Böbrekler ana boşaltım organıdır. Vücutta birçok işlevi yerine getirirler. Bazıları doğrudan veya dolaylı olarak çıkarma işlemleriyle ilgiliyken, bazılarının ise böyle bir bağlantısı yoktur.

1. Boşaltım veya boşaltım işlevi. Böbrekler fazla suyu, inorganik ve organik madde, nitrojen metabolizması ürünleri ve yabancı maddeler: üre, ürik asit, kreatinin, amonyak, ilaçlar.

2. İdrarla atılan su hacmini değiştirerek su dengesinin ve buna bağlı olarak kan, hücre dışı ve hücre içi sıvı hacminin düzenlenmesi (hacim düzenlemesi).

3. Atılan ozmotik aktif maddelerin miktarını değiştirerek iç ortamdaki sıvıların ozmotik basıncının sabitliğinin düzenlenmesi: tuzlar, üre, glikoz (osmoregülasyon).

4. İdrardaki iyonların atılımını seçici olarak değiştirerek iç ortam sıvılarının iyonik bileşiminin ve vücudun iyonik dengesinin düzenlenmesi (iyonik düzenleme).

5. Hidrojen iyonlarının, uçucu olmayan asitlerin ve bazların atılımıyla asit-baz durumunun düzenlenmesi.

6. Fizyolojik olarak aktif maddelerin oluşumu ve kan dolaşımına salınması: renin, eritropoietin, D vitamininin aktif formu, prostaglandinler, bradikininler, ürokinaz (endokrin fonksiyon).

7. Renin, depresan maddelerin iç salgılanması, sodyum ve su atılımı yoluyla kan basıncı düzeylerinin düzenlenmesi, dolaşımdaki kan hacmindeki değişiklikler.

8. Eritron - eritropoietin hümoral regülatörünün dahili salgılanmasıyla eritropoezin düzenlenmesi.

9. Hümoral kan pıhtılaşma düzenleyicileri ve fibrinolinler - ürokinaz, tromboplastin, tromboksan oluşumu ve ayrıca fizyolojik antikoagülan heparin değişimine katılım yoluyla hemostazın düzenlenmesi.

10. Proteinlerin, lipidlerin ve karbonhidratların metabolizmasına katılım (metabolik fonksiyon).

11. Koruyucu işlev: yabancı, genellikle zehirli maddelerin vücudun iç ortamından uzaklaştırılması.

Dikkate alınmalıdır ki, farklı patolojik durumlar ilaçların böbrekler yoluyla atılımı bazen önemli ölçüde bozulur, bu da farmakolojik ilaçların tolere edilebilirliğinde önemli değişikliklere yol açarak zehirlenmeye kadar ciddi yan etkilere neden olabilir.

Suyun ve kan plazmasından düşük moleküler ağırlıklı bileşenlerin kapsülün boşluğuna süzülmesi, glomerüler veya glomerüler filtre aracılığıyla gerçekleşir. Glomerüler filtrenin 3 katmanı vardır: kapiller endotel hücreleri, bazal membran ve kapsülün visseral tabakasının epiteli veya podositler. Kılcal endotel, kan hücrelerinin (eritrositler, lökositler, trombositler) geçişini sınırlayan 50-100 nm çapında gözeneklere sahiptir. Bazal membrandaki gözenekler 3 - 7,5 nm'dir. Bu gözenekler içerden negatif yüklü moleküller (anyon lokusları) içerir ve bu da proteinler dahil negatif yüklü parçacıkların penetrasyonunu engeller. Filtrenin üçüncü tabakası, aralarında albüminlerin ve büyük moleküler ağırlığa sahip diğer moleküllerin geçişini kısıtlayan yarık diyaframların bulunduğu podosit işlemlerinden oluşur. Filtrenin bu kısmı da negatif yük taşır. Moleküler ağırlığı 5500'den fazla olmayan maddeler kolayca filtrelenebilir, partiküllerin filtreden geçişi için mutlak sınır normalde 80000 moleküler ağırlıktır.Böylece birincil idrarın bileşimi glomerüler filtrenin özellikleri ile belirlenir. Normalde, çoğu protein ve kan hücresi dışında, tüm düşük moleküler ağırlıklı maddeler su ile birlikte filtrelenir. Aksi takdirde, ultrafiltratın bileşimi kan plazmasına yakındır.

Birincil idrar, renal tübüllerde ve toplayıcı kanallarda meydana gelen işlemlerle nihai idrara dönüştürülür. Bir insan böbreğinde günde 150-180 litre süzüntü veya birincil idrar oluşur ve 1.0-1.5 litre idrar atılır.Sıvının geri kalanı tübüllerde ve toplayıcı kanallarda emilir. Tübüler yeniden emilim, tübüllerin boşluğunda bulunan idrardan su ve maddelerin lenf ve kana yeniden emilmesi işlemidir. Yeniden emilimin ana noktası, vücudun tüm hayati maddeleri gerekli miktarlarda tutmasıdır. Geri emilim, nefronun tüm kısımlarında gerçekleşir. Moleküllerin çoğu geri emilir. yakın nefron. Burada amino asitler, glikoz, vitaminler, proteinler, mikro elementler, önemli miktarda Na +, Cl -, HCO 3 - iyonları ve diğer birçok madde neredeyse tamamen emilir. Elektrolitler ve su Henle kıvrımında, distal tübülde ve toplayıcı kanallarda emilir. Daha önce proksimal tübülde yeniden emilimin zorunlu ve düzensiz olduğu düşünülüyordu. Hem sinirsel hem de hümoral faktörler tarafından düzenlendiği artık kanıtlanmıştır.

Tübüllerde çeşitli maddelerin yeniden emilmesi pasif ve aktif olarak gerçekleşebilir. Pasif taşıma, elektrokimyasal, konsantrasyon veya ozmotik gradyanlar boyunca enerji tüketimi olmadan gerçekleşir. Pasif taşıma sayesinde su, klor ve üre geri emilir.

Su ve sodyum iyonlarının yeniden emilme mekanizmalarında ve ayrıca idrar konsantrasyonunda büyük önem taşıyan, sözde döner-karşı akım çarpma sisteminin çalışmasıdır. Döner-karşı akım sistemi, Henle döngüsünün paralel dizleri ve sıvının farklı yönlerde (karşı akım) hareket ettiği bir toplama kanalı ile temsil edilir. Döngünün inen kısmının epiteli su geçirgendir ve yükselen dizin epiteli su geçirmezdir, ancak sodyum iyonlarını aktif olarak doku sıvısına ve bunun içinden tekrar kana aktarabilir. Proksimal kısımda sodyum ve su eşdeğer miktarlarda emilir ve buradaki idrar kan plazmasına izotoniktir. İnen nefron döngüsünde su geri emilir ve idrar daha konsantre (hipertonik) hale gelir. Suyun geri dönüşü, yükselen bölümde sodyum iyonlarının aktif olarak yeniden emilmesinin aynı anda gerçekleştirilmesi nedeniyle pasif olarak gerçekleşir. Doku sıvısına giren sodyum iyonları, içindeki ozmotik basıncı artırarak, suyun inen kısımdan doku sıvısına çekilmesini kolaylaştırır. Aynı zamanda, suyun geri emilimine bağlı olarak nefron döngüsündeki idrar konsantrasyonundaki bir artış, sodyumun idrardan doku sıvısına geçişini kolaylaştırır. Henle kulpunun çıkan kolunda sodyum geri emildiğinde, idrar hipotonik hale gelir. Karşı akım sisteminin üçüncü dizini olan toplama kanallarına daha fazla girerek, ADH etki ederse idrar yüksek oranda konsantre olabilir, bu da duvarların su geçirgenliğini artırır. Bu durumda, toplayıcı kanallar boyunca medulla derinliklerine doğru hareket ettikçe, interstisyel sıvıya giderek daha fazla su girer ve içindeki büyük miktarda Na + ve üre içeriği nedeniyle ozmotik basıncı artar. ve idrar giderek daha konsantre hale gelir.

Vücuda çok miktarda su girdiğinde, aksine böbrekler büyük hacimlerde hipotonik idrar salgılar.

Tübüler sekresyon, maddelerin kandan tübüllerin lümenine (idrar) taşınmasıdır. Tübüler sekresyon, potasyum, organik asitler ( ürik asit) ve bazlar (kolin, guanidin), örneğin antibiyotikler (penisilin), radyoopak ajanlar (diodrast), boyalar (fenol kırmızısı), paraaminohippurik asit - PAG gibi vücuda yabancı maddeler dahil.

Tübüler sekresyon, maddeleri konsantrasyona veya elektrokimyasal gradyanlara karşı taşımak için enerji gerektiren ağırlıklı olarak aktif bir süreçtir. Tübüler epitelde, farklı sistemler salgı için taşıma (vektörler) organik asitler ve organik bazlar. Bu, organik asitlerin salgılanmasının probenesid tarafından inhibe edildiğinde bazların salgılanmasının bozulmadığı gerçeğiyle kanıtlanmıştır.

Taşıma salgılama mekanizmaları adaptasyon özelliğine sahiptir, yani bir maddenin uzun süre kan dolaşımına alınmasıyla, miktar ulaşım sistemleri nedeniyle protein sentezi giderek artar. Bu gerçek, örneğin penisilin tedavisinde dikkate alınmalıdır. Ondan kan saflaştırması kademeli olarak arttığından, gerekli terapötik konsantrasyonu korumak için dozajda bir artış gerekir.

Sol atriyuma venöz kan girişinin artmasıyla burada bulunan volomoreseptörler uyarılır. Vagus sinirinin afferent lifleri boyunca dürtüler, merkezi sinir sistemine giderek ADH'nin salgılanmasını engelleyerek diürezde bir artışa yol açar. Aynı zamanda kalbin aktivitesi azalır ve pulmoner dolaşıma daha az kan girer. Atriyal duvarın gerilmesi, atriyal hücreler tarafından natriüretik hormon üretiminin uyarılmasına yol açar, bu da böbrek tarafından sodyum iyonlarının ve suyun atılımını arttırır. Bütün bunlar dolaşımdaki kan hacminin (BCC) normalleşmesine yol açar.

Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi de BCC'nin düzenlenmesinde yer alır. BCC'de bir azalma ile azalır atardamar basıncı renin sekresyonunda artışa neden olur. Renin ise kanda aldosteronun salgılanmasını uyaran anjiyotensin II oluşumunu arttırır. Aldosteron, tübüllerde sodyumun ve ardından suyun yeniden emiliminde bir artışa neden olur. Sonuç olarak, BCC artar.

Böbrekler osmoregülasyonda önemli bir rol oynar. Vücudun kan plazmasında dehidrasyonu ile ozmotik olarak aktif maddelerin konsantrasyonu artar ve bu da ozmotik basıncında bir artışa yol açar. Kalp, karaciğer, dalak, böbrekler ve diğer organların yanı sıra hipotalamusun supraoptik çekirdeği bölgesinde yer alan ozmoreseptörlerin uyarılması sonucunda nörohipofizden ADH salınımı artar. ADH, vücutta su tutulmasına, ozmotik olarak konsantre idrarın salınmasına yol açan suyun geri emilimini arttırır. ADH salgılanması sadece ozmoreseptörlerin uyarılmasıyla değil, aynı zamanda spesifik natrioreseptörlerin de uyarılmasıyla değişir.

Vücuttaki fazla su ile, aksine, kandaki çözünmüş ozmotik olarak aktif maddelerin konsantrasyonu azalır, ozmotik basıncı düşer. Bu durumda ozmoreseptörlerin aktivitesi azalır, bu da ADH üretiminde azalmaya, böbrekten su atılımında artışa ve idrar ozmolaritesinde azalmaya neden olur.

Böbrekler, çeşitli iyonların böbrek tübüllerinde yeniden emilimini ve salgılanmasını düzenleyerek kanda gerekli konsantrasyonlarını korurlar.

Sodyum geri emilimi atriyumda üretilen aldosteron ve natriüretik hormon tarafından düzenlenir. Aldosteron, distal tübüllerde ve toplayıcı kanallarda sodyum geri emilimini arttırır. Aldosteron salgılanması, kan plazmasındaki sodyum iyonlarının konsantrasyonundaki azalma ve dolaşımdaki kan hacmindeki azalma ile artar. Natriüretik hormon sodyumun geri emilimini engeller ve atılımını arttırır. Natriüretik hormon üretimi, dolaşımdaki kan hacmindeki ve vücuttaki hücre dışı sıvı hacmindeki artışla artar.

Kandaki potasyum konsantrasyonu, sekresyonunu düzenleyerek korunur. Aldosteron, distal tübüllerde ve toplayıcı kanallarda potasyum sekresyonunu arttırır. İnsülin potasyum salınımını azaltır, kandaki konsantrasyonunu arttırır, alkaloz ile potasyum salınımı artar. Asidoz ile - azalır.

