Bağlar nelerdir: kavram, türleri, yapısı, olası hastalıkları ve tedavisi. Bağlar nedir Bağların yapısı

İnsan sesinin, görünüm ve görgü ile birlikte, bir kişi hakkında ilk izlenimi yaratma yeteneğine sahip olduğu gerçeğiyle tartışılamaz. Ses yardımıyla kalabalığı kontrol ederler veya bir çocuğa ninni söylerler, bağırırlar veya aşklarını ilan ederler. Sesin perdesi, tınısı, yüksekliği dinleyiciler arasında sempatiye veya tersine düşmanlığa neden olabilir. Bu etki, bazen "inci teller" olarak adlandırılan ses telleri tarafından elde edilmesine yardımcı olur. Peki nedir bu sihirli organ? Nerede bulunur ve ne yapabilir?

Ne olduğunu

Ses telleri, gırtlak kıkırdaklarına bağlı küçük bir kas kümesi olan eşleştirilmiş bir organdır. Larenks, akciğerler, burun ve ağız boşlukları ile birlikte, karın kasları vb., seslerin ve seslerin oluşumuna katılırlar ve diğer organlarla birlikte insan ses aygıtını oluştururlar.

Ses tellerinin sadece ses üreteçleri, yani mekanik titreşimler olduğunu düşünmeye değer. Frekans ve genlik parametreleri ses titreşimleri komutu, vagus sinirinin hareketli süreçleri yoluyla gırtlak kaslarına giden beynin karşılık gelen merkezlerini belirler.

Fonksiyonlar ve yapı

Yani, Önemli rol sedef bağları tarafından gerçekleştirilen - seslendirme. Ses, normal hacimli ünlüler ve ünsüzlerin yanı sıra bir fısıltıdan oluştuğundan, durumlarına bağlı olarak üç işlevi ayırt etmek mümkündür.

1. Sessiz ünsüzlerin oluşumu. Onları telaffuz ederken, kıvrımlar rahat bir durumda ve birbirinden uzaklaşıyor. Bu durumda, glottis üçgen bir şekil alır.
2. Sesli, sesli ünsüzler ve ünlüler, kıvrımlar birbirine yaklaştığında ve önemli gerginliklerinde oluşur. Aynı zamanda bir titreşim etkisi yaratılır.
3. Fısıltılar ve epiglot-faringeal ünsüzler, glottis kapatıldığında, bağlar gevşemiş durumda ve birbirine yakın olduğunda oluşur.

Nerede bulunurlar ve neye benziyorlar?

Bağlar gırtlak merkezinde bulunur ve kıvrım şeklinde olan ve sırayla tabakalı skuamöz keratinize olmayan epitel ile kaplanmış bir mukoza zarı ile kaplanır. Kıvrımlar, aralarında glottis adı verilen bir boşluk kalacak şekilde düzenlenmiştir.

Kas dokusu hareket etmeye başladığında, kas çalışmasının genliğinin nasıl geçtiğine bağlı olarak boşluğun boyutu şeklini ve boyutunu değiştirir. Boşluğun boyutu, ortaya çıkan seslerin sonoritesini ve yüksekliğini doğrudan etkiler.

Ayrıca ilginç olan şu ki, erkeklerde ve kadınlarda boşlukların boyutu önemli ölçüde farklıdır. Örneğin, kadın gırtlağındaki en büyük boşluk, erkek gırtlağındaki en küçük gırtlak boyutuna kıyasla eşit olacaktır. Erkeklerde gırtlağın dışa doğru çıkıntı yapan ve dışarıdan bir Adem elması oluşturan keskin ve uzun bir şekle sahip olduğu ortaya çıktı. Larinksin bu şekli erkek sesinin yüksekliğini belirler.

Üst kısmındaki gırtlak, oval bir açıklığa sahiptir - gırtlak hareketli kıkırdak tarafından oluşturulan epiglot. Yutma sırasında bu açıklığın serbest kenarı geriye doğru saparak üst gırtlak açıklığını kapatır ve nefes alma sırasında açıklık açık kalır. Bu süreç şarkı söyleme çalışmaları için son derece önemlidir.

İnsan gırtlağında iki çeşit, iki çift bağ vardır. Üst üste yerleştirilmiş bir çift simetrik olarak düzenlenmiş çıkıntıya benziyorlar ve aralarında küçük girintiler var. Bu projeksiyonlara doğru ve yanlış vokal kıvrımlar denir.

• Doğru. Mukoza laringeal tabakasından simetrik olarak yerleştirilmiş iki oluşumdur. Farklı yönlerde bulunan kas kümeleri içerirler, bu da onlara eşzamanlı olarak değil, farklı yoğunlukta ve herhangi bir parçasında hareket etme fırsatı verir. Bu kadar çeşitli kas hareketleri, bir kişinin yapabileceği ses dünyasının çeşitliliğini de belirler. Ses oluşturma işlevine ek olarak, gerçek kıvrımlar da koruyucu bir rol oynar - tamamen kapanırlar, yabancı cisimlerin trakea daha fazla girmesini önleyen bir bariyer oluştururlar.
• Yanlış. Açıkça ifade edilmeyen çalışmaları nedeniyle isimlerini aldılar. Kas dokularının zayıf bir şekilde ifade edilmesi nedeniyle oldukça tembel hareket ederler. Ancak tamamen birleşme yeteneğine sahip olmasalar da ses oluşum sürecine de katılırlar. Çalışmaları en çok gırtlaktan şarkı söyleme sırasında fark edilir.

Yanlış oluşumlar yardımcı olan bezler içerir demir içermeyen gerçek buharları nemlendirin. Kıvrımların tüm yüzeyi yeterince elastik ve hareketlidir. Kıvrımların içinde hem dışarıdan hem de içeri, tiroid kaslarıdır. İç pozisyonu olan kaslar, ses özelliklerinden doğrudan sorumludur ve bu nedenle ses kasları olarak adlandırılır.

Sedef bağının herhangi bir parçası ile hareket edebilmesi, genişliğini ve uzunluğunu değiştirebilmesi ve ayrıca farklı yönlerde ve herhangi bir segmentinde farklı yoğunlukta salınım hareketleri üretebilmesi böyle karmaşık bir yapı sayesindedir. .

Bağların, gırtlakların ve bir bütün olarak vokal aparatların böylesine karmaşık bir kas yapısı, bir kişinin çok çeşitli tonlamalar, tonlar, yarım tonlar ve sesler vermesini mümkün kılar.

Ligamentler, eklemin stabilitesini sağlayan eklem kapsülünün kalınlaşmış bölgeleridir. Dirsek eklemi, bağların karmaşık bir iç içe geçmesi ile çevrilidir. Eklemin yan kısmı, dört bağdan oluşan bir kompleks ile güçlendirilir: radyal kollateral, halka şeklindeki bağ yarıçap, aksesuar lateral kollateral bağ ve lateral ulnar kollateral bağ. Radyal kollateral bağ, lateral epikondilden kaynaklanır. humerus ve distal yönde genişleyen, yarıçapın halka şeklindeki bağının derin lifleri ile birleşir, ikincisini güçlendirir ve varus yüklemesi (önkolun adduksiyonu) sırasında dirsek ekleminin stabilitesini sağlar. Yarıçapın halka şeklindeki bağı, ulna'nın radyal çentiğinin ön ve arka yüzeyine tutturulur ve yarıçapın başı ve boynu etrafında bir halka oluşturur; pronasyon ve supinasyon sırasında stabilite sağlar. Aksesuar lateral kollateral ligamanın distal ucu, ulna supinatörünün tepesinin tüberkülüne bağlanır; bağın proksimal ucu, yarıçapın halka şeklindeki bağının lifleriyle birleşir. Lateral ulnar kollateral bağ, proksimal ucuyla humerusun lateral epikondiline ve distal ucuyla ulna supinatörünün tepesine, adı geçen kasın fasyasının altında bağlanır. Dirsek ekleminin lateral kısmına stabilite sağlar, ön koldaki dönme stresini azaltır ve radius başını arkadan destekler.

Dirsek ekleminin medial kısmı da bir bağ kompleksi ile güçlendirilmiştir. Ulnar kollateral ligamanın ön, arka ve enine (Cooper's ligament) kısımlarını içerir. En yüksek değer Dirsek eklemindeki valgus yükünü (ön kolun kaçırılması) dengelemek için ulnar kollateral bağın ön kısmına sahiptir. Humerusun medial epikondiline ve koronoid çıkıntının tepesine takılır ve 20 ila 120° fleksiyon eşliğindeki atma hareketleri sırasında dirsek ekleminin statik ve dinamik stabilitesini sağlar. Ulnar kollateral bağın arka kısmı pronasyon sırasında medial dirseği güçlendirir. Bağlantı noktaları, humerusun lateral epikondil ve olekranondur. Glenohumeral eklem, yarıçap ve ulnar kollateral bağlar, dirsek ekleminin üç ana stabilize edici yapısıdır. Bunlardan herhangi birinin hasar görmesi, yarıçapın başını, dirsek eklemi kapsülünün ön ve arka bölümlerini, ön ve arka kas gruplarının bağlanma bölgelerini içeren ikincil stabilize edici yapılar üzerindeki yükün artmasına neden olur. önkol, ayrıca ulnar, triseps ve brakiyal kaslar.

31 Bilek eklemi, el kemiklerinin eklemleri.

bilek eklemi, articulatio radiocarpea, yarıçapın karpal eklem yüzeyi ve eklem diskinin distal yüzeyi tarafından oluşturulur, karpal kemiklerin dışbükey proksimal eklem yüzeyi ile eklemlenen hafif içbükey bir eklem yüzeyini temsil eder: skafoid, lunat, trihedral.

Eklem kapsülü incedir, kenar boyunca tutturulmuştur. eklem yüzeyleri bu eklemi oluşturan kemikler.

Eklem aşağıdaki bağlarla güçlendirilir:

1. El bileğinin radyal kollateral bağı, lig. collaterale capri radiale, lateral stiloid çıkıntı ile naviküler kemik arasında gerilir. Bu bağın demetlerinin bir kısmı yamuk kemiğine ulaşır. Bağ, elin addüksiyonunu engeller.

2. El bileğinin Ulnar kollateral bağı, lig. collaterale capri ulnare, medial stiloid çıkıntıdan başlar ve triquetral kemiğe bağlanır ve kısmen
pisiform kemiğe. Bağ, elin kaçırılmasını engeller.
3. Palmar ulnar-karpal bağ, lig. ulnocapreum palmare, eklem diskinden ve ulnanın stiloid işleminden başlar ve aşağı ve içe doğru yönelerek lunat, triquetrum ve kapitat kemiklerine bağlanır. Bağ sadece bilek eklemini değil, aynı zamanda orta karpal eklemi de güçlendirir.

4. Dorsal radyokarpal bağ, lig. radiospreum dorsale, yarıçapın distal ucunun dorsal yüzeyinden, skafoid, yarı ay ve triquetral kemiklerin arkasına tutturulduğu bileğin yanına gider. Bağ, bilek fleksiyonunu engeller.

5. Palmar radyokarpal bağ, lig. radiocarpeum palmare, yarıçapın lateral styloid işleminin tabanından ve aynı kemiğin karpal eklem yüzeyinin kenarından başlar, bileğin birinci ve ikinci sıralarının kemiklerine yapışarak aşağı ve mediale iner: skafoid, lunat , trihedral ve kapitat. Bağ, elin uzamasını engeller.

Bu bağlara ek olarak, interosseöz interkarpal bağlar vardır, iigg. el bileğinin proksimal sırasının kemiklerini birbirine bağlayan intercarrea interossea; el bileğinin tek tek kemikleri birbirleriyle eklemlenir, interkarpal eklemler, eklemler arası eklemler oluşturur.

Radyal eklem bir tür çift eksenli eklemdir - eliptik bir eklem. Bu eklemde şu hareketler mümkündür: fleksiyon, ekstansiyon, adduksiyon, abduksiyon ve dairesel hareketler.

RADIUS ORTAK(articulatio radiocarpea) yarıçap, eklem diski ve bileğin proksimal sırasının kemiklerinden oluşur - skafoid, lunat ve trihedral. Eklem diski üçgen bir şekle sahiptir ve L. s'nin boşluğunu ayırır. radioulnar eklemin boşluğundan.

El bileği ekleminde fleksiyon ve ekstansiyon, adduksiyon ve abduksiyon ile elin dairesel hareketleri mümkündür. Kapsül L. s. üst kenarı yarıçapa ve eklem diskine, alt kenarına - proksimal karpal kemik sırasına bağlanır. L. s.'nin palmar yüzeyinde. parmakların fleksör tendonlarının içinden geçtiği iki sinovyal kılıf vardır.

Ekstansör tendonlar, L. s.'nin arka yüzeyinde bulunur. sinovyal kılıflarda. L. sayfasının kan temini. radyal ve ulnar arterleri gerçekleştirin. Eklem, ulnar ve median sinirlerin dalları tarafından innerve edilir. Lenf drenajı ulnar limfte meydana gelir. düğümler.

Orta karpal eklem, articulatio mediocarpalis. Bileğin birinci ve ikinci sıra kemikleri arasında bulunur ve fonksiyonel olarak bilek eklemine bağlanır. Bu eklemin eklemli yüzeyleri karmaşık bir konfigürasyona sahiptir ve eklem kılıfı S şeklindedir. Böylece eklemde, biri naviküler kemikten, ikincisi kapitat ve hamat kemiklerinden oluşan iki kafa vardır. Birincisi yamuk kemiği ve yamuk kemiği ile, ikincisi ise üç yüzlü ile eklemlenir. lunat ve skafoid kemikler. Midkarpal eklemin eklem kapsülü nispeten serbesttir ve sırtta çok incedir. Orta karpal eklemin boşluğu, bileğin birinci ve ikinci sıralarını oluşturan kemikler arasında devam eder. yani boşluklarla bağlanır

Interkarpal eklemler.

Karpal eklemler, eklemler arası eklemler. Bu eklemler, bileğin bireysel kemikleri arasında bulunur. Eklem yapan kemiklerin birbirine bakan yüzeyleriyle bölünürler.

