Kadınlarda pelvik organlara kan temini. Dişi küçük pelvis organlarına kan temini. Kadın pelvik organlarının arterleri. Nedenler ve belirtiler

Bu, iç üreme organlarının hastalıklarının yaygın nedenlerinden biri haline geliyor. "Olumlu" faktörlerin varlığında bu ihlal her yaşta gelişebilir.

Pelvis nedir ve içinde ne vardır?

Kadınlarda pelvik bölgedeki kan durgunluğunun ne olduğunu anlamak için organın yapısının özelliklerini bilmek gerekir. Arka duvarı sakrum ve kuyruk sokumu tarafından oluşturulan, yan duvarları iskial kemikleri, ön kısmı kasık kemikleri ve simfizden oluşan bir kemik çerçevedir.

Her iki cinsiyette de pelvis, rektum ve mesaneyi içerir. Kadın anatomisinin bir özelliği, içindeki varlığıdır:

yumurtalıklar (yumurta olgunlaşması ve seks hormonlarının üretildiği yerler);
rahim (fetüsü taşımak için tasarlanmış içi boş bir organ);
serviks ile genital yarığı birbirine bağlayan vajina.

Pelvik boşluğun üç bölümü vardır - üst, alt ve orta, damarlar ve sinirlerle dolu. Kemik iskeletinin asıl amacı korumaktır. iç organlar hasardan.

Önemli! Pelvik organların bir özelliği de birbirleriyle yakın ilişki içinde olmalarıdır. Birinin çalışmasında ihlaller olduğunda, patolojik süreç gerisini kapsar.

kan dolaşım sistemi

Pelvik organların çevresinde, onları gerekli maddeler ve oksijenle besleyen venöz pleksuslar vardır. Vücudun bu bölümündeki dolaşım sisteminin bir özelliği çok sayıda anastomozlar (eşli dallar) ve damarlarda kapak sisteminin olmaması. Bu özgüllük genellikle uterusta ve diğer kadın iç organlarında kanın durgunluğunun ana nedenidir.

Kan stazının nedenleri

Çoğu zaman, bu patoloji, aktif olmayan bir yaşam tarzı sürdüren ve uzun süre oturma pozisyonunda kalan hastalarda görülür. Hipodinami kenetlenmeyi teşvik eder kan damarları kıkırdak ve kaslar, bunun sonucunda kan küçük pelviste bulunan organlara akamaz.

Durgunluğun diğer nedenleri şunlardır:

diyette yağlı yiyeceklerin baskın olduğu yetersiz beslenme;
zayıflamış damar duvarları;
sık sık ağır kaldırma;
rahmin özel yapısı (içinde bir bükülmenin varlığı);
oral kontraseptif kullanarak istenmeyen gebelikten korunma;
damar sağlığı için gerekli vitaminlerin yetersiz olduğu katı diyetlere tutku;
dar giysiler giymek;
gebelik ve spontan doğumun sonuçları;
pelviste varisli damarlar (hem kadınlar hem de erkekler).

Pelvik bölgede tıkanıklığın gelişimi, kan damarlarının kalıtsal yapısı ve azalan tonu, kötü alışkanlıkları (alkol kötüye kullanımı ve sigara içme) ile büyük ölçüde kolaylaştırılır. Alkol kan damarlarının esnekliğini azaltabilir ve nikotin onların spazmlarına neden olur.

Venöz tıkanıklık birçok hastalığa eşlik eder genitoüriner sistem. Patoloji kronik hale geldiyse, bu, sinirlilik, saldırganlık ve ani ruh hali değişimlerinde artışa katkıda bulunur.

Kadınlar için kan staz tehlikesi

Üreme çağındaki kadınlarda bu patoloji sıklıkla kısırlığa neden olur. Pelviste venöz stazın en büyük tehlikesi, çocuk taşıyan hastalar içindir. Hamilelik sırasında, patoloji düşük, prematüre bir bebeğin doğumuna neden olabilir.

Semptomlar ve patolojinin teşhisi

Hastalık kademeli gelişme ile karakterizedir. Pelvik bölgedeki venöz tıkanıklık, aşağıdaki ilk belirtilerle karakterize edilir:

Alt karın bölgesinde karıncalanma ve baskı hissi.
Lomber bölgede rahatsızlık.
Uyuşmuş alt uzuvlar.

Semptomların yoğunluğu giderek artıyor. Ağrı keskin bir karakter kazanır, aniden ortaya çıkabilir ve ayrıca aniden geçebilir, perine ve bacaklara verebilir. Bazen kadınlarda pelviste venöz staz semptom ve bulguları spor veya cinsel ilişkiden sonra aktive olur.

Bu koşul derhal Tıbbi bakım. İhmal edilen bir patoloji önemli iç organlara, rektuma zarar verebilir.

Mevcut olanı teşhis et tıkanıklık aşağıdaki araştırma türleri temelinde başarılı olur:

Rahmin mevcut durumunu değerlendiren ve kan akışının görselleştirilmesini sağlayan ultrason;
küçük pelvis anatomisini incelemek ve varisli damarları belirlemek için gerekli bilgisayarlı tomografi ( bu prosedür radyasyona maruz kalma ile ilişkilidir ve bu nedenle hamile kadınlarda kullanılmaz);
iç organların detaylı görüntülerini elde etmenizi ve en doğru teşhisi yapmanızı sağlayan manyetik rezonans görüntüleme.

Daha az yaygın olarak, hastaları incelemek için, kasık damarına özel bir boyanın sokulmasını içeren bir flebogram reçete edilir. daha fazla uygulama x-ışınları.

Küçük pelvisin venöz stazının tedavisi

Patolojinin tedavisi çeşitli yöntemlerle gerçekleştirilir:

ilaç tedavisi;
geleneksel tıp tariflerinin kullanımı ile;
cerrahi.

Üzerinde erken aşama patolojinin gelişimi, konservatif tedavi yöntemleri kullanılır. Genellikle jinekologlar bunları geleneksel olmayan yöntemlerle birleştirir.

İlaçlar

Venöz tıkanıklık için reçete edilen en etkili modern ilaçlar arasında Goserelin (Zoladex) ve Medroksiprogesteron asetat (Depo-Provera) bulunmaktadır. Bu ilaçlar, kadınların yaklaşık% 75'inde tedavinin etkinliğini gösterir, ağrının yoğunluğunu önemli ölçüde azaltır.

Ayrıca yaygın olarak kullanılan:

Belirgin bir tonik etkisi olan Aescusan;
Antioksidan etki sergileyen Ascorutin;
Pelvik organların damar duvarlarının ve dokularının tonunu koruyan Venza.

İlaçların etkilerini artırmak için hastalara genellikle jimnastik, yüzme veya yoga önerilir. Sağlıksız, kolesterol yönünden zengin, çok tuzlu, baharatlı, yağlı yiyeceklerden kaçınmak hızlı bir iyileşme için önemlidir. kızarmış yiyecekler, sert kahve ve çay. Tedavi, kötü alışkanlıkların varlığında belirgin bir sonuç getirmeyecektir, bu nedenle sigara ve alkolün bırakılması zorunludur.

Halk ilaçları

Halk ilaçları ile tedavide şunlara dikkat edilmelidir: Ilk aşamalar hastalık. Geleneksel olmayan tariflerin güvenliği, tedavi için kullanılmalarına izin verir. çeşitli gruplar hastalarda yan etki riskinde artışa neden olmaz.

Kan dolaşımını normalleştirmek için kullanılan en etkili doğal bileşenlerden biri maydanoz köküdür. Bu bitki kullanılarak bir infüzyon hazırlanır. Bunu yapmak için iki yemek kaşığı ezilmiş ham madde bir bardak kaynar suya dökülür ve yaklaşık 40 dakika su banyosunda bekletilir. Ortaya çıkan ilacı günde 3 ila 5 kez alın. İşlem birkaç hafta boyunca tekrarlanır (kendinizi daha iyi hissedene kadar).