Paratiroid hormonu, renal tübüllerde kalsiyumun yeniden emilimini ve kemiklerden kalsiyum salınımını arttırır, bu da kandaki konsantrasyonunun artmasına neden olur. Tiroid hormonu tirokalsitonin, böbrekler tarafından kalsiyum atılımını arttırır ve kandaki kalsiyum konsantrasyonunu azaltan kalsiyumun kemiklere transferini destekler. Böbrekler, kalsiyum metabolizmasının düzenlenmesinde yer alan aktif D vitamini formunu oluşturur.

Aldosteron, kan plazmasındaki klorür seviyesinin düzenlenmesinde rol oynar. Sodyum geri emilimi arttıkça, klor geri emilimi de artar. Klor salınımı sodyumdan bağımsız olarak da gerçekleşebilir.

Böbrekler, asidik metabolik ürünleri atarak kanın asit-baz dengesinin korunmasında rol oynar. İnsanlarda idrarın aktif reaksiyonu oldukça geniş bir aralıkta değişebilir - 4.5 ila 8.0 arasında, bu da kan plazmasının pH'ını 7.36'da tutmaya yardımcı olur.

Tübüllerin lümeni sodyum bikarbonat içerir. Renal tübüllerin hücrelerinde, karbonik asidin karbon dioksit ve sudan oluştuğu etkisi altında karbonik anhidraz enzimi bulunur. Karbonik asit, bir hidrojen iyonuna ve bir HCO 3 - anyonuna ayrışır. H + iyonu hücreden tübülün lümenine salgılanır ve sodyumu bikarbonattan uzaklaştırarak karbonik aside ve ardından H 2 O ve CO 2'ye dönüştürür. Hücre içinde, HCO3 - süzüntüden geri emilen Na + ile etkileşime girer. Konsantrasyon gradyanı boyunca zarlardan kolayca difüze olan CO 2 hücreye girer ve hücre metabolizması sonucu oluşan CO 2 ile reaksiyona girerek karbonik asit oluşturur.

Yoğun kas çalışmasıyla, et yemekle, idrar asidik hale gelir ve bitki besinlerinin tüketimiyle - alkali.

Böbreğin endokrin işlevi, diğer organlar ve dokular üzerinde etki gösteren veya ağırlıklı olarak yerel bir etkiye sahip olan, renal kan akışını ve böbrek metabolizmasını düzenleyen fizyolojik olarak aktif maddelerin sentezi ve kan dolaşımına atılmasından oluşur.

Renin, jukstaglomerüler aparatın granül hücrelerinde üretilir. Renin, a2-globulin - plazma anjiyotensinojeninin parçalanmasına ve bunun anjiyotensin I'e dönüşmesine yol açan bir proteolitik enzimdir. Anjiyotensin dönüştürücü enzimin etkisi altında, anjiyotensin I, aktif vazokonstriktör anjiyotensin II'ye dönüştürülür. Anjiyotensin II, kan damarlarını daraltarak kan basıncını yükseltir, aldosteron salgılanmasını uyarır, sodyumun geri emilimini artırır, susuzluk hissinin oluşumunu ve içme davranışını destekler.

Anjiyotensin II, aldosteron ve renin ile birlikte en önemlilerinden biridir. düzenleyici sistemler- renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi. Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi, sistemik ve renal dolaşımın, dolaşımdaki kan hacminin, vücudun su ve elektrolit dengesinin düzenlenmesinde rol oynar.

Kan basıncının soba tarafından düzenlenmesi birkaç mekanizma ile gerçekleştirilir. İlk olarak, yukarıda bahsedildiği gibi, böbrekte renin sentezlenir. Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi düzenler Vasküler ton ve dolaşımdaki kan hacmi.

Maddeler ve depresan etki böbreklerde sentezlenir: medullanın depresör nötr lipidi, prostaglandinler.

Böbrek, kan basıncı seviyeleri için önemli olan su ve elektrolit metabolizmasının, damar içi, hücre dışı ve hücre içi sıvı hacminin korunmasında rol oynar. Antihipertansif ilaç olarak idrarla sodyum ve su atılımını artıran ilaçlar (diüretikler) kullanılmaktadır.

Böbreklerin metabolik işlevi, vücudun iç ortamında protein, karbonhidrat ve lipid metabolizması bileşenlerinin belirli bir düzey ve bileşimini korumaktır.

Böbrekler, böbrek glomerüllerinde filtrelenen düşük moleküler ağırlıklı proteinleri, peptitleri, hormonları amino asitlere ayırır ve kana geri verir.

Sinir sistemi, böbreğin hemodinamiğini, jukstaglomerüler aparatın işleyişini ve ayrıca filtrasyon, yeniden emilim ve salgılamayı düzenler. tahriş sempatik sinirler, esas olarak splanknik sinirlerin dalları olan böbreği innerve ederek kan damarlarının daralmasına neden olur. Afferent arteriyollerin daralmasıyla filtrasyon basıncı ve filtrasyon azalır. Getiren arteriyollerin daralmasına filtrasyon basıncında bir artış ve filtrasyonda bir artış eşlik eder. Sempatik efferent liflerin uyarılması, sodyum ve suyun geri emiliminde bir artışa yol açar. Vagus sinirlerinin bir parçası olarak giden parasempatik liflerin tahrişi, glikozun geri emiliminde ve organik asitlerin salgılanmasında artışa neden olur.

Böbrek aktivitesinin düzenlenmesinde başrol, hümoral sisteme aittir. Birçok hormon böbrek fonksiyonunu etkiler, başlıcaları antidiüretik hormon (ADH) veya vazopressin ve aldosterondur.

Antidiüretik hormon (ADH) veya vazopressin, distal kıvrık tübüllerin ve toplayıcı kanalların duvarlarının su geçirgenliğini artırarak distal nefronda suyun geri emilimini arttırır. ADH'nin etki mekanizması, ATP'den cAMP oluşumunda yer alan adenilat siklaz enzimini aktive etmektir. cAMP, membran proteinlerinin fosforilasyonunda yer alan cAMP'ye bağlı protein kinazları aktive eder, bu da membran su geçirgenliğinde ve yüzeyinde bir artışa yol açar. Ek olarak, ADH, ozmotik gradyan boyunca suyun pasif hücreler arası taşınmasını sağlayan hücreler arası maddenin hiyalüronik asidini depolimerize eden hiyalüronidaz enzimini aktive eder.

Toplama kanallarından çıkan idrar renal pelvise girer. Pelvis, baroreseptörler tarafından kontrol edilen belirli bir sınıra kadar idrarla dolduğu için, pelvis kaslarının refleks kasılması, üreterin açılması ve idrarın mesaneye akışı vardır.

Mesaneye giren idrar yavaş yavaş duvarlarının gerilmesine neden olur. 250 ml'ye kadar doldururken mekanoreseptörler tahriş olur Mesane ve dürtüler, pelvik sinirin afferent lifleri boyunca, istemsiz idrara çıkma merkezinin bulunduğu sakral omuriliğe iletilir. Parasempatik lifler boyunca merkezden gelen impulslar mesane ve üretraya ulaşır ve mesane duvarındaki düz kasın (detrüsör) kasılmasına ve mesane sfinterinin ve üretra sfinkterinin gevşemesine neden olarak mesanenin boşalmasına neden olur. Mesane reseptörlerinin önde gelen tahriş mekanizması, basınçtaki artış değil, gerilmesidir. Bunlar böbreklerin görevleridir.



Metabolizmanın vücuttan atılan son ürünlerine denir. dışkı ve boşaltım fonksiyonlarını yerine getiren organlar, boşaltım veya boşaltım. Boşaltım organları arasında akciğerler, gastrointestinal sistem, deri ve böbrekler bulunur.

akciğerler- karbondioksit ve suyun buhar şeklinde (günde yaklaşık 400 ml) çevreye salınmasına katkıda bulunur.

gastrointestinal sistem az miktarda su, safra asitleri, pigmentler, kolesterol, bazı tıbbi maddeler (vücuda girdiklerinde), ağır metallerin tuzları (demir, kadmiyum, manganez) ve sindirilmemiş gıda artıklarını dışkı şeklinde salgılar.

Deri terin varlığı nedeniyle boşaltım işlevini yerine getirir ve yağ bezleri. Ter bezleri su, tuzlar, üre, ürik asit, kreatinin ve diğer bazı bileşikleri içeren ter salgılar.

Başlıca boşaltım organları şunlardır: böbrekler, esas olarak nitrojen (üre, amonyak, kreatinin, vb.) içeren metabolizmanın son ürünlerinin çoğunu idrarla dışarı atar. İdrarın oluşumu ve vücuttan atılması olayına ne ad verilir? diürez.

BÖBREKLERİN FİZYOLOJİSİ.

Böbreklerin ana işlevi boşaltımdır. Çürüme ürünlerini, fazla suyu, tuzları, zararlı maddeleri ve bazı ilaçları vücuttan uzaklaştırırlar.

Böbrekler, fazla suyu ve tuzları (esas olarak sodyum klorür) uzaklaştırarak vücudun iç ortamında nispeten sabit bir ozmotik basınç sağlar.

Böbrekler, diğer mekanizmalarla birlikte, kan reaksiyonu asidik veya alkali tarafa geçtiğinde fosforik asidin asidik veya alkali tuzlarının salınım yoğunluğunu değiştirerek kan reaksiyonunun sabitliğini (kan pH'ı) sağlar.

Böbrekler salgılama işlevi görür. Organik asit ve bazları, K ve hidrojen iyonlarını salgılama yeteneğine sahiptirler.

Böbreklerin sadece mineralde değil, lipid, protein ve karbonhidrat metabolizmasında da rol oynadığı tespit edilmiştir.

Böylece böbrekler, vücuttaki ozmotik basınç miktarını düzenleyerek, kan reaksiyonunun sabitliğini düzenleyerek, sentetik, salgılayıcı ve boşaltım işlevlerini yerine getirerek, iç ortamın bileşiminin sabitliğini korumada aktif rol alırlar. vücut (homeostaz).

Böbreklerin yapısı.

Böbrekler lomber omurganın her iki tarafında bulunur. Böbrekler bir bağ dokusu kapsülü ile kaplıdır. Yetişkin bir böbreğin boyutu yaklaşık 11X5 cm'dir, ortalama ağırlık 200-250 gr'dır Böbreğin uzunlamasına kesitinde 2 katman ayırt edilir: kortikal ve serebral.

Böbreğin yapısal ve fonksiyonel birimi nefron. Sayıları ortalama 1 milyona ulaşıyor Nefron, ilk bölümü çift duvarlı bir kase şeklinde arteriyel kılcal glomerulusu çevreleyen ve son bölümü toplama kanalına akan uzun bir tübüldür.

Nefron aşağıdaki bölümlere sahiptir:

1) böbrek (Malpighian) gövdesi, vasküler glomerulustan ve renal glomerulusun (Shumlyansky-Bowman) çevreleyen kapsülünden oluşur.

2) proksimal segment kıvrımlı (birinci dereceden kıvrımlı tübül) ve düz kısımlar (nefron halkasının (Henle) kalın inen kısmı); 3) nefron halkasının ince kısmı; 4) düz bir çizgiden (nefron döngüsünün kalın yükselen kısmı) ve kıvrımlı bir kısımdan (ikinci dereceden kıvrımlı tübül) oluşan distal segment. Distal kıvrımlı tübüller toplayıcı kanallara açılır.

Kortikal tabakada, üriner tübüllerin proksimal ve distal segmentlerinin elemanları olan vasküler glomerüller vardır. Medullada tübüllerin ince bir bölümünün elemanları, nefron döngülerinin kalın yükselen dizleri ve toplama kanalları vardır.

Birleşen toplama kanalları, böbreğin medullasından papilla tepelerine geçen ve renal pelvisin boşluğuna çıkıntı yapan ortak boşaltım kanallarını oluşturur. Renal pelvis üreterlere açılır ve bunlar da mesaneye boşalır.

Böbreklere kan temini.

Böbrekler, aortun ana dallarından biri olan renal arterden kan alır. Böbrekteki atardamar ikiye ayrılır çok sayıda küçük damarlar - arteriyoller, daha sonra kılcal damarlara (ilk kılcal damar ağı) ayrılan glomerulusa kan getiren (arteriyol getiren). Vasküler glomerulusun kılcal damarları birleşerek, çapı afferent çapından 2 kat daha küçük olan efferent arteriyolü oluşturur. Getiren arteriyol tekrar tübülleri ören bir kılcal damar ağına (ikinci kılcal damar ağı) ayrılır.

Böylece böbrekler, iki kılcal damar ağının varlığı ile karakterize edilir: 1) vasküler glomerulusun kılcal damarları; 2) renal tübülleri ören kılcal damarlar.

Arteriyel kılcal damarlar venöz hale gelir. Gelecekte, damarlarla birleşerek, aşağı vena kavaya kan verirler.

Tüm kan (5-6 l) böbreklerden 5 dakikada geçer. Gün boyunca böbreklerden yaklaşık 1000-1500 litre kan akar. Böylesine bol bir kan akışı, ortaya çıkan tüm gereksiz ve hatta vücut için zararlı maddeleri tamamen çıkarmanıza olanak tanır.Lenf damarlarıböbrek eşlik oluşturan kan damarları böbreğin kapısında, etrafını saran bir pleksus renal arter ve ven.

