İliak damarlar boyunca lenf düğümlerinin boyutu. İliak lenfadenopati nedir? Servikal lenf düğümlerine metastazlar

Kemik kanseri, iyi huylu ve kötü huylu neoplazmları olan bir dizi hastalık için genel bir tanımdır.

Tümörün tipine, hastalığın evresine bağlı olarak semptomlar çok hafif olabilir ve hasta bunlara dikkat etmez.

Kemik hasarı iki şekilde gelişir: doğrudan kemik dokusu veya diğer organlardan metastaz yoluyla.

Kondrosarkom - nedir bu?

Primer kanserde hücreler gelişigüzel ve kaotik bir şekilde bölünür ve olmaması gereken yerde, sağlıklı kemik dokusunda büyümeye başlar. En yaygın tümör türlerinden biri, kıkırdak dokusunun kötü huylu bir neoplazmı olan kondrosarkomdur.

Yaklaşık olarak ikinci en yaygın iskelet tümörüdür. Toplam sarkom sayısının %20'si. Kemiğin dış tabakasına bitişik ve farklı derinliklere kadar büyüyebilen yoğun bir büyüme şeklinde kendini gösterir.

Herhangi bir kemikte gelişebilir, ancak daha çok pelvik ve omuz kuşağında, kaburgalarda, daha az sıklıkla uzuvlarda ve omurgada yoğunlaşır.

Çoğu zaman, tümör orta yaşlı ve 30 ila 60 yaş arası yaşlı insanlarda ve ağırlıklı olarak güçlü yarıda tespit edilir - kadınlar iki kat daha sık hastalanır. İstatistiklere göre hastalığın en erken vakası 6 yaşında, en geç vakası ise 90 yaşında kaydedildi.

Nedenler ve risk faktörleri

Primer malign kıkırdak oluşumlarının gelişme nedeni henüz belirlenememiştir.

Kondromun malignitesine katkıda bulunan birkaç faktör vardır:

iskelet kondromatoz - Ollie-Maffuci sendromu;
kalıtsal faktör, özellikle anjiyomatozlu kondrodisplazide;
böbreklerdeki habis neoplazmalar - Wilms hastalığı;
anormal büyüme ve kemik dokusu bileşiminin ihlali - Paget hastalığı;
yanlış veya zamansız tedavi, örneğin osteokondral ekzostozun yalnızca kısmen çıkarılması.

Malign sürecin dereceleri

Kondrosarkom, histolojik inceleme sırasında tanımlanabilen üç malignite derecesine göre sınıflandırılır:

ben derece- çapı 8 mm'yi geçmeyen küçük yoğun çekirdekli kondositlerin varlığı ile karakterize edilir. Çok çekirdekli hücreler pratik olarak bulunmaz, mitotik figürler yoktur;
2. derece- hücreler arası madde ağırlıklı olarak miksoiddir, I. dereceden önemli ölçüde daha fazla hücre vardır. Özellikle çok sayıda hücreler lobüllerin periferik bölümünde birikir. Mitoz figürleri tektir, kondrositlerin çekirdekleri zaten büyümüştür, nekroz bölgeleri (yıkım) vardır.
3. derece- hücreler arası madde hemen hemen her yerde miksoiddir. Hücreler gruplar veya şeritler halinde düzenlenir ve düzensiz bir şekle sahiptir. Çok geniş nekrotik alanlar var. Çekirdekler, sağlıklı bir muadilinden 5-10 kat daha büyüktür.

Hastalığın evresinin tam bir resmi için, birkaç tümör benzeri parça ve kesit incelenir. En kötü huylu süreçler hemorajik ve yumuşak miksoid alanlarda tespit edilir.

Bir tümör geliştirme olasılığını ne gösterir?

Kondrosarkomun ilk belirtileri geç ortaya çıkar. Mesele şu ki, gizli yeniden doğuş dönemi iyi huylu tümör kötü huylu bir durumda, birkaç yıl sürebilir ve kalıcı bir ağrı sendromu ortaya çıktığında ve tümörün boyutu önemli ölçüde büyüdüğünde hasta doktora gider.

Metastaz genellikle hematojen yolla (kan dolaşımı boyunca) karaciğer, beyin, akciğerler ve bölgesel lenf bezlerine gerçekleşir.

Hastalığın ana belirtileri şunlardır:

uyluğa veya sırta yayılan şiddetli ağrı (tümör siyatik siniri sıkıştırır);
neoplazmanın yeri üzerinde tek taraflı ödem;
eklem hareketinin kısıtlanması;
idrar yapma zorluğu (büyüme mesaneye baskı yaparsa).

Teşhis yöntemleri

Önde gelen teşhis yöntemi röntgendir. Kondrosarkom doğrulanırsa, görüntüler yıkım alanlarını gösterir düzensiz şekil yumuşak dokuların arka planına zıt.

Uzmanlar periferik ve merkezi odakları (yüzeyde veya kemiğin içinde) ayırt eder.

Periferik kondrosarkom ile tümörün kemiğe bitişik olduğu yerde kortikal tabakanın aşınmış yüzeyleri ortaya çıkar.

Neoplazmanın kenarları boyunca, ağır kalsiyum tuzları birikintileri görülür, aynı zamanda, resmin beneklenmesinde ifade edilen odağın kendisinde de kireçlenme vardır.

Tümör tübüler kemiklerde bulunursa, resimde lezyonlar ayrıca lekeli kireçlenme yamaları ile ayırt edilir. Etkilenen alanlar iğ şeklindeki kalınlaşmalara benzer.

Merkezi kemik kondrosarkomu daha sık teşhis edilir, periferik malign neoplazmalar genellikle sekonderdir.

Teşhisi doğrulamak ve tümörün vücudun diğer bölgelerine yayılmasını kontrol etmek için uzmanlar daha ciddi bir klinik muayene önermektedir:

Etkilenen kemiğin MRI veya bilgisayarlı tomografisi;
radyografi göğüs;
beynin MRG'si;
kemiğin açık veya delici iğne biyopsisi;
osteosintigrafi - taramalar iskelet sistemi herhangi bir anormal tezahürün tespit edildiği yer.

Terapi: Zorluklar ve Fırsatlar

Kemik kanseri tedavisinin türü birçok faktöre bağlıdır: tümörün boyutu, konumu, diğer organlara yayılması, hastanın boyutu ve genel durumu.

Ana tedavi yöntemi, kanserli bir tümörün ve sağlıklı dokunun bir kısmının tamamen çıkarılmasıyla yapılan ameliyattır. Hastalık geçmişse 3. aşama, o zaman uzuv amputasyonu mümkündür.

Bazı durumlarda, operasyon kategorik olarak kontrendikedir, ardından radyasyon, kemoterapi ve palyatif tedavi verilir.

Bununla birlikte, çoğu kondrosarkom bu tür bir tedaviye yanıt vermez, bu nedenle cerrahi en etkili yöntem olmaya devam etmektedir.

Bazı hastalar gerektirir karmaşık tedavi birkaç yöntemi aynı anda birleştirmek:

radyocerrahi sistemi Cyber-Knife;
kemoterapi ve radyasyon tedavisi.

I ve II derece tümörler olumlu bir şekilde tedavi edilir 1-5 seans Cyber-Knife radyocerrahi sistemi. Bu yöntemin avantajları açıktır - hastanın sakatlığına yol açan bir operasyon yapılması gerekli değildir.

Tedavinin son aşamalarında sadece palyatif olarak kabul edilir.

Hasta hayatta kalma prognozu

Başarılı tedavi ve iyileşme tamamen tümörün boyutuna ve biyolojik aktivitesine ve ayrıca hastalığın gelişme derecesine bağlıdır.

I. evredeki neoplazmalar diğer organlara metastaz yapmaz ve III. evredeki odağın yayılması neredeyse %70'tir.

Ameliyattan sonra hastaların hayatta kalması:

hastalığın evre I ile yaklaşık% 90'ı;
II derecesi ile - %60'a kadar;
ve III ile - sadece% 30.

Önleyici tedbirler

Bu hastalığın önlenmesi için özel önlemler henüz mevcut değildir, çünkü başlangıç nedenleri ve Daha fazla gelişme malign oluşumlar.

Uzmanlar, riskli bölgeden temsilcilere yıllık tıbbi muayenelerden geçmelerini, en ufak bir hastalık belirtisinde tıbbi kurumlardan yardım almalarını ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmelerini tavsiye ediyor.

Tedavi gören hastaların iki yıl boyunca her üç ayda bir onkolog tarafından kontrol edilmesi önerilir.

Tedavi sonrası yaşamın beşinci yılında altı ayda bir, ardından yılda bir kez muayeneler yapılır.

Hastalığın erken teşhisi ve zamanında tedavi, kötü huylu bir tümör geliştirme riskini azaltır. Bir neoplazmın saptanmasının erken aşamalarında tam bir tedavi mümkündür. Hastalığın ciddi şekilde ihmal edilmesi durumunda yaşam beklentisi önemli ölçüde azalır.

Servikal lenf düğümlerinde ağrı: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Enfeksiyöz ajanlar (virüsler, bakteriler) veya tümör hücreleri bunlara nüfuz ederse, servikal lenf düğümlerinin boyutu artar ve incinir. Bu tür semptomlar, sistemik enflamatuar patolojilerin gelişimini veya bir neoplazm oluşumunu gösterir. Daha az yaygın olarak, ağrı, bağımsız bir hastalığın klinik belirtilerinden biri haline gelir. lenf sistemi. Boyutları bir solunum yolu enfeksiyonunun arka planında değişse bile, lenf düğümlerindeki artışın nedenini belirlemek gerekir. Bu süreçler birbiriyle ilişkili olmayabilir ve yalnızca zamanında terapi, bir yetişkinin veya bir çocuğun sağlığının korunmasına yardımcı olur.

Teşhis yapılırken, doktor biyopsi de dahil olmak üzere biyokimyasal çalışmaların sonuçlarını dikkate alır. Tedavi konservatif yöntemler kullanır. Enfeksiyöz ajanların türüne bağlı olarak hastalara antibiyotikler reçete edilir, antiviral ajanlar, antispazmodikler, NSAID'ler. Bir romatolog, sistemik inflamatuar eklem patolojilerinin tedavisi ile ilgilenir.

Lenf düğümleri neden iltihaplanır ve ağrır?

servikal, çene altı lenf düğümleri- bileşenler bağışıklık sistemi. Başlıca işlevleri, tümör hücrelerinin, patojenlerin, virüslerin, toksinlerin tespiti ve nötralizasyonudur. Bu koruyucu sistemin ana hücreleri, kan dolaşımında dolaşan veya dalak ve lenf düğümlerinde yoğunlaşan lenfositlerdir. İnsan vücuduna yabancı protein parçacıklarıyla ilk temasa geçenler, diğer bağışıklık hücrelerini aktive ederek savunma mekanizmalarını "açıyorlar".

