Kan dolaşımındaki genel kan hareketi kalıpları.
Kan akışına direnç ve buna bağlı olarak vasküler sistemin farklı bölümlerindeki basınç düşüşü çok farklıdır. Toplam lümene ve çataldaki damar sayısına bağlıdır. Kan basıncındaki en büyük düşüş - başlangıç basıncının en az %50'si - arteriollerde meydana gelir. Arteriol sayısı yüzlerce kez daha fazla sayı damarların toplam lümeninde nispeten küçük bir artışa sahip büyük arterler. Bu nedenle, içlerinde duvara yakın sürtünmeden kaynaklanan basınç kayıpları çok büyüktür. Toplam sayısı daha da fazla kılcal damar vardır, ancak uzunlukları o kadar küçüktür ki, içlerindeki kan basıncındaki düşüş, önemli olmasına rağmen arteriollerden daha azdır.
Kesit alanı, ilgili arterlerin kesit alanının ortalama iki katı olan bir venöz damar ağında, kan akış hızı düşüktür ve basınç düşüşleri önemsizdir. Kalbe yakın büyük damarlarda basınç birkaç milimetre olur. cıva sütunu atmosferin altında. Bu koşullarda kan, emme eyleminin etkisi altında hareket eder. göğüs nefes alırken.
İçerideki kan akışı dolaşım sistemi normal şartlar altında laminerdir. Bu koşullar, örneğin damarların lümeninin keskin bir daralmasıyla ihlal edilirse çalkantılı hale gelebilir. Benzer fenomenler, tam açılmadığında veya tersine, kalbin veya aort kapaklarının eksik kapanmasıyla ortaya çıkabilir.
43. Gemilerin hidrolik direnci. Dallanmış bölümlerin hidrolik direnci.
Tankların hidrolik direnci X = 8 l h /(pR 4), burada l geminin uzunluğu, R yarıçapı, h viskozite katsayısıdır, Ohm ve Poiseuille yasalarının analojileri temelinde tanıtılır (elektrik ve sıvının hareketi genel ilişkilerle tanımlanır).
Elektriksel ve hidrolik direnç arasındaki analoji, bulmak için kuralı kullanmamıza izin verir. elektrik direnci Seri veya paralel bağlı kapların sisteminin hidrolik direncini belirlemek için iletkenin seri ve paralel bağlantıları. Örneğin, seri ve paralel bağlı kapların toplam hidrolik direnci aşağıdaki formüllerle bulunur:
X \u003d X 1 + X 2 + X 3 + ... + X N
X = (1/X 1 + 1/X 2 + 1/X 3 + …+ 1/X N) -1
Sıvılar nispeten sıkıştırılamaz. Bununla birlikte, dış kuvvetlerin etkisi altında, sıvı özel bir stres durumundadır. Bu durumda sıvının her yöne iletilen basınç altında olduğunu söylüyorlar (Pascal yasası). Aynı zamanda, bir sıvıya batırılmış bir kabın veya bir gövdenin duvarlarına da etki eder.
İdeal, sıkıştırılamaz ve iç sürtünmesi veya viskozitesi olmayan, sıvı olarak adlandırılır. Durağan veya sabit akış, akışın her noktasındaki akışkan parçacıklarının hızlarının zamanla değişmediği bir akıştır.
Sabit akış, aşağıdaki ilişki ile karakterize edilir: DV = vS = sabit. Bu ilişkiye jet süreklilik koşulu denir.
İdeal bir akışkanın durağan akışında, statik, hidrostatik ve dinamik basınçların toplamına eşit olan toplam basınç, akışın herhangi bir kesitinde sabit kalır. : p + rgh + rv 2/2 = const - Bernoulli denklemi.
Bu denklemin tüm terimleri basınç boyutuna sahiptir ve şöyle adlandırılır: p \u003d p st - statik, rgh \u003d p g - hidrostatik, rv 2 / 2 \u003d p dyn - dinamik.
Yatay bir akış tüpü için, hidrostatik basınç sabit kalır ve denklemin sağ tarafına atıfta bulunulabilir, bu da şu hale gelir:
p st + p dyn = sabit, statik basınç, sıvının potansiyel enerjisini (basınç enerjisi), dinamik basınç - kinetik belirler. Bu denklemden Bernoulli kuralı adı verilen bir sonuç çıkar: yatay bir borudan akarken viskoz olmayan bir sıvının statik basıncı, hızının düştüğü yerde artar ve bunun tersi de geçerlidir. Vasküler yatağın alanına bağlı olarak kan hızı ve basıncının nasıl değiştiğini değerlendirmek için, tüm kılcal damarların toplam lümen alanının, damarın enine kesitinden 500-600 kat daha büyük olduğu dikkate alınmalıdır. aort. Demek oluyor Vcap » Vaop/500. Kan ve dokular arasındaki madde alışverişi, kılcal damarlarda yavaş bir hareket hızında gerçekleşir. Kalp kasıldığında, aorttaki kan basıncı dalgalanır. Ortalama basınç şu formülden bulunabilir: Pav = Pd + (Pc - Pd) / 3. Damarlar boyunca kan basıncındaki düşüş Poiseuille denkleminden bulunabilir. Hacimsel kan akışının sabit kalması gerektiğinden ve Xcap > Xart > Haort, ardından DPcap > DPart > DPaort.
Tansiyon ve değerini etkileyen faktörler. Vasküler yatağın farklı bölümlerinde kan basıncı.
Tansiyon kanın kan damarlarının duvarlarına yaptığı basınçtır.
Atardamar basıncı atardamarlardaki kan basıncıdır.
miktara göre tansiyon birkaç faktör etkiler.
1. Birim zamanda damar sistemine giren kan miktarı.
2. Çevreye kan çıkışının yoğunluğu.
3. Vasküler yatağın arteriyel segmentinin kapasitesi.
4. Vasküler yatağın duvarlarının elastik direnci.
5. Kardiyak sistol sırasında kan akış hızı.
6. Kan viskozitesi
7. Sistol ve diyastol süresinin oranı.
8. Kalp atış hızı.
Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, kan basıncının değeri esas olarak kalbin çalışması ve vasküler ton (esas olarak arteriyel) ile belirlenir.
AT aort Kanın kalpten kuvvetle atıldığı yerde yaratılır. çoğu yüksek basınç (115 ila 140 mm Hg arası).
sen kaldırdıkça kalpten basınç düşüşleriçünkü basınç oluşturan enerji kan akışına karşı direncin üstesinden gelmek için harcanır.
Vasküler direnç ne kadar yüksek olursa, kanın hareketine harcanan kuvvet o kadar büyük ve belirli bir damar boyunca basınç düşüşü o kadar büyük olur.
Böylece, büyük ve orta büyüklükteki arterlerde basınç sadece %10 düşerek 90 mm Hg'ye ulaşır; arteriollerde 55 mm, kılcal damarlarda ise %85 oranında düşerek 25 mm'ye ulaşır.
Vasküler sistemin venöz kısmında basınç en düşüktür.
Venüllerde 12, damarlarda - 5 ve vena kavada - 3 mm Hg'dir.
AT küçük kan dolaşımı çemberi genel direnç kan akışı 5-6 kez az, olduğundan büyük daire. Bu yüzden baskı yapmak içinde akciğer gövdesi 5-6 kez aşağıda aortadan daha fazladır ve 20-30 mm Hg'dir. Aynı zamanda, pulmoner dolaşımda bile en küçük arterler, kılcal damarlara ayrılmadan önce kan akışına karşı en büyük direnci sağlar.
Baskı yapmak içinde arterler sabit değildir: bazı ortalama seviyelerden sürekli olarak dalgalanır.
Bu salınımların periyodu farklıdır ve çeşitli faktörlere bağlıdır.
1. İTİBAREN kalp boyama, en sık görülen dalgaları belirleyen veya birinci dereceden dalgalar. Sırasında sistol karıncıklar içeri akış aorta ve pulmoner artere kan daha fazla çalkantı, ve baskı yapmak içlerinde yükselir.
Aortta 110-125 ve uzuvların büyük arterlerinde 105-120 mm Hg'dir.
Sistolün bir sonucu olarak arterlerdeki basınç artışı karakterize eder. sistolik veya maksimum baskı yapmak ve kan basıncının kardiyak bileşenini yansıtır.
Sırasında diyastol alımı ventriküllerden arterlere kan durur ve sadece olur çıkış perifere giden kan germe duvarlar azalır ve basınç düşüşleri 60-80 mm Hg'ye kadar
Diyastol sırasında kan basıncındaki düşüş diyastolik veya asgari baskı yapmak ve kan basıncının vasküler bileşenini yansıtır.
İçin kapsamlı bir değerlendirme, kan basıncının hem kardiyak hem de vasküler bileşenleri göstergeyi kullanır nabız basıncı.
Nabız basıncı- ϶ᴛᴏ sistolik ve diyastolik basınç arasındaki fark, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ ortalama 35-50 mm Hg.
Aynı arterde daha sabit bir değer ortalama basınç , ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ kanın sürekli hareketinin enerjisini ifade eder.
Basınçtaki diyastolik düşüşün süresi sistolik artışından daha uzun olduğundan, ortalama basınç diyastolik basınç değerine daha yakındır ve şu formülle hesaplanır: SHD = DD + PD / 3.
Sağlıklı insanlarda 80-95 mm Hg'dir. ve değiştirmek bunlardan biri erken işaretler dolaşım bozuklukları.
2. Solunum döngüsünün aşamaları tanımlayan ikinci dereceden dalgalar. Bu dalgalanmalar daha az sıklıkta görülür, birkaç kardiyak döngüyü kapsar ve aşağıdakilerle çakışır: solunum hareketleri(nefes dalgaları): nefes eşlik eski sürüme geçmek kan baskı yapmak, nefes verme –terfi.
3. Tonlarca vazomotor merkez tanımlayan üçüncü dereceden dalgalar.
Bunlar, her biri birkaç solunum dalgasını kapsayan basınçtaki daha yavaş artış ve düşüşlerdir.
Dalgalanmalara, beyne yetersiz oksijen kaynağı ile daha sık gözlenen vazomotor merkezlerin tonundaki periyodik bir değişiklik neden olur (azaltılmış atmosferik basınç, kan kaybından sonra, bazı zehirlerle zehirlenme durumunda).
Kan basıncı ve değerini etkileyen faktörler. Vasküler yatağın farklı bölümlerinde kan basıncı. - kavram ve türleri. "Kan basıncı ve değerini etkileyen faktörler. Damar yatağının farklı bölümlerindeki kan basıncı" kategorisinin sınıflandırılması ve özellikleri. 2017, 2018.
Dolaşım sisteminin özellikleri:
1) kalbin pompalama organını içeren damar yatağının kapanması;
2) esneklik damar duvarı(atardamarların esnekliği damarların esnekliğinden daha fazladır, ancak damarların kapasitesi atardamarların kapasitesini aşmaktadır);
3) dallanma kan damarları(diğer hidrodinamik sistemlerden farkı);
4) çeşitli damar çapları (aort çapı 1,5 cm ve kılcal damarlar 8-10 mikrondur);
5) vasküler sistemde, viskozitesi suyun viskozitesinden 5 kat daha yüksek olan bir sıvı-kan dolaşır.
Kan damarı türleri:
1) elastik tipteki ana damarlar: aort, ondan uzanan büyük arterler; duvarda çok sayıda elastik ve az sayıda kas elemanı vardır, bunun sonucunda bu damarların elastikiyeti ve uzayabilirliği vardır; bu damarların görevi, titreşen kan akışını düzgün ve sürekli bir kan akışına dönüştürmektir;
2) direnç damarları veya dirençli damarlar - kas tipi damarlar, duvarda, direnci damarların lümenini ve dolayısıyla kan akışına karşı direnci değiştiren yüksek miktarda düz kas elementi içeriği vardır;
3) değişim gemileri veya "değişim kahramanları", metabolik sürecin akışını, performansı sağlayan kılcal damarlarla temsil edilir. solunum fonksiyonu kan ve hücreler arasında; işleyen kılcal damarların sayısı, dokulardaki fonksiyonel ve metabolik aktiviteye bağlıdır;
4) şant damarları veya arterio-venüler anastomozlar arteriyolleri ve venülleri doğrudan birbirine bağlar; Bu şantlar açıksa, kılcal damarları baypas ederek arteriollerden kan venüllere boşaltılır; kapalıysa, o zaman kan geliyor kılcal damarlar yoluyla arteriollerden venüllere;
5) kapasitif damarlar, yüksek uzayabilirlik, ancak düşük elastikiyet ile karakterize edilen damarlarla temsil edilir, bu damarlar tüm kanın% 70'ini içerir, kanın kalbe venöz dönüş miktarını önemli ölçüde etkiler.
Kan akışı.
Kanın hareketi hidrodinamik yasalarına uyar, yani daha yüksek basınç alanından üfleyici basınç alanına doğru gerçekleşir.