Alıç ve yabani gül meyvelerinin kaynatma işlemleri de kullanılabilir. 100 gr iyi temizlenmiş ve yıkanmış ham madde (kuru veya taze meyveler) 1 litre kaynar suya dökülür ve kaynatılır. Daha sonra ateş kapatılır ve bileşim bir saat daha çürümeye bırakılır. Elde edilen ürün yemeklerden önce ½ fincan tüketilir.

Ameliyat Gerekli Olduğunda

Hastalığın ileri evrelerinde ise cerrahi tedaviye ihtiyaç duyulur. Çoğu zaman, 3 tür işlem gerçekleştirilir:

Deri altı transkateter ven embolizasyonu.
açık cerrahi müdahale.
Laparoskopi.

Pelvik ven embolizasyonu minimal invaziv bir cerrahi müdahaledir ve sonrasında hasta kısa süre sonra hastaneden ayrılabilir. tıp kurumu. İşlem geçiren kadınların çoğunda 14 gün içinde gözle görülür bir iyileşme olur. Küçük pelvik damarların deri altı embolizasyonundan sonra tekrarlama olasılığı vakaların %10'unu geçmez.

Bu tür bir tedavi, bir röntgen cihazı ve TV benzeri bir monitör kullanılarak gerçekleştirilir. lokal anestezi. Teknik, büyük cerrahi insizyonları ortadan kaldırır. İşlem için ciltte sadece küçük bir kesi yeterlidir ve ileride dikiş atılmasına gerek yoktur. Bu, büyük kan kaybı riskini ve cerrahi kesi yerinde yara izi oluşmasını önler. Bir emboli ile eş zamanlı olarak, bir pelvik venografi, boyunda bulunan inguinal veya juguler vene küçük bir kateter yoluyla bir boya verilmesini içeren invaziv bir inceleme yapılabilir.

Diğer tedavi seçenekleri altında mevcuttur Genel anestezi ve daha uzun bir iyileşme aşaması gerektirir.

Pelvik bölgede kan dolaşımı nasıl iyileştirilir ve tıkanıklık nasıl önlenir?

Hastalığı önlemek ve durgunluğu önlemek için aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

pasif yaşam tarzını terk etmek;
tercih vermek sağlıklı beslenme ve aşırı yemekten kaçının;
yavaş yavaş kötü alışkanlıklardan kurtulun;
mevcut sporlarla uğraşın (yüzme, Kuzey yürüyüşü, koşma).

Aşağıda açıklanan basit egzersizler, kan dolaşımını iyileştirmeye büyük ölçüde yardımcı olacaktır. Belirgin bir etki elde etmek için, bunları düzenli olarak gerçekleştirmek önemlidir.

Kan stazını önlemek için egzersizler

Kan stazını önleyen etkili egzersizler vardır. Aşağıdaki kompleks etkili olacaktır:

En derin nefesi alıp midenizi dışarı çıkardıktan sonra nefesinizi 10 saniye tutmanız, ardından midenizi olabildiğince içeri çekmeniz ve eforla nefes vermeniz gerekir (3-7 kez tekrarlayın).
Sırt üstü yatarken, başın arkasını ve kalçaları yerden kaldırmadan bükmeniz ve kaldırmanız gerekir. Bu pozisyonda 10 saniye oyalanmalı, sonra rahatlamalısınız. Tüm eylemler 3 ila 10 kez tekrarlanır.
Sırt üstü yatarak, omuzlarınızı, dirseklerinizi ve başınızın arkasını yere dayayarak klasik "huş ağacını" yapın (bacaklarınızı zemin yüzeyinden 90 derece yukarı kaldırın ve pelvisinizi ellerinizle destekleyin). Bu pozisyonda 2 dakika bekletilir, kısa bir dinlenmenin ardından hareket en az 7 kez daha tekrarlanır.
Yüz üstü yatarak, büyük bir lastik topun üzerinde yukarı ve aşağı yuvarlanarak ellerine yardım ederler (her gün en az yarım saat sürmeniz gerekir).

Tahmin etmek

Olumlu bir tahmin için zorunlu koşullar şunlardır: erken teşhis Patoloji ve uygun tedavi. Bir jinekoloğa zamansız erişim, çeşitli zihinsel bozukluklar da dahil olmak üzere geri dönüşü olmayan komplikasyonların gelişmesiyle doludur.

Uzmanlarımızdan alacağınız malzemelerle varislerden ilk yıl içinde kurtulmak ister misiniz?

Pelvis organları ve duvarları

Pelvisin ana arterleri, ortak iliak arterden (a. iliaca communis) ayrılan dış ve iç iliak arterlerdir (a. iliaca externa et interna). A. iliaca interna, ortak iliak arterden kaynaklanır, m'den medial olarak geçer. psoas major ve aşağı ve ileri gider. Arterin gövdesi kısadır (3-4 cm) ve parietal ve visseral dallar verir. İnternal iliak arterin parietal dalları: iliak-lumbar arter (a. iliolumbalis); lateral sakral arterler (aa. sacrales laterales); tıkayıcı arter (a. obturatoria); üst (a. glutea superior) ve alt gluteal arterler (a. glutea inferior). Parietal dallar, pelvis ve gluteal bölgenin kaslarına kan sağlar.

İnternal iliak arterin visseral dalları: üst mesane arterlerini veren umbilikal arter (a. umbiiicalis); alt vezikal arter (a. vesicalis inferior); uterin arter (a. uterina); orta rektal arter (a. rectalis media); vajinal arter (a. vajinalis); iç genital arter (a. pudenda interna). Visseral dallar, adlarından da anlaşılacağı gibi, pelvik boşlukta bulunan iç organlara kan temini için tasarlanmıştır.

Viyana. İnternal iliak arterin parietal dallarına aynı adı taşıyan bir, daha sıklıkla iki damar eşlik eder. Visseral dallar, organların çevresinde iyi tanımlanmış venöz pleksuslar oluşturur. Mesane (plexus venosus vesicalis), prostat (plexus venosus prostaticus), uterus (plexus venosus uterinus), vajina (plexus venosus vaginalis) ve rektum (plexus venosus rectalis) venöz pleksusu vardır. Bu pleksuslardan gelen kan, inferior vena kava sistemine girer. Rektumdan damarlar, özellikle v. rektalis superior, inferior mezenterik ven yoluyla portal vene akar, vv. rektal mediae et inferiores - inferior vena kava sistemine. Porto-caval anastomozları oluşturarak birbirlerine bağlanırlar.

