefona veri gönderir ve sağlık durumunu izlemek ve düzeltmek için hastaya ve ilgili hekime iletir.

İlginç yeni ürünler arasında, Kanadalı bir şirketin test sürecinde olan yeni bir geliştirmesi olan aerSleep'i belirtmekte fayda var. Aynı CPAP serisinden olan bu cihaz, maske takmayı gerektirmez, boyuna tasma şeklinde takılır. Gırtlak dokularının düşmesini önlemek için çevredeki havanın basıncını ve boynun belirli bölgelerine yumuşak dış masaj uygular. Cihaz, yeni çalışma prensibi, hacimli pompaların ve maskelerin olmaması ile ilgi çekicidir.

Uyku apneniz varsa ne bilmelisiniz?

Acil bir durumda yardım alabilmek için yakınlarına tanı bildirilmelidir. Ayrıca kiminle ve hangi durumlarda iletişime geçilmesi gerektiği ve uzmana ne hakkında bilgi verileceği konusunda bilgilendirilmeleri gerekir.

• Uyku apnesi tedavisi bir CPAP cihazı veya eşdeğerinin kullanımını içeriyorsa, uzun yolculuklar, iş gezileri ve ev dışında gecelemenin planlandığı tüm durumlarda her zaman orada olmalıdır. Cihazın taşınması mümkün değilse yolculuklar reddedilmelidir.
• Uyku apnesinin varlığının cerrahi tedavi yöntemlerine belirli kısıtlamalar getirdiğini bilmek önemlidir. planlama sürecinde cerrahi operasyon anestezi kullanarak, doktorlar uyku apne sendromunun evresi, tipi, o andaki tedavi tipleri, komplikasyonlar hakkında bilgilendirilmelidir.
• Uyku apnesi sendromu ilaçların reçetelenmesine bir dizi kısıtlama getirdiğinden, farklı profildeki tüm uzmanlar aynı bilgilere sahip olmalıdır.
• Alkolü olumsuz etkilediği için yatmadan önceki üç saat içinde alkollü içeceklerden uzak durmak ve genel olarak alkol tüketimini azaltmak gerekir. kas dokuları ve uyku sırasında nefes alma ritminde.
• Sigara içmek, uyku apnesi ataklarının riskini artıran faktörlerden biridir. Herhangi bir biçimde tütün bağımlılığı terk edilmelidir.
• İş gezilerini ve rekreasyon yerlerini planlarken, hipoksiye ve daha sık ataklara katkıda bulunduğundan, seyreltilmiş havaya sahip dağlık alanların apne sendromunda kontrendike olduğu akılda tutulmalıdır.
• Patoloji gündüz uykululuğuna neden oluyorsa, araba kullanmaktan, iş gerektiren iş seçeneklerinden kaçınılmalıdır. artan konsantrasyonözellikle kalabalık ortamlarda gün içinde dikkatli olun ve uyanık olun.
• En az yılda bir kez, arteriyel hipertansiyonu belirlemek ve diabetes mellitus taraması yapmak için bir terapisti ziyaret etmek gerekir, çünkü bu hastalıklar uyku apnesi ile ilişkilidir.

Fazla kilolu ve çeşitli hastalıkları olan insanların artan sayısı göz önüne alındığında, uzmanlar uyku apnesinden muzdarip insanların ve bu solunum bozukluğunun neden olduğu patolojilerin sayısında bir artış öngörüyor. Ağır hastalar arasında olmamak ve bir rüyada ölümden kaçınmak için zamanında doktora başvurmak ve sağlığınızı izlemek gerekir.

Güncelleme: Aralık 2018

Uyku sürecinde vücut, uyanıklıktan tamamen farklı bir çalışma düzenine göre yeniden inşa edilir. Popüler inanışın aksine, şu anda hiç dinlenmiyor - beyin bir kişinin refahını kontrol ediyor ve rüyalar yaratıyor ve iç organlar tüm hayati fonksiyonları destekliyor: kalp atışı, hormon üretimi, nefes alma ve diğerleri.

Ancak bazı kişilerde rüyada vücudun normal işleyişi bozulabilir. Bir dizi nedenden dolayı akciğerlere daha az hava girer ve vücut “oksijen açlığı” yaşamaya başlar. Doktorlar bu duruma uyku apne sendromu diyorlar. Hastalık ne kadar tehlikeli, nasıl tespit edilir ve başarılı bir şekilde tedavi edilir - bu makalede tüm bu sorulara yetkin ve mantıklı bir cevap bulacaksınız.

uyku apnesi nedir

Bu terim şu anlama gelir: uyku sırasında solunumun kısmen veya tamamen durması. Bu süreler birkaç dakikadan fazla sürmez, bu nedenle pratik olarak ani ölüme yol açamazlar. Beynin oksijen eksikliğini fark edecek zamanı vardır, ardından bir kişinin uyanmasını ve normal nefes almasını sağlar. Hastalık gizlidir ve bazı insanlar bunu birkaç yıl hatta on yıllarca fark etmeyebilir.

Ancak solunum problemleri her gece ortaya çıkar ve gündüzleri bile devam eden kronik bir oksijen eksikliğine neden olur. Hastanın metabolik bir bozukluğu, çeşitli organların işlevlerinde azalma, hormonal arka planın yeniden yapılandırılması vardır. Sonuç, komplikasyonların gelişmesi ve diğer hastalıkların ortaya çıkmasıdır.

Aşağıdakiler, uyku apnesi ile ortaya çıkan en yaygın komplikasyonlardır:

• obezite;
• Arteriyel hipertansiyon - kan basıncında 140/90 mm Hg'nin üzerinde bir artış;
• Diyabet ve prediyabet (“bozulmuş glikoz toleransı” ile eşanlamlıdır);
• ateroskleroz - çeşitli organlara kan sağlayan arterlerin duvarlarında plakların birikmesi;
• Ritim bozuklukları, anjina pektoris (retrosternal ağrı atakları), kalp krizi dahil olmak üzere iskemik kalp hastalığı;
• Serebrovasküler hastalık (kısaca CVD). Bu, beynin beslenmesinin ve işlevlerinin bir kısmının bozulduğu bir patolojiler grubudur: hafıza, dikkat, duygular üzerinde kontrol vb.;
• Kronik kalp yetmezliği, kanın çeşitli organlarda / dokularda "durgunlaşmaya" başladığı kalp kasında geri dönüşü olmayan bir hasardır.

Yukarıdaki hastalıkların her birinin yaşam beklentisini azalttığı ve kalitesini düşürdüğü belirtilmelidir. Her yıl yaklaşık 500 bin kişi bu hastalıklardan ölüyor. Bunlardan 40-70 bin kişi, altta yatan hastalığa neden olan veya hastalığı ağırlaştıran uyku apnesinden muzdaripti. Ondan kurtulmak ve bu patolojilerin gelişme riskini azaltmak, ömrünü uzatmak isteyen bir hastanın ana görevidir.

Hastalığın nedenleri ve varyantları

Bir kişinin bu hastalıkla karşı karşıya kalmasının iki nedeni vardır.

• Birincisi, hava yollarının kısmi tıkanmasıdır. Kural olarak, burun veya farenks seviyesinde tıkanıklık meydana gelir. Çeşitli anatomik kusurlarla ilişkilidir veya kronik hastalıklar. Genellikle, obezite, kronik rinit, sapmış septum, polipöz rinosinüzit vb. hastalarda geçici uyku apnesi görülür.
• İkinci neden grubu, beynin solunum merkezinin ihlalidir. Bir rüyada kişi bilinçli olarak nefes alma sürecini kontrol edemediğinden, bu işlev tamamen sinir sisteminin reflekslerine düşer. Uyku apnesi ile beyin, kana oksijen sağlanmasında "kesintilere" neden olan bu süreç üzerindeki kontrolünü kısmen kaybeder.

Obstrüktif uyku apnesi

Uyku apnesinin nedenine bağlı olarak, hastalığın üç çeşidi vardır:

1. obstrüktif - bu form, hava iletiminin ihlali ile ilişkilidir;
2. merkezi - solunum merkezinin yanlış çalışması nedeniyle oksijen eksikliği oluşur;
3. Karışık - bir kişinin aynı anda iki patolojik faktörü vardır.

Hastalığın tipini belirlemek, hastalığın nedenini ortadan kaldıracak ve gelişim mekanizmalarını etkileyecek doğru tedaviyi seçmek için önemlidir. Aşağıdaki tablo, bu sorunu anlamanıza yardımcı olacak gerekli tüm bilgileri özetlemektedir.

Varyant patoloji	engelleyici	Merkez
Uyku apnesine yol açabilecek durumlar (risk faktörleri)	Obezite, farinks çevresinde "yağ yastıkları" oluşumuna eşlik ettiği için; Faringeal bademciklerin büyümesi (geniz eti büyümeleri ile eşanlamlı); Burnun sapmış septumu; Üst çenenin anormal yapısı; Burun boşluğunda poliplerin (iyi huylu tümörler) varlığı - polipöz rinosinüzit; Kronik rinitin varlığı (genellikle alerjik veya vazomotor); akromegali; Bölüm nörolojik hastalıklar: amiyotrofik lateral skleroz, diyabetik polinöropati, Guillain-Barré sendromu, çeşitli miyodistrofi.	Uyku hapları, sakinleştiriciler (Haloperidol, Chlopromazine) veya güçlü sakinleştiriciler (Diazepam, Phenazepam, Clonazepam, vb.) kullanımı; Alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi; hipotiroidizm; Bazı nörolojik patolojiler: inme ve inme sonrası durum, Parkinson hastalığı/sendromu, Alzheimer hastalığı ve diğerleri.
Solunum bozukluklarının "tetikleyici" faktörü	Uyku - şu anda vücuttaki kaslar gevşer ve pratikte beyin tarafından kontrol edilmez. Solunum yolunun açıklığını sağlayan farinks kasları istisna değildir. Yukarıdaki faktörlerden birinin varlığında çok fazla gevşerler ve havanın akması gereken gırtlak lümenini kapatırlar. Bu, solunumun kısmen veya tamamen durmasına yol açar.
Vücudun tepkisi	Beyin kanda oksijen eksikliği tespit ettiğinde, stres hormonlarını serbest bırakma "emirini" verir: adrenalin ve kortizol. Bu, kan basıncında bir artışa, kan şekeri seviyelerinde bir artışa ve vücudun uyanmasına yol açar. Uyanmış vücut kas tonusunu ve normal nefes almayı geri yükler. Sonra tekrar uykuya dalar ve döngü tekrar eder.

