☰

Hepatit A - nedir, belirtileri ve tedavisi. Hepatit A: etiyoloji, semptomlar, kuluçka dönemi ve tedavisi Viral hepatitin tanımı

Hepatit A veya Botkin hastalığı- akut viral hastalık organ hücrelerine zarar veren karaciğer. Genel zehirlenme ve sarılık ile kendini gösterir. Hepatit A fekal-oral yolla bulaşır, bu nedenle "kirli el hastalığı" olarak da adlandırılır.

Diğer hepatitlerle (B, C, E) karşılaştırıldığında, bu hastalık en iyi huylu olarak kabul edilir. Buna karşılık, hepatit A kronik lezyonlara neden olmaz ve %0.4'ten daha düşük bir ölüm oranına sahiptir. Komplike olmayan bir kursta, hastalığın semptomları 2 hafta içinde kaybolur ve karaciğer fonksiyonları bir buçuk ay içinde geri yüklenir.

Her yaştan hem erkek hem de kadın hastalığa eşit derecede duyarlıdır. Bir ila 10 yaş arası çocuklar, hastalığın hafif bir formundan, bebekler ve yaşlılarda ise şiddetli bir şekilde muzdariptir. Hastalıktan sonra güçlü bir bağışıklık kalır, bu nedenle hepatit A sadece bir kez hastalanır.

Hepatit A insidansı ile ilgili istatistikler. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, her yıl 1,5 milyon kişi hastalığı taşıyor. Aslında hasta sayısı çok daha fazla. Gerçek şu ki, çocukların% 90'ı ve yetişkinlerin% 25'i, hastalığın gizli bir asemptomatik formundan muzdariptir.

Viral hepatit A, sanitasyonun yetersiz olduğu gelişmekte olan ülkelerde yaygındır^ Mısır, Tunus, Hindistan, Güneydoğu Asya, Güney Amerika ve Karayipler. Sıcak ülkelere tatile giden turistler için bunu hatırlamakta fayda var. Bazı eyaletlerde hastalık o kadar yaygındır ki tüm çocuklar on yaşından önce hastalanır. BDT bölgesi, ortalama enfeksiyon riski olan ülkelere aittir - nüfusun 100 bininde 20-50 vaka. Burada, insidanstaki mevsimsel artış Ağustos - Eylül başında not edilir.

Hikaye. Hepatit A, antik çağlardan beri "ikterik hastalık" adı altında bilinmektedir. Savaş sırasında, insan kitleleri kendilerini sağlıksız koşullarda bulduğunda büyük salgınlar patlak verdi, bu nedenle hepatite "siper sarılığı" da deniyordu. Doktorlar uzun süredir hastalığı yalnızca safra yollarının tıkanmasıyla ilişkilendirdiler. 1888'de Botkin, hastalığın bulaşıcı bir yapıya sahip olduğu hipotezini ortaya koydu, bu yüzden daha sonra onun adını aldı.
Hepatit virüsü sadece yirminci yüzyılın 70'lerinde keşfedildi. Sonra enfeksiyona karşı koruyan bir aşı yaratma fırsatları vardı.

Hepatit A virüsünün özellikleri

Hepatit A virüsü veya HAV, Picornaviridae ailesine (İtalyanca "küçük" anlamına gelir) aittir. 27-30 nm - Çok küçük boyutlarda diğer patojenlerden gerçekten farklıdır.

Yapı. Virüs yuvarlak bir küresel şekle sahiptir ve bir protein kabuğu - kapsid içine alınmış tek bir RNA dizisidir.

HAV 1 serotipe (çeşit) sahiptir. Bu nedenle, hastalıktan sonra antikorlar kanda kalır ve yeniden enfekte olduğunda hastalık artık gelişmez.

Dış ortamda kararlılık. Virüsün bir zarfı olmamasına rağmen dış ortamda oldukça uzun süre varlığını sürdürür:

  • ev eşyaları üzerinde kuruturken - 7 güne kadar;
  • nemli ortamda ve yemekle 3-10 ay;
  • 60 ° C'ye ısıtıldığında 12 saate kadar dayanır;
  • - 20°C'nin altında donduğunda yıllarca kalır.

Virüs, 5 dakikadan fazla kaynatılarak veya dezenfektan çözeltileri ile nötralize edilir: ağartıcı, potasyum permanganat, kloramin T, formalin. Virüsün stabilitesi göz önüne alındığında, hastanın bulunduğu odalarda dezenfeksiyon özellikle dikkatli yapılmalıdır.

HAV yaşam döngüsü. Gıda ile virüs, ağız ve bağırsakların mukoza zarına girer. Oradan kan dolaşımına ve karaciğere girer.

Virüsün vücuda girdiği andan hastalığın başlangıcına kadar 7 günden 7 haftaya kadar sürer. Çoğu durumda kuluçka süresi 14-28 gün sürer.

Ayrıca, virüs karaciğer hücrelerine - hepatositlere - nüfuz eder. Bunu nasıl yaptığı henüz belirlenmemiştir. Orada kabuğu bırakır ve hücrelerin ribozomlarına entegre olur. Bu organellerin çalışmalarını, virüsün yeni kopyalarını - viryonları oluşturacak şekilde yeniden oluşturur. Safralı yeni virüsler bağırsağa girer ve dışkıyla atılır. Etkilenen karaciğer hücreleri yıpranır ve ölür ve virüs komşu hepatositlere göç eder. Bu süreç, vücut virüsleri yok etmek için yeterli antikor üretene kadar devam eder.

İletim mekanizması fekal-oraldır.

Hasta bir kişi dışkı ile çevreye çok miktarda virüs salmaktadır. Suya, yiyeceğe, ev eşyalarına girebilirler. Patojen enfeksiyona yatkın sağlıklı bir kişinin ağzına girerse hepatit gelişir.

Hepatit A bu gibi durumlarda sözleşmeli olabilir

  • Kirli havuzlarda ve rezervuarlarda yüzmek. Virüs ağıza tatlı ve deniz suyu ile girer.
  • Kirlenmiş yiyecekleri yemek. Genellikle bunlar, gübrelemek için insan dışkısının kullanıldığı meyvelerdir.
  • Hastalığın etken maddesinin uzun süre devam edebileceği kirli su kütlelerinden çiğ kabuklu deniz ürünleri ve midye yemek.
  • Yetersiz arıtılmış su kullanıldığında. Kirlenmiş su sadece içmek için değil, aynı zamanda el ve bulaşık yıkamak için de tehlikelidir.
  • Bir hastayla birlikte yaşarken, ev eşyaları (kapı kolları, havlular, oyuncaklar) yoluyla enfeksiyon oluşur.
  • Hastayla cinsel temas sırasında. Bu bulaşma yolu özellikle eşcinseller arasında yaygındır.
  • Steril olmayan bir şırınga ile ilaçların intravenöz enjeksiyonu. Virüs kanda dolaşır ve bir iğne yoluyla bir kişiden diğerine geçer.

Hepatit A için risk faktörleri

  • kişisel hijyen kurallarına uyulmaması
  • kalabalık yerlerde kalın: yatılı okullar, kışlalar
  • akan su ve kanalizasyonun olmadığı koşullarda kalmak: mülteci kampları, askeri saha kampları
  • önceden aşı olmadan yüksek enfeksiyon bölgelerine seyahat
  • hepatit A'lı bir kişiyle yaşamak
  • güvenli içme suyuna erişim eksikliği

Belirti Geliştirme mekanizması Dışarıdan veya tanı sırasında kendini nasıl gösterir?
Preikterik dönem 3-7 gün sürer
Kuluçka döneminin sonunda genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkar. Karaciğer hücrelerinin çürüme ürünleri, sinir sistemi de dahil olmak üzere hastanın vücudunu zehirler. Halsizlik, yorgunluk, uyuşukluk, iştahsızlık
Sıcaklık artışı. Hastaların %50'sinde hastalığın ilk günlerinde Bağışıklık sisteminin kanda bir virüs varlığına tepkisi Üşüme, ateş, 38-39'a kadar sıcaklık artışı
İkterik dönem 2-4 hafta sürer
Sarılık, hastalığın başlangıcından itibaren 5-10. günde ortaya çıkar. Safra pigmenti olan bilirubin kanda birikir. Karaciğerdeki kırmızı kan hücrelerinin parçalanma ürünüdür. Normalde, pigment kan proteinlerine bağlanır. Ancak karaciğerin işlevi bozulduğunda, onu safraya “gönderemez” ve bilirubin kana geri döner. İlk olarak, dilin altındaki mukoza zarı ve gözlerin sklerası sararır, daha sonra cilt sarı, safran rengi alır. Kandaki bilirubin konsantrasyonu 200-400 mg / l'yi aştığında ortaya çıkar.
Sarılık görünümü ile sıcaklık normale döner
İdrarın koyulaşması Kandaki fazla bilirubin ve ürobilin böbrekler yoluyla idrarla atılır. İdrar koyu biranın rengini alır, köpürür
Dışkıda renk değişikliği Hepatit ile safra ile bağırsak içine stercobilin akışı azalır. Bu, dışkıyı renklendiren, tahrip olmuş kırmızı kan hücrelerinin bir pigmentidir. Preikterik dönemde dışkı yavaş yavaş renk değiştirir - sivilceli hale gelir, sonra tamamen renksiz hale gelir.
Sağ hipokondriyumda ağrı Virüsler karaciğer hücrelerini enfekte eder ve ölümlerine neden olur, ödem gelişir. Karaciğer boyut olarak artar ve hassas kapsülü uzatır. Sağ hipokondriyumda sürtünme, ağrı ve ağırlık hissi. Karaciğer genişler, hastayı incelerken ağrı hisseder
Dalak büyümesi Enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisi ve gelişmiş detoksifikasyon ile ilişkili Dalak palpasyonda büyütülür
dispeptik fenomenler Sindirim sorunları, bozulmuş karaciğer fonksiyonu ile ilişkilidir. Safra kesesinde safra durgunlaşır ve yeterli miktarda bağırsaklara ulaşmaz. Bulantı, kusma, mide ağırlığı, geğirme, şişkinlik, kabızlık
Kaslarda ve eklemlerde ağrı Ağrı, virüs ve karaciğer hücrelerinin ölümünün neden olduğu toksinlerin birikmesiyle ilişkilidir. Vücut ağrıları, kas ağrıları
cilt kaşıntısı Kandaki safra asitlerinin seviyesindeki bir artış, ciltte birikmesine ve alerjik reaksiyona yol açar. Kaşıntının eşlik ettiği kuru cilt
İyileşme süresi 1 haftadan altı aya kadar sürer
Semptomlar yavaş yavaş azalır, karaciğer fonksiyonu geri döner

Hepatit A tedavisi

Hepatit A'nın ilaçlarla tedavisi

özel İlaç tedavisi hepatit A yoktur. Terapi semptomları ortadan kaldırmayı, zehirlenmeyi ortadan kaldırmayı ve normal karaciğer fonksiyonunu derhal geri kazanmayı amaçlar.



