idrar kateteri- sık sık takılan bir cihaz ürolojik hastalıklar, ile ilgili sorunlar idrar sistemi ve ameliyattan sonra. Organı boşaltmak için, idrarın atılacağı üretra yoluyla mesaneye birkaç tüp yerleştirilir. Kateterler üreter disfonksiyonunda idrara çıkmayı düzeltmeye yardımcı olur ve hastanın hayatını kolaylaştırır.
kateter mesane sadece ana malzemede değil, aynı zamanda cihazın tipinde ve vücuttaki konumunda da farklılık gösterebilir. Hem erkek hem de kadınlar için mesane kateterizasyonu, cihazın yerleştirildiği organların kanalları ve özellikleri dikkate alınarak gerçekleştirilir. Tüp boyutu da dikkate alınarak seçilir bireysel özellikler(Kadınlar için ideal uzunluk 14 cm, erkekler için 25 cm'dir)
Üriner kateter, üretim malzemesine göre farklılık gösterebilir:- özel kauçuktan yapılmıştır;
- lateks ve silikon;
- katı (ana malzeme plastiktir).
- devamlı. Bu tip idrar kateteri uzun vadeli;
- tek kullanımlık. Evreleme acil durumlarda yapılır (idrar organlarına travma veya enfeksiyon durumunda).
Erkeklerde ve kadınlarda mesaneye verilen kateter, yerleştirme tipi ve yeri bakımından farklılık gösterir. Dahili üriner cihaz tamamen organın içinde bulunur ve harici olan sadece kısmen bulunur. Ayrıca idrarın atıldığı kateterler tek kanallı, iki kanallı ve üç kanallı olarak ayrılır.
Mesaneye bir kateter yerleştirmenin acıtıp acımayacağı ve onunla ne kadar yürümeniz gerektiği, hastanın hangi patolojiyle karşılaştığına bağlıdır. demirbaşlar çeşitli tipler maliyeti farklıdır, onlara da belirli bir şekilde bakmanız gerekir, doktora danışmadan tavandan fikir almanız önerilmez.
Mesanenin kateterizasyon cihazı, hangi işlevi yerine getireceğine bağlı olarak da farklılık gösterebilir. Cihazın fiyatı da bu faktöre ve kullanılan malzemeye göre değişiklik göstermektedir. Kateterler kalitesiz malzemeden yapılmışsa hastada alerji veya red gelişebilir.
- Foley. Kalıcı anlamına gelir, bir kör uç ve iki delik içerir. Foley kateteri, bir organı temizlemek ve organdaki idrarı ve biriken kanı çıkarmak için kullanılabilir.
- Nelaton. Önceki versiyondan daha küçük bir çapa sahiptir, daha elastiktir ve yuvarlak bir uca sahiptir. İdrarı çıkarmak için bu tip bir kateterin yerleştirilmesi sadece geçicidir.
- Timanna. Bir kateterin yerleştirilmesi ve kateterin mesaneye çıkarılmasından sonra sadece patolojiler için kullanılır. prostat.
- Pizzacı. Kauçuktan yapılmış, 3 delikli ve çanak şeklinde bir uca sahiptir. Yumuşak bir kateter ile mesane kateterizasyonu tekniği, böbrekleri işlevsiz olduklarında boşaltmak için kullanılır.
- Zehir. Kurulum metal bir sonda kullanılarak gerçekleştirilir. Bu evreleme tekniği, genitoüriner sistemi tedavi etmek için son derece nadiren kullanılır.
Bu ürünlerin her birinin güçlü yönleri ve zayıf taraflar. Kadınlarda ve erkeklerde kısa süreli mesane kateterizasyonu yapılıyorsa, en iyi seçenek- Nelaton'un cihazı, takması ve çıkarması oldukça kolaydır. Ancak üriner ürün uzun süre yerleştirilirse ve hastanın sadece idrarı değil, aynı zamanda ilaçların çürüme ürünleri de çıkarılmalıysa, Foley kateteri optimal olacaktır.
Hasta idrarını bağımsız olarak atamıyorsa, boşaltım için bir Pizzera ürünü takılması önerilir.
Kalıcı idrar sondası nasıl yerleştirilir?
- doktorun gerekli her şeyi önceden hazırlaması gerekecektir. Bunu yapmak için şunları alın: künt uçlu bir şırınga, ağrı kesici, peçete, gazlı bez, pamuk yünü, idrar toplama kabı, antiseptik;
- tüm aletler dezenfekte edilmelidir, aksi takdirde sadece onarıcı bir etki elde etmek mümkün olmamakla kalmaz, aynı zamanda sağlığa da zararlı olabilir.
Ancak her durumda, hangi kurulum tekniği kullanılırsa kullanılsın, hastalar işlemin çok acı verici olduğunu bildirmektedir. Cihaz tarafından idrar alındıktan sonra, hastanın hisleri hafifletmeye yardımcı olması için ağrı kesici kullanması gerekir.
Daha güçlü cinsiyette metal veya yumuşak bir kateter ile mesane kateterizasyonu çok daha zordur. Mesane ürününün takılması sırasında hasta rahatlamıyorsa işlem daha uzun sürecek ve hasta şiddetli ağrı çekecektir. Cihaz çok yavaş yerleştirilir, kurulum doğruysa idrar hemen kabın içine akmaya başlar, bu da başarıyla kateterize olacağı anlamına gelir.
Kadınlarda mesaneyi yumuşak bir kateterle kateterize etmek çok daha kolaydır, giriş sırt üstü yatarak yapılır, mideye yatmak imkansızdır. Doktor eylem algoritmasını takip ederse, hasta yaşamaz şiddetli acı, ve hiçbir komplikasyon olmayacak.
Kalıcı kateterinizin bakımı nasıl yapılır?
İdrar sondasının bakımı zor değildir, ana kural hastanın sürekli temiz tutması gerektiğidir.
