Vasküler regülasyonun yüksek merkezlerinin, nörohumoral ve renal mekanizmaların işlev bozukluğunun bir sonucu olarak gelişen ve arteriyel hipertansiyona, kalpte, merkezi sinir sisteminde ve böbreklerde fonksiyonel ve organik değişikliklere yol açan kardiyovasküler aparatın patolojisi. Yüksek tansiyonun sübjektif belirtileri baş ağrısı, kulak çınlaması, çarpıntı, nefes darlığı, kalp bölgesinde ağrı, gözlerin önünde bir örtü vb. böbrekler ve boyun, idrar tahlili ve biyokimyasal parametreler kan. Teşhis onaylandıktan sonra seçim yapılır ilaç tedavisi tüm risk faktörlerini dikkate alarak.
Hipertansiyon gelişimi için risk faktörleri
Hipertansiyon gelişiminde öncü rol, işi kontrol eden merkezi sinir sisteminin daha yüksek bölümlerinin düzenleyici aktivitesinin ihlali ile oynanır. iç organlar, kardiyovasküler sistem dahil. Bu nedenle, hipertansiyon gelişimi sıklıkla tekrarlayan neden olabilir Sinir gerginliği, uzun süreli ve şiddetli huzursuzluk, sık sık sinir şokları. Hipertansiyon oluşumu, entelektüel aktivite, gece çalışması, titreşim ve gürültünün etkisi ile ilişkili aşırı strese katkıda bulunur.
Hipertansiyon gelişiminde bir risk faktörü, artan tuz alımıdır, spazmodik arterler ve sıvı tutulması. Günde >5 gram tuz tüketiminin, özellikle kalıtsal bir yatkınlık varsa, hipertansiyon gelişme riskini önemli ölçüde artırdığı kanıtlanmıştır.
Hipertansiyon ile şiddetlenen kalıtım, yakın akrabalar (ebeveynler, kız kardeşler, erkek kardeşler) arasındaki gelişiminde önemli bir rol oynar. 2 veya daha fazla yakın akrabada hipertansiyon varlığında hipertansiyon gelişme olasılığı önemli ölçüde artmaktadır.
Hipertansiyon gelişimine katkıda bulunmak ve karşılıklı olarak birbirini desteklemek arteriyel hipertansiyon adrenal bezler, tiroid bezi, böbrekler, diabetes mellitus, ateroskleroz, obezite hastalıkları ile kombinasyon halinde, kronik enfeksiyonlar(bademcik iltihabı).
Kadınlarda hipertansiyon gelişme riski ne kadar artar? menopoz bağlantılı olarak hormonal dengesizlik ve duygusal ve sinirsel reaksiyonların alevlenmesi. Kadınların %60'ında menopoz döneminde hipertansiyon gelişir.
Yaş faktörü ve cinsiyet, erkeklerde hipertansiyon gelişme riskinin artmasını belirler. 20-30 yaşlarında, erkeklerin% 9,4'ünde, 40 yaşından sonra -% 35'inde ve 60-65 yaşından sonra - zaten% 50'sinde hipertansiyon gelişir. 40 yaşına kadar olan yaş grubunda erkeklerde hipertansiyon daha sık görülürken, ileri yaş grubunda bu oran kadınlar lehine değişmektedir. Bunun nedeni, orta yaşta hipertansiyon komplikasyonlarından kaynaklanan erken erkek ölüm oranlarının yanı sıra menopozal değişikliklerdir. kadın vücudu. Şu anda, genç ve olgun yaştaki insanlarda giderek daha fazla hipertansiyon tespit edilmektedir.
Hipertansiyon alkolizm ve sigara, irrasyonel beslenme gelişimine son derece elverişli, fazla ağırlık, fiziksel hareketsizlik, elverişsiz ekoloji.
hipertansiyon belirtileri
Hipertansiyon seyrinin varyantları çeşitlidir ve kan basıncındaki artış düzeyine ve hedef organların tutulumuna bağlıdır. Açık erken aşamalar hipertansiyon nevrotik bozukluklarla karakterize edilir: baş dönmesi, geçici baş ağrıları (genellikle başın arkasında) ve başta ağırlık, kulak çınlaması, kafada nabız, uyku bozukluğu, yorgunluk, uyuşukluk, halsizlik hissi, çarpıntı, mide bulantısı.
Gelecekte, nefes darlığı ile birleşir tempolu yürüyüş, koşma, yükleme, merdiven çıkma. Kan basıncı ısrarla 140-160/90-95 mm Hg'nin üzerinde. (veya 19-21/12 hPa). Terleme, yüzün kızarması, üşüme benzeri titreme, ayak parmaklarında ve ellerde uyuşma not edilir, kalp bölgesinde donuk uzun süreli ağrılar tipiktir. Sıvı tutulumu ile ellerde şişme ("yüzüğün bir belirtisi" - yüzüğü parmaktan çıkarmak zordur), yüzler, göz kapaklarında şişlik, sertlik vardır.
Hipertansiyonlu hastalarda, retinadaki kan damarlarının spazmı ile ilişkili gözlerin önünde bir örtü, yanıp sönen sinekler ve şimşek vardır; görmede ilerleyici bir azalma vardır, retinal kanamalar tam görme kaybına neden olabilir.
hipertansiyon komplikasyonları
Uzun süreli veya habis hipertansiyon seyri ile hedef organların damarlarında kronik hasar gelişir: beyin, böbrekler, kalp, gözler. Bu organlarda sürekli olarak yüksek kan basıncının arka planına karşı dolaşım dengesizliği, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, hemorajik veya iskemik inme, kardiyak astım, pulmoner ödem, disekan aort anevrizması, retina dekolmanı, üremi gelişimine neden olabilir. Akut gelişme acil durumlar hipertansiyonun arka planına karşı, hastanın ölümüne yol açabileceğinden ilk dakika ve saatlerde kan basıncında düşüş gerektirir.
