olmazsa olmaz mikroskobik analiz safra salındığı anda duodenal içerikler onun hemen incelenmesidir. Çalışma hemen yapılamayacaksa materyale nötral formalin (%10 solüsyon - 1/3 hacim), trasilol (1 ml, yani 10-20 ml'ye 1000 ünite) ilave edilerek 1-2 saat bekletilir. Sedimenti (test tüpünün dibinden çıkan safra damlaları) birkaç kısımdan ve mümkün olduğu kadar çok mukus pulundan inceleyin.
lökositler birçok görüş alanını dikkatlice incelerken mukus pullarında bulunur. verilemez teşhis değeri safra lekeli lökositler, çünkü herhangi bir kökene ait oluşturulmuş elementler, canlılıklarını yitirdiklerinden, onlara safra eklendiğinde hızla lekelenirken, mukus tarafından korunan hücreler lekelenmeden kalır (bir parabiyoz durumu). Safra sisteminin bir veya başka bir bölümünden lökositlerin menşei için ana kriter, koşullardır (duodenal içeriğin hangi işlevinden).
Silindirik epitel Mukus iplikçiklerinde tek tek ve katmanlar halinde bulunur. Belirli bir beceri ile safra kanallarının epiteli, mesane ve duodenum ve böylece enflamatuar sürecin topikal teşhisini gerçekleştirir (epitel hücrelerinin deskuamasyonu ile birlikte). epitel hepatik safra kanalları - tabana yakın yerleştirilmiş düşük prizmatik, yuvarlak çekirdekler, kütikül yok. temel epitel safra kesesi- tabana yakın yerleştirilmiş nispeten büyük yuvarlak (veya oval) bir çekirdeğe ve genellikle vakuollü sitoplazmaya sahip yüksek prizmatik.
kolesterol kristalleri- kırık uçlu, dörtgen şekilli ince renksiz plakalar görünümündedir. Bu varlığın doğrudan kanıtı değil safra taşları, ancak safranın koloidal stabilitesinin kaybına işaret ederek böyle bir olasılığı gösterir.
kalsiyum bilirubinat- kahverengi, sarı veya koyu kahverengi pigment yığınları (topakları), pratikte yalnızca nadiren bulunur sağlıklı insanlar. onları bulmak çok sayıda(mukus pullarında ve safra damlalarında), kolesterol kristalleriyle birlikte safranın koloidal özelliklerindeki değişikliklerin (ve olası taş oluşumunun) bir göstergesidir.
safra asitleri küçük parlak kahverengimsi veya parlak sarı tanecikler şeklinde mikroskop altında görülebilir, genellikle şekilsiz bir kütle şeklinde tüm görüş alanını kaplar. Duodenal safranın "saf" fraksiyonlarında bol miktarda safra asidi çökeltisinin büyük bir özenle saptanması (safsızlıkları tamamen ortadan kaldırmanın zorluğundan dolayı) mide suyu) diskolinin bir göstergesi olarak kabul edilebilir.
yağ asidi- genellikle demetler halinde gruplanmış, narin uzun iğneler veya kısa iğneler şeklindeki kristaller. Enflamatuar bir süreç (bakteriokoli) nedeniyle safra pH'ındaki düşüşün yanı sıra çözünürlükte bir azalmanın bir göstergesi olarak kabul edilebilir. yağ asitleri safrada.
Mikrolitler(mikroskobik taşlar) - kompaktlıkları bakımından kolesterol kristallerinin birikimlerinden önemli ölçüde farklı ve hepatik "kumdan" daha büyük olan koyu, ışığı kıran yuvarlak veya çok yönlü oluşumlar. Kireç, mukus ve sadece az miktarda kolesterolden oluşurlar. Mikrolitler en yaygın olarak bir porsiyondan mukus pullarında ve safra damlalarında (tortu) bulunur. M.Ö(Çok sayıda müstahzar görmek gereklidir). Mikrolitler taş oluşumu süreciyle ilişkili olduğundan, onları bulmanın teşhis değeri vardır.
