Akut solunum yetmezliği insan sağlığı için çok tehlikeli bir sendromdur. Hastanın akciğerlerinde gaz değişimi bozulur, kandaki oksijen seviyesi düşer ve karbondioksit miktarı artar. başlar oksijen açlığı veya, onu koymak için tıp dili, hipoksi.
Solunum yetmezliğinin sınıflandırılması, hastalığın başlangıcı ve evresi nedeniyle gelişim tipine göre yapılır. Ayrıca yetersizlik akut veya kronik olabilir.
Gelişim türüne göre, aşağıdaki yetersizlik türleri bulunur: hipoksemik ve hiperkapnik.
hipoksemik
Bu durumda, oksijen seviyesi büyük ölçüde azalır - çoğu zaman şiddetli bir pnömoni ve pulmoner ödem ile. Hasta oksijen tedavisinden fayda görebilir.
hiperkapnik
Ve hiperkapnik solunum yetmezliği ile hastanın kanındaki karbondioksit seviyesi büyük ölçüde artar. Yaralanmadan Sonra Olur göğüs ve zayıf solunum kasları ile. Tabii ki oksijen içeriği de azalır ve bu gibi durumlarda oksijen tedavisi yardımcı olur ve yaygın olarak kullanılır.
teşhis
Solunum yetmezliğinin doğru teşhisi, her şeyden önce, gelişiminin nedeninin belirlenmesidir.
Öncelikle muayene sırasında doktor hastanın ten rengine dikkat eder. Daha sonra solunumun sıklığını ve türünü değerlendirir.
Dolaşım ve solunum sistemlerinin incelenmesi doğru tanı koymaya yardımcı olacaktır. Bir hastanede laboratuvar kan testleri ve röntgen yardımı ile gerçekleştirilir.
Nedenler
Solunum yetmezliğinin beş ana nedeni vardır.
İlk sebep- bozulmuş solunum düzenlemesi. Olur:
- ödem veya beyin tümörleri ile;
- inme ile;
- aşırı dozda ilaç ile.
ikinci sebep- yani, tam tıkanıklık veya önemli daralma solunum sistemi. Bu olur:
- bronşların balgamla tıkanması ile;
- kusma solunum yoluna girerse;
- pulmoner kanama ile;
- dilin geri çekilmesi ile;
- bronşların spazmları ile.
Üçüncü sebep- akciğer dokusunun bozulmuş fonksiyonu. Bu genellikle şu durumlarda olur:
- atelektazi - akciğer duvarlarının çökmesi (doğuştan ve edinilmiş olabilir);
- ameliyat sonrası komplikasyonlar;
- şiddetli bronkopnömoni.
Dördüncü- solunumun biyomekaniği bozulur. Olur:
- kaburga kırıkları ve diğer yaralanmalar nedeniyle;
- myastenia gravis (sürekli halsizlik ve hızlı kas yorgunluğu) ile.
Beşinci- kalbe ve kan damarlarına yetersiz kan temini. Uzun bir kardiyopulmoner hastalık seyri ile ortaya çıkar.
Hastalığın evreleri
Akut solunum yetmezliğinin üç aşaması vardır. Şiddet bakımından farklılık gösterirler.
- İlk aşamada, bir kişi fiziksel efor sırasında nefes darlığı geliştirir, kardiyopalmus. Basınç yükselir, nabız sıklaşır. Cildin hafif bir mavisi var (tıpta bu fenomene siyanoz denir).
- Cilt mavimsi bir renkte eşit olarak renklendirilir, mermer etkisi görünebilir. Dudaklar da maviye döner, nefes alma ve kalp atış hızı keskin bir şekilde artar. Dispne istirahatte bile şiddetlidir.
- Hipoksik koma. Hasta bilincini kaybeder, basınç düşer, nefes almak seyrekleşir ve zorlanır. Bu durum solunum durmasına neden olabilir, ölüm vakaları vardır.
Belirtiler
Akut solunum yetmezliği hızla gelişir ve ölüme yol açabilir. Bu hastalığın teşhisi, bir kural olarak, semptomları çok karakteristik olduğu için zorluklara neden olmaz. Ve hastaya ilk yardım sağlamak için zamanınız olması için onlara hemen dikkat etmeniz gerekir.
- Hastalığın başlangıcının ana semptomu nefes darlığı ve sık gürültülü solunum, bazen aralıklı. Ses kaybolabilir veya kısık olabilir.
- Cilt soluktur, sonra kandaki oksijen eksikliğinden dolayı mavimsi olur. Yapay aydınlatma altında, cilt rengini değerlendirirken hata yapmak kolaydır, bu nedenle hastanın cildini ve kendinizinkini karşılaştırmaya değer.
- Hasta boğulur, yeterli havası yoktur, takipne gelişir.
- Çoğu zaman bir kişi istemeden tüm gücüyle oturduğu yüzeye iki eliyle yaslanır. Akut solunum yetmezliğinin hastalıklardan ayırt edilebilmesi bu temeldedir. gergin sistem hastalar da boğulma yaşayabilir.
- Bir kişi sürekli zayıf hisseder, uyumaya meyillidir.
İlk yardım kuralları
Acil Bakım Akut solunum yetmezliğinde bozulma hızlı olabileceğinden son derece önemlidir. Bir doktor gelene kadar acı çeken bir kişiye nasıl yardım edebilirsiniz?
- Hastayı yere veya başka bir düz yüzeye koyun ve yan çevirin.
- Pencereleri mümkün olduğunca içeri girmesine izin verin. Temiz hava, ve kazazedenin giysisinin düğmelerini açın.
- Hastanın başını mümkün olduğunca geriye doğru eğin ve alt çene kişinin kendi dilinde boğulmaması için ileri doğru itin.
- Hastanın ağzını ve boğazını mukus ve kalıntılardan temizlemeye çalışın.
- Resüsitasyon sonlandırmayı tavsiye ediyor solunum fonksiyonu suni solunum yapın. İleri tedavi sadece hastanede yapılmalıdır.
suni solunum nasıl yapılır
Hastanın vücuduna oksijen akışını sağlamak ve fazla karbondioksiti ondan uzaklaştırmak için suni solunum yapılır.
