Bazı durumlarda yıkama Mesane dır-dir gerekli prosedür, bu da hastanın durumunu hafifletmenize ve iyileşmesini hızlandırmanıza olanak tanır. Sonuç olasılığını azaltmak için, manipülasyon yalnızca hastane ortamında gerçekleştirilir.

mesane sifonu nedir

Mesaneyi yıkamak, vücudu idrardan ve bakterilerin atık ürünlerinden kurtarmayı amaçlayan bir prosedürdür. atandı tıkanıklık idrar kendi kendine zayıf bir şekilde atıldığında, bu bir dizi enflamatuar hastalıkta veya ameliyat sonrası dönem. Prosedür bir kateter veya sistom (drenaj tüpü) kullanılarak gerçekleştirilir. Önce mesane idrardan arındırılır ve ardından antiseptik solüsyonlarla yıkanır.

Bu yöntemin avantajları:

• bakteri florasının ortadan kaldırılması;
• sistitten hızlı rahatlama;
• idrar organlarındaki iltihaplanma süreçlerinde iyileşmenin hızlanması;
• ilaç uygulamasından sonra mukozal rejenerasyonun uyarılması.

Kusurlar:

• işlem sırasında rahatsızlık;
• üretranın kazara yaralanma olasılığı.

Mesane lavajı çoğunlukla bir kateter ile yapılır.

Mesaneyi yıkamak irin organını temizlemeye yardımcı olur. Antiseptik bir çözeltinin eklenmesi, genellikle akut sistite eşlik eden ağrıdan hızla kurtulmaya yardımcı olur.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Prosedür için endikasyonlar:

• taş varlığında idrarın durgunluğu;
• prostat tümörlerinde zor idrar atılımı;
• felç;
• cerahatli sistit;
• mesanenin mukoza zarının deformasyonu.

Yıkama kontrendikasyonları:

• belsoğukluğu;
• üretranın iltihaplanması, ülserasyonu veya daralması;
• üretra yaralanması;
• prostatitin alevlenmesi;
• mesane kanseri.

Prosedür, vücut sıcaklığındaki bir artışın yanı sıra mesanenin sfinkterinin daralmasıyla kontrendikedir.

Prosedür için hazırlık

Mesaneyi yıkamadan önce özel hazırlık gerekli değildir. Uzman hastaya prosedürün nasıl gerçekleşeceğini açıklar ve gerekli araçları hazırlar: bir kateter, bir Esmarch kupası veya bir şırınga ve bir antiseptik solüsyon. Yıkama sırtüstü pozisyonda yapılır, bacaklar dizlerden bükülmelidir. Tıbbi çalışan, aletlerin steril olmasına özel önem verir. Kateter ucu dezenfekte edilmezse üretraya bakteri girebilir.

Prosedüre başlamadan önce mesanenin tutabileceği sıvı miktarını ölçmek önemlidir. Bu, bir seferde tahsis edilen idrar hacminin belirlenmesiyle yapılır.

Mesane lavaj kateteri iyice dezenfekte edilmelidir

teknik

Prosedür aşamalar halinde gerçekleştirilir:

1. Kateterin ucu, idrar akmaya başlayana kadar ilerleyerek üretranın ağzına nazikçe sokulur. Manipülasyon, üretranın yaralanma riskini ortadan kaldırmak için çok yavaş gerçekleştirilir. Kateterin diğer ucu, tüm idrarın akması gereken bir kaba indirilir.
2. İdrar dışarı çıkmayı bıraktığında, doğrudan yıkamaya geçin. Kateterin ucuna, yavaşça antiseptik solüsyonun enjekte edildiği bir Esmarch kupası veya şırıngası takılır. Çoğu zaman, bu ya sıradan damıtılmış sudur ya da iltihaplanma sürecinde irin salınmasıyla birlikte kullanılan Furacilin'dir. Sıvı 50 ml enjekte edilir. Spazm oluşmaması için bunu yavaşça yapmak önemlidir.
3. Giriş, hasta idrara çıkma dürtüsünü hissettikten sonra durdurulur. Şırınga veya kupa çıkarılır ve idrarı çıkarmak için kateterin ucu tekrar kaba indirilir. İşlem 8 kez tekrarlanır.
4. Son aşamada, mesaneye organı yarıya kadar dolduran antiseptik bir solüsyon enjekte edilir. Daha sonra kateter dikkatlice çıkarılır ve kişi yarım saat kadar yatar pozisyonda bırakılır.

İşlem sırasında hasta ciddi bir rahatsızlık hissederse, bu, ucun mesanenin duvarına değdiğini gösterir. Bu durumda kateter 2 cm ilerletilir.

Kateter ile mesane yıkama tekniği

Yıkama, karın duvarından mesaneye sokulan bir tüp olan sistomadan da yapılabilir. Bu prosedür, vücudu kan, irin ve taş parçalarından temizlemenizi sağlar. Sistomadan yıkama şu şekilde yapılır:

1. Hasta sırt üstü yatırılır ve sonraki eylemlerin algoritması açıklanır.
2. Daha sonra 200 ml antiseptik bir şırınga ile sistomadan yavaşça enjekte edilir.
3. Daha sonra şırınga bağlantısı kesilir ve drenaj tüpü kaba indirilir. Mesanedeki tüm sıvı boşaltılmalıdır.
4. Ardından, berrak bir sıvı öne çıkmaya başlayana kadar manipülasyon 2-3 kez tekrarlanır.
5. Bundan sonra, pisuar kistomaya tutturulur ve uyluğa sabitlenir.
6. Son aşamada, sistoma bir dezenfektan ile tedavi edilir.

Organı yıkamak için antiseptik solüsyon ılık olmalıdır. Bu nedenle önceden ısıtılır. Bunun yapılmaması, işlem sırasında mesane spazmı ile sonuçlanabilir.

Furacilin solüsyonu çoğunlukla mesaneyi yıkamak için kullanılır.

Olası sonuçlar

Çoğu zaman, sonuçlar erkeklerde görülür, çünkü üretraları daha dar ve daha uzundur, bu da üretranın yaralanma olasılığını artırır. Nadir durumlarda, kateter yanlış yerleştirilirse damarlarda hasar meydana gelir ve kanama açılır.

Aletler zayıf bir şekilde dezenfekte edilirse, akut bir enflamatuar süreci tetikleyecek olan patojenik mikroflora girişi meydana gelebilir. Üretraya şiddetli travma, daralmasına yol açacaktır. Yıkama için yanlış seçilmiş ilaç, mukoza zarının yanmasına neden olabilir.

Prosedür cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığında gerçekleştirilirse, bu, enfeksiyonun böbreklere yayılma riskini artırır ve bu da piyelonefrit oluşumuna katkıda bulunur.

Bir organı yıkamak için bir kateterin doğru kurulumu - video

Mesanenin uygun şekilde yıkanması ile organ dokularının iyileşme süreci hızlandırılır ve patojenik mikroflora ortadan kaldırılır. Manipülasyonlara başlamadan önce tüm kontrendikasyonları tanımak ve uzmanı bilgilendirmek önemlidir. Prosedür doğru bir şekilde gerçekleştirilirse, o zaman ağrı tamamen yok olmalıdır.

Mesaneyi yıkamak, vücuttaki durgun idrarı veya içinde birikmiş irini temizlemenizi sağlayan bir prosedürdür.

Mesane

Yıkama ihtiyacı en sık enflamatuar süreçler meydana geldiğinde ortaya çıkar.

İdrarın durgunluğu, mesanede irin birikmesi, insan sağlığının durumunu önemli ölçüde kötüleştiren ciddi komplikasyonlara yol açar ve bu nedenle doktorlar, mesanenin daha fazla yıkanmasıyla zorunlu kateterizasyon uygular.

İdrarın durgunluğu, üriner sistem organlarında taşlara, prostat adenomasına, üretra darlıklarına, felce, mesane parezisine neden olabilir.

Örneğin, bir kişi komadayken, idrarın atılma sürecini bağımsız olarak kontrol edemeyen ve gerçekleştiremeyen hastaların kateterizasyona ihtiyacı vardır.