Boyundaki lenf düğümünün solda mı yoksa sağda mı ağrıdığına bakılmaksızın, iltihaplanma sürecinin gelişiminin doğası aynıdır:

enfeksiyöz veya alerjik ajanlar, lenfatik damarlara nüfuz eder ve lenf akışıyla en yakın lenf düğümüne iletilir;
lenf düğümünde, keskin bir şekilde aktive edilmiş lenfositler onlarla temasa geçer;
yabancı proteinleri yok etmek için çok sayıda lenfosit gerekir, bu nedenle yoğun bir şekilde çoğalmaya başlarlar;
artan lenfosit konsantrasyonu ve lenf düğümlerinin şişmesine neden olur.

Aktive edilmiş lenfositler, kan dolaşımına nüfuz ederek patojenik mikroorganizmaların istilasına karşı güçlü bir bağışıklık tepkisi başlatır. Bağışıklık sisteminin diğer hücreleri, örneğin lökositler ve makrofajlar, lenf düğümünün şişmesinin şiddetini artırarak lenf düğümüne göç etmeye başlar. Ve acısı, iltihaplanma sürecinin gelişmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bağışıklık sisteminin göç eden hücreleri, yüksek konsantrasyonda biyoaktif maddeler içerir. Bunlar ağrı, iltihaplanma, ateş, prostaglandinler, histamin ve serotonin aracılarıdır. Hücresel yapıların yıkımından sonra komşu dokulara salınır ve hassas sinir uçlarını tahriş ederler. Sinir kökleri, enflamatuar doku çürümesinin toksik ürünlerinden, büyüme ve aktif üreme sürecinde patojenik bakteriler tarafından salgılanan maddelerden etkilenir.

Sebepler ve provoke edici faktörler

Servikal düğümlerin iltihaplanması (lenfadenit) spesifik olmayan mikroorganizmalar tarafından tetiklenebilir - stafilokoklar, Proteus, klostridia, Pseudomonas aeruginosa ve coli. Genellikle patolojinin nedeni, belirli enfeksiyöz ajanların düğümlerine nüfuz etmektir. Bunlar Mycobacterium tuberculosis, soluk treponemalar, gonokoklar, tularemi etkenleri, bruselloz, aktinomiset mantarlarıdır. 3 yaşın altındaki çocuklarda lenf düğümleri genellikle aşağıdaki hastalıklarla iltihaplanır:

kızamıkçık;
kızıl;
bronşit;
akut bademcik iltihabı;
soluk borusu iltihabı;
bronşiyolit;
Enfeksiyöz mononükleoz.

Servikal lenf düğümlerindeki ağrı genellikle bir sonuç olur. BCG aşısı(tüberküloza karşı aşılama). Lenfadenitin bu semptomu, bademciklerin cerahatli iltihabının yanı sıra histioplazmoz, koksidomikoz ile birlikte laküner bademcik iltihabında da kendini gösterir. Kulak burun boğaz uzmanları, belirli lenf düğümlerindeki ağrı göz önüne alındığında birincil tanı koyar:

posterior servikal: karbonküller, çıbanlar, oksipital bölgede flegmon, saçkıran dahil patojenik mantarlarla enfeksiyon;
kulağın alt kısmında bulunur: keskin veya kronik iltihap işitme kanalları, mastoidit, cildin cerahatli süreçleri;
parotis: orta kulak iltihabı, fronküloz, şakaklarda bulunan karbunküloz, yumuşak doku yapılarının iltihabı;
anterior servikal: çenede ülserler, herpes virüslerinin aktivasyonu, herhangi bir orijinli stomatit, minber, diş kökünde kist, diş eti iltihabı, mandibular osteomiyelit, tüberküloz, hipotiroidizm, hipertiroidizm.

Çenenin altında soldaki boyundaki lenf düğümü ağrıyorsa, doktorlar akut solunum yolu viral enfeksiyonlarından, dil altı, submandibular bölgede iltihaplanma sürecinden şüphelenir. tükürük bezi, periodontitis, çürük. Aynı anda tüm lenf düğümlerinde ağrı olabilir klinik bulgular kulak iltihabı, travma sonrası subperiosteal hematomun süpürasyonu, çene osteomiyeliti. Bu, bakteriyel, fungal veya viral bademcik iltihabı, diş kistleri, toksoplazmoz, tiroid patolojilerinin alevlenmesi, lenfogranülomatozis semptomlarından biridir. Ağrı sadece servikal lenf düğümlerinde değil, bruselloz, enfeksiyöz mononükleoz, lupus eritematozus, Wissler-Fanconi subsepsis, retikülohistiyositoz, HIV'i gösterebilir.

Klinik tablo

Servikal lenfadenopatiye sadece yoğunluğu basınçla artan donuk, ağrıyan ağrılar eşlik etmez. Sondalama yaparken küçük, elastik, elastik ve hareketli bir conta bulabilirsiniz. Enflamatuar süreç kötüleşirse, oluşumun boyutu artar. Bazen 5 cm'yi aşarlar ve mühür açıkça görülür. Kötü huylu tümörlerin aksine, bulanık konturlu böyle bir oluşum, yoğun, engebeli bir yapıya sahiptir. Diğer lenfadenopati belirtileri de karakteristiktir:

yiyecekleri yutarken ağrı oluşur;
mührün üzerindeki cilt düzleşir ve kızarır.

Yabancı proteinlerin vücuda girmesine yanıt olarak, genel zehirlenme belirtileri gelişir. Vücut ısısı subfebril değerlere (37.5°C) yükselir, baş ağrıları, halsizlik, yorgunluk, dispeptik bozukluklar ortaya çıkar.

Çocuklarda servikal düğümlerdeki iltihaplanma ve ağrı, acil tıbbi müdahale için bir işaret olmalıdır. Bebeklerin bağışıklık sistemi henüz yeni oluşuyor, bu nedenle bulaşıcı ajanlarla baş edemiyor. yokluğu ile Tıbbi bakım kronik lenfadenit gelişir. Sürekli olarak biraz genişleyen lenf düğümlerini incelerken genellikle tesadüfen tespit edilir.

Çocuklarda lenf düğümlerindeki akut inflamatuar süreç, yetişkinlerden çok daha şiddetlidir. Yüksek ateş yükselir, boyun şişer, bazen ateşli bir durum ortaya çıkar. Yutma sırasındaki ağrı o kadar şiddetlidir ki, çocuk sadece yemek yemeyi değil, içmeyi de reddeder.

Teşhis

Doktorlar, lenf düğümlerini yere bağlı olarak alt bölümlere ayırır. Her biri, boynun belirli bir bölgesinden lenf alır. Bu, ilk muayenede iltihaplanma ve ağrıya neden olan patolojiden şüphelenmeye yardımcı olur. Teşhisi doğrulamak için bir dizi laboratuvar ve enstrümantal çalışma yapılır:

polimeraz zincir reaksiyonu analizi;
genel analiz kan;
malign ve benign neoplazmları ayırt etmek için biyopsi;
Lenf düğümünün ultrasonu.

Besin ortamına ekilen biyolojik numunelerin kültürel bir çalışması uygulanmaktadır. Oluşan kolonilerin içeriğine, enfeksiyöz ajanın tipine, inflamatuar sürecin yoğunluğuna, mikrop ve virüslerin farmakolojik müstahzarlar. Dar uzmanlık doktorları - kulak burun boğaz uzmanları, diş hekimleri, endokrinologlar, onkologlar, bulaşıcı hastalık uzmanları, hematologlar tanıya bağlanabilir.

Daha

Temel Tedaviler

Lenf düğümlerinde ağrının en yaygın nedeni bakteriyel bir enfeksiyondur. Ne tür patojenik mikroorganizmalar kışkırtılmış inflamasyon, ancak biyokimyasal çalışmalar yardımıyla belirlenebilir. Ve sonuçlarının birkaç gün beklemesi gerekiyor. Bir çocuğun veya bir yetişkinin ağrı çekmesini önlemek için doktorlar antibiyotik reçete eder. geniş bir yelpazede hareketler. Bunlar makrolidler (Azitromisin, Klaritromisin), sefalosporinler (Ceftriaxone, Cefalexin), korumalı yarı sentetik penisilinlerdir (Augmentin, Flemoklav).

Eklem tedavisi Devamı >>

veri aldıktan sonra Laboratuvar testleri doktor terapötik rejimi ayarlar. Antibiyotik tedavisi bakteriyel solunumu olan hastalarda endikedir, bağırsak enfeksiyonları, fronküloz, osteomiyelit, işitme kanallarının cerahatli iltihabı ve diş kistleri. Lenfadenit bir apse veya adenoflegmon ile komplike ise, antibiyotikler cerrahi müdahale ile birleştirilir.

Tespit edilen patolojiye bağlı olarak diğer klinik ve farmakolojik gruplardan ilaçlar kullanılır:

kafa derisi dahil olmak üzere vücudun mantar enfeksiyonlarında, sistemik ve (veya) lokal antimikotikler, ketokonazol, klotrimazol aktif bileşenleri ile reçete edilir;
mantar stomatitinin neden olduğu lenfadenit, oral kandidiyaz, Diflucan, Flukonazol, Klotrimazol ve antiseptik solüsyonlarla tedavi edilir;
Diş hekimi diş patolojilerinin tedavisi ile ilgilenir. Enflamatuar odakları sterilize eder, antibakteriyel ve ağrı kesiciler, UHF, galvanizleme, lazer tedavisi reçete eder;
Viral patolojilerin (kızamık, kızamıkçık) neden olduğu servikal lenfadenit, spesifik tedavi gerektirmez. Hastalara semptomların şiddetini azaltmak için ilaçlar reçete edilir - NSAID'ler, analjezikler, vitaminler ve bol miktarda sıvı;
enfeksiyöz mononükleoz teşhisi konulurken, hastaların yaşa uygun dozlarda antiviral ve immünomodülatör ajanlar - Viferon, Cycloferon aldıkları gösterilmiştir;
herpetik kökenli lenfadenit, hastanın vücudunda kendi interferonlarının üretimini artıran Asiklovir, Vasiklovir, Famsiklovir ve immünomodülatörler ile tedavi edilir;
malign bir neoplazm tespit edildiğinde, onkolog uygun tedavi taktiklerini seçmekle meşgul olur. Bu, atipik bir odağın cerrahi olarak çıkarılması ve (veya) kemoterapi, radyasyon olabilir;
otoimmün sistemik patolojilerin tedavisinde, bağışıklık sisteminin aşırı aktivitesini baskılayan ilaçlar (immün baskılayıcılar), glukokortikosteroidler kullanılır.

