☰

Travmatik şok ilk yardım belirtilerine neden olur. Travmatik şok: yaralanmalar ve şok için ilk yardım. Dolaşan kan hacminin değiştirilmesi

Önemli yaralanmalarda - çoklu kırıklar, geniş yanıklar, sarsıntı, yaralar - genellikle vücudun travmatik şok gibi ciddi bir durumu gelişir, ilk yardım derhal sağlandığı kadar etkili olacaktır.

Nispeten büyük kan kaybı nedeniyle, azalmış ton damar duvarları ve şiddetli ağrı sendromu, travmatik şoka damarlardaki, atardamarlardaki ve kılcal damarlardaki kan akışında keskin bir azalma eşlik eder. Şiddetli hemodinamik bozuklukların yanı sıra, bu durum ciddi solunum ve metabolik bozukluklarla ifade edilir.

Travmatik şokun ana aşamaları ve semptomları

Travmatik şokun iki aşaması vardır.

1. Erektil faz, yaralanma anında meydana gelir ve buna sinir sisteminde not edilen keskin bir uyarım eşlik eder. Kurban şiddetli bir acı hisseder ve bunu çığlıklar veya iniltilerle gösterir.

2. Hareketsiz faza, aktivitenin inhibisyonundan kaynaklanan inhibisyon eşlik eder. gergin sistem karaciğer, böbrekler, akciğerler ve kalp dahil. Hasta, kurtarıcıları yanıltan ağrıdan şikayet etmez, bu tepki ağrının zayıflaması değil, bir şok durumundan kaynaklanır. İkinci aşama ayrıca 4 dereceye ayrılır:

I şok derecesi (hafif): hafif uyuşukluk, azalmış refleksler, nefes darlığı, solgunluk ile bilinç netliği var deri, dakikada 100 atışa kadar artan kalp atış hızı.

II derece (orta): şiddetli uyuşukluk ve uyuşukluk, 140'a kadar nabız.

III derece (şiddetli): bilinçli iken, kurban etrafındaki dünya algısını kaybeder, ten rengi toprak grisi olur, dudakların, burnun, parmakların siyanozu not edilir, yapışkan ter mümkündür, nabız dakikada 160 vuruşa ulaşır .

IV derece (acı veya ızdırap öncesi): Bilinç yoktur, nabız belirlenmez.

Travmatik şok için ilk yardım

Temel ilk yardım önlemi olarak, travmatik şok, onu kışkırtan nedenlerin mümkün olan en hızlı şekilde ortadan kaldırılmasını ve iyileştirecek önlemlerin uygulanmasını içerir. solunum fonksiyonu ve kardiyak aktivite, kanamayı durdurur ve ağrıyı azaltır.

üstünü temizlemen lazım hava yolları bir mendil veya başka bir temiz bezle kontaminasyondan (örneğin, kusma) dilin geri çekilmesini ortadan kaldırın ve hava yolunun açıklığını sağlayın. Bunu yapmak için, kurbanı düz, sert bir yüzeye yatırmak ve mümkün olduğunca hareketsiz hale getirmek gerekir. Servikal bölgede bir omurga kırığı olduğundan şüpheleniyorsanız, hastayı hareket ettirmek için yapılacak herhangi bir hareketin yaşam için büyük bir risk ile ilişkili olduğunu unutmayın.

Nabzın (kol, boyun, şakak ana arterlerinde) ve spontan solunumun varlığını belirleyin. Yokluklarında, göğüs kompresyonları ile birlikte suni solunuma hemen başlayın. Nefes almanın göğüs üzerindeki baskıya oranı 2:30'dur, yani. 2 nefes için 30 tıklama. Kardiyak aktivite ve solunum fonksiyonunun restorasyonuna kadar gerçekleştirin; ambulansın gelmesinden önce veya en az 30 dakika.

· Kanamayı durdur. Derme çatma bir turnike (kemer gibi) kullanabilir veya bir damardaki atardamarın dijital klemplenmesi uygulayabilirsiniz.

Açık yaraları steril bir pansumanla kapatın. Anestezi verin.

Yardım yakında gelmezse, doğaçlama araçlar (sopalar, tahtalar, şemsiyeler) yardımıyla uzuvların kırıklarını hareketsiz hale getirin.

Mağdurun tercihen ambulansla hastaneye taşınmasını sağlamak gerekir.

Travmatik şok ile neler yapılamaz?

· Mağduru yalnız bırakmayın.

· Gereksiz yere hareket ettirmeyin veya taşımayın. Bu, durumu ciddi şekilde kötüleştirebilir. Bu nedenle, tüm eylemler son derece dikkatli olmalıdır.

Yaralı uzuvları germeyin veya kendiniz sıfırlamaya çalışmayın.

Travmatik şokun insan yaşamı için ciddi bir tehdit oluşturduğunu unutmayın. Bu koşullar altında paniğe, korkuya, kafa karışıklığına yer olmamalı; akıllıca, mümkün olduğunca hızlı ve verimli bir şekilde hareket edin.

Polina Lipnitskaya

- büyük kan kaybı ve yoğun ağrının eşlik ettiği akut bir yaralanmaya tepki olarak ortaya çıkan, bir kişinin hayatını tehdit eden ciddi bir durum.

Pelvik kırıklar, ateşli silah, kranyoserebral yaralanmalar, ağır yaralanmalar durumunda travmatik bir etki aldığı anda şok meydana gelir. iç organlar, büyük bir kan kaybı ile ilişkili tüm durumlarda.

travmatik şok nedenleri ne olursa olsun, tüm ciddi yaralanmaların bir arkadaşı olarak kabul edilir. Bazen ek yaralanma alırken bir süre sonra ortaya çıkabilir.

Her durumda, travmatik şok çok tehlikeli bir olgudur, insan hayatını tehdit eder, yoğun bakımda hemen iyileşmeyi gerektirir.

Sınıflandırma ve dereceler

Yaralanmanın nedenine bağlı olarak, travmatik şok türleri şu şekilde sınıflandırılır:

  • Cerrahi;
  • endotoksin;
  • Yanıktan kaynaklanan şok;
  • Parçalanmadan kaynaklanan şok;
  • Bir şok dalgasına maruz kalmaktan kaynaklanan şok;
  • Turnike uygulanmasından kaynaklanan şok.

V.K.'nin sınıflandırmasına göre. Kulagina'nın bu tür travmatik şokları vardır:

  • İşletme;
  • Yara (mekanik etkinin bir sonucu olarak ortaya çıkar, viseral, serebral, pulmoner olabilir, çoklu yaralanmalarla oluşur, yumuşak dokuların keskin bir şekilde sıkıştırılması);
  • Karışık travmatik;
  • Hemorajik (herhangi bir nitelikteki kanama nedeniyle gelişir).

Şok nedenlerinden bağımsız olarak, iki aşamadan geçer - eriktil (uyarma) ve uyuşukluk (inhibisyon).

  1. Eriktil.

Bu aşama, sinir sisteminin aynı anda keskin bir şekilde uyarılmasıyla, heyecan, endişe, korku ile kendini gösteren bir kişi üzerinde travmatik bir etki sırasında ortaya çıkar.

Kurban bilinçli kalır, ancak durumunun karmaşıklığını hafife alır. Soruları yeterince cevaplayabilir, ancak uzay ve zamanda rahatsız bir yönelime sahiptir.