Lenf düğümleri. Pelvik boşlukta, paryetal ve visseral Lenf düğümleri. Parietal lenf düğümleri ortak ve dış iliak arterler boyunca yer alır ve buradan lenf alır. alt ekstremite, gluteal bölge, karın duvarının alt yarısı, perinenin yüzeysel katmanları, dış genital bölgeden. İkinci parietal düğüm grubu, internal iliak artere eşlik eder ve pelvik organların çoğundan lenf alır. Üçüncü düğüm grubu, anterior sakral foramende sakrumun ön yüzeyinde yer alır. Sakral lenf düğümleri, pelvis ve rektumun arka duvarından lenf alır. Visseral lenf düğümleri pelvik organların yakınında bulunur ve peri-üretral, para-uterin, para-vajinal ve para-rektal olarak adlandırılır. Onlardan çıkış, iç iliak artere eşlik eden düğümlere gider. Pelvik bölgesel lenf düğümlerinin efferent lenfatik damarları, inferior vena kava, aort, inferior mezenterik arterde uzanan lenf düğümlerine gönderilir.

sinirler. Sakral sinir pleksusu piriformis kası üzerinde bulunur ve IV, V lomber ve I, II, III sakral dalların ön dallarından oluşur. omurilik sinirleri. Kısa kas dalları pleksustan çıkar (rr. musclees), n. gluteus üstün, n. gluteus aşağı, n. kutaneus femoris posterior, n. ischiadikus. Küçük pelvis boşluğundan gelen bu sinirler, supra- ve subpiriform açıklıklardan gluteal bölgeye çıkar. Onlarla birlikte pudendal sinir (n. pudendus), aynı adı taşıyan damarlarla birlikte kısa bir mesafe kat ettikten sonra foramen ischiadicum minus yoluyla pelvik boşluğa dönen foramen infrapiriforme'den çıkar. Pudendal sinir, I-IV sakral sinirlerinden kaynaklanır ve anüsün dış sfinkterini, perineal kasları, cildi innerve eden bir dizi dal verir. arka yüzey skrotum ve labia majora, glans penis (clitoridis). N. pudendus karmaşık bir sinirdir, çünkü somatik ve sempatik liflere ek olarak parasempatik lifler de içerir. Pelvisin yan duvarında, linea terminalisin altından obturator sinir (n. obturatorius) geçer. Lomber pleksustan (L II-IV) doğar, obturator kanala ve daha sonra uyluğa nüfuz ederek innerve eder. kalça eklemi, uyluğun tüm addüktör kasları ve üzerlerindeki deri.

Femoral-genital sinir (n. genitofemoralis) de lomber pleksustan kaynaklanır ve iki dala ayrılır. İlk dal - genital (r. genitalis) - kasık kanalının arka duvarını deler ve m'yi innerve eden spermatik kordonu birleştirir. kremaster ve testis zarları, ikincisi - femur dalı (r. femoralis), uyluk derisinde dallanan kasık bağına gider.

Pelvik organların sempatik innervasyonu sakral düğümlerden gerçekleştirilir. sempatik gövde; parasempatik innervasyonun merkezi çekirdektir. parasympathicus sacralis S 2 -S 4 segment omurilik. Sempatik gövdenin sakral düğümleri, anterior sakral foramenin medial kenarı boyunca uzanan 4 düğüm ile temsil edilir. Alt mezenterik pleksusun dalları ile birlikte alt hipogastrik veya pelvik pleksus (pleksus hypogastricus inferior, s. pleksus pelvinus) oluşturan birkaç dal onlardan ayrılır. Bu pleksustan, mesaneyi (plexus vesicales), prostat bezini (plexus prostaticus), seminal vezikülleri ve vas deferens'i (plexus deferentialis), penisin kavernöz cisimlerini (nn. Cavernosi penis) innerve eden sekonder pleksuslar ortaya çıkar. rektum (pleksus rectalis), kadınlarda - rahim, yumurtalıklar, vajina (pleksus uterovaginalis). Ek olarak, sempatik gövdenin (rr.communicantes grisei) sakral düğümlerinin parietal dalları, somatik sinirleri pelvik duvarlara ulaşan postganglionik liflerle besler.

Parasempatik innervasyon, pleksus sakralisi oluşturan II-IV sakral omurilik sinirlerinin ön köklerinin bir parçası olan liflerle temsil edilir. Bu lifler, pelvisin splanknik sinirleri (nn. splanchnici pelvini) şeklinde pleksustan ayrılır ve pleksus hypogastricus inferior'a gönderilir ve ikincisi ile pelvik organları innerve eder. Nn. splanchnici pelvini ayrıca damar genişletici lifler içerir - nn. erigentes - penisin kavernöz cisimleri (klitoris) için, ereksiyona neden olur.

İndirmeye devam etmek için görseli toplamanız gerekir:

Pelvik kan temini

Pelvik organlara ve duvarlarına ana kan kaynağı kaynağı iç iliak arterdir.

Ek kan kaynağı kaynakları şunları içerir: inferior mezenterik arterin terminal dalı olan superior rektal arter; yumurtalık arterleri (sağ aorttan ayrılır, sol - sol renal arterden); doğrudan aorttan çıkan medyan sakral arter.

İnternal iliak arter, ana iliak arterin medial dalıdır. Büyük siyatik açıklığının üst kenarı seviyesinde, bu arter ön ve arka gövdelere ayrılır. Dallar bu gövdelerden uterus, mesane, rektum (orta kısmı), internal pudendal ve obturator arterlere ayrılır. Pelvisin duvarlarına ayrılır: ilio-lumbar, sakral, üstün ve alt gluteal arterler. Ek olarak, uterusun beslenmesi, pupart ligamanının altından çıktığı yerde femoral arterden kaynaklanan, inferior hipogastrik arterden ayrılan yuvarlak uterin ligamanın arteri tarafından gerçekleştirilir.

Pelvik damarlar visseral ve parietal toplayıcılarla temsil edilir. Pelvik organların etrafında büyük pleksuslar oluştururlar ve onlardan kan alırlar. Güçlü venöz pleksuslar uterus, mesane, vajina ve rektumu çevreler. Pleksuslar arasında birçok anastomoz vardır. Pek çok intrapelvik venin kapakçıkları yoktur ve yalnızca kendi aralarında yaygın olarak anastomoz yapmazlar, aynı zamanda üst ve alt vena kava sistemlerine, karaciğerin portal damarına (portokaval ve kaval-) kan taşıyan venöz damarlarla da bağlantılıdırlar. süvari anastomozları).

Pelvik organlara kan temini

2. Üretere kan temini

6. Yumurtalığa kan temini

7. Rahime kan temini

8. Vajinaya kan temini

1. Rektuma kan temini

Rektum, rektum, kalın bağırsağın son kısmıdır; birikir ve sonra vücuttan dışkı atar. Rektum küçük pelvis boşluğunda bulunur, bir yetişkinde uzunluğu ortalama 15 cm'dir ve çapı 2,5 ila 7,5 cm arasında değişir Mesane, seminal veziküller ve vas deferens'in ampullaları, kadınlarda - uterus ve vajina.

Rektum aslında düz değildir, ancak sagital düzlemde iki eğri oluşturur. Birincisi, sakrumun içbükeyliğine karşılık gelen sakral kıvrım, flexura sacralis; ikincisi - perineal viraj, flexura perinealis, perine içinde (koksiksin önünde) bulunur ve bir çıkıntı ile öne doğru yönlendirilir. Rektumun frontal düzlemdeki kıvrımları kararsızdır.

Rektumun küçük pelvis boşluğunda yer alan kısmı sakrum seviyesinde bir uzantı oluşturarak rektumun ampullası, ampulla recti, Bağırsakların perineden geçen daha dar kısmına ise pelvik bölge adı verilir. anal kanal, canalis analis. Alttaki anal kanalın dışa doğru açılan bir açıklığı vardır - anüs, anüs.

Üst rektal arter (inferior mezenterik arterden) ve eşleştirilmiş orta ve alt rektal arterler (internal iliak arterden) rektum duvarlarında dallanır. oksijensiz kan superior rektal venden portal ven sistemine (inferior mezenterik venden) ve orta ve alt rektal venlerden inferior vena kava sistemine (internal iliak venler yoluyla) akar.

Pirinç. 1. Rektum, rektum. (Ön duvar kaldırıldı.) 1 - ampulla recti; 2 - sütunlu anallar; 3 - sinüs analları; 4 - linea anvectalis; 5 - m. sfinkter ve extemus; 6 - m. sfinkter ani internus; 7 - plica transversa recti.