Hipertansiyonun seyri genellikle hipertansif krizler - kan basıncında periyodik kısa süreli artışlar - ile karmaşıklaşır. Krizlerin gelişmesinden önce duygusal veya fiziksel aşırı zorlanma, stres, meteorolojik koşullardaki değişiklikler vb. baş ağrısı, sıcaklık hissi, çarpıntı, kusma, kardialji , görme bozukluğu.
sırasında hastalar hipertansif kriz korkmuş, heyecanlı veya çekingen, uykulu; şiddetli bir krizde bilinçlerini kaybedebilirler. Hipertansif bir krizin ve kan damarlarındaki mevcut organik değişikliklerin arka planında, sıklıkla miyokard enfarktüsü meydana gelebilir; akut bozukluklar serebral dolaşım, sol ventrikülün akut yetmezliği.
hipertansiyon teşhisi
Hipertansiyon şüphesi olan hastaların muayenesi şunları amaçlar: kan basıncında istikrarlı bir artışı doğrulamak, sekonder arteriyel hipertansiyonu dışlamak, hedef organlarda hasarın varlığını ve derecesini belirlemek, evreyi değerlendirmek arteriyel hipertansiyon ve komplikasyon riski. Bir anamnez toplanırken, hastanın hipertansiyon, şikayetler, yüksek kan basıncı seviyesi, hipertansif krizlerin varlığı ve eşlik eden hastalıklar için risk faktörlerine maruz kalmasına özel dikkat gösterilir.
Hipertansiyonun varlığını ve derecesini belirlemek için bilgilendirici, kan basıncının dinamik ölçümüdür. Kan basıncı seviyesinin güvenilir göstergelerini elde etmek için aşağıdaki koşullara uyulmalıdır:
- Tansiyon ölçümü rahat, sakin bir ortamda, hasta alıştıktan 5-10 dakika sonra yapılır. Sigara, egzersiz, yemek yeme, çay ve kahve, burun ve Gözyaşı(sempatomimetikler).
- Hastanın pozisyonu - otururken, ayakta dururken veya uzanırken, el kalp ile aynı seviyededir. Manşet, üst kola, dirsek çukurunun 2,5 cm yukarısına yerleştirilir.
- Hastanın ilk ziyaretinde 1-2 dakika arayla tekrarlanan ölçümlerle her iki koldan tansiyon ölçülür. Kan basıncı asimetrisi > 5 mmHg ise sonraki ölçümler daha fazla kolda yapılmalıdır. Yüksek oranlar. Diğer durumlarda, kan basıncı genellikle “çalışmayan” koldan ölçülür.
Tekrarlanan ölçümler sırasında kan basıncı göstergeleri birbirinden farklıysa, aritmetik ortalama gerçek olarak alınır (minimum ve maksimum kan basıncı göstergeleri hariç). Hipertansiyonda, evde tansiyonun kendi kendine izlenmesi son derece önemlidir. karın boşluğu, EEG , ürografi , aortografi , böbreklerin ve adrenal bezlerin BT taraması .
hipertansiyon tedavisi
Hipertansiyon tedavisinde sadece kan basıncını düşürmek değil, aynı zamanda komplikasyon riskini mümkün olduğunca düzeltmek ve azaltmak da önemlidir. Hipertansiyonu tamamen iyileştirmek imkansızdır, ancak gelişimini durdurmak ve kriz sıklığını azaltmak oldukça mümkündür.
hipertonik hastalık ortak bir amaca ulaşmak için hasta ve doktorun birleşik çabalarını gerektirir. Hipertansiyonun herhangi bir aşamasında, gereklidir:
- Tuz alımını sınırlayarak, artan potasyum ve magnezyum alımı ile bir diyet uygulayın;
- Alkol ve sigarayı bırakın veya büyük ölçüde sınırlayın;
- Fazla kilolardan kurtulun;
- Fiziksel aktiviteyi artırın: yüzmek, fizyoterapi egzersizleri yapmak, yürüyüş yapmak faydalıdır;
- Reçeteli ilaçları kan basıncının kontrolü ve bir kardiyoloğun dinamik gözetimi altında sistematik ve uzun bir süre için alın.
Hipertansiyonda, vazomotor aktiviteyi baskılayan ve norepinefrin, diüretikler, β-blokerler, antiplatelet ajanlar, hipolipidemik ve hipoglisemik, sedatif ilaçların sentezini inhibe eden antihipertansif ilaçlar reçete edilir. İlaç tedavisinin seçimi, tüm risk faktörleri yelpazesi, kan basıncı seviyeleri, eşlik eden hastalıkların varlığı ve hedef organ hasarı dikkate alınarak kesinlikle bireysel olarak gerçekleştirilir.
