Bir çocukta aktif fazda CMV. Çocuklarda sitomegalovirüs tezahürünün özellikleri. Akut konjenital hastalık

Sitomegalovirüs enfeksiyonu (CMVI), viral enfeksiyöz bir hastalıktır. Epstein-Bar'ı içeren herpesvirüs ailesine ait DNA içeren bir virüs - Cytomegalovirus hominis'ten kaynaklanır, suçiçeği ve diğerleri. CMVI virüsü insan vücudunun çeşitli yerlerinde bulunabilir, ancak CMVI'nın yerleşme olasılığı daha yüksektir. Tükürük bezleri Ey.

Girdikten sonra hastalığın etken maddesi insan vücudu, enfekte hücrelerinde çoğalır. CMVI, yavaş replikasyon, azaltılmış virülans, düşük interferon üreten aktivite ile karakterize edilen, insanlar için türe özgüdür. Virüs ısıya dayanıklıdır, ancak oda sıcaklığında virülansı korur.

Çocuklarda tehlikeli sitomegalovirüs nedir

Bir çocuk sağlıklı olduğunda, sitomegalovirüs genellikle kendini göstermez. Ancak virüs, bağışıklık yetmezliği olan kişiler için ölümcüldür: HIV hastaları, organ nakli yapılan kişiler, anne adayları ve yeni doğanlar. Enfeksiyondan sonra sitomegalovirüs virüsü vücutta uzun süre gizli kalabilir (gizli form). Bir kişi pratik olarak bu enfeksiyonun varlığından şüphelenemez, ancak o bir sitomegalovirüs taşıyıcısıdır. Sitomegalovirüs, aşağıdaki gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonları kışkırtır: beyin iltihabı (ensefalit); hastalık solunum sistemi(örneğin, viral nitelikteki pnömoni); sindirim sistemindeki iltihaplı ve viral hastalıklar (enterokolit, hepatit) vb.

Gizli CMVI seyrinin en kötü sonucu malign neoplazmlardır.

Bu viral hastalık hem çocukları hem de yetişkinleri etkiler. Çocuğa genellikle rahimdeyken rahim veya plasenta yoluyla bulaşır. CMVI ile birincil enfeksiyon hamileliğin erken evrelerinde ortaya çıktığında, hızla fetal ölüme yol açabilir, geç dönem- çocuk büyümeye devam ediyor, ancak CMVI bir şekilde kalitesini etkiliyor doğum öncesi gelişim. Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu gelişebilir veya doğum sırasında enfeksiyon oluşabilir. Enfeksiyon tekrarlarsa, fetüsün enfeksiyon riski daha düşüktür, ancak tedavi gereklidir. Her özel duruma göre, hamileliği yönetmek için uygun bir taktik geliştirmek gerekir.

Bir çocukta sitomegalovirüs enfeksiyonu: semptomlar ve tedavi

Çocuklarda sitomegalovirüs gezegende yaygındır, ancak gelişmekte olan ülkelerde biraz daha yaygındır. düşük seviye hayat. Virüs çok çeşitli vücut sıvılarında bulunur. insan vücudu: kan, tükürük, idrar, anne sütü, vajinal salgılar ve meni bileşiminde. Vücuda girdikten sonra, patojen ömrünün sonuna kadar orada kalır. Genellikle CMVI enfeksiyonu dışarıdan görülmez.

Bebeklerde hastalığın tezahür belirtileri semptomlara çok benzer. nezle, soğuk algınlığı: artan yorgunluk, sıcaklık, farinkste iltihaplanma, bademciklerin hipertrofisi.

Genellikle, iyi bir bağışıklık durumu ile sitomegalovirüs, herhangi bir klinik belirti olmaksızın gizli bir formdadır. Azaltılmış bağışıklık döneminde ise, hastalığın genelleştirilmiş formları gelişir.

Bir çocukta konjenital sitomegalovirüs: semptomlar

Sitomegalovirüs ile intrauterin enfeksiyonun açık belirtileri, bebek doğduktan hemen sonra değil, sadece 3-5 yaşında ortaya çıkar. Ek olarak, bir yaşın altındaki çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu, hem çocuğun yaşadığı akrabalardan hem de çeşitli okul öncesi kurumlardaki akranlardan yakın temas yoluyla ortaya çıkar.

Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde CMVI'nin belirtileri genellikle sıradan bir akut solunum yolu hastalığı gibi görünür. Semptomlar genellikle aşağıdaki gibidir: burun akıntısı, ateş, şişmiş lenf düğümleri, boğazda şişme, bazen zatürree, şiddetli yorgunluk, endokrin bezlerinde, karaciğerde ve gastrointestinal sistemde bozuklukların belirtileri.

Sitomegalovirüsün sonuçlarından bir diğeri, ateş, halsizlik ve yorgunluğun eşlik ettiği mononükleoz hastalığıdır. En şiddetli vakalarda, hastalık tüm ana organları etkiler.

Bir çocukta CMVI ile konjenital enfeksiyon, fiziksel ve zihinsel gelişimde rahatsızlıklara yol açar. Ayrıca sitomegalovirüs sıklıkla ölüme, perinatal dönemde hastalıklara ve organ ve sistemlerde gecikmeli bozukluklara yol açar. Gebelik sırasında başlangıçta CMVI ile enfekte olan annelerden doğan yenidoğanların yaklaşık %40-50'si intrauterin enfeksiyona sahiptir ve bunların %5-18'i yaşamın ilk saatlerinden itibaren klinik belirtilere sahiptir. Sitomegalovirüs ile konjenital enfeksiyon vakalarının% 25-30'unda ölümcül bir sonuç meydana gelir. Hayatta kalanların %80'inde önemli nörolojik bozukluklar var. Ancak anne karnında sitomegalovirüs bulaşan bebeklerin çoğunda doğumda hastalığın ciddi klinik belirtileri görülmezken, ne yazık ki %10-15'inde sonuçlar daha sonra işitme bozukluğu, bozulma şeklinde kendini gösterecektir. körlüğü tamamlamak için görme, bir gecikme entelektüel gelişim, konvülsiyonlar.

Çocuklarda sitomegalovirüs: enfeksiyon nedenleri ve yolları

Virüs kendini göstermeden insan vücudunda uzun süre saklanabilir. Ancak bağışıklık sisteminin başarısız olduğu bir durumda sitomegalovirüs uyanır ve hastalığa neden olur.

Erişkinlerde virüs cinsel yolla bulaşır ve çocuklara henüz anne karnındayken veya doğum kanalının geçişi sırasında bulaşır. Ancak daha sonra enfekte olabilirsiniz: bulaşma ev koşullarında kan veya tükürük ile gerçekleşir.

DSÖ istatistiklerine göre, Avrupa'daki yenidoğanların yaklaşık %2,5'i sitomegalovirüs ile enfekte olmaktadır. Rusya'da rakamlar daha yüksektir - hastalık belirtileri ile doğan çocukların yaklaşık %4'ü. Sitomegalovirüs enfeksiyonundan ilk kez ve akut formda muzdarip annelerden doğan çocuklara derhal CMVI antikorları için bir analiz verilir. İstatistiklere göre, doğan çocukların% 0.4-2.3'ünde sitomegalovirüs ile intrauterin enfeksiyon tespit edilir.

Bir bebekte sitomegalovirüsün belirtileri ve teşhisi

Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu olan yenidoğanların çoğunda, pozitif sitomegalovirüs belirtileri dışarıdan görülmez. Belli bir süre sonra iz bırakmadan ayrılacak olan hastalığın geçici belirtileri vardır. Sadece birkaç kişide doğuştan CMVI semptomları ömür boyu devam eder.

Bir bebekte sitomegalovirüs teşhisi zordur, bu nedenle enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, CMVI'ya karşı antikorları tespit etmek için antikorlar için bir kan testi yapılır.

Tanı, özel çalışmaların sonuçlarına göre yönlendirilen bir bulaşıcı hastalık uzmanı veya terapisti tarafından konur. Örneğin, polimeraz zincir reaksiyonu. Kan, tükürük, vajina ve serviksten alınan örnekleri, amniyotik sıvıyı (hamilelik sırasında) kontrol edebilirsiniz. Sitomegalovirüs varlığı için başka bir araştırma yöntemi, reaksiyona göre bağışıklıktır. bağışıklık sistemiçocuk. Hamile kalmayı planlayan kadınlar için sitomegalovirüs enfeksiyonu testi önerilir.

Ara sıra pozitif sitomegalovirüs Doğum sürecinde hemen farkedilen belirtilere sahiptir, ancak daha sık olarak sonuçlar aylar hatta yıllar sonra tespit edilir. Genellikle bu tam bir görme ve işitme kaybıdır.