- İlk önce, elini başının arkasına koyarak hastanın kafasını geriye atmanız gerekir. Hastanın çenesi ve boynu düz bir çizgide olmalıdır - böylece hava akciğerlere serbestçe geçecektir.
- Ağzınızın mukus ve kusmuk ile tıkanmadığından emin olun. Hastanın burnunu parmaklarınızın arasına sıkıştırın.
- Çok derin nefes alın ve hastanın ağzına keskin bir hava verin. Arkanıza yaslanın ve bir nefes daha alın. Bu sırada hastanın göğsü inecek ve pasif ekshalasyon gerçekleşecektir.
Hava darbeleri 5-6 saniye aralıklarla keskin olmalıdır. Yani dakikada 10-12 kez yapılmalı ve hasta normal nefes alıp verene kadar devam etmelidir.
Akut solunum yetmezliğinin tedavisi, bu durumun nedenini teşhis edip bulduktan sonra bir doktor tarafından reçete edilir.
Hastalığın kronik formu
Akciğer ve bronş hastalıklarının arka planına karşı, kronik solunum yetmezliği gelişebilir. Merkezi sinir sisteminin bazı hastalıkları da buna katkıda bulunur.
Solunum yetmezliği sendromu yanlış tedavi edilirse kronikleşebilir.
Onun işaretleri:
- hafif fiziksel eforla bile nefes darlığı;
- hızlı başlangıçlı yorgunluk;
- sürekli solgunluk
Kronik solunum yetmezliği kalp damar hastalığına neden olabilir çünkü kalp bunu almaz. Gerekli miktar oksijen.
Çocuklarda
Ne yazık ki, genellikle çocuklarda akut bir solunum yetmezliği şekli vardır. Küçük çocuk ona ne olduğunu anlamıyor ve boğulmaktan şikayet edemiyor, bu nedenle ortaya çıkan tehlikeli işaretlere daha fazla dikkat etmeniz gerekiyor.
Akut solunum yetmezliği belirtileri şunlardır:
- nefes darlığı;
- uyuşukluk ve kaprislilik veya tersine şiddetli kaygı;
- mavi nazolabial üçgen, burnun şişmiş kanatları;
- ciltte solgunluk ve ebru.
Çocuklarda solunum yetmezliğinin sınıflandırılması, yetişkin hastalardakiyle aynı prensiplere göre gerçekleştirilir.
En yaygın nedenler:
- nazofaringeal sekresyon ile hava yollarının tıkanması;
- adenoidlerin çoğalması;
- yabancı bir cismin solunum yoluna giriş;
- doğum travması sırasında akciğerlerin bozulmuş havalandırması;
- pnömoni sonrası komplikasyon;
- çocuk felcinin sonuçları.
Suni teneffüs
Bir bebeğe suni teneffüs yaptırmanız gerekiyorsa, bu işlemin kendine has özellikleri olduğunu unutmayın.
- Bebeğin başını çok dikkatli bir şekilde geriye atmak gerekir, çünkü bu yaşta boyun çok kırılgandır.
- Akciğerlere hava girdikten sonra, alveollerin yırtılmasını önlemek için çocuğun ağzına eksik ve keskin olmayan bir ekshalasyon yapılmalıdır.
- Dakikada 15 - 18 kez sıklıkta ağız ve buruna aynı anda üfleme. Bu, yetişkinlerde akut solunum yetmezliği için acil bakım sırasında olduğundan daha yaygındır, çünkü çocukların akciğer hacmi çok daha küçüktür.
Tedavi
sonuçlar
- Akut solunum yetmezliği bir durumdur patolojik değişiklikler vücutta. Bir takım ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme neden olabilir.
- Solunum yetmezliğiçağrılabilir çeşitli sebepler, yabancı bir cismin akciğerlerine girmesinden veya kusmadan bronşların ve akciğerlerin iltihabı ile biten.
- Özellikle çocuklarda nefes darlığına dikkat edin.
- Solunum yetmezliği belirtileri ortaya çıkarsa, çok hızlı bir şekilde doktora başvurmak ve hastaya verdiğinizden emin olmak gerekir. ilk yardım: bu gibi durumlarda, skor genellikle dakikalarca devam eder.
- Resüsitasyonun temellerini ve özellikle suni solunum tekniğini öğrenin. Sevdiklerinizin hayatını kurtarabilir.
Akut solunum yetmezliği terimi şunları tanımlar: patolojik durum, işlevin keskin bir şekilde bozulduğu dış solunum. Bu, hipoksi gelişmesiyle kana oksijen tedarikinde bir azalmaya yol açar (vücudun tüm hücrelerine ve dokularına yetersiz oksijen verilmesi durumu, ardından katılımıyla meydana gelen enerji metabolik süreçlerinin ihlali). Solunum yetmezliği hayati tehlikeçocuk devletler, bu yüzden talep ediyor hızlı tedarik dış solunum fonksiyonunu geri kazanmaya yardımcı olur.
Geliştirme mekanizması
Dış solunum yapılar tarafından sağlanır. solunum sistemi, yani solunan havanın akciğerlerin alveollerine girdiği, kan arasında gaz değişiminin gerçekleştiği solunum yolu (oksijen hemoglobine bağlanır ve kandaki karbondioksit alveollere geri girer). Dış solunum fonksiyonunun ihlali, gelişiminde en sık olarak, solunum yolundan hava geçişinin ihlaline yol açan çeşitli patojenetik mekanizmalara sahiptir:
Akut solunum yetmezliğinin çeşitli gelişim mekanizmaları, uygun yaklaşımları gerektirir. acil Bakım. yardım hastane öncesi aşama pratik olarak aynıdır.
Nedenler
Akut solunum yetmezliği, gelişimine önemli sayıda nedenin neden olabileceği polietiyolojik bir patolojik durumdur. Çocuklarda bunlardan en yaygın olanları şunlardır:
Bu nedenlerin etkisi altında, çeşitli mekanizmalar etkilerini ortadan kaldırmayı amaçlayan uygun terapötik yaklaşımlar gerektiren patolojik bir durumun gelişimi.