2. Üretere kan temini

Üreterin kan damarları çeşitli kaynaklardan gelir. Renal, over (testis) arterlerinden (a. renalis, a. testicularis, s. ovarica) gelen üreteral dallar (rr. üreterici) üreterin üst kısmına yaklaşır. Üreterin orta kısmı, ortak ve iç iliak arterlerden abdominal aorttan üreteral dallar (rr. üreterici) tarafından kanla beslenir. Orta rektal ve inferior vezikal arterlerden çıkan dallar (rr. üreterici) üreterin alt kısmına gider. Üreteral damarlar lomber ve iç iliak damarlara boşalır.

3. Mesaneye kan temini

Mesane pelvik boşlukta bulunur ve simfiz kasık kemiğinin arkasında yer alır. Ön yüzeyi ile, retropubik alanda meydana gelen gevşek bir lif tabakası ile sınırlandırıldığı pubik simfizise bakar. Mesane idrarla dolduğunda ucu kasık ekleminin üzerine çıkar ve karın ön duvarı ile temas eder. Erkeklerde mesanenin arka yüzeyi rektum, seminal veziküller ve vas deferens'in ampullalarına ve alt kısmı prostat bezine bitişiktir. Kadınlarda mesanenin arka yüzeyi serviks ve vajinanın ön duvarı ile, alt kısmı ise ürogenital diyafram ile temas halindedir. Yan yüzeyler Erkeklerde ve kadınlarda mesane, anüsü yükselten kasın sınırındadır. İle üst yüzey erkeklerde bitişik döngülerde mesane ince bağırsak ve kadınlarda rahim. Dolu mesane mezoperitoneal olarak peritona göre yerleşmiştir; boş, uyku - retroperitoneal olarak.

Periton, mesaneyi yukarıdan, yanlardan ve arkadan kaplar ve daha sonra erkeklerde rektuma (rektal-vezikal boşluk), kadınlarda - uterusa (vezikouterin boşluk) geçer. Mesaneyi kaplayan periton, duvarına gevşek bir şekilde bağlanmıştır. Mesane, küçük pelvis duvarlarına sabitlenir ve lifli kordonlar yardımıyla komşu organlara bağlanır. Medyan göbek bağı, mesanenin tepesini göbek deliği ile birleştirir. Mesanenin alt kısmı, bağ dokusu demetleri ve sözde pelvik fasya liflerinden oluşan bağlarla küçük pelvis duvarlarına ve komşu organlara bağlanır. Erkeklerde puboprostatik bir bağ vardır, lig. puboprostaticum ve kadınlarda - kasık-kistik bağ, lig. pubovesik bira.

Mesanenin damarları ve sinirleri. Sağ ve sol umbilikal arterlerin dalları olan superior vezikal arterler, mesanenin apeksine ve gövdesine yaklaşır. Mesanenin yan duvarları ve tabanı, inferior vezikal arterlerin (internal iliak arterlerin dalları) dalları tarafından kanla beslenir.

Mesane duvarlarından gelen venöz kan, mesanenin venöz pleksusuna ve ayrıca mesane damarları yoluyla doğrudan iç iliak damarlara akar. Mesanenin lenfatik damarları, iç iliak lenf düğümlerine boşalır.

4. Seminal veziküle kan temini

Seminal vezikül, vezikül (glandula) seminalis, pelvik boşlukta vas deferens ampullasından yanal olarak, prostat bezinin üzerinde, mesane tabanının arkasında ve yanında yer alan eşleştirilmiş bir organdır. Seminal vezikül salgı organıdır. Periton sadece üst kısımlarını kaplar. Seminal vezikülün yüzeyi engebelidir. Seminal vezikül mesaneye bakan bir ön yüzeye ve rektuma bitişik bir arka yüzeye sahiptir. Seminal vezikülün uzunluğu yaklaşık 5 cm, genişliği 2 cm ve kalınlığı 1 cm'dir Kesitte birbiriyle iletişim kuran kabarcıklar gibi görünür.

Dışında, seminal vezikülün adventisyal bir zarı vardır, tunica adventitia.

Seminal vezikülün boşaltım kanalı, vas deferens'in son bölümü ile birleşir ve prostat bezini delen ve seminal tümseğin yanında erkek üretrasının prostatik kısmına açılan vas deferens, duktus ejaculatorius'u oluşturur. Boşalma kanalının uzunluğu yaklaşık 2 cm'dir, lümenin genişliği ilk kısımda 1 mm'den üretra ile birleştiği yerde 0.3 mm'ye kadardır.

Seminal vezikül ve vas deferens'in damarları ve sinirleri. Seminal vezikül, vas deferens arterinin inen dalından (umbilikal arterin dalı) kanla beslenir. Vas deferens arterinin yükselen dalı, vas deferens duvarlarına kan getirir. Vas deferens'in ampullası, orta rektal arterin dallarından ve inferior sistik arterden (internal iliak arterden) kan alır.

Seminal veziküllerden gelen venöz kan, venler yoluyla mesanenin venöz pleksusuna ve ardından internal iliak vene akar. Seminal veziküllerden ve vas deferensten gelen lenf, internal iliak lenf düğümlerine akar. Seminal veziküller ve vas deferens, vas deferens pleksustan (inferior hipogastrik pleksustan) sempatik ve parasempatik innervasyon alır.

5. Prostatın kanlanması

Prostat bezi, pro stata, spermin bir parçası olan bir sırrı salgılayan, eşleşmemiş bir kas-glandüler organdır.

Prostat bezi küçük pelvisin ön kısmında yer alır. mesane, ürogenital diyafram üzerinde. Üretranın ilk bölümü, sağ ve sol boşalma kanalları prostat bezinden geçer.

Üretra, bezin çoğu arkasında olacak şekilde prostat bezinin tabanına girer ve tepesinden bezden çıkar.

Prostat bezinin enine boyutu 4 cm'ye ulaşır, uzunlamasına (üst-alt) 3 cm, ön-arka (kalınlık) yaklaşık 2 cm'dir. Prostat bezinin maddesi yoğun bir dokuya ve grimsi kırmızı bir renge sahiptir.

Prostatın kan temini. Prostat bezine kan temini, inferior vezikal ve orta rektal arterlerden (internal iliak arter sisteminden) uzanan çok sayıda küçük arter dalları tarafından gerçekleştirilir. Prostat bezinden gelen venöz kan, prostatın venöz pleksusuna, buradan sağ ve sol iç iliak damarlara akan alt vezikal damarlara akar. Prostatın lenfatik damarları, iç iliak lenf düğümlerine boşalır.

6. Yumurtalığa kan temini

Yumurtalık, yumurtalık (Yunanca oophoron), pelvik boşlukta bulunan eşleştirilmiş bir organ, dişi cinsiyet bezidir. Yumurtalıklarda dişi eşey hücreleri (yumurtalar) gelişerek olgunlaşır ve kana ve lenflere giren kadın eşey hormonları da oluşur. Yumurtalık, ön-arka yönde biraz düzleştirilmiş, oval bir şekle sahiptir. Yumurtalığın rengi pembemsidir.

Yumurtalığın yüzeyleri dışbükey serbest (arka) bir kenara, öndeki margo liber'e - yumurtalığın mezenterine bağlı mezenterik kenara, margo mesov aricus'a geçer. Organın bu kenarında, yumurtalığın kapısı olarak adlandırılan, arter, sinirlerin yumurtalığa girdiği, damarların ve lenfatik damarların çıktığı oluk benzeri bir çöküntü vardır.

Her yumurtalığın yanında ilkel oluşumlar vardır - yumurtalık epididimi, periovary (epitelyal apendiks) ve veziküler pandantifler, birincil böbreğin tübüllerinin kalıntıları ve kanalı.

