Şu anda, ultrason muayenesi birçok hastalığın teşhisinde önemli bir bağlantıdır. Her organın kendine özgü bir yapısı olduğundan ve hastalık kendi yolunda kendini göstereceğinden, ekografi sonuçlarını doğru yorumlamayı öğrenmek önemlidir. Organlara ve sistemlere verilen hasarın ana ekografik belirtileri, hiper veya hipoekoik yapıların görünümü şeklinde yapının homojenliğinin ihlali olacaktır.
- Ultrasondan birkaç saat önce yemek yemeyin.
- Pelvik organları incelerken bol sıvı tüketilmesi önerilir.
- Organın boyutları sağ orta klaviküler çizgi boyunca 10-12 cm, ön orta çizgi boyunca en fazla 8 cm'dir.Çalışma sırasında organın enine boyutu da 20 cm olan belirlenir.
- Organın merkezinde portal ven iyi görselleştirilmiştir, altında sağ karaciğer veni bulunur.
- Sağlıklı bir karaciğerin kenarları düzgün ve nettir. Organın yapısı, iyi görselleştirilmiş kanallar ve bağlarla homojendir.
- Akut hepatitte organın sağ lobunda artış gözlenir. Damar duvarındaki ödem ve kalınlaşma sonucu karaciğerin ekojenitesi azalır.
- Kronik hepatit, esas olarak sol lob nedeniyle organın boyutunda bir artış ile karakterizedir. Birden fazla doku skleroz alanının ortaya çıkması sonucunda organın ekojenitesi artar. Kenarlar düzensiz ve yuvarlaktır.
- Karaciğer sirozu, hepatitin şiddetli evrelerinde gelişir ve organ yıkımı belirtileri ile karakterizedir. Daha az ekojeniteye sahip alanlarla dönüşümlü olarak ekojenitede yaygın bir artış olarak görünürler. İkincisi, fibröz nodüllerin gelişimi ile ilişkilidir. Organın kenarları düzensiz ve yoğundur.
- Akut kolesistit. Ultrasonografiye göre organın duvarlarında kalınlaşma ve boyutları ortaya çıkacaktır. Balonun yapısı homojen olmayacaktır, çünkü birden fazla bölüm görünecektir.
- Belirtileri mesane duvarlarının boyutunda azalma, deformasyonu ve kalınlaşması olan kronik kolesistit. Organın kalınlığında küçük kapanımlar görünecek, organın konturları bulanıklaşacaktır.
- Organın sıkışması ve artan tonu ile karakterize edilen diskinezi. Bazı durumlarda, mesane boynunun bükülmesi vardır.
- Mesane boşluğunda hiperekoik yuvarlak alanların - taşların - bulunacağı safra taşı hastalığı.
- Organın düzensiz ana hatları ve duvarların önemli ölçüde kalınlaşması ile karakterize edilen tümörler.
- Enflamatuar süreç, bezin yapısının yaygın bir ihlalidir. İnflamatuar ödem nedeniyle safra kanalının boyut ve genişliğinde artış olur. Bezin konturu bulanıklaşır.
- Nekroz. Dır-dir ciddi komplikasyon bezin eridiği pankreatit. Ultrason, pürüzlü kenarları olan yoğun ekojenik lezyonları ortaya çıkarır.
- apse. Kalın lifli bir kapsülü olan bir organın kalınlığındaki bir boşluk. Vücudun pozisyonunu değiştirdiğinizde, kapsülün içindeki sıvı belirlenir - bu irindir.
- kistler. Sıvı içerebilen sınırlı yankılanma alanları.
- Kerevit. Heterojen bir yapıya sahip yuvarlak şekilli hipoekoik alanlar. Bezin kuyruğu bölgesinde bu patoloji tespit edildiğinde kanserden şüphelenilebilir - bu, hastalığın en yaygın lokalizasyonudur. İçin kanser birçok kan damarının varlığı ile karakterize edilir.
- Kanın onkolojik hastalıkları, özellikle lösemi. Muayene, genişlemiş bir organı ve dışbükey bir konturu ortaya çıkarır. Pürüzlü kenarlar, geliştirilmiş yankı deseni ve yerel boyutta bir artış Lenf düğümleri.
- Hematom. Dalak düzensiz konturlara ve büyük boyutlara sahiptir. Organın yapısı yankılanmaya doğru bozulur.
- Dalak yaralanması. Organın düzensiz konturlarına ek olarak, karın boşluğundaki sıvının görünümü not edilecektir - bu, damarın hasar görmesi sonucu dökülen kandır.
- Sistit ile organda kristallerle temsil edilen küçük ekojenik parçacıklar belirlenir. Lökositler, silindirler, eritrositler: Mesane biçimli elemanların duvarında birikmesi sonucu oluşurlar. Hastalığın ileri evresinde duvarda belirgin bir kalınlaşma olacaktır.
- Üretranın tıkanması ile ultrason, mesane duvarlarının trabekülerliğini ve kalınlaşmasını ortaya çıkarır, yavaşlar veya idrar akışı yoktur.
- Mesanenin parietal bölgesinde ekojenik oluşumların saptanması, polip, taş veya prostat hipertrofisinin varlığını gösterir.
- Mesane kalınlığındaki hareketli ekojenik yapılar bulgudur. yabancı cisim, taşlar, kan pıhtıları veya idrar sondasından giren hava kabarcıkları.
- Büyümüş bir mesane, üretrada taşların varlığı, erkeklerde prostatit ve kadınlarda üretra hastalıkları ile ilişkilidir.
- tümörler. Düzensiz, net konturları olan yankı pozitif bir oluşum olarak görünürler. Organda, artan ekojenite ve azalmış ekojeniteye sahip alanlar dönüşümlüdür. Komşu organlara doğru büyüdüğünde tümörün konturu bulanıklaşır.
- böbrek kistleri Çeşitli şekil ve boyutlarda yankısız oluşumlar olarak görünürler. doğuştan hastalık kistik boşlukların çoklu gelişiminin meydana geldiği ve böbreğin bir "sünger" şeklini aldığı. Kistlerle ek araştırma gereklidir.
- taşlar Hastanın pozisyonu değiştiğinde hareket etme özelliğine sahip hiperekoik alanlar şeklinde görünürler.
- Renal sinüslerin genişleme ve daralma belirtileri. Tezahürleri, hastalığın ihmal derecesine bağlıdır. Hastalığın şiddetli evrelerinde ortaya çıkan ödem, hipoekoik alanlar olarak ortaya çıkacaktır.
- Yumurtanın bağlanmasının ihlali veya dış gebelik. Gebeliğin 21. gününden itibaren belirlenir. Patolojik bir gebeliğin belirtileri, duvarına yuvarlak bir yumurta yapıştırılmış genişlemiş bir fallop tüpüdür.
- Organın yapısındaki anormallikler, örneğin uterusun "boynuzlarının" varlığı. Uzman rahim kalınlığındaki boyun, çıkıntı ve septum sayısını belirler. Eyer uterus, uterusun fundusunda konveks bir m-ekojenik yapının varlığında tanımlanabilir.
- Pürüzsüz kenarlara sahip hipoekoik bir yapı olarak görünen miyom.
- Açık pürüzlü kenarları olan, değişen ekojeniteye sahip heterojen bir oluşum şeklinde kendini gösteren kanser.
- Serviksin endometriyumu, hipoekoik bantlar şeklinde kendini gösterir. üst katmanlar organ.
Hepsini Göster ↓
Sonografik işaretler
Sonografik işaretler, ultrason muayenesinde belirli bir sistem ve organın patolojisini gösteren spesifik değişikliklerdir.
Ultrason sırasında organın topografik konumunu, boyutunu ve yapısını belirleyebilirsiniz. Ayrıca, ultrason patolojik oluşumları tespit edebilir. Muayene sırasında yerine getirilmesi gereken bazı koşullar vardır:
Yukarıdaki koşullara uyulmaması hatalı test sonuçlarına yol açacaktır. Organları incelerken gastrointestinal sistem(karaciğer, pankreas) diyete kesinlikle uymak gerekir, çünkü artan gaz oluşumu da muayene ihlallerine yol açacaktır. Bunun nedeni havanın ultrasonik radyasyon yaymaması ve muayenenin eksik kalmasıdır.
karaciğer ultrasonu
Karaciğerin ultrason muayenesi, boyutunu, yapısını, yoğunluğunu belirlemenize, kan damarlarının durumunu değerlendirmenize ve sinir ağları. Ayrıca bu yöntemle şu hastalıklar tespit edilebilir: kistler, hematomlar, kanserli neoplazmalar.
Ultrasonda normal bir karaciğer şöyle görünür:
Vücudun başlıca enflamatuar hastalıkları hepatittir. Akut ve kronik vardır. Enflamatuar karaciğer hasarının sonografik belirtileri aşağıdaki gibidir:
Safra kesesi ultrasonu
Safra kesesi karaciğerin altında bulunduğu için palpe edilmesi zor bir organdır. Daha detaylı bir çalışma için mesanenin ultrason muayenesi yapılması gerekir. Normalde uzunluğu 10 cm, genişliği - 5 cm'dir Ultrason ayrıca 4 mm'den fazla olmaması gereken duvar kalınlığını ölçmenizi sağlar. Teşhis değeri safra kanalının çapı (5-7 mm) ölçüsüne sahiptir. safra kesesi sağlıklı kişi düzgün bir yapıya ve pürüzsüz kenarlara sahiptir. Normal olarak, kabarcık karaciğerin kenarının dışına 2 cm'den fazla çıkmamalıdır.
Aşağıdaki safra kesesi hastalıklarını doğrulamak için bir ultrason muayenesi yapılmalıdır:
Ultrason ayrıca organın gelişimindeki anormallikleri belirlemenizi sağlar: agenez (insanlarda safra kesesinin olmaması), atipik yerleşim, mesanenin ikiye katlanması ve divertiküloz.
Pankreasın ultrason muayenesi
Sağlıklı bir insanda pankreasın büyüklüğü 15 cm uzunluğunda, 5-8 cm genişliğinde ve 3 cm kalınlığa kadardır. Bez üstte bulunur karın boşluğu kafa ile temas halinde duodenum. Organ birkaç bölümden oluşur: gövde, baş, kuyruk.
