Aşılama sonrası reaksiyonlar, profilaktik veya terapötik bir aşılamadan sonra meydana gelen reaksiyonlardır.
Genellikle aşağıdaki nedenlerden kaynaklanırlar:
- yabancı bir biyolojik maddenin vücuda girmesi;
- aşılamanın travmatik etkisi;
- Spesifik bir bağışıklık tepkisinin oluşumunda önemli olmayan aşı bileşenlerine maruz kalma: koruyucu madde, sorbent, formalin, büyüme ortamı kalıntıları ve diğer "balast" maddeleri.
Yanıt verenler, genel ve yerel reaksiyonlar şeklinde karakteristik bir sendrom geliştirir. ağır ve ılıman durumlarda performans düşebilir veya geçici olarak kaybolabilir.
Genel reaksiyonlar: ateş, kendini iyi hissetmeme, baş ağrısı, uyku bozuklukları, iştah bozuklukları, kas ve eklem ağrıları, mide bulantısı ve klinik kullanılarak tespit edilebilen diğer değişiklikler ve laboratuvar yöntemleri muayeneler.
Yerel reaksiyonlar enjeksiyon yerinde ağrı, hiperemi, ödem, infiltrasyon, lenfanjit ve bölgesel lenfadenit şeklinde kendini gösterebilir. Aerosol ve intranazal ilaç uygulama yöntemleri ile, üst kısımdan nezle belirtileri şeklinde lokal reaksiyonlar gelişebilir. solunum sistemi ve konjonktivit.
Oral (oral) aşılama yöntemi ile olası reaksiyonlar (bulantı, kusma, karın ağrısı, dışkı bozuklukları şeklinde) hem genel hem de lokal reaksiyonlara bağlanabilir.
Lokal reaksiyonlar, bu semptomların tek tek veya yukarıdakilerin tümü olarak ortaya çıkabilir. Özellikle yüksek lokal reaktojenite, iğnesiz yöntemle uygulandıklarında bir sorbent içeren aşıların karakteristiğidir. Belirgin yerel reaksiyonlar, vücudun genel reaksiyonunun yoğunluğunu büyük ölçüde belirler.
Ölü aşıların veya toksoidlerin uygulanmasıyla genel reaksiyonlar, aşılamadan 8-12 saat sonra maksimum gelişimlerine ulaşır ve 24 saat sonra, daha az sıklıkla 48 saat sonra kaybolur.Lokal reaksiyonlar, maksimum gelişimine 24 saat sonra ulaşır ve genellikle 2-4'ten fazla sürmez. günler Subkutan uygulanan sorbe preparatların kullanımı ile lokal reaksiyonların gelişimi daha yavaş olmakta, maksimum reaksiyonlar aşılamadan 36-48 saat sonra gözlenmekte, ardından süreç 7 güne kadar süren subakut faza geçmekte ve oluşumu ile sona ermektedir. 30 gün veya daha uzun sürede emilebilen deri altı ağrısız bir mühür ("aşı deposu").
Şeması 3 aşılamadan oluşan toksoidlerle aşılama sırasında, ilk aşılama sırasında toksik nitelikte en yoğun genel ve lokal reaksiyonlar gözlenir. Diğer ilaç türleri ile yeniden aşılamaya, alerjik nitelikte daha belirgin reaksiyonlar eşlik edebilir. Bu nedenle, bir çocukta ilacın ilk uygulaması sırasında ciddi genel veya lokal reaksiyonlar ortaya çıkarsa, bu durum aşı kartına kaydedilmeli ve daha sonra bu aşılama yapılmamalıdır.
Canlı aşıların tanıtımı sırasındaki genel ve yerel reaksiyonlar, aşılama sürecinin dinamikleri ile paralel olarak ortaya çıkarken, reaksiyonların şiddeti, doğası ve başlama zamanı, aşı suşunun gelişim özelliklerine ve aşının immünolojik durumuna bağlıdır. aşılanmış
Vücudun genel reaksiyonları, en nesnel ve kolayca kaydedilebilen gösterge olarak, esas olarak vücut sıcaklığındaki artış derecesi ile değerlendirilir.
Aşağıdaki derecelendirme ölçeği oluşturulmuştur genel reaksiyonlar:
- 37.1-37.5 ° C vücut sıcaklığında zayıf bir reaksiyon kaydedilir;
- ortalama reaksiyon - 37.6-38.5 ° C'de;
- güçlü bir reaksiyon - vücut ısısında 38,6 ° C'ye ve üstüne bir artış ile.
Lokal reaksiyonlar, enjeksiyon bölgesinde enflamatuar-infiltratif değişikliklerin gelişiminin yoğunluğu ile değerlendirilir:
- çapı 2,5 cm'den küçük olan bir sızıntı zayıf bir reaksiyondur;
- 2,5 ila 5 cm - ortalama derecede bir reaksiyon;
- 5 cm'den fazla - güçlü bir yerel reaksiyon.
Güçlü lokal reaksiyonlar, bazen emilen ilaçların verilmesiyle, özellikle iğnesiz bir enjektör yardımıyla oluşan, çapı 10 cm'den büyük büyük bir ödem gelişimini içerir. Lenfanjit ve lenfadenitin eşlik ettiği aşılama sonrası infiltrat gelişimi de güçlü bir reaksiyon olarak kabul edilir.
Uygulanan aşının reaktojenitesine ilişkin veriler, aşılananın tıbbi kitabının ilgili sütununa girilir. Her aşılamadan sonra, kesin olarak belirlenmiş bir süreden sonra, doktor aşılanan ilacın enjeksiyona tepkisini değerlendirmeli, aşılama sonrası reaksiyonu veya yokluğunu kaydetmelidir. Bu tür işaretler, giriş reaksiyonları ilacın aşılanmasının bir göstergesi olan (örneğin, tularemiye karşı aşılama yaparken) canlı aşılar kullanıldığında kesinlikle gereklidir.
Aşı reaksiyonlarının ciddiyetinin büyük ölçüde ateşin yoğunluğu ve süresi tarafından belirlendiği göz önüne alındığında, aşılama sonrası reaksiyonları önleme ve tedavi etmek için modern yöntemler kullanılmaktadır. Bunun için ateş düşürücü ilaçlar (parasetamol, asetilsalisilik asit, brufen (ibuprofen), ortofen (voltaren), indometasin ve steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar sınıfından diğer ilaçlar). Bunlardan Voltaren ve Indomethacin en etkili olanlardır.
Aşılama sonrası dönemde ilaç reçete etmek, yüksek reaktojenik ilaçlar kullanıldığında aşılama reaksiyonlarının şiddetini önemli ölçüde azaltabilir.
veya zayıf reaktojenik aşılarla aşılandığında gelişimlerini tamamen engeller. Aynı zamanda vücudun fonksiyonel durumu önemli ölçüde iyileşir ve aşılanan bireylerin çalışma kapasitesi korunur. Aşılamanın immünolojik etkinliği azalmaz.
İlaçlar, aşılama ile eşzamanlı olarak ve aşılama reaksiyonlarının ana klinik semptomları ortadan kalkana kadar, ancak en az 2 günlük bir süre boyunca terapötik dozlarda reçete edilmelidir. İlaç almanın düzenliliğini (günde 3 kez) gözlemlemek de son derece önemlidir.
Farmakolojik ajanların düzensiz kullanımı veya gecikmeli randevuları (aşılamadan 1 saatten fazla sonra) ağırlıkla doludur. klinik kursu aşılama sonrası reaksiyon.
Bu nedenle, aşıyı aynı anda kullanmak mümkün değilse ve tıbbi ürün sadece halihazırda gelişmiş reaksiyonları olan kişilere reçete edilmelidir, yani en az 2 gün sürmesi gereken aşılama reaksiyonlarının tedavisi yapılmalıdır.
