☰

Renal pelvisin yapısı ve hastalıkları. Leğen kemiği. Renal kaliks Bir çocukta kaliksin genişlemesi

RENAL pelvis, kaliks ve üreter

Papilla üzerindeki foramina papillaria yoluyla atılan idrar küçük kaliksler, büyük kaliksler, renal pelvis ve üreterden geçerek mesaneye ulaşır.

Küçük kaliksler, sayıları yaklaşık 8-9 olan kaliks renales minörler, bir uçta bir veya iki, nadiren üç renal papillayı kaplar ve diğeriyle birlikte büyük kalikslerden birine akar. Büyük fincanlar, kaliks renales majores, genellikle iki - üst ve alt. Böbrek sinüsünde bile, büyük kaliksler bir renal pelvis, pelvis renalis (Yunan piyelosu, dolayısıyla renal pelvisin iltihabı - piyelit) içinde birleşir ve böbrek damarlarının arkasındaki kapıdan çıkar ve aşağı doğru bükülerek hemen aşağıdan geçer. böbreğin üretere açılan kapısı.

Renal kalikslerin fornik aparatı. Her renal kaliks, çift cidarlı bir kadeh gibi koni şeklinde bir renal papillayı çevreler. böylece yakın papilla tabanını çevreleyen kaliks, tepe noktasının üzerinde bir tonoz, forniks şeklinde yükselir. Çanak tonozunun duvarı pürüzsüz içerir kas lifleri, yani burada ortaya konan bağ dokusu ve bitişik sinirler ve damarlar (kan ve lenfatik) ile birlikte sfinkter fornicis, oynayan fornik aparatı oluşturur. büyük rol idrarın böbrek parankiminden böbrek kalikslerine çıkarılması ve kalikslerden idrar tübüllerine idrarın ters akışının önlenmesi sürecinde. Damarların forniksin duvarına yakın oturması nedeniyle burada diğer yerlere göre daha kolaydır, kanama meydana gelir ve idrar kana akar (pyelovenöz reflü), bu da enfeksiyonun penetrasyonuna katkıda bulunur. Renal kaliksin duvarında dört kas ayırt edilir: forniksin üstünde (m. levator fornicis), çevresi (m. sfinkter fornicis), kaliks boyunca (m. longitudinalis calycis) ve kaliksin etrafında (m. spiralis calycis) . M. levator fornicis et, m. longitudinalis calycis kaliks boşluğunu genişleterek idrar (diyastol) birikmesine katkıda bulunur ve m. sfinkter fornicis ve m. spiralis calycis kaliksi daraltarak boşaltır (sistol). Kaliksin çalışması, renal pelvisin benzer bir aktivitesi ile ilişkilidir.

Kaliksler, pelvis ve üreter, böbreğin boşaltım yollarının makroskopik olarak görünen kısmını oluşturur.

Boşaltım ağacının gelişiminin birbirini izleyen aşamalarını yansıtan üç formu ayırt edilebilir (Şekil 168, a, b, c):

1. Embriyonik, içine küçük kapların doğrudan aktığı geniş bir sakküler pelvis olduğunda; büyük bardaklar eksik.

2. Mümkün olduğunda fetal Büyük sayı doğrudan üretere geçen küçük ve büyük kaplar, pelvis yoktur.

3. Olgun, az sayıda küçük kaliks olduğunda, iki büyük kaliks halinde birleşerek, üretere daha fazla akan orta derecede belirgin bir pelvise geçer. Boşaltım ağacının dört bileşeni de burada bulunur: küçük kaplar, büyük, pelvis ve üreter. Bu formların bilinmesi, yaşayan bir insanda görülebilen (piyelografi ile) boşaltım ağacının x-ışını resminin anlaşılmasını kolaylaştırır.

Radyolojik olarak böbreklerin iskelet yapısını belirlemek de mümkündür. Aynı zamanda, uzun kılıç şeklindeki bir forma sahip XII nervürü böbreğin ortasında, kısa stile benzeri bir formla - üst kutupta katmanlanmıştır. röntgen muayenesi ritmik bir karaktere sahip olan renal pelvisin peristaltizmini ortaya çıkarır, bu nedenle böbreğin boşaltım ağacının sistol ve diyastol farklıdır.

Böbreğin segmental yapısı. Böbrekte 4 tübüler sistem vardır: arterler, damarlar, lenf damarları ve idrar tübülleri. Damarlar ve boşaltım ağacı (damar-boşaltım demetlerini oluşturan) arasında paralellik kaydedilmiştir.

Renal arterin intraorgan dalları ile renal kaliksler arasındaki yazışma en belirgindir. Bu yazışmaya dayanarak, cerrahi amaçlar için böbrekte böbreğin segmental yapısını oluşturan segmentler ayırt edilir.
PNA'ya göre böbrekte beş segment vardır: 1) üst - böbreğin üst kutbuna karşılık gelir; 2, 3) üst ön ve alt ön - pelvisin önünde bulunur; 4) alt - böbreğin alt kutbuna karşılık gelir; 5) arka - organın arka yarısının üst ve alt segmentler arasında iki orta çeyreği kaplar.