Ayrıca aşağıdaki kurallara da uymalısınız:
- Organ kateterize edilmişse, her boşalmadan sonra cinsel organları yıkamak gerekir.
- Erkek ve dişi kateterler her gün sabunla yıkanmalıdır. Bu tür prosedürler, hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunan mikropları ve bakterileri ortadan kaldırır.
- Kateterize hastalar da tüp değişiklikleri için izlenmelidir. Değiştirme haftada bir yapılmalı ve ürün ayrıca periyodik olarak hareket ettirilmelidir.
- Üriner hastalıkların oluşmasını önlemek için hastanın girmesi gerekir. antiseptik müstahzarlar(bir doktor tarafından reçete edilir).
Kateterin bakımı uygun şekilde yapılırsa, hasta bundan kaçınabilecektir. olası komplikasyonlar. Ana şey, idrarın stabil olduğundan emin olmaktır (eğri değilse, ancak gecikmeden bile, cihaz doğru çalışıyorsa).
Cihaz doğru kurulmazsa tıkanmaya başlayabilir, bu durumda doktorlar cihazı çıkarır. Kateter idrarı tamamen çıkaramazsa, olumlu bir etkisi olmayacak ve sağlık da geri kazanılmayacaktır.
İdrar atılımının iyileşmesi için doktorun kurulum algoritmasını kesinlikle izlemesi gerekir, ancak hasta da bakım önerilerine uymalıdır.
- Enfeksiyonların tanıtılması.
- ortaya çıkma inflamatuar süreçler(kateterin çekilmesi çok sorunlu ve acı verici olacaktır).
- Fistül oluşumu.
- Ağır kanama.
- Yanlışlıkla çekme (özellikle kurulum için uygun olmayan bir cihaz alındığında risk artar).
Kateterizasyon işlemi oldukça karmaşık ve ağrılıdır ve sadece yapılmalıdır. deneyimli bir doktor. Cihazı kendiniz satın almanız da önerilmez. Bir hasta yanlış kateteri aldıysa, uymayabilir. anatomik özellikler ve doktorlar koymayacak.
Ürolojik kateter, yaralanma veya hastalık nedeniyle bağımsız deşarjı imkansız veya çok zor olduğunda idrar yolundan idrarı boşaltmak için tasarlanmış tüp şeklinde bir cihazdır. Bir ürolojik kateter için ana tanımlayıcı gereksinimler, atravmatiklik, elastikiyet, dayanıklılık, maksimum biyouyumluluk ve kimyasal stabilitedir.
Ürolojik kateterlerin üretimi için malzemeler
Silikon, idrar sondaları için en yaygın kullanılan ve araştırılan malzemelerden biridir ve bir takım özelliklere sahiptir.
- Maksimum biyouyumluluk.
- kimyasal eylemsizlik.
- Düşük yüzey gerilimi.
- Kimyasal ve termal kararlılık.
- Hidrofobik özelliklerin varlığı.
Silikon, altmış yılı aşkın bir süredir kalıcı ve geçici kateterler yapmak için kullanılmaktadır. Bu malzeme yok yerel reaksiyonlar ve kateterin lümeninde tuz birikmesine neden olmaz. Silikon elastomer, dayanabilen termoset bir malzemedir. ısı tedavisi 230o C'ye kadar sıcaklık. Elastomerin dezavantajı, göreceli olarak yüksek üretim maliyetidir.
Lateks, vulkanizasyon (doğal lateks) veya emülsiyon polimerizasyonu (sentetik lateks) ile stabilize edilmiş kauçuk ağacının özüdür. Son derece elastik, dayanıklı, stabil bir malzemedir. Lateks proteinler, lipidler, inorganik tuzlar içerir. Ancak, malzemelerini kullanırken alerjilerin gelişmesine neden olan lateks bileşimindeki proteinlerin varlığıdır. Modern lateks kateterler silikon ile kaplanmıştır. Bu kombinasyonu kullanmak tasarruf etmenizi sağlar fiziksel özellikler lateks ve silikonun yüksek biyouyumluluğu, sonuç olarak, kateterlerin yüksek pratikliğini korurken alerjileri hariç tutar.
Polivinil klorür, kimyasal kararlılığa ve eylemsizliğe sahip termoplastik sentetik bir malzemedir. Vinil klorür monomerinin polimerizasyonu ile elde edilir. Yüksek esneklik, dayanıklılık, kimyasal dirence sahiptir. PVC radyoopaktır. Önemli bir avantaj, nispeten düşük üretim maliyetinde yatmaktadır. PVC'nin ana dezavantajı, üretiminde DEHP gibi plastikleştiricilerin kullanılmasıdır. Bu, başlangıçta sert ve kırılgan olan PVC'yi elastik, esnek ve dayanıklı hale getirir. DEHP toksik olabilir ve lokal inflamatuar yanıtlara neden olabilir uzun süre kullanırken. Bu nedenle PVC, üriner kateterler için modası geçmiş bir malzeme olarak kabul edilir ve yerini daha yeni polimerlere bırakır.
Pirinç, metal kateter yapmak için kullanılan metaldir. Ameliyatlardan önce ve doğum sırasında mesanenin tek aşamalı boşaltılmasının imalatında kullanılmıştır. Bu günlerde nadiren kullanılırlar.
Kateterin üretim malzemesine ek olarak, önemli rol iç ve dış kaplamasını oynar. Silikon kaplı lateks kateterler alerjiyi, lokal inflamatuar reaksiyonları ve kateter lümeninde tuz çökelmesini azaltmak için. Daha uzun ömür için silikon kateterler gümüş kaplama ile kaplanmıştır, hizmet ömrünü üç aya kadar uzatır.
Ürolojik kateter tipleri ve kullanım endikasyonları
Takıldıkları süreye göre kateterler ayrılır:
- kalıcı;
- geçici.
İmalat malzemelerinin özelliklerine göre, bunlar ayrılır:
- sert veya sert kateterler (metal);
- yumuşak kateterler (kauçuk);
- yarı sert kateterler ( farklı şekiller sentetik polimerler).
