Adrenalin hidroklorür, hayvansal veya yapay kökenli bir ilaçtır ve hormon grubuna aittir. Genellikle ampullerde çözelti şeklinde gelir ve eczanelerde satılır.
Bu ilaç kimyasal yapısına göre doğal adrenaline karşılık gelir. Deri yoluyla, yani parenteral olarak damar içine enjekte edilir. Dahili olarak kullanmak etkisizdir. Uluslararası Genel isim Bu adrenalin ilacının (INN)'si epinefrindir.
Kullanım talimatlarını göz önünde bulundurarak, bir doktor tarafından atanmasının tamamen haklı olduğundan emin olabilirsiniz. İlk önce düşünün Tıbbi özellikler adrenalin.
Tıbbi özellikler
Adrenalin alımı vücutta vazokonstriksiyona neden olur ve bu etki deri, karın ve böbrekler. Bu ilacın bileşenleri beynin damarlarını bile etkiler. Ek olarak, kalp atış hızını hızlandırır, bu da kan basıncında artışa neden olur.
İskelet kaslarını sıkılaştırsa da, bağırsağın düz kaslarının tonunu azaltmaya da yardımcı olur. Adrenalin hidroklorür genellikle aşağıdaki durumlarda kullanılır:
- ağır kanamayı durdurmak, vazokonstriksiyona neden olmak;
- cerrahi operasyonlar sırasında;
- oftalmik pratikte;
- kardiyak çalışmayı uyarmak;
- astım tedavisinde;
- yüksek dozda insülin verilmesi ile;
- böcek veya hayvan ısırıklarının yanı sıra diğer faktörlerin neden olduğu anafilaktik şok ile.
Adrenalin hidroklorür hızlı etki gösterir ama uzun süreli değildir. Eylemi uzatmak için doktorlar, novokain, dikain veya anestezi etkisi olan diğer ilaçların solüsyonlarıyla birlikte kullanırlar.
Bu kombinasyon sayesinde, adrenalin dokulara o kadar güçlü ve hızlı bir şekilde emilmez ki bu da etkisini uzatmaya izin verir. Epinefrin glikoz ile birlikte kullanılırsa bu hipoglisemik şoku önleyen bir profilaksi olacaktır. Bazen ilaç kronik ürtikeri tedavi etmek için kullanılır.
farmakolojik etki
farmakolojik etki adrenalin, bu maddenin bir beta- ve alfa-adrenerjik uyarıcı olduğu gerçeğine dayanmaktadır. Eylemini hücresel düzeyde ele alırsak, hücre zarının iç yüzeyinde meydana gelen adenilat siklazın aktivasyonundan bahsetmeye değer. Ek olarak hücre içi Ca2+ ve cAMP konsantrasyonu vardır. Farmakolojik etki uygulama hızına bağlıdır.
- Dozaj çok küçük ve veriliş hızı 0,01 mcg/kg/dak'dan az ise azalma meydana gelebilir. tansiyon, iskelet kaslarının damarları genişledikçe.
- Uygulama hızı 0,04 ila 0,1 ise, adrenalin hidroklorür kalp kasılmalarının sıklığını ve kuvvetini arttırır, ayrıca OPSS'yi azaltır.
- Uygulama hızı 0,02'den büyükse damarlar daralır ve sistolik basınç yükselir. Baskı etkisi, kalp atış hızının kısa süreli bir refleks yavaşlamasına yol açabilir.
- 0.3'ün üzerindeki hızlarda, azalır böbrek kan akışı, gastrointestinal sistemin motilite ve tonu ve kan temini iç organlar. Göz bebekleri de genişler, hiperglisemi görülür ve serbest içeriği yağ asitleri. Daha fazla oksijen gerektiren miyokardın artan iletkenliği, otomatizmi ve uyarılabilirliği. Ek olarak, adrenalin ilacı deride, iç organlarda ve mukoza zarlarında bulunan alfa-adrenerjik reseptörler üzerinde hareket eder. Bu vazokonstriksiyona yol açarak toksik etkiyi azaltır. lokal anestezi ve lokal anesteziklerin emilim oranı.
Bazıları acil bir durumda doktorların kalbe adrenalin enjeksiyonu yaptığını duymuş veya belki de görmüştür. Gerçekten haklı mı? Böyle bir enjeksiyon, kalp krizi geçiren bir kişiyi gerçekten ölümden kurtarabilir. Gerçek şu ki, kalbin durması sırasında kan artık damarlardan geçmiyor.
Kardiyopulmoner resüsitasyon hemen yapılmazsa kişi ölebilir. Genellikle böyle bir durumda ambulans ekibi hastayı kurtarmak için epinefrin iğnesi yapar. Bu sayede kalp yeniden çalışmaya başlar.
Ancak, her şey ilk bakışta göründüğü kadar basit değildir. Ölüm tehdidi azalıyor, ancak Japon bilim adamları, kalp atışını bu şekilde düzeltmenin beyin hasarına, nörolojik bozukluklara ve hatta daha sonra meydana gelen ölüme yol açtığı sonucuna vardılar.
Aslında, böyle bir enjeksiyonun insan vücudu üzerindeki etkisi tam olarak araştırılmamıştır. Ancak Japonya'daki hastanelerde yapılan bir çalışmanın sonuçlarından bahsetmeye değer.
2005-2008 yılları arasında kalp krizi geçiren 18 yaş üstü hastaların gözlemlerine dayanmaktadır. Bu hastaların bir kısmı kalbe şırınga ile enjekte edilirken, bir kısmı ise kalp atışları sayesinde hayata döndürüldü. dolaylı masaj suni teneffüs ile birlikte kalpler.
Epinefrinin elbette kan dolaşımını daha hızlı geri kazandırdığı, ancak bu şekilde kaçan hastaların bir ay içinde ölme olasılıklarının daha yüksek olduğu ve ayrıca daha fazla nörolojik rahatsızlıkları olduğu bulundu. Bu bakımdan bu tür adrenalin kullanımının etkisi hekimler tarafından daha dikkatli değerlendirilmelidir.
