Bir köpekte hızlı solunum ve bradikardi. Köpeklerde bradikardi: nedenleri, belirtileri ve tedavisi. Köpeklerde bradikardi nasıl tedavi edilir?

Hayvanların (ve insanların) kalbi, her gün yüzlerce hatta binlerce litre kanı bir saniye bile durmadan damıtan sürekli hareket eden bir makine gibidir. Evcil hayvan ne kadar küçükse, "ateş motoruna" o kadar fazla yük düşer ve bu nedenle, küçük köpekler örneğini kullanarak, bu en önemli kasın ne kadar hızlı çalışması gerektiğini anlamak kolaydır. Kalbin çalışmasında herhangi bir kesinti olursa veya köpeklerde bradikardi görülürse, evcil hayvanınızı hemen bir veterinere göstermelisiniz.

Bu patoloji nedir?

Kesin olarak, bradikardinin kendisi bir patoloji değildir: bu, kalbin normalden daha yavaş kasılmaya başladığı durumun adıdır. Bu fenomen hem patolojik hem de fizyolojiktir. İkinci durumda, hayvan tamamen sakin ve rahat bir durumdaysa (uyuyorsa) bradikardi kaydedilebilir. Ayrıca, bazı ilaçlar alındıktan sonra da benzer bir durum gözlemlenebilir. ilaçlar.

Bu yazıda, patolojik yavaş kalp hızı vakalarına odaklanacağız. Köpeklerde bradikardinin diğer nedenlerini düşünün:

Vücut kalp atış hızını nasıl düzenler? Doğrudan kalpte meydana gelen sinir uyarıları nedeniyle. Organın kendisinde, sinir liflerini bağımsız olarak uyarabilen düğümler vardır. Herhangi bir neden sinir liflerinin "tıkanmasına" neden olursa, uyarılar çok daha yavaş yayılmaya başlar. Buna göre bunun sonucunda bradikardi oluşur. Belirtileri nelerdir?

Kasılmalar arasındaki aralıklar çok uzunsa, köpek uyuşuk hale gelebilir, uyuşuk hale gelebilir, hatta bayılma vakaları göz ardı edilemez. Aşağıdakileri içeren bazı köpek ırklarının sinüs bradikardisine özellikle yatkın olduğunu unutmayın:

Teşhis

Bradikardiyi belirlemek bazen zordur. Bu, özellikle periyodik olarak kardiyak aktivitede bir yavaşlamanın gözlendiği durumlarda geçerlidir. Bu nedenle, teşhis ancak hayvanın genel muayenesinin sonuçlarına ve hastalığın tüm dönemi boyunca toplanan tıbbi öyküye dayanılarak konulabilir. Ayrıca bradikardinin bir hastalık olmadığını, yalnızca belirtileri belirli bir hastalığa işaret edebilecek bir fenomen olduğunu hatırlıyoruz.

Standart bir kan testi yapmak, biyokimyasını kontrol etmek ve ayrıca idrar örneği almak gerekir. Bu çalışmaların sonuçları kesinlikle doğrudan bradikardiyi göstermez, ancak toksik maddeleri, diğer toksik bileşiklerin kalıntılarını tanımlamaya yardımcı olabilir ve diğer sorunları (hipotiroidizm) gösterebilir. Ayrıca basit bir kan testi bile bradikardinin de nedeni olabilen anemiyi kolayca ortaya çıkaracaktır. Radyografi çok önemli ultrason prosedürü Yardımı ile kalbin morfofonksiyonel patolojilerini ortaya çıkarmak mümkündür.

Sinüs bradikardisinden şüphelenilen durumlarda elektrokardiyogram hayati önem taşır. Tablodaki profesyonel kardiyoloğu, üzerinde bile tanımlayabilecektir. Ilk aşamalar. İlk hafta, her gün veya gün aşırı EKG yapılması tavsiye edilir. İlk başta hayvanın endişeli ve gergin olacağı ve kalp atış hızının otomatik olarak artacağı unutulmamalıdır. Ancak köpek veterinere alıştıktan sonra araştırma sonuçları daha güvenilir hale gelecektir.

Köpeklerde bradikardi tedavisi altta yatan hastalığa bağlıdır. Çoğu durumda, bu fenomen fizyolojiktir ve bu nedenle herhangi bir tedaviye gerek yoktur. Kalbin EKG ve ultrason muayenesi morfolojik ve fonksiyonel bozukluklarını ortaya çıkarmadıysa, köpeğin sadece dinlenmeye ve motor aktivitesinin kısıtlanmasına ihtiyacı vardır (yürüyüşler ve eğitim konusunda gayretli olmayın). Spesifik ilaçlara gelince, bir kez daha tekrarlıyoruz - hepsi bradikardiyi tetikleyen birincil patolojiye bağlı.

Ancak genel durumlarda, kas içi sülfokamfokain, damar içi adrenalin (glikoz ve Ringer solüsyonu ile birlikte) ve chimes kendilerini iyi kanıtlamıştır. Ödem gelişme tehdidi varsa, diüretikler reçete edilir. Birkaç aylık gözlem boyunca hayvanda kalpte herhangi bir yapısal hasar tespit edilmediği takdirde, motor aktivite üzerindeki kısıtlamalar kaldırılabilir.

Bradikardi, yavaş kalp hızı ile karakterize bir hastalıktır. Bir köpeğin kalbi, hayatından sorumlu en önemli organlardan biridir. Bir "sürekli hareket makinesi" ile karşılaştırılabilir. Kalp atmayı bırakır - sevilen bir evcil hayvanın hayatı sona erer. Bu organın işlerinde aksamalar varsa bu sorunların nedenlerini bulmak gerekir. Bradikardi ile kalp daha seyrek atmaya başlar, bu da kan dolaşımından gelen oksijen miktarının azalması anlamına gelir.

Bradikardi, köpeklerde teşhis edilmesi zor bir hastalıktır. Bu hastalığın varlığını gösteren semptomlar belirgin değildir, sanki "bulanıktır".

Bu nedenle, yalnızca köpeğini önemseyen özenli bir sahibi, evcil hayvanın kalp sorunları olduğunu anlayabilir. Bu nedenle, aşağıdaki belirtiler bradikardiyi gösterebilir:

Hayvan, normal fiziksel eforla bile hızla yorulur.
Halsiz, depresif durum.
Bayılma, sözde senkop.
Konvülsiyonlar meydana geliyor.
Koordine olmayan hareketler, hayvanın pençeleri "örülmüş".

hastalığın seyri

Evcil hayvanlarda uyku sırasında veya bazı ilaçları aldıktan sonra kalp hızında azalma gözlemlenebilir. Bu durumda fizyolojik durumdan bahsedebiliriz. Ancak daha sıklıkla bradikardi, köpeğin çeşitli organların patolojisi ile ilgili daha karmaşık ve ciddi hastalıklara sahip olduğunu gösterebilir.

Bu nedenle, kalp atış hızındaki bir düşüş şunları gösterebilir:

Örneğin fosfor ve bileşiklerini (böcek ilaçları), kurşun ve bileşiklerini içeren zehirli ve toksik maddelerle zehirlenme.
Sindirim sistemi hastalıkları.
Daha ciddi kalp rahatsızlıkları.
Stresli durumların varlığı.
Travmatik beyin hasarı veya kafa travması, artan iç kafa basıncı.
Bir tümör veya iç kanamanın varlığı hakkında.

Yapılacak ilk şey, bradikardinin nedenlerini bulmak ve onları etkisiz hale getirmektir. Bradikardinin nedenlerini yalnızca deneyimli bir doktor belirleyebilir. Bu yardımcı olmazsa, bradikardiyi ilaçla tedavi etmeniz veya köpeğe kalp pili takmanız gerekir (nadir durumlarda). Veteriner kliniklerinde sıklıkla şunları reçete ederler: intravenöz adrenalin, atropin (deri altı 0.04 mg / kg), beladon (2-4 damla, 5 gün boyunca günde 2-3 kez), kafein, mezaton, kafur. EKG sırasında tedavi sonuçları kontrol edilir.

Veterinerlik kurumunun itibarına, başvuran sahiplerin incelemelerine dikkat edin.
Hastanenin sağlayabileceği hizmetlerin listesi.
Bir evcil hayvanın teşhisi ve müteakip tedavisi için modern ekipmanın mevcudiyeti.
Personel kalifiye ve deneyimli mi?
Dört ayaklı hastalara karşı nazik, özenli tutum.

Birçok köpek için, kalp atış hızındaki bir düşüş, onların normal, alışılmış bir yaşam tarzı sürmelerini engellemez. Evcil hayvanın sağlığının bozulmasını önlemek için sahibinin bazı kurallara uyması gerekir.

Evcil hayvanınızın beslenmesine çok dikkat edin. Kalbin çalışmasını zorlaştıracağı ve midede sorunlara yol açacağı için aşırı yemek yemekten ve fazla kilo almaktan kaçının. Diyet bileşenlerinin sindirimi kolay olmalıdır. Yem az miktarda yağ, minimum miktarda kolesterol içermelidir. Tuz çok küçük dozlarda bulunabilir. Asetik, sitrik vb. Çeşitli asitler içeren ürünlerin kullanılması kesinlikle tavsiye edilmez. Hiçbir durumda sevgili evcil hayvanlarınıza ustanın masasından herhangi bir ürün vermemelisiniz. Köpeğin diyetinde hiçbir şekilde şeker bulunmamalıdır.
Köpeğin yemeğinin doldurulması gereklidir. faydalı mineraller ve vitaminler. Potasyum - kalp fonksiyonunu iyileştirir ve herhangi bir köpeğin diyetinde karabuğday, yulaf ezmesi veya taze sebze ve meyveler (özellikle muz), az miktarda kuru kayısı şeklinde bulunmalıdır. Magnezyum içeren yiyecekler, evcil hayvanınızın sağlığını normal aralıkta tutmanıza izin veren diyetin temel bir unsurudur. Üst pansuman olarak dört ayaklı bir arkadaşa fıstık, kabak çekirdeği, buğday kepeği verilebilir. Buğday ve arpa lapası, bir köpeğin diyetinin temeli olabilir. Potasyum açısından zengin faydalı besinler. Bu iz elementin ucuz bir kaynağı kemik unudur.
Köpeğin diyetine vitamin takviyeleri veya A vitaminleri, B, C, D, E grupları içeren ürünler eklemek gerekir.

Satın alınan yiyecek

Evcil hayvanın sağlık durumunda sapmalar fark edilirse, hazır mama, özellikle konserve mama seçimine büyük dikkat ve dikkatle yaklaşılmalıdır.

Ucuz yemler aslında et içermez, vitamin bileşeni yoktur veya çok az miktarda vardır, mikro element yoktur.

Yağlı et (özellikle domuz eti).
Tütsülenmiş ürünler, sosis ve peynir, kızarmış yiyecekler, kekler ve hamur işleri.
Yemekler tuzlu, marine edilmiş ve baharat ve baharatlarla tatlandırılmıştır.
Kemikler, özellikle tübüler tavuk. Bağırsakları yaralarlar.
Diyette üzüm ve çikolataya kesinlikle izin verilmez.

Köpeğin sizi olabildiğince uzun süre memnun etmesi için, köpeğinize iyi bakmanız gerekir. dört ayaklı arkadaş, evcil hayvanınızın sağlık durumuna her zaman saygıyla ve dikkatle davranın.

sinüs bradikardisinin tanımı

Sinüs bradikardisi, sinoatriyal düğüm kalp pilinin kaynağı olarak kaldığında, kalp aktivitesinin doğru kalp ritmiyle dakikada 70 atımdan daha az yavaşlamasıdır.

Sinüs bradikardisinin etiyolojisi ve patogenezi

Sinüs bradikardisinin etiyolojisi ve patogenezi, otonom sinir sisteminin işleyişindeki bir bozulmaya dayanır.

Sinüs ritminde bradikardinin ana nedenleri:

sempatik sinir tonusunda azalma
vagus sinirinin artan aktivitesi
doğrudan biyolojik etki ve kimyasal maddeler sinoatriyal düğümün hücrelerinde
bir dizi ilacın tanıtımı

İnsanlarda, köpeklerde ve kedilerde sinüs bradikardisinin en yaygın nedeni potansiyasyondur. parasempatik etkiler vagus sinirinin serebral korteksinin, merkezlerinin, periferik uçlarının ve gövdesinin belirli bölümlerinin hiperaktivasyonu ve ayrıca vagus siniri üzerinde bir refleks etkisi ile ilişkilidir. Sinüs bradikardisi beyin tümörlerinin, nevrozların seyrini zorlaştırır, hipertansif kriz, akut ihlal serebral dolaşım(dolaşım ensefalopatisi, inme).

Organik kökenli sinüs ritmindeki bradikardi, sinüs düğümündeki anatomik ve morfolojik değişiklikler (miyokardiyal veya aterosklerotik kardiyoskleroz, konjenital ve edinilmiş kalp kusurları, akut ve subakut miyokard enfarktüsü, kalbin yeniden şekillenmesi), zehirlenmenin doğrudan etkisi, hipoksemi, enfeksiyon nedeniyle oluşur.

İlaçlı sinüs bradikardileri, prozerin, pilokarpin, ubretid, fizostigmin veya kardiyak glikozitlerin uygulandığı durumlarda gözlenir.

Güçlü duygular, merkezi sinir sistemi hastalıkları (beynin kontüzyonu ve sarsıntısı), kardiyak glikozitlerle zehirlenme, hipotermi, miksödem, bulaşıcı hastalıklar, miyokardiyal iskemi, romatizmal kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü olan sağlıklı sporcu köpeklerde sinüs bradikardi atakları meydana gelir. , akut ve kronik miyokardit, akut nefrit, şok ve kollaptoid durumlar, hipertansif krizler. Köpeklerde, kedilerde ve insanlarda sinüs bradikardisi ile hemodinamik nadiren değişir. Bununla birlikte, belirgin bradikardi, senkopla birlikte serebral iskemiye neden olacak kadar dakika hacminde azalmaya yol açabilir.

Sinüs bradikardi kliniği

Sinüs ritmi yavaş olan küçük evcil hayvanlarda şikayetler genellikle yoktur. Bazen baş dönmesi, bayılma olur. Kalp ritmi doğru, nadiren dakikada 70 atıştan az. Sinüs bradikardisinin başlangıcı kademelidir. Vagus siniri gözbebeklerine yapılan baskı ile uyarıldığında kalp atış hızı yavaşlar ve tersine sempatik sinir uyarıldığında (atropin testi, egzersiz) hızlanır. Sinüs ritmindeki bradikardi sıklıkla solunum aritmileri ile birlikte ortaya çıkar. Köpeklerde, kedilerde ve insanlarda bu ritim bozukluğu ile kalbin sınırları değişmez. Kalp sesleri normal seviyede. Teşhisi netleştirmek için bir atropin testi kullanılır. Organik nitelikteki sinüs bradikardisi ile kalp atış hızında bir artış olmaz.