Faz, insan derisinin soluk bir örtüsü, hızlı nefes alma, şiddetli taşikardi ile karakterizedir.

Bu aşamada mobilizasyon stresinin farklı bir süresi vardır, şok birkaç dakikadan saatlere kadar sürebilir. Ve ciddi bir yaralanma ile bazen kendini hiçbir şekilde göstermez.

Ve çok kısa bir ereksiyon evresi çoğu zaman daha fazlasından önce gelir. kuvvetli akım gelecekte şok.

  1. uyuşukluk evresi.

Ana organların (sinir sistemi, kalp, böbrekler, akciğerler, karaciğer) aktivitesinin inhibisyonu nedeniyle belirli bir inhibisyon eşlik eder.

Artan dolaşım yetmezliği. Kurban solgunlaşır. Cildinin gri bir tonu var, bazen mermer bir desen var, bu da kan akışının zayıf olduğunu, damarlarda tıkanıklık olduğunu gösteriyor, soğuk terle kaplı.

Uyuşuk fazdaki ekstremiteler soğur ve solunum hızlı, yüzeyseldir.

Uyuşuk faz, durumun ciddiyetini gösteren 4 derece ile karakterize edilir.

  1. Birinci derece.

Kolay sayılır. Bu durumda, kurbanın bilinci açık, soluk cilt, nefes darlığı, hafif uyuşukluk, nabız dakikada 100 vuruşa kadar atıyor, arterlerdeki basınç 90-100 mm Hg. Sanat.

  1. İkinci derece.

Bu orta derecede bir şoktur. 80 mm Hg'ye kadar basınçta bir azalma ile karakterizedir. Art., nabız 140 vuruş / dak'ya ulaşır. Bir kişinin belirgin bir uyuşukluk, uyuşukluk, sığ nefes alma vardır.

  1. Üçüncü derece.

Şokta olan, kafası karışmış veya tamamen kaybetmiş bir kişinin son derece ciddi bir durumu.

Cilt toprak grisi olur ve parmak uçları, burun ve dudaklar siyanotik hale gelir. Nabız ipliksi hale gelir ve 160 bpm'ye hızlanır. Kişi yapışkan terle kaplıdır.

  1. Dördüncü derece.

Kurban acı içinde. Bu derecenin şoku, nabız ve bilincin tamamen yokluğu ile karakterizedir.

Nabız zar zor hissedilir veya tamamen algılanamaz. Cilt gridir ve dudaklar mavimsi olur, ağrıya cevap vermez.

Prognoz çoğu zaman olumsuzdur. Basınç 50 mm Hg'nin altına düşer. Sanat.

Gelişimin nedenleri ve mekanizması

Bir kişide şok durumunun nedenleri arasında çeşitli felaketlere katılım, ulaşım kazaları, çeşitli yaralanmalar, endüstriyel yaralanmalar. Yanıklar ve donma sırasında büyük plazma kaybı nedeniyle şok mümkündür.

Böyle bir şokun temeli, önemli bir kan kaybı, bir ağrı faktörü, akut travmada stresli bir ruh hali ve bozukluklardır. önemli işlevler organizma.

Çoğu önemli sebep kan kaybıdır, diğer faktörlerin etkisi hangi organın etkilendiğine bağlıdır.

Travmatik şokun nedenleri şunlardır:

  • Şiddetli yaralanmalar (travmatik);
  • kayıplar Büyük bir sayı kan, plazma, sıvı (hipovolemik);
  • Alerji ilaçlar ve böcek ısırıkları zehirli yılanlar(anafilaktik);
  • Na reaksiyon olarak pürülan iltihap(septik);
  • Transfüzyon sırasında vücutla uyumsuz kan (hemotransfüzyon);
  • Ani kalp rahatsızlıkları (kardiyojenik).

Travmatik şok mekanizması, vücutta kan eksikliği ile bir durum ortaya çıktığında tetiklenir. Kan en çok gider önemli organlar(beyin ve kalp), ağrı sırasında daralmaları nedeniyle cilt ve kasların daha az önemli damarlarını kansız bırakır.

Yetersiz dolaşım, oksijen eksikliği nedeniyle iç organların aç kalmasına neden olur ve bunun sonucunda işlevleri ve metabolizmaları bozulur.

Dokuların kan dolaşımı azalır ve kan basıncı düşer, bunun sonucunda böbrekler, ardından karaciğer ve bağırsaklar bozulmaya başlar.

DIC'nin gelişme mekanizması, küçük damarların kan pıhtıları ile tıkanması nedeniyle tetiklenir. Sonuç olarak, kan pıhtılaşmayı durdurur, DIC vücutta büyük kan kaybına neden olur ve bu da ölüme yol açabilir.

Belirtiler ve işaretler

Travmatik şok iki aşamadan geçtiğinden - uyarma ve engelleme, o zaman işaretleri biraz farklıdır.

Erektil fazda bir şok durumunun belirtisi, bir kişinin aşırı uyarılması, ağrı şikayetleri, kaygı ve korkmuş bir durum olarak adlandırılabilir. Saldırganlaşabilir, çığlık atabilir, inleyebilir, ancak aynı zamanda onu muayene etme ve tedavi etme girişimlerine direnebilir. Bundan daha solgun görünüyor.

Şok belirtileri, bazı kasların küçük seğirmesi, uzuvların titremesi, hızlı ve zayıf nefes alma fenomeni olarak kabul edilir.

Bu aşama ayrıca genişlemiş öğrenciler, yapışkan ter, birkaç ateş. Bununla birlikte, vücut hala ortaya çıkan ihlallerle başa çıkıyor.

Şiddetli travmada travmatik şokun bir işareti, başa çıkılması imkansız olan güçlü bir ağrı sinyalinin bir sonucu olarak ortaya çıkan mağdurun bilinç kaybıdır, beyin kapanır.

Engelleme aşamasının başlangıcında, mağdur ilgisizlik, uyuşukluk, uyuşukluk, kayıtsızlık ile kaplıdır. Artık herhangi bir duygu ifade etmiyor, vücudun yaralı kısımlarıyla yapılan manipülasyonlara bile tepki vermiyor.

Şokun uyuşuk fazının belirtileri dudakların, burnun, parmak uçlarının, genişlemiş öğrencilerin siyanozudur.

Kuru ve soğuk cilt, düzleştirilmiş nazolabial kıvrımlara sahip sivri yüz hatları da ciddi travmatik şok belirtileri olarak kabul edilir.

Arter basıncı, periferik arterlerdeki nabzın eşzamanlı olarak zayıflaması ile sağlık için tehlikeli değerlere düşer ve iplik benzeri hale gelir ve gelecekte belirlenemez.

Mağdurdaki titreme durumu, sıcaklıkta bile kaybolmaz, kasılmalar meydana gelir, idrar ve dışkı istemsiz olarak boşaltılabilir.

Sıcaklık normaldir, ancak arka plana karşı ortaya çıkan bir şok ile yara enfeksiyonu, yükselir.

Kürklü bir dilde, kavrulmuş ve kuru dudaklarda ve susuzluktan azapta kendini gösteren zehirlenme belirtileri de vardır. Şiddetli şokun olası bir sonucu bulantı ve kusma olacaktır.

