İdrarı çıkarmak için bir kateter. Ürolojik kateter çeşitleri ve kullanım özellikleri Erkek kateter nasıl takılır

Üriner kateter, ürolojide üretilen idrar miktarını ve bileşimini kontrol etmek için kullanılan özel bir cihazdır.

Yıkılmak

İdrar atılımı ile ilgili sorunlar, esas olarak bu tür rahatsızlıklardan muzdarip kişilerde görülür. ürolojik hastalıklar prostat adenomu, böbrek anormallikleri gibi kanser ve idrar sorunları. Tüm bu hastalıkların tedavisi sürecinde, mesanenin boşaltıldığı ve idrara çıkma işleminin kolaylaştırıldığı bir kateter kullanılması zorunludur.

Kateterin görünümü

İdrar sondası kavisli veya düz bir tüptür. Uçlarında delikler var. Kateter kılavuzu esas olarak lateks, kauçuk, plastik ve metalden yapılır. Kateter imalatında kullanılan malzemeye bağlı olarak yumuşak ve serttir. Yumuşak kateterler sırasıyla silikon veya lateksten yapılır ve her iki tarafında yumuşak eğik bir kesime sahipken, sert olanlar metal veya plastikten yapılır ve sonunda kulplar, gagalar ve çubuklar bulunur.

Tüm kateterler, hastanın vücudunda geçirilen süreye, yapıldıkları malzemeye, sokulduğu kanal ve organ sayısına göre sınıflandırılır. Tüpün uzunluğu ise tamamen hastanın fizyolojik özelliklerine bağlıdır. Kural olarak, erkeklere yönelik kateterler, kadınlara yönelik kateterlerden daha kısadır.

idrar sondaları Aşağıdakilerin hangi malzemeden yapıldığına bağlı olarak:

• elastik - kauçuktan yapılmış;
• yumuşak - silikondan ve lateksten yapılmıştır;
• sert - metal veya plastikten yapılmıştır.

Sert metal kateter

Ancak kalış sürelerine bağlı olarak kalıcı veya tek kullanımlıktırlar. Tek seferlik olanın kısa bir süre için uygulanması ve bundan tamamen hemşirenin sorumlu olması bakımından farklılık gösterirler, ancak kalıcı olan, hastanın kendisinden belirli beceri ve bilgiler gerektirir ve yeterli bir süre için tanıtılır. uzun dönem. Listelenen kateterlere ek olarak, suprapubik olanlar da vardır. aracılığıyla kurulurlar karın duvarı doğrudan mesaneye. Bu tip esas olarak tam veya kısmi idrar kaçırma gibi hastalıklarda ve ayrıca sonrasında kullanılır. cerrahi müdahale. asıl amaç bu kateter boşalmakta ve enfeksiyon riskini ortadan kaldırmaktadır. Bu kateterler en az dört haftada bir değiştirilmelidir.

Mesanenin kateterizasyonu gibi bir prosedür için ana endikasyonlar aşağıdaki durumlardır:

• üretranın tümör blokajı olan hastalarda mesanenin innervasyonunun ihlali ile kendini gösteren idrar retansiyonu;
• teşhis çalışmaları;
• ameliyat sonrası dönem.

Her şeye rağmen olumlu noktalar idrar sondası takıldıktan sonra ortaya çıkan, bazen böyle bir prosedürün kontrendike olduğu durumlar gözlenir. Genel olarak, hastaya enfeksiyöz üretrit, anüri veya spazmodik sfinkter daralması teşhisi konulursa kateterizasyona izin verilmez.

Akut üriner retansiyon için kateterizasyon endikedir

Not! Herhangi bir hastalıktan muzdaripseniz genitoüriner sistem, idrar sondası gerekiyorsa, sorunlarınızı doktorunuza bildirdiğinizden emin olun, kim size yardımcı olabilir? profesyonel seviye bu prosedür için kontrendikasyonların varlığını dışlayın.

Çoğu hasta bu işlemden önce sadece heyecan duymakla kalmaz, aynı zamanda korku da hisseder. Bunun nedeni, herkesin doğrudan mesaneye bir kateterin nasıl yerleştirileceğine dair bir fikri olmamasıdır.

Üriner kateter kurulumunun doğru bir şekilde yapılabilmesi için, kateterin kendisine ek olarak, tanıtımı için standart bir kit de satın almanız gerekir. O içerir:

• steril gazlı bezler;
• pamuk topları;
• çocuk bezi;
• gliserin veya %2 lidokain jeli;
• küt uçlu bir şırınga;
• steril cımbız;
• idrar toplamak için kap;
• furatsilin veya Povidon-iyot.

Mesaneye bir kateter yerleştirmeden önce, hastanın aşağıdakileri içeren bazı prosedürlerden geçmesi gerekir:

• hafif bir antiseptik solüsyonla yıkamak;
• üretranın açılmasının bir furacilin çözeltisi ile tedavisi;
• kateter bir erkeğe sokulursa, üretraya bir kayganlaştırıcı enjekte edilir.

Bir erkeğe kateter yerleştirme örneği

Bu işlemleri gerçekleştirdikten sonra mesane bölgesine sonda yerleştirme işlemi başlar. Erkeklerde bu süreç daha incelikli ve hassastır. Erkek üretrası, içinden sadece idrarın değil, aynı zamanda spermin de atıldığı dar bir kas tüpü olduğundan, kanal hasarı durumunda prosedür kontrendike olabilir. Bu durumda kateterin girmesi drenaj tüpünün yırtılmasına neden olabilir.