Duodenal içeriklerde (tüm kısımlarda), lamblia'nın bitkisel formları sıklıkla bulunur. Giardia, duodenumda yaşayan (safra kanallarında değil) bir protozoandır, probun ve magnezyum sülfatın tahriş edici etkisi nedeniyle safranın tüm fraksiyonlarına çekilirler.
MİKROSKOBİKçalışma safra aldıktan hemen sonra yapılmalıdır, çünkü. lökositler ve diğer hücreler daha ilk 5-10 dakikada enzimler tarafından yok edilir.
Kırmızı kan hücreleri. Görünümleri sondalama sırasında travma ile ilişkili olabileceğinden, bu hücrelerin tanısal değeri yoktur.
Lökositler. Lökositler boyanabilir ve safra ile boyanabilir. Bir semptom kompleksi dikkate alınarak iltihaplanma hakkında bir sonuca varılır: görüş alanında 10'dan fazla mukus, bulanıklık ve lökosit varlığı. Görüş alanında kolesterol kristallerinin (bir köşesi kırık bir kare) veya kalsiyum bilirubinatın (kristalin ışınlar bir kum tanesinden ayrılır) varlığı, kolelitiazisi veya buna yatkınlığı gösterir. Mikroskop altında giardia'yı, şans eseri yumurtaları ve şansları (Çin ve kedi şansı) görebilirsiniz.
BAKTERİYOLOJİK araştırma - asepsi görülürse B ve C kısımları ekilir.Normalde safra sterildir, iltihaplı mikroplar ekilir, daha sık coli, tifo veya paratifoid çubuklar, kokal bir form olabilir.
Kimyasal araştırma - B ve C bölümlerinde kolesterol, bilirubin ve safra asitlerinin içeriği belirlenir. Normalde, oldukça geniş bir aralıkta dalgalanır.
Normal safra, hücresel elementler içermez; bazen az miktarda kolesterol ve kalsiyum bilirubinat kristalleri vardır.
Küçük parçalar şeklindeki mukus, safra kanallarının nezlesini, duodeniti gösterir.
Eritrositlerin tanısal değeri yoktur, çünkü genellikle sondalama sırasında travma sonucu ortaya çıkarlar.
Lökositler. Safra kanallarının veya safra kesesinin epitelyumu ile kombinasyon halinde küçük mukus pullarında bulunan lökositler tanısal değere sahiptir. Sadece A bölümünde lökositlerin varlığı, duodenitte ve büyük safra kanallarındaki enflamatuar olaylarda gözlenir. A ve C bölümlerinde daha düşük bir içeriğe sahip olan, esas olarak B bölümünde lökositlerin saptanması, safra kesesinde iltihaplanma sürecinin lokalizasyonunu gösterir. C kısmındaki lökositlerin baskınlığı kolanjitte not edilir. Septik kolanjit ve karaciğer apseleri olan zayıflamış yaşlı hastalarda safranın tüm fraksiyonlarında önemli sayıda lökosit gözlenir. Eozinofilik lökositler, alerjik kolesistit, kolanjit ve helmintik istilalarda bulunur.
epitel. Yüksek prizmatik kirpikli epitel, kolesistitin, hepatik pasajların küçük prizmatik hücrelerinin veya kolanjit için ortak safra kanalının yüksek prizmatik epitelinin karakteristiğidir. Kütikül ve villi içeren büyük silindirik hücreler duodenumdaki patolojiyi gösterir.
Malign neoplazmaların hücreleri, neoplazmalar ile duodenumun içeriğinde tespit edilebilir.
HS kristalleri. Safranın koloidal stabilitesindeki değişikliklerle sayıları artar ( kolelitiazis). Kural olarak, safra - mikrolitlerin, kalsiyum tuzlarının (kalsiyum bilirubinat), yağ ve safra asitlerinin kristallerinin geri kalanıyla birlikte birikir.