Mesane iltihabı

Enflamatuar süreçler çoğu durumda mesaneyi yıkamaya zorlar.

sistit - İltihaplı hastalık, enfeksiyon organa girdikten hemen sonra gelişmez, ancak yalnızca aşağıdakiler olabilecek ek bir olumlu faktör mevcutsa:

• bademcik iltihabı;
• sinüzit;
• stafilokok;
• nezle;
• koli;
• diğer bulaşıcı hastalıklar.

Bir kateter kullanılarak mesanenin yıkanması ihtiyacı uzun süreli kullanımdır. ilaçlar organın mukoza zarında değişikliklere neden olan.

Tespit edilen sistit ile mesanenin yanlış durulanması, mukozada yanık yaralanmasına neden olabilir, bu nedenle doktorlar, iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olan ilaçlarla mukozanın sulandığı tekrarlanan terapötik lavajlar yapmak zorundadır.

Harekete geçen idrar taşları neden olur mekanik yaralanma mesanenin iltihaplanmasına neden olur.

Ne yazık ki, yıkama prosedürünün hem evde hem de klinikte mesaneyi yıkamayı imkansız kılan bazı kontrendikasyonları vardır.

Üretranın akut iltihabı, belsoğukluğu, idrar sfinkterinin yaralanması, temizleme eylemleri gerçekleştirmenin imkansız olduğu hastalıklardır.

teknik

Mesaneyi özel bir kateter aracılığıyla yıkamak gerektiğinde, ek olarak bir Esmarch kupası ve bir tripod hazırlamalısınız (kupa yerine şırınga kullanabilirsiniz).

Sistitli bir hastanın normal temizlik sıvılarına ihtiyacı varsa, damıtılmış su kullanılır.

İstenmeyen işlemler gözlenirse, yıkamaya zorunlu tıbbi sulama eşlik eder. Çözünmüş ilaçlar kateter yoluyla enjekte edilir.

Mesaneyi yıkamak

Esmarch'ın kupası, hastadan yaklaşık yarım metre yükseklikte bir tripod üzerine sabitlenmiştir.

Başlangıçta üretra yıkanır, ardından furacilin ile yıkanan kateter, içinden idrar sıvısı çıkmaya başlayana kadar yavaşça ileri doğru ilerletilir.

İdrarın geçişi, kateterin mesaneye girdiğinin kesin bir işareti olarak kabul edilir. Bu durumda tüm idrarın sakin bir şekilde dışarı çıkmasına izin verilir.

Kateterin görünümü

Hasta mesaneyi boşaltmak için güçlü bir istek duyduğu anda infüzyonu durdurun. Şırınga bağlantısı kesilir ve biriken sıvı ajanın tekrar içinden çekilmesine izin verilir. yüklü kateter dışarı.

Bu işlem sırasında, mukus kitleleri ile kateterin tıkanması meydana gelebilir. Çıkışın durduğu tespit edilir edilmez mesane sondası özel bir madde ile yıkanmalıdır.

Temizleme prosedürleri birkaç kez gerçekleştirilerek içinden çıkan sıvının kesinlikle temiz olması sağlanır.

Çoğu durumda, her prosedür için iki litreye kadar tıbbi sıvı kullanarak bu tür sekiz ila on iki tekrar yapmak gerekir.

Özellikleri

Kadınlarda mesaneyi evde bile kateterize etmek zor değildir çünkü üretra çok küçük bir uzunluğa sahiptir.

Erkeklerde ise kateter ile yıkamak bir takım zorluklara neden olur çünkü üretranın uzunluğu 25 cm'ye ulaşır, ayrıca birkaç daralması vardır.

Bir erkeği yıkamadan önce, kauçuk kateter vazelinle yağlanır ve üretrada çok yavaş ilerlemeye başlar. Gerekirse dönme hareketleri yapın.

Üretranın anatomik daralmasının kaydedildiği yerlerde, adam kasları gevşetmeye yardımcı olan ve kateteri daha fazla hareket ettirme sürecini kolaylaştıran birkaç derin nefes almalıdır.

Beklenmeyen bir spazm oluşursa, kateterin ilerlemesi geçici olarak durdurulur. Rahatlamadan sonra, ilk idrar damlaları görünene kadar kateteri derinleştirmeye devam edin.

Ne yazık ki, bazen mesaneyi yıkamak için metal bir kateter kullanımına başvurmak gerekir. Böyle bir ihtiyaç erkek vücudundaki bazı patolojik değişikliklerle (prostat adenomu, üretra darlığı) ortaya çıkar.

Böyle bir kateter kullanırken, önlemek için dönme hareketleri yapmak yasaktır. mekanik hasar mesane duvarları.

Komplikasyonlar

Kateterizasyonun amacı, yıkamayı çıkarmaktır. olumsuz belirtiler sistitin karakteristiği, üriner sistemin diğer hastalıkları.

Buna rağmen, bazen üretrit, sistit, piyelonefrite dönüşen yeni patolojik olaylara yol açan organların enfeksiyonu vardır.

kateterizasyon

Bu tür komplikasyonlar, yalnızca, furacilin kullanımıyla bile mesaneyi yıkama işleminin antiseptik kurallarına aykırı olarak gerçekleştirildiği durumlarda mümkündür.

Bu seçenek, profesyonel olmayan bir metal kateter kullanımıyla da mümkündür.

Yıkamadan önce, üriner sistemin bireysel yapısal özelliklerini belirlemek için hastaya teşhis konulmalıdır.

Teşhis resmi olarak yapılmışsa, sifonu yapan doktor üretranın daralmasının farkında olmayabilir, karakteristik bu hasta, böylece organın mukozasında yaralanmaya neden olabilir.

Hematüri belirtilerinin ortaya çıkması, sırasıyla mukoza zarının hasar gördüğüne dair bir uyarıdır, yıkama durur.

Sıcaklıktaki ani bir artış, organın enfeksiyonunu, yetersiz antiseptik önlemleri gösterir.

Hastanın acil servise kabulü üzerine pedikülozu saptamak için kapsamlı bir muayene yapılır. Bu gibi durumlarda baş, vücut ve kasık biti bulunabilir. Bitler tespit edilirse, şunlar olabilen sanitasyon yapılır: * Tam (banyo, duş) ve * Kısmi (yıkama, ovma). Pediküloz ile alınan saçlar yakılır. El ve ayaklardaki tırnaklar kesilir. Keseler ve süngerler her hastadan sonra özel işaretli kaplara konur, dezenfekte edilir ve iyice kaynatılır. Küvetler sıcak su ile yıkanır ve dezenfektanlarla işlemden geçirilir. Zayıflamış hastalarda sanitasyon, ıslak masajla sınırlıdır.

Hastanın taşınması ve yer değiştirmesi.

Ekipman: sedye. Hasta sedye üzerinde acele edilmeden ve sallanmadan basamaktan hareket ettirilerek taşınmalıdır.

Merdivenden aşağı hasta ayakları öne gelecek şekilde taşınarak sedyenin ayak ucu kaldırılmalı, baş ucu biraz indirilmelidir (böylece sedyenin yatay konumu sağlanır; Şekil 2-7, a). Aynı zamanda arkadan yürüyen sedyenin kulplarını dirseklerinden düzleştirilmiş kollarında, önde yürüyen ise omuzlarında tutar.

Merdivenlerden çıkarken hasta başı önde ve yine yatay pozisyonda taşınmalıdır (Şekil 2-7, b). Aynı zamanda önde yürüyen sedyenin kulplarını dirseklerinden düzleştirilmiş kollarında, arkada yürüyen ise omuzlarında tutar.

Hastayı sedyeden (tekerlekli sandalye) yatağa transfer etmek

Çeviri sırası.

1. Sedyenin (tekerlekli sandalye) baş ucunu yatağın ayak ucuna dik olacak şekilde yerleştirin. Oda alanı küçükse sedyeyi yatağa paralel yerleştirin.

2. Ellerinizi hastanın altına getirin: biri düzenli olarak ellerini hastanın başının ve kürek kemiklerinin altına, ikincisi - pelvisin altına ve üst parça kalçalar, üçüncü - uylukların ortasının altında ve alt bacak. Taşıma iki hademe tarafından yapılıyorsa, bunlardan biri ellerini hastanın boynunun ve kürek kemiklerinin altına, ikincisi - sırtının alt kısmına ve dizlerinin altına getirir.