Kateter gövdesindeki kanal sayısına göre bunlar:
- tek kanal;
- iki kanallı;
- üçgen kateterler.
Kateterize organa bağlı olarak, kateterler şunlardır:
- üretral;
- üreter kateterleri;
- için kateterler böbrek pelvisi;
- mesane kateterleri.
Vücuda göre yerleşime bağlı olarak, dış ve iç ayırt edilir.
Yukarıdaki sınıflandırmaya ek olarak, kateterler kadın ve erkek olarak ayrılır. Erkek rijit üretral kateterler ile dişi kateterler arasındaki temel fark, çap ve uzunluk: kadınların çapı daha kısa ve daha geniş. Ayrıca, kadınların kateterleri düz ve erkeklerin kateterleri kavislidir erkek üretranın anatomik ve fizyolojik özellikleri ile ilişkili olan (iki S-şekilli kıvrımın varlığı)
En yaygın kullanılan kateter türleri nelerdir?
Pomerantsev-Foley kateteri (Foley) mesanenin uzun süreli kateterizasyonu ve çeşitli manipülasyonlar için tasarlanmıştır.
Foley kateterin tüm çeşitlerinin ortak özelliği, iki delikli kör bir ucun varlığıdır. Ayrıca, cihazı mesaneye sabitlemek için tasarlanmış, kateterin ucunda lastik balonu şişirmek için ek bir ince kanal vardır.
Bu tip kateter bir dizi görevi gerçekleştirmek için kullanılır.
- İdrarın saptırılması.
- kaldırma kan pıhtıları.
- Mesaneyi yıkamak.
Balon Tanıtımı Büyük bir sayı sıvı (30-50 ml), üretral kanamayı durdurmak için bir kateter kullanımına izin verir. Böbrekler boşaltılırken, sabitleme için balona 4-6 ml sıvı enjekte edilir.
Bu kateter ayrıca birkaç çeşit olabilir.
- iki yönlü Foley kateter, idrara çıkma ve mesane lavaj için ortak bir kanala ve balona sıvı vermek için bir kanala sahip klasik bir kateter tipi.
- Üç yollu Foley kateter, idrar ve balon doldurma kanalına ek olarak, ilaçların mesane boşluğuna girmesi için ayrı bir kanal ile donatılmıştır.
- Timman uçlu iki yönlü Foley kateter erkek prostatın varlığında daha uygun kateterizasyonu için korako şeklinde bir kör ucun varlığı ile karakterize edilir
- Kadın iki yönlü Foley kateteri erkekten daha küçük bir uzunluk ile ayırt edilir.
- Çocuklar için foley kateterlerçocukları veya üretra patolojisi olan hastaları evrelemek için daha küçük çap.
Bu kateterin yerleştirilmesi için endikasyonlar şunlardır: patolojik süreçler idrar çıkışının mekanik bir ihlali ile birlikte.
- Prostat, mesane ve üreterin neoplazmaları.
- İyi huylu prostat hiperplazisi.
- Üretra yaralanmalarından sonra yara izleri.
- Enflamasyon nedeniyle üretranın şişmesi.
Ayrıca idrarını bilinçli olarak kontrol edemeyen hastalara kateterizasyon uygulanmaktadır.
- Komadaki hastalar.
- olan hastalar akut bozukluklar serebral dolaşım.
- Omurga yaralanmaları ile.
- Genel anestezi sırasında.
Kateter yerleştirme zamanlaması, imalat veya kaplama malzemelerine bağlıdır.
- Silikon kateterler mesanede 30 güne kadar kalabilir.
- Silikon kaplamalı lateks - 7 güne kadar.
- Kateter gümüş ile kaplandığında kullanım süresi 90 güne kadar çıkmaktadır.
Nelaton kateter yuvarlak uçlu ve terminal kısmında iki boşaltma deliği olan düz bir kauçuk veya polimer kateterdir. Silikon kateterlere göre daha küçük delik çapına sahiptir. Daha önce cinsel organlara dikilerek uzun süreli kullanım için takılmıştır. Foley kateterin icadından sonra artık kalıcı kateter olarak kullanılmamaktadır.
Bağımsız olarak idrara çıkmanın mümkün olmadığı durumlarda mesanenin aralıklı (periyodik) kateterizasyonu için kullanılır.
Robinson kateteri Nelaton'un kateterine benzer.
Nelaton'un kateteri Timman'ın sonu prostat adenomu olan hastaların uygun kateterizasyonu için kavisli bir ucu olan yukarıda açıklanan kateterin özelliklerine sahiptir.
Timman kateter (Mercier) kavisli bir ucu olan elastik bir üretral kateterdir, iyi huylu prostat hiperplazisi varlığında kateterizasyon için tasarlanmıştır. Ucuna yakın iki yan deliği ve drenaj için bir kanalı vardır.
çanak şeklinde uçlu ve iki veya üç delikli kauçuk bir kateterdir. Kalıcı kateterizasyon için tasarlanmıştır. Fizyolojik olarak saptırılması mümkün değilse, idrarı boşaltmak için kullanılır.
Kateterin dezavantajları nelerdir?
- Tıkanmasına katkıda bulunan kanalın küçük çapı.
- Kateter çekilirken kapağının yırtılma olasılığı.
- Kurulumu zorlaştıran bölümlerin olmaması.
Malekot kateter yapı ve amaç olarak Pezzer kateterine benzer.
Pusson kateteri- Bu, kavisli gagasında üç delik bulunan düz bir lastik borudur. Gaganın kendisi çok elastik kauçuktan yapılmıştır ve bunun sonucunda spiral şeklinde bükülür. Mesane içine yerleştirmek için, kateteri düzeltmek için içeriye metal bir sonda yerleştirilir. Probu yerleştirdikten sonra, gaga orijinal şeklini alır, böylece mesaneye sabitlenir. Sadece tarihi değeri vardır.