Böbreklerin innervasyonu. Böbrekler iyi innerve edilir.böbreklerin innervasyonu(efferent. lifler) gerçekleştirilir ağırlıklı olarak sempatik sinirler (splanknik sinirler) nedeniyle. Böbreklerde bulunan ayrıldıkları reseptör aparatı afferent (duyusal) liflerağırlıklı olarak gidiyorsempatik sinirler içinde.Böbrekleri çevreleyen kapsülde çok sayıda reseptör ve sinir lifi bulundu.

Juxtaglomerüler kompleks. yan yana glomerüler, veya periglomerüler, kompleks esas olarak oluşur itibaren Esas olarak glomerulusun afferent arteriyolü çevresinde bulunan miyoepitelyal hücreler ve gizli biyolojik olarak aktif madde bağlama- renin.

Jukstaglomerüler kompleks, su-tuz metabolizmasının düzenlenmesinde ve arteriyel kanın sabitliğinin korunmasında yer alır. baskı yapmak.

-de akan miktarın azalması böbrek kanı ve içindeki sodyum tuzlarının içeriğinde azalmarenin salınımıve onun etkinliği arttırmak.

Bazı hastalıklar için böbrekler renin salgılanmasını arttırır, bu da kan basıncında kalıcı bir artışa yol açabilir ve ihlal su-tuz metabolizması gövde.

İDRAR MEKANİZMALARI.

İdrar plazmadan oluşur akan kan vasıtasıyla böbrekler. İdrara çıkma karmaşık bir süreçtir oluşan iki aşamadan oluşur: filtrasyon (ultrafiltrasyon) ve yeniden emilim (ters absorpsiyon).

Glomerüler ultrafiltrasyon. Renal cisimciğin glomerüllerinin kılcal damarlarında, su, içinde çözünmüş, düşük moleküler ağırlığa sahip inorganik ve organik maddelerle kan plazmasından süzülür. Bu sıvı renal glomerulusun kapsülüne ve oradan da böbreklerin tübüllerine girer. Kimyasal bileşim açısından kan plazmasına benzer, ancak neredeyse hiç protein içermez. BT birincil idrar .

Filtrasyon işlemi, glomerüler kılcal damarlardaki yüksek kan basıncı (hidrostatik) ile kolaylaştırılır: 9.33-12.0 kPa (70-90 mm Hg). Ancak, glomerüler kılcal damarlardaki plazma, tüm bu basınç altında filtre edilmez. Kan proteinleri suyu tutar ve böylece idrarın süzülmesini engeller. Plazma proteinlerinin oluşturduğu basınç (onkotik basınç) 3.33-4.00 kPa (25-30 mm Hg)'dir. Ayrıca renal glomerulus kapsülünün boşluğundaki sıvının basıncı da filtrasyon kuvvetini azaltır. 1,33-2,00 kPa'dır (10-15 mm Hg).

Bu nedenle, birincil idrarın filtrelendiği etkisi altındaki basınç, bir yandan glomerüllerin kılcal damarlarındaki kan basıncı ile kan plazma proteinlerinin basıncı ile sıvının basıncı arasındaki farka eşittir. diğer tarafta kapsül boşluğunda. Bu nedenle filtrasyon basıncının değeri 9,33-(3,33 + 2,00) = 4,0 kPa ( 30 mmHg Sanat.). Kan basıncı 4,0 kPa'nın (kritik değer) altındaysa idrar filtrasyonu durur.

Afferent ve efferent damarların lümenindeki bir değişiklik, filtrasyonda bir artışa (efferent damarın daralması) veya bir azalmaya (afferent damarın daralması) neden olur. Süzme miktarı, süzmenin meydana geldiği zarın geçirgenliğindeki değişiklikten de etkilenir.

tübüler geri emilim. Renal tübüllerde birincil idrardan su, glikoz, tuzların bir kısmı ve az miktarda üre kanına geri emilmesi (yeniden emilmesi) meydana gelir. Nihai olarak oluşturulmuş veya ikincil idrar, bileşiminde orijinalinden keskin bir şekilde farklı olan. Glikoz, amino asitler, bazı tuzlar içermez ve üre konsantrasyonu keskin bir şekilde artar.

Gün boyunca böbreklerde 150-180 litre birincil idrar oluşur. Suyun ve içinde çözünmüş birçok maddenin tübüllerde ters emilimi nedeniyle böbrekler tarafından günde sadece 1-1,5 litre son idrar atılır.

Yeniden emilim aktif veya pasif olarak gerçekleşebilir. aktif olarak glikoz, amino asitler, fosfatlar, sodyum tuzları geri emilir. Bu maddeler tübüllerde tamamen emilir ve son idrarda yoktur. Aktif yeniden emilim nedeniyle, kandaki konsantrasyonları tübüler sıvıdaki konsantrasyona eşit veya daha yüksek olsa bile, maddelerin idrardan kana yeniden emilmesi mümkündür.

pasif geri emilim difüzyon ve osmoz nedeniyle enerji harcamadan gerçekleşir. Bu süreçte büyük bir rol onkotik ve onkotik arasındaki farka aittir. hidrostatik basınç tübüllerin kılcal damarlarında. Pasif geri emilim nedeniyle su, klorürler ve üre yeniden emilir. Çıkarılan maddeler, ancak lümen içindeki konsantrasyonları belirli bir eşik değerine ulaştığında tübüllerin duvarından geçer. Vücuttan atılan maddeler pasif geri emilime uğrar. Her zaman idrarda bulunurlar. Bunların arasında en önemlisi nitrojen metabolizmasının son ürünü olan üredir.

Tübülün proksimal kısmında glukoz, sodyum ve potasyum iyonları emilir ve distal kısmında sodyum, potasyum ve diğer maddelerin emilimi devam eder. Tüm tübül boyunca su emilir ve distal kısmında proksimal kısımdan 2 kat daha fazladır. Su ve sodyum iyonlarının yeniden emilme mekanizmasında özel bir yer, sözde döner karşı akım sistemi nedeniyle nefron halkası tarafından işgal edilir. Özünü düşünelim. Nefron döngüsünün 2 dizi vardır: alçalan ve yükselen. İnen bölümün epiteli su geçirgendir ve çıkan dizin epiteli su geçirmezdir, ancak sodyum iyonlarını aktif olarak emebilir ve bunları doku sıvısına ve buradan tekrar kana aktarabilir (Şekil 40). ).

Nefron döngüsünün inen kısmından geçen idrar su verir, koyulaşır, daha konsantre hale gelir. Suyun salınması, aynı zamanda yükselen bölümde sodyum iyonlarının aktif olarak yeniden emilmesinin gerçekleştirilmesi nedeniyle pasif olarak gerçekleşir. Doku sıvısına giren sodyum iyonları, içindeki ozmotik basıncı arttırır ve böylece suyun inen dizden doku sıvısına çekilmesine katkıda bulunur. Buna karşılık, suyun yeniden emilmesi nedeniyle nefron döngüsündeki idrar konsantrasyonundaki bir artış, sodyum iyonlarının idrardan doku sıvısına geçişini kolaylaştırır. Böylece, nefron döngüsünde büyük miktarlarda su ve sodyum iyonları emilir.

Distal kıvrımlı tübüllerde sodyum, potasyum, su ve diğer maddelerin daha fazla emilmesi gerçekleştirilir. Sodyum ve potasyum iyonlarının yeniden emilmesinin konsantrasyonlarına bağlı olmadığı proksimal kıvrımlı tübüller ve nefron halkasının aksine ( zorunlu yeniden emilim ), distal tübüllerde bu iyonların yeniden emiliminin büyüklüğü değişkendir ve kandaki seviyelerine bağlıdır ( isteğe bağlı yeniden emilim ). Sonuç olarak, distal kıvrık tübüller vücutta sabit bir sodyum ve potasyum iyonları konsantrasyonunu düzenler ve korur.

boru şeklindeki salgı. Yeniden emilime ek olarak, tübüllerde salgılama işlemi gerçekleştirilir. Özel enzim sistemlerinin katılımıyla, belirli maddelerin kandan tübüllerin lümenine aktif bir şekilde taşınması gerçekleşir. Protein metabolizması ürünlerinden aktif salgı kreatinin, paraaminohippurik asittir. Bu süreç en çok yabancı maddeler vücuda girdiğinde belirgindir.

Böylece aktif taşıma sistemleri renal tübüllerde, özellikle proksimal segmentlerinde işlev görür. Organizmanın durumuna bağlı olarak, bu sistemler maddelerin aktif transferinin yönünü değiştirebilir, yani salgılanmalarını (atılımlarını) veya yeniden emilimlerini sağlarlar.

Böbrek tübüllerinin hücreleri, filtreleme, yeniden emme ve salgılamanın yanı sıra şunları da yapabilir: sentezlemekçeşitli organik ve inorganik ürünlerden bazı maddeler. Böylece, böbrek tübüllerinin hücrelerinde hippurik asit ve amonyak sentezlenir.

Toplama kanallarının işlevi. Suyun daha fazla emilmesi toplama kanallarında gerçekleşir.

Böylece, işeme- filtrasyon ve yeniden emilim fenomeni ile birlikte karmaşık bir süreç büyük rol aktif salgılama ve sentez süreçlerini oynarlar. Filtreleme işlemi esas olarak kan basıncı nedeniyle, yani sonuçta işlev görme nedeniyle ilerliyorsa kardiyovasküler sistemin, daha sonra yeniden emilim, salgılama ve sentez süreçleri, tübüler hücrelerin aktif aktivitesinin sonucudur ve enerji harcanmasını gerektirir. Sonuç olarak, böbrekler daha fazla oksijene ihtiyaç duyar. Kaslardan (birim kütle başına) 6-7 kat daha fazla oksijen kullanırlar.

Böbrek aktivitesinin düzenlenmesi.

sinir düzenlemesi. Böbrekleri innerve eden sempatik sinirler esas olarak vazokonstriktördür. Tahriş olduklarında su atılımı azalır ve idrarla sodyum atılımı artar. Bunun nedeni, böbreklere akan kan miktarının azalması, glomerüllerdeki basıncın düşmesi ve sonuç olarak birincil idrarın filtrasyonunun da azalmasıdır. Böbrekleri innerve eden sempatik sinirin kesilmesi idrar çıkışının artmasına neden olur. Bununla birlikte, sempatik sinir sistemi uyarıldığında, glomerüllerin götürücü arteriyolleri daralırsa, idrar filtrasyonu da artabilir.

Ağrılı uyaranlarla diürez, tamamen kesilene kadar refleks olarak azalır ( ağrılı anüri ). Bu durumda renal damarların daralması, sempatik sinir sisteminin uyarılması ve vazokonstriktif etkiye sahip olan vazopressin hormonunun salgılanmasındaki artışın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Parasempatik sinirlerin tahrişi, böbrek tübüllerinde yeniden emilimini azaltarak idrarla klorür atılımını arttırır.

Serebral korteks, doğrudan otonom sinirler veya hipotalamusun nöronları yoluyla böbreklerin çalışmasında değişikliklere neden olur. Hipotalamusun çekirdekleri antidiüretik hormon (vazopressin) üretir.

hümoral düzenleme. vazopressin distal kıvrık tübüllerin duvarının ve su toplama kanallarının geçirgenliğini arttırır ve böylece yeniden emilimine katkıda bulunur, bu da idrara çıkmada bir azalmaya ve idrarın ozmotik konsantrasyonunda bir artışa yol açar. Aşırı vazopressin ile idrara çıkma tamamen durabilir. Kanda hormon eksikliği gelişmeye neden olur. ciddi hastalık- diabetes insipidus veya diyabet şekeri. Bu hastalık ile, içinde şeker bulunmayan, önemsiz bağıl yoğunluğa sahip büyük miktarda hafif idrar atılır.

aldosteron (adrenal korteks hormonu), distal tübüllerde sodyum iyonlarının yeniden emilimini ve potasyum iyonlarının atılımını destekler. Hormon, proksimal tübüllerde kalsiyum ve magnezyumun yeniden emilmesini engeller.

İDRARIN MİKTARI, BİLEŞİMİ VE ÖZELLİKLERİ.

Bir insan günde ortalama 1,5 litre idrar çıkarır. Diürez, ağır içme, parçalanma ürünleri idrar oluşumunu uyaran protein tüketiminden sonra artar. Terlemenin artmasıyla az miktarda su tüketimi ile idrar oluşumu azalır.

İdrara çıkma yoğunluğu gün boyunca dalgalanır. Gündüzleri geceden daha fazla idrar üretilir. Geceleri azalan idrara çıkma, kan basıncında hafif bir düşüşle uyku sırasında vücut aktivitesinde bir azalma ile ilişkilidir. Gece idrarı daha koyu ve daha konsantredir.