3. Aynı zamanda, koordineli hareketlerle hastayı kaldırın, onunla birlikte 90 ° (sedye paralel yerleştirilmişse - 180 °) yatağa doğru çevirin ve hastayı üzerine yatırın.

4. Sedye yatağa yakınken sedyeyi yatak hizasında tutun, birlikte (üçümüz) hastayı çarşafın üzerindeki sedyenin kenarına kadar çekin, hafifçe yukarı kaldırın ve hastayı transfer edin yatağa.

Hastanın yataktan sedyeye alınması

Çeviri sırası.

1. Sedyeyi baş ucu yatağın ayak ucuna gelecek şekilde yatağa dik olarak yerleştirin.

2. Ellerinizi hastanın altına getirin: biri düzenli olarak ellerini hastanın başının ve kürek kemiklerinin altına, ikincisi - pelvisin ve üst uylukların altına, üçüncüsü - uylukların ortasının ve alt bacağın altına getirir. Taşıma iki hademe tarafından yapılıyorsa, bunlardan biri ellerini hastanın omuz bıçaklarının boynunun altına, ikincisi - belin alt kısmına ve dizlerinin altına getirir.

3. Aynı anda koordineli hareketlerle hastayı kaldırın, onunla birlikte sedyeye doğru 90° döndürün ve hastayı sedyeye yatırın.

Hastayı tekerlekli sandalyeye oturtmak

Oturma düzeni.

1. Tekerlekli sandalyeyi öne doğru eğin ve sandalyenin ayak desteğine basın.

2. Hastayı ayaklık üzerinde durmaya ve onu destekleyerek bir sandalyeye oturtmaya davet edin. Hastanın kollarının doğru konumda olduğundan emin olun - yaralanmayı önlemek için, kollar tekerlekli sandalyenin kol dayanaklarının ötesine geçmemelidir.

3. Tekerlekli sandalyeyi doğru konuma getirin.

4. Nakliyeyi gerçekleştirin.

ulaşım yöntemi seçimi.

Tablo 2-1. Hasta taşımanın özellikleri
Hastalığın doğası ve lokalizasyonu	ulaşım çeşitleri
beyin kanaması	sırt üstü yatmak
bilinçsiz durum	Hastanın başı bir tarafa çevrilmelidir; olası kusma durumunda kusmuğun içeri girmediğinden emin olun. hava yolları
Kardiyovasküler yetmezlik	Yarım oturma pozisyonunda, iyice örtün, bacaklara ve kollara ısıtma yastıkları koyun
Akut vasküler yetmezlik	Hastayı, başı bacak seviyesinin altında olacak şekilde yatırın
	Mümkün olduğu kadar hasarsız tarafa yatırın, yanmış yüzeyi steril bir bandaj veya steril örtü ile örtün.
Kafatası kırığı	Sırtüstü sedyede, sedyenin başlığı indirilmiş ve yastıksız olarak; başın etrafında bir battaniye, giysi veya orta derecede şişirilmiş bir destek çemberinden bir rulo
Göğüs kırığı ve lomber omurga	Sert sedye - arka yüzü yukarı bakacak şekilde (yan tarafa değil), normal - yüzü aşağı bakacak şekilde yüz üstü
kaburga kırığı	Yarım oturur pozisyonda
Pelvik kırığı	Sırt üstü yatarak, ayrılan dizlerin altına yastık, rulo vb.

Fonksiyonel yatak.

fonksiyonel yatak ilgili kontrol düğmesini çevirerek konumu değiştirilen birkaç bölümden oluşan özel bir cihazdır. Yatağın baş ve ayak uçları hızla istenilen pozisyona çevrilir.

Bu yatakların özel özellikleri olabilir. yerleşik armatürler: komodinler, damlama sehpaları, ayrı sürgü ve pisuar koymak için yuvalar. Fonksiyonel yatak kullanımı ağır hasta bir hastaya rahat bir pozisyon ve motor modu sağlamak için bir hemşire tarafından gerçekleştirilir.

Yoğun bakım ve yoğun bakım ünitelerinde fonksiyonel yatak kullanımı basitçe gereklidir ve bu da hastanın hızlı bir şekilde rehabilitasyonuna katkıda bulunur.

Besin karışımının sonda aracılığıyla tanıtılması.

Endikasyonları: travma, dilin hasar görmesi ve şişmesi, farinks, gırtlak, yemek borusu, yutma ve konuşma bozuklukları (bulbar felci), bilinç kaybı, akıl hastalığı durumunda yemek yemeyi reddetme.

Kontrendikasyonlar: alevlenme sanatında yabzh.

Ekipman (steril): 8-10 ml çapında prob, 200 ml huni veya Janet şırınga, gliserin, mendil, 1:2000 furacilin solüsyonu, kıskaç, fonendoskop, 3-4 bardak ılık yiyecek.

Prob üzerinde bir işaret yapılır: yemek borusu girişi 30-35 cm, mide 40-45 cm, duodenum girişi 50-55 cm'dir. Hasta bilinçsiz ise: pozisyon, yalan, baş yana dönük. Prob, tüm yapay beslenme süresi boyunca bırakılır, ancak 2-3 haftadan fazla olamaz.

Adımlar: Hastayı başının ve boynunun altına bir yastık koyarak göğsüne bir peçete koyarak sırt üstü yatırın. Eldiven giyin. Nazal geçişten 15-18 cm derinliğe kadar ince bir gastrik tüp yerleştirin, ardından hastaya Fowler pozisyonu verin (yarı oturur) ve tüpü işarete kadar yutmasını önerin. Janet'in şırıngasına 30-40 ml hava çekin ve bunu sondaya takın. Bir fonendoskopun kontrolü altında bir tüp aracılığıyla mideye hava verin. Şırıngayı ayırın ve probun dış ucunu tepsiye yerleştirerek probu sıkıştırın. Probu bir parça bandajla sabitleyin ve hastanın yüzüne ve kafasına bağlayın. Kelepçeyi probdan çıkarın, huniyi bağlayın veya pistonsuz bir Janet şırıngası kullanın ve mide seviyesine indirin. Huniyi hafifçe eğin ve hazırlanan yiyeceği içine dökün. Huniyi mide seviyesine indirin ve mideye yiyecek girişini tekrarlayın. Beslemeden sonra probu çay veya kaynamış su ile durulayın. Probun ucuna bir klemp yerleştirin, huniyi çıkarın ve probun ucunu steril bir bezle sarın, sabitleyin.

Gastrik lavaj.

Endikasyonları: kalitesiz gıda, ilaç, alkol ile zehirlenme.

Kontrendikasyonlar: gastrointestinal sistemden kanama.

Ekipman: Atık tepsisi; 0,5-1 l kapasiteli cam huni; 2 kalın mide tüpü; probları bağlayan cam tüp; oda sıcaklığında su - 10 l; kepçe; yıkama suyu için leğen; ekipman tepsisi; gazlı bez peçeteler; dezenfektan içeren bir kap; kuru ağartıcı; eldivenler.

Adımlar: Bir prob ile mideye olan mesafeyi ölçün. Probun kör ucunu suyla nemlendirin. Probu dilin köküne yerleştirin. Hastayı yutma hareketleri yapmaya davet edin, probu mideye işarete kadar sokun. Probun diğer ucuna bir huni takın ve mide seviyesinin altına indirin. Huniye su dökün. Huniyi yavaşça hastanın ağzının 25-30 cm yukarısına kaldırın. Huniyi hızla hastanın diz seviyesinin altına getirin ve içindekileri leğene boşaltın. Temiz su elde edilene kadar birkaç kez tekrarlayın. Çalışma başına 200 ml.

Kan basıncının ölçülmesi.

atardamar Kalp kasılmaları sırasında vücudun atardamar sisteminde oluşan ve karmaşık nörohumoral düzenlemeye, kalp debisinin büyüklüğüne ve hızına, kalp kasılmalarının sıklığı ve ritmine ve damar tonusuna bağlı olan basınç olarak adlandırılır.

Ayırt: sistolik basınç (maksimum yükselme anında oluşur nabız dalgası ventriküler sistolden sonra), diyastolik (ventriküler diyastolde), nabız (sistolik ve diyastolik arasındaki fark).