Karışık versiyon, iki solunum yetmezliği mekanizmasını birleştirdiği için tedavi açısından en zor olanıdır. Bu nedenle semptomları ortadan kaldırmak için iki nedeni aynı anda ortadan kaldırmak gerekir. Aksi takdirde, terapi etkisiz olacaktır.

belirtiler

Bu sendrom sadece bir rüyada meydana geldiğinden, hastalığı kendi başınıza tespit etmeniz oldukça zordur. Bununla birlikte, uyku apnesinden muzdarip insanların %100'ünde uyku sırasında karakteristik solunum vardır - yüksek sesli horlama dönemleri, kesintili solunumla dönüşümlü olarak gerçekleşir. Etrafınızdaki insanlar fark etmeden duramazlar. Bir kişi yalnız uyuyorsa ve horladığını bilmiyorsa, aşağıdakileri içeren hastalığın diğer belirtilerine dikkat etmelisiniz:

• Sık kabuslar veya huzursuz uyku. Beyne oksijen tedarikinin olmaması, işinde bir değişikliğe ve bilgi işlemenin bozulmasına yol açar. Bu süreç, rüyaların doğasındaki bir değişiklikle kendini gösterir. Korkutucu, kaotik, gergin hale gelirler. Uyku süreci hastayı yenilemez ve dinlenmesine izin vermez, aksine onu ezer ve kaygıya neden olur;
• Düzenli gece uyanmaları. Stres hormonlarının üretimi ve solunumun yeniden sağlanmasına her zaman uykunun kesilmesi eşlik eder. Bu tür apne atakları, tek bölümlerden birkaç on defaya kadar farklı sayıda olabilir. Sürekli olarak ortaya çıkarlarsa (haftalar veya aylar içinde), altta yatan bir patolojinin varlığından şüphelenmek gerekir;
• Gündüz uykusuzluk. Normal performans için insanların günde 6-9 saat uyuması gerekir. Aksi takdirde, doğal biorhythm başarısız olur ve sürekli uykusuzluk hissi vardır;
• Dikkat ve performansta azalma. Zamanla, hastalarda sadece geceleri hava eksikliği oluşmaya başlar - uyanıklık sırasında da devam eder. Kandaki fazla karbondioksit beyni olumsuz etkileyerek çalışmasının aksamasına neden olur;
• Azalan zihinsel yetenekler;
• Duygusal değişkenlik: mantıksız ruh hali değişimleri, sürekli sinirlilik, öfke, depresyon eğilimi;
• Erkeklerde ve kadınlarda azalmış libido.

Ayrıca, hastalığın nesnel belirtilerini de unutmamak gerekir. Uyku apnesi sırasında sürekli solunum durması kaçınılmaz olarak komplikasyonların gelişmesine yol açar. Onlardan aşağıdaki kriterlere göre şüphelenebilirsiniz:

patolojik işaret		hastalığın komplikasyonu
Kan basıncında 140/90 mm Hg'nin üzerinde bir artış.		Kalıcı arteriyel hipertansiyon oluşumu ve kronik yetmezlik kalpler; Artan vasküler kaza riski: felçler, kalp krizleri, geçici iskemik ataklar; serebrovasküler hastalık gelişimi.
Vücut kitle indeksinde (VKİ) 30'un üzerinde artış =		obezite gelişimi; Diyabet ve ön diyabet olasılığını artırın; Ateroskleroz ve koroner kalp hastalığının oluşumu; Yağlı karaciğer hastalığının olası gelişimi.
Laboratuvar parametrelerinde değişiklik	Artan açlık glikozu: tüm kan- 6,1 mmol/l'den fazla; venöz kan(plazma) - 7,0 mmol / l'den fazla.
	Kan lipid konsantrasyonundaki değişiklik: toplam kolesterol- 6,1 mmol/l'den fazla; LDL– 3,0 mmol/l'den fazla; HDL– 1,2 mmol/l'den az; trigliseritler– 1,7 mmol/l'den fazla
	Seviye C-reaktif protein– 4 mg/l'den fazla	Artan kalp ve damar hastalıkları riski: anjina pektoris, aritmiler, kalp krizleri, kalp kasının kronik yetmezliği.

hastalığın teşhisi

Hastalığın varlığını doğrulamanıza izin veren iki basit yöntem vardır. Birincisi bir ankettir - bilim adamları, bir kişinin uykusuzluk derecesini belirleyebileceğiniz ve dolaylı olarak "oksijen açlığının" varlığını değerlendirebileceğiniz bir dizi soru geliştirdiler. Bu ankete Epworth Uykululuk Ölçeği (kısaltma ESS) adı verilir. Dilerseniz hastalığa yakalanma olasılığınızı kendiniz de değerlendirebilirsiniz.

Bunu yapmak için, aşağıda gündüz uykululuğuna maruz kalma durumunuzu değerlendirecek birkaç soruyu yanıtlamanız gerekir. Her biri için üç olası cevap vardır:

• Bu durumda uyuyamıyorum - 1 puan;
• Uyuklama olasılığı düşüktür - 2 puan;
• Kolayca uyuyabilirim - 3 puan.

Epworth ölçeği soruları:

14 puandan fazla puan ve risk faktörlerinin varlığı ile bir yetişkinde apne olma olasılığı yüksektir. Bu durumda en uygun tedavi taktiklerini seçecek olan bir doktora danışmak gerekir.

İkinci yönteme nabız oksimetresi denir. Nabız oksimetresi, elin parmağına takılan ve oksijen eksikliğinin varlığını belirleyen küçük bir cihazdır. Bu çalışma herhangi bir hastanede yapılabilir, hazırlık gerektirmez ve bir dakikadan fazla sürmez. Ancak, bir dezavantajı var. Nabız oksimetresi yalnızca uzun süreli obstrüktif uyku apnesini saptayabilir. Diğer durumlarda, çalışma normdan sapma göstermeyecektir.

Teşhisin "altın standardı"

Avrupa tavsiyelerine göre, hastalığı teşhis etmenin en iyi yöntemi polisomnografik bir çalışmadır. Bununla birlikte, Rusya'da bu yöntem çok nadiren, yalnızca büyük araştırma merkezlerinde veya özel kliniklerde kullanılmaktadır.

Polisomnografinin prensibi oldukça basittir:

1. Hastanın uykuya dalması veya donanım veya ilaç yöntemleri kullanılarak uyutulması;
2. Uyku sırasında hasta şu incelemelerden geçer: elektroensefalografi, elektrokardiyografi, kan pıhtılaşma sisteminin değerlendirilmesi, çene elektromiyogramı, nabız oksimetresi, hava akışının değerlendirilmesi, göğüs ve karın solunum hareketlerinin sayılması, bacak kaslarının elektromiyografisi;
3. Doktor sonuçları değerlendirir ve normlarla karşılaştırır.

Bunu çalıştır Kapsamlı sınav Rusya Federasyonu'nda neredeyse imkansız. Bu nedenle bu patolojinin tanısı hasta şikayetleri, risk faktörlerinin varlığı, anket verileri ve nabız oksimetresi temelinde yapılır.

Modern tedavi ilkeleri

Hastalıktan başarılı bir şekilde kurtulmak için varyantını (tıkayıcı, merkezi veya karışık) ve patolojinin acil nedenini (nazal septumun eğriliği, adenoidlerin varlığı, vb.) Bilmek gerekir. Ancak bundan sonra, amacı solunum yolunun açıklığını eski haline getirmek olan uyku apnesi tedavisine başlayabilirsiniz.

Patolojinin nedeninin ortadan kaldırılması

Vakaların %85-90'ında obstrüktif uyku apnesinin oluşmasındaki ana faktör obezitedir. Vücut kitle indeksinde 30'dan fazla artış ile kilo verme önlemlerinin alınması gerekir. Çoğu durumda, BKİ'nin 20-25'e düşmesinden sonra hastalığın semptomları kendiliğinden kaybolur.

Şu anda ilaç pazarı "diyet hapları" ile dolup taşıyor, özel klinikler operasyonlar için çeşitli seçenekler sunuyor ve açlığa varan katı diyetler internette her yerde bulunuyor. İnsanların büyük çoğunluğu için, tüm bu yöntemler fayda sağlamaz, yalnızca sağlıklarına ek olarak zarar verir.

Akılcı kilo kaybı, aşağıdaki koşullara düzenli olarak uyulmasıyla elde edilebilir:

• Alkol ve nikotin kullanmayı reddetme (sigaralar, sigara karışımları, elektronik sigaralar vb. dahil). Haftada 2 defadan fazla olmamak üzere 50 g'dan fazla olmayan alkollü içkilerin tek seferlik kullanımına izin verilir;
• Uygun diyet. Her türlü yemeği reddetmemeli ve aç kalmamalısınız - bu aktiviteler sadece kısa bir süre için etkilidir. Kilo vermek için diyetinizi aşağıdaki gibi değiştirmeniz yeterlidir:
  • Çikolata, kurabiye, kek, hamur işleri ve diğerleri dahil olmak üzere şekerleme ürünlerini reddedin. Bu ürünler, vücudun ihtiyaçları için kullanmaya vakti olmadığı, hızlı sindirilebilen karbonhidrat kaynaklarıdır. Sonuç olarak, iç organlar (karaciğer, pankreas, kalp, kan damarları vb.) Dahil olmak üzere vücuttaki yağ dokusunda depolanırlar;
  • Yağlı yiyeceklerden kaçının: tereyağında/margarinde pişirilen çeşitli yiyecekler; yağlı etler (dana eti, kuzu eti, domuz eti, sığır eti); sosisler ve diğerleri;
  • Proteinli yiyecekleri tercih edin - kümes hayvanları eti ve tahıl gevrekleri;
  • Diyetinize meyve ve sebzeleri bir kaynak olarak dahil ettiğinizden emin olun. bitkisel lif ve bağırsak çalışmasının aktivatörleri.
• Yeterli günlük fiziksel aktivite, kilo kaybı için bir ön koşuldur. Bu paragraf, bir kişinin her gün spor salonuna gitmesi ve birkaç saat antrenman yapması gerektiği anlamına gelmez. Hafif koşu, tempolu yürüyüş, havuzda yüzme veya evde egzersiz yapmak yeterlidir. Asıl şey şu düzenlilik fiziksel egzersiz.