ilaç grubu Terapötik etki mekanizması Temsilciler nasıl başvurulur
vitaminler Damar geçirgenliğini azaltın, karaciğer dokusunun şişmesini azaltın, vücudun virüse karşı direncini artırın Askorutin, Askorutin, Undevit, Aevit günde 3 defa 1 tablet
Hepatoprotektörler Hasarlı karaciğer hücrelerinin iyileşmesini ve bölünmesini hızlandırın. Hepatosit hücre zarlarının yapımı için gerekli yapısal elemanları sağlamak Essentiale, Karsil, Hepatofalk 1-2 kapsül günde 3 defa
enterosorbentler Toksinleri bağırsaklardan çıkarmak ve şişkinliği gidermek için Smecta, Polyphepan her yemekten 2 saat sonra
enzim preparatları
Orta ve şiddetli formlar ey		 Proteinlerin, yağların ve karbonhidratların parçalanmasını ve yiyeceklerin bağırsaklarda hızlı emilimini teşvik edin Creon, Mezim-Forte, Pankreatin, Festal, Enzistal, Panzinorm Her öğünde 1-2 tablet
Glukokortikoidler
Keskin bir bozulma ile		 Anti-inflamatuar bir anti-alerjik etkiye sahiptirler, bağışıklık hücrelerinin (lenfositler ve lökositler) hasarlı karaciğer hücrelerine saldırısını azaltırlar. prednizolon, metilprednizolon 3 gün boyunca 60 mg/gün po veya 120 mg/gün IM
immünomodülatörler Bağışıklık sisteminin işleyişini iyileştirin. Hepatit A virüsü ile savaşmak için antikor üretimini uyarır Timalin, Timogen 3-10 gün boyunca günde 5-20 mg kas içine girin
T-aktivin 5-14 gün boyunca 1 ml% 0.01'lik bir çözelti içinde deri altından enjekte edilir
Detoks çözümleri Kanda dolaşan toksinleri bağlar ve idrarla hızlı atılımını destekler. Gemodez, Geopoliglukin
Damardan damlama, günde 300-500 ml
cholagog Karaciğerdeki safra durgunluğunu ortadan kaldırın, temizliğine katkıda bulunun ve sindirimi iyileştirin sorbitol
Magnezyum sülfat		 1 çay kaşığı ilacı bir bardak ılık kaynamış suda seyreltin ve geceleri için.

Şu anda doktorlar gereksiz ilaçları terk etmeye çalışıyor, sadece reçete yazıyor gerekli minimum semptomları hafifletmek için.

Hepatit A tedavisi için hastaneye yatış gerekli mi?

Hepatit A ile, bu gibi durumlarda bulaşıcı hastalıklar bölümünde hastaneye yatış gereklidir:


  • karmaşık hepatit A formları ile
  • Botkin hastalığı ve diğer hepatitlerin ortak seyri ile
  • Alkolik karaciğer hastalığı olan
  • yaşlı hastalarda ve 1 yaşın altındaki çocuklarda
  • ciddi komorbiditeleri olan zayıf hastalarda

Hepatit A için Diyet

Hepatit A tedavisinde 5 diyet önerilir.. Enfeksiyonla mücadelede tıbbi beslenme oynar büyük rol. Karaciğer üzerindeki yükü azaltır ve hücrelerine koruma sağlar. Günde 4-6 kez küçük öğünler yemek tavsiye edilir.

  • Süt Ürünleri : az yağlı süzme peynir, kefir, yoğurt, pansuman için az yağlı ekşi krema
  • yağsız et: sığır eti, tavuk, tavşan
  • et ürünleri: buharlı quenelles, köfte, köfte, sosis ve haşlanmış dana sosisleri
  • yağsız balık: zander, turna, sazan, hake, pollock
  • sebzeler: patates, kabak, karnabahar, salatalık, pancar, havuç, lahana, domates
  • garnitürler: tahıllar (baklagiller ve arpa hariç), makarna
  • çorbalar az yağlı sebze, tahıl ilaveli süt
  • ekmek dün, kraker
  • yumurtalar: proteinli omlet, günde 1 yumuşak haşlanmış yumurta
  • tatlılar: mus, jöle, jöle, şekerleme, marmelat, hatmi, sert kurabiye, bal, ev yapımı reçel, kuru meyveler
  • yağlar: tereyağı 5-10 gr, sebze yağları 30-40 g'a kadar
  • içecekler: siyah çay, bitki, komposto, meyve suları, uzvar, kuşburnu suyu, sütlü kahve, alkali maden suyu, %5 glikoz solüsyonu.
  • rehidrasyon için hazırlıklar elektrolit dengesini eski haline getirmek için Regidron, Humana elektrolit, Hydrovit forte tavsiye edilir.

Diyetten hariç tutun:

  • kızarmış füme bulaşıklar
  • konserve balık, et, sebze
  • yağlı etler: domuz, kaz, ördek
  • yağlı balık: mersin balığı, gobiler, baharatlı ringa balığı, havyar
  • yağlar: domuz yağı, domuz yağı, margarin
  • unlu Mamüller tatlı ve puf böreğinden, taze ekmek
  • yağlı süt ürünleri: tam yağlı süt, krema, tam yağlı süzme peynir, tuzlu peynir
  • çorbalar konsantre et, balık suyu, ekşi lahana çorbası
  • sebzeler: turp, turp, lahana turşusu, kuzukulağı, soğan, maydanoz, sebze turşusu, mantar
  • tatlılar: dondurma, çikolata, kremalı ürünler, tatlılar, buğulama
  • içecekler: güçlü kahve, kakao, gazlı içecekler, alkol

Diyetler hastalık sırasında ve iyileşmeden sonraki 3-6 ay boyunca takip edilmelidir. Yağ kısıtlaması ve basit karbonhidratlar karaciğerin yağ dejenerasyonunu önlemeye yardımcı olur. Sindirimi kolay yemekler ve fraksiyonel beslenme, daha iyi safra çıkışına ve sindirimin normalleşmesine katkıda bulunur.

İçme rejimine uymak çok önemlidir. Toksinlerden kurtulmak için en az 2 litre tüketmeniz gerekir. saf su gazsız.

Hepatit A evde tedavi edilebilir mi?

Hastalığın hafif seyri ile hepatit evde tedavi edilebilir. Bu birkaç koşul gerektirir:

  • hasta muayene edildi, testleri geçti ve düzenli olarak bir doktora gidecek
  • hastalık hafif, komplike olmayan bir biçimde ilerler
  • hastayı ayrı bir odada izole etmek mümkündür
  • diyet ve yatak istirahati

Sarılık ortaya çıktığında, hasta pratik olarak başkaları için tehlikeli olmaz. Ailesiyle aynı masada yemek yiyebilir, ortak tuvalet ve banyoyu kullanabilir.

Kısıtlamalar. Hastanın yemek pişirmeye dahil edilmesi tavsiye edilmez. Tüm aile üyeleri kişisel hijyen kurallarına kesinlikle uymalı ve tuvaleti kullandıktan sonra ellerini iyice yıkamalıdır.

Mod. Preikterik dönem - yatak istirahati gereklidir. Hasta şiddetli halsizlik yaşar ve aşırı enerji harcaması karaciğerde ek strese neden olabilir. Ve yatay konumda, hastalıklı organ daha fazla kan alır ve bu da hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunur.

ikterik dönem- yarı yatak istirahati izin verilir. Hastalığın semptomları azaldıktan sonra, aktiviteyi kademeli olarak artırabilirsiniz. Bu, fiziksel ve duygusal durumun restorasyonuna katkıda bulunur.

Komplikasyonlar hepatit A için tipik değildir. Sonuçlar, vakaların sadece %2'sinde meydana gelir. Risk altında olan, diyeti ihlal eden, doktor reçetesine uymayan, alkolü kötüye kullanan ve karaciğer patolojisinden muzdarip insanlar.

Hepatit A'nın en sık görülen komplikasyonları

  • biliyer diskinezi- safra yollarının bozulmuş motilitesi, safranın durgunluğuna neden olur. Semptomlar: sağ hipokondriyumda, sağ omuza yayılan ağrı, yemek yedikten sonra ortaya çıkar ve fiziksel aktivite. Ağızda acılık, bulantı, kusma, ağız kokusu.
  • kolesistit- safra durgunluğu ile birlikte safra kesesi duvarlarının iltihabı. Belirtiler: keskin ağrılar sağ hipokondriyumda, alt sırt ve boynun sağ tarafına doğru uzanır. Hareket, öksürük, vücut pozisyonunun değişmesi ile artar. Karın duvarının sağ yarısı gergindir. Olası sarılık, kaşıntı, bulantı kusma. Kronik akalküloz kolesistitte yemek yedikten sonra karnın sağ tarafında donuk ağrıyan ağrılar olur.
  • kronik pankreatit- pankreasın kronik iltihabı. Semptomlar: mide ve sol hipokondriyumda ağrı, ağrı sabit veya aralıklı olabilir, sırta yayılır, kalbe, sıklıkla zona olur. Hastalığa ishal, mide bulantısı eşlik eder ve şeker hastalığına neden olabilir.

Hepatit A'nın Önlenmesi

Hepatit A'nın önlenmesi birkaç alanı içerir.

  1. Hepatit A'nın odağında dezenfeksiyon

    Hastanın dairesinde dezenfeksiyon yapılır. Sağlık personeli, aile üyelerine hastanın temas ettiği nesneleri nasıl kullanacaklarını öğretir.

    • Yatak çarşafları ve giysiler, sabunlu %2'lik bir solüsyonda (litre suya 20 g herhangi bir çamaşır tozu) 15 dakika kaynatılır ve ardından her zamanki gibi yıkanır.
    • Yemekten sonra bulaşıklar %2'lik soda çözeltisinde 15 dakika kaynatılır.
    • Halılar %1 kloramin solüsyonuna batırılmış bir fırça ile temizlenir.
    • Zeminleri ve diğer yüzeyleri sıcak %2 sabun veya soda çözeltisi. Klozet ve sifonun kapı kolları aynı şekilde işlenir.
  2. Hepatit A aşısı

    Aşı, virüse duyarlılığı azaltmayı amaçlar.

    • İnsan immünoglobulini normaldir.İlaç, hasta kişiyle aynı apartmanda yaşayan kişilere damardan damlatılarak uygulanır. İlaç, hepatit A ve diğer enfeksiyonlara karşı hazır donör antikorları içerir. Birkaç kez kullanılması hastalanma riskini azaltır.
    • Hepatit A aşısı- nötralize saflaştırılmış virüslerin bir karışımı. Aşının tanıtımına yanıt olarak, vücut spesifik antikorlar üretir. Bu nedenle, bir enfeksiyon meydana gelirse, hastalık gelişmez - antikorlar virüsleri hızla nötralize eder.
    Aşı listelenmemiş zorunlu aşılar yüksek maliyeti nedeniyle.
    • ülkelere giden yolcular düşük seviye hijyen
    • askeri personel, uzun zaman alanda kalmak
    • Mülteci kamplarında ve akan su ve sanitasyon eksikliği nedeniyle hijyenin mümkün olmadığı diğer yerlerdeki insanlar
    • sağlık personeli
    • gıda endüstrisi çalışanları
  3. Hijyen kuralları
    • tuvaleti kullandıktan sonra ellerinizi iyice yıkayın
    • sadece içki kaynamış su
    • sebze, meyve ve otları yıkayın
    • kanalizasyonla kirlenmiş olabilecek su kütlelerinde yüzmeyin
    • pişirme sırasında yiyecekleri iyice kaynatın ve kızartın
  4. İrtibat kişileriyle ilgili önlemler

    Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için sağlık çalışanları hastayla temas halinde olan kişileri takip eder:

    • Son hasta kişinin tecrit edildiği andan itibaren 35 gün süreyle gruplarda ve çocuk gruplarında karantina
    • Tüm kişileri izleyin. Karaciğer büyümüşse, mukoza ve sklera üzerinde sarılık olup olmadığını kontrol edin. Grip benzeri semptomlar ortaya çıkarsa izole edilmelidir.
    • Hepatit A virüsüne (IgG) karşı spesifik antikorların varlığı için kan testi

Hepatit A nispeten iyi huylu bir hastalık olarak kabul edilir, ancak ciddi tedavi ve tedavi gerektirir. Aksi takdirde etkileri aylarca, yıllarca hissedilebilir.