Bir atropin testi, 0.3-1.0 ml %0.1'lik bir atropin sülfat çözeltisinin deri altına veya kas içine enjeksiyonu ile gerçekleştirilir. Kas içi ve deri altı uygulamadan sırasıyla 15-20 ve 30 dakika sonra kardiyak aktivitede hızlanma meydana gelir.

Köpeklerde sinüs bradikardi atakları için elektrokardiyografik kriterler

Köpeklerde sinüs bradikardisinin teşhisi için elektrokardiyografik kriterler:

süre artışı R-R aralıkları 0,86 sn'den fazla, kalp atış hızı - dakikada 70'den az;
ventriküllerin ve kulakçıkların ritmi aynıdır;
P dalgaları derivasyon II'de pozitif, aVR'de negatif;
P-Q aralıklarını 0,14-0,16 s uzatmak mümkündür;
bazen ST segmentinin izolinesinin üzerinde konkavite ile hafif bir yükselme olur;
bazen geniş, artan amplitüdlü T dalgaları vardır.

Sinüs bradikardisi olan köpeklerin tedavisi

Genellikle sinüs ritmi bradikardisi olan köpekler için özel bir terapi gerekmez. Altta yatan hastalığı düzeltmek gerekir. Tıbbi tedavi Kardiyosklerozda gösterilen, akut enfarktüs miyokard, bayılma ve baş dönmesinin eşlik ettiği, dakikada 50 vuruşun altında sürekli bradikardi. Bu durumlarda atropin (deri altına 0,5 mg/kg), isadrin (os başına 0,02-0,025 mg/kg 5-10 gün süreyle günde 2-3 kez) veya orsiprenalin sülfat (kas içine 0,01-0,02 mg/kg 2-) reçete edilir. 5 gün süreyle günde 3 kez), beladon (5 gün süreyle günde 3-5 kez os başına 3-5 damla), efedrin (kas içi veya deri altı 1-3 mg/kg günde 2-3 kez 5 gün), kafein (deri altı 18-19 mg/kg 5-7 gün süreyle günde 3 defa), aminofilin (deri altı ve kas içi %24 solüsyon, damar içi %2 solüsyon günde 2-3 defa 5-10 mg/kg 5 - 10 gün), bazen ilerleme hızı gerçekleştirilir.

Bunu bildiğim iyi oldu

© VetConsult+, 2016. Tüm hakları saklıdır. Sitede yayınlanan herhangi bir materyalin kullanımına, kaynağa bir bağlantı sağlanması koşuluyla izin verilir. Site sayfalarından materyalleri kopyalarken veya kısmen kullanırken, makalenin alt başlığında veya ilk paragrafında bulunan arama motorları için açık bir doğrudan köprü yerleştirdiğinizden emin olun.

Bradikardi, yavaş kalp hızı (ventriküler) atımlarını tanımlamak için kullanılan genel bir terimdir. "Bradiaritmi" terimi, belirli ritim bozukluklarını tanımlamak için kullanılır. şiddetli aritmi bradikardi eşlik eder. Normal kalp atış hızı Çeşitli türler hayvanlara ve yaşa, vücut büyüklüğüne ve fizyolojik duruma bağlıdır, bu nedenle her birey için minimum seviyesini doğru bir şekilde belirlemek çok zordur. Uyanık yetişkin köpeklerde sinüs hızının dakikada 60 vuruştan (bpm) daha az olması genellikle bradikardi belirtisi olarak kabul edilir. Kedilerde minimum normal kalp atış hızı 90-120 vuru/dk'dır. Bu tür kısıtlamaların keyfi olduğunu ve daha yavaş bir kalp hızının her zaman patolojik veya klinik olarak semptomatik olmadığını not etmek önemlidir.

Bradiaritmi, esas olarak yol sistemini etkileyen bir birincil kalp hastalığının veya kalbin daha genel bir hastalığının (örn. kapakçık veya miyokardiyal) bir sonucu olabilir veya kalple ilgili olmayan diğer bazı faktörlerin sonucu olabilir. Bütün bunlar, sinoatriyal (SA) düğüm deşarjlarının sıklığında bir azalmaya veya atriyumdan ventriküllere aralıklı olarak impulsların yayılmasına yol açar. Bazı aritmilere, genellikle vagus aracılı olarak adlandırılan sempatik (SNS) ve parasempatik sinir sistemi (PNS) arasındaki otonomik dengesizlik neden olur. Ek olarak bradiaritmiler, kalple ilgili olmayan ancak hiperkalemi, hipotermi veya hipotiroidizm gibi kalbin elektrofizyolojisini etkileyebilen belirli bozukluklardan kaynaklanabilir.

klinik semptomlar

Bradiaritmi, genellikle onunla ilişkili hemodinamik bozuklukların yoğunluğuna bağlı olarak klinik semptomlara sahip olabilir veya olmayabilir. Vagus aracılı aritmilerin çoğu, rutin muayene sırasında tesadüfen keşfedilir ve klinik semptomlara neden olacak kadar şiddetli değildir. Bu, özellikle hemodinamik kısıtlamaları telafi etmek için aktivitelerini başarılı bir şekilde sınırlayan ve hayvan dinleniyorsa klinik semptomların başlamasını önleyebilecek şekilde yardımcı bir kalp pilinin (kalp pili) genellikle hızı artırdığı kediler için geçerlidir.

Bradiaritmi olan birçok hayvanın klinik semptomları yoktur veya daha doğrusu, bu semptomlar o kadar incedir ki veterinerler onları tanıyamaz. Çoğu klinik bradiaritmi türü yaşlı hayvanlarda görülür, bu nedenle sahipleri genellikle hafif klinik semptomları yaşlanma belirtileri olarak görür. Bununla birlikte, birçok sahip, bradiaritmi tedavisinin ardından yaşlı hayvanların klinik durumunda önemli ve çok şaşırtıcı gelişmeler (artmış hareketlilik ve aktivite) bildirmektedir. Bu nedenle, aşikar klinik semptomlar, hastaların acil tedavisi için bir ön koşul değildir.
Bradiaritminin benzersiz veya patognomonik klinik semptomları yoktur, bu nedenle bunların ortaya çıkması başlangıçta nörolojik veya nöromüsküler bozuklukların varlığını düşündürür. Bu semptomlar (artan yoğunluk sırasına göre) uyuşukluk veya azalmış aktivite, yorgunluk veya tahammülsüzlüğü içerir. fiziksel aktivite, epizodik zayıflık veya oryantasyon bozukluğu, çökme veya bayılma (bilinç kaybı) ve bazen genel konvülsiyonlar (bayılmadan sonra meydana gelir). Dinlenirken çoğu hayvan sağlıklı görünür, ancak orta düzeyde ve hatta hafif egzersizi tolere edemeyebilirler. En şiddetli klinik semptomlar, azalmış kalp debisi, kan basıncı ve serebral perfüzyonun neden olduğu serebral hipoksiden kaynaklanır. Genellikle, kalp hızı düştüğünde, toplam kalp debisini korumak için atım hacmi artar. Ancak maksimum atım hacmine zaten ulaşılmışsa ve kasılma hızı düşmeye devam ediyorsa, kalp debisi azalır. Bu, kan basıncında bir düşüşe neden olur ve bu, hayvan dinlendiğinde veya orta derecede egzersize tabi tutulduğu sürece tolere edilebilir. Bununla birlikte, artan fiziksel aktivite ile periferik (kas) vazodilatasyon ve artan oksijen ihtiyacı, kas yorgunluğuna ve fiziksel aktiviteye tahammülsüzlüğe neden olan kan dolaşımının artmasını gerektirir. Serebral perfüzyon ve oksijen iletimi de artarsa, en şiddetli klinik semptomlar olarak mental değişiklikler meydana gelebilir.
Sahipler, aralıklı veya geçici ataksi veya davranış anormallikleri (kısa süreli bitkinlik veya boş boş bakma) değerlendirmesi için hayvanı kliniğe götürmelidir. Bu semptomlar, bayılmak üzere olan kişilerde görülenlere benzer. Senkop öncesi durumlar, anlık bir zayıflık hissi, baş dönmesi ve görüş alanının keskin bir şekilde daralmasını içerir ve tüm bunlar, sırasında meydana gelen hislere benzer. ortostatik hipotansiyon. Pre-senkop durumunda, hasta bilincini kaybedip düşmeden önce serebral perfüzyon geri yüklenir. Hayvanlar duygularını iletemedikleri için, genellikle benzer belirtiler kedilerde ve köpeklerde epizodik veya aralıklı zayıflık veya oryantasyon bozukluğu olarak.

6-8 saniyeden fazla kardiyak debinin kesilmesi veya serebral perfüzyon kaybı bilinç kaybına ve senkopa neden olur. Kural olarak bayılma çok kısa sürer ve 1 ila 10 saniye sürer. Çökmenin eşlik ettiği böyle ani bir bilinç kaybından önce, hareketlerin koordinasyonunda kısa süreli bir kayıp, ajitasyon, saldırganlık veya kafa karışıklığı olabilir. Vokalizasyon, iç organ fonksiyonlarının (idrar yapma, dışkılama, tükürük salgılama) otonomik kontrolünün kaybı ve tonik-klonik aktivite, genel konvülsiyonları olan hayvanlarda olduğundan çok daha az yaygındır. İyileşme hızlıdır, post-konvülsif dönem yoktur, bundan sonra hayvanlar genellikle normal aktiviteye dönerler ve önceki bölümleri basitçe unutmuş gibi görünürler. Uzun süreli serebral hipoksi, bazen bilinç kaybı sırasında ortaya çıkan konvülsiyonlara yol açabilir. Aynı zamanda, konvülsiyonların merkezi sinir sistemindeki bir bozukluktan mı yoksa bradiaritmiden mi kaynaklandığını belirlemek, özellikle de aralıklı ve nadir ise zordur. Tedavilerine yaklaşım farklı olduğundan, kalp hastalığı semptomları ile merkezi sinir sistemi hastalıkları arasında ayrım yapmayı öğrenmek gerekir.

Bradiaritmi olan hayvanlar daha fazla arteriyel nabız(bradiaritmi hiperadrenokortisizm ile ilişkili olmasına rağmen) ve duyulabilir bradikardi dönemleri vardır. Bu dönemler normal ritimde aralıklı duraklamalar veya sürekli yavaş, düzenli veya düzensiz ritimler şeklinde olabilir. Bazı hayvanlarda taşiaritmi (erken kasılmalar, paroksismal taşikardi) mevcut olabilir. Atriyoventriküler (AV) bloğu olan hayvanlarda, izole atriyal kasılmalar ve olgunlaşmamış P dalgaları ile ilişkili kalp seslerinin dörtte biri bazen işitilebilir. Diğer veriler, altta yatan yapısal kalp hastalığının varlığını veya yokluğunu yansıtmaktadır. Valvüler veya miyokardiyal hastalık yokluğunda, konjestif kalp yetmezliği semptomları nadirdir, ancak kalıcı bradikardisi olan ancak altta yatan yapısal kalp hastalığı olmayan bazı aktif köpeklerde ara sıra asit ve diğer konjestif kalp yetmezliği belirtileri görülür.

Bradiaritminin özellikleri

Deneyimli bir veteriner, yalnızca fizik muayenede belirli bir bradiaritmiden şüphelenebilse de, bu tanının doğrulanması elektrokardiyografi kullanımını gerektirir. Lead II, köpeklerde ve kedilerde kalp hızı analizi için en sık kullanılan lead'dir, ancak tüm standart uzuv ve kedi lead'lerinin kaydedilmesi ve incelenmesi önerilir. göğüs, özellikle yalnızca kurşun II nedeniyle ritmin belirlenmesi zor olduğunda. Özellikle, P dalgalarının tanınması ve zamanlaması, belirli bir aritminin tanımlanması için çok önemlidir ve bu da tedavi seçimi ve tahmini sonuçlar için gereklidir. Aritmi tipi belirlendikten sonra etiyolojisi ve bu hasta için klinik önemi değerlendirilmelidir.

Vagus aracılı bradiaritmi

Bu aritmi, kalbe giren otonom sinir sinyallerinin dengesizliği nedeniyle oluşur. Bu tür hayvanlarda genellikle yolların yapısal patolojileri veya doku patolojileri yoktur, ancak artmış parasempatik (vagal) ve/veya azalmış sempatik tonusu vardır. Yüksek vagal tonus ile oluşabilen spesifik aritmi aşağıdakilerden oluşur:

sinüs bradikardisi,
solunum ve solunum sinüs aritmi,
SA blokları veya gecikmeleri
İkinci derece AV bloğu
Üçüncü derece AV bloğu (nadir).

Ventriküler hız, yardımcı (bağlayıcı veya ventriküler) nsysmeksram'ın spontan bir dürtü oluşturmasına izin verecek kadar düşerse, kaçış kasılmaları meydana gelebilir. Birinci derece AV bloğu (PR aralığının uzamasıyla birlikte) da mevcut olabilir. Tüm vagal kaynaklı bradikardi türleri arasında en yaygın olanı respiratuar sinüs aritmisidir (RSA). sırasıyla inhalasyon ve ekshalasyon sırasında ritmik hızlanma ve doğal kalp hızı ile karakterize edilir. Çoğu kedi ve köpekte bu sıklıktaki değişiklik oldukça orta düzeydedir. Bazı köpekler, özellikle küçük ırklar. (orta ve yaşlı ya da Solunum hastalıkları, solunum hızında çok belirgin değişiklikler gösterebilir (Şekil 1A). Genellikle, P-dişlerinin genliğindeki faz değişiklikleriyle karakterize edilen, dolaşan bir psysmsksr de vardır (kurşun II'de, P-dişlerinin genliği inhalasyon sırasında artar ve ekshalasyon sırasında azalır). Solunum fazının hastanın oskültasyonu veya EKG ile kalp atış hızı ile karşılaştırılması çoğu PCA vakasını tanımlar.

Pirinç. 1. Muayene sırasında çekilen A - III otnopenis EKG'si
ile uğraşmak kronik hastalık alt solunum yolu,
belirgin bir respiratuar sinüs aritmisi gösterir.
Kağıdın hareket hızı - 50 mm/sn. EKG'nin II. derivasyonunda,
sendromlu bir minyatür schnauzer'ın muayenesi sırasında elde edilen c.
sinüs düğümünün pisliği. Sinoatriyal gecikme süresi aşağıdaki gibidir
tek bir ventriküler kaçış kompleksinin arkasında, iki
düğüm kasılmaları ve ardından bir supraventriküler flaş
taşikardi. Kağıt hızı — 25 mm/sn. C II kurşun
Labrador Retriever'in Juistolia ile muayenesi sırasında elde edilen EKG
P-dişlerinin tamamen yokluğu ile karakterize edilen atriyum ve
bir frekans ile düğüm kaçış ritmi
Dakikada 45 vuruş. Kağıt hızı 50 mm/sn.