Tartıştığımız ilacın başka bir uygulama şekli var - adrenalinli fitiller. Hemoroit spazmına ve kanın pıhtılaşma kabiliyetinde artışa yol açan iyi bir vazokonstriktif etkiye sahip oldukları için hemoroid tedavisinde kullanılırlar. Bu ilaç ortadan kaldırmaya yardımcı olur ağrı sendromu. Bununla birlikte, bu tür fitiller, kan basıncını yükselttikleri için dikkatli kullanılmalıdır. Bu nedenle yaşlılarda ve hipertansif hastalarda kanamayı durdurmak için kullanılamazlar. Bu nedenle, bu ilaç en iyi şekilde genç hastalara reçete edilir.
Kullanım endikasyonları
Epinefrin hidroklorürün kullanıldığı bazı durumları zaten listeledik. Aslında onlardan daha çok var. Yani, bu ilaç aşağıdaki durumlarda verilir:
- hayvan ısırıkları, belirli ürünlerin kullanımı vb. ile gelişen alerjik reaksiyonlar;
- bronşiyal astım ataklarının hafifletilmesi;
- mukoza zarının ve cildin yüzeyinde bulunan damarlardan kanama;
- Yeterli hacimde replasman sıvısının etkisine uygun olmayan arteriyel hipotansiyon, bu, hatta böbrek yetmezliği, bakteriyemi, aşırı dozda ilaç, üzerinde yapılan ameliyatlar açık kalp ve benzeri;
- aşırı dozda insülin sonucu ortaya çıkan hipoglisemi;
- gözlerde cerrahi operasyonlar;
- eylem süresini uzatma ihtiyacı lokal anestezikler;
- asistol.
Epinefrin hidroklorürün uygulanabileceği birkaç yol vardır:
- Cildin yağlanması.
- Kas içi uygulama.
- İntravenöz uygulama.
- Adrenalinli mumlar.
- Ağır kanamayı durdurmak için adrenalinli bez veya bandaj.
Adrenalin erişkin bir hastaya günde beş mililitreyi geçen dozda uygulanmamalıdır. Bir seferde birden fazla mililitre enjekte etmeyin. Solüsyonun çok yavaş enjekte edildiğini unutmamak önemlidir.Çocuklar için dozlar aşağıdakilere dayanmaktadır: bireysel özellikler.
Kontrendikasyonlar ve yan etkiler
Adrenalinin ampullerde, fitillerde bu ilaçla veya şırınga tüplerinde kullanımı, kullanımının bazı kontrendikasyonları olduğu için doktorla tartışılmalıdır:
- arteriyel hipertansiyon;
- taşiaritmi;
- aşırı duyarlılık;
- emzirme dönemi;
- gebelik;
- GÖKMP;
- feokromositoma.
Dikkatle, aşağıdaki durumlarda epinefrin hidroklorür reçete edilir:
- hipoksi;
- metabolik asidoz;
- miyokardiyal enfarktüs;
- ateroskleroz;
- çocukluk;
- yaşlı yaş;
- diyabet;
- pulmoner hipertansiyon vb.
Yan etkiler şunları içerir:
- anjina, göğüs ağrısı;
- artmış veya azalmış kan basıncı;
- baş ağrısı;
- titreme;
- sinirlilik;
- psikonevrotik bozukluklar;
- uyku bozukluğu;
- ağrılı veya zor idrara çıkma vb.
Gördüğünüz gibi adrenalin uyuşturucu, olan çok faydalı özellikler. Ancak, kendi başınıza kullanamazsınız. Doktor, yalnızca kapsamlı bir muayeneden sonra reçete eder. Adrenalini eczaneden satın alabilirsin ama pahalı değil. Tabii ki, fiyat ilacın formuna ve belirli satış yerine bağlıdır, ancak hacme bağlı olarak bu ilacın ampul cinsinden ortalama fiyatı yüz ruble içindedir. İlacı kullandıktan sonra herhangi bir yan etkisi varsa, hemen doktora gitmelisiniz. sana sağlık!
Adrenomimetik, α- ve β-adrenerjik reseptörler üzerinde direkt uyarıcı etkiye sahiptir.
Epinefrinin (adrenalin) etkisi altında, a-adrenerjik reseptörlerin uyarılması nedeniyle düz kaslarda hücre içi kalsiyum içeriğinde bir artış meydana gelir. aı-adrenerjik reseptörlerin aktivasyonu, fosfolipaz C aktivitesini (G-protein uyarımı yoluyla) ve inositol trifosfat ve diasilgliserol oluşumunu arttırır. Bu, sarkoplazmik retikulum deposundan kalsiyum salınımını teşvik eder. α2-adrenerjik reseptörlerin aktivasyonu, kalsiyum kanallarının açılmasına ve hücrelere kalsiyum girişinin artmasına yol açar.
β-adrenerjik reseptörlerin uyarılması, adenilat siklazın G-protein aracılı aktivasyonuna ve cAMP üretiminde bir artışa neden olur. Bu süreç, çeşitli hedef organlardan reaksiyonların gelişmesi için bir tetik mekanizmasıdır. Kalp dokularındaki β 1 -adrenerjik reseptörlerin uyarılması sonucunda hücre içi kalsiyumda artış meydana gelir. β2-adrenerjik reseptörler uyarıldığında, bir yandan hücreden taşınmasındaki artışa, diğer yandan depoda birikmesine bağlı olarak düz kaslarda serbest hücre içi kalsiyumda bir azalma olur. sarkoplazmik retikulumdan.