İdrar oluşumu üzerinde belirgin bir etkisi vardır. Uzun süreli kullanımda diürez azalır. Bunun nedeni, artan fiziksel aktivite ile kanın çalışan kaslara büyük miktarlarda akması ve bunun sonucunda böbreklere giden kan akışının azalması ve idrar filtrasyonunun azalmasıdır. Eşzamanlı egzersiz stresi diürezi azaltmaya yardımcı olan artan terleme ile birlikte.

Renk. idrar - temiz sıvı açık sarı. İdrarda çökelirken, tuzlardan ve mukustan oluşan bir çökelti oluşur.

Reaksiyon. idrar reaksiyonu sağlıklı kişi ağırlıklı olarak zayıf asit. pH dalgalanır 5.0 - 7.0 . İdrarın reaksiyonu, gıdaların bileşimine bağlı olarak değişebilir. Karışık yiyecekler (hayvansal ve bitkisel kökenli) yerken, insan idrarı hafif asidik bir reaksiyon gösterir. Ağırlıklı olarak et yemeği ve protein açısından zengin diğer yiyecekleri yerken, idrar reaksiyonu asidik hale gelir; sebze yemeği, idrar reaksiyonunun nötr ve hatta alkaline geçişine katkıda bulunur.

Bağıl yoğunluk.İdrar yoğunluğu ortalama 1.015-1.020'dir. Alınan sıvı miktarına bağlıdır.

Birleştirmek. Böbrekler vücuttan atılımın ana organıdır. azotlu ürünler protein yıkımı: üre, ürik asit, amonyak, pürin bazları, kreatinin, indikan.

Normal idrarda protein yoktur veya yalnızca izleri belirlenir (% 0.03'ten fazla değil). İdrarda protein görülmesi (proteinüri) genellikle böbrek hastalığına işaret eder. Bununla birlikte, bazı durumlarda, örneğin, yoğun kas çalışması (uzun mesafe koşusu) sırasında, böbreklerin vasküler glomerulusunun zarının geçirgenliğinde geçici bir artış nedeniyle sağlıklı bir kişinin idrarında protein görünebilir.

Arasında organik bileşikler idrarda protein olmayan kökenli bulunur: tuzlar oksalik asit, vücuda gıda, özellikle sebze ile girerek; kas aktivitesinden sonra salınan laktik asit; keton cisimleri yağlar vücutta şekere dönüştürüldüğünde oluşur.

Glikoz, yalnızca kandaki içeriği keskin bir şekilde arttığında (hiperglisemi) idrarda görünür. Şekerin idrarla atılmasına glikozüri denir.

İdrarda kırmızı kan hücrelerinin görünümü (hematüri) böbrek ve idrar organlarının hastalıklarında görülür.

Sağlıklı bir insanın ve hayvanların idrarı, sarı rengini belirleyen pigmentler (ürobilin, ürokrom) içerir. Bu pigmentler bağırsaklarda ve böbreklerde safra bilirubinden oluşur ve onlar tarafından atılır.

İdrarla büyük miktarda inorganik tuz atılır - günde yaklaşık 15-25 g. Sodyum klorür, potasyum klorür, sülfatlar ve fosfatlar vücuttan atılır. İdrarın asidik reaksiyonu da bunlara bağlıdır.

İdrar atılımı. Nihai idrar tübüllerden pelvise ve buradan da üretere akar. İdrarın üreterlerden mesaneye hareketi, üreterlerin peristaltik hareketlerinin yanı sıra yerçekiminin etkisi altında gerçekleştirilir. Mesaneye eğik olarak giren üreterler, tabanında idrarın mesaneden ters akışını önleyen bir tür kapakçık oluşturur. Mesanede sfinkterler veya sfinkterler (halka şeklindeki kas demetleri) vardır. Mesaneden çıkışı sıkıca kapatırlar. Sfinkterlerden ilki - mesanenin sfinkteri - çıkışında bulunur. İkinci sfinkter - üretranın sfinkteri - birincinin biraz altında bulunur ve üretrayı kapatır.

Mesane parasempatik (pelvik) ve sempatik sinir lifleri (hipogastrik) tarafından innerve edilir. Sempatik sinirlerin uyarılması mesanede idrar birikmesine katkıda bulunur. Parasempatik lifler uyarıldığında mesane duvarı kasılır, sfinkterler gevşer ve idrar mesaneden dışarı atılır.

İdrar sürekli olarak mesaneye akar ve bu da içindeki basıncın artmasına neden olur. Mesanedeki basıncın su sütununun 12-15 cm'sine kadar artması idrara çıkma ihtiyacına neden olur. İdrar yaptıktan sonra mesanedeki basınç neredeyse 0'a düşer.

idrara çıkma- mesane duvarının aynı anda kasılması ve sfinkterlerinin gevşemesinden oluşan karmaşık bir refleks eylemi.

Mesanedeki basınçtaki bir artış, bu organın mekanoreseptörlerinin uyarılmasına yol açar. Afferent impulslar omuriliğe idrara çıkma merkezine girer (sakral bölgenin II-IV segmentleri). Merkezden, götürücü parasempatik (pelvik) sinirler boyunca dürtüler mesane kasına ve onun sfinkterine gider. Kas duvarında bir refleks kasılması ve sfinkterin gevşemesi vardır. Eşzamanlı olarak, idrara çıkma merkezinden uyarma, idrara çıkma dürtüsünün hissedildiği serebral kortekse iletilir. Serebral korteksten gelen impulslar omurilikten geçerek üretranın sfinkterine ulaşır. İdrara çıkma meydana gelir. Serebral korteksin idrara çıkma refleks eylemi üzerindeki etkisi, gecikmesinde, yoğunlaşmasında ve hatta keyfi çağrışımda kendini gösterir. Çocuklarda Erken yaş idrar retansiyonunun kortikal kontrolü yoktur. Yaşla birlikte yavaş yavaş gelişir.

Rusya Federasyonu Eğitim ve Bilim Bakanlığı

GOU VLO "Tula Eyalet Üniversitesi"

tıp enstitüsü

Sağlık Fakültesi

Biyomedikal Disiplinler Anabilim Dalı

Kontrol kursu çalışması

"Böbreklerin fizyolojisi. İdrara çıkmanın düzenlenmesi.

Tamamlayan: öğrenci gr.120581

Frolova D.A.

Kontrol eden: Khapkina A.V.
Tula, 2010

Giriiş…………………………………………………………………………………………………………………………….. ……….3

Böbreklerin yapısı……………………………………………………………………………………………………………… ……… .5

Nefronun yapısı……………………………………………………………………………………………………………… ……. sekiz

Böbreklerin dolaşımı…………………………………………………………………………………………………………………….10 .

Böbreklerin görevleri…………………………………………………………………………………………………………………… .. ……12

İdrar yapma…………………………………………………………………………………………………………………... .13

İdrara çıkmanın düzenlenmesi……………………………………………………………………………………………….………14

Kaynakça……………………………………………………………………………………………………………………….…17

giriiş

İnsan vücudundaki hayati aktivite sürecinde, artık hücreler tarafından kullanılmayan ve vücuttan atılması gereken önemli miktarda metabolik ürün oluşur. Ayrıca vücut toksik ve yabancı maddelerden, fazla sudan, tuzlardan ve ilaçlardan arındırılmalıdır. Bazen atılım işlemlerinden önce, örneğin karaciğerde toksik maddelerin nötralizasyonu gelir. Böylece fenol, indol, skatol gibi maddeler glukuronik ve sülfürik asitlerle birleşerek daha az zararlı maddelere dönüşür.

Boşaltım işlevlerini yerine getiren organlara boşaltım veya boşaltım denir. Bunlar böbrekleri, akciğerleri, deriyi, karaciğeri ve gastrointestinal sistemi içerir. Boşaltım organlarının temel amacı, vücudun iç ortamının sabitliğini korumaktır. Boşaltım organları işlevsel olarak birbirine bağlıdır. Bu organlardan birinin fonksiyonel durumundaki bir değişiklik, diğerinin aktivitesini de değiştirir. Örneğin, sırasında deri yoluyla aşırı sıvı atılımı ile Yüksek sıcaklık diürezde azalma. Boşaltım süreçlerinin ihlali, kaçınılmaz olarak, organizmanın ölümüne kadar homeostazda patolojik değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olur.

Akciğerler ve üst solunum yolları vücuttan karbondioksit ve suyu uzaklaştırır. Ayrıca anestezi sırasında eter ve kloroform buharları, anestezi sırasında füzel yağları gibi aromatik maddelerin çoğu akciğerler yoluyla atılır. sarhoşluk. Üst mukoza zarı yoluyla böbreklerin boşaltım fonksiyonunun ihlali durumunda solunum sistemi ağızdan karşılık gelen amonyak kokusunu belirleyerek ayrışan üre salınmaya başlar. Üst solunum yolunun mukoza zarı kandan iyot salabilir.

Karaciğer ve gastrointestinal sistem vücuttan safra ile hemoglobin metabolizmasının son ürünleri ve diğer porfirinler şeklinde atılır. Safra pigmentleri, safra asitleri şeklinde kolesterol metabolizmasının son ürünleri. Safranın bileşiminde ilaçlar (antibiyotikler), bromsülfalein, fenolrot, mannitol, inülin vb. de vücuttan atılır. gastrointestinal sistem gıda parçalayıcı ürünler, su, sindirim suları ve safra ile gelen maddeler, ağır metal tuzları, bazı ilaçlar ve toksik maddeler (morfin, kinin, salisilatlar, cıva, iyot) ve ayrıca mide hastalıklarını teşhis etmek için kullanılan boyaları (metilen mavisi) serbest bırakır. veya kongorot).

Cilt egzersizleri boşaltım işlevi ter aktivitesi ve daha az ölçüde yağ bezleri nedeniyle. Ter bezleri su, üre, ürik asit, kreatinin, laktik asit, alkali metal tuzları, özellikle sodyum, organik maddeler, uçucu yağ asidi, eser elementler, pepsinojen, amilaz ve alkalin fosfataz. Protein metabolizması ürünlerinin vücuttan atılmasında ter bezlerinin rolü böbrek hastalıklarında özellikle akut böbrek yetmezliği. Yağ bezlerinin sırrı ile seks hormonlarının metabolik ürünleri olan serbest yağ ve sabunlaştırılamayan asitler vücuttan atılır.

Böbrek, idrarın üretildiği organdır. Vücudun protein metabolizmasının üre, ürik asit, kreatinin, organik maddelerin tamamlanmamış oksidasyon ürünleri (aseton cisimcikleri, laktik ve asetoasetik asitler), tuzlar, suda çözünmüş endojen ve eksojen toksik maddeler şeklindeki son ürünleri esas olarak vücuttan uzaklaştırılır. vücut böbrek yoluyla. Bu maddelerin küçük bir kısmı deri ve mukoza zarları yoluyla atılır. Bu nedenle böbrekler, karbondioksit salan akciğerler ile birlikte, nihai ve gereksiz metabolik ürünlerin saflaştırılmasının gerçekleştirildiği ana organdır. teslimat olmadan besinler organizmanın dışında var olabilir uzun zaman, atılım olmadan 1-2 gün içinde ölür. Böbreğin harika yapısı, yalnızca vücut için gereksiz olan maddelerin biyolojik zarlardan idrar yoluna girmesi için uyarlanmıştır. Böbrekte, kılcal damar düzeyinde, kan damarları ve idrar tübülleri arasında çok yakın bir ilişki ortaya çıktı. Kanda düşük konsantrasyonlarda bulunan atılımlar, kana geçer. damar duvarı idrar yoluna.

böbreklerin yapısı

Böbrek eşleştirilmiş, fasulye şeklinde bir organdır. Uzunluğu 10-12 cm, genişliği 5-6 cm, kalınlığı 3-4 cm, ağırlığı 120-200 gr Sol böbrek sağ böbrekten biraz daha uzundur ve bazen daha fazla ağırlığa sahiptir. Böbreklerin rengi genellikle koyu kahverengidir.

Sağ böbreğin yapısı (ön kısım):

1 - korteks; 2- medulla; 3- renal papilla; 4- böbrek sütunları; 5- lifli kapsül; 6- küçük böbrek kapları; 7-üreter; 8- büyük renal kaliks; 9 - leğen kemiği; 10- böbrek damarı; 11 - renal arter; 12- böbrek piramidi

Dış yapı. Dış kenar dışbükey, iç kenar içbükeydir. İç kenarda, sinüsüne giden böbrek kapılarının oluşturulduğu bir girinti vardır. Hilum ve sinüs kaliksleri, pelvisi, üreteri, arteri, veni ve lenf damarları. Damarlar, pelvis ve üreter arasındaki ilişkiyi düşünürsek, önde damar, ardından arter ve pelvis bulunur. Tüm bu oluşumlar, renal sinüsün yağlı ve gevşek bağ dokusu ile çevrilidir. Böbreğin üst ucu alttakinden daha keskindir, ön yüzeyi arkadan daha dışbükeydir.

İç yapı . Böbreklerin kesiti, farklı yoğunluk ve renkte medulla ve kortikal maddeden oluştuğunu gösterir; medulla kortikalden daha yoğun, biraz mavimsi kırmızı, kortikal sarımsı kırmızı; bu farklılıklar eşit olmayan kan kaynağına bağlıdır.