Vagus aracılı olmayan bradiaritmiler

Bu bradiaritmi genellikle kalbin iletim yollarındaki patolojik değişikliklerle ilişkilidir, ancak bazı metabolik bozuklukların sonucu da olabilir. Bu aritmi, impulsların SA düğümüne, atriyal veya ventriküler miyokardiyuma iletilmemesi nedeniyle oluşur.

Sinoatriyal düğüm disfonksiyonu
SA darbelerinin üretilememesi sinüs bradikardisi, aralıklı sinoatriyal gecikmeler veya kalıcı atriyal asistoli ile sonuçlanabilir. Bu koşullar, SA düğümünün birincil işlev bozukluğundan veya elektriksel özelliklerini etkileyen ikincil bozukluklardan kaynaklanabilir. Birincil bozukluklar arasında hasta sinüs sendromu (SSS) ve kalıcı atriyal asistol bulunur. Nadiren, SA düğümü işlevi, neoplazmalarda veya kardiyomiyopatide miyokardiyal infiltrasyon veya yıkımdan da etkilenebilir. Patolojik olarak yavaş SA aktivitesine neden olan advers bozukluklar arasında hiperkalpemi veya hipotermi gibi metabolik bozukluklar, hipotiroidizm ve hipoadrenokortisizm gibi endokrin bozukluklar ve aşağıdakiler gibi otonomik sistemik bozukluklar yer alır: otonomik disfonksiyon köpeklerde ve kedilerde bulunur. Bu hastalıklar arasında kural olarak kalbin çalışmasıyla ilgili olmayan klinik semptomlar baskındır, bu nedenle tedavi edilmelidir.

Hasta sinüs sendromu (SSS)
Bu terim, hatalı, tutarsız SA denolarizasyonuna, uygun olmayan aksesuar kaçış ritmine ve klinik bradikardi belirtilerine neden olan yolların işleyişindeki birincil anormallikleri tanımlamak için kullanılır. Ortaya çıkan bradiaritmi, uygunsuz sinüs bradikardisi, SA bloğu veya aralıklı SA gecikmesinden oluşabilir. • EKG görüşünde, aralıklı kavşak veya ventriküler kaçış kompleksleri ile C-A yavaşlama, duraklamalar veya gecikmeler dönemleri ile kesintiye uğrayan, öngörülemeyen bir sinüs ritmi ile karakterize edilir. Ayrıca birinci veya ikinci derece AV blok mevcut olabilir. Bazı hayvanlar erken atriyal veya ventriküler depolarizasyon veya supraventriküler (sinüs veya atriyal) taşikardi dönemleri gösterir (bkz. Şekil 1B), genelleştirilmiş iletim sistemi tutulumunu düşündürür. Bu durum esas olarak minyatür schnauzer gibi küçük cins köpeklerde görülür. amerikan horozu Spaniel ve West Highlepped Beyaz Teriyer. SSSU'daki bradiaritmi, vagolitik ilaçlarla tedaviye değişen şiddet derecelerinde yanıt verir.

Daha yakın zamanlarda, dilate kardiyomiyopatisi ve senkopu olan bazı Dobermanlarda bradiaritmiler de bildirilmiştir. Bu köpekler derin bir sinüs bradikardisi veya insanlarda vagus aracılı nörokardiyojenik senkopa çok benzeyen, uyarılma veya egzersizle ilişkili SA gecikmesi. Bununla birlikte, bu senkopun kontrol edilmesinde etkili olan ilaç tedavisi (beta-blokaj), yukarıda bahsedilen köpeklerde klinik semptomların kontrol edilmesinde etkili olmamıştır ve bu da farklı bir etiyolojiye işaret etmektedir.

Kalıcı atriyal asistol (atriyoventriküler kas distrofisi)
Kalıcı atriyal asistol (durma), çoğunlukla Springer Spaniels ve Old English Sheepdogs'ta görülen oldukça nadir bir durumdur. Progresif dilate kardiyomiyopatisi olan bazı Siyam kedilerinde de gözlemlenmiştir. Köpeklerde bu duruma atriyoventriküler kas distrofisi denir ve insanlardaki bazı kas distrofisi tiplerine benzer (Aymery-Dreyfus kas distrofisi, fasyo-omuz-ve-omuz kas distrofisi). Elektrokardiyografik bir bakış açısından, bu ritim, görünür P dalgaları olmayan bir birincil bağlantı veya idiyoventriküler kaçış ritmi ile karakterize edilir (bkz. Şekil 1C). Ek olarak, tamamlanmamış küçük, zar zor telaffuz edilen P dalgaları oluşabilir. ve AV bloğunu tamamlayın. Bir intra-atriyal elektrogram genellikle atriyal elektriksel aktivite göstermez veya sadece fokal atriyal aktivite gösterir. Bu bozukluk, genellikle konjestif kalp yetmezliğine yol açan ilerleyici atriyal ve ventriküler kas dejenerasyonu ve fibrozisi olması bakımından benzersizdir.Bu durum genellikle tanıdan 12 ila 18 ay sonra ölümcüldür.

hiperkalemi
Kan serumunda artan kap ve I konsantrasyonu, basit sinüs bradikardisinden (serum K + - 6-7 mEq / l) sinoventriküler ritme (serum K +, 7-9 mEq / 'den büyük veya eşittir) kadar değişen bradiaritmiye neden olur. l). EKG'de, sinoventriküler ritim atriyal asistoli gibi görünür ve genellikle bu şekilde anılır. Bununla birlikte, hiperkalemide, bu ritim SA-vap'ta meydana gelir, ancak bu dürtü, atriyal miyokardın depolarizasyonu olmadan özel atriyal iletken lifler yoluyla AV düğümü ve ventriküllere yayılır ve EKG'de görülebilen P dalgalarının kaybına yol açar. Sinoventriküler ritim, ciddi hiperkalismi ile ilişkili diğer klinik verilere ve buna neden olan nedenlere dayanarak birincil atriyal asistoliden ayrılır.

Kalp yollarında hasar

İletim bloğunun en yaygın ve teşhis edilen tipi, SA düğümü tarafından üretilen impulsun atriyal veya ventriküler miyokardiyuma geçememesidir. Böyle bir ihlal genellikle SA ve AV blokajına ayrılır.

Sinoatriyal abluka ve gecikme
Sinoatriyal çıkışın blokajı, SA düğümü tarafından başlatılan dürtü çıkamadığında meydana gelir. EKG'de bir veya daha fazla P dalgası yok ve son duraklamaların süresi, normal olarak oluşan P dalgaları arasındaki baskın aralığı büyük ölçüde artırıyor. "Sinoatriyal gecikme" tanısı, SA duraklamalarının süresi iki normal RR aralığını aştığında konur. Birçok sağlıklı köpekte respiratuar sinüs aritmisinin (RSA) yüksek insidansı ve belirgin değişkenliği nedeniyle, normal ve patolojik sinüs aritmisini (RSA, SA çıkış bloğu ve SA gecikmesi) ayırt etmek özellikle zordur. Neyse ki nedenleri, değerlendirilmesi ve tedavisi benzerdir. Vagus aracılı ve vagus aracılı olmayan SA gecikmeleri arasındaki ayrım provokatif testler kullanılarak yapılır (aşağıya bakın).

Pirinç. 2. EKG'nin A - II ataması. Muayene sırasında elde edilen
AV-6 lokada II dereceli melez köpekler. Sadece her üçte bir
P dalgası ventriküllere iletilir (3:1 blok). EKG'nin B - II ataması,
AV bloğu III olan bir Alman çoban köpeğinin muayenesinde elde edilmiştir.
derece (tam; Burada tam bir atriyoventriküler
başına 120 atımlık bir atriyal hızda ayrışma
40 frekans ile dakika ve ventriküler kaçış ritmi
dakika başına vuruş. C - Muayene sırasında elde edilen kurşun V4 EKG
transvenöz kalp pili implantasyonundan sonra aynı köpek.
Atriyoventriküler ayrışma devam ediyor, ancak sıklık
atriyal kasılmalar dakikada 75 vuruşa düştü. Başlangıçta
her ventriküler kompleks keskin dişler gösterir. Devamlı
tüm çizimler için kağıt hızı 50 mm/sn idi.

atriyoventriküler blok
Bu blokaj türü, SA impulslarının ventriküler miyokardiyuma normal geçişine bir engel olduğunda meydana gelir. AV blokajının üç derece yoğunluğu vardır: birincisi (AV iletiminin yavaşlaması, uzatma P-Q aralığı), ikinci veya eksik (aralıklı AV iletimi, bir veya daha fazla olgunlaşmamış P dalgası) ve üçüncü veya tam (yok AV iletimi, eşzamansız ve bağımsız P dalgaları ve QRS kompleksleri, Şekil 2A ve B). Bradiaritmi, yalnızca ikinci ve üçüncü derece AV blokajı oluşturur. Birinci ve ikinci derece AV blok, vagus aracılı (yukarıya bakın), ilaca bağlı (digoksin, beta blok) veya patolojik olabilir. Üçüncü derece blokajda, nabız hızı ek bağlantı veya kaçış ritminin frekansı tarafından belirlenir. Patolojik (mesane dışı, farmakolojik olmayan) AV bloğu, AV düğümünü veya His-Purquipie sistemini etkileyen hastalıktan kaynaklanır ve köpeklerde kedilere göre çok daha yaygındır. Bu blok akut ve geçici olabilse de (örn. travma, sepsis, tromboz veya iatrojenik nedenlerin bir sonucu olarak), ciddi ikinci ve üçüncü derece AV blok vakalarının çoğu patolojik, idiyopatik ve kalıcıdır. Histoloji açısından, etiyolojiyi ortaya koymadan kalbin iletken dokusunda fibroz olabilir. Bazı raporlar, üçüncü derece AV bloğu ile edinilmiş jeneralize miyastenia gravis veya Borrelia'nın varlığına seropozitif reaksiyon arasında bir ilişki olduğunu düşündürmektedir. (Borreliaburgdorferi) köpeklerde Ek olarak, bu blokaj kedilerde hipertiroidizm, kedi ve köpeklerde kardiyomiyopati ve doğumsal hastalıklar. İdiyopatik AV bloğu bazen yaşlı kedilerde görülür, ancak muhtemelen bu hayvanlara özgü aralıklı doğa veya daha hızlı kaçış ritmi nedeniyle tanınmaz.

Teşhis yöntemleri

kışkırtıcı testler
ile bradiaritmi saptandıktan sonra EKG kullanarak menşeinin tamamen veya kısmen bitkisel olup olmadığının öğrenilmesi tavsiye edilir. Bunu yapmak için, fizyolojik (fiziksel aktivite, uyarılma) veya farmakolojik (genellikle atropine verilen bir test yanıtı yoluyla) vagal ve/veya sempatik tonu değiştiren provokatif testler vardır.

Bradiaritmilerin fizyolojik testi, artan kalp debisi talebine yanıt olarak vagal tonusu azaltmak ve sempatik tonusu artırmak için fiziksel aktiviteyi kullanır. Fizyolojik testlerin standardize edilmesi zor olduğundan ve şiddetli bradikardisi olan hayvanlar aktif olmayı reddedebileceğinden, yazarlar onları bunu yapmaya zorlamamalarını tavsiye ediyor. Otonomik dengeyi farmakolojik yöntemlerle manipüle etmek çok daha kolaydır.

Yardımı ile sempatik tonunuzu ve kalp atış hızınızı artırabilirsiniz. intravenöz uygulama izoproterenol veya dopamin. Bununla birlikte, bu yöntem, bir taşiaritmi gelişimini önlemek için bir damla yerleştirilmesini ve uygulama hızının dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir. Bu tür bir terapi, kalp pili implantasyonu veya diğer prosedürler için hazırlanan şiddetli bradikardisi olan hayvanlarda ventriküler kaçış oranını artırmanın kısa vadeli, orta yolu olarak daha etkilidir. Bradikardisi olan hayvanlarda SA frekansının ve AV iletiminin rutin testi için vagal tonusu azaltan vagolitik ilaçlar kullanmak çok daha kolay ve güvenlidir.

Atropine verilen test yanıtı, vagal tonusu azaltmak veya ortadan kaldırmak için ilacın parenteral uygulamasından önce ve sonra bir EKG kaydını içerir. Hayvanlarda atropin testinde kullanılan standartlaştırılmış bir çalışma protokolü yoktur ve bu nedenle veteriner hekimler atropin aralığının ve sırasının farkında olmalıdır. olası reaksiyonlar Bu ilacı, özellikle köpekleri incelerken. Sağlıklı köpeklerde tam vagoliz, normal bir PR aralığı ve P dalgası değişiklikleri (vagal kalp pili) olmayan çok düzenli bir sinüs ritmi (sinüs aritmisi yok) ile sonuçlanır. Çoğu zaman, özellikle sonra tamamlanmamış bir reaksiyon kaydedilir. derialtı enjeksyonu veya düşük dozların kullanımı ve EKG'nin ilacın uygulanmasından hemen sonra kaydedilmesi gibi. Yazarlar, köpeklerin muayenesi için 0.04 mg/kg IV dozda atropin verilmesini ve 10-15 dakika sonra EKG kaydını önermektedir. Normal bir yanıt, kalp atış hızında en az %100 artış, yani dakikada 140 atıştan fazla olacaktır. 15 dakika sonra kısmi bir yanıt kaydedilirse, bu test 0.04 mg/kg IV'lik ikinci bir dozdan sonra tekrarlanmalıdır. Yazarlar kedileri çok daha seyrek test etseler de (çünkü ciddi bradiaritmilerde nispeten nadirdirler), tamamen aynı protokolü kullandılar.

Bir atropin yanıtının yanlış olması ile doğru fakat eksik olması arasındaki farkı anlamak önemlidir. Köpeklerde, atropinin AV düğümünden ziyade SA düğümüne vagal girişi öncelikli olarak bloke ettiği görülmektedir. Atropin uygulamasından sonra EKG sürekli olarak izleniyorsa, kural olarak, genellikle önce birinci veya ikinci derece AV bloğu olan P dalgalarının sayısında bir artış gözlenir. Birkaç dakika sonra veya ikinci dozdan sonra AV iletimi normal ve düzenli sinüs ritmine döner veya sinüs taşikardisi AV bloğu olmadan görüldü. Bu sonuçlar gözlemci tarafından not edilmezse, kısmi bir reaksiyon patolojik olarak yanlış anlaşılabilir. Kısmi bir yanıt gözlemlendiğinde, özellikle bradikardinin vagus aracılı olduğu düşünülürse, hayvana ek bir doz atropin verilmeli ve izlenmeye devam edilmelidir.
En sık görülen bradiaritmi tipinde atropine oldukça beklenen reaksiyon göz ardı edilmemelidir. Patolojik ikinci ve üçüncü derece AV bloğu olan çoğu hayvanda vagoliz, AV iletimini iyileştirmeden veya ventriküler (QRS) hızını önemli ölçüde artırmadan atriyal (P) hızı artırır (ikinci-sırasında iletilen impulsların sayısında bir miktar artış olabilir) derece AV bloğu veya kaçış sırasında ventriküler hızüçüncü derece AV bloğu ile). Atriyal asistoli olan köpeklerde EKG'ler genellikle atropine çok az yanıt verir veya hiç yanıt vermez. Vagolize en değişken yanıt, SSSS'li köpeklerde görülür. Bazı köpekler hiç tepki vermez ve çoğu kısmen tepki verir. Bu hayvanlardan bazıları, birkaç dakika içinde normal sinüs ritmine dönerek normal bir başlangıç tepkisi gösterir, ancak daha sonra AV bloğu olsun ya da olmasın SA duraklamalarına girer. Diğer köpekler düzenli fakat ektopik atriyal veya bağlantısal ritimler geliştirir. Yine de diğerleri, atropine tamamen yanıt verebilir, bu da gerçek otonomik aritmi ile patolojik aritmi arasında ayrım yapmayı son derece zorlaştırır.