Normalde, tüm kristal elementler yoktur, bunların varlığı safranın normal koloidal özelliklerinin ihlal edildiğini gösterir, yani patolojik süreç kolelitiazis.
Güncelleme: 2019-07-09 21:43:14
- Boğmaca, bazen kusmayla birlikte boğmaca nöbetleri ile karakterize bulaşıcı bir hastalıktır. Boğmaca çoğunlukla çocukluk çağında görülür
- Kötü görme, dediğim gibi, anormal bir ruh halinin sonucudur. Gözlükler bazen bu durumun etkilerini etkisiz hale getirebilir.
- Hemen hemen tüm kırma kusuru vakalarında, normal görüşle görülebilen bir nesne veya nesneler vardır.
Elde edilen duodenal içeriğin birçok (5-8) bölümünün mikroskobik incelemesi, alındıktan hemen sonra yapılmalıdır. Bu, safranın belirgin litik özelliklerinden kaynaklanmaktadır: gevşek mukusla örtülen epitel ve lökositler, 5-10 dakika sonra safra tarafından yok edilir, ortaya çıkan safranın koloidal stabilitesi bozulur, safra asitleri ve hatta kolesterol çökelir.
Bir test tüpünden alınan safra, bir Petri kabına dökülür ve beyaz ve siyah bir arka plan üzerinde incelenir. Armutlu bir Pasteur pipeti ile mukus pulları yakalanır, bir cam slayta aktarılır, lamel ile kapatılır ve mikroskop altında incelenir (10X göz merceği, 20X ve 40X objektifler).
Mikroskobik inceleme için materyal elde edilen safraya hacminin 1/3'ü kadar %10'luk nötral formalin eklenerek 1-2 saat saklanabilir. Elde edilen safranın 10-20 ml'sine 2 ml %10 EDTA veya 1 ml (1000 IU) kontrik (tzalol veya trasilol) eklendiğinde koruma daha etkilidir.
Spiral iki kanallı bir prob aracılığıyla bile elde edilen safra, mide suyu, duodenal içerik ve safranın kendisinden oluşan karmaşık, heterojen bir sistemdir. Safrada bulunan mukus pulları ağızdan, burun yutağından, akciğerlerden, mideden ve yemek borusundan gelebilir. Enzimlerin etkisi altında safranın hücresel elementleri hızla deforme olur ve yok edilir. Hidroklorik asidin etkisiyle pankreas salgısı, bakteriler, kristal oluşumlar (safra asitleri, yağ asitleri, kolesterol) safradan test tüpünün dibine düşerek test tüpünün lipolitik (lipojenik) özelliklerinin yorumlanmasını zorlaştırabilir. safra okudu.
Lökositler.
Yutulan dışkının lökosit hücreleri solunum sistemi daha belirgin bir tanecikliğe sahipler, yanlarında alveoler makrofajlar ve kompakt mukus bulunur. Ağız boşluğunun lökositleri genellikle keratinize olmayan çok katlı skuamöz epitelin arka planında bulunur. Gastrik kökenli lökositler, glandüler epitel ile birleştirilebilir. Böyle bir hastada mide suyu genellikle hidroklorik asit içermez. Lökositler i. asidik bir mideden safraya giren glandüler epitel, yumuşak fibröz mukus üzerinde yatan çıplak çekirdeklerle temsil edilir.
Etkilenen hücrelerden lökositlerin safraya girmesi mümkündür. inflamatuar süreç pankreas kanalları (kanaliküler pankreatit). Kanaliküler pankreatit ile pankreas kanalları eksüda ve lökositlerle doldurulur. hepsini dikkate alarak klinik tablo duodenal içeriklerdeki mukus pullarında lökositler ve kolumnar epitel bulunduğunda, bunların pankreas kanallarından safraya geçtikleri varsayılabilir.
A bölümünde (duodenal safra) ve ayrıca yüksek silindirik kütiküler epitel ile kombinasyon halinde magnezyum sülfat uygulamasından sonra bulunan lökositler, duodenitin varlığını gösterir.
epitel.