Herhangi bir yoğunluktaki ağrıyı ortadan kaldırmak için genellikle ketoprofen, ibuprofen, nimesulid, diklofenak, ketorolak içeren NSAID tabletleri reçete edilir. Çocukların tedavisinde NSAID'ler şurup veya tatlı süspansiyon şeklinde kullanılır - Nurofen, Ibuprofen. Sıcaklığı düşürürler, iltihaplanmayı durdururlar, ateşi ve lenf düğümlerindeki ağrıyı giderirler. Lenfadenit semptomları ile parasetamol içeren ilaçlar iyi başa çıkıyor - Panadol, Efferalgan.

kullanmak kesinlikle yasaktır Halk ilaçları , özellikle lenf düğümlerindeki sıcaklığı yükseltir. Isıtma yastıkları, alkollü ovma, ısınma etkisi olan merhemler, uçucu yağlar kullanamazsınız. Servikal lenf düğümü, enfeksiyöz ajanların bir tür "depolanması" görevi görür. Sıcaklık artışı ile kan dolaşımı artacak ve toksinler, bakteriler, virüsler sistemik dolaşıma girerek sepsis veya menenjite neden olacaktır. Yasak altında, hücre bölünmesini uyarabilecek halk ilaçları var. Bunlar ekinezya tentürleri, aloe suyu, bal uygulamalarıdır. Lenf düğümleri şişmiş ve ağrıyorsa, bir terapiste danışmalısınız. Teşhis konulduktan sonra hastalar tedavi için son derece uzmanlaşmış doktorlara yönlendirilir.

Lenf, olduğu gibi vücuttaki yabancı maddeleri toplayan ve onları lenf düğümlerine taşıyan bir sıvıdır. Lenf düğümlerinin kendileri, içinde çok sayıda bağışıklık sistemi hücresinin - lenfositlerin - yoğunlaştığı vücudun doğal filtreleridir. Lenfositlerin amacı, lenf ile birlikte lenf bezlerine taşınan yabancı maddelerden ve mikroorganizmalardan (virüs, bakteri) kurtulmaktır.

Lenfadenopati, lenf düğümlerinin boyutunun arttığı bir durumdur. Çok patolojik değişiklikler tanıklık etmek ciddi hastalık vücutta ilerleyen (genellikle onkolojik). Doğru bir teşhis yapmak için birkaç laboratuvar ve enstrümantal analiz gereklidir. Lenfadenopati vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir ve hatta iç organları etkileyebilir.

Lenfadenopati sendromu varlığını gösterebilir ciddi hastalıklar bir hastada, bu nedenle hastanın tanısında bu duruma özel dikkat gösterilmelidir.

Normalde lenf, lenf düğümlerinden serbestçe akar, ancak bazen artan sayıda bağışıklık sistemi hücresi ile birlikte içlerinde birikmeye başlar. Sonuç olarak, lenf düğümü şişer, bazen birkaç kat artar.

Şişmiş lenf düğümleri, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir:

Lenf düğümlerindeki patolojik değişikliklere ek olarak, gözlemlenebilir ek belirtiler. Tezahürlerinin doğası, böyle bir patolojinin gelişmesine neyin sebep olduğuna bağlıdır. Genel olarak, aşağıdaki belirtiler ayırt edilebilir: deri döküntüleri;

yükselmiş sıcaklık;
artan terleme (özellikle geceleri);
ateş nöbetleri;
artan splenomegali ve hepatomegali;
belirgin bir sebep olmadan ani kilo kaybı.

Çoğu durumda, lenf düğümlerindeki artış, diğer karmaşık hastalıkların bir göstergesidir.

sınıflandırma

Hastalığın tezahürünün doğasına ve lokalizasyonuna bağlı olarak, aşağıdaki lenfadenopati biçimleri ayırt edilir:

yerel biçim

Vakaların %70'inde görülür ve genellikle sınırlı bir enfeksiyöz süreç veya travma ile ilişkilidir.

Genelleştirilmiş lenfadenopati

Genelleştirilmiş lenfadenopati, hastalığın en karmaşık şekli olarak kabul edilir. Yalnızca bir lenf düğümü grubunu etkileyen yerelden farklı olarak, genelleştirilmiş lenfadenopati herhangi bir alanı etkileyebilir. insan vücudu. Genelleştirilmiş lenfadenopati aşağıdaki etiyolojiye sahiptir:

alerjik hastalık;
otoimmün süreçler;
akut enflamatuar ve bulaşıcı hastalıklar.

Kronik enfeksiyöz bir hastalıkta lenf düğümlerinde artış gözlenirse, o zaman kalıcı jeneralize lenfadenopati ima edilir. Çoğu zaman, patolojik süreç, ön ve arka servikal zincirde, aksiller ve retroperitoneal bölgede örtüşmeyen bölgelerdeki düğümleri etkiler. Bazı durumlarda kasık bölgesinde ve supraklaviküler bölgede lenf düğümlerinde artış mümkündür. Boynun lenfadenopatisi en sık teşhis edilir. Servikal lenfadenopati, yetersiz veya aşırı hormon üretimi veya kanserin neden olduğu rahatsızlıkları gösterebilir.

reaktif lenfadenopati

Reaktif lenfadenopati, vücudun bulaşıcı hastalıklara verdiği yanıttır. Herhangi bir sayıda lenf düğümü etkilenebilir. Semptomlar ifade edilmez, acı verici duyumlar yoktur.

Hastalık gelişim aşamaları

Zaman aşımı süresine göre, lenfadenopati şartlı olarak aşağıdaki gruplara ayrılabilir:

Ek olarak, herhangi bir lenfadenopati formu hem tümörlü hem de tümörsüz formları alabilir. Ancak bunlardan herhangi biri insan hayatı için tehlikelidir.

Lezyonların tipik lokalizasyonu

İnsan vücudunda 600'den fazla lenf düğümü vardır, bu nedenle insan vücudunun hemen hemen her sisteminde patolojik süreç gelişebilir. Ancak çoğu zaman lezyonlar aşağıdaki yerlerde teşhis edilir:

karın;
süt bezleri;
mediastinal bölge;
kasık bölgesi;
akciğerler;
çene altı bölgesi;
koltuk altı bölgesi;

Bu patoloji türlerinin her biri altta yatan bir hastalığı gösterir. Genellikle bu onkolojik bir hastalıktır. Böyle bir patolojik sürecin oluşumunun kesin nedenlerini ancak tam bir teşhisten sonra belirlemek mümkündür.

Abdominal lenfadenopati

Karın boşluğundaki düğümlerdeki artış, bulaşıcı veya enflamatuar bir hastalığı gösterir. Daha az sıklıkla, böyle bir patolojik süreç, onkolojik veya immünolojik bir hastalığın belirteci görevi görür. Bu durumda semptomlar yukarıdaki noktalara karşılık gelir. Bir çocukta, liste aşağıdaki belirtilerle eklenebilir:

geceleri sıcaklıktaki artış;
zayıflık ve halsizlik;
mide bulantısı.

Karın boşluğunun bir lezyonundan şüpheleniliyorsa teşhis, laboratuvar testlerinin yapılmasıyla başlar:

biyokimyasal ve genel kan testi;
genel idrar analizi.

Bazı rahatsızlıklar çocuğa özgü olduğu için tanıda hastanın öyküsüne ve yaşına özellikle dikkat edilir. Lenfatik damarlar ve karın boşluğunun düğümleri

Memenin lenfadenopatisi

Memenin lenf düğümlerinin büyümesi, kanser dahil tehlikeli bir onkolojik hastalığa işaret edebilir. Bu nedenle, bu tür semptomlarınız varsa hemen bir doktora başvurmalısınız. Bu durumda, tümörün tezahürünün doğasını belirtmekte fayda var. Meme bezinin üst kısmında düğümlerde bir artış gözlenirse, o zaman iyi huylu bir oluşum varsayılabilir. Bununla birlikte, hemen hemen her iyi huylu süreç şuna dönüşebilir: kötü huylu tümör. Meme bezinin alt bölgesindeki düğümlerdeki artış, malign bir sürecin oluşumunu gösterebilir. Derhal bir doktora danışmalısınız. Meme bezleri bölgesindeki lenf düğümlerinin büyümesi görsel olarak kolayca fark edilebilir. Kural olarak, eğitim kadının kendisi tarafından fark edilir. acı verici duyumlar görünmez Hem kadınların hem de erkeklerin meme bezleri bölgesindeki herhangi bir yabancı oluşum, tanıyı netleştirmek ve doğru, zamanında tedaviyi netleştirmek için uzman bir doktor tarafından derhal muayene edilmesini gerektirir. Hastalık ne kadar erken tespit edilirse, pozitif sonuç alma şansı o kadar artar. Özellikle intratorasik patolojik değişikliklerle ilgili olarak.

mediastinal lenfadenopati

İstatistiklere göre mediastinal lenfadenopati hastaların% 45'inde teşhis edilir. Patolojinin ne olduğunu anlamak için mediastenin ne olduğunu açıklığa kavuşturmak gerekir. Lenfatik damarlar ve mediastenin düğümleri

Mediasten, göğüs boşluğunda oluşan anatomik bir boşluktur. Mediasten önden toraks, arkadan omurga ile kapatılır. Bu formasyonun her iki yanında plevral boşluklar. Bu alandaki düğümlerdeki patolojik artış aşağıdaki gruplara ayrılır:

lenf düğümlerinin birincil genişlemesi;
malign tümörler;
mediastende bulunan organlarda hasar;
psödotümör oluşumları.

İkincisi, gelişimdeki malformasyonlardan kaynaklanıyor olabilir. büyük gemiler, ciddi viral ve bulaşıcı hastalıklar.

Mediastinal lenfadenopatinin iyi tanımlanmış bir klinik tablosu vardır. Böyle bir patolojik sürecin gelişimi sırasında aşağıdaki belirtiler gözlenir:

boyuna, omuza yayılan göğüs bölgesinde keskin, yoğun ağrı;
genişlemiş öğrenciler veya göz küresinin geri çekilmesi;
ses kısıklığı (daha çok gelişimin kronik aşamasında görülür);
baş ağrısı, kafada gürültü;
yiyeceklerin zor geçişi.

Bazı durumlarda yüzde morarma, boyun damarlarında şişlik olabilir. Eğer hastalık varsa kronik aşama gelişme, klinik tablo daha ayrıntılıdır:

yükselmiş sıcaklık;
zayıflık;
uzuvların şişmesi;
kalp ritminin ihlali.

Çocuk, özellikle geceleri nefes darlığı ve artan terleme yaşayabilir. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, çocuk derhal hastaneye kaldırılmalıdır.

akciğerlerin lenfadenopatisi

Akciğerlerdeki genişlemiş lenf düğümleri, altta yatan mevcut bir hastalığa işaret eder. Bu durumda metastaz oluşumu (akciğer kanseri) dışlanmaz. Ancak, tek başına birincil belirtilere dayanarak böyle bir teşhis koymak, hiçbir durumda buna değmez. Akciğerlerin lenf düğümlerinde bir artışla eş zamanlı olarak boyun ve mediastende aynı patolojik süreç oluşabilir. Klinik tablo şu şekildedir:

öksürük;
yutulduğunda ağrı;
zor nefes alma;
özellikle geceleri ateş;
göğüs bölgesinde ağrı.