Atropin testine yanıt veren bir bradiaritmi saptandığında, artmış vagal tonusun nedenleri belirlenmelidir. Vagus aracılı bradiaritmi genellikle sağlıklı bireylerde görülür ve özellikle atletik ve brakisefal ırklarda belirgin olabilir. Artan vagal tonusun patolojik nedenleri arasında kronik solunum hastalıkları (kronik bronşit, trakeal kollaps, brakisefali sendromu), merkezi sinir sistemi hastalıkları (beyin tümörleri, ensefalit), gastrointestinal hastalıklar, hipotiroidizm, ilaçlar (ksilazin, digoksin, beta blokerler dahil) yer alır. , sistemik hipertansiyon ve oküler veya retrobulber hastalık. Yazarlar ayrıca, orijinal bozukluğun tedavisi sırasında düzeltilen vagus aracılı üçüncü derece AV bloğu ile ilişkili hipoadrenokortisizm gözlemlediler. Vagal bradiaritmi genellikle klinik semptomlara neden olmaz, bu nedenle yüksek kalp hızının tedavi edilmesi ihtiyacı çok nadirdir.

Kalbin durumunun değerlendirilmesi
Bradiaritmi atropin ile düzeltilemiyorsa, o zaman laboratuvar araştırması başkalarını keşfetmek olası hastalıklar: endokrin, metabolik (hiperkalemi, hipertiroidizm, hipotiroidizm, jeneralize miyastenia gravis) ve hatta borreliyoz. Kalp hastalığı (miyokardiyal kapakçıklar vb.) ve göğüs hastalıklarının tespiti için ekokardiyografik ve röntgen tetkiklerine başvurulmalıdır. İletim bozukluklarının altında yatan, tedaviyi ve prognozu etkileyebilen bu hastalıklardır. Patolojik AV bloğu olan köpeklerin çoğunda yapısal hastalık yoktur ve kalp atış hızını artırmayı amaçlayan tedaviye iyi yanıt verirler. Nadir durumlarda, ekokardiyografi neoplazmaları, endokarditi ve diğer patolojileri saptayabilir. Öte yandan, kalıcı atriyal asistoli olan köpeklerde her zaman atriyal dilatasyon ve bazen ventriküler dilatasyon olmuştur, altta yatan bir dejeneratif miyokardiyal hastalığın göstergesi olan normalin altındaki sistolik fonksiyondan (azalmış sol ventrikül kısalma fazı) bahsetmeye bile gerek yok. SSSS'li birçok küçük cins köpek olgun veya yaşlıdır ve mitral ve triküspit yetersizliği ile birlikte hafif ila orta şiddette dejeneratif kapak hastalığı vardır. Bradiaritmi olan kedilerde, hayatta kalmalarını ve yüksek kalp hızlarına tepkilerini sınırlayabilen ciddi miyokard hastalığı nispeten nadirdir. Bu tür her durumda, öngörülen tedavinin etkinliğini etkileyebilecek sorunları tespit etmeye yardımcı olacak özel bir muayene gereklidir.

Ek elektrofizyolojik testler
Bazı vakalarda, klinik öykü, klinik semptomlar, istirahat EKG'si ve provokatif atropine yanıt belirsiz veya sonuçsuz sonuçlar verir. Aşağıdaki durumlarda ek testler düşünülmelidir:

semptomatik bir hayvanda şüphelenilen bir aritmi, istirahat halinde çekilen bir EKG'de tespit edilemez;
aritmi orta düzeydedir ve belirtilen klinik semptomlarla güvenilir bir şekilde ilişkilendirilemez;
klinik olarak önemli aritmi atropin verilmesinden sonra kaybolur.

Aralıklı veya değişken aritmilerin kaydedilme olasılığını artırmak için günde 24 saat kayıt yapabilen bir elektrokardiyograf (Holter izleme) kullanılması önerilir.

Nadiren, bir intrakardiyak elektrofizyolojik (EP) çalışma, SA düğümü arızası veya AV iletim anormallikleri hakkında daha fazla kanıt sağlayabilir. KVH şüphesi olan kişilerde, SA iletimi ve SA iyileşme süresi genellikle sağ atriyuma elektrot kateterlerin yerleştirildiği kalp pili implantasyonundan önce ölçülür ve atriyumun kendisinin farklı hızlarda kasılması teşvik edilir. İyileşme süresi, hızlı temponun aniden kesilmesinden sonra ölçülür ve iletim süresi, bir impulsun SA düğümünden alt atriyal miyokardiyuma gitmesi için geçen süre olarak ölçülür. Spontan bradiaritmilerle benzer hayvan çalışmaları yapılmamıştır.

Bradiaritmi tedavisi

Semptomatik bradiaritmi tedavisinde temel amaç, ventriküler hızı, klinik semptomların belirgin şekilde hafiflediği veya tamamen ortadan kalktığı ve hayvanın yaşam kalitesinin arttığı bir düzeye çıkarmaktır. Bu amaca ya ilaç reçete edilerek ya da kalp pili takılarak ulaşılır. Spesifik ritim anormallikleri teşhis edildikten sonra verilecek ilk karar, tedavinin verilip verilmeyeceğidir. Böyle bir karar, aritminin tipi, yoğunluğu ve kaynağı, klinik semptomların doğası ve yoğunluğu, diğer kardiyak bozuklukların ve problemlerin varlığı ve hayvan sahibinin isteğinin incelenmesi temelinde verilmelidir. Altta yatan bir neden bulunursa (örn. hipertiroidizm, hipoadrenokortisizm, beyin tümörü, idrar yolu tıkanıklığı), o zaman tedavinin hedefi bu olmalıdır ve yalnızca durum kontrol altına alındığında uzun süreli antiaritmik ilaçlara başvurulmalıdır. . Birçok kedi ve bazı köpekler, sahibi hayvanın durumunu dikkatle izlese bile belirgin klinik semptomlar göstermez. Gerçek şu ki, bu semptomlar o kadar ince olabilir ki tedavinin işe yarayıp yaramadığını belirlemek zor olabilir. Böyle bir durumda, her bir aritmi türünün öyküsünün yanı sıra klinik deneyim bilgisi, nitelikli bir karar vermenin temelidir.

Bir veya daha fazla bradiaritmi türünün geçmişi ve riski büyük ölçüde değişir. Nadiren istisnalar olsa da, vagus aracılı bradiaritmi genellikle belirgin klinik semptomlara neden olmaz, ilerlemez ve bu nedenle tıbbi tedavi gerektirmez. SSSS'den şüphelenilen bazı köpekler, bazı klinik belirtiler gösterebilirken, diğerleri atropine normal bir yanıt verebilir. Bu tür köpeklerde, özellikle "risk grubu" içindeyseler (örneğin, minyatür schnauzer'lar ve orta yaşlı veya yaşlı Amerikan Cocker Spaniel'ler), CVD şüphesi özellikle haklıdır. Bu durumda, ritim ve kalp atış hızı ile ilgili olağan çalışma ve ayrıca eğitimli bir hayvan sahibinin gözetimi gereklidir. Neyse ki, SSSS'de ani ölüm riski çok düşüktür, bu nedenle, özellikle köpek belirsiz, çok hafif veya seyrek semptomlar gösteriyorsa, kapsamlı teşhis testlerine veya acil müdahaleye özel bir ihtiyaç yoktur. Ancak, daha sonra SSSU'lu köpeklerde Genel anestezişiddetli ve ilaca dirençli bradiaritmiler gelişebilir. Bu köpeklere sadece ameliyat öncesi kapsamlı bir kalp atış hızı çalışmasından sonra anestezi uygulanmalıdır.

İkinci ve üçüncü derece AV bloğu olan çoğu hayvan, senkop oluşmayabilir ve diğer semptomlar o kadar incedir ki sahipleri tarafından fark edilmez, ancak hastalığın semptomlarını gösterir. Kendi deneyimlerime göre, idiyopatik AV bloğu ve düzenli, tekdüze ve sürekli kaçış ritimleri olan köpeklerin ani ölüm riski çok düşüktür. Düzensiz, çok biçimli ve öngörülemeyen kaçış ritimleri olan köpekler çok daha fazla risk altındadır. Ayrıca anestezi sırasında yaşamı tehdit eden komplikasyonlar (kardiyak asistoli veya ventriküler fibrilasyon) yaşayabilirler. Atriyal asistoli olan köpeklerin genellikle düzenli, kalıcı kaçış ritimleri vardır ve ani ölüm riski çok düşüktür. Bununla birlikte, bradiaritmi tanısından sonraki 6-24 ay içinde ilerleyici miyokardiyal yetmezlik ve konjestif kalp yetmezliği geliştirme olasılıkları daha yüksektir.

Tıbbi tedavi
Kalp hızını artırmak için kullanılan farmakolojik ajanlar antikolinerjik-vagolitik veya sempatomimetik-adrenerjiktir. Bu ilaçlar SSSS'li köpeklerde farklı çalışır ve genellikle atriyal asistoli veya üçüncü derece AV bloğu olan hayvanlarda etkisizdir. En sık reçete edilen antikolinerjikler propanin bromürdür (Probantin): köpekler 8 saatte bir 7,5-30 mg po, kediler 8-12 saatte bir 7,5 mg po; veya izopropamid: köpekler, her 8-12 saatte bir 0.2-0.4 mg/kg po. Sempatomimetik ilaçlar arasında teofilin bulunur: köpekler - her 6-8 saatte bir 9 mg / kg p / o, kediler - her 8-12 saatte bir 4 mg / kg p / o; aminofilin: köpekler - her 8-12 saatte bir 11 mg / kg p / o, kediler - her 8-12 saatte bir 5 mg / kg p / o; veya terbutalin (bretin): köpekler 8-12 saatte bir 0,2 mg/kg po, kediler 12 saatte bir 0,625 mg po. SSSU'lu bazı köpeklerde, sinüs duraklamalarının sıklığı ve süresi ve bunun sonucunda ortaya çıkan klinik semptomlar her iki ilaç türü ile azalabilir. Genellikle hayvanlar tarafından iyi tolere edilirler, ancak iyileşme genellikle kısmi ve geçicidir, birkaç haftadan birkaç aya kadar sürer. Bazen bu ilaçlar aritmi ve klinik semptomları artırarak ters etki yapabilir.

Üçüncü derece AV bloğu olan bazı kişiler, teofilin veya aminofilin ile açıkça iyileşir, ancak bu ilaçlar genellikle sürekli kalp pili uygulaması önerilmeyen hastalar için ayrılmıştır. Bu ilaçlar ayrıca ikinci ve üçüncü derece AV bloğu veya atriyal asistoli olan hayvanlara da verilebilir, ancak ventriküler hızı ya hiç hızlandırmazlar ya da çok az hızlandırırlar. AV bloğunun bazen glukokortikoid tedavisi ile tamamen tersine çevrilebileceğine dair yayınlanmamış bazı kanıtlar da vardır, bu da bazı vakalarda (örn. Lyme hastalığı), AV düğümü arızasının kökünde inflamatuar hastalığın olduğunu düşündürmektedir. Yazarlar, antikolinerjik veya sempatomimetik ilaçların oral uygulamasıyla semptomatik AV blokta ve atriyal asistolde nadiren önemli değişiklikler gözlemlemişlerdir ve bu tür aritmilerde kortikosteroidlerin kullanımına ilişkin çok az deneyim vardır. Bununla birlikte, medikal tedavi, düzenli kardiyak stimülasyonun çok zayıf bir ikamesidir ve bu tür stimülasyonla ilgilenen müşteriler daha etkili bir terapi aramamalıdır.

Kalp pili implantasyonu
Kalp pili implantasyonu, SA düğümü, atriyum veya AV düğümünde meydana gelsin, semptomatik bradiaritmi için en etkili tedavi olan kontrollü bir ventriküler kasılma hızı sağlar. Kalp pili sistemi, bir puls üreteci ve kalbe bağlı Silastic ile izole edilmiş esnek bir kurşun telden oluşur. İlk klinik raporlar, sol ventrikülün epikardiyumuna lateral torakotomi (puls üreteci cilt altına yerleştirildi) veya laparotomi (puls üreteci derinin altına yerleştirildi) yoluyla diyafram yoluyla bağlanan kurşun tellerin kullanımını açıklamaktadır. karın boşluğu). Ancak sonraki 10 yılda transvenöz endokardiyal stimülasyon kullanılmaya başlandı. Bu yöntemle, elektrot şah damarına sokulur ve floroskopi kullanılarak elektrotun ucunun endokardiyuma sabitlendiği sağ ventriküle ilerletilir. Puls üreteci, boynun yukarısında veya sırtta derinin altına yerleştirilir. Zorunlu floroskopi gerektirmesine rağmen bu prosedür teknik olarak basittir. Kalp pilinin doğru çalışıp çalışmadığını ve çalışmasının zamanında düzeltilmesini değerlendirmek çok fazla deneyim gerektirir. Tipik olarak, yazarlar dinlenme hızını büyük köpekler için yaklaşık 80/dk ve küçük köpekler için 100/dk olarak ayarlamışlardır. Yeni nesil kalp pilleri, kalp atış hızının vücudun fizyolojik ihtiyaçlarına bağlı olarak değişmesi için çok çeşitli frekansları programlamanıza olanak tanır. Köpeklerde transvenöz kalp pili implantasyonu nadiren ciddi komplikasyonlara neden olur, ancak neredeyse her zaman klinik iyileşmeye yol açar. Semptomatik bradiaritmisi olan kedilerde sadece birkaç kalp pili implantasyonu raporu vardır. Gerçek şu ki, kedilerde juguler ven boyut olarak daha küçüktür ve ek olarak elektrotun manipülasyonu sırasında implantasyonu büyük ölçüde zorlaştıran spazmlar yaşarlar. Bu nedenle kedilerin tedavisi için transtorasik (epikardiyal) implantasyon gereklidir. Modern kalp pilleri, hayvanların ömrünü 6-8 yıl veya daha fazla uzatır ve puls üretecinin pillerinin birkaç yılda bir değiştirilmesi gerekir.