Klinik semptomlar
Akut solunum yetmezliğinin arka planına karşı, beynin nörositlerinin (sinir sisteminin hücreleri) öncelikle acı çektiği hipoksi gelişir. Bunun bir sonucu olarak, klinik tablo merkezi sinir sisteminin fonksiyonel aktivitesinin ihlallerinin belirtileri baskındır, bunlar şunları içerir:
- Öfori, beyin hücrelerine yetersiz oksijen tedarikinin ilk tezahürü olan motivasyonsuz bir sevinç ve coşku halidir.
- Azalan dikkat konsantrasyonu (konsantre olma yeteneği), artan konuşma uyarımı, konuşkanlıkla birlikte.
- duygusal bozukluklar artan kızgınlık, sinirlilik, ağlamaklılık, çocuk tarafından eleştirel olmayan değerlendirme ile birlikte kendi devleti.
- Azalmış motor aktivite (belirgin hipodinamik).
- Çeşitli refleks türlerinin (deri, tendon, periosteal) inhibisyonu.
- Dekortikasyon durumu, subkortikal yapıların korunmuş aktivitesi ile serebral korteksin fonksiyonel aktivitesinde kritik bir azalmadır. Bu duruma bilinç kaybı, motor uyarma, öğrencilerin ışığa karşı yavaş tepkileri ile orta derecede genişlemesi, tendon ve periosteal reflekslerde artış ile cilt reflekslerinin yokluğu eşlik eder.
- Hipoksik koma gelişimi, bilinç eksikliği, tepkiler ile kendini gösteren sinir sistemi yapılarının aşırı derecede hipoksisidir. Farklı çeşit tahriş edici maddeler, ışığa tepki vermeyen gözbebeklerinde belirgin genişleme, parlaklığı azalmış kuru gözler, hareket gözbebekleri farklı yönlerde.
Merkezi sinir sistemi yapılarının aktivitesinin inhibisyonu belirtilerine ek olarak, akut solunum yetmezliğine de eşlik eder. çeşitli ihlaller nefes darlığı, nefes almada veya vermede zorluk, uzaktan hırıltı, kuru veya ıslak öksürük. Cildin rengi mavimsi olur (siyanoz).
Yardım
Her şeyden önce, akut solunum yetmezliği gelişiminin minimal belirtilerinin bile ortaya çıkmasıyla, kişi aramalıdır. ambulans. Gelmeden önce, kan oksijen doygunluğunu iyileştirmeyi ve hipoksi belirtilerini azaltmayı amaçlayan bir dizi önlemin alınması gerekir:
Tıp uzmanlarının gelmesinden sonra, bakım hastane aşaması başlar. Çocuğun durumunu değerlendirdikten sonra, hipoksinin şiddeti, gelişiminin olası nedenleri, çeşitli ilaçlar verilir, oksijenli inhalasyonlar yapılır. Larinksteki havanın açıklığını geri kazanmak mümkün değilse, bir trakeostomi yapılır.
Akut solunum yetmezliği ( ABY), kan oksijen doygunluk derecesinde ani ve şiddetli bir düşüşle karakterize patolojik bir durumdur (oksijen kana yetersiz miktarlarda girer veya vücut kandaki fazla karbondioksiti atamaz). Böyle bir sendrom hastanın ölümüne bile yol açabilir. 
Tanım
– belirli tür solunum bozuklukları (dış / doku), vücudun kanda gerekli oksijen seviyesini bağımsız olarak muhafaza edememesiyle ifade edilir, bu nedenle hasar görebilirler. iç organlar kişi. Kural olarak, böyle bir olumsuz sonuç, beyne (GM), solunum organlarına, kırmızı kan hücrelerine (kan yoluyla gaz taşıyan hücreler) bağlı olarak ortaya çıkar.
iletken laboratuvar analizi kanın gaz bileşiminin durumunu gözlemlemek için, bu patoloji ile doktor, oksijen seviyesinde kırk dokuz milimetrenin altına bir düşüş olduğunu fark edecektir. cıva sütunu ve eş zamanlı olarak elli bir milimetrenin üzerinde karbondioksit sıçraması.
ARF ile kronik solunum yetmezliğinde ( CRD) olduğu gibi telafi edici mekanizmaları başlatmanın mümkün olmayacağını bilmek önemlidir. Bu nedenle metabolik süreçte başarısızlıklar meydana gelir.
Akut solunum yetmezliği hızlı bir süreçtir, hasta atağın başlamasından birkaç dakika sonra veya belki birkaç saat sonra ölebilir. Bu nedenle akut solunum yetmezliği için acil bakım sağlamak son derece gereklidir.
sınıflandırma
Solunum yetmezliği genellikle kronik ve akut form. Kronik solunum yetmezliği yıllarca sürer, hastanın sağlığını akut kadar tehdit etmez.
Akut solunum yetmezliği birincil ve ikincil olarak ikiye ayrılır. İlk grup, doğrudan gaz değişim sürecinin başarısızlığı ile ilişkilidir. solunum organları. İkinci grupta, oluşum nedeni, hastanın vücudundaki oksijenin yok edilmesindeki başarısızlıklardır.
Birincil ARF'nin ortaya çıkmasının nedenleri:
- merkezci. Başta gövdesi olmak üzere GM'nin ( beyin) hasar görmesi nedeniyle gelişir ( medulla oblongata), çünkü solunum fonksiyonundan sorumlu merkezler vardır.
- Nöromüsküler. NS'den (sinir sistemi) gelen uyarıların solunum kaslarına iletilmesinde başarısızlıklar vardır.
- plörojenik. Plevral lezyonun neden olduğu, inhalasyon ve ekshalasyon sırasında göğsün çevresindeki fark çok daha küçük hale gelir.
- Akciğer. Solunum organlarındaki tıkayıcı/kısıtlayıcı süreçlerden kaynaklanır.