N sistolik 100-135'ten 130-135/140 mm Hg'ye

N diyastolik 60 ila 85/90 mm Hg.

N nabız basıncı 40-50 mmHg

Solunum hızı (dakikadaki nefes sayısı) kadınlarda dakikada 16-20, erkeklerde 16-24'tür.

Nabız ölçümü.

Ayırt: arteriyel, kılcal ve venöz nabız.

Arteriyel nabız, kanın damarlara fışkırması sonucu arter duvarında meydana gelen ritmik salınımdır. atardamar sistemi bir kalp atışı sırasında. Merkezi ayırt edin (aortta, şah damarı) ve periferik (ayağın radyal, dorsal arterinde) nabız.

Teşhis amacıyla nabız aynı zamanda temporal, femoral, brakial, popliteal, posterior tibial ve diğer arterlerde de belirlenir.

Daha sıklıkla, nabız radyal arterde incelenir. Frekansını, ritmini, içeriğini, gerilimini ve diğer özelliklerini belirlemek önemlidir. N'de nabız 60-80 atım / dak. Daha fazla - taşikardi. Daha az bradikardi. Nabız yok - asistoli.

Termometri yapmak.

Normalde koltuk altında ölçülen insan vücudunun T değeri 36.4-36.8 arasında değişir. Vardır: Normalin altında T (36'nın altında), Subfebril (37-38), Febril (38'den fazla). İnsan vücudunun ölümcül maksimum T'si - 43. Ölümcül minimum - 15-23.

Termometri, insan vücudunun T ölçümüdür. Ölçüm aşağıdakiler kullanılarak gerçekleştirilir: * Santigrat cinsinden tıbbi maksimum termometre; * elektrotermometreler (sıcaklık probları); * sensörlerle donatılmış radyo kapsülleri; * termal görüntüleme veya termografi.

Ölçüm kuralları: Günde 2 kez (sabah aç karnına, akşam son yemekten önce). Ölçüm yerleri: içinde koltuk altı, kasık kıvrımında (çocuklarda), ağız boşluğunda (dil altı bölgesi); rektumda; vajinaya

Oksijen ekipmanı kullanımı.

Bir nazal kateter yoluyla nemlendirilmiş oksijen iletimi . Bobrov'un aparatını çalışmaya hazırlayın: temiz bir cam kaba damıtılmış su veya %2 sodyum hidroklorür çözeltisi dökün. Kateterin sokulan kısmının uzunluğunu belirleyin (tragustan uzaklık) kulak kepçesi burun girişine - yaklaşık 15 cm), bir işaret koyun. Kateterin takılan kısmına steril vazelin yağı veya gliserin dökün. Kateteri işarete kadar alt nazal geçişe sokun. Farinksi inceleyin (bir spatula kullanarak, farenksi incelerken kateterin ucunun göründüğünden emin olun). Spatulayı dezenfektan solüsyona boşaltın. Kateterin dış kısmını bir bandajla sabitleyin. Damıtılmış su veya %96 alkol veya başka bir köpük giderici ile doldurulmuş bir Bobrov aparatına bağlayın. Oksijen kaynağı valfini açın, oksijen besleme oranını ayarlayın. Hastanın burun mukozasını inceleyin. Hipoksi ile ilişkili semptomları azaltmak için hastanın durumunun son bir değerlendirmesini yapın. Kateteri çıkarın. Kateter, spatula, Bobrov aparatını kaynatarak dezenfekte ediniz. Yıka ve Kurut. inhalasyon süresi Doktorun önerdiği programa göre 40-60 dakika. Kateter burun boşluğunda 12 saatten fazla kalamaz.

Oksijen alırken güvenlik önlemlerine uyun (oksijen, mukoza zarlarında yanıklara neden olur). Belirteçler:çeşitli solunum bozuklukları, boğulma (asfiksi), gaz zehirlenmesi, akciğer ödemi. HAZIRLAMA: oksijenli oksijen torbası, huni (ağızlık), 4 kat katlanmış gazlı bez peçete, atık torbası, dezenfektan solüsyonlu kap (%3 kloramin solüsyonu). 1. Yastığı silindirden oksijenle doldurun: yastık lastik tüpünü oksijen tüpü redüktörüne bağlayın ve ağızlığı silindir tüpüne bağlayın; yastık borusundaki ve ardından silindirdeki valfi açın; yastığı oksijenle doldurun; silindirdeki ve ardından yastıktaki valfi kapatın; Lastik boruyu silindir redüktörden ayırın. 2. Oksijen torbasının ağızlığını (huni) nemli bir gazlı bezle sarın. 3. Huniyi hastanın ağzına yerleştirin ve yastık üzerindeki valfi açın. 4. Oksijen besleme oranını ayarlayın (dakikada 4-5 litre). 5. Oksijen tamamen serbest kalana kadar karşı uçtan katlayarak yastığa bastırın.

Gemi ve pisuar kullanımı

Yatak istirahatinde olan hastalar yatarak fizyolojik işlevleri yerine getirmeye zorlanır. Bu gibi durumlarda hastalara verilir. sürgü (dışkı toplamak için özel bir cihaz) ve pisuar (idrar toplama kabı). Bağırsaklarını boşaltması gereken ağır hasta bir hasta genel bir koğuştaysa, onu diğer hastalardan bir ekranla ayırmanız önerilir. Az miktarda suyla yıkanmış ve dezenfekte edilmiş bir kap (kokuyu gidermek için) hastanın kalçasının altına getirilir, daha önce dizlerini bükmesi istenir ve boştaki eliyle pelvisini kaldırmasına yardımcı olunur.

Kullanımdan sonra, kap sıcak su ile iyice yıkanır ve %1-2 çamaşır suyu solüsyonu, %3 kloramin veya lizol solüsyonu veya uygun amaca uygun dezenfektan solüsyonu ile dezenfekte edilir.

Pisuar verilirken, tüm hastaların yatakta yatarken serbestçe idrar yapamayacakları akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, pisuar mutlaka sıcak olmalıdır. Bazı durumlarda (kontrendikasyonların yokluğunda), suprapubik bölgeye sıcak bir ısıtma yastığı koymanız bile tavsiye edilebilir. İdrar yaptıktan sonra pisuar boşaltılır ve yıkanır. Günde bir kez, duvarlarında oluşan amonyak kokusu ile tortuyu gidermek için pisuar zayıf bir potasyum permanganat veya hidroklorik asit çözeltisi ile durulanmalıdır.

Bir lavman ayarlamak.

Lavman - kolonun alt segmentine çeşitli sıvıların sokulması olan terapötik ve tanısal manipülasyon.

Amaca bağlı olarak, iki tür terapötik lavman ayırt edilir: temizleyici ve müshil lavmanlar; tıbbi ve besleyici.

Bir temizleme lavmanının ayarlanması sırasında enjekte edilen sıvının mekanik, termal ve kimyasal bir etkisi vardır, peristaltizmi arttırır, dışkıyı gevşetir ve çıkarılmasını kolaylaştırır.

Lavmanın mekanik etkisi ne kadar büyükse, sıvı miktarı o kadar fazladır. Mekanik harekete ek olarak, enjekte edilen sıvının sıcaklığı peristaltizmdeki artışa katkıda bulunur.

Kontrendikasyonlar: gastrointestinal kanama, akut apandisit, akut peritonit, karın ameliyatından sonraki ilk günlerde, kalın bağırsağın akut enflamatuar ve eroziv ve ülseratif lezyonları, prolapsus rektum.

Temizleme lavmanı ayarlamak.

HAZIRLAMA:

1. Esmarch'ın kupası (en az 1-2 litre hacme sahip, üzerine 1,5 m uzunluğunda plastik uçlu bir su ileten kauçuk tüpün takılı olduğu kauçuk bir kap. Tüpün üzerinde sıvı akışını düzenlemek için bir musluk bulunur. );

2. Esmarch'ın kupasını asmak için bir stand;

4. muşamba;

5. lastik eldivenler;

6. vazelin;

7. Lavman Sıvısı:

Hacim hastanın yaşına bağlıdır:

yetişkinler = 1-1,5 l;

10-16 yaş arası çocuklar = 400 ml;

5-10 yaş arası çocuklar = 300 ml;

1-5 yaş arası çocuklar = 150-200 ml.

