Bir çocukta ateşli nöbetler: nedenler, acil bakım, sonuçlar. Çocuklarda ateşli nöbetler Tipik ateşli nöbetler

Nöbetler çoğu insanı korkutur ve eğer bir çocukta meydana gelirse, bu ebeveynler için iki kat şok edici ve endişe vericidir. Endişeli anne ve babaların sorduğu ilk sorular ne olduğu, bebeklerinde her şey yolunda mı ve patoloji ne kadar tehlikeli? Bu konular makalede daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

Ateşli nöbetler - okul öncesi çağda ortaya çıkan bir patoloji

Ateşli nöbetler nelerdir?

Çocuklarda ateşli nöbetler, yüksek ateşin eşlik ettiği konvülsif bir durumdur. Çoğunlukla altı aydan 6 yaşına kadar olan çocuklarda görülür. Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde bu durum pratikte kendini göstermez. İstatistiklere göre, patoloji tüm çocukların% 5 ila 15'ini kapsar.

Hastalığı teşhis etmek için bir nörolog ile konsültasyon gereklidir. Bu, özellikle konvülsiyonların sistematik olarak meydana geldiği çocuklar için gereklidir.

Doktor, aşağıdakileri içeren ek muayeneler önerir:

1. genel analiz kan, idrar, dışkı;
2. Beynin BT taraması (okumanızı öneririz:);
3. beyin elektroensefalografisi;
4. şeker için kan testi;
5. nadiren - omurilik sıvısının delinmesi.

Patolojinin nedenleri, belirtileri ve türleri

Ateşli nöbetlerin ana nedeni ateştir. Ateşli (38.1 ila 39 derece), yüksek ateşli (39,1 ila 41 derece) ve hiperpiretik ateşe (41 derecenin üzerindeki sıcaklık) ayrılır. Konvülsiyonlar 38'in altındaki sıcaklıklarda meydana gelirse, bunlara subfebril denir.

Nöbetlerin nedenleri ayrılır:

1. bulaşıcı (çocuğun bağırsak, nörojenik, solunum yolu hastalıkları varsa);
2. bulaşıcı olmayan (aşırı ısınma, diş çıkarma, şok olma durumu, aşı reaksiyonları, alerjiler, kalıtsal faktör ve benzeri.).

Konvülsiyon türüne göre aşağıdaki kategorilere ayrılır:

1. Tonik. Çocuğun bacakları düzleştirilir, eller göğsüne bastırılır. Aynı zamanda kaslar gerilir ve baş geriye doğru atılır.
2. Klonik. Çocuğun yüz kasları seğirir ve kol ve bacak kasları da istemsiz olarak kasılır.
3. Yerel. Vücudun belirli bir bölgesinde spazmlar meydana gelir (yüz veya kol/bacak kaslarının seğirmesi).
4. Genelleştirilmiş. Kramplar vücudun tüm kaslarını kaplar. Bir süre sonra aktiviteleri azalır, sonra devam ederler.

Nöbetlerin başlamasından önce her zaman, bebek ağlar.

Patolojinin ana belirtileri şunlardır:

• kızarıklık var deri;
• konvülsiyonların başlamasından önce, çocuk çok ağlar (makalede daha fazlası:);
• bebek dış uyaranlara cevap vermez, ebeveynler ona döndüğünde duymaz;
• bebek belirgin şekilde solgunlaşır, soğuk yapışkan terle kaplanır;
• bağırsakların ve mesanenin istemsiz boşalması meydana gelir;
• dudaklar maviye döner, dişler kenetlenir, gözler geriye kayar, ağızda köpük belirir.

Çocuk ve prognoz için sonuçlar

Bir kez yüksek sıcaklıkta meydana gelen nöbetler tehlikeli olarak kabul edilmez. Sistematik olarak tekrarlanan saldırılara daha fazla dikkat edilir. Uygun tedavi olmadan, çocuğa ciddi zarar verirler, çünkü nöbetlerin sık tekrarı, hala biçimlenmemiş olanlar için geri dönüşü olmayan olumsuz sonuçlar doğurur. gergin sistem bebek.

Nöbetler özellikle 0 ila 6 aylık bebekler için tehlikelidir. Daha sonra, bu tür çocuklara nöbetlerin tekrarını önlemek için çok dikkat edilir. Sistematik olarak nöbet geçiren çocuklar için genel prognoz:

• nöbetlerin tekrarlama riski;
• epilepsi riski;
• nörolojik problemler ve gelişimsel gecikmeler geliştirme olasılığı.

Nöbetler tekrarlayabileceğinden, ateşli ateşi olan bebekleri izlemek özellikle gereklidir.

Kırıntılara zamanında tıbbi bakım sağlanırsa, ateşli nöbetlerden sonra komplikasyon riski son derece düşüktür. İstatistiklere göre, nöbet geçiren çocukların sadece %2'sinde sonradan epilepsi gelişir.

Nöbetler meydana geldiğinde ne yapmalı?

Bir patoloji ortaya çıktıysa, kırıntıların ebeveynleri panik yapmamalı, yetkin ve hızlı hareket etmelidir. sağlayabilmelidir acil yardım, ve saldırı geçtiğinde - hemen bir uzmana başvurun. Aşağıda, ilk yardım kurallarının ve hastalığın tedavi yöntemlerinin ayrıntılı bir tartışması bulunmaktadır.

İlk yardım

Bir çocuğun nöbet geçirmesi durumunda, sakin kalmak ve onu aramak önemlidir. ambulans. Uzmanların gelmesi beklentisiyle ebeveynlerin (veya çocuğa yakın olan diğer akrabaların) eylemleri:

1. sıkı ve sıkan kıyafetleri, kemeri, kemeri bebekten çıkarın, yakayı gevşetin;
2. temiz hava sağlayın;
3. kırıntıları sol taraftaki düz bir yüzeye kaydırın;
4. bebeğin yakınında sert ve tehlikeli nesneler varsa, kazayla yaralanmayı önlemek için çıkarılmalıdır;
5. mendil veya gazlı bezden bir turnike yapın ve yanlışlıkla dilini ısırmaması için çocuğun dişlerinin arasına yerleştirin;
6. konvülsiyonlar yüksek sıcaklıkla tetiklenirse, ateş düşürücü bir ajan kullanılması zorunludur.

Bir saldırı sırasında ne yapılamaz?

Bir çocuğun saldırısı varsa, yalnızca acil yardım sağlamak ve uzmanları aramak için değil, aynı zamanda şu anda çocuk için hangi eylemlerin kategorik olarak kontrendike olduğunu bilmek de önemlidir. Yasaklı:

• Çocuğu aşırı ısıtın, bir saldırı sırasında sıcak güneşte olun.
• Bebeğe suni teneffüs yapın, çünkü bu durumda bu yardımcı olmaz.
• Bir saldırı sırasında çocuğunuza ilaç veya su verin. Kriz geçtikten sonra bebeğin bilinci tamamen yerine gelene kadar beklemek gerekir. Ancak o zaman içebilir ve yiyebilir.