Aşılama sonrası olası komplikasyonlar, bunların önlenmesi ve tedavisi
Aşılama sonrası komplikasyonlar, aşılama sürecinin normal seyrinin özelliği olmayan, bazen belirgin, neden olan patolojik reaksiyonlardır. ciddi ihlaller bedensel fonksiyonlar. Aşılama sonrası komplikasyonlar oldukça nadirdir.
Temel sebep aşılama sonrası komplikasyonlar aşılardan önce organizmanın değiştirilmiş (veya saptırılmış) bir reaktivitesidir. Vücudun reaktivitesi aşağıdaki nedenlerden dolayı azalabilir:
- anayasal nitelikteki özellikler nedeniyle;
- özellikler nedeniyle alerjik geçmiş;
- vücutta kronik enfeksiyon odaklarının varlığı nedeniyle;
- transferle bağlantılı olarak akut hastalık veya travma;
- başkalarıyla bağlantılı olarak patolojik durumlar vücudu zayıflatan ve destekleyen aşırı duyarlılık alerjenlere.
Vücuda verilen standart bir aşı müstahzarı, piyasaya sürülmeden önce güvenilir çok aşamalı kontrole tabi tutulduğu için, kural olarak aşılama sonrası komplikasyonların nedeni olamaz.
Uygulama prosedürü sırasında profilaktik bir ilaç, aşılama tekniğinin ihlali (yanlış doz (hacim), uygulama yöntemi (yeri), asepsi kurallarının ihlali) veya kullanıldığında aşılama sonrası bir komplikasyonun doğrudan bir nedeni olabilir. yerleşik rejime aykırı olarak saklanan bir ilaç. Bu nedenle, örneğin, uygulanan bir aşının dozunda bir artış, büyük hatalara ek olarak, son kısımlarla bağışıklanan kişiler aşırı miktarda sorbent ve dolayısıyla antijen aldığında, sorbe edilmiş müstahzarların zayıf şekilde karıştırılmasıyla meydana gelebilir.
Bu enfeksiyona duyarlı (tularemi, bruselloz, tüberküloz) kişilere bir takım canlı aşıların uygulanması ve alerjik durumu cilt testleri ile incelenmemiş kişilerde aşılama sonrası komplikasyonların doğasında olan şiddetli reaksiyonlar oluşabilmektedir.
Anafilaktik şok
nedenler akut gelişme endotoksik veya anafilaktik şok, vücudun duyarlılaşması, bazı aşıların saklanması ve taşınması kurallarının ihlali olabilir, bu da canlı aşıların bakteri hücrelerinin çürümesinin artmasına ve emilen preparatlardaki bileşenlerin desorpsiyonuna yol açar. Bu tür ilaçların piyasaya sürülmesine, hücre çürümesi nedeniyle ortaya çıkan aşırı miktarda toksik ürünün ve değiştirilmiş alerjenlerin dolaşım sistemine hızlı bir girişi eşlik eder.
En güvenilir ve etkili yol aşılama sonrası komplikasyonların önlenmesi, aşı hazırlıklarının kontrolünden başlayarak, bireylerin yetkin seçimi,
aşı olmak, işlemden hemen önce onları incelemek ve aşılama sonrası dönemde aşı olanların gözlemi ile sonlandırmak.
Sağlık hizmeti vermeye hazır olmalıdır acil Bakım Aşılama sonrası akut komplikasyonlar, aşının etkisi ile ilişkili olmayan senkop veya kollaptoid reaksiyonlar durumunda. Bunun için aşıların yapıldığı odada ilaç ve anafilaktik şoka yardımcı olacak gerekli aletler (adrenalin, efedrin, kafein, antihistaminikler, glukoz vb.) her zaman hazır bulundurulmalıdır.
Son derece nadir fakat en şiddetli aşılama sonrası reaksiyon, anafilaktik şok ani bir alerjik reaksiyon olarak gelişir.
klinik
Anafilaktik şokun klinik tablosu, hızla gelişen merkezi bozukluklarla karakterizedir. gergin sistem, ilerleyici akut vasküler yetmezlik (çökme, ardından şok), solunum bozuklukları, bazen konvülsiyonlar.
Şokun başlıca belirtileri; keskin genel halsizlik, endişe, korku, ani kızarıklık ve ardından yüzde solgunluk, soğuk ter, göğüste veya karında ağrı, zayıflama ve kalp atış hızında artış, keskin düşüş tansiyon, bazen mide bulantısı ve kusma, kayıp ve kafa karışıklığı, genişlemiş göz bebekleri.
Tedavi
Şok belirtileri ortaya çıkarsa, gerçekleştirmek acildir. aşağıdaki eylemler:
- ilacın verilmesini derhal durdurun;
- kola bir turnike koyun (ilaç içine enjekte edildiyse, bu, ilacın vücutta yayılmasını önleyecektir);
- hastayı koltuğa yatırın, başı öne eğik bir poz verin;
- hastayı kuvvetlice ısıtın (battaniyeyle örtün, ısıtma yastıkları uygulayın, sıcak çay);
- ona erişim ver temiz hava;
- enjeksiyon bölgesine 0,3-0,5 ml adrenalin (2-5 ml izotonik çözelti içinde) ve ayrıca deri altına 0,3-1,0 ml enjekte edin (ağır vakalarda - intravenöz, yavaş).
Çok ciddi bir durumda, intravenöz damla tanıtım 1 litre başına 3-5 ml ilaç oranında 200-500 ml% 5 glikoz çözeltisi içinde% 0.2 norepinefrin çözeltisi. Aynı zamanda bir antihistaminik ilaç (difenhidramin, diazolin, tavegil, klemastin vb.) kas içine, kalsiyum klorür damar içine, kordiamin, kafein veya efedrin deri altına uygulanır. Akut kalp yetmezliğinde - intravenöz olarak, 10-20 ml% 20'lik bir glikoz çözeltisi içinde 0.1 ila 1 ml% 0.05 strofantin, yavaşça. Hastaya oksijen verilmesi gerekir.
Bu önlemlerden bir sonuç alınamazsa intravenöz olarak hormonal preparatlar kullanılır (%20 glukoz solüsyonunda %3 prednizolon veya hidrokortizon).
İlk fırsatta anafilaktik şok gelişen kişiler, özel resüsitasyon nakliyesi ile bir hastaneye yatırılır. Böyle bir hastaya zamanında tedavi sağlanmazsa sağlık hizmeti, anafilaktik şok ölümcül olabilir.
endotoksik şok
klinik
Endotoksik şok, canlı, ölü ve kimyasal aşıların kullanıma girmesiyle son derece nadirdir. Onun klinik tablo anafilaktik şoka benzer, ancak daha yavaş gelişir. Bazen şiddetli zehirlenme ile hiperemi hızla gelişebilir. Bu durumlarda, antipiretik, kardiyak, detoksifiye edici ve diğer ajanların kullanılması belirtilir. Hastanın acil hastaneye yatırılması gerekiyor.
Deriden alerjik reaksiyonlar, canlı aşıların uygulanmasıyla daha sık gözlenir ve yaygın hiperemi, masif ödem ve infiltrasyon olarak kendini gösterir. Çeşitli bir döküntü ortaya çıkar, gırtlak, gastrointestinal sistem ve tüzüğün mukoza zarlarında şişme meydana gelebilir. Bu fenomenler aşılamadan kısa bir süre sonra ortaya çıkar ve kural olarak hızla geçer.
Tedavi
Tedavi, antihistaminiklerin ve kaşıntıyı yatıştıran ilaçların atanmasından oluşur. A ve B grubu vitaminlerin kullanımı gösterilmiştir.
Aşılama sonrası nörolojik komplikasyonlar
Aşılama sonrası nörolojik komplikasyonlar, merkezi (ensefalit, meningoensefalit) ve periferik (polinörit) sinir sistemi lezyonları şeklinde olabilir.
Aşılama sonrası ensefalit son derece nadir görülen bir fenomendir ve en sık canlı viral aşılarla aşılanan çocuklarda görülür. Önceleri, çoğunlukla çiçek hastalığı aşısı ile aşılama sırasında meydana geldiler.
