☰

Diabetes insipidusun ayırıcı tanısı. Diyabet nedir (şeker, şekersiz): diyabetin nedenleri ve tedavisi. Santral diyabet insipidus tedavisi

Yaygın guatr - yaygın neden hipertiroidizm. Hastalık sırasında, aşırı hormon üretmek için kendi tiroid bezini aktive eden antikorlar tespit edilir. Hipertiroidi olarak bilinen bu durum vücutta metabolizmanın artmasına, organ ve sistemlerin fonksiyonlarının bozulmasına yol açar.

yaygın guatr nedir

Yaygın toksik guatr, hiperfonksiyonu, hipertrofisi ve hiperplazisinin geliştiği tiroid bezinin kronik bir hastalığıdır. Bu ihlal, tüm tirotoksikoz vakalarının yaklaşık% 60'ını oluşturur. Yaygın guatr ayrıca Graves hastalığı, tirotoksikoz, Graves hastalığı olarak da adlandırılır. Hastalık otoimmün bir sürece dayanmaktadır. En sık 20-50 yaş arası kadınlarda görülür.

Hastalığın klinik tablosunun karmaşıklığına bağlı olarak, üç derece toksik guatr vardır:

  • 1. derece yaygın toksik guatr, hastalığın hafif bir şeklidir (aşırı uyarılabilirlik gibi semptomlarla karakterizedir). gergin sistem, dakikada 100 vuruşa kadar kalp atışı, kilo kaybı, düşük performans);
  • 2. derece yaygın toksik guatr, ilk vakadakiyle aynı semptomları gösterir, ancak daha belirgindir;
  • yaygın toksik guatr derece 3 - çok karmaşık şekil hastalık, hasta fiziksel aktiviteyi reddettiğinde, vücut ağırlığında önemli bir azalma, taşikardi - 120 atımdan fazla, sinir sistemi oldukça uyarılabilir.

Hastalığın nedenleri

Tiroid hastalıklarının belirtileri, bu organ tarafından üretilen hormon konsantrasyonundaki olumsuz değişikliklerin ortaya çıkmasıyla ifade edilir. Hafif dalgalanmaları, insan vücudundaki çoğu sistemin işleyişini olumsuz etkileyebilir.

Çocuklarda tiroid hormonları önemli büyüme ve olgunlaşma süreçlerinden sorumludur. Ve sinir sisteminin oluşumu ve gelişimi üzerindeki etkileri özellikle büyüktür. Bir çocukta yaygın toksik guatr kalıtsaldır. Tiroid bozukluğu olan ebeveynler, çocuklarında bu patolojileri teşhis etme ihtiyacına özellikle dikkat etmelidir. Bebekler tiroid bozuklukları ile doğabilirler. Örneğin, diyetteki yetersiz veya tersine aşırı iyot içeriği, otoimmün hastalıklar veya tiroid bezinin yaralanmaları nedeniyle daha sonra gelişebilirler.

Hastalığın ortaya çıkmasından üç faktör sorumludur:

  • genetik;
  • ekolojik;
  • TSH reseptörleri.

Genetik faktör, tiroid hücrelerinde bulunan kendi kendine antijenlerin aktivasyonu ile sonuçlanan gen kusurlarını içerir. Çevresel faktörler, örneğin radyasyona maruz kalma, bakteriyel veya viral enfeksiyonlar, zihinsel travma, diyetinizde aşırı miktarda iyot.

Diğer nedenler TSH reseptörüne bağlı faktörlerdir. Hipofiz bezinden salgılanan hormon, tiroid bezinin yüzeyinde bulunan reseptöre bağlanamaz. Bu süreç antikorlar tarafından "engellenir". İletişim eksikliği, kandaki dolaşımdaki tiroid hormonlarının miktarında bir artışa yol açar, bu da vücudun hücreleri üzerinde artan bir etkiye sahiptir ve ardından tipik tirotoksikoz semptomları ortaya çıkar.

Hastalığın belirtileri

Yaygın toksik guatrın iki ana semptomu eşlik eder - palpasyon sırasında hastanın boynunda hissedilen hipertiroidizm ve nodüler oluşumlar.

Hastalık yavaş yavaş gelişir, tiroid bezinin hacminde ve kütlesinde bir artış olur.

Diffüz toksik guatrın semptomları, tirotoksikozlu bir hastanın klinik tablosudur. Çoğunlukla kardiyovasküler sistemden gelen semptomlar hakimdir:

  • kalp ritminin ihlali;
  • istirahatte kalp atış hızında azalma;
  • güçlü bir kalp atışı hissi;
  • sistolik kan basıncında artış.

Diğer belirtiler: ateş, kaygı, titreme, ajitasyon. Hasta uykusuzluk çekebilir.

Hastalık otoimmün süreçler nedeniyle oluşur. Hastanın kanındaki antikorlar, tiroid bezini aşırı hormon üretmesi için uyarır. Hipertiroidizm, bir hipermetabolizma durumu anlamına gelir - tiroid hormonlarının seviyesindeki bir artış, vücuttaki süreçlerin artan yoğunlukta ilerlemesine katkıda bulunur.

Çocuklarda yaygın toksik guatr nadiren teşhis edilir, prevalansı yaşla birlikte artar ve ergenlerde en yüksek insidans görülür. Kızlarda erkeklere göre yaklaşık 5 kat daha sık görülür. Hastalık yavaş gelişir.

Bir çocukta hastalığın yaygın toksik guatr belirtileri şunlardır:

  • davranıştaki değişiklikler;
  • öğrenme sorunları;
  • sinirlilik;
  • el titremesi;
  • uykusuzluk hastalığı;
  • iştah artışına rağmen kilo kaybı;
  • ishal.

Yaygın toksik guatr ile tiroid bezinde bir artış ve belirli bir yüz ifadesi, yani çıkıntılı göz hissi (egzoftalmi) vardır. Ek olarak, başka belirtiler de ortaya çıkar:

  • kalbin hızlanması;
  • artan terleme;
  • cilt kızarıklığı;
  • basınç genliğinde artış;
  • ısı intoleransı;
  • hiperaktivite;
  • Kas Güçsüzlüğü;
  • büyümenin hızlanması ve iskeletin olgunlaşması.

Hipertiroidili bazı kızlar yaşıtlarından daha erken, hatta bazen 9 yaşından önce adet görmeye başlar. Ve ergenliğe ulaştıktan sonra, tiroid bezinin yaygın guatr genellikle aylık kanamanın nadir olmasına veya tamamen kaybolmasına neden olur.

Bir çocukta tirotoksikoz tedavisi, kandaki hormon seviyesini azaltan ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir. Bunlar analgin gibi antitiroid etkisi olan ilaçlardır. Kalbi yavaşlatmak için propranolol verilir. Kullanılan ilaçların yan etkileri varsa (alerjik reaksiyonlar, hepatit, agranülositoz), cerrahi tedavi kullanılır - tiroid bezinin çıkarılması. 8 yaşından büyük çocuklar radyoaktif iyot ile tedavi edilebilir.

Teşhis yöntemleri

Toksik guatr durumunda hormonal çalışmaların sonuçları farklı değerler alabilir ve hastalığın karakteristik özelliği olmayabilir. TSH seviyesinde hafif bir düşüş ve fT3 ve fT4 hormonlarının konsantrasyonunda bir artış var.

Laboratuvar tetkiklerinin yanı sıra ultrason ve tiroid sintigrafisi başta olmak üzere görüntüleme çalışmaları yapılmaktadır.

Sintigrafi, büyük miktarlarda tiroid hormonu üreten nodülleri tespit etmek ve ayırt etmek için radyoaktif izotopları kullanan bir görüntüleme çalışmasıdır.

Temel araştırma sonuçlarının bilgilendirici olmadığı veya doktorun değişikliklerin doğasından hala şüphe duyduğu durumlarda (kanserli bir etiyolojiden şüpheleniyorsa), tiroid bezinin biyopsisini içeren invaziv çalışmalar yapmak gerekir. Çalışma sırasında doktor, histopatolojik inceleme için tiroid bezinden doku örneğini çıkarmak için ince bir iğne kullanır. Tüm prosedür ultrason rehberliğinde gerçekleştirilir.

Yaygın toksik guatr genellikle tedavi gerektirir. Tedavinin yokluğunda tiroid bezinin hiperfonksiyonu hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir (genellikle atriyal fibrilasyon şeklinde ritim bozuklukları, aşırı tiroid hormonlarının etkisi altında kalp yetmezliği veya koroner kalp hastalığı).

Tedavi Yöntemleri

Toksik yaygın guatr ile tedavi kullanılır:

  • konservatif (farmakolojik);
  • radikal (radyoaktif iyot tedavisi veya cerrahi).

Antitiroid etkisi olan ilaçlar farmakolojik tedavide kullanılır ve tirotoksikoz semptomlarını azaltabilir, ancak nodüller yüksek derecede özerklik ile karakterize edildiğinden, ilaçları durdurmaya yönelik herhangi bir girişim, hastalığın hemen nüksetmesine yol açar. Hipertiroidizm semptomlarını azaltmak için yüksek dozda beta blokerler kullanılır.

Antitiroid ilaçlar sadece hastalığın semptomlarını tedavi eder.

Kalıcı bir etki elde etmek ve hastanın iyileşmesi için radikal yöntemler uygulamak gerekir.

Radyoaktif iyot tedavisi ve cerrahi arasında bir seçim yapılır. Sadece kişiye bağlı değil tıbbi endikasyonlar değil, aynı zamanda hastanın kişisel tercihlerine de bağlıdır.

Radyoaktif iyot ile tedavi etkili yöntem ancak tam bir iyileşmeyi garanti etmez. Vakaların yaklaşık %25'i ilk ameliyattan yaklaşık 6 ay sonra ilacın yeniden verilmesini gerektirir. Diffüz toksik guatr, diğer tirotoksikoz formlarından daha yüksek dozlarda radyoaktif element gerektirir.

Radyoaktif iyot tedavisi cerrahinin bir seçenek olmadığı veya nodüllerin malignite belirtisi göstermediği hastalarda kullanılır.

Malign bir yapıya sahip tiroid nodüllerinin varlığında veya yaygın guatrın çok büyük olduğu ve kendisini diğer yöntemlere ödünç vermediği durumlarda cerrahi ana tedavi yöntemidir.

Hamilelik iyot tedavisi için bir kontrendikasyondur.

Cerrahi bir operasyondan sonra hastalar uzun süre bir endokrinolog tarafından izlenmelidir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda yaygın toksik guatrın nedenleri ve semptomları

Yaygın toksik guatr, vücutta tek tip bir artışın, aşırı tiroid hormonlarının üretiminin neden olduğu bir tiroid bezi hastalığıdır. Tiroksin ve triiyodotironinin aşırı salgılanmasına tirotoksikoz veya hipertiroidizm denir. DTZ'ye düğüm oluşumu eşlik edebilir.

etiyoloji

Yaygın toksik guatr ile otoimmün süreçlerin gelişimi gözlenir. Bağışıklık sistemi, tiroid hormonları salgılayan tiroid hücrelerine karşı antikorlar (TSIG) üretmeye başlar. Patolojik immünoglobulinler, bez üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir ve daha fazla tiroksin ve triiyodotironin üretmesine neden olur.

Aynı zamanda, hipofiz bezinin işlevi bozulmaz, TSH içeriği normal aralıkta kalır. Periferik doku hücrelerinin tiroid uyarıcı hormonlara karşı artan bir duyarlılığı vardır. T-lenfositler, retrobulbarda (oftalmopati) ve bacağın ön kısmındaki dokuda (pretibial miksödem) otoimmün inflamasyona neden olur.

Guatrda küçük bir önemi olmayan etiyolojinin kalıtsal faktörüdür. Yakın kadın akrabalar aynı hastalıktan muzdaripse risk artar. Genetik faktörlerin varlığı hastaların %30'unda saptanır. Stresli bir durum, zihinsel bozukluklar tiroid bezinin yaygın bir şekilde genişlemesine neden olabilir.

Hastalığın gelişim nedenleri

Guatr (struma) nedir, bu hastalık neden ortaya çıkar ve nasıl tedavi edilmelidir? İngilizce konuşulan ülkelerde, toksik guatr semptomlarını ilk tanımlayan bilim adamının onuruna patolojiye Graves hastalığı denir. Doğu Avrupa'da hastalığa Graves hastalığı denir, Alman doktor Basedow etiyolojisini ve karakteristik özelliklerini açıkladı.