Ultrasondaki pankreas bozuklukları şunları içerebilir:
Karakteristik varlığında diabetes mellitustan şüphelenilebilir. klinik tablo ve bezin iltihaplanma belirtileri.
dalak ultrasonu
Dalak karın bölgesinde, sol üst tarafta bulunur. Boyutları yaklaşık 7 cm uzunluğunda ve 8 cm genişliğindedir. Sağlıklı bir kişinin dalak ultrasonda homojen ve yoğun bir ekojenik yapıya ve pürüzsüz, net kenarlara sahiptir.
Aşağıdakilerin teşhisi için organın ultrason muayenesi gereklidir:
mesane ultrasonu
Mesane idrar için bir rezervuardır, bu nedenle ultrasonda yuvarlak bir şeklin eko-negatif konturu şeklinde tespit edilecektir. Mesane içinde hipo- veya hiperekojenisite alanları tanımlanmamalıdır. Normalde organın duvar kalınlığı 0,5 cm'den fazla değildir Ultrason kullanarak normalde saniyede 15 cm olan idrarın hızını belirleyebilirsiniz. Ne zaman klinik işaretler idrar çıkışı ihlalleri, erkekler ve kadınlar için çeşitli nozullara sahip özel bir aparat kullanılarak gerçekleştirilen intravezikal bir çalışma kullanılır.
Çeşitli hastalıkların sonografik belirtileri Mesane:
Böbreklerin ultrason muayenesi
Sağlıklı bir insanın böbrekleri şu boyutlara sahiptir: kalınlık ve genişlik 5 cm, uzunluk 10 cm Böbrekler fasulye şeklindedir ve soldaki sağdakinden 0,5 cm daha yüksek olmalıdır. Organın konturu düzgün ve net olmalı, kapsül kalınlığı 2 cm'yi geçmemeli, böbreküstü bezleri özellikle kilolu kişilerde ultrason ile görüntülenemeyebilir.
Ultrasonda görülebilen böbrek hastalıkları:
rahim ultrasonu
Uterusun ultrason muayenesi için endikedir. çeşitli hastalıklar kadınlar: kısırlık, fibroidler, endometriozis, yumurtalık felci, vb. Normalde rahim küçük pelviste bulunur, armut şeklindedir ve iki fizyolojik kıvrıma sahiptir. Sağlıklı bir rahmin konturları belirgin ve düzgün, yapısı yoğun ve üniform olmalıdır. Sağlıklı bir rahim şu ölçülere sahiptir: 7 cm uzunluğunda ve 6 cm genişliğinde, 45-50 yaş üstü kadınlarda rahim boyutu 4x5 cm'ye kadar küçülür Sağlıklı bir kadının yumurtalıkları rahmin her iki yanında bulunur, bunların boyutları 4 cm uzunluğunda ve 3 cm genişliğinde değildir. Normalde homojen bir yapıya ve bulanık konturlara sahiptirler. Ultrason aşağıdakileri tanımlayabilir patolojik durumlar kadın:
Modern cihazların yardımıyla ateroskleroz, iskemi, tromboz tanısı koymaya yardımcı olan kalp ve beyin damarlarını incelemek mümkündür. Ultrason verilerinin bir teşhis olmadığını, sadece teyit ettiğini hatırlamak önemlidir. klinik bulgular ve laboratuvar verileri. Güvenilir sonuçlar elde etmek için işlemden önce tüm talimatlara uyulması önemlidir, örneğin su için veya bağırsakta gaz oluşumunu azaltan ilaçlar kullanın. Pelvik organları incelerken, bir kadın adetin zamanlamasını gözlemlemelidir, çünkü belirlemek için yumurtalıkların ultrasonu belirli günlerde yapılır. çeşitli patolojiler. Yıllık muayene önerilir iç organlar ameliyat edilemeyen ihmal edilmiş koşullardan kaçınmaya yardımcı olacak ultrason yardımı ile.
N.V. Viktorov, T.Yu. Viktorova.
Sağlık Merkezi"Art-Med", Moskova.
Yöntemin temel ilkeleri ve fiziksel özellikleri
ultrason- insan kulağı tarafından algılanan frekans bandının üzerindeki aralıkta (20.000 Hz'den fazla) bulunan yüksek frekanslı salınımlar. Hastanın vücuduna yayılan ultrasonik titreşimler, incelenen dokulardan, kandan ve organlar arasındaki sınırlar gibi yüzeylerden yansıtılarak hastanın vücuduna geri döner. ultrason tarayıcı, odaklanmış bir görüntü elde etmek için ön gecikmelerinden sonra işlenir ve ölçülür. Ortaya çıkan veriler, monitör ekranında görüntülenerek iç organların durumunun değerlendirilmesine olanak tanır. Ultrason, kemiklerin yanı sıra hava veya diğer gazlar gibi ortamlara etkili bir şekilde nüfuz edemese de, geniş uygulama yumuşak dokuların incelenmesinde. Kullanım ultrasonik jeller ve diğer sıvılar, sensörlerin performansını iyileştirirken çeşitli tıbbi muayenelerin kapsamını genişletir.
Ultrasonik dalgaların hızı yumuşak dokular insan vücudu ortalama 1.540 m/s'dir ve pratik olarak frekanstan bağımsızdır. Sensör ana bileşenlerden biridir teşhis sistemleri elektrik sinyallerini ultrasonik titreşimlere dönüştüren ve hastanın iç dokularından yansıyan yankıları alarak elektrik sinyalleri üreten cihaz. İdeal bir sensör, bir verici olarak verimli ve bir alıcı olarak hassas olmalı, kesin olarak tanımlanmış parametrelerle yaydığı darbelerin iyi özelliklerine sahip olmalı ve ayrıca geniş bir alanı kabul etmelidir. Frekans aralığı incelenen dokulardan yansıtılır.
Elektronik sensörlerde, ultrasonik titreşimler, sensörü oluşturan piezo kristallerine yüksek voltaj darbeleri uygulanarak uyarılır (piezoelektrik etki, 1880'de Pierre ve Marie Curie tarafından keşfedilmiştir). Kristalin saniyede titreşme sayısı sensörün frekansını belirler. Frekanstaki bir artışla, üretilen salınımların dalga boyu azalır, bu da çözünürlükteki bir iyileşmeye yansır, ancak ultrasonik titreşimlerin vücut dokuları tarafından emilmesi, frekanstaki artışla orantılıdır ve bu da penetrasyon derinliğinde bir azalmaya yol açar. Bu nedenle, yüksek salınım frekansına sahip transdüserler sığ dokuları incelerken daha iyi görüntü çözünürlüğü sağlar, tıpkı düşük frekanslı transdüserlerin daha derin organları incelemeye izin vererek yüksek frekanslı transdüserlere yol açması gibi. görüntü kalitesi. Bu anlaşmazlık, sensörlerin kullanımındaki ana belirleyici faktördür.
günlük olarak klinik uygulama Tek bir elemana sahip diskler olan çeşitli sensör tasarımları kullanılır, bunun yanı sıra sensörün çevresi veya uzunluğu boyunca yerleştirilmiş birkaç elemanı birleştirir, gerekli veya tercih edilen çeşitli görüntü formatlarını üretir. teşhisçeşitli organlar.
Geleneksel olarak ve temel olarak beş tip sensör kullanılır.
- Mekanik sektör sensörleri.
- Aşamalı tarama sensörleri.
Bu beş ana sensör tipi, aşağıdakilere göre ayırt edilir:
- ultrasonik titreşimlerin oluşum yöntemi;
- radyasyon yöntemi;
- monitör ekranında oluşturdukları görüntü formatı.
Çeşitli sensörlerle elde edilen görüntü formatları
Mekanik sektör sensörleri
* En iyi çözünürlüğe sahip alanlar koyu arka planla işaretlenmiştir.
AT teşhis amaçlı genellikle kullanmak frekanslı sensörler: 3,0 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 6,5 MHz, 7,5 MHz. Ayrıca son yıllarda bu donanıma sahip cihazlar yüksek frekans sensörler 10-20 MHz.
Sensör Uygulamaları
- 3.0 MHz (dışbükey ve sektör) kullanılır;
- 3,5 MHz (dışbükey ve sektör) - karın tanısında ve pelvik organların çalışmalarında;
- 5,0 MHz (dışbükey ve sektör) - inç;
- 5.0 MHz kısa odak meme muayenesi için kullanılabilir;
- 6.0-6.5 MHz (dışbükey, doğrusal, sektör, halka şeklinde) - boşluk sensörlerinde;
- 7,5 MHz (doğrusal, su nozullu sensörler) - yüzeysel olarak yerleştirilmiş organları incelerken - tiroid bezi, meme bezleri, lenf sistemi.
Temel görüntü ayarları
- Kazanmak- giriş ve çıkış sinyallerinin genliklerinin oranını değiştirerek algılanan sinyalin "yükseltilmesi". (Aşırı yüksek seviye amplifikasyon, "beyaz" hale gelen bulanık bir görüntüyle sonuçlanır).
- dinamik aralık(dinamik aralık) - maksimum ve minimum yoğunluğa sahip kaydedilen sinyaller arasındaki aralık. (Ne kadar geniş olursa, yoğunluk bakımından çok az farklılık gösteren sinyaller o kadar iyi algılanır).
- Zıtlık- sistemin, genlik veya parlaklıkta küçük bir farkla yankıları ayırt etme yeteneğini karakterize eder.
- Odaklanma- belirli bir ilgi alanındaki çözünürlüğü artırmak için kullanılır. (Odak bölgelerinin sayısını artırmak görüntü kalitesini artırır ancak çerçeve hızını azaltır.)
- TGC- Derinlik telafili kazanç.
- çerçeve ortalaması(çerçeve ortalaması) - birim zamanda belirli sayıda kareyi üst üste bindirerek görüntüyü yumuşatmanıza veya zorlaştırarak gerçek zamana yaklaştırmanıza olanak tanır.
- yön- Ekrandaki görüntünün yönünü değiştirir (soldan sağa veya yukarıdan aşağıya).