Yumurtalığın epididimisi (epoophoron), epophoron, fallop tüpünün mezenterinin (mesosalpinx) yaprakları arasında yumurtalığın arkasında ve yan tarafında bulunur ve epididimin uzunlamasına bir kanalı, duktus epoophorontis longitudinalis ve birkaç kıvrımlı tübülden oluşur. içine akan - kör uçları yumurtalığın hilumuna döndürülen enine kanallar, duktuli transversi.

foron, yine fallop tüpünün mezenterinde, yumurtalığın tubal ucunun yakınında yer alan küçük bir oluşumdur. Periovary, birkaç ayrık kör tübülden oluşur.

Yumurtalık, yumurtalık arterinin dalları (a. yumurtalık - aortun karın kısmından) ve yumurtalık dalları (rahim arterinden rr. yumurtalık) tarafından kanla beslenir. Venöz kan, aynı adı taşıyan damarlardan akar. Yumurtalığın lenfatik damarları lomber lenf bezlerine akar.

7. Rahime kan temini

Rahim, rahim (Yunanca metra), embriyonun geliştiği, fetüsün doğduğu, eşleşmemiş içi boş bir kas organıdır. Rahim, pelvik boşluğun orta kısmında bulunur, mesanenin arkasında ve rektumun önünde yer alır. Uterus armut şeklindedir, ön-arka yönde basıktır. Alt, gövde ve boyun ayrımı yapar.

Uterusun alt kısmı olan fundus uteri, fallop tüplerinin uterusa girdiği çizginin üzerinde çıkıntı yapan ve vücuduna geçen uterusun üst dışbükey kısmıdır. Uterusun gövdesi, korpus uteri, organın orta (en büyük) kısmı ile temsil edilen koni şeklindedir. Yukarıdan aşağıya, rahmin gövdesi yuvarlak bir kısma geçer - serviks, serviks uteri. Rahim gövdesinin rahim ağzına geçtiği yer daralır ve rahim kıstağı, isthmus uteri olarak adlandırılır. Serviksin alt kısmı vajinal boşluğa çıkıntı yapar, bu nedenle serviksin vajinal kısmı, portiovaginalis cervicis ve serviksin vajinanın üzerinde uzanan üst kısmına serviksin supravajinal kısmı, portio supravaginalis denir. rahim ağzı. Vajinal kısımda, vajinadan servikal kanala giden ve boşluğuna doğru devam eden uterusun açıklığını, ostium uteri'yi (uterus os) görebilirsiniz.

Uterusa kan temini, internal iliak arterin bir dalı olan eşleştirilmiş uterin arter nedeniyle oluşur. Her bir uterin arter, rahmin geniş bağının tabakaları arasında rahmin yan kenarı boyunca uzanır ve ön ve arka yüzeylerine dallar verir. Uterusun alt kısmına yakın olan uterin arter, fallop tüpüne ve yumurtalığa giden dallara ayrılır. Venöz kan, uterin damarların kaynaklandığı sağ ve sol uterin venöz pleksuslara ve ayrıca yumurtalık, iç iliak damarlar ve rektumun venöz pleksuslarına akan damarlara akar.

8. Vajinaya kan temini

Vajina, vajina (colpos), küçük pelvisin boşluğunda bulunan ve uterustan genital yarığa uzanan bir tüp şeklindeki eşleşmemiş içi boş bir organdır. Altta, vajina ürogenital diyaframdan geçer. Vajinanın uzunluğu 8-10 cm, duvar kalınlığı yaklaşık 3 mm'dir. Vajina biraz geriye doğru bükülür, uterusun ekseni ile uzunlamasına ekseni öne doğru geniş bir açı (90 ° 'den biraz fazla) oluşturur. Üst ucu ile vajina serviksten başlar, aşağı iner, alt ucu vajinal bir açıklıkla girişe açılır.

Vajinal arterler, uterin arterlerin yanı sıra inferior vezikal, orta rektal ve internal pudendal arterlerden kaynaklanır. Vajinanın duvarlarından gelen venöz kan, damarlardan vajinal venöz pleksusa ve oradan da iç iliak damarlara akar.

1. Kilo alımı M. G., Lysenkov N. K., Bushkovich V. I. İnsan anatomisi. – M.: Tıp, 1985.

2. Sapin M.R., Bilich G.L. İnsan Anatomisi: Yüksek Biyolojik Uzmanlık Öğrencileri İçin Bir Ders Kitabı Eğitim Kurumları. - M.: Lise, 2000.

3. Sinelnikov R.D. İnsan Anatomisi Atlası: Ders Kitabı: 3 cilt M.: Tıp,.

Diğer materyaller

eğitim materyalleri kataloğu

Bölümdeki son çalışmalar

düğmemiz

Kişiler

Herhangi bir sorunuz varsa, lütfen yöneticiye e-posta gönderin.

Uterusa kan temini, uterin arterler, yuvarlak uterin ligamanların arterleri ve ovaryan arterin dalları nedeniyle oluşur.

Uterin arter (a. uterina), pelvisin yan duvarına yakın küçük pelvisin derinliklerinde hipogastrik arterden (a. hypogastrica) ayrılır, iç os seviyesinde uterusun yan yüzeyine yaklaşır. Uterusa 1-2 cm ulaşmadan, üstünde ve önünde bulunan üreter ile kesişerek ona bir dal (ramus üretericum) verir. Ayrıca, uterin arter 2 dala ayrılır: servikal-vajinal (ramus cervicovaginalis), boynu besler ve üst parça vajina ve rahmin üst köşesine giden yükselen bir dal. Dibe ulaştıktan sonra uterin arter, tüpe (ramus tubarius) ve yumurtalığa (ramus ovaricus) giden 2 terminal dala ayrılır. Rahim kalınlığında, uterin arterin dalları karşı taraftaki aynı dallarla anastomoz yapar.

Yuvarlak uterin ligamanın (a. ligamenti teretis uteri) arteri, a'nın bir dalıdır. epigastrik aşağı. Yuvarlak uterin ligamanda rahme yaklaşır.

Yumurtalık, yumurtalık arterinden (a. ovarica) ve uterin arterin (g.ovaricus) yumurtalık dalından beslenir. Yumurtalık arteri, uzun, ince bir gövdede abdominal aorttan (renal arterlerin altında) çıkar. Bazen sol yumurtalık arteri sol renal arterden başlayabilir (a. renalis sin.). Ovaryan arter psoas majör kası boyunca retroperitoneal olarak iner, üreteri çaprazlar ve yumurtalığı asan bağdan geçer, yumurtalığa ve tüpe bir dal verir ve uterin arterin son bölümü ile anastomoz yaparak bir arter arkı oluşturur. BT.

Vajinanın orta üçte biri a tarafından beslenir. vesicalis inferior (dal a. hypogastricae), alt üçte biri a'dandır. hemoroidalis media (dal a. hypogastricae) ve a. iç pudenda.

Rahimden gelen kan, uterin pleksusu (pleksus uterinus) oluşturan damarlardan akar. Bu pleksustan kan 3 yönde akar: 1) v. yumurtalık (yumurtalık, tüp ve üst rahimden); 2) v. rahim (rahim gövdesinin alt yarısından ve rahim ağzının üst kısmından); 3) v. iliaca interna (serviks ve vajinanın alt kısmından). Plexus uterinus mesane venleri ve pleksus rectalis ile anastomoz yapar. Yumurtalıktan venöz çıkış w boyunca gerçekleştirilir. arterlere karşılık gelen yumurtalıklar. Plexus pampiniformis'ten (pampiniform pleksus) başlarlar, ligden geçerler. suspensorium ovarii ve inferior vena kavaya (sağda) ve sol renal vene (solda) akar.

Vajinanın damarları, dış genital organların damarları ve küçük pelvisin komşu organlarının venöz pleksusları ile anastomoz yaparak yan duvarları boyunca venöz pleksuslar oluşturur. Bu pleksuslardan kan çıkışı v'de gerçekleşir. iliaca interna.