Hastalığın geçici belirtileri şunları içerir: karaciğerde hasar, akciğerlerin dalağı, gözlerin ve cildin mukoza zarının sararması, ciltte mor-siyanotik lekeler, kilo kaybı.

Yenidoğanlarda sürekli CMVI belirtileri şunlardır: körlük, sağırlık, küçük kafa, zeka geriliği, bozulmuş koordinasyon, ölüm.

CMVI, tip 6 herpesten ayırt edilmelidir. Bu iki tip herpes virüsünün klinik belirtilerinin benzerliğine rağmen, tip 6 herpes ciddi farklılıklara sahiptir. Aşağıdaki uyarı işaretlerini kaçırmamak önemlidir:

Üç ila beş gün boyunca sürekli azalmayan 39-40 C'ye kadar sıcaklıkta bir artış.
SARS veya bağırsak enfeksiyonu belirtisi yoktur.
Vücutta Roseola kırmızı döküntüler görünür.
Yüksek sıcaklıkta konvülsiyonlar.
Bademciklerde SARS - herpetik boğaz ağrısı.
Ağız boşluğunda stomatit gibi iltihaplanma.
nörolojik bozukluklar.

Herpes virüsü tip 6'nın tezahürlerini zamanında fark etmezseniz, çocuk risk alır. şiddetli lezyonlar omurilikte veya beyinde. Bebeklerde, tip 6 herpesten kaynaklanan komplikasyonlar ölüme yol açar. Çocuğa gerekli tıbbi bakımı zamanında başlatmak için bir doktor çağırmak acildir.

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun teşhisi

Bir çocukta enfeksiyon olup olmadığı, yalnızca CMVI'ya karşı antikorların varlığı için bir laboratuvar kan testi ile gösterilecektir. Analiz konjenital bir sitomegalovirüs gösterdiyse, o zaman hastalığın akut bir formu olması beklenmez ve çocuğun tehlikede olması garanti edilir. sitomegalovirüs IgG olumlu ne demek? Bir çocukta yaşamın ilk üç ayında lgG şeklinde sitomegalovirüs antikorları bulunursa, büyük olasılıkla virüsü taşıyan anneden bebeğe geçmiştir ve kısa sürede kendi kendine kaybolacaktır. Bir yetişkinde ve daha büyük bir çocukta bu, enfeksiyona karşı güçlü bir bağışıklığın geliştiğini gösterebilir. Ancak, virüsün istilasına mümkün olan en kısa sürede yanıt vermek için vücudun ürettiği dev hücreler olan lgM sınıfının pozitif antikorları bebeğin kanında bulunursa, hastalığın sitomegalovirüs ile akut bir formu vardır.

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu nasıl tedavi edilir

Sitomegalovirüsü tedavi etmek tamamen imkansızdır. Bununla birlikte, antiviral ilaçlar kullanılarak semptomlar hafifletilebilir. ilaçlar: Panavir, Asiklovir, Cytotect, vb. Bu ilaçlar sayesinde virüs kontrol altına alınacak.

Hasta bekleyen ve emziren anneler ve çocuklar, bağışıklık ve reçete edilen özel antiviral ilaçlarla güçlendirilir. Bu durumda, ana odak bağışıklığı iyileştirmektir. Bağışıklığı uyarıcı şifalı bitkiler (ekinezya, leuzea, ginseng ve diğerleri gibi), diyet takviyeleri (örneğin, Immunal), bağışıklık sistemini uyarıcı tıbbi bitkiler (ekinezya, leuzea, ginseng ve diğerleri gibi), dengeli beslenme (mineraller ve eser elementler), nelerdir? mutlaka taze sebze ve meyveler (vitaminler), temiz havada sık yürüyüşler ve düzenli olarak egzersiz stresi. Çocukların sitomegalovirüs enfeksiyonunu önlemek için, onlara sağlamak gereklidir. doğru beslenme, onlarla beden eğitimi yapın, hastalarla temastan kaçının ve hijyene dikkat edin.

Çocuklarda sitomegalovirüsün halk yöntemleriyle tedavisi

AT halk tarifleri sitomegalovirüs enfeksiyonunu ortadan kaldırmayı amaçlayan özel bir tedavi yoktur, ancak bağışıklık sisteminin durumunu iyileştirmenin birçok yolu vardır. İşte bazı öneriler:

Meyan kökü, kızılağaç kozalakları, kopek kökü, leuzea kökü, papatya çiçeği, sicim otu karışımı - eşit oranlarda. İki yemek kaşığı kıyılmış ot karışımı hazırlayın 0,5 l dökün kaynamış su ve gece boyunca bir termosta bırakın. Resepsiyon: Bir bardağın üçte biri veya dörtte biri, günde 3-4 kez.
Sarımsak ve soğan, özellikle sonbahar ve kışın soğuk mevsiminde çocukların virüsle başa çıkmasına yardımcı olur. Şu anda, her gün yemeğe bir diş sarımsak veya birkaç soğan halkası koymanız önerilir.
Aromaterapi - bir daireye çay ağacı yağı püskürtmek, sağlık için uygun bir mikro iklim yaratır.
Aspen ve kızılağaç kabuğu ile karahindiba kökü bire bir alınır. Koleksiyondan bir çorba kaşığı 0,6 litre kaynar su dökün ve düşük ateşte beş dakika pişirin. Resepsiyon: Yemeklerden önce günde iki kez 2 yemek kaşığı.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu (CMVI) veya sitomegali, sitomegalovirüse (CVT) neden olan viral bir bulaşıcı hastalıktır.

Spesifik patojen - İnsan betaherpes virüsü 5 - insan herpes virüsü 5.

iletim yolları. Kural olarak, çocuklarda, özellikle küçük çocuklarda sitomegalovirüs anneden bulaşır.

Bir çocuğun enfeksiyonu, herhangi bir biyolojik sıvı ile temas yoluyla ortaya çıkabilir - tükürük, ter, idrar, dışkı, kan, meni veya süt, vajinal veya amniyotik sıvı.

Buna dayanarak, enfeksiyonun ana yollarını ayırt edebiliriz:

Havadan. Enfeksiyon hapşırırken, öksürürken vb. hava yoluyla gerçekleşir.
İletişim. Bununla birlikte, bir çocuktaki sitomegalovirüs, içinden geçer. deri bulaşıcı bir madde ile doğrudan temas yoluyla.
parenteral. Kontamine kan transfüzyonu yaparken veya steril olmayan iğneler kullanırken.
Transplasental. Çocuk doğurma sırasında plasental dolaşım sistemi aracılığıyla.

İlk üç vakada, bir çocuktaki sitomegalovirüsün ikincil veya edinilmiş olduğu söylenir. Ayrıca, çocuklarda sitomegalovirüs virüsü konjenital veya birincil olabilir, kural olarak bu, transplasental bir enfeksiyon yoludur. Böyle bir bölünme gereklidir, çünkü hastalığın klinik tablosu enfeksiyon mekanizmasına bağlıdır.

Çocuklarda konjenital sitomegalovirüs.Çoğu durumda, çocuğun enfeksiyonu, çocukla plasenta iletişimi yoluyla anne karnında bile ortaya çıkar. Ancak bazı durumlarda amniyotik sıvının aspirasyonu (yutması) veya genital organlardan salgılar yoluyla enfeksiyon oluşabilir. Virüsün çocuğun vücuduna girdiği döneme bağlı olarak, çeşitli ihlaller. En tehlikeli dönemler 1-14 gün ve 15-75 gündür. Fetüsün dokularına salındığında, sitomegalovirüs çoğunlukla geri dönüşü olmayan değişikliklere ve fetüsün ölümüne neden olur.

Bir çocukta edinilmiş sitomegalovirüs. Bu durumda, özellikle bir yaşın altındaki bir çocuktaki sitomegalovirüs, annenin vücudundan öpücükleri, cilt temasları vb. yoluyla geçer. annenin vücudundan öpücükleri, cilt temasları vb. yoluyla geçer. Yüksek enfeksiyon olasılığına ve geniş potansiyel listesine rağmen olası hastalıklar, sitomegalovirüs bir yaş ve üzeri çocuklarda asemptomatiktir.

Teşhis.Çocuklarda sitomegalovirüs virüsünü tanımlamak için, bütün bir laboratuvar kompleksi ve enstrümantal yöntemler Araştırma. Ana tanı yöntemleri laboratuvar testleridir. Enstrümantal muayene genellikle potansiyel komplikasyonları belirlemeyi amaçlar ve enfeksiyonun laboratuvar tarafından doğrulanmasından sonra gerçekleştirilir.