Yaygın toksik guatr, esas olarak 35 yaşın üzerindeki kadınları etkiler, erkeklerde patoloji 10 kat daha az teşhis edilir. Çocuklarda hastalığın semptomları ergenlik döneminde ortaya çıkar, ancak bu gibi durumlar oldukça nadirdir.

Yaygın toksik guatr gelişiminin ana nedenleri:

  • olumsuz yaşam koşulları, kötü ekoloji;
  • vücudun otoimmün reaksiyonu;
  • kalıtsal yatkınlık;
  • zihinsel bozukluklar;
  • travmatik beyin hasarı;
  • viral, bulaşıcı hastalıklar.

Provoke edici bir faktör, hamilelik, menstrüasyon, menopoz sırasında bir kadının vücudundaki hormonal değişiklikler olabilir. Emzirme, ergenlik. Bulaşıcı etiyoloji yaklaşık %20'dir.

Toksik guatr belirtileri

Tiroid hormonları birçok sistemin ve iç organların çalışmasını etkiler, bu nedenle hastalık birçok karakteristik olmayan işaretle kendini gösterir. Toksik guatrın ana semptomları şişkin gözler (egzoftalmi), tiroid bezinin boyutunda artış ve taşikardidir.

İleri aşama boyunda belirgin bir artışa ve deformasyona yol açar. Yemek borusu sıkışabilir, hastanın yiyecekleri yutması, konuşması zor, sesi kısılır.

Hayati sistemlerin yanından tiroid bezinin guatr belirtileri:

  • Kardiyovasküler - artan nabız basıncı, aritmi, taşikardi, kalp yetmezliği, vücudun şişmesi, karın boyutunda artış.
  • Sinir - genel halsizlik, halsizlik, yorgunluk, vücudun ve uzuvların titremesi, kas zayıflığı, motor reflekslerin hiperaktivitesi, uykusuzluk.
  • Sindirim - sık ishal, nadiren görülen mide bulantısı, kusma.
  • Endokrin bozuklukları - hızlandırılmış metabolizma, kilo kaybı afiyet olsun, ısı intoleransı.
  • Kadınlarda tiroid guatr belirtileri adet düzensizlikleri, dismenore, amenore, kısırlık, fibrokistik mastopati ile kendini gösterir. TSH'ye karşı antikorlar hamile bir anneden fetüse bulaşabilir, sonuç olarak yenidoğan geçici neonatal tirotoksikoz geliştirir.

  • Dermatolojik belirtiler - artan terleme, laminasyon, kırılgan tırnaklar, eritem, göz kapaklarının derisinin pigmentasyonu.
  • Erkeklerde, tiroid bezinin toksik guatr, erektil disfonksiyona, jinekomastiye yol açar.
  • Görme bozukluğu - göz kapaklarının eksik kapanması, şişkin gözler, artan göz içi basıncı, mukoza zarının kuruması, gözlerde kum hissi, sık konjonktivit, alt göz kapağının göz küresinden gecikmesi, Graefe semptomu (irisin üzerinde beyaz şerit) ), nadir yanıp sönüyor. Diffüz toksik guatrın bir komplikasyonu optik sinir, keratit ve körlük hasarıdır.
  • AT ağız boşluğuçoklu çürük, glossit, kandidiyazis, keilitis, periodontal hastalık var.
  • Vücut ısısı yükselir.

Hastalığın ileri aşaması, tirotoksik bir krizin gelişmesine yol açabilir. Bu durumun sonucu koma, ağır sakatlık, ölümdür.

Diffüz toksik guatr ile oftalmopati belirtileri

DTG'nin en karakteristik belirtisi ekzoftalmidir. Şişkinliğin görünümü yavaş yavaş meydana gelir, bazen en sık sağ tarafta olmak üzere sadece bir göz etkilenir. Hastanın yüzünde korku, şaşkınlık veya korku ifadesi vardır. saat kapalı gözler göz kapakları titriyor, yukarı bakarken alın kırışmıyor, gözler güçlü bir şekilde parlıyor. Göz kapakları şişer ve ağır torbalarda sarkabilir.

Kadınlarda ve erkeklerde guatr belirtileri, göz küresinin çıkıntısı ile kendini gösterir. Bunun nedeni retrobulbar doku, kas liflerinin şişmesidir. En yaygın semptom, 40 yaşın üzerindeki daha güçlü seks temsilcilerinde ortaya çıkar. Hastalar ağrı, gözlerde baskı, fotofobi, gözyaşı ve çift görme not eder, yanlara bakmaları zordur.

Dokuların şişmesi sadece göz küresini dışarı itmekle kalmaz, aynı zamanda körlüğe ve retinal tromboza yol açabilen optik siniri, kan damarlarını da sıkıştırır.

Toksik guatr sınıflandırma yöntemleri

Patolojinin ciddiyetine göre bölünür:

  • 1. derece yaygın toksik guatr, hızlı yorgunluk, sinirlilik, taşikardi, hafif kilo kaybı ile kendini gösteren hafif bir formdur.
  • 2. derecenin yaygın toksik guatrına, artan sinirlilik, uyarılabilirlik, daha belirgin taşikardi ve ilk vücut ağırlığının% 20'si kadar kilo kaybı eşlik eder.
  • Şiddetli bir DTG formu, mutlak bir çalışma kapasitesi kaybı, %50 ağırlık kaybı ve aşırı derecede uyarılabilirlik ile karakterize edilir. Gözlenebilir atriyal fibrilasyon, kronik yetmezlik kalp, psikoz, karaciğer hasarı.

Toksik guatr belirtilerinin ciddiyetini, şiddetini belirlemek, tanıyı doğru bir şekilde belirlemeye ve yeterli tedaviyi reçete etmeye yardımcı olur.

Tiroid bezinin genişleme hacmine göre hastalık sınıflandırılır:

  • Derece 0: Bez palpe edilemiyor.
  • 1. derece yaygın guatr: palpasyon, bezin ve lateral lobların genişlemiş bir istmusunu ortaya çıkarır, boyunda görsel değişiklik yoktur.
  • 2. derece yaygın guatr: Organda bir artış var, bu özellikle yutma sırasında görsel olarak ve palpasyonla belirlenir.
  • 3. derece yaygın guatr belirtileri, tiroid bezinde önemli bir artış ile karakterize edilir, boyun kalınlaşır.
  • 4. derece yaygın guatr belirtileri boyun şeklinde belirgin bir değişikliktir.
  • 5. sınıfta toksik guatr mümkün olan en büyük boyuta ulaşır, boyun ciddi şekilde deforme olur. Trakea ve yemek borusu sıkıştırılır.

Doku değişikliklerinin yapısına ve doğasına göre, hastalık ayrılır:

  • Tiroid bezinin yaygın guatr, organ dokularının düzgün bir şekilde büyümesi ile karakterizedir.
  • Nodüler, glandüler dokuda mühür oluşumu ile kendini gösterir. Düğümler olabilir farklı boyut, sadece palpasyonla tespit edilebilir veya görsel olarak görülebilir.
  • Tiroid bezinin karışık guatr - yaygın nodüler. Doku büyümesi, organın hacminde bir artış ve mühür oluşumu var.

Toksik guatr teşhisi için yöntemler

Doğru tanıyı koymak için endokrinolog tiroid bezini inceler, anamnez verilerini toplar, laboratuvar reçete eder ve araçsal araştırma. Açık delil şudur:

  • oftalmopati;
  • kardiyopalmus;
  • değişen derecelerde bezin yaygın genişlemesi.

Toksik guatr teşhisi tiroid bezinin palpasyonu ile gerçekleştirilir. Genellikle yumuşak veya orta derecede yoğundur, kolayca hareketlidir. Hastalığın nodüler formunda, mühürler aşikardır. Basınç nedenleri ağrı. Tiroid bezinin retrosternal yerleşimi tanıyı güçleştirir.

Guatr oluşumu, kanda normal veya düşük düzeyde tiroid uyarıcı hormon ve yüksek T3, T4 içeriği ile karakterizedir. Otoimmün antikorları saptamak için, TSH'ye karşı antikorların, ATPO'ya karşı antikorların varlığı için bir ELISA yapılır. Onkolojik tümörlerde patolojik immünoglobulinler bulunabilir.

Tirotoksik guatrın ultrason teşhisi, radyoizotop testleri, yaygın değişikliklerin derecesini, organın boyutunu ve ekojenitesini belirlemeyi mümkün kılar. Kardiyak disfonksiyonun derecesini değerlendirmek için bir EKG gereklidir. AT biyokimyasal analiz kan, düşük seviyede yüksek yoğunluklu lipoproteinler, artan potasyum konsantrasyonu, lenfositler var.

Tiroid bezinin diğer patolojilerini dışlamak için ayırıcı tanı yapılır:

  • tirotoksik adenom;
  • doğuştan tirotoksikoz;
  • hipofiz adenomları;
  • Multinodüler guatr;
  • tiroid hormonlarına karşı hipofiz direnci;
  • otoimmün tiroidit.

Etkili bir ayırıcı tanı yöntemi sintigrafidir.

Endokrin hastalığının konservatif tedavisi

Toksik guatr nasıl tedavi edilir, hangi ilaçlar semptomları ortadan kaldırmaya yardımcı olur ve patolojiyi tamamen iyileştirmek mümkün müdür? Terapi birkaç şekilde gerçekleştirilir: ilaç tedavisi, radyoiyot tedavisi, cerrahi.

1. derece genişlemiş bir tiroid bezi konservatif olarak tedavi edilir. Hastalara tiroksin, triiyodotironin (Mercazolil, Tirozol) sentezini engelleyen tireostatikler reçete edilir. İlaçlar β-blokerlerle birlikte alınır. Yavaş yavaş, dozaj idame seviyesine düşürülür, tedavi iki yıl devam eder. Tirotropin seviyesinin normalleşmesinden sonra, tiroksin replasman tedavisi reçete edilir.

L-tiroksin ve Mercazolil'in eşzamanlı kullanımı, "blok ve değiştir" yöntemi olarak bilinir. Diffüz toksik guatrın bu tedavisi daha etkilidir, çünkü monoterapi sıklıkla ilaca bağlı hipotiroidizme neden olur. Vakaların% 40'ında konservatif tedavi nükslere yol açar.

Ruhsal bozuklukların tedavisi, ilgili doktorun reçetesine göre psikotrop ilaçlar (Triftazin, Seduxen) ile gerçekleştirilir. Bu fonlar sinir gerginliğini hafifletmeye, beyin aktivitesini, konsantrasyonu, hafızayı iyileştirmeye yardımcı olur.

Radyoaktif iyot ile tedavi

Grade 2 tiroid büyümesi varsa radyoiyot tedavisi kullanılır ve çoğunlukla endokrinologlar tarafından kullanılır. Hastalar, bezin hücrelerinde biriken ve yıkımlarına neden olan I-131'i alır. Böylece tiroid hormonlarının salgılanması azalır, asıl amaç olan hipotiroidizm gelişir.

Salgı aktivitesinde azalma 4-6 ay içinde gerçekleşir. Bunu tiroksin ile hormon replasman tedavisi takip eder. Radyoaktif iyot ile tedavi, birinci derece ve ikinci guatr semptomlarını hızla ortadan kaldırmanıza izin verir, nadiren komplikasyonlara neden olur, nispeten ucuz bir prosedürdür.

Radyoaktif iyot tedavisinin olası sonuçları:

  • vücudun zehirlenmesi, aktif maddeye alerjik reaksiyon;
  • sialadenit - tükürük bezlerinin iltihabı;
  • kabakulak;
  • iştah kaybı;
  • radyasyon sonrası sistit;

  • tiroid krizi;
  • geçici amenore, dismenore;
  • beynin şişmesi, omurilik;
  • radyasyon hastalığı;
  • hipoparatiroidizm;
  • erkeklerde cinsel işlev bozukluğu.

Komplikasyonlar vakaların %10-30'unda görülür. Çernobil nükleer santralinde kazanın olduğu bölgede yaşayan insanlarda sonuç riski artıyor.

Cerrahi tedavi yöntemi

Yürütmek için endikasyonlar cerrahi müdahale tiroid guatr semptomlarının ilaç tedavisinin nüksleri, organın büyük bir hacmi (derece 3 ve üstü), retrosternal guatr, nodüllerin varlığı, tireostatik intoleransıdır.