Pelvik organlara kan temini retroperitoneal yerleşimli abdominal aorttan uzanan damarları sağlar. omurga orta hattın solunda. III-IV bel omurları seviyesindeki (göbeğin izdüşüm seviyesinde veya biraz daha yüksek) abdominal aort, ortak iliak arterlere ayrılır. Sağ ve sol iliak arterler, psoas kaslarının iç kenarı boyunca dışarı ve aşağı doğru uzanır. Aynı adı taşıyan damarlar, atardamarların yönünü takip ederek, bunların arkasında ve sağında bulunur. Sakroiliak eklem hizasında ve önünde yaygın iliak damarlar internal ve eksternal iliak arterler olmak üzere ikiye ayrılır. Lomber kasın medial kenarını takip eden dış iliak arter, kasık bağının altına girer ve küçük pelvisi terk ederek kasık kanalının iç açıklığının medial kenarında bir dal verir - alt epigastrik arter (aa. epigastrica) kalitesiz).
Dahili iliak arter, ortak iliak arterden ayrılan, sakroiliak eklemin eklem çizgisi boyunca yer alır ve büyük siyatik foramen yoluyla pelvisin ötesine uzanır. İnternal iliak arterler başlangıçtan 2-4 cm sonra anterior ve posterior trunkuslara ayrılır. İlyak arterin ön gövdesinden (dıştan içe) bir dizi dal ayrılır. Umbilikal arter medialde ve anteriorda ince kavisli bir kord şeklinde yönlendirilir. Başlangıçtaki oblitere olmayan kesitte, mesanenin anterolateral duvarlarına anterior ve medial olarak giden 1-2 superior sistik arter verir. Ayrıca bağ dokusu kordonu şeklinde takip ederek obturator siniri ve obturator arteri yukarıdan geçerek göbeğe gider.

Birçok umbilikal arterin distalinde obturator arter, pelvisin sınır çizgisinin altından ve buna paralel olarak uzanır ve medialde keskin bir açıyla birleşir. tıkayıcı sinir ve obturator kanalının iç açıklığına girmek. Uterus arteri, ana iliak arterin bifürkasyonunun 4-5 cm altından ayrılır ve burada üreter onu ilk kez akut bir açıyla yukarıdan geçer. Ayrıca, uterin arter üreterin bir şekilde arkasından ve dışına doğru takip eder ve geniş bağın (kardinal bağ veya Makerodt bağı) tabanının liflerine ulaşarak rahmin medial tarafına gider. İnterligamentöz boşlukta bulunan uterin arter, üreterin üzerinde bulunur ve iç farenks seviyesinde uterusun yan duvarına enine yönde gider. Rahim kaburgasına 1-2,5 cm'ye ulaşmayan uterin arter, üreteri yukarıdan geçer. Uterin arter, üreter ile kesiştikten sonra, uterin kaburgadan 1-2 cm mesafede, servikal-vajinal dalı verir, ardından uterin arterin terminal dalı, uterin kaburga boyunca dallar vererek takip eder. rahim duvarı ve yuvarlak bağın kalınlığı ve yumurtalık arteri ile anastomozların üstü. İnternal iliak arterin anterior gövdesinin biraz posteriorunda ve distalinde, inferior sistik arter mediale yönelerek ayrılır. alt bölümler Mesane.
sonraki kalkış yeri ön gövde dalı- orta rektal arter, pelvik diyafram üzerinde uzanır ve medial olarak rektumun yan duvarına doğru ilerler. İnternal iliak arterin ön gövdesinin terminal dalı subpiriform açıklığa gider ve küçük pelvisi terk ederek internal pudendal ve inferior gluteal arterlere ayrılır. İnternal iliak arterin arka gövdesi pariyetal aşağı ve ortaya doğru gider, arka duvardan kas dalları verir ve medial olarak - 1-2 lateral sakral arter, medial ve sakruma doğru gider. İnternal iliak arterin devamı suprapiriform açıklıktan küçük pelvisin ötesine geçer. Arterlere karşılık gelen damarlar, arteriyel gövdelerin arkasında, onlara biraz medial olarak yerleştirilmiştir.

Böylece, iç iliak arterler aşağıdaki ana iç organlar ayrılır:
1. Üstün kistik arterler - mesanenin yan duvarlarına.
2. Levator ani kasının pelvik duvarı boyunca ilerleyen orta rektal arter, rektumun yan duvarının alt kısımlarında dallanır.
3. Sakral pleksusun gövdelerinde ve piriformis kasının alt kenarında uzanan iç pudendal arter, küçük pelvisin ötesine geçer.
4. Uterus arteri genellikle internal iliak arterden ana iliak arterin bifurkasyonundan 4-5 cm uzaklıkta ayrılır.

Seyahat yönü organ içi dallar uterin arterin belirli kalıpları vardır:
1. Uterusun kıstağı bölgesinde arteriyel dallar yatay olarak yerleştirilmiştir.
2. Rahim gövdesinde, uterin arterin dalları, dıştan içe ve aşağıdan yukarıya eğik olarak yönlendirilir.
3. Rahim kaburgasında, arterin dalları kavisli bir şekilde yukarı doğru yönlendirilir ve rahim gövdesinin ekseni boyunca yatay bir yönde anastomoz yapar.
4. Dibe yaklaştıkça, arteriyel dalların yönü daha az dik hale gelir ve alt kısımda uterus tabanının ana hatlarına karşılık gelir.

organ içi dallar karşılıklı taraflar birbirleriyle geniş bir şekilde anastomoz yapar. En belirgin anastomoz isthmusta yer alır. Yönü genellikle yataydır.
yumurtalık arteri aortun anterolateral yüzeylerinden I-III bel omurları seviyesinde ayrılır.

Retroperitonda yumurtalık damarlarından dallar üreterlere, adrenal bezlere, lenf düğümlerine ve ayrıca aort duvarlarına ve inferior vena kavaya gider. Psoas boyunca aşağı doğru ilerleyen ovaryan arterler, küçük pelvisin girişinde üreterleri önden geçerler. Ayrıca, küçük pelvisin boşluğunda, arterler medial olarak yumurtalıkların kapılarına yönlendirilir ve yumurtalık damarları ile birlikte bir iplikçik - lig ile birlikte geniş bir bağ oluşturur. suspensorium yumurtalıkları. Burada yumurtalık arterleri, ampullaya ve fallop tüplerinin hunisine ve ayrıca uterin arterin yumurtalık dalına bir dal verir.
Trubnaya yumurtalık arterinin dalı fallop tüpünün altındaki geniş bağın yaprakları arasından geçer, mezenterik kenar boyunca geçer ve fallop tüpüne yanal dallar verir.

yumurtalık dalı mezoovaryumun tabanına paralel olarak geçerek ovaryum hilusuna dik 20-30 dal verir. Her iki taraftaki yumurtalık damarları, uterus arterlerinin yumurtalık dalları ile anastomoz yaptıkları uterusa doğru gider.
Yumurtalık damarları Kapısında, kanın yumurtalık arterini çevreleyen damarlar yoluyla yönlendirildiği ve sağdaki alt vena kavaya akan yumurtalık damarına bağlandığı bir venöz pleksus oluşturur.
Yumurtalık arteri ile birlikte böbreğin alt kutbu seviyesinde lomber lenf düğümlerine akan yumurtalığın lenfatik damarları vardır.

Lomber vertebranın IV. seviyesinde aort bölünür ( çatallanma aort) iki ortak iliak artere, aa. iliacae komünleri dexter ve uğursuz , medial takip mm. psoastis majoris . Sakroiliak eklemin üst kenarı seviyesinde, eklem sacroiliaca , Bu arterlerin her biri iki dala ayrılır: dış iliak arter, a. iliaca dış , ve iç iliak arter a. iliaca interna . Yolda, ortak iliak arter, lenf düğümlerine, üretere ve m. psoas majör .

iç iliak arter , a. iliaca interna , küçük pelvisin yan duvarında - sakroiliak eklem çizgisi boyunca uzanır. Büyük siyatik açıklığının üst kenarında, arter parietal olarak ayrılır, rr. parietaller , ve dahili şubeler rr. iç organlar .