Not

Modern klinik protokollere göre, çocuklarda (bir yıla kadar ve yenidoğanlarda) sitomegalovirüsü belirlemek için tanı, anamnestik ve klinik veriler temelinde gerçekleştirilir.

Klinik:

Merkezi sinir sistemi (CNS) ihlali belirtileri - konvülsiyonlar, mikro ve hidrosefali, fokal semptomlar.
Karaciğer hasarı - sarılık, kandaki doğrudan bilirubinde bir artış, karaciğer ve dalak boyutunda eşzamanlı bir artış (hepatosplenomegali).
İhlaller hematopoietik fonksiyon- trombosit sayısında azalma, hiperrejeneratif anemi, hemorajik sendrom.
Doğum öncesi (doğum öncesi) patolojiler - erken doğum, SZVR - intrauterin büyüme geriliği sendromu.

Anamnestik:

Hamilelik sırasında annede mononükleoz veya benzeri bir hastalık.
Hamilelik sırasında annede sitomegalovirüsün aktif bölünmesinin belirlenmesi.
Annenin kanında virüse karşı spesifik antikorların tespiti.

Bu aynı belirtilerin çoğu, bir çocukta (2 yaş ve üzeri) sitomegalovirüs testinin temeli olarak hizmet edebilir.

Çocuklarda CMV'yi tespit etmek için şu anda üç araştırma aşaması veya düzeyi vardır:

Tarama teşhisi. Kandaki IgG immünoglobulinlerini saptamak için enzim immünoassay (ELISA) (doğumda kordon kanındaki IgM dahil).
Daha büyük çocuklarda IgM'yi belirlemek için ELISA'nın tekrarlanan kullanımı ve sitolojik inceleme tükürük ve idrardaki sitomegalik hücreleri tanımlamak için.
Çocuğun çeşitli biyolojik materyallerinin polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) kullanılarak incelenmesi. Teşhis için şunları kullanabilirler: kan, tükürük, idrar, Beyin omurilik sıvısı, gözyaşı, epitel hücrelerinin kazınması ve vajinal salgılar. PCR, bir çocukta sitomegalovirüsün güvenilir bir şekilde belirlenmesini mümkün kılan test materyallerinde virüs DNA'sının varlığını belirler.

Hastalık kaynağı olarak çocuklar. Kural olarak, çocuklar CMV'li diğer kişilerin enfeksiyon kaynağı olmazlar. Bunun nedeni, neredeyse tüm Dünya nüfusunun onunla enfekte olması -% 99-100 arası. 3 yaşındaki bir çocukta sitomegalovirüs tespit etme şansı yaklaşık %70'dir. Bu, çoğu çocuğun ebeveynlerinden toplumla temas kurmadan önce bile enfekte olduğu anlamına gelir.

Bir yaş altı ve daha büyük yaş gruplarındaki çocuklarda sitomegalovirüs

Sitomegalovirüsün çocuklarda kendini nasıl gösterdiği, enfeksiyonun ne zaman meydana geldiğine bağlıdır. Klinik belirtilere göre, tüm çocuklar birkaç gruba ayrılabilir.

Yeni doğanlar. AT bu kategori Rahim içi enfeksiyonu ve doğum sonrası enfeksiyonu olan çocukları içerir. Bu durumda, aynı sitomegalovirüsün neden olmasına rağmen klinik tablo önemli ölçüde farklılık gösterebilir.

Çocuklarda intrauterin enfeksiyon belirtileri aşağıdaki patolojik durumlarla kendini gösterir:

trombositopenik purpura.
Sarılık.
Hepatosplenomegali.
Mikrosefali.
Kilo kaybı ve deri altı yağ dokusu eksikliği.
Hepatit.

1 yaşın altındaki çocuklar. Bir yaşın altındaki çocuklarda sitomegalovirüs, çoğunlukla merkezi sinir sistemine verilen hasarla kendini gösterir. Klinik olarak, bu, emme ve yutma dahil olmak üzere fizyolojik reflekslerin baskılanması ile kendini gösterir. Yüz asimetrisi, şaşılık veya nistagmus şeklinde kraniyal sinir çiftlerinde hasar meydana gelebilir. Ayrıca oluşur: iskelet kaslarının hiper ve hipotonisitesinin değişmesi, konvülsiyonlar. Şiddetli vakalarda, bir yaşın altındaki çocuklarda sitomegalovirüs, tipik bir klinik tablo ile ensefalit gelişimini tetikleyebilir.

Bazı çocuklarda CMV, bronşiyollerin dokularını ve küçük çaplı bronşları da etkileyen karakteristik interstisyel pnömoniyi geliştirebilir. Belirgin bir kliniği olan çocukların üçte birinde, nefrotik sendrom ile kendini gösteren böbrek hasarı kaydedilir. Kural olarak, bu hastalıklar geleneksel tedaviye dirençlidir.

Çocukların büyük çoğunluğunda (yaklaşık %90), CMV ciddi klinik semptomlar olmaksızın ortaya çıkar. Bununla birlikte, 2-5-7 yıl sonra, hemen hemen herkesin işitsel ve görsel aparatlarda kusurlar, diş patolojileri, zeka geriliği vb. şeklinde uzun vadeli komplikasyonları vardır.

Daha büyük yaş grubunun çocukları. Daha büyük çocuklarda sitomegalovirüs virüsü bu kadar ciddi rahatsızlıklara neden olmaz ve vakaların %99'unda asemptomatiktir. Buna rağmen, ciddi hastalıkları kışkırtma yeteneğine de sahiptir. Adolesan çocuklarda sitomegalovirüse neden olan klasik hastalık mononükleoz sendromudur. Epshein-Barr virüsünün neden olduğu sıradan mononükleoz ile klinik semptomlarda hiçbir fark yoktur.

Ayrıca bazı çocuklarda akut Solunum hastalıklarıörneğin: larenjit, tracheitis, bronşit. Bazı gruplarda - tükürük bezlerinin izole lezyonları veya interstisyel pnömoni. Kural olarak, son ikisinin seyri şiddetli ve uzundur ve standart tedavi etkisizdir. Nadiren, bir çocukta sitomegalovirüs Ilk aşamalar kendini gösterebilir: hepatit şeklinde karaciğer dokusunda, ensefalit şeklinde merkezi sinir sisteminde veya polikistik dejenerasyon şeklinde pankreasta hasar.

CMV kaynaklı hastalıkların klinik belirtileri klasik formlarından çok farklı değildir. Ayrıca, çocuklarda sitomegalovirüs virüsü her zaman bağışıklık sisteminde bir bozulmaya ve diğer antijenlere karşı bağışıklık tepkisinde bir azalmaya neden olur. Bu, sitomegalovirüsün T-öldürücülere, yardımcılara ve interlökinlere verdiği hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu nedenle, herhangi bir bakteriyel patoloji şiddetlidir ve sepsisi simüle ederek süreci genelleştirme eğilimindedir.

Bir çocukta sitomegalovirüs - farmakolojik ve alternatif tedavi yöntemleri

Çocuklarda sitomegalovirüsü tamamen tedavi etmek imkansızdır. Tedavi yöntemlerinden herhangi birinin özü durdurmaktır. klinik semptomlar ve olası komplikasyonların önlenmesi.

farmakolojik tedavi. Kural olarak, tedavinin iki bileşeni vardır: antiviral ilaçların kullanımı ve bağışıklık sistemini uyarmak için ilaçların kullanılması.

Antiviral ilaçlar. Antiviral ilaçlar olarak, antiherpetik ilaçlar, yani Gansiklovir kullanılır. Bu ilaç edinilmiş CMV enfeksiyonu ile günde 2 kez günde 5-10 mg / kg vücut ağırlığı dozunda reçete edilir. Tedavi süresi 2-3 haftadır. Bu süreden sonra doz en aza indirilir (5 mg/kg'a kadar) ve tam bir rahatlama sağlanana kadar tedaviye devam edilir. klinik bulgular ve CMV aktivitesini gösteren laboratuvar belirteçlerinin kaybolması. Konjenital sitomegalovirüs ile aynı ilaç 6 hafta boyunca 10-12 mg/kg vücut ağırlığı dozunda kullanılır.
immünostimülasyon. Çocuğun bağışıklık durumunun iyileştirilmesi, CMV enfeksiyonuna karşı spesifik immünoglobulinlerin tanıtılmasıyla gerçekleştirilir. Tedavinin seyri, semptomların giderilmesi yönünde klinik dinamikler elde edilene kadar sürer. Ortalama olarak, yaklaşık 10-12 enjeksiyondur.