Akciğer hasarına ciddi bulaşıcı hastalıklar - tüberküloz, sarkoidoz ve travma neden olabilir. Sigara ve aşırı alkol alımı da göz ardı edilmemelidir.

submandibular patoloji

Submandibular lenfadenopati en sık çocuklarda teşhis edilir. okul öncesi yaş ve gençler. gösterildiği gibi tıbbi uygulama, çoğu durumda bu tür değişiklikler geçicidir ve çocuğun hayatı için bir tehdit oluşturmaz. Ancak bu, bu tür belirtilere dikkat edilmemesi gerektiği anlamına gelmez. Lenf düğümlerindeki artışın nedeni tehlikeli bir onkolojik oluşum olabilir. Bu nedenle, terapist ziyareti ertelenmemelidir.

aksiller lenfadenopati

Koltuk altı patolojisi (aksiller lenfadenopati) bir el yaralanması veya bulaşıcı bir hastalık nedeniyle bile gelişebilir. Ama iltihap aksiller lenf düğümleri meme iltihabına işaret edebilir. Bu nedenle, terapist ziyareti ertelenmemelidir. İstatistiklerin gösterdiği gibi, meme bezinin vücudunda metastazların ortaya çıkmasının ilk belirtisi koltuk altı ve meme bezlerindeki lenf düğümlerinin artmasıdır. Hastalık zamanında tespit edilirse, meme kanseri için tam bir tedavi şansı önemli ölçüde artar.

Teşhis

Teşhis yöntemleri patolojinin lokalizasyonuna bağlıdır. Doğru tedavi sürecini reçete etmek için, yalnızca doğru bir teşhis koymak değil, aynı zamanda patolojik sürecin ilerlemesinin nedenini de belirlemek gerekir. Standart prosedür içerir:

LAP başka bir hastalık için bir tür belirteç olduğundan, yapılacak ilk şey hastalığın gelişim nedenini teşhis etmektir.

Tedavi

Lenfadenopatiye neden olan hastalığı tedavi etmek gerekir. Tümör metastazı veya birincil onkolojik bir süreç ise, onkolog tarafından reçete edildiği şekilde kemoterapi, radyasyon tedavisi, cerrahi veya her ikisinin bir kombinasyonu gerçekleştirilir.

Enflamatuar süreçlerde, kural olarak şunları gerçekleştirirler:

tabletler veya enjeksiyonlar halinde bir antibiyotik tedavisi süreci (eğer bakteriyel bir enfeksiyonsa);
antifungal tedavi (iltihabın nedeni bir mantar ise);
viral enfeksiyonda antiviral etki;
anti-inflamatuar, analjezik tedavi (NSAID grubu ilaçlar - ketorol, analgin, ortofen, diklofenak, butadion, nurofen);
antiseptiklerin lokal uygulaması (gargara, sinüslerin yıkanması);
fizyoterapi (onkoloji ile kontrendikedir) - genişlemiş lenf düğümleri bölgesinde UHF;
bağışıklık sistemini güçlendirmek;
lenf düğümünün süpürasyonu ile bazen açılır ve apse çıkarılır.

Bademciklerin çıkarılması, yalnızca tüm konservatif tedavi önlemleri tükendiğinde ve getirmediğinde gerçekleştirilir. olumlu sonuç. Bademciklerin mikrop yolunda bariyer görevinin yanı sıra kızlarda yumurtalıkların olgunlaşmasında önemli rol oynadığı kanıtlanmıştır. Erken çıkarılmaları ergenliğin gecikmesine neden olabilir. Gelecekte, yetişkinlikte, bu tür kadınlar çocuk doğurmada sorun yaşayabilir.

Lenfadenopatiye neden olan alerjik durumlarda, reçete antihistaminikler, alerjenin ortadan kaldırılmasını (çıkarılmasını) gerçekleştirin.

HIV enfeksiyonu durumunda hastanın bağışıklık durumunun değerlendirilmesi (CD4 hücrelerinin düzeyi belirlenerek yapılır), gerekirse (CD4 hücrelerinin düzeyinin belirli bir düzeyin altına düşmesi), antiretroviral tedavi insan immün yetmezlik virüsünü baskılamayı amaçlamaktadır.

-de mekanik yaralanmalar lenfadenopatiye neden olanlara ağrı kesiciler verilir, istirahat edilir ve gerekirse ameliyat edilir.

önleme

Çoğu lenfadenit soğuk algınlığı ile geliştiğinden, bunların önlenmesi aynı zamanda vücudun sertleşmesi, bağışıklığın güçlendirilmesi ve soğuk algınlığının önlenmesi ile ilişkilidir.

Komplikasyonlar

Zamansız, gecikmiş tedavi ile aşağıdaki sonuçlar gelişebilir:

genişlemiş bir düğümün pürülan füzyonu, fistül oluşumu, apseler;
damar duvarının çimlenmesi nedeniyle kanama;
etkilenen bölgenin damarlarının tromboflebiti;
lenfostaz yol açan lenf çıkışının ihlali;
sepsis.

Lenfadenopati nedeninin zamanında belirlenmesi ve bu patolojinin yeterli tedavisi ile hastalığı yenmek ve istenmeyen sonuçlardan kaçınmak mümkündür.

lenfadenopati

lenfadenopati patolojik durum lenf düğümlerinde artış ile karakterizedir ve birçok hastalığın önde gelen semptomlarından biridir.

sırasında persistan lenfadenopatisi olan hastaların yaklaşık %1'i tıbbi muayene malign neoplazmları tespit etmek;

Lenf düğümleri, lenfatik sistemin periferik organlarıdır. Uzuvlardan kendilerine giren lenfleri temizleyen bir tür biyolojik filtre rolünü oynarlar ve iç organlar. İnsan vücudunda yaklaşık 600 lenf nodu vardır. Ancak sadece inguinal, aksiller ve submandibular lenf nodları, yani yüzeysel yerleşimli olanlar palpe edilebilir.

Nedenler

Bulaşıcı hastalıklar lenfadenopati gelişimine yol açar:

Lenfadenopati gelişimi, belirli bir tedaviye yol açabilir. ilaçlar sefalosporinler, altın müstahzarları, sülfonamidler, Kaptopril, Atenolol, Allopurinol, Karbamazepin, Fenitoin, Penisilin, Hidralazin, Kinidin, Pirimetamin dahil.

En sık ifade edilen lenfadenopati, aşağıdaki hastalıkların arka planında görülür:

lenfadenit;
Enfeksiyöz mononükleoz;
kızamıkçık;
streptoderma;
lenf bezlerinin tüberkülozu;
Hodgkin olmayan lenfomalar;
lenfogranülomatozis (Hodgkin hastalığı);
Gaucher hastalığı;
viral hepatit;
still hastalığı;
sarkoidoz;
makroglobulinemi Waldenström;
Niemann-Pick hastalığı;
Lyme hastalığı;
tularemi;
HIV enfeksiyonu;
iyi huylu lenforetiküloz.

Sağ supraklaviküler bölgedeki lenf nodlarındaki artış sıklıkla yemek borusu, akciğerler ve mediastendeki malign bir süreçle ilişkilidir.

Orofarengeal enfeksiyonlar sıklıkla servikal lenfadenopatiye yol açar. Genellikle bu durum, çocuklarda ve ergenlerde çocukluk çağı bulaşıcı hastalıklarının arka planında gelişir ve bulaşıcı uyaranlara her zaman yeterince yanıt vermeyen bağışıklık sisteminin işlevsel olgunlaşmamışlığı ile ilişkilidir. Difteri, kabakulak, kızamık ve kızamıkçığa karşı zamanında aşılanmamış çocuklarda servikal lenfadenopati gelişme riski en yüksektir.

Aksiller lenfadenopati neden olur:

kollarda, omuzlarda veya göğüste lokalize pürülan inflamatuar süreçler;
bazı cilt patolojisi türleri (nörodermatit, sedef hastalığı);
immün yetmezlik durumları;
meme bezlerinin hastalıkları (mastitis, mastopati, kanser);
otoimmün sistemik hastalıklar (sistemik lupus eritematozus, romatizmal eklem iltihabı, Bechterew hastalığı, sistemik skleroderma).

Patolojik süreçte yer alan lenf düğümlerinin sayısına bağlı olarak, aşağıdaki lenfadenopati türleri ayırt edilir:

lokalize - bir lenf düğümünde bir artış;
bölgesel - bir veya iki bitişik anatomik bölgede bulunan birkaç lenf düğümünde bir artış, örneğin aksiller lenfadenopati;
genelleştirilmiş - genişlemiş lenf düğümleri, bitişik olmayan birkaç anatomik bölgede, örneğin kasık ve servikal adenopatide lokalizedir.

Lokalize lenfadenopatiler, bölgesel veya jeneralize olanlardan çok daha yaygındır (vakaların %75'inde). Kalıcı lenfadenopatili hastaların yaklaşık %1'ine tıbbi muayene sırasında malignite teşhisi konur.

Etiyolojik faktöre bağlı olarak, lenfadenopati şunlar olabilir:

birincil - lenf düğümlerinin birincil tümör lezyonlarından kaynaklanır;
ikincil - bulaşıcı, ilaç, metastatik (ikincil tümör süreci).

Buna karşılık, enfeksiyöz lenfadenopati, spesifik (tüberküloz, sifiliz ve diğer spesifik enfeksiyonlar nedeniyle) ve spesifik olmayan olarak ayrılır.

İnguinal lenfadenopatiye genellikle cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar neden olur ve kedi tırmığı hastalığına koltuk altı veya servikal lenfadenopati eşlik eder.

Süreye göre klinik kursu Akut ve kronik lenfadenopatiyi ayırın.

Lenfadenopati belirtileri

Servikal, inguinal veya aksiller lenfadenopati ile, karşılık gelen bölgede, hafiften çıplak gözle farkedilebilir (küçük bir bezelyeden kaz yumurtasına) lenf düğümlerinde bir artış gözlenir. Palpasyonları ağrılı olabilir. Bazı durumlarda, genişlemiş lenf düğümlerinin üzerinde ciltte kızarıklık görülür.

Visseral düğümlerin (mezenterik, perebronşiyal, karaciğer hilumunun lenf düğümleri) lenfadenopatisini görsel olarak veya palpasyonla tespit etmek imkansızdır, sadece hastanın enstrümantal muayenesi sırasında belirlenir.

Büyümüş lenf düğümlerine ek olarak, lenfadenopati gelişimine eşlik edebilecek bir dizi başka işaret vardır:

açıklanamayan kilo kaybı;
vücut ısısında artış;
özellikle geceleri aşırı terleme;
karaciğer ve dalağın büyümesi;
tekrarlayan üst solunum yolu enfeksiyonları (tonsillit, farenjit).

Teşhis

Lenfadenopati bağımsız bir patoloji olmadığından, ancak birçok hastalıkta yalnızca bir zehirlenme belirtisi olduğundan, teşhisi, lenf bezlerinin büyümesine neden olan nedenleri belirlemeyi amaçlamaktadır. Muayene, çoğu durumda bir ön tanının yapılmasına izin veren kapsamlı bir öykü alma ile başlar:

yemek yiyor çiğ et- toksoplazmoz;
kedilerle temas - toksoplazmoz, kedi tırmığı hastalığı;
son kan transfüzyonları - hepatit B, sitomegalovirüs;
tüberkülozlu hastalarla temas - tüberküloz lenfadenit;
intravenöz ilaç kullanımı - hepatit B, endokardit, HIV enfeksiyonu;
gündelik seks - hepatit B, sitomegalovirüs, herpes, sifiliz, HIV enfeksiyonu;
bir mezbahada veya hayvan çiftliğinde çalışmak - erizipeloid;
balıkçılık, avcılık - tularemi.