Mazhbitsa kateteri- 60 cm uzunluğunda bir kauçuk tüp, uçtan 8 cm mesafede harici sabitleme için bir kauçuk plaka bulunur. Kateterdeki üç delik, idrarın hızlı tahliyesini kolaylaştırır(artık kullanımda değil).
Davol kateter tarafından idrarın boşaltılması için bir trokar kateterdir. sistostomi.
üreter kateteri - radyoopak malzemeden (PVC) yapılmış, yan delikleri olan uzun bir tüp, Drenaj ve ilaçların uygulanması amacıyla üreter ve renal pelvisin kateterizasyonu için tasarlanmıştır. Kateterin uzunluğu 70 cm'dir, bir sistoskop kullanılarak kurulur. Kit, sağ üreter için kırmızı, sol için mavi olmak üzere farklı renk işaretlerine sahip iki kateter içerir.
Şu anda, metal kateterler çok nadiren, daha sık kullanılmaktadır - elastik bir tane ayarlayamama durumunda.
Mesane drenajı için bir kateter seçerken, ana parametreden - kateterin mesanede ne kadar kalacağı - devam edilmelidir.
- Kateterizasyon aynı anda yapılırsa, kullanımı daha uygun olacaktır. Nelaton'un kateteri veya metal bir kateter.
- Hastanede kısa süreli idrar drenajı için silikon kaplı lateks kateterler 10 güne kadar mesanenin lümeninde olabilen .
- İdrarın boşaltılmasına ek olarak, mesaneye ilaç enjekte etme ihtiyacı varsa, o zaman kullanın üç kanallı Foley kateterler.
- Kalıcı bir idrar drenajına ihtiyacınız varsa, kullanın Foley tipi özel kaplamalı (gümüş) kateterler.
Fizyolojik bir yolla idrarı yönlendirmek mümkün değilse Pezzer kateteri yerleştirilerek sistostomi yapılır.
Tanınmış üreticiler ve ürolojik kateterlerin yaklaşık maliyeti
Zamanımızın en popüler kateter üreticileri hangi firmalardır?
- Apexmed
- tıbbi olmayan
- koloplast
- TROGE MEDİKAL
- CERTUS
- KOVIDENT
Fiyat aralığı çok geniştir, doğrudan üreticiye, kateter tipine ve üretim malzemesine bağlıdır.
Foley kateter, en yaygın ve popüler kateter türüdür. Bu cihazın satın alma fiyatı değişir 200 ruble ile 4000 ruble arasında. Her şey iç kanalların sayısına, üretim ve kaplama malzemesine bağlıdır.
Kateterizasyon gerektiren organa bağlı olarak üretral, üreteral cihazlar, mesane kateteri, renal pelvis için stentler vardır.
Mesane kateterizasyonu prosedürü, genellikle ciddi şekilde hasta olan hastaların tanı, tedavi ve bakımında mutlak bir gerekliliktir. Manipülasyonu gerçekleştirmek için bir idrar sondası kullanılır.
Genel bilgi
Genellikle bir kişide bu prosedür, gerekliliğinin anlaşılmamasıyla ilişkili korku ve inkarlara neden olur. Teknik, idrar çıkışı için mesaneye özel bir cihazın sokulmasını içerir. Hasta mesaneyi doğal olarak boşaltamıyorsa kateterizasyon gereklidir.
Bir kateter, bir veya daha fazla içi boş tüptür. Üretra içinden sokulur, ancak bazen karın içinden kateterizasyon yapılır. Cihaz geçici olarak veya üzerine kurulabilir. uzun bir dönem. Manipülasyon her yaştan hem erkek hem de kadın için gerçekleştirilir.
Drenaj, ilaçların uygulanması için mesanede bir kateter gereklidir. Cihazın doğru kurulumu genellikle ağrısızdır. İlk bakışta, prosedür basittir, ancak steriliteyi koruyarak bilgi ve deneyim gerektirir.
Kateterizasyon sırasında idrar yollarının duvarlarına travma mümkündür. Ayrıca, tanıtma riski vardır. patojenik mikroorganizmalar. Mesane kateterizasyonu, tıbbi reçeteye göre ortalama bir sağlık çalışanı tarafından gerçekleştirilir.
Kateter türleri
Kateter tipleri, yapıldıkları malzemeye, kullanım süresine, çıkış tüplerinin sayısına ve kateterizasyon alanına göre ayırt edilir. İdrar kanalından veya bir delikten bir drenaj tüpü sokulabilir. karın duvarı(suprapubik).
Ürolojik kateterler farklı uzunluklarda üretilir: 40 cm'ye kadar olan erkekler için, kadınlar için - 12 ila 15 cm arasında Kalıcı bir idrar sondası ve bir kerelik prosedür için drenaj vardır. Sert (buji) metal veya plastikten, yumuşak olanlar silikon, kauçuk, lateksten yapılmıştır. AT son zamanlar metal bir kateter nadiren kullanılır.
Kateterizasyon gerektiren organa bağlı olarak üretral, üreteral, mesane kateterleri, renal pelvis için stentler vardır.
Tamamen hastanın vücuduna giren cihazlar var, diğerleri bir pisuara bağlı bir dış uca sahip. Tüpler kanallarla donatılmıştır - birden üçe.
Kateterlerin kalitesi ve malzemesi, büyük önemözellikle uzun süre giyildiğinde. Bazen hastanın alerjisi ve tahrişi vardır.
Pratikte en yaygın olarak aşağıdaki kateter türleri kullanılır:
- Foley;
- Nelaton;
- Pezzera;
- Timan.
Üriner Foley kateteri uzun süreli kullanım için endikedir. Hazneli yuvarlak uç mesaneye yerleştirilir. Ve kateterin karşı ucunda iki kanal vardır - idrarı çıkarmak ve sıvıyı organ boşluğuna zorlamak için. İlaçların yıkanması ve uygulanması için üç kanallı bir cihaz kullanılmaktadır. Foley kateter ve üretra yoluyla idrar boşaltılır. Ayrıca bu cihaz erkeklerde mesanenin sistostomisi (deliği) için kullanılır. Bu durumda tüp karın içinden sokulur.