Bir damardan akan kan miktarı, basınç farkıyla doğru orantılı ve dirençle ters orantılıdır:
Q=(p1-p2) /R= ∆p/R, burada Q-kan akışı, p-basıncı, R-direnci;
Bir elektrik devresinin bir bölümü için Ohm yasasının bir analogu:
I=E/R, burada I-akımı, E-voltajı, R-direnci.
Direnç, kan parçacıklarının dış sürtünme olarak adlandırılan kan damarlarının duvarlarına karşı sürtünmesi ile ilişkilidir, ayrıca parçacıklar arasında sürtünme vardır - iç sürtünme veya viskozite.
Hagen Poiselle yasası:
R=8ηl/πr4 , burada η viskozitedir, l kabın uzunluğudur, r kabın yarıçapıdır.
Q=∆ppr 4/8ηl.
Bu parametreler, vasküler yatağın enine kesitinden akan kan miktarını belirler.
Kanın hareketi için önemli olan basıncın mutlak değerleri değil, basınç farkıdır:
p1=100 mm Hg, p2=10 mm Hg, Q=10 ml/sn;
p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/sn.
Kan akışına direncin fiziksel değeri Dyne*s/cm5 olarak ifade edilir. Göreceli direnç birimleri tanıtıldı: R=p/Q. p \u003d 90 mm Hg, Q \u003d 90 ml / s ise, R \u003d 1 bir direnç birimidir.
Vasküler yataktaki direnç miktarı, damarların elemanlarının konumuna bağlıdır.
Seri bağlı kaplarda oluşan direnç değerlerini göz önüne alırsak toplam direnç tek tek kaplardaki kapların toplamına eşit olacaktır: R=R1+R2+…+Rn.
Vasküler sistemde, aorttan uzanan ve paralel çalışan dallar nedeniyle kan temini gerçekleştirilir:
R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn yani toplam direnç her elemandaki direncin karşılıklı değerlerinin toplamına eşittir.
Fizyolojik süreçler genel fiziksel yasalara tabidir.
Kardiyak çıkışı.
Kalp debisi, kalp tarafından birim zamanda pompalanan kan miktarıdır:
Sistolik (1 sistol sırasında);
Dakikadaki kan hacmi veya MBV, sistolik hacim ve kalp hızı olmak üzere iki parametre ile belirlenir.
Dinlenme halindeki sistolik hacmin değeri 65-70 ml'dir, sağ ve sol ventriküller için aynıdır. Dinlenme halinde ventriküller diyastol sonu hacminin %70'ini dışarı atar; sistolün sonunda ventriküllerde 60-70 ml kan kalır.
V sistemi cf=70ml, ν cf=dakikada 70 vuruş, V min=V sistemi * ν= 4900 ml her dakika ~ 5 l/dak.
V min'i doğrudan belirlemek zordur, bunun için bir pulometre kullanılır (invaziv bir yöntem).
Gaz değişimine dayalı dolaylı bir yöntem önerilmiştir.
Fick yöntemi (IOC'yi belirleme yöntemi).
IOC \u003d O2 ml / dak / A - VO2 ml / l kan.
- Dakikada O2 tüketimi 300 ml;
- O2 içeriği atardamar kanı= %20 hacim;
- Venöz kandaki O2 içeriği = %14 hacim;
- Oksijen için A-V (arteriyo-venöz fark) = hacimce %6 veya 60 ml kan.
IOC = 300 ml / 60 ml / l = 5 l.
Sistolik hacim değeri V min/ν olarak tanımlanabilir. Sistolik hacim, ventriküler miyokardın kasılmalarının gücüne, diyastolde ventriküllerin kan doldurma miktarına bağlıdır.
Frank-Starling yasası, sistolün diyastolün bir fonksiyonu olduğunu belirtir.
Dakika hacminin değeri, ν ve sistolik hacimdeki değişiklik ile belirlenir.
saat fiziksel aktivite dakika hacminin büyüklüğü 25-30 l'ye yükselebilir, sistolik hacim 150 ml'ye çıkar, ν dakikada 180-200 vuruşa ulaşır.
Fiziksel olarak eğitilmiş kişilerin tepkileri, öncelikle çocuklarda yalnızca sıklık nedeniyle sistolik hacim, eğitimsiz - frekanstaki değişikliklerle ilgilidir.
IOC dağıtımı.
|
Aort ve ana arterler |
||||
|
küçük arterler |
||||
|
Küçük atardamarlar |
||||
|
kılcal damarlar |
||||
|
Toplam - %20 |
||||
|
küçük damarlar |
||||
|
Büyük damarlar |
||||
|
Toplam - %64 |
||||
|
küçük daire |
||||
Kalbin mekanik çalışması.
1. potansiyel bileşen, kan akışına karşı direncin üstesinden gelmeyi amaçlar;
2. Kinetik bileşen, kanın hareketine hız kazandırmayı amaçlar.
Direncin A değeri, Genz tarafından belirlenen, belirli bir mesafe boyunca yer değiştiren yükün kütlesi ile belirlenir:
1.potansiyel bileşen Wn=P*h, h-yükseklik, P= 5kg:
Aorttaki ortalama basınç 100 ml Hg st \u003d 0.1 m * 13.6 (özgül ağırlık) \u003d 1.36'dır,
Wn aslan sarısı \u003d 5 * 1,36 \u003d 6,8 kg * m;
Ortalama basınç pulmoner arter 20 mm Hg st \u003d 0.02 m * 13.6 (özgül ağırlık) \u003d 0.272 m, Wn pr wl \u003d 5 * 0.272 \u003d 1.36 ~ 1.4 kg * m'dir.
2. kinetik bileşen Wk == m * V 2 / 2, m = P / g, Wk = P * V 2 / 2 *g, burada V, kan akışının doğrusal hızıdır, P = 5 kg, g = 9.8 m / s 2, V = 0,5 m / s; Hafta \u003d 5 * 0,5 2 / 2 * 9,8 \u003d 5 * 0,25 / 19,6 \u003d 1,25 / 19,6 \u003d 0,064 kg / m * s.
8848 m'de 30 ton, kalbi bir ömür boyu yükseltir, günde ~ 12000 kg / m2.
Kan akışının sürekliliği şu şekilde belirlenir:
1. kalbin çalışması, kan hareketinin sabitliği;
2. esneklik ana gemiler: sistolde, duvarda bulunması nedeniyle aort gerilir Büyük bir sayı elastik bileşenler, sistol sırasında kalp tarafından biriken enerjiyi biriktirirler, kalp kan pompalamayı bıraktığında, elastik lifler önceki durumlarına dönme eğilimindedir, kan enerjisini aktarır, bu da düzgün bir sürekli akışa neden olur;
3. İskelet kaslarının kasılması sonucu toplardamarlar sıkışır, basıncın artması kanın kalbe doğru itilmesine yol açar, toplardamar kapakçıkları kanın geri akışını engeller; uzun süre ayakta durursak kan akmaz, çünkü hareket olmaz, bunun sonucunda kalbe giden kan akışı bozulur, bunun sonucunda bayılma meydana gelir;
4. Kan alt vena kavaya girdiğinde, emme faktörü olarak adlandırılan "-" interplevral basıncın varlığı faktörü devreye girer, "-" basınç ne kadar fazlaysa kalbe kan akışı o kadar iyi olur ;
5. VIS a tergo'nun arkasındaki basınç kuvveti, yani. yalancının önüne yeni bir parça itmek.
Kanın hareketi, kan akışının hacimsel ve doğrusal hızı belirlenerek tahmin edilir.
hacimsel hız- birim zamanda vasküler yatağın enine kesitinden geçen kan miktarı: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . Dinlenme durumunda, IOC = 5 l / dak, vasküler yatağın her bölümündeki hacimsel kan akış hızı sabit olacaktır (dakikada 5 l tüm damarlardan geçer), ancak sonuç olarak her organ farklı miktarda kan alır. Q'nun % oranında dağıldığı, ayrı bir organ için kan akışının gerçekleştirildiği atardamar, toplardamardaki basıncı ve organın kendi içindeki basıncı bilmek gerekir.
Hat hızı- damar duvarı boyunca parçacıkların hızı: V = Q / πr 4
Aort yönünde, toplam kesit alanı artar, toplam lümeni aort lümeninden 800 kat daha büyük olan kılcal damarlar seviyesinde maksimuma ulaşır; damarların toplam lümeni, arterlerin toplam lümeninden 2 kat daha büyüktür, çünkü her artere iki damar eşlik eder, bu nedenle doğrusal hız daha fazladır.
Damar sistemindeki kan akışı laminerdir, her tabaka birbirine karışmadan diğer tabakaya paralel hareket eder. Duvara yakın katmanlar büyük sürtünme yaşarlar, bunun sonucunda hız, kabın merkezine doğru 0'a yönelir, hız artar, eksenel kısımda maksimum değere ulaşır. Laminer akış sessizdir. Ses olayları, laminer kan akışı türbülanslı hale geldiğinde (girdaplar meydana gelir) meydana gelir: Vc = R * η / ρ * r, burada R, Reynolds sayısıdır, R = V * ρ * r / η. R > 2000 ise, akış türbülanslı hale gelir; bu, gemiler daraldığında, gemilerin dallanma noktalarında hız artışıyla veya yolda engeller göründüğünde gözlenir. Türbülanslı kan akışı gürültülüdür.
Kan dolaşımı süresi- kanın tam bir daireyi geçtiği süre (hem küçük hem de büyük) 27 sistole düşen 25 s'dir (küçük için 1/5 - 5 s, 4/5 büyük için - 20 s ). Normalde 2.5 litre kan dolaşır, devir 25 s'dir, bu da IOC'yi sağlamak için yeterlidir.
Tansiyon.
Tansiyon- Kan damarlarının duvarlarında ve kalp odacıklarında kan basıncı, kanın hareketini sağlayan bir faktör olduğu için önemli bir enerji parametresidir.
Enerji kaynağı, pompalama işlevi gören kalp kaslarının kasılmasıdır.
Ayırt etmek:
Atardamar basıncı;
venöz basınç;
intrakardiyak basınç;
kılcal basınç.
Kan basıncının miktarı, hareket eden akımın enerjisini yansıtan enerji miktarını yansıtır. Bu enerji potansiyel, kinetik enerji ve yerçekiminin potansiyel enerjisinden oluşur: E = P + ρV 2 /2 + ρgh, burada P potansiyel enerjidir, ρV 2 /2 kinetik enerjidir, ρgh kan sütununun enerjisidir veya potansiyel yerçekimi enerjisi.
En önemlisi, birçok faktörün etkileşimini yansıtan, dolayısıyla aşağıdaki faktörlerin etkileşimini yansıtan entegre bir gösterge olan kan basıncı göstergesidir:
Sistolik kan hacmi;
Kalbin kasılmalarının sıklığı ve ritmi;
Arter duvarlarının esnekliği;
Dirençli kapların direnci;
Kapasitif damarlarda kan hızı;
Dolaşan kanın hızı;
kan viskozitesi;
Kan kolonunun hidrostatik basıncı: P = Q * R.
Arter basıncı lateral ve uç basınç olarak ikiye ayrılır. yanal basınç- Kan damarlarının duvarlarındaki kan basıncı, kan hareketinin potansiyel enerjisini yansıtır. son basınç- kan hareketinin potansiyel ve kinetik enerjisinin toplamını yansıtan basınç.
Kan hareket ettikçe, akışın enerjisi direncin üstesinden gelmek için harcandığından, her iki basınç türü de azalırken, maksimum azalma, en büyük direncin üstesinden gelmek için gerekli olan damar yatağının daraldığı yerde meydana gelir.
Son basınç, yanal basınçtan 10-20 mm Hg daha büyüktür. Fark denir şok veya nabız basıncı.
Kan basıncı sabit bir gösterge değildir, canlı kalp döngüsü sırasındaki değişiklikler, kan basıncında:
sistolik veya maksimum basınç(ventriküler sistol sırasında oluşan basınç);
Diyastol sonunda oluşan diyastolik veya minimal basınç;
Sistolik ve diyastolik basınçlar arasındaki fark nabız basıncıdır;
Ortalama atardamar basıncı, nabız dalgalanmaları olmasaydı kanın hareketini yansıtır.
Farklı departmanlarda, baskı farklı değerler alacaktır. Sol atriyumda sistolik basınç 8-12 mm Hg, diyastolik 0, sol ventrikülde sist = 130, diast = 4, aort sistinde = 110-125 mm Hg, dias = 80-85, brakiyalde arter syst = 110-120, diast = 70-80, kılcal damarların arteriyel ucunda 30-50, ancak dalgalanma yok, kılcal damarların venöz ucunda syst = 15-25, küçük damarlar syst = 78- 10 (ortalama 7.1), vena cava sistinde = 2-4, sağ atriyumda sist = 3-6 (ortalama 4.6), diast = 0 veya "-", sağ ventrikül sistinde = 25-30, diast = 0-2, pulmoner gövde sistinde = 16-30, diast = 5-14, pulmoner venlerde sist = 4-8.