Hipertansiyon tedavisinin etkinliği için kriterler, aşağıdakilerin sağlanmasıdır:
- kısa vadeli hedefler: kan basıncının iyi bir tolerans düzeyine maksimum düzeyde düşürülmesi;
- orta vadeli hedefler: hedef organlardaki değişikliklerin gelişmesini veya ilerlemesini önlemek;
- uzun vadeli hedefler: kardiyovasküler ve diğer komplikasyonların önlenmesi ve hastanın ömrünün uzatılması.
hipertansiyon için prognoz
Hipertansiyonun uzun vadeli etkileri, hastalığın evresi ve doğasına (benign veya malign) göre belirlenir. Şiddetli seyir, hipertansiyonun hızlı ilerlemesi, şiddetli damar hasarı ile birlikte evre III hipertansiyon, vasküler komplikasyon insidansını önemli ölçüde artırır ve prognozu kötüleştirir.
Hipertansiyon ile miyokard enfarktüsü, inme, kalp yetmezliği ve erken ölüm riski son derece yüksektir. Genç yaşta hastalanan kişilerde hipertansiyon sakıncalıdır. Erken, sistematik tedavi ve kan basıncının kontrolü hipertansiyonun ilerlemesini yavaşlatabilir.
hipertansiyonun önlenmesi
İçin öncelikli korunma hipertansiyon mevcut risk faktörlerinin dışlanmasını gerektirir. Yararlı orta düzeyde fiziksel aktivite, düşük tuzlu ve hipokolesterol diyeti, psikolojik rahatlama, reddetme Kötü alışkanlıklar. Kan basıncının izlenmesi ve kendi kendine izlenmesi, hastaların dispanser kaydı, bireysel antihipertansif tedaviye uyum ve optimal kan basıncının sürdürülmesi yoluyla hipertansiyonun erken teşhisi önemlidir.
Hipertansif hastalık veya arteriyel hipertansiyon - kalp-damar hastalığı, kan basıncındaki düzenli artışı karakterize eder. Patoloji yaygındır ve kardiyolojinin ilgilendiği acil sorunlardan biridir. En sık 40 yaşın üzerindeki hastalarda teşhis edilir.
Kalp atış hızını ve aorta itilen kan hacmini düzenleyen vücut fonksiyonlarının ihlali sonucu oluşur. Hastalık, komplikasyonları, özellikle hızlandırılmış gelişme ve ardından şiddetli ateroskleroz seyri açısından tehlikelidir. Doktorların erken ölümdeki ana faktörlerden biri olarak adlandırdığı hipertansiyondur.
Hipertansiyon nasıl ortaya çıkar, nasıl tedavi edilir? etkili olan nedir Halk ilaçları? Hemen öğrenelim:
Hipertansif Kalp Hastalığının Belirtileri
Semptomların şiddeti hastalığın evresine bağlıdır. Kısaca üzerinde duracağımız üç ile ayırt edilirler:
ben - işlevsel değişiklikler. Ana Özellikler İlk aşama hastalıklar şunlardır: 160-170 / 90-100 mm Hg olan basınçta dengesiz, dengesiz artış. Kısa bir dinlenme ve hafif bir yatıştırıcı aldıktan sonra basınç normale döner.
II - ilk organik değişiklikler. Stabil bir yüksek tansiyon ile karakterizedir: 180-200/1105-110 mm Hg. Sadece aldıktan sonra normalleşir antihipertansif ilaç. Bu aşamada hipertansif krizler, böbrek lezyonları, görme organları vb.
III - belirgin organik değişiklikler. Basınç sürekli yüksek: 200-230 / 115-120 mm Hg. bazen daha da yükselir. Bu aşamada geliştirme patolojik değişiklikler kan damarları, iç organlar. Oluşabilir tehlikeli komplikasyonlar: inme, miyokard enfarktüsü. Kalp yetmezliği gelişir, görme önemli ölçüde bozulur, körlük mümkündür.
Hastalığın tüm aşamaları da ortak semptomlarla karakterize edilir:
Özellikle hastalar şikayetçi. baş ağrısı sabah uyandıktan hemen sonra ortaya çıkan oksipital bölge.
Ek olarak, artan nedensiz sinirlilik, uyku bozuklukları (uykusuzluk dahil), azalmış dikkat ve hafıza konusunda endişelenirler. Genellikle kalp bölgesinde ağrılı hisler vardır, görme keskinliğinde azalma başlar, nefes darlığı görülür.
Ayrıca, hipertansiyon belirtileri şunları içerir: sık sık baş dönmesi, mide bulantısı, periyodik burun kanamaları.
Tanımlanan patolojinin en şiddetli tezahürü tehlikeli durum- ani bir sıçrama olduğunda, kan basıncında keskin bir artış olduğunda hipertansif kriz. Genellikle şiddetli stres, fiziksel aşırı yük, alkol alımı veya artan tuz alımı ile ağır bir akşam yemeğinden sonra ortaya çıkar.
Hipertansiyonun genellikle şiddetli semptomlar olmadan ortaya çıktığını bilmeniz gerekir ve bu nedenle çoğu kişi yüksek tansiyona sahip olduğundan şüphelenmez bile. Ancak asemptomatik seyrine rağmen kan damarlarında ve organlarda patolojik değişiklikler ilerler.
Bu nedenle, hastalık uygun bir takma ad aldı - sessiz katil. Bu nedenle, düzenli olarak ölçmek ve kontrol etmek her birimiz için çok önemlidir. atardamar basıncı.
Hipertansif kalp hastalığı nasıl düzeltilir, etkili tedavisi nedir?
Erken, ilk aşamada, ilaçlar reçete edilmez. Genellikle yaşam tarzını düzeltmek ve kötü alışkanlıklardan kurtulmak yeterlidir.