Timan kateterler, elastik bir kavisli uç, iki delik, bir boşaltma kanalının varlığı ile karakterize edilir. Prostat adenomu olan hastaları boşaltmak için uygundur.
Pezzer tipi bir kateter, genellikle kauçuktan yapılmış, kalınlaştırılmış kase şeklinde bir tutucuya ve iki çıkışa sahip bir tüptür. Üretra veya sistostomi yoluyla yerleştirilen böyle bir kateter, uzun süreli kullanım için tasarlanmıştır. Kurulum, bir düğme probu kullanımını gerektirir.
Nelaton kateteri tek kullanımlıktır, idrarın periyodik olarak atılması için kullanılır. Polivinil klorürden yapılmıştır, vücut sıcaklığında yumuşar. Nelaton'un kateterinin kapalı yuvarlak bir ucu ve iki yan deliği vardır. Farklı boyutlar işaret farklı renkler. Erkek ve dişi Nelaton kateterleri vardır. Sadece uzunluk olarak farklılık gösterirler.
Kateterizasyon ne zaman gereklidir?
Teşhis amacıyla ürolojik kateter yerleştirilir. Tıbbi prosedürler, bağımsız idrara çıkma ihlali. Cihaz üzerinden girin kontrast madde Mikroflorayı tanımlamak için röntgen muayenesi ve idrar örneklemesi sırasında. Bazen mesanede kalan sıvının hacmini bilmek gerekir. Ayrıca ameliyattan sonra diürezi kontrol altına almak için bir kateter yerleştirilir.
Patolojiler, bağımsız bir idrar çıkışı bozulduğunda çoktur. Bir kateterin gerekli olmasının en yaygın nedenleri şunlardır:
- üretrayı kaplayan tümörler;
- üretradaki taşlar;
- idrar yolunun daralması;
- prostat büyümesi;
- glomerülonefrit;
- nefrotüberküloz.
Ek olarak, idrara çıkma bozukluklarının meydana geldiği ve bir drenaj cihazının gerekli olduğu akut ve kronik nitelikte başka hastalıklar da vardır. Ayrıca sıklıkla dezenfeksiyon ve tedavi için mesaneyi ve üretrayı antibakteriyel ve diğer ilaçlarla sulamaya ihtiyaç vardır. Kateter, ameliyattan sonra olduğu gibi, yatalak ve ciddi şekilde hasta olan bilinçsiz kişilere yerleştirilir.
prosedür tekniği
Kateterin planlanan sürede komplikasyona yol açmadan çalışabilmesi için belirli bir algoritmaya ihtiyaç vardır. Steriliteyi korumak son derece önemlidir. Enfeksiyondan korunmak için hastaların elleri, aletleri, cinsel organları antiseptik (dezenfekte edilmiş) ile tedavi edilir. Manipülasyonlar esas olarak yumuşak bir kateter ile gerçekleştirilir. İdrar kanalından zayıf açıklık olması durumunda metal nadiren kullanılır.
Hasta sırt üstü yatmalıdır. diz eklemleri ve bacaklar ayrı. Hemşire ellerini temizler ve eldiven giyer. Tepsiyi hastanın bacaklarının arasına yerleştirin. Genital bölge, peçeteli bir kelepçe ile tedavi edilir. Kadınlarda labia ve üretra, erkeklerde glans penis ve üretradır.
Daha sonra hemşire eldiven değiştirir, steril bir tepsi alır, kateteri cımbızla paketten çıkarır, ucunu kayganlaştırıcı ile tedavi eder. Dönme hareketleriyle cımbızla cihaza girin. Başlangıçta penis dikey olarak tutulur, ardından aşağı doğru bükülür. Kateter mesaneye ulaştığında, idrar dış ucundan dışarı çıkar.
Benzer şekilde kadınlarda yumuşak kateter manipülasyonu yapılır. Labia ayrılır ve tüp, üretranın açıklığına dikkatlice yerleştirilir, idrarın görünümü, doğru bir şekilde gerçekleştirilen bir işlemi gösterir.
Erkek üretrası uzun olduğu ve fizyolojik daralmaları olduğu için cihazı bir erkeğe takmak daha zordur.
Sonraki adımlar, cihazın amacına ve türüne bağlıdır. Foley kateter durabilir uzun zaman. Düzeltmek için bir şırınga ve 10-15 ml salin kullanın. Kanallardan biri aracılığıyla, şişerek tüpü organ boşluğunda tutan özel bir balonun içine sokulur. Tek kullanımlık bir kateter, idrar saptırılmasından veya analiz için numune alınmasından hemen sonra ve ayrıca kadınlarda üretra ve mesanedeki tıbbi prosedürlerden sonra çıkarılır.
Kalıcı bir kateterin özellikleri
Üriner sistemin işlevlerini eski haline getirmek için bazen cihazın mesanede olacağı uzun bir süreye ihtiyaç duyarsınız. Bu durumda, özellikle önemlidir uygun bakım idrar sondasının arkasında. Hem üretral hem de sistostomi kateterlerinin kendi olumlu yönler ve dezavantajları. Üretra yoluyla bir kateterin sokulması daha travmatiktir, daha sık tıkanır, 5 günden fazla kullanılamaz. Cinsel organlarda olmak, tüp rahatsızlığa neden olur.
Suprapubik kateter daha büyük bir çapa sahiptir, sistostominin işlenmesi daha kolaydır. Hasta bunu birkaç yıl kullanabilir, ancak drenajın aylık olarak değiştirilmesi gerekecektir. Zorluklar sadece sahip kişilerde ortaya çıkar. kilolu. Kalıcı bir idrar sondasının günlük bakımı gereklidir. Enjeksiyon bölgesi temiz tutulmalı, bir furacilin çözeltisi enjekte edilerek mesane yıkanmalıdır.