Halk ilaçları. Hemen hemen tüm tarifler Halk ilaçlarıÇocuklarda sitomegalovirüse yönelik bitkisel preparatların kullanımına dayanmaktadır.

Tarif #1. İçindekiler: kopek kökü, meyan kökü, leuzea kökü, kızılağaç fidanları, sicim otu ve papatya çiçeği. Her şey karıştırılır ve elde edilen karışımdan 2 yemek kaşığı 0,5 litre kaynar su ile bir termos içine dökülür. Daha sonra karışım 1 gece demlenir, ardından süzülür. Hazır infüzyon günde 4 kez ¼ fincan alınır.

2 numaralı tarif. İçindekiler: kekik otu, huş tomurcukları, sicim otu, yabani biberiye sürgünleri, leuzea kökü, civanperçemi otu, burnet köklü rizomlar. 2 yemek kaşığı karışık ot bir termos içine dökülür ve 0,5 litre kaynar su dökülür. Termos 12 saat süreyle infüze edilir. Doz ve uygulama sıklığı - günde 3 defa 1/3 bardak.

Çocuklarda sitomegalovirüsün ana tedavisi olarak alternatif ilaç tariflerinin kullanılması kesinlikle yasaktır. Tariflerden herhangi birini kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Önleme. Ana önleme, diğer patolojilerde olduğu gibi, patojenle temastan kaçınmaktır. Öncelikle anneler, özellikle hamileler, çocuklarda sitomegalovirüsü önlemelidir. Erken teşhis Hamile kadınlarda CMV, spontan kürtajlardan ve çocuğun kaba malformasyonlarından kaçınmaya yardımcı olur.

Yenidoğanlarda CMV enfeksiyonunun önlenmesi, annenin aşağıdaki eylemlerini içerir:

Özellikle bebek bezini değiştirdikten sonra en az 15 dakika boyunca kapsamlı el yıkama.
Bir bebekle dudaktan öpmekten kaçının.
Çocukla ayrı mutfak eşyaları kullanın.
Çocuğunuzun diğer çocuklarla temasını mümkün olduğunca sınırlayın.
Enfekte bir anneden yenidoğanda CMV yokluğunda emzirmeyi bırakın.
Anti-salgın rejime uyum.

Daha büyük bir çocukta sitomegalovirüsü önlemek için, her şeyden önce, tüm hijyen kurallarına uymak gerekir.

Sitomegalovirüs, insan popülasyonundaki en yaygın bulaşıcı ajanlardan biridir ve dünya çocuklarının yarısından fazlasında şu veya bu yaşta ortaya çıkar.

Virüsün bir çocuğun vücuduna girmesi genellikle belirli bir tehlike oluşturmaz, çünkü çoğu zaman asemptomatiktir ve tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, tehlike, gebelik döneminde, doğumdan sonraki ilk haftalarda veya bebeğin bağışıklık sisteminin aktivitesinde önemli bir azalma olduğunda ortaya çıkar ...

Virüsün çocuğun vücuduna nüfuz etmesi

Geliştirilmekte sitomegalovirüs enfeksiyonu virüsün giriş mekanizması ve çocuğun yaşı özel bir rol oynar.

Sitomegalovirüsün çocuk vücuduna nüfuz etmesinin aşağıdaki yolları vardır:

doğum öncesi (rahim içi gelişim sırasında plasenta yoluyla);
intranatal (doğum sırasında);
doğum sonrası (doğumdan sonra).

Çocuğun sağlığı için en ciddi sonuçlar, plasenta yoluyla enfekte olduğunda ortaya çıkar. Bu durumda virüs amniyotik sıvıdadır ve büyük miktarlarda hücre içine girer. sindirim sistemi ve hemen hemen tüm organ ve dokulara nüfuz ettiği bir çocuğun akciğerleri.

Anne adayının hamilelik sırasında birincil enfeksiyonu ile virüsün amniyotik sıvıya girme olasılığı %50'ye ulaşır.

Bazen hamilelik sırasında, vücudun genel direncinde, gizli bir enfeksiyonun alevlenmesinin mümkün olduğu arka plana karşı bir azalma olur. Bununla birlikte, annenin vücudunda, fetüsün enfeksiyon riskini %2'ye düşüren ve aynı zamanda doğmamış çocuğun vücudunu ciddi komplikasyonların gelişmesinden koruyan spesifik antikorlar zaten vardır.

Annenin virüse karşı herhangi bir hastalık belirtisi olmadan antikorları varsa, çocukta doğuştan bir enfeksiyon geliştirme riski pratikte yoktur.

Birincil enfeksiyon veya aktivasyon kronik enfeksiyon Annede gebeliğin 1. ve 2. trimesterlerinde gelişmekte olan fetüsün sağlığı için en büyük tehdittir ve bazen düşüklere neden olur. Bu dönemde fetüs kendi antikorlarını üretmez ve etkili koruma için maternal antikorlar yeterli değildir. Üçüncü trimesterde, fetüs M ve G sınıflarının kendi antikorlarını geliştirir, bu nedenle komplikasyon riski minimumdur.

Doğum sırasında enfeksiyon, sitomegalovirüsün bulaşmasında küçük bir rol oynar: aktif enfeksiyonlu bir anne tarafından bir çocuk doğurma olasılığı %5'i geçmez.

Doğum sonrası dönemde bebekler öpüşme ve diğer yakın temas yoluyla anne babalarından bulaşabilir. Vakaların %30-70'inde anneleri emzirirken enfekte olur, virüs çocuğa bulaşır.

Çoğu zaman, enfeksiyon 2 ila 5-6 yaşlarında ortaya çıkar. Bu dönemde, çocuk genellikle ziyaret eder. okul öncesi kurumlar patojenin personelden ve diğer çocuklardan bulaşma olasılığının yüksek olduğu yerler. Taşıyıcılarda virüs kan, tükürük, idrar ve diğer salgılarda bulunabilir ve yakın temas, hapşırma, hijyen kurallarının ihlali ve paylaşılan oyuncakların kullanımı yoluyla bulaşabilir. Okul öncesi kurumlarda enfeksiyon sıklığı %25-80'dir. Enfekte bir insan vücudundan virüs, yaklaşık iki yıl boyunca aktif olarak öne çıkabilir.

2 ila 6 yaş arası çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu çoğunlukla asemptomatiktir ve herhangi bir olumsuz sonuca yol açmaz. 5-6 yıl sonra, bebeklerde bağışıklık sisteminin aktivitesi stabil hale gelir ve ciddi sitomegali geliştirme potansiyel riski neredeyse sıfıra düşer.

Yenidoğanlarda sitomegalovirüs enfeksiyonu

CMV enfeksiyonunun konjenital ve edinilmiş formları vardır.

Konjenital form, fetüsün intrauterin enfeksiyonu sırasında kendini gösterir ve daha şiddetli bir seyir gösterir. Virüsün hasta bir anneden fetüsüne bulaşma sıklığının yüksek olmasına rağmen, çocukların sadece %10'u doğuştan bir enfeksiyonla doğar. Bunların %90'ından fazlasında hastalık belirtisi yoktur.

Konjenital bir enfeksiyonun belirtileri arasında erken doğum, sarılık, uyuşukluk ve yutma ve emme bozukluğu yer alır. Genellikle dalak ve karaciğerde artış, kasılmalar, şaşılık, körlük, sağırlık, mikrosefali, hidrosefali vardır. Bazen kardiyovasküler, sindirim ve kas-iskelet sistemlerinin gelişiminde anormallikler bulunur.

Konjenital CMV enfeksiyonundan şüphelenilen bir yenidoğanda bu semptomların olmaması, henüz çocuğun sağlığını göstermez. Belki de yaşamın ilk 10 yılında hastalığın zeka geriliği, bozulmuş diş oluşumu, görme keskinliği ve işitme azalması şeklinde daha sonraki bir tezahürü.

Edinilmiş enfeksiyon, doğum sırasında ve yaşamın ilk haftalarında enfekte olduğunda gelişir. Hastalığın belirtileri doğumdan 1-2 ay sonra ortaya çıkar. Zeka geriliği var ve fiziksel Geliştirme, azalmış veya artmış motor aktivite, konvülsiyonlar, tükürük bezlerinin şişmesi, bulanık görme, deri altı kanamalar. Zatürre, pankreatit, diyabet, hepatit gelişebilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, edinilmiş enfeksiyon asemptomatiktir ve gizli bir forma girer.