Tedavi

Nöbetler tekrarlayıcı ise uygun tedavi bir nörolog tarafından reçete edilir. Tedavi, intravenöz olarak uygulanan özel antikonvülsan ilaçların enjeksiyonlarından oluşur. Çocuklar için modern tıpta Fenobarbital, Valproik asit, Fenitoin kullanılır.

Bir çocuğun ihtiyacı olup olmadığını yalnızca bir nörolog belirleyebilir. Tıbbi bakım. Ebeveynlerin kendi başlarına bu tür sonuçlar çıkarmasına izin verilmez. Tek bir saldırı ile bile bir uzmandan yardım almanız gerekir.

önleme nedir?

Nöbetlerin düzenli olarak tekrarlanması ve 15 dakikadan fazla sürmesi durumunda nöbetlerin önlenmesi gerçekleştirilir. Her şeyden önce, bir doktora danışmanız gerekir. Nöbetlerin kesin nedenini ortaya çıkarırsa, tıbbi görüşe dayanarak önleyici tedbirlere bağlı kalmaya değer.

Bir çocukta ateşli konvülsiyonlar sistematik ise, o zaman önleyici amaçlar için, doktor bebeği daha fazla kurtarmak için bir intravenöz enjeksiyon kürü reçete eder. hoş olmayan semptomlar. Antikonvülzanların çok sayıda etkisi olduğu için doktorların nadiren böyle bir önleme başvurduklarını belirtmekte fayda var. yan etkiler. Bu nedenle, bir bebekte epilepsi gelişme riskinin yüksek olduğu durumlarda son çare olarak reçete edilirler (okumanızı öneririz:).

Kırıntılardaki nöbetler nedeniyle oluşursa Yüksek sıcaklık, o zaman kritik işaretini beklemenize gerek yok, çocuğa hemen ateş düşürücü vermelisiniz. Gelecekte, bebeğin sinir sistemi güçlendiğinde, sıcaklıktaki artışa artık böyle bir tepki olmayacak.

Aşılar ve ateşli nöbetler

Çok nadir durumlarda, rutin aşılamalar ateşli nöbetlere neden olur. Bir çocuğun belirli bir aşıya benzer bir tepkisi varsa, aynı nedenden dolayı ikinci bir saldırı olasılığı çok düşüktür. Aynı zamanda, rutin aşılar bir tür aşıdır. önleyici tedbir ateşli nöbetler.

Bu hastalığa karşı bir aşı yoktur, ancak aşılar çocuğun vücudunu birçok enfeksiyon türüyle enfeksiyondan korur ve sırayla yüksek ateş ve kasılmalara neden olabilir.

AT Rusya Federasyonuüzerinde şu an DTP, tetanoz, boğmaca, hepatit B ve difteri aşıları zorunludur. Gönüllü olarak kabakulak, kızamık vb. yapılmaktadır (okumanızı tavsiye ederiz :).

Ateşli nöbetler korkutucu görünse ve bebeklerin ebeveynlerine çok fazla endişe getirse de, sonuçları nadiren ciddidir. Kural olarak, bunlar çocuğun şekillenmemiş sinir sistemi nedeniyle ortaya çıkan izole vakalardır.

Ebeveynlerin doğru eylemleri ve doktora zamanında ziyaret, bebeğin bu rahatsızlıkla başa çıkmasına yardımcı olacak ve gelecekte artık yüz yüze gelmeyecektir. benzer sorun. Dr. Komarovsky, videolarında hangi durumlarda uzman konsültasyonu gerektiğini ayrıntılı olarak açıklıyor.

Ateşli nöbetler, vücut ısısı yükseldiğinde ortaya çıkan jeneralize nöbetlerdir. Bu durum akut solunum yolu enfeksiyonu durumunda gelişebilir. viral enfeksiyon, otit. Çoğu durumda, bu tür kasılmalar üç aylıktan büyük çocuklarda görülür ve beş yıla kadar sürebilir. Kural olarak, vücut ısısı 38 derecenin üzerine çıkarsa kasılmalar ortaya çıkar. Saldırı, çocuğun vücudunun gergin bir durumda donması ve ardından kolların ve bacakların sarsıcı seğirmelerinin gelişmesiyle başlar.

Çocuklarda ateşli nöbetlerin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, bu durumun ana nedenlerinden birinin, yeterince olgun olmayan bir sinir sistemi ve engelleyici süreçlerin zayıflığı olduğu tespit edilmiştir - bu, ateşli konvülsiyonların ortaya çıkması için tüm koşulları yaratan şeydir.

Bu tür saldırıların yalnızca sıcaklıktaki bir artışın arka planında meydana gelebileceğine dikkat edilmelidir. Bu durumda provoke edici faktörler her şey olabilir - diş çıkarma, aşılama, SARS, soğuk algınlığı.

Bu durumda önemli noktalardan biri kalıtsal yatkınlıktır - örneğin, çocuğun ebeveynlerinde veya akrabalarında epilepsi varlığı.

Ateşli nöbetlerin belirti ve semptomları

Bu hastalığa benzer bir takım semptomları olmasına rağmen, doktorların ateşli havaleleri bir epilepsi şekli olarak görmediklerini belirtmek gerekir. Özellikle ateşli nöbetlerin çeşitli biçimleri vardır:

1. Tonik kasılmalar - çocuğun vücudunun tüm kaslarında önemli bir gerginlik eşlik eder. Kolları göğse bükmek, gözleri yuvarlamak, bacakları düzeltmek, başı geriye atmak olabilir. Daha sonra bu durum, giderek daha az sıklıkta olan ve yavaş yavaş kaybolan ritmik seğirmeler veya titremeler ile değiştirilir.
2. Atonik konvülsiyonlar - vücudun kaslarının anında gevşemesinin yanı sıra istemsiz dışkılama ve idrara çıkma ile karakterize edilirler.
3. Yerel kasılmalar - gözlerin yuvarlanması, uzuvların seğirmesi ile birlikte.

Çoğu durumda, çocuk ebeveynlerinin sözlerine veya eylemlerine hiçbir şekilde tepki vermez, ağlamayı bırakır, gerçeklikle temasını kaybeder, maviye dönebilir veya nefesini tutabilir. Daha önce bu tür saldırılar yaşayan her üçüncü çocuğun onlardan ve ardından vücut sıcaklığındaki artıştan muzdarip olacağı akılda tutulmalıdır.

Ateşli nöbetler neye benziyor?

Nöbet genellikle çocuğun bilincini kaybetmesiyle başlar ve bir süre sonra tüm vücudu ve uzuvları sertleşir. Aynı zamanda, baş geriye doğru bükülür, ardından uzuvların ritmik seğirmesi görülür.

Cilt soluk veya soluk mavi olabilir. Kural olarak, ateşli havaleler birkaç dakika sonra durur, bundan sonra çocuk bilincini geri kazanır, ancak zayıflık devam eder. Yavaş yavaş, normal cilt rengi ve normal bilinç düzeyi geri döner.