İkincil ARF'nin nedenleri:
- hipo-dolaşım bozuklukları.
- Kalbin arızaları.
- Herhangi bir şok için özel greftlerin yardımıyla kan akışı için ek bir yol oluşturulması.
- hipovolemik bozukluklar.
- Solunum organlarının tromboembolik lezyonları.
Ventilasyon (solunum) ve parankimal tipleri de vardır. Havalandırma, kanda bulunan karbondioksit birikim seviyesindeki bir artış ile karakterize edilir. Bu, dış solunumdaki başarısızlıklardan (insan vücudu ile atmosferik hava arasındaki gaz değişimi), CO2'nin kısmi basıncında ani ve güçlü bir sıçrama, ardından kandaki oksijen içeriğinde bir azalmadan kaynaklanır. Bu genellikle GM etkilendiğinde, kas liflerine impulsların gönderilmesi bozulduğunda olur.
Parankimal form, kısmi oksijen basıncında bir düşüş ile karakterize edilir. CO2 içeriği genellikle gerekli seviyede, bazen normalin biraz üzerindedir.
işaretler
Hastalığın ana belirtilerinin tezahür oranı doğrudan solunum sürecine verilen hasarın derecesine bağlıdır.
Akut solunum yetmezliği belirtileri üç derece ciddiyete ayrılır:
1 derece. Hastanın pozisyonu mutlak olarak telafi edilir. Hasta, solunduğunda yeterli hava olmadığından şikayet eder, doktor nöropsişik nitelikteki kaygıyı kolayca teşhis eder, bazen öfori belirtileri vardır.
Hastanın özellikleri şunlardır:
- cilt belirgin şekilde solgun;
- parmaklar, dudaklar, burun mavimsi bir renk tonuna sahiptir;
- sıklıkla artan terleme;
- nabız, nefes alma hızlandı;
- kan basıncı biraz yükselir.
2 derece. Hastanın pozisyonu kısmen telafi edilir.
Belirtiler:
- nöropsişik uyarılma.
- Güçlü boğulma.
- Akut solunum yetmezliği için acil bakım esastır. Yokluğunda, hasta sanrısal bozukluk, halüsinojenik vizyonlar, stupor başlayacaktır.
- Tüm vücudun maviliği.
- Şiddetli ter.
- Sığ, tekrarlanan solunum.
- Nabız dakikada yüz kırk vuruşa yükselir.
- Kan basıncı yükselir.
- İkinci derecenin ana semptomu bilinç başarısızlıklarıdır.
3 derece. Adaptif mekanizmaların bozulması / tükenmesi nedeniyle organizmanın aktivitesi bozulur.
Belirtiler:
- şiddetli kasılmalar;
- hipoksik koma;
- metabolik bozukluklar;
- hızlı nefes alma ( dakikada kırktan fazla).
- nefes sayısı dakikada on kata düşürülür. Bu, kalbin ve solunum sürecinin hızlı bir şekilde durması anlamına gelir.
- Keskin bir düşüş tansiyon.
- Nabız dakikada yüz elli atımı aşıyor, kalp ritminde kesintiler var.
Yukarıda listelenen semptomlar, üçüncü dereceden ARF alırken hastanın zamanla geliştiğini söylüyor (kısa) şiddetli yenilgi hayati önemli organlar ve sistemler, sonra ölüm meydana gelir.
teşhis
Akut solunum yetmezliği çok hızlı ilerler, geçmez. Büyük bir sayı kapsamlı teşhis ve ardından olanın nedenlerinin belirlenmesi için zaman. Bu nedenle, bir hastayı muayene etmenin ana yöntemi bir uzman tarafından muayenedir, aile, akrabalar ve meslektaşlar arasında hastalık geçmişi hakkında olası tüm bilgilerin toplanması arzu edilir.
Kalp atış hızının doğru değerlendirilmesi çok önemlidir; inhalasyonlar-ekshalasyonlar; solunum yolunun bulunduğu durum; hastanın tansiyonu nedir?
Hastalığın derecesini belirlemek için gaz bileşeni için bir kan testi yapılır ve asit-baz pozisyonunun göstergelerine de bakılır.
ARF'nin nedenini bulmak için genellikle röntgen göğüs organları, daha az popüler olmayan bronkoskopi, elektrokardiyografi.
komplikasyonlar
Akut solunum yetmezliği başlı başına yaşamı tehdit eden bir sendromdur.
Bununla birlikte, hastalık çoğu organ ve sistemde sonuçların ortaya çıkmasına neden olabilir:
- Solunum sistemi. tromboz pulmoner damarlar solunum organlarının geniş ve güçlü fibrozu; yapay akciğer ventilasyonu sırasında mekanik arızalar gözlenir.
- Kalp. Pulmoner dolaşımda, kalbin doğru bölümlerinin artması ve genişlemesi nedeniyle kan basıncı yükselir; kan basıncında güçlü bir düşüş; kalp ritmi bozuklukları; perikardiyal kese iltihabı; miyokardiyal enfarktüs.
- GI yolu. Kan sızıntısı kan damarları, bağırsak tıkanıklığı, şiddetli stres nedeniyle ülserler ortaya çıkabilir ( mide, oniki parmak bağırsağı).
- İdrar sistemi. Filtrasyon başarısızlıkları, idrarın yeniden emilimi, olası akut böbrek yetmezliği, su-tuz dengesi ile ilgili sorunlar.
İlk yardım ve acil durum
Bilmek ve hatırlamak önemlidir : akut solunum yetmezliğinde, gecikmenin her dakikası hastanın hayatına mal olabileceğinden acil bakıma acilen ihtiyaç vardır.
Genel olarak, eylemlerin algoritması oldukça basittir.:- Solunum yollarının geçişi sağlanır, bu duruma destek sağlanır.
- Akciğerlerin havalandırması geri yüklenir, orada kan akışı.
- Hastalığın seyrini karmaşıklaştırabilecek ve daha da kötüleştirebilecek ikincil gelişmiş sonuçların ortadan kaldırılması.