Hepatit A (Botkin hastalığı) grubuna ait, iyi huylu seyirli akut enfeksiyöz viral karaciğer hastalığıdır. bağırsak enfeksiyonları. Hastalık gelişmekte olan ülkelerde yaygındır. Bunun nedeni, nüfusun aşırı kalabalık olması ve kötü sıhhi ve hijyenik yaşam koşullarıdır. Gelişmiş ülkelerde, toplumda oluşan hijyen alışkanlıkları ve aşılama nedeniyle hepatit A'nın görülme oranı her yıl azalmaktadır.

Hepatit A'nın ikterik aşaması

Nedenler ve risk faktörleri

Hepatit A'nın etken maddesi, Hepatovirüs cinsinin RNA içeren virüslerine aittir. Dış ortamda stabildir, oda sıcaklığında birkaç hafta aktif kalır ve etkisi altında ölür. morötesi radyasyon ve yüksek sıcaklıklar.

Enfeksiyon kaynağı, virüsü zaten dışkıyla çevreye yayan hasta bir kişidir. Son günler prodromal dönem ve ikterik dönemin 15-20. gününe kadar. Anikterik (silinmiş) hepatit A formlarının yanı sıra virüs taşıyıcıları olan hastalarda enfeksiyonun yayılmasında büyük rol.

Virüsün ana bulaşma yolları yemek ve sudur. Ev içi temas yolu (kişisel hijyen malzemeleri, bulaşıklar yoluyla) da mümkündür, ancak çok daha az sıklıkta görülür. Enfeksiyon riski esas olarak kötü sanitasyon uygulamaları ve arıtılmamış su kullanımı ile ilişkilidir.

Hepatit A, yüksek nüfus yoğunluğu ve kötü sıhhi ve hijyenik yaşam koşulları ile karakterize edilen gelişmekte olan ülkelerde yaygındır.

Bebekler de dahil olmak üzere her yaştan yetişkinler ve çocuklar hepatit A'ya duyarlıdır.

Hastalığın formları

Klinik tabloya bağlı olarak, iki hepatit A formu ayırt edilir:

  • tipik (ikterik);
  • atipik (anikterik, silinmiş).

Hepatit A'nın ikterik formunun belirtileri

Hastalığın evreleri

Viral hepatit A'nın klinik tablosunda birbirini izleyen birkaç aşama vardır:

  1. kuluçka süresi. Enfeksiyon anından hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar 20 ila 40 gün arasında sürer (ortalama - 14-28).
  2. prodromal dönem. Genel halsizlik belirtileri vardır (halsizlik, ateş, hazımsızlık). Süre - 7-10 gün.
  3. İkterik dönem. Dispepsi yoğunlaşır, skleranın ikterik boyanması görülür ve deri. Hastalığın atipik seyrinde, cildin sarılığı minimal olarak ifade edilir ve genellikle hastanın kendisi veya etrafındaki insanlar tarafından fark edilmez. Süre - 5-30 gün (ortalama - 15).
  4. nekahat dönemi. Hastalığın semptomları yavaş yavaş kaybolur, hastaların durumu iyileşir. Süre bireyseldir - birkaç haftadan birkaç aya kadar.
Çoğu durumda Hepatit A, 3-6 ay içinde tam bir iyileşme ile sona erer.

Belirtiler

Viral hepatit A genellikle akut bir başlangıç ​​gösterir. Prodromal dönem farklı şekillerde gerçekleşebilir. klinik seçenekler: dispeptik, ateşli veya astenovejetatif.

Prodromal dönemin ateşli (grip benzeri) formu şu şekilde karakterize edilir:

  • vücut ısısında artış;
  • Genel zayıflık;
  • baş ağrısı ve kas ağrısı;
  • boğaz ağrısı, kuru öksürük;
  • rinit.

Preikterik dönemin dispeptik varyantında, zehirlenme belirtileri zayıf bir şekilde ifade edilir. Tipik olarak, hastalar çeşitli sindirim bozukluklarından (geğirme, ağızda acılık, şişkinlik), epigastrik bölgede veya sağ hipokondriyumda ağrı, dışkılama bozukluklarından (kabızlık, ishal veya bunların değişimi) şikayet ederler.

Viral hepatit A'da prodromal dönemin astenovejetatif formu spesifik değildir. Zayıflık, uyuşukluk, adinamik ve uyku bozuklukları ile kendini gösterir.

Hastalığın ikterik aşamaya geçişi, genel durumdaki bir iyileşme, vücut sıcaklığının kademeli sarılık gelişiminin arka planına karşı normalleşmesi ile karakterizedir. Bununla birlikte, ikterik dönemde dispeptik belirtilerin şiddeti sadece zayıflamakla kalmaz, tam tersine artar.

Şiddetli viral hepatit A vakalarında, hastalarda gelişebilir. hemorajik sendrom(spontan burun kanamaları, deri ve mukoz membranlarda kanamalar, peteşiyal döküntü).

Palpasyon, hipokondriyumdan çıkıntı yapan orta derecede ağrılı bir karaciğeri ortaya çıkarır. Vakaların yaklaşık %30'unda dalakta bir artış vardır.

Sarılık ilerledikçe, daha hafif dışkı ve daha koyu idrar ortaya çıkar. Bir süre sonra idrar doygun hale gelir. koyu renk ve dışkının rengi açık gri olur (akolik dışkı).

İkterik dönem, iyileşme aşaması ile değiştirilir. Laboratuvar parametrelerinin kademeli olarak normalleşmesi ve hastaların genel durumunda bir iyileşme var. İyileşme süresi altı aya kadar sürebilir.

teşhis

Hepatit A teşhisi, hastalığın karakteristik klinik semptomlarına, hastanın fizik muayenesinden elde edilen verilere ve laboratuvar testlerine göre yapılır. Bir biyokimyasal kan testi şunları ortaya çıkarır:

  • bilirubinemi (esas olarak bağlı form nedeniyle bilirubin konsantrasyonunda artış);
  • karaciğer enzimlerinin (AST, ALT) aktivitesinde önemli bir artış;
  • protrombin indeksinde azalma;
  • albümin içeriğinde azalma;
  • timolde azalma ve süblime numunelerde artış.

değişiklikler de var genel analiz kan: artmış ESR, lenfositoz, lökopeni.

Spesifik teşhis, RIA ve ELISA kullanılarak antikorların tespiti temelinde gerçekleştirilir. En doğru serodiagnoz yöntemi, polimeraz kullanarak kandaki viral RNA'nın saptanmasıdır. zincirleme tepki(PCR).

Virüsün kendisinin izolasyonu ile virolojik çalışma klinik uygulama Bu yöntemin karmaşıklığı nedeniyle gerçekleştirilmemiştir.

Tedavi

Hepatit A vakalarının çoğu ayakta tedavi edilir; hastaneye yatış sadece epidemiyolojik endikasyonlar için veya hastalığın şiddetli seyri durumunda endikedir.

Viral hepatit A genellikle akut bir başlangıç ​​gösterir. Prodromal dönem farklı klinik varyantlarda ilerleyebilir: dispeptik, ateşli veya astenovejetatif.
  • küçük porsiyonlarda günde 5-6 kez yemek;
  • yağlı ve baharatlı yiyeceklerin yanı sıra safra sentezini uyaran yiyeceklerin diyetinden dışlanma;
  • yeterli miktarda sebze ve süt ürünlerinin diyete dahil edilmesi.

Hastalığın etiyotropik tedavisi geliştirilmemiştir, bu nedenle tıbbi önlemler semptomları gidermeye yöneliktir. Şiddetli zehirlenme ile hastalara bol miktarda içecek (kuşburnu suyu, gazsız maden suyu), intravenöz reçete edilir. damla giriş kristaloid çözeltiler, vitamin tedavisi. Sindirim sisteminin fonksiyonlarını iyileştirmek için laktuloz kullanımı belirtilmiştir. Kolestazı önlemek için antispazmodik ilaçlar kullanılır.

Olası komplikasyonlar ve sonuçları

Viral hepatit A genellikle hafif veya orta derecede ortaya çıkar, herhangi bir komplikasyonları yoktur. Nadir durumlarda, virüs biliyer sistemde iltihaplanma sürecini tetikleyebilir ve bu da şunlarla sonuçlanabilir:

  • kolesistit;
  • kolanjit;
  • biliyer diskinezi.

Hepatit A'da akut hepatik ensefalopati oldukça nadirdir.

Tahmin etmek

Viral hepatit A'nın prognozu olumludur. Çoğu durumda hastalık 3-6 ay içinde tam bir iyileşme ile sona erer. Karaciğerdeki patolojik sürecin virüs taşıması ve kronikliği bu tip hepatit için tipik değildir.

Gelişmiş ülkelerde, toplumda oluşan hijyen alışkanlıkları ve aşılama nedeniyle hepatit A'nın görülme oranı her yıl azalmaktadır.

Önleme

Genel önleyici tedbirler Hepatit A virüsünün yayılmasını önlemeyi amaçlayan şunları içerir:

  • nüfusa yüksek kaliteli içme suyu sağlamak;
  • atık su deşarjlarının dikkatli kontrolü;
  • işletmelerin çalışanları tarafından sıhhi ve hijyenik gerekliliklere uygunluğunun kontrolü yemek servisi, tıbbi ve çocuk kurumlarının catering departmanları.

Organize bir ekipte hepatit salgını olması durumunda karantina önlemleri alınır. Hastalar 15 gün boyunca izole edilir, çünkü ikterik dönemin başlangıcından itibaren 14-15. günden itibaren virüs izolasyonu durur. İletişim kurulacak kişiler 35 gün boyunca tıbbi gözetim altındadır. Dezenfeksiyon, enfeksiyon odağında gerçekleştirilir. Hepatit A'lı kişilerin çalışmasına veya çalışmasına kabul, ancak tam bir klinik iyileşmenin başlamasından sonra gerçekleştirilir.

Aşılama yoluyla hepatit A'nın spesifik önlenmesini gerçekleştirmek mümkündür. Aşı, bir yaşından büyük çocuklara ve hepatit A insidansının yüksek olduğu bölgelerde yaşayan ve bu bölgelere giden yetişkinlere önerilir.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Hepatit A, hepatit A virüsünün neden olduğu bir karaciğer hastalığıdır.Hepatit A virüsü, dış etkilere karşı rekor direnç ile ayırt edilir: kaynama - virüsün inaktivasyonu sadece 5 dakika sonra gerçekleşir. Klor - 30 dak. Formalin - 72 saat. %20 etil alkol - inaktive edilmemiş. Asit ortamı (pH 3.0) - inaktive edilmemiş, suda hayatta kalma (sıcaklık 20 o C) - 3 gün.

Hepatit A virüsü, öncelikle enfekte olmamış (veya aşılanmamış) bir kişi dışkı ile kontamine yiyecek veya su yuttuğunda yayılır. enfekte kişi. Virüs, enfekte bir kişiyle yakın fiziksel temas yoluyla da bulaşabilir, ancak hepatit sıradan insan teması yoluyla bulaşmaz. Hastalık, güvenli su eksikliği, yetersiz sanitasyon ve kötü kişisel hijyen ile yakından bağlantılıdır. Virüsün kaynakları hasta insanlardır.