Erkek popülasyonda mesane sondası şu şekilde takılır:

• ilk önce sünnet derisi steril bir peçete ile hareket ettirilir ve baş açığa çıkarılır;
• bundan sonra, kateter yaklaşık altı santimetre derinliğe kadar yuvarlak bir uçla kanala sokulur;
• sonra yavaşça beş santimetre kadar ilerler.

Kateterin serbest ucundan idrar gelmeye başladığında takma işleminin tamamlandığı söylenebilir.

Kadınlarda kateter yerleştirilmesi neredeyse ağrısızdır

Kurulum ile ilgili kadın kateter, o zaman burada tüm süreç biraz daha kolay ilerliyor ve neden olmuyor ağrı. Bunun nedeni, kadınlarda üretranın daha geniş ve daha kısa olması ve açıklığının da açıkça görülebilmesidir.

Kateteri takmak için hemşire kadının labiasına antiseptik uygular, kateterin iç ucunu vazelinle yağlar ve üretral kanalın açıklığına yerleştirir. Bunu yapmak için hastanın labiasını ayırmak ve tüpü yaklaşık altı santimetre derinliğe sokmak yeterlidir. Bu, idrarın akmaya başlaması için yeterlidir.

Önemli! Hastaya fizyolojik daralma alanları teşhisi konulursa, o zaman kateterin hareketine dirençle yaklaşık beş kez derin nefes almak gerekir. Bu manipülasyonlar düz kasların gevşemesine yol açacaktır.

En zor şey, bir çocuk için bir kateter takılmasıdır.

Elbette en zoru çocuklara kateter takma işlemidir. Sonuçta, bu durumda tüm eylemler çok dikkatli yapılmalıdır. Ek olarak, çocuklar tanıtımı için zor koşullar yaratabilirler. Çoğu durumda, sadece ağlamazlar, aynı zamanda patlarlar.

Bu prosedür için, doğru ve dikkatli bir şekilde yerleştirildiğinde üretranın hassas dokularına zarar vermeyen, yalnızca yumuşak kateterler seçilir. Ayrıca çocuk için kateterin boyutuna özel dikkat gösterilmelidir. Çocuğun yaşına bağlı olarak seçilir ve buna sekiz eklenmesi gerekir.

Bir kateter takarken, tüm eylemler cinsiyete göre yetişkinlerle aynı şekilde gerçekleştirilir. Tüm hijyen standartlarına uygunluğu, aletlerin ve ellerin sterilitesini izlediğinizden emin olun. Küçük yaşta çocuğun bağışıklığı henüz gerektiği gibi gelişmediğinden enfeksiyon riski çok yüksektir, bu nedenle tüm süreç son derece dikkatli yapılmalıdır.

Bir idrar sondasının takılması, yalnızca belirtilmişse tıbbi personel tarafından gerçekleştirilir. Kauçuk bir kateterin montajı, genç tıbbi personel tarafından gerçekleştirilebilir, ancak bu prosedür oldukça karmaşık kabul edildiğinden ve böyle bir kateter yanlış takılırsa, her türlü komplikasyon gelişme riski çok yüksek olduğundan, yalnızca bir doktor metal bir kateter takar. yüksek. İşlem için sessiz bir yer seçilerek tam sterilliği sağlanır ve uzman ile hasta arasında güvene dayalı bir ilişki kurulur. Bu önlemler, daha az acısız ve daha hızlı kateter yerleştirmenin anahtarıdır.

Mesaneye bir kateter takılmasının temel amacı, temizlenmesi ve durulanmasıdır. Bu işlem sayesinde tümör oluşumlarının elemanları ve taşlar da organdan uzaklaştırılır. küçük boy. Yıkama işlemi, antiseptik bir solüsyonun enjekte edilmesinden oluşur. Bu prosedür ancak toplanan idrar mesaneden çıkarıldıktan sonra gerçekleştirilir.

Yıkama sıvısının giriş ve çıkış işlemleri, berrak ve temiz hale gelinceye kadar tekrarlanır. Duruma ve hastalığın seyrinin ciddiyetine bağlı olarak, endikasyonlara göre hastaya ayrıca antibakteriyel veya antienflamatuar ilaçlar verilebilir.

İşlemden önce mesanenin temizlenmesi gerekir.

Bu işlemlerden sonra hastanın bir süre yatay pozisyonda kalması gerekir.

Olası Komplikasyonlar

Mesane kateterizasyon tekniğinin ihlal edilmesi veya hijyen standartlarına uyulmaması durumunda, bu, aşağıdakiler gibi hoş olmayan sonuçlara neden olabilir:

• çeşitli enfeksiyonların, sistit, karbonkül, üretrit ve diğerlerinin oluşumu;
• paraphimoza dönüşebilen sünnet derisinin iltihaplanması veya şişmesi;
• fistül oluşumu;
• kanama;
• üretranın duvarlarında yaralanma veya üretranın yırtılması;
• bulaşıcı olmayan komplikasyonlar

Enfeksiyöz olmayan komplikasyonlar, kateterin kan pıhtılarıyla dışarı çekilmesi veya tıkanması olasılığını içerir.