Oniki parmak bağırsağının tüm yüzeyini kaplayan silindirik (prizmatik) epitel, doğal preparatta açıkça görülebilen, bağırsak boşluğuna bakan bölgede oldukça kalın bir kütiküle (deri) sahiptir. Kütikül, aralarında emilime neden olan dar tübüllerin bulunduğu ince çapraz çubuklardan oluşan bir ağdan oluşur. Duodenum epitelinin çekirdekleri büyük, ovaldir ve hücrenin alt kısmını sıkıştırır.
Safra sisteminin ilk elemanı, duvarları karaciğer hücrelerinin zarlarını oluşturan safra kılcal damarlarıdır. Hepatik plakalarla (portal alanların safra kanalları) bağlantı noktalarındaki safra kılcal damarlarına kolanjiyoller denir. Büyük yuvarlak çekirdekli 10-12 mikron yüksekliğinde kübik epitel hücreleri ile kaplıdırlar.
Lobüler safra kanalları, tabana yakın yerleştirilmiş yuvarlak çekirdekli, 15-18 µm yüksekliğinde silindirik epitel hücreleri ile kaplanmıştır. Kolanjitli hastalarda duodenal (A) ve hepatik (C) safrada çeşitli boyutlardaki bu tür epitel hücreleri genellikle lökositlerle kombinasyon halinde bulunur.
-de sitolojik inceleme, kistik safra bazen 20-50 mikron yüksekliğinde silindirik bir epitelyumun hücrelerini tespit etmek mümkündür. Doğal preparasyonlarda, hücrelerin tabanına yakın konumlanmış büyük yuvarlak veya oval çekirdekler genellikle iyi ayırt edilir; sitoplazma genellikle vakuolize edilir, hücrelerin tabanında keskin bir kuyruk benzeri büyüme - safra kesesinin epitelyumu ile biter.
Safra kesesinin (kadeh) mukoza bezlerinin hücreleri çok nadirdir, ancak ameliyat sırasında iltihaplı bir safra kesesinden elde edilen safrada bulunabilir. Bu hücreler özellikle hızla bozulur.
Ortak safra kanalı, hücreleri diğer benzer epitel hücrelerinden keskin bir şekilde farklı olan yüksek kolumnar epitel ile kaplıdır. Bunlar oldukça uzun (37 mikrona kadar), sıkıştırılmış ve uzun çekirdekli çok dar hücrelerdir (“eşleştirme hücreleri”). Bu hücrelerin duodenal safrada serbest formda ve lökositlerle kombinasyon halinde bulunması, koledok iltihabına (koledokit) işaret eder.
lökositoidler
Lökositoidler - yuvarlak büyük hücreler, 1/3 daha fazla lökosit. Distrofi sonucu yuvarlanan duodenumun silindirik epitelinin hücreleridir. Lökositoidler, safra kesesi safrasının duodenuma artan salgılanmasıyla ortaya çıkar. Renksiz duodenum içeriğinde çok sayıda lökosit bulunabilir. tıkanma sarılığı. Nörohumoral sinirlilik artışı olan gençlerde çok sayıda lökositoid kaydedilmiştir. Duodenumun silindirik epiteli ile kombinasyon halinde, duodenit veya duodenit ile lökositoidler gözlenebilir. ülser. Tipik olarak, bu hastalar mide içeriğinin yüksek asitliği ile karakterize edilir.
tortu elementleri
Duodenal içeriklerde kristal ve amorf sedimanter safra oluşumlarının saptanması koloidal stabilitesini kaybettiğini gösterir. Görünüşlerinin nedeni, safra yollarında iltihaplanma süreci, uzun süre ayakta durma veya mide içeriğinin safraya yutulması sonucu kolloidal stabilitenin ihlali olabilir.
Safrada bulunan aşağıdaki kristal oluşumlar tanısal değere sahiptir: mikrolitler, kolesterol kristalleri, safra ve yağ asitleri, kalsiyum bilirubinat ve safra kesesinin kahverengi filmleri.