Hasta kalifiye bir uzman tarafından değil, örneğin yoldan geçen biri tarafından bulunursa, derhal bir doktor çağırmalıdır. Yine de doktor gelmeden önce bu kişiye ilk yardım verilebilir: Algoritmanın ilk adımı yapılır, ardından hasta yan yatırılmalıdır.
Bir solunum eylemi gözlenmezse, kişi bilincini kaybetti, en basit kardiyopulmoner resüsitasyonun sağlanması gerekir.
Solunum yollarının açıklığına tekrar bakan doktorun gelmesi üzerine, bunlar iyi değilse, uzman ortadan kaldırır. bu sorunöyle ya da böyle. Daha sonra doktor, oksijen eksikliğini telafi ederek ya bir burun kateteri yerleştirir ya da bir oksijen maskesi / çadırı takar ya da bir ventilatöre bağlanır.
Tedavi
Akut solunum yetmezliğinin tedavisi önce Ambulans uzmanları tarafından yapılır, ardından hastanede devam edilir. Her şeyden önce, doktor oksijen eksikliğini yukarıdaki "cihazlar" aracılığıyla telafi eder.
Daha ileri tedavi programı, ARF'nin oluşumuna bağlıdır:
- Yabancı bir cismin çıkarılması. Bu önlem, çoğunlukla yemek sırasında boğulurken, bir şeyle baskı yaparken gereklidir. Akut oksijen eksikliği nedeniyle solunum yetmezliği hızla gelişmeye başlar. Bu yabancı cismin doğrudan olay yerinde çıkarılması arzu edilir.
Görsel olarak kontrol edilmelidir ağız boşluğu, yabancı bir nesne bulunursa, hasta bilinçsiz olduğundan ve parmaklarını ısırabileceğinden parmakları bir bezle sarmadan önce elle çıkarın. 
Muayeneden sonra hiçbir şey bulunmazsa, bir kişi boğulan bir kişinin arkasından geçtiğinde, kollarını biri midenin ortasında bulunan bir yumruk şeklinde sıkması gereken beline sardığında Heimlich yöntemi kullanılır. . İkinci el ilkinin üzerine bindirilir, ardından birkaç kez o noktaya keskin bir şekilde basmanız gerekir.
Hastanede röntgen tetkikleri yapılarak yabancı cisimler bulunur, bilgisayarlı tomografi ve bu amaç için özel olarak tasarlanmış ekipman kullanılarak kaldırıldı. Yabancı cisim nihayet çıkarıldığında, solunum tekrar sağlanır, cilt önce solgunlaşır, sonra normal rengini alır. Hasta bir süre hastanede kalır, bundan sonra zaten eve gidebilir.
- IVL. Bu method ARF tedavisinde belki de en güçlü yöntem olarak kabul edilir. Solunumun mutlak yokluğunda, manipülasyon doğrudan yerinde gerçekleştirilebilir: ağız-ağız, ağız-burun.
- solunum tamamen durdu;
- DN, koma / uyuşukluk durumu ile aynı anda gözlenir;
- şok durumu, kan dolaşımı süreci bozulur;
- solunumdan sorumlu kasların arızaları;
- kısmi basınç kırk beş milimetre cıvanın altına düştü.
- Trakeostomi. Dır-dir cerrahi müdahale, sadece geçerli Acil durumlar gırtlak şişmesi veya çıkarılamayan bir varlığın varlığı ile yabancı cisim. Bu yöntemin özü, trakeanın iç boşluğuna havaya erişim sağlamaktır.
- Anafilaksiye yardımcı olacak önlemler ( şiddetli seyir alerjiler). Bir alerjen insan vücuduna girdiğinde ortaya çıkar. Hasta tarafından yenen bir ürün, bir böcekten elde edilen bir zehir olabilirler; bazı ilaçlar.
- Alerjenin vücuda girmesini durdurun. İlaç - uygulamayı bırakın; polen, kimyasallar - solumayı bırakın, bu alanı terk edin; bir böcek tarafından ısırıldı - zararlı bir alerjenin damarlardan hareketini azaltmak için bir turnike uygulayın.
- Uygun ilaçları uygulayın epinefrin/glukokortikoidler/antihistaminikler).
- Sıvının giderilmesi plevral boşluk.
- Hastaya ağrı kesici verilir.
- Gerekli alana delinmek için bir iğne sokulur.
- Sıvı bir şırınga ile dışarı pompalanır.
- Gerekirse açılan delikte drenaj bırakılır veya boşluk yıkanır.
Oldukça etkili olmasına rağmen bu işlem bir günde bile birden fazla yapılabilir. ağrı hasta.
- Pulmoner ödem. Öncelikle şişmeye neden olan neden ortadan kaldırılır. Hastaya oksijen verin dakikada iki ila altı litre) veya solunum yollarında köpük oluşumunda etil buharı içeren hava. O zaman idrar söktürücü ilaçları damardan enjekte etmeniz gerekir.
Video
Video - solunum yetmezliği
Çözüm
Akut solunum yetmezliği ciddi hastalık hasta hızla ölebileceğinden acil tıbbi müdahale gerektirir.
Zamanında çağrılan bir uzman ve zamanında yardım ile hasta tedavi edilebilir, ancak vücudun birçok organı ve sistemi hastada sıklıkla etkilenir.
teşekkürler
site sağlar arkaplan bilgisi sadece bilgi amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!
Solunum yetmezliği nedir?
Akciğerlerdeki gaz değişiminin bozulduğu vücudun patolojik durumuna denir. Solunum yetmezliği. Bu rahatsızlıklar sonucunda kandaki oksijen seviyesi önemli ölçüde azalır ve karbondioksit seviyesi yükselir. Dokuların oksijenle yetersiz beslenmesi nedeniyle organlarda (beyin ve kalp dahil) hipoksi veya oksijen açlığı gelişir.Normal kan gazları Ilk aşamalar kompansatuar reaksiyonlara bağlı solunum yetmezliği gelişebilir. Solunum organlarının işlevleri ile kalbin işlevleri yakından ilişkilidir. Bu nedenle akciğerlerdeki gaz alışverişi bozulursa kalp daha fazla çalışmaya başlar. telafi edici mekanizmalar hipoksi sırasında gelişir.