Teşhis sırasında, kullanışlı bilgi, sık sık görünür görüntü eserleri ve bazı akustik olaylar da gözlenir.
Görüntü yapıları
- yankılanma. Bir ultrasonik dalga iki veya daha fazla yansıtıcı yüzey arasına girdiğinde ve kısmen çoklu yansımalar yaşadığında meydana gelir. Bu durumda, ikinci reflektörün arkasında birinci ve ikinci arasındaki mesafeye eşit bir mesafede yer alacak olan ekranda var olmayan yüzeyler görünecektir. Çoğu zaman, bu, ışın sıvı içeren yapılardan geçtiğinde meydana gelir.
- Ayna Eserleri. Bu, bir tarafında bulunan bir cismin diğer tarafında güçlü bir yansıtıcının görüntüdeki görünüşüdür. Bu fenomen genellikle diyaframın yakınında meydana gelir.
- "Bir kuyruklu yıldızın kuyruğu". Bu, gaz kabarcıklarının arkasında görünen ve kendi salınımlarından kaynaklanan küçük yankı pozitif sinyallere verilen addır.
- Kırılma Artefaktı. Dönüştürücüden yansıtıcı yapıya ve geri dönüşe giden ultrason yolunun aynı olmadığı görülür. Bu durumda, görüntü görünür yanlış pozisyon nesne.
- Etkili bir yansıtıcı yüzeyin bir eseri. Yansıtılan sinyalin tamamı her zaman sensöre geri dönmediğinden, gerçek yansıtıcı yüzeyin görüntüde gösterilenden daha büyük olması gerçeğinde yatmaktadır.
- Kiriş kalınlığı artefaktları. Bu, esas olarak sıvı içeren yapılarda, ultrason ışınının belirli bir kalınlığa sahip olması ve bu ışının bir kısmının aynı anda bir organın görüntüsünü ve bitişik yapıların görüntüsünü oluşturabilmesi nedeniyle, duvara yakın yansımaların görünümüdür.
- Ultrasonik hızın eserleri. Ultrasonun yumuşak dokulardaki ortalama hızı, cihazın programlandığı 1,54 m/s'dir ve belirli bir dokudaki hızdan biraz daha fazla veya daha azdır. Bu nedenle, görüntünün hafif bozulması kaçınılmazdır.
- Akustik Gölge Eseri. Yüksek oranda yansıtıcı veya güçlü bir şekilde soğuran ultrason yapılarının arkasında oluşur.
- Distal sözde geliştirme artefaktı. Zayıf emici ultrason yapılarının arkasında oluşur.
- Yapay yan gölgeler. Işın, ultrason hızının çevre dokulardan önemli ölçüde farklı olduğu yapının dışbükey yüzeyine teğet olarak düştüğünde meydana gelir. Ultrasonik dalgaların kırılması ve bazen girişimi vardır.
Oluşumların akustik özelliklerini ve patolojik süreçleri tanımlamak için kullanılan ana terimler
- yankısız;
- hipoekoik;
- izoekoik;
- hiperekoik;
- kistik oluşum;
- sağlam eğitim;
- kistik-solid oluşumu;
- akustik gölgeli yankı yoğun oluşum;
- yaygın lezyon;
- nodal (fokal) lezyon;
- yaygın nodüler lezyon.
ekojenite- yankı oluşturma yeteneklerini yansıtan dokuların özelliği.
homojen yapı- homojen bir yankı oluşturan alan.
Patolojik süreçlerin ve oluşumların bazı ultrason semptomları
- "Merhaba". Karaciğer metastazı gibi bir kitlenin çevresinde azalmış ekojenite çemberini temsil eder.
- Boğa gözü semptomu. Hipoekoik bir kenar ve merkezde hipoekoik bir alan ile eşit olmayan akustik yoğunluğun hacimsel oluşumu benzer görünüyor, karaciğer metastazlarında gözleniyor.
- Belirti "psödotümör". Karaciğerin şiddetli yağlı infiltrasyonunun arka planına karşı, genellikle yakınında bulunan değişmemiş parankimin hipoekoik bir alanı ek bir oluşum olarak sunulabilir.
- Demiryolu işareti. Karaciğer veni ve kanalı paralel tübüler yapılar olarak sunulduğunda, intrahepatik safra kanallarının şiddetli dilatasyonu ile ortaya çıkar.
- "Çift namlulu" belirtisi. Karaciğer kapısının çıkıntısında önemli ölçüde genişlemiş bir koledok ve portal ven gibi görünüyor.
- Kar tanesi semptomu. Kronik kolesistitte gözlenen, hastanın vücudunun pozisyonundaki bir değişiklikten hemen sonra ortaya çıkan, safra kesesinin lümeninde artan ekojeniteye sahip çok sayıda küçük oluşum.
- Kar fırtınası semptomu. Belirsiz konturlarla karaciğerde artmış ekojenite alanları belirsiz biçim ve sirozda farklı boyutlarda gözlenir. Ayrıca, kistik sürüklenme ile uterus boşluğunda veya luteal kistlerle yumurtalıklarda bulunan oval şekilli çoklu homojen olmayan oluşumlar, artmış ekojenite.
- Sözde böbrek semptomu. Gastrointestinal sistemin bir tümör lezyonu ile kendini gösterir. Enine tarama ile, bağırsağın etkilenen bölgesinin görüntüsü bir böbreğe benzer - periferik bölge düşük ekojendir ve merkezi bölge ekojeniteyi arttırmıştır.
Anatomik yapıların yerini tanımlayan terimler
- kraniyal (üst);
- kaudal (alt);
- ventral (anterior);
- sırt (alt);
- medyan (medyan);
- yanal (yan);
- proksimal (menşe veya ek yerlerine yakın bulunan yapıların tanımı);
- distal (menşe yerlerinden veya ek yerlerinden uzakta bulunan yapıların tanımı).
Çalışma değerlendiriyor
- organların ve parçalarının konumu ve göreceli konumları;
- şekilleri ve boyutları;
- konturlar;
- yapı (ses iletkenliği değerlendirmesi ile);
- ek oluşumların varlığı veya yokluğu;
- intra- ve periorgan damarların durumu.
Temel tarama düzlemleri
- sagital(uzunlamasına) - sensörün uzun ekseni hastanın baş - bacakları yönünde yönlendirildiğinde tarama düzlemi;
- cephe- tarama düzlemi, sensör hastanın vücudunun yan yüzeyinde uzun ekseni baş - bacakların oryantasyonu ile bulunduğunda;
- enine- sensörün uzun ekseni hastanın vücudunun uzun eksenine dik olarak yönlendirildiğinde tarama düzlemi.
Bu bilgiler sağlık ve ilaç uzmanlarına yöneliktir. Hastalar bu bilgileri tıbbi tavsiye veya tavsiye olarak kullanmamalıdır.
ultrason ve tıp
N.V. Viktorov, T.Yu. Kokhnenko
Yöntemin temel ilkeleri ve fiziksel özellikleri.
Ultrason - insan kulağı tarafından algılanan frekans bandının üzerindeki aralıkta (20.000 Hz'den fazla) bulunan yüksek frekanslı titreşimler. Hastanın vücuduna yayılan ultrasonik titreşimler, incelenen dokulardan, kandan ve organlar arasındaki sınırlar gibi yüzeylerden yansıtılarak hastanın vücuduna geri döner. ultrason tarayıcı, odaklanmış bir görüntü elde etmek için ön gecikmelerinden sonra işlenir ve ölçülür. Ortaya çıkan veriler, monitör ekranında görüntülenerek iç organların durumunun değerlendirilmesine olanak tanır. Ultrason, hava veya diğer gazlar gibi ortamların yanı sıra kemiğe etkili bir şekilde nüfuz edemese de, yumuşak dokuların incelenmesinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Kullanım ultrasonik jeller ve diğer sıvılar aynı zamanda sensörlerin performansını iyileştirerek, uygulama kapsamını genişletir ultrason tarayıcılarÇeşitli tıbbi muayeneler için. Ultrasonik dalgaların insan vücudunun yumuşak dokularındaki hızı ortalama 1.540 m/s'dir ve pratik olarak frekanstan bağımsızdır. Sensör elektrik sinyallerini ultrasonik titreşimlere dönüştüren ve hastanın iç dokularından yansıyan bir yankıyı alarak elektrik sinyalleri üreten teşhis sistemlerinin ana bileşenlerinden biridir. İdeal bir sensör, bir verici olarak verimli ve bir alıcı olarak hassas olmalı, kesin olarak tanımlanmış parametrelerle yaydığı darbelerin iyi özelliklerine sahip olmalı ve ayrıca geniş bir alanı kabul etmelidir. Frekans aralığı incelenen dokulardan yansıtılır. Elektronik sensörlerde, ultrasonik titreşimler, sensörü oluşturan piezo kristallerine yüksek voltaj darbeleri uygulanarak uyarılır (piezoelektrik etki, 1880'de Pierre ve Marie Curie tarafından keşfedilmiştir). Kristalin saniyede titreşme sayısı sensörün frekansını belirler. Frekanstaki bir artışla, üretilen salınımların dalga boyu azalır, bu da çözünürlükteki bir iyileşmeye yansır, ancak ultrasonik titreşimlerin vücut dokuları tarafından emilmesi, frekanstaki artışla orantılıdır ve bu da penetrasyon derinliğinde bir azalmaya yol açar. Bu nedenle, yüksek salınım frekansına sahip transdüserler sığ dokuları incelerken daha iyi görüntü çözünürlüğü sağlar, tıpkı düşük frekanslı transdüserlerin daha derin organları incelemeye izin vererek yüksek frekanslı transdüserlere yol açması gibi. görüntü kalitesi. Bu anlaşmazlık, sensörlerin kullanımındaki ana belirleyici faktördür. günlük olarak klinik uygulamaçeşitli sensör tasarımları kullanılır: tek bir elemana sahip diskler olan ve ayrıca sensörün çevresi veya uzunluğu boyunca yerleştirilmiş birkaç elemanı birleştiren, gerekli veya tercih edilen çeşitli görüntü formatlarını üretenler. teşhisçeşitli organlar.
Geleneksel olarak ve temel olarak beş tip sensör kullanılır:
Mekanik sektör sensörleri.