Çoğu hasta için bu öneriler, BMI'yi birkaç yıl içinde kademeli olarak kabul edilebilir değerlere düşürmek için yeterlidir. Ana şey, listelenen ilkelerden sapmamak ve açıklanan şemaya bağlı kalmaktır. Yaşam tarzınızı değiştirmek yeterince zordur, bu nedenle çoğu zaman insanlar ihmal eder basit yöntemler, bir "sihirli hap" veya başka bir yol arayışı içinde olmak. Ne yazık ki, şu anda insan çabası olmadan kilo vermenize izin verecek güvenli ve etkili bir araç yok.

Diğer nedenleri ortadan kaldırma ilkeleri

Uyku apnesi obezite gelişimi ile ilişkili değilse, hastalığın nedenini bulmak ve onu ortadan kaldırmaya çalışmak gerekir. Çoğu durumda, bu özel terapi veya küçük cerrahi ile yapılabilir.

Farklı hastalıkların kendi tedavi özellikleri vardır. Her hasta için doktor, vücudunun durumuna ve solunum bozukluklarının türüne bağlı olarak en uygun yaklaşımı bireysel olarak belirler. Aşağıda Genel İlkeler apneye neden olabilecek patolojilerin ortadan kaldırılması ve çeşitli hastalıklarda doktorun taktiklerinin özellikleri.

tıbbi taktikler	Uyku apnesine neden olan hastalıklar	Önerilen tedavi yöntemi
cerrahi - patolojinin ortadan kaldırılması, esas olarak cerrahi müdahale ile gerçekleştirilir.	Faringeal bademciklerin adenoid büyümeleri (Adenoidler)	Adenoidektomi - nazofaringeal bademcik fazla dokusunun çıkarılması. Şu anda, ek kesiler olmadan gerçekleştirilmektedir - cerrah, özel (endoskopik) aletler kullanarak burun geçişi boyunca tüm manipülasyonları gerçekleştirmektedir. Kulak burun boğaz uzmanları, cerrahi tedaviye ek olarak, hastalığın nedenini ortadan kaldıran ve hastalığın tekrarını önleyen bir tedavi süreci önermektedir. Klasik şema şunları içerir: Sprey ve burun damlası şeklinde antimikrobiyal ilaçlar; Burun pasajlarını yıkamak için salin solüsyonları (Aqua Maris, Physiomer, Deniz suyu vb.); Fizyoterapi; Sıcak deniz ikliminde balneoterapi.
	Burun boşluğunda polip varlığı	Endoskopik polipektomi - burun geçişi yoluyla tümör oluşumlarının çıkarılması. Nüksün önlenmesi, topikal glukokortikosteroid preparatları (sprey şeklinde) ile gerçekleştirilir. Hazırlıklar - Nasobek, Tafen nazal, Budesonide ve diğerleri.
	sapmış septum	Rinoseptoplasti, nazal septumun doğru şeklini ve nazal pasajların açıklığını eski haline getirmek için yapılan bir ameliyattır.
Muhafazakar - hastanın refahını iyileştirmek, farmasötiklerin yardımıyla sağlanabilir.	Kronik rinit (vazomotor, alerjik, mesleki vb.)	Bu hastalık grubunun tedavisi karmaşık olmalıdır. Klasik tedavi şeması, patolojinin çeşidine bakılmaksızın, mutlaka aşağıdaki noktaları içerir: Soğuk algınlığını artıran bir faktörle (alerjen, endüstriyel toz, stres vb.) temasın ortadan kaldırılması; Burnu deniz suyu solüsyonlarıyla yıkamak; Lokal antiinflamatuar tedavi (glukokortikosteroid spreyler).
	hipotiroidizm	Tiroid hormonlarının analogları (L-tiroksin) ile replasman tedavisi.
	Obezite ve farenks kaslarının innervasyon bozuklukları için bir risk faktörü olarak diyabet	Kan şekeri kontrolü üç ana yolla sağlanabilir: diyet; Antiglisemik ilaçlar (çoğu hasta için en iyi seçenek Metformin'dir); İnsülin hazırlıkları.
	Aşırı dozda uyuşturucu, alkol/uyuşturucu zehirlenmesi	Vücudun zehirlenmesini ortadan kaldırmanın ilkeleri aşağıdaki gibidir: Toksik madde kullanımının durdurulması; Toksinin vücuttan atılmasını beklemek; Şiddetli vakalarda, bir kişinin hastaneye yatırılması aşağıdakiler için endikedir: intravenöz infüzyonlar ve bir panzehirin (varsa) tanıtılması.

"Oksijen açlığı" tedavisi

Uzun bir patoloji seyri ile, yeterli tedaviden sonra bile kanda hava eksikliği devam edebilir. Vücut, hücrelerde ve dokularda belirli bir gaz konsantrasyonuna "alıştığı" için eksikliğini sürdürmeye devam eder. Sonuç olarak kişi, mükemmel hava yolu açıklığına rağmen semptomlarını sürdürür.

Vücudu oksijenle doyurmak için Amerikalı bilim adamları "akciğerlerin invaziv olmayan havalandırması" adı verilen yeni bir teknik geliştirdiler. Prensibi son derece basittir - kişinin yüzüne bir maske takılır veya burnuna solunum tüpleri konur, ardından özel bir cihaz belirli bir basınç altında gaz vermeye başlar. Bu prosedür uyku sırasında yapılır ve tüm apne tedavisi evde gerçekleşir.

Bu yöntemin dezavantajı bir - fiyattır. Terapi için günlük kullanım için gerekli olan özel ekipmana ihtiyacınız vardır: bir CPAP cihazı veya bir ViPAP cihazı. Amerikan sitelerinden sipariş verirken Rusya'daki maliyetleri 40 bin ila 200 bin arasında değişiyor - yarı fiyatına. Her hasta, kullanımını sınırlayan bu kadar pahalı ekipmanı karşılayamaz.

"Ondine Laneti"

Makale, uyku apnesine neden olabilecek birçok nedeni açıkladı. Ancak bazı kişilerde hastalık sebepsiz de ortaya çıkabilmektedir. Bu nasıl olur? Tam sağlığın arka planına karşı, küçük bir çocuk veya yetişkin, solunum durması bölümleriyle birlikte horlama geliştirir. Bu ataklar, hastalığın klasik seyrinden çok daha uzun olabilir. Bazı durumlarda, boğulma ile ölümle sonuçlanır.

Bu değişkene Ondine's Curse sendromu veya idiyopatik hipoventilasyon denir. Oluşumunun kesin nedeni şu ana kadar bilinmiyor. Bilim adamları, sendromun solunum merkezinin doğuştan az gelişmesi veya solunum kaslarının çalışmasından sorumlu sinirlerin hasar görmesi ile ilişkili olduğunu öne sürüyorlar. Çoğu zaman, yenidoğanlarda veya çocuklarda görülür. Erken yaş Bununla birlikte, hastalığın geç başlangıçlı vakaları vardır (30-40 yaşında).

Undine Efsanesi.Alman mitolojisinde, azgın bir denizin kıyısında yaşayan güzel deniz kızı Undine hakkında bir hikaye vardır. Kulübesinin önünden geçen bir şövalye, kızın güzelliğine ve şarkı söylemesine hayran kaldı. Sabah nefesiyle ona yemin ederek Ondine'nin kalbini kazandı ve onunla evlendi. Zamanla şövalye aşkını unuttu ve yeni bir iç çekme nesnesi buldu. Bunu gören Ondine, kocasını lanetledi, onu uyku sırasında nefes alma fırsatından mahrum etti ve onu sadece "sabah nefesini" kurtardı.

"Ondine Laneti" bir dışlama teşhisidir. Yalnızca diğer tüm olası nedenler ortadan kalktıktan sonra kurulabilir. Ayırt edici özellik Bu patoloji, solunum durması ve horlama dışında herhangi bir semptomun olmamasıdır. Hiçbir tanı yöntemi varlığını doğrulayamaz, bu nedenle yalnızca diğer nedenleri dışlamak için laboratuvar ve donanım tekniklerine ihtiyaç vardır.

Bu hastalıktan tamamen kurtulmak imkansızdır. Şiddetli vakalarda, tüm solunum hareketleri irade çabasıyla yapıldığından, hasta hayatı boyunca her nefes için mücadele etmek zorundadır. Mevcut tedavi yöntemleri, hipoventilasyon sendromunun nedenini etkilemez ve ondan kurtulmanıza izin vermez. Bu hastalar için iyi bir yaşam kalitesi sağlamanın tek yolu, BiPAP tedavisi için CPAP cihazlarıdır.

Çocuklarda uyku apnesi

Bir çocukta bu hastalığın tedavi ve teşhis ilkeleri pratik olarak bir yetişkindeki prosedürlerden farklı değildir. Bununla birlikte, patolojik sürecin nedenleri ve tezahürleri, daha genç yaşta bilmeniz gereken belirli özelliklere sahiptir. Bu, hastalıktan daha erken şüphelenmenize ve tanıyı zamanında doğrulamaya başlamanıza olanak tanır.

Çocuklarda apne nadiren tümör süreçleri, sinir sistemi lezyonları ve obezite nedeniyle gelişir. Görülme sıklığı açısından genç hastalarda aşağıdaki durumlar ön plana çıkmaktadır:

• Yabancı cisimlerin solunum sistemine girmesi. Çeşitli seçenekler mümkündür - nesne gırtlaktan bronş ağacına geçebilir. Bu durumda teşhis ancak röntgen muayenesi ile konulabilir;
• Adenoid büyümeleri (nazofaringeal bademciklerin büyümesi);
• Hava yollarının yapısındaki (septum deformasyonu, koanal atrezi, hipertelorizm vb.) veya üst çenedeki anomaliler;
• Daha sıklıkla alerjik nitelikte olan kronik rinit;
• Akromegali en nadir varyanttır.