Orta karpal ve karpal arası eklemler palmar ve dorsal bağlarla güçlendirilmiştir. Palmar yüzeyinde bileğin parlak bağı, lig. kapitattan bitişik kemiklere yayılan bir lif demeti olan carpi radiatum. Ayrıca palmar interkarpal bağlar, ligg vardır. intercarpalia palmaria ve arkada - dorsal interkarpal bağlar, ligg. interkarpalia dorsalia. Bir kemikten diğerine esas olarak enine yönde giderler. Bileğin bireysel kemikleri de eklem içi ile birbirine bağlıdır.

Paketler. Bunlar interosseöz interkarpal bağlardır, ligg. intercarpatia interossea.

İnterkarpal eklem ayrıca pisiform ve triquetral kemikler arasındaki eklemi de içerir - pisiform eklem, pisi-hook ligaman tarafından desteklenen artikülasyon ossis pisiformis, lig. Pisohamatum ve pisiform - metakarpal bağ, lig. IV - V metakarpal kemiklerin tabanında biten pisometakrpale. Her iki bağ da fleksör bilek tendonunun bir devamıdır.

Karpometakarpal eklemler, articutationes carpometacarpales. Bu eklemler, ikinci sıra karpal kemiklerin distal eklem yüzeyleri ve metakarpal kemiklerin tabanlarının eklem yüzeyleri tarafından oluşturulur. Başparmağın carpometacarpal eklemi, articulatio carpometucarpulis pollicis, diğerlerinden şekil olarak farklıdır ve tipik bir eyer eklemidir ve II-V parmakların karpometakarpal eklemleri düz eklemlerdir.

Başparmağın karpometakarpal eklemi, diğer karpometakarpal eklemlerden tamamen izole edilmiştir ve önemli ölçüde hareketliliğe sahiptir. Geniş bir eklem kapsülü ve eyer şeklindeki eklem yüzeyleri, bu eklemde iki eksen etrafında harekete izin verir: I metakarpal kemiğin tabanından geçen sagital ve yamuk kemiğinden geçen ön taraf. Ön eksen, ön düzleme belirli bir açıda bulunur, yani kesinlikle enine değil. Etrafında metakarpal kemik ile birlikte başparmağın fleksiyon ve ekstansiyonu mümkündür. Eksenin tamamen enine olmaması nedeniyle, başparmak büküldüğünde, parmakların geri kalanına zıt olarak avuç içine doğru kayar. Başparmağın ters hareketi, parmağın orijinal konumuna geri dönmesidir. Sagital eksen etrafındaki hareket - başparmağın işaret (II) parmağına eklenmesi ve kaçırılması. Bu eklemde, adlandırılmış iki eksen etrafındaki hareketlerin bir kombinasyonu sonucu dairesel hareket de mümkündür.

II-V parmaklarının karpometakarpal eklemleri, eklemler carpometacarpules II - V, ikinci sıra karpal kemiklerin eklem yüzeylerinin II-V metakarpal kemiklerin tabanı ile eklemlenmesiyle oluşturulur. Ortak eklem boşlukları enine kırık bir çizgidir. Eklem kapsülü nispeten incedir, dört eklemin hepsinde ortaktır ve sıkıca gerilir ve eklem boşluğu midkarpal ve interkarpal eklemlerin boşluklarına bağlanır. Arka ve palmar taraflarda, kapsül güçlü bağlarla güçlendirilir - bu dorsal karpometakarpal bağlar, ligg. carpometacarpulia dorsalia ve palmar carpometacarpal ligamentler, ligg. carpomecarpalia palmaria.

İnterkarpal eklemler, eklemler arası metakarpal eklemler. Eklemler, II-V metakarpal kemiklerin tabanlarının birbirine bitişik yüzeylerinden oluşur. Bu eklemlerin kapsülü, karpometakarpal eklemlerin kapsülü ile kaplanır ve dorsal ve palmar metakarpal bağlar, !igg tarafından güçlendirilir. enine uzanan ve bitişik metakarpal kemikleri birbirine bağlayan metacarpalia dorsalia et palmaria. Ayrıca interosseöz metakarpal bağlar vardır, ligg. metacarpatla interossea, eklemlerin içinde uzanır ve metakarpal kemiklerin birbirine bakan yüzeylerini birbirine bağlar.

Metacarpophalangeal eklemler, artikülasyonlar metacarpophalangeales. Eklemler, metakarpal kemiklerin başlarının eklem yüzeyleri ve proksimal falanksların tabanları tarafından oluşturulur. Başların eklem yüzeyleri yuvarlaktır ve proksimal falanksların eklem boşlukları elipsoidaldir. Eklem kapsülleri serbesttir ve yanlarda yan bağlar, ligg ile güçlendirilmiştir. teminat. Palmar tarafında, palmar ligamanlarının lif demetleri nedeniyle kapsül kalınlaşır. palmiye.

32. Modelde çiğneme kaslarını gösterin

Çiğneme kasları sayesinde, alt çenenin kasılmaları sırasında yer değiştirmesi sonucu çiğneme işlemi gerçekleştirilir.

Temporal kas (m. temporalis) yükselir alt çene, arka kas demetleri onu geri alırken, öndekiler ileri ve yukarı. Kas, sfenoid kemiğin büyük kanadının temporal yüzeyinde ve temporal kemiğin skuamöz kısmında başlar ve mandibulanın koronoid sürecinin apeksine ve medial yüzeyine bağlanır.

Yanal pterygoid kas (m. pterygoideus lateralis) iki işlevi yerine getirir: bilateral kasılma ile (her iki kasın aynı anda kasılması), alt çeneyi öne doğru iter ve tek taraflı kasılma ile yana doğru, ters yönde (yana doğru) kaydırır. kasılan kasın tersi). Alt temporal fossada bulunur. Başlangıç ​​noktası, sfenoid kemiğin büyük kanadının zamansal yüzeyi, pterygoid sürecin lateral plakası ve infratemporal krettir ve bağlanma noktası, temporomandibular eklemin eklem kapsülünün medial yüzeyi, eklem sürecidir. mandibula ve eklem diski.

çiğneme kasları

1 - geçici fasya:

a) yüzey plakası

b) derin plaka;

2 - çiğneme kası:

a) derin kısım

b) yüzey kısmı

Çiğneme kası (m. masseter) (Şekil 90, 92, 93, 94) alt çeneyi kaldırır. Düzensiz bir dikdörtgen şeklindedir ve yüzeysel bir parça (pars superficialis) ve derin bir parçadan (pars prfunda) oluşur. Yüzeysel bölümün başlangıç ​​noktası elmacık kemiğinin ön ve orta bölümleridir ve derin bölüm elmacık kemiğinin orta ve arka bölümleridir. Kasın her iki kısmı, alt çene dalının yan tarafına, tüm uzunluğu boyunca ve çene açısına bağlanır.

iç görünüm

1 - lateral pterygoid kas;

2 - çiğneme kası;

3 - medial pterygoid kas

Medial pterygoideus medialis (m. pterygoideus medialis) (Şekil 94) ve yanal olan, iki taraflı kasılma ile alt çeneyi ileri doğru iter, aynı anda kaldırır ve tek taraflı kasılma ile ters yönde kayar. Kas, sfenoid kemiğin pterygoid fossasında başlar ve alt çenenin iç yüzeyine bağlanır.

1. Çiğneme kası, m. Masseter, elmacık kemiğinin alt kenarından iki kısımdan kaynaklanır - yüzeysel ve derin.

Yüzeysel kısım, pars superficialis, elmacık kemiğinin ön ve orta bölümlerinden tendon demetleri ile başlar; derin kısım, pars profunda, - elmacık kemerinin orta ve arka bölümlerinden. Yüzeysel kısmın kas lifleri demetleri, aşağı ve arkaya, derinlere ve öne doğru eğik olarak takip eder. Çiğneme kasının her iki kısmı, alt çene dalının dış yüzeyine ve çiğneme tüberküloz bölgesindeki açısına bağlanır ve bağlanır.

İşlev: alçaltılmış alt çeneyi kaldırır; kasın yüzeysel kısmı çeneyi öne doğru itmekle ilgilidir.

innervasyon: n. masseterik (n. trigeminus).

Kan temini: a. Masseterica, enine yüz.

2. Temporal kas, m. temporalis, temporal fossa'yı doldurur, fossa temporalis. Sfenoid kemiğin büyük kanadının ön kemiğinin temporal yüzeyinden ve temporal kemiğin skuamöz kısmından başlar. Kas demetleri aşağı doğru birleşir ve elmacık kemiğinden medial olarak uzanan ve alt çenenin koronoid sürecine bağlı olan güçlü bir tendon oluşturur.

İşlev: tüm kas demetlerinin kasılması, alçaltılmış alt çeneyi kaldırır; çıkıntılı alt çenenin arka demetleri geri çekilir.

innervasyon: nn. temporales profundi (n. trigeminus).

Kan temini: a. temporales profunda ve superficialis.

3. Yanal pterygoid kas, m. pterygoideus lateralis, iki parça veya kafa ile başlar - üst ve alt.

Kasın üst başı, alt yüzeyden ve sfenoid kemiğin büyük kanadının infratemporal tepesinden kaynaklanır, temporomandibular eklemin eklem kapsülünün medial yüzeyine ve eklem diskine bağlanır. Alt kafa, sfenoid kemiğin pterygoid sürecinin lateral plakasının dış yüzeyinden başlar ve geriye doğru ilerleyerek alt çenenin pterygoid fossasına bağlanır. Kasın üst ve alt başları arasında bukkal siniri geçen bir boşluk vardır.

İşlev: alt çeneyi ters yöne kaydırır; kasın iki taraflı kasılması alt çeneyi öne doğru iter.

innervasyon: n. pterygoideus lateralis (n. trigeminus).

Kan temini: a. alveolaris inferior (a. maxillaris), a. yüz bakımı.

4. Medial pterygoid kas, m. pterygoideus medialis, sfenoid kemiğin pterygoid fossa duvarlarından başlar, geri ve aşağı gider, alt çene dalının pterygoid tüberositesine bağlanır.

İşlev: alt çeneyi ters yöne kaydırır; iki taraflı kasılma ile öne doğru iter ve alçaltılmış alt çeneyi kaldırır.

innervasyon: n. pterygoideus medialis (n. trigeminus).

Kan temini: a. alveolares superior (a. maxillaris), a. yüz bakımı.

33. Modelde mimik kaslarını gösterin

Yüz kaslarının kasılması sürecinde cildin belirli bölgeleri yer değiştirir ve yüz ifadeleri değişir. Yüz kasları da yüzün doğal açıklıklarını küçültür veya büyütür: ağız, gözler, burun delikleri.

Her kas veya kas grubunun kendi işlevi vardır.

Oksipital-frontal kas (m. occipitofrontalis) (Şekil 90, 92) iki kısma ayrılır: oksipital karın (venter occipitalis) ve ön karın (venter frontalis). Kasılan oksipital karın, kafa derisinin altında, başın arkasına yerleştirilmiş yoğun bir tendon plakası olan tendon kaskı (galea aponeurotica) (Şekil 92) ile birlikte kafa derisini yerinden çıkarır ve ön karın enine kıvrımlar oluşturur. alında, kaşları kaldırırken ve göz kapaklarını genişletirken. Oksipital karın, üst ense çizgisinde bir başlangıç ​​noktasına sahiptir. oksipital kemik, ancak tendon kaskının arka kısmına takılır. Ön karın, tendon kaskı bölgesinde başlar ve kaşların derisine bağlanır.

Kaşı kırışan kas (m. corrugator supercili) (Şekil 92), kasıldığında kaşları burun köprüsüne doğru aşağı ve hafifçe içe doğru kaydırır. Bu durumda, burun köprüsünün üzerinde kaşlardan yukarı doğru uzanan iki derin uzunlamasına kıvrım oluşur. Kasın başlangıç ​​noktası, gözyaşı kemiğinin üzerindeki ön kemikte bulunur ve bağlanma noktası kaşların derisindedir.

Gözün dairesel kası (m. Orbicularis oculi) (Şekil 90, 92) üç bölümden oluşur: orbital (pars orbitalis), lakrimal (pars lacrimalis) ve laik (pars palpebralis).

Kasın yörünge kısmının kasılması ile alnın enine kıvrımları yumuşatılır, kaşlar indirilir ve palpebral fissür daralır. Kasın seküler kısmının kasılması ile palpebral fissür tamamen kapanır. Lakrimal kısım, büzülür, lakrimal keseyi genişletir. Birleştirildiğinde, kasın üç parçası da bir elips şeklinde düzenlenmiştir. Tüm parçaların başlangıç ​​noktası, gözün medial açısı bölgesindeki kemikler üzerindedir. Yörünge kısmı, yörüngenin alt ve üst kenarları boyunca yer alan kaslı bir halka oluşturur, lakrimal kısım, lakrimal kesenin etrafını sarar, önünü ve arkasını kaplar ve seküler kısım göz kapaklarının derisinde bulunur.

Kulak kasları üç kas içerir: anterior (m. auricullares anterior), posterior (m. auricullares posterior) ve üst (m. auricullares superior) (Şekil 92). Ön ve üst kaslar temporal fasya ile kaplıdır (Şekil 92, 93). İnsanlarda bu kaslar pratik olarak gelişmemiştir. Kasılmaları ile kulak kepçesi hafifçe ileri, geri ve yukarı kayar. Kulak kaslarının çıkış noktası tendon kaskıdır ve bağlanma yeri kulak kepçesinin derisidir.

Nazal kas (m. nasalis) iki kısma ayrılır: alar (pars transversa) ve enine (pars alaris) (Şekil 92). Bu kas da gelişmemiştir. Alar kısım küçültüldüğünde burun kanadı alçalırken, enine kısım küçültülürken burun açıklığı daralır. Kasın çıkış noktası, kesici diş ve köpek dişlerinin alveolleri bölgesinde üst çenede bulunur. Kasın alar kısmının bağlanma yeri burun kanadının derisi üzerinde, enine kısım ise burnun arka tarafında, karşı kasa bağlandığı yerdir.