Çözüm

Bu süre zarfında mesane kateterizasyon algoritması için çalışıldığı için en yüksek seviye ve birçok kateter çeşidi vardır, benzer bir prosedür tedavide oldukça aktif olarak kullanılmaktadır. çeşitli hastalıklar ve komplikasyonlara yol açmaz. Bu sayede hem tedavi ve teşhis sürecini kolaylaştırmak hem de hastanın yaşam kalitesini yükseltmek mümkündür.

Kateter, uzun, ince bir tüpten oluşan ve farklı işlevleri yerine getirmek için farklı ataşmanlarla donatılabilen tıbbi bir cihazdır. Kateterler çeşitli tıbbi prosedürler sırasında yerleştirilir, örneğin izleme sırasında genitoüriner kanalda kanama olup olmadığını kontrol etmek için kullanılırlar. kafa içi basınç ve hatta bazı ilaçların uygulanması için. Tipik olarak, idrarı boşaltmak için hastanın üretrasına ve mesanesine bir kateter yerleştirilir. Birçok geleneksel tıbbi prosedür gibi, bu prosedür de gerekli tıbbi bilgi ile sağlık ve güvenlik standartlarına uygunluğu gerektirir.

Adımlar

Bölüm 1

giriş hazırlıkları

Başlamadan önce hastaya tüm süreci açıklayın. Birçok hasta için üretralarına bir şey, özellikle de uzun bir tüp sokulacağı düşüncesi endişe vericidir. Prosedür nadiren "acı verici" ve daha sıklıkla "nahoş" olarak tanımlansa da, oldukça rahatsız edici olabilir. Hastaya saygı duyarak, prosedüre başlamadan önce tüm kateter yerleşimlerinizi açıklayın.

• Hastaya ne bekleyeceğini ve ne yapacağınızı söylemek, onun rahatlamasına ve endişeli hissetmemesine yardımcı olacaktır.

1. Hastadan sırt üstü yatmasını isteyin. Hastanın bacakları açık olmalı ve ayakları bir araya getirilmelidir. Bu pozisyonda hastanın üretrası ve mesanesi rahatlayarak kateterin yerleştirilmesini kolaylaştıracaktır. Gergin bir üretra, kateteri sıkarak direnebilir, bu da bazı durumlarda ağrıya ve bazen de ürogenital meatus ve dokularında hasara yol açar. Aşırı durumlarda, bu kanamaya neden olabilir.

   • Gerekirse hastanın uzanmasına yardım edin.

2. Ellerinizi yıkayın ve steril eldiven giyin. eldivenler önemli kısım Tıbbi personelin tıbbi prosedürler sırasında kendilerini ve hastayı korumak için kullandığı PPC (Kişisel Koruyucu Ekipman). Bir kateter durumunda bu, bakterilerin hastanın idrar yoluna girmemesi ve vücut sıvılarının personelin ellerine girmemesi için yapılır.

   Kateteri açın. Tek kullanımlık kateterler kapalı steril bir paket içinde paketlenmiştir. Paketi açmadan önce, kullanım amacına göre ihtiyacınız olan kateteri yanınızda bulundurduğunuzdan emin olunuz. Ayrıca hastanız için uygun bir katetere ihtiyacınız olacaktır. Kateter boyut grupları, French (1 French = 1/3 mm) olarak adlandırılan bir birimde belirtilmiştir ve 12 (küçük) ile 48 (büyük) French arasında mevcuttur.

   • Daha rahat bir prosedür için küçük kateterler en iyisidir, ancak bazı durumlarda, örneğin idrar viskoz ise veya kateterin yerinde tutulması gerekiyorsa, büyük olanlar kullanılır.
   • Bazı kateterlerin, ürünü manipüle etmenize izin veren özel uçları vardır. Örneğin, idrarı boşaltmak için bir Foley kateter kullanılır ve onu mesane boynuna sabitlemek için özel bir şişirilebilir manşona sahiptir.
   • Ayrıca tıbbi dezenfektan, pamuklu çubuklar, cerrahi mendiller, yağlayıcı, su, hortum, drenaj torbası ve yara bandı alın. Her şey temiz ve dezenfekte edilmiş olmalıdır.

3. Hastanın genital bölgesini sterilize edin ve hazırlayın. Hastanın genital bölgesini dezenfektana batırılmış pamuklu pedlerle silin. Kalan kontaminasyonu gidermek için genital bölgeyi steril su veya alkolle silin veya durulayın. Gerekirse tekrarlayın. İşiniz bittiğinde, cerrahi pedleri cinsel organlarınızın etrafına yerleştirin ve penisinize veya vajinanıza erişim sağlayın.

   • Kadın hastalarda labia ve üretrayı (vajina girişinin üst kısmında yer alan), erkeklerde ise penis başını ve ayrıca üretrayı mutlaka silin.
   • Fırçalama kanal ağzından genital organların dışına doğru gitmeli yani açıklıktan dışarıya doğru dairesel hareketlerle ovalamaya başlamalıdır.

4. Prosedür bir kadında ise, labiayı elinizle açın ve kateteri ürogenital açıklığa yerleştirin. Kateteri baskın elinizde tutun ve baskın olmayan elinizle dudaklarınızı açın, böylece üretranın ağzını görebilirsiniz. Kateterin ucunu üretraya nazikçe sokun.

   Hasta erkek ise penisi tutarken kateteri üretra açıklığına sokun. Penisi baskın olmayan elinizle tutarak hastanın vücuduna dik olarak çekin. Kateteri hastanın üretrasına yerleştirmek için baskın elinizi kullanın.