Klasik semptomlara ek olarak, yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda (14 yaşına kadar) uyku apnesi bir takım ek bozukluklarla kendini gösterir. Hepsi doku beslenmesi eksikliği ve sürekli hava eksikliği ile ilişkilidir. Bunlar şunları içerir:

1. Gecikmiş büyüme ve fiziksel gelişme. Yenidoğanlarda apne daha yavaş kilo alımı ile kendini gösterebilir. normal değerler. Uzun bir patoloji seyri ile, küçük hastalar için karakteristik özellikler kısa boy, kas aparatının zayıflığı ve yorgunluktur;
2. Zihinsel ve bilişsel işlevlerde azalma. Okul öncesi çağda, dikkatin dağılması ve okuma, sayma, zamana uyum sağlama vb. Becerilerini öğrenmede zorluklarla kendini gösterir. Okul çağındaki çocuklarda bu hastalık, zayıf akademik performansa ve sınıfta disipline neden olabilir;
3. Gündüz uyuşukluk/hiperaktivite.

Ayrı bir hasta grubu erken doğan çocuklardır. Normdan hafif bir sapma ile (1-2 hafta), çocuğun solunum problemleri olmayabilir. Ancak daha erken bir tarihte yapılan erken doğumlar genellikle prematüre bebeklerde apne nedenidir.

Bu durumda teşhis nadiren zordur. Çocuk taburcu edilmediği için perinatal merkez durumunun normale dönmesinden önce, hava yolu açıklığının ihlali bir neonatolog tarafından zamanında tespit edilir ve koşullar altında başarılı bir şekilde tedavi edilir. tıp kurumu. Patolojinin geç "başlangıcı" ile, onu tespit etmek de zor değildir - anne, uyku sırasında meydana gelen nefes darlığı dönemlerini hızlı bir şekilde tespit eder ve tıbbi yardım için çocuk doktoruna başvurur.

Uyku apnesi hakkında ilk 5 yanılgı

İnternette açıklayan birçok makale var bu sorun. Herhangi bir bilgiyi okurken eleştirel bir şekilde ele alınması gerektiği ve her şeyden önce doktorunuza danışmanız gerektiği unutulmamalıdır. Çeşitli kaynakları analiz ederken ve tıbbi portallar Yazarların en yaygın kavram yanılgıları tespit edildi.

İşte uyku apnesi hakkında ilk 5 yanılgımız:

1. Menopoz uyku apnesi için bir risk faktörüdür. Şimdiye kadar, bilim adamları kadın seks hormonlarının miktarı ile faringeal kasların tonu arasında bir ilişki bulamadılar. Bu risk faktörünü destekleyen herhangi bir çalışma veya klinik kılavuz yoktur. Aksi takdirde, bu hastalığa sahip hastaların ana grubu 50 yaşın üzerindeki kadınlar olacaktır. Ancak hastaların yaklaşık %90'ı 30-40 yaş arası erkeklerdir;
2. ARVI hastalığa neden olabilir. Hiçbir akut hastalık çocuklarda uyku apnesine neden olmaz. Elbette burundan nefes almada zorluğa yol açabilirler ancak bu ihlal devam eder. gündüz. Bu patoloji- bu, 2 aydan uzun süren kronik solunum yetmezliğinin bir sonucudur;
3. Alt çene atelleri etkili bir tedavi yöntemidir. Şu anda Avrupalı ​​ve yerli doktorlar uyku apnesinin yukarıdaki yöntemleri kullanmadan tedavi edilmesini önermektedir. Lastikler farenksin tonunu etkilemediğinden, burun solunumunu veya solunum merkezinin çalışmasını iyileştiremezler, kullanımları haklı değildir;
4. Trakeostomi ve bariatrik cerrahi hastalığı ortadan kaldırmak için iyi yöntemlerdir. Bir trakeostominin (larenkste bir kesi oluşturmak ve içine bir tüp yerleştirmek) tek bir göstergesi vardır - üst solunum yollarının tamamen tıkanması nedeniyle hayati tehlike. Bu yöntem asla uyku apnesi sendromunu tedavi etmek için kullanılmaz.
   Bariatrik cerrahi (kilo kaybı için) obezite tedavisinde de son çaredir ve yaygın olarak kullanılmamalıdır. Uyku apnesi hastaları, çoğunlukla, pratik olarak hiçbir şeyden rahatsız olmayan kişilerdir. Bu durumda, cerrahi müdahalenin risk / fayda oranı ölçülemez - bu tür operasyonların sonuçları nozokomiyal enfeksiyon, yapışkan hastalık, gırtlak stenozu vb. Konservatif tedaviye tercih edilmelidir;
5. Bronkodilatörler ve sakinleştiriciler uyku apnesini tedavi etmek için kullanılabilir. Bu ilaç grupları tedavide kullanılmaz. Bronkodilatörler, bronşları genişleten ve solunum yoluyla hava iletimini iyileştiren maddelerdir. daha düşük solunum yollarının bölümleri. Burun boşluğu ve farenksin durumunu etkilemezler. Kullanımlarının ana endikasyonları: bronşiyal astım, KOAH, bronkospazm atağı. Bu hastalıklar ile sadece geceleri değil gündüzleri de nefes alma bozulabilir.

Sedatif farmakolojik preparatların da hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkisi yoktur. Aksine, bazıları merkezi uyku apnesinin semptomlarını arttırır ve komplikasyon riskini artırır. Bu gerçek, talimatların dikkatli bir şekilde okunmasıyla "kontrendikasyonlar" bölümünde bulunabilir.

SSS

Soru:
Uyku apnesinin şiddeti nasıl belirlenir?

Soru:
hipopne nedir?

Solunum hareketlerinin derinliğini veya sıklığını azaltarak kanda karbondioksit birikmesine yol açar. Rutin bir muayene sırasında hipopneyi saptamak oldukça zordur, bu nedenle tanıda bu bulgu nadiren kullanılır.

Soru:
Solunum problemleri uykuya dalma sırasında ortaya çıkıp uyku sırasında ortaya çıkamaz mı?

Evet, farinks kaslarının gevşemesi zaten uykuya dalma aşamasında gerçekleşmeye başladığından beri. Bu durumda, patolojiyi tanımlamak için daha ileri incelemeler gereklidir.

Soru:
Hastalık alerjiler, aşılar, akut solunum yolu viral enfeksiyonları vb. Arka planda gelişebilir mi?

Bu patoloji uzun süreli solunum yetmezliği ile ortaya çıkar, sadece Uyku esnasında. Bu yüzden akut koşullar SARS veya vücudun bir aşıya tepkisi gibi uyku apnesine neden olamaz.

Soru:
Küçük çocuklarda uyku apnesi nasıl tedavi edilir?

Terapi ilkeleri yetişkin popülasyondakilerden farklı değildir. Asıl mesele, ihlallerin nedenini belirlemek, ardından onu ortadan kaldırmaya ve hava eksikliğiyle mücadele etmeye başlayabilirsiniz.

Soru:
Bu patoloji ile hangi doktora danışılmalıdır?

Bu tanıyı koymak terapistin/çocuk doktorunun yetkisindedir. Yetkili herhangi bir uzman, bir ihlalden şüphelenebilecek, daha fazla inceleme atayabilecek ve gerekirse diğer uzmanlara danışabilecektir.

Bir insan hayatının yarısını bir rüyada geçirir. Dinlenirken, gün boyunca harcadığı güçleri, koruyucu işlevlerini geri yükler.

Ancak uykuya dalmadan önce, geceleri bazen korkunç sorunların ortaya çıkabileceğini düşünmüyoruz bile.

Bunlar arasında apne - nadiren ölümle sonuçlanan geçici bir solunum durması yer alır.

Yani uyuyakaldı ve uyanmadı. Bu hastalık nedir, belirtileri nelerdir ve nasıl tedavi edilir?

İhlalin nedenleri

Uyku, gündüz istirahatleri, şekerlemeler sırasında 10 saniyeden fazla solunumun aniden kesilmesine obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS) denir.

Yanınızda horlayan bir kişi yaşıyorsa, horlarken nefesini tuttuğunu en az bir kez duymuş olmalısınız.

Ve ancak belirli bir süre sonra tekrar güçlü bir şekilde homurdanır ve nefes almaya başlar. Gece boyunca bu duraklar birden çok kez tekrarlanır.

Aslında çok ciddiye alınması gereken ciddi bir hastalığı olduğundan şüphelenmiyoruz bile.

Hastaya gece uyanıp uyanmadığı sorulsa hatırlamaz. Uyku apnesi olan bir hastada uyuşukluk artmıştır.

Çoğu zaman bir kişi pazarlık yaparken, araba kullanırken uyuyakalabilir. Sadece birkaç saatliğine kapanıyor ve uyandıktan sonra ne olduğunu anlamadan.

Önemli! OSAS, boğazın arkasındaki yumuşak dokunun gevşeyip çökerek hava yollarını tıkadığı yaygın bir uyku bozukluğudur.

Normalde, bir kişi yanlışlıkla nefes almayı durdurabilir, ancak bu 10 ila 30 saniye sürerse, alarmı çalmaya değer.

Solunum fonksiyonlarının patolojik olarak durmasının bir sonucu olarak, vücut olduğu gibi düşmez. tam uyku ancak uyku halindedir ve uygun şekilde dinlenmemektedir.

OSA'nın nedenleri neler olabilir?