Su sıcaklığı:

genellikle 20-35 ° C ılık su alın;

atonik kabızlık ile sıvının sıcaklığı + 12-20 ° C'dir;

spastik kabızlık ile ılık veya sıcak lavmanlar kullanılır, sıvı sıcaklığı 37-40-42 ° C'dir;

kabızlık ile - 20-25 ° C

Suya ek olarak 2-3 yemek kaşığı gliserin veya bitkisel yağ ilavesiyle papatya infüzyonu kullanabilirsiniz.

8. Dışkılama dürtüsüne rağmen bağırsaklarda en az 5-10 dakika su tutmaya çalışılması gerektiği konusunda servise uyarıda bulunun.

9. Eldiven giyin.

10. Esmarch'ın kupasına sıvı dökün.

11. Musluğu biraz açın ve lastik borudaki havayı dışarı atmak için leğene biraz sıvı dökün.

12. Musluğu kapatın.

13. Kupayı hastanın başının seviyesinden 50-100 cm yukarıya asın.

14. Ucu vazelinle yağlayın.

15. Yatağın üzerine, kenarı leğene sarkacak şekilde (hasta bağırsaklarında su tutamıyorsa) bir muşamba koyun.

16. Hastayı yatağın sol tarafına yatırın.

17. Koğuştan bacaklarını dizlerinden bükmesini ve hafifçe mideye getirmesini isteyin.

Hasta yan yatamıyorsa, sırtüstü pozisyonda bir lavman yapılır.

18. Sol elin parmaklarıyla hastanın kalçasını açın ve sağ elin ucunu dikkatli döndürme hareketleriyle koğuşun göbeğine doğru 5-10 cm derinliğe kadar anüse sokun.

19. Musluğu biraz açın ki su bağırsaklara akmaya başlasın.

Takip et:

böylece su hızlı akmaz, bu serviste karın ağrısına neden olur;

su çıkmazsa: kupayı yukarı kaldırın ve ucunu hafifçe dışarı doğru itin;

hastanın karın ağrısı varsa: su basıncını azaltın ve Esmarch kupasını daha aşağı indirin;

20. Solüsyonun tamamı enjekte edildikten sonra musluğu kapatın ve ucu dikkatlice çıkarın.

21. 5-10 dakika sonra hastanın tuvalete gitmesine yardım edin veya ona bir kap verin.

22. Bağırsak hareketinden sonra hastayı yıkayın (veya yıkanmasına yardımcı olun).

23. Ucu yıkayın ve sterilize edin (sabunla kaynatın).

24. Ellerinizi yıkayın, eldivenleri çıkarın.

Belirteçler: organlarda ameliyattan sonraki ilk günlerde karın boşluğu, doğumdan sonra, temizlik lavmanının etkisizliği ile. Kontrendikasyonlar: kanama sindirim kanalı, rektumun habis neoplazmaları, rektal prolapsus, kolonda ülseratif süreçler ve anüs. Yağ lavmanı uygulandıktan sonra, bağırsaklara verilen yağ yavaş yavaş dışkıyı sardığından ve hasta yürüdüğünde bağırsaklardan dışarı akabileceğinden, hasta birkaç saat uzanmalıdır. Steril hazırlayın: armut biçimli kutu, gaz borusu, Lateks eldiven, 100-150-200 ml miktarında yağ çözeltisi (herhangi bir bitkisel yağ alın), Vazelin yağı, pansuman malzemesi; 1. Yağı bir su banyosunda 38°C'ye ısıtın. 2. 100 (200) ml ılık yağı armut biçimli bir kutuya çekin. 3. Gaz çıkış borusunu Vazelin ile yağlayın. 4. Kutuyu ve tüpü tepsiye koyun. 5. Hastayı sol tarafına yatırın, sağ bacak dizden bükülerek mideye bastırılmalıdır. 6. Hastanın kalçasını açın ve gaz çıkış tüpünü rektuma 20-30 cm derinliğe kadar sokun (hastayı sol tarafına yatırmak mümkün değilse lavman sırtüstü pozisyona getirilir). 7. Armut biçimli bir kutuyu gaz çıkış borusuna takın. 8. Toplanan solüsyonu yavaşça enjekte edin. 9. Armut biçimli silindiri gevşetmeden gaz çıkış borusundan ayırın. 10. Armut şeklindeki kutuyu hava ile doldurun. 11. Havalandırma borusuna bağlayın ve yavaşça hava enjekte edin. 12. Armut biçimli kartuşu açmadan gaz çıkış borusundan ayırın, 13. Havalandırma borusunu çıkarın. 14. Hastanın yatakta rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun; etkinin 10-12 saat içinde geleceği konusunda uyarın. 15. Gerekirse koğuşa bebek bezi koyun. Hastayken, ne zaman besinler ağızdan uygulanamazlar, rektumdan uygulanabilirler. Beslenme lavmanlarının kullanımı çok sınırlıdır. Kalın bağırsağın alt kısmında sadece su, izotonik sodyum klorür çözeltisi, glikoz ve alkol çözeltileri emilir, proteinler ve amino asitler kısmen emilir. Besin lavmanlarının hacmi 200-250 ml'yi geçmemelidir. Çözeltinin bağırsaklarda daha iyi tutulması için 5-10 damla afyon tentürü ekleyin. Rektumun tahriş olmasına neden olabileceğinden, beslenme lavmanlarının günde 1-2 defadan fazla konulmaması önerilir. Eğer öyleyse, birkaç gün ara verin. Besleyici lavmanları damlatmak en iyisidir. Bu yöntemin bazı avantajları vardır: bağırsağa damla damla giren sıvı daha iyi emilir; bağırsaklar gerilmez ve karın içi basınç artmaz; bağırsak hareketliliğine neden olmaz; gazların salınmasına müdahale etmez; ağrıya neden olmaz.

Tıbbi lavman temizlikten 30-40 dakika sonra konur. gösterge: vücutta büyük sıvı kaybı. Besinlerin ağız yoluyla hastaya verilemediği durumlarda. Kontrendikasyonlar: sindirim sisteminden kanama, kolon ve anüste akut enflamatuar ve ülseratif süreçler, malign neoplazmalar, anüste çatlaklar veya rektal prolapsus. Steril hazırlayın: lavman ucu, Vazelin yağı, tıbbi çözümler, Lateks eldiven; damlalık ucuna bağlı ve bir tripod üzerine kelepçelenmiş bir temizleme lavmanı ayarlamak için bir sistem; büyük bebek bezi, su termometresi, su sıcaklığı - 40-45°C olan ısıtma yastıkları. 1. İlaç şişesini su banyosunda (40-42°C) ısıtın. 2. Sistemi ilaçla doldurun. 3. Tripod'u 1 m yüksekliğe monte edin. 4. Sistemin arkasına ve önüne bir ısıtma yastığı takın (enjekte edilen solüsyonun sıcaklığını 37-38°C arasında tutun). 5. Hastanın sol tarafına yatmasına yardım edin, sağ bacak dizinden bükülerek mideye bastırılmalıdır (hastayı sol tarafa yatırmak mümkün değilse lavman sırtüstü pozisyona getirilir). 6. Hastanın altına muşamba ve geniş bir peçete koyun. 7. Sistemin ucunu vazelin yağı ile yağlayın. 8. Sistem üzerindeki klipsi açın ve uygulanacak ilacın damla oranını ayarlayın (dakikada 60-80 damla). 9. Hastanın poposunu 1-2 parmakla açın ve lastik ucun kör ucunu bağırsağa 20-30 cm derinliğe kadar sokun. 10. İlaç uygulamasının bitiminden sonra ucu çıkarın. 11. Anüs çevresindeki cildi tedavi edin.

gösterge:çeşitli kökenlerden ödem. Kontrendikasyon: akut inflamatuar ve ülseratif süreçler alt bölümler kolon, anüste çatlaklar. Steril hazırlayın: armut biçimli kutu veya Janet şırıngası, gaz borusu, ilaç, 100-150 ml miktarında %10 sodyum klorür çözeltisi (1 yemek kaşığı sofra tuzunu bir bardak suda seyreltin), Lateks eldiven, Vazelin yağı, büyük bebek bezi, dezenfektan solüsyonlu kap. 1. İlaç şişesini su banyosunda 38°C'ye ısıtın. 2. Armut biçimli bir balonu 100 (200) ml ısıtılmış solüsyonla doldurun. 3. Hastanın sol tarafına yatmasına yardım edin, sağ bacak dizinden bükülü ve mideye bastırılmalıdır (hastayı sol tarafa yatırmak mümkün değilse lavman sırtüstü pozisyona getirilir). 4. Hastanın altına muşamba, geniş bir peçete koyun. 5. Hastanın kalçasını açın ve gaz tüpünü 20-30 cm derinliğe kadar rektuma sokun. 6. Tüpe armut biçimli bir balon takın, içindeki havayı boşaltın ve ısıtılmış solüsyonu yavaşça enjekte edin. 7. Armut biçimli silindiri gevşetmeden gaz çıkış borusundan ayırın. 8. Havalandırma borusunu çıkarın. 9. Koğuşa solüsyonu bağırsaklarda 15-20 dakika tutmaya çalışmasını hatırlatın. 10. Gerekirse hastaya bez koyun.