Büyük ve küçük dairelerde, direncin üstesinden gelmek için kullanılan enerji tüketimini yansıtan basınçta kademeli bir azalma vardır. Ortalama basınç aritmetik ortalama değildir, örneğin 120'ye 80, ortalama 100 yanlış bir veridir, çünkü ventriküler sistol ve diyastol süresi zaman içinde farklıdır. Ortalama basıncı hesaplamak için iki matematiksel formül önerilmiştir:
Ср р = (р syst + 2*р disat)/3, örneğin, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg, diyastolik veya minimale doğru kaydırılır.
Çar p \u003d p diast + 1/3 * p darbe, örneğin, 80 + 13 \u003d 93 mm Hg.
Kan basıncını ölçmek için yöntemler.
İki yaklaşım kullanılır:
direkt yöntem;
dolaylı yöntem.
Doğrudan yöntem, bir antikoagülan madde ile doldurulmuş bir tüp ile bir monometreye bağlanan artere bir iğne veya kanülün sokulması ile ilişkilidir, basınç dalgalanmaları bir çizici tarafından kaydedilir, sonuç bir kan basıncı eğrisinin kaydıdır. Bu method doğru ölçümler verir, ancak arteriyel yaralanma ile ilişkilidir, deneysel uygulamada veya cerrahi operasyonlarda kullanılır.
Eğri, basınç dalgalanmalarını yansıtır, üç derecelik dalgalar algılanır:
Birincisi - kalp döngüsü sırasındaki dalgalanmaları yansıtır (sistolik yükselme ve diyastolik düşüş);
İkincisi - nefes alma ile ilişkili birinci dereceden birkaç dalgayı içerir, çünkü nefes alma kan basıncının değerini etkiler (negatif interplevral basıncın "emme" etkisi nedeniyle kalbe daha fazla kan akar, soluma sırasında, Starling yasasına göre, kan ejeksiyon da artar, bu da kan basıncında artışa neden olur). Basınçtaki maksimum artış ekshalasyonun başlangıcında meydana gelir, ancak bunun nedeni inspiratuar fazdır;
Üçüncüsü - birkaç solunum dalgasını içerir, yavaş dalgalanmalar vazomotor merkezin tonuyla ilişkilidir (tondaki bir artış basınçta bir artışa yol açar ve bunun tersi), merkezi sinir sistemi üzerinde travmatik etkilerle oksijen eksikliği ile açıkça tanımlanır, yavaş dalgalanmaların nedeni karaciğerdeki kan basıncıdır.
1896'da Riva-Rocci, bir cıva sütununa bağlı manşonlu bir cıva tansiyon aleti, havanın enjekte edildiği bir manşonlu bir tüp, manşetin omuza uygulandığı, hava pompalayan, manşondaki basınç artar, bu da manşetteki basıncın test edilmesini önerdi. sistolikten daha büyük olur. Bu dolaylı yöntem elle tutulur, ölçüm brakiyal arterin nabzına dayanır, ancak ölçülemez. diyastolik basınç.
Korotkov, kan basıncını belirlemek için bir oskültasyon yöntemi önerdi. Bu durumda manşet omuz üzerine bindirilir, sistolik basıncın üzerinde bir basınç oluşturulur, hava bırakılır ve dirsek kıvrımında ulnar arter üzerindeki seslerin görünümü dinlenir. Brakiyal arter klemplendiğinde kan akışı olmadığı için hiçbir şey duymuyoruz, ancak manşondaki basınç sistolik basınca eşit olduğunda sistol yüksekliğinde bir nabız dalgası var olmaya başlıyor, birinci kısım kan geçecek, bu nedenle ilk sesi (tonu) duyacağız, ilk sesin görünümü bir göstergedir sistolik basınç. İlk tonu, hareket laminerden türbülansa doğru değiştiği için bir gürültü fazı takip eder. Kaftaki basınç diyastolik basınca yakın veya eşit olduğunda, arter genişler ve diyastolik basınca karşılık gelen sesler durur. Böylece yöntem, sistolik ve diyastolik basıncı belirlemenize, nabız ve ortalama basıncı hesaplamanıza olanak tanır.
Faktörlerin kan basıncının değeri üzerindeki etkisi.
1. Kalbin işi. Sistolik hacimde değişiklik. Sistolik hacimdeki bir artış, maksimum ve nabız basıncını arttırır. Düşüş, nabız basıncında bir azalmaya ve azalmaya yol açacaktır.
2. Kalp hızı. Daha sık bir kasılma ile basınç durur. Aynı zamanda, minimum diyastolik artmaya başlar.
3. Miyokardın kasılma işlevi. Kalp kasının kasılmasının zayıflaması, basınçta bir azalmaya yol açacaktır.
kan damarlarının durumu.
4. Esneklik. Elastikiyet kaybı, maksimum basınçta bir artışa ve nabız basıncında bir artışa yol açar.
5. Damar lümeni. Özellikle kas tipi damarlarda. Tonda bir artış, hipertansiyonun nedeni olan kan basıncında bir artışa yol açar. Direnç arttıkça hem maksimum hem de minimum basınç artar.
6. Kan viskozitesi ve dolaşımdaki kan miktarı. Dolaşımdaki kan miktarındaki bir azalma, basınçta bir azalmaya yol açar. Hacimdeki bir artış, basınçta bir artışa yol açar. Viskozitedeki bir artış, sürtünmede bir artışa ve basınçta bir artışa yol açar.
Fizyolojik bileşenler
7. Erkeklerdeki baskı kadınlara göre daha fazladır. Ancak 40 yaşından sonra kadınlarda baskı erkeklere göre daha fazla oluyor.
8. Yaşla birlikte artan basınç. Erkeklerde basınç artışı eşittir. Kadınlarda, atlama 40 yıl sonra ortaya çıkar.
9. Uyku sırasındaki basınç azalır ve sabahları akşama göre daha düşüktür.
10. Fiziksel emek sistolik basıncı arttırır.
11. Sigara içmek kan basıncını 10-20 mm artırır.
12. Öksürürken basınç yükselir
13. Cinsel uyarılma, kan basıncını 180-200 mm'ye çıkarır.
mikro sirkülasyon sistemi.
Arteriyoller, prekapillerler, kılcal damarlar, kılcal damarlar, venüller, arteriolovenüler anastomozlar, lenfatik kılcal damarlar ile temsil edilir.
Küçük atardamarlar düz kas hücrelerinin tek sıra halinde dizildiği kan damarlarıdır.
ön kılcal damarlar- sürekli bir tabaka oluşturmayan bireysel düz kas hücreleri.
Kılcalın uzunluğu 0.3-0.8 mm'dir. Ve kalınlık 4 ila 10 mikron arasındadır.
Kılcal damarların açılması, arteriyoller ve prekapillerlerdeki basınç durumundan etkilenir.
Mikro dolaşım yatağı iki işlevi yerine getirir: taşıma ve değişim işlevleri. Madde, iyon, su alışverişi var. Isı değişimi de meydana gelir ve mikrosirkülasyonun yoğunluğu, işleyen kılcal damarların sayısı, kan akışının doğrusal hızı ve kılcal damar basıncının değeri ile belirlenir.
Değişim süreçleri, filtrasyon ve difüzyon nedeniyle meydana gelir. Kapiler filtrasyon etkileşime bağlıdır hidrostatik basınç kılcal damarlar ve kolloid ozmotik basınç. Transkapiller değişim süreçleri incelenmiştir sığırcık.
Filtrasyon işlemi, daha düşük hidrostatik basınç yönünde ilerler ve kolloid ozmotik basınç, sıvının azdan çoka geçişini sağlar. Kan plazmasının kolloid ozmotik basıncı, proteinlerin varlığından kaynaklanır. Kılcal duvardan geçemezler ve plazmada kalırlar. 25-30 mm Hg basınç oluştururlar.
Sıvı ile birlikte maddelerin taşınması. Bunu difüzyonla yapar. Bir maddenin transfer hızı, kan akış hızı ve hacim başına kütle olarak ifade edilen maddenin konsantrasyonu ile belirlenecektir. Kandan geçen maddeler dokulara emilir.
Maddelerin transfer yolları.
1. Transmembran transferi (membranda bulunan gözeneklerden ve membran lipidlerinde çözünerek)
2. Pinositoz.
Hücre dışı sıvının hacmi, kılcal filtrasyon ve sıvı emilimi arasındaki denge tarafından belirlenecektir. Kanın damarlardaki hareketi, vasküler endotelin durumunda bir değişikliğe neden olur. Vasküler endotelde, düz kas hücrelerinin ve parankimal hücrelerin durumunu etkileyen aktif maddelerin üretildiği tespit edilmiştir. Hem vazodilatör hem de vazokonstriktör olabilirler. Dokulardaki mikro sirkülasyon ve metabolizma süreçlerinin bir sonucu olarak, kalbe geri dönecek olan venöz kan oluşur. Damarlardaki kanın hareketi yine damarlardaki basınç faktöründen etkilenecektir.
Vena kavadaki basınca denir. merkezi basınç .
arteriyel nabız arteriyel damarların duvarlarının salınımı denir. Nabız dalgası 5-10 m/s hızında hareket eder. Ve periferik arterlerde 6 ila 7 m / s.
Venöz nabız sadece kalbe komşu damarlarda görülür. Atriyal kasılma nedeniyle damarlardaki kan basıncında bir değişiklik ile ilişkilidir. Venöz nabız kaydına flebogram (?)
kan basıncı çeşitli bölümler vasküler yatak aynı değildir: arteriyel sistemde daha yüksektir, venöz sistemde daha düşüktür. Bu, Tabloda sunulan verilerden açıkça görülmektedir. 3 ve şek. 16.
Tablo 3. Farklı alanlarda ortalama dinamik basınç değeri kan dolaşım sistemi insan
Pirinç. 16. Vasküler sistemin farklı bölümlerindeki basınç değişikliklerinin şeması. A - sistolik; B - diyastolik; B - orta; 1 - aort; 2 - büyük arterler; 3 - küçük arterler; 4 - arteriyoller; 5 - kılcal damarlar; 6 - venüller; 7 - damarlar; 8 - içi boş damarlar
Tansiyon- kan damarlarının duvarlarındaki kan basıncı - paskal cinsinden ölçülür (1 Pa = 1 N / m 2). Normal kan basıncı, kan dolaşımı ve organlara ve dokulara uygun kan temini, kılcal damarlarda doku sıvısının oluşumu ve ayrıca salgı ve boşaltım süreçleri için gereklidir.
Kan basıncının değeri üç ana faktöre bağlıdır: kalp kasılmalarının sıklığı ve gücü; periferik direncin büyüklüğü, yani, esas olarak arteriyoller ve kılcal damarlar olmak üzere kan damarlarının duvarlarının tonu; dolaşımdaki kan hacmi.
Arteriyel, venöz ve kılcal kan basıncı vardır. Kan basıncının değeri sağlıklı kişi oldukça sabittir. Ancak kalbin faaliyet ve solunumun evrelerine bağlı olarak her zaman hafif dalgalanmalara uğrar.
Sistolik, diyastolik, nabız ve ortalama arter basıncı vardır.
sistolik(maksimum) basınç, kalbin sol ventrikülünün miyokardının durumunu yansıtır. Değeri 13,3-16.0 kPa'dır (100-120 mm Hg).
diyastolik(minimum) basınç, arter duvarlarının ton derecesini karakterize eder. 7.8-10,7 kPa'ya (60-80 mm Hg) eşittir.
Nabız basıncı sistolik ve diyastolik basınç arasındaki farktır. Ventriküler sistol sırasında semilunar kapakları açmak için nabız basıncına ihtiyaç vardır. Normal nabız basıncı 4,7-7,3 kPa'dır (35-55 mm Hg). Sistolik basınç diyastolik basınca eşit olursa kanın hareketi imkansız hale gelir ve ölüm meydana gelir.
Ortalama arter basıncı, diyastolik basıncın toplamına ve nabız basıncının 1/3'üne eşittir. Ortalama arter basıncı, kanın sürekli hareketinin enerjisini ifade eder ve belirli bir damar ve organizma için sabit bir değerdir.
Kan basıncının değeri çeşitli faktörlerden etkilenir: yaş, günün saati, vücudun durumu, merkezi sinir sistemi vb. Yenidoğanlarda maksimum kan basıncı 5,3 kPa'dır (40 mm Hg), 1 yaşında ay - 10,7 kPa (80 mm Hg), 10-14 yaş - 13,3-14,7 kPa (100-110 mm Hg), 20-40 yaş - 14,7-17,3 kPa (110-130 mm Hg). Yaşla birlikte, maksimum basınç minimumdan daha fazla artar.
Gün boyunca kan basıncında dalgalanmalar gözlenir: gündüzleri geceden daha yüksektir.