Mikrolitler
Mikrolitler, bazen eşmerkezli çizgili, koyu renkli, yuvarlak veya çok yönlü kompakt oluşumlardır; kireç, mukus ve az miktarda kolesterolden oluşur. Safradaki mikrolitleri tespit etmek için Salkovsky reaksiyonu kullanılır.
Metodoloji. Altında incelenen kristallerin veya mikrolitlerin bulunduğu lamel üzerine bir damla konsantre sülfürik asit getirilir ve lamel ile temas edecek şekilde indirilir. Filtre kağıdı lamelin diğer tarafına uygulanır. Bu durumda asit, incelenen kristallere ulaşır. Mikrolitlerin bileşiminde kolesterol varlığında eritildiklerinde pembe veya kırmızımsı bir renk verirler. Sülfürik asidin etkisi altında eriyen saf kolesterol, parlak kırmızıya döner. Mikrolitler çoğunlukla safranın son kısmında (B) ve safra kesesinin kalan kasılma kısımlarında (BC) bulunur.
Kolesterol.
İnce renksiz dörtgen plakalar, bazen "kırık" bir açıyla, birbiri üzerine binen basamaklar oluşturuyor gibi görünüyor (Şek. 87). Safrada tespit edilmeleri genellikle zamansız araştırma nedeniyle koloidal stabilitesinin ihlali ile ilişkilidir. Normalde, kolesterol kristalleri az miktarda bulunur. Safra yollarının patolojisinde, kolesterol kristallerinin saptanma yüzdesi çok daha yüksektir ve sayıları daha fazladır.
kalsiyum bilirubinat
Kalsiyum bilirubinat, kahverengi, siyah, kahverengi veya altın sarısı pigmentlerin amorf tanecikleridir. Genellikle safra A kısmında kolesterol kristalleri ile kombinasyon halinde, ortak safra kanalında ve güneş kısmında tutulmasıyla birlikte bulunur. Kalsiyum bilirubinat kristalleri sağlıklı insanlarda tespit edilmez, yalnızca safranın uzun süreli, eksik durgunluğu ve enfeksiyonundan muzdarip yaşlı insanların safrasında bulunur.
yağ asidi kristalleri.
Doğal müstahzar bir alkol lambasının alevinde ısıtıldığında damlalara dönüşen narin ince renksiz iğneler, ancak mide içeriği safraya geçmezse teşhis değeri taşır. Enflamatuar süreç, bakteriyokoliye, diskriniye ve yağ asitlerinin çözünürlüğünde bir azalmaya bağlı olarak safranın pH'ında bir azalma olduğunu gösterirler. Kolesterol ve kalsiyum bilirubinat kristalleri gibi safranın aynı kısımlarında ve safra yollarının aynı patolojisinde bulunurlar.
Safra asitleri.
Küçük parlak kahverengimsi sarı veya gri taneler. Çoğu zaman asidik mide içeriği safraya girdiğinde büyük miktarlarda çökelir. Safra asidi tanecikleri bazen kolesistektomiden önce toplanan safra kesesi safrasında bulunur. Safra tuzları safra taşlarının bir parçası olabilir. Safra asidi kristallerinin duodenal safranın temiz kısımlarında tortu şeklinde veya mukusta saptanması diskriniyi gösterir.
Kahverengi filmler.
Safra kesesinin iç kısmında mukus ve safra birikintileridir. Mikroskop altında, kırık bir porselen kabın küçük parçaları gibi görünüyorlar. Safra kesesi patolojisi olan hastalarda safra kesesi safrasında bulunurlar.
eserler.
Safrada bulunan artefaktlar, bir duodenal sondanın parçacıklarını, magnezya sülfat kristallerini, lamel parçalarını içerir.
Protozoa, helmintler, mantarlar.