Bu aşamada hastalara tuzlu, yağlı gıda alımını azaltmaları önerilir. Yararlı fiziksel aktivite, yürümek temiz hava. Basıncı normalleştirmeye yardımcı olan halk ilaçları çok etkilidir.
II ve III derece hipertansiyon ile, basıncı azaltan antihipertansif ilaçlar reçete edilir. Düzenli olarak alınırlar uzun zaman.
Doktor, hastalığın ciddiyetini ve hastanın bireysel özelliklerini dikkate alarak ilaçları bireysel olarak reçete etmelidir. Varsayımsal yollarla son nesilözellikle Losartan, Physiotens ve Egilok'tur (kullanmadan önce her ilacın kullanım talimatları, pakette bulunan resmi açıklamalardan kişisel olarak incelenmelidir!).
İlaç tedavisi kompleksi, diüretikler, ACE inhibitörleri vb. İle kombinasyon halinde beta blokerleri içerir. Fizyoterapi yöntemleri kullanılır: elektro uyku, refleksoloji ve akupunktur.
Alternatif tedavi hipertansif kalp hastalığı
Daha önce de belirttiğimiz gibi, halk ilaçları en belirgin etkiyi hastalığın ilk aşamasında getirecektir. Bununla birlikte, daha ağır aşamalarda da faydalıdırlar, ancak bu durumda ana aşamaya ek olarak kullanılmaları önerilir. İlaç tedavisi. Sizin için iyi bilinen, test edilmiş birkaç tarif seçtik:
İyileştirici bir bitki karışımı hazırlayın: eşit miktarda ezilmiş kuru boyarka meyveleri, dağ arnikası, kediotu kökü ve peygamber çiçeği tarlasının çiçeklerini karıştırın. Aynı miktarda atkuyruğu otu, civanperçemi dökün. Karışımdan 1 çorba kaşığı bir bardak su ile dökün, 10 dakika pişirin. Soğumasını bekleyin, süzün. Bu ilaç yemeklerden sonra yarım bardak olarak alınır.
İki soğandan sıkılan suyu bir kavanozda karıştırın, aynı miktarda çiçek balını ve ince kıyılmış limon kabuğunu ekleyin. Serin bir yerde 5-7 gün bekletin. Sonra yemeklerden sonra 1 yemek kaşığı alın.
Soyulmuş taze soğanı bir bardağa koyun, üzerine dökün. kaynamış su(sıcak değil). Bir gecede böyle bırakın. Sabahları soğanı çıkarın ve su için. Bu ilacı haftada 2 kez kullanın.
-de yüksek tansiyonşifacılar sarımsak bazlı bir tentür kullanmanızı tavsiye ediyor: bir kavanoza orta boy bir sarımsağın soyulmuş dişlerini koyun. Yarım bardak alkol ekleyin. Bir hafta ısrar edin, sonra süzün. 30 damlayı yemeklerden önce 1 yemek kaşığı su ile karıştırarak alınız.
Bu karışım iyi bir etki sağlar: uygun bir kavanozda 2 bardak taze pancar suyu ile aynı miktarda balı birleştirin. 50 gr toz haline getirilmiş kuru ot cudweed bataklığı ekleyin, yarım litre votka dökün. Kavanozu sıkıca kapatın, kilerde 10 gün bekletin. Gerilmek. Yemeklerden önce bir yudum alın.
Farklı bir kompozisyon da hazırlayabilirsiniz: bir bardak pancar ve havuç suyuna yarım bardak kızılcık suyu ekleyin. 200 gr bal koyun, yarım bardak votka ekleyin. Salla. Konteynırı sıkıca kapatın. Hemen yemeklerden önce 1 yemek kaşığı alabilirsin.
-de atlar basınç:
Bir leğene sıcak su dökün, ayaklarınızı içinde tutun. Aynı zamanda boyun bölgesine hardal sıvası tutun. Normalde, basınç yaklaşık 15 dakika sonra normale döner.
%70 seyreltin sirke özü 1x1 oranını gözlemleyerek soğuk su. Pamuklu çorapları bu bileşimle nemlendirin, sıkın. Ayaklarınızı yere koyun ve basınç normale dönene kadar uzanın.
Hipertansiyonun çok ciddi ve tehlikeli olduğunu unutmayın. patolojik durum. Bazen varlığını öğrenmenin tek yolu, basıncı bağımsız olarak ölçmektir. Bu nedenle, sabah ve akşam düzenli olarak ölçün. Sürekli olarak yükselirse, bir doktora danışın. Sağlıklı olmak!
Arteriyel hipertansiyon kroniktir. karmaşık hastalık damar yatağının düzenlenmesinde merkezi bağlantıya zarar veren kardiyovasküler sistemin. Hipertansif hastalık multifaktöriyel bir hastalıktır.
Hastalığın gelişimine katkıda bulunabilecek birçok nedensel faktör vardır.
GB oluşumunun en yaygın nedenleri ve faktörleri:
- Yaş. İnsan yaşı, kontrol edilemeyen bir etki faktörüdür. Birey ne kadar yaşlıysa, GB geliştirme riski o kadar fazladır. Kan damarlarının esnekliği yaşla birlikte kaybolduğundan, endotel aterosklerotik plaklarla kaplanır, kan basıncı "sıçramaya" başlar ve hipertansiyon oluşur.
- Zemin. İstatistiklere göre, erkekler GB'ye kadınlardan daha duyarlıdır.
- kalıtsal yatkınlık.
- Sigara, alkolizm ve diğer uyuşturucu bağımlılıkları dahil olmak üzere kötü alışkanlıklar.