Bu şok aşamasında, böbrekler bozulur ve bu da atılan idrar miktarında önemli bir azalmaya neden olur. Karanlık ve konsantre hale gelir ve durumda son aşama anüri (idrar eksikliği) oluşabilir.

Bazı hastaların kompansatuar yetenekleri düşüktür, bu nedenle ereksiyon fazı atlanabilir veya sadece birkaç dakika geçebilir. Bundan sonra, torpid fazı hemen şiddetli biçimde başlar. Çoğu zaman bu, büyük bir kan kaybıyla baş, karın boşluğu ve göğüste ciddi yaralanmalarla olur.

İlk yardım

Bir kişinin travmatik bir şoktan sonraki durumu ve hatta gelecekteki kaderi, doğrudan başkalarının tepki hızına bağlıdır.

Yardım faaliyetleri:

  1. Turnike, bandaj veya yara tamponadı ile kanamayı derhal durdurun. Travmatik şoktaki ana olayın, kanamayı durdurmanın yanı sıra şok durumunu tetikleyen nedenlerin ortadan kaldırılması olarak kabul edilir.
  2. Kurbanın ciğerlerine daha fazla hava erişimi sağlayın, bunun için onu dar giysilerden kurtarın, içeri girmesini önleyecek şekilde yatırın yabancı vücutlar ve sıvılar solunum yoluna girer.
  3. Yaralının vücudunda şokun seyrini zorlaştırabilecek yaralanmalar varsa, yaraları bir bandajla kapatmak için önlemler alınmalı veya kırıklar için taşıma hareketsizleştirme araçları kullanılmalıdır.
  4. Şok durumunu artıran hipotermiyi önlemek için kurbanı sıcak giysilerle sarın. Bu özellikle çocuklar ve soğuk mevsim için geçerlidir.
  5. Hastaya biraz votka veya konyak verilebilir, içinde çözülmüş tuz ile bol su içilebilir ve soda içmek. Bir kişi şiddetli ağrı hissetmese ve bu şokla olsa bile, örneğin analgin, maxigan, baralgin gibi ağrı kesiciler kullanılmalıdır.
  6. acilen ara ambulans veya hastayı en yakın sağlık kuruluşuna teslim etmek için yoğun bakım ünitesi olan multidisipliner bir hastane olması daha iyidir.
  7. Maksimum konforda bir sedye üzerinde taşıyın. Kan kaybının devam etmesi durumunda, bacakları kaldırılmış ve sedyenin ucu alçaltılmış olan kişiyi baş bölgesine yatırın.

Kurban baygınsa veya kusarsa, onu yan yatırın.

Bir şok durumunun üstesinden gelirken, mağduru gözetimsiz bırakmamak, ona olumlu bir sonuç konusunda güvenle ilham vermek önemlidir.

Acil bakım sağlarken 5 temel kurala uymak önemlidir:

  • Ağrıyı azaltmak;
  • Mağdur için bol miktarda içeceğin varlığı;
  • hastayı ısıtmak
  • Mağdura huzur ve sükunet sağlamak;
  • Bir tıbbi kuruma acil teslimat.

Travmatik şok yasaklandığında:

  • kurbanı gözetimsiz bırakın;
  • Yaralı bir kişiyi gereksiz yere taşıyın. Transferden kaçınılamazsa, bu, ilave yaralanmalara yol açmamak için dikkatli bir şekilde yapılmalıdır;
  • Uzuvlara zarar verilmesi durumunda, kendi başlarına ayarlanamazlar, aksi takdirde ağrıda ve travmatik şok derecesinde bir artışa neden olabilirsiniz;
  • Kan kaybında azalma sağlamadan yaralı uzuvlara atel uygulamayın. Bu, hastanın şok durumunu derinleştirebilir ve hatta ölümüne neden olabilir.

Tedavi

Hastaneye kabul edildikten sonra, şok durumundan çıkarma, çözeltilerin (salin ve kolloidal) transfüzyonu ile başlar. İlk grup, Ringer solüsyonu ve Laktosol'ü içerir. Kolloidal çözeltiler jelatinol, reopoliglusin ve poliglusin ile temsil edilir.

Hastanede kan grubu ve Rh faktörü belirlenir, daha sonra transfüzyon sırasında kurbana uygun solüsyonlara kan ve plazma eklenir.

Normal nefes almayı sağlamak için trakeal entübasyon, hava kanalları, oksijen tedavisi kullanılır. İdrar miktarı, içine bir kateter sokularak belirlenir. mesane. Yoğun analjezik işlemler devam ediyor.

Tedavi, yara bakımı ve kırık varsa immobilizasyonu içerir.

Terapistler, hormon tedavisi ve dehidrasyonun yanı sıra serebral hipoksi ve metabolik bozuklukların üstesinden gelmek için ilaçlar reçete eder.

Bunun için hayati endikasyonların varlığında, vücudun normal çalışması için gerekli miktarda cerrahi tedavi gerçekleştirilir.

İçerik

Acil müdahale gerektiren en tehlikeli durumlardan biri travmatik veya ağrılı şoktur. Bu süreç, çeşitli yaralanmalara (kırık, yaralanma, kafatasının zarar görmesi) yanıt olarak ortaya çıkar. Genellikle yoğun ağrı ve büyük kan kaybı eşlik eder.

travmatik şok nedir

Birçok insan şu soruyla ilgileniyor: Ağrı şoku nedir ve ondan ölmek mümkün mü? Patogeneze göre en yüksek şok, sendrom veya patolojik durum insan hayatını tehdit ediyor. Ciddi yaralanmalara neden olabilir. Bu duruma sıklıkla ağır kanama eşlik eder. Çoğu zaman, yaralanmaların sonuçları bir süre sonra ortaya çıkabilir - o zaman travma sonrası şokun geldiğini söylerler. Her durumda, bu fenomen insan yaşamı için bir tehdit oluşturur ve acil düzeltici önlemler gerektirir.

Travmatik şok - sınıflandırma

Travmatik bir durumun gelişmesinin nedenlerine bağlı olarak, bunun farklı sınıflandırmaları vardır. Kural olarak, ağrı sendromu aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:

  • turnike;
  • cerrahi müdahale;
  • yanıklar;
  • endotoksin saldırganlığı;
  • kemiklerin ezilmesi;
  • hava şok dalgasının etkisi.

Kulagin'e göre travmatik şokun sınıflandırılması da aşağıdaki türlerin bulunduğu yaygın olarak kullanılmaktadır:

  • işletme;
  • turnike;
  • yara. nedeniyle oluşur mekanik yaralanma(hasarın yerine bağlı olarak, serebral, pulmoner, visseral olarak ayrılır);
  • hemorajik (dış ve iç kanama ile gelişir);
  • hemolitik;
  • karışık.

Travmatik şokun evreleri

ile karakterize edilen iki aşama (travmatik şok aşamaları) vardır. çeşitli işaretler:

  1. Erektil (uyarma). Kurban şu anda endişe, acele edebilir, ağlayabilir. Güçlüyü deneyimlemek ağrı, hasta bunu her şekilde işaret eder: yüz ifadeleri, çığlıklar, jestler. Bu durumda, bir kişi agresif olabilir.
  2. Torpid (frenleme). Bu aşamadaki kurban depresif, uyuşuk, uyuşuk hale gelir, uyuşukluk yaşar. Ağrı sendromu kaybolmasa da, zaten sinyal vermeyi bırakıyor. Kan basıncı düşmeye başlar, kalp hızı artar.