Ameliyat, tiroid hormonlarının seviyesi dengelendikten sonra gerçekleştirilir. Tiroid bezinin kısmi rezeksiyonu yapın veya organı tamamen çıkarın. Sonuç olarak, daha az tiroksin ve triiyodotironin salgılanır, replasman tedavisi ile telafi edilen postoperatif hipotiroidizm gelişir.

Organın tamamen çıkarılması (tiroidektomi) durumunda, hastalar herhangi bir diyet kısıtlaması olmadan sentetik tiroid hormonları alarak normal bir hayat yaşayabilirler.

Diffüz toksik guatr için diyet

Hastalığa hızlandırılmış bir metabolizma eşlik eder, faydalı vitaminler ve minerallerin bağırsaklarda emilmesi için zamanları yoktur ve vücuttan atılırlar. Hastalar hızla kilo kaybeder, ancak iştah genellikle iyi kalır.

Tiroid bezinin yaygın toksik guatrının beslenmesi yüksek kalorili olmalı, proteinleri, yağları ve karbonhidratları içermelidir. Bir kadının günlük diyeti 90 gr protein, 100 gr yağ ve 400 gr karbonhidrattan oluşmalıdır, erkekler için dozaj% 15 oranında artırılır. Ayrıca hayvansal kaynaklı yağlar ve hızlı karbonhidratların kullanılması arzu edilir.

  • Süt Ürünleri;
  • karaciğer;
  • taze sebzeler;
  • meyve;
  • dana eti;
  • tam tahıl gevreği;
  • mantarlar.

Yaygın guatrlı bir diyet alkol, gazlı içecekler, kahve, güçlü çay, sıcak baharatları içermez. Günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda yemelisiniz. Bir çift için yemek pişirmek tavsiye edilir, bu nedenle faydalı maddeler korunur. Gerekli hacmin sağlanması mümkün değilse besinler gıda ile birlikte eczane vitaminleri alınmalıdır.

Diffüz guatr için diyet tedavisi, metabolik süreçleri normalleştirmenize, hastanın refahını iyileştirmenize ve bağırsak hareketliliğini geri kazanmanıza olanak tanır.

Oftalmopati tedavisi

Görme bozukluğu tedavisi, konservatif yöntemler, yaygın toksik guatr için diyet içerir. Bu yaklaşım, tiroid hormonlarının normal dengesini korumanıza izin verir.

İkinci derece oftalmopatiden başlayarak, glukokortikoidler (Deksametazon, Prednisolone) reçete edilir. Doz, 3 ay içinde kademeli olarak azaltılır.

Bazı durumlarda, retrobulber dokunun çıkarılmasıyla yörüngenin dekompansasyonu cerrahi olarak gerçekleştirilir. Şaşılığı gidermek, ekzoftalmi düzeltmek için estetik ameliyatlar endikedir. Terapi, hastaların% 60'ında durumun stabilizasyonunu sağlar.

Çocuklarda yaygın toksik guatr belirtileri

Tiroid hastalığı en sık ergenlik döneminde kendini gösterir ve ağırlıklı olarak kızlarda bulunur. Annenin hamilelik sırasında tirotoksikoz geçirmesi veya yakın akrabaların benzer bir patolojiden muzdarip olması durumunda yenidoğan bir hastalıktan muzdariptir.

Çocuklarda yaygın toksik guatr, yetişkinlerde olduğu gibi aynı semptomlara eşlik eder. Tiroid bezi büyür, çocuk çok yer, ancak aynı zamanda hızla kilo kaybeder, ishal sıklıkla görülür. Ekzoftalmi, taşikardi var.

Çocuklarda yaygın guatr, hormonal tedavi ve ameliyat yardımı ile tedavi edilir. Radyoaktif iyot kullanılmaz.

Halk ilaçları ile tedavi

Halk hekimliğinde yaygın toksik guatr tedavi edilir şifalı otlar bitki hormonları içeren ve genel bir sıkılaştırıcı, yatıştırıcı etkiye sahip. BT:

  • alıç;
  • farmasötik papatya;
  • pamuk otu;
  • kan kökü;
  • kediotu.

Malzemeler eşit miktarlarda karıştırılmalı, kaynar su (1 yemek kaşığı 250 ml sıvı başına) dökün, 2 saat ısrar edin. İlaç süzülür ve yemeklerle birlikte günde 2 kez ½ fincan alınır. Tedavi süresi 3 aydır.

Tahmin etmek

Yaygın guatrın zamansız tedavisi vücudun tükenmesine, kalp yetmezliğine yol açar. İhlallerin tazmini ile hastanın durumu normalleşir, hastalık olumlu bir prognoza sahiptir.

Ameliyattan sonra, tiroid bezinin çıkarılması, tiroksin eksikliğinin telafi edilmesini gerektiren tiroid hormonlarının salgılanmasında bir azalma olur. Bu tür hastalar uzun süre güneşte kalmamalı, solaryumu ziyaret etmeli, iyot içeren diyet takviyeleri, yiyecekler kullanmamalıdır.

  • Büyümüş tiroid bezinin nedenleri
  • Ana semptomlar
  • Ultrason teşhisi - tiroid bezinin tedavisine modern bir yaklaşım
  • Araştırma tarafından tanımlanan sık görülen belirtiler
  • Diffüz guatr tedavisi

Tiroid bezi elastik, yumuşak ve trakea ile mükemmel uyumluluğa sahiptir. Normal olduğunda, onu palpe etmek oldukça zordur. Tiroid bezinin büyümesi tıbbi bir terimdir ve hastalığın hemen göze çarptığı anlamına gelmez. Kesin tanı ancak klinik veya laboratuvar işareti tiroid bozuklukları.

Doktorlar, artışı özel bir ölçek kullanarak belirler:

  • Ben derece - araştırma ile belirlenir;
  • II derece - yutma sırasında rahatsızlık;
  • III derece - rahat, sakin bir durumda görülen tiroid bezinin yaygın bir şekilde genişlemesinden oluşur;
  • IV derece - dev guatr.

Tiroid bezinin hastalıkları, erken evrelerde ciddi bir tehlike taşımaz. Endokrinologun ofisine zamanında bir ziyaretle, hızlı bir şekilde teşhis koyabilir ve hastalığı tedavi edebilirsiniz. Ancak doktorlar bu hastalığın aşırı teşhisini çeşitlendirme eğilimindedir. Bazıları, bu hastalığın tehlikeleri hakkında aşırı derecede yüksek bir fikre sahiptir. Bu, adlandırma sisteminin çalışmasını düzeltme girişimlerine ve çeşitli terapilerin kullanımına yol açar. Sonuç olarak, finansal maliyetler ve hasta yaralanmaları artar.

Gerçek durumu analiz etmek yeterlidir. Örneğin, dengesiz bir sinir ruhuna sahip bir kadın, yutulduğunda boğaz ağrısı şikayeti ile doktora gider. Doktor, I - II aşamalarında büyümüş bir bezi başarıyla teşhis eder. Bu gibi durumlar detaylı laboratuvar ve teşhis çalışması. Kimse doktorlara güvenilmemesi gerektiğinden bahsetmiyor. Sadece doğru bir teşhis için varsayımlarda bulunmayın. Kapsamlı kan hormonu testleri (T3, T4, TSH, AT-TG, AT-TPO) ve ultrason sonrasında size bilgi verilecektir. Gerçek bir tehdit durumunda, aşağıda belirtilen diğer durumların varlığı varsayılabilir.

Büyümüş tiroid bezinin nedenleri

Nedenler şunlar olabilir:

  • kötü alışkanlıklar (sigara, alkol, uyuşturucu);
  • tekrarlayan ve kronik hastalıklar;
  • kabul edilemez çevre koşulları;
  • dengeli bir diyet eksikliği;
  • tiroidit;
  • toksik, karışık, endemik, kronik otoimmün guatr;
  • iyot eksikliği vb.

Tiroid bezi ile ilgili sorunlar vücutta hormonal dengesizliklere ve değişikliklere yol açar. Kadınlar jinekolojik çizgi boyunca problemler, genital üreme organlarındaki değişiklikler ve erkeklerde erektil disfonksiyon, kısırlık yaşayabilirler. Aşırı kilo, endokrinologun ofisini ziyaret etmek için bir işaret olabilir. Geçen ay boyunca önemli ölçüde kilo aldıysanız, tiroid bezinin durumunu belirlemek için testler yapmaya değer.

İstatistiklere göre, tiroid bezindeki değişiklikler, kadın hastalığı. Hormonal bozulmalara ve vücut değişikliklerine dayanır, ancak bu erkeklerin bundan muzdarip olmadığı anlamına gelmez. Tiroid bezi özellikle hamilelik sırasında endişelenir. Başarılı yumurta döllenmesinin kesin işaretlerinden biri yanma ve rahatsızlık boğazda. Çoğu zaman, hastalar 20 ila 55 yaş arası kadınlardır.

ana ve çoğu Temel sebep hastalıklar bağışıklık sistemindeki kalıtsal kusurlar olarak kabul edilir. Zamanla, otoantikorların üretimi üzerinde kötü bir etkiye sahiptirler. Tiroid bezinin dokusunu ve hücrelerini olumsuz yönde etkileyerek çok miktarda hormon salgılarlar. Sonuç olarak, tiroid bezinde yaygın bir genişleme elde ederiz.

Ana semptomlar

İlk belirtiler, aşağıdakilerle ilgili şikayetler şeklinde kendini gösterir:

Hastalık tedavi edilmezse ve ilerlemezse, başta eller olmak üzere uzuvların titremesi eklenir. Hem obezite hem de kilo kaybı meydana gelebilir. Hormonal bozulmalar, kişinin fizyolojisine ve hastalığa yatkınlığına bağlı olarak herkeste farklı şekilde gerçekleşir. Unutmayın ki, her şeyden önce tiroid bezindeki bir artış ve diğer değişiklikler bağışıklık sistemine zararlıdır. Vücut korumasını kaybetmişse, gizli bir tehdit taşıyan ve hastalığın klinik tablosunu ağırlaştıran herhangi bir hastalık ortaya çıkabilir.

Tiroid bezini teşhis etmek için endokrinolog, T3, T4, TSH hormonlarının seviyesini netleştirmek için bir kan testi yazacaktır. Ultrason kullanarak bir çalışma yapmanıza izin veren modern ekipman, teşhisin ayrılmaz bir parçasıdır. İlaç tedavisi gören hastaların yaklaşık %80'inde remisyon görülür.

Ultrason teşhisi - tiroid bezinin tedavisine modern bir yaklaşım

Görüntüleme araştırma yöntemleri, hastalık hakkında daha doğru bilgi sağlar. En yaygın yöntemlerden bazıları ultrason teşhisi, ultrason, ekografidir.

Bu tür prosedürlerin endikasyonları, tiroid bezinin patolojik değişiklikleri ve sapmalarıdır. Günümüz dünyasında pek çok insan muayeneleri kendilerine reçete etmekte ve modern özel kliniklerde yaptırmaktadır. Ancak ultrasonun bir tarama muayenesi olmadığını ve kesinlikle doktor endikasyonlarına göre yapıldığını hatırlamakta fayda var. Kural olarak, bağımsızlık, hastanın bezdeki yapı, heterojenlik ve foliküler değişiklikler hakkında verilere sahip olmasına yol açar. Elde edilen sonuçlar hastada heyecan ve endişe sebebidir.

Ultrason dizisi:

  • tiroid bezinin boyutu belirlenir;
  • tıbbi formüllere göre tiroid bezinin hacmi hesaplanır;
  • ekojenite ve ekoyapı belirlenir.

Ekojenitenin belirlenmesi, bezin yapısını net bir şekilde belirlemenize ve ardından onu çevreleyen dokuların ekojenitesi ile karşılaştırmanıza olanak tanır. Böylece, muayenenin sonucuna göre, doktor tiroid bezinin yaygın bir şekilde genişlemesini ve diğer tüm anormallikleri ortaya çıkarır.
Nadir durumlarda manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi kullanılır. Ana nedenler, yüksek araştırma maliyeti ve vücut üzerinde kötü bir etkidir.