Çocuklarda hastalığın normal seyri

Kural olarak, çocuğun vücudu sitomegalovirüs ile oldukça etkili bir şekilde baş eder. dış belirtiler. Bazı durumlarda, mononükleoz benzeri bir sendrom kendini gösterir. Başlıca belirtileri SARS'a benzer: yorgunluk, kas ve eklem ağrıları, baş ağrısı, titreme, ateş, burun akıntısı, bazen lenf düğümlerinde artış olur, artan tükürük, diş etlerinde ve dilde beyazımsı plak.

Hastalık iki haftadan iki aya kadar sürer. Semptomların süresi, CMVI'nin dolaylı bir göstergesi olarak hizmet edebilir. Hastanede yatış ve özel tedavi gerekli değildir.

Bazen karşılaşılan komplikasyonlar

Dışarıdan enfeksiyon seyri üzerinde kontrol eksikliği sağlıklı çocukŞüpheli konjenital enfeksiyon ile komplikasyonların gecikmeli başlamasına neden olabilir.

Sitomegalovirüs ile enfekte asemptomatik çocukların yaklaşık %17'si doğumdan sonraki birkaç ay içinde nöbet geçirir, hareket bozuklukları, kafatasının anormal boyutları (mikro veya hidrosefali), yetersiz vücut ağırlığı. 5-7 yaşlarında bebeklerin %10'unda sinir sistemi bozuklukları, konuşma bozukluğu, zeka geriliği, kardiyovasküler yetersiz gelişme görülür. dolaşım sistemi. Bu yaştaki çocukların yaklaşık %20'si görme yetisini hızla kaybeder.

Edinilmiş enfeksiyon çoğu zaman ciddi komplikasyonlara neden olmaz. Ancak mononükleoz benzeri bir hastalığın semptomlarını iki aydan fazla gözlemlerseniz bir doktora danışmalısınız.

CMV enfeksiyonu formları ve özellikleri

CMV'nin vücuda ilk girişi, birincil enfeksiyona neden olur. Bağışıklık sisteminin normal aktivitesi ile, düşük bağışıklık durumu ile - akut olarak, mononükleoz benzeri bir sendrom belirtileri ile asemptomatiktir. Karaciğer hasarı, pnömoni de kaydedilebilir.

Zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile tekrarlayan bir enfeksiyon gelişir. Sık bronşit, pnömoni, lenf düğümlerinin çoklu iltihabı şeklinde kendini gösterir, kronik yorgunluk ve genel zayıflık. Böbrek üstü bezleri, böbrekler, pankreas, dalak iltihabı gelişebilir. Şiddetli relapslarda fundus, retina, barsaklar, gergin sistem, eklemler. Genellikle bakteriyel enfeksiyonların bir eki vardır.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun atipik seyri nadirdir ve küçük enfeksiyonlarla ortaya çıkabilir. Deri döküntüleri, üreme sisteminde hasar, felç, hemolitik anemi, karın damlası, kan pıhtılaşmasında azalma, beynin ventriküllerinde artış veya içlerinde kist oluşumu.

Bir çocukta sitomegalovirüs nasıl belirlenir: tanı yöntemleri

CMVI teşhisi birkaç yöntemle mümkündür:

kültürel: insan hücrelerinin kültüründe virüs izolasyonu. Yöntem en doğrudur ve virüsün aktivitesini belirlemenize izin verir, ancak yaklaşık 14 gün sürer;
Sitoskopik: İdrar veya tükürükte karakteristik baykuş gözü dev hücrelerinin tespiti. Yöntem yeterince bilgilendirici değil;
Enzim immünolojik testi (ELISA): Kandaki immünoglobulin M'nin (IgM) tespiti, birincil bir enfeksiyonu gösterir. İmmünoglobulinler G (IgG) tespit edilirse, en az iki hafta arayla ikinci bir muayene yapılır. Antikor titrelerindeki bir artış, enfeksiyonun aktivasyonunu gösterir. Yanlış pozitif sonuçlar elde etmek mümkündür;
polimeraz zincirleme tepki(PCR): Virüsün DNA'sını ve vücuttaki üreme oranını tespit etmek için hızlı ve doğru bir yöntem.

En yaygın olanı enzim immunoassaydir. Kullanırken, aynı anda birkaç antikor türünü belirlemek gerekir, bu da onu oldukça pahalı hale getirir. Bununla birlikte, enfeksiyonun evresini belirlemenizi sağlar. Yöntemin doğruluğu yaklaşık %95'tir.

Maliyetinin yüksek olması nedeniyle PCR yöntemi her laboratuvarda mevcut değildir ancak mümkünse yüksek doğruluğu (%99,9) nedeniyle tercih edilmelidir.

Enzim immunoassay'in nasıl yapıldığına dair kısa bir video

Enfeksiyona karşı mücadelenin özellikleri

Asemptomatik CMVI ve mononükleoz benzeri sendrom ile tedavi gerekli değildir. İkinci durumda, tavsiye edilir. bol içki zehirlenme belirtilerini azaltmak için.

Tedavi gerektiğinde şiddetli semptomlar konjenital enfeksiyon veya komplikasyonlar. İlaçların listesi ve dozu, hastalığın şiddeti, çocuğun yaşı ve vücut ağırlığı dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir. Tedavi için antiviral ilaçlar kullanılır: Gansiklovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir. İmmünoglobulin preparatlarının yanı sıra - Megalotect ve Cytotect.

Kendi kendine tedavi, ciddi yan etkiler geliştirme olasılığının yüksek olması nedeniyle kategorik olarak kontrendikedir.

Önleme hakkında birkaç kelime

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun spesifik önlenmesi için araçlar yoktur. Bir aşı geliştirilme aşamasındadır.

Çocuğu korumak için Olası sonuçlar enfeksiyonlar, her şeyden önce, hamilelik planlamasına ciddi şekilde yaklaşmak gerekir. Anne adayı spesifik antikorların varlığı için test edilmelidir. Virüse karşı bağışıklığın yokluğunda, hamile bir kadın ayrı yemekler kullanmalı, küçük çocuklarla sık temastan kaçınmalı ve kişisel hijyen kurallarına dikkatlice uymalıdır. Hamilelik sırasında, birincil enfeksiyonun veya kronik olanın tekrarının zamanında tespiti için virüse karşı antikorların varlığı için çift muayene zorunludur.

Doğumdan sonraki ilk aylarda çocuk yetişkinlerle ve 6 yaşından küçük çocuklarla yakın temastan korunmalı, yenidoğanı öpmekten kaçınılmalıdır. Doğumdan 2-3 ay sonra, çocuğun bağışıklık sistemi zaten onu gelişmekten koruyabilir. şiddetli formlar enfeksiyonlar, bu nedenle gelecekte bebeğe tam bakım sağlamak yeterlidir. 6 yıl sonra bağışıklık sisteminin oluşumu tamamlanır. Bu yaştan itibaren, normal olarak büyüyen bir çocuğun vücudu, klinik belirtiler gelişmeden sitomegalovirüs ile etkili bir şekilde başa çıkabilir.

Gelecekte, bebeğe gerekli hijyen becerilerini aşılamak, dengeli bir diyet sağlamak ve vücudu sertleştirmek yeterlidir.

Hayatlarındaki çoğu insan, vücuda giren bir sitomegalovirüs enfeksiyonu olduğundan şüphelenmeden, semptomlar açısından soğuk algınlığına benzer bir hastalığa en az bir kez sahipti. Gerçekten de, ne yazık ki buna en duyarlı olan çocuklarda görünmüyorsa, büyük bir alarma neden olmaz.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu, DNA içeren herpes virüsünün neden olduğu yaygın bir insan hastalığıdır. Dünyanın birçok yerinde farklı sosyal tabaka ve yaşlardaki insanların yaklaşık %40'ını etkiler. 6 yaş ve üzeri nüfusun yaklaşık %60'ı bu enfeksiyonun taşıyıcısıdır ve %90'ı 82 yaşın üzerindekilere düşmektedir.

Bir kişi sağlıklıysa, bu virüsün herhangi bir tezahürünü fark etmeyecektir.

Ancak hastalık, bu tür insanlar için hayati tehlike oluşturur:

immün yetmezlik ile;
HIV ile enfekte kişiler için;
yeni doğmuş bebek.

Virüs parçacıkları insan vücudunun herhangi bir yerinde olabilir ve vücuda girdiklerinde asla oradan ayrılmazlar.

İnsanlar arasında nasıl bulaştığı tam olarak araştırılmamıştır, ancak bunun biyolojik bir sıvı yoluyla gerçekleştiği varsayılmaktadır:

tükürük veya gözyaşı;
idrar;
kan;
anne sütü.