Travmatik şok dereceleri

Mağdurun durumunun ciddiyeti dikkate alındığında, 4 derece travmatik şok ayırt edilir:

  • Işık.
    1. kırıkların arka planına karşı gelişebilir (pelvik yaralanmalar);
    2. hasta korkmuş, girişken ama aynı zamanda biraz çekingen;
    3. cilt beyazlaşır;
    4. refleksler azalır;
    5. soğuk yapışkan ter görünür;
    6. net bilinç;
    7. titreme oluşur;
    8. nabız dakikada 100 vuruşa ulaşır;
    9. kardiyopalmus.
  • Orta şiddette.
    • kaburgaların çoklu kırığı ile gelişir, tübüler uzun kemikler;
    • hasta uyuşuk, uyuşuk;
    • öğrenciler genişler;
    • darbe - 140 atım / dak;
    • siyanoz, bütünlüklerin solgunluğu, bir adinami not edilir.
  • Şiddetli derece.
    • iskelet hasar gördüğünde ve yandığında oluşur;
    • bilinç korunur;
    • uzuvların titremesi not edilir;
    • mavimsi burun, dudaklar, parmak uçları;
    • dünyevi gri cilt;
    • hasta derinden engellenir;
    • nabız 160 vuruş / dak.
  • Dördüncü derece (terminal olarak adlandırılabilir).
    • kurban bilinçsiz;
    • 50 mm Hg'nin altındaki kan basıncı. Sanat.;
    • hasta mavimsi dudaklarla karakterizedir;
    • gri cilt;
    • nabız zar zor algılanabilir;
    • yüzeysel hızlı solunum (taşipne);
    • ilk yardım sağlamanız gerekir.

Travmatik şok belirtileri

Genellikle ağrı sendromunun semptomları görsel olarak belirlenebilir. Kurbanın gözleri donuklaşır, çöker, öğrenciler genişler. Cildin solukluğu, siyanotik mukoza zarları (burun, dudaklar, parmak uçları) not edilir. Hasta inleyebilir, çığlık atabilir, ağrıdan şikayet edebilir. Cilt soğur ve kurur, doku elastikiyeti azalır. Hasta üşürken vücut ısısı düşer. Travmatik şokun diğer ana belirtileri:

  • güçlü ağrı;
  • büyük kan kaybı;
  • zihinsel stres;
  • konvülsiyonlar;
  • yüzdeki lekelerin görünümü;
  • doku hipoksisi;
  • nadiren idrar ve dışkının istem dışı atılımı olabilir.

Şokta erektil faz

Travma tarafından kışkırtılan sinir sisteminin keskin bir eşzamanlı uyarılmasıyla, erektil bir şok fazı meydana gelir. Bu aşamada kurban bilincini korur, ancak aynı zamanda durumunun karmaşıklığını hafife alır. Ajitedir, soruları yeterince yanıtlayabilir, ancak uzay ve zamanda yönelimi bozulur. Bakış huzursuz, gözler parlıyor. Erektil aşamanın süresi 10 dakika ile birkaç saat arasında değişmektedir. Travma aşaması aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

  • hızlı nefes alma;
  • soluk ten;
  • şiddetli taşikardi;
  • küçük kas seğirmesi;
  • nefes darlığı.

Uyuşuk şok aşaması

Dolaşım yetmezliği arttıkça, şokun uyuşuk fazı gelişir. Soluk bir görünüme sahipken kurbanın belirgin bir uyuşukluğu var. Cilt, damarlardaki durgunluğu gösteren gri bir renk tonu veya mermer desen alır. Bu aşamada ekstremiteler soğur ve solunum yüzeysel, hızlıdır. Ölüm korkusu var. Torpid fazda ağrı şokunun diğer belirtileri:

  • kuru cilt;
  • siyanoz;
  • zayıf nabız;
  • irileşmiş gözbebekleri;
  • zehirlenme;
  • düşük sıcaklık gövde.

Travmatik şokun nedenleri

İnsan vücuduna verilen ciddi hasarın bir sonucu olarak travmatik bir durum oluşur:

  • geniş yanıklar;
  • ateşli silah yaraları;
  • kraniocerebral yaralanmalar (yüksekten düşme, kazalar);
  • şiddetli kan kaybı;
  • cerrahi müdahale.

Travmatik şokun diğer nedenleri:

  • zehirlenme;
  • aşırı ısınma veya hipotermi;
  • DIC;
  • açlık;
  • vazospazm;
  • böcek ısırıklarına alerji;
  • fazla çalışma.

Travmatik şok tedavisi

  • Tehlikeli olmayan yaralanmalar için tedavi. İlk yaşamı destekleyici önlemler, kural olarak, doğada geçicidir (taşıma immobilizasyonu, turnike ve bandaj), doğrudan olay yerinde gerçekleştirilir.
  • Dürtülerin kesilmesi (ağrı tedavisi). Üç yöntemin bir kombinasyonu ile elde edilir:
    • yerel abluka;
    • immobilizasyon;
    • nöroleptikler ve analjeziklerin kullanımı.
  • Kanın reolojik özelliklerinin normalleştirilmesi. Kristalloid çözeltilerin tanıtılmasıyla elde edildi.
  • Metabolizma düzeltmesi. tıbbi tedavi eleme ile başlar Solunum asidozu ve oksijen inhalasyonu ile hipoksi. Yapay havalandırma yapabilirsiniz. Ek olarak, insülin, sodyum bikarbonat, magnezyum ve kalsiyum içeren glikoz çözeltileri, bir infüzyon pompası kullanılarak intravenöz olarak uygulanır.
  • Şok önleme. varsayar hemşirelik bakımı uygun solunum yolu tedavisi akut yetmezlik(sendrom şok akciğeri), miyokard ve karaciğerdeki değişiklikler, akut böbrek yetmezliği (şok böbrek sendromu).

Travmatik şok için ilk yardım

oluşturma Tıbbi bakım yaralı bir kişinin hayatını kurtarabilir. Zamanında bir dizi kapsamlı önlem alınmazsa, mağdur ağrı şokundan ölebilir. Yaralanmalar ve travmatik şok için acil bakım, aşağıdaki eylem algoritmasını içerir:

  1. Turnike ile kanamanın geçici olarak durdurulması, sıkı bir bandaj ve travmatik bir ajandan serbest bırakılması ilk yardımdır. ağrı şoku.
  2. Hava yolu açıklığı için rehabilitasyon tedavisi (yabancı cisimlerin çıkarılması).
  3. Anestezi (Novalgin, Analgin), kırık durumunda - immobilizasyon.
  4. Hipotermi uyarısı.
  5. Mağdura bol miktarda içki sağlanması (bilinç kaybı ve yaralanmalar hariç) karın boşluğu).
  6. En yakın kliniğe ulaşım.
    7. Tartışmak

    Travmatik şok - nedenleri ve aşamaları. Yaralanmalar ve travmatik şok için acil bakım algoritması

Travmatik şok, algoritması krizi kışkırtan faktörlerden değişmeyen, ilk yardım gerektiren vücudun son derece tehlikeli bir patolojik reaksiyonudur.