Kardiyovasküler sistem üzerinde belirgin bir etkisi vardır. Kalp kasılmalarının sıklığını ve gücünü, vuruşunu ve kalbin dakika hacmini artırır. AV iletimini iyileştirir, otomatizmi artırır. Miyokardiyal oksijen ihtiyacını artırır. Kan damarlarının daralmasına neden olur karın boşluğu, cilt, mukoza zarları, daha az ölçüde - iskelet kasları. Kan basıncını (esas olarak sistolik) artırır, yüksek dozlarda OPSS'yi artırır. Baskı etkisi, kalp atış hızının kısa süreli bir refleks yavaşlamasına neden olabilir.
epinefrin ( adrenalin ) bronşların düz kaslarını gevşetir, gastrointestinal sistemin tonunu ve hareketliliğini azaltır, göz bebeklerini genişletir ve göz içi basıncını düşürmeye yardımcı olur. Hiperglisemiye neden olur ve plazma serbest yağ asitlerini artırır.
Farmakokinetik
MAO ve COMT'nin karaciğer, böbrekler, gastrointestinal sistemde katılımı ile metabolize edilir. T 1/2 birkaç dakikadır. Böbrekler tarafından atılır.
Plasenta bariyerinden nüfuz eder, BBB'ye nüfuz etmez.
Anne sütü ile tahsis edilir.
Belirteçler
Uygulama sırasında gelişen ani tip alerjik reaksiyonlar (ürtiker, anjiyoödem, anafilaktik şok dahil) ilaçlar, sera, kan transfüzyonu, tüketim Gıda Ürünleri, böcek ısırıkları veya diğer alerjenlerin girmesi.
Bronşiyal astım (bir saldırıyı durdurma), anestezi sırasında bronkospazm.
Asistoli (III derecenin akut olarak gelişmiş bir AV blokajının arka planı dahil).
Derinin yüzeysel damarlarından ve mukoza zarlarından kanama (diş etleri dahil).
Yeterli miktarda replasman sıvısına uygun olmayan arteriyel hipotansiyon (şok, travma, bakteriyemi, açık kalp ameliyatı, böbrek yetmezliği, kronik kalp yetmezliği, aşırı dozda ilaç dahil).
Lokal anesteziklerin etkisini uzatma ihtiyacı.
Hipoglisemi (aşırı dozda insülin nedeniyle).
Açık açılı glokom, cerrahi operasyonlar gözlerde - konjonktivanın şişmesi (tedavi), göz bebeğini genişletmek, göz içi hipertansiyon.
Kanamayı durdurmak için.
Priapizm tedavisi.
Doz rejimi
Bireysel. S / c girin, daha az sıklıkla - in / m veya / in (yavaşça). Klinik duruma göre tek doz yetişkinler için 200 mcg ila 1 mg arasında olabilir; çocuklar için - 100-500 mcg. Enjeksiyon için çözelti göz damlası olarak kullanılabilir.
Topikal olarak kanamayı durdurmak için kullanılır - bir epinefrin solüsyonu ile nemlendirilmiş tamponlar kullanın.
Yan etki
Yandan kardiyovasküler sistemin: anjina pektoris, bradikardi veya taşikardi, çarpıntı, kan basıncında artış veya azalma; yüksek dozlarda kullanıldığında - ventriküler aritmiler; nadiren - aritmi, göğüs ağrısı.
Sinir sisteminden: baş ağrısı, kaygı durumu, titreme, baş dönmesi, sinirlilik, yorgunluk, psikonevrotik bozukluklar (psikomotor ajitasyon, oryantasyon bozukluğu, hafıza bozukluğu, agresif veya panik davranış, şizofreni benzeri bozukluklar, paranoya), uyku bozukluğu, kas seğirmesi.
Yandan sindirim sistemi: bulantı kusma.
Üriner sistemden: nadiren - zor ve ağrılı idrara çıkma (hiperplazi ile prostat).
Alerjik reaksiyonlar: anjiyoödem, bronkospazm, deri döküntüsü, eritema multiforme.
Diğerleri: hipokalemi, artan terleme; yerel reaksiyonlar- enjeksiyon bölgesinde ağrı veya yanma.
Kontrendikasyonlar
Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, feokromositoma, arteriyel hipertansiyon, taşiaritmi, iskemik kalp hastalığı, ventriküler fibrilasyon, gebelik, emzirme, aşırı duyarlılık epinefrin için.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın
epinefrin ( adrenalin ) plasenta bariyerini geçer ve anne sütüne geçer.
Yeterli ve sıkı bir şekilde kontrol edilen klinik araştırma Epinefrinin güvenliği belirlenmemiştir. Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım, yalnızca anne için tedavinin beklenen yararı, fetüs veya çocuk için potansiyel riskten ağır basarsa mümkündür.
Özel Talimatlar
Ne zaman dikkatli kullanın metabolik asidoz, hiperkapni, hipoksi, atriyal fibrilasyon, ventriküler aritmiler, pulmoner hipertansiyon, hipovolemi, miyokard enfarktüsü, alerjik olmayan şok (kardiyojenik, travmatik, hemorajik dahil), tirotoksikoz, tıkayıcı damar hastalıkları (arteriyel emboli öyküsü, ateroskleroz, Buerger hastalığı, soğuk yaralanması, diyabetik endarterit, Raynaud hastalığı dahil) serebral ateroskleroz, açı kapanması glokomu, diyabet, Parkinson hastalığı, konvülsif sendrom, prostat hipertrofisi; yaşlı hastalarda, çocuklarda anestezi için inhalasyon ilaçları (halotan, siklopropan, kloroform) ile eş zamanlı olarak.
Belirgin daralma nedeniyle intra-arteriyel olarak epinefrin verilmemelidir. çevresel damarlar kangren gelişimine yol açabilir.
Epinefrin kardiyak arrestte intrakoroner olarak kullanılabilir.
Epinefrinin neden olduğu aritmilerde beta blokerler reçete edilir.
ilaç etkileşimi
Epinefrin antagonistleri, α- ve β-adrenerjik blokerlerdir.
Seçici olmayan beta blokerler, epinefrinin baskılayıcı etkisini güçlendirir.