Mesane kateterizasyonu.

Mesane kateterizasyonu - idrarı çıkarmak, mesaneyi yıkamak, tıbbi bir madde vermek veya muayene için idrar çıkarmak amacıyla mesaneye bir sonda takılması. Kontrendikasyonlar: üretranın yırtılması, üretranın akut iltihabı (belsoğukluğu). Kateterizasyon yumuşak (kauçuk) veya sert (metal) kateterlerle yapılır. Başlangıçta her zaman yumuşak bir kateter kullanılmalı ve ancak başarısız olursa sert bir kateter kullanılmalıdır.

Kadınlara sonda takılması

Kateterizasyondan önce, herhangi bir manipülasyon veya cerrahi müdahaleden önce olduğu gibi el tedavisi yapılır. Kadınlar önceden yıkanır (herhangi bir dezenfektan solüsyon kullanabilirsiniz, ancak daha çok 1: 1000 furacilin solüsyonu kullanılır), vajinal akıntı varsa duş yapın.

Hemşire sağda duruyor, sol elini açıyor. üreme organı dudaklar ve sağdaki (yukarıdan aşağıya anüse doğru) dış genital bölgeyi dezenfektan bir solüsyonla dikkatlice siler. ondan sonra sağ el iç ucu steril vazelin yağı ile işlenen bir kateter alınır ve üretranın dış açıklığını bulduktan sonra, kateterin proksimal ucu dikkatlice içine sokulur. Kateterin dış kanalından idrar gelmesi, kateterin mesanede olduğunu gösterir.

Kadınlarda mesane kateterizasyonunun hem yumuşak hem de sert kateterlerle yapılması oldukça kolaydır. Çoğu zaman, bu amaçla yumuşak kateterler kullanılır. İdrar kendi kendine geçmeyi bıraktığında, kalan idrarı dışarı atmak için mesane bölgesindeki karın duvarından hafif bir basınç uygulanabilir. Kadınlarda üretra kısadır (4-6 cm), bu nedenle sağlık görevlisinin belirli teknik becerilere sahip olması gerekse de tüm manipülasyonlar çok zor değildir.

Yeterince doldurulmaması halinde mesane duvarının hasar görmesi mümkündür, bu bakımdan mesaneye suprapubik bölgeden perküsyon yapılması gerekir. Böyle bir becerinin olmadığı durumlarda mesane kateterizasyonu sadece tıbbi gözetim altında yapılmalıdır. Bir başka en zorlu komplikasyon, hemşirenin kesinlikle kurallara uyması gereken önlenmesi için artan bir enfeksiyonun gelişmesidir. asepsi ve antiseptikler.

Erkekler için kateter takılması

Üretra 22-25 cm uzunluğunda olduğu ve kateterin geçişine engel oluşturan iki fizyolojik daralma oluşturduğu için erkeklerde kateter takılması çok daha zordur. Hemşirenin erkeklerin mesanesine yalnızca kauçuk bir sonda ile sonda takmasına izin verilir. Bu kateter ile kateterizasyon başarısız olursa, metal kateter ile kateterizasyon yapacak olan doktora bilgi vermelisiniz.

Mesaneye yumuşak bir kateter yerleştirme tekniği. Hasta, bacakları dizlerinden hafifçe bükülmüş olarak sırt üstü yatar. İdrar toplamak için ayakların arasına bir kap konur. kardeş bankalı penis içinde sol el ve dezenfektan solüsyonla nemlendirilmiş pamukla başını siler. Kateter cımbız kullanılarak sağ elle alınır ve cımbız kateterin iç ucuna daha yakın yerleştirilir. Kateterin dış ucu aynı elin V ve IV parmakları arasına sıkıştırılır. Kateterin iç ucunu steril vazelin yağı ile yağladıktan sonra, üretranın dış açıklığına dikkatlice sokulur ve ani bir çaba göstermeden kademeli olarak kanal boyunca ilerletilir. Penis öne doğru yönlendirilmelidir. Üretranın lümeni değiştirilmezse kateterizasyon nispeten kolay bir şekilde gerçekleştirilebilir. Kateterin dış ucundan idrarın çıkması, kateterin mesanede olduğunu gösterir. Kateter idrar çıktıktan sonra değil biraz daha erken çıkarılmalıdır ki kateter çıkarıldıktan sonra idrar akımı üretrayı boşaltsın.

Mesaneyi yıkamak

İrin, doku çürüme ürünleri veya küçük taşların mekanik olarak çıkarılması ve ayrıca bir sistoskopun yerleştirilmesinden önce üretilir. Mesane lavajı genellikle kauçuk bir kateter ile yapılır. Birinde atılan idrar miktarını ölçerek mesanenin kapasitesini önceden ayarlayın işeme. Hastanın pozisyonu sırtüstü, bacaklar dizlerden bükülmüş, kalçalar açık ve pelvis kaldırılmış durumda.

Bu prosedür ürolojik sandalyede yapılabilir. Mesane, üzerine bir kateter takılan lastik tüp üzerine Esmarch'ın kupasından yıkanır. Bir çözüm kullanın borik asit(%2), potasyum permanganat (1:10 OOO). Aletler steril olmalıdır.

Bir kateter yerleştirilir ve idrarı boşalttıktan sonra Esmarch'ın kupasından kauçuk bir tüpe bağlanır. Mesaneyi berrak bir sıvı görünene kadar yıkayın ve bundan sonra sistoskop yerleştirmeye gerek yoksa mesane yarıya kadar solüsyonla doldurulur ve kateter çıkarılır.

Yıkandıktan sonra hasta 30-60 dakika yatakta kalmalıdır. Tıbbi maddelerle yıkama yapılıyorsa, günlük veya gün aşırı yapılır (hastanın durumuna ve hastalığın klinik seyrine bağlı olarak).

Bir inhaler ve bir tepe akış ölçer kullanımı.

İnhaleri kullanma kuralları:

1) Kutuyu ters çevirerek koruyucu kapağı kutudan çıkarın.

2) Aerosol kutusunu iyice çalkalayın.

3) Derin bir nefes alın.

4) Kutunun ağızlığını dudaklarınızla kapatın, başınızı hafifçe geriye doğru eğin.

5) Derin bir nefes alın ve aynı zamanda kutunun tabanına sıkıca bastırın: bu anda bir doz aerosol dağıtılır.

6) Nefesinizi 5-10 saniye tutun, ardından kutunun ağızlığını ağzınızdan çıkarın ve yavaşça nefes verin.

7) Teneffüs ettikten sonra kutunun üzerine koruyucu bir kapak takın.

tepe akış ölçer zorlu ekspirasyon sırasında havanın ekshalasyon hızını ölçen küçük, elde tutulan bir cihazdır. Bu gösterge (en yüksek ekspiratuar akış veya PEF), astımın gözle görülür semptomlarının başlamasından birkaç saat veya gün önce değişebilir.

Peakflowmetri tekniği:

İşaretçiyi ölçeğin sıfır işaretine getirin, cihazı yatay tutun.

Mümkün olduğu kadar derin nefes alın ve ardından nefesinizi tutun.