Adım 1. Travmatik şok için acil ilk yardım sağlarken mümkün olduğunca çabuk yapılması gereken ana eylem: aşırı kan kaybını önlemek için kanamayı durdurun.

Dikkat! Ağır kanamayı durdurma yöntemi, türüne göre seçilir. Aort hasarından kaynaklanan dış kanama durumunda, lastik turnike uygulanmalı veya yaralanan damar, yaralanma bölgesinin üzerine sıkıca klemplenmelidir. ortaya çıktıysa venöz kanama, etkilenen damarın klemplenmesi yaralanma bölgesinin altında gerçekleşir. İç parankimal kanama gelişmesi şüphesi varsa, buzlu su ile doldurulmuş herhangi bir doğaçlama kap, amaçlanan yaralanma alanına lokal olarak uygulanmalıdır.

Adım 2. Ana görev: Vücudun travmatik yaralanmaları sırasında meydana gelen ağrı şokunun üstesinden gelmek. Bu amaçlar için, tıbbi ekip gelmeden önce, örneğin analgin gibi narkotik olmayan herhangi bir analjezik kullanılır.

Dikkat! Enjeksiyon yoluyla narkotik analjezikler ve güçlü sakinleştiricilerin kullanıldığı anestezi, hastanın durumunun ciddiyeti değerlendirildikten sonra yalnızca sağlık çalışanları tarafından gerçekleştirilir.

Adım 3. Travmatik şok için acil bakım, mağdurun vücut ısısını korumayı amaçlamalıdır. Hipotermiyi önlemek için hastayı sıcak bir battaniye ile örtmek gerekir.

Adım 4. Mağdur dış yaralanmaları ve açık kırıkları görsel olarak gözlemlemiyorsa, travmatik şok için ilk yardımda önemli bir önlem, mağdurun vücuduna anti-şok pozisyonu vermektir. Hasta düz, sert bir zemine sırt üstü yatırılır ve kaldırılır. alt uzuvlar 25-30 cm, ayaklarınızın altına sağlam bir rulo yerleştirin.

Adım 5. Bir ambulans çağırın ve kurbanın basınç seviyesini kontrol edin.

Kan basıncı değerlerinde kritik bir düşüş varsa, hastanın bilinci açıksa, kişinin hafif ılık bir sıvı içmesine izin verilmelidir.

Travmatik şok durumunda, nitelikli ilk yardım sağlamak için derhal bir tıbbi ekip çağırmak son derece önemlidir. Ambulans çağırmak mümkün değilse, mağdur en yakın hastaneye nakledilmelidir. tıbbi kurum.

Kritik bir durumun tedavisi yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir. Her şeyden önce, kan basıncını stabilize etmek için farmakolojik bir cephanelik kullanılır. Bu amaçlar için, infüzyon-transfüzyon tedavisi, kolloid ve kristaloid çözeltileri kullanılarak gerçekleştirilir. Bol kan kaybı ile kan ikamelerine ve plazma preparatlarına başvurulur. Travmatik şok için yoğun bakım şunları içerir: maksimum yardım ağrı sendromunu ortadan kaldırmak için. Çoğu zaman, bu gibi durumlarda, tek çıkış yolu, bilinci kapatmak için hastayı tıbbi (yapay) komaya sokmaktır.

Tanım ve nedenleri

Travmatik şok, acil yetkili yardım gerektiren yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Böyle tehlikeli bir kriz, vücut ciddi şekilde hasar gördüğünde ortaya çıkar:

Vücut fonksiyonlarını sürdürme olasılığındaki büyük rol, kaybedilen kanın hacmi değil, kaybının oranıdır. Bol olmasa da, hızlı gelişim kanama, vücudun uyum sağlama yeteneği kritik durum, travmatik şok kendini hızlı bir şekilde gösterir ve gerektirir acil yardım.

Bir yaralanmadan sonra ortaya çıkan güçlü ağrı duyumları ve yoğun olarak yaşanan zihinsel stres, travmatik şokun seyrini ağırlaştırır ve tıbbi müdahale gerektirir.

Hızlı kan kaybı ve plazma hacmindeki azalma, kan basıncında kritik bir seviyeye keskin bir düşüşe neden olur. düşük değerler, doku hipoksisine ve ardından hücre ölümüne yol açan organlara oksijen tedarikinde bozulma.

Kan kaybının sonuçlarının üstesinden gelmeye çalışan beyin, kana vazokonstriktör hormonlar salgılayarak savunma mekanizmalarını harekete geçirir, bu da spazmı ve periferik bölgede kan pıhtılarının oluşumunu tetikler. kan damarları. Kan akışının merkezileşmesinin bir sonucu olarak, çoğu organ daha az oksijen ve besin alır. Dokulardaki oksijen eksikliği nedeniyle, metabolik ürünler oksidatif dönüşümlere uğramaz, bu nedenle vücutta toksinler ve zehirler birikerek küresel zehirlenmeye neden olur. Dolaşımdaki kan hacmindeki azalma nedeniyle besin alımı eksikliği, hücre canlılığını sağlamak için yağların yoğun bir şekilde parçalanmasına ve protein maddelerinin katabolizmasına neden olur.

Aynı zamanda vücudun maksimum salgılama nedeniyle ağrı sendromunun yoğunluğunu azaltma girişimleri kimyasal maddeler- endorfinler kan basıncında daha da büyük bir düşüşe yol açar. Kurbanın zihinsel uyuşukluğu, paralel şiddetli taşikardi oluşumu ile kas zayıflığı var.

Travmatik şok birincil ve ikincil olabilir. Erken bir kriz, travmaya doğrudan anlık bir tepki olarak ortaya çıkar. Geç sürüm, yaralanma anından sonraki bir gün içinde gelişir. Her iki tip de gerektirir Tıbbi bakım ve ikincil krizin üstesinden gelmek çok daha zordur.

İşaretler ve aşamalar

Travmatik şok sırasında, ayrı aşamalar ayırt edilebilir: erektil ve uyuşuk. Süreleri, mağdurun vücudunun telafi edici özelliklerine ve hasarın derecesine bağlı olarak değişir. Bazı ciddi vakalarda, ilk aşama tamamen olmayabilir: şiddetli bir ağrı sendromundan kurban anında bilincini kaybeder. Çoğu zaman böyle bir durumda, derhal sağlanan yardım bile ölümcül bir sonucu engelleyemez.

Erektil fazın belirtileri:

  • hasta, yaşanan acıya tepki verme yeteneğini korur;
  • mağdur heyecanlı, endişeli bir durumda, genellikle tedaviye müdahale etmeye çalışıyor;
  • kan basıncı hafifçe yükselir;
  • cilt soluk ve soğuk olur;
  • hızlı bir kalp atışı var;
  • yoğun nefes alma var;
  • terleme artar;
  • uzuvların sabit titremesi ve küçük kasların seğirmesi;
  • öğrenciler ağrıya tepki olarak genişler;
  • vücut ısısı yükselir.