Elmacık kemikleri alanında küçük bir elmacık kas (m. zygomaticus minör) ve büyük bir elmacık kas (m. zygomaticus majör) izole edilir (Şekil 90, 92). Her iki kas da ağzın köşelerini yukarı ve yanlara doğru hareket ettirir. Kasların çıkış noktası elmacık kemiğinin lateral ve temporal yüzeyinde bulunur; bağlanma noktasında, kaslar ağzın dairesel kasıyla iç içe geçer ve ağız köşesinin derisine doğru büyür.

Bukkal kası (m. buccinator) (Şekil 92), kasıldığında ağzın köşelerini geri çeker ve ayrıca dudakları ve yanakları dişlere bastırır. Bu kas yanakların temelidir. Kas, alveol bölgesinde, pterygomandibular sütürde üst ve alt çenelerin dış yüzeyinde başlar ve üst ve alt dudakların kaslarına dokunarak dudakların derisine ve ağzın köşelerine bağlanır. .

Kahkaha kası (m. risorius) (Şek. 95) kararsızdır, görevi ağzın köşelerini yanlara doğru germektir. Başlangıç ​​noktası deride nazolabial kıvrım ve çiğneme fasyasının yakınında bulunur ve bağlantı noktası ağız köşelerinin derisindedir.

Ağzın dairesel kası (m. orbicularis oris) (Şekil 90, 92), dudakların kalınlığında daireler halinde bulunan bir kas demetidir. Dairesel kas kasıldığında ağız kapanır ve dudaklar öne doğru gerilir. Başlangıç ​​noktası ağız köşesinin derisinde bulunur ve bağlantı noktası orta hattaki deridedir.

Üst dudağı kaldıran kas (m. Levator labii superioris) (Şekil 92), kasılır, üst dudağı kaldırır ve nazolabial kıvrımı derinleştirir. Kas, üst çenenin kızıl ötesi kenarında başlar ve nazolabial kıvrımın derisine bağlanır.

4a) ön göbek, b) oksipital göbek;

5 - kaşı kırışan kas;

6 - dairesel kas gözler;

7 - arka kulak kası;

8 - burun kası: a) alar kısım,

b) enine kısım;

9 - elmacık kemiklerinin kasları: a) küçük bir elmacık kası, b) büyük bir elmacık kası;

10 - üst dudağı kaldıran kas;

11 - ağzın köşesini kaldıran kas;

12 - yanak kası;

13 - ağzın dairesel kası;

14 - çiğneme kası;

15 - ağzın köşesini indiren kas;

16 - çene kası;

17 - alt dudağı alçaltan kas

Ağız köşesini kaldıran kas (m. Levator anguli oris) (Şekil 92), elmacık kasları ile birlikte dudakların köşelerini yukarı ve yanlara doğru kaydırır. Başlangıç ​​noktası üst çenenin köpek fossasındadır ve bağlantı noktası ağız köşesinin derisindedir.

Ağzın köşesini indiren kas (m. depressor anguli oris) (Şekil 90, 92), kasılma sırasında ağzın köşelerini aşağı ve yanlara doğru kaydırır. Kasın çıkış noktası, mental foramenlerin altında alt çenenin ön yüzeyinde bulunur. Bireysel demetlerin bağlanma yeri üst dudağın kalınlığında bulunur, gerisi ağız köşesinin derisine dokunur.

Alt dudağı indiren kas (m. depressor labii inferioris) (Şekil 92), alt dudağı aşağı çeker. Bu kas, ağzın köşesini alçaltan kasla kaplıdır; başlangıç ​​noktası, zihinsel açıklığın önündeki alt çenenin ön yüzeyidir ve bağlantı noktası çene ve alt dudağın derisidir.

Çene kası (m. mentalis) (Şekil 90, 92), kasıldığında çenenin derisini yukarı çekerek çukurlar oluşturur. Kas kısmen üst dudağı alçaltan kasla kaplıdır; alt çenenin kesici dişlerinin alveolar yükselmelerinde başlar ve çene derisine yapışır.

Doğru görüş.

suprakraniyal (oksipital-frontal) kasın ön göbeği;

gözün dairesel kası;

gururlu kas;

üst dudağı kaldıran kas;

burun kası (kanat kısmı);

ağzın dairesel kası;

alt dudağı alçaltan kas;

ağız köşesini alçaltan kas;

boyun deri altı kası;

kahkaha kası;

büyük elmacık kası;

çiğneme fasyası;

arka kulak kası;

suprakraniyal kasın oksipital göbeği;

ön kulak kası;

üst kulak kası;

suprakraniyal kasın tendon kaskı (suprakranial aponeurosis).

34. Hyoid kemiğin üzerinde bulunan kasları mankenlerde gösterin

suprahyoid kaslar

Digastrik kasın (m. Digastricus) iki göbeği vardır - bir ara tendon ile birbirine bağlanan arka ve ön. Arka göbek, temporal kemiğin mastoid çentiğinden başlar, stilohyoid kasın arka yüzeyine doğrudan bitişik olarak ileri ve aşağı gider. Ayrıca, arka karın, stilohyoid kasa nüfuz eden ve vücuda ve hyoid kemiğin büyük boynuzuna yoğun bir fasyal döngü yoluyla bağlanan ara tendona geçer. Kasın ara tendonu, mandibulanın digastrik fossasına bağlanan ileri ve yukarı doğru uzanan ön göbeğe doğru devam eder. Arka göbek ve ön göbek, submandibular üçgeni aşağıdan sınırlar. Güçlendirilmiş bir alt çene ile arka göbek, dil kemiğini yukarıya, geriye ve yana doğru çeker. İki taraflı kasılma ile, hem sağ hem de sol kasların arka göbeği, dil kemiğini geriye ve yukarıya doğru çeker. Güçlendirilmiş bir hyoid kemik ile alt çene, digastrik kasların kasılması ile alçaltılır.

Stilohyoid kas (m. Stylohyodeus) temporal kemiğin styloid sürecinden başlar, aşağı ve ileri geçer, hyoid kemiğin gövdesine bağlanır. Hyoid kemiğe bağlanma yerinin yakınında, kasın tendonu ayrılır ve digastrik kasın ara tendonunu kaplar. Kas, hyoid kemiği yukarı, geriye ve yana doğru çeker. Her iki taraftaki kasların aynı anda kasılması ile hyoid kemiği geri ve yukarı hareket eder.

Çene-hyoid kası (m.mylohyoideus) geniş, yassıdır, alt çenenin iç yüzeyinde maksiller-hyoid çizgiden başlar. Ön üçte ikilik kısımda, kasın sağ ve sol yarısının demetleri enine yönlenmiştir; birbirlerine doğru geçerler ve orta hat boyunca birleşerek bir tendon dikişi oluştururlar. Kasın arka üçte birinin demetleri hyoid kemiğe gönderilir ve vücudunun ön yüzeyine bağlanır. Öndeki alt çenenin her iki yarısı ile arkadaki hyoid kemiğin arasında yer alan kas, ağız diyaframının kaslı temelini oluşturur. Yukarıdan, ağız boşluğunun yanından, geniohyoid kas ve dilaltı bezi, maksillohyoid kasına, aşağıdan - submandibular bez ve digastrik kasın ön göbeğine bitişiktir.

Üst destek ile (çeneler kapalıyken) çene-hyoid kası gırtlak ile birlikte hyoid kemiği kaldırır; güçlendirilmiş bir hyoid kemiği ile alt çeneyi düşürür (çiğneme, yutma, konuşma eylemi).

Geniohyoid kas (m. Geniohyoideus) orta hattın yanlarında, maksillofasiyal kasın üst yüzeyinde bulunur. Zihinsel omurgadan başlar, dil kemiğinin gövdesine yapışır. Güçlendirilmiş bir hyoid kemiği ile kas alt çeneyi düşürür, kapalı çenelerle larinks (çiğneme, yutma, konuşma eylemi) ile birlikte hyoid kemiğini yükseltir. Dil ve farinks kasları da anatomik ve fonksiyonel olarak listelenen suprahyoid kas grubuyla yakından ilişkilidir.

35. Hyoid kemiğin altında bulunan kasları modellerde gösterin

Skapular-hyoid kas (m. .omohyoideus), skapulanın üst kenarından çentik bölgesinde başlar ve hyoid kemiğe bağlanır. Bu kasın iki karnı vardır - bir ara tendonla ayrılan alt ve üst. Alt karın, skapulanın üst kenarından, skapula çentiğinden hemen medial olarak ve üst çapraz bağdan başlar. Eğik olarak yukarı ve öne doğru yükselir, lateral taraftan ve önden skalen kasları geçer ve (sternokleidomastoid kasın arka kenarının altında) kas demetlerinin yeniden kaynaklandığı ara tendona geçer ve üst karın bölgesini oluşturur. hyoid kemiğin gövdesinin alt kenarı. Güçlendirilmiş bir hyoid kemik ile, her iki taraftaki skapular-hyoid kaslar, servikal fasyanın pretrakeal plakasını gerer, böylece boynun derin damarlarının sıkışmasını önler. Kasın bu işlevi özellikle inhalasyon aşamasında önemlidir, çünkü şu anda göğüs boşluğundaki basınç azalır ve boyun damarlarından göğüs boşluğunun büyük damarlarına çıkış artar; kürek kemiği güçlendirildiğinde, skapular-hyoid kaslar hyoid kemiğini geriye ve aşağı doğru çeker; Bir taraftaki kas kasılırsa, hyoid kemik aşağı ve arkaya karşılık gelen tarafa doğru hareket eder.

Sternohiyoid kas (m. Sternohyoideus), sternumun manubriumunun arka yüzeyinde, arka sternoklaviküler bağda ve klavikulanın sternal ucundan başlar; hyoid kemiğin gövdesinin alt kenarına yapıştırılır. Her iki taraftaki sternohyoid kasların medial kenarları arasında, servikal fasyanın yüzeysel ve orta (pretrakeal) plakalarının birlikte büyüdüğü ve boynun beyaz bir çizgisini oluşturduğu yukarı doğru sivrilen bir üçgen şeklinde bir boşluk kalır. Kas, hyoid kemiği aşağı çeker.

Sternotiroid kası (m.sternotiroideus), sternumun arka yüzeyinde ve 1. kaburga kıkırdağında başlar. Larinksin tiroid kıkırdağının eğik çizgisine yapışır, trakeanın önünde uzanır ve tiroid bezi sternokleidomastoid kasın alt kısmı, skapular-hyoid kasın üst karın ve sternohyoid kas tarafından örtülür. Boğazını aşağı çekiyor.

Tiroid-hyoid kası (m. Thyrohyoideus), sternotiroid kasının hyoid kemiği yönünde bir devamıdır. Tiroid kıkırdağının eğik çizgisinden başlar, yukarı doğru yükselir ve vücuda ve hyoid kemiğin büyük boynuzuna yapışır. Kas, hyoid kemiği gırtlağa yaklaştırır. Güçlendirilmiş bir dil kemiği ile gırtlağı yukarı çeker.

Bütün bir grup olarak hareket eden dil altı kasları, hyoid kemiği ve onunla birlikte gırtlağı aşağı doğru çeker. Sternotiroid kası, tiroid kıkırdağını (gırtlak ile birlikte) seçici olarak aşağı hareket ettirebilir. Tiroid-hyoid kasının kasılması ile hyoid kemik ve tiroid kıkırdağı birbirine yaklaşır. Hyoid kasların başka bir işlevi daha az önemli değildir: büzülme, maksillohyoid ve çene-hyoid kasların bağlı olduğu hyoid kemiği güçlendirir, alt çeneyi düşürür.

37. Derin boyun kasları

Derin boyun kasları

Boynun derin kasları lateral ve medial (prevertebral) gruplara ayrılır.

Yan grup, skalen kasları ile temsil edilir. Konumlarına göre ön, orta ve arka skalen kasları ayırt edilir.

Ön skalen kas, 3-6 servikal omurun enine işlemlerinin ön tüberküllerinden başlar; 1 kaburgadaki ön skalen kasının tüberkülüne bağlı.

Orta skalen kas, 2-7 servikal omurun enine işlemlerinden başlar, yukarıdan aşağıya ve dışa doğru geçer; subklavyen arterin oluğunun arkasındaki 1. kaburgaya bağlanır.

Arka skalen kas, 4-6 servikal vertebranın arka tüberküllerinden başlar, 2. kaburganın üst kenarına ve dış yüzeyine bağlanır.

Skalen kaslarının işlevleri

Güçlendirilmiş bir servikal omurga ile göğüs boşluğunun genişlemesine katkıda bulunan 1 ve 2 kaburga yükseltilir. Aynı zamanda dış interkostal kaslar için bir destek oluşturulur. Güçlendirilmiş bir göğüs ile, kaburgalar sabitlendiğinde, her iki tarafta da kasılan skalen kasları, omurganın servikal kısmını öne doğru büker. Tek taraflı bir kasılma ile omurganın servikal kısmını büker ve yana yatırırlar.

Medial (prevertebral) kas grubu, orta hattın yanlarında omurganın ön yüzeyinde bulunur ve boyun ve başın uzun kasları, başın ön ve yan rektus kasları ile temsil edilir.

Boynun uzun kası, 3 torasik ila 1 için omurganın anterolateral yüzeyine bitişiktir. servikal vertebra. Bu kasın üç bölümü vardır: dikey, alt eğik ve üst eğik. Dikey kısım, üç üst göğüs ve üç alt boyun omurunun gövdelerinin ön yüzeyinden kaynaklanır, dikey olarak yukarı doğru geçer ve 2-4 boyun omurunun gövdelerine yapışır. Alt eğik kısım, ilk üç torasik omurun gövdelerinin ön yüzeyinden başlar ve 4-5 servikal vertebranın ön tüberküllerine bağlanır. Üst eğik kısım, enine işlemlerin ön tüberküllerinden başlar, 3, 4, 5 servikal omur, yükselir ve 1. servikal vertebranın ön tüberkülüne yapışır. Kas, omurganın servikal kısmını esnetir. Tek taraflı kasılma ile boynu yana yatırır. Üst eğik kısmın daralmasıyla, kafa alt eğik kısmın daralmasıyla aynı yöne döner - ters yönde.