İnternal iliak arterin parietal dalları:

1 . iliopsoas arteri, a. iliolumbalis , altından geçer m. psoas ana iliumun derin sirkumfleks arteri ile bir anastomoz oluşturduğu iliak fossaya , a . inceltme işareti ilyum derin , dış iliak arterden .

2. tıkayıcı arter, a. tıkayıcı , paralel olarak küçük pelvisin yan yüzeyi boyunca uzanır. linea terminalis obturator kanaldan uyluğun medial yüzeyine doğru ilerleyin. m. pektineus ve m. obturatorius externus . Femur başına kan temini, kalça eklemi r. asetabularis uyluğun adductor kasları, ischium. Kanala girmeden önce, inferior epigastrik arterden kasık dalı ile anastomoz yapan bir kasık dalı verir. a . epigastrik kalitesiz .

3. Yanal sakral arterler, a. kutsal e yanal e s , sakral kanala girdikleri ön sakral açıklıkların yakınında bulunurlar. Sakral kemiğe, sakral bölgenin derisine ve derin sırt kaslarının alt kısımlarına kan temini.

4. Üstün gluteal arter, a. üst glutea , yoluyla gluteal bölgeye nüfuz eder. foramen suprapiriforme . Pelvik boşluktan ayrıldıktan sonra, arter orta ve küçük gluteal kaslara kan sağlar.

5. Alt gluteal arter, a. aşağı glutea , piriformis kasının ve sakral pleksusun ön yüzeyi boyunca iner ve pelvisin arka yüzeyine çıkar. foramen altyapı iç genital arter ile birlikte, a . pudenda iç . Gluteus maksimus kasına, siyatik sinire, kalça eklemine, gluteal bölgenin derisine kan temini.

İnternal iliak arterin iç dalları:

1. göbek arteri, a. göbek bağı , mesanenin yanlarında parietal peritonun altında yer alır Fetüste göbeğe gider, göbek kordonunun bir parçasıdır ve plasentaya ulaşır. Doğumdan sonra çoğu yok olur ve lig göbek bağı medial . Geminin ilk bölümü fena kalır ve ömür boyu işlev görür. Superior vezikal arterler buradan ayrılarak mesanenin apeksine ulaşır, aa. kabarcıklar üstler , 2-4 adet miktarında. Erkeklerde vas deferens arteri göbek arterinden ayrılabilir. , a. duktus deferentis , Hangi ileri gider ve vas deferens'e ulaştıktan sonra yükselen ve alçalan kollara ayrılır, rr.yükselen ve azalan , akarsu boyunca yer almaktadır. Çıkan dal, spermatik kord ile birlikte kasık kanalından geçerek epididimise ulaşır. inen dal ile birlikte gider duktus deferens seminal veziküllere.

2. aşağı vezikal arter, a . kabarcıklar kalitesiz , mesanenin dibine, prostat bezine ve seminal veziküllere gider, kadınlarda vajinaya dallar verir.

3. rahim arteri, a. rahim , peritonun altında yer alan, geniş bağın tabanına nüfuz eder ve rahim tabanı seviyesinde rahim gövdesine dallar verir, ardından fallop tüpüne eşlik eder ve yumurtalık kapılarında biter. Serviks seviyesinde vajinal arteri verir. , a . vajinal .

4. Orta rektal arter, a. rektal medya , vücudun yan yüzeylerine girer. Rektumun orta kısmını besler ve prostat bezi ile seminal veziküllere dallar verir.

5 .İç genital (özel) arter, a. pudenda iç , visseral gövdenin terminal dalıdır. Küçük pelvisi piriform açıklıktan terk eder, foramen altyapı , pelvisin arkasında ve sonra küçük siyatik açıklığından, foramen ischiadicum eksi , iskiorektal fossaya girer fossa iskiorektalis , ve ürogenital üçgenin arka kenarı bölgesine ulaşır, trigonum ürogenital e .

Şubeler ondan kaynaklanır:

5.1. alt rektal arter, a. rektalis aşağı , için bırakır fossa iskiorektalis ischial tuberositas seviyesinde. Medial olarak alt rektum ve anüse yönlendirilir. Cilde kan temini ve yağ dokusu anüs ve rektal sfinkteri kaldıran kasın yanı sıra bu bölge, mm . levator ve sfinkter ani ;

5.2. perineal arter, a. perinealis , arkasında bulunan . Erkeklerde skrotuma olduğu gibi perine kaslarına da dallar verir, rr. arka testisler e s ; ve kadınlarda utangaç dudakların arka dalları şeklinde iç dudaklara, rr. arka dudaklar e s ;

5.3. penis damarı, a. dorsalis penis , erkeklerde , kadınlarda klitorisin arteri, a. klitoris , iç pudendal arterin bir devamıdır ve kenarda kasık kemiğinin alt dalı boyunca yer alır. m. transvers perinei superficialis , ürogenital diyaframı deler ve penisin dorsal arterine geçer, a. dorsalis penis , kadınlarda klitorisin dorsal arteri, a. dorsalis klitoris . Şubelere ayrılmıştır:

Penis ampulünün arteri, a. ampul penisi , kadınlarda, vajina girişinin ampulünün arteri, a. bulbi antre . Üretra ampulüne ve bulbokavernoz kasına kan temini, m. ampulokavernoz ;

üretral arter, a. idrar yolu ;

Penisin derin arteri a. derin penis , veya klitoris a. derin klitoris , delikler albuginea, tunika albuginea , penisin kavernöz gövdesinin tabanında ve içine girerek kanla besleniyor.

Ortak iliak arter (a. iliaca communis) (Şekil 225, 227), abdominal aortun çatallanması (bölünmesi) ile oluşan eşleştirilmiş bir damardır. Sakroiliak eklem seviyesinde, her ortak iliak arter iki terminal dala yol açar: dış ve iç iliak arterler.

Eksternal iliak arter (a. iliaca externa) (Şekil 227), tüm alt uzuvlara kan sağlayan ana damardır. Pelvik bölgede, pelvis ve karın kaslarının yanı sıra testis zarları ve labia majorayı besleyen damarlar buradan ayrılır. Kasık bağının altından uyluğa geçerek, uyluğun ekstansör ve addüktör kasları arasında uzanan femoral artere (a. femoralis) devam eder. Femoral arterden birkaç dal ayrılır:

1) uyluğun derin arteri (a. profunda femoris) (Şek. 228) en büyük gemi, femoral arterden uzanan medial ve lateral arterler ondan ayrılarak saran femur(aa. sirkumflexae femoris medialis et lateralis) (Şek. 228), pelvis ve uyluğun deri ve kaslarına ve ayrıca femuru besleyen üç delici artere (aa. perforantes) (Şek. 228) kan taşıyan, kalça fleksörleri ve kalça eklemi;

2) yüzeysel epigastrik arter (a. epigastrica superficialis) deriye ve dış karın kasına gider;

3) yüzeysel arter, sirkümfleks ilium (a. sirkumflexa ilium superficialis), cilde, kaslara ve kasık lenf düğümlerine kan sağlar;

4) dış genital arterler (aa. pudendae externae) kasık kemiği, skrotum ve labia majoranın derisine kan sağlar;

5) kasık dalları (rr. inguinales) kasık bölgesindeki cildi, yüzeysel ve derin lenf düğümlerini besler.