Torpid fazının belirtileri:

  • ağrıya tepki eksikliği;
  • mağdur bir engelleme durumunda veya bilinçsiz;
  • kan basıncı kritik bir seviyeye düşer veya hiç algılanmaz;
  • belirgin taşikardi not edilir;
  • konvülsiyonlar meydana gelir;
  • hastanın gözleri kararır, öğrenciler genişler;
  • cilt soluk, mukoza yüzeyleri ve tırnak plakaları siyanotik;
  • vücudun zehirlenme ve dehidrasyon fenomenleri dikkat çekicidir.

Travmatik şokun uyuşuk fazının belirtileri ile, mümkün olduğunca çabuk acil bakım sağlamak son derece önemlidir.

AT tıbbi terminoloji altında travmatik şok kavramı tanımla şiddetli mekanik yaralanmaya genelleştirilmiş yanıt kökeninin nedenleri veya yaralanmanın etiyolojisi ne olursa olsun. Böylece, nedenler travmada şok çeşitli.

Nedenler

travmatik şok veya ağrı şoku, dır-dir sonuçlar alınan kafatası kırıkları, göğüs, pelvik kemikler veya uzuvlar, büyük kan kaybına ve şiddetli ağrıya neden olan karın boşluğunun yaralanmaları. Travmatik şokun meydana gelmesi, yaralanma mekanizmasına bağlı değildir ve şunlardan kaynaklanabilir:

  1. demiryolu veya karayolu taşımacılığındaki kazalar;
  2. işyerinde güvenlik düzenlemelerinin ihlali;
  3. doğal veya insan kaynaklı afetler;
  4. bir yükseklikten düşer;
  5. bıçak veya ateşli silah yaraları;
  6. termal ve kimyasal yanıklar;
  7. donma.

Yaralanma durumunda vücudun şok durumu, bu durumlarda tıbbi eylem algoritmasının kabul edilen standardına uygun olarak acil ilk yardım önlemleri gerektiren en tehlikeli koşullardan biridir.

Soru: "Ağrı travmatik şoktan ölmek mümkün mü?"

Cevap: "Evet, belki, çünkü sadece sinir lifleri Hasarlı organizmanın miktarı sürekli olarak beyne, dayanılmaz ağrı dürtüleriyle, kurbanda inanılmaz acılara neden olur, aynı zamanda vücuttan kan çıkışı ve diğer patolojik süreçler yaralanmanın özellikleri ile ilişkili, solunum sistemi, kalp ve daha fazlasının aktivitesini inhibe eder ... "

"Ve unutma öyle bir şey var ki" travma sonrası şok", ki her zaman sahip olmayan bariz işaretler, o zaman, yine de tehlikelidir, yaralanmadan bir süre sonra gelişir.

Şok türlerinin sınıflandırılması

Kulagin'e göre travmatik şokun sınıflandırılması da aşağıdaki türlerin bulunduğu yaygın olarak kullanılmaktadır:

  1. işletme;
  2. turnike;
  3. yara. Mekanik yaralanma nedeniyle oluşur (yaralanmanın konumuna bağlı olarak, serebral, pulmoner, visseral olarak ayrılır);
  4. hemorajik (dış ve iç kanama ile gelişir);
  5. hemolitik;
  6. karışık.

Travmatik şokun aşamaları: aşamalar - erektil ve uyuşuk

Çeşitli özelliklerle karakterize edilen iki aşama (travmatik şok aşamaları) vardır:

  1. erektil(uyarma). Bu aşamadaki kurban endişeli bir durumda, acele edebilir, ağlayabilir. Şiddetli ağrı yaşayan hasta bunu her şekilde işaret eder: yüz ifadeleri, çığlıklar, jestler. Bu durumda, bir kişi agresif olabilir.
  2. Torpidnaya(frenleme). Bu aşamadaki kurban depresif, uyuşuk, uyuşuk hale gelir, uyuşukluk yaşar. Ağrı sendromu kaybolmasa da, zaten sinyal vermeyi bırakıyor. Kan basıncı düşmeye başlar, kalp hızı artar.

Travmatik şok dereceleri ve şok belirtileri

Mağdurun durumunun ciddiyeti dikkate alındığında, 4 derece travmatik şok ayırt edilir:

Hafif derece: işaretler

  1. kırıkların arka planına karşı gelişebilir (pelvik yaralanmalar);
  2. hasta korkmuş, girişken ama aynı zamanda biraz çekingen;
  3. cilt beyazlaşır;
  4. refleksler azalır;
  5. soğuk yapışkan ter görünür;
  6. net bilinç;
  7. titreme oluşur;
  8. nabız dakikada 100 vuruşa ulaşır;
  9. kardiyopalmus.

Orta: belirtiler

  1. kaburgaların çoklu kırıkları, tübüler uzun kemikler ile gelişir;
  2. hasta uyuşuk, uyuşuk;
  3. öğrenciler genişler;
  4. darbe - 140 atım / dak;
  5. siyanoz, bütünlüklerin solgunluğu, bir adinami not edilir.

Şiddetli derece: belirtiler

  1. iskelet hasar gördüğünde ve yandığında oluşur;
  2. bilinç korunur;
  3. uzuvların titremesi not edilir;
  4. mavimsi burun, dudaklar, parmak uçları;
  5. dünyevi gri cilt;
  6. hasta derinden engellenir;
  7. nabız 160 vuruş / dak.

Dördüncü derece (terminal faz)

  1. kurban bilinçsiz;
  2. 50 mm Hg'nin altındaki kan basıncı. Sanat.;
  3. hasta mavimsi dudaklarla karakterizedir;
  4. gri cilt;
  5. nabız zar zor algılanabilir;
  6. yüzeysel hızlı solunum (taşipne);
  7. ilk yardım sağlamanız gerekir.

Travmatik şokun karakteristik belirtileri

Genellikle ağrı sendromunun semptomları görsel olarak belirlenebilir. Kurbanın gözleri donuklaşır, çöker, öğrenciler genişler. Cildin solukluğu, siyanotik mukoza zarları (burun, dudaklar, parmak uçları) not edilir.

Hasta inleyebilir, çığlık atabilir, ağrıdan şikayet edebilir. Cilt soğur ve kurur, doku elastikiyeti azalır. Hasta üşürken vücut ısısı düşer.

Travmatik şokun diğer ana belirtileri:

  1. güçlü ağrı;
  2. büyük kan kaybı;
  3. zihinsel stres;
  4. konvülsiyonlar;
  5. yüzdeki lekelerin görünümü;
  6. doku hipoksisi;
  7. nadiren idrar ve dışkının istem dışı atılımı olabilir.

Şokta erektil faz

Travma tarafından kışkırtılan sinir sisteminin keskin bir eşzamanlı uyarılmasıyla, erektil bir şok fazı meydana gelir.

Bu aşamada kurban bilincini korur, ancak aynı zamanda durumunun karmaşıklığını hafife alır. Ajitedir, soruları yeterince yanıtlayabilir, ancak uzay ve zamanda yönelimi bozulur. Bakış huzursuz, gözler parlıyor.

Erektil aşamanın süresi 10 dakika ile birkaç saat arasında değişmektedir.

Travma aşaması aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

  1. hızlı nefes alma;
  2. soluk ten;
  3. şiddetli taşikardi;
  4. küçük kas seğirmesi;
  5. nefes darlığı.

Uyuşuk şok aşaması

Dolaşım yetmezliği arttıkça, şokun uyuşuk fazı gelişir.