   Kateteri mesaneye girene kadar itmeye devam edin. Kateterin uzunluğu, idrar görünene kadar üretra ve mesaneden yavaşça geçmesine izin vermelidir. İdrar akmaya başladıktan sonra, kateterin mesane boynunda olduğundan emin olmak için kateteri yavaşça yaklaşık 5 cm daha içeri itin.

5. Kelepçeli bir kateter kullanıyorsanız, steril suyla doldurun. Kateteri steril borudan doldurmak için suyla dolu bir şırınga kullanın. Şişirilmiş manşet, hareket sırasında kateterin kaymasını önleyecek bir çapa görevi görür. Kafı şişirdikten sonra, mesane boynuna sıkıca oturduğundan emin olmak için kateteri yavaşça çekin.

   • Manşeti şişirmek için kullanılan su miktarı, boyutuna bağlıdır - tipik olarak 10 cc. su görün, ancak manşet boyutunu kontrol etmek daha iyidir.

6. Kateteri drenaj torbasına takın. Drenaj için steril bir tıbbi tüp kullanmak daha iyidir. Kateteri yapışkan bantla hastanın uyluğuna veya karnına takın.

   • İdrar torbasının hastanın mesanesinin altında olduğundan emin olun. Kateter yerçekimi ile çalışır - idrar "yukarı" akamaz.
   • Tıbbi bir ortamda, değiştirilmesi gerekmeden önce bir kateter 12 haftaya kadar yerinde kalabilir, ancak bunlar genellikle çok daha erken çıkarılır. Bazı kateterler, idrar akışı durur durmaz çıkarılır.

• Kateterler lateks, silikon ve teflon gibi çeşitli malzemelerden yapılır. Ayrıca farklı boyutlarda manşetleri vardır veya tamamen onlarsız giderler.
• Tahliye torbasını sekiz saatte bir boşaltın.
• Çoğu sağlık çalışanı, kateter yerleştirilmesi sırasında genel kabul görmüş koruma standartlarını kullanır, eldiven, maske, gözlük ve pelerin kullanır.
• Torbaya giren idrarın miktarını, rengini ve kokusunu değerlendirin.
• Kişi yatalak ise, enfeksiyonu önlemek için kateterin etrafındaki alan temizlenmelidir. Mesane ve üretra enfeksiyonu belirtileri: zayıflık, kırmızı veya kahverengi idrar, kafa karışıklığı, geveleyerek konuşma. Bu belirtilerden bir veya birkaçını gözlemlerseniz vakit kaybetmeden doktorunuza başvurunuz. Evde hasta bir kişinin bakımını yapıyorsanız, bu belirtiler ortaya çıkarsa doktorunuza başvurmanızı da öneririz.

Uyarılar

• Bazı hastaların latekse alerjisi vardır. Tepkilere dikkat edin.
• Kateter sızdırıyorsa ve torbada fazla idrar yoksa muhtemelen doğru yerleştirilmemiştir.
• Takip et olası komplikasyonlar: keskin koku, bulanık idrar, ateş veya kanama.
• Foley kateterler sadece yerleştirilmelidir. sağlık çalışanları veya onların gözetiminde. Bir Foley kateterin yanlış yerleştirilmesi üretranın feci şekilde yaralanmasına neden olabilir.

Hasta bir kadın genellikle geniş bir tıbbi alet cephaneliğiyle "tanışmak" zorundadır. Bunlardan biri de idrar sondası. Nedir ve neden kullanılır?

idrar sondası nedir

Bir kateter, aralarında bir tür "kanal" oluşturmak için tasarlanmış bir tüptür. dış ortam ve iç vücut boşlukları. Terapötik solüsyonların verilmesi, organın yıkanması ve cerrahi operasyonların gerçekleştirilmesi için bir alet kullanılır.

Mesanenin boşalmasını zorlamak için bir idrar sondası gereklidir. Örneğin, bir kadın başlangıçta kendi başına idrara çıkamadığında, doğumdan sonra kateterizasyon gerekebilir. Bazen prosedür mesane hasar gördüğünde gerçekleştirilir: yaralanma nedeniyle lümen sıklıkla kapanır ve idrar vücuttan doğal olarak atılmaz.

Bazı durumlarda, doğru tanı koymak için muayene sırasında kadın ürolojik kateter kullanılması gerekir. Genellikle gereklidir:

• içinde bulunan miktarı belirlemek mesane idrar;
• analiz için steril bir idrar parçası elde edin;
• organlara bir kontrast bileşeni sokarak üretra ve mesanenin röntgenini çekin.

Birçok idrar sondası türü vardır. Seçilen araç türü, özel duruma bağlıdır. Mevcut:

1. Foley kateter. Hem uzun süreli kateterizasyon (örneğin hasta komadayken) hem de kısa süreli manipülasyonlar için uygundur. Yıkamak, kan pıhtılarını çıkarmak, idrarı yönlendirmek amacıyla kullanılır.
2. Nelaton kateter. Hastanın idrara çıkma işlemini bağımsız olarak gerçekleştiremediği durumlarda periyodik kateterizasyon için tasarlanmıştır. Foley kateterin icadından önce, kalıcı kullanım için tasarlanmıştı.
3. Pezzer kateteri. Kalıcı kateterizasyon ve idrarın sistostomi yoluyla boşaltılması için uygundur. Aracın birçok eksikliği vardır, bu nedenle, yalnızca başka olasılıkların yokluğunda onunla çalışırlar.