Ağır fiziksel efor, spor vb. sırasında maksimum kan basıncında önemli bir artış gözlemlenebilir. İşin kesilmesinden veya yarışmanın bitiminden sonra kan basıncı hızla orijinal değerlerine döner. Kan basıncının artması denir hipertansiyon. Kan basıncını düşürmeye denir hipotansiyon. Hipotansiyon, ciddi yaralanmalar, geniş yanıklar ve büyük kan kaybıyla birlikte ilaç zehirlenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Kalıcı hipertansiyon ve hipotansiyon, organların işlev bozukluğuna neden olabilir, fizyolojik sistemler ve bir bütün olarak organizma. Bu durumlarda, nitelikli tıbbi yardıma ihtiyaç vardır.
Hayvanlarda kan basıncı kansız ve kanlı bir şekilde ölçülür. İkinci durumda, büyük arterlerden biri (karotis veya femoral) ortaya çıkar. Damar duvarında, içinden bir cam kanülün (tüp) yerleştirildiği bir kesi yapılır. Kanül ligatürlerle damara sabitlenir ve kanın pıhtılaşmasını önleyen bir solüsyonla doldurulmuş kauçuk ve cam tüplerden oluşan bir sistem kullanılarak cıvalı manometrenin bir ucuna bağlanır. Manometrenin diğer ucunda, üzerinde çizgi bulunan bir şamandıra indirilir. Basınç dalgalanmaları, sıvı tüpleri aracılığıyla cıvalı bir manometreye ve hareketleri kymograf tamburunun isli yüzeyinde kaydedilen bir şamandıraya iletilir.
İnsanlarda kan basıncı, Korotkov'a göre oskültatuar yöntemle belirlenir (Şekil 17). Bunun için Riva-Rocci tansiyon aleti veya tansiyon aleti (membran tipi manometre) olması gerekir. Tansiyon aleti, cıvalı bir manometre, geniş yassı bir lastik manşet torbası ve kauçuk tüplerle birbirine bağlı bir enjeksiyon kauçuk ampulden oluşur. İnsan kan basıncı genellikle brakiyal arterde ölçülür. Kanvas örtü sayesinde uzamayan lastik bir manşet omzun etrafına sarılır ve sabitlenir. Daha sonra armut yardımıyla manşete hava pompalanır. Manşet, omuz ve brakiyal arter dokularını şişirir ve sıkıştırır. Bu basıncın derecesi bir manometre ile ölçülebilir. Hava, brakiyal arterdeki nabız artık hissedilmeyene kadar pompalanır, bu tamamen sıkıştırıldığında meydana gelir. Daha sonra dirsek bükümü alanında, yani kenetleme yerinin altında, brakiyal artere bir fonendoskop uygulanır ve bir vida yardımıyla manşetten yavaş yavaş hava tahliye etmeye başlarlar. Manşetteki basınç o kadar düştüğünde, sistol sırasında kanın üstesinden gelebildiği zaman, brakiyal arter tonlarında karakteristik sesler duyulur. Bu tonlar, sistol sırasında kan akışının görünümünden ve diyastol sırasında yokluğundan kaynaklanmaktadır. Tonların görünümüne karşılık gelen manometre okumaları, brakiyal arterdeki maksimum veya sistolik basıncı karakterize eder. Manşetteki basıncın daha da azalmasıyla, tonlar önce artar, sonra azalır ve duyulmaz hale gelir. Ses fenomeninin kesilmesi, artık diyastol sırasında bile kanın damardan geçebildiğini gösterir. Aralıklı kan akışı sürekli bir kan akışına dönüşür. Bu durumda damarlardaki harekete ses olayları eşlik etmez. Tonların kaybolma anına karşılık gelen basınç göstergesinin okumaları, brakiyal arterdeki diyastolik, minimal basıncı karakterize eder.
Pirinç. 17. İnsanlarda kan basıncının belirlenmesi
arteriyel nabız- bunlar, sol ventrikül sistolünde aorta kan akışına bağlı olarak arter duvarlarının periyodik olarak genişlemesi ve uzamasıdır. Nabız, çoğunlukla ön kolun alt üçte birlik kısmındaki radyal arterin en yüzeysel olarak bulunduğu yer olan palpasyonla belirlenen bir dizi nitelik ile karakterize edilir.
Palpasyon, nabzın aşağıdaki niteliklerini belirler: Sıklık- 1 dakikadaki vuruş sayısı, ritim- nabız atışlarının doğru değişimi, dolgu- nabız atımının gücü ile belirlenen arter hacmindeki değişim derecesi, Gerilim- nabız tamamen kaybolana kadar arteri sıkıştırmak için uygulanması gereken kuvvet ile karakterize edilir.
Arter duvarlarının durumu da palpasyonla belirlenir: nabız kaybolana kadar arterin sıkıştırılmasından sonra, damarda sklerotik değişiklikler olması durumunda yoğun bir kord olarak hissedilir.
Ortaya çıkan nabız dalgası arterler boyunca yayılır. İlerledikçe kılcal damarlar seviyesinde zayıflar ve kaybolur. Aynı kişide farklı damarlarda bir nabız dalgasının yayılma hızı aynı değildir, kas tipi damarlarda daha fazla ve elastik damarlarda daha azdır. Bu nedenle, genç ve yaşlı insanlarda, elastik damarlarda nabız salınımlarının yayılma hızı, kas tipi büyük arterlerde 4,8 ila 5,6 m/s arasında değişir - 6,0 ila 7,0-7,5 m/s. Bu nedenle, nabız dalgasının arterler boyunca yayılma hızı, 0,5 m/s'yi aşmayan kan akış hızından çok daha fazladır. Yaşla birlikte, kan damarlarının esnekliği azaldığında, nabız dalgasının yayılma hızı artar.
Nabzın daha ayrıntılı bir çalışması için bir tansiyon aleti kullanılarak kaydedilir. Darbe salınımlarını kaydederken elde edilen eğriye denir. tansiyon aleti(Şek. 18).
Pirinç. 18. Eşzamanlı olarak kaydedilen arterlerin sfigmogramları. 1 - karotis arter; 2 - ışın; 3 - parmak
Aort ve büyük arterlerin sfigmogramında yükselen diz ayırt edilir - anakrota ve inen diz - katakrot. Anakrot oluşumu, sol ventrikülün sistolünün başlangıcında aorta yeni bir kan parçasının girmesiyle açıklanır. Sonuç olarak, damarın duvarı genişler ve damarlar boyunca yayılan bir nabız dalgası ortaya çıkar ve eğrinin yükselmesi sfigmogramda sabitlenir. Ventrikül sistolünün sonunda, içindeki basınç azaldığında ve damarların duvarları orijinal durumlarına döndüğünde, tansiyon grafiğinde bir katakrot belirir. Ventriküllerin diyastolleri sırasında, boşluklarındaki basınç arteriyel sistemdekinden daha düşük olur, bu nedenle kanın ventriküllere dönüşü için koşullar yaratılır. Sonuç olarak, nabız eğrisine derin bir girinti - bir incisura şeklinde yansıyan arterlerdeki basınç düşer. Ancak, yolda kan bir engelle karşılaşır - yarım ay kapakçıkları. Kan onlardan itilir ve ikincil bir basınç artışı dalgasının ortaya çıkmasına neden olur. Bu da, tansiyon aletinde dikrotik bir yükselme şeklinde kaydedilen arter duvarlarının ikincil bir genişlemesine neden olur.
Mikrosirkülasyon fizyolojisi
Kardiyovasküler sistemde, mikrodolaşım bağlantısı merkezidir. Dolaşım sisteminin diğer tüm parçaları, mikro dolaşım bağlantısı - transkapiller değişim tarafından gerçekleştirilen ana işlevi sağlar.
mikrodolaşım bağlantısı kardiyovasküler sistemin küçük arterler, arteriyoller, metarteriyoller, kılcal damarlar, venüller, küçük damarlar ile temsil edilir.
Mevcut fikirlere göre, iyi tanımlanmış bir düz kas hücresi katmanına sahip mikrodamarlar innerve edilir. İnnervasyon, mikrodamar duvarındaki kas hücrelerinin kaybolmasıyla giderek azalır.
Kılcal damarlarda transkapiller değişim meydana gelir. Duvarı iki taraflı geçirgenliğe sahip olan kılcal damarların özel yapısı nedeniyle mümkündür. Geçirgenlik, vücut hücrelerinin normal işleyişi için en uygun ortamı sağlayan aktif bir süreçtir.
Mikro dolaşım yatağı - kılcal damarların en önemli temsilcilerinin yapısal özelliklerini ele alalım.
Kılcal damarlar, İtalyan bilim adamı Malpighi (1861) tarafından keşfedildi ve incelendi. Vasküler sistemdeki toplam kılcal damar sayısı Harika daire kan dolaşımı yaklaşık 2 milyar, uzunlukları 8000 km, iç yüzey alanı 25 m2, kan hacmi yaklaşık olarak kalp debisine eşittir - 63 10 -3 -65 10 -3 (63-65 ml). Tüm kılcal yatağın enine kesiti, aortun enine kesitinden 500-600 kat daha büyüktür.
Kılcal damarlar saç tokası şeklinde, kesik veya sekiz rakamı şeklindedir. Kılcal damarda, arteriyel ve venöz diz ile ekleme kısmı ayırt edilir. Kılcal borunun uzunluğu 0,3 10 -3 -0,7 10 -3 m (0,3-0,7 mm), çap - 8 10 -6 -10 10 -6 m'dir (0,008-0,01 mm). Böyle bir damarın lümeninden eritrositler birbiri ardına geçer, biraz deforme olur. Kılcal damarlardaki kan akış hızı 0,5·10 -3 -1·10 -3 m/s (0,5-1 mm/s) olup, aorttaki kan akış hızından 500-600 kat daha azdır.
Kılcal duvar, damarın dışında ince bir bağ dokusu bazal membran üzerinde bulunan tek bir endotelyal hücre tabakasından oluşur.
Kapalı ve açık kılcal damarlar vardır. Çalışan hayvan kasının, dinlenme kasından 30 kat daha fazla kılcal damar içerdiği gösterilmiştir.
Farklı organlardaki kılcal damarların şekli, boyutu ve sayısı aynı değildir. Metabolik süreçlerin en yoğun olarak meydana geldiği organ dokularında, 1 10 -6 m2 (1 mm 2) kesit başına kılcal damar sayısı, metabolizmanın daha az belirgin olduğu organlardan çok daha fazladır. Böylece, 1 10 -6 m 2 (1 mm 2) kesit başına kalp kasında, iskelet kasından 2 kat daha fazla kılcal damar vardır.
Kılcal damarların işlevlerini yerine getirebilmesi için (transkapiller değişim), kan basıncının değeri önemlidir. Kılcal damarın arteriyel dizinde kan basıncının 4.3 kPa (32 mm Hg), venöz - 2.0 kPa (15 mm Hg) olduğu tespit edildi. Renal glomerüllerin kılcal damarlarında, böbrek tübüllerini çevreleyen kılcal damarlarda basınç 9.3-12.0 kPa'ya (70-90 mm Hg) ulaşır - 1.9-2.4 kPa (14-18 mm Hg.). Akciğerlerin kılcal damarlarında basınç 0,8 kPa'dır (6 mm Hg).
Bu nedenle, kılcal damarlardaki basıncın büyüklüğü, organın durumu (dinlenme, aktivite) ve gerçekleştirdiği işlevlerle yakından ilgilidir.
Kılcal damarlardaki kan dolaşımı, kurbağa ayağının yüzücü zarında mikroskop altında gözlemlenebilir. Kılcal damarlarda kan aralıklı olarak hareket eder, bu da arteriyollerin ve prekapiller sfinkterlerin lümenindeki bir değişiklikle ilişkilidir. Kasılma ve gevşeme aşamaları birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürer. Mikrodamarların aktivitesi, sinir ve hümoral mekanizmalar tarafından düzenlenir. Arteriyoller esas olarak sempatik sinirlerden, prekapiller sfinkterlerden - hümoral faktörlerden (histamin, serotonin, vb.) etkilenir.
Damarlardaki kan akışının özellikleri. Mikrovaskülatürden (venüller, küçük damarlar) gelen kan venöz sisteme girer. Damarlardaki kan basıncı düşüktür. Arter yatağının başlangıcında kan basıncı 18.7 kPa (140 mm Hg) ise venüllerde 1.3-2.0 kPa (10-15 mm Hg) olur. Toplardamar yatağının son kısmında kan basıncı sıfıra yaklaşır ve hatta atmosfer basıncının altına düşebilir.
Kanın damarlardan hareketi bir dizi faktör tarafından kolaylaştırılır: kalbin çalışması, damarların kapak aparatı, iskelet kaslarının kasılması, göğsün emme işlevi.