Longus capitis kası, 6-3 servikal omurun enine işlemlerinin ön tüberküllerinden dört tendon demeti ile başlar, yukarı ve medial olarak geçer ve oksipital kemiğin baziler kısmının alt yüzeyine bağlanır. Başını ve servikal omurgasını öne doğru eğer.

Anterior rektus capitis, longus capitis'ten daha derinde bulunur. Atlasın ön kemerinden kaynaklanır ve oksipital kemiğin baziler kısmına, longus capitis kasının yerleştirilmesinin arkasına eklenir. Başını öne eğiyor.

Lateral rektus kapitis kası, ön rektus kapitis kasından dışa doğru yer alır, atlasın enine sürecinden başlar, yukarı doğru geçer ve oksipital kemiğin lateral kısmına bağlanır. Başını yana yatırır, yalnızca atlantooksipital eklem üzerinde hareket eder.

37. Mankenler ve hazırlıklar üzerinde göğüs kaslarını gösterin

Göğüs kasları (mm. torasis) iki gruba ayrılır: kaplayan yüzey tabakası göğüs dışarıda (kasları humerusa ve kuşağın kemiklerine bağlanır üst uzuv) ve aslında göğüs kasları olan derin bir tabaka.

Dış interkostal kaslar (mm. intercostales externi) (Şekil 103, 105) kaburgaları kaldırır, böylece göğsün solunum hareketlerinde yer alır (inspirasyon). Arkadaki kaburgaların tüberküllerinden öndeki kıkırdakları ile kaburgaların birleştiği yere kadar interkostal boşluklarda bulunurlar. Kıkırdak bölgesinde, interkostal bir zar (membrana intercostalis eksterna) olduğu için dış interkostal kaslar yoktur. Kaslar, XII hariç, üst kaburganın alt kenarında başlar ve alt olanın üst kenarına bağlanır.

İç interkostal kaslar (mm. interkostaller interni) (Şekil 105), göğsün solunum hareketlerinde yer alır, kaburgaları düşürür (ekshalasyon). Kaslar, kaburgaların köşelerinden sternumun yan kenarına kadar interkostal boşluklarda bulunur. Kaburga açısının arkasında kas yoktur - bu boşluk iç interkostal zar (membrana interkostaller interna) ile doldurulur. Kaslar, alt kaburganın üst kenarından başlar ve üst kaburganın üst kenarına yapışır.

İç interkostal kasların iç yüzeyinde bulunan ve bitişik kaburgaların iç yüzeyine bağlanan en iç kasları (mm. interkostaller intimi) tahsis edin.

Subkostal kaslar (mm. Subcostales) ve ayrıca iç interkostal kaslar, ekshalasyon eyleminde yer alır. Göğsün iç yüzeyinin arkasının alt yarısında bulunurlar. Demetlerin başlangıç ​​noktası ve yönü, iç interkostal kasların başlangıç ​​noktası ve yönü ile çakışır, ancak ikincisinden farklı olarak, bitişik kaburgalara bağlanmazlar, ancak bir kaburga üzerine atılırlar.

Göğsün enine kası (m. transversus thoracis) nefes alma eyleminde yer alır (ekshalasyon). Bu düz, ince, fusiform kas, göğüs duvarının iç yüzeyine bitişik, III-V kaburgaların kıkırdaklarının arka yüzeyinde bulunur. Xiphoid işleminin iç yüzeyinden ve sternumun gövdesinin alt kısmından başlar. Bağlantı yeri, II-VI kaburgalarının iç yüzeyinin kemik ve kıkırdak kısımlarının birleşimidir.

Kaburgaları kaldıran kaslar (mm. Levatores costarum) (Şekil 103), kasıldığında, nefes alma eylemine (inhalasyon) katılan kaburgaları kaldırır. Bu kas grubu torasik omurgada bulunur. Omurgayı düzelten kasın altında (gövdenin ekstansörü) bulunurlar ve bitişik alt kaburgalara giden veya bir kaburga üzerine atılan iğ şeklindeki kas demetleridir. İlkine kaburgaları kaldıran kısa kaslar (mm. Levatores costarum breves), ikincisine kaburgaları kaldıran uzun kaslar (mm. Levatores costarum longi) denir. Kasların başlangıç ​​noktası, VII servikal omurun enine süreçlerinde ve torasik omurların I-XI'sinde bulunur ve bağlanma yeri alt kaburgaların köşelerindedir.

Kasılan subklavyen kas (m. subclavius), klavikulayı aşağı ve içe doğru kaydırarak sternoklaviküler eklemde tutar. Omuz kemerinin sabit bir pozisyonu ile, yardımcı bir solunum kasının işlevlerini yerine getirerek 1. kaburgayı yükseltir. Küçük boyutlu ve dikdörtgen şeklinde olan subklavyen kas, köprücük kemiğinin altında bulunur ve neredeyse ona paralel gider. Kasın çıkış noktası 1. kaburganın kemiği ve kıkırdağıdır ve bağlanma yeri klavikulanın akromiyal kısmının alt yüzeyidir. Subklavyen kas büyük bir kas ile kaplıdır. göğüs kası.

Pektoralis majör kası (m. pektoralis majör) humerusu içeri doğru yönlendirir ve döndürür, kolun yatay pozisyonu ile onu indirir, öne ve içe doğru kaydırır ve kolun sabit bir pozisyonu ile harekette yer alır. nefes alma (inhalasyon), göğsü genişletme ve kaburgaları kaldırma. Bu geniş kas, göğsün ön üst kısmında bulunur ve öndeki aksiller fossa'yı sınırlar. Kas, klavikulanın iç yarısında, sternumun sapının ve gövdesinin ön yüzeyinde, beş veya altı üst kaburganın kıkırdaklarında ve rektus abdominis kasının fibröz kılıfının ön duvarında başlar. Pektoralis majör kası, humerusun büyük tüberkülünün tepesine bağlanır.

Pektoralis minör kası (m. pektoralis minör) (Şekil 111), omuz kuşağını skapula'nın sabit bir pozisyonu ile öne ve aşağı kaydırır, kaburgaları kaldırır. Bu düz üçgen kas aynı zamanda pektoralis majör kasıyla da kaplıdır. Başlangıç ​​noktası kemik ve kıkırdak kavşağında bulunur. III-V kısımlar pirzola. Yükselen kas demetleri bir araya gelir ve kürek kemiğinin korakoid sürecine bağlanır.

Serratus anterior (m. Serratus anterior) (Şekil 90, 102, 104, 105, 106, 111), skapulayı öne ve dışa doğru kaydırır, omurilikten uzağa çeker ve ayrıca kaldırırken skapula dönüşüne katılır. kolu dikey konuma getirin. Eşkenar dörtgen kas ile birlikte, kürek kemiğini göğüs yüzeyine bastırarak sabitler. Bu düz geniş kas, göğüs duvarının anterolateral kısmında bulunur. Üst kısmı pektoralis majör kasıyla kaplıdır. Kas, sekiz ila dokuz üst kaburganın dış yüzeyinde ve 1. ve 2. kaburgalar arasındaki tendon yayında başlar. Bağlantı yeri, skapulanın medial kenarı ve alt açısıdır.

38. Sırtın yüzeysel kaslarını gösterin.

Sırtın yüzeysel kasları, omuz kuşağının iskeletine ve humerusa yapışıktır ve iki tabaka halinde düzenlenir. İlk katman trapezius kası ve latissimus dorsi kası, ikinci katman büyük ve küçük eşkenar dörtgen kaslar ve kürek kemiğini kaldıran kastır.

Trapezius kası düz, üçgen şeklinde, arka orta hatta bakan geniş bir taban ile boynun üst ve arka bölgelerini kaplar. Dış oksipital çıkıntıdan, oksipital kemiğin üst ense hattının medial üçte birinden, ense bağından, 7. servikal vertebranın spinöz süreçlerinden ve tüm torasik omurlardan ve supraspinöz ligamentten kısa tendon demetleri ile başlar. Kas demetlerinin başladığı yerlerden, belirgin şekilde yakınsak, yanal yönde yönlendirilirler ve omuz kuşağının kemiklerine bağlanırlar. Üst kas demetleri, köprücük kemiğinin dış üçte birinin arka yüzeyinde sona ererek aşağı ve yanal olarak uzanır. Orta demetler yatay olarak yönlendirilir, omurların dikenli işlemlerinden dışa doğru geçer ve akromiyona ve skapular omurgaya bağlanır. Alt kas demetleri yukarı ve yanal olarak takip eder, skapular omurgaya bağlı olan tendon plakasına geçer. Trapez kasının tendon orijini, kasın en geniş olduğu boyun alt sınırında daha belirgindir. 7. servikal vertebranın spinöz süreci seviyesinde, her iki taraftaki kaslar, yaşayan bir insanda bir izlenim olarak bulunan, iyi tanımlanmış bir tendon platformu oluşturur.

Trapez kası tüm uzunluğu boyunca yüzeysel olarak bulunur, üst yan kenarı boynun yan üçgeninin arka tarafını oluşturur. Trapezius kasının alt yan kenarı, latissimus dorsi kasını ve skapulanın medial kenarını dışarıdan geçerek, oskültasyon üçgeninin medial sınırını oluşturur. İkincisinin alt sınırı, latissimus dorsi kasının üst kenarı boyunca ve yanal olan - eşkenar dörtgen kasın alt kenarı boyunca uzanır (kol omuz ekleminde öne doğru büküldüğünde üçgenin boyutu artar, skapula yanal ve öne doğru yer değiştirir).

Fonksiyon: Trapezius kasının tüm bölümlerinin sabit bir omurga ile aynı anda kasılması, skapulayı omurgaya yaklaştırır; üst kas demetleri kürek kemiğini yükseltir; eşzamanlı kasılma ile üst ve alt demetler, bir çift kuvvet oluşturur, skapulayı sagital eksen etrafında döndürür: skapula'nın alt açısı öne ve lateral yönde ve lateral açı - yukarı ve medial olarak yer değiştirir. Güçlendirilmiş bir omuz bıçağı ve her iki tarafta kasılma ile kas, servikal omurgayı büker ve başı geriye yatırır; tek taraflı kasılma ile yüzü hafifçe ters yöne çevirir.

Latissimus dorsi kası düzdür, üçgen şeklindedir, karşılık gelen tarafta sırtın alt yarısını kaplar.

Kas, trapezius kasının alt kısmının altına gizlenmiş olan üst kenar hariç, yüzeysel olarak uzanır. Aşağıda, latissimus dorsi kasının lateral kenarı lomber üçgenin medial tarafını oluşturur (bu üçgenin lateral tarafı karın dış oblik kasının kenarını oluşturur, alt tarafı iliak kresttir. Aponeurosis olarak başlar. alt altı torasik ve tüm lomber vertebraların (lumbotorasik fasyanın yüzeysel plakası ile birlikte) spinöz süreçlerinden, iliak kret ve median sakral kretten Kas demetleri, aksiller alt sınırına doğru birleşerek yukarı ve lateral olarak takip eder üstte, kas demetleri, alt üç ila dört kaburgadan (dış eğik karın kasının dişleri arasında giderler) ve skapulanın alt açısından başlayan kasa birleşir. alt demetleri ile arkadan, latissimus dorsi kası keskin bir şekilde daralır, büyük yuvarlak kasın etrafında döner.Aksiller fossanın arka kenarında, küçük tüberkülün tepesine tutturulmuş düz kalın bir tendona geçer. humerus. esaret, kas, aksiller fossada bulunan damarların ve sinirlerin arkasını kaplar. Sinovyal torba ile büyük yuvarlak kastan ayrılır.

İşlev: kolu vücuda getirir ve içe doğru döndürür (pronasyon), omuzu büker; kaldırılmış eli indirir; kollar sabitse (enine çubukta - yatay çubukta), gövdeyi onlara doğru çeker (tırmanırken, yüzerken).

Skapulayı kaldıran kas, üst üç veya dört servikal omurun enine işlemlerinin arka tüberküllerinden tendon demetleri ile başlar (orta skalen kasının bağlanma noktaları arasında - önde ve boynun kemer kası - arkada). Aşağıya inen kas, skapulanın medial kenarına, üst açısı ile skapula omurgası arasına yapışır. Üst üçte birinde kas, sternokleidomastoid kas ve alt üçte birinde trapezius kası ile kaplıdır. Levator skapula kasının hemen önünden, eşkenar dörtgen kasın siniri ve boynun enine arterinin derin dalı geçer.

İşlev: kürek kemiğini kaldırır, aynı zamanda onu omurgaya yaklaştırır; güçlendirilmiş bir skapula ile omurganın servikal kısmını kendi yönünde yatırır.

Küçük ve büyük eşkenar dörtgen kaslar genellikle birlikte büyür ve tek bir kas oluşturur.

Küçük eşkenar dörtgen kas, ense bağının alt kısmından, 7. servikal ve 1. torasik omurların spinöz süreçlerinden ve supraspinöz bağdan başlar. Demetleri eğik olarak - yukarıdan aşağıya ve yanal olarak geçer ve skapula omurgasının seviyesinin üzerinde, kürek kemiğinin medial kenarına bağlanır.

Büyük eşkenar dörtgen kas, 2-5 torasik omurun spinöz süreçlerinden kaynaklanır; kürek kemiğinin orta kenarına bağlı - kürek kemiğinin omurga seviyesinden alt açısına.

Trapezius kasından daha derinde bulunan eşkenar dörtgen kaslar, üst serratus arka kasının arkasını ve kısmen omurgayı düzelten kası kaplar.

İşlev: kürek kemiğini omurgaya yaklaştırırken aynı anda yukarı doğru hareket ettirir.

Kaburgalara iki ince düz kas bağlanır - üst ve alt serratus posterior.

Serratus superior arka kası, eşkenar dörtgen kasların önünde bulunur, ense bağının alt kısmından düz bir tendon plakası ve 6-7 servikal ve 1-2 torasik omurun spinöz işlemlerinden başlar. Yukarıdan aşağıya ve yanlara doğru eğik olarak 2-5 kaburga arka yüzeyine köşelerinden dışa doğru ayrı dişlerle tutturulur.