Kardiyak glikozitler, kinidin, trisiklik antidepresanlar, dopamin, inhalasyon anestezisi (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran) ile eşzamanlı kullanıldığında, kokain aritmi gelişme riskini artırır (acil durumlar dışında eş zamanlı kullanım önerilmez); diğer sempatomimetik ajanlarla - kardiyovasküler sistemden kaynaklanan yan etkilerin ciddiyetinde artış; antihipertansif ilaçlarla (diüretikler dahil) - etkinliklerinde bir azalma; ergot alkaloidleri ile - vazokonstriktör etkide bir artış (şiddetli iskemiye ve kangren gelişimine kadar).
MAO inhibitörleri, m-antikolinerjikler, ganglion blokerleri, hormon preparatları tiroid bezi, reserpin, oktadin epinefrinin etkilerini güçlendirir.
Epinefrin, hipoglisemik ajanların (insülin dahil), nöroleptiklerin, kolinomimetiklerin, kas gevşeticilerin, opioid analjeziklerin, hipnotiklerin etkilerini azaltır.
QT aralığını uzatan ilaçlarla (astemizol, sisaprid, terfenadin dahil) eş zamanlı kullanımda, QT aralığının süresinde bir artış olur.
Adrenalin salgılanan bir hormondur. medulla adrenal bezler. tepki olarak vücutta üretilen bir korku hormonudur. şiddetli stres, hayatı tehdit eden bir durum, organizmanın hayatta kalmasına hizmet eder. Eylemi sempatik ile yakından ilgilidir. gergin sistem, organların ve sistemlerin uyarılmasından sorumludur. Adrenalin, tüm organlara ve dokulara dağılmış α-, β-adrenerjik reseptörler üzerinde hareket eder, bu, insanlar üzerindeki karmaşık etkisini açıklar. Ana etkiler:
- Spazm kadar daralma kan damarları vücudun kurtuluşta daha az öncelikli olduğunu düşündüğü cilt ve bazı iç organlar ve bunun tersi - vazodilatasyon hayati önem taşır önemli organlar beyin ve kalp gibi;
- Kalp kasılmalarının gücünde ve sıklığında bir artış, kalbin iletiminde bir artış;
- Öğrenci genişlemesi (dolayısıyla iyi bilinen “Korku büyük gözleri vardır” ifadesi);
- Bronkodilatasyon - bronşların düz kaslarının gevşemesi ve genişlemesi.
Hormon, çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından aktif olarak kullanılmaktadır. Epinefrin dozu değişir ve endikasyonlara bağlıdır, intravenöz, subkutan ve intramüsküler olarak uygulanır. Mevcut farklı görüşler adrenalin solüsyonunun intramüsküler olarak uygulanmasının tavsiye edilebilirliği üzerine şok durumları ancak bu yöntem acil tıbbi bakım standartları tarafından sağlanmaktadır.
En yaygın olarak çeşitli konularda yardımcı olmak için kullanılır. Acil tipte alerjik reaksiyonlar: Anafilaktik şok ile Quincke ödemi. Kan damarlarını daraltır, kan basıncını yükseltir, kalbi uyarır, alerjiye neden olan biyolojik olarak aktif maddelerin (histamin, serotonin) kana salınmasını engeller, alerjilerin şiddetini azaltır.
İlaç 1 ml'lik ampullerde mevcuttur. Hipoglisemik şokta (kan şekerinde keskin bir düşüş) adrenalin, glikojenin aktif parçalanmasını ve şekerin kan dolaşımına salınmasını teşvik etmek için kullanılır.
Optometristler adrenalin damlası kullanır glokom tedavisi için. %0,5-2'lik solüsyon damlatıldığında, çıkış iyileşir göz içi sıvısı ve nem oluşum oranını önemli ölçüde azaltır.
Ayrıca kulak burun boğaz uzmanları tarafından özellikle kompleks damlaların bir parçası olarak burun içine damla şeklinde yaygın olarak kullanılmaktadır. sinüzit tedavisinde. Ama unutulmamalıdır ki, olsa bile güncel uygulama adrenalin, tansiyon yükselir. Bu nedenle, hipertansiyonu olan hastaları dikkatle damlatın.
Kalp durmasında daha önce ilacın intrakardiyak uygulamasını kullandı. Modern araştırma kalpteki bir atışın en fazla olmadığını göster etkili yöntem kardiyak aktiviteyi başlat. için çok daha verimli kardiyopulmoner resüsitasyon intramüsküler olarak veya bağlı bir kateter içine adrenalin verilmesi ile.
Saldırı bronşiyal astım ayrıca adrenalin girmeden yapmaz. Bir kriz sırasında, uzun süreli bir bronş spazmı meydana gelir, hasta, inhalasyonu kolaylaştırmak için ellere ağırlık vererek zorunlu bir pozisyon alır. Durum son derece ciddi ve yaşamı tehdit ediyor. Adrenalin hidrotartrat acilen uygulanır, bu da bronşları müteakip genişlemeleriyle gevşetir.
Ancak burada, özellikle varsa, kalpten kaynaklanan komplikasyonlar mümkündür. kronik hastalıklar Kardiyovasküler sistem (taşikardi, hipertonik hastalık, atriyoventriküler blok). Hastanın kalp atış hızı artar, geçici bradikardi (kalp hızında keskin bir düşüş) gelişebilir ve kan basıncı yükselir.
Adrenalin kullanımına kontrendikasyonlar:
- Açı kapanması glokomu
- hipertonik hastalık
- Diyabet
- Gebelik
- Kardiyovasküler patolojiler (arteriyel emboli, ateroskleroz, aritmiler, ventriküler fibrilasyon)
- Kardiyojenik, travmatik, hemorajik şok
- tirotoksikoz
epinefrin
Dünya Sağlık Örgütü'nün adrenalin için önerdiği uluslararası isimdir. Eczanede birkaç tane var ticari isimler hormon: epinefrin hidroklorür (%0,1 çözelti), adrenalin hidrotartrat (%0,18 çözelti), epinefrin hidroklorür Flakon, epinefrin hidrotartrat.