Kortikal madde dışarıda bulunur ve 4 - 5 mm kalınlığa sahiptir. Medulla, kortikal maddeye bakan geniş bir taban ve böbreğin sinüsüne dar bir kısım (tepe noktası) olan 15 - 20 piramit oluşturur. Piramitlerin 2-3 tepesinin birleştiği yerde, küçük bir renal kaliks ile çevrili bir papilla oluşur. Korteks ve medulla arasında eşit bir sınır yoktur. Kortikal maddenin bir kısmı, sütunlar şeklinde piramitler arasındaki medullaya nüfuz eder ve medulla, parlak kısmı şeklinde kortikal maddeye nüfuz eder. Radyant kısımlar arasında yer alan kortikal maddenin katmanları katlanmış bir kısımdan oluşur. Parlak ve katlanmış kısımlar, kortikal maddenin bir lobunu oluşturur. Bir böbrek lobülü, kortikal maddenin medulla tabanına karşılık gelen ve çocuklarda açıkça ayırt edilen bir parçasıdır.

Kan damarları ve idrar tübülleri, kortikal ve medulla oluşumunda yer alır.

renal arter 7–9 mm çapında, abdominal aortadan başlar ve böbreğin hilumunda üst, alt kutupları ve orta kısmına doğru 5–6 dala ayrılır. İnterlober arterler, piramitlerin tabanında kavisli arterlerle biten piramitler arasından böbreğin maddesine nüfuz eder. kavisli arterler korteks ve medulla sınırında yer alır. Kavisli arterlerden iki tür damar oluşur: bazıları interlobüler arterler şeklinde kortekse gönderilir, diğerleri halkaları beslemek için kan kılcal damarlarının oluşturulduğu medullaya gönderilir. nefron. interlobüler arterler 100 - 200 mikron çapında vasküler glomerüllere geçen afferent arteriyollere ayrılır. Vasküler glomerüller, doku metabolizmasının değil, boşaltım filtrasyonunun işlevini yerine getiren bir kan kılcal damar ağını temsil eder. Glomerulusun kan kılcal damarları kapılarında toplanarak götürücü arteriyolde toplanır. Glomerulusun götürücü arteriyolü, afferent arterden daha küçük bir çapa sahiptir. Arteriyollerin çaplarındaki fark, yüksek bir kanın korunmasına katkıda bulunur. tansiyon glomerulusun kılcal damarlarında, gerekli kondisyon idrara çıkma sürecinde. Glomerulusun götürücü damarı, üriner tübüllerin çevresinde yoğun ağlar oluşturan ve ancak daha sonra venüllere geçen kılcal damarlara ayrılır. Vasküler glomerulus, afferent arteriyoller ve efferent arteriyoller dışındaki venöz damarlar, arterlerin dallanmasını tekrarlar.

Böbreğin ikinci önemli elemanı üriner sistem adı verilen üriner sistemdir. nefron. Nefron, kör bir genişleme ile başlar - tek bir kübik epitel tabakası ile kaplı çift duvarlı bir glomerüler kapsül. Glomerüler kapsül ile vasküler glomerulusun bağlantısının bir sonucu olarak, yeni bir fonksiyonel oluşum oluşur - renal corpuscle. 2 milyon böbrek yuvarları vardır.1. sıra kıvrımlı tübüller glomerüler kapsülden başlar ve nefron döngüsünün inen kısmına geçer. Nefron döngüsünün yükselen kısmı, düz tübüllere akan 2. dereceden kıvrımlı tübüllere geçer. İkincisi, 2. dereceden birçok kıvrımlı tübül için toplama kanallarıdır. Medulladaki düz tübüller, papillanın tepesinde bir kafes alanı oluşturan papiller kanallara boşalır.

Böylece kan damarları, idrar tübülleri ve çevresindeki bağ dokusu böbreğin özünü oluşturur. Bundan, kortikal maddenin interlobüler arterlerden oluştuğu, arterioller, efferent arteriyoller, renal cisimcikler, kılcal damarlar ve idrar tübüllerinin halkaları, doğrudan ve toplayıcı kanallardan oluştuğu anlaşılmaktadır.

Her böbrek gövdesinde, günde 0.03 ml birincil idrar atılır. Oluşumu yaklaşık 70 mm Hg'lik bir kan basıncında mümkündür. Sanat. 40 mm Hg'nin altındaki kan basıncı ile. Sanat. idrara çıkma mümkün değildir. Çok sayıda böbrek birincil idrar gövdesi ile günde yaklaşık 60 litre oluşur; %99 su, %0,1 glikoz, tuz ve diğer maddeleri içerir. İdrar tübülünün tüm kısımlarından geçen birincil idrardan, su ve glikoz kan kılcal damarlarına geri emilir. Günlük 1,2 - 1,5 litre hacme sahip son idrar, toplayıcı kanallardan renal pelvisin küçük kalikslerine dökülür.

Yaş özellikleri. Yenidoğanda lobüllerin sınırları daha iyi görülebilir. Doğum anında ve sonrasında ilk aylarda yeni nefronların oluşumu devam etmektedir. Böbrek yüzeyinin birim başına vücut ağırlığı ile ilgili olarak, çocuklarda yetişkinlerden daha fazla glomerül bulunur. Buna rağmen, glomerüllerin filtreleme gücü, glomerüllerin daha küçük hacmi ve böbrek kapsülünün daha kalın epitelyumu nedeniyle bir yetişkinden daha düşüktür. Tübüler geri emilim de azalır. 20 yaşına gelindiğinde, renal korpüsküllerin boyutundaki ve idrar tübüllerinin uzunluğundaki artış nedeniyle böbreğin kütlesinin büyümesi sona erer.

Kabuklarböbrekler. Lifli bir kapsül, böbreğin kortikal maddesiyle birleşir ve buradan çıplak gözle görülemeyen narin bağ dokusu interlobüler katmanlar başlar. Bağ dokusu liflerine ek olarak, kapsül, zayıf bir şekilde tanımlanmış bir düz kas tabakasına sahiptir. Hafif azalmaları nedeniyle, filtrasyon işlemleri için gerekli olan böbreğin interstisyel basıncı korunur.

Böbrek, yağın aşırı beslenme ile biriktiği gevşek bağ dokusundan oluşan bir yağ kapsülü ile örtülmüştür. Böbreğin yağlı kapsülü daha iyi gelişmiştir. arka yüzey ve böbreği bel bölgesinde tutmada belli bir değeri vardır. Kilo verme ile birlikte yağ kapsülündeki yağlar kaybolduğunda böbrek hareketliliği (vagal böbrek) oluşabilir.

En dıştaki kabuk, iki katmanlı bir plaka olan renal fasyadır. Böbreğin dış kenarında ve üst kutbunda renal fasyanın ön ve arka tabakaları birbirine bağlıdır ve aşağıda bir kılıf şeklinde üreter boyunca mesaneye kadar devam ederler. İç kenarda damarların önündeki ve arkasındaki fasyal levhalar %70 oranında diğer taraftaki levhalara bağlanır.

Böbrek, büyük bel kasları, kare kas ve diyaframın bel kısmından oluşan bel bölgesinin nişinde tutulur; böbrek fasyasını, yağlı kapsülü ve fibröz kapsülü birbirine bağlayan çok sayıda bağ dokusu lifine sahip böbreğin kabukları; böbrek kan damarları ve pozitif intraperitoneal basınç.

T o p o gr a f ve i. Böbrekler, omurganın yanlarında retroperitoneal bölgede bulunur. Sağ ve sol böbreklerin sintopisi ve iskelet yapısı farklıdır. Sol böbreğin üst kutbu XI seviyesindedir. göğüs omuru, alt - II ve III bel omurları arasında. 12. kaburga böbreğe cerrahi erişim için iyi bir kılavuz olan hilusta sol böbreği geçer. Sağ böbrek soldan 3 cm aşağıdadır.

Böbreğin üst ucu adrenal bez ile temas halindedir. Sağ böbrek karaciğere ve inen kısma bitişiktir. duodenum ve alt ucu - sağ viraja ince bağırsak. Sol böbrek mide, dalak ve inen kolon ile temas halindedir. Enine kolonun mezenterinin kökü böbreği ortada geçer.

nefronun yapısı

Böbreğin ana yapısal ve işlevsel birimi, içinde idrarın oluştuğu nefrondur. Bir insanda her böbrekte yaklaşık 1 milyon nefron bulunur.

Nefron, seri olarak bağlanmış birkaç bölümden oluşur. Nefron böbrek (Malpighian) gövdesi ile başlar. (1) , çift duvarlı bir kase şeklindeki bir kan kılcal damar glomerülü içeren .. Dışarıda, glomerüller iki katmanlı bir Shumlyansky-Bowman kapsülü ile kaplıdır.

Kapsülün iç yüzeyi epitel hücreleri ile kaplıdır. Kapsülün dış veya parietal tabakası, tübüllerin epitelyumuna geçen kübik epitel hücreleriyle kaplı bir bazal membrandan oluşur. Bir kase şeklinde düzenlenmiş iki kapsül tabakası arasında, proksimal tübülün lümenine geçen kapsülün bir boşluğu veya boşluğu vardır. (2) .

Kapsülün boşluğundan, idrar, apikal yüzeyinde bir fırça kenarlığı bulunan, yüksek silindirik sınır hücrelerinin bir tabakasından oluşan, yaklaşık 14 mm uzunluğunda ve 50-60 µm çapında nefron tübülünün proksimal kısmına girer. çok sayıda mikrovillustan oluşur. Birincil idrardaki sodyum ve suyun yaklaşık %85'i, ayrıca protein, glikoz, amino asitler, kalsiyum, fosfor proksimal bölümlerde emilir. Proksimal kısım, Henle kulpunun ince inen kısmına geçer. (3) - (yaklaşık 15 mikron çapında), duvarı yassı epitel hücreleri ile kaplıdır. Döngünün inen kısmı böbreğin medullasına iner, 180 ° döner ve nefron döngüsünün çıkan kısmına geçer. Distal tübül, Henle kulpunun çıkan kolundan oluşur. (4) ve ince olabilir ve her zaman kalın bir yükselen kısım içerir. Bu bölüm kendi nefronundaki glomerül seviyesine yükselir ve burada distal kıvrık tübül başlar. (5) . Tübülün bu bölümü böbreğin korteksinde bulunur ve makula densa bölgesindeki afferent ve efferent arterioller arasındaki glomerulus kutbu ile zorunlu olarak temas eder. Distal kıvrımlı tübüller kısa bir bağlantı bölümünden renal kortekse ve toplayıcı kanallara akar. (6) . Toplayıcı kanallar böbreğin korteksinden medullanın derinliklerine iner, boşaltım kanallarıyla birleşir ve renal pelvisin boşluğuna açılır. Renal pelvis, mesaneye boşalan üreterlere açılır.

Distal kısımda ve toplayıcı kanallarda su emilimi arka hipofiz bezinin antidiüretik hormonu tarafından düzenlenir. Sonuç olarak, birincil idrar miktarına kıyasla nihai idrar miktarı keskin bir şekilde azalır (günde 1,5 litreye kadar), aynı zamanda yeniden emilmeyen maddelerin konsantrasyonu artar. Kortikal madde renal corpuscles ve distal nefronlardan oluşur. Beyin ışınları ve medulla düz tübüllerden, beyin ışınları kortikal nefron halkalarının inen ve çıkan bölümlerinden ve toplama kanallarının ilk bölümlerinden oluşur; ve böbreğin medullası - nefronların alçalan ve çıkan bölümleri ve diz döngüleri, toplama kanallarının ve papiller kanalların son bölümleri.

Papiller açıklıklardan gelen idrar, küçük, daha sonra büyük renal kaplara ve üretere geçen pelvise girer. Duvarlar böbrek kapları, pelvis, üreterler ve mesane temel olarak aynı şekilde inşa edilmiştir: onlar

Böbrekler vücudun normal işleyişinde istisnai bir rol oynar. Böbrekler, çürüyen ürünleri, fazla suyu, tuzları, zararlı maddeleri ve bazı ilaçları uzaklaştırarak boşaltım işlevi görür.

Boşaltıma ek olarak, böbreklerin başkaları da vardır, daha az değil Önemli özellikler. Böbrekler, başta sodyum klorür olmak üzere vücuttaki fazla suyu ve tuzları uzaklaştırarak vücudun iç ortamının ozmotik basıncını korur. Böylece, böbrekler su-tuz metabolizması ve osmoregülasyonda yer alır.

Böbrekler, diğer mekanizmalarla birlikte, kan pH'ı asidik veya alkalin tarafa geçtiğinde fosforik asidin asidik veya alkalin tuzlarının salınım yoğunluğunu değiştirerek kanın reaksiyonunun (pH) sabitliğini sağlar.