39. Parçasının diyaframını gösterin.

Diyafram

Diyafram Diyafram, göğüs ve karın boşlukları arasında hareketli bir kas-tendon septumudur. O kubbeli. Bu form pozisyon nedeniyle iç organlar ve göğüs ve karın boşluklarındaki basınç farkı. Diyaframın dışbükey tarafı göğüs boşluğuna, içbükey tarafı karın boşluğuna yönlendirilir. Diyafram, ana solunum kası ve abdominal basının en önemli organıdır. Diyaframın kas demetleri çevre boyunca yer alır, alt kaburgaların kemik kısmından veya alt göğüs açıklığını çevreleyen kostal kıkırdaklardan, sternumun arka yüzeyinden ve bel omurlarından bir tendon veya kas kökenine sahiptir. Yukarı doğru yakınsak, periferden diyaframın ortasına kadar, kas demetleri tendon merkezine doğru devam eder. Buna göre, menşe yerleri diyaframın lomber, kostal ve sternal kısımları arasında ayırt edilmelidir. Diyaframın lomber kısmının kas-tendon demetleri, sağ ve sol bacakların lomber omurlarının ön yüzeyinden ve medial ve lateral kavisli bağlardan başlar. Medial arkuat bağ, psoas majör kası üzerinde ve lateral yüzey 1 arasında gerilir. bel omuru ve 2. bel omurunun enine işleminin tepe noktası. Yan kavisli bağ, öndeki alt sırtın kare kasını kaplar ve 2. bel omurunun enine işleminin üstünü 12. kaburga ile birleştirir.

Diyaframın lomber kısmının sağ bacağı daha gelişmiştir ve 1-4 lomber omur gövdelerinin ön yüzeyinden başlar, sol bacak ilk üç lomber omurdan kaynaklanır. Diyaframın sağ ve sol bacakları, aşağıdaki ön uzunlamasına bağa dokunur ve üstte kas demetleri, aort açıklığını sınırlayarak 1. bel omurunun gövdesinin önünden geçer. Aort ve torasik (lenfatik) kanal bu açıklıktan geçer. Diyaframın aort açıklığının kenarları lifli lif demetleri ile sınırlıdır - bu medyan kavisli bağdır. Diyaframın bacaklarının kas demetleri kasıldığında, bu bağ aortu sıkıştırmadan korur, bunun sonucunda aorttaki kan akışına engel olmaz. Aort açıklığının üstünde ve solunda, diyaframın sağ ve sol bacaklarının kas demetleri tekrar kesişir ve sonra tekrar ayrılarak yemek borusunun vagus sinirleriyle birlikte göğüsten geçtiği yemek borusu açıklığını oluşturur. karın boşluğuna boşluk. Diyaframın sağ ve sol bacaklarının kas demetleri arasında geçiş sempatik gövdeler, büyük ve küçük splanknik sinirler, eşleşmemiş damar (sağda) ve yarı azigot damar (solda). Her iki tarafta, diyaframın bel ve kostal kısımları arasında, kas liflerinden yoksun üçgen şeklinde bir alan vardır - sözde lumbokostal üçgen. Burada karın boşluğu göğüs boşluğundan sadece karın içi ve intratorasik fasya ve seröz membranların (periton ve plevra) ince plakaları ile ayrılır. Bu üçgen içinde, Diyafragma hernisi.

Diyaframın kaburga kısmı, enine karın kasının dişleri arasına sıkışmış ayrı kas demetleri ile altı ila yedi alt kaburganın iç yüzeyinden başlar.

Diyaframın sternal kısmı, sternumun arka yüzeyinden başlayarak en dar ve en zayıf olanıdır. Sternum ve kostal parçalar arasında ayrıca üçgen bölümler vardır - belirtildiği gibi, göğüs ve karın boşluklarının birbirinden yalnızca intratorasik ve intraabdominal fasya ve seröz membranlar - plevra ve periton ile ayrıldığı sternokostal üçgenler. Diyafragma fıtıkları da burada oluşabilir. Sağdaki diyaframın tendon merkezinde, belirtilen damarın karın boşluğundan göğse geçtiği alt vena kavanın bir açıklığı vardır. Kasılma sırasında diyafram göğüs boşluğunun duvarlarından uzaklaşır, kubbesi düzleşir, bu da göğüs boşluğunda bir artışa ve karın boşluğunda bir azalmaya yol açar. Karın kasları ile eşzamanlı kasılma ile diyafram karın içi basıncını arttırır.

40) Karın boşluğunun yan duvarlarının kasları

Karın yan duvarının kasları geniş karın kaslarıdır ve üç katman halinde düzenlenmiştir.

Karın dış eğik kası (m. obliquus externus abdominis), karın yan duvarının yüzey katmanını oluşturur. İki taraflı bir kasılma ile (pelvisin sabit bir pozisyonu ile), dış eğik kas göğsü çeker ve vücudu öne doğru eğerek omuriliği büker ve tek taraflı bir kasılma ile vücudu ters yöne döndürür. Kas geniş ve düzdür, karın basıncının bir parçasıdır. Başlangıç ​​noktası, sekiz alt kaburganın dış yüzeyindedir. Kas demetleri eğik olarak aşağı ve öne doğru yönlendirilir (ön karın duvarına), aponevroza geçer. Bağlantı noktası aponevrozun üst kısmında bulunur. Aponevroz demetleri, karşı taraftaki kasların aponevrozunun lifleriyle iç içe geçerek karnın beyaz çizgisini oluşturur. Bu durumda, dış oblik kasın alt demetleri iliak krete bağlanır ve aponevrozun orta demetleri inguinal ligamenti (lig. inguinale) oluşturur.

innervasyon: alt interkostal kaslar (Thv-Thxi), ilio-hipogastrik sinir, ilio-inguinal sinir.

Kan temini: posterior interkostal, lateral torasik, yüzeysel, sirkumfleks iliak, arterler.

Karın iç oblik kası (m. obliquus internus abdominis) anterolateral bölgede dış oblik kasın altında bulunur. karın duvarı yani karın yan duvarının ikinci kas tabakasını oluşturur. Tek taraflı bir kasılma ile iç eğik kas, gövdeyi kendi yönünde döndürür. Kas geniş ve yassıdır, karın kasıdır. İlyak krest, inguinal ligament ve torakolomber fasyadan kaynaklanır. Kas demetleri, alttan ve önden yukarı ve arkaya doğru eğik boyunca ilerleyerek yelpaze benzeri bir şekilde ayrılır. Arka demetler neredeyse dikey olarak yönlendirilir ve üç veya dört alt kaburganın dış yüzeyine tutturulur. Rektus abdominis kasının lateral kenarına ulaşmayan orta demetler, rektus abdominis kasının kılıfını oluşturan aponevroza geçer. Alt demetler yatay olarak yönlendirilir, spermatik kord boyunca iner (funiculus spermaticus) ve testisi yükselten kasın bir parçasıdır (m. cremaster)

innervasyon: interkostal kaslar (6-12), iliohipogastrik sinir, ilioinguinal sinir.

Enine karın kası (m. transversus abdominis), yan karın duvarının kaslarının en derin katmanını oluşturur. Kas karın basıncının bir parçasıdır, karın duvarını düzleştirir ve göğüs duvarının alt kısımlarını bir araya getirir. Üstte, kas altı alt kaburganın kıkırdaklarının iç yüzeyinden ve aşağıda - iliak kret, inguinal ligament ve torakolomber fasyadan başlar. Kas demetleri yatay olarak öne doğru yönlendirilir, enine kasın dış kenarına ulaşmaz, karın beyaz çizgisinin oluşumunda yer alan aponevroza geçerler. İç eğik kasın alt demetlerine bağlanan enine kasın alt bölümünün demetleri, testisi kaldıran kasın oluşumuna katılır.

innervasyon: interkostal sinirler (5-12), ilio-hipogastrik sinir, ilio-inguinal sinir.

Kan temini: posterior interkostal, üst ve alt epigastrik, kas-frenik arter.

41) Karın beyaz çizgisi, linea alba, ksifoid süreçten kasık füzyonuna uzanan bir tendon şeridi görünümündedir. Karın duvarının üst kısmındaki genişliği 1-2 cm kadardır, aşağı doğru oldukça daralır ama kalınlaşır. Beyaz çizgi, karın duvarının üç çift geniş kasının hepsinin aponevroz demetlerinin birbirine geçmesiyle oluşur.


Üst bölümde, nerede Beyaz çizgi iç içe geçmiş aponevroz demetleri arasında daha ince ve daha geniş, bazen daha fazla, bazen daha az belirgin boşluklar kalır, bu da karın beyaz çizgisinin fıtıklarının oluşum yeri olabilir. Beyaz çizginin yaklaşık ortasında, gevşek skar dokusundan yapılmış bir göbek halkası, anulus umbilicalis veya göbek, göbek, s vardır. umbo, bunun yerine doğum öncesi dönem gelişme göbek damarlarını geçen yuvarlak bir açıklık vardı (v. et aa. umbilicalest. Fıtıklar genellikle bu yerde oluşur.

42) Rektus abdominis kasının vajinası (vajina m. recti abdominis) beyaz çizginin her iki tarafında bulunan eşleştirilmiş bir oluşumdur ve bu kasların her biri ve onlara bitişik piramidal kaslar için bir yuvadır. Rektus abdominis kasının vajinası, eğik ve enine karın kaslarının aponevrozlarından oluşur ve birbirinden farklı ön ve arka duvarlara sahiptir. Yapısal özellikler vajinanın üç bölümünü ayırt etmeyi mümkün kılar: üst, orta, alt. Üst kısımda, 5-8 kaburga kıkırdakları seviyesinde, rektus abdominis kasının kılıfının ön duvarı, dış eğik karın kasının aponeurozu ile oluşturulur ve arka duvar kıkırdaklardan oluşur. bu kaburgalar perikondriyumla kaplıdır. Orta bölümde, 8. kaburganın kıkırdak seviyesinden göbeğin 2-5 cm altından geçen yatay bir çizgiye kadar, vajinanın ön duvarı, dış oblik kasın aponevrozundan ve karın ön plakasından oluşur. karın iç eğik kasının aponevrozu. Bu bölümdeki arka duvar, karın iç eğik kasının arka plakası ve enine karın kasının aponeurozu ile karın boşluğunun yanından karın içi fasyası ve peritondan oluşur. . Alt kısımda, üstte göbeğin 2-5 cm altında ve aşağıdaki kasık kemiklerine kadar, rektus abdominis kasının kılıfının ön duvarı, üç geniş kasın hepsinin aponevrozları tarafından oluşturulur: dış ve iç eğik ve enine karın kasları. Alt kısımdaki arka duvar sadece karın içi fasya ve periton ile temsil edilir. Karın ön duvarını arkadan incelerken, orta ve alt bölümler arasındaki sınır, enine ve iç eğik karın kaslarının aponeurozlarının hafif dışbükey alt kenarı şeklinde görülebilir. Aponevrozların bu sınırına kavisli çizgi (linea arcuata) denir.

43) kasık kanalı canalis inguinalis, karın duvarının alt kısmında bir boşluk gibi görünüyor. Erkeklerde spermatik kord, funiculus spermaticus ve kadınlarda uterusun yuvarlak bağını içerir. lig. rahim ağzı. Kanalın eğik bir yönü vardır. Kasık kemiğinin üst dalının ön bölümünün üzerinde yer alan yüzeysel kasık halkasından, kanal eğik olarak yanal olarak yukarı doğru ve bir şekilde kasık bağının ortasından 1.0-1.5 cm yukarıda olan derin kasık halkasına geri döner; kanal uzunluğu 4-5 cm.

Kasık kanalının duvarları şunlardır: a) ön - karın dış eğik kasının aponeurozu; b) sırt - karın enine fasyası; c) alt - kasık bağının oluğu; d) üst - iç eğik ve enine karın kaslarının alt kenarları.

Yüzeysel kasık halkası, anulus inguinalis yüzeyseldir. kasık kemiğinin üzerinde bulunur, oval bir delik (2.5-3.0 x 1.0-2.5 cm) şeklindedir. Sırasıyla yukarıdan ve aşağıdan sınırlıdır. inguinal ligamanın medial ve lateral bacakları, crus mediate el crus lalerale, yanal olarak - interpeduncular demetler, fibra interkrurales, medial ve aşağı bükülmüş bağ, lig. refleks.

Delik araştırma için kullanılabilir; skrotumun derisinin küçük parmağının ucunu yukarı ve lateral olarak iterken, kasık kanalına girişi hissedebilirsiniz. Normalde küçük parmağın sadece ucunu kaçırır; büyük boyutlarda, durumu yüzeysel kasık halkasının genişlemesi olarak değerlendirilir.

Derin kasık halkası, anulus inguinalis profundus, karnın enine fasyasının huni şeklinde bir çöküntüdür; medial olarak sınırlar interfoveal bağ, lig.

interfoveolare. Bu bağdan içe doğru, kasık kanalının arka duvarı, enine karın kasının aponevrozunun alt kenarının lifleri tarafından desteklenir; bu, aşağı doğru bükülerek, kasık kemiğinin tüberkülüne ve tepesine bağlanır, inguinal orak (bağ tendonu), fatx inguinalis (tendo konjonktivit). Derin kasık halkasının medialinde damarlar bulunur - alt epigastrik arter ve damarlar, a. ve w. lateral göbek kıvrımında uzanan epigastrika inferiores. Boğulmuş fıtık vakalarında derin bir kasık halkasını keserken nelere dikkat edilmesi önemlidir.