üreter, üreter, yaklaşık 30 cm uzunluğunda bir tüptür. Çapı 4-7 mm'dir. Pelvisten, üreter doğrudan peritonun arkasına ve medial olarak küçük pelvise iner, ikincisinde duvarı eğik bir yönde delen mesanenin dibine gider. Üreterde, pars abdominalis ayırt edilir - linea terminalis yoluyla bükülme yerine küçük pelvisin boşluğuna ve pars pelvina - bu ikincisinde. Üreterin lümeni her yerde aynı değildir, daralmalar vardır: 1) pelvisin üretere geçişine yakın yerde, 2) abdominalis ve pelvina arasındaki sınırda, 3) pars pelvina boyunca ve 4) üretere yakın mesane duvarı. Kadında üreter 2-3 cm daha kısadır ve alt kısmının organlarla ilişkisi erkekten farklıdır. İÇİNDE dişi pelvisüreter, yumurtalığın serbest kenarı boyunca uzanır, daha sonra uterusun geniş bağının tabanında serviksten yanal olarak uzanır, vajina ile mesane arasındaki boşluğa nüfuz eder ve mesanenin duvarını eğik bir yönde deler; bir erkekte olduğu gibi

Üreterin yapısı.Üreterin duvarları ve bardaklı pelvis üç katmandan oluşur: dıştaki - bağ dokusu, tunica adventitia, iç - mukoza bezleri ile donatılmış, geçiş epiteli ile kaplı tunika mukoza; tunika adventitia ile tunika mukoza arasında tunika muskularis bulunur. İkincisi, mesanenin kaslarıyla bağlantılı olmayan ve idrarın mesaneden üretere ters akışını önleyen iki katmandan (iç - uzunlamasına ve dış - dairesel) oluşur. Üreterin mesaneye girdiği yerde, mesanenin kaslarıyla yakından bağlantılı olan ve idrarın mesaneye atılmasında rol oynayan üçüncü, en dıştaki uzunlamasına kas tabakası vardır.

Yaşayan bir kişinin üreteri, radyografide böbrekten mesaneye uzanan uzun ve dar bir gölge görünümündedir. Konturları net ve pürüzsüzdür. Yolda üreter, sagittal ve frontal olmak üzere iki düzlemde eğrilikler oluşturur. pratik değerön düzlemde eğrilik var: bel kısmında medial tarafa ve pelvikte laterale. Bazen bel kısmındaki üreter düzleştirilir. Pelvik kısmın eğriliği sabittir. Üreterin seyrinde, yukarıda anlatılan anatomik daralmalara ek olarak, peristalsis sırasında ortaya çıkan ve kaybolan bir takım fizyolojik daralmalar dikkat çekmektedir.

Üreter birkaç kaynaktan kan alır. Şubeler A. renalis. a ile kavşakta. testicularis (veya a. ovarica) dalları da ikincisinden üretere doğru hareket eder. rr üreterin orta kısmına yaklaşır. üreterici (aorttan, a. iliaca communis veya a. iliaca interna). Üreterin pars pelvinasından beslenir. rectalis media ve aa'dan. aşağı vezikaller. oksijensiz kan akmak testisler (veya v. yumurtalık) ve v. iliaca int. Lenf çıkışı abdomino-aortik (lomber) ve iliak lenf düğümlerinde meydana gelir.

üreter sinirleri - sempatik köken: için üst bölüm pleksus renalis'ten gelirler; pars abdominalisin alt kısmına - pleksus üretericustan; pars pelvina'ya - pleksus hipogastrik inf. Ek olarak, üreterler (altta) alır parasempatik innervasyon nn'den. splanchnici pelvini.

Böbrek büyümesinin zamanında tedavisi, yalnızca komplikasyonları önlemekle kalmayacak, aynı zamanda ameliyat risklerini de önleyecektir, çünkü idrar organının pelvisinin genişlemesi taş oluşumuna ve böbrek nekrozuna yol açabilir. önce hastalık son aşama neredeyse algılanamaz bir şekilde ilerler, bu nedenle onu belirlemek için organın işleyişinin özelliklerini bilmek gerekir.