Hastalık, bireysel topluluklarda önemli ekonomik ve sosyal sonuçlara yol açabilir. İşe, okula ve işe geri dönmek için insanların sağlığını geri kazanmak için Gündelik Yaşam haftalar veya aylar sürebilir.

Hastalanma olasılığı

Aşılanmamış veya daha önce enfekte olmayan herkes hepatit A ile enfekte olabilir. Virüsün yaygın olduğu (yüksek endemisite) bölgelerde, hepatit A enfeksiyonlarının çoğu çocuklarda görülür. Erken yaş. Risk faktörleri şunları içerir:

  • kötü sanitasyon;
  • güvenli su eksikliği;
  • enjeksiyon yoluyla uyuşturucu kullanımı;
  • enfekte bir kişiyle birlikte yaşama;
  • akut hepatit A enfeksiyonu olan bir kişiyle cinsel ilişki;
  • Hepatit A endemikliğinin yüksek olduğu bölgelere önceden bağışıklama yapılmadan seyahat edin.

Sanitasyon ve hijyen uygulamalarının çok zayıf olduğu gelişmekte olan ülkelerde, çocukların çoğu (%90) 10 yaşına gelmeden hepatit A virüsü enfeksiyonuna yakalanır.

Hijyen gerekliliklerine uymanın daha kolay olduğu şehirlerde, bir kişi daha uzun süre duyarlı kalır, bu da paradoksal olarak şehir sakinlerinde daha sık sarılık ve bazen şiddetli hepatit A formlarına yol açar. Bu nedenle, kırsala seyahat eden kent sakinleri de risk altındadır.

Belirtiler

Hepatit A'nın kuluçka süresi genellikle iki ila altı haftadır ve ortalama 28 gündür. Hastalığın belirtileri hafif veya şiddetli olabilir. Bunlar ateş, halsizlik, iştahsızlık, ishal, kusma, rahatsızlık karında, koyu renkli idrarda ve sarılık (cildin ve gözlerin beyazlarının sararması). Tüm enfekte insanlar bu semptomların hepsini göstermez.

Hepatit A'nın belirti ve semptomları yetişkinlerde çocuklara göre daha yaygındır ve yaşlıların ciddi bir form geliştirmesi ve ölmesi daha olasıdır. Altı yaşın altındaki enfekte çocukların genellikle belirgin semptomları yoktur ve sadece %10'unda sarılık gelişir. Daha büyük çocuklar ve yetişkinler arasında, hepatit A daha şiddetli semptomlara sahiptir ve vakaların %70'inden fazlasında sarılık gelişir.

Hepatit B ve C'den farklı olarak, hepatit A, hastalığın kronik bir formunun gelişmesine neden olmaz.

Hastalık sonrası komplikasyonlar

Semptomların başlangıcından 4-15 hafta sonra hepatit A tekrarlaması, sarılık ve kaşıntı ile karakterize kolestatik hepatit A, fulminan hepatit A (yüksek ateş, şiddetli acı karında, kusma, konvülsiyonlarla birlikte sarılık).

Viral hepatit A'nın en şiddetli klinik formları kolestatik (kolestaz - kelimenin tam anlamıyla "safra durgunluğu") ve fulminandır (fulminan). İlk başta, şiddetli sarılık, karaciğerde belirgin bir büyüme ve cildin sinir reseptörlerinin safra bileşenleri ile tahrişinden kaynaklanan şiddetli kaşıntı baskın semptomlar haline gelir. Bu viral hepatit A formundaki safra stazı, duvarların önemli ölçüde iltihaplanmasından kaynaklanır. Safra Yolları ve genel olarak karaciğer. Daha şiddetli bir seyir olmasına rağmen, kolestatik hepatit A'nın prognozu olumlu olmaya devam etmektedir. Neyse ki, çocuklarda ve genç erişkinlerde oldukça nadir görülen (yüzde bir kısmı), ancak daha yaşlı hastalarda nadir olmayan (vakaların yüzde birkaçı) hastalığın fulminan, fulminan formu için aynı şey söylenemez. Akut karaciğer yetmezliği nedeniyle ölüm birkaç gün içinde gerçekleşir.

ölüm

Hepatit A'dan ölüm oranı, kronik karaciğer hastalığını kaplayan enfeksiyon olasılığındaki bir artışla bağlantılı olarak, yaşla birlikte ölüm oranında açık bir artış ile %1 ila %30 arasında değişmektedir. Hepatit B virüsünün kronik taşıyıcısı olan hastalarda ölümlerin önemli bir kısmı kaydedilmiştir.

Tedavinin özellikleri

Hepatit A için spesifik bir tedavi yoktur. Enfeksiyonun neden olduğu semptomlardan iyileşme yavaş olabilir ve haftalar veya aylar alabilir. Terapi, kusma ve ishal nedeniyle kaybedilen sıvıların yerine konması da dahil olmak üzere, konforu ve uygun besin kombinasyonunu korumayı amaçlar.

aşının etkinliği

Aşılamadan sonra, ilk enjeksiyondan 2 hafta sonra insanların %95'inde ve ikinci aşı dozundan sonra %100'ünde hepatit A virüsüne karşı bağışıklık oluşur. Virüse maruz kalınması durumunda bile, bir doz aşının virüse maruz kaldıktan sonraki iki hafta boyunca koruyucu etkisi vardır. Bununla birlikte, üreticiler aşıdan sonra yaklaşık 5-8 yıl boyunca daha uzun süreli koruma sağlamak için iki doz aşı önermektedir.

Aşılar

Uluslararası piyasada çeşitli hepatit A aşıları mevcuttur ve hepsi insanları virüsten ve yan etkilerden ne kadar iyi korudukları açısından benzerdir. Bir yaşın altındaki çocuklar için lisanslı aşı yoktur. Tüm inaktif aşılar formalin ve ısı ile inaktive edilmiş hepatit A virüsleridir ve dünyada en yaygın kullanılanları ve Çin'de üretilen ve diğer birçok ülkede kullanılan canlı atenüe aşılardır.

Birçok ülke, inaktive hepatit A aşısı kullanan iki dozlu bir program kullanır, ancak diğer ülkeler, bağışıklama programlarına tek doz inaktive hepatit A aşısı dahil edebilir.

son salgınlar

Hepatit A virüsü, gıda kaynaklı enfeksiyonların en yaygın nedenlerinden biridir. Kirlenmiş ile ilişkili salgınlar Gıda Ürünleri veya su, 1988'de 300.000 kişinin enfekte olduğu Şanghay salgını gibi patlayıcı olabilir.

Tarihsel bilgiler ve ilginç gerçekler

Salgın sarılık ilk olarak eski zamanlarda tanımlandı, ancak bulaşıcı bir doğanın hipotezi ilk olarak Botkin tarafından sadece 1888'de formüle edildi. Daha fazla araştırma, 1960'larda fekal-oral bulaşma (A) ve serum hepatiti (B) ile viral hepatitin ayrılmasına yol açtı. Daha sonra, diğer viral hepatitler de tanımlandı - C, D, E, vb. İlk kez, 17.-18. yüzyıllarda hepatit A salgınları tanımlandı.

Virüsün yayılmasının fekal-oral mekanizması sadece İkinci Dünya Savaşı sırasında tanımlandı. 1941-42'de. Orta Doğu'daki savaş sırasında, virüsün personelin yaklaşık %10'unu devre dışı bıraktığında sarılık İngiliz birlikleri için bir sorun haline geldi. O andan itibaren, 1943'te, Büyük Britanya ve ABD'de sorunla ilgili derinlemesine çalışmalar başladı.

Hakikat ömür boyu bağışıklık bir kez hastalanan enfeksiyon, araştırmacıları hepatit A ile hasta olanların serumunun önleme için kullanılabileceği fikrine götürdü. İnsan immünoglobulin kullanımının etkinliği (tüm yetişkinlerin serumunun hepatit A virüsüne karşı antikorlar içerdiğine inanılmaktadır), 1945'te, 2,7 bin Amerikan askerinin aşılanmasının sonucu insidansta% 86'lık bir azalma olduğu zaman gösterilmiştir. .

Viral hepatit insanlar için yaygın ve tehlikeli bir gruptur bulaşıcı hastalıklar birbirinden oldukça farklı olan, farklı virüslerden kaynaklanır, ancak yine de ortak özelliköncelikle insan karaciğerini etkileyen ve iltihaplanmaya neden olan bir hastalıktır. Bu nedenle, farklı tipteki viral hepatitler genellikle hepatitin en yaygın semptomlarından biri olan "sarılık" adı altında gruplandırılır.

Sarılık salgınları MÖ 5. yy kadar erken bir tarihte tanımlanmıştır. Hipokrat, ancak hepatitin etken maddeleri ancak geçen yüzyılın ortalarında keşfedildi. Ek olarak, modern tıpta hepatit kavramının sadece bağımsız hastalıklar değil, aynı zamanda genelleştirilmiş, yani vücudu bir bütün olarak etkileyen patolojik sürecin bileşenlerinden biri anlamına gelebileceği belirtilmelidir.

Hepatit (a, b, c, d), yani. inflamatuar karaciğer hastalığı, sarı humma, kızamıkçık, uçuk, AIDS ve diğer bazı hastalıkların belirtisi olarak mümkündür. Örneğin alkolizm nedeniyle karaciğer hasarını içeren toksik hepatit de vardır.

Bağımsız enfeksiyonlar hakkında konuşacağız - viral hepatit. Köken (etiyoloji) ve seyir bakımından farklılık gösterirler, ancak bazı semptomlar Çeşitli türler Bu hastalık birbirine biraz benzer.

Viral hepatitin sınıflandırılması

Viral hepatitin sınıflandırılması birçok gerekçeyle mümkündür:

Viral hepatit tehlikesi

özellikle tehlikeli insan sağlığı için hepatit virüsleri B ve C. Vücutta gözle görülür belirtiler olmadan uzun süre var olma yeteneği, karaciğer hücrelerinin kademeli olarak yok edilmesi nedeniyle ciddi komplikasyonlara yol açar.

Viral hepatitin bir diğer karakteristik özelliği, herkes enfekte olabilir. Tabii ki, kan nakli veya onunla çalışma, uyuşturucu bağımlılığı, rastgele cinsel ilişki gibi faktörlerin varlığında sadece hepatit değil, aynı zamanda HIV'e yakalanma riski de artar. Bu nedenle, örneğin sağlık çalışanları, hepatit belirteçleri için düzenli olarak kan bağışında bulunmalıdır.

Ancak kan nakli, steril olmayan bir şırınga ile enjeksiyon, bir ameliyattan sonra, dişçi ziyaretinden, güzellik salonunda veya manikürden sonra da enfekte olabilirsiniz. Bu nedenle, bu risk faktörlerinden herhangi birine maruz kalan herkes için viral hepatit için bir kan testi önerilir.

Hepatit C ayrıca karaciğer dışı belirtilere neden olabilir. otoimmün hastalıklar. Virüse karşı sürekli mücadele, vücudun kendi dokularına karşı sapkın bir bağışıklık tepkisine yol açarak glomerülonefrit, cilt lezyonları vb. ile sonuçlanabilir.

Önemli: hiçbir durumda hastalık tedavi edilmeden bırakılmamalıdır, çünkü bu durumda kronik bir forma geçme veya karaciğere hızlı hasar verme riski daha yüksektir.