Lokal aşılama sonrası komplikasyonlar, özellikle iğnesiz enjektör kullanıldığında, emilen preparatların deri altına uygulanmasıyla gözlenen ve soğuk aseptik apse olarak ilerleyen değişiklikleri içerir. Bu tür infiltratların tedavisi fizyoterapötik prosedürlere veya cerrahi müdahaleye indirgenir.
Listelenen komplikasyonlara ek olarak, aşılanan kişinin gizli bir biçimde maruz kaldığı altta yatan hastalığın alevlenmesiyle ilişkili başka aşılama sonrası patoloji türleri olabilir.
Koruyucu aşılar için kullanılan biyolojik preparatlar vücutta genel ve lokal tepkilere neden olur. Bu tepkilerin özü, koruyucuların seferber edilmesinde yatmaktadır. fizyolojik fonksiyonlar aşı bulaşıcı bir sürecin ortaya çıkması ve spesifik bağışıklık oluşumu ile ilişkili organizmalar.
Uygun profilaktik aşılarla aşılamaya klinik kontrendikasyonları olmayan kişilerde aşılama sonrası reaksiyonlar patolojik değildir ve terapötik müdahale gerektirmez.
Aşılama sonrası reaksiyonların şiddeti ve süresi, yalnızca ilacın reaktojenik özelliklerine değil, aynı zamanda bireysel duyarlılığa ve diğer faktörlere de bağlıdır. fizyolojik özellikler organizma.
Deri altından uygulanan ölü aşılar en reaktojeniktir, oral canlı çocuk felci aşısı ve canlı deri aşıları en az reaktojeniktir.
Genel reaksiyonların yoğunluğunu değerlendirmek için, aşağıdaki kriterlerin uygulanması gelenekseldir: reaksiyon, sıcaklık 37,5 ° C'ye yükseldiğinde zayıf, orta - 37,6'dan 38,5 ° C'ye, güçlü - 38,5 ° C'nin üzerinde olarak kabul edilir. subjektif ve objektif klinik semptomlar: genel halsizlik, baş ağrısı, baş dönmesi, kısa süreli bayılma, mide bulantısı, kusma, nazofarenkste nezle olayları, konjonktivit, döküntüler vb.
Öldürülmüş ve kimyasal bakteriyel aşılar, toksoidler ve serum preparatlarının uygulanmasından sonra meydana gelen lokal reaksiyonların yoğunluk derecesini değerlendirmek için aşağıdaki kriterler benimsenmiştir: infiltrasyon veya 2,5 cm çapa kadar infiltrat olmaksızın hiperemi zayıf reaksiyon olarak kabul edilir, 2,6 ila 5 cm çapında bir sızıntı, orta dereceli bir reaksiyon olarak kabul edilir, cm, güçlü - çapı 5 cm'den fazla olan ve ayrıca lenfanjit ve lenfadenitli bir sızıntı.
Canlı bakteriyel ve viral aşıların kullanıma girmesinden sonra meydana gelen lokal reaksiyonlar, genel olarak kabul edilen yoğunluk tahminlerine sahip değildir.
Öldürülmüş ve kimyasal bakteriyel aşıların ve toksoidlerin uygulanmasından sonra sıcaklıktaki artışla ilgili genel reaksiyonlar, aşılananların yalnızca bir kısmında meydana gelir ve maksimum gelişimlerine 9-12 saat sonra ulaşır ve ardından 36-48 saatten sonra sıcaklık kademeli olarak düşer. normale döner ve aynı zamanda vücudun genel durumunun ihlalleri geri yüklenir.
Lokal reaksiyonlar aşılamadan 1-2 gün sonra ortaya çıkar ve 2-8 gün içinde gözlenir. Alüminyum hidroksit emdirilmiş preparatlarla aşılananların küçük bir bölümünde, enjeksiyon yerinde ağrısız bir sertleşme kalabilir ve 15 ila 30-40 günlük bir süre içinde yavaş yavaş erir.
Masada. 3, aşılara verilen genel ve yerel yanıtın genel bir tanımını ve değerlendirmesini sunmaktadır.
Çiçek hastalığı, bruselloz ve tularemiye karşı aşılama ve yeniden aşılamadan sonra, reaksiyonların oluşum zamanı, doğası ve yoğunluğu belirlenir. spesifik özellikler, bireysel duyarlılığa ve aşılananın immünolojik durumuna bağlıdır.
Biyolojik müstahzarların kullanımına ilişkin talimatlarda, bunların reaktojenitelerinin izin verilen derecesi belirlenir. Aşılananlar arasında belirgin (güçlü) reaksiyonların sıklığının talimatta izin verilen yüzdeyi aşması durumunda, bu ilaç serisiyle daha fazla aşılama durdurulur. Bu nedenle, örneğin, bu aşı serisiyle kızamığa karşı aşılama, aşılananlar arasında 38.6 ° C'nin üzerinde bir sıcaklıkta belirgin bir genel reaksiyona sahip kişilerin% 4'ünden fazlası varsa durdurulur. DTP aşısının kullanılmasına izin verilir. güçlü reaksiyonların sayısı %1'i geçmez.
Reaktojenitesi yüksek ilaçların (tifo, kolera, kızamık, DTP aşıları vb.) toplu aşılamaları yapılmadan önce, uygun yaştaki sınırlı bir insan grubuna (50-100 kişi) ön aşılama yapılması önerilir. Bu ilaç serisinin reaktojenitesini belirlemek için.
Heterojen serum müstahzarlarının tanıtılmasından önce, organizmanın at serumu proteinlerine karşı bireysel duyarlılığının bir intradermal test vasıtasıyla bir ön tespiti zorunludur, reaksiyonların ayarlanması ve değerlendirilmesi için teknik ilgili talimatlarda açıklanmıştır.
Dikkatli bir ön hazırlık ile tıbbi muayene Aşılamaya tabi olan ve bu hastalığa sahip kişilerin aşılanmasından men edilen nüfus birlikleri klinik kontrendikasyonlar, aşırı derecede nadir durumlarda olağandışı belirgin aşılama sonrası reaksiyonlar ve komplikasyonlar gözlenir. Oluşmalarındaki en önemli rol, tıbbi muayene sırasında her zaman tespit edilemeyen vücudun artan alerjik duyarlılığı durumu tarafından oynanır.
Vücudun reaktivitesindeki artışın nedeni, ilaç, bakteri, serum, gıda ve diğer alerjenlere karşı önceki bir duyarlılığın yanı sıra kronik "hareketsiz" bulaşıcı odakları, eksüdatif diyatezi olan kişilerde reaktivitedeki bir değişiklik olabilir. aşılamadan kısa bir süre önce akut bulaşıcı hastalıklara yakalanmış olanlar ve bireysel enfeksiyonlara karşı aşılamalar veya aşılama ile yeniden aşılama arasındaki talimatlarda belirtilen aralıklara uymadan tekrar tekrar aşılananlar. Aşılama tekniğindeki kusurlar ve hatalar, aşılamadan sonra hijyen rejiminin ihlali: aşırı çalışma, aşırı ısınma, hipotermi, ikincil enfeksiyonlar, aşı virüsünün kaşınma sırasında bulaşması vb.
Aşılama sonrası komplikasyonların başlıca klinik biçimleri şunlardır:
1) serum hastalığı ve anafilaktik şok, çoğunlukla tekrarlayan, ancak bazen heterojen serum preparatlarının başlangıçtaki uygulamasıyla meydana gelir;
2) cilt alerjik reaksiyonlar- çiçek hastalığı, kızamık, kuduz ve DTP aşılarının uygulanmasından sonra ortaya çıkabilecek döküntüler, lokal ve genel ödem, ürtiker vb.;
3) merkezi veya periferik sinir sistemi lezyonları - ensefalit, meningoensefalit, mononörit, polinörit vb. Çiçek hastalığı ve boğmaca.