- Evde ve işte olumsuz psiko-duygusal geçmiş.
- Yetersiz dinlenme
- Yanlış beslenme
- Düşük fiziksel aktivite ve hareketsiz yaşam tarzı.
Yukarıdaki faktörlerin çoğu kontrol edilebilir olduğundan, hastalığın başlangıcı ve seyri etkilenebilir. Böylece hastalık riskini azaltın veya komplikasyon ve sonuçların sayısını azaltın.
Hipertansiyonda hedef organlar
BİLMEK ÖNEMLİDİR! Bunun neden olduğu hipertansiyon ve basınç dalgalanmaları - vakaların% 89'unda hastayı kalp krizi veya inme ile öldürür! Hastaların üçte ikisi hastalığın ilk 5 yılında ölüyor! Kardiyologların dediği gibi "sessiz katil", her yıl milyonlarca can alıyor Normolife ilacı. Bioflavonoid sayesinde ilk 6 saatte kan basıncını normalleştirir. Kan damarlarının tonunu ve esnekliğini geri kazandırır. Her yaşta güvenlidir Hipertansiyonun 1, 2, 3. Evrelerinde etkilidir. Irina Chazova uyuşturucuyla ilgili uzman görüşünü verdi...
Hipertansiyon yukarıda bahsedildiği gibi karmaşık ve sistemik bir hastalıktır.
Yani, vücudun tüm damarları ve dolayısıyla tüm organlar ve sistemler GB'den etkilenir.
Yüksek oranda vaskülarize organlar, aşağıdakiler dahil olmak üzere yüksek tansiyondan en yoğun şekilde etkilenir:
- miyokard;
- beyin;
- böbrekler;
- retina.
Kalp, kardiyovasküler sistemin merkezi organıdır ve bunun sonucunda öncelikle HD'den etkilenir. Ve miyokardda meydana gelen değişiklikler geri dönüşümsüz olarak kalp yetmezliğine yol açar. Hipertansif miyokard olumsuz bir habercisidir.
Beyin hipoksiye son derece duyarlı bir organdır, yani en ufak ihlal damarlarındaki mikro sirkülasyon, geri dönüşü olmayan ciddi bozukluklara yol açar.
Böbrekler de damar ağı gelişmiş organlardır. Renal tübüller kanı süzdükleri ve idrarı salgıladıkları için, basit terimlerle Kanın vücudun zararlı ve zehirli atık ürünlerinden "temizlenmesi", ardından basınçtaki hafif bir sıçrama bile birkaç düzine nefrona zarar verir.
Gözün retinası, kan basıncı 160 bölümün üzerine çıktığında "çatlayan" birçok küçük, oldukça kırılgan damar içerir.
Hipertansif kalp hastalığı
Hipertansiyon damar yatağının regülasyonunun karmaşık bir disfonksiyonu olmasına rağmen, kalp kası ve kapakçıklarda hasar ilk olarak ortaya çıkar ve prognostik olarak olumsuz bir sonuçtur.
Çünkü vasküler direnç kalıcı yüksek tansiyon ile önemli ölçüde artar, miyokardın kanı damara "pompalaması" çok daha zordur. Sonuç olarak, miyokardiyositler aktif olarak "büyümeye" veya hipertrofiye başlar.
GB'den en çok sol ventrikül etkilenir.
Gelecekte, kardiyak hipertansiyon disfonksiyon ile komplike hale gelecektir. koroner kan akışı, iskemi gelişimine ve hücrelerin fonksiyonel aktivitesinin kaybına katkıda bulunur.
Sol ventrikül hipertrofisi, hastalığın uzun bir seyrini ve olası kalp yetmezliği ilavesini gösterir.
Hipertansif miyokardiyum belirtileri
ile hipertansiyon baskın lezyon kalp, belirli bir semptom listesinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.
Semptomların tezahürünün doğası, hastalığın gelişim derecesine bağlıdır. Semptomların listesi çeşitli tezahürleri içerir.
Tüm semptom yelpazesi arasında, ana olanlar şunlardır:
- Geçici bilinç kaybı, kalp ritminin ihlali nedeniyle baş dönmesi meydana gelir, bunun sonucunda beyne kan akışı düşer ve nöronların geçici iskemisi meydana gelir.
- İnsanlar, hipertansif bir hastanın her zaman "kırmızı" olduğunu söyler, kalbin vazokonstriksiyonuna yanıt olarak yüzdeki damarların refleks genişlemesi nedeniyle bir semptom ortaya çıkar.
- Yüksek nabız ve kalp atış hızı.
- "Kalp göğüs kafesinden fırlıyormuş gibi" hissetmek.
- Hastalar genellikle açıklanamayan bir korkudan, bir şey için deneyimden rahatsız olurlar.
- Hipertansiyonun kardiyak varyantına genellikle ani sıcaklık ve titreme değişiklikleri eşlik eder.
- Çarpıntı.
- Kafada nabız atma hissi.
- Sinirlilik.
- Yüzün şişmesi, ayak bilekleri kalp yetmezliğinin bir sonucudur.
- Görsel halüsinasyonlar (sinekler, yıldızlar vb.).
Ayrıca parmak uçlarında karıncalanma ve ekstremitelerde uyuşma görülebilir.
GB'de kalp lezyonlarının teşhisi
Hastanın objektif muayenesi aşamasında, doktor kalbin projeksiyon bölgesinin palpasyonunu, perküsyonunu ve oskültasyonunu gerçekleştirir. Palpasyon muayenesi ile doktor, patolojik kardiyak impuls veya fizyolojik kardiyak impulstaki patolojik değişiklikleri belirleyebilir.