Üriner kateterler artık ağırlıklı olarak esnektir. Metal modeller çok nadiren kullanılır: hasta için daha az rahattırlar ve kullanımları pek uygun değildir. Kateterler yerleştirildikten sonra sabitlenmelidir, doktor belirli bir durumun özelliklerine göre bunun için bir yöntem seçer.

Üriner kateter: kadın ve erkek - fark nedir

Erkek ve dişi ürolojik kateter arasındaki fark, vücudun anatomik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Araçların amacı aynı olsa da, yapıları biraz farklıdır:

• erkek kateterler dar ve kavisli bir üretraya yerleştirilmek üzere tasarlanmıştır, bu nedenle tüp ince, hafif kavisli ve uzun yapılır;
• dişi kateterler geniş, kısa ve düz bir üretra beklentisiyle yapılır, böylece alete uygun özellikler verilir - nispeten büyük çap, kısa uzunluk, kıvrım yok.

Ürolojik kateterler tıbbi mağazalarda yaygın olarak bulunur. Genellikle, her ürünün açıklamasında aletin hangi cinsiyetteki hasta için tasarlandığı belirtilir. Ürünün yaklaşık fiyatı 9 ila 2500 ruble arasındadır. Kateter tipine, üretim malzemesine ve satın alındığı yere göre değişir.

Kadın idrar sondası nasıl takılır?

Kateterizasyon prosedürünün kendisi zor değildir, çünkü kadın vücudu tüpün tanıtımı için çok "uygun". Erkeklerde mesaneye ulaşmak için penisi "aşmanız" gerekiyorsa, kadınlarda üretra labianın hemen arkasında gizlidir.

Kateterizasyon öncesi hasta duş alır, iyice yıkanır ve manipülasyon için odaya gelir. Prosedür idrar toplamaksa, doktor veya hemşire önce üretraya bir alet sokmaktan kaçınmaya çalışabilir. Bunun için:

1. Bir kadının, üzerine önce bir bebek bezi veya muşamba serilmiş bir kanepeye yatması gerekir.
2. Bükülmüş bacaklar, aralarına idrar biriktirmek için bir kap yerleştirilebilecek şekilde birbirinden ayrılmalıdır.
3. Refleks idrara çıkmayı uyarmak için hastanın alt karnına sıcak bir ısıtma yastığı yerleştirilir. Benzer bir amaçla, cinsel organlara hafifçe ısıtılmış su dökülebilir.

İdrara çıkmanın mümkün olmadığı durumlarda kateterizasyona devam edilir. Aşağıdaki ana adımları içerir:

1. Üretranın dezenfeksiyonu.
2. Kateterin idrar yoluna 5-7 cm mesafeden doğru şekilde yerleştirilmesi Bu durumda doktorun hastanın labiasını boş tutması gerekir.
3. Tüp içinden akan idrarın bunun için hazırlanmış bir kaba toplanması.

Kateterizasyon bir kadın için bir erkeğe göre çok daha az rahatsız edici olsa da, manipülasyon hala oldukça streslidir. Birçok hasta şiddetli ağrı veya başka bir fiziksel rahatsızlık yaşamaz, ancak açık bir psikolojik rahatsızlığa katlanmak zorundadırlar. iyi doktor bir kadının kendini rahat hissedeceği güven veren ve sakin bir atmosfer yaratmayı bilir. Utangaç olmaması ve korkmaması önemlidir, o zaman işlem kolay, hızlı ve ağrısız olacaktır.

Basit vakalarda, örneğin bir teşhisin doğrulanması gerektiğinde, bir hemşire tarafından kateterizasyon yapılabilir. Manipülasyon yapılırsa tıbbi amaçlar, sadece kalifiye bir doktor çalışmalıdır. Kateterizasyonun dikkatli yapılması önemlidir, çünkü ani veya çok hızlı hareket üretraya zarar verebilir ve provokasyona neden olabilir. inflamatuar süreç(sistit, üretrit).

Kadın idrar sondası, önemi fazla tahmin edilemeyecek olan tıbbın başarılarından biridir. Bu basit araç sayesinde, üriner sistem hastalıkları artık o kadar karmaşık değil: teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi daha kolay. Tam hasta bakımını sağlamanın ana koşullarından biri kateter kullanımı olduğunda, şiddetli sırt veya beyin yaralanması olan hastalardan bahsetmek gereksiz olacaktır.

İçerik

Bu prosedür tıpta reçete edilir ve teşhis amaçlı. Çeşitli ürogenital patolojileri olan hastalara bir idrar sondası sokulur. Erkeklerde ve kadınlarda bu tıbbi manipülasyonun özellikleri hakkında bilgi edinin.

Kateterizasyon türleri

Hastanın mesanesinin boşaltılması, normal bir tüpe benzeyen özel bir alet kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda hastanın durumuna, yaşına ve yapılacak işlemin amacına göre kalıcı veya kısa süreli (periyodik) kateterler kullanılır. İlki ile ilgili olarak, sürekli idrar saptırma için kullanıldığını söyleyebiliriz. Periyodik veya aralıklı cihazlar, tek bir idrar toplama için tasarlanmıştır.