Aşılama sonrası komplikasyonlar son derece nadir olmakla birlikte, aşıları yapan tıbbi personel, acil bakım için gerekli olan uygun bir ilaç ve alet setine sahip olmalıdır: adrenalin, kafein, efedrin, kordiamin, difenhidramin, glikoz, kalsiyum preparatları, vb. ampullerde, steril şırıngalarda, iğneler, bandajlar, alkol vb. Heterojen serumlar verildikten sonra aşılanan kişi bir saat tıbbi gözetim altında kalmalıdır.
Olağandışı reaksiyon ve komplikasyon olasılığını önlemek için gereklidir:
1) sıkı bağlılık Genel kurallar, hijyenik koşullar ve aşılama teknikleri;
2) 25 Nisan 1973 tarih ve 322 sayılı SSCB Sağlık Bakanı'nın emriyle belirlenen önleyici aşıların zamanlaması ve aralarındaki aralıkların ihlalinin önlenmesi;
3) dikkatli ön tıbbi muayene ve klinik kontrendikasyonları olan kişilerin aşılanmaması;
4) tıbbi kontrol ve aşılardan hemen önce sıcaklık ölçümü.
Aşılama sonrası reaksiyonlar (PVR) yan etkiler, klinik ve laboratuvar işaretleri aşı ile bağlantılı olarak vücutta meydana gelen dengesiz, istenmeyen, patolojik (işlevsel) değişiklikler (3-5 gün sürer ve kendiliğinden geçer).
Aşılama sonrası reaksiyonlar ikiye ayrılır: yerel ve genel.
Yerel aşılama sonrası reaksiyonlar mühür doku; çapı 80 mm'yi geçmeyen hiperemi; enjeksiyon bölgesinde hafif ağrı.
İle aşılama sonrası yaygın reaksiyonlar enjeksiyonun lokalizasyonuna bağlı olmayan ve tüm vücudu etkileyen reaksiyonları içerir: yaygın döküntü; vücut ısısında artış; uyku bozuklukları, kaygı; baş ağrısı; baş dönmesi, kısa süreli bilinç kaybı; çocuklarda - uzun süreli olağandışı ağlama; siyanoz, soğuk ekstremiteler; lenfadenopati; iştahsızlık, mide bulantısı, karın ağrısı, hazımsızlık, ishal; aşılamadan önce veya hemen sonra başlayan akut solunum yolu enfeksiyonları ile ilişkili olmayan nezle fenomeni; miyalji, artralji.
Genel olarak, sıradan ters tepkiler- bu çoğu durumda vücudun yabancı bir antijenin girmesine verdiği tepkidir ve çoğu durumda bağışıklık geliştirme sürecini yansıtır. Örneğin, aşılamadan sonra vücut ısısında meydana gelen artışın nedeni, proinflamatuar interlökinlerin bağışıklık tepkisinin özel "aracılarının" kana salınmasıdır. Olumsuz reaksiyonlar şiddetli değilse, genel olarak bağışıklık geliştirme açısından olumlu bir işarettir. Örneğin, bir hepatit B aşısı ile aşılama yerinde meydana gelen küçük bir sertleşme, bağışıklık geliştirme sürecinin aktivitesini gösterir, bu da aşılanan kişinin gerçekten enfeksiyondan korunacağı anlamına gelir.
Kursun ciddiyetine göre, aşılama sonrası reaksiyonlar sıradan ve şiddetli (güçlü) olarak ayrılır. Şiddetli reaksiyonlar şunları içerir: yerel: enjeksiyon yerinde, çapı 50 mm'den fazla yumuşak doku ödemi, 20 mm'den fazla infiltrasyon, çapı 80 mm'den fazla hiperemi ve genel: vücut sıcaklığında 39 ° C'nin üzerinde artış.
İlacın uygulanmasından hemen sonra, esas olarak aşıların balast maddelerine bağlı olarak lokal reaksiyonlar gelişir.
Yaygın aşı reaksiyonlarının zamanlaması:
Cansız aşılar için aşılamadan 1-3 gün sonra (vakaların %80-90'ında 1. gün),
Canlı aşılar için - 5-6 ila 12-14 gün arasında, aşılamadan 8 ila 11 gün sonra en yüksek belirtilerle.
Aşılama sonrası reaksiyonlar bir kontrendikasyon değildir
Bu aşı ile sonraki aşılamalar için.
Aşı sonrası komplikasyonlar(PVO), vücutta fizyolojik dalgalanmaların ötesine geçen ve önemli sağlık bozukluklarına yol açan kalıcı fonksiyonel ve morfolojik değişikliklerdir.
Aşılama sonrası komplikasyonlar bağışıklık gelişimine katkıda bulunmaz. Komplikasyonlar, aşılama ile aynı zamana denk gelen olayları içermez (örneğin, aşılama sonrası dönemde araya giren hastalık). Aşılama sonrası komplikasyonlar, aynı aşının tekrar tekrar uygulanmasını engeller.
Aşılama sonrası komplikasyonların olası nedenleri: kontrendikasyonlara uyulmaması; aşılananların bireysel özellikleri; "yazılım hatası" (aşılama kurallarının ve tekniklerinin ihlali); aşının yetersiz kalitesi, dahil. nakliye ve depolama ihlallerinden kaynaklanan.
Aşılama sonrası dönemde bir olayı aşılama ile ilişkilendirmek için genel olarak kabul edilen kriterler:
Aşılamadan sonra ortaya çıkan patolojik süreçler (“advers olaylar” veya “ yan etkiler» DSÖ terminolojisine göre), aşılama ile yalnızca geçici bir ilişki kurulmadıkça ve olası nedensellikleri belirlenmedikçe aşılama sonrası komplikasyonlar olarak kabul edilmemelidir;
Epidemiyolojik (aşılanmışlarda aşılanmamışlara göre daha yüksek sıklık);
Klinik (aşılama sonrası komplikasyonun ilgili enfeksiyonun komplikasyonuna benzerliği, aşılamadan sonraki oluşum zamanı);
Virolojik (örn. aşıyla ilişkili çocuk felcinde vahşi çocuk felci virüsünün bulunmaması).
Aşılama sonrası komplikasyonların klinik formları:
Yerel aşılama sonrası komplikasyonlar - apseler; deri altı soğuk apse; 10 mm'den fazla yüzeysel ülser; bölgesel(ler) lenfadenit(ler); keloid yara izi.
Sinir sisteminden yaygın aşılama sonrası komplikasyonlar - ateşli konvülsiyonlar; konvülsiyonlar ateşlidir; aşı ile ilişkili menenjit/ensefalit; anestezi/parestezi; akut sarkık felç; aşı ile ilişkili paralitik çocuk felci; Guillain-Barré sendromu (poliradikülonörit); subakut sklerozan panensefalit.
Diğer aşılama sonrası komplikasyonlar - anafilaktik şok ve anafilaktoid reaksiyonlar; alerjik reaksiyonlar (anjiyoödem, ürtiker benzeri döküntü, Stevens-Johnson sendromu, Lyell); hipotansif-hipotepki sendromu (akut kardiyovasküler yetmezlik, hipotansiyon, azalmış kas tonusu, kısa süreli bozulma veya bilinç kaybı, vasküler bozukluk öyküsü); artrit (ancak serum hastalığının bir belirtisi olarak değil); sürekli delici ağlama (3 saat veya daha fazla süren); parotit, orşit; trombositopeni; genelleştirilmiş BCG enfeksiyonu, osteomiyelit, osteit, trombositopenik purpura.
Tablo 6, kullanılan aşı tipine bağlı olarak aşılama sonrası ana reaksiyonları ve komplikasyonları göstermektedir.
Tablo 6. Kullanılan aşı tipine göre aşılama sonrası reaksiyonlar ve komplikasyonlar
Aşılama sonrası komplikasyonlar için tipik olan süre içinde ortaya çıksa bile, 2-3 günden fazla devam ederse ve/veya eşlik ediyorsa semptomların (ateş, deri döküntüleri vb.) nedeni kesinlikle aşılama değildir. yeni belirtilerle (kusma, ishal, meningeal belirtiler, vb.)