Lokalize veya bölgesel lenfadenopati ile, etkilenen lenf düğümlerinden lenf çıkışlarının meydana geldiği alan, tümörlerin, deri lezyonlarının ve enflamatuar hastalıkların varlığı açısından incelenir. Muhtemel jeneralize lenfadenopatiyi belirlemek için diğer lenf nodu grupları da incelenir.

İnsan vücudunda yaklaşık 600 lenf nodu vardır. Ancak sadece inguinal, aksiller ve submandibuler lenf nodları palpe edilebilir.

Lokalize lenfadenopatide, genişlemiş lenf nodlarının anatomik lokalizasyonu, şüpheli patolojilerin sayısını önemli ölçüde azaltabilir. Örneğin, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar genellikle inguinal lenfadenopatiye yol açar ve kedi tırmığı hastalığına koltuk altı veya servikal lenfadenopati eşlik eder.

Sağ supraklaviküler bölgedeki lenf nodlarındaki artış sıklıkla yemek borusu, akciğerler ve mediastendeki malign bir süreçle ilişkilidir. Sol supraklaviküler lenfadenopati, safra kesesi, mide, prostat, pankreas, böbrekler, yumurtalıklar, seminal veziküllerde olası bir lezyona işaret eder. Karın veya pelvik boşluktaki patolojik bir süreç, paraumbilikal lenf düğümlerinde artışa neden olabilir.

Jeneralize lenfadenopatili hastaların klinik muayenesi, sistemik hastalık arayışına yönlendirilmelidir. Değerli teşhis bulguları, eklem iltihabı, mukoza zarları, splenomegali, hepatomegali, çeşitli döküntü türlerinin saptanmasıdır.

Endikasyonlara göre lenfadenopatiye neden olan nedeni belirlemek için, farklı şekiller laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar. Standart sınav şeması genellikle şunları içerir:

genel ve biyokimyasal analiz kan;
genel idrar analizi;
Göğüs röntgeni;
Karın ve pelvik organların ultrasonu;
bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme.

Gerekirse, büyümüş lenf düğümünden biyopsi yapılabilir ve ardından elde edilen doku örneklerinin histolojik ve sitolojik incelemesi yapılabilir.

Difteri, kabakulak, kızamık ve kızamıkçığa karşı zamanında aşılanmamış çocuklarda servikal lenfadenopati gelişme riski en yüksektir.

lenfadenopati tedavisi

Lenfadenopatinin tedavisi altta yatan hastalığı ortadan kaldırmaktır. Yani, lenf düğümlerinde bir artış ile ilişkiliyse bakteriyel enfeksiyon, bir antibiyotik tedavisi belirtilir, tüberküloz etiyolojisinin lenfadenopatisinin tedavisi özel bir DOTS + şemasına göre gerçekleştirilir, onkolojik hastalığın neden olduğu lenfadenopatinin tedavisi antitümör tedavisinden oluşur.

önleme

Lenfadenopatinin önlenmesi, lenf düğümlerinde bir artışa neden olabilecek hastalıkları ve zehirlenmeleri önlemeyi amaçlar.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Eğitim: Taşkent Devleti mezunu tıp enstitüsü 1991 yılında genel tıp diploması ile. Tazeleme kurslarına tekrar tekrar katıldı.

İş deneyimi: şehir doğum kompleksinin anestezi uzmanı-canlandırıcısı, hemodiyaliz bölümünün canlandırıcısı.

Bilgiler genelleştirilmiştir ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Hastalığın ilk belirtisinde tıbbi yardım alın. Kendi kendine tedavi sağlık için tehlikelidir!

Öksürük ilacı "Terpinkod", tıbbi özellikleri nedeniyle satışlarda liderlerden biridir.

İnsan beyninin ağırlığı, toplam vücut ağırlığının yaklaşık %2'si kadardır, ancak kana giren oksijenin yaklaşık %20'sini tüketir. Bu gerçek, insan beynini oksijen eksikliğinden kaynaklanan hasara karşı son derece duyarlı hale getirir.

Antidepresan alan bir kişi çoğu durumda tekrar depresyona girecektir. Bir kişi depresyonla kendi başına başa çıktıysa, bu durumu sonsuza kadar unutma şansı vardır.

İnsan midesi, yabancı cisimlerle ve tıbbi müdahale olmaksızın iyi başa çıkar. biliniyor ki mide suyu madeni paraları bile çözebilir.

Düzenli olarak kahvaltı yapan kişilerin obez olma olasılığı çok daha düşüktür.

Milyonlarca bakteri bağırsaklarımızda doğar, yaşar ve ölür. Sadece yüksek büyütmede görülebilirler ama bir araya getirilseler sıradan bir kahve fincanına sığarlar.

İnsan kemikleri betondan dört kat daha güçlüdür.

Bir eşekten düşmek, bir attan düşmektense boynunuzu kırmaya daha yatkındır. Sadece bu iddiayı çürütmeye çalışmayın.

Sol elini kullananların ortalama yaşam beklentisi, sağ elini kullananlardan daha azdır.

Dört dilim bitter çikolata yaklaşık iki yüz kalori içerir. Bu nedenle, iyileşmek istemiyorsanız günde iki dilimden fazla yememek daha iyidir.

Bir kişinin sevmediği bir iş, onun ruhuna hiç çalışmamaktan çok daha fazla zarar verir.

Amerikalı bilim adamları fareler üzerinde deneyler yaptılar ve karpuz suyunun vasküler ateroskleroz gelişimini önlediği sonucuna vardılar. Bir grup fare sade su içti ve ikinci grup karpuz suyu içti. Sonuç olarak, ikinci grubun damarlarında kolesterol plakları yoktu.

İstatistiklere göre Pazartesi günleri sırt yaralanması riski %25, kalp krizi riski %33 artıyor. Dikkat olmak.

74 yaşındaki Avustralyalı James Harrison yaklaşık 1000 kez kan bağışında bulundu. O nadir grup antikorları şiddetli anemisi olan yenidoğanların hayatta kalmasına yardımcı olan kan. Böylece Avustralyalı yaklaşık iki milyon çocuğu kurtardı.

Günde sadece iki kez gülümserseniz, azaltabilirsiniz. tansiyon ve kalp krizi ve felç riskini azaltır.

Böbreklerde üriner sistemdeki bakterilerin gelişmesiyle ilişkili enfeksiyöz inflamatuar bir sürece piyelonefrit denir. Bu şiddetli hastalıkta görülür.

Retroperitoneal lenfadenopati: nedir ve nasıl tedavi edilir?

Retroperitoneal lenfadenopati, lenf düğümlerinin patolojik bir genişlemesi ve ardından içlerinde iltihaplanma sürecinin gelişmesidir. Bu durum birçok hastalığın belirtilerinden biridir. çeşitli kökenler ama bağımsız bir patoloji değil.

Uzun süreli bir seyir ile lenfadenopati bağımsız bir patoloji haline gelir ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Makalede bunun ne olduğunu anlayacağız - retroperitoneal lenfadenopati ve nasıl tedavi edileceği.

Lenfadenitten farkı

Lenf düğümlerindeki hafif bir artış bile vücuttaki açık veya gizli bir patolojik sürecin açık bir işaretidir. Lenf düğümleri, lenf bezleriyle ilişkili doğal bir filtre görevi görür. kan dolaşım sistemi. Ana rolleri, potansiyel olarak tehlikeli mikroorganizmaların kanını temizlemektir.

Bir enfeksiyon girdiğinde Lenf düğümleri bunlardan birini, birkaç lenf düğümünü veya birkaç grubu yakalayan bir inflamatuar reaksiyon gelişebilir.

Lenf düğümlerinin vücuttaki patolojik süreçlere reaksiyonu bağımsız olarak gelişebilir. İltihaplı hastalık veya nasıl eşlik eden semptom diğer patoloji. Lenf düğümlerinin iltihaplanmasına lenfadenit, lenf düğümünün reaktif büyümesine lenfadenopati denir.

Lenfadenit akut, karakteristik akut süreç belirtiler. Etkilenen lenf düğümü boyut olarak artar, ağrılı hale gelir. Yüzeysel lenf düğümlerinin üzerindeki cilt kırmızıya döner, sıcaklıkta yerel bir artış olur.

Lenf düğümlerinin iltihaplanmasının nedenleri hakkında bir video izleyin:

Yüzeysel lenf düğümleri güçlü bir şekilde sertleşir, lezyonun retroperitoneal boşlukta lokalizasyonu ile karakteristik semptomların olmaması ve dış muayenenin imkansızlığı nedeniyle tanı çok zordur. Zamanla, genişlemiş bir lenf düğümü iltihaplanabilir.

hastalığın nedenleri

Retroperitoneal lenfadenopati, lenf noduna iltihaplanmaya neden olan önemli miktarda biyolojik veya diğer materyallerin yutulması nedeniyle gelişir. Olabilir:

Patojenik mikroorganizmalar ve metabolik ürünleri;
ölü hücre parçaları;
Yabancı katı parçacıklar;
Bazı doku parçalama ürünleri.

Çoğu zaman, kışkırtıcı bir ajanın sokulması, bazen genel nitelikteki bulaşıcı hastalıklarla birlikte, akut, subakut veya kronik, yerel enflamatuar süreçlerin arka planında meydana gelir. Patojenin penetrasyonu, lenf veya kan yoluyla doğrudan teması ile mümkündür.

Patolojik sürecin arka planına karşı, patojenler lenf düğümlerine büyük miktarlarda girer. Yanıt olarak, lenfosit sayısı artar ve lenf düğümünün boyutu artar. Lenf düğümünün genişleme derecesi, sürecin aktivitesi ile ilişkilidir.

Altta yatan hastalık ilerledikçe, etkilenen lenf düğümlerinde pürülan bir sürece geçişle iltihaplanma gelişebilir.

Lenfadenopatinin ilerleme hızı, patojenik faktörlere maruz kalmanın yoğunluğuna ve süresine ve bunların sayısına bağlı olarak değişir.

Retroperitoneal lenfadenopati gelişiminin acil nedeni şunlar olabilir:

Giardia, toksoplazma ve diğer protozoa;
helmintler;
Mantar enfeksiyonları;
Patojenik bakteri;
virüsler.

Retroperitoneal lenf düğümlerinde artış, mesadenitin komplikasyonlarından biri veya semptom kompleksinin bir parçası olarak ortaya çıkabilir. onkolojik hastalıklar. Çocuklarda bu tür komplikasyonlar viral parotit, kızamıkçık ve diğer çocukluk hastalıklarının seyrine eşlik edebilir. Klinik tablo akut apandisite benzeyebilir.