Ek olarak, aşağıdaki kateterizasyon veya episistostomi türleri vardır:

• steril - kalıcı olarak gerçekleştirilir;
• mesanenin temiz episistostomisi - evde yapılır;
• yumuşak kauçuk boruların kullanılması (çoğu durumda ayarlanmıştır);
• sert metal aletlerin kullanımını içeren kateterizasyon;
• episistostomi renal pelvis:
• üreteral kateterizasyon;
• üretra veya stoma yoluyla erişim ile (ameliyattan sonra ayarlanır);

Mesane kateterizasyon tekniği

Bir hemşire yumuşak malzemelerden yapılmış bir tüpü sokabilirken, sert bir cihazı yalnızca bir doktor yerleştirebilir. Mesane kateterizasyonu tekniği, ikincil bir ürogenital enfeksiyona yakalanma riskindeki çoklu artıştan kaynaklanan septik ve antiseptik kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmayı içerir. Bu tür sonuçlar doğurganlık döneminde bir kadın için çok tehlikelidir.

Mesane kateterizasyon algoritması

Erkeklerde ve kadınlarda episistostomi aynı şekilde yapılır. Aynı zamanda, farklı cinsiyetteki hastalarda mesane kateterizasyon algoritması hala kendine has özelliklere sahiptir. Farklılıklar sadece tüpü yerleştirme tekniğinde gözlenir. Genel olarak, kadın episistostomisi daha fazla kabul edilir. basit seçenek manipülasyon. Erkeklerde idrar sondası takılması uzun bir tüp kullanılarak yapılır ve hastadan biraz sabır gerektirir. Bununla birlikte, eylem algoritmasına sıkı sıkıya bağlı kalındığında, prosedür hastaya belirgin bir rahatsızlık vermez.

Erkeklerde mesane kateterizasyonu

Daha güçlü cinsiyette episistostomi yapma tekniğinin bazı karmaşıklığı, uzun üretra ve tüpün girişini engelleyen fizyolojik daralmalardan kaynaklanmaktadır. Sert bir cihazla erkeklerde mesane kateterizasyonu sadece özel endikasyonlar varsa (adenom, stenoz) yapılır. Düz kasları gevşetmek ve aletin daha fazla ilerlemesini sağlamak için doktorların genellikle hastalara işlem sırasında birkaç derin nefes almalarını tavsiye ettiğini söylemek önemlidir.

Erkekler için idrar sondası

Daha güçlü cinsiyet temsilcileri, üretranın bazı yapısal özelliklerine sahiptir. Bu nedenle erkeklerde idrar sondasının uzunluğu 25-40 cm'ye ulaşır.Ayrıca işlem için kıvrımlı tüpler seçilir, tekrarlanır. fizyolojik özellikler hastanın üretrası. Ek olarak, erkek üriner kateter küçük bir tüp lümen çapına sahiptir. Tek bir idrar atılımı için dikkat edilmesi önemlidir. son zamanlar tek kullanımlık cihazlar kullanın.

Bir adamın mesanesine bir kateter yerleştirilmesi

İşlemden önce doktor hastayla kısa bir konuşma yapar ve bu sırada hastaya manipülasyonun özelliklerini açıklar. Kural olarak, bir erkeğin mesanesine bir kateter takılması ve çıkarılması ağrıya neden olmaz. Bununla birlikte, uzman bu tür duyumların olasılığı konusunda uyarmalıdır. Ayrıca erkek kateterizasyon algoritması hastaya kısaca şu şekilde anlatılır:

1. Hasta dizleri bükülü olarak kanepede yatar.
2. Kateterizasyondan önce hastanın glans penisinin yüzeyine bir antiseptik uygulanır. Tüpün ucunu da işleyen üretral kanala steril gliserin damlatılır.
3. İdrar toplamak için hastanın bacaklarının arasına bir damar yerleştirilir. Kalıcı bir episistostomi yapılırken, hastaya mesanedeki kateter bakımının neleri içerdiği bilerek anlatılır ve işlem sonunda bir pisuar yerleştirilir. Ameliyattan sonra sıklıkla hastalara stomayı çıkarmaları teklif edildiğini söylemeye değer.
4. Kateterizasyon sırasında doktor, tüpü kenardan yaklaşık 6 cm mesafeden steril cımbızla alır ve yavaş yavaş hastanın üretrasına sokmaya başlar. Ürolog, kontrolsüz idrara çıkmayı önlemek için penisin başını hafifçe sıkarak tutar.
5. Üretral kateter amaçlanan varış noktasına ulaştığında, idrar çıkışı olur.
6. Biyolojik sıvıyı çıkardıktan sonra tüp, doktorun organı yıkadığı bir furacilin çözeltisi içeren özel bir şırıngaya bağlanır. Gerektiğinde, ürogenital enfeksiyonları antibiyotikler ve diğer ilaçlarla tedavi etmek için kateterizasyon kullanılabilir.
7. Doktor mesaneyi kateterden boşalttıktan sonra cihaz üretradan çıkarılır. Çıkarılan tüp dezenfekte edilir. Kateterizasyondan sonra komplikasyonları önlemek için, yıkama cihazının çıkarılması yalnızca sabitleme balonundan hava veya su çıkarıldıktan sonra gerçekleştirilir.
8. İdrar damlası ve çözelti şeklinde kalan nem, steril bir bireysel setten bir peçete ile cinsel organlardan çıkarılır. İşlem tamamlandıktan sonra bir saat içinde hasta yatay pozisyonda olmalıdır.