Cihazın ağızlığını parmaklarınızla ölçeğine dokunmadan dudaklarınızla kavrayın.

Şimdi olabildiğince hızlı ve güçlü bir şekilde derin nefes verin.

Oku ölçeğin sıfır işaretine döndürürüz.

Ağızlığı çıkarın ve suyla iyice durulayın ve ardından kurulayın.

Astımın seyrini kontrol etmeyi kolaylaştırmak için bölgeler geliştirildi: yeşil, sarı, kırmızı.

"Yeşil Bölge" normun bir göstergesidir. PSV %80'den fazladır. Fiziksel aktivite ve uyku bölünmez.

"Sarı bölge" - dikkat gerektirir. PSV %60-80 Astım belirtileri öksürük, hırıltı, nefes darlığı şeklinde ortaya çıkar. İlaçların doktor reçetesine uygun olarak alınması gerekmektedir.

"Kırmızı bölge" - alarm. PSV %60'ın altında. Astım semptomları istirahatte ve egzersiz sırasında mevcuttur. Acil ilaç gerektirir.

14. Her türlü enjeksiyon.

intradermal enjeksiyon.

Hedef : teşhis, alerji testleri, koruyucu aşılar için kullanılır.

Teçhizat:

1 ml kapasiteli tüberkülin şırıngası, iğne 15 mm uzunluğunda, bölüm 0,4 mm.

İlaç kiti için pakette steril iğne.

İlaç

Etil alkol %70

3 adet steril gazlı bez

Kullanılmış şırıngaların, iğnelerin ve pamuk toplarının dezenfeksiyonu için kaplar

Lateks eldiven

Prosedür için hazırlık:

1. Hastayla dostane bir ilişki kurun.

2. Hastaya işlemin amacını ve seyrini açıklayın.

3. Bir maske takın, ellerinizi işe hazırlayın, eldiven giyin

4. Tıbbi ürünün uygunluğunu kontrol edin (paket üzerindeki adı, dozu, son kullanma tarihini okuyun, görünüşe göre belirleyin).

5. Doktor reçetelerini kontrol edin.

6. Ampulün boynuna (şişe kapağı) alkolle nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk uygulayın).

7. Paketleri açın, şırıngayı toplayın.

8. Gerekli miktarda ilacı şırıngaya çekin.

9. İğneyi değiştirin, enjeksiyon iğnesini takın, ayarlanan dozun şırıngada kalması için şırınganın havasını boşaltın. Bir şapka takın.

10. Şırıngayı steril bir tepsiye veya steril bir pakete koyun.

Prosedürün yürütülmesi:

1. Hastayı oturtun, eli ön kolun ön yüzeyi yukarı gelecek şekilde koyun.

2. Şırıngayı iğnesi yukarıda olacak şekilde sağ elinize alın, kapağını çıkarın.

3. Ön kolun ön yüzeyinin orta üçte birlik bölgesindeki cilde sol elin parmaklarıyla farklı bezlerle iki kez uygulayın, topları dezenfektan solüsyona bırakın.

4. Sol elinizin parmaklarıyla enjeksiyon yerindeki deriyi gerin. Deriye, hastanın vücudunun yüzeyine 5 0'lik bir açıyla iğnenin sadece bir kesimini sokun.

5. İğneyi ikinci parmağınızla cilde bastırarak sabitleyin.

6. Sol elinizi pistona aktarın ve tıbbi maddeyi enjekte edin.

7. Kanülden tutarak iğneyi hızlı bir hareketle çıkarın.

8. Alkolle nemlendirilmiş pamuğu enjeksiyon bölgesine bastırmayın.

9. Ponksiyon yerinde kan olup olmadığını kontrol edin, varsa kuru steril bir top uygulayın.

Prosedürün sonu:

1. Hastaya belli bir reaksiyon oluşana kadar enjeksiyon bölgesine su girmemesi gerektiğini açıklayın.

2. Şırıngayı, iğneleri, pamuk toplarını dezenfekte edin.

3. Eldivenleri çıkarın, dezenfektan solüsyona koyun.

4. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

5. Prosedürün tamamlandığını reçete kağıdına kaydedin.

İçi boş bir organın mukoza zarının duvarlarının iltihaplanmasının eşlik ettiği tıkanıklığın tedavisi için mesane yıkama reçete edilir. Prosedür, hasarlı mesane dokularının iyileşme sürecini hızlandıran ilaçlar yardımıyla idrarın çürüme ürünlerini çıkarmanıza izin verir.

Prosedür ne zaman verilir?

Mesaneyi yıkamanın ana endikasyonu, idrar çıkışının bozulduğu akut bir inflamatuar süreçtir. Ürolojide, bu teknik çoğunlukla sistit için kullanılır, çünkü hastalık ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle karakterize edilir.

Yıkama aşağıdaki amaçlar için reçete edilir:

• Enflamatuar fenomenlerin tedavisi için mesanenin boşluğuna antiseptik solüsyonların sokulması.
• Genel felçte veya ameliyat sonrası dönemde idrar atılımı.
• Boşaltım sisteminin organlarını teşhis etmeden önce.
• Araştırma için idrar toplama.

İşlemin nedeni de uzun süreli kullanım neden olan ilaçlar patolojik değişiklikler mesane mukozası.

Prosedür gerektiren durumlar:

• Güçlü ilaçların kullanımından kaynaklanan yan etkiler.
• Organın duvarlarında mekanik hasar.
• Prosedür yanlış yapılırsa mukoza zarının yanması.

Mesane lavajı, gelecekte tüm vücut sistemlerinin durumunu bozabilecek irin birikiminin eşlik ettiği tıkanıklık ile gerçekleştirilir.

Kontrendikasyonlar

İşlemden önce, yan etki verebilecek bazı kontrendikasyonlar olduğu için hastanın vücudunun durumunu dikkate almak gerekir.

Yöntemin ana kontrendikasyonları şunlardır:

• üretra ve mesaneye zarar veren yaralanmalar;
• üretranın lümenini bir taşla bloke etmek;
• mesanenin neoplazmaları;
• üretranın spazmı;
• akut aşamada prostatit;
• idrarın tamamen yokluğu;
• bazı zührevi hastalıklar.

Manipülasyonun özellikleri

Üretranın uzunluğu 10 cm'ye kadar çıktığı için kadınlarda prosedür evde bile zor olmayacaktır.
Bir erkekte mesaneyi sonda ile yıkamak sadece bir hastanede doktor gözetiminde mümkündür. Erkeklerde manipülasyonun karmaşıklığı, bir dizi ile ilişkilidir. anatomik özellikler, çünkü üretranın uzunluğu 25 cm'ye ulaşır ve iki fizyolojik daralması vardır.

Kauçuk kateterin girişi, dönme hareketleriyle gerçekleştirilmelidir. Erkekte daralma olan bölgede, özel nefes egzersizleri, düz kasların gevşemesine katkıda bulunurlar, bu da kateterizasyonu kolaylaştırır. Kas spazmı durumunda kateterin girişi hemen durdurulur ve gevşemeden sonra idrarın ilk kısmı görünene kadar ilerletmeye devam edilir.

Erkeklerde üretranın anatomik olarak daralması nedeniyle bir kateterin yerleştirilmesi karmaşık olabilir.

Manipülasyon sırasında kuvvet kullanmak yasaktır, çünkü bu üretranın yaralanmasına neden olabilir.

Manipülasyon için ekipman

Mesane lavajı aşağıdaki araçlar kullanılarak gerçekleştirilir:

• tek kullanımlık steril kateter;
• steril cımbız;
• steril olmayan cımbız;
• tepsi;
• steril eldivenler;
• gazlı bez peçeteler;
• steril pamuk;
• steril gliserin yağı;
• %0.02 furacilin sıcak solüsyonu;
• Janet şırınga veya 20 cc;
• muşamba veya bebek bezi.

Tek kullanımlık kateterleri kullanmadan önce son kullanma tarihlerini ve ambalajın bütünlüğünü kontrol edin.

Manipülasyon cımbız kullanılmadan steril eldivenlerde gerçekleştirilir.

Hasta hazırlığı

İşlemden önce hastanın üriner sistemi incelenerek mesanenin kapasitesi belirlenmelidir. Bir organın hacmi, bir idrara çıkma eyleminde idrarın atılmasıyla ölçülür. Üretra ve mesanede cerahatli içerik olması durumunda tıbbi solüsyonların kullanılması gereklidir.