Kalbin çalışması, arter sistemindeki ve sağ kulakçıktaki kan basıncında bir fark yaratır. Bu, kanın kalbe venöz dönüşünü sağlar. Damarlardaki valflerin varlığı, kanın bir yönde hareketine katkıda bulunur - kalbe. Kas kasılması ve gevşemesinin değişmesi, kanın damarlardan hareketini kolaylaştırmada önemli bir faktördür. Kaslar kasıldığında damarların ince duvarları sıkışır ve kan kalbe doğru hareket eder. İskelet kaslarının gevşemesi, kan akışını hızlandırır. arter sistemi damarların içine. Kasların bu pompalama hareketine, ana pompanın (kalp) yardımcısı olan kas pompası denir. Alt ekstremitelerin kas pompası ritmik olarak çalıştığında, kanın damarlardan hareketinin yürüme sırasında kolaylaştırıldığı oldukça anlaşılabilir.
Özellikle inhalasyon sırasında negatif intratorasik basınç, kanın kalbe venöz dönüşünü teşvik eder. intratorasik negatif baskı ince ve esnek duvarlara sahip olan venöz damarların, boyun ve göğüs boşluğunun genişlemesine neden olur. Damarlardaki basınç azalır, bu da kanın kalbe doğru hareketini kolaylaştırır.
Periferik damarlardaki kan akış hızı 5-14·10 -2 m/s (5-14 cm/s)'dir. Vena cava'da kan hareket hızı 20·10 -2 m/s (20 cm/s)'dir.
Damarların kapasitif işlevi çok büyüktür. Sistemik damarların kapasitesinde % 2-3 oranında bir azalma, kalbe giden diyastolik kan akışını 2 kat artırır.
Damarlardaki kanın lineer hızı arterlerdekinden daha azdır. Bunun nedeni, damarların lümeninin arter yatağının lümeninden daha büyük olmasıdır.
Kan dolaşımı süresi
Kanın dolaşım süresi, kanın iki kan dolaşımı çemberinden geçmesi için gereken süredir. 1 dakikada 70-80 kalp kasılması olan yetişkin sağlıklı bir insanda tam kan dolaşımının 20-23 s içinde gerçekleştiği tespit edilmiştir. Bu zamanın 1/5'i pulmoner dolaşıma ve 4/5 - büyüklere düşer.
Kan dolaşımının zamanının belirlendiği bir takım yöntemler vardır. Bu yöntemlerin prensibi, vücutta genellikle bulunmayan bir maddenin bir damara enjekte edilmesidir ve hangi süre sonra diğer tarafta aynı isimli damarda göründüğü veya bir etki özelliğine neden olduğu belirlenir. ondan.
Şu anda, kan dolaşımının zamanını belirlemek için radyoaktif bir yöntem kullanılmaktadır. Radyoaktif bir izotop, örneğin 24 Na, bir kolun kübital damarına enjekte edilir ve diğer kolda kandaki görünümü özel bir sayaç ile kaydedilir.
Kardiyovasküler sistemin aktivitesinin ihlali durumunda kan dolaşımının süresi önemli ölçüde değişebilir. Şiddetli kalp hastalığı olan hastalarda dolaşım süresi 1 dakikaya kadar uzayabilir.
Dolaşım sisteminin çeşitli bölümlerinde kanın hareketi, iki gösterge ile karakterize edilir - kan akışının hacimsel ve doğrusal hızı.
Hacimsel kan akış hızı kardiyovasküler sistemin herhangi bir bölümünün kesitinde aynıdır. Aorttaki hacimsel hız, kalp tarafından birim zamanda atılan kan miktarına, yani dakikadaki kan hacmine eşittir. Aynı miktarda kan vena kavadan kalbe 1 dakikada girer. Organın içine ve dışına akan kanın hacimsel hızı aynıdır.
Hacimsel kan akış hızı, esas olarak arteriyel ve venöz sistemlerdeki basınç farkından ve vasküler dirençten etkilenir. Arteriyeldeki artış ve venöz basınçtaki azalma, arteriyel ve venöz sistemlerdeki basınç farkının artmasına neden olarak damarlardaki kan akış hızının artmasına neden olur. Arteriyeldeki azalma ve venöz basınçtaki artış, arteriyel ve venöz sistemlerdeki basınç farkının azalmasına neden olur. Bu durumda, damarlardaki kan akışının hacimsel hızında bir azalma gözlenir.
Vasküler direncin değeri bir dizi faktörden etkilenir: damarların yarıçapı, uzunlukları, kan viskozitesi.
Doğrusal kan akış hızı- bu, her bir kan parçacığının birim zamanda kat ettiği yoldur. Hacimsel hızın aksine kan akışının doğrusal hızı, farklı koşullarda aynı değildir. damar bölgeleri. Kan akışının lineer hızı, arterlerde en yüksek ve kılcal damarlarda en düşüktür. Bu nedenle, kan akışının doğrusal hızı, damarların toplam kesit alanı ile ters orantılıdır.
Kan akışında, bireysel parçacıkların hızı farklıdır. Büyük kaplarda, kabın ekseni boyunca hareket eden parçacıklar için doğrusal hız maksimum ve duvar yakınındaki katmanlar için minimumdur.
Vücudun göreceli olarak dinlenme durumunda, aorttaki kan akışının doğrusal hızı 0,5 m/s'dir. Vücudun motor aktivitesi sırasında 2,5 m/s'ye ulaşabilir. Damarlar dallandıkça, her daldaki kan akışı yavaşlar. Kılcal damarlarda, aorta göre 1000 kat daha az olan 0,0005 m/s (0,5 mm/s)'dir. Kılcal damarlardaki kan akışını yavaşlatmak, dokular ve kan arasındaki madde alışverişini kolaylaştırır. Büyük damarlarda, damar kesit alanı azaldıkça kan akışının doğrusal hızı artar. Ancak hiçbir zaman aorttaki kan akış hızına ulaşmaz. Farklı organlardaki kan akış miktarı farklıdır. Organın vaskülarizasyonuna ve aktivite düzeyine bağlıdır (Tablo 4).
Tablo 4. Kütlelerinin 0.1 kg'ı başına farklı organlardaki kan akış miktarı
BölümII. Vasküler yatağın fizyolojisi
1. kısa bir açıklaması ana hemodinamik parametreler
Hemodinamik, vasküler sistemdeki kan hareketi modellerini inceleyen bir fizyoloji dalıdır. O ayrılmaz parça hidrodinamik - sıvının borular boyunca hareket yasalarını inceleyen bir fizik dalı.
Kardiyak aktivitenin yoğunluğunu ve vasküler yatağın fonksiyonel durumunu büyük ölçüde karakterize eden anahtar hemodinamik parametreler şunlardır:
Ø dakikalık kan akışı hacmi(veya kalbin dakika hacmi, bölüm I'de ayrıntılı olarak tartışılmıştır) - kalbin ventriküllerinden birinin 1 dakika içinde çıkardığı kan miktarı; aynı hacim sistemik veya pulmoner dolaşımın herhangi bir bölümünün toplam kesitinden 1 dakika içinde akar. Dakika hacmi, bir yandan, sistolik hacim ve kalp atış hızının (yani, dakikada üretilen bu tür sistollerin sayısı) ürünü olarak tanımlanır. Öte yandan, kan akışının dakika hacmi, hidrodinamiğin temel denklemine dayanarak belirlenebilir (1).
Burada Q, birim zamanda borunun enine kesitinden akan sıvı miktarıdır,
P 1 ve P 2 - sırasıyla tüpün başındaki ve sonundaki basınç, bu basınçlar arasındaki fark (tüp boyunca basınç gradyanı olarak adlandırılır), sıvının tüpteki hareketini destekleyen kuvvettir.
R - sıvı hareketine direnç, sıvının hareketini engelleyen kuvveti temsil eder
Bu denklemi sistemik dolaşıma uygularsak, P 1 ve P 2 sırasıyla aortun ağzındaki ve vena kavanın sinüsleri bölgesindeki (vena kavanın kalbe girdiği yerler) basınç olacaktır. , Q, kan akışının dakika hacmidir ve R, toplam periferik direnç kan hareketidir. Vena kava sinüsleri bölgesindeki basınç neredeyse sıfır olduğundan, kardiyovasküler sistem (özellikle sistemik dolaşım için) için hidrodinamiğin temel denklemi şöyle görünecektir:
BP, aorttaki kan basıncıdır
R - sistemik dolaşımdaki kan akışına karşı toplam periferik direnç
MO - sistemik dolaşımdaki kan akışının dakika hacmi (yani sol ventrikül tarafından 1 dakikada atılan kan miktarı, ayrıca 1 dakikada sistemik dolaşımın herhangi bir toplam kesitini geçer)
Pirinç. 15. Sistemik dolaşımın çeşitli yerlerinde kanın dakika hacminin dağılımı
Ø periferik vasküler direnç- bu, damar yatağının (büyük veya küçük kan dolaşımı çemberi) kanın hareketine karşı oluşturduğu toplam dirençtir. Her bir damar tarafından yaratılan direnç (bir tür tüpün yarattığı dirence benzer) Poiseuille formülü (3) kullanılarak hesaplanabilir:
burada R, kan akışına karşı dirençtir
l geminin uzunluğu
n damardan akan kanın viskozitesidir
r, geminin yarıçapıdır.
Bu denklemden, kan akışına karşı direncin daha büyük olacağı, damarın iç çapı ne kadar küçükse ve içinden akan kanın uzunluğu ve viskozitesi o kadar büyük olacağı sonucu çıkar.
Kan akışın merkezinde damar boyunca hareket ettiğinde, esas olarak oluşturulmuş elemanlar (eksenel akım) hareket eder ve plazma damar duvarı boyunca hareket eder (duvar akımı). Sonuç olarak, eksenel akımı oluşturan kanın viskozitesi, duvara yakın akımdan çok daha yüksek olacaktır. Aynı zamanda çoğu damarda (kılcal damarlar hariç) hem eksenel hem de duvar akımları ifade edilir ve bu nedenle toplam kan viskozitesi damardan damara değişmez. Ve sadece en küçük çapta (5-7 mikron) farklılık gösteren kılcal damarlarda, eksenel akımın payı keskin bir şekilde azalır, bu da kılcal damarları dolduran kanın viskozitesinde bir azalmaya neden olur.
Vasküler yataktaki en dar damarlar kılcal damarlardır. Bu nedenle, her bir kılcal damarın yarattığı direnç, her bir bireyin diğer daha büyük damarlar (arteriyol, venül veya küçük atardamar) tarafından yaratılandan daha büyüktür.
Aynı zamanda, vasküler yatağın bazı bölümlerinin yarattığı toplam direnç, sadece bu bölümü oluşturan damarların lümen çapına değil, aynı zamanda bağlantı yöntemine de bağlıdır. Tüpler seri olarak bağlandığında, bunların yarattığı harekete karşı toplam direncin, her bir tüpün dirençlerinin toplamı olarak belirlendiği bilinmektedir:
R seri = R 1 +R 2 +R 3 +………………+R n + vb., (4)
burada R seridir - seri bağlı bir grup tüp tarafından oluşturulan toplam çevresel direnç,
Boruların paralel bağlanması durumunda, bunların oluşturduğu toplam direnç aşağıdaki gibi belirlenir:
R paralel = 
vb. (5)
burada R paralel, paralel bağlanmış bir grup tüp tarafından oluşturulan toplam çevresel dirençtir,
R 1 , R 2 , R3 vb. - sırasıyla, her bir tüpün yarattığı harekete karşı direnç.
Sonuç olarak, belirli bir grup tüp tarafından oluşturulan harekete karşı toplam direnç, seri bağlanırsa daha yüksek, paralel bağlanırsa daha az olacaktır.
Kılcal damarlar, diğer kap türlerine kıyasla minimum çapa sahip olmalarına ve her biri ayrı ayrı sıvı hareketine maksimum direnç oluşturmasına rağmen, yine de ağırlıklı olarak paralel bağlantılarından dolayı, kılcal damarların oluşturduğu toplam direnç, kapiler tarafından oluşturulandan daha azdır. arteriyoller (daha büyük damarlar (d \u003d 15-70 mikron), kan akış zincirine paralelden daha fazla sırayla dahil edilir). Arteriyollerin bütünlüklerinde kanın hareketine karşı en büyük direnci oluşturmaları nedeniyle, bunlara denir. dirençli veya dirençli kaplar . Ek olarak, duvarlarının bileşiminde düz kas liflerinin bulunması nedeniyle, kılcal damarların aksine arteriyoller, lümenlerinin boyutunu ve sonuç olarak kan akışına karşı direnci aktif olarak değiştirebilir. Son olarak, kılcal ağların arteriyollerden ayrılması gerçeğinden dolayı, kılcal damarların kan dolumunda belirleyici faktör olan arteriyollerin lümenidir (ve sonuç olarak, verimleri). doku alanı. Organlara kan beslemesinin yoğunluğunun nihayetinde arteriyollerin iç lümenine bağlı olması nedeniyle, kardiyovasküler sistemde bir tür musluk rolü üstlenirler ve bu da vasküler yatakta bir yeniden dağıtım mekanizmasının uygulanmasını mümkün kılar (yeniden dağıtım). farklı yoğunlukta çalışan organlar arasındaki kan). Böylece, kan akışının dakika hacmi arasında sürekli olarak yeniden dağıtılır. çeşitli bedenler: yoğun işleyen organların arteriyolleri genişler, bunun sonucunda kılcal yataklarına istirahatten çok daha fazla kan akar ve dinlenme veya düşük yoğunluklu organların arteriyolleri, tam tersine, bunun sonucu olarak daralır. kanlanmaları azalır. Tüm insan damar yatağının toplam uzunluğu yaklaşık 100 bin kilometredir ve periferik kanın hacmi (yani dolaşımdaki kan) 5-10 litreyi geçmez (insan vücut ağırlığının %8-10'u). Bu bağlamda, normal olarak her birinde kan ile beslenirler. şu an sadece hayati ve yoğun çalışan organlar, vasküler yatağın çoğu boştur.