Genel bilgi

Yetişkin bir böbreğin orantı normu 105 ± 8 mm uzunluğunda ve 45 ± mm genişliğindedir. Bu parametrelerdeki değişiklikler ile idrar saptırma ile ilgili sorunlar gözlenir. Her iki böbreğin kalikslerinin dilatasyonu (bilateral pyelokalisektazi), üriner sistemi ve ilgili organları tutar. Hastalık, prostat adenomunun bir sonucu olarak gelişebilir veya bir mesane tümörünün bir sonucu olabilir. Bazı durumlarda, yetişkinlerde hem kalikslerin hem de böbreğin genişlemesi, böbrek enfeksiyonunun arka planında ve hamilelik sırasında kanser, organın travması ve ödemi ile gözlenir. Renal pelvisin deformasyonu doğuştandır, yatkınlık kalıtsaldır. Erken aşamalarda, hastalık parlak semptomlar göstermez ve renal PCS'deki ihlaller zamanında teşhis edilmezse, tüm komplikasyonlar "buketi" ile kronik aşama başlar. Böbrek çok büyürse, boyutu düzeltilemez ve alınması gerekir.

Hastalığın sınıflandırılması ve formları

anormal büyük bedenler her zaman böbrekleri yok açık formlar etkilenen bölgede ağrı, kaşıntı ve belirgin rahatsızlık gibi semptomlar. Bu, yavaş yavaş şiddetlenen ve yumuşak bir aşama değişikliği ile karakterize edilen "sessiz" bir hastalıktır. Sağ taraflı ve sol taraflı pyelokalisektazi şartlı olarak birkaç aşamaya ayrılır ve bir dizi klinik farklılıkla karakterize edilir:

  1. İlköğretim hastalık yapmaz dış belirtiler, ihlali belirlemek için sadece ultrason yardımı ile yapılabilir.
  2. Ortalama. Böbreğin pyelokalis sistemi önemli ölçüde büyümüştür, idrara çıkmada zorluk vardır.
  3. Kronik. Hastanın uzuvlarında büyük bir şişlik var, idrarın rengi değişiyor. "Küçük bir şekilde" yürümek acı verici ve zordur. Periyodik olarak bel bölgesinde ağrı vardır.

Bazı durumlarda, ilerleyici inflamatuar süreç hastanın vücut ısısı yükselebilir, görünebilir Ağır bir sancı sakrum bölgesinde. Küçük çocuklar harekete geçmeye başlar ve daha sık tuvalete gitmeyi ister. Vücudun genel şişmesinin arka planında, susuzluk hissi ve artan su tüketimi vardır. Bir idrar testi geçmek ve anormallikler tespit edilirse bir doktora danışmak gerekir.

Böbreklerin pyelokaliseal sisteminin genişleme nedenleri ve mekanizması


Bel ağrısı bunlardan biridir olası semptomlar böbrek genişlemesi

Renal kalikslerin ve pelvisin genişlemesini etkileyen ana faktör, içlerinde idrar dolaşımının ihlali ve oluşumu ile ilişkilidir. aşırı yük organlara. Sağ böbreğin pyelokalisektazisi, soldaki eşleştirilmiş organın hastalığından daha az görülmez, ancak istatistiklere göre, özellikle sağ tarafında uyuyan ve organ üzerinde ek baskı oluşturan aşırı kilolu kişilerde baskın olarak kabul edilir. böbrek kaliksini deforme eder. Ancak hastalığın gelişmesinin iki nedeni vardır:

  1. İdrar çıkışının ihlali. Üriner sistemdeki hem iç hem de dış basıncın artması, idrarın daha yavaş geçmesine ve durgunlaşmasına ve birikim hacminin artmasına neden olarak organın boyutunda bir artışa neden olur. Prostat hiperplazisi olan gebelerde ve erkeklerde görülür.
  2. Ters idrar akışı. Patoloji, böbrek sinüsünde aşırı idrara yol açar, bu da böbrek pelvisinin duvarlarındaki sıvı basıncını yükselterek içeriden "gerilmeye" yol açar. Hastalık doğuştandır ve vezikoüreteral reflü arka planında ortaya çıkar.

hastalığın belirtileri

Böbreklerin büyüklüğündeki patolojik değişiklikler belli bir noktaya kadar pratik olarak görünmez. Geç başvurunun nedeni bu Tıbbi bakım ve diğer komplikasyonlar. Açık belirtiler hastalık için tipik değildir, ancak hastalığın gelişiminin ilk aşamasını belirleyen bir dizi belirti vardır. Özellik hastalıklar - çizim ağrıları bel bölgesinde.

İdrar yapmada güçlük çok daha geç fark edilmeye başlar ve ek bir muayene olma sebebi olur. Durgun idrarlı pelvis, çeşitli enfeksiyonlara açıktır, bunun sonucunda arka plana karşı piyelonefrit gelişir ve buna eşlik eder. keskin acılar ve sıcaklıkta 39-40 dereceye bir artış. Apse geliştirme riski çok yüksektir.

Hamilelik sırasında hastalığın gelişimi


Hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora danışmalısınız.