Hastalık ayrıca bir organ nakli sırasında öpüşme sırasında da bulaşır. Çocuğu taşıyan enfekte bir kadın, fetusu plasenta yoluyla veya doğum sırasında enfekte edebilir.

Semptomları genellikle SARS'a benzeyen çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu çoğu durumda tedavi gerektirmez. Sadece bağışıklığı azalmış olanlara antiviral ilaçlar reçete edilir.

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu ile herpes virüsü arasındaki ilişki

Şu anda, herpes virüsünün 90'a kadar çeşidi vardır.

Bunlardan en yaygın olanlarından bazıları bebeklerde bu tür hastalıklara neden olur:

Herpesin sayısız belirtileri arasında sitomegalovirüs enfeksiyonu bulunur. Ve çoğu zaman çocukları etkiler. Bu virüslerin vücuda giriş yolları benzerdir. Ama çocuğun bağışıklık sistemi iyiyse desteklenir. sağlıklı yaşam tarzı hayatı, o zaman hiçbir halsizlik belirtisi fark edilmeyecektir.

Herpes kendi başına bir hastalık olarak adlandırılamaz, ancak bunun için uygun koşullar altında yaşamı tehdit eden rahatsızlıklara neden olur. Bunlardan biri, beyin hücrelerinin geri dönüşümsüz olarak etkilendiği herpetik ensefalittir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun sınıflandırılması

Şu anda doktorlar virüsün 3 suşunu izole ediyor ve bir tür sistemi oluşturmak için 4 günden 2 haftaya kadar olan çocukları gözlemlediler.

Şunları dikkate aldılar:

çocuğun enfeksiyonunun doğası;
enfeksiyon bulaşma yolları;
hastalığın seyrinin özellikleri ve tamamlanması.

Kullanılmış modern yöntemler Teşhis.

Tablo No. 1 "Çocuklarda CMV'nin yapısal tipolojisi":

Kriterler	tezahürler
enfeksiyon	1. Konjenital - vakaların ¼'ünde ortaya çıkar. Enfeksiyon anne karnında veya doğumda ortaya çıkar. Bebeğin sağlığı için büyük bir tehlike taşır. 2. Edinilmiş - teşhis edilenlerin yarısında gözlendi. Sağlık açısından tehlike oluşturmaz. 3. Belirtilmemiş karakter - hasta çocukların dörtte birinde görülür.
Hastalığın klinik formu	1. Sialoadenit. 2. Mononükleoz. 3. Hepatit. 4. Ensefalit. 5. Gastroenterit. 6. Pankreatit. 7. Trombositopeni. 8. Yeşim. 9. Pnömoni.
Akış	1. Akut - ilk enfeksiyonda olur ve 3 m içinde kendini gösterir. 2. Uzatılmış - 6 m'ye kadar süre. 3. Kronik - altı aydan fazla sürer. 4. Gizli - yenileme dönemleri ile uykuda.
sonuçlar	1. Kurtarma - kalıntı ve kalıntı etkilerle tam olarak gerçekleşir. 2. Ölümcül.

Sitomegalovirüslü bir çocuğun enfeksiyon yolları

Semptomları her zaman mevcut olmayan çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu, mikropların bulunduğu ortamla temas yoluyla vücuda girer:

Emzirirken (anne sütü).
Tedavi sırasında (kan nakli).
Havadan (tükürük).

Sonuçta, hayatında en az bir kez herhangi bir kişiye bu enfeksiyon bulaştıysa, o kişi sonsuza kadar taşıyıcı olarak kalır.

AT Erken yaş böyle bir virüsü edinme şansı özellikle yüksektir. Sonuçta, bebekler özellikle savunmasızdır ve hem anneleriyle hem de diğer insanlarla çok fazla temas halindedirler.

Bir virüs elde etmenin bu tür biçimleri vardır:

CMVI özellikle hamile anneler için tehlikelidir. Hastalığın belirtileri bulanık, daha sık semptomlar SARS'a benziyor. Zamanında teşhis kusurludur ve bu nedenle mevcut bir hastalık hakkında bilgi edinme şansı pratikte sıfıra iner. Bu arada fetüste çeşitli ciddi hastalıklara (doğuştan kalp hastalığı, böbrek hastalığı) neden olur, spontan düşükler meydana gelebilir.

Çocuklarda enfeksiyon belirtileri

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu (bazı durumlarda enfeksiyon belirtileri belirgindir) eşlik eder:

Hastalığın kuluçka süresi 2 haftadan 3 aya kadardır. Vakaların% 90'ında hastalık kendini göstermeyebilir.

Yeni doğan bebeklerde belirtiler nörolojik bozukluklarla ayırt edilir:

kas tonusu;
serebral dolaşım;
solunum bozukluğu.

Daha büyük çocuklarda, hastalığın seyrine eşlik eder:

Uzun süreli ateş.
Çeşitli deri döküntüleri.
Belki de anjina katılımı.

Kural olarak, iyileşme 14 gün sonra gerçekleşir. Virüsün etkisi altındaki bağışıklık sistemi yeniden kurulur ve vücudu korumak için ayağa kalkar. Ancak, yeterli koruyucu kuvvet yoksa, o zaman akut faz sakinleşmeye gider.

Bu durumda şunlar vardır:

karın ağrısı;
nefes darlığı;
ishal;
öksürük.

Hastalığın seyri uzayabilir ve uzayabilir.

Virüsün çocuk için tehlikesi

Vücuda girdikten sonra, CMV dokuların yapısını yok eder, hücreleri sıvı ile doldurur ve böylece boyutlarını arttırır. Bu nedenle bebekler ve anne adayları için çok tehlikelidir.

annenin içindeki fetüs;
yeni doğanlar;
zayıflamış veya bağışıklığı olmayan çocuklar.

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu (sadece edinilmiş formu) sağlıkları için tehlikeli değildir. Bu, modern tıp bilim adamları tarafından kanıtlanmıştır. Ancak bir çocukta bir immün yetmezlik durumunda, bakteriler açıkça şiddetli semptomlar.

Bu tür komplikasyonlara neden olurlar:

Enfeksiyona duyarlı olabilir iç organlar ve sinir ve damar sistemlerinin işlevlerini bozar.

Daha karmaşık tezahürlerde:

göz iltihabı;
karaciğer hastalığı;
pankreas ve gastrointestinal sistem bozuklukları.

En şiddetli form, felçli beyindeki inflamatuar süreçlerdir.

CMV, fetüs için özellikle tehlikelidir (eğer anne adayı enfekte ise), çünkü bu zamanda çok savunmasızdır ve plasenta yoluyla enfekte olabilir.

Doğumdan sonra çocukta:

gecikmiş psikomotor fonksiyon;
işitme kaybı ve diş problemleri.

Şaşılık, yutma ve emme reflekslerinin ihlali de olabilir. Bebek huzursuz uyur ve kötü yer, endişe gösterir.

Çocuklarda CMV komplikasyonları

Çocuklarda en tehlikeli ve nahoş CMV hastalığı vakalarından biri, semptomların kendini göstermediği durumlardır. Ebeveynler, çocuklarının korkunç bir hastalık geliştirdiğinden habersizdir.

O zaman sonuçların doğası genellikle şöyledir:

Birkaç ay boyunca asemptomatik sitomegalovirüslü bebeklerin yaklaşık% 22'sinde ciddi kasılmalar gözlenir, kas-iskelet sistemi arızaları. Kafatasının şekli değişir, çocuk iyi kilo almaz.
4 yıllık hastalıktan sonra, bu tür hastaların %50'sinde konuşmada yavaşlama ve zihinsel gelişim. Kardiyovasküler sistemde de sorunlar vardır. Görme kaybı var.

Bu hoş olmayan sonuçlar doğuştan gelen bir hastalıkta ortaya çıkar. Yenidoğanların %30'unda ölümcül bir sonuç mümkündür.

HIV enfeksiyonu olan hastalarda, sitomegalovirüs enfeksiyonunun bu gibi sonuçları vardır:

Hastalığın edinilmiş formu sadece çok nadir durumlarda komplikasyonlar verir. Temel olarak, hastalık belirsiz bir şekilde ve ciddi sonuçlar olmadan ilerler. Hastalığın akut dönemi 2 aya kadar sürer.

CMV teşhisi konulduktan sonra 8 hafta geçti ve bu tür işaretler kaldı:

genişlemiş lenf düğümleri ve adenoidler;
ağzın mukoza zarında beyazımsı bir kaplama görülür;
boğazda iltihaplı bademcikler;
çocuk sürekli yorgun ve çok uyuşuktur;
artan tükürük.

Bu durumda, çocuğu çocuk doktoruna göstermek acildir.