Soluk bir görünüme sahipken kurbanın belirgin bir uyuşukluğu var. Cilt, damarlardaki durgunluğu gösteren gri bir renk tonu veya mermer desen alır.

Bu aşamada ekstremiteler soğur ve solunum yüzeysel, hızlıdır. Ölüm korkusu var. Torpid fazda ağrı şokunun diğer belirtileri:

  1. kuru cilt;
  2. siyanoz;
  3. zayıf nabız;
  4. irileşmiş gözbebekleri;
  5. zehirlenme;
  6. vücut ısısında azalma.

Travmatik şokun nedenleri

Daha önce de söylediğimiz gibi, insan vücudunda meydana gelen ağır hasar sonucunda travmatik bir durum oluşur:

  1. geniş yanıklar;
  2. ateşli silah yaraları;
  3. kraniocerebral yaralanmalar (yüksekten düşme, kazalar);
  4. şiddetli kan kaybı;
  5. cerrahi müdahale.
  6. Travmatik şokun diğer nedenleri:
  7. zehirlenme;
  8. aşırı ısınma veya hipotermi;
  9. DIC;
  10. açlık;
  11. vazospazm;
  12. böcek ısırıklarına alerji;
  13. fazla çalışma.

İlk yardım algoritması

Basit bir yoldan geçen veya bir kişi için kurbana travmatik şok durumunda ilk yardım sağlama algoritmasının olduğunu nasıl anlıyorsunuz? Tıp eğitimi ve kazaya tanık olan kişilerin pratik becerileri farklı olacaktır.

yoldan geçen görev: mümkün olduğunca mağdura yardım edin, kanamanın geçici olarak durdurulmasını sağlayın, travmatik yaralanmaların şiddetlenmesini en aza indirin, birine talimat verin, acilen ambulans çağırın!

Unutma! Hiçbir durumda, yaralıları hareket ettirmeye acil ihtiyaç duymadan, yaralı uzuvları bağımsız olarak ayarlayamazsınız. Kanamayı ortadan kaldırmadan, bir atel uygulamak, travmatik nesneleri yaralardan çıkarmak imkansızdır, çünkü bu ölüme yol açabilir.

Doktorların görevleri ve eylemleri! Gelen doktor ekibi, mağdura derhal tıbbi yardım sağlamaya devam eder. Gerekirse, resüsitasyon (kalp veya solunum) ve ayrıca salin ve kolloidal çözeltiler kullanılarak kan kaybının telafisi yapılır. Gerekirse, yaraların ek anestezi ve antibakteriyel tedavisi yapılır.

Daha sonra kurban dikkatlice araca aktarılır ve özel bir tıbbi tesise nakledilir. Hareket sırasında kan kaybının yenilenmesi ve canlandırma eylemleri devam eder.

Tıpta bir kavram var. altın saat", bu sırada mağdura yardım sağlamak gerekiyor. Zamanında sağlanması, insan hayatını kurtarmanın anahtarıdır. Bu nedenle ambulans ekibi gelmeden önce travmatik şokun nedenlerini ortadan kaldıracak tedbirlerin alınması gerekmektedir.

İlk yardım sağlamak yaralı bir kişinin hayatını kurtarabilir. Zamanında bir dizi kapsamlı önlem alınmazsa, mağdur ağrı şokundan ölebilir. Yaralanmalar ve travmatik şok için acil bakım, aşağıdaki eylem algoritmasını içerir:

  1. Turnike ile kanamanın geçici olarak durdurulması, sıkı bir bandaj ve travmatik bir ajandan serbest bırakılması, ağrı şoku için ilk yardım, ilk yardımdır.
  2. Hava yolu açıklığı için rehabilitasyon tedavisi (yabancı cisimlerin çıkarılması). Serbest nefes almayı sağlamak önemlidir. Bunun için yaralı düz bir zemine rahat bir pozisyonda yatırılır ve hava yolları yabancı cisimlerden arındırılır. Giysiler nefes almayı kısıtlıyorsa, düğmeleri açılmalıdır. Solunum yoksa, akciğerlerin suni ventilasyonunu gerçekleştirin.
  3. Ağrı kesici (Novalgin, Analgin, Ketorol). aslında en çok etkili çare ağrılı travmatik şoka karşı, ağrıyı intravenöz uygulama narkotik analjezikler. Ama zaten yapılacak sağlık çalışanları.
  4. Uzuvların kırılması durumunda, doğaçlama araçlar kullanarak birincil immobilizasyonun (yaralı uzuvların hareketsizliğinin sağlanması) yapılması gerekir. Bunun yokluğunda kollar vücuda, bacak bacağa sarılır. Bunu hatırla kırıkta omurga kurbanı hareket ettirmeniz önerilmez.
  5. Hipotermi uyarısı. Hipotermiyi önlemek için yaralıyı sakinleştirmek ve sıcak giysilerle örtmek gerekir.
  6. Mağdura bol miktarda içecek sağlamak (bilinç kaybı ve karın boşluğu yaralanmaları hariç). Belki de sadece karın travmasının yokluğunda mağdura aşağıdakileri sağlamak gerekir: bol içki(sıcak çay).
  7. En yakın kliniğe ulaşım.

Tedavi

Hastanede travmatik şok tedavisi için 5 ana alan vardır:

  1. Tehlikeli olmayan yaralanmalar için tedavi. İlk yaşamı destekleyici önlemler, kural olarak, doğada geçicidir (taşıma immobilizasyonu, turnike ve bandaj), doğrudan olay yerinde gerçekleştirilir.
  2. dürtü kesintisi (ağrı tedavisi ). Üç yöntemin birleşimiyle elde edilir: yerel abluka; immobilizasyon; nöroleptikler ve analjeziklerin kullanımı.
  3. Kanın reolojik özelliklerinin normalleşmesi. Kristalloid çözeltilerin tanıtılmasıyla elde edildi.
  4. Metabolizma Düzeltme. Tıbbi tedavi, oksijen inhalasyonu ile solunum asidozu ve hipoksinin ortadan kaldırılmasıyla başlar. Yapay havalandırma yapabilirsiniz. Ek olarak, insülin, sodyum bikarbonat, magnezyum ve kalsiyum içeren glikoz çözeltileri, bir infüzyon pompası kullanılarak intravenöz olarak uygulanır.
  5. Şok önleme. Hemşirelik bakımı, akut solunum yetmezliğinin (şok akciğer sendromu), miyokard ve karaciğerdeki değişikliklerin, akut böbrek yetmezliğinin (şok böbrek sendromu) uygun tedavisini içerir.

Hastane - yoğun bakım ünitesinde travmatik şok tedavisinin ilkeleri

Ağır yaralı bir kişiye yardım sağlamanın bir sonraki aşaması, hasta geldikten sonra acil servisin yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilmeye başlar.

Birincisi: Mağdurun durumunun ciddiyetinin değerlendirilmesi

Ciddiyetini ve prognozunu gerçekçi bir şekilde sunmak için hastanın durumunu objektif olarak değerlendirmek önemlidir. Aynı zamanda, puan sistemleri oldukça yaygındır. Önemli bir prognostik kriter olan bilinç depresyonunun derecesini belirlemek için Glasgow ölçeği kullanılır. Tahmin: 8 puan veya daha fazla - iyileştirme için iyi şans, 5-8 puan - yaşamı tehdit eden bir durum, 3-5 puan - özellikle sabit öğrenciler tespit edildiğinde potansiyel olarak ölümcül bir sonuç.