Abdominal lenfadenopati (karın boşluğunda bulunan genişlemiş lenf düğümleri) mezenterik adenit veya lenfomanın arka planında gelişebilir.

Lezyonun kasık lokalizasyonu, lokal enfeksiyonların arka planında meydana gelir, özellikle cinsel yolla bulaşan bir dizi hastalığın semptomudur.

sınıflandırma

Akışın süresine ve özelliklerine göre:

Ek olarak, lenf nodu hiperplazisinin ciddiyetine göre patolojik sürecin sınıflandırılması kullanılabilir. Farklı gruplardan normal lenf nodu boyutları çok farklı olduğundan, bu kriter nispeten nadiren kullanılır.

Patolojik sürece dahil olan lenf düğümlerinin sayısına göre, yerel, bölgesel ve genelleştirilmiş patoloji biçimleri ayırt edilir.

Bir lenf düğümünde artış olan lokal bir lezyondan bahsediyorlar. Bitişik gruplarda bulunan birkaç lenf düğümünün yenilgisiyle.

En şiddetli patoloji şekli, patolojik değişikliklerin farklı bölgelerde bulunan üç veya daha fazla lenf nodu grubunu etkilediği genelleştirilmiştir.

Lenfadenopati vakalarının yaklaşık% 70'i yereldir ve yaralanmaların ve sınırlı enfeksiyöz lezyonların arka planında gelişir. Genelleştirilmiş patoloji formu, bağışıklık sisteminin işlevlerinin ciddi şekilde ihlal edildiğini gösterir.

Burada bağışıklık sistemi ve lenf hakkında daha fazla bilgi edinin.

belirtiler

Gelişen lenfadenopatinin ana belirtisi, lenf düğümlerinde bir artıştır. Yüzeysel muayene ile inguinal lenf düğümlerinde artış görülebilir, lezyonun retroperitoneal lokalizasyonu ile karakteristik değişiklikleri ancak ultrason veya röntgende ortaya çıkarmak mümkündür.

Lezyonun karın boşluğundaki lokalizasyonunun dolaylı semptomları şunlar olabilir:

terlemek;
Genel zayıflık;
Vücut ısısında sürekli hafif artış;
Sindirim bozuklukları, özellikle ishal;
Dalak ve karaciğerin büyümesi.

Karında kısa süreli ateş ve yaygın ağrı nöbetleri mümkündür. Hastalar, sinir uçlarının veya gövdelerinin mekanik olarak sıkışmasının neden olduğu kilo kaybı, şiddetli sırt ağrısı yaşayabilir.

Enfeksiyöz mononükleoz ile hasta makülopapüler tipte bir döküntü geliştirir, hepatitin arka planında gelişen patolojiye sarılık ve dispeptik semptomlar eşlik eder. Ürtikerin olası belirtileri, eklemlerde ağrı.

Teşhis

Lenfadenopatinin teşhisi, anamnezin toplanmasıyla başlar. Doktor, patolojik sürecin en olası nedensel ajanını belirlemek için geçmiş yaralanmalar, kan nakli ve organ nakli hakkında sorular sorar.

Şişmiş lenf düğümleri, yetişkin hastalarda bazı cinsel yolla bulaşan hastalıkların semptomlarından biri olduğu için, cinsel eşlerin sayısı ve olası geçici ilişkiler hakkında sorular sorulur. Lenfadenopati çok gösterebilir ciddi sorunlar sağlıkla, bu nedenle hasta son derece dürüst olmalıdır.

Lezyonların retroperitoneal lokalizasyonu 12 yaşın altındaki çocuklar için daha tipik olduğundan, hastanın yaşını dikkate almak çok önemlidir. Yetişkinlerde bazı patoloji türlerinin saptanması oldukça nadir ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir olgudur.

Dış muayene sırasında doktor, etkilenen lenf düğümlerini palpe ederek sayılarını, boyutlarını, tutarlılıklarını, ağrılarını, ilişkilerin varlığını ve lokalizasyonlarını belirler.

Muhtemel tanının doğrulanması, laboratuvar ve enstrümantal çalışmalardan sonra mümkündür. Hasta kan testi için gönderilmelidir.

Çalışma kompleksi şunları içerir:

Genel klinik analiz;
Genel idrar analizi;
Biyokimyasal analiz;
serolojik analiz;
HIV testi;
Wasserman testi.

Retroperitoneal bölgede patoloji olması durumunda şu işlemler yapılır:

Patolojik sürecin onkolojik doğasından şüpheleniliyorsa, histolojik ve sitolojik çalışmalar kemik iliği ve/veya etkilenen lenf düğümünden bir doku örneği.

Tedavi

Ağrısız büyümüş lenf bezleri hasta tarafından her zaman ciddiye alınmaz. Her yaşta lenfadenopatinin belirtileri, her şeyin yoluna girmesine ve kendi kendine ilaç almasına izin verebileceğiniz bir durum değildir.

Tedavi, muayene sırasında elde edilen verilere dayanarak sadece bir doktor tarafından reçete edilir. Taktikler ayrı ayrı seçilir, terapi altta yatan hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlar.

Lenfadenopati tedavisi şunları içerebilir:

Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar;

antibiyotikler;

Antiprotozoal ilaçlar;

Antiviral ajanlar;

antimikotikler;

antihistaminikler;

İmmünomodülatörler.

Altta yatan hastalık ortadan kaldırıldığında lenf bezleri hızla normal boyutlarına iner.

Doğrulanmış bir habis süreçle, hastaya bir radyoterapi veya kemoterapi kürü verilir. hiçbir etkisi olmadan konservatif tedavi cerrahi endikedir.

önleme

Lenfadenopatinin gelişmesine neden olan çeşitli nedenler ve faktörler nedeniyle, ana önleyici tedbir, çeşitli kökenlerden gelen ana patolojilerin zamanında tespiti ve tedavisi olarak düşünülmelidir.

Vkontakte'ye abone olun

E-Posta Aboneliği

Moskova, Khimki Bulvarı, 9,

Dikkat! Sitedeki materyaller sadece bilgilendirme amaçlı yayınlanmıştır ve hiçbir koşulda bir uzmandan tıbbi tavsiye yerine geçemez. tıp kurumu. Site yönetimi, yayınlanan bilgilerin kullanılmasının sonuçlarından sorumlu değildir. Teşhis ve tedavi, ayrıca ilaç reçete etmek ve bunları alma şemasını belirlemek için doktorunuza başvurmanızı öneririz. Unutmayın: kendi kendine tedavi tehlikelidir!

İnsan vücudu günlük olarak patolojik mikrofloraya maruz kalır ve bu nedenle güvenilir korumaya ihtiyaç duyar. Ve her birimizi virüslerden, bakterilerden ve vücudun mutasyona uğramış kendi hücrelerinden koruyan lenfatik sistemdir. İliak lenf düğümleri önemli kısım bu sistem. Ve eğer artarlar ve incinirlerse, bu, vücutta patolojik bir sürecin varlığının açık bir işaretidir.

İliak lenf düğümlerinin iltihaplanması, pelvik organların patolojilerinin gelişimini gösterir.

İliak lenf düğümlerine pelvik de denir. Bağışıklık sisteminin derin yerleşimli oluşumlarıdır. Konumları küçük pelvisin boşluğu, duvarları ve organlarıdır.

Tıpta, iliak düğümleri iki büyük gruba ayırmak gelenekseldir:

iç organ (iç organ);
paryetal (paryetal).

İkincisi, aynı adı taşıyan arterler boyunca, pelvik duvarlarda bulunur. Bu tür oluşumlar dış, iç ve genel olabilir. Visseral veya visseral lenf düğümleri pelvik organların yakınında bulunur. Bunlar şunları içerir:

geniş uterin ligamanın tabakaları arasında yer alan periuterin düğümler;
pararektal - işgal yan yüzeyler rektumun alt kısımları;
periüriner - bunlar mesanenin ön duvarının yakınında bulunan tek lenf düğümleridir;
parauterinin hemen altında bulunan paravajinal.

Her insandaki lenf nodu sayısı bireyseldir. Ortalama olarak, her grupta 10-20 lenfoid oluşum vardır.

Parietal lenf düğümleri, pelvik duvarlardaki oluşumlardan lenf toplar. Visseral grubun her bölümü, küçük pelvisin belirli bir organından lenfleri temizlemekle meşgul.

Lenfatik damarlar, iç ve dış iliak düğümlerden lenf toplar ve onu ortak iliak lenf düğümlerine taşır. Sayıları 10 parçaya ulaşıyor. Lenf içlerinden geçtikten sonra subaortik oluşumlara ve ardından lomber lenf düğümlerine gider.

İliak lenf düğümlerinin iltihaplanması, pelvik organların patolojilerinin gelişimini gösterir. Genellikle birkaç organı etkileyen büyük ölçekli enflamatuar süreçlerden bahsediyoruz, bu yüzden görmezden gelin. benzer belirtiler hiçbir şekilde mümkün değil.

Lenf düğümlerinin normal boyutu

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), etkilenen bölgeyi görmenizi ve patolojik sürecin ciddiyetini değerlendirmenizi sağlar

Normalde, lenf düğümleri palpe edilmemelidir. Sağlıklı insanlarda cilt altına gizlenirler ve dikkatli palpasyonla bile bu tür oluşumların tümü tespit edilmez. İliak lenf düğümlerinin normal boyutu 10 mm'den fazla değildir.

AT normal durum sadece kasık ve kas düğümleri palpe edilebilir. İliak lenf düğümlerini hissedin sağlıklı kişi pelvik boşluğun derinliklerinde bulundukları için başarılı olamayacaklar.

İliak lenf düğümlerinde bir artışı ancak ultrason veya MRG yardımıyla belirlemek mümkündür.

Doktora gitme sebebi

Üç işaret, lenfadenit veya lenfadenopati gelişimini gösterebilir:

düğümlerin boyutu arttı;
etkilenen lenf bezleri bölgesinde ağrı var;
bir kişi genel halsizlikten şikayet eder.

Bu üç işaretin kombinasyonu, vücutta ciddi bir iltihaplanma sürecinin varlığını gösterir ve doktora görünmek için bir nedendir.

İliak düğümler neden genişler?

Herhangi bir lenf nodundaki artış, vücutta herhangi bir patolojinin varlığını gösterir. Lenfatik sistem, zararlı maddelere ilk tepki veren sistemdir. Ve lenf düğümlerindeki artışın nedeni aşağıdaki faktörlerden biri olabilir:

Yukarıdaki patolojilerin her biri, iliak bölgedeki lenf düğümlerinde bir artışa yol açar. Süreç aşamalar halinde gelişir:

Düğümlerin boyutunun arttığı lenfadenopati oluşur.
Daha sonra, lenfadenit gelişimi, düğüm iltihaplandığında ortaya çıkar.
Sürecin bir komplikasyonu olarak lenfatik damarların iltihaplanması ile karakterize bir hastalık görülebilir.