Klinik Kriterler hava savunmasının ayırıcı tanısı:
Canlı aşılara reaksiyonlar (aşılamadan sonraki ilk birkaç saat içinde ortaya çıkan ani tip alerjik reaksiyonlar dışında), 4. günden önce ve kızamıktan sonra 12-14 günden, OPV ve kabakulak aşılarından 30 günden fazla geçemez;
alerjik reaksiyonlar acil tip en geç geliştirmek 24 saat her türlü aşılamadan sonra ve anafilaktik şok den daha sonra degil 4 saat;
bağırsak, böbrek semptomları, kalp ve solunum yetmezliği aşılama komplikasyonları için tipik değildir ve eşlik eden hastalıkların belirtileridir;
Nezle sendromu, aşılamadan en erken 5 gün ve en geç 14 gün sonra ortaya çıkarsa kızamık aşısına spesifik bir reaksiyon olabilir; diğer aşıların özelliği değildir;
Artraljiler ve artritler sadece kızamıkçık aşısı için karakteristiktir;
Aşı ile ilişkili çocuk felci hastalığı (VAP), aşılananlarda aşılamadan sonraki 4-30 gün içinde ve temaslılarda 60 güne kadar gelişir; Tüm hastalık vakalarının %80'i ilk aşılama ile ilişkilendirilirken, immün yetmezliği olan bireylerde hastalık riski sağlıklı insanlara göre 3-6 bin kat daha fazladır. VİP'e zorunlu olarak rezidüel etkiler eşlik eder (durgun periferik parezi ve/veya felç ve kas atrofisi).
Aşılama sonrası komplikasyonların teşhisinin özellikleri:
Şiddetli formların gelişmesiyle nörolojik hastalıklar(ensefalit, miyelit, poliradikülonürit, menenjit vb.) araya giren hastalıkları dışlamak için eşleştirilmiş serumları incelemek gerekir.
İlk serum, hastalığın başlangıcından itibaren mümkün olan en kısa sürede ve ikincisi - 14-21 gün sonra alınmalıdır.
Serumlarda influenza, parainfluenza, herpes, koksaki, ECHO ve adenovirüslere karşı antikor titreleri belirlenmelidir. Bu durumda, birinci ve ikinci serumun titrasyonu aynı anda yapılmalıdır. Endikasyonlara göre devam eden serolojik çalışmaların listesi genişletilebilir.
Lomber ponksiyon durumunda virolojik bir çalışma yapılmalıdır. Beyin omurilik sıvısı hem aşı virüslerini (canlı aşılarla aşılandığında) hem de araya giren hastalığa neden olan olası ajanların virüslerini belirtmek amacıyla.
Materyal viroloji laboratuvarına donmuş veya eriyen buz sıcaklıklarında teslim edilmelidir. Santrifüjleme ile elde edilen BOS tortusunun hücrelerinde, immünofloresan reaksiyonunda viral antijenlerin gösterilmesi mümkündür.
Kabakulak aşılaması sonrası gelişen seröz menenjitte VİP şüphesi varsa enteroviral etiyoloji dışlanmalıdır.
BCG'nin klinik tanısını koyarken, bakteriyolojik yöntemlerle doğrulaması, patojen kültürünün izolasyonunu ve ardından Mycobacterium bovis BCG'ye ait olduğunun kanıtlanmasını içerir.
Aşılama sonrası reaksiyonların ve komplikasyonların izlenmesi pratik uygulama koşullarında tıbbi immünobiyolojik preparatların güvenliğinin sürekli izlenmesi için bir sistemdir. DSÖ'ye göre: “Aşılama sonrası komplikasyonların sonraki araştırmaları ile tanımlanması ve Alınan tedbirler halkın bağışıklama algısını artırır ve sağlık hizmetlerini iyileştirir. Bu öncelikle aşılama ile popülasyonun kapsamını arttırır, bu da insidansta bir azalmaya yol açar.
Sebep belirlenemese veya hastalığa aşı neden olmuş olsa bile, olayın tıp uzmanları tarafından araştırılması, halkın aşılara olan güvenini artırıyor.”
Hava savunma izlemesi, nüfus için tüm tıbbi bakım seviyelerinde gerçekleştirilir: birincil bölge, şehir, bölge, cumhuriyet. Amacı, tıbbi immünobiyolojik preparatların kullanımından sonra komplikasyonları önlemek için önlemler sistemini iyileştirmektir.
Amaçlar: hava savunmasını belirlemek, her uyuşturucu için hava savunmasının doğasını ve sıklığını belirlemek, iklimsel, coğrafi, sosyo-ekonomik ve çevresel ve ayrıca hava savunmasının gelişimine katkıda bulunan risk faktörlerini belirlemek bireysel özellikler aşılanmış
Aşılama sonrası reaksiyonların ve komplikasyonların tespiti, tıbbi bakım ve gözetimin her seviyesindeki çalışanlar tarafından gerçekleştirilir. : aşı uygulayan sağlık çalışanları; tüm tıbbi kurumlarda (hem devlet hem de devlet dışı mülkiyet biçimleri) PVR ve PVO'yu tedavi eden sağlık çalışanları; veliler önceden bilgilendirildi olası reaksiyonlar aşılamadan sonra.
Olağandışı bir PVR gelişirse veya bir PVO'dan şüphelenilirse, sağlık kuruluşunun başkanı veya özel sektörde yer alan kişi derhal bilgilendirilmelidir. tıbbi uygulama ve - Ukrayna Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan tıbbi kayıt formlarına uygun olarak - olağandışı bir PVR veya şüpheli PVO hakkında, bunların keşfedilmesinden sonraki 24 saat içinde bölgesel SES'e acil durum bildirimi gönderin.
Aşılama sonrası hastaneye yatış gerektiren ve ölümle sonuçlanan her komplikasyon (komplikasyon şüphesi) amir tarafından atanan uzmanlardan oluşan bir komisyon (çocuk doktoru, terapist, immünolog, epidemiyolog vb.) tarafından incelenir. bölgesel (şehir) SES doktoru. BCG aşılamasından sonraki komplikasyonlar, bir TB doktorunun zorunlu katılımı ile araştırılır.
Aşılar, bebeğinizi çeşitli hastalıklardan korumanın en güvenilir yoludur. ölümcül hastalıklar. Ancak çocukların aşılanmasına karşı çıkanlar, destekçilerinden daha az değil. Doktorlar bebeği çocuk felcinden, tetanozdan, tüberkülozdan korumanın daha güvenilir bir yolu olmadığına ne kadar inandırsa da, düşman kendi başına ısrar edecektir. İnternette ve gazetelerde, aşılardan sonraki korkunç ve hatta bazen ölümcül sonuçlar hakkında çok sayıda inceleme okuyabilirsiniz. Ancak aşıya verilen tepki, muhaliflerin söylediği kadar tehlikeli mi? Aşılamanın sonuçlarının neler olduğunu ve ebeveynler için ne bekleyeceğinizi düşünün.
Bebeğin vücudu aşıya nasıl tepki verir?
Bir çocuğa aşının uygulanmasından sonra herhangi bir reaksiyon istenmez ve zararsızdır. Vücut aşıya tepki verdiyse, o zaman bağışıklık sistemi koruma oluşturmuştur ve bu aşıların temel amacıdır. Bazı durumlarda aşı, yalnızca aşılanan bebeği değil, aynı zamanda çocuklarını da örneğin kızamıkçıktan korumak için tasarlanmıştır.
Doğası gereği, çocuğun vücudunun uygulanan ilaca verdiği tüm reaksiyonlar geleneksel olarak iki gruba ayrılır:
- Aşılama sonrası - normal reaksiyon sağlıklı bağışıklık girdi bileşiklerine.