Kateter pisuara bağlanır. Her kullanımdan sonra değiştirilebilir veya yeniden kullanım için işlenebilirler. İkinci durumda, sistemden ayrıldıktan sonra pisuarı bir sirke çözeltisine batırmak, durulamak ve kurutmak gerekir. Enfeksiyonu önlemek için yükselen yol mesaneye, pisuar, cinsel organ seviyesinin altında bacağa bağlanır. Cihaz tıkanmışsa değiştirilmelidir.
Uzun süre kateter kullanan hastalar genellikle nasıl bakılacağını bilirler. Evde, cihazı hem bağımsız olarak hem de eğitimli bir kişinin yardımıyla çıkarmak ve değiştirmek mümkündür. Bu durumda ana şey, asepsi kurallarına kesinlikle uymaktır.
Kadınlarda kateterizasyon. Kateterizasyon, mesaneye bir kateter yerleştirilmesidir. Bunun için çok amaçlı (kauçuk ve metalden yapılmış) ve tek kullanımlık (kauçuk ve metalden yapılmış) kateterler polimer malzemeler) farklı lümen çapları ile. Metal kateterler sadece bir doktor tarafından yerleştirilir.
Hedef. Mesaneyi boşaltmak; giriiş tıbbi maddeler mesanenin içine.
Kadınlarda mesane kateterizasyonu endikasyonları. Akut ve kronik idrar retansiyonu; bir doktorun özel reçetesi üzerine araştırma için idrar almak; yerel tedavi mesane hastalıkları.
Kontrendikasyonlar. mesane yaralanması; akut inflamasyon mesane veya üretra.
Teçhizat. Steril yumuşak kateter - 2 adet. farklı çaplarda, pamuk topları - 2 adet, gazlı bez peçeteler - 2 adet, gliserin, Janet şırınga, tepsi, bebek bezi; idrar kabı (sterillik testi için idrar alınırsa, toplama kapları bakteriyolojik laboratuvar(steril)); furatsilina çözeltisi 1:5 000 - 700 - I 500 ml; %0.5 alkol klorheksidin çözeltisi; lastik eldivenler (steril); yıkama seti; furatsilina'yı ısıtmak için su banyosu; %3'lük bir kloramin çözeltisi ile "Kateterler için" olarak işaretlenmiş bir kap.
Kadınlarda mesane kateterizasyonu, uygulama algoritması.
1. Ellere %0,5 klorheksidin solüsyonu uygulayın, steril bir tepsi hazırlayın. Bix'ten steril kateterler alınır ve tepsiye yerleştirilir.
Kateterin yuvarlak ucu steril gliserin ile dökülür. İki steril pamuk top, bir tepsiye yerleştirilmiş bir furacilin çözeltisi ile nemlendirilir. Ayrıca tepsiye iki adet steril mendil ve cımbız koyun. Bir su banyosunda 37 - 38 ° C'ye ısıtılan 100 - 150 ml furacilin çözeltisi Janet'in şırıngasına çekilir, bir tepsiye konur.
2. Hasta yıkanır, damar çıkarılır.
3. Hastanın boşanmış ve dizleri bükülmüş bacaklarının arasına temiz, kuru bir kap veya idrar için başka bir kap yerleştirilir.
4. Eldiven giyin.
5. Hastanın sağında durarak, kasıklarına katlanmamış steril gazlı bez koyun. Sol elin parmakları labiaya yayılır ve bir pamuk top alınır. sağ el cımbız ve furatsilin ile nemlendirilmiş, üretranın dış açıklığını işler. Daha sonra cımbız kullanarak bir yazı kalemi gibi alarak kateteri künt ucundan 4-5 cm uzaklıktan alın ve serbest ucunu IV ve V parmakları arasında destekleyin. Kateterin kör ucu, dönme hareketleriyle 4-5 cm derinliğe kadar yavaşça üretraya sokulur ve serbest ucu idrar kabına indirilir. İdrar çıkışı, kateterin mesanede olduğunu gösterir.
6. İdrar çıkışının kesilmesinden sonra, kateter furatsilin ile doldurulmuş bir Janet şırıngasına bağlanır, bir su banyosunda +38 ° C'ye ısıtılır.
7. Çözeltiyi mesaneye yavaşça enjekte edin ve ardından kateteri damara doğrultarak mesaneden çıkarın.
8. Yıkama sıvısı temizlenene kadar yıkamayı tekrarlayın.
9. Yıkamayı bitirdikten sonra, kateteri dönme hareketleriyle üretradan dikkatlice çıkarın.
10. Bir kez daha, üretranın dış açıklığı, bir furacilin çözeltisi ile nemlendirilmiş bir top ile muamele edilir ve kalan nem, bir peçete ile perineden çıkarılır.
11. Kullanımdan hemen sonra, kateter 1 saat boyunca %3'lük bir kloramin çözeltisine batırılır, ardından OST 42-21-2-85'e göre işlemden geçirilir.
Notlar. Hemşire kateterizasyon işlemini sadece yumuşak bir kateter ile ve sadece doktorun yönlendirdiği şekilde yapma hakkına sahiptir. Mesanenin kateterizasyonu sırasında komplikasyonlar mümkündür: mesanede enfeksiyon; üretra ve mesanenin mukoza zarında hasar; üretra ateşi.
Üroloji doktorunun pratiğinde, genellikle idrar sondası gibi bir cihazla karşılaşılır. Hasta bir nedenden dolayı veya başka bir teşhis amacıyla idrarını geçmezse, mesanenin lümenine yerleştirmek için gerekli olan bir lastik tüp veya birkaç tüpten oluşan bir sistemdir.
Çoğu zaman, prostat adenomu veya malign dejenerasyonu (prostat kanseri) gibi hastalıkları olan erkekler tarafından kateterizasyona ihtiyaç duyulur. Arka planlarına karşı, idrar retansiyonuna yol açan üretranın açıklığının ihlali var.
Mesane kateterizasyonu nedir?