44)Üst ekstremite kuşağının kaslarına, mm. cinguli membran superioris şunları içerir: 1) deltoid kas; 2) supraspinatus kası; 3) infrasternal kas; 4) küçük yuvarlak kas; 5) büyük bir yuvarlak kas; 6) subskapularis kası

1. Deltoid kas, m. deltoideus (bkz. Şekil 354, 355, 359, 367) omuz eklemini kaplar. Kas kalındır, tabanı yukarı ve yukarısı aşağıda olacak şekilde bir üçgen şeklindedir. Üstte yelpaze şeklinde birleşen büyük kas demetlerinden oluşur. Köprücük kemiği ve kürek kemiğinden başlar; humerusun deltoid tüberozitesine yapışır. Kasın alt yüzeyi ile humerusun büyük tüberkülü arasında önemli bir subdeltoid torba, bursa subdeltoidea bulunur.
Biraz daha yukarıda ve arkada korako-görünür-akromial bağ ve akromiyonun altında küçük bir subakromial torba, bursa subakromialis bulunur.
Fonksiyon: omzu öne çeker ve biraz pronasyon yapar, omzu dışa doğru, yatay düzleme alır, kolu hafifçe supinasyon yaparak geri çeker.
innervasyon: n. aksiller (CV-CVI).
Kan temini: a. sirkumflexa hu-meri posterior, torakoakromialis.
2. Supraspinatus kası, m. supraspinatus (bkz. Şekil 361-365, 367), trihedral, duvarlarından başlayarak supraspinatus fossa'yı tamamen doldurur. Kasın daha dar bir kısmında birleşen kas demetleri dışa doğru gider, akromiyonun altından geçer ve humerusun büyük tüberkülüne bağlanır. Supraspinatusun terminal tendonu, omuz ekleminin kapsülünün arka yüzeyi ile birleşir ve kasılması sırasında onu çekerek, ikincisinin ihlal edilmesini önler.
İşlev: omzu kaçırır. innervasyon: n. suprascapularis (CV-Cvi).
Kan temini: a. suprascapularis, sirkumflexa skapula.

Benzer bilgiler.

Bu makale bağlantılar hakkındadır. İskeletimizin bir parçası olan bağlar ve ses telleri hakkında. Bağların ne olduğunu öğrenecek ve vücudumuzdaki amaçlarını anlayacaksınız.

İskeletin bağları

Bir bağ, kemikleri birbirine bağlayan, bir eklemi destekleyen veya güçlendiren ve yanlış yönde hareket etmesini önleyen bir bağ dokusu bandıdır. hayati önem taşıyor Ana bölüm tüm iskeletin yapısı. Her eklemde bağlar vardır. Ligamentler kasları kemiklere bağlamaya hizmet etmez, bu işlev tendonlar tarafından gerçekleştirilir.

Bağlar elastiktir, bu da eklemlerin hareketleriyle gerilmelerini sağlar. Sporcular, eklemlerinin daha esnek hale gelmesini sağlayan özel olarak tasarlanmış germe egzersizleri yaparlar. Olağanüstü esnekliğe sahip insanlar, eklemlerinin ortalama bir kişiden daha fazla bükülmesine ve gerilmesine izin veren çok elastik bağlara sahiptir.

Rahim dahil birçok iç organın bakımı, Mesane, karaciğer ve diyafram da bağların işlevleridir. Göğüsleri şekillendirmeye ve desteklemeye yardımcı olurlar.

Uzun süreli gerilim altında bağlar uzar. Bu nedenle, çıkık bir eklem durumunda, bağların uzun süreli hasar görmemesi için mümkün olan en kısa sürede normal konumuna döndürülmelidir.

İnsan vücudundaki çoğu yapının aksine, bağlar kendilerini iyileştiremezler. Yaralanmalardan sonra hasar gören eklemin bozulmaya devam ettiği durumlar vardır. Diş teli, fizik tedavi gibi tedavilere yanıt vermiyor. Bu durumda, bağların rekonstrüksiyonuna başvurmak gerekir.

Ses telleri

Ligamentler bağ ve kas dokusu bu da elastikiyetlerini arttırır. Ses telleri arasında glottis adı verilen bir boşluk vardır. Akciğerlerden çıkan havanın üzerlerine yaptığı baskı ile bağlar bir araya gelir. Uzanırlar ve sallanmaya başlarlar. Sonuç bir ses. Bunların hepsi özellik değil. ses telleri. Ayrıca yabancı cisimlerin akciğerlere ve bronşlara girmesini önlerler.

İnsan vücudunda çok sayıda kemik eklemleri bir sınıflandırma şeklinde sunulması tavsiye edilir. Bu sınıflandırmaya göre, her biri sırayla birkaç gruba ayrılan sürekli ve süreksiz olmak üzere iki ana kemik eklemi türü vardır (Gaivoronsky I.V., Nichiporuk G.I., 2005).

Kemik eklem türleri

Sürekli bağlantılar (sinartroz, sinartroz)	Süreksiz bağlantılar (diartroz, diartroz; sinovyal eklemler veya eklemler, artikülasyonlar sinoviyaller)
BEN. lifli bağlantılar(articulationes librosae): bağlar (ligamenta); zarlar (zarlar); fontaneller (fontiküller); dikişler (dikişler); bıçaklama (gomphosis) II. Kıkırdaklı eklemler (articulationes cartilagineae): hiyalin kıkırdak kullanan eklemler (geçici); fibröz kıkırdak ile bağlantılar (kalıcı) III. kullanarak bağlantılar kemik dokusu(sinostoz)	Dönme eksenlerine ve eklem yüzeylerinin şekline göre: Eklem yüzeylerinin sayısına göre: basit (art. simpleks); karmaşık (sanat. kompozit) Eşzamanlı eklem işleviyle: birleşik (art. combinatoria)

Kemiklerin kabartmasının genellikle belirli bir bağlantı türünü yansıttığına dikkat edilmelidir. Kemiklerdeki sürekli eklemler, yumrular, sırtlar, çizgiler, fossalar ve pürüzlülük ile karakterize edilirken, süreksiz eklemler, çeşitli şekillerde pürüzsüz eklem yüzeyleri ile karakterize edilir.

Kemiklerin sürekli bağlantıları

Üç grup sürekli kemik eklemi vardır - lifli, kıkırdaklı ve kemik.

I. Kemiklerin lifli eklemleri, veya bağ dokusu yardımıyla bağlantılar, - sendromlar. Bunlar bağları, zarları, fontanelleri, dikişleri ve impaksiyonları içerir.

Ligamentler, kollajen ve elastik lif demetleri şeklinde bağ dokusu yardımıyla bağlantılardır. Yapılarına göre, kollajen liflerinin baskın olduğu bağlara lifli ve ağırlıklı olarak elastik lifler içeren bağlara elastik denir. Liflilerin aksine elastik bağlar, yük durdurulduktan sonra kısalabilir ve orijinal şekillerine geri dönebilir.

Liflerin uzunluğu boyunca, bağlar uzun olabilir (omurga kolonunun arka ve ön boyuna bağları, supraspinöz bağ), birkaç kemiği geniş bir mesafeye bağlayabilir ve kısa, bitişik kemikleri birbirine bağlayabilir (interspinöz, enine bağlar ve çoğu bağ. uzuv kemikleri).

Eklem kapsülü ile ilgili olarak, eklem içi ve eklem dışı bağlar ayırt edilir. İkincisi, ekstrakapsüler ve kapsüler olarak kabul edilir. Bağlar, bağımsız bir kemik bağlantı türü olarak çeşitli işlevleri yerine getirebilir:

• tutma veya sabitleme (sakral tüberöz bağ, sakrospinöz, interspinöz, intertransvers bağlar, vb.);
• yumuşak iskeletin rolü, kasların menşe yeri ve eki oldukları için (uzuvların bağlarının çoğu, omurganın bağları vb.);
• şekillendirme, kemiklerle birlikte, kan damarlarının ve sinirlerin geçişi için kemerler veya açıklıklar oluşturduklarında (skapulanın üst enine bağı, pelvisin bağları vb.).

Zarlar, bağların aksine, kemikler arasındaki geniş boşlukları dolduran, interosseöz bir zar şeklinde olan bağ dokusu yardımıyla bağlantılardır. Membranların bileşimindeki bağ dokusu lifleri başta kollajen olmak üzere hareketi engellemeyecek bir yönde bulunur. Rolleri birçok yönden bağlara benzer. Ayrıca kemikleri birbirine göre tutarlar (interkostal zarlar, önkol ve alt bacağın interosseöz zarları), kasların başlangıç ​​yeri olarak hizmet ederler (bu zarlar) ve kan damarlarının ve sinirlerin geçişi için açıklıklar (obturator membran) oluştururlar. ).

Fontaneller, çok miktarda ara madde ve seyrek olarak yerleşmiş kollajen lifleri içeren bağ dokusu oluşumlarıdır. Fontaneller doğum sırasında kafatasının kemiklerinin yer değiştirmesi için koşullar yaratır ve doğumdan sonra kemiklerin yoğun büyümesine katkıda bulunur. Ön fontanel en büyük boyuta (30 x 25 mm) ulaşır. Yaşamın ikinci yılında kapanır. Arka fontanel 10 x 10 mm ölçülerindedir ve doğumdan sonraki ikinci ayın sonunda tamamen kaybolur. Daha küçük boyutlar bile eşleştirilmiş kama biçimli ve mastoid bıngıldaklardır. Doğumdan önce veya doğumdan sonraki ilk iki hafta içinde aşırı büyürler. Kafatasının kemiklerinin büyümesi ve aralarında sütür bağ dokusu oluşumu nedeniyle fontaneller elimine edilir.

Dikişler, büyük miktarda kollajen lifi içeren, kafatasının kemikleri arasında yer alan ince bağ dokusu katmanlarıdır. Dikişlerin şekli pürüzlü, pullu ve düzdür, kafatasının kemikleri için bir büyüme bölgesi görevi görür ve hareketler sırasında beyni, görme organlarını, işitme ve dengeyi hasardan koruyan şok emici bir etkiye sahiptir.

İçeri girmek - dişleri hücrelere bağlamak alveolar süreçlerözel bir adı olan periodontium olan yoğun bağ dokusu yardımıyla çeneler. Bu çok güçlü bir bağlantı olmasına rağmen, diş yüklendiğinde belirgin yastıklama özelliklerine de sahiptir. Periodontal kalınlık 0.14-0.28 mm'dir. Alveollerin duvarlarından diş köküne dik olarak yönlendirilmiş kollajen ve elastik liflerden oluşur. Gevşek bağ dokusu lifler arasında bulunur ve çok sayıda damarlar ve sinir lifleri. Antagonist dişin basıncı nedeniyle çenelerin güçlü bir şekilde sıkıştırılmasıyla, periodonsiyum kuvvetli bir şekilde sıkıştırılır ve diş 0,2 mm'ye kadar hücreye batar.

Yaşla birlikte elastik liflerin sayısı azalır ve yük altında periodontium zarar görür, kanlanması ve innervasyonu bozulur, dişler gevşer ve düşer.

II. Kemiklerin kıkırdak eklemleri- senkondrozlar. Bu bileşikler hiyalin veya lifli kıkırdak ile temsil edilir. Bu kıkırdaklar birbirleriyle karşılaştırıldığında hiyalin kıkırdağın daha elastik ancak daha az dayanıklı olduğu not edilebilir. Hiyalin kıkırdak yardımı ile tübüler kemiklerin metafizleri ve epifizleri ve tek tek parçalar birbirine bağlanır. leğen kemiği. Lifli kıkırdak esas olarak kolajen liflerinden oluşur, bu nedenle daha dayanıklı ve daha az elastiktir. Bu kıkırdak, omur gövdelerini birbirine bağlar. Kıkırdaklı eklemlerin gücü, bir kemikten gelen periostun kesintisiz olarak diğerine geçmesi nedeniyle de artar. Kıkırdak alanında, sırayla kıkırdak ile sıkıca kaynaşmış ve bağlarla güçlendirilen perikondriuma dönüşür.

Varoluş süresine göre, senkondroz kalıcı ve geçici olabilir, yani belirli bir yaşa kadar var olabilir ve daha sonra kemik dokusu ile yer değiştirebilir. Normal fizyolojik koşullar altında metaepifiz kıkırdakları, yassı kemiklerin ayrı kısımları arasındaki kıkırdaklar, oksipitalin ana kısmı ile sfenoid kemiklerin gövdesi arasındaki kıkırdaklar geçicidir. Bu bileşikler esas olarak hiyalin kıkırdak ile temsil edilir. Omurlararası diskleri oluşturan kıkırdaklara kalıcı denir; kafatası tabanının kemikleri (sfenoid-taşlı ve sfenoid-oksipital) arasında bulunan kıkırdak ve 1. kaburga ile sternum arasındaki kıkırdak. Bu bileşikler esas olarak lifli kıkırdak ile temsil edilir.

Senkondrozların temel amacı, kemik üzerindeki ağır yükler (amortisman) altındaki şokları ve gerilmeleri azaltmak ve kemiklerin güçlü bir şekilde bağlanmasını sağlamaktır. Kıkırdaklı eklemler aynı zamanda büyük hareket kabiliyetine sahiptir. Hareket aralığı, kıkırdak tabakasının kalınlığına bağlıdır: ne kadar büyükse, hareket aralığı da o kadar büyük olur. Örnek olarak, omurgadaki çeşitli hareketlerden bahsedebiliriz: özellikle jimnastikçiler, akrobatlar ve yüzücülerde geliştirilen ileri, geri, yan, bükülme, yaylı hareketler.

III. Kemik dokusu ile bağlantılar- sinostozlar. Bunlar, sürekli olanlar grubundan en güçlü bağlantılar, ancak esnekliklerini ve şok emici özelliklerini tamamen kaybettiler. AT normal koşullar geçici senkondroz, sinostoza maruz kalır. Bazı hastalıklarda (Bekhterev hastalığı, osteokondroz vb.) ossifikasyon sadece tüm senkondrozlarda değil, tüm sendromlarda meydana gelebilir.

Süreksiz kemik bağlantıları

Süreksiz bağlantılar eklemler veya sinovyal bağlantılardır. Eklem, sinovyal sıvı içeren bir eklem torbası (kapsül) içine alınmış, kıkırdakla kaplı eklem yüzeylerinin eklemlenmesiyle oluşturulan, süreksiz bir kaviter bağlantıdır.

Eklem mutlaka üç ana unsur içermelidir: kıkırdak ile kaplı eklem yüzeyi; eklem kapsülü; eklem boşluğu.