- Komplikasyonlar - vücudun çeşitli öngörülemeyen reaksiyonları.
Aşılamadan sonraki komplikasyonlar, diğer herhangi bir ilacı aldıktan sonra olduğundan daha az olmayan bir yüzde olarak ortaya çıkar. Ve geçmiş hastalıklardan sonraki komplikasyonlar, immün aşılamadan çok daha kötüdür. Sağlık Bakanlığı istatistiklerine göre aşılama sırasında uygulanan ilaç sonrası komplikasyonlar 15.000 vakadan 1'inde görülmektedir. Ve ilaç uygun şekilde saklandıysa, işlemden önce çocuk dikkatlice muayene edildiyse ve enjeksiyon doğru zamanda yapıldıysa, bu oran% 50-60 artacaktır.
Bu nedenle reaksiyonlardan korkmayın, onları anlamak ve önleyici ve yardımcı yöntemleri zamanında almak daha iyidir. Hazırlanan bebek ilacı daha kolay tolere edecek ve bağışıklığı daha iyi oluşacaktır.
Aşılamadan sonra normal vücut davranışı
Aşılamadan sonra, genel ve yerel olarak ayrılan normal reaksiyonlar gelişir. Lokal doğrudan enjeksiyon bölgesinde meydana gelir. karşı aşılama çeşitli hastalıklar farklılık gösteren yerel reaksiyonlara neden olur:
- Boğmaca, difteri, tetanoz - ciltte kızarıklıkla birlikte ağrılı bir sızıntı.
- Kızamık, Kızamıkçık, Kabakulak - şişlik ile kızarıklık.
- Mantoux testi - sızıntının etrafında şişlik ve kızarıklıkla mühürleyin.
- Damlacık çocuk felci - konjonktivit, nazofaringeal mukozanın şişmesi.
Yerel bir reaksiyon kendini gösterir ve uzmanlar arasında büyük endişe yaratmaz. Semptomlar 3-4 gün sonra kendiliğinden geçer ve ek bir tedavi gerektirmezler. Ancak dokuların şişmesi ve kaşınması bebeği rahatsız ediyorsa, cildi antihistaminik merhemlerle yağlayabilir ve anti-alerjik bir ilaç verebilirsiniz.
Yaygın reaksiyonlar şunları içerir:
- alerjik reaksiyon (vücudun herhangi bir yerinde ciltte kızarıklık, kaşıntı);
- sıcaklıkta hafif bir artış (38 dereceye kadar, ateş düşürücü ilaçlar tarafından kolayca düşürülür ve 2-3 gün sonra kaybolur);
- bazı durumlarda hafif bir halsizlik (çocuk kendini zayıf hisseder, kötü yer ve daha çok uyur).
En büyük tepkiler, bağışıklığı azalmış bir çocuğun iyi tolere edemediği BCG aşısından kaynaklanır. Lokal reaksiyonlar, bağışıklığı yüksek bir bebek için kendi başlarına tehlikeli değildir, ancak bebek gizli bir şekilde hasta ise, o zaman lokal reaksiyonlar daha şiddetli komplikasyonlara dönüşecektir.
İmmun aşılama sonrası komplikasyonlar
Aşılamadan sonra en tehlikeli reaksiyonlar komplikasyonlardır. Kırıntıların vücudu uygulanan ilacı tolere etmez ve çocuğun semptomları vardır:
- Kırıntıların ruhunun yanından: sinirlilik, ağrılılık, artan yorgunluk.
- Midenin yanından: dışkı sıvılaşması, mide bulantısı, kusma, ağrı.
- Hipertermi, sıcaklık 38.5'in üzerine çıkar ve birkaç gün sürer.
- Alerjik reaksiyon: Deri döküntüleri, nazofarenksin şişmesi, yüz.
Advers reaksiyonlardan herhangi biri bebek için tehlikelidir. Bu nedenle, ilk işaretler ortaya çıktığında uzmanları bilgilendirmek daha iyidir.
Aşıdan sonra tehlikeli alerji nedir
En çok tehlikeli semptomlar akut bir alerjik reaksiyon salınır. Hem ilk gün hem de ilacın verilmesinden sonraki birkaç gün içinde ortaya çıkabilir. Şiddetli bir alerjik reaksiyonun ana nedeni, ilacın bileşimidir. Rusya'da kullanılan hemen hemen tüm aşılar tavuk proteini bazında yapılır. Alerjik çocuklarda, reaksiyon anafilaktik şoka veya Quincke ödemine neden olabilir. Uzmanlar, alerjiye yatkın çocukları dikkatle izler ve bazı durumlarda daha az agresif ilaç analogları kullanır.
DTP ve BCG ile aşılamadan önce kırıntıların vücudunu hazırlamanız gerekir. Enjeksiyondan üç gün önce çocuğa antihistaminikler verilir. Aşılamadan 3-4 gün sonra alımları iptal edilir.
İlk aşıdan sonra çocuğun alerjisi olmasa bile anneler rahatlamamalı. İşlemden sonra klinikten hemen ayrılmamalısınız. Hastane bahçesinde bebekle 30-40 dakika yürüyüş yapın. Şiddetli bir alerjik reaksiyon meydana gelirse, doktorlar zamanında ilk yardım sağlayabilecektir.
İlacın uygulanmasından sonra hipertermi
Yüksek sıcaklıklar küçük çocuklar için tehlikelidir. Termometre 3 saatten fazla 38,5 derecenin üzerinde gösteriyorsa, o zaman gelişme olasılığı ateşli nöbetler. Her yaştan çocuk nöbet geçirmeye eğilimlidir, ancak nöbetlerin 2 yaşın altındaki bir çocukta görülme olasılığı daha yüksektir. Ebeveynler hipertermiyi kontrol altına almalı ve 38.5'in üzerine çıkmasını önlemelidir.
-de BCG aşısı aşılamadan önceki ilk üç gün sıcaklığın 38 dereceye çıkarılması norm olarak kabul edilir. Semptomlar 3-4 gün içinde kendiliğinden geçer.
Ateş düşürücü fitiller ve ilaçlar yardımıyla çocuğun durumunu hafifletebilirsiniz: feralgon, nurofen, ibuklin, parasetamol. Aspirin ve analgin ile aşılamadan sonra sıcaklığın düşürülmesini önermiyoruz. İlaçlar kalbin işleyişini etkiler dolaşım sistemi ve sadece bebeğe zarar verirsin.
Birkaç saat süren yüksek ateş, çocukta mide bulantısı, baş ağrısı ve genel halsizliğe neden olabilir. Semptomlar, apse veya titreşen bir şişlik şeklinde lokal bir reaksiyonla şiddetlenirse, hemen bir ambulansa başvurmalısınız.
Beklenen herhangi bir reaksiyon veya komplikasyon, hastalıktan sonraki sonuçlardan daha iyidir. engel olmak hoş olmayan belirtiler aşılamadan sonra mümkündür, ancak çocuğun sakat organizmasını düzeltmek zor olacaktır. Bu nedenle aşılama öneriyoruz, ancak her işlemden önce çocuğun vücudu hazırlanmalıdır.
", 2011 O.V. Shamsheva, Çocuklarda Bulaşıcı Hastalıklar Anabilim Dalı Başkanı, Moskova Devlet Yüksek Mesleki Eğitim Kurumu Eğitim Fakültesi "Rus Devleti" Medikal üniversite onlara. N.İ. Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'ndan Pirogov", profesör, doktor tatlım. Bilimler
Herhangi bir aşı, vücutta genellikle ciddi yaşam bozukluklarına yol açmayan bir tepkiye neden olabilir. İnaktive aşılar için aşılama reaksiyonları genellikle aynı tipte olurken canlı aşılar için tipe özgüdür. Aşı reaksiyonlarının aşırı güçlü (toksik) olarak ortaya çıktığı durumlarda, aşılama sonrası komplikasyonlar kategorisine girerler.