Kateterizasyonun temel amacı, tüm ürodinamik süreçleri normalleştiren ve bir dizi kanamayı önleyen mesane lümeninden normal idrar çıkışını eski haline getirmektir. en tehlikeli komplikasyonlar hastanın hayatı için.
Kateter, üretranın dış açıklığına sokulur, ardından yavaş yavaş üretra boyunca hareket eder ve mesanenin lümenine ulaşır. Kateterde idrar görülmesi işlemin doğru ve başarılı bir şekilde yapıldığının kanıtıdır.
Kateterizasyon yalnızca kalifiye bir tıp uzmanı (doktor veya sağlık görevlisi) tarafından yapılmalıdır.
Kateterizasyon tekniğinin uygulanması oldukça basit olmasına rağmen, doğru bir şekilde uygulanabilmesi için bazı beceriler gereklidir.
Mesane kateterizasyonu yaparken, aşağıdaki temel koşullardan bazılarını gözlemlemek önemlidir:
- idrar kanalına (üretra) bir kateterin sokulması, kabalık ve şiddet kullanılmadan dikkatlice yapılmalıdır;
- prosedür elastik cihazların (Tieman veya Mercier tipi kateter) kullanılmasıyla başlar;
- en aza indirmek için olası hasarüretranın duvarları, büyük çaplı bir kateter kullanmak gerekir;
- hastaya ancak manipülasyonu yapan doktorun bu beceride akıcı olması durumunda metal bir kateter yerleştirilir;
- ne zaman ağrı kateterizasyon sürecinde durdurulmalı ve hasta derhal hastaneye yatırılmalıdır;
- hastanın akut idrar retansiyonu varsa, ancak mesaneye bir kateter yerleştirilmesi imkansızsa (kontrendikasyonlar vardır), o zaman perkütan sistostomiye başvurun.
Kateter çeşitleri ve sınıflandırılması
Daha önce kateterizasyon için sadece metal (sert) kateterler kullanılıyordu, bu da sık komplikasyonlara (mukozal yaralanmalar, yırtılmalar vb.) yol açıyordu. Günümüzde farklı çaplarda silikon (yumuşak) ve kauçuk (elastik) cihazlar yaygınlaşmıştır.
Erkekler için (uzunlukları yaklaşık 30 cm'dir) ve kadınlar için (uzunluğu 15-17 cm'dir) kateterler vardır.
Aşağıdaki cihaz türleri kullanılır:
- Nelaton'un kateteri(tek seferlik drenaj amacıyla kısa süreli kateterizasyon için kullanılır);
- Foley kateter (uzun bir süre için tanıtıldı, girişin aynı anda gerçekleştirildiği birkaç geçişe sahiptir. ilaçlar ve idrar atılımı).
- Timan stent (ürologlar tarafından prostat bezi hastalıkları için kullanılan bir cihaz, üretranın kıvrımlarını iyi kabul eder).
Kateter kullanım amacına göre seçilir.
prosedür tekniği
Kateterizasyon işleminin tüm asepsi ve antisepsi kurallarına uygun olarak gerçekleştirilmesi için modern yöntemlerle uzmanlaşmış bir hastanede yapılması gerekmektedir. antiseptikler, steril cihazlar, tek kullanımlık tıbbi eldivenler vb.
Bir kadında mesane kateterizasyonu
Manipülasyon algoritması aşağıdaki gibidir:
- Kadın sırt üstü yatırılır, dizlerini bükmesi ve ayırması istenir.
- Kadın genital organları, antiseptik solüsyonlar kullanılarak dikkatli bir şekilde tedavi edilir, ardından vajinal giriş steril mendillerle kaplanır.
- Sağ elle iyi yağlanmış bir idrar kateteri görünene kadar (yaklaşık 4-5 cm) yerleştirilir.
- İdrar akışı aniden durursa, bu, cihazın mesane duvarına dayandığını gösterebilir, bu nedenle kateteri biraz geri çekmeniz gerekir.
- Manipülasyonun sona ermesinden ve idrarın tamamen çıkmasından sonra, kateteri dikkatlice çıkarmak ve tekrar üretra lümenini antiseptik bir solüsyonla tedavi etmek gerekir.
- Hastanın bir saat yatay pozisyonda olması gerekmektedir.
Prosedür sadece kalifiye uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.
Hamilelik sırasında, bir kadının kateterizasyona ihtiyacı olduğunda, örneğin bir taş ilerlediğinde ve akut idrar retansiyonuna yol açan idrar yolu lümeninin tıkanması ve ayrıca yaklaşan sezaryen öncesi durumlar ortaya çıkar.
Durum, derhal hastaneye yatırılmasını ve kadının sadece özel bir hastanede gözlemlenmesini gerektirir.
Erkeklerde kateterizasyon daha zor anatomik yapıüretra, yani küçük çapı, önemli uzunluğu, kıvrımlılığı ve fizyolojik daralmanın varlığı.
Prosedür için algoritma aşağıdaki gibidir:
- Adam sırt üstü yatırılır (bacakların dizlerde bükülmesine gerek yoktur).
- penis ve kasık bölgesiçevresi steril peçetelerle kaplı.
- Sol eliyle, doktor sünnet derisini geri çeker, üretranın lümenini açığa çıkarır ve aynı zamanda penisi hastanın gövdesinin yüzeyine dik olarak çeker. Penis başı ve diğer erkek genital organları antiseptik solüsyonlarla dikkatlice tedavi edilir.
- Önceden yağlanmış kateter sağ elle yerleştirilir, tüm hareketler düzgün ve düzgün olmalı, doktor anatomik daralma yerlerinde sadece küçük bir çaba göstermelidir (hastadan mümkün olduğunca rahatlaması istenir).
- Kateterin ucunun, özellikle yolunda engeller varsa, idrar içinden geçene kadar (mesane lümenine ulaştığının bir göstergesi) periyodik olarak palpasyonu önerilir.