Halka şeklindeki sensörler.
Doğrusal sensörler.
dışbükey sensörler.
Aşamalı tarama sensörleri.
Bu beş ana sensör türü aşağıdakilere göre ayırt edilir:
Çeşitli sensörler kullanılarak elde edilen görüntü formatları.
* En iyi çözünürlüğe sahip alanlar koyu arka planla işaretlenmiştir.
Teşhis amaçlı genellikle kullanmak frekanslı sensörler: 3,0 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 6,5 MHz, 7,5 MHz. Ayrıca son yıllarda bu donanıma sahip cihazlar yüksek frekans sensörler 10-20 MHz.
Sensörlerin uygulama alanları.
Temel görüntü ayarları.
Görüntü artefaktları.
tanımlamak için kullanılan temel terimler akustik özellikler oluşumlar ve patolojik süreçler.
Ekojenite, dokuların bir yankı oluşturma yeteneklerini yansıtan bir özelliğidir.
homojen yapı- homojen bir yankı oluşturan alan.
Patolojik süreçlerin ve oluşumların bazı ultrason semptomları.
Anatomik yapıların yerini tanımlayan terimler.
Çalışma şunları değerlendirmelidir:
Temel tarama düzlemleri.
boyuna tarama
enine tarama
Sindirim sistemi hastalıklarında ultrason sendromları.
Yemek borusu, mide ve bağırsak hastalıklarında X-ışını sendromları.
İçi boş organ çıkığı sendromu. Bir organın yerinden çıkması, doğuştan displazi veya komşu organların patolojisi ile ilişkili olan pozisyonunun ihlali durumunda söylenir. Bir organın pozisyonunun belirlenmesi, bitişik organların topografyası dikkate alınarak iskeletsel olarak yapılmalıdır.
yemek borusu çıkığı. Yemek borusunun servikal bölgede yer değiştirmesine genellikle tiroid bezi (guatr), lenfadenopati ve daha az sıklıkla gırtlak tümörleri neden olur. Üst torasik bölgede, özofagus çıkığı, aort anevrizmaları ve distopileri, mediasten neoplazmaları (teratodermoidler), lenf düğümlerinin lezyonları (metastazlar, lenfogranülomatozis, lenfosarkom) neden olabilir. AT orta üçüncü yemek borusu genellikle genişlemiş bir kalp veya bölümleri (sol atriyum) ile yer değiştirir. anevrizmalar torasik aort. Alt üçte birinde, özofagus yer değiştirmesinin en yaygın nedenleri aksiyal hiatal herniler ve gastroenterojenik kistler.
mide çıkığı Midenin sola yer değiştirmesi, karaciğerin sol lobunda bir artış için tipiktir, sadece pilorun ampulle yer değiştirmesi safra kesesi patolojisinde, pankreas başının neoplazmalarında olabilir. Midenin sağa doğru yer değiştirmesi, splenomegali, pankreas gövdesi ve kuyruğundaki tümörler ve kistlerden kaynaklanır. Mide forniksi geriye doğru kaydığında ve aşağı doğru büküldüğünde, sözde basamaklı mide ayrı durur. Bu yine pankreasın bir patolojisi, kolonun retrogastrik interpozisyonu olabilir. Ancak, midenin kendisinin patolojisinin aynı zamanda basamaklı midenin nedeni olabileceğini hatırlamak son derece önemlidir: sikatrisyel değişiklikler ve midenin arka duvarının infiltratif kanseri. Travma sonrası diyafragma hernisinde midenin yukarı doğru çıkması, doğum kusurları diyafram açıklığı veya eksikliği.
Duodenal kykshi'nin (DPC) çıkıkları konumunun anomalilerinden kaynaklanır - ters konum, duodenum hareketli, pankreas tümörleri ve kistleri, safra kesesi, retroperitoneal neoplazmalar.
bağırsak çıkıkları gelişimsel anomaliler için tipik - ince bağırsağın ilmekleri esas olarak karnın sağ yarısında ve kalın bağırsağın ilmekleri - solda, kalın bağırsağın intropozisyonu - retrohepatik olduğunda bağırsağın ortak mezenter , portal, retrogastrik. Ayrıca retroperitoneal boşluğun tümörleri, mezenterik kistler, barsak volvulusları barsakta dislokasyona neden olabilir.
Organın lümeninin genişlemesi sendromu. Diffüz tahsis edin (lümen, yemek borusu veya midenin yarısına ve ince veya kalın bağırsağın 1/3'üne ve lokal genişlemeye genişletilir.
Yaygın genişleme özofagus atonisinin karakteristiğidir (akut dönemde yanık, lezyonlar gergin sistem), skleroderma, özofagusun akalazyası (genişleme kalp bölgesindeki lokal daralma ile birleştiği halde). Midenin yaygın büyümesinin nedenleri vagus lezyonlarıdır (iyatrojenik veya diğer etiyoloji), pilor stenozu - konjenital, ülseratif, tümör). İkinci durumda, midenin şişmiş antrumunda bir kontrast maddenin birikmesi nedeniyle “bir kase süt” semptomu ortaya çıkar. Bağırsakta diffüz genişlemenin nedenleri duodenostaz, ince bağırsakta malabsorpsiyon bozuklukları (malabsorpsiyon sendromu), atonik kabızlık, bağırsak tıkanıklığı (arteriomesential, mekanik, dinamik), malformasyonlardır (doligosigma, megakolon, Hirschsprung hastalığı).
Lokal genişleme genellikle hem doğuştan (Zenker's, Meckel's divertikülü) hem de edinilmiş divertiküllerin (pulsion, traksiyon, miks) varlığı ile ilişkilidir. Bir "niş" semptomu da aynı sendroma aittir - organın lümeninin mukoza zarının ülseratif lezyonları, çürüyen kanserler ile lokal olarak genişlemesi.
Organın lümeninin daralması sendromu. Burada diffüz ve lokal daralma da ayırt edilir.
Özofagusun diffüz daralması, spastik durumlarının (yutma eylemi bozuklukları, globus isterikus), yanık sonrası stenoz, endofitik kanserler, sklerozan mediastinit için karakteristiktir. Midede en sık nedenler endofitik kanserler, daha az sıklıkla perigastrit, yanık sonrası durumlar, rezeksiyon sonrasıdır. Bağırsakta, spesifik olmayan ülseratif kolit (NUC), spastik kolit, mezenterik lenf nodu teburkülozunda (bu durumda Stirlin semptomu ortaya çıkar), yaygın daralmalar görülür,
Lokal daralma, organın lümenine çıkıntı yapan bir tümör, kontrast maddenin organın tüm çapını (polipoid, katı, mantar şeklinde, tabak şeklinde) doldurmasına izin vermediğinde, öncelikle endofitik kanserlerin karakteristiğidir. Aynı zamanda, lokal daralma, organın sikatrisyel deformiteleri için tipiktir (mide ülseri veya duodenum ampulü yakınında duvarın sikatrisyel retraksiyonu ile işaret parmağı semptomu, kese veya kum saati gibi mide deformiteleri), akut enflamatuarda lokal spazmlar için granülomatöz enterokolit (taç hastalığı) için süreçler.
Mukoza zarının değişen rahatlama sendromu.İlk üç sendrom organın sıkı dolumu ile tespit edilirse, bu sendromun izolasyonu sadece organın küçük dolum aşamasında mümkündür. Mukoza kabartmasında aşağıdaki değişiklik türleri ayırt edilir.
Atipik mukozal rahatlama- organdaki veya bir kısmındaki kıvrımların yanlış düzenlenmesi, kıvrımların değişkenliği, konturlarının bulanıklığı. Akut olarak görülen ve kronik iltihap mukoza (özofajit, gastrit, duodenit, enterit, kolit), ile varisli damarlar yemek borusu damarları, kanserli lezyonların ilk aşamalarında.
Yakınsamayı katla- tek bir yere yakınlaşmaları. Skar fazındaki bir ülser için tipiktir, kronik bir ülser için, mukozanın kanserli infiltrasyonunun başlangıç aşamasında da görülebilir.
Kıvrımların sapması- bir tür engelin kıvrımlarının etrafında sapma veya bükülme. Yemek borusu veya midenin varisli damarlarının özelliği, için iyi huylu tümörler(polipler, leomyomlar).
Kırılma veya kıvrımların olmaması. Genellikle malign neoplazmalarda görülür.
Ultrason ile elde edilen veriler iki işaret grubundan oluşur:
1. Organların ortaya çıkarılan (ölçülen, tahmin edilen) standart parametreleri - hem mutlak değerlerde hem de normal parametrelerle karşılaştırmalı olarak verilen konum, şekil, boyut, yapı ve akustik parametreler (ekojenite).
2. Patolojik oluşumlar - özellikler (hacimsel, katı, sıvı oluşumu vb.), bunların lokalizasyonu, şekli, konturu, yapısı ve ekojenitesi.
Her iki işaret grubu da ultrason protokolüne yansıtılmalı, birinci grubun göstergeleri (organların standart parametreleri) hatasız olarak belirtilmelidir.
Uygulayıcının uğraştığı ultrason sonucu, tanımlayıcı kısım ve özet kısımdan oluşan bir protokoldür.
Aynı zamanda özet bölümünde formüle edilen teşhis değil, tespit edilen belirtiler tek bir “resim” halinde özetlenmiştir. Aslında, özetleme bölümünde, genellikle çeşitli nozolojilerde ortak olan bir dizi sonografik sendrom verilmiştir.
Karın boşluğunda serbest sıvı varlığı sendromu.
Tipik yerlerde (karaciğer altında, küçük omentum kesesinde, pelvis vb.) Yerleşmiş az miktarda sıvı yankısız lensler ve tabakalar şeklinde bulunur. Önemli miktarda sıvı varlığında (500 ml'den fazla), serbest sıvı, içinde bağırsak halkalarının, omentumun ve diğer organların yüzdüğü yankısız bir ortam şeklinde bulunur.