Hastanın psikolojik hazırlığı, manipülasyonun seyrini ve uygulama özelliklerini açıklamaktan ibarettir.

Çözümlerin tanıtılması için kurallar

Doğaya bağlı olarak patolojik süreç kullanmak ilaçlar eylemi iltihabı azaltmayı amaçlayan.

İTİBAREN terapötik amaç organın boşluğuna bir furacilin, penisilin ve protargol çözeltisi enjekte edilir.

Basit yıkama amacıyla organ, damıtılmış su, salin veya bir borik asit çözeltisi ile yıkanabilir.

Yıkama sırasında antiseptik müstahzarlar enfeksiyöz ajanları bastırmak için kullanılır.

Çözeltileri organa sokmak, oda sıcaklığına kadar önceden ısıtmak gerekir. İşlem sayısı 2 günde 1 defadan fazla olmamalıdır.

Üretranın spazmına neden olabileceğinden, organda ek yaralanmalara yol açabileceğinden, mesaneyi soğuk solüsyonlarla yıkamak yasaktır.

Manipülasyon algoritması

İdrarın atılması ve giriş için etkilenen organın en fizyolojik pozisyonda yıkanması önerilir. tıbbi çözüm. Bu nedenle hasta, bacakları pelvise getirilmiş ve içe doğru bükülmüş olarak sırt üstü yatarak poz almalıdır. diz eklemi ayak.

Tıbbi çözümler yürütme tekniği:

1. Bir kateter yardımıyla mesaneyi boşaltmanız gerekir.
2. Katetere bir şırınga bağlayın ve organa belirli miktarda antiseptik solüsyon enjekte edin.
3. Hastanın organında dolgunluk hissi oluşana kadar çözeltinin verilmesine devam edilir.
4. Yıkama suyu için bir kaba indirdikten sonra şırıngayı kateterden ayırın.
5. Berrak bir çözelti görünene kadar yıkama tekrarlanır.
6. İşlem tamamlandıktan sonra kateter yavaş hareketlerle çıkarılır ve dezenfektan solüsyona batırılır.
7. Maksimum terapötik etki için hasta 30 dakika yatay pozisyonda olmalıdır.

Mekanik tıkanma durumunda kateter organdan kısmen çıkarılmalı veya özel bir solüsyonla yıkanmalıdır.

Evde yıkama ilkeleri

terapötik olan ve önleyici amaç manipülasyon dikkate alınarak sadece bir doktor tarafından reçete edilir bireysel özellikler hasta. Evde, asepsi ve antisepsi kurallarına tabi olarak kadınlar için prosedürü uygulayabilirsiniz. Manipülasyon sırasında vücut ile temas eden tüm malzeme ve aletler steril olmalıdır.

Kateterizasyon sadece kauçuk bir kateter ile yapılır. Furacilin evde antiseptik bir solüsyon olarak kullanılır.

İşlem sırasında olası komplikasyonlar

Kateter doğru takılmazsa veya asepsi kurallarına uyulmazsa hasta komplikasyonlar yaşayabilir. ağırlaşma inflamatuar süreç eşlik eden Yüksek sıcaklık, steril olmayan enstrümantasyon sağlayabilir.

Manipülasyondan sonra aşağıdaki komplikasyonlar vardır:

• kanama;
• enfeksiyon;
• üretral yaralanma;
• mukoza boşaltım sisteminin yanması.

Yıkama sonrası komplikasyonları önlemek için işlem bir doktor gözetiminde bir hastanede gerçekleştirilir.

Mesane, idrarı toplamak için bir rezervuar olan ve vücuttan uzaklaştırma işlevini yerine getiren bir organdır. Bu organ her zaman işleviyle baş edemez, bazı durumlarda doktorlara başvurmak zorunda kalır.

Ayrıca, cihaz işlemler sırasında kurulur ve bazı teşhis prosedürleri. Pisuar, idrarın vücuttan atıldığı özel tüplerden oluşur.

Pisuvarlar ne zaman kurulur?

İdrar alıcıları üretra yoluyla mesaneye sokulur. Hastanın mesane bölgesindeki basıncı düşürmesi gerektiğinde, örneğin ameliyat sonrası dönemde veya başka yaralanmalarla, ameliyatlar sırasında veya idrara çıkmanın zor olduğu durumlarda kurulurlar. Ancak üretra yoluyla bir pisuarın kurulmasının yasak veya mantıksız olduğu durumlar vardır. Bu vakalar şunları içerir:

• uzun süre kurulum;
• travma sonucu üretranın yırtılması;
• üretra üzerinde operasyonlar;
• prostatın iyi huylu tümörleri.

Böyle bir durumda doktorlar yapay bir kanalın - cerrahi olarak bir sistostominin - çıkarılmasına başvururlar. Kasık bölgesinin üzerinde bulunur.

Evde pisuar bakımı

Diğerleri gibi mesanede bulunan bir kateter tıbbi malzemeözel bakım gerektirir. Bu, cihazın arızalanmasını önlemek ve geliştirmeyi hariç tutmak için gereklidir. bulaşıcı hastalıklar idrar yolu. Uygun bakım için, aşağıdaki önerileri zamanında takip etmek yeterlidir:

Hasta atılırsa, mesane periyodik olarak yıkanmalıdır. Bunu haftada iki kez yapmanız önerilir. Prosedür gerçekleştirilmelidir tıp çalışanı mesaneye zarar vermemek için. Ve cihazı dört haftada bir değiştirmelisiniz. Tüm manipülasyonlar sadece tıbbi eldivenlerde gerçekleştirilir.

Kateteri değiştirmek için şu adımları izleyin:

1. Pisuar çıkışının etrafındaki alan, kirin girmesini önlemek için işlem görmelidir.
2. Ardından, balonu eski kateterden indirmeniz gerekir. Bu bir şırınga ile yapılmalıdır.
3. Kateteri yavaşça ve dikkatlice çıkarın. Doktor tarafından reçete edilen özel anestezik jelleri kullanabilirsiniz.
4. Bundan sonra eldivenleri temiz olanlarla değiştirmek gerekir.
5. Ardından, yeni bir kateter yerleştirilmelidir.
6. Bir sonraki idrar çekilmesini bekliyoruz.
7. Balonu tekrar şırınga ile dolduruyoruz. Silindire verilen seri suyun hacmi yaklaşık beş veya sekiz mililitredir.
8. Son adım, pisuvarı katetere bağlamaktır.

Foley cihazı nasıl temizlenir?

Foley kateterini yıkamak için büyük hacimli şırıngalar kullanılır - elli veya yüz mililitre. Cihazı yıkamadan hemen önce şırınga kaynar su ile haşlanmalıdır. Yıkama ılık tuzlu su ile gerçekleştirilir.

İdrarda kan veya bir miktar tortu fark edilirse, yıkama için bir buçuk bardak ılık başına iki tablet oranında ılık bir furacilin çözeltisi kullanılacaktır. kaynamış su. Çözünmemiş tablet parçalarından kurtulmak için çözeltiyi süzmek önemlidir. Ortaya çıkan çözelti bir şırıngaya çekilir.

Pisuar borusu bağlantısı kesildi. Sonu bir furacilin çözeltisi ile silinir. Şırıngayı yerleştirip solüsyonu enjekte ediyoruz, bu yavaş yapılmalı. Tüm içeriği girdikten sonra şırınga çıkarılır ve sıvının kendisi kateterden dışarı akar.

Pisuarın değiştirilmesi

Pisuvarı değiştirmek için şunları yapmalısınız:

1. Önceden temiz bir pisuar hazırlayın.
2. Tüpü kateterden ayırın.
3. Pisuardaki idrarı boşaltın, cihaz tekrar kullanılacaksa durulanmalı ve bir süre kloramin solüsyonunda bekletilmeli, ardından tekrar su ile durulanmalıdır.
4. Pisuvarı katetere bağlayın.

Bir kateter takarken, bir diyet uygulamanız gerekir. Turşu, baharatlı, tütsülenmiş etler, alkol ve ayrıca sigara kullanmak yasaktır. yapmak önemli