Bazı çocuklar oldukça çabuk iyileşirken, diğerleri uzun süre iyileşir. Atak sırasında anne baba zaman duygusunu tamamen kaybeder ve bu nedenle kısa bir atak çok uzun olarak kabul edilebilir.

Risk grubu

Tabii ki, her çocuk böyle bir sorundan muzdarip değildir. Ateşli konvülsiyonlar, bebeğin sinir sisteminin bireysel özellikleri ile ilişkilidir - bu durumda, artan bir hassasiyet eşiğine sahiptir. Ek olarak, bazı çocuklar 39 derecelik bir sıcaklıkta nöbet geçirebilir, diğerleri için ise 38 yeterlidir.Aynı zamanda, çoğu çocuk bu tür kasılmalardan hiç muzdarip değildir.

Duyarlılık eşiği yüksek olan bebeklerde, ateşli kasılmalar bir kez, birkaç kez gözlenebilir ve her vücut ısısında bir artış durumunda olabilir.

Bugüne kadar, doktorlar, hangi çocukların bu tür nöbet geçirme olasılığının daha yüksek olduğu konusunda güvenilir verilere sahip değiller. Bununla birlikte, çoğu durumda, ateşli havaleler prematüre bebekleri, merkezi sinir sistemi patolojileri olan bebekleri, omurilik fıtığı olan çocukları ve ayrıca zor veya hızlı doğum yapan bebekleri etkiler.

Ateşli nöbetler için ilk yardım

Evde, ateşli nöbetlerin bakımı iki noktayı dikkate almalıdır:

1. Kusmuk, yiyecek, tükürüğün solunum yoluna girmesinin önlenmesi.
2. Nöbet sırasında travmatik yaralanmaların önlenmesi.

Bu sorunları çözmek için çocuğu tehlikeli nesnelerden uzak, sabit, düz bir yüzeye koymak gerekir. Aynı zamanda vücudu sözde kurtarma pozisyonunda olmalı, yani çocuk yan yatırılmalı ve yüzü aşağı çevrilmelidir. Bu, solunum yoluna sıvı girme olasılığını ortadan kaldıracaktır. Kendi başınıza başka işlemler yapmanız önerilmez.

Doktor gelmeden önce, saldırının süresini ve tezahürlerini hatırlamak gerekir - uzmanların çocuğun ne tür bir yardıma ihtiyacı olduğunu anlamalarına yardımcı olacak bu bilgidir. Bilincin, duruşun, başın pozisyonunun, uzuvların, gözlerin varlığına dikkat etmek çok önemlidir. Doktorun görgü tanıklarından çocuğun hareketlerini ve duruşunu göstermelerini isteyebileceği akılda tutulmalıdır.

Bir saldırı sırasında ne yapılamaz?

Böyle bir saldırı sırasında, hiçbir durumda ağzınıza herhangi bir nesne sokmamalı veya dilinizi çıkarmamalısınız. Popüler efsanenin aksine, dili yutmak imkansızdır, ağız boşluğu ile yapılan herhangi bir manipülasyon dişlerde, çenelerde ve dilde travmatik yaralanmalara yol açabilir. Ayrıca enkazın denize girmesi riski de var. ağız boşluğu cisim veya kırık dişler solunum yoluna girer ve bu yaşam için gerçek bir tehdit oluşturur.

Çocuğu zorla tutmaya çalışmamalısınız, çünkü bu hiçbir şekilde saldırının seyrini etkilemez ve hastaya herhangi bir fayda sağlamaz. Ayrıca bu durumda suni teneffüs yapılması önerilmez. Önceki Tam iyileşme bilinç, hiçbir durumda su içmemeli veya ilaçlarçünkü solunma riski vardır.

Ateşli nöbetlerin teşhisi

En az bir kez ateşli nöbet geçirmiş bir çocuk mutlaka çocuk nöroloğuna gösterilmelidir. Doktor, aşağıdakiler dahil olmak üzere, bu tür nöbetlerin nörolojik nedenlerini ekarte etmelidir. çeşitli formlar epilepsi.

Bu durumda, aşağıdaki araştırma türlerini yürütmek gerekir:

• kan ve idrarın biyokimyasal ve genel analizi;
• analiz Beyin omurilik sıvısı- bu menenjit veya ensefaliti dışlamak için yapılır;
• elektroensefalogram;
• nükleer manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi.

Ateşli nöbetlerin tedavisi

Bir çocuğun ateşli bir nöbeti varsa, ambulans çağırmak zorunludur. Doktorlar gelmeden önce bebeğe ilk yardım vermelisiniz:

1. Yalnızsanız, yardım çağırmanız gerekir.
2. Bebeği hemen sert bir yüzeye koyun ve başını yana çevirin.
3. Çocuğun solunumunun ritmini izleyin. Gerginse ve nefes almıyorsa, kasılmaların bitiminden hemen sonra suni solunum başlatılmalıdır.
4. Odayı havalandırın ve çocuğu soyun. Odadaki hava sıcaklığı 20 dereceden yüksek olmamalıdır.
5. Yüksek sıcaklığı azaltmak için fiziksel yöntemler uygulayabilirsiniz.
6. Çocuğa ateş düşürücü verin - parasetamol içeren fitiller idealdir.
7. Konvülsiyonlar durana kadar, hiçbir durumda çocuğu yalnız bırakmamalı veya ilacı yutmaya zorlamamalısınız.

Ateşli havalelerin on beş dakikadan fazla sürmemesi ve çok nadiren tekrarlaması durumunda başka bir tedaviye gerek yoktur. Bu tür nöbetler oldukça sık tekrarlanıyorsa veya uzun süreliyse, damara enjekte etmek antikonvülsanlar - böyle bir enjeksiyon ambulans ekibinden doktorlar tarafından yapılacaktır.

Ateşli havalelerin ve yüksek vücut ısısının oldukça sık gözlemlenebileceği unutulmamalıdır. Tehlikeli hastalıklar- nöroenfeksiyonlar. Neyse ki, bu tür hastalıklar nadirdir ve teşhisleri herhangi bir özel zorluğa neden olmaz. Şüpheniz varsa, doktor bir miktar beyin omurilik sıvısını çıkarmak için lomber ponksiyon yapabilir. Bu yöntem, şüpheli durumlarda doğru teşhisi yapmanızı sağlar.

Ateşli nöbetlerin önleyici tedbirleri ve sonuçları

Profilaksi, yalnızca ateşli nöbetler çok sık tekrar ederse veya çok uzun sürerse gereklidir. Her halükarda, ilgili karar önleyici tedavi sadece bir nörolog tarafından kabul edilir.

Ateşli nöbetler kendi içlerinde çok dramatik olmasına rağmen, nadiren merkezi sinir sisteminde ciddi bir hasara neden olurlar. Böyle bir tehdit, ancak bu tür saldırıların sık sık tekrarlanması ve uzun vadeli olması durumunda ortaya çıkar, ancak her durumda, sinir sistemine verilen hasar nadiren yeterince ciddidir.

Bu tür konvülsiyonları olan çocuklarda epilepsi gelişme riskinin olduğu unutulmamalıdır, ancak bu risk minimumdur ve sadece yaklaşık %2'dir.