Araştırma tarafından tanımlanan sık görülen belirtiler

Tıbbi araştırmaların yardımıyla, tiroid bezi ile ilgili sorunları olan hastaların ana şikayetleri belirlendi:

1. İnsanlar, refahta genel bir bozulma, sinirlilik, aşırı terleme, hava koşullarından refahta bir değişiklikten şikayet ederler. Bazen kalbin çalışmasında, bıçaklama ve sıkma hislerinde arızalar vardır. Kişi gözümüzün önünde kurumasına rağmen iştah artışı olabilir.

2. Yaygın guatr ile - kardiyovasküler sistemin ihlali, tiroid bezi ile ilgili sorunları gösteren neredeyse ilk semptomlardan biridir. Sık nabız (dakikada 80'den fazla), basınç dalgalanmaları (diyastolik arteriyel, sistolik), aritmik nöbetler şeklinde kendini gösterir. Ellerdeki kan damarlarının genişlemesini, artan cilt nemini çıplak gözle belirlemek mümkündür. Dermatolojik cilt hastalıkları oluşabilir. Örneğin, gri cilt tonu, vitiligo, dikenli ısı, ürtiker, kellik ve kısmi saç dökülmesi.

3. El titremesi yaygın guatr oluşumundan kaynaklanır. Hasta el yazısını değiştirir, fermuarları veya düğmeleri tutturmakta zorluk çeker, küçük nesneleri (dairenin anahtarları) tutar. Hasta bir fincan tabağı ile boş bir fincan alırsa, bulaşıkların titreyen sesini duyabilirsiniz (küçük el titremesi).

4. Ruh halindeki değişiklikler, aşırı sinirlilik, histeri belirtileri ve sinir sisteminin uyarılabilirliği tiroid bezinin büyüdüğünü gösterebilir. Bir kişi bir şeye konsantre olamaz. Düşünceler ve arzular, arzuların ve duyguların süreksizliğinde kendini gösteren yıldırım hızıyla değişir. Sinir bozuklukları nedeniyle hastalar uykusuzluk, uyku bozuklukları, zihinsel bozukluklardan şikayet ederler.

5. Yaygın guatr, göz kürelerindeki değişikliklerle karakterizedir. Doktorlar, şaşkın veya öfkeli bir görünümün etkisini yaratan gözlerin sağlıksız bir parıltısına, genişlemiş öğrencilere dikkat çekiyor.

Diffüz guatr tedavisi

Diffüz guatr tedavisi için ana ilaç Mercazolil'dir. Kendi kendine ilaç tedavisi şiddetle tavsiye edilmez. Endokrinolog, dozu yazacak ve ilaçları almak için öneriler yazacaktır. Maksimum dozu alırsanız, tiroid hormonlarının sentezinin inhibisyonu olacaktır. Bu nedenle doktorlar, 21 günlük bir Mercazolil alma kursundan sonra, ilaçla birlikte tiroid bezinin hormonlarını (tiroidin, L-tiroksin) reçete etmelerini tavsiye eder. Hormonlar, 15-20 günlük bir kurs olan küçük dozlarda reçete edilir. İstenen etkinin elde edilmesiyle bağlantılı olarak kullanımları iptal edilir.

Mercazolil ile birlikte beta blokerler, sakinleştiriciler (brom, kediotu) reçete edilebilir. Yaygın guatrdaki artışın ileri aşamalarında, vitamin restoratif tedavisi reçete edilir, B, A, C gruplarının vitaminleri, tabletler veya diyet takviyeleri, ilaçlar, ATP şeklinde kalsiyum önerilir.

Tıbbi tedavi her zaman etkili değildir. Cerrahi müdahalenin gerekli olduğu durumlar vardır. Örneğin, çok büyük guatr boyutları (4,5 cm'den itibaren), ilaç intoleransı, guatrın retrosternal yerleşimi.

Rehabilitasyon sırasında özel bir diyet izlemelisiniz:

  • gıda yeterince içermelidir faydalı maddeler, mineraller;
  • diyet taze meyveler, sebzeler, kalsiyum içeren daha fermente süt ürünlerini içermelidir;
  • sinir sisteminin uyarılmasını teşvik eden içecekler ve yiyecekler içemezsiniz.

Çoğu durumda, büyümüş bir tiroid bezi tedavi edilir ve olumlu bir sonuca sahiptir. Hastaların %70'inden fazlası Mercazolil yardımıyla iyileşir.

Diffüz nodüler guatr I - IV derecesi, karışık formdaki bir endokrin hastalığını ifade eder. saat dağınık form tiroid bezinin (TG) doku kütlesi, nodüler bir formla artar - dokularının yapısında düğümler oluşur.

İstatistiksel veriler, tiroid bezinin bir patolojisi olarak 1-4 derecelik karışık guatrın yaygın olduğunu, vakaların% 45-50'sinde (Rusya'daki hastaların% 0.3'ü veya yaklaşık 500 bin kişi) ortaya çıktığını ve sadece diyabetten sonra ikinci olduğunu göstermektedir. şeker hastalığı.

Dereceye göre patolojinin bölünmesi

Sınıflandırmadaki Dünya Sağlık Örgütü, 3 derece patoloji gelişimini gösterir, ancak yerli tıbbi uygulama, tabloda belirtildiği gibi patolojinin gelişiminde 4 ana aşamayı ve hatta 5 aşamayı ayırt eder.

Tablo 1. Yaygın toksik guatr: gelişme dereceleri:

Tiroid bezinin 1-4 derece yaygın genişlemesini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Diffüz-nodüler guatr 1 derece

Patoloji, gelişimin 0. ve 1. aşamalarını içerir (Nikolaev'in sınıflandırmasına göre). Tiroid bezinin kendisini belirlemek zordur, ancak isthmus hissedilebilir.

Bu aşamada, hamile kadınlarda ve yenidoğan emziren kadınlarda ve ayrıca iyot eksikliği olan ergenlerde hafif hipertrofi görülür. Gelişen patolojik süreç algılanamaz ve halsizdir ve altı ay veya birkaç yıl sürer.

Hastalar bir doktora görünün:

  • sıcaklıkta açıklanamayan düşüş;
  • hipotansiyon - kan basıncını düşürmek;
  • kronik yorgunluk.

Patoloji sadece öngörülen çalışmalar sayesinde tespit edilir ve teşhis edilir: hormonal ve ultrason. Vücut ağırlığının hafifçe arttığı ve tiroid bezinin dokularında tek veya çoklu nodüllerin tespit edildiği belirtilmektedir.

Diffüz-nodüler guatr 2 derece

Pratik sınıflandırma, 2 derece yaygın nodüler guatrın 3-4 gelişim evresini kapsar. Tiroid bezinin guatr palpe edilebilir ve yutulduğunda fark edilir.

İyot eksikliği, iyotu yakalayabilen hücre sayısını artırmayı amaçlayan telafi edici işlemlere yol açar.

Hastalar aşağıdaki semptomlardan şikayet edeceklerdir:

  • gıdaların problemli yutulması ile kendini gösteren yemek borusunun sıkışması;
  • gövdeyi ve başı bükerken boyun ve kafada ağrı hissi.

Yaygın bozukluklar, aktif maddelerin salgılanmasında ve hipertiroidizm semptomlarında bir artışa yol açar:

  • ekzoftalmi (göz kürelerinin öne çıkması);
  • psikomotor bozukluklar: sinirlilik, saldırganlık ve uyarılabilirlik;
  • ellerin ve başın titremesi;
  • ödem, nefes darlığı ve arteriyel hipertansiyon.

Bu gibi durumlarda, doktor bir ultrason reçete eder ve laboratuvar testlerine göre hormonların varlığını belirler: TSH ve T4.

Diffüz nodüler guatr derece 3

pratik hale tıbbi sınıflandırma 3. derece guatr, kalifiye uzmanlar, patoloji gelişiminin 4-5 aşamasını içerir.

Karakteristiktir:

  • endokrin, kardiyovasküler ve sinir sistemlerinin fonksiyonel bozuklukları;
  • dokuların belirgin şekli ve yapısı;
  • iyot eksikliği ile ilişkili olmayan tiroid bezinin eşlik eden patolojileri;
  • aşırı iyot ile tiroid bezi üzerinde kırmızımsı cilt tonu;
  • dermal integumentin kuruluğu veya nemi;
  • tiroid bezi çevresinde bulunan organların ciddi şekilde sıkışması;
  • yokluğuna kadar boğuk bir sesin görünümü.

Guatrın büyüklüğü nedeniyle boyun şekli tamamen değişir ve bir kuşunkine benzer. Hastalarda zeka, hafıza, üreme fonksiyonları azalmıştır.

Bezin kendi ellerinizle palpe edilmesi kolaydır, ancak doğru teşhis için bir doktora danışmalısınız. Ultrason, tiroid sintigrafisi reçete eder, laboratuvar testlerini inceler.

4 derece multinodüler guatr

Patolojinin gelişiminde bu aşamada dokular o kadar büyür ki kan damarlarını, yemek borusunu ve soluk borusunu sıkıştırır. Hastaların yiyecekleri ve hatta suyu yutması zordur, nefes alması zordur: başın pozisyonu değiştiğinde boğulma meydana gelir.

Bağırsak hareketliliği bozulur: ishal ve kabızlık değişir. Kan basıncında kalıcı bir azalma ile kalp atış hızı ihlali gözlenir: bradikardi (40-60 atım / dak) veya taşikardi (100 atım / dak'nın üzerinde). Hastalarda iştah artar, ancak vücut ağırlığı azalır.

Yaşam kalitesi bozulur ve ölüme yol açar. İlaç tedavisinin beklenen etkisi yoktur, bu nedenle hastalara tiroid bezini kısmen veya tamamen çıkarmak için ameliyat yapılır, radyoaktif iyot ile tedavi edilir ve ardından ikame tedavisi reçete edilir.

Bu makaledeki videoda nodüler tiroid guatr ve yaygın nodüler guatr hakkında bilgi verilmektedir.

Tedavi

1-4 derecelik nodüler toksik guatr - Basedow veya Graves hastalığı tedavisinden önce hormonların düzeyi belirlenir: triiyodotironin (T3), tetraiyodotironin (T4), TSH (tiroid uyarıcı hormon) ve otoimmün antikorlar.

Araştırma yapmak:

  • Tiroid bezinin ve sternumun arkasındaki boşluğun ultrason ve radyoizotop ve radyografisi;
  • laringoskopi ve ince iğne aspirasyon biyopsisi.

1. derece nodüler guatr tedavisi (gelişimin 0 ve 1 aşamalarında) genellikle yavaşlamaya veya tamamen yok olmaya bağlı olarak spesifik tedavi kullanılmadan gerçekleştirilir. patolojik süreç. Bu durumlarda hastalar altı ayda bir endokrinoloji uzmanına gitmeli ve uygun bir diyet uygulamalıdır.

Çalışmalar 2. derece guatr tespit etmişse, vücuttaki iyot eksikliğine veya fazlalığına bağlı olarak tiroid fonksiyonunu normalleştiren ilaçlar, antibiyotikler, sklerozanlarla tedavi gerçekleştirilir.

Hipotiroidizm tedavisi

Hormon eksikliği, inorganik iyot ve kombine iyot içeren ilaçların kompleksleri yardımıyla doldurulur: İyodomarin, İyodidom, tiroid hormonları: İodtiroks, Tireocomb, Tireotom, Novotiral, şu anlama gelir: İyot-Normila, Endormila, Levotiroksin sodyum, Liotironin,

Uzun süreli veya ömür boyu ilaç kullanımı alerjilere, sinir bozukluklarına ve kalp ritmi bozukluklarına neden olabilir. Hipertiroidizme neden olmamak için, reçete edilen tüm ilaçların kullanımına ilişkin doktorun şeması ve talimatlarına uyulmalıdır.

İyot eksikliği, tablo 2'de verilen şifalı bitkilerle doldurulur:

İlaç Nasıl kullanılır
Eşit oranlarda bir bitki koleksiyonu oluştururlar: üç yapraklı bir saatin yaprakları, St.

Kaynar su (0.4 l) dökün 15 g ezilmiş toplama, banyoda 10 dakikadan fazla kaynatmayın ve 2 saat boyunca bir kürk manto altında ısrar edin.

 Süzdükten sonra günde 4 kez yarım bardak yedikten 20-30 dakika sonra ılık içilir.

Kurs 10-15 gündür.
Kabarcıklı fucus aynı miktarda şifalı bitki ile karıştırılır: St.