Tüm ilaçlar aynı etki türüne sahiptir, hipertansif ilaçlar grubuna aittir (artan kan basıncı). Kas içi ve deri altı uygulamada iyi emilirler ve kandaki maksimum konsantrasyona 3-5 dakika sonra ulaşılır. -de damara enjekte etmek birkaç saniye içinde çöker ve bu nedenle bu yol en etkili yol değildir. Ayrıca trakeaya (entübasyon sırasında) ve konjonktival keseye (gözlere) enjekte edilebilir.
Kullanım endikasyonları:
- Acil tipte alerjik reaksiyonlar (hızla gelişen): anafilaktik şok, Quincke ödemi)
- Astım krizi
- Açık açılı glokom
- Yerel olarak, kanamayı durdurmak için
- hipoglisemi
- Hipotansiyon (kan basıncında uzun süreli düşüş)
Dozaj kesinlikle bireysel olarak seçilir ve yetişkinlerde 200mcg ila 1mg ve çocuklarda 100-500mcg arasında değişebilir.
Yan etkiler: taşikardi, ventriküler aritmi, mide bulantısı, kusma, baş ağrıları (buruna adrenalin damlatıldığında bile), bronkospazm, psikoz.
Kullanım kontrendikasyonları: hipertansiyon, kardiyak bozukluklar (kardiyomiyopati, malformasyonlar, ventriküler fibrilasyon), gebelik ve emzirme (acil durumlarda kullanılabilir, ancak anneye yönelik risk fetüse yönelik riskten daha fazla olmalıdır).
Spor pratiğinde adrenalin, yasaklanmış doping ilaçları listesinde yer almaktadır. Yerel kullanımına burun damlası şeklinde izin verilir. Spor eğitimi, stres, rekabet - tüm bunlar, kalp atış hızında artış ve ağır fiziksel efora karşı direnç ile adrenalinde doğal bir artışa neden olur.
Adrenalin, çocuk pratiğinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Astım atağı ile 10 mcg / kg deri altından uygulanır. Maksimum tek doz 0.15 ml'dir. İnhalasyon spreyi veya endotrakeal (trakea içine) olarak uygulanabilir. Alerjik reaksiyonlar durumunda, uygulama deri altından 10mcg / kg yapılır, gerekirse 15-20 dakika sonra tekrarlanır.
Adrenalin, resüsitatörler için bir tür cankurtarandır ve doğru kullanıldığında harikalar yaratır. Akılcı olmayan kullanım durumunda, ciddi sonuçlara yol açabilecek aşırı dozlar mümkündür: hipertansif kriz, göz kas spazmı, ventriküler fibrilasyon, felç, miyokard enfarktüsü. Adrenalinin etkisi, α-, β-blokerlerin (karvedilol, proksodolol, prazosin, tamsulosin) verilmesiyle durdurulur.
Adrenalin, keskin bir şekilde düşen kan basıncını eski haline getirmek için kullanılan hayvansal kökenli hormonal bir ilaçtır. Prodüksiyon için ilaç formu Bu hormonun böbreküstü bezlerinden ve büyük bir kişinin beyninden ekstrakte edilir. sığırlar. Ama içinde son zamanlar Bu hormonun sentetik analoğu olan epinefrin giderek daha fazla kullanılmaktadır.
Tıbbi amaçlar için, bir hidroklorür ve hidrotartat çözeltisi kullanılır:
- %0,1 hidroklorür solüsyonu. Enjeksiyon için kullanılır ve 1 ml'lik ampullerde bulunur. 30 ml'lik şişelerde de mevcuttur
- %0.18 hidrotartrat solüsyonu. 1 ml'lik ampullerde bulunur ve enjeksiyon için çözelti olarak kullanılır
Hidroklorür, kristal yapıya sahip beyaz bir tozdur (bazen pembe bir belirti ile). Enjeksiyonluk bir çözelti hazırlamak için, buna klorür asidi ve klorobutanol ve sodyum metabisülfit gibi koruyucular eklenir.
Hidrotartat, kristal yapıya sahip beyaz bir tozdur (bazen gri bir tonla). Bu tozdan elde edilen çözelti oldukça kararlıdır ve özellikleri ve etkisi hidroklorür ile aynıdır.
Ayrıca eczanelerde bu aracı formda satın alabilirsiniz. homeopatik granüller D3.
Kullanım için adrenalin endikasyonları
Tanımlanan hormon bir nörotransmiterdir. Ana görevi, sinir hücrelerinden ve nöronlardan gelen elektriksel uyarıları kaslara iletmektir. Sentetik adrenalinin piyasaya sürülmesiyle aktif madde sinir sisteminin liflerini heyecanlandırmaya başlar.
Buna bağlı olarak karın boşluğundaki kan damarlarında daralma ve beyindeki kan damarlarında genişleme olur. Aynı zamanda kan basıncı da hızla yükselmeye başlar.
İlaç aşağıdaki durumlarda kullanılır:
- Kan basıncında ölüme yol açabilecek ani bir düşüş ile
- Bu hastalığın semptomlarını hafifletmek için bronşiyal astım atağı ile
- akut ile alerjik reaksiyon ilaçların kullanımı için
- Kalp durması ve biyoelektrik aktivitesinin kaybolması ile
- -de keskin düşüş kan şekeri
- Aşırı dozda insülin ile
- Göz içi basıncında bir artış ile
- Kulak burun boğaz hastalıklarında inhalasyon solüsyonu için
- Kalbin fibrilasyonu ile
- -de anafilaktik şok böcek sokması nedeniyle
- Ağır kanama için
- Cerrahi operasyonlar sırasında
Epinefrinin etkisi kısa süreli olduğundan, novokain ve benzer etkiye sahip diğer ilaçların yardımıyla uzar.
adrenalin dozu
- -de bronşiyal astım : Damlalıklar 0.3-0.5 mg adrenalin. Bu terapi, tedaviler arasında 20 dakika olacak şekilde günde üç kez yapılabilir.
- anafilaktik şok ile: Çözelti intravenöz olarak 0.1-0.25 mg olarak uygulanır. Gerekirse, böyle bir enjeksiyondan sonra, günde en fazla 3 defa 10-20 dakikada bu ilacın 0.1 m / ml'si ile bir damlalık yerleştirilir.