Bu nedenle tek uygun fiyatlı yol kendinizi hepatit enfeksiyonunun sonuçlarından korumak için erken teşhis testler ve daha sonra doktora yapılan ziyaretler yardımıyla.

hepatit formları

akut hepatit

Hastalığın akut formu, tüm viral hepatitler için en tipik olanıdır. Hastalar:

  • refahın bozulması;
  • vücudun şiddetli zehirlenmesi;
  • karaciğer fonksiyon bozukluğu;
  • sarılık gelişimi;
  • kandaki bilirubin ve transaminaz miktarında artış.

Yeterli ve zamanında tedavi ile akut hepatit biter hastanın tamamen iyileşmesi.

kronik hepatit

Hastalık 6 aydan fazla sürerse, hastaya kronik hepatit teşhisi konulur. Bu forma şiddetli semptomlar eşlik eder (astenovejetatif bozukluklar, karaciğer ve dalak büyümesi, bozukluklar metabolik süreçler) ve sıklıkla karaciğer sirozuna, malign tümörlerin gelişmesine yol açar.

İnsan hayatı tehlikede semptomları hayati organlara zarar verdiğini gösteren kronik hepatit, uygunsuz tedavi, azaltılmış bağışıklık ve alkol bağımlılığı ile şiddetlendiğinde.

Hepatitin genel belirtileri

sarılık karaciğerde işlenmeyen bilirubinin kan dolaşımına girmesi sonucu hepatit ile ortaya çıkar. Ancak hepatitte bu semptomun olmaması nadir değildir.


Genellikle hastalığın ilk döneminde hepatit kendini gösterir. grip belirtileri. Şunları not eder:

  • sıcaklık artışı;
  • vücut ağrıları;
  • baş ağrısı;
  • genel halsizlik.

Enflamatuar sürecin bir sonucu olarak, hastanın karaciğeri artar ve zarı aynı zamanda gerilir. patolojik süreç safra kesesi ve pankreasta. Bütün bunlar eşlik ediyor sağ hipokondriumda ağrı. Ağrı genellikle uzun bir seyir, ağrıyan veya donuk bir karaktere sahiptir. Ancak keskin, yoğun, paroksismal olabilirler ve sağ omuz bıçağına veya omzuna verebilirler.

Viral hepatit semptomlarının açıklamaları

Hepatit a

Hepatit a veya Botkin hastalığı, viral hepatitin en yaygın şeklidir. Kuluçka süresi (enfeksiyon anından hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar) 7 ila 50 gündür.

Hepatit A'nın Nedenleri

Hepatit A, düşük sıhhi ve hijyenik yaşam standartlarına sahip "üçüncü dünya" ülkelerinde en yaygın olanıdır, ancak Avrupa ve Amerika'nın en gelişmiş ülkelerinde bile izole vakalar veya hepatit A salgınları mümkündür.

Virüsün en yaygın bulaşma yolu, insanlar arasındaki yakın ev teması ve dışkı materyali ile kontamine yiyecek veya suyun yutulmasıdır. Hepatit A da kirli eller yoluyla bulaşır, bu nedenle çocuklar en sık hastalanır.

Hepatit A Belirtileri

Hepatit A hastalığının süresi 1 hafta ile 1.5-2 ay arasında değişebilmekte ve hastalık sonrası iyileşme süreci bazen altı aya kadar uzayabilmektedir.

Viral hepatit A tanısı, hastalığın semptomları, anamnez (yani, hepatit A'lı hastalarla temas nedeniyle hastalığın başlama olasılığı dikkate alınır) ve tanı verileri dikkate alınarak yapılır.

Hepatit A tedavisi

Tüm formlardan viral hepatit A, prognoz açısından en uygun olarak kabul edilir, ciddi sonuçlara neden olmaz ve sıklıkla aktif tedavi gerektirmeden kendiliğinden sona erer.

Gerekirse, hepatit A genellikle hastane ortamında başarılı bir şekilde tedavi edilir. Hastalık sırasında hastalar için yatak istirahati önerilir, özel bir diyet ve hepatoprotektörler reçete edilir - karaciğeri koruyan ilaçlar.

Hepatit A'nın Önlenmesi

Hepatit A'nın önlenmesi için ana önlem, hijyen standartlarına uyulmasıdır. Ayrıca çocukların bu tip viral hepatitlere karşı aşılanmaları önerilir.

Hepatit B

Hepatit B veya serum hepatiti çok daha fazla tehlikeli hastalıkşiddetli karaciğer hasarı ile karakterizedir. Hepatit B'nin etken maddesi, DNA içeren bir virüstür. Virüsün dış kabuğu, vücutta antikor oluşumuna neden olan bir yüzey antijeni - HbsAg içerir. Viral hepatit B tanısı, kan serumunda spesifik antikorların saptanmasına dayanır.

Viral hepatit b, 6 ay boyunca 30-32 santigrat derecede, eksi 20 santigrat derecede - 15 yıl, artı 60 santigrat dereceye kadar ısındıktan sonra - bir saat boyunca ve sadece 20 dakikalık bir kaynatma ile kan serumunda enfektif kalır. tamamen kaybolur. Viral hepatit B'nin doğada bu kadar yaygın olmasının nedeni budur.

Hepatit B nasıl bulaşır?

Hepatit B enfeksiyonu, kan yoluyla, cinsel temas yoluyla ve dikey olarak - anneden fetüse kadar ortaya çıkabilir.

Hepatit B Belirtileri

Tipik durumlarda, Botkin hastalığı gibi hepatit B, aşağıdaki semptomlarla başlar:

  • sıcaklık artışı;
  • zayıflıklar;
  • eklemlerde ağrı;
  • mide bulantısı ve kusma.

Koyu renkli idrar ve dışkıda renk değişikliği gibi belirtiler de mümkündür.

Viral hepatit B'nin diğer semptomları da görünebilir:

  • döküntüler;
  • karaciğer ve dalak büyümesi.

Hepatit B için sarılık karakteristik değildir. Karaciğer hasarı son derece şiddetli olabilir ve ciddi vakalarda siroz ve karaciğer kanserine yol açabilir.

Hepatit B tedavisi

Hepatit B tedavisi gerektirir entegre bir yaklaşım ve hastalığın evresine ve ciddiyetine bağlıdır. Tedavide bağışıklık ilaçları, hormonlar, hepatoprotektörler, antibiyotikler kullanılır.

Hastalığı önlemek için, kural olarak, yaşamın ilk yılında gerçekleştirilen aşılama kullanılır. Hepatit B'ye karşı aşılama sonrası bağışıklık süresinin en az 7 yıl olduğuna inanılmaktadır.

Hepatit C

Viral hepatitin en şiddetli şeklidir. Hepatit C veya transfüzyon sonrası hepatit. Hepatit C virüsü enfeksiyonu herkesi etkileyebilir ve genç insanlarda daha sık görülür. Görülme sıklığı artıyor.

Bu hastalığa, viral hepatit C ile enfeksiyonun en sık kan yoluyla - kan nakli sırasında veya steril olmayan şırıngalar yoluyla - meydana gelmesi nedeniyle transfüzyon sonrası hepatit denir. Şu anda, bağışlanan tüm kanlar hepatit C virüsü için test edilmelidir.Virüsün cinsel yolla bulaşması veya anneden fetüse dikey geçiş daha az yaygındır.

Hepatit C nasıl bulaşır?

Virüsün bulaşmasının iki yolu vardır (viral hepatit B'de olduğu gibi): hematojen (yani kan yoluyla) ve cinsel. En yaygın yol hematojendir.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

saat kan nakli ve bileşenleri. Bu, enfeksiyonun ana moduydu. Ancak yöntemin ortaya çıkmasıyla laboratuvar teşhisi viral hepatit C ve tanıtımı ile zorunlu liste bağışçı anketleri, bu yol arka plana kayboldu.
Şu anda en yaygın yol enfeksiyondur. dövme ve piercing. Kötü sterilize edilmiş ve bazen hiç tedavi edilmemiş aletlerin kullanımı, insidansta keskin bir artışa yol açmıştır.
Genellikle, ziyaret sırasında enfeksiyon oluşur diş hekimi, manikür odaları.
kullanma ortak iğneler için intravenöz uygulama ilaçlar. Hepatit C uyuşturucu bağımlıları arasında oldukça yaygındır.
kullanma genel hasta bir diş fırçası, ustura, tırnak makası ile.
Virüs bulaşabilir anneden çocuğa doğum anında.
saat cinsel temas: bu yol hepatit C için pek geçerli değildir. Korunmasız cinsel ilişki vakalarının sadece %3-5'i enfekte olabilir.
Enfekte iğnelerle enjeksiyon: Bu enfeksiyon şekli nadir değildir sağlık çalışanları arasında.

Hepatit C'li hastaların yaklaşık %10'unda kaynak kalır. açıklanamayan.


Hepatit C Belirtileri

Viral hepatit C'nin seyrinin iki şekli vardır - akut (nispeten kısa süreli, şiddetli) ve kronik (hastalığın uzun süreli seyri). Çoğu insan, akut fazda bile herhangi bir semptom fark etmez, ancak vakaların% 25-35'inde diğer akut hepatitlere benzer belirtiler ortaya çıkar.

Hepatit belirtileri genellikle ortaya çıkar. 4-12 hafta sonra enfeksiyondan sonra (ancak bu süre 2-24 hafta arasında olabilir).

Akut hepatit C belirtileri

  • İştah kaybı.
  • Karın ağrısı.
  • Koyu idrar.
  • Hafif sandalye.

Kronik hepatit C belirtileri

Akut formda olduğu gibi, kronik hepatit C'li kişiler genellikle hastalığın erken ve hatta geç evrelerinde herhangi bir semptom yaşamazlar. Bu nedenle, bir kişinin, örneğin soğuk algınlığı ile bağlantılı olarak doktora gittiğinde, rastgele bir kan testinden sonra hasta olduğunu öğrendiğinde şaşırması nadir değildir.

Önemli: yıllarca enfekte olabilirsiniz ve bunu bilmiyorsunuz, bu yüzden hepatit C'ye bazen "sessiz katil" denir.

Semptomlar hala ortaya çıkıyorsa, muhtemelen aşağıdaki gibi olacaktır:

  • Karaciğer bölgesinde ağrı, şişlik, rahatsızlık (sağ tarafta).
  • Ateş.
  • Kas ağrısı, eklem ağrısı.
  • İştah azalması.
  • Kilo kaybı.
  • Depresyon.
  • Sarılık (ciltte sarı renk tonu ve gözlerin sklera).
  • Kronik yorgunluk, hızlı yorgunluk.
  • Deride damarsal "yıldız işaretleri".

Bazı durumlarda vücudun bağışıklık tepkisi sonucunda sadece karaciğerde değil diğer organlarda da hasar gelişebilir. Örneğin kriyoglobulinemi adı verilen böbrek hasarı gelişebilir.

Bu durumda, kanda sıcaklık düştüğünde katılaşan anormal proteinler vardır. Kriyoglobulinemi çeşitli sonuçlara yol açabilir Deri döküntülerişiddetli böbrek yetmezliğine.

Viral hepatit C teşhisi

Ayırıcı tanı, hepatit A ve B ile benzerdir. Kural olarak, hepatit C'nin ikterik formunun hafif zehirlenme ile ortaya çıktığı akılda tutulmalıdır. Hepatit C'nin tek güvenilir doğrulaması, belirteç teşhisinin sonuçlarıdır.