Ø tansiyon- bu, hareket eden kanın damar yatağının belirli bir bölümünde sahip olduğu toplam enerji rezervidir. Bu toplam enerji kaynağı, kalbin çalışması sonucunda kana bildirilir. Arteriyel, kılcal ve venöz basınç vardır. Kanın hareketi sırasında harekete direnç kuvvetlerini (öncelikle damar duvarına sürtünme) yenmesi nedeniyle, damar yatağı boyunca kan basıncı düşer. Bu nedenle, kalpten kan taşıyan damarlarda (aort ve pulmoner gövdede) maksimum ve minimal (yakın, ancak sıfıra eşit değil) - kanı kalbe geri döndüren damarlarda (içi boş ve pulmoner) damarlar). Böylece, kan bir pompa olarak kalpten uzaklaştıkça (yani damar yatağı boyunca ne kadar uzun yol kat ettiyse), toplam enerjisi o kadar az olur (yani, damarın belirli bir bölümünde kan basıncı o kadar düşük olur). yatak).
Vasküler yatağın ilk bölümünde (büyük, orta ve hatta bazı küçük arterlerde), kan basıncı kalp döngüsünün fazına bağlıdır: sistol anında, kanın bölümleri ventriküller tarafından atıldığında artar, ve diyastol anında ise tam tersine azalır. Küçük arterlerde, arteriyollerde, kılcal damarlarda, venüllerde ve damarlarda kan basıncı kalp döngüsünün evrelerine bağlı değildir, damar yatağı boyunca azalır, ancak verilen her bölümde kalp döngüsünün evresinden bağımsız olarak sabittir. Pulsatil kan akışının sabit bir akışa dönüştürülmesi, büyük arterler (elastik tipteki damarlar) ve bir dereceye kadar orta arterler (damarlar) tarafından kolaylaştırılır. karışık tip- kas-elastik). Esneklikleri nedeniyle, ventriküler sistol anında bu arterlerin duvarları gerilir, belirli bir miktarda kan alır (aynı zamanda içlerindeki basınç maksimum veya sistolik seviyeye yükselir), diyastol anında ise sıkıştırılırlar, ventrikülden alınan kan kısmını daha fazla iterler (vasküler yatağın ilk bölümündeki basınç minimum veya diyastolik seviyeye düşerken). Böylece, damar yatağı boyunca kademeli olarak titreşen kan akışı sabit bir akışa dönüştürülür ve kan basıncındaki nabız dalgalanmaları söndürülür. Kalp döngüsünün evrelerinden bağımsız olarak sabit, mikro dolaşım yatağını oluşturan arteriyoller, kılcal damarlar ve venüllerdeki (ve özellikle kılcal damarlardaki) basınç, dolaşım sisteminin mevcut olduğu transkapiller metabolizmanın normal uygulamasının ana garantisidir. Genel olarak.
Vasküler yatağın arteriyel kısmındaki basıncın kalp döngüsünün dinamiklerinde dalgalanması nedeniyle, aşağıdaki çeşitler ayırt edilir:
· maksimum veya sistolik basınç - bu, ventriküler sistol sırasında vasküler yatağın ilk bölümündeki basınçtır, büyük ölçüde kalbin pompalama işlevini (sistolik ejeksiyon değeri) ve büyük ve orta büyüklükteki arterlerin genişletilebilirliğini karakterize eder. Yan ve sistolik basınç vardır. Yanal basınç, kan damarlarının duvarlarına iletilen kanın basıncıdır. Nihai basınç, hareket eden kanın vasküler yatağın belirli bir alanında sahip olduğu toplam potansiyel ve kinetik enerji kaynağıdır; 10-20 mm Hg'dir. tarafının üstünde. Son ve yan sistolik basınç arasındaki fark, büyük ölçüde kardiyak aktivitenin yoğunluğunu ve kan damarlarının duvarlarının durumunu yansıtan şok basıncı olarak adlandırılır. Normal olarak, sağlıklı genç insanlarda brakiyal arterdeki sistolik basınç 110-125 mm Hg ve pulmoner gövdede - 25 mm Hg'dir.
· minimum veya diyastolik basınç - bu, ventriküler diyastol sırasında vasküler yatağın ilk bölümündeki basınçtır, büyük ölçüde periferik bölgeye bağlıdır. vasküler direnç. Normal olarak, sağlıklı gençlerde brakiyal arterdeki değeri 60-80 mm Hg ve pulmoner gövdede - 10 mm Hg'dir.
· ortalama arter basıncı - bu, hareket eden kanın enerjisini yansıtan basınçtır, sanki kalpten porsiyonlar halinde değil, sürekli bir akışta (yani nabız dalgalanmaları olmadan) akıyormuş gibi. Başka bir deyişle, ortalama arter basıncı, kalp döngüsünün farklı aşamalarındaki arter basıncının sonucudur ve kanın sürekli hareketinin enerjisini yansıtır. Diyastolik basınçtaki düşüş süresinin sistolik basınçtaki artıştan daha uzun olması nedeniyle, ortalama arter basıncı diyastolik basınç değerine daha yakındır ve aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanabilir:
Ortalama KB = 0,42 sistolik KB + 0,58 diyastolik KB (6)
· nabız kan basıncı kalbin periyodik pompalama aktivitesinden dolayı vasküler yatağın ilk bölümündeki basınç dalgalanmalarının genliğidir. Nabız arter basıncı, sistolik ve diyastolik kan basıncı arasındaki fark olarak tanımlanır ve büyük ölçüde kalbin pompalama işlevini karakterize eder (sistolik ejeksiyonun büyüklüğüne bağlıdır)
Nabız KB = sistolik KB - diyastolik KB (7)
Nabız dalgalanmaları büyük damarlarda kan basıncı (sözde birinci dereceden dalgalar, en sık) nedeniyle kalbin ritmik periyodik çalışması
. Kan basıncı eğrisindeki bu nabız dalgalarının yanı sıra, kural olarak, solunum dalgaları(veya ikinci dereceden dalgalar) - kan basıncında küçük dalgalanmalar, solunum hareketleriyle uyumlu
(Nefes aldığınızda tansiyon biraz düşer, nefes verdiğinizde ise tam tersine yükselir). Son olarak, bazı durumlarda kan basıncı eğrisi şunları gösterebilir: üçüncü dereceden dalgalar- her biri ikinci dereceden birkaç dalgayı kapsayan kan basıncındaki en yavaş artışlar ve azalmalar; bu dalgalar sonuç vazomotor merkezin tonunda periyodik değişiklikler
, kural olarak, beyne oksijenle yetersiz kan akışından veya belirli zehirlerle zehirlenmesinden kaynaklanır.
Pirinç. 16. Sistemik dolaşımın vasküler yatağında kan basıncındaki değişikliklerin eğrileri ve kan akışının doğrusal hızı. Pasta grafiği, vasküler yatak boyunca damarların toplam lümenindeki değişikliği yansıtır.
Pirinç. 17. Kan basıncı eğrisinin şeması
I - birinci dereceden dalgalar (darbe)
II - ikinci dereceden dalgalar (solunum)
III - üçüncü dereceden dalgalar
Arter basıncının değeri, sistemik dolaşım için dönüştürülmüş temel hemodinamik denkleminden belirlenebilir (bkz. denklem 2):
BP, vasküler yatağın ilk kısmındaki kan basıncıdır
MO - dakikalık kan akışı hacmi
R, periferik vasküler dirençtir.
Bu ifadeden, kan basıncının şunlara bağlı olduğu sonucu çıkar.
ü dakikalık kan akışı hacmi , ve dolayısıyla kardiyak aktivitenin yoğunluğu- kalp kasılmalarının sıklığı ve gücü (MO \u003d COxHR'den beri)
ü periferik vasküler direnç , büyük ölçüde belirlenmiş arteriyollerin tonu (belirli bir daralma derecesi), kan viskozitesi, hareketinin doğası ve diğer bazı durumlar.
Ø kan akışının doğrusal hızı - bu, kan parçacıklarının ve plazmanın kendisinin damarın uzunlamasına ekseni boyunca hareket hızıdır. Aşağıdaki gibi tanımlanır:
burada V, kan akışının doğrusal hızıdır,
Q - hacimsel kan akış hızı (dakikalık kan akışı hacmine karşılık gelir)
pr 2 - vasküler yatağın belirli bir bölümünün toplam enine
Bu denklemden, vasküler yatağın toplam kesiti ne kadar geniş olursa, içindeki kan akışının lineer hızının o kadar düşük olduğu sonucu çıkar. Vasküler sistemde kılcal ağ en geniş yerdir: sistemik dolaşımın tüm kılcal damarlarının toplam kesiti aorttan 500-600 kat daha büyüktür. Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, kan akışındaki en büyük yavaşlama tam olarak kılcal damarlar seviyesinde meydana gelir (içlerindeki kan akışının doğrusal hızı sadece 0,5-1 mm/s'dir), kan akışının maksimum doğrusal hızı ise aort (0,3-0,5 m/s) c) ve vena kavada - bu gösterge (ortalama olarak yaklaşık 0,2 m / s) aorttakinden 2 kat daha düşüktür, çünkü iki vena kava vardır ve dakika Aortun enine kesitinden geçen kan hacmi iki vena kava arasında dağılır.
Ø tam kan dolaşımı süresi- bu, bir kan parçacığının kan dolaşımının büyük ve küçük halkalarından geçmesi için gereken süredir. Bir kişi için 20-23 s'dir ve ortalama 27 sistole karşılık gelir. Ayrıca, bu sürenin 1/5'i pulmoner dolaşımdaki kanın tanıtımına ve 4/5'i - büyüklerin tanıtımına düşüyor.
Ø arteriyel nabız - bunlar, ventriküllerin her sistolünde içlerindeki basınç artışının (kan hacmindeki bir değişiklik nedeniyle) neden olduğu arter duvarlarının ritmik salınımlarıdır. Bu nedenle, ventriküler sistol anında, belirli bir ek miktarda kan (sistolik ejeksiyona karşılık gelir), zaten kanla dolu olan arteriyel sistemin ilk kısmına atılır. Kanın, herhangi bir sıvı gibi sıkıştırılamaz olması nedeniyle, ventriküler sistol sırasında kanın bir kısmının vasküler yatağa akışına, büyük arterlerin gerilmesi ve içlerinde basınç artışı eşlik eder. Sistolik ejeksiyonun kesilmesinden sonra (yani diyastolün başlamasıyla birlikte), elastikiyetleri nedeniyle kalpten bir miktar kan alan büyük arterler sıkıştırılır ve kanı daha fazla iter. Duvarın genişlemesi ve basınçtaki artış, şimdi vasküler yatağın arteriyel kısmının komşu komşu bölümünde meydana gelir. Böylece, kan dolumunun değişmesinden kaynaklanan basınç dalgalanmaları, dalgalar halinde tekrarlayan ve giderek zayıflayan, nabız dalgasının çıktığı arteriyollere ve kılcal damarlara ulaşana kadar arterlerin daha fazla bölümünü yakalar.
Pirinç. 18. Darbe dalgası yayılımının mekanizması
A - aortun kalbe en yakın kısmının gerilmesi
B - bir sonraki bölümü germek ve kanla doldurmak
B - bu işlemin tekrarı ve kanın elastik arterler boyunca yayılması
Bir nabız dalgasının yayılma hızı, kan hareketinin hızına bağlı değildir, ancak büyük ve orta büyüklükteki arterlerin duvarlarının esnekliği ile büyük ölçüde belirlenir. Böylece, büyük arterlerde kan akışının maksimum doğrusal hızı 0,3-0,5 m/s'dir ve nabız dalgasının içlerindeki yayılma hızı 5,5-8 m/s'dir. Yaşla birlikte, nabız dalgasının yayılma hızında bir artışa neden olan aterosklerotik değişiklikler nedeniyle damar duvarlarının esnekliği azalır. Nabız hızı, kalp atış hızını ve sertliğini veya dolumunu - sistolik ejeksiyon miktarını - yansıtır.