Pek çok kadında hamilelik sırasında pyelokalisektazi rutin ultrason muayeneleri sırasında saptanır ve tam bir sürprizdir, çünkü İlk aşama eksik ağrı ve diğer parlak şiddetli semptomlar. Böbreklerin deformasyonu, genişlemiş rahmin üretere baskı yapması nedeniyle başlar. Süreç bir tarafta daha belirgin olabilir, sağda veya solda piyelokalik ektazi olabilir, bilateral nadirdir ve organizmanın özelliklerine bağlıdır. Hastalık riskini artıran ek bir faktör, hamilelik sırasında hormonal arka planda bir değişiklik ve mesanenin kasılmasını etkileyen östrojenlerin baskınlığıdır. Protein, şeker ve üre normlarında fazlalık saptandığında yapılan analizlerle hastalığa yakalanma riski saptanabilmektedir. Karakteristik olmayan artış tansiyon ayrıca sizi uyarmalı ve ultrason muayenesinden geçmelidir.

Hamilelik sırasında pyelokalisektazinin önlenmesi ve düzeltilmesi için idrar çıkışını izlemek ve iyileştirmek için önlemler almak gerekir. Rejimin ve içilen sıvı miktarının günlük olarak gözlemlenmesi ve günlük idrar hacminin sabitlenmesi alarmın çalmasına yardımcı olacaktır. erken aşama hastalığın belirtileri. Rahmin böbrekler üzerindeki baskısını azaltmaya yardımcı olacak özel bir dizi egzersiz önerilir: günde birkaç kez 20 dakika diz-dirsek pozisyonunda durmak yeterlidir.

Yenidoğan ve fetüste pyelokalisektazi

Bazı durumlarda üreteropyelokalisektazi doğuştan kusur ve ihlal sonucu ortaya çıkıyor doğum öncesi gelişim fetüs. Böbreklerin lokalizasyonu veya embriyonik aşamadaki şekli ve yapısı ile patolojide, yenidoğanda renal pelvis deforme olur. Ameliyat son derece risklidir, bu nedenle bebek, öncelikle idrara çıkma ile birlikte eşlik eden önemli komplikasyonlar geliştirir.

Hastalığı, böbrek pelvisinin fetüste zaten göründüğü gebeliğin 16. ila 20. haftasında teşhis edebilirsiniz. Erkekler kızlara göre doğuştan anormalliklere daha yatkındır, bu nedenle doğum yapan kadınların çocuğun cinsiyetini erken belirlemek için daha sık ultrason yaptırması gerekir. doğuştan genişlemeÇocuklarda bir yaşına gelen pelvikalisiyel sistem, ön gelişim nedeniyle kendiliğinden kaybolabilir. idrar sistemiözellikle bebek prematüre doğduğunda.

Komplikasyonlar


Hastalığın arka planında ağrılı idrara çıkma meydana gelebilir.

Büyümüş böbrekler ağrıya neden olmasa da, gerektirenler de dahil olmak üzere komplikasyonlara yol açabilir. cerrahi müdahale. Sağ ve sol böbreklerin sabit bir yüksek basınçla dilatasyonu, idrarın durgunluğuna ve bileşiminde bir değişikliğe yol açar. Komplikasyonun ilerlemesi ile hidronefroz ve böbrek yetmezliği oluşabilir. Değişiklikler nedeniyle taş oluşumu olasılığı daha yüksektir. kimyasal bileşim ve idrar yoğunluğu. Açık İlk aşama ve gelişimin orta aşamasında, bilateral pyelokalisektazi aşağıdaki komplikasyonlara yol açar:

  • idrara çıkma zorlaşır ve ağrılı hale gelir;
  • bel bölgesinde artan ağrılar var;
  • ikincil bir enfeksiyona yakalanma riskini artırır;
  • de kronik aşama böbrek parankiminde diffüz hasar görülebilir.

Nefronlardan papiller kanallar yoluyla idrar küçük böbrek kalikslerine girer. Küçük böbrek kaplarının sayısı 8 - 12 adet. Renal papillaların tepeleri, küçük renal kalikslerin boşluğuna doğru çıkıntı yapar. İki veya üç papilla tepesi küçük bir kalikse dönüştürülebilir. Aynı zamanda, küçük renal kaliks papillayı her taraftan kaplar ve tepe noktasının üzerinde oluşur. kasa. Forniksin duvarlarında oluşan miyositler vardır. kasa kompresörü.

Böbreğin fornik aparatı – dekompresör, bağ dokusu, sinirler, kan ve lenfatik damarlar dahil olmak üzere forniksin bir yapı kompleksidir. Bu makine oynuyor önemli rol idrarın atılması sürecinde ve idrar tübüllerine ters akışını önler.

Birkaç küçük renal kaliks, 2-3 tane olan büyük bir kalikse açılır. Birbiriyle birleşen büyük böbrek kapları, ortak bir boşluk oluşturur - hepatik pelvis.