Vücudun böyle bir patolojik durumu, vücuttaki bir dizi fizyolojik anormallik tarafından tetiklenebilir:

1. Boynun obezitesi. Boyun çok genişler, kas kütlesi ve vücüt yağı artar ve gevşediğinde gırtlakta geniş bir yer kaplayarak solunum tüpünü tıkar.
2. Kafatasının düzensiz şekli.
3. Alt çene, üste göre güçlü bir şekilde çıkıntı yapar.
4. Aksine, az gelişmiş alt çene.
5. Ağza sığması zor olan dilin büyük boyutu.
6. Büyük bademcikler ve damakta şişlik.
7. Nazal septumun kazanılmış yaralanmaları veya konjenital patolojileri.
8. Nazofarenkste uyanıklık sırasında bile solunum sürecini zorlaştıran yabancı oluşumlar.
9. Solunum organlarının obstrüktif patolojileri.
10. Mevcut hastalıklar:,.

Fizyolojik nedenlere ek olarak, bir hastalık olasılığını artıran risk faktörleri de vardır. Yani örneğin cinsiyet uyku apnesine yatkınlığı etkiler.

Bu sendrom erkeklerde kadınlardan daha yaygındır. Ağırlıkları daha fazladır, yani boyun kasları genişler ve genişler. Ancak kadın cinsiyetinde bu sorun menopozdan sonra daha sık aşılmaya başlar.

Yaş göstergeleri - daha sıklıkla apne, 40 ila 60 yaş arası bir insan kategorisini etkiler. Ancak gençler de hastalığa karşı bağışık değildir.

Ek olarak, hastalığın başlangıcının habercisi, genetik bir yatkınlık ve bağımlılıklara bağımlılıkların varlığı olabilir.

Obstrüktif uyku apnesinin belirtileri

Bir kişinin hasta olduğu nasıl anlaşılır? Dikkat edilmesi gereken asıl belirti horlamadır ve bu kişinin nasıl, sırt üstü veya yan yatarak uyumasına bağlıdır.

Horlama anında nefesini tutar, dudak rengi morarır. Bir sayarsanız ve 10'dan fazlaysa, bu OSAS'tan başka bir şey değildir.

Nadir durumlarda kasları gerilir, istemsiz hareketler yaparım, hasta yataktan bile düşebilir.

Hastalığın diğer dolaylı belirtileri şunlardır:

• gece titremeleri ve uyanmalar, nadiren soğuk ter, panik korkusu;
• sık idrara çıkma dürtüsü;
• her uyanıştan sonra uyku bozukluğu;
• iş yerinde gün boyunca uyuşukluk durumuna düşmek;
• sabah dürtüsünden sonra yorgunluğun ortaya çıkması;
• potens azalır;
• azalmış performans, hafıza, dikkat;
• değişiklikler duygusal geçmiş: depresyon, sinirlilik, kötü ruh hali, depresyon.

Kendinizi bu tür belirtilerle bulursanız, sağlıkta ciddi sonuçlardan kaçınmak için yardım için bir doktora danışmalısınız.

Apne türleri

İki tür hastalık vardır.

Merkezi uyku apnesi

Nadirdir ve sinir bozuklukları ile ilişkilidir.

Hastalığa, solunum organlarının işlevlerini yerine getirmeye başlaması için beyne giden sinir uyarılarının olmaması neden olur.

Rüyadaki bir kişinin nefes almayı bıraktıktan sonra nefes alması zordur, bundan aniden uyanır, oksijen eksikliği vardır.

Bu tip uyku apnesinin nedeni kalp hastalığıdır.

Hasta OUAS'tan daha az acı çeker. Gündüz uyuşukluk daha az görülür, ancak geceleri solunum organlarının durması çok daha uzun ve daha problemlidir.

Karışık uyku apnesi

Türün adı kendisi için konuşur. Bu iki türün bir karışımıdır: obstrüktif ve merkezi.

Uyku sürecinde birbiri ardına periyodik oluşumlar gözlemlenebilir.

İlk olarak, merkezi bir solunum durması vardır, ardından gırtlak kaslarının hareketi ile dönüşümlü olarak değişir.

Karmaşık bir hastalık, vücudun kardiyovasküler sisteminin bozulmasına neden olabilir.

Vücut için sonuçlar

OUAS'ta patolojik uyku bozukluklarını yok eder gündelik Yaşam kelimenin tam anlamıyla.

Yetersiz uykudan sonra hasta gücünü geri kazanmaz, aksine kendini depresif hisseder.

İş yerindeki düşünce konsantrasyonunda azalma fiziksel aktivite ve performans.

Uyku apnesine sıklıkla eşlik eden sinirsel sinirlilik, kişi uyku ve dinlenme dışında hiçbir şey düşünemediği için ailede ve işte çatışmalara yol açar.

Daha ciddi bir sonuç, yol yaralanmalarındaki artıştır. Hasta bir araba sürücüsü veya uyuyan bir yaya gibi davranıyorsa.

Ayrıca hasta bir kişinin tehlikeli ve zararlı üretimlerde çalışmasına izin verilmemelidir.

Bir dizi fizyolojik anormallik, günlük zorluklara katılır: artan kan basıncı, aritmi.

Doktorlar bu hastalığı inme, kalp krizi riski ve ayrıca bronşit, astım ve diğer kronik akciğer hastalıklarının bir komplikasyonu olarak görüyorlar.

Uyku bozukluklarının tedavisi

Dr. Rovinsky'nin yöntemine göre, zaten evde olan yakın bir akrabanızdaki hastalığı belirleyebilirsiniz.

Bunu yapmak için bir kronometre kullanarak solunum yetmezliğinin süresini ölçmek ve bu tür arızaların gecelik sıklığını hesaplamak gerekir.

Bu tür göstergelerle, vücut ağırlığını ve ölçülerini karşılaştırarak uyku apnesinin şiddetini belirleyecek bir doktora danışmalısınız.

Program dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı geliştirilmiştir. bireysel özellikler hasta.

İlaçlı ve tedavisiz olabileceği gibi, sendromun nedenlerini ortadan kaldırmak için cerrahi müdahaleyi de içerebilir.

Ameliyat

Bu aşamada aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Uvulopalatofarengoplasti, hava yollarını genişletmek için hastanın gırtlakındaki fazla dokuyu kesmek için yapılan bir ameliyattır. Fazla doku, yumuşak dilin bir kısmını veya damağın üst kısmından, bademciklerin üzerinde sarkanların tamamını ve boğaza geçişte yumuşak damağın bir kısmını içerir. Büyük bademcikler ve geniz eti de genellikle eksize edilir. Tedavi, hastanın daha fazla izlenmesi ile bir hastanede gerçekleştirilir.
2. Lazerle uvulopalatoplasti - esas olarak horlamayı ortadan kaldırmak için operasyon sırasında daha az doku vardır. Manipülasyon doktorun ofisinde lokal anestezi altında yapılır. Sabit kalma gerekli değildir.
3. Palatal implantasyon ayağı - bu prosedür hafif uyku apnesi için kullanılır. Gökyüzüne, gökyüzünün titreşimini - horlamayı azaltan bir implant implante edilir. Yatarak tedavi gerektirmez, lokal anestezi altında yapılır.
4. Trakeostomi, nadir durumlarda hayatı tehdit eden uyku apnesini tedavi etmek için kullanılan karmaşık bir operasyondur. Boyunda trakeaya geçen bir delik açılır, uyku sırasında nefes almak için içine özel bir tüp yerleştirilir.
5. Kafatası yapısının, alt çenenin, dilin boyutunun, bademciklerin vb. Doğuştan dış sapmalarının plastisitesi ile ilişkili diğer cerrahi manipülasyonlar.

Bazı durumlarda vücuttaki doğuştan veya kazanılmış değişiklikleri değiştirmek için yapılan üçüncü taraf cerrahi prosedürler başarı sağlamaz, ancak temel operasyonlarla kombinasyon halinde olumlu sonuçlar getirir.

İlaçlar

Aşağıdakiler bir doktor tarafından ilaç olarak reçete edilebilir:

• Provigil;
• modafinil;
• intranazal kortikosteroidler;
• Teofilin vb.

Önemli! Sakinleştirici ilaçlar, uyku sırasında solunum sürecini kötüleştiren yumuşak dokuların sarkmasına neden oldukları için kullanılmamalıdır.

Halk yöntemleri

Bu yöntemler evde basit aktivitelerin uygulanmasını içerir.

Bunlar şunları içerir:

1. Ağırlık takibi. Fazla kilo varsa diyetler uygulayarak kurtulmanız gerekir.
2. Geç yemek yemeyi ortadan kaldırın, bunu yatmadan üç saat önce yapmanız önerilir.
3. Sigarayı ve alkol almayı bırakın.
4. Kendinizi yanınızda uyumak için eğitin. Bunun için sizi horlamadan kurtaracak özel bir anatomik yastık satın alabilirsiniz. Sırt üstü uyumaya alışkınsanız, yeniden ayarlamanız gerekir.
5. Damlalar, yamalar, mentollü spreyler, okaliptüs, nane kullanarak yatmadan önce burun tıkanıklığını giderin. Kabul edilebilir uçucu yağlar hava yollarının genişlemesini teşvik eden.

Bu tür manipülasyonlar, hafif bir hastalık derecesini ortadan kaldırmaya veya daha önce gerçekleştirilen bir operasyondan sonra durumu hafifletmeye yardımcı olacaktır.

• Önlemeye ek olarak, geceleri gırtlağı salinle yıkamak ve durulamak kullanabilirsiniz, bu tür bir terapi nazofarenksi nemlendirir ve nefes almayı kolaylaştırır.
• Ballı bir bardak lahana suyu gündüz kondisyonunuzu iyileştirecektir.
• Geceleri ballı süt iç. Kompozisyon, gırtlak duvarlarını mükemmel bir şekilde sarar ve nefes almayı kolaylaştırır.
• Akşamları, uykuyu iyileştiren D vitamini açısından zengin birkaç taze havuç yiyin.

İlaç tedavisi ile birlikte tereyağı, deniz topalak, bitkisel ve diğer yağları kullanabilirsiniz. Boğaz ve üst solunum yollarının dokularını yumuşatabilir, astım ataklarını azaltabilirler.

Önemli! Tüm işlemler bir doktor gözetiminde yapılmalıdır.

Çözüm

Obstrüktif uyku apnesi ciddi sonuçlara yol açabilen ciddi bir sorundur. Yani kişi uyurken boğulabilir.

Dikkat edilmesi gereken ilk belirti horlamadır. Sıklıkla akciğer yetmezliğine neden olur.