Kalp pili takılması gerekliliği düşünüldüğünde, risk/fayda oranı ve ayrıca hem ameliyatın kendisinin hem de ekipmanın önemli maliyeti dikkate alınmalıdır. Bu nedenle yazarlar, belirsiz klinik semptomları veya net olmayan bir EKG'si olan hayvanlarda bu ameliyatın yapılmasını önermemektedir. Ameliyat adaylarının belirgin klinik semptomları veya ciddi fiziksel sınırlamalara neden olan hastalıkları (örn. atriyal asistol) olmalıdır. Neyse ki, hayvanlardaki çoğu bradiaritmi türü, önceden herhangi bir klinik semptom olmaksızın ani ölüm riskiyle ilişkili değildir. Bu nedenle, elektriksel stimülasyona ölümü önlemek için değil, yaşam kalitesini iyileştirmek ve süresini uzatmak için ihtiyaç duyulur (ikincisi özellikle tam AV bloğu olan hayvanlar için geçerlidir). İmplantasyondan önce, olumlu bir prognoz olasılığı tartışılmalıdır. Örneğin, atriyal asistoli olan Springer Spaniels sahipleri, evcil hayvanlarında büyük olasılıkla kardiyomiyopati geliştirdiğinin farkında olmalıdır; bu, implantasyona rağmen ilerleyecek ve sonunda klinik kötüleşmeye neden olacaktır (bu arada, yaşam kalitelerini önemli ölçüde artırabilir). Öte yandan, SSS veya üçüncü derece AV blok için kalp pili implantasyonu sıklıkla yaşam kalitesinde önemli ve uzun vadeli bir iyileşme sağlar.

Yazarlar, ciddi ikinci ve üçüncü derece AV bloğu olan tüm köpeklere, sahipleri herhangi bir klinik semptom yaşamasa bile, kalp pili takılması gerektiğini önermektedir. Gerçek şu ki, operasyondan sonra mal sahipleri, evcil hayvanlarının genel durumunda ve aktivitesinde sürekli olarak önemli ve çoğu zaman oldukça şaşırtıcı gelişmeler bildiriyor. Buna ek olarak, yazarlar, hastalık kalıcı ve bazen ilerleyici olduğundan, semptomatik SSSS'li köpekler için en etkili tedavi olarak elektrik stimülasyonunu önermektedir. Dispanser gözlemi kalp pili implantasyonunun herhangi bir komplikasyon olmadan gerçekleştiği köpekler, bu prosedürün hayvanların yaşam kalitesini iyileştirme açısından başarısını ve etkinliğini doğrulamaktadır.

Bradikardi, kalp kasının çalışmasının, yani kalp kasının kasılma ritminin bozulduğu bir patolojidir. Kasılma sıklığı dakikada 60 atıma düşürülür. Çoğu durumda, bradikardi gelişmekte olan bir kalp patolojisinin bir işaretidir, ancak tamamen normal bir insan durumunda da ortaya çıkabilir.

Genellikle kalbin iletim sisteminde bozukluklar meydana gelir. Ya sinüs-atriyal düğümün dakikada 50-60'tan fazla impuls oluşturma yeteneği azalır ya da iletim sistemi boyunca yanlış hareketleri.

Bradikardi çeşitleri ve nedenleri

Beş farklı bradikardi türü vardır:

İlaç - bu tür, adından da anlaşılacağı gibi, belirli grupların ilaçlarının uzun süreli kullanımının arka planına karşı gelişir: kardiyak glikozitler veya beta blokerler, antiaritmik ilaçlar, kalsiyum antagonistleri.
Nörojenik - vagotoni, artmış kafa içi basıncı, hipertansiyon, duodenum ülseri veya mide ülseri, depresyon ve nevroz ile gelişir.

Bu durumda endokrin - provoke edici faktörler Graves hastalığı, vücutta iyot, potasyum, oksijen eksikliği veya fazlalığıdır.
Endojen veya toksik - grip, tifo ateşi, viral hepatit veya sepsisin bir sonucu olarak.
Miyojenik - gelişimin nedenleri sinüs düğümü patolojileri, kardiyoskleroz, kardiyomiyopati, miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığıdır.

Hipertansiyonda bradikardi nadirdir. Böyle bir patolojinin gelişmesinin ana nedenleri, PSS'deki olumsuz değişiklikler olurken, elektriksel uyarılar doğru şekilde yayılmaz, bu nedenle nadir bir nabız not edilir ve kalp kasının kasılmaları azalır. Kalp kası bozukluklarına şunlar neden olabilir:

Koroner damarların aterosklerozu;
kardiyoskleroz;
kalp kası iltihabı;
Enfarktüs sonrası yara izleri;
İlaçlar.

Otonom sinir sisteminin işlev bozuklukları ve şiddetli enfeksiyonlar da sıklıkla bradikardi gibi komplikasyonlara yol açar. Son rol endokrin sistemin durumu tarafından oynanmaz, daha az sıklıkla bradikardi intrakraniyal hipertansiyon ile ortaya çıkar.

Ancak bu, bu patolojinin tamamen sağlıklı insanlarda meydana gelmediği anlamına gelmez, sporcular da bradikardiden muzdariptir. Nabız hafifçe düşerse, alarm için özel bir neden yoktur. Nabız dakikada kırk atışa düşerse, hipoksi gelişir - oksijen açlığı beyin.

Buna sadece hoş olmayan semptomlar eşlik etmez ve bir kişinin aktivitesini etkiler, aynı zamanda serebral kortekste geri dönüşü olmayan değişikliklere de yol açabilir ve bu nedenle tedaviye başlamak zorunludur.

Bradikardinin belirtileri ve bulguları

Bradikardi şu şekilde kendini gösterir:

Şiddetli baş dönmesi, bilinç kaybına ulaşır.
Bradikardi ile zayıf bir nabız, kalıcı yüksek tansiyon veya basınç dalgalanmaları oluşturur. Bu durumda kan basıncını stabilize etmek çok zordur.
Hastanın hızlı yorgunluğu, fiziksel aktivitesi ve performansı önemli ölçüde azalır.
Küçük ve yetersiz kan dolaşımı büyük daire, bu nedenle iç organların çalışmasında ihlaller olabilir.

Çoğu durumda kalp atış hızı sürekli olarak azaltılan konservatif tedavi etkili değildir ve hasta sakat kalır.

Yüksek tansiyon bradikardisinin tedavisi

Tedaviye başlamadan ve ilaçları seçmeden önce, kapsamlı bir teşhisten geçmelisiniz - bazen kalıcı yüksek basınç, bir kardiyolog gerekli tüm muayeneleri geçmenin rahatlığı için bir hastaneye gitmeyi önerebilir. Hasta aşağıdaki prosedürlerden geçecektir: kalbin bir elektrokardiyogramı; ultrason prosedürü; bisiklet ergometrisi.

Bazen standart bir elektrokardiyogram hastalığı tanımlamaya veya çürütmeye yardımcı olmaz, bu durumda elektrokardiyogramın günlük olarak izlenmesi gerekir, bu da hastanın hastane ortamında muayene olmasının daha iyi olmasının bir başka nedenidir.

Tüm sonuçları aldıktan ve tanıyı doğruladıktan sonra tedavi başlar. Hastanın anlaması gereken ilk şey, nabız ve basıncın birbiriyle bağlantılı olmasına rağmen birbirine bağlı olmayan iki farklı kavram olduğudur. Nabız, normal basınçta bile patolojik olarak zayıf olabilir. Aynı zamanda, nabız kan basıncını etkilemez.

Düşük basınçta, hipotansif hastaların nabzı genellikle hızlıdır. Ancak yüksek veya normal basıncı olan hipertansif hastalarda nabız zayıftır. Sık nabız ile basıncın artmaması veya hafifçe düşmesi doğal ve normal kabul edilir. Bu fenomen çok basit bir şekilde açıklanmaktadır.

Sık sık atan kalp, kanı yoğun bir şekilde dışarı iter, ancak onu içine çekmek için çok sayıda zamanında yetişemez. Bu nedenle belli bir süre sonra verimi düşer. Kalp atış hızı sürekli düşüyorsa ve kan basıncı yüksekse tedavi gereklidir. Muayeneden sonra, doktor size hipertansiyon sırasında bradikardi gelişirse ne yapmanız gerektiğini söyleyecek ve en uygun ilaçları seçecektir.

Hiçbir durumda kendiniz için bağımsız olarak tedavi yazmamalı veya önceki şemaya göre antihipertansif ilaçlar almaya devam etmemelisiniz. Bu tür eylemler, kalp atış hızında yaşamı tehdit edebilecek aşırı bir düşüşe yol açabilir.

Profesyonel sporcular ve günlük profesyonel aktivite yüksek fiziksel eforla ilişkili olarak, spor ve fiziksel aktivitenin bradikardi ile uyumluluğu konusunda doktorunuza danışmalısınız.

Bradikardinin halk ilaçları ile tedavisi mümkündür ve etkilidir, ancak yalnızca hastalığın ilk aşamalarında. Herhangi bir antihipertansif ilacın, şifalı bitkilere ve doğal ürünlere dayalı olarak kendi ellerinizle hazırlananlar bile patolojik olarak düşük bir nabızla tehlikeli olabileceğini her zaman hatırlamalısınız.

Sinüs düğümünün çalışmasını engelleyen beta blokerler. Nabız azalırsa, bu, sinüs düğümünün çalışmasının zaten baskılanmış olduğunu gösterir ve beta blokerler, hastanın durumunda önemli bir bozulmaya yol açabilecek bu etkiyi artıracaktır. Propranolol ve Bisoprolol gibi ilaçları dışlamak gerekir.
Kalsiyum kanal blokerleri - örneğin, Verapamil.

Arteriyel hipertansiyonun düşük, zayıf nabız ile tedavisi alfa blokerler kullanılarak gerçekleştirilir; ACE inhibitörleri, diüretikler ve anjiyotensin reseptör blokerleri. Kan basıncı yükselirse ve nabız düşerse başka ne yapmanız ve bilmeniz gerekir?

Mümkünse kaçınılmalıdır sert kahve ve kalp atış hızını artıran ama aynı zamanda kan basıncını da artıran siyah çay ve diğer kafeinli içecekler. Tamamen reddedemezseniz, en azından kullanımlarını en aza indirmeniz gerekir.

Terapötik jimnastiğe gelince, buna ihtiyaç vardır, ancak güç egzersizleri değil, yalnızca nefes alma, gevşetme egzersizleri yapmanız gerekir. Bradikardi ile komplike olan hipertansiyonu olan bir hasta, ağır egzersizin kendisi için kontrendike olduğunu her zaman hatırlamalıdır.

İlaçlar ve kalp atış hızını artırmanın diğer yolları

Bradikardi birkaç farklı yöntemle tedavi edilebilir. İlaçlar veya halk ilaçları kullanılabilir. Bazı durumlarda cerrahi tek seçenektir.

Önleyici tedbirleri unutmayınız. Düşük nabız tedavisi için yaygın olarak reçete edilen ilaçlar: Atropin, Alupin, Atenolol, Eufillin, Isadrin, Isoprotenerol.

hasta olduğunda hafif derece homeopatik ilaçlar reçete edilir - belladonna, ginseng ve eleutherococcus tentürleri. Geleneksel tıp tariflerini de kullanabilirsiniz. Örneğin, kara turp ve bal karışımı, kan basıncını etkilemeden nabzı dengelemeye yardımcı olur.

Ayrıca halk ilaçlarından sarımsak, limon, ceviz, alıç, anaç, yaban gülü, çam sürgünleri. Yukarıdaki yöntemlerin tümü yardımcı olmazsa ve hastanın nabzı sürekli olarak dakikada 35-40 atıma düşerse, gösterilir. cerrahi müdahale- Kalp pili takılması.

DOKTORA SORU SORUN

seni nasıl arayabilirim?:

E-posta (yayınlanmadı)

Soru konusu:

Uzmanlar için son sorular:

Damlalıklar hipertansiyona yardımcı olur mu?
Eleutherococcus alındığında kan basıncını yükseltir mi yoksa düşürür mü?
Oruç tutmak hipertansiyonu tedavi edebilir mi?
Bir insanda ne tür bir baskı düşürülmelidir?

bradikardi nedir?

Bradikardi gibi bir hastalık, bu sorunla karşı karşıya kalan kişilerde birçok soruyu gündeme getirir. Bu nedenle, size benzer bir teşhis konduysa, kalp bradikardisinin ne kadar tehlikeli olduğunu, semptomlarının neler olduğunu, olası nedenlerini ve onu nasıl iyileştirebileceğinizi düşünmeniz gerekir.

Günümüzde birçok insanda kalp sorunları giderek yaygınlaşmaktadır. Doğal olarak, kalbimizin başka birçok ihlali olduğu için, mutlaka felç ve kalp krizi olmayabilir. En yaygın hastalıklardan biri bradikardidir.

Nedenler

Bradikardi gibi bir teşhisle karşı karşıya kaldığınızda umutsuzluğa kapılmamalısınız. Aslında bu, kardiyovasküler sistem rahatsızlıklarına ait olmasına rağmen ölümcül bir hastalık değildir. Kendi başına bradikardi, bir kişinin kalp kasılmalarının sayısında azalma olmasıyla karakterize edilir. Buna kalp atış hızında önemli bir azalma eşlik eder. Yetişkinlerde, benzer bir tanıya sahip nabız dakikada 60 atımdan, yenidoğanlarda - 100 atımdan az, ancak bir ila 6 yaş arası çocuklarda - 70 atımdan azdır. Bu nedenle bu hastalığın varlığında, hastalığın ne kadar tehlikeli olduğu ve bradikardiye neden olan her türlü nedenin göz önünde bulundurulması gerekir.

Bu teşhisi düşünürsek, hastalığın ortaya çıkmasına neden olan birçok faktör olduğunu güvenle söyleyebiliriz. Bradikardi ile nedenler çok çeşitli olabilir. Bunlar şunları içermelidir:

hastanın yaşı ile ilişkili kalbin çalışmasında değişiklikler;
miyokardiyal enfarktüs;
miyokardit veya endokardit;
kardiyoskleroz;
aşırı egzersiz;
eşit olmayan dinlenme ve uyku;
vücutta aşırı soğuğa maruz kalma.

Yukarıdaki faktörler bradikardi oluşumunu tetikleyebilir, ancak bunların tümü olası nedenler değildir.

Ayrıca kalp sisteminde sözde olumsuz değişiklikler meydana gelirse kalbin bradikardisi oluşabilir.

ve değişiklikler, sinüs düğümünden bir elektriksel impulsun yayılmasının ihlali ile ilişkilidir. Bu da bildiğiniz gibi kalbimizin kasılmasını sağlıyor. Sinüs düğümünde meydana gelen benzer değişiklikler, bizi doktorların kalp atış hızının azaldığını fark etmeye başlamasına yol açar. Ve kalp atış hızı düşer düşmez, bu bradikardinin varlığını gösterir. Doğal olarak, sinüs düğümünde bozukluklara yol açan benzer nedenler, kardiyovasküler sistemin birçok hastalığıdır.