Ayırt etmek vasküler yatakta kan hareketinin iki ana yolu:
ü laminer(kan, aynı zamanda kabın uzunlamasına eksenine paralel olan paralel katmanlarda (veya hacimsel olarak tüm damara göre - koaksiyel silindirlerde) hareket eder), normalde bu tür hareket damarların büyük çoğunluğunda meydana gelir. Ayrıca, dahili veya eksenel akım, en yüksek lineer hızda hareket eden kan hücrelerinden oluşur ve duvara yakın akım, sürtünme sonucu harekete karşı en büyük dirence maruz kaldıklarından, nispeten düşük bir hızda hareket eden plazma katmanlarını oluşturur. gemi duvarı.
ü çalkantılı(kanın damar içinde hareketi sırasında, bazı katmanları damarın uzunlamasına eksenine paralel hareket ederken diğerleri dik olduğundan türbülanslı girdaplar meydana gelir), normalde kanın bulunduğu vasküler yatağın ilk bölümünde bulunur. ventriküller tarafından (aortun ağzında ve ark aort bölgesinde, pulmoner gövdede), büyük damarların çatallanma yerlerinde (örneğin, ortak karotid arterin iç ve dış olarak bölündüğü yerde) , ayrıca gemilerin keskin kıvrımlarının olduğu yerlerde. Aynı zamanda, güçlü bir kan seyreltmesi ile (viskozitesinde belirgin bir azalma ile), kan akışı, normalde laminer olması gereken vasküler yatağın diğer bölümlerinde türbülanslı hale gelebilir ve daha sonra kan akışına karşı toplam direnç olabilir. dolaşımdaki kanın viskozitesindeki bir azalmaya rağmen artış.
2. Transkapiller değişimin ana mekanizmaları
Mikro dolaşım yatağı ve hepsinden önemlisi kılcal damarlar, kardiyovasküler sistemde önemli bir bağlantıdır, çünkü kan ve hücreler arası sıvı arasındaki madde alışverişi (transkapiller değişim) bu seviyelerde gerçekleşir. Kılcal duvar, tek bir endotelyal hücre tabakası ve onları çevreleyen bazal membrandan oluşur. Kılcal duvarda düz kas lifi olmaması nedeniyle, diğer damarlar gibi lümenlerini aktif olarak değiştiremezler ve kan dolumlarının derecesi doğrudan damarın tonuna (daralma derecesine) bağlıdır. önceki arterioller. Kurslarındaki tüm kılcal damarlara mutlaka eşlik eder gevşek lifli bağ dokusu, hangisi hematodoku ilişkilerinin ana aracısı temsil ettiğinden, orta düzey diğer dokulardan (epitel, kıkırdak, sinir, kas) maddelerin kana geçişi ve bunun tersi. İnsan kılcal damarlarında kan akışının ortalama doğrusal hızı 0,5-1 mm / s'dir ve ortalama uzunlukları 0,5-1 mm'yi geçmediğinden, her bir kan hücresinin kılcal damarda kalma süresi 1 s'ye ulaşır. Kılcal damarlardaki eritrosit akışının yoğunluğu, 1 saniyede 12 ila 25 hücre veya daha fazlası arasında değişir. Kılcal damarları dolduran kan hacmi tipik olarak toplam periferik kan hacminin (yani dolaşımdaki kan) yaklaşık %15'idir. Kılcal damardaki kan basıncı (hidrostatik basınç), kalp döngüsünün fazlarına bağlı değildir (yani, nabız dalgalanmalarına maruz kalmaz), ancak kılcal damar boyunca (ve genel olarak vasküler yatak boyunca) düşer. kan hareket ettikçe hareket eder, enerjisinin bir kısmını harekete karşı direnç kuvvetlerinin üstesinden gelmek için harcar. Bu nedenle, sistemik dolaşımın çoğu kılcal damarında (renal glomerül kılcal damarları hariç), kılcal damarın arteriyel kısmındaki hidrostatik basınç yaklaşık 30 mm Hg ve venöz kısmında - 10 mm Hg'dir.
Kılcal damardan çevredeki gevşek lifli dokuların hücreler arası boşluklarına sıvı süzme işlemi. bağ dokusu kılcal damarın arteriyel kısmında ve kılcal damarın kanı ile hücreler arası sıvı arasındaki belirli hidrostatik ve onkotik basınç gradyanları nedeniyle venöz kısmında kana ters geri emilmesi mümkündür. Bu nedenle, örneğin, cilt kılcal damarlarının arteriyel kısmında, hidrostatik kan basıncı 30 mm Hg'dir ve interstisyel sıvının hidrostatik basıncı 15-20 mm Hg'dir. Bu nedenle, kılcal damarın arteriyel kısmında, hidrostatik basınç gradyanı(yaklaşık 10 mm Hg'ye eşit), Plazmanın sıvı kısmının hareketini kolaylaştırmak
(ve içinde çözünmüş düşük moleküler ağırlıklı maddeler) kılcaldan hücreler arası boşluklara
. Bu filtreleme sonucunda onkotik kan basıncı kılcal damar boyunca yükselirÇünkü kılcal damarlardan dokulara plazma ile birlikte nüfuz edemeyen büyük moleküler proteinler, daha küçük bir sıvı hacminde çözülür. Kılcal damar boyunca hidrostatik basınç düşer ve venöz ucunda 10 mm Hg, interstisyel sıvı ise 15-20 mm Hg'dir. Böylece, kılcal damarın venöz kısmındaki hidrostatik basınç gradyanı, sıvının ve içinde çözünen maddelerin (metabolizmanın son ürünleri, bazı hümoral faktörler vb. dahil) hücreler arası boşluklardan kana ters olarak geri emilmesine katkıda bulunacaktır. Yeniden emilim sürecini kolaylaştırır ve geliştirir ve onkotik basınç gradyanı büyük ölçüde kandaki büyük moleküler proteinler tarafından oluşturulur.
Pirinç. 19. Transkapiller değişimin uygulanması için mekanizma
Normal koşullar altında, kılcal damardan dokuya sıvı süzülme hızı, ters yönde yeniden emilim hızına pratik olarak eşittir ve hücreler arası sıvının sadece küçük bir kısmı lenfatik sistem yoluyla kan dolaşımına geri döner (filtrelenir). daha büyük lenfatik damarlarda toplanan dokularda kör olarak biten lenfatik kılcal damarlara) lenfleri organlardan dışarı taşıyan; lenf içinden geçer lenf düğümleri antijenik maddelerden temizlendiği ve iki lenfatik kanal (sağ ve göğüs kafesi) yoluyla kana geri döndüğü yerdir. lenf kanalları), sistemik dolaşımın damarlarına akan). İnsan vücudunun tüm kılcal damarlarındaki ortalama filtrasyon hızı yaklaşık 14 ml / dak (20 l / gün) ve yeniden emilim - 12.5 ml / dak (18 l / gün); lenfatik damarlardan yaklaşık 2 l / gün sıvı akar.
3. Kan dolaşımı düzenlemesinin nörohumoral mekanizmaları
Kan dolaşımını düzenleme mekanizmaları kalıcı amaçlı kan temini düzeyinde vücudun her hücresinin ihtiyacı arasında net bir yazışma elde etmek (yoğunluğa bağlı olarak metabolik süreçler içinde) ve bu hücrenin parçası olduğu yapının damarlarından akan kan hacmi . Transkapiller değişimin (genel olarak dolaşım sisteminin mevcut olduğu) uygulanması için küçük bir önemi olmayan, yalnızca kılcal damarlardan akan kan hacmi değil, aynı zamanda büyük ölçüde sistemik arteriyel değerine bağlı olan kılcal basınç seviyesidir. baskı yapmak. Bu bağlamda, kan dolaşımının düzenleme mekanizmaları, sistemik arter basıncını, transkapiller metabolizmanın normal uygulanması ve dokulardaki metabolik süreçlerin seyri için en uygun seviyede tutmayı da amaçlar.
Kan dolaşımını düzenleme mekanizmaları, sistemik veya lokal kan dolaşımını düzenlemeye yönelik olmalarına bağlı olarak şu şekilde sınıflandırılabilir: iki grup:
Ø merkezi(sistemik dolaşımı düzenlemeye yönelik)
Ø yerel(fonksiyonel aktivite seviyesine göre belirlenen ihtiyaçlarına bağlı olarak vücudun belirli organlarına ve dokularına kan temini seviyesinin düzenlenmesini sağlar).
Merkez kan dolaşımını düzenleme mekanizmaları, belirli bir seviyede bakım sağlar, periferik dokulara (kalbin kendisi dahil) normal kan temini için optimaldir, bir dizi kan dolaşımının sistem göstergeleri, gibi sistemik arter basıncı, dolaşımdaki kan hacmi, toplam periferik vasküler direnç, dakikadaki kan akışı hacmi ve diğerleri. Aktiviteleriyle merkezi düzenleme mekanizmaları, yalnızca kalbin çalışması için uygun koşullar yaratmakla kalmaz, aynı zamanda vücudun tüm dokularına optimal kan temini sağlar. Kural olarak, bu mekanizmaların uygulanması hem sinir ve endokrin bileşenleri, birbirine sıkı sıkıya bağlı olanlar. Merkezi düzenleme mekanizmaları, belirli bir seviyede tutulması amaçlanabilir:
ü toplam kan hacmi dolaşan (periferik kan hacmi)
ü dakikalık kan akışı hacmi, kardiyak aktivitenin yoğunluğuna bağlı olarak (özellikle kalp hızı ve sistolik ejeksiyona)
ü vasküler yatağın toplam periferik direnci büyük ölçüde arteriyollerin tonuna (daralma derecesine) bağlıdır
ü sistemik kan basıncı, kan akışının dakika hacmine ve periferik vasküler dirence bağlı olarak
Kan dolaşımının tüm bu sistem parametrelerinin birbirine bağlı olması nedeniyle, bu parametrelerden birindeki bir değişikliğe yanıt olarak aktive olan aktiviteleriyle kan dolaşımını düzenlemenin merkezi mekanizmaları, kural olarak, diğerlerini etkiler. Bu nedenle, artması durumunda sistemik arter basıncının normalleşmesi farklı şekillerde sağlanabilir:
· kardiyak aktivitede değişiklik(özellikle, kan akışının dakika hacmini azaltmayı amaçlayan zayıflaması)
· dolaşımdaki kan hacminde azalma, hem artan diürez hem de kan depolarında (dalak, karaciğer, deri altı vasküler pleksus ve diğerleri) artan kan birikimi nedeniyle
· kan akışına karşı toplam periferik dirençte azalma arteriyollerin tonunun zayıflamasının bir sonucu olarak.
Sistemik dolaşım parametrelerini optimal seviyede tutmanın yollarının not edilen fazlalığı nedeniyle, bir bütün olarak kardiyovasküler sistemin yüksek biyolojik güvenilirliği sağlanır.
Kan basıncındaki bir artışa yanıt olarak ortaya çıkan kardiyak refleksler de dahil olmak üzere kardiyak aktivite düzenleme mekanizmaları, Bölüm I'in 9. paragrafında tartışılmaktadır. Bu paragrafta, yalnızca dolaşımdaki kan hacminin ve toplam periferik direncin düzenlenmesini sağlayan mekanizmalar ele alınmaktadır. kan akışı ayrıntılı olarak anlatılacaktır.
Kan akışına karşı toplam periferik direncin düzenlenmesiöncelikle değiştirilerek gerçekleştirilir arteriyol tonu(bütünlüklerinde kan akışına maksimum toplam direnci oluşturan damarlar), her ikisinin bir sonucu olarak elde edilebilir sinirsel ve hümoral etkiler. Vasküler yatağın damarlarının çoğu (duvarlarında düz kas ve bağ dokusu bileşenlerinden yoksun kılcal damarlar hariç) bir durumdadır. sabit ton (Lafta bazal ton ), damar duvarını oluşturan bazı düz kas liflerinin otomasyonu ile sağlanır. Çoğu damarın tonunda (kalp ve beyin damarları hariç) bir artış da kolaylaştırılır. sempatik etkiler; dahası, otonom sinir sisteminin sempatik bölümü damarlar üzerinde sabit (tonik) bir baskı etkisi yaratırken, parasempatik bölümün kalp üzerinde tonik bir etkisi vardır. Vücudun belirli bölgelerindeki damarlar üzerindeki sempatik etkilerin ortadan kaldırılması (belirli sempatik sinirleri keserek), sinirli damarların düz kaslarının gevşemesine, tonlarının azalmasına ve sonuç olarak kan akışının artmasına neden olur. vücudun sinirli bölgelerinin kızarması. Böylece, 1852'de Claude Bernard, klasik deneyinde, bir tavşanda boynun bir tarafındaki sempatik sinirin kesilmesinin, ameliyat edilen taraftaki kulakta kızarıklık ve ısınma ile kendini gösteren vazodilatasyona neden olduğunu gösterdi. Tavşanın boynundaki sempatik sinirin tahriş olması durumunda, tam tersine, kulağın tahriş olan tarafındaki damarlarında daralma olur ve bunun sonucunda kulak sararır ve sıcaklığı düşer. Otonom sinir sisteminin parasempatik bölünmesi, sempatik olanın aksine, doğada tonik olmayan bir vazodilatör (depresör) etkiye sahiptir.
vazomotor merkezi(V.F. Ovsyannikov tarafından 1971'de keşfedildi), damarları innerve eden sempatik ve parasempatik efferent nöronların aktivitesinin düzenlenmesi ile ilgili, medulla oblongata(eşkenar dörtgen fossa bölgesinde ve retiküler oluşumun nöronları tarafından oluşturulur) ve iki bölümden oluşur:
ü kan basıncı artırıcı(vazokonstriktör, torasik segmentlerin yan boynuzlarına gömülü sempatik merkezler aracılığıyla damarlar üzerindeki etkisini uygular. omurilik)
ü bastırıcı(damar genişleticidir, esas olarak beyin sapına gömülü parasempatik merkezler ve omuriliğin sakral bölümleri aracılığıyla damarlar üzerindeki etkisini gerçekleştirir; bazı sempatik sinirler, esas olarak düz kas liflerindeki damarlar üzerinde vazodilatör bir etkiye sahip olabilir. 2-adrenerjik reseptörler baskındır).