İç iliak arter (a. iliaca interna) (Şekil 227) doğrudan pelvik boşlukta bulunur. Buradan çıkan dallar küçük pelvisin kan sağlayan duvarlarına ve küçük pelvisin beslenme organlarına ayrılır. İlk olanlar şunları içerir:

1) sırtın karın ve bel bölgesinin kaslarına nüfuz eden iliak-lomber arter (a. iliolumbalis);

2) lateral sakral arterler (aa. sacrales laterales) (Şekil 228), sakrum, sakral bölgenin derisi, sırt ve karın kaslarının alt kısımları ve omuriliği doyurur;

3) pelvis, uyluk, perine ve gluteal kasların kaslarını besleyen üstün gluteal arter (a. glutea superior);

4) gluteal bölgenin derisine ve kaslarına, kısmen pelvis ve uyluk kaslarına kan taşıyan ve aynı zamanda besleyen alt gluteal arter (a. glutea inferior) Siyatik sinir ve kalça eklemi;

5) dallarını pelvis ve uyluk kaslarına yönlendiren obturator arter (a. obturatoria), kalça eklemi ve iskiyuma kan sağlar.

Pelvik organlara kan taşıyan en büyük arterler şunlardır:

1) umbilikal arter (a. umbilicalis) beslenmeyi sağlar üst bölümler mesane ve distal üretra;

2) orta rektal arter (a. rectalis media) rektum duvarlarına, prostat bezinin bir kısmına ve seminal veziküllere kan sağlar;

3) vas deferens arteri (a. duktus deferentis) (Şekil 227) vas deferens, seminal veziküller ve epididime kan sağlar; kadınlarda uterus, vajina duvarlarını besleyen uterin arter (a. uterina) izole edilir, fallop tüpleri ve yumurtalıklar;

4) iç pudendal arter (a. pudenda interna) (Şekil 227) üretra, alt rektum, perineal kaslar, klitoris, skrotum ve penise kan sağlar.

Pirinç. 228. femoral arter 1 - ortak iliak arter; 2 - derin arter, femurun zarfı; 3 - iç iliak arter; 4 - lateral sakral arter; 5 - uyluğun derin arteri; 6 - medial arter, femurun zarfı; 7 - lateral arter, femurun zarfı; 8 - delici arterler; 9 - femoral arter; 10 - inen diz arteri
Pirinç. 229. Bacak arteri 1 - popliteal arter; 2 - yan üstün arter diz; 3 - dizin medial üst arteri; 4 - sural arterler; 5 - dizin lateral alt arteri; 6 - dizin medial alt arteri; 7 - ön tibial arter; 8 - arka tibial arter; 9 - peroneal arter; 10 - medial ayak bileği dalları; 11 - yan ayak bileği dalları; 12 - topuk ağı
Pirinç. 230. Ön tibial arter 1 - tekrarlayan anterior tibial arter; 2 - ön tibial arter; 3 - peroneal arterin delici dalı; 4 - ayak bileğinin yan damar ağı; 5 - lateral tarsal arter; 6 - ayağın dorsal arteri; 7 - dorsal metatarsal arterler

Femoral arter, popliteal fossada uzanan, aşağı ve yana doğru inen ve alt ekstremitenin damarı olan popliteal arter (a. poplitea) (Şekil 229, 231) ile devam eder. Kasları çevreleyen, birbirleriyle anastomoz yapan ve bir damar sistemi oluşturan medial ve lateral genikular dalları oluşturur. diz eklemi(rete eklem cinsi). Uyluk kaslarının alt kısımlarına çoklu dallar gönderilir. Fossanın alt köşesinde, popliteal arter terminal dallara ayrılır: anterior ve posterior tibial arterler.

Anterior tibial arter (a. tibialis anterior) (Şekil 229, 231), interosseöz zardan alt bacağın ön yüzeyine çıkar ve yol boyunca çok sayıda kas dalı vererek ekstansörler arasından alçalır. Alt bacağın alt üçte birinde, ayak bileğinin medial ve lateral ön arterleri (aa. malleolares anterior, medialis et lateralis) ondan ayrılarak ayak bileğinin damar ağını oluşturur (rete malleolare) (Şek. 230, 231) - lateral ve medial. Sırt yüzeyinde, anterior tibial arter ayağın dorsal arterine geçer (a. dorsales pedis) (Şek. 230).

Ayağın dorsal arteri, ayağın dorsal damar sisteminin oluşumunda yer alan medial ve lateral tarsal arterleri (aa. tarseae mediales et laterales) verir. Ayrıca, kavisli bir arter (a. arcuata), her biri sırayla iki dorsal dijital artere (aa. digitales) ayrılan dört dorsal metatarsal artere (aa. metatarsae dorsales) (Şekil 230) dallanarak ondan ayrılır. dorsales), II-V ayak parmaklarının arka yüzeylerine kan sağlar. Dorsal arterin terminal dalları, ikisi birinci parmağa ve biri ikinci parmağın medial yüzeyine kan sağlayan dorsal dijital arterlere dallanan birinci dorsal metatarsal arterdir (a. metatarsea dorsalis prima). ve ayağın plantar yüzeyindeki ilk interosseöz boşluktan çıkan ve plantar arkının (arcus plantaris) oluşumunda yer alan derin bir plantar dalı (r. plantaris profundus).

Pirinç. 231. Posterior tibial arter 1 - popliteal arter; 2 - mide kası; 3 - ön tibial arter; 4 - peroneal arter; 5 - arka tibial arter; 6 - medial ayak bileği dalı; 7 - ayak bileğinin medial vasküler ağı; 8 - kalkaneal dal; 9 - lateral plantar arter; 10 - medial plantar arter; 11 - topuk ağı
Pirinç. 232. Ayak plantar yüzeyinin arterleri 1 - topuk ağı; 2 - arka tibial arter; 3 - medial plantar arter; 4 - lateral plantar arter; 5 - derin plantar kemer; 6 - plantar metatarsal arterler; 7 - kendi plantar dijital arterleri

Posterior tibial arter(a. tibialis posterior) (Şek. 229, 231, 232), tüm arka yüzeyinden geçerek alt bacaktan aşağı iner. Medial malleolün yuvarlanması kaval kemiği, arter tabana geçer ve medial ve lateral plantar arterleri verir (aa. plantaris medialis et lateralis). Sırtın en büyük dalı tibial arter arka ve yan grupların alt bacak kasları olan fibulaya kan sağlayan peroneal arterdir (a. fibularis) (Şekil 229, 230, 231). Ek olarak, arter, ayak bileklerinin lateral ve medial vasküler ağının ve kalkaneal dalların (rr) oluşumunda yer alan medial ve lateral ayak bileği dalları (rr. malleolares mediales et laterales) (Şekil 229, 231) verir. . calcanei) (Şek. 231) , ayağın kalkaneal bölgesini besler ve kalkaneal ağ (rete kalkaneum) oluşumuna katılır (Şek. 229, 231, 232).

Medial plantar arter (a. plantaris medialis), yüzeysel ve derin bir dala ayrılan ve ayak derisine ve kaslarına kan sağlayan ayağın plantar yüzeyinin medial kenarı boyunca geçer (Şekil 231, 232). .

Yanal plantar arter(a. plantaris lateralis) (Şekil 231, 232), plantar dal ile birinci intermetatarsal boşluk anastomozları bölgesinde, beşinci parmağın yan kenarına giden kendi plantar dijital arterini (a. digitalis plantaris propria) verir. ayağın dorsal arterinin ve derin bir plantar kemeri (arcus plantaris profundus) oluşturur (Şek. 232). Bu yaydan dört plantar metatarsal arter ayrılır (aa. metatarseae plantares) (Şekil 232), bunların her biri iki kendi plantar dijital arterine (aa. digitales plantares propriae) (Şekil 232) ayrılır ve ayak parmaklarına kan sağlar.