Kadınlarda mesane kateterizasyonu

Kadınlarda episistostomi, erkeğe kıyasla daha kısa bir üretral kanalın varlığından dolayı manipülasyon için daha basit bir seçenek olarak kabul edilir. Ayrıca, prosedür çok daha az zaman alır. Çoğu durumda kadınlarda mesane kateterizasyonu herhangi bir komplikasyon olmadan geçer. Bayanlarla çalışırken güven ortamı yaratmanın özellikle önemli olduğunu belirtmekte fayda var.

Kadınlar için idrar sondası

Daha adil seks için prosedür, kısa (15 cm'ye kadar) doğrudan bir cihaz ve doktorun boşaltım organını yıkadığı bir şırınga kullanılarak gerçekleştirilir. Aynı zamanda kadınlar için idrar sondasının çapı daha geniştir. Kesin olarak, episistostomi tipi ve kızarmanın doğası yaş dikkate alınarak belirlenir ve eşlik eden hastalıklar kadın hastalar. doktor görmezden gelirse bireysel özelliklerçeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir: böbrek hastalığından üretral kanalın yırtılmasına ve ardından kan zehirlenmesine kadar.

Video: Foley kateter yerleştirme algoritması

Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

Kadınların çeşitli hastalık ve bozukluklarını tanımak ve tedavi etmek için idrar organları sıklıkla endoskopik manipülasyonlar yapılır, bunlardan biri hastaların mesanesinin kateterizasyonudur. Bu kavram, üretra yoluyla belirtilen organa özel bir aletin sokulması anlamına gelir.

Cihaz ve kateter türleri

Kateter, yumuşak veya sert malzemeden yapılmış boş, ince bir tüptür. Sırasıyla gaga, gövde ve köşk olarak adlandırılan ön, orta ve arka kısımlardan oluşur. Gaga, silindir veya koni şeklinde yapılır; 20–35° açıyla bükülebilir veya düz olabilir. Kateterin ön tarafında bir veya iki delik bulunur.

Enstrüman köşkü biraz genişletildi. Bu, kateterin yanlışlıkla tamamen mesaneye kaymaması ve esnek bir sisteme bağlanabilmesi için sağlanmıştır. İkincisinin yardımıyla organ, tıbbi solüsyonlarla yıkanır veya sulanır.

1 numara, kateterin gagasını, 2 numara - gövdeyi ve 3 numara - çardağı gösterir.

Esnek kateterlerin uzunluğu 22–38 cm, sert olanlar - 11–16 cm arasında değişmektedir, kadınlar için genellikle kısa aletler kullanılır.

İç çapa bağlı olarak 30 kalibre kateter üretilmektedir. Sonraki her takım numarası için bu boyut, bir öncekinden 1/3 mm daha büyüktür. Yetişkin kadınlar için en sık kullanılan kateterler 16-20 gauge'dir.

Aletler yapıldıkları malzemenin türüne göre sert veya sert ve yumuşaktır. İlki çelikten yapılmıştır ve pürüzsüz nikel kaplı bir yüzeye sahiptir. Metal kateterler gaganın açısını değiştirmez.

Yumuşak (elastik) kateterler hastalar için daha az travmatiktir; girişleri daha iyi tolere edilir. Onlar için malzeme polietilen veya kauçuk olabilir. Polimerlerden yapılmış elastik aletler, ısıtıldığında gaganın açısını değiştirerek şekil alabilir. idrar yolu.

Farklı çeşitürolojik kateterler: 1 - Nelaton; 2 - Tıman; 3 - Pezzera; 4a, 4b - Maleko ve Maleko - Casper; 5a, 5b, 5c - Foley

Kateterler tek ve tekrar kullanılabilir. İlki, kapalı steril torbalarda saklanır. İkincisi, her yeniden kullanımdan önce özel işlem ve sterilizasyona ihtiyaç duyar.

Tek kullanımlık ürolojik kateterler kullanılmadan önce ambalajından çıkarılmalıdır.

Prosedürün amaçları ve hedefleri

Mesane kateterizasyonu gerçekleştirmenin amaçları tanısal olabilir, örneğin:

• artık idrar tespiti;
• organ kapasitesinin hesaplanması;
• kabarcık infüzyonu kontrast madde röntgen görüntülerinin (sistogramlar) müteakip performansı için;
• herhangi bir yaralanma veya cerrahi müdahaleden sonra idrara çıkmanın izlenmesi;
• laboratuvar analizi için idrarın bir kısmının doğrudan mesaneden alınması.

Tanısal kateterizasyon için ilk iki endikasyon daha fazla olduğunda uygundur. güvenli yöntem mesane incelemesi - ultrasonografi - herhangi bir nedenle mevcut değildi veya kapsamlı bilgi sağlamadı.

Bu prosedür gerçekleştirmek için de kullanılabilir. tıbbi önlemler, gibi:

• akut veya kronik retansiyonu sırasında mesanenin idrardan salınması;
• organın mukoza zarının tümörlerin, irin, taş ve kum kalıntılarının çürüme ürünlerinden yıkanması;
• enjeksiyon tıbbi çözümler etkilenen mukoza zarı üzerindeki lokal etkileri nedeniyle mesaneye;
• vücudun alt yarısındaki organların işlev bozukluğu olan felçli yatalak hastalarda idrar atılımı.

Kateterizasyon ne zaman mümkün değildir?