- Kalbin aktivitesi durduğunda: intrakardiyak 0.5 mg (in çağdaş uygulama Avrupa Resüsitasyon Derneği tavsiyesi nedeniyle pratikte kullanılmaz) veya intravenöz 1 mg (seyreltilmiş)
- Açık glokom ile: Günde iki kez 1 damla %1 solüsyon
- Ağır kanama için: Topikal olarak bu solüsyona batırılmış pamuklu çubuklarla
- -de omurilik anestezi : ilacın 5 mcg / ml konsantrasyonunda 0.2-0.4 mg enjeksiyonu
Çocuklar için adrenalin
Epinefrin çocuklarda çok dikkatli kullanılmalıdır. Yenidoğanlarda kardiyak arrest durumunda 3-5 dakikada bir 10-30 mikrogram/kg olacak şekilde intravenöz olarak yavaşça uygulanır.
Anafilaktik şokta, vücut kilogramı başına 10 mcg damla damla veya kas içine uygulanır. Gerekirse, bu prosedür üç defaya kadar tekrarlanır.
Bronş spazmı ile ilaç, vücut kilogramı başına 10 mcg damla damla uygulanır. Bu prosedür, gerekirse, her 4 saatte bir gerçekleştirilebilir.
Yan etkiler
Bu ilacın bir "yan" etkisi olarak, güç, hız ve performansta güçlü bir artış kaydedilmiştir. Bu nedenle adrenalin sporda doping olarak kabul edilir. Bu hormonun vücuttaki konsantrasyonundaki artış, baş dönmesine ve "narkotik" bir etkiye yol açar.
Adrenalin gerçek bir tehlike olmadan salındığında, kişi aşırı kaygı ve sinirlilik yaşayabilir. Kan şekeri seviyesi yükselir. Ancak bu enerji sahipsiz kaldığı ve çıkış yolu bulamadığı için vücuttaki bazı süreçler bozulur.
Kandaki bu hormonun seviyesinde uzun süreli bir artış kalp yetmezliğine yol açabilir. Vücuda epinefrin girmesiyle şunları yapabilirsiniz:
- Kan basıncını artırın
- Kayıp kalp atış hızı
- Artan kalp atış hızı
- Göğüs bölgesinde ağrı
Eğer yukarıda açıklanan yan etkiler, o zaman bundan sorumlu reseptörleri bloke ederek vücudun hareketini normalleştirmek mümkündür. Bu ile yapılabilir "Obzidana" veya Anaprilina.
adrenalin kontrendikasyonları
Bu ilacın kullanımı aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
- anevrizma
- Kronik yüksek tansiyon
- taşiaritmiler
- Gebelik ve emzirme
- Hipertrofik kardiyomiyopati
- Aterosklerotik damar hastalığı
- epinefrine karşı aşırı duyarlılık
Neden olduğu bir anestezi durumunda "Siklopropan", "Kloroform" veya "Ftorotan" adrenalin enjeksiyonu bir aritmiye neden olabilir.
Yaşlı hastaların tedavisi için bu ilacı çok dikkatli kullanın.
doz aşımı
İzin verilen dozdan daha fazla epinefrin uygulandığında, taşikardi oluşabilir, ihlal nabız, kusma, baş ağrısı, kalp krizi, beyin kanaması ve ölüm.
Doz aşımı belirtileri ortaya çıkarsa, bu ajanın uygulanması durdurulmalıdır. Alfa blokerleri (kan basıncında artış ile) veya beta blokerleri (aritmiler ile) tanıtmak acildir.
Anafilaktik şok için adrenalin veya prednizon
Alerji kendini oldukça keskin bir şekilde gösterirse, ilk yardım çantası zararlı sonuçlardan kaçınmanın mümkün olacağı araçları içermelidir. Adrenalin, yeni şişmeyi önlemek için damarları kasar ve alerjik reaksiyonu hafifletmek için Prednizolon kullanılır.
Oleg. Muhtemelen birçok kişi filmlerde bir kişinin kendisine bu hormonu nasıl enjekte ettiğini ve ardından dağları "döndürdüğünü" görmüştür. Elbette bu filmlerde çok fazla fantezi var. Ancak adrenalin sporda doping olarak kabul ediliyorsa, o zaman elbette gücü artırıcı bazı etkileri vardır. Ve sık sık eksikliği ilgisizliği, yorgunluğu, depresyonu ve diğer sorunları tetikleyebilir. Bu nedenle, bu hormonu kendinize "iğnememek" için spor yapın. Aynen öyle fiziksel aktivite adrenalin salınımına neden olur. Vücudumuz için gerekli olan bir hormon.
elizabeth. Adrenalin bağımlılığı var diyorlar. İnsan her zaman risk almak, tehlikeli oyunlar yapmak veya vahşi hayvanları avlamak ister. Ancak, diğer insanlarla ilişkiler netleştirilerek de bu hormonun seviyesi artırılabilir. Küfür, bu tür insanlarda adrenalin "eksikliğini" de artırır. Ve bu hormona olan bağımlılıklarını bu şekilde tazelerlerse, büyük olasılıkla bir psikolog görmeleri gerekir.
Video: Adrenalin. Eylem ve korku hormonu. Kontrolü | ana unsur
Adrenalin bir stres hormonu veya acil durumlar, adrenal medullada üretilir ve katekolaminlerin temsilcisidir. Tehlike ortaya çıktığında, beyin böbreküstü bezlerine adrenalin üretmesi ve kana salması için bir sinyal gönderir.
Böyle zamanlarda neden ihtiyaç duyulur? Hormon, hızlı tepki vermeyi ve konsantre olmayı, şimşek hızında kararlar vermeyi mümkün kılar: saldırgandan kaçmak, anında bir ağaca tırmanmak, bir darbeden kaçmak ve zıplamak vb.