Sınırlı sıvı birikimleri, kural olarak, inflamatuar-yıkıcı bir sürecin sonucudur (subhepatik boşluk ve perivezikal boşluk ile akut kolesistit, küçük doldurma torbası akut pankreatit, jinekolojik patolojide küçük pelvis). Önemli miktarda sıvı tespit edilirse asitten söz edilir ve sendromun dışlanması gerekir. portal hipertansiyon(aşağıya bakınız). Portal hipertansiyonun yokluğunda, karın boşluğu karsinomatozu muhtemeldir ve bu nedenle, karın organlarının bir tümör lezyonunun veya II-III evre kalp yetmezliğinin belirtilerini belirlemeye çalışmak son derece önemlidir.
portal hipertansiyon sendromu asit ve splenomegali varlığı, portal ven ve dallarının dilatasyonu, hepatoduodenal ligament boyunca ve safra kesesi duvarında üzüm salkımı şeklinde venöz kollaterallerin varlığı ile karakterizedir. Bazı durumlarda, umbilikal venin rekanalizasyonu meydana gelir ve çapı 1,5 cm'ye kadar genişlemiş bir vasküler yapı olarak görselleştirilir.Portal hipertansiyon ayrıca diffüz fokal veya fokal karaciğer hasarının bir işareti olabilir (aşağıya bakın). Portal hipertansiyonu gösteren karakteristik bir işaret, safra kesesi duvarının lümenini daraltırken keskin, düzgün bir şekilde kalınlaşması ve belirgin bir şekilde katmanlanmasıdır (neden uterusa uzaktan benzeyebilir (!).
Karın boşluğunda serbest gaz varlığı sendromu anterior iç kontur ile sınırlı, keskin bir hiperekoik bant görünümünde kendini gösterir. karın duvarı, belirgin yankılanmalarla, herhangi bir yapının görselleştirilmesinin imkansız olduğu daha derin.
Diffüz karaciğer hasarı sendromu("büyük beyaz karaciğer"). Ekografik olarak, karaciğerin tüm boyutlarında eşit yuvarlama ile bir artış ile karakterizedir. Yapının tanecikliği, yaygın olarak heterojen olana kadar artar, organın ekojenitesi eşit şekilde artar ve ses iletimi bozulur. Çoğu durumda, hepatik damarların sıkışması nedeniyle vasküler model bir şekilde tükenir, ancak genel olarak venöz ve lenfatik çıkış zarar görmez, safra kesesi duvarında ödem belirtisi yoktur. Portal hipertansiyon belirtileri yoktur. Karaciğerin yağlı dejenerasyonunun karakteristiğidir, ancak karaciğerde enflamatuar ve dejeneratif değişikliklerin gelişimi ile ilişkili tüm durumlarda ortaya çıkar.
Diffüz fokal karaciğer hasarı sendromu. Ekografik olarak, boyutta bir değişiklik ve bazı durumlarda organın deformasyonu ile karakterize edilir. Kontur genellikle eşittir, ancak bir kısmı "dalgalı" olabilir. Genel olarak, ekojenite artar, ancak farklı ekojeniteye sahip bölgelerin varlığı ve periportal bölgenin ekojenitesinin artması nedeniyle yapı heterojendir. Vasküler patern yeniden oluşturulur, portal hipertansiyonun ortaya çıkması ile portal venlerin küçük dallarını izlemek mümkündür. Ses iletimi bozulur. Kronik hepatit ve siroz için tipiktir (ikinci durumda, portal hipertansiyon ve kolestaz sendromları ile birleştirilir).
Karaciğerde hacim oluşumu sendromu karaciğer parankiminde çevre parankimden yapı ve ekojenite açısından farklılık gösteren hacimsel bir oluşum tespit edildiğinde gözlenir. Bu tür oluşumlar hem tek hem de çokludur.
Net bir kontur, homojen yapı, yüksek ekojenite ve dorsal yalancı genişleme etkisinin varlığında, iyi huylu bir lezyon (örneğin hemanjiyom) olasılığı daha yüksektir. Düzensiz ve belirsiz bir kontur, hipoekoik bir "halo" veya korolla, homojen olmayan bir yapı ve yüksek ses emilimi ile önemli bir boyutun varlığında, malign bir süreç daha olasıdır. Lezyonun multiloküler doğası, kural olarak serbest sıvı sendromu, portal hipertansiyon ve karışık kolestazın tanımlanmasına eşlik eden metastatik bir sürecin karakteristiğidir.
Bazı durumlarda hacimsel oluşum sendromu, genellikle karın boşluğuna kanamanın eşlik ettiği intrahepatik hematom oluşumu nedeniyle travmatik karaciğer hasarında da görülür.
kolestaz sendromu. Genişletilmiş intrahepatik kanallar görselleştirilir ve eşlik eden venöz damarlarla karakteristik "çift namlulu" oluşturur. Aynı zamanda obturasyon düzeyine (obturasyon seviyesinin üzerinde dilatasyon) bağlı olarak lober ve ana hepatik kanallar ile koledokların çapında bir artış vardır. Çoğu zaman, genişlemiş, gergin bir safra kesesi olan Courvoisier sendromunun ortaya çıkmasıyla birlikte ortak safra kanalının distal bloğu tespit edilir. Proksimal bloklarla (kapı seviyesinde) safra kesesi uyuya kalmak.
Koledokusun distal bloğuna koledokolitiyazis veya pankreas başının bir tümörü neden olur (artışı tespit edilir). Proksimal bloklar, kural olarak, karaciğer hilusunun tümör lezyonunun veya ortak hepatik kanalın darlığının sonucudur.
Uzun süreli tıkanma ile, obstrüktif kolanjit gelişimine bağlı olarak yaygın karaciğer hasarı belirtileri ortaya çıkar.
Safra kesesi duvarında enflamatuar-yıkıcı değişikliklerin sendromu.
Safra kesesi gergindir, boyutu (özellikle çapı) büyümüştür, lümeninde taşlar görülür ve mesane boynu bölgesine sıkışmış bir taşı belirlemek sıklıkla mümkündür. Taşlar, akustik bir gölge efekti ile açıkça tanımlanmış bir hiperekoyapı olarak görselleştirilir. Taşları safra kesesi poliplerinden ayırt etmek son derece önemlidir - mesane duvarına iç konturu boyunca sabitlenmiş, akustik gölgesi olmayan ve polipozisyonel inceleme sırasında mesane duvarındaki yerleşimlerini değiştirmeyen oldukça ekojenik oluşumlar.
Yıkıcı değişiklikler, safra kesesi duvarının kalınlığında düzensiz bir artış ve tabakalaşmasının görünümü ile kendini gösterir. Enflamatuar-yıkıcı değişikliklerin - amorf ekojenik kitleler - detritus veya ekojenik süspansiyon seviyesinin derinleşmesiyle mesanenin lümeninde ekojenik bir süspansiyon belirir. Enflamatuar-yıkıcı sürecin genelleşmesi ile karaciğerin paraveziküler parankiminde yankısız odaklar ve perivezikal boşlukta serbest sıvı birikimleri ortaya çıkar.
Biliyodigestif anastomoz sendromu.Çoğu zaman, biliodigestif fistüller uygun anastomozların sonucudur. Daha az yaygın olarak, bu tür fistüller safra kesesi duvarındaki yıkıcı değişikliklerin bir sonucu olarak kendiliğinden oluşur. Bu sendrom, safra kanallarındaki gaz kabarcıklarına karşılık gelen "kuyruklu yıldız kuyruğu" fenomeni ile hiperekoik noktaların karaciğer parankiminin arka planında ortaya çıkmasıyla ekografik olarak ortaya çıkan pnömobliyle karakterizedir. Büyük safra kanallarının lümeninde hiperekoik bant şeklindeki gaz tespit edilebilir. Kolesistodigestif fistül varlığında safra kesesi çöker ve lümeninde heterojen içerik ve hiperekoik gaz birikimleri vardır.
Diffüz pankreas sendromu ekografik olarak yaygın olarak heterojen iri taneli bir yapının varlığı ile karakterize edilir, ekojenite artar. Bezin konturları net, bazen düzensiz, boyutları normal veya biraz büyümüş karakteristiktir.
Bu ekografik tablo, banal kronik pankreatit, pankreatik steatoz (tip 2 diabetes mellitus dahil) için tipiktir ve ayrıca bezdeki reaktif enflamatuar değişikliklerle de tespit edilebilir.
Pankreasın yaygın fokal lezyonları sendromu. Bu sendromla, ekografik olarak, bezin bireysel bölümlerinin yerel hacmi nedeniyle (daha sık baş bölgesinde) bez deforme olabilir, konturu düzensiz hale gelir, ancak netlik korunur, yapı yaygın olarak heterojendir, “alacalı ”Farklı ekojeniteye sahip farklı büyüklükteki odakların varlığından dolayı, genel olarak, bezin ekojenitesi artar. Stromal yapılara verilen hasar belirtileri, dahil olmak üzere açıkça tanımlanmıştır. - genişlemiş Wirsung kanalı; kistik (sıvı) oluşumlar ve kalsifikasyonlar genellikle parankimde lokalize akustik gölgeli hiperekoyapılar ve ayrıca duktal veya kistik yapıların arka planında lokalize taşlar şeklinde tespit edilir.
Bu resim, çeşitli kronik pankreatit formlarına karşılık gelir - psödotümör, enduratif, hesaplı ve ayrıca pankreatik nekrozun sonucu.
Bezin fokal lezyonlarının bir varyantı pankreasın akut enflamatuar-yıkıcı lezyon sendromu. Bu durumda, bez büyütülür (daha az sıklıkla sadece baş veya kuyruk büyütülür), konturu belirsizdir, yapı heterojendir, yıkım bölgelerine karşılık gelen farklı ekojenite odakları oluşur, Wirsung kanalı genellikle genişler . Bazı durumlarda, bez, sızan parapankreatik dokunun arka planında veya kalın bağırsağın pnömatozu ve midede büyük miktarda içerik (gastrostaz) nedeniyle ayırt edilemez hale gelir. Karın boşluğunda (küçük omental torbada, sağ yanda, küçük pelviste) ve (veya) karın boşluğunda sınırlı sıvı birikim alanları olabilir. plevral boşluk. Tanımlanan belirtilerin negatif dinamikleri, pankreas nekrozunun gelişimini gösterir.