Aşağıdaki koşullarda kateterizasyon yapmayın:

• mesane veya üretrada akut inflamasyon;
• mesanenin kilitleme mekanizmasının spazmı (antispazmodik ilaçların kullanımından sonra manipülasyon mümkün olacaktır);
• perine hematomu veya çürüğü;
• üretrada mekanik hasar;
• nedeni bilinmeyen üretral kanama.

Kadınlar nasıl kateterize edilir?

Kadın üretrası erkekten birkaç kat daha kısadır ve çok daha geniştir; sabit bir eğriliğe sahiptir. Üretra, vajinanın ön duvarı boyunca yukarıdan aşağıya kasık eklemine yönlendirilir ve vajinanın girişindeki dış açıklığı ile sona erer. bunlar ışığında anatomik özellikler Bir kadının mesaneye bir alet sokması bir erkeğe göre çok daha kolaydır.

Kadınların kısa ve geniş üretraları vardır, bu nedenle kolayca kateter takabilirler.

Manipülasyon için hazırlık

Kateterizasyondan önce hastanın öyküsünün ayrıntılı bir incelemesi ve incelenmesi yapılmalıdır. doktor var mı diye sorar kardiyovasküler hastalıklar veya kullanılan ilaçlara alerji; sonuçlar inceleniyor laboratuvar araştırması kan ve idrar.

Yapılması zorunlu jinekolojik muayeneüreme organları. Bu, dişi üreme sisteminde tümör oluşumlarının varlığında veya ne zaman kateterizasyon taktiklerinin belirlenmesine yardımcı olur. doğum kusurları ikincisinin gelişimi.

Yürütme tekniği

Bir kateterin mesaneye sokulması antiseptik koşullar altında gerçekleştirilir. Manipülasyonu yapan hemşire, işleme başlamadan önce ellerine antiseptik uygular, steril eldiven ve maske takar.

Kadınlarda idrar organının kateterizasyonu hem sert hem de polietilen bir cihazla yapılabilir. Üretra boyunca kaymayı kolaylaştırmak için hazırlanan aletin gagası steril sıvı parafin veya gliserin ile yağlanır.

Prosedür aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

1. Hasta, dizleri bükülmüş ve bacakları birbirinden ayrılmış olarak bir kanepede veya jinekolojik sandalyede yatar.
2. Kadının vücudu temiz bir çarşafla örtülür ve dış cinsel organ görünür kalır.
3. Uyluklarının arasına idrar için bir kap konur.
4. sağlık çalışanı oluyor Sağ Taraf yalancı bir kadından
5. Bir kadının büyük labiasını sol elinin parmaklarıyla ayırdıktan sonra sağ eliyle dezenfektan solüsyona batırılmış pamuklu çubukla dış cinsel organın tuvaletini ve üretranın girişini yapar.
6. Yumuşak bir kateter kullanılıyorsa, doktor onu steril forseps ile gagadan 4-6 cm mesafede tutar ve yumuşak dönme hareketleriyle üretraya sokar. Esnek aletin dış kısmı sağ elin uç parmakları (küçük ve yüzük parmakları) arasına sıkıştırılmalıdır ve bir asistan tarafından tutulması daha iyidir.
7. Dişi çelik sonda ile işlem yapılıyorsa içeriye alınır. sağ el ve dikkatlice, çaba harcamadan üretraya enjekte edilir.
8. Aletin dış ucundan idrar sızıntısı, kateterin mesanede olduğunun kanıtıdır. Biyolojik sıvı özel bir tepsiye alınır.
9. Mesaneyi boşalttıktan sonra sterilize etmek veya yıkamak gerekirse, katetere ilaçla dolu özel büyük bir şırınga takılır.
10. İşlem tamamlandıktan sonra cihaz dikkatlice çıkarılır. Hastanın durumu izin veriyorsa, kateterizasyondan 2-3 gün sonra dış genital organları zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi veya papatya kaynatma ile yıkaması önerilir.

Bir kadına metal bir kateter takılması: 1, 2, 3 sayıları prosedürün aşamalarını gösterir; oklar aletin hareket yönünü gösterir

Bazen bu manipülasyonun sistematik olarak yapılması veya cihazın belirli bir süre idrar organında bırakılması gereken durumlar vardır. Kadınlar, erkeklerden farklı olarak, genellikle üretrada ürolojik tüpün saatlerce kalmasına kolayca katlanır; prosedürün komplikasyonlarını yaşama olasılıkları daha düşüktür.

Uzun süreli idrar saptırma, bir Foley balon kateter kullanılarak gerçekleştirilir. Cihaz mesaneye girdikten sonra balona sıvı enjekte edilir ve endike ise organ antiseptik bir solüsyonla (potasyum permanganat 0.3:1000 veya Rivanol 1:1000) yıkanır. Esnek bir kateter, hastanın uyluğuna yapışkan bantla sabitlenir ve mesanede bırakılır. 5-6 gün sonra çıkarılır ve gerekirse yenisi takılır.

Video: bir kadına esnek bir kateter yerleştirmek

Olası sonuçlar

Kadınlar için manipülasyon kolaylığı nedeniyle, neredeyse hiçbir olumsuz sonuçları yoktur. Bazen kateterin yerleştirilmesi sırasında kanamanın eşlik ettiği spazmlar veya üretrada hasar meydana gelebilir. Böyle bir durumda işleme derhal son verilmelidir. Kural olarak, bu, kadınlarda erkeklerden çok daha az yaygın olan alt idrar yolunun darlıklarında (skatrisyel daralma) olur.