Evrim sürecinde, bir kişinin tehlikeye "savaş ya da kaç" eylemiyle tepki verdiği ortaya çıktı. Bu, anında tepki vermenizi sağlayan mekanizmanın bir tür koruyucu etkisidir. Reaksiyonun gelişme süresi birkaç saniyedir - kasların gücü ve hareket hızı on kat artar. Adrenalin insanı acıya karşı duyarsız hale getirir. Kaslar olağanüstü bir güç kazanır. Bu gibi durumlarda yaşlı kadınların kızı kurtarmak için tramvayı kaldırabildikleri durumlar vardır.
Bu güç patlamasına "adrenalin" denir. Bu, bağışıklığı önemli ölçüde artırır. Doktorlar adrenalini ne için kullanır? doktorlar kullanıyor Acil durumlarörneğin şok, kalp durması vb.
İlacın bileşimi
Uluslararası tescilli olmayan adı epinefrindir. Bileşiklerinden ikisinin kullanımda olduğu bilinmektedir - adrenalin hidroklorür ve hidrotartrat. Hidrotartrat ışığa ve hava ile temasa tepki verir. Çözümleri daha kararlı. Hidroklorür, özelliklerini temaslardan değiştirmez. Molekülü daha küçüktür, bu nedenle doz biraz daha az alınır.
İlacın salım formu, bileşiklerinin 2'si şeklinde adrenalin içerir. Adrenalin hidroklorür (Flakon'a benzer) %0,1'lik bir konsantrasyona sahiptir; hidrotartrat - %0.18. Ajan subkutan veya intravenöz olarak uygulanabilir.
Başka bir 1 serbest bırakma şekli daha vardır - 30 ml'lik şişeler; Bu kullanıma hazır bir çözümdür. / m veya in / veno infüzyonları için kullanılır. Adrenalin ampullerde en çok üretilir ve kullanılır. Tabletlerde de bulunur.
Adrenalin analogları: Mezaton, Dopamin, Dopamin, Dobutamin. Bir ilaç olarak adrenalin, sentetik olarak sentezlenir veya sığırların adrenal bezlerinden yapılır.
İlacın vücut üzerindeki etkisi
Vücutta adrenalin, "meşru" reseptörlerini - alfa ve beta adrenoreseptörlerini aktive eder. Adrenalin enjekte ederseniz ne olur? İlk reaksiyon, anafilaksi, çökme, kanama vb. İçin kullanılan derideki, mukoza zarlarındaki, karın boşluğundaki kan damarlarının keskin bir spazmıdır.
CCC adına farmakolojik eylem:
- taşikardide bir artış, ventriküllerin fibrilasyonlarına kadar kasılma hızı;
- kan şekeri yükselir;
- daha fazla enerji açığa çıkar.
Glikoz hızla işlendiğinden, geçirgenlik genişler solunum sistemi, kan basıncı yükselir, alerjenlerin vücut üzerindeki etkisi durur - onlara tepki vermez. Adrenalin yağ birikimini azaltır, kas gücünü artırır, merkezi sinir sistemini uyarır.
Epinefrin tanıtımı, korteksin adrenal bezlerdeki çalışmasını ve onun tarafından hormon üretimini aktive eder; enzimlerin aktivitesini arttırır ve kanın pıhtılaşma oranını arttırır.
Kullanım endikasyonları
Diğer ilaçların etkisizliği ile kan basıncının düşmesi (çökmesi) vakaları. Bunlar şunları içerir:
- kalp cerrahisi, SSN, akut böbrek yetmezliği;
- operasyonlar ve astım sırasında bronşların spazmları;
- kanama;
- alerjik şokun giderilmesi (anafilaktik);
- asistol;
- hipokalemi;
- 3. derece AV blokajı;
- ventrikül ihlalleri ile;
- OLZHN;
- hipoglisemi ve insülin doz aşımı;
- cinsel uyarılma olmadan ereksiyon (priapizm);
Göz cerrahisi ve glokom - adrenalin anesteziyi uzatır, konjonktiva şişmesini hafifletir, midriyazise neden olur ve göz içi sıvı üretimini azaltır ve göz içi basıncını düşürür.
KBB hastalıklarında lokal anesteziklerin etkisini uzatır ve kan damarlarını daraltır; hemoroid ile - düğümlerin ağrısını ve iltihabını hafifletir; kan kaybını azaltmak için ameliyat sırasında enjekte edilir. Diş hekimliğinde anesteziyi uzatmak için de kullanılır (Septanest ilacı).
Adrenalin tabletleri şu durumlarda kullanılır: İKH tedavisi, AG.
Kendiniz enjekte edemezsiniz, ölümcül olabilir. Yaşlı hastalar ve çocuklar için küçük dozlarda ve aşırı durumlarda reçete edilir.
Olası kontrendikasyonlar
Kontrendikasyonlar şunları içerir:
- ateroskleroz;
- anevrizma (vazodilatasyon normalden 2 kat fazladır);
- taşiaritmi;
- adrenal tümörler;
- kardiyomiyopati;
- hipertiroidizm;
- gebelik;
- kapalı glokom;
- emzirme dönemi;
- ilaç intoleransı.
- Adrenalin, aritmilere neden olduğu için inhalasyon anestezikleri ile birleştirilmez.
Aşırı dozda uyuşturucu belirtileri
Bir yetişkin için izin verilen en yüksek doz 1 ml; çocuk - 0,5 ml.
Doz aşımı belirtileri:
- normal sayıların üzerinde kan basıncında artış;
- bradikardiye dönüşen artan kalp hızı;
- fibrilasyon çeşitli bölümler kalpler;
- öğrenci genişlemesi;
- solukluk ve cilt sıcaklığında azalma;
- kusma ve sefalji;
- endişe; vücut titremesi
Daha karmaşık aşırı doz reaksiyonları - MI, MI, pulmoner ödem. Ölümcül bir sonuç göz ardı edilmez - aşırı doz için en kötü seçenek. Ölümcül doz, 10 ml %0.18 hidrotartrat çözeltisidir.