Endokrin hastalıklarının varlığı, otonom sinir sisteminin çeşitli bozuklukları, kafatası içindeki artan basınç ve her türlü bulaşıcı hastalık gibi nedenlerin bu bozukluğun katalizörleri olabileceğini unutmayın.

Birçok ilacın kullanımı da bu tanıya yol açabilir. Bu, insan vücudunun ilaçların bileşenlerine bireysel bir reaksiyonudur. Bu nedenle doktorunuzun size yazdığı bir reçete ile ilacın bileşimine ve kontrendikasyonlarına özellikle dikkat edin.

Çeşitler

Bradikardi tedavisinin doğru ve etkili bir şekilde gerçekleşmesi için, bu hastalığın tüm olası formlarını ve seyrinin özelliklerini tanımak gerekir.

Bu hastalığın seyrinin mekanizmasına bağlı olarak, bradikardi aşağıdaki tiplere ayrılabilir:

sinüs dışı bradikardi;
sinüs bradikardisi.

Sinüs formunun seyrine gelince, bunun nedeni sinüs düğümünün genel aktivitesinin azalmasıdır. Sinüs olmayan form, sinoatriyal ve sinüs düğümleri arasında veya atriyoventriküler ve sinoatriyal kalp düğümleri arasında impuls geçişinin ihlali ile ilişkilidir. Yukarıdaki teşhislerden birine sahip bir kişi için, bundan hiçbir farkı yoktur. mevcut form hastalıklar. Bunun sadece kardiyak bradikardiyi ilaçla tedavi edecek olan ilgili hekim tarafından bilinmesi gerekir.

Kalp kasılmalarının sayısının ne kadar azalacağına bağlı olarak, bu hastalık aşağıdaki tiplere ayrılır:

hafif bradikardi (kasılma sıklığı 50-60 atım aralığındadır);
orta derecede bradikardi (kasılma sıklığı 40-50 atım aralığındadır);
şiddetli bradikardi (kasılma sıklığı 40 atımdan azdır).

Orta derecede veya hafif form, o zaman tedavi yeterince hızlı gerçekleştirildiğinden çok fazla endişelenmemelisiniz. Bunun nedeni, bu tür formlarla dolaşım sisteminde herhangi bir ihlal olmamasıdır. Ancak şiddetli bradikardi durumunda biraz endişelenmeniz gerekecek. Böyle bir teşhis ile dolaşım sisteminde önemli rahatsızlıklar gözlemlenebilir. Bu tür ihlaller nedeniyle kişinin cildi solgunlaşır, kasılmaları olur ve hatta bilincini kaybedebilir.

Bu tanının ortaya çıkmasına neden olan nedene bağlı olarak, bradikardi ayrılır:

farmakolojik;
fizyolojik;
patolojik.

Farmakolojik form, belirli bir ilaç grubunun kullanılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Fizyolojik form, tamamen sağlıklı insanlarda bile gözlemlenebilir, ancak çoğu zaman sporcuları endişelendirir. Patolojik forma gelince, kardiyovasküler sistemden ve diğer vücut sistemlerinden kaynaklanan her türlü patolojinin sonucu olabilir.

belirtiler

Bir kişinin sahip olduğu herhangi bir hastalığın kendi belirgin semptomları vardır. Bradikardi bir istisna değildir. Bradikardi ile semptomlar çok çeşitli olabilir, ancak doğru bir teşhis koymak için her birini bilmeniz gerekir.

Çoğu zaman, bradikardi gibi bir hastalık, objektif belirtiler ve klinik semptomlarla belirlenir. klinik semptomlar Bir kişinin ne tür şikayetleri olduğu ile karakterize edilir. Objektif işaretler EKG ve nabızdır.

Bradikardiyi gösteren ilk ve en belirgin belirtilerden biri kalp atış hızında azalmadır. Normal koşullar altında nabzın ölçülmesi gerektiği anlaşılmalıdır. Nabız sayısı 60 atımdan azsa, bu hastalığı geliştirdiğiniz varsayılabilir.

klinik belirtilere Bu hastalık atfedilebilir:

azalmış kalp hızı;
biraz rahatsızlığa neden olan kalp bölgesinde rahatsızlık;
kan basıncının aşırı düşürülmesi;
yeterince temiz havaya sahip olmadığınızı sürekli hissetmek;
mukoza zarlarının ve cilt yüzeyinin belirgin solgunluğu;
sık bayılma;
aşırı yorgunluk;
vücutta zayıflık;
kısa süreli görme bozuklukları;
sık baş dönmesi;
aşırı düşük dikkat konsantrasyonu;
sürekli dikkat dağıtma;
şiddetli nefes darlığı;
sık kasılmalar;
alt ve üst ekstremitelerin şişmesi;
aritmiler.

Hangi belirtilere sahip olursanız olun, her biri farklı şekillerde ifade edilebilir. Bu nedenle semptomlardan birinin diğer semptomdan daha fazla ortaya çıkması şaşırtıcı değildir. Ayrıca, böyle bir teşhis ile hem tek semptomların hem de kesinlikle hastalığın tüm belirtilerinin ortaya çıkabileceğini unutmayın. Aynı zamanda, genellikle diğer hastalıklarla veya sıradan yorgunlukla karıştırılırlar.

Hafif bradikardi ile bu tür belirtilerin hiç görülmeyebileceğini unutmayın. Orta formda hafif baş dönmesi, vücutta genel halsizlik, nefes darlığı ve aşırı yorgunluk oluşabilir. Ancak bir kişinin sürekli bayılması ve hatta kasılmaları olması durumunda, bunun zaten bu hastalığın belirgin bir resmi olduğu söylenebilir.
Bu nedenle, bradikardi sırasında kalp atış hızını artırmak için mümkün olan her şeyi yapmak gerekir.

Tedavi

Bradikardi için her türlü ilacı kullanmaya başlamadan önce tam bir teşhis koymanız gerekir. Sonuçları sayesinde bradikardi için yeterli ve en önemlisi etkili bir tedavi önerilebilir. Bu nedenle bu sorundan tamamen kurtulmak için teşhis, tedavi ve ancak o zaman gerekirse uygun önlemleri almak gerekir.

Bu hastalığın gelişimini gösterebilecek semptomlardan bazılarını fark ederseniz, doğru teşhis için hemen bir aritmolog ve kardiyolog ile randevuya gitmelisiniz.

İlk önce yapmanız gerekenler:

bir kardiyolog ve aritmolog tarafından ayrıntılı muayene;
EKG ile inceleme;
çeşitli testleri içeren her türlü laboratuvar çalışmaları;
evde kalp atış hızının sürekli izlenmesi;
Gün boyunca EKG izleme.

Bazen bu teşhis prosedürlerinin doğru bir teşhis yapmak için yeterli olmadığı durumlar vardır. Bu nedenle kardiyologlar hastaları EFI, kalp ultrasonu ve koroner anjiyografiye yönlendirir.

Doktorlar bu teşhisi onaylar onaylamaz tedaviye devam edebilirsiniz. Çoğu zaman, bradikardi ilaçla tedavi edilebilir, ancak buradaki en önemli şey, hastalığın tam resmini yalnızca o bildiğinden, gerekli ilaçların listesinin kardiyoloğun kendisi tarafından verilmesi gerektiğini anlamaktır. Bugüne kadar, en etkili yollardan biri, sözde kalp pillerinin kurulmasıdır. Ancak bu yöntem yalnızca kalp atış hızı 40 atıştan az olduğunda kullanılır.

Doğal olarak, önleyici tedbirleri unutmayınız. Bu, tümünün reddedilmesini içerir. Kötü alışkanlıklar, dengeli bir günlük diyet, temiz havada sürekli yürüyüşler, temel fiziksel aktivite ve iyi uyku.

Ve ilk belirtiler ne kadar yaygın görünürse görünsün, hemen bir doktora danışmalısınız, çünkü ağır vakalarda hastaneye bile kaldırılabilirsiniz.

Amilazda azalma ve artışın nedenleri

Amilaz düşürüldüğünde, oldukça tehlikeli bazı hastalıkların gelişmesi de dahil olmak üzere nedenler çok farklı olabilir. Bu, artışı için de geçerlidir, bu nedenle, amilaz seviyesindeki nispi bir dalgalanmanın ortaya çıktığı bir analiz, genellikle vücutta gelişen hastalığı belirlemek için tasarlanmış bir dizi teşhis önlemine dahil edilir.

Amilaz nedir, normları

» alt="Doktor kanlı bir test tüpü yazıyor ve tutuyor" width="500" height="333">

Amilaz, karmaşık karbonhidratları parçalayan bir enzimdir.

Bulunur:

tükürük
sindirim sisteminin organları.

Bu nedenle, karbonhidratlar zaten daha basit ve daha sindirilebilir bileşenlere ayrıştırılmış olarak bağırsağa girer.

Amilaz, gastrointestinal sistem hastalıklarının açık bir göstergesi olarak tanısal fayda sağlar. Biyokimyasal bir kan testi sırasında pankreas göstergeleri işlenir, yani. amilaz pankreasta üretilir. Bu tek değil, teşhis açısından en önemli alt türü.

Bu enzimin normları aşağıdaki gibidir:

Optimal pankreatik amilaz seviyesi sıfıra yakın veya sıfıra eşittir, ancak elde edilen sonuçların ana yorumu bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Amilaz dalgalanmaları

Amilazın normdan herhangi bir güçlü sapması, hastalığın bir işaretidir. Amilazın azaldığı durumlar daha tehlikelidir.

yükselen

» alt="Pankreatit" genişlik="200" yükseklik="164"> Kandaki amilaz yükseldiğinde, öncelikle pankreas hastalığından şüphelenilecektir. Birkaç birimdeki küçük sapmalar alarm vermek için bir neden değildir - bu enzimin hızı 2 kat veya daha fazla arttığında her şey gerçekten ciddidir.

Bu, aşağıdakiler tarafından kışkırtılabilir:

Pankreatit dahil pankreas hastalıkları.
tümörler.
Kabakulak gibi glandüler doku bozuklukları.
Peritonit ve karın bölgesinin diğer cerahatli iltihapları.
Diyabet gelişimi.
Önceki hastalıklardan sonra komplikasyonlar da dahil olmak üzere pankreas dokusu nekrozunun gelişimi.
Alkol sarhoşluğu.
böbrek hastalıkları

sürüm düşürme

Her nedense aktivitesini azaltan pankreas, bu enzimin üretimini ilk etapta azaltabilir.

Amilaz düşürüldüğünde, nedenleri aşağıdaki gibi olabilir:

» alt="Mide tümörü" genişlik="200" yükseklik="155">

Hepatit gelişimi veya alevlenmesi.
Gelişmiş kanser.
Pankreas yaralanmaları.
Pankreas dokusunun ilerlemiş nekrozu.
Vücudun glandüler dokularının çoğunu ve ayrıca solunum sistemini etkileyen kistik fibroz.

Bu enzimin azaltılmış üretim seviyesi, akut uzun süreli toksikozdan da kaynaklanabilir. Ayrıca azalmış amilaz, pankreatik bir operasyonun doğal bir sonucudur.

amilaz testi

Bu enzim için yapılan analiz, genel biyokimyasal analizin bir parçasıdır.

Analiz endikasyonları

çeşitli tiplerde pankreatit;
kabakulak;
hepatit;
diyabet.

» alt="Kist" genişlik="200" yükseklik="157"> Veya aşağıdaki belirtiler söz konusu olduğunda:

kist gelişimi;
enzimin kana nüfuz etmesi;
kan damarlarının duvarlarının kalınlığında azalma;
tümör gelişimi.

Amilaz analizi yardımıyla çoğu patoloji erken bir aşamada teşhis edilir.

Analizi geçmenin özellikleri

Biyokimyasal analiz için kan damardan alınır.

Başarılı bir şekilde geçmek için birkaç temel kurala uymalısınız:

En geç öğlen ve akşam yemeğinden en geç 8-10 saat sonra kan bağışı yapın. Akşam yemeği zararlı, yağlı ve baharatlı yiyecekler içermemelidir.
Sabahları temiz su dışında bir şey içilmesi önerilmez.
Bir gün boyunca alkol ve sigarayı bırakmak önemlidir.
Teste girmeden önce fiziksel ve duygusal stresin olmadığını izleyin.

Bu enzimin seviyesini etkileyen bazı ilaçları hariç tutmak da önemlidir:

analjezikler;
kortikosteroidler;
oral kontraseptifler;
hormonal ilaçlar;
ibuprofen;
kaptopril;
Furosemid.

Bu mümkün değilse, alımı konusunda doktoru uyarmak önemlidir.

Bu patoloji nedir?

Kesin olarak, bradikardinin kendisi bir patoloji değildir: bu, kalbin normalden daha yavaş kasılmaya başladığı durumun adıdır. Bu fenomen hem patolojik hem de fizyolojiktir. İkinci durumda, hayvan tamamen sakin ve rahat bir durumdaysa (uyuyorsa) bradikardi kaydedilebilir. Ayrıca bazı ilaçlar alındıktan sonra da benzer bir durum gözlemlenebilir.

Bu yazıda, patolojik yavaş kalp hızı vakalarına odaklanacağız. Köpeklerde bradikardinin diğer nedenlerini düşünün:

Teşhis

Standart bir kan testi yapmak, biyokimyasını kontrol etmek ve ayrıca idrar örneği almak gerekir. Bu çalışmaların sonuçları kesinlikle doğrudan bradikardiyi göstermez, ancak toksik maddeleri, diğer toksik bileşiklerin kalıntılarını tanımlamaya yardımcı olabilir ve diğer sorunları (hipotiroidizm) gösterebilir. Ayrıca basit bir kan testi bile bradikardinin de nedeni olabilen anemiyi kolayca ortaya çıkaracaktır. Radyografi ve ultrason, kalbin morfofonksiyonel patolojilerinin tespit edilebileceği çok önemlidir.

Sinüs bradikardisinden şüphelenilen durumlarda elektrokardiyogram hayati önem taşır. Tablodaki profesyonel kardiyoloğu, ilk aşamalarda bile tanımlayabilecektir. İlk hafta, her gün veya gün aşırı EKG yapılması tavsiye edilir. İlk başta hayvanın endişeli ve gergin olacağı ve kalp atış hızının otomatik olarak artacağı unutulmamalıdır. Ancak köpek veterinere alıştıktan sonra araştırma sonuçları daha güvenilir hale gelecektir.

Köpek tedavisinde aritmi

Köpeklerde düzensiz kalp atışı (aritmi)

Aritminin nedeni, kalp atışını düzenleyen impulsların sıklığındaki anormal bir değişikliktir ve bu da düzensiz bir ritme yol açar. Kalp çok hızlı, çok yavaş atabilir veya durabilir.