Tek lenf düğümlerinde bir artışla, lokalize bir enfeksiyondan söz edilmelidir. İliak grubun tüm düğümlerinde bir artış, bölgesel bir enfeksiyonu gösterir. Birkaç grup şişerse, bulaşıcı süreç genelleşir ve ciddi komplikasyonları gösterir.

Ağrı

Pelvik bölgede herhangi bir rahatsızlığınız varsa hemen bir doktora başvurmalısınız.

İliak lenf düğümlerinde bir artış, dışkılama veya idrara çıkma sırasında ortaya çıkan karakteristik ağrılarla gösterilebilir.

Görünebilir acı verici Ağrı iliak kemikler bölgesinde. Genellikle hastalar mesane bölgesinde sürekli rahatsızlıktan şikayet ederler (çoğu durumda ağrıyan ağrıdan bahsediyoruz).

Pelvik organlarda görülen herhangi bir ağrı, bir uzmana başvurmak için bir nedendir. Pelvik organlarda hafif bir rahatsızlık olsa bile, hasta hemen bir doktorla (terapist veya jinekolog) randevu almalıdır.

Teşhis

İliak lenf düğümleri pelvisin derinlerinde bulunur. Bu, boyutlarını görsel olarak değerlendirmeyi imkansız kılar. Nadir durumlarda, tek tek lenf düğümlerini belirlemek mümkündür. vajinal muayene kadın.

Bu nedenle uzmanlar ön tanı koyarken sadece hastanın şikayetlerini ve jinekolojik muayene sırasında elde edilebilecek verileri dikkate alır.

Doktor, iliak grubun lenf düğümlerinde bir artıştan şüphelenirse, hasta ek araştırmalar için sevk edilir.

Laboratuvar teşhisi aşağıdaki prosedürleri içerir:

temel kan testleri (biyokimyasal ve klinik);
kanın immünolojik muayenesi;
genel idrar analizi.

Yukarıdaki prosedürler, vücutta patolojinin varlığını belirlemenizi sağlar. Ancak, hastalığın tam bir resmini vermezler. Onların yardımıyla, iltihaplanma odağının lokalizasyonunu ve oluşum nedenini belirlemek imkansızdır. Bu tür bilgileri elde etmek için araçsal yöntemler kullanılır:

Röntgen muayenesi. Düşük fiyatı ve bulunabilirliği nedeniyle Bu method karmaşık teşhisin zorunlu bir aşamasıdır. Etkilenen lenf düğümlerinin boyutunu ve tam lokalizasyonunu belirlemenizi sağlar.
Bilgisayarlı tomografi ve MR. Bu teknikler, klasik radyografiden daha fazla bilgi içeriğine sahiptir. Doku hasarının derecesini, metastazların varlığını vb. değerlendirmenizi sağlarlar.
ultrason. Lezyonu ayrıntılı olarak keşfetmenizi sağlar.
İğne biyopsisi. En bilgilendirici yöntemdir. Etkilenen lenf düğümünden doğrudan bir doku örneği alınmasını ve daha sonra laboratuvarda incelenmesini içerir.

Yukarıdaki yöntemlerin karmaşık kullanımı, patolojinin ciddiyetini değerlendirmenizi sağlar. En güvenilir teşhis ancak bir delinme biyopsisinden sonra yapılabilir.

İliak lenf düğümleri nasıl tedavi edilir?

İliak lenf düğümlerinin iltihabı kanserli bir yapıya sahipse, onkolog onu ortadan kaldırmakla meşgul olur.

Bu durumda terapötik taktikler, aşağıdakiler dahil bir dizi nüansa bağlıdır:

inflamatuar sürecin temel nedeni;
doku hasarı derecesi;
lezyonun doğası (onkoloji ise, metastaz olmadığından emin olmanız gerekir);
hastanın yaşı;
hastanın sağlık durumu vb.

Hastalığın temel nedenine bağlı olarak, aşağıdaki uzmanlardan biri ortadan kaldırılmasıyla ilgilenebilir:

Enfeksiyon uzmanı - bulaşıcı bir süreç nedeniyle iltihaplanma meydana gelirse.
Cerrah - cerrahi müdahale gerektiren diğer vakaların yanı sıra cerahatli bir sürecin gelişmesiyle.
onkolog. Patoloji kanserli bir yapıya sahipse, onkolog onu ortadan kaldırmakla meşgul olur. Bu tür bir tedavinin temeli çoğunlukla kemo- ve radyoterapi. Daha iyi sonuçlar elde etmek için bu teknikler birlikte kullanılır.
Jinekolog. Patoloji kadın üreme sisteminde ortaya çıktıysa ve onkolojik sürecin gelişimi ile ilişkili değilse, bu doktor onu ortadan kaldırmakla meşgul olur.
Phthisiatrician. Tüberküloz gelişimi belirtileri varsa, hasta bu doktordan randevu almak için yönlendirilir. Bu durumda tedavi uygun hastanede yapılacaktır.

Lenf bezlerinin büyümesi ve ağrıması kaygı belirtileri hastanın mümkün olan en kısa sürede bir uzmana başvurması gereken bir durumdur. Profesyonel tedaviye ne kadar erken başlanırsa, hızlı bir iyileşme şansı o kadar artar.

20198 0

Pelvik lenf düğümlerinin çıkarılması ve ardından incelenmesi, kanserde düğüm metastazlarını saptamanın en doğru yoludur idrar organları küçük pelvis. Lenfanjiyografi, ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi, nükleer manyetik rezonans gibi diğer araştırma yöntemleri yüksek oranda yanlış pozitif ve yanlış negatif sonuç verir. Pelvik lenf düğümlerinde olası metastazların tespiti için gereklidir. tam tanım malign sürecin aşamaları.

Araştırma sonuçları prognozu ve daha da önemlisi tedavi taktiklerini belirler. kanser için prostat pelvik lenf düğümlerinin laparoskopik çıkarılması ve ardından morfolojik incelemesi, bu hastalığın evresini belirlemenin en yaygın yoludur. Aynı amaçla, kadınlarda genital organlarda malign süreçler olması durumunda pelvik ve para-aortik lenf düğümlerini çıkarmak ve incelemek mümkündür.

Pelvik organların anatomik ilişkisinin aşağıdaki açıklaması, lenf düğümlerinin cerrahi olarak çıkarılmasının özelliklerini dikkate alır. Genişletilmiş lenfadenektomi tekniği de aşağıda açıklanmaktadır. Şu anda, lenf düğümlerinin terapötik olarak çıkarılmasından ziyade tanısal olarak çıkarılması tercih edilmektedir, bu nedenle çoğu cerrah, modifiye edilmiş (burada tarif edildiği kadar hacimli olmayan) operasyon yöntemlerini kullanmaktadır. Bunun tek istisnası, rahim ağzı kanseri için radikal histerektomi ile birlikte pelvik ve para-aortik lenf bezlerinin genişletilmiş çıkarılmasıdır.

Lenf düğümleri oluşur erken aşamalar Mezenkimal dokudan embriyonik gelişme ve daha sonra lenfositler tarafından kolonize olma. Lenfatik kanallar kan damarlarıyla yakın bir bütünlük içinde gelişir ve yetişkin vücudundaki ilişkileri devam eder. Pelvik organlardan lenf çıkışı, esas olarak dış, iç ve ortak iliak lenfatik zincirlerin damarları yoluyla gerçekleşir. Çok daha seyrek olarak, lenf pelvik taban boyunca presakral düğümlere akar (Şekil 1). Dış ve ortak iliak boyunca lenfatik kanallar kan damarları birbirleriyle iletişim kurar, ancak lenfatik drenajın yalnızca üç ana yolu vardır (lenfanjiyografik çalışmalara göre). Genel olarak organların lenf dolaşımı, kan dolaşımına karşılık gelir.

En önemli ve aynı zamanda en erişilebilir lenf düğümleri, kasık tabanı ile ortak iliak damarlar arasında ve ayrıca orta göbek bağı ile femoral pudendal sinir arasında bulunur (Şekil 2).

Derin kasık halkasının altında eksternal iliak damarların femoral damarlara geçtiği yer vardır (Şekil 3). Bu noktada damarlar, kenarları içeriden laküner bağ, yukarıdan ilio-pubik yol ve kasık bağı, aşağıdan kasık kemiğinin üst dalı ve iliopsoas kası olan femoral halkadan geçer. dışarıda. Damarlar, karın içi / enine fasyanın (femoral kılıf) devamı ile çevrilidir.

Lenfatik kanallar da damarlara eşlik ederek femoral kılıfın içinden geçer. Damarın iç kısmında kasık halkası hizasında derin inguinal lenf bezlerinin en üst noktası olan Cloquet düğümü bulunur. Anatomik olarak, bu düğüm pelvik lenfatik sistemin bir parçası değildir ve onu çıkarmak için ek olarak enine fasyayı incelemek gerekir. Transvers fasyanın pelvik tarafında, dış iliak damarlardan çıkan ve karın ön duvarına geçen kan damarlarının başlangıcında yer alan iki veya üç lenf düğümü vardır. Bu lenf düğümleri, dış iliak lenfatik zincirlerin başlangıcını işaretler.

Normalde, dış iliak damarlardan çıkan iki preperitoneal vasküler dal vardır - bu, alt epigastrik arter ve derin sirkümfleks iliyak arterdir. Alt epigastrik damarlar, iliak damarların ön yüzeylerinden kaynaklanır ve derin kasık halkalarının iç kenarlarından geçerek göbeğe yükselir. Menşei yakınında, epigastrik damarlar, enine fasyayı delen spermatik korda bağlanan dış seminal damarları verir. Dış seminal damarlar, femoral-genital sinirin genital dalı ile birlikte, spermatik kord ile levator testis kasının yanal lifleri arasından geçer.

İnce kasık dalları da epigastrik damarlardan medial yöne doğru hareket eder. Bu dallar obturator damarların dalları ile anastomoz yapar. Bireylerin yaklaşık %20'sinde bu anastomozlar, internal iliyak arterden çıkan anastomozlar yerine baskın obturator arterdir. Derin iliak sirkumfleks dalları, dış iliak damarların yan yüzeylerinden başlar ve iliak-kasık yolu boyunca anterior-superior iliak dikenlere kadar uzanır. Kasık kanalına (genital ramus) ve üst uyluğa (femoral ramus) giderken enine fasyadan geçerken genitofemoral sinirlerin her iki dalı tarafından çaprazlanırlar.

Üst kasık kemiği ile kasık bağı arasındaki boşluğun yan bölümü, hacimli iliopsoas kası tarafından işgal edilmiştir (Şekil 4). Erkeklerde, iç seminal damarlar yüzeyi boyunca derin kasık halkasına iner. Genellikle derin inguinal halkaların yakınındaki eksternal iliak arterlerin üzerindeki peritondan açıkça görülebilirler. Kasların iç kenarları, küçük pelvisin sınır çizgisi bölgesinde dış iliak damarlarla temas halindedir ve birlikte alttaki obturator fossa üzerinde asılıdır.