İkincisi: Travmatik şok yaşayan bir kurbana yardım etme algoritması

Travmatik şokta uygulama hızı çok önemlidir. tıbbi önlemler. Bu nedenle, ciddi yaralanması olan bir mağdura yardım sağlamak için genel algoritmaya uyulması tavsiye edilir.

İlk muayene

saat ilk muayene hastanın durumunun ciddiyetini değerlendirmeye ek olarak, yaralanmanın niteliğini ve acil yardım ihtiyacını belirlerler. Deneyimli bir uzman 1-2 dakika içinde bir inceleme yapar. Aynı zamanda, her şeyden önce iki soruyu cevaplaması gerekir: havalandırma yeterli mi? hemodinamiğin durumu nedir?

Yeterli havalandırmanın sağlanması

Başlangıçta, solunum fonksiyon bozukluğunun derecesi teşhis edilir.

Solunum eksikliği, acil resüsitasyon için bir göstergedir.

Solunum sürdürüldüğünde, muayene edin ve aynı anda bırakın. ağız boşluğu mukus, yabancı cisimler, kusma. Solunum sıklığı ve derinliği göğüs gezisi ile belirlenir, "iplik" ve "ayna" yöntemini kullanmak mümkündür. Göğüs kaburga kırıkları, krepitus ve asimetri için palpe edilir.

Oskültasyon, iletimin simetrisini belirler nefes sesleri. Solunum ritmine ve sıklığına dikkat edin.

Derinin rengini not edin (siyanozun varlığı veya yokluğu).

Muayeneden sonra trakeal entübasyon gerekliliği sorusuna karar verilmelidir. Bunun endikasyonları şunlar olabilir: bilinç bozukluğu, düşük tansiyon, başa, yüze, boyuna, göğüs travmasına geniş hasar, Solunum yetmezliği.

Trakeal entübasyon ihtiyacına karar verildikten sonra akciğerlerin optimal ventilasyonu sağlanmalıdır. Bu, bir Ambu çantası veya çeşitli tasarımların mekanik fanları ile sağlanabilir.

Yeterli kan dolaşımının sağlanması

Her şeyden önce, hemen bir teşhis koymalısınız: kalp kasılmalarının varlığını belirleyin. Ve onların yokluğunda kardiyoresüsitasyona devam edin - dolaylı masaj kalpler.

Kardiyak aktiviteyi sürdürürken, kan dolaşımının durumunu değerlendirmek gerekir. Bunu yapmak için nabzın özelliklerine, kan basıncının değerine, cildin rengine ve sıcaklığına dikkat etmeniz gerekir.

Yardımın bir sonraki aşaması, venöz erişimin uygulanması olmalıdır. Son derece düşük tansiyon ile aynı anda 3-4 damarda infüzyon yapılır. Kateterizasyon sırasında kan grubunu ve uyumluluğa tepkisini belirlemek için 10-15 ml kan alınması gerektiği unutulmamalıdır. Acil kateterizasyondan sonra septik komplikasyon riski nedeniyle 48 saat sonra kateterlerin değiştirilmesi önerilir.

BCC'yi korumak için venöz erişimin uygulanmasından sonra, salin ve kolloidal solüsyonların transfüzyonu başlar. Tercih edilen ikinci ilaçlardan poliglusin, reopoliglyukin, jelatinol. Kan grubunu belirledikten hemen sonra, kan plazmasının transfüzyonu belirtilir ve uyumluluk, kan veya kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonu belirlendikten sonra.

Nörolojik hasarın değerlendirilmesi

Nörolojik hasarın şiddeti, durumun göreceli stabilizasyonundan sonra genel nörolojik tanı ilkelerine göre değerlendirilir.

Diğer ciddi yaralanmaların teşhis ve tedavisi

Kas-iskelet sistemi ve iç organlardaki hasarın doğasının teşhisi için önemlidir. ileri tedavi Hasta kritik durumdan çıkarıldıktan sonra mümkün olan en kısa sürede ve bazen ilk acil önlemlere paralel olarak yapılmalıdır.

Aynı zamanda, öncelikle iç organlar olmak üzere hasarın doğasının eylem sırasını etkilediği belirtilmelidir. Yani karın içi kanama ile dalak yırtıldığında, minimal stabilizasyondan hemen sonra hasta ameliyathaneye alınır ve antişok tedavisi operasyon sırasında ameliyat masasında gerçekleştirilir.

Üçüncüsü: Travmatik şok tedavisinin özellikleri

Yukarıdaki acil önlemleri aldıktan sonra, travmatik şok için daha fazla tedavi uygulanır. Aynı zamanda travmatik şoka özgü bir takım anlara da dikkat edilmelidir.

Antibakteriyel tedavi travmatolojik şok tedavisinde önemlidir. Anlamı önleyicidir.

Travmatik şok şiddetli immünosupresyona neden olur, bu nedenle büyük hasar bölgelerinin varlığı, prognozu önemli ölçüde kötüleştiren süpüratif süreçlerin ve travmatik sepsisin gelişimi için predispozan bir faktördür.

Son zamanlar septik komplikasyonların ilk belirtilerinde, özellikle immünomodülatör ajanlar başarıyla kullanılır roncoleukin.

Büyük önem bulaşıcı komplikasyonların önlenmesinde yeterli bir rol oynar cerrahi taktikler ve kan ve plazma kaybının tamamen değiştirilmesi. Hastayı şoktan çıkardıktan sonra, devam edin. tam teşhis ve tespit edilen herhangi bir hasarın düzeltilmesi.

Travmatik şokun önlenmesi

Travma sonrası şokun önlenmesi de önemlidir! Ve bu, travmatik şok belirtilerinin zamanında tespiti ve mağdura yardım sağlamanın tıbbi öncesi döneminde bile daha şiddetli bir aşamaya geçişini önlemek için alınan önleyici tedbirlerin zamanında alınmasıdır.

Yani, bu durumda daha şiddetli bir durumun gelişmesinin önlenmesi çok çağrılabilir. ilk yardım hızlı ve doğru bir şekilde oluşturulur.

Video

Travmatik şok ve acil anti-şok önlemleri

Video kanalı "İlk yardım çantası". Tema "Travmatik şok".

Travmatik şok nedir? Ne kadar tehlikeli? Sıradan bir araba ilk yardım çantası yardımıyla bir kurbanın hayatı nasıl kurtarılır - Leonid Borisenko - Rusya'nın Onurlu Doktoru, askeri cerrah, Zashchita Afet Tıp Merkezi müdür yardımcısı tarafından gösterilecek.

Travmatik şok için ilk yardım ilkeleri

Video kanalı "S. Orazov. Burada travmatik şok için ilk yardımın temel ilkelerini, kavramın tanımını, şok durumlarının nedenlerini öğreneceksiniz.

Yayın kaynağı:

  1. http://sovets.net/9903-travmaticheskij-shok.html
  2. https://studfiles.net/preview/4023786/
  3. http://diagnos.ru/first-aid/travmaticheskij_shok