Sinüs düğümü olarak da bilinen sinoatriyal düğüm, kalpte elektriksel uyarılar veya kasılmalar başlatarak onun atmasına neden olur. Sinüs düğümünden çıkan deşarjın gücü, sinir sisteminin iki zıt etkisine bağlıdır: vagus sinirlerinden gelen uyarım, spontan deşarjın gücünü azaltır ve sempatik uyarıya üstün gelir. İnhalasyon sırasında, solunum ve kalp merkezlerinden gelen yanıt, artan kalp atış hızı vagus siniri fonksiyonlarının sınırlamalarını azaltarak. Ekshalasyon sırasında sırayla tersi olur.

Sinüs Artemisi ayrıca reflekslere bağlıdır. pulmoner gerilme reseptörlerini, kalpteki basınç ve hacim duyu reseptörlerini, kan damarlarını ve kan kimyasını etkiler. Kural olarak, kan akışı üzerinde bir etkisi yoktur, ancak şiddetli sinüs aritmi kalp atışında uzun duraklamalara neden olabilir, bu da yerine koyma ritmi yokluğunda bilinç kaybı .

Köpeklerde aritmiler oldukça yaygındır ve her zaman sebep değildir endişe için. Nadiren düzensiz kalp atışları başka sağlık sorunlarına neden olmayabilir. Bununla birlikte, bu bozukluk daha ciddi bir hastalığın erken bir belirtisi olabileceğinden, hayvanı veterinere götürmek akıllıca olacaktır. Bazı ırklar, özellikle brakiyosefalik ırklar olmak üzere aritmiye yatkın görünmektedir: Bulldoglar, Lhasa Apso, Pekingese, Puglar, Sharpei, Shih Tzu ve Boxerlar.

Köpeklerde aritmi belirtileri

İlk belirti, kalbin çok hızlı, çok yavaş atması veya durmasıdır ki buna anormal kalp ritmi de denir. Fiziksel zayıflık ortaya çıkabilir ve darbeler arasındaki duraklamalar çok uzunsa bilinç kaybı mümkündür. Oldukça nadiren oluşur.

Kural olarak, solunumla ilgili olmayan semptomlar, solunumla ilgili olanlardan daha sık görülür.

Köpeklerde aritmi belirtileri

Solunumla ilişkili vagus sinirlerindeki normal periyodik değişiklikler: kalp atış hızı, soluma ile artar ve ekshalasyon ile yavaşlar.

Vagus sinirinin tonunu artıran predispozan hastalıklar: yüksek kafa içi basıncı, gastrointestinal hastalıklar, solunum yolu hastalıkları, beyin hastalıkları, digitalis zehirlenmesi (digoksin tedavisi nedeniyle), konjestif kalp yetmezliği.

Brakisefal kafa.

Vagus sinirlerini etkileyen hastalıklar.

Köpeklerde aritmilerin teşhisi

Veteriner olacak köpeğinizin kapsamlı bir muayenesi. Semptomların başlangıç tarihini ve duruma yol açmış olabilecek olayları dikkate alarak. Köpeğinizin tıbbi geçmişinin ve ilk semptomlarının tam bir açıklamasını sağlamanız istenecektir. Bütün bunlar, veterinerinize ritim bozukluğuna zemin hazırlayan herhangi bir bozukluk olup olmadığı, diğer organların hastalıktan etkilenip etkilenmediği konusunda bir ipucu verebilir. Bu bilgi yardımcı olacaktır daha hızlı teşhis .

Elektrokardiyogram (EKG) kalp kaslarındaki elektriksel impulsların akışını kontrol etmek için kullanılır. Kalbin elektriksel iletimindeki (kalbin kasılma/atım yeteneğinin altında yatan) anormallikleri saptayabilir. Anormallikleri tespit etmek için baş ve boyun röntgeni kullanılır. anatomik yapı solunum problemlerine neden olur.

Üst solunum yolu hastalığı şüphesi varsa. Veteriner hekiminiz, görsel olarak incelemek için hava yollarına (sırasıyla farenks ve gırtlak) takılı kameralı tüp benzeri bir cihazın yerleştirildiği faringoskopi veya laringoskopi adı verilen minimal invaziv bir teknik kullanabilir.

aritmi tedavisi

Genellikle özel muamele köpeklerde aritmiler yalnızca bozukluk semptomatik yavaş kalp hızı ile ilişkiliyse gereklidir. Altta yatan hastalık solunum problemleriyle ilgili değilse hayvan hemen tedavi edilir. Köpeğinizin solunum yetmezliği varsa, durumu stabilize olana kadar hastaneye yatırılması gerekir. Evcil hayvanınızın belirli bir hastalığı olmadıkça aktiviteyi azaltmanıza gerek yoktur (örneğin, brakisefalik hayvanların, özellikle yüksek sıcaklıklarda aktiviteyi azaltması gerekebilir).

Veteriner hekiminiz önerecektir kalori azaltmak. Köpeğiniz aşırı kiloluysa, bu ciddi solunum problemlerine yol açar. Sadece altta yatan hastalığı tedavi etmek için gerekli olan ilaçlara ihtiyacınız olacak.

Daha fazla bakım

Veteriner sizi kayıt edecek tekrarlanan muayeneler sadece köpeğin hastalığın nadir bir formu varsa. Yaygın bir ritim bozukluğu, rastgele düzensiz kalp atışları varsa ve sağlığı etkilenmediyse, düzenli tıbbi muayenelerin ötesinde ek bir tedavi görmeniz gerekmez.

Köpeklerde kardiyak aritmiler

Köpeklerde kardiyak aritmi, kalbin dengesiz ve düzensiz bir ritimle atmasıdır. Birkaç kardiyak aritmi türü vardır, ancak hepsi kalpteki elektriksel impulsların oluşumu ve iletimindeki bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar.

Köpeklerde kardiyak aritmi için risk faktörleri

Bazı durumlarda, aritmi küçüktür ve köpeğe zararsızdır, diğerlerinde ise hayatı tehdit eden sonuçlara yol açabilir.

Yaşı, cinsi ve cinsiyeti ne olursa olsun, tüm köpekler kardiyak aritmilerden etkilenebilir. Doğru, bazı ırkların belirli aritmi türlerine yatkınlığı vardır. Büyük ırklar, anormal derecede yüksek kalp atış hızına neden olan atriyal fibrilasyona eğilimlidir. Labrador Retriever, kalbin daha hızlı atmasına da neden olan supraventriküler taşikardiye özellikle eğilimlidir.

Köpeklerde kardiyak aritmi belirtileri

Kardiyak aritmi belirtisi, sinir bozucu olmayan yüksek, düşük ve aynı zamanda düzensiz ve kararsız kalp atış hızıdır. Hastalığın sık görülen semptomları, tamamen tükenmeye kadar nefes darlığı, iştahsızlık ve genel halsizliktir.

Köpeklerde kardiyak aritmi teşhisi

Hastalığın doğru teşhisi için kapsamlı bir veteriner muayenesi gerekecektir. Kan ve idrar testleri yapmak gereklidir. Köpeklerde aritmiler, hipotiroidizm gibi diğer hastalıkların sonucu olabilir.

Bir EKG kullanarak aritmiyi teşhis edebilir ve türünü ayarlayabilirsiniz. Bir göğüs röntgeni, kalp kasındaki olası hasarı belirlemeye yardımcı olacaktır. Bir ultrason, köpeğinizin kalbinin ne kadar iyi çalıştığını ve herhangi bir hasar olup olmadığını gösterecektir.

Köpeklerde kardiyak aritmilerin tedavisi

Tedavi, hastalığın nedenine bağlı olacaktır. Hipotiroidizm gibi altta yatan bir tıbbi durum köpeğinizin kalp sorunlarına neden olduysa, altta yatan tıbbi durum için tedaviye başlanması gerekir. Nedeni çözmek, kural olarak, kardiyak aritmiden kurtulmaya yardımcı olur.

Tedavi, köpeğin geliştirdiği kardiyak aritmi tipine bağlı olarak değişecektir. Kalp ritmi bozuklukları, meydana geldikleri kalp bölümüne göre sınıflandırılır. Bazı türler, ilaçlar veya elektrik şokları dahil olmak üzere tedavi gerektirir. Diğerleri tedavi gerektirmeyebilir.

Kalp ritim bozukluklarında digoksin (digitalis, yüksük otu), lidokain, diltiazem, atropin, propranolol gibi ilaçlar sıklıkla kullanılmaktadır. Aritmi, kalp pili implantasyonu ile de kontrol altına alınabilir.

Bir aritmi belirtileri fark ederseniz derhal veteriner yardımı alın. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, gelecekte o kadar az olumsuz sonuç ve komplikasyon olacaktır.

Köpeklerde aritmi

Köpeklerimizin insanlarla aynı hastalıklara sahip olduğunu biliyor muydunuz? Bugün bu hastalıklardan birini ele alacağız. BT köpeklerde aritmiler.

Köpeklerde aritmi, kalp kasının kasılmalarının ritmi veya sıklığındaki bir bozuklukla ilişkili bir patolojidir.

Köpeklerde bu hastalık oldukça sık tespit edilir. Veteriner hekimler ritim bozukluğunu birkaç türe ayırır.

İlk tip ivme ile ilişkilidir. taşikardi ile. veya yavaş tempo. bradikardi ile.

İkinci tip ihlaller, iletkenlikteki bir değişikliğin arka planında meydana gelir ve dürtüde bir gecikme ile karakterize edilir.

Üçüncü tip ihlaller ektopinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. şunlar. doğuştan Sağlıklı bir köpekte, kalp kasının özel bir bölgesinde dürtüler üretilir. sinoatriyal düğüm denir. Bu bölge kalp atış hızından sorumludur. Böylece. bu patoloji tehlikelidir. dürtüler bu düğümün dışında ortaya çıkmaya başlar. bu da kaçınılmaz olarak erken kasılmaya yol açar - ekstrasistol.

AT veterinerlik uygulaması köpeklerde aritmi çoğunlukla basit teşhis manipülasyonları - palpasyon ve oskültasyon (dinleme) kullanılarak belirlenir. Bununla birlikte, aritmiden şüpheleniliyorsa, kesinlikle daha bilgilendirici bir teşhis yöntemi olan elektrokardiyografiye başvurulmalıdır.

Palpasyon yoluyla, veteriner kasılmanın sıklığı ve gücü hakkında bir fikir edinebilir. Palpasyonu daha etkili hale getirmek için. köpeğin üçüncü veya dördüncü interkostal aralığında solda yapılmalıdır. Tabii ki bu prosedür sağda yapılabilir. ama solda kardiyak dürtü çok daha güçlü.

Oskültasyon, doğru tanı koymak için de önemlidir ve bir köpeği muayene ederken zorunlu bir adımdır. Güvenilir veri elde etmek için düzenli ve sürekli olarak gerçekleştirilmelidir. Bazen veteriner, oskültasyona paralel olarak nabzı palpe eder. Bu amaçla köpeğin femoral arterini kullanmak daha iyi ve daha uygundur.

Daha önce de belirtildiği gibi. Bir köpekte aritmiyi belirlemenin en bilgilendirici yöntemi elektrokardiyografidir. Merkezde Bu method kalbin elektriksel aktivitesinin kaydedilmesidir. Sonuç olarak, kardiyak aktivitenin ayrıntılı bir resmi elde edilebilir. ritim. iletkenlik. dürtü oluşturma yeri.

Sağlıklı bir köpeğin kalp atış hızı oldukça değişkendir. Aralık, 60 - 120 atım / dak bölgesinde yer almaktadır. -de büyük ırklar kasılma sıklığı aşağı kayacaktır. ve küçük olanlar için - büyük olanda. Ancak, bu faktör dikkate alınmalıdır. sağlıklı bir köpekte kasılma sıklığının önemli ölçüde artabileceği ve 160 atım / dakikaya ulaşabileceği. Bu olabilir. örneğin. veteriner muayenesindeki heyecandan bile.

Bradikardi belirtileri. başka bir deyişle, köpeklerde kalp hızında azalma. merkezi sinir sisteminin patolojik bozukluklarının sonucu olabilir. fonksiyonların baskısı tiroid bezi. hipotermi veya zehirlenme. Yine de. bazı köpek ırklarında. örneğin. avcılık bradikardi normaldir. yaşam tarzlarını ve eğitimlerini göz önünde bulundurarak.

taşikardi. patoloji gibi. ayrıca bir dizi hastalığın arka planında da ortaya çıkar. örneğin. ateş. anemi. kalp yetmezliği.

köpekler meraklıdır fizyolojik özellik. nefes alma ile ilişkilidir. hangisiyle aritmi normdur. Bu özellik vurgulanmalıdır. İlham anında kalp atış hızı yükselir. ve son kullanma tarihinde - azalır. Bu gerçek bazen sadece köpeğin sahiplerini yanıltmaz. ama deneyimsiz veterinerler bile. çünkü bunu gerçek bir ritim bozukluğu ile karıştırıyorlar. Hatalardan kaçınmak için. oskültasyon ile deneyimli bir veteriner solunum hareketlerini izler. Ayrıca. solunum aritmi, kalp atış hızındaki artışla dengelenir. fiziksel aktivite nedeniyle olabilir.

Abluka öyle. belki. en tehlikeli kardiyak aritmi. Kalbin iletim yollarındaki anormalliklerin bir sonucudur. impulsun normal hareketine müdahale etmek. Sonuç olarak, kalbin kasılması tutarsız hale gelir. Bu patolojinin tedavisinin başarısı doğrudan buna bağlı olacaktır. dürtünün tam olarak engellendiği yer. Miyokardit, ablukanın ortaya çıkması için ön koşul olarak hizmet edebilir.

Ekstrasistol, köpekler arasında oldukça yaygın bir aritmidir. Bu patoloji sonucunda tüm kalpte ek kasılmalar görülür. departmanlarının yanı sıra. Kalbin bu davranışının nedeni yeni oluşan elektriksel aktivite merkezidir. bu da yanlış dürtüler yaratır. Arka planda benzer bir düğüm oluşabilir koroner hastalık köpek kalbi miyokardit veya malformasyonlar.

Köpekler arasında ekstrasistol prevalansının yüksek olmasına rağmen, tehlikeli bir hastalıktır. hangi kolayca ölümle sonuçlanabilir. Belirgin semptomlardan birinin kronik öksürük olduğu unutulmamalıdır. Köpeğiniz sürekli öksürüyorsa, onu mutlaka veterinere götürün.

Köpek sahipleri dikkat etmelidir. en ufak şüphede aritmi nitelikli yardım için hemen bir veteriner kliniğine başvurmalısınız. Erteleme tam anlamıyla ölüm gibidir.

Bradikardi (Aritmiler) - köpeklerde nasıl tedavi edilir

Kalp aritmileri- bu, kalbin kasılma sıklığının, ritminin ve sırasının ihlalidir. Aritmiler hem kalbin kendi hastalıklarında hem de ikincil olarak diğer organların hastalıklarında gelişebilir: böbrekler, gastrointestinal sistem, akciğerler, kanser ve herhangi bir menşeli anemi.

Ritim bozuklukları stres ve ağrıya tepki olarak ortaya çıkabilir.