Böylece, gerçeğine rağmen Ateşli konvülsiyonlar oldukça korkunç semptomları var, çocuğun yaşamı ve sağlığı için ciddi bir tehlike oluşturmazlar. Bu durumda ana şey, ilk yardım yöntemlerine hakim olmaktır. Bu, bebeğin sağlığından ödün vermeden doktorları beklemenize izin verecek. varlığını dışlamak için ciddi sorunlar, bir nöroloğa başvurmanız gerekiyor - doktor reçete yazacak gerekli incelemeler ve doğru bir teşhis koyabilmek.

Ocak, 2007

sanal makine Studenikin, V.I. Shelkovsky, S.V. Balkanskaya, Pediatri Araştırma Enstitüsü, Çocuk Sağlığı Bilim Merkezi, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi

Ateşli konvülsiyonlar, çocuklarda epilepsi gelişimine, kalıcı entelektüel ve nörolojik defisitlere neden olabileceğinden, çocuk doktorları ve nörologların yakından ilgilendiği bir konudur.

FEBRIL SEVERSIS (FS), dünyada en sık görülen nörolojik bozukluktur. çocukluk. Terimin kendisinden, vücut sıcaklığındaki bir artışın doğrudan PS ile ilişkili olduğu sonucu çıkar. FS'deki termojenez mekanizmaları çok sayıda ve belirsizdir.

Febril konvülsiyonlar - esas olarak uzuvlarda tonik veya tonik-klonik nöbetler şeklinde ortaya çıkan ve bebeklerde, erken ve erken dönemde meydana gelen çeşitli sürelerdeki paroksizmler okul öncesi yaş en az 37.8-38.5°C vücut sıcaklığında (nöroenfeksiyonlardaki konvülsiyonlar hariç), afebril konvülsiyonlara ve epilepsiye dönüşme olasılığı olan.

"Ateşli havale" tanısı 6 ay ile 6 yaş arasında uygundur. Mİ. Lorin (1982), 6 ay ile 5 yaş arasındaki çocukların %2-4'ünün en az bir FS atağı olduğunu belirtmiştir. İlk FS'nin %93'ü 6 ay ile 3 yaş arasında meydana gelir. ABD ve Avrupa'da FS'nin mevcut prevalansı %2-4'tür.

Nedenler

Herhangi bir bulaşıcı hastalık FS'yi provoke edebilir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda FS vakalarının üçte birine kadarı, tip 6 herpes virüsünün neden olduğu enfeksiyonların arka planına karşı kendini gösterir; diğer virüsler nispeten nadiren FS'yi kışkırtır. Bakteriyel hasar, FS provokasyonunda önemli bir rol oynar. solunum sistemi ve akut gastroenterit.

FS'nin bulaşıcı olmayan nedenleri:

• diş çıkarma,
• endokrin hipertermi, resorptif, psikojenik, refleks ve merkezi oluşum.

Bazı makro ve mikro elementlerin (Ca ve diğerleri) metabolik bozukluklarının FS gelişimindeki rolü çok önemli olabilir.

Çok sayıda gözlem, FS'ye genetik yatkınlığı doğrulamaktadır. A.T. Berg (1992), FS'li çocukların %24'ünde aile üyelerinin benzer bir patolojiden muzdarip olduğunu belirtmektedir. Hastaların sadece %20'sinin aile geçmişinde FS belirtisi yoktur. FS kalıtım paterni kesin olarak belirlenmemiştir, ancak otozomal dominant veya poligenik bulaşma önerilmiştir. FS'den sorumlu en az dört otozomal dominant gen (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34) haritalanmıştır.

klinik

Daha sık olarak, bir FS saldırısı, genelleştirilmiş türe göre ilerler. epilepsi krizi(uzuvlarda simetrik tonik-klonik kasılmalar), ancak bu durumun semptomları her zaman çok net değildir.

Tipik ve atipik FS vardır. Birincisi kısa bir süreye sahiptir (15 dakikaya kadar), genelleştirilmiş; psikomotor gelişimin göstergeleri genellikle yaşa karşılık gelir, EEG'de tipik bir değişiklik yoktur. Atipik FS'de, saldırının süresi 15 dakikadan fazladır (birkaç saate kadar), genelleme vardır (odak bileşeni mümkündür) ve lateralizasyon; bazen - postiktal hemipleji (vakaların %0.4'ünde), EEG'de fokal değişiklikler nadir değildir.

Tipik FS'de, organik bir CNS lezyonunun endikasyonlarının anamnezinde karakteristik bir eksiklik vardır ve atipik FS'de perinatal CNS hasarı ve kraniyoserebral yaralanmaların sıklığı yüksektir.

Vakaların %96.9'unda basit FS ve hastaların %3.1'inde karmaşık olanlar not edilir. Basit ve karmaşık nöbetler, tipik ve atipik FS'ye eşdeğer değildir. S. Livingston (1972), 30 dakikadan uzun süren, 24 saat içinde tekrarlayan ve odak semptomları olan karmaşık FS ataklarını sınıflandırır.

teşhis

FS tanısı, anamnez, somatik ve nörolojik durumun değerlendirilmesi, psikomotor ve duygusal gelişim, bir saldırı seyrinin özellikleri (süre, lokalizasyon, genelleme, lateralizasyon, saldırı sonrası hemiplejinin varlığı vb.) ).

FS'de laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerin tanı değeri sınırlıdır. FS'nin ilk atağından sonra BT veya MRI kullanmanın uygulanabilirliği tartışmalıdır. Bir EEG çalışması (saldırıdan 7-20 gün sonra; çoğu ülkede muayene protokolüne dahil edilmiştir) FS'li çocukların %1.4-22'sinde spesifik değişiklikler ortaya koymaktadır. Lomber ponksiyon oldukça invazivdir, ancak nöbetleri olan çocuklarda nöroenfeksiyonları ateşli sıcaklığın arka planına karşı dışlamak için reçete edilir. Paroksismal aktivite testi, mevcut paroksizmleri epileptik veya epileptik olmayan (nöronal yıkım derecesine göre) sınıflandırarak glutamat AMPA reseptörlerine yönelik otoantikorların seviyesini belirlemenize olanak tanır. Biyokimyasal bir kan testinin sonuçları, çeşitli metabolik bozuklukları (Ca, Mg, vb.) ayırıcı tanı Diğer eyaletlerle FS.

Ayırıcı tanı

Gerçek FS, sıcaklıktaki artışla ortaya çıkan diğer nöbetlerden farklıdır:

• ateşin neden olduğu epileptik nöbetler;
• nöroenfeksiyonlarda konvülsiyonlar (menenjit, ensefalit);
• metabolik konvülsiyonlar (hipoglisemi, hipokalsemi, vb.) - ile bulaşıcı hastalıklar ve onlarsız.