AŞILAMA REAKSİYONLARI
Yerel ve genel olarak ayrılırlar. Lokal reaksiyonlar, ilacın yerinde ortaya çıkan tüm belirtileri içerir. Aşılamadan sonraki ilk gün çapı 8 cm'yi geçmeyen hiperemi, ödem ve bazen enjeksiyon yerinde ağrı şeklinde nonspesifik lokal reaksiyonlar ortaya çıkar. Adsorbe edilmiş ilaçların özellikle deri altına verilmesiyle, enjeksiyon bölgesinde bir infiltrat oluşabilir. Aşı uygulama gününde (hem canlı hem de inaktive) yerel reaksiyonlar gelişir, 2-3 günden fazla sürmez ve kural olarak tedavi gerektirmez.
Güçlü bir lokal reaksiyon (8 cm'den fazla hiperemi, 5 cm'den fazla çapta ödem) sonraki kullanım için bir kontrendikasyondur. bu ilaç. Toksoidlerin tekrar tekrar uygulanmasıyla, tüm kalçaya yayılan ve bazen sırtın alt kısmını ve uyluğu da içine alan aşırı güçlü lokal reaksiyonlar gelişebilir. Görünüşe göre, bu reaksiyonlar alerjik niteliktedir. Bu durumda çocuğun genel durumu bozulmamış olur.
Canlı bakteriyel aşıların kullanıma girmesiyle, ilacın uygulama yerinde enfeksiyöz bir aşılama sürecinin neden olduğu spesifik lokal reaksiyonlar gelişir. Aşılamadan belli bir süre sonra ortaya çıkarlar ve varlıkları bağışıklığın gelişmesi için vazgeçilmez bir durumdur. Bu nedenle, yenidoğanların BCG aşısı ile intradermal bağışıklanmasıyla, 6-8 hafta sonra, enjeksiyon bölgesinde, merkezde küçük bir nodül ve oluşumu ile 5-10 mm çapında bir infiltrat şeklinde spesifik bir reaksiyon gelişir. bir kabuk, bazı durumlarda püstülasyon kaydedilmiştir. Bu reaksiyon, kalıntı virülans ile canlı zayıflatılmış mikobakterilerin hücre içi üremesinden kaynaklanmaktadır. Değişikliklerin tersi 2-4 ay içinde ve bazen daha da uzun sürede gerçekleşir. Reaksiyon bölgesinde 3-10 mm boyutunda yüzeysel bir yara izi kalır. Lokal reaksiyon farklı nitelikteyse, çocuğa bir phthisiatrician ile danışılmalıdır.
Tularemi aşısı ile cilt aşılaması sonrası lokal reaksiyon farklı bir tabloya sahiptir. 4.-5. günden itibaren aşılananların neredeyse tamamı (daha az sıklıkla 10. güne kadar) yara bölgesinde 15 mm çapa kadar hiperemi ve ödem geliştirir, 10-15. gün yerinde Aşılama, ayrıldıktan sonra ciltte bir yara izi kalan bir kabuk oluşturur.
Yaygın reaksiyonlar, genellikle sıcaklıkta bir artışla birlikte çocuğun durumundaki ve davranışındaki bir değişikliği içerir. İnaktive aşıların uygulanmasına, aşılamadan birkaç saat sonra genel reaksiyonlar gelişir, süreleri genellikle 48 saati geçmez. Aynı zamanda ateş 38°C ve üstüne çıktığında anksiyete, uyku bozukluğu, iştahsızlık, miyalji de eşlik edebilir.
Genel aşı reaksiyonları şu şekilde ayrılır: zayıf - zehirlenme semptomlarının yokluğunda 37.5 ° C'ye kadar düşük ateşli sıcaklık;
orta kuvvet - 37,6 ° С ile 38,5 ° С arasındaki sıcaklık, orta derecede şiddetli zehirlenme; İle birlikte
ile - 38.6 ° C'nin üzerinde ateş, belirgin zehirlenme belirtileri.
Canlı aşılarla bağışıklamadan sonraki genel reaksiyonlar, kural olarak aşılamadan sonraki 8-12. Ayrıca, yukarıdaki semptomlara ek olarak, nezle semptomları (kızamık, kabakulak, kızamıkçık aşıları), kızamık benzeri döküntü (kızamık aşısı), tek taraflı veya çift taraflı iltihaplanma eşlik edebilir. Tükürük bezleri(kabakulak aşısı), posterior servikal ve oksipital düğümlerin lenfadeniti (kızamıkçık aşısı).
Bazı çocuklarda hipertermik reaksiyonlarla, kural olarak kısa ömürlü olan ateşli konvülsiyonlar gelişebilir. Yerli çocuk doktorlarının uzun süreli gözlemlerine göre konvülsif (ensefalitik) reaksiyonların gelişme sıklığı, DTP aşısı için 4:100.000'dir; bu, boğmaca mikrobiyal hücreleri içeren yabancı müstahzarların kullanılmasına göre çok daha düşük bir göstergedir. DTP aşısının uygulanması, birkaç saat süren ve görünüşe göre intrakraniyal hipertansiyon gelişimi ile ilişkili olan tiz bir çığlığa da neden olabilir. Güçlü genel reaksiyonlar meydana gelirse, semptomatik tedavi verilir.
AŞI SONRASI KOMPLİKASYONLAR
Aşılama sonrası komplikasyonlar açısından, aşı ilişkili çocuk felci (VAP), yaygın BCG enfeksiyonu, kızamık aşısı sonrası ensefalit, canlı kabakulak aşısı sonrası menenjit gibi patolojik süreçler, aşılanan milyonda bir veya daha az vakada görülmektedir. Tablo, aşılama ile nedensel bir ilişkisi olan komplikasyonları göstermektedir.
Aşılama sonrası komplikasyonların son derece nadir gelişmesi gerçeği, uygulamada aşılanan organizmanın bireysel reaktivitesinin önemini göstermektedir. yan etkiler herhangi bir aşı Bu, özellikle canlı aşıların kullanımından sonraki komplikasyonların analizinde belirgindir. Bu nedenle, birincil immün yetmezlikli yaşamın ilk yılındaki çocuklarda aşıyla ilişkili çocuk felci sıklığı, aynı yaştaki immün yetmezlikli çocuklara göre 2000 kat daha fazladır (aşılanan her 10 milyonda sırasıyla 16.216 ve 7.6 vaka). Çocuk felcine karşı aşılama etkisizleştirilmiş aşı(IPV) 3 ve 4.5 aylıkken (Rus aşılama takvimine göre) VİP sorununu çözdü. Çok şiddetli komplikasyon, başlangıçta aşılanan her 1 milyon vakada 1'den daha az sıklıkta meydana gelen, genelleştirilmiş bir BCG enfeksiyonu olarak, genellikle ciddi rahatsızlıkları olan çocuklarda gelişir. hücresel bağışıklık(kombine immün yetmezlikler, hücresel Bağışıklık yetersizliği, kronik granülomatöz hastalık). Bu nedenle, tüm birincil immün yetmezlikler, canlı aşıların uygulanması için bir kontrendikasyondur.
Kabakulak aşısı ile aşılama sonrası aşı ilişkili menenjit genellikle aşılamadan sonraki 10. ve 40. günler arasında ortaya çıkar ve virüsün neden olduğu seröz menenjit hastalığından çok farklı değildir. kabakulak. Aynı zamanda serebral sendroma (baş ağrısı, kusma) ek olarak hafif meningeal semptomlar (boyun tutulması, Kernig, Brudzinsky semptomları) saptanabilir. Beyin omurilik sıvısı testleri normal veya hafif gösteriyor artan miktar protein, lenfositik pleositoz. İçin ayırıcı tanı başka bir etiyolojiye sahip menenjit, virolojik ve serolojik test. Tedavi, antiviral, detoksifikasyon ve dehidrasyon ajanlarının atanmasından oluşur.