1. Eklem yüzeyleri eklem kıkırdağı ile kaplı kemik bölgeleridir. Uzun tübüler kemiklerde epifizlerde, kısalarda - kafalarda ve tabanlarda, yassılarda - süreçlerde ve vücutta bulunurlar. Eklem yüzeylerinin formları kesinlikle belirlenir: daha sık bir kemik üzerinde bir kafa, diğerinde bir fossa vardır, daha az sıklıkla düzdürler. Eklem yapan kemiklerdeki eklem yüzeyleri şekil olarak birbirine uygun olmalıdır, yani uyumlu olmalıdır. Daha sıklıkla, eklem yüzeyleri hiyalin (vitreus) kıkırdak ile kaplanır. Fibröz kıkırdak örneğin temporomandibular eklemin eklem yüzeylerini kaplar. Eklem yüzeylerindeki kıkırdak kalınlığı 0,2-0,5 cm'dir ve eklem çukurunda kenar boyunca ve eklem başında - merkezde daha kalındır.

Derin katmanlarda kıkırdak kireçlenir, kemiğe sıkıca bağlanır. Bu katmana aşağılanmış veya kalsiyum karbonat emdirilmiş denir. Bu tabakadaki kondrositler (kıkırdak hücreleri), yüzeye dik, yani sıralar veya sütunlar halinde bulunan bağ dokusu lifleri ile çevrilidir. Eklem yüzeyindeki basınç kuvvetlerine direnmek için uyarlanmıştır. Yüzeysel katmanlara, kıkırdağın derin katmanlarında başlayan ve biten yaylar şeklinde bağ dokusu lifleri hakimdir. Bu lifler kıkırdak yüzeyine paralel olarak yönlendirilir. Ek olarak, bu tabakada çok miktarda ara madde vardır, bu nedenle kıkırdak yüzeyi cilalı gibi pürüzsüzdür. Kıkırdak yüzey tabakası, sürtünme kuvvetlerine (teğet kuvvetler) direnecek şekilde uyarlanmıştır. Yaşla birlikte kıkırdak aglomerasyona uğrar, kalınlığı azalır, daha az pürüzsüz hale gelir.

Eklem kıkırdağının rolü, kemiğin eklem yüzeyindeki düzensizlikleri ve pürüzleri yumuşatarak ona daha fazla uyum sağlamasıdır. Esnekliği nedeniyle şokları ve şokları yumuşatır, bu nedenle büyük yük taşıyan eklemlerde eklem kıkırdağı daha kalındır.

2. Eklem torbası- bu, eklem boşluğunu çevreleyen, eklem yüzeylerinin kenarı boyunca veya onlardan hafif bir mesafede büyüyen hermetik bir kapsüldür. Bir dış (lifli) zar ve bir iç (sinovyal) zardan oluşur. Lifli zar, sırayla, kan damarlarının bulunduğu iki yoğun bağ dokusu katmanından (dış uzunlamasına ve iç dairesel) oluşur. Lokal kalınlaşmalar oluşturan ve en fazla yükün olduğu yerlerde bulunan eklem dışı bağlarla güçlendirilir. Bağlar genellikle kapsül ile yakından ilişkilidir ve sadece yapay olarak ayrılabilir. Eklem kapsülünden izole edilen bağlar, örneğin lateral tibial ve peroneal tibia gibi nadirdir. Sert eklemlerde, lifli zar kalınlaşır. Hareketli eklemlerde incedir, hafifçe gerilir ve bazı yerlerde o kadar incedir ki sinovyal membran bile dışa doğru çıkıntı yapar. Genellikle tendonların altında bulunan sinovyal ekversiyonlar (sinovyal torbalar) bu şekilde oluşur.

Sinovyal membran eklem boşluğuna bakar, bol miktarda kanla beslenir ve içeriden sinoviyal sıvı salgılayabilen sinoviyositlerle kaplıdır. Sinovyal membran, tüm eklem boşluğunun içini kaplar, kemiklere ve eklem içi bağlara geçer. Sadece kıkırdak ile temsil edilen yüzeyler ondan serbest kalır. Sinovyal membran pürüzsüz, parlaktır, çok sayıda süreç oluşturabilir - villus. Bazen bu villuslar kırılır ve yabancı cisimler olarak eklemler arası yüzeylere düşerek kısa süreli ağrıya neden olur ve hareketi engeller. Bu duruma "eklem faresi" denir. Sinovyal zar, doğrudan lifli zar üzerinde uzanabilir veya ondan bir subsinovyal tabaka veya bir yağ tabakası ile ayrılabilir, bu nedenle lifli, areolar ve yağlı sinovyal zarlar ayırt edilir.

Bileşim ve oluşumun doğası açısından sinovyal sıvı bir transüdadır - sinovyal membrana bitişik kılcal damarlardan kan plazması ve lenf efüzyonu. Eklem boşluğunda, bu sıvı, dökülen sinoviyosit hücrelerinin ve aşınmış kıkırdaktan oluşan döküntülerle karışır. Ek olarak, sinovyal sıvının bileşimi, ona viskozite veren müsin, mukopolisakaritler ve hyaluronik asit içerir. Sıvı miktarı eklemin boyutuna bağlıdır ve 5 mm3 ile 5 cm3 arasında değişir. Sinovyal sıvı aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

• eklem yüzeylerini yağlar (hareketler sırasında sürtünmeyi azaltır, kaymayı artırır);
• eklem yüzeylerini birbirine bağlar, birbirine göre tutar;
• yükü yumuşatır;
• eklem kıkırdağını besler;
• metabolizmaya katılır.

3. Eklem boşluğu- bu, eklem yüzeyleri ve kapsül ile sınırlı, sinovyal sıvı ile dolu, hava geçirmez şekilde kapatılmış bir boşluktur. Eklem yüzeyleri ve kapsül arasında boşluk olmadığından, sağlam bir eklem üzerindeki eklem boşluğunu yalnızca şartlı olarak ayırmak mümkündür, sinovyal sıvı ile doldurulur. Boşluğun şekli ve hacmi, eklem yüzeylerinin şekline ve kapsülün yapısına bağlıdır. Sedanter eklemlerde küçüktür, çok hareketli olanlarda büyüktür ve kemikler, kaslar ve tendonlar arasında uzanan eversiyona sahip olabilir. Eklem boşluğundaki basınç negatiftir. Kapsül hasar gördüğünde, hava boşluğa girer ve eklem yüzeyleri birbirinden ayrılır.

Ana elemanlara ek olarak, derzlerde optimal eklem fonksiyonunu sağlayan yardımcı elemanlar bulunabilir. Bunlar eklem içi bağlar ve kıkırdaklar, eklem dudakları, sinovyal kıvrımlar, sesamoid kemikler ve sinovyal torbalardır.

1. eklem içi bağlar- bu lifli bağlar diz ekleminde, kaburga başının ekleminde ve eklem yüzeylerini birbirine bağlayan sinovyal bir zar ile kaplıdır. kalça eklemi. Eklem yüzeylerini birbirine göre tutarlar. Bu işlev özellikle diz ekleminin çapraz bağları örneğinde açıkça görülmektedir. Kırıldıklarında, diz ekleminde büküldüğünde, alt bacak uyluğa göre öne ve arkaya 2-3 cm yer değiştirdiğinde bir “çekmece” semptomu görülür, femur başının bağı bir iletken görevi görür. eklem başını besleyen damarların
2. eklem içi kıkırdak- Eklem yüzeyleri arasında plaka şeklinde bulunan lifli kıkırdaklardır. Eklemi tamamen iki “taba” bölen plakaya eklem diski (discus articularis) denir. Bu durumda, örneğin temporomandibular eklemde olduğu gibi iki ayrı boşluk oluşur. Eklem boşluğu kıkırdak plakalarla sadece kısmen bölünmüşse, yani plakalar hilal şeklinde ve kenarlarında kapsülle kaynaşmışsa, bunlar diz ekleminde sunulan menisküslerdir (menisci). Eklem içi kıkırdaklar eklem yüzeylerinin uyumunu sağlar, böylece hareket aralığını ve çeşitliliğini arttırır, şokları hafifletmeye yardımcı olur ve alttaki eklem yüzeyleri üzerindeki basıncı azaltır.
3. eklem dudak- bu, eklem fossasını kenar boyunca tamamlayan halka şeklindeki lifli bir kıkırdaktır; dudağın bir kenarı eklem kapsülü ile kaynaşırken, diğeri eklem yüzeyine girer. Eklem dudağı iki eklemde oluşur: omuz ve kalça (labrum glenoidale, labrum acetabulare). Eklem yüzeyinin alanını arttırır, derinleştirir, böylece hareket aralığını sınırlar.
4. Sinovyal kıvrımlar (plika sinovyalleri)- Bunlar, sinovyal bir zarla kaplı damarlar açısından zengin bağ dokusu oluşumlarıdır. İçlerinde birikirse yağ dokusu, ardından yağ kıvrımları oluşur. Kıvrımlar, geniş olan eklem boşluğunun boş alanlarını doldurur. Eklem boşluğunun azalmasına katkıda bulunan kıvrımlar, dolaylı olarak eklem yüzeylerinin yapışmasını arttırır ve böylece hareket açıklığını arttırır.
5. Sesamoid kemikler (ossa sesamoidea)- bunlar eklem kapsülü ve eklemi çevreleyen kasların tendonları ile yakından bağlantılı interkalar kemiklerdir. Yüzeylerinden biri hiyalin kıkırdak ile kaplıdır ve eklem boşluğuna bakar. İnterkalasyonlu kemikler, eklem boşluğunu azaltmaya yardımcı olur ve dolaylı olarak eklem içindeki hareket aralığını arttırır. Ayrıca eklem üzerinde hareket eden kasların tendonları için bloklardır. En büyük sesamoid kemik patelladır. Küçük sesamoid kemikler genellikle el, ayak eklemlerinde bulunur (interfalangeal, 1. parmağın karpometakarpal ekleminde vb.).
6. Sinovyal torbalar (bursa sinovyalleri)- Bunlar, genellikle eklem boşluğu ile iletişim kuran, sinovyal bir zarla kaplı küçük boşluklardır. Değerleri 0,5 ila 5 cm3 arasındadır. Uzuvların eklemlerinde çok sayıda bulunur. Sinovyal sıvı, bitişik tendonları yağlayan içlerinde birikir.

Eklemlerdeki hareketler sadece üç dönme ekseni etrafında gerçekleştirilebilir:

• ön (vücudu ön ve arka yüzeylere ayıran ön düzleme karşılık gelen eksen);
• sagital (vücudu sağa bölen sagital düzleme karşılık gelen eksen ve sol yarı);
• dikey veya kendi ekseni.

Üst ekstremite için dikey eksen, humerus başının merkezinden, humerus kondilinin başından, yarıçapın başından ve ulnadan geçer. Alt ekstremite için - anterior superior iliak omurgayı, patellanın iç kenarını ve başparmağı birbirine bağlayan düz bir çizgide.

Baş şeklindeki eklemli kemiklerden birinin eklem yüzeyi, bir top, elips, eyer, silindir veya blok olarak temsil edilebilir. Bu yüzeylerin her biri artiküler fossaya karşılık gelir. Eklem yüzeyinin birkaç kemik tarafından oluşturulabileceği ve onu toplu halde verebileceği belirtilmelidir. belirli biçim(örneğin, bileğin proksimal sırasının kemiklerinin oluşturduğu eklem yüzeyi).

1 - elipsoid; 2 - eyer; 3 - küresel; 4 - blok şeklinde; 5 - düz

Dönme eksenleri etrafındaki eklemlerdeki hareketler, eklem yüzeyinin geometrik şekli ile belirlenir. Örneğin, bir silindir ve bir blok yalnızca bir eksen etrafında döner; elips, oval, eyer - iki eksen etrafında; üç civarında bir küre veya düz yüzey.

Mevcut dönme eksenleri etrafındaki hareketlerin sayısı ve olası türleri tablolarda sunulmaktadır. Bu nedenle, ön eksen etrafında iki tür hareket kaydedilmiştir (esneme ve ekstansiyon); sagital eksen etrafında ayrıca iki tür hareket vardır (addüksiyon ve abdüksiyon); bir eksenden diğerine geçerken başka bir hareket meydana gelir (dairesel veya konik); dikey eksen etrafında - bir hareket (dönme), ancak alt türleri olabilir: içe veya dışa doğru döndürme (pronasyon veya supinasyon).

Dönme eksenleri, olası hareketlerin sayısı ve türleri

Dönme ekseni sayısına ve eklem yüzeyinin şekline bağlı olarak eklemlerdeki olası maksimum hareket sayısı

Ortak eksen	Eklem yüzeyinin şekli	Gerçekleştirilebilir dönme eksenleri	Hareket sayısı	Hareket türleri
tek eksenli	bloklu	önden	2	Fleksiyon, uzatma
	Döner (silindirik)	dikey	1	döndürme
İki eksenli	Elips, eyer	Sagital ve ön	5	Fleksiyon, ekstansiyon, adduksiyon, abduksiyon, dairesel hareket
	kondil	Ön ve dikey	3	Fleksiyon, ekstansiyon, rotasyon
çok eksenli	küresel, düz	Ön, sagital ve dikey	6	Fleksiyon, ekstansiyon, adduksiyon, abduksiyon, dairesel hareket, rotasyon

Böylece, sadece 6 tür hareket vardır. Kayma, yaylanma (baskı ve gerilim sırasında eklem yüzeylerinin çıkarılması ve yakınsaması) ve bükülme gibi ek hareketler de mümkündür. Bu hareketler tek tek eklemlere değil, örneğin omurlar arası olanlar gibi bir grup birleşik olanlara aittir.

Eklemlerin sınıflandırılmasına dayanarak, her bir grubu karakterize etmek gerekir.