6 yaşın altındaki çocuklarda nöbetler yükselmiş sıcaklık gerçek PS değil, nöroenfeksiyonlardan kaynaklanır. L.O. Badalyan (1990), tek bir ateşsiz nöbetin bile epilepsinin seyrini gösterdiğine dikkat çekmiştir. Bu pozisyon o kadar açık değildir, çünkü afebril paroksizmlere zehirlenmeler neden olabilir, afektif-solunum bozukluklarının bir sonucu olabilir, vb.

FS saldırılarının tedavisi

FS saldırılarını düzeltmek için Diazepam (Seduxen), lorazepam (Lorafen) veya fenobarbital kullanılır. Diazepam, 0.2-0.5 mg / kg / gün, lorazepam - 0.005-0.02 mg / kg / gün, fenobarbital - 3-5 mg / kg / gün dozunda reçete edilir. Vücut ısısını azaltmak için fiziksel soğutma yöntemleri önerilir: vücudu su (soğuk veya ılık) veya alkollü solüsyonlarla silmek, çocuğu soyunmak, odayı havalandırmak vb.

FS ile ateş düşürücülerin atanması - ibuprofen ve parasetamol belirtilir. İbuprofen 5-10 mg/kg ( tek doz) günde en fazla 4 defa. Parasetamol 10-15 mg / kg / gün dozunda kullanılır (rektal - 20 mg / kg / güne kadar). Naproksen (günde iki kez 5 mg/kg) kullanılabilir. FS ile, seviyesi ateşli sayılara ulaşmadığında bile yüksek vücut ısısını düşürmeye başlarlar.

önleyici tedavi

Asıl soru, FS'nin spesifik tedavisinin (interiktal) uygunluğudur. Daha önce FS geçirmiş çocuklarda ateşin ilk iki gününde, önleyici amaç diazepam reçetesi - her 8 saatte bir 0.3-0.4 mg / kg; alternatif olarak klobazam (1-2 dozda 0,5 mg/kg/gün) kullanılır. Her iki ilacın da etkinliği kanıtlanmamıştır.

Valproat, karbamazepin, fenobarbital ve fenitoinin daha önce FS'yi önlemede etkili olduğu bildirilmiştir. Etkililikleri olası değildir ve kanıtlanmamıştır. Ülkemizde pediatrik nörologlar, tekrarlayan FS ataklarını önlemek için sıklıkla asetazolamidin (Diacarb) antikonvülsan özelliklerini kullanırlar.

FS'nin önleyici tedavisi için üç seçenek:

• antiepileptik ilaçların uzun süreli kullanımı (2-5 yıl);
• antiepileptik ilaçların aralıklı kullanımı;
• reddetme uyuşturucu önleme(antipiretikler hariç).

Tipik (basit) FS'nin ilk bölümünde, antiepileptik ilaç kullanımı belirtilmez ve atipik FS ve / veya tekrarlayan ataklarda, bazen antiepileptik ilaçların sürekli veya aralıklı kullanımına başvurulur, karbamazepin ve fenobarbital tercih edilir.

Şu anda, tüm dünyada, tipik FS'nin ilaçla önlenmesini tamamen reddetmeye meyillidirler.

FS için aşılama

1-2 yaşında aşılandığında, DPT (tam hücre aşısı) yerine ADS kullanılır, ancak ADS-m kullanılmaz, çünkü ikinci ilaç sadece 6 yaşından büyük çocukların yeniden aşılanması için tasarlanmıştır. Rusya'da boğmaca, difteri, yabancı üretim tetanoza karşı ADS yerine yaşamın ilk yıllarında çocukların aşılanmasında kullanılabilecek hücresiz aşılar bulunmaktadır. Hepatit B'nin immünoprofilaksisi tam olarak gerçekleştirilir ve çocukların kızamık, kızamıkçık ve kızamıkçıklara karşı aşılanması konusu kabakulak bireysel olarak çözülür (EEG verilerinin kontrolü, FS'nin son bölümünün süresinin hesaplanması vb.).

Tahmin etmek

FS'nin üç prognostik yönüne önem verilir: bir atağın tekrarlama olasılığı, epilepsiye dönüşüm, kalıcı bir nörolojik ve entelektüel eksiklik oluşumu. FS'nin sonuçları, tam iyileşmeden, ateşsiz bir paroksizm veya epilepsi formuna ve hatta ölüme kadar değişir. "Karmaşık" bir nöbet varlığında FS'nin epilepsiye dönüşme olasılığı, ilk "basit" nöbetten 3 kat daha yüksektir. Genel olarak, FS'nin epilepsiye dönüşümü, vakaların %4-12'sinde meydana gelir. entelektüel gelişim FS'li çocuklar ile ilişkilidir toplam sayısı aktarılan paroksizmler. Bu alandaki bozukluklar, atipik FS'li hastalarda daha yaygındır.

6 aylıktan küçük çocuklarda FS'nin oluşumu, yaşamın ilk aylarında çocuklarda termal reaksiyonların nispeten nadir olmasına (termojenezin kusurlu olması) ve "ateşli olmayan" faktörlerin (metabolik) dahil olma olasılığına rağmen, açık bir soru olmaya devam etmektedir. , vb.) yaşamın ilk altı ayında çocuklarda FS gelişme olasılığını dışlamaz. FS'li çocukların muayene protokollerinin geliştirilmesi, dinamik izleme ve önleyici tedavisi hala gelecek için bir görevdir.

Kullanılmış literatürün listesi yazı işleri ofisindedir.

Vladimir Mitrofanovich Studenikin, Baş Araştırmacı, Psikonöroloji Bölümü, Pediatri Araştırma Enstitüsü, Çocuk Sağlığı Bilim Merkezi, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi, Profesör, dr bal. Bilimler

Vladimir Ivanovich Shelkovsky, Doktor, Psikonöroloji Anabilim Dalı, Pediatri Araştırma Enstitüsü, Çocuk Sağlığı Bilim Merkezi, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi, Rusya Federasyonu Onurlu Doktoru, Ph.D. bal. Bilimler

Svetlana Vladimirovna Balkanskaya, Kıdemli Araştırmacı, Psikonöroloji Anabilim Dalı, Pediatri Araştırma Enstitüsü, Çocuk Sağlığı Bilim Merkezi, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi, Ph.D. bal. Bilimler

Çocuklarda ateşli nöbetler kasılmalar bilinç kaybı, ciltte solgunluk ve iskelet kaslarında belirgin gerginlik eşlik eder.

Bu durum belirli bir yaş kategorisinde ortaya çıkabilir. Ateşli konvülsiyonların ortaya çıkması ile küçük bir hastaya verilmelidir. acil tıbbi bakım. Nöbetlerin nedeni, çocuğun özel bir muayene kompleksi yardımıyla belirlenir.

Ne olduğunu?

Ateşli nöbetler şu şekilde sınıflandırılır: nörolojik bozukluklar .

Durum, tonik-klonik ve tonik nöbetler ile karakterizedir.

Provoke edici faktörler arasında özel bir yer işgal edilmiştir. kalıtsal yatkınlık ve merkezi sinir sistemi bozuklukları.

18 aylıktan küçük çocuklar ateşli nöbet geçirme riski altındadır. Daha büyük çocuklarda ataklar daha az görülür.