- İşlem tamamlandığında kateter çıkarılır ve üretranın lümeni antiseptik bir solüsyonla yeniden tedavi edilir. Hastanın bir saat boyunca yatay pozisyonda olması gerekir.
Penisin erkek vücuduna dik olarak kaçırılması, ön üretranın maksimum düzleşmesine izin verir.
Bir çocukta mesane kateterizasyonu
Genel olarak, çocuklarda kateterizasyon tekniği yetişkinlerde yapılan prosedürden önemli ölçüde farklı değildir. Normal idrar çıkışını eski haline getirmek ve tüm akut idrar retansiyonu belirtilerini ortadan kaldırmak için gerçekleştirilir.
Çocuğa bir kateterin sokulması, mukoza zarına zarar verme riski yüksek olduğundan, özel dikkat ve doğruluk gerektirir. tam molaüretra veya mesane duvarı. Bu nedenle çocukların kateterizasyonunda daha küçük çaplı bir cihaz kullanılır ve böyle bir olasılık varsa işlem ultrason veya röntgen kontrolünde gerçekleştirilir.
Prosedür için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Mesane kateterizasyonu için ana endikasyonlar:
- çeşitli patolojik durumlarda akut idrar retansiyonunun gelişimi;
- mesane lümeninde idrarın kronik tutulması;
- bağımsız idrar tahliyesi olasılığının olmadığı hastanın şok durumu;
- yoğun bakım ünitesindeki veya yoğun bakım ünitesindeki hastalarda günlük idrarın tam hacmini belirleme ihtiyacı;
- idrara çıkma eyleminden sonra hastada kalan idrar hacminin belirlenmesi;
- madde-kontrastların tanıtılması (sistoüretrografik inceleme için gereklidir);
- mesanenin lümeninin antiseptik veya antibiyotik çözeltileriyle yıkanması;
- mesaneden kan pıhtılarını çıkarmak için;
- bir dizi teşhis prosedürleri(örneğin, doğal teslimatın imkansız veya zor olduğu durumlarda besin ortamına ekilmesi için bir idrar örneği alınması).
çoğu yaygın neden erkeklerde idrar retansiyonu gelişimi prostat adenomu
Aşağıdaki patolojik süreçler, erkeklerde ve kadınlarda kateterizasyon için kontrendikasyon görevi görebilir:
- prostat bezinin dokularında iltihaplanma süreci (akut prostatit veya kronik formunun alevlenmesi);
- testislerde veya eklerinde iltihaplanma süreci;
- prostat apseleri veya içindeki diğer hacimsel oluşumlar, bir kateterin sokulması imkansız olduğunda üretra lümeninin keskin bir şekilde daralmasına neden olur;
- üretra enfeksiyonu (akut üretrit veya ödemli bileşen telaffuz edildiğinde kronik bir sürecin alevlenmesi);
- üretranın travmatik yaralanması veya darlıkların arka planına karşı keskin deformasyonu (bir kateterin sokulması üretral duvarın yırtılmasına neden olabilir);
- mesanenin dış sfinkterinin belirgin spazmı (örneğin, hasar durumunda bozulmuş innervasyonun arka planına karşı) bel omurga);
- mesanenin servikal kısmının kontraktürü.
Manipülasyon sonrası komplikasyonlar
Kural olarak, kateterizasyon deneyimli bir uzman tarafından yapılırsa ve hastanın kateteri üretra boyunca hareket ettirmeyi zorlaştıran herhangi bir patolojik süreci yoksa, komplikasyonlar oldukça nadirdir.
Prosedürün en yaygın olumsuz sonuçları şunlardır:
- idrarda kanla sonuçlanan üretra veya mesane duvarlarında hasar (hematüri);
- üretra duvarının kazara yırtılması veya mesanenin delinmesi (bu, kateterin kaba bir şekilde yerleştirilmesiyle oluşur);
- üretra veya mesane enfeksiyonu (sistit veya üretrit gelişir);
- sayılarda keskin düşüş tansiyon(manipülasyonun arka planında hipotansiyon).
Erkek üretrasının birkaç anatomik eğrisi vardır, bu nedenle kaba ve yanlış manipülasyon bir takım komplikasyonlara neden olabilir.
Kateterin değiştirilmesi veya çıkarılması
Mesanenin kateterizasyonu uzun süre yapılırsa, genellikle cihazın değiştirilmesi gerekir. Bu, aşağıdaki durumlarda olur:
- başlangıçta yanlış seçilmiş kateter boyutu, bunun sonucunda kademeli olarak idrar "sızıntısı" meydana gelir;
- cihazın lümeninin tıkanması;
- bir hastada veya başka bir kişide şiddetli spazmların ortaya çıkması rahatsızlık kateterin geçici olarak çıkarılmasını gerektirir.
Cihazın çıkartılması ve yerleştirilmesi, sadece bir uzman tarafından yapılmalıdır. Tıp eğitimi herhangi bir komplikasyonu önlemek için. Doktor idrar haznesini ana tüpten ayırır. Tüpün dış açıklığına takılı büyük bir şırınga kullanılarak kalan idrar hacmi çekilir, ardından kateter tamamen çıkarılır. Tüm hareketler yumuşak ve dikkatli olmalı, herhangi bir "germe"den kaçınılmalıdır.
Kateteri çıkardıktan sonra hastayı 20-30 dakika yatay pozisyonda bırakmanız gerekir. Aynı zamanda, ondan herhangi bir rahatsızlık, ağrı vb.
Kateterizasyondan sonra hastada şişkinlik varsa, üretradan veya diğer yerlerden kan geliyorsa patolojik semptomlar, nedenlerini bulmak gerekli
Çözüm
Mesane kateterizasyonu sadece tıp eğitimi almış bir uzmanın müdahalesini gerektiren bir manipülasyondur.
Kateteri olan her hasta sürekli izleme gerektirir. ne zaman herhangi hoş olmayan semptomlar, bu durumun teşhisi gereklidir ve kaldırılması sorununa sadece doktor tarafından karar verilir.