I. Eklemlerin dönme eksenlerine ve eklem yüzeylerinin şekline göre sınıflandırılması:

Tek eksenli eklemler- bunlar, hareketlerin yalnızca herhangi bir eksen etrafında yapıldığı eklemlerdir. Uygulamada, böyle bir eksen ya önden ya da dikeydir. Eksen önden ise, bu eklemlerde hareketler fleksiyon ve ekstansiyon şeklinde yapılır. Eksen dikey ise, yalnızca bir hareket mümkündür - dönüş. Tek eksenli eklemlerin eklem yüzeyleri şeklindeki temsilcileri şunlardır: silindirik (articulatio trochoidea) (dönme) ve blok şeklinde (ginglymus). Silindirik mafsallar dikey eksen etrafında hareketler gerçekleştirir, yani döner. Bu tür eklemlerin örnekleri şunlardır: medyan atlantoaksiyel eklem, proksimal ve distal radioulnar eklemler.

Troklear eklem, silindirik bir ekleme benzer, sadece dikey olarak değil, yatay olarak bulunur ve eklem başında bir tarak ve eklem çukurunda bir çentik vardır. Tarak ve çentik nedeniyle eklem yüzeylerinin yanlara doğru yer değiştirmesi mümkün değildir. Bu tür eklemlerdeki kapsül önde ve arkada serbesttir ve her zaman harekete müdahale etmeyen yan bağlarla güçlendirilir. Blok eklemler her zaman ön eksen etrafında çalışır. Bir örnek, interfalangeal eklemlerdir.

Blok eklemin bir varyasyonu, çentik ve tarakların eğimli olduğu koklear (articulatio cochlearis) veya sarmal eklemdir, sarmal bir rotaya sahiptir. Koklear eklemin bir örneği, aynı zamanda ön eksen etrafında da çalışan humeroulnar eklemdir. Bu nedenle, tek eksenli eklemlerin bir veya iki tür hareketi vardır.

Çift eksenli eklemler- mevcut üç dönme ekseninden ikisi etrafında çalışan eklemler. Dolayısıyla, ön ve sagital eksenler etrafında hareketler yapılırsa, bu tür eklemler 5 tür hareket gerçekleştirir: fleksiyon, ekstansiyon, adduksiyon, abdüksiyon ve dairesel hareket. Eklem yüzeylerinin şekline göre, bu eklemler elipsoid veya eyer şeklindedir (articulatio ellipsoidea, articulatio sellaris). Elipsoid eklem örnekleri: atlantooksipital ve radyokarpal; eyer: 1. parmağın karpometakarpal eklemi.

Hareketler ön ve dikey eksenler etrafında gerçekleştirilirse, sadece üç tür hareket gerçekleştirmek mümkündür - fleksiyon, ekstansiyon ve rotasyon. Şekil olarak bunlar kondiler eklemlerdir (articulatio bicondylllaris), örneğin diz ve temporomandibular eklemler.

Kondiler eklemler, tek eksenli ve çift eksenli eklemler arasında bir geçiş formudur. İçlerindeki ana dönme ekseni öndür. Tek eksenli eklemlerin aksine, eklem yüzeylerinin alanlarında daha büyük bir farkları vardır ve bununla bağlantılı olarak hareket açıklığı artar.

Çok eksenli eklemler- bunlar, hareketlerin üç dönme ekseni etrafında gerçekleştirildiği eklemlerdir. Mümkün olan maksimum sayıda hareket yaparlar - 6 tip. Şekil olarak, bunlar küresel eklemlerdir (articulatio spheroidea), örneğin omuz. Çeşitli küresel eklemler, örneğin kalça eklemi gibi fincan şeklinde (articulatio cotylica) veya somun şeklindedir (articulatio enarthrosis). Derin bir eklem çukuru, bağlarla güçlendirilmiş güçlü bir kapsül ile karakterizedir ve içindeki hareket açıklığı daha azdır. Topun yüzeyi çok büyük bir eğrilik yarıçapına sahipse, düz bir yüzeye yaklaşır. Böyle bir yüzeye sahip bir eklem, düz (articulatio plana) olarak adlandırılır. Düz eklemler, eklem yüzeylerinin alanlarında küçük bir fark, güçlü bağlar, içlerindeki hareketler keskin bir şekilde sınırlıdır veya hiç yoktur (örneğin sakroiliak eklemde). Bu bakımdan bu eklemlere inaktif (amfiartroz) denir.

II. Eklem yüzeylerinin sayısına göre eklemlerin sınıflandırılması.

Basit eklem (articulatio simpleks)- her biri bir veya daha fazla kemik tarafından oluşturulabilen yalnızca iki eklem yüzeyine sahip bir eklem. Örneğin, interfalangeal eklemlerin eklem yüzeyleri sadece iki kemikten oluşur ve bilek eklemindeki eklem yüzeylerinden biri bileğin proksimal sırasının üç kemiğinden oluşur.

Kompozit eklem (articulatio composita)- bu, bir kapsülde birkaç eklem yüzeyi bulunan bir eklemdir, bu nedenle hem birlikte hem de ayrı ayrı işlev görebilen birkaç basit eklem. Kompleks bir eklem örneği, 6 ayrı eklem yüzeyine sahip olan ve 3 basit eklem oluşturan dirsek eklemidir: humeroradial, humeroulnar, proksimal radioulnar. Bazı yazarlar karmaşık eklemlere şu şekilde atıfta bulunur: diz eklemi. Menisküs ve patella üzerindeki eklem yüzeyleri göz önüne alındığında, femoral-meniskal, menisko-tibial ve femoral-patellar gibi basit eklemleri ayırt ederler. Menisküs ve patella yardımcı elemanlar olduğu için diz eklemini basit buluyoruz.

III. Eşzamanlı eklem fonksiyonuna göre eklemlerin sınıflandırılması.

Kombine eklemler (articulatio combinatoria)- bunlar anatomik olarak ayrılmış, yani farklı eklem kapsüllerinde bulunan ancak sadece birlikte çalışan eklemlerdir. Örneğin, temporomandibular eklem, proksimal ve distal radioulnar eklemler. Gerçek kombine eklemlerde bunlardan sadece birinde, örneğin sadece bir temporomandibular eklemde hareket yapmanın imkansız olduğu vurgulanmalıdır. Farklı eklem yüzeylerine sahip eklemlerin bir kombinasyonu ile, daha az sayıda dönme eksenine sahip bir eklem boyunca hareketler gerçekleştirilir.

Eklemlerdeki hareket aralığını belirleyen faktörler.

1. Ana faktör, eklemli eklem yüzeylerinin alanlarındaki farktır. Tüm eklemler arasında, eklem yüzeylerinin alanlarındaki en büyük fark omuz eklemindedir (humerus başının alanı, omuz bıçağındaki eklem boşluğunun alanının 6 katıdır), bu nedenle, en geniş hareket açıklığı omuz eklemindedir. Sakroiliak eklemde, eklem yüzeyleri alan olarak eşittir, bu nedenle pratikte hareket yoktur.
2. Yardımcı elemanların varlığı. Örneğin menisküs ve diskler eklem yüzeylerinin uyumunu artırarak hareket açıklığını arttırır. Eklem yüzeyinin alanını artıran eklem dudakları, hareketlerin sınırlandırılmasına katkıda bulunur. Eklem içi bağlar hareketi yalnızca belirli bir yönde sınırlar (diz ekleminin çapraz bağları fleksiyonu engellemez, aşırı uzamaya karşı koyar).
3. ortak kombinasyon. Birleşik eklemlerde hareketler, daha az sayıda dönme eksenine sahip eklem tarafından belirlenir. Eklem yüzeylerinin şekline bağlı olarak birçok eklem daha geniş bir hareket aralığı gerçekleştirebilse de, kombinasyon nedeniyle sınırlıdırlar. Örneğin, eklem yüzeylerinin şekline göre lateral atlantoaksiyel eklemler düzdür, ancak medyan atlantoaksiyel eklem ile kombinasyon sonucu rotasyonel olarak çalışırlar. Aynısı kaburga, el, ayak vb. eklemler için de geçerlidir.
4. eklem kapsülünün durumu. İnce, elastik bir kapsül ile hareketler daha büyük bir hacimde yapılır. Aynı eklemdeki kapsülün eşit olmayan kalınlığı bile çalışmasını etkiler. Örneğin temporomandibular eklemde kapsül önde arkaya ve yana göre daha incedir, bu nedenle içindeki en büyük hareketlilik öndedir.
5. Eklem kapsülünün bağlarla güçlendirilmesi. Kollajen liflerinin sadece yüksek mukavemeti değil, aynı zamanda düşük uzayabilirliği olduğu için bağların geciktirici ve yönlendirici bir etkisi vardır. Kalça ekleminde iliofemoral bağ, uzuvun içe doğru uzamasını ve dönmesini, kasık-femoral bağın - kaçırma ve dışa doğru dönmesini önler. En güçlü bağlar sakroiliak eklemdedir, bu nedenle pratikte hiçbir hareket yoktur.
6. Eklemi çevreleyen kaslar. Sabit bir tona sahip olarak, eklemli kemikleri bağlar, bir araya getirir ve sabitlerler. Kas çekme kuvveti, kas çapının 1 cm2'si başına 10 kg'a kadardır. Kasları çıkarırsanız, bağları ve kapsülü bırakırsanız, hareket aralığı önemli ölçüde artar. Eklemlerdeki hareketler üzerindeki doğrudan engelleyici etkiye ek olarak, kaslar da başladıkları bağlar aracılığıyla dolaylı bir etkiye sahiptir. Kasılmaları sırasında kaslar bağları inatçı, elastik yapar.
7. sinovyal sıvı. Yapışkan bir etkiye sahiptir ve eklem yüzeylerini yağlar. Artroz-artrit ile, sinovyal sıvının salgılanması bozulduğunda, eklemlerde ağrı, gevreklik görülür ve hareket açıklığı azalır.
8. Vida sapması. Sadece omuz-dirsek ekleminde bulunur ve hareketi engelleyici etkisi vardır.
9. Atmosfer basıncı. 1 cm2'de 1 kg'lık bir kuvvetle eklem yüzeylerinin temasına katkıda bulunur, düzgün bir sıkma etkisine sahiptir, bu nedenle hareketi orta derecede kısıtlar.
10. Derinin ve deri altı yağ dokusunun durumu. Obez kişilerde cilt altı yağ dokusunun bol olması nedeniyle hareket açıklığı her zaman daha azdır. İnce, fit, sporcularda, hareketler daha büyük bir hacimde yapılır. Cilt hastalıkları ile elastikiyet kaybolduğunda, hareketler keskin bir şekilde azalır ve genellikle ciddi yanıklardan sonra, yaralar, kontraktürler oluşur ve bu da hareketi önemli ölçüde engeller.

Eklemlerdeki hareket aralığını belirlemek için birkaç yöntem vardır. Travmatologlar bunu bir gonyometre ile belirler. Her eklemin kendi başlangıç ​​pozisyonları vardır. Omuz eklemi için başlangıç ​​pozisyonu, kolun vücut boyunca serbestçe asılı olduğu pozisyondur. Dirsek eklemi için - tam uzatma (180°). Pronasyon ve supinasyon, dirsek eklemi dik açıyla bükülü ve el sagital düzlemdeyken belirlenir.

Anatomik çalışmalarda, hareketlilik açısının değeri, eklem yüzeylerinin her biri üzerindeki dönme yaylarındaki farktan hesaplanabilir. Hareketlilik açısının değeri bir dizi faktöre bağlıdır: cinsiyet, yaş, eğitim derecesi, bireysel özellikler.

eklem hastalıkları
VE. Mazurov

paket- iskeletin veya iç organların parçalarını bir arada tutan yoğun bir bağ dokusu oluşumu.

Kemikleri birbirine bağlayan veya iç organları belirli bir pozisyonda tutan yoğun bağ dokusu telleridir. Fonksiyona göre, bağlar ayırt edilir, kemiklerin eklemlerini güçlendirir, eklemlerdeki hareketleri engeller veya yönlendirir. İç organların sabit bir pozisyonunun korunmasını sağlayan bağlar da vardır.

Bağların hasar görmesi bu işlevlerin ihlaline yol açar, eklemlerin dengesizliği gelişir ve iç organların yer değiştirmesi mümkündür. Bağlarda en sık görülen yaralanma burkulmadır (bağın kuvvet özelliklerini aşan bir yüke maruz kalmasından kaynaklanan yaralanma). Bağlarda çok sayıda sinir ucu vardır, bu nedenle burkulmalara her zaman şiddetli ağrı eşlik eder. Bağlar burkulduğunda ilk üç gün etkilenen bölgede ödem artar, lokal ısı artışı olur, yumuşak dokularda hiperemi ve kanamalar olabilir.

Edebiyat

• Prives M.G., Lysenkov N.K.İnsan anatomisi. - 11., gözden geçirilmiş ve tamamlanmıştır. - Hipokrat. - 704 s. - 5000 kopya. - ISBN 5-8232-0192-3

Wikimedia Vakfı. 2010 .

Diğer sözlüklerde "Paket (anatomi)" nin ne olduğunu görün:

Vikisözlük'te "paket" makalesi vardır. Paket 1) birbirine bağlanmış, birbirine bağlanmış birkaç nesne; 2) iki şeyi birbirine bağlayan ara bir şey. "Paket" terimi ayrıca aşağıdaki özel anlamlarda kullanılır: Paket ... ... Wikipedia

Vücudun yapısını, bireysel organları, dokuları ve vücuttaki ilişkilerini inceleyen bilim. Tüm canlılar dört özellik ile karakterize edilir: büyüme, metabolizma, sinirlilik ve kendilerini yeniden üretme yeteneği. Bu işaretlerin kombinasyonu ... ... Collier Ansiklopedisi

Sağ diz eklemi, yan ... Wikipedia

Diş pulpasında inflamatuar değişiklikler (pulpitis) ve çeşitli reaktif süreçler gelişir. Geleneksel ev tıbbında periapikal desmodontun inflamatuar bir lezyonuna apikal periodontitis denir. Hastalıklara ... ... Vikipedi

Bu makale, insan üreme sisteminin organı ile ilgili. Bu terimin diğer anlamları için bkz. Rahim Kadının rahmi ve yumurtalıkları 1 adet fallop tüpü ağzı; 2, 5, 6 yumurta kanalı; 8, 9, 10 yumurtalık; 13 rahim boşluğu; 12, 14 kan damarı; 11 tur ... ... Vikipedi