Koleksiyonun 12 g'ı ezilir ve kaynar su (0,4 l) ile dökülür ve 5 dakika daha kaynatılır, daha sonra 4 saat bir termosta ısrar edilir ve süzülür.

 Yemeklerden sonra, ancak en geç 17 saat içinde yarım bardakta 4 kez ılık bir infüzyon alın.

Kurs 10-15 gündür.
Mayıs zambak çiçekleri kendi başlarına kurutulur veya eczaneden satın alınır. Bir kap (0,5 l) 2/3 oranında kurutulmuş ham maddelerle doldurulur ve alkol veya votka eklenir. 8 gün boyunca ılık bir yerde, kabı her gün sallayarak demlenmesini sağlayın, ardından süzün.

Bilmek önemlidir. Bitki zehirlidir, bu nedenle dozu geçemezsiniz.

 Alkol tentürü günde bir kez 3-5 damla içmeye başlar ve her seferinde 1 damla 30'a yükselir.

Votka tentürü 5-7 damladan alınır, 30'a ayarlanır. Daha sonra damla sayısı ters yönde gider.
Isırgan (3 saat), horozibiği (2 saat), karaçalı boyama, karahindiba kökü, havuç tohumları - 1 kısım Eleutherococcus köküne her biri 1 kısım eklenir. 0,5 litre su toplama (1,5 yemek kaşığı) dökün, kaynatın ve 5 dakika daha pişirin. 30 dakika bekletin, süzün ve et suyuna ceviz bölümleri (85 damla) tentürü ekleyin. 0,5 çay kaşığı ile birlikte yemeklerden önce 100 ml alın. deniz yosunu tozu - günde 4 kez.

Kurs 10-15 gündür.

Vadideki zambak ve hazırlığı hakkında videoda bulunabilir:

Şeker yosunu ( deniz lahanası) 0,5 tl için günde 2-3 kez hipotiroidi ile kullanılmasında fayda vardır. olmaması koşuluyla, herhangi bir sıvı tabak veya çay ile iltihaplı hastalıklar böbrekler, tüberküloz, kanamalar, akne veya diğer alerjik reaksiyon, hemoroid ve hamilelik.

İyot eksikliği, bir ksantyum - yaygın cocklebur infüzyonu ile doldurulur. 1 yemek kaşığı gerekir. ben. 1 st için. kaynayan su. 10 dakika kaynatın ve 60 dakika ısrar edin. 1/3-1/2 yemek kaşığı iç. 1 yemek kaşığı ile yemeklerden önce günde üç kez. bal.

Cocklebur infüzyonunu aldıktan 30 dakika sonra taze salatalık salatası yemek faydalıdır. İyot içerirler ve elementin vücutta hızla emilmesini sağlarlar. Bu nedenle günde 1 kg'a kadar taze sebze tüketilebilir.

1 yemek kaşığı için günde üç kez yemek tavsiye edilir. ben. Ana yemekten 20 dakika önce, aşağıdaki bileşim: öğütülmüş anason meyveleri (50 gr), ceviz çekirdekleri (300 gr), haşlanmış ve ezilmiş sarımsak (100 gr), bal (1 kg) ile karıştırılır.

Video, tiroid hastalıklarının tedavisi ve önlenmesi hakkında bilgi sağlar.

Birkaç hormon üretilirse, diyet 2550 kcal'den oluşmalıdır. Et, baklagiller, sebze ve meyveler, kırmızı balık, sığır eti, karaciğer ve morina, hake ve levrek, ringa ve sardalye, istiridye ve karides yemekleri tercih edilir.

Mevsimden faydalanmalı ve diyete hurma, muz ve narenciye, üzüm ve elma, çilek ve yaban çileği, otlar, sarımsak, havuç, pancar ve lahana eklemelisiniz.

Hipertiroidizm tedavisi

3. derece nodüler guatr kurulursa, tedavi cerrahi veya radyoaktif iyot ile reçete edilir, daha sonra ilaçlar ve diyet ayrı ayrı reçete edilir.

İlaç tedavisi aşağıdaki yollarla gerçekleştirilir:

  • antitiroid: Propiltiourasil, Tiamazole, Mercazolil, Metizol;
  • beta blokerler: Atenolol, Betaksolol, Metoprolol, Nibivolol, Talinolol;
  • yatıştırıcı: Kediotu özü, Motherwort tentürü, Novo-passit, Corvalol, Persen;
  • otoimmün hipertiroidizm kaynaklı glukokortikoid hormonlar: Prednisolone, Dexamethasone;
  • Keskin bir vücut ağırlığı kaybından kaynaklanan anabolik hormonlar: Methandienone, Methandriol.

Mikroiyodin, Propisil, Tirozol gibi ilaçlar tarafından iyotun emilmesine ve birikmesine izin vermeyin. Kalsiyum preparatları (Kalsiyum-D3 Nycomed) ve D vitamini ile antitiroid ilaçlara paralel olarak reçete edilir.

Ameliyat

İşlem şu durumlarda gerçekleştirilir:

  • tiroid bezinin hacminde önemli bir artış (45 ml'den fazla), trakea, yemek borusu, kan damarlarının sıkışması ve büyük bir kozmetik kusur;
  • tireostatiklerle tedavi sürecinden sonra patolojinin tekrarı;
  • ağır ters tepkiler ilaç tedavisi sırasında;
  • aktif olarak hormon üretebilen ve tirotoksikoza neden olabilen onkolojik ve özerk olanlar da dahil olmak üzere tiroid bezinde retrosternal guatr, nodüler oluşumların varlığı.

Geleneksel meme bezinin bir kısmını (bir lob) veya tüm bezini çıkarın. açık ameliyat cilt insizyonu yoluyla - 6-8 cm, minimal invaziv teknikler kullanarak ve endoskopik teknikler kullanarak. Hemitheroidektomi, isthmus ile tiroid bezinin lobunu çıkarmak için, subtotal rezeksiyon - organın çoğunu çıkarmak için, tiroidektomi - bezi tamamen çıkarmak için kullanılır.

Kozmetik kusurları en aza indirmek için iç dikişler polipropilenden emilebilir dişler, dış - kozmetik dişler yapın. Bazen yara, dikişi 10 gün koruyan özel bir yapıştırıcı ile kapatılır, daha sonra su ile yıkanır.

Derideki küçük bir delikten endoskopik cerrahi yapılır. Aletler deliklerden geçirilir: ultrasonik bir neşter, bir video kamera ve bir arka ışık, böylece küçük gırtlak siniri ve diğer anatomik yapılar ekranda açıkça görülebilir.

Operasyonlar minimal invaziv yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir: nodüleri yok etmek için lazer, elektromanyetik alan alkol enjeksiyonu tiroid guatr. Düğüm tamamen yok edilemediğinden bu yöntemler nadiren kullanılır. Guatr büyümeye devam edecek ve daha sonra nüksetmeye yol açacaktır.

radyoaktif iyot

2. derece tiroid guatr, yaygın toksik guatr, iyi huylu nodüllerle hipertiroidizm, hipertiroidizmin arka planına karşı tirotoksikoz, yüksek derecede farklılaşmış tiroid kanseri tedavisi: foliküler ve papiller radyoaktif iyot ile gerçekleştirilir. Bezde ameliyat sonrası komplikasyon riski varsa reçete edilir.

Radyoaktif iyotun radyasyonu dokuyu etkiler ve bu nedenle hücreleri hem hasta hem de sağlıklı olarak ölür (yok olur). İzotop birikim bölgesinden hücrelere olan mesafe, beta ışınlarının yönlendirilmiş bir etkiye sahip olması için 2 cm'den fazla ayarlanmamalıdır.

Tat ve koku içermeyen bir kapsül veya sıvı şeklinde yapay preparat I-131 bir kez alınır. Bundan sonra 2-3 saat katı yiyecekler yemeyin, bol miktarda su veya meyve suyu için.

Bu, bezi atlayan idrara çıkma yoluyla her saat başı radyoaktif iyot 131 salgılamak için gereklidir. RIT işleminden sonraki 48 saat içinde tiroid bezi için ilaçlar alınmaz ve diğer kişilerle temas sınırlıdır.

Beta ışınlarının nüfuz etme gücü düşüktür, bu nedenle radyoaktif iyot dokuları birkaç ay boyunca ışınlasa da, tiroid bezini çevreleyen organlara zararlı değildir. Ancak belirli bir süre sonra bu yöntemle tedavi sonucunu değerlendirmek mümkün olacaktır.

Önemli. Nodüler oluşumların boyutu 1 cm'nin üzerinde olduğunda, tedavi ancak tüm düğümlerin ayrı ayrı biyopsisinden sonra gerçekleştirilir.

Moskova'da radyoiyot tedavisinin fiyatı, diğer şehirlerde 120.000 ruble - 128.000 - 180.000 ruble arasında değişiyor.

RIT'den önce hastalar eğitime tabi tutulur:

  • bazı ilaçlar 4 veya daha fazla gün önceden iptal edildiğinden, alınan ilaçları 7-8 gün önceden doktora bildirmeli;
  • hamilelik için test edilir, çünkü radyoaktif iyotlu prosedür hamile kadınlar tarafından gerçekleştirilemez;
  • İlacın tiroid bezi tarafından emilim hızı ve tiroid bezine önceki bir cerrahi müdahaleden sonra işleyen dokunun varlığı için bir test yapın;
  • Vücuttaki iyotu azaltan ürünlerden RIT'den yarım ay önce özel bir diyet reçete edilir: süt ve süt ürünleri, yumurta, haşlanmış deniz balığı ve et, sebzeler. Et ve balık et suyunu, güçlü içecekleri hariç tutun: kahve ve çay. Kesirli saatlik bir diyete geçerler, yani. 2-3 saatte bir, günde 5-6 kez küçük dozlarda yiyecek alın. En geç 19 saat yemek yiyin.

Hipertiroidizmde enerji rezervlerinin daha fazla yenilenmesi için mineral ve vitamin içeren gıdalardan günde 3600 kcal diyet yapmak gerekir. Proteinlerden daha fazla karbonhidrat olmalıdır.

1-2 derece guatr nasıl tedavi edilir Halk ilaçları, tablo 3'te belirtilmiştir:

Anlamına geliyor Nasıl pişirilir Nasıl kullanılır
Ezilmiş otlar kartopu meyvelerine eklenir: taze, donmuş veya eşit oranlarda kuru: kediotu kökü, levkoy icterus, melisa, pelin, muz yaprakları, yaban çileği ve adaçayı, yüksek tatlı yonca, civanperçemi. Karışımın 10 g'ı toz haline getirilir ve kaynar su (0.3 l) ile dökülür, 15 dakika banyoda kaynatılır ve ılık bir yerde 60 dakika ısrar edilir. Süzdükten sonra, ana yemekten 15 dakika önce günde 4 kez ılık bir infüzyon alın.
Dikenli alıç için: kuru veya donmuş, eşit ağırlıkta tarçın kuşburnu, papatya çiçeği, kalp şeklinde ıhlamur ve nergis, dar yapraklı yakacak otu, pelin, gudweed ekleyin. 10 g muamele karışımı kaynar su (03 l) ile dökülür ve bir banyoda 10 dakika daha ısıtılır, daha sonra 2 saat ısıda ısrar edilir. 1/3 yemek kaşığı için günde 3-4 kez alın. Yemeklerden 30 dakika önce.

Kurs 1.5-2 ay, 3-4 hafta ara.

SSS

Merhaba, yakınlarda homeopatik eczaneler yoksa bir köyde 2. derece guatr ve tirotoksikoz nasıl tedavi edilir?

Merhaba. Bahçede ve bahçede "büyüyen" bir eczaneniz var. Aynı ağırlıkta parçalarda ezilmiş kuru kuşburnu ve siyah kuş üzümü gerekir - her biri 0,5 yemek kaşığı. ben. Sıcak suyla (2 yemek kaşığı) dökülür, kapağın altında bekletilir, daha sonra süzgeçten süzülür, şeker veya bal eklenir ve yemeklerden önce günde 3-4 kez yarım bardakta içilir. Bu içecek süresiz olarak içilebilir.