Siz veya sevdiğiniz kişi, hastalığın tüm belirtilerini kendinizde hissediyorsanız, hemen hastaneye gidin. Bu ne kadar erken olursa, hastalığı ortadan kaldırmak o kadar kolay olur.

Video: Uyku apnesinin tedavisi

Kalıcı veya epizodik çeşitli uyku bozuklukları hemen hemen her insanda görülür. Uykusuzluğa, horlamaya, uyku sırasında nefes darlığına vb. Karşı tutum, kural olarak ciddi değildir. Özellikle genç yaşta. Alışılmış horlamanın sağlıklı ve sağlıklı bir uykunun göstergesi olmadığını çok az insan bilir. Aksine, belirli bir patolojik durumun sonucu olarak ortaya çıkan endişe verici bir semptom. Uyku apnesi, horlama alışkanlığının bir komplikasyonudur. Toplamda dinlenme sırasındaki kısa nefes alma duraklamaları, tüm organizmanın oksijen açlığına yol açar. Yorgunluk, düşük performans ve zihinsel aktivite, gündüz uyku hali - tüm bunlar uyku apnesinin sadece küçük sonuçlarıdır. Bu tür rahatsızlıklardan mustarip kişilerde inme ve miyokard enfarktüsü gelişme olasılığı birçok kez daha fazladır. Ve yenidoğan kırıntıları ve yaşlı nüfus - bir rüyada ani ölüm.

Uyku apnesi - nedir bu?

Uyku apnesi, çeşitli patolojik durumlar nedeniyle havanın üst solunum yolundan geçememesi sonucu uyku sırasında solunumun geçici olarak durmasıdır.

Bu tür fenomenler, özel bir nöroloji dalı olan somnoloji tarafından incelenir.

Fizyolojik (normal) nefes alma eyleminde üç ana bileşen vardır:

• solunum düzenleme mekanizmalarının kararlı işleyişi (medulla oblongata'da bulunan merkez, serebral korteks, kandaki karbondioksit içeriğine yanıt veren reseptörler);
• solunum yolu yoluyla akciğerlere engelsiz hava akışı;
• interkostal kasların, diyaframın iyi koordine edilmiş ve yeterli çalışması.

Bu bileşenlerden birinin arızalanması uyku apnesine neden olabilir. Bir kişi uyanıkken, solunum yolu lümeninin yumuşak dokuları (damak, dil, yutak) iyi durumdadır. Uyku sırasında doku regülasyonunda bir zayıflama vardır. Sonuç olarak, farinks lümeninde kısmi bir daralma vardır. Teneffüs edildiğinde, hava akışı yumuşak yapıların titreşimlerini oluşturur ve karakteristik bir horlama sesi elde edilir.

Bazı özel sebeplerden dolayı üst solunum yolu lümeninin tamamen kapanması (tıkanması) söz konusu ise obstrüktif uyku apnesi oluşur. Bu durumda solunum hareketleri korunur.

Apne - uyku sırasında solunumun geçici olarak kesilmesi hakkında bir video

apne mekanizması

Patoloji şu şekilde ilerler:

1. Hava eksikliği sonucunda hipoksi oluşur (kandaki oksijenin azalması). Aynı zamanda kalp, oksijen tasarrufu yapmak için daha az atmaya başlar. Bradikardi (azalmış kalp hızı) vardır.
2. Tüm organlar oksijen eksikliğinden acı çekmeye başlar. Beyne endişe verici bir heyecan verici dürtü akışı gönderirler. İkincisi ayrıca hipoksi yaşar. Beyin "uyanır" ve adrenal kortekse sinyaller gönderir. Burada "canlandırıcı" hormonlar - adrenalin ve norepinefrin - üretilmeye başlar.
3. Eylemleri altında kalp atış hızı artar, basınç yükselir, kaslar tonlanır ve hava yollarının daralmış lümeni açılır - derin bir nefes oluşur.
4. Ardından gevşeme tekrar başlar ve bir sonraki apne epizoduna kadar horlama devam eder.

Çocuklarda tezahürün özellikleri

Uyku apnesi çocukluk çağında da oldukça yaygındır. Oluşum mekanizmaları ve nedenleri temel olarak yetişkinlerdekine benzer.

Yenidoğanlarda, özellikle prematürelerde, atağın nedeni solunum merkezinin ve reseptör sisteminin olgunlaşmamış olmasıdır. Uykunun bir fazından diğerine geçiş sırasında hem göğüs hareketleri hem de yollardaki hava akışı aynı anda durur.

Alıcı sistemlerin olgunlaşmamış olması nedeniyle impulslar beyne girmez. Sorumlu Merkez medulla oblongata ayrıca "uyuklamak". Bu nedenle, dışarıdan uyarı olmadan solunum geri gelmeyebilir. Ve bu korkunç sonuçlara yol açabilir.

Sınıflandırma: merkezi, obstrüktif ve karışık uyku apnesi

Solunum durması oluşum mekanizmasına bağlı olarak, uyku apnesi ayrılabilir:

1. Merkez. Aynı zamanda hem solunum hareketleri hem de yollardaki hava akışı durur.
2. Engelleyici. Solunum yolundaki hava akışı durur, ancak göğüs hareketleri kalır.
3. Karışık. Hava akışının kesilmesi, solunum hareketlerinin dönemleri ve yokluklarının kombinasyonu.

Şiddetine bağlı olarak, patoloji apne / hipopne indeksine göre sınıflandırılır:

• hafif (5'ten 15'e kadar);
• orta (15'ten 30'a kadar);
• ağır (30'un üzerinde).

Apne/hipopne indeksi, patolojinin ciddiyeti için ana kriterdir. Bir kişinin bir saat içinde kaç kez tam (apne) veya kısmi (hipopne) solunum durması yaşadığını yansıtır.

Yenidoğanlarda nöbetler ayrılır:

1. Birincil (ideopatik). Solunum durması kesin bir neden olmadan gerçekleşir. patolojik neden, sistemin olgunlaşmamışlığının zemininde.
2. İkincil. Her zaman bir hastalığın semptomu veya tezahürüdürler.

Yetişkinlerde ve bebeklerde patolojinin nedenleri

Apnenin kaynakları, normal işleyen solunum eylemini (beyin, hava yolları, solunum kasları) belirleyen üç ana bağlantıyı etkileyen belirli süreçlerdir.

Merkezi uyku apnesinin nedenleri şunlar olabilir:

• beyin sapı hasarı ve miyopati;
• Guillain-Barré sendromunda solunum kaslarının yetersizliği;
• artan solunumun eşlik ettiği çeşitli psikojenik bozukluklar (nevroz, psikoz, histeri);
• myastenia gravis;
• birincil solunum yetmezliği sendromu (Ondine laneti sendromu) - bir kişi yalnızca uyanıkken nefes alabilir.

Obstrüktif uyku apnesinin kaynakları şunlar olabilir:

• üst solunum yollarındaki operasyonlar;
• damak, çene ve nazofaringeal bölgenin çeşitli anomalileri;
• hava yollarının, boynun vb. yumuşak yapılarında artışa yol açan durumlar ve hastalıklar.

Predispozan faktörler

Uyku apnesi, vücudun aşağıdaki durumların ve hastalıkların etkisine verdiği bir yanıt olarak ortaya çıkabilir:

1. Kötü alışkanlıklar:
   1. alkol tüketimi (kaslar gevşer, beynin hipoksiye duyarlılığı azalır);
   2. sigara içmek (tütün dumanının tahriş edici etkisinden dolayı mukoza zarının iltihaplanması ve şişmesi);
   3. uyku hapları ve sakinleştiriciler dahil narkotik ilaçlar almak (belirgin kas gevşemesi, oksijen eksikliğine duyarlılığın azalması).
2. Üst solunum yollarının yapısındaki anomaliler:
   1. düşük yumuşak damak, uzun damak küçük dil (gevşeme sırasında kas tonusunda bir azalma ile, farenksin lümenini kısmen tıkarlar, titreşirler, horlamaya neden olurlar);
   2. retrognati, mikrognati, Pierre-Robin sendromu, "kuş yüzü" (dilin geri çekilmesi ve faringeal boşluğun boyutunun küçülmesi nedeniyle geriye doğru yer değiştiren küçük bir çene, hava yolları daralır);
   3. Nazal septumun doğuştan veya kazanılmış eğriliği (hava yollarının eğriliği nedeniyle burundan nefes almada zorluk, ağızdan nefes alma).
3. Endokrinolojik hastalıklar:
   1. obezite (yağ birikintileri nedeniyle farinks yapılarının yumuşak dokularında artış, boyun büyüklüğü);
   2. - tiroid hormonlarının seviyesinde azalma (bu durumda kas tonusunda bozulma, doku ödemi, obezite vardır);
   3. akromegali - hipofiz bezinin işlevinin ihlali, yüz yapılarında ve vücudun diğer kısımlarında bir artışa yol açar (hava akışını engelleyen farenks dokularında bir artış vardır).
4. Adenoidler, bademciklerin hipertrofisi. Boğazdaki havanın hareketine engel oluştururlar. Çocuklarda horlamanın önde gelen nedenidir.
5. SARS. Enflamasyon meydana geldiğinde, dokuların şişmesi meydana gelir. İyileşme ile hem apne hem de horlama ortadan kalkar.
6. Gebelik. Nazal mukozanın fizyolojik ödemi karakteristiktir. Kas tonusunda azalma var.
7. Yaşlı yaş. Bu tür kişilerde atrofi oluşur, faringeal yapılarda ton azalır.
8. Prematüre (36 haftaya kadar). Solunum düzenleme yapılarının yüksek olgunlaşmamışlığı.

nöbet belirtileri

Uyku apnesinin varlığının karakteristik bir dizi klinik belirtisi vardır:

1. Belirgin yüksek sesle horlama. Bazen kişinin kendisi horlamasından uyanır.
2. Artan gündüz uyku hali. Normal veya normun üzerinde, gece dinlenme süresi ile bile oluşur. Gün boyunca kendiliğinden kontrolsüz uykuya dalma ile karakterizedir.
3. Dinlenme sırasında artan patolojik motor aktivite.
4. Azalan libido (cinsel istek), cinsel alanda bozukluklar.
5. Kan basıncında artış. Genellikle sabahları yükselir. Ayrıca, diyastolik (düşük) basınçta bir artış var.
6. Hipnogajik halüsinasyonlar (uykuya dalma anında ortaya çıkan, var olmayan sesli, görsel, dokunsal fenomenler).
7. Enürezis (idrar kaçırma) gece veya sık idrara çıkma. Belirli bir hastalık veya durumla (hamilelik, diyabet, sistit) ilişkili değildirler.
8. Baş ağrısı, sabah veya gece.
9. Azalan zeka, performans.
10. Uyku sırasında ortaya çıkan nefes darlığı, boğulma.
11. veya geceleri geğirme.
12. Vücut ağırlığında artış. Kilo alımı, obezite ile mücadeleye yönelik önlemlerin arka planında bile ilerleyebilir.
13. Uyku sırasında artan terleme. Özellikle yüz ve boyun, üst vücut.