Hepatit C'nin çok sayıda anikterik formu göz önüne alındığında, sistematik olarak çok sayıda enjeksiyon alan kişilerin (öncelikle intravenöz uyuşturucu kullanıcıları) belirteç teşhisinin yapılması gereklidir.

Hepatit C'nin akut fazının laboratuvar tanısı, PCR'de viral RNA'nın ve çeşitli serolojik yöntemlerle spesifik IgM'nin saptanmasına dayanır. Hepatit C virüsü RNA'sı tespit edilirse, genotipleme istenir.

Serum IgG'nin viral hepatit C antijenlerine karşı saptanması, ya önceki bir hastalığı ya da virüsün devam eden kalıcılığını gösterir.

Viral hepatit C tedavisi

Hepatit C'nin yol açabileceği tüm korkunç komplikasyonlara rağmen, çoğu durumda hepatit C'nin seyri olumludur - uzun yıllar boyunca hepatit C virüsü görünmeyebilir.

Şu anda, hepatit C gerektirmez özel muamele- sadece dikkatli tıbbi kontrol. Karaciğer fonksiyonunu düzenli olarak kontrol etmek gerekir, hastalığın ilk aktivasyon belirtilerinde yapılmalıdır. antiviral tedavi.

2 şu anda kullanımda antiviral ilaç, en sık birleştirilir:

  • interferon-alfa;
  • ribavirin.

İnterferon-alfa, vücudun viral bir enfeksiyona yanıt olarak kendi başına sentezlediği bir proteindir, yani. aslında doğal antiviral korumanın bir bileşenidir. Ayrıca interferon-alfa, antitümör aktiviteye sahiptir.

İnterferon-alfa, özellikle parenteral olarak uygulandığında birçok yan etkiye sahiptir; enjeksiyon şeklinde, genellikle hepatit C tedavisinde kullanıldığı gibi. Bu nedenle, tedavi, bir dizi laboratuvar parametresinin düzenli olarak belirlenmesi ve ilacın uygun dozaj ayarlaması ile zorunlu tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.

Ribavirin bağımsız bir tedavi olarak düşük verimliliğe sahiptir, ancak interferon ile birleştirildiğinde etkinliğini önemli ölçüde artırır.

Geleneksel tedavi genellikle hepatit C'nin kronik ve akut formlarından tam bir iyileşmeye veya hastalığın ilerlemesinde önemli bir yavaşlamaya yol açar.

Hepatit C'li hastaların yaklaşık %70-80'i hastalığın kronik bir formunu geliştirir ki bu en büyük tehlikedir, çünkü bu hastalık oluşumuna yol açabilir. kötü huylu tümör karaciğer (yani kanser) veya karaciğer sirozu.

Hepatit C, diğer viral hepatit formlarıyla birleştiğinde hastanın durumu keskin bir şekilde bozulabilir, hastalığın seyri daha karmaşık hale gelebilir ve ölüme yol açabilir.

Viral hepatit C'nin tehlikesi aynı zamanda koruyucu olabilecek etkili bir aşı olmasıdır. sağlıklı kişi enfeksiyondan, şu anda mevcut değil, ancak bilim adamları viral hepatiti önlemek için bu yönde çok çaba sarf ediyor.

İnsanlar hepatit C ile ne kadar yaşar?

Bu alandaki tıbbi deneyim ve araştırmalara dayanarak, hepatit C ile yaşam mümkündür ve hatta yeterince uzun. Diğer konularda yaygın bir hastalığın, diğerleri gibi, iki gelişim aşaması vardır: remisyon ve alevlenme. Genellikle hepatit C ilerlemez, yani karaciğer sirozuna yol açmaz.

Ölümcül vakaların, kural olarak, virüsün tezahürü ile değil, vücut üzerindeki etkilerinin sonuçları ve işteki genel kesintilerle ilişkili olduğu hemen söylenmelidir. çeşitli bedenler. Hastanın vücudunda yaşamla bağdaşmayan patolojik değişikliklerin meydana geldiği belirli bir dönemi belirlemek zordur.

Hepatit C'nin ilerleme hızını çeşitli faktörler etkiler:

Dünya Sağlık Örgütü istatistiklerine göre kanında virüs veya patojen antikor bulunan 500 milyondan fazla insan var ve bu veriler sadece her yıl artacak. Karaciğer sirozu vakalarının sayısı son on yılda dünya çapında yüzde 12 arttı. Ortalama yaş kategorisi 50'dir.

bu not alınmalı vakaların %30'unda hastalığın ilerlemesi çok yavaştır ve yaklaşık 50 yıl sürer. Bazı durumlarda, enfeksiyon birkaç on yıl sürse bile karaciğerdeki fibrotik değişiklikler oldukça önemsizdir veya yoktur, bu nedenle hepatit C ile oldukça uzun bir süre yaşayabilirsiniz. Evet, saat karmaşık tedavi hastalar 65-70 yıl yaşar.

Önemli: uygun tedavi yapılmazsa, enfeksiyondan sonra yaşam beklentisi ortalama 15 yıla düşer.

hepatit D

hepatit D veya delta hepatit, virüsünün insan vücudunda ayrı ayrı çoğalamaması nedeniyle diğer tüm viral hepatit biçimlerinden farklıdır. Bunu yapmak için, hepatit B virüsü haline gelen bir "yardımcı virüse" ihtiyacı var.

Bu nedenle, delta hepatit bağımsız bir hastalık olarak değil, eşlik eden bir hastalık olan hepatit B'nin karmaşık bir seyri olarak düşünülebilir. Bu iki virüs hastanın vücudunda bir arada bulunduğunda, doktorların süperenfeksiyon dediği, hastalığın şiddetli bir formu ortaya çıkar. Bu hastalığın seyri hepatit B'ye benzer, ancak viral hepatit B'nin karakteristik komplikasyonları daha yaygın ve daha şiddetlidir.

hepatit E

hepatit Eözelliklerinde hepatit A'ya benzer. Bununla birlikte, diğer viral hepatit tiplerinden farklı olarak, şiddetli hepatit E'de, sadece karaciğerde değil, böbreklerde de belirgin bir lezyon vardır.

Hepatit E, hepatit A gibi fekal-oral enfeksiyon mekanizmasına sahiptir, sıcak iklime sahip ülkelerde ve nüfusa yetersiz su temini olan ülkelerde yaygındır ve çoğu durumda iyileşme prognozu olumludur.

Önemli: Hepatit E enfeksiyonunun ölümcül olabileceği tek hasta grubu, gebeliğin son üç aylık dönemindeki kadınlardır. Bu gibi durumlarda, mortalite vakaların% 9-40'ına ulaşabilir ve hamile bir kadında hemen hemen tüm hepatit E vakalarında fetüs ölür.

Bu grupta viral hepatitin önlenmesi, hepatit A'nın önlenmesine benzer.

Hepatit G

Hepatit G- viral hepatit ailesinin son temsilcisi - semptomları ve belirtileri viral hepatit C'ye benzer. Bununla birlikte, hepatit C'de bulunan bulaşıcı sürecin karaciğer sirozu ve karaciğer kanseri gelişimi ile ilerlemesi olmadığı için daha az tehlikelidir. hepatit G için tipik. Bununla birlikte, hepatit C ve G'nin kombinasyonu siroza yol açabilir.

Hepatit ilaçları

Hangi doktorlar hepatit ile iletişim kurmalı

Hepatit testleri

Hepatit A tanısını doğrulamak için, plazmadaki karaciğer enzimleri, protein ve bilirubin konsantrasyonunu belirlemek için bir biyokimyasal kan testi yeterlidir. Tüm bu fraksiyonların konsantrasyonu, karaciğer hücrelerinin tahrip olması nedeniyle artacaktır.

Biyokimyasal kan testleri ayrıca hepatit seyrinin aktivitesini belirlemeye yardımcı olur. Virüsün karaciğer hücrelerine göre ne kadar agresif davrandığına ve aktivitesinin zaman içinde ve tedaviden sonra nasıl değiştiğine dair bir izlenim elde etmek biyokimyasal parametrelerle olur.

Diğer iki virüs türü ile enfeksiyonu belirlemek için, hepatit C ve B'ye karşı antijenler ve antikorlar için bir kan testi yapılır. Hepatit için kan testleri çok fazla zaman harcamadan hızlı bir şekilde alınabilir, ancak sonuçları doktorun elde etmesini sağlayacaktır. detaylı bilgi.

Hepatit virüsüne karşı antijenlerin ve antikorların sayısını ve oranını değerlendirerek, enfeksiyon, alevlenme veya remisyon varlığının yanı sıra hastalığın tedaviye nasıl yanıt verdiğini öğrenebilirsiniz.

Dinamiklerdeki kan testlerinin verilerine dayanarak, doktor randevularını ayarlayabilir ve bir tahminde bulunabilir. Daha fazla gelişme hastalık.

hepatit için diyet

Doğrudan sindirime dahil olan karaciğer hasar gördüğünden, hepatit için diyet mümkün olduğunca azdır. hepatit için, sık küçük öğünler.

Tabii ki, hepatit tedavisi için bir diyet yeterli değil, aynı zamanda gereklidir. ilaç tedavisi, ancak doğru beslenme çok önemli bir rol oynar ve hastaların refahını olumlu yönde etkiler.

Diyet ağrıyı azaltır ve iyileştirir genel durum. Hastalığın alevlenmesi sırasında, diyet remisyon dönemlerinde daha katı hale gelir - daha özgür.

Her durumda, diyeti ihmal etmek imkansızdır, çünkü hastalığın seyrini yavaşlatabilen ve hafifletebilen karaciğer üzerindeki yükün azalmasıdır.

Hepatit ile ne yiyebilirsiniz?

Bu diyetle diyete dahil edilebilecek besinler:

  • yağsız et ve balık;
  • az yağlı süt ürünleri;
  • yenmeyen unlu mamüller, kurabiyeler, dünün ekmeği;
  • yumurtalar (sadece protein);
  • hububat;
  • haşlanmış sebzeler.

Hepatit ile ne yememeli

Aşağıdaki yiyecekler diyetinizden çıkarılmalıdır:

  • yağlı etler, ördek, kaz, karaciğer, füme etler, sosisler, konserve yiyecekler;
  • krema, fermente pişmiş süt, tuzlu ve yağlı peynirler;
  • taze ekmek, puf ve hamur işi, kızarmış turtalar;
  • kızarmış ve haşlanmış yumurta;
  • Turşuluk sebzeler;
  • taze soğan, sarımsak, turp, kuzukulağı, domates, karnabahar;
  • tereyağı, domuz yağı, yemeklik yağlar;
  • güçlü çay ve kahve, çikolata;
  • alkollü ve gazlı içecekler.

Hepatitin önlenmesi

Fekal-oral yolla bulaşan Hepatit A ve hepatit E'nin önlenmesi, temel hijyen kurallarına uyulması halinde oldukça kolaydır:

  • yemekten önce ve tuvalete gittikten sonra ellerinizi yıkayın;
  • yıkanmamış sebze ve meyveler yemeyin;
  • bilinmeyen kaynaklardan gelen ham su içmeyin.

Risk altındaki çocuklar ve yetişkinler için hepatit A aşısı ancak zorunlu aşı takvimine dahil değildir. Hepatit A prevalansı açısından salgın bir durumda, hepatit için elverişsiz bölgelere seyahat etmeden önce aşı yapılır. Okul öncesi kurum çalışanları ve hekimlerin hepatit A'ya karşı aşılanması önerilir.