Telafi edici reaksiyonlar ayrıca kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir artış ve hemoglobin seviyesinde bir artış, kan dolaşımının dakika hacminde bir artış içerir. Ciddi derecede solunum yetmezliği ile, gaz değişimini normalleştirmek ve hipoksiyi ortadan kaldırmak için telafi edici reaksiyonlar yeterli değildir, dekompansasyon aşaması gelişir.
Solunum yetmezliğinin sınıflandırılması
Çeşitli özelliklerine göre bir dizi solunum yetmezliği sınıflandırması vardır.Gelişim mekanizmasına göre
1. hipoksemik veya parankimal pulmoner yetmezlik (veya tip I solunum yetmezliği). azalma ile karakterizedir. atardamar kanı oksijen seviyesi ve kısmi basıncı (hipoksemi). Oksijen tedavisini ortadan kaldırmak zordur. Çoğu zaman pnömoni, pulmoner ödem, solunum sıkıntısı sendromunda ortaya çıkar.2. hiperkapnik , ventilasyon (veya pulmoner yetmezlik tip II). Aynı zamanda, arteriyel kanda (hiperkapni) karbondioksit içeriği ve kısmi basıncı artar. Oksijen seviyesi düşüktür, ancak bu hipoksemi oksijen tedavisi ile iyi bir şekilde tedavi edilir. Solunum merkezinin işlevinin ihlali ile solunum kaslarının ve kaburgaların zayıflığı ve kusurları ile gelişir.
Olay nedeniyle
- obstrüktif solunum yetmezliği: Bu tip solunum yetmezliği, hava yollarında spazm, daralma, kompresyon veya yabancı cisim nedeniyle hava geçişi için tıkanıklıklar olduğunda gelişir. Bu durumda, solunum cihazının işlevi bozulur: solunum hızı azalır. Ekshalasyon sırasında bronş lümeninin doğal daralması, engel nedeniyle tıkanma ile desteklenir, bu nedenle ekshalasyon özellikle zordur. Tıkanmanın nedeni şunlar olabilir: bronkospazm, ödem (alerjik veya enflamatuar), bronş lümeninin balgamla tıkanması, bronş duvarının tahrip olması veya sklerozu.
- kısıtlayıcı solunum yetmezliği (kısıtlayıcı): bu tip akciğer yetmezliği genişleme ve daralma kısıtlamaları olduğunda ortaya çıkar Akciğer dokusu plevral boşluğa efüzyon sonucu, plevral boşlukta hava bulunması, yapışıklıklar, kifoskolyoz (omurga eğriliği). İnspirasyon derinliğinin kısıtlanması nedeniyle solunum yetmezliği gelişir.
- kombine veya karışık pulmoner yetmezlik, bunlardan birinin baskın olduğu hem obstrüktif hem de kısıtlayıcı solunum yetmezliği belirtilerinin varlığı ile karakterize edilir. Uzun süreli pulmoner kalp hastalığı ile gelişir.
- hemodinamik solunum yetmezliği, akciğer bölgesinin ventilasyonunu engelleyen dolaşım bozuklukları ile gelişir (örneğin, pulmoner emboli ile). Bu tip pulmoner yetmezlik, arteriyel ve oksijensiz kan karıştırılır.
- dağınık tip solunum yetmezliği, akciğerlerdeki kılcal alveolar zarın patolojik kalınlaşmasıyla ortaya çıkar ve bu da gaz değişiminin ihlaline yol açar.
Kanın gaz bileşimine göre
1. telafi (normal performans kan gazları).2. Dekompanse (hiperkapni veya arteriyel kanın hipoksemisi).
Hastalığın seyrine göre
Hastalığın seyrine göre veya hastalığın semptomlarının gelişme hızına göre akut ve kronik solunum yetmezliği ayırt edilir.önem derecesine göre
Akut solunum yetmezliğinin 4 derece şiddeti vardır:- Akut solunum yetmezliği derecesi: tıkanıklık düzeyine ve artan kalp hızına bağlı olarak, nefes alma veya nefes vermede zorluk ile nefes darlığı, artan kan basıncı.
- II derece: solunum yardımcı kasların yardımıyla gerçekleştirilir; ciltte ebru olan yaygın bir siyanoz var. Konvülsiyonlar ve bilinç kararmaları olabilir.
- III derece: şiddetli nefes darlığı, solunumda periyodik durmalar ve nefes sayısında azalma ile değişir; dudakların siyanoz istirahatte not edilir.
- IV derece - hipoksik koma: nadir, sarsıcı solunum, cildin genel siyanozu, kan basıncında kritik bir düşüş, solunum merkezinin depresyona kadar solunum durması.
- I kronik solunum yetmezliği derecesi: nefes darlığı belirgin fiziksel aktivite.
- II derece solunum yetmezliği: az fiziksel eforla nefes darlığı görülür; istirahatte, telafi edici mekanizmalar aktive edilir.
- III derece solunum yetmezliği: istirahatte nefes darlığı ve dudaklarda siyanoz görülür.
Solunum yetmezliği gelişiminin nedenleri
Solunum yetmezliği neden olabilir farklı sebepler solunum sürecine veya akciğerlere maruz kaldığında: - bronşektazi ile oluşan hava yollarının tıkanması veya daralması, kronik bronşit, bronşiyal astım bronşlarda kistik fibroz, amfizem, gırtlak ödemi, aspirasyon ve yabancı cisim;
- pulmoner fibrozda akciğer dokusu hasarı, fibrotik süreçlerin gelişimi ile alveolit (akciğer alveollerinin iltihabı), sıkıntı sendromu, kötü huylu tümör, radyasyon tedavisi , yanıklar , Akciğer apsesi, tıbbi etki akciğerde;
- akciğerlerde kan akışının ihlali (emboli ile pulmoner arter), kana oksijen akışını azaltır;
- doğuştan kalp kusurları (oval pencerenin kapanmaması) - venöz kan, akciğerleri atlayarak doğrudan organlara gider;
- kas zayıflığı (poliomyelit, polimiyozit, myastenia gravis, kas distrofisi, omurilik yaralanması);
- solunumun zayıflaması (aşırı dozda uyuşturucu ve alkol ile, uyku sırasında solunum durması, obezite ile);
- göğüs kafesi ve omurga anomalileri (kifoskolyoz, göğüs yaralanması);
- anemi, büyük kan kaybı;
- merkezi sinir sistemine zarar;
- pulmoner dolaşımda kan basıncında artış.