Böbrekler, daha sonra salgıladıkları belirli maddelerin oluşumunda (sentezinde) yer alır. Böbrekler aynı zamanda salgılama görevi de görürler. Organik asit ve bazları, K+ ve H+ iyonlarını salgılama yeteneğine sahiptirler. Böbreklerin çeşitli maddeler salgılayabilme özelliği, boşaltım işlevlerinin yerine getirilmesinde önemli rol oynar. Ve son olarak, böbreklerin rolü sadece mineralde değil, aynı zamanda lipit, protein ve karbonhidrat metabolizmasında da kurulmuştur.

Böylece böbrekler, vücuttaki ozmotik basıncı düzenleyerek, kan reaksiyonunun sabitliğini düzenleyerek, sentetik, salgılayıcı ve boşaltım işlevlerini yerine getirerek, vücudun iç ortamının bileşiminin sabitliğini korumada aktif rol alırlar. (homeostaz).

böbreklerin yapısı. Böbreklerin çalışmalarını daha net bir şekilde hayal edebilmek için organın fonksiyonel aktivitesi yapısal özellikleriyle yakından ilişkili olduğundan yapılarını tanımak gerekir. Böbrekler her iki tarafta bulunur lomber omurga. İç kısımlarında, etrafını saran damar ve sinirlerin bulunduğu bir girinti vardır. bağ dokusu. Böbrekler bir bağ dokusu kapsülü ile kaplıdır. Erişkin bir böbreğin boyutu yaklaşık 11.10 -2 × 5.10 -2 m (11×5 cm), ortalama ağırlığı ise 0.2-0.25 kg (200-250 g)'dır.

Böbreğin uzunlamasına kesitinde iki katman görülebilir: kortikal - koyu kırmızı ve serebral - daha açık (Şek. 39).

-de mikroskobik muayene Memelilerin böbreklerinin yapısı, nefron adı verilen çok sayıda karmaşık oluşumdan oluştuğunu gösterir. Nefron böbreğin işlevsel birimidir. Nefron sayısı hayvanın türüne göre değişir. İnsanlarda böbrekteki toplam nefron sayısı ortalama 1 milyona ulaşır.

Nefron, ilk bölümü çift duvarlı bir kap şeklinde arteriyel kılcal glomerulusu çevreleyen ve son bölümü toplama kanalına akan uzun bir tübüldür.

Nefronda aşağıdaki bölümler ayırt edilir: 1) malpighian vücut Shumlyansky'nin vasküler glomerulusundan ve onu çevreleyen Bowman kapsülünden oluşur (Şekil 40); 2) yakın segment proksimal kıvrımlı ve düz tübülleri içerir; 3) ince segment Henle kulpunun ince çıkan ve inen kollarından oluşur; dört) distal segment Henle kulpunun kalın çıkan kolundan, distal kıvrımlı ve bağlantı tübüllerinden oluşur. İkincisinin boşaltım kanalı, toplama kanalına akar.

Nefronun farklı bölümleri böbreğin belirli bölgelerinde bulunur. Kortikal tabakada, üriner tübüllerin proksimal ve distal segmentlerinin elemanları olan vasküler glomerüller vardır. Medullada tübüllerin ince bir bölümünün elemanları, Henle halkalarının kalın çıkan kolları ve toplama kanalları vardır (Şekil 41).

Birleşen toplama kanalları, böbreğin medullasından papilla tepelerine geçen ve renal pelvisin boşluğuna çıkıntı yapan ortak boşaltım kanallarını oluşturur. Renal pelvis üreterlere açılır ve bunlar da mesaneye boşalır.

Böbreklere kan temini. Böbrekler, aortun ana dallarından biri olan renal arterden kan alır. Böbrekteki arter, çok sayıda küçük damara ayrılır - arteriyoller, glomerulusa kan getiren (arteriyol a'yı getiren), daha sonra kılcal damarlara (ilk kılcal damar ağı) ayrılan arteriyoller. Vasküler glomerulusun kılcal damarları birleşerek, çapı afferent çapından 2 kat daha küçük olan efferent arteriyolü oluşturur. Getiren arteriyol tekrar tübülleri ören bir kılcal damar ağına (ikinci kılcal damar ağı) ayrılır.

Böylece böbrekler, iki kılcal damar ağının varlığı ile karakterize edilir: 1) vasküler glomerulusun kılcal damarları; 2) renal tübülleri ören kılcal damarlar.

Arteriyel kılcal damarlar venöz kılcal damarlara geçer ve bunlar daha sonra damarlarla birleşerek inferior vena kavaya kan verir.

Vasküler glomerulusun kılcal damarlarındaki kan basıncı, vücudun tüm kılcal damarlarından daha yüksektir. Aorttaki basıncın %60-70'i olan 9.332-11.299 kPa'ya (70-90 mm Hg) eşittir. Böbrek tübüllerini çevreleyen kılcal damarlarda basınç düşüktür - 2.67-5.33 kPa (20-40 mm Hg).

Tüm kan (5-6 l) böbreklerden 5 dakikada geçer. Gün boyunca böbreklerden yaklaşık 1000-1500 litre kan akar. Böylesine bol bir kan akışı, ortaya çıkan tüm gereksiz ve hatta vücut için zararlı maddeleri tamamen çıkarmanıza olanak tanır.

Böbreklerin lenfatik damarları kan damarlarına eşlik ederek böbreğin hilumunda renal arter ve veni çevreleyen bir pleksus oluşturur.

böbreklerin innervasyonu. İnervasyon zenginliği açısından, böbrekler sadece adrenal bezlerden sonra ikinci sıradadır. Efferent innervasyon, esas olarak sempatik sinirler nedeniyle gerçekleştirilir.

Böbreklerin parasempatik innervasyonu hafifçe ifade edilir. Böbreklerde, esas olarak çölyak sinirlerinin bir parçası olarak giden afferent (duyusal) liflerin ayrıldığı bir reseptör aparatı bulundu.

Böbrekleri çevreleyen kapsülde çok sayıda reseptör ve sinir lifi bulundu. Bu reseptörlerin uyarılması ağrıya neden olabilir.

AT son zamanlar böbreklerin innervasyonunun incelenmesi, nakil sorunuyla bağlantılı olarak özel ilgi görmektedir.

Yan yana glomerüler aparat. Jukstaglomerüler veya periglomerüler aparat (JGA) iki ana unsurdan oluşur: esas olarak glomerüler afferent arteriyolün etrafında bir manşet şeklinde bulunan miyoepitelyal hücreler ve distal kıvrımın sözde yoğun noktasının (makula densa) hücreleri tübül.

JGA, su-tuz homeostazının düzenlenmesinde ve sabit bir kan basıncının korunmasında yer alır. JGA hücreleri biyolojik olarak aktif bir madde olan renin salgılar. Renin salgılanması, afferent arteriyolden geçen kan miktarı ve birincil idrardaki sodyum miktarı ile ters orantılıdır. Böbreklere giden kan miktarının azalması ve içindeki sodyum tuzlarının miktarının azalması ile renin salınımı ve aktivitesi artar.

Kanda renin, bir plazma proteini olan hipertensinojen ile etkileşime girer. Renin'in etkisi altında, bu protein aktif formuna geçer - hipertensin (anjiyotonin). Anjiyotoninin vazokonstrüktif bir etkisi vardır, bu nedenle renal düzenleyicidir ve genel dolaşım. Ek olarak, anjiyotonin, su-tuz metabolizmasının düzenlenmesinde rol oynayan adrenal korteks - aldosteron hormonunun salgılanmasını uyarır.

AT sağlıklı vücut sadece küçük miktarlarda hipertansin oluşur. Özel bir enzim (hipertensinaz) tarafından yok edilir. Bazı böbrek hastalıklarında renin salgılanması artar, bu da kan basıncında kalıcı bir artışa ve vücutta su-tuz metabolizmasının ihlaline yol açabilir.

İdrar oluşum mekanizmaları

İdrar, böbreklerden akan kan plazmasından oluşur ve nefronların aktivitesinin karmaşık bir ürünüdür.

Şu anda, idrar oluşumu iki aşamadan oluşan karmaşık bir süreç olarak kabul edilmektedir: filtrasyon (ultrafiltrasyon) ve yeniden emilim (yeniden emilim).

Glomerüler ultrafiltrasyon. Malpighian glomerüllerinin kılcal damarlarında, su, içinde çözünmüş, düşük moleküler ağırlığa sahip tüm inorganik ve organik maddelerle birlikte kan plazmasından süzülür. Bu sıvı glomerüler kapsüle (Bowman kapsülü) ve oradan böbreklerin tübüllerine girer. İle kimyasal bileşim kan plazmasına benzer, ancak neredeyse hiç protein içermez. Ortaya çıkan glomerüler filtrata denir. birincil idrar.

1924'te Amerikalı bilim adamı Richards, hayvanlar üzerinde yaptığı deneylerde doğrudan kanıtlar elde etti. glomerüler filtrasyon. Çalışmalarında mikrofizyolojik araştırma yöntemlerini kullandı. kurbağalarda kobaylar ve sıçanlar, Richards böbreği ve zemini bir mikroskopla Bowman'ın kapsüllerinden birine maruz bıraktı ve elde edilen süzüntüyü topladığı en ince mikropipetleri yerleştirdi. Bu sıvının bileşiminin analizi, kan plazmasındaki ve birincil idrardaki (protein hariç) inorganik ve organik maddelerin içeriğinin tamamen aynı olduğunu gösterdi.

Filtreleme işlemine yardımcı olur yüksek basınç glomerüllerin kılcal damarlarında kan (hidrostatik) - 9.33-12.0 kPa (70-90 mm Hg).

Vücudun diğer bölgelerindeki kılcal damarlardaki basınca kıyasla glomerüllerin kılcal damarlarındaki hidrostatik basıncın daha yüksek olması, renal arterin aortadan ayrılması ve glomerulusun afferent arteriyolünün efferent arteriyolden daha geniş olmasından kaynaklanmaktadır. . Ancak glomerüler kılcal damarlardaki plazma tüm bu basınç altında filtre edilmez. Kan proteinleri suyu tutar ve böylece idrarın süzülmesini engeller. Plazma proteinlerinin oluşturduğu basınç (onkotik basınç) 3,33-4,00 kPa'dır (25-30 mmHg). Ayrıca 1.33-2.00 kPa (10-15 mm Hg) olan Bowman kapsülünün boşluğundaki sıvının basıncı da süzme kuvvetini azaltır.

Bu nedenle, birincil idrarın filtrelendiği etkisi altındaki basınç, bir yandan glomerüllerin kılcal damarlarındaki kan basıncı ile kan plazma proteinlerinin basıncı ve sıvının basıncı arasındaki farka eşittir. diğer tarafta Bowman kapsülünün boşluğunda. Bu nedenle filtrasyon basıncının değeri 9,33-(3,33+2,00)=4,0 kPa'dır. Kan basıncı 4,0 kPa'nın (30 mmHg) (kritik değer) altındaysa idrar filtrasyonu durur.

Afferent ve efferent damarların lümenindeki bir değişiklik, filtrasyonda bir artışa (efferent damarın daralması) veya bir azalmaya (afferent damarın daralması) neden olur. Süzme miktarı, süzmenin meydana geldiği zarın geçirgenliğindeki değişiklikten de etkilenir. Zar, glomerulusun kılcal damarlarının endoteli, ana (bazal) zarı ve Bowman kapsülünün iç tabakasının hücrelerini içerir.

tübüler geri emilim. Birincil idrardan su, glikoz / tuzların bir kısmının ve az miktarda ürenin kana yeniden emilmesi (yeniden emilmesi) böbrek tübüllerinde meydana gelir. Bu sürecin bir sonucu olarak, son veya ikincil idrar, bileşiminde orijinalinden keskin bir şekilde farklı olan. Glikoz, amino asitler, bazı tuzlar içermez ve üre konsantrasyonu keskin bir şekilde artar (Tablo 11).

Gün boyunca böbreklerde 150-180 litre birincil idrar oluşur. Suyun ve içinde çözünmüş birçok maddenin tübüllerde ters emilimi nedeniyle böbrekler tarafından günde sadece 1-1,5 litre son idrar atılır.

Yeniden emilim aktif veya pasif olarak gerçekleşebilir. Enerji tüketen özel enzim sistemlerinin katılımıyla renal tübüllerin epitelinin aktivitesi nedeniyle aktif yeniden emilim gerçekleştirilir. Glikoz, amino asitler, fosfatlar, sodyum tuzları aktif olarak emilir. Bu maddeler tübüllerde tamamen emilir ve son idrarda yoktur. Aktif yeniden emilim nedeniyle, kandaki konsantrasyonları tübül sıvısındaki konsantrasyona eşit veya daha yüksek olsa bile, maddelerin idrardan kana ters emilimi de mümkündür.

Pasif yeniden emilim, difüzyon ve ozmoz nedeniyle enerji harcamadan gerçekleşir. Bu süreçte büyük bir rol, tübül kılcal damarlarındaki onkotik ve hidrostatik basınç arasındaki farka aittir. Pasif geri emilim nedeniyle su, klorürler ve üre yeniden emilir. Çıkarılan maddeler, ancak lümen içindeki konsantrasyonları belirli bir eşik değerine ulaştığında tübüllerin duvarından geçer. Vücuttan atılmak istenen maddeler pasif geri emilime uğrar. Her zaman idrarda bulunurlar. Bu grubun en önemli maddesi, nitrojen metabolizmasının son ürünüdür - küçük miktarlarda yeniden emilen üre.