Bir hastanın enfekte kanı yoluyla bulaşan hepatit B, D, C ve G'ye gelince, bunların önlenmesi hepatit A'nın önlenmesinden biraz farklıdır. Her şeyden önce, enfekte bir kişinin kanıyla temastan kaçınmak gerekir, ve hepatit, hepatit virüsünü bulaştırmak için yeterli olduğundan minimum kan miktarı, o zaman bir jilet, tırnak makası vb. kullanırken enfeksiyon oluşabilir. Tüm bu cihazlar bireysel olmalıdır.

Virüsün cinsel yolla bulaşmasına gelince, daha az olasıdır, ancak yine de mümkündür, bu nedenle doğrulanmamış ortaklarla cinsel temas gerçekleşmelidir. sadece prezervatif kullanmak. Menstrüasyon, deflorasyon veya cinsel temasın kanın salınmasıyla ilişkili olduğu diğer durumlarda hepatit ilişkisine yakalanma riskini artırır.

Günümüzde hepatit B enfeksiyonuna karşı en etkili korumanın, aşı. 1997'de hepatit B aşısı zorunlu aşı takvimine dahil edildi. Bir çocuğun hayatının ilk yılında hepatit B'ye karşı üç aşı yapılır ve ilk aşı bebeğin doğumundan birkaç saat sonra doğum hastanesinde yapılır.

Ergenler ve yetişkinler gönüllü olarak hepatit B'ye karşı aşılanır ve uzmanlar risk grubunun temsilcilerine böyle bir aşıyı şiddetle tavsiye eder.

Risk grubunun aşağıdaki vatandaş kategorilerini içerdiğini hatırlayın:

  • sağlık kurumlarının çalışanları;
  • kan nakli yapılan hastalar;
  • Uyuşturucu bağımlıları.

Ayrıca, hepatit B virüsünün yüksek prevalansı olan bölgelerde yaşayan veya seyahat eden veya hepatit B veya hepatit B virüsü taşıyıcıları olan kişilerle aile teması olan kişiler.

Ne yazık ki, hepatit C'yi önlemeye yönelik aşılar şu anda bulunmuyor. Bu nedenle, önlenmesi, uyuşturucu bağımlılığının önlenmesi, donör kanının zorunlu testi, ergenler ve gençler arasında açıklayıcı çalışma vb.

"Viral hepatit" konulu sorular ve cevaplar

Soru:Merhabalar, sağlıklı hepatit C taşıyıcısı nedir?

Cevap: Hepatit C taşıyıcısı, kanında virüs bulunan ve herhangi bir belirti göstermeyen kişidir. Bu durum yıllarca sürebilir. bağışıklık sistemi hastalığı frenler. Bir enfeksiyon kaynağı olan taşıyıcılar, sevdiklerinin güvenliğini sürekli olarak sağlamalı ve ebeveyn olmak istiyorlarsa aile planlaması konusuna dikkatle yaklaşmalıdır.

Soru:Hepatit olup olmadığımı nasıl anlarım?

Cevap: Hepatit için kan testi yaptırın.

Soru:Merhaba! 18 yaşındayım, hepatit B ve C negatif, bu ne anlama geliyor?

Cevap: Analiz, hepatit B ve C'nin olmadığını gösterdi.

Soru:Merhaba! Kocamda hepatit B var. Yakın zamanda son hepatit B aşımı oldum. Bir hafta önce kocamın dudağı çatladı, şimdi kanama yok ama çatlak henüz iyileşmedi. Tamamen iyileşene kadar öpüşmeyi bırakmak daha mı iyi?

Cevap: Merhaba! İptal etmek ve onun için anti-hbs, hbcorab total, PCR kalitesini geçmek daha iyidir.

Soru:Merhaba! Salonda kesilmiş manikür yaptım, cildim yaralandı, şimdi endişeleniyorum, tüm enfeksiyonlar için ne zaman test etmeliyim?

Cevap: Merhaba! Acil bir aşıya karar vermek için bir bulaşıcı hastalık uzmanıyla iletişime geçin. 14 gün sonra, hepatit C ve B virüslerinin RNA ve DNA'sı için kan testi yaptırabilirsiniz.

Soru:Merhaba, lütfen yardım edin: Son zamanlarda düşük aktiviteli kronik hepatit b teşhisi kondu (hbsag +; dna pcr +; 3 yemek kaşığı dna 1.8 * 10. IU / ml; alt ve ast normal, biyokimyasal analizdeki diğer göstergeler normaldir ; hbeag - ; anti-hbeag +). Doktor hiçbir tedaviye gerek olmadığını, diyete gerek olmadığını söyledi, ancak çeşitli sitelerde tüm kronik hepatitlerin tedavi edildiğine dair defalarca bilgiyle karşılaştım ve hatta küçük bir yüzde tam iyileşme var. Yani belki tedaviye başlamalısın? Yine de, bir yıldan fazla bir süredir bir doktor tarafından verilen hormonal bir ilaç kullanıyorum. Bu ilaç karaciğeri olumsuz etkiler. Ancak iptal etmek imkansız, bu durumda ne yapmalı?

Cevap: Merhaba! Düzenli olarak gözlemleyin, bir diyet uygulayın, alkolü hariç tutun, hepatoprotektörleri reçete etmek mümkündür. HTP şu anda gerekli değildir.

Soru:Merhaba, ben 23 yaşındayım. Son zamanlarda, tıbbi muayene için testler yapmak zorunda kaldım ve ortaya çıkan şey buydu: hepatit B analizi normdan sapıyor. Bu tür sonuçlarla sözleşmeli hizmet için tıbbi muayeneden geçme şansım var mı? 2007 yılında hepatit B aşısı oldum. Karaciğer ile ilgili herhangi bir semptom gözlemlemedim. Sarılık acıtmadı. Hiçbir şey rahatsız etmedi. Geçen yıl, altı ay boyunca günde 20 mg SOTRET aldım (yüzün derisinde problemler vardı), daha özel bir şey değil.

Cevap: Merhaba! Muhtemelen iyileşen viral hepatit B'yi transfer etti. Şans, hepatolojik komisyon tarafından yapılan tanıya bağlıdır.

Soru:Belki soru yanlış yerdedir, kiminle iletişime geçeceğimi söyle. Çocuk 1 yaşında 3 aylık. Onu bulaşıcı hepatite karşı aşılamak istiyoruz. Bu nasıl yapılabilir ve herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Cevap:

Soru:Babada hepatit C varsa diğer aile üyeleri ne yapmalıdır?

Cevap: Viral hepatit C, tıbbi manipülasyonlar, kan transfüzyonları, cinsel ilişki sırasında parenteral enfeksiyon mekanizması olan bir kişinin "kan enfeksiyonlarını" ifade eder. Bu nedenle, diğer aile üyeleri için aile odaklarında hane düzeyinde, enfeksiyon tehlikesi yoktur.

Soru:Belki soru yanlış yerdedir, kiminle iletişime geçeceğimi söyle. bebek 1 yaşında 3 aylık. Onu bulaşıcı hepatite karşı aşılamak istiyoruz. Bu nasıl yapılabilir ve herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Cevap: Bugün bir çocuğu (ve bir yetişkini) viral hepatit A'ya (bulaşıcı), viral hepatit B'ye (parenteral veya "kan") karşı veya kombine aşılama (hepatit A + hepatit B) ile aşılamak mümkündür. Hepatit A'ya karşı aşılama tek, hepatit B'ye karşı - 1 ve 5 aylık aralıklarla üç kez. Kontrendikasyonlar standarttır.

Soru:Hepatit G'li bir oğlum (25 yaşında) ve bir gelinim (22 yaşında) var, benimle yaşıyorlar. En büyük oğluma ek olarak 16 yaşında iki oğlum daha var. Hepatit ji başkalarına bulaşıcı mıdır? Çocuk sahibi olabilirler mi ve bu enfeksiyonun çocuğun sağlığını nasıl etkileyeceği.

Cevap: Viral hepatit G temas yoluyla bulaşmaz ve küçük oğullarınız için tehlikeli değildir. Hepatit G ile enfekte bir kadın, vakaların %70-75'inde sağlıklı bir çocuk doğurabilir. Bu genellikle oldukça nadir görülen bir hepatit türü olduğundan ve hatta aynı anda iki eşte daha fazla olduğundan, bir laboratuvar hatasını dışlamak için bu analizi tekrar, ancak farklı bir laboratuvarda tavsiye ederim.

Soru:Hepatit B aşısı ne kadar etkilidir? Bu aşının yan etkileri nelerdir? Bir kadın bir yıl içinde hamile kalacaksa aşı planı nasıl olmalıdır? Kontrendikasyonlar nelerdir?

Cevap: Viral hepatit B'ye karşı aşılama (üç kez - 0, 1 ve 6 ay) oldukça etkilidir, tek başına sarılığa neden olmaz ve hiçbir yan etkisi yoktur. Pratik olarak hiçbir kontrendikasyon yoktur. Hamilelik planlayan ve kızamıkçık ve suçiçeği geçirmemiş olan kadınların hepatit B'ye ek olarak kızamıkçık ve kızamıkçık aşısı olmaları da gerekmektedir. suçiçeği ancak hamilelikten en geç 3 ay önce.

Soru:Hepatit C ile ne yapmalı? Tedavi etmek ya da tedavi etmemek?

Cevap: Viral hepatit C, üç ana göstergenin varlığında tedavi edilmelidir: 1) sitoliz sendromunun varlığı - artan oranlar tam ve seyreltilmiş 1:10 kan serumu içinde ALT; 2) hepatit C virüsünün (anti-HCVcor-Ig M) çekirdek antijenine karşı immünoglobulin M sınıfının antikorları için pozitif bir test sonucu ve 3) polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile kandaki hepatit C virüsü RNA'sının tespiti. Nihai karar yine de ilgili doktor tarafından yapılmalıdır.

Soru:Büromuzda Hepatit A (sarılık) teşhisi kondu. Ne yapmalıyız? 1. Ofis dezenfekte edilmeli mi? 2. Sarılık testi yaptırmamız ne zaman mantıklıdır? 3. Ailelerle teması şimdi sınırlamalı mıyız?

Cevap: Ofiste dezenfeksiyon yapılmalıdır. Analizler hemen alınabilir (ALT için kan, HAV - hepatit A virüsü immünoglobulin M ve G sınıflarına karşı antikorlar). Çocuklarla temasın sınırlandırılması arzu edilir (testten önce veya bir hastalık vakasının keşfedilmesinden sonraki 45 güne kadar). Bağışıklığı olmayan sağlıklı çalışanların durumunu açıkladıktan sonra ( olumsuz sonuçlar için test IgG antikorları HAV'a) gelecekte benzer krizleri önlemek için viral hepatit A'nın yanı sıra hepatit B'ye karşı aşı yapılması arzu edilir.

Soru:Hepatit virüsü nasıl bulaşır? Ve nasıl hastalanmaz.

Cevap: Hepatit A ve E virüsleri yiyecek ve içeceklerle bulaşır (fekal-oral bulaşma yolu olarak adlandırılır). Hepatit B, C, D, G, TTV, tıbbi prosedürler, enjeksiyonlar (örneğin, bir şırınga, bir iğne ve ortak bir “şirk” kullanan enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları arasında), kan nakli yoluyla bulaşır. cerrahi operasyonlar yeniden kullanılabilir aletlerle ve cinsel temas sırasında (sözde parenteral, kan nakli ve cinsel bulaşma). Viral hepatitin bulaşma yollarını bilen bir kişi, durumu bir dereceye kadar kontrol edebilir ve hastalık riskini azaltabilir. Ukrayna'da hepatit A ve B'den, uzun süredir aşılar, hastalığın başlangıcına karşı% 100 garanti veren aşılar var.