Kalça bölgesine enjeksiyon travmatik yaralanmaya neden olabilir Siyatik sinir, Klinik işaretler enjeksiyon yapılan taraftaki bacakta ilk günden itibaren huzursuzluk ve esneme şeklinde izlenir. OPV'nin ortaya çıkmasından sonraki aynı belirtiler, aşıyla ilişkili çocuk felcinin bir tezahürü olabilir.
Trombositopeni, kızamıkçık aşısının olası komplikasyonlarından biridir. Kızamık virüsünü içeren aşı preparatlarının kullanılmasıyla trombositopeninin nedensel bir ilişkisi kanıtlanmıştır.
Masa
Aşılama ile nedensel bir ilişkisi olan komplikasyonlar
TERS TEPKİLER Canlı viral aşıların (kızamık, kabakulak, kızamıkçık, sarı humma) kullanıma girmesinden sonra ortaya çıkan yan etkileri vurgulamak gerekir. Aşı virüsünün replikasyonu ile ilişkilidirler, aşılamadan sonraki 4. günden 15. güne kadar gelişirler ve aşılama sonrası komplikasyonlarla hiçbir ilgileri yoktur. Bu durumda ateş, halsizlik ve kızarıklık görülebilir (ilk kızamık aşısı), parotis bezlerinin şişmesi (kabakulak aşısı olan çocuklarda), artralji ve lenfadenopati (kızamıkçık aşısı ile aşılandığında). Kural olarak, bu reaksiyonlar semptomatik tedavinin atanmasından birkaç gün sonra kaybolur.
ANAMNEZ
Çocuğun durumunun bozulmasının araya giren bir hastalığın eklenmesinden mi yoksa aşılama komplikasyonundan mı kaynaklandığını öğrenmek için ailede, çocuk takımında bulaşıcı hastalıklar hakkında dikkatli bir şekilde bilgi toplamak gerekir. Anamnez çalışmasıyla eşzamanlı olarak epidemiyolojik duruma, yani çocuğun çevresinde bulaşıcı hastalıkların varlığına dikkat etmek gerekir. sahip büyük önem, aşılama sonrası dönemde araya giren enfeksiyonların eklenmesi, seyrini ağırlaştırdığından ve çeşitli komplikasyonlara neden olabileceğinden, ayrıca spesifik bağışıklık üretimini de azaltır. Küçük çocuklarda, bu araya giren hastalıklar çoğunlukla akut solunum yolu enfeksiyonlarıdır (tekli ve karışık enfeksiyonlar): grip, parainfluenza, solunum sinsityal, adenovirüs, mikoplazma, pnömokok, stafilokok ve diğer enfeksiyonlar. aşı olsaydı kuluçka süresi bu hastalıklar, ikincisi bademcik iltihabı, sinüzit, orta kulak iltihabı, krup sendromu ile komplike olabilir; obstrüktif bronşit, bronşiolit, pnömoni vb.
AYIRICI TANI
Ayırıcı tanı açısından, sıcaklığın 39-40 ° C'ye yükselmesiyle akut başlangıçlı, baş ağrısı, ağrının eşlik ettiği intercurrent enterovirüs enfeksiyonunu (ECHO, Coxsackie) dışlama gereği unutulmamalıdır. gözler, kusma, baş dönmesi, uyku bozukluğu, herpetik boğaz ağrısı, ekzantem, lezyon belirtileri meningeal membranlar ve gastrointestinal sistem. Hastalığın belirgin bir ilkbahar-yaz mevsimselliği (“yaz gribi”) vardır ve sadece havadaki damlacıklarla değil, aynı zamanda fekal-oral yolla da yayılabilir.
Aşılama sonrası dönemde şunlar olabilir: bağırsak enfeksiyonları, genel zehirlenme ile kusma, ishal ve gastrointestinal sistemdeki diğer hasar belirtilerinin bir kombinasyonu ile karakterize edilir. Şiddetli anksiyete, karın ağrısı, kusma, dışkı eksikliği, invajinasyon ile ayırıcı tanı gerektirir.
Aşılamadan sonra, akut başlangıçlı bir idrar yolu enfeksiyonu ilk kez tespit edilebilir. Yüksek sıcaklık ve idrar testlerindeki değişiklikler. Bu nedenle, çeşitli aşıların uygulanmasında komplikasyon olasılığı göz önüne alındığında, gelişimin akılda tutulması gerekir. patolojik süreç aşılama sonrası dönemde her zaman aşılama ile ilişkili değildir. Bu nedenle, aşılama sonrası bir komplikasyonun teşhisi yasal olarak ancak diğerlerinin tümü reddedildikten sonra konur. Olası nedenler belirli bir patolojinin gelişmesine yol açar.
ÖNLEME
Aşılananları aşırı fiziksel ve zihinsel stresten korumak için aşılama sonrası dönemde sürekli tıbbi izlemeyi düşünmek önemlidir. Aşılama öncesi ve sonrası çocukların beslenmesine dikkat etmek gerekiyor. Bu özellikle gıda alerjisi olan çocuklar için önemlidir. Aşılama döneminde daha önce alerjik reaksiyona neden olan gıdaların yanı sıra daha önce tüketilmemiş ve zorunlu alerjen içeren gıdaları (yumurta, çikolata, narenciye, havyar, balık vb.) almamalıdırlar.
Aşılama sonrası dönemde bulaşıcı hastalıkların önlenmesi belirleyici rol oynar. Ebeveynlerden, hastaneye kabul edilmeden önce veya çocuk bir kreşe veya anaokuluna girdikten hemen sonra aşıları yapmaları istenmemelidir. Bir çocuk kurumunda, bir çocuk kendini yüksek mikrobiyal ve viral kontaminasyon koşullarında bulur, olağan rutin değişiklikleri, duygusal stres ortaya çıkar, tüm bunlar sağlığını olumsuz etkiler ve bu nedenle aşılama ile bağdaşmaz.
Aşılar için yılın zamanının seçimi biraz önemli olabilir. Sıcak mevsimde, vücutları aşılama sürecinde çok gerekli olan vitaminlere daha fazla doymuş olduğu için çocukların aşılama sürecini daha kolay tolere ettikleri gösterilmiştir. Sonbahar ve kış, aşılama sonrası dönemde eklenmesi oldukça istenmeyen bir durum olan akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının yüksek insidansının olduğu bir zamandır.
Sık akut olan çocuklar solunum yolu enfeksiyonları, ılık mevsimde aşılamak daha iyidir, alerjisi olan çocukları kışın aşılamak daha iyi olurken, polen alerjisi olabileceği için ilkbahar ve yaz aylarında aşılamak istenmez.
Aşılama sonrası patolojiyi önlemek için aşılama yapılırken günlük biyolojik ritimlerin dikkate alınması gerektiğine dair kanıtlar vardır. Aşıların sabah yapılması önerilir (12 saate kadar).
Aşılama sonrası komplikasyonların önlenmesine yönelik önlemler arasında, immünoprofilaksi alanındaki en son bilimsel başarılar kullanılarak eyalet düzeyinde yürütülen aşılama programının sürekli olarak gözden geçirilmesi yer alır. Her çocuk doktorunun bireysel bir aşılama programı hazırlarken bağışıklamanın zamanlamasını ve sırasını rasyonelleştirmesi gerekir. Bireysel bir takvime göre immünoprofilaksi, kural olarak, ağırlaştırılmış anamnezi olan çocuklar için gerçekleştirilir.
Sonuç olarak, aşılama sonrası patolojinin gelişmesini önlemek için, ilacın uygulanması için dozlar, rejimler ve kontrendikasyonlarla ilgili tavsiyeler veren aşı talimatlarına sıkı sıkıya uyulması gerektiği söylenmelidir.
Akut dönemde aşılama yapılmaz. bulaşıcı hastalık. Canlı aşıların uygulanmasına yönelik bir kontrendikasyon, birincil immün yetmezliktir. Aşıya bağlı patolojik reaksiyon, bu aşının gelecekte kullanılmasına karşı bir kontrendikasyondur.