Hastalığın tedavisi

İyileşmenin etkinliği, zamanında ve Uygun tedavi. Sonuçlarda ne zaman genel analiz kan lenfosit sayısı %50'yi geçerse, vücuda bir sitomegalovirüs enfeksiyonu girdiğinden şüphelenilebilir.

Biyomateryali analiz ettikten sonra doğru bir teşhis yapılabilir:

Bir CMV kültürünün büyütülmesi gibi bir insan vücudunda bir enfeksiyonun varlığını saptamaya yönelik daha eski bir yöntem şu anda güncelliğini yitirmiştir.

Kanda ilk kez enfekte olduğunda, büyük miktarda M sınıfı immünoglobulin varlığı vardır.Bu durumda, fetüsün intrauterin enfeksiyonu olasılığı vardır, bu nedenle bir kadın bu durumda hamile kalamaz. Sağlıklı bir çocuğu doğurma arzusu varsa, 10-15 gün sonra tekrar test yapılması gerekir.

Tekrarlayan hastalıklarda, C sınıfı bir seviye gözlenir. Bu antikorlar vücutta sonsuza kadar kalır ve tamamen kaybolmaz.. Sitomegalovirüs, herpes virüsleri grubuna aittir, bu nedenle vücutta bu belirli alt türden mevcutsa, doğru bir teşhis koymak zordur. Bu sorun sadece kalifiye bir dermatovenereolog tarafından ele alınmalıdır.

çocuk varsa iyi bağışıklık, sonra özel muamele yapılmasına gerek yoktur. Enfeksiyon 7-14 gün içinde kendi kendine geçer. Vücut ısısının artmasıyla, kas ağrısı iltihabı hafifleten ilaçların kullanılmasını tavsiye eder. Tedavi sırasında daha fazla su içmeniz gerekir. Bu, semptomları azaltacak ve vücuttaki sıvı kaybını tamamen önleyecektir.

Koruyucu fonksiyonları azaltılmış hastaların tedavisinde büyük önem taşıyan, gansiklovir ve foskarnet gibi ilaçların atanmasıdır. Bu ilaçlar insan vücudunu enfeksiyondan tamamen kurtarmaz, ancak yayılmasını yavaşlatabilirler. En az 2 hafta süreyle alınmaları gerekir.

Yeni doğan bebeklerde gözlemleniyor perinatal merkezler, onlara virüsü yok etmek için terapi sağlayın. Kursu tamamladıktan sonra bir nörolog, bir göz doktoru ve bir KBB uzmanına danışmaları gerekir.

antiherpetik ilaçlar

Semptomları mevcut olan çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu, hastalığın şekline ve şiddetine bağlı olarak reçete edilen ilaçlarla tedavi edilir.

Tablo No. 2 "Çocuklarda CMV ile mücadelede etkili antiherpetik ilaçlar":

İsim	Uygulama nüansları
asiklovir	Harici kullanım ve tabletler için krem (merhem) şeklinde mevcuttur. Ayrıca intravenöz olarak da uygulanabilir. Vücutta iyi dağılır ve tükürük bezlerine, göz sıvısına nüfuz eder. Topikal olarak kullanıldığında cilt ve mukoza zarlarından hafifçe emilir. Dozu belirlerken çocuğun ağırlığı dikkate alınır (1 kg başına 80 mg'dan fazla değil). Yan etkilerle, almayı bırakmalısınız. Uzun süreli kullanımda vücut ilaca alışır ve uygun sonuç olmaz. Bu nedenle, tedavi süreci 14 günü geçmemelidir.
valasiklovir	Vücuda giren tablet asiklovire dönüşür. Ağrı semptomlarını engellemeye yardımcı olur. Gastrointestinal sistemde iyi emilir. olan hastalarda dikkatli kullanın. böbrek yetmezliği ve hamile kadınlar. 12 yaşından küçük çocuklara izin verilmez.
gansiklovir	Her türlü virüs üzerinde etkilidir ve asiklovirden 50 kat üstündür. Vücuttan böbrekler yoluyla atılır. Hastaların %85'ini etkili bir şekilde etkiler, kan ve idrardaki enfeksiyonu öldürür.
Foskarnet	Hamile kadınlarda ve bebeklerde hastalığın ciddi formlarının tedavisinde popülerdir. Yavaş bir giriş ile günde 3 kez intravenöz olarak atayın. Tedavinin seyri 10 gün ila 2 hafta arasındadır.

Antiviral ilaçların tedavisinde bir doktor tarafından gözlemlenmesi gerekir. Vücudun enfeksiyondan kurtulmasını sonuna kadar, modern tıp henüz yapamaz.

immünomodülatörler

CMV'li hastaların tedavisinde ana görev, virüsün aktivitesini bastırırken ve enfeksiyonu gizli bir duruma aktarırken bağışıklığın modülasyonudur. Komplikasyonları önlemek zorunludur.

Bu konuda yardımcı olabilecek ilaçlar şunlardır:

İlaç intramüsküler olarak uygulanır. Tedavi süresi 5 gündür. Kontrendikasyonları hatırlamak gerekir.

Bunlar aşağıdaki gibidir:

böbrek yetmezliği;
diyabet;
alerjik reaksiyon.

Halk ilaçları

Çocuklar için tedavi seçimi de yaşlarına bağlıdır. Bununla birlikte, ile birlikte ilaç tedavisi kullanıma uygun ve halk yolları tedavi.

Bağışıklık sistemini güçlendirmek için mükemmel bir yöntem, bu tür bitkilerden bal ilavesiyle çayların kullanılmasıdır:

kartopu ve yabani gül;
ahududu ve St. John's wort;
limon balsamı ve frenk üzümü.

Çok etkili bir ilaç, aşağıdaki gibi hazırlanan bitkisel bir infüzyondur:

Tahmin etmek

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun önlenmesi kişisel koruma kişisel hijyen kurallarına günlük olarak uyulmasını sağlayan olası enfeksiyondan.

Ayrıca, bağışıklığın güçlendirilmesi olarak şunları yapmak gerekir:

Bebek bekleyen kadınlar özellikle dikkatli olmalıdır. Bu dönemde edinilen bir enfeksiyon fetüs için çok tehlikelidir. Soğuk algınlığı ve viral hastalıkları zamanında tedavi etmek gerekir.

CMI tedavisi ne olursa olsun, ondan tamamen kurtulmak mümkün olmayacaktır. Ancak tedavi gördükten sonra ve önleyici tedbirler, virüsü her zaman pasif durumda tutabilirsiniz.

Ebeveynler için sitomegalovirüs hakkında önemli gerçekler

Sitomegalovirüs hakkında çok miktarda bilgi ile ebeveynlerin kendileri için önemli noktaları belirlemeleri ve bunlara bağlı kalmaları önemlidir.

Aşağıdaki temel ve faydalı bilgileri vurgulayın:

1 aydan büyük çocuklar için virüs çok büyük bir tehlike oluşturmuyor. Çoğu durumda hiçbir semptom veya komplikasyon yoktur.
Teşhis ancak bir kan testinden sonra konur.
Hastalığın konjenital formu çocukların yaşamı için çok tehlikelidir. Bununla birlikte, bebeklerin sadece yaklaşık %10'u enfekte olur.
CMV ile enfekte bir çocuk yaşam için bir taşıyıcı olarak kalır, ancak aktif olmayan bir durumdaki virüs hiçbir şekilde kendini göstermez.
Zayıflamış bir bağışıklık sistemi veya bağışıklık yetmezliği olan bir kişi en savunmasızdır ve bu onun sağlığı ve yaşamı için bir tehdit oluşturur.
Gebe kadınlar ve ayrıca gebe kalmayı planlamadan önce, fetüsün enfeksiyonunu önlemek için doğum öncesi kliniğinde CMV varlığı açısından dikkatlice incelenmelidir.
Tedaviye zamanında başlanması tavsiye edilir (enfeksiyon anından itibaren 7-9 gün).

Sitomegalovirüs enfeksiyonu günümüzde çok yaygın bir hastalıktır. Dünya genelinde ölümler influenza kaynaklı ölümlerden sonra 2. sırada yer almaktadır. Çocuklarda uzun süreli SARS semptomları göz ardı edilmemelidir. Sadece önleme, zamanında teşhis ve tedavi, çocukları bu virüsün olumsuz sonuçlarından kurtarabilir.

Makale biçimlendirme: Mila Fridan

Sitomegalovirüs hakkında video

Sitomegalovirüs tedavisinin özellikleri:

Vücuda girdikten sonra aktif olarak çoğalmaya başlar ve sinir hücrelerine yerleşir.