Ateşli nöbetler sırasında, çocuğun vücudu karakteristik bir duruş alır, uzuvlar seğirir ve kaslar mümkün olduğunca gerilir.

nedenler

Düzenlemek kesin sebepler bir çocukta ateşli nöbetler her zaman mümkün değildir.

AT tıbbi uygulama bu tür durumların riskini artırabilecek veya nüksetmeye neden olabilecek çeşitli faktör türleri vardır.

Bu durumda önemli bir rol genetik yatkınlık tarafından oynanır. Ebeveynlerin eğilimi varsa, çocuklarda ateşli nöbet riski büyük ölçüde yükselir.

kışkırtmak Ateşli nöbetler aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilir:

• viral enfeksiyonlardan vücuda zarar;
• sıcaklıkta bir artışın eşlik ettiği bir süreç;
• vücudun aşılara olumsuz reaksiyonu;
• solunum sistemine bakteriyel hasar;
• bakteriyel nitelikteki sindirim sistemi hastalıkları;
• çocuğun vücudunun aşırı ısınması;
• merkezi sinir sisteminin olgunlaşmamışlığı;
• çeşitli etiyolojiler;
• sıcaklığın eşlik ettiği endokrin patolojiler;
• komplikasyonlar (açık dahil);
• hipertermiye neden olan psikojenik faktörler.

Yüksek sıcaklıklarda oluşabilirler mi?

Vücut ısısında artış ana faktördür bir çocukta ateşli konvülsiyonların ortaya çıkması için gereklidir.

Hiperterminin eşlik ettiği herhangi bir hastalık ve durum ataklara neden olabilir.

Vücut ısısı arttıkça konvülsiyon riski artar 38 dereceden. Hipertermi sadece hastalıklar tarafından değil, aynı zamanda çocuğun vücudunun dış etkenlere karşı geçici reaksiyonu ile de tetiklenebilir.

Nasıl tanınır?

Çoğu durumda ateşli nöbetler, çocuğun vücut ısısının yükselmesinden sonraki bir gün içinde ortaya çıkar. 38 derecenin üzerinde. Saldırının süresi on beş dakikaya kadar olabilir.

Yarım saat içinde birkaç kısa süreli kasılma meydana gelebilir. Çocuğun konvülsif koşullar sırasındaki durumu epileptik nöbetlere benzer.

Ateşli nöbet belirtileri ortaya çıktığında, Küçük bir hastaya mümkün olan en kısa sürede ilk yardım sağlamak ve geçtiğinizden emin olun Kapsamlı sınav tıbbi bir tesiste.

müteakip semptomlar ateşli nöbetler:

Menşe mekanizması ateşli nöbetler belirli bir düzende ortaya çıkar. Bir saldırıyı durdururken, çocuğun durumunun normalleşmesi ters sırada gerçekleşir.

Nörolojik bir rahatsızlık geçirdikten sonra, küçük bir hasta bir süre vücut zayıflığı. Bu aşamada aşırı uyuşukluk veya bayılma. Cilt geçici olarak soluk veya mavimsi bir renk alabilir.

Tehlikeli olan nedir?

Çoğu durumda, ateşli havaleler çocuğun vücuduna önemli zarar vermez ve kaybolmak belli bir yaşa geldiklerinde

Bununla birlikte, saldırıların sonuçları doğrudan genel duruma bağlıdır. klinik tablo küçük bir hastanın sağlık durumu.

Bazı komplikasyon türleri yaşamı tehdit eder ve hayati önem taşıyan bir organın çalışmasını büyük ölçüde bozabilir. önemli sistemler.

komplikasyonlar ateşli nöbetler aşağıdaki patolojiler olabilir:

• bozulmuş zihinsel işlev;
• epilepsi;
• kalıcı zeka eksikliği;
• nörolojik patolojiler.

İlk yardım sağlanması

Ne yapalım? Evde ateşli nöbetleri ortadan kaldırın imkansız.

İlk tıbbi yardımçocuğun yaralanmasını önlemek ve durumunun iyileşmesini en üst düzeye çıkarmaktır.

Bir saldırı belirtileri ortaya çıktığında, hemen bir ambulans çağırın. Nöbetleri sadece özel ilaçlarla durdurabilirsiniz.

Eylem algoritması bir çocukta ateşli konvülsiyonlar ile:

1. Ambulans çağır.
2. Küçük hastayı düz bir yüzeye yatırın.
3. Çocuğu yanlışlıkla yaralayabilecek tüm nesneleri kaldırın.
4. Nefes almakta güçlük çekiyorsa, bebek sola döndürülmelidir.
5. Temiz hava beslemesini sağlayın.
6. Sıkı giysileri çıkarın veya açın.
7. Yüksek vücut ısısı varlığında parasetamol bazlı mumlar kullanabilirsiniz.
8. Bir çocuğa ateş düşürücü tabletler veya süspansiyonlar verilmesi önerilmez.
9. Bir saldırı sırasında çocuğun dişlerini açmaya veya yüzeye bastırmaya çalışmamalısınız (yaralanma ve kırılma riski vardır).
10. Bilinç kaybı durumunda, bir pamuklu çubuğu veya bezi amonyakla nemlendirin ve bebeğin burnuna getirin.
11. Solunumun yeniden sağlanması mümkün değilse, suni solunuma acilen ihtiyaç vardır.

Bir çocukta üşümeyi konvülsiyonlardan nasıl ayırt edebilirim? hemen öğrenin.

Acil tıbbi yardım ne zaman gereklidir?

Acil tıbbi yardım her durumda gerekli ateşli nöbetlerin oluşumu.

Bir saldırının başlangıcında, yoğunluğunun derecesini ve çocuğun vücudunun tepkisini belirlemek imkansızdır.

Sonuçlar nöbetler ciddi bir rahatsızlığa dönüşebilir solunum fonksiyonu ve kalp krizi. Ebeveynlerin önce algoritmayı bilmesi gerekir ilk yardım ve derhal uzmanları arayın.

Konvülsif durumu durdurduktan sonra, bir sağlık kurumunda muayene yapmak zorunludur.

Teşhis ve ne ile ayırt edilir?

Ateşli nöbetlerin tanısında bir çocuk doktoru ve bir nörolog yer alır. Teşhisi doğrulamak zorsa, gerekli olabilir uzman uzmanların danışmanlığı.

Üzerinde İlk aşama küçük bir hastanın muayenesi, doktorlar bir anamnez toplar, olasılığını öğrenir genetik eğilim bebek nöbetleri ve çocuğun genel sağlığı. Daha sonra, bir laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar kompleksi atanır.

Tanılama aşağıdakileri kullanır prosedürler:

• kan ve idrarın genel analizi;
• karyotipleme;
• biyokimyasal analiz idrar ve kan;
• kalsiyum için kan testi;
• elektroensefalografi;
• spinal ponksiyon;
• Beynin BT ve MRG'si;
• ayırıcı tanı, epilepsi, hiperkalsemi ve hipoglisemi.