Vazomotor merkezin bu bölümlerinin her ikisi de karşılıklı ilişkiler içindedir: bir bölümün aktivitesinde bir artışa, diğerinin aktivitesinin inhibisyonu eşlik eder. Ayrıca, bir kural olarak, baskı bölümü bir tonik aktivite durumundadır ve bu nedenle otonom sinir sisteminin sempatik bölümünün damarlar üzerinde bir tonik baskı etkisi vardır. Vazomotor merkezin tonik aktivitesinin sürdürülmesi, hem vücudun çeşitli alıcı alanlarından (ve hepsinden önemlisi, damarların kendi reseptörlerinden) kendisine sürekli bir afferent bilgi akışıyla ve dolaşımdaki bazı humoral faktörler nedeniyle sağlanır. kan (hidrojen iyonları, CO 2 , laktat, ADP ve diğerleri ). Bu nedenle, vasküler yataktaki kan basıncında keskin bir düşüşe, afferent impulsların önemli ölçüde zayıflaması eşlik eder. presoreseptörler (baroreseptörler) büyük damarlar olarak (aortik ark ve karotis sinüs - ortak karotid arterin iç ve dış olarak çatallanma yeri karotid arterler; bunlar en önemli iki vasküler refleksojenik alan) ve ayrıca baskı bölümünün tonunda bir artışa ve depresörün tonunun zayıflamasına ve sonuç olarak genel bir daralmaya yol açan birçok küçük damardır. arterioller, vasküler direnç ve sistemik arter basıncında artış. Aynı zamanda, kalp üzerindeki parasempatik ve sempatik etkiler engellenir, bu da kalp aktivitesinin yoğunlaşmasına, dakikadaki kan akışı hacminde bir artışa ve sonuç olarak kan basıncında bir artışa katkıda bulunur.
Öte yandan kan basıncında bir artışa eşlik eder. vasküler yatağın basınç reseptörlerinden artan afferent impulslar , vazomotor merkezin depresör kısmının aktivitesinde bir artış, sempatik zayıflama ve arteriyoller üzerindeki parasempatik etkilerde artış, periferik vasküler direnç ve kan basıncında bir azalmaya yol açar ( baskılayıcı refleksler). Artan kan basıncı ile vasküler direnci azaltmayı amaçlayan mekanizmalara paralel olarak, kardiyak aktiviteyi zayıflatan, kan akışının ve kan basıncının dakika hacmini azaltmaya yardımcı olan mekanizmalar da devreye girer.
Vasküler yatağın basınç reseptörlerinden afferent bilgi akışıyla tetiklenen, tarif edilen kan basıncı düzenleme mekanizmaları, düzenleme mekanizmalarına atıfta bulunur. uyumsuzlukla(veya çıkışta) sistemden. Zaten değiştirilmiş kan basıncını normale döndürebilirler, ancak değişimini önceden engelleyemezler. Vücuttaki bu düzenleme mekanizmalarının yanı sıra, keskin değişim anından önce bile kan basıncının düzenlenmesini içeren diğerleri de çalışır (düzenleme). girişte veya kızgınlıktan). Bu tür mekanizmalar, kalp odacıklarının ve koroner damarların büyük miktarda kanla doldurulan germe reseptörlerinin tahrişine tepki olarak çalışır ve kardiyak aktivitenin refleks inhibisyonundan ve kanın korunmasına yardımcı olan vasküler tonda hafif bir azalmadan oluşur. normal bir seviyede basınç (yani olası artışını önleyin).
Vasküler yatağın presoreseptörleri ile birlikte vasküler ton ve kan basıncının düzenlenmesinde önemli bir rol de tarafından oynanır. kemoreseptörler , bunlar için yeterli uyaranlar artan içerik CO 2 , bikarbonatlar, hidrojen iyonları, asidik metabolik ürünler ve periferik kanda azaltılmış oksijen içeriği. Aksine, presoreseptörlerin uyarılmasının aksine kemoreseptörlerin uyarılmasına, kardiyak aktivitede bir artış ve vasküler tonda bir artış eşlik eder ve bu da sistemik arter basıncında bir artışa yol açar ( baskı refleksleri). Vasküler yatağın kemoreseptörlerinin tahrişine yanıt olarak ortaya çıkan bu tür baskı reflekslerinin fizyolojik önemi, en yoğun çalışan organlara kan akışını iyileştirmeye yardımcı olmalarıdır (yani, birim başına kendilerine verilen kan hacmini artırmaları). zaman) periferik kandaki azalmış oksijen içeriğinin arka planına karşı.
Vasküler tonda bir değişiklik ve bunun sonucunda kan basıncı, yalnızca kardiyovasküler sistemin reseptörlerinin tahrişine tepki olarak değil, aynı zamanda vücudun diğer bölgelerindeki reseptörlerin tahrişine (bağlı refleksler olarak adlandırılır) yanıt olarak da ortaya çıkabilir. . Bu nedenle, cildin geniş bir bölgesinin ağrı veya soğuk tahrişi, kural olarak aktivasyona yol açar. sempatik bölüm sinir sistemi, artan vasküler direnç ve kan basıncı.
İle birlikte sinir mekanizmaları Kural olarak, doğada refleks olan vasküler tonunun düzenlenmesi, küçük bir öneme sahip değildir ve hümoral mekanizmalar. Ve vazokonstriktör etkisi aşağıdaki hormonlara sahip:
ü serotonin(epifiz bezinin hormonu, merkezi sinir sisteminin aracısı),
ü vazopressin(veya antidiüretik hormon, ön hipotalamusun nörosekretuar çekirdekleri tarafından üretilir, nörohipofiz seviyesinde genel dolaşıma geçer), suprafizyolojik dozlarda baskı etkisine sahiptir
ü katekolaminler(adrenalin ve noradrenalin hormonlardır) medulla adrenal bezler), organların damarlarında hakim olan 1-adrenerjik reseptörler aracılığıyla karın boşluğu ve cilt, vazokonstriktif bir etkiye sahipken, kalp ve beyin damarlarında baskın olan b2 -adrenerjik reseptörler aracılığıyla, aksine, vazodilatör bir etkiye sahiptirler. Genel olarak, katekolaminler toplam vasküler direnç ve kan basıncında artışa neden olur.
ü renin-anjiyotensin sistemi. Nefron glomerüllerinin afferent arteriyollerini küçük kümeler şeklinde çevreleyen böbreklerin endokrin hücreleri sentezlenir. renin - anjiyotensinojenin (kan plazma proteini) 'ye dönüşümünü destekleyen bir proteolitik enzim anjitensin ben . Plazma enziminin (dipeptid karboksipeptidaz) etkisi altında anjiyotensin I, anjiyotensin II güçlü bir vazokonstriktif etkiye sahiptir. Ek olarak, anjiyotensin II ayrıca, antidiüretik etkiye sahip olan, kan hacmini ve sonuç olarak kan basıncını artıran mineralokortikoidler üreten adrenal korteksin glomerüler bölgesinin salgılama aktivitesi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir. Renin-anjiyotensin sistemi, sistemik dolaşımın ve kan basıncının düzenlenmesi ile ilgili olmasına rağmen, asıl amacı düzenlemektir. böbrek kan akımı normal böbrek filtrasyonunun anahtarı olan (ana idrara çıkma mekanizması).
Humoral faktörler arasında vazodilatör etki , şunlardan bahsedilmelidir:
ü medullin(lipit üretilen endokrin hücreler böbrek medullası)
ü asetilkolin(otonom sinir sisteminin parasempatik bölümünün aracısı ve ayrıca merkezi sinir sisteminin bir dizi nöronu)
ü prostaglandinler(vücudun birçok dokusunda oluşan doymamış yağ asitlerinin türevleri)
ü bradikinin(kan plazma globulinden doku enzimi kallikreinin etkisiyle birçok dokuda oluşur)
ü histamin(endokrin hücrelerle birlikte gastrointestinal sistem, öne çıkıyor ve Mast hücreleri ve degranülasyonlarının bir sonucu olarak bazofiller); Sistemik dolaşıma dahil edildiğinde, histamin arteriollerin genel bir genişlemesine ve buna bağlı olarak kılcal kan akımında bir artışa neden olur ve keskin bir düşüş vücudun birçok dokusunda (ve her şeyden önce sinirde) transkapiller metabolizma ve normal metabolizmanın ihlali ile birlikte kan basıncı. Ek olarak, histamin endotel hücreleri arasındaki teması bozarak kapiler geçirgenliği arttırır. Vücuttaki bu değişikliklerin bütünü adı altında birleştirilir. şok(özellikle, histamin şokuçünkü histamin neden olur)
ü lokal vazodilatör etki render metabolik son ürünler, laktat, dokularda H + iyonlarının birikmesi, ADP, AMP, genel dolaşıma girerken, bu maddeler vasküler yatağın kemoreseptörlerini uyarır ve buna sistemik arter basıncında bir artış eşlik eder.
Hümoral mekanizmalar, dolaşımdaki kan hacminin düzenlenmesinde birincil rol oynar. Bu nedenle, şiddetli kan kaybının bir sonucu olarak dolaşımdaki kan hacminde keskin bir azalma, vasküler tonda bir artışa katkıda bulunan nörohumoral mekanizmalarla birlikte, hacminde bir artışa yönelik olmayan bir süreç kompleksi eşlik eder. dolaşan kan, bunlar arasında şunlar belirtilmelidir:
ü kan depolarından kanın dolaşıma salınması(esas olarak sinirsel etkiler kan deposu organlarında)
ü vazopressin salgısının artması(antidiüretik hormon), nefronların tübüllerinde ve böbreklerin toplama kanallarında suyun geri emilimini artıran, diürezi azaltan ve vücuttaki sıvının korunmasına katkıda bulunan
ü artan renin salgısı böbrekler ve bir yandan damarlar üzerinde bir baskı etkisine sahip olan ve diğer yandan adrenal korteksin glomerüler bölgesi tarafından mineralokortikoidlerin salgılanmasını artıran ilişkili anjiyotensin II oluşumu tarafından. mineralokortikoidler ayrıca sodyum iyonlarının, klorun ve ondan sonra birincil idrardan suyun geri emilimini arttırırlar, böylece diürezi azaltır ve dolaşımdaki kan hacminde bir artışa katkıda bulunurlar.
Kan dolaşımı düzenlemesinin yerel mekanizmaları periferik dokuların ihtiyaçlarına yeterli düzeyde kan temini sağlamayı amaçlar. Bu mekanizmalar ağırlıklı olarak düzenlemenin hümoral mekanizmaları. Böylece, sıcaklıkta bir artış (yüksek düzeyde metabolik süreçler nedeniyle), asidik metabolik ürünlerin konsantrasyonu, CO2 , ADP ve AMP (artan ATP tüketimi nedeniyle), ozmotik basınç (konsantrasyondaki bir artış nedeniyle). düşük moleküler ağırlıklı maddeler) çalışkan bir organda yerel bir vazodilatör etkiye sahiptir. Aynı zamanda, genel kan dolaşımına giren bu maddeler, hem vasküler yatağın kemoreseptörlerini tahriş ederek hem de doğrudan etki ederek vazomotor merkez, kardiyak aktivitenin yoğunlaşmasına katkıda bulunur, sistemik vasküler direnci ve kan basıncını arttırır. Bir yandan, zayıf aktivite gösteren organların vazokonstriksiyonu ve yoğun çalışan organların damarlarının vazodilatasyonu arka planına karşı kan akışının dakika hacminde bir artış, diğer yandan, yüksek düzeyde kan temini sağlar. ikincisi. Bu nedenle, bazı organların artan çalışması durumunda, öncelikle, artan kan akışı hacmi ve kan basıncı ve ikincisi, açılır yeniden dağıtım mekanizması Bu artan dakika hacminden yüksek düzeyde fonksiyonel aktiviteye sahip organlara mümkün olduğunca fazla kan akışına katkıda bulunur.