Maddelerin nefronun farklı bölümlerinde idrardan kana ters emilimi aynı değildir. Böylece, tübülün proksimal kısmında glikoz, kısmen sodyum ve potasyum iyonları, distal kısımda - sodyum klorür, potasyum ve diğer maddeler emilir. Tüm tübül boyunca su emilir ve distal kısmında proksimal kısımdan 2 kat daha fazladır. Su ve sodyum iyonlarının yeniden emilme mekanizmasında özel bir yer, sözde nedeniyle Henle halkası tarafından işgal edilir. döner karşı akım sistemi. Özünü düşünelim. Henle döngüsünün iki kolu vardır: alçalan ve yükselen. İnen bölümün epiteli suya karşı geçirgendir ve çıkan dizin epiteli suya karşı geçirgen değildir, ancak sodyum iyonlarını aktif olarak emebilir ve bunları doku sıvısına ve içinden tekrar kana aktarabilir (Şekil 1). 42).

Henle'nin inen döngüsünden geçen idrar su verir, koyulaşır, daha konsantre hale gelir. Suyun salınması, aynı zamanda yükselen bölümde sodyum iyonlarının aktif olarak yeniden emilmesinin gerçekleştirilmesi nedeniyle pasif olarak gerçekleşir. Doku sıvısına giren sodyum iyonları, içindeki ozmotik basıncı arttırır ve böylece suyun inen dizden doku sıvısına çekilmesine katkıda bulunur. Buna karşılık, suyun yeniden emilmesi nedeniyle Henle döngüsündeki idrar konsantrasyonundaki bir artış, sodyum iyonlarının idrardan doku sıvısına geçişini kolaylaştırır. Böylece, büyük miktarlarda su ve sodyum iyonları Henle kulpunda geri emilir.

Distal kıvrımlı tübüllerde sodyum, potasyum, su ve diğer maddelerin daha fazla emilmesi gerçekleştirilir. Sodyum ve potasyum iyonlarının yeniden emiliminin konsantrasyonlarına bağlı olmadığı proksimal kıvrımlı tübüller ve Henle kulpunun aksine ( zorunlu yeniden emilim), distal tübüllerde bu iyonların yeniden emiliminin büyüklüğü değişkendir ve kandaki seviyelerine bağlıdır ( isteğe bağlı yeniden emilim). Sonuç olarak, distal kıvrık tübüller vücutta sabit bir sodyum ve potasyum iyonları konsantrasyonunu düzenler ve korur.

Geri emilime ek olarak, tübüllerde bir işlem gerçekleştirilir. salgılar. Özel enzim sistemlerinin katılımıyla, belirli maddelerin kandan tübüllerin lümenine aktif bir şekilde taşınması gerçekleşir. Protein metabolizması ürünlerinden aktif sekresyon kreatinin, paraaminohippurik aside maruz kalır. Tam güçle, bu süreç vücuda yabancı maddeler sokulduğunda kendini gösterir.

Böylece aktif taşıma sistemleri renal tübüllerde, özellikle proksimal segmentlerinde işlev görür. Organizmanın durumuna bağlı olarak, bu sistemler maddelerin aktif transferinin yönünü değiştirebilir, yani salgılanmalarını (atılımlarını) veya yeniden emilimlerini sağlarlar.

Böbrek tübüllerinin hücreleri, filtreleme, yeniden emme ve salgılamaya ek olarak, çeşitli organik ve inorganik ürünlerden belirli maddeleri sentezleyebilir. Böylece, renal tübüllerin hücrelerinde hippurik asit (benzoik asit ve glikolden), amonyak (bazı amino asitlerin deaminasyonu ile) sentezlenir. Tübüllerin sentetik aktivitesi de enzim sistemlerinin katılımıyla gerçekleştirilir.

Toplama kanalı işlevi. Suyun daha fazla emilmesi toplama kanallarında gerçekleşir. Bu, toplama kanallarının, doku sıvısının yüksek ozmotik basınca sahip olduğu ve bu nedenle suyu kendisine çektiği böbreğin medullasından geçmesiyle kolaylaştırılır.

Bu nedenle, idrara çıkma, filtrasyon ve yeniden emilim fenomeni ile birlikte, aktif salgılama ve sentez süreçlerinin önemli bir rol oynadığı karmaşık bir süreçtir. Süzme işlemi esas olarak kan basıncının enerjisine, yani nihayetinde kardiyovasküler sistemin işleyişine bağlı olarak ilerliyorsa, o zaman yeniden emilim, salgılama ve sentez işlemleri tübüler hücrelerin aktivitesinin sonucudur ve enerji harcanmasını gerektirir. Sonuç olarak, böbrekler daha fazla oksijene ihtiyaç duyar. Kaslardan (birim kütle başına) 6-7 kat daha fazla oksijen kullanırlar.

böbrek aktivitesinin düzenlenmesi

Böbrek aktivitesinin düzenlenmesi nörohumoral mekanizmalar tarafından gerçekleştirilir.

sinir düzenleme. Otonom sinir sisteminin yalnızca glomerüler filtrasyon işlemlerini (damarların lümenindeki değişiklikler nedeniyle) değil, aynı zamanda tübüler yeniden emilimi de düzenlediği artık tespit edilmiştir.

Böbrekleri innerve eden sempatik sinirler esas olarak vazokonstriktördür. Tahriş olduklarında su atılımı azalır ve idrarla sodyum atılımı artar. Bunun nedeni, böbreklere akan kan miktarının azalması, glomerüllerdeki basıncın düşmesi ve sonuç olarak birincil idrarın filtrasyonunun da azalmasıdır. Siyatik sinirin kesilmesi, denerve böbrek tarafından idrar çıkışında bir artışa yol açar.

Parasempatik (vagus) sinirler böbreklere iki şekilde etki eder: 1) Dolaylı olarak, kalbin aktivitesini değiştirerek, kalp kasılmalarının kuvvetinde ve sıklığında azalmaya neden olurlar, bunun sonucunda kan basıncı ve yoğunluğu düşer. diürez değişiklikleri; 2) böbrek damarlarının lümenini düzenlemek.

Ağrılı uyaranlarla, diürez tamamen kesilene kadar (ağrılı anüri) refleks olarak azalır. Bunun nedeni, sempatik sinir sisteminin uyarılması ve hipofiz hormonu - vazopressin salgılanmasındaki artış nedeniyle böbrek damarlarının daralmasıdır.

Sinir sistemi böbrekler üzerinde trofik bir etkiye sahiptir. Böbreğin tek taraflı denervasyonuna, çalışmasında önemli zorluklar eşlik etmez. Sinirlerin iki taraflı kesilmesi hasara neden olur metabolik süreçler böbreklerde ve keskin düşüş fonksiyonel aktiviteleri. Sinirlenmiş bir böbrek, aktivitesini hızlı ve ustaca yeniden düzenleyemez ve su-tuz yükü seviyesindeki değişikliklere uyum sağlayamaz. Hayvanın midesine 1 litre su verildikten sonra denerve böbrekte diürez artışı sağlıklı olana göre daha geç gerçekleşir.

K. M. Bykov'un laboratuvarında, geliştirerek koşullu refleksler merkezi sinir sisteminin üst kısımlarının böbreklerin çalışması üzerinde belirgin bir etkisi gösterildi. Serebral korteksin, ya doğrudan otonomik sinirler yoluyla ya da hipofiz bezi yoluyla böbreklerin çalışmasında değişikliklere neden olduğu ve kan dolaşımına vazopressin salınımını değiştirdiği tespit edilmiştir.

Hümoral düzenleme Esas olarak hormonlar - vazopressin (antidiüretik hormon) ve aldosteron nedeniyle gerçekleştirilir.

Arka hipofiz hormonu vazopressin, distal kıvrık tübüllerin duvarının ve su toplama kanallarının geçirgenliğini arttırır ve böylece yeniden emilimini arttırır, bu da idrara çıkmada bir azalmaya ve idrarın ozmotik konsantrasyonunda bir artışa yol açar. Aşırı vazopressin ile idrara çıkmanın tamamen kesilmesi (anüri) meydana gelebilir. Kanda bu hormonun olmaması ciddi bir hastalığın gelişmesine yol açar - diabetes insipidus. Bu hastalıkta, içinde şeker bulunmayan, bağıl yoğunluğu düşük, çok miktarda hafif idrar atılır.

Aldosteron (adrenal korteksin hormonu), distal tübüllerde sodyum iyonlarının yeniden emilimini ve potasyum iyonlarının atılımını teşvik eder ve bunların proksimal bölümlerinde kalsiyum ve magnezyumun yeniden emilimini engeller.

İdrarın miktarı, bileşimi ve özellikleri

Gün içerisinde kişi ortalama olarak yaklaşık 1,5 litre idrar ayırır ancak bu miktar sabit değildir. Bu nedenle, örneğin, diürez, ağır içme, parçalanma ürünleri idrar oluşumunu uyaran protein tüketiminden sonra artar. Aksine, az miktarda su, protein tüketimi ile idrara çıkma azalır, terleme arttıkça, ter ile önemli miktarda sıvı atıldığında.

İdrara çıkma yoğunluğu gün boyunca dalgalanır. Gündüzleri geceden daha fazla idrar üretilir. Geceleri azalan idrara çıkma, kan basıncında hafif bir düşüşle uyku sırasında vücut aktivitesinde bir azalma ile ilişkilidir. Gece idrarı daha koyu ve daha konsantredir.

Fiziksel aktivitenin idrar oluşumu üzerinde belirgin bir etkisi vardır. Uzun süreli çalışma ile vücuttan idrar atılımında azalma olur. Bunun nedeni, artan fiziksel aktivite ile çalışan kaslara daha fazla kan akması, bunun sonucunda böbreklere giden kan akışının azalması ve idrar filtrasyonunun azalmasıdır. Aynı zamanda, fiziksel aktiviteye genellikle artan terleme eşlik eder ve bu da diürezi azaltmaya yardımcı olur.

idrar rengi. İdrar berrak bir sıvıdır açık sarı. İdrarda çökelirken, tuzlardan ve mukustan oluşan bir çökelti oluşur.

idrar reaksiyonu. Sağlıklı bir kişinin idrarının reaksiyonu ağırlıklı olarak hafif asidiktir, pH'ı 4,5 ila 8,0 arasındadır. İdrarın reaksiyonu diyete bağlı olarak değişebilir. Karışık yiyecekler (hayvansal ve bitkisel kökenli) yerken, insan idrarı hafif asidik bir reaksiyon gösterir. Ağırlıklı olarak et yemeği ve protein açısından zengin diğer yiyecekleri yerken, idrar reaksiyonu asidik hale gelir; sebze yemeği, idrar reaksiyonunun nötr ve hatta alkaline geçişine katkıda bulunur.

Bağıl idrar yoğunluğu. İdrarın yoğunluğu ortalama 1.015-1.020'dir ve alınan sıvı miktarına bağlıdır.

idrar bileşimi. Böbrekler, vücuttan azotlu protein parçalama ürünlerinin - üre, ürik asit, amonyak, pürin bazları, kreatinin, indikan - atılımı için ana organdır.

Üre, protein parçalanmasının ana ürünüdür. Tüm idrar nitrojeninin %90'a kadarı üredir. Normal idrarda protein yoktur veya yalnızca izleri belirlenir (% 0.03'ten fazla o). İdrarda protein görülmesi (proteinüri) genellikle böbrek hastalığına işaret eder. Bununla birlikte, bazı durumlarda, yani yoğun kas çalışması (uzun mesafe koşusu) sırasında, böbreklerin vasküler glomerulusunun zarının geçirgenliğinde geçici bir artış nedeniyle sağlıklı bir kişinin idrarında protein görünebilir.

İdrardaki protein kökenli olmayan organik bileşikler arasında şunlar vardır: vücuda gıda, özellikle sebze ile giren oksalik asit tuzları; kas aktivitesinden sonra salınan laktik asit; Yağlar vücutta şekere dönüştürüldüğünde keton cisimleri oluşur.

Glikoz, yalnızca kandaki içeriği keskin bir şekilde arttığında (hiperglisemi) idrarda görünür. Şekerin idrarla atılmasına glikozüri denir.

İdrarda kırmızı kan hücrelerinin görünümü (hematüri) böbrek ve idrar organlarının hastalıklarında görülür.

Sağlıklı bir insanın ve hayvanların idrarı, sarı renginin bağlı olduğu pigmentler (ürobilin, ürokrom) içerir. Bu pigmentler bağırsaklarda ve böbreklerde safra bilirubinden oluşur ve onlar tarafından atılır.