FS saldırılarının tedavisi

Ateşli nöbetlerin tedavisi birçok faktöre bağlıdır.

Doktorlar düşünür bireysel özellikler nöbet sıklığı, aile öyküsü, kronik ve bulaşıcı hastalıklar.

Saldırılar, çocuğun vücut sıcaklığındaki bir artışla tetiklenir. Zorunlu bir tedavi aşaması, hipertermiye neden olan altta yatan patolojinin ortadan kaldırılmasıdır. Ana tedavi sürecinden sonra uzman, güçlendirici ve onarıcı ilaçların kullanımını önerebilir.

Ateşli nöbetlerin tedavisinde aşağıdakiler kullanılır: ilaç türleri:

• antikonvülsanlar (fenobarbital, fenitoin);
• ateş düşürücüler (Parasetamol, Nurofen, Ibuprofen);
• benzodiazepinler (diazepam, sibazon);
• mevcut patolojinin semptomatik tedavisi için ilaçlar.

Komarovsky'nin görüşü

Dr. Komarovsky, çocuklarda ateşli nöbetlerin nedenini ayrıntılı olarak açıklıyor. Bir çocuğun hayatının ilk yıllarında, vücudu iç sistemlerin olgunlaşmamışlığı ile karakterize edilir. Vücut ısısında artış beyinde bir reaksiyonu kışkırtır.

Çoğu durumda, genç hastalar nöbet eğilimini aşar ve altı yaşına kadar durumları normaldir.

Tahmin etmek

Ateşli konvülsiyonların nedenlerinin zamanında belirlenmesi ve karmaşık terapi tahminler elverişli.

Nöbetler periyodik olarak tekrarlayabilir, ancak altı yaşından sonra çocuğun durumu stabilize olur.

Nöbetlerin nedeni belirlenir ve dışlanırsa, çocuğun tamamen iyileşmesi ve komplikasyonların dışlanması şansı önemli ölçüde artar. olumsuzÇocuğun ve beynin merkezi sinir sistemine zarar vererek tahminler mümkündür.

Sorun Önleme

huzurunda iyi bağışıklık ve çocuk için sağlık sorunlarının olmaması özel profilaksi gerekmez ateşli nöbetler.

Ebeveynlerin temel kurallara uyması gerekir (diyet kontrolü, vitaminlerin yenilenmesi vb.).

bebek varsa yatkınlık var nöbetlere, daha sonra önleme, küçük bir hastanın bir nörolog tarafından özel önlemleri ve düzenli muayenelerini içerecektir.

Önleme aşağıdaki tavsiyelerden oluşur:

• metabolik anormalliklerin önlenmesi ve zamanında ortadan kaldırılması;
• bulaşıcı hastalıkların tam tedavisi;
• çocuğun bağışıklık sistemini yaşamın ilk günlerinden itibaren güçlendirmek;
• ruhun aşırı duyarlılığının varlığında sakinleştirici almak;
• güçlendiren ilaçlarla kurs tedavisi bağışıklık sistemiçocuk;
• iç sistemlerin işleyişindeki herhangi bir sapmanın zamanında teşhisi.

Ateşli nöbetler çocuğun sağlığı için tehlikelidir ve provoke edebilir hayati sistemlerin bozulması organizma.

Beynin çalışmasındaki anormallikleri, nörolojik bozuklukları ve bebeğin gelişimindeki anormallikleri dışlamak için, doktorların tüm talimatlarını takip etmek ve kendi kendine ilaç vermemek gerekir.

Ateşli nöbetler neden oluşur? Ne yapmalı ve hangi doktora başvurmalı?

Anneliğin başlamasıyla birlikte, bebeğimizin sağlığı için birçok korku ve korku var, bazı sıkıntılara hazırız ve onları önleyebiliriz, ancak tam esenlik zemininde ortaya çıkanlar var ve tamamen hazırlıksızız. onlar için. Yani, bu tür hastalıklar bebeğin hayatı ve sağlığı için en tehlikeli olanlardır.

Bunlardan biri tehlikeli durumlar ateşli nöbetlerdir.

Ateşli kasılmalar, kural olarak, vücut sıcaklığındaki 38 ºС ve üzeri keskin bir artışın arka planına karşı 6 yaşın altındaki teyzelerde meydana gelen kasılmalardır. Ayırt edici bir özellik, bu noktaya kadar bebeğin hiç nöbet geçirmemiş olmasıdır.

epidemiyoloji

Çocuklarda ateşli nöbetler nadirdir. İle farklı kaynaklar, çocuk nüfus arasında, ateşli havaleler vakaların %5 ila %15'inde görülür. BT akut durum, bir çocukta nörolojik bir patolojinin varlığını yargılamak için kullanılamaz.

Ne yazık ki, bir çocuğun böyle bir yatkınlığa sahip olup olmadığını, bu problemin kendini gösterdiği ana kadar bilmek imkansızdır. Bebek hasta olduğunda kendini kötü hisseder, anne genellikle kaybolur ve ne yapacağını bilemez. Bazıları nöbet varlığını bile belirleyemez ve bu çok önemlidir. Sonuçta, çocuğun sağlığını koruyacak ve hoş olmayan sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacak zamanında teşhis ve acil bakımdır.

nedenler

Ateşli nöbetler sadece yüksek sıcaklığın arka planında meydana gelir. Pediatrik nörologların çoğu, patolojinin sinir sisteminin başarısızlığından, çocuğun beynindeki koordine olmayan uyarma ve engelleme süreçlerinden kaynaklandığı konusunda hemfikirdir.

Doğumda birçok sistem ve organ henüz yeterince gelişmemiştir - bu normaldir fizyolojik durum kişi. Genellikle, tüm sistemler ve organlar nihayet 16-18 yaşlarında oluşur.

Çoğu zaman, ateşli nöbetler 6 ila 18 aylık bebeklerde görülür. Bu dönemde, çocuğun sinir sistemi en savunmasızdır.

Ayrıca, kan akrabalarından biri varsa, küçük adamın yüksek sıcaklığın arka planına karşı konvülsif atakların ortaya çıkmasına genetik yatkınlığı hakkında bir teori vardır. nörolojik hastalıklar en sık epilepsi.

SARS olsun, sıcaklığın yükselmesinin nedeninin, bağırsak enfeksiyonu, aşıya veya sıcak çarpmasına tepki önemli değildir, nöbetlerin oluşması için sadece ateşli sıcaklığın kendisi esastır.

Klinik tablo

Çocuklardaki ateşli nöbetler görsel olarak epilepsideki nöbetlere çok benzer. Bununla birlikte, episendromdan farklı olarak, bir saldırı yalnızca yüksek sıcaklıktaki bir arka plana karşı gerçekleşir ve 15 dakikadan az sürer.

Bir çocukta sıcaklıktaki konvülsiyonlar 15 dakikadan fazla sürerse, bu hastalık ailede hiç ortaya çıkmamış olsa bile, epilepsi varlığı açısından incelenmelidir.