Bahçede her zaman nane, kediotu kökü vardır ve dikimlerde veya çitlerde şerbetçiotu bulunabilir. Kediotu kökü (1 çay kaşığı), nane (2 çay kaşığı), şerbetçiotu konilerini (1 çay kaşığı) karıştırırsanız, tirotoksikoz için tıbbi bir koleksiyon elde edersiniz. Toplama (2 yemek kaşığı) kaynar su (2 yemek kaşığı) ile dökülür, yarım saat ısrar edilir. Süzdükten sonra yemeklerden önce 3-4 kez yarım bardak alın. Kurs 30 gündür.

sonuçlar

Nodüler toksik guatr veya Graves hastalığının tedavisi hormon seviyelerine bağlı olarak gerçekleştirilir: T3 - triiyodotironin, T4 - tetraiyodotironin ve TSH - tiroid uyarıcı hormon. Tiroid bezine karşı otoimmün antikorların miktarı önemlidir. Radyoaktif iyot ile ilaç, cerrahi ve tedavi atayın.

Gıdalar ve bitkiler vücudu iyotla doyurabileceğinden veya tiroid hormonlarının sentezini şiddetlendirebileceğinden, karmaşık terapide diyete ve şifalı bitkilere çok dikkat edilir. Tüm doktor reçetelerine uymak, kendi kendine tedaviyi hariç tutmak, hem ameliyattan önce hem de sonra tedavi kurslarını kesmek ve ayrıca patolojinin gelişiminin erken aşamalarında cerrahi müdahale yerine.

Tiroid bezinin nodüler ve yaygın guatr

özellikleri

Hastalığın özellikleri adından okunur:

  • Diffüz - bezin etkilenen ve sağlıklı bölgeleri arasında net bir makroskopik (çıplak gözle gözlemlenebilir) sınır olmadığı anlamına gelir. Erken aşamalarda, sırasında neredeyse hiç görülmez. mikroskobik muayene. Hastalıklı hücreler ve grupları sağlıklı olanlar arasında neredeyse eşit olarak dağılmıştır.
  • Guatr, patolojik alanların sözde düğümlerde bir araya gelme eğilimini ifade eder. Hastalığın başlangıcından hemen önce ultrasonda görünür hale gelirler.

Hastalığın gelişim mekanizması, tiroid uyarıcı hormon (TSH) bezinin dokuları üzerinde artan bir etki ile ilişkilidir. Hipofiz bezinde üretilir. Bu hormon, bez hücrelerinin büyümesini ve gelişimini uyarır. Patolojide hücrelerinde ve ardından dokunun kendisinde (hipertrofi) bir artış vardır. Bu, tiroid bezinin (tironinler) ürettiği hormon miktarının artmasına neden olur. İlk aşamalarda, salınmaları beynin hipotalamik-hipofiz sisteminin çalışmasıyla kontrol edilir. Birkaç yıl sonra (süre dış etkenlere bağlıdır) savunma sistemindeki bir arıza nedeniyle bağışıklık hücreleri hipertrofik bez hücrelerine saldırmaya başlar. Buna otoimmün süreç denir. Hücre duvarı yok edilir, hormonlar büyük ölçüde kan dolaşımına girer.

Patolojinin nedenleri

Yaygın guatrın gelişimi, yalnızca yatkınlığı kalıtsal olan otoimmün süreçlerle ilişkilidir. Bu, ailelerinde endokrin patolojisi olan çocuklarda nodüler guatrın daha yaygın olduğu gerçeğiyle kanıtlanmıştır. Hastalığın kendisi dış faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. Bu nedenle, başlama zamanlaması değişir. Ortalama yaş 30 ila 50 yıl olarak kabul edilir. Kadınlar bu patolojiden 8 kat daha sık muzdariptir.

Hastalığın gelişimini tetikleyen dış faktörler:

  • stres;
  • travma;
  • üst solunum yollarının kronik patolojileri.

Hastalığın kliniği

Diffüz guatr birkaç yıl boyunca gizli ilerler. Çoğu zaman, belirli komplikasyonların varlığında zaten tespit edilir. Hepsi tiroid hormonlarının artan üretimi ile ilişkilidir. Bunun bir sonucu olarak, vücut üzerinde olumlu değil, toksik bir etki ortaya çıkar.

erken işaretler

Erken belirtilerle hastalıktan şüphelenebilirsiniz. Sadece tiroid hormonları ve TSH seviyesindeki kaymaların varlığında bariz olarak kabul edilirler. Erken evrelerde, tüm belirtiler aniden ortaya çıkabilir ve aynı şekilde (kararsız) kaybolabilir.

İlk belirtiler şunları içerir:

  • taşikardi (artmış kalp hızı);
  • iyi beslenme ile zayıf;
  • nedensiz baş ağrıları;
  • terlemek.

Geç semptomlar ve komplikasyonlar

Hastalığın yüksekliği aşamasında, hasta bu belirtilerin kalıcılığı için not edilir. Bir dizi yeni semptom ortaya çıkıyor. Hepsi aşağıdaki gibi gruplandırılmıştır:

  • Endokrin. Yüksek metabolizma, artan iştahın arka planına karşı kilo kaybına neden olur. 40-45 yaş altı kadınlarda adet döngüsü başarısızlıkları vardır. Ayrıca erken bir menopoz başlangıcı ile karakterizedirler.
  • Nörolojik. Hastalar sinirli ve zihinsel olarak kararsızdır. Ekstremitelerde titreme, uykusuzluk ve hareket sırasında (özellikle bir sandalyeden veya yataktan kalkmaya çalışırken) güçsüzlük sıklıkla görülür.
  • Kardiyolojik. Çeşitli kardiyak aritmiler (taşikardi, ekstrasistol, atriyal fibrilasyon), arteriyel hipertansiyon ve kalp yetmezliği. İkincisi, hastalığın sonraki aşamalarında birleşir. Nefes darlığı, bacaklarda şişlik, asit nedeniyle karında artış (karın boşluğunda sıvı birikmesi) ile karakterizedir.
  • Dermatolojik. Aşırı terleme sonunda vücudun doğal kıvrımlarında dermatite (cilt iltihabı) yol açar. Uzun süreli yaygın bir guatr ile değişiklikler tırnakları ilgilendirir. Kırılgan hale gelirler ve deforme olurlar.
  • Oftalmik. Hastanın gözleri yuvalarından dışarı çıkar. Bu onları görsel olarak daha büyük hale getirir. Üst ve alt göz kapakları, sürekli gerginlik nedeniyle çizgili bir görünüm kazanır.

Bezin teşhisi ve genişleme derecesi

Teşhis için tiroid hormonlarının miktarındaki artışla birlikte birkaç semptomun bir kombinasyonu gereklidir. TSH seviyesi hem arttırılabilir hem de azaltılabilir.

Büyük klinik öneme sahip olan, bezin genişleme derecesindeki farktır. Laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemlerinin yaygın kullanımından önce, hastalığın evresi ve tedavinin etkinliği için ana kriter olarak kabul edildi. Bunlar şunları içerir:

  • Derece 0, tiroid bezinde herhangi bir değişiklik olmadığı zamandır. Aynı zamanda hormonlarının üretimindeki artışa dair klinik ve/veya laboratuvar verileri bulunmaktadır.
  • 1. derece bezde hafif bir artış ile kendini gösterir. Dıştan, hiçbir şekilde tanımlanmamıştır. Bu sadece palpasyonla fark edilebilir (parmaklarla palpasyon).
  • 2. derece, bezin genişlemesinin yutma sırasında belirlenebileceği anlamına gelir. Bazı hastalar boğazda bir yumru hisseder.
  • Derece 3, bezin kalıcı bir görsel genişlemesidir. Hasta her zaman boğazda bir yumru hisseder.
  • 4. derece, bez büyüdüğünde ve boyun deformitesine yol açtığında ayarlanır. Bazı yazarlar, değişiklikler sadece ön tarafı değil, aynı zamanda boynun yan yüzeylerini de etkilediğinde, başka bir 5. dereceyi ayırt eder.

Tedavi

Diffüz guatr tedavisi üç seçenek içerir:

  • konservatif tıbbi tedavi;
  • radyoiyodin tedavisi;
  • ameliyat.

Yöntem seçimi, hastalığın evresine, hastanın durumuna ve bireysel özelliklerine bağlıdır. Bazen bir kombinasyon kullanılır.

İlaç tedavisi, tiroid hormonlarının üretimini azaltan ve / veya etkilerini engelleyen ilaçların alınmasını içerir. Ana araç Mercazolil'dir. Hormonların sentezine müdahale eder. Alımı, tironin seviyesinin kontrolü altında gerçekleştirilir. Adjuvan tedavi olarak beta blokerler (Concor, Egilok, Anaprilin, Bidop, vb.), Potasyum müstahzarları (Asparkam, Panangin) ve bitki kökenli sakinleştiriciler (kediotu, anaç) reçete edilir.

Radyoiyot tedavisi, devam eden ilaç tedavisine rağmen, yıl boyunca hastalığın ilerlemesi (klinik ve laboratuvar-enstrümantal seyrin bozulması) ile birlikte kullanılır. Prosedür, iyot-131 izotopunun uygulanmasından oluşur. Tiroid bezinde seçici olarak birikir. Çekirdeklerinin bozunması sırasında radyoaktif radyasyon yayılır. Bezin hücrelerini yok eder. Bu özellikle metabolik hızı yüksek olanlar için geçerlidir. Tedavinin sonucu, tüm hipertrofik dokunun çıkarılmasıdır.

Cerrahi tedavi sadece ilaç tedavisinin etkisinin yokluğunda ve bezin hızlı (1-2 ayda) genişlemesi ile gerçekleştirilir. Yöntemin amacı hipertrofik dokuyu çıkarmaktır. Bazen bezin tamamen çıkarılmasına (çıkarılmasına) başvururlar.

Tüm bu yöntemler özel bir diyet altında gerçekleştirilmelidir. Yağlı, kızartılmış ve tütsülenmiş gıdaların hariç tutulması anlamına gelir. Tuz günde 6-8 g ile sınırlıdır (arteriyel hipertansiyon varlığında - 3'e kadar). Etten sadece tavuğa izin verilir ve az yağlı çeşitler biftek. Balık (tatlı su tercih edilir) sebzeli haşlanarak yenebilir. Tüm gri tahıllara izin verilir (karabuğday, arpa, arpa).

Tiroid bezinin yaygın toksik guatrının belirtileri ve tedavisi

Tiroid bezi vücuttaki birçok süreçte yer alır. Sağlıklı kişilerde dahi birçok bireyde 1. derece tiroid bezinde artış gözlemlenebilir. Genişlemiş guatrın derecesi, hastanın boyutuna, şekline, şikayetlerine ve hastalığın dış belirtilerine bağlıdır. Kendinizi çeşitli patolojilerde bulursanız, tanı ve tedaviye geçmelisiniz.

Büyümüş bir tiroid bezine hiperplazi denir. Derece 1'deki bu hastalık en sık tıbbi uygulamada görülür. Bir kişiye rahatsızlık vermeyebilir, bu da onu zamanında tanımlamayı zorlaştırır.

Bununla birlikte, 1. derece hiperplazi, aşağıdaki durumlarda hızlı bir şekilde sonraki aşamalara ilerleyebilir: patolojik semptomlar ve çeşitli ihlaller. Sitede ilgili olduğu siteyi hatırlayın iyi huylu eğitim habis hale gelebilen, yani daha ileri gelişmelerin ortaya çıkmasına neden olabilir.

  • Metabolizmadaki değişiklikler.
  • Dokuların, kemiklerin, büyümenin yanlış gelişimi.
  • Sempatik ve parasempatik sinir sistemlerinin yanlış çalışması.
  • Hücrelerin yeterli beslenmemesi nedeniyle enerji kaybı.