Pankreasın hacimsel oluşumu sendromu. Sonografik olarak, azaltılmış ekojeniteye sahip kaba taneli heterojen bir yapı ile, daha sık olarak baş bölgesinde, bezin hacminde lokal bir artışın ortaya çıkması ile karakterizedir. Genellikle Wirsung kanalında bir genişleme vardır. Mekanik kolestaz belirtileri ve karın boşluğunda serbest sıvı varlığı eşlik edebilir.
Vakaların büyük çoğunluğunda, bu sendrom kötü huylu bir tümörün varlığını gösterir.
Pankreas sıvısı oluşumu sendromu. Bu durumda pankreasın çıkıntısında, açıkça tanımlanmış, çeşitli şekillerde yankısız bir oluşum olan bir kist yer alır. Hiperekoik kitleler kistin lümeninde yerleşir. Kist "yaşlandıkça" neredeyse küresel veya oval bir şekil alır, boyut devasa boyutlara ulaşabilir (3.0-4.0 litreye kadar), intralüminal inklüzyonların sayısı azalır.
Çoğu durumda, kistler yıkıcı pankreatit - pankreas nekrozunun sonucudur. Kistin lümeninde kalın, düzensiz bir kapsül kalınlığı, parietal "bitki örtüsü" varlığında, yapılması son derece önemlidir. ayırıcı tanı kistadenokarsinom ile.
4) duvarın değiştirilmiş bölgesinin ekojenitesinin karaciğerin ekojenitesinden daha yüksek olmaması mümkündür
095. ÇOĞUNLUKLA MUKOUS VE SUBMUKOZ MEMBRANLARDAN KAYNAKLANAN DUVAR DUVAR KALINLIĞI İÇERİSİNDE KÜÇÜK HİPER VE ANEKOJENİK BÖLGELER, parietal POLİPOİD YAPILARIN KARAKTERİSTİĞİ
1) kronik kolesistit
2) akut kolesistit
3) akut flegmatik kolesistit
4) safra kesesinin yaygın adenomyomatozu
5) safra kesesi polipozu
096. Safra kesesi boynu bölgesinin kalınlaşmış bir duvarda hipo-, hiper- ve anekojenik alanlara sahip heterojen bir hücresel yapı şeklinde, genellikle bu yerde safra kesesi boşluğunun neredeyse tamamen örtüşmesi ile görselleştirilmesi, safra kesesinin dış konturunu korumak aşağıdaki hastalıklar için mümkündür:
1) kronik servikal kolesistit
2) akut servikal kolesistit
3) sınırlı adenomyomatozis veya safra kesesi kanserinin infiltratif formu
4) safra kesesinin servikal polipozu
5) İlk aşama safra kesesi kanseri
097. b-modunda ultrason, SAFRA KESESİNDEKİ AKUT VE KRONİK inflamatuar süreçleri YÜKSEK DÜZEYDE GÜVENİLİRLİK İLE AYIRT ETMEYİ SAĞLAR:
1) her durumda
2) asla
3) sadece safra kesesinde uygun morfolojik değişikliklerin varlığında
4) sadece safra kesesinde karşılık gelen fonksiyonel değişiklikler varsa
098. SAFRA KESESİNİN ATİPİK FORMLARININ TESPİT EDİLMESİ (SAFRA KESESİ BOŞLUĞUNA İTİLEN TAMAMLANMAMIŞ BÖLÜMLERE SAHİP TEK VE ÇOKLU BÖLÜMLER) EN OLASI BELİRTİ DEĞİLDİR:
1) safra kesesinde inflamatuar bir sürece bağlı skatrisyel adeziv deformite
2) safra kesesi şeklindeki anomaliler
3) hastanın vücudunun konumuna bağlı olarak safra kesesi şeklinin işlevsel bir çeşidi
4) safra kesesi yapısındaki anomali
099. b-modunda ultrason, SAFRA KESESİNDEKİ inflamatuar süreçleri iyi huylu ve kötü huylu hiperplastik işlemlerden ayırmada YÜKSEK DÜZEYDE GÜVENİLİRLİĞE İZİN VERİR:
1) her zaman
2) asla
3) sadece safra kesesinde yapısal değişiklik varlığında
4) Safra kesesinde uygun fonksiyonel değişikliklerin varlığında
5) sadece safra kesesi duvarından ponksiyon biyopsisi ile kombinasyon halinde
100. İLERLEMELİ MORFOLOJİK DEĞİŞİKLİKLER OLAN AKUT KOLESİSTİTİN KARAKTERİSTİK RESMİ AŞAĞIDAKİ BELİRTİLERE SAHİP OLABİLİR:
3) sıklıkla genişlemiş safra kesesi, artmış ekojeniteye sahip kalınlaşmış heterojen duvar, eko-negatif kavite veya ekojenik süspansiyon ile
4) safra kesesinin farklı boyutları, düzensiz kalınlaştırılmış, karışık ekojenitenin katmanlı heterojen duvarı (hipo-, izo-, hiperekoik alanlarla), homojen veya ekojenik süspansiyonlu bir boşluk
5) safra kesesinin farklı boyutları, düzensiz kalınlaşmış, orta ve önemli ölçüde artmış ekojeniteye sahip heterojen duvar, homojen boşluk veya safra stazı belirtileri
101. SAFRA KANALLARININ KARACİĞER HATLARINDA TOPİK OLARAK AYRIŞTIRILMASI İÇİN KULLANABİLECEĞİNİZ:
1) kendi hepatik arteri
2) portal damar
3) alt vena kava
4) hepatik arterin sağ lober dalı
5) hepatik arterin sol lober dalı
102.REMİSYON AŞAMASINDAKİ KRONİK ATROFİK KOLESİSTİTİN KARAKTERİSTİK RESMİ AŞAĞIDAKİ BELİRTİLERE SAHİP OLABİLİR:
1) safra kesesinin normal boyutu, tek katmanlı duvar, 2-3 mm kalınlığında, homojen eko-negatif kavite
3) safra kesesinin sıklıkla büyümüş boyutu, 3,5-5 mm'ye kadar kalınlaşmış homojen olmayan artmış ekojenite duvarı, eko-negatif boşluk veya ekojenik süspansiyon ile
5) safra kesesinin farklı boyutları, düzensiz kalınlaştırılmış, - 4-5 mm'den fazla, orta ve önemli ölçüde artmış ekojeniteye sahip heterojen, bazen katmanlı bir duvar, homojen veya safra stazı belirtileri olan bir boşluk
103. BÜYÜK DUODENAL PAPİLA'NIN (MPD) YERİNDEN DEĞİŞMİŞ BİR TAŞININ ULTRASON RESİMİ SADECE MDP KANSERİNİN ULTRASONİK GÖRÜNTÜSÜNDEN SIKLIKLA FARKLIDIR:
1) BDS bölgesinde hacimsel bir oluşumun varlığı
2) önemli ölçüde genişlemiş intrahepatik kanallar
3) BDS bölgesinin arkasında kalıcı bir akustik gölgenin varlığı
4) farklı değil
5) ekstrahepatik kanalların genişlemesi
104. İYİLEŞME AŞAMASINDAKİ KRONİK HİPERTROFİK KOLESİSTİTİN KARAKTERİSTİK RESMİ AŞAĞIDAKİ BELİRTİLERE SAHİP OLABİLİR:
1) safra kesesinin normal boyutu, tek katmanlı ince - 2-3 mm'ye kadar duvar, homojen eko-negatif boşluk
2) safra kesesinin normal veya büyütülmüş boyutu, heterojen ince - 0,5-1,5 mm'ye kadar hiperekoik duvar, boşluk genellikle ekojenik bir süspansiyon ile
3) safra kesesinin farklı boyutları, 3.5-4 mm'den fazla kalınlaştırılmış homojen olmayan duvar artmış ekojenite, eko-negatif boşluk veya ekojenik süspansiyon ile
4) safra kesesinin farklı boyutları, düzensiz kalınlaştırılmış - 4-5 mm'den fazla, karışık ekojenitenin katmanlı heterojen duvarı (hipo-, izo-, hiperekoik alanlarla), homojen veya ekojenik süspansiyonlu bir boşluk
5) safra kesesinin farklı boyutları, düzensiz kalınlaşmış, heterojen, bazen orta derecede ve önemli ölçüde artmış ekojenite, homojen boşluk veya safra stazı belirtileri olan katmanlı duvar
105. EKSTRAHEPATİK SAFRA KANALLARI KANSERİNİN EKOGRAFİK GÖRÜNTÜSÜNÜN SONIC GÖRÜNTÜYLE AYRIMLANMASINA GEREK YOKTUR:
1) koledokolitiazis
2) hepato-duodenal bağ bölgesinde lenfadenopati
3) pankreas başı kanseri
4) obd kanseri
5) pankreas kuyruğu kanseri
106.SAFRA KESESİ EĞİTİMİNİN KARAKTERİSTİK RESMİ AŞAĞIDAKİ BELİRTİLERE SAHİP OLABİLİR:
1) safra kesesinin normal boyutu, tek katmanlı ince duvar, eko-negatif kavite
2) safra kesesinin normal boyutu, heterojen hiperekoik duvar, sıklıkla ekojenik süspansiyonlu kavite
3) safra kesesinin farklı boyutları, artan ekojeniteye sahip kalınlaşmış heterojen bir duvar, eko-negatif bir boşluk veya ekojenik bir süspansiyon ile
5) safra kesesinin önemli ölçüde büyümüş boyutu, artmış ekojeniteye sahip ince duvar, ekojenik safralı boşluk
107. SAFRA KESESİNDE İLERLEYEN AKUT İNflamatuar Sürecin KARAKTERİSTİK BİR SONİK RESMİ AŞAĞIDAKİ BELİRTİLERE SAHİP OLABİLİR:
1) safra kesesinin normal boyutu, tek katmanlı ince duvar, homojen eko-negatif kavite
2) normal veya genişlemiş safra kesesi boyutu, heterojen ince hiperekoik duvar, sıklıkla ekojenik süspansiyonlu kavite
3) safra kesesinin farklı boyutları, artan ekojeniteye sahip kalınlaşmış homojen olmayan bir duvar veya katmanlı heterojen bir yapı, eko-negatif bir boşluk veya ekojenik bir süspansiyon ile
4) safra kesesinin normal boyutu, karışık ekojenitenin düzensiz kalınlaşmış katmanlı heterojen duvarı (hipo-, izo-, hiperekoik alanlarla), homojen veya ekojenik süspansiyonlu bir boşluk
108. SAFRA KESESİNDEKİ KRONİK İLTİHAP SÜRECİNİN İYİLEŞME AŞAMASINDAKİ KARAKTERİSTİK BİR SONİK RESMİ AŞAĞIDAKİ BELİRTİLERE SAHİP OLABİLİR:
1) safra kesesinin normal boyutu, tek katmanlı ince duvar, homojen eko-negatif kavite
2) safra kesesinin normal veya genişlemiş boyutu, heterojen ince hiperekoik duvar veya kalınlaşmış, genellikle ekojenik süspansiyonlu kavite
3) safra kesesinin küçültülmüş boyutu, artan ekojeniteye sahip kalınlaşmış homojen olmayan duvar, eko-negatif boşluk veya ekojenik süspansiyon ile
4) safra kesesinin farklı boyutları, karışık ekojenitenin düzensiz kalınlaşmış katmanlı heterojen duvarı (hipo-, izo-, hiperekoik alanlarla), homojen veya ekojenik süspansiyonlu bir boşluk
109. SAFRA KESESİNİN EĞİTİMİ SONİK RESİMDE GENELLİKLE GÖZLENMEYİNCE:
1) safra kesesinin boyutunda önemli bir artış
2) intrahepatik safra kanallarının genişlemesi
3) safra kesesi boşluğunun ekografik resminde kademeli bir değişiklik - safranın ekojenitesinde bir artış
4) safra kesesinin boynunda bulunan bir taşın olası tespiti veya servikal bölgenin duvarlarında önemli bir kalınlaşma