Hastanelerde adrenalin kullanmak daha iyidir çünkü burada örneğin her zaman bir defibrilatör vardır. Adrenalin nereye konulursa konsun etkisi çok çabuk ortaya çıkıyor. Doz aşımının ilk belirtilerinde, ilaç uygulaması durdurulur.
Yan etki
Stres hormonunun kana salınması mantıksızsa, tüm olumsuz anlık duygular ortaya çıkar: öfke, kızgınlık, korku, tahriş. Hızla işlenen glikoz çok fazla enerji verir, böyle bir anda ona da ihtiyaç duyulmaz ve bir çıkış yolu bulamaz.
Adrenalin her zaman bir nimet değildir. Boyunca yükselişi uzun dönem kalbin işini yorar ve kalp yetmezliğine yol açar, uykusuzluk ortaya çıkar, olabilir zihinsel bozukluklar panik şeklinde.
Yan etki:
- kan basıncında artış;
- taşikardi;
- kardialji;
- bulantı ve ardından kusma;
- baş dönmesi;
- alerji - deride kızarıklık ve kaşıntı.
Adrenalin girişinden sonra iyi emilir ve 3-10 dakika içinde hareket etmeye başlar. Adrenalinin intravenöz olarak verilmesi, yarı ömrünün oranını verir - 1-2 dakika. Adrenalin plasentadan iyi geçer, ancak BBB'den geçmez. SNS uçlarında metabolize edilir. Ortaya çıkan ayrışma ürünleri artık aktif değildir ve böbrekler tarafından atılır.
Kullanım Adrenalin Talimatları
Adrenalin g / x genellikle deri altından, daha az sıklıkla kas içinden uygulanır; damara enjekte edildiğinde - damla. İlacın artere enjekte edilmesi imkansızdır, çünkü. bu durumda keskin bir vazospazm kangrene yol açabilir. Doz kliniğe bağlıdır: bir yetişkin için terapötik doz 0,2 ila 0,75 ml'dir; bir çocuk için - 0,1'den 0,5'e. Bir yetişkin için en yüksek doz deri altından tek 1 ml'dir; günlük - 5 ml.
Kalp durması durumunda, bir kerede 1 ml'de doğrudan kalbe bir adrenalin enjeksiyonu enjekte edilir. Ventriküler fibrilasyon ile ampulün yarısı enjekte edilir. 0.3-0.5-0.7 ml'lik bir doz subkutan olarak uygulanarak astım krizi durdurulur. Alerjik reaksiyonlar durumunda, adrenalin 0.3-0.5 mg deri altından veya kas içinden enjekte edilir - bu, yaşam için bir tehdit olmadığında gerçekleşir. Enjeksiyon 20 dakikaya kadar aralıklarla 3 defaya kadar tekrar edilebilir. Ancak yaşamı tehdit eden adrenalin, fiziksel olarak sadece damardan verilir. 0.1-0.25 mg'lık bir dozda çözelti. İlaç ayrıca kanama için topikal olarak uygulanır: adrenaline batırılmış tamponların uygulanması.
Etkileşim
Adrenalin antagonistleri, reseptörlerinin inhibitörleridir. Seçici olmayan blokerler vazospazmı artırır. Artan aritmi riski nedeniyle glikozitler, trisiklik antidepresanlar, kokain vb. ile birleştirilemez.
Sipatomimetiklerle birleştirildiğinde - artar yan etki SSS'de. Ayrıca, ilaç diüretikler, antihipertansifler ile birleştirilmez. Adrenalin MAO inhibitörleri, antikolinerjikler, oktadin, L-tiroksin etkisini arttırın.
Adrenalinin kendisi nitratlar, antipsikotikler ve kolinomimetikler gibi ilaçların etkisini azaltır; uyku hapları, kas gevşeticiler ve analjezikler ile insülin ve diğer PSSP. Asitler, oksitleyici maddeler ve alkaliler şırıngaya zaten enjekte edilmişse, kimyasal reaksiyonların öngörülemezliği nedeniyle adrenalin ile karışmazlar. Epinefrin sadece hastanelerde bulunmalıdır. Latince tarife göre yayınlandı.
Depolama koşulları
Adrenalinin ampulü ve saklama koşulları: ilaç, B grubunun bir parçasıdır; ışığı sevmez ve muhafaza sıcaklığı 15 dereceyi geçmez (tercihen buzdolabının yan duvarında). Çökeltili veya rengi değişmiş bir çözelti kullanılamaz. Raf ömrü 3 yıldır, bundan sonra adrenalin kullanılmaz.
Diğer adrenalin salınım biçimleri
EpiPen adı verilen adrenalin içeren bir şırınga tüpü şeklinde epinefrin salmanın başka bir şekli vardır. Eczanede satın almak oldukça zordur, ancak reçete ile bulabilirsiniz. Bu salıverme şekli, acil durumlarda, örneğin alerjenin bilinmediği anafilaksi sırasında saniyelerin önemli olduğu durumlarda kullanım için çok uygundur. Kişi bilinçsizken basitçe yapıştırılabilir ve kas içine / kas içine enjekte edilebilir.
Böyle anlarda ampulü şırıngaya çekmek için zaman yoktur. Uygulamadan sonra tüpte yaklaşık 1,7 ml madde kalır, ancak tekrar kullanılamaz. Epipen acil durumlarda hamile kadınlar tarafından bile kullanılabilir. Reçete edilen Epipen'in dozu, ilgili hekim tarafından yapılmalıdır.
Alerjiler için dozu kas içinden 0.3 mg'dır. Her EpiPen tam da böyle bir doz içerir. Bazen böyle bir enjeksiyon dozu küçük olabilir, o zaman 1'den fazla şırınga reçete edilir. Kullanımdan sonra şırınga, kendisine bağlı özel bir tüpe yerleştirilir, hasta hastaneye kaldırıldığında veya doktora gittiğinde saklanır. Epipen buzdolabında saklanamaz; depolama sıcaklığı 25 dereceden yüksek değildir.