Solunum yetmezliğinin patogenezi
Akciğer fonksiyonu kabaca 3 ana sürece ayrılabilir: ventilasyon, pulmoner kan akımı ve gaz difüzyonu. Herhangi birindeki normdan sapmalar kaçınılmaz olarak solunum yetmezliğine yol açar. Ancak bu süreçlerdeki ihlallerin önemi ve sonuçları farklıdır.Genellikle, ventilasyon azaldığında solunum yetmezliği gelişir, bu da kanda fazla miktarda karbondioksit (hiperkapni) ve oksijen eksikliği (hipoksemi) ile sonuçlanır. Karbondioksitin büyük bir difüzyon (nüfuz etme) kabiliyeti vardır, bu nedenle, pulmoner difüzyonun ihlali durumunda, hiperkapni nadiren meydana gelir, daha sıklıkla hipoksemi eşlik eder. Ancak difüzyon bozuklukları nadirdir.
Akciğerlerde izole bir ventilasyon ihlali mümkündür, ancak çoğu zaman kan akışının ve ventilasyonun tekdüzeliğinin ihlallerine dayanan kombine bozukluklar vardır. Bu nedenle solunum yetmezliği, ventilasyon/kan akış oranındaki patolojik değişikliklerin bir sonucudur.
Bu oranın artırılması yönündeki ihlal, akciğerlerde fizyolojik olarak ölü boşlukta artışa (akciğer dokusunun işlevlerini yerine getirmeyen alanları, örneğin şiddetli pnömonide) ve karbondioksit birikmesine (hiperkapni) yol açar. Orandaki bir azalma, akciğerlerdeki damarların bypass veya anastomozlarında (ek kan akışı) bir artışa neden olarak kan oksijeninde bir azalmaya (hipoksemi) neden olur. Ortaya çıkan hipoksemiye hiperkapni eşlik etmeyebilir, ancak hiperkapni genellikle hipoksemiye yol açar.
Bu nedenle, solunum yetmezliği mekanizmaları 2 tip gaz değişim bozukluğudur - hiperkapni ve hipoksemi.
teşhis
Solunum yetmezliğini teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır: - Hastayı geçmiş ve eşlik eden kronik hastalıklar hakkında sorgulamak. Bu ayarlamaya yardımcı olabilir Muhtemel neden solunum yetmezliği gelişimi.
- Hastanın muayenesi şunları içerir: solunum hızının sayılması, yardımcı kasların nefes almasına katılım, siyanotik rengin belirlenmesi deri nazolabial üçgen ve tırnak falanjları alanında göğsü dinleyerek.
- Tutma fonksiyonel testler: spirometri (bir spirometre kullanarak akciğerlerin hayati kapasitesinin ve dakika solunum hacminin belirlenmesi), tepe akış ölçümü (belirleme en yüksek hız bir tepe akış ölçer cihazı kullanılarak maksimum bir inspirasyondan sonra zorlu ekshalasyon sırasında havanın hareketi).
- Arteriyel kanın gaz bileşiminin analizi.
- Göğüs organlarının röntgeni - akciğerlere, bronşlara, göğüs kafesinin travmatik yaralanmalarına ve omurga kusurlarına verilen hasarı tespit etmek için.
Solunum yetmezliği belirtileri
Solunum yetmezliği belirtileri, yalnızca ortaya çıkış nedenine değil, aynı zamanda türüne ve ciddiyetine de bağlıdır. Solunum yetmezliğinin klasik belirtileri şunlardır:- hipoksemi belirtileri (arteriyel kanda azalmış oksijen seviyeleri);
- hiperkapni belirtileri (kanda artan karbondioksit seviyeleri);
- nefes darlığı;
- solunum kaslarının zayıflığı ve yorgunluğu sendromu.
hiperkapni artan kalp hızı ve uyku bozukluğu (gündüz uyuşukluk ve geceleri uykusuzluk), baş ağrısı ve mide bulantısı ile kendini gösterir. Vücut, aşırı karbondioksitten derin ve derin yardımlarla kurtulmaya çalışır. hızlı nefes alma, ama aynı zamanda etkisiz olduğu da ortaya çıkıyor. Kandaki kısmi karbondioksit basıncı seviyesi hızla yükselirse, o zaman artış serebral dolaşım ve kafa içi basıncındaki bir artış, beyin ödemine ve hipokapnik koma gelişimine yol açabilir.
İlk belirtiler göründüğünde solunum bozuklukları yenidoğan (kanın gaz bileşiminin kontrolünü sağlayarak) oksijen tedavisine başlar. Bunun için kuvöz, maske ve burun kateteri kullanılır. Ciddi derecede solunum bozuklukları ve oksijen tedavisinin etkisizliği ile yapay bir akciğer havalandırma cihazı bağlanır.
karmaşık tıbbi önlemler gerekli ilaçların ve yüzey aktif madde müstahzarlarının (Curosurf, Exosurf) intravenöz enjeksiyonlarını kullanın.
Erken doğum tehdidi olan yenidoğanda solunum bozuklukları sendromunu önlemek için hamile kadınlara glukokortikosteroid ilaçlar reçete edilir.
Tedavi
Akut Solunum Yetmezliğinin Tedavisi (Acil Bakım)
Akut solunum yetmezliği durumunda acil bakımın hacmi, solunum yetmezliğinin şekline ve derecesine ve buna neden olan nedene bağlıdır. Acil bakım, neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlar. acil Durum, akciğerlerde gaz değişiminin restorasyonu, anestezi (yaralanmalar için), enfeksiyonun önlenmesi.- I derece yetersizlik durumunda, temiz havaya erişim sağlamak için hastayı kısıtlayıcı giysilerden kurtarmak gerekir.