İyot eksikliği türleri

Tiroid bezinin çalışması büyük ölçüde vücuda giren iyot miktarına bağlıdır. Bununla birlikte, kişinin kendisi iyot eksikliği ile ortaya çıkan çeşitli bozuklukları nadiren fark edebilir. Bu hormonal bozukluklar, cinsel istek kaybı, yorgunluk, bulaşıcı hastalıklara eğilim, uyku bozukluğu, hatta kilo kaybı veya hızlı kilo alımını içerebilir. Hastalığın tezahürüne bağlı olarak bölünen birçok iyot eksikliği türü vardır:

  1. Tiroid bezinin ihlali, guatr.
  2. Ağrı ve kas zayıflığı.
  3. Radikülit lomber veya torasik.
  4. Anemi.
  5. Doku oluşumunun ihlali ve oksijen tüketimi.
  6. İç salgı çalışmasının ihlali: su ve tuz değişimi, lipitler, proteinler vb.
  7. Üreme ve sinir sistemlerinin ihlali, meme bezleri, beyin.
  8. Kardiyovasküler sistem ve karaciğer, ateroskleroz, aritmi çalışmaları üzerinde olumsuz etki.
  9. Kalsiyum miktarındaki dengesizlik nedeniyle cilt renginde, saçın görünümünde, tırnaklarda değişiklikler.
  10. Çocuğun zihinsel ve fiziksel gelişiminde gecikme: bunama, sağırlık, kretinizm vb.
  11. Üreme fonksiyonundaki patolojiler: ölü doğum, düşük, kısırlık, toksikoz, erken doğum, süt eksikliği.

Vücuttaki iyot miktarına bağlı olarak, bu elementin eksikliği durumunda tiroid bezinde çeşitli patolojiler gelişir:

  • Hipertiroidizm, hormon üretiminin artmasıdır.
  • Ötiroidizm, doku yapısının yıkımı sırasında hormonların normal üretimidir.
  • Hipotiroidizm - aktif madde miktarında bir azalma.

Guatr büyümesinin derecesine göre bölme

Hiperplazi gelişiminin birçok derecesine sahiptir. Guatrdaki artışın derecelere bölünmesini düşünün:

  1. Sıfır derece - tiroid bezinde hissedilmeyen, dışarıdan görünmeyen ve palpe edilmeyen bir artış önemsizdir. Rastgele bir muayene veya yıllık fizik muayene sırasında bulunabilir.
  2. Birinci derece, doktor tarafından palpe edilen ve ultrasonda gözlemlenen normun üzerindeki tiroid bezinde önemli bir artıştır. Dıştan, sadece tükürük yutarken veya yemek yerken tespit edilebilir, diğer durumlarda bez görülemez. İyi huylu kistler kendi kendine görünebilir ve kaybolabilir.
  3. İkinci derece, tiroid bezi ve isthmus loblarında önemli değişiklikler ile işaretlenir. Ayrıca palpasyonda ve yutkunmada hissedilir.
  4. Üçüncü derece, boğazda çıkıntılı bir tiroid bezi göründüğünde, hastalıkların dış belirtileri ile işaretlenir. Bu özellikle kafayı yana çevirdiğinizde belirgindir. Boyun dışarıdan tam ve hatta yuvarlak bir şekil alır.
  5. Dördüncü derece, tiroid bezinde fark edilmemesi imkansız olan önemli bir artıştır. Hasta nefes alırken ve yutarken ağrıdan şikayet eder.
  6. Beşinci derece - dış muayene sırasında görülebilen tiroid bezinde önemli bir artış. Rahatsızlık, yalnızca nefes alırken ve yutarken ağrı hissetmeyen hastanın kendisi tarafından hissedilir. Palpasyonda, onkolojinin gelişimini gösterebilecek sertleştirilmiş, elastik olmayan odaklar hissedilir.

Hastalığın yapısına bağlı olarak, farklı guatr türleri ayırt edilir:

  • Nodüler - mühürler endokrin organın dokularında bulunur. Erken evrelerde tespit edilmesi zor olduğu için "1. derece tiroid guatr" olarak adlandırılır. Aşağıdaki türlere ayrılmıştır:
  1. İyot eksikliği ile ilişkili endemik oluşum.
  2. kistik oluşum.
  3. Çoklu veya tek düğümler.
  4. Foliküler adenom.
  5. Lehimlenmiş nodüller yığını.
  • Kolloidal guatr en güvenlisidir. Tiroid bezinde kolloid birikmesi nedeniyle oluşur - iyot, tiroglobulin ve amino asitler içeren foliküler bağ dokusu.
  • Yaygın guatr - tiroid bezinin hacminde tek tip bir artış.
  • Graves hastalığı (yaygın toksik guatr).
  • Toksik guatr - vücut çok miktarda iyot ve tiroid hormonu ile sarhoş olduğunda.

1. derece genişlemiş bir tiroid bezinin teşhisi

Tiroid bezinin muayenesi, belirgin hiperplazi belirtileri olmasa bile yapılmalıdır. 30 yaşından sonra her yıl 1. derece genişlemiş tiroid bezi tanısı almak daha iyidir. Risk grubu, 60 yaş üstü kadınları içerir. Bir kişinin daha önce tiroid bezi ile ilişkili hastalıkları varsa, hastalıkların erken tespiti için düzenli olarak fizik muayene yapılmalıdır.

Başlangıçta, bir kişi kendi kendine muayene yapabilir. Bunu yapmak için bir aynanın önünde durur, ağzımızı suyla doldurur ve başımızı geriye atarız. Adem elmasının altındaki boyun kısmına dikkat ederek su yutarız. Orada bir şişlik veya şişlik görülürse, hemen bir endokrinologla iletişime geçmelisiniz.

1 derecelik bir artış tespit etmek için tiroid bezini incelerken aşağıdaki işlemler yapılır:

  • Palpasyon ve dış muayene.
  • Tiroid hormonlarını tespit etmek için bir kan testi: tirotropin, triiyodotironin, kalsitonin ve tiroksin.
  • Tiroid bezinde delinme biyopsisi.
  • radyoizotop taraması.
  • Tiroid ultrasonu.

Büyümüş bir guatr tedavisi

Büyümüş bir guatr bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Tüm analizler alındıktan sonra ile belirlenir. doğru tedavi. Tiroid bezinin 1 derece genişlemesi, böyle bir tedavi ile işaretlenebilir:

  • İlaçlar. Bunlar şunları içerir:
  1. Enflamasyonu hafifletmek için kortikosteroidler ve aspirin.
  2. İyot eksikliğini telafi eden ilaçlar.
  3. Tiroid bezini gerekli elementlerle doldurmak için hormonal müstahzarlar.
  • İstenen elementi doğrudan tiroid bezine sokmak için radyoaktif iyot.
  • lazer imhası.

Zaten hastalığın 2. ve 3. aşamalarında, cerrahi müdahaleyi içeren daha radikal önlemler reçete edilir - bezin kısmen veya tamamen çıkarılması (tiroidektomi).

Temel olarak, 1. derece hiperplazinin tedavisi, vücudu iyotla dolduran ilaçlar ve bu elementle dolu yiyecekler yemekle sınırlıdır:

  1. Deniz ürünleri.
  2. Ceviz.
  3. Otlar ve bitkiler: kök boya, meyan kökü, karahindiba, beyaz beşparmakotu, St.
  4. Karabuğday tanesi.
  5. Böğürtlenler.

Hasta, hastalığın seyrini izlemek için bir doktor tarafından periyodik olarak muayene edilir. İyileştirmeler not edilirse, vücudu iyot ile yenileme şeklinde tedavi tamamen iyileşene kadar devam eder.

Tahmin etmek

Hastalığın daha da gelişmesi ve daha şiddetli aşamalara geçişi olduğundan, genişlemiş bir tiroid bezinin 1. derecesini görmezden gelmemelisiniz. Bir kişi bir doktor tarafından tedavi edilmezse prognoz hayal kırıklığı yaratabilir.

Yaşam beklentisi, komplikasyonların ne kadar hızlı geliştiğine bağlıdır:

  • Komşu organlara, ses kaybına veya nefes alma kabiliyetine neden olabilecek baskı.
  • Hastanın görünümünde değişiklik.
  • Gözyaşı, sinirlilik, sinirlilik ve dengesizliğe yol açan sinir sisteminin gevşemesi.
  • Kardiyovasküler, solunum sistemleri ve karaciğer işlevselliğinin ihlali (ateroskleroza yol açar).
  • Tiroid hormonlarının miktarında bir artış ile gelişen tirotoksikoz. Hayat için tehlikeli.

Olası tüm patolojik değişikliklerden kaçınmak için, hastalığın 1. evresinde kolay ve hızlı bir şekilde iyileşmeye yol açan tıbbi öneriler kullanmalısınız.

Yayın tarihi 11 Ekim 201911 Ekim 2019'da güncellendi

Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri

diyabet şekeri böbreklerin sıvıyı konsantre etmeyi bıraktığı bir hastalıktır (bu sıvıyı emer ve kan dolaşımına geri döndürür). Hastalığa, büyük miktarda konsantre olmayan idrarın salınması ve ayrıca güçlü bir susuzluk hissi eşlik eder.

Bu tip diyabet, böbreklerin idrarı konsantre etme yeteneğini düzenleyen vazopressin hormonu (antidiüretik hormon) ile ilişkilidir. Ön hipotalamusun sinir hücreleri tarafından sentezlenir ve ana endokrin bezlerinden biri olan arka hipofiz bezi olan nörohipofiz tarafından kana salınır.

Vazopressin üretiminin azalması (merkezi diyabet insipidus ile) veya böbrek reseptörlerinin buna duyarsızlığı (nefrojenik diyabet insipidus ile) hastalığın temelini oluşturur.

Merkezi şekersiz şeker hastalığı ortalama 1:25.000 sıklıkta ortaya çıkar.Hastalık her yaşta tespit edilebilir, ancak daha sıklıkla 20 ila 40 yaşları arasında gelişir, erkekleri ve kadınları eşit sıklıkta etkiler.

Hastalığın nedenini tam olarak bulmak her zaman mümkün değildir. kalıtsal formlar Santral diabetes insipidus vakaların %30'undan fazlasında görülmez. Kalan vakalar edinilmiş diabetes insipidus'tur. Aşağıdaki olası nedenler tanımlanmıştır edinilmiş merkezi diyabet insipidus:

Nedenler nefrojenik şekersiz diyabet:

  • kalıtsal (genetik), erkeklerde daha yaygın;
  • böbrek yetmezliği.

Diabetes insipidusun nedeni belirlenemezse, idiyopatik şekersiz diyabet.

Diabetes insipidus hızla gelişir, ilk kez göreceli veya tam sağlığın arka planına karşı kendiliğinden kendini gösterir. Hastalığın yakın başlangıcını haber veren erken belirtiler yoktur.

Diyabet insipidusun konjenital formları nadirdir. 1 yaşın altındaki çocuklarda erken yaş genellikle böbreklerin olgunlaşmaması ile karakterize olduğundan tanı zordur.

Benzer semptomlar yaşarsanız, doktorunuza danışın. Kendi kendinize ilaç vermeyin - sağlığınız için tehlikelidir!

Şekersiz diyabet belirtileri

Merkezde Bu hastalık yalanlar polidipsi sendromu(doğal olmayan, söndürülemez susuzluk) ve poliüri(büyük miktarlarda idrar oluşumu). Aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

  • susuzluk, bir kişiyi günde 18 litreye kadar çok miktarda sıvı içmeye zorlar. Hastalar basit soğuk (buzlu) suyu tercih ederler. Hasta bir seferde 1-2 bardak su içmez;
  • günde 3 litreden fazla idrar çıkışı;
  • günde 10-15 kez büyük miktarlarda idrarla (2,5 litreye kadar) sık idrara çıkma;
  • kuru cilt ve mukoza zarları;
  • düşük kan basıncı;
  • kardiyopalmus;
  • Genel zayıflık;
  • dışkı tutma, iş kesintisi gastrointestinal sistem(midenin büyük miktarda su ile şişmesi ile ilişkili).

Normalde, vazopressin sekresyonu geceleri keskin bir şekilde artar, bu nedenle böbreklerin konsantrasyon fonksiyonu da artar, idrara çıkma azalır ve kişi geceleri idrar yapmak için kalkmaz. Ancak şekersiz diyabetin semptomları günün saatine bağlı değildir: susuzluk ve sık idrara çıkma gündüz olduğu kadar belirgindir.

Sürekli susuzluk ve sık idrara çıkma nedeniyle uyku, olağan yaşam tarzı bozulur, kalitesi kötüleşir. saat orta ve şiddetliŞekersiz diyabetli bir kişi uzun süre evden uzak kalamaz, uyuyamaz, sürekli yorgunluktan endişelenir. saat hafif formlar hasta sık sık içmeye ve idrara çıkmaya alışır, bu nedenle şikayet etmez.