Obturator internus kası, obturator membrandan ve obturator foramenin kemikli kenarlarından kaynaklanır. Kasın ve zarın üst kenarında, tıkayıcı damarların ve sinirin içinden geçerek uyluğun addüktör kaslarına doğru ilerlediği bir delik vardır. Bu açıklık, üst kasık kemiğinin alt kenarının altında, dış iliak damarların altında bulunur. Obturator nöromüsküler demetin pelvisin lateral duvarının boşluğunda derin yerleşimi, obturator lenf düğümlerine erişimi zorlaştırır.

Küçük pelvisin yan duvarında, psoas kasının ve dış iliak damarların sarkan kenarının altında, yavaş yavaş aşağı inen obturator fossanın derinleşmesi vardır. Pelvik diyaframı oluşturan levator kasları, obturator fasyanın yatay olarak sıkıştırılmış bölgesinden kaynaklanır. Obturator kas ve anusu kaldıran kas, perivezikal ve periuterin boşlukları dışarıdan sınırlar. Lomber pleksustan köken alan obturator sinir, psoas kasının arkasından geçer ve iç kenarının altından, küçük pelvisin sınır çizgisine yakın, ortak iliak damarların altından çıkar. Sinir, iç iliak damarlardan dışarı doğru geçer ve daha sonra küçük pelvisin yan duvarı boyunca obturator kanala gider.

İnternal iliak damarlar, sakral burnun her iki yanında pelvik boşluğa inerler (Şekil 5). İç iliak damarların dallanma varyantları, özellikle ön bölümün damarları çok çeşitlidir. Vakaların% 75'inde, bu tür dallanma, posterior vasküler bölgede yalnızca bir ana damar - superior gluteal arter olduğunda meydana gelir. Geriye kalan %25 vakada posterior bölgede inferior gluteal arter de vardır. Diğer damarlar - üst ve alt vezikal, obturator, orta rektal ve uterin - genellikle iç iliak damarların ön bölümünden kaynaklanır.

Pelvisin lenfatik kanalları ve düğümleri, eşlik ettikleri damarların etrafında gruplanmıştır (Şekil 6). Dış iliak grubu üç bileşenden oluşur. Eksternal zincir, arter ile psoas kası arasındaki çöküntüde, eksternal iliak arterin lateralinde yer alır. Orta zincir arterin ön yüzeyinde yer alır ve iç zincir dış iliak venin altında pelvik duvarın yanında yer alır. İç zincir, altta yatan ve iç iliyak lenfatik sistemin bir parçası olan obturator lenf düğümleri ve kanalları zinciri ile temas halindedir. tıkayıcı lenfatik kanallar ve düğümler, pelvisin yan duvarı boyunca tıkayıcı nörovasküler demet ile birlikte geçer. Küçük pelvise inen üreter medial olarak obturator lenfatik zincire geçer.

İnternal iliak lenfatik sistemin diğer lenf düğümleri, karşılık gelen kan damarları boyunca dağılmıştır; ayrıca ikinci ve üçüncü sakral foramenlerin yakınında uzanan lateral sakral düğümleri de içerirler. Dış ve iç iliak lenfatik zincirler, ortak iliak lenfatik toplayıcılara boşalır. Ortak iliak lenf düğümlerinin iç grubu, aort çatallanmalarının ve inferior vena kavanın altında bulunan promontoryumun lenf düğümleri ile iletişim kurar. Ortak iliak düğümlerden lenf, üstteki para-aortik lenf düğümlerine akar.

Pelvik lenfadenektomi belli sınırlar içinde yapılmalıdır. İç sınırlar orta göbek bağlarıdır (oblitere göbek arterleri). Bu bağlar, mesanenin her iki tarafı boyunca uzanır ve kenarlarını işaretler. Umbilikal arterler, sırasıyla internal iliak arterlerin dalları olan superior sistik arterlerin bir devamıdır. Erkeklerde vas deferens ve kadınlarda yuvarlak bağ kasık kanalına giderken orta göbek bağını ve dış iliak damarları geçer.

Pelvik bölgenin laparoskopik görünümünde, aşağıdaki anatomik noktalar önemlidir: eksternal iliak damarlar, inguinal kanalların derin halkaları, inferior epigastrik damarlar, vas deferens veya yuvarlak bağlar ve orta umbilikal bağlar (Şekil 7). Preperitoneal yağ dokusu az olan zayıf hastalarda sağ üreter iliak damarlardan geçerek görülebilir. Erkeklerde iç seminal damarlar ve kadınlarda yumurtalık damarları da görülebilir. Daha iyi görselleştirme için bazen sağdaki çekumu ve soldaki sigmoid kolonu geri çekmek gerekir.

Rüzgar GJ

Uygulamalı laparoskopik anatomi: karın ve pelvis

Pelvisin lenf düğümleri iki büyük grubu oluşturur: parietal veya parietal düğümler ve visseral veya visseral düğümler, Şekil 2. 2.32.

Parietal düğümler, pelvis duvarlarından lenf toplar ve dış, iç ve ortak iliak düğümleri içerir. nodi lenfatik iliaci externi, interni et communica .

Visseral düğümler, iç organlardan lenf alır ve pararektal, paraüriner, paravajinal ve periuterin olarak ayrılır.

Pirinç. 2.32. Lenfatik damarlar ve pelvis düğümleri.

1 - lomber lenf düğümleri; 2 - dış iliak lenf düğümleri; 3 - iç iliak lenf düğümleri; 4 - yüzeysel kasık lenf düğümleri; 5 - derin kasık lenf düğümleri.

Mesaneden gelen lenfatik damarlar lenfleri dış ve iç iliak, lomber bölgeye taşır. , nodi lenfatik lumbales ve sakral , nodi lenfatik sacrales Lenf düğümleri. Vajinadan ve uterustan gelen lenf, yüzeysel olarak lomber düğümlerde toplanır. kasık düğümleri, dış ve iç sakral ve iliak lenf düğümleri. Testis ve prostattan lenf, lomber düğümlere, dış ve iç iliak lenf düğümlerine girer. Yüzeysel inguinal lenf düğümleri, dış genital bölgeden lenf alır.

Dış ve iç iliak düğümlerin efferent damarları, lenfin lomber düğümlere girdiği ortak iliak lenf düğümlerine gönderilir.

Lenfatik damarlar ve organ düğümleri ve pelvis duvarları kan damarlarının yakınında bulunur. Pelviste, aşağıdaki lenf düğümleri ayırt edilir.

Dış iliak lenf düğümleri nodi lenfatik iliaci externi , - dış iliak arter boyunca.

sakral lenf düğümleri, nodi lenfatik sacrales , - orta boyunca sakral arter.

iç iliak lenf düğümleri, , iç iliak arterin seyri boyunca.

Ortak iliak lenf düğümleri - ortak iliak arter boyunca. Pelvik organların lenfatik damarlarının çoğu sakral ve iç iliak düğümlere gönderilir. Kılcal lenfatik ağlardan lenf toplayan mesanenin lenfatik damarları, kas tabakasında ve fasyada uzanır ve mesaneyi her yönden çevreler. Erkeklerde prostat bezinin lenfatik damarları, seminal veziküller ve üretranın lenfatik damarları ile bağlantı kurarak sakral, dış ve iç iliak lenf düğümlerine gönderilirler; nodi lenfatik i sacrales, nodi lenfatik iliaci externi ve nodi lenfatik iliaci interni. Penisin derin lenfatik damarları, V. dorsalis penis derin ve sakruma ulaşmak, nodi lenfatik sacrales ve iç iliak lenf düğümleri, nodi lenfatik iliaci interni . Testisin lenfatik damarları kılcal lenfatik ağdan başlar. albuginea ve testis parankimindeki lenfatik pleksustan. Epididimin lenfatik damarlarıyla birleşerek, spermatik kordun bir parçası olarak inguinal kanaldan geçen internal testiküler lenfatik pleksusu oluştururlar. karın boşluğu. Burada lenfatik damarlar ile birlikte gider vasa testisleri ve lomber ve renal lenf düğümlerine akar. Uterusun lenfatik damarları, seröz, kas ve mukus tabakalarında yer alan kılcal lenfatik ağlarda başlar. Vücudun efferent lenfatik damarlarının çoğu ve uterusun fundusu, geniş bağın tabakaları arasında yer alır, fallop tüplerinin ve yumurtalıkların lenfatik damarlarıyla birleşir ve ortak bir iç yumurtalık lenfatik pleksusu oluşturur. Bu pleksus yumurtalık damarlarını takip eder ve bel ve böbrek lenf düğümlerinde son bulur. Ek olarak, uterusun tabanının ve gövdesinin bazı lenfatik damarları iliak lenf düğümlerine ve uterusun yuvarlak bağı boyunca kasık lenf düğümlerine gönderilir. Uterusun kas zarının bir dizi lenfatik damarı, mesanenin lenf düğümlerini takip eder. Serviksin lenfatik damarları ve bunlarla ilişkili vajinanın üst 2/3'ü sakral, iç ve dış iliak lenf düğümlerine gönderilir. Rektumun lenfatik damarları submukozada pleksuslar oluşturur. Rektal mukozanın efferent lenfatik damarları girer. nodi lenfatik iliaci interni , kan damarlarının seyrini takip eden götürücü damarları sakral lenf düğümlerine ulaşır. Anüs derisinin lenfatik damarları, perine damarları ile birlikte yüzeysel kasık lenf düğümlerine gönderilir. Rektumun üst kısımlarından, subseröz pleksustan rektal lenf düğümlerine giren lenfatik damarlar vardır. İkincisi, superior rektal arter boyunca uzanır ve afferent ve efferent damarlarla birlikte superior rektal lenfatik pleksusu oluşturur. Sakrumun ön yüzeyinde nodi lenfatik sacrales Onları birbirine bağlayan damarlarla birlikte orta sakral lenfatik pleksusu oluştururlar. Medyan sakral arter boyunca uzanır ve pelvis duvarlarının arka bölümlerinin ve omurganın alt bölümlerinin lenfatik damarlarını alır. eşlik eden lenfatik pleksuslar vasa obturatoria ve vasa ischiadica , karşılık gelen açıklıklardan pelvis boşluğuna girin ve damarların seyrini iç iliak lenf düğümlerine kadar takip edin. Orta sakral pleksusun efferent lenfatik damarları alt lomber lenf düğümlerine gönderilir, nodi lenfatik i lumballer . İç iliak damarların çevresinde, iç iliak lenf düğümleri ve lenfatik damarlar, küçük pelvisin organlarından ve duvarlarından lenf toplayan lenfatik pleksusu oluşturur. Damarların seyrini takiben bu pleksus, lenf toplayan iliak lenfatik pleksus ile birlikte alt ekstremite, stenoctase ve alt bölüm karın duvarı, ortak iliak lenfatik pleksusu oluşturur. Ortak iliak pleksuslar bir daire içinde uzanır vasa iliaca topluluğu , IV-V vertebra seviyesinde lomber lenfatik pleksusa bağlanır.