Safra çalışmasında hepatik, kedigiller, mızrak şeklinde, Çin kelebeği yumurtalarının yanı sıra güçlü ve trichostrongylid bireyleri, Giardia'nın vejetatif formu ve Candida cinsinin mantarları tespit edilebilir. Helmintlerin ve protozoanın hareketli ve hareketsiz formlarının teşhis değeri aynıdır.
Kılavuzu uygulamalı eğitim klinik göre laboratuvar teşhisi/ Ed. prof. MA Bazarnova, Prof. V.T. Morozova.- K .: Vyscha okulu, 1988.- 318 s., 212 hasta.
Safra çalışması, genellikle aşağıdaki 5 fazın ayırt edildiği fraksiyonel duodenal sondaj yapmayı içerir:
- Safranın bazal sekresyonu (10-15 dakika). Duodenum ve ortak safra kanalının toplam sekresyonu değerlendirilir.
- Oddi'nin kapalı sfinkterinin aşaması (3-5 dakika).
- A bölümünün izolasyonu (3-5 dakika). Oddi sfinkterinin açılmasıyla başlar ve Lutkens sfinkterinin açılmasıyla biter. Bu süre zarfında genellikle dakikada 1-2 ml hızında 3-5 ml açık kahverengi safra salgılanır.
- B kısmının izolasyonu (safra kesesi safrasının atılım aşaması). Lutkens sfinkterinin açılması ve safra kesesinin boşaltılmasıyla (koyu zeytin safrası) başlar ve safranın C kısmının (amber-sarı) salınmasıyla sona erer. Zamanında 20-30 dakika sürer.
- C kısmının izolasyonu (hepatik safra). Aşama, koyu zeytin safrasının salgılanmasının durduğu andan itibaren başlar ve 10-20 dakika sürer. Bu durumda 10-30 ml safra salınır.
Safra çalışması - göstergelerin normu
Safranın salgılanmasının ve bileşiminin normal göstergeleri aşağıdaki gibidir:
Bazal safra şeffaf, hafif alkali, 1007-1015 yoğunluğa ve açık saman rengine sahiptir. Kistik safranın asitliği 6.5-7.5 pH, yoğunluğu 1016-1035, şeffaf, koyu zeytin rengi vardır. Hepatik safra şeffaf altındır, asitliği 7.5-8.2 pH, yoğunluğu 1007-1011'dir.
Kesirli bir çalışmanın sonuçlarına dayanarak, biliyer sistemin fonksiyonel bozukluklarının varlığı veya yokluğu yargılanabilir (safra kesesinin hipertansiyonu veya hipotansiyonu, sistik kanal, Oddi sfinkteri, hipokinetik ve hiperkinetik tipte safra kesesi diskinezisi). Safranın bir kısmının salınmasının hızlanması ve hacimdeki artış hiperkineziyi, azalma ise hipokineziyi gösterir. Sfinkter kapanma süresinde artış, aralıklı ve yavaş safra akışı hipertansiyonu gösterir.
Safranın bakteriyel çalışması
Çalışma sırasında toplanan safranın varlığı ayrıca biyokimyasal, mikroskobik, histolojik inceleme belirtilen bölümlerin her birinin safrası, mikroflora üzerine bir çalışma ve antibiyotiklere duyarlılık.
Bunun için fraksiyonel duodenal sondaj sırasında elde edilen safra hemen laboratuvara gönderilir. Aksi takdirde safradaki aktif enzimler, içindeki hücreleri eritmek için zamana sahip olacaktır. Ayrıca, ayrı porsiyonlara sahip test tüpleri, düşük sıcaklıktaki bir termostata yerleştirilir. Safrada Giardia varlığına ilişkin bir çalışma yürütmenin gerekli olduğu durumlar dışında: test tüpleri ılık su veya termostat. beri Düşük sıcaklık lamblia genellikle aktivitesini kaybeder.
Duodenal içerik çalışması ne diyor?