Normalde kardiyak uyarı sağda beşinci interkostal aralıkta yer alır, sınırlıdır ve kalıcıdır. "Hipertansif" kardiyak impuls ise şuna kaydırılabilir: Sol Taraf, dökülmüş ve zayıf.
Perküsyon ile doktor, hipertrofiyi gösterecek olan kalbin mutlak ve göreceli sınırlarının genişlemesine dikkat edecek ve oskültasyon ortaya çıkarabilir. Çeşitli türler patolojik sesler
Miyokard hasarı ile teşhis koymak için aşağıdaki laboratuvar ve araçsal teşhis türleri kullanılır:
- Kalbin elektrokardiyografik çalışması. Bunun yardımıyla doktor miyokardın kasılma işlevini, ritmin doğruluğunu, iletimi değerlendirebilir. EKG bandındaki eksen sapması, ventriküler hipertrofinin varlığını teşhis etmek için kullanılabilir.
- Yüklü bir elektrokardiyografik çalışma. Bu teşhis yöntemi, varlığın gerçeğini belirlemek için tercih edilir. koroner hastalık kalp veya anjina.
- Kalbin ultrasonu veya miyokardın ve boşluklarının ekokardiyografik muayenesi. Kullanarak Bu method bir doktor muayenesi "durgun" miyokardiyumu, boşlukların genişlemesini ve kapakçıkların durumunu ortaya çıkarabilir.
- MR ve BT.
- Servikal vasküler pleksusların ve gövdelerin ultrasonu şah damarı intima/media kompleksini değerlendirmek için. Bu gösterge 1 mm'yi geçmemelidir.
- Kanın biyokimyası.
- Elektrokardiyogramın Holter izlemesi
Ek olarak, kalp ve boyun damarlarının Doppler incelemesi kullanılabilir.
Hipertansiyonun miyokard hasarı ile tedavisi
Ne olduğunu bilmek hipertonik kalp ve hepsi hakkında tehlikeli sonuçlar, hasta durumunun tedavisine derhal başlamakla yükümlüdür.
Hastanın miyokardiyumunun etkilenmesi durumunda, bunun zaten arteriyel hipertansiyonun üçüncü aşaması olduğunu belirtmekte fayda var. Yetkili bir kardiyolog böyle bir hastayı tedavi edebilir. Tedavi amacına ulaşmanın koşulu, hastanın tedaviye mutlak bağlılığıdır.
Önce aşağıdakiler atanır:
- (diüretikler, beta-blokerler, Ca inhibitörleri, ACE inhibitörleri vesaire.);
- kardiyoprotektif maddeler;
- ağrı kesiciler;
- daha fazlası için nitratlar etkili azaltma BP, eşlik eden koroner arter hastalığı ve miyokardiyal O2 talebinde azalma durumunda;
- vitamin tedavisi;
- Egzersiz terapisi, masaj. Hastanın kardiyak dekompansasyon belirtisi yoksa reçete edilirler.
Ayrıca, iyileşme veya remisyon kriteri, yaşam tarzında radikal bir değişiklik, yani kötü alışkanlıkların reddi, beden eğitimi, dinlenme, huzur ve rahatlamadır.
Kan basıncının yükseldiği ve etkilediği hipertansif hastalık kardiyovasküler sistem, karmaşık sinir mekanizmalarının ihlalinin bir sonucudur ve endokrin sistemler ve su-tuz metabolizması. Hipertansiyonun nedenleri farklıdır: nöropsişik aşırı zorlanma, zihinsel travma, olumsuz duygular, kapalı kafatası yaralanması. Olumsuz kalıtım, obezite, diabetes mellitus, menopoz, gıdada aşırı tuz hipertansiyona neden olur. Hipertansiyon neden olabilir kardiyovasküler yetmezlik, koroner kalp hastalığı, inme ve üremiye yol açan böbrek hasarı (böbrekler idrarı dışarı atamaz). Bu nedenle, hipertansiyon, kalp damarlarının, beyin damarlarının veya böbreklerin baskın bir lezyonu ile ayırt edilir.
klinik
Hipertansiyon dalgalar halinde ilerler - dönemler yüksek basınç nispeten tatmin edici bir durumla değiştirilir. Hastalığın üç aşaması vardır. İlk - periyodik artışla fonksiyonel bozukluklar olduğunda tansiyon 160/95- 180/105 mm Hg'ye kadar.Art., baş ağrısı, kafada gürültü, uyku bozukluğu ile birlikte.
İkincisi - basınç 200/115 mm Hg'ye yükseldiğinde. Sanat.
Baş ağrısı, kulak çınlaması, baş dönmesi, yürürken sendeleme, uyku bozukluğu, kalpte ağrı eşlik eder. Organik değişiklikler de ortaya çıkar, örneğin, kalbin sol ventrikülünde bir artış, fundus retina damarlarının daralması.
Üçüncüsü - basınç 230/130 mm Hg'ye yükseldiğinde. Sanat.
Ve daha fazlası ve kararlılıkla bu seviyede tutuldu. Aynı zamanda, organik lezyonlar telaffuz edilir: arteriyel ateroskleroz, birçok organda distrofik değişiklikler, dolaşım yetmezliği, anjina pektoris, böbrek yetmezliği, miyokard enfarktüsü, retina veya beyin kanaması.
Hipertansif krizler hastalığın ikinci ve çoğunlukla üçüncü derecesinde ortaya çıkar.