Soru:Hepatit C, genotip 1B'm var. Reaferon + ursosan ile tedavi edildi - sonuçsuz. Karaciğer sirozunu önlemek için hangi ilaçlar alınmalı?

Cevap: Hepatit C'de kombine antiviral tedavi en etkilidir: rekombinant alfa 2-interferon (günde 3 milyon) + ribavirin (veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde - nükleozid analogları). Tedavi süreci uzundur, bazen ELISA, PCR ve sitoliz sendromu göstergelerinin (tam olarak AlT ve seyreltilmiş 1:10 kan serumu) kontrolü altında ve son aşamada - delinme karaciğer biyopsisi altında 12 aydan fazladır. Bu nedenle, ilgilenen bir doktor tarafından gözlemlenmesi ve laboratuvar muayenesinden geçmesi tavsiye edilir - “sonuç yok” tanımını anlamak gerekir (dozlar, ilk kursun süresi, laboratuvar sonuçları uyuşturucu kullanımının dinamiklerinde vb.).

Soru:Hepatit C! 9 yaşında bir çocuğun 9 yıldır ateşi var. Nasıl tedavi edilir? Bu alandaki yenilikler neler? Doğru yol yakında bulunacak mı? Şimdiden teşekkür ederim.

Cevap: Sıcaklık ana semptom değil kronik hepatit C. Bu nedenle: 1) diğer nedenleri dışlamak gerekir yükselmiş sıcaklık; 2) viral hepatit C'nin aktivitesini üç ana kritere göre belirleyin: a) tam ve seyreltilmiş 1:10 kan serumunda ALT aktivitesi; b) serolojik profil - NS4, NS5 ve Ig M sınıflarının HCV proteinlerine karşı Ig G antikorları, HCV nükleer antijenine; 3) polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile kanda HCV RNA'nın varlığını veya yokluğunu test edin ve tespit edilen virüsün genotipini belirleyin. Ancak bundan sonra hepatit C tedavisinin gerekliliğinden bahsetmek mümkün olacaktır. Günümüzde bu alanda oldukça gelişmiş ilaçlar bulunmaktadır.

Soru:Annede hepatit C varsa bir çocuğu emzirmek mümkün müdür?

Cevap: Anne sütü ve kanında hepatit C virüsü RNA testi yapılması gerekir.Sonuç negatif ise bebeği emzirebilirsiniz.

Soru:Kardeşim 20 yaşında. Hepatit B 1999'da keşfedildi. Şimdi ona hepatit C teşhisi kondu. Bir sorum var. Bir virüs diğerine geçer mi? Tedavi edilebilir mi? Seks yapmak ve çocuk sahibi olmak mümkün mü? Ayrıca başının arkasında 2 lenf düğümü var, HIV testi yaptırabilir mi? Uyuşturucu kullanmadım. Lütfen, lütfen bana cevap verin. Teşekkürler. Tanya

Cevap: Tanya, yüksek olasılıkla, iki virüs (HBV ve HCV) ile enfeksiyon, uyuşturucu enjekte ederken tam olarak ortaya çıkar. Bu nedenle öncelikle kardeş ile bu durumu netleştirmek ve gerekirse madde bağımlılığından kurtulmak gerekir. İlaçlar, hepatitin olumsuz seyrini hızlandıran bir kofaktördür. HIV testi yaptırmanız önerilir. Bir virüs diğerine geçmez. Kronik viral hepatit B ve C bugün ve bazen oldukça başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir. Seks hayatı - prezervatifle. Tedaviden sonra çocuk sahibi olabilirsiniz.

Soru:Hepatit A virüsü nasıl bulaşır?

Cevap: Hepatit A virüsü insandan insana fekal-oral yolla bulaşır. Bu, hepatit A'lı bir kişinin dışkısına, uygun şekilde hijyenik değilse, yiyecek veya suya girebilecek ve başka bir kişiye bulaşabilecek virüsler saçtığı anlamına gelir. Hepatit A genellikle "kirli el hastalığı" olarak adlandırılır.

Soru:Viral hepatit A'nın belirtileri nelerdir?

Cevap:Çoğu zaman, viral hepatit A asemptomatiktir veya başka bir hastalık kisvesi altındadır (örneğin, gastroenterit, grip, soğuk algınlığı), ancak kural olarak, aşağıdaki semptomlardan bazıları hepatit varlığını gösterebilir: halsizlik, yorgunluk, uyuşukluk, çocuklarda yırtılma ve sinirlilik; iştah azalması veya yokluğu, mide bulantısı, kusma, acı geğirme; renksiz dışkı; 39°C'ye kadar ateş, titreme, terleme; ağrı, ağırlık hissi, sağ hipokondriumda rahatsızlık; idrarın koyulaşması - hepatitin ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından birkaç gün sonra ortaya çıkar; sarılık (gözlerin sklerasının, vücut derisinin, ağız mukozasının sarı renginin görünümü), kural olarak, hastalığın başlangıcından bir hafta sonra ortaya çıkar ve hastanın durumuna bir miktar rahatlama getirir. Genellikle hepatit A'da sarılık belirtisi yoktur.

Hepatit A kirli ellerin bir hastalığıdır. Hastalık için böyle bir tanım boşuna icat edilmedi. Gerçek şu ki, ana hedef grup 3 ila 12 yaş arası çocuklar. Aslında, yaşlı insanlar (35 yıl sonra) bu patolojiye karşı zaten bağışıklık geliştirmiştir.

Hepatit A, mevsimsel (yaz-sonbahar) salgınlarla karakterizedir. Patoloji akut. Kronik formlar tanımlanmadı.

Kısa bir süre için bulaşıcı hastalık uzmanlarının tavsiyelerine dikkat etmeye değer. akut faz hastalıktaki artışın yerini uzun (12 aya kadar) karaciğer iyileşmesi ve fonksiyonel testler aşaması alır. Bu 12 iyileşme ayı boyunca, zayıflamış karaciğer daha ciddi olabilen yeni testlerden geçebilir. Ve aynı zamanda tüm bu türlerin en büyüğü.

Çoğu durumda, prognoz olumludur (ölüm oranı düşüktür). Ancak, tedaviye yetersiz tutum ile kalıntı etkiler hala kaydedilmektedir.

Referans için. Hepatit A, genellikle Botkin hastalığı olarak adlandırılan, bulaşıcı kökenli karaciğerin akut bir patolojisidir. Patojenlerin bulaşması fekal-oraldır.

Hepatit esas olarak ergenleri ve yetişkinleri etkiler. Hepatit A'lı annelerden doğan yaşamın 1. yılındaki bebeklerde, bu hastalık geçici anne bağışıklığının varlığı nedeniyle kayıtlı değildir (antikorların hepatit A'ya transplasental transferi).

Referans için. Bu patolojinin seyri ağırlıklı olarak iyi huyludur. Komplikasyonlar nadiren kaydedilir.

Hastalığın fulminan formları, vakaların yaklaşık yüzde 3'ünde görülür. İstisna, sözde karışık hepatittir (tip A, tip B, C, vb. ile kombinasyon halinde). Bu durumda, hastalık genellikle malign bir biçimde ilerler ve hepatik koma gelişimi eşlik eder.

Bu patolojinin geçiş olasılığı kronik formlarşu anda kayıtlı değil.

ICD10 - B15'e göre viral hepatit A kodu.

Viral hepatit A gelişiminde etiyolojik faktörler

Bu hastalığa neden olan ajanlar, karaciğer doku hücreleri üzerinde zayıf sitopatojenik etkileri olan hepatovirüslerdir. Patojenin bu özelliği nedeniyle, hastalık genellikle hafif formlarda ortaya çıkar ve karaciğer dokularında ciddi hasar gelişmesi eşlik etmez.

Referans için. Ortamda (OS), patojenler uzun süre aktif kalabilir. Hepatit A virüsleri en uzun süre hayatta kalır Düşük sıcaklık su ve yemekte.

Hepatit A klasik antroponotik bulaşıcı patolojilere ait olduğundan (sadece bir kişi enfeksiyon kaynağı olarak hizmet edebilir), virüs OS'de hastaların dışkısı ile izole edilir.

Patojenin OS'ye salınması, hastalığın herhangi bir biçiminde (ve sarılık ve silinmiş formlarla birlikte) meydana gelir. Bununla birlikte, en büyük epidemiyolojik tehlike, silinmiş enfeksiyon formlarına sahip hastalar tarafından temsil edilir.

Bunun nedeni, hepatit A'nın anikterik formlarının nadiren teşhis edilmesi ve bu tür hastaların hastaneye yatırılmamasıdır. bulaşıcı hastaneler, başkaları için epidemiyolojik tehlike oluşturmaya devam ediyor.

Maksimum viral partikül sayısı, kuluçka döneminin bitiminden kısa bir süre önce ve ikterik dönemin başlangıcından önce salınır. Sarılığın gelişmesiyle birlikte dışkıdaki virüs sayısı keskin bir şekilde azalır.

Referans için. Yüksek derece Hepatit A virüsünün prevalansı kesin olarak virüsün çevresel faktörlere karşı yüksek direnci ve kuluçka dönemlerinin sonunda viral partiküllerin yoğun salınımı ile belirlenir.

Hepatit A'nın etken maddesine karşı insan duyarlılığının doğal göstergeleri oldukça yüksektir. Hepatit A virüslerinin farklılık gösterdiği de unutulmamalıdır. yüksek oran bulaşıcılık, yani bir kişiyi enfekte etmek için vücuduna birkaç virüsün girmesi yeterlidir.

Viral hepatit A salgınları oldukça mevsimseldir. Hastalık esas olarak Eylül'den Aralık'a kadar kaydedilir.

Dikkat. Salgınların döngüsel bir doğası vardır (insidansta bir artış ve toplu salgınların görünümü yaklaşık her on yılda bir gözlenir, endemik bölgelerde salgınlar her dört ila altı yılda bir kaydedilebilir).

Hepatit A nasıl bulaşır?

Hepatit A enfeksiyonu, kural olarak fekal-oral yöntemle gerçekleştirilir. Hepatit A almanın en yaygın yolları şunlardır:

  • su (enfeksiyon, enfekte su kütlelerinde banyo yaparken, kontamine kaynaklardan su içtikten sonra, kaynatılmamış musluk suyu (özellikle endemik bölgelerde), kontamine suda gıdaları yıkadıktan sonra, enfeksiyon etkeni içeren suyun yutulması ile gerçekleşir);
  • gıda (patojen içeren termal olarak işlenmemiş ürünlerin kullanımı, kirli meyve, sebze vb. kullanımı);
  • ev teması (bulaşma, nadiren el yıkama, enfekte ev eşyalarının kullanımı, paylaşılan oyuncakların kullanımı vb. nedeniyle oluşur).

Dikkat. Hastalığın en büyük salgınları çoğunlukla kanalizasyona giren su borularından, içme suyu kaynaklarının kirlenmesinden, içme suyu kalitesinin yanlış kontrolünden vb. kaynaklanır.

Ayrıca, nadir durumlarda, bu hastalık ile enfeksiyon parenteral olarak (kan nakli sırasında) ve cinsel temas yoluyla ortaya çıkabilir (bu enfeksiyon yolu, kural olarak, anal cinsel temas sırasında en nadiren gerçekleşir).