İdrarla büyük miktarda inorganik tuzlar atılır - günde yaklaşık 15.10 -3 -25.10 -3 kg (15-25 g). Sodyum klorür, potasyum klorür, sülfatlar ve fosfatlar vücuttan atılır. İdrarın asit reaksiyonu da bunlara bağlıdır (Tablo 12).

idrar atılımı. Nihai idrar tübüllerden pelvise ve buradan da üretere akar. İdrarın üreterlerden mesaneye hareketi, üreterlerin peristaltik hareketlerinin yanı sıra yerçekiminin etkisi altında gerçekleştirilir. Mesaneye eğik olarak giren üreterler, tabanında idrarın mesaneden ters akışını önleyen bir tür kapakçık oluşturur.

İdrar mesanede birikir ve periyodik olarak idrara çıkma eylemiyle vücuttan atılır.

Mesanede sfinkterler veya sfinkter (halka şeklindeki kas demetleri) vardır. Mesaneden çıkışı sıkıca kapatırlar. Sfinkterlerden ilki - mesanenin sfinkteri - çıkışında bulunur. İkinci sfinkter - üretranın sfinkteri - birincinin biraz altında bulunur ve üretrayı kapatır.

Mesane parasempatik (pelvik) ve sempatik sinir lifleri tarafından innerve edilir. Sempatik sinir liflerinin uyarılması, üreterlerin artan peristaltizmine, mesanenin kas duvarının (detrüsör) gevşemesine ve sfinkterlerinin tonunda bir artışa yol açar. Böylece sempatik sinirlerin uyarılması mesanede idrar birikmesine katkıda bulunur. Parasempatik lifler uyarıldığında mesane duvarı kasılır, sfinkterler gevşer ve idrar mesaneden dışarı atılır.

İdrar sürekli olarak mesaneye akar ve bu da içindeki basıncın artmasına neden olur. Mesanedeki basıncın 1.177-1.471 Pa'ya (12-15 cm su sütunu) kadar artması idrara çıkma ihtiyacına neden olur. İdrar yapma eyleminden sonra, mesanedeki basınç neredeyse 0'a düşer.

İşeme, mesane duvarının aynı anda kasılması ve sfinkterlerinin gevşemesinden oluşan karmaşık bir refleks eylemidir. Sonuç olarak, idrar mesaneden dışarı atılır.

Mesanedeki basınç artışı, bu organın mekanoreseptörlerinde sinir uyarılarının ortaya çıkmasına neden olur. Afferent impulslar omuriliğe idrara çıkma merkezine girer (sakral bölgenin II-IV segmentleri). Merkezden, efferent parasempatik (pelvik) sinirler boyunca impulslar mesanenin detrusor ve sfinkterine gider. Kas duvarında bir refleks kasılması ve sfinkterin gevşemesi vardır. Eşzamanlı olarak, idrara çıkma merkezinden uyarma, idrara çıkma dürtüsünün hissedildiği serebral kortekse iletilir. Serebral korteksten gelen impulslar omurilikten geçerek üretranın sfinkterine ulaşır. İdrara çıkma eylemi geliyor. Kortikal kontrol, idrara çıkmanın gecikmesi, yoğunlaşması ve hatta istemli indüksiyonu ile kendini gösterir. Küçük çocuklarda idrar retansiyonunun kortikal kontrolü yoktur. Yaşla birlikte yavaş yavaş gelişir.

normal fizyoloji: ders notları Svetlana Sergeevna Firsova

DERS No. 19. Böbreklerin fizyolojisi

DERS No. 19. Böbreklerin fizyolojisi

1. Üriner sistemin işlevleri, önemi

Boşaltım süreci, vücudun iç ortamının sabitliğini sağlamak ve sürdürmek için önemlidir. Böbrekler bu süreçte aktif rol alarak fazla suyu, inorganik ve organik maddeleri, metabolik son ürünleri ve yabancı maddeleri uzaklaştırır. Böbrekler eşleştirilmiş bir organdır, sağlıklı bir böbrek vücudun iç ortamının stabilitesini başarıyla korur.

Böbrekler vücutta bir dizi işlevi yerine getirir.

1. Kan ve hücre dışı sıvı hacmini düzenlerler (hacim regülasyonu), kan hacmindeki artışla birlikte sol atriyumun volomoreseptörleri aktive edilir: antidiüretik hormonun (ADH) salgılanması inhibe edilir, idrara çıkma artar, su ve Na iyonlarının atılımı artar, bu da kan hacminin ve hücre dışı sıvının restorasyonuna yol açar.

2. Osmoregülasyon gerçekleştirirler - ozmotik olarak aktif maddelerin konsantrasyonunun düzenlenmesi. Vücuttaki fazla su ile kandaki ozmotik olarak aktif maddelerin konsantrasyonu azalır, bu da hipotalamusun supraoptik çekirdeğinin ozmoreseptörlerinin aktivitesini azaltır ve ADH salgılanmasında bir azalmaya ve salımda bir artışa yol açar. suyun. Dehidrasyon ile ozmoreseptörler uyarılır, ADH salgısı artar, tübüllerde su emilimi artar ve idrar çıkışı azalır.

3. İyon değişiminin düzenlenmesi, hormonların yardımıyla böbrek tübüllerinde iyonların yeniden emilmesiyle gerçekleştirilir. Aldosteron Na iyonlarının geri emilimini artırır, natriüretik hormon - azaltır. K sekresyonu aldosteron ile artar ve insülin ile azalır.

4. Asit-baz dengesini sabitleyin. Normal kan pH'ı 7.36'dır ve sabit bir H iyonu konsantrasyonu ile korunur.

5. Metabolik bir işlev gerçekleştirin: proteinlerin, yağların, karbonhidratların metabolizmasına katılın. Amino asitlerin yeniden emilmesi, protein sentezi için malzeme sağlar. Uzun süreli açlık ile böbrekler vücutta üretilen glikozun %50'ye kadarını sentezleyebilir.

Böbrek hücresindeki yağ asitleri, fosfolipidler ve trigliseritlerin bileşimine dahil edilir.

6. Bir boşaltım işlevi gerçekleştirin - nitrojen metabolizmasının son ürünlerinin, yabancı maddelerin, gıda ile gelen veya metabolizma sürecinde oluşan fazla organik maddelerin salınması. Protein metabolizması ürünleri (üre, ürik asit, kreatinin, vb.) glomerüllerde filtre edilir, ardından böbrek tübüllerinde yeniden emilir. Oluşturulan tüm kreatinin idrarla atılır, ürik asit önemli ölçüde yeniden emilir, üre - kısmi.

7. Bir endokrin işlevi yerine getirirler - biyolojik olarak aktif maddelerin üretimi nedeniyle eritropoezi, kan pıhtılaşmasını ve kan basıncını düzenlerler. Böbrekler biyolojik olarak aktif maddeler salgılar: renin, anjiyotensinojenden aktif olmayan bir peptidi ayırır, onu, enzimin etkisi altında aktif vazokonstriktör anjiyotensin II'ye geçen anjiyotensin I'e dönüştürür. Plazminojen aktivatörü (ürokinaz) idrarla Na atılımını arttırır. Eritropoietin, eritropoezi uyarır. kemik iliği, bradikinin güçlü bir damar genişleticidir.

Böbrek, vücudun iç ortamının ana göstergelerinin korunmasında yer alan homeostatik bir organdır.

Kadın Hastalıkları ve Doğum: Ders Notları kitabından yazar A. A. Ilyin

Ders No. 1. Kadın genital organlarının anatomisi ve fizyolojisi 1. Kadın genital organlarının anatomisi Bir kadının genital organları genellikle dış ve iç olarak ayrılır. Dış genital organlar pubis, labia majora ve minora, klitoris, vajina girişi, bakiredir.

kitaptan patolojik anatomi: ders Notları yazar Marina Aleksandrovna Kolesnikova

DERS No. 16. Böbrek hastalıkları Böbrek patolojisinde iki ana hastalık grubu ayırt edilir: glomerülopatiler ve tübülopatiler. Glomerülopatilerin temelinde glomerüler aparat böbrekler ve tübülopatilerin temelinde - esas olarak tübüllerde hasar. İlk durumda

Normal Fizyoloji: Ders Notları kitabından yazar Svetlana Sergeevna Firsova

DERS No. 4. Kasların fizyolojisi 1. İskelet, kalp ve düz kasların fiziksel ve fizyolojik özellikleri. morfolojik özelliklerüç kas grubu ayırt edilir: 1) çizgili kaslar (iskelet kasları); 2) düz kaslar; 3) kalp kası (veya miyokard).

Patolojik Fizyoloji kitabından yazar Tatyana Dmitrievna Selezneva

DERS No.5. Sinapsların fizyolojisi 1. Sinapsların fizyolojik özellikleri, sınıflandırılmaları Bir sinaps, bir sinir lifinin ucundan innerve eden bir hücreye uyarılma veya inhibisyonun geçişini sağlayan yapısal ve işlevsel bir oluşumdur.

Normal Fizyoloji kitabından yazar Nikolay Aleksandroviç Agadzhanyan

DERS No. 6. Merkezi sinir sisteminin fizyolojisi 1. Merkezi sinir sisteminin işleyişinin temel ilkeleri. Merkezi sinir sistemini incelemenin yapısı, işlevleri, yöntemleri Merkezi sinir sisteminin işleyişinin ana prensibi düzenleme, kontrol sürecidir. fizyolojik fonksiyonlar, hedeflenen

yazarın kitabından

DERS No. 7. Merkezi sinir sisteminin çeşitli bölümlerinin fizyolojisi 1. Omuriliğin fizyolojisi Omurilik en çok antik eğitim CNS. Özellik yapılar - segmentasyon Omuriliğin nöronları gri maddesini ön ve arka boynuzlar şeklinde oluşturur. Bunlar

yazarın kitabından

DERS No. 8. Otonom sinir sisteminin fizyolojisi 1. Anatomik ve fizyolojik özellikler otonom sinir sistemi Otonom sinir sistemi kavramı ilk kez 1801'de Fransız doktor A. Besha tarafından tanıtıldı. CNS'nin bu bölümü ekstraorganik ve

yazarın kitabından

DERS No. 9. Endokrin sistemin fizyolojisi. Endokrin bezler ve hormonlar kavramı, sınıflandırılması 1. Genel temsillerİç salgı bezleri hakkında İç salgı bezleri, boşaltım kanalları olmayan ve salgılarını iç organlara salgılayan özelleşmiş organlardır.

yazarın kitabından

DERS № 12. Kalbin fizyolojisi 1. Dolaşım sisteminin bileşenleri. Kan dolaşım halkaları Dolaşım sistemi dört bileşenden oluşur: kalp, kan damarları, organlar - kan depoları, düzenleme mekanizmaları Dolaşım sistemi bir bileşendir

yazarın kitabından

DERS No. 14. Solunum merkezinin fizyolojisi 1. Solunum merkezinin fizyolojik özellikleri Modern kavramlara göre, solunum merkezi, soluma ve soluma süreçlerinde değişiklik ve sistemin ihtiyaçlara uyarlanmasını sağlayan bir nöron topluluğudur.

yazarın kitabından

DERS № 15. Kan fizyolojisi 1. Homeostaz. Biyolojik sabitler Bir organizmanın iç ortamı kavramı, 1865 yılında Claude Bernard tarafından tanıtıldı. Tüm organları ve dokuları yıkayan ve metabolik süreçlerde yer alan vücut sıvıları topluluğudur.

yazarın kitabından

DERS No. 16. Kan bileşenlerinin fizyolojisi 1. Kan plazması, bileşimi Plazma, kanın sıvı kısmıdır ve proteinlerin su-tuz çözeltisidir. %90-95 su ve %8-10 katılardan oluşur. Kuru tortunun bileşimi inorganik ve organik içerir

yazarın kitabından

DERS No. 18. Hemostazın fizyolojisi 1. Hemostazın yapısal bileşenleri Hemostaz, vasküler yataktaki kanın sıvı durumunu koruyan ve hasarlı damarlardan kanamayı durduran karmaşık bir biyolojik uyarlanabilir reaksiyonlar sistemidir.

yazarın kitabından

DERS No. 20. Sindirim sistemi fizyolojisi 1. Sindirim sistemi kavramı. Görevleri Sindirim sistemi karmaşıktır. fizyolojik sistem, besinlerin sindirilmesini, besin maddelerinin emilmesini ve bu sürecin koşullara uyumunun sağlanması

yazarın kitabından

DERS No.15. BÖBREK PATOFİZYOLOJİSİ Böbrek fonksiyon bozukluğunun nedenleri: 1) böbrek fonksiyonunun sinirsel ve endokrin regülasyon bozuklukları 2) böbreklere yetersiz kan temini (ateroskleroz, şok); 3) bulaşıcı hastalıklar böbrekler (piyelonefrit, fokal

yazarın kitabından

Bölüm 12 Böbreklerin fizyolojisi İnsan vücudundaki hayati aktivite sürecinde, artık hücreler tarafından kullanılmayan ve vücuttan atılması gereken önemli miktarda metabolik ürün oluşur. Ek olarak, vücut serbest bırakılmalıdır.