Şiddetli horlama, gündüz şiddetli uyku hali, geceleri herhangi bir nedenle sık sık uyanma gibi belirtiler üçlüsü mevcutsa, kişide uyku apnesinden şüphelenilebilir.

ihlal teşhisi

Horlama ve solunum durmaları kişinin kendisi tarafından hissedilmez. Bu fenomenlerle ilgili şikayetler, kural olarak, akrabalar tarafından sunulur.

Bir kişiyi endişelendiren ana semptom, gündüzleri rahatsız eden şiddetli uyku halidir. profesyonel aktivite ve tam bir sosyal uyumsuzluğa yol açar.

Tanı koymak için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Tarih alma ve muayene. Doktor, aktif olarak patolojik semptomların varlığını bularak hastayı dikkatlice sorgular. Hastanın görünümü karakteristiktir: soluk, bitkin bir yüz, gözlerin altında koyu halkalar, duygusal renklenme olmadan konuşma yavaştır. Bir konuşma sırasında kısa süreli kendiliğinden uykuya dalma meydana gelebilir.
2. Polisomnografi, uyku sırasında vücudun işleyişine ilişkin çeşitli göstergelerin kayıt sonuçlarının analizine dayanan bir yöntemdir. Bu çalışma sadece apneyi tanımlamanıza değil, aynı zamanda dinlenme yapısını belirlemenize ve diğer patolojik durumları tespit etmenize de olanak tanır.
3. Bilgisayar nabız oksimetresi. Doygunluktaki (kandaki oksijen seviyesinin bir indeksi) ve kalp atışındaki düşüşlerin sıklığını kaydeder.

Sendromun ayırıcı tanısı

Uyku sırasında nefesin solmasına neden olan diğer patolojileri dışlamak gerekir:

1. Sağlıklı bir insanda apne. Solunum duraklamalarının süresi kısadır (en fazla 10 saniye). Kanın oksijen doygunluğu seviyesinde bir azalmaya ve kalp atış hızında bir azalmaya yol açmazlar.
2. Yenidoğanlarda apne ve periyodik solunum. Bu tür özellikler hem tam süreli hem de prematüre bebeklerde bulunur. 20 saniyeden fazla sürmez. Bu duruma satürasyonda düşüş ve bradikardi eşlik etmez.
3. Çeşitli patolojik uyku durumları. Örneğin, narkolepsi, uykusuzluk, huzursuz bacak sendromu vb.
4. Kriptojenik (belirli bir patolojik odak olmaksızın) epilepsi. Uyku sırasında ensefalogramda sağlıksız aktivite tespit edilir.
5. Kardiyovasküler sistemin çeşitli patolojileri. Bradikardiye yol açarlar.
6. Acil durumlar - akut kalp durması, yabancı cisim veya kusmuk aspirasyonu (soluma). Acil tedavi olmaksızın ölüme yol açan ilerleyici kötüleşme.

Hastalık belirtileri nasıl belirlenir

Her kişinin bağımsız olarak uyku apnesinin varlığını üstlenmesini sağlayan bir teknik vardır.

Bunu yapmak için hasta şunları analiz eder:

1. Sağlığınızın değerlendirilmesi: gece idrara çıkma, gündüz uyku hali, baş ağrıları, horlama şikayetleri, solunum durması dönemleri, astım krizleri.
2. Görünüm: aşırı kilolu, boyun çevresinde genişleme (kadınlarda 37 cm veya daha fazla, erkeklerde 43 cm veya daha fazla), bademcik damaklarının aşırı büyümesi, küçük ve / veya geri çekilmiş çene, büyük dil.
3. Mevcut hastalıklar: kan basıncında kalıcı artış, kalp ritmi bozukluğu, iskemi, kalıcı ventriküler fibrilasyon, pulmoner hipertansiyon, obezite, hipotiroidizm, tip 2 diabetes mellitus.

Bir kişinin 2. ve 3. noktalardan en az 1 şikayeti veya 1. noktadan 3 durumu varsa, o zaman yüksek olasılıkla uyku apnesinden muzdariptir. Ve bu daha derin bir incelemenin nedenidir.

patolojinin tedavisi

Uyku apnesine karşı mücadele her zaman nedeni veya tetikleyici faktörleri ele alarak başlamalıdır..

Uyku apnesinin tedavisinde kullanılan, etkinliği farklı birçok teknik vardır.

Doktorlar, yaşam tarzı düzeltmesi ile patoloji tedavisine başlamayı tavsiye ediyor:

1. konumsal tedavi Vücut pozisyonundaki bir değişikliğe dayanır. Uyumak için doğru ve rahat bir yastık, şilte seçmek gerekir. Bu durumda, baş vücuttan biraz daha yüksek olmalıdır. Yan dinlenme önerilir.
2. Jimnastik. Özel egzersizler (doktor tarafından önerilen) günde iki kez en az 10 dakika yapılmalıdır.
3. Sigarayı bırakmak, özellikle dinlenmeden önce yüksek dozda alkol almak. Uyku hapları ve sakinleştiricilerin (mümkünse) alımının azaltılması / tamamen çıkarılması önerilir.
4. Sağlıklı yaşam tarzı, obeziteye karşı mücadele.
5. İyi iç mekan havasının sağlanması. Yatmadan önce odanın nemlendirilmesi ve havalandırılması önerilir. Kapalı alanlarda sigara içmek kesinlikle yasaktır.

Horlama ilaçları etkisizdir. Hafif nemlendirici, ödem önleyici ve lokal tonik etkiye sahiptirler. Sadece yatak odasında kuruluk ve yüksek hava sıcaklığının neden olduğu karmaşık olmayan horlamada yardımcı olurlar.

Özel cihazlar

Günümüzde doktorlar, hastalarına aşağıdaki horlama önleyici cihazları sağlamıştır:

1. Horlama seslerini yakalayan özel bir bileklik. Hafif elektriksel darbelerin yardımıyla kişiyi uyandırır. Bileklik konumsal (başın rahatsız pozisyonundan dolayı) horlamada etkilidir.
2. Burun klipsleri. Etkisiz.
3. Ağız içi cihazlar. Bunlar, çenenin uzamasını destekleyen aplikatörlerdir. Örneğin, "Ekstra-Lor" cihazı, dilde bir gerginlik yaratır.
4. CPAP tedavisi. Bu non-invaziv (vücuda nüfuz etmeden) bir yardımcı pulmoner ventilasyondur. Özel bir kompresör yardımıyla hava yollarında hafif bir pozitif basınç oluşturulur. Yutak boşluğunun çökmesini engeller. Özel bir nazal veya oronazal maske aracılığıyla arıtılmış, ısıtılmış ve nemlendirilmiş bir hava akışı sağlanır. Etkili Yöntem obstrüktif uyku apnesinin tedavisi.

cerrahi yöntemler

Cerrahi müdahaleler aşağıdakiler için endikedir:

• yumuşak damak hipertrofisi (boyutunda artış),
• farinks lümeni tamamen bloke edildiğinde bademciklerin 3 dereceye kadar büyümesi;
• genişlemiş küçük dil

Bir neşter, lazer, düşük frekanslar ve sıcaklık kullanırlar.

Ameliyat sırasında doktor aşağıdaki taktikleri seçebilir:

1. Fazla dokunun çıkarılması.
2. Enflamasyonu kışkırtmak. Sonuç olarak, fazla dokuların nekrozu (ölümü) meydana gelir.

Cerrahi tedaviye yalnızca aşırı durumlarda başvurulur (patolojik doku büyümelerinin varlığında).

Halk ilaçları nasıl tedavi edilir

Çoğunlukla etkisiz.

Karmaşık olmayan horlamayı azaltmak için şunları kullanabilirsiniz:

• yatmadan önce buruna deniz iğdesi yağı damlatmak,
• genel bir tonik etkisi olan (ginseng ve limon otu, eleutherococcus içeren) bitki çayları için.

Fotoğraftaki halk ilaçları

Deniz iğdesi yağının buruna damlatılması tavsiye edilir.
Ginseng tentürünün sıkılaştırıcı etkisi vardır. Apneden yararlanın, Eleutherococcus tentürünü getirecektir

önleme

Önleyici tedbirler, uyku apnesi için risk faktörlerini ele almayı amaçlamaktadır..

Bu amaçlar için, aşağıdaki kurallara uymalısınız:

1. Sağlıklı yaşam tarzı, düzenli egzersiz, dengeli beslenme.
2. Kötü alışkanlıkların reddi.
3. yaratılış rahat koşullar uyku için.
4. Günlük rutine uyum.
5. Uyku apnesine neden olan hastalıkların önlenmesi ve zamanında tedavisi.
6. Aşırı kilo ile mücadele.

Uyku apnesi, birçok insan için yaygın bir sorundur ve bu, refahı önemli ölçüde bozabilir ve performansı düşürebilir. Ve bazen kendiliğinden uykuya dalma sonucu kazalara neden olur. Solunum durması sorunu iyi çalışılmıştır. Horlama ve uyku apnesi tedavisindeki modern gelişmeler, bir kişiyi tam bir uykuya döndürebilen mükemmel sonuçlara sahiptir.