Mide suyu karışımının yokluğunda safra bölümlerinden birinin şeffaflığının azalması, iltihaplanma sürecini gösterir. Onikiparmak bağırsağı içeriğiyle ilgili uygun şekilde yürütülen bir çalışma, pek çok şey hakkında bilgi verebilir. iç hastalıkları. Çoğu zaman safra analizi, bir hastada hipertansiyonu ilk kez belirlemeye izin verir.
Normalde safra veya eritrositlerde hücresel elementler yoktur ve lökositler tek bir miktarda bulunur. Büyük sayı Safra B ve C bölümlerindeki lökositler genellikle enflamatuar bir sürecin varlığını gösterir. safra kesesi Ve Safra Yolları veya pankreas veya mide suyu karışımının varlığı.
Safra B ve C kısımlarında büyük miktarda epitel (yuvarlak hücreler) duodenum hastalıklarını veya alınan etkiyi gösterebilir. ilaçlar. Silindirik hücrelerin varlığı büyük olasılıkla safra yollarının iltihaplanmasıdır. Bu durumda safra analizi, diğer inceleme yöntemleriyle desteklenir.
Kolelitiazis ve safra stazı varlığında aşırı kolesterol ve kalsiyum kristalleri saptanabilir, ancak her durumda olmayabilir.
Mikroflora için safra ekimi sırasında, çalışma sırasında bölümleri ayrı steril test tüplerinde toplanır. Mide suyu katkılı safra, bulanık görünümü, pulları, asit reaksiyonu ile gösterildiği gibi, mikrobiyolojik araştırmalar için uygun değildir.
Safranın mikroskobik incelenmesi safradaki hücresel elementler safra asitleri ve sabunların etkisiyle hızla yok edildiğinden, alındıktan hemen sonra gerçekleştirilir.
Mikroskobik inceleme için safra, mide ve bağırsak suları karıştırılmadan alınır (genellikle B ve C kısımları incelenir). Petri kaplarına safra dökülür, mukus artıkları emilir ve bir cam slayt üzerine yerleştirilir ve bunlardan birkaç müstahzar hazırlanır. Safranın geri kalanı santrifüjlenir ve tortudan doğal müstahzarlar da hazırlanır. Toplam ilaç sayısı en az on olmalıdır.
Daha büyük teşhis değeri, tanımlamadır epitel hücreleri , ancak yalnızca epitelyumun kökenini belirleyebilmek için yeterince korunduğu durumlarda: kolesistit, kolanjit için yüksek prizmatik siliyer hücrelerin saptanmasıyla karakterize edilir - hepatik pasajların küçük prizmatik hücreleri veya ortak safranın yüksek prizmatik epitel hücreleri Duodenumdaki patolojik süreçler için kanal - kütikül ve villuslu büyük silindirik hücreler.
kolesterol kristalleri sağlıklı insanların safrasında bulunabilir. Kırık köşeli ince, renksiz dörtgen plakalara benziyorlar. Kolesterol kristallerindeki bir artış, safranın koloidal stabilitesindeki bir değişikliği gösterir.
Mikrolitler - kalsiyum tuzları, mukus ve az miktarda kolesterolden oluşan koyu renkli, büyük veya çok yönlü oluşumlar. Normalde mikrolitler oluşmaz; safrada saptanmaları, kural olarak, safranın koloidal stabilitesinin ihlal edildiğini gösterir. Çoğu zaman, bu patolojik süreçte, genellikle "kum" olarak adlandırılan, çeşitli boyut ve renklerde daha küçük (mikroskopik) taneler bulunur.
kalsiyum bilirubinat altın sarısı veya kahverengimsi renkli amorf küçük tanecikleri temsil eder. Genellikle safrada çok sayıda kolesterol kristali ile kombinasyon halinde bulunurlar. Yağ asidi kristalleri ince iğneler gibi görünür. Görünüşleri, iltihaplanma süreci nedeniyle yağ asitlerinin çözünürlüğünde bir azalmaya ve safranın kolloidal stabilitesinin ihlaline işaret eder.
parazitler . Duodenal içeriklerde bazı parazitlerin vejetatif formları bulunabilir (çoğunlukla