110. SAFRA KESESİNDE FARKLI ADENOMYOMATOZ, TESPİT EDİLEBİLECEK BİR DİPLASTİK SÜREÇ İLE TESPİT EDİLİR:
111. SAFRA KESESİNİN SINIRLI ADENOMYOMATOZU DİSPLASTİK BİR SÜREÇTİR.
1) safra kesesi duvarının tüm bölümlerde, esas olarak hiper ve yankısız alanlar ve çoklu poliplerle mukoza zarı alanında düzensiz kalınlaşması
2) bazı bölümlerde safra kesesi duvarının düzensiz kalınlaşması, özellikle hiper ve yankısız alanlar ve çoklu polipler içeren mukoza zarı alanında
3) kas tabakası alanındaki tüm kontur boyunca "tespih" tipine göre safra kesesi duvarının birden fazla ayrı kalınlaşma alanı
4) safra kesesi duvarının kas tabakası alanındaki tüm kontur boyunca "boncuklar" şeklinde kalınlaştığı birden fazla birleşik alan
5) seröz zar bölgesinde safra kesesinin dış konturu boyunca çok sayıda küçük ve orta (3-5 mm ve 4-7 mm) oluşumlar
112. PERİPOSKİZİK BİR APSE İÇİN DİĞER SIVI YAPILARDAN AYRILAN BAZI TANI KRİTERLERİ ŞUNLARDIR:
1) safra kesesi boşluğu ile iletişimin tanımlanması
2) ekografik resimde dinamik değişim
3) perivezik oluşumu etrafındaki infiltrasyon bölgesinin tanımlanması ve resimdeki dinamik değişim
4) apsenin ekojenitesinin artması
6) yukarıdakilerin hepsi yanlış
113. SAFRA KESESİ DIVERTİKÜLÜSÜNÜN PERİSELLÜLER APSEDEN SONİK GÖRÜNTÜSÜNDEKİ FARKLARDAN BİRİ:
1) safra kesesinin boşluğu ile yakındaki sıvı yapı arasında iletişimin varlığı
2) safra kesesinin boşluğu ile yakındaki sıvı yapı arasında iletişim eksikliği
3) divertikül boşluğunda asılı parçacıkların tespiti
4) fark yok
114. Ultrason muayenesi sırasında tıbbi muayene sırasında, safra kesesinin alt yanal veya orta duvarına bitişik bir oluşum içeren, ince ve net bir şekilde görülebilen duvarlara, çoğu durumda hareketinin olmadığı eko-negatif içeriklere sahip, zamanla kararlı bir sıvı karşılık gelir:
1) perivezikal apse
2) döngü ince bağırsak sıvı ile
3) karaciğer kisti
4) safra kesesinin divertikülü
5) pankreas kisti
115. SAFRA KESESİNDE ADENOMATÖZ POLİPTE AŞAĞIDAKİ ekografik BELİRTİLER VARDIR:
1) sağlam eğitim orta ekojenite oldukça homojen bir iç yapıya sahip, hastanın vücudunun pozisyonundaki aktif değişikliklerle son derece yavaş hareket eden
2) hastanın vücudunun pozisyonundaki aktif değişikliklerle hareket etmeyen, oldukça homojen bir iç yapıya sahip, orta düzeyde ekojeniteye sahip katı bir oluşum
3) hastanın vücudunun pozisyonundaki aktif değişikliklerle hareket etmeyen, oldukça homojen bir iç yapıya sahip karışık ekojenitenin kistik-katı oluşumu
4) hastanın vücudunun pozisyonundaki aktif değişikliklerle hareket etmeyen, oldukça homojen bir iç yapıya sahip karışık ekojenitenin katı-kistik oluşumu
5) hastanın vücudunun pozisyonundaki aktif değişikliklerle son derece yavaş hareket eden, belirgin şekilde heterojen bir iç yapıya sahip katı bir karışık ekojenite oluşumu
116. SAFRA KESESİNDEKİ MASKE GİBİ SAFRA Pıhtısı NORMAL ŞARTLAR ALTINDA AŞAĞIDAKİ ULTRASONİK BELİRTİLERİ GÖSTEREBİLİR:
1) hastanın vücudunun pozisyonundaki değişikliklerle yavaşça hareket eden, oldukça homojen bir iç yapıya sahip orta ekojenite oluşumu
2) hastanın vücudunun pozisyonundaki değişikliklerle hareket etmeyen oldukça homojen bir iç yapıya sahip orta ekojenite oluşumu
3) hastanın vücudunun pozisyonundaki değişikliklerle yavaşça hareket eden, belirgin şekilde heterojen bir iç yapıya sahip azaltılmış ekojenite oluşumu
4) hastanın vücudunun pozisyonundaki değişikliklerle hareket etmeyen, belirgin şekilde heterojen bir iç yapıya sahip orta ekojenite oluşumu
117. KARA SARILIKLARINDA ekografik RESİMDE OLABİLECEK DEĞİŞİKLİKLER
1) karaciğer ve dalak parankiminde portal hipertansiyon belirtilerinin eklenmesiyle bir değişiklik
2) intrahepatik safra kanallarının genişlemesi ve safra kesesinin boyutu
3) biliyer taşların tespiti
4) dalağın boyutunda bir artış
118. SUBHEPAPTİK SARILIKTA SONİK RESİMDEKİ DEĞİŞİKLİKLER
1) safra kanallarının tıkanması
2) safra kesesinin boyutunda bir artış
3) karaciğer ve dalak boyutunda bir artış
4) portal sisteminin durumundaki değişiklikler
119. COURVOISER'IN SEMPTOMUNUN BELİRTİLENMESİ
1) sarılık varlığında safra kesesinde artış
2) sarılık varlığında safra kesesinin deformasyonunun azaltılması
3) karaciğerin boyutunda bir azalma ve dalak boyutunda bir artış
4) portal hipertansiyon semptomlarının ortaya çıkışı
5) asit
120. ekografik resim
1) safra kesesinin uzunluğunda 10 cm'den fazla bir artış
2) safra kesesinin uzunluğunda 7 cm'den fazla bir artış
3) safra kesesinin uzunluğunda 5 cm'den fazla bir artış
4) intrahepatik safra kanallarının genişlemesi
121. KARACİĞER KAPILARININ YAPILARININ ARKADAN SONRA SAYILDIĞINDA ANATOMİK DİZİSİ ŞÖYLEDİR:
1) hepatik arter, koledokus, portal ven
2) koledok, portal ven, hepatik arter
3) koledok, hepatik arter, portal ven
4) hepatik arter, koledokus, aşağı vena kava
122. KARIN FORMUNDA LENFOGRANÜLMATOZİS'İN PATOGMONİK BELİRTİLERİ:
1) genişlemiş para-aortik lenf düğümlerinin ve karaciğer hilusunun lenf düğümlerinin belirlenmesi
2) dalağın boyutunda bir artış
3) tanım odak oluşumları karaciğer parankimi
4) safra kesesinin boyutunda bir artış ve intrahepatik kanalların genişlemesi
123. SAFRA KESESİ KANSERİNİN SONİK RESMİ ŞU ŞEKİLDE GÖSTERİLEBİLİR:
1) hastanın vücudunun pozisyonu değiştiğinde yer değiştirmeyen, heterojen bir yapıya ve düzensiz konturlara sahip artan ekojenite oluşumu
2) hastanın vücudunun pozisyonu değiştiğinde yer değiştirmeyen, heterojen bir yapıya ve düzensiz konturlara sahip azaltılmış ekojenite oluşumu
3) hastanın vücudunun pozisyonu değiştiğinde yer değiştirmeyen, heterojen bir yapıya ve düzensiz konturlara sahip karışık ekojenite oluşumu
4) farklı boyut, şekil, ekojenite ve büyüme modeline sahip sağlam bir yapı
5) katı kistik oluşum
124. KAN AKIŞININ RENKLİ DOPPLER HARİTALANDIRILMASI YÖNTEMİ A. CYSTICA VE ANA DALLARININ GÖRÜNTÜLENMESİNİ SAĞLAR:
1) normal
2) safra kesesinde akut inflamatuar süreç ile
3) bir tümör lezyonu ile
4) yukarıdakilerin hepsi doğrudur
5) yukarıdakilerin hiçbiri
125. SAFRA KESESİNDEKİ AKUT İNflamatuvar Süreçte, SAFRA KESESİ BOYNU, KARACİĞER TARİHİ VE ULTRASON SIRASINDA HEPATİK-12-DUODİK BAĞLANTI BÖLGESİNDE DÜZENLİ OVAL VEYA DAİRE YAPILANDIRILMIŞ KÜÇÜK HİPOEKOJENİK ALANLAR GÖRÜLEBİLİR. KÜÇÜK BOYUTLAR (0,5-15 CM KADAR). ÇOK SIKLIKLA BUNLAR:
1) eserler
2) yağlı doku alanları
3) reaktif lenfadenopati
4) küçük "erimiş" yağ dokusu alanları
5) yukarıdakilerin hepsi yanlış
126. Abdominal aortun üst kısmından çıkan çölyak gövdesi hemen her şeye çatallanır.
AŞAĞIDA BELİRTİLEN GEMİLER HARİÇ:
1) ortak hepatik arter
2) sol gastrik arter
3) gastroduodenal arter
4) splenik arter
127. KLİNİK SARILIK GÖRÜNTÜSÜ OLAN HASTAYA KULLANILDIĞINDA İNTRAHEPATİK KANALLARDA GENİŞLEME VE SAFRA KESESİNDE ÖNEMLİ BİR YÜKSELME BELİRLENİR. BÖYLE BİR RESİM BÖLGEDE BULUNAN ENGEL ALANINA KARŞILIK OLABİLİR:
1) ortak hepatik kanal
2) sistik kanalın kendisi
3) sistik kanalın birleştiği yerin altında
4) yerelleştirme önemli değil
128. HEPATİK SARILIK ÖZELLİKLİ İNTRAHEPAPER KOLESTAZDA:
1) ortak safra kanalı, safra kesesi, ortak hepatik kanal ve intrahepatik kanalların genişlemesi
2) safra kesesinin genişlemesi
3) ortak safra kanalının genişlemesi
4) safra yollarında değişiklik yok
129. GENELLİKLE AKUT PANKREATİTİN SONİK BELİRTİLERİ İÇİN GEÇERLİ DEĞİLDİR
2) bezin konturlarının bulanıklığı ve bulanıklığı
3) bezin boyutunda azalma
4) bez dokusunun yaygın olarak heterojen eko yapısı
5) bez dokusunun ekojenitesinde azalma
130. PANKREONEKROZUN DİREK SONİK İŞARETLERİ GENELLİKLE DİREK SONİK İŞARETLER İÇİN GEÇERLİ DEĞİLDİR
1) bezin boyutunda bir artış
2) doldurma torbasında efüzyon varlığı
3) karın boşluğunda efüzyon varlığı
4) bez dokusunun hiper-, izo-, hipo-, yankısız alanlarının değişmesi
5) bez kistlerinin görünümü ve gelişimi
131. GENELLİKLE KRONİK PANKREATITİN SENSİK BELİRTİLERİNE UYGULANMAYIN
1) diffüz genişleme, nadiren yerel genişleme veya bezin normal boyutu
2) bezin konturlarının düzgünlüğü ve netliği
3) bezin eko yapısının heterojenliği
4) bezin Wirsung kanalının orta derecede genişlemesi
5) renal korteksin ekojenitesi ile karşılaştırılabilir ekojenite
132. PANKREATİK BAŞININ BÜYÜMESİ İLE ÇEVRE ORGANLARIN VE YAPILARIN BASINCININ OHGRAFİK BELİRTİLERİ İÇİN GEÇERLİ DEĞİLDİR
1) proksimal genişlemesi ile ortak safra kanalının sıkışması
2) "çift namlulu" semptomun ortaya çıkışı
3) safra kesesi damlası
4) inferior vena kavanın distal kısmının genişlemesi
5) Wirsung kanalının genişlemesi
6) dalak ve dalak damarının genişlemesi
133. PANKREAS PSEUDOKİSTİNİN EN YAYGIN ŞARKI BELİRTİLERİ UYGUN DEĞİLDİR
1) yuvarlak, oval şekilli oluşum
2) yankısız oluşum
3) hiperekoik oluşum
4) distal yalancı amplifikasyon etkisi
5) ekojenik inklüzyonların veya süspansiyonun varlığı
6) açıkça görülebilen bir kapsülün olmaması
134. PANKREAS SİSTADENOKARSİNOMUNUN SENSİK BELİRTİLERİ İÇİN GEÇERLİ DEĞİLDİR
1) bezin düzensiz konturları
2) tümörün yayılması başlangıçta intrapankreatiktir
3) tümör boyutlarının çeşitliliği
4) eğitimin heterojen yapısı, çoklu kistler
5) klinik belirtilerin yokluğu
135.PANKREATİK BAŞ KANSERİNİN ANA SONGER BELİRTİLERİNİ BELİRTİN:
1) konturlar eşittir, bez büyütülür
2) bezin başının fokal lezyonlarının tespiti
3) ekstrahepatik kolestaz, karaciğer metastazı
4) hepatik damarların yer değiştirmesi ve sıkışması
5) belirli işaretler yok
136. 3 CM'DEN BÜYÜK TÜMÖR BOYUTUNDA GENELLİKLE PANKREAS BAŞI KANSERİNDE DAMAR DESENİNİ DEĞİŞTİREN HANGİ SEÇENEK BULUNMAZ:
1) inferior vena kavanın yer değiştirmesi ve sıkışması
2) inferior mezenterik arterin yer değiştirmesi ve sıkışması
3) portalın yer değiştirmesi ve sıkışması, splenik ven
4) superior mezenterik venin yer değiştirmesi ve sıkışması
5) splenik venin veya mezenterik venin trombozu
137. BİZDE LİSTELENEN VÜCUT VE YAPI GRUPLARINDAN HANGİSİ İLE PANKREAS "İLETİŞİM" DURUMUNDADIR
1) karaciğer, safra kesesi, çıkan kolon, mide
2) karaciğer, mide, dalak, duodenum, sağ böbrek
3) karaciğer, mide, dalak, duodenum, sol böbrek
4) böbrekler, mide, enine kolon, dalak, sigmoid kolon
5) mide, çıkan, enine ve inen kolon, dalak
138. ABD'DE PANKREASIN "İŞARETÇİLERİ" ŞUNLARDIR:
1 A. mesenterica superior, v. lienalis, v. porta, a. mide günahı
2) mesenterica superior, v. lienalis, v. mesenterica superior, a. gastroduodenalis
3 A. mesenterica superior, v. lienalis, v. mesenterica superior, a. Renal günah.
4) mesenterica superior, v. lienalis, a. lienalis, a. renalis deks.
5) mesenterica superior, v. lienalis, a. lienalis, a. hepatik propria.
139. "BÖLÜMLÜ PANKREAS" NORMAL ŞARTLAR ALTINDADIR:
1) inflamatuar sürecin bir sonucu
2) gelişimsel anomali
3) sonuç cerrahi müdahale, incinme
4) bir tümör lezyonunun sonucu
5) şeker hastalığının ilerlemesinin bir sonucu
140. AKUT PANKREATİTİN EN KARAKTERİSTİK VE SIK GÖRÜLEN BELİRTİLERİ ŞUNLARDIR:
1) pankreas boyutunun korunması, ekojenitede azalma. yapının tekdüzeliği ve konturların netliği
2) boyutta bir artış, ekojenitede bir azalma, ekojenite homojenliğinin ihlali ve konturlarda bir değişiklik
3) pankreasın dış hatlarını belirlemenin ve ekojenitesini artırmanın imkansızlığı
4) boyutta artış, ekojenitede artış ve pankreasın dış hatlarını vurgulama
5) karakteristik özelliklerin olmaması
141. PANKREAS KİSTLERİ
1) bir kapsülün varlığı, sözde amplifikasyonun etkisi, doğru yuvarlak şekil, yapının tekdüzeliği
2) bir kapsülün olmaması, yalancı amplifikasyonun etkisi, düzensiz şekil, homojen olmayan yapı
3) heterojen yapı, açıkça tanımlanmış kapsül, düzensiz şekil, iç bölümlerin varlığı
4) kapsül eksikliği, düzensiz şekil, sözde amplifikasyon etkisi, çeşitli iç içerikler
5) karakteristik özelliklerin olmaması
142. BİR ULTRASONİK MUAYENEDE BİR HASTADA KRONİK PANKREATİT VARLIĞINDAN ŞÜPHELENMENİN TEMELLERİ
1) Hastanın yaşının 50'nin üzerinde olması
2) parankimin heterojenitesinin varlığı, düzensiz konturlar, azalmış ekojenite, boyut değişiklikleri
3) parankimin heterojenitesinin varlığı, düzensiz konturlar, artan ekojenite, boyut değişiklikleri
4) parankimin homojenliği, düzensiz konturlar, artan ekojenite, artan boyut
143. GERÇEKLEŞTİRİRKEN EN DOĞRU SONUCU SEÇİN ultrason AKUT PANKREATİTLİ HASTA
1) akut pankreatit
2) Akut pankreatitin ultrason bulguları
3) inflamatuar hastalıklar pankreas
4) pankreasın şişmesi
5) pankreasta belirgin yaygın değişikliklerin ultrason bulguları
144. BAŞIN KAFATASI YÜZEYİNDEN YERLEŞMİŞ PANKREAS KANSERİ İÇİN EN KARAKTERİSTİK BELİRTİLER
1) başın boyutunda bir artış, pankreas başının deformasyonu, ekojenitesinde bir değişiklik, sıklıkla Wirsung kanalının ve ortak safra kanalının genişlemesi, portal venin sıkışması, karaciğerde ve bölgesel lenf düğümlerinde metastazlar
2) başın boyutunda artış, portal ven, splenik ven ve inferior vena kava sıkışması, karaciğer ve bölgesel lenf düğümlerinde metastazlar
3) başın boyutunda azalma, konturların netliği, Wirsung ve ortak safra kanallarının genişlemesi, venöz damarların sıkışması, artan ekojenite
4) karakteristik uz-işaretlerinin olmaması
5) pankreası görselleştirmek imkansız
145. PANKREAS VÜCUT KANSERİNİN ULTRASONİK GÖRÜNTÜSÜ KARAKTERİSTİK DEĞİLDİR