Tedavi
Uygulama hariç her üç derecenin hipertansiyonunun tedavisi ilaçlar iş, dinlenme ve uykunun doğru değişimini, yiyeceklerde tuzu azaltan bir diyeti, motor rejime uyumu, sistematik beden eğitimi, masaj ve kendi kendine masajı içerir. sınıflar fizik Tedavi vücudu güçlendirmek, kardiyovasküler / merkezi sinir sisteminin işleyişini iyileştirmek, solunum sistemleri, metabolizmayı ve fonksiyonları normalleştirir vestibüler aparat, basıncı azaltın, vücudu farklı şekilde uyarlayın fiziksel aktivite, spazmları hafifleten kas gevşemesini teşvik edin.Dikkat! Tarif edilen tedavi garanti etmez olumlu sonuç. Daha güvenilir bilgi için DAİMA bir uzmana danışın.
Bu bölümde hipertansiyon üzerinde durulacaktır.
110 Esansiyel (birincil) hipertansiyon
111 Birincil kalp lezyonu olan hipertansif [hipertonik] hastalık
111.0 (Konjestif) kalp yetmezliği olan hipertansif kalp hastalığı 111.9 (Konjestif) kalp yetmezliği olmayan hipertansif kalp hastalığı
112 Primer böbrek lezyonu olan hipertansif [hipertonik] hastalık
112.0 Böbrek yetmezliği olan hipertansif kalp hastalığı 112.9 Böbrek yetmezliği olmayan hipertansif kalp hastalığı
113 Primer kalp ve böbrek lezyonu olan hipertansif [hipertonik] hastalık
113.0 Hipertansif kalp ve böbrek hastalığı ile (konjestif) kalp yetmezliği
113.1 Primer olarak kalp ve böbrekleri tutan hipertansif [hipertansiyon] hastalığı, böbrek yetmezliği ile birlikte
113.2 (Konjestif) kalp yetmezliği ve böbrek yetmezliği ile birlikte olan hipertansif kalp ve böbrek hastalığı
113.9 Hipertansif [hipertansif] hastalık, ağırlıklı olarak kalbi ve böbrekleri etkiler, tanımlanmamış.
Hipertansiyon tanısı formüle edilirken, aşağıdakiler belirtilmelidir:
Kan basıncındaki artış seviyesi (derecesi)
hipertansiyon aşaması
Kardiyovasküler komplikasyon risk derecesi: 1 - düşük, 2 - orta, 3 - yüksek ve 4 - çok yüksek
Hedef organ hasarı.
Aynı zamanda, tedavi değerlendirilirken belirtilmesi gereken, tedavi sırasında kan basıncındaki artış seviyesi ve risk derecesi değişebilir (Tablo 19-20).
Tablo 19
*(LCS 7, 2003)
Not: * - antihipertansif ilaç almayan kişilerde.
4 - Tüm Rusya Bilimsel Kardiyoloji Derneği tarafından kabul edilmiştir, 2000 [DAT 1].
Dikkat edelim: teşhis değeri, artan kan basıncının seviyesini (derecesini) belirleme açısından, kriz dışında tedavi olmaksızın hasta için istikrarlı bir dönemde ölçülen göstergelere sahip olun.
Sistolik ve diyastolik kan basıncı değerleri birbirine karşılık geldiğinde değişen dereceler arteriyel hipertansiyonun şiddeti, kan basıncında daha yüksek derecede bir artış sağlanır. Benzer şekilde, sol ve sağ ellerde farklı kan basıncı ölçümleri alırken de yaparlar.
Örnek: Bir hastada kan basıncı ölçülürken 150/105 mm Hg göstergeleri elde edildi. Sanat. Sistolik kan basıncının değeri 150 mm Hg'dir. Sanat. - kan basıncındaki 1. derece artışa karşılık gelir, diyastolik - 105 mm Hg. Sanat. - 2. derece. Kan basıncındaki 2. derece artışla ilgili sonuç doğru olacaktır.
Aynı zamanda yeni tanı konulan arteriyel hipertansiyonda, kriz dışında tedavi uygulanmadan tansiyonun yükselme derecesi daha doğru tespit edilebilmektedir.
Arteriyel hipertansiyonlu hastalarda prognoza göre risk sınıflandırması
Risk sınıflandırması, yani hastalarda kardiyovasküler komplikasyon risk seviyesinin belirlenmesi, aşağıdakiler değerlendirilerek gerçekleştirilir: risk faktörleri, hedef organ hasarı, ilişkili klinik koşullar(diabetes mellitus, kardiyovasküler hastalık, böbrek hastalığı, çevresel damarlar) (Tablo 21).
Düşük bir risk derecesi ile, sonraki 10 yıllık dönemde komplikasyon riski yaklaşık %15, orta - %15-20, yüksek - %20-25, çok yüksek - %25-30'dur (Tablo 22).?
Tablo 21
Tablo 22.
Hipertansiyonun aşamalara göre sınıflandırılması
Rusya'da, bir teşhis formüle edilirken, hipertansiyonun aşaması belirtilir. DSÖ sınıflandırmasına göre (1993), "evre" terimi, arteriyel hipertansiyon ile ilişkili hedef organlardaki değişiklikleri ifade etmek için kullanılır (Tablo 23).
Tablo 23
Ana klinik özellikler hipertansif kriz
Kan basıncı: diyastolik genellikle 140 mmHg'nin üzerinde.