Yavaş yavaş daralan renal pelvis üretere geçer.

Renal kaliks ve pelvis duvarının kabukları:

A) mukoza, geçiş epiteli ile kaplıdır;

B) kas;

c) macera

ÜRETER

Bu, 6-8 mm çapında, 25-35 cm uzunluğunda silindirik bir tüptür, ekstraperitoneal olarak yerleştirilmiştir. Üreter ayırt edilir karın kısmı, pelvik kısım ve intraparietal, mesanenin duvarını eğik olarak deler.

Karın kısmı psoas kasının arkasında bulunur. Karın medialinde sağ üreter inferior vena kava bulunur, daha lateralde çıkan kolon ve çekum bulunur. medialinde sol üreter karın aortudur, yanal - kolonun inen kısmı.

Üreter duvarının kabukları:

1. Dahili - mukoza, geçiş epiteli ile kaplı, katlanmış;

2. Orta - kas, üç katmandan oluşur:

A) iç boyuna;

b) ortalama dairesel;

c) dış boyuna;

3. Dış Mekan - tesadüfi.

İDRAR MESANESİ, vesica urinaria.

Mesane idrar deposudur. Kabarcık kapasitesi - 500 ml'ye kadar. mesanenin arkasında erkeklerde rektum, seminal veziküller, vas deferens , kadınlar arasında- rahim ve vajina.

Mesanenin arka üst yüzeyi periton ile kaplıdır. Boş mesane ekstraperitoneal yerleşimli, dolu - mezoperitoneal

Kabarcık Parçaları: uç, vücut Ve alt. Mesanenin alt kısmı daralarak üretraya geçer. Üretranın iç açıklığının arkasında, altta mesane üçgeni. Submukozal bir tabakası yoktur ve mukoza zarı kıvrım oluşturmaz. Üçgenin üst kısımlarında üreterlerin ve üretranın açıklıkları açılır.

Mesane duvarının astarının katmanları:

1) Submukoza ile mukoza zarı. Mesane dolduğunda düzleşen çok sayıda kıvrım oluşturur.

2) Kaslı. Katmanlardan oluşur:

A) iç boyuna;

b) orta dairesel (enine);

c) dış boyuna;

Mesanenin kas demetlerinin birbirine geçmesi, idrara çıkma sırasında duvarlarının düzgün bir şekilde kasılmasına ve idrarın üretraya atılmasına katkıda bulunur. . Üretranın iç açıklığı bölgesindeki dairesel tabaka bir kalınlaşma oluşturur - üretranın iç sfinkteri. Bu liflerin kasılması, idrarın mesaneden üreterlere geri akışını önler.

Pirinç. 46. ​​​​Böbrekler ve üreterler.

  1. sağ böbrek
  2. sol böbrek
  3. adrenal bezler
  4. abdominal aort
  5. aşağı vena kava
  6. renal arter
  7. böbrek damarı
  8. üreter
  9. üreter

Böbrekler, arka duvarda bel bölgesinde peritonun arkasında yer alan boşaltım organlarıdır. karın boşluğu omurganın yanlarında XII torasik seviyeden I, II lomber omurlara kadar. Sağ böbrek solun 1,5 cm altında yer alır.

Böbrek fasulye şeklindedir. Yüzeyi pürüzsüz ve koyu kırmızı renklidir. Böbrek iki tanedir direkler - üst ve alt. iki kenar - iç içbükey ve dış dışbükey. iki yüzey - ön ve arka. Böbreğin iç kenarında böbreğin hilusları bulunur. renal arter, renal ven, lenfatik damarlar, sinirler ve üreterin geçtiği yer. Bir yetişkinin her böbreğinin kütlesi yaklaşık 150 g, uzunluğu yaklaşık 10 cm'dir.

Böbrek, böbreğin maddesine doğrudan bitişik ince, pürüzsüz bir film şeklinde kendi yoğun bağ dokusu zarı ile çevrilidir. Bu kabuk kolayca ayrılabilir. Bu kabuğun üzerinde gevşek bir yağ dokusu tabakası bulunur. böbreğin yağlı kapsülü. Yağlı kapsül, böbreğin şok emilimine, korunmasına ve belirli bir pozisyonda daha dayanıklı sabitlenmesine katkıda bulunur. Yağ kapsülünün bu işlevinin önemi aşağıdakilerden bellidir: uzun süreli açlık sırasında yağ, yedek olarak besin, böbreklerin yağ kapsülünden en son tüketilir. Böbreklerin ihmal edilmesi - doğru pozisyonlarının ihlali nedeniyle oluşan bir patoloji, böbreklere kan tedarikinde zorluklara ve işlerinin aksamasına yol açar.

Her böbreğin üst kutbuna bitişik bir endokrin bezi - adrenal bezdir.

Böbreklerin iç makroskobik yapısı

Pirinç. 47. Böbreğin iç yapısı (uzunlamasına kesit).