Semptomların tezahürü, yalnızca zayıflamış bağışıklık döneminde ortaya çıkarken, sağlıklı çocuklarda vücutta CMV varlığı tehlikeli değildir.

Enfeksiyon yolları

CMV'nin özelliği, hemen hemen tüm vücut sıvılarında (kan, idrar, tükürük, balgam, ter, vajinal mukus, meni) bulunmasıdır, bu nedenle korunmasız küçük bir organizmanın enfekte olması çok kolaydır. Herpes tip 5'in bulaşma yolları:

doğum öncesi - anneden fetüse transplasental;
intranatal - doğum kanalından geçerken anneden çocuğa;
doğum sonrası - havadaki damlacıklar veya annenin anne sütü yoluyla kan nakli ile temas yoluyla.

Transplasental enfeksiyon en tehlikeli olarak kabul edilir, çünkü virüs amniyotik sıvıya nüfuz eder ve fetal vücudun hemen hemen tüm organlarını ve sistemlerini etkiler.

Enfekte olduğunda belirtiler

ateş, titreme;
burun akması;
öksürük;
genişlemiş lenf düğümleri;
kas ve baş ağrısı;
hızlı yorgunluk;
palatin ve faringeal bademciklerin genişlemesi.

Bu semptomlar 2 haftadan birkaç aya kadar sürebilir ve hastaneye yatış ve özel tedavi gerektirmez.

Farklı yaş gruplarındaki çocuklarda kursun özellikleri

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun en şiddetli seyri, hastalığın konjenital formunda görülür. Yenidoğanlarda bağışıklık sistemi çok zayıftır, bu nedenle virüs bebeğin vücuduna kolayca bulaşabilir ve ömür boyu kalacak rahatsızlıklara ve kusurlara neden olabilir.

AT doğum sonrası dönem Enfeksiyon çoğunlukla ebeveynlerden kaynaklanır ve asemptomatiktir. Çoğu, diğer çocuklarla daha fazla temas kurmaya başladıklarında ve anaokuluna gittiklerinde, 2 ila 6 yaşları arasında CMV taşıyıcısı olurlar. Bu dönemde hastalığın seyri ARVI'yı daha çok andırır ve yalnızca semptomlar uzun süre devam ederse, tip 5 herpes şüphesi ortaya çıkabilir.

6-7 yıl sonra, bağışıklık sistemi nihayet stabilize olur ve çeşitli enfeksiyonlara aktif olarak direnebilir. Bu dönemde birincil enfeksiyon genellikle asemptomatiktir, bundan sonra virüs vücutta "uyku" şeklinde kalır.

CMV çocuklar için neden tehlikelidir?

Sağlıklı bir çocuk için güçlü bağışıklık herpes tip 5 tehlikeli değildir, virüs vücutta yaşar ve taşıyıcısına müdahale etmez. CMV, enfeksiyonun doğuştan bir formu, zayıflamış bir bağışıklık sistemi veya bağışıklık yetmezliği olan çocuklar için tehlikelidir.

komplikasyonlar

Asemptomatik bir konjenital enfeksiyon seyri ve kanda aktif CMV olan çocuklar, komplikasyonların gelişmesine en duyarlıdır. Doğumdan birkaç ay sonra aşağıdaki komplikasyonları yaşayabilirler:

konvülsiyonlar;
motor aktivitenin ihlali;
yetersiz vücut ağırlığı;
kalbe ve karaciğere zarar;
mikro veya hidrosefali.

Virüs hayati organa girmişse önemli sistemler organizma, daha sonra yaşamın ilk 10 yılında ciddi bozukluklar ortaya çıkabilir:

zeka geriliği;
kısmi veya tam sağırlık ve körlük;
diş oluşumunun ihlali;
konuşma bozukluğu;
hepatit;
nöromüsküler bozukluklar;
kardiyovasküler sistemin zayıf gelişimi.

Enfeksiyonun edinilmiş formu, güçlü bağışıklığı olan çocuklarda benzer komplikasyonlar vermez. Vücut zayıflarsa, virüs akciğerleri, karaciğeri, kalbi ve böbrekleri etkileyebilir ve hastalığın kendisi kronik tekrarlayan bir karakter kazanır.

Tanınmış doktor Komarovsky, CMV'nin neden olabilecek konjenital enfeksiyon vakaları dışında çocuklar için tehlikeli olmadığını düşünüyor. gerçekleştirilir ve, ancak tip 5 herpes ile mücadelenin ana yöntemi, hamile bir kadının normal bağışıklığını korumaktır.

AT normal koşullar anne adayının bağışıklık sistemi, hem kendisini hem de bebeği koruyacak yeterli miktarda antikor üretebilmektedir.

Teşhis önlemleri

Çoğu durumda enfeksiyon asemptomatik olduğundan tanı yalnızca hastalığın klinik tablosuna dayandırılamaz.

Genel klinik muayene yöntemleri

CMV taraması bir doktor tarafından muayene edilmesiyle başlar. ayırıcı tanı benzer hastalıkları olan (kızamıkçık, zatürree, vb.) ve aşağıdaki laboratuvar testlerini reçete edecektir:

genel ;
genel idrar analizi;
idrar veya tükürüğün sitoskopisi;
idrar veya boğaz örneğinden virolojik kültür.

İdrar ve kanın genel analizleri, vücuttaki iltihaplanma sürecinin yoğunluğunu, sitoskopi - incelenen örneklerde karakteristik dev boyutta hücrelerin varlığını ve bir virüs kültürünün aşılanması aktivitelerini anlatacaktır.

Serolojik inceleme yöntemleri

Teşhisi netleştirmek, enfeksiyonu ve CMV aktivitesinin derecesini belirlemek için serolojik çalışmalar yapılır. Bunlar şunları içerir:

ELISA ()- kan serumunda koruyucu antikorlar Ig G ve Ig M'nin tespiti Her iki immünoglobulinin varlığı, virüse karşı bağışıklığın varlığını, Ig M'nin varlığını - birincil enfeksiyon hakkında ve Ig G - virüs taşıyıcısı hakkında. Yeniden analiz üzerine Ig G miktarı artarsa, bu herpes aktivasyonunu gösterir. Koruyucu antikorların olmaması, CMV'nin kanda tespit edilmediğini gösterir.
PCR (polimeraz zincir reaksiyonu)– herpes tip 5 DNA varlığı için hastanın çeşitli biyomateryallerinin (kan, idrar, tükürük) incelenmesi. Virüsün vücutta üreme seviyesini belirlemenizi sağlar.

Asemptomatik bir enfeksiyonla bile CMV'yi tespit etmenizi sağlar, bu nedenle hastalığın konjenital formunun tanısında önemli bir rol oynar.

Tedavi Yöntemleri

Tüm CMV gibi, tedavisi yoktur. Bu yüzden her şey terapötik eylemler virüsün aktivitesini azaltmayı amaçlayan, artan bağışıklık koruması organizma ve eşlik eden hastalıkların ortadan kaldırılması. Tip 5 herpesin spesifik tedavisi, hastalığın konjenital formunda kesinlikle gözetim altında gerçekleştirilir ve şiddetli seyir edinilmiş enfeksiyon.

Antiviral spesifik tedavi

Çocuklarda antiviral ilaçlar (Ganciclovir, Cytoven,) ve mücadele için kullanılır. Ana vurgu, bağışıklık sisteminin aktivitesini arttırmaktır, çünkü birçok antiviral ilaç çocuğun vücudu için çok toksiktir.

sendromik tedavi

Çocuğun akciğer, karaciğer, kalp veya diğer sistemlerinde ciddi rahatsızlıkları varsa, reçete ek tedavi patolojileri ortadan kaldırmayı amaçlar. Edinilen formun tezahürlerini hafifletmek için, zehirlenme semptomlarını azaltmak için semptomatik tedavi verilebilir: ateş düşürücüler, soğuk algınlığından vazokonstriktör damlaları, ağır içme ve öksürük şurupları.

Önleme yöntemleri

Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu formunu önlemenin ana yolu, hamile kadınlarda gebe kalmayı planlamak ve bağışıklığı korumaktır. Anne adayı sağlığına dikkat etmeli, rutin muayenelerden geçmeli, tanımadığı kişilerle yakın temastan kaçınmalı ve kişisel hijyen kurallarına dikkatle uymalıdır.

Edinilen herpes formunun önlenmesi, çocuğun doğduğu andan itibaren ebeveynler tarafından yapılmalıdır. Tam bakım, bağışıklığın sürekli güçlendirilmesi ve çocuğun vücudunun sertleşmesi en iyi yoldur. etkili dövüş CMV ile.