Apne, uyku sırasında kısa süreli solunum durmasına yol açan, belirli bir etiyolojik faktörün neden olduğu patolojik bir süreçtir. Yenidoğanlarda uyku apnesi oldukça yaygındır - vakaların% 60'ına kadar. Prematüre bebeklerde bu rakam %90'a ulaşmaktadır. Bu durumda, hem solunum sürecinin ihlali hem de durması mümkündür, ancak 10 saniyeden fazla olamaz. Çoğu durumda, uyku apnesi 3-5 hafta sonra geçer.

Yetişkinlerde uyku apne sendromu oldukça yaygındır, ancak yaşlı insanlar risk altındadır. Erkeklerde bu hastalığın kadınlara göre iki kat daha sık teşhis edildiği de belirtilmektedir.

nedeniyle belirli klinik belirti(uykuda nefes almayı bırak) teşhis ile kural olarak sorun olmaz. Bununla birlikte, sadece bir doktor gerekli işlemleri yaparak apne ataklarını doğru bir şekilde teşhis edebilir ve etiyolojisini belirleyebilir. teşhis prosedürleri. Kendi kendine tedavi veya bu sorunu görmezden gelmek, olumsuz sonuçlarla doludur.

İle Uluslararası sınıflandırma onuncu revizyon hastalıkları, uyku apnesi sinir sistemi hastalıklarını ifade eder ve kendi ayrı anlamı vardır. ICD-10 kodu - G47.3.

Böyle bir bozukluğun tedavisi, mevcut klinik tabloya, toplanan geçmişe ve muayene verilerine bağlı olarak hem konservatif hem de radikal olabilir.

etiyoloji

Uyku apnesi, bu tür etiyolojik faktörlerden kaynaklanabilir:

• aşırı kilo - boyunda aşırı yağ dokusu birikmesi, boğaz kaslarının olduğu gerçeğine yol açar aşırı yükleme;
• burun tıkanıklığı, ;
• kulak burun boğaz hastalıkları;
• üst solunum yollarında neoplazm;
• solunum yollarının konjenital patolojileri, yani lümenlerinin daralması;
• bazı ilaçların alımından, aşırı alkol tüketiminden kaynaklanabilecek farenks kaslarının tonusunda bir azalma;
• tiroid bezinin işlev bozukluğu;
• periferik sinirlerde hasar;
• tümör oluşumu dahil olmak üzere beyin hastalıkları;
• kan temini ve gaz değişiminin ihlali.

Ek olarak, uyku apnesi, bu durumda ayrı bir patoloji değil, bir sendrom karakterine sahip olacak psikosomatik bir faktöre bağlı olabilir.

Gerekli tüm teşhis önlemlerini aldıktan sonra, uyku sırasında böyle bir solunum ihlalinin nedenini yalnızca bir doktor belirleyebilir.

sınıflandırma

Böyle bir patolojik sürecin aşağıdaki gelişim biçimleri ayırt edilir:

• apne - boğazın ve kasların yumuşak dokuları o kadar gevşer ki bir kişi nefessiz kalır;
• hipopne - patogenez yukarıdaki forma benzer, ancak bu durumda yumuşak dokular üst solunum yolunu kısmen kaplar;
• merkezi apne - bu durumda, patolojiye beyindeki bozukluklar neden olur; bu sırada beyin, solunum sistemine dahil olan kasları kasmak için sinyaller göndermeyi "unutur";
• obstrüktif uyku apnesi - çoğunlukla doğuştan patolojiler nedeniyle çocuklarda teşhis edilir;
• karışık form.

Klinik tablo, hastalığın şekline bağlı değildir. Bir çocuğun veya yetişkinin ne tür uyku apnesi olduğunu yalnızca bir doktor belirleyebilir.

belirtiler

Uyku apnesi genellikle aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• sabah baş ağrısı;
• geceleri sık sık uyanma;
• yüzeysel ve huzursuz uyku;
• sinirlilik, ruh hali değişiklikleri;
• kişi zamanında yatsa bile gün içinde uyuşukluk;
• çoğu durumda ilaç almadan kaybolan sabahları artan kan basıncı;
• geceleri artan terleme;
• hızlı kalp atış hızı;
• geceleri idrara çıkma dürtüsünün artması;
• belirgin bir sebep olmadan kilo alımı;
• hafıza ve konsantrasyonda bozulma;
• çalışma kapasitesinde azalma;
• erkeklerde bulunabilir.

Hastanın kendisinin hatırlamayabileceği şeyin tam olarak solunum durması atakları olduğu belirtilmelidir. böyle hakkında spesifik semptom sadece onunla yaşayan insanlar söyleyebilir. Bu nedenle, çoğu durumda, klinik tablonun semptomları spesifik olmadığından ve basitçe yorgunluğa atfedilebildiğinden, böyle bir sorun uzun süre gözetimsiz kalır.

Uyku apnesi belirtileriniz varsa, derhal tıbbi yardım almalısınız, çünkü böyle bir ihlalin nedeni sağlık için son derece tehlikeli olabilir.

Teşhis

Uyku sırasında böyle bir ihlal meydana gelirse, öncelikle bir pratisyen hekime başvurmalısınız. Ek olarak, bu tür uzmanlara danışmanız gerekecek:

• nöropatolog;
• beyin cerrahı;
• endokrinolog;
• gastroenterolog veya beslenme uzmanı.

Her şeyden önce, kişisel bir anamnez toplanması, tam bir klinik tablonun oluşturulması ile hastanın fizik muayenesi yapılır. Teşhisi ve etiyolojisini doğru bir şekilde belirlemek için aşağıdaki teşhis önlemleri alınabilir:

• polisomnografi - uyku sırasında özel elektrotların yardımıyla tanıyı belirlemek için gerekli tüm parametreler kaydedilir;
• Beynin BT ve MRG'si;
• nabız oksimetresi;
• elektromiyografi;
• elektroensefalografi;
• UAC ve BAC;
• tiroid hormonları için analiz;
• kanın lipid spektrumu;
• albümin için genel idrar tahlili ve idrar tahlili;
• Rehberg'in testi.

İyi huylu olduğundan şüpheleniyorsanız veya kötü huylu tümör beyinde veya üst solunum yolunda ek teşhis önlemleri reçete edilir.

Tedavi

Uyku apnesinin etkili tedavisi ancak entegre bir yaklaşımla mümkündür, yani:

• yaşam tarzı değişiklikleri;
• İlaç tedavisi;
• fizyoterapi prosedürleri.

Ek olarak, uyku sırasında böyle bir ihlali ortadan kaldırmak için çoğu zaman muhafazakar yöntemlerin yeterli olmadığını veya hiç uygun olmadığını anlamalısınız, bu nedenle ameliyat edilebilir bir müdahale gerçekleştirilir.

Uyku apnesinin ilaçlarla tedavisi, bu tür ilaçların kullanımını içerir:

• topikal kortikosteroidler;
• sakinleştiriciler

Genel olarak ilaç tedavisi, böyle bir patolojik sürecin gelişmesine yol açan faktörü ortadan kaldırmayı amaçlayacaktır. Buradan hareketle denilebilir ki ilaçlar sadece bireysel olarak atanabilir.

Uyku apnesinin cerrahi tedavisi aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilebilir:

• adenoidektomi;
• trakeostomi;
• tonsillektomi;
• bariatrik cerrahi - uyku apnesinin nedeni obezite ise;
• sütun sisteminin kurulumu.

Hangi apne tedavi rejimi seçilirse seçilsin, hastanın yaşam tarzında ayarlamalar yapması gerekir, yani:

• bir faktör varsa ağırlığı azaltın;
• doğru yemeye başla Bu durumda, zamanında, yavaş yemek yemek demektir, diyet dengelenmelidir;
• alkollü içeceklerin ılımlı tüketimi. Ayrıca yatmadan 4-6 saat önce alkol içilemeyeceğini de hatırlamanız gerekir;
• uyku hapları veya sakinleştiriciler yalnızca bir doktorun katı reçetesi altında kullanılmalıdır;
• En iyi uyku pozisyonu yüz üstü değil, yan tarafınızdır. Bu, tam gevşeme sırasında doğru nefes almayı mümkün kılar;
• Bir kişinin uykuya dalmakta sorunları varsa, yatmadan önce kitap okumayı, TV izlemeyi bırakmalısınız. Uyku haplarını masaj, meditasyon ve diğer rahatlama yöntemleriyle değiştirebilirsiniz.

Doğru tedavi yaklaşımı ile merkezi uyku apnesi ve bu hastalığın diğer formları oldukça iyi bir şekilde tedavi edilebilir.

Evde tedavi mümkündür, ancak yalnızca böyle bir patolojik sürecin kolay bir gelişim aşaması ile mümkündür. Bu durumda geleneksel tıbbın kullanılması istenen sonucu vermediği için uygun değildir.

Genel olarak, doğru yaklaşımla çocuklarda ve yetişkinlerde uyku apnesi tedaviye iyi yanıt verir ve komplikasyonlara neden olmaz.

Olası Komplikasyonlar

Tedaviye zamanında başlanmaması durumunda, aşağıdaki komplikasyonları geliştirme riski yüksektir:

• ani ölüm riskini önemli ölçüde artırır.

önleme

Böyle bir patolojik sürecin önlenmesi aşağıdaki faaliyetlerden oluşur:

• sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek;
• kan basıncı kontrolü;
• uyma optimal mod iş ve eğlence;
• tam sağlıklı uyku

Böyle bir hastalığın ilk belirtilerinde, bir doktora danışmalı ve kendi takdirinize bağlı olarak terapötik önlemler almamalısınız.

Makalede tıbbi açıdan her şey doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Vücudun zehirlenmesi - çeşitli toksik maddelerin insan vücuduna uzun süre maruz kalması nedeniyle oluşur. Bu, zehirler veya kimyasal elementlerle endüstriyel zehirlenme, örneğin onkoloji veya tüberküloz tedavisinde uzun süreli ilaç kullanımı olabilir. Toksinlerin etkisi, vücudun kendisi tarafından üretilen hem dış hem de iç olabilir.