1 - büyük bir bardak; 2 - küçük bardaklar; 3 - renal pelvis; 4 - üreter; 5 - medulla (böbrek piramitleri); 6 - piramitlerin papillaları; 7 - korteks.

Böbreğin uzunlamasına bir kesitinde, böbreğin bir boşluktan ve uygun böbrek maddesinden oluştuğu görülebilir. Böbrek maddesi iki katmandan oluşur: kortikal ve medulla. Kortikal madde periferik bir pozisyonda bulunur, yaklaşık 4 mm kalınlığa sahiptir. medulla almak dahili konum böbrek piramitleri adı verilen konik oluşumlardan oluşur. Piramidin tabanları böbreğin çevresine ve üstleri - böbreğin boşluğuna yönlendirilir. Kortikal madde medullaya girerek böbrek kolonları oluşturur. piramitleri ayırmak. Böbreğin boşluğu dolu küçük ve büyük bardak ve renal pelvis. Küçük bardaklar 8 - 9. Her küçük bardak piramidin tepesini kaplar. Birkaçını birleştirerek büyük bardaklar oluştururlar (genellikle iki tane vardır - üst ve alt). Büyük kaliksler, kısmen böbreğin hilumundan çıkıntı yapan bir renal pelviste birleşir.

Böbreklerin mikroskobik yapısı

Böbrek karmaşık bir tübüler bezdir. Böbreğin yapısal ve işlevsel birimi nefrondur. Nefron, yaklaşık 30-50 mm uzunluğunda, mikroskobik çaplı ince bir tüpe benziyor. Her böbreğin yaklaşık bir milyon nefronu vardır. Nefron adı verilen genişlemiş bir alanla başlar. nefron kapsülü. veya Shumlyansky'nin kapsülü- Okçu. Kapsül, çift cidarlı bir bardak veya bardaktır. Kapsülün duvarları tek katmanlı bir epitelden oluşur ve iç tabakası yassı bir epiteldir. Kapsül, kılcal glomerulusu sıkıca kaplar. Bu glomerulus, afferent arteriyolde başlar ve efferent arteriyolde biter. Afferent arteriyolün çapı, götürücü arteriyolünkinden daha büyüktür, bu nedenle, kılcal glomerulusta, yüksek tansiyon. Kılcal glomerulus, onu kaplayan kapsül ile birlikte böbrek (malpighian) gövdesini oluşturur. Renal corpuscles, böbreklerin kortikal tabakasında bulunur ve çıplak gözle küçük kırmızı noktalar şeklinde görülebilir. Renal corpuscle kapsülünden başlar birinci dereceden kıvrımlı tübül (proksimal tübül), Henle döngüsüne devam eder. Döngü izlenir ikinci dereceden kıvrımlı tübül (distal tübül) içine geçmek yerleştirme bölümü. Henle halkası böbreğin medullasında bulunur. Nefronun duvarları, hücrelerinin şekli farklı kısımlarında farklı olan tek katmanlı bir epitelden oluşur (örneğin, birinci dereceden kıvrımlı tübülün duvarı siliyer epitelden oluşur).

Böbreklerin kan damarları

Kan böbrek yoluyla girer renal arter. abdominal aorttan kaynaklanır. Sol ventrikül tarafından atılan kanın yaklaşık %25'i, günde yaklaşık 1,5 bin litre olan böbreklere girer. Böbreklerdeki renal arter, kılcal glomerulusa yol açan renal corpuscles'in arteriyollerinin seviyesine kadar küçük arterlerden oluşan bir sisteme ayrılır. Her renal korpüskülün götürücü arteriyolü, nefron etrafında bir ağ oluşturan bir kılcal damar sistemine ayrılır. Bu ağdan, venüller ve damarlar oluşur ve sonunda böbrek damarıyla birleşir. Böylece böbrekler iki kılcal damar sistemi :

  1. arteriyelden venöze kan değişiminin olmadığı renal korpusküllerin kılcal damarları
  2. arteriyelden vene kan değişiminin olduğu nefron tübüllerini kaplayan kılcal damarlar.

İlk ağ kan filtrasyonu sağlar, ikincisi - metabolik süreçler böbreklerde.

Pirinç. 48. Nefron (A), Malpighian cisimcikleri (B) ve epitel yapısının şeması çeşitli bölümler nefron tübülü (B).

A: 1 - malpighian gövdesi; 2 - birinci dereceden kıvrımlı tübül (proksimal); 3 - Henle döngüsünün inen bölümü; 4 - Henle döngüsünün artan bölümü; 5 - ikinci dereceden kıvrımlı tübül (distal); 6 - nefronun yerleştirme bölümü; 7 - ortak toplama tüpü.