Bir saldırı başladığında, çocuk solgunlaşır, cilt mavimsi bir renk alır, dokunulduğunda soğuyabilir. Çocuklarda ateşli havalelere bilinç kaybı eşlik eder. Vücudu gerilir, aşırı kas gerginliği nedeniyle baş geriye düşer, sonra uzuvların, bazen de tüm vücudun ritmik seğirmesi birleşir. Genellikle saldırı 3 ila 7 dakika sürer. Bir saldırıdan sonra çocuk kendine gelir, bilinç yavaş yavaş geri döner, tüm kaslar gevşer, bebek gevşer gibi görünür. Saldırının üstüne, istemsiz idrara çıkma ve dışkılama eylemi meydana gelir. Cildin rengi normalleştirilir.

Nöbet türleri

Ateşli nöbetler epileptoid nöbetlere çok benzer, ancak tam olmayabilirler. Ateşli sıcaklığı provoke eden aşağıdaki nöbet türleri vardır:

1. Tonik - tonda bir artış, kas gerginliği şeklinde kendini gösterir, çocuk kollarını göğsüne bastırır, bacakları mümkün olduğunca düzleşir, başı geriye atılır, aşırı durumlarda çocuğun dokunduğu görünebilir. birkaç saniye sadece topuklarıyla ve başının arkasıyla yatarken, vücut eşzamanlı olarak titriyor;
2. Atonik - idrara çıkma ve dışkılama ile birlikte tüm kasların tamamen gevşemesi.

Kural olarak, tonik bileşen atonik olanla değiştirilir.

sınıflandırma

Diğer herhangi bir hastalık gibi, ateşli havalelerin de ICD-10'a göre kendi sınıflandırması vardır, ancak ayrı bir hastalık olarak ayırt edilmezler. Bunlara çoğunlukla R56.0 kodu atanır, daha az yaygın olarak R56.8 olarak sınıflandırılan Ateşli konvülsiyonlar Diğer ve tanımlanmamış konvülsiyonlar

teşhis

Ateşli konvülsiyonların teşhisinin kendine has özellikleri vardır. Doktor hastanın yaşını, merkezi sinir sistemi patolojisinin varlığını dikkate almalıdır, çocuğun hayatının anamnezini toplamak önemlidir. Akrabalarla geçmişte başka bir oluşumun konvülsiyon ataklarının varlığını açıklığa kavuşturmak gerekir.

Standart testlere ek olarak, klinik ve biyokimyasal bir kan testi, klinik bir idrar tahlili reçete edilir. Çocuğa ayrıca elektrolitler için bir kan testi yapılır. Bazen bir çocukta bir sıcaklıktaki konvülsiyonlar elektrolit dengesizliği nedeniyle ortaya çıkabilir. Bir çocuğun vücudundaki tüm süreçler, telafi edici süreçler de dahil olmak üzere bir yetişkinden çok daha hızlı ilerler. Metabolik sendromun varlığında, ateşli bir sıcaklıkta da nöbetler oluşabilir, ancak farklı bir patogenezleri vardır. Bu nedenle bu durum bebek için daha az tehlikelidir.

Deneyimli bir çocuk doktoru, toplanan klinik analiz verilerine dayanarak halihazırda Fiziksel durumu ve çocuğun psikomotor gelişimi, tanı koymak için. Ancak çocuğun yine de beynin EEG ve MRG'sinin yapılıp yapılmayacağını belirleyecek bir nörolog tarafından danışılması gerekiyor. Ateşli konvülsiyonlar ile bu çalışmalar bilgilendirici değildir, çünkü böyle bir hastanın beynin organik bir patolojisi yoktur.

İlk hastalığın etiyolojisi, yalnızca bir nöroenfeksiyondan şüpheleniliyorsa önemlidir. sarsıcı semptomlar. Bu tür hastalara lomber ponksiyon yapılır.

Tedavi

Ana kompleks İlaç tedavisi etiyotropik, yani hastalığın nedeninin tedavisine ek olarak, sıcaklığın subfebril rakamlara (37.5 ºС) düşürülmesi amaçlanmaktadır. Küçük hastalara vücut ısısını düşüren ilaçlar (antipiretikler) reçete edilir: Parasetamol rektal fitiller, Şurup içinde ibuprofen.

Modern tedavi protokollerine göre, küçük çocukların litik bir karışım enjekte etmeleri yasaktır - difenhidramin ile analgin, ancak tabletlerde Analgin veya rektal fitiller kabul edilebilir. Pozitif ivme kazandırır.

Çocuğun "kapalı" bir mikro dolaşım vasküler yatağı varsa, Papaverin kullanmak mümkündür. Vazospazmı giderir ve çocuk sıcaklığı çevreye "verir".

Fiziksel soğutma yöntemlerine özellikle dikkat edilmelidir: alnına serin bir kompres yapabilir ve ana gemiler(boyun - şahdamarı, uyluk - femur), su veya çocuğun vücudunun su-alkol karışımı ile silinmesi, odayı havalandırması.

Konvülsif saldırının kendisi Diazepam, Lorazepam, Fenobarbital tarafından durdurulur. Antikonvülsanlar, yalnızca çocuk defalarca konvülsiyonları tekrarladıysa veya ateşli durum epileptikusuna girerse reçete edilir. Bu, yüksek sıcaklığın korkunç bir sonucudur.

Böyle bir hasta için en uygun pozisyon, başın hafifçe geriye atıldığı taraftadır. Bu, saldırının zirvesinde kusmuk aspirasyonunu önleyecektir. Bir hastanede, solunan havanın ek oksijenlenmesi bir maske aracılığıyla gerçekleşir.

Ebeveynler, çocuklarında böyle bir özelliğin varlığını zaten biliyorlarsa, sıcaklığın ateşli seviyelere yükselmesine izin verilmemelidir. 37.5-37.8 ºС sonra azalmaya başlar. Bazı nörologlar, ateşin ilk günlerinde ateşli nöbetleri önlemek için diazepam reçete eder, ancak etkinliği klinik olarak kanıtlanmamıştır. Önleme için başka bir seçenek, diakarb'ı önleyici dozlarda reçete etmektir, ancak ateşli nöbetler üzerindeki etkisi de şüphelidir.

Klinik muayene

Ateşli havale geçiren çocuklar dispanser gözlemi ikamet yerinde çocuk doktoru ve nöropatolog. Çocuk doktoru ilgilenirken Genel durum ve çocuğun gelişimi, içindeki somatik hastalıkların semptomlarının varlığı, nöropatoloğun görevi çocuğu yetkin bir şekilde incelemek ve merkezi sinir sisteminin patolojisini ondan dışlamaktır. Kural olarak, yetkili dispanser gözlemi, gelecekte ateşli nöbetlerin önlenmesine yardımcı olur.

Nörologların bir diğer önemli görevi de böyle bir hastanın ebeveynleriyle iletişim kurmaktır. Durumlarının tuhaflığını, böyle bir durumun bebekleri için ne gibi sonuçları olabileceğini ve en önemlisi, ateşli havale durumunda nasıl doğru davranmaları ve ne yapmaları gerektiğini doğru ve net bir şekilde açıklamaları gerekir.