Beyin cerrahisi müdahaleleri veya kafa travması sonrası ortaya çıkan şekersiz şeker hastalığında, diğer hipofiz hormonlarının eksikliği belirtileri:

  • tiroid uyarıcı hormon (klinik: kuru cilt, şiddetli halsizlik, şişme, uyuşukluk, uyuşukluk);
  • adrenokortikotropik hormon (adrenal yetmezlik belirtileri);
  • gonadotropinler (üreme fonksiyonu bozuklukları).

son derece nadir bir durum var Genetik hastalık - wolfram sendromu(DIDMOAD - diabetes insipidus, diabetes mellitus, optik atrofi, sağırlık), otozomal resesif olarak bulaşır. Tip 1 diabetes mellitus, merkezi diabetes insipidus, sağırlık (tüm hastalarda değil) ve atrofinin bir kombinasyonudur. optik sinirler. Buna göre, bu durumun semptomları şeker hastalığı ve şekersiz şeker hastalığı, sağırlık ve körlük semptomlarını içerecektir. Genellikle bu hastalar acı çeker zihinsel bozukluklar.

Diabetes insipidusun patogenezi

Vazopressinin salgılanması, tüm çözünmüş plazma partiküllerinin (toplam sodyum, glukoz, potasyum, üre konsantrasyonu), dolaşımdaki kan hacminin ve kan basıncının ozmolaritesine doğrudan bağlıdır. Kanın ozmolar bileşimindeki, başlangıçtakinin% 1'inden fazla dalgalanmaları, hipotalamusta bulunan ozmoreseptörler tarafından açıkça yakalanır. Normalde, kan ozmolaritesindeki bir artış (sodyum seviyelerindeki bir artış), vücutta sıvı tutmak için vazopressinin kan dolaşımına salınmasını uyarır. Aşırı sıvı alımının neden olduğu plazma ozmolaritesindeki azalma, vazopressin salgılanmasını engeller.

Fizyolojik koşullar altında plazma ozmolaritesi 282–295 mosm/l aralığındadır. Vazopressinin ana fizyolojik etkisi, böbreklerin toplama kanallarında suyun yeniden emilimini uyarmasıdır. Tübüler hücrelerde vazopressin, V2 reseptörleri olarak adlandırılan aracılığıyla etki eder: bu reseptörler normalde vazopressinin etkilerine, tübül hücrelerinin zarına su kanalları (aquaporinler) sokarak yanıt verir, bunun nedeni suyun bu kanallardan geri akması (yeniden emilim) kan dolaşımına. Sonuç olarak, idrar konsantre edilir.

Vazopressinin böbreklerin V2 reseptörleri üzerindeki etkisinin yokluğu veya azalması, diyabet insipidus patogenezinin temelidir: su geri emilimi gerçekleşmez, vücut çok seyreltik idrar yoluyla çok fazla su kaybeder, kan yoğunlaşır, düzeyi kandaki sodyum yükselir, ozmoreseptörler üzerindeki etki ile susuzluk hissi ortaya çıkar ve kişinin daha fazla su içmesine neden olur.

Diabetes insipidus'un sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

Üç ana tip şekersiz diyabet vardır:

Fonksiyonel şekersiz diyabet böbreklerin konsantrasyon mekanizmasının olgunlaşmamış olması nedeniyle bir yaşın altındaki çocuklarda görülür.

Diabetes insipidus'tan ayırt edilmelidir. birincil polidipsi - vazopressinin fizyolojik salgılanmasını baskılayan ve diyabet insipidus semptomlarına neden olan patolojik susuzluk veya zorlayıcı içme arzusu (psikojenik polidipsi). Vücudun yapay dehidrasyonu ile vazopressin üretimi geri yüklenir.

Akışın ciddiyetine göre, birkaç form ayırt edilir:

  • hafif (günde 6-8 litreye kadar idrar çıkışı);
  • orta (günde 8-14 litre idrar tahsisi);
  • şiddetli (günde 14 litreden fazla idrar atılması).

Akut enfeksiyon veya yaralanmaya bağlı merkezi (hipofiz) şekersiz diyabet genellikle nedensel faktöre maruz kaldıktan hemen sonra veya 2 ila 4 hafta sonra ortaya çıkar. Kronik bulaşıcı hastalıklar, genellikle 1-2 yıl sonra şekersiz diyabete neden olur.

Diabetes insipidus komplikasyonları

Diyabet insipidusu olan ve zamanında sıvı alımının yokluğunda susuzluk hissinin ihlali olan bir dizi hasta gelişebilir. dehidrasyon. Beynin neredeyse %80'i su olduğu düşünülürse bu durum, kafatasındaki hacminin azalmasına neden olarak beynin doku ve zarlarında kanamalara neden olur. Bütün bunların merkezi sinir sisteminin işlevi üzerinde çok olumsuz bir etkisi vardır, stupor, konvülsiyonlar ve koma gelişebilir.

Neyse ki, korunmuş susuzluk algılama mekanizmaları olan hastalarda, hipernatreminin bu hayatı tehdit eden belirtileri (artmış kan sodyum seviyeleri) genellikle ortaya çıkmaz ve susuzluk zamanla giderilirse vazopressinin yokluğu tehlikeli değildir. Tehlikeli durumlar, aşağıdaki durumlarda dikkate alınır: yaşa bağlı değişiklikler veya bilinç bozukluğu, hasta susuzluğa zamanında cevap veremez.

Bu patoloji ile, aşırı sıvı alımı ile ilişkili komplikasyonlar gelişmez, çünkü hastalığın patogenezinin özellikleri nedeniyle, su pratik olarak vücutta kalmaz.

Diabetes insipidus teşhisi

Diabetes insipidus teşhisi birkaç aşamada gerçekleştirilir:

ben sahne. Doktor şikayetleri ve anamnezi toplar. Diyabet insipidus kliniğine karşılık geliyorlarsa, aşağıdakiler dahil olmak üzere minimum bir muayene yapılır: günde atılan sıvının hesaplanması, günlük idrarın tüm bölümlerinin özgül ağırlığının belirlenmesi (Zimnitsky testi), idrar ozmolaritesinin belirlenmesi. Diabetes insipidus varlığından şüphelenilmesinin nedeni, hipotonik poliürinin doğrulanması:

  • günde 3 litreden fazla sabit idrar çıkışı (veya 1 kg vücut ağırlığı başına 40 ml'den fazla);
  • Zimnitsky'ye göre idrarın düşük özgül ağırlığı.

II aşaması. Hipotonik poliüri doğrulandıktan sonra, istisnadiğer nedenleri:

  • yüksek şeker seviyesi ();
  • yüksek kalsiyum seviyeleri (hiperparatiroidizm);
  • böbrek yetmezliği.

III aşama. Yukarıdaki koşullar hariç tutulduktan sonra, kan ve idrarın ozmolaritesi belirlenir: kan hiperosmolaritesi ile kombinasyon halinde 300 mOsm/kg üzerinde düşük ozmolariteli idrar 300 mOsm/kg'dan az ise diyabet insipidus tanısına karşılık gelir.

IV aşaması. Ayırıcı tanı gerektiren şüpheli durumlarda gereklidir: gerçekleştirilir kuru yeme testi- sıvıdaki kısıtlamasının arka planına karşı hastanın plazmasının ve idrarının ozmolaritesindeki değişikliklerin incelenmesi (katı gıda yemesine izin verilir). Primer polidipsiyi (diabet insipidus ile ilişkili olmayan) dışlamak için sabit koşullarda gerçekleştirilir. Şekersiz diyabet ile, kan ozmolaritesindeki keskin bir artışla teyit edilen dehidrasyon hızla başlar. Daha sonra gerçekleştirilen desmopressin testi(vazopressinin sentetik bir analogu): İlaç vücuda verildiğinde, 2-4 saat sonra, refahta keskin bir iyileşme ve idrar konsantrasyonunda bir artış meydana gelir.

Laboratuvar teşhisine ek olarak, hipotalamik-hipofiz bölgesinin hacimsel oluşumlarını dışlamak için kontrast geliştirme gereklidir, Böbreklerin ultrasonu nefrojenik diyabet insipidusa yol açabilen böbreklerin yapısal patolojisini dışlamak için. Bazı durumlarda, birincil polidipsi - zihinsel bozukluklarla ilişkili çok miktarda su içilmesi kompulsif (takıntılı) ekarte etmek için bir psikiyatristin konsültasyonu gerekir.

Şekersiz diyabet tedavisi

Şekersiz diyabet tedavisi, hastalığın altında yatan nedene bağlı olacaktır.

Tedavi merkezi şekersiz diyabet sentetik bir vazopressin analogu tarafından gerçekleştirilir - desmopresin. Desmopressin, doğal vazopressinden daha belirgin bir antidiüretik (antidiüretik) etkiye ve daha uzun bir etki süresine sahiptir. Desmopressin tedavisinin temel amacı, minimum etkili doz aşırı susama ve poliüri ortadan kaldırmak için ilaç. Doz seçimi, dikkate alınarak ayrı ayrı yapılır. klinik bulgular- susuzluk ve poliüri ataklarının azaltılması. Aşağıdaki formlar mevcuttur ilaçlarşekersiz diyabetli hastaların tedavisi için: burun spreyi, burun damlaları, oral formlar (oral veya emilim için).

Merkezi diabetes insipidusa neden olan hipofiz veya hipotalamusun (örneğin bir tümör) eşzamanlı oluşumu varsa, bu patoloji tedavi edilir.

Mesanenin gerilmesini ve daha fazla işlev bozukluğunu önlemek için, şiddetli poliürisi olan tüm hastaların sık sık "çift" idrara çıkmaları önerilir - idrara çıktıktan sonra birkaç dakika beklemeniz ve ardından mesaneyi tamamen boşaltmayı tekrar denemeniz gerekir.

saat nefrojenik şekersiz diyabet tuz ve proteinli yiyeceklerin alımı sınırlıdır, dehidrasyonu önlemek için yeterli su alımı önerilir. Başvurabilir tiyazid diüretikleri veya steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar. Nefrojenik diyabet insipidus tedavisi ayrıca bu tip diyabete neden olan endokrin veya böbrek hastalığının tedavisini içerir. Tiyazid diüretikleri ile kombine edilmiş düşük sodyumlu bir diyet, paradoksal olarak poliüride bir azalmaya yol açar. Suya serbest erişim ile, bu tür bir hastalığı olan bir hastada ciddi komplikasyonlar nadiren gelişir.

Tedavi sırasında birincil polidipsi Sıvı kısıtlaması tercih edilir, ancak psikojenik polidipsi durumunda bu tavsiyeye uymak zor olabilir. Durumun altında yatan psikiyatrik bozukluklar uygun tedavi gerektirir. Psikojenik polidipsi durumunda, desmopressin preparatları kullanılmamalıdır, bu su zehirlenmesine yol açabilir. Yetersiz susuzluk algısı (dipsojenik polidipsi) olan hastalara, fazla sıvı alımını ekşi şekerler ve buz parçaları ile değiştirmeleri önerilebilir (ekşi veya soğuk dil reseptörlerine maruz kalmak susama hissini azaltır).

Tahmin etmek. Önleme

Tedavi edilmediği takdirde, yeterli içme suyu varsa, diyabet insipidus yaşam için acil bir tehdit oluşturmaz, ancak toplumdaki yaşam kalitesini, çalışma kapasitesini ve uyumu önemli ölçüde azaltabilir.

Desmopressin preparatları ile ikame tedavisi, merkezi diyabet insipidusu olan hastaların durumunu tamamen normalleştirebilir. Hipofiz bezini sıkıştıran bir tümör veya bir enfeksiyon gibi bilinen acil neden ortadan kaldırıldığında, merkezi diyabet insipidus için bir tedavi mümkündür (ve beklenir). Doktor, hastanın nesnel durumuna, şikayetlerine ve laboratuvar testlerine göre ilaç tedavisini durdurmaya karar verir.

Merkezi şekersiz diyabetin önlenmesi çok zordur, bu nedenle bunun için özel bir önleme yoktur. Özellikle önemli olan, travmatik beyin hasarından kaçınma tavsiyesidir, çünkü olası nedenler edinilmiş hipofiz diyabet insipidus.

Edinilmiş diyabet insipidusun prognozu, hipofiz veya hipotalamusta hasara yol açan altta yatan hastalık tarafından belirlenir.

Şekersiz diyabet tedavisi uzun sürelidir. İdiyopatik, kalıtsal veya otoimmün diabetes insipidus vakalarında ömür boyu tedavi gereklidir.