B: 1,2 - Shumlyansky-Bowman kapsülünün dış ve iç duvarları; 3 - kapsülün içindeki boşluk; 4 - arteriyol getirmek; 5 - kılcal glomerulus; 6 - götüren arteriyol; 7 - proksimal tübülün kübik epiteli; 8 - epitel hücrelerinin mikrosilyası; 9 - Henle döngüsünün düz epiteli; 10 - distal tübülün epiteli.

yapay böbrek

Hayvanlardan böbreklerin alınması veya keskin ihlal insandaki görevleri Kısa bir zaman zehirlenme nedeniyle ölüme yol açabilir nihai ürünler değişme. Böbrek fonksiyonunun geçici olarak değiştirilmesi için (zehirlenme durumunda, böbrek üzerinde ameliyatlar), yapay böbrek adı verilen bir cihaz oluşturuldu. Yardımı ile genellikle böbrekler tarafından atılan ürünler kandan uzaklaştırılır. Bu cihazın çalışması, selofandan yapılmış yarı geçirgen bir septumdan kanın ultrafiltrasyonuna dayanır. Kan bir selofan tüpünde akar ve çevresinde 37.5 0 C'ye ısıtılmış belirli bir bileşime sahip bir tuzlu su çözeltisi vardır. Kanda çözünen bazı maddeler salin solüsyonuna geçer. Bu sayede bir saat içinde kandan 6 gr'dan 16 gr'a kadar üre çıkarmak mümkündür.

Bağlanıyor yapay böbrek Haftada 2-3 kez, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastaların yaşamını birkaç yıl veya böbrek fonksiyonu eski haline gelene kadar sürdürmek mümkündür.

Otokontrol için sorular

  1. Boşaltım süreçlerinin normal yaşam için önemi nedir?
  2. Üriner sistemi hangi organlar oluşturur?
  3. Dış açıklayın iç yapı böbrekler.
  4. Nefronun kısımlarını sırasıyla yazınız. İşlevleri nelerdir?
  5. Böbrek boşluğunun yapısını açıklayınız.
  6. Üreter ve mesanenin görevleri nelerdir?

Terimleri tanımlayın:

boşaltım, böbrek hilum, renal piramitler, renal pelvis, glomerulus malpighis, ürotelyum, sfinkter.

İnsan böbreği, fasulye şeklinde eşleştirilmiş bir organdır. Vücudumuzda iki tane var - sağ ve sol. Üreterler, mesane ve üretra ile birlikte böbrekler üriner sistemi oluşturur. Böbreklerin anatomisi ve fizyolojisi bugünkü sohbetimizin konusu.

Böbreklerin yeri, omurganın her iki yanında, karnın arka (sırt) duvarı boyunca bel bölgesidir. Daha kesin olmak gerekirse, böbreklerin insan vücudundaki yeri 12. torasik ve 2. lomber omurlar arasında belirlenir.

böbrek boyutları

  • Normal uzunluk 10-12 cm'dir.
  • Genişlik normaldir - 7 cm.
  • Kalınlık normaldir - 3 cm.
  • Normal ağırlık yaklaşık 150 gramdır.

Ayrıca sol tarafta böbrek sağdan (1,5 cm) daha yüksekte yer alır ve biraz daha büyük bir boyuta sahiptir. Dış yüzey kırmızı tomurcuklar, pürüzsüz, parlak. iç taraf fasulye şeklindeki organ içbükeydir, üzerinde sinirlerin, damarların ve üreterin geçtiği böbrek kapısı vardır. Üreterin altında idrarın taşınmasını sağlayan mesaneye akar.

İnsanlarda böbreklerin dış tarafı kavislidir, iki kutbu vardır - üst, alt. Üst kutup, endokrin sistemin en önemli bezi olan adrenal bez ile temas halindedir.

Yukarıdan, böbrek ince şeffaf bir bağ dokusu filmi ile kaplanmıştır. Bağ dokusu zarının üzerinde, aşağıdaki aktiviteleri gerçekleştiren bir yağ kapsülü bulunur: yastıklama ve koruyucu. Herhangi bir nedenle yağ kapsülünün yapısı bozulursa, kişide böbrek sarkması gelişir. Bu patoloji ile böbreklerin ana işlevi engellenir, organa kan akışı bozulur.

Böbreklerin bir insanda nerede olduğunu, dışarıda nasıl düzenlendiğini ayrıntılı olarak analiz ettik. Şimdi böbreğin iç yapısını ayrıntılı olarak düşünün.

nefronun yapısı

Böbreklerin mikroskobik yapısı oldukça karmaşıktır. İnsanlarda böbrekler, kendi yapısal bileşenlerine - nefronlara sahip olan boru şeklindeki bezlerdir. Nefronların uzunluğu 50 mm'ye ulaşır ve toplam sayıları yaklaşık bir milyondur.