- II. yetersizlik derecesinde, solunum yolunun açıklığını eski haline getirmek gerekir. Bunu yapmak için drenajı kullanabilirsiniz (kaldırılmış bir bacak ucu ile yatağa uzanın, nefes verirken göğsünüze hafifçe vurun), bronkospazmı ortadan kaldırın (kas içine veya intravenöz olarak enjekte edilen Euphyllin çözeltisi). Ancak Eufillin azaltılmış ile kontrendikedir tansiyon ve kalp hızında belirgin artış.
- Balgamı sıvılaştırmak için inhalasyon veya ilaç şeklinde inceltici ve balgam söktürücüler kullanılır. Etkiyi elde etmek mümkün değilse, üst solunum yolunun içeriği bir elektrikli aspirasyon kullanılarak çıkarılır (kateter burun veya ağızdan sokulur).
- Solunumu yeniden sağlamak hala mümkün değilse, suni havalandırma cihazsız bir yöntemle (ağızdan ağza veya ağızdan buruna solunum) veya suni bir solunum cihazı yardımıyla akciğerler.
- İyileşirken spontan solunum yoğun oksijen tedavisi ve gaz karışımlarının tanıtılması (hiperventilasyon) gerçekleştirilir. Oksijen tedavisi için burun kateteri, maske veya oksijen çadırı kullanılır.
- Hava yollarının açıklığının iyileştirilmesi, aerosol tedavisinin yardımıyla da sağlanabilir: sıcak alkali inhalasyonlar, proteolitik enzimlerle (kimotripsin ve tripsin) inhalasyonlar, bronkodilatörler (Izadrin, Novodrin, Euspiran, Alupen, Salbutamol). Gerekirse, antibiyotikler inhalasyon şeklinde de uygulanabilir.
- Pulmoner ödem semptomlarında, hastanın bacakları aşağıda veya yatağın baş ucu yükseltilmiş olarak yarı oturma pozisyonu oluşturulur. Aynı zamanda diüretiklerin atanması kullanılır (Furosemide, Lasix, Uregit). Pulmoner ödem ile arteriyel hipertansiyon kombinasyonu durumunda, intravenöz olarak Pentamin veya Benzohexonium uygulanır.
- Larinksin şiddetli spazmı ile kas gevşeticiler (Ditilin) kullanılır.
- Hipoksiyi ortadan kaldırmak için sodyum oksibutirat, Sibazon, Riboflavin reçete edilir.
- Göğüs travmatik lezyonları için narkotik olmayan ve narkotik analjezikler kullanılır (Analgin, Novocain, Promedol, Omnopon, Sodyum hidroksibutirat, Droperidol ile Fentanil).
- tasfiye için metabolik asidoz(az oksitlenmiş metabolik ürünlerin birikmesi) kullanımı intravenöz uygulama Sodyum bikarbonat ve Trisamin.
- hava yollarının açıklığının sağlanması;
- normal bir oksijen kaynağı sağlamak.
Hava yollarının açıklığını korumak için ilaçlar (bronşları genişletme ve balgamı inceltme) ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere solunum tedavisi kullanılır. farklı yöntemler: postural drenaj, balgam emme, nefes egzersizleri.
Solunum tedavisi yönteminin seçimi, altta yatan hastalığın doğasına ve hastanın durumuna bağlıdır:
- Postural masaj için hasta, öne eğilerek ve ellere ağırlık vererek oturma pozisyonu alır. Asistan sırtını sıvazlıyor. Bu prosedür evde yapılabilir. Mekanik vibratör de kullanabilirsiniz.
- Artan balgam oluşumu ile (bronşektazi, akciğer apsesi veya kistik fibroz ile), "öksürük tedavisi" yöntemini de kullanabilirsiniz: 1 sakin ekshalasyondan sonra 1-2 zorlu ekshalasyon yapılmalı, ardından gevşeme yapılmalıdır. Bu tür yöntemler yaşlı hastalar için veya ameliyat sonrası dönemde kabul edilebilir.
- Bazı durumlarda, elektrikli bir aspirasyon bağlantısı ile solunum yolundan balgam emmeye başvurmak gerekir (ağızdan veya burundan solunum yoluna sokulan plastik bir tüp kullanarak). Bu şekilde bir hastada trakeostomi tüpü ile balgam da alınır.
- Kronik obstrüktif hastalıklarda solunum jimnastiği yapılmalıdır. Bunu yapmak için, "teşvik spirometresi" cihazını veya hastanın yoğun solunum egzersizlerini kullanabilirsiniz. Yarı kapalı dudaklarla nefes alma yöntemi de kullanılmaktadır. Bu yöntem hava yollarındaki basıncı arttırır ve hava yollarının çökmesini engeller.
- Normal kısmi oksijen basıncını sağlamak için, solunum yetmezliğini tedavi etmenin ana yöntemlerinden biri olan oksijen tedavisi kullanılır. Oksijen tedavisine kontrendikasyon yoktur. Oksijen vermek için nazal kanüller ve maskeler kullanılır.
- İlaçlardan Almitrin kullanılır - tek ilaç oksijenin kısmi basıncını uzun süre iyileştirebilir.
- Bazı durumlarda, ciddi şekilde hasta olan hastaların bir ventilatöre bağlanması gerekir. Cihazın kendisi akciğerlere hava sağlar ve ekshalasyon pasif olarak yapılır. Bu, hastanın kendi kendine nefes alamadığında hayatını kurtarır.
- Tedavide zorunlu olan, altta yatan hastalığa olan etkisidir. Enfeksiyonu baskılamak için balgamdan izole edilen bakteri florasının duyarlılığına göre antibiyotikler kullanılır.
- için kortikosteroid ilaçlar uzun süreli kullanım bronşiyal astımlı otoimmün süreçleri olan hastalarda kullanılır.