Açlık ve uzun süreli su eksikliği, sıcak çarpması ve hipotermi ve diğer kritik durumlar da kalp kasının elektriksel aktivitesinin bozulmasına neden olabilir. Çeşitli yaralanmalar, akut cerrahi patolojiler (örneğin, diyafragma fıtığı, göğüs yaralanmaları ve yaraları) sıklıkla aritmilere eşlik eder.

Aritmilerin altta yatan hastalığın seyrini önemli ölçüde ağırlaştırdığını hatırlamak önemlidir, çünkü kalp debisinde azalmaya yol açabilirler, bunun sonucunda vücuttaki kan dolaşım süreci bozulur, dokular ve organlar daha az oksijen alır. ve metabolik ürünler hücrelerde birikerek vücudun zehirlenmesine (zehirlenmesine) neden olur. Ayrıca kalp ritmi bozuklukları hayvanın ani ölümüne neden olabilir.

Bir hayvanın ritim bozukluğundan şüphelenmesine neden olabilecek belirtiler:

zayıflık
azaltılmış yük toleransı
periyodik bayılma

Çoğu zaman, oskültasyon büyük ritim bozukluklarını ortaya çıkarır (örneğin, atriyal fibrilasyon), ancak en duyarlı yöntem elektrokardiyogramdır (EKG). Bir hayvanda ritim bozukluğu tespit edilirse genel ve ritim bozuklukları dahil olmak üzere teşhis edilmesi önerilir. biyokimyasal analizler kan (aritmilerin kardiyak olmayan nedenlerini belirlemek için) ve göğüs röntgeni ve ekokardiyografi dahil olmak üzere kardiyak muayene. Aritmiyi tedavi etmek için sebebini bulmak ve ortadan kaldırmak gerekir. Bu istenen sonuçlara yol açmazsa, hasta Veteriner hekimözel ilaçlar reçete edilir - etkisi tekrarlanan bir EKG ile değerlendirilen antiaritmikler. Bazı ciddi vakalarda, ömür boyu antiaritmik kullanımı gereklidir.

Aritmi türleri.

bradiaritmi

Bradiaritmi, bradikardi (köpeklerde kalp hızı dakikada 60 vuruşun altında ve kedilerde dakikada 100 vuruşun altında) ile karakterize edilir ve en yaygın olarak uyuşukluk, iştah azalması, egzersiz intoleransı, konjestif kalp yetmezliği ve senkop gibi klinik belirtilerle ilişkilidir. Bradiaritmi, yetersiz bir impuls oluşumu veya dağılımı şeklinde kendini gösteren kalbin iletim sisteminin ihlali sonucu oluşur. Normal kalp uyarısı sinoatriyal düğümden kaynaklanır. Sinoatriyal düğümün hücrelerinden çıkan bir impulsun iletim hızında bir azalma sinüs bradikardisine yol açar. Dürtü oluşumundaki diğer anormallikler sinoauriküler blok ve asistolik duraklamalarla sonuçlanan sinüs düğümü aktivitesinin kesilmesini içerir. Bu duraklamalar 6 ila 8 saniye kadar uzun olabilir ve atriyoventriküler veya ventriküler pacing hücreleri bir kaçış ritmi üretemediğinde senkopa neden olur.

Sinüs bradikardisi

Sinüs bradikardisi (veya yavaş sinüs aritmi), genç hayvanlarda nadiren birincil hastalık veya klinik belirtilerin nedenidir. Büyük olasılıkla, bu patoloji artmış vagal tonustan sorumlu diğer sistemik hastalıklara sekonderdir. Bunlar gastrointestinal sistem hastalıklarını, solunum organlarını, gözleri ve nörolojik bozuklukları içerir. -de Uygun tedavi Altta yatan hastalık, kural olarak, bradikardi herhangi bir spesifik ilaç veya kalp pili tedavisi kullanılmadan kendi kendine düzelir.

Sinüs düğümü disfonksiyonu veya "Hasta sinüs sendromu"

Hasta sinüs sendromu, atriyoventriküler ve ventriküler kalp pilleri yedek atımları başlatamadığı için 10 veya 12 saniyeye kadar sürebilen, sinüs aktivitesinin uzun süreli kesilmesi ile serpiştirilmiş normal sinüs ritmi ve sinüs bradikardisi dönemleri ile karakterize edilen bir iletim sistemi hastalığıdır. Replasman ritminin olmaması, asistoli periyodunu 3-4 saniye içinde durdurur ve hasta sinüs sendromlu hayvanlarda kalbin tüm iletim sisteminin patolojisini gösterir. Opioidlerin sakinleştirici olarak kullanılması sıklıkla uzun süreli asistoli ile sonuçlanır. Köpeklerin uyanıkken hiçbir klinik belirti göstermemesi ve sedasyon veya anesteziden sonra hemodinamik olarak kararsız olması alışılmadık bir durum değildir. Bazen bradikardi-taşikardi sendromu olarak adlandırılan bu bozukluğun bir varyantı, paroksismal supraventriküler taşikardi dönemleri ve ardından yalnızca taşikardi durduğunda düzelen geçici sinüs ritmi bozukluğu ile karakterize edilir. Bunun nedeni, sinüs düğümünün bir taşiaritmiye normal fizyolojik tepkisindeki artıştır.

Minyatür schnauzer'lar ve daha yaşlı teriyerlerin, diğer cins ve yaştaki diğer köpeklere göre hasta sinüs sendromundan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Ani ölüm nadirdir, ancak ciddi hastalığı olan köpeklerde günde birkaç senkop olabilir.

atriyoventriküler blok

Birinci derece atriyoventriküler (AV) blokta, tüm atriyal impulslar ventriküllere iletilir. Bunun nedeni AV düğümünün fibrozisi, artmış vagal tonus veya kullanılan ilaçlar (digoksin, kalsiyum kanal blokerleri ve beta-blokerler) AV düğümünün iletiminin gecikmesine neden olur. Bazı hayvanlarda, AV blokajı ikincil olarak enflamasyonun arka planına (miyokardit, endokardit) veya infiltratif hastalıkların arka planına (interventriküler septumun tabanındaki neoplazm) karşı gelişir. Düşük kalp debisi nedeniyle bayılma ile karakterizedir.

atriyal asistol

Atriyal asistol, EKG'de görünür atriyal elektriksel aktivitenin olmaması olarak belirlenir. Bu geçici veya kalıcı olabilir. Kalıcı bir atriyal asistol şekli nadir hastalık, çoğu zaman, ayrıca AV blokajının gelişimine yatkın olan İngiliz yaylı İspanyollarının tabi olduğu.

Hiperkalemi, geçici atriyal asistolün yaygın bir nedenidir. Potasyum konsantrasyonu arttıkça kalp atış hızı azalır. Atriyal asistoli ile P dalgaları görüntülenmeyi bırakır.

ventriküler taşikardi

Ventriküler taşikardi, köpeklerde 0,06 saniyeden ve kedilerde 0,04 saniyeden geniş QRS kompleksleri olan bir taşikardidir. Her QRS kompleksine QRS döngüsüne karşı yönlendirilmiş büyük bir T dalgası eşlik eder.

Kalp dışı nedenler ventriküler taşikardi Ventrikül hücreleri hipoksemiye, elektrolit dengesizliğine, asit-baz dengesizliğine ve sempatik sistemin çeşitli ilaçlar tarafından uyarılmasına duyarlıdır. Bu değişiklikler, iyon değişimindeki pasif ve enerjiye bağlı değişiklikleri etkileme eğilimindedir. hücre zarı Aksiyon potansiyelinin oluşumu ve yayılması sırasında miyosit. Hipokalemi en çok sık ihlal ventriküler taşikardiye (VT) yol açan elektrolit dengesi. Hipomagnezemi ayrıca VT gelişimine katkıda bulunabilir. Adrenerjik tondaki bir artış, aşağıdakileri içeren aritmiyi arttırır: çeşitli mekanizmalar. Yoğun bakım ünitesinde aktif olarak sempatik veya sempatolitik etkili ilaçlar kullanılır. Mümkün olur olmaz kullanımlarını durdurmak gerekir. Oksijen tedavisi, elektrolit dengesizliklerinin tanımlanması ve ortadan kaldırılması ve tüm proaritmik ilaçların kesilmesi, VT'li tüm hastaların tedavisinde birincil ve gerekli eylemlerdir.

Ventriküler taşikardinin kardiyak nedenleri

VT'li hayvanlarda, aritminin nedeni olan kalp hastalığını belirlemek için bir ekokardiyogram yapılmalıdır. VT sıklıkla kardiyak neoplazmalar (eşzamanlı tamponad olsun ya da olmasın), miyokardit, endokardit ve hipotiroidizm ile ilişkili akut koroner sendromlu hayvanlarda görülür. VT, Doberman Pinschers ve Boxer'larda dilate kardiyomiyopatide önemli bir klinik bulgudur. Şiddetli subaortik stenozu olan ve pulmoner stenozu olan köpekler senkop ve ani ölüme karşı hassastır. Ventriküler fibrilasyona kadar uzanan VT, yukarıdaki patolojilerden bazılarının gelişimine katkıda bulunabilir.

SUPRAVENTRİKÜLER TAŞİkardi

Supraventriküler taşiaritmi (SVT), ventriküllerin üzerinde yer alan en az bir kardiyak yapının sürece dahil olması ile karakterize edilir. Elektrokardiyogram (EKG) genellikle birkaç hafta (> 2-3 hafta) boyunca dar QRS kompleksleri (180 atım/dk) gösterir.

Atriyal fibrilasyon, küçük evcil hayvanlarda en yaygın SVT türüdür. EKG'de yüksek kalp hızı ve düzensiz RR aralıkları ile karakterizedir. Altta yatan kalp hastalığı olan büyük ırk köpeklerde daha sık görülür. Ancak, şu durumlar vardı: dev ırklar yapısal köpekler normal kalp taşikardi yoktu.

aritmi tedavisi

Aritmi gelişimine yol açan birincil sorunu belirlemek ve ortadan kaldırmaya çalışmak gerekir. Bu, aritmiyi ortadan kaldırmazsa, özel ilaçlar reçete edilir - antiaritmikler Tedavinin etkinliği tekrarlanan bir EKG ile kontrol edilir.

Normalde, kalbin iletim sistemi iyi yanıt verir. ilaç tedavisi ve altta yatan neden ortadan kaldırıldığında, su ve elektrolit dengesi geri yüklenir ve gerekirse antiaritmik ilaçların etkisi altında çoğu durumda bir aritmi atağını durdurmak ve yeni atakların gelişimini kontrol etmek mümkündür.

Ancak bazı durumlarda kardiyologlar, hayvanın yaşamını tehdit eden kalıcı, şiddetli kardiyak aritmilerle uğraşmak zorunda kalır. Bu durumda doktor, ömür boyu kullanım için etkili bir antiaritmik ilaç bulmaya çalışacaktır.

Doktor - anestezi uzmanı CVP "Elitvet"
Zbarah Elizabeth

Köpeklerde bradikardi, kalp hızında kalıcı bir azalmadır. Bu süreç genellikle sinüs ritim bozukluğu olarak sınıflandırılır. Sinüs düğümü bu ritmi kontrol etmekten sorumludur.

Bradikardi neden köpeklerde görülür?

Tıbbi veya toksik maddelerle zehirlenme durumunda en sık benzer bir patolojik sapma görülür. Ek olarak, bu fenomene gastrit ve miyokard enfarktüsü atakları neden olabilir. Bu patolojinin tezahürünün nedenleri ayrıca aort açıklığında bir azalma, kafa içi basınç seviyesinde bir artış, zehirlenme, sıcaklıkta keskin bir düşüş, çeşitli virüslerin tezahürü ve hipotiroidizmi içerir.

Köpeklerde bradikardi genellikle sinüs eksikliği sendromu nedeniyle oluşur. Minyatür schnauzer, dachshund, cocker spaniel ve pug gibi ırkların temsilcileri bu patolojiye yatkındır.

Köpeklerde bradikardi: ana semptomlar

Bu patolojik sapmanın ana klinik belirtilerinden biri uyuşukluktur. Ek olarak, bu hastalıktan muzdarip bir hayvan, pasiflik ve aktif motor yüklerin toleransında bir azalma ile karakterize edilir. Hayvan genellikle uyuşuktur ve nefes darlığı vardır. Hareketlerin tutarsızlığının tezahürü ve oluşumu da mümkündür. bayılma. Diğer bir yaygın semptom ise nöbetler. Son olarak, hipertansiyonun, kalbin aktivitesinde bir yavaşlamanın belirgin bir klinik tezahürü olduğu düşünülmektedir.

hastalığın teşhisi

Köpeklerde bradikardi genellikle kalp atışlarının sayılmasıyla belirlenir. Bu amaçla bir elektrokardiyografik çalışma kullanılır. Bu hastalık durumunda kalp hızında belirgin bir azalma meydana gelir. Dev ırklarda bu rakam dakikada 60 atıma kadar düşebilir.

Ayrıca bu patoloji ortaya çıktığında kalp ritminin düzenliliği not edilir. Bu hastalık, vagusun artan tonu ile kışkırtılırsa, kalp ritmi düzensiz olabilir.

Köpeklerde bradikardi nasıl tedavi edilir?

Bu patolojiye sahip birçok hayvan belirgin semptomlar göstermez ve bu nedenle tedavi gerektirmez. Ayrıca bazı ırklarda kalp atış hızının dakikada 40 atış düzeyine düşmesi dikkate alınmaz. patolojik sapma. Bu seviyedeki kalp atış hızı bile hayvanın normal işleyişini sağlar.

Köpeklerde bradikardi esas olarak terapötik yöntemlerle tedavi edilir. Bu nedenle, elektrolit dengesizliğini düzeltmek için rasyonel infüzyon tedavisi kullanılır. Ek olarak, herhangi bir ilaç almayı bırakmanız önerilir.

Böyle bir patolojik bozukluk durumunda evcil hayvanınızın fiziksel aktivitesini sınırlamamanız gerektiğini belirtmekte fayda var. Bir istisna, genellikle mevcut kalp patolojilerinden kaynaklanan semptomatik sinüs bradikardisidir. Elbette bu durumda hayvanın aktivitesi tamamen iyileşene kadar azaltılmalıdır.

L-tiroksin de bu hastalığı tedavi etmek için kullanılabilir. Bir hayvanda düşük bir kalsiyum seviyesi tespit edilirse, kalsiyum glukonat önerilir. Bu çare alımı oldukça yavaş olmalıdır. Aynı zamanda, bu tür bir tedavi sırasında hayvanın durumu elektrokardiyografi ile izlenmelidir. Bu hastalıkla savaşmak için glikopiroplat ve atropin kullanılabilir. Ancak bayılmayı önlemek için sıklıkla mezaton, efedrin ve teofilin kullanılır.

Bu patolojinin uzun süreli doğası, elektriksel stimülasyon kullanımının bir göstergesi olarak kabul edilir. Ancak pratikte bu tedavi yönteminin çok nadiren kullanıldığını bilmelisiniz.