Nefron, Shumlyansky-Bowman kapsülü ile başlar. Bu, mikroskop altında çift cidarlı bir fincan veya bardağa benzeyen genişletilmiş bir alandır. Shumlyansky kapsülünün iç duvarları skuamöz epitel ile kaplıdır.

Kapsülün içinde, afferent ve efferent olmak üzere iki arteriyol bulunan bir kılcal damar glomerülü vardır. Afferent arteriyolün çapı, aynı büyüklükteki götürücü arteriyolden daha büyüktür, bu nedenle kapiller glomerulustaki basınç her zaman oldukça yüksektir. İçinde bir kılcal damar glomerülü bulunan her bir kapsül, bağımsız yapısal birimler - Malpigh cisimleri oluşturur. Kesitte bakıldığında, Malpighian cisimleri kırmızı noktalar gibi görünüyor. Onları mikroskop olmadan görebilirsiniz.

Her bir Malpighian cismi, Henle döngüsü ile devam eden ve distal tübül ile biten bir proksimal tübül içerir. Genellikle birinci ve ikinci dereceden tübüller olarak adlandırılırlar. Malpigh cisimcikleri böbreklerin kortikal tabakasında bulunur. Henle kulpu medullanın alt kısmında yer alır.

Kesitsel Anatomi

Boyuna bir kesi yaparsanız, böbreklerin yapısını ayrıntılı olarak inceleyebilirsiniz. Böbreğin ortasında, böbrek kapısının hemen yanında, böbrek maddesinin kendisinin bulunduğu bir boşluk vardır.

Renal madde iki katmanla temsil edilir: boyutları yaklaşık 4 mm kalınlığında olan üst kortikal ve içteki medulla. Diğer yapıları özellikle ilginçtir: medullanın konik oluşumları (piramitleri), kortikal maddenin - böbrek kolonları - eşit inklüzyonları ile dönüşümlüdür. Neredeyse antik yunan mimarisi ortaya çıktı.

Böbreklerin serbest boşluğunda küçük ve büyük kaplar ve böbrek pelvisi bulunur. Sistem şu şekildedir: 8-9 küçük bardağın her biri piramidin tepesini yakalar. Büyük bardaklar birkaç küçük bardaktan oluşur. Birleşerek, iki büyük fincan böbrek pelvisini oluşturur.

İlginç! Bir dakika içinde böbrek çok miktarda kanı filtreler - en az 1200 ml! Ortalama olarak 70 yılı aşkın bir insan ömrü için bu rakam 40 milyon litreden fazla olacaktır.

Patolojisi olan hastaların böbreklerin yapısını ve işlevini bilmesi arzu edilir. Sadece böbreklerin nerede olduğunu değil, aynı zamanda işlerinin nasıl organize edildiğini de açıkça anlarsanız, hastalığı etkilemeniz çok daha kolay olacaktır. Tabii ki bir doktorla.

Böbrek Fonksiyonları

Soruyu kolayca cevaplayacaksınız - böbreklerin işi nedir? Ve sadece boşaltım (boşaltım) işlevini mi adlandırdılar? Haklısın, ama sadece biraz. Böbreklerin karmaşık çalışması, tek bir aktivite ile değil, birçok farklı aktivite ile temsil edilir. Böbreklerin hangi aktiviteleri gerçekleştirdiğini bulmayı teklif ediyoruz.

  • Böbrekler vücudun filtresidir. Tüm insan kanını arındırmak onların görevidir. Böbrekler kandaki zararlı maddeleri "toplar" ve vücuttan taşınmalarını sağlar. Böbrekler kreatın, azotlu elementleri ve diğer maddeleri uzaklaştırır.
  • Saniye önemli işlev- plazmada normal asit-baz ve bir - tuz dengesinin korunması. Normal pH'ta kusurlar meydana gelirse, kişi hastalık geliştirir.
  • Bir sonraki görev idrar oluşumudur. Böbrekler, sıvıyı vücutta yeteri kadar kalacak, ancak fazlası birikmeyecek şekilde dağıtmalıdır. Böbreklerin bazı patolojileri ile, onların boşaltım işlevi azalır. Bu da kan basıncında artışa, dış ve iç ödem oluşumuna yol açar.
  • Böbreklerin önemli bir rolü üretimidir. faydalı maddeler. Böbrekler, kemik iliği hücrelerinin bir bileşeni olan eritropoietin üretir.
  • Provitamin D'nin aktif formuna dönüştürülmesi. D vitamininin rolü bilinmektedir - onsuz kalsiyum vücutta emilmez.

Ana işleve hangi işlevin adını vereceğinizi seçmeyin. Çünkü hepsi eşit derecede önemlidir.

Böbreklerin anatomi ve fizyolojisine baktık ve üriner sistemimizin ne kadar karmaşık olduğunu anladık. Ona iyi bakın, aşırı yüklemeyin. Ve sonra patoloji sana dokunmayacak.