Fundustaki değişiklikler: kanamalar, eksüdalar, optik sinir papillasının şişmesi.
Nörolojik değişiklikler: baş dönmesi, baş ağrısı, konfüzyon, uyuşukluk, uyuşukluk, mide bulantısı, kusma, görme kaybı, fokal semptomlar (nörolojik defisit), bilinç kaybı, koma.
Bazılarının baskınlığına bağlı olarak klinik semptomlar, bazen hipertansif kriz türlerini ayırt eder: nörovejetatif, ödemli, konvülsif.
Ana hastalık: 2. derece hipertansif hastalık, evre II, risk 3. Aort aterosklerozu, karotid arterler.
110'u esansiyel (birincil) arteriyel hipertansiyon olarak kodlayın.
Ana hastalık: 2. derece hipertansiyon, III. aşama, risk 4. Aortun aterosklerozu, koroner arterler. Komplikasyonlar: CHF evre IIA (FC II). İlişkili Hastalık: İskemik İnmenin Sonuçları (Mart 2001)
177.0, konjestif kalp yetmezliği ile birlikte kalbin birincil lezyonu olan esansiyel hipertansiyon olarak kodlanmıştır.
Ana hastalık: 2. derece hipertansif hastalık, evre III, risk 4. Aort aterosklerozu, koroner arterler. iskemik kalp hastalığı. Anjina pektoris, FC P. Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz. Komplikasyonlar: Sol ventrikül anevrizması. CHF evre IIA (FC II). Sağ taraflı hidrotoraks. Nefroskleroz. Kronik böbrek yetmezliği. Eşlik eden hastalık: Kronik gastrit.
113.2, konjestif kalp yetmezliği ve böbrek yetmezliği ile birlikte kalp ve böbreklerde primer lezyonu olan hipertansiyon olarak kodlanmıştır. Hastanın hastaneye yatış nedeni hipertansiyon ise bu tanı doğrudur. Hipertansiyon altta yatan bir hastalıksa, koroner kalp hastalığının bir veya başka bir formunu kodlayın (aşağıya bakın).
Hipertansif kriz durumunda 111-113 kodları kullanılır (kalp ve böbrek tutulumunun varlığına bağlı olarak). Yazılım kodu, yalnızca kalp veya böbreklerde hasar belirtileri tespit edilmezse olabilir.
Yukarıdakilerin ışığında, teşhis yanlış olacaktır:
Ana hastalık: Hipertansiyon, evre III. Eşlik eden hastalık: varisli damarlar alt ekstremite damarları.
Ana hata, doktorun, bir veya daha fazla ilişkili hastalığın varlığında kurulan, ancak tanıda belirtilmeyen hipertansiyonun üçüncü aşamasını göstermesidir. Bu durumda, büyük olasılıkla doğru olmayacak olan yazılım kodu kullanılabilir.
Sekonder (semptomatik) arteriyel hipertansiyon
115.0 Renovasküler hipertansiyon
115.1 Diğer böbrek bozukluklarına sekonder hipertansiyon
115.2 Endokrin bozukluklara sekonder hipertansiyon
115.8 Diğer sekonder hipertansiyon
115.9 Sekonder hipertansiyon, tanımlanmamış.
Arteriyel hipertansiyon sekonder yani bir hastalığın belirtisi olarak değerlendirilebiliyorsa klinik tanı bu hastalıkla ilgili kurallara göre oluşturulur. ICD-10 175 kodları, önde gelen semptom olarak arteriyel hipertansiyon hastanın tanı ve tedavisi için ana maliyetleri belirliyorsa kullanılır.
Teşhis formülasyonu örnekleri
Arteriyel hipertansiyon nedeniyle başvuran bir hastada serum kreatinin artışı, proteinüri saptandı. Uzun süredir tip 1 diyabet hastası olduğu biliniyor. İşte bu durumda ortaya çıkan teşhislerin bazı formülasyonları.
1. Ana hastalık: Tip 1 diabetes mellitus, kompansasyon aşaması. Komplikasyon: Diyabetik nefropati. Arteriyel hipertansiyon. Kronik böbrek yetmezliği, evre I
2. Ana hastalık: 3. derece hipertansif hastalık, evre III. Komplikasyonlar: Nefroskleroz. Kronik böbrek yetmezliği, evre I. Eşlik eden hastalık: Tip 1 diabetes mellitus, telafi aşaması.
3. Ana hastalık: Diyabetik nefropati zemininde arteriyel hipertansiyon, evre III. Komplikasyon: Kronik böbrek yetmezliği, evre I. Eşlik eden hastalık: Tip 1 diabetes mellitus, telafi aşaması.
Bir hastada arteriyel hipertansiyon ile ilişkili olduğu düşünüldüğünde diyabetik nefropati, diabetes mellitus telafi edilir ve ana tıbbi önlemler yüksek tansiyonu düzeltmeyi amaçlar, tanının üçüncü varyantı doğru olacaktır. Endokrin bozukluklara sekonder hipertansiyon olarak vaka kodu 115.2, bu vakada diyabet böbrek hasarı ile.
İlk seçenek hatalıdır, çünkü klinik bir teşhis formüle edilirken, tedavi ve muayenenin ana nedeni olan belirli bir duruma değil, bu durumda nispeten resmi bir anlamı olan sendromun etiyolojisine vurgu yapılır. Sonuç olarak, EY kodu istatistiklere dahil edilecektir. İkinci seçenek ise tam tersine hipertansiyonun etiyolojisini hiç hesaba katmaz ve bu nedenle de yanlıştır.